湯頭歌訣/攻裡之劑

攻裏之劑 七首、附方四。

大承氣湯 治胃府、三焦，大熱大實。

大承氣湯用芒硝，

枳實大黃厚朴饒，大黃(酒洗)四兩、芒硝三合、厚朴八兩、枳實五枚。

救陰瀉熱功偏擅，

急下陽明有數條。 大黃治大實，芒硝治大燥大堅，二味治有形血藥。厚朴治大滿，枳實治痞，二味治無形氣藥。熱毒傳入陽明胃府，痞、滿、燥、實、堅全見，雜證三焦實熱，並須以此下之。○胃為水穀之海，土為萬物之母。四旁有病，皆能傳入胃，已入胃府，則不復傳他經矣。陶節菴曰：傷寒熱邪傳裏，須看熱氣淺深用藥。大承氣最緊，小承氣次之，調胃又次之，大柴胡又次之。蓋恐硝性燥急，故不輕用。

小承氣湯 治胃府實滿。

小承氣湯朴實黃，大黃四兩、厚朴(薑炒)二兩、枳實(麩炒)三枚。

譫狂痞硬上焦強。熱在上焦則滿，在中焦則硬，胃有燥糞則譫語。不用芒硝者，恐傷下焦真陰也。

益以羌活名三化，三化湯。

中風閉實可消詳。用承氣通二便，加羌活治風。中風體實者可偶用，然涉虛者多，不可輕投。

調胃承氣湯 胃實緩攻。

調胃承氣硝黃草，大黃(酒浸)、芒硝各一兩，甘草(炙)五錢。

甘緩微和將胃保，用甘草，甘以緩之，微和胃氣，勿令大泄下。

不用朴實傷上焦，不用厚朴、枳實，恐傷上焦氤氳之氣也。

中焦燥實服之好。

木香檳榔丸 治一切實積。

木香檳榔青陳皮，

枳殼柏連稜述隨，

大黃黑丑 即黑牽牛。兼香附，

芒硝水丸量服之，

一切實積能推蕩，

瀉痢食瘧用咸宜。

木香、檳榔、青皮(醋炒)、陳皮、枳殼(炒)、黃柏(酒炒)、黃連(吳茱萸湯炒)，三稜、蓬莪述(並醋煮)各五錢，大黃(酒浸)一兩、香附、黑牽牛各二兩、芒硝水丸，量虛實服。○木香、香附、青、陳、枳殼利氣寬腸，黑牽牛、檳榔下氣尤速，氣行則無痞滿、後重之患矣。連、柏燥溼清熱，稜、莪行氣破血，硝、黃去血中伏熱，並為摧堅峻品。溼熱積滯去，則二便調，而三焦通泰矣。蓋宿垢不淨，清陽終不得升，亦通因通用之意也。

枳實導滯丸 治溼熱食積。

枳實導滯首大黃，

芩連麴朮茯苓勷，

澤瀉蒸餅糊丸服，

濕熱積滯力能攘。大黃一兩、枳實(麩炒)、黃芩(酒炒)、黃連(酒炒)、神麴(炒)各五錢，白朮(土炒)、茯苓各二錢，澤瀉二錢，蒸餅糊丸，量虛實服。○大黃、枳實蕩熱去積，芩、連佐之以清熱，苓、瀉佐之以利溼，神麴佐之以消食。又恐苦寒力峻，故加白朮補土固中。

若還後重兼氣滯，

木香導滯木香導滯丸。加檳榔。

溫脾湯 溫藥攻下。

溫脾參附與乾薑，

甘草當歸硝大黃，

寒熱並行治寒積，

臍腹絞結痛非常。

人參、附子、甘草、芒硝各一兩，大黃五兩、當歸、乾薑各三兩煎服，日三次。本方除當歸、芒硝，亦名溫脾湯。治久痢赤白，脾胃冷實不消。○硝、黃以蕩其積，薑、附以祛其寒，參、草、當歸以保其血氣。按古人方中多有硝、黃、柏、連，與薑、茱、桂、附寒熱並用者。亦有參、朮、硝、黃補瀉並用者﹔亦有大黃、麻黃汗下兼行者。今人罕識其旨，姑錄此方，以見治療之妙，不一端也。

蜜煎導法 通大便。

蜜煎導法通大便，用蜜熬如飴，捻作挺子。○摻皂角末、或摻鹽，乘熱納穀道中。

或將膽汁豬膽汁。灌肛中，用豬膽汁醋和，以竹管插肛門中，將汁灌入，頃當大便，名豬膽汁導法。張仲景方。

不欲苦寒傷胃府，

陽明無熱勿輕攻。胃府無熱而便秘者，為汗出多，津液不足，不宜用承氣妄攻。此仲景心法，後人罕知，故錄二方于攻下之末。