痰火點雪/卷一

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痰火證論

夫痨者，勞也。以勞傷精氣血液，遂致陽盛陰虧，火炎痰聚，因其有痰有火，病名酷厲可畏者，故令人諱之曰痰火也。然遡所自來，固非一類，有禀賦素怯，復勞傷心腎，耗奪精血而致者；有外感風寒傷肺，致久咳絕其生化之源而致者；有久病久瘧，小愈失調，復損真元而致者；有藜藿勞人，傷力吐血，致陰虚使然者；有膏粱逸士洶酒恣慾，勞傷脾胃而致者；有薰陶漸染者。種種之異，難以枚舉，至於成痨則一也。然將成是證，必有預徵兆始焉。或頸項结核，或腹脇痃癖，或素有夢遺，或幼多鼽衄，漸而有潮汗遺精，咳唾吐衄诸血等候。外症必形容憔悴，肌體�羸，毛髮焦枯，脈必弦濇芤虚，總之臓氣偏虧，亢害無制，因而致此極也。所治之法，必審其各臓外症，以徵其内亢，乃施驅賊補母之法，庶得肯綮。如肺病傳肝，則面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖，法當清金補水以益木。腎病傳心，則面黑鼻乾，口瘡喜忘，大便或秘或瀉，法當折水補木以益火。肝病傳脾，則面青唇黄，舌強喉哽，吐涎體瘦，飲食無味，法當伐木補土以益火；心病傳肺，則面赤鼻白，吐痰咯血，咳嗽毛枯，法當瀉火補土以益水。脾病傳腎，則面黄耳枯，胸滿胻痛，遺精白濁，法當瀉土補金以益水；此五臓亢害承制之證治也。更有骨蒸尸疰，種類亦多，無乃陰虚之極，治法亦必益水清金，滋陰降火，越於是法，岂其然乎？至於傳尸一症，則有伏連、殗殜等名，其狀不一，葛氏已立治矣。所制青蒿煎、天庭盖散，亦皆殺䖝杜後之劑，然預圖早服，庶不贻殃也。倘至顛危沉困之际，則病深虫老，雖倉、扁亦望而畏焉。

痰火證治

夫痰火者，痨瘵之晦名，病之最酷者也。然以病之先後言，則火为痰之本，痰为火之标，而其陰虚，則又为致火致痰之本矣。何則？陰虚則火动，火动則痰生，所谓痰火者，宁非言末而忘本耶。人之一身，金水二臓，不可暂傷，盖金为生化之源，水为生生之本，真陰既虧，則火自偏胜，火既偏胜，則上炎烁金，金母既傷，則生化之源已息，而水子何以借其胎养乎？夫一水既虧，則五火相煽，火迫肺而为咳，痰壅喉而为嗽。所以咳嗽一症，为亡津液之肇耶？以其傷於生化，母子俱病，真水日涸，益为致火之胎，於是陰愈消而陽愈亢，燔烁蒸炎，迫血上行，越出诸窍，而为咳唾吐衄等候。况血为有形，難成易虧，可骤補耶？血失既多，則陰暴脱，而陽亦微，陽微則恶寒，陰虚則发热，故寒热似瘧者，乃陰消陽败之證谛。至於潮热，則又为陰虚之極也。陰虚至極，則相火擅权，致君不务德矣。精固藏於腎，然听命於心，心腎之液两虧，則水火不交，陽主开泄，自致玉关無约，由是一夢即遺，不交而漏，病者即慾固守，其可得乎？真陰既竭，則孤陽無根，《内经》云“溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止”者，正此谓也。然是證之由，在於分毫之異，实犹淄渑水合，非易子可能辨哉！如始於嗜慾水虧，致火炎烁金，母子俱虚，咳而多痰遺滑者，脈必弦长紧实，或滑而数，此火郁内实，不受補者也。法當君以益水，如熟地、玄参、五味、枸杞、山药之類，佐以清金，二母、二冬、沙参、紫菀等味，使以降火，栀、芩、柏、草、是也。如始於風寒邪郁，久傷肺嗽血，漸至水虧，此金絕生化之源，母令子虚，脈必浮而芤濡虚火，迟缓無力，或沉而迟濇弱细结代，皆虚而不足可補者也。法當以益肺，如参、 、山药之類，佐以滋腎，熟地、五味、玄参、山茱等品，使以清金敛肺，二母、二冬、片芩、沙参、乌梅、五味、白芍之属是也。若始於过力傷筋，动極逆氣，肝不纳血，因而妄出上窍，遂致陰虚者。法當君以肝，如當归、牛膝、芍药等味，佐以养氣，决明、白术、柏仁、生姜等品，使以消瘀，丹皮红花、郁金之類，更以熟地、枸杞、杜仲，以補其母，兼以二冬、知、芩、沙参，以杜其賊，庶乃圆神。若水涸肺燥，咯唾咳嗽，法當润肺清金，如蛤蚧、阿胶、二冬、百合、贝母、花粉是也。其曰五臓相傳者，乃五臓之氣自相戕賊也。如肺賊肝者，必面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖，以白为肺之色，目乃肝之窍，口苦自汗，心煩驚怖，皆属心病，此母令子虚之候也。法當君以益肝，以當归、白芍、牛膝、续断，以補肝之血；以决明、白术、柏仁、菊花，益肝之氣；以枸杞、杜仲、熟地、阿胶、菟丝子，以補肝之母；佐以知母、诃子、麦冬、片芩，以瀉肺之实；使以麦冬、酸枣、茯神，以清心而镇神也。如腎賊心者，必面黑鼻干，口瘡喜忘，大便或秘或泄，以黑为腎之色，鼻为肺之窍，大便或秘或泄，亦皆金病；口瘡喜忘，又属心恙，此水克火，火克金之义也。法當君以益心，用茯神、远志、菖蒲，以益心之氣；當归、熟地，以補心之血；酸枣、乌梅、生姜、陈皮，以補心之母；泽瀉、车前、茯苓，以制水之淫；使以片芩、知母、二冬、紫菀，以润金之燥也。若肝賊脾者，必面青唇黄，口強舌哽，吐涎體瘦，飲食無味，以青为肝之色，唇为脾之外候，余皆肝之本病，此木克土之义也。法當君以補土，以参、 、升、葛，補脾之氣；白术、白芍、大枣、胶饴，以補脾之血；桂心、茯苓，以補脾之母；佐以芍药、乌梅，以瀉木之实；以胆草、芩、連、栀子，以瀉肝之火；以二冬、二母、百合、阿胶，以坚金之肃也。若心賊肺者，必面赤鼻白，吐痰咯血，喘咳毛枯，以赤为心之色，鼻为肺所属，余皆肺證，此火克金之候也。法當君以瀉火，用甘草、人参、赤苓、术、通、黄柏，以瀉氣分之火；玄参、丹参、丹皮、地黄，以彻血分之热；使以黄連，瀉心子之实；佐以二冬、百合、贝母、阿胶，以保肺润燥；使以参、 、芍、术、大枣、甘草、胶饴，以益肺之母也。如肺賊腎者，必面黄耳枯，骨滿痛，遺精白濁，以黄为脾之色，耳为腎之窍，腎主骨，故 痛，余皆水病，此土克水之候也。法當君以益水，用知母、玄参、補骨脂，以益腎之氣；熟地黄、枸杞、黄柏、五味、山茱，以補腎之血；佐以栀子、豆豉、莱菔子，以瀉脾之子；诃子、防風、桑白皮，以泄土之实；使以人参、山茱、玄参、熟地，以補腎之母也。此古人之成法，當的从之。惟腎賊心之一證。意必邪水淫湿，上溢心分，以其人真火心血素虧，君不主位，相火司权，乃能令人有面黑鼻干，口瘡喜忘，便秘便溏等證，此亦心腎不交，水火未济之候，宁非湿热相蒸，使之然乎。夫真水一臓，有虚無实者也，不虧足矣，而能有余賊心，似非至到之理，要之真水無瀉法，实火無補法，惟敦土清金为善，学人思过半矣。

痰火辨惑

圣谓人身生生之本，根於金水二臓，一水既虧，則五火随炽，上炎烁金，傷其化源，則生生之机已息，而痨瘵之證成焉。何也？夫真水既虧，則陽自偏胜，以陽从陽，物从其類，氣得火而行健，故陽急陰缓，氣疾血徐，不相偕随，所以错经妄行，越出上窍，而为咳唾等候。然血失既多，則陰虚陽胜，陽既偏胜，則自侵陰分亢害，所谓陰虚生内热，故其潮汗遺滑證，皆胎於此矣。诸證既见，則日消其陰，火专其令，上而烁金为咳，下涸水为遺，金既絕其生化之源，則水为涸流之纪矣。於是精神日浅，肌肉日消，毛皮日槁，因而致此極也。當此之际，犹鱼游辙水，即沛挽天潢，亦何济哉？必神於治者，乃可冀其万一耳。雖然，病固水虧，不察其所虧之由以治，安得投其隙乎？如始於風寒，时未即发，致火郁久咳，傷其肺金，是谓母令子虚，法當君以清金，佐以滋水，使以降火，所谓補母益子，伐邪制亢之意也。又如久病久瘧，真氣已虧，復以勞慾损其心腎，是谓以虚益虚，法當君以益氣，佐以滋水，使以养血，所谓無伐天和之意也。又如过力傷筋，动而生陽，肝不纳血，血骤妄行，致陰虚之極者，法當君以养血，佐以降火調氣，使以消瘀，所谓攻守兼备之法也。至於膏粱逸士，洶酒恣慾，致脾腎两虧，水涸火炎，金衰木旺，母子俱病，法當君以補水养血，佐以清金益士，使以降火平肝，所谓治病必求其本也。若夫前論，所谓五臓相傳之證，固为亢害承制，所必然者，而其所载之候，未必一一全具，但医當素蕴胸中，惟以面色主之，以亢，他證倘不察其微，而概以制亢，恣意伐邪，猛浪投劑，虚虚之祸，咎將安归。

痰火玄解

愚谓痰火之證，本於亡血奪精，而其精之与血，皆真水真陰，有形有质，難成易虧者也。夫所谓痰火者，言末而忘本也。盖真水既虧，則相火随炽，壅迫津液为痰，故曰痰者火之标。然以痨瘵之證，谓曰陰虚火动者，盖以一言而括尽病之标本矣。《内经》曰∶陰虚生内，盖热者火之微，火者热之極，火迫津液而为痰，則陰虚正谓致火致痰之本，而东垣所谓先受病为本，次受病为标者，非此谓乎？今之治者，惟曰清痰降火，則殊昧治病必求其本之論矣。或曰∶滋陰降火者，固为所宜，迨考所用之劑，母乃四物增以知、柏、芩、連苦寒之味，殊不知陰得寒愈消，脾得寒愈败，病者得之，宁不减食而胀泄乎？又宁不陰消而肉削乎？然曰滋陰降火者，谓益水而胜火也。盖以龙雷之火，不可以水伏，不可以直折，法宜甘温以補母，人参、山药、五味之属，以苦坚之，知母之属，以苦佐之，黄柏之属，岂不闻萧丘之火乎？按古之治痨诸方，鲜有不主参、 者，盖古人以血脱者益其氣，所谓陰藉陽以生之义耳。如妇人产後去血过多，上氣喘急，命在须臾者，名曰孤陽絕陰，此陰虚之極者也。法當補陰，然而不主四物等劑，而用参苏飲，劑中惟人参、苏木二味其用也，岂古人之愚乎？盖亦本诸《内经》之旨也。夫苦寒之用，胎於王氏一言之差，遂为万世之妨，愚考《本草》正寒陰，陰虚火动，勞嗽、吐血、咳血等證勿用之。盖人参入手太陰，能補火，故肺受火邪者忌之，陰消，惟宜苦甘寒之药，生血降火，世人不识，往往服参、 为補而死者多矣。言闻曰∶孙真人夏月服参脈散、腎沥汤三劑，則百病不生。李东垣亦谓生脈散，清暑益氣汤，乃瀉火益金积，岂有发心 之理。观仲景治腹中寒氣上冲，有头足，上下痛，不可触迫，呕不能食者，用 能補肺火，陰虚火动失血诸病，服之必死。二家之说皆偏矣。夫人参能補元陽，生陰血，而瀉陰火，东垣李氏之帮助矣。仲景张氏言亡血血虚者，并加人参。又言肺寒者，去人参加干姜，無令氣壅。丹溪朱氏亦言虚火可補参、 之属，实火可瀉芩、連之属也。二家不察三氏之精微，而曰人参補火，谬哉！夫火与元氣不两立，元氣胜則火邪退，人参既補元氣，而又補火邪，是反復小人，何以与甘草、苓、术谓之四君子耶？雖然，二家之言，不可尽废也。惟其语有滞，故守之者泥而执一，遂视人参如蛇蝎，則不可也。凡人面白面黄面青黧悴者，皆脾肺腎氣不足，可用也。面赤面黑者，氣壮神強，不可用也。脈之浮而芤濡虚大，迟缓無力，沉而迟濇弱细结代無力者，皆虚而不足，可用也。若弦长紧实滑数有力者，皆火郁内实，不可用也。洁古谓喘嗽勿用者，痰实氣壅之喘也。若腎虚氣短喘促者，必用也。仲景谓氣寒而喘勿用者，寒束热邪，壅郁在肺之咳也，若自汗恶寒而嗽者，必用也。东垣谓病火郁在肺勿用者，乃火郁於内，宜发不宜補也。若肺虚火旺，氣短自汗，必用也。丹溪言诸痛不可骤用者，乃邪氣方锐，宜散不宜補也。若里虚吐利，及久病胃弱，虚痛喜按者，必用也。节斋谓陰虚火旺勿用者，乃血虚火亢能食，脈弦而数，凉之則傷胃，温之則傷肺，不受補者也。若自氣短肢冷脈虚者，必用也。如此详審，則人参可用不可用，思过半矣。东垣节斋之说，本於海藏，但論又过於矫激。丹溪言虚火可補，须用参、 。又云陰虚潮热，喘嗽吐血盗汗等證，四物加人参、黄柏、知母。又云好色之人，肺腎受傷，咳嗽不愈，琼玉膏主之，是陰虚痨瘵之證，未尝不用人参也。节斋私淑丹溪者也，而乃相反如此，斯言一出，印定後人眼目，凡遇前症，不问宜用不宜用，辄舉以借口，致使良工掣肘，惟求免去病家之怨，病家亦以此说横之胸中，甘受苦寒，雖至上呕下泄，去死不远，亦不悟也。古今治痨，莫过於葛可久，其独参汤、保真汤，何尝废人参而不用耶？节斋之说，诚未之深思也。杨起曰∶人参载本草，人所共知，近因病者吝财薄医，医復算本惜费，不肯用人参疗病，以致轻者至重，重者至危。然有肺寒、肺热、中滿、血虚、四證，只宜散寒消肿，補营，不，則谬矣。古方治肺寒以温肺汤，肺热以清肺汤，中滿以分消汤，血虚以养营汤，皆有人参在焉。所谓邪之所凑，其氣必虚。又曰∶养正邪自除，陽旺則生陰血，贵配合得宜耳。庸医每谓人参不宜轻用，诚哉其为庸也。好生君子，不可轻命薄医，医亦不可计利不用，盖病者薄医，实所以自轻其生，医者计利苟且，所以自乖其行也。书此奉勉，幸毋曰迂。

痰火绪言

凡痰火之證，始於陰虚，於法當補。但證有虚实，法有宜忌，倘不以脈症互参，孟浪投劑，則触处成滞，宁無顛覆之患乎！盖以脈之可補者，浮而芤濡虚大，迟缓無力，沉而迟濇弱细，结代無力，皆虚而不足，可補者也。當君参、 ，佐以归、芎、芍、地，务使陽生陰长，其病乃愈。若於此不補，或恣用苦寒，則虚虚之祸，岂不旋踵而至耶？其脈之不可補者，弦长紧实，滑数有力，此皆火郁内实，不受補者也。法當君以四物，佐以二冬、二母、沙参、玄参等味，滋陰抑陽，务使水升火降，陰秘陽平，病或可痊。若妄施補，則实实之灾，將焉免之。夫脈既已辨，又當以證互验，如洁古所谓喘嗽不可補者，以痰实氣壅也。若氣短不相接，證似喘促者，盖腎虚氣短，當補者也。仲景所谓肺寒而嗽，不宜用補者，以寒束热邪，壅郁在肺也。若自汗恶寒而咳者，表里俱虚，可補者也。东垣所谓久病脈实，郁热在肺，宜微发不宜用補。若肺虚火旺，短氣自汗者，陰虚氣衰，可補者也。节斋所谓陰虚火动，不可補者，以陰虚火亢能食，脈弦而数，凉之則傷脾，温之則傷肺，此不受補者。若自汗短氣，肢冷脈虚者，必補者也。若其人面赤面黑，氣壮神強，不可行補。若面白面黄，面青黧悴者，皆脾肺腎不足，宜補者也。若此细辨，則犹苍素并陈，而復误者，真盲瞽者矣。凡治痰火之法，當以脈验證，脈證既明，虚实立辨，夫所谓虚者，真陰虚也，法當補之。所谓实者，火邪实也，法當清之。然清補之品，亦犹朱紫相凌，卒未易辨。何也？如知母、玄参、故纸，皆補腎之氣也。黄柏、枸杞、熟地、阿胶、山茱萸、五味、琐陽、苁蓉，皆補腎之血也。人参、山茱，補腎之母也。二冬、阿胶、贝母、百合、蛤蚧、天花粉，皆润肺之燥也。石膏、知母、诃子、粳米，瀉肺之火也。桑皮、地骨皮，皆瀉肺之子也。五味、白芍、倍子，皆敛肺氣之散也。黄柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄参、茯苓，皆瀉命门相火也。芡实、五味、山茱萸、牡蛎、金樱子、远志，皆固精药也。参、 、橘、草、扁豆，皆補脾之氣也。芍、术、大枣，補脾之血也。茯苓、茯神、远志、菖蒲，皆補心之氣也。當归、熟地，皆補心之血也。乌梅、酸枣、生姜，皆補心之母也。甘草、人参、赤苓、木通、黄柏皆瀉心经血分热也。丹参、丹皮、生地、玄参，皆瀉心经血分火也。栀子、生地，皆凉心血之品也。黄芩、竹叶、麦冬，皆清心经之客热也。當归、牛膝、白芍、芎 ，皆補肝之血也。柏子、白术、决明，皆補肝之氣也。枸杞、熟地、阿胶、杜仲、菟丝子，皆補肝之母也。丹皮、红花，皆行肝之血也。青皮、香附，皆疏肝之逆也。芍药、乌梅，皆瀉木氣之实也。胆草、黄連，皆瀉肝之火也。五臓消補之品，宁越此乎，学人谙此，則左右逢源，雖不中不远凡痰火之證，始於陰虚，法當滋補。葛氏昔擅专门，所遺诸方，未有不主参、 者。厥因二王不经之論，致令医掣肘，遂视人参为蛇蝎，惟以苦寒为要药，種種殺人，犹不知悟。岂不闻丹溪有曰∶虚火可補，须用参、 。又曰∶陰虚潮热喘嗽，吐血盗汗等證，四物加人参、黄 、知母。是治陰虚痨瘵之證，未尝不用人参也。况陰虚之極，不用人参補陽，何以生陰？若不服参、 得愈者，必真陰尚未甚虧，脾胃尚未衰败，脈必浮大而缓，故用補血降火之药，或有可愈者，但亦稀少耳。予自總髻，医至於今，服参、 而愈者，十常五七。而不服参、 得愈者，十無二三。盖陰藉陽生之理，历历可徵。如产後孤陽絕陰之證，喘息目瞪，心慌胆战，命在逡巡，此陰虚之極，於法急當補陰，而古人不用四物，而用人参、苏木二味，亦名参苏飲，一服而验，效捷桴鼓，生平於此挽回者，奚啻百余人，古人之制，何其神哉！噫，陰藉陽生之法，當的从之，但不明脈理者，未足语此。

痰火咳嗽

王氏曰∶咳为有声，肺氣傷而不清，嗽为有痰，脾湿动而生痰，此咳之所从生也。然必其所由以治，庶中肯綮，何也？外邪致咳，風則始必鼻塞声重，自汗恶風，法當解之。寒則始必恶寒無汗，声清氣壮，法當散之。若表證重者，但或头痛发热，又當汗之，此外感咳嗽之證治也。若内傷之咳，痰火則甚於清晨，法當清痰降火。火浮於肺，为咳則甚於黄昏，治在清金。土郁食积为咳，則甚於长夜，治在消导理脾。若夫陰虚为咳，證則不然，有多種證谛可徵，咳必甚於午後，或兼诸血而有潮汗遺滑等候，其法則異於诸咳天渊矣。贵在清金以益水源，壮水以制火亢，伐木無令脾虚，庶五臓無偏胜之害，乃令生化之源復行而生生之机再续，加之調摄如宜，或可超之寒谷，而登陽和之境。不尔而一概妄治，致人於顛連之乡，則殺人於無形之刃也，哀哉！圣谓六淫之邪，近肺为咳，湿积痰涎，壅喉为嗽，二者脾肺病也。若夫痨症咳嗽，由則不然火日旺，金受火之炼，則自燥而烈矣，是以一火而致金水悉傷，母子俱病。故咳血声嗄咽痛，益水清金之法，可少待耶？當此之际，五臓已病其三，所未亢者，惟肝脾而已，然金既为賊土败之祸，於此倘無抑扬之策，而反顛倒以治，則五臓之氣，虧者愈虧，而亢者愈亢，其不食脾泄，肌脱肉消，势所必至，其能免乎？

咳嗽加减主方

治陰虚火盛，咳而咽干，脈來弦长紧实，滑数有力，皆火郁内实不受補者，宜此主之。

麦门冬（去心，一钱五分，治肺虚火嗽，或单用亦可） 天门冬（去心皮，一钱五分，清肺热保肺氣，除痰咳者） 大甘草（生用，八分，治火热傷肺咳嗽） 沙参（一钱，益肺氣，清肺火，氣，利咽喉，为诸药之舟楫） 枯黄芩（蜜炒，一钱，瀉肺火，消痰，利氣滋化源，养陰退陽）百部（去苗，一钱，除热咳，上氣喘急） 鲜知母（去毛，蜜炒，一钱，忌铁，消痰润肺，滋陰降火，治肺热嗽） 天花粉（一钱）

上十二味作一劑，用干柿五片，水煎，食远趁热，徐徐缓服。

若热盛喘咳，及痰多如涌泉者，加石膏火煨一钱。若久咳嗽唾不出，加五倍子五分。

若咳嗽声嘶者，此金为火烁之甚，加诃子肉五分，敛而降之。若久嗽不止，此肺氣散而不收，加北五味子五粒。嗽而有血，此肺窍傷损，加阿胶、犀角、藕汁、童便对服。

虚痨久嗽加减主方

治陰虚勞嗽，脈來浮而芤濡虚大，迟缓無力，或沉而迟濇，弱细無力，皆虚而不足，宜於補者，以此主之。

黄 （蜜炒，一钱，補虚瀉火止痰嗽，自汗及咳脓血） 人参（五分，補肺氣，降肺火及肺虚久嗽） 北五味（十五粒，收肺氣，止咳嗽，乃火热必用之药） 紫菀（制过，一钱，止咳脓血，消痰益肺） 款冬花（八分，治肺热勞嗽連绵不絕，为温肺治嗽之要药） 生地黄（姜汁蒸，一钱，止咳嗽吐血） 玄参（忌铁，一钱，治腎水受傷，真陰失守，孤陽無根，发为火病咳嗽唾血證） 沙参（一钱，益心肺，清肺火，治久嗽肺痿） 天门冬（去心，皮，一钱，保肺氣，定喘促，为地黄之使） 麦门冬（去心，二钱，止勞嗽，定虚喘，除肺热，主心煩，治陰虚及口渴） 知母（去毛，忌铁，蜜炒一钱，消痰止嗽，清心肺，疗骨热煩蒸）

上十一味，作一劑，水煎缓服。

若咳嗽痰结咽喉不利，肺燥喘咳，加炒栝蒌仁一钱。若勞嗽上氣，胸脇不利，加贝母八分。若嗽而失声，由火燥烁金，损傷肺窍，極为難治，加诃子肉八分。若胸脇痞滿少食，此肝木賊脾，加山药、白芍，醋炒青皮少许。若咳而多汗，加酸枣仁微炒五分，倍黄。

若咳而有血，加阿胶八分，磨犀角、藕汁、童便对服。若咳而遺滑，加茯神、山茱萸肉各一钱，间服六味丸。若咳而骨蒸，加地骨皮一钱。

附∶简易方

苏游凤髓汤

治肺燥咳嗽。用松子仁一两，胡桃仁二两，研膏和熟蜜收之，每二钱，食後沸汤点服。

又方

治虚热咳嗽，口干涕唾。用甘蔗汁一升半，青粱米四合，煮粥，日食二次，極润心肺。

又方

治咳嗽吐血。人参、黄 、飞面各一两，百合五钱，为末，水丸梧子大，每五十丸，食前茅根汤下。

又方

用人参、朱砂等分为末，乌梅肉丸弹大，每白汤下一丸，日一服。

又方

治肺热咳嗽。沙参五钱，水煎服。

附∶拙见治验

一童子年十三岁，患咳盗汗，遂请幼科治之，乃曰小儿汗，不必服药。一月後，两目顿赤，少食，痰中带血丝，余诊其脈，左手微而無力，右手大而洪数。此火症也。想已有外务，其父母力为分解，再三私询，乃曰前学中隔壁，窥见一女子，觉慕之不遂，後得此疾。余以當归、地黄、茯神、远志、牡丹皮、酸枣仁、白术、甘草、桔梗，数十劑全愈。

一人咳嗽短氣，余以黄 为君，當归、阿胶、陈皮、天冬、桑白皮、知母、黄柏，数服

痰火失血

夫血者，氣之配也。人之一身五臓六腑，四體百骸，靡不藉其营养也。然附氣以行，氣畅則畅，氣逆則逆，有夫妇随唱之义。一或陰虧陽胜，偏而为火，氣得火而行健。譬則男女偕行，男得附而迈往，女必迷途而暂 矣。所以火载血上，错经妄行，越出上窍而为吐衄咳唾等候，第始焉之作，正氣未虚，犹水溢於都，固當洁理其源，亦必溢土以御，不尔而任其流，則涓涓之势，其可遏乎？非江海之源，宁不竭乎！况失血既久，則真陰已虧，相火自炽，必见潮汗遺滑等證。當此之际，法當君以益陽，佐以滋陰养血，使以清金，洁源，令生陰长，源洁流清，庶無後虑矣。然所谓益陽者，参 独参汤之類是也。所谓滋陰养血者，陈藕汁，或童便一物是也。要之痰火失血，皆由陰火上炎所致，然谓之陰火者，龙雷之火也，不可以水伏，不可以直折，岂苦寒之可遏耶？倘恣用苦寒以傷其脾，則飲食日减，肌肉日消。节斋云∶服寒者，百無一生，服溲溺者，百無一死之論，正此谓也。圣按∶失血之證，其類非一，有陽乘陰者，谓血热而妄行也。有陰乘陽者，以陽虚而陰所附，妄溢而不循经也。有血越清道而出於鼻者，有血溢濁道而出於口者，呕血者，出於肝，吐血者，出於胃，衄血者，出於肺，耳出血曰 ，肤腠出血曰血汗，口鼻并出曰窍俱出曰大衄，由固不一，總之火病俱多，倘不遡其源而以治，宁毋岐路亡羊之失。

导瘀散滞缓急之品

治诸血暴作，妄行不止，兼止兼消。

藕节（入药煎，或绞汁同药服，或生藕单服，亦可治口鼻诸血，此清水洁源之要药） 棕灰（消瘀血，止吐衄咳唾诸血，或入药或单服亦可） 茜根（或锉，或绞汁，活血，行血，止吐衄诸血） 韭汁（止吐血，消胃脘积血，和童便炖温服） 莱菔汁（止吐血，大衄，仍注鼻中）蔓菁汁（止吐衄） 干柿（治脾之药，消宿血吐衄） 郁金（消瘀血，止吐衄） 发灰（取瘀血，水調服，上下诸血，亦可吹鼻） 京墨（止吐血，磨服） 所吐血（炒黑，研末，麦门冬汤服三分，以血导血） 所衄血（接取点目角，或炒末，水服一钱） 人指甲（刮末吹鼻，止衄）

诸血主方

治陰虚火动，血热妄行，吐衄呕咳咯唾等血。

生地黄（忌铁，二钱，治心肺傷损，吐血衄血） 紫参（一钱，止唾血衄血，或同人参末服，止吐血） 丹参（一钱，消衄血，生新血） 牡丹皮（一钱，和血，生血，凉血） 當归（一钱，头止血，身調血，尾破血，衄血不止，末服一钱） 芎（一钱，消宿血，养新血，止吐衄） 白芍（一钱，散恶血，逐賊血，平肝助脾，咯血不止，入犀角汁同服） 黄芩（酒炒，一钱，诸失血，积热，吐衄为末服） 麦门冬（去心，一钱五分，治心肺积热，吐衄不止，或捣汁和蜜单服，或同生地黄服） 栀子（消胃脘血，止衄，炒黑，一钱）

上十味，乃滋陰抑陽之要品，作一劑，水煎，临服入童便一盏，藕汁一盏温服，或磨犀角汁同服。如證增减，無不捷验。若血壅盛，當与前清止之品倍用。

诸血後虚怯主方

治吐衄咳唾等證，失血既多，虚羸昏倦，精神怯弱，血尚未尽。

人参（一钱，補氣生血，吐衄後煎服一两，若内傷血出如涌泉，同荆芥灰蒸柏叶，白面水服） 黄 （蜜炒，一钱，逐五臓恶血，同紫苏末服，止吐衄不止） 甘草（炙，五分，养血補血，并咳唾脓血之疾） 白芨（一钱，或为末，以羊肺蘸食，止肺损唾衄，水服止衄）百合（一钱，主肺病吐血，或和蜜蒸食） 熟地黄（二钱，補血填髓） 生地黄（二钱，凉血，生血，止血） 當归（身头，一钱五分，止血养血） 牡丹皮（一钱，和血，生血，凉血，退血中伏火） 阿胶（蛤粉炒，成珠，一钱，主虚损吐血，肺虚咯血） 鹿角胶（一钱，治同上）

上十味，乃補血、养血、清血、归源之品，其间主以参、 者，取陰藉陽生之义。但脈不实数弦长者，任意服之，無执王氏谬論，以取虚虚之祸也。以上作一劑，用藕节五个，水煎，临服时入童便一盏，藕汁二杯，俟温徐徐缓服。

按∶《褚澄遺书》云∶人喉有窍，咳血殺人。盖肺體清虚，難容纤物，血既渗入，愈咳渗，愈渗愈咳。凡诸药味浓氣浓者，皆所不利，惟飲童便一物汤，則百無一死。若服寒凉，則百不一生。又吴氏云∶诸虚吐衄咯血，须用童子小便，其功甚捷。盖溲溺滋陰降火，清瘀血止吐衄诸血，但取十二岁以下童子，絕其烹炮咸酸，多与米飲，以助水道。每用一盏，入姜汁或韭汁三五点，徐徐缓服，日进二三服，寒天則炖温服，久自有效也。

吐血简易良方

地黄粥

大能利血生精，吐血者，宜常食之妙。用怀庆生地黄，以铜刀切二合，与粳米二合，同入罐中煮之，候熟以酥二合，白蜜一合，同炒香，入内再煮熟食。

一方

治内热吐血。用青黛二钱，新汲水調服。

一方

治吐血损肺。炼成钟乳粉，每三钱，糯米汤調下立止。

一方

治吐血不止，青柏叶一握，干姜二片，阿胶一挺炙，水二升，煮一升，另绞藕汁，或童便一盏，去渣服。

一方

治恚怒呕血。煩滿少氣，胸脇疼痛。青柏为散，米飲下二三匕。

一方

治吐血衄血。白胶香、蛤粉，等分为末，姜汁調下。

一方

治暴卒吐血。锻石於刀头上烧研，每二钱，用井水調下。

一方

治吐血胸膈刺痛。用大黄一两为散，每一钱，以地黄汁一合，水煎服。

一方

治心热吐血不止。生葛捣汁半升，炖服。

一方

治内损吐血。飞罗面略炒，以京墨汁，或藕节汁，調服二钱。

一方

治吐血，诸药不效者。桃奴烧末，米飲下。

一方

治卒暴吐血。双荷散、藕节、荷蒂各七个，蜜少许，捣烂，水煎温服，或丸服。

一方

治吐血咯血。干荷叶焙干为末，每二钱，米汤下。

一方

治吐血。败荷叶为末，蒲黄等分，每三钱，麦冬汤下。

一方

治吐血衄血，陽盛於陰，血热妄行。宜服四生丸，生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄等分捣烂，丸如梧桐子大，每水煎一丸服。

一方

治吐血如鹅鸭肝。用生犀角、生桔梗，各一两，末之，水服二钱。

一方

治诸失血。用 柴叶浓煎水服，或入药服尤妙。

附∶拙见治验

一人患咳吐血，余诊脈数而有力，独脾脈洪实而紧，此煎炒浓味所致，乃脾胃二经火也。余以陈皮、白芷、當归、生地黄、桔梗、甘草、白芍、黄芩、贝母、天花粉、白茯苓、知母、黄柏，数十劑而愈。

一农家因救旱过勞，忽吐血不止，医作火病治之，不效，求救於余，余以補中益氣汤数服而愈。《内经》所谓勞者温之，正此义也。一老人下血不止，服止血药不效，余以四物加牡丹皮、白术，理脾而愈。

自汗盗汗

夫汗者，心之液，非大热过勞而出者，則病也。由則非一，或冲冒風雨湿邪，熏蒸郁遏，致营卫之氣不和，是以腠理开张，然汗出，此外邪之所为，惟彻其邪，則汗自止。若内傷之汗，非营虚則卫弱也。何則？以陰乘陽分，自然汗出者曰自汗，法當調营以益卫；以陽乘陰分，睡里汗出者曰盗汗，法當滋陰以抑陽。若病久而肌脱肉消者，昼則自汗蒸蒸夜則盗汗袭袭，又属陰陽两虚也，法當氣血两益之。大都自汗之脈，則必微而弱，盗汗之脈，則必细而濇，微主陽氣衰，细主陰氣弱。王氏之論，岂欺我乎？要之自汗盗汗，乃亡津奪液之肇端，但见是證，則當警惕以治，毋以寻常一例视也。

圣曰∶所谓汗为心液者，以其心主是液，如脾主涎，肺主涕，肝主泪之類，非心窍之真液也。盖以水谷至清之液，脾氣散精，上归於肺，输布一身，五臓六腑，四體百骸，靡不藉营养，人所不可一日無者，犹水湿於土中，淫則浸渍，燥則干枯，燥湿相得，則滋长万物矣。而其所以为汗者，必藉陽氣鼓舞乃生。譬則造酒者，然以曲谷湿罨，置之甑中，注水於釜，迫之以火，則液氣升而为酒矣。造酒作汗之理，以此喻之，若符之合节，可異乎？夫汗則也，而復有自汗盗汗之異，理何致也？所谓陽虚陰必凑之，抑何别耶？以陰乘陽分，是营氣不与卫氣谐也。陽主动，以动中有静，故觉而汗出，乃曰自汗，法當補陽以养陰。盖補者，参、 是也。养陰者，归、地是也。陰虚陽必乘之，以陽侵陰分，是卫氣不与营氣和也。陰主静，以静中有动，故寐而汗出，乃曰盗汗。若盗之潜出，觉之即止，法當補陰以抑陽。盖補陰者，四物是也。抑陽者，三黄是也。若夫昼則自汗，而夜盗汗者，固为陰陽两虚，然病至於此，則医亦掣肘矣。何也？卫氣者，昼則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐。今也寤寐俱汗，是陽动極而陰静反动，總之陰氣已败，而微陽亦自浮越矣。时將補其陽，則陰火得補而遂炽，时慾济其陰，則陽微無以生其陰，於斯时也，惟脈大虚缓不数者，則为陰未甚虚，胃氣尚存，二法用之，或可冀其万一耳。藉使脈來细数無力者，則为陰败陽颓，却倉扁復起，又何施耶？

自汗主方

治痰火證具，氣虚自汗，脈微而缓，或大而虚微者宜之，或兼夢遺亦宜之。

黄 （蜜炒，一钱，瀉肺火，益元氣，实腠理，止自汗） 人参（清河者，五分，止一切自汗，或同當归猪腎煮食） 白术（土炒，一钱，止自汗，或同小麦煎服，或同黄 、石斛、牡蛎、金止自汗） 酸枣仁（微炒，一钱，研碎，止自汗，宁心驚，治不眠） 白茯苓（去皮，一钱，止自，养心液，止汗） 牡蛎（ ，研末，一钱，氣虚自汗，血虚盗汗，同杜仲酒服，虚勞盗汗，同黄 麻黄根煎服） 龙骨（ ，研末，五分，止心驚盗汗） 熟地黄（一钱，益陰养陽，止汗上十味治自汗之专品，惟脈不细数弦长紧实者，俱可服也。

若觉陰火盛者，加玄参一钱。若兼傷風，卫氣不与营氣而自汗者，加桂枝三分。外以雌鸡猪肝羊胃作羹，牛羊脂酒服，皆有益於汗，以寻常作茹食之，亦宜。

盗汗主方

治痰火證具，陰虚盗汗，脈细而数，或弦濇虚微者宜之，兼夢遺者亦宜。

當归身（一钱，益陰生血，止盗汗） 熟地黄（一钱，滋腎水，益真陰，止盗汗） 白芍药（煨，一钱，補勞退热，除煩益氣，瀉肝安脾，止盗汗） 白茯神（去木，一钱，治同前）柏子仁（炒，一钱，研末，止心驚盗汗） 牡蛎粉（一钱，治同前） 黄柏（蜜炒，一钱，益腎止汗） 白术（土炒，一钱，治同前） 甘草（炙，五分，瀉陰火補脾止汗） 黄連（酒炒，五 分，除心热，止盗汗） 麦门冬（去心，一钱，治心煩，止盗汗） 浮小麦（微炒，一撮，止盗上十四味，治陰虚盗汗之圣药，脈细数者尤宜。

若盗汗盛者，亦加麻黄根五分，龙骨五分。若盗汗微而本證甚者，但俱以本證药为主，如證增减，自捷影响。

附∶诸方

當归六黄汤

治盗汗之圣药。

川當归身（一钱五分，補血养血，生血行血，止陰虚盗汗，故用生地黄，黄芩佐之不絕生化之源，要之血药不容舍此） 黄柏（蜜炒，一钱，瀉腎火，救腎水滋陰降火，止盗者） 生地黄（砂仁拌蒸，一钱五分，陰微陽胜，相火炽強，來乘陰位，日漸煎熬。凡陰虚火證，及盗汗者宜之，又佐當归之能） 熟地黄（一钱，補腎水真陰，補血养氣，止盗汗） 黄芩（蜜炒，一钱，除腠理间热，养陰退陽，盗汗自止，又佐當归之用） 黄連（蜜炒，八分，润心肺，止盗汗） 黄 （蜜炒，一钱，实皮毛，益胃氣，去肌热，瀉肺火，除虚热，除肌中燥湿，又治脈弦上六味，水煎，临卧服。

黄 汤

治喜怒驚恐，房室虚勞，以致陰陽偏虚，或发厥自汗，或盗汗不止，并宜服之。

黄 （蜜炒，一钱五分，如上） 白茯苓（去皮，一钱，保心镇驚，生津止汗） 熟地黄（一钱五分，治如上） 天门冬（去心，一钱，保肺定喘，润肌，为熟地黄之使） 麻黄根（八分，止汗） 龙骨（ ，八分，安肺收汗） 五味子（二十粒，補腎生津，酸能敛收之义） 浮小麦（一钱，止汗） 防風（一钱，止盗汗自汗） 當归身（一钱，治如上） 甘草（炙，五分，瀉火補脾，止汗）上十一味，止盗汗自汗之专劑，水煎，食远服。

牡蛎散

治诸虚體常自汗，驚惕不宁。

牡蛎（左顾者， ，一两） 黄 （蜜炒，一两） 麻黄根（一两） 白术（土炒，五钱） 甘草（炙，二钱五分） 浮小麦（百粒） 體虚加白茯苓一两。 上为粗末，每五钱，滚白汤，临卧温服。

附∶宜食诸物

猪心（若心虚自汗，同参， 煮食，甚妙。） 猪腎（止盗汗，产後蓐勞，盗汗，煮粥食之。） 麦面（止盗汗） 豆豉（止盗汗，为末，酒調服之。） 蒸饼（每夜食一枚，止盗汗自汗）

附∶拙见治验

一书生患盗汗，每夜被湿数重，开帐其热氣如雾上腾。余以當归六黄汤，加减数十劑，略减二三分，未全愈。诊六脈伏沉，乃虚之極也，加人参七分，黄 加至三倍，復以童便煮附子三分，一服热退，汗止一半，再服而汗證亦愈。

夢遺滑精

夫精者，血之粹者也。经曰∶陽平陰秘，精神乃治，陰陽离决，精神乃竭。以腎水虚衰，心火妄动，至水不得宁，由是不约而妄遺矣。迨遡其所自，因則有四，何也？有夢交而遺者，以火动水沸，神驰精泄，此君不务德，乱命所致，法當君以养心宁神，佐以益腎而敛窍也；有下元虚弱，精神荡溢而遺者，此腎衰不摄，玉关無约，而精乃妄泄，法當君以補腎，佐以濇精也；有年壮氣盛，久节房事，致经络壅滞而遺者，此久旷精滿而溢，惟得泄而自平也；有情动於中，所愿不遂而遺者，惟通其情而自止，即勿药可也。四者之中，惟夢遺最酷，盖勞神而復脱其精，痰火之机，多肇於此，可例视乎。圣谓营氣之粹者，化而为精，聚於命门。命门者。精血之府也。经曰∶男子二八而陽精升，约滿一升二合，养而充之，可得三升，损而丧之，不及一升。谓精为峻者，精非血不化也。谓精为宝者，精非氣不养也。故血盛則精长，氣聚則精盈。譬則海水之潮，亦由天地间之陽氣鼓舞。所以氣、血、精三者，同源而異流，殊途而同归者也。《期嗣真诠》亦曰∶精即血朱砂中之取汞也。法置砂入鼎中，以火迫之，其汞乃出。夫妇交媾，必动淫火，而精乃泄。故丹家以汞铅譬之精血，正此义矣。然精固营之粹者也。而腎中一点真水，則胎於無極，生於太極，有形有质，難成易虧，男女均有此物，所以男女过慾，皆能致水虧而成陰虚火动之症，其义可见矣。所谓二八而精滿者，無乃飲食浓味之液所变之。濁陰澄秘者，復藉肺氣输归於腎，若酒之搀水然，必藉本浮之氣味，乃能充盈。故富贵之人，雖纵淫酒色，未尝一一而成痰火之病，盖以日食荤浓之味，故输化之精亦多，雖频泄亦未即渴。若夫天一之真精，則父母先天所成，为人身之至宝。可频而妄泄乎？倘無浓味精液之助，犹酒之真浮，可频费而妄耗乎？若藜藿如膏粱之纵慾，其有不病者亦鲜矣。况夢遺一證，於纵慾勞神，遂致坎离不交，水火未济，勞神奪精，心不御神，腎不摄精，心神荡溢，由是一夢而遺，其酷於诸遺者以此。法宜瀉南方，補北方，益真火，壮真水，庶得病情之奥。

遺精主方

治心神不足，夜多淫夢，火伏水中，水不得宁，一夢即遺者。此心腎不交，水火未济，实痰火之肇端也，宜此主之。

人参（取清河的，五分） 白茯神（去木，一钱） 熟地黄（一钱，忌铁） 山茱萸（取肉，三钱） 肥远志（去心，一钱） 淮山药（一钱） 五味子（十五粒） 酸枣仁（微炒，一钱）肉苁蓉（酒洗，去甲，一钱） 補骨脂（微炒，八分） 芡实肉（一钱） 莲化须（五分） 鲜知母（去毛，淡盐水炒过，一钱） 覆盆子（一钱） 麦门冬（去心，一钱）上十五味，作一劑，空心服。乃养心血，宁心志，益神氣，補腎精，泄腎火，固玉关之专品。此药不燥不寒，不妨肺腎，不助陰火，诚痰火之王道也。

若夢遺甚者，必专服之。若更遺甚者，或入金樱膏同服，或加牡蛎，或加龙骨。若脈实数弦长，或濇数而细，此不受補者，去人参、補骨脂，加當归、生地黄、黄連、芡实末，每两入龙骨一钱五分，或用金樱膏糊丸，间服水陆二仙丹，此标本兼治之药也。

附∶诸方

龙齿補心汤

治诸不足，血虚潮热，心神驚怖，睡卧不宁，盗汗夢遺，小便赤濁，煩躁不安等證。

龙齿（ ，研，一钱，本劑化服） 人参（五分） 熟地黄（一钱五分） 川归身（一钱） 桔（一钱） 酸枣仁（微炒，研细） 白茯苓（去皮，一钱） 白茯神（去木，一钱） 麦门冬（去心，一钱） 绵黄 （蜜炒，一钱） 远志（取肉，八分） 半夏曲（八分） 白术（土炒，一钱）甘草（炙，五分） 原有枳壳、桂心，似不切病情，今摘之。

上十四味作一劑，入粳米一撮，姜汁水煎，空心服。

清心莲子飲

治发热煩躁，七情抑郁，小便白濁，或有沙淋，夜夢走泄，遺沥濇痛，或赤或白，酒色过度，上盛下虚，心火上炎，肺经受克，故口干燥，漸成消渴，四體倦怠，男子五淋，妇人带下，五心煩燥。此药温中清心，养神秘精。

黄芩（蜜炒，一钱，補膀胱寒及滋化源） 麦门冬（去心，一钱，補心氣不足，退勞傷客热） 地骨皮（一钱，益精氣，瀉腎火，退肝腎虚热，又去胞络中火） 车前子（一钱，养肝肺，強陰，益精血，导小肠热，久服耐老轻身） 甘草（五分，瀉火热通九窍，利百脈，益精养氣，補脾胃） 白茯苓（一钱，補五勞及七傷，渗湿，利窍） 黄 （蜜炒，一钱，治虚勞汗，補肺氣，瀉肺火，心火，治丈夫虚损，五勞，瘦弱，瀉陰火，除虚热，補脾氣） 人参（分，補五勞七傷，虚损瘦弱，瀉心肺脾胃中火邪，安精神，定魂魄，止驚悸，保中守神又御精） 石莲肉（去心，一钱，安心，濇精，交心腎安靖上下君相火邪）

上九味作一劑，水煎，食前服，有热加柴胡、薄荷。

芡实丸

治思虑傷心，疲勞傷腎，心腎不交，精元不固，面無颜色，驚悸健忘，夜夢不宁，小便赤濇，遺精白濁，足 酸痛，耳聋目昏，口干脚弱。

芡实（取生肉，二两，益腎，固精，補脾） 莲须（一两，清心，通腎固精） 茯神（去木，一两，止驚悸，又开心益志，安魂魄，宁乱神，秘精髓，虚而小便不利者，加而用之）山茱萸（取肉，二两，補腎氣，添精髓，止小便不禁，养精氣，取其味酸濇以收秘滑也）龙骨（ ，研，五钱，治心腹鬼忤鬼疰，养精神，逐邪氣，安心神，止夜夢鬼交，虚而多夢，益腎镇驚） 五味子（黑者，一两，治腎虚遺精） 韭子（五钱，益腎壮陽，止泄精，止虚勞，夢泄） 肉苁蓉（一两，止精泄遺沥） 熟地黄（二两，填骨髓，生精血，補五臓滋腎水真陰）紫石英（火 ，研，五钱，益肝镇心） 牛膝（酒洗，去芦，二两，专治男子消陰，老人失溺，補中续絕，利陰氣，填骨髓，助十二经脈） 枸杞子（一两，補虚勞益精氣，滋腎润上末，酒煮山药糊丸，梧子大，每七十丸，淡盐汤下。

心腎丸

治水火不既济，心下怔忡，夜多盗汗，便赤夢遺。

牛膝（去芦，酒洗，二两） 熟地黄（二两，忌铁） 肉苁蓉（一两） 菟丝子（酒蒸，二两）鹿茸（去毛，卧炙，二两） 人参（一两） 黄 （蜜炙，一两） 五味子（一两） 茯神（去木，二两） 山药（焙，二两） 當归身（二两） 龙骨（ ，五钱） 远志（去心，一两）

上为末，另以山药末糊为丸，梧子大，每七十丸，空心淡盐汤下。

附∶捷方

男子夜夢鬼交，精泄。巴戟天煎丸并良。

心虚夢泄，或白濁。白茯苓末每服二钱。

虚滑遺精。白茯苓二两，宿砂五钱，为末。入盐二钱，精羊肉批开，掺药炙食，以酒送。

漏精白濁，小便数多。白茯苓、山药矾水煮过，等分为末，每飲服二钱。

心虚遺精。猪心一个批开相連，以飞过朱砂末掺入，线缚煮熟食之。

夢遺、减食。白色苦参三两，白术五两，牡蛎四两，为末，用雄猪肚一具洗净，砂罐烂，石臼捣和药，干則入汁，丸小豆大，每四十丸，米汤下，日三服，久服身肥，食进而夢遺立止。

腎虚遺精。北五味子一斤，洗净水浸， 去核，再以水洗，復选尽，余味通置砂锅中，布滤过，入好冬蜜六斤，炭火慢熬成膏，瓶收五日，出火毒，每空心服一二匙。

固精強骨，金毛狗脊、白茯神、远志、莲肉、當归，等分为末，蜜丸梧子大，每五十丸

遺精品類。有心虚、腎虚、脱精、湿热。

心虚

清河参（補五臓，安精神，定魂魄，又止驚悸，断淫夢，保中守神） 远志（利九窍，益智慧，隐耳目，聪明定志，益精氣，安魂魄，又益精補陰氣，止虚夢遺） 菟丝子（添精，益髓，補五勞七傷，鬼交泄精，肝臓風虚） 莲须（補心，通腎，固精） 莲子心（主遺精，或入朱砂末服） 朱砂（主心虚，遺精，或入猪心煮食） 紫石英（補不足，定驚悸，安魂，填下焦消渴，养肺氣，手少陰、足厥陰血分药也。上能镇心重可以去怯也。下能益肝，湿可以去枯也。生心血养肝臓血也。其性缓而能補，故心神不安，肝血不足，宜之） 石莲肉（補五臓不足，傷中。益十二经脈血氣，定心濇精，多食令人生喜，交心腎，浓肠胃，固精氣，強筋骨，補虚损，利耳目。除男子白濁，女人带下，崩中，诸血病，安靖下上君相火邪） 茯神（心神驚掣）

心虚，茯神治心病，然茯苓亦未尝不治心病也。赤入血分，白入氣分之不同

腎虚

巴戟天（夜夢鬼交，精泄） 肉苁蓉（五勞七傷，補中氣，益精髓，悦颜色，延年大補，男子泄精血，遺濇，女子带下陰痛） 山药（益腎氣，止泄精，为末，酒服亦可） 補骨脂（主骨髓傷，败冷精流，或同青盐末服） 五味子（腎虚，遺精，或熬膏常服） 覆盆子（安和當归丸服） 韭子（宜腎壮陽，止泄精，为末，酒服，止虚勞夢泄，或醋煮丸）

湿热

半夏（腎伏湿热，不能管摄精血，妄遺与下虚不同，宜此，或用猪苓炒过同牡蛎丸服）苏子（夢中失精，炒研末服） 泽瀉（渗湿通淋，補陰不足） 黄柏（积热，心怔夢遺，入片脑丸服） 牡蛎（夢遣，便溏，为末，或入劑，或醋糊丸服） 蛤蜊粉、烂蚬壳、田螺壳、真珠，并主遺精。

脱精

芡实（益腎固精，或同茯苓秋石丸服） 金樱子（固精，熬膏，或入劑，或为糊丸服）益智仁（治夢泄，或同乌药，山药丸服） 山茱萸（益精，安五臓，通九窍，止小便多，補腎氣，添精髓，止老人尿多，固秘精氣，取其味酸以收滑） 龙骨（多寐，泄精，小便泄精，远志丸服，亦同苏子末服） 龙齿（安魂定魄，濇精镇驚） 桑螵蛸（男子虚损，昼寐泄精，或同龙骨末服） 鹿茸（男子腰腎虚，夜夢鬼交，精溢自泄，或末之酒服，方寸匕或煎酒服）鹿角（水磨服，或入药，止脱精夢遺。丸服，主妇人夢鬼交，精自出） 鳖甲（治陰虚夢遺，或烧末酒服） 白胶（虚遺，酒服之） 阿胶（腎虚，失遺，酒服） 狗头骨灰（夢遺，酒服）

附∶宜食

鸡 黄雌鸡 乌骨鸡 猪腎 猪心 獐肉 胡桃 樱桃

附∶拙见治验

一书生夢遺精滑，世人多作腎虚不效。余將清心莲子飲，加知柏、龙骨、牡蛎、萆，或再加菟丝而愈。

一童子夢遺不止，余以二陈加减，除胃中湿痰，後以清心莲子飲，数服而愈。

一男子遺精白濁，口干作渴，大便中濇，午後热甚，用補中益氣加芍药、玄参，加减六味丸而愈。

火病脇痛

夫左脇者，肝之部位也。窃见患痰火者，往往多左脇痛，此盖由性燥暴而多怒，怒傷肝，故作患也。丹溪云∶左脇痛，肝火盛，有氣实，有死血。右脇痛者，有痰流注，盖右脇者，乃肺之部位也。肝急氣实，须用苍术、川芎、青皮、當归之類。痛甚者，肺火盛，以當归龙荟丸，姜汤下，是瀉火之要药。死血用桃仁、红花、川芎，加之以辛凉之劑以治之。余治儒病痰火者，多见此症，由作文写字，多以左脇伏桌，倦後尽力倚靠，暂不见傷，久則脇痛，乃胸前死血作梗也，於主方中加红花一钱，其效如神。再於熟药内，掺入童便、韭汁各少许，捣匀温服更效。右脇痛微者，即是痰流注，并食积，每用盐煎散、顺氣丸，辛温之劑以治之也。又尝論左脇痛，胃脘疼，妇人多有之，盖以忧思忿怒之氣，不得条达，故作痛也。治妇人诸疾，必以行氣开郁为主，兼以破结散火，庶得机矣。语云∶香附、缩砂，女人之至宝，山药、苁蓉，男子之佳珍，此之谓也。

左脇痛主方

當归 龙胆草 大栀子（童便炒） 黄連（炒） 黄芩（各一两） 大黄（九蒸） 芦荟（各半 两） 木香（一钱五分） 黄柏（二两） 麝香（五分）

上为末，面糊为丸。一方性暴者，加柴胡、川芎、青黛，蜜丸。

附∶诸方

一香散

治右脇痛神效。

小茴香（一两，炒） 枳壳（五钱，面炒）

为末，以盐酒調服二钱。

加味二陈汤

治咳嗽脇痛。

陈皮（去白） 半夏（姜泡） 茯苓（去皮） 南星（牛胆制者佳） 香附（去毛，童便炒） 青皮（去白） 青黛 姜汁（各等分）

各等分煎服。

抑青丸

治右脇痛神效。

黄連半斤，为末，蒸饼糊为丸服。

大端痰火之症，多患左脇痛，痛甚至卧不可转侧者，乃肝经無叶，其叶已焦，多死不救

附∶拙见治验

一人右脇痛盛，余诊其脈，六部带滑，此痰流注作痛也。遂用陈皮（一钱） 半夏（制，七分） 香附（童便炒，五分） 大腹皮（洗，五分） 苍术（浸，五分） 浓朴（姜炒，五分） 枳壳（三分半） 片子姜黄（四分） 神曲（炒，五分） 麦芽（炒，五分），服数劑而愈。

驚悸怔忡健忘

驚者，心卒动而不宁也。悸者，心跳动而怕驚也。怔忡者，心中躁动不安，惕惕然如人將捕是也。多因富贵而戚戚，贫穷而不遂所愿，而成健忘者，陡然而忘其事，尽心竭力，思忖不來，为事有始無终，言谈不知首尾，其三症病同而名異，其原皆由心血虚，盖心無血养，如鱼失水，惕然而跳跃也。时作时止者，以痰因火动，瘦人多是血虚，肥人多是痰飲，法宜先养心血，理其脾土，亦當幽闲安乐，制其忧虑，远其七情六淫則自安矣。《素问》云∶东方青色，入通於肝，其病发驚骇。又云∶脾移热於肝，則为驚衄。仲景云∶食少飲多，水停不下，甚者則悸，微者短氣。又云∶五飲停蓄，闭於中脘，最使人驚悸。又云∶因有大事所驚而成者，名曰心驚胆寒。病在心胆经，其脈大动，其动也如豆，动摇無头尾是也。丹溪云∶病自驚而得者，則神出其舍，舍得液則成痰也，血氣入舍，則痰拒其神，不得归

黄帝问曰∶胃足陽明之脈病，恶人与火，闻木音則惕然而驚，若闻钟鼓而不为动，何也？岐伯曰∶陽明者，胃脈也，胃者土也，故闻木音而驚，土畏木也。又曰∶痰飲驚悸属脾土。凡火病吐血盗汗後，多见此症，故并附之。

驚悸怔忡主方·即補心汤

當归（一钱） 白术（八分，壁土炒） 陈皮（五分，去白） 白芍（五分，炙） 生地（七分） 远志（五分，去骨） 石菖蒲（六分） 麦冬（七分，去心） 酸枣仁（五分，略炒） 甘草（三 分半） 黄柏（三分，童便炒） 知母（五分，童便炒） 茯神（五分，去木）

虚極者，加人参三分。又一方加柏子仁、北五味，水煎服。

朱砂安神丸

朱砂（三钱，水研末） 黄連（酒洗，六钱） 甘草（炙，二钱五分） 生地黄（一钱五分） 當归（二钱）上为细末，蒸饼为丸，如黍米大，每服三五十丸，临卧津液下。

附∶名医治验

林学院历官海南地方，有一子甚聪敏，喜食海蛤，每食必设。至十八年，忽面色顿青，形體消瘦，夜多驚悸，皆谓痨瘵，百疗不瘳。遂召杜诊之，杜曰∶非病。何以知之？盖雖病削面青，精神不减，问秀才平日好食甚物。曰∶多食海南中味。杜曰∶但多服生津液药，病當自愈。如是经两月，颜色漸红润，夜亦無驚。学士延杜问曰∶愿闻此病所以。杜曰∶《素问》云∶盐发渴，乃胜血之證。今既去盐，用生津液之药，人且少壮，血液易生，而色漸红润，此病去乃安矣。众医以痨瘵，非其治也。

卫德新之妻，旅宿楼上，夜值盗劫人烧舍，驚坠床下，自後每闻有响，則驚倒不知，诸医作心病治之，皆無效。戴人见而断之曰∶驚者，为陽从外入也。恐者，为陰从内出也。驚者，为自不知也。恐者，为自知也。足少陽胆经属肝木，胆者敢也。驚怕則傷胆矣。乃命侍女执其两手，按於高椅上坐，當面前下置一小几，戴人云∶娘子當视此一木，猛击之，其妇人大驚。戴曰∶我以木击几，何必驚乎？伺少停，击之驚少缓，又须臾，連击三五次，又杖击门，又遣人击背後之窗，徐徐驚定。卫叹曰∶是何治法？戴人曰∶驚者平之，平者常也，常见必無驚。是夜使人击其门窗，自昏暮达曙，熟卧不闻矣。驚者，神上越也。从下击几，使之下视，所以收神也。十二日後，雖闻雷亦不驚。