婦科玉尺

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婦科玉尺
作者:沈金鰲 清


經者常也。女子十四歲。任脉通而天癸至。任與冲遂為經脉之海。外循經絡。内榮脏腑。氣血調和。营運不息。一月之間。冲任溢而行。月事以時下。此常經也。故曰。經貴乎如期。若來時。或前或后。或多或少。或月二三至。或數月一至。皆為不調。不調則病作。甚至積 而不行。則病更作。昔人謂經至。十年無男子合則不調。未至十年。思男子合而不得。亦不 調。不調則瘀不去。新誤行。或渍而入骨。或變而成腫。故云室女憂思積想在心。則經閉而 痨怯者多。然亦有因脾胃傷損者。不盡可作血凝經閉治也。只宜調養脾胃。脾氣旺則能生血 而經自通。亦有因飲食停滯致傷脾胃者。宜消食健脾。若經來時。飲冷受寒。或吃酸物。以 致凝積。血因不流。當以辛温活血行氣藥通之。此經閉也。精神壯盛。陰血有余。偶感風寒。或食冷物。以致氣滯血凝而閉。宜以通氣活血藥導之。此氣滯也。先天不足。或病后產後失於調理。以致真陰虧損。火熱煎熬。或陰虛火旺。肝不生血。或堕胎。及產多而亡血。或因 久患潮熱。盗汗耗血。乃將成痨瘵之候矣。宜以滋陰養血清火藥治之。此血枯也。故即血凝 之症。當有經閉氣滯血枯三项因缘。未可概视。若專用攻伐。恐經不通而血反涸也。至如痛 經一症。乃將行經而少腹腰腿俱痛。此淤血。當於臨經時血熱氣滯也。宜以通利活血藥調之。經病大端。不過如是。而其详則有可舉者。如經水不調。所下淡色似水者。血虛也。宜四物 湯加参、、香附。腹痛加阿胶、艾。下血色紫而成块者。熱从火化而熱血凝結也。或离經 畜血所致。經水必下多或作痛。宜四物加芩、連、知、柏、白芍。婦人室女月不調。血積堅 如石者。受寒也。宜和血通經湯。婦女經不調者。或由諸般氣滯也。宜艾附丸。經不調先期 而來者。血熱也。宜四物加芩、連。或凉血調經丸。經行先期腰腹發熱者。亦血熱也。宜凉 血丸。經水不調。臨行時先腹痛者。氣滯血實也。宜四物加延胡索、炒枳殼、蓬术、木香、桃仁。月行時。口渴。吃水多。心痞。喜嘔。不進飲食者。脾病也。宜山栀湯。婦人年二十 余。月來不匀。來時先呵欠。腹隱痛。血色紫。食少無力者。弱也。宜黄連白术湯。經來紫 黑色。一月二次。或三次。不思飲食。口干而苦。發熱者。血熱妄行也。宜四君子湯加生地、 當歸、陳皮、麥冬、白芍、木通、甘草。經來或不來。腹痛。喜食熱物者。氣痛也。宜半夏 木通湯。經來時。心神不宁。四肢微熱。虛勞者。曾受惊也。宜菖蒲飲。臨經時。或食生冷 酸涩。至膀胱小腹疼。腹饱闷者。血偶滯也。宜破結丸。經水后期而行者。血虛有寒也。宜 四物加黄、陳皮。或香附芎歸湯。過期太甚。胶艾丸。經水過期色淡者。痰也。宜二陳湯加川芎、當歸。有痰占住血海之地。因而不來。目必渐昏。肥人多有之。是痰碍經而不行也。 宜星芎丸。經來十數日不止者。血熱也。宜止血藥中加山栀、柴胡。經水來而不止者。氣虛 不能摄血也。宜補氣固經丸。經水過多不止。平日肥壯。不發熱者。體虛寒也。宜姜棕散。 經水過多不止。平日瘦弱。常發熱者。由火旺也。宜龟板丸。經來不止及血崩者。血溢也。宜 必效散。婦人四十九歲。經當止。今每月却行過多。及五旬外。月事比少時更多者。血熱或 血不歸經也。宜芩心丸、琥珀丸。婦人室女經閉。疼痛。或成血瘕者。淤積也。宜通經丸。 經閉。或但不調。血块氣痞腹痛者。氣血滯也。宜調經湯。或煩熱肢疼體痛。口干盗汗。嗜卧。 經不調。寒熱如疟。痰嗽骨蒸者。血虛也。宜逍遥散。不愈。加味逍遥散。瘦弱人經閉者。 血氣受傷。或生育多也。宜四物加紅花、桃仁。又瘦人經閉者。或氣滯也。宜通經丸、調經 湯。經壅。身體发虛。四肢無力。潮熱骨疼者。内有氣块也。宜苍术香附丸。經閉腹痛者。 内結腹痛也。宜歸尾丸。經事不來者。血閉也。宜調經琥珀湯。經閉不來。或過月者。血不 調也。宜紅花湯。經行后作痛者。氣血虛也。宜八珍湯。婦人室女。七情傷感。至於血并。 心腹作疼。或連腹痛。或引背膂上下攻刺痛。血瘀作搐。或經不調。一切血氣病也。宜延胡 索散。有血氣发來似刀刮攪腸胃。及心胸刺痛欲絕者。血氣冲心也。宜紅花散。有游走至腰 膂俱痛者。亦血氣痛也。宜蓬术散。有上氣冲心。變作干血氣者。血氣久而不行也。宜丝瓜 散。有干血痨者。憂思積想所致也。宜月紅湯。有婦人血黄者。血瘀病也。宜茄子散。其总 治經水不調。或前或后。或多或少。及一切氣食等症。則惟四制香附丸。或丹参散為主。經 病之煩多若此。然而有宜小心者。婦人二三月經不行。宜用驗胎法以驗之。未可遽用攻伐通 利之劑也。如果驗之無胎。斯可隨症而通之。或至瘦弱身熱。口干唇颊紅色。下午尤甚。或 先微寒。乃血枯經閉。陰虛發熱。將成痨瘵也。宜逍遥散。婦人之病。甚於男子。不益可信 哉。 脉法脉經曰。左手關上脉陰虛者。足厥陰經也。婦人病苦月經不利。腰腹痛。肝脉沉之而急。浮之亦然。女人月事不來。時亡時有。得之少時有所坠堕。尺脉滑。血氣實。 婦人經脉不利。宜服大黄樸硝湯。下去經血。針關元瀉之。少陰脉弱而微。微則少血。寸口 脉浮而弱。浮則為虛。弱則無血。脉來如琴弦。少腹痛。主月不利。孔窍生疮。尺脉來而斷 續者。月水不利。當患小腹引腰痛。氣滯上攻胸臆也。經不通。绕臍寒疝痛。其脉沉緊。此 由寒氣客於血室。血凝積血為氣所冲。新血與故血相搏。故痛。腎脉微涩。為不月。李曰。 浮涩胁傷經不利。浮絕精傷與經閉。又曰。經病前后。脉软如常。寸關雖調。尺絕痛腸。沉 緩下弱。來多要防。微虛不利。間月何妨。浮沉一止。或微迟涩。居經三月。氣血不别。三 月以上。經閉難當。心脾病发。關伏寸浮。心事不足。左寸沉結。又曰。腎脉沉微。氣虛也。 女子崩帶。經脉不調。 月水不調陳自明曰。婦人月水不調。由風邪乘虛客於胞中。而傷冲任之脉。損手 太陽少陰之經。盖冲任之脉皆起胞中。為經血之海。與小腸心為表里。乳汁下為月水。然 月水乃經絡之余。苟能調摄得宜。則經以時应矣。刘完素曰。月水不調。則風熱傷於經血。 故血在内不通。或内受邪熱。脾胃虛損。不能飲食。榮衛凝涩。或大腸虛。變為下利。流入 關元。致絕子嗣。李杲曰。經不調。右尺脉按之空虛。是氣血俱脱大寒症。輕手其脉數疾。舉指弦緊或涩。皆陽脱症。陰火亦亡。見熱症於口鼻眼。或渴。此皆陰躁陽欲去也。用升陽 舉經湯。大升浮血氣。補命門之下脱也。戴思恭曰。月水或前后。或多少。或欲來先病。或 來而斷續。皆曰不調。和氣飲加香附五分。經來或不來。皆腹痛。皆血不調也。欲調血先調 氣。四物加吴萸五分。痛甚。延胡索湯。然又恐感外邪食積。宜详审。和氣飲却能兼治。李 曰。以期言之。對期者。性和血足易受孕。差一二日不為害。以色言之。心主血。陰从陽。 故紅為正。雖不對期。而色正者易調。或前后多少。或逾月不至。或一月再至。當歸散、調 經散、单丹参散。經前后痛。通用交加地黄丸、七制香附丸。万全曰。經不調有三。一脾虛。二冲任損傷。三痰脂凝塞。胃為水谷之海。血氣之母也。惟憂愁思慮。心氣受傷。則脾氣失養。鬱結不通。腐化不行。 飲食减少。斯有血枯血閉。及血少色淡。過期。或數月一行也。又脾為血海冲任之系。或嫉怒褊急。以傷肝氣。致冲任 失 守。血氣妄行。或血未行而妄合以動其血。或經未斷而即合。冲任内傷。血海不固。為崩為漏。有一月再行者矣。肥硕 之人。膏脂充滿。元室之户不開。或痰涎壅滯。血海之波不流。故有過期而經始行。或數月而經一行。及為浊為帶為經 閉。為無子之病者矣。 月閉陳自明曰。或醉饱入房。或勞役過度。或吐血失血。傷損肝脾。但滋其化源。其經自通。若小便不利。 頭眩腰背痛。足寒時痛。久而血結於内。變為瘕。若血水相并。脾胃虛弱。壅滯不通。變為水腫。若脾氣衰弱。不能 制水。水浸肌肉。變為腫滿。當益津液。大補脾胃。方可保生。張从政曰。月不通者。經曰。胞脉閉也。胞脉者屬火。 而絡於脬中。今氣上迫肺。心氣不得下通也。茶調散吐之。吐讫。玉烛散、三和湯、桂苓白术散。量虛實选用。慎勿服 峻熱藥。致變肺痿骨蒸潮熱。咳嗽咯脓嘔血喘逆。尿涩寝汗不已。渐至脉大形瘦。必不救。李杲曰。二陽之病发心脾。 女子不月。其傳為風消。為息贲。死不治。婦人脾胃久虛。形羸氣血衰。致經不行。病中消。胃熱善食。渐瘦液枯。夫 經 者血脉津液所化。為熱所烁。肌肉消瘦。時燥渴。血海枯竭。病名血枯經絕。宜瀉胃之燥熱。補益氣血。經自行矣。此 症或經適行而有子。子不安。為胎病者有矣。或心包脉洪數。躁作。時見大便秘涩。小便雖清不利。而經閉絕。此乃血 海干枯。宜調血脉。除包絡中火邪。而經自行。内經所謂小腸移熱於大腸。為瘕。為沉。脉涩不利。則月事沉滯而不 利。故云為瘕為沉也。或因勞心。心火上炎。月事不來。安心和血瀉火。經自行矣。故經云胞脉閉也。胞脉者屬心而 絡於胞中。 今氣上迫肺。心氣不得下。故月不來也。又曰。凡婦女之病。經水適斷。俱作少陽治之。傷寒雜病皆同。經云:「身有病 而有邪。經脉閉也。經脉閉者。尺中不至。胞脉閉者。生化源絕。二者皆血病也。厥陰主之。厥陰病則少陽病矣。治法 或實作大熱。或變成痨。脉有浮中沉之不同。故藥有表里和之不一。察其在氣在血。定其行陰行陽。使大小得宜。輕重 各當。則可万全。此少陽一治不可不知也。朱震亨曰。陰虛。經脉久不通。尿涩體痛。四物加苍术、牛膝、陳皮、甘草。 又用苍莎丸料加苍耳、酒芍藥為丸。就用前藥吞下。經候微少。渐渐不通。手足煩疼渐瘦。潮熱。脉微數。四物去芎、 地、加澤蘭三倍、甘草半分。王伦曰。經不行。有由脾胃損傷者。不可便為經閉死血。輕用攻破藥。須审脾胃如何。若 因飲食勞倦。損傷脾胃。少食惡食。泄瀉疼痛。或因誤服汗下攻伐藥。傷其中氣。致血少不行。只宜用白术為君。苓芍 為臣。佐以黄、甘草、陳皮、麥芽、柴胡、芎、歸等。脾旺自能生血。而經自行。又有飲食積滯。致損脾胃。亦宜 消積補脾。若脾胃無病。果有血結。方可行血通經。李曰。經行時。余血一点未盡。或外被風寒。濕冷暑熱。或内傷 生 冷。七情鬱結。為痰為瘀。曰血滯。或經止后。用力太過。入房太甚。及食燥熱。以致火動邪盛而精血衰。曰血枯。經 后被惊。血氣妄行。上逆則从口鼻出。逆於身則水血相搏。變為水腫。恚怒則氣血逆於腰腿心腹背胁手足間。重痛。經 行則发。過期則止。怒極傷肝。則有眩晕嘔血瘰血風疮疡等病。加之經血渗漏於其間。遂成窍穴生疮。淋瀝不斷。濕 熱相搏。遂為崩帶。血結於内。變為瘕。凡此變症百出。不過血滯血枯而已。但血滯血枯。俱有虛熱。故重則經閉不 通。以滯枯分言之。輕則經不調。止言虛與熱而已。总而言之。經水不通。不出虛熱痰氣四症。不調亦相似。則飲食調 和。自然血氣流通。更有凝滯。然後可用紅花當歸散、紫葳散、通經丸、導經丸之類。虛者只用當歸散。通后又須養血 益陰。使津液流通。若以毒藥攻逐。必死。又曰。經閉腹大。仅一月間便能動作。乃至過期不產。或腹痛。必是虫症。 雄砂丸主之。李時珍曰。經閉有有余不足二症。有余者血滯。不足者傷肝。素问云:「少時有所大脱血。或醉入房中。氣 鬱肝 傷。故月來衰少。或不來。治之以烏贼骨四芦茹一。此正血閉不足之病也。万全曰。經閉而骨蒸潮熱。脉虛。用增損八 物柴胡湯。熱甚。服此不平者。加干姜灰神效。經閉發熱咽燥。唇干脉實者。四物凉膈散。張介宾曰。血枯血隔本不同。 盖隔者阻隔。枯者枯竭。阻隔者邪氣隔滯。血有所逆也。枯竭者冲任虧败。源斷其流也。凡婦女病損。至旬月半載之間。 未有不經閉者。正因陰竭所以血枯。枯之為义。無血而然。故或羸弱。或困倦。或咳嗽。或血熱。或飲食减少。或亡血 失血。及一切無胀無痛無阻無隔。而經有久不至者。皆血枯經閉之候。欲其不枯。無如養榮。欲以通之。無如充之。(此 誠要义)但使血行。則經脉自至。乃醫者不論有滯無滯。多兼開導之藥。其有甚者。則專以桃仁、紅花之類通利為事。 豈知血滯者可通。血枯者不可通乎。是宜知之矣。 經血暴下成無己曰。婦人年及五十以上。經血暴下者。婦人經血终於七七之數。數外暴下。内經曰。火主暴 速。亦因暴喜暴怒憂結惊恐之致。切不可作冷病治。用峻熱藥。必死。止可用黄連解毒湯。以清於上。更用蓮殼灰、棕 灰以渗於下。然後用四物加延胡索散。凉血和經之藥是也。 來止腹痛張从政曰。經來腹痛。由風冷客於胞絡冲任。或傷手太陽少陰經。用温經湯、桂枝桃仁湯。若憂思 氣鬱而血滯。桂枝桃仁湯、地黄通經丸。若血結成块。万病丸。刘完素曰。氣冲經脉。月事频并。臍下痛。芍藥六合湯。 若經欲來。臍腹绞痛。八物湯。朱震亨曰。經候過而作痛者。乃虛中有熱也。經將來作疼者。血實也。四物加桃仁、黄 連、香附。臨行腰疼腹痛。乃鬱滯有瘀血。四物加紅花、桃仁、蓬术、延胡、木香、香附。發熱加黄芩、柴胡。紫色成 块者熱也。四物加黄連、柴胡。經行微少。或胀或疼。四肢痛。四物加延胡、没藥、白芷為末。淡醋湯下。經不調。心 腹疼痛。只用芎、歸二味。名君臣散。經欲行。臍腹绞痛。四物加延胡、槟榔、苦楝、木香减半。又曰。月候不調之中。 有兼疼痛者。或常時痛。或經前痛。血積也。或經后痛。血虛也。有兼發熱者。或常時熱積也。或經來時熱。血虛有熱 也。王肯堂曰。仲景治帶下。月水不利。小腹滿痛。經一月再見者。土瓜根散主之。此散乃破堅下血之劑。观此則經不 及期。有因瘀血者矣。前論所未及也。然欲知瘀血。須以小腹滿痛為憑。又曰。經水者。行氣血。通陰陽。以榮於身者 也。或外虧衛氣之充養。内乏榮血之灌溉。血氣不足。經候欲行。身體先痛也。張介宾曰。凡經期有氣逆作痛。全滯而 不虛者。須顺氣。宜調經飲。甚者。排氣飲。氣血俱滯。失笑散。若寒滯於經。或因外寒所逆。或平日不慎寒凉。致凝 聚作痛。而無虛者。須祛寒。宜調經飲加姜、桂、吴萸。或和胃飲。若血熱血燥。滯涩不行作痛。加味四物湯。或 保陰煎去續斷、加减。以上諸症。但察其有滯無虛。方是真實。若兼虛不得任行克伐。若痛在經后。多由血虛。八珍湯。 然必察其寒熱虛實以為佐使。自效。其有余滯未行者。决津煎最妙。若但遇經期。則必作痛。或食則嘔吐。肢體困倦。 或兼寒熱。是必素禀不足。八珍湯。虛而寒甚者。理陰煎渐加培補。久必愈。有因帶浊多而虛痛者。大营煎。隨寒熱加 佐使主之。 血色痛块朱震亨曰。經水陰血也。陰必从陽。故其色紅。禀火色也。血為氣配。其成块者。氣之凝也。將行 而痛。氣之滯也。來后作痛。氣血俱虛也。色淡亦虛也。错經妄行。氣亂也。紫者氣熱也。黑者熱甚也。人但見紫黑痛 块。率為風冷。而用温熱。必败。夫熱甚者必兼水化。所以熱則紫。甚則黑也。李曰。色紫風也。黑者熱甚也。淡白 虛也。或挟痰停水混之也。如烟尘水。如屋漏水。如豆汁。或帶黄混浊模糊者。濕痰也。成块作片。色不變。氣滯也。 或風冷乘之也。色紫黑。血熱也。大概紫者。四物加白芷、荆、防。黑者。四物加香附、芩、連。淡白者。古芎歸湯加 参、、白芍、香附。有痰。二陳加芎、歸。如烟尘。二陳加秦艽、防風、苍术。如豆汁。四物加芩連。成块。 四物加香附、延胡、陳皮、枳殼。通用琥珀調經丸。 熱入血室李杲曰。昼則明了。夜則谵語。熱入血室。無犯胃氣及上二焦。不治自愈。甚則四顺飲子。桃仁承 氣湯。症相似。當不妨用之。罗天益曰。熱入血室而成結胸。由邪氣傳入經絡。與主氣相搏。上下流行。遇經適來適斷。 邪乘虛入於血室。血為邪迫入於肝經。肝受邪。則谵語見鬼。复入膻中。則血結於胸。何則。婦人平日水養木。血養肝。 未孕為月水。既孕則養胎。既產則為乳。皆血也。今邪逐血。并歸於肝經。聚於膻中。結於乳下。故手触之則痛。非藥 可及。故當刺期門也。李曰。婦女傷寒。寒熱似疟。經水適斷者。亦名熱入血室。其血必結而不行。小柴胡湯。或黄 龍湯。加丹皮、桃仁。婦人此症最多。切忌汗下。若見喜忘如狂。腹滿泉清。當以淋血法治之。又不可拘於不下也。男 女均有此。男由陽明而傳。女人則隨經而入。武之望曰。邪入血分。則发在暮。且谵語屬胃經者多。恐誤犯之。故仲景 云:「無犯胃氣也。又曰。凡經行后似疟谵語。便是熱入血室。又曰。經水適來適斷。或有往來寒熱者。先服小柴胡以去 其寒熱。后以四物湯和之。又曰。潮熱有時為内傷為虛。無時為外感為實。虛者大温經湯。熱者四物加芩連。骨蒸者大 胡連丸。五心潮者四物加黄連、胡黄連。經前潮熱血虛有滯。逍遥散加丹皮、桃仁、延胡。經后潮熱血虛有熱。逍遥散 去柴胡加生地、地骨皮。此方加减。為退熱聖藥。 室女寡婦师尼李曰。女子十四月至。必近二十方可配。陰氣不易成也。或恣食咸酸熱燥。致氣血上壅不通。 紅花當歸散、大黄膏、紫葳散。如逾年未下。或年未及而思男。思傷心血。火炎脾虧。肺烁腎枯。而血閉成痨者難治。 四物加柴、芩。逍遥散加芩、連、山栀。以養血凉血。降火柏子仁丸亦妙。因怒逆者。四制香附丸加黄芩、生地。因惊 者。抱胆丸。又曰。寡婦鬱闷百端。或想夫。或門户不支。或望子孙。心火频炽。加之飲食浓味。遂成痰火。其症惡風 體倦。乍寒乍熱。面赤心煩自汗。肝脉弦長。當抑肝之陰氣。柴胡抑肝湯、抑陰地黄丸、越鞠丸。贫苦食淡者。四制香 附丸。每日上午。神思昏愦。怕見明处。惡聞人声。至午后方可。及頭昏腹痛惊惕。稍涉勞動。及經來時尤剧。此不得 遂志也。宜清神養榮四物湯。加人参、茯神、陳皮、柴胡、羌活、甘草、香附。万全曰。愆期未嫁之女。偏房失宠之外家。 寡居之婦。庵院之尼。欲動不能遂。感愤不得言。多有經閉之疾。含羞強忍。不欲人知。致成痨瘵難治者。宜四制香 附丸、参术大補丸。攻補兼行。庶几可瘳。此七情之變。難以法治者也。張介宾曰。張氏云:「室女月不行。切不可用青 蒿等凉藥。醫家多以室女為血熱。故以凉藥解之。殊不知血得熱則行。冷則凝。不可不知。若經微少。渐渐不通。手足 骨肉煩疼。日渐羸瘦。渐生痨熱。其脉微數。此由陰虛血弱。陽往乘之。少水不能灭盛火。火逼水涸。耗亡津液。治當 養血益陰。毋以毒藥通之。宜柏子仁丸、澤蘭湯。罗天益曰。宋褚澄疗师尼寡婦。别制方者。盖有謂也。此二种寡居。 獨陰無陽。欲心萌而多不遂。是以陰陽交争。乍寒乍熱。全類温疟。久則為痨瘵也。武之望曰。师尼寡婦之痨。專主肝 經。以相火寄於肝也。男女之欲。皆从此出。观天地之氣始於春。則知欲火之動亦由於肝也。鸟兽孳尾亦然。故治此者。 當以柴胡湯為法。



卷一\月經

治月經病方

大黄樸硝湯治經年月水不行。胞中有風冷所致。宜下之。 大黄牛膝(各五兩)代赭石(一兩)樸硝丹皮甘草紫菀(各三兩)虻虫水蛭桃仁干姜細辛芒 硝(各二兩)麻仁(五合) 水一斗五升。煮五升。去渣。納硝。分五服。五更為首。去一炊顷。自下后將息。忌見風。 小柴胡湯治婦人經病間用此加减。 柴胡黄芩人参半夏甘草姜枣 二陳湯治女人經病。有痰在中脘。飲食少進。 茯苓陳皮半夏(各一錢)炙草(五分) 八珍湯治氣血兩虛。 人参茯苓白术炙草川芎當歸白芍熟地 調經湯治瘀積經閉。 當歸延胡索白术(各二錢)香附白芍生地(各一錢)川芎陳皮丹皮(各八分)甘草(六分)益 母草(三錢) 經來日。空心服。 逍遥散治血虛經閉。 當歸柴胡白术白芍茯苓甘草 加味逍遥散治血虛經病。 逍遥散加山栀丹皮 必效散治婦人月經不調。及崩漏不止。 棕皮燒木贼炭去節(各二兩)麝香(一錢) 另研。每二錢。空心酒服。 大温經湯治冲任虛損。月候不調。或來多不已。或過期不行。或崩中去血過多。或胎產瘀血停留。小腹急痛。 五心煩熱。并皆治之。但此温劑。納冷者宜。 當歸川芎人参阿胶桂心白芍(炒)淡吴萸丹皮炙草(各一錢)麥冬(二錢)半夏(二錢半)姜 (五片) 食前。稍熱服。 八物湯治經事將行。臍腹绞痛者。氣滯血涩故也。 當歸川芎白芍熟地延胡索苦楝(碎炒,各一錢)木香槟榔(各五分) 食前服。 和血通經湯治因受寒而經不調。或閉。 當歸三棱(各五錢)蓬术(四錢)木香熟地官桂(各三錢)紅花蘇木(各二錢)血竭(另研一錢) 共為末。酒下。 艾附丸治由氣滯經不行。 蕲艾(四兩)香附(一斤)當歸(四兩)半酒半醋炒 醋糊丸。有氣。加枳殼、陳皮四兩。肌瘦。加人参二兩。白术四兩。茯苓三兩。身熱。加柴胡四兩。 苍术香附丸治氣块。 苍术三棱神曲姜浓樸生地莪术當歸香附(各二兩)明矾(半斤麸炒黑) 歸尾丸治血块。 槟榔秦艽歸尾延胡索姜炭木香桃仁丹皮破結丸治經閉。由過食生冷酸涩。 琥珀延胡索降香五靈脂莪术生膝(各五錢)桃仁歸尾(各一兩)肉桂心血竭(各三錢) 凉血調經丸治血熱經病。及熱甚經閉。 黄芩黄柏白芍鳖甲杞子歸身樗皮凉血丸治經行先期。 枇把叶白芍五味子生地青蒿甘草山萸黄柏川斷杜仲阿胶 山藥打糊丸。 香附芎歸湯治經行后期。 川芎當歸香附白芍蕲艾熟地麥冬杜仲橘紅甘草青蒿 若太甚。并半边頭痛。加甘菊、本、荆芥、童便。去艾、杜仲、香附、橘紅。 胶艾丸治經行后期太甚。香附生地枳殼白芍砂仁艾叶阿胶山藥糊丸。 越鞠丸。治鬱傷氣滯。胸膈痞闷。肚腹膨胀。飲食少思。吞酸嗳腐。女人經病。 香附苍术川芎山栀山楂神曲等分。神曲糊丸。食遠。白湯下。 桃仁承氣湯治月事沉滯。 桃仁(十二个)官桂甘草芒硝(各五錢)粗末五錢。水煎。 黄連解毒湯治經血暴下。 黄連黄柏黄芩山栀等分。每粗末五錢。水煎。 升陽舉經湯治經水不調。右尺按之空虛。輕手數疾。舉指弦緊或涩。 柴胡根當歸根白术黄(各三錢)羌活根防風根本(各二錢)紅花白芍(各五分)獨活根細 辛(各六分)桃仁(去皮尖十枚)川芎熟地人参炮附子甘草梢(各一錢)肉桂心(秋冬五分夏不用) 每咀二錢。空心水煎。稍熱服。諸藥言根者。近根处去苗便是。補氣固經丸治經病由氣虛。人参炙草茯苓白术黄砂仁 姜棕散治虛寒經病。 棕炭(一兩)炮姜(五錢) 為末。酒煎。烏梅湯下。若初血崩尚有火。宜槐子灰。用醋湯下。 龟板丸治經水來而過多不止。 龟板(醋炙)条芩白芍椿根皮(各一兩)黄柏(蜜炙三錢)蜜丸。淡醋湯下。 芩心丸治年老月行不止。芩心(二兩)醋浸七日炙干。又浸炙七次。醋糊丸酒下。 琥珀丸治同上。 黄芩(炒黑)便香附(二兩)當歸川芎(各一兩)三棱琥珀(各五錢) 黄米饭丸。空心服。 柴胡抑肝湯治寡居獨陰。寒熱似疟等症。女人陰病。柴胡(二錢半)赤芍丹皮(各一錢半)青皮(二錢)連翘生地(各五分)地骨皮香附苍术山栀 (各一錢)川芎(七分)神曲(八分)甘草(三分) 山栀湯治脾病。 山栀木通(各錢半)黄芩(一錢)白术陳皮(各二錢)甘草(三分)半夏木通湯治氣痛。白术茯苓木通半夏甘草 黄連白术湯治月經來止。多少不匀。 白术(四錢)黄連陳皮(各二錢半)丹皮(二錢)木通茯苓山萸人参(各錢半)炙草(三分) 苍莎丸調中散鬱。 苍术香附(各四兩)黄芩(二兩)蒸饼丸。姜湯下。 失笑散治經水時行時止。心痛。 蒲黄五靈脂等分每末二錢。醋調膏。水冲服。 加味四物湯治血分有熱。 四物加柴胡丹皮山栀 抱胆丸治室女經將行。惊邪蕴結。并治男女一切惊恐風狂神效。 黑铅(兩半)水银(二兩)朱砂乳香(各一兩)先溶铅化。入水银。候結砂子。再下朱乳末。柳枝錘研匀。丸芡子大。每一丸。空心井水下。病者得睡。莫惊動。 醒即安。二服除根。 雄砂丸治虫症經閉腹痛。鶴虱蕪荑干漆僵蚕(各三錢)榴皮貫仲(各五錢)朱砂雄黄雷丸甘遂(各錢半)米粉糊丸。 麻子大。每十丸。五更時粥飲下。一方。加麝香少許尤妙。 紫葳散治經不來。發熱腹胀。 紫葳肉桂赤芍白芷延胡索當歸刘寄奴丹皮等分紅花(少許)酒一水二煎。 玉烛散治二便閉塞。月事不行。 四物湯加芒硝大黄甘草姜(三片) 万病丸治經不行。绕臍痛。 干漆酒浸牛膝(焙,各一兩) 以生地汁一升。入末。熬至可丸。每二十丸。空心米飲下。一名万痛丸。土瓜根散治帶下經水不利。小腹滿痛。經一月再至者。土瓜根白芍桂枝虫(各七錢半)每末方寸匕。酒下。日三服。 温經湯治血海虛寒。月水不調。 川芎當歸白芍莪术(各錢半)人参牛膝(各二錢)桂心丹皮(各一錢)甘草(五分) 菖蒲飲治惊恐而致經病。 人参菖蒲(各一錢)茯神遠志(各錢半)麥冬山藥(各二錢)真珠琥珀(各三分)金箔(一片)胆 星(五分)牛黄(二分)麝香(五釐)天竺黄雄黄朱砂(各二分) 為末。薄荷姜湯下。 紅花湯治經行過期。及不月。 紅花琥珀白芍麝香没藥當歸桂枝桃仁蘇木 調經琥珀湯治不月。三棱蓬术白芍刘寄奴當歸熟地官桂甘菊延胡索蒲黄 痛甚。加炮姜、紅花、桃仁、牛膝、蘇木、香附。星芎丸治痰滯經病。 南星(四兩)便香附(四兩)川芎苍术(各三兩) 紅花散治血氣。 當歸(一兩)没藥紅花官桂赤芍蘇术青皮(各二錢半)蓬术散治血氣游走。 蓬术干漆胡桃共末。酒下。 茄子散治血黄。 黄茄子陰干為末。酒下。丝瓜散治血氣不行。 干丝瓜燒存性。研末酒下。 丹参散治月候不凖。 丹参晒為末。酒下。 交加地黄丸治月不調。血块。氣痞肚腹痛。生地(搗汁存渣)老姜(搗汁存渣各一斤)延胡索當歸川芎白芍(各二兩)没藥木香(各一兩)桃仁人参(各五錢)香附(半斤) 共為末。先以姜汁浸地黄渣。地黄汁浸姜渣。晒干汁盡。共十一味。作一处晒干。研細。醋糊丸。空心姜湯下。桂枝桃仁湯治經前腹痛不可忍。桂枝白芍生地(各二兩)桃仁(四十枚)甘草(一兩)每咀片五錢。加姜三片。枣二枚。煎服。 延胡索湯治婦人室女。七情傷感。致血與氣并。心腹作痛。或連腰胁。或引背膂。上下攻刺。甚作搐搦。經 候不調。但是一切血氣疼痛。并可服之。 延胡索酒當歸赤芍炒蒲黄官桂(忌火,各五錢)姜汁炒黄連木香忌火乳香没藥(各三錢)炙草 (二錢半) 每咀片四錢。加姜五片煎。食前服。如吐逆。加半夏、橘紅各五錢。 三和湯治熱結血閉。 生地白芍川芎當歸連翘大黄樸硝薄荷黄芩山栀甘草(各七分)此方乃集四物凉膈調胃承氣三方為一方。 通經湯治月閉。 四物湯加大黄官桂浓樸枳殼枳實黄芩紅花蘇木(各七分)烏梅一姜三枣二 通經丸治月候不調。致成血痢。 桂心炮大黄青皮炮姜川椒(炒出汗)炮川烏莪术干漆酒當歸炒桃仁(各一錢)雞子清丸。每二十丸。淡醋湯下。加至三十丸。 調經散又名温經湯。治月不調。 麥冬(二錢)當歸(錢半)人参半夏川芎白芍丹皮(各一錢)阿胶炙草(各七分半)吴萸肉 桂(各五分)姜三四制香附丸能調和經脉。香附米一斤。分四制。一鹽水姜汁煮。略炒。主降痰。一醋煮。略炒。主補血。一山栀四兩同炒。去栀。主散鬱。 一童便洗。不炒。主降火。川芎當歸(各二兩) 面糊丸。每五七十丸。隨症作湯下。氣虛。加四君子湯。血虛。加四物湯。 七制香附丸治月事不調。結成瘕。或骨蒸發熱。 香附米足十四兩。匀七分。一同當歸二兩。酒浸。一同蓬术二兩。童便浸。一同丹皮、艾叶各一兩。米泔浸。一同 烏藥二兩。米泔浸。一同川芎、延胡各一兩。水浸。一同三棱、柴胡各一兩。醋浸。一同紅花、烏梅各一兩。鹽水浸。 各浸春五夏三。秋七冬十日。晒干。只取香附為末。以浸藥汁打糊為丸。臨卧。酒下八十丸。 導經丸治經閉不通。腰腹痛。 大黄(二兩)川芎當歸白芍官桂桃仁甘草(各一兩)血竭(二錢半)紅花(一錢)斑蝥糯米同 炒二十个蜜丸。酒下。 琥珀調經丸治婦人胞冷無子。能令經調。 香附(一斤分各半童便醋各浸九日和净熟艾四兩再加醋五碗砂锅内炒干)琥珀(一兩)川芎當歸熟地白 芍生地没藥(各二錢)醋糊丸。每百丸。空心艾醋湯下。 當歸散治婦人久積痛。小便刺痛。四肢無力。 當歸酒赤芍刘寄奴枳殼延胡索没藥等分。每末二錢。熱酒調下。不拘時。柏子仁丸治血虛有火。月經耗損。渐至不通。日渐赢瘦而生潮熱。兼治室女思慮成痨。經閉。切毋以毒藥通之。宜此。兼服澤蘭湯。 柏子仁(炒另研)牛膝卷柏澤蘭川斷(各二兩)熟地(三兩)搗泥加蜜丸。 澤蘭湯治同上。澤蘭(三兩)酒當歸白芍(各一兩)甘草(五錢)每咀片五錢煎。 单大黄膏治婦人干血氣。 大黄四兩為末。 醋熬膏。成丸芡子大。每一丸。酒化。臨卧。温服。大便一二行。紅脉自下。是調經之仙藥也。一方。加歸頭。一 方。加香附二兩。童便浸炒為末。入膏。丸桐子大。酒下四十丸。 抑陰地黄丸治寡婦痨瘵。 生地(二兩)赤芍(一兩)柴胡黄芩秦艽(各五錢) 蜜丸烏梅湯下。 芎歸湯亦治妊娠先患冷氣。忽中心腹痛如刀刺。 人参川芎吴萸茯苓酒當歸桔梗(各三兩)浓樸白芍(各二兩) 水煎。分三服。 和胃飲兼治孕婦胃寒氣實。胎氣上逼者。 浓樸陳皮(各錢半)炮姜(一二錢)炙草(一錢) 理陰煎治婦人脏寒忽嘔。胎氣不安。亦治產後脾氣虛寒。嘔吐食少腹痛。又治產後陽虛中寒。或外感寒邪。以致心腹痛嘔吐厥逆。熟地(三五七錢或一二兩)炙草(一二兩)當歸(二三錢或五七錢)干姜(炒黄一二錢) 煎。熱服。或加桂。 保陰煎兼治胎氣熱而不安。亦治產婦淋瀝不止。 生地熟地白芍(各二錢)山藥川斷黄芩黄柏生草(各一錢)食遠。温服。决津煎兼治產後。及胎氣已動。势有難留。 當歸(三五錢或一兩)澤蘭(錢半)牛膝(二錢)肉桂(一二錢)烏藥(一錢)熟地(二三錢或五七錢) 如氣血虛弱。不用烏藥。 驗胎法驗胎之有無。 川芎(二三錢。炒為末。)艾湯下。停一二時。小腹内微動者胎也。如不動。再一服。又不動。則非胎矣。


卷二

胎前

凡有胎者。貴冲任脉旺。元氣充足。則飲食如常。身體壯健。色澤不衰。而無病患相侵。血氣充實。可保十月滿足。 分娩無虞。母子堅牢。何疾之有。若血氣不充。冲任脉虛。則經水愆期。豈能受孕。縱得孕而胞門子户虛寒。亦受胎不 實。或冲任脉虛而协熱。輕則胎動不安。重則三五七月即堕。更加外感六淫。内傷七情。或飲食傷脾胃。或淫欲損真元。皆 致疾之由也。故凡有胎者。以安為要。佐以養血顺氣。盖血有余。則子得血而易長。故四物湯為要劑。若氣得顺。則中 氣舒轉。飲食加飧。母氣旺子氣亦旺。故須砂仁、香附以顺氣。然血虛者。四物加香、砂。氣虛者。即以四君加香、砂。 古人治胎前。每將人参、砂仁同用。取其一補一顺。補則氣旺而無堕胎之患。顺則氣血通和而無難產之憂。良要法也。今舉胎前之症而缕述之。妊娠三月以來。心虛煩闷。名曰惡阻。宜人参橘皮湯、人参木瓜湯。亦有體困肢懒。或眩晕嗜 卧。惡心嘔吐。浆粥不入。甚至惡寒發熱者。宜丁术湯。或體肥惡阻。痰必盛。宜二陳湯加减。體瘦惡阻。火必多。宜二陳湯加山栀、連翘。总之。惡阻一症。古人以形病而脉不病别之。余則謂惡阻者。無不喜食酸物。不若以嗜酸别之為 更明切。亦有平日氣血調和。脏腑榮暢。不患惡阻。雖患亦甚輕甚暂者。又不可不知。妊娠三四月間。忽然失音不語。名曰子喑。此非藥可愈。待產子自愈。以胎氣上侵肺系及喉。雖喑而不為病也。妊娠四五月來。本君相二火養胎。平素有火。 而胎熱氣逆。胎上凑心不安。胸膈胀滿。名曰子悬。宜子悬湯、紫蘇飲。妊娠五六月。乃少陰君火以養精。六七月。乃 少陽相火以養氣。平素有火之人。内外之火相感。而作煩躁闷亂不安者。名曰子煩。宜安神丸。妊娠五六月以來。浮腫 如水氣者。名曰子腫。俗呼琉璃胎。宜防己湯。若面目腫如水。氣喘而短虛也。宜白术散。亦有胎前浮腫。專由脾虛者。 宜芍艾湯。妊娠五六月間。腹大異常。胸膈胀滿。名曰胎水。此胞中蓄水也。若不早治。生子手足必然软短。形體生理残障。 或水下即死。宜鲤魚湯。妊娠七八月。忽然卒倒僵仆。不省人事。顷刻即醒。名曰儿晕。宜葛根湯。亦有因氣血兩虛而 卒晕者。宜八珍湯。妊娠七八月以來。胎氣渐粗。兩足浮腫。頭目不腫者。亦名子腫。與五六月間之腫各異。又名皱脚。 宜健脾補氣。宜平胃散。若兩足腫。足趾間出黄水。乃水氣腫滿之故。宜天仙藤散。妊娠八九月。小便不通。盖因氣弱 不能舉胎。胎壅膀胱。水不能出。名曰轉胞。忌服利水之品。宜人参升麻湯。妊娠將臨月。兩目失明。不見灯火。頭痛 眩晕。腮颔腫。不能轉侧。此肝經熱毒上攻。由過食炙火酒辛辣等物。名曰胎熱。宜消風散、天門冬飲。妊娠有三四 月而堕者。有六七月而堕者。有屡孕屡堕者。由於氣血不充。名曰滑胎。宜固胎丸。以上皆按月可稽者也。其有妊娠經 血不時而來者。名曰漏胎。當察其脉之何虛以治之。或氣虛。宜四君子湯加黄芩、阿胶。或血虛。宜四物湯加芩、連、 白术、益母草。皆不可混。妊娠因酒色過度。内傷胞門。或飲食積熱。以至水道秘塞。小便淋瀝而痛者。名曰子淋。宜 安榮散。亦有兼内熱而淋者。宜五苓散。妊娠疟疾。名曰子疟。或熱多寒少。宜清脾飲去半夏。或寒多熱少。宜人参養 胃湯去半夏。或元氣虛弱。宜胜金丹。皆當分别。妊娠心痛。非心痛也。乃胎氣上升所致。亦名子悬。與四五月之子悬 不同。須安胎養血。佐以顺氣。而又有客熱犯胃而痛者。宜二陳湯去半夏加二术、黄芩。又有客寒犯胃而痛者。宜火龍 散。妊娠咳嗽。名曰子嗽。此胎氣為病。產後自愈。不必服藥。然或因外感風寒。宜桔梗散。或因火盛乘金。宜兜铃散、 百合散。是又不可不治者。妊娠中風。頭项強直。筋挛語涩。痰涎壅甚。昏不知人。名曰子痫。宜羚羊角散。妊娠不守 禁忌。縱恣口腹。過食生冷瓜果。及當風取凉。以致胎冷不安。胸腹胀痛。腸中虛鳴。四肢拘急。便泄欲絕。名曰胎寒。 宜安胎和氣飲。妊娠初時。即常患腹痛者。此由血熱之故。名曰痛胎。一時不易愈。只宜時服凉血藥稍解之。宜栀芩湯。以上皆妊娠病之有名可舉者也。此外如妊娠傷寒。其六經治例。與常人同。但專以清熱安胎為主。或汗或下。俱當隨其 五脏表里所見脉症主治。切勿犯胎氣。故万密斋治妊娠傷寒。在表发汗。用香蘇散。和解半表里。用黄龍湯。在里宜下。用三黄解毒湯。自謂家傳之秘。活人甚多。良有然也。如或妊婦禀受素弱。偏患傷寒。藥中必佐以四物。庶可無誤。半 夏犯胎。最易取用。以古方用之者多。須留心检点。宜羌活湯及万氏所用三方。病甚。再須護胎。宜護胎法。妊娠痢疾。若初起腹痛。里急后重。元氣尚實者。攻之。宜香連化滯湯。痢久元虛。日夜無度者。補之。宜胃風湯。熱下迫痛。里 急者解之。宜黄芩芍藥湯。其餘赤白脓血。一切等症。皆臨時酌治。总之胎前雜症雖多。惟傷寒痢疾。最為惡候。不可 不慮。妊娠有泄瀉不渴。小便清白者。宜三白散加砂仁、浓樸、苍术、甘草。有泄瀉腸垢。煩渴内熱。小便赤涩者。宜 黄芩湯加白术、通草、茯苓。腹痛加砂仁、黄連。有泄瀉喜飲嘔逆。水谷不化。為协熱下利者。宜黄連阿胶丸。有泄瀉 或青或白。水谷不化。腹痛腸鳴。為洞泄者。宜五苓散。次用黄連阿胶丸。有泄瀉黄水有沫。腸鳴腹痛。脉沉緊數者。 宜戊己丸。其餘如傷脾傷胃風冷暑濕等傷而致泄瀉者。皆隨症調治。妊娠二便不通。脏腑積熱也。大腸熱則大便不通。 宜四物湯加枳殼、黄芩。亦或由大腸氣滯者。宜紫蘇飲加杏仁、黄芩。小腸熱則小便不通。宜冬葵子湯。大小腸俱熱則 二便不通。他如胃虛。宜六君子湯加紫蘇、杏仁。氣血虛。宜朝用八珍湯加桃仁。杏仁。晚用加味逍遥散加車前子。心 肝 虛熱。宜加味逍遥散加車前子。肝脾積熱。宜龍胆瀉肝湯。鬱怒傷肝。宜加味歸脾湯、加味逍遥散。皆能致二便之不通。 妊娠有怔忡脉亂。惊悸不安。夜卧不宁。恍惚氣触者。宜大聖湯。有血少神虛而心不宁者。宜益榮湯。有虛而心不定者。 宜定志丸。有火盛者。宜安神丸。妊娠冒暑。或煩渴闷亂而不安。宜香茹飲。煩熱甚而多飲。宜香茹飲加麥冬、黄芩、 花粉、五味、山栀。妊娠傷食。胸滿胁痛。右關緊甚。宜於消導。如傷冷物而胸膈劣闷欲吐者。脉必迟。宜丁香散。如 嘔。加姜。妊娠螈。肝風心火相炽也。宜钩藤湯。妊娠霍亂。或邪在上胃脘。則當心痛而吐多。邪在下胃脘。則當臍 痛而利多。邪在中脘。則腹中痛而吐利俱多。吐多傷氣。利多傷血。邪击胎元。母命易殒。氣血傷而無以養胎。子命易 倾。此急症也。當急治。宜香蘇散。如轉筋加木瓜。胎動加白术。夏加黄芩。冬加参、术。妊娠遺尿。或脬中蕴熱。宜 加味逍遥散。或肝腎氣虛。宜六味丸。或脾肺氣虛。宜補中益氣湯加益智仁,或肝火血虛。宜六味丸合加味逍遥散。其 因 不一。妊娠尿血。乃勞傷經絡。熱邪乘之。侵及於血。血得熱則流渗入於脬故也。宜加味逍遥散、六味丸、續斷湯。妊 娠脏躁。即仲景云:「婦人脏躁。悲傷欲哭。象如神靈。數欠伸是也。推其故。或由肺有風邪。或由寒水攻心。故無故而 但欲自悲耳。宜甘麥大枣湯。妊娠腹中儿哭。盖臍帶上疙瘩。儿含口中。因登高舉臂。脱出儿口。以故作有哭声。只令 妊婦曲腰就地如拾物。則疙瘩仍入儿口。哭自止。或再服藥。宜補遺方。其妊婦有腹内钟鳴声者。亦同法。妊娠胎不長。 必其宿有風冷。故致胎痿。或將理失宜。脏腑衰損。氣血虛弱。故不能長大。或傷動胎氣。又兼冲任素虧。無血養胎。 俱當益氣養血。或兼治疾。宜長胎白术丸、人参丸。或脾氣不足。面黄晡熱而胎不長。宜八珍湯倍参、术、茯苓。或肝脾鬱怒。胁痛嘔吐。寒熱往來。而胎不長。宜六君子湯加柴胡、山栀、枳殼、紫蘇、桔梗。皆當究悉其因。妊娠心痛。風邪痰飲交結。傷心支絡。故乍安乍作而痛。宜火龍散。亦或肝脾氣滯。胸胁胀。吞酸不食而痛。宜二陳湯加山楂、山栀、青皮、木香。妊娠腹痛。須辨寒熱虛實。寒者脉迟。宜理中湯。熱者脉數。宜芩芍湯。虛者脉無力。乃血少不能養 胎。宜四君子湯加歸、芍。實者脉有力。宜香殼丸。便秘者脉兼實。宜香殼丸加芩、芍、浓樸。又有腹中不時作痛。或小腹重坠者。名曰胎痛。宜地黄當歸湯。其心腹俱痛者。或有冷積。或新触風寒。邪正相击而并於氣。隨氣上下。上冲 心則心痛。下攻腹則腹痛。上下混攻。則心腹俱痛。若不時差。其痛冲击胎絡。必致動胎。可不惧哉。宜當歸芍藥湯。有時腹但胀痛。抑犹輕已。宜桑皮湯加姜。至如娠將届期。腹胁胀滿。心胸刺痛。宜壯氣四物湯。娠已月倍。臨期三日 前。心腹胁肋疼痛。宜安胎四物飲。皆不可不藥。妊娠小腹痛。大概由胞絡虛。風寒相搏之故。宜紫蘇飲。雖或致病多端。而均以川芎為末酒調服。或芎、歸等分煎服。無不解。不然痛甚。亦能動胎也。妊娠腰痛。最為緊要。盖以胞胎系 於腰。故腰疼酸急。胞欲脱腎。必將產也。即不然。或因勞傷損動其經。宜短剧苎根湯。或因冷氣袭腹。痛引於腰背。宜五加皮散。或因挫闪氣滯。宜通氣散。或因腎元虛損。宜青娥丸。或因怒動肝火,宜小柴胡湯加白术、枳殼、山栀。或因肝脾氣鬱。宜歸脾湯加柴胡、枳殼。或膀胱風邪乘袭。宜拔萃羌活湯。或因血熱血滯。宜四物湯加乳、没、木香、黄柏、火麻仁。雖由來不同。若其痛不止。多動胎氣。大抵治法。总以固胎為主。通用千金保孕方。妊娠胎動不安。其由於本然者。冲任經虛。受胎不實也。宜常服安胎散。其餘則皆外之所致。如素有内熱。以致内火旺盛。故不安也。宜 安胎丸。如多勞乏。氣血虛不能榮養。故不安也。宜四物湯加通氣藥。如飲酒房勞過度。或損動。故不安也。宜安胎散。 如誤触击。或因跌扑。腰腹疼痛。胎上抢心。去血腹痛。故不安也。宜阿胶艾丸。如从高坠堕。或為重物所压。触動 胎氣。腹痛下血。胃虛嘔逆。此等之症。皆能傷胎。故不安也。宜佛手散、从高坠下方。如忽有喜怒。氣宇不舒。傷於 心肝。触動血脉。故不安也。宜钩藤湯。如平日膏粱奉養太過。氣不運動。或身肥累坠。故不安也。宜瘦胎散。妊娠誤 服 毒藥毒物。故不安也。宜黑豆湯。或白扁豆子去皮研末米飲下。如因母病。薰灼其胎。故不安也。宜十聖散。如遇内外 熱病。火熱侵胎。故不安也。宜伏龍散、護胎方。如舌青黑。腹冷指甲青。胀闷甚。口中糜臭。此胎死腹中。不但不安 矣。宜平胃散加樸硝。酒下。或鹿角胶酒化服。使胎化為水。以上皆胎前病之時有。不可不加意者。总之婦人月事。一 月不通。六脉平和。或見吞酸惡食。或見微寒微熱。懒於舉動。胎也。若六脉中見有病脉。便非。若知已有胎。而惡心 嘔吐。不思食。惟宜養血安胎。理氣健脾。此為要着。宜受娠和中湯。倘或胎不安。腰腹痛。食不甘。必當安之。宜安 胎飲。盖胎之所以不安者。除一切外因。总由氣血虛。不能榮養胎元所致。故必用参補氣。當歸補血。亦或因内多邪熱。 氣血沸腾。胎不宁養。故用黄芩以凉之。又胎系於脾。脾虛蒂無所附。以至堕落。故用白术、炙草以培之。至於陳皮、 香附、蘇梗以理氣。砂仁開胃理中。杜仲治腰痛。白芍和腹痛。内熱口渴則去砂仁而加麥冬。見紅則加生地、地榆。皆 妊娠概治之法也。間有所謂鬼胎者。营衛虛損七情相干。妖魑精鬼。得入於脏。竟似怀胎。其状却颟顸如抱一瓮。或寒 熱面黄。或少食體倦。大约患此症者。肝脾必致兩傷。治法总以補元氣為主。而佐以行散之藥。如雄黄丸、芫花散之類。 至於保生易產之法。尤不可不讲。盖以生不可催。只可調和氣血。產乃無虞。八九月后。盒饭服保產達生散。或至九月。服便產方一劑。臨產再服一劑。自無產難之憂。吾邑秦氏。世傳妊娠逐月養胎方。尤為大妙。誠屬百用百效。凡服此者。 从未見有產厄。真宝方也。 脉法仲景曰。寸口脉弦而大。弦則為减。大則為芤。减則為寒。芤則為虛。寒虛相搏。此名為革。婦人則半 產漏下。旋复花湯主之。王叔和曰。尺中不絕。胎脉方真。太陰洪而女孕。太陽大而男娠。或遇俱洪而常双產。此法推 之。其驗如神。月數斷之。各根据其部。假令中冲若動。此乃將及九旬。孙思邈曰。左尺浮大者男。右尺沉細者女。若來 而斷絕者。月水不利。陳自明曰。寸微關滑尺帶數。流利往來并雀啄。小儿之脉已見形。數月怀胎犹未覺。左疾為男右 為女。流利相通速來去。兩手關脉大相应。胎已成形非漫語。左脉帶縱兩个男。右手帶横一双女。左手脉逆生三男。右手脉顺还三女。寸關尺部皆相应。一男一女分形症。有時子死母身存。或即母亡存子命。往來三部通流利。滑數相参皆替替。陰實 陽虛脉得明。遍滿胸堂皆逆氣。左手太陽浮大男。右手太陰沉細女。諸陽為男諸陰女。指下分明常记取。三部沉正等無 疑。尺内不止真胎婦。夫乘妻兮縱氣雾。妻乘夫兮横氣助。子乘母兮逆氣参。母乘子兮顺氣護。小儿日足胎成聚。身熱 脉亂無所苦。汗出不食吐逆時。精神結備其中住。滑疾不散三月胎。但疾不散五月母。弦緊牢強滑利安。沉細而微歸泉 路。 惡阻窦汉卿曰。惡阻心下愦闷。吐逆不食。惡聞食氣。頭眩。四肢百節煩疼。多卧少起。旋复半夏湯。病醋 心。胸中冷。腹痛吐逆。不喜飲。人参半夏湯。胃虛氣逆。嘔吐不食。缩砂散。戴思恭曰。惡阻俗謂之病儿。盖其人宿 有痰飲。血壅遏而不行。故飲隨氣上。停滯肝經。肝之味酸。則必喜酸物。金能克木。以辛胜之。小半夏茯苓湯。甚者 二陳湯。有服熱藥攻膈。闷熱成疾。宜荷叶散。李曰。或大吐。或時吐清水。惡聞食臭。由子宫經絡絡於胃口。故逢 食氣。引動精氣冲上。必食吐盡而后精氣乃安。亦有誤交合而子宫穢甚者。過百日則愈。 胎動不安陳自明曰。妊娠將養如法。則氣血調和。胎得其所。而產亦易。否則胎動氣逆。臨產亦難。至危矣。 此謂胎氣上逼也。又曰。有惊胎者。怀妊將滿。胎神已具。坠扑傷胎。甚至下血不省。若欲驗其子母安否。當参胎動不 安方論治之。若钩藤湯、紫蘇飲、歸脾湯、佛手散。隨症选用。又曰。胎動不安。重者必致傷坠。若面赤舌青。是儿死 也。面青舌赤。是母死也。唇口色青。兩边沫出。子母俱死也。當察而治之。严用和曰。兩三月胎動。由子宫久虛。易 令堕胎。宜预服杜仲丸以養胎。若胎動腹痛。易變漏胎。宜如聖湯。又曰心神忡悸。睡中多惊。兩胁膨胀。腹滿連臍急 痛。 坐卧不宁。氣急逼迫。皆由氣闷。或為喧呼。至令胎惊。筋骨傷痛。四肢不安。急服大聖散。朱震亨曰。產婦因火動胎。 逆上作喘急者。急用条芩、香附之類為末服之。又曰。漏胎屬氣虛有熱。四物加阿胶、白术、条芩、香附、砂仁、糯米。 李曰。胎動因七情氣逆。心腹胀滿疼痛。紫蘇飲。因外感發熱。頭痛嘔逆。胸胁胀滿。安胎飲加柴胡、大腹皮。氣血 虛。安胎飲倍参、术。下血者。胶艾芎歸湯加砂仁、秦艽、卷柏、杜仲。下血腹痛難忍。或下黄汁如漆如豆汁者。用野 苎根金银花根各五錢酒煎。下血產門痛。黄連末一錢酒下。胎動腹痛。由於寒。理中湯加砂仁、香附。由於熱。黄芩湯。 血虛腹痛。四物湯。或平胃散加鹽煎湯吞二宜丸。氣虛痛。四君子湯加白芍、當歸。氣實心腹胀痛。香附、枳殼等分為 末白湯下。胎動心痛。因寒。艾叶、小茴、川楝等分煎。因熱。二陳去半夏加山栀、黄芩。又曰。胎動。通用古芩术湯 加阿胶。風邪加姜豉。寒加葱白。熱加花粉。寒熱加柴胡。项強加葱白。温熱腹痛加白芍。腹胀加浓樸。下血加艾、地 榆。腰痛加杜仲。惊悸加黄連。煩渴加麥冬、烏梅。思慮太過加茯神。痰嘔加旋复花、貝母。或酌用半夏曲。勞役加黄 。氣喘去术加香附。便燥加麻仁。素惯難產加枳殼、蘇叶。素惯堕胎加杜仲。素血虛加芎、歸。此安胎之聖藥也。凡 卒有所下。急則一日三五服。緩則五日十日一服。常服安胎易產。所生男女。又無胎毒。 胎漏李曰。心腹痛而下血者。為胎動不安。不痛而下血者。為胎漏。二者所由分也。大抵漏胎由熱者。下 血必多。内熱作渴者。四物加芩、連、白术、益母草。血黑成片。三補丸加香附、白芍。血虛來少。古胶艾湯。或合四 物湯。氣虛。四君子湯加黄芩、阿胶。因勞役感寒。致氣虛下血欲坠。芎歸補中湯。或下血如月信。以致胞干子母俱損 者。用熟地炒干姜各二錢為末米飲服。惟犯房下血者。乃真漏胎也。八物湯加胶艾救之。 妊娠傷寒朱肱曰。妊婦傷寒。仲景無治法。用藥宜有避忌。不可與尋常婦人一概治。傷寒安胎。宜阿胶散、 白术散。憎寒壯熱。當发汗。葱白湯。或中時行。洒淅作寒。振栗而悸。或加哕。蘇术湯。頭痛。嘿嘿不欲飲食。胁下 痛嘔逆。痰氣。黄龍湯。頭目旋疼。壯熱心躁。旋复花湯。壯熱頭疼。嘔逆不思飲食。胎不安。麥門冬湯。妊婦发斑變 黑色。栀子大青湯。壯熱頭疼。心煩嘔吐。不下食。芦根湯。傷寒頭疼壯熱。栀子五物湯。頭疼肢節疼。壯熱。前胡七 物湯。四日至六日以來。加心腹胀。上氣渴不止。食飲不多。腰疼體重。枳實散。妊七月傷寒壯熱。赤斑變黑溺血。升 麻六物湯。發熱煩闷。葛根一物湯。熱病。葱白豉湯。傷暑頭痛惡寒。身熱躁闷。四肢疼痛。背项拘急。唇口干燥。柴 胡石膏湯。万全曰。妊娠傷寒。專以清熱安胎為主。或汗或下。各隨脏腑表里所見脉症主治。勿犯胎氣。故在表发汗。 香蘇散。和解半表里。黄龍湯。在里宜下。三黄解毒湯。此吾家傳之秘。活人甚多。陳士铎曰。妊娠臨月。忽感少陰經 風邪。惡寒蜷卧手足冷者。不治。少陰腎也。無論傳經至少陰。與直中少陰。多不能治。盖少陰腎經。宜温不宜寒。今 風寒入之。則命門火微。而腎宫無非寒氣。势必子宫亦寒。手足冷者。脾胃寒極之兆也。其死必矣。幸而胎未下。急以 散 寒救胎湯温之。人参一兩。白术二兩。肉桂、干姜、炙草各一錢。一劑。不惡寒二劑。手足温不蜷卧。三劑全愈。又妊 娠臨月。感少陰經症。惡心腹痛手足厥逆者。不治。亦以寒入腎宫。上侵於心。不獨下侵於腹已也。較上症更重。夫腎 水滋心。何以反至克心。盖腎之真水。心借以養。腎之邪水。心得之亡。今腎感寒邪。挟腎水而上凌於心。故心腹兩相 作痛。手足一齐厥逆。至急至危。非驱少陰之邪不可。方用回陽救產湯。人参、當歸各一兩。肉桂、干姜、甘草各一錢。 白术五錢。此方妙在加當歸。盖少陰之邪敢上侵於心者。欺心中之無血也。用當歸補血。助人参之力以援心。則心中得 養。而姜、桂無非祛寒荡邪之品。况又有术草之利腰臍而調心腹。有不痛止逆除者乎。又妊婦臨月。忽感少陰症者。急 以参术大劑温之。不应則死。此仲景之文也。似乎舍参术無可救矣。吾以為单用参术尚非万全。苟用参术不应。急加附 桂干姜。無不应也。今定一方。名全生救難湯。人参、白术各一兩。附子一錢。甘草五分。凡感少陰經之邪者。用此神 效。 孕痈陳自明曰。治孕痈。用烏藥五錢水一钟。煎七分。入牛皮胶一兩化服。或苡仁煮汁飲之。注曰。孕痈即 是腹内患痈。如前法不应。宜牡丹皮散、薏苡仁湯。王肯堂曰。大凡孕婦患肚痈。與尋常治法迥異。内用紫蘇飲安胎。 勿輕與他藥。若臨月則儿與脓俱下。若尚遠。則脓自大便出。若初起。只服藥可消。若痈在外而其症為熱。只可用中和 藥收功。亦須审輕重用之。恐有誤而難救也。万全曰。妊娠咽喉痛者。以東垣凉膈散加牛蒡子一錢。口舌生疮同治。乳 痈。托里解毒湯。背生疮毒。屬陽明經也。本方去青皮。加升麻、葛根各一錢。胸前兩颊生疮毒。此少陽經也。本方去 白芷。加柴胡、山栀、龍胆草。肩膊胁下生疮毒。太陰經也。本方去青皮。加陳皮、天冬、桔梗、桑皮各一錢。胯内陰 旁生疮毒。厥陰經也。本方去白芷。倍青皮。手足掌内生疮毒。少陰經也。本方去白芷、青皮、花粉。加黄連、黄柏、 木通各一錢。 產前白帶陳士铎曰。產前無白帶也。有則難產之兆。即幸而顺生。產後亦有血晕之虞。方用黑豆三合。煎湯 二碗。先用一碗。入白果十个。紅枣二十个。熟地一兩。山萸、苡仁、山藥各四錢。茯苓三錢。澤瀉、丹皮各二錢。加 水二碗煎服。一劑或二劑。永不白帶。亦通治婦人諸帶。無不神效。 预防難產万全曰。生育者。婦人之常。非病則不必藥。惟素有難產之苦。不得不讲求其方。以為保生之计。 其束胎之方。用各不同。如枳殼瘦胎散。及用滑石方。氣實多痰者宜之。達生散、束胎丸。氣虛少有熱者宜之。若不审 其虛實。不若不服之為善也。 双胎品胎鬼胎朱震亨曰。精氣有余。岐而分之。血因分而摄之。故成双胎。若夫男女同孕者。刚日陰時。柔 日陽時。陰陽混雜。不屬左。不屬右。受氣於兩岐之間者也。亦有三胎四胎者。犹是而已。張介宾曰。鬼胎者。豈真鬼 氣袭人胞宫而成形乎。不過由本婦氣质弱。或以邪思蓄注。血隨氣結而不散。或以冲任滯逆。脉道壅瘀不行。是固内因 之病。而必非外來之邪。盖即血氣瘕之類耳。當即以瘕法治之。如狐魅異類之遇。則實有所受。而又非鬼胎之謂。 亦當於瘕類求法治之。又曰。治鬼胎。當以補元為主。而继以去積之藥。然補中兼行者。無如决津煎。欲去滯而不猛 峻者。無如通瘀煎。既加調補。而欲直攻其病。則夺命丹、回生丹。皆可酌用。或以當歸、紅花浓煎湯。送赤金豆亦妙。 胎前不治症窦汉卿曰。產前咽喉痛。而脉浮者不治。面赤。而目睛上视者不治。面黑汗出者不治。心胸緊滿。 吐痰不出者不治。自利不止者不治。氣促。四肢厥冷者不治。心中怔忡。胸前紅甚。舌卷面赤。目上视者不治。血氣攻 心欲絕。面紅者不治。自利而喘者不治。潮熱往來。時发谵語者不治。胸腹胀急者不治。喉中或雷声。或呛食者不治。 逐月養胎方徐之才曰。妊娠一月。名胎胚。飲食精熟酸美受御。宜食大麥。毋食腥辛。是謂才正。是月足厥 陰脉養胎。不可針灸其經。足厥陰屬肝。主筋及血。一月之時。血行痞涩。不為力事。寝必安静。無令恐畏。是月陰陽 新合。為胎寒多。為痛熱多。卒惊。舉重腰痛。腹痛胞急。卒有所下。當预安之。宜服烏雌雞湯。 烏雌雞(一双治如食法)茯苓阿胶(各二兩)吴萸(一升)麥冬(五合)人参白芍白术(各三兩) 甘草生姜(各一兩) 水二斗二升。煮雞取汁六升。煎藥取三升。入酒三升。并阿胶烊盡。取三升。每服一升。日三服。 妊娠二月。名始膏。毋食辛臊。居必静处。男子勿勞。百節皆痛。是為胎始。是月足少陽脉養胎。不可針灸其經。 少陽屬胆主精。二月之時。儿精成於胞里。當慎護之。勿惊動也。是月始陰陽踞經。有寒多坏不成。有熱即痿悴。中風 寒有所動摇。心滿。臍下悬急。腰背強痛。卒有所下。乍寒乍熱。宜艾叶湯。 艾叶丹参當歸麻黄(各二兩)生姜(六兩)人参阿胶(各三兩)甘草(四錢)大枣(十二枚) 水一斗。酒三升。煎三升。化胶。分三服。 妊娠三月。名始胞。此時未有定象。見物而化。欲生男者操弓矢。欲生女者弄珠玑。欲子美好數视璧玉。欲子贤良 端坐清虛。是謂外象而内感者也。是月手心主脉養胎。不可針灸其經。屬心。母悲哀思慮惊動。是月為定形。有寒。大 便青。有熱。小便難。不赤即黄。卒惊恐憂愁嗔怒喜仆。動干經脉腹滿绕臍痛。或腰背痛。卒有所下。宜雄雞湯。 雄雞(一只治如食法)白芍(四兩)黄芩白术生姜(各一兩)麥冬(五合)大枣(十二枚)甘草茯 苓人参阿胶(各二兩) 水一斗三升。煮雞取汁减半。入藥煎半。入酒三升。并胶。煎取三升。分三服。一日盡。一方無姜、芩。有川芎、 當歸各二兩。 妊娠四月。始受水精以成血脉。食宜稻宜魚。是謂盛血氣以通耳目。而行經絡。是月手少陽脉養胎。不可針灸其經。 内输三焦。此時儿六腑顺成。當静形體。和心志。節飲食。是月有寒。心下温温欲嘔。胸膈滿。不欲食。有熱。小便難。 數數如淋状。臍下苦急。卒風寒。项颈強痛。寒熱。或惊動。身躯腰背腹痛。往來有時。胎上迫胸。心煩不得安。卒有 所下。宜菊花湯。 菊花(五錢)麥冬(一升)大枣(十二枚)人参(兩半)當歸甘草(各二兩)麻黄阿胶(各三兩)半 夏(四兩)生姜(五兩) 水八升。煮入胶。并酒三升。煎三升。分二服。當汗以粉扑之。護風寒四五日。 妊娠五月。始受火精以成其氣。卧必晏起。沐浴浣衣。深其居处。浓其衣服。食稻粱。羹牛羊。和菜萸。調五味。 是謂養氣以定五脏。是月足太陰脉養胎。不可針灸其經。屬脾。此時儿四肢皆成。毋太饥饱。毋食干燥炙熱。毋太勞倦。 是月有熱。苦頭眩心亂嘔吐。有寒。苦腹滿痛。小便數。卒有恐怖。四肢疼。寒熱。胎動無常处。腹痛。闷顿欲仆。卒 有所下。宜阿胶湯。 阿胶(四兩)人参(一兩)生姜(六兩)當歸白芍甘草黄芩(各二兩)旋复花(二合)吴萸(七 合)麥冬(二升) 水九升。煎半入胶。并酒三升。煎三升半。分四服。日三夜一。先食服。 妊娠六月。始受金精以成其筋。身欲小勞毋逸。出游於野。食鸟兽肉。是謂變腠理纫筋以養其力。以堅背膂。是月 足陽明脉養胎。不可針灸其經。屬胃。主口目。此時儿口目皆成。調五味。食甘美。毋太饱。是月卒有所動不安。寒熱 往來。腹胀滿。體腫。惊悸。卒有所下。腹痛如欲坠。手足煩疼。宜麥冬湯。 麥冬(二升)人参甘草黄芩(各二兩)生地(三兩)阿胶(四兩)生姜(六兩)枣(十五枚) 水七升。煎半入胶。并酒二升。煎三升。分三服。中間進粥。 妊娠七月。始受木精以成其骨。勞身摇肢。毋使安逸。動作屈伸。以運血氣。居燥处。飲食避寒。食稻粱。以密腠 理。是謂養骨而堅齿。是月手太陰脉養胎。不可針灸其經。屬肺。主皮毛。此時儿皮毛已成。無多言哭。毋洗浴。毋薄 衣。毋飲冷。是月忽惊恐摇動。腹痛。卒有所下。手足厥冷。脉若微寒。煩熱。腹滿短氣。常苦颈项及腰背強。宜葱白 湯。 葱白(長三四寸十四茎)半夏麥冬(各一升)旋复花(二合)黄芩(一兩)人参(兩半)甘草蜜黄 當歸(各三兩)阿胶(四兩)生姜(八兩) 水七升。煎半入胶。并酒三升。煎四升。分四服。日三夜一。取汗。若無汗。加麻黄一兩。再服。秋后勿強汗。 妊娠八月。始受土精以成肤革。和心静息。無使氣極。是謂密腠理而光澤颜色。是月手陽明脉養胎。不可針灸其經。 屬大腸。主九窍。此時儿九窍皆成。毋食燥物。毋大怒。是月中風寒。有所犯触。身體盡痛。乍寒乍熱。胎動不安。常 苦頭眩痛。绕臍下寒。時時小便白如米泔。或青或黄。或寒栗。腰背苦冷而痛。目無見。宜芍藥湯。 白芍(四兩)生姜(六兩)浓樸(二兩)甘草當歸土白术人参(各三兩)葱白切(一升) 水五升。酒四升。煎三升。分三服。日二夜一。 妊娠九月。始受石精以成皮毛。六腑百節。莫不毕備。飲醴食甘緩帶。是謂養毛发致才力。是月足少陰脉養胎。不 可針灸其經。屬腎。主續缕。此時儿脉絡續缕皆成。毋处濕冷。無着炙衣。是月若卒得下痢。腹滿悬急。胎上冲心。腰 背痛。不可轉侧。短氣。宜半夏湯。 半夏(三兩)大枣(二十枚)麥冬吴萸當歸阿胶(各二兩)干姜(一兩) 水九升。煎三升。入蜜八合。分四服。痢即止。 妊娠十月。五脏俱備。六腑齐通。納天地氣於丹田。故使關節人神皆備。只俟時而生。是月足太陽脉養胎。不可針 灸其經。屬膀胱。宜服滑胎藥。自一月至十月。惟手少陰手太陽無所專主。以君主之官無為也。 受胎保護保產要錄曰。一受胎后。不宜食牛羊犬等肉。并蟹鳖烏魚無鳞魚胡椒姜蒜及辛辣之物。一受胎后。 不可看戏及鬼怪形象。一最戒暴怒。口不可出惡言。手不可用鞭挞。盖怒傷氣血。不能養胎。多有因此動胎者。即幸不 動 胎。怒氣入胎。子生多痰。亦不可登高上梯。恐跌有損。亦不可伸手高处取物。恐傷胎而子鳴腹中。子鳴亦有法。但令 鞠躬片時自安。一受胎三五个月后。常要緊束其身。勿令胎放。或六七个月。或七八个月。胎忽亂動。三兩日間。或痛 或止。或有水下。但腰不甚痛。脉未离經。名曰弄胎。又有臨產一月前。忽然腰痛。却又不產。此是轉胎。名曰試月。 胎水有無俱不妨。但直身坐卧行立。不可惊憂逼迫以致誤事。二者俱非正產。必因曲身触犯致此。 鳌按。胎產書如達生錄。達生编之類甚多。然明白周详。細心切要。語語可遵而行之者。惟有保產要錄一書最妙。 余故於胎前小產臨產產後各門。分錄其語。俾妊孕家知有所法。又恐人混视之。特識於此。以使阅者触目惊心焉。卷后 但書青溪主人識五字。惜不得其姓名。



治胎前病方

白术散妊娠養胎。 白术川芎(各一兩)川椒(去汗七錢)牡蛎(五錢) 每末一錢。酒下。日三夜一。但苦痛。加白芍。心下毒痛。倍川芎。心煩肚痛。不能食飲。加細辛一兩半。大枣十 枚服之。更服酸浆水。服浆水不解。飲小麥汁。又渴者服大麥粥。病雖愈。此粥亦可服。 旋复花湯治妊婦見革脉。半產漏下。 旋复花(三兩)葱(十四茎)新绛少許 同煎。 人参橘皮湯治孕婦病儿。 人参橘皮赤苓白术麥冬浓樸(各一錢)竹茹甘草(各八分) 人参木瓜湯治同上。 人参木瓜橘紅枇杷叶麥冬藿香竹茹 丁术湯治同上。 丁香白术人参甘草 防己湯治妊娠脾虛。遍身浮腫。腹胀喘促。小便不利。 防己赤苓桑皮紫蘇(各一錢)木香(五分) 白术散治孕婦面目虛浮。四肢腫如水氣。名曰子腫。 白术(二錢半)茯苓皮(錢半)陳皮姜皮桑皮大腹皮(各一錢) 本方去白术。名五皮散。 天仙藤散治妊娠自三月成胎之后。兩足自脚面渐腫至腿膝。艰行喘闷妨食。状似水氣。甚至足趾間有黄水出 者。謂之子氣。 天仙藤(即青木香藤洗略炒)香附陳皮甘草烏藥木香 等分。每咀片五錢。加姜三片。紫蘇五叶。煎。日三服。腫消止藥。一方木香换木瓜。 安神丸治子煩。 朱砂(一兩)黄連(一錢)生姜當歸甘草(各五分) 紫蘇飲治妊娠失調。胎氣不安。上攻作痛。名曰子悬。或臨產氣結不下等症。 人参甘草(各五錢)大腹皮川芎紫蘇叶白芍陳皮當歸(各一兩) 每咀片一兩。加葱姜煎。一方有木香。無人参。一方無川芎。名七宝散。若肝脾氣血虛而有火不安者。宜兼逍遥散。 若脾氣虛弱而不安者。宜四君芎歸湯。 子悬湯治子悬。 人参蘇梗砂仁陳皮歸身白芍丹参黄芩香附 安榮散治妊娠小便涩少。遂成淋瀝。 麥冬木通滑石(各三錢)人参細辛(各二錢)當歸灯心甘草(各五錢) 清脾飲治妊娠疟疾。寒少熱多。或但熱不寒。口苦舌干。大便秘涩。不進飲食。脉弦數者。 青皮浓樸白术草果炙甘草柴胡黄芩茯苓半夏(各五分) 人参養胃湯治妊娠疟疾。寒多熱少。或但寒不熱。惡心頭疼。身痛。面青白。脉弦迟者。 半夏浓樸橘紅(各八分)苍术(一錢)藿香叶草果茯苓人参(各五分)炙草(三分)姜(七片) 烏梅(一个) 水煎服。 胜金丹治子疟能使不发。 常山(酒炒四錢)槟榔(一錢) 醋糊丸绿豆大。发前三更時。酒下三丸。 鲤魚湯治妊娠腹胀滿。或浑身浮腫。小便赤涩。 當歸白芍(各一錢)茯苓(錢半)白术(二錢)橘紅(五分) 鲤魚一尾去鳞腸。煮汁取盞半。入姜三片。煎一盞。空心服。胎水即下。如未盡。腹闷未除。再一服。 葛根湯治儿晕。 葛根桂枝麻黄白芍甘草 火龍散治子悬。心氣疼。 川楝子茴香(各三錢)鹽炒艾叶末(錢半) 煎。不拘時服。 桔梗散治妊娠肺壅。咳嗽喘急不食。 天冬赤苓(各一錢)桑皮桔梗紫蘇(各五分)麻黄(三分)貝母人参炙草(各二分) 一方有杏仁。無貝母。加姜。 馬兜铃散治妊娠氣壅塞。咳嗽氣喘。 馬兜铃桔梗人参甘草貝母(各五分)桑白皮陳皮大腹皮紫蘇(各一錢)五味子(三分半)一方有枳殼。無人参、貝母、桑皮。 百合散治妊娠風壅。咳嗽痰多喘滿。 百合紫菀茸貝母白芍前胡赤苓炒桔梗(各一錢)炙草(五分)姜(五片) 羚羊角散治妊娠冒闷。角弓反張。名曰子痫風痉。 羚羊角獨活枣仁防風五加皮苡仁酒當歸川芎茯神杏仁(各五分)木香甘草(各二分) 舉輕古拜散治同上。 荆芥穗炒為末。湯下。 安胎和氣飲治胎冷腹痛引兩胁。小便频數。大便虛滑。 煨诃子白术(各二錢)陳皮炒良姜木香白芍陳米炙草(各一錢)姜(五片) 忌食生冷。消風散治胎熱。荆芥甘草羌活川芎人参茯苓僵蚕防風藿香叶蝉蜕陳皮浓樸 天門冬飲治同前。 天冬知母茯苓羌活人参防風五味茺蔚子 栀芩湯治妊娠時常腹痛。名曰痛胎。山栀黄芩當歸元参枳殼蘇梗广皮白芍杜仲 人参升麻湯治妊娠轉胎。人参升麻(各二錢) 固胎丸治滑胎。人参黄茯苓白术杜仲川斷山萸肉白芍丹参川芎山藥當歸生地香附砂仁薄荷 香連化滯丸治妊娠下痢赤白。 青皮陳皮浓樸枳實黄芩黄連當歸白芍滑石木香甘草槟榔 此方力颇大。當臨時酌量虛實用之。胃風湯久痢。 人参茯苓川芎白术當歸白芍(各一錢)肉桂(四分) 黄連丸治妊娠白痢。 黄連干姜砂仁川芎阿胶白术(各一兩)枳殼(五錢)乳香(三錢) 三白散治妊娠泄瀉。白术茯苓(各三錢)白芍(二錢)黄芩湯治同上。黄芩(二錢)白芍(一錢)甘草(五分) 冬葵子湯治妊娠身熱入脏。二便不利。此能除熱安胎。 冬葵子赤苓 通氣散治妊娠腰痛不可忍。此方神效。 補骨脂不拘多少。瓦上炒為末。空心先嚼胡桃肉一个。酒調下。青娥丸治同上。 補骨脂杜仲(各四兩)胡桃肉(三十个研泥) 蜜丸。酒下四錢。 短剧苎根湯治損動胎氣。腰腹痛。去血。胎動向下。 生地苎根(各二兩)當歸芍藥阿胶甘草(各一兩) 水三升。煮二升。入胶化。分二服。千金保孕方常服固胎。糯米(一升煮粥)杜仲(八兩搗去系拌粥晒干再拌再晒粥完為度炒研)川斷(六兩) 將山藥四兩。打糊為丸。空心米湯下。 芩芍湯治胎動因熱。 黄芩白芍白术肉桂 香殼丸治胎動因實。 香附枳殼 大聖湯治妊娠怔忡。 川芎黄當歸木香人参甘草茯苓麥冬 益榮湯治同上。枣仁遠志黄柏子仁當歸人参茯神白芍(各一錢)紫石英木香(各八分)甘草(三分) 定志丸治同上。 人参遠志(各一兩)蒲黄(二兩)茯苓(三兩) 丹参膏此膏養胎。臨月服之。滑而易產。 丹参(半斤)當歸(各二兩)川椒(五合)上三味。以酒拌濕一夜。以熬成猪膏四升。微火煎膏。色赤如血。膏成。新布去渣。每取枣許。入酒服之。不可逆 服。必至臨月乃可服。有熱者。以火麻仁五合代椒。阿胶散治妊娠。或因顿仆胎動不安。腰腹痛。或有所下。或胎上冲心。 熟地(二兩)白芍艾叶當歸甘草阿胶黄(各一兩) 每粗末五錢。加姜三枣一煎。一方有川芎。 丁香散治妊娠傷食。 丁香砂仁白术 安胎丸治胎動不安。由於火旺。 黄芩白芍白术當歸川芎 阿胶蕲艾丸治妊娠因跌扑闪挫。以致胎動不安。 川芎當歸白芍熟地甘草阿胶艾叶 佛手散治跌扑傷胎。或子死腹中。疼痛不已。口噤昏闷。或心腹饱滿。血上冲心者。服此生胎安。死胎下。 又治横生倒產。及產後腹痛發熱頭痛。逐败血。生新血。能除諸疾。當歸(五錢)川芎(三錢) 水七分。酒三分。同煎至七分服。胎傷下血腹痛。加胶、艾、川斷、白术、杜仲、条芩。横生倒產。子死腹中。加 馬料豆一合。炒焦熱淬水中。加童便一半煎服。少刻再服。產後惡露停瘀上攻。迷晕。急服。產後瘀血上冲入肺而嗽。 加桃仁、紅花、杏仁、川貝、延胡索。瘦胎散妊娠预服。川芎當歸白芍血余木香甘草枳殼乳香 苎根湯治胎動不安。 生地砂仁(各三錢) 苎根打汁和服。 黑豆湯治誤食毒物毒藥胎動。黑豆(三合)淡竹叶(二十片)甘草(三錢) 黄湯治妊娠漏下黄水。黄(一兩)川芎(一錢)粳米(一合)伏龍肝散治妊娠熱病。防胎傷堕。 伏龍肝末。和井泥。調敷肚上。 護胎方治同上。 白藥子不拘多少。雞子白調涂臍下胎处。如碗大。上用棉紙盖之。干則以水润之。 桑皮湯治妊娠腹胀痛。桑皮茯苓橘紅白术木瓜秦艽 二香散治胎動不安。 藿香香附甘草等分 安胎方治同上。 人参砂仁香附黄芩黄柏 安胎四物飲治妊娠諸痛。 四物湯加肉桂浓樸枳殼槟榔 壯氣四物湯治臨期腹胁胀滿。心胸刺痛。四物湯加木香青皮陳皮枳殼甘草安胎飲治胎氣不安。人参白术甘草陳皮川芎當歸白芍蘇梗条芩香附砂仁 受娠中和湯治初受娠。養血安胎。健脾理氣。 砂仁香附白芍茯苓人参當歸身藿香陳皮钩藤湯治八九月胎動不安。心腹疼痛。面目青冷。汗出氣欲絕。此由勞動用力。有傷胎宫。急治之。桔梗(兩半)桑寄生(五錢)钩藤钩當歸人参茯神(各一兩) 每咀片五錢。不拘時煎服。煩熱。加石膏二兩半。忌猪肉菘菜。如聖湯治胎動腹痛。或胎漏。鲤魚皮酒當歸白芍熟地阿胶酒川斷川芎炙草等分每粗末四錢。加苎根少許。姜五片。一方有竹茹。 芎歸湯治妊娠先患冷氣。忽中心腹痛如刀刺。 川芎人参吴萸茯苓桔梗當歸(各三兩)浓樸白芍(各二兩)水九升。煮三升。分三服。氣下即安。安胎飲治妊娠卒然腰痛。下血不已。四物湯加阿胶艾叶黄(各一錢)地榆炙草(各五分)加姜枣 白术散治妊娠氣不調和。飲食易傷。 焦术紫蘇(各一兩)人参白芷(各七錢五分)川芎诃子皮青皮(各五錢)甘草(二錢五分) 每末三錢。加姜三煎。白术散治妊娠傷寒熱病。先以此安胎。但覺頭痛發熱。便可服二三劑即瘥。若四肢厥逆屬陰症者。不可服。 黄芩(瓦上炙)白术 等分。每粗末三錢。加枣、姜。 香蘇散治妊娠傷寒。勿論日數。但覺惡寒頭疼。以此主之。香附紫蘇(各二錢)陳皮(一錢)甘草(五分)加姜三葱五煎。頭痛。加川芎、白芷各一錢。名芎芷香蘇散。如得肝脉。外症。善洁面青善怒。其三部脉浮而弦。 惡寒。里和。謂清便自調也。加羌、防各一錢。謂肝生風。是胆受病也。如得心脉。外症。面赤口干善笑。其三部脉浮而洪。惡寒。里和。加黄芩、石膏各錢半。謂心主熱。是小腸受病也。如得脾脉。外症。面黄善噫善思。其尺寸浮而緩。惡寒。里和。加白术、防己各錢半。謂脾主濕。是陽明受病也。如得肺脉。外症。面白。善嚏善悲。不乐欲哭。其尺寸浮而涩。惡寒。里和。加黄、防風各一錢。謂肺主燥。是大腸受病也。如得腎脉。外症。面黑善恐。其尺寸浮而濡。惡寒。里和。加炮附子一錢。謂腎主寒。是膀胱受病也。鳌按。附子犯胎禁。須斟酌用之。 麥門冬湯治妊娠心惊胆怯煩闷。名曰子煩。麥冬茯苓防風(各三錢)人参(一錢半)姜(五片)淡竹叶(十片) 不拘時服。杜仲丸治兩三月胎動不安。腰痛防其堕。宜预服之。杜仲川斷(各二兩)枣肉丸。 半夏茯苓湯治妊娠脾胃虛。飲食不化。嘔吐不止。半夏陳皮砂仁(各一錢)茯苓(二錢)甘草(五分) 加姜、枣、烏梅。 歸脾湯治妊娠鬱結傷脾。亦治發熱盗汗。健忘怔忡。惊悸少寐。人参白术茯苓黄當歸龍眼遠志枣仁(各一錢)木香炙草(各五分) 本方加柴胡、山栀。名加味歸脾湯。半夏茯苓湯治惡阻病嘔吐心煩。頭目眩晕。惡聞食氣。飲食不進。多卧少起。百節煩疼。羸瘦痰盛。半夏(錢半)赤苓熟地(各一錢)旋复花人参白芍川芎桔梗甘草橘紅(各七分)姜(七片) 理陰煎治脏寒惡嘔。胎氣不安。亦治產後脾氣虛寒。嘔吐食少腹痛。又治產後陽虛中寒。或外感寒邪。心腹 痛嘔吐厥逆。 熟地(三五七錢或一二兩)炙草(一二三錢)當歸(二三錢或五七錢)干姜(炒黄一二錢) 赤金豆治鬼胎。一名八仙丹。 巴霜(錢半)皂角(炒微焦二錢)附子(略炒燥)朱砂(各二錢)輕粉(一錢)丁香木香天竺黄(各 三錢) 醋浸蒸饼丸莱菔子大。朱砂為衣。欲渐去者。每服五七丸。欲骤行者。每服一二十丸。俱開水下。若下多不止。可 飲冷水一二口即止。盖此藥得熱則行。得冷則止也。 芎歸胶艾湯治妊娠腹痛。胞阻胎漏。半產後下血不絕。及八九月内胎動下血。 川芎阿胶炙草(各二兩)艾叶(炒)當歸(各三兩)白芍(四兩)生地(五兩) 水五升。酒三升。煎三升。化胶。分二服。日三。 黄芩湯治胎孕不安。 黄芩白术當歸(各二錢) 不拘時服。一方有砂仁。 芎歸補中湯治血氣虛弱。不能衛養。以致胎漏。每四五月而堕。名曰半產。 川芎阿胶五味子炮姜(各一錢)黄酒當歸白芍白术(各錢半)人参杜仲木香炙草(各五 分) 不拘時煎服。一方無木香。 加减栀子五物湯安胎清熱。 葛根柴胡香茹石膏山栀前胡黄芩葱白陳皮甘草知母 栀子大青湯治妊娠熱病。发斑變黑。 黄芩升麻山栀(各一錢)大青杏仁(各五分)葱白(三茎)枳殼瘦胎散孕婦八九月。胎氣壅滿。服之滑胎。易產平安。 枳殼(五兩)甘草(一兩)香附(兩半) 每末二錢。湯下。 束胎丸能缩胎易產。 白术枳殼 等分。水浸燒蒸丸。 芦根湯治妊娠嘔吐不食。兼吐痰水。生芦根(七分)橘紅(四分)生姜(六分)槟榔(二分)枇杷叶(三分) 空心熱服。 芦根湯治妊娠惡食。心中煩愦。熱闷嘔吐。 麥冬竹茹(各三兩)前胡(二兩)橘紅(去白)芦根(各一兩) 如身熱四肢煩熱。加地骨皮一兩。水煎。分二服。 人参半夏湯治惡阻醋心。胸腹冷痛。吐逆不食。 人参半夏干姜(各五錢) 以地黄汁浸蒸饼丸。 缩砂散治妊娠胃虛氣逆。嘔吐不食。 每砂仁末一錢。姜汁調。米湯下。葱白湯治胎上逼心煩闷。亦治胎動困笃。葱白二七茎煮汁飲之。若胎未死即安。已死即出。不效再服。此方神效。脉浮滑者宜之。本草云:「葱白通陽氣安胎。黄龍湯治妊娠傷寒。得之三五日后。有惡寒發熱。内有煩渴引飲小便赤涩之症。此邪在半表半里也。此方主之。柴胡(二錢)黄芩(錢半)人参甘草(各一錢)加姜三枣二。如寒熱往來。無汗口干。加葛根二錢。去枣。入葱白三茎。頭疼不止。加川芎、白芷各一錢。去枣入葱。發熱有汗口渴。加白术、花粉各錢半。脉浮大有力。大熱大渴。本方合人参白虎湯。去姜、枣。心煩不卧。加茯苓、麥冬各一錢。嘔哕。加茯苓、半夏各一錢。去枣。胸膈滿痛。加炒黑川芎、枳殼、香附各一錢。大便秘。加大黄五分。利則止。不利加一錢。以利為度。理中湯治妊娠霍亂腹痛。四肢逆冷。汗出脉虛弱者。人参白术炮姜炙草 三黄解毒湯治妊娠傷寒。五六日后表邪悉去。但煩躁發熱大渴。小便赤。大便秘。或利下赤水。六脉沉實。此為邪在里也。此方主之。大黄黄連黄柏黄芩黑山栀 等分。更隨五脏脉症加减。如得沉弦有力之肝脉。内症煩滿消渴。倍山栀。加當歸錢半。甘草五分。得沉數有力之 心脉。内症煩躁心中熱。倍黄連。加麥冬一錢。得沉緩有力之脾脉。内症腹胀滿谵妄。倍大黄。加枳實、浓樸各一錢。得沉滑有力之肺脉。内症喘咳胸滿多嚏。倍黄連。加桔梗五分。葶苈一錢。得沉石有力之腎脉。内症下重足腫。寒而逆。 倍黄柏。加熟地一錢。炮姜五分。 芫花散治妊娠非娠。是得鬼胎。形如抱瓮者。芫花(醋炒)吴萸秦艽白僵蚕柴胡川烏巴戟共為末。酒下。補遺方治小儿在腹中哭。黄連浓煎汁。母常呷之。即止。加味逍遥散治初次產育。產門腫胀。或痛不閉。 當歸柴胡白术白芍茯苓(各一錢)炙草(五分)薄荷(七叶) 此逍遥散也。今加山栀、生地、白茅根。 續斷湯治妊娠下血及尿血。 當歸生地(各一兩)川斷(五錢)赤芍(一錢半)每末二錢。空心葱白湯下。一方阿胶、熟地等分為末。米湯下二錢。 甘麥大枣湯治婦人脏躁。悲傷不止。甘草(三兩)小麥(一升)大枣(十枚) 水煎。分三服。 長胎白术丸治宿有風冷。胎痿不長。或失調理傷胎。多致損堕。常服益血養胎。調補冲任。 白术川芎阿胶生地(各六錢)牡蛎(二錢)川椒(一錢) 蜜丸。每三十丸。米湯下。桂心散有妊娠羸弱。或挟疾病。脏腑虛損。氣血枯竭。不能養胎。至胎動而不能堅固。若其势终不能安者。不如下之。免害妊婦。則以此方主之。然必確审其果不能留。方可议下。切勿造次。慎之慎之。若如此而行私妄用。則 更斷斷不可。一方单用牛膝一兩。酒一钟。煎七分。作二服。又方麥芽一升為末。和水煮二升。服之即下。神效。一方取雞子一枚。以三指撮鹽放雞子中。服之立出。千金神造方治婦人陰陽俱盛。名曰双躯。少陰微緊者血即凝浊。經養不周。胎即偏夭。一生一死。不去其死。害母失胎。此方主之。蟹爪(一升)阿胶(三兩)甘草(二兩生) 取東流水一斗。先煎二味。至三升去渣。化胶顿服之。不能分再服。 下胎方治妊母因疾病胎不得安。可下之。 取七月七日法曲四兩。水二大盞。煎取一盞。三分。去渣。分温三服。立下。



秦氏世傳逐月養胎方

陳皮半夏湯妊娠二月服。治有氣血不足。胎氣始盛。逆動胃氣。惡阻嘔吐。飲食少進。更详加减法。陳皮(去白鹽水炒)茯苓半夏(各一錢)酒黄芩麸枳殼紫蘇(各八分)炙草(五分)肥人用此。必將半夏炒黄。加姜一片。柳青丸妊娠三月服。川黄連姜汁炒三次。三兩。米糊丸绿豆大。每服三四五分至七八分。即將前方煎汁送下。此須未交三月前十日服起。按三月堕胎。由心經火盛 故也。故此方宜之。安胎和氣散妊娠四月服。治有覺倦卧不安。或口苦頭痛脚弱及腫急則服此。如無此等症則止藥。土白术(錢半)鹽广皮(一錢)鹽香附(研二錢)茯苓(八分)炒白芍酒黄芩(各一錢)川芎炙草 (各五分)酒歸身(一錢六分)水煎服二次。熱多。加黑山栀一錢。 養胎飲妊娠五月服。治覺胎長腹重。睡卧不安。 酒洗歸身酒白芍鹽澤瀉(各一錢)土白术(錢半)酒黄芩麸枳殼川芎(各八分)炙草(四分) 二服。 大安胎如胜飲妊娠六月服。治覺胎氣不和。或渐痛胀。胎動不安。當歸(二錢)焦术(一錢半)酒黄芩酒白芍炒砂仁茯苓酒煎續斷(各一錢)炙草(五分)水煎二服。六日進一服。 清胎万全飲妊娠七月服。治覺腹大重。 阿胶蛤粉炒熟地酒白芍酒黄芩(各一錢)酒川斷土炒當歸川芎(各錢半)炒茯苓炒荆芥(各八分)炙 草(五分) 二服。 和胎調氣飲妊娠八月服。治覺胎氣喘腫。不问有無外感。炒陳皮(二錢)酒黄芩(一錢半)土炒茯苓焦术(各一錢)麸枳殼(八分)炙草(三分) 二服。七日進一服。 顺胎飲妊娠九月服。雖無他症。亦宜顺氣和中安胃。便無難產之患。 當歸(二錢)焦术(錢半)酒黄芩滑石末酒蘇梗酒白芍酒洗大腹皮(各八分)二服。八日進一服。 滑胎飲妊娠十月服。 茯苓當歸(各錢半)焦术煨川芎制香附广皮(各一錢)蘇梗(八分)酒黄芩(五分)炙草(三分) 氣虛。加人参一錢。胎肥。加麸炒枳殼錢半。二三日進一服。至產方止。以上逐月養胎方止。便產神方專治一切產症。怀孕不拘月數。偶傷胎氣。腰酸腹痛。甚至見紅。势欲小產者。并一服即安。再服 全愈。又或臨產交骨不開。儿死腹中。横生逆產。至六七日不產。命在須臾者。服此無不神效。但臨月预服三五劑。即無難產之患。真济世神方也。 蕲艾(醋炒)浓樸(姜汁炒各七分)當歸(酒洗)川芎(各錢半)白芍(酒炒一錢二分冬月一錢)川貝 母菟丝子(酒泡各一錢)荆芥穗生黄(各八分)羌活甘草(各五分)枳殼(麸炒六分)生姜(三片)炮制宜精。藥料宜真。分量宜凖。切不可增减以自誤。预服者宜清晨。如臨產及胎動則隨時。


卷三

小產

小產元氣虛損。不能榮養乎胎而自堕。昔人譬之以枝枯則果落。藤萎則花坠是也。然或勞怒傷情。内火发動。亦能 堕胎。則犹風撼其木。人折其枝也。夫火能消物。造化自然。說者乃謂風冷傷其子脏。此未得病情者也。大抵屬虛屬熱。 當视其輕重而治之耳。是知正產者。正如果中栗熟。其殼自開。兩無所損。半產者。則犹之採斫新栗。碎其肤殼。損其 皮膜。然後取得其實。以其胎脏傷損。胞系斷坏。而后胎至堕落。故小產後須十倍調治。总以補血生肌養脏。生新去瘀 為主。世有一种恣情妄為。偷生不正。或多男女。厌於養育。往往以草藥毒之。每至败血不下。冲心闷亂。喘汗交作而 死者。急須以解毒行血藥救之。宜白扁豆散。或有受孕至三五七陽月。胎必堕者。宜未至应堕之期。先清其熱。宜芩术 湯、安胎丸。若氣不足。预行補助。宜八珍湯。明醫雜着云:「凡小產多在三五七月。若前次三个月堕。則下胎必如期复 然。故須於前次小產後。多服養氣血固胎元之藥。以補其虛。下次有胎。必於兩个月半后。即服清熱安胎藥數帖。以防 三月之堕。至四个半月。再服數帖。防過五月至六个半月。再服數帖。以防七月之堕。至九个月。服達生散數帖。則可 保無虞矣。宜千金保胎丸、金匮當歸散、芎歸補中湯、五味安胎丸、安榮湯、和痛湯。孰謂小產而可忽视哉。凡小產後 諸病。與產後参看。脉法脉诀曰。半產漏下。革脉主之。弱則血耗。立見倾危。脉經曰。陰脉浮而緊。緊則疝瘕。腹中痛。半產而胎堕。鳌按。脉诀脉經所言。皆由内因而堕胎者。若由跌扑挫犯及誤服毒藥。則不得拘此。 堕胎陳自明曰。凡妊婦腰痛。多堕胎。又妊未足月而痛如欲產。或应產而難。或為子煩。用知母一味蜜丸米湯下。或蒲黄末水調錢許亦效。朱震亨曰。有贾氏婦。但孕三月左右。必堕。診其脉。左手大而無力。重取則涩。知其 少血也。以其妙年。只補中氣。使血自榮。時正初夏。教以浓煎白术湯下黄芩未一錢。三四十帖。遂得保全而愈。王綸曰。有數堕胎。胎元損甚者。服藥須多且久。則可以留。方用四物加人参、白术、陳皮、茯苓、甘草、艾叶、阿胶、条 芩。多氣。加砂仁、香附。有痰。少加半夏曲。黄芩為安胎聖藥。清熱故也。暑月尤宜加用。養胎全在脾胃。故白术補 脾。為安胎君藥。若因氣恼致胎不安。宜川芎、陳皮、甘草、茯苓。多加砂仁。少佐木香以行氣。王肯堂曰。袁了凡先 生云:「受胎在腹。七日一變。展轉相成。各有相生。今婦人堕胎。在三五七月者多。在二四六月者少。脏陰而腑陽。三 月屬心。五月屬脾。七月屬肺。當在五脏之脉。陰常易虧。故多堕耳。唯一月堕胎。人皆不知有胎。但謂不孕。不知其 受而堕也。一月屬肝。怒則堕。多洗下體。則窍開亦堕。既堕一次。則肝脉受傷。他次亦堕。今之無子者。大半是一月 即堕。非盡不孕也。故凡初交之后。最宜將息。切勿交接以扰子宫。勿怒。勿勞。勿舉動。勿洗浴。而又服養肝平氣之 藥。胎可固矣。万全曰。孕而多堕者。男子貪淫縱情。女子好欲性偏。又好食辛熱。暴損冲任故也。其膏粱藜藿不同。 欲之多寡故也。有等婦人。有胎似無胎。痰氣疼痛發熱。醫者不明醫理。不知胎宜養。病宜攻。妄施攻耗。豈不誤歟。 故養胎者血也。護胎者氣也。或有婦人小產太多。至中年欲保全。设法服藥。但欲心不絕。又百凡上氣。逆損冲任。因 而殒命者有之。又曰。脾胃傷則胎易堕。寒熱交雜。子亦多痰。况多食酸傷肝。多食苦傷心。多食甘傷脾。多食辛傷肺。 多食咸傷腎。隨其食物。傷其脏氣。不但胎易堕。即不堕子病亦多。又曰。喜傷心。氣散。怒傷肝。氣上。思傷脾。氣 鬱。憂傷肺。氣結。恐傷腎。氣下。母氣既傷。子氣应之。母傷則胎易堕。子傷則脏氣不和。多盲聋喑痴呆癫痫。又 曰。孕后行立坐卧若太久。則筋骨肌肤受傷。子在腹中。氣通於母。必有傷者。睡卧处要人護从。恐邪氣侵也。虛险处 毋往來。恐堕跌也。張介宾曰。凡堕胎者。或氣虛而提摄不固。或血虛而灌溉不周。故善保胎者專顾血。虛以胎元飲為 主。次則芍藥芎歸湯。次則泰山磐石散、千金保孕丸。皆有夺天之功。又胎熱者血易動。血動者胎不安。故堕於内熱。 而虛者正多。如脾氣虛而血熱者。四聖散。肝腎虛而血熱者。凉胎飲。肝脾虛而血熱者。固胎煎。此外凡有他症而胎不 安者。當於安胎条中酌治。陳士擇曰。小產非正產之症。亦可作產前治。盖小產之氣血亦大傷。宜急補之。則日后坐胎 不致再有崩漏。用人参、當歸、白术、各五錢。茯苓三錢。熟地一兩。杜仲二錢。炮姜五分。此方乃補氣補血之聖方。 胎動而下。必損帶脉。補其氣血。則帶脉損处可以重生。他日受孕。不致有再損之虞。武之望曰。日月未足。胎氣未全 而產者。謂之半產。俗呼小產。由妊婦冲任氣虛。不能滋養於胎。胎氣不固。或颠扑闪堕。致氣血損動。或因熱病温疟 之類。皆令半產。忌黑神散。恐犯熱藥。轉生他疾。宜玉烛散、和經湯之類。薛氏云:「小產重於大產。但人輕忽致血者 多。治法宜補形氣。生新血。去瘀血。若未足月痛而欲產。芎歸補中湯倍加知母止之。產而血不止。人参黄湯。產而 心腹痛。當歸川芎湯。胎氣弱而小產。八珍湯。血出過多而發熱。聖愈湯。汗不止。急用獨参湯。發熱煩躁。肉筋惕。 八珍湯。大渴面赤。脉洪而虛。當歸補血湯。身熱面赤。脉沉而微。四君加姜附。東垣云:「昼發熱而夜安静。是陽氣自 旺於陽分也。昼安静而夜發熱。是陽氣下陷於陰分也。昼夜俱發熱。重陽無陰也。峻補其陰。王太仆云:「如大寒而甚。 熱之不熱。是無火也。熱來复去。昼見夜伏。夜发昼止。時節而動。是無火也。如大熱而甚。寒之不寒。是無水也。熱 動复止。倏忽往來。時動時止。是無水也。陽氣自旺者。四物二連湯。陽氣陷於陰者。補中益氣湯。重陽無陰者。四物 湯。無火者。八味丸。無水者。六味丸。



治小產病方

白扁豆散治服打胎毒藥。白扁豆為末。新汲水下三錢即蘇。口噤者抉口灌之。 芩术湯清熱安胎。条芩白术 安胎丸治同上。 即將前方為丸。白湯下。 金匮當歸散治同上。 黄芩白术當歸川芎白芍(各一兩) 每末二錢。酒下。或酒糊丸。米湯下亦可。鳌按。古人用术燥濕。芩清熱固已。而胎尤赖血培養。此方加芎歸芍以補血。則胎自安。且易產。所生子更無胎毒。 痘症亦稀也。素惯小產者更宜服。以清其源。 五味安胎丸治同前。 即前方用酒糊丸。此方白术减半。 芎歸補血湯治同上。 當歸黄白术杜仲白芍(各一錢)干姜阿胶五味子川芎木香人参甘草(各五分)一方無木香。此兼治胎漏而堕。 安榮湯治同上。 熟地白芍川芎桑寄生當歸阿胶香附白术砂仁黄芩(各一錢)糯米(百粒) 和痛湯治小產心腹痛。四物(各錢半加)延胡索(一錢)澤蘭香附青皮(各八分)桃仁紅花(各五分)加酒童便千金保胎丸凡婦人三月小產者。雖氣血不足。乃中冲脉有傷。中冲脉即陽明胃經。供应胎孕。至此時必須節 飲食。絕欲戒怒。庶免小產之患。服此可以保全。 姜汁炒熟地土炒白术姜杜仲酒當歸酒續斷阿胶珠四制香附益母胶条芩(各二兩)陳皮醋艾叶川芎(各一兩)砂仁(五錢)枣肉丸。泰山磐石散治氣血兩虛。或肥而不實。或瘦而血熱。或肝脾素虛。倦怠少食。屡致堕胎。人参黄當歸川斷黄芩(各一錢)熟地川芎白芍(各八分)白术(二錢)炙草砂仁(各五分)糯米(一撮)但覺有孕。每三五日進一服。至四月后無慮矣。凉胎飲治胎氣熱而不安。 生地白芍(各二錢)當歸黄芩(各一二錢)甘草(七分)枳殼石斛(各一錢)茯苓(一錢半)熱 甚加黄柏一二錢胎元飲治冲任失守。胎元不安不固者。隨症加减用之。或間日。或二三日服一。 人参隨宜當歸杜仲白芍(各二錢)熟地(二三錢)白术(錢半)炙草(一錢)陳皮(七分無滯者不 用)四聖散治漏胎下血。 黄芩白术阿胶砂仁等分。每末二錢。艾湯下。一方有芍藥。無阿胶。此方若改湯劑。砂仁减半。 固胎煎治肝脾多火多滯。而屡堕胎者。黄(二錢)白术(一二錢)陳皮(一錢)當歸白芍阿胶(各錢半)砂仁(五分)四物二連湯治血虛發熱。或口舌生疮。或昼安夜熱者。四物加胡黄連宣黄連各一錢


卷三

臨產

夫胎前產後。皆為易病之時。皆為易病而難治之時。尤不若臨產時為更危险也。盖產之易者。諸凡顺當。母子俱安。 產之難者。生死反掌。必須救治。方能起死回生。稍不急救。多致夭枉。救不得法。藥不应手。亦莫能全生。可不惧哉。 盖有少婦初生。神氣怯弱。子户未舒。腰曲不伸。展轉胎侧。儿不得出。故難產者。有中年婦人。生育多。氣血虛。而 難產者。須胎前服調理之藥。乃易產。有臨產努力太早。儿轉未逮。以致胎落於胯。及儿欲出時。母力已乏。而難產者。 先以獨参湯接力。次服藥。宜滑胎散。有將產之際。愚蠢稳婆。不审其偏正。每腹痛。努力催生。以致横生逆產者。宜 催生四物湯。有體肥脂浓。平素安逸而難產者。有石矮婦人。交骨不開而難產者。盖交骨不開。乃元氣虛弱。胎前失於 調養。以致氣血不能運達而然也。宜加味芎歸湯、交骨不開方。有破胞久。浆水瀝盡。產門風進。產路干涩而難產者。 俗名瀝胞生。宜神应散。有血先下。或胞浆先下。子逆上冲者。宜子逆湯、黄葵子散。有產不下。横逆生而欲絕者。宜 加味芎歸湯。有臨產腰腹酸疼見紅者。宜催生如意散。有胎死腹中不下者。驗其舌色青黑腹冷是也。宜二陳湯加樸硝五 錢。即樸硝一味亦可。若天寒時。須使胎得暖氣才下。急服藥。宜官桂丸。此方暑天及内熱者皆禁用。其死胎不下。反上冲心而欲絕者。急服藥。宜牛膝二兩。砂仁、丹参各二錢煎。虛加人参。又方。伏龍肝末酒下。有腹中積水。腹大異常。脉細而弱。名曰胞水。臨產必去水斗余方產者。方載胎前。有臨產去血太多。昏不知人。產下即死。曰血晕者。宜芎歸湯。若產後虛脱。兼防血晕。宜人参、鹿角胶、蘇木煎。入童便服。有火盛血奔上而昏晕者。宜清魂散。如不醒。以韭汁和醋灌之。或醋炭法熏之。又不醒。急掐人中。提頂心頭发。姜汁童便灌之。即活。有失血過多。虛熱太甚。目暗神昏。手足冷者。宜川芎、當歸、人参、姜、桂。汗多加黄。有才產。忽然噤口。語言颠倒。乍見鬼神。由败血攻 心者。宜妙香散。有臨盆用力太過。氣血晕闷。不省人事者。宜胶珠湯。有將產而痢不止者。宜四君子湯加白芍、杜仲、赤石脂、菟丝子、建蓮、山藥、芡實、砂仁。有子下而胞不下。由败血灌入胞中者。宜牛膝歸尾湯、牛膝芒硝酒。或草紙烟熏其鼻。令納氣自下。或胞不下。而臍腹堅。疼胀急。病更甚。宜牛膝湯。有儿胞下后。膀胱落下。名曰茄病。或由臨盆用力太過。或由血氣兩虛。其色紫者可治。白者難治。先用熏洗法。宜急以黄連、狗脊、五倍子、水杨根、枯矾各一錢。為末煎湯。先熏后洗。乘熱輕輕托進。一二日自愈。急服藥。宜補中益氣湯、十全大補湯。去、苓。加陳皮、枳殼、茱萸。有子宫落下。痛不可忍。名曰疾者。宜鐵粉散。外用托藥或掺藥。有氣血虛而產門不閉。必須大補者。宜加味芎歸湯。一法用锻石炒熱。淬水洗。即閉。至臨產危症。莫有如偏產、倒產、横產、碍產、盘腸產、闷臍產、數大端。最為生死交關之候。然亦非無法以处之者。切不可惊惶扰亂。致產母心怯。然後根据法治之。無弗安然也。其原由方治。俱採前人之論。详錄於后。以前人論極明當。毋庸續說也。其有胞水先破。不即產。甚至延及兩三日、四五日者。 此亦甚险。急早調治。宜魚胶五錢存性酒下。或冬葵子三錢炒煎服。夫如是而臨產之病。庶可免矣。脉法脉經曰。怀妊离經。其脉浮。设腹痛引腰脊。為今欲生也。又曰。怀妊六七月。脉實大堅牢。弦緊者生。沉細者死。又曰。脉匀細。易產。大浮緩。氣散難產。脉诀云:「欲產之婦脉离經。沉細而滑也同名。夜半覺痛应分诞。來朝日午定知生。又曰。身重體熱寒又频。舌下之脉黑复青。反舌上冷子當死。腹中須遣母歸冥。面赤舌青細尋看。母活子死定应難。唇口俱青沫又出。母子俱死总教拼。面青舌赤沫出频。母死子活定知真。不信若能看应驗。尋之贤哲不虛陳。(以上附驗看生死法)李曰。臨產六至。脉号离經。或沉細滑。如無即生。浮大難產。寒熱又频。此是凶候。急 於色征。面颊唇舌。忌黑與青。面赤母活。子命必倾。若胎在腹。子母歸冥。 產難严用和曰。有欲產晕闷者。乃臨產時氣血忽然晕闷。不省人事。盖因用力太過。脉理衰微。精神困倦。 心胸痞闷。目眩口噤。面青发直。命在須臾。急用來蘇散。有胞肥難產者。乃身居富貴。口厌甘肥。聚乐不常。食物無 度。既饱便卧。致令胞胎肥浓。根蒂堅固。行動氣急。盖缘不曾预服瘦胎之藥。故至難生。入月可服無憂散。則易生。 万全曰。凡臨產一二日間艰難者。只以加减五苓散主之。如過二三日。人事強實。飲食能進者。此胞浆干涩也。加味四物湯調益元散主之。如過二三日。人事困顿。飲食少者。此中氣不足。不能運動其胎也。加味四君子湯主之。如三四日 不產。或胎死腹中者。夺命丹主之。又曰。凡儿逆生。切不可用針刺足心。及鹽涂之法。儿痛上奔。母命難存。又曰。凡患盘腸生。恐防再犯者。宜於此后無孕時。多服地黄丸。加五味子一兩。肉桂一兩。以固下元之關键。及有孕時。多 服胡連丸加人参一兩以補氣。又服三補丸以凉血。如滑胎瘦胎之藥。切勿輕服於入月之時。再服八物湯加诃子、瞿麥、蜜炙粟殼。服十余劑。庶可免矣。張介宾曰。妊娠將產。切不可占卜问神。使巫觋妄言凶险。恐吓谋利。祷神祈佑。產 婦聞之。致生疑惧。夫憂慮則氣結。滯而不顺。多致難產。切戒。又曰。滑胎法。惟欲易產耳。然難產之由。在血之盈虛。不在藥之滑利。盖血多則润而易產。血虧則涩而難產。故於未產前。但宜以培養氣血為主。如滑胎煎、五福飲、小 营煎、四物、八珍之類。即皆滑胎要藥。若用過滑利。或產期未近。無火無滯。而妄用清火行氣沉降等寒凉藥。必能暗残榮氣。走泄真陰。多致血虧氣陷。反為臨期大害。若果肥盛氣實者。紫蘇飲、保生無憂散、滑胎枳殼散之類。皆可选 用。 死胎陳自明曰。子死腹中。多因惊動太早。或触犯禁忌。其血先下。胎干涸而然也。須驗產母舌。若青黑。其胎死矣。當下之。用平胃散一兩。入樸硝五錢。水酒煎妙。又熱病至胎死。亦用前方效。郭稽中云:「母本患熱病。脏 腑極熱。熏煮其胎致死。而用黑神散熱藥者。儿死身冷不能出。暖之即出也。刘完素曰。儿死腹中。及血暴下。胞干不能產者。半夏湯。胞死不下。三一承氣湯調益元散五錢。或須臾再用油浆調益元散温服。前后俱下而胎下。可活產母也。 夫難產死胎不一。皆由風熱燥涩。緊敛結滯。產户不得自然開通。故其症逆。脉弦數而涩。面赤或青。或變五色。腹滿 急痛。喘闷。胎已不動者是也。手足温而脉滑者。只為難產。但宜滑胎催生。慎不可下也。李曰。双胎一死一生者。 用蟹爪一盞。甘草二兩。東流水十盞。煎三盞。化阿胶三兩。分三服。則死者出。生者安。又曰。通下死胎。用霹雳丹、 夺命丸。外用如聖膏涂足心。仍用催生藥。及通關散。吹鼻即下。 胞衣不下郭稽中曰。胞衣不下。因氣力疲惫。不能努出。或血入衣中。胀大而不能下。致心胸胀痛喘急。速 服夺命丹。血散胀消即下。牛膝湯亦效。亦有胎下力弱。不能更用氣力。產胞經停。遇風冷乘之。血道閉涩。故胞衣不 下者。急取黑豆一合炒熱。入醋一大盞。煎三五沸。分三次温服。陳自明曰。若腸出而氣虛不能入。補中益氣湯。或蓖 麻子一兩研涂母頭頂心。即上。急洗之。胞不下。涂右足心。一下即洗去。緩則仍入。益母丸亦效。其血流胞下者。急 用夺命丹、失笑散。以消瘀血。緩則不救。其元氣虛不能送者。腹中不胀痛。用保生無憂散。以補固元氣。 催生法王肯堂曰。滑以流通滯涩。苦以驱逐閉塞。香以開窍逐血。氣滯者行氣。胞浆先破疲困者固血。張介 宾曰。所謂催生者。不過助其氣血而利導之。直待臨期。乃可用脱花煎。或滑胎煎。隨症加减主之。或經日久。產母困 倦難生。俱宜服滑胎煎。以助氣血。令儿速生。其有氣虛無力。艰於傳送者。獨参湯隨多少接济其力。皆為催生要法。 若期未至。而妄用行氣導血等劑。亦犹宋人之揠苗耳。 臨產斟酌保產要錄曰。一臨產時。最戒用力太早。(要緊)脉诀云:「夜半覺痛应分娩。來朝日午定知生。由此言之。則身痛半日后(便不宜早用力)恰當產也。但產之難易。人各不同。時亦有異。(便不可执定半日痛之說)有素 易產。素難產者。有先難后易。先易后難者。俱無一定。如臨產腹痛不生。非是難生。还是子未出胎產。母切勿惧怕。即一二日至三五日無妨。安心定氣。任其自然。勉強忍痛。(要着)進其飲食。(要着)要坐則坐。要行則行。要睡則睡。 莫听稳婆逼迫。用力太早。自己亦勿求速。旁人亦勿多言。惊慌恐惧以亂其心。時至自然分娩。一稳婆逼迫有二。有不 知時候。惟恐后時者。有急完此家。复往他家者。極誤大事。一未產前几个時辰。子亦要出產户。轉身至手。被母用力 一逼。即手先出。轉身至脚。母力一逼。即脚先出。横生倒生。皆因错於用力。其實無手足先出之理。但於將產時。稳 婆以意推度。產婦以意审详。必是臍腹痛急。腰間重痛。眼中如火。粪門迸急。胞水或血俱下。(要緊須令產母知之)此 時子已出胎。產母方用努力。庶不誤事。如數征未到。即半日一日不產。切不可老少惊惶。求神許愿。(要緊)恐產母見之。必生憂慮。一有憂慮。自然胆怯力衰。飲食難進。亦不可悯其痛楚急欲离身。強之用力。(更要緊)用力太早。關系 母子性命。可不畏哉。一有用力太早。致水衣先破。被風所吹。因而產户腫胀。干涩狭小。但从容俟之無妨。又有稳婆 無知。或有意害人。私掏破水衣者。極要關防。一將產。最戒曲身眠卧。(八九月即宜戒之臨產尤要)盖產母畏痛。多不 肯直身行動。以致胎元轉身不顺。儿將到產門。被母曲腰。遮閉再轉。又轉閉則必無力而不能動。决是難產。人見其不 動。則為死胎。其實因無力。非死也。此時任有良方妙藥。不能令子有力而動。只要產母心安氣和。渐渐調理。可保無 虞。又有胞水已下。子忽不動。停一二日三五日者。調治之外。切戒惊恐憂惧暴躁。盖惊則神散。憂則氣結。躁暴則氣 不顺。血必妄行。多至昏闷。知此善調。自然無患。一將產時。須戒喧闹。進飲食。盖進飲食。則氣充胆壯。不致虛乏 無 力。戒喧闹則專静自安。不致疑惧惶惑。一臨產腹痛。而腰不甚痛者。產未急也。須扶起直身而行。(要緊)若行不得。則倚物而立。(要緊)一產時。以飲食為本。有等婦人。臨產不能飲食。則精氣不壯。以何用力。必未產前预买人参二三 錢。將產煎服。大助精力。胜於肉食。一交骨不開。由元氣素弱。胎前失於調摄也。用加味芎歸湯立驗。一天氣寒冷。 產母血氣凝滯。儿不能速生。故衣裳宜浓。產室宜暖。背心亦宜温和。庶儿易生。一盛暑之月。產母宜温凉得宜。熱甚 則頭痛面赤昏晕。若產室人多。熱氣蒸逼。亦致此患。若夏月風凉陰雨。亦當謹避。一將產。错用努力。手先出者。名 横生。俗為觅鹽生。夫鹽主收敛緊缩。且蜇人痛。儿手得鹽。且痛且缩。自然轉身生下。其法急令產母仰卧。略以鹽半 分。涂儿手心。仍抹香油輕輕送入。推上扶正。直待儿身轉頭出。然後服济生方藥。以助精力。渴則以蜜半小盞。香油 半小盞。入滚水化開飲之。可以润燥滑胎。令其易產。饥則食稀粥。令其中氣不乏。审是儿欲來。方扶挟起身。用力一送。儿即生矣。如送手入后。儿轉身快。則不必服藥。足先出者。亦治如上法。一手足先出之患。其始因稳婆不知時候。誤 叫用力。其继稳婆無主張。任其出而不知治法。反叫用力而致傷命。今后但見儿手足稍有出意。即令產母仰卧。輕輕送入。莫令多出。盖出少則易入。時未久則易入。若出久。則手足青硬。而子必傷。難以扶入。且手足出非藥可入。又切 不可听凶婦用刀斷儿手。(痛哉切戒)儿手一斷。則必腹中亂攪而兩傷矣。一產母危急時。當看面舌。面青母傷。舌青子傷。面舌俱赤。子母無恙。唇舌俱青。子母難保。凡產時子死腹中。服回生丹三丸立下。產母無恙。若一時無此藥。以平胃散一兩。投樸硝五錢。煎四五沸温服。其胎化水而出。即不服藥。人不慌忙逼迫。亦迟迟生下而不傷母。盖人腹中極熱。惟不忙迫。產母安心飲食。腹内熱氣熏蒸。胎自柔软腐化。或一二日。三四日。自然生下。但所出穢氣。令人難聞。此可見死胎。不必用力。况活胎乎。一見有怪胎。人不惊慌。亦自然生下。但稳婆有見識者。勿令產母見之更妙。一產時門户俱正。儿已露頂而不下。此因儿轉身。臍帶绊其肩也。名曰碍產。治法令母仰卧。輕輕推儿向上。以手指輕 按儿肩。去其臍帶。候儿顺正。扶挟起身。用力送下。又有生路未正。被母用力一逼。令儿偏柱左右腿畔。儿頭在產户 不下。但云儿已露頂。非頂也。乃额角也。名曰偏產。治法亦令產母仰卧。輕輕推儿近上。审是偏左偏右。以手扶其頭 頂端正。用力送下。又有頭之后骨偏柱谷道。儿乃露额。名曰枨后。治法於谷道外旁。輕輕推儿頭令正。然後用力送下。 或用膝頭令產母抵住亦可。三產之難。皆母曲腰坐卧用力太早致之。三手法。必历练有分晓者。不可輕易。一儿出户時。 人即以兩手輕抱產母胸前。產母自亦以兩手緊抱肚臍。令胎衣下坠。如胎衣來迟。只管斷臍洗儿。但先用软绢物。系住 臍帶。然後斷臍。系時宜輕巧牢固。此帶極脆。要用心拿定。若血流入衣中。血胀不下。治之少緩。胀滿以次上冲心胸。 疼痛喘急者。難治。但服夺命丹。以速去衣中之血。血散胀消即下。回生丹最妙。服至三丸。無不下者。如無。牛膝湯 亦可。济生湯亦可。用滚酒服失笑散亦可。若腹痛。手按稍緩。此氣虛不能送出也。用無憂散、回生丹妙。益母丸亦妙。 有用便捷方。 以草紙烟熏產母鼻。令氣内納即下。或以滚水一杯。磨好墨一二匙冲服即下。一盘腸生者。未產腸先盘出。其治法。急 將净盆盛温水。寒天即熱水。少入香油養润。待儿并胞衣下時。產母略仰卧。自己吸氣上升。稳婆香油涂手。徐徐送入。 一法以磁石煎湯服之。即收上。磁石須陰陽家用過有驗者。又一法。蓖麻仁四十九粒研涂產母頭頂。腸收上。急洗去。 迟則有害。又一法。半夏末搐鼻中。腸自上。又一法。以麻油润大紙捻。点火吹灭。以烟薰鼻。腸即上。又一法。腸出 盛以洁净水。浓煎黄湯浸之。腸即上。此法最佳。唯服大劑補中益氣湯更妙。又有儿并胞衣下后。膀胱壅出產户者。 同前法送入。此皆用力太早之故。送入后。宜服安五内藥。一闷臍生者。儿粪門有一膜。閉住儿氣。故不能出声。以手 微拍之。則膜破而能哭矣。如拍之不破。須女人輕巧者。以银簪脚輕輕挑破甚便。或不能挑。急用暖衣緊包。勿令散放。 以熱水浸其胞衣。寒天則加火熱之。久則熱氣内鼓。其膜自破。出声而蘇。一產後產門不閉。乃血氣虛也。服加味芎歸 湯。总以補氣血為相宜。 達生篇說亟斋居士曰。臨產有六字真言。一曰睡。二曰忍痛。三曰慢臨盆。又曰。或问臨盆服藥。有益無損 否。曰。安得無損。鼠兔二丸。大耗氣而兼損血。回生丹大破血而兼損氣。盖鼠兔例用香窜之藥。產時百脉解散。氣血 虧虛。服此散氣藥。儿已出而香未消。其損多矣。且令毛窍開張。招風入内。祸不可言。回生丹以大黄、紅花為君。其 余亦多消導之品。血已耗而又大破之。多致產後發熱等病。遺患無穷。都只謂產後失調。谁复歸咎於藥。按此數方。古 人称為神靈奇宝者。尚然如此。其他可知。或又问总無可用之藥乎。曰。有。只須加味芎歸湯、佛手散二方用之不盡矣。 盖胎時全要血足。血一足如舟之得水。何患不行。二方皆大用芎歸。使宿血顿去。新血骤生。藥味隨地皆有。且使身體 壯 健。產後無病。真正有益無損。此皆先贤洞明陰陽之理。制此神方。以利济后世。奈何人只求奇怪之藥。不論損益。豈不可叹。臨產逐条要論醫宗金鉴坐草条曰。凡產婦坐草。最要及時。不可太早。若儿身未顺。宁可迟迟。宽心以待。 又臨盆条曰。凡儿之生。自有其時。時至則儿身轉顺。頭頂正當產門。胞浆大來。腰重腹痛。谷道挺迸。產母中指中節或本節跳動。此方為正產之時。方可臨盆用力送儿。自顺生矣。又曰。臨產之家。必用收生婆。須预擇老成历练。明白 經事之人。無故切勿令其先使手法。如試水探浆等事。但嘱令宽心宁耐可也。又惊生条曰。產室之内。不可多人。人多則語声喧哗。產母之心必惊。惊則心氣虛怯。至產時多致困乏。号曰惊生。有如此者。須急急摒出。只留服役一二人。 使寂静而無嘈雜之声。則母心始安。安則其心亦宁静矣。又產室条曰。產室之内。四時俱要寒温適中。若大熱大寒。均不相宜。夏月必須清凉。勿使炎熱。致產母中暑晕迷。冬月必須温暖。勿令寒冷。以致血凝難產。又曰。妊娠月數未足 時。或腹中痛。痛定如常者。此名試胎。宜養血以安其胎。若月數未足。腹痛或作或止。腰不痛者。此名弄胎。不宜輕動。二者均非正產之時。切勿躁扰疑惑。惟宜宁静以待其時。 體元子借地法東借十步。西借十步。南借十步。北借十步。上借十步。下借十步。壁方之中。四十余步。安 產借地。或有穢污。或有東海神王。或有西海神王。或有南海神王。或有北海神王。或有日游將军。白虎夫人。遠去 十丈。轩辕招摇。舉高十丈。天符地轴。入地十丈。令地空闲。產婦某氏安居。無所妨碍。無所畏忌。諸神拥護。百邪 速去。急急如律令敕。此借地法。於入月第一日朱書一幅。贴產婦房内墙壁上。更不須避忌諸神煞也。



治臨產病方

加味芎歸湯治一切横生倒產。瀝浆生交骨不開。子死腹中等症。大劑連服。即生。神驗。 當歸(二錢半)川芎(一錢)龟板(一錢酥炙)生子頭发(瓦上炙存性一錢) 水煎服。如人行五里許即生。一方。當歸一兩。川芎七錢。龟板一个。頭发一握。分量多少。臨時酌量。佛手散治一切横生倒產。子死腹中。 當歸(五錢)川芎(三錢) 水七分。酒三分。同煎七分服。一方。遇横生倒產死胎。加馬料豆一合。炒乘熱淬水中。加童便一半煎服。少刻再 服。 滑胎飲治臨產努力太早者。 滑石(一兩)冬葵子(五錢)甘草(一錢)酒下末二錢。 催生四物湯治横生逆產。 四物湯加枳殼蜀葵子 交骨不開方治交骨不開。 人参(二錢)生地(三錢)當歸(錢半)牛膝(錢六分)神应散治瀝胞生。 生蜜酒酿菜油(各半杯) 煎數沸。入童便。润腸易產。 子逆湯治子逆冲上。 人参(二錢)砂仁(一錢)菜油(熬一兩) 黄葵子散治同上。 黄葵子七十粒。 炒研。酒下。 催生如意散治臨產前先見紅。人参乳香(各一錢)辰砂(五分) 雞子清調姜湯下。 平胃散治死胎不下。指甲青舌青。胀闷。口中作屎臭。 苍术浓樸陳皮(各一錢)炙草(五分) 水酒煎好。入樸硝五錢。再煎三四沸。温服。其胎化血水下。或只用樸硝五錢研細。童便調。温服亦妙。或用二錢。 顺流水下。 官桂丸治同上。 當歸官桂甘草白芍炮姜生地(各一兩)黑豆(三兩) 共為末。酒下。 清魂散治產時血晕。 澤蘭荆芥人参(各一錢)川芎(四錢)甘草(三分)為末。牛膝歸尾湯治胞衣不下。 牛膝歸尾木通(各三錢)滑石(四錢)秋葵子瞿麥(各一錢半) 牛膝芒硝湯治同上。牛膝芒硝當歸紅花桃仁 酒煎。 牛膝湯治同上。 延胡索(五錢)牛膝當歸(各三錢) 酒煎。 妙香散治败血冲心。麝香(一錢另研)辰砂(三錢另研)木香(二錢半另研)姜山藥遠志茯苓茯神(各一兩)人参桔 梗甘草(各五錢) 酒下二錢。二萸散治茄病。 吴萸山萸川楝子(各一錢)白蒺藜(九分)海藻延胡索桔梗青皮(各八分)小茴五味(各七分)茯苓(五分)米湯下。鐵粉散治子宫不收。 當歸磁石(各五錢)鐵粉(三錢) 共為末。米湯下。托藥治同上。蓖麻叶有角者。搗烂。加枯矾末。以紙片摊藥托之。 掺藥治同上。 先用淡竹根煎湯洗净。次以五倍子白矾共為末掺之。難產方总治產難。 川芎當歸榆皮龟板百草霜(各一錢)前胡(七分)胜金丹治虛勞。婦人臨產。人参白芍赤芍川芎丹皮(各兩半)肉桂茯苓牛膝(各二兩半)當歸白薇(各四兩)本(三 兩) 以上藥合一处。酒浸一日。井水淘出。焙末。四制香附末一斤。熟地四兩打和一处。再入赤石脂白石脂(各二 兩)乳香没藥(各一兩)琥珀朱砂(各五錢)蜜丸。金箔為衣。酒下。汗出愈。兼治子宫虛冷不育。服二十丸即孕。又治積年手足麻痹。半身不遂。又下死胎。 又治崩帶。又治產後等疾。不論遠近。并宜服之。又治男子五勞七傷。 如聖膏治難產。及死胎不下。十分危急者。 巴豆(去殼十六粒)蓖麻子(去殼四十粒)麝香(二錢) 同打如泥。摊绢帛。贴臍上一時。產下急急洗去。 夺命丹治產後血入胞衣。胀滿冲心。日久不下。危急者。 炮附子(五錢)丹皮炒干漆(各一兩) 以醋一升。入大黄末一兩。熬成膏。和丸。酒下五十丸。 牛膝湯治胞衣不下。腹胀滿即杀人。服此即烂下。 滑石末(三錢)冬葵子(二錢)木通當歸牛膝瞿麥(各錢半) 夺命丸治小產下血多。子死腹中。憎寒。手指唇口爪甲青白。面色黄。黑胎上抢心。闷絕欲死。冷汗出。喘 滿不食。或誤服毒物草藥。傷動胎氣。下血不止。胎尚未損者。服之可安。已死可下。若胎腐腹中危急者。立可取出。 此方的系異人傳授。至妙。 桂枝丹皮赤苓赤芍桃仁 等分。蜜丸芡子大。空心服三丸。淡醋湯下。此即仲景桂枝茯苓丸。但用淡醋湯下不同耳。 蟹爪散下胎極效。妊婦有病欲去胎者宜此。 蟹爪(二合)桂心瞿麥(各一兩)牛膝(二兩) 每末一錢。空心酒服。 滑胎煎臨月宜常服數劑。以便易生。亦治胞衣不下。 當歸(三五錢)熟地(三錢)杜仲山藥(各二錢)川芎枳殼(各七分) 食前温服。氣弱體虛。加人参、白术。隨宜用之。 又方治同上。 阿胶(八兩)滑石(三兩)車前子(一升) 每末方寸匕。米飲下。日二服。至生月。乃服此藥。大利九窍。切不可未至臨月。先服或多服。虛弱人亦不可服。 保生無憂散治胎肥氣逆。臨蓐難產。 酒浸當歸鹽枳殼川芎木香白芍炙草(各錢半)血余炭(另研)乳香(另研各五分) 水煎。入二末。不拘時服。 半夏湯治胞干。不能生產。 半夏曲(兩半)肉桂(七分)大黄(五分)桃仁(略炒三十枚) 先服四物湯一二帖。次服本方。每咀片一錢。加姜三片煎。 小营煎治胎衣不下。臨月服之亦易生。 炒白芍當歸山藥杞子(各二錢)炙草(一錢)熟地(二三錢) 食遠温服。 脱花煎凡臨盆將產者。宜先服此藥催生最佳。并治難產。經曰。或死胎不下。俱妙。 川芎(二錢)當歸(七八錢或一兩)肉桂(一二三錢)牛膝(二錢)車前子(一錢半)紅花(一錢催生 不用亦可) 水二盞。煎八分。熱服。或服后飲酒數杯亦妙。若胎死堅滯不下者。加樸硝三五錢即下。 胡連丸安胎聖藥。 条芩(四兩)砂仁(略炒)炙草(各一兩)白术蓮肉(各二兩) 用山藥四兩。打糊為丸。米飲下。 寿脾煎一名摄营煎。治心脾氣虛。胎動不安。 白术(二三錢)當歸山藥(各二錢)枣仁(錢半)炙草(一錢)遠志(三五七分)炮姜(一二 錢)炒蓮肉(二十粒)人参(一二錢急者隨症多加) 五福飲治氣血俱虛。胎動不安。 人参(隨宜)熟地(二三四錢)當歸(二三錢)炙草(一錢)白术(錢半) 食遠温服。 紫蘇飲治妊娠失調。胎氣不安。上攻作痛。名曰子悬。并臨產氣結不下等症。 人参甘草(各五錢)大腹皮川芎紫蘇叶白芍陳皮當歸(各一兩) 每粗末一兩。加葱姜煎。一方。無人参有香附。又一方無川芎。名七宝散。若肝脾氣血虛而有火不安者。宜兼逍遥 散。若脾氣虛弱而不安。宜四君芎歸湯。 滑胎枳殼散妊娠七八月。宜常服此。滑胎易產。即湖陽公主所服方也。 麸枳殼(二兩)炙草(一兩) 每末三錢。千沸湯点服。一方。加當歸、木香等分。蜜丸。所以佐枳殼之苦寒也。名内補丸。 來蘇散治臨盆用力太過。氣脉衰弱。精神困倦。目眩頭晕。口噤面青发直。不省人事。 木香神曲陳皮(去白)麥芽阿胶黄白芍苎根甘草(各三錢)糯米(一合半炒黑生姜一錢) 水煎。如不下。抉口灌之。速進為妙。 加味四君子湯治嘔逆不止。 人参白术茯苓炙草半夏陳皮藿香砂仁 每粗末四錢。加姜三枣二煎。 油蜜煎治難產。瀝浆胞。干胎不得下。 香油白蜜 童便各一碗。和匀。慢火煎一二沸。掠去沫。入滑石末一兩。或益母草末。攪匀。顿服。外以油蜜於 母腹臍上摩之。一方。止用油蜜童便。能下難產。 霹雳丹治臨產忽然氣痿。目翻口噤。面黑唇青。沫出。子母俱損。兩颊微紅。子死母活。 蛇蜕(一条瓦罐内)蚕蜕(燒存性二錢)男发灰(一錢)黑铅(二錢半)制水银(七分半)千里馬(即 路上左脚草鞋一只取鼻洗净燒灰一錢) 猪心血丸桐子大。金箔為衣。每二丸。倒流水灌下。或入伏龍肝調下。生着儿頭戴出。 黑神散一名催生如聖散。治横生逆產。其功甚大。并治胎前產後。月水不止崩漏等症。 白芷不見火百草霜 等分每末二錢。以童便米醋和如膏。加沸湯調下。或童便酒煎。進二服。血得黑則止。此方大能固血。又免血涸甚 妙。一方。加滑石末煎。芎歸湯送下。



附前人效方

三合济生湯治臨產艰難。雖一日不下者。服此自然轉動下生。當歸(三錢)川芎枳殼(各一錢)香附大腹皮(各一錢半)蘇叶(八分)甘草(七分)水煎。必待腰腹痛甚。服之即產。一方。加白芷一錢。此方乃以枳殼芎歸達生三方。抽其精粹而成合此湯。 產難方治產難。累日氣力乏盡。不得生。此是宿有病者。宜此方。阿胶(二兩)赤小豆(二升)水九升。煮豆令熟。去豆。化胶。每服五合。不覺更服。不過三服。即出。 胜金丹治難產神效。 败兔毫筆頭一枚。燒灰研細。生藕汁一盞下之。立產。若虛弱及素有冷疾者。恐冷動氣。即於银器内重湯温過服。


卷四

產後

俗云:「胎前一团火。產後一盆冰。理固然也。盖以胎前每多邪熱。易至氣血沸腾。故如火。產後真元大損。氣血空 虛。其如冰也必矣。故產後之疾。先以大補氣血為主。縱有他疾。亦以末治之。或欲祛邪。必兼補益。此大較也。其間 又當細分氣虛血虛。血闷血脱。症候之别。以或補或泄之。盖氣虛者當補氣。血虛者當補血。血闷者婴儿下盆之后。血上冲心。以致牙關緊閉面色赤。脉洪數。須问產時去血多少。可以行瘀藥導之。血脱者。因儿下之時去血過多。面色白。唇舌色淡。短氣不足以息。脉來或沉或浮。宜用人参。即血脱補氣之說也。然亦有血雖脱而瘀血未盡者。其腹内痛。必攻補兼施。血脱者但骨節痛。以此為辨耳。夫產後氣血大虧。固多虛症。然有全虛者。或有虛實兼者。間又有全實者。亦不可不辨。概作虛治。其說详見於后張氏論中。至月内產母。切不可恃健。不自保重。或勞碌以損榮。或多食以傷胃。外感六淫之邪。内傷七情之氣。倘丝毫犯之。甚至惡露未盡。而作熱作疼。真元難复。而為勞為痿。其為患有不可胜言 者。夫力壯易產者。尚不免感疾。况素虛弱。而可不慎乎。盖產後病最重而難治者。莫如蓐勞。蓐勞之由有二。一由内 傷。因產理不顺。調養失宜。或憂勞思慮。傷其脏腑。榮衛不宣。令人寒熱如疟。頭痛自汗。痰咳氣逆。虛羸喘乏。體 倦 肢怠。宜補虛湯。一由外感。不滿日月。氣血虛耗。風冷乘之。與氣血相搏。不能温於肌肤。令人發熱憔悴。飲食不消。肢體煩痛。若風冷之邪。感入於肺。肺受微寒。咳嗽口干。頭昏體痛。榮衛受於風邪。流注脏腑。发眩盗汗。寒熱如疟。 背煩痛。肢體沉重。此皆蓐勞之所由成也。宜白茯苓散、加味佛手散、人参鳖甲散。其或兼内傷飲食泄瀉。與夫瘀血未盡者。皆有之。不可不别也。產後又有三大病。一病痉。二病鬱冒。三病大便難。仲景云:「新產血虛。多汗出。 喜中風。故令病痉。亡血复汗。寒多。故令鬱冒。亡津液。胃燥。故大便難是也。余每臨症。详察病情。三者常相因。如新產胃虛。不食。往往昏冒而神不清。或厥。是鬱冒也。宜白薇湯。鬱冒則多汗。必致痉。宜钩藤湯。且多汗。必液 少而大便秘。至五七日七八日之久。宜養榮血。腸自润矣。宜蘇麻粥。產後血晕。亦险症也。宜立应四物湯。於產儿下 地時。用荆芥炭五分。童便調服。可预防血晕之患。其或血去過多而晕。宜芎歸湯加人参。或為血閉血迷而晕。宜血竭 破棺丹。皆宜详究。產後中風。口噤。牙關緊閉。手足螈者。以氣血大損。經絡空虛。勞碌太早。風邪从虛而入。宜舉輕古拜散、小續命湯。故忽然口眼斜。痰涎潮壅。或角弓反張。宜大豆子湯。產後傷寒。因氣血大虛。雖有寒邪。 不可大發散。宜芎歸湯加参、蘇、葛根微汗之。即或大熱不止。宜芎歸湯加黄連、知母。亦不可妄投峻劑。以耗元氣。 苟非正傷寒。不可絕其飲食。二者皆產後重症。不可輕视。產後发寒熱。多因血虛。只宜養血。其外感者十之一二。即 系外感。不可大發散。只宜和解。或陰分不足。憎寒壯熱。日輕夜重。宜四物湯加炭姜。微熱加茯苓。或血虛發熱。而 自汗心煩短氣。宜人参當歸散。或因乳蒸而發熱。宜四物湯加黄、花粉。或因收束骨節而發熱。此不必藥。只多服益 母草湯足已。產後儿枕腹痛。宜延胡索散。或身體壯熱。小腹有块而痛。亦名儿枕。宜歸尾澤蘭湯、杏蘇散。或不發熱。 但腹痛。或有块。時起時没。亦名儿枕。宜延胡索散、歸尾澤蘭湯。二症皆產後所常患。几於十人而八九。調治之可也。 產後心腹痛。則以败血凝聚。氣上冲心之故。宜大岩蜜湯。亦或七情相干。血與氣并而心疼。宜延胡索湯。亦或败血攻 刺心腹而疼。宜當歸失笑散。亦或寒氣相侵而腹疼。宜理中湯。吐加姜。小便不利加茯苓。腎氣動去术。產後遍身疼痛。 因氣血走動。升降失常。留滯於關節間。筋脉引急。或手足拘挛。不能屈伸。故遍身肢節走痛。宜趁痛散。若瘀血不盡。 流於遍身。則肢節作痛。宜如神湯。產後頭痛。有由血虛所致者。其症朝輕暮重。時作時止。雖亦太陽巅頂痛。惟眉棱 骨不痛。不可作外感治。若風寒頭痛。則無時間止。并眉棱骨痛耳。然雖屬風寒。亦宜以四物加减。或手足搐搦。切牙。 頭痛而昏冒者。尤宜急治。宜先用四物湯加减。后用秦艽湯。有頭疼作嘔不食者。乃血虛火炎也。宜麥冬橘紅湯。如嘔 止而頭痛。加天冬。產後腹痛嘔吐。由惡露下少。败血乘虛散入於脾而為胀滿。胃受之則嘔吐也。宜抵聖湯。或腹胀嘔 逆。為胃不和。宜桔梗半夏湯。或干嘔不止。不思食。為胃弱不和。宜和胃湯。產後腿痛。不能立久。而不進飲食。此 脾陰不足之候。脾主四肢。故病下體也。宜石斛牛膝湯。甚則連腰臍腿胯俱痛。則又兼腎氣之不足矣。宜補骨四物湯。 以上諸痛症。患之者雖不若寒熱儿枕痛之多。要皆為產後所常患者。此外則有由内因者。如產後不語。因败血上干於心。 心氣閉塞。舌為心苗。故舌強不語。宜逐血補心湯。亦或痰氣壅滯。目閉不言。宜白矾湯吐之。亦或惡血攻心。欲死而 不語。宜鬱金三錢。燒存性。醋調服之。產後浮腫。有因败血蓄於五脏。循經流入四肢而化為水。因乘虛浮腫者。宜調 經湯。有氣血大虛。肢體浮者。不可利水。宜八珍湯。有浮腫而有水氣當利者。宜宣氣湯。產後怔忡惊悸。心血虛耗也。必睡不宁。宜養心湯、益榮湯。心氣虛耗亦然。宜茯苓湯。產後乍見鬼神。由血虛之極。败血攻冲。邪淫於心。胡言亂語。如見鬼祟。非風邪也。宜調經散、妙香散。產後氣喘急。下血過多。榮血暴竭。氣無所主。獨发於肺。故令喘。此孤陽絕陰。難治。若败血停滯。上朝於肺。而亦作喘。宜夺命丹、固血湯。氣滯。亦作喘。宜蘇木湯。若自汗不止。飲湯即汗。為氣虛。亦作喘。宜蘇木湯加歸、地、黄。不效。宜補心。心主血。又汗為心液。故血耗而病汗也。宜白芍、枣仁、五味子等。痰飲盛。亦作喘。宜润肺湯。產後惊悸。聞声欲死。非他人用力抱持。則虛煩欲死。由心肝脾三經虛 也。宜石斛散。產後五六朝。狂亂胡言。持刀欲杀人。乃陰血暴崩。肝火虛炎也。宜澤蘭湯。產後陰虛血弱。有煩闷者。 宜知母湯。亦有因虛耗而血熱心煩口渴者。宜凉血飲、生脉散。產後失血。或因去血過多。兼腹疼身熱自汗。宜當歸黄湯。或兼眩晕。宜芎歸湯。或兼虛熱。宜芎歸湯加人参、姜炭。或兼腹痛。宜加肉桂。或兼寒熱往來。盗汗脉浮。宜 和解四物湯。或兼陰虛内熱。而自汗心煩氣短。宜當歸建中湯。產後諸淋。宜茅根湯。或則败血不止。淋漓不斷。宜烏金散。或則淋久不止。四肢沉困無力。宜牡蛎散。或則小便閉而淋瀝。小腹膨胀。宜元湯。產後口鼻黑而衄。由產時 氣消血败。榮衛不理。散亂入於諸經。不得还元。故口鼻黑氣而變衄血。此乃產後虛熱成為胃絕肺败。皆死症也。宜犀角地黄湯。若產後即見鼻衄。則由血溢妄行。宜必效四物湯。產後虛渴。必口干少氣。足弱。頭昏目晕。宜熟地黄湯。 產後消渴。飲水不止。由於液枯火燥已極。宜止渴四物湯。產後小便不利。宜木通散。大便閉結。宜通润四物湯。皆由 火盛。產後小便尿血。宜牛膝一味浓煎。大便下血。宜黄連四物湯。皆由血虛而熱。產後惡露不下。有結聚成块。心胸 煩闷。臍下堅痛者。宜當歸血竭丸。有惡露不下。兼受冷熱勞碌。腰脊骨煩疼者。宜丹参散。有惡露不下。寒熱交攻。 心慌昏沉。腹中痛者。宜通瘀飲。有惡露方下。忽然斷絕。骤作寒熱。臍腹百脉皆痛如锥刺。由冷熱不調。或思慮動作 氣所壅遏。血蓄經絡者。宜没藥丸。產後惡露不止。小便急痛。宜磨块四物湯。或血下過多。渐至瘦弱。宜八珍湯去甘 草。加浓樸、黄柏、阿胶、丹皮。或下如豆汁。紫黑過多。宜加味四物湯。或至月余。犹淋瀝不止。已為陷下。宜加味 四物湯。或下不止。至於數月及半載之久。宜千金方。或惡血不絕。崩血不可禁。腹中绞痛。氣息急。宜牛角腮丸。或 惡露淋瀝不斷。心闷短氣。四肢乏弱。頭目昏重。五心煩熱。面黄體瘦。宜牡蛎散。以上皆由於内因者。又有由外因者。 如產後下痢腹痛。里急后重。宜香連散加消導藥。或痢久不止。宜四君子湯加收敛藥。產後疟疾。治與胎前略同。却宜 以虛為主。其或寒熱往來。或熱多於寒皆是也。宜草果飲。產後泄瀉。有挟寒腹痛。腸鳴小水清白。口不渴者。宜君苓 湯加肉果、肉桂、白芍。有熱泄腸垢。口渴。痛一阵下一阵者。宜君苓湯加黄連、木通、六一散。有濕胜水泄者。宜胃苓湯。產後霍亂。或渴而飲水。宜五苓散。或寒多不渴。宜人参理中湯。或吐利厥冷。宜附子理中湯。或腹痛甚而手足 寒。宜高良姜散。或轉筋。宜木瓜散。不止。辣蓼煎湯洗之。產後偏正頭風。有頭疼目眩者。宜愈風四物湯。有風壅目 眩。遍身疼痛者。宜瀉肝四物湯。產後四肢麻痹。皮肤搔痒不仁。皆血虛風袭之。宜逐邪四物湯。產後大惊恐而发寒熱。 嘔吐痰盛。嘔即汗出。宜八珍湯加黄。小腹痛加桂。產後闪傷。腹痛。血崩。宜兼去瘀。宜五靈脂湯。或代赭石湯。產時稳婆誤損其尿胞。每致日夜淋瀝。宜参术膏。以上皆由於外因者。而又有兼内外因者。如產後風痿。經云:「諸風痿 弱。筋挛無力。血不足以養筋也。宜血風湯。有血弱氣虛多汗。風抟而成者。其症口噤。脊強反張。若汗出不止者死。宜大聖湯加川芎。產後咳嗽。有因惡露上攻。肺經受邪者。宜二母散。有感風咳嗽。由外邪。惡風寒發熱者。宜参蘇飲。 有產後血風感寒暑濕氣。咳嗽喘滿壅甚者。宜旋复散。產後腳氣。熱闷氣上冲。若因平日感六淫之氣。今又因產後血氣 不足。遂袭於足經。因乘虛而发也。宜獨活寄生湯。以上皆兼内外因者也。產後之病。其繁琐累重若此。丹溪謂宁治十 男子。莫治一婦人。正以此也。至於生子有乳。乃天地化生自然之理。所謂有是子。則有所以養是子者。其或不行。皆由氣血虛弱。經絡不調所致。或產後乳胀疼痛。由年少之人。初經產乳。内有風熱也。須服清利藥則乳行。若累經產而 無 乳。亡津液故也。須服滋陰藥。若雖有乳。却苦其少。須服通經藥。并引以羹。盖乳资於冲脉與胃經通也。此其大略也。其或產後血氣盛實而乳汁不通。宜通草散。其或婦人肥盛。氣脉壅滯而乳不通。又經絡凝滯。乳内胀痛。欲作痈腫。 宜漏芦散、秘傳涌泉散。其或乳汁不通。或乳房結硬疼痛。宜皂角散。其或氣血虛而乳不通。宜加味四物湯。其或乳脉不行。身體壯熱疼痛。頭目昏痛。大便涩滯。宜玉露散。其或氣脉不足。經血衰弱。而乳汁涩少。宜通乳湯。皆當隨症 而各與以藥。乃有乳汁自出者。是胃氣虛所致。宜止以補藥。若乳多溢滿急痛。温帛熨之。但以漏芦散亦可。有未產前 而乳汁自出者。謂之乳泣。生子多不育。此無藥可服。至如乳上外症。详雜病中。兹不重載。 脉法脉經曰。診婦人新生乳子脉。沉小滑者生。實大堅弦急者死。診婦人新生乳子。因得熱病。其脉。悬小。 四肢温者生。寒清者死。診婦人生產。因中風傷寒熱病。喘鳴而肩息實者。浮緩者生。小急者死。診婦人生產之后。寸 口脉焱疾不調者死。沉微附骨不絕者生。脉诀曰。產後因得熱病臨。脉細四肢暖者生。脉大忽然肢逆冷。須知其死不留 停。 陳自明曰。新產之脉緩滑吉。實大弦急死來侵。若得沉重小者吉。忽若堅牢命不停。寸口涩疾不調死。沉細附骨不絕生。 审看此后分明记。長須念此向心經。 產後脉症总論仲景曰。新產婦人有三病。一者病痉。二者病鬱冒。三者大便難。何謂也。师曰。新產血虛。 多汗出。喜中風。故令病痉。亡血复汗寒多。故令鬱冒。亡津液胃燥。故大便難。產婦鬱冒。其脉微弱。嘔不能食。大 便反堅。但頭汗出。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故頭汗出。所以 產婦喜汗出者。亡陰血虛。陽氣獨盛。故當汗出。陰陽乃复。大便堅。嘔不能食。小柴胡湯主之。又病解能食。七八日 更發熱者。此謂胃實。大承氣湯主之。又產後腹中痛。當歸生姜羊肉湯主之。又產後腹痛。煩滿。不得卧。枳實芍藥 散主之。又產婦腹痛。法當以枳殼芍藥散。假令不愈。此為腹中有干血着臍下。宜下瘀血湯。又產後七八日。無太陽症。 少腹堅痛。此惡露不盡。不大便。煩躁發熱。切脉微實。再倍發熱。日晡時煩躁者。不食。食則谵語。至夜即愈。大承 氣湯主之。熱在里。結在膀胱也。又產後風。續續數十日不解。頭微痛。惡寒時時有熱。心下闷。干嘔汗出。雖久。陽 旦 症續在耳。可與陽旦湯。又產後中風發熱。面正赤。喘而頭痛。竹叶湯主之。又婦人乳中虛。煩亂嘔逆。安中益氣。竹 皮大丸主之。又產後下利。虛極。白頭翁加甘草阿胶湯主之。又婦人少腹滿如敦状。小便微難而不渴。此為水與血俱結 在血室也。大黄甘遂湯主之。又婦人昼后脏燥喜悲傷。欲哭。象如神靈所作。數欠伸。甘麥大枣湯主之。刘完素曰。產 后經水適斷。感於異症。手足牽搐。切牙昏冒。宜增損柴胡湯。前症已去。次服秦艽湯。去其風邪。又產後風氣在表。 面目四肢浮腫。宜七聖丸。以利為度。如又喘嗽。加木香、槟榔倍之。謂氣多也。如又昏冒。加羌活、川芎。謂多風也。 又產後虛勞。雖日久而脉浮疾者。三元湯。日久虛勞。微有寒熱。脉沉面浮。宜柴胡四物湯。日久虛勞。針灸小藥俱不 效者。三分散。日久虛勞不能食。十全散。又產後諸積不可攻。當養陰去熱。其病自退。芍藥湯。又產後冲胀。胸中有 物。状如噎。氣不降。紫金丹。又產後頭痛。血虛痰癖寒厥。皆令頭痛。加减四物湯。如有汗者。是氣弱頭痛也。加芍 藥三兩。桂一兩五錢。生姜煎。如痰癖頭痛。加半夏三兩。茯苓一兩半。生姜煎。如熱厥頭痛。加天麻三兩。附子一兩 半。生姜煎。又產後諸病。但以双解散服之。通身中外血氣宣通。病皆除愈。然孕婦。及產後月經過多。并泄瀉者。勿 與服之。又俗未知產後亡液。損血疼痛怖惧。以致神狂氣亂。則陰氣虛損。邪熱太甚。而為諸熱症。由不讀素问。不知 造化。故不識症候陰陽。反妄以為產後諸虛百損。便為虛冷而無熱也。遂以熱藥温補。或見煩渴者。不令飲水。本雖善 心。為害多矣。但以臨時审其脏腑。六氣虛實。明其标本。如法治之而已。朱震亨曰。產後血晕。因虛火載血上行。渐 渐運來。方用鹿角燒灰。出火毒研極細。酒同童便灌下。一呷即醒。行血極快。大凡產後有病。先固正氣。又產後泄瀉。 惡露不行。此余血渗入大腸為瀉。洞泄不禁。下青白黑色。用荆芥穗炒黑入麝研湯下。藥雖微。能治大病。方名的奇散。 又產後才見身熱。便不可发表。發熱惡寒。皆是氣血虛。左手脉不足。補血多於補氣藥。右手脉不足。補氣多於補血藥。惡寒發熱腹痛者。當去惡血。腹滿者不是。腹痛者是。又尝見尿胞因稳婆不謹。破損而得淋瀝。遂為废疾。因思肌肉尚 可完補。胞雖在腹。亦可治。其症血氣必虛。必用大補。以参、术為君。芎、歸為臣。桃仁、陳皮、茯苓、黄為佐。而煎以猪羊胞。極饥時飲之。亦必多服。氣血自長。其胞自完。恐稍迟緩。殊難成功。李曰。產婦體實無病。不藥可也。但難產氣衰。瘀血停留。非藥不行。古法。產後用古芎歸湯加童便一半服之。如無童便。以淡醋磨墨一小盞入煎湯藥亦好。又產後百病。皆血虛火盛。瘀血妄行而已。間有内傷飲食。外感風寒。然亦必先逐瘀補虛為主。又產後瘀消。方可行補。如左脉弱。加補血藥。右脉弱。加補氣藥。如不兼逐瘀。但服参、停滯之劑。有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。又凡產母。但覺小水短少。(此是微旨)即是病生。便須服藥。調理脾胃肝腎。如不愈者。必氣滯且逆。盖婦人凡事多憂思恚怒。憂思過。則氣結而血亦結。恚怒過。則氣逆而血亦逆。甚則乳硬胁痛煩熱。要之。女病皆因氣血鬱結。 所以古方多用行氣藥。薛己曰。產後发痉。大補氣血。可保無虞。但攻風邪。死無疑矣。又產後寒熱。因氣血虛弱。或 脾胃不足。經云:「陰虛則發熱。陽虛則惡寒。若兼大便秘。尤屬氣血虛。切不可发表降火。若寸口脉微陽不足。陰氣上 入陽中則惡寒。補中益氣湯。尺脉微陰不足。陽氣下陷陰中則發熱。六味地黄丸。大抵陰不足。陽往乘之。則陽内陷而 發熱。陽不足。陰往从之。則陰上入而惡寒。此陰陽不歸其分。以致寒熱交争。故惡寒又發熱也。八珍湯。又婦人性情 执着。不能宽解。多被七情所傷。遂遍身痛。肢節腫痛。或氣填胸滿。或如梅核塞喉。咽吐不出。或涎痰壅盛。上氣喘 急。 或嘔逆惡心。甚者渴闷欲絕。產婦多成此症。宜四七湯。先調滯氣。更用養血。若因憂思致小便白浊者。用此藥吞青州 白丸子。屡效。又血出過多。恒病睛珠痛不能视。羞明隱涩。眼睫無力。眉骨太陽酸痛。當歸養榮湯。當歸補血湯。除 風益損湯。选用。有熱。加黄芩。脾胃不和。惡心不進食。加生姜。產漏。加阿胶。复其血。使有所養則愈。然要忌咸 物。經曰。咸走血。血病無多食咸。王肯堂曰。凡婦人患風氣。臍下虛冷。皆產後未滿百日会合之故。慎之。張介宾曰。 凡產後氣血俱去。誠多虛症。然有虛者。有少虛者。有全實者。當隨人隨症。辨其虛實以治。不得有成心。概行大補。 以致助邪。又產婦虛症。素弱之人多有之。或於產後。氣血俱去。而更弱者亦有之。总當因人察脉。因脉察症。若脉氣 形氣病氣俱不足。此當以全虛治之。若形氣不足。病氣有余。或兼火邪。或兼外邪。或以飲食停滯。此亦虛中有實。不 可不审。此中委曲。未能言盡。惟明者悟之。產後不虛症。或原素日無病。或以年少。或以素耐辛苦贫勞之质。此辈無 不足。一旦受孕。乃於無病腹中参入於此物。故致氣血壅塞。為胀為嘔。是皆添设有余之病。及其既產。始見通快。所 留得去。仍复故吾。常人之產。此類極多。是何虛之有。然或内傷。或外感。產後之病。難保必無。倘有所犯。去之即 愈。若概行大補。果能堪否。即臨盆帶去血氣未免暂見耗損。然以壅滯之余。不過皆護胎隨从之物。去者當去。生者旋 生。不出數日。必已來复。此生化自然之理。何至是產皆虛也。凡遇此類。固當因症用治。產後全實症。有如外感風寒。 頭痛身熱。便硬中滿。脉緊數洪大有力。此表邪之實症也。又火之盛者。必熱渴躁煩。或便結腹痛。口臭舌焦黑。酷喜 冷冻飲料。眼眵。尿管痛。脉見洪滑。此内熱之實症也。又鬱怒動肝。胸胁胀痛。大便不利。脉弦而滑。此氣逆之實症也。 又惡露未盡。瘀血上冲。心腹胀滿。疼痛拒按。大便難而小便利。此血逆之實症也。又凡富貴家保養太過。或過用人参、、术。以致血壅盛。過用糖酒炭火。以致内熱。或產本不虛。而妄用大補之藥。以致增病。此調摄之實症也。又或因 產過食。并其勞困。固令勉強。以致停蓄不散。此内傷之實症也。夫既有表症。則不得不解。既有火邪。則不得不清。 既有内傷停滯。則不得不開通消導。丹溪但補氣血之言。豈可偏执。又病机机要云:「治胎產之病。當从厥陰症論之。當 無犯胃氣及上二焦。是為三禁。謂不可汗。不可下。不可利小便。但使不犯三禁。則营衛自和。而寒熱自止。凡治法。 如发渴則白虎。氣弱則黄。血虛則當歸。腹痛則白芍。大抵產病天行。从加减柴胡。雜症从增損四物。宜察脉症用之。 按此雖為產育之大法。然病发不同。倘有是症不得不用是藥。所謂有病則病受之也。但此經常之法。固不可不知。而应 變之权。亦不可执一。又新產後有陽虛而寒从中生。或寒由外入。致心腹作痛。嘔吐不食。四肢厥冷者。大岩蜜湯。或 理陰煎。產後有脾虛腎虛而為腹痛者。此不由產而由脏氣不足。若脾氣虛寒。為嘔吐。為食少。而兼腹痛者。五君子煎、 六君子湯、温胃飲、腎氣虛寒。為瀉為痢。而兼腹痛者。胃關煎、理陰煎。若飲食停滯。及氣逆作痛。亦當因類而消去 之。排氣飲、大和中飲。 鳌按。景岳一書。多偏温熱。议亦驳雜。無甚特識。獨產後一門。則特辟精旨。能发前人之所未发。其酌方治。亦 至當不易。誠婦科之宝也。 虛極生風陳自明曰。產後生風。因去血過多。氣無所主。以致唇青。冷汗出。目眩神昏。命在須臾。此但虛 極生風也。急服济危上丹。若投風藥。誤甚。 感冒風邪陳士铎曰。產後太陽感風。大喘大吐大嘔。不治症也。喘則元陽將絕。况大喘乎。吐則胃氣將亡。 况大吐乎。嘔則脾氣將脱。况大嘔乎。方用人参、麥冬、白术、當歸、川芎、荆芥、桂枝。名轉氣救產湯。大劑與之。 喘嘔止。當有生机。否則仍死。若太陽症。口吐脓血。頭痛欲破。心煩不止。腹痛如死。或作結胸。小見症便難救。若 齐見必死。方用佛手散。多加人参。佐以肉桂、荆芥。即見功矣。產後少陽感風。谵語煩躁。更加惊悸者死。盖少陽胆 經也。胆無汁不能润心。心無血不能為養。是以心中恍惚。而谵語煩躁惊悸。相因而生也。夫胆木受邪。不发表。則血 無以生。然徒发表。則血更耗散。方以佛手散加人参、枣仁、麥冬、竹茹、朱砂、熟地治之。產後陽明感風。而大喘大 汗。亦不治。用麥冬、人参、元参、桑叶、蘇子。名補虛降火湯。若陽明症发狂亡陽。不救也。狂症多實熱。產後則虛 熱。實熱可瀉。虛熱不可瀉。然正惟兼亡陽。雖實熱仍屬氣虛。方用人参、桑叶、麥冬、元参、青蒿。名收陽湯。一帖 汗止。二帖狂定。不得服三帖。盖此止可救亡陽急症。不可据以治產後。二帖后。即单用人参、麥冬、當歸、川芎、五 味。調理自安。產後忽感少陰症。仲景法用参术温之。吾以為倘不应。宜加附子、甘草治之。凡感少陰之邪者。神效。若少陰症三四日至六七日。忽然手足蜷卧。息高氣喘。惡心腹痛。不救。此盖少陰感寒邪。而在内之真陽逼越於上焦。 上假熱而下真寒也。方用人参、麥冬、肉桂、白术、吴萸。微冷顿服。名平喘祛寒散。若半月后將至盈月。亦患前症。 又當用人参、茯苓、附子、白术、當歸、熟地、山萸、麥冬、牛膝。名護產湯。若少陰症腎水上泛。嘔吐下利。真陽飞 越。亦死症。以產後腎火衰微。為寒所祛。水亦隨寒而趋也。方用人参、白术、熟地、山萸、茯苓、附子、肉桂、車前。 名補火引水湯。若產婦手足青。一身黑。不救。此陰寒最重。而毒瓦斯之最酷者。原無回生之法。姑以人参、白术、當歸、 附子、肉桂。大劑與之。如青黑退。庶有生机。否則仍死。名開青散黑湯。若但足纯青。心下痛。雖較上症少輕。而寒 毒之攻心則一。亦致死。以前方投之。往往多效。盖此症由下而上。一散其下寒。而上寒即解。所以易於奏功。至產後 四五日。忽感風寒发厥。乃陽氣既虛。而陰血又耗。外感寒邪以成之者也。方用人参、附子煎服。名轉厥安產方。產後厥陰感邪。嘔吐。兩胁胀滿者。必便血。不治。方用當歸、麥冬各一兩。川芎五錢。三七末一錢。名平肝救血湯。若厥 陰症下利厥逆。躁不得卧。或厥不止。俱是死症。方用人参、當歸、荆芥。名参歸湯。 產後用藥孙思邈曰。婦人草蓐中傷風。四肢苦煩熱。頭疼。與小柴胡。頭不疼。但煩。三物黄芩湯。產後虛 羸。发寒熱。飲食少。腹胀等疾。增損柴胡湯。張从政曰。產後之疾。皆是败血惡物。发作寒熱。臍腹撮痛。乳汁枯涸。 食飲少减。醫者不察。便謂氣血俱虛。便用温熱之劑。養血補虛。止作寒治。舉世皆然。竞傳黑神散之屬。能治產後一 十八症。非徒不愈。而經脉涸閉。前后淋閉。嘔吐咳嗽。凡百熱症生矣。若此誤死。不可胜计。曷若四物湯。與凉膈散。 停對下之。利數行惡物俱盡。后服淡甘之劑自愈。又大產之后。心火未降。腎水未升。如黑神散補之。輕則危。甚則死。 又備急丸。以巴豆、干姜、大黄。三味蜜丸。亦是下藥。止可施於平素粗劣之人。若產後胀闷用之。不死則危。李杲曰。婦人分娩及半產漏下。昏冒不省。瞑目無知。盖因血暴亡。心神無所養。心與包絡者。君火相火也。得血則安。亡血則 危。火上炽故令人昏冒。火胜其肺。瞑目不省。是陰血暴去。不能鎮抚也。世醫多用滑石、甘草、石膏之類。乃辛甘大寒。能瀉氣中之熱。今血虧瀉氣。是陰虧瀉陽。使二者俱傷。反為不足虛勞之病也。惟當補其血而升降之。則得血而養。 神不昏矣。血暴下。是秋冬之令大旺。今舉而升之以助其陽。則目張。神不昏迷矣。其可誤用寒凉哉。朱震亨曰。或曰。初產之婦。好血已虧。瘀血尚留。黑神散非要藥歟。余曰。初產之婦。好血未必虧。瘀血未必積。脏腑未必寒。何以藥 為。飲食起居。勤加調護。何病之有。誠有汗血。體怯而寒。與之數帖。亦自简便。或有他病。當求病起何因。病在何 經。氣病治氣。血病治血。寒者温之。熱者清之。凝者行之。虛者補之。藥多者止之。何用妄制藥方。致令無病生病。 彼黑神散者。用干姜、當歸之濕熱。黑豆之甘。熟地之微寒。以補血之虛。佐以炒蒲黄之苦。以防出血之多。芍藥之酸 寒。有收有散。以為四物之助。官桂之大辛熱以行滯氣。推凝血。和以甘草之緩。其為取用。似乎精密。然驱逐與補益。 似難同方施治。设有性急者。形瘦者。本有怒火者。夏月坐蓐者。時屬火令。姜桂皆為禁藥。至於將護之法。尤為悖理。 肉汁发陰經之火。易成内傷之病。胡為羊雞浓汁作糜。而又常服當歸丸。當歸建中湯。四顺理中丸。雖是滋補。悉犯桂、 附、干姜僭熱之劑。脏腑無寒。何处消受。若夫儿之初生。母腹煩冤。便啖雞子。且吃火鹽。不思雞子難化火鹽發熱。輾轉為病。醫者不識。每指他病。率爾用藥。宁不誤人。余每見產婦之無疾者。必教以却去黑神散。與夫雞子火鹽諸般 肉食。且與白粥將理。間以些少石首鲞煮令甘淡食之。至半月后方與少肉。彼富貴之家。骄恣之婦。卒有白帶。頭風。氣痛。膈滿。痰逆。口干。經水不調。发脱體熱。皆是陽胜陰虛之病。安知非此等谬妄启之耶。若五積散之治產後余血 作痛。以苍术為君。麻黄為臣。浓樸、枳殼為佐。雖有芍藥當歸之補血。仅及苍术三分之一。且其方中言婦人血氣不調。必腹撮痛。閉而不行。并宜服之。何不思產後之婦。有何寒耶。血氣未充。似難发汗。借曰推陳致新。藥性辛温。豈可 妄用麻黄之散。附以苍术、枳殼。虛而又虛。祸不旋踵。(此段專辨黑神散之非名論也)楼英曰。續命湯、大豆紫湯、舉 輕古拜散。太陽厥陰藥也。邪實脉浮弦有力者固宜。產後血氣大虛之人。不宜輕发其表。但用防風當歸散治之為妙。虞 抟曰。產後禁用酸寒。能伐生生之氣也。先哲制四物。以芎、歸之温。佐以芍地之寒。是以寒温適中。為婦人諸疾之妙 劑也。或用於產後。必取白芍。以酒重复制炒。去其酸寒之毒。但存生血活血之能。胡為其不可也。薛己曰。腹痛發熱。 或胀滿不食。水道滯涩。產後多有此症。薏苡仁湯。藥品和平。其功且速。 產後要論醫宗金鉴曰。產後發熱之故。非止一端。或飲食太過。或外感風寒。或瘀血停留。或亡血陰虛。或 產後勞乏。或三日乳蒸。當详其有余不足。或攻或補。或用凉藥正治。或用温藥反治。要在臨症細細参考也。凡產後頭 疼惡寒而發熱者。屬外感。不當作傷寒治。惟宜用四物加柴胡、葱白服之。若陰血暴亡。孤陽無附。而外感發熱者。急 進参附湯。迟則必大汗大喘。是陽欲亡。雖藥必無救矣。產後咳嗽。若感冒風寒。用旋复花湯。即荆芥穗、前胡、麻黄、杏仁、半夏、茯苓、赤芍、五味子、甘草、旋复、姜、枣也。若因陰虛火炎。上烁肺金而嗽者。宜六味丸加麥冬、五味 子。名麥味地黄湯。滋其化源。若因瘀血上冲入肺而嗽者。宜佛手散加桃仁、紅花、川貝、延胡索。以破其瘀。其嗽自 愈。凡一应傷胎。子死腹中者。須當急下。勿使上奔心胸。然必驗其舌青面赤。肚腹胀大。腹冷如冰。久之口中有穢氣 出者。方可议下。然犹必审其人之虛實寒熱。隨宜而施治之。 產後當知保產要錄曰。一、產後忌大喜大怒。未可便上床伸足侧卧。令血不行。宜用衣服靠住。曲膝仰卧。 以手从心下輕輕按摩至臍。日五七次。則惡血盡下。次日乃止。不问有無病痛。宜以益母草煎湯搀和童便。日服數次。 可免血疾及弱虛。童便須臨時取用。亦須用清秀不吃韭蒜者。一、乳汁乃血氣所成。產後不可多食鹽。鹽止血少乳。且 发嗽。夏月忌貪凉用扇。食冷物。當風睡。夏月房中。贮水一二缸解熱氣。冬月加火一二盆。取暖氣。一儿生三日。相 傳洗三。如冬寒切不可洗。恐洗時風入臍中。臍風由此而起。即初生亦戒浴。保全真元。一、儿生下時。欲斷臍帶。必 以蕲艾為燃。香油浸濕。熏洗臍帶。至焦方斷。其束臍須用软帛浓棉裹束。日間视之。勿令儿尿濕臍。此预防臍風。第 一要緊事。一、儿生次日三日。即看口中上。如有白泡子。即以银挖耳輕輕刮破。將泡内白粒取出。勿令落入喉中。 仍以京墨搽之。如次日不取。則泡老難刮。誤事。又有馬牙在牙根处。亦須挑破取出。以墨搽之。一、子初生下。母即 昏晕不省者。此時即有藥不能入口。迟則又不能救。其法即用柔软旧衣。謹閉產户。以知事女子。曲膝抵住。勿令下面 氣泄。又一人一手挽住頭发。一手扪住鼻口。勿令上面氣泄。俟稍轉。方用茶湯接氣。如再晕。速换濕衣。照前為之。 一、母血衣不可日晒。儿濕衣不可夜露。夜有鸟粪。能生毒疮。一、盈月之期。一月為小盈月。兩月為大盈月。此兩月 内不暴怒。少勞碌。禁淫欲。终身無病。且多生子。一、臨月不可洗頭濯足。恐致難產。(以上各条并保儿之法亦详在内)



治產後病方

四物湯治婦人胎產諸疾。多用此加减。 川芎當歸白芍熟地 等分。水煎。產後闷亂。加茯神、遠志各五錢。產後败血筑心。加地骨皮。產後潮熱。加白术、北柴胡、甘草、丹 皮、地骨皮。煩熱。加黄芩。汗多。加浮麥。產後腹痛。血块攻腸。加大艾、没藥、好酒。產後病眼。加細辛、羌活、 荆芥、菊花、甘草、木贼草、草决明、石决明。產後浮腫。氣急腹大。喉中水雞声。加丹皮、荆芥、白术、桑皮、杏仁、 半夏、薄荷、生姜、馬兜铃、大腹皮、赤小豆、葱白。產後不語失音。加生诃子、人参、沙参、百藥煎蜜。產後欲推陳 致新。補血海。治諸疾。加生姜。產後血块不散。亡血過多。惡露不止。加茱萸。陽脏人少用茱萸。陰脏人多用。婦人 產後。每日可一二服。產後痢風。加乳香、龍骨、茱萸、木香、肉桂、苍术、丹皮、白薇、人参、甘草、澤蘭、茴香。 產後被惊。氣滯种种。積滯败血。一月内惡物微少。败血作病。或胀或疼。胸膈胀闷。或发寒熱。四肢疼痛。加延胡索、 没藥、白芷。等分為細末。淡醋湯或童便調下。產後血風乘虛发作。或產後傷風。頭痛發熱。百骨節痛。四物料共一兩。 加荆芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各一分。每三錢煎服。產後發熱頭痛。加石膏一兩。甘草五錢。產後虛惫。發熱煩 闷。加生地。產後腹胀。加枳殼、肉桂。產後惡露不盡。或不行。腹痛不止。加桃仁、蘇木、牛膝。產後寒熱往來。加 柴胡、麥門冬。 人参鳖甲散蓐勞。 人参當歸茯苓肉桂白芍熟地桃仁麥冬甘草桑寄生(各五錢)川斷(三錢)牛膝(錢半)鳖 甲(一兩)黄(一兩) 猪腰一對。去膜。水二碗。加姜三枣二。煮一碗。入藥二錢。葱白一段。烏梅半个。荆芥一錢。 白茯苓散治蓐勞。頭目四肢疼痛。寒熱如疟。 茯苓(一兩)當歸川芎熟地白芍黄人参肉桂(各五錢) 先以水三盞。入猪腰一對。姜三枣二。煎二盞。入藥末半兩。煎一盞服。 加味佛手散治產後血虛勞倦。盗汗。多困少力。咳嗽有痰。 當歸川芎蜜黄(各一兩)柴胡前胡(各錢半) 每咀片五錢。加桃柳枝各三寸。烏梅枣各一枚。姜一片。煎。有痰去烏梅。 補虛湯治蓐勞。 人参黄肉桂炙甘草川芎當歸白芍姜枣 逐血補心湯治產後失音不語者。心肺二窍。為血所侵。又感傷風故也。 當歸(錢半)生地桔梗紫蘇叶前胡茯苓防風黄連胆星紅花葛根(各一錢)人参薄荷升 麻(各七分)半夏(一錢二分)甘草(五分)姜(三片) 凉血飲治產後血熱。 黄芩赤芍荆芥川芎麥冬花粉(各二錢)甘草(一錢) 調經湯治產後面目四肢浮腫。 當歸桂枝赤芍(各一錢)麝香(五釐)琥珀(另研)没藥(另研各二分)炙甘草細辛(各三分) 香連散治產後下痢。 木香黄連 當歸黄湯治產後失血。 當歸(三錢)黄(二錢)白芍(一錢)加姜 和解四物湯治產後发寒熱。 四物湯加柴胡黄芩人参半夏甘草姜枣 必效四物湯治產後衄血。 四物湯加蒲黄 補骨四物湯治產後腿痛。 四物湯加川烏茜草菖蒲 通润四物湯治產後液枯。大便秘。 四物湯加火麻仁 立应四物湯治血晕。 四物湯加五靈脂(不拘多少半生半炒) 末服。 磨块四物湯治惡露不止。 四物湯加延胡索桃仁肉桂熟大黄 愈風四物湯治產後頭風。 四物湯加荆芥細辛麻黄防風甘草 瀉肝四物湯治風熱壅盛。 四物湯加秦艽連翘防己龍胆草 逐邪四物湯治產後四肢麻痹。 四物湯加白附子羌活獨活薄荷白芷 止渴四物湯治產後液枯。火盛消渴。 四物湯加知母黄柏茯苓黄 黄連四物湯治產後大便秘結。 四物湯加黄連 加减四物湯治產後頭痛。血虛痰癖、寒熱。皆能令頭痛。 川芎當歸羌活防風香附(炒)白芷甘草(各一兩)苍术(一兩五六錢)石膏(二兩半)細辛 (一兩半) 每粗末一兩。水煎。不拘時熱服。如有汗。氣虛頭痛也。加白芍二兩、肉桂兩半、生姜。痰癖頭痛。加半夏三兩、 茯苓一兩、生姜。熱厥頭痛。加白芷三兩、石膏二兩、知母一兩。寒厥頭痛。加天麻三兩、附子一兩半、生姜三片。煎。 增損四物湯治產後亡血。榮衛虛損。乍寒乍熱。 川芎當歸白芍人参干姜甘草等分。 宣氣湯治產後浮腫。由於水氣者。 白术鬱李仁葶苈桑皮炙草赤苓陳皮川芎當歸白芍生地 人参當歸散治產後去血過多。陰虛内熱。 人参當歸熟地麥冬白芍肉桂加姜竹叶 大聖湯治產後風痿多汗。 川芎黄當歸木香人参甘草茯苓麥冬加川烏 血風湯治風痿。 秦艽羌活白术地黄茯苓(各一錢)白芍黄(各一錢半)川芎(一錢二分)白芷半夏(各八分) 益榮湯治產後血虧。心失所養而怔忡 紫石英當歸黄枣仁遠志茯神木香人参白芍柏子仁甘草 茯苓湯治產後心虛。 人参甘草山藥當歸茯苓桂心麥冬遠志大枣生姜 舉輕古拜散治產後中風不語。手足挛搐。 荆芥穗一味。為末。 小續命湯治產後汗多變痉。口噤项強。或摇頭馬嘶。不時舉发。氣息如絕。又治產後中風。身體緩急。或顽 痹不仁。或口眼斜。牙關急緊。角弓反張。 防風(一錢)麻黄黄芩芍藥人参川芎肉桂心防己(各七分)炮附子杏仁(各五分)炙草(四 分) 中風有熱。去附减桂半。中風有汗。去麻黄加葛根。中風骨節煩疼。去附子加白芍。中風精神恍惚。加茯神遠志。 中風煩心多惊。加犀角。中風嘔逆腹胀。加人参、半夏。中風脏寒下痢。去防、芩。加附、术。中風煩闷。大便涩。去 附加芍。入竹瀝。盛冬、初春。去芩。風痉有汗。去麻黄。 大豆紫湯治產後風虛。五緩六急。手足顽麻。氣血不調等症。 獨活(兩半)馬料豆(半升)酒(三升) 先用酒浸獨活。煎一二沸。别炒豆令極熱。焦烟出。以酒沃之。每服一二合許。得少汗則愈。日夜數服。一以去風。 一以消血結。如妊婦折傷胎死腹中。服此即瘥。一方無獨活。只以豆炒焦。淋酒服。 知母湯治產後煩闷。 酒知母(二錢)酒黄芩(一錢)赤芍(一錢二分)桂心(八分) 調經散治血氣虛損。陰虛發熱。或瘀血停滯。以致心神煩躁。言語谵妄。如見鬼神。 琥珀(另研)没藥桂心(各一錢)酒浸當歸赤芍(各一兩)細辛(二錢半)麝香(少許) 每細末五分。姜汁酒各少許調服。 妙香散治產後心神颠倒。語言错亂。如見鬼神状。 山藥茯苓茯神黄遠志(各一兩)人参甘草桔梗(各五錢)朱砂(三錢)木香(二錢半)麝 香(一錢) 每末二錢。酒服。一方用生地當歸煎湯服。立效。黄龍湯治產後發熱不止。兼治傷熱入胞中。寒熱如疟。及病后勞复。余熱不解。柴胡(四錢八分)人参黄芩甘草(各一錢八分) 水煎服。無汗口渴。加葛根。有汗口渴。加花粉、白术。頭疼不止。加川芎、白芷。心煩不卧。加茯苓、麥冬。嘔吐。加茯苓、半夏。胸膈滿痛。加枳殼、香附、川芎。大便秘。加大黄五分。不利。加一錢。脉浮大有力。大熱大渴。 本方合人参白虎湯去枣姜。 君苓湯治產後泄瀉。 人参白术茯苓甘草澤瀉猪苓 延胡索湯治產後瘀血心疼。 延胡索當歸白芍浓樸川楝子蓬术京三棱木香槟榔(各一錢)桔梗(一錢二分)黄芩(八分)甘 草(七分) 二母散治產後咳嗽。 知母貝母人参茯苓(各一錢)桃仁(四十九粒)杏仁(四十九粒各去皮尖) 参蘇飲治產後感風咳嗽。人参蘇叶半夏葛根前胡桔梗枳殼陳皮茯苓甘草木香姜枣 高良姜散治產後心腹痛甚。高良姜當歸草蔻仁 木瓜散治轉筋。 木瓜(錢半)吴萸茴香(各一錢)蘇叶(五分)甘草(三分) 白薇湯治產後鬱冒。 白薇當歸(各三錢)人参(錢半)甘草(七分) 钩藤湯治產後发痉。口噤背強。 钩藤钩茯神當歸人参(各一錢)桔梗(一錢半)桑寄生(五分)煩熱。加石膏。 趁痛散治產後氣弱血滯。經脉拘挛疼痛。 當歸白术牛膝黄生姜肉桂薤白獨活桑寄生 如神湯治產後瘀血。遍身作痛。腰痛。 當歸延胡索桂心 等分。水煎服。 夺命散治產後败血冲心。胸滿上喘。命在須臾。亦治產後血晕。血入心經。語言颠倒。健忘失志。及產後百 病。 血竭没藥 等分。每末二錢。童便酒各半盞。煎一二沸調下。 固血湯治喘急。 四物湯加黄柏桑皮楮白皮 蘇木湯治氣喘。 蘇木人参麥冬 润肺湯治痰喘。 人参浓樸半夏官桂杏仁川芎當歸白芍生地 秦艽湯治產後頭痛。 秦艽石膏(各一錢)炙草川芎當歸白芍羌活獨活防風黄芩白术熟地茯苓(各五分)生 地(六分)白芷(七分)細辛(三分)冬加姜。春夏加知母。 烏金散治產後淋瀝。 當歸(五錢)百草霜干面(各一兩)天麻木香(各二錢半)金墨(二錢) 元湯治同上。 甘草滑石瞿麥車前子木通川芎當歸白芍生地 牡蛎散治產後久淋不止。 牡蛎龍骨(各二錢)川芎生地茯苓當歸人参艾叶地榆(各一錢)炙甘草(五分)参术膏治產時誤損尿胞。以致小便不禁。 人参白术 等分。煎膏。每三匙。湯下。 抵聖湯治產後嘔吐。 赤芍半夏澤蘭陳皮人参(各一錢) 桔梗半夏湯治產後胃氣不和。 桔梗陳皮(各二錢)半夏(八分)姜(三片) 和胃湯治干嘔。丁香半夏枳實白蔻仁麥芽川芎當歸白芍地黄姜枣 犀角地黄湯治產後衄血。 犀角丹皮白芍(各一錢)生地(四錢) 石斛牛膝湯治產後腿痛。 石斛牛膝木瓜白芍枣仁生地杞子茯苓黄柏甘草車前子 澤蘭湯治產後出血太多。肝虛火炎。龍齿茯神生地當歸牛膝遠志枣仁澤蘭 石斛散治產後血虛惊悸。 人参枣仁茯神遠志白芍石斛麥冬炙草五味子桂圆湯下 熟地黄湯治產後虛渴等症。 人参(四錢)花粉(六錢)炙草(一錢)麥冬(二錢)熟地(五錢)姜枣 木通散治產後小便不通。木通滑石葵子槟榔枳殼甘草 延胡索散治產後儿枕腹痛。 延胡索當歸(各一兩)赤芍(五錢)肉桂(三錢)琥珀(另研)炒蒲黄(各二錢半)紅花(二錢) 每末二錢。食前童便酒服。 楂蘇湯治同上。山楂(一兩)蘇木(三錢) 歸尾澤蘭湯治同上。并惡露不下。 歸尾澤蘭牛膝紅花延胡索桃仁(各一錢) 血竭破棺丹治血晕。 血竭乳香箭頭巴豆 研為丸。冷酒下。 當歸血竭丸治惡露停結。 當歸血竭蓬术五靈脂 醋糊丸酒下。 孤凤散治產後不語。 明矾研末一錢。熱水下。 五靈脂湯治產後闪傷。 歸尾陳皮白术(各一錢)川芎白芍茯苓人参(各八分)炙草(三分)五靈脂(五分)加砂仁 代赭石丸治同上。 丹皮炮姜发灰酒白芍醋代赭石醋地榆酒生地 小柴胡湯治產後鬱冒。便難。嘔不能食。汗多病痉。及草蓐露風。四肢煩熱頭疼等症。人参黄芩生姜甘草(各三兩)柴胡(半斤)半夏(半升)大枣(十二枚) 水一斗二升。煮六升。去渣再煎三升。温服一升。日三。 芍藥湯治產後虛熱頭痛。及腹中拘急。 白芍熟地牡蛎(各五錢)桂心(三錢)日三服。三物黄芩湯治婦人在蓐得風。四肢煩熱。頭不痛。 黄芩苦参(各二錢)生地(四錢) 煎。適口温服。日二服。多吐下虫。分量加增至一二倍亦可。 济危上丹治產後去血過多。氣無所主。以致唇青肉冷。汗出目瞑神昏。命在須臾。此虛極生風也。急服此丹。 若以風藥治之則誤矣。 乳香五靈脂硫黄元精石另研極細阿胶蛤粉炒生卷柏桑寄生去白陳皮 等分。先將上四味末和。入金石器内。微炒勿令焦。再研極細。再入余藥末和匀。生地汁丸。每二十丸。食前温酒下。防風當歸散治產後痉。 防風當歸川芎生地(各一兩) 每咀片一兩。水煎。 增損柴胡湯治產後感異症。手足搐搦。涎潮昏闷。 柴胡(三錢)黄芩(一錢二分)人参炙草半夏(各錢半)知母(一錢)石膏(二錢)黄(二錢半) 咀片。分二服。加姜三枣二。不拘時。 秦艽湯增損柴胡湯症已去。次服此方。去其風邪。 秦艽白芍柴胡(各一錢七分)黄芩防風(各一錢二分)炙草(一錢三分)人参半夏(各一錢)咀片。分二帖。加姜三片煎。食遠服。三分散治產後日久。虛勞發熱。 四物湯加白术茯苓黄(各一錢)柴胡人参(各錢半)黄芩半夏甘草(各五分)姜三枣二 食前服。 胃關煎治產後腎氣虛寒。瀉利腹痛。 熟地(三五錢或一兩)炙草(一二錢)山藥白扁豆(炒各二錢)炒焦干姜(一二三錢)泡吴萸(五七分) 白术(一二三錢) 食遠温服。 排氣飲治產後氣逆食滯。胀痛等症。 陳皮藿香枳殼(各錢半)浓樸(一錢)澤瀉烏藥香附(各二錢)木香(七分至一錢)熱服。 大和中飲治同上。陳皮(一二錢)山栀麥芽(各二錢)枳實(一錢)砂仁(五分)浓樸澤瀉(各錢半)食遠温服。大岩蜜湯治素有宿寒。因產大虛。寒搏於血。血凝不散。上冲心之絡脉。故作心痛。 酒當歸熟地吴萸(炒)白芍(炒)干姜(炒)獨活桂心小草(各一錢)細辛甘草(各五分)一方熟地换生地。 紫金丹治產後冲胀。胸中有物。状如噎氣。代赭石磋砺石 等分。醋糊丸。每二三十丸。酒下。胸中痛。當歸湯下。久服。治血癖。 又方治同上。 代赭石(一兩)桃仁(泥炒三錢)大黄(五錢) 薄荷湯打糊丸。七聖丸治產後風氣壅盛。面目四肢浮腫。涕唾稠粘。咽干口燥。心胁胀滿。大便秘。小便赤。睡卧不宁。 酒蒸大黄川芎桂心槟榔木香(各五錢)鬱李仁羌活(各一錢) 蜜丸。每十五丸。食后湯下。山岚瘴地。最宜服。量虛實加减。如浮腫。又頭痛昏冒。加川芎、羌活。謂風多也。 如只浮腫。但用本方。通瘀飲治產後惡露不通。心慌昏沉。寒熱交攻者。 歸尾大黄(各三錢)白术木通(各一錢)紅花(五分)桃仁泥(三十粒) 水一碗。酒一小盞。煎三沸。入桃仁再煎一沸。温服。牛角腮丸治惡血不絕。崩血不可禁。腹中绞痛。氣息急。 发灰(一兩)阿胶(二兩)代赭石干姜(三兩)生地(四兩)馬蹄殼(燒一个)牛角腮(酥炙五兩) 蜜丸。 加味四物湯治產後血崩如豆汁。紫黑過多者。四物湯加蒲黄阿胶薊根白芷加味四物湯治產後月余。經血淋瀝不止。此陷下者必舉之也。 四物湯加升麻白芷(各一錢)血余灰另入五分 千金方治惡血不盡。或經月及半年者。 升麻(三兩)清酒(五升)煮取二升。分二服。没藥丸治惡露方行。而忽然斷絕。骤作寒熱。腹臍百脉皆痛如锥刺非常。此由冷熱不調。或思慮動作。氣所 壅遏。血蓄經絡。 當歸(一兩)白芍桂心(各五錢)桃仁(炒)没藥(研各二錢半)虻虫(去翅足炒)水蛭(炒焦各二十枚) 醋糊丸。梧子大。淡醋湯下三丸。 產後調理方產後服此。永無疾病。 香附(一斤醋童便各浸三日將艾叶同煮干取出打為饼晒干為細末)歸身(酒炒)熟地(各四兩)川芎(三兩) 酒糊丸。湯下。 產後主方治同上。 當歸白术丹皮(各一錢)益母草(三錢)川芎(八分)紅花(七分)陳皮(五分)甘草(三分) 有瘀腹痛。加延胡索八分。痛甚。加肉桂三分、楂炭一錢。身熱汗出。加黄一錢。但身熱。加茯苓三錢。汗出神 虛。加人参一錢。心虛胆怯。加遠志、枣仁各一錢。腰痛。加牛膝、杜仲、川斷各一錢。風寒發熱。及停食惡心。或泄 瀉减食。宜另斟酌。 斷產方(附)神效。不傷人。 四物湯各五錢加芸苔子二錢 經行后。空心温服。 又方治同上。 蚕子故紙。方圆一尺。燒為末。經后酒服。终身不孕。


卷五

帶下

帶下之因有四。一因氣虛。脾精不能上升而下陷也。一因胃中濕熱及痰。流注於帶脉。溢於膀胱。故下浊液也。一因傷於五脏。故下五色之帶也。一因風寒入於胞門。或中經脉。流傳脏腑而下也。然有赤白之分者何也。赤者屬血屬熱。 熱入小腸而成。若實熱鬱結。則為赤白兼下。白者屬氣屬寒。寒入大腸而成。因血少复亡其陽。故白滑之物下流。亦有濕痰流注下焦。或肝腎陰淫之濕。或缘惊恐而木乘土位。浊液下流。或色欲太甚。腎精虧損之故。或產多之婦。傷血傷液。皆能成帶下之疾。宜概用蓮須、杜仲、續斷之辈。大抵屬痰與熱者居多。以濕熱下注而化痰也。宜投止涩升提之品。寒者十無一二。宜投鹿角胶温涩之品。然总要健脾燥濕。升提胃氣。佐以補涩。如茯苓、白术、柴胡、川芎之類。总之婦人多鬱。鬱則傷肝。肝傷則脾受克。濕土下陷。脾精不守。不能输為营血。而白物下流。宜開鬱補脾。若色如浓泔臭穢者。濕熱甚也。宜二术、芩、柏、半夏、車前。佐以升提。下如雞子白状。脾腎虛也。腰腿酸疼。面目浮腫。必脾腎双補。宜歸脾丸、八味丸。婦人又多憂思恚怒。傷損心脾。肺脏之火時发。血走不歸經。而患赤白帶下。白是脾虛。盖肝氣鬱則脾受傷。脾傷則濕胜。皆由風木鬱於地中使然耳。宜開提肝氣。助補脾元。宜補中益氣湯加茯苓、枣仁、山藥、苍术、黄柏、麥冬。或六味丸加杜仲、牡蛎。牛膝、海螵蛸。若陰虛火盛。則以滋陰清火為要。宜六味丸加五味子、杞 子、黄柏、車前、菟丝子。昔人云:「崩中日久。變為白帶。漏下多時。骨水枯竭。何謂也。盖崩久氣血虛脱。故白滑之 物。下流不止也。必大補之。赤帶多因心火。時炽不已。久而陰血渐虛。中氣渐損。而下赤矣。必養心和肝。緩中凉血 清氣之品。若赤帶久不止。必血虛矣。宜胶艾四物湯加麥冬、杏仁、牡蛎。帶下之因。不外乎此。其详更有可述者。如 白帶腥臭。多悲不乐。陽氣虛衰者。大寒也。宜桂附湯。脉息沉微。赤白帶下。腹中痛。陰中亦痛。經來愆期。子宫虛 冷。不能成孕者。寒甚也。宜元戎六合湯。白帶久不止。臍腹冷痛。陰中亦痛。經水不止。或因崩后。脉弱無力而酸疼。 由於虛也。宜東垣固真丸。產後去血多。經水不調。白帶如倾。淋瀝臭穢。亦由虛也。宜衛生湯。内熱脉數。赤白帶下 不止。由於熱也。宜杞子、生地。内火盛。陰虛煩熱而赤白帶下。或七情所傷。脉數而帶下。亦由於熱也。宜二黄三白 丸、白芷散。或益母草末酒服。肥人白帶。陰户痛。身黄皮緩體重。陰中如水濕也。宜升麻燥濕湯。濕而挟熱。大便或 泄或閉。小便塞。脉涩而氣盛。濕熱也。宜十枣湯。下體畏冷。帶下如雞子白。脾腎虛惫也。宜補骨脂丸加肉桂。漏血 久冷。赤白帶下。月水不調。面黄肢弱。經水或多或少。如栀子汁。如屋漏水。血虛而寒也。宜血虛帶下方。白帶淫水 不絕。精神虛損也。宜八珍湯加升麻、南星、半夏、陳皮、香附。血氣不調。濕熱白帶。四肢倦怠。五心煩熱。痰鬱嘈 雜也。宜解帶散。脉數而白帶不止。七情所傷也。宜侧柏樗皮丸。女人瘕癖。腹胀胸滿。赤白帶下。久患血氣虛弱。 萎黄無力。乃由寒濕也。宜大聖万安散。赤白帶下不止。燥熱煩渴。由濕熱鬱於下焦之分也。宜宣明導水丸。勞役過度。 飲食不節。損傷脾胃。以致陽氣下陷。白帶久不止也。宜補中益氣湯。時時帶下。由胃虛有痰。飲食减少。中氣不和也。 宜六君子湯。健忘怔忡。惊悸不寐。怠惰體困。不思飲食。時常白帶不止。由思慮過傷心脾也。宜歸脾湯。臍下冷。撮 痛。陰冷大寒。而白帶時下也。宜延胡苦楝湯。勞傷血脉。胞絡受寒。小便白浊。日夜無度。臍腹疼痛。腰膝無力也。 宜内金鹿茸丸。疝。白帶下注。腳氣。腰以下冷。尿數。與白帶長流而不禁固。肌瘦身重。面白。目無見。行步欹侧。 腿膝枯細。大便閉。心下痞闷。懊。飲食不下。背寒。此上中下三陽真氣俱竭也。故哕嘔不止。為胃寒已極。脉沉緊 而涩。按之空虛。為陰寒已竭。宜酒煮當歸丸。老年白帶白淫不止。日久淋瀝。皆氣多血少。虛寒力衰也。宜老年白帶 方。十全大補湯加益智仁。室女帶下纯白。冲任虛寒也。宜白蔹丸。寡婦师尼室女。鬱火盛炽。陰户或痒或痛。而成赤 淋。乃血熱也。宜瀉膀胱之火。宜赤淋丸。其或白淋。則氣虛也。宜烏金丸、烏艾丸。如是以治帶病。宁有或遺哉。 脉法脉經曰。診婦人漏血。下赤白。日下血數升。脉急疾者死。迟者生。又曰。診婦人漏下赤白不止。脉小 虛滑者生。大緊實數者死。又曰。婦人帶下脉浮。惡寒者。不治。又曰。婦人帶下。六極之病。脉浮則為腸鳴腹滿。緊 則為腹中痛。數則為陰中痒痛生疮。弦則陰中掣痛。李曰。腎脉浮迟。主患帶浊。 帶下原由症治孙思邈曰。諸方說三十六疾者。十二症。九痛。七害。五傷。三痼不通。是也。何謂十二症。 是所下之物。一曰状如膏。二曰如黑血。三曰如紫汁。四曰如赤肉。五曰如脓痂。六曰如豆汁。七曰如葵羹。八曰如凝 血。九曰如清血。血似水。十曰如米泔。十一曰如月浣。乍前乍却。十二曰經度不应期也。何謂九痛。一曰陰中傷痛。 二曰陰中淋瀝痛。三曰小便即痛。四曰寒冷痛。五曰經來腹中痛。六曰氣滿痛。七曰汁出陰中如有虫啮痛。八曰胁下分 痛。九曰腰胯痛。何謂七害。一曰窍孔痛不利。二曰中寒熱痛。三曰小腹急堅痛。四曰脏不仁。五曰子門不端引背痛。 六曰月浣乍多乍少。七曰害吐。何謂五傷。一曰兩腹支滿痛。二曰心痛引胁。三曰氣結不通。四曰邪思泄利。五曰前后 痼寒。何謂三痼。一曰羸瘦不生肌肤。二曰絕產乳。三曰經水閉塞。病有異同。方亦不一。又曰三十六种疾。皆由子脏 冷熱。勞損而下起於陰内也。陳自明曰。帶下有五因。經行產後。邪入胞門。傳於脏腑而致之。若傷足厥陰肝經。色如 青泥。傷手少陰心經。色如紅津。傷手太陰肺經。形如鼻涕。傷足太陰脾經。色如烂瓜。傷足少陰腎經。黑如血。人 有帶脉横於腰間。如束帶之状。病生於此。故名為帶。東垣云:「血崩久則亡陽。故白滑之物下流。未必全拘於帶脉。亦 有濕痰流注下焦。或腎肝陰淫之濕胜。或因惊恐而木乘土位。或思慕為筋痿。戴人以六脉滑大有力。用宣導之法。此瀉其實也。東垣以脉微細沉緊。或洪大而虛。用補陽調經。乃兼责其虛也。丹溪用海石、南星、椿根皮之類。乃治其濕痰 也。竊謂前症皆當壯脾胃升陽氣為主。佐以各經見症之藥。色青屬肝。小柴胡加山栀、防風。濕熱壅滯。小便赤涩。龍胆瀉肝湯。肝血不足。或燥熱風熱。六味丸。色赤屬心。小柴胡加山栀、當歸。思慮過傷。妙香散。色白屬肺。補中益氣湯加山栀。 色黄屬脾。六君子加山栀、柴胡。不应。歸脾湯。色黑屬腎。六味丸。氣血俱虛。八珍湯。氣血下陷。補中益氣湯。濕 痰流注。前湯加茯苓、半夏、苍术、黄柏。氣虛痰飲下注。四七湯送六味丸。不可拘肥多痰瘦多火。而以燥濕瀉火藥輕 治之。張从政曰。聖惠方以帶下由風冷。巢氏内篇。又以為寒則多白。熱則多赤。二家之說皆非也。盖以冲任督三脉。 皆統於篡户循陰氣。行廷孔溺孔之端。以帶脉束之。因諸經上下往來遺熱於帶脉之間。熱者血也。血積多日不流。火則 从金之化而為白。乘少腹間冤熱。白物滑溢。隨溲而下。綿綿不絕。或有痛者。則因壅碍而成痛也。内經曰。少腹冤熱。 溲出白液。冤者屈帶也。病非本經。為他經冤抑而成此疾也。犹之赤白痢。赤者新積屬心火。白者旧積从肺金。故赤白 痢不可曲分寒熱。又如痈疖。始赤血。次潰白脓。又豈為寒哉。且赤白痢者。是邪熱傳於大腸。下广腸。出赤白也。帶 下者。傳於小腸。入脬經。下赤白也。据此二症。皆可同治濕法以治之。先以導水丸、禹功散瀉讫。次以淡劑降心火。 益腎水。 下小溲。分水道。則自愈。然有此法。又不可偏执。更宜详其虛實而用之。内經惟腸便血。血温身熱者死。赤白帶下。白液白物。蛊病腎消。皆不能死。人有死者。藥之過也。室女同。戴思恭曰。赤白帶下。皆因七情内傷。或下元虛冷。 感非一端。大率下白帶多。間有赤者。并宜顺氣散吞震靈丹。仍佐艾附丸。或米飲調沙参末。帶下不止成羸者。四物加牡蛎五分。吞固真丸。多服取效。有帶疾愈后。一二月或再发。半年一发。先血而后下帶。來不可遏。停蓄未几。 又复倾瀉。此名漏帶。最難治者也。下截之血。小腹主之。有因血虛而虛熱陷下小腸。致小便涩痛。色白如泔。或成砂粒。不可作淋治。用冷劑。宜四物五苓各半帖和煎。李曰。瘦人多熱。脉數。外症潮熱。乃陰虛火盛也。芩柏樗皮丸 不止。用地骨皮一兩、生地五兩、酒十盞煎三盞。分三服。肥人多濕。身黄脉緩。陰户如冰或痛。白帶。升陽燥濕湯。濕痰流下。渗入膀胱。二陳加二术、升、柴。因日久淋瀝不已。或崩中暴下。或產後去血過多。以致陰虧陽竭。榮氣不 升。經脉凝注。衛氣下陷。精氣累滯於下焦。蕴積而成。白滑如涕。下流腥臭者。黄建中湯。去桂加當歸煎。吞苦楝丸。始因亡血。复亡其陽。陽氣虛極。帶下腥臭。多悲不乐。附桂湯。常用酒煮當歸丸。風邪入胞門。或中經脉。流傳 脏腑。俱宜胃風湯。或单地榆散。平時陰陽過多。及產後亡血下虛。風邪乘虛入於胞絡。暖宫丸加姜、附、吴萸。孕婦 帶下。全是濕熱。芩术樗皮丸。室女經水初下。一時惊悸。或浴以冷水。或當風取凉。故經水止而即患帶下。琥珀朱砂 丸。又有白淫一症。如白精之状。不可誤作白帶。過服熱藥。王肯堂曰。有濕痰而弱不禁攻者。燥之。熱濕宜凉燥。寒 濕宜温燥。帶下久而枯涸者濡之。常以四物料蜜丸服。以此疗年高婦人白帶良驗。為润劑也。有脉微食少。及久病曾經 攻下者。俱非虛治。有熱用凉補。無熱用温補。有因腸間败脓。淋露不已。腥穢殊甚。遂至臍腹更增冷痛。卒無已期者。 治須排脓為先。白芷一兩。单叶紅蜀葵根二兩。白芍、枯矾各五錢。蜡丸。空心及饭前。米湯下十丸或十五丸。候脓盡。 仍别以補藥補之。吴昆曰。白芷性香而升舉。黄荆實性辛而利氣。瓦楞子性燥而胜濕。炒焦則火可生土。土可防水。 粉則燥可胜濕。濕胜則無以下注而白帶止。此古人於此三物。有单用一物以止之也。又曰。葵花禀草木之陰。涵天地之 陽。故能润燥升陽。使营衛上行。不复陷於帶脉之下而為帶下。故以之治帶病也。又曰。婦人無病容。单下白帶者。责 之濕熱下注。婦人久病赤白。并责之氣血下陷。多成瘵也。又曰氣陷下焦。則白帶。血陷下焦。則赤帶。必涩藥止之。 將未盡之帶留而不去。以利藥下之。則既損其中。又傷其下。皆非治也。千金用白馬毛散。以白馬則得干之刚。可以利 氣。毛得血余。可以固血。氣利則白愈。血固則赤止。以此意也。龟鳖牡蛎。外刚内柔。离之象也。去其柔而用其刚。 故 可以化。而赤白之成帶者。無复中留。可使营衛之行不复陷下。营不陷則無赤。衛不陷則無白。武之望曰。白淫。謂 曰物淫如白精之状。又有日夜津流如清米泔。或如粘胶者。謂之白崩。與白淫大同。多憂思過度所致。用平補鎮心丹。 思傷脾胃者。四七湯下白丸子。痞闷少食者。沉香降氣湯。勞傷腎氣。心腎不交者。金锁正元丹。



治滯下病方

胶艾四物湯治婦人赤帶。 四物湯加阿胶艾叶 桂附湯治白帶腥臭。多悲不乐。大寒。 肉桂(一錢)附子(二錢)黄柏知母(各五分) 如食少常饱。有時似腹胀。加白芍五分。不思飲食。加五味二十粒。煩恼面上麻木如虫行。乃胃中元氣極虛。加黄 二錢、人参七分、炙草三分、升麻五分。此方乃補陽氣。極虛用知柏為引。用又升降陰陽藥也。 元戎六合湯又名元戎四物湯。治赤白帶下。脉沉微腹痛。或陰中痛。 四物湯(各一錢)加肉桂附子(各五分) 一方四物加茴香、肉桂。 東垣固真丸治白帶大下不止。臍腹寒痛如冰。陰中亦然。目溜火。齿惡熱。 白石脂柴胡(各一錢)酒煮龍骨飞(二錢)酒洗當歸(三錢)干姜(炮四錢)酒黄柏白芍(各五分) 糊丸。每三十丸。空心沸湯下。少顷。以粥压之。是不令熱藥犯胃。忌生冷硬物。衛生湯治帶下由於熱者。白芍當歸黄(三錢)甘草(一錢) 二黄三白湯治帶下由於熱者。 酒扁柏川連黄柏(各五錢)醋香附白石脂白术白芍(各一兩)椿白皮(二兩) 白芷散治赤白帶下。 白芷(一兩)海螵蛸(三錢)胎发(一錢)每末。二錢。酒下。 補骨脂丸治年老人久帶。 補骨脂杜仲醋牡蛎五味子(各三兩)車前子(二兩)艾叶(一兩) 老年白帶方治同上。 黄柏五味杜仲(各四錢)萸肉(五錢)補骨脂牡蛎(各三錢)醋香附(八錢)砂仁川椒川芎茯 苓車前子(各二錢)醋炒艾叶(一錢)醋化阿胶(五錢)白芍(六錢)鹿角胶丸。鹽湯下。 血虛帶下方治帶下由於血虛者。 四君四物二湯加陳皮杜仲黄香附砂仁黄柏知母 蜜丸。 烏金丸治赤白帶下。 烏頭烏附莪术艾叶共享醋煮烂。搗如泥。再以熟地當歸(各四兩)白芍川芎(各二兩) 為末。和前藥。泥丸。淡醋湯下。 烏艾丸治同上。 烏藥(二兩半)艾叶(六兩)香附(四兩) 將艾浸醋中十數日。再將香附后一日晒干。共為末。醋糊丸。酒下。 赤淋丸治赤淋。 茯苓生地知母黄柏續斷杜仲丹参甘草白芍白馬毛散治帶下赤白。白馬毛(二兩)龟甲(四兩)牡蛎(一兩十八铢)鳖甲(十八铢) 為末。空心酒下。方寸匕。日三。加至匕半。如下白。取白馬者。下赤。取赤馬者。 小柴胡湯治肝胆經症寒熱往來。晡熱潮熱。默默不欲飲食。或怒火。口苦耳聋。咳嗽發熱。胁下作痛。甚者 不能展侧。兩胁闷痞。或泄利。或吐酸食苦水。皆主之。治帶下亦間用此加减。 柴胡(二錢)黄芩(一錢)人参半夏(各七分)甘草(五分) 歸脾湯治脾經失血。少寐。發熱盗汗。或思慮傷脾。不能摄血。以致妄行。或憂思傷脾。血虛發熱。或肢體 作痛。大便不調。或經候不凖。帶下。晡熱内熱。 人参白术黄茯苓當歸龍眼枣仁遠志(各一錢)木香甘草(各五分)姜枣 龍胆瀉肝湯治肝經濕熱。兩拗腫痛。或腹中疼痛。或小便涩滯等症。用此加减。治帶下。龍胆草澤瀉(各一錢)酒生地車前子木通酒當歸山栀黄芩甘草(各五分) 妙香散治心氣不足。精神恍惚。虛煩少睡盗汗等症。亦用此加减治帶下。 人参甘草(炒)桔梗(各五錢)姜汁炒山藥茯苓遠志茯神黄(各一兩)朱砂(另研,三錢)麝香(另研二錢)煨木香(二錢半) 每末二錢。温酒下。 四七湯治七情鬱結成痰。或如梅核梗於喉中。或中脘停痰氣痞。或痰壅氣喘。或痰飲嘔逆惡心。亦治帶下有 痰者。 半夏(錢半)蘇叶浓樸茯苓(各一錢) 導水丸治赤白帶下。隨宜酌用。 大黄黄芩(各二兩)黑牽牛頭末滑石(各四兩) 水泛丸。臨卧水下。 禹功散治同上。 黑牽牛頭末(四兩)炒茴香(一兩)或加木香(一兩) 每末一二錢。臨卧姜汁下。 芩柏樗皮丸治瘦人多熱。致成帶下。黄芩樗白皮黄柏川芎滑石海浮石青黛當歸白芍醋糊丸。芩术樗皮丸治孕婦白帶。 黄芩白术(各三錢)黄柏(錢半)樗皮白芍山萸(各二錢半)白芷川連(各二錢) 酒糊丸。温酒下。 琥珀朱砂丸治室女帶下。 琥珀木香當歸没藥(各四錢)乳香(一錢)麝香朱砂(各二分半)水丸芡子大。每一丸。温酒磨下。 胃風湯治風邪傳腎帶下。黑如血。 人参茯苓川芎當歸白术白芍肉桂(各七分)粟米(百粒) 三補丸治赤帶。兼服此丸。 黄芩黄連黄柏 等分。蜜丸。湯下。 震靈丹一名紫金丹。治婦人血氣不足。崩漏虛損。帶下虛冷。胎脏無子。 乳香(另研)五靈脂(另研)没藥(另研并去砂石各二兩)朱砂(飞一兩)禹余粮石(醋淬捻得碎為度)代 赭石(同粮石制)紫石英赤石脂 以上四味。并作小块。入锅内。鹽泥固济。候干。用炭十斤通紅。火盡為度。埋地二宿。出火毒。糯米粉打糊。 丸如芡子大。每丸空心醋湯送下。如有孕。不可服。 苦楝丸治赤白帶。 苦楝碎酒浸茴香炒當歸 等分。酒糊丸。每三五十丸。空心酒下。腰腿疼。四物四兩。加羌活、防風各一兩。煎湯送下。 酒煮當歸丸治癫痫白帶下注。腳氣。腰以下冷等症。 當歸(一兩)茴香(五錢)炮附子良姜(各七錢) 上四味。銼如麻豆大。酒一升半。至酒盡為度。焙干。研細末。入炒黄鹽丁香(各五錢)全蝎(三錢)柴胡 (二錢)升麻根木香(各一錢)苦楝子炙草(各五分)延胡索酒炒(四錢) 酒煮。面糊丸。每二十丸。空心宿食消盡。淡醋湯下。忌油腻酒面生冷。 解帶散治濕熱痰鬱白帶。 酒當歸醋香附(各錢半)酒白芍白术(各錢二分)茯苓苍术陳皮丹皮(各一錢)川芎延胡索(各 八分)炙草(四分)加姜(二片) 空心服。 侧柏樗皮丸治七情所傷白帶。 椿根皮(二兩)醋香附白芍白术(各一兩)侧柏叶川連黄柏(炒各五錢)白芷灰(三錢) 粥丸。 大聖万安散治寒濕帶下。 白术木香胡椒(各二錢半)陳皮黄桑皮木通(各五錢)白牽牛(炒取頭末二兩) 每末二錢。臨卧姜湯下。少顷。再飲姜湯數口催之。平明可行三五次。取下惡物。以粥補之。服此藥。忌食晕酒晚 饭。 延胡苦楝湯治大寒帶下。 延胡索苦楝子(各二分)黄柏(一分)附子肉桂(各三分)炙草(五分)熟地(一錢) 白蔹丸治室女帶下。 鹿茸(二兩)白蔹狗脊(制去毛各一兩) 醋艾煎汁。打糊丸。内金鹿茸丸治勞傷帶浊。 鹿茸黄五味雞内金肉苁蓉遠志牡蛎桑螵蛸龍骨附子 等分。蜜丸。 金锁正元丹治真氣不足。呼吸短氣。四肢倦怠。脚膝酸软。目暗耳鳴。盗汗遺精。及婦人白浊白淫等症。 肉苁蓉巴戟葫芦巴(各一斤)補骨脂(十兩)五倍子(八兩)茯苓(六兩)朱砂(三兩)龍骨(二 兩另研)酒丸。每二十丸。鹽湯下。


卷五

崩漏

大凡女子自天癸既通而后。氣血調和。則經水如期。不先不后。自無崩漏之患。若勞動過極。以致脏腑虧傷。而冲 任二脉。亦虛不能约束其經血。使之如期而下。故或積久或不須積久。忽然暴下。若山之崩。如器之漏。故曰崩漏。究 其原。則有六大端。一由火熱。二由虛寒。三由勞傷。四由氣陷。五由血瘀。六由虛弱。何以見火熱之所由也。或脾胃 傷損。下陷於腎。與相火相合。濕熱下迫。血色紫黑。臭如烂肉。中挟白帶。則寒作於中。脉必弦細。中挟赤帶。則全 由熱作。脉必洪數。其症兼腰臍下痛。兩胁急缩。心煩闷。心下急。不眠。欲崩。先发寒熱。平時臨行經。亦发寒熱。 此必大補脾胃而升降氣血。宜補中益氣湯與凉血地黄湯相合加减用。或心氣不足。心火大炽。旺於血脉之中。又脾胃失 調。而心火乘之。肌肉颜色如常。此為心病。經水不時下。亦暴下不止。治必大補氣血。脾胃少加。鎮坠心火。以治其 心。補陰瀉陽。而崩自止矣。宜六味丸加黄連、麥冬。或肝經有熱。血得熱而下行。宜四物湯加柴胡、山栀、苍术。或 風熱鬱於肝經。血得風而妄行。宜加味逍遥散。或怒動肝火。肝家血熱而沸腾。宜小柴胡湯加山栀、丹皮、龍胆。或脾 經鬱熱。血為熱迫而不歸經。宜歸脾湯加柴胡、山栀、丹皮。或悲哀太過。損傷胞絡。令血下注。宜四君子湯加柴胡、丹皮、山栀。或血為熱傷。脉象虛洪。所下皆紫黑色。宜河間生地黄散。或血室有熱。崩下不止。服温藥不效。宜金华 散。或天暑地熱。陽來乘陰。經血沸溢。宜简易黄芩湯。以上皆火熱所統之病也。何以見虛寒之所由也。或心氣不足。又勞役飲食不節。其脉兩尺弦緊而洪。按之無力。其症臍下如冰。求浓衣被以御寒。白帶白滑之物雖多。間下如屋漏水。下時有鲜血。不多。右尺脉時微洪。屋漏水多。暴下者。是急弦脉為寒多。而洪脉時見乃熱少。合而言之。急弦者。北方寒水多也。洪脉時出者。命門包絡之火也。黑物多。赤物少。合现房漏水之状。宜丁香胶艾湯。(此条脉症與方本東垣) 或經候過多。其色瘀黑。甚者崩下。呼吸少氣。臍腹冷極。則汗出如雨。尺脉微小。由冲任虛衰。為風冷客乘胞中。氣不能固。宜鹿茸丸。或氣血勞傷。冲任脉虛。如經來非時。忽然崩下。或如豆汁。或成血片。或五色相雜。或赤白相兼。 臍腹冷痛。經久未止。令人黄瘦口干。飲食减少。四肢無力。虛煩惊悸。宜伏龍肝散。或經血適下。過服寒凉之藥等物。 因愈崩漏。肚腹痞闷。飲食不入。發熱煩躁。脉洪大而虛。由脾經氣血虛而发躁。緩治則不救。宜八珍湯加炮姜。以上皆虛寒所統之病也。何以見勞傷之所由也。或因勞役。令脾胃虛弱。氣短氣逆。自汗不止。身熱闷亂。惡見飲食。肢倦 便泄。漏下不止。其色鲜明。宜當歸芍藥湯。(此条亦本東垣)或思慮傷脾。不能摄血。致令妄行。并健忘怔忡。惊悸不寐。且心脾傷痛。怠惰少食。宜歸脾湯。或憂思鬱結。勞傷心經。不能為血之主。遂令妄行。宜柏子仁湯。或缘卒然大 怒。有傷肝脏。而血暴下。宜養血平肝散。以上皆勞傷所統之病也。何以見氣陷之所由也。或經漏不止。鲜血。项筋急。 脑痛。脊骨強痛。不思飲食。宜柴胡調經湯。或露下惡血。月水不調。或暴崩不止。多下水浆之物。皆由飲食不節。或 勞傷形體。或素有心氣不足。因飲食勞倦。致令心火乘脾。必怠惰嗜卧。四肢不收。困倦乏力。無氣以動。氣短上氣。 逆急上冲。其脉緩而弦急。按之洪大。得之脾土受邪也。脾主滋榮周身者也。心主血。血主脉。二者受邪。病皆在脉。 脉者血之府也。脉者人之神也。心不主令。胞絡代之。故曰。心之脉主屬心系。心系者。胞絡命門之脉也。主月事。皆 由脾胃虛而心胞乘之。故漏下。血水不調也。况脾胃為血氣陰陽之根蒂。當除濕去熱益氣。氣上伸以胜其濕。又云:「火 鬱則发之。宜調經升陽除濕湯。(此条亦本東垣)或冲任氣虛。經脉不調。崩中漏下。宜斷下湯。以上皆氣陷所統之病也。 何以見血瘀之所由也。或血大至。纯下瘀血成腐。势不可止。甚則頭目昏晕。四肢厥冷腹痛。宜胶艾湯。或血崩不止。昏迷不省。宜五靈脂散。或瘀積血崩。所下皆成五色。宜香附子散。或瘀積久而血崩。臍腹痛。宜立效散。或室女二 七之期。天癸未至而后至。亦有卒然暴下。淋瀝不止。有若崩漏者。其失血必多。宜加减四物湯。以上皆血瘀所統之病也。何以見虛弱之所由也。或崩中不止。結作血片。如雞肝色。碎烂。宜小薊根湯。或崩血無度。虛損羸瘦。宜鹿茸散。 或諸虛不足。久不受孕。骨熱形羸。而崩中帶下。宜補宫丸。或帶下漏血不止。及風寒冷熱勞損冲任。崩中暴下。腰重 里急。淋瀝不斷。宜芎湯。以上皆虛弱所統之病也。就此六者。而分類推之。以究其原。崩漏之病。宁有遺哉。然其 治之。亦必有道矣。方氏云:「血屬陰静。則循經榮内。動則错經妄行。凡人七情過極。則動五志之火。五志之火亢盛。則經血暴下。久而不止。謂之崩中。如風動木摇。火燃水沸之類。治崩次第。初用止血以塞其流。中用清熱凉血以澄其 源。末用補血以还其旧。若止塞流而不澄源。則滔天之熱不可遏。若止澄源而不复旧。則孤孑之陽無以立。故本末不遺。前后不紊。方可言治。方氏此論。乃治崩要法。醫者深悉乎六者之由。而運之以塞流澄源复旧三法。則庶几其得之矣。 脉法仲景曰。寸口脉弦而大。弦則為减。大則為芤。减則為寒。芤則為虛。寒虛相搏。此名曰革。婦人則半 產漏下。旋复花湯主之。脉經曰。问曰。五崩何等類。师曰。白崩者。形如涕。赤崩者。形如绛津。黄崩者。形如烂瓜。 青崩者。形如蓝色。黑崩者。形如血也。又曰。診婦人下赤白。日下血數升。脉急疾者死。迟者生。婦人帶下。脉浮 惡寒漏下者不治。又曰。尺脉急而弦大。風邪入少陰之經。女子漏白下赤。又曰。漏血下赤白不止。脉小虛滑者生。大 緊實數者死。陳自明曰。寸脉微迟為寒在上焦。則吐血衄血。尺脉微迟。為寒在下焦。則崩血便血。大抵數小為顺。洪大為逆。大法當調補脾胃為主。又曰。尺寸脉虛者。漏血脉浮者。俱不治。李曰。脉微弱為少氣。女子崩中漏下。致 面色焦枯。心脉獨沉。主氣鬱下流。血崩去紅。腎脉浮芤。腎虛也。女人則經漏。后部彈手、陰跷脉也。主里急。 崩漏原由症治素问曰。陰虛陽搏謂之崩。又曰。少陽司天。初之氣。風胜乃摇。候乃大温。其病血崩。陳自 明曰。婦人血崩而心痛甚。名曰杀血心痛。由心脾血虛也。若小產去血過多而心痛甚者亦然。用烏贼骨炒為末。醋湯調 下妙。失笑散亦妙。严用和曰。婦人平居。經脉調適。冲任二脉。互相涵養。陰陽二氣不相偏胜。則月事時下。若將理 失宜。喜怒勞役。過度傷肝。肝為血库。傷之則不能藏血於宫。宫不能傳血於海。所以崩漏。漏下者。淋瀝不斷。病之 輕者也。崩中者。忽然暴下。乃漏症之甚者也。倘久不止。面黄肌瘦。虛煩口干。臍腹冷痛。吐逆不食。四肢虛困。甚 則為胀為腫者不治。李杲曰。婦人脾胃虛損。致命門脉沉細而數疾。或沉弦而洪大有力。寸關脉亦然。皆由脾胃虧。下 隔於腎。與相火收合。温熱下迫。經漏不止。其色紫黑而臭。中有白帶者。脉必弦細。寒作於中。中有赤帶者。其脉洪 數疾。其熱明矣。必腰痛。或臍下痛。臨經欲行。先見寒熱往來。兩胁急缩。兼見脾胃症。如四肢困熱。心煩不卧。心 下急。宜以大補氣血之藥。舉養脾胃。微加鎮坠心火之藥治其心。補陰瀉陽。經自止矣。又曰。婦人血崩。是腎水陰虛。 不能鎮守包絡相火。故血走而崩也。凉血地黄湯。朱震亨曰。東垣治法。洵不容易。但学人尤當尋思急則治标。用白芷 湯調百草霜末。甚者用棕灰。后用四物加炒干姜調理。因勞用参帶升補藥。因寒用干姜。因熱用黄芩。崩過多。先用 五靈脂末一服。當分寒熱。盖五靈脂能行能止。紫色成块者熱也。四物加黄連之類。李曰。崩漏之由。虛與熱而已。 治法多端。隨症制宜。如經行犯房。勞役過度。氣血俱虛。忽然暴下者。宜大補氣血。氣虛。四物加参、。血虛。四 物加胶、艾、炒干姜。虛寒臍腹冷痛。伏龍肝散。膏粱浓味。致脾濕下流於胃。與相火合為濕熱。迫經下漏者。解毒四 物湯、四物坎离丸。飲食失節。火乘脾胃下陷。容颜似無病。而外見脾氣困倦。煩熱不卧者。宜補陰瀉陽。升陽調經湯、 升陽舉經湯。子宫為四氣相搏。血亦難停者。風搏。不换金正氣散加川芎、官桂。四物加荆芥。寒搏。及年老久崩。伏 龍肝散加附子、鹿茸、阿胶蒲黄丸。暑搏。单芩心丸。或益元散加百草霜。濕搏。升陽除濕湯。悲哀甚而包絡絕。包絡 絕而陽氣内陷。发則心下崩。數溲血者。備金散、四制香附丸。徐春甫曰。崩漏最為大病。年少之人。火炽血熱。房事 過多。經行交感。俱致斯疾。大都凉血固涩。升氣益榮。而可愈也。中年以上人。及高年寡婦。多是憂慮過度。氣血俱 虛。此為難治。必須大補氣血。養脾升胃固血。庶保十之二三。若不早治。正如圯厦之難支也。盖血崩症。有因虛。有 因熱。虛則下陷。熱則流溢。视其緩急标本治之。緩用四物加条芩、附子。急用神效丸。有因血脏虛冷。宜四物加黄芩、 阿胶、参、。東垣謂崩帶下久。有屬於寒。不可一論。王肯堂曰。冷者。脉緊細。手足寒。紅而淡黑。或五色。當歸 建中湯加龍骨、血竭、附子。送下紫石英丸。熱者脉洪。四肢温。心煩。口苦燥。血沸而成。黄芩湯、清心蓮子飲。加 竹瀝、生地。甚者生地汁、磨京墨、百草霜冷服。虛者胶艾湯加麥冬、鹿茸、龍骨、枣仁。實者腹中痛。四物加香附。 心虛者。恍惚多梦。健忘。舌強盗汗。小便多而紅。柏子仁湯。酸枣仁湯加龍骨、京墨、百草霜。若崩中。作麝香、當 歸、香者。(者疑為附之誤)心氣已散。急服靈砂、龍骨等。又曰。血者心之色也。血見黑即止。腎水制心火故也。又曰。 凡血崩。脉沉弦而洪。或沉細而數。或崩而又兼久瀉者。皆胃氣下陷也。故以升舉為要。万全曰。崩中多因中氣虛。不 能收敛其血。加以積熱在里。迫血妄行。故令暴崩。崩久不止。遂成下漏。治法。初病宜止血。四物調十灰散。以血止 為度。次則清熱。用凉血地黄湯。如血未盡。再吞十灰丸。血已盡止。里熱盡除。然後補其虛。宜加味補中益氣湯、地 黄丸、参术大補丸。以平為度。武之望曰。丹溪云:「涎鬱胸中。清氣不升。故經脉壅遏而降下。非開涎不足以行氣。非 氣升則血不能歸隧道。此論血泄之义甚明。盖開胸膈浊涎。則清氣升。清氣升則血歸隧道。不崩矣。故其症或腹滿如孕。 或臍腹痛。或血結成片。或血出則快。止則闷。或臍上動。其治法。宜開結痰。行滯氣。消瘀血。余尝謂丹溪先生善 治痰。观此另得一种見解。不益信哉。 鳌按。痰鬱氣遏。是崩漏中有此一症。非必定如是也。



治崩漏病方

補中益氣湯治脾胃虛損崩漏。 人参黄白术(各一錢)炙草當歸陳皮(各七分)升麻柴胡(各三分) 凉血地黄湯治同上。又治血崩由腎水陰虛不能鎮守包絡相火。故血走而崩者。生地歸尾(各五分)黄連黄柏知母本川芎升麻(各二分)防風羌活黄芩細辛荆芥炙 草蔓荆子(各二分)紅花(一分) 歸脾湯治思慮傷脾。不能摄血。妄行崩漏。 人参黄白术茯苓當歸遠志圆眼枣仁(各二錢)木香炙草(各五分)姜三枣一加柴胡、山栀。名加味歸脾湯。河間生地黄散治脉虛洪。血色紫黑。 生地熟地白芍黄天冬杞子柴胡地骨皮 便血者。加地榆。 金华散治血室有熱而崩漏。 延胡索瞿麥穗當歸丹皮干姜(各一兩)石膏(二兩)威靈仙桂心(各七錢)蒲黄(五錢) 每末三錢。水煎。空心温服。日二。 简易黄芩湯治天暑地熱。經血沸溢。 黄芩末(三錢)用秤錘燒紅淬酒中。名霹雳酒下。 丁香胶艾湯治漏下屋漏水之状。 當歸(錢二分)白芍熟地(各三分)川芎丁香(各四分)艾叶(一錢后入)炒阿胶(六分后入) 空心服。三服效。 鹿茸丸治風冷客乘胞中崩漏。 鹿茸(酥炙)赤石脂()禹余粮(各一兩)炮附子艾叶柏叶(各五錢)當歸熟地川斷(各二 兩)蜜丸。酒下。 伏龍肝散治氣血勞傷。冲任脉虛崩漏。 川芎(三兩)伏龍肝赤石脂(各一兩)艾叶(微炒)熟地(各二兩)麥冬(兩半)當歸干姜(各七 錢半)肉桂甘草(各五錢) 每粗末四錢。加枣一枚煎。 當歸芍藥湯治勞役傷脾胃崩漏。 黄(錢半)白术苍术歸身白芍(各一錢)熟地陳皮(各五分)生地炙草(各三分)柴胡(二 分) 柏子仁湯治勞傷心經崩漏。 柏子仁香附川芎鹿茸茯神當歸(各錢半)川斷(二錢)阿胶遠志(各一錢)炙草(五分)姜(三片) 養血平肝散治大怒血崩。 當歸白芍香附(各二錢)醋青皮柴胡川芎生地(各八分)甘草(五分) 柴胡調經湯治漏下鲜血。 羌活獨活升麻本(各五分)苍术(一錢)柴胡(七分)葛根當歸炙草(各三分)紅花(少許)稍熱服。取微汗。立止。 調經升陽除濕湯治漏下惡血。 黄苍术羌活(各錢半)防風本柴胡升麻炙草(各一錢)當歸獨活(各五分) 空心服。少時。以早膳押之。 五靈脂散治血崩昏迷。五靈脂炒熱。 温酒下末一錢。 香附子散治崩下五色。 香附末。每二錢。米飲下。 斷下湯治冲任氣虛崩漏。及經不調。并三十六种帶病。 人参熟地醋艾叶(各一兩)烏贼骨灰酒當歸(各二兩)阿胶川芎(各七錢)炮干姜(五錢)立效散治血崩臍腹痛。 香附(三兩)當歸(一兩)赤芍良姜五靈脂(各五錢) 每末三錢。酒一盞。童便少許煎。 加减四物湯治室女下血。 四物湯(四錢)加香附(錢半)姜(五片) 如血色鲜。去熟地。加生地。 小薊根湯治陽傷於陰漏血。小薊茎叶搗汁。生地搗汁各一盞白术(五錢)入水一盞。煎半。温服。 鹿茸散治虛羸漏下。 鹿茸(一兩)龍骨鳖甲熟地白芍白石脂續斷烏贼骨(各二兩)肉苁蓉(兩半) 每末二錢。食前。米湯下。 補宫丸治諸虛不足崩漏。白薇牡蛎白芍鹿角霜山藥白术白芷茯苓烏贼骨 等分。糊丸。 芎湯治四氣勞損冲任下血。 川芎吴茱萸黄白芍生地炙草(各二兩)當歸干姜(各一兩) 水一斗。煮三升。分三服。若經后有赤白不止者。去生地、吴萸。加人参、杜仲各二兩。伏龍肝散治崩中下赤白。或如豆汁。 伏龍肝(如彈子大七枚)生姜(五兩)生地(銼四升)甘草艾叶赤石脂桂心(各二兩) 水一斗。煮三升。分四服。日三夜一。 四物坎离丸治脾濕下流於腎。與相火合為濕熱。迫經下漏。紫黑臭腐。生地(兩半)酒浸熟地(搗膏)當歸身(二兩)酒白芍(兩半)酒黄柏知母(各一兩)槐子侧柏叶 (各一兩同炒)連翘(六錢) 蜜丸。 升陽舉經湯治飲食勞倦。暴崩不止。或下水浆。怠惰嗜卧。四肢困倦。及帶下脱漏。 肉桂川芎紅花(各五分)細辛(六分)人参熟地(各一錢)附子獨活甘草(各錢半)羌活 本防風(各二錢)白术當歸黄柴胡(各三錢)桃仁(十枚) 咀片。分作四帖煎。夏月不用桂。 不换金正氣散治風冷血崩。 浓樸陳皮藿香半夏苍术(各一錢)甘草(五分)姜(三片)枣(一枚) 升陽除濕湯治濕盛血崩。 苍术(一分)升麻柴胡防風神曲澤瀉猪苓(各五分)陳皮甘草麥芽(各三分)姜枣 平補鎮心丹治血崩。 茯苓茯神五味車前子肉桂麥冬(各兩二錢半)遠志肉山藥天冬熟地(各兩半)枣仁(二錢半) 龍齿(二兩半)人参朱砂(各五錢) 蜜丸。每三十丸。米飲下。 解毒四物湯一名温清飲。治崩漏面黄腹痛。 四物湯(各一錢)加黄芩黄連黄柏山栀生地(各一錢) 此四物湯與黄連解毒湯合劑也。 備金散治血崩不止。 香附(四兩)歸尾(兩二錢)五靈脂(炒一兩) 每末三四五錢。空心醋湯調。 地黄丸治足三陰虧損。經行數日不止。及帶下無子。 熟地山萸蕪荑仁白芍(微炒)代赭石(各一兩)僵蚕(炒)炮干姜浓樸(各三錢) 蜜丸。酒下。日三。



附錄前人效方

五灰散治下血不止成血崩。蓮蓬殼百草霜黄绢血余棕皮(以上共燒存性)山栀蒲黄(炒)血竭京墨 每細末一二錢。調服。十灰散治下血不止。錦片木贼棕皮柏叶干漆艾叶當歸血余鲫魚鳞鲤魚鳞以上各燒存性。等分研末。入麝香少許。每末二錢。空心酒下。十灰丸治崩漏不止。 綿灰黄绢灰馬尾灰艾叶灰藕節灰蓮房灰油須灰赤松皮灰棕灰蒲黄灰 等分。醋煮米糊丸。每五七十丸至百丸。空心米飲下。


卷六

婦女雜病

婦女者陰之集。常與濕居者也。男子之為道也以精。婦女之為道也以血。精為陽。此其所以成男子也。血為陰。此 其所以為婦女也。盖自十四冲任脉通而天癸至。血氣之存。外循經絡。内榮脏腑。不失其度。則月事以時下。而諸疾不 生。如不然者。陰氣浮溢。百想經心。内傷五脏。外損姿容。月水去留。前后互異。瘀血停滯。中道斷絕。其間傷損。 不可俱論。聖惠方云:「婦女所以别立方者。以其氣血不調。胎妊產生崩傷多異之故。旨哉言乎。可見婦女之不同於男子。 婦女之病難治於男子數倍也。盖以男子之病。多由傷精。婦女之病。多由傷血。然而婦女之欲。每甚於丈夫。故感病亦 每易於丈夫。又况嫉妒憂患。系恋愛憎。入之深。着之固。情不自抑。不知解脱。由陰凝之氣。鬱結專滯。一時不得 离散。非若陽氣之偶有所抑。毕竟易於發散。故其為病根深也。夫婦女之病。莫有如經。莫有如胎。莫有如產前后。莫 有如崩中帶下。此數大端。别自有論。此外有最易作而最難治者。一曰痨瘵。一曰積聚瘕。一曰浮腫。其痨瘵之由。 复有數种。或因先天氣血不足。乍寒乍熱。不思飲食。羸無力。宜滋陰百補丸。或吐衄。咳唾血。發熱盗汗。痰嗽心 惴。因虛勞而經水不調。宜滋陰地黄丸。甚或心肺俱損。血脉虛弱。皮聚毛落。亦因虛勞而致經水不調。宜滋血湯。其 有先經水不調而致痨瘵者。則五心煩熱。寒熱如疟。或煩熱潮熱。盗汗痰嗽。宜逍遥散、加味逍遥散。至如室女思慮傷 心。經閉成痨。則名干血痨。其候最難調治。只宜益陰血。制虛火。慎勿妄用通經破血之藥。(要法俗人不知)宜柏子仁 丸、澤蘭湯。或因產後早犯房事。勞役過度。將理失宜。皆能致病。名曰產後痨。宜人参鳖甲散、胡氏牡丹散。又或血 氣既虧。為風冷所搏。則不能温於肌肤。使人虛羸憔悴。飲食不消。又或風邪兩感於肺。肺受微寒。喘嗽口干頭昏。百 節痛。又或風邪侵於营衛。流及脏腑。寒熱如疟。盗汗。背膊煩闷。四肢沉重。名曰蓐痨。俗总謂之產後痨。宜黄丸、白茯苓散。當與產後篇参看。積聚瘕者。本男女皆有之病。而婦人患此。大约皆胞胎生產。月水往來。血脉精氣不調。 及飲食不節。脾胃虧損。邪正相侵。積於腹中之所生。凖绳謂推之不動為。推之動為瘕是也。試详言之。有二。一、血。由脏腑氣虛。風冷相侵。或飲食失節。與血氣相搏。適值月水往來。經絡痞塞。惡血不除。結聚成块。渐至心腹。 兩胁痛苦。害於飲食肌肤瘦羸。宜桃仁、五靈脂、生地、牛膝、大黄、甘草。二、食。亦由月信往來食生冷之物。而脏腑虛弱不能消化。與脏氣搏結。聚而成块。盘堅不移也。瘕有八。一、黄瘕。由經來或大小。產後血氣未定。脏腑空 虛。或當風便利。陰陽開合。關節四边。中於風濕。邪从下入於陰中。積留不去所成。其症寒熱身重。淋露不食。左胁 下有結氣拒按。宜皂荚散。二、青瘕。由新產起行浣洗太早。陰陽虛。產門四边解散。子户未安。骨肉皆痛。手臂不舉。又犯風濕所成。其症苦寒。洒洒入腹。煩闷。結熱不散。惡血不除。聚在兩胁下。藏於背膂。其后月水不通。或反不禁。 宜青瘕坐導方。三、燥瘕。由月水未盡。或以夏暑。或以舉重汗出。卒以恚怒。致月水與氣相搏。反快凉飲。月水横流。 溢入他脏。有熱。則成燥瘕。大如半杯。上下腹中痛。連兩胁下。上引心而煩。喜嘔吐。腰背重。足酸削。忽遺溺。月 閉。宜疗燥瘕方。四、血瘕。由月事中止。飲食過度。五谷氣盛。溢入他脏。或大饥寒。呼吸未調。而自勞動。血下未 定。左右走腸胃間。留絡不去。内有寒熱。與月水合会而成。其症不可俯仰。横骨下有積氣。堅如石。少腹急痛。背疼。 腰腹挛。陰中若生風冷。月水來止不常。宜疗血瘕方、桃仁煎。五、脂瘕。由月信初來。或生未盈月而交。胞門傷。子户失禁。關節散。脏腑津流。陰道動。百脉四解。子精與血氣相遇。不能成子而成脂瘕。其症少腹重。腰背如刺。四 肢不舉。卧不安。左右走腹中痛。時少氣。頭眩。身體解。苦寒惡風。二便血。月事來止不常。宜疗脂瘕方、導散方。 六、狐瘕。由月來悲憂。或風雨雷电惊恐。且受濕。心神恍惚。四肢振寒。體倦神散。邪入陰里不去而成。其症少腹滯。 陰中腫。小便難。胸膈腰背痛。氣盛善食。多所思。如有身状。宜疗狐瘕方。七、蛇瘕。由月新止。陰陽未平。飲污井之水。食不洁之物。誤吞蛇鼠之精。留脏不去而成。其症長成蛇形。在臍上下。或左右胁。不得吐氣。上蚀心肝。少腹 熱。膀胱引陰中痛。腰痛。兩股胫間痛。時寒熱。月水或多少。宜疗蛇瘕方。八、鳖瘕。由月水新至。其人作勞。適受 風濕。恍惚覺悟。心尚未平。复見所好。心為之開。魂魄感動。五内消脱。或沐浴不以時出。而神不守。水氣與邪氣俱 入至三焦中幕。玉門先閉。津液妄行。留絡不去而成。其症形如小枰。小腹切痛。左右走。上下腹中痛。持之跃手。下引陰里痛。腰背亦痛。不可以息。月事不通。宜疗鳖瘕方。由此推之。又有近臍左右。各有一条筋脉急痛。大如臂。小 如指。因氣而成。如弦之状。名曰者。又有僻匿在兩胁間。時痛時止。名曰癖者。皆由陰陽乖。經絡痞。飲食滯。邪冷搏而成也。俱宜麝香丸。又有脏腑虛弱。氣血勞傷。風冷入腹。與血相結。留聚浮假而痛。推移則動。名曰疝瘕者。 乃由經產後胞中有惡血。复為邪結而成也。宜干漆散、黑神丸。又有所謂腸覃者。寒客大腸。與胃相搏。大腸為肺傳送。寒則浊氣凝結。日久便生肉。始如雞卵。大如怀胎。按之堅。推之動。月則時下。此氣病而血未病也。宜露丸。 或二陳湯加香附。又有所謂石瘕者。寒客下焦。血氣俱為所閉塞。日益大。亦如怀子。但不得推移。且多坠小腹。與腸 覃相類而實異。宜見丹。要之婦人積聚之病。雖屡多端。而究其實。皆血之所為。盖婦人多鬱怒。鬱怒則肝傷。而肝 藏血 者也。婦人多憂思。憂思則心傷。而心主血者也。心肝既傷。其血無所主則妄溢。不能藏則横行。迨至既溢既行。离其 部分。或遇六淫。或感七情。血逐瘀滯。而隨其所留脏腑。所入經絡。於是而百疾作。有如前种种惡症矣。若夫月經偶 閉。或產後惡露未盡。乘風取凉。為風冷所乘。便成瘀血。而此瘀在腹中。必至發熱面黄。食少體瘦。然此但為瘀血而 未成積聚等症者。不早圖之。堅結成形。亦難免矣。婦女浮腫之病。有先斷經而后致四肢浮腫。小便不通者。乃血化為 水。古人謂之血分。宜椒仁丸、人参丸。亦有先因小便不通。而后身面浮腫。竟至經水不通者。乃水化為血。古人謂之 水分。宜葶苈丸。其原皆由外傷六淫。内傷七情。飲食失度。起居失宜。渐至脾胃受傷。失生发統摄之節。氣與血俱乖 而后然也。盖人身氣血。本屬相須。血者氣之化。氣者水之母。非氣無以生血。非血無以養氣。若經水不通。則血病。 血病而氣亦病矣。血不通而化水者。實是氣壅不能化血。遂變為水也。至薛氏云:「月水不通。凝結於内。久而變為血瘕。 血水相搏。亦為水腫。夫血凝成瘕。因而致腫。亦屬於水。此症之故。則以血水相搏。既凝之血。亦从乎水者矣。當細 思之。总之血分者。不可以水治。水分者。不可以血治。理固然也。以上皆最易作。而最難治之病也。其有不易作。而 實難治者。婦女陰中之疾是已。如陰户腫痛不閉。寒熱。溺涩體倦。少食。宜補中益氣湯加升、柴。量入茯苓、山栀。 陰户不閉。小便淋瀝。腹中一物。攻動腹痛。宜逍遥散加柴胡、山栀、車前。皆由肝脾有傷之故。尝考石室秘錄曰。婦 人羞 隱之处。不便明言。然大约非寒即熱。今拟一方。先用歸、芍各三錢。川芎一錢。熟地五錢。甘草、柴胡、白芥子各一 錢。黄芩、炮姜各三分。水煎服之后。較前平善。則是虛症。隨用四物治之可也。未好。則是熱痛作祟。方中加栀子三 錢治之。必奏效。此誠可謂善於試之者矣。至若陰疮陰挺一切等症。详載雜病源流前陰条。参考可也。而婦女之疾。關 系最钜者。則莫如乳。如乳炭岩、乳痈、乳吹等症。亦详雜病源流身形門。兹不赘。其有乳者。女子十三四歲。經脉 將行。 或一月二次。或過月不行。致生此疾。多生於寡薄虛弱之人。每乳上止有一核。可治。若串成三四个。即難疗。宜服败 毒散加生地。再服黄矾丸。通用逍遥調經湯。其有乳硬者。多因浓味濕熱之痰。停蓄膈間。與滯乳相搏而成。又有滯乳。 因儿口氣吹嘘而成。又有拗怒氣激滯而生者。石膏、栝蒌子、青皮、甘草節。皆神效藥也,然此病。若早治之。立消。 有月經時 悉是輕病者。到五六十歲無月經時。不可作輕易看也。其有未產而乳自出者。謂之乳泣。生子多不育。產後乳汁自出者。 乃胃氣虛。宜服補藥止之。或治以漏芦散亦可。以上皆不易作而難治之病也。此外若婦女氣盛於血。往往無子。且變生 諸症。頭晕膈滿。有所必至。抑氣散、異香四神丸。若血風體痛。寒熱盗汗。颊赤口干。胸滿痰嗽。月水不調。臍腹 痛。 瘕癖成块。宜人参荆芥散。若風虛梦與鬼交。妄有所見。言語错亂。宜伏神湯。若經水不調。血氣攻注。遂至腹胁疼痛。 積聚成块。宜神仙聚宝丹。若怒氣傷肝。不能藏血。血失常經。以致肌肤手足間。俱有血线絡隱然可見。宜橘歸丸。則 皆婦女之病所不可忽者。至於尋常雜病。與男子略同者。已详雜病源流中。故可無赘。惟此种种。乃婦女所獨。因不憚 条載而缕述之焉。脉法脉經曰。婦人疝瘕積聚。脉弦急者生。虛弱者死。又曰。少陰脉浮而緊。緊則疝瘕。半產而堕傷。浮則 亡血。惡寒絕產。 虛勞原由症治王肯堂曰。勞倦所傷。用補中益氣湯調治。乃暴病也。失治而有發熱潮熱。盗汗咳嗽諸症出焉。 謂之虛勞。又复失治。而有皮聚毛落。飲食不為肌肤。骨髓中熱。經閉不行諸症出焉。謂之瘵骨蒸熱。至於傳尸勞。别 自一种。其原不起於勞倦。其流至於灭門。 鳌按。婦女虛勞。多半由於經血。即有由勞倦者。亦必内傷脾胃。及於冲任之故。不與男子虛勞一般。 大全曰。婦人冷勞。即無熱虛勞也。由血氣不足。脏腑虛寒。以致臍腹冷痛。手足時寒。月經失常。飲食不省。或 時嘔吐。惡寒發熱。骨節酸疼。肌肤羸瘦。面色蒌黄也。婦人熱勞。即有熱虛勞也。由心肺壅熱。傷於氣血。以致心神 煩躁。颊赤頭疼。唇干眼涩。口舌生疮。神思困倦。四肢壯熱。飲食無味。肢體酸疼。心忡盗汗。肌肤日瘦。或寒熱往 來。當审其所因。調補氣血。其病自愈矣。又曰。婦人有瘵骨蒸熱。多因經行胎產。或飲食起居七情。重傷肝脾之所致。又有失於調摄。或過於攻伐而成。與男子治法。稍有不同。故方亦專治婦人。薛己曰。無熱虛勞。有内外真寒。有内外 真熱。有内真熱而外假寒。有内真寒而外假熱者。若飲食難化。大便不實。飲食畏寒。手足逆冷。面黄嘔吐。畏 見風寒。此内外真寒之症也。宜用附子理中湯以回陽。八味丸以壯火。若飲食如常。大便堅實。胸腹痞胀。飲食喜冷。手足煩熱。面赤嘔吐。不畏風寒。此内外真熱之症也。宜用黄連解毒湯以消陽。六味丸以壯水。若飲食如常。大便堅實。胸腹痞胀。飲食喜寒。手足逆冷。面黄嘔吐。畏見風寒。此内真熱而外假寒也。亦用解毒湯、六味丸。若飲食少思。大便不實。吞酸嗳氣。胸腹痞滿。手足逆冷。面赤嘔吐。畏見風寒。此内真寒而外假熱也。亦用理中湯、八味丸。當求其 屬而治之。(屬謂心腎也)經曰。益火之源以消陰翳。壯水之主以制陽光。使不知真水火之不足。泛以寒熱藥治之。則旧 疾未去。新病复生矣。夫所謂屬者。犹主也。謂心腎也。求其屬者。言水火不足。而求之於心腎也。火之源者。陽氣之 根。 即心也。水之主者。陰氣之根。即腎是也。非謂火為心。源為肝。水為腎。主為肺也。又曰。有熱虛勞。乃壯火食氣。 虛火煎熬真陰之所致也。王太仆云:「如大寒而甚。熱之不熱。是無火也。熱來复去。昼見夜伏。夜发昼止。是無火也。 當治其心。如大熱而甚。寒之不寒。是無水也。熱動复止。倏忽往來。時動時止。是無水也。當助其腎。心盛則生熱。 腎盛則生寒。腎虛則寒動於中。心虛則熱收於内。竊謂此症。若由肝脾血虛。用四物参术。肝脾鬱怒。小柴胡合四物。脾胃氣虛。補中益氣湯。肝脾血虛。加味逍遥散。肝經風熱。加味小柴胡湯。心經血虛。天王補心丹。肺經氣虛。人参 補肺湯。肝經血虛。加味四物湯。大抵午前熱屬氣分。用清心蓮子飲。午后熱屬血分。四物加参、术、丹皮。熱从左起。肝火也。實則四物加龍胆、山栀。虛則四物加参、术、黄。熱从臍下起。陰火也。四物加参、术、知、柏、酒拌炒 黑。又五味、麥冬、肉桂。不应。急用加减八味丸。不時而熱。或無定处。或从脚心起。此無根虛火也。加减八味丸。 及十全大補湯加麥冬、五味。武之望曰。瘵骨蒸者。此主脉之病也。夫腎主骨。骨至於蒸。真陰竭矣。陽何以附。曰骨 蒸者。由積熱附於骨而然也。又曰。傳尸。复連無辜。皆由脾胃虧損所致。其形羸瘦。腹胀泄痢。肢體無力。傳於 腎則盗汗不止。腰膝冷痛。梦鬼交侵。小便赤黄。傳於心則心神忡悸。喜怒不時。颊唇赤色。乍熱乍寒。傳於肺則肺滿 短氣。咳嗽吐痰。皮肤甲错。傳於腎則兩目昏暗。胁下妨痛。閉户忿怒。五脏既病。則難治疗。 室女勞瘵寇宗曰。人以氣血為本。人之病。未有不先傷氣血者。若室女童男。積想在心。思慮過度。多致 勞損。男則神色消散。女則月水先閉。盖憂愁思慮則傷心。而血逆竭。神色先散。月水先閉。且心病則不能養脾。故不 嗜食。脾虛則金虧。故发嗽。腎水絕則水氣不榮。而四肢干痿。故多怒。鬢髮焦。筋骨痿。若五脏傳遍。則死。自能改 易心志。用藥扶持。切不可用青蒿、虻虫等。凉血行血之藥。薛己曰。經云:「五谷入胃。其糟粕精液宗氣。分為三隧。 故宗氣積於胸中。出於喉咙。以貫心肺而行呼吸。榮氣者。泌其精液。注之於脉。化以為血。以榮四末。内養五脏六腑。 若服苦寒之劑。复傷胃氣。必致不起。 蓐勞症治薛己曰。產後蓐勞。當扶養正氣為主。六君子湯加當歸。若脾肺氣虛而咳嗽口干。補中益氣湯加麥 冬、五味。若因中氣虛而口干頭晕。補中益氣加蔓荆子。肝經血虛而肢體作痛。四物加参术。肝腎虛弱而自汗盗汗。寒 熱往來。六味丸加五味。脾虛血弱。肚腹作痛。月水不調。八珍湯倍白术。脾虛血燥。皮肤瘙痒。加味逍遥散。大抵此 症。多因脾胃虛弱。飲食减少。以致諸經疲惫而作。當補脾胃。飲食一進。精氣生化。諸脏有所倚赖。其病自愈。仍参 虛損發熱方論主治。 積聚瘕症治薛己曰。婦人食。由形氣弱。須先調補脾胃為主。而佐以消導。若形氣充實。當先疏導。而 佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行。宜用烏藥、蓬术、肉桂、當歸、桃仁、青皮、木香等分為末。每二錢。熱酒調下。名 烏藥散。散而行之。如脾氣虛而血不行。宜用四君芎歸。補而行之。若氣鬱而血不行。宜用歸脾湯。解而行之。若肝脾 血燥而不行。宜加味逍遥散。清而行之。大抵食積痞块之為有形。盖邪氣胜則實。真氣夺則虛。當養正辟邪。而積自 除矣。又或问。一也。何以知是血。曰血外之。昏闷煩躁。迷妄惊狂。痰嘔汗多。骨熱肢冷。其蓄在下焦者。必 臍下急結。外熱内痛。尺脉洪而數也。又曰。子和云:「遺溺閉癃。陰痿浮痹。精滑白淫。皆男子之疝也。若血痼。月事 不行。行后小腹有块。或時移動。前陰突出。后陰痔核。皆女子之疝也。但女子不謂之疝。而謂之疝瘕。 乳疾形症陳實功曰。初起紅赤腫痛。身微寒熱。無頭眩口干微疼者顺。已成。腫發熱疼痛。有時一囊結腫。 不侵别囊者輕。已潰。脓黄而稠。腫消痛渐止。四边作痒生肌者顺。潰后。脓水自止。腫痛自消。新肉易生。疮口自合 者顺。初起一乳通痞大痛。不紅。寒熱。心煩嘔吐。不食者逆。已成。不熱不紅。堅硬如石。口干不眠。胸痞食少者逆。 已潰不脓。正頭腐烂。腫势愈高。疼痛愈盛。流血者死。潰后肉色紫黑。痛苦連心。氣日深。形體日削者死。初起发 熱惡寒。頭眩體倦。六脉浮數。邪在表。宜散之。發熱無寒。惡心嘔吐。口干作渴。胸膈不利者。宜清之。憂鬱傷肝。 思慮傷脾。結腫堅硬微痛者。宜疏肝行氣。已成腫發熱。疼痛有時已。欲作脓者。宜托里消毒。脓已成而胀痛者。宜 急開之。如脾胃虛弱。更兼補托。潰而不敛。脓水清稀。腫不消。痛不止。大補氣血。結核不知疼痛。久而渐大。破后 流污水。宜養血清肝。張介宾曰。產後乳自出。乃陽明胃氣不固。當分有火無火。而泄不止。由氣虛也。十全大補湯。 若陽明血熱而溢者。保陰煎。肝經怒火上冲。乳胀而溢者。加减一陰煎。乳多胀痛而溢者。用温帛熨而散之。



治婦女雜病方

補中益氣湯治形神勞倦。或飲食失節。以致脾胃虛損。清氣下陷。發熱頭痛。四肢倦怠。心煩肌瘦。日渐羸 弱。 人参黄白术(各一錢)炙草(五分)當歸陳皮(各七分)升麻柴胡(各二分) 本方加生地、花粉。名加味補中益氣湯。 補肺湯治勞嗽。五脏虧損。晡熱發熱。自汗盗汗。唾痰喘逆。 人参黄紫菀五味子(各五分)熟地桑皮(各一錢) 入蜜少許。食后服。 滋陰百補丸治婦人勞傷氣血。諸虛百損。五勞七傷。陰陽不和。乍寒乍熱。心腹疼痛。不思飲食。羸無力。 香附(一片,用酒醋鹽童便各浸一分焙)益母草(半斤)當歸(六兩,酒洗)熟地(姜汁炒)川芎白术 (各四兩)白芍(三兩)延胡索人参茯苓(各二兩)炙草(一兩) 蜜丸。空心下五六十丸。 附子理中湯治真陽不足。飲食難化。大便不實。腸鳴腹痛。飲食畏寒。手足逆冷。 人参白术炙草干姜附子 等分。每咀片四錢。加姜十片煎。 十全大補湯治婦人冷勞最妙。 人参白术茯苓炙草當歸白芍川芎熟地黄肉桂(各二錢) 逍遥散治血虛勞倦。五心煩熱。肢體疼痛。頭目昏重。心忡颊赤。口燥咽干。發熱盗汗。减食嗜卧。及血熱 相搏。月水不調。臍腹眼痛。寒熱如疟。又主室女血弱陰虛。榮衛不和。痰嗽潮熱。肢體羸瘦。渐成骨蒸。 當歸(酒洗)白芍(酒炒)茯苓柴胡(各一錢)炙草(五分) 加姜三片、薄荷少許。一方無薄荷。加麥冬二十粒。如熱甚。加丹皮、山栀。骨蒸。加知母、地骨皮。咳嗽。加五 味子、紫菀。吐痰。加半夏、貝母、栝蒌仁。飲食不消。加山楂、神曲。发渴。加麥冬、花粉。胸中作熱。加黄連、山 栀。心慌。加遠志、枣仁。吐血。加阿胶、生地、丹皮。自汗。加黄、枣仁。久瀉。加炒黑干姜。遍身痛。加羌活、 防風、川芎。以利關節。手足颤掉。加防風、荆芥、薄荷。氣恼胸膈痞闷。加枳實、青皮、香附。怒氣傷肝。眼目昏花。 加龍胆、黄連、山栀。小腹痛。加香附、延胡索。經閉不通。加桃仁、紅花、蘇木。左腹血块。加三棱、蓬术、桃仁、 紅花。右腹氣块。加木香、槟榔。 白茯苓散治產後蓐勞。頭目四肢疼痛。寒熱如疟。 茯苓(一兩)四物湯(各五錢)黄(炙)人参肉桂(各五錢) 先以水三盞。煮猪腰一對。姜三枣三。至二盞。煎藥。 黄丸治蓐勞寒熱進退。頭目眩痛。骨節酸疼。氣力羸乏。 黄鳖甲當歸(各一兩)川芎白芍肉桂川斷肉苁蓉柏子仁牛膝沉香枳殼(各七錢半)五 味熟地(各五錢) 蜜丸。 人参鳖甲散治動作勞傷蓐勞。 鳖甲黄(各一兩)牛膝(七錢半)人参茯苓當歸白芍麥冬熟地桃仁桂心甘草桑寄生(各 五錢)川斷(二錢半) 先煮猪腰一對。姜五枣三。取汁。入藥末二錢。葱白三寸。烏梅一个。荆芥五穗。煎服。 胡氏牡丹散治產後虛羸。發熱自汗。欲變蓐勞。 當歸白芍人参五加皮地骨皮(各五錢)丹皮(三錢)桂心没藥(各二錢) 每末二錢。入開元錢一枚。麻油蘸之。煎服。煎不可攪。吃不可吹。 柏子仁丸治血虛有火成勞。 柏子仁牛膝卷柏(各五錢)澤蘭川斷(各二兩)熟地(三兩) 炼蜜丸。 澤蘭湯治同上。并與前方兼服。 澤蘭(三兩)當歸白芍(各一兩)甘草(五錢) 每粗末五錢。煎服。 皂荚散治黄瘕導方。 川椒皂荚(各一兩)細辛(兩半) 為末。以三角囊。大如指。長二寸。贮之。納陰中。欲便則出之。便已复納之。惡血出。洗以温湯。三日勿近男子。 疗青瘕坐導方照方治。 戎鹽(一升)炙皂荚(五錢)細辛(一兩) 治法照前方。但卧。瘕當下。青如葵汁。養之如產法。 疗燥瘕方照方治。 大黄如雞子許干姜(二兩)黄連(三兩)浓樸(四兩)桂心鬱李仁(各一兩)虫(熬三枚)雞肫 黄(炙一枚) 每末三錢。清早酒服。瘕當下。養如產法。三月勿交。無子者當有。 疗血瘕方照方治。 大黄當歸(各半兩)皂荚山萸(各一兩)細辛戎鹽(各二錢半) 猪脂丸如指大。每一丸。綿裹納陰中。正坐良久。瘕當下。養如乳婦法。 桃仁煎治血瘕血積。經候不通。 桃仁大黄(各一兩)虻虫(炒五錢)樸硝(另研一錢) 醋二升半。煎取升半。下大黄、桃仁、虻虫。攪。煎至可丸。下硝攪匀。出之。丸梧子大。前一日不吃晚饭。五更 温水下五丸。日午下如赤豆汁。或如雞肝虾蟆衣状。未下再服。如鲜血來。即止。隨以調補氣血藥補之。氣虛血弱者忌 用。 疗脂瘕方照方治。 皂荚(七錢半)矾石(燒二錢半)五味川椒干姜細辛(各五錢) 為末。香脂和丸。大豆許。着男子陰頭以合陰陽。不三行。其瘕即愈。 導散方治同上。 皂荚(炙)吴萸當歸(各一兩)川椒干姜大黄戎鹽(各二兩)細辛矾石(燒)五味(各二分) 為末。以绢袋如指大。長三寸。盛滿。納陰中。坐卧隨意。只勿走。小便時去之。别换新者。 疗狐瘕方照方治。 取新死鼠一枚。裹新絮。涂黄土。穿地坎。足没鼠身。置其中。桑柴火灼其上一日一夜。出之。研為末。肉桂心末 二錢半。酒服二方寸匕。病當下。甚者不過再服。 疗蛇瘕方照方治。 大黄黄芩芒硝(各半兩)甘草(大如指者一尺炙)烏贼魚骨(二枚)皂荚(酥炙六枚) 水六升。煮數沸。去渣。下硝。適寒温服之。十日一劑。空腹服之。瘕當下。 疗鳖瘕方照方治。 大黄(兩半)干姜侧子(各五錢)附子人参(各三錢七分半)虫(一寸匕)桂心(一兩二錢半)細 辛(各七錢半)白术(一兩) 為末。酒服。方寸匕。日三。 麝香丸治婦人癖冷氣。兼疰氣心腹痛不可忍。 麝香(另研五錢)阿魏(二錢半)五靈脂三棱(各七錢半)桃仁(七錢)芫花(醋炒)槟榔(各一兩) 蓬术桂心没藥當歸木香(各五錢) 饭丸。每十丸。淡醋湯下。不拘時。 干漆散治婦人疝瘕。久不消。令人黄瘦羸。兩胁妨闷。心腹疼痛。 干漆(炒)木香芫花(醋炒)赤芍桂心當歸琥珀(另研)川芎(各半兩)大黄(炒二兩)牛膝 (七錢半)桃仁(一兩)麝香(二錢半) 每末一錢。不拘時酒下。 黑神丸治疝瘕。 神曲茴香(各四兩)川椒丁香(各五錢)槟榔(四枚)漆(六兩,半生半用重湯煮半日令香) 上除椒漆外。皆半生半炒為細末。用前生熟漆和丸彈子大。又用茴香末十二兩。铺陰地荫干。候干。并茴香收器中。 至極干。去茴。治腎氣膀胱癖。及疝坠五膈。血崩。產後諸血。漏下赤白。并一丸。分四服下。死胎一丸。皆綿灰酒 下。難產。炒葵子四十九枚搗碎。酒煎下。諸疾不過三服。氣十服。膈氣瘕五服。血瘕三丸。當瘥。見丹治寒客下焦。血氣閉塞而成瘕。日以益大。状如怀子。名曰石瘕。 炮附(四錢)鬼箭羽紫石英(各三錢)澤瀉肉桂延胡索木香(各二錢)血竭(另研錢半)水蛭槟榔(二錢半)桃仁(另研三十个)三棱(五錢)大黄(七錢)酒糊丸。每三十丸。醋湯食前下。椒仁丸治先經斷。后浮腫。血化為水。名曰血分。 椒仁千金子(去皮研)甘遂炮附子鬱李仁黑牽牛五靈脂當歸延胡索吴萸(各五錢)芫花(醋浸)石膏(各三錢)胆矾(一錢)青斑蝥(各十个) 面糊丸。梧子大。每陳皮湯下一丸。葶苈丸治先小便不利。后浮腫。水化為血。名曰水分。 甜葶苈(炒另研)千金子(另研各五錢)干笋末(一兩)枣肉丸梧子大。每七丸。扁竹湯下。如大便利者。减葶苈、千金各一錢。加白术五錢。人参丸治經脉不利。血化為水。名曰血分。人参當歸大黄(紙裹蒸切炒)瞿麥穗桂心赤芍茯苓(各半兩)甜葶苈(炒研一錢)蜜丸。每十五丸至二三十丸。空心米湯下。抑氣散治氣盛於血。香附(四兩)陳皮茯苓甘草(各一兩)異香四神散治同上。香附(四錢)陳皮烏藥(各二錢)甘草(一錢)姜枣 人参荆芥散治婦女虛勞。人参荆芥生地柴胡枣仁鳖甲白术枳殼羚羊角(各七分半)桂心川芎當歸防風丹皮赤 芍甘草(各五分)姜(二片)加味逍遥散治同上。柴胡白芍當歸白术茯苓甘草加知母地骨皮山栀黄柏桔梗麥冬生地 滋血湯治同上。當歸白芍山藥黄(炙)熟地(各錢半)人参川芎茯苓(各七分) 滋陰地黄丸治同上。熟地(四兩)山萸山藥天冬麥冬生地知母貝母當歸香附(各二兩)茯苓丹皮澤瀉(各兩半)蜜丸。茯神湯治同上。 茯神(錢半)茯苓人参菖蒲(各一錢)赤芍(五分)橘歸湯治血线。橘紅(四兩)當歸(二兩)蜜丸。酒下。神仙聚宝丹治積块。琥珀(另研)當歸(各一兩)乳香没藥(俱另研各二錢半)朱砂(另研)木香(另研)麝香(另研各一錢)水丸。每兩作十五丸。每服一丸。酒磨。温酒下。清心蓮子飲治心煩发渴。 車前子地骨皮麥冬黄芩炙草(各錢半)蜜黄人参茯苓石蓮肉(各七分半)一方加遠志、菖蒲各一錢。發熱。加柴胡、薄荷。



附錄前人效方

益母草丸治婦人骨蒸勞瘦。月候不通。心神煩熱。四肢疼痛。不能飲食。 益母草青蒿(各二斤)桃枝柳枝(各一握長一尺)先銼四味。用童便一斗。煎三升。去渣。熬成膏。再用柴胡犀角屑赤芍(各一兩)鳖甲(二兩)桃仁泥(五兩)天靈盖(酥炙微赤)朱砂木香炙草(各二兩)麝香(五錢)用前膏搗丸。每三十丸。烏梅甘草湯下。不拘時。


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