醫學入門/外集卷三

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<目录>外集·卷三

<篇名>伤寒序

属性:欲识伤寒之义者,先正伤寒之名。《百问》云,冬曰伤寒,春曰温病,夏曰热病,通而言之为伤寒者何哉? 盖邪之所凑,其气必虚。冬月阳气不密,以致寒邪触犯,其即发而为病者,名曰伤寒;其不即发,至春感温气 而发者,名曰温病;至夏感热气而发者,名曰热病。温热虽发于春夏,而其受病之因,隔冬寒毒藏于肌骨, 而自里发之,故通而言之为伤寒也。仲景伤寒立论,万世典也;河间温暑补方,三时用耳;至于传经直中,分 别阴阳杂证,乃丹溪之独见,伤寒大义如此。然西北风高,伤寒者多;东南地燠,内伤者多,是以东垣又作《内 外伤论》以辨之。伤寒之书,至此可谓全且备矣。奈何今之医者,或读伤寒一二,而不理会杂病内伤,或窃内伤 杂病一二,而不理会伤寒!主伤寒者,专一发散;主内伤者,专一温补,内外莫辨,杀人惯矣。陶节庵曰∶医 者不可一日不读伤寒,以活心源。愚谓读伤寒而不读三子之书,亦不足以活心源。噫!三世四家之书,缺一不 可。 \x万历丙子初夏序\x


<目录>外集·卷三\(病机)外感

<篇名>温暑

属性:诸风掉眩乃肝木, 掉,摇也;眩,昏乱旋运也。由风木旺甚生火,风火属阳,阳主乎动,两动相搏为之旋转。 痛痒疮疡心火属; 人近火气者,微热则痒,热甚则痛,肘近则灼而为疮,皆火之用也。痒者美疾也,故火旺于夏而万物蕃美。 或云∶痛为实,痒为虚。非谓虚为寒也,正谓热之微甚也。痒得爬而解者,爬令皮肤辛辣而属金化,辛能散故 也。疮疡属热而出浓水,犹肉果热极,则腐溃而为水,反兼水之化也。 湿肿满本脾土经, 地之体也,土湿过极,则痞塞肿满。物湿亦然,故长夏属土,则庶物隆盛也。 气 郁痿肺金伏; 。谓 满也;郁,谓奔迫也;痿,谓手足痿弱无力以运动也。大抵肺主气,病则其气 满奔迫,不能上 升。至于手足痿弱,不能运动,由肺金本燥,燥之为病,血衰不能荣养百骸,故指得血而能摄,足得血而能步, 秋金旺则雾气蒙郁,而草木萎落,病之象也。萎,犹痿也。 寒之收引肾水乡, 收敛引急,寒之用也,故冬寒则拘缩矣。 五运主病枢要目。 诸暴强直,支痛里急,筋缩 戾,本足肝胆二经厥阴风木之气。 暴,卒也;强直,坚劲也;支痛,支持也。谓坚固支持,筋缩不柔而痛也。 ,缩也;戾,乖戾也。谓筋 缩里急乖戾失常而病也。然燥金劲切,木病反兼金化,由亢则害,承乃制也。况风能胜湿而为燥也,风病势甚 而成筋缓者,燥之甚也,故甚者皆兼于燥也。 诸病喘呕及吐酸,暴注下迫转筋难;小便混浊血溢泄,瘤气结核疡疹斑;痈疽吐下霍乱证, 郁肿胀鼻塞 干;鼽衄淋秘身发热,恶寒战栗惊惑间;笑悲谵妄衄蔑污,腹胀鼓之有声和;少阴君火手二经,真心小肠气之 过。 喘,火气甚则气盛而息粗也。呕,胃膈热甚火炎之象也。吐酸,木味为酸,如饮食热则易于酸矣。暴注、 卒泻,火性速故也。下迫,里急后重也,火燥能令下焦急迫也。转筋,热燥于筋而自转也。小便混浊,寒则水 清,热则水浊。溢,血出于上窍;泄,血出于下窍。瘤气、赤瘤、丹瘭,热气胜也;结核,热气郁结。疡,有 头小疮也;疹,浮小瘾疹也。痈,浅而大;疽,深而恶。吐下霍乱,热甚气则传化失常,或下水谷不及变化。 ,胸膈愤闷,或引背痛也。郁,热极则腠理郁结,而气道不通也。肿胀,阳热大甚,则肿满 胀。鼻塞, 寒主收敛,故阳气不通。鼽,鼻出清涕。衄,鼻出血。淋,热客膀胱。秘,大便涩滞,热能耗液故也。发热恶 寒,邪在表也。战栗,火热过极,反兼水化。恐则伤肾,水衰故也。惊,心卒动而不宁。惑,昏惑而志不 一。笑,火盛喜发。悲,火盛凌金,金不受制故发悲。谵,多言也,心热神乱,则言妄出。妄,狂妄也,心热 神昏,则目有所见。蔑污,鼻出紫黑血也。腹胀鼓,热甚则气盛胀满如鼓。 与强直积饮滞,霍乱中满诸隔痞;体重吐下肿痿,肉如泥之按不起;太阴湿土二足经,脾与从中胃之气。 ,痉也。强直,谓强项也。太阳经中湿。令人项强,有刚柔之分。积饮,留饮也,痞,否也,谓气不升 降也。隔,阻滞也,肠胃湿甚则传化失常。中满,湿则令人中焦满也。吐下霍乱,谓肠胃湿饮相兼故也。体重, 清阳为天,浊阴为地,湿土为病,体重宜也。 肿,湿胜于下也。肉如泥,按之不起,湿胜于身也。 诸热瞀 筋惕惕,悸动搐搦 极;暴喑冒昧躁扰狂,骂詈惊骇气上逆; 肿疼酸嚏呕疮,喉痹耳鸣聋欲闭; 呕涌溢食下不能,目昧不明 翳;或禁栗之如丧神,暴病暴死暴注利;少阳相火手二经,心胞络与三焦气。 瞀,神昏而气浊也。 ,热令肌肉跳动。暴喑,卒哑也,火盛克金,不能发声。冒昧,昏愦也。躁扰, 热盛于外,手足不宁也。狂,谓乖越礼法而失常也,或登高弃衣,热极故也。骂詈,言之恶也,心火热极,则 发恶言也。惊骇,君火化同,气逆冲上,火气炎也。 肿,热胜于内也。疼酸,火盛制金,不能平木。嚏,鼻 中因痒而喷作声,人以纸捻扰鼻而嚏作,扰动属火,鼻属肺金故也。喉痹,热客上焦。耳鸣,热冲听户。聋, 水衰火盛,气道闭塞。呕涌不下,热盛火炎之象。目昧,热极则昏。 肉跳也。禁,冷也。栗,战栗也。如 丧神守,火极而似水化也。暴病死,火性速也。 诸涩枯涸闭,干劲揭皴起,阳明之燥金,肺与大肠气。 涩,遍身涩不滑泽也;枯,不荣生也;涸,不通流也;干,不滋润也;劲,不柔和也;皴揭,皮肤开裂。皆 血液病耳。 上下水液出清冷, 瘕 疝坚痞病;腹满急痛利白清,食已不饥吐利腥;屈伸不便与厥逆,厥逆禁固太阳 经;肾与膀胱为寒水,阴阳标本六气里。 上下水出清冷,寒则水自澄清。 ,气聚之积,或聚或散无有常处也。瘕,血结之块,盖由女子月水沉滞, 久而成瘕也,亦有热者,当 以标本明之。 疝,足厥阴受寒,则阴肿也。坚痞腹满急痛,如水寒则冰硬如地。下利清白,水寒则清净明白。 食已不饥,胃寒则不能消谷。吐利腥秽,水甚不能制火,肺金自盛,故水腥也。屈伸不便,厥逆禁固,谓手足蜷 挛而冷。


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<篇名>温暑

属性:轻、调、缓、淡、清,暑、湿、解、和、平,火、夺、寒并补,甘、温、涩与荣,随证选用,真有古人 不传之妙。乃补仲景之遗亡也,非不遵桂枝、麻黄之谓也。一说清平之世,同水化也,虽辛热之药,不生他证。 扰攘之世,同火化也,若用辛热之药,则发黄、出斑,变坏之病作矣。盖人内火既动,外火又侵,所以辛热发 汗不如辛温,辛温又不如辛凉药也。 (轻剂)\x 防风通圣散\x 合益元散,名双解散。在表当汗者,俱宜连进数服,必愈。不解者,病已传变。 (清剂)\x 凉膈散\x 汗吐下后,无异证者用。下早遂成结胸虚痞,或合天水、小柴胡。 (解剂)\x 小柴胡汤\x 半表半里者用,或合凉膈。 (缓剂)\x 大柴胡汤\x 里微热者用,或合解毒汤。 (寒剂)\x 大承气汤\x 里大热者用。表里大热合大柴胡汤。里热甚表热渐微者,合解毒汤。 (调剂)\x 调胃承气汤\x 里热无胀满者用。 (吐剂)\x 瓜蒂散\x 胸满喘呕,阳脉紧甚者用。 (甘剂)\x 天水益元散\x 伤寒余热,以此调之。 (火剂)\x 黄连解毒汤\x (暑剂)\x 白虎汤\x 中暑自汗者用,半表半里者用,或加苍术。发汗热不解,脉尚浮者,用解之。或里热内盛, 阳厥极,皆因失下而成此证,但进凉膈、天水,合而为一,调合阴阳,洗涤脏腑,则其他证自不生矣。 (淡剂)\x 五苓散\x 中暑白虎解后多服,或合天水。 (湿剂)\x 三花神佑丸\x (夺剂)\x 三黄丸\x (补剂)\x 防风当归饮\x (平剂)\x 四君子汤\x (荣剂)\x 四物汤\x (涩剂)\x 胃风汤\x (温剂)\x 理中汤\x (和剂)\x 平胃散\x (结胸)\x 大、小陷胸汤、丸\x (发斑)\x 凉膈散\x 加当归。胸紧加枳壳、桔梗。 (心烦不眠)\x 栀豉汤\x (发黄)\x 茵陈汤\x 调五苓散。 (烦渴)\x 凉膈散\x 合去桂五苓散、益元散。 ( )\x 承气汤\x 合解毒,谵语发狂者并用。以上一十八剂,二十四方,四十四味药品,调治温暑初证、杂证、 余证及杂病痰火、湿热。曲尽其妙,男妇俱同。


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<篇名>伤寒

属性:详《伤寒论》、《百问百证歌》、《活人书》、《活人大全》及今陶氏《六书》、王氏《家宝》与各名家, 惟陆氏伤寒未睹其书。 尝闻病皆起于伤寒,治莫精于仲景。一百一十三方,如水有源;(不过汗吐下渗和解温补,总方以变化以也) 三百九十七法,如衣有领。(不过阴阳表里虚实而已)惜乎!全书亡而后益支离,记性拙而聊从简省,姑以六 经而言之。


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<篇名>伤寒

属性:太阳则头疼身热脊强, 此太阳正病也。以后凡言太阳证,即头疼身热脊强也。凡言表证者,亦即太阳证也,各经仿此。阳从下起, 三阳之长曰太阳。脉尺寸俱浮,浮紧伤寒,浮缓伤风。太阳受病,当一二日发。以其脉上连风府,故头项背腰 脊强。头者,诸阳之会,气病则麻,血病则痛。身热者, 寒客皮毛,郁闭其阳,而后发热,阳虽人身正气,郁则为邪、为热。热虽甚不死,盖伤寒始于寒而终成于热也。 惟不发热而但恶寒者,邪发于阴也。或热多寒少、或不大便而泉清频数、或热结膀胱溺涩、或汗多溺难、或汗 后不解、或汗漏不止、或过经不解、或蓄血发黄、或喘、或呕,皆太阳所主。 阳明则目痛鼻干不眠。 阳为明,夹于二阳之中,阳气盛极,故曰阳明。脉尺寸俱长。长而微洪经病,长而沉数腑病。太阳脉静则 不传,如脉数急欲吐者,此寒邪变热,传于阳明,当二三日发。以其经中客邪,故目痛鼻干。身热者,阳明 主肌肉,邪甚则身前皆热。不眠者,烦盛津干,胃气不和也。太阳未罢者,发热恶寒。太阳已罢者,不恶寒而反 恶热,烦渴作呕,津干便硬,或即狂言,谓之正阳明。少阳阳明,胁满不大便而呕。或瘀血发黄,或下血谵语, 或胸烦懊 ,皆此经所主。然亦有里寒下利,或寒气结积而为痼瘕者,不可不知。 少阳耳聋胁痛,寒热呕而口为之苦; 少,初也。阳气初嫩,亚于阳明,故曰少阳。脉尺寸俱弦,弦而滑数者,阳极发厥;弦而和者,病欲散。 少阳受病,当三四日发。以其脉循胁络于耳,故风热上壅不利,则耳聋胁痛、寒热往来、不食、呕而口苦干、 目眩。若不呕吐而能食者,为三阴不受邪也。若身无大热燥闷者,阳去入阴无疑矣。似疟,妇人血结,皆此经 所主。 太阴腹满自利,尺寸沉而津不到咽。 阴从天降,首曰太阴。在阳为表,在阴为里,邪在表则见阳脉,邪在里则见阴脉,故尺寸俱沉,沉实有力 当下,沉细无力当温。太阴受病,当四五日发。以其脉布胃中,络于咽溢,故腹满或痛,而嗌喉下干燥。或大 便不通,小便如常;或自利,手足温而渴者,为传经腑热。或自利不渴,手足冷者,为直中阴证。或因内伤饮 食,冷气入脾,必腹痛胸膈不快。然太阴乃三阳之终,三阴之始,阳经表证未尽宜汗,半表里胸满多痰宜吐, 传经里热宜下,直中阴经宜温。调脾胜邪,正在此关。 少阴舌干口燥, 次于太阴,故曰少阴。脉尺寸俱沉,沉实有力当下,沉微无力当温。少阴受病,当五六日发。以其脉起 于足心,贯肾络于肺系,故舌干口燥而渴。或自利清水,心痛腹胀;或大便闭硬,不欲浓衣者,皆热入里之深 也。苦厥逆畏寒,欲吐不吐,腹痛自利,小便白色,或干呕,亡阳咽痛,脉微欲寐者,乃阴毒入脏之深也。或 下利体痛,咳呕者,水气也。或饭食入口则吐,脉弦迟,厥逆,心下实者,不可下也,宜吐之。或脉沉发热者, 汗之。盖有初得病直攻少阴,不先自太阳传次而入也。 厥阴烦满囊拳。 厥阴者,阴尽则变而厥逆生。盖传经至此已尽,无复可传,再传则逆于手经矣。脉尺寸俱沉,沉实有力当 下,沉迟无力当温,浮缓者病自愈。厥阴受病,当六七日发。以其脉循阴器,络于肝,故唇青舌卷。或烦满者, 胸中气满急也;或囊拳者,阴囊缩也;在女子则阴户急痛引小腹,此传经厥阴,风热毒深于内也。肝木移热克 脾,脾受贼邪,五脏六腑皆困,荣卫不通,耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人则死,速下以救,五死一生。 或下利谵语者,内有燥屎也,仍宜下之;或呕而发热者和之;或发热恶寒如疟,囊不缩,脉微浮微缓,胃之脉, 脾气既全,不受贼邪,荣卫将复,水升火降,寒热作而大汗解矣;或下利腹胀,身疼者,当先救表,而后温里; 若下利清谷,大汗出而厥,四肢疼,小腹拘急;或干呕吐沫,或气冲心痛,发热消渴吐蛔,皆厥阴寒证也,宜 温之。以上正文六言,乃万病之祖,非得之《内经》,不能六言包括无遗如此。凡言六经所见之证,即此三阳 三阴经证也,杂病亦然。 经络难拘日数, 经曰∶一日足太阳膀胱之经,二日足阳明 胃之经,三日足少阳胆之经,四日足太阴脾之经,五日足少阴肾之经,六日足厥阴肝之经。又云∶伤寒不加异 气,不传经者,七日足太阳病衰,手太阳受之,头痛少愈;八日足阳明病衰,手阳明受之,身热少歇;九日足 少阳病衰,手少阳受之,耳聋微闻;十日足太阴病衰,手太阴受之,腹减如故,则思饮食;十一日足少阴病衰, 手少阴受之,渴止,舌干已而嚏;十二日足厥阴病衰,手厥阴受之,囊纵少腹微下,大气乃止。病再传六经, 有自安者。《活人》云∶一二日,可发表而散∶三四日,宜和解而痊;五六日不解,便实方可议下,此皆论其 常耳。《解惑论》云∶病患有虚实,邪气有迟速,岂可拘于日数?日虽多,尚有表证而脉浮数,犹当发汗;日 虽少,已有里证而脉沉细,即当下之,但随证虚实与脉而汗、下之。陶节庵云∶但见太阳证,即用麻、桂汗太 阳;见少阴证,即用四逆温少阴;见阳明证,即用承气下阳明;见真寒证,直入阴经,即救真寒,此最活法。 有循次传者,天运主气者,初气厥阴风木、二气少阳相火、三气少阴君火、四气太阴湿土、五气阳明燥金、六 气太阳寒水。人生顺受其气,病则逆其气而传变,自下而上,自外而内。究其所以然者,阳主动而位外,阴主 静而位内,人身膀胱气血之会,自头背至足,无所不主,故风寒每先犯之;其次,胃气流行无息,自鼻腹至足, 皆其所主,故太阳行督而交任,必及于阳明也;又其次,少阳清气,主行荣卫胁肋身侧,皆其所主,故胃邪必 移于胆部。此三阳皆身之外而动者,故为表。至于太阴,人身五脏,脾为死阴,至静不动,其所消食者,全赖 胃气升降,故自少阳胁肋下肚腹,宜乎先入太阴也;其次,肾主受米谷之精而至静,惟子时浊气一动而已,故 自中腹移至脐腹,必及于肾也;又其次,肝惟主散血藏血,而极其凝静者,故入里之深至于小腹,而下行已极, 乃复上行于手经。此天然之序,不可乱者如此。若夫太阳自传于本者,作渴溺涩,因误渗也;太阳并传阳明者, 当用麻黄,而反用葛根以引之也;太阳越经传少阳者,当用麻黄,而反用柴胡以引之也;太阳传少阴者,当用 桂、麻,而反下以陷之也;太阳传太阴者,当用桂枝,而反下以入之也。此医之误而乱其传之序也。又有太阳 即传厥阴,头顶痛甚,二经脉络相接,同督脉而上行也。有太阳伤风以致阴血自燥,热蓄膀胱,逆传小肠与心, 谓之冤热。有风寒自背入者,直中太阳、少阳;自面入者,直中阳明;有首尾只在太阳经而不传诸经者;有间 传一二经者;有不传而罢者,有不罢再传者;有不自阳经,直中阴经者,此邪无定体,不可拘于日数也。《活 人》云∶六气之邪,乘虚之经得之。 标本须明后先。 标者,梢末;本者,根本。以主言之,各经络为标,各腑脏为本,如太阳经为标,膀胱为本。余仿此。以 客邪言之,先受病为本,次受病为标。标为相传,治其急者,请详言之。太阳膀胱为本,故头疼脊强,小肠为 标,与心为表里,故发热,冬月麻黄、桂枝,余月九味羌活汤。阳明大肠为标,与肺为表里,故微恶寒发热为 经病,葛根解肌汤;渴而有汗不解者,白虎汤;胃为本,目痛鼻干,潮汗闭涩,满渴狂谵为腑病,调胃承气汤。 少阳三焦相火为本,游行一身,故微热;胆为标,耳聋、胁痛,寒热、呕而口苦,缘三焦无形,胆无出入之路, 故从中治,标本俱小柴胡汤。太阴肺为标,咽干身目黄;脾为本,腹满痛,谓之腑热,咽干、腹满、手中温者, 桂枝加大黄汤,或大柴胡汤;身目黄者,茵陈汤;胸满者,瓜蒂散;如自利不渴,或呕吐者,属脏病,理中汤、 丸。少阴心为本,故舌干口燥,或绕脐硬痛,或心下硬痛,或下利纯清水,或谵语便闭,小承气汤;肾为标, 面寒如刀刮,唇青不渴,吐利,胸腹绞痛,四肢厥逆,指甲黑,蜷卧,身如被杖,古姜附汤。厥阴心包络为标, 故舌卷、厥逆、冷过肘膝、吐沫呕逆、不渴、小腹绞痛者,为寒,三味参萸汤、四顺汤;肝为 本,主男子囊缩,女子阴挺乳缩,或手足乍冷乍温,大便实,消渴烦满者,属热,大承气汤;似疟不呕、二便 自调者,必自愈;不愈脉迟,有汗者,小建中汤;脉涩无汗者,桂麻各半汤。其囊,乳缩证,寒证亦有之。此万 法之祖也,学人于此而一悟焉,则病机到手矣!自非仲景《玉函》内秘,其孰能与于斯乎!此后汗、吐、下、温、 和解诸方,不甚详载,止言宜汗、宜吐、宜下、宜和,悟之。 寒伤荣而风伤卫,太阳为之首尔; 荣行脉中,在血脉,其病深;卫行脉外,在皮肤,其病浅。荣血阴也,阴主闭藏,故寒喜伤荣而无汗; 卫气阳也,阳主开泄,故风喜伤卫而有汗。然岂独太阳为荣卫之会而有风寒之别乎?阳明善饥为伤风,不食为 伤寒。少阳耳聋胸满而烦为伤风,口苦咽干目眩为伤寒。三阴伤风,但四肢烦疼耳。太阳为之先者,伤寒因肾 水亏损,至春木无生意,故发为温病;至夏绝生化之原,发为热病。所以太阳。少阴二经,受病最多最先。 经可解可腑可下,阳明为之主焉。 表多里少为在经,宜清肌解表∶里多表少为在腑,宜和肌通里。盖阳明标虽主肌,而其本则胃也。然岂 独阳明为十二经之长而有经腑之异乎?仲景曰∶三阳受病,未入于腑,可汗而已;三阴受病,已入于腑,可下而 已。则三阴有在经者,仍宜微汗之。盖荣卫属太阳,主皮毛;胃腑属阳明,主皮肤之下,肌肉之上及肠胃也; 胸胁属少阳,主血,荣百节,流行三部;脏属三阴,主筋骨并两足。故太阳为阳证之表,胃为阳证之里。若但 以脏腑而分表里,则腑为表,脏为里。若合荣卫脏腑而分表里,则表者荣卫之所行,里者胃腑之所主,而脏则 又深于里。但病入胃,则亦不更传,不可不知。 少阳原从乎中治,禁汗禁下; 少阳居太阳阳明之中,半表半里,禁汗,恐犯太阳;禁下,恐犯阳明;禁渗,恐生发之气陷入阴中,只 宜和之以小柴胡汤。犯三禁,则变不可胜。他如∶太阳经禁下与渗,犯之则动血,热入里,而难解;阳明经禁 汗与渗,犯之则竭津,血蓄下而如狂,益津液者,连须葱白汤是也。又下症中治见合病。 三阴利用乎变法,有中有传。 三阴最不可执,有宜下者,有宜温者。自三阳气分传入三阴,谓之传经阴证。传,非传入脾肾肝也, 乃入三阴血分,胃与大小肠之腑也,故仲景谓已入于腑可下者是也。若不自阳经传来,直中三阴之经,初起厥 逆腹痛,自利不渴,太阴自受寒也;上证加之呕吐,少阴自受寒也;又加之小便清利,厥阴自受寒也。热药温 之,犹恐或迟,阴阳一差,生死立判。虽然传经直中,先贤发之尽矣,然岂无传变者乎?假如传经之际,轻生 者或被生冷,或犯房欲,或粗工猛施汗下,真气衰弱,阳证变为阴证,如俗所谓阳证归阴,仍宜直中寒证法治。 故《内经》止言传变而不言直中者,盖言变则包直中。今《局方》言传阴、传阳则不是,当言传阳变阴。庶乎 传经为里热,直中与变为里寒,临证参脉,直中三阳、传经三阳,病在于表,脉浮长弦;传经三阴,病在于里, 脉沉数实;直中三阴,病在于经,脉沉微缓,此表里虚实大分,非专以阳为热,阴为寒也。 谓伤足而不伤手则可,以寒为足之所司; 手之六经,主于春夏,足太阳、少阳,正司冬令,触冒之者,则二经受病。其次则少阳、厥阴继冬而司春 令,至春分后,方行温令,故风寒亦能伤之。足阳明与冬本无与,然寄旺四季,寒热温凉之气皆能伤之。况表 邪传里,必归脾胃,而为燥粪,用汤药下之,而胃和矣。 谓传足而不传手不可,盖热为手之所冤。 人身之气,每日周行三百六十五骨节,以应周天三百六十五度。血亦随气营运腠理,以为一身动静云为 之主。所以一脉愆和,百脉皆 病。况风寒中人,先入荣卫,昼夜循环,无所不至,岂间断于手经哉!七日不愈而再传者,乃足经移热传于手 经,如冤家之相摭也,虽然手冤亦推本言耳。上古止分三阴三阳,而不分手足,其意甚深。况手足三阳,同手 走头至足,手足三阴,同足走胸腹与手,岂有经络同,而受病又有不同者哉!即如喘咳发热,分明手太阴、太 阳病也;狂言谵语,分明手少阴病也;胸满干呕耳聋,分明手厥阴、少阳病也,认真五脏六腑,俱有表里二证。 盖人之情欲,天之淫邪,自然不齐,故病多标本兼见。假令脉弦、面青,目痛、筋急、善怒、心下满者,兼 肝有风也;脉洪、面赤、口干、善笑、身热者,兼心有热也;脉缓、面黄,身重、肢疼、嗜卧者,兼脾有湿也; 脉涩、面白带忧、喘嗽、下衄者,兼肺有燥也;脉微、面黑、善恐、耳闭、气逆而泄,兼肾有寒也。凡邪出于 外则为腑、为表,入于内则为脏、为里。不拘何脏何腑,表证必同归于太阳,里证必同归于阳明。噫!法无定 用,病有定体,知此则百病机关,一悟可了,又何疑于手经之不受病耶! 上一段论六经正病。


<目录>外集·卷三\(病机)外感

<篇名>伤寒

属性:表可汗而里可下, 表证属太阳。凡见头疼、发热、恶寒、清便自调、腰项脊强、脉浮紧者,即是表证,不拘日数多少,便宜解 表,不宜下渗。有汗为表虚,宜解肌;无汗为表实,宜发汗。但发汗亦有轻重不同,古谓春夏宜汗者,借天时 而喻阳邪在外也。其实春月阳气尚微,秋月阳气欲敛,俱不可大汗。夏月天气热,玄府开,不必大汗。冬月阳 气伏藏,感冒轻者,尤不宜汗。惟伤寒重者,时令严栗,皮毛坚致,非大汗无由得散,不得已而从权也。至于阴 证,但厥无汗者,妄汗动经则死,或有表邪,辛热微汗以散之可也。里证始焉脉浮而大,今则沉而数;始焉惺 而静,今则躁而动;始焉头疼发热恶寒,今则不恶寒反恶热,烦躁倍加,胸连脐腹满痛,腋下掌心自汗 , 以致胃干粪燥,大便不通,小便赤涩,口渴,发狂,谵语,掀衣揭被,扬手掷足,六脉有力,即是传经热证。 又谓阳盛误汗即死。或有初病即见此证者,不拘日数多少,便宜通利,失下则血气不通而发厥矣。抑又有说焉, 纯乎表而里无一毫病者,当解表时勿攻里;纯乎里而表无一毫病者,当攻里时勿解表;如表里俱见,或表多里 少,表急里缓,则先治其表而后攻其里;或里多表少,里急表缓,则先攻其里而后救其表也。又表虚里实,则 药宜辛凉;里虚表实,则药宜辛热,皆以里为主,内气正而后可以治表。虽莫急于内,表亦不可缓也,表里虚 实,而医之大分明矣。 表里半者,宣吐与和; 凡病,或渴或不渴,或胸中烦不烦,或呕不呕,或腹胁痛不痛,或咳,或心下悸,或小便不利,或有为 之证,少阳所主也。邪在表则多寒;邪在里则多热;邪在半表里,则寒热往来。邪在表,则心腹不满;邪在里, 则心腹胀满;邪在半表里,则胸胁满。邪在表,则呻吟不安;邪在里,则狂言乱语;邪在半表里,则欲言不言。 邪在表,则小便清而易;邪在里,则小便浊而难;邪在半表里,或利或不利。邪在表,则不烦不渴不呕;邪在里, 则烦满而渴。故或烦或呕者,邪在表方传里也。若见耳聋、胁痛、寒热、呕而口苦、胸胁紧满,脉见弦数者,即 是半表半里。脉大,胸满多痰者,或挟宿食,可吐。《百问》云∶气浮上部,填塞心胸,头痛多涎,此吐证也。 《内经》云∶其高者,因而越之。脉虽大无顽痰者,不可吐,只当和解。古谓春宜吐者,顺阳气发生于上也; 秋冬宜下者,顺阳气收敛于内也。此亦道其常耳,有病皆当从权。 阳可寒而阴可热, 概言之,三阳经病即阳证,手之三阳从头走足,故头疼身热云云;三阴经病即阴证,足之三阴从足走腹, 故腹痛自利云云。然阴阳俱 有表里二证,阳证表里同归于热而已,阴证表郁似阳,入里则有传经、直中之殊。大抵阳证之表,发热恶寒, 清便自调,面光声亮,鼻息往来如常,手足温。阳证之里,唇焦舌燥,爪甲红活,身轻易于转侧,烦渴,掀衣, 扬手掷足,大便或闭或硬,小便或赤或涩,脉浮洪数,宜汗、吐、下、和四法以治之。阴证之表,无热恶寒, 面惨声短,鼻息往来气冷,手足厥逆。阴证之里,唇紫舌卷,爪甲青黑,身重难于转侧,不渴,引衣,卧多蜷 足,大便泄利,小便清白,脉细沉微,每与阳证相反。盖阳证自下而上,故初起有头疼,阴证则无头疼也。 阳证自外传入,故郁而为热,阴证则无身热而反厥冷也。阳证摇手掷足,阴证则卧多蜷足。阳证内热而渴,阴 证则不渴。阳证二便闭,阴证二便清且利也。惟有腹痛与呕,阴阳二证俱有,然阴脉沉微。凡言阳证,多得之 风寒暑湿,邪生于太阳也;凡言阴证,多得之饮食起居喜怒,邪生于少阴也。故云伤寒挟内伤者,十居八九, 此阴阳正病也。 阴阳极者,从治非讹。 阳邪不深,不能至于厥逆;阴邪不甚,不能至于烦躁。此水极似火,火极似水,谓之反化,亢极则害之义 也。阳证潮汗秘赤,满渴狂谵,甚则斑血喘急,然热极忽然伏于内,故身寒四肢厥逆,状若阴证。但身虽冷 而不欲近衣,神虽昏而气色光润,脉必沉滑而有力,此阳极似阴也,宜大柴胡汤下之,或白虎汤、竹叶石膏汤。 阴证厥冷吐利,不渴静蜷,甚则咽痛郑声,然寒极忽然火浮于外,发躁扰乱,状若阳证。然身虽烦躁而引衣目 盖,口虽燥渴而饮水不下,脉必沉细无力,此阴极似阳也,宜通脉四逆汤。从治者,反攻也,热药冷冻饮料,冷药 热饮,或热药为君而佐以凉药,或冷药为君而佐以热剂,亦非判然如庸医之差讹也。借有热病服热药而愈者, 必先服寒药过多;寒病服寒药而愈者,必先服热药过多故耳。若夫以寒治热,以热治寒,此为逆治。逆治者, 正治也。正治之法,人孰不知之乎! 表里俱无,不可犯上犯下; 伤寒,头痛寒热,表也。口失滋味,腹中不和,或闭或泄,里也。若四五日后,以至过经十三日,既无表 证,又无里证,身微热者,虚热耳,小柴胡汤和之。不可汗、吐以犯上焦清气,不可大下以犯下焦胃气。身热, 目中不了了,睛不和,大便硬者,乃可大柴胡,小承气下之。设或已下而脉数,消谷善饥,六七日不大便者, 瘀血症也。 表里俱有,察其孰少孰多。 表里俱见,必分多少治之。脉浮而大为表,烦渴尿赤为里,五苓散主之。头疼身热便闭为里,小便清利 为表,桂枝汤主之。心满不食便闭为里,恶寒头汗为表,小柴胡汤主之。太阳病因下早而协热下利,心痞硬者, 谓之表里不解,桂枝人参汤。太阳病因下早而腹痛有积者,谓之太阳太阴,又谓之里传表,挂枝加芍药汤,甚者 加大黄。太阳病下早利不止,脉促,喘而汗出,表未解也,葛根芩连汤。脉弦胸满者,栀豉汤吐之。通治表多 里少者,白虎汤或合小柴胡汤。里多表少者,五苓散或合小柴胡汤。表里俱急者,防风通圣散、大柴胡汤。 当汗而下,则为瘀血懊 痞气结胸之患; 太阳证,脉浮紧者,宜汗。而汗之不解者,再与汗之。若失其汗,则寒邪传经,当看传过何经,变出何 病。若应汗而反下渗,表邪乘虚内陷,则热蓄于里,变为瘀血、懊 、痞气,结胸等证。 当下而汗,则为悸惕亡阳谵语厥竭之 。 里证具而脉沉实者,宜下。若下后热不退,脉未和者,犹当量虚实再下。若失下则邪无从出,又或应下 而反汗之,则津液内竭,变为动悸等证。 不可汗,诸虚咽疮淋血坏证,动气与风温风湿脉迟; 可汗者,脉证全在表也,然太早太过,则津液竭而变生焉。有不可汗者,诸虚损咽干口燥,咽痛疮疡, 淋沥,经水适至,诸失血,吐沫咳嗽坏证,脐中上下左右动气,风温、风湿、湿温、脉迟微涩者,或厥而脉紧 者,俱宜和解,不宜汗。若强发之,病微者难瘥,剧者言乱目眩而死。 不可下,诸虚咽肿呕厥结胸,动气与脉浮脉虚带表。 可下者,脉证全在里也,然太早太过,则水谷脱而变生焉。有不可下者,诸虚,咽肿,呕吐厥逆,结胸 不转矢气,脐中左右上下动气,脉浮细虚微涩,带表恶寒等证。下之则危,随宜以温热药救之。 阴虚挟火而脉数,(不可)灸之者消; 阴阳二毒,及少阴证吐利,及口和背恶寒脉微涩,属阳虚者,宜灸。阴虚挟火脉微数者,不宜灸。盖外 火能助内火,火炎则下体必重痹,骨焦肉消,或因此遗精潮咳见红,皆火气之所使也。《活人》云∶凡灸后, 烧针后,证与火邪发狂者同,小柴胡加龙骨牡蛎治之。 膈寒肢冷而脉微,(不可)吐之者夭。 膈上寒饮干呕,少阴病也;四肢冷,胃亏也;脉微,下虚也。误吐内烦,损伤元气,遂致不救者有之。若 应吐而反温之,则毒瓦斯郁结于胃,而为发狂等证。 急下以救水,存液之机甚微; 伤寒,热气入脏,流于少阴之经,咽路焦,口燥渴,肾水干也;热病,热不已,目睛不和,亦肾水干也, 皆急下以救肾水。阳明发热汗多,或已汗不解,腹满痛,及狂谵不大便者,皆急下以存胃液。伤寒脉弦而迟, 弦为寒,迟为脏;脉大而紧,大为阳,紧为寒,俱谓之阳中伏阴,急下以分阴阳。又下利三部脉平,心下硬者, 内实也;下利脉迟而滑,或浮大按之反涩,恶食者,皆胃有宿食也。但宿食忌巴霜,只宜大黄荡涤。 急温以和阳,止呕之功非小。 脉沉厥冷,膈上寒饮干呕,或时头痛,皆寒气上攻也,急温之,三味参萸汤。内寒已极,厥逆吐利,不 渴静蜷,阳和之气欲绝,六脉若有若无,急温之,四逆汤。凡言急者,病势已笃,将有变革,非若他病可以缓也。 他如太阳汗出不止,汗后恶风,汗后烦躁,心悸身痛,皆宜急用附子加于桂枝,芍药之类三阳脉迟腹痛,建中 汤当先施也。但一服,中病即止,伤寒之药皆然。 过经(不解)汗下从轻, 伤寒六日,传经一遍,七日当解,再传至于十三日以上不愈,谓之过经。汗下失宜,以致邪气留连不已, 神昏谵语,胸满潮渴,随其表里证见而调之,或从轻再汗再下。如脉乱发躁,尺寸陷者危。如脉缓安睡,邪未 净者,正未复耳,参胡芍药汤调之。有大便下利而脉和者,知医以丸药下与,停留余热。凡过经气虚,或加异 气,宜与坏证参看。 尺迟暂补何忌。 凡尺寸迟弱,血少也。不问风寒初证杂证,俱忌汗吐下,宜先以小建中汤,或黄 建中汤救脉。如素实 者,小柴胡汤亦好,俟脉不迟,方可施治。 发表攻里温里之方,扶阳助阴抑阴之义。 此阴阳,指表里言。病者为虚,不病者为实。表病里和,则邪出于外而为阳虚阴盛,故发表不远热,而用 辛甘之剂,所以扶阳也。里病表和,则邪入于内而为阴虚阳盛,故攻里不远寒,而用酸苦之药,所以扶阴也。 若阴经自受寒邪,则为脏病投阴,阳气将脱,急宜辛热回阳抑阴。故曰∶桂枝下咽,阳盛则毙;承气入胃,阴盛 乃亡。实实虚虚,损不足而益有余,医杀之耳。此汗、下之杼机。 法以得中为贵,不及愈于太过; 法,谓汗、吐、下、温、解五法,各有不同。汗有大汗发表,微汗解肌,以别轻重。下有急下、少与、微 和、渗利,以厘清浊。温有兼补者。 吐有宣涌、探引,或只宽利而不敢吐者。和解则一而已。或曰伤寒无补法,热气得补复盛,更复下之,是重困 也,惟虚烦里寒阴证,不在此例。得中者,五法洞中恳剧;太过者,粗工猛进;不及者,中工从缓从轻。凡伤 寒汗下药,一服中病即止,不必尽剂,与杂病不同。伤寒不过汗吐下三证,若用之得当,有何传变,全在医者 精明审处之耳。 证有似是而非,不识宁可不治。 伤寒题目未定之时,不知有无风湿、劳役、痰食等项相兼,似是而非,最宜详辨,故不知者,宁可不治。 班固有言曰∶有病不治得中医。倘一药之误,悔将噬脐。噫!古以医药救夭札,今以医药治其生,治生可也, 而误人于死,岂不与谋劫者同哉!慎之!慎之! 上一段论表里阴阳汗吐下温解法。


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<篇名>伤寒

属性:伤寒恶寒,无汗而手足微冷; 霜降后,春分前,人有冲斥道途,履霜踢冰,冒犯寒气,即发为病,名曰伤寒。必先恶寒,头痛甚,鼻无 涕,其声前轻后重,口中和。虽不食亦不恶食,手足不热。病深重者,必身痛发热,冬月,麻黄汤;轻浅者, 陶氏麻黄汤;虚者,人参顺气散;三时,羌活冲和汤、小柴胡汤;通用,麻黄杏仁饮。此专辨无汗为伤寒, 盖风、暑、湿皆有汗,惟寒泣血无汗。至于初证、传变、杂证,俱详后段。 伤风恶风,自汗而手足微烦。 伤风初证,惟头疼、口和、不恶食与伤寒同。缘寒乃阴邪,风乃阳邪,所以伤寒郁而后能发热,伤风即 能发热;伤寒手足微厥,伤风手足背皆热;伤寒鼻无涕,伤风鼻流涕,其声如自瓮中出;伤寒面惨身痛,伤风 面光身重;伤寒无汗恶寒不恶风,伤风有汗恶风不恶寒,甚者自汗出不止,洒洒恶风,复啬啬恶寒。冬月,桂枝 汤;自汗小便数者,芍药甘草汤;自汗小便利脚蜷急者,桂枝汤加参、附;轻者,柴胡桂枝汤;自汗渴而小便 难者,邪渐传里,五苓散;自汗不渴者,邪在表,茯苓桂甘汤;三时,防风冲和汤、柴胡桂枝汤,或败毒散去茯 苓;鼻塞,通关散;通用,柴胡半夏汤。古立六经伤风方,见后桂枝汤下。但三阴药皆辛热,似非伤寒家法, 仲景治伤寒、伤风表证,分有汗、无汗,里证同于和解、通利,更无分别,今详桂附八物。恐亦风邪直伤阴分, 其人素虚,或房室后伤风则可,若概作表药,误人多矣。盖伤风发表,辛热不如辛温,辛温不如辛凉也。或疑 六淫,仲景独详于风寒而略于暑湿,且不及燥火,何也?盖暑火同气,燥湿同源,风寒传变六经,暑湿性偏, 着人五脏,壮者气行则已,怯者乃着为病故耳。前所谓啬啬,不足也;洒洒,洒淅也,皆恶风之貌。 治表里急,治里表急,阴同于阳为两感; 两感者,半入于阳,半入于阴,阴阳两感,脏腑俱病。一日太阳与少阴俱病,头疼,为太阳邪盛于表; 口干而渴,为少阴邪盛于里。二日阳明与太阴俱病,身热谵语,为阳明邪盛于表;不欲食腹满,为太阴邪盛于 里。三日少阳与厥阴俱病,耳聋为少阳邪盛于表;囊缩而厥,为厥阴邪盛于里也。五脏六腑俱病,欲治表而里 急,欲治里而表急,必死之证。但禀气实而感邪浅者,或挟异气、风温、风湿之类,犹可救疗,所以仲景有治 有先后,发表攻里之说。法当审其表里缓急虚实何如?如表里俱急者,大羌活汤主之。如阳证阳经先受病,身 体痛而不下利者,为表急,先以葛根、麻黄发表,后以调胃承气攻里。如阴证阴经先受病,身体痛而下利不止 者,为里急,先用四逆救里,后以桂枝救表。阴阳未分者,陶氏冲和汤探之。古法,一日太阳少阴,五苓散主 之,头痛加羌活、防风;口渴加黄柏、知母。二日阳明太阴,大柴胡汤。三日少阳厥阴,危甚,大承气汤 加川芎、柴胡救之。《活人》不分阴阳,专用 四逆、桂枝,先辈皆以为谬。大抵两感,脉从阳可治,从阴难治。 伤风见寒,伤寒见风,脉不合证而相反。 先伤寒而后伤风者,证伤寒也,而见伤风之脉;先伤风而后伤寒者,证伤风也,而见伤寒之脉。此乃荣卫 俱实,故无汗而烦躁,大青龙汤。不烦躁者,桂麻各半汤。通用,大羌活汤,九味羌活汤加人参、大枣,或神 术散、香苏散。 三阳合病,自利而汗下,审在经入腑; 或一阳先病,一阳随病,或二阳同病,或三阳同病,不传者谓之合病。自利者,下利溏泄。三阳合病,寒 邪甚而里气不和也。气行下则利,气逆上则呕。太阳合阳明自利,恶寒者,升麻葛根汤;恶热者,白虎汤。 太阳合少阳自利者,黄芩汤;呕者,并加半夏、生姜。阳明合少阳自利最重,小柴胡合升麻葛根汤。有宜下者, 本太阳病,因汗下渗亡津液,胃腑燥实,转属阳明,谓之太阳阳明,脾约丸润之。本少阳病,因汗渗,热入胃 腑,大便燥者,大柴胡微下之。本阳明经病,热盛传入胃腑,谓之正阳阳明,乃本经自病也,宜调胃承气汤 从中治之。盖太阳少气,少阳少血,惟阳明居二阳之中,气血俱多,所以从中治阳明,而不敢犯太阳、少阳也, 又三阳合病,面垢,腹胀满,身重难转侧,谵语遗溺,口燥不仁,大便难者,白虎加参汤主之,不可汗下, 亦中治法也。有宜汗者,表证头疼、恶寒未除,为太阳尚未过经,尤宜发汗。如太阳阳明,喘而胸满者,麻 黄汤。太阳少阳,麻黄汤合小柴胡汤。通用,九味羌活汤加石膏、知母、枳壳。盖在经则汗,过经宜下也。 三阳并病,可汗而攻通,必传胃归根。 并者,催并逼迫之意。始初二阳合病,后一阳气盛,一阳气衰,并归一经独重,初证亦不解罢。阳明并 太阳者,太阳证未解,阳明证又至,麻黄汤合升麻葛根汤。如太阳证重,加太阳经药;阳明证重,加阳明经药, 后仿此。少阳并太阳者,太阳证未解,少阳证又至,麻黄汤合小柴胡汤。头痛项强,眩冒如结胸状者亦宜。通 用,九味羌活汤。少阳并阳明者,为木克土,难治,小柴胡汤合升麻葛根汤、柴胡升麻汤救之。是并病,在表 者皆可汗。若太阳证罢,乃入胃腑者,谓之传经,非并也,宜量体攻下。旧云∶三阴无合、并二病。然三阴 亦有自相合并者,但非两感,必无阴经与阳经合并之理。 但闻疫疠能传染, 疫,疾如有鬼疠相似,故曰疫疠,又曰时气。春应暖而反清,夏应热而反凉,秋应凉而反大热,冬应寒 而反大温,非其时而有其气。凡感之者,即发头疼身痛寒热,一方长幼病皆相似。治与伤寒微异者,春清责肝, 升麻葛根汤;夏热责心,二香散、调中汤;秋湿责肺,白虎加苍汤、茵陈五苓散;冬寒责肾,葳蕤汤、甘桔 汤;土旺四季,随经取之。治与伤寒同者,表证,败毒散;半表里,小柴胡汤;里证,大柴胡汤;挟内伤者, 宜补、宜散、宜降,人中黄丸是也。经曰∶疫气不拘于诊,更当于运气求之。凡人疫家,用麻油服之,或纸捻 蘸麻油并雄黄、朱砂末,探入耳鼻内,最能避秽毒之气,遍满乡村,善用如意丹亦妙。 岂知正气亦多愆。 经曰∶春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽。以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。其有伤于四 气,留在何经而发何病?大概春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑,秋必疟痢;秋伤于湿,冬必咳嗽;冬伤于寒, 春必 疟。 者,二日一发;疟者,一日一发。秋伤于湿不即发者,及冬风寒相搏,痰涎生而为咳嗽。冬伤 于寒不即发者,及春温气相搏,变为温病。是四时正气,亦能愆和如此。皆因发动之时,逆推致病之源,非 受伤之时,预拟今日之病,故有久而消散不成病者,岂可执一论哉!但稍觉气淫于内,心腹不快者,不换金正 气散加减,以正胃气。 春变为温,夏变为热。 温病者,春分后有太阳病,发热、咳嗽、身痛、口渴、不恶寒、其脉弦数不紧,右手反盛于左手,盖怫热 在内故也,或散在诸经,各取其经而治之。热病即与温病同,但发在夏至后,脉洪数,热渴更甚耳。虽因冬时 受寒,伏于肌骨,然人身随天气化,春分则寒变为温,夏至则寒变为热。所以,伤寒恶寒而不渴,温热不恶寒 而渴。不恶寒则病非外来,渴则自内达表,热郁腠理,不得外泄,乃复还里,终是里多表少。间有恶寒者, 乃冒非时暴寒,或温暑将发,又受暴寒,非冬证之甚也。法当治里热为主,而解肌次之,亦有专治里而表自解 者。误下犹可,误汗则变为呕、哕、狂、斑而死。盖温热在经而不在表,安可例用伤寒汗法!惟兼暴寒者,乃 可表里双解,亦不敢用冬月辛温之药。春温表证,天温,升麻葛根汤;天寒,柴胡桂枝汤。太阳合少阳,败毒 散合小柴胡;太阳合阳明,败毒散合升麻葛根;阳明合少阳,升麻葛根汤合小柴胡汤。半表里,小柴胡。里证, 大柴胡。重者,一时表里俱发,防风通圣散。表里俱热,大便自利者,柴苓汤加山栀、木通。虚烦,竹叶石 膏汤。变杂证,悉同伤寒。夏热表证,太阳,九味羌活汤;汗后烦渴,脉洪大,背恶寒者,白虎加参汤、益元 散。里证,大柴胡。重者,一时表里盛发,双解散。热病脉细无力,足冷,已得汗而躁盛者,此阴脉之极也, 必死。详温暑门。 晚发疑为秋病,质诸高明; 先辈云∶清明至夏至前,太阳病者,谓之晚发,比之温病稍轻。盖以感之轻者发之早,感之重者发之迟。 从立秋至霜降,有患太阳证者,亦名温病,治法同温热,但加燥剂于解肌药中,里证一同伤寒。但既以三月 至夏至为晚发,春分前又为正伤寒,不知春温在于何月,更考三月至夏至前,名为春温,则晚发当属于秋矣。 立秋前后病者,因湿热而发;处暑后病者,因燥热而发,庶乎四时六气,备而不混,而治之各随其时耳。 大概表证,九味羌活汤、栀子升麻汤;里证,大柴胡汤加生地,或导滞通幽汤。变杂证者,随宜施治。 冬温总是时行,加乎调燮。 冬有非时之暖,名曰冬温。与春秋暴寒、暴温总谓之时行气,与伤寒相似,但脉不浮耳。治法大同春温。 表证,葳蕤汤、九味羌活汤,入里加大黄,重者双解散,轻者加减调中汤。 静而得之为中暑,动而得之为中 。 暑、 皆自汗烦渴,脉虚,面垢昏倦。静而热伤心脾为中暑,与夏热病相似,但热病脉洪紧,中暑脉细数 而沉。动而热伤太阳为中 ,脉浮似夏伤风。但汗出恶风,身热而不渴者,伤风也。汗出恶寒身热而渴者, 中也。加之身痛且重者,必夏月伤冷,或澡浴水行皮中所致。中 心腹疼痛,霍乱吐泻转筋,甚则发厥昏闷, 香薷散;痰逆恶心恶寒者,橘皮竹茹汤;汗多渴而不恶寒者,竹叶石膏汤;暑湿相搏,身痛心痛烦渴恶心尿赤 者,五苓散;湿盛胸满者,瓜蒂散吐之;若小便已,洒然毛耸,口开前版齿燥黑,肢厥,小劳身即热者,表里 俱病也,白虎加参汤;有湿者,白虎加苍汤和之。切忌汗下针灸,汗则恶寒,下则内虚变淋,灸则助火发热。 中暑发热烦躁口渴者,小柴胡汤加香薷;泻利口渴者,香薷散合四苓散;元气素弱,脉虚身倦者,清暑益气汤; 昏愦不苏者。葱饼熨脐。 暴寒寒疫,与伏藏已变之寒,自是情违; 春分至秋分,暴寒曰寒疫,非冬月伤寒比也。三月四月,或有暴寒,阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻。五月 六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重。七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。伤之者,其病与温暑相 似。而治则殊者,盖温暑伏寒自内而发,寒疫自外而入,宜调中汤为主,随时气候寒热轻重而以辛凉、辛温之 药加减。盖折者,折抑阳气,郁而为 热也。感之轻而阳气不为所折,未至发热者,当于感冒药中求之。 暴温温疫,与过经不除之温,皆难汗发。 春三四月间,暴热伤之者,亦名温病。伤寒汗下过经不解者,亦名温病。但当随各经见证治之,皆不宜汗 下。暴温,栀子升麻汤、九味羌活汤。过经,和解散、参胡芍药汤。 风温喘渴多睡,四肢不收若瘫; 太阳病,发汗则身凉。如发汗身犹灼热者,乃风温也。当春温气大行,又感风邪所致。惟风伤卫,四肢 缓纵不收若瘫痪然;惟温伤气,气昏而鼻息不利,语言謇涩,身热自汗多眠。治在心火肝木二经,忌汗、下、 针。误汗则身必灼热,甚则烦渴谵黄;下则遗溺;针则耳聋。惟清解肌表为佳,宜葳蕤汤、败毒散,或小柴胡 加桂枝微汗之。渴甚者,栝蒌根汤。痰喘者,金沸草散加杏仁、细辛、五味子。误汗,防己黄 汤救之。谵语 独语及直视遗尿者难治。 湿温胸满妄言,两胫逆冷如雪; 夏月先伤湿,而后伤暑,名曰湿温。湿与热搏,两胫逆冷,甚则遍身亦冷,胸满头痛,壮热自汗。若再 发汗,令人呕聋,身变青色,不语,名曰重 ,必死。治在心火脾土,茯苓白术汤,湿胜溺涩便利者,五苓散、 除湿汤。脏滑者,术附汤。暑胜壮热二便涩者,香薷散、六和汤。便闭渴谵,白虎加苍汤。 风湿,头汗身重而大便难; 先伤湿而后伤风,风先上受,湿先下受,风湿相搏,风在外而湿在内。大汗则其气暴而内邪不能出,故 风去而湿存,湿流入里则病重。微汗则其气缓而内外之邪俱去,或湿证去而风证未去者,不久自解。寒热身痛, 麻杏薏甘汤;体痛发热,小便不利,麻黄汤加苍术;肩背脊腰强痛者,羌活胜湿汤;肿痛微喘,杏仁汤;汗多, 汉防己汤;虚者,身重难以转侧,桂枝汤加白术;身重昏迷,自汗失音,下利不禁者,白通汤加白术、甘草; 身痛小便不利者,甘草附子汤;身重走痛者,小续命汤去麻黄、附子;热而重痛烦渴者,败毒散去柴胡、人参, 加栝蒌根。小便自利及下利不止者,死。 寒湿,头汗身痛而大便泄。 伤寒无汗,寒湿相搏而有汗,不能周身,惟在头耳。身背强者,表不利也,证与风湿相似,渗湿汤主之; 带表,五积交加散;里寒,理中汤加附子;寒多浮肿,术附汤妙。 中湿,二便乖而黄熏于肌肤。 湿,即水也。东南 下,风雨袭虚,山泽蒸气,人多中湿。湿在经,则日晡发热鼻塞;在关节,则一身尽 痛;在脏腑,则清浊混而大便濡泄,小便反涩,腹或胀满;湿热搏则遍身黄如熏色,轻者面目微黄而已。误下 则为喘哕,误汗则发痉而死,惟利小便为佳,五苓散、除湿汤主之。小便不利,大便反快者,甘草附子汤; 二便利,不发黄者,术附汤;身痛鼻塞者,黄 建中汤;中气坚满癃闭者,枳术汤加葶苈。发黄见后。 湿痹,三气合而痛历乎关节。 痹者,痛也。太阳病脉沉而细,关节烦疼,皮肤麻木,自汗者,防己黄 汤;无汗者,五积交加散主之。 然湿气四时有之,兼风、兼热、兼寒者,随证加减。湿病,古云三种,实亦五种。 寒湿重感成 痉,发时可惊; 太阳病纯伤风、纯伤寒,则不发痉。惟先伤风而后又感寒,或先伤风而后又感湿,过汗俱能发 。重发 太阳汗,大发湿家汗,皆能发痉。外证寒热类伤寒,但脉沉迟弦细,摇头露眼,口噤手足搐搦,项强背反张如 发痫,终日不醒为异。风性劲为刚痉,因重感寒或冷,故无汗,宜葛根汤加羌、独活、防风。湿性缓为柔痉, 因先伤风,故有汗,宜桂枝汤加天花粉、葛根。其或痰塞气盛,则南星、半夏、白茯以消痰,枳实、陈皮、 紫苏以顺气,痰消气顺,然后分刚、柔治之。通用,小续命汤,有热去附子, 自汗去麻黄。刚痉二三日,仰面壮热,胸满如结胸状,便闭脚蜷,卧不着席者,大承气汤下之。轻者,败毒散、 小柴胡汤。柔痉二三日不瘥,汗多厥冷,筋脉拘急者,附子防风汤。时发时止,危者,附术散。又有刚柔不分 之痉,身热谵语似刚,微厥便滑似柔,宜小续命汤加生附子。有汗下后,乍静乍躁,偏左眼、左手足牵搐者, 少阳痉也,小柴胡加防风。又血虚之人,及产后伤风过汗,破伤风证发 ,俱不可纯作风治,四物汤加防风, 或八物汤去茯苓,加黄 、羌活、防风救之。凡 ,脉如雨溅散出指外者,立死。又戴眼反折,螈 汗出如珠, 或反张离席一掌许,小儿离席二指许者,皆死。风热、痰火、虚 ,见杂病。 寒气重感变温疟,发久则截。 伤寒汗吐下后,余热未净,重感于寒而变疟,或过经旧热未解,新感六淫之气而变疟。皆曰温疟者,俱先 热后寒故也。寒多热少或单寒者,太阳邪变也,柴胡桂姜汤。热多寒少或单热,骨节烦疼者,阳明邪变也,白 虎汤加桂。寒热相等或先热者,少阳邪变也,小柴胡汤。渴者,去半夏加天花粉、知母。寒热大作,战栗汗出 不散者,太阳阳明合病也,桂枝石膏汤。服此后疟愈甚者,三阳合病也,恐传入阴经,急用桂枝黄芩汤。如传 入阴分,以卯至午发而呕吐,大便闭者,大柴胡汤下之;从午至酉发而腹满便闭者,大承气汤下之;从酉至寅 发而欲狂喜忘便黑者,桃仁承气汤微利之;不敢下者,栀子升麻汤。伤寒与杂病疟,不同在此。间有挟痰与食 积,呕吐不食者,二陈汤、对金饮子。尿涩烦渴,或因瘴气不伏水土者,五苓散,俱加黄芩、柴胡。此等疟与 杂病无大异,日久势发稍缓则截之。痰饮在上膈,欲吐不吐者,瓜蒂、赤小豆,雄黄等分为末,水调五分服之, 以吐为度,或祛邪丸亦好。久不愈者,胜金丹、老疟丸以消之。 雾露中于下焦,名曰浑;雾露中于上焦,名曰洁。 阴脉紧者,雾露浊邪中于下焦少阴之分,故曰浑。因表虚里微,遂使邪中于阴为栗,令人足胫逆冷,便溺 妄出,或腹痛下利,宜理中汤、四逆汤,热药以散其邪。阳脉紧或带涩者,雾露清邪中于上焦太阳之分,故曰 洁。令人发热头痛,项强颈挛,腰痛胫酸,宜九味羌活汤加 本。或恶寒欲吐者,藿香正气散、五积散,仍量 加本。阴阳脉俱紧者,上、下二焦俱中邪也,必吐利后脉不紧,手足温则愈。若吐利后脉迟,不食者,脾胃 虚而内停水饮也;若脉阴阳俱紧,口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻涕出,舌上苔滑,勿妄治也。又有阳病 上行极而下,阴病下行极而上,上、下必干中焦,于是三焦溷乱,内外气塞,以致上为口糜、 嚏,下为小便 黄,大便血凝如猪肝。热气胜而脾胃不运,荣卫凝滞则生疮痈;虚寒甚者,脾胃独弱,下焦不约,清便下重, 脐筑湫痛而死。盖脐为生气之源,筑痛,生气已绝。 水证多呕咳而头汗,惟在表也,则身热而心胸怔悸,唯在里也,则身凉而胁腹满坚; 水,阴也,寒也。或因饮食生冷,或因洗浴过度。内热者得之,即自消烁;内寒者得之,即自停蓄。伤寒 表热与水气相合者,发热怔忡,干呕喘嗽,小腹满,小便不利,小青龙汤。半表里证,但头汗出,身无大热, 心下满,揉之 有声音,谓之水结胸,小半夏汤;甚者,大陷胸丸下之。或伤寒厥而心下悸,干呕KT 逆者, 茯苓桂甘汤、赤茯苓汤。里寒与水气相合者,四肢疼痛,腹痛呕泄,小便不利,玄武汤;甚则成癖胁硬者, 十枣汤。表里俱见,渴欲饮水,水入即吐者,名曰水逆,五苓散渗之。若病在阳宜汗,而反以水 面闭热, 肉上粟起,欲饮水而不渴者,单用文蛤为末,沸汤调服方寸匕。流入皮肤,浮肿者,牡蛎泽泻汤、五苓散、 防己黄 汤、术附汤选用。 黄证俱口渴而头汗,蓄热发者,则溺涩而大腹胀膨,蓄血发者,则溺清而小腹急结。 经曰∶湿热相交,民病瘅。瘅,即黄胆,阳而无阴也。伤寒发黄虽不一,皆因内热而误用温药,或被火攻 太甚,或失汗下与渗,以致阳明经中血热,而见真色于肌肤,谓之瘀热发黄。头汗作渴,小便不利,色黄而明, 茵陈汤、茵陈三物汤、陶氏茵陈汤。有湿热郁而发黄者,身痛发热,色黄而晦,茵陈五苓散。有寒湿发黄者, 太阳病寒湿在里,发汗过则寒去而湿在,麻黄连轺赤小豆汤;身痛鼻塞者,急用后瓜蒂搐鼻法,内服茵陈五苓 散;头痛甚者,神术散加茵陈。有中湿发黄者,一身尽痛,误汗则眼目俱黄,茵陈五苓散、栀子柏皮汤、防己 黄汤;身体烦疼者,麻黄汤加苍术。有伤风发黄者,易饥,鼻干腹痛,潮热咳嗽,小柴胡加茵陈;如哕, 加茯苓;甚者,用大柴胡加之;往来寒热者,小柴胡加山栀、茵陈。有内伤中寒发黄者,脾胃素虚,或伤冷物 停滞不散,或呕逆腹满,或大便自利,理中汤加茵陈、枳实、青皮;腹胀,食不敢饱,欲作谷疸者,五苓散加 茵陈。有阴证发黄者,四肢逆冷,脉沉,或阴盛发躁,四逆汤加茵陈。有结胸发黄者,心胸满硬,按之痛不可 近,大陷胸汤加茵陈。有痞气发黄者,心下满硬,按之不痛,半夏泻心汤加茵陈,痞结消则黄自愈。大抵发黄 与治湿相似,轻则渗利和解,重则大下,水利黄自退矣。非但寸口无脉,鼻气冷为不治,形变烟熏黑色,摇头 直视,环口黧黑,柔汗发黄,脾脏气绝也。凡初发黄,先以口含水,用瓜蒂末一字搐入鼻中,吐出黄水,内服 茵陈五苓散,或酒蒸黄连丸,外用生姜同茵陈捣烂,遍身擦之。诸发黄皆小便不利,惟瘀血发黄,小便自利。 且瘀血与瘀热外证,俱头汗作渴,脉浮数。但热结下焦,则热耗津液而小便不利,血结下焦,则热但耗血而不 耗津液,故小便自利。治详后瘀血。 上一段论正伤寒名义 曰伤寒、曰伤风、曰伤风见寒、曰伤寒见风、曰合病、曰并病、曰两感、曰中雾露、曰中暑 、曰热病、 曰晚发、曰 痉。五种湿病∶风湿、湿温、寒湿、中湿、湿瘅。五种温病∶春温、风温、温疫、温疟、温毒发 斑。附水证、黄证,乃伤寒之大关键也,故并提之,共二十四种,湿温居半,可见湿热为病最多。


<目录>外集·卷三\(病机)外感

<篇名>伤寒

属性:虚烦头身不痛,无汗而脉鲜紧; 虚烦者,七情六欲以致肾水虚,而心火烦躁,或杂病后余热未净而烦,或劳役气衰火旺而烦,或阴虚相火 动而烦。有类伤寒初证,外亦发热,但头身不痛,脉不紧数为异。虽阴虚亦恶寒而不甚,脉亦能数而无力。 大概病后虚羸少气,烦躁欲呕者,竹叶石膏汤;轻者,小柴胡汤。痰逆恶心者,橘皮竹茹汤。阴证内寒外热, 肢节痛,口不燥而虚者,阴旦汤。服凉药后,脉愈大而无力,热愈甚而燥渴者,单人参汤、或人参黄 煎汤下 五苓散。劳役气虚者,补中益气汤。阴虚者,四物汤加知母、黄柏。脾胃弱者,三白汤。惊悸痰盛者,温胆汤。 心神不安者,朱砂安神丸。妇人新产挟血虚烦者,四物汤加人参、淡竹叶、麦门冬、甘草。表虚忌汗,里虚忌 下,但宜平和之剂调理。《千金》云∶虚烦不可太攻,热去则寒起,若用伤寒汗下重剂而治虚烦,重则津竭而 死,轻则内消盗汗,变为痨瘵。伤寒有未经汗吐下而烦者,胸满膈实烦热;有已经汗吐下而烦者,胸满烦躁 懊,见各条。 痰证头项不痛,寒热而寸多浮。 痰者,津液所化,风伤肺,湿伤脾,凝浊而生。外证头项皆和,惟寒热类伤寒耳。初起便胸膈满闷,气 上冲咽,寸浮为异。有热者,参苏饮、金沸草散、柴胡半夏汤;无热者,二陈汤、温胆汤;通用,导痰汤。 有痰结胸者,鹤顶丹、枳梗二陈汤;有痰上攻,非次头疼者,瓜蒂散吐之。 食积心腹满闷, 外证头疼发热恶寒,全类伤寒。惟身不 痛,心腹饱闷,嗳噎呕逆,右脉弦盛为异耳。《百证》云∶头疼而恶心,身不痛者,食积也;头疼而身亦痛者, 伤寒也。食在上脘,胸满恶心欲吐,实者,瓜蒂散吐之;食在中脘,痞胀欲呕,有热者,二陈汤加黄连、生姜、 乌梅,或陶氏平胃散。腹痛欲泻者,胃苓汤;寒者,治中汤;心腹满痛不大便者,大柴胡汤下之。又有夹食伤 寒,谓之太阴积证。表证,藿香正气散,或五积散去当归、麻黄,加人参、苏叶;有表复有里者,桂枝加大黄 汤;表证已罢,但里实满者,小承气汤。凡伤寒下后,六七日不大便,烦热腹满而痛,胃中有宿食故也。若中 寒夹食,即见吐利厥逆霍乱等证,急用理中汤加枳实,或四逆汤救之。凡夹食脾胃已伤,不可轻易汗下。 腳氣膝胫软柔。 脚曰气者,风寒暑湿四气蒸于足,循经入脏之深,而发则以渐,非若四气中人虽浅而骤也。外证全类伤寒, 且有六经传变,一如太阳头疼身热云云,直至厥阴烦满囊拳。又有合、并二病。但初起脚膝软弱顽痹,转筋赤 肿为异耳。如太阳证见外踝循京骨至小指外侧皆痛者,随四气偏胜发散,麻黄汤加防风、羌活、细辛、葛根、 白术、茯苓,防己,或败毒散合槟苏散。阳明证见髀膝外廉下入中指内痛者,随四气偏胜微利,大柴胡汤加羌 活、细辛、杏仁,或升麻葛根汤合槟苏散。少阳证见诸足指节痛者,宜和解,小柴胡汤去参加防风、葛根、细 辛,白术、茯苓、麦门冬、干姜、小草。三阳合病,拘挛便闭者,合前三方加减而服,名左经汤。或专入足太 阴经,证见股膝内廉、足大指端内侧痛或浮肿者,古桂附汤加防己、白术、茯苓。少阴经,证见足小指下连 足心,廉股内痛冲胸不食,面黑溺涩,小腹不仁者,难治,八味丸救之。厥阴经。证见足大指连内廉,脐腹 胀痛,脚挛干呕者,养真丹。如足三阴挛痹缓弱,上攻胸胁肩背,下注脚膝,足心热者,换腿丸。要之,风多 入肝,病筋走注,脉浮无汗,小续命汤加独活。风毒肿痛,排风汤、槟榔散;筋急掣痛,乳香定痛散。湿多入 脾,病肉重着,行起忽倒或肿,除湿汤;痰多者,用此汤吞清州白丸子。暑多入心,病气喘闷烦躁,所患必热, 败毒散加大黄。寒多入肾,病骨挛急掣痛,所患必冷,五积散、越婢汤加木瓜,通用千金续命汤、流气饮子、 乌药顺气散。烦躁者,单竹沥饮之;便闭者,三和散、脾约丸;毒瓦斯冲心作痛者,苏子降气汤下养正丹,或吴 萸煎汤,刺入姜汁救之,死在旦夕。寻常春夏,槟苏散加川楝子,热肿赤者,败毒散加木瓜、苍术;秋冬, 五积散加木瓜、槟榔、牛膝、吴萸。最忌补汤淋洗,草药摊 。其证有因于气,因于饮食及丹石者,不可不知。 瘀血昏忘如狂,胸胁小腹不快; 血乃人身河渠,贵流通而不贵凝滞。或当汗不汗,津液内渗;或不当汗而汗,津液内竭;或利小便过多, 以致血热化为恶瘀;又或其人素有跌扑闪挫、善思善郁、过食煎炒,以致血热瘀滞。蓄于上焦,则衄血善忘, 甚则昏迷,良久乃苏,或胸胁腹皆满痛,谵语昏愦,谓之血结胸证;蓄于中焦,则头汗作渴发黄;蓄于下焦, 则如狂便黑,小腹急结,按之则痛,其脉必芤涩。外证寒热,全类伤寒。太阳证则如狂,阳明证则善忘,少阳 证则寒热似疟。大概治上,犀角地黄汤;治中,桃仁承气汤;治下,抵当汤、丸。然必证重脉数,方可抵当攻 之;证轻脉微,通用犀角地黄汤,加青皮、芩、连、大黄,或小柴胡汤加桃仁、生地兼栀子、茵陈。一切血证, 皆此治法不易。伤寒有用承气大下不解,反便坚善食者,瘀血也。凡病日轻夜重,便是瘀血,所以打扑伤损, 证亦类伤寒。 疮毒饮食如旧,掀发肿痛可求。 凡患痈疽背发疔疮,一切无名肿毒,初起寒热,全类伤寒。但伤寒不食,疮毒饮食如常,且身有红肿 痛处可验。不可妄施汗下,宜外科法治之。俗呼流注伤寒,流者,行也;注者, 住也。血气流行,遇寒邪则凝涩,结如堆核,大者如拳,小者如李,初起寒热,全类伤寒。未溃者,宜败毒散 合凉膈散加金银花;已溃者,托里散,不可作正伤寒治之。俗呼赤膈伤寒,胸膈赤肿疼痛,寒热类伤寒,非正 伤寒也,宜荆防败毒散合小陷胸汤,里实者,防风通圣散。 痘疹尻足当时冷, 凡幼稚及年长之人,忽类伤寒证,如未患痘疹,尻足中指皆冷,宜从痘证初热条治之。 劳发痰火待日周。 素有痰火,略有劳动,便发寒热,全类伤寒。轻者,将息周日自愈;重者,颈腋膊胯之间遂结核肿硬, 或消,下次遇劳又发,治宜八物二陈汤,加降火和解之药。 外感疏泄勿甚, 旧谓伤为中,感冒为伤。今悉分之,正恐人以伤寒重剂而治感冒轻病,变生异证。盖感寒虽亦恶寒面惨, 其头疼发热,不如伤寒之甚,脉多沉迟;感风虽亦恶风鼻塞,其发热等证,亦不如伤风之甚,脉多浮数。大概 未发热者,感寒,香苏散;感风,苏葛汤、古苍荆散。已发热者,九味羌活汤之类热服,肌体微润即愈。寻常体 薄多疾之人,只于原服药中加生姜、陈皮,或寒用二陈汤,风用三白汤加减。详见杂病。 内伤补益兼投。 外感挟内伤者,素冒风寒未发,加之饮食劳倦触动,外证全类伤寒。但左手人迎及关脉,大于右手气口 一二倍,此外感重而内伤轻也,治以九味羌活汤去苍术、生地,用白术,随六经见证加减。如内伤脾胃,外感 寒邪者,藿香正气散、人参养胃汤。如内伤饮食,外感风寒者,平胃散加黄连、枳实;便闭加桃仁、大黄。如内 伤生冷,外感风寒者,五积散。内伤挟外感者,先因饮食劳役过度,身痛腰腿酸软,而其体已解 ,又感冒风 寒,外证全类伤寒。但右手气口及关脉,大于左手人迎一二倍,此内伤重而外感轻也,治以补中益气汤,或调 中益气汤,随六经见证加减。误作伤寒,大发其汗者死。内伤房室,又感风者,玉屏风散,或加桂枝、白芍; 内伤房室,又感寒者,川芎汤。风寒两感者,玉屏风散合川芎汤。体薄者,通用十全大补汤,少加防风、羌活、 细辛、白芷。肢冷者,加姜附。阴虚者,八物汤加陈皮、炒干姜,不可误用风寒燥药,愈亏肾水。内伤虚损, 四肢无力发热,亦类伤寒,但必兼盗汗、遗精、白浊为异,内伤卫虚恶风,荣虚恶寒,亦类伤寒,但居密室则 不恶也。内伤阴虚火动,恶寒非寒,恶热非热,但体清瘦,脉无力为异,内伤大渴体热,脉洪大,似阳明中热 白虎证,但脉无力耳。内伤长夏困倦,似外感湿热,或发热头疼似温暑病。以上俱宜补中益气汤,或四物汤、 四君子汤加减。详内外伤辨及杂病各条。解 出《内经》,解者,肌肉解散; 者,筋不束骨。其证似寒非寒, 似热非热,四肢骨节解散,怠惰烦疼,饮食不美。或因伤酒,或中湿,或感冒风寒,或房事过多,或妇人经 水不调,似痧病而实非痧也。治宜通其气血,疏其腠理,以内伤兼外感药调之;轻者,从俗刮痧,刺十指及委 中血。痧证类伤寒,见杂病蛊瘴。 上一段论类伤寒名义。 旧以痰饮、虚烦、腳氣、食积、疮毒、瘀血,劳发、痘疹八证,六类伤寒。添加感冒、劳伤,共成十证。 要之百病皆类伤寒,不可不知。 正、类伤寒如斯,传变伤寒何谓?尝闻∶传阳则潮(热自)汗(便)闭(溺)涩(腹)满,(口)渴(发) 狂谵(语),甚则(发)斑呕(血)喘急,能升墙屋;变阴则厥冷呕吐利,不渴静蜷,甚则咽痛郑声,欲坐井 地,请以初证言之。


<目录>外集·卷三\(病机)外感

<篇名>伤寒

属性:头痛三阳所主,而湿痰鼻塞胸烦; 太阳表证,头痛自巅顶连两额太阳穴者,分有汗、无汗治之,若头痛如破者,急用连须葱白汤姑止之。 阳明表证,额痛连鼻目齿,葛根葱白汤、葱豉汤;阳明里证,晡热汗多头痛者,调胃承气汤;阳明证汗多烦渴, 脉洪头痛者,白虎汤加白芷。少阳证,头角痛连耳,往来寒热者,小柴胡。湿家鼻塞声重头痛者,令病患先噙水 一口勿咽,次将瓜蒂散一字入鼻内,搐出黄水为度。痰涎头痛难当,胸膈烦满欲吐,寒热者,瓜蒂散吐之。凡 头痛连脑痛甚,手足俱寒者不治。 巅痛厥阴所司,而脾肾从足至颈。 三阴无头疼。太阴、少阴脉至颈胸而还,惟厥阴上系与督脉会于巅顶,下颃颡连目出额,必兼干呕吐沫, 却无身热,亦与阳证不同,三味参萸汤主之;轻者,小建中汤。若厥阴得浮脉,则阴病见阳易愈。若脉沉痛入 泥丸,手足冷爪甲青者,谓之真头痛。有上证而连齿痛者,属少阴厥证,俱不治。然风温在少阴,湿温在太阴, 而反头痛,至阴毒及太阳少阴两感,亦有头痛,不与阴证无头疼相反耶。然少阴虽有反热而无头疼,厥阴虽有 头疼而无身热,且头疼终不如阳经之甚。若身热头疼两全者,则属阳证。 项强连背邪初临, 项硬而不能左右回顾,太阳初证。表实无汗,葛根汤;表虚有汗,桂枝汤加葛根。若误下邪气乘虚入里, 反结胸而项强又不解,谓之结胸项强,大陷胸汤、丸,兼理中丸,或四逆汤服之。所以阴毒初病亦有项强,俱 以热药治之,正阳散、附子汤是也。 项强连胁邪亦猛。 项强连胁下满者,小柴胡汤。又有风湿项强, 病项强,见本条。 头眩有风有虚, 未经汗下而眩者,邪渐入里,表虚故也。头目俱眩者,太阳并少阳伤风也;时时目眩口苦者,少阳风邪盛 也,俱小柴胡汤主之。头眩善食不恶寒者,阳明风邪也,茯苓桂甘汤。已经汗下而眩者,里虚也。汗漏不止, 心悸身摇惕 ,或发热者,玄武汤。虚烦头眩,心下痞满,腹痛气上冲咽,身战筋惕成痿者,茯苓桂术甘草汤。 经曰∶下虚则厥,上虚则眩。所以妇人经水适来,易病真元耗散,皆令头眩。间有痰火上冲者,轻则起方昏眩, 重则卧亦旋转,危哉! 郁冒不仁不省。 郁,乃气不舒;冒,乃神不清,俗谓之昏迷也。经曰∶诸虚乘寒则为厥。郁冒不仁,言寒气乘虚中人,如 物蒙罩其首,恍惚不省人事,比之眩晕更重。太阳少阳病,头痛眩冒,时如结胸痞硬者,人参三白汤加川芎、 天麻。吐下虚烦气冲,眩冒身摇者,茯苓桂术甘草汤。少阴证,脉沉迟,面微赤,身微热,下利清谷者,必郁 冒汗出,理中、四逆汤,甘草干姜汤选用。血虚者,人参养荣汤加天麻。如不利止,头眩,时时自冒者难治。 太阳病,下之不愈,因复发汗,表里俱虚,其人必冒,汗自出则表和而愈。又痰饮郁冒厥逆者,三生饮。感 湿头重眩晕者,芎术除眩汤。又有头重二证,太阳不能举者,宜发散;易病不能举者,宜补真元。妇人新产血 虚挟寒必冒,见产后。 身恶寒,有热无热,阴阳班班; 恶寒非寒热之寒,身虽灼热,亦欲近衣,却不可过复及近火气,则寒热相搏,寒不可遏。经曰∶发热恶寒 者,发于太阳也,乃阳证之表恶寒,无热恶寒者,发于太阴也,乃阴证之里恶寒。在阳则脉浮数,宜发汗;在 阴则脉沉细,宜温中。或下证悉具,但有一毫恶寒者,为表邪未净,须先解表,俟不恶寒,乃可攻下。时时啬 啬恶之甚者属太阳;乍止乍恶之微者属少阳;阳明不恶寒反恶热。惟太阳合病在表,则亦恶寒。若少阴证,恶 寒而蜷,脉沉细,无头疼,无项强,厥冷自利烦躁,脉不至者,死。 背恶寒,口和口燥,虚实井井。 风寒客于表分,当一身尽寒,今但背恶寒者何也?盖背为阳,腹为阴,又以背为五脏所系,是以背恶寒也。 寒邪在里,不能消耗津液,故口中和,此属少阴,宜附子汤。热邪陷内,消耗津液,故口中干燥,全无滋味, 此属阳明并三阳合病,俱宜白虎汤。中暑及暑月伤冷,阴气乘阳,亦有背恶寒者。 恶风可解,而漏汗溺涩当温; 恶风者,或当风、或用扇则怯风吹,居密室则不恶也。且三阴无恶风证,悉属阳经。无汗者,当发其汗;有 汗者,当解其肌。若里证甚而恶风未罢者,尤当先解其表,而后攻其里也,桂枝汤加葛根主之。汗漏不止及溺 涩,四肢拘急,难以屈伸者,宜桂枝附子汤。凡汗不止者,必恶风,烦躁不得卧,先服防术牡蛎汤,次服小建中 汤。恶风项强胁满,手足温而渴者,小柴胡汤。汗吐下后恶风大渴者,白虎加参汤。恶风壮热者,参苏饮、防 风冲和汤。风湿相搏,恶风身疼,小便不利者,甘草附子汤。身重恶风者,防己黄 汤。 发潮可通,而气逆脉虚忌冷。 似潮水之有信,一日一发谓之潮。必日晡而作者,阳明旺于未申故耳。宜诸承气汤选用,或大柴胡汤。有 不可下者,脉浮或弦,呕哕呃逆,气逆上,微溏,恶寒发热,非日晡所发,是谓其热不潮,或潮于寅卯者属少阳, 潮于巳午者属太阳,为邪未入胃、俱宜小柴胡和之。又日晡发热脉虚者,亦不可下,宜桂枝汤微汗之。若结胸 潮热脉浮者属太阳,大陷胸汤。阳明伤风,腹满身黄者,麻黄连轺赤小豆汤。冬阳明潮热,黄芩汤。吐下后不 解,如见鬼状,循衣摸床,微喘直视,脉涩者,死。 似疟作止有时,太阳阳明厥阴; 似疟非疟,作止有时,或日再发,或二三日一发,非似潮,单潮而无寒,亦非若寒热往来之无定也。太 阳证二三日似疟,寒多脉浮洪者,桂枝汤,或桂枝二麻黄一汤。阳明证似疟,汗出日晡发热脉浮者,桂枝汤; 脉实者,承气汤。热入血室似疟,小柴胡主之。厥阴证似疟,一日二三发,脉浮缓者,为里和,自汗而愈。凡 感冒之人,忽觉毛寒股栗,筋节搜挛,百骸鼓撼,呕不欲食,其寒不可御,未几复转而发热者,皆似疟状,不 必脉弦,随所见证与脉,而以小柴胡汤和解,此即温疟也。 热多寒少三证,弱脉脉迟同等。 一证脉弱者,亡阳也,不可正汗及吐下,桂枝二越婢一汤以微汗之。一证脉迟者,血少也,先以黄 建中 汤养血,俟脉不迟,乃以小柴胡汤和之。一证脉阴阳同等,微浮微缓,不呕,清便自调,此不待药汗而自愈也; 若面赤身痒,脉涩者,桂麻各半汤,必待微汗而后愈。通用,柴陈汤,热多加川芎、前胡,寒多加川芎、草果。 若寒多热少,不烦躁而脉浮缓者,乃伤寒见伤风脉也,或面色不泽,两手无脉者,乃麻黄附子细辛汤证也。 往来寒热,正是半表半里之情; 经曰∶阴气上入阳中则恶寒,阳气下陷阴中则发热,此阴阳相乘之病也。若大下,阴微发热;大汗,阳 微恶寒,乃医之误也。大要∶阳不足,则阴邪出于表而与阳争,则阴反胜而为寒;阴不足,则阳邪入于里而与 阴争,则阳反胜而为热。若邪入而正气不与之争,则但热而无寒矣。阳不足则先寒,阴不足则先热;表邪多则 寒多,里邪多则热多;半表半里,寒热相等,乍往乍来而间作也。若不呕,清便,脉浮者,犹当解表。口渴, 尿赤,脉实者,大柴胡汤。心烦喜呕,胸胁满而不欲食者,小柴胡汤,热多者加柴胡,寒多者加桂枝。汗下后, 柴胡证不除者,柴胡桂姜汤。寒热往来,胁满,小便不利,呕渴,头汗者最宜。如寒热势盛,当迟一二日, 少定方可图之。所谓其盛者,可待衰而已。若寒热势定,或早移于晏,晏移于早,邪无可容之地,病将解矣。 夫病机言搏者,旧有痰痞相火之类,偶然新气加之, 则搏动而发,此理易明。言争者,乃彼此相搏相斗,久而后可和解之,谓不过邪正气相引,结而未遽散,非实有 所争竞也。血气盛者,虽风寒之邪乘间而入,终不能动其真气而与之斗。惟血气弱者,则邪入必斗,斗则便有 胜负,须正气复而后邪可退也。若邪愈胜而正气负,非药饵大扶持之,必不可救。此争与搏之义也。至于头面上 病,皆百邪上攻;胸膈间病,皆百邪上冲;肠胃间病,皆百邪下流而传入。不然则血气失升降之常,或阳当 升而不升,阴当降而不降,精宜升而不升,气宜降而不降,血宜顺而不顺,火宜静而不静。识病机括,尽于此矣。 表里寒热,譬如冬至夏至之景。 陶氏以皮肤即骨髓之上,骨髓即皮肤之下,前人错误而分表里。但以冬至阳生,则地中热而外寒渐极,夏 至阴生,则地中冷而外热渐极,推之则诚有表热里寒、表寒里热之理。且如病患身热似火而外欲得衣,微厥下 利,脉沉而迟,分明里寒表热,所谓热在皮肤寒在骨髓也。《活人》先以阴旦汤退寒,次服小柴胡汤加桂清表。 所以少阴反热一证,里寒表热,手足厥而下利清谷者,四逆汤主之。如病患身冷似冰,而外不欲近衣,口燥舌干, 脉沉而滑,分明表寒里热,所谓热在骨髓寒在皮肤也。《活人》先以阳旦汤合白虎汤除热,次服桂麻各半汤和 表。所以少阴传经热证,恶寒而蜷,时时自烦,不欲浓衣者,大柴胡汤下之。此仲景余议,当的从之。 翕翕发热,于表则二;蒸蒸发热,于里则一。 表热若鸟合羽所覆,有有汗发散,无汗解肌二者之分。里热若火熏蒸,自内达表,惟下之一法而已。半表 里热者,表邪将罢,里未作实,轻于纯在表、纯在里之热也,宜和解之。要之,不渴小便清者为表,渴而小便黄 者为里,或渴或不渴,半表里也。然三阳经又有阴阳表里之分,盖太阳以皮肤为表,以膀胱为里。热在皮肤头疼 项强为表,麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤;热在膀胱口渴尿赤为里,五苓散。阳明以肌肉之间为表,肌肉之下为 近里,以胃腑之内为全入里。热在表则目痛不眠,葛根解肌汤;热近于里则口渴背寒,白虎加参汤;热入里则自 汗狂谵,调胃承气汤。少阳以胸胁之间为半表半里,表多小柴胡汤,里多热盛者,黄芩汤。以上发热,太阳恶寒、 阳明自汗、少阳多呕,皆三阳证也。太阴、厥阴不发热,惟少阴有反热二证。一脉沉发热,表郁重者,麻黄附子 细辛汤;轻者,麻黄附子甘草汤。一脉不出,里寒外热者,白通汤和之。脉阴阳俱虚,热不止,及汗下后复发热, 脉躁疾,下利不止者,死。 烦躁,以躁之顷渐而分阴阳; 烦,乃心中懊 欲吐之貌;躁,则手掉足动起卧不安。心热则烦,肾热则躁。烦为轻,躁为重。先烦而渐躁 者为阳证,分表里汗吐下治之;不烦而便发躁者为阴证,宜温中。或经吐下而不解烦躁者,亦宜温之。大概中关 脉浮大,身热而渴者,多太阳阳明病,治以寒凉;尺寸脉沉微,厥而利者,多属少阴病,治以温热。《百问》云∶ 惟躁有阴阳二证,太阳证烦躁宜汗,阳明证烦躁宜下,若阴证发躁,宜温之是也。故有曰∶烦躁与虚烦少异,烦躁 昼日不得眠,夜反安静,身无大热,阳虚也。虚烦不得眠而无间断,故为里热,宜栀豉汤吐之。丹溪又云∶烦主气, 躁主血。肺主皮毛,气热则烦;肾主津液,血热则躁。故用栀子以治肺,豆豉以润肾。但肺热非心火乘之乎?凡 烦躁见吐利,厥逆无脉及结胸者,死。古方黄连鸡子汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤,选用。 烦热,以膈之软满而辨虚实。 心烦作渴欲呕,身热睡卧不宁,与发热均属表热,但烦热无时休歇,非发热时发时止。凡烦热未经汗吐下, 邪热传里而作,如未作膈实,心中欲吐不吐,郁闷之状者为虚,但当和 解或微汗而已。经云,病患烦热,汗出则解是也。若心中骤满而烦者为实,则有吐下之异。赋云∶微烦为阳之 相胜,言当分表里而治之也。又云∶烦极而反发厥者,乃阴所致,言热极则反与阴盛发躁一同,必以四逆、 理中汤治之。宜与动悸条参看。 自汗不特伤风也,并少阴反证而有九; 曰伤风,卫虚而汗自出,必兼恶风寒也。曰风温,风伤卫而温伤气也。曰湿温,湿热蒸而汗自出也。曰中 暑,热伤气也。曰霍乱,吐利而阳气大泄于外也。曰柔 ,原因伤风也。曰胃不和,言脏无他病,但时发热而 汗自出,乃风邪在胃,宜微汗以散之。曰亡阳,太阳发汗过多也。曰阳明自汗,不恶风寒反恶热,而热逼汗自出 也。汗甚津液内枯,不可下者,蜜导法。惟三阴本无汗,而少阴有反有汗三证,亦曰亡阳∶其一,自汗咽痛, 甘桔汤;其二,自汗厥冷,四逆汤;其三,自汗呕吐,甘草干姜汤。凡汗不止者,先服防术牡蛎汤,次服小建 中汤。如汗出如油不流者,死。 无汗不特伤寒也,并阳明反证而有七。 曰太阳伤寒、曰太阴病、曰少阴病、曰厥阴病、曰冬阳明,曰刚 、曰阴阳易,皆寒泣血,阴主收敛意 也。但阳明病当有汗,今反无汗,其证有三∶恶寒脉浮而喘者,表有邪也,宜麻黄汤、升麻葛根汤微汗之;若 无汗,小便不利,心中懊 者,必欲发黄,宜茵陈汤;小便利,吐而咳,手足厥,若头痛鼻干者,小建中汤。 亡阳少血,躁极痰癖,不得汗须巧攻; 太阳恶寒,当脉浮而紧,今反脉浮而迟者,迟为亡阳,不能作汗,其身必痒,桂麻各半汤。凡伤寒当汗, 与麻黄汤二三剂,而汗不得者死。热病脉躁盛而不得汗者,亢阳之极也,不治。阳明身热宜有汗,今反无汗, 身痒如虫行皮中者,久虚故也,黄 建中汤、术附汤。寒热厥证,忽两手或一手无脉,是为重阴,如欲雨沤热, 必然大汗而解。其或投药无汗,而脉又不至者死。虽然血虚中干,不能作汗,痰饮证癖,又每隔汗而不能出。 血虚养血,痰癖开关行气以汗之,最为活法。有服药不得汗者,当用蒸汗法。通用,陶氏再造散加减。 寒入少阳,冬病阳明,睡中汗且盗出。 盗汗者,邪方入里,尚连于表。睡则气行于里而表不致,故汗出,醒则气周于表而汗复止。胆有热也,小 柴胡汤。冬阳明脉浮紧者,必有潮热盔汗,黄芩汤、柴胡桂枝汤。脉浮大,欲眠目合则汗者,小柴胡汤。 阳上蒸而头额汗,表实内枯证最多; 诸阳上循于头,里虚表实,腠理致密,则热气不得发越于周身,乃上蒸于头面,汗出既多,则五内自枯。 惟里虚忌下,惟内枯忌汗。属半表里者,小柴胡汤主之。汗下后,胸满心烦,呕渴表未解者,小柴胡汤去半夏 加桂枝、栝蒌仁。虚烦者,栀豉汤微吐之。阳明热入血室,燥粪谵语者,俟其过经,权以小承气汤微利之。 黄证、水证、瘀血、风湿、寒湿头汗,见各条。凡头汗小便不利,内外关格者为阳脱,及误下温家头汗而喘, 或小便不利,大便自利者亦为阳脱,二者皆不治。 气旁达而手足汗,便硬软利法已毕。 津液自胃腑旁达于外,则手足自汗。有热聚胃腑逼而出之者,必有谵语燥粪,阳明证也。大便已硬者,大 柴胡汤、或大承气汤;大便不硬而软者,小柴胡汤。凡伤寒欲下而小便少,手足心并腋下不滋润者,不可攻也。 有寒聚胃腑,大便初硬后溏,或水谷不分,手足 然汗出者,不可下,少与理中汤,或猪苓汤。如寒甚不食, 小便不利者,此欲作痼瘕也,宜理中兼散气之药治之。 下后热只阴弱,而邪陷于心者则痛; 大下伤血,伤血阴弱,脉涩而发热。盖阴虚则脉涩,血虚寒极则发热。古方葶苈苦酒汤,酸苦涌泄之义 也。凡下后不可遽补,身热心中结痛者,栀豉汤微汗之;或医以丸药下 之,致留余热未净者,栀子干姜汤。胸满未消,腹痛未止,脉尚数实者,积垢未净也,小承气汤;体薄者,黄芩 汤、小柴胡汤、益元散调之。仲景云∶下后热不退,因汗下失宜,如八日以上大发热者,难治。经曰∶阳微恶 寒,阴微发热,寒多易愈,热多难愈。 汗后热多阳虚,而邪入于里者为实。 大汗伤气,阳微发热,悸眩身 ,脉弱,或兼恶寒,阴阳俱虚者,玄武汤主之。发汗后表证未退者,宜再汗 之。若身凉半日许,而见半表里证者,宜和之。若汗后日晡如疟,脉沉实,便闭,里证已具者,大柴胡汤下之。 若但热而呕逆,心痞自利者,大柴胡汤去大黄调之。虚烦者,竹叶石膏汤。凡大汗后热不退,脉静者,生;脉 盛躁疾者,此名阴阳交,必死。《解惑论》云∶汗后寒热交作,当看脉尚浮数洪大,犹当微表其汗。医者见已经 汗后,不敢再表,邪气无由发泄,误矣!发汗后止恶寒,虚也;发汗后止发热,实也。恶寒用温药,发热用凉 药,无不愈者。 虚者汗下之后,恶寒愈增; 汗后亡阳恶寒者,表虚也,芍药附子甘草汤;下后恶寒者,里虚也,四逆汤。其有表邪未尽,必兼发热者, 柴胡加桂汤。又有里实,热伏于内,阳微于外,而恶寒便坚者,亦必兼热,尤宜下之。《百问》云∶汗后恶寒, 人必虚;下后发热,人必实是也。汗下后,厥阴证大汗出,烦躁体疼,拘急厥逆者,阴阳俱虚也,宜四逆汤以补 阳,加人参、茯苓以益阴。汗下后,脉微恶寒者,小柴胡汤去芩加芍药;有头汗者,柴胡加桂汤。汗下后,尺 寸俱微,阴阳表里俱虚者,小建中汤。噫!伤寒以真气为主,阳病宜下,真气弱者,下之多脱;阴病宜温,真气 弱者,客热便生。非药无力,本主无力也,惟寡欲真气完者,易于用药。误下气脱,昏倦不食,不渴者,来复 丹、灵砂丹暂服之。 热者吐下之后,消渴可必。 凡吐下后,邪热不客于上焦为虚烦,而乃客于中焦为消渴者,白虎加参汤。心下痞者,先解其表,后清其 里。汗后渴者,少与水以和胃则愈。伤寒汗吐下后,邪气乘虚而内客,或壅窒而未尽,皆当量虚实而调治之。 咳嗽有寒热水气之多端, 咳嗽多属肺金,伤寒言太阳病者何也?肺为五脏华盖,内通膀胱,外主皮毛,而为气之主,气逆而不下 则咳。风寒乘之,气冷则滞;热邪乘之,气燥则郁;水饮乘之,与气相搏。寒热水气,皆能生痰,又咳之所从 始也。以风寒言之,太阳证身热呕喘者,麻黄杏仁饮;咳喘者,三拗汤。少阳证寒热胸满,或挟泻者,小柴胡去 参、枣加五味子、干姜。少阴证厥逆,腹痛下利者,四逆汤加五味子、干姜。少阴咳而呕渴,心烦不得眠,下 利者,猪苓汤。春冬伤风寒,夏秋伤湿冷,鼻塞喉鸣,气不得下而咳者,橘皮竹茹汤。以热咳言之,金沸草散、 柴胡半夏汤、泻白散。或咳脓血者,小柴胡加黄芩、黑豆。咳嗽身热,脐腹满痛者,大柴胡汤下之。中满而呕 者,大半夏汤。解利以后,胃寒不食者,理中汤、六君子汤,俱加五味子、细辛。痰气盛者,大橘皮汤。素有 痰火者,当于芩连二陈汤中消息。又水咳有三证∶青龙汤治太阳之表水有寒,十枣汤治太阳之里水有癖,玄武 汤治阴证之里水有寒。凡咳而小便利者,忌汗。久而入脏成痨,膏之上、肓之下者,不治。 体痛有阴阳血风之纤悉。 风寒入肌,血脉凝滞,所以身痛。太阳身痛,拘急而已,脉浮紧,便清,宜分有汗、无汗治之。少阳身痛, 必胁硬呕渴,小柴加瓜汤和之。汗后身痛不休,脉沉迟者,桂枝加参汤。又有痛无常处,按之不可得,短气脉 涩者,宜再汗之。太阳病七八日,脉细恶寒,阴阳俱虚者,不可发汗吐下,宜小柴胡汤,误汗令人耳聋。素有 热者,黄 建中汤;素无热者,芍药附甘汤。厥阴、少阴身痛,下利烦满,脉沉紧者, 先温以四逆汤、玄武汤,后发以桂枝汤。血虚劳倦身痛者,补中益气汤、黄 建中汤。风邪在阳明,不荣于表, 一身重痛者,葛根汤。阴毒身痛如杖、瘀血身痛发黄、中湿痛难转侧,风湿一身尽痛,见各条。疮家误汗身痛, 必发 ,葛根汤或桂枝汤以救之。 渴有汗多自利,水入即吐名逆证; 热在表则不渴,热入里则热耗津液而作渴,或汗吐下过多,耗夺津液而渴。然有渴必有烦者,肾主水,热 深则水竭而渴,肝木挟心火以生烦,故厥阴六七日,饮水多而小便少者,谓之消渴。渴欲饮水为欲愈者,传经 已尽也。脉浮而渴属太阳;有汗而渴属阳明;自利而渴属少阴∶至于厥阴,则热之极矣。太阳病汗后,脉洪者,白 虎汤;无汗而渴者,小柴加瓜汤。阳明病汗少溺涩者,五苓散;汗多而渴者,竹叶石膏汤。少阴病下利咳呕,心 烦不眠者,猪苓汤;下利饮水有热者,白头翁汤;小便清白虚寒者,甘草干姜汤。厥阴消渴不食,食则吐蛔者, 乌梅丸。汗吐下津枯者,白虎加参汤。阳毒消渴倍常者,陷胸丸、黑奴丸。中暑者,酒蒸黄连丸。凡饮水安睡 者,实热也;饮水少顷即吐者,火邪假渴耳。凡渴不可恣饮,须少与之以润胃气,恐变水结。一种水逆证,渴 欲饮水,水入即吐者,五苓散。又发汗动右气,肺伤亦饮水即吐者亦宜。若先呕后渴者为欲解,当少与之水; 先渴后呕者为水停,赤茯苓汤。有风温、发黄、渴证,见各条。 漱因经热里寒,水入不咽多血疾。 经热则口燥烦而欲水漱,里寒则水入而不敢咽。阳明证漱水不咽,身热或微恶寒,热在经而不在里,必逼 血上行为衄血,黄芩汤。瘀血证漱水不咽,外无寒热,喜忘如狂,犀角地黄汤。少阴证脉沉厥冷烦躁,或干呕 无脉,好漱水不咽者,四逆汤、白通汤主之。蛔厥证烦躁吐蛔,好水浸舌而不欲咽者,理中汤加乌梅。 上一段论伤寒初证,未有不自头疼项强身痛,发热恶寒,有汗无汗,或咳嗽,或渴而始者,故提之于此, 过七日不愈者,皆杂证也。


<目录>外集·卷三\(病机)外感

<篇名>伤寒

属性:怫郁因汗失宜,便坚为实哕为虚∶ 面者,阳明所主。阴盛者,面赤而黯;阳盛者,面赤而光。表证汗出未彻,以致邪热怫抑郁结,故头面 红赤,甚则蒸于肌肤,汗出未透身痒者,桂麻各半汤;恶寒热者,葛根汤;汗太过发黄者,茵陈汤;惊惕者, 火邪汤;大便硬者,里已实也,大柴胡汤。下后哕者,胃虚也,桂枝参苓汤。 戴阳浮火所冲,阴证(下痢厥逆)热微阳热甚。 《百问》云∶病患身微热,面赤,脉反沉而迟者,阴证也。身微热者,里寒也;面戴阳者,面虽赤而 不红活,乃下虚也。医者不察脉,以虚阳上膈热躁,误为实热下之,又用凉药,则气消而成大病矣。仲景理中、 四逆,陶氏益元汤主之。若阳证面赤,脉洪大,腹满潮热,大便不通者,大柴、承气主之。 目盲鼻鸣而呕衄者,热搏之重; 《难经》曰∶脱阴目盲。言精血脱而不上荣于目,故目盲不了了,或无所见也。伤寒发烦目盲,甚者必 衄。盖肝血为热气所搏,妄行于上而为衄,得衄则热随血散而解,与麻黄汤,或麻黄升麻汤、九味羌活汤。盖伤 寒衄为积热在表,用麻黄、羌活者,非治衄也,以解太阳经之邪耳。此与太阳病其人适失血及下利宜桂枝汤法 同。但衄家最忌发汗,邪轻者,犀角地黄汤。又目近鼻为内 ,属太阳;近眉尾,属少阳;当面,属阳明。赤 脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。热则目赤,风则目眩,寒则目疼。又狐惑目 不能闭,阴证眼睛痛,阴阳易病眼中生花。鼻者,呼吸清气之路,上窍于肺,下通膀胱。风寒壅则鼻鸣而必干呕, 太阳病,桂枝汤;太阳阳明合病,鼻干肌热者,葛根汤。 叉手冒心而聋耳者,阳脱之凶。 《难经》曰∶脱阳者见鬼。无阳气而见幽阴之鬼。伤寒汗过亡阳,其人必叉手自冒心胸而聋耳者,何也? 盖耳属肾,阳气盛则上通而聪,阳气虚则下脱而聋。仲景云∶少阴受病,胸胁满而耳聋者是也。宜芍药附甘汤、 黄建中汤救之。心悸欲得按者,桂枝甘草汤。撮空神昏者,陶氏升阳散火汤。若初证手少阳风病厥而聋者, 耳中 HT HT ,小柴胡汤,最忌吐下以致惊狂。手太阳热厥聋耳者,耳中塞满,加之热壅,出血出脓,则成 停耳。湿温厥阴耳聋见前。又有风邪入肾,耳中卒痛,外证寒热,不急治则发强如 ,俗名黄耳伤寒,不可作 正伤寒治之,内服小续命汤、败毒散,外用虎耳草捣汁滴入耳中。上证头汗如珠不流者,阳脱即死。 四肢胃末,由热而温而冷逆,知是传经之厥; 伤寒邪在三阳,则四肢热;半表半里及太阴,则邪渐入内,则四肢温;传至少阴、厥阴,则邪入深而陷伏 于内,则四肢厥冷。然先由热而后厥者,传经热厥也。轻则四逆散、白虎汤、竹叶石膏汤;重则大柴、承气下 之。若邪乍结胸中,心烦不食而厥者,瓜蒂散吐之。《百问》云∶热厥与冷厥不同。热厥者,微厥却发热;若 冷厥则不发热,四肢逆冷,脉沉细,大小便滑泄,恶寒,指甲青色。又有失下,血不通,四肢便厥,医者不识, 疑是阴厥,复进四逆汤之类,祸如反掌。大抵热厥,脉沉伏而滑,头上有汗,手掌温,指梢亦温,便宜下。 此仲景之妙旨也。 一舌心苗,由白而黄而燥黑,失其本体之红。 舌为心苗,肾主津液,无病则舌红而润。偶见红星点者,将欲发黄。如丹田邪热,则心苗枯槁,生苔如白 苔然。是以邪在表则无苔,邪初传里则苔白而滑。胃寒客热懊 者,栀豉汤吐之。阳明证,胁硬,不大便而呕, 舌苔白者,亦不可攻,小柴胡和之。如恶寒欲呕痰者,小柴胡加干姜。白苔滑而下利者,为脏结不治。热渐入 深,则苔白而涩;热深入胃,则苔黄或肥光,或尖白根黄者,表多里少也。俱白虎加参汤主之。手足腋下汗出, 谵语便闭,苔紫带黑,或生芒刺,虫碎燥裂者,承气汤下之。但舌黑亦有数种,有四边红而中灰黑成路者,失 下也;有黑圈者,过经未解也;有黑尖者,虚烦也;有舌见黄而中有黑至尖或黑乱点者,热毒深也;有弦红心 黑,或白苔中见黑点者,表未解也;有根黑尖黄,脉滑者可下,脉浮者可汗;有尖黑而有乱纹,脉滑实者急下 之,脉数无力者,必发渴而死。凡舌黑不论多少,俱系危证。惟冷而滑如淡黑然者,乃无根虚火,可以化痰降 火药治之。阴证苔白,腹痛自利者,理中汤。中湿湿痹,舌上如苔,非真苔也,丹田有热,胃中有寒,五苓散。 无寒热而唇焦者,多因血瘀; 不发寒热,胸满唇焦,漱水不入咽者,必衄血也。小腹满,小便利,大便黑者,血瘀于下也。 无色泽而唇青者,必是寒中。 阴证胸膈满,面色及唇皆无色泽,手足冷者,理中汤。若唇青有疮,则为狐惑。 口干口燥口涎岂无异? 口干者,邪热聚胃,消耗津液故也。有汗后口干者,五苓散加知母、黄柏;有阳明口干热甚口噤,背微 恶寒者,白虎加参汤;少阳证口干者,小柴胡汤;瘀血证口干,漱水不欲咽者,桃仁承气汤。口燥亦因脾胃有 热,津液涸少。阳明口燥咽干,背恶寒烦渴者,白虎加参汤;少阳口苦咽干,小柴胡汤、双解散;少阴口燥舌干 者,承气汤;口燥咽干,默默不欲言者,宜以狐惑治之。凡口干燥忌汗,汗之重亡津液。口涎有阳明热盛者则 涎热,少阴寒证则涎冷。 气逆气喘气短大相同。 气逆者,气自腹中时时上冲也。太阳无 汗、阳明胸满者,汗之。太阳下之早,表邪乘虚传里,里本虚者受邪不逆,里本实者不肯受邪,则气逆上冲, 邪仍在表,当复汗之。厥阴客热气上冲心,此热在里而气上也,下之。胸满实者,吐之。汗下后气逆眩晕者, 茯苓桂术甘草汤。有病后虚羸少气,欲吐气逆者;有动气发汗气逆者。气喘惟有太阳、阳明二证。太阳证无汗而 喘,宜汗;阳明证汗多而喘,宜下。太阳阳明合病,胸满而喘,恶寒者,亦只宜汗而不宜下也。故曰微喘缘表之 未解,喘满不恶寒者,当下而痊。又有汗后停水喘者,有汗下后喘者,有阴证喘息甚急者,返阴丹;脉伏者, 加味生脉散;如脉伏汗出发润者,肺绝不治,气短者,呼吸不相接续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛也。经曰∶ 微虚相搏则为短气。短气不足以息者,实;少气不足以息者,危。有结胸者,有停水怔忡者,有风湿相搏者, 有素弱及下后脉微气虚甚者。大抵心腹胀满者,为实,为邪在里;心腹濡满者,为虚,为邪在表。气喘、气逆 亦然。 湿呕、干呕,宜察肾肝病证。 湿呕,有物有声,食已则呕;干呕,空呕无物。总属阳明气血俱病,故呕比吐为重也。热呕,口苦烦渴, 脉数,手心身热;寒呕,头痛胸满,厥冷吐沫,脉迟,吐哕噎呃皆然。湿呕,表邪传里,里气上逆,故半表里 证多呕也。三阳发热者,俱小柴胡加生姜主之。胸满日晡潮甚加芒硝;呕不止便闭者,大柴胡汤;呕多虽有阳 明证,胃薄不可下者,甘桔汤;烦渴者,先呕后渴为欲愈,猪苓汤;先渴后呕为停水,赤茯苓汤;饮水即呕者, 五苓散;虚烦渴者,竹叶石膏汤加姜汁,或栀豉汤;上热下寒呕者,黄连汤;胃寒下利,厥冷不渴者,理中汤 去术加姜汁,或正气汤加姜汁。少阴三证,膈上寒饮,呕吐涎沫,或吐利而渴者,四逆汤加生姜;脉沉,或咳 或悸,挟水气者,玄武汤去附子加姜汁;手足寒,心中温温欲吐不吐,愦愦无奈何者,生姜汁半夏汤。经汗下 虚者,干姜芩连人参汤。汗后水药及谷食不下者危,小半夏汤救之。又有温毒呕者,心闷发斑;水证呕者,先 呕怔忡;呕脓血者,腥臊气逆上冲,呕尽自愈。干呕,胃热与谷气相并上熏,心下痞塞,故呕则无所出,食则 不能纳,黄连解毒汤。有太阳无汗干呕者,风邪上壅也,桂枝汤。有太阳阳明合病,不下利而但呕或干呕者, 里实气逆,上而不下也,葛根汤。胃寒津枯干呕渴者,理中汤。少阴三证,干呕下利,脉微者,白通汤;里寒 外热,脉微欲绝者,通脉四逆汤;利不止,烦躁厥逆无脉者,白通加猪胆汁汤。厥阴头痛干呕吐痰,或自利厥 冷烦躁者,三味参萸汤。胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,愦愦无奈何者,生姜汁半夏汤,大、小橘皮汤。 吐腥、吐酸,总因胃腑热寒。 吐,有物无声,食入即吐。丹溪以属太阳血病,然胃实主之。吐利腥臊者为寒,酸臭者为热,治与呕哕一 同。凡呕吐,脚软痛者,腳氣也。呕吐脉弱,小便自利,身微热而厥者,虚极难治。 哕噎皆因水寒相搏, 哕即干呕,声更重且长耳;噎乃胸间气塞不通。胃脉浮则为噎,滑则为哕。皆因胃气本虚,汗下太过, 或复饮冷,水寒相搏,胃虚气逆而上,理中汤加肉桂、丁香以散寒下气,茯苓、半夏以消水。哕不止者,橘皮 干姜汤、橘皮竹茹汤。间有热邪壅郁,上下之气不得通者,俱小柴胡加生姜和之。热甚便难者,小承气下之; 便软者,诸泻心汤选用。温病发渴饮冷作哕者,升麻葛根汤加茅根。凡呕、哕,必用半夏散结气也,用竹茹涩 胃解烦也,用生姜散逆气也。呕、哕、呃皆因气逆,故姜为呕家圣药,热者乌梅丸代之。 呃逆亦有阴阳两端。 旧以为咳嗽之咳,俗又以为口吃之吃。虞花溪考韵书,KT 与呃通,乃气逆上之名。又有以呃逆为哕者, 哕出声然后吸,呃逆入 声,逆尽然后呼,出入呼吸不同。兼呕、哕者,本于胃,呃逆本于肺。谷入于胃,胃气上注于肺,故寒气加新 谷,气相忤逆而复于胃,故噫噫有声。所以丹溪力辨乃相火自脐下直上冲胸,交于厥阴,水火相搏而作声也。 阳证,发热口苦胸满脉弦数,小柴胡汤加竹茹。小便闭加茯苓、或猪苓汤;大便闭者,调胃承气汤。少阴证失 下,腹满便闭,或纯下清水,呃逆者,小承气汤。阳明身热口渴,胸满烦躁,脉洪数,呃逆者,火冲肺也,甘 草泻心汤。阴证,便软胃寒,或因吐下虚极,恶寒脉细者,橘皮干姜汤。内寒厥冷者,羌活附子汤、丁香柿蒂 散,调苏合香丸。胃寒饮水相搏者,小青龙汤去麻黄加附子。手足厥冷者,小橘皮汤。胸满虚烦者,大橘皮汤。 凡呃逆,药中俱宜陈皮、竹茹、姜汁。此证有欲作正汗,阴阳升降而然者,即愈。又有食积而致者、小便闭涩 及痰水上冲者,腹满不得小便及脉见沉微散者死。以上呕、哕、呃逆大同,水气表里俱有此五证。 衄血热迫于鼻,动经则为厥竭不治; 经络中热盛逼血,从鼻出者,为衄,多属太阳,名曰阳血。点滴不成流者,表犹未解,当用辛凉之药解 表,九味羌活汤加赤芍,或升麻葛根汤加黄芩,或麻黄升麻汤、双解散;渴者,五苓散;烦者,竹叶石膏汤, 以散经中之邪。仲景云∶伤寒脉浮紧,不发汗因致衄者,麻黄汤主之是也。如无表证,衄血成流,及因汗而得 衄,或下又见血者,不治自愈。不止者,犀角地黄汤、陶氏生地芩连汤、黄芩汤、茅花汤,外用冷水浸纸贴太 阳穴,纸热又换,或用百草霜、胎发烧灰吹入鼻中。九窍出血亦效。凡衄不宜即止,恐余血入胃,着于上焦为 血结胸证。直中少阴证,热行于里,先热后厥无汗,亦阴证似阳也,医不能识,强发其汗,必动其经,外则 筋惕肉 ,内则伏热逼血从耳目而出,或从口鼻而出,名曰阴血,是为下厥上竭,不治。但厥为下厥,血出于 上为上竭。轻者黄芩汤加生地之类,或当归四逆汤、黑锡丹救之。动经与鼻衄,微有不同如此。 吐血热积于中,并牙乃是肾胃相残。 汗乃心液,热则变红而逆出上窍,阳邪失汗,以致热毒入脏,化为瘀血,从口吐出,多属阳明。凡见目红 骨热,神昏狂谵,胸腹急满,皆血证也。热浅者,犀角地黄汤加黄芩、山栀、茅根、藕节,或小柴胡汤、黄连 柏皮汤。热深者,桃仁承气汤,三黄汤,抵当汤、丸。阳毒者,升麻汤;作渴者,五苓散,恐水入复吐故也, 或竹叶石膏汤,皆加川芎调血,炒山栀降火,危哉!又有阴证吐血,脉迟腹痛,厥逆呕吐紫黑色者难治,姑以 理中汤、甘桔汤加生姜汁半夏汤救之。又牙床属胃,牙齿属肾,如阳明传入少阴,二经相并,血出于牙缝如吐 者,人多不觉其为牙血,以凉水漱血则止,少顷又来者是,外用绿袍散,内服解毒汤合犀角地黄汤,或生地芩 连汤下之。轻者,清胃降火而已。 漏汗惊狂瘅痹,总是火邪逆; 火邪者,或不当汗而用火取汗,或汗不得而用火劫夺,以致火气熏蒸,精神昏愦,肢体不宁,体虚者,漏 汗不止,真阳脱亡。凡汗不得者,谓之亡阳;汗多不止者,亦谓之亡阳,如心痞胸烦,面青肤润者难治;色黄, 手足温者可治。因太阳证者,桂枝汤加附子;或汗下后,见吐逆者亦宜。因少阴证者,四逆汤;或便清干呕者, 甘草干姜汤;咽痛者,猪肤、甘桔汤。如少阴呃逆谵语,被火,小便难者,必滋其津液,竹叶石膏汤去半夏加 生地。或时倏然而起,惕然而惊,起卧不安若狂者,救逆汤。烦躁遗精者,桂甘龙骨牡蛎汤。体实者,虽不至 亡阳,然内火外火相并,热发于外则身必发黄,热搏于内则小便必难,惊狂谵语,烦躁不已,或一身尽痛,甚 则手掉足动,循衣摸床者死。如小便利者可治。通用,柴胡龙骨牡蛎汤、火邪汤。或下清血、或因燥唾血者, 犀角地黄汤。发黄瘅者,茵陈汤。若太阳证,宜汗而反用火灸者, 其邪无从而出,病当腰下重痹,麻杏薏甘汤散之。 谵语郑声虚实,全凭水道看。 谵者,妄也。或闭目言平生常事,或开目言人所未见事,或独语,或睡中呢喃,或呻吟不已,甚则狂言恶 骂,俱谓之谵语。皆因胃热乘心,故脉来洪数,二便多闭,外见阳证。有阳明汗多谵语,少阴自利谵语者, 内有燥屎也,调胃承气汤下之。半表里默默不欲语,及已得汗而身和亡阳谵语者,柴胡桂枝汤调之。已下胸 烦身重不可转侧谵语者,柴胡龙骨牡蛎汤。错语、独语、呻吟者,解毒汤、单泻心汤,或白虎汤和之。又有汗 多谵语者,风也,俟过经乃可下。瘥后谵语者,邪留心胞也,知母麻黄汤。如气逆下利,厥冷而脉又沉细者死; 身热脉大,声清气朗,目光面润者生。瘀血、亡阳、合病、湿温、热入血室、火邪谵语,见各条。郑者,重也。 言语重复不已,声音模糊,有如郑卫不正之音,皆因汗下后及风温发汗过多,以致表虚里竭,精气夺而神昏舌 短,故脉息沉微,二便多利,外见阴证,白通汤救之,或单人参汤亦可。故曰谵语实则可下,虚不可为。实者, 胃实有燥屎也;虚者,胃虚肠自利也,全凭水道断之。 咽痛有热无热,肾伏暴寒下必利; 太阴络咽,少阴络喉,热邪乘之,乃生咽痛。若汗下过多,虚而生热,亦能咽痛。有少阴身热腹痛,脉 沉咽痛或不食呕吐者,黄连龙骨汤。少阴客热咽痛者,单甘草汤。寒热相搏及亡阳咽痛者,猪肤汤、甘桔汤。 二便难者,甘桔汤加玄参、枳壳,顺导黑臭之物,续以甘草、生姜煎汤频与之,以解其毒,或陶氏芩连消毒 饮。阳毒发斑,吐血咽痛者,玄参升麻汤。阳厥宜下反发汗,则口疮赤烂,内服升麻六物汤,外用蜜渍黄柏汁 含之。咽喉闭塞者,乌扇汤。声音不出者,鸡壳苦酒汤。有少阴咽痛,无热下利,四肢厥冷者,甘桔汤;厥冷 吐利,脉沉者,猪肤汤;厥冷下利不止者,四顺汤、丸,或通脉四逆汤加桔梗,不可汗下;有汗者, 本末扑 之。又有肾伤寒一证,乃非时暴寒伏于肾经,初起头痛腰痛咽痛,次即下利,脉微弱者,先用半桂汤,次用四 逆汤主之。伤寒六七日,大下后,脉迟不至,咽痛吐脓血,厥冷利不止者死,麻黄升麻汤救之。 脏结有痞无痞,脐痛引阴生必难。 脏结与结胸相似,皆下后邪气入里。与阳相结,结在胸者为结胸;与阴相结,结在脏者为脏结。惟其阴结, 故脏结无阳证,不往来寒热,或但寒而不热,其人反静,饮食如常,时时下利,舌上白苔,胁肋脐腹引入阴筋 俱痛者,丹田有热,胸中有寒,所以难治。又病患胁下素有痞气,再加伤寒邪气与宿积相合,使真脏之气闭结 而不通,亦名脏结。不问有痞无痞,慎不可下。邪未全成,热犹在表,止宜小柴胡加生姜以和表,灸关元穴 以回阳而解阴气之结,危哉! 结胸下早而紧痛,大小寒热宜细辨; 伤寒太阳证,下之早而表邪乘虚客于上焦少阳之分,名曰结胸。当心紧痛而烦,水浆不入,但能仰而 不能俯,其表邪又不散,故项强如柔 状。有大结胸者,不按而痛,胸连脐腹痛硬,手不可近,不大便,日晡 热潮,大陷胸汤、丸。有小结胸者,按之方痛,只心下硬,小陷胸汤。有寒实结胸者,身不热,口不渴,但心中 胀硬而痛,枳实理中丸、五积散,甚者三物白散。有热实结胸者,心下满硬,懊 烦躁而渴,柴陷汤,甚者大 陷胸汤。有水结胸,血结胸,阴毒、阳毒结胸,见各条。结胸,脉浮大者,不可下,下之即死。结胸证具而烦 躁者,死。结胸见阴脉、阴证及喘急呃逆者,亦死。若未经下而胸满者,乃半表里吐证,不可误作结胸。 痞气下早而虚满,硬濡哕利更易安。 伤寒半表证,下早而邪入于中焦太阴之分,而成痞气,按之濡而不痛,比之结胸更轻。有胸满而硬, 呕吐下利者,里实有水也,大柴 胡汤。心痞引胁下痛,干呕者,十枣汤。汗出恶寒者,附子泻心汤。有胸满而濡,胁肋胀满者,虚邪气聚耳, 小柴胡汤加干姜、牡蛎各一钱。胃虚气逆者,半夏泻心汤。有心痞哕噫者,胃不和也,汗出,胁有水声雷鸣者, 生姜泻心汤。心痞哕噫不止者,旋复代赭石汤。有下利者,里虚也,谷不化腹鸣者,甘草泻心汤。或已数下, 表邪入里干于肠胃,遂成下利而心下痞硬者,谓之表里不解,桂枝人参汤。下利不止者,赤石脂禹余粮汤。又 结胸、痞气,关脉皆沉,如关浮恶热心痞者,乃肝热,非痞也,三黄泻心汤。心痞而口渴溺涩,服泻心汤不 效者,乃停水,非热痞也,五苓散。凡痞气服诸泻心汤,而热不除者,亦须大陷胸汤、丸下之。但结胸与痞虽 宜下,如脉浮恶寒有表者,须柴胡桂枝汤,或柴陷汤解表,必表证悉罢,关尺沉滑紧实者,方可下之。下后病 犹不退者,乃下虚气逆上攻,枳实理中丸和其胃气。初起未成痞结之际,虚者亦宜枳实理中丸,实者枳梗汤、 槟榔汤疏气,然后随证用药。胃冷厥逆者,俱宜理中四逆和胃,待日久邪不退而后议下。是结胸、痞气始末用 药俱同,但中间用药略有轻重之殊耳,不识前辈分阴阳二证谓何。陶氏又以伤风为阳,伤寒为阴;王氏又以痞 气乃阴证有表者,皆于理未协。要之皆传经阳证,但下后胃寒而用药有宜温者,若邪盛胃实,方可寒凉下之, 二证皆然。且考《伤寒论》正文云∶太阳少阳并病而反下之,成结胸,心下痞硬。入里则为痞气,初未尝分阴 阳也。设有阴证误下,不死而结胸、痞气者,亦当以阴毒结胸法治,安敢又用三黄泻心等剂耶!以此论之,谓 阴阳二证俱有结胸痞气则可,谓阳证为结胸,阴证为痞气则不可,又用寒凉药治阴证,尤不可,知者裁之。又 心下妨闷,不满不硬者,谓之支结。表未解者,柴胡桂枝汤。胸胁满而微结者,小柴胡加干姜、牡蛎各一钱。 表里俱不解者,桂枝人参汤。 客热懊 时发躁, 懊,心中不自如也,比躁更甚。表证误下,阳气内陷,心下固硬者,则为结胸。胃气空虚,客热在膈, 短气烦躁,微疼,则为懊 。将成结胸者,宜大、小陷胸汤。但懊 ,烦不得眠,饥不能食,头汗出而不结胸 者,栀豉汤。腹胀,坐卧不安者,栀子浓朴汤。渴者,白虎汤。阳明证下后懊 者,内有燥粪,犹宜承气汤下 之。懊 小便难者,必发黄,茵陈汤, 内虚动悸必生烦。 悸,动也。心膈间客邪乘之,筑筑然触动。如人将捕,即怔忡意也。有水停心下,头眩身摇,厥而悸者, 渗其水而悸厥自定。有神气素虚,心中空耗不能自持者。有汗下后内虚而悸者,比之素虚者尤甚,须先定其气, 而后治其悸。大约先烦后悸者为虚,小建中汤、玄武汤、脉代者,炙甘草汤入酒少许;汗后冒眩者,桂枝甘草 汤。先悸后烦者为热,小柴胡汤;喜呕,谵语,大便难看,小柴胡汤加大黄、或加芒硝少许;谵语,小便不利 者,柴胡龙骨牡蛎汤;小便赤者,五苓散。 胸满多带表肌证, 胸满者,未经下而胸膈气寒满闷,非心下痞气,亦非结胸也。盖外邪自皮毛传入胸中,少阳所属,半表 里证也,柴梗汤主之。谵语身痛者,柴胡龙骨牡蛎汤。有痰气逆上抢心者,栀豉汤,或加甘草、生姜。误下脉 促者,桂枝汤去芍药。喘者,麻杏甘石汤。胃虚者,半夏泻心汤。满硬便闭属脏者,方可议下。寻常胸膈不利, 多挟痰气食积者,柴陈汤、枳梗汤调之。 胁满半居表里间。 胁满,非腹中满也,乃胁肋下胀满,半表半里之间,多耳聋干呕,寒热往来,默默不欲食,少阳所主,小 柴胡汤和之。如太阳未罢,项强者,小柴胡加干葛。阳明便闭舌苔者,柴梗汤。挟痰热者,柴梗半夏汤。有水 证及脏结胁满者,见各条。 腹胀里有邪,阳闭潮而阴利厥;腹胀里未净,吐下实而汗后虚。 伤寒外邪,自表分皮肤肌肉,而入于胸膈胁肋,为半表里,直至传入胃腑,乃为入里。是腹胀虽属太阴, 而里证尚浅,未全入腑,犹宜和之。惟腹满硬不减,咽干口燥,便闭者,乃阳邪入里,方可下之。若腹满濡时 减,吐利厥冷者,乃里寒阴证,速宜温之。又汗后满者,外已解而里亦不实,乃脾胃津液不足,气涩不通,壅 而为满,宜浓朴半夏甘参汤以温散之。吐下后满者,表邪未净,乘虚入里,以致上下气不通和,宜大柴胡汤 加浓朴量下之,或栀子浓朴汤量吐之。合病胀者,身重痛,口顽麻,白虎汤加减。通用,柴梗汤、柴梗半夏汤。 凡胀满,忌用白术闭气。如腹胀,喘而不尿;脉涩者死。 腹痛热闭冷利,皆邪入里相搏; 寒热邪气入里,与正气相搏则腹痛。阳证不可按揉,大便闭者为热。表证误下,表里俱病者,桂枝加 芍药汤,甚者加大黄。半表里证者,小柴胡汤去芩加白芍。表里俱热者,大柴胡汤。绕脐腹痛满实,手不可近 而便闭者,内有燥屎也,大承气汤。经曰∶痛随利减是也。热厥泄泻者,四逆散。上热下寒欲吐者,黄连汤。 虚烦者,栀豉汤加浓朴、枳实。阴证可按与揉,痛无休息,肠鸣而大便利者为冷。太阴理中汤、黄 建中汤; 少阴四逆汤、玄武汤;厥阴正阳散、当归四逆汤。太阴连小腹痛甚,自利不止者难治。又大腹属太阴,脐腹 属少阴,脐下属厥阴,多有挟食积与痰火者。 脐满热瘀冷结,有物非气为辜。 心胸与大腹满者,皆外邪传入。惟小腹胀满者,非血瘀,便是溺涩。血结膀胱者,小便自利;热结膀胱 者,小便自涩。又有冷结膀胱,小便亦涩,但手足厥而胸不满为异。宜外灸关元穴,内服玄武汤。 妄施三法动积气,奔豚上冲尤甚; 其人先有五积在脐中,或脐上下左右,复因伤寒邪气冲动,新邪与旧积相搏而痛。或医人不识病者原有 痞积,妄施汗吐下,发动其积气,筑筑然跳动,名曰动气。动右肺气,则咽干鼻燥衄渴,饮即吐水;动左肝气, 则筋惕肉 ,身热欲蜷;动上心气,则掌热作渴,气上冲心;动下肾气,则心烦骨痛,食则呕吐,或下利清 谷。大概虚者,通用理中汤去白术加肉桂。头眩惕 ,汗多者,防术牡蛎汤、小建中汤;腹满身微热,欲蜷者, 甘草干姜汤;心烦骨痛,吐食者,大橘皮汤。热者,通用柴胡桂枝汤。烦渴者,竹叶石膏汤;衄血烦渴者,五 苓散;心痞下利清谷者,甘草泻心汤;气上冲心者,李根汤。五积惟脐下奔豚冲心最甚,多因汗下心虚而肾气 乘虚上冲,有若江豚拜浪然,桂枝汤加桂一倍。若不上冲者,不可妄与。脐下动甚,头眩身振者,茯苓桂甘大 枣汤,吐后去枣加白术。盖白术闭气,止可暂用,惟桂泻奔豚,苓伐肾邪,奔豚妙药也。 邪犯三焦成霍乱,吐利不发则殂。 三焦,水谷道路。邪在上焦,吐而不利;邪在下焦,利而不吐;邪在中焦,上吐下利。病因饮食不节,清浊 相干,阴阳乖隔。轻者止曰吐利,重者, HT 扰乱,乃曰霍乱。外证必发热恶寒,头疼身痛,本伤寒病也,因 邪入脾胃,故发为吐利。然中焦为寒热之半,邪偏高居阳分者,则多热而渴,五苓散分利之;邪偏下居阴分者, 则多寒不渴,理中汤分利之。风寒湿胜者,藿香正气散、除湿汤、五积散。穿合暑胜大渴者,二香黄连散、益 元散、柴苓汤选用。伤食甚者,平胃散、治中汤主之。转筋者,气不和也,俱加木瓜,或单用鸡屎白,略炒为末, 温汤化下方寸匕。凡霍乱多责于热,故夏秋为盛,或热伏于内,手足如冰,六脉沉伏,食即呃逆,此火气上奔 而然,不可误为阴证。必吐利,小便亦自利而大汗出,下利清谷,寒热,四肢拘急厥逆,脉微欲绝,乃为阴证, 四逆汤或加吴萸、生姜救之。少阴吐利,烦躁欲死者,三味参萸汤。吐利止,自汗厥逆不渴,脉微欲绝者, 通脉四逆汤加猪胆汁;吐利止,身痛不休者,桂枝加参汤;吐利止,发热者,随证微汗之;吐利止,亡津而渴 者,竹叶石膏汤、白虎加参汤。吐利不止者,灵砂丹,木香、干姜煎汤下。凡霍乱不可遽与米饮粥饭等食以助 邪气,必所伤物尽,然后淡食少少养之。伤寒心痞,发热吐利者,大柴胡证也,不可误为霍乱。干霍乱者,气 痞于中,欲吐不得吐,欲泄不得泄,所伤之物壅闭正气,关格阴阳,烦躁喘胀者必死,急以盐汤一盏入童便、 姜汁顿服,探吐令透,未吐再服。外用盐炒吴萸熨脐下。即以理中汤加陈皮调之,或藿香正气散加官桂倍枳壳、 茯苓、木瓜,吞苏合香丸。如发热头腹痛者,桂枝加大黄汤。 大便闭本里热,而带表属阴未可攻下; 论云∶阳结能食,不大便者,即里热证,言阳气固结于肠胃。盖病邪在表则大便如常,邪传入肠胃之里, 谓之正阳明病。潮汗闭涩,满渴狂谵,尺脉实者,诸承气汤选用。如脉浮带呕,舌上白苔者,知邪未全入腑, 犹属半里,所谓呕家虽有阳明证,不可攻,舌上白苔未可攻者是也,宜与小柴胡汤,和其荣卫,通其津液,得 微汗而自解。然有数日不大便而烦闷甚者,虽尚有些表证,亦当与大柴胡汤,或小承气汤微润之。又阳明证汗 多,小便利而大便硬,或发汗利小便多而大便硬者,皆津液内竭,宜蜜导之。大便硬小便数者,乃为脾约,宜 麻子仁丸。大便坚小便少者,未可攻,津液未充,候其小便自如,乃可攻也。当问病患一日小便几行,若如常, 当知气已下行,大便不久自出。要知古人审用转药,若欲行大承气汤,当先一日用小承气汤,候其腹中转矢气。 转气者,腹中响而放屁,知其有燥粪,臭者有宿食,宜攻之。若不转矢气者,必先硬后溏,勿攻之。《金匮》 云∶六七日无所苦,不可攻。下之早,热气乘虚入胃,重者必死。又便闭屡下不通者,须吐以提之。阴结脉沉 迟,不渴不食,身重如石且冷,大便硬而艰难,非燥粪也,乃阴寒固结于胃,血气凝滞而闭塞也,宜四物汤、 附子汤,或金液丹、古半硫丸、五积散。如久不大便而脉反微涩者,里虚甚也,急以黄 建中汤救之。又有食 滞脾及血燥而不大便者,当于杂病伤食及燥门求之。 小便闭本下热,而亡津属阴难以渗疏。 伤寒邪在表则小便利,入里下焦有热,引饮过多,小腹胀硬,小便闭者,脉浮,五苓散;脉沉,猪苓汤。 大便乍难乍易而小便不利者,内有燥屎,大承气汤。若阳明汗多,或发汗,胃中津干不利者,切忌疏渗,待其 津液还而自通可也。汗下后,发热项强,头顶心痛,无汗,小便不利者,三白姜枣汤。半表证,小柴胡汤去芩 加茯苓。谵语身重者,柴胡龙骨牡蛎汤。少阴脉沉,小便不利者,玄武汤,或四逆汤加茯苓。少阴腹满痛,便 脓血,小便不利者,桃花散。又阴毒下利,小便不利,囊缩小腹痛欲死者,急与返阴丹暖药服之。若用寒凉之 药,阴气伏蓄小腹有至死者。或见小便不利,以炒盐熨脐下,阴气不散,被热物熨之,冷气冲心,亦有致死者。 凡小便闭而厥逆,头汗出者,阳脱关格,不治。水证、黄证、风温小便不利,见前。 水难阴虚,而阳邪凑袭; 小便难者,出不快也。经曰∶阳入阴分,则膀胱热而小便难。惟阴分虚而阳热乘之,不可强利,必小便黄 赤者,乃可万全,木通汤利之。如太阳汗不止者,桂枝汤加附子。阳明伤风,嗜卧身黄者,小柴胡汤加茯苓。 水利偏前,而后便干枯。 伤寒内热则小便闭,今反利者,膀胱主津液,而偏渗于前,宜乎后便干枯。有瘀血证,小腹硬满,其人如 狂者,抵当汤。有少阴证,厥逆脉沉者,四逆汤,或玄武汤去茯苓。有阳明证,自汗小便利而大便虽硬者,不 可攻,宜蜜导法,或猪胆汁灌之。有停水心悸者,茯苓桂甘汤。 膀胱移热,小便虽浊而不痛; 里和则小便清,里热则小便浊。膀胱移热于小肠则尿血,与赤浊相似,导赤散,或玄胡索散、朴硝二味等 分水煎服,或加川芎渗利之剂尤妙。此亦瘀血中之一证也。 肾虚协热,小便虽数而无余。 惟虚则小便频数,唯热则小便涩滞而不快。有宜温者,太阳自汗小便数者,虽有表证。不可桂枝重亡津液。 误服厥者,阳不足也,甘草干姜汤;心烦脚蜷者,血不足也,芍药甘草汤。有宜下者,谵语自汗小便数者,调 胃承气汤少与之。汗吐下后,小便数大便硬者,大柴胡汤。阳明汗多,小便数大便硬者,胃强脾约,乃约束津 液不行,宜脾约丸。余沥遗溺,见后危证。 协热自利而渴曰肠垢(肠间津汁垢腻),热甚纯下清泉;协寒自利不渴曰鸭溏(清白如鸭屎状),湿毒有 如豆汁。 阳证自利,溏泄身热,脐下亦热,作渴尿赤,后重泄下黄赤,故曰肠垢。阴证自利,太阴手足温,少阴、 厥阴手足厥冷,脐下亦冷,不渴,利下清白,故曰鸭溏。热因表邪入里,挟风则所下必暴;寒乃直中阴经。大 法热宜和解,或攻泄,或利小便;寒宜温中,或固下焦,俱不宜发汗,令胃气虚而胀满作。但自利旧分阳证、 阴证,又分协热、协寒,而治法相同。然阳证自利,亦必里气虚而表热乘之,乃能自利,虽太阳初证下利亦然, 与表邪传里协热下利无异。至于阴即协寒,其证尤显。所以云阳证下利误温,则发黄、斑出而死。此等支离去 处,每为详辨,庶不惑人。大概里气协热,下利黄赤者,黄芩汤最妙。带表口渴下利者,柴苓汤。少阴热证, 渴而下利者,白虎汤。少阴热证,咳而呕渴,心烦不得眠而下利者,猪苓汤。热甚口燥心痛,下利纯清水者, 大承气汤。潮热谵语脉滑,有宿食者,大柴胡汤,或陶氏黄龙汤。下利脉和者,内实;下利脉滑,或浮大按之 反涩,不欲食者,有宿食,并宜下之。又太阳初伤风,下利不恶寒,头痛干呕,心痞腹痛者,桂枝汤加芫花, 或十枣汤。胃不和,肠鸣下利者,生姜泻心汤。小便涩大便利者,赤石脂丸。下利频而溺如常者自止,橘皮竹 茹汤调之。合病自利及心痞下利,见各条。里气协寒,下利清白,太阴不渴者,理中汤、四逆汤。寒毒入胃者, 四逆汤加韭白。少阴自利,虚渴脉微者,白通汤。厥逆无脉者,白通加猪胆汁汤、通脉四逆汤。少阴下利,咽 痛者,甘桔汤。厥阴下利,先厥而后发热者,下利必自止,若再厥者,必复利也,小建中汤、当归四逆汤。 利不止者,赤石脂禹余粮汤。又下利身痛者,先以四逆汤救里,利止但身痛者,急服桂枝汤救表。凡下利、谵 语、直视及厥躁不得眠、汗不止、无脉及自利不禁、身热脉实者皆死。湿毒下利脓血,腹满肠内刮痛,如鱼 脑烂桃,或如黑豆汁者,除湿汤、猪苓汤、地榆散。湿挟热者,败毒散、黄芩汤、白头翁汤。如无湿但热毒, 日晡壮热,腹痛便下脓血稠粘者,黄连阿胶汤。湿挟风者,胃风汤加木香;湿挟寒者,不换金正气散加干姜、 木香。又阳证便脓血者,亦名协热肠垢,当清其肠,犀角地黄汤。阳明热入血室下血者,小柴胡汤加生地、 枳壳、山栀。少阴下利脓血者,亦谓之协寒鸭溏,当固下焦,桃花散、赤石脂丸。 壮而热,止其利,断下之生也不长; 少壮人,实热下利,不宜止涩,止之则加热闷而死,名曰壮热断下。 厥而利,反能食,除中之死也可立。 邪在表则能食,邪在里则不能食,表里之间者,欲食而不能食,今伤寒厥深下利,脉迟,当不能食而 反能食者,名曰除中。中之胃气既除,岂可再复! 风漏手足挛搐,阳亏四肢拘急。 四肢诸阳之本,腰背太阳之络。因发汗腠理空疏,盖覆不周,将息未久,以致风邪复入筋骨之间,挛搐 有妨行持,牛蒡根汤主之。如脚挛啮齿者,风热也,承气汤下之。拘急者,手足不能自如,屈伸不便,蜷卧恶 风之貌,发汗 亡阳而有此证。汗多小便难者,桂枝汤加附子。吐下后,厥逆拘急者,四逆汤;心烦足挛属血虚者,芍药甘草 汤。阴阳易病,亦有手足搐搦如风状者,古瓜竹汤。 太阳腰痛顶连尻,阳明不(可回)顾少(阳)如(针)刺; 太阳证分有汗、无汗。伤寒,人参顺气散;伤风,败毒散,或通气防风汤。粗人,刺委中血甚妙。太阳合 阳明,葛根汤;少阳,柴胡桂枝汤。与头痛参看。 少阴腰痛背及脊,太阴遗溺(腰下如横木甚则遗溺)厥(阴)张弓。 厥阴风热,故腰强急如弓。三阴通用五积散加杜仲、附子,或加于黄 建中汤、当归四逆汤中,尚当与杂 病腰痛参看。 阳气虚而筋惕肉 。 阳气者,精则养神,柔则养筋。汗下后,津液耗竭,阳气大虚,肉筋失养,故惕然而跳, 然而动, 久则成痿。治宜温经养荣益胃,玄武汤是也。羸甚去芍药,热者却附子,或陶氏温经益元汤亦好。汗下后, 头眩身摇者,茯苓桂术甘草汤。心下痞满者,暂与枳梗汤加茯苓。汗下后,表里俱虚及素虚之人,微发其汗, 肤肉战,喘促汗出如油者,死。动气在左,发汗有此证者亦危。 风热极而螈短 长。 俗云搐也。螈则筋脉急而缩短, 则筋脉缓而弛长,急缓之间,筋脉牵引伸缩不定,状如风痫可畏。多因 汗下脾土受伤,木旺风热炽盛,故手足动摇搐搦。必平木降火,以柴胡、山栀涤热,防风、羌活祛风,兼佐和 血化痰之药治之,与 大同,如圣饼子、引风汤、陶氏如圣饮选用。结胸失下有此证者,大承气汤。风温被火 螈,葳蕤汤、火邪汤。经曰∶太阳终者,戴眼反折螈 ,汗出不流者死。 邪气胜则心寒而栗也,属阴;正气胜则身振而战也,属阳。 战者,身振而动;栗者,心战而惕。邪气外与正争,正气胜则战;邪气内与正争,邪气胜则栗。战则病 欲愈,栗则病欲甚。战属阳,故一战摇之间而真阳鼓动,大汗以解,不必药也。栗属阴,阴无胜阳之理,故恐 惧不战而承乎阳,于是阳反为阴所制,心寒足蜷,鼓颔厥冷,便溺妄出,不知人事,纯乎阴而阳败,遂成寒证。 宜理中、四逆,甚则养正丹,并灸关元穴。若复躁极而不得卧者,不治。若原系传经热证,口燥切牙,虽厥冷 有时温和,脉大而数,表证栗者,羌活冲和汤;里证栗者,大柴胡汤。 蛔厥却缘多饥,虫攻咽及攻胃; 即蛔也。谓之厥者,病属厥阴,又手足厥逆义也。其人素有食蛔,或因病过饥,虫逆上咽膈而出。妄 发其汗,以致胃冷,长虫上攻咽膈,胃气困乏,虽饥不能食,食即吐蛔者,虫闻食臭气而出也。外证乍静乍烦 者,虫或上或止也。又或下利脏寒,则蛔亦上入于膈。然上焦热而中下焦寒,故虽烦热消渴便硬,不可遽投凉药, 当先以乌梅丸、理中汤安蛔,然后随证调之。或烦热不退者,小柴胡汤。或热甚昏 ,腹胀便闭,或蛔不得安, 从大便而出者,大柴胡汤。 狐惑盖缘失汗,虫食脏及食肛。 此亦虫证也,如狐听冰,犹豫不决之义。初起状如伤寒,或因伤寒变成。其候四肢沉重,欲食恶闻食气,欲 眠目不能闭,舌白齿晦,面目色变无常。虫食下部为狐,下唇有疮,其咽干;虫食其喉为惑,上唇有疮,其 声哑。杀人甚急,皆因汗下失宜,邪热入腹,以致饮食少而肠胃虚,虚甚则三虫举而食人五脏。食上部者,三 黄泻心汤主之;食下部者,单苦参煎汤淹洗之;食肛门外者,用生艾汁调雄黄末,烧烟熏之,通用黄连犀角汤。 治,桃仁汤、金液丹、雄黄锐散。又湿 虫证,与狐惑证同,但专食其脏为异耳。 阴阳发斑总是火,谁知温毒时毒? 伤寒阳证发斑,谓之阳毒;春温发斑,谓之温毒;夏热发斑,谓之热毒;时行与暴温发 斑,谓之时毒。名虽不同,同归于热。或因当汗不汗,及已汗而热气不散,表虚里实而发者; 或因当下不下,热蓄于胃而发者;或因下早热邪乘虚入胃,伤血不散而发者;或因误服温 药,胃热焦烂而发者。然皆心火入肺,故见红点于皮毛之间。轻如疹子蚊迹,只在手足,先 红后黄;重如锦纹,发在胸腹,先红后赤,切忌发汗,重令开泄;甚则皮肤斑烂,阳毒具而红 润稀疏,起发五六日即愈。若阴脉见而黑斑稠密成片,身凉,六七日死。先红后黯,如果实者 亦死。阳毒舌焦鼻煤,发斑者,阳毒升麻汤、白虎加参汤;热甚者,三黄石膏汤、三黄泻心汤、 陶氏消斑青黛饮选用。有斑疮如豌豆者,黄连一物汤,水煎浓汁服,或青黛一物汤。热病发 斑与阳毒同。温毒因冬暖感温气,至春风气相搏,发为瘾疹多痒,初起升麻葛根汤加玄参, 或败毒散加紫草、赤芍。日久发渴,腹满便硬者,调胃承气汤加黄连、赤芍、生地、牡丹皮。 已经汗下而毒不解者,黑膏主之。热病发斑,时行发斑,身如火色者。大青四物汤、猪胆鸡 子汤。发斑杂证,咽痛,玄参升麻汤,或紫雪咽之;呃逆下利者,黄连橘皮汤;心烦呕吐者,葛 根橘皮汤;血热内结者,小柴胡汤、犀角地黄汤;斑盛破烂者,芒硝、猪胆汁法。凡汗下不 解,足冷耳聋,烦闷咳呕,便是发斑之候,宜化斑消斑之药以防之。诸斑药皆通用,惟温毒挟 风稍殊耳。阴证亦有发斑者,乃相火乘肺,故但出于胸背,手足稀少,脉沉,身无大热为异, 宜理中汤,或加附子、玄参。 血溺如狂有是证,争似发狂凶狂。 有阴盛发躁,欲坐井地如狂者,有火邪惊惕不安如狂者,然血溺如狂有三证与阳毒如 狂相似,故举言之。如狂属瘀血者,脉沉实,多漱水不咽,有无表证,但血蓄下焦,小便自利 如狂者;有无表里证,脉数善饥,不大便如狂者;有太阳初证,热结下焦如狂者,血自下者 即愈。如外未解者,桂枝汤、陶氏桂苓饮。外已解.但小腹急结者,桃仁承气汤;挟血传心脾 者,当归活血汤。有太阴身黄溺涩如狂者,五苓散。此皆如狂,但睡中忽欲起行,错言妄语, 犹知谏阻,尚可制御,非若发狂势凶莫能御上。发狂者,热毒在胃,并入于心,遂使神昏不 定,言动急速,妄辨妄笑,甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,不饥不卧。皆因汗下失宜,阳 气亢极,阴气暴虚,非大吐下不止。伤寒四五日,身热烦躁,不得汗发狂者,表里俱热,三黄 石膏汤、双解散。伤寒六七日,壮热胸满便闭,脉实数发狂者,大承气汤加黄连。阳毒暴盛发 狂,多干呕,面赤,发斑咽痛,下利黄赤,壮热而不得汗者,葶苈苦酒汤。咽痛吐脓血者,阳 毒升麻汤。潮热甚者,栀子仁汤。潮热大便闭者,升麻葛根汤加大黄,或三黄汤。发斑不可 下者,草龙胆一味,水煎服。狂走者,瓜蒂散吐痰。时行热毒发狂者,黑奴丸。通用水渍法、火 劫法、王氏玄明粉。凡发狂见阳证阳脉者顺,见阴证阴脉及舌卷囊缩者即死。 多眠阴盛,而昼寝不厌; 伤寒邪传阴则多眠,昏昏闭目者,阴主阖也;默默不欲言者,阴主静也。有太阳证外已 解而神将复者,设若胸满胁痛鼻干,得汗者,小柴胡汤;脉浮,羌活冲和汤;冬月,麻黄汤。有 阳明热伏于里而嗜卧者,小柴胡汤。少阴脉沉细,自利欲吐而渴多眠者,四逆汤加人参、茯 苓以益阴回阳。或热病得汗后,脉沉细,身冷,初觉安静,渐次昏沉,喜卧不省,亦急与四逆 汤,令四肢温,不尔,有熟睡而死者。合病目合则汗出,风温常不了了,狐惑精神恍惚,治见 各条。惟汗下后酣睡者,为正气已复,不必药也。 不眠阳盛,而夜卧不遑。 或终夜烦扰,或昼夜惺惺不眠。未经汗下而不眠,属阳明初证者,葛根解肌汤;在里属 心神不清者,大承气汤。已经汗下不眠,津液干,热盛阴虚,胃不和也。太阳发汗过多,躁不 得眠,欲饮水者即愈。若脉浮而渴,小便难者,五苓散。汗吐下后,懊 不眠者,栀豉汤。昼夜不眠者,酸枣 仁汤。错语干呕不眠者,解毒汤。谵语,小便淋涩,烦躁少睡者,白虎汤加山栀。挟瘀血者,犀角地黄汤。 少阴下利而渴,或因下后不得眠者,猪苓汤。少阴二三日,心烦不眠者,黄连鸡子汤。下后阳虚,脉沉无表证, 夜静昼烦不得眠者,宜古姜附汤,或四逆汤加茯苓。汗多者,小建中汤。伤寒瘥后不眠者,阴气未复也,栀子 乌梅汤,或温胆汤加竹茹;虚者,十味温胆汤。精神恍惚者,朱雀丸,古法不眠者,单熟酸枣散;多眠者,单生 酸枣散亦好。 常病常法易知,变病变法难详。 上一段论伤寒杂证,从面至足及眠,逐一详审,以便问证云。


<目录>外集·卷三\(病机)外感

<篇名>伤寒

属性:阴证微甚,分于便闭便通; 三阴经血分自受寒,谓之阴证,有微甚不同。微者,寒邪自背俞渐入少阴,故表郁亦能发热,但终不如 阳证热甚,亦或头疼,但肢厥脉沉为异。古法麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、附子细辛汤,近用辛黄三白 汤。微而腹痛,手足清冷,便闭者,桂枝加芍药汤、甘草干姜汤、理中丸。有表复有里者,人参三白汤,或附子 细辛汤加大黄。甚者,不自表分渐入,或上从鼻入,或下从足入,卒中阴经。初起无头疼身热,但恶寒厥冷, 或胸腹满痛,呕利,间有热者,虚阳之气外浮耳。太阴腹痛自利,附子理中汤;痛甚,理中合小建中汤;溺涩, 理中合五苓散。少阴口和背恶寒,身痛虚渴,或发热脉沉下利者,名夹阴伤寒,附子汤。少阴下利清谷,或咽 痛脉微者,四逆汤;利不止脉欲绝者,白通汤;无脉者,白通加猪胆汁汤。厥阴下利小腹痛,或消渴吐蛔者, 当归四逆汤。凡阴证唇青舌黑,或白苔,或卷强者,用生姜频擦唇口,擦后黑转为红乃吉。 阴证常变,察其有力无力。 厥冷吐利,不渴静蜷,此阴证之常也。若发热面赤,烦躁饮冷,脉大,掀衣去被,此阴证之变也。若认作 阳证,投凉必死。须察脉有力、无力,如重按无力,或全无者,便是伏阴,急与五积散,通解表里之寒,甚加姜、 附。如果有力,乃阳证似阴也,不可不辨。阴证无脉者,姜酒半盏服之,或吞四顺丸。又病患有痛处。当知痛 甚者脉必伏。如无痛证用此法,脉不来者死。如原无正脉,须覆手取之,乃阴阳错乱也,宜和合阴阳。 阴厥不热便厥,而下利凄清; 阴厥者,未厥前无头疼,无身热,吐利不渴蜷静等证。乃阴邪独胜而然。手足尽冷,乃厥阴所主,阴阳 之气不相接逆而然,非比传经四逆之渐冷也。太阴厥,手足指头微冷者,理中汤;少阴厥,胫寒足冷,甚则手至 臂、足至膝者,四逆汤、通脉四逆汤;厥阴厥,一身尽冷者,当归四逆汤。厥逆烦躁者不治。《百问》云∶冷厥 初得病,四肢逆冷,脉沉细,卧多挛足,或恶寒指甲青色,或自引衣覆身,或下利清谷,或清便自调,小便数, 外证惺惺,此冷厥也,四逆汤、三味参萸汤选用。凡病热多厥少者易愈,厥多热少者难已。又有血厥,四物汤; 气厥,四君子汤;暑厥,白虎汤;水厥,心下怔忡,茯苓桂甘汤;尸厥即中恶,冒犯不正之气而然,木香匀气散 合平胃散,或追魂汤。蛔证见前。 阳厥微厥便热,而下利黄赤。 阳厥者,未厥前有头疼,有身热,潮汗闭涩,满渴狂谵证具。阳邪深入,陷伏于内,而后发厥,微厥半日 间,却又发热,热气下行,则腹痛下利后重,稠粘黄赤,必见脓血。若不便血,热气上行,则必喉痹。又热厥 传经七日不退者,其后必便脓血。若阴厥腹痛,下利清白不渴,以辨之尤的。详前热厥。 晕厥挟痰与伏火, 晕者,昏晕。伤寒乃热结胸满,痰盛口闭,不省人事,先用绢帕裹指,牙龈上频频擦之,候牙宽,却用大 承气下之。 脏厥发躁无休息。 发热七八日,脉微,肤冷而躁,或吐或泻,无时暂安者,此乃厥阴真脏气尽,故曰脏厥。仲景无治法, 四逆汤冷冻饮料救之。又少阴厥而吐利发躁者,亦不治,三味参萸汤救之。 阴毒冷汗甲青而六脉沉细,身痛若硬; 三阴病深,必变为阴毒。有初证遽然而成者,有误服寒药,或吐下后变而成者,盖以房劳损肾,生冷伤脾, 内已伏阴,外又感寒致之,内外皆阴,阳气暴绝故耳,外证比常阴证,厥冷吐利,不渴静蜷,甚则咽痛郑声, 加以头痛头汗,眼睛内痛,不欲见光,面唇指甲青黑,手背冷汗,心下结硬,脐腹筑痛,身如鞭扑,外肾冰冷。 或便脓血,诊其脉,附骨取之则有,按之则无,宜甘草汤、正阳散,或玄武汤加人参选用,阳气复而大汗解矣。 阳气乍复,或生烦躁者,返阴丹、复阳丹、金液丹,不可凉药,并加生姜,良姜要药也。外借火气,但不可太 近。叔和诗云∶阴毒伤寒身体重,背强眼痛不堪任;小腹痛急口青黑,毒瓦斯冲心转不禁;四肢厥冷惟思吐,下 利咽疼脉细沉;若能速灸脐轮下,六日看过见喜深。葱熨法见结胸。以手足和为吉,如手足指冷,甲下肉黑者 死。 阳毒无汗眼红而遍身斑纹,胸紧若石。 三阳病深,必变为阳毒。有初病遽然而成者,有经吐下变而成者,多因酒面金石僭燥,肠胃极热所致。又 或证属阳明,误投温药,助热为邪,内外皆阳,阴气暴绝故耳。外证比常阳证,潮汗闭涩,满渴狂谵,甚则发 斑喘急,加以吐血咽肿,两眼如火,六脉洪大促数,宜黑奴丸、白虎汤、三黄汤、生地芩连汤、阳毒升麻汤。 咽痛及赤斑者,青黛一物,每用二钱,井水调服,或活龙散尤妙,阴气复而大汗解矣。外用冷水蘸纸搭胸,热又 易之。诗云∶阳毒健乱四肢烦,面赤生花生点斑;狂言妄语如神鬼,下利黄赤病不安;汗出遍身应大瘥,鱼口 开张命欲翻;有药不辜但与服,能过七日渐能安。又阴阳二毒伏逆,变为结胸,有自利者,有大便闭用药而不 得利者,宜结胸条灸脐法以利之。阳毒内服活龙散,阴毒内服破结丹。庶几阴毒得泄则阳气复,阳毒得泄则阴 气复,阴阳升降,荣卫流汗,自然大汗而解矣。若心下已结,延至五日间,断不可活。 阳盛拒阴,大热证也,脉数而身反尽寒; 阴盛拒阳,大虚证也,身热而脉不鼓击。 此言阴阳隔绝,必死之证,不特极与毒而已。病患身寒厥冷,其脉滑数,按之鼓击于指下者,非真寒也,此 名阳盛拒阴,宜三黄巨胜汤。身热脉数,按之不击,或身冷而欲坐井中,欲漱水而不入口者,非真热也,此名阴 盛拒阳,宜霹雳散。 取证而不取脉,可汗可下; 脉浮可下,以热入腑而不大便。借使大便不难,其敢下之乎?脉沉可汗,以热在表故也,故用温药微汗。 借使身不发热,其敢汗之乎? 凭脉而不证书,似阳似阴。 常法∶清高贵客,脉证两凭;劳苦粗人,多凭外证。又有信一二分证者,又有信一二分脉者,须要临时参 酌。伤寒阳证似阴,阴证似阳,全凭脉断。 太阳证,里虚而脉沉,补中宜发; 太阳证,发热头疼,脉宜浮而反沉者,里虚气衰也。急宜救里,使正气内强,逼邪自出,四逆汤中用姜、 附补中兼发散也。假如里不寒则脉必浮,乃麻黄常证耳。 少阴证,表郁而反热,发中宜补。 少阴证,当脉沉,无头疼,无发热,今反发热者,寒邪在表,郁闭为热耳。然终无大热,或下利手足冷为 异耳。用麻黄以发表间之热,熟附以温少阴之经,加细辛为汗剂之重者,去细辛加甘草为汗剂之轻者。若使 寒邪入里,则外 必无热,是四逆证也。噫!太阳、少阴脉沉发热同,而受病与药别也,微哉!他如少阴心烦不得眠,或咽疮声 不出,或咳而呕渴,或口燥咽干,腹胀不大便,数证皆热也,岂可概以温药治之耶? 脉伏而必有邪汗当攻,尚非真气之脱亡; 一手无脉,谓之单伏;两手无脉;谓之双伏。杂病得之则危。伤寒表证脉伏,因寒邪郁闭其脉,冬月麻黄 汤,三时羌活冲和汤以汗之,不可误为阳得阴脉。如里证脉伏,因热邪陷结而不流通,宜和解,俟病稍减而脉 至,乃敢审证轻重下之。 脉无而将欲正汗勿攻,譬如久旱之甘雨。 伤寒病六七日来,别无刑克证,忽昏昧不省,脉静或无,此欲作正汗,如久旱将雨之吉兆。喘促无脉者,加 味生脉散;中暑脉无者,白虎加参汤;阴躁无脉者,回阳返本汤;下利脉不至者,白通加猪胆汁汤。或因汗下 太过无脉者,亦必有正汗,急用四逆汤温之;脉结者,炙甘草汤;热厥烦渴无脉者,解毒汤合小柴胡调之; 寒厥郁闭,其脉两手俱无,亦是好汗相逼,汗出自愈,麻黄附子细辛汤,或麻黄附子甘草汤加人参、五味子, 以回阳助汗。诸证服药,仍前无汗脉不至者皆死;汗出脉续出则愈。 或先温而后一汗兮身轻, 厥阴下利,腹满身疼,先温里以四逆汤,后发表以桂枝汤。 或先解而后一攻兮便愈。 太阳证如狂者,表邪未解,热结膀胱,精采与人不相当,谵语烦躁,先以桂枝汤解其外,后以桃仁承气 攻其里。小便不利者,五苓散渗之。 有表证而反不可汗者焉,必其表之将入于里; 表证悉具,本可汗也。而发渴脉浮,表将入里,未可汗也。误汗者,玄武汤救之。 有里证而反不可攻者焉,必其里之未全于腑。 里证悉具,本可下也。若恶寒脉不实,里犹带表,未可下也。误下者,理中汤、丸救之。 利半表而温半里, 半表里极难识,有言身前后者,有言身上下者,有言太阳阳明之间者。小柴胡解少阳之半表里也,身后为 太阳,身前为阳明,少阳居中,或从前,或从后,寒热莫定,此以身之前后而言也。五苓散分利膀胱之半表里 也,膀胱寒水近阳明燥金,水多则寒,燥多则热,故亦往来寒热也,此以太阳阳明之间而言也。理中汤治吐泻 不定,上下之半表里也,以身之上中下而言。 汗三阴而下三阳。 此皆变法也。三阴不当发汗,常也。然太阴脉浮桂枝汤;厥阴脉浮弦为欲愈,桂麻各半汤以助其势耳; 少阴反发热脉沉,麻黄附子细辛汤汗之;微热无厥逆诸里证者,麻黄附子甘草汤微汗之,是三阴未入于脏者, 皆可汗之。太阳忌下,常也。有曾汗吐下而小便数大便闭者,太阳阳明,宜大承气;少阳阳明,小承气;正 阳阳明,调胃承气,是三阳已入于脏者,皆可下之。胃与大、小肠为三阳,脏乃藏物之脏也。 颠倒六经,非真见不敢; 脉络贯通故也。《百症》云∶均一头痛身热也,内实不大便者宜下,外实小便清者宜汗。尽皆不拘常法如 此,非真见能如是乎! 反复汗下,有神手何妨。 以表里邪未净也。 上一段论传阳变阴之极,变病变法,推究融会以尽其妙。


<目录>外集·卷三\(病机)外感

<篇名>伤寒

属性:战汗已占病可解, 战者,邪正相争也。有战而汗解者,太阳 也,脉必浮紧而芤,浮为在表,芤为正气虚,故与邪战而后解也。也有不战而汗解者,阳明也,脉必浮数不芤, 浮为表,不芤为正气不虚,故不战而汗解也。有不战不汗而解者,少阳也,虽有寒热表邪,寸关尺大小、浮沉、 迟数同等而无偏胜,不日阴阳和平而自解矣。又柴胡证,误以药下,而柴胡证仍在,不为逆,更与小柴胡服之, 必蒸蒸汗出而解。日中得病者,夜半解;夜半得病者,日中解。凡身寒鼓颔战栗,急与姜米汤,热饮以助其阳。 老人虚弱发战而汗不行,随即昏闷者不治。又渴甚饮过者,黑奴证也,亦汗出而解。 发痒谁识疾将移; 发痒乃阳气初回之象,非风、非血燥也。 瘥后昏沉非怪魅, 瘥后半月十日,昏沉少神,错语妄言,或无寒热,或寒热似疟,或朝夕潮烦,皆由汗出未彻,毒流心 包络间,知母麻黄汤主之。无表邪者,陶氏导赤各半汤极妙。大病后喜唾痰者,理中汤。胃热虚烦而呕者,竹 叶石膏汤加姜汁。从腰以下有水肿者,牡蛎泽泻汤。手足挛搐者,牛蒡根汤。遗精者,桂枝龙骨牡蛎汤加鹿茸 一钱,或十味温胆汤。瘥后不食,参苓白术散、枳术丸。瘥后狂言,益元散加辰砂。瘥后失神及干呕,柴胡百合 汤。瘥后血迷,当归活血汤。瘥后腰痛,独活寄生汤。瘥后声沉,补中益气汤。瘥后体瘦肌热,或咳嗽者,用 柴胡二钱,甘草五分,水煎服。瘥后阴虚盗汗,补阴丸。瘥后疟疾等证,俱照常治法,轻者损谷节欲,慎动自 愈。 遗毒不散发疮痍。 凡伤寒三日后,脉数而热不罢者,此为热气有余,必发疮痈。或汗出不彻,项后耳旁连颊腮有结核硬肿 者,谓之发颐。或下之不尽,热气流于大肠或肛门,并小腹肿痛,谓之脏毒。或瘥后项下颈边生风堆数枚,不 红不痛如瘰 之状,或瘥后发疹者,俱宜清热凉血,消毒去风,外科法治之。 劳复、食复、饮酒复者热甚, 复者,其病如初也。伤寒新瘥,津夜未复,血气尚虚;或梳洗太早,言动思为太过,则成劳复。盖劳则 生热,热气乘虚还入经络,未免再复。治宜清热解劳,小柴胡汤、麦门冬汤和之。热气浮者,栀豉枳实汤、鼠 屎豉汤。表证多者,柴胡桂枝汤汗之;里证多者,大柴胡汤下之。伤寒新瘥,胃气尚弱,若恣饮食,不能克 化,浊秽脏腑,根据前发热,若用调和脾胃药,胃热转增。大凡伤寒无和胃之理,治须清热消食。轻者胸中微满 谓之遗热,损谷自愈;重者胸高喘满腹胀,必须吐下,栀豉枳黄汤主之。烦热甚者,竹叶石膏汤。胸痞者,生 姜泻心汤。饮酒复者,其热尤甚。盖酒性至热,必烦躁干呕,舌苔,妄语不寐者,解毒汤,或草龙胆一味,水 煎服,汗出自解。凡复证,先病七日出汗而解,今复举亦必七日而解;先病十四日出汗而解,今复举亦必十四 日而解;虽三四次复举,亦必三四次战汗而解。但劳复证久不愈,恐成痨瘵。 阴易、阳易,阴阳交者命危。 男子新瘥,妇人与之交而反得病,曰阳易;妇人新瘥,男子与之交而反得病,曰阴易。 言阴阳感动,其毒着人如换易也。其病状身热,热冲胸,头重不能举,眼内生花,乃所易之毒上冲也。四肢拘 急,小腹腰胯皆痛,阴肿,手足挛卷,阴气已极,卵缩入腹,痛引阴中,吐舌数寸,而脉离经者,即死。纵不 死,百节解散,经脉缓弱,气血骨髓空竭,恍惚,呼吸气力转少,不能着床,起居仰人,牵引岁月。仲景有烧 散、赤衣散、 鼠粪汤,可救其失。囊缩腹引阴痛欲绝者,单青竹皮水煎服之。阴火上冲,面赤如烘热,心 胸烦闷者,八物汤、竹皮逍遥散。四肢拘急不伸者,当归白术汤,或单干姜四两水煎温服。汗出手足自伸,挟 痰恶寒呕逆者,橘皮竹茹汤。有不因易而自病复者,名曰女劳复证,治亦相同,但多憎寒发热,用 鼠屎、竹 皮、烧 之类。虚弱者,兼用人参逍遥 散。小腹急痛厥冷者,当归四逆汤加吴萸、附子。论云∶余劳尚可,女劳即死。阴阳交者,凡发汗后,脉躁疾 不为汗衰,狂言不能食,谓之阴阳交。言交合阴阳之气为邪所伤,不可分别,此死证也。 一病百合,经络将何以识? 病后未甚平复,失于调理,余证在阳,医反下之以攻阴;余证在阴,医反汗之以攻阳。以此百脉一宗, 各不得解,无复经络传次,似寒又无寒,似热又无热,欲食不能食,欲卧不能卧,欲行不能行,有时又或强健, 但能睡卧不能行,口作苦味,药入即吐,有如邪祟,治以百合为主,以其能和百脉也。分汗吐下后加减,及陶 氏柴胡百合汤。渴者,栝蒌牡蛎汤。又百合洗法,洗后淡食将养,勿用盐豉。头痛者,六十日愈;不痛者, 四十日愈;头眩者,二十日愈。 遍身不仁,针火顽然无知。 不仁者,顽麻不知痛痒。汗下气血俱虚。不能周流一身,或为寒袭,经络凝滞。经曰∶少阴脉不至,肾 气微,精血少,寒气上奔,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,是为尸厥。甘草干姜汤, 桂枝汤加芍药、干姜,补中益气汤,骆龙升麻汤,桂麻各半汤选用。此不仁,与前郁冒不仁同。 四般坏证犯何逆, 伤寒病邪未退,或重感寒,变为温疟;或重感风,变为风温;或再感湿热,变为温毒;或重感疫气,变 为温疫。又太阳病三日,已汗吐下及温针不解者,此为坏病。言正气已虚而邪气留滞,及过经不解,瘥后虚羸少 气,皆名坏证。疾候变易不常,必视其犯何逆以治之。表证多者,知母麻黄汤;半表者,小柴胡汤、温胆汤; 余热不解者,参胡芍药汤;大渴者,黑奴丸;虚烦者,竹叶石膏汤;诸药不效者,鳖甲散。 五脏死候巧莫施。 水浆不入,汗如油,形体不仁,喘不休,命绝也。汗出发润,肺先绝也;形如烟熏,直视摇头,心绝也; 唇吻反青,肝绝也;环口黧黑,柔汗发黄,脾绝也;溲便遗失,狂言直视,肾绝也。阳气前绝,阴气后竭,其 人死,身色必青;阴气前绝,阳气后竭,其人死,身色必赤。 循衣摸床,泉清知热在胃; 伤寒,循衣摸床,两手撮空,直视,常向壁卧,头不安枕,脉涩,循衣缝者死,脉弦者生。诸败证皆然。 此证发热谵语,大承气汤下之。如发黄溺利者,津液未竭,犹可救疗;若溺涩者难治。 摇头直视,风痉非绝于心。 阳脉不和,则头为之摇。有心绝者,摇头直视,形如烟熏即死。有痉病,风盛则摇者,小续命汤加减。有 里痛而摇者,言者为虚,不言者为实。如圣饼子、芎术汤、芎辛汤、二陈汤选用。脏腑精华,皆注于目。直视者, 反目倒窜,眼睛上腾,死证也。惟无表里证,目中不了了,睛不和者,乃内热神昏,非直视也。又衄血发汗则 直视,血虚发汗亦直视,脉弦者可救;若脉涩,狂言谵语,喘满直视必死。 口张目陷不复, 肢冷脐硬难禁。 肾气下脱遗尿, 小便自遗,恶证也。阳邪神昏,自遗而犹知者,清热可愈。合病遗尿,白虎汤;里热,承气汤;瘀血, 桃仁承气汤。阴邪气脱,自遗若不知者,温补救其万一。余热气虚有火者,补中益气汤加知母、黄柏、五味子、 麦门冬;下虚者,四逆汤加益智仁;囊缩者,三味参萸汤加附子,大剂急救之。狂言直视,冷汗遗尿者,肾 绝即死,风温直视遗尿亦死。 心窍有毒失音。 肺主声,被火伤而喑哑。有少阴病咽喉生疮而不能言者,鸡壳苦酒汤。厥阴囊缩不能言者,小承气汤。有 狐惑证声嘎不能言者,有痉病不能言者,有风温下利不语者,有中暑失音,有瘀血迷心失音者,各宜分治,须 调导二 便,以通心窍为先,通用通关散吹鼻。 智圆行方,窃唐进士之正学;好生起死,慕秦越人之慈心。 唐时医道大衰,孙思邈因医而贬为技流,朱子惜之。故《国小》引其言曰∶智欲圆而行欲方,胆欲大而心 欲小。此真医学之秘诀也。世有善记诵古今医藉,而治人无效者,非失之方而不圆通,便失之心粗而胆小耳。 果欲遂吾好生之心,以济疲癃生理残障,如扁鹊有起死之功,当先理孙真人之学问云。 妇人伤寒,与男无异。 经来经断,名曰热入血室; 仲景伤寒,不分男女。但妇人以血为主,血室即冲脉血海也。如伤寒发热,经水适来,昼则明了,夜则谵 语,如见鬼状,经行尽则热随血散,不治自愈。如经尽热退身凉,胸满如结胸,或谵语者,乃邪气结于胸胁, 按之痛者,亦谓之血结胸,宜海蛤散、桂枝红花汤。妇人伤寒,寒热似疟,经水适断者,亦名热入血室。其血 必结而不行,小柴胡汤,或黄龙汤加牡丹皮、桃仁。妇人此证最多,切忌汗下。若见喜忘如狂,腹满泉清,当 以瘀血法治之,又不可拘于不下也。然男女均有此血海,在男子血室,得热则必妄行,多为下血谵语头汗,见 阳明证为异耳。男子由阳明而伤,妇人随经而入。 产前产后,谓之法无犯胃。 产前安胎,产后补血为主。古法无犯胃气及上二焦。犯胃气者,谓攻下也;犯上焦者,谓发汗也;犯中 焦者,谓取吐也。不可发汗吐下,但当和解。胎前,凡药必加白术、黄芩安胎为主。寻常外感,小柴胡去半 夏加白术,合四物汤,或合四君子汤,最能保胎除热。如伤寒太阳证见,九味羌活汤合四物汤;阳明证见,升 麻葛根汤;少阳证见,小柴胡汤;太阴证见,平胃散加白术、枳实,热者大柴胡汤加浓朴、当归;少阴证见, 人参三白汤加当归,热者凉膈散;厥阴证见,理中汤,热者六一顺气汤。以上俱合四物汤服之。其余变证,照 根据古法。表证具者,芎苏散、古芩术汤、前胡七物汤、黄龙汤;伤暑者,柴胡石膏汤;呕逆不食、胎动者,麦 门冬汤;呕吐不食、心烦者,芦根汤;发热烦闷者,生葛根一味,水煎服;发斑者,栀子大青汤、升麻六物汤; 发狂者,秦艽散。时气大热,恐胎坠者,用伏龙肝末,水调涂脐下,干则再涂,病瘥乃止。如胎已死者,葱豉 汤、葱白一物汤。产后伤寒发热,宜四物汤倍芎、归加软柴胡、炒干姜、人参佐之。如恶露未去者,柴胡破瘀 汤。凡药必加四物汤为主,乃养血之源也。六经见证,同胎前用药。外感四气咳嗽,恶阻,旋复花汤。面赤发 喘,竹叶防风汤。更参妇人门。 浮沉升降顺天时, 天地阴阳之气,鼓击而生春夏秋冬。冬至一阳上升,夏至一阴下降。二至则气同,二分则气异。阴阳相错, 而人病由生。《此事难知》云∶春不服白虎,为泻金也;秋不服柴胡,为泻木也。以此推之,春甘夏辛秋酸冬 苦,四季宜咸。 南北东西随水土。 东南山谷,地气湿热,病多自汗;西北高燥,地气寒凉,病多无汗;中原土郁,病多膨胀,饮食居处, 各各不同。故麻黄、桂枝,自西北二方居人四时服之,无不应验;自江淮间,惟冬及春可行之。 潜心之下,真有易道存焉; 六经名义,有八卦之理。《此事难知》以六十四卦配合日用,至于朝大黄、暮附子,朝附子、暮大黄, 变易之义也。麻黄、桂枝、瓜蒂等方,卦象辞例也。泥象执方,不知易也。 反掌之间,似乎兵法寓矣。 东垣曰∶用药如用兵,机无轻发。《此事难知》云∶治法如孙子用兵,若在山谷则塞渊泉,在水陆则把 渡口,在平川广野当青野千里。塞渊泉者,刺俞穴;把渡口者,夺病发时前;青野千里者,如肌瘦羸,宜广服大 药以养正。 又曰∶补益者,守也;汗吐下者,攻也;调和者,广略而决胜也。 由丹溪而入长沙,秋江澄彻; 涉河间而步东垣,春山红紫。 仲景伤寒,专为霜降至春分即病者设。河间补温暑一法,丹溪分别时令直中,东垣力辨内伤外感。四公前 后发明,经旨透彻,真如春山千红万紫,无所不备,惟识之则存乎人耳。议者谓阴证乃杂病,叔和增入论中, 又谓温暑亦无阴证,皆道其常而不知其变耳。 噫!学未究乎张、刘、朱、李,且勿议乎叔和无己。勉之!勉之!医囊无底。 上一段论瘥证、危证、死证及妇人伤寒。


<目录>外集·卷三\(病机)外感

<篇名>伤寒用药赋

属性:太阳无汗寒伤荣,腊月麻黄汤为最;太阳有汗风伤卫,腊月桂枝(汤)可先。易老冲和(汤即九味羌活汤) 治风寒而发于三季,陶氏冲和(汤)分阴阳以救乎双传。 此方以两感必死,但阳先受病多者,以此汤探之,中病即愈。如不愈者,看表里阴阳多少用药。是以 用九味羌活汤去苍术加柴胡、干葛,石膏、黑豆,皆三阳经药也。 阳明之本宜解肌,审葛根白虎于寒热; 伤风有汗表虚者,桂枝汤。伤寒无汗表实者,葛根汤。不恶寒反恶热,二便不闭者,白虎汤。 阳明之标须承气,详痞满燥实于便坚。 痞满燥实俱全者,大承气汤。有痞满而无燥实者,小承气汤。有燥实而无痞满者,调胃承气汤。 大柴胡(汤)行阳明带表之秘,小柴胡(汤)擅少阳和解之权。有痰妨胸满,瓜蒂(散)栀豉(汤)缓缓 饮;无头疼身热,附子干姜熟煎。 古姜附汤∶干姜一两,生附一枚,水三盏,煎至一盏,去渣顿服。治直中阴经真寒证,如厥逆脉不至,加 甘草一倍。 理中(汤小)建中(汤)治太阴(直中)脏寒之不足,桂黄桂苓祛太阴(传经)腑热之不平。 桂枝加大黄汤∶桂枝三钱,芍药四钱,甘草二钱半,大黄二钱,姜五片,枣二枚,水煎温服。治太阴传经 热证,腹满而痛,咽干而渴,手足温,脉沉有力。本方陶氏加枳壳、柴胡,临服入槟榔水三匙。如腹满不恶寒 而喘,去甘草加大腹皮。桂枝加芍药汤∶桂枝三钱,芍药四钱,甘草一钱,姜四片,枣一枚,水煎温服。治太 阴腹满痛甚,或太阳病下之转属太阴自利者。亦宜陶氏桂苓饮、五苓散。 少阴热证小承气(汤),反之四逆倍甘草,拒阳可愈(四逆汤);厥阴热证大承气(汤),反之四逆用 当归,似疟自痊(当归四逆汤)。此虽六经之正治,实具百病之真筌。 表里阴阳通治, 凡言表证,分有汗无汗,俱于前正方内随经选用;凡言里证,分传经直中,俱于前正方内选用,凡言阴 证,俱于前温中热药内选用;凡言阳证,俱于前随里寒药内选用。是数方可以代百方,虽曰仲景方法,犹有遗 失之恨。据愚见,于此推类而通于杂病,则方法亦无以加矣。 汗吐下温兼全。 凡言宜汗,即前正方中,或发表,或解肌之剂选用;凡言宜吐,即前正方中,或探吐,或涌宣之剂选用; 凡言宜下,即前正方中,润下涌泄之剂选用;凡言宜温,即前正方中,脏寒亡阳之剂选用。是数法者可以兼百 法,贵乎用之当耳。误用麻黄,令人亡阳,汗出不止,将病患头发水浸,外用糯米粉并龙骨、牡蛎末扑之。误 用硝、黄,令人不禁,用理中汤加炒糯米、乌梅、壁土止之。误用姜、附,令人失血发斑,用萝卜汁,或子捣 汁,或泥浆汁,再入黄连、甘草、犀角,可解其毒。不然身有红处,乃血欲从各窍出也。 抑又闻∶风寒总曰汗病,麻桂不可乱尝。 不论伤风、伤寒,皆以得汗则散,但有大汗、解肌之不可乱耳。 无汗服桂枝而呕吐,失血下利者变用; 伤寒无汗,或酒客误服桂枝汤而呕吐者,必吐脓血,为肺痿证。又有其病当汗,而适值失血及下利者, 不可与麻黄汤,宜小剂桂枝汤频频饮之,体润自然和解。 有肝服麻黄而烦躁,寒热似疟者相当。 伤风服桂枝汤不解,寒热似疟,日再发者,乃邪客荣卫,宜桂枝二麻黄一汤。若非此证,误用麻黄者, 必烦躁衄血。衄血与上肺痿二证,照根据杂证,以清血凉血之剂,略加和表之药,如犀角地黄汤、黄芩汤加柴胡 是也。 伤寒轻者,麻黄杏仁饮; 麻黄、桔梗、前胡、黄芩、陈皮、半夏各一钱,杏仁、细辛各八分,防风七分,甘草四分,姜三片水煎 温服。治太阳发热恶寒,头痛无汗,脉浮紧而咳嗽。如夏月去麻黄加苏叶,自汗去麻黄加桂枝、芍药,表热换 柴胡,口渴加天花粉,胸满加枳壳,喘急加栝蒌仁。 伤风轻者,柴胡半夏汤。 柴胡、半夏各一钱半,黄芩、白术、陈皮、麦门冬各一钱,甘草五分,姜三片,枣二枚,水煎温服。治 伤风发热恶寒,头痛无汗而咳嗽,或协热自利。兼治一切痰证,状似伤寒,如小便不利加茯苓,冬月无汗加麻 黄,三时无汗加苏叶,冬月有汗加桂枝,三时有汗加防风,咽痛加桔梗,喘嗽去白术加杏仁、桑白皮,酒热加 黄连,食积加山楂、神曲,痰伏胁下作痛加白芥子,痰盛喉中如牵锯加竹沥、姜汁,痰稠如胶加金沸草、前胡, 胸膈痞闷加枳壳。 大羌活(汤)主治阴阳两感, 防风、羌活、独活、防己、黄芩、黄连、苍术、白术、甘草、细辛各三分,知母、川芎、地黄各一钱, 水煎热服,未解再服三四剂,病愈则止。治发热恶寒无汗,或自汗头痛项强,或伤寒见风脉,伤风见寒脉,兼 解利两感伤寒。此方治阴阳已分,阳证多者宜服。陶氏冲和汤为阴阳未分者设。 大青龙(汤)善解风寒两伤。 麻黄三钱,桂枝二钱,杏仁一钱半,石膏四钱,甘草一钱,姜三片,枣二枚,水煎温服。方意以寒宜甘发, 麻杏石甘枣之甘,以散荣中之寒;风宜辛散,桂枝生姜之辛,以散卫中之风;辛甘相合,乃能发散荣卫风寒。 风伤则卫实,寒伤则荣实,荣卫俱实,太阳证具,无汗而烦躁者宜服。若脉微有汗,荣卫俱虚者,误服则厥逆 筋惕肉 而亡。 合病呕而不利,葛根加以半夏; 葛根加半夏汤∶葛根三钱,麻黄二钱,桂枝一钱,半夏、芍药各一钱,甘草八分,姜三片,枣二枚,水煎 服。治太阳阳明合病,里气逆上,但呕而不下利者,与葛根汤以散其邪,加半夏以下逆气。 合病利而不呕,黄芩加以半姜。 黄芩半夏生姜汤∶黄芩三钱,芍药、生姜各二钱,半夏一钱,甘草五分,姜五片,枣二枚,水煎温服。治 太阳少阳合病,自利而呕,或肠垢协热自利,非汗下所宜,故用此和解,以下胃之逆气。 太阳并病阳明兮,麻葛硝黄看罢未; 太阳证未罢,无汗者,葛根汤,有汗者,去麻黄;太阳证已罢,阳明证见者,调胃承气汤。 太阳并病少阳者,麻桂柴胡要酌量。 无汗者,小柴胡合麻黄汤;有汗者,柴胡桂枝汤;三时与轻者,小柴胡汤为主,仍以羌活、防风代麻桂可 也。 春夏秋冬疫疠,升麻人黄如意; 升麻葛根汤,方意以四气不和,郁毒为疫,故用升麻、葛根、甘草以解百毒,芍药以和中,用消疫毒更妙 于败毒散。人中黄丸∶大黄、黄连、黄芩、人参、桔梗、苍术、防风、滑石、香附、人中黄各等分为末,神曲 糊丸梧子大,每七十丸。气虚,四君子汤下;血虚,四物汤下;痰多,二陈汤下;热者,加童便。如无人中黄, 用粪缸岸代之,或朱砂、雄黄为衣亦好。如意丹∶川乌八钱,槟榔、人参、柴胡、吴茱萸、川椒、白姜、白茯 苓、黄连、紫菀、浓朴、肉桂、当 归、桔梗、皂角、石菖蒲各五钱,巴豆二钱半,择吉日于不闻鸡犬处,静室诚心修合,各取净末,炼蜜为丸梧 子大,朱砂为衣,每三丸,或五丸、七丸。专治温疫及一切鬼祟,伏尸,传痨,癫狂失心,山岚瘴气,枣汤或 白汤下。风疫及宿患大风,身体顽麻,不知痛痒,眼泪不下,睡卧不安,面如虫行,日久须眉痒脱,唇烂齿焦; 偏头痛、紫癜、疮癣、左瘫右痪、鹤膝风疼一切风疾,荆芥煎汤下。寒疫及小肠气痛,小茴煎汤,或吴萸煎汤下。 暑疫及五淋,灯芯煎汤下。热甚,大黄煎汤下。燥疫,生地或麻子仁煎汤下,或冷水下。湿疫及水肿,车前子 或木通煎汤下。十种水气,甘遂、大戟煎汤下。瘿蛊,甘遂煎汤下。膀胱疝气肿疼,萝卜煎汤下。五般痔,白 矾汤下。五痫,乳香汤下。肾脏积,咬齿唾涎,腰疼,盐汤下。五疟,桃枝煎汤下。失心中邪,柳枝桃枝汤下。 阴阳二毒,伤风咳嗽,薄荷煎汤下。五疳八痢,肠风脏毒,陈米煎汤下。诸般咳嗽,姜汤下。小儿十二惊风, 薄荷煎汤下。丹瘤、痈疽、瘰 、疮痍、涎喘、消渴、大小肠闭,或泄或利,酒毒便红、喉痹、重腮,误吞铜 铁、金石、药毒,不服水土,温汤下。痢疾红甚,黄连煎汤下。妇人血海久冷,带下赤白,难为生育,及诸般 血气,艾汤下。此方通治山乡素不服药之人,存乎善用耳。 风寒暑湿邪愆,藿香正气预防。 不换金正气散∶浓朴、陈皮、藿香、半夏、苍术各一钱,甘草五分,姜三片,枣二枚,水煎温服。治四 时感冒伤寒,时气温疫,山岚瘴气,但觉四肢拘急,心腹满闷,饮食不化,或有吐利恶寒等证,却未发热者, 宜此先正胃气以预防之。兼治霍乱吐泻,下痢赤白,不服水土等证。如感冒,更加头疼发热胸满者,藿香正气 散。如前证更加身痛者,人参败毒散、九味羌活汤。藿香正气散∶藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓各六分, 浓朴、白术、陈皮、桔梗、半夏曲各四分,甘草二分,姜枣煎服。治内伤脾胃,外感寒邪,寒热拘急,头痛呕 逆,胸中满闷,与夫伤食、伤冷、伤湿、中暑、霍乱、山岚瘴气、不服水土、寒热如疟,并宜增损用之,非正 伤寒之药。若病在太阳,头疼发热,骨节痛者,此方绝无相干,误服反虚正气,逆其经络。凡气虚及夹阴伤寒, 俱不可用。 春温通圣双解, 防风通圣散∶防风、川芎、当归、赤芍、大黄、麻黄、薄荷、连翘、芒硝各二分半,石膏、黄芩、桔梗各 五分,滑石一钱半,甘草一钱;荆芥、白术、山栀各一分半,姜三片,水煎温服。治春夏温热,状如伤寒, 表里俱见者。兼治内科一切风寒燥热,及饮酒中风,或便闭,或飧泄,或风热上壅不言等证。杂科耳、目、口、鼻、 唇、舌、咽、喉风热、风痰等证。外科痈、疽、疮、疖、发斑、打扑跌伤等证。小儿惊疳积热,诸风潮搐, 痘出不快等证。妇人诸疾,合四物汤一料。凡属风热之疾,无所不治。如自利去硝黄,自汗去麻黄,名通圣散。 双解散,即防风通圣散合益元散等分,姜葱豆豉煎服。欲吐则探吐,欲下则下,欲汗则汗,故名双解散。治风 寒暑湿,饥饱劳役,内外诸邪所伤,以致气血怫郁,变成积热,发为汗病,往来寒热,痫痉惊悸等证,小儿疮 疹尤妙。如自利去硝黄,自汗去麻黄。 夏热益元单方。 益元散,又名六一散。取天一生水,地六成之义也。滑石六两,甘草一两,为末,每三钱入蜜少许,沸 汤调服,热者冷水调服,孕妇惯半产者忌服。如伤寒身热不解加苍术末三钱,葱豉汤调,连进数服,汗出为度。 又汗吐下后,余热以此解之甚妙。虚烦不卧加辰砂少许。身热、霍乱呕吐、转筋者,先挖地坑,倾新水一桶 在内,搅匀澄清,谓之地浆水,另用井水一碗,入油一匙,浮于水面,将此药撒在油花上,其药自沉碗底, 去清水,用前地浆水调服,名油坠散。一切风热上壅,咽喉不利,加青黛、薄荷少许,蜜丸噙化。一切寒证泻 痢,呕吐反胃,加干姜五钱,名温六丸;中寒甚者,再加硫黄少 许,用生姜汁浸炊饼丸,又能伐肝邪,一切暑证作渴,新汲水下;感田禾烧气作渴,用带泥稻秆煎汤下。一切 湿热肠癖泄泻,其滑石用牡丹皮煮过,加红曲五钱,名清六丸,用陈米饭丸,每五七十丸,白汤下。如产后腹 痛自利,用补脾补血药下,或加五灵脂一两,能行血止痢,泻甚加肉豆蔻少许。一切痰热,吐逆反胃,惊痫 癫狂,热毒疟痢,腹痛,加黄丹少许,姜汁蒸饼为丸服。如温暑轻者,通用九味羌活汤加减,入里加大黄。 栀子升麻(汤)合秋令之晚发, 生地(甘寒)三钱,山栀(苦寒)、升麻(甘苦寒)、柴胡(苦寒)各一钱,石膏(甘寒)二钱,姜三片, 水煎温服。治晚发伤寒。太阳证具,不可大汗,宜此清肌解热。兼治温热及虚烦不止。自汗加桂枝,无汗加苏 叶、干葛,虚烦加知母、麦门冬,渴加天花粉,咳嗽加杏仁。此方润燥,深合愚意,以秋为晚发。经曰∶燥淫 于内,治以苦温,佐以甘辛。正此方之谓也。他如张子和六神通解散,用苍术、石膏、滑石、黄芩、麻黄、甘 草,姜葱煎服,虽以三月为晚发,亦不甚宜。或疑冬伤于寒,春必病温,晚发乃温病之迟者。夏伤于暑,秋必 病疟,岂可以秋病为晚发耶?殊不知疟有一日一发,或热多寒少者其邪浅,夏伤于暑而然也;有三日一发,或 寒多热少者其邪深,结成疟母,非隔冬寒邪郁伏,后再感暑而后发动,若本夏所感之邪,安能遂成痞块耶? 所以秋病多于四时者此也,推之痢、疸亦然。 白芍生地敛冬月之愆阳。 加减调中汤∶白芍一钱半,茯苓、白术各八分,麦门冬四分,生地五分,陈皮三分,桔梗、乌梅、甘草 各二分,水煎温服。治冬温及春月暴暖,烦躁眠食不安,或掀脱欲作伤风状者。如体盛加黄芩,有痰加贝母。 中暑中 白虎或加参术; 白虎加参汤∶石膏五钱,知母、人参各二钱,甘草五分,粳米一大撮,水煎温服。虚烦不止,加麦门冬 尤妙。治动中 伤气,身热,脉洪或迟,烦渴口燥,小便已洒然毛耸,口开前板齿燥黑。兼治发斑,故又名化 斑汤。白虎加苍汤∶石膏四钱,知母三钱,苍术二钱,甘草五分,粳米一大撮,水煎温服。自汗不止,加桂枝 尤妙。治静中暑伤湿,恶寒脉沉,汗出身热,妄言,名湿温。兼治疫疠及秋感热。 暴寒暴温,调中(汤)或去大黄。 葛根、黄芩、芍药、 本、白术、桔梗、茯苓、甘草各五分,水煎温服。治夏秋暴寒疫疠折于盛热,热结 于四肢,则壮热头疼及肚腹不和等证。如暴温肌热烦渴,加麦门冬。如暴寒伤胃,表里邪盛,或便闭,或协热 下利血水,脉数,及年久脏毒下血不止者,俱加大黄七钱下之,移时再服,得利壮热自止。 风温汗渴,葳蕤兼以栝蒌; 葳蕤汤∶葳蕤二钱半,石膏三钱,葛根二钱,羌活、白薇、杏仁、青木香、川芎、甘草各一钱,麻黄一钱 二分,水煎温服。治风温喘急,头痛身热多睡,语言謇涩,自汗,四肢不收,甚者如痫,内烦躁扰。冬温、春 温亦宜。如汗后身犹热,加黄芩、知母、赤芍;汗多去麻黄,加桂枝、防风;气弱加人参;有痰、目睛不了者, 加南星;渴甚加天花粉;肝火热加龙胆草。栝蒌根汤∶石膏三钱,栝蒌根、葛根各二钱,人参、防风各一钱, 甘草五分,水煎温服。治风温渴甚,身热汗出。 湿温汗多,茯苓和以桂术。 茯苓白术汤∶茯苓、干姜各一钱,白术一钱半,桂枝七分,甘草五分,水煎温服。方意以湿温寒热,头 目疼痛,胸满妄言,多汗,两胫逆冷者,皆因暑浴冷,坐石眠地,为湿气所伤,复感暑搏而为病。是以药品尽 皆治湿,而非治暑也。所以名家亦有未详此意而不敢用,故以白虎汤加苍术、官桂,其意更明。然二方亦皆难 用,轻者但以二香等汤去暑,除湿等汤去湿。 风湿肿痛,胜湿表以麻杏四般; 羌活胜湿汤∶羌活、独活各一钱, 本、防风、甘草各五分,蔓荆子、川芎各二分,水煎温 服。治脊痛项强,腰似折,项似拔,此足太阳经气不通行;肩背痛不可回顾,此手太阳经气郁不行。如身重腰 沉沉然者,乃经中有湿热也,加附子、黄柏、苍术。麻杏薏甘汤∶麻黄、薏苡仁各二钱,杏仁、甘草各一钱, 水煎服取微汗。治肢体酸疼,不能转侧,额上微汗,不欲去衣或身微肿,大便难,小便利,热至日晡加剧,脉 浮虚而涩。甚者加川乌为引,有汗加白术,轻者只用九味羌活汤,诸湿有表者俱宜。杏仁汤∶桂枝二钱,天门 冬、麻黄、芍药、杏仁各一钱,姜五片,水煎温服。治风湿身痛,恶风微肿。 寒湿肿痛,渗湿(汤)表以交加五积。 五积交加散,即五积散合人参败毒散。治寒湿身体重痛,腰脚酸疼。如寒胜者,只用生料五积散,甚者加 附子;夏月去干姜、肉桂加黄连;如天时暄热,或春分后虽无汗,亦去麻黄换紫苏叶;如肚腹胀满不快或便闭, 去参加山楂、神曲、枳实;如潮热或肌热加柴胡、干葛。 中湿术附甘附,诸湿便溺皆调; 小便自利,轻者除湿汤,重者术附汤∶白术三钱,附子二钱,甘草一钱,姜三片,枣二枚,水煎温服。 治中湿一身尽痛,发热身黄,多烦,脉浮而缓。小便不利,大便反快,轻者五苓散,重者甘草附子汤∶甘草、 附子、白术各二钱,桂枝四钱,水煎温服,得微汗即解。方意以风湿相搏,骨节烦疼掣痛,不得屈伸,近之则 痛剧;或风胜则卫虚,汗出短气,恶风不欲去衣,湿胜则小便不利,或身微肿,是以用桂枝、甘草之辛甘而散 风邪以固卫,附子、白术之辛甘而解湿气以利经。如汗出身肿加防风,动气溺不利加茯苓。 湿痹防己汉己,诸湿汗孔皆塞。 防己黄 汤∶防己、黄 各二钱,白术一钱半,甘草七分,姜、枣煎服。治诸风、诸湿,脉浮身重自汗 及误汗汗出不止。如胸膈不和加芍药,气上冲加桂枝,有寒加细辛,风多走注加麻黄、薏苡、乌头,热多赤肿 加黄芩,寒多掣痛加官桂、姜、附,湿多重着加茯苓、苍术、干姜,中气坚满,癃闭加陈皮、紫苏、枳壳, 甚者加葶苈。汉防己汤∶防己二钱半,黄 一钱半,白术二钱,甘草一钱,姜煎服。即防己黄 汤,但汗多者, 用此等分。 附防附术, 柔而厥者宜; 附子防风汤∶白术、茯苓、干姜、附子、防风、川芎、桂心、柴胡、甘草各七分,五味子九粒,姜三片, 煎服。治伤寒柔 ,闭目合面,手足厥逆,筋脉拘急,汗出不止。如汗不出者去防风,姜、桂止用三分,加麻 黄五分。附术散∶附子、白术各一钱,独活五分,川芎三分,桂心二分,枣二枚,水煎温服。治伤寒柔 , 手足逆冷,筋脉拘急,汗出不止,时发时止。不食下利者难治。如轻者,刚、柔通用九味羌活汤加减。 桂石桂芩,疟热而重者速。 桂枝石膏汤∶桂枝一钱,石膏、知母各三钱,黄芩二钱,水煎温服。治太阳阳明合病,间日作疟,热多寒 少。桂枝黄芩汤∶知母、人参、黄芩、半夏各八分,柴胡一钱,石膏二钱,桂枝五分,甘草四分,姜煎温服。 治太阳阳明少阳合病,疟疾寒热极甚。二方以桂枝汤料治太阳,白虎治阳明,柴胡治少阳,意甚明显。挟痰 合二陈汤,食积合平胃散,溺涩合五苓散,便闭合大柴胡,无汗加干葛、苍术,有汗加黄 、白术,夜发加桃 仁、白芍,日久加常山、槟榔吐之。治疟之法尽矣。 水乘表而发咳,青龙小剂; 小青龙汤∶桂枝、麻黄、芍药、干姜各二钱,细辛一钱,半夏一钱半,五味子、甘草各五分,水煎温服。 治伤寒表不解,因心下有水饮,与寒相搏,气逆干呕,发热而咳,或喘,或噎,或渴,或大便利,或小便不利, 胁痛腹满等证。盖寒邪在表,宜桂、麻、甘草辛甘以散之;水停心下而不行则肾燥,宜姜、半、细辛之辛行水 气而润肾;咳逆而喘,肺气逆也,宜芍药、五味之酸以收肺气。经曰∶肾苦燥,急食辛以润之; 肺欲辛,急食酸以收之。此方发汗所以散邪水,收敛所以固真水。水气内渍,传变不一,故有或为之证,宜随 证加减以解化之。如微利,去麻黄加芫花以下水;渴者,去半夏加栝蒌仁以生津;噎者,去麻黄加附子以温散 水寒;小便不利,小腹满,去麻黄加茯苓所以行下焦蓄水;喘者,去麻黄加杏仁以下气。凡服此渴者,里气温 水欲散也,宜再服之。或疑小青龙与小柴胡证,皆呕而发热,表里之病,大概仿佛,何二方寒热不同?盖伤寒 热未盛而饮水停蓄,非青龙姜桂不能解散;伤寒邪热传半表里,非小柴柴芩无以清解,此二方证治同而用药殊也。 水入阴而下利,玄武神方。 玄武汤,白术一钱,白茯、白芍、附子各三钱,姜五片,水煎温服。治伤寒四五日,腹痛,小便不利,大 便自利,四肢重痛,或发热,或溺利,或呕,或咳,兼治汗后仍热,心悸头眩,及阴证身痛脉沉,汗过筋惕肉 。 此由渴后饮水,停留中脘所至。方意以肾主水,肾病则不能制水,是以用姜、附、芍药之辛酸以温肾散湿;茯苓、 白术之甘平以益脾逐水。经曰,寒淫所胜,治以辛热;湿淫所胜,佐以酸平是也。如小便利则去茯苓;大便利, 去芍药,加干姜以散寒;咳,加五味子以散逆气;水寒相搏而咳,加细辛、干姜以散之;呕者,去附子,恐补气 也,倍生姜以散逆气。 茵陈大黄调五苓,头汗出而欲疸; 茵陈汤∶茵陈蒿一两,大黄五钱,山栀十枚,水二盏,慢火熬至一盏,温服,以利为度。甚者再服,当 下如烂鱼脓血恶物,小便下如金色皂角等汁。或见热证,但头汗出,将欲发黄者,用此一剂,分作四服,入五 苓散三钱调下,治黄之法,无逾于此。方意以阳明里热已极,烦渴引饮,以致湿与热搏,如得遍身汗出,则湿热 发越于外而不能发黄也。今但头出汗,剂颈而还,二便不利,渴且不止,则瘀热郁内,腹作胀满而黄胆必矣。 是以用茵陈、山栀之苦寒以除胃燥,大黄之苦寒以下胃热。一切疫疠、疸、疟杂病发黄等证,及伤寒因火逼取 汗不出。反致邪热怫郁于内,上攻头面红赤,蒸于肌肤发黄并宜。茵陈五苓散∶茵陈一两,五苓散五钱为末, 每二钱米饮下或煎亦可。治同上。陶氏茵陈汤∶大黄、茵陈、山栀、浓朴、枳实、黄芩、甘草,姜一片,灯芯 一握,水煎热服。治同上。如大便利,去大黄、浓朴,加大腹皮,以小便清利为度。 茵陈栀子皆三物,大便利而发黄。 茵陈三物汤∶茵陈三钱,山栀、黄连各二钱,水煎温服。治同上。栀子柏皮汤∶山栀四枚,黄柏四钱, 甘草二钱半,水煎服。治湿家发黄,及伤寒发黄。但大便不利者,茵陈汤;二便不利者,茵陈汤调五苓散; 大便利小便不利者,茵陈五苓散、茵陈三物汤、栀子柏皮汤。正所谓小热之气,凉以和之;大热之气,寒以取之。 虚烦竹叶石膏,既济三白称奇; 竹叶石膏汤∶石膏五钱,人参二钱,麦门冬一钱半,半夏一钱,甘草七分,淡竹叶十四片,粳米一大撮, 水煎,入姜汁二匙调服。治伤寒解后,余热未净,津液不足,虚羸少气,气逆欲吐;及阳明汗多而渴,衄而渴 欲饮水,水入即吐;并瘥后下后,虚烦汗多等证。经曰∶辛甘发散而除热。竹叶、石膏、甘草之甘辛以发散除 热,甘缓脾而益气;门冬、参、米之甘以补不足;辛者,散也,半夏之辛以散逆气。如气弱大渴,倍人参;汗多, 加黄 ;阴虚夜烦,加知、柏、生地、芍药;呕吐,去石膏加陈皮、茯苓;痰加贝母;泄加白术、泽泻。又本 方去参、石、半夏,名麦门冬汤,治劳复发热。既济汤,即竹叶石膏汤去石膏,加附子二钱,治虚烦上盛下虚, 烦躁自利,手足冷。三白汤∶白芍、白术、白茯苓各一钱,甘草五分,水煎温服。治虚烦或泄、或渴,实调理内 伤外感之奇方也。 腳氣槟榔越婢,续命千金难赎。 槟榔散∶橘叶、杉木各一握,童便、酒各半 盏,煎数沸去渣,入槟榔末二钱,调服。治腳氣风肿痛。越婢汤∶石膏三钱,白术三两,附子一钱半,麻黄二 钱,甘草一钱二分,姜枣煎服。治风痹脚弱。方意以脾为卑脏,主行津液,是汤所以名婢者,以其能发越脾气, 通行津液也。千金续命汤∶防风、芍药、白术各一钱,川芎、防己、桂枝、麻黄、羌活各八分,苍术一钱半, 甘草五分,姜三片,枣二枚,灯芯二十茎水煎,入姜汁二匙,调服。治腳氣外证全类伤寒,但初起脚膝屈弱 软痛,加之呕吐喘急,宜此救之。如暑中三阳,所患必热,脉洪数者去桂、麻,加芩、连、柴胡、黄柏;寒中 三阴,所患必冷,脉迟涩者加附子。起于湿者,则行起忽倒,足胫或肿,膝或枯细,加木瓜、槟榔、牛膝; 起于风者,则脉浮弦,无汗加独活,气虚加人参,便闭去麻黄、白术,加大黄。 导痰医痰,陶氏加以芩连参术梗栝蒌; 陶氏导痰汤∶茯苓、南星、枳实各八分,半夏一钱,陈皮、黄芩、白术、黄连、栝蒌仁各五分,桔梗四分, 人参三分,甘草二分,姜三片,枣二枚,水煎,临服入竹沥、姜汁调下。年力壮盛者,先吐去痰,次服此药。治 内伤七情,痰迷心窍,神不守舍,神出舍空则痰生,以致憎寒壮热,头痛昏迷,上气喘急,口出涎沫等证。如 鬼祟痰证类伤寒者亦宜。鹤顶丹∶白矾一两,心红五钱,或黄丹亦好,为末,每次一匙入瓷器内溶化,乘热捻 丸龙眼核大,薄荷煎汤化下。治结胸胸膈满痛及痰证发热,或咽喉如拽锯者。 平胃消食,陶氏加以果连枳术姜楂曲。 陶氏平胃散∶苍术一钱,浓朴、陈皮、白术各七分,甘草、干姜、山楂、神曲各二分,草果三分,黄连、 枳实各四分,姜三片,水煎,临服入木香磨汁调下。治食积类伤寒,如腹痛加桃仁;痛甚,大便实热,去楂、 曲、果、姜,加大黄下之;如心中兀兀欲吐不吐无奈者,用滚盐汤调皂荚末五分探吐。 瘀血在上,犀角地黄(汤)加减; 犀角、牡丹皮各一钱,白芍二钱半,生地三钱,一方有当归一钱半,水煎温服。治伤寒汗下不解,郁于经 络,或为吐衄不尽余血停瘀,以致脉微发黄便黑,烦躁发狂,漱水不咽等证。如表热加柴胡、黄芩;鼻衄加山 栀;内热甚加黄连;腹胀或痛,瘀血未下,加桃仁、红花、大黄;小腹急痛加青皮。本方陶氏加甘草、桔梗、 陈皮、红花、当归、姜三片煎,临服入藕节捣汁三匙调下。治同上。 瘀血在里,桃仁承气抵当。 桃仁承气汤∶大黄四钱,桃仁三钱,桂枝、芒硝各二钱,甘草一钱,水煎温服,血尽为度,未尽再服。方 意以太阳经也,膀胱府也,太阳经热不解,则入府而结于膀胱,令人如狂,热逼血自下者愈。若热搏血蓄下焦, 令人小腹急结,便黑溺涩,脉沉有力,为一切瘀血结胸谵语漱水等证,宜此汤攻尽黑物则愈。若外证未解,当 先解其外,而后攻其里。经曰∶从外之内而盛于内者,先调其外,而后调其内,此之谓也。故用桃仁之甘, 缓小腹急结;桂枝之辛,散下焦蓄血;硝、黄之寒,折膀胱之热。本方陶氏加芍药、柴胡、青皮、当归、枳实, 姜三片煎,临熟入苏木汁三匙调服。治同上。抵当汤∶虻虫、水蛭、桃仁各十枚,大黄三钱,病甚人壮者五 钱。水煎温服,未下再服。方意以太阳经病六七日,邪当传里为热结胸证,今表证仍在,脉沉而热不结胸, 反结于下焦,令人如狂,小腹硬满。小便不利者,乃热蓄津液不通也;小便利者,乃热不蓄津液而蓄血也。 盖咸走血,苦胜血,故用虻、蛭之咸苦以除蓄血;甘缓结,苦泄热,故用桃、黄之甘苦以下结热。亦治一切 瘀血结胸谵语漱水等证。抵当丸∶水蛭、桃仁各七个,虻虫八个,大黄一两,为末,蜜调分作四丸。每一丸用 水煎化,温服,未下再服。治蓄血在下,无身热,便黑,喜忘如狂等证。但小腹满而溺利者,宜此丸缓以下之。 感寒香苏五积散,养胃大温; 香苏散∶香附、紫苏各二钱,陈皮一钱,甘 草五分,姜葱煎服取汗。治四时感寒,头疼发热恶寒。如头痛甚加川芎、白芷;无汗加麻黄。人参养胃汤∶ 苍术一钱,陈皮、浓朴、半夏各七分半,茯苓、藿香各五分,甘草二分,乌梅一个,人参、草果各四分,姜三 片,枣二枚,煎热服取汗,有汗温服。治外感风寒,内伤生冷,憎寒壮热,头目昏疼,肢体拘急,不问风寒 二证及夹食停痰皆效。兼治饮食伤脾,或外感风寒湿气,发为 疟及山岚瘴疫尤妙。如虚寒加附子、肉桂。 冒风参苏十神,败毒更速。 参苏饮∶人参、紫苏、前胡、半夏、干葛、茯苓、木香各七分半,陈皮、桔梗、枳壳各五分,姜三片,枣 二枚,水煎服。治外感风邪,头疼发热,咳嗽声重,涕唾稠粘;内因七情,痰塞壅胸,潮热等证。如肺热去参 加白术、黄芩;肺燥去橘、半加栝蒌、杏仁。本方去木香加川芎、紫苏,名十味芎苏散。治四时感寒,头疼寒 热。十神汤∶紫苏、香附、陈皮、甘草、干葛、赤芍、升麻、白芷、川芎、麻黄各五分,姜葱煎热服。治风寒 两感及时行温疫,头疼寒热无汗等证。此方去芎、芷、麻黄,名苏葛汤,内干葛专解阳明瘟疫风邪。若太阳伤 寒发热用之,是引贼入阳明,多发斑疹,今世概用,误哉!人参败毒散∶羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、 桔梗、川芎、赤茯、人参各三分,甘草一分半,姜三片,煎温服,或加薄荷少许。治伤寒发热,头疼睛痛,项 强,肢体烦疼;伤风咳嗽,鼻塞声重及时行瘟疫、瘴气、风湿、风痰、眩晕、呕哕等证。如三阳经腳氣赤肿加 大黄、苍术,皮肤疹痒加蝉蜕,如心经蕴热,口干舌燥加黄芩。 二陈四物痰火消, 二陈汤合四物汤。气虚加参、术,火盛加芩、连、麦门冬。 补中益气劳伤服。 加味补中益气汤∶外感见太阳证,加羌活、 本、桂枝;阳明证,加葛根、升麻;少阳证,加黄芩、半 夏,倍柴胡;太阴证,加枳实、浓朴;少阴证,加生甘草、桔梗;厥阴证,加川芎;变证发斑,加葛根、玄参, 倍升麻。陶氏补中益气汤;人参、黄 、当归、生地、川芎、柴胡、陈皮、甘草、细辛、羌活、防风、白术, 姜三片,枣二枚,葱二茎,水煎温服。治劳力内伤气血,外感风寒头疼,身热恶寒,微渴自汗,身腿酸软无力。 如元气不足者,加升麻少许以升之;喘嗽加杏仁;汗不止,去细辛加芍药;胸中烦热,加山栀、竹茹;干呕加 姜汁炒半夏;胸中饱闷,去生地、甘草、 、术,加枳壳、桔梗;痰盛,去防风、细辛,加栝蒌、贝母;腹痛 去、术,加芍药、干姜;因血郁内伤有痛处,或大便黑,去羌、防、 、术、细辛,加桃仁、红花,甚者加 大黄,下尽瘀血自愈,愈后去大黄调理。日久下证具者,亦量加酒制大黄。体浓者,大柴胡下之。丹溪治一人, 旧有下疳疮,忽头疼发热恶寒,以小柴胡汤加龙胆草、胡黄连,热服而安。又一人,因忍饥霜中涉水,患恶寒 吐血,以小建中汤去芍药加陈皮、半夏,煎服而安。二方可为内伤挟外感者式。 葱豉麻葛,头痛甚于捶钻; 连须葱白汤∶生姜一两,葱十四茎,共捣破,水煎服。治太阳已汗、未汗,头痛如钻破。或合麻黄汤尤妙。 葱豉汤∶葱白七茎,豆豉一合,麻黄三钱,葛根一钱半,姜五片,煎服。如行五里许再进一服,良久吃葱豉粥 取汗。治太阳阳明头疼无汗。如太阳发热恶寒、无汗刚 ,加芍药三钱,名麻黄葛根汤。葛根葱白汤;葛根、 芍药、知母各一钱半,川芎、生姜各三钱,葱三茎,煎服。治阳明头目痛,鼻干无汗。 桂枝柴葛,项强难于回顾。 太阳无汗项强,葛根汤;有汗,桂枝汤加葛根。少阳,小柴胡汤。 头眩身振,茯苓桂甘桂术和阳; 茯苓桂甘汤∶茯苓三钱,桂枝二钱,甘草一钱,姜三片,水煎温服。治阳明证但头眩,不恶寒,能食而 咳。兼治水气在半表,乘于心胸,怔忡悸惕,干呕自汗不渴。方意以茯苓、甘草 之甘,益津而和卫;桂枝、生姜之辛,助阳而解表。茯苓桂甘大枣汤∶茯苓六钱半,甘草二钱二分,桂枝四分, 大枣五枚,先取水六七碗,置大盆内,以杓扬之,上有水珠数千颗相逐,取用之,名甘澜水。用二盏先煎茯 苓减半,入诸药煎至八分,温服。治汗后脐下悸动,欲作奔豚者。茯苓桂术甘草汤∶茯苓四钱,桂枝三钱,白 术二钱,甘草一钱,水煎温服。治汗吐下后,里虚气逆上冲,心腹痞满或痛,起则头眩,脉沉紧,为在里则不 宜汗,汗则外动经络,损伤阳气,阳虚则不能主持诸脉,身体振摇,筋脉惕 ,久则成痿,宜此汤以和经益阳。 故阳气不足者,补之以甘,茯、术、甘草之甘以生津液而益阳也;里气逆者,散之以辛,桂枝之辛以行阳而散 逆气也。 郁冒神昏,人参三白三生醒胃。 人参三白汤∶人参、白术、白芍、白茯各一钱半,柴胡三钱,川芎一钱,天麻五分,水煎温服。治太阳病 误下、误汗,表里俱虚,以致郁冒,冒家得汗自愈,若不得汗而不解者,宜此主之。如下虚脉微弱者,合三生 饮以温肾固其本也。经曰∶滋苗者,必固其根;伐下者,必枯其上是也。 背恶寒而三阳虎汤,少阴附汤; 伤寒六七日,身无大热,口燥渴,心烦,背恶寒者,此属阳明,宜白虎加参汤。伤寒二三日,口中和,背恶 寒者,此属少阴,宜附子汤。附子、人参各二钱,茯苓、芍药各三钱,白术四钱,水煎温服。兼治少阴身痛肢 冷,骨节烦疼。方意以附子之辛以散寒,参、术、茯苓之甘以补阳,芍药之酸以补阴。所以然者,偏阴偏阳则为 病,火欲实水当平之,不欲偏胜也。 身恶寒而阳经柴桂,阴经 桂。 阳经,柴胡桂枝汤∶柴胡一钱,桂枝、黄芩、人参、芍药、半夏各一钱,甘草五分,姜三片,枣二枚,水煎 服。治少阳病头额痛,项强,胁痛胸满,发热恶寒,乍往乍来,及自汗亡阳,谵语作渴;兼治风温汗后身热及 动气等证。或小柴胡汤、桂枝汤、麻黄汤选用。阴经直中者,黄 建中汤、四逆汤、小建中汤选用。 恶风漏汗,术附加入桂枝; 桂枝附子汤∶桂枝、附子各三钱,芍药二钱,甘草一钱,姜五片,枣二枚,水煎温服。治太阳病发汗, 遂漏汗不止,恶风,溺难,四肢拘急,难以屈伸;兼治伤寒八九日,风湿相搏,身体烦疼不能转侧,不呕不渴, 脉浮虚涩。方意以过汗则阳虚不固,汗出多则津液亡而小便难,四肢诸阳之本,液脱者,骨属屈伸不利。是以用 桂枝、甘草辛甘以温经;附子辛热,姜枣辛甘通津液以和表也。如里寒去芍药,小便利去桂枝加白术。 发潮欲疸,麻轺兼以赤豆。 麻黄连轺赤小豆汤∶连轺(即连翘根)、麻黄各二钱,生梓白皮三钱,赤小豆半合,甘草一钱,杏仁七 个,姜三片,枣二枚,潦水煎温服,或加山栀、茵陈、黄柏尤妙。治阳明身热发黄。方意以麻、杏、甘草、姜、 枣之甘辛,微发其汗而散表分之寒湿;连轺、梓皮之苦寒,以除内热;赤豆之甘平,以散在表之湿热∶煎用潦水 者,取其味薄而不助湿也。如天气暄热或有汗,去麻黄加柴胡,内热盛加黄芩、黄连,大便实加枳壳、大黄, 口渴加天花粉。 似疟面赤身痒,桂二麻一各半; 桂枝二麻黄一汤∶桂枝、芍药各二钱,麻黄一钱二分,甘草一钱,杏仁八分,姜五片,枣三枚,水煎温 服。治太阳病服桂枝汤后,似疟热多寒少者,乃邪客荣卫也,脉必洪大,用此发汗必解。桂麻各半汤∶麻黄一钱 半,桂枝、芍药、杏仁各一钱,甘草七分,姜三片,枣二枚,煎服。治伤寒六七日,发热恶寒,舌不短,囊不 缩,脉浮缓,便清,为不传阴经欲愈,此厥阴似疟也。如不愈者宜此。又太阳病日久,似疟寒热,或热多寒少, 其人不呕,大小便调,里和欲愈。若里虚脉微,表虚恶寒,表里俱虚,面色青白,今面反赤色者,表未解也, 其身必痒,宜此汤微发其汗,以除表邪。 似疟热多寒少,桂二越一合凑。 桂枝二越婢一汤∶桂枝、麻黄、芍药各一钱,石膏二钱,甘草三分,姜三片,枣二枚,水煎温服。治脉弱 亡阳,热多寒少。 柴桂柴姜,往来寒热极验; 柴胡加桂汤∶柴胡三钱,黄芩、桂枝各二钱,半夏一钱,甘草四分,姜三片,枣二枚,水煎温服。治半表 里证,盗汗,身热不欲去衣;及不满不硬,但心下妨闷,谓之支结。《百证》云∶若有头疼恶寒者,小柴加桂 值千金。柴胡桂姜汤∶柴胡三钱,桂枝、牡蛎各一钱半,天花粉、黄芩各二钱,干姜一钱,甘草八分,水煎温 服。方意以伤寒五六日,已经汗下则邪当解,今胸满微结,心烦,寒热往来,邪在半表半里;凡小便不利而渴 者必呕,今便利渴而不呕者,里无热也;伤寒汗出则和,今但头汗出而他处无者,津液不足而阳虚也。是以用 柴、芩之苦以解传表之邪,桂、甘之辛甘以散在表之邪,牡蛎之咸以消胸胁之满,炮姜之辛以收阳虚之汗,天 花粉之苦以生津液。 阴旦阳旦,表里寒热堪夸。 阴旦汤∶黄芩,干姜各三钱,芍药、甘草各二钱,桂枝四钱,枣二枚,水煎温服。治阴证身大热欲近衣, 肢节痛,口不燥而虚烦者,此为内寒外热也,阳旦汤∶桂枝、芍药各三钱,黄芩二钱,甘草一钱,姜三片,枣 二枚,水煎温服。治里热表寒,如夏至后,更加知母、石膏或升麻,不然恐有发黄斑出之变。 反发热,麻附甘辛有趣; 麻黄附子甘草汤,麻黄附子细辛汤。 真里寒,白通(汤)葱附无差。 葱白四茎,生附子一枚,干姜一两,水煎温服。治少阴客寒,不能制水,脉微自利不止。方意以葱白之 辛通阳气,姜附之辛散阴寒。经云∶肾苦燥,急食辛以润之是也。 烦躁厥逆自利,或无汗而不眠兮,黄连鸡子(汤)搅匀; 黄连一钱半,黄芩、阿胶、芍药各一钱,水二盏,煎至一盏,去渣乘热入阿胶令溶化,少温入鸡子半枚, 搅匀温服。《脉经》曰∶风伤阳,寒伤阴,少阴受病,得之二三日以上,寒极变热,为阳入阴也。脉沉,无大 热,心中烦躁不卧,厥逆自利不得汗。方意以阳有余以苦除之,芩、连之苦以除热;阴不足以甘补之,鸡子、 阿胶之甘以补血;酸收也、泻也,芍药之酸收阴气而泻邪热。所谓宜泻必以苦,宜补必以甘,此方兼之。 烦躁厥逆欲吐,或溲难而脚蜷兮,干姜甘芍简易。 甘草干姜汤∶甘草四钱,干姜二钱,水煎服。芍药甘草汤∶白芍、甘草各三钱,水煎温服。方意以伤寒 脉浮自汗,小便数而微恶寒者,阳气不足也;心烦足蜷者,阴气不足也。阴阳俱虚,若误用桂枝发表,则便厥 咽干,烦躁吐逆。是以先宜甘草干姜,辛甘发散以复阳气;而厥愈足温心烦者,更作芍药、甘草,酸甘相合以 补阴血,其脚胫自伸。 诸汗不止者,防术牡蛎汤,外用米粉扑干; 防术牡蛎汤∶防风、白术、牡蛎各等分为末,每一钱,米饮或酒下,日三服。汗止服小建中汤。治烦躁 恶风,不得卧,汗出不止及火邪汗多烦躁者尤妙。扑汗法∶白术、 本、川芎、白芷各二钱半为末,入米粉一 两半,和匀以绢袋盛贮,周身扑之。治汗出多不得止。 取汗不得者,陶氏再造散,外用麸糠铺地。 陶氏再造散∶人参、黄 、桂枝、甘草、附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜,夏月加黄芩、石膏、 枣二枚煎,再加炒芍药一撮,煎三沸,温服。治亡阳证。阳虚不能作汗,误用重汤,火劫取汗者,死。蒸汗法∶ 先须烧地令热,以水洒之,取蚕砂、柏叶、桃叶、糠麸,皆铺烧地上,令侧掌许,然后铺席,令病患当卧其上, 以被覆之,移时汗出周身至足心,用 本末扑之,上床而睡。此法取汗虽易,《百问》载范 云用之,后二年卒死。 夜睡盗汗,小柴去半滋阴乎∶ 伤寒盗汗责表热,杂病责阴虚。古法柴胡加桂汤主之,王氏以小柴去半夏,加当归、生地、芍药、麦门 冬、知母、黄柏、酸枣仁亦好。 冬病阳明,黄芩等芍蜜导耳。 盗汗本居少阳半表里病。冬月阳明证,潮热发作有时,脉但浮者,为有风宜有汗,而天寒无汗,夜睡必有 盗汗,黄芩汤主之∶黄芩三钱,芍药二钱,甘草五分,枣二枚,煎服。有呕者,去枣加生姜、半夏以下逆气。 此方本治太阳少阳合病自利,兼治一切失血。经曰∶虚而不实者,以苦坚之,以酸收之。是用芩、芍之苦酸, 以坚敛肠胃之气;弱而不足者,以甘补之,甘草、大枣之甘,以补固肠胃之弱。蜜导法∶用白蜜半盏,于铜杓内 微火熬令滴水不散,入皂角末二钱,搅匀捻成小枣大,长寸,两头锐,蘸香油推入谷道中,大便即急而去。 如不通,再易一条,外以布掩肛门,须忍住蜜,待粪至,方放开布。治阳明自汗溺利,不可攻。 小柴加栝(汤),汗后呕而渴烦; 即小柴胡汤去半夏,倍人参,加栝蒌根。 大柴去黄,汗后呕而自利。 大柴胡汤去大黄。 下后热,葶苈苦酒(汤)清肌; 生艾一合,无生艾,以干艾水浸捣汁,葶苈五钱,苦酒五合,煎至三合,分三次服。治大下后伤阴血, 脉涩,发热不休。兼治发狂烦躁,面赤咽痛。 下后寒,芍药附子补髓。 芍药附子甘草汤∶三味各三钱,水煎温服。方意以伤寒汗下后则解,今反恶寒者,下过伤荣也;或撮空耳 聋者,汗过亡阳也。是以用芍药之酸,敛津液而益荣;附子辛热,固阳气而补胃;甘草调和辛酸,以安正气。 风热咳嗽,金沸草散能除; 旋复花四分,荆芥八分,麻黄、前胡各六分,甘草、赤芍、半夏各二分,姜三片,枣一枚,水煎。用细绢 滤过,免毛射肺,咳嗽不已。治肺受风寒,颈项强急,肢体烦疼,寒热往来,头目昏痛,咳嗽声重,涕唾稠粘, 胸膈痞闷喘满,及时行寒疫,壮热恶风。又治一切风热,及风痰壅盛,痰涎不利等证。如诸风及大腑风秘,左 胁刺痛加枳壳;风热脏腑烦躁,气壅腹痛,大便闭加硝、黄、薄荷;妊妇伤寒,头痛壮热心烦加参、术、黄芩、 石膏;热嗽加葶苈、兜铃、薄荷、桑白皮、乌梅;喉中焦燥加朴硝。牙疼熟煎灌漱。 汗后身痛,桂枝加参(汤)作主。 桂枝、芍药各三钱,人参二钱,甘草一钱,姜三片,枣二枚,水煎温服。治汗后及霍乱后,身痛脉沉。 黑奴丸,渴比常而倍加; 黄芩、釜底煤、芒硝、灶突墨、梁上尘、小麦奴、麻黄、大黄各等分为末,蜜丸弹子大。每一丸,新汲 水化服,须臾发寒汗出而瘥,未汗再服,须见微利。如不大渴,不可轻用。治阳毒发斑,烦躁大渴倍常,脉洪 大数实。 猪苓汤,渴后呕而不止。 怫郁汗下胃虚,桂枝参苓; 桂枝参苓汤∶桂枝、芍药各三钱,人参、茯苓各二钱,甘草一钱,姜、枣煎温服。治汗吐下后,胃虚而 哕,怫郁面赤。 戴阳阴火躁闷,益元附草。 陶氏益元汤∶甘草二钱,附子、炮干姜、人参各一钱,五味子二十粒,麦门冬、黄连、知母各七分,艾 三分,葱三茎,姜一片,枣二枚,水煎,临熟入童便三匙,顿冷服。治无头疼,有身热,躁闷面赤,饮水不得入 口,乃气弱无根虚火泛上,名曰戴阳证,是以用附子之咸补肾,姜、葱之辛润肾,甘草、参、麦甘以缓之,五 味酸以收之,连、艾、知母苦以发之。经曰∶火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以甘缓之,以酸收之,以苦发 之、降之是也。 麻黄升麻(汤),目盲鼻衄收功; 麻黄、升麻、芍药、黄芩、石膏、茯苓、甘草 各等分,姜煎热服微汗。治伤寒太阳不解,血随气壅,鼻衄,俗谓红汗。一方加桂枝、归尾、天门冬、知母、 葳蕤、白术、干姜。治伤寒六七日,邪传厥阴,大下后,寸脉沉迟,尺脉不至,咽喉不利,唾吐脓血,手足厥 逆,泄不止者难治。方意以大热之气,寒以取之;甚热之气,汗以发之。是用麻黄、升麻之甘以发浮热,当归、 桂、姜之辛以散寒,知母、黄芩之苦以凉心去热,茯苓、白术之甘以缓脾生津;芍药之酸以收逆气,葳蕤、 门冬、石膏、甘草之甘以润肺除热。 升阳散火,叉手冒心是宝。 陶氏升阳散火汤∶人参、当归、柴胡、芍药、黄芩、甘草、白术、麦门冬、陈皮、茯神各等分,姜三片, 枣一枚,入熟金同煎服。治撮空证。乃肝热乘肺,元气虚弱不能主持,以致谵语神昏,不省人事。溺利者可治, 不利者死。如有痰加姜汁、半夏,便燥谵渴加大黄,泄漏加升麻、炒白术。 柴芍枳甘,何忧热厥似阴; 四逆散∶甘草、枳实、柴胡、芍药各一钱为末,每二钱,米饮下。方意以邪渐入深,则手足渐冷,是以用 枳实之苦,佐甘草以泻里热;芍药之酸,以收阴气;柴胡之苦,以发表热。经曰∶热淫于内,以酸收之,以苦 发之是也。如咳者,肺寒气逆,下痢者,肺与大肠为表里,加五味子以收逆气,干姜以散肺寒;悸者,气虚而 不能通行,心下筑筑然悸动,加桂枝以导阳气;小便不利,加茯苓以淡渗之;里虚腹痛,加附子以补虚;泄利 后重,下焦气滞也,加韭白以滞气滞。凡肾病体有热者,皆可服之。 青布生姜,可洗舌苔裂槁。 擦舌法∶凡苔白而滑者,用生姜蘸蜜擦之;苔黄赤燥涩者,用真青布裹指蘸冷水频频擦之。热轻者,其苔易 脱;重者,擦而难脱,必大下,津液还而苔退。若下后,依然唇口燥极,身发大热,苔结不减或黑者,死。 口燥内亡津液,挟火滋阴养荣; 滋阴养荣汤∶当归二钱,人参、生地各一钱半,麦门冬、芍药、知母、黄柏各一钱,五味子十四粒,甘草四 分,水煎温服。治汗下过多,内亡津液,或病后水亏火炎,口燥咽干。 气喘腹有濡满,属阴化痰生脉。 汗下后气虚痰壅者,二陈汤加姜汁、竹沥,凡喘多痰皆宜。气虚者,加味生脉散∶五味子三钱,人参、麦 门冬、杏仁、陈皮各二钱,姜五片,枣二枚,水煎温服。治手足厥逆,脉伏喘促者危,姑以此救之。气虚甚者, 单人参汤∶人参五钱,甚者一两,水一盏半,煎至半盏服之。喘定者生,不定者死。治元气素虚,伤寒汗下后, 气短气喘,目反脉微,精神困怠。如血虚加当归,脉不至加麦门冬、五味子,手足厥逆加干姜,冷甚加附子,兼 泻加白术。 汗后喘微者,桂杏麻石要叮咛; 桂枝加朴杏汤∶治太阳病汗下后微喘者,此表未解也,宜桂枝汤以散风邪,加浓朴一钱半,杏仁一钱以降气。 麻杏石甘汤∶麻黄三钱,杏仁一钱半,甘草一钱,石膏五钱,水煎温服。治汗下后,汗出而喘,身无大热者。 方意以汗出而喘,有大热者,里热甚也;无大热者,表邪甚也,宜此汤以散其邪。或疑汗下后同剂者,盖汗下 虽不同,而邪在表则一也。凡汗吐下后,治法相同,经所谓若汗若吐若下者是矣。 下后喘逆者,葛根芩连(汤)宜选择。 葛根三钱,黄芩、黄连各二钱,甘草一钱,姜三片,枣二枚,水煎温服。治太阳桂枝证,误下自利不止,脉 促,喘而汗出。方意以误下则肠胃虚而为热所乘,遂协热自利不止,脉促者为阳盛,知表未解也。若脉微,邪 在里也。凡病自汗出而喘者,乃邪气外甚所致;因喘而汗出者,乃里热气逆所致。故用葛根、甘草之甘以散表 邪,芩、连之苦以除里热。 汗下虚哕,姜芩连参橘皮竹茹最灵; 干姜芩连人参汤∶干姜、黄芩、黄连、人参各三钱,水煎温服。治伤寒食入即吐,谓之寒格。及曾经汗 下,关迟,胃虚冷呕吐。方意以 参、姜之甘辛以补正气,芩、连之苦以通寒邪内格。橘皮竹茹汤∶人参三钱,陈皮五钱,甘草一钱,竹茹一团, 姜五片,水煎温服。治四时伤风寒冷湿,鼻塞喉鸣,上气不得下而咳嗽。 阴证呃逆,羌活丁茴橘皮干姜任责。 羌活附子汤∶羌活一钱,炮附子半枚,茴香、丁香、干姜各一钱半,水煎入盐一撮,热服。治阴证内寒, 厥而呕逆。橘皮干姜汤∶陈皮二钱,通草、干姜各一钱,人参一钱半,水煎服。治伤寒初病,但恶寒不发热, 口中和,脉微细而呃逆者,此寒邪客中焦而气不得伸也。或加半夏、生姜、丁香、柿蒂尤妙。 大橘小橘,呕吐烦冷分尝∶ 大橘皮汤∶陈皮、甘草各二钱,人参五钱,姜七片,水煎服。治呕哕胸满,虚烦不安。小橘皮汤∶陈皮五 钱,生姜一两,水煎温服。治呕哕、手足厥冷。 大半小半,呃噎痰饮不食。 大半夏汤∶半夏、茯苓、生姜各二钱半,临卧水煎服。治伤寒痰证及恶心舡晕。如痰热加甘草,胃不和加 陈皮。小半夏汤∶半夏五钱,生姜一两,水煎温服。治呃逆,谷气入口即吐,及发汗后水药不下。 水不入而捣姜汁,更煎半夏以宽胸; 生姜汁半夏汤∶半夏五钱,水一盏半,煎至半盏,入生姜汁半盏和匀,稍温缓缓服之。凡呕吐药忌顿服。 治胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,愦愦无奈何者。 渴后呕而忌柴胡,须赤茯苓以快膈。 赤茯苓汤∶赤茯苓五钱,陈皮、人参各二钱,白术、川芎、半夏各一钱,水煎,入姜汁一匙调服。治饮水过 多,水停心下,痞满,头痛头汗,为水结胸;或先渴后呕;或厥阴消渴气上冲;或汗下后,身体振摇,筋惕肉 。 衄血生地芩连,或茅花汤而单煎; 陶氏生地芩连汤∶生地,黄芩、黄连、山栀、川芎、芍药、柴胡、桔梗、甘草、犀角,枣一枚,水煎,临 熟入茅根,或藕节捣汁,磨京墨调服。治鼻衄成流,一切去血过多,谵语失神,撮空闭目,不知人事。生地芩 连汤∶生地、川芎、当归各七分,赤芍、山栀、黄芩、黄连各三分,防风二分,水煎,徐徐呷之。脉实者加大 黄下之。治妇人血风证,因崩大脱血,或前后去血;及男子去血过多,因而涸燥,其热未除,循衣摸床,撮空闭 目,不省人事,扬手掷足,错语失神,脉浮弦而虚,内有燥热之极,气粗鼻干,上下通燥,危证。凡气分燥闭 者,用大承气汤;血分燥闭者,宜此汤以降血中之火。茅花汤∶单茅花一大把,无花用根,洗净捣碎,水煎浓 汁服之。或加藕节同煎尤妙,治衄血不止。 吐血黄连柏皮,或绿袍散以外塞。 黄连柏皮汤∶黄连、黄柏、黄芩各二钱,水煎,临熟入阿胶一钱半,煮烊温服。治热毒吐血。绿袍散∶黄 柏、薄荷、芒硝、青黛各等分为末,入冰片少许,掩上牙床即止。治齿缝出血。 救火逆惊狂身痛,柴胡龙蛎铅丹; 救逆汤∶桂枝、蜀漆各三钱,甘草二钱,牡蛎四钱,龙骨二钱半,姜五片,枣三枚,水二盏,先煎蜀漆十余 沸,入诸药煎至八分服。方意以汗出亡阳,则心虚神浮惊狂,与桂枝汤以解未尽之表邪;芍药益阴,非亡阳所 宜,故去之;火邪错逆,加蜀漆之辛以散之;神气脱亡,加龙、蛎之涩以收神固阳。本草云∶涩可去脱是也。 桂甘龙骨牡蛎汤∶桂枝一钱半,甘草、牡蛎、龙骨各一钱,水煎服,治一切火逆及误下里虚,又加温针,致生烦 躁惊狂遗精等证。是用桂、甘之辛甘,以散经中之火邪;龙、蛎之涩,以收浮越之正气。柴胡龙骨牡蛎汤;柴 胡三钱,黄芩、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、桂枝、铅丹、半夏各一钱半,姜五片,枣二枚,水二盏,煎至一盏, 入大黄二钱,再煎二三沸,温服。方意以伤寒八九日,邪气将复传阳经,误下虚其里而热不解,以致胸满烦惊, 谵语,小便不利,皆心胃热而津液不行故也。又一身重痛不可转侧者,阳气内行而不营于表也。宜小柴胡以除胸 满,加龙、蛎、铅丹以敛神气,茯苓以行津 液利便,大黄以除胃热,桂枝以行阳气,而解身重错杂之邪。 止谵语错乱呻吟,栀子芩连黄柏。 黄连解毒汤∶黄连、黄芩、黄柏、山栀各二钱半,水煎温服。治伤寒汗后,或因饮酒复剧,苦闷干呕,口 燥呻吟,错语烦躁,不得睡卧。兼治胃热吐血,一切热毒、脏毒等证。 咽痛猪肤甘桔,而半桂可起伏寒; 猪肤汤∶猪肤一两,水一盏,煎至五分,入白蜜一合,白粉半合,熬香熟和匀相得服之。治阳经传入少阴, 客热下利,咽痛胸满。及脉阴阳俱紧,主无汗,而有汗曰亡阳,法当咽痛,此属少阴。方意以猪水畜,其气入 肾,是以猪肤能解少阴客热,加白蜜以润燥除烦,白粉以益气断利。单甘草汤∶甘草一两,水一盏半,煎至一盏, 日进三服。治阳邪传少阴,客热咽痛。如寒热相搏咽痛,加桔梗五钱,名甘桔汤。方意以甘草甘平以除热,桔 梗辛温以散寒,甘、桔相合以调寒热,而和少阴之气也。半桂汤∶半夏、桂枝、甘草各二钱,姜五片,水一盏 半,煎至七分,徐徐咽之。治少阴客寒下利,脉微弱而咽痛。是以用半夏、桂枝辛以散寒,甘草之甘以缓正气。 喉塞龙骨乌扇,而鸡壳能开音哑。 黄连龙骨汤∶黄连三钱,龙骨一钱七分,黄芩、芍药各二钱,水煎温服。治少阴腹痛,脉沉细,有热而 咽痛。乌扇汤∶射干、猪脂各四两,同煎去渣,取半鸡子黄大,绵裹内喉中,徐徐咽下。凡咽中闭塞不可下者, 宜用。鸡壳苦酒汤∶半夏十四枚,用鸡子留白去黄,以苦酒同入鸡壳内,置刀环中,安火上煮三沸,去渣,少 少含咽,作三次服。治热伤于络,则经络干燥,使咽中生疮,不能言语,声不出者。是以用半夏之辛以发声音, 鸡子之甘以缓咽痛。苦酒之酸以敛咽疮。 升麻六物(汤),误汗咽痛及口牙; 升麻、山栀各一钱半,大青、杏仁、黄芩、玄参各一钱,葱三茎,水煎。治阳厥应下反汗,必咽痛口疮 牙肿。 芩连消毒(饮),时行咽肿并头额。 黄芩、黄连、柴胡、甘草、桔梗、川芎、荆芥、防风、羌活、枳壳、连翘、射干、白芷,姜三片,煎入牛蒡 子一撮,再煎一沸,入竹沥、姜汁调服。治天行大头病,发热恶寒,头项咽喉肿痛,脉洪,取作痰火治。凡服宜 先加大黄,利去一二次,后去大黄,加人参、当归调理。 结胸热而有渴,大小陷胸十枣汤; 大陷胸汤∶大黄三钱半,病重壮人五钱,用水一盏,煎至七分,入芒硝二钱,再煎一二沸,去渣,入甘遂末 一分,和匀温服。若腹中不动,再进一服。治伤寒表未解,医反之下,膈内拒痛,手不可近,短气心烦懊 , 心下硬,大便闭,舌燥而渴,热实脉沉而紧。兼治身无大热,有水结在胸胁间者。方意以大黄苦以荡涤,芒硝咸 以软坚,甘遂通水,可以直遂其气而透胸膈之结也。但此药太峻,不可轻用,如不得已,即用大陷胸丸。大陷胸 丸∶大黄三钱,杏仁、葶苈各一钱,芒硝二钱半,甘遂一分,人弱者半分,为末,蜜丸弹子大。每一丸,用水 一盏,煎至六分温服。至一宿未动,再进一丸,以利为度。治热实结胸,项强如柔 状,用此下之则和。方意以 硝、黄咸苦以下热,葶、杏苦甘以泻满,甘遂取其直达,白蜜取其润利,皆以下泻满实物也。小陷胸汤∶黄连 三钱,半夏一钱,栝蒌仁二钱,姜三片,水煎温服,利黄涎沫即安。一方加枳壳、桔梗、黄芩。治结胸病正在 心,按之则痛,其脉浮滑。方意以半夏之辛以散结气,黄连之苦以泻满实,栝蒌之苦以宽中润下。十枣汤∶芫花、 甘遂、大戟各等分为末,用大枣十枚,水一盏,煎至半盏,去枣调末五分,怯弱者减半服,服后大便利下水, 以粥补之。治太阳伤风,下利呕逆, 汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下疼,干呕短气,不恶寒, 及里水身凉者宜服。方意以下利呕逆为里受邪,可下;汗出不恶寒,发作有时,为表已解,可攻;头痛胁疼,心 痞,干呕短气,邪热内 蓄而有伏饮,是里未和也。是以用芫花之辛以散饮,戟、甘之苦以泻水,大枣之甘益土而胜水。 结胸寒而不烦,枳实理中三物白。 枳实理中丸∶人参、白术、茯苓各一两,甘草、干姜各七钱半,枳实六钱,黄芩二钱半,蜜丸弹子大。每 一丸,沸汤化下。治太阴病误下,寒实结胸,及伤寒诸吐利后,胸痞欲绝,高起而痛,手不可近。如渴加天花 粉,汗利不止加牡蛎。三物白散∶贝母、桔梗各三钱。巴豆一钱,为末,每五分,弱者减半,白汤调服。病在 膈上必吐,膈下必利,若不吐利,进热粥半盏助之∶若吐利过,进冷粥半盏止之。治寒实结胸无热证。 三黄附子泻心,下痞硬虚凝; 三黄泻心汤∶大黄三钱,黄芩、黄连各一钱半,用麻沸汤一盏浸之,以物盖定,候一饭久,稍冷去渣,顿温 服。沸汤渍药者,取其气薄而泄虚热也。治心下痞硬,内实热盛而不大便,关脉浮者可服,恶寒勿服。附子泻 心汤∶用附子半枚,水一盏,煎至半盏,去渣,次入三黄泻心汤内和匀,分二次温服。治心下痞硬,恶寒汗出。 半甘生姜泻心,下痞软气逆。 半夏泻心汤∶半夏二钱五分,甘草三钱,黄芩、干姜、人参各二钱,黄连一钱,姜三片,枣二枚,水煎 温服。治心下痞满,软而不痛。甘草泻心汤∶即半夏泻心汤,再加甘草一钱,人参一钱半。治伤寒伤风,医反 下之,下利日数十行,谷不化,腹中鸣,心下痞硬,干呕心烦,若再下之,痞气益甚,此虚气上逆也。生姜泻 心汤∶生姜、半夏各二钱,人参、干姜各一钱半,黄连、甘草各一钱,黄芩五分,枣二枚,水煎温服。治汗出 解后,胃中不和,心下痞,噫气食臭,或胁下有水气,腹中雷鸣泄泻。以上泻心汤,皆三黄泻心汤为主,大黄、 芩、连之苦寒以泻心下之痞。然痞为虚热,有恶寒汗出者,阳气外散也,加附子以固阳;胃为阳气之根,汗出 亡津,胃虚气逆,痞而干噫食臭,不能消谷,或挟水雷鸣下利者,土弱不能胜水也,加生姜以益胃之阳气; 下利不止,谷不化,干呕,痞益甚者,胃虚气上逆也,加甘草以补胃之阴气。 痞而滑利禹余粮。 赤石脂禹余粮汤∶二味各二钱,水煎温服。治心下痞硬,服泻心汤利不止,及伤寒下利不止,服理中汤 益甚者。此乃下焦不约,故水谷不分。是以用石脂之涩以收敛之,禹余之重以镇固之。本草云∶涩可去脱,重 可去怯是也。若服此不止,当利小便。兼治汗家重发汗,心神恍惚,小便已,阴中疼。 痞而干噫代赭石。 旋复代赭石汤∶旋复花三钱,人参、半夏、甘草各二钱,代赭石一钱,姜五片,枣二枚,水煎温服。治汗 吐下后,心下痞硬,胃弱虚气上逆,干噫或吐。方意以旋复之咸而软痞硬,代赭之重而镇虚逆,生姜、半夏之 辛以散痞气,参、草、大枣之甘以补胃弱。 柴陷桂参,痞结疏表且和中; 柴陷汤∶即小柴胡汤合小陷胸汤。治结胸痞气初起有表,及水结、痰结、热结等证。桂枝人参汤∶人参、 白术、干姜各一钱,甘草、桂枝各二钱,水煎温服。治太阳证未罢数下之,遂成协热下利,而心下痞硬,表里 不解者。方意以表邪未解,而里气又虚,故加桂枝于理中汤内也。 槟榔枳梗,痞结调气先开鬲。 槟榔汤∶槟榔、枳壳各等分,黄连少许,水煎温服。治结胸痞气未成,宜先服此调气。枳梗汤∶枳壳、 桔梗、甘草各等分,水煎温服。治结胸痞气,及胸满不利,烦闷欲死,不论寒热通用。如有痰合二陈汤,名枳 梗二陈汤。表热或寒热往来加柴胡、黄芩,内热加黄连,痰喘加栝蒌仁,口燥去半夏加天花粉。 结胸危甚,艾灸填以巴连; 灸结胸法∶用巴豆十粒研烂,入黄连末一 钱,又研匀捻作饼子,纳脐中,艾炷如手指大灸之,轻者一炷,重者不过再灸,俟腹中微热,取下恶物立效。 灸毕以温水拍手洗净,不然生疮。治结胸证危甚,手不可按,二便闭涩,或连日不通,但口中微气,或呕吐不 止,诸药无效。 痞结 熨,姜葱裹以绢帛。 结胸法∶用初出壳黄毛鸡子一只,生姜四两,共捣烂炒微温,摊在胸中结实之处如盘大,外以箬叶绢 帛缚之。候半日许,觉腹中热燥解去,更用热手揉之,不拘早晚,必当先用。熨结胸法∶用葱白十茎,生姜一 两,共捣碎作饼,炙热贴脐中,以熨斗贮火于饼上熨之,半时许,待热气入内,觉响即住。复用枳实理中加附子, 或五积散之类服之。治阴证冷结,手足厥逆,并熨阴毒,以汗出为度,置三五饼易之。 痞气法∶萝卜子二合, 生姜二两,葱白七茎,橘叶一握,白面半合,共捣匀,炒略温, 痞满之处,外用箬叶绢帛缚之。候半日许, 胸中烦热,即解去拭净,复以热手揉之,不拘寒热虚实迟早并用。熨痞气法∶用橘叶一大握、麦麸半升,同炒 热以皮纸衬绢包之,乘热熨痞满之处,冷则再炒,熨至病患觉快方止。凡痞气初起,便宜用之。 栀朴治懊 烦胀,浓朴宜生; 栀子浓朴汤∶山栀一钱半,浓朴三钱,枳实二钱,水煎温服,得吐即止。治伤寒下后,心烦腹满,坐卧 不安。方意以山栀之苦以吐虚烦,枳、朴之苦以泄腹满。无腹满者,栀豉汤妙。 桂甘除动悸脉代,甘草用炙。 桂枝甘草汤∶桂枝三钱三分,甘草二钱二分,水煎温服。治过汗心悸欲按,甚则身振振欲擗地。如脉代 结者,宜炙甘草汤。 胸满虚而有呕,栀豉甘草生姜; 栀豉甘草汤∶山栀四枚,豆豉五钱,甘草二钱,水煎温服。治胸满少气。热伤气也,故加甘草于栀豉汤中 以补气。栀豉生姜汤∶栀子四枚,豆豉五钱,生姜一两,水煎温服。治胸满作呕。热搏而气逆也,故加生姜于 栀豉汤中以散逆气。 胁满热而有痰,柴梗青皮杏核。 柴梗汤∶即小柴胡汤去人参,合枳梗汤。治胸胁痞满或痛。柴梗半夏汤∶柴胡二钱,黄芩、半夏、枳壳、 桔梗、栝蒌仁各一钱,青皮、杏仁各八分,甘草四分,水煎温服。治发热咳嗽,胸满两胁锉痛者,此邪热挟痰 攻注也。如口燥渴去半夏,痰在胁下加白芥子或竹沥、姜汁亦妙。柴陈汤∶即小柴胡汤合二陈汤。治痰气胸 胁不利及痰疟等证。 腹痛下寒,黄连干姜性捷; 黄连汤∶黄连二钱,干姜、桂枝各一钱,人参一钱半,半夏一钱二分,甘草五分,姜三片,枣二枚,水煎温 服。治胸中有热,胃中有邪气,腹痛欲呕吐者,上热下寒也。方意以阳不得降而胸热欲呕,阴不得升而下寒腹 痛。是以用黄连之苦以降阳,姜、桂、半夏之辛以升阴,参、草、大枣之甘以益胃。 腹胀汗后,浓朴半夏功殊。 浓朴半夏甘参汤∶浓朴三钱,半夏二钱,人参一钱,甘草五分,姜三片,水煎温服。治汗后腹胀满而痛。 方意以浓朴之苦泻腹满,参、草之甘益脾胃,半夏、生姜之辛散滞气。桔梗半夏汤∶陈皮,三味各等分,姜煎 温服。治阴阳气不和而腹胀胸满。 动气冲心,八味李根汤妙; 当归、芍药、茯苓、黄芩各二钱,桂枝三钱,甘草、半夏各一钱,甘李根白皮一两,水煎温服。治动气在 上,发汗则气上冲心不得息。 霍乱多暑,二香黄连散除。 藿香、浓朴、半夏、茯苓、陈皮、扁豆、香薷各一钱,黄连、泽泻各八分,甘草三分,水煎入姜汁一匙, 温服,呕多者倍入尤妙。治伏暑霍乱暴作,烦乱躁闷,或肚腹疼痛,冷汗自出,尺脉沉,手足冷,不宜热药。 大便燥而丸麻子, 麻子仁丸,又名脾约丸∶大黄、枳壳、浓 朴、芍药各五钱,杏仁二钱,麻仁三钱,为末,蜜丸绿豆大,每三十丸,温汤下,未利再服,得快方止。治小 便数,大便难,名为脾约,宜此通肠润燥。方意以麻子、杏仁之甘以缓脾而润燥;津液不足,以酸收之,芍药之 酸以敛液;肠燥胃强,以苦泄之,枳、朴、大黄之苦,下燥结而泄胃强也。兼治年老怯弱之人,血燥风秘,津液 少,大便坚及腳氣,大便燥。 小便涩而锉滑瞿。 万全木通散∶木通、滑石、赤茯、车前叶各一两,瞿麦五钱,为末。每四钱,水一盏煎至半盏,温服。 治阴虚为阳所凑,膀胱中有积热也,故小便难而黄。 白通调冷利,无脉烦躁加猪胆; 白通加猪胆汁汤∶附子一枚,干姜三钱,葱白三茎,水煎去渣,入童便二盏,猪胆汁一枚,调服。治少阴 厥冷,下利干呕,脉不至而烦躁。服此汤,脉暴出者死,微出者生。方意以肾主水,客寒犯肾,不能制水,故厥 逆下利。是用葱白之辛,以通肾之阳气;姜附之辛,以散阴寒;加童便、胆汁者,《内经》所谓调寒热之逆,冷 热并行。不然热物冷服,下咽之后,冷体既消,热性便发,则病性不违而气亦从,可以去拒格之寒也。 白头疏热利,纯下清水索黄龙。 白头翁汤∶白头翁、黄柏、秦皮、黄连各一钱,水煎温服。治协热下利,后重而渴。方意以肾欲坚,急食苦 以坚之,利则下焦虚,是以纯苦之剂坚之。陶氏黄龙汤∶大黄二钱,芒硝一钱半,枳实、浓朴各一钱,甘草、 人参、当归各五分,年老气血虚者去芒硝,姜三片,枣二枚,桔梗三分,水煎一沸,热服。治热邪传里,胃中燥 粪结实,心下硬痛,纯下清水。多是日逐自饮药水下利,非外寒也,宜急下之。身有热者宜用此汤,身无热者 六一顺气汤。 桃花散石脂丸,邪入经而脓(脓为陈积)结块; 桃花散∶赤石脂五钱,半生半炒,干姜二钱,糯米一合,水煎去渣,入生石脂末一半,调服。治少阴下利 脓血,腹痛,小便不利,下利不上,脉沉,血寒凝滞,下必紫黑成块,或杂脓血。方意以石脂涩肠胃,干姜散 寒,糯米补气,下焦里寒不约者宜。赤石脂丸∶赤石脂、干姜各一两,黄连、当归各二两,为末,蜜丸梧子大, 每三十丸,米饮下。治小便涩,大便利。 阿胶汤地榆散,毒入脏而血(血为新积)流长。 黄连阿胶汤∶山栀、黄柏四味各二钱,水煎温服。治伤寒热毒攻胃,流入大肠,所下必红赤成流。如腹痛 加芍药,血虚加芎、归,血不止加地榆,夹脓有食积加山楂、神曲。地榆散∶地榆、犀角、黄连、茜根、黄芩 各五钱,山栀二钱半,为末,每五钱,入韭白五寸,水煎温服。治伤寒热毒不解,晚即壮热,腹痛腰疼,下利 脓血。 手足搐搦,通末牛蒡; 牛蒡根汤∶牛蒡根一两,南星、麻黄、牛膝各六钱,入酒一盏,同于石器内捣细,另HT 黄土地坑,以炭火 烧令过赤,去火扫净,投药于坑内,再用炭火烧令黑色,取出为末。每一钱,温酒调服。治发汗失宜,风邪乘 虚逆入经络,故手足挛搐,筋脉拘急。 四肢拘急,易用栝蒌。 古瓜竹汤∶栝蒌根五钱,竹茹二钱半,水煎温服。一方加韭根五钱,干姜二钱半,临熟入鼠粪末一字调服。治 热上冲胸烦闷,手足搐搦如风状,及瘥后劳复,阴阳易病,卵肿疼痛,手足不能动者。 温经益元,惕 自愈; 陶氏温经益元汤∶熟地、人参、白术、黄 、甘草、芍药、当归、生地、白茯、陈皮、肉桂、附子,姜三 片,枣一枚,糯米一撮,水煎温服。治汗后大虚,头眩,振振欲擗地,并筋惕肉 ,及发汗太多,卫虚亡阳, 汗出不止,或下后利不止,身疼等证。如饱闷去地黄加枳壳,瘦人去芍药,有热去附子,泄利去归、地加炒白 术、升麻、陈壁土,呕加姜汁制半夏,渴加天花粉,汗后恶风寒属表虚,去桂、附,生地加桂枝、 饴糖。 引风如圣,螈 可瘳。 引风汤∶大黄、干姜、龙骨各四两,桂枝三两,甘草、牡蛎各二两,凝水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石 英,石膏各六两,为粗末,以苇布盛之,每取三指撮,水煎三沸服。治风温妄以火熏发黄,甚则状如惊痫,时 发螈 。如圣饼子∶防风、天麻、半夏各五钱,南星、干姜、川乌各一两,川芎、甘草各二两。一方有细辛三 钱为末,蒸饼,丸芡实大,捻作饼子日干,每五饼,同荆芥三五穗细咀,茶酒任下。如伤寒得汗,尚余头痛者, 姜葱煎汤下。兼治男妇气厥,上盛下虚,痰饮及风寒伏留阳经,偏正头疼,痛连脑巅,吐逆恶心,目眩耳聋。常 服清头目,消风痰,暖胃气。陶氏如圣饮∶羌活、防风、川芎、白芷、柴胡、芍药、甘草,当归、乌药、半夏、 黄芩,姜二片,水煎,临熟入竹沥,姜汁调服、兼治 证。如柔 加白术、桂枝,刚 加麻黄、苍术,口噤切牙, 大便实者,加大黄利之。 安蛔理中去甘草,乌梅丸子频入口; 安蛔理中汤∶人参、白术、干姜、茯苓各一钱半,乌梅三个,水煎温服。治蛔厥。如大便闭加大黄入蜜以 利之,口渴加栝蒌根。乌梅丸∶乌梅十个,干姜一钱,黄连一钱半,细辛、附子、桂枝、人参、黄柏各六分, 当归、川椒各四分,为末,用醋半盏浸乌梅,蒸烂去核,和诸药,捣丸梧子大。每十丸,米饮下,日三服,病 甚者多服,取效为度,忌生冷滑物。治脏寒蛔厥,得食即呕,乍静乍烦,兼止久利。方意以乌梅之酸而敛肺气, 人参之甘以缓脾气,当归、椒、细、桂枝之辛以润内寒,姜、附之辛热以胜内寒,连、柏之苦以安蛔。凡虫证 忌用甘草,盖虫闻甘则起,闻酸则止,闻苦则定,闻辣则头伏而下。 治 桃仁与犀角,雄黄锐散纳肛头。 治 桃仁汤∶桃仁、槐子、艾叶各二钱半,枣七枚,水一盏,煎至半盏,滤清温服。治狐惑,唇上生疮, 声哑。黄连犀角汤∶黄连一钱半,犀角二钱,乌梅三个,木香一分,煎服同上。治狐惑,咽干唇焦,口燥热盛。 雄黄锐散∶雄黄、青葙子、苦参、黄连各二钱半,桃仁一钱,为末,生艾捣汁,和如小指尖大,绵裹纳下部肛 门内。治狐惑证,虫食上下者并宜。 消斑青黛紫雪,猪胆鸡子仍敛肌; 陶氏消斑青黛饮∶黄连、甘草、石膏、知母、柴胡、玄参、生地、山栀、犀角、青黛、人参,大便实者, 去参加大黄,姜一片,枣二枚,水煎,临熟入苦酒一匙调服。治热毒发斑等证。紫雪∶升麻六钱,黄金十两, 寒水石、石膏各四两八钱,犀角、羚羊角各一两,玄参一两六钱,沉香、木香、丁香各五钱,甘草八钱,水五 盏,先煮黄金至三盏,入诸药再煎至一盏,去渣,入芒硝三两二钱,慢火煎,以柳木搅不停手,候欲凝,入瓷 盆中,更下朱砂、麝香末各三分,急搅令匀,候冷凝结成雪。每一钱,细细咽之。治发斑咽痛,及暑中三阳, 腳氣烦躁。猪胆鸡子汤∶猪胆汁二合,鸡子一枚,苦酒三合和匀,壮人煎三沸尽服,羸人煎六七沸缓服,汗 出即愈。治伤寒五六日,斑出。 赤斑黑膏黄连,葛根橘皮兼止呕。 黑膏∶生地二两六钱半,淡豆豉一两六钱半,猪脂十两,和匀,露一宿煎之,令三分减一,滤去渣,入 雄黄末五分,麝香末一分,搅匀分作三服,白汤化下。毒从皮肤中出则愈,未效再服,忌芜荑。治温毒发斑呕 逆。黄连橘皮汤∶黄连二钱,麻黄、葛根各一钱半,橘皮、杏仁、枳实、浓朴各一钱,甘草七分,水煎温服。 治温毒发斑,皮肤瘾疹,及唇口下部生疮,呃逆闷乱,下利呕吐清汁。如病势沉重,昼夜呻吟不安,或咽痛者 去麻黄加玄参、升麻。葛根橘皮汤∶葛根、橘皮、杏仁、知母、麻黄、黄芩、甘草,水煎温服。治温毒发斑 心烦。 大青四物(汤),治斑火红; 大青一两,阿胶二钱,甘草一钱,香豉一合,水煎温服。治壮热烦躁,大渴,脉洪盛,遍身斑出如火色。 芒硝三钱,涂斑烂臭。 芒硝猪胆汁法∶芒硝三钱为末,猪胆汁调涂疮上,候干即痂落无瘢,仍研末糁之。此病溺涩有血,及疮 黑靥不出脓者死。 如狂活血当归,桂苓饮子也相应; 陶氏当归活血汤∶当归、赤芍、甘草、红花、桂心、干姜、枳壳、生地黄、人参、柴胡、桃仁,姜一片 煎,入酒三匙调服。服三帖后,去桃、姜、红花,加白术,茯苓,治无头疼,无恶寒,但身热发渴,溺利便黑,口 出无伦。不可误为热证,乃瘀血内传心脾二经,使人昏迷沉重如见祟,证名挟血。陶氏桂苓饮∶猪苓、泽泻、 桂枝、甘草、白术、黄柏,知母、山栀、 叶,姜三片煎,再加滑石末一钱,煎三沸服,取微汗为效。治初得 病无热,狂言烦躁不安,精采不与人相当,误为发狂,下者死。殊不知热结膀胱,名曰如狂证,血自下者愈, 不愈者宜此。古方用桂枝汤。 发狂三黄石膏,栀子玄明皆不又。 三黄石膏汤∶黄芩、黄连、黄柏、山栀各二钱,麻黄一钱半,自汗者去之,石膏五钱,香豉三钱,水煎温服, 得汗即瘥,未效再服。治伤寒身热,烦躁不得汗,脉洪大,四五日便发狂者,表里俱热也。栀子仁汤∶山栀、赤 芍、大青、知母各一钱,升麻、黄芩、石膏、杏仁各二钱,柴胡一钱半,甘草五分,香豉百粒,姜三片,水煎 分二服。治发斑烦躁,面赤咽痛,潮热,百节疼痛。王氏玄明粉∶玄明粉二钱,寒水石、黄连各一钱半,珍珠、 辰砂各一钱,为末,鸡子清一枚,白蜜一匙,新汲水调服。治发狂神效。水渍法∶用青布五六尺叠折,以新汲水 浸之,稍捩干,搭于病患胸上,须臾蒸热,再浸再搭,良久狂定,方可诊脉下药。治大热狂叫奔走,不能制伏。 火劫法∶用炭火一盆,置病患之前,将醋一碗,急沃火内,使烟气冲入鼻孔内,须臾自定,或用凉水 面亦可。 栀子(乌)梅汤,瘥后不睡即安; 栀子、黄芩、甘草各一钱,柴胡二钱,乌梅一个,姜三片,淡竹叶十四片,豆豉一钱半,水煎温服。治伤 寒瘥后不眠者,此热气与阳并,阴气未复故也。 酸枣仁汤,昼夜不眠堪救。 酸枣仁、人参各一钱半,石膏二钱半,茯苓、知母、甘草各一钱,桂心五分,姜三片,临卧水煎温服。治 汗吐下后,昼夜不眠。 阴证轻者,三白辛黄以疏表; 辛黄三白汤∶人参、白术、白芍各一钱,白茯、当归五分,细辛、麻黄各二分,姜三片,枣一枚,水煎温 服。治阴证伤寒在表,如脉沉发热口和加附子。五脏见证加药同麻黄汤,见后。 阴证重者,四顺通脉以济危。 四顺汤丸∶人参、白术、干姜各二钱,甘草三钱,水煎或蜜丸服。治身无热,脉沉苦烦,默默不欲见光,腹 痛下利。或无脉可诊,未辨阴阳,姑与服之。若是阳厥,盒饭见出热证;若是阴厥,则无有热矣。通脉四逆汤∶ 附子五钱,干姜二钱半,甘草二钱,葱白三茎,面赤者七茎,水煎温服。治少阴证下利清谷,微热厥逆,反 不恶寒,面赤,脉微欲绝,或咽疼干呕,腹痛,自利不止。如腹痛去葱加芍药以利气,呕加姜汁以散之,利止 脉不出加人参以补血,咽痛加桔梗以散结。茯苓四逆汤∶茯苓、干姜、甘草各一钱,附子、人参各三钱,水煎温 服。治发汗复下后不解,脉沉微而细,烦躁者,阴阳俱虚也。方意以四逆汤以复阳,加人参、茯苓以益阴。 阳毒升麻玄参,狂斑顿愈; 阳毒升麻汤∶升麻、射干、人参各一钱,黄芩二钱,犀角一钱半,甘草七分,水煎温服取汗。治阳毒发斑, 头项背痛,躁闷不安,狂走妄骂,下利咽喉肿痛,口吐脓血。玄参升麻汤∶甘草三味各三钱,水煎温服。治发 斑烦躁谵语,咽喉闭塞肿痛。 阴毒正阳甘草,厥痛立移。 正阳散∶附子一两,良姜、甘草五钱,皂荚一挺,麝香二分,为末,每二钱,水煎入蜜热 服。治阴毒额汗头痛,面青舌黑,口张出气,烦渴,心下硬满,肢厥身冷,多睡。阴毒甘草汤∶甘草、升麻、 当归、桂枝各一钱,雄黄、川椒各一钱半,鳖甲三钱,水煎温服,良久再服,毒当从汗出,未汗再服。治阴毒 畏寒,身体重痛,腹疼背强,咽痛呕逆,恍惚失惊,气短神昏,爪甲青黑,手足冷汗,头面烘热等证。 破结泻毒,活龙散用蜜调下; 破结丹∶辰砂、青礞石、葶苈、肉豆蔻、木香、官桂、牵牛、黑附子、巴豆各五钱,轻粉半分,麝香五分, 金箔五片,为末,用米醋半盏,入辰砂、附子、牵牛三味,熬成膏,次入余药,和丸皂子大,轻粉为衣,每二 丸,蜜汤下。治阴阳伏逆,变为结胸,五六日大便结,攻之不可,达之不及,以此主之。活龙散∶活地龙四条, 洗净研烂,入姜汁少许,蜜一匙,薄荷汁少许,新汲水调和,徐徐灌尽,渐次凉快。若热炽者加片脑少许,未 效再服,自然汗出而解。治阳毒累经药下不通,结胸硬痛,或稍通而复再结,喘促热燥狂乱。 返阴止躁,复阳丹宜酒投之。 返阴丹∶硫黄五两,硝石、太阴玄精石各二两,干姜、附子、桂心各五钱,为末,用铁铫先铺玄精,次铺硝 石各一半,中间铺硫黄末,又将硝石、玄精余末盖上,以小盏合著,用炭三斤,烧令得所,勿令烟出,急取瓦 盆合著地上,四面灰盖,勿令烟出,候冷,取出入余药,同为末,糊丸梧子大,每三十丸,艾汤顿下,汗出为 度,治阴毒心烦头痛,肢冷面青,腹胀脉伏,及气虚阳脱无脉,不省人事,伤寒阴厥。复阳丹∶荜澄茄、木香、 干蝎、附子、硫黄、吴萸各五钱,干姜一钱,为末,酒糊丸梧子大,每三十丸,姜汤下,复以热酒投之取汗。治 伤寒面青肢冷,心腹胀,脉沉细。 阳盛拒阴,(陶氏)三黄巨胜汤可劫; 即前三黄石膏汤去麻黄、豆豉,加芒硝、大黄,姜一片、枣二枚,水煎,临熟入泥浆清水二匙调服。治 阳毒发斑,狂乱妄言,大渴叫喊,目赤脉数,大便燥实,上气喘急,舌卷囊缩,难治,姑以此汤劫之。 阴躁回阳,百问霹雳散尤奇。 陶氏回阳返本汤∶熟附子、干姜、甘草、人参、麦门冬、五味子、腊茶、陈皮。如面戴阳者,加葱白七茎, 黄连少许,清泥浆二盏煎,临熟入蜜五匙,顿冷服之,取汗为效。治阴盛格阳,阴极发躁,微渴面赤,欲坐井 地,脉无力欲绝。《百问》方∶硫黄五钱,艾汤调服,实时安卧,良久睡起,汗出而愈。治伤寒身冷脉微,手 足厥而躁。又方∶附子五钱,生姜三钱,糯米一撮,水一大盏,煎至六分,温服取汗,切不可与冷水饮之,如 发渴,并渣服之甚效。治阴毒伤寒,烦躁渴闷。霹雳散∶附子一枚,炮过取出,用冷灰焙半时,切半枚,入真 腊茶一钱,水一盏,煎六分,去渣入熟蜜半匙,调匀顿冷服之,须臾躁止得睡,汗出乃瘥。治阴盛格阳,身冷 反躁,欲投井中,肢体沉重,唇青面黑,渴欲水复吐,大便自利黑水,六脉沉细而疾或无。 瘥后水肿,牡蛎泽泻(汤)以利便; 牡蛎、泽泻、栝蒌根、蜀漆、葶苈、商陆、海藻各等为分末,每方寸匕,白汤调服,小便得利即止。治大 病瘥后,从腰以下水肿。方意以牡蛎、泽泻、海藻之咸以泻水气,漆、葶、瓜、商之辛酸苦以导湿肿。 瘥后神昏,(陶氏)导赤各半(汤)以醒迷。 黄芩、黄连、甘草、犀角、麦门冬、滑石、山栀、茯神、知母、人参、姜枣煎,加灯芯一握,煎沸热服。 治伤寒后,心下不硬,腹中不满,二便如常,身无寒热,渐变神昏不语,或睡中独语,目赤唇焦,舌干不饮水, 稀粥与之则咽,不与则不思,形如醉人,乃热传手少阴火也,心火上逼肺,所以神昏,名越经证。 易病烧 赤衣与鼠粪,虚弱乎当归白术; 烧 散∶取近阴处 裆一块,方圆四五寸,男用女 ,女用男 ,烧存性,温水调服方寸匕,日三服。 一方加手足指爪二十片烧灰,男女互用,米饮下,小便即利,阴头微肿则愈。 赤衣散∶取室女月经布近阴处者,烧灰白汤调下,或入汤药调服尤妙,男女俱宜。 鼠粪汤∶韭白一把,雄鼠 粪十四枚,水煎温服微汗,未汗再服。治男子阴易,小腹连腰胯急痛。当归白术汤∶当归、附子各二钱,生姜一 钱,白术、桂枝、甘草、人参、黄 、芍药各五分,水三盏,煎至一盏,温服,食顷再进一服,微汗便瘥。治 男妇病未平复,因犯房事,则小腹急痛连腰胯,四肢不能举任,身无热者。 复证栀豉枳黄与鼠屎,逍遥乎人参竹皮。 栀豉枳实汤∶山栀、枳实各一钱,香豉五钱,水煎服微汗。治劳复发热。方意以热聚于上,以苦吐之;热散 于表,以苦发之。经曰∶火淫所胜,苦以发之是也。栀豉枳黄汤∶山栀、枳壳、柴胡各一钱,香豉五钱,大黄 三钱(人壮积坚者五钱),水煎温服。治食复发热。如内热加黄芩,腹胀加浓朴,伤肉加山楂,伤面饭加神曲。 鼠屎豉汤∶鼠粪七枚,枳壳一枚,山栀七个,豆豉三十粒,葱白二十茎,水煎温服。治劳复发热。人参逍遥散∶ 人参、当归各二钱,柴胡一钱半,白术、白芍、白茯各一钱,水煎温服。治女劳复虚弱者。如心烦口干,加麦门 冬、五味子;阴虚火动精泄,加知母、黄柏、牡蛎;心下痞满,加黄连、枳实;不眠,加竹茹煎服。竹皮逍遥散∶ 青竹皮(卵缩腹痛者倍之)、人参、知母、黄连、甘草、滑石、生地、韭白、柴胡、犀角、姜三片、枣二枚煎, 临服入烧 裆末一钱半,调服微汗,未汗再服,得小便利,阴头肿即愈。治劳复及易病。 百合分汗吐下,陶氏柴胡兼用; 汗后,百合知母汤∶百合七枚,知母一两,先以水洗百合,渍一宿去白沫,另以水二盏,煎至一盏去渣,又 以知母水二盏,煎至一盏去渣,二汁和匀,再煎至一盏半,分二次温服。吐后,百合鸡子汤∶百合七枚,制法 如前,煎汁一盏,入鸡子黄一枚,搅匀温服。下后,百合滑赭汤∶百合七枚,制煎法如前,另用泉水二盏,煎 滑石三两,代赭石一两至一盏,方入百合汁内,再煎至一盏,温服。不经汗吐下者,百合地黄汤∶百合七枚, 制煎法如前,更用生地二两,捣汁一盏,和百合汁,再煎至一盏,温服,大盒饭下如漆,中病即止。变成渴者, 百合洗法∶百合一升,以水十盏,渍一宿,通身洗之,洗已淡食将息,弗与盐豉。渴而不瘥者,栝蒌牡蛎散∶ 栝蒌根、牡蛎各等分为末,每二钱,白汤调,日三服。变成发热不休者,百合滑石散∶百合炙一两,滑石三两, 为末,每三钱,白汤下。陶氏柴胡百合汤∶柴胡、人参、黄芩、甘草、知母、百合、生地、陈皮、姜三片、枣 一枚,入醋炙鳖甲,煎温服。治瘥后昏沉发热,渴而错语失神,及百合劳复等证。如渴加天花粉,胸烦加山栀, 头疼加羌活、川芎,呕吐加姜汁制半夏,胸中饱闷加枳梗,食复加枳实、黄连,大便实加大黄,虚烦加竹茹、 竹叶,瘥后干呕错语,失神呻吟,睡卧不安,加黄连、犀角,咳喘加杏仁、百合、麻黄,惊惕为血少,加当 归、茯神、远志,虚汗加黄 ,脾倦加白术,腹中雷鸣加煨生姜,劳复时热不除,加葶苈、乌梅、生艾汁。 不仁因汗过多,骆龙升麻(汤)独宜。 升麻、秦艽、连翘、芍药、防风、薏苡仁、枳壳各一钱,木香五分,姜五片,水煎温服。治伤寒肌肉顽麻 不仁,不痛不痒。 坏证表以知母麻黄,而参胡芍药清肌热; 知母麻黄汤∶知母三钱,麻黄、甘草、芍药、黄芩各一钱,桂枝五分,水煎温服,微汗即愈。治汗吐下 温针不解,及小柴证罢而热尚在者,亦为坏证,大率以表证多者宜用。参胡芍药汤∶人参、柴胡、芍药、黄芩、 知母、麦门冬各一钱,生地一钱半,枳壳八分,甘草三分,姜三片,水煎温服。治伤寒十四日外,余热未除, 脉息未缓,大便不快,小便黄赤,或渴或烦,不能安睡,不思饮食,此邪气未净,正气未复,当量其虚实以调 之。如胸满腹胀便硬,去参加浓朴,倍枳壳,小便频数加茯苓、泽泻,呕加竹茹,血弱加当归,虚烦加竹叶、 粳米,二便自利,胸腹不饱,形羸,脉弱,去枳壳,倍人参, 不睡加炒酸枣仁、茯神,宿粪未净,腹满或疼,便硬不通,量加大黄。 坏证久则鳖甲犀角,而参胡温胆止痰涎。 鳖甲散∶鳖甲、犀角、前胡、生地;黄芩各一钱,枳壳八分,乌梅二个,水煎温服。治坏证,诸药不效。 温胆汤∶半夏、枳实各一钱,陈皮一钱,茯苓五分半,甘草四分,竹茹一团,姜七片,枣一枚,水煎热服。治 伤寒瘥后,一切虚烦不眠,气脉不和,心胆虚怯,及食复劳役,病证如初。如头眩身摇加白术,咽痛加桔梗, 百般加减由人。参胡温胆汤∶陈皮、半夏、茯苓、枳实、人参各一钱,竹茹、香附、麦门冬、柴胡、桔梗各八 分,甘草三分,姜三片,枣二枚,水煎温服。治心胆虚怯,触事易惊,梦寝不安,气郁生痰,变生诸证,或短 气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,烦躁不安。 妇人,热入血室,桂红海蛤堪调和; 桂枝红花汤∶桂枝、赤芍、甘草各一钱半,红花一钱,姜四片,枣二枚,水煎温服,汗出而解。治伤寒发 热恶寒,四肢拘急,口燥舌干,经脉凝滞不得往来。海蛤散∶蛤粉、滑石、甘草各二两,芒硝一两,为末,每 二钱,鸡子清调下。治伤寒血结胸,痛不可近。服此小肠利而膻中血自散矣。 寒犯产家,黄龙增损可通用。 黄龙汤∶柴胡、黄芩、人参各二钱,甘草一钱,水煎服。治胎前产后及经水适来适断,伤风、伤寒表证,半 表里证,及汗后、瘥后、劳复,余热气虚,合四君子汤;血虚,合古芎归汤;表邪将欲传里,几至动胎者,加 阿胶,倍芩术。 产前表以前胡芎苏,入里柴壳罩胎儿; 前胡七物汤∶前胡、黄芩、山栀、知母各一钱,石膏、大青各二钱,竹茹一弹丸,葱白煎服。治孕妇伤寒, 头疼壮热,肢节烦疼。芎苏散∶川芎、陈皮、芍药、白术各八分,苏叶六分,干葛五分,黄芩、前胡、麦门冬各 一钱,甘草三分,姜葱煎服。治孕妇伤寒,寒热头疼,身痛项背强,加减由人。如伤风咳嗽寒热,痰喘不卧,以 参苏饮去参加芩、术、栝蒌、杏仁最妙。柴胡枳壳汤∶柴胡一钱半,枳壳、黄芩、山栀、知母、麦门冬、干葛 各一钱,大青、生地、石膏各二钱,升麻八分,甘草四分,水煎温服。治孕妇伤寒,邪传于里,口渴烦热,腹 满便闭谵语,或发斑,昼夜不安。大便闭甚,量加大黄。柴胡石膏汤∶柴胡二钱,石膏四钱,甘草一钱,姜煎 服。治孕妇伤暑,恶寒头痛,壮热躁闷,四肢烦疼,背项拘急,口干舌燥。如气虚加人参。秦艽散∶秦艽、柴 胡、石膏,前胡、赤茯苓、甘草、犀角、升麻、干葛、黄芩各等分,竹茹减半,姜煎,入姜汁调服。治孕妇时 气,五六日不得汗,口渴狂言呕逆。芦根汤∶芦根二钱,麦门冬一钱半,人参、干葛、知母各一钱,竹茹一弹 丸,葱白煎服。治孕妇热病,头疼壮热,呕吐食不下,心烦。栀子大青汤∶栀子、大青、黄芩各一钱半,升麻 一钱,杏仁八分,葱白煎服。治孕妇伤寒,发斑变黑或尿血。苏木汤∶苏木、赤芍、陈皮、黄芩、黄连各一钱, 甘草四分,水煎服取汗。治孕妇伤寒,或中时行疫疠,淅淅作寒栗而悸。罩胎散∶嫩卷荷叶一两,焙蛤粉五钱, 为末,每二钱蜜水调服。治孕妇伤寒,大热闷乱,燥渴或发痘疹,恐伤胎脏。 产后表以柴胡防归,近里旋竹破瘀壅。 柴胡防归汤∶柴胡、人参各一钱,当归三钱,川芎一钱半,半夏、陈皮、防风各八分,甘草五分,姜、 枣煎服。治产后发热,不因难产伤力及亡血过多,恶寒未尽,无子蒸乳四证,果系外感风寒表证,脉实,挟食 积瘀血,量体加减。旋复花汤∶旋复花、赤芍、前胡、半夏、茯苓、麻黄、杏仁各一钱,五味子十四粒,甘草五 分,姜煎服。治产后伤风寒暑,咳喘痰盛,坐卧不安。竹叶防风汤∶淡竹叶二十四片,防风、人参、桂枝、 桔梗、前胡、陈皮、茯苓各一钱,姜、枣煎服。治产后伤风,发热头疼,面赤气喘。柴胡破瘀汤∶柴胡、黄芩、 半夏、甘草、赤芍、当归、生地各等分,五灵脂、桃仁各减半,姜煎服。治蓄血证,及热入血室。如大便闭加 大黄 一片,然非瘀血证,不可轻用。 汗下暂尔从权, 孕妇伤寒,虽冬月忌用麻、桂、硝、黄。表急芎、苏、葱自疏散,浓朴、枳实消导。万不得已,暂用汗下, 即宜古芩术汤加阿胶、人参安之,《百问》云∶妇人大病药有序,产前安胎产后补;然后用药疗伤寒,病稍退 时药即去。又云∶气口紧盛下为宜,人迎紧盛汗乃是;左手关脉若浮紧,当救血室和荣卫;只宜发汗不宜下, 汗则液通病去矣。但伤寒药皆不必尽剂,与杂病不同。 和补与男相共。 妇人伤寒,传经、直中及诸类证、杂证与男子相同,但胎前阴证,只宜理中汤加芎、归暂服,不可用乌、 附犯胎。其余和解之剂,量病多服,以平为期。 抑论∶辛甘需枣,气分假之以发散; 桂枝、姜、附、甘草之类,能复阳气。凡伤寒发散药,多用枣煎者,以其能和药也,惟中满呕吐者不宜。 酸苦忌姜,血分赖之以涌泄。 芍药、苦酒、葶苈、青黛、苦参之类,能补阴血,敛津益荣,故不用姜。 山栀无豉吐不宣,麻黄无葱汗不发,大黄非枳实不通,附子无姜不热。竹沥非姜汁何以行经?蜜导非皂角 何以通结?利药不嫌生,尤便于清肌;补汤须用熟,最宜于养血。主乎病者先煎,病在下者早啜。(详见 二卷本草。)吁!与其方多而效少,莫若方少而意深。疾各有因,通于彼者塞于此; 即如伤寒初证,其人素有食积痰火,及素虚素实,或酒后房室后,或恼怒后,各各不同,如此岂可执一试 效之方,而均治彼此之疾乎? 药不可执,宜于古者泥于今。 古人治病之方虽存,而受病之因岂能知其悉乎?况古今风气不同,人情亦异。即如男女之欲,古人二三十 岁而后动,今才十四五而真元已漏矣。若谓无古今之异,则是三代之礼至今可尽行矣。其不可改者,表里虚实 之法,寒热温凉之性耳。许氏谓读仲景书,须守仲景法;得仲景心,不泥仲景方者是也。陶氏所立三十六方, 似于伤寒加一疣赘,然古法已湮,亦正欠此一番活动,故备载之。 证自我识,方自我立。草木鸟兽资乎生, 固有读医书而不知医者,未有不读医书而知医者。 神明变化存乎心。 四大家之书,既理会又能通于儒,而后可以神明变化,故曰不知《易》者不可以言医。


<目录>外集·卷三\(病机)外感

<篇名>汗吐下渗和解温补总方

属性:\x大汗\x 寒气入人肌肤,久则侵骨,头痛如劈,身热如火,浮热甚者,俱宜午时前发汗,午后阴分不宜。故曰∶ 汗不太早,汗不厌早,紧急不拘晨夜。以衣被覆首裹足,向火服药,缓缓得汗,令手足澉遍为佳。如难汗, 将渣再服;或汗后不解,又可再汗;若急汗如水淋沥,则病邪不除而真阳脱亡。丸、散亦可发汗,不如汤药 为验。 \x麻黄汤\x 治太阳证,头疼发热恶寒,脊强身痛无汗,脉浮紧而喘。又治太阳八九日不解,以此发汗, 必衄乃解,及不得汗发衄。又治太阳阳明合病,喘而胸满,腹不满,邪在表分不可下者。又治阳明脉浮,无 汗而喘。凡脉起浮,无余证者,皆宜服之。 麻黄(三钱) 桂枝(二钱) 杏仁(十粒) 甘草(六分) 姜三片,葱二茎,水煎热服取汗。凡发汗药,一服中病即止,不必尽剂。如感寒深重,服汤不得汗,宜再 服之。半日连进二三剂而汗不出者,死。方意以寒伤荣,则荣盛而卫虚,荣脉 中寒邪盛,则血脉滞而头项背腰强痛,是用桂、杏之辛甘以散之;卫虚则恶寒无汗,气逆而喘,宜麻黄、甘草 之甘以大发之,充其卫分之阳。或疑无汗用桂枝者,盖荣行脉中,并卫气而犯之。经曰∶寒淫于内,治以甘热, 佐以苦辛。又曰∶辛甘发散为阳。凡寒淫者皆此例也。 \x陶氏麻黄汤\x 即前方加升麻、川芎、白芷、防风、羌活、 本、姜、葱、豆豉,煎热服。治法同上。如本经 寒热头痛,无汗而喘,去升麻加葛根;本经寒热身痛,去杏仁加苍术、芍药;本经寒热身痒,面赤不得小汗者, 去杏、芷、升麻加柴胡、芍药;本经寒热头痛,胸中饱闷,加枳壳、桔梗。凡陶氏方原无等分,以意酌量可也。 《活人大全》云∶太阳证,脉浮无汗,当以急汗,麻黄汤主之。肝之表见证者,加防风、羌活;心之表见证者, 加黄芩、石膏;脾之表见证者,加防己、白术;肺之表见证者,加桂枝、生姜;肾之表见证者,加熟附子、生 姜。 \x追魂汤\x 治卒厥暴死及客忤鬼击飞尸,奄忽气绝,口噤。麻黄三钱,杏仁二十五粒,甘草二钱,水煎,HT 口灌服。若更不下,分病患发,左右提搦肩引之,药下渐苏。一方有桂枝二钱。服后身和汗出则愈。若入脏, 唇青身冷即死。 \x三拗汤\x 治感冒风邪寒冷,鼻塞声重,语音不出,咳嗽多痰,胸满短气喘急。麻黄、杏仁、甘草各一钱,姜 三片,水煎温服,得汗为度。如胸紧加枳实,有痰加半夏,头痛加石膏、细茶。 \x五拗汤\x 即前方加荆芥、桔梗等分。如咽痛甚者,临服入芒硝少许。一方去荆芥、桔梗,用枳实、半夏。 \x麻黄附子细辛汤\x 麻黄、细辛各二钱,熟附半枚,寒甚者一枚,姜五片,枣二枚,水煎温服,取汗至 足乃愈。如呕吐去细辛,倍生姜。方意以伤寒无热恶寒者,阴经病也。今少阴病始得之,当无热而反发热,但 头不痛为异耳,乃邪在表也;脉虽沉以始得邪气未深,尤当温剂发汗以散之。是用附子、细辛之辛以温少阴之 经,麻黄之甘以散少阴之寒。经曰∶寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以辛润之是也。凡房欲后伤寒者,多患 此证。《活人大全》云∶少阴证脉沉欲寐,始得之发热,肢厥无汗,为表病里和,当以此汤缓以汗之。随各脏 见证加药,同麻黄汤。若少阴外显前证,内见二便闭涩,或泻赤水,谓之有表复有里,宜本方去麻黄,名附子细 辛汤。随各脏见证,加药同麻黄汤,但更加大黄以微利之。 \x麻黄附子甘草汤\x 治少阴病得之二三日,发热脉沉细,邪犹在表,无吐利厥逆诸里证,宜此汤微汗以缓散 之。即前方去细辛,加甘草二钱,煎服。凡方以麻黄为主者,皆自麻黄汤而变之也。 \x解肌\x 微汗也。风伤卫,卫强则荣弱,故以补荣。不可大汗伤血,须半空心时,密室加衣静坐,宜热服药,得粘 汗即止。 \x桂枝汤\x 治太阳伤风,卫实荣虚,自汗头痛,鼻鸣项强干呕,啬啬恶寒,洒洒恶风,翕翕发热,或热多 寒少,面色光而不惨,烦躁身痛,手足不冷,脉浮缓,寸大尺弱者宜。如无汗溺数,手足冷,不恶寒者忌用。 夏月误服麻、桂,必发黄、发斑、狂闷而死。 桂枝(三钱) 白芍(三钱) 甘草(一钱) 姜三片,枣二枚,水煎热服微汗。方意以风伤卫,则卫盛而荣虚,卫脉外风邪盛,则发热自汗,气逆鼻鸣 干呕,宜桂、姜之辛以散之;荣虚宜恶寒而又恶风者,因自汗腠理疏也,宜芍药之酸以敛之;卫盛荣虚则争为 寒热,故用甘、枣之甘以和之。经曰∶风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以辛散之,以酸收之,以甘缓之是也。 或问《伤寒论》云∶阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死。又云∶桂枝下咽,阳盛则毙。桂枝包麻黄而言,然则桂 枝亦发汗药乎?盖表 阳虚而后风邪得以乘之,客于荣卫之中,荣卫亦属皮毛表分也,非发散何由得愈?且桂枝虽能止汗,亦能和血 而令汗自出也。对肉桂而言,实为发汗;对麻黄而言,则为止汗。要之麻、桂皆表药也,一则大汗,一则解肌, 但有汗不得用麻黄,无汗不得用桂枝,实仲景格言也。 \x陶氏桂枝汤\x 即前方加防风、川芎、羌活、 本,姜、枣煎,临熟入饴糖二匙,温服。治法同前。如汗 多加白术,汗不止加黄 ,喘加柴胡、杏仁,胸中饱闷加枳、梗。《活人大全》云∶太阳表证外见,复有里证 便闭溺涩,腹痛或泻赤水,谓之有表复有里,桂枝汤主之。随各脏见证,加药同麻黄汤,但更加大黄以微利之。 \x附∶六经伤风方\x 太阳,桂枝汤;少阳,柴胡桂枝汤;太阴,桂枝加芍药汤。 \x杏子汤\x 治足阳明伤风,恶食,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,自汗嗜卧,身重溺难,潮热而哕,脉 浮弦数。桂枝、芍药∶甘草、细辛、干姜、大黄各六分,杏仁、半夏、五味子各七分,茯苓八分,水煎温服。 \x九味桂附汤\x 治足少阴伤风,胸满心烦,咽痛自汗,腰连胫骨酸痛,呕吐涎沫,头痛,脉沉而弦。桂枝、 芍药、甘草、干姜、生附、茯苓、桃仁各五分,水煎温服。如咽痛,加桔梗二分半。 \x八物散\x 治足厥阴伤风,恶风而倦,自汗,小腹急痛,寒热如疟,骨节烦疼,脉尺寸俱微而迟。桂枝、 当归、川芎、柴胡、防风各三分,芍药一钱半,甘草、茯苓各五分,姜五片,枣二枚,水煎温服。方论见伤风 条下。 \x葛根汤\x 治太阳阳明,无汗恶风,发热恶寒,头痛项背腰强,目痛鼻干,不眠,肢体拘急,骨节烦疼,胸 胁满闷。不问一切伤寒、温病、时行寒疫等证,兼治刚、柔二 。 葛根(三钱) 麻黄(二钱) 芍药(一钱半) 桂枝(一钱) 甘草(八分) 姜三片,枣二枚,水煎温服取汗。本草云∶轻可去实。故加麻、葛二味之轻于桂枝汤中,以去表实,甚有意 味。麻黄治太阳,葛根治阳明,所谓治阳明而不可弃太阳是也。 \x葛根解肌汤\x 即葛根汤加黄芩二钱,治同上,兼治春疫发热而渴,不恶寒。 \x陶氏解肌汤\x 即葛根解肌汤去麻、桂,加柴胡、羌活、白芷、桔梗、石膏、升麻,姜煎服。治阳明病将传 少阳等证。如无汗恶寒甚者,去芩加麻黄,夏秋换苏叶。 \x升麻葛根汤\x 治四时伤寒,时行疫疠表证,或已汗吐下,表证未解,热深毒甚,发为斑疹,春温尤妙。兼 治小儿疮疹欲发未发,及解伤酒膈热,口疮咽痛。葛根一钱半,升麻、芍药、甘草各一钱,水煎温服,以病 去身清凉为度。如表热加柴胡;内热加黄芩;有吐血、衄血,或斑紫赤,加生地、牡丹皮;热甚加山栀、黄 连,或加连翘、天花粉尤妙;大便硬加枳壳、大黄以利之;头痛加川芎;身痛加羌活;胸膈痞闷加枳、梗;咳 嗽加杏仁;有痰加半夏;发斑加玄参;如老人去芍药,加柴胡、茯苓、人参。 \x柴胡升麻汤\x 治时行瘟疫,壮热恶风,头痛体痛,鼻塞咽干,痰盛咳嗽,涕唾稠粘。葛根、芍药、柴胡、 前胡、荆芥、石膏各一钱,桑白皮、黄芩各六分,升麻五分、姜二片,豆豉十粒,水煎温服。凡方以桂枝、芍 药为主者,皆自桂枝汤而变之也。 \x九味羌活汤\x 不问伤风,伤寒,寒热,头项脊腰四肢强痛,并四时感冒、疫疠、晚发等证,杂病亦可通治。 此方不犯三阳经禁,解利神方。 羌活一钱半,治太阳肢节痛为君,大无不通,小无不入,如关节痛甚及无汗者倍之。防风一钱半,治少阳 一身尽痛,随佐使而引之,如有汗者倍防风减羌活。苍术一钱二分,雄壮上行,大能除湿,使邪气不传太阴, 如有汗者换白术。川芎一钱三分,治厥阴头痛 在脑。白芷一钱二分,治阳明头痛在额。细辛三分,治少阴苦头痛或连齿。黄芩一钱二分,治太阴肺热在胸。 生地一钱二分,治少阴心热,有热者可用,无热者去之。甘草五分,能缓里和中。述各药主治,用户详之。 生姜三片,大枣二枚,葱白二茎,水煎热服取汗,如无汗用热粥以助之。此方发春夏秋三时表证,代桂枝、麻 黄、青龙、各半四方。盖三时暄热,伤寒则不敢用冬月麻黄而发表,故代以羌活、苍术。伤风则不敢用冬月 桂枝而实表,故代以防风、白术。芎、芷、辛发表以代杏仁,地黄救血以代芍药,加黄芩以顺天时也。加减法∶ 太阳证加羌活、 本;阳明证加升麻、葛根、白芷;少阳证加柴胡、黄芩、半夏;太阴证加苍术、浓朴,枳实; 少阴证加桔梗、知母、黄柏;厥阴证加川芎、柴胡;如夏月加石膏、知母;服此汤后不作汗加苏叶;恶风自汗 加桂枝;夏月去桂加芍药;汗后不解加大黄;呕逆加姜汁;有痰去地黄加半夏;肌热加柴胡、葛根;喘而恶寒 身热加杏仁、生地;虚烦加知母、麦门冬、竹茹;胸中饱闷加枳壳、桔梗;中风行经加附子;便闭加大黄;中 风兼五痹等证,各随十二经,内外上下,寒热温凉,四时六气加减补泻用之,炼蜜为丸尤妙。 \x羌活冲和汤\x 治伤寒无汗,脉浮紧。羌活、苍术各一钱半,防风、黄芩、川芎、白芷、生地、甘草各一 钱,细辛五分,水煎热服取汗。如渴加知母、石膏;湿土司天,倍苍术,久雨亦加。 \x防风冲和汤\x 治伤风有汗,脉浮缓。防风、白术、生地各一钱半,羌活、黄芩、白芷、甘草各一钱,川芎 五分,水煎温服。汗未止加黄 、芍药;仍未止用柴胡桂枝汤。 \x川芎汤\x 治犯房室感寒,头痛,发热恶寒,无汗,脉浮紧。川芎、白术、羌活各等分,水煎热服。 \x吐\x 凡胸中痰实热郁;或寒结胸中,郁而痛不能食,欲使人按之,而反有涎唾;或下利,寸口脉滑;或宿食在 上;或客气胸中,脉结,心下烦满而不能食者,并宜吐之。一服中病即止,不可过也。凡吐时先以布系腰腹, 于无风处空心或半空心时,得天气清朗为妙。如风痰急病及伤食者不拘,以吐为度,如不吐,含砂糖一块下药, 涎出不损人,此皆自吐之法,不用手探,但药但汤皆可吐,虽杂病但宜升提其气便吐。通用防风、山栀、川芎、 桔梗芦、人参芦、茶芽、生姜、韭汁之类,加入二陈汤中吐之妙。 \x瓜蒂散\x 治寒邪不在表,亦不在里,而在胸中半表之分。故证如桂枝,但头不疼,项不强,寸脉微浮或大, 胸中痞硬,痰涎壅盛,气上冲咽不得息,或懊 烦躁不得眠。不经汗下,谓之实烦,宜用。如诸亡血及诸虚家, 不可用。 瓜蒂 赤小豆(各五分) 为末,用豆豉煎汤调服,或以盐汤一二碗顿服。服后宜卧片时,欲吐且忍之,良久用指探之随吐,得快乃止。 如不吐,饮热汤一碗以助药力。如服药过多者,饮水解之。未吐,次日又服之。 \x栀豉汤\x 治太阴病在胸膈,脉大多痰;及汗吐下后,虚烦发躁不得眠;甚则反复颠倒,心中懊 ;及身热 不去,心中结痛,或按之软者。又治阳明证下后,外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗等 证。 山栀(四枚) 豆豉(六钱) 水煎服,得吐即止。经曰∶酸苦涌泄为阴。其高者越之,胸中痞硬,越以瓜、豉之苦;在上者涌之,痰涎壅 盛,涌以赤豆之酸。但瓜蒂性猛,不如栀豉汤更妙,栀豉之苦寒更入酸齑水少许,以吐胸中之邪。如表热加柴 胡;痞满加黄连;伤食加山楂、神曲;便闭加大黄。但病患微溏者,不可服,里虚而寒在下也。经云∶先泄 而后生他病者,治其本,必且调之,后乃治其他。治痰火于此而悟焉,其神乎!凡方以栀子为主者,皆自栀豉 汤而变之也。 \x下\x 凡下积聚、癫狂,须五鼓或平旦空心服药。伤寒潮热,不纳饮食者,巳时以后尤好。故曰∶下无太晚, 下不厌晚。杂病皆同。如不可通,用蜜导法。凡下药,用汤胜丸,水净万物故也。一服中病即止,不必尽剂, 通三五次后,以稀粥止之。 \x大承气汤\x 治阳明病,脉实身重,汗出不恶寒,谵语烦躁,五六日不大便,脐腹胀满硬痛,烦渴而喘, 手足心并腋下 汗出,少阴口燥咽干。晡热胃热当消谷引饮,今反不能食者,内必有燥屎,若能食者,但便 硬耳。又脉滑而数者有宿食。凡病大热大实大满者宜。 大黄 浓朴 芒硝 枳实(各二钱半) 水一盏,先煎枳、朴,减三分,下大黄煎二三沸,去渣,下芒硝煎一二沸,温服。得利即止,未利再服。 其大黄须用酒煨,若生用峻下,则必为邪热于至高之分,是以愈后多患头目等疾。《活人大全》云∶里证脉沉 宜急下者,大承气汤主之。肝之里见证者,加柴胡、黄芩;心之里见证者,加黄连、麦门冬;脾之里见证者, 加白芍、生地;肺之里见证者,加黄芩、石膏;肾之里见证者,加知母、黄柏。 \x小承气汤\x 治里证已见三四,脐腹胀满而不甚坚硬,或胸满潮热不恶寒,狂言而喘。视其病之小热小实 小满者,宜大黄五钱,浓朴、枳实各二钱,煎服同前,得利即止。《活人大全》云∶里证脉浮宜缓下者,小承 气汤主之。肝之里见证者,加柴胡、连翘;心之里见证者,加赤茯、木通;脾之里见证者,加葛根、炒山栀; 肺之里见证者,加连翘、黄芩;肾之里见证者,加滑石、黄柏。 \x调胃承气汤\x 治伤寒二三日不解,蒸蒸热而不满,腹如仰瓦,腹中转矢气,必有燥屎。及太阳邪热入于 阳明里之里,故不恶寒反恶热,大便硬,小便赤,谵语而呕,日晡潮热,狂斑烦乱,脉来洪实者,宜大黄四钱, 芒硝三钱,甘草一钱,煎服同前。如发狂走骂者,阴不足也,宜加当归。经曰∶微者逆之,顺者从之是也。方 意承者,须也。本草云∶通可去滞,泻可去壅。塞而不利,闭而不通,可以荡涤,使正气得以顺畅,是以承气 名之。经曰∶燥淫所胜,以苦下之;热淫所胜,治以咸寒。又曰∶燥淫于内,治以苦温。是以三承气汤,宜分 三焦受病而用之。若三焦伤者,痞满燥实坚俱全,是以大承气汤用大黄、枳实之苦,泄满实以涤热;浓朴之苦 温,消痞下气;芒硝之咸寒,润燥软坚。上焦伤者,有痞满实而无燥坚,是以小承气汤用枳、朴除痞满,大黄 泄实热。不用芒硝,因不甚燥,恐伤下焦血分真阴,谓下伐其根也。中焦伤者,无痞满而有燥实坚,是以调胃 承气汤,用甘草和中,芒硝润燥,大黄泄实。不用枳、朴,恐伤上焦虚无之气。 \x三一承气汤\x 治伤寒、杂病、内外所伤,一切风热、风痰、湿热、燥热入里之深,大小便闭,或产难死 胎不下,小儿斑疹黑陷等证。即大承气汤加甘草五钱,生姜三片。又能治肝经玉茎中痛。故曰肝苦急,急食甘 以缓之,故加甘草以调其中,河间得之于仲景也。 \x陶氏六一顺气汤\x 治伤寒热邪传里,大便结实,口燥咽干,怕热谵语,揭衣狂妄,扬手掷足,斑黄阳厥, 潮热自汗,胸腹满硬,绕脐疼痛等证。是以代大、小、调胃、三一承气,大柴胡、大陷胸等汤之神方也。大黄、 枳实、浓朴、芒硝、柴胡、黄芩、芍药、甘草,煎法如前,临熟入铁淬水三匙,调服立效。取铁性沉重,最能 坠热开结故也。凡大柴胡汤。脾约丸。生地芩连汤之类,皆自承气而变之也。 \x渗\x 伤寒表证忌渗,惟热近里,未可通利者宜。 \x猪苓汤\x 治阳明病,上焦热脉浮发热,中焦热渴欲饮水,下焦热小便不利,三焦俱热,宜使热邪从小便出。 兼治少阴挟热下利,咳而 呕渴,心烦不得眠,先呕后渴,头痛身痛,胃燥及秋疫发黄等证。惟溺多而渴者不可服。 猪苓 茯苓 阿胶 滑石 泽泻(各一钱) 水煎去渣,临熟入阿胶煎烊乃服。方意以茯苓之甘以行小便,泽泻之咸以泻伏水,滑石、阿胶之滑以利水 道。 \x五苓散\x 治太阳病,初无热,但狂言烦躁不安,精采与人不相当,及汗后胃中干燥不得眠,尿赤微烦作渴。 惟上焦微烦;邪犹在表;唯渴则入里,热未成实;不能消水,停蓄不散。或伤寒下早,心下痞满不痛;或太阳 少阳同病;及中 ,霍乱烦躁,中湿关节疼痛,湿痹小便不便,大便反快等证。 猪苓 茯苓 白术 泽泻(各一钱半) 肉桂(五分) 为末,每二钱,白汤调服。生津液,和表里。如无热烦躁狂言者,服后以指探吐。方意以伤寒发热而烦, 六七日不解,脉浮者,邪在表也。或汗后亡津,胃干烦躁不眠,不能食,但渴欲水者邪在里也。然上焦虚躁或 饮水不散而反吐出,为水逆证。或饮水虽多而小便不利者,皆里热未实,不能化水故耳。是以用白术、茯苓、猪 苓之甘,润虚躁而利津液∶泽泻之咸,以泻伏水;肉桂之辛甘,以和肌表。经曰∶甘甚反淡,甘缓而淡渗。 淡味渗泄为阳,咸味涌泄为阴,辛甘发散为阳,是也。加减法∶阳证,去桂热服,令汗出即愈;阴证加附子; 温热病加甘草;瘀热发黄加茵陈;头目痛加川芎、葱白;咳嗽加五味子;热吐加半夏;热泻合小柴胡汤加黄连; 狂言乱语加辰砂;小便闭加瞿麦、滑石;大便难加黄芩;劳复加桔梗;水气加葶苈;发虚热加参、 、麦门冬,以 分阴阳;腹痛加木香;气块加三棱、莪术;鼻衄加茅花;尿血加山栀;身痛加苍术;烦躁去桂加人参;心烦不 眠加阿胶。 \x陶氏五苓散\x 即五苓散用桂枝,加甘草、滑石、山栀、灯芯,临熟入盐一字调服。如中湿身目黄加茵陈; 水结胸加灯芯、木通。凡导赤、八正散之类,皆自此二方而变化之也。 \x和解\x 和其内热,解其外邪,伤寒方之王道也。 \x小柴胡汤\x 又名三禁汤,禁发汗利大小便者宜此。本治少阳半表里证,头痛项强,耳前后肿或聋,筋脉拘 急,身疼胁痛,寒热往来,或呕,或渴,或咳,或悸,胸膈痞满,烦闷硬痛,或汗下前后不解。及瘟疫两感, 太阳阳明初证,不敢汗吐与下,过经不解,热入血室等证。杂病蒸热,肌体羸瘦,为用最多。但其间有五证尤 为的当,伤寒五六日,胸满,心烦喜呕,身热心中咳逆,不欲食,或呕,或不呕者,一可服,若因渴欲饮水者, 不可服;寒热往来而心悸者,二可服;胁下满硬而痛,耳聋胸痞,小便不利,或渴或不渴者,三可服;发潮热 者,四可服;瘥后发热者,五可服。要知无热证者,不可服,为药性颇寒耳。 柴胡(三钱) 黄芩(二钱) 人参(一钱) 半夏(一钱) 甘草(四分) 姜三片,枣二枚,水煎去渣,澄清温服,则能入胆,此方内有柴胡、半夏,能利能汗,以解半表里之邪。 然本气分药也,而血病每用之者,以柴、芩专能调血故也。况伤寒日稍久不解者,热必伤血,故表恶寒发热而 里未实者,加桂以温血;表热汗里又燥渴粪硬者,加大黄以清血。胸中烦而不呕,去半夏、人参加栝蒌仁; 渴者去半夏加人参、栝蒌根;腹痛去芩加芍药;胁下痞闷去枣加牡蛎、枳实;胁痛加青皮;未经下而心中饱闷 加枳、梗;心悸,小便不利去芩加茯苓;不渴,外有微热,去参加桂;咳嗽去参、枣,加五味子、炮干姜; 呕加姜汁、竹茹;虚烦加竹叶、粳米;鼻衄加生地、茅花;痰盛或喘加桑白皮、乌梅;热盛错语不眠,加山栀、 黄连、黄柏;少阳阳明合病,口燥目疼,加芍药、干葛;坏证加鳖甲;过经不解,晡热已而微利,加芒硝;自 汗恶热,谵语烦渴,去半夏合白虎汤;自汗恶风腹痛,或寒多热少脉弱,去芩合桂枝汤;血虚发夜热,合四物 汤,去芎加麦门 冬;舌干口燥,去半夏加天花粉或贝母;齿燥无津液加石膏;脉弦虚无力,先因房劳梦遗感寒,或病后血气未 固,以致咳嗽吐痰,昼轻夜重,发热不止,合四物汤去芎,加麦门冬、知母、黄柏;脉弦虚无力,或浮散,发热 烦躁,口渴不饮水,此为虚热,去半夏、黄芩,合生脉散;热入血室,小腹痛,昼明夜昏妄见,或寒热不定似 疟,合四物汤加牡丹皮;男子热入血室加生地;妇人热入血室加当归、红花。 \x陶氏小柴胡汤\x 即小柴胡汤加陈皮、芍药、川芎,临熟入生艾汁三匙调服。治法、加减亦同。 \x和解散\x 寻常感冒,用此等分。柴胡二钱,黄芩、人参、半夏、甘草各一钱,姜三片,枣二枚,水煎服。 如呕逆倍生姜加陈皮,头痛加羌活、防风,寒热间作加桂枝,中暑发热头痛加黄连,春温时行加生地、升麻, 温疟加常山、槟榔。 \x火邪汤\x 即小柴胡汤加黑豆一撮煎服。治火邪诸证。 \x大柴胡汤\x 专治少阳病,或因发汗、利小便转属阳明,此为少阳阳明。盖少阳变证阳明,故以小柴变为大柴。 兼治里证内热,目不了了,睛不和,口渴烦躁黄斑,狂妄谵语,大便坚闭,小便赤涩,绕脐刺痛,脉洪数沉实, 身热不恶寒反恶热。及老人素虚,或过经不解热未除,或下后仍发潮热,或腹中余垢欠净,胸中胀满而潮者最 稳。若身体疼痛,是表未解,不可服之。柴胡三钱,黄芩、芍药、枳壳各一钱,半夏一钱半,大黄三钱(壮实者 倍之,怯弱者减之),姜三片,枣二枚,水煎,临熟入大黄煎二三沸,温服取通快则止,未利再服。经曰∶热 淫于内,以苦发之。柴、芩之苦以发传经之热。里不足者,以甘缓之,参、草之甘以缓中和之气。邪半入里, 则里气逆而呕,半夏之辛以散之;邪半在表,则荣卫争为寒热,姜、枣之辛甘以和之。此小柴胡治半表里证也。 经曰∶酸苦涌泄为阴,是以大柴胡汤用枳、芍之酸,大黄之苦,以泄上满除中热;去参、草之甘者,恐补中也; 仍用柴、芩、半夏、姜、枣者,邪未全入于里也。加减法∶昏乱谵语加黄连、山栀;痞满加枳、梗、浓朴; 舌苔黄赤,口燥渴饮水,加栝蒌仁;夏月热病,烦躁,脉洪大,加知母、麦门冬、石膏;发斑加生地、牡丹皮、 玄参;发黄加茵陈、黄柏;鼻衄加犀角;大便不通加芒硝。 \x白虎汤\x 白虎西方之神,应秋而归于肺,故夏近秋令,中暑烦渴妙药。主治伤寒汗后,脉洪大而渴,中外 俱热,未全入里,宜此和解。或吐下后,邪未除,热结在里,心胸烦,渴甚欲饮水,自汗,不恶寒反恶热, 大便不闭。及三阳合病,头痛面垢,谵语遗尿,身重难以转侧。一切时气瘟疫,杂病胃热咳嗽、发斑,及小 儿疮 瘾疹伏热等证。 知母(二钱) 石膏(五钱,热甚七钱) 甘草(六钱) 粳米(小半合) 水煎温服。方意以脉浮为在表,兼滑为在里。表有热,里有寒,宜知母、石膏之苦甘,以解内外之邪热; 热则伤气,宜粳米、甘草之甘缓以益气。经曰∶热淫所胜,佐以苦甘是也。或问∶白虎性寒,热病里虚,误服 多成结胸,夏月阴盛体薄忌之。《百问》云∶太阳病汗后,脉洪大者宜。此云里寒者,伤寒邪未入腑言寒, 已入腑言热,非寒冷之寒,与瓜蒂散客寒上焦例同。如虚烦甚加麦门冬;里热大渴烦躁,表热微恶寒脉浮,并 加人参;尺寸俱长而疾,自汗大出,身表如冰,乃阳明传少阴,宜加桂枝;虚烦谵语,小便淋涩,起卧不安, 加山栀。 \x陶氏白虎汤\x 即白虎汤加人参、麦门冬、五味子、山栀、姜、枣、竹叶,煎服。治法同上。如心烦加竹茹; 大渴心烦背恶寒,去山栀加天花粉。凡黄芩汤、解毒汤、麦门冬汤,一切平和清解之剂,皆自此三方而变化之 也。 抑论无汗烦躁而脉浮紧者,可服青龙;无汗喜渴而脉单浮者,勿投白虎;阳明自汗引饮,则五苓散未可轻 进;太阳自汗溺数,则桂枝汤不可妄与,其故何哉?盖人身以气液为 主,在外则为正汗,以养皮毛而不燥;在内则为津液,以和胃口而不渴;在下则为小便而不涩,是以三者恒宜 相固而不相伤也。小便数则津下脱矣,岂宜桂枝重发其汗?阳明汗多津外泄矣,岂宜五苓复内渗其小便?白虎 之名义甚可畏者,性甚寒凉。无汗脉浮,表未全解,犹宜柴胡解肌之药,岂可纯以里寒药治之耶?无汗而不烦 躁者麻黄汤,有汗而烦躁者桂枝汤,惟无汗而烦躁者,而后可青龙汤。以加石膏性缓,对麻黄而言,故有是善 名。也。噫!用之当者,朝大黄,暮附子,不为悖也;用之不当,小柴虽稍平和,亦贻害也。用药者,可不 知古人立方之意乎!


<目录>外集·卷三\(病机)外感

<篇名>汗吐下渗和解温补总方

属性:\x温补\x 温其中,补其虚,素体虚里寒,及汗吐下后,暴虚寒者用之,中病即止。 \x理中汤\x 治太阴腹痛,自利不渴,脉沉无力,手足或温或冷,及蛔厥、霍乱等证。 人参 白术 干姜(各二钱) 甘草(一钱半) 水煎温服。如作丸,以前三味俱用五钱,甘草三钱,为末,蜜丸弹子大,每一丸白汤化下。大便涩者用丸, 利者用汤。方意以干姜之辛,温胃散寒;参、术、甘草之甘,缓脾气调中。经曰∶脾欲缓,急食甘以缓之。又 曰∶寒淫于内,平以辛热是也。如寒甚腹痛拘急,四肢逆冷,加附子;脐下动气欲作奔豚,去术加肉桂;吐多 去术,加生姜;下多还用术;悸者加茯苓;渴者加白术;腹痛里虚倍人参;寒者倍干姜;胃虚则气壅腹满,去 术加附子;呕吐不止减甘草加姜汁;吐蛔去甘草加乌梅;呃逆加丁香、柿蒂;呃逆加木香;霍乱转筋加石膏; 寒湿发黄加茵陈;肺弱泄不止,溺不利,倍参、术,合五苓散;内虚腹痛合小建中汤。 \x陶氏理中汤\x 即前方加肉桂、陈皮、茯苓,姜、枣煎,临服入炒陈壁土一匙,以助胃气,治法同上。如厥 阴消渴,气上冲心,饥不欲食,食即吐蛔,腹痛便实,加大黄、蜜少许利之。腹濡满时减者去甘草,呕吐加半 夏、姜汁;蜷卧沉重利不止,及利后身体痛加附子;自利腹痛加木香磨姜汁。 \x治中汤\x 治太阴伤寒,手足温,自利不渴,咽干腹满,痞闷时痛,脉沉细。及食积头痛,发热恶寒, 身体不痛等证。即理中汤加青皮、陈皮等分,水煎服。 \x小建中汤\x 治伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,有汗;及少阴恶寒,手足蜷而温。凡伤寒初起及过 经,当汗吐下,尺脉迟者,宜先服此。又治伤寒二三日,心悸而烦,及诸汗不止等证。 白芍(五钱) 肉桂(三钱) 甘草(二钱) 饴糖(半盏) 姜五片,枣四枚,水煎去渣,入饴糖烊化温服。如便溏或呕者去饴糖。经曰∶建中者,建脾也。脾欲缓, 急食甘以缓之,饴枣、甘草之甘以缓中;辛润散也,荣卫不足,润而散之。桂枝、生姜之辛以行荣卫;酸收泄 也,正气虚弱,收而行之,芍药之酸以收正气。悸者,气虚也;烦者,血虚也。以气血内虚,与小建中汤先建 其里。 \x玄武汤\x 见赋。三白汤、人参三白汤、辛黄三白汤,凡方中以三白为主者,皆自此方而变化之也。 \x四逆汤\x 治直中阴证,初病无头疼,无身热,无渴,怕寒振栗蜷卧,沉重欲寐,脉来沉迟无力或无;及 太阴腹痛,自利不渴,手足厥冷,指甲唇青,呕吐涎沫;或少阴下利清谷,或咳,或悸,里寒外热,脉微欲绝, 发躁身反不恶寒,面赤腹痛、或干呕咽痛,或呕吐呃逆,或利止脉不出者,此为阴甚于内,格阳于外,不相通 也,急宜此汤散阴通阳。又伤寒表证误下,自利不止,或表证未除而下利不止,急宜此汤救里。凡三阴脉迟身 痛并用,阴毒要药也。 干姜(五钱) 附子(生二钱半) 甘草(一两) 水煎温服。方意以甘草、姜、附相合,辛甘 大热之剂,散阴复阳。经曰∶寒淫于内,治以甘热。又曰∶寒淫所胜,平以辛热是也。如利止脉不出,加人 参;无脉加猪胆汁;面赤加连须葱白;腹痛加芍药;阴毒心硬肢冷,加麝香、皂荚少许。 \x陶氏四逆汤\x 即四逆汤加人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、肉桂、五味子,姜煎,临熟入麝三厘调服,中 病手足温和即止。治法同上。如呕吐涎沫,或小腹痛,加盐炒吴萸;呕吐不止加姜汁,泻不止加升麻、黄 ; 咽痛加桔梗。 \x当归四逆汤\x 治厥阴病气弱,手足厥逆,小腹疼痛,或呕哕,或囊缩,血虚则脉细欲绝,亦阴毒要药也。 当归、芍药各二钱,肉桂一钱半,细辛、通草、甘草各一钱,姜五片,枣二枚。水煎温服。经曰∶脉者,血之 府也。诸血皆属于心。通脉者,必先补心益血。苦先入心,当归之苦以助心血;心苦缓,急食甘以缓之,通 草、甘、枣之甘以缓阴血。如素有寒气加吴萸,倍生姜;寒甚加附子;脉不至加人参。 \x三味参萸汤\x 治厥阴病,干呕吐涎,头痛甚极;及少阴吐利,手足逆冷,烦躁欲死;阳明食谷欲呕,得汤 反剧,属上焦寒等证尤妙。吴萸三钱,人参二钱,生姜四钱,枣二枚,水煎温服。经曰∶寒淫于内,治以甘热, 佐以苦辛。吴萸、生姜之辛以温胃,人参、大枣之甘以暖脾。如阴逆厥冷,唇青面黑,舌卷卵缩,加附子、 细辛。 十全大补汤、十四味建中汤,一切峻补之剂,皆自理中、建中、四逆等汤而变化之也。 \x炙甘草汤\x 治伤寒脉代结,心动悸。 甘草(三钱) 人参(二钱二分) 生地 桂枝 麻仁 麦门冬(各二钱半) 阿胶(二钱) 姜三片,枣二枚,酒七分,水一盏三分,煎,至三分服。方意以脉代结者,血气虚弱不能相续也;心动悸 者,真气虚也。是用参、草、大枣之甘以补不足;桂、姜之辛以益正气。本草云∶补可去弱是也。麻仁、阿胶、 生地、门冬之甘以润经益血,复脉通心。经曰∶津耗散则为枯。五脏痿,当荣卫涸,温剂所以润之也。单甘草 汤、滋阴降火汤、补阴丸、生脉散、补中益气汤,一切滋补之剂,皆自此方而变化之也。


<目录>外集·卷三

<篇名>内伤(饥饱劳役饮食积聚)

属性:(东垣李先生内伤纂要)


<目录>外集·卷三\内伤(饥饱劳役饮食积聚)

<篇名>内外伤辨

属性:人身以胃气为主,凡言阳气、元气、谷气、荣气,清气、卫气、春升之气,皆胃气之别名耳。脾胃一伤,中 气不足,谷气不能上行以滋养心肺,乃下流而乘肝肾(痿厥气逆之渐也),肾受脾湿,闭塞其下,致肾间阴火 上冲心肺。心肺者,天之气,是无形之气受病,故饮食劳役失节,为内伤不足之证。肝肾者,地之气,是有形 之质受病,故风寒邪侵筋骨(风伤肝筋,寒伤肾骨),为外伤有余之证。 经曰∶天之邪气感则害人五脏,水谷寒热感则害人六腑。又曰∶犯贼风虚邪者阳受之,饮食不节起居不时 者阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏,两说似反而实不反也。盖内外之伤,脏腑皆尝受之,但随其所 从所发之处而为病耳。经曰∶东风入肝,西风入肺,南心北肾,西南则舍于脾。观此则天之邪气,固伤五脏矣。 然虚邪中人,从皮肤而入络脉而经而输,伏冲之脉以至于肠胃。又曰∶东北风伤人,内舍于大肠,西北舍于 小肠,东南舍于胃。则天之邪气,又岂不伤六腑乎?经曰∶饮食自 倍,肠胃乃伤。则水谷寒热,固伤六腑矣。又曰∶形寒饮冷伤肺,饮食劳倦伤脾。亦未尝不伤五脏也。至于地 湿,亦未必专害皮肉筋脉,而不能害脏腑。邪气水谷,亦未必专害脏腑,而不能害皮肉筋脉也。但以邪气无形, 脏主藏精气,故以类相从而多伤脏。水谷有形,腑主传化物,故因其所由而多伤腑。湿气浸润,其性缓慢,故 从下而上,从浅而深,而多伤于皮肉筋脉耳,孰谓湿气全无及于脏腑之理哉!观此则知伤寒、温暑、内伤、杂 病,阴阳虚实之理一而已矣。仲景、东垣、丹溪、河间,又岂有优劣哉! 有余者泻,不足者补,补泻一差,生死立判。其所以疑而似者,为百病皆起于恶寒、恶风、发热、头疼等 证。杂病,亦有六经所见之证,外科亦然,所以世俗混而无别 其最易辨者,伤寒恶寒,猛火不除;内伤恶寒, 元气下流,心肺无所禀受,皮肤间无阳以护,但见风寒便恶,非常常有之无间断也 稍就温暖即止。伤风恶风, 不耐一切风寒∶内伤恶风,偏恶些小贼风。避居密室,则不恶矣 外伤恶热,无有休歇,日晡转剧,直待汗 下方退;内伤发热,亦似伤寒及中 之证,但烦躁时止时作,或自袒裸亦便清凉。凡体弱食少过劳,及常斋 胃薄之人,因劳役得疾,皆与阳明中 相似,误服白虎必死。但中 日晡热甚,或作谵语;内伤日晡病减, 为阳明气旺故耳 外伤筋骨疼痛,不自支持便着床枕;内伤倦怠,有似伤寒及中湿之证,但四肢不收,无力嗜 卧而已。间有脾为热乘,则骨消筋缓,亦非得病即显是证。 内伤寒热,间作而不齐; 或因口吸风寒之气,郁其阴火,使咽膈不通,其吸入之气欲入也,为膈上冲脉之火所拒,使阴气不得入, 其胸中之气,为外风寒所遏而不得伸,令人口开眼瞪,极则声发于内,气不能上下,塞于咽中而气欲绝。又或 因哕、因呕、因吐而燥热发,必有所因,方有此证。其表虚恶风寒之证复见矣,表虚之弱为阴火所乘,燥发须 臾而过∶其表虚无阳不任风寒复见矣,是表虚无阳常常有之,其燥热则间而有之,此二者不齐,燥作寒已,寒 作燥已,非如外伤之寒热齐作,无有间断也。 外伤寒热,齐作而不间。内伤头痛,时止时作;外伤头痛。非发散直传入里方罢,然岂特初证似太阳可辨 哉!内伤则元气不足,神思昏怠,语言倦懒,先重而后轻;外伤则邪气有余,神思猛壮,语言强健,先轻而后 重。内伤则手心热而手背不热;外伤则手背热而手心不热。内伤邪在血脉中有余则不渴,间有渴者,心火克肺, 乃伤之重者也 外伤邪气传里则大渴。内伤证显在口,虽食亦不知味,多唾涎沫,鼻息不调或有清涕;外伤证 显在鼻,伤寒鼻塞,伤风流涕,虽不能食而亦知味。内伤气口脉大,外伤人迎浮紧。 外感风寒,则人迎脉缓或紧,而大于气口一倍或两三倍。内伤饮食,则气口脉大于人迎一倍,伤之重者, 过在少阴则两倍,太阴则三倍,此内伤饮食之脉。若劳役过甚,心脉变见于气口,是心火刑肺,其肝木挟心火 之势,亦来薄肺,故气口脉急大而数,时一代而涩也。涩者,肺之本脉;代者,元气不相接,脾胃不及之脉; 洪大而数者,心脉刑肺也;急者,肝木挟心火而反克肺金也。若不甚劳役,唯右关脉数而独大于五脉,数中显 缓,时一代也。如饮食不节,寒暑失所,则先右关胃脉损弱,甚则隐而不见,唯内显脾脉之大数微缓,时一代 也。宿食不消,则独右关脉沉而滑。 若显内证多者,则是内伤重而外感轻,宜以补养为先。若显外证多者,则是外感重而内伤轻,宜以发散为 急,此医之大关键也。奈何业者,不学妄行,凡病莫分内外,专以发散为先,实实虚虚,可胜叹哉!


<目录>外集·卷三\内伤(饥饱劳役饮食积聚)

<篇名>内伤辨(新纂)

属性:内伤劳倦饮食之证,固与风寒暑湿之病 不同矣,然劳倦伤与饮食伤,又岂无可辨者哉!以劳倦言之,经云∶阴虚生内热。又云∶有所劳倦,形气衰少, 谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热熏胸中,故内热,此内伤之原也。然人身阴阳,有以表里言者,有以 上下之分言者,有以升降呼吸之气言者。此所谓阴虚之阴,盖劳过则气化为火,水谷之味因而少入,是故阳愈 盛,阴愈衰也 盖指身中之阴气,与水谷之味耳。夫劳倦饮食损伤气分,既有阴气阳气之分,则思虑色欲损伤 血分,又岂无有阴血阳血之异乎?以此见,血阴气阳者,分阴分阳之义也;气血各自有阴阳者,阴阳互为其根 之理也。大法阳气虚者,宜桂、附、兼参、附峻补;阴气虚者,参、术、甘草缓而益之;阴分血虚者,生地、 玄参,龟版、知母、黄柏补之;阳分血虚者,茯苓、参、归、远志之类补之。论至于此,东垣、丹溪之功大矣哉 或以下焦阴分为言,或以肾水真阴为言,皆非也。夫有所劳倦者,过动属火也;形气衰少者,壮火食气也;谷 气不盛者,劳伤元气则少食而气衰也;上焦不行者,清阳不升也;下脘不通者,浊阴不降也。夫胃受水谷,惟阳 升阴降,而后变化出入以滋荣一身,今胃不善纳而气衰少,则清无升浊无降矣。故曰上焦不行,下脘不通。然 非谓绝不行不通也,但比之平人则谓之不行不通耳。上不行下不通则郁矣,郁则少火皆成壮火,而胃居上焦下脘 两者之间,故胃气热,热则上炎,故熏胸中而为内热也。内伤始病热中,末传寒中,阴盛生寒中,多因调治差 误,或妄下之所致。遇寒则四肢厥冷,心胃绞痛,冷汗自出,乃胃之脾胃虚也,宜辛热温药理中下二焦 劳则 气耗气短,喘且汗出,内外皆越,故气耗矣。气耗则火旺,火旺则乘其脾土,脾主四肢,烦热无力,懒于语言, 动作喘乏,表热或表虚恶寒,心烦不眠。劳役初病,少食,小便赤黄,大便或闭或结或虚坐,只见些少白脓, 时有下气,或泄白或黄如糜,苦心下痞塞,或加胃脘当心而痛如刀割之状,有时上支两胁痛,必脐下相火上行, 使阳明经气逆胸中,甚则高喘,但病每互出不并作,与外感异耳。宜安心静养,心之意即真土,意虑不宁, 则脾劳矣 以甘寒泻其热火,以酸味收其散气,以甘温补其中。经言,劳者温之,损者益之,是也。平人脉大 为劳脉,极虚亦为劳。夫劳之为病,其脉浮大,手足烦热,春夏剧秋冬瘥。脉大者,热邪也;极虚者,气损也; 春夏剧者,时助邪也;秋冬瘥者,时胜邪也。以建中补中治之,亦温之之意也。经曰∶湿能除大热,是也。 虽然,劳倦亦有二焉,劳力纯乎伤气而无汗者,补中益气之旨也。夫脾胃虚者,因饮食劳倦,心火亢甚而乘其 土位,其次肺气受邪。须用黄 最多,人参、甘草次之。脾胃一虚,肺气先绝,故用黄 以益皮毛而闭腠理, 不令自汗上喘气短;损其元气,人参以补之∶心火乘脾,炙甘草之甘温以泻火热而补脾胃中元气。若脾胃急痛, 腹中急缩者,宜多用之。经曰∶急者缓之。白术苦甘温,除胃中热,利腰脐间血。胃中清气在下,升麻、柴 胡以引之,引黄 、甘草甘温之气味上升,能补卫气之散解而实其表也,又缓带脉之缩急,二味苦平,味之薄 者,阴中之阳,引清气上升也。气乱于胸中,为清浊相干,用陈皮以理之,又能助阳气之升,以散滞气,助 诸甘辛为用也。脾胃气虚,不能升浮,为阴伤其生发之气,荣血大亏,营气不荣,阴火炽盛,是血中伏火日渐 煎熬,气血日减。心主血,血减则心无所养,致使心乱而烦,病名曰 。 者,心惑而烦闷不安也。故加辛甘 微温之剂生阳气,阳旺则能生阴血,更以当归和之。伤之重者,一日连进二服,得阴阳和而汗自出,病可已矣, 然非发散之谓也 劳心兼伤乎血,而有汗者,黄 建中之义。心力俱劳,气血俱伤者,双和散之所由名也。凡 诸益气汤、保元汤之类,皆自补中、建中而推之也。凡归脾汤、养心汤,及节斋新立二方之类,皆自双和而推 之也 又房劳伤肾,证与劳倦相似;均一内伤发热证也,劳倦因阳气之下陷,宜补其气以升提之; 房劳因阳火之上升,宜滋其阴以降下之。一升一降,迥然不同矣(详发热)。七情动气,脉与饮食无二,盖饮 食七情,俱能闭塞三焦,熏蒸肺胃,清道肺为气主,由是而失其宣化之常,所以气口独紧且盛,其证呕泄痞 满腹痛,亦太相似。但伤食恶食,七情虽作饱亦不恶食,临时消息问察 俱不可不细辨之。兹述其略,尚当于 各类融会而贯通之可也。以饮食伤者言之,经云∶因而大饮则气逆,因而饱食,筋脉横解,则肠癖为痔。盖饮 者,无形之气,伤之则宜发汗,利小便,使上下分消其湿,解醒汤、五苓散之类是也。酒之气味俱阳,若以大 热大寒之药下之,是无形之气受伤,而反下有形阴血,致损真水,阳毒太旺,愈增阴火冲上,元气消亡,七神 何根据?虽不即死,而虚损之病成矣。所以酒疸不许下,下之久久成黑疸,盖以此也,食者,有形之物,伤之则 宜损其谷,其次莫若消导,丁香烂饭丸、枳术丸之类主之;稍重则攻化,三棱消积丸、木香见 丸之类主之; 尤重者,则或吐或下,瓜蒂散、备急丸之类主之,此大法也。条分缕析,其间有大饥伤饱而无停滞者,或饮食 不调之后加之劳力,或劳力过度之后继以不调,皆谓之不足,而当补益者也。有自己喜食,或与人斗食而停滞 者,此为有余,而当消导者也。又有伤生冷硬物者,有伤辛辣热物者,或热物多而寒物少,或寒物多而热物少, 或先食热物而后食冷物,以致前食热物亦不消化,所伤之不同如此,安可以执一乎?况人之气禀盛衰,每每相 反,有物滞气伤,必补益消导兼行者;有物暂滞而气不甚伤,宜消导独行不须补益者;有既停滞而复自化,不 须消导,但当补益,或亦不须补益者。洁古、东垣枳术丸之类,虽曰消导,固有补益之意存乎其间。方以白术 甘苦温,甘温补脾之元气,苦味除胃中之湿热,利腰脐间血,故先补脾胃之弱,过于枳实克化之药一倍。枳实 味苦寒,泄心下之痞闷,消化胃中所伤,此药下胃,其所伤不能即去须待一、两时辰许则消化,是先补其虚, 而后化其所伤,则不峻利矣。荷叶中空象震,震者,动也,人感之生。足少阳甲胆者,风也,生化万物之根蒂 也。《内经》云∶立端于始,序则不愆,人之饮食入胃,营气上行,即少阳甲胆之气也。其手少阳三焦经之司, 胃气、谷气、元气,甲胆上升之气一也。荷叶空青而象风木,食药感此气之化,胃气何由不上升乎?更以烧饭 和药,与白术协力滋养,令胃浓再不至内伤。若伤热用丁香、巴豆热药,伤冷用大黄、牵牛寒药,不但遗留药 毒,重泻元气,又且饮食伤中焦,而反泻上焦清气,暗损人寿,不得终其天年,但人不自觉耳 其他如木香分 气丸、导气枳实丸、大枳壳丸之类,虽无补益,然施之于物暂滞,气不甚伤者,岂不可哉!但不宜视为通行之 药尔。且所滞之物,非枳术丸之力所能去者,亦安可泥于消导而弗之变乎?故备急丸、瓜蒂散等之推逐者, 亦未尝委之而弗用也。故善用兵者,攻亦当,守亦当;不善者,则宜攻而守,宜守而攻,其败也,非兵之罪, 用兵者之罪耳。观乎此,则知消导补益推逐之理矣。吁!均一内伤也,劳倦不足一而已矣。饮食有有余不足之 分焉,误用补益,则甘温助湿生痰,变生呕泻胀满危证;误用推逐,重伤元气,脱下而死。利害匪轻如此, 故妄缀之为内伤辨。


<目录>外集·卷三\内伤(饥饱劳役饮食积聚)

<篇名>脾胃虚实传变论

属性:经曰∶胃、大肠、小肠、三焦、膀胱五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏。九窍者,五脏之所主, 然必得胃气乃能通利,胃气一虚,口目耳鼻俱为之病。其身热头痛,耳鸣目眩,沉重,为热所伤元气故也。阳 气最恶烦劳,顺之则固。惟脾胃和,则谷气上升,为春夏令行而人寿;脾胃不和,则谷气下流,为收藏令行而 人夭。凡十一脏,皆取决于胆,胆气升则余脏从之,胆气不升,则飧泄肠 。天食人以五气,地食人以五味, 味藏于胃,以养五气,气 或乖错,形何以存,故诸病从脾胃而生明矣。姑以胜衰者言之,胃中元气盛,则能食不伤,过时不饥。脾胃俱 旺,则能食而肥;脾胃俱虚,则不能食而瘦;或少食而肥,虽肥而四肢不举,盖脾实而邪气盛也。又有善食 而瘦者,胃伏火邪于气分则能食,脾虚则肌肉削。故面热者,胃病也,胃病则脾无所禀受,故亦从而病焉。脾 病则下流乘肾(土克水),令人骨髓空虚乏力,足不能履地,是阴气重叠,阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死。 然非正发汗也,用辛甘之药滋胃,当升当浮,使生长之气旺以助阳耳。夫胃病其脉缓,脾病其脉迟,若火乘土 位,其脉洪缓。更有身热心中不快之证,此阳气衰弱,当从升降浮沉补泻法中用药(详后用药法象)。 盖治病不达升降浮沉之理,虽愈亦幸耳。昔有病脾胃久衰,视听半失,淫雨阴寒,逾月不止,泄利体重肢 节痛,大便泄下,小便闭,若用淡渗之剂,病虽即已,降之又降,是益其阴而重竭其阳,精神愈短。故必用升 阳药,以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱,防风、甘草各五分,水煎稍热服,阳气升腾而疾去矣。又有脾胃虚 损,目疾时作,身面目睛俱黄,小便或黄或白,大便不调,食少气短怠惰,医以泻肝散下数行,而前疾愈甚, 适当暑雨,素有黄证,所以增剧也,因立清神益气汤治之。茯苓、升麻各二分,泽泻、苍术、防风各三分,生 姜四分,此数药能走经除湿热而不守,故不泻本脏肺与胃脾本中气之虚弱;青皮一分,生甘草、白芍、白术各 二分,人参五分,此数药能守本而不走经,不走经者,不滋经络中之邪,守者能补脏之元气;黄柏一分,麦门 冬、人参各二分,五味子三分,此药去时令浮热湿热。水煎,空心热服而愈,举此二者,以为证佐。 如脉缓,病怠惰嗜卧,四肢不收,或大便泄泻,此湿胜也,以平胃散。若脉弦,气弱自汗,四肢发热,泄 泻,毛枯发落,从黄 建中汤。 苟脉缓而建中,脉弦而用平胃,则误矣。 脉虚血弱,摘四物汤一二味;脉弱气短,摘四君子汤一二味;或小便赤黄,从五苓散去桂,摘一二味,俱 以本证中加之。如妨闷此非腹胀,乃散而不收,可加芍药收之,中焦用芍药,则脾中升阳,使肝胆之邪不敢犯。 如腹中窄狭及缩急者去之,及诸涩酸药,亦不可用。腹痛者加甘草、白芍。稼穑作甘,甘者己也;曲直作酸, 酸者甲也;甲己化土,此仲景之妙也。五苓散治渴而小便不利,无恶寒者不可用桂。不渴而小便自利,妄见妄 闻,乃瘀血证,用炒黄柏、知母。心脏热而窍不利者,导赤散。或虚坐而大便不得者,皆血虚也,血虚则里急, 或血气虚弱而目睛痛者,皆加当归身,调理脾胃。于此五药中加减,无不应验,然终不能使人完复。 内伤以脾胃虚败为甚,酒色次之。凡虚损,脾胃盛者易复,脾胃弱者,只可半愈,故农樵终岁劳苦而不成 伤,能纳能化,脾胃盛耳。 后或有因而再至者,亦由督任冲三脉(阴火)为邪,胃气虚弱之所致也。法须根据证加减,如执方疗病,非 《素问》之旨也。经云∶至而不至,是为不及,所胜妄行,所生受病,所不胜乘之也。至而不至者,谓从后来 者为虚邪,心与小肠乘脾胃也,脉见浮大而弦,病或四肢烦躁,口苦舌干咽干。盖心主火,小肠主热,火热 乘土,湿热相合,故烦躁闷乱;四肢,脾胃之末也,火乘之故发热;饮食劳役所伤,以致脾胃虚弱,乃血所生 病,主口中津液不行,故口干咽干也。 心之神,乃真气之别名。今七神离形而脉中惟有火矣。善治斯疾,惟使心无凝滞。人或逢喜事,或天气暄 和,或食滋味,或眼前见可爱事,则慧然无病矣,盖胃中元气得舒伸故也。 忌用五苓散(亡津液),宜补其母于心与小肠中,以补脾胃之根蒂。甘温(白术)为主,苦寒(黄连) 为使,酸味(芍药)为之臣佐。以其心苦缓,急食酸以收之(此治心火不能生土,是为不及);火旺则肺金受 邪,金虚则以酸(补之);以甘温、甘寒(芩、连、知、柏、生地之类)之剂于脾胃中泻心火之亢盛,是治 其本也。 火盛乘脾,亦为不及。心火者,阴火也,起于下焦,其丝系于心。心不主令,相火代之。相火,下焦包 络之火,元气之贼也。火与元气不两立,一胜则一负。如脉见洪大,而烦渴气喘,是火大旺而气大衰也。阴火 说自东垣,乃发《素问》之未发者也。 所胜妄行者,言心火旺能令母实。母者,肝木也,木旺则挟火而妄行,故脾胃先受之,或身体沉重,走 注胁痛。盖湿热相搏,风热郁不得伸,附着于有形也;或多怒者,风热下陷于地中也;或目病内障,肝主血, 开窍于目也;或妄见妄闻起妄心,夜梦亡人,或寒热往来,或四肢满闭,或淋溲便难转筋,皆肝木火盛而为邪 也;或生痿,或生痹,或生厥,或中风,或生恶疮,或作肾痿,或上热下寒,皆风热不得升长,而水火过于有 形中也。 宜柴胡为君,防风、赤芍、甘草、桂枝为臣,猪苓、泽泻、茯苓、苍术、知母、黄柏、滑石、石膏、羌 活、独活、川芎、细辛、蔓荆子为使,升麻为使。经云∶惟有阳明、厥阴不从标本从乎中。中乃不定之辞, 非中外之中也。盖厥阴为十二经之领袖,主生化阴阳;足阳明为十二经之海,主经营气血,诸经皆禀之。言 阳明、厥阴与何经相并而为病,酌中以用药。所以言此者,发明脾胃之病,不可一例而推,欲人知百病皆由脾 胃而生也,厘毫之失,灾病立生。假如时在长夏,于长夏之令中立方,谓正当主气衰而客气旺之时也,后之 处方者,当从此法加时令药。如长夏则补脾胃泻阴火,升阳汤是也。大抵此法此药,欲令阳气升浮耳,大禁渗 泄滋阴之味,亦有从权而用黄柏、知母,为督任冲三脉盛也。 所生受病者,由土弱不能生金,反受火水之邪,而清肃之气伤。或胸满少气,短气气上,精神少而倦惰, 惨惨常不乐,皆阳气不足而阴有余也,或咳嗽寒热者,湿热乘其内也。 脾不克化,郁而为痰,变生咳喘眩晕等证。治宜人参为君,白术、芍药为佐,橘皮、青皮以破滞气,桑白 皮、甘草、木香、槟榔、五味子为佐,桂枝、桔梗为引用。 所不胜乘之者,水乘木之妄行,而反来侮土,故肾入心为汗,入肝为泣,入脾为涎,入肺为痰为嗽为涕为 嚏,为水出鼻,自入则为溺多,为恶寒也。 治宜干姜为君,白术、附子、肉桂为臣、茯苓、猪苓、泽泻为佐使。 一说下元土盛克水,致督任冲三脉盛,火旺煎熬,令水沸腾而乘脾肺,故痰唾出于口也;下行为阴汗, 为外肾冷,为足不任地,为腰脊背胛脚下隐痛;或水附木势而上为眼涩、为眵、为冷泪,此皆肺金之虚,而 寡于畏也。夫脾胃不足,皆为血病,故九窍不通。诸阳气根于阴血,阴受火邪则阴盛,阴盛则上乘阳分,而 阳道不行,无生发升腾之气也。夫阳气走空窍者也,阴气附形质者也,如阴气附于土,阳气升于天,则各安其 分也。今所立方中,有辛甘温药者,非独用也;复有甘苦大寒之剂,亦非独用也。以火酒二制为之使,引苦甘 寒药至顶,而复入于肾肝之下,此所谓升降浮沉之道,自偶而奇,奇而至偶者也。 阳分奇,阴分偶,泻阴火以诸风药,升发阳气以滋肝胆之用,是令阳气生,上出于阴分;末用辛甘温药, 按其升药,使不发散于阳分,而令走于九窍也。升降浮沉说∶天以阳生阴长,地以阳杀阴藏。天气旺于寅, 寅者,引也。立春少阳之气,始于泉下,引阴升而在天,草木甲坼;立夏少阴火炽,草木盛茂,此谓天以阳生 阴长,经言岁半以前,天气主之,在乎升浮也。地气旺于申,立秋太阴之气始得大伸,自天而下降彻地,则品 物咸殒;立冬少阴之气伏于泉下,冰水地坼,此所谓地以阳杀阴藏,经言岁半以后,地气主之,在乎降沉也。 春温、夏暑、秋凉,冬冷,正气之序,升已而降,降 已而升,如环无端,运化万物,故曰履端于始序则不愆。人之呼吸升降,放象天地,饮食入胃,气先归脾肺, 上行春夏之令,以滋养周身,乃清气为天者也;升已而下输膀胱,行秋冬之令,为传化糟粕,乃浊阴为地者也。 损伤脾胃,真气下溜,或下泄而久不能升,是有秋冬而无春夏,百病皆起。又有久升而不降者,亦病焉。于此 求之,则履端之义明矣。 经云∶食入于胃,散精于肝,淫气于筋。食入于胃,浊气归心,淫精于脉;脉气流经,经气归于肺,肺 朝百脉,输精于皮毛;毛脉合精,行气于腑。且饮食入胃,先行阳道,而阳气升浮也。浮者,阳气散满皮毛; 升者,克塞头顶,则九窍通利也。若饮食不节,损其胃气,不能克化,散于肝,归于心,溢于肺,食入则昏冒 欲卧,得卧则食在一边,气暂得舒,是知升发之气不行者此也。经云∶饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气 散精,上归于肺。病患饮入胃,遽觉至脐下便欲小便。由精气不输于脾,不归于肺,则心火上攻,使口燥咽干, 是阴气太盛,其理甚易知也。况脾胃病则当脐有动气,按之牢,若痛,有是者乃脾胃虚,无是则非也,亦可 作辨(明矣)。


<目录>外集·卷三\内伤(饥饱劳役饮食积聚)

<篇名>内伤饥饱劳倦总方

属性:\x补中益气汤\x 治形神劳役,饮食失节,虚损身热而烦,脉大而虚,颈痛或恶寒而渴,自汗无力,气高而 喘。兼治妇人室女经候不调。血脱益气之大法也。 黄 (一钱,劳役甚者加五分) 人参(久嗽肺有火者去之) 甘 草(各一钱,三味除肌热燥热圣药,) 当归(和血) 白术(助脾) 陈皮(导气,又能同诸甘药益元气,独用泻脾) 柴胡(引少阳清气左升,大除劳热) 升麻(引胃气右升,而复其本位。同柴胡,须用酒各炒三遍。如咳嗽及有汗者,用蜜炒敛而降之。五件各五分, 虚甚升、柴只用一分,汗多者全去之。参、 、术有用至一两一服者,甘草有用二三钱一服者,水煎,巳未午初时 温服。伤之重者连进二服,如得微汗即愈。忌多言劳役,静养一二时辰久方进美膳以助之。常服去升、柴,加黄 柏三分以滋肾水,红花二分入心养血,多用破血。) \x加味黄 汤\x 又名保元汤。治阳虚背恶寒。即前方去升、柴、陈、归,加肉桂,甚者加附子。 \x升阳顺气汤\x 治春月口淡无味,夏月虽热犹寒,饥饱失常,以致腹胁满闷短气,喜怒不节,以致忧思气结, 恐惧气下等证。即补中益气汤去白术,加黄柏、草豆蔻、神曲、半夏。 \x黄 人参汤\x 治夏天气热,精神不足,两脚痿软,烦热呕哕,自汗头痛痰嗽,心胁腹痛,胸中闭塞,小便 频数,大便难而闭结,皆热伤肺之所致也,宜常服之。即补中益气汤去柴胡,加苍术、神曲、五味子,黄柏。 \x清暑益气汤\x 治长夏湿热蒸人,四肢困倦,精神少,懒于动作,胸满气促,支节痛,或气高而喘,身热 而烦,心下膨闭,小便黄而数,大便溏而频,或痢,或渴,不思饮食,自汗体重等证。即补中益气汤去柴胡, 用黄 一钱止汗除热;人参五分,当归、甘草各三分,补中益气;苍术一钱,白术、泽泻各五分,渗利除湿; 升麻一钱,干葛二分,善解肌热;又以风胜湿也,湿胜则食不消而作痞满,故炒神曲五分,青皮二分,陈皮五 分以消食快气;肾恶燥,故以黄柏三分,借甘味泻热补水;虚者滋其化源,以五味子九粒,麦门冬三分,救暑 伤肺金。中 ,忌汗下温针。 \x升阳补胃汤\x 治长夏湿热,阳明、少阳下血。即补中益气汤去陈皮,加桂、芍、羌、防、干葛、独活、 生地、牡丹皮。 \x升阳益胃汤\x 治秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口干舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,食不消。 兼见肺病洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。黄 二钱,人参、甘草各一钱,白术三分, 陈皮四分,柴胡三分,加羌活、独活,防风各五分,以秋旺故用辛温泻之;白茯、泽泻各三分,渴者勿用;半夏 一钱,黄连一分,白芍五分,姜、枣煎服。后如小便罢而病加剧,去茯苓、泽泻。何故秋旺反用参、术、芍药之 类补之?脾胃虚则肺俱受邪,故因时而补易为力也。若喜食不可饱食,恐胃再伤,忌不可啖食以损药力, 宜安静少后形体,使胃与药得转运升发,胃气稍强,少食果物以助之。经云∶五谷为养,五果为助者也。 \x神圣复气汤\x 治气乘冬足太阳寒气、足少阴肾水,子能令母实,手太阴肺实,反来侮土,火木受邪。腰背 胸膈闭塞,疼痛善嚏,口中涎,目中泣,鼻流浊涕不止或 肉不闻香臭,咳嗽痰沫,上热如火,下寒如冰,头 作阵痛,目中流火,视物KT KT ,耳鸣耳韵,头并口臭;或恶风寒,喜日阳,夜卧不安,常觉痰塞咽膈不通,口 失味,两胁缩急而痛,牙齿动摇不能嚼物,阴汗,前阴冷,行步欲侧,起居艰难,掌中寒,风痹麻木,小便数 而昼多夜频,欠气短喘作渴,少气不足以息,遗矢无度,妇人白带,阴户中痛,牵心而痛,面如赭色,食少大 便不调,烦心霍乱逆气,里急而腹皮色白,后出余气复不能努;或肠鸣,膝下筋急,肩胛大痛,此皆寒水木复火 土之仇也。干姜(炮)三分,半夏六分,柴胡一钱, 本八分,防风、人参、郁李仁各五分,升麻七分,附子 二分,当归六分,羌活一钱,甘草八分,白葵花五朵(去心),水五钟,煎至二钟;入黄 、草豆蔻各一钱, 陈皮五分,再煎至一钟;入黄连、黄柏(酒洗)、枳壳、生地各三分。以上四味,先一日水浸,又以细辛二分, 川芎、蔓荆子各三分,先一日用水半钟,分作二处浸此三味,并黄柏等,煎正药作一钟,不去渣,入此浸药, 再煎至一大钟,去渣空心稍热服。又治咬颊、咬舌、咬唇、舌强等证。宜食肉汁不宜食肉,不助经络中火邪也。 大抵肾与膀胱经中有寒,元气不足者,皆宜服之,神效。于月生月满时,隔三五日一服,如急病不拘时分。 \x沉香温胃丸\x 治中焦气弱,脾胃受寒,饮食不美,气不调和,脏腑积冷,心腹疼痛,大便滑泄,腹中雷鸣, 霍乱吐泻,手足厥冷,大便利无度。又治下焦阳虚,脐腹冷痛,一切寒中,及疗伤寒阴湿,形气沉困,自汗等 证。沉香、甘草、良姜、当归、吴萸、人参、木香、茯苓、白术、芍药各五钱,附子、巴戟、干姜、茴香各一 两,官桂七钱,丁香二钱,为末,醋糊丸梧子大。每五十丸,空心热米饮下,忌一切生冷物。


<目录>外集·卷三\内伤(饥饱劳役饮食积聚)

<篇名>内伤饥饱劳倦总方

属性:\x参术调中汤\x 泻热补气,止嗽定喘,和脾胃,进饮食。即补中益气汤去当归、升、柴,用黄 四分,人参、 甘草各三分,陈皮二分,加白术、桑白皮各五分泻肺定喘,五味子二十粒收耗散之气以止嗽,地骨皮二分善解 肌热,茯苓三分以降肺火,麦门冬二分以降肺气,青皮一分散胸中滞气。 \x调中益气汤\x 治脉弦洪缓而沉,按之中得一涩,其证四肢满闷,肢节烦疼,难以屈伸,身体沉重,烦心不 安,忽肥忽瘦,四肢懒倦,口失滋味,大小便清利而数,或上饮下便,或大便涩滞不行,一日二日一见,夏月飧 泄米谷不化,或便后见血见白脓,胸满短气,咽膈不通,安卧嗜睡无力,不思饮食。即补中益气汤去术、归, 用黄 一钱,人参、甘草各五分,升麻、柴胡、橘皮各二分,加苍术四分,木香一分,水煎热服。 \x节斋补气方\x 人遇劳倦,辛苦用力过多,即服一二服,免生内伤发热之病。黄 钱半,人参、白术、陈皮、麦 门冬各一钱,茯神八分,甘草七分,五味子二十粒,姜、枣煎服。劳倦甚,加附子四五分。 \x节斋补血方\x 人遇劳心思虑,伤损精神,心虚气短,惊悸烦热,宜服人参一钱二分,五味子十五粒,当归、 麦门冬、白芍、茯神、酸枣仁、生地各一钱,山栀、甘草、陈皮各五分,川芎四分,空心姜、枣煎服。 \x双和散\x 治心力俱劳,气血俱伤,或房室之后劳役,或劳役之后犯房,大病后虚劳气乏 等证。黄 、川芎、当归、熟地各一钱,官桂、甘草各七分半,白芍二钱半,姜、枣煎服,以此调治,但阴虚火 动者,宜善加减。又黄 、当归二味,亦名补血汤,善治内伤发热。人参养荣汤、黄 建中汤、八物汤、平胃 散、五苓散,皆调理间用之剂也。 \x朱砂安神丸\x 治劳神过度,以致心神烦乱怔忡,兀兀欲吐,气乱而热似懊 状,或服升补药后气浮心乱, 以此镇固之则愈。方见六卷。


<目录>外集·卷三\内伤(饥饱劳役饮食积聚)

<篇名>内伤饥饱劳倦总方

属性:\x升阳散火汤\x 治男妇四肢发热,肌热,筋痹热,骨髓中热如燎,扪之烙手。夫四肢属脾,脾者土也,热伏 地中。此病多因血虚而得,或胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土。火郁则发之,此药乃胃、胆、脾、肺、膀胱经 药也。升麻、葛根、独活、羌活、白芍、人参各五分,防风二分半,柴胡八分,炙甘草三分,生甘草三分,水 煎服。 \x升阳汤\x 治一日大便三四次,溏而不多,有时泄泻,腹中鸣,小便黄。柴胡、益智仁、当归、陈皮各三分, 升麻六分,甘草二钱,黄 三钱,红花少许,水煎热服。 \x火郁汤\x 治手足心发热。升麻、葛根、柴胡、自芍各钱半,防风、甘草各一钱,葱白煎服。 \x泻阴火升阳汤\x 治肌热烦热,面赤少食,喘咳痰盛,右关脉缓弱或弦或浮数。羌活、甘草、黄 、苍术各 一钱,升麻八分,柴胡钱半,人参、黄 各七分,黄连酒炒、石膏各五分,深秋勿用,水煎服。按此发脾胃火 邪之剂,又心、胆、肝、肺、膀胱药也。泻阴火,升发阳气,荣养气血者也。


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<篇名>内伤饥饱劳倦总方

属性:\x升阳除湿汤\x 治脾胃虚弱,不思饮食,肠鸣腹痛,泄泻无度,小便黄,四肢困弱。升麻、柴胡、防风、神曲、 泽泻、猪苓各五分,苍术一钱,陈皮、甘草、麦芽各三分,姜、枣煎服。如胃寒肠鸣加益智仁、半夏,非肠鸣 不得用。 \x升阳除湿防风汤\x 治大便闭塞。或里急后重,数至圊而不能便,或有白脓或血,慎勿利之,利之则反郁结 而不通,以此举其阳,则阴气自降矣。如脾湿下流肝肾而成泄痢者,宜此补之升之举之,不可疏下。若脉实腹 胀,闭塞不通,从权以苦多甘少之药泄之,苍术四两,防风二钱,白术、白茯、白芍各一钱,用水二钟半,先 煎苍术至二钟,入诸药,再煎至一钟,空心热服。


<目录>外集·卷三\内伤(饥饱劳役饮食积聚)

<篇名>内伤饥饱劳倦总方

属性:\x升阳燥湿汤\x 治白带下,阴户痛,控心急痛,身黄皮缓,身重如山,阴中如水。防风、良姜、干姜、郁 李仁、甘草各一钱,柴胡一钱三分、陈皮、黄芩各五分,白葵花七朵,分作二帖,水煎服。 \x升阳调经汤\x 治饮食劳倦,暴崩不止,或下水浆,怠惰嗜卧,四肢困倦,及夏月带下脱漏等证。独活五分, 蔓荆子七分,当归、防风、甘草、升麻、 本各一钱,柴胡、羌活、苍术、黄 各钱半,空心水煎服,以饭压 之。 \x升阳举经汤\x 治经水不止。如右尺按之空虚,是气血俱脱,大寒之证。虽轻手其脉数疾,举之弦紧或涩, 此是阳脱阴火亦亡。或见热证于口鼻眼,或渴,此皆阴燥阳欲先去也,此方切补命门之下脱也。肉桂盛夏勿用, 白芍、红花各五分,细辛六分,人参、熟地、川芎各一钱,独活、黑附子、甘草各钱半,羌活、 本、防风各二 钱,白术、当归、黄 、柴胡各三钱,桃仁十枚,分作四帖,空心水煎服。 \x益胃升阳汤\x 治妇人经候不调,或血脱,或脉弱食少,水泄日二三行。即补中益气汤加神曲钱半,黄芩五 分,腹痛加芍药。此方气血之药,血脱益气之要法也。 \x升阳和中汤\x 治闭目浑身麻木,昼减夜 甚,觉而开目则麻渐退,乃阳衰阴旺,非有风邪。法当补肺泻阴火与湿,通行经脉,调和阴阳,此药主之。生 甘草去肾热闭,黄柏、白茯、泽泻俱除湿导火,升麻行阳助经,柴胡各一分半,橘皮、当归、白术各二分, 白芍、人参各三分,佛耳草、炙甘草各四分,黄 五分,食远水煎热服。


<目录>外集·卷三\内伤(饥饱劳役饮食积聚)

<篇名>内伤饥饱劳倦总方

属性:\x保元汤\x 治慢惊风。令脾土实而木不敢犯,又为疹痘始终必用之药也。黄 钱半,人参一钱,甘草五分,水 煎服。加减见小儿。


<目录>外集·卷三\内伤(饥饱劳役饮食积聚)

<篇名>内伤饥饱劳倦总方

属性:\x补中益气汤\x 乃痈疽托里排脓,扶脾胃之圣药也。加减由人。 内伤,耳鸣目黄,颊颔肿,颈肩 肘臂外后廉痛,面赤,脉洪大者,以羌活一钱,防风、 本各七分, 甘草五分通其经血;加黄芩、黄连各三分,消其肿;人参五分,黄 七分,益元气而泻火邪,另作一服与之。 嗌痛颔肿,脉洪大,面赤,加黄芩。内伤发斑者,因胃气虚甚,是火游行于外,亦痰热所致。火则补而降之, 热则微汗以散之,切不可下,恐生危证。 上补中益气一方,六经见证详伤寒,百病相兼见杂病,春夏秋冬无不可通,男女内外无所不治。升而浮之, 羌、独、葛、防不为发散;降而沉之,木香、槟榔,猪、泽、知、柏不为疏渗;热之,干姜、肉桂,甚则附子; 寒之,芩、连、滑石,甚则大黄。学人于此而一悟焉,则处方用药,非惟善于加减变化,而无凝滞乱之弊,亦 且关键可观,而有洞中恳恻之妙。然后谓之根据东垣用药,亦即谓之效仲景处方,益能根据东垣,则仲景在其中矣, 能效仲景,则东垣亦在其中矣,二公方药,俱自《汤液》而来,理意同而品味多寡,病不同耳。且清暑益气, 仲景法也,肠与东垣相似,尤为证验。以后杂病方中,有言百般加减由人,即此类是也。其余如头痛加芎、 芷,活套则不甚录,即头痛太阳川芎,阳明白芷,岂可概加芎、芷哉!诸益气皆自补中而变,或以补中益气为 主,而加散邪之药;或以辛凉解散之药为君,而以参、术等药为臣,皆因时令主客,互为胜衰,内外感伤各 有轻重,而加减出入之也。其实,通治饮食劳役,或无力动作,懒于言语;或饭后反倦;或当春口淡;或遇夏 恶寒者,值秋热令稍退,肺病洒淅,惨惨不乐;或饥常如饱;或便后见些脓血,无非脾湿下流,以致内热变生 诸病。但初病热中则可用之,若末传寒中,则不可用也,盖甘酸适足以益其病耳。如黄 、人参、甘草、 芍药、五味子之类是也,以此见,诸升益之剂难用,尤甚于桂枝、麻黄汤也。饮食伤成积聚者,消导推逐,尤 宜慎重。 \x内伤饮食积滞方\x 见杂病伤食积聚。补中益气汤加减,见杂病药赋。


<目录>外集·卷四

<篇名>丹溪朱先生杂病纂要

属性:详《格致余论》《局方发挥》《丹溪心法》《纂要》《日用》《医案 》及今《附余》,并各名家方书,如《巢氏病源》《好生书》《儒医纂要》,惜乎,未


<目录>外集·卷四\杂病提纲

<篇名>外感

属性:中风卒倒分真似, 风为百病长,善行数变,为卒中昏倒,为窜视 僻,为搐搦反张,或为寒中,或为热中,或为疠风。入阳经则狂,入阴经则颠,入皮 肤则痒,入筋则挛急,入骨节则疼痛,入肉分与卫气相搏则不仁,与荣气相搏则半身不遂, 入经瘫痪,入络肤顽,入腑即不识人,入脏即舌强吐沫,挟热则痿缓,挟寒则拘挛,挟湿则 肿满。有真中者,有兼中、似中者。阳病身热,阴病身凉,乌、附行经,不可概用。 口眼 斜语话难; 风邪初入反缓,正气反急,牵引口眼 僻 ,或左或右。急掐人中,拔顶发,炙耳垂珠,粟米大艾三五壮。外用南星、草乌各一两,白 芨一钱,僵蚕七枚为末,姜汁调涂 处,正 。内用正舌药,白附子、僵蚕、全蝎等分为末,酒调服二钱。不语有数端,有风中心脾者 资寿解语汤;有风中心经者,小续命汤去桂、附加菖蒲;有痰塞心窍者,导痰汤加菖蒲、 人参、竹茹,或芩、连;有舌本强硬,语言不正者,用蝎梢二钱半,茯苓一两,薄荷二两,为 末,酒调服二钱,或擦牙尤妙。又有风热壅者,有血虚、气虚者,有肾虚及老人忽言不出者 ,十全大补汤去桂,加菖蒲、远志。 痰塞喉中声噫噫, 同上卒倒歪斜,不语名风喑,身软有汗者生,汗不出身直者死。痰由水化制火, 闭塞心窍不语。热者,凉膈散加黄连,或牛黄清心丸;虚者,星香散、三生饮、导痰汤、小 省风汤。 半身(或只一肢)不遂(此名偏枯,言不变,智不 ,病在肤腠之间,温卧取汗)四肢瘫; 此名风痱,智乱不能言者,难治。其证身体无痛,缓则四肢不举,急则一身皆仰 ,或左瘫右痪,或一臂不随,时复转移一臂。驱风化痰,调气养血为主,换骨丹、黑虎丹、 神仙飞步丹。有脾实者,膏粱之疾,非肝肾虚痿,搜风顺气丸;有脾虚者,十全大补汤、 独活寄生汤、万宝回春汤。 又有五痹类风状(见后),四证(风喑、风痱、偏 枯、痹风)全无莫浪猜。 中暑、中寒、中湿、痰厥、气厥、食厥、热厥、虚晕等证,皆卒倒不语,但风必 有歪斜搐搦之证为异,虽内伤兼中亦然。但四证见一便作风治,惟有轻重缓急之分。轻者发 过如故,或口舌无恙、手足颤拽者,大省风汤加人参、没药等分,水煎热服,得汗即愈。 或四肢无恙,口 语涩者,古防风汤,入麝 一厘调服; 或自醒能言能食,惟身体不遂者,地仙丹。 西北(风高)真中宜分治,东南(地湿)兼中(似中)审实虚;主火(河间)主气 垣)或主湿(丹溪),内伤兼(中)似 三子所主虽殊而实同也,况湿则中气不运而生痰,痰因火动而生风,又兼二子之见也。 气衰贼邪容易袭, 气血壮盛,腠理致密,邪不能入。惟中年气血始衰,腠理空疏,加以七情劳役饮 食,内伤元气,门巷贼风,乘虚袭入脏腑血脉,故有兼中者,东垣所谓非外邪径伤,乃本气 病也。有醉后当风,头面多汗善渴者,名曰漏风,宜黄 六一汤,加参、术、牡蛎、干葛。 有房劳中风,下体多汗,曰内风,十全大补汤加附子、防风。如入风府,曰脑风;入系头,曰 目风;在腠理,为泄风,与漏风同,但身尽疼耳;久则为肠风;食后曰胃风,又名夹食中风 ,久则为下血。有伤食变为暴厥,亦类中风,但停食则胸中满闷,须探吐及理脾胃。有酒湿 病,亦类中风,当分消以泻湿毒。有内伤热证似中风者,有杂病虚证似中风者,均不可以风治。 火动气中无涎污。 中气脉沉身凉无痰涎为异耳。如思虑肉脱,忧愁肢废,悲哀筋挛,过喜皮槁,盛 怒腰瘠,即河间所谓将息失宜,五志过极,则心火暴甚,肾水难制,热气拂郁昏倒,筋骨不 用,久则瘫痪,忌服风药,宜藿香正气散合星香散。虚者,八味顺气散;实者,四七汤。 真中中腑着四肢, 手足拘挛,或中身前、身后、身侧,可治。脉浮有表,面见五色,恶寒,宜小续 命汤,或排风汤,风从汗散,通因通用是也。如脉浮不语者,用防风、黄 煎水一担,置床 下,熏入鼻中,良久能言进药。 中脏(闭)塞(九)窍多昏危; 中脏之络者,口眼俱闭,可治。如入脏深者,心绝口开,肝绝眼闭,脾绝手散, 肺绝痰如拽锯、鼾睡,肾绝遗尿,或大吐大泻,下血吐血者皆死。宜三化汤、搜风顺气丸、麻 子仁丸。凡攻里,忌脑、麝、牛黄引风入骨,芫花、甘遂损伤气血。如汗多尿少者,忌渗利 ,荣竭无以制火,烦热愈甚,候热退汗止,小便自利。 中血脉(络也)则歪口眼, 或近于腑,外亦有六经形证,则从小续命汤加减微汗。或近于脏,内亦有便溺阻 隔,则从三化汤加减微利。 又有中经亦要知。内(无便溺阻隔)外无(六经形 )证从中治(不可汗下), 盖风本于热,热胜则风动,宜养血以胜燥,大秦艽汤分经加减,或天麻丸、羌活 愈风汤。如欲微汗,愈风汤加麻黄;欲微利,愈风汤加大黄。中腑虽宜汗,汗多则亡阳;中 脏虽宜下,下多则亡阴。若脏腑兼见者,或先汗而后利,或表里兼攻者,防风通圣散。 口不能言肢不持; 手足不能运动,乃血弱不能营筋与舌也。 左为死血(留滞经络)与少血, 四物汤少加防风、羌活主之。瘀血,加桃仁、红花。 痰与气虚身右居。 血虚则痰火流注于左而为瘫,气虚则痰火流注于右而为痪,急治则愈,久则痰火 郁结难治。痛者为实,先以二陈、省风之类治痰,后以防风通圣散、泻青丸之类泻火;不痛 为虚,血虚者,四物汤俱姜汁炒过,加竹沥、姜汁。肥人湿痰,少加附子行经;瘦人火动, 加黄柏;气虚者,四君子汤;虚甚,遗尿声鼾睡者,浓煎参、 ,加附子、姜汁;劳伤者, 补中益气汤加竹沥,兼治右痪。痰盛者,二陈汤加姜汁、竹沥;能食者,换荆沥。此丹溪杂 病通法也。 通治(南北)开关化涎沫, 开关散,吹鼻有嚏可治,无嚏者死。牙关紧急,入药不得者,用南星五分,龙脑 一字,端午日午时合,每用一字至五分,擦牙热自开。痰甚者,宜量虚实吐之。虚者,稀涎 散微微吐出冷涎。实者,用瓜蒂炒黄末五分或一钱,入全蝎末半分,吹入鼻中立吐;如不吐 ,用酸齑汁调下;如再不吐,用热齑汁投之,此药不可轻用。吐后,宜服降火利气、安神定 志之药。吐法见伤寒,但中风大吐涎出,久则手足骨节皆枯,不能转动滑利,以药压下, 再归骨节可也,小儿惊搐亦然。 顺气活血风自祛。 风证,皆痰为患,故治以开关化痰为先,急则祛风,缓则顺气,久则活血。如真 气渐复,痰饮渐消,或尚有风邪未退,羌活愈风汤调之。实者,川芎茶调散;虚者,万宝回 春汤,未可全以风治也。抑论旧以西北风高,真中宜分脏腑经络调治;东南地湿,兼中、 似中宜分气血虚实、痰火多少调治。然真中、兼中,南北互有,且治脏腑者,可不分气血之 虚实乎?治气血者,又可不分脏腑经络之邪多少乎?大抵外感重而内伤轻者,先须分表里法, 祛风为主,次用气血痰法调治;内伤重而外感轻者,先用调补气血痰法为主,次分脏腑经络 祛风,此活法也。 若觉肤顽肌蠕动, 凡觉手足麻木,肌肉蠕动,如有虫行,心抑愦乱,宜乌药顺气散。 如眉棱骨痛者 ,风之兆也,宜古防风汤加芩、连。 预防之法亦堪推。 御风丹、五参散、史国公浸酒方、单 丸。 冒风恶风多属肺, 肺主皮毛,通膀胱,最易感冒。新咳嗽恶风,鼻塞声重喷嚏是也,柴胡半夏汤、 参苏饮,寒月麻黄杏仁饮。重者,头疼身痛,寒热,咽干音哑,柴胡桂枝汤、防风冲和汤。 头痛甚者,川茶芎调散;痰多者,金沸草散;挟热,人参败毒散、升麻葛根汤;挟寒,十神 汤;挟寒湿,消风百解散;挟湿,神术散;挟暑,香葛汤;时行,柴胡升麻汤。 挟内慎勿专攻外; 服食过浓,素有痰火,时常鼻塞流涕,声重咳嗽,略被外感则甚者,防风通圣散 ,或大黄、黄芩等分为丸,白水下。素虚者,只用防风、羌活、川芎,随宜加入补药、痰药 中。伤食,加白术、陈皮、青皮、山楂、麦芽;挟形寒饮冷,加姜、桂;挟房劳,加参、术 、归、地;挟劳役伤气者,补中益气汤加羌活、防风;风虚甚者,羌活丸、加味乌荆丸。 重则传变轻不传, 风重传里,一同伤寒治法。 久甚能为气血害。 风能燥血散气,故古用桂附、八物等汤。久不愈者,只宜三白汤加减敛之,切忌 疏泄,虽初起,非寒月无汗,麻黄禁用。


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<篇名>外感

属性:中寒无汗肢僵仆, 伤寒循经渐入,中寒不问冬夏,或当风取凉,或坐地受冷,肃杀之气自皮肤卒于 脏腑。昏倒,四肢拘挛强直厥冷,与中风相似,牙紧,四肢不动为异耳。急用葱饼熨脐,并 灸气海,手足温暖则生。如极冷唇青,厥逆无脉,舌卷囊缩者,须臾即死。 急分三阴暖下元; 仓卒难分经络,急煎姜附理中救之。次审,中脘疼痛,中太阴者,理中汤;脉沉 足冷,中少阴者,四逆汤加吴萸,或脐腹疼痛,五积散加吴萸;小腹疼痛,中厥阴者,当归 四逆汤加吴萸或五味子。如阴盛烦躁,热药冷冻饮料,或加些凉药为引,温中散冷,补暖下 元 ,阳气复而寒自消矣。切忌吐下。方兼补血者,寒泣血故也。 感冒寻常和表里, 西北苦寒,中伤者多;东南温和,中伤者少。寻常感冒,表证见者,九味羌活汤 、芎芷香苏散;寒入肠胃者,霍乱转筋,洞泄下利,干呕吐逆,藿香正气散或五积散;挟食 停痰者,人参养胃汤;夏秋暴寒,折热于里者,调中汤微下之。凡带漏、遗精、 疟、疝瘕 、腳氣、腰膝冷、虚劳、阴痿、诸痛,皆寒所为也。挟风,眩晕不仁;挟湿,四肢肿痛。 内伤补益加辛温。 内伤劳役,感寒困倦,补中益气汤加姜、附。如内伤生冷,感寒腹痛,脉脱,附 子理中汤;如内伤房室,感寒厥冷,四逆汤; 脉脱,三建汤,炼脐法。


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<篇名>外感

属性:暑热汗渴审实虚, 暑病,身热自汗,口渴面垢而已,余证皆后传变,或兼内伤。必先问其人素虚胃 弱,或大病大劳后,纵暑中伤者,宜清暑益气;素强盛壮实无虚损病者,宜祛暑和中。 阴阳经络最难拘; 静居高堂大厦,得病似热证,属心脾经者,名中暑阴证;动作田野道途,得病似 伤风证,属膀胱经者,名中 阳证,其实一 也。但 自袭暑气而言,曰中暑;自被日逼而言,曰中 。然 暑初入,自口鼻牙颊达手心主胞络,以火从火,故古法暑还取冷水灌溉勿咽。入肝则眩晕 顽麻,入脾则昏睡不觉,入肺则喘咳痿 ,人肾则 消渴,非专心主而无传入也。 中(聚)伤(缓)冒(浅)伏(深)分轻重, 中暑归心,神昏卒倒。伤暑肉分,周身烦躁,或如针刺,或有赤肿。盖天气浮于 地表,故人气亦浮于肌表也。冒暑入肠胃,腹痛恶心呕泻。伏暑即冒暑久而藏伏三焦、肠胃 之间,热伤气而不伤形,旬月莫觉,变出寒热不定,霍乱吐泻,膨胀中满,疟痢烦渴,腹痛 下血等症。但暑病多无身痛,间有痛者,或为澡浴,水湿相搏耳。 暑风暑厥又何如? 即暑 证,但以手足搐搦为风,手 为厥,厥与伤寒热厥义同,黄连香薷散。暑风乃劳役内动五脏之火,与外火交炽,则金衰木 旺生风,香茹散加羌活,或六和汤合消风散。素有痰饮,因暑触动,痰热生风者,六和汤合 星香散。若道途卒倒汤药不便,恐气脱难治,急扶阴晾处,不可卧湿冷地,掬道上热土,放 脐上,拔开作窍,令人尿于其中,待求生姜或蒜嚼烂,以热汤或童便送下,外用布蘸热汤熨 气海立醒,后尤不可饮冷水,以大剂滋补药服之。如心神恍惚,用五苓散,灯心同煎,入朱 砂末调服,有汗加黄 。因酒引暑入腹尿血者,去桂加黄连。或神昏惊悸妄言,用益元散 , 量加朱砂,新汲水调服二钱,降胃火、治烦热、利湿止渴之要药。 痰火绞脉俱可吐, 暑毒痰火,窒塞胸中,量体虚实吐之,火郁发之之义也。吐痰喘气急痞塞,入药 不 得者,急煎六和汤,调麝二厘服。绞肠痧,腹痛不可忍,或连心痛展转在地,手足亦有冷者 ,乃肠绞缩在腹,须臾能死,急用热汤调盐一两,灌入即安。或再用陈艾、陈樟木、陈壁土 各等分,水煎,连服三四服。刺血法见急救。 祛暑和中(利湿消导其杂)证自除。 夏月人多饮水食冷,故宜利湿兼以消导,汗多者忌渗。祛暑,香薷散、黄连解毒 汤、清肺生脉散、白虎汤加参、柴;寒热不定,小柴胡汤;和中,大、小调中汤、薷苓汤、 枇杷叶散、胃苓汤、桂苓甘露饮、六和汤。 寒郁甚者须反治, 伏阴在内之时,避暑贪凉,外又袭阴冷之气,郁遏周身阳气,宜辛温解散,薷藿 汤之类。若外既受寒,内复伤冷,加干姜、砂仁、神曲。若外触暑气,内伤冷食,以致外热 内寒,宜清暑益气汤。若外不受寒,止是内伤生冷,腹痛呕泻,宜理中汤加麦芽、砂仁,或 大顺散,或二气丹,冷水下丹丸。皆治因暑伤冷,非温散治暑之谓也。误服发黄、发斑 、蓄血、闷乱而死。 内伤滋补免清 ; 内伤劳役,或素气血虚弱病暑者,一以滋补为主,慎用大热大凉之剂。暑重尿赤 者,清暑益气汤;暑轻力倦者,补中益气汤或为丸;中 ,暂加香薷、扁豆;阴虚 者,滋阴降火汤、肾气丸。 三伏炎蒸尤可畏, 大热伤气,养生家谓此时纵酒恣色,令人内肾腐烂,至秋方凝,甚则化水而死。 预防不独羡香薷。 时常御暑,体实者,香薷散、益元散,虚者忌用。盖脾虚者,不必因暑劳役,及 乘凉致病,每遇春末夏初,头疼脚软,食少体热,名注夏病,宜补中益气汤去升、柴加黄柏 、芍药五味子、麦门冬;有痰,加半夏、姜汁,实三伏却暑之圣药也。如气衰精神不足,烦渴懒食 者,生脉散、诱行丸。通用谢传万病无忧散。


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<篇名>外感

属性:湿气觉来分内外, 风寒暴暑伤人便觉,湿气熏袭人多不觉。有自外入者,长夏郁热,山泽蒸气,冒 雨行湿,汗透沾衣,多腰脚肿痛。有自内得者,生冷酒面滞脾,生湿郁热,多肚腹肿胀。西 北人多内湿,东南人多外湿。 内外又分上下中。 湿在上宜微汗,在中、下宜利二便或升提。 初入身沉(重)多困倦, 或肢节痛,或一身尽痛,甚则湿聚为痰,昏不知人,为直视,为郑声。 上熏喘咳(茯苓汤)目如蒙。 首位高气清,湿熏则如有物以蒙之也,单苍术膏妙。 着脾(浮黄)肿胀(满或脐下硬,退黄丸)大便泄, 术附汤、三白汤、渗湿汤。 着肾脚腰小便浓。 湿,下先受之,故腰脚挛痛,独活寄生汤、当归拈痛汤、肾着汤、 青娥丸。 治外微汗通经络, 微汗,防己黄 汤,或羌活胜湿汤;无汗者,五苓散加苍术;通经络,神仙飞步 丹、乳香黑虎丹。 治内渗(小便)利(大便)为妙工。 渗剂,五苓散。黄,加茵陈一倍;身痛,加羌活一倍。湿盛膨胀者,又当以车前 、木通、葶苈利水行气为君,而以参、术、茯苓为佐;或以二术为君,而以利水药为佐。湿 郁肢胀,或遍身浮肿者,皆自内而出也,量虚实利之,不敢利者,退黄丸妙。 四气相兼(兼中兼感)湿热甚, 除湿汤。兼风,合桂枝汤,或古防风汤、败毒散;兼寒,合五积散,或古姜附汤 ;兼暑,合五苓散。大抵百病兼风,则必恶风、有汗、眩晕;兼寒则必恶寒无汗或挛痛;兼暑则 必面垢烦渴;兼湿则必肿满沉倦。四气互相兼并,唯寒湿、湿热为病,湿热尤多。以尿赤有渴为湿 热,多黑瘦膏粱之人;以便清不渴为寒湿,多肥白淡食之人。昔有专用五积治寒湿,防风通 圣散治湿热,宜哉! 清热燥湿兼补中。 此治湿热法也。凡内伤劳役、七情、饮食,以治脾亏火动,肺金受 伤,则木旺侵 脾,令饮食不化,郁为痰积,甚则腹胀浮肿。实者下之;虚者补脾利湿消导,兼以清热,清 燥汤是也。湿胜筋痿,热胜筋缩者,尤宜。 通用(内外湿热)燥脾并升散, 燥脾枳术丸、大安丸、单苍术丸、升阳除湿汤。通用二陈汤,或平胃散加桑白皮 为主。湿在上焦,加羌活、苍术微汗;有热,加黄芩。中焦湿,加猪苓、泽泻渗利;热,加 黄连。下焦湿,加升麻、防风升提;热,加防己、黄柏、龙胆草。肥人多湿,加苍术、滑石;瘦人多 热,加芩、芍。沉困,加参、术,又四制苍柏丸,三精丸。 实者大便方可攻。 元气实而湿热甚者,导水丸或除湿丹、舟车丸。


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<篇名>外感

属性:燥有内外属阳。 明外因时值阳明燥令,久晴不雨,黄埃蔽空,令人狂惑,皮肤干枯屑起。内因七情 火燥,或大便不利亡津,或金石燥血,或房劳竭精,或饥饱劳逸损胃,或炙爆酒 酱浓味,皆能偏助火邪,消烁血液。 总来金被火相刑; 六气,风、热、火属阳,寒、燥、湿属阴。但燥虽属秋阴,而反同风热火化。盖 火盛则金被热伤,木无以制而生风,风胜湿,热耗津。入肝则筋脉劲强、紧急口噤,发为风 痫,或手足瘫痪偏枯,或十指反而莫能搔痒,或为雀目内障;入心则昏冒僵仆,语言謇涩; 入脾则隔满不食,或善饥而瘦,或伤积变为水肿腹胀;入肺则毛焦干疥、 郁咳嗽;入肾则津液竭而烦渴,及骨蒸秘结。总皆肺金所主,阳明 与肺为表里也。 皴劲渴秘虽风热,表里俱宜润卫荣。 表病皮肤皴揭。四物汤去川芎,合生脉散加知、柏、天花粉,或单天门冬膏。如 筋挛不能运动者,大秦艽汤。里病消渴,活血润燥,生津饮。燥结,因肝木自旺,或肺风入 大肠者,曰风燥,搜风顺气丸。因脏腑积热,或久病郁热者,曰热燥,四顺清凉饮、当归龙 荟丸。因脾胃伏火,便闭不食者,曰血燥,四物汤加大黄、桃仁,或为丸服;大便偏秘者, 导滞通幽汤;小便偏秘者,导气除燥汤。阴虚火燥者,曰虚燥,单黄柏丸、补阴丸、肾气丸 。劳役气虚燥者,补中益气汤。通用四物汤去芎为君,天、麦门冬为臣,栝蒌为佐,升麻、 红花、甘草为使。风,加秦艽或牛膝;热,加黄芩;血,倍生地;渴,加天花粉、五味子; 闭结,加大 黄、郁李仁、麻仁;气虚,量加参、 ;阴虚,加知、柏。大抵宜甘寒润剂,忌辛香动火及 一切发汗之药。经曰∶燥者润之,养血之谓也。盖燥则血涩,而气液为之凝滞;润则血旺,而气 液为之宣通,由内神茂而后外色泽矣。然积液固能生气,积气亦能生液。常用气虚者琼玉膏 ,津虚者单五味子膏,血虚者地黄膏。凡病遇天燥,亦宜量加此等润剂。


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<篇名>外感

属性:火因内外分虚实。 外因邪郁经络,积热脏腑,此为有余之火;内因饮食情欲,气盛似火,此为有余 中不足,阴虚火动,乃不足之火。大要以脉弦数无力为虚火,实大有力为实火。 性暴无常主病多; 火病死人甚暴,变化无常,一动便伤元气,偏胜移害他经。《内经》病机十九条 而属火者五,刘河间推展五运为病,属肝者,诸风之火;属脾胃者,诸湿痰火;属心肺者, 诸热实火;属肾者,诸虚之火;散于各经,浮游之火;入气分,无根之火;入血分,消阴伏 火。故曰诸病寻痰火,痰火生异证。 实火渴闭热无间, 实火内外皆热,口渴,日夜潮热,大、小便闭。 虚热有间口无何; 虚火潮热有间,口燥不渴。 泻实补虚升且降, 实火,因外感邪郁在表者,九味羌活汤;半表里,小柴胡汤;入里,大承气汤; 燥渴,白虎汤;因金石炙爆者,黄连解毒汤、防风当归饮、三黄丸、大金花丸;狂者, 黑奴丸。虚火气虚火盛,因劳倦伤胃,无力身热,宜保元汤,补中益气汤加芍药、黄柏,或四君 子汤渗之。如大病及吐泻后,身热如焚,命门脉脱,为阳衰之病,宜以辛热温养其火,则热 自退,附子理中汤、霹雳散主之。血虚火动,因伤色欲,午后发热,宜四物汤、滋阴降火 汤、加味逍遥散、肾气丸、人中白散;若肾水受伤,生地、玄参煎膏主之;相火旺甚,气从 脐下起者,正气汤、坎离丸;如气从涌泉穴起入腹者,虚极难治,四物汤加白马胫骨,降 阴火以代芩、连,或人中黄亦好。外用附子末,津调涂足心。亦有湿热郁者,饮食郁火,因 内伤生冷及饮食不化,抑遏阳气于脾土,四肢热如燎,以升散之剂发之,升阳散火汤、火郁 汤、泻阴火升阳汤。七情五志火起,宜随各经调之。大怒火起于肝,则手掉目眩,清肝汤 加龙胆草,古茱连丸;醉饱火起于胃,则痞塞肿满,泻黄散、戊己丸、单石膏丸;悲哀火起 于肺,则气上贲郁,泻白散加黄芩、葶苈,单黄芩丸,单苦参丸;房劳火动于肾,则骨蒸潮 热,大补阴丸、滋肾丸、单黄柏丸;心火,轻则烦热痛痒,单泻心汤,重则自焚面青,发躁 ,脉绝暴死,故曰五志之火,动极不治。总论虚火可补,实火可泻;轻者可降,重者从其性 而升之。君火正治,可以湿伏,可以水灭,可以直折;相火反治,不可以水湿折,惟从其性 而伏之。即如实火发狂,宜三黄、硝黄正治;虚火发狂,先与姜汤,然后补阴,其火自降。 凡火盛不可猛用凉药,必酒炒过,或兼温散甘缓。又有可发汗者,风寒生冷郁也。 君相民皆静且和。 五行惟火有二,心为君火,一身之主;肾为相火,游行于身,常寄肝胆胞络三焦 之间。又膀胱为民火,亦属于肾,此皆天赋不可无者。若五志之火,则由于人,是以内伤火 多,外感火少,噫!火不妄动,动由于心。静之一字,其心中之水乎!


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<篇名>内伤

属性:调理脾胃湿与热 脾性湿,主乎血,阴也;胃火化,主乎气,阳也。太湿则气滞,太干则血燥,湿 热调停则能食能化,而气血生旺。苟或寒湿伤脾,则停饮难化,或不思食;燥热伤胃,则 停食不消,或善食而瘦。由是脾胃不和,交相为病,胃变为寒,脾变为热。大概以脉浮缓 而迟,或带紧为寒湿;脉浮缓而实,或细而数为燥热。又肥人多湿,瘦人多热,更参以饮食 浓薄可也。 且按心口疼不疼, 劳伤,手按心口不痛;食伤,手按心口刺痛。 食伤初寒久则热,劳倦初热久寒生。 劳倦伤,初起热中,宜甘温补中;久变寒中,宜辛热温中。饮食伤,初起寒湿, 宜辛燥消导;久为湿热,宜辛甘苦寒润之。 热病(胸多)火痰(眩)晕吐 痿(或大便闭),湿病肿胀泻难停;消补清热与燥湿, 劳伤元气不足,宜补益;食伤邪气有余,宜消导;劳役饮食俱伤,补益消导兼行 。其中或兼清热,或兼燥湿痰。补剂,补中益气汤主之。消导停食,枳梗二陈汤加山楂、麦芽 ,枳术丸。停饮,胃苓汤加半夏,化痰丸。清热,小调中汤、橘皮竹茹汤、凝神散、三黄 枳术丸、保和丸。燥湿,二陈汤、六君子汤、理中汤、生胃丹、单苍术膏。 乘胜虚实脉堪凭。 脾胃为五脏主,风寒暑湿燥五气偏胜,亦能损伤。假令脉弦,风邪所胜,胃风汤 黄建中汤、三白汤;脉洪,热邪所乘,泻黄散、清胃散、调胃承气汤;脉涩,燥邪所乘, 八珍汤、钱氏白术散;脉沉细,寒邪所乘,益黄散、人参养胃汤丸、附子理中汤丸、补真 丸;脉缓濡无力,或时隐伏,正气虚而损也,四君子汤、参苓白术散,脉缓太过,湿邪自甚 也,平胃散。


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<篇名>内伤

属性:诸气皆因火作孽 七气,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。又曰九气者,挟外感寒热而言也。人身阴 阳正气,呼吸升降,流行荣卫,生养脏腑。惟七情火炎伤肺,闭塞清道,以致上焦不纳,中 焦不运,下焦不渗,气浊火盛,熏蒸津液成痰,痰郁成积,初起宜四七汤、七气汤,辛温消 散;稍久,宜二陈汤,加芩、连、山栀,或当归龙荟丸、木香槟榔丸,辛凉以折之。最忌辛 香助火耗气之剂,虽木香亦好上升,必佐以知母、黄柏。丹溪云∶上升之气,自肝而出,中挟相 火,其热为甚,自觉其冷,非真冷也。 间伤生冷与寒热; 挟伤饮食生冷,呕逆积痛者,治中汤,加木香,或蟠葱散、丁香脾积丸。或七情 后过饱,大实痛者,煮黄丸;因七情过饥,胃脘痛者,四君子汤,加木香。挟寒则腠理密而气 敛于中,五积散;入里,四逆汤。挟风,分心气饮。挟风寒犯脑,羌活附子汤。挟寒湿,五 苓散。五苓能升降诸气,通利三焦,非特分利而已。凡此热剂,明知口伤冷物,身受寒气而 后敢用,亦变法也。高阳生专谓冷生气者,泥矣。挟暑热,则腠理开而汗泄于外,黄连香薷 散加蓼根,或清暑益气汤,加木香。 喜(乐)恐(惧)惊(吓)劳(动)散真元, 喜动心,气散不敛,过则健忘,归脾汤;恐伤肾,精怯不升,过则下焦胀满,三 和散、补中益气汤;惊伤胆,神乱不定,过则怔忡失志,妙香散、十味温胆汤。此三者皆令 真元耗散,多见不足之证。又劳则喘息汗出,亦令气散,尤宜补益。 怒(恼)忧(愁)悲(哀)思(虑)逸(静)滞结。 怒伤肝,气上逆,过则呕逆,枳梗二陈汤、绀珠正气天香汤,热者柴陈汤。忧伤 肺,其气聚,过则喘促,苏子降气汤、分气紫苏饮;噎膈者,暂用五膈宽中散。悲伤心胞 及肺系,其气急,过则为狂者,枳壳煮散、升阳顺气汤。思伤脾,其气结,过则痞满,退热 清气汤、温胆汤、木香化滞汤、木香枳术丸。此四者皆冷邪气郁结,多见有余之证。又逸则 气滞,亦令气结,轻者行动即愈,重者橘皮一物汤。 结为积聚散虚中, 气结为五积、六聚、 瘕、疝气、大实痛等疾,暂用盐 煎散、阿魏撞气丸、木香 分气丸、大黄备急丸。气散则中虚,倦怠无力,短气不足以息,宜调中益气汤、人参养荣汤 ;自汗喘急者,养正丹。俗云∶气无补法。不思气虚不运,邪着为病,不补气何由行?且 如喘嗽气鸣,以枳、梗、姜、橘、苏、桂调其气,以星、半、细辛豁其痰,而终不下降者, 气之所藏无以收也,必佐以补骨脂补肾,则气始归元。经曰∶结者行之,散者益之是也。 走注眩晕吞酸噎; 素无积者,浊气入荣卫,则攻刺肩背四肢。有积者,浊气滞胸腹肠胃胁肋,着于 一处则眩晕呕吐,吞酸噎膈,痞痹泄泻,心腹绞痛,流气饮子主之,或木香匀气散、栀姜饮 、古萸连丸、栀萸丸、清膈苍莎丸选用。 胸膈痹肿二便难, 胸膈痞塞,枳梗汤。胸痹气塞,枳橘汤。浮肿,木香流气饮。大便难,三和散 、四磨汤、秘传降气汤。燥者,麻子仁丸。热者,小承气汤。如壮盛人,气闭胸满,百药不 效者,五香连翘汤。小便闭者,五苓散。 兼血兼痰宜审别。 血凝则气亦滞,四物汤加香附、侧柏叶。挟瘀血,加桃仁、红花,或复元通气散 痰壅则气逆,顺气导痰汤、苏子降气汤,甚者,稀涎散,微微吐之。 治分痰积少与多,降火清心尤妙诀。 不问内伤外感,久皆郁热滞为痰积,况七情之火,无日不起,五味之偏,无日不 积,此丹溪、河间力主为火也。虽然七情总发于一心,七气总隶于一气,气,阳也,动则为 火,故以降火、化痰、消积分治,量其所禀浓薄而加减之。大概气虚,四君子汤;气实,古 乌附汤为主。火多,合黄连解毒汤,加知母、枳壳;痰多,合二陈汤;积多,合平胃散;痛 ,加玄胡 索、青皮、莪术;寒,加官桂、吴萸;便闭,加木香、槟榔;男子血虚及妇人胎产气疾,合


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<篇名>内伤

属性:诸血先须分各经,逆则上行顺下行; 血乃水谷之精变成,生化于脾,生息于心,藏于肝,布于肺,施于肾,脉络脏腑 、耳目手足,资为运用。然阴道易亏,一有感伤,调理失宜,以致阳盛阴虚,错经妄行。火 载则上升,挟湿则下行。是以上溢清道,从鼻而出为衄;留滞浊道,从胃脘而出为咳唾;渗 入肠间,从下部而出为血痢;结于肠胃,则成积而为血瘕。分经言之,呕吐,胃也;咳、唾 、衄,肺也;痰带血,脾也;咯血,系肾也;溺血,小肠、膀胱也;下血,大肠也;牙宣, 胃或肾虚炎也。又血从汗孔出者,谓之肌衄;从舌出者,谓之舌衄,心与肝也;从委中穴出 者,谓之 血,肾与膀胱也。大概逆行难治 ,顺行易 治。 外证有潮夜反重, 无潮者轻,有潮者重,潮盛脉大者死。然瘀血亦能作潮,日轻夜重者,血属阴也 。如九窍出血,身热不卧者,即死。 量人虚实气须清。 血随气行,气行则行,气止则止,气温则滑,气寒则凝,故凉血必先清气,知血 出某经,即用某经清气之药,气凉则血自归队。若有瘀血凝滞,又当先去瘀而后调气,则其 血立止。或元气本虚,又因生冷劳役,损胃失血者,却宜温补,敛而降之,切忌清凉,反致 停瘀胸膈不散,量之。 外感积瘀宜凉(血散火之)剂 外感四气邪传经络,误汗、误下,以致邪逼经血妄行。风证,色青多鼻衄者,金 沸草散去麻黄,加桔梗、枇杷叶、桑白皮,或参苏饮加黄芩。寒证,色黯鼻衄点滴者,九味 羌活汤、麻黄升麻汤。暑热逼血,色红,甚则黑者,茅花煎汤,调五苓散;暑毒攻心呕血者 ,枇杷叶散去丁香,加黄连。湿证,色如烟尘,多下血者,胃风汤、当归和血散。时毒,身 热吐脓者,阳毒升麻汤。积热,因饮酒炙爆,蓄热三焦者,黄连解毒汤、黄连枳壳二味 汤、龙 脑鸡苏丸、四生丸、大金花丸、槐角丸。瘀血,因打扑损伤,瘀聚胸膈者,犀角地黄汤、 桃仁承气汤。 内伤滋(阴温)补火自平; 内伤七情,暴喜动心,不能主血;暴怒伤肝,不能藏血;积忧伤肺,过思伤脾, 失志伤肾,皆能动血。治宜开痰行气,二陈汤加酒红花、升麻、归身、黄连。虚者,加参、 术及附子一片;热者,加山栀、牡丹皮、茜草、生地、木香;气急者,加栝蒌仁、桔梗;劳 心无汗者,茯苓补心汤,有汗者,归脾汤;素郁者,清肝解郁汤;气壅者,苏子降气汤。如 失血后被七情,四物汤加木香、槟榔;阴虚者,去木、槟,加玄参、黄柏、枳壳。内伤饮 食生冷、滞胃清道、气浊血乱者,理中汤加干葛、川芎。治衄能分阴阳,定血脉。冷晕倒者 ,加桂、附。伤酒吐血者,四君子汤加干葛、川芎、山栀。内伤劳役,气虚火盛者,单人参 汤,或四君子汤加蒲黄、人乳、藕节。伤力吐血者,猪肝蘸白芨末食,或花蕊石散。内伤气 散,汗出污衣,甚如血 染者,黄 建中汤、 或男胎发烧灰饮之。 血,十全大补汤。内伤思虑色欲,血 衰火燥者,滋阴降火汤、加味逍遥散、节斋四物汤、肾气丸。 吁嗟男女血为 , 人知百病生于气,而不知血为百病之胎也。凡寒热、蜷挛、痹痛、瘾疹、搔痒、 好忘、好狂、惊惕、迷闷、痞块、疼痛、癃闭、遗溺等证,及妇人经闭、崩中、带下,皆 血病也,通用四物汤。凉血,心,加黄连;小肠,山栀仁、木通;肺,加芩;大肠,实芩 ;肝,加条芩;胆,加黄连;肾、膀胱,加黄柏;脾,加生地;胃,加大黄;三焦,地骨皮;心胞络,牡 丹皮。清气,心与胞络,加麦门冬;肺,加枳壳;肝,加青皮、柴胡;脾,加白芍,胃,加石膏、干葛, 大肠、三焦,加连翘;小肠,赤茯苓;膀胱,滑石、琥珀。瘀血,加红花、桃仁、韭汁、童便以行之。血 来暴者,加薄荷、玄参以散之。血不止者,加蒲黄、京墨、茅根。久不止者,加升麻引血归经。血 止后,加炒黑干姜,引血还元。血虚,加龟板;血燥,加人乳。 保全脾胃可长生。 血病每以胃药收功,胃气一复,其血自止。他如呕吐后发热,及伤寒汗下后发热 ,但用调和胃气,自然热退,可见脾胃能统气血。


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<篇名>内伤

属性:痰分新久内外邪, 痰乃津血所成,随气升降,气血调和,则流行不聚,内外感伤,则壅逆为患。新 而轻者,形色青白稀薄,气味亦淡;久而重者,黄浊稠粘凝结,咯之难出,渐成恶味,酸 腥臊咸苦。但痰证初起,头痛发热;类外感表证,久则潮咳夜重,类内伤阴火。又痰饮流注 ,肢节疼痛,类风证,但痰证胸满食减,肌色如故,脉滑不匀不定为异耳。 游溢诸经主病赊。 人知气血为病,而不知痰病尤多。生于脾,多四肢倦怠,或腹痛肿胀泄泻,名曰 湿痰。若挟食积瘀血,遂成窠囊痞块,又名食痰。留于胃脘,多呕吐吞酸嘈杂,上冲头面烘 热,名曰火痰。若因饮酒,干呕嗳,臂胁痛,又名酒痰。升于肺,多毛焦面白如枯骨,咽干 口燥,咳嗽喘促,名曰燥痰,久为老痰、郁痰。又七情痰滞咽膈,多胸胁痞满,名曰气痰。 迷于心,多怔忡颠狂,梦寐奇怪,名曰热痰。动于肝,多眩晕头风,眼目 动昏涩,耳叶搔痒,胁肋胀痛,左瘫右痪,麻木蜷跛奇症,名曰风 。聚于肾,多足膝酸软,腰背强痛,肢节冷痹骨痛,名曰寒痰,又名虚痰。凡浑身习习如 虫行,或身中结核不红不肿,或颈项结核似 非 ,或走马喉痹,或胸腹间如有二气交纽, 噎塞烦闷,或背中常有一点如冰冷痛,或心下冰冷时痛,或四肢肿硬似痛非痛,或骨节刺 痛无常处,或吐冷涎绿水黑汁,或大小便脓,或关格不通,以至痨瘵荏苒,妇人经闭,小儿 惊搐,皆须先去败痰,然后调理。他如斗家胸骨扑伤,刺痛不已,散血之剂罔功,续以自 己小便饮之,须臾吐痰,其痛立止。百病兼痰如此。 风青寒黑湿色白, 风痰外感贼邪,或肾枯木动,或内风郁热,色青而光。风虚,三生饮、古龙虎丹 ;风热,小省风汤、搜风化痰丸、四神丹、竹沥膏。寒痰因形寒饮冷,色深青黑如灰,善唾 或喘。轻者,五积散、藿香正气散;重者,温中化痰丸、古半硫丸。湿痰,或外感湿滞,或 饮不散。色白喘急者,千缗汤;心痛者,单半夏丸,或神术丸;湿热色黄者,中和丸、清膈苍莎丸;在里者,青礞石丸。 热黄甚则带红紫; 热痰因浓味积热,或外感误温所致。色黄,甚则带血或紫,清气化痰丸煎服,大 金花丸、滚痰丸。 火郁稠粘气如絮, 火痰因饮食衣褥过浓,火蒸津液成痰稠浊,二陈汤加芩、连、山栀,或抑上丸、 润下丸。郁痰即火痰郁于心肺之久者,凝滞胸膈,稠粘难咯,忌南星、半夏燥药,宜开郁降 火,清金润肺,缓以治之,节斋化痰丸、谢传清金丸、单贝母丸、霞天膏。气痰,七情郁成 ,咯之不出,咽之不下,形如破絮,或如梅核,四七汤。久者,换苏子,加黄芩、山栀、海 石、三仙丸、千金指迷丸。 食痞酒癖胁痛加。 食痰因饮食不化,结成痞块,橘半枳术丸。痰壅喘急者,栝蒌实丸,山楂、麦芽 煎汤下。阴虚者,黄白丸。伤水,心中坚大如杯者,名气分,枳术丸料煎服。痰癖硬如杯, 时有水声者,神保丸。酒痰,小调中汤,香附栝蒌青黛丸。 痰饮有五因只一,汗吐下温用莫差; 痰伏胞络,自肺窍嗽出;涎伏脾元,自口角流出;饮生胃府,从食脘吐出。五饮 六证,留饮、伏饮合为一也,皆因饮水及茶酒停蓄不散,再加外邪生冷,七情相搏成痰,即 酒痰。久而湿胜者,与伤寒水证大同,脉多弦滑或伏,眼下皮如灰黑。痰饮,水停肠胃,腹 响漉漉有声,令人暴肥暴瘦。悬饮,水流在胁,咳唾则痛,悬悬思水。溢饮,水流四肢,身 体重痛。支饮,水停膈上,呃逆倚息短气。留饮,水停心下,背冷如手掌大,或短气而渴, 四肢历节疼痛。胁痛引缺盆,咳嗽转甚。伏饮,水停膈满,呕吐喘咳,发热恶寒,腰背 痛,泪出,或身惕 。仲景治诸饮,在皮里膜外表 分者,大、小青龙汤汗之;在胸膈者,瓜蒂散吐之;在四肢经络胁肋者,五苓散分利之;在 肠胃里分者,十枣汤下之,此皆治标之霸道也。从轻汗以参苏饮,吐以二陈汤加防风、桔 梗探之,分利五饮汤,下剂开结枳术丸,中间间以小半夏汤、古葶枣散、枳术丸、温中化 痰丸、清气化痰丸、半夏温肺汤,随虚实加减,不必太泥。 常法顺气与分导, 古法顺气为先,分导次之。然气升属火,因气动者,曰痰气,顺气导痰汤;因火 动者,曰痰火,清热导痰汤;因湿动者,曰湿痰,导痰汤主之。通用二陈汤,能使大便润而 小便长,尤为分导要药。风,加南星、皂角、白附子、竹沥;寒,倍半夏,加姜、附、姜汁 ;火,加石膏、青黛;湿,加苍术、白术;燥,加栝蒌、杏仁;老郁痰,加海石、芒硝、栝蒌;食 积,加山楂、神曲、麦芽;停水,加槟榔;痰在胁下,加白芥子以行之;痰在四肢,加竹沥;痰在经 络,用此探吐;痰在皮里膜外,加白芥子、竹沥、姜汁,气实用荆沥。 坠下温中润肺家。 痰原于肾,动于脾,客于肺,水升火降,脾胃调和,痰从何生!阳虚肾寒不能收摄 邪水,冷痰溢上,或昏晕夜喘上气者,八味丸、三味安肾丸、黑锡丹以镇坠之。如痰壅发厥 者,苏子降气汤、三生饮、古硫汞丹。脾虚不能运化者,宜补中燥湿,六君子汤,加竹沥、 姜汁。劳役伤脾,失升降者,补中益气汤,加半夏、竹沥、姜汁。气血亏乏,痰客中焦,闭塞 清道者,仍宜温中燥脾,二陈汤。气虚,合四君子汤,血虚,合四物汤。阴虚肾火炎上肺燥者 ,二陈汤合四物汤,去川芎、半夏,加贝母、麦门冬、栝蒌仁、桔梗润而降之,或肾气丸、三 一肾气丸。语云∶痰无补法。且老痰凝滞胶固,非暂用温药引导,必有拒格之患;风寒痰气 内郁,不用温散,亦何以开结滞!此皆难拘于无补也。凡痰喘声高,脉散,汗出如油,身冰


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<篇名>内伤

属性:与气类参看∶寒郁,如心脾腹痛;火郁,如胁痛、跌扑、痈疽、疮疖;湿郁,如 腰脚疝痛,分见各类。 六郁仍分痰火积, 郁者,病结不散也。六郁∶气、血、痰、食、湿、热。然气郁则生湿,湿郁则成 热,热郁则成痰,痰郁则血不行,血郁则食不消而成症痞,六者皆 相因为病。以致当 升降不得升降,当变化不得变化,故法以顺气为先,降火化痰消积分多少治,与诸气大 同。凡病,当先寻六郁与痰火,有则急治于此,无则根据杂证治。 久则升散三焦通; 郁本病久不解,因服药杂乱而成,又有郁久而生病者,俱宜升提。如郁在中焦, 以苍术、川芎开提其气以升之;如食在气上,提其气则食亦自消;痰郁火邪在下,二便不利 者,二陈汤,加升麻、柴胡、川芎、防风以升发之;热郁,升阳散火汤;火郁,火郁汤主之 , 当看发在何经,加各经火药。又五郁治法,见第七卷。 气痰满胸血能食, 丹溪治病,气用四君子汤,血用四物汤,痰用二陈汤,时以六郁汤料参之,此杂 病治法总要也。气郁胸满胁痛,脉沉涩,加木香、槟榔、乌药、苍术、川芎,倍香附、砂仁 。痰郁胸满,动则喘急,起卧怠惰,寸脉沉滑,加南星、香附、栝蒌仁、海石。血郁四肢无 力,能食,小便淋,大便红,脉沉芤涩,加桃仁、韭汁、牡丹皮。 食胀湿痛热目蒙; 二陈汤为主。食郁嗳酸恶食,黄胆鼓胀痞块,气口紧盛,加山楂、神曲、麦芽; 伤冷食胃脘痛,加草豆蔻、干姜。湿郁周身关节走痛,首如物蒙,足重亦然,遇阴寒便发 ,脉沉濡,加白术,倍苍术。热郁目蒙,口干舌燥,小便淋浊,脉沉数,加黄连,倍山栀 、连翘。六郁不言风寒者,风寒郁则为热故也。但诸郁挟风,加防风、苦参;挟寒加吴茱、 香附、紫苏。 脱营愚者眠食废, 先顺后逆,虽不中邪,病从内生,令人饮食无味,神倦肌瘦,名曰脱营。内服交 感丹,外用香盐散,临卧擦牙。有郁结在脾,半年不食,或午后发热,酉戌时退,或烦闷 作渴加呕,或困卧如痴向里,坐亦喜向暗处,妇人经水极少,男子小便点滴,皆忧思气结。 治宜温胆汤,或二陈汤加参、术、红花。痰火甚者,以痰药吐之、下之,后用越鞠丸调理。 有志养阴神自充。 平人上纳下化,水谷滋沛身中,阴气自生。如失名利之士,有志恢图,过于劳倦 ,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通而胃热,热熏胸中则内热。宜养阴降火,三白 汤,加陈皮、苍术、川芎、山栀、香附、枳壳、甘草,煎熟入姜汁少许,热服以散其郁;加 当 归、黄柏、沙参,或玄参以养其阴;痰,加贝母;夏,加麦门冬;冬,加补骨脂。盖当归随 参补血 ,白芍随二术除郁。因食冷物,郁遏阳气于脾土中,多因血虚而得之,故用炒黑山栀解五脏 结,益少阴血。若不早治,复恣酒色,痨瘵之由也。


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<篇名>内伤

属性:积热三焦审实虚,口干烦渴大便窒; 实热,因日服金石炙爆,夜卧热炕,或火烘衣被,久则蕴积热毒。在上焦则 咽干 口燥而臭,舌糜唇疮;在中焦则胸满干呕作渴;在脏腑则大小便闭。法当清心解毒,上热, 凉 膈散;中热,调胃承气汤;下热,八正散;三焦俱热,三黄汤、大金花丸。虚热,因消烁肾 水,相 火炎上,口燥烦渴,精神短少,心悸自汗,懒于动作,夜卧睡语。法当降火滋水,三补丸主 之,或只清之、润之而已。 实分气血清各经, 气分实热,白虎汤,或败毒散加荆芥、青皮、白术;血分实热,四顺清凉饮;气 血俱实热,洗心散、甘露饮、泽泻汤。心热,单泻心汤;肝热,泻青丸;脾热,泻黄散;肺 热,泻白散;肾热,滋肾丸;小肠热,导赤散;胃热,泻胃汤;大肠热,泻白汤;膀胱热, 加味石膏汤。然诸热皆属于心,热甚则能伤阴,宜朱砂安神丸,以清镇之。 虚炎升降与滋益; 气分虚热,清心莲子饮,甚者龙脑鸡苏丸,久者,宜升阳以散之,小柴胡汤合四 君子汤、升阳益胃汤、补中益气汤。或疑补中益气何以治热?孰不知热因热用,温能除热之 理。盖大热在上,大寒必伏于内,温能退寒以助地气。地气者,在人乃胃之生气,使真气旺 而邪热自退。血分虚热,四物汤加芩、连、山栀,或为丸服。久则滋阴以降之,秦艽扶羸汤 ,或古归 汤、滋阴降火汤。蒸热者,加味逍遥散、坎离丸。气血俱虚热,升阳滋阴兼用, 十 全大补汤、人参养荣汤,俱加知母、黄柏。然虚主热久必脾胃不和,三白汤、参苓白术散调之 。 风痰湿热常相兼,变证多端难执一。 风热、风甚生热者,兼治风热;或热甚生风者,治其热而风自消。凡头目肿痛, 眩晕眼昏,目赤耳聋,鼻塞,口燥舌干,牙宣牙肿,斑疹之类,皆风热炎上之所为也。初 起上攻者,川芎茶调散、至宝丹、四神丹、上清丸;久而下注血衰者,肾气丸加知母、黄柏 ,或当归龙荟丸、四生散。痰热者,因痰生热,或因热生痰。凡咽痛喉闭,膈噎胸痞,癫狂 惊悸,怔忡健忘之类,皆痰火滞中之所为也,小调中汤,大调中汤。湿热者,因湿生热,或 因热生湿。凡泄泻下痢,水肿鼓胀,黄胆,遗精白浊,疝痛腰痛,腳氣之类,皆湿热下 流之所为也,治见各条。丹溪治湿热,上焦黄芩,虚者天、麦门冬代之;中焦黄连,虚者白 术、茯苓、葛根代之;下焦草龙胆、防己、黄柏,虚者,肥人苍术、南星、滑石,瘦人牛膝 、槟榔、桃仁、红花。经曰∶治病必求其本。此风热、痰热、湿热,乃百病之根本也。


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<篇名>内伤

属性:诸虚专要辨阴阳, 血阴而气阳也。有暴虚而无伤损者易复,有虚而亏损者亦可补益,惟久虚而伤 坏者,必保养仅可半愈。大概虚脉多弦,弦濡大而无力者,为气虚;脉沉微无力,为气虚甚 ;脉弦而微,为血虚;脉涩而微,为血虚甚;或寸微尺大而紧者,血虚有火。多汗又形肥而 面浮白者,阳虚;形瘦而面苍黑者,阴虚。 食少神昏精不藏;腰背胸胁筋骨痛,潮汗痰嗽是其常; 此虚证也。但见一二便是。 外因新损容易复, 外因感寒,久则损阳,自上而下,一损于肺,则皮聚毛落;二损于心,则血脉 虚少,不荣脏腑,妇人月水不通;三损于胃,则饮食不为肌肤,治宜辛甘,若淡过于胃,则 不 可治矣。感热久则损阴,自下而上,一损于肾,则骨痿,不能起于床者,死;二损于肝,则 筋缓不能自收持;三损于脾,则饮食不能消克,治宜酸苦,若咸过于脾,则不可治矣。又不 内外因,惊而夺精,汗出于心,则损脉;疾走恐惧,汗出于肝,则损筋;摇体劳苦,汗出于 脾,则损肉;饮食饱甚,汗出于胃,则损肠;持重远行,汗出于肾,则损骨,治宜酸苦 ,若辛散于心,则不可治矣。抑论心肺损而色惫汗多者,为阳虚;肝肾损而形痿汗多者,为 阴虚。经云∶损其肺者,益其气;损其心者,补其荣血;损其脾者,调其饮食,适其寒温; 损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。是以古方,肺损证见,四君子汤;心损证见,四物 汤;心肺俱损者,八物汤;心肺及脾胃俱损者,十全大补汤;肝肾俱损者,牛膝丸。杂证 新虚梦遗者,桂枝汤加龙骨、牡蛎;四肢烦热酸疼,心悸腹痛者,小建中汤;汗多力少, 筋骨拘急者,黄 建中汤;汗多脉暴结者,炙甘草汤;暴损气虚,有汗潮热者,补中益气汤 ,气虚无汗潮热者,人参清肌散;暴损血虚,有汗潮热者,人参养荣汤;血虚无汗潮热者, 茯苓补心汤;暴脱血者,益胃升阳汤;潮汗痰嗽者,黄 益损汤加半夏;大病后,食减盗 汗者,参苓白术散加黄 、当归。 劳欲久虚成内伤。 内因五劳、六极、七伤,积虚成损,积损成伤,经年不愈者,谓之久虚。五劳应 五脏, 六极即六欲应六腑。盖心劳曲运神机,则血脉虚而面无色,惊悸梦遗盗汗,极则心痛咽肿。 肝劳尽力谋虑,则筋骨拘挛,极则头目昏眩。脾劳意外过思,则胀满少食,极则吐泻肉削, 四肢倦怠,关节肩背强痛。肺劳预事而忧,则气乏,心腹冷,胸背痛,极则毛焦津枯,咳嗽 哄热。肾劳矜持志节,则腰骨痛,遗精白浊,极则面垢脊痛,此五劳应乎五极者也。若原因 腑 虚,以致脏虚,脏腑俱虚,视听已衰,行步不正,名曰精极,令人精浊茎弱核小,故又曰六 极,极即伤也。七伤者,惟原劳极之由,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久 行伤肝,房劳思虑伤心肾则阴血虚,劳役饥饱伤胃腑则阳气虚,此伤证之至要也。阴虚, 四物汤、二宜丸、肾气丸。火动外潮者,四物汤加知母、黄柏,或滋阴降火汤丸、加味逍遥 散、补阴丸;火燥甚者,大补阴丸、单天门冬膏。阳虚,四君子汤、保元汤。火衰中寒身冷 者,鹿茸大补汤、苁蓉散、加减内固丸、三仙丹、温肾丸、腽肭补天丸、斑龙丸。阴阳俱虚 ,八物汤、固真饮子或丸、人参养荣汤,或十全大补汤加苁蓉、附子、半夏、麦门冬,或八 味丸。有火者,二至丸、异类有情丸。心虚,人参固本丸、梦授天王补心丹、朱子读书丸; 肝虚,天麻丸、鹿茸四斤丸;脾虚,参苓白术散、橘皮煎丸、苍术膏、白术膏、参苓造化糕 、太和膏;肺虚,单人参膏、单五味子膏;肾虚,小菟丝子丸、玄菟固本丸、三味安肾丸、 太极丸。 调和心肾养脾胃, 不论阴阳损伤,皆因水火不济,火降则血脉和畅,水升则精神充满。或心肾俱虚 ,或心脾俱虚,或心肝俱虚,或肺肾俱虚,或五脏俱虚,但以调和心肾为主,兼补脾胃, 则饮食进,而精神气血自生。调和心肾,虚中有热者,古庵心肾丸;虚中有寒者,究源心肾 丸;不受峻补者,归茸丸、瑞莲丸、冷补丸;兼补脾胃,二神交济丹、还少丹、天真丸、返 本丸。 挟热与气细酌量; 虚者,下虚也。热者,上热也。又言虚实者,正气虚邪气实也。心劳邪热,则口 舌生疮,语涩肌瘦;肝劳邪热,则胁痛关格不通;脾劳邪热,则气急肌痹多汗;肺劳邪热, 则气喘面肿,口燥咽干;肾劳邪热,则尿赤阴疮,耳鸣溺闭。三白汤主之。心热,加黄连、 木通、麦门冬、生地;肝热,加黄芩、防风,当归、龙胆草、赤芍;脾热,加山栀、石斛、 升麻;肺热,加知母、桑白皮、秦艽、葶苈;肾热,加玄参、赤茯、车前子、生地。更参积 热门虚火治法。挟气者,交感丹。古庵云∶心肾主血,心恶热而肾恶燥,则清热润燥之药, 是补心肾而泻肺脾也。肺脾主气,肺恶寒而脾恶湿,则温寒燥湿之药,是补肺脾而泻心肾也 。《局方》概用辛香燥剂,以能健脾进食。然阴血消而心肾损,以致虚极火炎,面红发喘, 痰多,身热如火,趺肿溏泄,脉紧不食者,死。噫!凡虚皆阴血、阴气虚也,若真阳虚,亦 不可治。 从来养性延年药,只是中和效更长。 经曰∶形不足者,温之以气。温存以养,使气自充,非温药峻补之谓也。精不足 者,补之以味。乃天地自然之味,非膏粱之谓也。今人,无病贪补而致病者有之;有病贪补 而 不根据证用药,反增痰火者有之,非惟不足却痰延年,亦非养心、养性之道。且少年欲火正炽 ,尤宜戒补;中年以后,必资药饵扶持者,亦须量体,宁从缓治,不可责效目前,反致奇疾 。大概肾虚者,琼玉膏、还元秋石丸、延年益寿不老丹;耳目衰者,还元丹、四圣不老丹、 松柏实丸;肾虚无火者,何首乌丸、却老乌须健阳丹;肾虚有火者,八仙添寿丹;羸瘦者, 大造丸、紫河车丹;血疾者,女贞丹、柏叶煎、柏脂丸、秤金丹;风疾胃火者,松脂丸、松 梅丸;风疾无火者,仙人饭;痰火溺涩者,茯苓煎;气弱者,单人参膏;血燥者,单天门冬 膏、地黄膏;脾虚者,白术膏;脾肾俱虚者,加味苍术膏。此皆养性延年之药,亦必因病选 用。


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<篇名>内伤

属性:沉痼大补(气血)暖胃脾, 人身真阳耗散,脾胃虚弱,加以食啖生冷,嗜欲过度,以致脏腑停寒不散,谓之 沉寒;积冷不解,谓之痼冷,宜十全大补汤、鹿茸大补汤,加姜、桂、雄、附以滋气血,补 暖下元。若原只因生冷伤脾者,四柱散、附子理中汤、补真丸,专补脾胃可也。又有阴虚内 热,因伤冷药,及将息失宜,变成寒中,全以养脾为主,只宜理中丸、二神交济丹去白芍, 或四物汤去芍药合理中汤。 男精女带吐泻奇; 或暴下,或久泻,或吐泻俱发,宜古半附汤、附子理中汤、沉香荜澄茄丸。遗精 ,金锁正元丹、究源心肾丸、硫苓丸。崩带,见妇人门。 脑寒肢冷心腹痛, 脑髓寒者,三五七散;四肢冷者,古姜附汤、古桂附汤;气虚冷汗出者,古参附 汤、古 附汤;血虚冷者,古茸附汤;遍身冷、昏晕者,三建汤、顺元散;心腹绞痛甚者 ,椒附丸、复阳丹;挟外感者,正气补虚汤。 刚剂慢投恐肾衰; 金液丹、黑锡丹、养气丹、返阴丹,尽皆金石慢剂。阴脏性缓,渐服回阳即止, 猛进常服,恐水枯火燥,元阳脱矣。阳脏性急者,禁服。 取阴取阳无过治,王冰此语亦吾师。 古以三建汤,治心经之元阳虚者,责其无火也;大补阴丸,治肾经之真阴虚者, 责其无水也。盖人之所借以生者,阴阳之气耳。不善调摄,偏热偏寒,病未至甚,治之不难 ,若夫积热,始而凉和,次而寒取,寒取不愈,则因热而从之,从之不愈,则技穷矣,由是 苦寒频岁而弗停。沉寒始而温和,次而热取,热取不愈,则因寒而从之,从之不愈,则技 穷矣,由是辛热比年而弗止。殊不知,以寒治热,而热不衰者,由于真水之不足也;以热治 寒,而寒不衰者,由于真火之不足也。不知水火不足,泛以寒热药治,非惟脏腑习熟,药 反 见化于其病,而有者弗去,无者复至矣。故取之阴,所以益肾水之不足,而制心火之有余也 ;取之阳,所以益心火之不足,以胜肾水之有余也。火之原者,阳气之根;水之主者,阴气 之根。非谓火为心,而原为肝,水为肾,而主为肺也。此太仆达至理之妙也。又积热用苦寒 药,必姜汁酒制;沉寒用热药,如 附子必用童便蜜制。盖寒因热用,热因寒用,恐相违逆故也。 上杂病提纲。杂病者,或兼外感风、寒、暑、湿、燥、火之气,或挟内伤宿食、 气、血、痰、郁、虚、实之情。外感骤则为四中,内伤久则为沉痼,所以提之于前,以见其 为百病大纲。其余证,皆由此变出。医能知此门户,又能知从头至足问证之法。第一辨其 为内伤耶,为外感耶?外感,手背热,而口能知味;内伤,手心热,而口不知味。外感,伤 风恶风,面光有汗;伤寒恶寒,面惨无汗;伤暑恶热,烦渴面垢;伤湿恶湿,重着面黄。内 伤,劳役伤气,则恶劳而心口不痛;饮食伤脾,则恶食而心胃刺痛。若夫色欲伤肾,则愈好 色而骨蒸,口多嗜味,阴虚火动故也,七情,思虑伤心与脾,则益善思而恍惚不寐;忧怒伤 肺与肝,则愈动气而痞满眩呕,口仍失味,诸气怫郁故也。一切血证,日轻夜重;一切痰证 ,食少,肌色如故;一切火证,性急潮盛;一切水证,胁硬心下怔忡。至于辨证虚实,俱 以似伤寒阳证者,为热且积也;似伤寒阴证者,为虚且寒也。又辨其内外有无,相兼多寡, 或不内不外,而为本经自病,男子必审房劳,女人先问经孕,与所处顺逆,及曾服某药,然 后证之以脉,万无一失。噫!机括熟而门类显者,惟不脉而药,可以广及,然亦难乎其人之 妙悟也。病家一时紧急,寻医辨证,且将此提纲理会,亦不致差门户。以后分类、有言外 因风、寒、暑、湿,内因七情、瘀血、痰火、食积,而不详言其证者,正以括之于此也。以 意会之,医门斯可入矣。


<目录>外集·卷四\杂病分类

<篇名>外感

属性:\x头眩\x 头眩欲倒辨瘦肥, 或云眩晕,或云眩冒。眩,言其黑;晕,言其转;冒,言其昏,一也。虚者, 内 外之邪,乘虚入表而上攻;实者,内外之邪,郁痰上结而下虚。大概肥白人多湿痰滞于上, 火起于下,痰因火而上冲,所谓无痰不作眩者是也,治宜以痰为主,兼补气降火;瘦人多肾 水亏少,相火上炎而眩晕,所谓风胜则地动,火得风则焰旋是也,治宜滋阴降火,化痰抑肝 。此以肥瘦为主,亦丹溪常法也,后仿此。 眼花昏暗屋旋飞; 经曰∶徇蒙招尤。徇蒙者,如以物蒙其首;招尤者,招摇不定。如立舟车之上, 起则欲倒,眼昏耳聋,屋如旋转,甚则卒倒,不省人事,乃肝所主也。又曰∶诸脉皆系于目 。脏腑筋骨气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中,故邪中于项,因逢其身之虚, 其入深,则随眼系入于脑,则脑转,脑转则引目系急而眩矣。 虚弱老年阳陷越, 内伤劳役,气虚不能上升,或汗多亡阳,宜补中益气汤。色欲伤肾,气逆不能归 元,四君子汤加天麻、防风,或十全大补汤、肾气丸加鹿茸。血虚,因产后、金疮及吐衄亡 血,孤阳浮越,古芎归汤加炒干姜,瘀血滞胸加童便。老年每早起眩晕,须臾自定,有风痰 虚火者,果系阳虚,顺元散,吞黑锡丹以镇坠之。《玉机》谓丹药金石助火,香窜散气,多 致飞越之亢,岂能镇其不归之气耶? 火痰晕甚气痛眉; 火动其痰,眩甚者,二陈汤加芩、连、苍术、羌活。火盛壮实,属阳明者,单大 黄酒炒为末,茶清下,或古荆黄汤加防风等分;属太阳少阳者,酒芩、白芷等分为末,茶清 下。虚火,半夏白术天麻汤。七情,脏气不平,涎迷心窍,眩晕、眉棱骨痛、眼不可开者, 七气汤、玉液汤、补虚饮。 风则项强寒拘痛, 外因风,脉浮、有汗、项强,热者,川芎茶调散,或参苏饮加南星、黄芩;热甚 者,川芎石膏散;虚者,山茱萸散,或四物汤加秦艽、羌活,通用单白芷丸。又大风头眩, 手足麻痹,胃脘发痛,乃风寒湿三痹合至,必有停饮在上,宜量吐之。寒,脉紧无汗,四 肢拘急,筋挛,头掣痛,五积散;喜热手按者,附子理中汤、三五七散。 暑烦渴兮湿重垂; 暑,脉虚,烦渴,十味香茹散,或二陈汤加黄连、山栀、川芎。湿,脉细,头重 吐逆,芎术汤、芎术除眩汤,或肾着汤加川芎。风湿,玉壶丸。 外邪和解清痰火,内虚本固标自移。 凡肝脉溢大必眩,宜预防之,外感解肌化痰,不可妄施汗下;内因量施补益。 昔丹溪治妇人带下头眩,专治带而眩自安。盖头眩、头痛、咳嗽,病之标也。经曰∶治病必 求其本。通用二陈汤。七情,加丁香、砂仁、白术;风痰,加天麻、白附子、荆芥、防风; 寒痰, 加干姜,良姜;热痰,合解毒汤;湿痰,合芎辛汤;停水心悸,合五苓散;酒食伤,加干生 姜。胸中 宿痰,眼涩、手麻痹、发脱、健忘者,用本方探吐,吐后宜服清上辛凉之药调之。气虚,倍 参 、;血虚,倍芎、归;痰盛,加竹沥、姜汁,火盛,加童便。如眩晕、气上冲胸、战摇者 ,只宜 茯苓桂术甘草汤加减。凡眩晕,言乱汗多下利,时时自冒者,虚极不治。 \x头痛\x 厥头痛将内外分, 真头痛,引脑巅泥丸尽痛,手足冷至节者,死。厥者,逆也。邪气逆上阳经而作 痛,甚则发厥,须分内外二因治之。 外感寒热表家论; 外感头痛,必有寒热,宜分轻重解表。风证,芎芷香苏散、消风散。风热,川芎 石膏散;风寒,三五七散;风寒入脑,连齿痛者,芎辛汤,或羌活黑附汤,去附、柏,加桂 枝 ; 脑风,项背怯寒,脑户极冷者,用麻黄、细辛、全蝎、藿香各五分,为末,荆芥煎酒,或茶 下。寒证,连须葱白汤、葛根葱白汤。暑证,香薷散,加茵陈、葱白,或大半夏汤,姜汁为 丸服。湿证,芎术汤。湿热,心烦,痛起耳中,古防风汤,加酒芩、苍术、苍耳子、细辛 ,为末,茶清入姜汁少许调服;热多者,酒芩为末,茶清下。通用二陈汤,加芎、芷为主 。太阳恶风寒,脉浮紧,加羌活、麻黄、川芎;阳明自汗,发热恶寒,脉浮缓长,加升麻、 葛根、白芷,渴者,宜合白虎汤,加吴萸、白芷;少阳寒热往来,脉弦,加柴胡、黄芩;如 三阳胸膈宿痰,痛久不止,令人丧明,宜合川芎茶调散探吐;太阴体重腹痛,脉沉,必有 痰,加苍术、南星;少阴寒厥,脉沉细,加附子、细辛;厥阴吐沫,厥冷,脉浮缓,加吴萸 。头顶项背俱痛者,宜合羌吴汤。肥人,加二术;瘦人,加酒芩。风热,加蔓荆子、川芎、 酒芩。 若头痛,加细辛,巅顶痛,加 本、升麻、防风。 内虚气滞太阳痛 内伤气虚,相火上冲,耳鸣九窍不利,两太阳穴痛,宜补中益气汤倍川芎,加知 母、蔓荆子,或四君子汤。大病后及诸虚痛者,四柱散加茶一撮。 血虚鱼尾上生嗔; 古芎归汤,或四物汤加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。气血两虚者,调中益气汤加 川芎、细辛。挟火者,安神汤。 肾虚巅痛七情呕, 肾厥,下虚上盛,巅顶痛不可忍,脉举之则弦,按之则坚,宜玉真丸。七情气厥 ,心腹胀满,呕吐酸水,宜古芎乌散、葫芦巴散;挟痰,如圣饼子;头与心换痛者,古 苍 汤。 痰火食积皆同因。 痰厥,头旋眼黑,言乱恶心,眼闭肢冷,宜半夏白术天麻汤,导痰汤加芎、辛, 三生丸。痰火,痛甚如破,二陈汤加芩、连,或清空膏、清上泻火汤。如壮实人,只宜酒炒 大黄为末,茶清下。痰饮滞痛者,神芎丸。有伏痰者,瓜蒂散吐之。积聚痛者,大黄备急丸 。凡头痛数日不食,百药不效者,二气丹;无热者,黑锡丹;常服点头散,断根。寻常头 目不清,似痛非痛,参苏饮主之;风热者,彻清膏,芩、连煎汤调下;沐浴后者,单白芷丸 。 \x头风\x(附眉棱骨痛) 头风项强分偏正, 素有痰者,或栉沐取凉,及醉饱仰卧,贼风入脑、入项,入耳、入鼻,自颈项以 上,耳、目、口、鼻、眉棱之间,有一处不若吾体,皆其渐也。有头皮浮顽, 不自觉者,有口舌不知味者,或耳聋,或目痛,或眉棱上下掣痛,或鼻中闻香极香、闻臭极 臭,或只呵欠,而作眩冒之状;甚则项强硬,身体拘急,宜川芎茶调散,或祛风通气散主之 ,此正头风也。偏左痛者,多血虚,或有火,或风热;偏右痛者,多气虚,或郁滞,或痰 ,或风湿。要知正痛,常兼左右病邪。凡头痛,久则为风也。 兼湿兼热阴暖定; 风湿肿痛连肩背,或遇阴雨则甚者,羌活胜湿汤。风热头痛重大,遇热则发,消 风散倍荆、防;热甚,二陈汤加荆、防、薄荷;便闭,更加大黄微利之;热微,二陈汤加 酒芩、防风、芎、芷。 湿痰痛密多右边, 湿痰,发则痛密无间,二陈汤加南星、苍术、川芎及细辛少许。 血虚晚重为左病。 血虚者,朝轻夕重,古芎归汤,或四物汤加荆、防、白芷、薄荷。若气虚者,朝 重晚轻,多属右边,宜补中益气汤加芎、辛。阳虚甚者,单白芷丸,用参、附煎汤下。 久甚火郁裹重绵, 头风发时,闷痛必欲绵帕裹包者,热郁也,宜凉血泻火为主,佐以辛温散表从治 ,二陈汤加酒炒黄芩,及荆芥、薄荷、川芎、石膏、细辛,或消风百解散,防风通圣散。 有 三阳热郁,头痛不敢见光,喜置冰于顶者,宜辛凉,汗、吐、下三法并行乃愈。又有偏痛年 久,便燥、目赤、眩晕者,乃肺乘肝,气郁血壅而然,宜大承气汤下之。外用大黄、芒硝为 末,井底泥调涂两太阳穴上,乃愈。 不妨外感相兼并; 素患头风,因外感而发者,恶寒、头面多汗,宜分偏正,专治头风,而外感自散 。如头风发方愈,而后外感自汗者,加味乌荆丸。因七情发,多吐逆、寒热者,参苏饮主之 ;无寒热者,二陈汤加乌药、川芎。 眉棱眶痛或羞明,无非痰与风热甚。 风痰眉心痛者,二陈汤吞青州白丸子。眉棱骨痛,连目不可开、昼静夜剧、身重 者,导痰汤。湿痰眉眶骨痛、体重者,芎辛汤合导痰汤,加川乌、白术。寒湿,芎辛汤,加 川 乌、附子、姜、桂、南星。风热眉棱骨痛甚者,古防风汤加酒黄芩;风虚,加川乌、草乌、 细辛,或金枣丹。血虚挟风,羞明、眉眶痛甚者,生熟地黄丸,或四物汤,加羌、防;气虚 挟 风,安神汤。通用谢传点眼丹、搐鼻药。 \x面风\x 面肿虚食热不食, 面肿乃食后冒风所致。能食者,风虚,面麻木,牙关急搐,升麻胃风汤;不食者 ,风热,面唇黑,心悬如饥,防风通圣散。内伤气促者,升麻顺气汤。 颊腮同此分虚实; 面肿搭颊搭腮,仍以能食为风虚,不食为风热。搭颊连齿肿、出血者,胃火也, 清胃散。搭腮因膏粱积热者,升麻、黄连、连翘、牛蒡子、白芷等分,水煎。连耳上,加羌 活 ;耳下,加柴胡。内虚食少者,补中益气汤。耳后微肿者,肾虚也,肾气丸料水煎服(详外 科 腮)。 阳盛面热阳衰寒, 手足阳明经气盛,则身以前皆热,风热上冲,则面独热,先以调胃承气汤,加黄 连、犀角,下两三行;次以升麻葛根汤,加黄连、川芎、荆芥、薄荷调之。如阳明气不足, 则身以前皆寒,寒湿上逆,则面反不能耐寒,先以附子理中汤数服;次以升麻葛根汤去芍, 加参、 、附子、益智、草蔻、白芷、葱白。面浮者,补胃汤;连骨痛者,干姜散。 生疮总是胃家疾。 凡风客皮肤,痰渍脏腑,则面 黯。脾肺 风湿搏热,生疮红紫或肿者,俱宜金沸草散倍黄芩,或升麻胃风汤加减。面上细疮,常出黄 水,或目生疮,用桃花阴干为末,熟水调服。外用杏花煎汤洗之。如生五色疮,只用盐汤绵 浸搭疮上,日五六易。如生粉刺,捣菟丝子汁涂之,内服桦皮散。面皮里痛者,用何首乌为 末,姜汁调敷,以帛盖定,炙热鞋底熨之。 眼 眼病须先分表里, 外因∶风中脑户,湿渍头上,热逼冷灌睛中,或久处烟火,或食后向火,或醉后 失枕,血滞痰壅,或冒砂尘,或掸刺扑损,汤泡火烧,皆伤目之标。内因∶五辛炙爆、 酒 面、湿热、痰火、房室损精,劳役伤气;泣、涕、刺头伤血,暴喜、暴怒、暴惊,极目远视 ,夜书细字,镂刻博奕伤神,皆伤目之本。初起在腑为表,当除风散热;久则入脏为里,当 养血安神。然内因初即入里,外因久亦带表,悟之! 五轮八廓亦此理; 表证多属三阳部分,里证多属三阴部分,要知以肝为主,表里虚实,不过五行 生克之理。八廓不必深泥,旧设七十二证,今纂注于内,更不重复便览。 五轮白肺乌珠肝, 白属肺,气之精,曰气轮。气证,七情气滞则血凝,红膜薄如伞纸,日久变成白 膜者,难治。热证,白睛润湿,浮而赤肿筋多重者,生红花翳,痛涩有泪,年深睛变碧色 ,满目如凝脂,赤路横真如丝,宜四物汤去芎,换土当归,加甘草。虚证,白睛枯槁,气沉 而浊。乌珠属肝,筋之精,曰风轮。风证,睛闪两睑不归中,如辘轳转关,难治。热证, 赤晕浮浆重者,乌珠忽然如针刺痛,双目紧急,或突出豆许如蟹睛者,忌点。或生翳,似 旋 螺尖突起;或周遭生翳如锯齿,如枣花,四五枚相合,赤色刺痛;或生翳四边皆白,中间一 点黄心;或生翳如玉色,浮满不痛者,忌针割;或生青色翳,两 涩痛;或翳如冰色坚实, 傍观逼透瞳人。虚证,轻者枯黄绕睛,重者乌珠上一点圆翳,日中见之差小,阴处见之差 大;或一点黑翳如小豆,疼痛泪出者,忌点。又肝虚雀目,晓明晚暗,乃所禀血虚有火也, 年深则盲。黄风雀目者,木衰土盛,终当变黄胀而死,宜平胃散以平土气,四物汤以补肝虚 。经年瞳子色如金者,不治。不治症∶生翳上横如剑脊,下面微微甚薄,不赤不痛;或浮 翳如水光白色,环绕瞳人,初生自小 头至乌珠上,不痛痒,无血色相潮;或翳如凝脂,边 浓边薄,形如缺月,色光无瑕;或生翳经年,如银钉钉入乌珠;或因他病生翳,初甚微,后 遍睛俱白。 心与小肠内外 ; 内 属心,外 属小肠,血之精,曰血轮。热症,轻者赤脉缠 ,重者赤脉渐渐 侵睛,或 头结聚生疮,流出脓汁涎水,粘睛上下,乃风热留睑中,宜白薇丸。气证, 肉 攀睛,或先赤烂多年,肝热所冲;或用力作劳,有伤肝气而成,或痛、或痒,两 出;心 气不宁,忧思不已,遂乃攀睛,或起筋膜,宜大黄、黄芩、防风、薄荷等分,入蜜煎服,或 定心丸。 上下两胞胃与脾, 肉之精,曰肉轮。又上胞睑内锐 ,系足太阳起脉。风证,轻者胞弦紧急,重者 上下睑似朱涂而生疮,久则生翳,乃风热也;或眼皮有如胶凝,肿似桃李,时出热泪,乃风 毒也,宜点花草膏。又烂弦风,痒甚,双手背揉,日久两睑赤烂粘滞,经年不安,宜三棱针 刺目眶外,以泻湿热,内服消风散,桑白皮煎汤调服。又倒睫拳毛,泪出涓涓,翳膜渐生, 乍愈乍发,经年不安,眼皮渐急,如针刺痛,瞳人不安,乃脾受风热,当去内热退火邪,令 眼皮缓,则毛出翳退。外用手法翻内睑向外,以三棱针横刺,用左手爪迎其针锋出血,再用 木鳖子捣烂,绵包成条,左患塞右,右患塞左鼻中,其毛自分。先宜泻肝散,后服五退散 。又上下睑俱翻出,或一睑翻出在外,乃脾风热也。热证,轻者睑红赤硬,睛疼泪出羞明 ;重者两睑上下初生如粟,渐大如米,或赤或白,不甚疼痛坚硬,乃肝壅瘀血也,宜加味荆 黄汤。又睑内生如鸡冠、蚬肉,或青或黑,阻碍睛痛,乃脾风热也,须翻出看之,用观音草 每日轻轻微微,渐渐括去毫厘,血出,用金匙挑洗风毒药水,按而止之,刮后不时将药水点 入,则不复肿。 肾水一点黑瞳子; 骨之精,曰水轮。虚证,瞳人散大,视物不真。火盛则瞳人焦黄;虚冷则瞳人青 绿,少劳则痛。热证,瞳人内涌,轻者如不患眼人,但微有头旋生花,或劳力转加昏蒙, 或头旋相牵,瞳人连鼻膈皆痛,时起红白或黑花,吐逆。肝热则先左,肺热则先右,肝肺热 则左右齐发。重则生翳瞳人,上如凝脂色,涩痛无泪;或滑翳如水银珠子,微含黄色,遮绕 瞳人;或散翳形如鱼鳞点;或睑下起粟子而烂,瞳人痛甚,又白翳旋绕,瞳人点点如白花鳞 起,皆肝肺相传风热也。又黑水上横深瑕盘青色,沉沉深入,痛甚,乃肾脏风热也。或血灌 瞳人,无翳,其痛如刺,乃肝血无归,宜通血丸。又瞳人被物撞打,惊痛昏暗,眼眶停留瘀 血,宜贴地黄膏,次服决明散。如撞刺生翳,经久复被物撞,转加昏暗者,难治,经效散救 之。又飞丝砂尘入眼,瞳人不安,单瞿麦为末,鹅涎调敷,或新笔蘸京墨点之。又汤泡火烧 肿痛者,不可用冷药即点,待一日后,以五行汤温洗,及地黄膏敷之。风证,则瞳人青, 或瞳人连 头皆痒,不能收睑,乃胆受风热,宜防风一字散。不治证∶瞳人干缺,痛涩无泪 ;或白藏在黑水下,向日细视方见;或两眼相传疼痛,早轻夜重;或内障,五色相间,头痛 无泪,日中如坐暗室;或雷头风,热毒瓦斯冲入睛中,牵引瞳人,或微或大不见。 八廓寄位始有名, 干为天廓,位两边白睛中间,属肺与大肠;坎为水廓,位瞳子,属肾;良为山廓 ,位神光,属胆;震为雷廓,位白睛上截向小 ,属小肠;巽为风廓,位乌珠瞳人外,属肝 ;离为火廓,位大、小 ,属心与命门;坤为地廓,位上下睑,属脾胃;兑为泽廓,位白睛 下截向大 ,属膀胱。 妇人小儿大同耳。 妇人活血为主,有孕忌用麝点。小儿眼患,多是胎毒及食毒,内服败毒散,外洗 解毒汤,切忌披镰针灸。小儿初生胎风,双目红而眶边赤烂,至三四岁不愈,宜消风散,桑 白皮煎汤下。又小儿通睛,欲观东边则见西畔,若振掉头脑,则睛方转,此肝受惊风,宜牛 黄丸。又小儿眼泡患斑疮,热气冲透睛中,疼痛泪出,翳如银片,肿涩难开,宜柴胡散、神 医散。又小儿睑中初生如麻仁,目渐如豆,悬垂睑内,乃风热攻脾,宜五退散加减。又小儿 疳眼,初起涩痒,久生疮翳肿痛,乃肝风所冲,或痢后虚热上攻者,俱忌点,宜还睛散。 痘疮眼,详疹痘。小儿不治证∶胎中受风,五脏不和,呕吐黄汁,两眼青盲不明;及初生 视物近看,转睛不快,至四五岁,瞳人结白,昏蒙不见。 暴赤肿痛涩且痒, 或饮食积热;或天行赤目,长幼相似;或伤寒后余热,以致血热痰壅,则目暴赤 肿。痛为热,痒为风,涩为毒,不可概用凉药,因成内障;亦不可误用温药助热,致令昏 涩眵泪, 肉攀睛等状,是成外障,决明散主之。又有睡觉目赤肿,良久无事者,血复散于 四肢也。宜地黄粥。又或读书、针刺过度而痛者,名曰肝劳,但须闭目调护。又中恶祟,卒 痛如针刺,或如火灸,及太阳穴痛,早轻夜重,宜决明散。 翳膜眵昏总是表; 暴赤后,热流肺经,轻则朦胧而已,稍重则生云膜。如黄膜从下生,而上冲黑睛 ,痛涩难开,乃脾受风食毒,可治;如赤膜从上生,下遮覆黑睛,名垂帘膜,乃客热上冲也 ,难治。又重则生翳障,状如珍珠、碎米,红色自下而上者易治;状如梅花叶,白绿自上而 下者难治。治法宜先去翳,而后清热,若先去热,则翳难去。眵泪热而交流两睑赤者,属肝 热之甚,或冲风泪出,由热甚而水化制之也。又肺受风寒,遇风冷则流泪尤甚者,白僵蚕散 ; 风泪不止,食后吞当归龙荟丸数粒。目昏者,热郁也。甚则平白日无所见,故伤寒病热极, 则目盲而不识人。目微昏者,至近则转,难辨物,或如隔帘视,或视如蝇翅,或见黑花,皆 目之玄府闭密,而致荣卫精神不能升降故也。若患风疹者,必多眼暗,攻其风则暗自去。 抑论脾家受毒,则眼白亦肿;神劳,则眼睛亦痛;心热,则血灌瞳人;伤风,则泪亦出;虚 烦,则眼亦昏;劳力,则 亦赤;生痰,乃风热侵肺;黄,乃酒伤于脾,最宜活变。 里虚昏昧最羞明, 上虚,属肝虚,必头晕目眩耳聋;下虚,属肾虚,必眼花睛痛耳鸣。昏花者,伤 气;昏暗者,伤血。热证亦有羞明怕日,但内虚全不敢近阳光。 内障黑花瞳散杳。 内障昏蒙,外无翳膜,因脑脂下凝,乌珠转白,或如金色,或绿豆色,或如云烟 ,或见五色,治比外障更难。如脑脂凝结瞳人反背者,不治。黑花者,肾虚也;五色花,为 肾虚客热;青花,胆虚;红花,火盛。散杳者,瞳人散大,视物杳冥。 近视阴虚远视阳, 能近视不能远视者,看一成二,属肝肾虚,宜肾气丸、地芝丸,或加降火之剂。 能远视不能近视者,属心虚,宜定心丸。 泪冷睛疼多缥缈; 有肝虚客热,迎风冷泪者,归葵汤、古木贼散。睛疼有火者,滋肾丸;无火者, 杞苓丸。 外因风热湿挟痰, 外因,风则胞白,两眼拘急,牵引 斜, 痒而青泪。肝风毒,菊花散;肾风毒,白蒺藜散、明目流气饮、拨云散、白僵蚕散、防风一 字散、犀角饮选用。热则珠突胞硬,肿红刺痛,洗肝散、洗心散、还睛散、通肝散、泻肝 散、决明散、羚羊角散、蔓荆散、加味荆黄散、泻青丸、凉胆丸、坠翳丸选用。湿则食减身 倦,地气冒明,如云雾掩日,或忽然不见,或略见不明,宜盐术散、单苍术膏。湿热甚者, 神芎丸。暴寒则目瞒不明,皆热所为也,人参败毒散。疼者,升麻葛根汤。历考眼科,无寒 而有虚,岂寒泣血而不上攻耶?挟痰者,则痛甚,宜小省风汤、南星丸。 内伤气血精神少。 内伤七情,气壅朦胧,胞肿而软,酸涩微赤,木香流气饮,加川芎、蒺藜。风与 气 搏,痒涩浑多泪者,羌活石膏散。因过思劳神,大志丸、育神夜光丸;因惊恐者,定心丸; 因怒者,当归龙荟丸。内伤饮食劳倦,损陷胃气,火盛血脉沸腾,益气聪明汤、磁砂丸、还 睛丸。气弱甚者,单人参膏、补中益气汤。如脾胃热兼有宿食者,秦艽、大黄为末,砂糖调 服利之。脾胃湿伤,内外障者,椒目丸、盐术散。伤热酒,胃气污浊,血死目盲者,苏木煎 汤调人参末;连鼻与手掌紫黑者,四物汤,加桃仁、红花,苏木煎汤调人参末服。内伤色欲 , 肾气虚者,补肾丸;肾精虚者,益阴肾气丸;肝血虚者,养肝丸、生熟地黄丸;肝肾虚者, 驻景丸。抑论五脏六腑精华,皆禀于脾,注于目,故理脾胃则气上升,而神清也。又肝之系 ,虽总于目,而照彻光彩,实肾精、心神所主,故补精气安神者,乃治眼之本也。 风热兼虚亦有之, 热久复为风冷所乘,则眼中不赤,而弦赤且烂。若风与热并,则内外浮赤而痒甚 。大概表病,肥人多风热,防风、黄芩泻火为君,黄连、当归养血为臣,柴胡、升麻、白芷 消肿止痛为使。白睛红者,加白豆蔻少许。瘦人血虚,宜四物龙胆汤,或加羌活、蔓荆、荆 芥、玄参、山栀仁、菊花为佐。里证,肥人多风虚者,防风一字散、四生散、补肝散、还睛 丸。瘦人血虚挟风者,通血丸、明目地黄丸、滋阴地黄丸、熟地黄丸。通用羊肝丸。久甚者 ,退翳丸、活命羊肝丸。 古人只消一(火)字了; 眼不过虚实而已。白轮变赤,火乘肺也;肉轮赤肿,火乘脾也;黑珠五色花翳 , 肾虚火也;神光青睛被翳,肝虚火也;赤脉瘀血贯目涩痛,心火自甚也。故童子水在上,则 视明了;老人火在上,则视昏 。实火气有 余,宜前 风热药中,加枳壳、杏仁以破气;虚火血不足,宜前养阴药中,加知母、黄柏以降火。黑 睛有翳者,倍之。盖散有余之火,在于破气;降不足之火,在于养阴。 阳衰火少却宜温, 或劳欲过度,或凉药过多,以致浑身手足麻木,九窍不利,两目紧急,青白坠见 大,视物无力者,宜补阳汤、黄 汤,或加黄柏,或菊睛丸。经曰∶壮水之源,以镇阳 光,滋阴是也;壮火之主,以消阴翳,养阳是也。今人不分阴阳,专以龙脑辛香石药搽点, 而不知辛散损明,悲夫! 外治点洗要手巧。 凡暴赤肿,血壅气凝者,一时连点三五次亦可,如气血稍虚者,宜服药以塞其源 ,药水洗之。生有云膜,方可用点,若无翳膜,纵久,但可洗之,却忌过用凉药冷洗,冰 血开化为水。至于针刀火烙,古人忌用,惟太阳经热,生偷针痣,可刺去血。如烂翳用茜草 根烧灰,灯心草蘸点之,须臾大痛,以百节草刮去。他如金针拨转瞳人等法,另是一家传授 。 耳 耳聋虚热分新旧, 新聋多热,少阳、阳明火多故也,宜散风热、开痰郁之剂;旧聋多虚,肾常不足 故也,宜滋补兼通窍之剂。脉症以肾为主,迟濡为虚,浮动为火,浮大为风,沉涩为气, 数实为热。 两胃怒左相火右; 浓味动胃火,则左右俱聋;愤怒动胆火,则左耳聋;色欲动相火,则右耳聋。三 者,愤怒为多。 痰火风湿(气)闭可通, 痰火,因膏粱胃热上升,两耳蝉鸣。热郁甚,则气闭渐聋,眼中流火,宜二陈汤 加黄柏、木通、 蓄、瞿麦。因酒者,通圣散加南星、枳壳、大黄,或滚痰丸。风聋,因风 邪入耳,必内作痒,或兼头痛。风热或因郁者,防风通圣散,先将大黄酒煨,又酒炒三遍 ,后人诸药俱用酒炒煎服。风壅连头目不清者,清神散。风虚者,排风汤、桂香饮、芎芷 散。湿聋,因雨水浸渍,必内肿痛,凉膈散加羌活、防风,俱用酒炒,或五苓散加陈皮、枳 壳、紫苏、生姜。湿痰,神芎丸。湿热挟气,木香槟榔丸。气聋,因脏气厥逆,上壅入耳 ,痞塞不能,必兼眩晕。实人因怒者,当归龙荟丸;虚人因思者,妙香散。忧滞者,流气饮 子加菖蒲;上盛下虚者,秘传降气汤加菖蒲。 虚劳精气脱难救。 虚聋,因久泻,或大病后,风邪乘虚入耳,与气相搏,嘈嘈而鸣,或时眼见黑花 。阴虚者,四物汤加知、柏、菖蒲、远志,或肾气丸加磁石、故纸、菟丝子、黄柏。阳虚者 ,八味丸、益肾散、磁石汤。劳聋,昏昏聩聩 ,瘦瘁乏力。因劳力脱气者,补中益气汤加菖蒲;有火者 ,加 知、柏、茯苓;因房劳脱精者,人参养荣汤加知、柏,或补骨脂丸。如久聋,肾虚气虚,绝 不闻者,难治。 耳鸣乃是聋之渐, 惟气闭多不鸣便聋。风热鸣者,解毒汤加生地、知母,或通圣散;痰火鸣甚,当 归龙荟丸;挟湿,神芎丸,或青木香丸;肾虚微鸡,滋肾丸。气虚,四君子汤下;血虚,四 物汤 下;阴虚,虎潜丸。 停脓疼皆风热凑; 耳,原有油液,风热搏击结核,鸣欲聋者,外用生猪脂、地龙、锅煤等分,姜 汁和丸枣核大,绵裹入耳,令润挑去;重者,内服柴胡聪耳汤。脓耳,风热上壅,流脓, 外用枯矾五分,陈皮、胭脂俱烧灰各二分,麝五厘,为末,吹耳;重者,内服犀角饮子。耳 疼如虫走者,风盛;干痛者,风热或属虚火;有血水者,风湿。外用蛇蜕烧存性为末吹入 ,或枯矾末亦可。疼甚,用吴萸、乌头尖、大黄捣烂, 足掌心。重者,内服东垣鼠粘子汤 。 大要调气与开关(窍), 肾,水窍,耳而能闻声者,水生于金也。肺主气,一身之气贯于耳,故能听声。 凡治诸聋,必先调气开郁,间用磁石羊肾丸开窍。盖聋皆痰火郁结,非磁石镇坠,乌、桂、 椒、辛、菖蒲辛散流通,则老痰郁火何由而开?然亦劫剂也,愈后以通圣散和之可也。 外治暴聋亦可透。 暴聋,用甘遂为丸塞耳,内服单甘草汤;稍久,用松香五钱溶化,入巴豆二十粒 ,葱汁捣丸,绵裹塞耳,左聋塞右,右聋塞左,双聋次第塞之。冻耳,用榄核烧灰,油调搽 ;如烂,贝母末干糁。百虫入耳,用清油灌入,口吸气,久自出。如蜒蚰入耳,用信花、雄 黄各一钱为末,先用一字点耳中,次用猫尿灌之,取猫尿以生姜擦牙自出。又方用琴弦一段 ,将弦头略软二分,蘸驴胶,入耳粘出。凡卧不宜浓被覆塞耳气,久则不通,故养生者,常 摩耳廓,以防聋也。 鼻 鼻塞须知问久新, 鼻窍于肺,而能知香臭者,心也。人身水升火降,荣卫调和,则鼻司呼吸,往来 不息而已。苟或寒伤皮毛,则鼻塞不利;火郁清道,则香臭不知。新者,偶感风寒,鼻寒声 重,流涕喷嚏,宜以风寒治之,九味羌活汤、参苏饮、消风百解散。久则,略感风寒,鼻塞 等证便发,乃肺伏火邪,郁甚则喜热恶寒,故略感冒,而内火便发,宜清金降火,兼通气 之剂,凉膈散加荆芥、白芷,或川芎石膏散。又有不必外感,四时鼻塞干燥,不闻香臭,宜 清金降火消痰之药,清气化痰丸、上清丸。古方,鼻塞甚者,御寒汤、澄茄丸;不知香臭者 ,通气汤;内有硬物者,单南星饮、贴囟荜茇饼,外用石菖蒲皂角等分为末,绵包塞鼻,仰 卧片时;虚寒者,通草丸。 久成鼽衄渊流津; 鼻乃清气出入之道,清气者,胃中生发之气也。鼻塞久则气壅不转,热郁于脑, 清浊混乱,为鼽、为衄、为渊。鼽者,鼻流清涕,热微,二陈汤加芎、归、细辛、白芷、防 风、羌活、桔梗等分,姜煎,入薄荷少许。久不止者,芷荑散去薄荷,加荆芥、黄芩、神曲 、南星、半夏等分,食后煎服,外用细辛膏。渊者,鼻流浊涕,热盛,金沸草散倍黄芩,入 凤凰壳一枚,烧存性调服。肺风,消风散加发灰。肺火流涕,咳吐脓血,桔梗汤、人参平肺 散。胆移热于脑,流涕浊臭,防风通圣散加薄荷、黄连,或芷荑散,外用苍耳根、茎、苗子 烧灰,醋调涂鼻内。有流臭黄水者,甚则脑亦作痛,俗名脑砂。有虫食脑中,用丝瓜藤近根 五尺,烧存性为末,酒调服;虚者,川乌散,外用白牛尾毛、橙叶等分为末,吹鼻中;倘有 血出,加山栀亦不妨。衄者,鼻流清血,鼻渊久则必衄,防风散主之,详后衄血。 伤酒鼻 伤热痛, 鼻,准头红也,甚则紫黑。因饮酒血热入肺,复被风 寒郁久,则血凝浊而色赤 ,或不饮者,乃肺风血热。俱宜四物二陈汤去半夏,加红花,黄芩,水煎入酒少许,调五灵 脂末服,气虚加黄 。常宜服单山栀丸,或黄连阿胶丸,间用升麻和气饮,吞泻青丸以除病 根。外用黄连末、天吊藤烧灰,桐油调敷,或硫粉散。鼻痛,因风邪入鼻,与正气相搏,鼻 道不通故痛,藿香正气散、祛风通气散。有痰水冲肺者,鼻膈隐痛,二陈汤加黄芩、山栀、 桔梗、麦门冬。 鼻疮鼻痔热同因; 轻为鼻疮,重为鼻痔,皆肺热也。鼻中生疮者,枇杷叶煎汤候冷,调消风散,食 后服,忌煎、炒、姜、蒜热物。外用辛荑为末,入脑、麝少许,绵裹塞鼻。鼻痔,肺气热极 ,日久凝浊,结成 肉如枣,滞塞鼻瓮。甚者,又名鼻 ,宜防风通圣散,加三棱、海藻末调服。外用辛荑为君,细辛、杏仁少许为末,和羊髓 、猪脂熬膏候冷,入雄黄、白矾、轻粉、麝香少许为丸,绵裹塞鼻,数日即脱。甚者加 砂 少许,或瓜矾散亦妙。又食积热痰生痔者,单苍耳丸,内服外敷,最消食积;或用白矾二钱 ,细辛一钱,白芷五分,为末塞鼻。 疏风降火真要法, 风寒外感者,温以散之。风热有自内郁者,或外感久则郁而为热,或内因饮食 、衣服过暖,肝热生风,亦鼻塞流涕,宜降火清金。 久宜养血补肾真。 凡鼻涕鼽、渊鼽,久甚不愈者,非心血亏,则肾水少,养血则血生,而火自降; 补肾则水升,而金自清,虽鼻疮、痔久亦宜。又鼻寒久不愈者,必内伤肺胃,清气不能上升 ,非外感也,宜补中益气汤以和之,此皆治本之论。 \x口舌唇\x 口病有热亦有虚, 心主舌,脾主唇、口,然心脾二气恒相通也。 心劳味浓病根株; 心贵安静,七情烦忧过度,则心火炎盛,加之饮食浓味积热,而口生疮或臭。劳 心者,犀角琥珀膏。心劳味浓者,气出腥臭,唾涕稠粘,口干舌燥,泻白散,加桔梗、知母 、 麦门冬、黄芩、五味子。痰热,浅者薄荷煎,深者五福化毒丹。 热极偏胜口糜烂, 热甚,一脏偏胜,则口味失常。心热,口苦生疮,凉膈散、黄连阿胶丸;肝热, 口酸而苦,小柴胡汤加龙胆草、青皮、甘草;甚者,当归龙荟丸。谋虑不决,胆虚口苦,人 参 、远志、茯神、甘草为君,柴胡、龙胆草为使,甚者肾气丸;脾热,口甘或臭,泻黄散 、四 顺清凉饮、甘露饮、三黄丸;肺热口辛,甘桔汤、泻白散;肾热口咸,滋肾丸。然肝移于胆 则口亦苦,木乘脾则口亦酸,胃热或淡或甘,肾化火则苦而甘。要之,热胜则苦,寒胜则 咸,宿食则酸,烦躁则涩,虚则淡,疸则甘,劳郁伤肺则口臭。口糜,膀胱移热小肠,溺涩 虚热,口疮糜烂者,柴胡、地骨皮等分,水煎服。甚者,加硝、黄;心胃壅热,水谷不化者 , 导赤散合四苓散;如热盛并大便不通,脐痛喘急,口疮溃烂者,泻白汤;血热者,鸡苏丸。 中虚炎上亦难哺; 口疮久不愈,服凉药反甚者,乃虚炎上攻,中焦不足,理中汤,甚者加附子;下 虚甚者,秘传降气汤,吞黑锡丹二十丸;阴虚者,四物汤,加知、柏,或补阴丸;年久不愈 者 ,黑参丸。 外治仍分疮赤白, 口中疮赤者,心热,用枯矾末糁之,或噙良久,水漱又噙。口中疮白者,肺热, 用黄柏、荜茇等分为末,酣调搽,水漱。口疮赤白者,心肺俱热,用玄胡索一钱,黄柏、 黄连各五分,青黛、陀僧各二钱为末,频糁之,或单文蛤末亦好;夏月,西瓜水徐徐饮之。 虚炎口疮者,甘草、干姜和匀,细嚼噙之。上热下寒者,黄连、干姜等分,噙且服之。口牙 疳疮,用山栀去仁,填白矾,入柳叶,火中 为末,吹入口中。口吻生疮自烂者,槟榔烧灰 ,入轻粉少许,干糁。小儿口疮不食,以狐惑治之必死,用白矾煎汤浸脚,半日顿宽,更以 黄柏、僵蚕为末敷之。口疮疼痛,用巴豆半枚,生研和米饭一豆大,杵和贴印堂对眉间, 约半刻许,觉红就去,不可泡起,小儿减半用之。 秽气含香暂可除。 虚火郁热,蕴于胸中,乃作口臭,因与前同,外用川芎、白芷等分,蜜丸含化, 或香附子亦可。 舌病内外因可详, 心之本脉,系于舌根;脾之络,系于舌两旁;肝脉循阴器,络于舌本;肾于津液 ,出于舌端。分布五脏,心实主之,故曰∶诸经皆会于口。 外因强短内肿长; 外感风寒传经者,则舌苔自白而黄而黑者,死;卒中者,则舌强而短,舌卷不言 者,死。大概风用小续命汤,寒用理中汤,热用甘桔汤加防风、枳壳、黄芩。风寒湿舌强者 ,用白矾、肉桂末等分安舌下,或四卷正舌药。内因七情气郁,肿满不得息者,金沸 草散;久不愈者,黑参丸,外用古霜盐散;因怒者,单锈铁粉涂之。舌肿满口 ,气不得吐者 ,名木舌,用陈茶、陈白梅,入巴豆七枚,同捣成膏,薄荷水调刷口中,得下咽片时,即下 一二行,以粥补住。如生疮连腮颊肿者,玄参升麻汤。舌肿满口不能声,饮食不通者,名重 舌 ,用蒲黄频刷舌上自退。如不能咽药,即以黄连浓煎,时时呷之,以泻心火。舌肿如猪胞者 ,以针刺舌下两傍大脉,血出即消,切勿刺中脉,令血不止,误刺以火烧铜筋烙之,血再不 止者,死。或酣调锅煤,敷舌上下,脱去再敷,须臾自消,不食者,亦死。舌肿,舌下有虫 如蛄蝼、卧蚕,头小白有尾,可烧铁烙烙舌头上即消。舌长过寸者,单冰片末敷之。 肾虚(火色)淡黑(一二点,宜以生姜蜜水洗红后 , 用补肾兼痰火药)肺痰胀, 肝衄(痰热,舌强壅肿,或短,甘露饮。肝热舌出血如泉,单槐花末 糁之)心脾裂作疮。 心热生疮破裂,单黄连煎汤服;脾热舌苔干涩如雪,薄荷蜜、冰 丸;心脾热者 ,升麻葛根汤加薄荷、黄芩、桔梗。 唇属脾家病几般,风 (动)寒掀(缩)热裂干; 血虚无色气疮肿,茧唇不食疗应难。 茧唇紧小,不能开合,饮食不得,不急治则死,外用青皮烧灰,猪脂调搽,仍将 青皮灰末,每一钱,酒调服之。又方,用乱发、蜂房、六畜毛烧灰,猪脂调搽,或橄榄烧灰 ,或黄柏散。内治,实者,泻黄散;虚 者,菊睛丸;肿者, 薏苡仁汤。 \x牙齿\x 牙齿属肾胃大肠, 牙齿骨属,肾之标也,精完则齿坚,肾衰则齿豁,虚热则齿动。足阳明胃络脉入 齿上缝,止而不动地,喜寒饮而恶热饮。手阳明大肠络脉入齿下缝,动而不休,喜热饮而恶寒 饮。 肾虚滋阴肠胃凉。 多因饮食、色欲过度,以致湿热上攻,口涌酸水,则牙床下清,而为肿、为痛, 或出血,或生虫,动摇黑烂脱落。大抵齿龈宣露动摇者,肾元虚也,宜滋阴补肾,八味丸、 三味安肾丸、虎潜丸;恶寒热而口臭秽者,肠胃热也,宜凉药泻火祛风,清胃散。 开口便知风与热, 风牙因肠胃原有风邪,更袭外风入齿作痛,故开口吸风则痛甚,独活散、消风散 。风热因外风与内热相搏,齿龈肿痛,加之脓汁臭者,犀角升麻汤,或用石膏一两,火 酒 淬,防风、荆芥、细辛、白芷各五分,为末,随时水煎一二服,甚效。风冷入于齿龈,不肿 不蛀,日渐动摇者,温风散。热牙因肠胃积热,开口臭秽难近者,败毒散加荆、防、升麻、 石 膏,或调胃承气汤蜜丸服;如肠胃素积湿热,偶被风寒冷冻饮料郁于齿间作痛者,当归龙胆散。 虚热攻冲,龈肉肿痛,口舌生疮,宜柴胡、地骨皮等分,薄荷减半,水煎热漱冷吐,或服之 亦好。历年齿痛黑烂脱落,必口吸凉稍止者,乃粱湿热之火也,调胃承气汤加黄连下之, 或用升麻、白芷、防风、荆芥、薄荷、桔梗、甘草等分,水煎服。 客寒犯脑痛难当。 寒气犯脑,及风邪凑袭,脑项筋痛,动摇肉脱者,白芷汤、羌活黑附汤。 挟咳毒痰钻掣血, 痰热毒瓦斯,攻注齿痛者,外证咳唾,二陈汤加细辛、枳壳、姜、枣、乌梅,仍以 姜黄、荜茇等分,煎汤候温,以舌浸内,涎自流出。瘀血因风热上攻头面,搏血令齿间血瘀 不消,钻刺掣痛,甘露饮加升麻,或犀角地黄汤。 龈有黑点被虫伤。 凡饮食不能洁齿,臭腐之气淹渍日久,兼之风热上攻,齿龈有孔生虫,蚀一齿尽 ,又度其余,至如疳 ,皆其种类,必杀虫而后痛止,神功丸取牙 虫。 牙宣之因只有二, 牙缝流血,风热者,消风散加芒硝,内服外擦;肾虚炎者,四物汤加升麻,或牡 丹皮、知母、黄柏;阴虚气郁者,四物汤加香附、侧柏叶、牛膝,外敷绿袍散,或香盐散常 擦。变骨蚀风,出血骨露者,玉池散。疳 出血多者,用生竹茹二两,醋煮含之。 走马疳参小儿方(溺白散)。 外治必兼辛温药, 牙痛本因湿热,标被风冷所郁,故内服辛凉以治其本,外宜辛温以治其标,通用 擦牙方、谢传失笑散、肾虚胃热方、风虫牙疼方、延平方、劫痛方、乌须固齿方、消齿壅法 、取牙不犯手方。 擦牙选须擦牙床。 凡遇日月蚀未平时,勿进饮食,误食多患齿疾。养生家晨兴叩齿,永无齿疾。以 上五岳并咽喉,谓之杂科。 \x痛风\x 痛风历节分怯勇, 形怯瘦者,多内因血虚有火;形肥勇者,多外因风湿生痰。以其循历遍身,曰历 节 风。甚如虎咬,曰白虎风。痛必夜甚者,血行于阴也。 痛多兼肿或不肿。 痛多痰火,肿多风湿。然痰火虽内因六欲七情,或病后亡津,血热已自沸滕,亦 必略感外邪,而后发动,骨节痛极,久则手足蜷挛;风湿虽外因涉冷从湿,当风取凉,然亦 必血热而后凝滞污浊,所以作痛,甚则身体块瘰。痰火、风湿全者,古龙虎丹主之。 详分上下与周身, 伤寒周身节痛,乃风寒侵入肌骨。杂病周身痛者,乃风痰壅滞,二陈汤加南星、 羌活、苍术、白芷、酒芩、竹沥、姜汁,或挟瘀血者,再加桃仁、红花;湿痰瘀血,周身 两胁走痛者,控涎丹加桃仁泥为丸,或小胃丹下之。如半身不遂,及左右手足蜷挛者,乌 头汤微汗之。虚者,地仙丹(详中风门)。上体痛者,宜祛风热豁痰,二陈汤主之。痰热客太 阳,颈项强,动则微痛者,加酒芩、羌活、红花。湿痰钻注肢节痛者,加二术、威灵仙、干 姜、黄柏、羌活、白芍;结阳肢肿者,倍加黄芩。湿痰横行,手臂痛,加南星、苍术、酒芩 、香附、威灵仙;臂重难举者,加二术、羌活、桂枝、威灵仙、黄芩;臂软难举者,加南星 、枳实、木香、姜黄。如臂痛不能举,或连指掌肿痛者,舒经汤。肩忽痛者,小柴胡汤去半 夏,加防风、当归、生地、大黄、黄连、滑石。肩背痛,因食积者,单龟板为丸,姜汤下 。肩腿痛者,用龟板一两,侧柏叶、香附各五钱,白芥子、凌霄花各一钱半,为末,酒糊丸 ,四物汤加甘草、陈皮煎汤下。背心常一片冰冷者,导痰汤合苏子降气汤。下体痛者,宜流 湿行气,四物汤主之。阴虚臀尖痛者,膀胱有火,加知母、黄柏及桂少许;有痰合二陈汤 加泽泻、前胡,木香为引;痛甚,加乳香、没药;热者,合大承气汤下之。两腿痛者,加牛 膝、陈皮,吞加味三妙丸;两腿痛甚,素虚性急,或痢后血流经络作痛者,加桃仁、牛膝、 陈皮、甘草、姜汁,煎熟调潜行散。如两腿间,忽一二点痛入骨不可忍者,用芫花根为末, 醋调敷痛处,以帕紧扎,产后有此疾者亦宜。两足痛者,当归拈痛汤。凡痛风丸散佐使,在 上,加羌活、威灵仙;在下,加牛膝、防己、木通、黄柏;在手臂,加桂枝,引至痛处。如 遍身痛 者,则问所起处加之。 风毒髓痛共一种。 痛风,百节酸疼无定处,久则变成风毒,痛入骨髓,不移其处,虎骨散、麝香丸 。如赤肿灼热者,败毒散;肢节肿痛,挟湿热者,麻黄赤芍汤主之。 湿痛如脱风汗黄, 外因湿证,肿满身痛如脱者,除湿汤;寒湿者,附子六物汤、捉虎丸;湿热者, 五苓散加苍术、防风、羌活、白芷、黄柏、竹沥、姜汁;走注者,四妙散;肢节肿、脉滑者 ,加南星、木香、槟榔、苍术、黄柏、防己。湿气背伛偻,足挛成废者,用甘遂一钱为末, 入猪腰内煨食之,上吐下泻。风证黄汗出,面微红,掣痛热者,防风通圣散,或小续命汤去 附子,加羌活、黄芩;虚者,乌药顺气散、独活寄生汤。上体,金枣丹;下体,换腿丸。风 中肩 背,太阳气郁不可回顾,或肺气郁热,小便数而欠伸,宜通气防风汤、羌活胜湿汤。风湿相 搏痛者,甜瓜子丸、神仙飞步丹、龙虎丹、活络丹、乳香黑虎丹、活血应痛丸。风湿毒生疮 ,单苍耳加羌活、防风十分之二为末,蜜丸梧子大,每百丸酒下,或单 丸一斤,加四物汤料各五钱,防风、羌活各三钱,川乌一钱半, 为 末蜜丸,空心茶、酒任下。风寒湿热成痹,臂髀腰脚骨热肿痛,行步艰难者,二妙苍柏散 等分,加虎胫骨减半,为末,水调服。 暑热烦疼寒掣(骨)髓。 暑湿相搏,面赤尿赤者,五苓散合败毒散,加当归、赤芍,或复元通圣散。结阳 肢肿,热毒流注,大便闭者,犀角汤。寒证肢节掣痛,小筋急痹者,五积散合顺元散,加 麝一厘。鹤膝痛者,五积散加松节、杉节;骨髓痛者,虎骨散。 七情刺痛食停痰, 内因七情,肢节胸胁刺痛,初必眩晕自汗,二陈汤加香附、枳壳、木香。如腰背 气动发痛者,枳甘散、流气饮子,俱加葱白煎服,后卧少时。如思虑伤心,痛从背起至胸 胁者,用人参四分,木通二分,煎汤,吞当归龙荟丸。饮食积痛风。初必胸满呕吐,二陈汤 加乌药、枳壳,或单苍耳丸。因食浓味,积痰脾胃,髀枢左右发痛一点,延及膝 肿大,恶寒夜剧者,潜行散为主,加甘草梢、苍术、犀角、 川 芎、陈皮、牛膝、木通、白芍,入姜汁煎服,病稍减,去犀角,加牛膝、龟板、归身尾,冬 月加桂,夏加黄芩。又有遍身游走,痒痛状如虫啮,遇痒而进饮食,则虫亦餍饫其间,庶不 致频频啮也,宜麝香丸。留饮四肢历节,气短脉沉,久则令人骨节蹉跌,恐为癫痫,宜导痰 汤加减。痰饮者,古半硝丸。气短倦怠者,六君子汤加南星。酒湿痛者,用黄柏、威灵仙各 五分,苍术二钱,陈皮、芍药各一钱,甘草三分,羌活二分,水煎服。 血气虚劳不荣(养关节腠)理。 血虚,四物汤加龟板、秦艽;有火者,调潜行散;有瘀血者,加大黄、桃仁、红 花微利之;性急发热者,加酒芩、黄柏;肢节肿痛,脉涩者,加桃仁;历年不愈者,倍加木 通。出汗或发红丹即愈,若不愈者,痛风丸、二妙苍柏散、三妙丸。气虚,历节痛如捶锻者 ,四君子汤加桂、附、白芍。血气俱虚,挟痰火者,八物汤加羌活、防风、黄柏、龟板。劳 伤者,趁痛散、血风丸、劫劳散;阴虚者,虎潜丸、补阴丸。 治外流湿与疏风, 痛风,因外风热、风湿得者,初起与伤寒相似,宜分表里治之。表证,九味羌活 汤。气虚表实,骨节痛者,六一散加香附、黄芩,水煎或姜汁糊丸服。里证,五积交加散 加大黄。痰湿热者,导水丸。病愈后,大便闭稍虚者,麻子仁丸。骤痛不可忍者,用枫寄生 焙干浸酒,常服微醉。通用史国公浸酒方,万应膏。 调内活血和气尔。 属内因者,宜消瘀血,养新血,兼理痰火,则血自活,气自和,痛无不止。又不 愈者,间用升降之剂,或专养血补脾。如久病及亡血、产后病此者,俱不宜纯用风药燥血。 \x痹风\x(附麻木) 五痹皮脉肌筋骨, 痹者,气闭塞不通流也,或痛痒,或麻痹,或手足缓弱,与痿相类。但痿属内因 ,血虚火盛,肺焦而成;痹属风寒湿三气侵入而成,然外邪非气血虚则不入,此所以痹久亦 能成痿。又痹为中风之一,但纯乎中风则阳受之,痹兼风寒湿三气,则阴受之,所以为病更 重。观宋明医钱仲阳,自患周痹偏废,不能全愈可见。 上多风湿下寒湿。 经言∶春为筋痹,夏为脉痹,仲夏为肌肉痹,秋为皮痹,冬为骨痹。言皮、脉、 肌、筋、骨,各以时而受风寒湿之邪也。大概风湿多侵乎上,肩背麻木,手腕硬痛;寒湿多 侵乎下,脚腿木重;若上下俱得,身如板挟,脚如石坠。须分风寒湿多少治之。风多,痛 走 不定;寒多,掣痛周身拘急,手足冷痹,与痛风无异;湿多,浮肿,重着一外不移。风多, 乌药顺气散、三痹汤、越婢汤、单 丸。 寒多,五 积散,加天麻、附子,或蠲痹汤。寒湿,五积交加散。湿多,川芎茯苓汤、当归拈痛汤、 防己 黄汤、羌活胜湿汤、续断丸。又冷痹,身寒不热,腰脚沉冷,即寒痹之甚者,三痹汤合 三五七散,或舒经汤、附子理中汤。又热痹,或湿生热,或风寒郁热,身上发鼠走,唇口反 纵,肌肉变色,宣明升麻汤。风寒湿热痹,二炒苍柏散等分,加虎胫骨、防风减半,水煎服 。 皮顽脉涩证多烦,肌肉不仁筋骨屈。 风寒湿三邪交侵,在皮则顽不自觉,遇寒则急,遇热则纵,应乎肺,其证气喘烦 满;在脉则血滞,六脉涩而紧,面无色,应乎心,其证心烦上气,嗌干善噫;在肌肉则四肢 不仁,应乎脾,其证怠惰呕吐;在筋则屈而不伸,应乎肝,其证夜卧多惊,溺涩,小腹痛 。在骨则重不能举,尻以代踵,脊以代头,应乎肾,其证心腹胀满。初入皮肤血脉,邪轻 易治;留连筋骨,久而不痛不仁者难治;久久不愈,五痹复感三邪,入五脏,卧不起床,泻 多食少,亦如中风入脏者死。 祛邪后分气血痰, 初起强硬作痛者,宜疏风豁痰;沉重者,宜流湿行气。久病,须分气血虚实,痰 瘀多少治之。气虚痹者,关节不充,一身如从水中出,阳虚阴盛也,四君子汤加肉桂、生附 ,或川附丸。血虚痹者,皮肤不仁,济生防风汤,或黄 建中汤去饴加桂枝。挟瘀血者,四 物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁。挟痰者,手足痹麻,多睡眩晕,济生茯苓汤,或二陈汤加 竹沥、姜汁。肾脂枯涸不行,髓少筋弱,冻栗挛急者,十全大补汤、地仙丹。通用五痹汤, 擦痹法。 补早反令经络郁。 初病骤用参、 、归、地,则气血滞而邪郁经络不散。虚者,乌头粥、行湿流气 散主之。 麻属气虚木痰瘀, 此概言之耳。有因虚而风寒湿三气乘之,麻木并作者;有气血俱虚,但麻而不木 者。盖麻犹痹也,虽不知痛痒,尚觉气微流行,在手多兼风湿,在足多兼寒湿 。木则非惟不 知痛痒,气亦不觉流行,常木为瘀血碍气,间木为湿痰。总皆经络凝滞,血脉不贯,谓之不 仁,或兼虚火,则肌肉 动,不可误作风治 。周身 掣痛麻木者,谓之周痹,乃肝气不行也,宜先汗后补,黄 汤。开目麻木暂退,闭目甚者, 升阳和中汤。皮肤麻木者,补气汤。手足麻,气虚者,补中益气汤去当归、陈皮,加五味子 、白芍、生甘草。虚甚挟风者,补中益气汤正料,加乌药、附子、羌活、防风、天麻。十指 麻木,胃有湿痰死血者,二陈汤加二术、红花、桃仁,少加附子以行经。左手脚腿偏麻疼痛 ,右口角并眼牵引侧视者,表有风也,宜天麻黄 汤。两腿麻木者,导气汤。两脚麻木如火 热者,三妙丸。 治同痹风戒酒醋。 凡味酸伤筋则缓,味咸伤骨则痿,令人发热,变为痛痹、麻木等证。慎疾者,须 戒鱼腥、面酱、酒醋。肉属阳助火,但可量吃,若浓味过多,下必遗溺,上 必痞闷,先用二陈汤 加芍药、黄连降火,然后用本证药。 \x斑疹\x(附赤、白游风) 斑疹属火有二因, 斑属三焦无根之火,疹属心火,其上侵于肺则一也。外因初起,头疼身大热。 口知味者,忌大汗下,宜解肌微汗,有自吐泻者即愈。内因头或微疼,但手心热,脾胃虚者 ,宜大补以降其火;体壮者,宜清肺以化其痰。 斑势掀发如锦纹; 有色痕而无头粒,重者红如锦绣成片,多发在胸腹。伤寒误温、误下,心火所主 。杂病全是风热挟痰,手少阳相火自里发外,治宜安里药多,发表药少。外感者,败毒散加 紫草,或升麻葛根汤加玄参。咽痛者,玄参升麻汤。狂言或见血者,阳毒升麻汤。渴者,化 斑汤。便闭者,防风通圣散微利之;便不甚闭,去硝、黄;身疼,加苍术、羌活;痰嗽加半 夏。热甚者,黑奴丸。斑烂者,黑膏。内伤发斑。轻如蚊迹、疹子者,多在手足,初起无头 疼身热,乃胃虚火游于外,宜调中益气汤、黄 建中汤。内伤痰热,上攻头面者,升麻葛根 汤,加玄参、贝母、黄芩、生地、麦门冬。内伤挟外感者,调中疏邪汤、参苏饮。 疹隐皮痒无肿痛, 疹有头粒,或如粟米,或如蚊虫咬迹微红,或随出随没,或没而又出。红沥隐 隐皮肤表分,欲出不出,但作搔痒,全无肿痛,名曰瘾疹,当春发,在伤寒最重,即温 毒也,升麻葛根汤加牛蒡子、荆芥、防风,或鼠粘汤。 出如粟米赤白分。 赤疹,因天热燥气乘之,稍凉则消,川芎茶调散、人参羌活散、胡麻散。里热者 ,解毒汤。白疹,因天寒冷气折之,稍暖则消,惺惺散。里虚者,理中汤。似赤似白,微黄 隐于肌肉之间,四肢重着,此风热挟湿也。多因浴后感风,与汗出解衣而得,宜消风散;寒 , 加官桂;暑,加黄芩、柴胡;湿,加苍术、茯苓。如肢体不仁者,黄连橘皮汤。遍身疹多, 痛 极者,古苦皂丸。又有斑疹并出者,不可概用风药,恐变痰嗽渴呕疮疹。面生紫赤瘾疹、雀 子斑、汗斑,皆此类之缓者。 五色血毒风火炽, 疹色赤者,又名丹疹,或遍五色,因血盛热毒蓄于命门,被风毒逐动相火,则发 满遍身,甚则肌烂。寒月,升麻葛根汤;暑月,人参羌活散。热,加黄芩、玄参;冷,加黄 、 白芷(详小儿门)。外治土朱散,浮萍汤。 黑而入腹最伤人; 凡斑疹赤色身暖,自胸腹散四肢者,吉;黑色身凉,自四肢入腹者,死。旧分瘾 疹、丹疹各类,今合一,以其因治同也。 赤白游风属肝火, 面皮、颈项、身体皮肉变色,赤者,谓之赤癜;白者,谓之白癜。乃肝风搏于皮 肤,血气不和所生。赤属血,血热者,九味羌活汤加金银花、连翘,或四物汤加柴胡、山栀 、牡丹皮。虚者,逍遥散加山栀,或肾气丸。白属气,热者,败毒散,或小柴胡汤加防风、 连翘。虚者,补中益气汤加羌活、防风。如果系风毒者,胡麻散、单苍耳丸、单浮萍丸。此 疾久者,只宜滋养气血,则火自息,风自定,痒自止。若用祛风辛苦之剂,则肝血愈燥,风 火愈炽,元气愈虚,变为难治。 虚痒不止血难匀。 身上虚痒,血不荣于腠理故也,宜四物汤加黄芩,入紫浮萍末调服,或单凌霄花 为末,酒调服。遍身及头上,风屑痒者,单苦参丸,或薄荷、蝉蜕等分,为末,酒调服。 以上斑瘾、丹疹、癜、癣,大同小异,诸方通用。


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<篇名>外感

属性:\x咳嗽\x 咳嗽须分痰与声,痰声俱有肺脾经; 咳因气动为声,嗽乃血化为痰,肺气动则咳,脾湿动则嗽,脾肺俱动,则咳嗽俱 作。然以肺为主,故多言咳,则包嗽在其中。 实者痰稠声且重,虚者声利痰亦清。 咳必先审肺脉虚实,实者,浮大有力,若沉而滑,则痰气盛也;虚者,弦大无力 ,若沉细带数,则火郁极也。 外因四气随时令, 风乘肺,咳则鼻塞声重,口干喉痒,语未竟而咳,参苏饮加桑白皮、杏仁,或柴 胡半夏汤,后用诸咳丸。如久咳、夜咳、冬咳,风入肺窍者,宜熏之。寒乘肺,咳则胸紧 声哑,二陈汤加麻黄、杏仁,或苏沉九宝饮、华盖散、单生姜丸。有寒热者,小柴胡汤。又 有一种,遇寒则咳者,谓之寒暄,乃寒包热也,解表则除,枳梗汤加麻黄、防风、杏仁、陈 皮、紫苏、木通、黄芩。如风寒郁热夜咳者,三拗汤加知母、黄芩。暑乘肺,咳则口燥声嘶 吐沫,六一散加辰砂,见血者,枇杷叶散。湿乘肺,咳则身重,骨节烦疼洒淅,五苓散、不 换金正气散。大概春气上升,润肺抑肝;夏火上炎,清金降火;秋湿热甚,清热泻湿;冬风 寒重,解表行痰。 内伤火郁劳食情; 火咳,声多痰少。五更咳多者,食积湿热,火流肺中,泻白散加知母,或古二母 散;上半午咳多者,胃有实火,单石膏丸加知母、贝母,便闭喘渴痰稠者,凉 膈散、败毒散 、古芩半丸;下半午咳多者,阴虚,四物汤合二陈汤,加知母、黄柏、麦门冬,顺而下之。 如阴虚火燥,寒热盗汗,遗精见血者,四物汤加竹沥,或滋阴降火汤、加味二母丸。黄昏咳 多者,火浮于肺,润肺丸以敛之,不可纯用凉药。通用二陈汤去半夏,加贝母、栝蒌、青黛 、山栀、黄芩、桑白皮。郁咳,即火咳久者。干咳无痰,乃肾水焦枯,邪火独炎于肺,泻白 散加苦梗为君以开之。久者,诃黎丸;虚者,肾气丸;不得志者,霞天膏;如肺燥,皮枯疮 痒,便闭者,活血润燥生津饮。劳咳,五劳虚咳也。疲极伤肝,咳而左胁疼引小腹者,二陈 汤,加芎、归、芍药、青皮、柴胡、草龙胆、黄芩、竹茹,或黄 建中汤;劳神伤心,咳而 咽 干咯血者,劫劳散、梦授天王补心丹;劳倦伤脾,咳而气短无力者,调中益气汤、补中益气 汤;叫呼伤肺,咳而呕吐白沫,口燥声嘶者,润肺丸、人参清肺饮;房劳伤肾,咳而腰背痛 、 寒热者,二陈芎归汤。又有一种传证痨咳,即干咳,痨咳久者,宜蛤蚧、天灵盖、雄黄、朱 砂之类,须于痨瘵条参之。食咳,因食积生痰,痰气冲胸,腹满者,二陈汤加浓朴、山楂、 麦芽;伤生冷,以致肺胃不清、嗳酸吐泻,恶风寒者,五积散、理中汤、异攻 散;伤煎炒热 物者,葶苈散,或三补丸加知母、贝母;伤酒食积者,香附栝蒌青黛丸。七情,脏气不平则 咳,久不已则入六腑。怒伤肝咳,两胁下满,入胆则呕吐苦汁;喜伤心咳,心痛咽肿,入小 肠则咳与气俱失,思伤脾咳,右胁引肩背痛,甚则不可以动,入胃则呕吐痰沫长虫;忧伤肺 咳,喘息唾血,入大肠则遗粪;恐伤肾咳,唾涎,腰背引痛,入膀胱则遗尿,入三焦则腹 满不欲食。始则关于肺,终则聚于胃故也。宜二陈汤加栝蒌仁、萝卜子,加味泻白散、参苏 饮、四七汤、苏子降气汤、团参饮子、古橘甘散、古橘姜丸、加减三奇汤选用。 痰咳胸满水咳悸, 痰咳,痰出咳止,胸膈多满。经曰∶秋伤于湿,冬必咳嗽。湿在心,谓之热痰; 湿在肝,谓之风痰;湿在肺,谓之气痰;湿在肾,谓之寒痰。惟湿痰入胃,上干于肺,则必 作咳,宜千缗汤、坠痰丸、半瓜丸选用。痰郁肺经,咳则涎多,或结胸者,二陈汤加枳、梗 、栝蒌、黄芩、贝母,甚者鹤顶丹。痰积流入肺脘,久咳不得睡者,兜铃丸。痰因火动者 ,二陈汤加芩、连,或清气化痰丸。痰因宿食者,化痰丸。痰因酒湿者,蜂姜丸。全因酒者 ,瓜连丸。如痰甚,能食便闭者,小承气汤下之;不能食便闭者,浓朴汤,或滚痰丸疏导之 。水咳,因饮茶水停蓄为涎上涌,身热胸满,怔悸者,小青龙汤;身寒胁硬者,玄武汤;结 胸者,小半夏汤;大便闭者,十枣汤;小便涩者,五苓散(详伤寒水证)。 瘀血碍气胀且腥; 瘀血咳,则喉间常有腥气。轻者,泻白散加生地、山栀、牡丹皮、麦门冬、桔梗 ;重者,桃仁、大黄。姜汁为丸服。或因打损劳力伤肺,遇风寒则咳,或见 血紫黑色者,四 物汤去芎,加大黄、苏木为末,酒调服,利去心肺间瘀血即止,后服人参养荣汤调理。肺胀 满,即痰与瘀血碍气,所以动则喘急,或左或右,眠一边不得者是,四物汤加桃仁、诃子、 青皮、竹沥、姜汁。若虚胀喘者,单人参膏、古百花膏。有水停蓄胀者,饮水则逆转不入, 三白汤加泽泻、桔梗、五倍子。若因火伤极,无水以升而胀者,必干咳无痰,诃黎丸含化, 以诃子有收敛降火之功,危哉! 治分新久求其本, 新咳,有痰者,外感随时解散;无痰者,便是火热,只宜清之。久咳,有痰者, 燥脾化痰;无痰者,清金降火。盖外感久则郁热,内伤久则火炎,俱宜开郁润燥。其又有 七情气逆者,则以枳壳、香附顺气为先;停水宿食者,则以南星、槟榔分导为要。气血虚者 ,补之、敛之。苟不治本,而浪用兜铃、粟壳涩剂,反致缠绵。况肺为娇 脏,易寒易热,虽 人参平药,惟气虚最宜,若肺热有火,及风邪初盛者,俱宜沙参或玄参代之 ,故咳不拘于寒 也。 久甚还将脾肾宁。 久咳曾经利下及劳倦饥饱,以致肺胃寒而饮食少进者,只理脾而咳自止。然肾为 气脏,咳嗽动引百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,乃肾虚气不归元,宜所服药中加补骨脂、 五味子,或三味安肾丸。阳虚者,肾气丸;阳虚者,黑锡丹以镇之。凡咳至肺胀及咽疮失音 者,必死。 \x霍乱\x 霍乱暑湿干三种, 一种暑霍乱,即湿霍乱,但此疾夏秋惟甚,纵寒月亦多由伏暑,故名。一种湿霍 乱,有声有物。一种干霍乱,有声无物。治见三卷。 病本中焦湿热壅; 标因外感四气,或日间感热、夜间受冷,或内素郁热,外又感寒,一时阴阳错乱 ;然病本因饮食失节,或酥酪酒浆生冷,以致湿热内甚,中焦脾土失运,当升不升,当降不 降,是以上吐下泻,脉多伏绝。又有挟七情郁气,痰涎聚膈,痞塞不通者,外见痰喘眩晕 ,亦必由伤饮食为之根也。 心腹卒痛或热寒, 先心痛者,则先吐;先腹痛者,则先泻;心腹俱痛者,则吐泻俱作。轻则吐泻而 已。凡吐泻时,切不可与谷食,虽米汤,一呷咽立死,必待吐泻尽,过半日饥甚,方可渐 食稀粥。偏阳分,则多热而渴;偏阴分,则多寒而不渴。 痰喘烦渴却可恐; 痰喘、二陈汤、加味半硫丸。虚烦不眠,既济汤。烦渴,九君子汤、桂苓甘露饮 。大渴大躁大汗遗尿者死,回生散、养正丹救之。 转筋舌卷囊缩危, 阳明胃与大肠,以养宗筋。暴吐暴泻,津液骤亡,小筋失其所养,故轻者两脚转 筋而已,重者遍体转筋,手足厥冷,若欲绝者,仓卒之际,宜以盐填脐中,灼艾不计壮数, 虽已死,而胸中有暖气者,立苏,急用茱萸散加小茴、甘草、苏叶煎服,再研生蒜涂脚掌心 ,虽昏危入腹者,亦效。如血热转筋不已者,四物汤加黄芩、红花,或苍术、南星。水药 不入者,古椒豆散。转筋不住,男子以手挽其阴,女子以手牵乳近两边。如舌卷囊缩转筋入 腹者,死。 分利升降消食冗。 霍乱乃湿热兼风木为害,治宜散风寒,利湿降火,故四时通用藿香正气散,为散 风寒湿之要药。寒月厥冷,脉沉不渴者,五积散、理中汤、古姜附汤;暑月烦渴者,黄连香 薷散冷服,俱宜合五苓散,以分消上下,或更合益元散降火尤妙,此皆分利法也。又当引清 气上升,使浊气自然下降。吐泻未彻者,宜用二陈汤加芎、芷、苍术、防风,探吐以提其气 。如吐涌不止,宜所服药中加木瓜、槟榔,以降其气。又有可下者,但不可纯用凉药。挟七 情者,七气汤、古参萸汤。伤饮食者,红丸子、保和丸,俱姜汤送下。通用四君子汤,有汗 ,加桂枝;无汗,加麻黄;吐利转筋,腹痛体重,脉沉细,加白芍、良姜;四肢拘急,脉沉 迟,属少阴,加姜、附、浓朴;吐利转筋,胁痛脉弦者,木克土也,平胃散加木瓜,或小建 中汤加柴胡、木瓜;四肢厥冷,脉微缓,属厥阴者,小建中汤,加当归、附子。 \x心脾痛\x 厥心痛先问久新, 真心痛,因内外邪犯心君,一日即死。厥心痛,因内外邪犯心之胞络,或他脏邪 犯心之支脉,谓之厥者,诸痛皆少阴、厥阴气逆上冲,又痛极则发厥也。新者,身既受寒, 口又伤冷,郁遏元阳,宜草豆蔻丸、鸡舌香散温散之,或神保丸温利之。 稍久寒郁为热,或 因七情者,始终是火,此古方多以苦寒泻火为主,辛热行气为向导也。 痛甚发厥有二因; 寒厥,外因风寒客背之血脉,背俞与心引痛,暴发手足厥逆,冷汗甲青,似伤寒 阴厥,古姜附汤、三味玄胡散;热痛,内因酒食积热,痰郁发厥,手足虽冷而身热,甚则 烦躁吐逆额汗,古玄金散、三味川楝散、莎芎散,甚者,大承气汤下之,后服枳术丸。 七情怔悸虫不定, 九种∶悸痛、虫痛、来去痛、疰痛、饮痛、食痛、风痛、冷痛、热痛。悸痛,内 因七情,轻则怔忡惊悸,似痛非痛,妙香散、四七汤、小草丸,热者连附六一汤;重则两 目赤黄,手足青至食,即真痛,不治。虫痛,湿热生虫攻心,痛发难当, 痛定能食,饥则临 沐,灵槟散、乌梅丸、化虫丸选用。 痰火来去疰昏神。 来去痛,肺郁痰火,劳心则发热者,栀姜饮、蜡矾丸;痰积,白螺壳丸;痰火, 坠痰丸。疰痛,卒感恶忤尸疰,素虚者,肾经阴气上攻,神昏卒倒,苏合香丸;痛引痛伛偻 者,沉香降气汤,或五苓散倍桂,韭汁为丸,小茴煎汤下;素实者,肾火上攻,小承气汤; 痨瘵尸疰者,紫河车丹。 胃脘脾痛伤饮食,腹胀便闭呕频频; 胃脘当心而痛,脾脏连心而痛,《局方》云∶即心痛。盖厥痛亦少,脾胃痛多。 且七情四气归脾,虫痛,攻脾入胃;痰瘀,脾胃所主;但心痛,因伤思虑;脾胃痛,因伤饮 食。胃痛,善噎两胁咽膈不利;脾痛,舌强喜呕腹胀,二便不通。古方,实痛 以黄连治心,山 栀治胃;虚痛以参、归、小草治心,丁、砂、豆蔻治胃,亦未尝混。大概,伤水饮聚涎,心 痛如刺者,温胆汤加白术;伤食生冷,遇热食暂散者,香苏散加生姜、菖蒲、半夏、枳壳, 或人参养胃汤加肉桂、吴萸,或木香化滞汤、感应丸。凡心痛,数日不食无妨,痛止恣食即 发。胃火,栀姜饮;胃寒,乌药沉香汤;上热下寒者,古栀附汤。脾痛,海石散、古二胡散 ;风冷,抽刀散、蟠葱散、烧脾散、二炒香良散;湿者,小胃丹;噎呕,五膈宽中散;腹胀 ,浓朴温中汤;连胁痛,复元通气散;痰滞便闭,顺气导痰汤;气聚便闭,三和散、四磨汤 ;小便闭,通灵散。又有心脾俱痛者,手拈散。 外感三般风冷热;连胁腰背少舒伸。 风,因肝邪乘心,痛则两胁引小腹阴股,桂枝汤加附子,便闭入蜜一匙同煎;或 分心气饮加浓朴、枳壳、萝卜子、木香;或阿魏撞气丸。冷,因形寒饮冷卧凉,肾气乘心, 痛则心悬若饥,腰痛,下重泄痢,五积散,便闭加大黄;或肺寒乘心,痛则短气,季肋空痛 者,流气饮子、盐煎散;或脾寒乘心,痛则腹胀便难者,藿香正气散,挟湿者,除湿汤。 热,因心胞络暑毒乘心,痛彻背俞,掌热,黄连香藿散加蓼草,或单黄连丸。凡诸经心痛引 背,多属风冷;诸腑心痛,难以俯仰,呕泻 ,多属热 。 气血虚劳按则止, 虚痛,按之暂止。素虚多劳,或误服攻耗心气药多者,酸枣仁汤、归脾汤;心无 血辅者,四物汤去地黄加干姜;心气不足者,六君子汤加肉桂;气血俱虚者,古归术散;挟 痰火食积者,二六丸。 大实胸高瘀呃嗔; 实痛,素有瘀热顽痰,或因恼怒而发者,栀萸丸,木香、槟榔煎汤下,或香棱丸 ;大实痛,因怒后饮食,卒痛注闷,心胸高起,手不可按,便闭者,大陷胸汤,或煮黄丸下 之,后服古 苍汤,以去余邪。瘀血痛,饮汤水咽下作呃,乃素食热物,血死胃脘,桃仁 承气汤;轻者,四物汤加桃仁、红花,或玄胡索丸、失笑散。妇人瘀血入心脾痛甚者,五积 散加三棱、莪术。经行未尽,血冲心痛,加桃仁、红花;经行已住作痛者,七气汤加当归。 产后痛者,桂心汤、木槟汤。 化痰消积气已降, 凡痛,皆痰粘胃,通用二陈汤。风寒初起,无汗,加麻黄;有汗,加桂枝;里寒 ,加 草豆蔻;湿,加苍术、川芎;热,加山栀、锅煤、童便,或少加炒干姜反佐之;冷,加丁香 、良姜;气虚,加参、术;血虚,加当归;大虚厥逆,加姜、附;肝火,加青黛、青皮、 黄连;痰饮,加白螺壳、滑石、南星;食积,加砂仁、香附;瘀血,加韭汁、桔梗;虫痛 ,加苦楝根,或木香、槟榔;急痛,加胡椒,略用斑蝥炒过;痛不可忍,加细茶、乳香,或 石。凡痛攻走腰背,发厥呕吐,诸药不效 者,加苍 术、川芎、山栀,探吐积痰碗许乃愈。 劫痛丸丹可入唇。 寒者,九痛丸、却痛散;热者,散痛丸、通灵散;有积,神保丸;瘀血,单干漆 丸;通用手拈散、如意丹、神圣代针散。 \x腹痛\x(附腹中窄狭) 腹痛大小分阴阳, 大腹痛,多食积外邪;脐腹痛,多积热痰火;小腹痛,多瘀血及痰与溺涩;脐下 卒大痛,人中黑者,中恶客忤,不治。阴证,满腹牵痛,自利或呕,喜按少食,绵绵不减, 宜温之。阳证,腹中觉热,甚则大便闭涩,胀满怕按,时痛时止,宜下之。 寒痛绵绵热不常; 旧以虚痛喜按,实痛怕按,但寒热邪有浅深,不可太泥。经谓∶寒气入经,客于 卫分,则血涩急痛,按之热则止;寒气客于荣分,则气郁满痛,甚怕按;寒气客肠胃募原, 血络急引皮痛,按之则气血散而痛止;寒气客侠脊背俞之脉,则深按之不能及也;寒气客关 元,则气逆喘;寒气客厥阴脉络,则胁肋与小腹或阴股引痛;寒气客小肠募原之间,则血气 凝聚成积;寒气客小肠不聚,则腹痛而泄;寒气客胃,则腹痛而呕;寒气客五脏,则痛死复 生。治伤寒腹痛,详三卷。寻常外感冒寒证卒痛,吐利俱酸,喜热物熨者,五积散加 吴萸、木瓜、煨葱,或藿香正气散加木香少许;风证,桂枝汤加芍药,或胃风汤加木香; 暑证,香薷散加生姜、陈壁土、红蓼、木瓜,或五苓散;湿证,除湿汤,或香苏散加苍术 、枳壳。积热,时痛时止,痛处亦热,手不可近,便闭喜冷,宜四顺清凉饮、大承气汤、三 黄丸;老人,麻子仁丸。 食积有形便后减, 食积郁结,肠胃作痛,得大便后则减者,宜平胃散加消导药,或保和丸、枳术丸 、红丸子调之,或木香槟榔丸、大黄备急丸、神保丸、如意丹下之。又有食填胸满,心胃作 痛者,宜大吐之。 湿痰溺涩火鸣肠。 湿痰阻滞气道,必小便不利,或二便俱不利,宜芎术散。如清痰留滞胸腹作声 者,控涎丹、小胃丹。痰火痛,乃火欲升,水欲降,相击肠鸣者,二陈汤加芩、连、山栀; 如怒火攻冲,痛无定处、定时者,更加香附、芍药、青皮。又有粪结肠鸣作痛,不大便者, 大黄备急丸之类通之。如脏寒冷结肠鸣者,宜分三阴,以温药治之 。 虫痛吐水定能食, 虫痛,肚大青筋,往来绞痛,痛定能食,发作有时,不比诸痛停聚不散,乌梅丸 、化虫丸。 七情气痛痞胸膛; 七情痛,心胸痞闷,或攻注胁背。虚者,七气汤、木香匀气散、 木香化滞汤;实 者,三和散、分心气饮。 中虚全不思饮食, 中虚脾弱,隐隐冷痛,全不思食者,人参养胃汤加肉桂、吴萸、木香。素气虚挟 痰者,六君子汤加苍术。 瘀血痛必着一方。 瘀血,痛有常外,或忧思逆郁,跌扑伤瘀,或妇人经来、产后恶瘀不尽而凝,四 物汤去地黄,加桃仁、大黄、红花。又血虚郁火,燥结阻气不运而痛者,四物汤倍芍药,加 炒干姜。凡痛多属血涩,通用芍药甘草汤为主,恶寒而痛属脾肾,加肉桂;恶热而痛属脾胃 ,加黄芩。脉缓伤水,加桂枝;脉涩伤血,加当归;脉迟伤寒,加干姜;脐下痛,加熟地。 惟气分诸痛,不宜芍药酸收,宜木香、槟榔、青皮、陈皮、香附辛散之。劫痛,手拈散。 初起虚温实宜荡, 虚宜辛温消散,烧脾散、蟠葱散、丁香脾积丸。果系沉寒痼冷,小腹下痛者,酒 煮当归丸。经曰∶结者散之是也。实宜辛寒推荡,经曰∶通因通用,痛随利减是也。方与积 热痛同。 久则升消理胃房; 腹属坤,久病宜和脾胃。如脉弦急,木克土也,小建中汤加当归,取芍药味酸, 于土中泻木为君;如脉沉细,水侮土也,理中汤,取干姜辛热,于土中泻水为君;如脉缓, 腹痛自利,米谷不化,平胃散加肉桂、吴萸,取苍术苦辛,泻湿土为君。胃气下陷者,加 升麻、柴胡、苍术以升之;有积者,加山楂、麦芽、枳实、黄连、木香以消之。上热下寒, 升降失常,腹痛呕吐者,黄连汤主之。疝痛引睾丸,痢痛拘急,积聚痛有形可按,肠痈痛, 脐生疮,小便如淋、脉芤,痧证痛甚,呕吐、脉沉,治见各条。 腹中窄狭性偏躁,无非痰火善为殃。 腹中自觉窄狭,神昏性躁,乃湿痰浊气攻于心脾,以致升降失常,肥人多湿痰, 宜二陈汤加苍术燥湿,香附行气;瘦人多火,宜二陈汤加黄连清热,苍术流湿;心神不敛者 ,俱加远志、麦门冬、酸枣仁。血气虚者,六君子汤加芎、归养血流湿,自然平复。


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<篇名>外感

属性:\x疟\x 疟疾先要阴阳定, 阳为外感邪气,其间阳为风,暑有汗,阴为寒,湿无汗;阴为内伤正气虚,其间 阳为气虚,阴为血虚。阳为升,发在春夏;阴为降,发在秋冬。阳为腑,邪浅,与荣卫并行 ,一日一发;阴为脏,邪深,横连募原,不能与正气并行,故间日蓄积乃发,或三四日一发 ,久则必有疟母。阳有日发,邪浅,荣卫昼行背与脊故也;阴为夜发,邪深,荣卫夜行胸与 腹故也。又有二日连发,住一日者,及日夜各一发者,乃气血俱受病也。阳为子时至巳,阴 为午时至亥,如发寅卯,而退于申末;或发末申,而退于子丑,皆谓之阴阳不分,须随证 用药趱早。或移时分定阴阳,然后阳疟截住,阴疟升散。今俗以似疟误治变成温疟,为分 阴阳,谬矣!殊不知疟有凌虐之状,在伤寒,久则为坏证;在内伤,久则为痨瘵,岂美疾哉 ?凡阳疟易治,阴疟难愈。 阳热阴寒如期应。 阳邪与荣争,而邪火发于外则为热;阴邪与卫争,而正气退于内则为寒。卫虚则 先寒,荣虚则先热。表邪多则寒多,里邪多则热多,表里相半,寒热相等。诸疟惟食积挟火 ,寒已复热,热已复寒,谓之寒热相并。又暑疟单热,湿疟单寒,寒疟先寒后热,风疟先热 后寒,余皆先寒后热。阴阳寒热明,而疟治知本矣。 寒疟太阳热阳明, 寒疟,腰背头顶俱痛,属太阳,寒多热少,汗出,难已者,柴胡加桂汤;单寒无 汗者,五积散、古果附汤。热疟,目痛鼻燥,鼓颔,属阳明,热多寒少,烦渴尿赤者,柴苓 汤;暑月,黄连香薷散;热伤气分,单热而渴者,白虎加参汤,或黄芩汤加桂少许。 风疟少阳寒热并。 风疟,口苦,呕吐,恶习,胁痛,属少阳,寒热相等者,柴胡桂枝汤;风盛筋脉 抽搐者 ,乌药顺气散加柴胡、黄芩;身疼者,败毒散;咳嗽者,参苏饮。以上三阳气分受病。发在 处暑前者,俱谓之暴疟,乃伤之浅者。 少阴四正厥四旁, 少阴疟,发于子午卯酉四正之日,舌干口燥,呕吐,欲闭户牖。轻者,小柴胡 汤倍半夏;重者,合四物汤。厥阴疟,发于寅申巳亥四旁之日,小腹痛引阴如淋,轻者,小 建中汤;重者,四物汤加玄胡索、金铃子、附子。 太阴辰戌丑未病。 太阴疟,腹满自利,善呕,呕已乃衰。轻者,异功散;重者,理中汤。如湿偏阴 分,单寒气虚作泄者,古枣附汤、附子理中汤;身重腹胀者,五苓散、术附汤;浮肿,退黄 丸。以上三阴血分受病。发在处暑后者,俱谓之温疟,乃隔冬感温气,藏于肾与骨髓,至 夏秋重感新邪触发,自脏而达之腑,乃伤之重者。 瘴疟山岚疫一方, 瘴疟,山溪蒸毒,令人迷困,发狂或哑,乍寒或哑,乍寒乍热,乍有乍无者,凉膈散加柴胡 、槟榔;不伏水土者,人参养胃汤。疫疟,一方长幼相似,须参运气寒热用药,大概不换金 正气散、五积交加散加减,如意丹最妙。 鬼疟卒感异常性。 鬼疟,因卒感尸疰客忤,寒热日作,梦寐不详,多生恐怖,言动异常,宜辟邪丹 、 雄朱丹,或用烧人场土为丸,塞男左女右耳中。 详分寒热汗且和, 外感寒多,非草果、浓朴不能温散;热多,非柴胡、黄芩不能清解。阳疟无汗 ,须加柴胡、苍术、葛根,甚加麻黄。阴疟无汗,须加柴胡、升麻、川芎;有汗,须加白术 、 乌梅以和之。 或吐或下须体盛。 阳疟初起,痰在上者,祛邪丸。然亦三五发后,移时乃可用之,早则延绵,稍久 不敢吐者,胜金丹。三阴疟,便闭者,宜下以截之。暑疟,黄连香薷散加大黄、青皮、乌梅 煎服。寒疟,二陈汤加青皮、良姜,煎吞神保丸五粒。痰热,胸 满便闭者,大柴胡汤。瘀血,发狂好忘者,桃仁承气汤。虚闭,麻子仁丸。俱清 晨 一服,取下恶水即止。 内伤善食惟七情, 内伤疟皆不食,惟七情善食多汗,五脏之气不和,略被外邪动痰,宜四兽饮,量 体虚实,加各经开郁行气之药。 劳疟微微虚损证。 劳疟,微微恶寒发热,寒中有热,热中有寒,最难调理,或半月十日,小劳复来 ,经久不瘥者,芎归鳖甲散主之。热多者,生犀散。有痞者,鳖甲丸。气虚汗多无力,饮食 不进者,六君子汤。因劳役昏倦,少食者,补中益气汤加黄芩、半夏。血虚夜发者,小柴胡 汤合四物汤,加升麻、红花、知母、黄柏,水煎露服趱早;不愈,用胜金丹截之。有痞者, 阴疟丸。如阴虚火动,午后寒热,至晚微汗乃解,似疟非疟也,宜加味逍遥散加地骨皮,若 误用疟药必死。气血俱虚,溺频食少,或遗精咳嗽者,人参养荣汤加地骨皮、乌梅、麦门冬 ;或仆厥不省者,十全大补汤加柴胡、黄芩;阳虚,去柴、芩,加附子,吞黑锡丹;有痞者 , 橘皮煎丸。 痰疟呕沫多昏迷, 痰疟,外感内伤郁聚成痰,热多头疼肉跳,吐食呕沫,甚则昏迷卒倒,宜柴陈汤 加草果。呕吐者,二陈汤倍白豆蔻,流行三焦,呕、疟自止。气虚呕者,单人参汤,或用常 山炒过;久不止者,露姜饮截之。 食疟腹胀寒热并。 食疟,因饮食蕴成痰火,寒已复热,热已复寒,寒热交并,苦饥不食,食则吐痰 ,胸满腹胀者,二陈汤合小柴胡汤,或平胃散,俱加枳实、白术、山楂、神曲、青皮。寒热 者,清脾饮;寒多者,人参养胃汤;腹痛者,红丸子;腹胀因湿痰,或疟气归腹者,古龙虎 丹,用杏仁煎汤,迎发时下。久不愈者,用辰砂、阿魏等分,糊丸皂子大,每一丸,人参煎 汤下截之。 清痰敛汗补胃脾, 疟无痰不成,内伤脾胃虚寒,宜清利湿痰为主。内伤疟皆汗多,阳疟敛以参、术 、黄 ;阴疟敛以归、地、知、柏、芍药。大抵有汗要止汗,以补其虚;无汗要发汗,以散 其邪。稍久者,一补一发丹;久虚,补中益气汤加山楂、麦芽,扶脾自止,极忌吐截。 利水消瘀疟母净。 凡疟经年不瘥,谓之老疟,必有痰水瘀血,结成痞块,藏于腹胁,作胀且痛,乃 疟母也。虽内虚者,非常山、槟榔决不能除,但须制热,则不损胃,老疟丸 是也;血虚者, 鳖甲丸,体盛有水癖者,暂用芫花丸,仍须以补脾化痰汤药辅之。老疟饮,宜量气血虚实加 减。 有时疟后痢相兼, 或疟后痢,痢后疟,或疟痢并作,俱以柴苓汤、六各汤、清脾饮加减分利。虚者 ,补脾和血,三白汤加黄连、木香、当归、砂仁,或四兽饮、补中益气汤。 总要祛邪与扶正。 外感汗、吐、下、解,祛邪为主;内伤敛补养正为主;内外相兼,又当参酌。抑 论经曰∶夏伤于暑,秋必发疟。又曰∶诸疟皆生于风。《局方》主于伤食,丹溪主于痰,其 实因夏伤暑,秋感风湿,遇七情饮食郁痰而后发。虽三因杂至,错乱气血,然始于暑,成于 痰,故快捷方式以祛暑消痰为要。通用二陈汤,外感无汗,去茯苓,加柴胡梢、川芎、葛根、 苍术。太阳,加羌活、防风、 本;阳明,加葛根、升麻、白芷;少阳,加柴胡、黄芩、青 皮;少阴,加芎、归、黄连、黄柏;太阴,加二术,柴胡,此三味疟家必用;厥阴,加桂枝 、姜、附。渴,加知母、麦门冬;大便闭,加大黄、桃仁;小便赤,加泽泻、山栀;瘴疟, 加槟榔;截疟,加常山、槟榔、贝母。内伤无汗,加柴胡、川芎;气虚,合四君子汤;血 虚 ,合四物汤;汗多,加黄 ;食少,加山楂、麦芽;劳疟,加地骨皮、鳖甲;七情,加紫苏 、 香附;痰,加南星、姜汁;食积,加莪术;久疟,倍参、术;寒甚,加桂、附、草果 ;夜疟,加升麻、柴胡以提之;停水,倍半夏;瘀血,加桃仁、红花。吐泻,不食肿胀者, 不治。 痢 疼凭色证分热寒, 身热口渴,溺涩,大便急痛色赤者,为热;身凉不渴,溺清,大便顺利色白者, 为寒。但痢因于暑,热者多,寒者少。然阴阳变化,赤而淡者为寒,白而稠者亦热,必色 证两参,而后寒热可辨。 总因湿火气血滞; 血因火动,湿多成泻,火伤气分则气郁,自大肠滞下为白;火伤血分则血瘀,从小 肠渗下为赤;气血俱伤,则赤白相兼。其因∶有外感暑湿,内伤酒面,炙爆消烁,或七 情气 郁,而为火之实者;有外感寒湿,内伤生冷,硬物积滞,或房欲损伤精血,而为火之虚者, 皆令肠胃粘溢,久积成毒。经曰∶饮食不节,起居不时者,阴受之,则入五脏,闭寒,下 为飧泄、肠癖。言湿火滞于肠中,故名滞下。又云痢者,利也,法当利下耳。 表证头疼或渴呕, 初起发热恶寒,头疼身痛,带表证也。热者,九味羌活汤;寒者,不换金正气散 。烦渴多暑,薷苓汤、六一散、梅蜜饮。虚者,钱氏白术散。呕吐有寒热者,属半表,柴苓 汤。顽痰在膈者,芩连二陈汤加防风、桔梗芦探吐。胃火冲上者,清六丸。毒滞上攻者,平 胃散加黄连、木香、槟榔。虚呕食少者,四君子汤加陈皮、浓朴、麦门冬、竹茹,或温六 丸。日久阴虚者,八物汤合二陈汤加枳梗。呕吐全不食者,谓之噤口,胃火甚也,大虚大热 ,香连丸加莲肉各一半为末,米饮下。又人参四钱,姜炒黄连二钱,浓煎,终日细细呷之, 如吐再服,但一呷下咽便开。有毒熏心肺者,败毒散加莲肉、陈米,或单莲肉留心为末,每 二钱,陈皮煎汤下。外用大田螺二个,入麝少许,捣碎敷脐中,以太乙膏贴之,引热下行。 间有过服利药及脾胃虚者,参苓白术散去山药,加菖蒲。 里急腹痛后重坠。 火性急速传下,或化或不化,食物瘀秽欲 出,而气反滞住,所以欲便不便,腹痛窘迫,拘急大肠,重而下坠,甚则肛门作痛,宜木香 、槟榔通气,大黄降火,芩、连解毒,归、芍和血,枳壳、陈皮行滞。经云∶和血则便脓自 愈,行气则后重自除。间有虚火者,参、术、归、芎补之;寒凝者,干姜、肉桂温之。又素 有积聚,偶因一脏之气发动,干犯肠胃成痢者,须察何脏相乘,以平治之。 热赤紫黑寒白清, 偏热纯赤见暑证,轻者,黄芩汤;重者,导滞汤;日久,黄连阿胶汤。热积紫黑 色者,瘀血也,腹痛后重异常,榉仁承气汤下之;或因误温以致血瘀者,犀角地黄汤,加黄 连 、大黄,或加味清六丸。日久,地榆散、单苦参丸、黄连阿胶丸。要知诸痢皆血瘀,惟黑为 瘀甚耳。寒痢白如鸭溏,肠鸣痛坠不甚,不换金正气散,加乌梅、陈米,或熟料五积散。肢 冷便清,古姜附汤、理中汤。日久,黄连补肠汤。冷热不调,赤白各半,古姜墨丸。或乍溏 乍涩,似痢非痢,古萸连丸。 湿如豆汁风青是; 湿痢,腹胀身重,下如豆汁,或赤黑混浊,危证也,当归和血散、升阳除湿防风 汤,升阳益胃汤、除湿汤、猪苓汤、戊己丸;风痢,恶风鼻塞身痛,色青,或纯下清水,古 苍防汤、神术散;青色带白者,风寒,五积散;带红,胃风汤。青绿杂色,属风火湿,及五 色俱下者,乃脾胃食积,及四气相并而作,古萸连丸救之。以上外感痢疾,如一方长幼相似 者,名曰疫痢,败毒散加陈皮,或姜茶煎以防之,更参运气调治。 七情蟹渤食积黄, 气痢,去如蟹渤,拘急独甚,流气饮子、古萸连丸、六磨汤。热者,解毒汤加知 母、枳壳,或木香槟榔丸;冷者,木香匀气散、煮黄丸;小便闭者,五苓散;久不止者,气 痢丸。积痢,色黄或如鱼汤浆,腹胀痛恶食者,保和丸、急痛神保丸。一切酒食积聚,或黄 或赤,通玄二八丹;伤酒甚,酒蒸黄连丸;伤水挟腹胀痛者,温六丸;体实者,导水丸。 虚劳滑脱多困惫; 虚痢,困倦,谷食难化,腹微痛,或大痛,并无努责。血虚淡红,通玄二八丹; 日久,四物汤加升麻、香附、侧柏叶;房劳伤精血成毒者,肾气丸;虚痨挟痢者,香连猪肚 丸。凡痢经下后,痛坠不减,虚坐努责及久不愈者,皆阴血虚也,胃风汤去 桂加熟地主之。 气虚色白,如鼻涕冻胶,四君子汤、理中汤,俱补中益气加木香、肉桂、浓朴、茯苓,散风 邪,分水道,开胃脘。日久者,补中益气汤。虚甚,厥逆脉微者,四顺散、黑锡丹。滑痢不禁,甚 则脱肛,血分,四物汤加参、术、地榆、樗白皮;气分,真人养脏汤、大断下丸、灵砂苍榆 汤。 惟有休息最难禁, 休息痢,经年月不瘥,有过服凉药,以致气血虚者,八物汤加陈皮、阿胶,芩、 连少许,或十全大补汤;脾胃虚者,补中益气汤、参苓白术散;肾虚者,四神丸、赤石脂丸 。有误服涩药,余毒不散者,古芩术汤、神效丸、六神丸;有积者,通玄二八丹。积消 毒散,脾胃已和,气血将复,然后用百中散以止之。若更涩早,则缠绵胃败难救。 蛊疰如肝不可治。 蛊疰痢,黑如鸡肝,发渴,五内切痛,乃服五石汤、丸;逼损真阴,其血自百脉 经络而来,茜根丸救之,亦有宜温热药者。凡痢下如竹筒,或如屋漏水、尘腐色,气短呃逆 者,不治;或纯下血,小便不通,唇红,下后身热脉弦洪者,俱不治。 初宜通解或分消, 通因通用,下也。然汗、吐亦谓之通,初病元气实者可行。若五七日,脾胃虚者 ,只宜和解及分利小便,消导食积,无积不成痢也。 久乃升涩补脾胃; 稍久,以气血药中加升麻、柴胡、防风、苍术以提之;久甚,及用粟壳、肉豆蔻 、龙骨、牡蛎、诃子以涩之敛之。食少者,专调脾胃,饮食进而气血自和,盖痢以胃气为本 也。其间有里急甚而无表者,即宜通利;有虚而不敢痛者,或和解,或即升举;有气陷下痢 如注者,即暂止涩;有滑脱痛甚者,痰火盛也,宜吐宜升,痰消火降,而大肠自敛,须凭脉 证断之。 愈后余瘀却当防, 三白汤、六神丸、枳术丸、太和羹选用。 恐成肿痛鹤膝类。 有手足肿者,有遍身历节痛者,俱余瘀留滞经络,不可纯用风药。鹤膝风,大防 风汤、五积交加散;脚细者,苍龟丸(详外科)。


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<篇名>外感

属性:\x痞满\x 痞满先分便易难, 痞与否卦义同。精神气血,出入流行之纹理闭密,而为心下痞塞,按之不痛,非 若胀满外有胀急之形。大要∶大便易而利者,为虚;大便难而闭者,为实。 外感半表同伤寒; 外感邪气,自肌表传至胸膈,为半表里证,宜和解。或已经下,胸满而痛者,为 结胸;不痛者,为痞满,同伤寒治法。 杂病食壅兼养血, 杂病食积,下之太过,或误下,则脾胃之阴顿亡,以致胸中至高 之气,乘虚下陷 心肺分野,其所蓄之邪,又且不散,宜理脾胃,兼以血药调之。若用气药导利,则气愈降而 痞愈甚,久则变为中满鼓胀。盖痞皆自血中来,但伤寒从外之内,宜以苦泄;杂病从内之外 ,宜以辛散。人徒知气之不运,而概用枳梗、槟榔,而不知养阴调血,惜哉!古方,食壅胸 中窒塞者,二陈汤探吐;伤饮食胸痞者,枳术丸;食后感寒,以致饮食不化者,二陈汤加山 楂、麦芽、神曲;虚寒不散,或宽或急,常喜热物者,理中汤加枳实;稍久,郁成湿热者, 平补枳术丸。 痰火气郁利膈间; 痰火因浓味郁成。痰滞者,小陷胸汤,或枳梗二陈汤,导痰汤;火盛者,二陈汤 , 加芩、连、栝蒌,或黄芩利膈丸,用白术、陈皮煎汤下,或古萸连丸,以泻肝补脾,清湿热 开痞结;久病者,黄连消痞丸;如痰火湿热太甚者,方敢用三黄泻心汤,加减量下之。虚者 ,只宜分消上下,与湿同治。七情气郁成痞,不思饮食,食之不散者,木香化滞汤,或顺气 导痰汤。 中虚如刺瘀碍阻, 有禀受中虚,痞滞不运,如饥如微刺者,六君子汤加香附、砂仁;有内伤劳役, 浊气犯上,清气下陷,虚痞者,补中益气汤加黄连、枳实、芍药。便闭,加大黄;呕,加黄 连、 生姜、陈皮;冬月,加黄连、丁香。食已心下痞者,平补枳术丸。停饮中寒者,枳实理中丸 。 瘀血结成窠囊下,而心下痞者,用桃仁、红花、香附、大黄等分为末,酒调服利之,或犀角地 黄汤。血虚挟火,遇劳则发,心下不快者,四物二陈汤加桔梗、栝蒌降之。气血俱虚者,枳 实消痞丸。 王道消补总可安。 王道消补,不轻吐下,故古方以芩、连、枳实苦泄,浓朴、生姜、半夏辛散,参 、术甘苦温补,茯苓、泽泻淡渗,随病所在调之。通用二陈汤为主,肥人多湿痰,加苍术 、砂仁、滑石,倍茯苓、半夏;瘦人多郁热中焦,加枳实、黄连、干葛、升麻;禀受素实, 面苍骨露者,加枳壳、黄连、青皮、浓朴;素虚者,加白术、山楂、麦芽、陈皮;误下阴 虚者,去茯苓、半夏,加参、术、升麻、柴胡、枳实以升胃气,更合四物汤以济阴血;饮食 积 痞,加枳壳、砂仁、姜汁炒黄连;食后感寒,加藿香、草豆蔻、吴萸、砂仁;气痞、痰痞, 加木香、枳壳、南星;中虚,加参、术、香附、砂仁;瘀血,合四物汤,加桃仁、红花。 \x泄泻\x 五泻须知溺赤清, 五泻∶濡泻即湿泻,肠垢即热泻,鸭溏即寒泻,虚泻,滑泻。大要,热者小便赤 涩,烦渴腹中热,谷或不化,而色变青黄,或红赤黑,身能动作,声响亮,手足温;寒者小 便清白,不渴腹中冷,完谷色亦不色,变亦白色,身懒动作,目睛不了了,饮食不下。《 机要》云∶暴泻非阳,久泻非阴。正如伤寒始寒而终热也。 湿泻身重注如倾; 湿泻,如水倾下,肠鸣身重,腹不疼。外湿者,胃苓汤、除湿汤,或术附汤加茯 苓;内湿者,白术芍药汤、白术茯苓汤、二白丸;风湿相搏者,曲芎丸;痛甚者,治痛泻方 。 协风完谷寒急痛, 风泻,恶风自汗,或带清血,即太阴飧泻,反其所食原物。由春伤风寒,夏感冷 湿发动,故其泻暴,一方长幼相似,不可温涩,以致变为痢胀。要知四季脾受风湿,亦名飧 泻。春,古苍防汤、苍芍汤;夏,二香散;秋,神术散;冬,不换正金气散,微汗之。稍久 者,三白汤、曲芎丸;带血虚者,胃风汤。寒泻,恶寒身痛,腹胀切痛雷鸣,鸭溏清冷,完 谷不化,甚则脾败肢冷,理中汤倍加茯苓、浓朴,治中汤加砂仁,或大已寒丸。又有一种脏冷 泻,以热手按之则缓者,四柱散、古姜附汤。 身热烦渴暑分明。 暑泻,如水,烦渴尿赤,暴泻,实者,薷苓汤加黄连、车前子,或桂苓甘露饮; 虚者,六和汤、清暑益气汤;有潮热者,柴苓汤、升麻葛根汤;日久,香连丸、黄连阿胶丸 、来复丹。 内伤饮食痛且臭, 食积痛甚,泻后痛减,臭如抱坏鸡子,噎气作酸,须先消克所伤之物。伤冷食者 ,感应丸、平胃散加香附、砂仁、草果、山楂、麦芽;伤热食及酒者,二黄丸加神曲;伤 酒晨泻者,理中加生姜、干葛,或香茸丸;热者,酒蒸黄连丸;伤面者,人参养胃汤加萝卜 子;伤水饮者,五苓散、温六丸。 痞胀不顺属七情; 七情泻,腹常虚痞,欲去不去,去不通泰,藿香正气散加丁香、砂仁、良姜,或 木香匀气散、七气汤、古萸连丸,调其气而泻自止矣。 痰泻多少火暴速, 痰泻,或泻不泻,或多或少,此因痰流肺中,以致大肠不固,二陈汤加白术、神 曲。实者,海青丸;虚者,六君子汤。火泻,实火口渴喜冷,痛一陈,泻一陈,肛门焦痛, 其来暴速,稠粘,五苓散去桂,加黄连、芍药,或黄芩汤加木通、六一散,兼呕者加姜汁 。又火性急,或米谷不化者,姜汁炒黄连为丸服。虚火,气虚不能泌别水谷者,卫生汤。 阴虚火动,不能凝聚者,三白汤敛之,久者,升阴丸。 虚泻厥汗面多青。 虚泻,困倦无力,脾虚饮食所伤。有遇饮食即泻者,四君子汤加木香、砂仁、莲 肉、陈糯米为末,砂糖汤调服。久者,只加升麻、白芍,或平胃蒜肚丸。有停蓄饮食,数日 乃泻腹胀者,名 泻,枳术丸,没石子丸。 烦渴或兼 呕者,钱氏白术散、参苓白术散。食少肠鸣,四肢困倦者,升阳除湿汤。日止夜泻者, 启脾丸。又脾泻久传肾,为肠癖,经年不愈者,调中健脾丸。又老人脾肾虚泻者,用吴茱萸 盐水浸透,以 猪脏头一截,洗去脂膜,将 茱萸入 内 扎两头,蒸烂捣丸绿豆大,每五十丸,米饮下,暖膀胱,清水道,固大肠,进饮食。肾虚色 欲所伤,泻多足冷,久则肉削,五鼓脐下绞痛,或只微响,溏泻一次者,古味萸散、二神丸 、四神丸。阳虚者,三味安肾丸、金锁正元丹、养气丹;阴虚者,肾气丸。肝虚忿怒所伤 ,木克脾土,门户不束,厥而面青,当归浓朴汤,或熟料五积散去麻黄。汗多者,黄 建中 汤。凡泻,脉细皮寒,前后泻利,饮食不入,是谓五虚,不治。 滑泻不禁气陷脱, 泻久不止,大孔如竹筒直出无禁,气陷者,升阳补胃汤、补中益气汤加白芍;有 风者,小白术汤;挟热者,诃子散、没石子丸,或古萸连丸,罂粟壳煎汤下;气欲脱者,真 人养脏汤加附子,或四柱散、大断下丸、古蔻附丸、香茸丸、妇人四制香附丸。又有大肠滑 泻,小便精出者,万全丸。 交肠似痢何由名; 交肠泻者,大、小便易位而出,此因气不循故道,清浊混淆所致,当分利阴阳, 使气顺各安其位,胃苓汤、木香匀气散、肾气丸。似痢非痢,寒热不调之证,或热积于中 ,而以冷物冷药冰之;或冷积于中,而以热物热药压之,故热与冷搏而成泻,或涩或溏,里 急后重者,戊己丸、香连丸,或理中汤加黄连、木香。 风宜微发寒温涩,虚补积消湿渗升。 凡泻皆兼湿,初直分理中焦,渗利下焦,又则升提,必滑脱不禁,然后用药涩之 。其间有风胜兼以解表,寒胜兼以温中,滑脱涩住,虚弱补益,食积消导,湿则淡渗,陷则 升举,随证变用,又不拘于次序,与痢大同。且补虚不可纯用甘温,太甘则生湿;清热亦不 太苦,苦则伤脾,每兼淡剂利窍为妙。抑考《难经》云∶胃泄,饮食不化,色黄;脾泄;腹 胀呕逆,言泻也;大肠泄,食已窘迫,色白,肠鸣切痛;小肠泄,溲而便脓血,小腹痛;大 瘕泄,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛而溺涩,言痢也。观此泻与痢,亦惟脓血与粪之 异,除伤寒三阳、三阴传变自利,杂病湿热,食积之根,皆责肠胃。盖泄泻、疟、痢,同 由暑月饮食所致,轻者便作泄泻,重者停为疟痢,痰冲胸胁则为疟,积滞肠胃则为痢。《局 方》有分《难经》五泻者,不免失之牵强。 \x吞酸\x 吞酸吐酸皆湿热, 经云∶诸呕吐酸,皆属于热。又云∶少阳之胜呕酸。盖酸者,肝味,火盛制金不能 平木,则肝木自甚为酸,譬之饮食热则酸。但吐酸,乃平时津液上升之气,郁为痰火,留饮 不化,酿为酸水吐出;吞酸,乃湿热伏于肺胃,咯不得上,咽不得下,宿食郁遏而作,其因 、治一也。惟湿多则吞而便利,热多则吐而便闭。东垣言寒者,论其标耳。 大要初起宜反折; 素有湿热,因内感风寒,则内热愈郁,酸味刺心,或即吐出,或欲吐不吐,胸中 无奈,或得热汤暂解,盖风寒郁在肌表,得暖则腠理开泄,譬之伤寒表热,以麻黄热药发表 而愈。不问外感风寒,内伤生冷,初起俱宜生姜汁半夏汤,或二陈汤加丁香、木香、肉桂、 干姜、砂仁,姜、枣煎服,暂与开豁,此反佐之药,非正治也,中病即止。如中寒停水者, 神曲丸;上膈寒者,三味参萸汤;上热下寒者,黄连一两,附子七钱,神曲糊丸,淡姜汤下 。 久消食积降火痰, 久则郁热,宜以寒药调之下之,结散热去,则气自通和,所以中酸宜素食者, 恐滞气也。宿食,通用二陈汤,或生料平胃散加香附、砂仁、神曲、山楂、麦芽、山栀仁、 黄连,或枳术丸。宿食留饮,酸蜇心痛,牙齿亦酸者,曲术丸。专吐清水者,用苍术、茯苓 、滑石、白术、陈皮,水煎服。兼嘈杂者,保和丸。痰火停食,一日半日,腐化酸水,吐 出黄臭,或酸心不安,通用二陈汤加山楂、神曲、桔梗、南星、枇杷叶、黄连、竹茹,姜煎 临熟入姜汁一匙调服,或九味萸连丸。挟瘀血者,四味萸连丸。兼嘈杂者,清痰丸。通用, 大便闭者,透膈汤;大便自利者,用六一散七两,加吴萸一两,饭丸服。 阴虚暮剧须养血。 朝食甘养,至晡心腹刺酸吐出,此血虚火盛,宜四物汤加陈皮、黄连、黄芩、桃 仁、红花、麻仁、甘草。便闭结者,更加大黄;气虚者,更合四君子汤。 \x黄胆\x 黄胆须知有湿干, 发黄,譬如 曲,五疸,同归湿热。盖湿热熏蒸血热,土色上行面目,延及爪甲 身体俱黄,黄即疸也。干黄热胜,色黄而明,大便燥结;湿黄湿胜,色黄而晦,大便润利。 又湿病与黄病相似,但湿病在表,一身尽痛,黄病在里,一身不痛。 渴多喘满治之难。 凡疸,以十八日为期,十日以外,入腹喘满渴多,面黑者死,要知疸兼杂证最多 ,脾胃稍实,更断浓味可治。酒色伤,恣口腹者难。 汗溺俱黄身体肿, 汗出染衣亦黄,身肿者,曰黄汗。因阳明表热多汗,带汗入水,宜桂枝苦酒汤、 陈汤。小溺、面目、牙齿、肢体如金,曰黄胆。因暴热用冷水洗浴,热留胃中,故食已善 饥,安卧懒动,宜茵陈三物汤加木通、栝蒌仁、石膏,或单桃根煎汤服之。 头眩懊 发赤斑。 食已头眩腹胀,曰谷疸。因胃热大饥过食,停滞胸膈,宜小柴胡汤加谷芽、枳实 、山栀,或谷疸丸、红丸子。伤冷食,肢厥者,四逆汤加茵陈。心胸懊 ,欲吐不食,腹如 水状,足心热,胫满面发赤斑,眼黄鼻痈,曰酒疸。因大醉当风入水,酒毒留于清道,初起 令病患先含水,后以瓜蒂末一字搐鼻,吐出黄水,次服葛术汤,探吐亦可。热者,小柴胡汤 加茵陈、白术、豆豉、干葛、黄连、泽泻。便闭者,栀豉枳实汤加大黄,或酒蒸黄连丸。如 酒后犯房,瘀热入心成疸者,妙香散;痰火入肺成疸,咳嗽见血,喉腥,及妇人血崩,龙脑 鸡苏丸。 甚则额黑小腹满, 额上黑,微汗,手足心热,薄暮即发,膀胱小便不利,曰女劳疸。因大热犯房入 水,肾虚从脾气上行,虚者,四白汤、秦艽饮子、小菟丝子丸;热者,古矾硝散、滋肾丸。 阴经呕吐阳热寒。 诸疸,发于阴经必呕,小半夏汤;发于阳经必有寒热,小柴胡汤加山栀。 虚劳口淡脚软弱。 内虚发黄,口淡怔忡,耳鸣脚软,微寒发热,白浊。气虚,四君子汤;血虚,四 物汤合四苓散加茵陈、麦门冬;气血俱虚,人参养荣汤、八味丸。如饮食、劳役失节,中寒 生黄者,黄 建中汤,理中汤;食积者,二陈汤加砂仁。 外感瘀血详伤寒。 凡时行感冒及伏暑解毒未尽,蓄热在内及宿食未消,皆能发黄。大要,时疫疟痢 发黄,瘴疸丸。风症,色黄带青,小柴胡汤加茵陈;寒证,色黄带黯,理中汤加茵陈、青 皮、枳实;无汗者,用麻黄三钱,酒煎温服以汗之;暑湿证,色黄带赤,五苓散加茵陈最妙 。瘀血发黄,喜狂喜忘,便黑,详伤寒。 治分表里渗为妙, 治疸表证,小柴胡汤微汗之;表少里多者,茵陈五苓散渗之;半表里者,栀子柏 皮汤、茵陈三物汤、一清饮子和之;里急者,茵陈汤下之,就中尤以渗利为妙。通用五苓散 为主,湿多,倍茵陈;食积,加三棱、莪术、砂仁、神曲;热,加芩、连、草龙胆;小便 不利,加山 栀;胃弱,合平胃散,去浓朴,加茵陈、黄连、山栀、防己、枳实。 温中兼补肾与肝, 疸属脾胃,不可骤用凉药伤胃,轻则呕哕,重则喘满。又酒疸下之,则成黑疸, 不渴便利者,俱宜六君子汤,加茵陈、苍术、山药以温中。甚者,小温中丸、大温中丸、退 黄 丸。若虚损,犹宜滋补肝肾,真阳之精一升,而邪火自敛。若必用茵陈强利小便,枯竭肝津 肾水,则疸病幸痊,而雀目肿胀又作,慎之! \x水肿\x 水肿上下阴阳微, 阳水,多外因涉水冒雨,或兼风寒、暑气,而见阳症;阴水,多内因饮水及茶酒 过多,或饥饱、劳役、房欲,而见阴症。阳水,先肿上体,肩背手膊,手三阳经;阴水,先 肿下体,腰腹胫跗,足三阴经。故男从脚下肿起,女从头上肿起者为逆,阴阳微妙如此。 湿热变化总属脾; 人身真水真火,消化万物以养生。脾病水流为湿,火炎为热,久则湿热郁滞,经 络尽皆浊腐之气,津液与血亦化为水。初起目下微肿如卧蚕,及至水浮膜外,则为肤胀,流 下焦则为跗肿,手按随手而起,如裹水之状,以指画之成字者,名燥水,不成字者,名湿水 。有按之作水声者,乃气虚不能宣泄,久成水瘕。 下注肾经阴跗肿, 肾主水也,惟脾病则不化饮食滋真水,非惟肾精损削,而湿热下注,阴跗独肿者 有之,甚则泛滥遍体无归,必土实而后足以收摄邪水,肾气归元。 上升气喘肺孤危。 金生水也,惟脾病则肺金失养,非惟肺气孤危,而失降下之,令渗道不通,且湿 热浊气上升,为喘为咳,必土实而后肺金清肃,以滋化源。或曰∶独无寒湿者乎?寒则土坚 水清,间有亦更易治。 阳水热渴二便闭,汗下分消要得宜; 经曰∶诸跗肿疼酸,皆属于火。又曰∶结阳,肢肿是也。治与水证、湿证大同。 大法∶腰以上肿,宜汗;腰以下肿,宜下。表证喘咳,小青龙汤、越婢汤、古麻甘汤、桂 枝苦酒汤;里证腹肿胁硬,十枣汤、泽泻汤、泽泻牡蛎汤、导水丸、三花神佑丸、浚川丸 、布海丸。然证虽可下,又当权其轻重,若年衰久病及虚者,黄米丸;初起只宜上下分消其 湿,五苓散用桂枝,合六一散,加橘皮、木香、槟榔、生姜煎服,或单山栀丸,木香、白术 煎汤下。兼黄者,茵陈五苓散渗之。 阴水身凉大便利,补中行湿或升提。 经曰∶阴蓄于内,水气肿满是也。治宜补脾土以复运化之常,清心火降肺金,俾 肝木有制,而渗道又且开通,此补中行湿兼全,虚而有湿热者最宜。若中寒者,温补则气暖 ,而小便自通;气陷者,升提则阳举而阴自降,故曰∶行湿非五苓、神佑之谓也。补中气, 六 君子汤加木香;泻者,参苓白术散、升阳除湿防风汤;呕者,赤茯苓汤;中寒者,玄武汤 、实脾散;挟食积者,紧皮丸、千金养脾丸;挟湿热者,中满分消汤、丸;湿甚者,退黄丸 。虚甚气陷,口无味者,六君子汤加升麻、柴胡以提之,复元丹,切忌淡渗。肾虚,腰重脚 肿湿热者,加味八味丸、滋肾丸;阳虚小便不利者,古沉附汤;二便俱利者,术附汤、复元 丹。 阴多久病或产后, 久病喘咳、疟痢,或误服凉药以致肿者,危证也,俱宜补脾为主。大概挟喘者, 分气紫苏饮、五皮饮、葶苈丸;久痢,加味八味丸;久疟,退黄丸。产后肿,必大补气血, 使水自降,八物汤加苍术、陈皮、半夏、香附。有热,加麦门冬、黄芩;气不顺,加木香、 砂仁;怀胎气遏水道肿者,去半夏,加紫苏、大腹皮。饮食无阻者,虽不药,而既产自消矣 。 阳兼食毒与疮痍; 食积,香平丸、枳术丸;因酒,小萝皂丸。饮毒水而肿者,名水蛊,渗雄丸;不 服水土者,胃苓汤;脓疮搽药,愈后发肿,败毒散;便闭,升麻和气饮;干疮洗浴,水气入 腹者,赤小豆汤;疮久倦怠,嗜卧肿者,五苓散加橘皮、木香、槟榔、滑石、甘草、枳壳大 腹皮、砂仁,姜煎温服。 风肿走注皮麻木, 阳水、阴水肿外,又有风肿、气肿、血肿。惟肠簟、石瘕,乃妇人病也。风肿, 即痛风肿者,肿面多风热,肿脚多风湿,关脉浮洪弦者,风热湿三气郁而为肿。因脾土不足 ,木火太盛,胃中纯是风气,所以清气不升,腹作 胀,浊气不降,大便闭涩。经曰∶中满泻之于内者是也。外证,走注疼痛,面皮粗,麻木 不仁,先服三和散,次服小续命汤,大便闭去附子,加槟榔、牵牛;日久者,金丹,风从汗 散 故也;虚弱不敢汗者,四君子汤加升麻、柴胡、苍术、防风;汗多者,防己黄 汤。 气肿随气消长之。 七情停涎,郁为湿热,脾肺俱病,四肢瘦削,腹胁膨胀,与水气相似。但以手按 之成凹不即起者,湿也;按之皮浓不成凹者,气也,六君子汤加木香、木通。喘者,木香流 气饮;大便闭者,三和散、六磨汤、木香槟榔丸;小便闭者,分心气饮;呕满者,四炒枳壳 丸;泻者,单香附丸;挟痰腹胀满者,加味枳术汤、控涎丹。 瘀血之肿如何识,皮间赤缕血痕儿; 四物汤加桃仁、红花,或续断饮、加味八味丸。妇人经闭败血肿者,肾气丸加红 花,或红矾丸。详妇人经候。 茎囊又有阴阳候, 玉茎与阴囊,伸缩痿强,乃身中阴阳之机。有阳火玉茎肿胀,健裂不体者,柴青 泻肝汤;湿热下流者,四苓散加山栀、木通、金铃子;茎囊肿通明者,木香流气饮加木通 ,煎吞青木香丸;暴风客热,阴挺肿胀者,龙胆泻肝汤;膀胱热甚,囊肿二便不通者,三白 散、八正散;肿痛者,用小茴、全蝎、穿山甲、木香等分为末,每二钱,空心酒下。有阴 寒湿肿痿弱者,五苓散加茴香,或八味丸;肾大如斗者,荔核散;上热下虚,玉茎肿痛者 ,清心莲子饮;阴肿大如升核者,用马鞭草捣烂涂之,或干地龙为末,鸡子清调敷,囊软者 可治。妇人阴肿便秘,枳橘熨。 通治忌甘与刺皮。 凡阳水,宜辛寒散结行气,苦寒泻火燥湿;阴水,宜苦温燥脾,或辛热导气。极 忌甘药助湿作满,尤忌针刺,犯之流水而死。通用二陈汤去甘草,加苍术、白术为君,佐以 猪苓、泽泻、山栀消湿热;麦门冬、黄芩为使,清肺制肝。腹胀,加浓朴;泻,加肉豆蔻 、诃子;喘急,加桑白皮、杏仁;气壅,加香附;食积,加山楂、麦芽;阳水便闭,加甘遂 少许;阴水气弱,加人参;风肿,加羌活、防风、白芷;夏月,加香薷;寒,加姜、桂;气 肿,加萝卜子、枳壳;血,加归、芍;痰,加贝母;上肿,加紫苏;下肿,加防己、木瓜; 阴囊肿,加小茴、木香;外肾如石引胁痛,加巴戟。又太阳肿证,加 本、赤小豆;少阳, 加芫花、雄黄、木通;阳明,加茯苓、椒目;太阴,加甘遂、葶苈;少阴,加泽泻、连翘、 巴戟;厥阴,加大戟、吴萸。此推展古法,不可妄用。盖甘遂、大戟、芫花,损气破血,巴 豆损肾阴气,轻粉伤齿,毒留肠胃,土狗劫夺,消而复肿,慎之!凡先肿腹,而后散于四肢 者,可治;先肿四肢,而后归于腹者,难治。若肌肉崩溃,足胫流水,唇黑耳焦,缺盆平, 脐凸背平,手足掌平,肉硬,腹多青筋,大便滑泄者,不治。又面黑者,肝死;两手无纹者 ,心死;脐凸者,脾死;两肩凸者,肺死;下注脚肿者,肾死。 \x鼓胀\x(与喘参看) 鼓胀虚软实则坚, 鼓胀,中空外坚,有似于鼓。又曰∶蛊者,若虫侵蚀之义。虚胀,阴寒为邪,吐 利不食,时胀时减,按之则陷而软;实胀,阳热为邪,身热咽干,常胀内痛,按之不陷而硬 。大概肥人气虚多寒湿,瘦人血虚多湿热。 都缘脾湿少运布; 脾居中,能心肺之阳,降肝肾之阴。今内伤、外感,脾阴受伤,痰饮结聚,饮 食之精华,不能敷布上归于肺,下注膀胱,故浊气在下,化为血瘀,郁久为热,热化成湿, 湿热相搏,遂成鼓胀。或在脏腑之外,或在荣卫之分,或在胸胁,或在皮肤,虽各脏腑见 证,亦总归于脾也。 烦喘呕泻腰胁疼,胃痛癃闭小腹坠。 心胀烦心,肝胀胁痛,脾胀善呕哕,肺胀咳喘,肾胀腰痛,胃胀胃脘痛,大肠胀 肠鸣飧泄,小肠胀小腹引腰痛,膀胱胀小便癃闭,三焦胀气满皮肤,胆胀口苦。 外感寒郁为里邪, 外感风寒,传至阳明里分,大实大满者,承气汤。古云∶下之胀已者是也。寻常 感风胀者,升麻葛根汤加苍术,或升麻胃风汤;感寒胀者,不换金正气散加槟榔、枳壳、 干 姜;风寒两感胀者,五积散;暑胀,二便不利者,香薷散加滑石、枳壳、黄连;二便利者, 六和汤;湿胀,腰重或呕者,除湿汤;泻者,三白汤。 内伤气滞闭且利; 七情郁塞气道,升降失常,腹胀大而四肢多瘦,四七汤、七气汤、四炒枳壳丸。 因怒伤肝胜脾者,痞满喘急,平肝饮子,甚者当归龙荟丸,虚者禹余粮丸;因怒伤肝乘肺传 大肠者,腹鸣气走有声,二便或闭或溏,六君子汤加苏子、大腹皮、木香、草果、浓朴、枳 实,便闭者,三和散、四磨汤;忧思气郁者,木香化滞汤、木香枳术丸、温胆汤、退热清气 汤;恐伤肾,精气怯却不上升,而下焦胀者,补中益气汤加木香、槟榔、故纸。 食胀有热亦有寒, 因食肉果菜不化,曰食胀。初起多寒湿,自利不食者,胃苓汤加山楂、麦芽,或 人参养胃汤加香附、砂仁。甚者,治中汤加丁香,或浓朴、附子二味煎服。久则湿热乘脾, 大便干燥者,保和丸。伤肉者,黄连、阿魏等分,醋浸蒸饼为丸,或三补丸,用香附、山楂 煎汤下;伤杂果者,古桂香丸,或盐汤探吐;膏粱浓味,大便闭者,大承气汤加桂,或浓朴 汤;积热者,牵牛丸;虚者,木香槟榔丸、滋肾丸。 谷胀痞满心如醋。 因谷食不化,曰谷胀。朝阳盛能食,暮阳衰不能食者,大异香散、五膈宽中散。 湿热者,古萸连丸、清膈苍莎丸,俱谷芽煎汤下,或单鸡醴散最妙。 虫积善食 不眠, 虫积胀,腹痛,善吃茶盐之物,千金散、雷公丸。小儿,使君子丸;大人,虚者 ,木香槟榔丸、灵槟散、化虫丸。积块 瘕,心腹坚硬,咳嗽不 眠者,广术溃坚汤、保安丸 、红丸子。轻者。枳术丸、龟甲丸。 水胀漉漉血便瘀; 因停水饮,茶酒不散,曰水胀。肠中漉漉有声,怔忡喘息,二陈汤加桔梗、槟榔 ,消饮丸。酒胀,桂苓甘露饮。瘀血胀,便黑,多跌扑及产后所致,人参芎归汤、散血消 肿汤。 一般中满证稍轻, 俗云倒饱。有气虚者,六君子汤加黄 、浓朴、木香;食积,加山楂、麦芽;挟 湿热,加黄连、青皮、白芍、木香。清气陷者,木香顺气汤。有血虚者,四物汤加白术、木 通、浓朴;挟湿热,加芩、连。有食滞者,平胃散加山楂、麦芽,或枳术丸。凡虚胀及久病 疟、痢胀者,俱根据此分气血调治。 补中行湿法相共。 凡胀初起是气,久则成水,治比水肿更难。盖水肿饮食如常,鼓胀饮食不及常, 病根深固,必三五年而后成。治肿惟补中行湿足矣,治胀必补中行湿,兼以消积,更断盐酱 、音乐、妄想,不责速效,乃可万全。若单腹肿大,而四肢极瘦者,名蜘蛛 蛊,古方虽有八 物汤去地黄,倍参、术,加黄连、浓朴及四柱散,诸蛊保命丹,蛤蟆煮肚法,然此皆脾气 虚极,本经自病,更无相生相制,乃真脏病也,不治。补中六君子汤去甘草,加大腹皮、浓 朴为君;佐以泽泻利湿;黄芩、麦门冬制肝。朝宽暮急为血虚,去参合四物汤;朝急暮宽 为气虚,倍参、术、朝暮皆急,血气俱虚,合八物汤。肥人多湿,合平胃散;瘦人多火,加 香附、黄连。寒,加附子、浓朴;热,加大黄。食胀,加砂仁、神曲;痰胀,倍半夏,加槟 榔、猪苓 。瘀血,加桃仁、五灵脂;积聚坚硬,加三棱、莪术。大怒,加芦荟、山栀;气胀及虫积, 加木香、 槟榔;气下陷,加升麻、柴胡。凡议下,须脉实人盛,按之坚者,先与补药,次略疏导,后 又 补之,否则徒快一时,其胀愈甚。经云∶脏寒生胀。寒胀恒多,热胀恒少。通用中满分消丸 、古龙虎丹、宽中健脾丸、禹余粮丸、单鸡醴散、内消散、外敷神膏。 \x赤白浊\x 赤白浊(男女同)皆因湿热, 脾胃湿热,中焦不清,浊气渗入膀胱为浊,如夏月天热,则万木流津。赤者,血 分湿热甚,心与小肠主之,导赤散,四物二陈汤加樗白皮、青黛、滑石;白者,气分湿热微 ,肺与大肠主之,清心莲子饮,或五积散合四君子汤。 湿痰湿火理一同; 肥人多湿痰,二陈汤加苍术、白术。赤浊,加白芍;气虚,加参、 ;伤暑,加 泽泻、 麦门冬、人参;伤风,加防风;挟寒,加姜、桂,甚,加附子;有热,加知母、黄柏、山 栀,或星半 蛤粉丸。因七情生痰者,四七汤。瘦人多湿火,加味逍遥散,四物汤加知母、黄柏,或真珠 粉丸,樗柏丸。虚挟痰火,肾气丸、补阴丸。不可纯寒药伤血,亦不可纯僭药助火。盖寒则 坚凝,热则流通,俱宜清上固下。 间有虚劳下部冷, 思虑劳心虚者,妙香散、十味温胆汤、金莲丸;房欲伤肾虚者,萆 厘清饮、小 菟丝子丸、肾气丸、八味丸;心肾俱虚无火者,还少丹;虚冷小腹痛不可忍者,酒煮当归丸 。 久则升提敛胃宫。 土燥水清,思亦伤脾,精生于谷,故久则宜升胃补脾,二陈汤加升麻、柴胡,以 升胃气。素有痰火,恐升动痰火,胸满者,再加枳壳、香附、神曲、白术。或用此吐以提之 。如虚劳者,补中益气汤。脾湿不敛者,苍术难名丹、四妙固真丹、白术膏、威喜丸。久甚 ,古龙蛎丸、石莲散、远志丸。 \x腰痛\x 腰痛新久总肾虚, 新痛宜疏外邪,清湿热,久则补肾,兼理气血。腰者,肾之候,一身所持以转移 开辟。然诸经贯于肾,而络于腰脊,虽外感、内伤,种种不同,必肾虚而后邪能凑之,故不 可纯用凉药,亦不可纯用参、 补气。痛甚,面上忽见红点、人中黑者,死。 外感暴痛寒背拘。 伤寒必根据六经证用药,详三卷。寻常感冒,暴痛不能转侧,如寒伤肾者,遇 天寒发,连背拘挛,脉沉弦紧,五积散加吴萸、杜仲、桃仁。痛甚,加黑牵牛少许;肢厥者 , 古姜附汤;连肩背者,通气防风汤、摩腰丹,屈伸导法。 湿痛重着热烦躁, 久处卑湿,雨露侵淫,为湿所着,腰重如石,冷如冰,喜热物熨,不渴便利,饮 食如故,肾着汤加附子。停水沉重,小便不利,五苓散,渗湿汤。腰重痛, 单角茴散。久 不已,单牛膝浸酒服,青娥丸加萆 最妙。湿兼热者,长夏暑湿相搏,或因膏粱成湿热者 亦同。实者,二炒苍柏散加柴胡、防风煎服;虚者,七味苍柏散;溺赤者,五苓散、清燥汤 、健步丸。有诸药不效者,用甘遂、牵牛大泻其湿而止,乃湿热甚也。古方有以甘遂末三钱 ,和猪腰子煨热,空心酒下。 风牵脚膝强难舒。 风伤肾,腰痛左右无常,牵连脚膝强急,不可俯仰以顾。风热,败毒散加杜仲。 二便闭者,甘豆汤加续断、天麻。风虚,小续命汤加桃仁,或乌药顺气散加五加皮。风挟 寒湿者,五积交加散,用全蝎炒过,去蝎。独活寄生汤、羌活胜湿汤、加味龙虎散,或单 威仙为末,酒调服。 内伤失志腰膨胀, 失志则心血不旺,不参摄养筋脉,腰间郁郁膨胀不伸,令人虚羸面黑,不能久立 远行,七气汤倍茯苓,加沉香、乳香少许;虚者,当心肾俱补,人参养荣汤加杜仲、牛膝。 忧怒腹胁痛相须。 五脏皆取气于谷,脾者,肾之仓凛也。忧思伤脾,则胃气不行,腰痛连腹胁胀满 ,肉痹不仁,沉香降气汤、木香匀气散。饮食难化者,异香散。宗筋聚于阴器,肝者,肾之 同系也。怒伤肝,则诸筋纵弛,腰痛连胁,聚香饮子、调肝散。七情挟外感有表者,人参顺 气散、乌药顺气散、枳甘散加葱白。通用七香丸、青木香丸、立安丸。 痰连背胁积难仰, 湿痰流注经络,背胁疼痛,脉滑者,二陈汤加南星、苍术、黄柏。风,加麻黄、 防 风、羌活;寒,加姜、桂、附子、控涎丹。大便泄者,龟樗丸。食积,因醉饱入房,湿热乘 虚 入肾,以致腰痛,难以俯仰,四物二陈汤加麦芽、神曲、葛花、砂仁、杜仲、黄柏、官桂、 桔梗;痛甚者,速效散。积聚者,加味龙虎散。湿热者,七味苍柏散、清燥汤。 闪锉瘀逆夜偏呼。 闪锉跌坠堕,以致血瘀腰痛,日轻夜重,宜行血顺气。实者,桃仁承气汤,或大 黄、生姜等分,水浸一宿,五鼓服之。久者,补阴丸加桃仁、红花,或五积散去麻黄,加茴 香、木香、槟榔。连胁痛者,复元通圣散加木香。 作劳血脉难周养, 劳力伤肾者,黄 建中汤加当归、杜仲,或四物汤加知母、黄柏、五味子、杜仲 ,吞大补阴丸。热者,独活汤。劳心者,梦授天王补心丹,杜仲煎汤下。 房欲悠悠或软如。 房欲伤肾,精血不足养筋,阴虚悠悠痛不能举者,杜仲丸、补阴丸。阳虚腰软, 不能运用者,九味安肾丸加杜仲、鹿茸,百倍丸;八味丸加鹿茸、木瓜、当归、续断,或煨 肾丸、猪肾酒。 \x疝气\x 疝本湿热标则寒, 醉饱劳役,房欲忿怒动火,火郁久则生湿,津液凝为痰瘀,流入肝经,肝性急速 ,又暴为外寒所束,是以痛甚。有专言寒者,论其标耳。大要∶热者,遇热则发,二便赤涩 ,小腹、肛门俱热,外肾累垂,玉茎挺急;寒者,遇寒则发,二便皆利,胁腹清冷,外肾紧 缩;又有冷热不调者,外肾、小腹或冷或热,二便或闭或利。 小肠膀肾总由肝; 《局方》多以为小肠气、膀胱气、肾气者,亦自其标末而言,其实主于肝也。盖 肝环阴器,而上入小肠;又肝肾所属于下,与冲任督相附;肾与膀胱为脏腑,其气相通,运 为外肾,系于睾丸,此三经相连相会。然肝主筋,睾丸虽名外肾,非厥阴环而引之,与玉茎 无由伸缩,在女子则为篡户。经云∶邪在小肠,连睾系属于肾,贯肝络肺。心系气盛,厥 逆上冲肠胃熏肝,散于育,结于脐,惟取厥阴以下之。及论三脏脉,皆以滑为疝。每云风疝 者,非外风也,乃肝木阳脏气动之风;论三阳疝,发寒热,言膀胱非受病之处,必传于肝而 后为疝;又明堂穴法治疝皆厥阴部分,可见疝主肝经。小肠多气少血之经,忿怒忧思起于 肝,而心气因之郁结,心与小肠为表里,膜外气聚无出,攻及膀胱。肾纳气,房劳过度,败 精蓄为邪水,气滞入里,胞络真气,膀胱气胀,然皆肝所主也。所以病发,不特外肾、小腹 作痛,或攻刺腰胁,或游走胸背,或抢心痛,或绕脐痛,男子遗精,女子不月,令人羸瘦少 气,洒淅寒热,食少呕吐吞酸。久则遂成暴吐,甚则角弓反张,切牙战汗,冷汗流不止者, 难治。 大纲囊痛引小腹, 疝有睾丸痛者,有连小腹痛者,感冷触怒,则块物逆上囊根;心和气平,则块物 自循 系归入囊中。 水筋气血狐 寒。 水疝,囊肿如水晶,或囊痒而流黄水,阴汗自出,小腹按之作水声,得于醉酒行 房,遇外邪结于囊中。筋疝,阴茎肿胀,或挺长不收,或痛痒至极,得于房劳。血疝,如黄 瓜在小腹两旁,俗云便毒,得于春夏大燠,气劳于使内,血渗入浮囊,结气痈肿。气疝,上 连肾俞,下及阴囊,得于号哭忿怒,气郁而胀,或劳役坐马,致核肿胀,偏有大小者,难治 。狐疝,状如仰瓦,卧则入小腹,如狐之昼出穴而溺,夜入穴而不溺,亦与气疝大同。 疝有四种,详后。寒疝,囊冷结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛,得于寒湿,使内过劳, 久而无子。此七疝之名,从经旨也,余旨谬妄不敢。凡疝,久则成积,盘附脐之上下左右, 为瘕为 。 阴 肿痛硬如石, 此即 疝,在妇人则阴户突出。寒胜则痛,湿胜则肿,寒湿相搏,热毒又重, 则肿硬如石。肠 ,即小肠气,吊外肾偏坠肿痒。卵 ,玉茎肿硬,引脐绞痛,甚则阴缩肢 冷,囊上生疮或痈。二证出水不止者,死。气 ,素有湿热,因怒激起相火,昏眩,手搐如 狂,面黑,睾丸能左右相过,气疝饮、萸连栀石丸。寒冷者,五积散、蟠葱散、当归四逆汤 、木香匀气散、青木香丸、茱萸内消丸、黑锡丹。水 ,外肾肿大如斗如升,不痛不痒,得 于卑湿,五苓散加小茴,韭汁为丸、单竹茹汤。热者,三白散,橘核散。久者,橘核丸。 硬木不通肿偏丸。 此又言 疝之中有木肾者,有偏坠者。木肾,坚硬顽痹不痛,乃心火不降,肾水 不温,活肾丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸,或单用雄楮树叶,不结子者是,晒干为末,酒糊 丸梧子大,每五十丸,空心盐酒下。又有跌伤惊气与败血攻入者,当消瘀血。偏坠,肿有大 小;偏左多瘀血怒火,或肾气虚横;偏右多湿痰食积。是知 疝证兼七疝,治宜详审,故特 抽言之。外治,摩腰膏。小儿偏坠,牡丹皮散。妇人子宫突出,有寒湿者,泽兰叶散、金 液丹;有热则不固者,小柴胡汤合四物汤,加龙胆草、青皮。 治详内外宜疏利, 证虽湿热,然生于阴,起于下,四气每先伤足三阴部分,所以遇外感而发。风证 ,小肠阴筋走注痛甚,有汗身痛,乌头桂枝汤;有泄者,四君子汤加羌活、附子。寒证, 心痛筋缩肢冷,食已则吐,古栀附汤,五积散加吴萸、小茴及食盐少许,四制茱萸丸,硫 荔丸。暑证,小腹胀急溺涩,香薷散加瞿麦、木通。湿证,身重,小便不利,大便或溏,五 苓散最妙。湿热入里,暴痛难当者,加减柴苓汤、加减八正散。湿盛者,导水丸、三白散, 或复元通圣散加黑丑。虚者,十味苍柏散。在表有寒热者,柴胡桂枝汤。七情疝,乍满乍减 。湿热者,气疝饮、古萸连丸;寒冷者,蟠葱散、生料木香匀气散。通用五苓散。猪苓、泽 泻,分阴阳以和心与小肠,白术利腰脐间湿及死血,茯苓利膀胱水,木得桂则枯,故用以 伐 肝木。风,换桂枝;寒,加紫苏、生姜、盐少许;暑,加白芍;湿,加白术。小肠气,加小 茴; 膀胱气,加金铃子、橘核;肾气,加槟榔、木通少许。 消痰瘀积补虚顽。 凡疝痛走注无形,属气;痛有常处有形,乃湿痰、食积、瘀血,下聚而成。痰疝 ,海石、香附二味,姜汁调服。痰饮食积者,守效丸;食积瘀血者,栀桃枳楂散、失笑散; 食积挟热者,积疝丸;食积挟虚者,八味茴香丸。虚疝暴痒,四君子汤加川楝子、茴香、枳 实、山楂、山栀。按之不痛者,加肉桂、姜汁;按之不定者,用桂枝、乌头、山栀为末,姜 汁糊丸,姜汤下,大能劫痛;久者,三萸内消丸。凡虚疝不宜预补,经云∶邪之所凑,其气 必虚。留而不去,其病则实,必先泻其所蓄之热,而后补之,是以诸方多借巴豆气者,此也 。虚甚,上为吐逆,下有遗精者危。要知湿热为病,俱宜泻南补北,不可妄用刚剂。久成 瘕,腹满气积如臂者,白葱散,或理中汤加阿魏。腹痛有块盘脐旁者,聚香饮子,葫芦芭丸 ;腹痛有块附脐下者,金铃丸。欲作奔豚者,茯苓桂甘汤;奔豚疝痛者,大七气汤,加炒牵 牛 。通用二陈汤,加姜汁。积,加枳实、山楂;热,加山栀;痛,加橘核;瘀血,加玄胡索、 桃仁;郁,加 木香、茴香、川楝子;痛甚,加乳香、没药、荔枝核;肾大如斗,加茴香、青皮、昆布、海 藻为 丸服。水疝,加猪苓、泽泻以逐水;筋疝,加黄连、白术、茯苓以降火;血疝,合四物汤以 调血, 不愈,清肝益荣汤,或清暑益气汤;气疝,加柴胡、青皮、香附行气;狐疝,加青皮、香附 、苍术逐气流经,更以蜘蛛十四枚,桂枝五钱为末,蜜丸,米饮下;疡疝,加白术、苍术、猪苓 、泽泻,煎调荔核散;寒疝,加吴萸、姜、桂温散。常用辛平破血,消痰积之剂,橘核散;辛 温散气温散之剂,五炒川楝丸、四炒川楝丸、金铃丸、四味茴香散、古玄蝎散,辰砂一粒丹 、神圣代针散选用。 \x腳氣\x 腳氣须知有湿干, 腳氣,《内经》名厥,两汉名缓风。初病不觉,因他病始发,或奄然大闷。其证 寒热全类伤寒,但初起则卒然脚痛,发作旬月,又作为异。湿者,筋脉驰长而软,或浮肿, 或生 疮之类,谓之湿腳氣,宜利湿疏风。干即热也,干者,筋脉蜷缩挛痛,枯细不肿,谓 之干腳氣,宜润血清燥。 内因食积外风寒; 内因,好食乳酥醇酒,湿热下流肝肾,加之房劳,故富贵之人,亦有脚疾;外因 ,久坐久立湿地,或贫苦跋涉山溪瘴毒。夏月则感湿热之气,发则四肢多热;冬月则感湿冷 之气,发则四肢多冷。加以当风取凉,汗出洗足,醉后入房,故成此疾。外感止于下胫肿痛 ,内伤或至手节周身。初起察其起处,隔蒜灸之最妙。 湿胜肿兮寒胜痛, 湿胜则肿,除湿汤加槟榔、防己;胫肿者,红花苍柏丸;肥人,加痰药。赤裂肿 痛 甚者,用甘遂为末,水调敷肿处,另用甘草煎汤服之立消,或败毒散加苍术、大黄,搜风顺 气丸。湿兼寒则痛,五积散,不换金正气散、附子六物汤、胜骏丸。湿兼风则走注不常,乌 药顺气散、地仙丹,甚者用赤芍、草乌等分,酒糊丸服以劫之;挟瘀血者,复元通圣散合消 风散。湿兼热则肿痛异常,加味苍柏散、二炒苍柏散、清燥汤。食积湿痰下注者,槟榔苍柏 丸。 虚火软缓痹且顽, 软痹者,乃膏粱火乘肝肾,以致血气涩,则痹厥不仁,虚则软缓无力,或麻木不 举,三妙丸、搜风顺气丸。然肾主骨,虚则骨软。阳虚,附虎四斤丸;阴虚,虎潜丸、肾气 丸。脚软筋痛者,大补阴丸去地黄,加白芍、知母、甘草,倍牛膝。肝主筋,虚则脚膝顽麻 ,养真丹。肝肾脾俱虚者,五兽三匮丹。 在下升之冲上降, 凡湿气在下,随气、血、痰药中,加防风、苍术升提;其湿冲心,则恍惚呕吐不 食,脉乍大乍小者死,宜木香流气饮,或苏子降气汤吞养正丹。有火者,四物汤加黄柏以 降之,再用附子末,津调涂涌泉穴,引势下行。入腹不仁,喘急欲死者,木萸散、腹胀烦躁 者,松节汤;入肺喘咳,小青龙汤加槟榔;入肝头目昏眩,喘满逼促,乌药平气散;入肾腰 脚肿胀,小便不利,目额皆黑,左尺绝者死,牛膝散加大黄救之;如少阴肾气入心,乃水克 火也,急宜八味丸救之。有腳氣寒热足肿,心烦体痛,垂死者,杉节汤。不食加砂仁、青皮 、木瓜。外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎汤洗之。消肿住痛,须先吃酒三五杯。最忌热药蒸 泡,恐逼邪入经络,故治脚以疏通气道为佳。 表汗里下任汤丸; 湿热流注三阴经络,火郁成毒肿,上干三阳,寒热呕恶,身痛且重者,左经汤主 之,或香苏散加木瓜、槟榔。七情,再加五加皮、木香;痛,加赤芍、忍冬藤,妇人,加当 归 。三阴里证,胸满怔忡,遍体转筋,二便闭涩,或自利者,羌活导滞汤、除湿丹、导水丸、 搜风顺气丸。挟痰者,三花神佑丸。挟食积者,开结导饮丸。里虚者,独活寄生汤、换腿丸 。表里兼见者,左经汤加大黄。 跟痛转筋皆血热,亦有痰火及风寒。 脚跟痛,有血热者,四物汤加知母、黄柏、牛膝;有痰者,五积散加木瓜,或开 结导饮丸。脚转筋,有血热者,四物汤加酒芩、红花;有筋动于足大指,上至大腿近腰结了 者,此奉养浓,因风寒而作,又当加苍术、南星;感湿者,除湿丹。常用松节二两,乳香一 钱,慢火焙存性为末,每一钱,木瓜煎酒调服。有踝上生一孔,约深半寸,至下半日疼异者 ,此湿毒注成漏也,用人中白炙出水,滴入疮口。


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<篇名>外感

属性:\x消渴\x 消渴先明气血分, 经曰∶二阳结谓之消渴。二阳者,手阳明大肠,主津液;足阳明胃,主血,津血 不足,发为消渴。又有燥结者,肺与大肠为表里也。有气分渴者,因外感传里,或服食 燥 ,热耗津液,喜饮冷水,当与寒凉渗剂,以清利其热,热去则阴生,而渴自止矣;有血分渴 者,因内伤劳役,精神耗散,胃气不升,或病后胃虚亡津,或余热在肺,口干作渴,喜饮热 汤,当与甘温酸剂,以滋益其阴,阴生则燥除,而渴自止矣。 总是火炎不必问; 消者,烧也,如火烹烧物理者也。三消上中既平,不复传下,上轻、中重、下危 ,总皆肺被火邪,熏蒸日久,气血凝滞,故能食者,末传痈疽,水自溢也;不能食者,末传 胀满,火自炎也,皆危。 上消引饮便如常, 热在上焦心肺,烦躁,舌赤唇红,少食引饮,小便数者,四物汤合生脉散,加天 花粉、地黄汁、藕汁、乳汁,酒客,加葛汁。能食者,白虎加参汤;不食者,钱氏白术散、 清 心莲子饮。又膈满者,谓之膈消,门冬饮子。火留肉分,变为痈肿者,忍冬藤丸、黄 六一 汤、益元散。 中消善饥无尿粪; 热蓄中焦脾胃,消谷善饥,不甚渴,小便赤数,大便硬者,四物汤加知母、黄柏 、石膏、黄芩、滑石以降火。热甚者,调胃承气汤,三黄丸。初病寒中,阴胜阳郁,后变为 热中者,升麻葛根汤、泻黄散。湿积毒者,消渴痞丸。虚者,钱氏白术散。便闭者,当归润 燥汤。泄泻者,白术芍药汤。上、中二消者,兰香饮子。心火乘脾者,黄连猪肚丸。肝侵气 冲,肌热不食,食即吐蛔者,乌梅丸、铁粉丸。有虫耗其津液者,单苦楝汤。水停于下,变 为跗肿者,五苓散,或去桂加人参尤妙。 肾消溺浊阴茎强, 热伏下热肾分,精竭引水自救,随即溺下,小便混浊如膏淋然,腿膝枯细,面黑 耳焦,形瘦者,四物汤加知母、黄柏、五味子、玄参、人乳汁,善调水火;或补阴丸、肾气 丸、先坎离丸、八味丸去附子,加五味子,玄菟丹、鹿菟丹、梦授天王补心丹、威喜丸、妙 香 散、单茧丝汤;或十全大补汤去桂,倍地黄,加知母、黄柏。上热下冷者,清心莲子饮。有 五 石过度之人,真气既尽,石气独留,阳道兴强,不交精泄者,谓之强中。小便或油腻,或赤 黄,或泔白,或渴而且利,或渴而不利,或不渴而利,饮食滋味入腹,如汤浇雪,随小便而 出,落于沟中,结如白脂,肌肤日瘦者,无治法。 保肺滋肾脾自运。 治渴,初宜养肺降心,久则滋肾养脾。盖本在肾,标在肺,肾暖则气上升而肺润 ,肾冷则气不升而肺焦,故肾气丸为消渴良方也。然心、肾皆通乎脾,养脾则津液自生,参 苓白术散是也。三消通用单文蛤为末,水调服,回津止渴,单栝蒌根丸,消渴神药。大忌半 夏燥剂。抑论水包天地,人身脏腑亦津液真水所包。然有形者,凡水也,兑也,坤也;无形 者,天一所生之水气也,坎也,干也,能以无形之水,沃无形之火,是谓既济。杂病渴多虚 热,实热者不少,凡渴后,忌针灸,令疮口出水而死。 \x燥结\x 燥结两字亦有辨, 燥有风燥、热燥、火燥、气血虚燥(详燥门)。结有能食,脉实数者,为阳结;不 能食,脉弦微者,为阴结;亦有年高气血虚结者。 燥润结通无后患; 燥属少阴津液不足,辛以润之;结属太阴有燥粪,苦以泻之。凡结后,仍服润血 生津之剂,免其再结再通,愈伤元气。 湿郁胀满热有时, 湿热怫郁,心腹胀满,有虫积者,槟榔丸。凡燥结有时者,为实;无时者,为虚 。有药石毒者,大小便闭,气胀如鼓者,三和散合三黄汤;饮食毒者,香连丸;胃火者,白 虎汤。 津少脏寒七情惯; 津少因发汗、利小便过多及产后失血等证,血液枯者,五仁丸、肾气丸、大补阴 丸,或导滞通幽汤加槟榔、条芩、陈皮;气虚者,参仁丸、补中益气汤。挟七情者,古苁沉 丸。脏寒则气涩,脏冷则血枯,有 癖冷气结滞者,古半硫丸、古姜附汤、五积散,冰冷与 之。其病虽宜服阳药,若大便不通者,亦当暂与润剂,微通大便,不令闭结。七情气闭,后 重窘迫者,三和散、六磨汤。如脉浮昼便难者,用陈皮、杏仁等分,蜜丸服;脉沉夜便难者 ,换桃仁;痰滞不通者,二陈汤加枳壳、槟榔。 宿食秘喘审热寒, 伤热物者,二黄丸;伤寒物者,丁香脾积丸。通用大黄备急丸。有脾胃伏火者, 润肠丸。 流行肺气无迟慢。 肺与大肠,为表里故也,枳梗汤加紫苏,或苏子降气汤,或苏子、麻仁煮粥。又 如脾约证,胃强脾弱,约束津液,不能四布,但输膀胱,故小便数,而大便难,此脾约丸之 由制也。但脾属阴虚,火燔金耗,则肺失传化,尤宜滋阴养血。在西北壮实者,以脾约丸开 结可也;东南气血虚者,润燥为主。通用冷热熨法、掩脐法、麻油导法。


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<篇名>外感

属性:\x胁痛\x 胁痛本是肝家病(痛引小腹,善怒),宜分左右审实虚 ; 左右者,阴阳之道路也,左肝阳血阴,右肺阴气阳。实者,肝气实也,痛则手足 烦躁不安卧,小柴胡汤加芎、归、白芍、苍术、青皮、龙胆草,或单黄连丸;虚者,肝血虚 也,痛则悠悠不止,耳目聩,善恐,如人 将捕,四 物汤加柴胡梢,或五积散去麻黄,加青木香、青皮。虚甚成损,胁下常一点痛不止者,名干 胁痛,甚危,八物汤加木香、青皮、桂心。有火,去桂加山栀,或吴萸水炒黄连。 左为怒火与死血, 大怒气逆及谋虑不决,或外感风邪,皆令肝火动甚,胁痛难忍,古萸连丸、当归 龙荟丸。轻者,小柴胡汤加黄连、牡蛎、枳壳。瘀血必归肝经,夜痛或午后发者是,小柴胡 汤合 四物汤,加桃仁、红花、乳、没。痛甚者,古枳芎散。便坚黑者,桃仁承气汤,或泻青丸。 皮痛吐血者,热伤肝也,小柴胡汤加芎、归、生地。外用韭菜熨胁及琥珀膏贴。 右食痰饮七情居; 食积胁下如杠,梗起一条作痛,神保丸,枳实煎汤下。轻者,保和丸。痰饮流注 肝经,喘咳引痛者,二陈汤加南星、苍术、川芎、柴胡、白芥子,或入青黛少许,姜汁二匙 。痰甚者,控涎丹。如胸背胁痛,喘急妨闷者,栝蒌实丸。饮水停滞胁下,如捶痛者,浓煎 葱白汤,调枳壳煮散。甚者,用伤寒水证治法。七情凝滞,如有物刺痛,气促呕吐者,分气 紫苏饮、流气饮子、调中顺气丸。郁气挟食,连乳痛者,推气散、盐煎散。悲哀伤者,枳壳 煮散、四味枳实散、一块气丸。素有郁者,越曲丸。 两胁常兼左右证, 湿热盛则两胁痛,当归龙荟丸,诸胁痛皆效,痛不可舒伸者,用此丸二钱半,加 姜黄、桃仁各五钱,蜜丸或煎服。外感胁痛寒热者,小柴胡加枳梗(详伤寒)。 久久成积还有余。 胁痛二三年不已者,乃痰瘀结成积块。肝积肥气,肺积息贲,发作有时,虽皆肝 木有余,不可峻攻,宜枳术丸加官桂、陈皮、桔梗、甘草,蜜丸服,或复元通圣散,附胁臊 方。 \x梦遗\x 梦遗之病全属心, 交感之精,虽常有一点,白膜裹藏于肾,而元精以为此精之本者,实在乎心。日 有所思,夜梦而失之矣。治宜黄连清心饮,或十味温胆汤、妙香散、定志丸。 相火一动走精金, 人身之精,贵于金宝,初因君火不宁,久则相火擅权,精元一于走而不固,甚则 夜失连连,日亦滑溜不已,宜先坎离丸。有火盛,精中多有红丝,令溺于桶,澄视之便见, 后生子一岁,身生红丝瘤,不救,宜补阴丸、肾气丸。 不信无梦而遗者,念头将动精先沉。 气宜降,精宜升,欲心一动,精随念去,凝滞久则茎中痒痛,常如欲小便然,或 从小便而出,或不从便出而自流者,谓之遗精,比之梦遗尤甚,宜萆 厘清饮,或八物汤 、真珠粉丸。 日久(有虚无寒)水亏火益燥(滋阴降火汤), 脾胃湿热亦相侵; 君火失权,而相火乘脾,湿与热合,脾土全是死阴少运,饮食易于侵犯,宜 樗 柏丸。脾虚弱者,三灰樗柏丸、猪肚丸。如原非心肾不交,果因饮酒浓味,乃湿热内郁,中 气不清,所化之精亦皆浊气,归于肾中,而水不宁静,故遗而滑也,宜补阴药中加人参、升 麻、北胡,以升胃中清气,更宜节饮食以固命根也。噫!精字从米、从青、生于谷之清气也 ,养生者味之。 固有年高(阳)虚脱者, 四十以后,劳伤气血,不能固守者,养荣汤加减,吞单樗皮丸,或小菟丝子丸。 如早年欲过,阳脱者,究源心肾丸、青娥丸、黑锡丹、缩泉丸、金锁正元丹。气陷者,神芎 汤。 却无精满溢而淋; 有曰∶年壮久不御女,精满而溢者,深为可笑。人之脏腑,惟气与血,神则主宰 其 中,而无形迹可见,精乃一时交感,三焦之火吸撮而成,岂先有蓄积于中耶?惟节色,气血 渐盛,而精不清薄,理也。其不御女而漏者,或闻淫事,或见美色,或思想无穷,所愿不 得,或曾入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,而精自出者,谓之白淫。盖肾藏天一,以悭为事 ,至意内治,则精全而固,去思外淫,居室太甚,宜乎渗漏而不振也,单黄柏丸最妙。 服药滋阴戒酒色,清心先要断真淫。 亦有清心静坐,养精神者,但好色种子犹在,不免有时发露,或被盲人指示房中 补益之说,以为可以止精不漏,然对景忘情实际,不复恋乎隈亵之事矣。故曰∶学仙不断淫 ,蒸砂饭不成。养生者慎之!通用单五味子膏、金樱膏、水陆二仙丹、金锁思仙丹、芡实丸 、秋石固真丸、固精丸、单韭子散、威喜丸、石莲散、金樱丸。 \x淋\x 五淋气血石膏劳, 淋,小便涩痛,欲去不去,不去又来,滴滴不断。气淋涩滞,余沥不尽,沉香散 ,或益元散加茴香、木香、槟榔。血淋涩痛,遇热则发,白薇、赤芍等分为末,酒调服二钱 ,或犀角地黄汤、单车前饮,四物汤加知、柏选用。色鲜者,心与小肠虚热也,导赤散,去 甘 草,加黄芩;色如豆汁者,肾与膀胱火也,五淋散。又有一种小便见血而不痛者,为溺血, 非淋也,四物汤加山栀、滑石、牛膝,或单苦 菜饮、单发灰散、单琥珀散。石淋溺有砂石 ,茎强痛甚,单牛膝膏、单鳖甲为末,酒调服。膏淋血凝如膏,用黑豆一百二十粒,甘草一 寸,水煎,临熟入滑石末一钱,空心调服,或海金砂散。劳淋痛引气冲,遇功则发,痛坠及 尻,透膈散;劳伤,四物汤加知、柏、滑石、琥珀;虚甚者,鹿角霜丸。热淋暴淋痛甚,八 正散,或五苓散合败毒散,加味石膏汤;急痛者,六一散二钱,加木香、槟榔、小茴各一钱 ,为末服。冷淋必先寒栗,而后溲便涩数,窍中肿痛,生附散、二木散。淋皆属热,间有冷 者。外因当风取凉,冒暑湿热郁滞,胞内痿痹,神不应用;内因七情,心肾气郁,小肠膀胱 不利,或忿怒、房劳、忍溺、酒肉湿热下流膀肾,干于肝经,廷孔郁结,初则热淋、血淋, 久则火烁为砂石淋,如汤罐煎久生 。 渴不渴间差厘毫; 热在上焦气分,渴而小便不利者,肺中伏热,水不能降,宜气薄淡渗之药,清金 泻火,以滋水之上源,清肺饮子;热在下焦血分,不渴而小便不利者,肾与膀胱无阴而阳气 不化,水枯火升,宜气味俱阴之药,除热泻闭,以滋水之下源,滋肾丸、肾气丸。前消渴, 以渴为主,而分气血,故血分亦有渴者;此以淋为主,而分气血,故血分有不渴者。但渴 而多汗亡津,又未可以轻渗也。 清热利便人人晓, 治暑淋、热淋、血淋,山栀仁一味足矣。凡淋,发汗则死。 开行滋破东垣高。 治膏、砂石淋,郁金、琥珀开郁,青皮、木香行气,蒲黄、牛膝破血,黄柏、生 地滋阴。东垣用药凡例,小腹痛用青皮疏肝,黄柏滋肾。盖小腹、小便,乃肝肾部位。 小肠涩胀脾经浊, 小腹胀满甚者,泻肾汤、火府丹。凡小肠有气则胀,有血则涩,有热则痛。又土 燥水浊,宜四君子汤加滑石、泽泻、麦门冬、淡竹叶。痛者,六君子汤加知、柏、石苇、琥 珀。 肝家茎胁刺如刀; 肝经气滞有热者,用甘草梢五钱,青皮、黄柏、泽泻各一钱,水煎服,或三味葶 苈散。茎痛引胁者,参苓琥珀汤。肠痛引腰背者,磁石汤。虚者,清肝解郁汤、清肝益荣汤 。 肾亏恶证精败竭, 肾虚淋沥,茎中涩痛者,加减八味丸以补阴。小便频而黄者,四物汤加参、术 、麦门冬、五味子以滋肺肾;小便短而黄者,补中益气汤加麦门冬、五味子、山药以补脾肾 。热结膀胱者,五淋散以清热。脾肺气燥者,芩、栀二味以清肺。若膀胱阴虚,阳无生者, 滋肾丸;膀胱阳虚,阴无以化者,肾气丸。精败竭者,童男精未盛而御女,老人阴已痿而思 色,以降其精,则精不出而内败,茎中痛涩为淋者,八味丸料加车前子、牛膝煎服。若精 已竭而复耗之,则大小便中牵疼,愈疼则愈欲大小便,愈便则愈疼,倍附子救之。凡此当滋 化源,不可误用知、柏淡渗等剂,既泻真阳,复损真阴。 中虚总难利膀胱; 中气既弱,不能运通水道,下输膀胱者,补中益气汤。凡汗多亡津,泻久胃干, 诸疮失血,俱宜滋补,不可过利小便。 痰饮(阻滞)转脬何足异,吐提一法免呼号。 积痰在肺,以致膀胱不通,譬之水壶,上窍闭则下窍不出,宜二陈汤探吐,或灸 百会穴,皆以开上窍也。盖膀胱虽主水道,而肺金为水之化源也。脬系转戾,脐下并急而痛 ,小便不通,名曰转脬。有因热逼或强忍不便,气逆脬转者,二石散加车前子、木通等分, 水煎,外用炒盐熨脐,冷即易之。因气者,先用良姜、葱白、苏叶煎汤,熏洗小腹、外肾、 、肛门,拭干伸脚仰卧,后用葵子、赤茯苓、赤芍、白芍等分,入盐一字,煎调苏合香丸服 之。忍尿疾走及忍尿饱食者,二陈汤探吐。忍尿入房者,补中益气汤提之,阴虚两尺脉绝, 服诸滑利药不效者,肾气丸;阳虚者,八味丸,或附子、泽泻等分,灯心煎服,此危证也, 体薄性急人多有之。妊孕转脬,见妇人。 \x小便不通\x 小便不通本实热, 经曰∶膀胱不利为癃。候其鼻头色黄者,小便必难,肾主水,潴于膀胱,泄于小 肠,实相通也。然肾应于心,心火盛则小肠热结,热微则小便难而仅有,热甚则小便闭而绝 无,宜清热生津为主,单朴硝散、五苓散。脐下胀者,加琥珀,或单琥珀为末,蜜丸,人参 、 茯苓煎汤下,或捣生车前子自然汁,入蜜一匙调服。有利大便行而后小便利者,八正散加木 香。热盛茎中涩痛者,导赤散加山栀、大黄,或麻子仁丸,冷热熨法。 有虚有痰有气结; 虚损久病自汗,五内枯燥,及诸疮失血过多者,人参养荣汤;有精竭不痛茎痒者 ,八味丸;有胃弱不能通调水道,下输膀胱及气虚者,四君子汤加黄 、升麻;有脾枯亡血及 劳伤血虚者,四物汤;气血俱虚者,八物汤。痰涎阻滞,气道不通者,导痰汤加升麻。忿怒 气结,闭遏不通者,二陈汤加木香、香附、木通。俱先服一盏,后煎渣探吐,以提其气,气 升则水自降矣。实热,砂糖调牵牛末一二钱,探吐。 寻常赤涩宜清心, 上热者,导赤散加黄连、灯心;下虚者,滋肾丸;上盛下虚者,清心莲子饮。 胞痹肠痹分利诀。 胞痹,即寒淋,小便痛引脐腹,上有清涕,肾着汤。热者,泻肾汤。肠痹,乃飧 泄,小便闭涩,津液偏渗后便,宜分利而已。 \x小便不禁\x 小便不禁不自觉,赤者为热白者虚; 实热,乃膀胱火动,四苓散合三黄汤,加五味子、山茱萸少许;虚热,四苓散合 四物汤,加山栀、升麻。虚乃肾与膀胱气虚,十全大补汤加益智仁,或缩泉丸、大菟丝子丸 、二苓丸。遇夜阴盛愈多,内虚自汗者,秘元丹;内虚湿热者,肾气丸,八味丸减泽泻、附 子,加五味子、杜仲、故纸,倍山茱萸;内虚寒冷者,古桂附汤、大菟丝子丸加肉桂。 心脾劳者频频少, 轻于不禁,劳心者,妙香散、桑螵蛸散;劳役伤脾者,补中益气汤。脾约证见 伤 寒。 不约多遗或沥余。 下虚内损,则膀胱不约,便溺自遗,或尿后余沥,皆火盛水不 得宁,治宜补膀胱 阴血,泻火邪为主,而佐以牡蛎、山茱萸、五味子之类,不可温药,古方补阴丸最妙。妇人 产后伤胞,小儿胞冷,鸡 散主之。 \x脱肛\x 脱肛全是气下陷, 《难经》曰∶病之虚实,入者为实,出者为虚。肛门脱出,非虚如何?劳倦房欲过 度及产育用力,久痢久泻,小儿叫呼耗气,俱有此证,宜参、 、芎、归、升麻水煎服。血 虚,加芍药、地黄;虚寒,加炒黑干姜;虚挟热者,缩砂散。 间有热者病乃暂; 热则流通意也。气热者,用条芩六两,升麻一两,面糊丸服;血热者,四物汤加 黄柏、升麻;风邪者,败毒散;暑热者,黄连阿胶丸、薄荷煎。 大补肺肾兼升提, 肺与大肠为表里,肺热则肛门闭结,肺寒则肛门脱出,必须温肺脏,补肠胃,宜 补中益气汤加诃子、樗皮少许,或升阳举经汤、 皮散、钓肠丸。挟湿热者,升阳除湿汤; 有兼痢者,四物汤加槐花、黄连、升麻;有肾虚者,肾气丸、八味丸。 外治敷(药)洗(药)亦可搀。


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<篇名>内伤类

属性:\x伤食\x 伤食恶食分上下,次审寒热行吐泻;胸满(有物)噎嗳心 (口)腹疼,发热(胃有伏火,或似疟痢)皆因食不 化。 停于上脘,气壅痰盛者,宜吐。如伤冷食,腹胀气逆,噫气吞酸,恶心,欲吐不 吐,宜平胃散入盐少许探吐;如伤热物或酒面,发热,心口刺痛,停痰、停饮、伏火,宜二 陈汤加黄连、枳实探吐;伤重填塞胸中,下部无脉,体实年壮者,方敢瓜蒂散吐之;寻常饮 食过饱在膈,以手探吐为好。停宿中、下脘者,宜下以逐之。如伤冷物,腹胀满痛者,木香 见丸、丁香脾积丸、感应丸;如伤热物, 痞满者, 二黄丸;日晡潮热盛者,小承气汤;寒热两伤者,大黄备急丸、除原散;体弱者,下药兼补 , 保和丸。凡伤食,乃中焦血病,如牵牛猛烈伤气及一切峻攻,反伤胃气。又现有吐者,二陈 汤加砂仁、黄连、青皮、枳实;现有泻者,胃苓汤加山楂、麦芽,或三白汤,随时令寒暑 选用。如身受寒气,口又伤冷,初得便宜辛温理中,稍久郁而为热,当兼辛凉散之。 吐下未净消导之, 红丸子、枳术丸、保和丸、大安丸、平补枳术丸、单山楂丸。 吐下已虚补益借; 四君子汤、六君子汤、补中益气汤。 酒客分消与调中, 饮酒与水过者,宜上汗下渗,分消其湿,葛花解酲汤微汗即愈;渗剂,五苓散 、调中二陈汤。如久困于酒,或伤灰酒成积,腹痛,大便窘迫者,酒蒸黄连丸、香连丸。如 伤酒呕逆,眩晕,头痛如破者,补中益气去白术,加半夏、白芍、芩、柏、干葛、川芎;有 块者,更加莪术、木香。如善饮,每早长嗳不吐者,小调中汤最妙,一月三五次服之,亦 可为丸。如醉饱行房,以致蓄血,胃口时痛者,大调中汤,或八物汤加砂仁之类。有痛饮不 醉,忽糟粕出前窍,尿溺出后窍者,四物汤加海金砂、木香、槟榔、木通、桃仁,数服可安 。吃茶成癖者,星才丸。 忧思郁抑药嫌霸。 忧思伤脾,不思饮食者,清六丸加香附、炒黄连、白芍,姜汁蒸饼糊丸服;全不 食者,温胆汤神效;忧思兼伤食者,木香化滞汤。瘦倦气仰不食者,二炒苍柏散,加香附、 白芍、陈皮、半夏、黄连、扁柏等分,白术为君,姜汁面丸服;湿痰气滞不食者,三补丸加 苍术,倍香附。 \x积聚\x 五积六聚皆属脾, 经曰∶积聚、 瘕、痞满,皆太阴湿土之气。始因外感 、内伤、气郁,医误补而 留之以成积。积者,阴气,五脏所主,脉沉伏,或左或右,发有根,痛有常处。肝积左胁下 ,曰肥气,言风气有余,而血随气不行也,令人胁痛 疟;心积脐上,曰伏梁,言如梁之横 架心下,令人烦心,乃火之郁也,忌热药与灸,又肠痈与此相似,但身股背肿,环脐而痛为 痈;脾积胃脘稍右,曰痞气,言阳气为湿所蓄也,令人黄胆倦怠,饮食不为肌肤,仍忌热 药;肺积右胁下,曰息贲,言喘息奔而上行也,令人咳嗽、肺痈;肾积发于小腹,或凑心下 ,曰奔豚,言若豚之奔冲,上下无时也,令人喘逆骨痿,最为难治。诸积勿轻吐下,徒损真 气,积亦不去,奔豚尤不可吐。五积,古有五方,今增损五积丸更妙。聚者 ,阳气,六腑所 成,脉沉结,或隐或见,发无根,痛无常处,散聚汤、七气汤、香棱丸、大阿魏丸、大安丸 加参。 左右中间移不移; 气不能作块成聚,块乃痰与食积、死血有形之物而成,积聚 瘕一也 。有积聚成 块,不能移动者,曰 ,言坚硬贞固也;或有或无,或上或下, 或左或右者,曰瘕,言假血 而成蠢动之形,且有活性。 左死血兮右气积, 治左破血为主,海石丸或当归龙荟丸料五钱,加桃仁、姜黄各一两,蜜丸。治 右调气,青皮汤、木香分气丸。有积者,消积正元散、红丸子、小阿魏丸,或当归龙荟丸 、保和丸,俱加鹁鸠屎。 当中痰结一团而; 中乃水谷出入之路,饮食、七情郁积成痰,石 丸、白芥丸。凡痞块 在皮里膜外,俱宜二陈汤加补气、行气药。 有余消导分新久, 积初为寒,宜辛温消导,大七气汤,乌白丸,大、小温中丸,退黄丸,阿魏撞气 丸;久则为热,宜辛寒推荡,木香槟榔丸、通玄二八丹、消块丸。通用纂积 丹、生漆膏。有 虫者,妙应丸。外治三圣膏、三棱煎、神效阿魏散。 不足平补是上医。 阳虚有积易治,惟阴虚难以峻补。痞积又忌滞药,止宜早服滋补药中,加鳖甲、 龟板、秋石丹;午服枳术丸、大安丸,或醋鳖丸善消融化为妙。若痞积滞冷贯脐,误为沉寒 痼冷,投以姜附热药,初服甚与病情相宜,久则痞积益甚,真气伤而阴血烁矣。俱硫、附固 不可服,如知、柏、门冬寒凉伤脾滞气,亦所不宜。古云∶衰其大半而止。又云∶养正积自 除。皆为虚损有积而言也。平补之外,更能断浓味,节色欲,戒暴怒,正思虑,庶乎万全。 \x蛊瘴\x 皆因饮食起居而得,故附 中蛊害人俗不妍, 据方书蛊有数种,皆妖昧变惑之气,其怪使然。人有造作而得之者,多取虫蛇之 类,以瓮盛之,使其自相啖食。其间一物独存者,则以酒肉祭之,取出放毒于酒肴中以害人 。毒发令人面目青黄,力乏身痛,唾吐鲜血,小便淋沥,大便脓血,唇口干燥,胸胁妨满, 腹痛如虫啮,又如虫行,病患所食之物,皆变化为虫,侵蚀脏腑,蚀尽则死。死则病气流注 ,复染傍人。人死,则精魂反为其家,代力致富,不知有此事否?万病解毒丹、东坡雄矾丸 主之;或于足小趾尖处灸三壮,即有物出。酒饭得之,随酒饭出;肉菜得之,随肉菜出。凡 中蛊毒,不论年月远近,但煮鸡卵一枚,去壳,以银钗插入卵中,并入口中含一饭顷,取出 视之,钗卵俱黑,即为中毒。一法∶令患人唾津于水,沉则是蛊,浮则非也。又法∶口含大 豆,豆胀烂而皮脱者是蛊,否则亦非也。如出外,须用预知子置衣领中,遇毒则有声。凡中 蛊之人,用药已瘥,自后饮食永不得吃冷。若饮食带冷,则鬼气乘之,毒虫复生,竟不能救 。 更有挑生及毒泉。 岭南多有挑生毒者,乃挑毒于鱼肉菜果酒醋之中,以害于人。其候∶初觉胸腹作 痛,次则渐渐搅刺,满十日,则物生能动,行上胸痛,沉下腹痛。在上膈者,用胆矾末五分 ,投入热茶内溶化,通口服之探吐;在下焦者,用郁金末二钱,米汤调服,泻下恶物,后以 四君子汤去甘草调之。如胁下忽肿,顷刻生痈。大如碗许者,用升麻末二钱,冷热水调,连 服,泻出如葱根,其肿即消。后以平胃散,兼进白粥调之。 江南溪涧中,有射工毒,或因雨潦逐水而入人家,含沙射人之影得之,寒热闷乱,头目俱痛 ,亦如中尸,卒不能语。又有水毒虫,一名溪温。得之病同射工,但有烂疮为射工,无疮为 溪温。又有沙虱,细如疥虫,遇阴雨则行出草间,着人则入皮里,痛如针刺。是三者为病, 朝轻暮重,手足冷至肘膝,二三日腹中生虫,食人下部,脐中生疮,不痛不痒。急视下部, 有疮赤如截肉者,为阳毒,最急;如鲤鱼齿者,为阴毒,稍缓,要皆杀人不过二十日也。用 蒜擂浓汁,煎温洗之。是水毒身体当发赤斑,否则非也。当以他病调治,消水毒饮子主之。 瘴气寒温分内外, 东南两广,山峻水恶,地湿沤热。如春秋时月,外感霜毒,寒热胸满不食,此毒 从口鼻入也,宜清上热,解内毒,降气行痰,不宜发汗,平胃散加芩、连、升麻、柴胡、桔 梗、枳壳、木香、木通,姜煎服。如寒月外感风寒,气闭发热头痛,自汗如疟,南人气升, 或胸满痰壅,饮食不进,与北方只伤表而里自和者不同,宜解表清热,行痰降气,二陈汤加 柴胡、黄芩、苍术、羌活、川芎,水煎服,微汗即止。如内伤饮食得者,理脾却瘴汤、补中 益气汤、不换金正气散、枳术丸;虚甚或挟房劳者,一粒金丹;热者,柴苓汤、承气汤、三 黄汤合竹叶石膏汤,或三黄枳术丸。 不服水土(与)瘴同源。 平洋土坚水热,山谷土润水冷,俱以平胃散为主,随水土风气冷热加减。或变疟 、痢、黄胆、疮疖,俱于各类求之,然以扶脾胃为本。凡纵酒色及食鱼肉、时新菜果、笋 蕨生冷、糯饭烧酒及油炒酱爆、鸡鸭面食、过饥过饱、歇卧处有秽气、半夜失盖、早行沾 露 、空腹出外,皆能发瘴。仕宦商贾游外,俱宜节饮食,谨起居以防之。


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<篇名>内伤类

属性:\x气滞\x 此即诸气,专抽气滞一边,详言之耳。 气滞不行辨久新,湿热痰积是其因; 苍天之气,清净不息,变为云雾,为雷雨者,山泽湿热熏蒸也。人身元气与血 循 环无端,彼冲击横行于脏腑之间,而为疼痛、积聚、 癖;壅逆于胸臆之上,而为心腹刺 痛等证,多因七情饮食,郁为湿热,成痰与积。初起宜辛温开郁,行气豁痰消积,久则宜辛 寒降火以除根。 滞膈痞满滞下秘, 气滞上膈,为呕、咳、痞满,枳橘汤、枳梗汤、橘皮一物汤、枳实韭白汤、沉 香 降气汤、古乌附汤。湿热者,清膈苍莎丸;实热者,解毒汤加知母、枳壳;痰火者,栝蒌实 丸;食积者,枳术丸加木香二钱;气滞下焦,为腰痛胀坠者,七气汤加橘核,或木香匀气散 ,吞青娥丸;便秘者,四磨汤、六磨汤、木香顺气丸、木香槟榔丸。 滞中刺痛或周身; 气滞于中,则心腹胁肋刺痛,伏梁痞块者,神保丸、一块气丸、木香分气丸、阿 魏撞气丸、古枳巴丸;湿热,古萸连丸、萸连栀石丸。气滞于外,则周身刺痛,流气饮子主 之;或手足浮肿者,三和散合五苓散,或五皮散加桂,青木香丸。 散火破气虽古法, 古法散火之法,必先破气,气降则火自降矣。但枳壳、青皮,破滞要药,多服损 人真气,虚者慎之。 养血补虚同妇人。 男子虚劳失血及妇人产月后,因气者,四物汤加木香、槟榔;阴虚气滞者,去木 、槟,加玄参、黄柏,或炒黑山栀一味,入姜汁煎服,开五脏结、益少阴血最妙。有妇人平 时性急,适月事不行,气填胸膈,呕恶全不入食,食则吐痰;或有一块,窒胸喉而痛;或一 块如卵,筑触心下疼痛;或腹中块物动作,攻刺腰背,时发烘热,四肢乏力,脚不能行,小 便白浊,带下,日就瘦弱,全似虚劳,若谷食不入,却喜果子杂物者,乃有孕也。产前安胎 ,产后调气,俱以四物汤主之。通用二陈汤。上焦气滞,加桔梗、香附、砂仁;中焦,加 浓朴、 枳实、三棱、莪术;下焦,加青皮、木香、槟榔;因怒者,加山栀、香附;痞满,加黄连、 枳实 ;痰盛,加栝蒌;胁痛,加青皮、柴胡、芍药、草龙胆;刺痛,加枳壳;气实,加乌药、香 附;气虚, 加参、术、木香;喜动心火,加黄连;怒动肝火,加柴胡;思动脾火,加芍药;悲动肺火, 加黄芩;恐动肾火,加黄柏。成郁不解者,煎吞交感丹。


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<篇名>内伤类

属性:\x吐血\x 此即诸血,特分言之耳。 吐血属胃分阴阳,阳盛身热阴盛凉; 内伤外感,及饮食房劳坠闪,五脏有伤,血聚膈间,从胃脘出者则为呕吐;从鼻 出者则为衄。阳盛身热多渴,阴盛身凉不渴。然血,阴也,身凉者易愈。 阳多积热并怒火, 阳盛多因饮食辛热,伤于肺胃,呕吐出血,大蓟饮子主之。因酒者,古葛连丸、 小调中汤。吐脓血者,名肺疽,桔梗汤。大怒气逆上冲暴甚者,四物汤加苏子、陈皮、沉 香、童便,或茅根煎汤,磨沉香服之。若血聚满膈间则吐者,苏子降气汤加人参、阿胶。或 暴吐紫黑成块者,瘀血也,虽多亦不妨,四物汤合解毒汤调之。觉胸中气塞者,桃仁承气汤 下之。五志火动,热者,解郁汤;虚者,保命散。 阴为心力暴劳伤。 阴盛多因劳力伤气,吐血鲜红,心腹绞痛,自汗者,四君子汤加黄 、柴胡、山 药、百合、前胡,姜、枣煎服,或用莲心、糯米等分为末,温酒下。劳伤气虚挟寒,阴阳不 相为守,血亦错行,所谓阳虚阴必走者是也。外证必有虚冷之状,法当温中,使血自归经 络。如胃虚不能化食,其气逆上吐衄者,理中汤加木香;胃寒不能约血者,甘草干姜汤,或 七气汤加川芎。自汗者,小建中汤、古桂附汤;下虚极而气壅喘嗽,血不归元者,黑锡丹、 金液丹。劳力伤肺,唾内有血,咽喉不利者,鸡苏散;如心肺脉破,血若涌泉,口鼻俱出者 ,不治。劳心过度,不能统血,反上令人烦闷、倦怠者,茯苓补心汤、归脾汤。古方治血, 多以茯苓、茯神为佐者,心主血故也。思色强力入房,劳伤心肾,阴虚火动者,加减四物汤 。凡血越上窍,皆是阳盛阴虚,有升无降,俱宜补阴抑阳,气降则血自归经矣。阴盛阳虚者 ,间有之耳。 先痰带血皆痰热, 先痰嗽后见血,多痰火积热,化痰降火为急,不可纯用血药,恐泥痰也,山栀地 黄汤。痰带血者,多胃中清血,热蒸而出,重者山栀,轻者蓝实。 先血后痰虚火倡; 先见血,后痰嗽,多阴虚火动,四物汤加贝母、天花粉化痰,山栀、牡丹皮、麦 门冬降火。盖吐血,火病也,虽挟痰者,亦只治火则止。 阳热凉血与行气,阴虚补涩自归藏。 凡血不可单行单止。盖血来未多,必有瘀于胸膈,必先消瘀,而后凉之止之。然 血热则行,宜苦寒凉血为君,辛味行气开郁为臣,升提俾复其位为佐,酸涩止塞其源,甘温 收补其后。凉血,犀角地黄汤、黄连解毒汤、陶氏生地芩连汤、回生丸。行气,枳梗汤、二 陈汤、枳橘汤、古乌附汤。滋补,血虚,加减四物汤;昏晕,古芎归汤;气虚,单人参汤、 扶脾生脉散、清肺生脉饮;虚甚者十全大补汤。止涩,古参柏糊狗胆丸、单京墨丸,或单用 炒干姜为末,童便调服,善能止血降火。久者升提,三黄补血汤。断根,天门冬丸、大阿 胶丸、女贞丹。还血归元,参苓白术散、四君子汤、肾气丸、琼玉膏。抑论血疾阴火,误用 阳燥热药,则血枯瘦怯,劳瘵成矣;劳伤误用寒药,则胸满膈痛,血愈郁矣;坠堕闪挫,误 行补涩,则瘀蓄于胃,心下胀满,食入即吐,名曰血逆。古法以二陈汤去茯苓、甘草,加 赤芍等分救之,此血疾难调,最宜斟酌。 \x呕血\x 呕血与吐无大异, 成盆无声者为吐,成碗有声者为呕。 怒火暴甚不可当; 怒气逆甚,血溢口鼻,当抑怒全阴,热者解郁汤,虚者保命散。 气虚发热咽喉痛, 甘桔汤加参、 、归、地、荆芥、黄柏水煎,入童便、韭汁、姜汁、郁金少许, 或单黄柏蜜炙为末,麦门冬煎汤下。 血虚热炽滋降良。 加减四物汤主之。 \x衄血\x 衄血热溢肺与胃, 肺窍于鼻,鼻通于脑,血上溢于脑,又行清道。所以从鼻而出。兼以阳明热郁上 行,则口鼻俱出。大热衄血者,用萱草去根,捣汁一盏,生姜汁半盏,和匀服。 凉血行血(治同吐血)古人方; 初宜黄芩汤,加郁金,或茅花、冬青子止之;久宜清肺生脉饮、 茜梅丸、古天地 胶;有郁者,古莎芎散;因鼻流涕久成衄者,防风散,或犀角地黄汤。凡初衄不可遽止,去 多恐晕,急用百草霜末三钱,水调服,仍取一捻吹鼻中;或用人中白末汤调服,更加发灰一 钱,麝一字,仍用少许搐鼻立止;或将患人头发分开,井水湿纸,顶上搭之亦好。如鼻干燥 ,以麻油滴入润之。如吐衄太甚不止,防其血晕,用茅根烧烟,将醋洒之,令鼻嗅气以遏 其势;或蓦然以水喷面,使带惊则止。此法非特衄血,虽上吐下便、九窍出血者亦效。止后 随症虚实调之。 诸般血药不能止,必然气郁血无藏。 凉血散火药不效者,古莎芎散。燥者,单天门冬膏。 \x嗽唾咯\x 嗽痰带血本脾经, 虚者,六君子汤加桑白皮、黄芩、枳壳、五味子;有火者,加减逍遥散。 有咳属肺恐难咽; 火升痰盛身热者,龙脑鸡苏丸、鸡苏散、滋阴降火汤、古百花膏、黄连阿胶丸。 虚者,二陈芎归汤、八物汤,或二陈汤加嫩桂、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、贝母、阿胶、 生地、山栀,盖嫩桂枝能治上焦故也。愈后调理,玄霜膏。咳血咽疮者,不治。 血随唾出自肾来 滋阴降火汤, 瘀血聚肺火相煽。 唾中红丝,乃是肺痿,难治。 咯出血屑(疙瘩)为咯血,或带红丝细如线; 有血在咽下,咯不出者,甚咯则有之者,此精血竭也,四物汤加竹沥、姜汁、童 便、青黛,或圣饼子、地黄膏。蓄血在上,闭塞清道,喜忘者,犀角地黄汤。 此是肺肾真脏伤,滋阴降火非偏见。 \x溺血\x 溺血纯血全不痛, 血从精窍中来,乃心移热小肠,四物汤加山栀、芩、连;单发灰散,入麝半厘, 淡苦酒汤下;单苦 菜饮、单琥珀散。 暴热实热利之宜; 暴起热者,山栀一味水煎服。实热者,承气汤加当归下之,或小蓟饮子,后以四 物汤加山栀调之。心经热者,导赤散;暑热者,益元散,升麻煎汤下,或五苓散。 虚损房劳兼日久,滋阴补肾更无疑。 久虚者,四物汤加山栀、牛膝,或单牛膝膏。房劳伤精,火动溺血者,胶艾四 物汤、肾气丸、小菟丝子丸。虚甚病久者,鹿角胶丸、秋石固真丸、金樱膏。痛不可忍者, 单豆豉一撮,煎汤温服,甚效。此疾日久中干,非清心静养不可救也。 \x便血\x 便血须先分内外, 自外感得者,曰肠风,随感随见,所以色鲜,多在粪前,自大肠气分来也;自内 伤得者,曰脏毒,积久乃来,所以色黯,多在粪后,自小肠血分来也;又有不拘粪前后来者 ,气血俱病也。皆因七情六淫、饮食不节、起居不时,或坐卧湿地,或醉饱行房,或生冷停 寒,或酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠。经曰∶结阴便血,一阴结一升,二阴结二升 , 三阴结三升。盖邪犯五脏,则三阴脉络不和而结聚,血因停留,溢则渗入大肠。阴,非阴寒 之谓也。《针经》云∶阳络伤则血外溢而吐衄,阴络伤则血内溢而便溺。 风清热红甚则乌;寒黯毒浊湿不痛, 此属外感,风者色青,或纯下清血。实者,人参败毒散加槐花、荆芥;虚者,不 换金正气散;久虚者,胃风汤、古樗参散、苦参丸、结阴丹。热者鲜红,用黄芩、秦艽、槐 角、升麻、青黛等分,水煎服,酒蒸黄连丸、香连丸、苍地丸、龟柏丸;挟风者,脏头丸 ;暑月,黄连香薷散;热甚则黑者,解毒汤合四物汤,加大黄;有瘀血者,桃仁承气汤。 寒者色黯,平胃散合理中汤,加葛根、升麻、益智、神曲、当归、地榆、姜、枣煎服。毒者 ,病邪蕴久,色浊后重疼坠,四物汤加木香、槟榔,或四味香连丸。湿者直来不痛,白 柏 丸。湿兼热者,古连壳丸。 湿癖血箭最难除。 原因伤风犯胃飧泄,久而湿毒成癖,注于大肠,传于少阴,名曰肠癖,俗呼血箭 。因其便血即出有力,如箭射之远也,又有如筛四散漏下者。初起湿热,或发当长夏者,当 归和血散、凉血地黄汤加木香、槟榔;久而色紫黑者,湿毒甚也,升阳除湿和血汤、升阳补 胃汤,或补中益气汤去柴、陈,加芩、连、川芎、槐角、枳壳。 内伤食积糟粕混, 内伤饮食,腹必胀满,糟粕与血同来,平胃散加槐角、枳壳、当归、乌梅、甘草 ,或通玄二八丹。虚者,六君子汤加芎、归、神曲,或六神丸。 劳伤气陷郁闷拘; 内伤、劳伤元气下陷者,补中益气汤;脱肛者,榆砂汤。内伤中气虚弱者,四君 子汤,或单人参汤加炒干姜少许、古卷柏散、古乌荆丸、剪红丸。阳虚甚者,矾附凡在。内伤 阴虚血弱者,四物汤加干姜,龟柏丸、活龟丸、肾气丸。内伤脉络下血者,古连壳丸。虚者 ,十全大补汤主之。内伤忧思,怔忡少寝,有汗者,归脾汤。或寒热胁痛,小腹闷坠拘急 者,逍遥散、六君子汤俱加柴胡、山栀,或木香少许。以上粪前,俱加吴萸;粪后,俱加黄 连 ,二味须用热汤同浸拌湿,再炖滚汤半日久,令药气相和方妙,各拣出若生,则偏寒偏热。 初起和血祛风湿, 当归和血散,或凉血地黄汤。实者,槐角丸、黄连阿胶丸;虚者,加味槐角丸、 四物坎离丸。通用四物汤,祛风,加柏叶、防风、荆芥、秦艽、槐花、 皮、黄芩、地榆、 枳 壳、甘草;久者,加升麻、柴胡提之;解毒,加槐花、柏叶、荆芥、枳壳、芩、连;近血, 加 槟榔、枳实、槐花、条芩泻大肠火;远血,加木通、吴萸炒黄连,泻小肠火;热者,加山栀 、槐花、黄连;大下小止,加血见愁少许,姜汁和服;虚者,加炒干姜;湿热,加苍术、 秦艽、黄芩、芍药;挟气,加香附、枳壳,或单香附丸。又古芎归汤,调血上品,热,加茯 苓、槐花;冷,加茯苓、木香。凡大小便血,俱不可纯用凉药,宜辛味为佐,兼升举及酒炒 药 。妇人胎前患者,古芩术汤、古芎归汤、六一散,三方合服;产后患者,补中益气汤加吴萸 、黄连,或八物汤,随证选用。 久只补脾涩剂俱。 补剂,补中益气汤、参苓白术散、浓朴煎。盖精、气、血皆生于谷气,胃气一复 ,血自循轨。不受补者,宜涩剂,香梅丸、肠风黑散。单方,粪前,酸石榴皮为末一钱,荔 枝煎汤下;粪后,艾叶为末,生姜汁下。或干柿烧灰为末,米饮下亦好。抑考肠风脏毒,血 自肠脏中来;虫痔之血,肛门傍生小窍,射如血线。夫肛门即脱,腐血侵淫,化为虫蠹,蚀 伤肠口,滴血淋沥,当以芜荑、艾叶、苦楝根等化虫,或烧鳗鲡骨熏之,内服黑玉丹。


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<篇名>内伤类

属性:\x喘\x 喘急先分肺实虚, 呼吸急促者,谓之喘;喉中有响声者,谓之哮。虚者,气乏身凉,冷痰如冰; 实者,气壮胸满,身热便硬。 其次当知有火无; 经曰∶诸逆冲上,皆属火。虚火宜滋补降气,实火宜清肺泻胃。 火炎得食喘暂止, 火炎肺胃喘者,乍进乍退,得食则坠下稠痰则止;食已入胃,反助火痰,上喘反 大作,宜降火清金,导痰汤加芩、连、山栀、杏仁、栝蒌。如胃有实火,膈上稠痰者,导水 丸 。 痰喘喉似水鸡吹。 痰喘必有痰声。风痰,千缗汤,或合导痰汤;痰气,苏子降气汤、四磨汤;食积 湿痰,古二母散、神保丸、大萝皂丸。 七情气急无声响, 惊忧气郁,惕惕闷闷,引息鼻张气喘,呼吸急促而无痰声者,四七汤、枳梗汤、 分气紫苏饮、四磨汤。因补药喘者,三拗汤。 外感里逆只气粗; 外感表邪传里,里实不受则气逆上,详见伤寒。寻常感冒,风寒相干,肺胀逆而 喘者,随时令祛散。风喘,金沸草散、麻黄杏仁饮;寒喘,加减三拗汤、藿香正气散加五味 子、杏仁,或苏沉九宝饮;暑月,香葛汤;热证,小柴胡汤、凉膈散。 水喘怔忡或肿胀, 水喘,水气辘辘有声,怔忡者,小青龙汤、古葶枣散、白前汤。水肿、水气胀肺 而喘,然喘必生胀,胀必生喘,二证相因,皆小便不利。肺主气,先喘而后胀者,宜清金降 火,而行水次之;脾主湿,先胀而后喘者,宜燥脾行水,而清金次之。 以上诸喘皆有余。阴虚火从脐下起, 阴虚喘者,血虚则阳无所根据附而上奔,宜四物汤倍芍药,加人参、五味子以收之 ;有小腹下火起冲上而喘者,宜降心火,补真阴,四物二陈汤加知、柏、枳壳、黄芩。 气短不能续吸呼。 久病气短不能接续,似喘非喘者,单人参汤、扶脾生脉散、调中益气汤。劳涉过 者,杏参散;饮食热者,葶苈散;痰阻短气者,导痰汤;浊阴在上,清阳陷下,咳喘呕吐者 ,加味泻白散。 肾冷元气不能纳, 下元虚冷,肾气不得归元者,九味安肾丸、八味丸;甚者,黑锡丹以镇坠之。烦 躁无脉,身冷神昏者,死。 抬肩撷肚胃衰乎! 胃虚极则气上逆,抬肩撷肚,生脉散加杏仁、陈皮、白术、或理中丸加胡椒救之 。仲景云∶发汗如油,汗出如珠不流,抬肩撷肚,喘而不休及胸前高起,脉络散张,手足厥 冷,脉散及数者,皆死。但妇人喘病尤亟,产后荣竭,卫气无根据,独聚于肺发喘者,死速 。 未发扶正治其本, 血虚补血,气虚补气,兼以清金降火,顺气化痰。 已发辟邪痰火疏。 喘非风寒乘肺,则痰火胀肺。风寒,祛散;痰火,疏导。但火急甚者,亦不可纯 苦药,宜温以劫之,用椒目五七钱为末,姜汤下。喘止后,因痰治痰,因火治火。诸喘不止 者,小萝皂丸、定息饼子、含奇丸、定喘化痰散。久者,人参清肺饮倍粟壳涩之。抑考《内 经》云∶夜行喘出于肾,淫气病肺;有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾;有所惊恐,喘出于肺 ,淫气伤心;渡水跌仆,喘出于肾,淫气损肝。又云∶邪入六腑,身热喘呼不得卧。此喘之 名同,而所感各异耳。 哮 即痰喘甚,而常发者。 哮促喉中痰作声,吐法必须量体行; 体实者,用紫金丹二十丸,吐去其痰;虚者止服二三丸则不吐,临发时,用此劫 之。丹溪方去豆豉更妙。一法∶用二陈汤加苍术、黄芩,下小胃丹。体虚者,吐、下俱忌, 须带表散之。 挟水挟寒须带表, 水哮者,因幼时被水,停蓄于肺为痰,宜金沸草散、小青龙汤倍防己,或古葶枣 散、导水丸。有寒包热者,麻黄汤加桔梗、紫苏、半夏、黄芩。有风痰者,千缗汤,或用 鸡 子一枚,略敲壳损,勿令膜破,放尿缸中三日夜,取煮食之,效。凡哮须忌燥药,亦不宜纯 凉,须常带表。 断根扶正金宜清。 欲断根者,必先淡滋味,然后服清肺金、扶正气之剂,如定喘汤、黄芩利膈丸是 也。遇浓味发者,清金丸;久不得睡者,兜铃丸。单方∶猫儿头骨烧灰,酒调服二三钱,一 服即止。 \x恶心\x 恶心欲吐不得吐,一见饮食心便恶; 二陈汤加白豆蔻、香附、砂仁。 不渴胃虚与胃寒, 胃寒,理中汤加陈皮、半夏、生姜各等分。胃虚,六君子汤,加砂仁;挟火,加 姜 汁炒黄连少许。 烦渴胃家痰火聚。 痰盛者,大、小半夏汤;火盛者,二陈汤加姜汁炒芩、连。船晕恶心,治同。 \x嘈杂\x 心嘈似饥又烦杂, 似饥非饥,似痛非痛,或兼暧气、痞满、恶心,渐至胃脘作痛,乃呃逆、翻胃之 由也。 纵食多忧痰火合; 食郁者,枳术丸加山楂、麦芽;有热,更加芩、连。停饮者,曲术丸;胸满者, 大安丸、保和丸。忧郁者,越曲丸、香连丹。湿痰气郁不喜食者,三补丸加苍术,倍香附; 索食者,三圣丸。痰因火动者,治痰为先,二陈汤加姜汁炒芩、连、山栀为君,南星、半夏 为佐;热多,加青黛。火动其痰者,二陈汤加姜炒芩、连、山栀;火郁,更加抚芎、苍术。 痰火 俱盛者,祛痰火丸。 五更嘈者思虑伤,血分稍亏宜补接。 四物汤加香附、贝母、山栀、黄连、甘草。 \x嗳气\x 嗳转食气名嗳气,有痰有火滞于胃; 胃中郁火,膈上稠痰,饮食郁成,宜祛痰火丸、润下丸、古萸连丸。 实嗳食罢嗳方形, 气盛实嗳,食罢嗳转腐气,甚则物亦嗳转,多伤食、湿热所致。二陈汤加苍术、 神曲、麦芽、姜炒黄连,或保和丸。 虚嗳浊气填胸次。 不因饮食常嗳者,虚也。盖胃有浊气,膈有湿痰,俱能发嗳,六君子汤加沉香为 君,浓朴、苏子为臣,吴萸为使。久者,匀气丸,或苏合香丸;甚者,灵砂以镇坠之。 \x呕吐\x 呕吐须知胃冷热, 大概肥白肉浮多寒湿,瘦黑骨露多燥热,更参脉证。胃冷,面青、手足厥、食 入乃吐,二陈汤加姜、桂;甚,加丁、附,或丁香半夏丸。胃热,面红、手足热、食已即吐 , 二陈汤加姜炒芩、连、山栀;暴甚,略加槟榔、木香;胃口疼,加姜汁,或葛根竹茹汤、加 味橘皮竹茹汤,或小柴胡汤加竹茹。如时常口吐清水冷涎,自下涌上者,此脾热所致也, 二陈汤中白术,白芍,升麻,炒芩、连、山栀,神曲,麦芽,干、生姜等分,或丸或煎服 。 次分三焦有妙括;眩晕不食气上攻, 上焦吐者,气冲胸痛,食已暴吐而渴,治当降气和中,六君子汤加木香、藿香、 桔梗、枇杷叶、或七气汤;热气冲者,古荆防汤加人参、甘草、槟榔。 胸满酸闷食作孽; 中焦吐者,食积与气。或先吐而后痛,或先痛而后吐,治当以木香、槟榔等分为 末 ,调服行气紫沉丸。消积,寻常平胃散,二陈汤加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神曲调之。 厥冷下焦停有寒, 下焦吐者,寒也。朝食暮吐,暮食朝吐,久则小便清利,大便不通,乃阴气偏结 ,不与阳和。治当温其寒而通其秘,复以中焦药和之,附子理中汤、木香匀气散合理中汤、 四逆汤、丁胡三建汤、古丁半汤、养正丹、古半硫丸。 三阳热壅大便结。 呕家不可下者,常也。如喜冷烦渴,胸满腹痛,甚而大便闭者,大小肠、膀胱结 也。热者,大柴胡汤下之;虚者,润之。 痰火不已水怔忡, 呕吐,痰火为多,二陈汤加姜炒芩、连,或小调汤主之。肝火出胃者,单黄连 丸,或单人中白,姜汁化服。脾经湿痰郁滞上中二焦,时时恶心,吐出清水,或如豆汁者 ,胃苓汤加半夏、槟榔。水呕,心下怔忡,先渴后呕者,赤茯苓汤;先呕后渴者,猪苓汤; 水入即吐者,五苓散。 腥臊熏心多瘀血; 腥气、臊气熏炙,恶心呕吐,杂以涎血,此脓血聚于经中,所谓呕家有痈脓,不 须治,脓尽自愈。四物汤倍赤茯苓、牡丹皮;虚者,八珍汤加陈皮。 客风翻翻暑渴烦, 风邪在胃,翻翻不定,或郁酸水,全不入食者,不换金正气散、麦天汤、安脾丸 ,不宜轻用参、术,补住邪气反甚。惟久病肋痛者,木克土也,方敢用六君子汤加青皮、芍 药、柴胡、升麻、川芎、砂仁、神曲。治水热者,小柴胡汤加青黛、姜汁,蒸饼为丸服。暑 吐烦渴,黄连香薷散、六一散加砂仁,或枇杷叶散、钱氏白术散。 气虚痞满虫痛切。 久病胃气虚弱,全不纳食,闻食气则呕者,四味藿叶汤,或四君子汤去茯苓,加 香附、参、 ;胸痞短气者,调中益气汤;胃虚寒痰作呕者,增半汤。虫吐,时常恶心,胃 口作痛,口吐清水,得食暂止,饥则甚者,胃中有蛔也,二陈汤加苦楝根、使君子、白术、 乌梅,或用锡灰、槟榔等分,米饮调服亦可。凡吐菜汁者,死。此是乍然呕吐,非翻胃 比也。又船晕大吐,渴饮水者,多死,惟童便饮之最妙。 \x呃逆\x 呃逆分不足有余, 不足,因内伤脾胃及大病后胃弱,多面青,肢冷,便软;有余,因外感胃燥及大 怒、太饱,多面红,肢热,便闭。有余可治,不足者危。 不足火炎阴气虚; 火乃元气之贼。人之阴气根据胃气而养,胃土受伤,则木气侵之,阴火所乘,不得 内守,木挟相火,直冲清道而上,乃虚之甚也。膏粱湿热者,十味小柴胡汤,吞单黄柏丸, 或调益元散;胃火善食者,小半夏汤加山栀、黄芩吐之;火盛者,益元散加黄连、黄柏;自 利,更加参、术、白芍、陈皮。久病滞下及妇人产后,从脐下逆上,夜分转甚者,皆属阴虚 ,四物汤加知、柏、陈皮、竹茹。 劳役伤脾故有此, 贫苦大劳火动,浊升清陷者,补中益气汤,或合生脉散加黄柏、附子少许;挟 房劳者,琼玉膏;肾气不归元者,九味安肾丸。 久病寒搏火为辜; 极是危证。脉数为火刑金,必死。凡伤寒吐下及杂病久,每呃逆者,皆火欲上行 , 为胃中寒邪所遏,故搏而有声,俱宜丁香柿蒂散、羌活附子汤、理中汤倍参。久者,三香散 ,或木瓜根煎汤呷之。中虚昏聩脉结者,炙甘草汤救之。 有余饱食(填寒胸中)失升降, 二陈汤加枳壳、砂仁。 痰郁何由得泰舒? 痰闭于上,火动于下,无别证,忽然发呃从胸中起者,芩连二陈汤,或只陈皮 、半夏,姜煎服,或人参芦煎汤吐之。停痰,或因怒郁瘀热者亦宜。盖参芦泻肺,肺衰气降 ,而火土复位矣。七情气郁者,木香匀气散,用萝卜煎汤下,苏子降气汤。 阳证失下多潮热, 地道不通,因而呃逆。宜寒药下之,大柴胡汤。阳极脉微将脱者,宜凉膈散、解 毒汤,养阴退阳,不可大小。 汗吐下后(胃)热未除; 小柴胡加橘皮、竹茹,或橘皮竹茹汤、单泻心汤。 有余涌(吐)泄(平人食物太速 ,饮水入肺, 喜笑太多,亦属有余。食呃、笑呃,以纸捻鼻嚏,或久闭气可止。水呃,小陷胸汤、小青龙 汤去麻黄,清之利之而已不足补。) 补有温平凉莫拘。 凡汗、吐、下、服凉药过多者,当温补;脾胃阴火上冲者 ,当平补;挟热者,宜凉补。《局方》率用丁、附温暖助火,损不足而益有余,宜乎呃逆之 必死也! \x膈噎\x 三焦枯槁成膈噎, 饮食不下,而大便不通,名膈噎。《疏》云∶膈有拒格意,即隔食反胃也。《玉 机》云∶噎塞大便不通,通幽汤。故以膈噎为题。《局方》以噎近咽,膈近胃,而遗下焦, 又妄分十膈五噎,皆非经旨。病因内伤,忧郁失志及饮食淫欲而动脾胃肝肾之火;或因杂病 ,误服辛香燥药,俱令血液衰耗,胃脘枯槁。其槁在上焦贲门者,食不能下,下则胃脘当 心而痛,须臾吐出乃止。贲门,即胃脘上口,言水谷自此奔入于胃,而气则传之于肺也。其 槁在中焦幽门者,食物可下,良久复出。幽门与中脘相近,言其位幽僻,胃中水谷自此而入 小肠也。其槁在下焦阑门者,朝食暮吐,暮食朝吐。阑门脐下,拦约水谷,分入膀胱、大肠 而为粪溺。是大小肠、膀胱,乃气血津液流通之道路也。 阳火上升有虚热; 经曰∶三阳结谓之膈。小肠热结则血脉燥,大肠热结则不能便,膀胱热结则津液 涸。三阳热结,脉必洪数有力,前后闭塞。下既不通,必反而上行,所以噎食不下,纵下复 出,乃阳火上行而不下降也。实火,黄连解毒汤加童便、姜汁,或益元散入姜汁,澄白脚为 小丸,时时服之,温六丸尤妙。甚者,陶氏六一承气汤、人参利膈丸。虚火冲上,食不入者 ,枳梗二陈汤加浓朴、白术及木香少许,或古萸连丸;渴者,钱氏白术散;大便闭者,导滞 通幽汤,或参仁丸、麻子仁丸。当噎未至于膈之时,便宜服此防之,膏肓之疾,岂可怠忽! 间有身受寒气,口伤冷物,以脾胃火衰,膈上苦冷,肠鸣,脉必滑微,宜暂用丁香煮散、五 膈汤、五噎汤、单附子散以劫之。若不求其本,偏认为寒,概用辛香燥药,必至烁阴不救。 为痰为积本七情, 古云∶膈噎神思间病,惟内观养之。盖七情火郁,熏蒸津液,为痰为积,积久则 血愈衰。《针经》曰∶怒气所至,食则气逆不下;劳气所至,为膈噎、喘促;思气所至,为 中痞,三焦闭塞,咽嗌不利。痰饮脉滑或伏,二陈汤、古参夏汤、化痰丸、栝蒌实丸,或用 黄连、吴萸、贝母、栝蒌仁、牛转草,水煎;食积脉滑而短,枳术丸加黄连、陈皮、半夏, 或狗米平胃丸、虎脂平胃丸,或用保和丸二钱,加姜炒黄连三钱、山楂二钱为丸,麻仁大, 胭脂为衣,每六十丸,人参煎汤,入竹沥下。七情郁结,脉沉而涩,饮食喜静,胸背痛者, 四七汤、温胆汤;痞满烦闷,微嗽,二便不利者,分心气饮、四磨汤,或木香、槟榔二味等 分为末,白汤下;伤神不睡者,十味温胆汤、朱砂安神丸;腹胀肠鸣者,木香匀气散;有积 聚者,阿魏撞气丸;恶闻食气者,五膈宽中散。 气血两虚多口沫; 沫大出者,死。气虚不能运化生痰者,脉必缓而无力,四君子汤;大便闭,加芦 根、童便;气虚甚者,六君子汤加附子、大黄;酒毒,加甘庶汁;单人参汤、人参膏尤妙。 血虚不能滋润生火者,脉必数而无力,四物汤加童便、竹沥、姜汁;大便闭,加桃仁、红花 ;有瘀血,加牡丹皮、韭汁;防生虫,加驴尿;血虚甚,加干姜;血燥,加牛、羊乳汁,不 可以人乳代之,盖人乳反有七情、饮食之毒火故也;气血俱虚者,八物汤主之。 金水二脏须扶持, 血阴主静,内外两静,则脏腑之火不起,而金水二气有养,阴血自生,津液传 化合宜,何膈噎之有?肾气丸主之。 益阴养胃是总诀。 不问虚实,俱以益阴养胃为主,庶免后患。通用二陈汤加童便、竹沥、姜汁、 韭汁;有热,加土炒芩、连、栝蒌、桔梗;七情,加香附、川芎、木香、槟榔;不纳食,加 麦芽、神曲;热结食反上奔,加大黄、桃仁;气虚,合四君子汤;血虚 ,合四物汤。杂方∶烧 针丸、杵糠丸、紫金锭、霞天膏、神仙夺命丹、古阿魏散,或灵砂,烧酒下。凡五十岁后, 血枯粪如羊屎,及年少不淡薄饮食、断绝房室者,不治。 \x关格\x 与呕吐、膈噎、淋证参看。 关不小便格吐逆, 经云∶人迎脉大于气口四倍,名曰格;气口脉大于人迎四倍 ,名曰关。 上寒下热中焦窒; 关,乃阳不下,以寒在胸中,塞而不入;格,乃阴不上,以热在下焦,寒而不 出。上下不通,三焦撩乱,中气不足,阴阳不能相荣, 故既关且格。中虚者,补中益气汤加 槟榔以升降之;中虚痰盛者,六君子汤去术,加柏子仁及麝少许;虚甚,吐利俱不得者,既 济丸。 吐提其气非为痰, 关格与噎秽稍异,胃中觉气有碍,欲升不升,欲降不降,欲食不食,宜二陈汤, 加木通,吐其横格之气,不必在出痰也。 或治下焦不可执。 古云∶关格死在旦夕,但治下焦可愈。经云∶少阳所至,为呕涌溢,食不下。言 火逆上而为呕吐,非膈上所生,独为关,非格也,大承气汤下之。若但吐而不得小便者,胃 苓汤。有膏粱积热,损伤北方真水者,滋肾丸主之。忌用淡渗利水之药,详前淋证。凡关格 见头汗者,死。 证虚柔实则刚, 阳极则为刚 ,多类风证,宜清热化痰祛风;阴极则为柔 ,多类厥证 ,宜温补化痰降火。此丹溪胃实则为刚,虚则为柔,皆危证也。余详伤寒。 口噤不醒通身强。 病发则身强不醒,痫病发则身软时醒。 、痫相似,而实不同。 内外因皆挟痰火, 或外因风邪,或内因七情,皆必挟痰火而后发 。痰壅发 不醒,或只 手足搐 搦,左右动摇,宜祛风导痰汤,加竹沥、姜汁。风痰盛者,败毒散加防风、天麻、黄芩、全 蝎、生姜、薄荷,或通圣散加人参、柴胡,间服寿星丸,姜汁、竹沥下。火盛则遍身战掉, 犹火炎而旋转也。火能燥物,而使气液不足,宜四物二陈汤,加芩、连、知、柏、竹沥、童 便 ,补而散之。实火则胸满,口噤切牙,脚挛,卧不着床,大便闭者,大承气汤下之,仍忌 风药。盖火为风燥之本,能治其火,则风自散,而燥自润矣。 郁闷诸虚甚则亡。 七情郁闷者,乌药顺气散、八味顺气散主之。诸虚绝无风邪,而筋脉挛急,角弓 反张者,乃 气血虚脱,无以主持养筋,此等尤不可纯用风药。经曰∶诸 强直,皆属于湿。湿极反 兼风 化制之,实非风也,虚也。故又有言曰∶虚为本,痰火外邪为标。气虚者,补中益气汤加 竹沥,或六君子汤加黄 、附子、柴胡;血虚者,四物汤加防风、羌活,或大秦艽汤。 病比痫更重,甚则因而昏死者有之。 痫 痫与癫狂相似,但痫病时发时止,邪流五脏;癫狂经久不愈,邪全归心。 痫有阴阳只是痰, 内伤最多,外感极少。盖伤饮食,积为痰火,上迷心窍;惊恐忧怒,则火盛神不 守舍,舍空痰寒。丹溪云∶痫因痰寒心窍,发则头旋卒倒,手足搐搦,口眼相引,胸背强直 ,叫吼吐涎,食顷乃醒。病先身热脉浮在表者,阳痫,属六腑,易治;病先身冷脉沉在里者 ,阴痫,属五脏,难治。若神脱目瞪,如愚痴者,不治。 时师何必究五三。 痫久必归于五脏∶肝痫面青,摇头喜惊,作鸡鸣状;心痫面赤口张,摇头马嘶; 脾痫面黄下利,吐舌羊吼;肺痫面白吐沫,腹胀牛吼;肾痫面黑直视,如尸猪叫。此五痫, 病状偶类之耳,其实痰、火与惊三者而已。小儿风、惊、食三痫,见五卷。 痰挟火与惊多少, 肥人多痰,动则有声,沫出。风痰,星香散加全蝎三枚,姜煎服,或追风祛痰丸 、五生丸。惊痰,紫石散、惊气丸、抱龙丸、三痫丸、引神归舍丹、寿星丸;因怒者, 顺气导痰汤加菖蒲、辰砂;因忧思者,妙香散;食痰,醒脾散。瘦人火盛面赤者,防风当 归饮、或小调中汤加南星,或滚痰丸、泻青丸、牛黄清心丸、龙脑、安神丸、千金龙胆汤。 痰 火俱盛者,猪心丸温酒下,上吐下利,去顽痰、老痰为妙。通用断痫丹、活虎丹、蝙蝠散、控 涎丸、紫金锭。 调中补北泻东南。 痫本痰热挟惊,宜寒药清心、降火、化痰为主,故古法用二陈汤加栝蒌、南星、 黄连探吐,吐后必服朱砂安神丸,以降南方之火;当归龙荟丸,以平东方之木。但化痰必先 顺气,顺气必先调中。顽痰胶固,非辛温热药为佐,何以开导?是以古方治惊痫,皆有温剂 。 又如钱仲阳治小儿痫,经吐泻及服凉药过多,身冷闭目不食,后用益黄散补中,能食;次用 肾气丸补北方肾水,能语。此须从权以救痫之坏证,亦可以为成法。 \x癫狂\x 癫狂痰火闭心堂,都缘喜怒太无常; 《素问》注云∶多喜为癫,多怒为狂,喜属心,怒属肝,二经皆火有余之地。但喜则气散, 毕竟谋为不遂,郁结不得志者多有之。大概痰迷心窍者,叶氏清心丸、金箔镇心丸、朱砂安 神丸。心风癫者,牛黄清心丸、追风祛痰丸;虚者,加紫河车一具为糊。怒伤肝者,宁神导 痰汤 、泻青丸、当归龙荟丸;因惊者,抱胆丸、惊气丸。丹溪云∶五志之火,郁而成痰,为癫为 狂,宜以人事制之。如喜伤心者,以怒解之,以恐胜之;忧伤肺者,以喜胜之,以怒解之。 阳明热结膏粱味, 阳明发狂,见伤寒杂证,胃与大肠,实热燥火郁结于中,大便闭者,凉膈散,加 大黄下之。膏粱醉饱后发狂者,止用盐汤吐痰即愈,或小调中汤;服芳草石药,热气 悍发狂者,三黄石膏汤加黄连、甘草、青黛、板蓝根,或紫金锭。 谩议重阴与重阳。 《难经》云∶重阴者癫,重阳者狂。河间以癫、狂一也,皆属痰火,重阴之说非 也。但世有发狂,一番妄言妄语,而不成久癫者;又有痴迷颠倒,纵久而不发狂者。故取河 间合一于前,《难经》分析于后。癫者,异常也。平日能言,癫则沉默,平日不宁,癫则呻 吟,甚则僵仆直视,心常不乐,此阴虚血少,心火不宁,大调中汤主之;不时倒晕者,滋阴 宁神汤;言语失伦者,定志丸;悲哭呻吟者,烧蚕蜕、故纸,酒调二钱,蓖麻仁煎汤,常服 可以断根。狂者,凶狂也。轻则自高自是,好歌好舞,甚则弃衣而走,逾墙上屋,又甚则披 头大叫,不避水火,且好杀人,此心火独盛,阳气有余,神不守舍,痰火壅盛而然,小调中 汤、三黄丸、控涎丹、单苦参丸。狂则专于下痰降火,癫则兼乎安神养血。经年心经有损者 ,不治。 妄言未见如神鬼,邪祟由来痰作殃。 视、听、言、动俱妄者,谓之邪祟。甚则能言平生未见闻事及五色神鬼,此乃气 血虚极,神光不足,或挟痰火壅盛,神昏不定,非真有妖邪鬼祟。大概内服伤寒温疫条人中 黄丸,照根据气、血、痰,汤药为使,或单人中黄亦好服,或单石菖蒲末,猪心血为丸服亦可 。有妇人夜梦鬼来交者,定志丸料,如赤小豆水煎服。有妇人月水崩漏过多,血气迷心,或 产后恶露上冲,而言语错乱,神志不守者,此血虚神耗也,宜宁神膏。但亦 不可纯服补 心敛神 药。血热者,小柴胡汤加生姜、生地煎服,百余帖即安。血迷心胞,逾墙上屋,歌唱无时者 ,逍遥散加远志、桃仁、红花、苏木,服后病退,用平胃散,少用浓朴,倍加苍术、升麻, 常服以绝病根。又男子挟瘀血者,陶氏当归活血汤。有卒中尸恶,吐利如干霍乱状,或狂谵 如醉人,有起心先知其肇,或已死口噤不开者,急用伤寒门追魂汤,灌之即醒。外法,辟邪 丹灌鼻法。 \x惊悸、怔忡、健忘 惊悸惕惕不自定,如人将捕曰怔忡。 思虚过度及因大惊、大恐,以致心虚停痰,或耳闻大声,目见异物,临危触事, 便觉惊悸,甚则心跳欲厥,脉弦濡者,虚也。血虚,四物汤、茯神汤、妙香散、朱砂安神丸 ;气血俱虚,人参养荣汤、养心汤。时作时止者,痰也,二陈汤加白术、黄连、远志、竹沥 、 姜汁。怔忡因惊悸久而成,痰在下,火在上故也,温胆汤加黄连、山栀、当归、贝母;气郁 者,四七汤加茯神、远志、竹沥、姜汁,或十味温胆汤、金箔镇心丸;停饮胸中漉漉有声, 怏怏不安者,二陈汤加茯神、槟榔、麦门冬、沉香,或朱雀丸。 又有健忘非质钝,精神短少痰相攻。 怔忡久则健忘,三证虽有浅深,然皆心脾血少神亏,清气不足,痰火浊气上攻, 引神归舍丹主之。亦有所禀阴魂不足善忘者,当大补气血及定志丸。如老年神衰者,加减固 本丸。三证通用归脾汤、仁熟散、梦授天王补心丹、寿星丸、参枣丸。 \x咽喉\x(附失音、骨鲠) 种种咽喉总是火, 咽喉,气之呼吸,食之出入,乃人身之门户也。一十八种,虽后世强名,亦不可 不知,一、左单蛾风。二、右单蛾风,形圆如小箸头大,生于咽喉关上可治,生于关下不见 者 难治。三、双蛾风,两个生于喉间关下,难治。四、蝉舌风,舌下再生二舌。五、牙蜞风 , 牙龈肿毒成疮。六、木舌风,舌肿大如煮熟猪舌,不能转动。七、舌黄风,舌上肿痛黄色。 八、鱼口风,口如鱼吸水,不治。九、寒喉风,喉痹聚毒,涎唾稠实而发寒热,关上可治, 关下难治。十、悬蜞蛊毒风,上眶肿,水食不下,形肿如鸡卵。十一、抢食风,因食鲤 恶物发泡。十二、猎颊风,腮颊结肿,牙尽处肿破 。十三、缠喉风,自颐缠绕赤色,寒热。十四 、松子风,口内、满喉赤如猪肝,张口吐物,则气逆关闭,饮食不能。十五、崩砂甘口风, 自 舌下牙龈上肿赤,口内作 如汤热,牙龈渐烂,亦能脱齿。十六、连珠风,自舌 下起,初起 一个,又起一个,甚者三五、七九个连珠生起。十七、蜂子毒,或在脸腮泮烂,或在喉关、 舌下作 ,色黄如蜂。十八、走注瘰 风,颈项结核五七个,皮肤赤肿作寒热。寻常咽疮痛者 ,多是虚火。噫!种类虽繁,同归于火,盖少阴君火,少阳相火,二脉并络于咽喉。君火势 缓,则热结而为疼为肿;相火势速,则肿甚不仁而为痹。痹甚不通,而痰塞以死矣。故曰∶ 一阴一阳结,谓之喉痹。一阴,肝与心包;一阳,少阳三焦。四经皆有相火,火者,痰之本 ;痰者,火之标,故言火则痰在其中矣。言咽喉则牙舌亦包在其中矣。 火有虚实从何如?实火便闭胸必紧, 实火,因过食煎炒,蕴热积毒,烦渴,二便闭塞,风痰上壅,将发喉痹,必先三 日胸膈不利,脉弦而数。治宜先祛风痰,而后解热毒,凉膈散加黄连、荆芥、石膏,或古荆 防汤、防风通圣散,三黄丸含化。又风燥咽喉干枯,常如毛刺,吞咽有碍,败毒散加黄芩半 夏 ,倍桔梗、薄荷,生姜煎服;痰盛,加石膏。凡服此药,子服午攻,午服子攻。如呕吐咯伤 ,因食热物及谷芒刺涩,风热并与血气相搏肿痛者,消风散加薄荷、玄参、全蝎,或射干 汤、牛蒡子汤。木舌,重舌者,如圣金锭。舌根肿者,麝香朱砂丸。时行咽 痛者,普济消毒饮。 虚火便利脉亦微。 虚火,因饮酒则动脾火,忿怒则动肝火,色欲则动肾火,火炎上攻,咽膈干燥, 必 二便如常,少阴脉微,治宜补虚降火。血虚者,四物汤,加桔梗、荆芥、知母、黄柏;气虚 者,四君子汤加甘草、桔梗、玄参、升麻,甚则干姜、附子以为响导,徐徐服之。如痰盛者 ,二陈汤料,入青鱼胆一个,其胆先以糯米入内,阴干为末,姜汁调服。亦可探吐,或千缗 汤。曾服凉药自利,或声音有坏者,秘传降气汤救之。暴感风寒,则咽喉紧缩妨碍者,紫梗 半 夏汤、猪肤汤;肾伤寒及阴证者,半桂汤,蜜附子,通用甘桔汤、利膈汤、冰梅丸、犀角琥 珀膏,或单百草霜为末,蜜丸弹子大,每三丸新汲水化服。凡咽喉不可纯用凉药,草药取效 目 前,上热未除,中寒复起,毒瓦斯乘虚入腹,胸前高肿,上喘下泄,手足指甲青紫,七日以后 全不入食,口如鱼口者,死。 缴吐引痰真捷法, 缴法∶用青鱼胆末缴三次,红肿即散。吐法∶用冬月青鱼胆,以枯矾入内,临用 加百草霜炒盐少许,醋调,以鸭毛蘸药引吐痰尽。如无鱼胆,用白矾半斤,巴豆肉十枚,同 枯过,去巴,用引吐痰神效。吐后用金锁匙吹之。常服甘桔汤最妙。如牙关紧者,用后开关 药,或二仙散。不省人事者,一字散。 急甚神针一发之; 火郁发之,谓发汗也,咽疮忌汗。最不误人,惟砭针出血,即汗之之义也,血出 多则愈。有针疮者,姜汁调熟水,时时呷之。畏针者,委曲针之。凡关上血泡最宜。关下不 见者,令病患含水一口,用芦管削尖,入鼻孔刺出血妙。惟肾伤寒及帝中肿者忌针,用蛇床 子于瓶中烧烟,令病患吸入喉中立愈。 毒结开关还可救, 雄黄解毒丸、龙脑破毒散、玉钥匙,或用巴豆压油纸上,取油纸捻成条子,点灯 吹灭,以烟熏入鼻中,一时口鼻涎流,牙关自开。一方∶用巴豆肉,以绵裹定,随左右塞于 鼻中,左右俱有,左右俱塞,立透。盖方中以巴豆治走马喉痹者,以热攻热,热则流通之意 也。 喉失音者即难医。 喉痹失音者,秘传降气汤去陈皮,加黄芩;风寒失音者,甘桔汤加诃子、木通, 入 生地汁润之,或诃子散;血虚受热,咳嗽声嘶者,用青黛、蛤粉蜜调含化,或润肺丸、蜜脂 煎;寻常声音不清者,加味固本丸;内伤虚损,咽疮失音者,无治法。骨鲠用朴硝为末,对 入龙脑鸡苏丸内,为丸,弹子大,噙化,不过三五丸,自然消化。鱼骨鲠,食橄榄或以核为 末,顺流水调服,外用獭爪爬之自下。余详七卷急救诸方。


<目录>外集·卷四\杂病分类

<篇名>内伤类

属性:\x发热\x(附恶寒) 发热原无表里证,明是内伤虚损病∶ 外感发热,人迎紧盛,随表里见证,汗下即解。惟内伤虚热,经久不解,无表里 二证,虽食积类伤寒初证,右脉气口紧盛,身节不痛为异。 劳役力倦欲昏神, 内伤劳役发热,脉虚而弱,倦怠无力,不恶寒,乃胃中真阳下陷,内生虚热,宜 补中益气汤。内伤色欲,阴虚发热,便硬能食者,滋阴降火汤、加味逍遥散、清骨散。内伤 思虑,神昏恍惚,眼烧者,归脾汤、茯神汤。 生冷郁遏四肢甚。 内伤生冷,郁遏阳气及脾虚伏火,只手足心热,肌肤不甚热,自汗不食者,火郁 汤。 昼热口淡是阳虚, 凡饥饱劳役伤胃,阳虚口中无味,昼热夜轻者,俱宜补中益气汤,甚加附子。上 盛下虚者,清心莲子饮。 夜热昼轻阴弱定; 凡房劳思恐伤肾,阴虚口中有味,夜热昼轻者,俱宜四物汤加知、柏、黄芩;甚 者,加童便、龟板峻补其阴。有郁抑者,下甲丸。 阴阳两虚热无时, 阴阳两虚,昼夜发热,烦渴不止,证似白虎而无目痛、鼻干者,古归 汤。如脏 冷、荣热、脉浮者,人参地骨散。久虚积损者,八物汤、人参养荣汤;甚者,既济汤去半夏 、加五味子、当归、地黄,入童便少许。或二至丸、八味丸、二神交济丹。抑论肥人及脉弦 大无力者,气虚于血,宜甘温补气,气旺则能生血;若瘦人及脉弦带涩者,血虚于气,只宜 苦寒为主,佐以甘温。若气血平补,依旧气旺而阴愈消矣。凡虚热,皆因精神外驰,嗜欲 无厌,阴气耗散,阳无所附,遂致浮散肌表而发热,实非有热也。 骨蒸传变须防命。 骨热因气虚不能化血,血干则火自沸腾,肉如针刺,骨热烦疼,或五心俱热,或 两肋如火,或子午相应,或昼微恶寒,而夜反大热。虽肾经所主,传变不常,蒸上则见喘咳 痰血,唇焦舌黑,耳鸣目眩等证;蒸下则见遗精、淋浊、泄泻、腰痛、脚酸、阴物自强等证 ;蒸中则见腹胀、胁痛、四肢倦怠等证。古云∶肝症发热,肉下骨上,寅卯尤甚,泻青丸、 人中白散;心证发热,在血脉,日中则盛,单泻心汤、导赤散、朱砂安神丸;脾证发热,有 肌肉,遇夜尤甚,泻黄散、三白汤;肺证发热,在皮毛,日西则甚,泻白散,甚者凉膈散; 肾证发热,在骨,亥子时甚,两手足心如火,滋肾丸主之。大要∶脉弦而濡者, 秦艽扶赢汤、加味逍遥散;脉弦而数者,节斋四物汤。通用五蒸汤、丸,二参汤,香连猪肚 丸、大胡连丸、补髓丹、大造丸。 虚烦内烦不得眠, 虚烦,头昏口燥,乃心内烦躁,无外热也,仍分气虚、血虚。或大病后津液枯竭 ,烦而有渴者,人参门冬汤、温胆汤;不眠者,六一散;甚,加牛黄;劳心者,妙香散;脾 弱者,三白汤。详见伤寒。 挟痰挟积尤难净; 挟痰发热者,二陈汤加干葛、升麻、人参、白芍、五味子;挟湿痰发热者,清膈 苍莎丸;湿热甚者,皮枯肢疼,唇燥面赤,痰嗽,饮食少味者,宜量体吐出痰涎,然后服清 热化痰开郁之药,古方苍芩丸、苍栀丸、苍连丸、苍芍丸选用。积病最能发热,多夜分腹肚 热甚,柴陈汤加山楂、麦芽、干葛;久者,保和丸,枳术丸,间服清骨散。阴虚发热, 黄白丸。劳热 食积痰者,上下甲丸。因酒发热者,宜青黛、栝蒌仁,入姜汁,每日服数匙,最效。凡发热 人,极忌饮酒。 恶寒阳虚不自任, 寻常外感,恶寒头痛,微汗即止。内伤表分卫虚恶寒者,黄 建中汤,或调中益 气汤加黄 、桂枝;内伤阳虚自汗,全不任风寒者,四君子汤减茯苓,倍加黄 、桂枝,或 附子。如昼夜恶寒盛者,单用参、 、桂、附,峻补其阳;如久病阳气郁陷恶寒者,升麻葛 根汤去芍,加参、附、白芷、草豆蔻、苍术,葱煎服。 洒淅阴虚痰火盛。 阴虚微恶寒而发热者,二陈四物汤,加知母、黄柏、地骨皮。挟痰湿恶寒者,宜苦参、赤小 豆各一钱为末,韭汁调服,探吐。吐后以川芎、南星、苍术、黄芩糊丸,白汤下。冬月去芩 ,加姜汁为丸调之。素病虚热,忽觉恶寒,须臾战栗,如丧神守,乃火炎痰郁,抑遏清道 , 不能固密腠理,四物汤加黄 、黄连、黄柏,或合二陈汤。如火克肺,洒淅恶寒者,甘桔汤 ,加酒芩、山栀、麦门冬、五味子;恶寒粪燥者,四物汤加大黄下之。久病过服热药恶寒者 ,先探吐痰,后以通圣散加生地、当归,或四物汤去芎,倍地黄,加白术、黄柏、参、 、 甘草,通一炒熟煎服。如酒热内郁恶寒者,黄 一两、葛根五钱煎服,大汗而愈。抑考《内 经》论阴虚,因劳倦气衰,则火熏胸中而生内热。阳虚则不足卫护皮肤而外寒,阴盛则血脉 不通而中寒,阳盛则腠理闭塞而外热。仲景谓∶阳虚阴盛,宜汗散其阴邪;阴虚 阳盛,宜下泻其阳邪。东垣谓∶昼热阳气旺于阳分,夜热阳气下陷阴中。皆名热入血室。重 阳者,昼夜俱热。夜寒,阴血旺于阴分;昼寒,阴气上溢阳中。重阴者,昼夜俱寒。丹溪谓 ∶恶热非热,明是虚证,恶寒非寒,明是火证。王冰谓∶热之不热,是无火也,当治其心; 寒之不寒,是无水也,当治其肾。噫!寒热阴阳虚实,医家大分,幸四公发明经旨,善学人 ,必合而玩之始得。 汗 自汗侵侵属气虚, 汗者,元阳真液。因饮食惊恐,房劳行动出汗者,曰多汗。不问昏醒朝夕,侵侵 出汗者,曰自汗,乃阳气不足卫护。发热者,补中益气汤加麻黄根、浮小麦,但升、柴俱宜 蜜水炒过,以杀其升发之性,又欲其引参、 至肌表,故不可缺也。发厥者,古 附汤、顺 元散。间有气血俱虚者,黄 建中汤。 亦有痰湿外邪初; 痰证自汗,头眩呕逆,宜川芎、白术、陈皮、甘草水煎服。多汗身软者,湿也。 心主热,脾主湿,湿热相搏,如地之湿,蒸气为云,雾为雨,各脏皆令有汗,独心与脾胃为 湿热主耳,宜调卫汤、玉屏风散;火炎上蒸,胃湿作汗者,凉膈散。胃热者,二甘汤。是知 自汗亦有实者,故外感初证,亦多自汗。风证,桂枝汤加附子;寒证,古桂附汤;暑证,五 苓散;风湿相搏,防己黄 汤。凡自汗久用参、 、附子不效,宜养心血。或汗干仍热者, 必外感风,宜参苏饮,病止住服。是反治也。 盗汗全是阴分弱,肾火脾湿心劳劬。 睡着出汗,醒则渐收,盖睡则胃气行于里而表虚,醒则气散于表而汗止。心火炎 盛,以致肺失卫护者,当归六黄汤;阴虚火动者,四物汤加知、柏,兼气虚者,加参、 、 白术;肾火动甚者,正气汤;脾湿者,四制白术散;肝热者,用防风、龙胆草等分为末,米 饮调服;心虚者,用人参、当归各二钱半,先用猪心血煮汤澄清,以汁煎药服;思虑过度, 以致心孔独有汗出者,用艾汤调下茯苓末一钱,或青桑第二番叶带露采,阴干,火焙为末 ,米饮调服,或古芷莎散。通用黄 六一汤加浮小麦、牡蛎、麻黄根。外用五倍子、白矾为 末,津液调,封脐中,一宿即止。或用牡蛎、麦面、麻黄根、 本、糯米、防风、白芷等分 为末,周身扑之。 痿 诸痿不痛火克肺, 经曰∶诸痿皆生于肺热。肺热叶焦脾弱,着足痿 ,色 白毛枯,曰 皮痿。五脏受之发为诸痿,悲哀失志,上发喘而下溲血,乃心热下虚也,曰脉痿,则膝胫筋 脉 纵缓,而不能任用于地。思色无穷,或入房太甚,口苦,白淫,乃肝热胆津渗也,曰筋痿, 则筋脉干急蜷挛。居处卑湿,肉蠕动而口渴,乃脾热胃燥也,曰肉痿,则肌肉麻痹不仁。有 所劳行,大热而渴,则阳气内伐,热舍于肾,水不胜火,骨髓空虚,色黑齿槁,名曰骨痿, 则腰膝与脊不举。骨痿不能起于床者,死。 肺伤木旺肢体废; 肺被火伤,则木寡畏而侮土,则脾亦为之伤矣。肺伤则不能管摄一身;脾伤则不 能运用四肢而痿废矣。五痿总属阳明,阳明者,宗筋之会也。阳明实,则宗筋润而机关利矣 。 泻南补北是大经, 泻南,则肺金清而东方不旺,脾不伤而宗筋润矣;补北,则心火降而西方不虚, 肺不焦而荣卫通矣。清燥汤、虎潜丸、肾气丸,调和金水二脏,治痿之大经也。 慎勿滚同风痹治。 痹乃风寒湿合腳氣寒湿而成。缓风邪深,手足肢体缓弱而痛,是知痛则为风为实 ,不痛为痿为虚。 风因外感宜发散,痿属内伤补血气; 血虚者,四物汤合生脉散,加苍术、黄柏、牛膝,下补阴丸,气虚者,四君子汤 加苍术、黄柏、黄芩,下鹿茸四斤丸加五味子,或五兽三匮丹。又有瘀血妨碍者,四物汤加 参、术、黄柏、红花。 或兼湿热或兼痰, 有湿多者,有热多者,有湿热相半者,健步丸、四制苍柏丸。痰火起于手足之内 者,二陈汤加苍术、黄柏、白术、黄芩、竹沥、姜汁。 又恐食积(妨碍升降)阳明滞; 减味清燥汤。如食全少者,白术膏。 五痿旺时病易安, 随各脏旺月调补则易。间有挟寒者,五积散合独活寄生汤;挟风者,大秦艽汤、 何首乌丸。 天产作阳戒浓味。 助火发热故也。素不能淡薄者,搜风顺气丸。 厥(与麻木条参看) 厥证不独手足隘,宗筋脾胃合为孽; 《内经·气厥》篇∶厥者,气逆也。凡移寒移热,或伏热深而振栗,或虚寒甚而 发躁,皆谓之厥,不但手足厥冷而已。宗筋,阴器也,厥阴所主。脾胃脉皆辅近宗筋,寒厥 则阴缩而四肢冷;热厥则津干不荣四肢,溺赤,而手足热。是六经之厥,皆统于肝与脾胃也 。 太阳 仆足难行, 经曰∶巨阳之厥,肿首头重,足不能行,发为HT 仆,而僵仆倒地。 阳明腹满癫狂发; 阳明之厥,则癫疾,欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。 少阳耳聋胁肋痛, 少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛, 不可以运。 太阴 胀作呕泄; 太阴之厥,则腹满 胀,后不利 ,不欲食,食则呕,不得卧。 少阴心痛口舌干, 少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。 厥阴茎缩膝腰折。 厥阴之厥,则小腹肿痛,腹胀泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿 内热。 又或咽肿咳不宁,肠痈项强衄吐血; 太阳厥逆,僵仆,呕血,善衄。少阳厥逆,机关不利。机关不利者,腰不可以行 ,项不可以顾。发肠痈不治,惊者死。阳明厥逆,喘咳身热,善惊,衄,呕血。手太阴厥逆 ,虚满而咳,善呕沫。手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。手太阳厥逆,耳聋, 泣 出,项不可以顾,腰不可以俯仰。手阳明少阳 厥逆,发喉痹,嗌肿, 。若三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。 外感寒泣暑相兼, 寒泣血发厥,脉沉微者,理中汤、四逆汤;暑耗气发厥,脉虚者,白虎汤,或香 薷散加羌活。夏月劳役犯房,以致阳气烦扰,目盲耳闭,《内经》谓之煎厥,言热气煎逼, 损肾与膀胱而成也。宜四君子汤,加远志、防风、赤芍、麦门冬,陈皮。凡外感发热者,宜 解散药中加姜汁。 内伤薄厥痰火挟; 内因喜怒伤气伤志,气逆而不下行,则血积于心胸,《内经》谓之薄厥,言阴阳 相搏,气血奔并而成。古法暴厥气逆身冷者,苏合香丸、八味顺气散。怒气逆甚,呕血鼽衄 发厥者,四物汤去地黄,加赤茯苓、人参、桔梗、陈皮、麦门冬、槟榔,姜煎服,或六郁汤 。气实多怒,忽大叫发厥者,乃痰闭于上,火起于下而上冲,用香附五钱,川芎七钱,生甘 草三钱,童便、姜汁煎服,又青黛、人中白、香附为丸服。稍愈,用导痰汤加黄连、香附、 煎吞当归龙荟丸。因劳役饮水,被惊发厥者,六君子汤加芩、连、竹沥、姜汁。内伤痰火发 厥,脉弦滑者,二陈汤加竹沥;挟寒,加生附子;挟火,加芩、连、山栀、竹沥;肥人,加 人参、姜汁。凡厥症为癫、为 仆、为妄见, 或腹胀、二便不利,或呕,或心痛,皆痰火、郁气病也。 总因酒色阴阳衰, 热厥因醉饱入房,湿热郁于脾土,不能渗荣四肢,阳气独盛,故手足心热,宜补 中益气汤、升阳散火汤、火郁汤。寒厥因多欲夺精,元阳大有所损,不能渗营经络,阴气独 在,故手足皆寒,宜十全大补汤加附子,或当归四逆汤。寻常气虚发厥者,四君子汤。血虚 发厥者,四物汤。有火,加知母、黄柏;虚寒,加附子。但厥冷多以不胜乘其所胜,如肾移 寒于脾,则为寒厥;心移热于肾,则为热厥,六经皆然。抑论阳症烦渴、谵语、身热;阴症 不渴、静倦、身凉,与伤寒阳厥、阴厥大同。但杂病多因酒色、七情、痰火所致,外感者少 。故经曰∶阳衰于上则为寒厥;阴衰于下则为热厥。阳极似阴,阴极似阳,与伤寒因虽不同 ,而病状变化亦相似也。 尸厥亦是下虚 ; 凡有吊死问疾,或入庙登冢,卒中外邪,与脏气相忤,气遏不行,经络脉伏,昏 不知人,忽手足逆冷,头面青黑,牙关紧急,昏晕卒倒,或错言妄语,决不可作风治,先宜 苏合香丸灌之,候醒,以木香匀气散,合平胃散调之。素虚者,用焰硝五钱,硫黄二钱末 ,作三服,用陈酒一盏,煎觉焰硝起,倾于盏内盖着,温服;如人行五里,又进一服。如无 前药,用古参附汤,入姜汁,酒煎服;外灸百会穴,如绿豆大艾九壮,气海百壮,身温者生 。暴死者,追魂汤灌之。蛔厥见伤寒,血厥见产后。 接补阴阳本《内经》, 阴阳气不相接则厥。热厥补阴,寒厥补阳。正经所谓∶壮水之主,以镇阳光;益 火之源,以消阴翳也。 吐下还为实者设。 凡卒厥未辩,先以苏合香丸灌醒,痰壅口噤者,瓜蒂散吐之,或搐鼻亦可;热甚 者,大承气汤、双解散下之。 \x痨瘵\x 痨瘵(痨极曰瘵)先须辨阴阳, 热痨阳病,口干,舌疮,咽痛,涕唾稠粘,手足心烦疼,小便黄赤,大便燥结; 虚痨阴病, 唾痰白色,胃逆口恶,饮食难化,小便多,遗精白浊,大便溏泄。又有嗽痰 ,仰卧不得者,必阴阳兼病也。多因十五六岁,或二十前后,血气未定之时,酒色亏损精血 而成,全属阴虚。间有因外感、外疟∶久嗽而成者,多属阳虚。热痨咽疮、失音者死;虚 痨泄不止者死。 阴阳传变最无常。 不问阴病阳病,日久皆能传变,男子自肾传心肺肝脾,女子自心传肺肝脾肾,五 脏复传六腑而死,亦有始终只传一经者,有专着心肾而不传者,大要以脉为证验。 潮汗咳(或见血,或遗精)泄分轻重, 轻者,六证间作;重者,六证兼作。盖火蒸于上,则为咳血,为潮热;火动于下 ,则为精浊 ,为泄泻。若先见血,上血为先,其余流传变证虽多,亦必归重于一经。假如现有精浊,又 加之胫酸、腰背拘急,知其邪在肾也;现有咯血多汗,加之惊惕、口舌生疮,知其邪在心也 ;现有喘咳嗽血,加之皮枯、鼻塞、声沉,知其邪在肺也;现有梦遗,加之胁痛、多怒、颈 核、知其邪在肝也;现有泄泻,加之腹痛痞块、饮食 无味、四肢倦怠,知其邪在脾也。当 随其邪之所在调之。劳热,清骨散;内热,保真汤;晡热,黄 鳖甲汤。劳血、咯血太平丸 ;嗽 吐咳咯,保和汤。血去多,三黄补血汤;血不止,十灰散、单花蕊石散,劳嗽干咳,人参润 肺丸、保和汤、太平丸、宁肺汤。肺痿,知母茯苓汤;肺痈,桔梗汤、单白芨散。劳泄,白 术膏、八珍汤、肾气丸。劳汗,黄 散。更当于各病本条参究。 初于开关起胃房。 劳者,倦也。气血劳倦不运,则凝滞疏漏,邪气得以相乘;又饮食劳倦所伤,则 上焦不行, 下脘不通,热熏胸中而生内热。凡颈上有核,腹中有块,或当脐冰冷,或无力言动,皆痰涎 结聚,气血凝滞之所致也。故以开关起胃为先,盖关脉闭则气血干枯,胃气弱则药无由行。 但阳虚不可偏用辛香丁、附之类;阴虚不可偏用苦寒知、柏之类。古方有开关散、定胃散, 今亦难用,窃其意推之。阳病开关,清热利便,宜泻白散,加银柴胡、秦艽、桔梗、 木通、泽泻、当归、芍药、木香,以小便多为病去。阴病开关,行痰利气,宜二陈汤,加便 制香附、贝母、牡丹皮、当归、山楂、苏梗及生地、木香少许,以气清痰少为病减。阴阳俱 用参苓白术散、三白汤、或二陈汤加白术、神曲、麦芽以起脾胃。如有泄者,尤宜多服、久 服,俟胃气转,然后根据证用药。古方以生犀散、防风当归饮,或三补丸、单黄连丸,治热痨 证,然必初起体实,而后敢用之也。 久则平补火处熄, 久虚积损成痨。阳虚,劫劳散、十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤,单人参 汤。阴虚, 加味逍遥散、滋阴降火汤、节斋四物汤、补阴丸、大造丸、补天丸。虚甚者,琼玉膏、白凤 膏。古云∶服凉药,百无一生;饮溲溺,万无一死。惟脾胃虚及气血弱者,必以滋补药中, 量入童便,以代降火之药。今俗非偏用知、柏、生地滞脾,则又偏用人参、桂、附助火;治 咳辄用兜铃,紫菀、款冬、青黛,牡蛎收涩肝经。治血辄用京墨、金石,寒凉伤其气血;退 潮辄用银柴胡、胡黄连消其肌肉;遗精辄用龙骨、石脂涩燥其精,皆不治其本耳。 扶正祛邪虫亦亡。 虫亦气血凝滞,痰与瘀血化成。但平补气血为主,加以乌梅、青蒿、朱砂之类, 而虫自亡矣 。紫河车丹、紫河车丸、青蒿膏、蛤蚧散、天灵盖散,选用。传尸之说,不必深泥。历观痨 瘵,皆因酒色财气损伤心血,以致虚火妄动,医者不分阴阳用药,病家不思疾由自取,往往 归咎前人积恶,甚则疑及房屋器皿、坟墓,且冤业飞尸递相传疰,古人亦云∶痨瘵三十六种 ,惟阴德可以断之,不幸患此疾者,或入山林。或居静室,清心静坐,常梦香叩齿,专意保 养,节食戒欲,庶乎病可断根。若不遵此禁忌,服药不效。 我有一言真药石,改(酒色财气)过迁善(笃信天 理)回穹苍。 \x诸虫\x 九虫皆因脏气弱,湿热熏蒸痰瘀成; 诸虫皆因饮食不节,或饥饱失宜,或过飧腥 炙爆,或鳖、苋同食,以致中 脘气虚不运而成 积,积久成热,湿热熏蒸,痰与瘀血凝结,随五行之气变化,而为诸般奇怪之形,若腐草为 萤是也。九虫;一曰伏虫,长四寸许,为诸虫为长;二曰蛔虫,长尺许,贯心即杀人;三曰 白虫,长一寸,母子相生,其形转大而长,亦能杀人;四、肉虫,状如烂杏;五、肺虫,其 状如蚕;六、 虫,状如蛤蟆;七、弱虫,又名膈虫,状如瓜瓣;八、赤虫,状如生肉;九 、蛲虫,状如菜虫,形至细微。 心烦咳嗽多呕唾, 肉虫令人心烦满闷;肺虫令人咳嗽; 虫令人呕吐、呃逆、喜哕,嘈杂,受吃泥 炭、生米、茶、盐、姜、椒等物;弱虫令人多唾。 疮痈痔漏与肠鸣。 蛲虫居广肠,多则为痔,居则为癞。痈疽,疥,癣多虫之为害。赤虫令人肠鸣。 又有感触蠢动物,心腹刺痛药不灵。 或山润蛇虺、水蛭遗精,误饮其水,或草木果品,虫聚其毒 ,误食以致心腹刺痛,或引腰胁,时作时至,诸药不效,乃虫证也,雄砂丸止之。 妇人鬼胎儿血鳖, 妇人经闭,腹大仅一月间便能动作,乃至过期不产,或有腹痛,此必虫证,雄砂 丸,或万应丸 主之。血鳖小儿最多,大人间有,盖鳖因积瘀而成故也,追虫打鳖丸;不敢下者,钓虫黑白 丸亦好。但钓后,须服调脾和胃药。 眼鼻下黑蟹爪明。 凡虫证,眼眶、鼻下青黑,面色痿黄,脸上有几条血丝,如蟹爪分明,饮食不进 ,肌肉不生,沉重寒热,若不早治,相生不已,贯心杀人。 传尸痨虫十八种, 传尸自上注下,病与前人相似,故又曰疰。化精血归于元阳之内,变幻种类最多 ,古谓第一代虫,如婴儿或如鬼,或如蛤蟆,遇丙丁日食起,醉归心俞。第二代虫,如乱发 ,或如守宫,或如蜈蚣,或如虾,遇庚辛日食起,醉归肺俞。第三代虫,如蛟如蚁,或如蜣 螂,或如刺 ,遇庚辛日食起,醉归厥阴。第四代虫,如乱丝,或发猪肝 ,或如蚯蚓、如蛇,遇戊己日食起,醉归脾俞。第五代虫 ,如鳖、龟,或有头无足,或有 足无头,或如鼠,或如精血,遇甲乙日食起,醉归肝俞。第六代虫,如马尾,有两条,一雌 一雄,或如鳖,有头、足、尾,或如烂面,或长或短,遇丑亥日食起,醉归肾俞,周而复胎。 凡 取痨虫,根据五脏方选用,必俟其大醉日方可取之。取后,随补各脏,如取脾虫后,则补脾; 取肾虫后,则补肾。若病甚者,不分脏腑,只用追病用以断其根。又有轻者,只用鳗鲡鱼煮 食,或紫河车丹。阳虚者,金液丹最妙。取痨虫法∶先令病家,用皮纸糊一密室,不留些罅 隙,择一老成人,过递以安息香水,洒其过递之人身,以雄黄、雌黄涂耳目口鼻上,安排铁 钳一把,布巾一幅,用香油二斤,以锅盛顿,微煎冷沸,仍用高桶一个,以锻石在桶内,生 布巾盖桶口,俟月初虫头向上,却服取虫药,五更初一服,五更三点时一服。服药后,腹中 疼痛如刀斧劈,不妨,至巳时,必须下虫,或取下臭秽胶漆,或吐泻脓血、瘕块,皆于灰桶 中。其虫或从汗出,紫蚕苗状,或从耳、鼻、口中出,或小便中出,异般形状不一,或青黑 ,或黄红。大者,急用铁钳取入油中煎,当日将油纸裹虫入瓦罐内,锻石填实,埋于深山远 僻之处,免再染人。其患人衣、被、床、席,并皆弃去,医人分付药后,亦须远避。其取下 虫色白者,食脏腑脂膏,可三十日服药补之;虫色黄赤者,食人血肉,可六十日服药补之; 虫色紫黑者,食人精髓,病传至肾,可谓极矣,冀其万一,或为子孙除害则可,又虫头白者 ,亦难治,此危氏说也,丹溪谓不必深泥。 居肺咯血必损声。 痨虫须分五脏,尝居肺间,正所谓膏之上,肓之下,针之不到,药之不行,只宜 早灸膏肓、四花为佳。若蚀肺系,则咯血吐痰,声嘶,思食无厌,病患至此,未易治疗。又 有应声虫,每语,喉中如有物作声相应者,有人教诵本草,至雷丸则无声,乃顿服数枚而愈 。狐惑、蛊疰见各条。 虚先温补后追逐, 体虚者,俱宜先用温补,扶其元气,然后用王道之药,佐以一、二杀虫之剂,如 化虫丸,使君子丸、五膈下气丸之类;或追虫后,而继以温补亦可,不然,则虫去而元气亦 散矣。 实则吐下量全行。 体实虫攻上膈,心腹 痛,用樟木 屑浓煎汤,服之大吐,吐虫痛减后,煎甘草汤与 之和胃。如有积自吐虫者,用黑锡灰、槟榔等分为末,米饮下。下虫,用追虫丸;取积药, 苦楝根汤、万应丸、万病解毒丹,量体选用。 \x求嗣\x 求嗣这理非玄微, 山无不草木,人无不生育,妇人要经调,男子要神足。男子阳精微薄,虽遇血海 虚静,流而不能直射子宫,多不成胎。皆因平时嗜欲不节,施泄太多所致,宜补精元,兼用 静工存养,无令妄动,候阳精充实,根据时而合,一举而成矣。女人阴血衰弱,虽投真精,不 能摄入子宫,虽交而不孕,虽孕而不育,是以男女配合,必当其年。未笄之女 ,阴气未完;欲盛之妇,所生多女。性行和者,经调易挟;性行妒者,月水不匀,相貌恶重 ,刑重;颜容媚者,福薄。太肥,脂满子宫,不能受精,太瘦,子宫无血,精不能聚,俱不 宜子,不可不知。 精血无病交合时。 男精女血,皆兼气血阴阳,总属肾与命门。精血充盛,别无杂病,宜交会得时, 乃成胎孕,凡经尽一日至三日,新血未盛,精胜其血,男胎成矣。四日至六 日,新血渐长,血胜其精,女胎成矣。六日至十日,鲜有成者,纵成,亦皆女胎。欲求子者 ,全在经尽三日以里,于夜半子时,生气泻精,受胎必男,斯时男女无暴怒、毋醉饱,毋食 炙 娠后 胎动,胎痛、漏血及风寒外邪,不可轻易服药,亦不得交合触动欲火。生后摄养,一如胎前 盖母食热,则乳热;母食寒,则乳寒;母食膏粱爨烈之物,则乳毒,有 是数者,子受其害矣。 寡欲清心为上策, 寡欲则不妄交合,积气储精待时而动,故能有子,凡心有所动,即是欲。心主血 而藏神,肾主精而藏志,心神外驰,则肾志内乱,其于交会之际,殊无静一清宁之气,所泄 之物,同归腐浊而已,安能发育长养于其间哉!欲寡神完,不惟多子,抑亦多寿,故养生莫 善于寡欲。 服药阴阳贵得宜。 若见命门脉微细,或绝,阳事痿弱,法当补阳;若见命门脉洪大鼓击,阳事坚举 是为相火妄动,法当滋阴。若或肾脉浮大芤紧,遗精尿血,法当补阴;若带洪数,兼以泻火 ;若见肾脉微甚欲绝,别无相火为病,法当阴阳双补。阳脱痿弱,精冷而薄,或来慢不能直 射子宫,命脉微细者,还少丹、打老儿丸。精清淡者,雀卵丸。阳痿不举,命门脉虚欲脱者 ,巨胜子丸。壮阳丹。肾气久旺,来慢不能直射子宫者,续嗣丹、温肾丸。精漏无火者,金 锁思仙丹。阳虚有火者,大造丸、肾气丸、补阴丸、虎潜丸。四十以后,纵有火动者,只宜 小菟丝子丸、天门冬膏,忌用知、柏、芍药寒凉。阴阳两虚者,八味丸、二神交济丹。通用 种子大补丸、玄牝太极丸 、五子衍宗丸、十子丸、加味苍术膏、何首乌丸。女宜鼓动微阳 ,女金丹,螽斯丸,大、小乌鸡丸。调养经血,四制香附丸、七制香附丸、十味香附丸、墨 附丸、单醋附丸、百子附归丸、琥珀调经丸、加味养荣丸、加味益母膏、滋阴百补丸、大造 丸、补阴丸。根据症选用,不可慕方名之美,珍药之异,而先自伤根拔本;亦不可过服热药, 以遗子患。古云∶父吞刚剂,子患热淋。且性燥多火,男女皆然,况造化之妙,岂可专恃药 饵!必也改过迁善,惩忿窒欲,人伦日用,无所欺肆,买卖交易不致刻剥,自然德可动天, 生子必贤且寿,勉之! \x养老\x(附须发) 老人无非血液衰, 两肾中间白膜之内,一点动气,大如箸头,鼓舞变化,大阖周身 ,熏蒸三焦,消化水谷,外御六淫,内当万虑,昼夜无停。年老精血俱耗,平日七窍反常, 啼号无泪,笑如雨流,鼻不嚏而出涕,耳无声而蝉鸣,吃食口干,寐则涎溢,溲不利而自遗 ,便不通而或泄,昼则对人瞌睡,夜则独卧惺惺,此老人之病也。 火动风痰百病摧。 阳虚气盛,两手脉大紧数,饮食倍进,脸红神健,虽时有烦渴膈热,大便闭结, 但以平和汤药消解,切不可用苦寒疏泻。火证、风证,战掉气乱,目直口噤筋急者,通圣散 ;痰证,二陈汤、三子养亲汤、清气化痰丸、节斋化痰丸。凡年老觉小水短少,即是病进, 宜却病延寿汤;小便频数者,肾气丸去泽泻,加茯神、益智、五味子;大便燥者,搜风顺气 丸;阴虚筋骨痿弱,足膝无力者,加味补阴丸。 亦有脾虚多积滞, 若是从来无虚阳之气,一向惫乏之人;全在斟酌汤剂,当加温补调停, 粥以为养。治宜补中益气汤、橘半枳术丸、平胃散、竹沥枳术丸。 温和丸散可扶培。 任有外邪,忌大吐汗下,宜平和药调之;任是衰老,不宜峻补。古方固真饮子、 神仙训老丸、遇仙益寿丹、秤金丹、七仙丹及诸虚门养性延年之药,皆可选用。厌服药者, 只宜食治,详前二卷 。 须属少阳发肾水,精不上升白似灰。 胆荣在须,肾华在发,精气上升,则须润而黑。六八以后,精华不能上升,秋冬 令行,金削肺枯,以致须发焦槁,如灰白色。养生者,宜预服补精血药以防之,染掠亦非上 策。染须方;用大乌龟一个,饿一二日,将饭与肉骨果子,烟火之食饲之。三五日 后,夜间以漆 盛之,用薄竹片设备 缝口通气,外放灯一盏, 内作热,龟在内旋转 不已,自然撒尿。紧急只用麻油烟熏鼻,其尿即出。先用五倍子 醋如胶,若龟尿得一小盅,入五倍醋半盅,同入瓷器内 一滚即止,牛角罐收贮。每月新笔略蘸,搽须表上, 多用则面黑,又方;炒五倍一两,铜末四分,生食盐、生白矾、白面各二分,为末,浓茶调 膏搽须上,俟须干,以手捻下。内服乌须丸∶胎发、青盐各四两,共入罐内封固,火 三炷 香久,冷定取出为末。用何首乌、冬青子九蒸九晒,旱莲草、枸杞子、生地、当归、白茯苓 各四两,人参一两,以水十碗,煮汁五碗,去渣熬膏,将前二味入内搅匀,分作几小罐盛之 ,每空心滚水酒调下三五茶匙。因下血多,而须发易白者尤宜,秤金丹亦妙。因吐衄失血多者,琼玉膏。因房 室损精易白者,还元丹、还元秋石丸、女贞丹; 有火者,大造丸。因 湿痰疟痢等疾变白,单苍术膏、加味苍术膏。皮肤肌骨有风痛痒者,何首乌丸。阳虚者,却 老乌须健阳丹、延年益寿不老丹。有火者,八仙添寿丹。是知乌须亦必因证用药,若罔顾脏 腑,专务须发而妄投丸散,是剖腹而藏珠也。噫! 须发脱落非因老,内风血燥亦奇哉。 年来发落须长,常也。少壮有发落,或须亦落者,肾枯火炎,肺痿内风妄动故也 ,肾气丸、单天门冬膏主之。内风甚者,柏叶煎。单方∶用自己发或胎发、童男女发洗净, 泥固 过为末,空心酒下一二分,兼乌须发,入补药尤妙。外用黑附子、蔓荆子、柏子仁等 分为末,乌鸡脂捣匀,瓦罐封固,一月取出涂之即生。余详癞风条。


<目录>外集·卷五\妇人门

<篇名>经候

属性:经病百端血滞枯, 妇人以血为主,天真气隆,壬癸水合,肾气全盛,血脉流行,常以三旬一见,以象月盈则亏,故曰月经。经 行与产后一般,若其时余血一点未净,或外被风寒及湿冷暑热邪气,或内伤生冷,七情郁结,为痰为瘀,凝 积于中,曰血滞。或经止后,用力太过,入房太甚,及服食燥热,以致火动,邪气盛而津血衰,曰血枯。《良方 》云∶经后被惊,则血气错乱妄行,逆于上,则从口鼻而出;逆于身,则水血相搏变为水肿。恚怒则气血逆于腰 腿、心腹、背胁、手足之间重痛,经行则发,过期则止。怒极伤肝,则有眩晕、呕血、瘰 、血风、疮疡等病; 加之经血渗漏于其间,遂成窍穴生疮,淋沥不断。湿热相搏,遂为崩带;血结于内,变为 瘕,凡此变证百出, 不过血滞与枯而已。但血滞亦有虚热,血枯亦有虚热,故重则经闭不通,以滞、枯分言;轻则经水不调,止言虚 与热而已。 滞宜破血枯补虚; 血滞经闭宜破者,原因饮食热毒,或暴怒凝瘀积痰,直须大黄、干漆之类,推陈致新,俾旧血消而新血生 也。若气旺血枯,起于劳役忧思,却宜温和滋补;或兼有痰火湿热,尤宜清之凉之。每以肉桂为佐者,热则血行 也,但不可纯服峻药,以亏阴道。至于耗气益血之说,虽女科要法,但血为气配,气热则热,气寒则寒,气升 则升,气降则降,气行则行,气滞则滞。如果郁火气盛于血者,方可单香附丸、散,抑气散,常加木香、槟榔、 枳壳以开郁行气。若气乱则调,气冷则温,气虚则补,男女一般。阳生则阴自长;气衰则血亦涸,岂可专耗其 气耶!论者多泥叔和血旺气衰,不知叔和论肝肺二脉,则宜肝旺于肺,其实气血平和有孕,故继曰两脏通和。 但妇人见偏性鄙,婢外家志不得伸,郁怒无时不起,故香附为女人仙药。经曰∶邪气盛则实,正气夺则虚。可不 悟诸! 滞因外感伤冷郁, 经行登厕,风寒入内,以致凝涩者,小温经汤。经行适来,或得寒热,就闭不通,或寒或暑,俱谓之热入 血室,小柴胡汤加生地,或黄芩芍药汤加生地。经行过食生冷,或外被冷湿,以致瘀血凝结者,五积散去麻黄, 加牡丹皮、红花。七情心气郁结不行者,分心气饮去羌活、半夏、桑皮、青皮,加川芎、当归、香附、莪术、 玄胡索;有火者,更加黄芩,或小调经散、单香附丸。 也有盛实欠宣疏; 气血盛实,经络遏闭,或时挟痰者,单大黄膏,或马鞭草取汁熬膏为丸,或烧存性,红花、当归煎汤下。 枯伤劳食或作泄, 内伤饮食劳倦,损伤脾胃,气弱体倦,发热,腹痛,肠鸣,饮食减少而不生血者,补中益气汤,加川芎、 生地、天花粉。有肠鸣,月水不来者,病在胃,胃虚不生血气,宜单浓朴五钱,空心水煎,或单苍术膏。水泄 少食者,升阳益 胃汤;无泄少食者,二陈汤加白术、黄 、便制香附、当归、芍药、牡丹皮、麦门冬、山楂、麦芽。因饮食积 者,更加莪术、枳壳。 湿痰胃热分胖 ; 湿痰粘住血海地位经闭者,导痰汤加川芎、黄连,不可服地黄,泥膈故也。如用须姜汁炒过。胃热消渴, 善食渐瘦,津液为热燥渴者,宜泻胃热,四物汤合调胃承气汤,名玉烛散,再合凉膈散,名三和散。轻者,小 柴胡汤合四物汤去人参、半夏,加天花粉。素虚形瘦,口燥,善食浓味,郁为痰火,有潮者,逍遥散加黄芩; 无潮者,四物汤加桃仁、红花,或加味养荣丸。大概肥人多气弱有湿痰,瘦人多血怯有火。 脱血入房胞气竭, 少年大脱血,或醉后入房,气竭肝肠,月事衰少者,乌贼丸。 或多产育过劳劬。 堕胎及多产育伤血,或误用汗下克伐之药,以致血衰气乏不行者,十全大补汤。 不通大概只如此, 虚、热、痰、气四证而已,不调亦大相同。随证调治,饮食调和,自然血气流通。更有凝滞,然后可用 红花当归散、紫葳散、通经丸、导经丸之类。虚者只用当归散以通之,通后又须养血益阴,使津液流通。苟不 务气血充和,而惟以毒药攻逼,是求千金于乞丐,必死而后已。以上言经水不通,以下言经水不调。 不调前后色何如? 以期言之,对期者,性和血足,易来,或只差一二日者,亦不为害;以色言之,心主血,阴从阳,故以色 红为正,虽不对期,而色正者易调。 后期来少血不足, 后期三五日者为血虚,四物汤加参、 、白术、陈皮、升麻。瘦人只是血少,四物汤倍归、地,少加桃仁、 红花;肥人多痰,二陈汤加南星、苍术、滑石、芎、归、香附。来少色和者,四物汤;点滴欲闭,潮烦,脉数 者,四物汤去芎、地,加泽兰叶三倍、甘草少许,十味香附丸;内寒血涩来少,或日少五六日以上者,四物汤 加桃仁、红花、牡丹皮、葵花。 先期来多血有余; 先期三五日者为血热,四物汤加芩、连,肥人加痰药。先十数日者,血气俱热也,四物汤加黄芩、柴胡、 香附;肥人,清海苍莎丸加黄连、白术。来多或日多五六日以上者,内热血散也,四物汤加芩、术。瘦人有火 者,固经丸;肥人多痰者,清海苍莎丸。 或前或后气血乱, 或前或后,或多或少,或逾月不至,或一月再至,当归散、调经散、单丹参散。 淋沥不断邪未疏。 时行时止,淋沥不断,腹中作痛,乃寒热邪气客于胞中,留滞血海外疼也。如有积,下利不定,有所去则 愈。脐下逆气上攻胸膈欲呕者,桃仁散,或用当归四钱,干漆三钱,蜜丸服。如腰脐腹痛者,牛膝散;或行或 止、心痛者,失笑散。经水适来适断,往来寒热者,先服小柴胡汤加地黄,后以四物汤和之。有月事频数者, 四物汤倍芍药,加黄 ;有经行不止者,四物汤加地榆、阿胶、荆芥,热者倍黄芩,或吞固经丸。 风热色紫甚则黑,淡因痰滞湿模糊; 色紫者,风也;黑者,热甚也;淡白者,虚也,或挟痰停水以混之也;如烟尘水、如屋漏水、如豆汁、或 带黄混浊模糊者,湿痰也;成块作片、色不变者,气滞也,或风冷乘之也;色变紫黑者,血热也。大概紫者, 四物汤加防风、白芷、荆芥;黑者,四物汤加芩、连、香附;淡白者,古芎归汤加参、 、白芍、香附;有痰 者,二陈汤加芎、归;如烟尘者,二陈汤加秦艽、防风、苍术;如豆汁者,四物汤加芩、连;成块者,四物 汤加香附、玄胡索、枳壳、陈皮,随证选用。通用琥珀调经丸、百子附归丸、墨附丸。 外证潮热内腹痛, 月水循环,纤 不作而有子。若兼潮疼,重则加之咳血、汗、呕,或泻。有潮汗则血愈消耗,有咳、呕则 气往上行,泻则津偏于后,疼则积结于中。是以必先去病,而后可以滋血调经。就中潮热、疼痛,尤为妇女常 病。盖血滞积入骨髓,便为骨蒸;血滞积瘀于中,与日生新血相搏,则为疼痛。血枯不能滋养百骸,则蒸热于 外;血枯胞络火盛,或挟痰气、食积、寒冷外邪,则为疼痛。潮热有时,为内伤为虚;无时,为外感为实。虚 者,大温经汤∶热者,四物汤加柴、芩。经闭者,滋血汤;骨蒸者,大胡连丸、大乌鸡丸。五心潮者,四物汤 加黄连、胡黄连。无汗者,茯苓补心汤;有汗者,逍遥散。经前潮者,血虚有滞,逍遥散加牡丹皮、桃仁、玄 胡索;经后潮者,血虚有热,逍遥散去柴胡换地骨皮,加生地、便炒黄芩,此方能加减,退热圣药。有咳加桑 白皮、贝母、桔梗、知母、麦门冬;咳血加生地、山栀,牡丹皮;呕吐加陈皮、半夏、旋复花;嘈杂加姜炒黄 连,或芩连二陈汤。寻常潮热者,肾气丸、大造丸,或四物汤料,加便炒黄芩各一两、四制香附丸一斤,蜜丸 服。 痛滞经前虚后呼。 此言腹痛也。经事欲行,脐腹绞痛者,为血滞,四物汤料四钱,加玄胡索、苦楝、木香、槟榔各一两;痛 甚者,万痛丸。经水临行时痛者为气滞,乌药汤。气滞血瘀者,大玄胡索散,或四物汤加桃仁、红花、莪术、 玄胡索、香附、木香;发热,加柴、芩。经水将来,阵痛阵止者为血实,四物汤加玄胡索、木香、黄连、香附, 腿腹痛者,内补当归丸。经水将行,被风冷相搏,绕脐疝痛者,乃寒气客于血室,大温经汤、桂枝桃仁汤。 经水已来,时痛者,四物汤加陈皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。经后痛者为血虚,八物汤、小乌鸡丸。历年血寒, 积结胞门,呕吐涎唾,脐胁疝痛,阴冷彻引腰脊而痛者,酒煮当归丸、大温经汤。通用交加地黄丸、滋阴百 补丸、七制香附丸。 水肿经前血肿后, 经水断而后肿,名曰血分。乃瘀血化水,闭塞胞门,比水肿更难治。但能调其经,则水自消,小调经散、 葶归丸。先浮肿而后经水不通,名曰水分。乃脾不能制血,与水并浮,肌肉为之虚肿,红矾丸。通用肾气丸, 水分君泽泻,加防己、葶苈、木通;血分君牡丹皮,加牛膝、红花。有经闭脚肿者,桑皮散。 血风身痛痹皮肤; 血风乃气血虚而袭风冷,身体历节痛者,大芎 散、麒麟竭丸、趁痛散、血风丸。经闭身痛溺涩,阴虚 湿热甚也,四物汤加苍术、陈皮、牛膝、甘草,水煎频服,间用苍莎丸加苍耳、白芍。经先期者,苍莎丸加苍 耳、白芍、龟板,金毛狗脊;经后期者,逍遥散。皮肤瘙痒者,四物汤加荆芥,或古乌荆丸;肌肉顽麻者,乌 头丸。上攻头目晕倒者,单苍耳散;关项脊痛者,柴胡调经汤。头身痛,寒热咳嗽,怔悸,一切杂证,人参荆 芥散。素虚者,女金丹、史国公浸酒方。胎前、产后皆同。 养胃通心真要法, 经曰∶二阳之病发心脾。盖冲为血海,任主胞胎,二脉起于胞内,为经络之海,与手太阳小肠、手少阴 心为表里,主上为乳汁,下为月水。月水乃经络之余,冲任气盛,则血根据时而下。忧思耗伤心血,以致火炎, 血不归肝,而出纳之用已竭,母令子虚,脾亦不磨而食少,食少则肺金失养,水绝生化之源而经闭不调。治者, 须知心为气血之主,心气郁结者,宜调心血,通心经而血自行。脾胃为气血之运,饮食劳倦损其中气,以血少 不行,或行之间断者,只宜平胃散、四君子汤之类补养脾胃,而气血自生自运,乃标本兼治,法之良者也。 室女扶阴抑寡居。 女子十四,冲任盛而月事下,必近二十,方可匹配,可见阴气之难成也。或恣食咸酸煎炒热燥,以致气血 上壅不通者,红花当归散、紫葳散,单大黄膏。如逾年未嫁,或年未及而 思男,思伤心血,火炎脾亏,肺烁肾枯,而血闭成痨者,十分难治,宜四物汤加黄芩、柴胡;或逍遥散加山栀、 芩、连,以养血凉血降火;或肾气丸加子芩、红花,养阴柏子丸亦好。因怒逆者,四制香附丸加黄芩、生地; 因惊者,抱胆丸。经绝不通者,瓦松散。寡妇郁闷百端,或慕夫不能顿忘,或门户不能支持,或望子孙昌盛, 心火无时不起,加之饮食浓味,遂成痰火。其证∶恶风、体倦、乍寒乍热、面赤、心烦,或时自汗,肝脉弦长。 当抑肝之阴气,柴胡抑肝汤、抑阴地黄丸、越鞠丸。如贫苦淡食者,四制香附丸主之。有每日上午神思昏愦, 怕见明处,恶闻人语,至午后方可,及头昏、腹痛、惊惕,稍涉劳动,与月经来时,其证尤剧,此不得遂志之 故也,宜清神养荣,四物汤加人参、茯神、陈皮、柴胡、羌活、甘草、香附。有与鬼交通者,由神不守舍,或 时独笑,或泣,脉迟伏,或如雀啄,不知度数,颜色不变者,宜茯神、羌活、蔓荆子、防风、薏苡仁、黄 、 五味子、麦门冬、石菖蒲、黄芩、甘草,水煎服。


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<篇名>崩漏

属性:崩漏有虚亦有热,热则流通虚溜泄; 血热则流,虚则溜。凡非时血行淋沥不已,谓之漏下;忽然暴下,若山崩然,谓之崩中。有五色以应五脏。 虚多房劳挟火邪, 经行犯房,及劳役过度,损伤冲任,气血俱虚,不能制约,经血忽然暴下,宜大补气血,大温经汤。气虚 者,四物汤加参、 ;血虚者,四物汤加胶、艾、炒干姜;久不止者,百子附归丸、墨附丸。虚寒脐腹冷痛者, 伏龙肝散。一切虚证,内炙散。虚火,凉血地黄汤、生地芩连汤、补阴丸。久者,当归龙骨丸、大小乌鸡丸。 热只饮食不调节。 有因膏粱浓味,以致脾湿下流于肾,与相火合为湿热,迫经下漏,其色紫黑腐臭,宜解毒四物汤、凉血地 黄汤、胶艾四物汤加黄芩,或单芩心丸。四物坎离丸、固经丸。有因饮食失节,火乘脾胃下陷,颜容似无病者, 外见脾困倦,烦热不卧等证,经水不时暴至,或适来适断,只宜举养脾胃,加以镇坠心火之药,补阴泻阳自止, 升阳调经汤、升阳举经汤。 或因四气苦相侵, 子宫为四气相搏,则血亦难停。大概风冷搏动者,五积散去麻黄,入醋煎服;或不换金正气散加川芎、 官桂;或四物汤加荆芥。寒冷所乘,及年老久崩者,伏龙肝散加附子、鹿茸、阿胶、蒲黄,糯米糊丸服。暑月, 单芩心丸,或益元散加百草霜。湿者,升阳除湿汤。 或为悲忧心痛切; 悲哀甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也,宜备金散、四制香附丸、乌药汤、古橘 归丸。忧郁因先富后贫,先顺后逆,心事不足,郁火旺于血脉之中,宜四物汤加香附、白术各一钱,地榆、黄 、 人参各五分,升麻二分,甚者加棕榈灰,酒调服。心痛甚者,名杀血心痛。小产后血过多,心痛者亦同,用乌 贼鱼墨炒为末,醋汤调服。 势急须宜止且行, 经曰∶阴搏阳,谓之崩。言属热者多也。崩乃经血错乱,不循故道,淖溢妄行。遽止便有积瘀凝成窠臼, 不止又恐昏晕,必先服五灵脂末一钱,其性能行能止,然后分虚热,用调和气血之药一二帖,后再服单五灵脂 散,去故生新。如更不止,乌纱帽散、十灰散、古黑神散、单夏枯草膏;有火者,固经丸;虚者,女金丹。 养胃安心还旧血。 血崩止后,宜四物汤加炒干姜调之。气弱加参、 ;有郁加香附;挟火加芩、连少许,更服二宜丸。四 物汤以还旧血,免致孤阳,防其再发。如脾胃气弱者,补中益气汤;心神不安者,宁神膏、滋阴宁神汤。此疾 有心血不足者,有心火亢甚者,若不早治,变为白浊、白淫、血枯 发热,不可治矣。


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<篇名>带下

属性:带下赤白皆湿热,脐腹痛甚湿热结; 经曰∶小腹冤热,溲出白液。冤者,湿热屈抑凝滞,结于任脉,自胞上而过带脉,出于大、小肠之分,淋 沥以下,故曰带下,赤属血,白属气。其证∶头昏目眩,口苦舌干,咽嗌,大便或闭或溏,小便涩,皆热证也, 如赤白痢浊一般,但不痛耳。间有痛者,湿热怫郁,甚则肚腹引痛。妇人服食燥热,性行乖戾,以致肝旺脾亏 而生湿热,热则流通,古人有用导水丸下之,继以淡剂渗之,或苦楝丸、大玄胡索散调之。如脐腹痛者,暂以辛 温开导,如大温经汤,补经固真汤、龟柏姜栀丸是也。 热多瘦妇必潮烦, 瘦人多热,脉数,外证潮烦,乃阴虚火盛也,芩柏樗皮丸。带不止者,用地骨皮一两,生地五两,酒十盏, 煎至三盏,分三次服;或白芷散、单益母丸。白带兼痛风者,二陈汤加苍、柏、南星、牛膝、川芎;兼头风鼻 涕者,苍柏辛芎散;兼七情者,侧柏樗皮丸。 湿胜肥黄痰作孽; 肥人多湿,身黄脾缓,阴户如水,或痛,白带,升阳燥湿汤、四物固真丹。湿痰流下,渗入膀胱,宜二 陈汤加二术、升麻、柴胡,或苍柏樗皮丸。如结痰白带,淋沥不已者,先以小胃丹,半饥半饱,津液下数丸。 候郁积开,服芩术芍葵丸。通用五芩散合四物汤,或单樗白皮炒为末,酒糊丸,血虚加四物汤;气虚加参、术、 陈皮;火动加黄柏;滑久加龙骨、赤石脂;性躁加黄连;腹痛加干姜。 间有虚寒带臭腥,阴中冷痛何曾歇; 虚因月水淋沥不已,或崩中暴下,或产后去血过多,以致阴亏阳竭,荣气不升,经脉凝泣,卫气下陷, 精气累滞于下焦,蕴积而成,白滑如涕,下流腥臭者,黄 建中汤去桂,加当归,水煎吞苦楝丸。久不止,脐 腹引阴冷痛者,东垣固真丸;虚中有火者,补经固真汤、大乌鸡丸。常用∶气虚,四君子汤;血虚,四物汤。有 火加黄柏,有寒加桂、附。寒始因亡血,复亡其阳,阳气虚极,带下腥臭,多悲不乐,附桂汤;腹痛阴冷者,四物 汤加桂、附。常用酒煮当归丸、小乌鸡丸、螽斯丸,琥珀调经丸。 外感风邪传各经, 风邪入于胞门,或中经脉,流传脏腑。若伤肝经,青如泥色;心经,赤如红津;肺经,白形如涕;脾经, 黄如烂瓜;肾经,黑如衄血。宜胃风汤,或五积散去麻黄主之。通用单地榆散。 一种白淫思虑切; 思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,发为筋痿,久为白淫,谓白物淫如白精之状,不可误作白 带,过服热药。又有日夜流津,如清米泔,或如 胶者,谓之白崩,与白淫大同,多忧思过度所致,诚难治疗, 宜平补镇心丹。因思伤脾胃者,四七汤下白丸子,或归脾汤;痞闷少食者,沉香降气汤;因劳伤肾气,心肾不交 者,金锁正元丹、小菟丝子丸、威喜丸、硫苓丸。 室女胎产法相同, 室女经水初下,一时惊悸,或浴以冷水,或当风取凉,故经水止而即患带下,宜琥珀朱砂丸。孕妇带下, 全是湿热,宜芩术樗皮丸。平时阴阳过多,及产后亡血下虚,风邪乘虚入于胞络,宜暖宫丸加姜、附、吴萸, 或黄 建中汤去桂,加当归,水煎吞苦楝丸。 补卫调脾循故辙。 凡崩中带下,或用升提,如升阳调经汤;或用收涩,如伏龙肝散、白芷散。然暂止而终不止者,盖卫司开 阖,而为荣血之主,脾胃为血海水液之会,卫气与胃气俱虚,则血液无所约制。是以古方有用桂枝汤加附子, 以固卫气者;四君子汤加草果、丁香、木香,以燥水健脾 者;或用理中汤加陈皮、半夏;或单半夏丸,用芎、归煎汤下;或补中益气汤、平胃散。皆补卫浓脾,使气血 自循故辙,而不专于收涩以劫夺之也。


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<篇名>瘕(与男子积聚条参看)

属性:瘕冷热都是瘀,或因食积或郁怒; 者,坚而不移;瘕者,坚而能移。七 八瘕,经亦不详。虽有蛇、蚊、鳖、肉、发、虱、米等名,偶因食 物相感,假血而成形耳,瘕比 稍轻。其为病所以异于男子者,皆曰产后及经水行时,或饮食生冷,以致脾虚 与脏气相结;或七情气郁生痰,皆必挟瘀血而后成形。要知 瘕、 癖、石瘕、肠覃、食 、血 、食 、血 瘕,种种不一,尽皆痞块之异名耳。经云∶大肠移热于小肠,小肠移热于大肠,两热相搏,则血溢而为伏瘕, 月事不利。以此推之, 瘕皆有热者,盖瘀血亦有热燥逼成,况阳气怒火蕴聚,饮食湿热拂郁结成,未可专以寒 冷论也。大概虚冷者,内炙散、琥珀丸、温白丸;热者,消块丸、连萝丸,外贴三圣膏,神效阿魏散。久不愈 者,猪肝丸、辰砂一粒丹、神圣代针散。瘀血,四物汤加桃仁、韭汁。甚者加蜀葵根,入玄明粉下之;或桂枝桃 仁汤,外以韭菜捣饼熨痛处;或万痛丸、桃奴散。食积,三棱煎、保和丸、红丸子;虚者,白术膏、补中益气 汤;热者,大承气汤加黄连、芍药、川芎、干姜、甘草,或单黄连丸,小调中汤加贝母,姜汁糊丸服。郁气, 白葱散、蟠葱散、七制香附丸、当归龙荟丸。痰饮,润下丸,或二陈汤加香附、枳壳、桔梗;痰瘀食积者,白 芥丸,海石丸。 腹痛经闭如怀胎,面黄寒热梦无数。 瘕得冷则发,腹痛支满,胸胁腰背相引,四肢疼痛,月事不调,如怀胎之状。邪气甚盛,令人恍惚,夜 多异梦,寒热往来,四肢不举,阴中生疮,甚者小便淋沥,或兼带下,小腹重痛,面色黄黑,入于子脏则绝产, 入于胞络则经闭,宜人参荆芥散、小温经汤、逍遥散、通经丸、古斑玄丸选用。血与气并,心腹痛连腰胁背膂, 甚则搐搦,经候不调,谓之血气,玄胡索散、手拈散、失笑散、单干漆丸。数证因痰瘀气积者,与上诸方通用。 癖病治颇相同, 者,在腹内近脐,左右各有一条筋脉急痛,如臂、如指、如弦之状,名曰 ;癖者,偏僻在两肋之间, 有时而痛,名曰癖。皆阴阳不和,饮食停滞,冷气相搏而成,亦得冷则发。 腹胀不食亦可惧; 红丸子、猪肝丸、小乌鸡丸、葱白散。 肠覃可按血自通, 肠覃,乃寒气客于大肠,与胃相搏。大肠为肺传送,肺主气,气得热则行,得冷则凝,凝则清气散,而 浊气结而为瘕。覃延日久不已, 肉乃生,始如鸡卵,久如怀胎,按之坚,推之移,月事时下,或多或少,气 病而血未病也,宜二陈汤加香附以开之,或香粉丸。 石疝塞胞经无路。 女子 瘕疝气,发则腹痛逆气上冲,乃胞中伤损,瘀血结成。久则坚硬如石,塞于子门,大如怀胎,月事 不下,乃先感寒气,而后血壅不流所致。血瘕,石 丸;气血瘕,散聚汤;疝瘕,麝香丹、古硝黄膏;石瘕, 见丹主之,或通经丸,加红花尤妙。 血蛊气蛊坚如石,水蛊肿满俱难治; 蛊者,三虫聚而食血之象,即 瘕之甚者。肚腹急硬如石,肿满如水,乃瘀结胞门,或产后为水与血搏, 通用四香散、千金桃仁煎、内消散、蛤蟆煮肚法、抱瓮丸、黄米丸。单腹蛊胀者,大腹皮饮救之。详男科肿胀 类。 调气破血渐消除,虚者还宜补脾胃。 善治 瘕者,调其气而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻峻施,以伤元气。宁扶脾正气, 待其自化,此开郁正元散之由名也。愈后宜大小乌鸡丸、八珍汤、交加 散、交加地黄丸调之。凡攻击之药,病重病受,病轻胃气受之而伤矣。或云待块消尽而后补养,则胃气之存也几希。


<目录>外集·卷五\妇人门

<篇名>胎前

属性:胎前清热与养血, 妇人无病,月事时下,乃能受孕。气血充实,则可保十月分娩,子母无虞。若冲任不充,偶然受孕,气 血不足荣养其胎、宜预服八珍汤,补养气血以防之,免其坠堕。或原有热而后受孕,或孕后挟热及七情劳役动火, 轻则胎动不安,重则遇三、五、七阳月必堕,火能消物故也,宜安胎丸常服,以消其热,热清则血循经而不妄行, 所以养胎也。谚云∶胎前不宜热,良有以哉! 月分根据经善调燮; 各经气血多少、虚实不调,则胎孕不安,根据经调之,免堕胎患,大忌男女交合。 一足厥阴二少阳, 夫人之有生也,母之血室方开,父之精潮适至,阴幕既翕,如布袋绞纽,而精血乘冲气自然旋转不息,如 蜣螂之 粪,吞啖含受成一团圆,璇玑九日一息不停,然后阴阳大定,玄黄相包,外似红条纹玛瑙,其中自然虚 成一窍,空洞虚圆,与鸡子黄中一穴相似,而团圆之外,气自凝结为胞衣,初薄渐浓,如彼米饮、豆浆面上自 结一皮,中窍日生,从无入有,精血日化,从有入无,九日之后,次九又九,凡二十七日,即成一月之数,窍 自然凝成一粒,如露珠然。乃太极动而生阳,天一生水,谓之胚,足厥阴脉所主也。此月经闭无潮,无痛,饮食 稍异平日,不可触犯,及轻率服药。又三九二十七日,即二月数,此露珠变成赤色,如桃花瓣子。乃太极静而生 阴,地二生火,谓之 ,足少阳脉所主也。此月腹中或动或不动,犹可狐疑,若吐逆思酸,名曰恶阻,有孕明 矣。或偏嗜一物,乃一脏之虚,如爱酸物,乃肝脏止能养胎而虚也。二三个月间,忽心腹痛不安者,用当归三 钱,阿胶、甘草各二钱,葱四茎煎服。 三四胞络三焦诀; 又三九二十七日,即三月数,百日间变成男女形影,如清鼻涕中,有白绒相似,以成人形。鼻与雌雄二器先就 分明,其诸全体隐然可悉,斯谓之胎。乃太极之干道成男,坤道成女,手厥阴脉相火所主。胎最易动,古芩术 汤,或为丸频服最妙。如无恶阻等证,胎有可疑者,用验胎法∶以川芎为末一钱,五更艾汤调服,服后腹中不 觉动者,则为经病;如觉微动者,则为有孕。或因惊恐坠堕,胎气不和,转动不能,脐腹疼痛者,温酒调下二 钱,加当归尤妙。如胎不安,及腰背痛不可忍者,古杜续丸。四月男女已分,始受水精以成血脉,形像具,六 腑顺成,手少阳脉所主。多心腹膨胀,饮食难消,甚者用平胃散,换白术加香附、乌药、大腹皮。如因惊怒动 胎下坠,小腹痛引腰胁,小便疼痛下血者,安胎当归汤。四五个月,忽心腹 痛者,用大枣十四枚炒黑,盐一 钱烧赤,为末,取一撮,酒调服之立愈。 五脾六胃七肺金, 五月始受火精以成阴阳之气,筋骨四肢已成,毛发始生,足太阴脉所主。六月始受金精以成筋,口目皆成, 足阳明脉所主。五六月胎不安者,安胎饮、固胎饮选用。七月始受木精以成骨,皮毛已成,游其魂能动左手, 手太阴脉所主。如胎气不安常处者,亦名阻病,宜旋复花散。 八手阳明成窍穴∶ 八月始受土金以成皮肤,形骸渐长,九窍皆成,游其魄能动右手,手阳明脉所主。如胎不安者,单砂仁略炒 为末,米饮下,止痛行气甚捷,但非八九个月内不可多服。如胎肥大者,束胎丸。 九肾十膀神气完, 九月始受石精以成皮毛,百节毕备,三转 其身,足少阴脉所主。十月受气足,五脏六腑齐,通纳天地气于丹田,使关节、人神皆备,足太阳脉所主。 惟手少阴、太阳经无所专主者,以君主之官无为而已。此两月素难产者,达生散;素肥盛及奉养安逸太过者, 枳甘散;素怯弱者,益气救生散。 半产须防三七月; 半产多在三五个月及七个月内。若前次三个月而堕,则下次必如期复然。凡半产后,须多服养气血、固胎 元之药,以补其虚损。下次有胎,先于两个月半后,即服清热安胎药数帖,以防三月之堕。至四个半月后,再 服八九帖,防过五月。又至六个半月后,再服五七帖,以防七月。及至九个月,可保无虞。 间有感伤并杂证, 妊孕伤寒,详见三卷,寻常感风咳嗽,头痛发热,参苏饮去半夏热服,令肌体微润而已。风热甚者,双解 散去硝、黄、麻黄、石膏。感寒胸满欲呕,苦腹满痛,大便清者,大正气散去半夏,加吴萸、阿胶。感暑眩冒、 烦渴、尿赤、惊惕,呕吐、脐下苦急者,香薷散合古芩术汤,或十味香薷散。感湿腹胀,身重者,平胃散;泄 者三白汤加砂仁、浓朴,苍术,内热加黄芩。内伤七情,气滞不行者,紫苏饮,内伤劳役以致小腹常坠,甚则 子宫坠出者,气陷也,补中益气汤;如因房劳者,八物汤加酒炒黄 为君,防风、升麻为使。内伤饮食,胸胁 满痛者,平胃散换白术,加山楂、麦芽、黄连。内伤姜、椒、热酒、腥膻,炙爆,以致胎热,令母两目失明、 头痛、腮肿、项强者,消风散,或四物汤加芩、连、荆、防。内伤生冷冰血,或外又感寒,以致胎冷不转,脐 腹绞痛,肠鸣泄泻者,宜从权以理中汤之剂治之,泄甚加木香、诃子、陈皮、白芍、粟米,中病即止。因感伤 以致胎虚寒者,八物汤加吴萸、阿胶。《病原》谓风冷伤于子脏而堕者,此类间亦有之,非常法也。杂病与 男子一同,但孕妇服药,禁忌不犯则不动胎。如子疟热多,清脾饮去半夏;寒多,人参养胃汤去半夏;久不愈 者,胜金丹截之。胎痢热者,古芩术汤、黄芩汤;虚者胃风汤、香连丸。伤冷疟痢交作者,醒脾饮子。胎惊心 中怔忡,睡卧不宁,热者朱砂安神丸;虚者定志丸。余可类推。 调治须知三禁法。 妇人天癸未行,属少阳;天癸已行,属厥阴;天癸已绝,属太阴。胎产之病,治厥阴经者,是祖化之源 也,治无犯胃气及上二焦,为三禁,不可汗、下、利小便是也,汗则痞满,下则伤脾,利小便则亡津液。旧以四 物汤为主,如伤寒各经加减法例。莫若外感时气,从四物汤合小柴胡汤;阴证四物汤合理中汤、古芩术汤,伤 寒最妙。杂病四物汤、四君子汤、二陈汤加减。间有服毒药而不致胎动者,乃病邪重,胎元实也,岂可视为常 法!且阴阳和而后有胎,凡胎家有病,亦不必太攻也。经曰∶妇人重身,毒之有故无殒,然衰其大半而止。如 阴阳调和者,不可妄服药饵。三五月前,一毫辛散、滑利禁用。七八月间,倘有秘结,乃敢滑利,又当慎其素惯 堕胎,及难产而斟酌之。 胎动心腹腰作疼,甚则下血如经行;或因七情气不顺,或因外感风寒凝; 受胎不坚,或因惊恐,或因喜怒不常,或因冲任二经原挟风寒而受胎,或因登厕风冷攻入阴户,以致胎 动,而母心腹作痛,甚则腰痛下血,当安胎而母自定。胎动因七情气逆,心腹胀满疼痛者,紫苏饮;因外感发 热、头痛、呕逆、胸胁胀满者,安胎饮加柴胡、大腹皮;气血虚者,安胎饮倍参、术;虚热者,固胎饮。腹痛 服安胎药不止者,须辨寒热虚实,寒者,理中汤加砂仁、香附;热者,黄芩汤;血虚胎痛者,四物汤,或平胃 散加苏盐煎汤,吞二宜丸;气虚痛者,四君子汤加芍药、当归;气实心腹胀痛者,用香附、枳壳等分为末,空心 白汤下。心痛寒者,艾叶、小茴、川楝等分,空心水煎,或草豆蔻丸;热者,二陈汤去半夏,加山栀、黄 芩。心腹痛,素有冷气,腹痛冲心,如刀刺者,四物汤去地黄,加茯苓、浓朴、人参、吴萸、桔梗、枳壳、 甘草,水煎服。心腹大痛,气欲绝者,古芎归汤加茯苓、浓朴等分,水煎服。单方用鲤鱼如食治,入大枣十四 枚,炒盐一钱,酒少许,煮汁饮之;不饮酒者,用鲤鱼和粳米、姜葱煮粥、十日一食,善能护胎长胎。腰痛最 为紧急,酸痛者,必欲产也;因七情者,紫苏饮加杜仲、续断;因闪挫者,用破故纸二钱为末,胡桃肉一个, 研匀,空心酒调服;素虚痛者,青娥丸;腰痛如折,不能转侧者,用鹿角五钱,火 酒淬,再 再淬,以碎为 度,研末酒调服。胎动下血者,胶艾芎归汤,或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。下血腹痛难忍, 或下黄汁如漆,如豆汁者,用野苎根、金银花根各五钱,水、酒各半盏煎服,下血产门痛者,用单黄连末一钱, 酒调服。 或因母病或压坠, 有因母病以致胎动者,但治母病而胎自安矣。如母有宿疾而胎不旺者,长胎白术丸。有羸瘦挟痰,气血 枯竭,胎终不可保者,用牛膝四分,木香、桂心、蟹爪各二分为末,空心温酒调服,下之免害其分娩,又用红酒 曲五两,渍酒十盏,煎二沸去渣,分五服,隔宿四服,次早再服。其子如糜,令母肥盛无疾,或麦芽、神曲煎 服,寻常古芎归汤最妙。孕妇或从高坠下,重物所压,致动胎元,心腹痛甚,下血者,用砂仁略炒勿焦,为末, 热酒、盐汤、艾汤皆可调服。觉腹中热,其胎即安,胎家无所不治,功同芩、术。如去血过多者,古芎归汤加 胶、艾。 健脾养血总安宁。 通用古芩术汤,加阿胶。风邪加生姜、豆豉;寒加葱白,或干生姜少许;热加天花粉;寒热加柴胡;项 强加葱白;温热腹痛加白芍;腹胀加浓朴;下血加艾叶、地榆;腰痛加杜仲;惊悸加黄连;烦渴加麦门冬、乌 梅;思虑过加茯神;痰呕加旋复花、半夏曲;劳役加黄 ;气喘去白术加香附;便燥加麻子仁;素惯难产加枳 壳、苏叶;素惯堕胎加杜仲;素血虚加芎、归,此安胎之圣药也。凡卒有所下,急则一日三五服,缓则五日、 十日一服。常服安胎易产,所生男女又无胎毒,盖妊孕脾土运化迟滞则生湿,湿则生热,故用黄芩清热以养血, 白术健脾以燥湿。安胎丸、金匮当归散、加味养荣丸,皆此方而推之也。 胎漏下血腹不痛, 心腹痛而下血者,为胎动;不痛者,为胎漏。 血多为热少为虚; 热者,下血必多。内热作渴者,四物汤加白术、芩、连、益母草,或金匮当归散、加味养荣丸。血黑成片 者,三补丸加香附、白芍。血虚来少者,古胶艾汤,或合四物汤、长胎白术丸。气虚者,四君子汤加黄芩、阿 胶。因劳役感寒,以致气虚下血欲坠者,芎归补中汤;或下血如月信,以致胞干,子母俱损者,用熟地、炒干 姜各二钱为末,米饮调服。 惟有犯房难救止, 胎漏亦有肥盛妇人月水当来者,或因登厕,风攻阴户者,虽不服药,亦或无恙,但作胎漏,遽用涩药治 之反堕。惟犯房下血者,乃真漏胎也,八物汤加胶,艾救之。 偶然尿血莫模糊。 尿血自尿门下血,胎漏自人门下血。妊娠尿血属胞热者多,四物汤加山栀、发灰,单苦 菜饮亦炒。因暑者, 益元散加升麻煎汤下;稍虚者,胶艾四物汤;久者,用龙骨一钱,蒲黄五钱为末,酒调服。 恶心阻食名恶阻, 或大吐,或时吐清水,恶闻食臭,由子宫经络络于胃口,故逢食气,引动精气冲上,必食吐尽而后精气 乃安。亦有娱交合而子宫秽盛者,过百日则愈。 瘦人多热肥人痰; 二陈汤加竹茹、生姜,热加芩、连;因怒 者,单黄连丸,茯苓煎汤下。 亦有无阴并气弱, 无阴则呕者,左脉必弱,头疼全不入食者,八物汤合二陈汤,加枳、梗。气弱者,四君子汤加陈皮、麦 门冬,浓朴、竹茹;日久水浆不入口,吐清水者,并加丁香。恶闻食气,多卧少起者,旋复花散。 或因胎动别证兼。 三四个月病恶阻者,多因胎动不安,或兼腰腹疼痛者,保胎饮;兼疟痢,口中无味,及曾伤风冷者,醒 脾饮子;兼伤食者,二陈汤加砂仁、香附,或单白术为丸,或单砂仁为末,米饮下。甚者,红丸子极效。 子烦躁闷乱心神,火盛克肺好生嗔; 妊孕心烦躁闷,谓之子烦。多受胎四五个月间,相火用事;或应天令五六月间,君火大行,俱能乘肺, 以致烦躁,胎动不安。大抵相火盛者,单知母为末,蜜丸芡实大,每三丸酒下,日月未足,欲产及虽产者亦效; 君火盛者,单黄连丸;心神不安者,朱砂安神丸;烦甚恐伤胎者,罩胎散。切不可以虚烦药治。 或有停痰胸膈滞,亦令烦躁不宜人。 或有停痰积饮,滞于胸膈之间,亦令烦躁胎动不安者,用茯苓、防风、麦门冬、黄芩等分,竹叶减半,水 煎,入竹沥调服。 子悬心腹胀满痛,胎气凑心相火哄; 妊孕四五个月以来,相火养胎,以致胎热气逆凑心,胸膈胀满疼痛,谓之子悬,宜紫苏饮;有郁,心腹 胀满甚者,加莪术及丁香少许。不食者,古芩术汤倍白术,加芍药。 甚则闷绝欲伤人, 火盛极,一时心气闷绝而死,紫苏饮连进救之。 误药子死不能动。 此证两尺脉绝者,有误服动胎药,子死腹中,则憎寒、手指唇爪俱青,全以舌证为验,古芎归汤救之。 胎水遍身虚肿浮, 妊孕经血闭以养胎,胎中挟水湿,与血相搏,湿气流溢,故令面目肢体遍身浮肿;名曰胎水,又曰子肿, 多五六个月有之。原因烦渴引饮太过,或泄泻损伤脾胃,脾虚不能制水,血化为水所致,宜五皮散,倍加白术 为君;气喘小便不利者,防己散∶湿热盛者,单山栀炒为末,米饮调服,或单山栀丸。 腹大异常亦堪忧; 妊孕五六个月,腹大异常,高过心胸,气逆不安,胎中蓄水所致。若不早治,必然其子手足软短,形体 生理残障,或生下即死,子母难保。宜鲤鱼汤,服至肿消水散为度。仍常煮鲤鱼粥食之。 又有脚肿或出水,胞浆大盛故下流。 妊孕七八个月以来,两脚浮肿,头面不肿,乃胞浆水湿下流。微肿者易产,名曰皱脚;肿甚者,平胃散加 木瓜∶挟外感者,槟苏散。自脚面肿至膝腿,喘闷妨食,甚至足指间有黄水出者,谓之子气,宜天仙藤散;如脚腰 肿者,肾着汤,手脚肿者,用赤小豆、桑白皮等分,水煎服,重者加商陆。 妊孕中风名子痫,只因体薄受风寒,发则口噤痰涎壅,有时昏晕胎难安。 体虚受风,而伤太阳之经络,后复遇风寒相搏,发则口噤背强,痰涎壅盛,昏晕不识人,时醒时作,谓 之儿晕,又曰子痫,又曰 ,甚则角弓反张,小续命汤意。重者羚羊角汤;轻者四物汤加葛根、牡丹皮、秦艽、 细辛、防风、竹沥。痰加贝母、陈皮、茯苓、甘草,或古芎活散。如中风寒犯触,身体尽疼,乍寒乍热,胎不安 常,苦头眩痛,绕脐下寒,时时小便白如米泔,或青黄,寒栗,腰苦冷病,目视KT KT 者,四君子汤去茯苓,加 当归、浓朴,韭白,姜煎,入酒调服。不醒人事者,单荆芥散。 子淋溺涩膀胱热, 妊孕饮食积热膀胱,以致小便闭涩,又谓之子满,宜古芎归汤加木通、麦门冬、人参、甘草、灯心,临 月加滑石为君。热盛者,五淋散。 原因房劳内伤胞门,冲任虚者,四物汤合六君子汤,或肾气丸。 甚则大小便闭结; 脏腑积热,大小便不通者,用赤茯苓、枳壳等分,大腹皮、甘草减半,葱白煎服;或四物加黄芩、浓朴、 枳壳。胞热小便不通,身重恶寒,头眩者,用冬葵子、赤茯苓等分为末,米饮调服。 转脬溺闭痛难当, 转脬者,脬系转戾,脐下急痛,小便通,多禀弱、性急、浓味者有之。妊孕脬为胎压,展在一边,脬系 转戾,但升举其胎,脬转水道自通,宜四物汤合六君子汤,去茯苓,探吐以提之。无孕者亦同,不可专用滑渗 之药。有素肥盛忽瘦,两尺脉绝者,阴虚也,肾气丸主之;甚者冬葵子、赤茯苓、赤芍等分水煎,入发灰少许。 有热者,古芩术汤合益元散服之。一法∶将妊孕倒竖起,其胎不坠,其溺自出。产后有脬转,或脬出者,捣葱 白于脐上,灸之立效。如欲服药,与胎前大同。 遗尿赤白宜分别。 妊孕遗尿,古方用白薇、白芍等分为末,每三钱,酒调服。然亦有虚有热,赤者属热,古芩术汤加山茱萸、 五味子少许;白者属虚,安胎饮,或鸡 散。 子喑腹鸣自笑悲, 妊孕三五个月以来,忽失音不语者,胞络脉绝也。胞系于肾,肾脉贯舌,非药可疗,分娩后即自能言。腹 中作钟鸣,或哭者,多年空房下鼠穴中土为末,酒下或干噙之,即止。腹中儿啼者,黄连煎浓汁呷之,或青黛亦 好。有脏躁悲伤惨戚、呕下者,大麦、甘草、枣煎服。有自哭自笑者,红枣烧存性,米饮调服。 发痘动胎命必绝; 胎前患痘,用峻药动胎,去血泄气,必死。详痘疹。 诸证湿痰风热虚,却邪保胎真口诀。 孕妇脾土不运而生湿,湿生痰,痰生热,热生风。如子肿,湿也;恶阻,痰也;子烦、子淋,热也;子痫, 风也;子悬,气也;转脬,虚也。清热,渗湿、消痰、顺气、疏风、补虚,或兼杂证,祛邪保胎二法并行, 子母俱安。 饮食禁忌亦须知, 鸡肉合糯米食,令子生寸白虫;食犬肉,令子无声; 鲤同鸡子食,令子生疳蚀疮;食兔肉,令子缺唇; 食羊肝,令子多厄;食鳖肉,令子项短缩头;鸭子同桑椹食,令子倒生心寒;鲜鱼同田鸡食,令子喑哑;雀肉 同豆酱食,令子生雀子斑;食螃蟹,横生;食姜芽,令子多指;食冰浆,令绝产;食雀肉饮酒,令子多淫无耻; 食茨菇,消胎气;食驴马肉,过月难产;豆酱合藿菜食,堕胎;食山羊肉,令子多病;食鳅鳝无鳞鱼,难产; 食诸般菌,生子惊风而夭;食雀脑,令子患雀目。勿妄服汤药,勿妄用针灸,勿过饮酒浆,勿举重登高陟险。 心有大惊,子必癫痫。勿多睡卧,须时时少步,动和血脉;勿劳力过伤,使肾气不足,子必解颅,脑破不合。 衣毋太温,食毋太饱,若脾胃不和荣卫虚损,子必羸瘦多病。戒之。 转女求男皆古设。 生男生女,阴阳造化玄妙。古法于胎成二月之内,以斧置孕妇床席下,悬弓矢于壁,盖弓矢斧斤,男子事 也,勿令人知此意。恐不信者,令待鸡抱卵之时,以斧置窠下,尽是雄鸡。故胎教常令见王公大人,亦此意也。 更佩雄黄一二两于孕妇身左,或萱花亦可。三法皆验,用其一可也。又后有月日时游胎杀,虽不可泥,然门户 床灶,实不可轻易移动,求嗣者,尤宜慎之。


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<篇名>临产

属性:临产切不可慌忙, 十月气足,胎元壮健者,忽然腹痛,或只腰痛,须臾产下,何俟于催?此易生天然之妙喜,服单益母膏, 免产后之患。中间有体弱性 急者,腹痛或作或止,名弄痛;浆水淋沥来少,名试水。虽脐腹俱痛,发动露顶,而腰不痛者,切莫怆惶,切 禁洗母动手于腹上揣摩。直待日子已到,腹痛阵密,破水以后,并腰痛,眼中如火,方可坐草;须待儿头直顺 且正,逼近产门,方可用力一送。如坐草太早,用力太过,产母困倦,及至迟滞,乃用催生之药。凡难产皆孕 后纵欲,及骄恣全不运动;又是生冷硬物凝滞∶或矮石女子,交骨不开;或腹大甚,胎水未尽;或临产闲杂之人 惊恐产妇。恐则精怯,精怯则上焦闭,闭则气还,下焦胀而不行,紫苏饮最妙。气实者,瘦胎枳甘散;气弱者, 达生散。 活血安胎未破浆; 如腹痛浆水未破,只宜用古芎归汤,以活其血,或浆水已破而少痛,虽痛而不密,宜安胎饮或达生散, 以固胎元。切不可轻用峻药,徒渗水道,反伤胎气而产愈难。产母亦听其眠食自如,但不可过眠过饱耳。 破浆已久犹难下, 破水多则血干涩,必用古黑神散,血虚者,古芎归汤下,名芎归黑神散;气弱者,四君子汤下,名四君 黑神散;横逆侧产,每加麝一厘。此时,如舟坐砂上,须涌水而后可通。服此药后,外用葱二斤,捣烂铺于小 腹上,用急水滩头沙一斗,炒热,将布袱于葱上,轻轻略揉。 滑利迅速要相当。 催生有露顶顺正,而生犹迟滞者,恐外感风冷寒暑所阻。夏月热产,则气散血沸,宜五苓散加葵子,或三 退六一散;冬月冻产,则血凝滞,常令房中火暖,宜催生五积散。有水道干涩不能下,及服黑神涩药又多者, 用清油、白蜜等分,猪肝煮汁调服;或六一散七钱,加葵子五钱为末,每二钱热服。有产难日久水干,及触犯恶 气,心烦躁闷者,兔脑丸;腰痛心烦者,用人参、乳香各二钱,辰砂五分,为末,鸡子清调姜汁化开,冷服。 以上正产艰难之法,以下横逆侧碍等法。 横生露手逆露足,徐徐推上任洗娘; 横者,儿先露手。原因腹痛儿身未转,产母用力一逼,遂致横来。当令产母安然仰卧,洗母轻手徐徐推 儿稍上,渐渐以中指摩其肩推上,又攀其耳而正之。服芎归黑神散,固血生血;须待儿身正直,且顺临门,服 阿胶、滑石、葵子为末,温酒入蜜搅匀服之,然后方可用力送下。逆者,先露其足。因母气乏,关键不牢,用力 太早,致儿逆来。当令产母安然仰卧,洗母徐徐推足入去,分毫不得惊恐。服芎归黑神散,固血活血,候儿自顺。 若经久不生,却令洗母轻缓用手推足,令就一边直上,令儿头一边渐渐顺下;多服芎、归等药,直待儿身转, 门路正当,然后用三退散调服,方可用力送下。 坐产露臀高攀手, 坐者,先露其臀。当高处牢系手巾一条,令产母以手攀之;服固血药,轻轻屈足良久,儿即顺生。 面贴顶救盘肠; 盘肠者,小肠先出。急用热水浸软旧布,盖住其肠,不可包扎;外用醋半盏,新汲水七分碗,调停 产 母面,每一 ,令一缩,三 三缩,当收尽为度。又以如圣膏贴产母头顶中心,肠上即拭去。内兼服芎、归、参、 大补之药,加升麻、防风以提之,未有不收者。又有久而为风吹干不能收者,用磨刀水少许,火上温过以润 其肠,后用好磁石煎汤一盏服之,其肠自收。 碍产儿肩脐带绊, 碍者,因儿身翻转脐带绊住其肩,虽露正顶,而不能生。当令产母仰卧,洗母轻轻推儿近上,徐徐引手, 以中指托起儿头,下其脐带,服固血药,仍须候儿身正顺,方可用力送下。 露额侧来坠腿尻。 侧者,因儿方转身,被产母用力一逼,以致儿头偏坠左腿,忽偏坠右腿,或露左额角, 或露右额角,儿头偏坠一畔。多服芎归黑神散;令产母仰卧,洗母轻轻推儿近上,以手正其头,直向人门,然 后用力送下。若是儿顶后骨偏坠谷道,即令儿只露额,当令洗母以绵衣炙令温暖,用手于谷道外畔轻按,推儿 头上而正之;服催生药后,即令产母用力送下。此非洗母轻手巧妙不能。 伤产蓦然口翻噤, 当产误用催生峻药,伤母气血,急用安胎,过月而产。有经一年、二年至四年、五年而产者,尽皆怆惶 用力太早之过,或因子欲生时,儿枕先破,败血裹住,宜盐豉一两,以青布包了,烧存性,入麝香一钱为末, 用秤锤烧红,淬酒调服一盏,仓卒只以新汲水磨京墨服之,墨水裹儿身出;或芎、归、益母草,葵心皆能逐瘀以 开产路。有坐草之时,蓦然目翻口噤吐沫者,霹雳丹。有矮石女子交骨不开难产者,龟壳散,或古芎归汤。通用 无忧散、来苏散、兔脑丸。 胎死母舌黑非常; 外证指甲青黑、胀闷不食、口中极臭,用平胃散加朴硝五钱,水酒煎服,其胎化成血水而下。便闭脉实者, 大黄备急丸,或单鹿角为末,葱豉煎汤调服;昏沉脉微者,养正丹,浓煎乳香汤下一百二十丸;血干或有寒者, 四物汤下古桂香丸;气弱者,催生五积散,加麝一厘。双胎一死一活者,用蟹爪一盏,甘草二两,东流水十盏, 煎至三盏,去渣,入阿胶三两,分二三次顿服,能令生者安,死者出。通用霹雳丹、夺命丸。外用如圣膏贴足 心,仍服催生药及通关散吹鼻,即下。 胞衣不下因血胀,消瘀和气信古方。 皆因用力太早,产下不能更用力送出胞衣,停久被外冷所乘,则血涩胀胞而不出,腹满冲胸,喘急疼痛者 危,急将脐带以少物系坠,然后截断,不然则胞上抱心而死。只要产母心安,不可轻信洗母用手,宜内服牛膝 汤、催生五积散,或用真血竭为末,酒调服。甚者,夺命丹,外用如圣膏贴脚心。昏晕危甚,八味黑神散、黑 龙丹。


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<篇名>产后

属性:产后必须先逐瘀, 正产体实无病,不药可也,但难产气衰,瘀血停留,非药不行。古法∶一产后,古芎归汤加童便一半服 之。如无童便,以淡醋磨墨一小盏,入前汤药亦好。服药后,且闭目少坐,然后上床仰卧,不得侧卧,宜立膝, 不可伸足,高枕浓褥,四壁无风,时以人为从心括至脐下,如此三日。又不可太睡熟,宜频唤醒,时置醋炭, 或烧干漆与旧漆器,以防血迷血晕。夏月房中不可太热,亦不可人多气盛,以致热过,则气耗散而不能送血。又 不可太饱,时与白粥饮之,日渐加与。一月之内,针线劳役,当时不觉大害,月后即成褥劳,手脚及腰腿酸痛;亦 不可脱衣洗浴,强起离床太早,以致外感身强,角弓反张,名曰褥风。如交合阴阳,令下部终身虚疾,将息百 日以过乃可。须知产后百病,皆血虚火盛,瘀血妄行而已矣。间有内伤饮食,外感风寒,然亦必先逐瘀补虚为 主。 瘀消然后堪补助∶ 瘀消后方可行补,如左脉弱,加补血药;右脉弱,加补气药。如不逐瘀,遽服参、 甘炙停滞之剂,有 瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。 瘀冲眩晕腹心疼, 去血过多,眼花头眩,昏闷烦躁,或见头汗者,古芎归汤入童便,甚者加炒干姜、人参;汗多加黄 , 或八味黑神散、单五灵脂散、返魂丹。胃弱血虚发厥,仓公散、白薇汤。临产用力劳心,气虚而晕者,用人参 一两,苏木五钱,水煎入童便调服。气血俱虚,痰火泛上作晕者,八物汤合二陈汤去白芍。火载血上昏晕,或 挟风邪者,清魂散。被惊者,抱胆丸、朱砂安神丸。腹心疼痛,全是瘀血,八味黑神散、四味散、失笑散;有寒 热者,当归须散。虚寒心痛 者,桂心汤;感寒者,理中汤。七情心痛者,木槟汤。食滞寒热,心腹痛者,熟料五积散加莪术。小腹痛者,名 儿枕痛,单五灵脂散,或加桃仁醋糊为丸。气虚四君子汤下;血虚四物汤下。产门脐下虚痛者,大温经汤、 羊肉汤。通用女金丹、加味益母丸。 血虚火动寒热互。 产后血虚发热,气虚恶寒,气血俱虚,发热恶寒,切不可发表。阴虚血弱者,四物汤,小热加茯苓为君; 热甚加炒干姜为佐;去血过多,外热内烦,短气闷乱者,人参当归散。蒸乳发热者,四物汤加参、 、白术、 天花粉;发热昼静夜剧者,四物汤去芍药,量加柴胡;气血俱虚寒热者,补虚汤。产后真不宜凉也。 内伤劳役渐虚羸, 产后劳役过度,名曰蓐劳。其证虚羸,乍起乍卧,饮食不消,时有咳嗽,头目昏痛,发渴盗汗,寒热如疟, 臂膊拘急。宜十全大补汤去芎,加续断、牛膝、鳖甲、桑寄生、桃仁为末;猪肾一对,去脂膜,姜一片,枣三 枚,水二盏煎至一盏,入前末二钱,葱三寸,乌梅半个,荆芥五穗,同水煎,空心服,身痛寒热者,当归羊肉 汤、腰子汤。 食滞脾家泻且吐; 凡寒热有腹痛者为瘀血,如腹痛胸满呕泻,必兼伤食。食肉太早瘀滞者,熟料五积散,痛甚加莪术,呕加 砂仁,泻加姜、附、人参。泄泻不止,脐腹痛者,理中丸加肉豆蔻。挟寒腹痛肠鸣,小便清白,不渴者,四君子 汤合五苓散,加肉豆蔻、炒白芍。挟热肠垢便涩,痛一阵泻一阵,口渴者,四君子汤合四苓散,加酒炒黄连及 木通少许,或益元散。挟湿身重腹胀者,胃苓汤。呕吐因败血乘虚入胃胀满者,六君子汤加泽兰叶、赤芍、干生 姜;腹胀胃气不和者,桔梗、半夏、陈皮等分,姜煎服;脾脉弦者,三白汤加干姜、陈皮、黄 、滑石、甘草; 饮食成积痞者,内炙散,睹 丸。霍乱吐泻,烦渴肢冷者,理中汤加陈皮,麦门冬,姜煎;厥冷者加附子;渴 者,五苓散;转筋者,木萸散。 外感寒热无时停,补中带表无过度。 产后外感,离床太早,或换衣袭风,冷入于下部,令人寒热似疟,头痛不歇。血虚者,古芎归汤加人参、 紫苏、干葛;血气虚者,补虚汤加陈皮、干姜;寒热甚者,熟料五积散;热不止者,黄龙汤主之。如体盛发热 恶寒及疟痢者,小柴胡汤合四君子、四物汤,加黄 ,名三分散,切不可以伤寒治法。曾误服热药过多,热 证大见,久而便闭者,柴胡破瘀汤,或四物汤加大黄、芒硝,暂服即补之。产后伤寒,详三卷。 身痛筋挛虚渴烦, 四产走动,气血升降失常,留滞关节,筋脉急引,或手足拘挛,遍身肢节走痛者,趁痛散;或余血不尽,流 于遍身,腰脚关节作痛者,五积散去麻黄,加人参、香附、小茴、桃仁、木香等分,姜煎服。产后诸风痿弱, 筋挛无力者,血风丸,或煎服。烦渴气虚者,生脉散;血虚者四物汤加天花粉、麦门冬;气血俱虚,作渴头 眩脚弱,饮食无味者,用人参二钱,麦门冬一钱半,熟地七分,天花粉三钱,甘草五分,糯米、姜,枣煎服。 虚烦者,用人参、麦门冬、小麦、茯苓各一钱,竹茹一弹丸,半夏八分、甘草五分,姜煎服。心虚惊悸者亦宜。 汗多大便偏闭固; 产后发热自汗者,古归 汤;汗甚加白术、防风、牡蛎、麦门冬、熟地、茯苓、甘草,或黄 建中汤。 自汗兼肿满者,大调经散;自汗肢体疼痛者,当归羊肉汤。发热盗汗者,用猪腰子一枚,糯米半合,葱白二茎, 煮米熟取清汁一盏,入人参、当归各一钱煎服。大便闭者,古芎归汤加防风、枳壳、甘草;闭涩者,麻子仁 丸,或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒,郁冒则多汗,多汗则大便闭,皆血虚也。郁冒,即血晕。小便不通,腹 胀满者,用盐填脐中,葱白一束,切作一指浓放盐上,以艾炷灸之,热气入腹即通。热者,六一散加槟榔、枳 壳、木通,麻子仁、葵子,水煎服。 不语败血湿痰迷, 产后败血停蓄,上干于心,心气闭涩,舌强不能言语者,七珍散、四味散。有临产服汤药过多,胃湿使然 者,熟料五积散、六君子汤。痰热迷心不语者,导痰汤;或痰气郁滞,闭目不语者,用生白矾末一钱,熟水调 服。 乍见鬼神非邪忤。 产后乍见鬼神者,由血虚劳动肝心,败血攻冲,邪淫于心,胡言乱语,非风寒、非鬼祟也,宜小调经散 加龙脑少许,或妙香散加当归、地黄、黄连。瘀血迷心,妄言妄见,及心虚谵妄昏晕者,八物汤去芍药,加琥珀、 柏子仁、远志、朱砂、金银煎服;甚者,黑龙丹。产后血少,怔忡,睡卧不宁者,十味温胆汤,或宁神膏、定 志丸。 又有恶露常淋淋,或因脬损尤难住; 产后五淋,白茅汤∶败血淋沥不断者,乌余散;淋久不止,四肢乏力沉困者,牡蛎散。有生产时,被洗 母误损尿脬,以致日夜淋沥者,四君子汤加黄 、陈皮、桃仁,用猪尿脬煮清汁煎,温服;血虚者加芎、归。 任是褥风并肿浮, 产后中风,名曰褥风。口噤牙关紧急,手足螈 ,及血晕强直,筑心眼倒,吐泻欲死者,单荆芥散、古 荆归汤;血虚劳碌太早,风邪乘虚而入者,小续命汤、羌活愈风汤。如口噤反张,涎潮多者,交加散,或大黑豆 半升,炒令烟起,以酒二碗沃之,入瓷器内,每用酒半碗,入独活五钱同煎温服。产后汗多,风搏成 者,难治。 产后败血停蓄化水,循经流入,四肢浮肿者,小调经散;血气虚者,四君子加苍术,或女金丹;血虚者,补虚 汤少加苍术、茯苓,使水自利,忌峻剂攻利。 一切杂证补荣卫。 产后杂病与男子一同,但常兼补、兼逐瘀则病无不愈。丹溪云∶大补荣卫为主,虽有杂病,以末治之 是也。假如月里痢疾,恶露未尽者多瘀,凝滞肠胃,与经后血滞作痢一同,四物汤加桃仁、黄连、木香主之; 里急甚者,通玄二八丹。咳嗽多是瘀血入肺,古二母散加桃仁、杏仁,人参,茯苓水煎。其余以意会之可也。 惟有鼻衄黑如煤, 产后气血散乱,入于诸经不得还元,故口鼻黑起,乃变鼻衄,皆因产后虚热所致,胃绝肺败,犀角地黄汤 救之。 发喘声高难救护; 产后气喘,由荣血暴竭,气无所主,独聚于肺喘急,孤阳绝阴,不治之证,单人参汤,或加苏木少许救 之。若败血停滞胀肺喘者,用血竭、没药等分为末,酒入水调服,兼用夺命丹。 阴门肿突肠不收, 产后阴肉两旁肿痛,手足不能舒伸者,用四季葱入乳香末同捣成饼,安于阴户两旁,良久即愈。因产用 力过多,阴门突出者,四物汤加龙骨末少许,连进二服,外用蓖麻子捣烂贴顶,少收即去蓖麻。产后生肠不收, 八物汤加防风、升麻,须用酒炒黄 为君,外以荆芥、藿香、樗皮煎汤熏洗。 子宫脂膜休羞恶。 产后下一物,如合钵状,有二岐者,子宫也,补中益气汤去柴胡,连进二三大剂,一响而收,后以四物 汤加人参调理。产后下一物如帕,约重斤余者,因临产时劳役,或肝痿所致,有粘席不得上者,乃脂膜,无妨, 补中益气汤去柴胡,连进二帖即收。临产惊动,用力太过,以致育膜有伤,垂出肉线一条,约三四尺长,牵引 心腹痛不可忍,以手微动之则痛苦欲绝,先服失笑散数帖,仍用生姜三斤,洗净捣烂,以清油二斤拌匀,炒令 油干焦为度;却用熟绢五尺折作数层,方令稳重妇人轻轻盛起肉线,使之屈曲作一团,纳在水平交道;却用绢袋兜 前油姜稍温,敷在肉在线熏之。觉姜冷,又用熨斗火熨热,常使有姜气,如姜气已过,又用新姜如此熏熨。一 日一夜其肉线已缩入一半,再 用前法,越两日肉线尽入,却再服失笑散、古芎归汤调理。不可使肉线断作两截,则不可治矣。 乳汁不通血气虚,气滞塞者戒郁怒; 产后气血虚弱,乳汁少者,用钟乳粉二钱,漏芦煎浓汤调服;或用猪悬蹄一只,通草五两煮汁食;或鲫鱼、 木通煮汁食亦好。气滞乳少者,漏芦散;气塞乳少者,涌泉散。无子食乳要消者,用麦芽二两,炒为末,四 物汤调服即止。凡乳母但觉小水短少,即是病生,便须服药调理脾胃肝肾,如不愈者,必气滞且逆也。盖妇人 凡事不得专行,多忧思忿怒,忧思过则气结而血亦结;忿怒过则气逆而血亦逆,甚则乳硬胁痛烦热。要之, 女病皆因气血郁结,所以古方多用香附、砂仁、木香、槟榔、青皮、枳壳者,行气故也。 怪疾乳长尺有余,先贤治法仍详具。 产后瘀血上攻,忽两乳伸长,细小如肠,直过小腹,痛不可忍,名曰乳悬,危证。用川芎、当归各一斤, 水煎浓汤,不时温服;再用二斤,逐旋烧烟,安在病患面前桌子下,令病患曲身低头,将口鼻及病乳常吸烟气;未 甚缩,再用一料,则瘀血消而乳头自复矣。若更不复旧,用蓖麻子捣烂贴顶上,片时收,即洗去。


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<篇名>产后

属性:凡胎杀所在,不宜修整,虽邻家兴动。孕妇当避。纵不堕胎,令儿破形,色青体挛,窍塞夭殒。 胎杀所在∶ 正月在房床,二月在窗户,三月在门堂,四月在灶,五月在身床,六月在床仓,七月在碓磨,八月在厕 户,九月在门房,十月在床房,十一月在炉灶,十二月在房床。子丑日在中堂,寅卯辰酉日在灶,巳午在门, 未申日在篱下,戌亥日在房。以上禁忌,总要全不修理为高。 房中游神∶ 癸巳、甲午、己未、丙申、丁酉日在房内北,癸卯日在房内西,甲辰、乙巳、丙午、丁未日在房内东, 六戌、六巳日在房中,庚子、辛丑,壬寅日在房内南。凡游神所在,忌安床换帐、致重物于床中,必主堕胎。 生子所向方∶ 子、午、卯、酉日,宜西南;寅、申、巳、亥日∶西北;辰、戌、丑、未日东南。难产以苏叶煎汤洗脐 腹、阴门。 藏胎衣方∶ 宜生气方上。正月子方,二月丑,三寅,四卯,五辰,六巳,七午,八未,九申,十酉,十一戌,十二 月亥方。如生气方有不便,根据历日藏于奏书博士月德方上。忌月空三杀,太岁方上。俗多置之河中者非。


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<篇名>观形

属性:\r图\ps92a7.bmp\r 察儿气色, 肝青,心赤,脾黄,肺白,肾黑。凡病面无黄色不治。春白、夏黑、秋赤、冬黄者逆。 先分部位∶左颊青龙属肝, 应春,青为有余。 右颊白虎属肺。 应秋,白为不足。 天庭(额)高而离阳(应夏,色红心热)心火, 红主大热,青乃肝风。印堂青者人惊,红白者水火惊,红者痰热,印堂连准头红者,三焦积热∶印堂至 山根红者,心小肠热,小便赤涩;山根至鼻柱红者,心胃热,大小便涩。 地阁(颏)低而坎阴(应夏,色白肾虚)肾水。 承浆色青,食时惊,或烦躁夜啼;黄多吐逆;红者肾中气病;两颐赤者肺热。 鼻在面中, 应四季,准头红黄者,无恙。 脾应唇际。 红主渴。蛔虫咬心头者,唇必反。人中候小肠,喜深长,恶平满。黑者,泻痢死。凡五岳赤者皆热, 淡白者皆虚。陈氏五脏惊积冷热诗曰∶肝惊起发际,肝积在食仓,肝冷唇青白,肝热正眉当;心惊在印堂,心 积额角荒,心冷太阳位,心热面颊装;脾惊正发际,脾积唇应黄,脾冷眉中岳,脾热穴太阳;肺惊发际赤,肺 积发际当,肺冷人中见,肺热面颐傍;肾惊耳前穴,肾积眼胞相,肾冷额色紫,肾热赤食仓。 红气见而热痰壅盛, 印堂属心。红色热痰,青黑惊痰,黄青风痰。 青色露而惊风怔悸。如煤之黑为痛,中恶逆传;似桔之黄食伤(右太阴,文、武台皆青,)脾虚吐利 (亦有热者)。 白乃疳痨, 为寒,肺气不利。 紫为热炽。 变黑者死。 青遮口角难医, 惊狂。 黑掩太阳不治。 左太阳青,惊轻;红色,伤寒鼻塞,变蒸壮热∶黑青乳积。右太阳青,惊重;红色,风抽眼目;黑者,死。 红至太阴者,内外有热;连文台者,热极;连武台者,渐生变证。 年寿赤光(平者寿,陷者夭,)多生脓血;山根青黑,频见灾危。 必死。黑色,痢疾;赤黑色,吐泻困倦;黄色,霍乱∶红色,夜啼;紫色,伤饮食。 朱雀贯于双瞳,火入水乡; 朦 ,热毒;黑睛黄者,伤寒危证。 青蛇绕于四白,肝乘肺部。 青为肝风,黄乃食积。 泻痢而带阳须防,咳嗽而拖蓝可忌。疼痛方殷,面青而唇口撮;惊风欲发,面赤而目窜视。火(红)光焰焰, 外感风寒;金(黄)气浮浮,中藏积滞。乍黄乍白,疳积连绵;又赤又青,风邪螈 。 气乏囟门成坑, 红色惊热夜啼,红肿惊风痰热。前囟虚软,母气血弱;后囟不坚,父精不实, 血衰头毛作穗。 发黄焦槁者,腑热。肉折皮枯者,死。 肝气眼生眵泪,脾冷涎流滞颐。 正口红色为平,干燥脾热,白主失血,青黄惊积,青黑者死。 面目虚浮,定腹胀而上喘;眉毛频蹙,必腹痛而多啼。 久病两眉红者,夜啼;紫色,风热;赤红者,死。皱者痢疾。 风气二池如黄土,则为不宜; 风池红,有风痰将欲发搐;气池红,伤风有热入里。 左右两颊似青黛,则为客忤。 黄色痰实,红主惊风,赤者伤寒。 风门黑主疝,而青为惊(红主吐泻);方广光滑吉,而昏黯凶。 中庭、天庭、司空、印堂、额角、方广,皆命门部位,青黑惊风恶候,亦忌损陷。 手如数物兮,肝风将发; 将手抱头者死。 面若涂朱兮,心火似炙。坐卧爱暖,风寒之入;伸缩就冷,烦热之攻。肚大脚小,脾欲困而成疳;目瞪 口张,势似危而必毙。噫!五体以头为尊,一面惟神可恃。 小儿诸病,但见两眼无睛光,黑睛无转运,目睫无锋芒,如鱼、猫眼状,或两眼闭,而黑睛朦昧者死;或 外若昏团,而神藏于内不脱者生。黑珠满轮,睛明者少病。眼白多,睛珠或黄、或小者,禀弱多病。目证内赤 者,心热;淡红者,心虚热;青者,肝热;浅淡者,肝虚;黄者,脾热;无睛光者,肾虚,白而混者肺热。 况乎声有轻重之不同, 声轻者,气也,弱也。重浊者,痛也,风也。高喊者,热欲狂也,声急者神惊,声塞者痰,声战者寒, 声噎者气不顺。喘者气促,喷嚏者伤风。惊哭声沉不响者重;声浊沉静者疳积。如生来不大啼哭,声啾 者夭。 啼有干湿之顿异。 直声往来而无泪者是痛,连声不绝而多泪者是惊。慈煎声烦躁者难愈,躁促声音者感寒。 病之初作,必先呵欠; 肝所主也。面赤者风热,面青者惊风,面黄者脾虚;多睡者内热,心神不安者气热,声瓮者伤风。 火之大发,忽然惊叫。 乃火动气虚必死。夜半发者,多有口疮,宜即看之。 藜藿不同于膏粱,韦勃自殊于绮绢。虽由外以识中,勿刻舟而求剑。 相儿寿夭歌∶身软阳痿头四破,脐小脐高肉不就;发稀色脆短声啼,遍体青筋俱不寿;尻肿膑骨若不成, 能踞能行能立死;脐深色老性尊持,方是人家长命子。


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<篇名>察脉

属性:小儿初生至半岁看额脉,周岁以上看虎口三关;男子五岁,女人六岁,以大指上下滚转分取三部,诊寸 口三部脉。 额脉三指热感寒, 额前眉上发际下,以无名指、中指、食指三指按之,如俱热,感寒邪,鼻塞声粗。 俱冷(三指)吐泻脏不安;食指若热胸中满,无名热者乳消难;上热下冷食中热, 食指为上,名指为下。若食、中指热,则上热下冷。 夹惊名中指详看。 若无名、中指热,便是夹惊之候。 食指风气命三关, 男左女右,以左阳右阴故也。然阴阳男女,均有两手,亦当参验。左应心肝,右应肺脾,于此变通消息 可也。故有以左手红纹似线者,发热兼惊;右手红纹似线者,脾积兼惊;三叉者,肺热、风痰、夜啼。风关 无脉则无病,有脉病轻;气关病重;命关脉纹短小面色红黄,外证又轻则无妨。若直射三关青黑,外证又重 者。死。 五色惟有红黄安; 五色∶红,黄、紫、青、黑。由其病盛色能加变,如红黄之色,红盛作紫;红紫之色,紫盛作青;紫青之 色,青盛作黑;青黑之色,至于纯黑者不治。又白色主疳,黄而不光者主脾困。 淡红寒热(在表)青惊积, 深青色,或大小曲者,四足惊;赤色大小曲者,水火飞禽惊;红色大小曲者,人惊;青带黄者,雷惊。 或红或青,如线一直者,是母伤食所致。紫丝、青丝或黑丝,隐隐相杂,似出不出,主慢脾风。 深红疹痘是伤寒。 赤红伤寒痘疹,空红泄泻。钱氏歌∶紫风红伤寒,青惊白色疳,黑时因中恶,黄即困脾端。 \r图\ps92a8.bmp\r 纹弯停食(纹)细腹痛, 多啼乳食不消。纹多则主气不和,纹乱者病久,纹曲者风热盛。 \r图\ps92a9.bmp\r纹粗黑射惊风顽; 纹粗直射指甲,必主惊风恶候,纹黑如墨困重难治。 \r图\ps92a10.bmp\r悬针青黑(风关)水(惊,气关)疳热, 命关人惊,多传慢脾风,不治。余仿此。 \r图\ps92a11.bmp\r鱼刺(又有此样刺) 青(色风关) 惊(气关) 虚劳艰。 \r图\ps92a12.bmp\r水字(风关) 肺(咳嗽) 惊(风或疳疾) 膈痰积,\r图\ps92a13.bmp\r 乙字(风气二关)惊风尽属肝∶\r图\ps92a14.bmp\r曲虫(风关肝病)疳积(气关)大肠秽,\r图\ps92a15.bmp\r肝(风关) 胃(气关多吐)疳积总如环。 \r图\ps92a16.bmp\r流珠(红点)膈热三焦(霍)乱,吐泻肠鸣,自利烦躁,啼哭。 \r图\ps92a17.bmp\r长珠寒热(腹)痛(夹)积团∶\r图\ps92a18.bmp\r来蛇干呕脏腑滞,左手则为 肝病。 \r图\ps92a19.bmp\r去蛇昏睡泻潺潺。\r图\ps92a20.bmp\r弓风里形感寒热。 头目昏重,心神惊悸,倦怠,四肢稍冷,小便赤色。 \r图\ps92a21.bmp\r反外心神恍惚间∶ 夹惊夹食风痫证候,纹势弯曲入里者,病虽重而证顺,犹可用力;若纹势弓反出外, 靠于指甲者,断 不可回。其有三关纹如流珠、流米,三五点相连,或形于面,或形于身,危证尤甚。 \r图\ps92a22.bmp\r气疳向里风(疳)向外,\r图\ps92a23.bmp\r斜左伤风斜右寒。\r图\ps92a24.bmp\r 双钩三曲伤冷硬,\r图\ps92a25.bmp\r脉乱如虫疳蛔攒;\r图\ps92a26.bmp\r枪形痰热惊风搐,\r图\ps92a27.bmp\r双字 食毒惊积难。 孩儿三岁至五岁,一指三关定其息。浮洪(浮缓伤风,洪紧伤寒。人迎紧盛伤寒,气口紧盛伤食)风盛数多 惊(急促虚惊),虚冷沉迟(细)实有积;脉紧如索(弦)是风痫,沉缓须知乳化难。腹疼紧弦牢实(大便)秘, 沉而数者骨中寒;弦长多是膈干风(弦紧者,气不和,)紧数惊风四肢掣。浮洪胃口似火烧,单细疳劳洪虫啮; 虚濡有气(不和)更兼惊(神不守舍),脉芤多痢大便血。变蒸脉亦随时移,伏迟寒呕无潮热(伏结为物聚); 前大后小童脉顺,前小后大必气咽(大小不均者鬼祟)。四至洪来苦烦满,沉细腹中痛切切∶滑主露湿冷所伤, 弦长客忤分明说。五至夜甚浮大昼,六至夜细浮昼别;纯阳六至号 平和, 五至虚四至病,三至脱,七至八至病轻,九至十至剧,十一、十二至死。此是圣人传妙诀。 脉过寸口入鱼际,主遗尿、惊搐。脉浮数身温,顺;沉细肢冷,逆。夜啼脉微小,顺;洪大身冷,逆。 吐乳,脉浮大身温,顺;沉细身冷,逆。疳劳,脉紧数脏实,顺;沉细脾泄,逆。虫痛,脉紧滑身温,顺; 浮大唇青,逆。余病顺逆同大人。


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<篇名>五脏形证虚实相乘

属性:肝风(气热为外伤风,气温为内生风)目直(热则两 俱紧不转。凡目直兼青者,必发惊;切牙甚者, 亦发惊)手循捻, 肝主谋,故循衣领,乱捻物。风甚身强反张力大,泻青丸;心乘风火相搏则发搐,导赤散;渴、喘, 泻白散。 虚则切牙呵欠兼。 心不受热,目连札不搐,或发抽力小,俱当补肾治肝,肾气丸。如心乘肝,实邪,壮热而搐,利惊丸、 凉惊丸;肺乘肝,贼邪气盛,呵欠微搐,法当以肾气丸补肝,泻白散泻肺;脾乘肝微邪,多睡身重发搐,先以 泻青丸定搐,然后随所见证调治;肾乘肝,虚邪,憎寒呵欠发搐,羌活膏。所谓乘者,犹乘车之乘。五脏相乘 莫测,如肝病必先治肺补肾,然后审肝脏虚实而调之,余脏仿此。 心惊(搐)难言合面卧, 烦热上窜,舌强欲言不能叫哭,胸热,故欲合卧就凉,单泻心汤、导赤散、小生犀散。 虚则困卧惊悸添。 温惊丸。肺乘心,喘而壮热,泻白散;肝乘心,风热,大羌活汤下泻青丸;脾乘心,身热,泻黄散; 肾乘心,恐怖恶寒,朱砂安神丸。 脾困(倦)身热渴不食, 实则困睡不露睛,身热渴欲饮水,或闭或泄黄赤色,泻黄散。 虚则吐泻风生痰。 虚则吐腥,泄泻白色,多睡露睛,四肢渐次生风,或有痰,钱氏白术散,异功散、理中丸。肝乘脾, 风泄而呕,二陈汤加黄芩;心乘脾,壮热体重而泻,羌活黄芩苍术甘草汤主之;肺乘脾,能食不大便而呕嗽,槟 榔、大黄煎汤下葶牛丸;肾乘脾,恶寒而泄,理中丸。 肺燥(喘嗽)鼻干手掐目, 实则喘而气盛,或渴,泻白散润之。手循眉目鼻面者,甘桔汤主之。肺只伤寒则不胸满;肺热复有风冷, 胸满短气喘嗽,泻白散、大青膏主之。 虚则(唇白色)少气喘无厌。 气哽长出少气,先服益黄散,而后阿胶散。心乘肺,热而喘嗽,先肾气丸,次导赤散、阿胶散;肝乘肺, 恶风眩冒喘嗽,人参羌活散;肾乘肺,憎寒,嗽清利,百部丸;脾乘肺,体重痰嗽泄泻,四君子汤加藿香、干 葛、木香、甘草。 肾寒畏明颅自解, 肾只不足,惟痘疮∶肾实则黑陷。小儿肾虚,由胎气不充,则神不足,目多白睛,畏明,颅囟自开,面 白色,皆难养或夭。有因病而致虚者,可补。 下窜足热火欲炎。 下窜者,骨重惟欲坠下而缩身也。足热不喜衣覆,心火下于肾部,肾气丸或正气汤。心乘肾,内热不恶 寒,桂枝汤加黄芩为丸;肺乘肾,喘嗽皮涩寒,百部丸;肝乘肾,拘急气搐身寒,理中丸;脾乘肾,体重泄泻 身寒,理中丸。凡本脏虚弱,皆鬼贼克害,当补本脏正气。假令肺病咳嗽,当春补肾,当夏救肺,当秋泻肺, 当冬补心。泻本脏,又名寒泻。大抵五脏各至本位即气盛,不可更补;到初克位,不可更泻。又肺病重,见肝 虚证易治,见肝热证难治。盖肺病久则虚冷,肝强实而反胜也。经曰∶受所制而不能制,谓之真强,法当 先补脾肺,而后 泻肝;肺胜者当补肝泻肺。然嗽久虚羸,不可服泻白散,宜肾气丸。又肝病见秋,肝胜肺也,宜补肺泻肝, 轻者病退,重者唇白如枯骨者死;肺病见春,肺胜肝也;心病见冬,心胜肾也;肾病见夏,肾胜心也;脾病 见四脏,顺者易治,逆者难治。五脏病机,不离五行生克制化之理,所以有脏腑虚实乘胜之病,世俗不审此 理,往往率指为外感、内伤,而用药枉死,此钱氏、洁古之功大矣哉!


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<篇名>死证

属性:眼上赤脉,下贯瞳人(水火困绝);囟门肿起,兼及作坑(心绝)。鼻干黑燥(肺绝),肚大青筋(脾绝, 气不荣;)目多直视(五脏俱绝),睹不转睛(止注)。指甲黑色(肝绝),忽作哑声(气有出无入,脉绝也); 虚舌退场门(心绝),啮齿咬人(肾绝)。鱼口气急(口如鱼呷水之状,是气急肺绝),啼不作声(肺绝); 蛔虫既出(消食虫是脾胃冷热皆出来),必是死形。 飧泄手足寒难已,手足温易已。凡病困,汗出如珠不流者,死;头毛皆上逆者,死;唇口干、目皮反、 口中气冷、手足四垂、其卧如缚、掌中冷者,死。


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<篇名>乳子调护

属性:养子须调护,看承莫纵驰;乳多终损胃。食壅即伤脾,被浓非为益,衣单正所宜;无风频见日,寒暑顺天 时。 初生三五月,宜绷缚令卧,勿竖头抱出;六个月方可与稀粥,亦不可将乳同吃;五岁方可吃荤腥。养子 十法∶一要背暖,二要肚暖,三要足暖,四要头凉,五要心胸凉,六要勿见异物,七脾胃常要温,八啼未定勿 便饮乳,九勿服轻粉、朱砂,十少洗浴。


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<篇名>附∶小儿病机

属性:大半胎毒,小半内伤乳食,十分之一外感风寒。大率属脾与肝。多因脾胃娇嫩,乳食伤精,则生湿,湿生 痰,痰生火,湿热结滞而然。且真水未旺,心火独炎,故肺金受制,肝常有余,脾肾不足。


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<篇名>附∶小儿病机

属性:\x初生\x 初生何故便需医, 生下啼声未出,急用绵裹手指,蘸生甘草汁,夏月和黄连汁拭口,去其恶秽,稍定,更以蜜调朱砂末 一字,抹入口中,镇心安神解毒。延生方∶初生脐带落后,取置新瓦上,用炭火四围烧存性,若脐带有五分, 入飞过辰砂二分半,为末,用生地、当归煎浓汁调匀抹儿上 间,及乳母乳头上,一日至晚服尽为度。次日 遗下秽浊之物,终身永无痘疹诸疾,十分妙法。 胎热胎寒胎瘦肥; 胎热因母食热,胎寒因母感寒,或伤生冷。胎瘦怯,面黄,白睛多,喜哭,身肌肉薄,大便色白,属肺, 宜预服长生丸∶槟榔、枳壳各一两,木香五钱,砂仁、半夏、丁香,肉豆蔻、全蝎各二十枚,为末,饭丸黍米 大。每五十丸乳汁下,宽上实下,补脾化痰止泻。胎肥,生下肌肤血红,五心烦热,大便难,宜有浴体法∶白 矾、青黛、乌梢蛇各一钱半,天麻五分,蝎梢、朱砂各二分半,麝香一字,桃枝一握,水煎十沸,温热浴之, 勿洗背,胎瘦者亦宜。 胎寒身冷多泻利,盘肠内钓痛无时。 生后身冷,口气亦冷,肠鸣泻利青黑,盘肠内钓,心腹绞痛不乳者,木香匀气散,或白姜散∶白姜、木 香、官桂、陈皮、槟榔、甘草各等分。呕加木瓜、丁香;面青肢冷,去槟榔加川芎、当归,水煎,量儿大小, 以绵蘸灌之。 或不能啼或肾缩, 有生下不能啼者,必因难产冒寒所致。急 以绵絮包抱怀中,未可遽断脐带,且将胞衣置灰火中煨之,仍作大油纸捻点灯,于脐带上往来遍带燎之。盖带 连儿脐,得火气由脐而入,更以热醋汤浇洗脐带,须臾气回啼哭如常,方可浴洗,并断脐带。有肾缩者,乃初生 受寒,用硫黄、吴萸各五钱为末,研大蒜汁,调涂腹上,仍以蛇床子烧烟微熏。 生泡遍身或无皮。 生下遍身如鱼泡、如水晶,碎则成水流渗者,乃胎受寒湿也。用密陀僧为末糁之,仍服苏合香丸。生下遍 身无皮,俱是红肉者,乃脾气不足也,用早米粉扑之,候生皮方止。 胎热悬痈落地死, 有生下即死者,急看儿口中悬痈、前 上有泡,以手指摘破,用帛拭血令净,若血入喉即死。 谷道无孔事亦奇。 初生谷道无孔者,乃肺热闭于肛门,急用金银玉簪,看其端的处刺穿;或用火针刺,不可深,以蜜导法套 住,紧急只以油纸捻套住。内服四顺清凉饮,免其再合。 二便不通因不乳, 有生后面红气急,眵泪呵欠,二便不利,或有血水,甚则手足常搐,眼常邪视,身常掣跳,宜连翘饮、五 福化毒丹、梨浆饮。有不能饮乳者,用黄连、枳壳、赤茯苓等分蜜丸,乳汁下。有生下面赤眼闭,二便不通, 不饮乳者,酿乳方∶泽泻五分,生地四分,猪苓、赤茯苓、天花粉、茵陈、甘草各二分,水煎,令乳母捏去宿 乳服之,良久乳儿。此酿乳法,余皆仿此。有单小便不通者,乃心气积热并于小肠,急用生地龙数条,蜜少许, 研匀敷阴茎上,内用蚕蜕烧灰,入朱砂、脑麝少许为末,麦门冬、灯心煎汤调服。有不乳小便难者,用乳汁四 合,葱白一寸,煎三沸灌之。 若兼腹胀难支持。 大便不通,腹胀欲绝者,令妇人以温水漱口,吸咂儿前后心并脐下,手足心共七处,吸咂三五次,以红赤 为度,便即自通。 生赤如丹生黄胆, 有生下体如丹涂者,郁金散∶郁金、桔梗、甘草、天花粉、葛根等分为末,薄荷煎汤,入蜜调服五分, 后用蓝叶、浮萍、水苔同研绞汁,调朴硝、土朱涂赤处。有生下肌肉红白,二腊后遍身面目小便皆黄,大便 不通,谓之血疸。因母受湿热,或衣被太暖所致,宜四物汤加天花粉等分,水煎服;兼以黄柏煎汤洗之。 鹅口口疮急拭之。 白屑满舌如鹅之口者,心脾热也。用发缠指头,蘸薄荷自然汁拭净,如不脱,用保命散∶枯矾、朱砂各一 钱,马牙硝五钱,为末,每一字,取白鹅粪擂水,调涂舌上及颔颊内。口疮者,心脏积热也,用淡醋调南星末, 贴两脚心,乳母服洗心散。轻者用黄连,或细茶为末,少加甘草,蜜调敷之;甚者用黄柏、青黛、片脑为末, 竹沥调敷,或前保命散去鹅粪尤妙。如满口生疮糜烂者,用黄柏、细辛、青盐为末,噙之吐涎,三日即愈。大 人亦宜。有口烂不能吃乳者,用巴豆二粒,入朱砂或黄丹、土朱少许,同捣烂,剃开小儿囟门贴之;如四边起 粟米泡,急用温水洗去,恐成疮,用菖蒲煎汤洗之,立效。 重舌木舌牙龈白, 重舌,心脾热盛,附舌根而重生一物如舌,短小而肿,曰重舌。着颊里及上 ,曰重 ∶着齿龈,曰重 齿。当刺出血,再生再刺。不尔,则胀满塞口,有妨乳食,宜青黛散∶黄连、黄柏各一钱,青黛、牙硝、辰砂 各二分,雄黄、牛黄、硼砂各一分,片脑二厘,为末。先用薄荷汁拭口,后以药末少许糁之。咽疮肿塞者亦 宜。木舌,心脾热壅,肿硬不和,渐渐塞满口中,亦能害人。用黄柏为末,以竹沥调,点舌上,甚者加朴硝、 白盐,二证通用∶百草霜、芒硝、滑石为末,酒调敷之。又弄舌,舌络微紧,时时舒出,亦脾热也,不可冷药, 当与泻黄散 渐服之。面黄肌瘦,五心烦热者,胡连丸。大病后弄舌者凶。有初生舌下生膜如石榴子,连于舌根,令儿声不 能发,急摘断之,微有血,以发灰糁之。有口内并牙龈生白点者,名马牙。不能食,与鹅口不同,少缓不能救。 急以针挑出血,用京墨磨薄荷汁,以母油发裹手指蘸墨遍口擦之,勿得食乳,令儿睡一时,醒后与乳,再为擦 之即愈。 尽皆母热遗于儿。 \x撮口\x 撮口聚面气喘急,胎家热毒入心脾; 撮口风∶面目黄赤,气喘、啼声不出,胎热流毒心脾,则舌强唇青,撮口聚面,饮乳有妨。用僵蚕二枚,略炒 为末,蜜调敷唇中;或大利惊丸或蝎梢散(蝎梢四十九个,每个用生薄荷叶卷定,以绵扎之,砂锅内衮炒, 薄荷干酥为度,再入僵蚕四十九个,脑麝少许,为末),用紫雄鸡肝二片,煎汤调服。治一切胎风及百日内撮 口脐风。如胎虚冷者,加川乌;热者另用辰砂膏。有初生七日患此者,急看儿齿龈之上,有小泡如粟米状,急 以青软布裹手指,蘸温水轻轻擦破,即开口便安,不用服药。 亦有脾肺虚寒者, 撮口,气不和也。肺主气,口属脾,脾虚不能荣子,故撮口气急,保命丹、益黄散主之。 口沫肢冷不可为。 口出白沫,四肢冰冷,最为恶候,一七见之必死。 \x噤口\x 噤口不乳不能啼,胎热复为风搏之;噤口风∶眼闭,啼声清小,舌上聚肉如粟米状,吮乳不得,口吐白 沫,二便皆通,由胎中受热,毒流心脾,故形见于喉舌,或生下复为风邪搏之所致,宜泻黄散、珠银丸。有初 生口噤不开,不收乳者,用金头赤足蜈蚣一条,炙焦为末,每五分以猪乳汁二合和匀,分三四次灌之;或用竹沥 调牛黄末一字灌之,更以猪乳汁点口中。 此证皆因里气郁,吐痰利惊最得宜; 噤口、撮口、脐风,三者一种,同因里气郁闭,宜先用控痰散吐痰∶蝎梢、铜青各五分,朱砂一钱,腻粉 一字,麝香少许,为末,每一字,茶清调服;或甘草煎汤探吐,尤稳。却以猪胆汁点入口中即瘥。次用人参养 胃汤,去苍术、半夏,加木香、苏子,与乳母服。再用辰砂膏、利惊即愈。 吹鼻喷嚏可治, 吹鼻法∶蜈蚣一条,蝎梢四个,僵蚕七个,瞿麦五分,为末。每一字吹入鼻中。喷嚏可治,仍用薄荷汤 调服。 七朝见此十分危。 七朝见此证者危,百日内见此证,手足蜷者亦不治。 \x脐风\x (附胎风) 脐风风冷湿气流, 脐风,因断脐后,为尿、乳、水湿、风冷入脐,流于心脾所致。 脐肿腹胀四肢柔; 其证∶脐肿突,腹胀满。 或多啼搐防撮噤, 若日夜多啼,不能饮乳,甚则发搐、撮口、噤口,是为内搐不治。凡脐边青黑,爪甲黑者,俱死。古方 大利惊丸主之,或用噤口条吹鼻法,有嚏可治。甚者,金乌散∶金头蜈蚣半条,川乌尖三个生,麝香少许,为 末,每半字,金银煎汤调服。或外科赛命丹、一捻金妙,如风搐稍定,多啼烦躁者,大温惊丸。 间有热者生可求; 亦有热在胸膛,伸引努气,亦令脐肿,千金龙胆汤,小凉惊丸。洗脐肿法∶用荆芥煎汤洗净,后以葱叶 火上炙过,候冷,指甲刮薄贴肿处,次日便消。方服通心饮∶木通,连翘、瞿 麦、山栀、黄芩、甘草各三分,灯心、麦门冬各少许,水煎服。通心气,利小便,退潮热,分水谷,兼治旋螺 服风。如春月加防风、蝉蜕;夏加茯苓、车前子;秋加牛蒡子、升麻;冬加山栀、连翘;行气加钩藤、川楝子; 口疮加生地、野苎根。通用∶安脐法,治脐中血水汁出,或赤肿痛。当归为末,或白石脂末,蛤蟆油,冲头 发烧灰,皆可敷之,灸肚筋法∶儿生七朝,患此者必自发出青筋一道,行至肚,必生两岔,待行至心,不治。 知者常视其青筋初发,速照青筋头上灸三炷,或行至生两岔处,亦照两岔头上截灸六炷,青筋自消,儿必活矣。炼 脐法∶药方见第一卷。凡初生下时,用绵裹脐带,离肚三寸处。以线扎住,却于线外将脐带剪断,片时去线, 待血流尽,看近肚处,脐有两小孔,一大孔,用鹅毛管送炼脐药一二分入大孔内,以手指轻轻揉散,艾灸脐头三 炷,结作纥HT ,软帛腰裹,切不可时常揭看,待脐落去,自无风矣。又法∶落胎之时,视其脐软者,不须治, 如脐硬直者,定有脐风,急用银簪于脐根傍刺破一二处,入麝香末少许,艾灸三炷,极妙。 胎风痫证多呕吐,生者红色注眉头。 胎惊痫风,乃孕妇嗜欲,忿怒惊扑,或外挟风邪伤胎,子乘母气,生下即病,呕吐抽掣,口眼 斜, 惊啼声短,腮缩囟开,或颊赤,或面青,噤口切牙,眼含潮涎,筋骨拘挛,身腰强直,脐腹肿起,与噤、撮同证。 但胎风合眼,与慢脾异,不可妄用温药。视其眉间气色红赤鲜碧者生,青黯黑者死。治法∶解散风邪,利惊化涎 调气,辰砂膏最妙。太乙散∶天浆子、南星、白附子、天麻、防风、茯苓各二钱,全蝎、朱砂各一钱,麝香少 许,为末,每五分,乳汁化下,治胎惊。 \x胎惊夜啼\x 上夜惊啼多痰热,仰身有汗赤面颊; 月内夜啼,惊惕抽掣者,乃胎中受惊所致,宜猪乳膏∶琥珀、防风各一钱,朱砂五分,为末,用猪乳汁 调一字,抹儿口中。或保命丹、金箔镇心丸。惊有痰者,抱龙丸;惊有热者,凉惊丸、龙脑安神丸。寻常邪热 夜啼者,用灯花三颗为末,灯芯煎汤调抹儿口中,以乳汁送下,日二服。大概有痰热者,多上半夜,仰身有汗 而啼,面赤心躁,小便赤涩,口中与腹皆热也。 下夜曲腰必虚寒,甚则内钓手足掣; 夜啼气虚者,四君子汤加山药、扁豆;挟热加黄连、竹叶∶血虚焦啼者,用当归为末,乳汁调服;气血 俱虚,腹痛夜啼者,用黄 、当归、赤芍、木香、甘草等分为末,每挑少许着乳头上,使吮乳服之。有胎寒及衣 被过凉,以致脏寒,盘肠内钓,肚腹胀痛,啼则眼目上视,手足抽掣。盖夜则阴盛,寒则作痛,甚则阴盛发 躁,所以夜啼,宜保命丹;轻者益黄散。外炒麦麸熨之。凡下半夜曲腰而啼,面目青白,扪腹觉冷,必冒寒腹 痛也。有因惊受风邪而啼者,二活散∶羌活、独活各二分,槟榔、天麻、麻黄,甘草各一分,水煎服。或加南 星为末,蜜调可贴囟门。有伤乳食作痛而啼者,消乳食丸。 客忤中恶哭黄昏, 有日夜惊啼,必黄昏前后尤甚者,乃客忤中恶,治详后客忤条。 饮乳方啼烂口舌。 有欲饮乳到口便啼,身额皆热者,看其口,若无疮,必喉舌肿痛,宜冰梅丸、薄荷煎治之。凡初生月内 多啼者吉,胎热、胎毒、胎惊得散,且无奇疾。要知频浴冻腹,便成脐风;不忌生人异物,则为客忤、噤口、 惊啼;乳食重服,则吐泻痰逆;过暖则口舌疮痍;过凉则脏寒钓气。调理之法,适中而已。 \x诸惊\x 神惊痰聚发风搐,或因内热风生肝; 小儿元气未充,神畜未定,或见生人异物,或闻厉声响器,惊入心之胞络,火炎舍空 而聚痰,痰生热,热生风,心肝脾病也。又有心内积热而惊惕,肝内生风而发搐,痰涎壅盛,风热并作,所 以暴烈紧急,心肝病也。盖心主热,脾主痰,肝主风,相因而发,谓之惊风痰热可也,谓之惊热风痰亦可也。 大要∶惊热者朱砂安神丸;热甚者凉惊丸;虚者温惊丸∶痰盛者辰砂化痰丸、抱龙丸;痰热者滚痰丸;惊、风, 痰、热全者,天麻防风丸、古礞石丸。又有惊积者,受惊日久而积成之也。其证∶额汗喘息、烦渴、潮热往来、 肚热、睡中觉腹内有物跳动,泻下如白脂、辰砂是也。治法∶量与辰砂膏疏导,仍与调气和胃而愈。 内外夹惊成假搐,不比真搐闭牙关。 其有搐搦反张,斜视而牙关不紧,口无痰涎者,多是外感风寒,内伤饮食夹惊而成,谓之假搐,非真搐 内生惊痫也。内伤饮食壅热,或因食后遇惊,谓之伤食夹惊,身热温壮,或吐不思食,大便酸臭,先用人参羌 活散,加青皮、紫苏取表消积;次用泻青丸,加辰砂。蝎梢祛风镇惊。食癖挟惊,热者,宽热饮;痰积者,白玉 饼。惊食两重,四肢搐搦,痰壅盛者,先与利惊丸消导;次服启脾散调脾。外感因惊虚,风邪乘入心肝二经; 或内有积热,外又感风,俱谓之伤风夹惊。神困昏愦,头疼口中气粗而热,先用惺惺散、参苏饮、人参羌活散, 或大青膏选用,微表;次与天麻防风丸。通用∶导赤散、五福化毒丹、泻青丸、肾气丸。凡惊风用水银、轻粉、 巴豆、芒硝、铅霜、脑麝、蟾酥、蜈蚣等剂,往往由此变成慢惊难治。况惊搐发热,若因内伤、外感、痘疮而 作,其害尤速。宁用细辛、羌活、青皮、干姜、荆芥之类以代脑麝发散;独活、柴胡、山栀、枳壳、大黄之类 以代银粉、巴、硝通利。盖泻青丸治肝热寻衣直视,或搐、或不搐,或脏腑飧泄,诸药不止等证。如惊热出于 心肺者,宜桑白皮、葶苈、赤茯苓、车前子、山栀、甘草、姜、枣煎服,从小便利之。导赤散能泻肝风,降心火, 最利惊热,或加山栀、羌活、大黄。又有惊疟、惊痢,挟一切杂证者,又当以意会之,参用各门药可也。 搐有虚实有逆顺, 惊、风、痰、热四证,轻者,四肢搐搦而已;重者,牙关紧急、摇头窜视、张口出舌、角弓反张、身体掣颤、 手足搐搦、四肢蜷挛,《局方》谓之八候。凡发际、印堂青筋,三关、虎口纹红、紫、青皆惊风之候。实热为急 惊,属肝木风邪有余,阳证;虚热为慢惊,属脾土中气不足,阴证。慢惊本无热,所以热者,虚使然耳。故曰 热分虚实。男搐左视,左眼上窜;女搐右视,右眼下窜。男握拳,大指出外;女握拳,大指入里。五指交如姜 把者死。男引手挽,左直右曲;女引手挽,右直左曲。凡此皆顺,反之则逆。亦有先搐左而后双搐者,但搐顺则 无声,搐逆则有声。其指纹情势,弯弓入里者顺,出外者逆,出入相半者难痊,故曰证别逆顺。 治分先后与易难; 治搐先于截风,治风先于利惊,治惊先于豁痰,治痰先于解热,其若四证俱有,又当兼施并理。一或有 遗,必生他证,故曰治有先后。急惊属腑易治,慢惊属脏难治。 虽然五脏多传变,无非痰火并其间。 惊邪入心则面红脸赤,夜啼,入肝则面目俱青,眼窜;入脾则面色淡黄,呕吐不食,虚汗多睡;入肺则 面色淡白,喘息气乏;入肾则面黑啮乳,切牙。寅、卯、辰时搐者,肝木旺也,当以肾气丸补肾,泻青丸泻肝; 巳、午、未时搐者,心火旺也,当以肾气丸补肝,导赤散、凉惊丸泻心;申、酉、戌时搐者,肺金旺也,当以益 黄散补脾,导赤散抑心,泻青丸抑肝;亥、子、丑时搐者∶水土俱旺之时,水虚不旺,惟土旺也,当以益黄散 补脾,导赤散、凉惊丸抑心。要知五脏传变,皆痰为患。盖痰乃风苗,木静则伏于脾,火动则壅于肺。痰火 交作则为急惊,或成喉痹;痰火结滞,则为痫钓,或为咳嗽;痰火来去,则为泻青。皆由脾湿而来,所以惊风 忌纯用风药,不问急慢,当以养血药为使,左方保元汤加白芍,为慢惊 美剂也。 急惊发搐牙关紧,潮热秘渴壅痰涎; 急惊八候俱全,加以面赤唇红,浑身壮热,口中气亦热,作渴引饮,大便秘,小便赤,脉浮数洪紧。 原因内有实热,外挟风邪,风热并作,气乱痰壅,所以百脉凝滞,关窍不通,发时暴烈,发过如故。百日内见 此证,二三发不止者,亦死。 先与和气通关窍, 凡搐,痰因气郁,气顺则痰化而搐自止矣。先宜苏合香丸,薄荷煎汤,入姜汁化下,顺气化痰通窍,或 星香散。开关用药吹鼻法,或用天南星一钱,片脑少许,为末,生姜汁调,蘸药于左右大牙龈上擦之,牙热即 开。 次截风搐清心田。 截风丸∶天麻、僵蚕、南星各二钱,蜈蚣一条,白附子、防风、朱砂、全蝎各一钱,麝香少许。为末, 蜜丸梧子大。每一丸薄荷煎汤化下,治惊风痰搐。定搐散∶蜈蚣一条,麻黄、南星、白附、僵蚕、羌活、代赭石、 蝎梢、姜黄、朱砂各一钱,麝香五分,为末。每一字,荆芥,紫苏煎汤下,治急惊定搐。如搐不止。加乌蛇肉、 牛黄清心丸。 搐定痰热尚不退,下之只用抱龙丸; 胆星一两,天竺黄五钱,辰砂、雄黄各二钱半,麝香一钱,为末,蜜丸芡实大,甘草、薄荷煎汤化下一 丸。痰壅嗽甚,姜汤下;心虚惕,人参、琥珀煎汤下。盖抱者,保也;龙者,肝也,肝应东方青龙,主藏魂, 魂安则惊自定。理小儿诸惊、四时感冒、瘟疫、湿痰邪热以致烦躁不宁、痰嗽气急、疮疹欲出、发搐。常服祛 风化痰,镇惊解热,和脾胃,益精神;又治蛊毒、中暑及室女白带,用盐少许细嚼一二丸,新汲水下。牛黄抱 龙丸∶胆星八钱,雄黄、人参、茯苓各一钱半,辰砂一钱二分,僵蚕三分,钩藤一两半,天竺黄二钱半,牛黄二 分,麝香五分,为末,用甘草四两煎膏和丸,芡实大,金箔为衣,阴干藏之,勿泄气,每近微火边。每服一丸 或半丸,薄荷煎汤磨服。治一切急慢惊风及风热、风痴等证。有热者,凉惊丸,忌巴豆及诸热药。僵仆不醒者, 用初生条浴体法。 利后温胆与定魄, 惊悸顽痰者,温胆汤加酸枣仁,或朱砂安神丸。惊风已退,神魂胆志未定者,定魄丸∶人参、琥珀、茯苓、 远志、朱砂、天麻、菖蒲、天门冬、酸枣仁、甘草各等分为末,蜜丸如皂子大,朱砂为衣。每一丸,灯芯,薄荷 煎汤化下。 醒脾防变慢惊缠。 醒脾散∶人参、白术、茯苓、甘草、白附子、僵蚕、天麻、木香各五分,全蝎二分半。姜枣煎温服, 或为丸服。治小儿脾困昏沉、默默不食、吐泻不止、痰作惊风。 慢惊吐泻涎喘鸣,神缓眼开睡露睛;搐搦乍静又乍发,身热或冷面黄青。 眼半开半合,似睡不睡,十指或开或合,似搐不搐,又时口眼手足牵掣,其脉或浮或沉,身或凉或热,或 吐或泻,或不吐泻,或食乳或不乳,名半阴半阳合病,即如伤寒半表半里也。 阴证自阳宜细认, 阴证慢惊,自阳证急惊传来,才经吐泻,便是慢惊。男子以泻得之为重,女子以吐得之为重。 随证生胃截风形; 因吐泻得者,理中汤加木香,或五苓散;脾困不食者,醒脾散。因脏寒洞泻得者,加味术附汤∶附子、 白术各一两,肉豆蔻一个,木香、甘草各五钱,每二钱,姜枣前服。治吐泻后脾虚,变成慢惊,身弓发直、吐 乳贪睡、汗多,宜此温寒燥湿,行气健脾。因下积聚转得者,先与木香匀气散;因外感寒邪得者,先与桂枝 解肌汤辈;因夏月脾胃伏热,大吐泻得者,当解暑热,不可专一回阳。其他久嗽、久痢、伤寒变阴、过服凉药 之类,可以类推。 尚有阳证蝉蝎散, 初传尚有八候阳证在者,但于生胃气药中,加以截风定搐,如全蝎、花蛇、僵蚕、白附子、天麻、南星辈, 可冷可热,均平阴阳,不必专一回阳。方传慢惊者,蝉蝎散∶全蝎七个,蝉蜕二十个,南星一个,甘草二钱半, 每五分,姜枣煎服。不省人事者,保命丹;吐泻痰壅者,来复丹。 若是纯阴乌蝎星。 已传慢惊,外无八候,但吐泻不止者,乌蝎散∶人参、白术、茯苓、甘草、川乌、全蝎、南星各一分,姜 枣煎服,如再服,即去川乌。 厥冷回阳硫附进, 硫附丸∶生附子尖二个,蝎梢七个,熟硫黄一钱,为末,生姜汁为丸,绿豆大。每十丸米饮下。兼治慢脾 风,肢冷。或蝎梢饼、金液丹、灵砂丹,或四君子汤加附子,助胃回阳。 身暖礞石与五灵∶ 风痰壅盛者,古礞石丸∶青礞石捣碎一两,同焰硝五钱,入砂锅内炭火 红,候冷为末,蒸饼丸绿豆大。每 二丸,急惊,薄荷、荆芥煎汤下;慢惊、慢脾,木香煎汤下。但礞、硝虽能利痰,非胃家所好,故以木香佐之。 能裹痰随大便出而无粪来,不动脏腑,始知药妙。痰搐忌下者,灵脂丸∶五灵脂、白附子、木香、僵蚕各一分, 全蝎半分,朱砂一钱,南星五钱,为末,醋煮生半夏糊丸麻子大。每三丸姜汤下。安神散∶全蝎四个,塘水浸一 宿,用南星一个,开一窍,入蝎在内,以南星末盖口,面包火煨赤色,埋土中一宿去火毒,取出去南星,用全蝎 为末。每一字,磨刀水调服。亦治搐搦。昏迷有痰者,白玉饼。凡方中麝香开窍,龙脑、轻粉下涎,朱砂凉心,皆 为纯阳实热者设,虚者全要斟酌用之。 慢脾(风)微搐眼全闭, 由慢惊后,吐泻损脾已极,故曰脾风。逐风则无风可逐,疗惊则无惊可疗,但脾间痰涎,虚热往来。眼 合者,脾困神迷,痰涎凝滞难疗。亦有不由急、慢风传次而至者。 头低摇睡颡汗多。舌短或吐频频呕,口噤切牙身(冷)不和;以手摸人声又小,生胃回阳奈若何。 初传慢脾,阳气未甚脱者,白僵蚕丸∶南星二钱,僵蚕、地龙、全蝎、五灵脂各一钱,为末,煮半夏曲 为糊丸,如麻子大。每五丸姜汤下。风盛四肢厥冷者,黑附汤∶附子三分,木香一分半,白附子一分,甘草半 分,姜煎服,得手足温,苏省为度;次以四君子汤加附子,或异功散,以温中正气。脾困不食者,醒脾散;吐 泻者,加味术附汤、硫附丸;重者,来复丹、金液丹。 马脾风因肺寒甚,痰嗽 证最危; 寒邪停留肺俞,寒化为热,亦生痰喘、呃逆、上气肺胀、 ,俗云马脾风。若不速治,立危,宜抱龙 丸,或马脾风散∶辰砂二钱半,轻粉五分,甘遂一钱半,为末。每一字,用温浆少许,上滴香油一点,抄药在油 花上沉下,却去浆水灌之,神效。 若只痰嗽将发搐,惺苏保命便能痊。 先宜惺惺散、参苏饮、人参羌活散∶次服保命丹∶全蝎十四个,防风、南星、蝉蜕、僵蚕。天麻、琥珀 各二钱,白附子、辰砂各一钱,麝香五分,有热加牛黄、片脑,一方加羌活,为末,粳米饭捣丸,皂子大, 金箔十片为衣。初生儿半丸,乳汁化下,十岁以上儿二丸,钩藤、灯芯煎汤,或薄荷、金银煎汤化下。治初生 脐风撮口、夜啼、胎惊、内钓、肚腹坚硬、目窜上视、手足搐掣、角弓反张、痰涎壅盛,一切急惊及慢惊, 尚有阳证,常服,安神化痰。如天钓,加犀角、天浆子,雄猪胆汁为丸,井水调化一丸,入鼻内令嚏;次以 钩藤煎汤调服。凡外感夹惊,亦宜此法防之。 \x痫\x 惊风三发则为痫(恶证),病关五脏似惊风; 心痫,面赤目瞪、吐舌、心烦、惊悸。金箔镇心丸,或镇心丸∶远志,雄黄、铁粉、琥珀 各二钱,辰砂一钱,麝香五分,枣肉丸黄豆大、金银箔二十片为衣。每一丸,麦门冬煎汤化下。肝痫,面青上 窜、手足拳、抽掣反折。散风丹∶胆星二钱,羌活、独活、防风、天麻、人参、荆芥,川芎、细辛、柴胡各一 钱,为末,蜜丸梧子大。每二丸,大者三四丸,紫苏煎汤化下。亦治刚 。脾痫,面黄直视、腹满自利。妙圣 丹∶代赭石、雄黄、蝎梢、辰砂、杏仁各二钱,轻粉、麝香各五分,巴豆二粒,为末枣肉丸,梧子大。每一丸, 杏仁煎汤下。肺痫,面白、反视、惊掣、吐沫潮涎。天星丸∶胆星、全蝎、蝉蜕各二钱半,防风、白附子、天 麻、姜蚕各一钱半,麝香五分,为末枣肉丸,绿豆大。每三丸,荆芥、生姜煎汤下。肾痫,面黑晦、振目视人、 口吐清沫,如尸不动。肾痫汤∶独活、麻黄、川芎、大黄、甘草各六分,姜煎服。 体柔时醒与 别,风惊食痫治不同。 小儿血气未敛,气骨不聚,为风邪所伤者,名风痫。屈指如数,有热生痰,宜先疏风,然后清痰散热, 安神定搐,散风丹。因惊者名惊痫,骇怖积惊、啼叫恍惚,宜先治惊,然后清三焦,去热化痰,紫石散,或定 魄丸,用青黛一钱为衣,金银、薄荷、川芎煎汤化下。因食者名食痫,或食时遇惊停乳,大便酸臭或结痞、先 寒后热,宜先消积,然后治痫。又有痰火作痫者,宜吐痰泻火安惊,紫霜丸,用蝎梢煎汤下之,或醒脾散为丸 服。诸痫通用∶荆芥穗二两,白矾一两(半生半枯),为末,面糊丸黍米大,朱砂为衣,每二十丸姜汤下。 急惊,三痫丹∶蜈蚣一条,南星二钱,全蝎、防风、远志、白附子、芦荟、玄胡索。辰砂各一钱,麝香一字, 金、银箔各三片,为末,糊丸梧子大。每一丸,紫苏、菖蒲煎汤下。慢惊,来复丹,薄荷泡汤化下一二丸,得 利则愈。凡惊风对证用药已效,若觉未甚苏省,可再服数丸。凡痫证方萌起,耳后高骨间,必有青纹,纷纷如 线,见之急为爪破,须令血出,啼叫尤得气通。凡浣先儿衣,不可夜露,恐为雌鸟落羽所污染,触其间,未有 不为痫也。挟邪怪者,其色变易不常,见人羞怕。 阳痫身热阴痫冷, 阳痫身热抽掣,啼叫仰卧,面光脉浮,病在腑易治;阴痫身冷不掣不啼,伏卧面黯脉沉,病在脏难治。阳 痫忌温药,阴痫忌凉药。古方治阴阳痫,用代赭石火 ,醋淬为末,每五分,金银煎汤,入金箔少许调下。 清心豁痰是上工; 血滞心窍,邪气在心,积惊成痫,故以调平心经气血,豁痰为要也。通用∶猪心丸,或竹沥丸∶白术蜜炒、 浓朴、甘草水煮各二钱半,附子、犀角各一钱,全蝎七个,每个用薄荷叶裹,汤泡一时,炙黄为末,竹沥丸黑 豆大。每一丸,金银、薄荷煎汤,随儿大小加减化服。痫后喑不能言者,用南星湿纸煨香为末,每一字,雄猪 胆汁调服,效。痫愈后复作者,断痫丹。久痫气血不足者,活虎丹。 一身强硬为 痉,终日不醒分刚柔; 先谵语而发者名刚 ,当发汗;先肢冷而发者名柔 ,当解肌。 柔 理中刚麻葛, 柔痉理中汤、三生饮;刚 麻黄葛根汤。 通用断痫续命投。 断痫丹、小续命汤,详杂病及伤寒门。 \x客忤\x 客忤异物暴触惊。 心气不足,遇人客或异物,则忤而惊,脾脏冷而痛,多夜啼。 状若痫风眼不窜;吐沫螈 喘腹疼,雄麝千金龙胆灌。 雄麝散∶雄黄一钱,乳香五分,麝香一字,为末。每一字,刺鸡冠血调灌之,仍以母衣覆身即愈。或钩 藤散、千金龙胆汤、保命丹。外用灶心土、蚯蚓等分为末,醋调为丸,摩儿头及五心,详前夜啼条。有中马汗 气臭忤,或马鸣惊忤者,用马尾烧烟,频熏儿面,以瘥 为度;或先用姜汤调下苏合香丸,次用豆豉水湿捣丸,鸡子大,摩儿囟上及足心各五六遍,次摩脐心及上下, 良久擘开自有毛,即掷之。 \x天钓\x 天风外触内热痰,痰因乳母爱酸咸; 天钓属阳,由乳母酒食煎炒咸酸过度,毒瓦斯入乳,遂令芽儿心肺生热,痰郁气滞,加之外感,天风触动, 卒然目直身强,如鱼上钩之状,故曰天钓。 搐热眼翻如邪祟, 壮热惊搐,手足抽掣,眼目翻腾,或啼或笑,喜怒不常,如邪祟状。 甚者爪甲亦青蓝;通用钩藤并保命, 钩藤散∶人参、犀角各五分,全蝎、天麻各二分,甘草一分,水煎温服。风热胜者,保命丹;痰盛者, 抱龙丸;热痰者,滚痰丸。 挟食疏通和胃兼。 挟积受惊,肚热胀硬,睡中腹内跳动,宜宽热饮,泄下恶臭,然后与调和脾胃之药治之。此等不可误作 惊风。 \x内钓\x 内钓五内抽掣痛(即钓肠气),原因胎惊胎风动(胎中风气壅结,兼惊而得); 眼有红筋(血点)身反张,唇黑偃啼外肾肿。吐泻方子外搐来,内外兼攻实可恐;谁知至宝钩藤膏,调 (气)镇(惊)疏风内外共。 惊风内钓,腹中极痛,偃啼,面青肢冷,尿如米泔者,钩藤膏∶乳香、没药各三钱,木香、姜黄各四钱, 木鳖肉十一个,为末;蜜调成剂,收砂罐内。量儿大小加减,钩藤煎汤或四磨汤化下。次服五味木香散∶川楝 肉七个,用巴豆三十五粒去皮同炒,豆黄去巴豆,木香、使君子、玄胡索、茴香各一钱,为末。量儿大小加减, 米饮调下。内钓冷痛者,古芎归汤加干姜、肉桂等分,丁香、沉香、青皮、小茴减半,水煎服。痛甚者,魏 术散∶莪术五钱,阿魏一钱,先用温水化阿魏浸莪术一昼夜,焙干为末。每一字,紫苏煎汤或米饮调下。内钓 腹痛惊啼者,乳香丸∶乳香五分,没药、沉香各一钱,蝎梢十四个,槟榔一钱半,为末蜜丸梧子大。每一二丸, 菖蒲、钩藤煎汤化下。内钓阴肿便秘者,归牛散。以上皆调气疏风之剂,若惊重者,宜定魄丸以镇之。 盘肠腰干虫呕攻, 盘肠痛,因寒郁小肠,亦腹痛多啼,与内钓相似,但痛则曲腰、干啼、额汗为异。古方用白豆蔻、砂仁、 青皮、陈皮、香附、莪术、甘草等分为末、紫苏煎汤下。虫证亦与内钓相似,但虫痛攻心,叫哭合眼,呕吐涎 沫清水,四肢羸瘦,面青黄,或寒或热,沉默不知病处,发作有时为异,化虫丸主之。一切积痛、盘肠、虫痛 者,通用沉乳感应丸∶沉香、乳香、杏仁、木香、丁香各一钱,肉豆蔻一个,百草霜一分,巴豆十四粒,为末, 酒煮过黄蜡和丸绿豆大,每四丸,姜汤或钩藤煎汤下。痢疾亦宜。 中风不语似三种。 盘肠、虫证、中风,三种俱似内钓,但中风不语为异,治与大人一同。小儿有中风后,喑不能言者,用 木香、陈皮、甘草煎汤吞肥儿丸,内有黄连,能去心窍恶血故也。有肺风喘促涎潮,窜视者,用阿胶、紫苏、 乌梅、人参煎服。盖阿胶能育神,惊风后眼中瞳子不正者最宜。 \x疝气\x 疝气亦因胎患得, 有因父服热药,以致气滞于下者;有因孕妇伤啼哭,冷气入胎中而成此疾者;有久坐湿地而得者。 多啼冷气传肾经; 有因儿多啼不已,冷气吸入,小肠钓痛传流肾经而得者。又有木肾、有肾肿、有肾痈、有偏坠、有 疝、 有奔豚、有疝瘕,与大 科同。 面青吐沫阴囊肿, 甚则小便淋涩,阴囊肿痛者,用甘草汁调地龙粪涂之。风热外肾 赤肿痛,日夜啼叫,不数日退皮如鸡卵 壳,愈而复作者,用老杉木烧灰,入腻粉、清油调敷,神效。 小腹痛连腰背倾; 诸疝皆因肾虚,寒邪冷湿之气,侵入膀胱之经,留而不散,故阴核肿硬沉坠。治法∶先宜疏利,次用逐寒温 脏之药。按穴灸之。惟木肾、肾痈、疮毒之气入于肾经,久则成脓。治法∶外用拔毒之药敷贴,内服消散痈毒、 排脓、利水道等药。 先宜疏导归牛散, 肉桂、牵牛各五钱,当归、大黄、桃仁各二钱半,全蝎一钱。每一钱入蜜煎服。利后,以青皮、陈皮、茯苓、 木香、砂仁、甘草、生姜煎服,和胃。唇青者,死。治疝气便闭,小腹阴囊牵引痛甚,夜啼。 次与和胃羡金铃(散)。 金铃肉一两,砂仁七钱半,荜澄茄、木香各五钱,为末。每一钱,大者二钱,盐汤或酒调服。治疝痛时, 先曲腰干啼,脚冷唇干,额汗,或外肾钓上,阴囊偏大。通用∶钩藤膏、魏术散。 \x变蒸\x 变则气升蒸则热, 变者,变生五脏;蒸者,蒸养六腑。故变则上气,蒸则体热。 八蒸十变长气血; 小儿初生,形体虽具,脏腑气血尚未成就,而精、神、志、意、魂、魄俱未生全,故三十二日一变,六十四 日一蒸,凡遇一变,即觉性情有异于前,上唇中心有一点白者是也。初生至三十二日,一变生癸水,属足少阴肾 主精;至六十四日,一蒸二变生壬水,属足太阳膀胱,其发,耳与尻冷;至九十六日,三变生丁火,属手少阴 心,主藏神,其性为喜;至一百二十八日,二蒸四变生丙火,属手太阳小肠,其发,汗出而微惊;至一百六十 日,五变生乙木,属足厥阴肝,主藏魂,喜笑;至一百九十二日,三蒸六变生甲木,属足少阳胆,其发,两目不 闭而赤;至二百二十四日,七变生辛金,属手太阴肺,主藏魄,生声;至二百五十六日,四蒸八变生庚金,属 手阳明大肠,其发,肤热而汗,或不汗;至二百八十八日,九变生己土,属足太阴脾,主藏意与智;至三百二 十日,五蒸十变生戊土,属足阳明胃,其发,不食肠痛而吐乳。又手厥阴心包络,与手少阳三焦,二经俱无形状, 故不变而不蒸。十变五蒸者,天地之数以生成之。然后生意志、能言语、知喜怒,故云始全也。十变后六十四 日为一大蒸,计三百八十四日,长其经脉手足,故手受血而能持物,足受血而能行立;又六十四日为二大蒸, 计四百四十八日,则言语、意志有异于前;又六十四日为三大蒸,计五百一十二日,变蒸既毕,学语倚立,扶步 能食,血脉筋骨皆牢。禀气盛者,暗合而无外证;禀气弱者,乃有蒸病。 轻则潮汗微似惊, 轻则发热微汗似惊,五日乃解。 重则壮热吐且渴; 重则壮热,脉乱而数,或吐或汗,或烦啼燥渴,七八日始解,与伤寒相似。亦有变蒸之后,续感寒邪者, 如蒸于肝,则目昏微赤;蒸于肺,则嚏嗽毛耸,随证调治。 治贵平和汗下微, 不汗而热,微发其汗;若吐下者,微止之。不可妄治,宜平和饮子∶白茯苓一钱半,人参、甘草各五分, 升麻二分。禀受弱者,加白术一钱,水煎服。变蒸前后三日各进一服,可免百病,及百日内亦宜。吐泻不乳多 啼者,和气散∶木香、香附、浓朴、人参、陈皮、藿香、甘草各等分,姜枣前服。宿乳者,紫霜丸。痰热者, 惺惺散。 柴胡当归寒热遏。 骨热心烦,啼叫不已者,柴胡饮∶柴胡、人参、麦门冬、甘草各二分,龙胆草、防风各一分,水煎服。 有寒无热者,当归汤∶当归四分,木香、辣桂、人参、甘草各二分,姜枣煎服。蒸热甚者,紫阳黑散。积热寒 热如疟者,梨浆饮。 \x龟胸龟背\x (附解颅囟填囟陷滞颐) 龟胸肺热百合丹, 妊孕及乳子时,多食五辛炙爆淹藏,生下婴孩,或胸前高起,形如龟状,此肺经受热也。行动喘乏,但遇 风寒,或多食,则痰嗽气急喘满,肢体瘦悴,久而不治,将成疳痨之疾,百合丹主之∶大黄三分,天门冬、杏 仁、百合、木通、桑白皮、甜葶苈、石膏各五钱,为末,炼蜜丸,如绿豆大。每服一十五丸,食后临卧熟水 吞下。 龟背客风松蕊验。 婴儿生下不能护背,客风吹脊,入于骨髓所致。或小儿坐早,伛偻,背高如龟,多成痼疾。间有灸肺俞、 膈俞,炷粟米大艾,三五壮收功。内服松蕊丹∶松花、枳壳、防风、独活各一两,麻黄,前胡、大黄、桂心各 五钱,为末炼蜜丸,如黍米大。每服十丸或二十丸,粥饮下,量儿大小加减用之。或外以乌龟尿点脊骨缝中,效。 解颅原是肾家虚, 小儿年大,头缝开解而不合,肾主髓,脑为髓海,肾气有亏,脑髓不足所致。凡脑髓欠少,如木无根,不过 千日,终成废人,宜肾气丸,或八物汤加酒炒芩、连,外用南星、白蔹为末,醋调摊红帛上,烘热贴之;或颅头 骨烧灰,油调敷缝中,外作头布遮护。其父母宜服肾气丸、虎潜丸,俾精血充足,后育子女,无是患也。 风热囟填脾亏陷。 囟填者,囟门肿起也。脾主肌肉,乳哺不常,饥饱无度,或寒或热乘脾,以致脏腑不调,其气上冲填胀, 囟高而突,毛发短黄自汗。若寒气上冲则牢 ,宜温之;热气上冲则柔软,宜凉之,剂量轻重,兼与调气。又有 肝盛,风热交攻,以致囟填突起者,泻青丸。如因惊热者,惊风即至。囟陷者,囟门成坑也。始因脏腑有热, 渴饮水浆,致成泄利,久则气血虚弱,不能上充脑髓,故囟陷如坑,不得平满,宜黄狗头骨,炙黄为末,鸡子 清调敷。 滞颐热者胃火炎,冷涎胃弱不收饮。 滞颐者,口涎流出而渍于颐间也。热涎稠粘者,乃胃火炎上也,宜通心饮,或泻黄散加减。冷涎自流者, 乃胃虚不能收约也,宜木香半夏丸∶木香、半夏、丁香各五钱,白姜、白术、青皮、陈皮各二钱半,为末, 蒸饼丸,麻子大。一岁十丸,二岁倍之,米汤灌下。 \x五软五硬\x 五软皆因禀受亏,行迟语迟齿发迟; 五软者,头项软、手软、脚软、身软、口软是也。头软,头不能正,详肾疳条。项软,天柱倒也。有吐泻 久弱者,宜补脾胃;有伤寒不及发表成者,难治。有肝胆伏热,面红唇红肌热者,羊角散∶羚羊角、白茯苓、 虎胫骨、酸枣仁、桂心、熟地、防风、甘草各等分为末。每一钱,酒调服,或凉肝丸∶防风三钱,人参、赤茯 苓各一钱半,黄芩、茺蔚子、黑参、大黄、知母各一两,为末,蜜丸绿豆大。量儿大小,食后茶清下。兼治痘 后目赤肿痛。有风气入肝,筋舒头项软者,天柱丸∶蛇含石一块,火 醋淬七次,郁金、麝香各少许,为末, 饭丸龙眼核大。 每一丸,荆芥煎汤,或金银、薄荷煎汤化下。通用健骨散∶单僵蚕炒为末。每三五分,薄荷泡酒调服。治久患痿, 体虚不食,及诸病后天柱骨倒。外用生筋散∶木鳖子六个,蓖麻子六十个俱去壳捣烂,先抱起儿头,摩项上令 热,后用津液调匀贴之,效。贴项方∶生附子、南星等分为末,生姜自然汁调,敷颈项软处。手软,无力以动也, 所受肝弱,两手筋缩不能舒伸。 薏苡丸∶薏苡仁、当归、秦艽、酸枣仁、防风、羌活各一两,为末,蜜丸芡实大。每一丸至二丸,麝香、荆芥 煎汤化下。脚软行迟,乃骨髓不满,气血不充,筋弱不能束骨,宜肾气丸加牛膝、五加皮、鹿茸。五六岁不能 行者,羊角丸∶羚羊角、虎胫骨、生地,酸枣仁、白茯苓各五钱,桂心、防风、当归、黄 各二钱半,为末, 蜜丸皂子大。每一丸或三丸,温酒化下。三岁不能行者,用五加皮一两,牛膝、木瓜各五钱,为末,每二钱, 米饮入酒少许调服。有脚指蜷缩无力,不能展伸者,海桐散∶海桐皮、牡丹皮、当归、熟地、牛膝各二分, 山茱萸、补骨脂各一分,葱煎服。有鹤节风,俗云鼓槌风。乃肾虚精髓内耗,为风邪所袭,皮肤不荣,日渐枯 瘁,如鹤脚之节,宜肾气丸,加五加皮、鹿茸、牛膝。身软肉少,皮肤自离,饮食不为肌肤,四君子汤、紧皮丸。 遍身筋软者,鹿茸四斤丸,加当归、青盐各等分,口软语迟,婴儿在胎,母卒有惊怖,惊气乘胞络之经,使 生子心神不足,舌本不通,四五岁犹不能言,菖蒲丸∶石菖蒲、人参、麦门冬、远志、川芎、当归各二钱, 乳香、朱砂各一钱,为末,蜜丸麻子大。每十丸,米饮下。诸病后不能语者,鸡头丸∶雄鸡头一个、鸣蝉三个 俱炙焦,大黄、川芎、甘草各一两,人参、木通各五钱,当归、黄 、远志、麦门冬各三分,为末,蜜丸小豆 大。每五丸,空心米饮下,久服取效。齿迟,因禀气不足,则髓不能充骨,宜肾气丸,或十全大补汤加知母、 黄柏。外用当归、川芎、芍药、山药、沉香、甘草各等分为末,糁齿龈上,仍用白汤调服。单方∶雄鼠屎二十 粒,每日用一粒揩齿龈上,至二十一日当生。发迟,乃血气不能上荣。苁蓉丸∶肉苁蓉、川芎、当归、芍药、 熟地各等分,胡粉减半,为末,蜜丸黍米大。每十丸,黑豆煎汤下。仍磨化抹头上。以上皆因禀受不足,或因 吐泻后致者,可以补助脾胃。失治必成无辜笃疾。 五硬强直本风证,若兼腹硬兼积医。 五硬者,头项、四肢强直冰冷,乃肝受风邪也,宜小续命汤、乌药顺气散主之。腹大骨痛不宽者,五积散 加乌药、僵蚕,积消气和则愈。若心腹俱硬,面青者,死。 \x丹毒\x (附胎疮) 丹毒游行走遍身,病因湿热逼心君; 丹名不一,皆由母食五辛,及烘尿衣,乘热或不甚干即着,湿热侵淫,心火骤盛,以至毒与血搏而风乘之, 所以赤肿游走,遍身不定。其始发于手足,或头面胸背,令人烦闷腹胀,其热如火,痛不可言;若入小腹,阴 囊如青伤者,死。 拔毒凉肌审起处, 治法∶先用针砭去血,外用拔毒凉肌之药敷,从头顶上起,用葱自然汁涂。从头顶上红肿痛,用赤小豆为末, 鸡子清调涂。从面上赤肿,用灶心土末,鸡子清调涂。从背起,用桑白皮末,羊脂调涂。从两背赤肿,黄色 柳木烧灰,水调涂。从两胁虚肿,用生铁锉末,入猪粪水调涂。从脐上肿起,用槟榔为末,米醋调涂。从两脚赤 肿起,用乳香为末,羊脂调涂。从两脚赤白点起,用猪槽下土为末,清油调涂。从阴上起,用屋漏处土为末, 羊脂调涂。钱氏通用朴硝、土朱为末,蓝叶,浮萍,水苔同研,绞汁调涂,或用朴硝一两,大黄五钱为末,新 汲水调,时时涂扫。凡丹毒变易非轻,如经三日不治,攻入脏腑即死。 入里内消可救人。 毒瓦斯入里,腹胀则死,红内消散救之∶红内消、当归、茄片或茄蒂亦好、甘草、羌活、黄芩各五钱,麝香 五分,为末。每二钱,生地黄煎汤调服。通用五福化毒丹、犀角消毒饮、四顺清凉饮、人参败毒散加紫草,或 升麻葛根汤加白术、茯苓、木香、枳壳。大抵以清心火,去湿热为主,勿令毒陷。有不可服凉药者,惺惺散妙。 胎疮必先化其毒,次用父便刷如神, 一二岁生疮遍身,先服五福化毒丹,或犀 角消毒饮;外用父小便,鹅翎蘸刷。湿者,青黛末干糁。更与丹毒通用条参看。


<目录>外集·卷五\小儿门

<篇名>附∶小儿病机

属性:\x吐泻\x 吐泻初生怎可当, 脾虚则泻,胃虚则吐,脾胃俱虚,吐泻不止,久则变成慢惊与疳。初生恶物未下,但呕黄汁者,木瓜丸∶ 木瓜、腻粉、木香、槟榔、麝香各等分,为末,面糊丸小豆大。每一二丸,甘草煎汤下。初生吐泻不止者,朱 砂丸∶朱砂、南星、巴霜各等分,为末,糊丸黍米大。每二丸,薄荷煎汤灌服下之。后以朱沉煎调之∶朱砂二 钱,藿香三钱,滑石五钱,丁香十四粒,为末,用新汲水一盏,麻油滴成花,抄药五分在上,须臾坠下,澄去 水,别用温水下。初生吐泻,壮热不思乳食,大便色白,或不通者,停乳也,先宜紫霜丸下之,后用香橘饼∶ 木香、橘皮、青皮各二钱半,浓朴、神曲、麦芽、砂仁各五钱,为末,蜜丸芡实大。每一丸,紫苏煎汤,米汤 任化下;或加肉豆蔻、诃子。一切冷积、泄泻俱效。 治者先分身热凉;寒吐腥臊泻青白,热吐酸臭泻色黄。 初生及稍长婴儿吐泻,以身凉面黄泻青白,吐腥臊者,为内伤寒乳,或外感风寒;以身热面赤泻黄赤, 吐酸臭者,为内伤热食,或外感暑热。古方∶吐泻身凉者,观音散。吐泻身热作渴者,钱氏白术散,吐泻身温, 或乍寒乍热,不思乳食,或食乳难化,大便青白,此上实下虚也,先宜益黄散,后宜四君子汤,随五脏见证加 减。如吐泻肢厥囟陷,加藿香、丁香;脾虚生风多困,加半夏曲、没石子及冬瓜子少许;惊啼螈 ,睡卧不安, 加全蝎,钩藤、白附子;赤白痢,加归、芍、粟米;白痢,加干姜、粟;泄泻,加陈皮、浓朴;伤风,加川芎、 防风、羌活、细辛;发渴,加干葛、枇杷叶及木瓜少许。 挟风必定憎寒热, 伤风多作吐泻,风木好侵脾土故也。外证必憎寒壮热,时有头疼,咳嗽气促。大概热者,宜先服大青膏, 或钩藤散发散,后服益黄散补脾;冷者,先服益黄散补脾,后服大青膏,或钩藤散发散。如吐骤或泻完谷者, 乃伤风甚也,大半夏汤。 被湿腹胀溺不长; 湿多身重腹胀,小水不利,平胃散主之;虚者,异功散。吐泻作渴,溺涩者,五苓散。壮热体重,吐酸 泻浊者,湿兼热也,羌活、黄芩、苍术、甘草等分,水煎温服。 寒多腹痛暑必渴, 寒月吐泻白色不渴者,益黄散;腹痛者,理中丸,肢冷加附子。久不止者,没石子丸∶没石子一个,白 豆蔻五个,诃子二个,木香、黄连各一钱,为末,饭丸麻子大。每十五丸,米饮下。兼治疳痢酿泻。暑月吐 泻色黄引饮者,异功丸,或玉露丸∶石膏、寒水石各一两,甘草五钱,为末,糊丸黄豆大。每一丸,冷水下; 吐不止,姜汤下。久不止者,古连柏丸∶黄连、黄柏各一两,为末,入猪胆汁内煮丸,绿豆大。每二十丸,米饮 下。抑论二证多见于夏秋,如立夏前后,湿热时行,暴吐泻者,苏葛汤;夏至后,吐泻身热,或伤乳食,泻深 黄者,益元散合四苓散,加苍术为末,温水调服;大暑后,吐泻身温,或伤乳食,泻黄白者,食前服益黄散, 食后服益元散;立秋后,吐泻身凉不食,多睡多哕不渴者,频服益黄散,少服益元散;秋分后,吐泻身冷不食, 泻青褐水者,益黄散。 泻臭 乳食必伤。 内伤乳食不化,面黄腹胀,泻如抱坏鸡卵臭者,消乳食丹∶丁香、木香、青皮、肉豆蔻、三棱、莪术各等 分,为末,糊丸麻子大。每五丸,米饮下。小便不清者,胃苓汤加肉豆蔻为 丸,米饮下。腹痛吐乳者,平胃散合苏合香丸,蜜调米饮下。挟痰者,二陈汤加山楂、麦芽、白术、乌梅,热 加黄连,寒加干姜。危甚者,烧针丸∶黄丹一两,或加枯矾等分,为末,枣肉丸芡实大。每服一丸,用针挑于 灯焰上烧存性,乳汁或米泔冷水任化下。此药清镇,专主吐逆及泻,大人亦宜。 内虚失音为肾怯, 吐泻五内俱虚,有失音者,乃肾怯也,肾气丸主之。凡大病后失音者同。 食少气陷损胃阳∶ 吐泻久不止者,乃清气下陷,胃口阳虚。饮食少进,四肢无力,升阳益胃汤主之,或异功散;虚渴者,钱 氏白术散。 但食即吐先除积, 内伤乳食,面色青白,发热,四肢逆冷,腹胀,当先用消乳食丹取积消导,宽利胸膈。如呕甚者,只用 白豆蔻、砂仁等分,甘草减半,为末,干糁芽儿口中。凡吃乳、吃物、饮水不下者宜,或烧针丸亦妙。冷气入 胃,呕吐不已者,四君子加白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、山药,为末或蜜丸,每一钱,木瓜,紫苏煎汤下。脾胃虚 弱逆痰,含哭饮乳,食物停滞不散,腹满呕吐 乳者,四君子汤加南星、砂仁、丁香、藿香、冬瓜子,姜煎服; 或启脾丸。呕而不止,痰涎在喉有声,将作惊者,二陈汤加丁香,藿香;或抱龙丸主之。因惊气逆而吐者,大 温惊丸。吐而汤水不纳者,五苓散。吐涎痰热者,白玉饼下之;冷者温之。有吐沫,或白绿水者,胃冷也,理 中丸,或半夏、陈粟米等分,姜煎服。吐稠涎及血者,肺热也;久则肺虚,阿胶散加减。吐沫水者,后必虫痛, 安虫丸∶干漆二分,雄黄、巴霜各一钱,为末,糊丸黍米大。每五七丸或二十丸,发时取东行石榴根煎汤; 痛甚,苦楝根或芜荑煎汤下,量儿大小服之。经年吐乳,眼慢粪秽有筋膜者,乃父母交感时吃乳所致,宜益黄 散、五疳保童丸。凡 乳因惊、因积、因气滞、因外感,与治吐同。 泻滑青者慢惊防。 滑者,或出不知,或直射溅流,或谷食不化,或下之如桶 溃,四君子汤加诃子、木香、陈皮、肉豆蔻, 姜煎服,兼进固肠丸,或真人养脏汤,或没石子丸加乳香、肉豆蔻选用。泻青色者,乃夹惊,木克土也,益黄 散、大温惊丸主之。有初起黄变青,或泻药物直过者,尤为寒泻,三五次即困,急用附子理中汤;或肢冷,口 鼻气亦冷,欲作慢惊、慢脾者,观音散加全蝎、天麻、防风、羌活;甚者,用金液丹为末,煎生姜,米饮调灌, 多服乃效。候胃气已生,手足渐暖,螈 犹在者,却用金液丹,合青州白丸子等分服之,兼用异功散、理中丸、 钩藤散、转惊丸调理,虽至危者,往往死中得生。金液丹,真小儿吐之妙剂也。盖小儿吐泻,皆当温补,若 已虚损,尤当速生胃气。惟寻常时行泻证,不可遽投热药,吐泻止,痢作无疑。若患疮泻青,乃毒去无害,不 必服药。 \x五疳\x 五疳由积虚而成, 疳者,干也,瘦瘁少血也。五疳病关五脏。二十岁以下曰疳,二十岁以上曰痨。始有乳食太过;或乳母 喜怒房劳后,即与儿乳;或饭粥肉食太早,肥甘不节而成。间有伤寒病后,久吐久泻久渴,痞积疹痘杂证,妄施 吐下,内亡津液而成者。要皆脾胃虚弱,血气枯滞,生积生热生痰,乘脏气之虚,传入为疳。间有热者,亦虚 热耳。故治热不可妄表过凉,治虚不可峻温骤补。 内热中满病初萌; 经曰∶数食肥,令人内热;数食甘,令人中满。言痛之始也。凡婴儿乳食停滞,稍觉饱满,内烦不安,虚 者必须扶胃而兼消导;实者必先疏利而后和胃,不可因循以致积久成疳。又有热满未甚,便施芦荟、胡连、龙 胆苦寒伤胃,反致疳者。 内疳痞结渐黄瘦,外鼻赤烂疮痍生。 疳证初患中满,久则结痞;初患内热,久则外潮。令人肌肤黄瘦,或耳鼻生疮,或遍身生疮,爱吃泥炭土 末、咸酸杂果,食不消化,小便不清,大便反利。大概热疳多见外证,冷疳多见内证。疳证鼻头有疮不着痂, 渐绕耳生疮,宜用白芨、轻粉各二分,乌贼鱼骨三分,为末,先以浆水洗拭,干糁。或鼻下赤烂自揉者,用兰 香叶烧灰二分,铜青半分,轻粉少许,为末,干糁。疳证遍体生疮不歇,乃虫内耗精髓,外蚀皮肤,宜连肚丸∶ 黄连七两,水湿透,纳雄猪肚内,用线紧缝,饭上蒸十分烂,取出,和少蒸饭捣丸,小豆大。每二三十丸, 米饮下。仍以川芎、生地、茯苓、茯神与之,调血清心;或芦荟丸、肥儿丸、生犀散选用间服。外以大腹皮、 苦参、白芨煎汤洗,后却用诃子(带皮、核)烧灰,入麝香、轻粉少许,为末敷之。自幼小以至弱冠皆同。 热疳身热大便秘, 疳病初起,人未瘦怯,但脸赤口臭,唇焦烦渴,潮热如火,大便秘涩者为热疳,宜胡连丸∶胡黄连、川黄 连各五钱,辰砂一钱半,为末,入猪胆内系定,虚悬于铫内,用淡浆煮一炊饭久,取出入芦荟末二钱,麝香少 许,粳米饭丸麻子大。每五七丸,茶清下。一方有青黛、蛤蟆灰各二钱。热疳黄瘦,雀目遇夜不见,或生疮者, 五福化毒丹,陈粟米饮下。 冷疳身凉泻不停; 疳病久则目肿,面黧,体瘦,烦渴,多汗,腹胀,滑泻无常,或青或白,或如垢腻者为冷疳,宜二圣丸∶ 丁香、丁皮各一钱,木香、浓朴、使君子、陈皮、肉豆蔻各二钱,为末,神曲糊丸麻子大。每七丸,米饮下。 冷热相兼泄且秘,或时便血或潮蒸。 冷热二证交互,非新非久,不内外因者,宜消积和胃,滋血调气,淡薄饮食,久则自然坚牢,如圣丸主之∶ 胡黄连、川黄连、芜荑、使君子各一两,麝香五分,为末,用蛤蟆五个捣碎,酒熬成膏,和丸麻子大。每五七 丸或二十丸,人参煎汤下。常服钱氏白术散,以生津液。盖疳本湿热,久则寒湿,全在临时会意。 惊疳面赤盗汗渴,安神退热滋卫荣; 惊疳即心疳。原因心虚血弱,神不守舍,更加乳食不调,心脏积热所致。外证脸赤唇红,口舌生疮,胸膈 烦闷,小便赤涩,五心皆热,盗汗发渴,啮齿惊悸,宜茯神丸∶茯神、芦荟、琥珀、黄连、赤茯苓各三钱, 远志用黑豆水煮去骨,钩藤皮、蛤蟆灰各二钱,菖蒲一钱,麝香少许,为末,粟米糊丸麻子大。每十丸,薄荷 煎汤下。轻者,朱砂安神丸、大温惊丸。 风疳凉血与顺气,摇头揉目便多青。 风疳即肝疳。多因胎风,更加乳食不调,肝脏受热,或乳母外感内伤,邪气未散,遽与乳儿所致。外证 摇头揉目,白膜遮睛,或赤肿眵泪,烂弦痛痒,雀目昏暗,甚至经月眼合,名曰疳眼,汗流合面而卧,肉色青 黄,发立筋青,脑热羸瘦,宜生熟地黄丸,加当归煎服;或黄连肥儿丸,山栀煎汤下。疳眼壮热,体瘦胁痛 便清,一切肝证,风疳丸∶青黛、黄连、天麻、五灵脂、夜明砂、川芎、芦荟各二钱,龙胆草、防风、蝉蜕各一 钱半,全蝎二枚,干蟾头三钱,为末,猪胆汁浸糕丸,麻子大。每十丸,薄荷煎汤下。如胁硬,眼角见黑气者, 难治。 食疳痞胀多溏泄,磨积退黄脾渐宁; 食疳即脾疳。由乳食伤而复伤,脾气孤弱;或乳母恣食生冷肥腻;或酒饭后即与乳儿,久则变为乳癖, 腹胁结块,名曰乳疳。外证黄瘦,腹胀气促,泻臭合睡,食减吃泥,宜益黄散、消乳食丸,或肥儿丸加莪术、 青皮、陈皮。肚大青筋者,小胡连丸∶胡黄连五分(去果积),阿魏一钱半(去肉积),神曲(去食积)、黄 连(去热积)各二钱,麝香一粒,为末,猪胆汁和丸,黍米大。每三十丸,白术煎汤下。 气疳咳血或声哑,退热化痰肺自清。 气疳即肺疳。原因伤寒伤风,汗后劳复, 更加乳食不调,以致肺气受伤。外证鼻下两傍疮痒不痛,或鼻流臭汁,内生 肉,或汁所流处,随即成疮, 名曰疳 。不时咳嗽气逆,寒热唾红,泄泻多啼,揉鼻咬甲,与痨证大同,宜先服清肺汤∶黄芩、当归、麦门 冬、连翘,防风、赤茯苓、桔梗、生地、紫苏、甘草、前胡各五分,桑白皮一钱,水煎服。次服化 丸∶芜荑、 芦荟、青黛、川芎、白芷、胡黄连、川黄连、蛤蟆灰各等分,为末,猎胆汁浸糕丸,麻子大。每二十丸,食后临 卧,杏仁煎汤下。其鼻常用熊胆泡汤,小笔蘸洗。俟前药各进数服,再用青黛、当归、赤小豆、瓜蒂、地榆、 黄连、芦荟各等分,雄黄少许,为末,入鼻敛疮。疳哑不能发声者,用黄连肥儿丸十五粒,苏合香丸一粒, 朱砂、五灵脂各少许,为末,菖蒲煎汤,乘热调服。 肾疳耳焦天柱倒,齿脱手足冷如冰。 肾疳又名急疳,言五疳惟肾为最急也。多因痘后余毒未净,更加乳食不调,甘味入脾而生虫,状似伤寒狐 惑。上蚀齿龈,则口疮出血臭气,甚则齿龈溃烂,齿黑脱落,腮有穴者,名曰走马疳。言阳明热气上奔如马然, 下蚀肠胃,则下痢肛烂,即后疳痢。外证脑热肌削,手足如冰,爪黑面黧,身多疮疥,寒热时作,甚者天柱骨 倒。俱宜肾气丸,加使君子、川楝肉。走马疳并痘毒牙痛者,溺白散,或用白芷五钱,马牙硝一钱,铜青五分, 麝香一字,为末,干敷口角,及擦齿上。妙。 又有诸般难治证, 曰∶疳干、疳渴、疳痨、疳泻、疳痢、疳肿,皆五疳之危证。曰∶蛔疳、脑疳、脊疳、无辜疳、丁奚疳、 哺露疳,皆五疳死证。所以然者,五脏俱病故也。 疳干五脏俱不平; 心疳,舌干多啼;肝疳,干啼,眼不转睛;脾疳,搭口痴眼,口干作渴;肺疳,声焦皮燥,大便干结; 肾疳,身热肢冷,小便干涩。古方通用连胆丸∶黄连五钱猪胆汁浸,栝蒌根、乌梅、莲肉、杏仁各二钱,为末, 牛胆汁浸糕丸,麻子大。每下五丸,乌梅、姜、蜜煎汤下。如五干俱见,身上粟生,色斑黑者、必死。 疳渴遇夜还稍止, 疳渴,脏中宿有疳气,加之乳母恣食五辛炙爆酒面,以致小儿心肺壅热,日则烦渴引饮,乳食不进,夜则 渴止,宜连胆丸。如饮水不止,舌黑者即死。 疳痨潮汗咳泻成; 疳痨骨蒸,五心潮热,盗汗咳嗽,泄泻肚硬如石,面色如银,断不可治。古方八物汤去白术,加黄 、柴 胡、陈皮、半夏、使君子、蛤蟆灰,鳖甲各等分,姜枣煎服。或连胆丸,香连猪肚丸,加蛤蟆灰救之。如气促 者即死。 疳泻额上青纹见, 疳泻,毛干唇白,额上青纹,肚腹胀鸣,泻下糟粕,忌用热药止之,宜香蔻丸∶黄连三钱,木香、肉豆蔻、 诃子、砂仁、茯苓各一钱,为末,饭丸黍米大。每五丸,米饮下。如滑泻脱肛、呃逆者,死速。 疳痢五色湿邪萦; 疳痢,见有疳疾,加之伤食及感冷热不调,以致痢下五色,里急后重,宜香砂丸∶黄连三钱,木香、浓朴、 夜明砂、砂仁各二钱,诃子一钱,为末,粳饭丸麻子大。每十五丸,姜艾煎汤下。如人中平满者,必死。 疳肿中虚毒瓦斯并, 疳肿胀者,虚中有积,积毒与脾气相并,故令肚腹紧张。由是脾复受湿,故令头面手足浮肿,宜退黄丸、 肥儿丸。胀甚者,褐丸子∶萝卜子一两,陈皮、青皮、槟榔、黑丑、五灵脂、赤茯苓、莪术各五钱,木香二钱 半,为末,面糊丸绿豆大。每十五丸,桑白皮、紫苏煎汤,或萝卜煎汤下。治小儿乳食不消、心腹胀满、呕逆 气急,或肠鸣泄泻、腹中冷痛、食症乳癖、 气痞结、积聚肠胃、或秘或利、头面浮肿,兼治五疳、八痢,肌瘦 腹大者,如神。一方有胡椒、黄连、三棱、苦楝根各二钱半。疳胀腹皮紧者,大异香散加五灵脂为末,紫苏煎 汤下,少吞紫霜丸。 蛔疳虫出难为情; 蛔疳,因缺乳,粥饭肉食太早,肠胃停蓄甜腻,化为蛔虫。多啼呕沫,腹痛唇紫,肠头及齿痒。蛔虽食虫, 却不可动,动从口鼻出者难治。凡疳积久,莫不有虫,形状不一,黄白赤者可医,青黑者死。 脑疳囟肿发作穗, 脑疳,因胎中素挟风热,生下乳食越常,或临产犯房,以致满头饼疮,脑热如火,发结作穗,囟肿囟高, 遍身多汗,宜龙胆丸∶龙胆草、升麻、苦楝根、防风、赤茯苓、芦荟、油发灰、青黛、黄连各等分,为末,猪 胆汁浸,糕丸麻子大。每二十丸,薄荷、紫苏煎汤下。食后仍以芦荟末入鼻。 疳脊蚀脊锯齿形。 脊疳,虫蚀脊膂骨如锯齿,拍背如鼓鸣,十指皆生疮,频咬爪甲,烦热黄瘦,不利,宜芦荟丸。 无辜项核虫如粉,或因乌羽古方评∶ 无辜疳,脑项边有核转动,软而不疼,中有虫如米粉,不速破之则虫随热气流散,淫蚀脏腑,以致肢体痈 疮,便利脓血,壮热羸瘦,头露骨高。初起可用针破,膏药贴之。或因浣儿衣时,夜露檐下,为雌乌落羽所污, 儿着此衣,虫入皮肤故也。其衣用火烘之,则无此恙。宜月蟾丸∶用癞蛤蟆一个,打杀置桶中,以尿浸之,却 取粪蛆一杓入内,任蛆食一日夜,取出以布袋系于急流水中浸一宿,瓦上焙干,入麝香一字,为末,饭丸麻子 大,旦每三十丸,米饮下。一服虚烦退,再服渴止,三服泻住。亦治诸疳。 丁奚腹大手足小, 丁,手足与项极小伶仃也;奚,腹大也。甚者尻高肉削,脐突号哭胸陷,或生谷症,爱吃生米。 哺露翻食骨棱层。 哺露疳,虚热往来,头骨分开,翻食吐虫,烦渴呕秽,骨瘦棱层,露形者死。盖丁奚、哺露,皆因脾胃久 虚,不能消化水谷,以致荣卫气弱,肌肉消烁,肾气不足,复为风冷所伤,形体瘦露;亦有胎中受毒,脏腑少 血所致。尽皆无辜种类,难治。宜十全丹救之。 保童消食堪通用, 五疳保童丸∶鳗鲡头、蟾头、熊胆、麝香、夜明砂、天浆子、黄连、龙胆草、青皮、五倍子、苦楝根、 雄黄、青黛、芦荟、胡黄连各等分为末,糯米糊丸,麻子大。每十丸,米饮下。治五脏干疳。五疳消食丸∶ 使君子、麦芽、陈皮、芜荑、神曲、草龙胆、黄连、山楂各等分为末,陈米饭丸黍米大。每十丸,米饮下。消 疳杀虫退热,磨积进食。 芦荟肥儿美且灵∶ 芦荟丸∶胡黄连、雷丸、芦荟、芜荑、木香、青黛、鹤虱、黄连各一两,蝉蜕二十个,麝香一钱,为末, 猪胆汁浸,糕丸麻子大。每二十丸,米饮下。消疳杀虫,和胃止泻。肥儿丸∶黄连,神曲各一两,麦芽、肉豆 蔻、使君子各五钱,槟榔、木香各二钱,为末,猪胆汁浸糕丸,麻子大。每三四十丸,米饮下。治身黄肚急, 痞块、泄泻、瘦弱,一切疳证。一方去槟榔、豆蔻、木香,加芜荑、青皮,名黄连肥儿丸,治诸疳及疳眼。 坏证十全与布袋, 十全丹∶陈皮、青皮、莪术、川芎、五灵脂、白蔻、槟榔、芦荟各五钱,木香、使君子、蛤蟆灰各二钱, 为末,猪胆汁浸,蒸饼丸麻子大。每二十丸,米饮下,热者薄荷煎汤下。治丁奚、哺露、无辜疳证。布袋丸∶ 夜明砂、芜荑、使君子各二两,芦荟、人参、白术、茯苓、甘草各五钱,为末,汤浸蒸饼丸,弹子大。每一丸, 用绢袋盛之,次用精猪肉二两同煮,候肉烂熟,提起药,挂风前阴干,只用肉和汁与儿食之。次日根据前煮服, 药尽为度。治诸疳腹大颈小,面黄虫痛,饮食不为肌肤。 佩服单方羡夜明。 单夜明砂炒为末,入诸饮食中服之,治诸 疳。又有 病者,因孕妇被恶祟导其腹中,令儿下利,寒热去来,毛发不泽;或因妇人有儿,未能行时复有孕, 使儿饮乳亦成此疾,宜千金龙胆汤。仍以红纱袋夜明砂,与儿佩之。 \x诸积\x 诸积须分虚与实,虚者热微实热多; 诸积腹胀腹痛,甚结癖痞,浮肿黄胆,以致八痢等证,总皆积之为害。虚者浑身微热,或夜间有热,少 食神倦,抱起如睡;实者壮热,肚热尤甚,便闭腮肿,喉塞,涎鸣壅盛,热毒发疮,俱宜木香丸主之。虚者 少用,实者倍服。其或变证,面黑泻黑,久泻气促,手心生疮,瘦软者不治。 乳积吐泻极其臭, 吐乳泻乳,其气酸臭,皆因啼叫未已,饮乳停滞不化得之。虽未吃谷,而有痞,是为乳积。 气积蟹渤叫啼过。 腹痛啼叫,利如蟹渤,或发热,肚膨体瘦,饮食不为肌肤,皆由触忤其气,荣卫不和,淹延日久得之。 是为气积。 食积面黄肚腹硬, 腹硬带热,渴泻,或呕,面黄,皆由饮食无度,食飧过饱后即睡得之。是为食积。 行气消乳食自磨; 行气丸∶木香、槟榔、丁香、枳壳、甘松、使君子、神曲、麦芽各二钱半,三棱、莪术、青皮、陈皮、香 附各五钱,胡黄连一钱,为末,蒸饼丸,黍米大。每二十丸,米饮下。治气积。如有汗者去青皮,或五味木香 散亦好。消乳食丸∶砂仁、陈皮、三棱、莪术、神曲、麦芽各五钱,香附一两,为末,糊丸麻子大。每二十丸, 紫苏煎汤下。治乳积、食积。甚者消积丸、感应丸、红丸子下之。 要知小儿肠胃软,切戒猛峻伤元和。 小儿有积,肠胃脆软,忌用毒药攻击,久则脾虚食少,或吐或利,变生他证。取积之法,调脾和胃,缓急 次序攻之,切勿伤其胃气。有因下积伤脾,反生潮热,变为慢惊者有之。 癖病不食但饮乳, 凡小儿不食但饮乳,饮乳而又咳嗽吐痰者,必腹中有癖。 寒热如疟因停水; 惟癖能发潮热或寒。原因乳食失调,以致中脘停水,不能宣行,为瘀为痰,冷气搏之,结而为癖,所以久 疟多有之。 藏于隐僻胁腹疼, 即痞块,与大人积聚同,多藏胁腹隐僻之处,时时作痛。 取癖保安还是主。 轻者木香丸,重者取癖丸∶甘遂、芫花、牵牛、辣桂、莪术、青皮、木香、桃仁、五灵脂各二钱,为末, 入油巴豆一钱和匀,飞面糊丸,麻子大。每一二丸,姜、蜜煎汤下。泄后冷粥补,仍与和胃。秘传保安丸∶ 白术土炒三两,神曲、木香、槟榔、茯苓、三棱、使君子、浓朴、荸荠、甘草各一钱,苍术二两,陈皮、枳实、 人参、莪术各一两半,黄连猪胆汁浸、砂仁、麦芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五钱,为末,蜜丸,龙 眼大。每一丸,米饮化下;呕吐,姜汤下。治小儿五疳八痢、吐泻、肚大青筋、面黄肌瘦、疳积等疾。有肉积 加山楂,喘加萝卜子,泻加泽泻、猪苓各一两。化痞丸∶木香、人参、黄 、当归、桔梗、黄连、三棱、莪术、 鳖甲、夜明砂、绿矾、枳实、使君子、苦楝根、诃子各一两,蛤蟆灰七钱半,为末,蜜丸绿豆大。每三十丸, 米饮下。忌生冷、杂果发脾之物。大人 瘕,去夜明砂、蛤蟆、黄连,为丸梧子大服。治疳消癖进食,止泻和 胃追虫。挝脾散∶海蛤粉、黄丹、硫黄各等分,初伏日修合为末,用醋调成膏,摊瓦盆内晒干,再研为末。一 岁儿服一分,空心米饮下,取下脾秽如蓝汁为效。贴痞膏∶水红花子二钱,大黄、朴硝、山栀、锻石各一钱, 酒酵一块鸡子大,共捣成膏,用布摊开贴痞块上,再用汤瓶熨,手帕勒之,三日后揭起,肉黑 如墨是其效也。 腹胀由中虚气作,有积实者喘气恶; 有积闷乱喘满为实,宜紫霜丸、白玉饼、消积丸、褐丸子选用,以利其积。若气短喘急者,分气紫苏饮 换苏汤。 无积不喘虚宜温, 无积不喘为虚,可以温散,六君子汤加白芍、干姜、浓朴;或大异香散加五灵脂为末,紫苏煎汤下; 或五苓散,俾上下分消其气。不可妄下,仍忌香燥热药。 误下面肿及手脚。 误下脾气内陷,虚气附肺外行,肺主面目胞腮,脾主四肢,故作浮肿。 肿胀通用塌气九, 胡椒一两,蝎梢五钱,为末,面糊丸,粟米大。每五七丸,米饮下,如腹大,加萝卜子。 大喘气粗肾气索; 肾虚水气乘肺,大喘者危,益黄散、塌气丸救之。 阴肿多因地气抽,或啼怒伤小肠络。 阴核气结,肿大钓痛,谓之 疝。有因坐石冷气凝之,或近地风湿伤之,俱宜五苓散。有风热囊肿便闭 者,三白散。有因啼叫不止,致令阴气下结,水窦不行;或孕妇啼泣过伤,令儿生下,小肠气闭,血水凝聚, 水上乘肺,故多先喘而后肿痛,有稀软者,有木硬者,宜行心气,逐肾邪,利二便,更无补法,宜桃仁丸∶桃 仁三钱,辣桂、大黄、牵牛、蒺藜、牡丹皮各二钱,为末,蜜丸麻子大。每五七丸,葱白、木通、青皮、入 盐煎汤下;或煎流气饮子下青木香丸。外治肾囊肿大,茎物通明,用牡蛎为末,先以津唾涂肿处,次用干糁。 坐地被风及虫蚁吹着囊肿,用蝉蜕煎汤频洗,或葱地蚯蚓粪为末,甘草汁调敷。风热外肾暴肿且硬,或生疮 者,用生地黄为末,先以葱、椒煎汤,于避风处洗净,次用津唾调敷;外肾热者,鸡子清调敷,或加牡蛎少许。 余详大科疝气。 胀久不通痞塞胸,芩连枳梗当斟酌∶ 痞结因热聚腹,不得宣通,上攻胸胁,按之则痛,时发壮热,宜芩连枳梗汤∶枳壳、桔梗各五分,半夏、黄 芩、栝蒌仁、黄连各三分,生姜、麦门冬煎服,利去黄涎即安;热甚加大黄少许。虚气痞塞胸膈,留饮聚于腹 胁,或加胀满手不可近,枳实理中丸去芩,渴加栝蒌根,泻加牡蛎。 胀久虚湿热生黄,深黄为热淡(黄)胃弱。 胀久中虚,停湿生热,热生黄,名曰黄胆,治与大人一同。有热者,小柴胡汤加麦芽、枳实、山栀、茵陈; 胃弱者,四君子汤或理中汤,加茵陈。通用万金丸∶苍术二两,陈皮、浓朴、夜明砂各一两,为末,用绿矾二 两化水,入醋少许煮面糊,或煮枣肉捣丸,绿豆大。每五十丸,米饮下,磨积去黄。一方加使君子一两,枳实、 黄连、诃子各五钱,用巴豆十粒同炒令紫色,去巴豆不用,再入蛤蟆灰五钱,苦楝根皮二钱半为丸。治疳消癖, 进食止泻,和胃追虫。 腹痛面黄只是积, 腹痛面黄,口中气温,多睡畏食,大便臭者,消积丸;甚者,白玉饼下之,下后以钱氏白术散和胃。寻常轻 者,只用平胃散加山楂、麦芽、砂仁、青皮、甘草为末,每一钱,米饮下。热加黄芩,寒加吴萸。 间有寒热邪相击;面赤为热面白寒, 感热作痛者,面赤壮热,四肢烦热,口中气热,宜四顺清凉饮,加青皮、枳壳,或黄芩芍药汤。感寒作痛 者,面白或青,四肢冷甚,宜小建中汤,或大七气汤加肉桂,调苏合香丸。 冷热不调多呕逆; 宜枳壳、桔梗、青皮、陈皮、当归、甘草各等分,木香减半,姜煎服。 心腹俱痛面 (白)光,口中吐沫虫攻的。 虫动心痛,与痫钓相似,但目不斜而手不搐耳,化虫丸主之。 八痢本与大科同,惟有惊痢属幼童∶ 八痢∶冷痢,白积;热痢,赤积∶冷热不调,积下赤白;疳痢,黄白积,或见五色,下无时度; 惊痢,青积下臭;休息痢,粪黑如鱼肠,愈而复作; 痢,停积又来,腹胀便臭,肚痛;蛊毒痢,下紫黑血,如 猪肝。 白冷挨积温脾胃, 纯白者,积冷毒也,宜感应丸。挨去其毒,然后用参苓白术散之类,温和脾胃。 赤白顺气与和中; 顺气则腹痛自止,和中则里急自除。纯赤者,积热毒也,宜导滞汤。或赤或白,冷热不调,腹痛后重,肠胃 虚滑,食少困倦,宜小驻车丸∶黄连六两,干姜一两,当归二两,阿胶三两,为末,醋糊丸,黍米大。每三十丸, 米饮下。大人亦宜。久不止及 痢者,没石子丸,鸡子煎。 妄下肿胀渴随至, 脾虚有积,积化成痢,妄下脾胃重虚,变成浮肿胀满作渴,不可为矣。 误补脱肛色 红。 热者,黄连阿胶丸,薄荷煎。有服凉药过度,或久痢脏寒脱肛者,钓肠丸,木香煎汤下;或真人养脏汤。 有痢频脱肛,黑色生壳者,用巴豆壳烧灰,芭蕉自然汁煮,入朴硝少许洗软,用清油点三滴,放三角白矾 过, 龙骨少许,为末干糁肛头,用芭蕉叶托上,勿令便去,出入令大儿抱定。 乳嗽百日内不宜,恋膈损胃肺孤危; 或因啼叫未定吃乳,或饮乳过度,以致停蓄胸膈胃口,上干于肺,故发咳嗽呃逆,肺胃俱病,百日内见者, 为恶候。 热嗽面赤丸葶苈, 其有四时感冒嗽者,当用参苏饮、惺惺散之类微表。如挟热暴嗽,面赤壮热便闭者,宜葶牛丸下之。 虚者阿胶散可医。 阿胶七分半,白茯苓、马兜铃、糯米各二分半,杏仁十粒,甘草二分,水煎。治久嗽肺虚,气促有痰, 恶心。 二三岁时欲断乳,夜静用药画儿眉。 画眉膏∶山栀炒黑三个,雄黄、朱砂、轻粉各少许,为末,清油调匀,候儿睡着,浓沫画儿两眉上,醒来自 不吃乳,未效再画。仍墨搽乳头。 喘因吃乳啼未定,或挟风冷肺家病。 或因啼叫未定,吃乳与咸酸,以致气逆不下,或因饮乳过度,内挟风冷伤肺而喘,或 呃逆者,宜 紫苏子汤∶苏子、诃子、萝卜子、杏仁、木香、人参各等分,甘草、青皮各减半,姜煎温服。 呕吐不食胃家虚,痰壅发热火炎盛。 呕吐惊悸,困倦自汗者为虚,面赤气粗痰盛发热者为实。俱二陈汤主之,虚加参、术,热加芩、连。 尿白成疳积中热, 尿白如泔,脾经有积,久则成疳,亦兼心膈伏热得之,宜茯苓散∶赤茯苓、三棱、莪术、砂仁各五钱, 青皮、陈皮、滑石、甘草各二钱半,为末。每一钱,麦门冬、灯芯煎汤调服。 淋沥有惊气下结。 十余岁因惊之候,心气下行,小便淋沥,日夕三四十次,渐觉黄瘦,宜顺经散∶韭子、琥珀、益智仁、 金毛狗脊、白茯苓、石燕各五钱,石苇一钱,为末。每一钱,韭汤调,日二服。 汗多胃怯兼惊惕, 胃怯出汗,上至颈,下至脐者,益黄散;有因惊惕心虚,以致脾弱少食,心腋汗多者,大温惊丸;惊热 者,小凉惊丸,俱牡蛎、麻黄根煎汤下。全因惊惕盗汗者,古芷砂散;脾胃弱者,钱氏白术散。 或有气弱心血溢; 盗汗不止,气弱体瘦,乃心血溢盛为汗,非虚也,宜人参、当归各一钱半,猪心一大片,水煎服,以收敛 心血。如手掌心汗多者,亦效。 额汗阳虚蒲扇灰, 头汗绕颈而止,本属阳虚,但小儿纯阳,或因浓衣被而额汗出,或睡中盗出者,用古蒲扇烧灰为末,每 三钱,温酒调服。轻者,不 药自止。如满口生疮及久病额汗如油者,不治。 遍体香瓜痰火熄。 遍身汗出者,痰火盛也,宜香瓜丸∶胡黄连、大黄、柴胡、鳖甲、黄柏、黄连、芦荟、青皮各等分为末, 用大黄栝蒌一个去头,填入诸药至满,却盖口用柴插定,慢火内煨熟,取出捣烂,入面糊丸,绿豆大。每三丸 或五七丸,食后冷浆水下。腋下、手足掌心、阴汗,煎地骨皮汤洗,白矾炉底末敷之。


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<篇名>附∶小儿病机

属性:小儿伤寒夹惊食, 治与大人无异,所异者,夹食、夹惊而已。杂病亦然。 阴阳表里大科同;伤寒左额青纹现,肢冷无汗惨颜容; 钱氏云∶男子面黄体重、女子面赤喘急,其呵欠烦闷,手背热,人迎脉盛则一也。 若手足温又有汗,面光发热是伤风; 亦左额青纹,与人迎脉盛。 夹食肚热兼呕逆,右额角青似小葱; 右额角青筋,发热,头额肚腹热甚,或兼呕肚腹痛者,伤食也。如伤寒夹食者,人参羌活散加青皮、紫 苏,或藿香正气散合败毒散,便闭加大黄。如内伤生冷,外感风寒,寒热如疟,恶心少食者,人参养胃汤。 夹惊手掌心有汗,青纹先见额当中。 额正中青纹,面色青红,手掌心有汗,时作惊惕,夜睡不安,手络脉微动,发热者,惊热也,脱甲散、红 绵散、或人参羌活散,加僵蚕、蝉蜕、南星、全蝎、白附子、麻黄。便闭加大黄煎,调朱砂安神丸,或温惊丸。 惊轻者,先发表而后安心神可也。 伤寒表初喜隈暖, 伤寒恶寒,初起未发热时,喜隈人藏身密衣被;若发热者,昼夜不止,俱宜量体汗之。大概太阳证见,羌 活冲和汤;阳明证见,葛根解肌汤;少阳证见,小柴胡汤。 里热掀衣便不通; 入里内热者,必扬手掷足,口中气粗,壮热作渴,大便不通,方敢与调胃承气汤,或大柴胡汤微下之。 大概太阴证见,羌活冲和汤加枳实、浓朴;少阴证见,羌活冲和汤加桔梗、知、柏;厥阴证见,羌活冲和汤加 川芎、柴胡。有表复有里,及惊风证见,双解散加羌活、天麻、姜蚕、白附子、蝉蜕。 额冷肢厥面色惨,泻青阴病里虚空。 理中汤、甘草干姜汤;甚者,四逆汤。 汗吐下温俱从缓,免动惊痰与蛔虫。 伤寒温补太过,以致生痰,变作惊风者有之;或汗下凉药太过,以致胃寒,变成慢惊及蛔虫上攻者有之, 危哉! 伤风鼻塞气促乱,身热咳嗽忌大汗; 初起仍喜隈人引衣,恶风故也。凡伤风治与伤寒亦同,但伤风有汗,只宜解肌。身热咳嗽,声重气促,体 弱者,惺惺散;咳热盛者,参苏饮;发热盛者,人参羌活散、天麻防风丸;壮热者,升麻葛根汤。此伤风表药, 不可误用麻黄。 入里能食渴且烦,便闭大黄方可灌; 入里与伤寒亦同,但伤风能食为异。如烦渴,二便赤黄者,四顺清凉饮合小柴胡汤;二便闭者,大柴胡汤; 风热内实者,大黄丸。风与滞血留蓄上焦,胸膈高起,大便不通者,没药散∶没药、大黄、枳壳、桔梗各二分, 木香、甘草各一分,姜煎服。 兼脾肢冷吐泻攻,益黄补后大青散。 风主肝,兼脾则必四肢清冷,吐泻不思乳食,不渴者,当先以益黄散或理中汤补脾,后以大青膏发散;如 身热能食作渴者,当先以大青膏或钩藤散发散,后以益黄散补脾。如作喘胀者,兼用塌气丸;虚渴者,兼用钱氏 白术散。 肺喘心惊肾畏明,各脏见证根据此断; 兼肺则喘息,兼心则惊悸,兼肾则畏明,各随补母脏药选用。 寻常感冒必从轻,暑湿大科尤可玩。 《怀幼书》云∶双解散能治风寒暑湿劳倦,然贵加减得宜耳。


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属性:诸病发热辨其初, 有发热不歇,鼻塞声重者,为外感表热,属三阳经;有潮热者,似潮有信,为里热;属胃;有壮热者,遍 身向热不已,合睡切牙,甚则发惊,属心;有风热者,身热,口中气热,属肝;有痰热者,面赤或肿,身热喘 咳,胸膈不利,属肺;有温热者,但温而不甚热,属脾;有肾热者,阴囊赤肿钓痛,大便闭涩,属肾。有惊热 者,时间发热即退,来日根据时发热,或面青狂叫;有积热者,五心发热,肚热,至夜则甚∶有疳热者,骨蒸 盗汗,咳,泻;有疟热者,寒热一日一发,或二三日一发;有血热者,昼静夜热;有变蒸热者,上唇微肿如卧 蚕,或有珠泡子;有麻痘热者,耳、鼻、脚梢、中指冷,腮赤喷嚏,唇红,肌肤绷紧。发热种种相类,初起 当先询问父母,已出痘未?如未患痘,仔细认证,盖麻痘误用下药必变,且真伤寒证,亦必表证已罢,日晡潮 热方敢下之。 阳证为实阴证虚。 凡实热面赤,气粗口渴,唇肿便闭,暴啼掀揭露衣,似伤寒阳证,宜人参羌活散、参苏饮、通心饮、导赤 散、泻白散、泻黄散、凉肝丸、连翘饮,甘露饮、生犀散、四顺清凉饮、八正散,随宜选用。凡虚热面色青白, 神缓口冷,泄泻多尿,夜出虚汗,似伤寒阴证,宜惺惺散。虚烦自汗者,保元汤去术,加芍药,浮小麦,姜枣 煎服。 又有乍清乍温证,上热下冷不自如。 上热惊惕怫郁,不得自如;下冷泄泻不常,败毒散加当归、木香。若升降阴阳,来复丹,薄菏煎汤化下 三丸。 虚阳浮外热不退,和胃元气自归欤。 凡发热表里已解,忽阳浮于外,烦热大作者,当与和其胃气,使阳气敛而归元,身体自凉,参苓白术散、 钱氏白术散、太乙丸,选用。 骨蒸多因热有余,间有禀赋荣卫虚。 因大病后得者,荣卫虚弱,宜滋养血气;或禀赋弱者,宜谨避风寒以护其外,调饮食以养其内,俱生犀散, 或四君子汤加减。 食积痰热湿火盛, 因饮食得者,腹有积痞,面色淡黄,潮热腹痛,宜磨积调脾,顺理三焦,其热自退,枳术丸、肥儿丸; 成疳者,芦荟丸。因积生热、生痰者,二陈汤加升麻、葛根、白芍、人参、五味子,姜煎服;或枳术丸加陈皮、 半夏、黄连、山楂、神曲,为丸服亦好。 通用梨浆饮最宜。 梨浆饮∶青蒿(童便浸一宿,晒干)、柴胡、人参、黄芩、前胡、秦艽、甘草各一分,生梨或生藕各一片, 薄荷二叶,地黄一寸。水煎服。治潮热、积热、疟热及脾积寒热。青蒿饮亦妙。


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<篇名>附∶小儿病机

属性:痘证不过气血毒, 毒乃胎家淫火食秽,停蓄脏腑,生后啼声一发,悉归命门。遇岁火运,时行传染∶或冬暖遇春夏而发;或 因伤寒热病失汗,下而变成∶或因外感风寒,内伤生冷而发;或因跌仆惊恐蓄血而发,发则命门火动,煎熬左 肾,夹脊逆流自头额而下克丙火,不聚于面,令散四肢,所禀气血实则胜毒,为顺;气血虚则毒胜,为逆;气 血与毒相等则险。凡言顺者,不必药治;逆者,治之无效;险者,必用药救。 首尾一十二日间。 除初热三日不算,有热发三五日,或十余日故也。自报痘至收靥,首尾一十二日,中间有不守禁戒,以致 淹缠。又有气血和者,不及一十二日而愈。初不甚拘日数,以后分日,为初学较言耳。 证有初证并杂证,阴阳常变类伤寒;任他坏证并瘥证,无非邪与毒相残。 初热三日,类伤寒初证;自初热至报痘,类伤寒六经三阴三阳证;六日以后,谓之杂证; 报痘次至收靥,常证也;异常,谓之变证;水痘、斑疹,谓之类证;不治,谓之坏证;余毒,谓之瘥证。其间 机轴俨似伤寒,但痘毒自里出表,非若伤寒自表入里,所以治法微异。至于痘中百病,皆外感内伤,邪秽与毒 相搏。大法痘未尽出,见三阳证,宜清肌解毒;痘已出齐,见三阳证,宜温中托里。太阳病恶寒身热,气急尿赤, 出不快者,防风荆芥甘草汤∶三味等分,水煎服。少阳病乍寒乍热,出不快者,连翘防风甘草汤∶三味等分, 水煎服。阳明病身热目赤,便秘,疮遍肌肉,出不快者,升麻葛根汤加紫草;四肢出不快者,防风芍药甘草汤∶ 三味等分,水煎服。太阴病腹满自利,四肢厥逆,已出者,附子理中汤、木香散、理中丸。少阴病痘出黑陷, 口舌腐烂,四物汤加紫草、红花。厥阴病舌卷囊缩,粪青目青,时发厥逆,异功散、十全大补汤加附子。凡阳 证见于春夏及天晴则顺,阴证见于秋冬及阴雨则逆。 痘象豆形色豆色,惟有黑陷最惊人; 痘者,豆也,大小不一无妨,惟欲圆满硬实,不宜陷。有皮嫩易破,他如茱萸者险;如麻子、如蚕种、 如浮萍,不分个数者逆。故曰∶顺其形则顺,逆其形则逆。色者,五脏精华,红、黄、绿者为佳。痘乃脾土及 君相二火所主,黄绿乃脾胃正色,毒将出也;红亦深色,桃红三分,红中一分白,毒始出也;鲜红则为血热。 初起紫者,大热;白者,气虚毒未出也。初起白者,大虚;灰白者,血衰而气滞也;黑者,毒滞而血干也;焦 褐者,气血结也。 形属气兮色属血,形贵充顶色润身; 顶形圆满者,天之象也。气,阳也,故形属乎气。晕色红润者,地之象也。血,阴也,故色属乎血。顶 尖圆满而不皴陷,则气体天而常亲乎上;根窠红润而晕外明净,则气体地而常亲乎下,极其顺也。 形色得半要根活,根地圆晕显有神;交会不明形色反,灯影周旋眼法新。 气可盈而血不可盈,苟或形陷伏而不绽凸,则气不足以收毒,而反亲乎下;色泛溢而不凝敛,则血有余而 反亲乎上。又有气多血少者,痘虽凸而四围无色;血多气少者,痘虽陷而四围红紫;毒有余而气血不足者,其痘 不发不红,此气血之辨也。根即圆晕,痘 曰窠, 圈围晕曰根,圈晕外曰地皮,白无红是为交会。明白圆晕 乃气血之会,形色之神也。盖包血而成圆者,气之形,然必气与血会,而后圆形周净;附气而成晕者,血之形, 然必血与气交,而后晕色分明。虽然一元流行而已,自气血凝滞而言,谓之形,自气血光华而言,谓之色。形中 有色,色中有形,运用鼓舞形色而言,谓之神。灯影周旋者,痘形色虽险,若灯光影与痘根圆晕相为周旋,根窠 红活,浆影深浓,虽陷伏灰紫,皆可调治。若根窠不红不起,血死不活,浆无影者,虽轻难治。故虽白日,亦必 用麻油纸捻照之。自始至终,全以根地为主,眼法新巧,全在于此。 证与痘亦恒相因, 痘善而证恶者,必外感寒暑;证善而痘恶者,必外触秽污。痘为主,证为辅,虽无他证,而痘恶者必死。 表实难出虚易出; 证以身热无汗为表实,痘以红突为表实;证以身凉汗多为表虚,痘以灰陷为表虚。盖无汗则肤腠闭密, 所以痘稍难出,出则红活绽突;多汗则腠理空疏,所以痘反易出,出则灰灸顶平。有言表实易出者,必里实 甚也,表虚难出者,必里亦虚也。 里实顺靥虚倒靥, 证以便秘能食为里实,吐泻少食为里虚。里实则正气收毒,自痘顶而下,渐次结痂者顺;里虚则气血不 能收毒,而痘根先靥者逆。 不绽或淡表里坠。 证既吐泻汗多,痘又灰白陷伏,表里俱败。 轻者从头至足稀,能食便调不须治;重者不食二便乖(或秘或溏),脚先头上或齐至; 凡出、靥从头至足为顺,从足至头为逆,头脚齐出、齐靥者险。所以轻者,靥出俱从头至足,痘亦稀少; 重者稠密,头上未出未靥,脚上先出先靥。然痘以脾土为主,自始至终,以能食者顺。胀贯时,宜食老鸡补气; 收靥时,宜食雄鸭收毒,或猪精肉。肥者助痰滞气。始终忌鱼腥。二日一便者为顺,三四日不便者为秘,一日 三四便者为利。 轻变重者非有妖,外感内伤犯污秽。 忌风寒,恐损表;忌暑,恐生烦躁;忌湿,恐脓不干;忌生冷与蜜,恐寒中;忌肥腻,恐泻;忌咸,恐渴; 忌酒、葱、鱼、羊、盐等,恐痒。淡食为佳。忌煮鸡、鹅、鸭卵,病患闻气害目;忌柿、枣、砂糖,恐痘疮入 眼;忌茶、醋。猪肝、猪血,恐瘢黑;忌烧香满室以燥血,只宜常烧苍术、猪甲、乳香以避恶气;忌酒色僧入洒 净冷水,闭其皮肤,大忌父母房室、月水、乳母腋气、人畜粪污、房内炙爆、对梳扫地、生人往来、一切恶秽, 以致气滞。盖气闻香则行,闻臭则止故也。自报痘至收靥,一有感伤秽污,便令当出不出,当靥不靥,或变黑 陷作痛发痒,一切杂证。大概外感,冬时,五积散去麻黄,加桂心、紫草;春时,不换金正气散,加芎、芷、 防风,或为风邪所袭者,消风散加紫草∶暑月,六一散、清暑益气汤,体薄清贵者,只用保元汤,随证加减。内 伤乳食,气壅遏者,二陈汤加山楂、升麻、白术,四君子汤加砂仁、木香、川芎、紫草,或枳术丸。宿食重者, 感应丸。伤生冷、凉药者,益黄散、治中汤。内伤兼外感者,调解散、加味四圣散。秽污触者,避秽丹∶苍术、 细辛、甘松、川芎、乳香、降真香各等分为末,烈火焚之。将出者,用胡荽泡酒喷帐帏,及悬胡荽于帐中,甚 者,以胡荽泡汤,化下苏合香丸。但胡荽能通心窍,利大肠,惟便滑者忌之。秽毒入内黑陷者,再苏丹∶白矾、 生地龙炒各等分为末。每五分,用小猪尾血调新汲水下,不拘时服。如体薄者,四物汤去地黄,加人参、黄 梢、连翘、白芷、甘草梢、木香。 类证水痘热三日,出靥俱易眼光华; 水痘似正痘,仍身热二三日而出,初出即如赤小豆大,皮薄痂结,中空圆晕更少,易出易靥,被湿则难 结痂,亦不为害。外证两眼如水,宜小麦汤∶滑石、甘草、地骨皮各一分,人参、麻黄、大黄、知母、羌活、 葶苈各二分,小麦七粒,水煎服。如斑疮水痘,烦热溺涩,口舌生疮者,八正散。 斗热发斑或丹毒, 斑红痕如锦纹,或如蚊迹,与伤寒阳毒发斑同,热极则发,宜败毒散表之,汗后身凉,红痕自退。再越 二日,或报痘反少。又有报痘时,热盛发斑者,透肌散加红花、黄芩、升麻。咽痛,加玄参、磨犀角和服,或 玄参升麻汤加减。热盛者,解毒汤加芎、归、白芍、防风。若见黑斑即死,水 、脓 后发斑者亦死,斑少者可 救。报痘时有红丹如云头尖者,败毒散加紫草、红花、黄芩解之;如肿高红紫痕者,透肌散加黄芩、地骨皮、 蝉蜕。 顶平有水是疹麻。 疹如粟米,微红,隐隐皮肤不出,作痒,全无肿痛;麻即如麻,顶平软,不碍指,即有清水。痘多夹疹 同出,麻亦多夹疹同出,故曰痘疹、麻疹。但痘成脓 后,出疹者反顺,水 后出者逆。又有先发疹而后发斑 者,亦无害。治疹宜消风热,用败毒散加葛根、升麻、白芷,表退肌热,则疹自无矣。又有报痘后,麻疹稠密 如蚕种者,透肌散加柴胡、红花解之。若色好,不可过用凉药,必伤脾胃,易致陷伏也。 麻有夹痘同出者,麻没痘存色愈加; 麻夹痘出者,治痘为主,麻必先没而痘独存。盖痘属五脏为阴,难出难靥;麻属六腑为阳,易出易没。 麻没后痘必起发,形色愈加者顺,如形色已亏者,四君子汤加芎、归、黄 ;黑陷者, 去茯苓,更加紫草、木香、糯米,入酒煎服。 麻急理麻痘急(理)痘,麻痘源头共一家。 杂证热毒头亦痛, 凡杂证,皆因荣卫不和,以致毒不泄于肌肤,而反内攻脏腑,或上攻咽、膈、头面,多挟内外邪秽。 头痛初起为风,以后多热毒上攻,毒甚则肿。 眼红舌苔唇吒 ; 眼角流红,或目黄,肝热;舌上白苔,心热;口唇吒啧欲怒,肺热。 口疮咽痛郁多啼, 口疮痛不能食,脾热,五福化毒丹,或蜜渍黄柏汁饮之。咽干涩痛,口烂齿肿,心胃热也,甘露饮, 或甘桔汤加牛蒡子、麦门冬、竹叶煎服;水浆不入者,紫雪抱龙丸、消毒饮。如能食便溏者,又当清上温下, 不可纯用凉药。多啼,当察外证、郁毒在表在里,调之。如果因心热、痰热者,辰砂六一散,痘未出,葱白煎 汤下;痘出盛,灯心煎汤下;黑陷者,加龙脑半厘,紫草煎汤下。 贯胀极忌咳与喘。 初热咳嗽气促,风寒在表故也。痘出时咳嗽胁痛,吐食不下者,半表里邪也,小柴胡汤加五味子、枳壳、 桔梗;小便赤者,加山栀、赤茯苓。如服冷药太过,咳嗽、肢冷、呕吐者,甘草干姜汤。胀贯时,呵欠、喷嚏、 打屁亦忌。如咳嗽气喘,乃毒攻肺胀,胸高声哑而死,果系外感者,亦必痘好乃吉。初起烦躁喘急者,麻黄 汤加桑白皮及麝一厘,或黄芩汤加麻黄、桂枝;便秘者,前胡枳壳汤。凡无痰喘急,不能卧者,死。 大渴不止恐阴虚, 口渴,毒火炎上者,用甘草、栝蒌根等分,水煎服,或黑豆、绿豆各二合,乌梅二个,水煎澄清服;饮水 小便少者,恐湿渍脾土,后难收靥,宜六一散渗之;内虚津乏者,保元汤加麦门冬、五味子,或参苓白术散、 黄六一汤。如虚阳偏盛好饮冷者,木香散,倍丁香、官桂;阴寒偏盛好饮热者,异功散加木香、当归。惟血 虚痘黑,火动发渴者难治。凡虚证见渴者皆死。 胸紧烦躁安眠少; 胸膈紧满者,枳梗汤,或二陈汤加枳壳。烦躁动止不宁,初起报痘时躁者,表未解也,宜清内解肌,黄芩芍 药汤和之;起胀时躁者,毒欲散未散也,或生黑豆一味煎汤,徐徐冷冻饮料,解毒散热,召复阴气,或抱龙丸、生 犀角磨汁、单甘草煎汤,俱能解毒;贯脓时躁者,毒冲心膈也,宜利小便,大便不通者,宜润之;结痂后躁者, 解其余毒可也。痘出及余毒烦躁,小便不利者,用灯心一把,鳖甲二两煎服。烦躁不得眠者,酸枣仁汤。 腹痛有块或坚硬, 初热时腹痛甚,手足稍冷,尻、阴冷,为痘毒作痛无疑。外感,宜藿香正气散、升麻葛根汤、参苏饮,俱 加山楂;内伤生冷冻饮料食,腹痛自利者,理中汤加陈皮、砂仁、木香。如痘出腹痛,便调者,无妨;便秘鼻热, 痛甚,痘出不快,体冷甚发厥者,独圣散,或四磨汤,服之则毒瓦斯泄而四肢温,腹痛自止。已出,厥痛者亦宜。 腹胀初起尚可表。 初热腹肛,毒与邪搏,升麻葛根汤加山楂、牛蒡子,微汗即散。一切异证,随证加减由人。但此汤乃初起 及结痂后,解毒凉肌之药,惟内虚胃弱,及红点见后无表证者忌之,如大小便难者,四圣散、紫草饮。 失血肺胃被热侵,毒并大肠便瘀了; 痘出阴分,极忌动血。口鼻失血,肺胃热甚,宜解毒汤加生地、大黄;轻者,黄芩汤;虚热者,单人中白 为末,蜜水调服。便血粪黑,毒并大肠,犀角地黄汤,或小柴胡汤加生地。痘出下利黄赤脓血,身热作渴者, 薤白汤、三黄熟艾汤,解其毒而痘自出。便血神昏不醒者,抱龙丸救之。盖痘虽内毒,运之者血,心主血藏 神,今便血神昏,宜乎危矣。如大小便血及七孔流血者,即死。有因服凉药以致毒陷,泻血有如豆汁黑者, 急用理中汤、胃风汤,得便闭、 疮红活者生。若胀贯时便血而疮坏无脓者,胃烂必死。痘愈后便血,或下肠垢身热者,升麻葛根汤加黄连、生 地;身热烦渴者,解毒汤;热势盛者,小承气汤;下利者,黄连阿胶丸,小驻车丸。 内外毒蕴便不通,烦胀汗渴言谵杳。 《活人》谓首尾不可下者,盖痘未出,有表无里;痘既出,表盛里虚,所以首尾忌下。奈其间有因外感里 热,及内伤热食、热药、以致热毒蕴结,便秘烦躁,腹胀,手掌心并腋下有汗,作渴,谵语,实热里证悉俱, 肠胃壅塞,脉络凝滞,壅遏痘毒,不出不起不靥,必用下药,通其荣卫,而后毒得起发,从权以下利药中, 加以升提,使邪热去而痘毒升。痘未出者,升麻葛根汤,消毒饮加大黄;热甚者,凉膈散,以其有连翘、薄荷 轻清,亦上升发也。虽痘出不快,有此里邪实热者,亦宜。痘已出或将靥,有热毒便秘者,小柴胡汤加生地; 或四顺清凉饮、犀角地黄汤,俱加大黄。寻常热轻,而无烦躁狂谵,痘未出者,只宜败毒散、连翘饮、紫草 饮、紫草木通汤;痘已出者,四物汤加芩、连、桃仁、麻仁,或麻子仁丸以润之。苟非外感邪入里深极,内伤 湿热蕴结,与毒相拒,断不敢下,惟瘥后余毒,量体下之可也。故曰痘疹下之早,则为陷伏倒靥,犹伤寒下之 早,则结胸也。又痘疮利药,忌用丸、丹及巴豆、水银、轻粉,此三味但能去脏中惊涎积热,非痘家所宜。 小便赤涩腹心膨,热微热甚有分晓; 小便赤涩,以致心腹膨满,由胃热心火不降,阴气不能升也。痘未出者,紫草饮发出其毒即愈;痘已出者, 四圣散加黄 。小便涩赤热,并大便亦秘,不敢下者,五苓散、导赤散、紫草木通汤、连翘散以渗之。如热微, 又不敢渗小便,恐损真气者,只宜独圣散、紫草饮以解其毒。古云∶大热利小便,小热和解是也。又回浆内腑 化毒,溺多则顺,稍有闭者,宜善调之。 热甚狂喘或发惊,误投惊药祸非小; 痘已出,狂叫多怒喘呼者,为热甚而无阴以敛之也,犀角地黄汤,痘毒惊搐,虽亦由于心热,肝风旺而脾 土虚,则火炎为搐,宜泻肝则风自去,利小便则热不炎。若概用惊风凉药,如银花、脑、麝、青黛、朱砂、 硝石,令心寒而毒瓦斯内伏,当出不出,已出未靥。如先惊后痘者轻,先痘后惊者逆。痘色粒分明,惊来即去者 无害。痘未出,因外感与内热相搏发惊者,惺惺散、消毒饮、加减红绵散、大青膏、紫草膏,兼服匀气散, 毒泄而心神自定,气匀而痘疮自出矣。又有暑搐昏冒者,六一散;痰盛神昏不醒者,抱龙丸;或睡中手足常缩, 将发惊搐者,急用导赤散利小便,或四圣散以解毒。痘已出,虚者保元汤加芍药最妙;热者,五福化毒丹、泻 青丸、古牛蚕散;热甚搐毒攻心,以致黑陷者,从权以凉惊丸,或猪尾膏暂服可也。抑考热证谵语妄言属心; 搐搦惊痫属肝;肿胀便秘属脾;喘渴咳嗽属肺,尽皆四脏所发。虚证可以类推。 遍身作痛毒外行, 痛乃痘之善证,或遍身痛,或只几颗痛,有外邪所搏者,初见红点时,宜参苏饮加木香;轻者,消毒饮, 或升麻葛根汤倍芍药;甚者,更加蝉蜕、山楂、羌活。有痘出身痛,肉皴痘密者,匀气散、小活血散。惟胀贯 时作痛不忌。 热痒清内虚实表。 诸痛为实,诸痒为虚,虚实于形色上分之。色不灰陷,便难而痒者为实。有因风寒者,消毒饮;有因食毒 及食盐者,四君子汤加酒芩、连,或大黄微润之。通用单蝉蜕汤,时时服之。痒甚者,水杨汤浴之,或用食盐 和百草霜,水湿略炒过,置火内烧烟熏之,其痒立止,虚痒亦效。或用蜜水调滑石末涂之,且令疮痂易落无痕。 色淡甚则倒靥,便溏而痒者为虚,宜保元汤倍加黄 实表,少加芍药活血;痒甚遍身爪破,脓血淋沥,不能坐 卧者,内托十宣散去桂,倍黄 ,加白芷止痒,当归和血,木香调气,气行血运,其痒自止,或小活血散合四君 子汤,加黄 、枳壳。有毒瓦斯陷内痒塌者,木香散加丁香攻里,官桂实表以救之。凡手足常摇动者,将发痒也。 虚证腹胀身必凉, 痘已出虚胀有二∶有因内伤生冷、凉药,与内热毒相拒,不得发越,故令腹胀,宜萝卜子、紫苏梗、陈皮 各一钱,干姜、甘草各五分,水煎服。食减者,加白术;甚者,发寒肢厥,疮白无血色,多致不救,急用木香散, 温中逐冷,甚则异功散。有毒瓦斯陷伏作胀者,宜温中解毒,人齿散、小活血散。惟腹胀目闭口臭者死。 吐泻痘出最难当; 初起吐泻无妨,痘出脾胃冷者,胃爱散。因外感者,寒月,理中汤、五积散、异功散;暑月,六和汤、胃 苓汤。因内伤者,四君子汤加砂仁、陈皮,理中汤去参,加浓朴;宿食重者,感应丸。痘出后极忌泄泻,起 胀尤忌。有泻皆属虚冷,急用保元汤加桂、芍,或木香散。泄滑者,用肉豆蔻一个,乳香一豆大,为末,米饮 下,或固肠丸。因泄顶陷者,内托十宣散、四圣散加减。如吐泻喘渴,蛔虫已出,目直便流,利肠垢者死。 自汗气弱难收靥,湿热熏蒸神术方; 痘出后,切忌汗多,以致气虚必难作浆收靥,急用保元汤止之。如初起湿热熏蒸者,用白术二钱,黄连一 钱,浮小麦煎服;若伤风自汗,量用桂枝、防风可也。惟身寒,汗缀如珠,神昏者死。 痘出寒热内虚甚,寒战火郁必发痒。 已出痘而寒热者属内虚。七日前后独热者,气血与毒俱盛之过;七日前后独寒者,气血损而毒火内郁, 难治。寒战切牙,足膝冷如冰,尻、耳反热,胀贯靥时极忌,乃气血虚极,宜保元汤加桂;甚者,异功散。 变证冷秘热吐泻, 脏腑热则便秘,脾胃冷则吐泻,常也。有呕吐不食,面青瘦者为冷秘;久不大便,而无里急后重者为虚秘, 俱宜内托十宣散。气虚者,四物汤、麻子仁丸。又有能食,结涩下如粟块者,为风秘;胸胁腰腹引痛者,为气 秘。热毒攻胃吐泻,手掌心并腋下热而 有汗,脸赤渴欲饮乳,乳满胸膈不化则吐,吐了又渴,急欲饮乳, 是热吐也;小便赤涩而渴者,热泻也,俱宜五苓散、竹叶石膏汤加陈皮。痰壅吐食者,二陈汤;湿热吐者, 葛根竹茹汤加黄连;湿热泻下臭秽者,解毒汤加白术。大吐身热腹满,二便赤涩,面赤喘闷者,当利小便, 四苓汤、导赤散,不瘥者,宣风散下之。 热甚四肢仍发厥; 凡痘证身寒不治。但其间有患热证,而忽发厥肢冷者,犹伤寒伏热深而厥亦深也,宜随证用清内解毒药, 毒出而身体自温矣。如痘未出,猪尾膏最妙。 大便不通小便血,遍身肌肉尽破裂。 初热误用热药,报痘又以胡荽、葡萄、人齿服之,虚者犹宜,实者令毒攻脏腑肢络,灌注耳、目、口、 鼻、咽喉闭塞,大便不通,小便如血,或为痈疮肌肤破裂,皆阳盛无阴也。宜猪尾膏、犀角地黄汤、解毒汤、三 黄丸。服后疮出红活者吉,倒靥者死。暑月痘烂生蛆,乃热毒盛也,内服清热之药,外以带以柳枝铺地卧 之,或水杨汤沃之亦好。 痘变倒靥与陷伏, 痘色初出淡红变白,白变黄者吉;初出鲜红变紫,紫变黑者逆。痘形陷伏倒靥,自其内伤气虚,而不 能起发而言,谓之陷伏。宜温中托里,令脾胃暖而荣卫通也,甚至硫、附亦可暂服。自其外感及秽污而言, 谓之倒靥。外感宜温散寒邪,而荣卫复行;犯秽,宜熏解之。凡当出不出,当胀不胀,当贯不贯,当靥不靥, 俱以照原为气血旺,退减均谓之倒靥陷伏。 惟有黑陷当详究; 黑,乃北方寒水之色,然火热反兼水化,色亦能黑,故变黑当究寒热。寒证变黑者,因风寒归肾,宜温 散;因为虚毒陷,宜温补。热证有毒盛火炎,宜凉心清解;有脏燥无阴,宜润 血化痰。噫!痘变不过陷伏、倒靥、黑陷、斑烂四者,黑陷最危,可不究诸? 初出黑色状如蚊,秘躁皆因瘀血蓄。 初出状如蚊咬色黑者,因毒瓦斯暴出,瘀热搏之,故血凝不行,遂成黑陷。大小便闭,腹胀喘急,烦躁, 宜山栀仁汤、人齿散、加味四圣散、单蝉蜕汤加紫草;出不快者,宣毒膏、猪尾膏。 出不能快如炭焦,表分大热还宜透; 表热如炭,焦黑陷伏,见热证者,透肌散加红花、地骨皮,或单犀角磨水服之,或独圣散、小活血散。腹 痛者,单蝉蜕汤。干枯倒陷甚者,单麻黄五钱,用蜜水拌炒,水煎去沫再煎,乘热服之,其痘复起。 青干紫黑身热微,便秘急下去陈垢; 痘出不快,已出者青干紫黑,身不大热,大小便闭,是热滞于内,毒瓦斯无由发泄,宜宣风散;气怯者, 木香槟榔丸,俱令先下黑粪,次下褐粪,后以四君子汤,加浓朴、木香、陈米和胃,良久粪黄,疮自出透。 若表大热者,不可大下。如青干紫黑、睡昏、汗出不止,烦躁热渴、腹胀啼喘,二便闭者危。 入里热极身紫黄,喜泻脓痂恶毒臭。 毒瓦斯入里,心神昏闷,或出不快,或难结痂,乃毒火燥盛,以致黑陷者,猪尾膏,凉心通窍则气和神疏, 而痂自结矣。痘出黑陷,反当结痂不结痂,便闭腹胀身黄,紫肿变黑,湿热最重者,急以单大戟丸,利去膀胱 邪水,犹伤寒木贼土败,急下之,可保五死一生。如所下水谷不消,身冷战振多汗,尻、耳热者,为水溢土崩, 必死;若下后身热气温饮水,尻、耳冷,或泻脓血,疮痂者,为毒瓦斯尽去,胃气犹强。泻后仍宜四君子汤,加 浓朴、木香温脾为妙。 脏燥至极已亡阴,痰盛发惊狂叫吼; 毒郁脏燥,无阴以守,狂叫喘呼,痰盛欲发惊风者,四齿散加蝉蜕,古牛蚕散以解毒;遂成黑陷者,犀角 地黄汤以养阴,抱龙丸以降痰。若发惊狂谵语者,砂辰六一散,用紫草、灯心煎汤,磨犀角、玳瑁汁调服,或 护心散。盖凉血则不致红紫,解毒则免黑陷。失治,不日声哑而死。 果系虚寒二便清,脾肾兼补加诃蔻; 痘出里虚,心烦恶热,以致黑陷者,八物汤去地黄,恐滞血;去芍药,恐伐胃;加木香和脾胃,大补气血。 盖脾胃畅而不致内陷,气血盛而不致痒塌。寒冷多因乳母忍饥受冷,以致芽儿寒冷归肾,痘变黑陷。寒月,木 香散、异功散发之;天温时;内托十宣散,去桂、木香,加紫草、蝉蜕。 带紫为热带白虚,黑如乌羽犹可救; 带紫者为血热,四物汤加芩、连、红花;带白者为气虚,保元汤去甘草,加紫草。通用灵砂三五粒,磨酒 服,能起黑陷。凡痘变黑如乌羽光润,不发寒而尻、耳冷者,为血活可救,紫草饮合小活血散。 外黑里白赤者轻, 凡痘外黑里白者轻,外黑里赤者微重,外白里黑者太重,疮顶陷黑,中有眼如针孔紫黑者死。 轻甚一个大黑痘。 头面上忽生三五个,或只一个高硕紫黑,俨似疔痘者,名曰飞痘。有此痘出最轻,或只此一痘,再不出痘。 是知黑痘生死轻重迥殊,可不详辨深究之乎! 遍身斑烂脓不干, 痘当发散不发散,则毒瓦斯闭塞,胸满喘促闷乱;不当发散,而强发散,则痘毒出盛,表虚难靥,以致肌肉 如烂,故曰烂斑,治宜调脾进食,令大便不秘不利,养荣卫以生肌解毒,则无目赤咽痛、口疮、吐衄等证。如大 便不通,脓水不干者,牛黄丹;斑烂脓汁不干作痛者,败草散,或干黄土为末;干糁。轻者,用猪胆汁调芒硝末敷 之,勿令动着,直候疮痂自落。疮烂成片,欲不成瘢痕者,用干牛粪火 过,取白心入乳香为末藉之,甚者, 麦麸衬卧;暑月热盛,当藉之以芭蕉叶。有因过汗内虚脏腑,自利斑烂,或因饮水多者,俱保元汤加防风、白 芷,外敷败草散。败草散∶用盖屋及墙背上远年腐草,洗净,焙或晒干为末,帛裹扑之。甚者,铺床席,令儿卧 之,甚妙。此草经霜露久,善解痘毒。 作痛有如刀刻镂; 秽污触犯而然,治见秽污。 要知痘变顶不变,阳存生意必然复。 报痘自顶上阳位起,且稠者固凶,如痘遍身变坏,独顶额上不变则吉。贯脓时变成水 无脓,皮薄如纸, 遍身擦之即破,惟额上不破者可治。若阳位与心胸先破者死速。收靥时,败证悉见,惟额上、太阳、方广、顶上 未靥如旧者可生。 疔痘头面胸背危,四肢点破毒可泄; 起胀时,有痘长大而紫黑者,名曰疔痘。疔者,钉也,把住痘疮不起,盖气血弱以致毒聚而成形。如 气血胜而毒变制,结于四肢,或小或个数少而穿筋骨者易治;结于头面、腹背,逼近于内者,势必穿脏腑,难 治,急以保元汤加牛蒡子、荆芥、芩、连,助气逐毒。外以银簪挑破疔头,令父母吮去恶血,或绵裹指甲掐去 恶血,展去亦可,盖痘破而毒瓦斯得发故也。或用珍珠五粒,铁器上炙黄色,豌豆四十九粒,头发一团,俱烧存性为 末,油胭脂调成膏,将儿在温暖处,忌风寒秽气,先用银簪挑开疔口,将药点入疔内,实时变为红白色,余疮 皆起。又有黑痘独大,顶心黑,拨之如绵筋有臭者,保元汤加芎、桂、糯米,补提其气,如变黄色者,可保。 痘痈手足先肿疼,血引毒注三阴穴; 凡痘痈,必先手足及脉络之处或有红肿,或手腕鲜红一块,或手足有硬痛处,或足痛不止,或足上痘肿 如瓜,皆发痈之兆也。因其肿痛深浅,而知其痈之大小。原因痘出,复被风寒郁其热毒,或痘出服热药、热食过多 所致。又有痘变坏,而毒并一处发者反吉,治法见后瘥证,盖痘未愈时,虽痈发亦不宜治痈。若初起胸前脑上有 一块红肿,及遍身有块者死;贯脓时,足肿青红流水,痘不好者亦死。 胀贯收靥或不齐,发疔发痈反可悦, 凡痘当胀贯不胀贯,当靥不靥,得发疔与痈者反吉。凡痈毒、疔痘生于胸前、腰肾之间至重,红小者生, 黑大者死。 阳毒凡疮每乘虚,湿润为实干枯乏。 七日前阳毒,凡疮即黄 、血风、绵花、杨梅疮之类。痘疮未痊及初结瘢处,肉分必虚,毒趋虚处而出, 阳疮阴毒,溷杂一党,反胜诸毒而名之也。其疮湿润者,为气血俱盛,而诸毒易成浆也,宜解毒汤主之;其疮枯 燥干红者,为气血俱弱,毒与诸疮相拒,而俱不成浆也,宜保元汤加芎、桂、糯米,更以水杨汤沃之,则枯转 润,白变红,其浆自溢矣。水杨汤∶杨柳五斤(春冬用枝、秋夏用叶),洗净捣碎,取长流水一大釜,煎六七 沸,去渣。将三分之一注盆中,宜先服汤药,然后乘热洗浴,久许乃以油纸捻点灯照之,累累然有起势,陷处 有圆晕红丝,此浆影也。浆必满足,如不满,又如前浴法。弱者只浴头面手足,勿浴背,灯照如无起势,则气 血败而津液枯。盖痘不成浆,乃气涩血滞,腠理固密,药气力缓,颇难顿尔达其头面手足,惟服药后以此沃之,其 药藉此升提开豁万窍。洗法必添汤久浴,使其缓透肌内,疏通内外,斯毒瓦斯随暖气而发。凡报痘起胀、行浆贯 满,痘疮顶陷、浆滞不行或为风寒久克者,皆效。 坏证头低肢软脆, 初起表证,足冷无害。惟足冷头低,四肢软弱,始终大忌。痘出后,头温足冷者亦死。 面色青肿HT 鼻屎; 痘以心血为主,面赤者顺,面青必生风,虚下利厥逆。报痘误服热药,发而不透,以致身体头面两目 皆肿,风搐身强者,人参羌活散救之。如当胀之时,头额肿如瓜,或面肿,或顺项亦肿而疮不肿者死,宜消肿 毒,补中气以救之,若痘色与皮一般肿,根窠红者无害,或一边面肿,形色顺者吉。鼻燥有黑气,或以手 HT鼻孔者死。 露睛耳焦唇紫崩, 两目闭而露睛无魂,如鱼眼、猫眼者死,或两眼不封而光烁者亦死。耳内焦黄,唇紫燥裂,甚则唇崩溃烂, 乃见标之时,复感风寒,使热毒攻内,不治。 口烂舌卷戛牙齿; 口内臭烂,舌上白苔或黑,舌卷囊缩,身必战动,肚腹急痛不止,痘变紫黑者,谓之内溃胃烂。原因 七日前被风寒所中,腠理周密,壅塞其毒,反攻脏腑之内,宜量与清胃消毒豁痰,解散风寒之剂救之。切牙 作渴身热者,心胃热也,宜甘露饮。如寒战切牙,则为肾毒上攻,内托十宣散,去防风。白芷,加茯苓救之。 声哑饮食便挫喉, 声出肺与心,或感风寒失声,或饮食毒壅,或多啼气噎。不问已出未出,失声身温者,解毒防风汤;便 秘者,甘桔汤加当归、黄连、大黄;身凉者,内托十宣散倍桔梗。如浆满声哑者,肺气绝也,不治;痘出不好, 声哑者亦死。又有呃逆胃寒,冷气上升也,宜盐炒吴萸一钱,丁香五分,水煎服。咽喉有毒,饮食如锯挫喉, 水浆不入,或吐出,或常干呕者,危;若贯脓时见此证,二便闭者,反吉。 腰痛如咬囊缩死; 腰痛如咬,不能起立,胸高足冷者,肾绝。若微痛者,风寒所伤。败毒散解之,外以麻油揉按。囊缩者, 肝绝,不治。 身温为实身凉虚,温补解毒法尽矣。 不问初证、杂证、变证、坏证,俱以身温为顺,身凉为逆。譬之种豆,晴暖则易生。且人无非常之热, 亦无非常之冷,惟身温,温则为气血和也。大概热证身温,俱宜解毒;虚证身凉,俱宜温补。虚证有热者, 温补中兼解毒;热证有虚者,解毒中兼温补。解毒∶初出,消毒饮、连翘散。解毒中略兼温补,解毒防风汤、 鼠粘汤。温补∶血虚,四物汤,或古芎归汤;气虚,四君子汤,或保元汤为主。泄者暂加白术、茯苓;烦渴加麦 门冬、五味子;虚热加黄连∶湿痰加陈皮;气郁不通加山楂;消毒加鼠粘子;退痈肿加荆芥穗;扶胃气加陈 黄米;助阳发表加生姜;色紫血热加连翘。要知连翘、鼠粘、山楂、甘草,始终必用;官桂、川芎、紫草、芍 药,五七日后慎用。气血俱虚者,内托十宣散、托里散,或保元汤加当归、芍药以活血,或合匀气散以和气。 温补中略兼解毒,八物汤加酒炒芩、连或保元汤各一钱,加牛蒡子、黄芩、黄连、玄参、丝瓜灰、连翘、白 芍各五分,姜、葱煎服。七日后势重毒深者,气虚,保元汤加大黄;血虚,古芎归汤加大黄、芒硝下之。又有 虚寒变证,木香散、异功散、古姜附汤、四逆汤,皆救危妙剂。但虚寒常迟十数日方死,热毒者死速。以上 总论初热以致收靥。 初热俨似太阳病,所异腮赤中指冷; 初起发热恶寒,类伤寒太阳表证。但伤寒男面黄,女面赤,麻痘则腮赤也;伤寒中指热,惊风男左女右五 指俱冷,麻痘中指与耳、鼻尖及尻、足俱冷。又察其耳后,有红筋赤缕为真,无筋者非痘。筋红赤易愈,紫者 难治,黑者死。 太阳正病不须医,感伤传变用药整。 初热见太阳表证,乃痘家正病,不必服药。惟内伤外感,挟瘀挟惊,及四脏见证,热轻者,匀气令其自 出;热重者,清肌解毒,甚则渗泄。但误下则伤脾,误温则损目,慎之。外感表郁热盛,痘难出、难作浆,宜表 托以助其欲发之势。兼心证者,惺惺散、消毒饮;兼肝证者,人参羌活散;兼脾证,虚者,惺惺散,或保元汤 加地皮、黄芩、荆芥,热者,升麻葛根汤、如圣汤;兼肺证者,参苏饮加葱白、山楂根。通用∶无汗者,羌活 冲和汤;有汗者,防风冲和汤。邪传半表半里,见胸紧呕吐,烦躁不眠等证。小柴胡加生地;虚者,二参汤。 邪传入里,二便俱秘,或溺中见血者,凉膈散、防风通圣散下之。有不敢下者,蜜导法。轻者,四圣散合败毒 散,或合辰砂六一散,或解毒汤微微渗利,不可尽 去其热,恐痘难发。内伤饮食生冷,见呕泻者,寒月,理中汤、胃苓散、不换金正气散;暑月,六和汤、二陈 汤、胃苓汤。如伤饮食,俱加山楂、麦芽消导之药。挟惊者,加减红绵散。挟瘀见血者,犀角地黄汤合小柴 胡汤。抑论痘证,始终必兼四脏,如热冲于心,时作惊悸,甚则狂谵,宜朱砂、参、苓之类;热蒸于肝,呵欠 烦闷,甚则发搐,宜防风、羌活、天麻、全蝎、南星之类;热蒸于脾,乍凉乍热,肢冷多睡,甚则目肿腹胀,便 秘作渴,宜枳壳、陈皮、神曲、山栀、地黄之类;热蒸于肺,面赤喷嚏,甚则喘渴咳嗽,鼻干,宜桑白皮、半 夏、马兜铃之类。惟肾无证,所以尻、耳宜冷。若先如疟,后发渴,其疮色黯,乃肾证,不治。然四脏又以脾 肺为主,盖肺主皮毛,脾主肌肉故也。 初热为根痘为标,根少标多生不永; 痘未出,非大热不能发;痘已出,非微热不能成。如潮三四日后,温温次第出,根多标少者生;潮一二日,即 涌出鲜红,根少标多者,七日后死。若全不发热,痘少而好,又无杂证者,轻。 欲防眼患药宜清, 痘出太盛,恐入眼为患,宜消毒饮,或气血药中,加酒炒芩,连,或桑白皮,或草龙胆、钩藤以清肝肺。 如痘已落眼,听其自然,深治反至损目。 护眼朱砂亦简省。 护眼膏∶黄柏一两,红花二两,绿豆粉一两半,甘草四两,为末。痘疮正发之时,用清油调,涂两眼四畔,则 面上痘亦稀少。或用朱砂为末,水调,涂眼眶,或只用干胭脂末,蜜调,涂眼眶,则痘不入眼。古方用如米细 朱砂为末,蜜调少许,每五分,作三次,量儿大小加减,温水送下。不拘痘疮出未,首尾可服,密者可稀,稀 者可无,黑陷者可起,痘痈 肿可消,兼治壮热烦渴微喘。但性亦微寒,不可多服。 报痘三朝毒居中,忌汗忌下和为上; 报痘,毒居半表半里,寒药伤胃滞毒,热药愈助火邪。忌汗者,痘点在肤,无俟于汗也;忌下者,痘在肌而 反空肠胃,无是理也。纵有余邪,亦但于宜服药中,加以陈皮、生姜之类和之而已。 热未彻者犹有邪,半清表兮半温养。 热彻出痘为安,如热犹未彻者,必感伤邪未尽净,此时热毒内熏,恐后滞为痈毒,宜半清表半温里之剂 调之,四圣散、解毒防风汤、紫草木香汤。如报痘干燥,腹痛腰痛不止者死。 一日母痘初见形,几点淡红间架明; 痘先出者为母,后出者为子孙。母好子孙多,则自然有不如者,亦无害。如红点先见于口鼻上下、腮、颧、 年寿之间,眼中全无,大小形状不一,作三四次出,或单或双,间架明白,淡红色润者顺。 稠密干红宜渐补, 三五相连,圆晕成个,干红少润,未可遽施补药,俟其气血交合,方可保元汤加官桂,助阳令其红润。 但嫌枯黑参天庭。 先见于天庭、方广、印堂、两耳(太阳、太阴)以结咽、心胸之处,或头尚无而脚先有,或心胸稠多,腰密 缠过如蚕种者,急用消毒饮加山楂、黄芩、紫草。虚加人参,或升麻葛根汤加连翘一分,或败毒散,犀角地黄汤 以清内解肌。如初发便见腰痛、疮稠干枯、几点紫黑者,死。或问紫黑归肾,阳位不宜,何也?诸阳聚顶,诸毒 聚顶,顶稠枯黑,毒胜气血明矣!尝考痘毒一发,出于四脏而肾不留邪为吉。如申西戌时发热属肺,发为脓 , 如涕色白而大;巳午未时发热属心,发为血 ,色赤而小多兼斑;亥子丑时发热属脾,色黄微赤多兼疹;寅卯 辰时发热属肝,发为水 ,如泪色微青而小,此皆初发之状,不同如此。若报痘三日,当悉成血 ,起胀三 日后,血 成脓 ,贯脓三日后,脓 结痂而疮愈矣。盖贯脓脓 色黄充满,与初出色白,淡淡如脓者,名同实 不同也。 二日如粟根圆混,顶满光明碍指佳; 二日红点如粟如黍,如绿豆,如真珠,如 水晶,顶满色光,根脚圆晕,混合不散,以手摸之,觉得碍指者顺。如根窠虽圆而顶陷者,气弱不能领血也, 保元汤加芎、桂助阳,但川芎暂用以为参、 之使,有汗者忌之。若顶陷色枯,或鲜红莲肉亦红,又无根脚者, 必死。 出速且多毒太盛, 出速且密,胸背尤多,身热者,恐毒盛不能收成,必变青干紫陷,宜消毒饮、鼠粘汤、解毒防风汤以防之。 出盛面黄便黑,烦躁腹胀,或见血者,犀角地黄汤。出盛内外热壅血聚,以致能食腹胀,便秘烦渴,喘急狂谵 者,毒瓦斯与心贯注,无阴以敛也,宜猪尾膏;毒盛壅遏,出不快者,亦宜。若出不快,而更被外邪入里,遂 至胃烂便血而死。 出迟内虚必挟邪。 红点数日不出而复陷者逆,惟出迟隐隐在皮肤,似出不出,其证不一,若概用发散,阳气外出,令疮色白, 纵出亦有忽然而毙者矣。有荣卫虚不能出者,必面青,肌软恶寒,宜小活血散、八物汤;中气下陷而不起发者, 保元汤、补中益气汤、人齿散。有脾胃冷,因服凉药损伤,以致吐利者,须益气温中,中温则气不消削,而自 充发于肌肤矣,宜益黄散,理中汤、丸,木香散;甚者,古姜附汤,或大断下丸去姜、附、榴、蛎,加砂仁、 木香。痘出面复不出,或泄或秘,烦渴者,乃痘出误服凉药,逼毒在肺中,痘带白脓者轻,紫黑者重,鼻有黑 气者死。外盛里虚,毒瓦斯发越不透,半成血 ,半是红点,不能乳食,大便如常,小便清白,宜半温里半助表, 四圣散、紫草饮、解毒防风汤、万金散、紫草木香汤、蟾肝丸,或丝瓜连皮烧灰,沸汤调服,或葡萄研酒饮之, 选用。 有气实痰郁滞发不出者,二陈汤、疏气饮。啼吐不已,神不安舍,不能主行荣卫而发不出者,匀气散、 小活血散、大温惊丸。外感羁绊胃气,而出不快者,便清自调,知其在表,方可量体微微发散。因天寒不能出 者,熟料五积散、正气散,或参苏饮、紫草膏。四肢出不快者,防风、芍药、甘草等分,水煎服。痘疮不出, 伤寒不语者,单烧人屎为末,蜜调服。瘟毒既发,痘疮不发者,黑膏。因炎暑烦渴,昏冒,不能发出者,辰砂 五苓散,用生地、麦门冬煎汤下;身热甚者,小柴胡汤加生地;烦渴,便实者,白虎加参汤;轻者,竹叶石 膏汤加生地。外感邪入里不散,大小便秘,气滞壅遏而出不快者,紫草木通汤;痘发出者,紫草饮。如痘出干 黑,身不大热,大小便秘者,毒滞于内也,宜宣风散,用大黄煎汤下;若表大热者,不可妄下。或已出稠密, 喘渴者,当归丸、黑膏;轻者,消毒饮加大黄、山栀。 已出复被风寒拒,青紫如痣遍身遮; 痘出被风复入者,加味四圣散,或快斑散去木通,加穿山甲;或痘已出,外被风寒与内热相拒,不能发 出,以致发热狂搐,遍身或青、或紫,如痣 ,如瘾疹,俗云鬼捻青,年壮皮浓者多有之,宜却寒温肌透里之 剂。危甚者,用经霜紫背荷叶(旧者亦好),入僵蚕等分为末,胡荽煎酒调服;或丝瓜连皮烧灰为末,沸汤调 服,发痘最妙。见风寒表证者,惺惺散、古牛蚕散;见热毒证多者,透肌散。 出不匀遍色不润, 痘已出未能匀遍,色不红润者,乃毒盛以致气血壅塞故也,宜紫草饮。外用芥子为末,白汤调如膏,涂 儿脚心,干即再涂,其毒渐渐复出,痘疮根据前红活。 但要照原不减些。 凡痘出不快,而先出之痘,形色照原者,乃毒未发也;如形色渐退者,乃内虚,毒入必死。若痘出喜笑 如常,饮食进,精神爽,无诸杂证,则痘本火也,不可再发。 壮年皮浓多劳役, 旧以饮乳婴儿,脏腑娇嫩,服药但宜酿乳,与能食童子可以服药,治有不同。然年壮与年幼者,又有不 同。若年壮外实皮浓,痘毒难以快出,或被风寒相搏,则身痛甚,宜透肌散主之;或劳役汗多,气弱发热,耳目 皆昏,脉 大者,当用补中益气汤去升、柴,自始至终服之。有虚无寒,不可用丁香、姜、附,反致热耗元气。又有男子 破阳已多,女子通经以后,乃患痘者,尤宜谨慎。常服保元汤以固脾胃;八物汤调理气血。肾虚者,肾气丸以滋 水,使肾气旺而毒不下陷也。 孕妇胎动生摘瓜; 孕妇以命门系胎,痘毒又发自命门,自初热至收靥,全以安胎饮加黄芩、白术为主。天寒有表证者,间用五 积散去麻黄、半夏、浓朴、姜、桂,换白术、赤获苓、赤芍,加柴胡、黄芩、阿胶、人参、糯米等分,水煎服。 身热咳嗽者,暂用参苏饮;烦躁者,古芩术汤加白芍、麦门冬,或小活血散;痘稠密者,鼠粘汤;痘出太盛 或便秘者,犀角地黄汤、紫草饮;痘出不快者,消毒饮;痘出后血虚者,古芎归汤加芍药;气虚者,保元汤加 芍药;气血俱虚者,内托十宣散去桂倍归、芍,加乌梅、香附;热盛恐堕胎者,罩胎散;胎动者,安胎饮连进, 或单砂仁炒为末,酒调服,服后觉胎热则安。凡胎前患痘,倘用峻药动胎,去血泄气者,孕妇必死,如生摘 瓜,必动其蒂也。患麻亦与痘同。若无孕妇人,麻痘初热,煎熬血海,必然经来,小柴胡汤加生地主之。产后 麻痘,但忌芍药,以黄 代之。 三日出齐至胫股, 三日放标至足三阴为出齐,正宜观形色以察气血强弱。形尖圆光泽者顺。或顶起而色惨不明者,保元汤 加官桂助阳,芍药敛阴,糯米温中。若一日出齐,干红紫 者死。 上胀下无亦可取。 上身先有起胀,而下体还未出,或出未尽者,无妨。 淡白顶软气全虚, 淡白顶不坚实,不碍指者,气虚也,内托十宣散去防风、白芍。自汗,倍黄 ;声不出,倍桔梗。 白光带红决不愈; 痘白色薄,根全无红色,或根带一点红,三五日后,如绿豆样者,决不能贯脓而死。 淡红摸过又转白,血衰气滞宜大补。 根窠不红或略红,手摸过即转白者,气血虚也,十全大补汤;或但淡红不转白者,血虚也,小活血散。 口角有粒如疥形,将来变黑归肾腑; 口角此时有粒如疥,不日必变焦黑归肾而死。 鼻有余疮妨睡息, 痘出后,有余疮塞鼻中,不得卧者,用木笔花为末,入麝少许,葱白蘸药入鼻中数次即通。 紫 刺黑无生路。 痘稠密中有紫 ,刺开血红,乃血协热毒,化斑汤救之;血黑者死。又有白 者,乃气协热毒,仍以化斑汤 解之。 起胀(三朝)毒尽浮于表,最怕中虚入里了; 痘出三日后,当潮起胀,先报者先起,后报者后起,至五六日毒尽发于表,宜内托不致内攻。观痘气血壮 弱,变毒深浅,全在此关。诸虚证见,而痘形色反者皆死。 虽然气血有盈亏,平陷仍分痘多少。 气盈血亏,则顶虽平而色光润,痘多者亦自无害。血盈气亏,则顶平而色又干枯,恐变陷伏,不论痘多少, 俱内托十宣散救之。 四日血 已分明, 四日,水 当成血 ,淡红色润根活,个数分明者顺。 不喜胸背颧尚平; 额上红者,终不起胀。颧脸一身之主,若颧上先胀者,四肢必顺;颧上不胀,必遍体皆然。若手足、下 身、肚腹等处皆胀,惟胸背不起胀则不宜。 上胀下缓固无害, 上体已胀,下体缓慢者,无害;若下体已胀,上体缓慢者,逆。 陆续出者反长生。 有出不快,直待起胀时陆续出,如粟米于 痘空隙,圆净者亦吉。 五日顶尖欲碍指, 五日,顶尖满起,如鼓丁碍指,光活明润者顺。 额项皮红擦破死; 痘起满顶红紫,连皮肉红,或绕项红,后必擦破而死。 贼痘软大气血衰, 报痘虽稀,根窠全白无血,三四日便起胀,痘大按之虚软者,此名贼痘,气血大衰也,保元汤加紫草救 之。额上见之尤凶,必贯脓时变成水 擦破而死。 毒陷腹上多青紫。 毒入胃,则腹上痘多青红紫色,外证口角流涎者必死。 六日圆满光明美, 六日,气血荣盛,发扬于外,顶形尖圆,肥满红活者顺。 血热紫红尚不起; 火盛血热,色红紫不起胀者,内托十宣散去桂,加紫草、红花;热盛加黄芩。痘紫黑陷者,独圣散。 中陷黑白皆气虚, 有中黑陷而外白起,或外黑赤而内白陷者,气虚而血热也,宜兔血丸。如原不起顶,灰白陷者,气虚也, 宜单人参汤,或保元汤加川芎助阳,当归和血,木香行滞。如顶陷浆滞不行,或风寒久克者,水杨汤沃之。惟 腹胀不食,神昏者死。 水 变样一定死。 顶陷灰白紫黑,必变为水 ,发痒而死。 贯脓三朝胃气升,自肌从渐至充盈; 痘以胃气为本,胃气升腾,化毒成脓,自肌肉上贯起,渐至顶尖,充满光润者顺。 切忌寒凉与疏泄,伤脾损胃浆难成。 贯脓,九窍俱宜封闭,极忌寒凉解毒及疏发淡渗之剂,伤脾损胃,清气下陷,不能贯脓,或吐利不止,或二 便下血,声哑腹胀,乳食不化,寒战切牙,痘烂无脓,肌肉黑者,不治。 七日浆行 里黄,淡红软大非真浆; 浆行, 里肥满黄光,或苍蜡色,或黄绿色者吉。色淡者虚。血虚,四物汤去地黄,加红花少许;气虚, 保元汤加桂米。若淡红疏大如脓者,必变焦黑,其间紫者,血热;灰白,气虚。如前法治。 水 皮薄有根活, 纯是清水,皮白而薄,与水 相似者死。若略有清水,或根窠起胀,血红而活,犹有生意者,内托十宣散倍 、当归,又将人乳汁和酒各半温服。又有痘中生水 ,乃气盛津液有余,随毫孔生出,小如圆眼核者,保元 汤加山楂、白术;大如鸡卵者死。 皮破流脓去湿方; 有湿,痘内如水渍。皮未破者,宜温中药内加防风、白芷,以泻肌表间湿气;如皮破流脓不干者,用白螺 壳火 为末,干糁,或用苦参、滑石、蚌粉、轻粉、白芷等分为末,干糁疮口。余详前斑烂条。 中空干燥血枯朽,火盛天水义悠长。 中空干燥、全无脓水,血分枯朽剥极,宜小活血散加当归。火盛者,六一散加荆芥、干葛,升麻,轻清 之剂以散其火。服后犹无脓水者死。 八日浆成喜饱满,不满只是气血缓; 八日,血气大振,毒浆已满,将欲收敛之时,圆满光润者吉。其有化浆不满者,乃气血因寒少缓也,宜 保元汤加姜、桂、糯米,助其成浆。 满而又陷或不齐, 痘暂满而又陷者,内托十宣散去防风、白芷,倍用人参、黄 ,水、酒各半煎服,人弱不食者,入人乳。 痘皆贯脓,中间几颗不贯者,终变虚寒痒塌,宜内托十宣散,或托里温中汤,倍加补药。 不齐有热亦难贯。 当结脓窠不结,此由毒瓦斯内外灌注,血热相搏,必复入心,急宜猪尾膏凉心血,使阴气感之,随时结痂回 浆,自面至项,或至胸不回,靥而住者死。 九日回浆喜自颧, 头面上先回浆,四肢方才起胀者吉。如七日前,唇上有痘几颗,脓黄熟,乃毒攻胃,胃烂必死。 背先肚上无浆涎; 肚上未收,背上先收者,必外驳碎内,非真实有浆涎脓液完结也。 摸过皮皴难收靥, 凡贯脓肥满,庶易结靥。虽胀满光泽可观,然摸过软而皮皴,纵横如橙子皮者,中虽有脓,不甚满足, 必不能收靥。 脓清收者亦徒然。 脓清,或半脓半水者,必变痒塌而死。若四肢脉络处,发痈毒者,可生。 收靥三日如果熟, 如果熟蒂落,气收血平,光色如敛。黄黑色光者轻,黄灰者重。 虚寒有脓难结壳; 有脓,红者轻;无脓,白者重。寒战切牙者,死。 收成大半热宜清, 收靥将半,或见作渴、惊狂等证,乃气血不能收敛,宜清解其内,免毒遗于脏腑,以生余证。 口眼流脓防齿目。 口角流涎带血者,必患牙疳齿落;眼角出脓太甚者,必损双目,俱宜清解内毒,以预防之。有浆回眼肿 不能开者,以水润湿绢帕,拭去脓屎,略用指攀开睑皮,透一点风,不致有翳攻睛。 十日苍蜡似葡萄,按之坚硬不灰焦; 十日收靥脓满回绿,痘羸苍蜡色,或似紫红葡萄色者,佳。自上而下,按之坚硬,全无灰陷焦黑者生;自 下而上,倒靥者死。 靥快有痈疔可保, 靥亦忌快。快而发痈、疔者生;快而失声者死。 靥慢有黑反可调。 当靥不靥,谓之慢。凡痘不收靥、气急痰上、声哑、目闭无神者死。间有黑者反吉,保元汤加苓、术,助 其收敛结痂。 慢亦有热触秽者,无阴以敛生微潮; 有内外热极,毒瓦斯散漫而无阴气以敛者,宣风散加犀角磨汁以解之,或调砂糖水吃,即结痂矣。但七日 前最忌砂糖。有触秽胃寒,黑陷不收靥者,异功散,调四屎散最妙。有毒盛不结痂者,猪尾膏换猪心血为丸服。 靥不能齐因饮过, 原因初出之时,烦渴引饮太过,以致靥不能齐者,六一散以解其标;若不因饮水者,保元汤加苓、术主之。 将靥全白泻难熬; 将靥时全白色,如豆壳者,仍因初时饮水过多,故靥不能齐,亦曰倒靥。大便秘则通大便;小便秘则通小 便,连翘散、小柴胡汤加枳壳、四顺清凉饮。如泄泻者,危。 伤冷疮陷伤热烂, 凡痘疮解毒已清,至收靥时,或因触冒以致陷伏、斑烂、痒塌、不靥者,异功散。如寒战切牙,手足颤掉, 及腹胀,足冷过膝者危。亦宜此救之。凡痘过服寒热表药,以致痘烂不结痂者,小柴胡汤、猪乳膏,麦门冬煎 汤下,外用败草散敷之。有臭烂深坑不收口者,用猪胆汁调芒硝末敷。如遍身臭烂如饼搭不可近,目中无神者死。 阴囊靥起命三朝。 阴囊及足上先靥起者,死。 十一(日)浆老痂已结, 或有杂证一二,保元汤随证加减。忌用峻寒、峻热,恐致内损之患。 脚根紫者还是热; 将成熟之际,脚根色红紫者属热,用凉药 解其毒,升麻葛根汤,或犀角地黄汤加酒炒芩、连、连翘之类,盖犀角、升麻,善解热毒。 气衰顶陷浆湿干, 收靥注屎,尖圆结实,佳。如顶陷若茱萸,浆湿盈盈不敛者危,保元汤加苓、术以救之。如痂结剥干不润, 内无血者亦危,八物汤加黄 救之。 遍身靥尽留一节。 遍身皆靥,惟数颗不靥,亦能杀人,犹蛇蜕皮,虽一节被伤不能退者亦死。若原贯脓充满,毒瓦斯尽出,不生 异证者,无妨。 十二(日)痂落从头妙, 从头上至胸膈、手、腹、腰、足,节节缓缓靥下者妙。 痂未易落色宜耀; 痂难脱,外见热证,疮色红紫,因原贯脓不满,浑身臭烂,脓血不干,所以难脱。根脚未散,饮食壮健者, 连翘饮。身上痂不落者,加地骨皮;头面痂不落者,加白芷。外剪去头发,以乌 油搽之。若见诸虚证,及有潮 热者,必危。 靥瘢迭凸红色佳,若无血色还堪吊; 靥后瘢红者吉,白无血色者,过后亦死。须养脾胃气血药以预防之。痂落瘢黯,或凹或凸者,用韶粉一两, 轻粉一字,研匀,猪油调涂瘢上。 痂落不宜早见风,好事瘢痕需药疗。 痂剥之后,见风太早,以致成瘢痕者,用密陀僧为末水调;或炒白蒺藜为末,鸡子清调敷;或马齿苋绞汁, 熬膏涂之;或用人精调鹰屎白敷之,其痕自灭。如欲不作瘢痕者,须于才结痂后,即以真酥润之,用手抓破,或 剥去又润之。稍迟则干硬深入肌肉,经久方脱,遂成瘢痕。凡痘后肌肉尚嫩,不可洗浴,亦不宜食炙爆、五辛、 五味,并有毒之物,恐热毒熏于肝膈,眼目多生翳障。必过百日,乃可万全。 瘥证无非是余毒,毒盛痘再发如初∶ 痘疹愈而再发者亦轻,因愈后失于解利,毒瓦斯未净,治宜保元汤,加解毒药,量体增减。 余毒仍当分虚实,虚证坐立仗人扶。 瘥后杂证,热多虚少。但亦有禀弱,及服凉药,以致愈后坐立振摇,须人扶策,宜双和散、保元汤。 吐泻热渴补脾胃, 中气暴虚不食者,参苓白术散、胃爱散;虚热口渴不食者,四君子汤加陈皮、山楂、黄连。吐泻,理中 汤、丸,益黄散,异功散,久不止者危。身热自汗者,补中益气汤;壮热经日者,二参汤。 饮食调和渐自如; 轻者,但以饮食调和,久则气血自复。纯阳之体,痘毒之余,慎不可服峻药。 实证能食何须药,能食便秘当预图。 痘愈能食便调者,脾实无害。惟胃中蕴热,善消谷食,大便秘硬,将来必口齿、咽喉、吐衄、惊风之证, 或发为疮疽痈毒,宜量体清解。如曾服热药过多者,必用三黄丸利之;便秘口渴身热者,大黄散;胃热呕吐, 口舌生疮,下部亦有疮,而下利脓血,单黄连汤;烦渴溺少者,五苓散;作烦渴者,单黄连汤,或灯心一把, 鳖甲二两,水煎服。湿热齿痛或肿者,甘露饮;口牙出血者,五福化毒丹;咽痛者,抱龙丸,或甘桔汤加牛蒡 子、麦门冬竹叶。肝热多怒,叫不得眠者,柴胡清肝汤。下血疼痛者,薤白汤,三黄熟艾汤。心痛不可忍者, 用乳香二钱,或加没药、当归、赤芍,水煎服。身热不退者,小柴胡汤、竹叶石膏汤。 中风身青实可骇, 愈后忽遍身青色,或黑色,手足厥冷,口噤涎流,声如拽锯,甚则手足微搐,此因里虚被地风所吹, 名曰中风,宜消风散二钱,入蝉蜕末一钱,分三服。入生姜、薄荷汁及酒少许,温汤浸之,连进二三服。当 随时少进,或作瘾疹,或作肤疹而愈。或小续命汤去桂、附,加荆 芥亦可。 发搐咳血更难除; 愈后非时发搐,目撺面赤,饮食居处喜冷,乃心热有痰,宜导赤散、抱龙丸,或小柴胡汤加生地。又有 病后胃弱,食积发搐,潮热,大便酸臭不调,或呕吐腹疼,宜紫霜丸、小承气汤选用。症恶者死。咳嗽有触冒 风寒者,参苏饮加减;喘满者,前胡枳壳汤。若毒攻肺。喘急咳臭脓血者,死。 入眼翳膜皆忌点, 愈后目翳,但宜活血解毒,则五脏和而疼痛自止,翳膜自去,则不致凹凸损陷。不宜点者,毒瓦斯自脏达外, 点药攻逼,反以为害。但翳膜已成者,只用生鳝鱼刺血点入翳上,更服兔屎汤最妙。若无翳,但眼目无光者,过 百日后,气血复,自明。但曾过服热药,热食,风毒盛者,须内服药清解,或曾过服利药,及所禀怯弱,以致痘 愈眼昏不明,仍当量补肝肾脾胃。热眼,丹溪方∶山栀、决明、赤芍、当归、黄连、防风、连翘、升麻、桔梗, 作小剂,煎服。治痘疮伤眼。热翳,地黄散∶生地、熟地、当归各一分,防风、羌活、犀角、蝉蜕、木贼、谷 精草、白蒺藜、大黄各一钱,玄参五分,木通、甘草各一钱半(一方有黄连),为末。每五分,量儿大小,用 羊肝煮汁调服,忌口将息。治痘疮入眼,心肝壅热,目赤肿痛,或生赤脉,或白膜遮睛。四边散漫者易治,若 暴遮黑暗,多致失明,宜速用此。大人亦宜。风肿翳膜者,蝉壳散∶蝉蜕、地骨皮、牡丹皮、黄连,白术、菊 花、苍术各一两,龙胆草五钱,甜瓜子半盏,为末。每一钱半,荆芥煎汤调下。食后、临卧各一服。兼治时疾 后余毒上攻眼目,甚效。忌油、面、煎炒、醋、酱等物。热极生风,上攻眼痛,红丝遮睛,便秘者,洗肝散加 芩、连、芒硝下之。昏暗,加石膏、羌活、石决明、谷精草、菊花、绿豆;翳膜、加蝉蜕,倍石决明、白蒺藜。 若未靥前,痘疮入眼者,洗肝散去大黄。瘾涩多泪,生翳者,柴胡散、拨云散,或神翳散加黑豆皮。虚眼,熟地 黄丸、滋阴地黄丸、益气聪明汤。如肝肾俱虚者,羚虎丸∶羚羊角、虎胫骨、生地、酸枣仁各五钱,肉桂、 防风、当归、黄 各五分,为末蜜丸,皂子大。每一丸,温水化下。虚翳,用羊肝煮汁,入蝉蜕末二钱服之。 通用,眼痛不可忍者,浮萍散∶浮萍为末,每二钱,用羊肉半斤,以竹杖刺破,投水半盏绞汁调服。伤者亦效。 眼睛番白,气虚危证,保元汤加陈黄米救之;神昏不醒者死。食毒物眼睛凸出者,二仙散∶仙灵脾、威灵仙等分, 水煎服。久不愈者,古蝉猪散∶猪悬蹄甲二两(瓦罐内盛泥固济,烧存性),蝉蜕二两,羚羊角一分,为末。 每一字或五分,或二钱,量儿大小,温水调服。治痘疮入眼,半年已过者,一月取效。惟过一年者,难治。 外治肿突如桃者,护眼膏;如肿不开者,用黄连为末,鸡子清调,涂两太阳穴及两足心。风毒肿痛,痒涩眵泪, 昏暗羞明者,秦皮散∶滑石、黄连三味等分,水煎乘热洗。受风流泪者,用田中豆荚捣汁,滴入眼中。已成翳 膜者,塞耳丹∶水银一钱,黄丹五钱,捣匀作六丸,入砂锅内,圆瓦盖定,湿纸封固,以香炉盛炭火烧一日即 出,以薄绵裹之,痘疮在左塞左耳,在右塞右耳,立见逐下。一方用轻粉、黄丹等分为末,竹筒吹入耳内,左 眼有翳吹右耳,右眼有翳吹左耳,即退。 牙疳杀人鼻若朱。 余毒攻齿龈,腐烂生疳,杀人最速。牙龈肿痛动摇者,甘露饮,外以韭根、茶叶浓煎,洗去腐肉见血, 以溺白散敷之,日三次。如烂至喉中者,用竹管吹入,红白黄水出者,可治;鼻梁发红点如朱者,不治。其色 似干酱,一日烂一分,二日烂一寸,故名曰走马疳,宜与前五疳条参治之。 痘痈四体脾经毒, 血热引毒流传经络,故于肌肉虚处,或关节动摇处偏盛而成痈。又有愈后,余毒不攻脏腑、皮肤而为诸杂 病,乃注脉络而为痈。轻者,结核肿痛疮疖而已,甚者头顶、胸胁、手足肢 节肿而作痛。毒瓦斯流于脾经,则痈发四肢、手腕并膝膑肿痛,宜清毒饮、升麻葛根汤;虚者,十六味流气饮 加附子。外用马齿苋捣汁,入猪脂、蜂蜜熬膏,涂肿处,或用活蚬子,不拘多少,以水养五日,旋取此水洗手 面,渐生肌肉无痕。 肺经手 内穴俞; 毒瓦斯流于肺经,则 内并手腕肿,流为赤痈毒,宜消毒饮、如圣汤、五福化毒丹,或用郁金、雄黄各一钱 半,巴霜四十粒,为末,醋糊丸,绿豆大,每二三丸,量儿大小,热茶清下,以利之。如气血虚者,内托十 宣散加枳、梗、犀角;咽喉不利,或肿痛者,甘桔汤加麦门冬、牛蒡子、薄荷;口齿流涎,血臭气者,用生地 黄自然汁,化五福化毒丹一丸,以鸡翎刷入口中。如肺毒流入大肠,秘结或便脓血,见前杂证便血条下。 三阳背腮项结核, 毒瓦斯流于三阳经,则背、腮、项结核肿痛,宜小柴胡汤加生地最妙。热盛肿痛者,败毒散加荆,防;肿甚者, 消毒饮加忍冬藤;虚者,内托十宣散减肉桂。通用赤芍、连翘为君,桔梗、甘草为臣,贝母、忍冬藤、白芷、 栝蒌根为佐,上用升麻、葛根为使,下用槟榔、牛膝为使。大便闭,加大黄;发寒热,加芩、柏。不问脓已成 未成,体实者宜服。虚者通用保元汤加酒炒芩、连少许。久者,上体宜保元汤加引经药;下体宜独活寄生汤, 或内托十宣散加减。三豆饮,不拘虚热常服。 外护筋骨免偏枯。 凡痘痈不问发于何经,初起红肿时,却用黑豆、绿豆、赤豆等分,酸醋研浆,时时以鹅翎刷之,一切痈 痘疖毒,不用针刀自溃。如脓已熟者,用披针烧红刺之,内服消毒饮,在腮项,加金银花。若不早治,必致溃 烂筋骨。金华散∶黄丹、黄柏、黄连、大黄、黄 、轻粉、麝香,为末,干糁。疮干,猪油调涂。治痘后肥疮、 疳疮、癣疥,收水凉肌解毒。敛肌散∶地骨皮、黄连、五倍子、黄柏、甘草,为末,干糁。兼治疳蚀不敛,并 痘后脓血杂渗不收等疮。矾茧散∶用白矾为末,塞入蚕茧内,令满,以炭火烧,令矾汁尽,取出为末,干糁。 治痘后身上及肢节上生疳蚀 ,脓水不绝。 逃痘方是后人巧,信者纵出亦稀疏; 太古无痘疹,周末秦初乃有之。初生,用生地黄自然汁,服三蚬壳许,利下恶污,亦可稀痘。每遇冬月温 暖,恐春发痘,宜预服三豆饮∶黑豆、赤豆、绿豆各等分,甘草减半,水煮熟,任意饮之。凡天行痘疮,乡 邻盛发,宜先服七日,痘永不出。小儿阳盛,无阴以制,令头发竖直,饮食减少,此伏热之兆,便宜服油剂∶ 麻油一盏,逐日饮尽,永不出痘。更服升麻葛根汤、三豆饮以预防之。消毒保婴丹∶缠豆藤(即毛豆梗上缠绕 细红藤,八月间采,阴干)一两半,黑豆三十粒,赤豆七十粒,山楂肉、牛蒡子、生地、辰砂各一两,升麻、 连翘各七钱半,荆芥、防风、独活、甘草、当归、赤芍、黄连、桔梗各五钱,经霜丝瓜长五寸者二个(烧存性)。 前药须预办精料。遇春分、秋分、上元、七夕、忌妇人、猫、犬,诚心修制为末和匀,净砂糖为丸,李核大。 每一丸,浓煎甘草汤化下。凡小儿未出痘者,每遇春分、秋分时,各服一丸,其痘毒能渐消化。若只服一二次, 亦得减少;若服三年六次,其毒尽能消化,必无虞矣。 钱刘陈魏皆堪法,得要还羡丹溪书。 钱、刘以痘本胎毒,毒解而气血自伸陈魏以痘虽内毒,毒出则虚。丹溪随表里虚实,温补解毒兼用。但见 热证,便用清肌解毒,甚则硝、黄;但见虚证,便用温中托里,甚则姜、附。噫!法无不善,用贵得宜。痘本 外科伤寒之一,兼内伤杂病、妇女胎产、小儿惊积,痘非医之统要矣乎!


<目录>外集·卷五\小儿门

<篇名>附∶小儿病机

属性:麻毒原来只肺胃,红斑五六日方出; 六腑肠胃之热,蒸于肺,外感内伤并发, 与痘证表似同而里实异。初热三日,出、胀共三日,出而又没,没而又出,出没一周时许。重者,遍身绷胀, 眼亦封闭。有赤、白、微黄不同,仍要红活,最嫌黑陷及面目胸腹稠密。咽喉缵缠者逆,发不出而喘者即死。 与大科瘾疹相似,又与发斑相似。但发斑如锦纹,有空缺处如云头状;麻即如麻,遍身无空,但疏密不同耳。 仍有夹斑、夹丹、夹疮同出者。 初起寒热咳嚏鼽, 初起呵欠,发热恶寒,咳嗽喷嚏,流涕头眩,宜升麻葛根汤加紫苏、葱白以解肌,切忌大汗。斑不红者亦 宜,乃麻证初起之神方。潮热盛,加芩、连、地骨皮;谵语,调辰砂六一散;咳多,加麻黄、杏仁、麦门冬、石 膏;咳甚另用凉膈散加桔梗、地骨皮;泄泻,合四苓散;便血,合犀角地黄汤;吐衄血,加炒栀子;小便赤, 加木通。寒热似疟,小柴胡汤。 面赤全不思食味。 初起全类伤寒,但面赤、中指冷为异耳。 烦喘便秘谵如狂, 已出,烦躁作渴者,解毒汤合白虎汤;喘满便秘者,前胡枳壳汤∶赤茯苓、大黄、甘草,五味水煎服。 便秘三四日者,小承气汤、防风通圣散;谵语溺秘者,导赤散,如泔者,四苓散加车前、木通;谵语如狂者, 解毒汤,调辰砂六一散。 或时便血并吐衄; 大便血,或小便亦见血者,犀角地黄汤合解毒汤;吐血、衄血,解毒汤加炒山栀、童便。轻者,黄芩汤 加生地、山栀;重者,凉膈散加生地、山栀、童便。 又或泻湿与呕干, 泄泻,解毒汤合四苓散。喘兼泄泻、溺涩者,柴苓汤;烦渴作泻者,白虎加苍术汤、猪苓汤。热盛干呕, 解毒汤;伤食呕吐,四君子汤;夏月因暑作呕,四苓散加人参,忌用豆蔻、木香、姜、桂热药。 始终杂证皆热炽; 麻证初起,已出已没及一切杂证,与痘毒大同,但始终药宜清凉。虽然麻爱清凉,痘爱温,不易常道;虚 则补,实行泻,医家活法。故治麻,亦有血虚而用四物汤,气虚而用四君子汤,天寒伤冷,则温中理中之药, 一时之权也。 没后余毒内攻钻,循衣妄语昏神智。 没后余热内攻,循衣摸床,谵语神昏丧智者死。如热轻余毒未除,必先见诸气色,须预防之,始终以升麻 葛根汤为主,或消毒饮、解毒汤,随证选用。仍忌腥、葱、蒜。


<目录>外集·卷五\外科

<篇名>痈疽总论

属性:痈疽毒要气血胜,内外因皆湿热凝。 痈者,壅也,为阳,属六腑。毒腾于外,其发暴而所患浮浅,不伤筋骨。疽,沮也,为阴,属五脏。毒攻于 内,其发缓而所患沉深,伤筋蚀骨。凡年壮,气血胜毒则顺;年老,毒胜气血则险。有内因饮食积毒者,经曰∶ 膏粱之变,足生大疔。荣气不从,逆于肉理。荣气即胃气,胃和则荣卫顺,而滋养皮肤。膏粱金石,浓衣 烘被,以致蕴热脏腑,湿热聚下,烧烁肾水,阴火炽盛,八脉沸腾,经隧凝滞,故水谷精微,不能上行阳道, 反逆聚肉之腠理而成痈。有外感风寒湿蕴毒者,经曰∶地之湿气,感则害人皮肉。又曰∶诸痈肿筋挛骨痛者, 此寒气之肿,八风之变也。盖风湿外侵,郁久为热,自膀胱左迁,移热小肠,小肠移热于胆。风性上冲,疮形 高,色赤作痛,小则为疖,大则为痈而已,非若疽之自里也。有因心气郁结,饥饱劳役,房 室过度,水竭火炎,痰凝气滞而成。所谓相火能为疮疡,诸痛痒疮疡,皆属心火是也。因火有君相,疮分微甚, 或郁痛而不甚肿,或虚肿而不甚痛,虽然病该三因,总皆湿热。丹溪云∶人身血行脉中,气行脉外,气血周 流不息。惟寒湿搏之,则凝滞而行迟;火热搏之,则沸腾而行速。气为邪郁,津液为痰为饮,积久渗入脉中, 血为之浊,此阴滞于阳而为痈;血为邪郁,隧道或溢或结,积久溢出脉外,气为之乱,此阳滞于阴而为疽。盖 阳气无形,阴血有质,必湿热泣血,而后发为痈疽。故《局方》曰∶痈疽皆热胜血也。又曰∶二热相搏,热化 为脓。盖热非湿,则不能腐坏肌肉为脓,譬如夏热诸物皆不坏烂,坏烂者,交秋湿热大行之际,此理甚明。 纯阳 赤溃敛易,纯阴色黯全不疼。半阴半阳肿痛慢,用药回阳乃可生。 痈疽有大而愈者,有微如豆而死者。阳发,初起皮薄作热,色赤 肿疼痛,溃后肉色红活,此为外发。更 加身健能食,发热便秘,脉数有力,为纯阳,易治。阴发,初起皮浓不热。色黯微肿,硬如牛皮,不痛陷软,不 作脓不溃,微开阔,破后肉色紫黑,此为内发。未溃脏腑已前坏烂,更加身倦少食,不热便利,脉软无力,为纯 阴,不治。又有半阴半阳,似肿非肿,似痛非痛,似赤非赤,似溃非溃,脉数无力。如阳多阴少,用药托里变 阳者生;阴多阳少,用药托亦不起,投阴必死。就中尤以有热无热,为死生妙诀。盖阳证有热,则气血行而生 肌;阴证无热,则气血滞而不敛。遇有热者,切不可退热,但宜温药清渗。些小疖毒,无热亦不妨。 风则多痒气则痛,湿肿食则热寒增∶ 痈疽虽止发于一经,或兼二经,多有挟风、挟湿、挟痰、挟气、挟血、挟阴虚等证。大较风、气、食三种, 俱以不换金正气散加川芎、木香为主。兼风多痒,加祛风药;兼气多痛,加调气药;兼食多发寒热,加消积药; 兼湿多肿,加渗湿药。又云,热疮 痛,虚疮淡白,风寒疮口带白。古方,外因四气,单用大黄(半生半熟)、 甘草节等分为末,每空心,酒下一匙,以利为度。内因七情,单用远志为末,酒调二钱,澄清服,以渣敷患处。 不内外因,金石、炙爆、房劳,国老膏。一切热毒,槐花酒。 药毒坚硬有如石, 金石药毒,则坚硬如石不痛,宜甘草、黑豆煎汤解之。 虚瘦重着怕潮蒸∶ 虚劳瘦弱,荣卫痞涩,患处重着,如负石然,因其有骨蒸潮也,治宜滋补。故不可用赛命丹等香燥疏 泄之药,亦不可过用降火滞脾之药,惟肾气丸、托里散甚得其宜。且古方谓,药毒劳蒸,痈疽极重。 近骨生虫近虚漏, 近骨者多冷,久则化血为虫,多痒少痛;近虚者多热,久则传气成漏,多痛少痒。 细认穴道属何经。 脑发,属督脉、足太阳经;鬓发,手足少阳经;眉发,手足太阳、少阳经;颐发、髭发,足阳明经;腮发, 手阳明经,背发,中属督脉,余皆足太阳经;腋发,手太阳经;乳痈,内阳明,外少阳经,乳头足厥阴经。肾 痈,足太阳经;外肾痈;足厥阴经;腿发,外足三阳,内足三阴经;喉痈、脐痈,任脉、足阳明经;穿裆发, 督、冲、任三脉;跨马痈、囊痈,足厥阴经。内疽∶肺痈,手太阴经;肠痈,手太阳、阳明经;胃脘痈,足阳 明经。惟少阳、少阴、太阴多气少血;厥阴、太阳多血少气,肉皆难平。惟手足阳明,气血俱多。分经用药, 则不犯经禁,病禁,以致妄下、妄汗。且疮属肾经者最重,脾肺二经者次之,他经者又次之。脑乃诸阳所在, 咽喉饮食所通,肾俞命根所系,皆至险之地,又不可多着艾灸。俗方专图人形疮样,而忽经络,谬哉! 外因寒热宜表散, 毒因外感发者,内无便溺阻隔,外有六经形证,肿痛虽甚,饮食如常,脉浮数,邪在表 也,宜托里微汗以表散之。如发脑项背分,黄连消毒散;尻臀分,内托羌活汤;臂上,白芷升麻汤;乳胸, 内托升麻汤;两胁,十味中和汤;腿外侧,内托酒煎汤;腿内近膝股,内托 柴汤。通用∶败毒散、九味羌活 汤。辛热手足太阴经分,自汗浮肿,流注四肢,附子六物汤。辛温发热,十六味流气饮、赛命丹。暑月,内 托复煎散;寒月,内托十宣散,或不换金正气散。丹溪治形实脉浮数,冬月背生红肿,及胛骨下痛者,用桂麻各 半汤加生附、酒柏、栝蒌仁、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏,姜煎服,六帖而愈。此正内托法也。 有谓疮家身痛不可汗,汗之则发 者,邪不在表而误汗也。 内热痛秘急疏行; 内伤饮食积毒者,肿痛异常,外无六经形证,内有便溺阻隔,口渴烦躁,脉沉实,为邪在里,急与寒凉 攻里,内疏黄连汤、泻心汤、活命饮、四顺清凉饮。轻者,清热消毒饮加紫草,或清心散渗之。内积热毒,外 又感邪者,宜发表攻里,五香连翘汤、防风通圣散。毒盛者,解毒汤下神芎丸;湿盛者,除湿丹。 劳伤气郁无表里,邪在经中和卫荣∶ 毒因内伤虚损,房劳郁怒而发者,形虽肿痛,外无六经之形证,内无便溺之阻隔,知邪在经也,不可妄 施汗下,只宜补形气,调经脉,和荣卫,或专补脾胃可也。郁怒者,十六味流气饮;虚劳者,托里消毒散、 内托复煎散、补中益气汤。古人治痈以寒药者正治法也;治疽以热药者,从治法也。盖药性热则开行,寒则疏 泄,疽乃有形之物,非热药从治,岂能行之乎?此内托、内疏、正治、从治之义也。 溃后托里排脓毒,脓尽肌肉自然平。 溃后气血大虚,惟恐毒陷,托里之法,一日不可缺也。古方托里散、托里清中汤、托里温中汤、托里和 中汤、托里建中汤、托里抑青汤、托里益黄汤、托里益气汤,选用。盖托里则气血壮而脾胃盛,脓秽自排,毒 气自解,死肉自溃,新肉自生,疮口自敛。若不务补托,而误用寒凉,反助邪火,脓多臭秽,甚则脉洪、大 渴,真气虚而死矣。丹溪云∶但见肿痛,参之脉证虚弱,更与滋补,乃可万全。又不必泥气质素实,及参、 满中滞痰也。但初溃时,间有热毒盛者,量加消毒清剂。如发背、搭肩,膜破穿心必死,尤宜托里,免致毒陷, 托里即护心也。若毒瓦斯上攻,心神昏闷欲呕者,间服护心散以救之。如带表邪面赤等证,势未甚起者,内托复 煎散,或内托十宣散,暂服。若无热毒表邪,但见秽气触犯,虚热少食不睡者,便进人参黄 汤;但见脓多心 烦少睡者,便进圣愈汤;但见脾亏气弱,不能生肌收敛者,便进补中益气汤;但见肾虚不能消溃收敛,或晡热 作渴者,便进八味丸,或肾气丸。紧急不及作丸,大料煎服,预防救危,始终妙剂。若不务本根,而专用敷围 生肌之药,则敛口太速,毒反内攻,或傍边再发一痈者有之,或愈后而恶证顿起,大命随去者有之。惟务内治, 而不贵外治者为高。 外治初起灸最妙, 形伤则痛,气伤则肿。或先痛后肿伤乎血;先肿后痛伤乎气;肿痛并攻,气血俱伤,皆因脏腑不和, 而非外治能调。古法,隔蒜灸法、豆豉饼,惟外伤成疮者不宜。自内发者,痛则灸至不痛,不痛则灸至痛时方 住,早觉早灸为佳。一日二日,十灸十活;三日四日,十灸七活;五日六日,十灸四活;过七日,则不可灸 矣。其余点割敷透,间有毒盛者,量用之则可。 热痛半软针相当; 痈疽毒瓦斯已成,宜托里以速其脓。脓成者,当验其生熟浅深而针之。若肿高而软者,发于血脉;肿下而 坚者,发于筋脉;肉色不变者,附于骨也。按之热者有脓,不热者无脓;按之便痛者脓浅,大按方痛者脓深; 按之陷而不起者脓未成,按之而复起者脓已成;按之都软者无脓,不痛者血瘤,痛者气瘤;按之一边软者有脓。 若脓生而用针,气血既泄,脓反难成;若脓熟而不针,腐溃益深,疮口难敛。若疮深 而针浅,内脓不出,外血反泄;疮浅而针深,内脓虽出,良肉受伤。元气虚者,必先补而后针其脓,诸证自退。 若疮毒炽盛,中有肉黯者;宜内壮脾胃,外涂单巴豆膏。令其黯处渐低,赤处渐高,六七日间,赤黯之处, 自有裂纹如刀划状,黯肉渐溃,当用披针利剪,徐徐引去。若脓出肉腐,肿痛仍作,必内有筋间隔,宜再引之, 急补脾胃,不痛者纯用补药,庶可收敛。若妄施针刀,伤肉出血,断之不止者立危。其披针用马衔铁为之。 敷围点瘀非得已, 人身气血遇温则散,遇寒则凝。概敷寒凉,闭塞腠理,气凝血瘀,旧肉不溃,新肉不生,则毒反内攻,难 以溃敛,甚则不起。必内分阴阳用药,外分阴阳敷围,内外夹攻,药气相通为妙。纯阳证,内服内疏黄连汤、 清热消毒饮之类,外敷柳阳散;半阴半阳证,内服托里消毒散,外敷阴阳散;纯阴证,内服补中益气汤加姜、 附,入酒煎,外敷抑阴散。点瘀炉灰膏,以去恶肉,药线三品锭子,以透脓管,皆欲败腐尽除,不至侵蚀筋骨, 非得已而用也。 止痛敛口免开张。 痈疽不可不痛,不可大痛。未溃前痛者为热毒,便秘,宜内疏黄连汤、解毒汤。作脓痛者,排之;脓胀痛 者,针之。已溃脓出反痛者,虚也。气虚,四君子汤加归、 ;血虚,四物汤加参、 ;气血俱虚,托里益气 汤;脾虚者,托里和中汤;肾虚者,肾气丸。因登厕犯秽气触者,药中加乳香、芷、芍之类和之;风寒逼者, 加防风、桂枝之类温散之。燥者,润之;湿者,导之。果系瘀血恶肉凝滞者,方可乳香止痛散和之。疮口不敛,由 于肌肉不生;肌肉不生由于腐肉不去;腐肉不去,由于脾胃不壮、气血不旺。必以补托为主,而佐以行经活血 之药,则肌肉受毒者自生;死者自溃,又何待于点割耶!大要∶气虚体倦食少者,补中益气汤;血虚晡热内热 者,四君子加归、地、牡丹皮;脓水清稀者,气血俱虚,十全大补汤。或不痛,或赤痛。或不赤,或内脓不溃, 或外肉不腐者,气血虚败,桑枝灸法,十全大补汤加姜、桂,壮其阳气,则四畔即消,疮头即腐。若脾胃虚弱, 漫肿不赤者,六君子汤倍白术。若初起肿痛,或因克伐及入房,以致色黯而不痛者,乃阳脱变阴,急用古参附 汤以救之。间有血分虚热者,疮口肉色必赤,四物汤加山栀、连翘;气分虚热烦渴者,竹叶黄 汤。要知疮口 难敛,或渐大渐开出血者危。俗皆以肿痕所至为晕,非真晕也。晕生于疮口之畔,状如红筋三晕,三晕尚可, 四晕、五晕者死。 洗能疏毒活血气, 洗药疏通气血,脓血 聚之时,所赖朝夕暖醋蘸洗败肉,或洗毒散,肉汁汤。风冷疮口白者,干艾煎汤亦 好。 贴膏不被风寒伤。 膏药多热,轻小疮疖贴之即消,发表不远热之意也。若大毒初起用之,迷塞凝滞,为祸不小。惟溃后只用白 蜡膏、太乙膏,或水粉膏外护,不致破伤风寒。 妇幼患此无他异,妇宜调血幼宜清。 妇人调血开郁为主。值经闭及溃后月水又发,所患坚硬,不破不肿不疼者凶。小儿主去胎毒。或有饮食 积热者,药稍宜清凉。如素禀受体薄,及稍长而久病者,仍以补托气血脾胃为主治之。 杂证仍以疮为主,溃未清心要酌量。 脉证俱热者,未溃前内消解毒,已溃后托里消毒;脉证俱虚者,未溃前托里消毒,已溃后托里补中。治其 疮而诸证自退。疮为本,病为标,若病急而元气实,暂治其标;病缓而元气虚,只治其本。心通诸窍,脏腑所 包者一膜耳。若忧惊入心,膜破必死,药中常加茯神、远志为妙。 五善能食便调顺,脓鲜不臭声音长; 五善∶动息自宁,饮食知味,一也;便利调匀,二也;脓溃肿消,水鲜不臭,三也;神彩精明,语音清朗, 四也;体气和平,五也。此属腑 证,病微邪浅,若能慎节,勿药自愈。 七恶皆因真气损, 七恶,乃五脏亏损之证,外似有余,而内实不足。法当纯补胃气,多有可生。不可因其恶而遂弃不治。大 抵元气虚弱,或脓水出多,气血亏损;或汗下失宜,荣卫消烁;或寒凉克伐,气血不足;或峻厉猛剂,胃气受 伤,以致真气虚而邪气实矣。 烦躁口干渴非常。或泄或闭或淋沥, 大渴发热,或泄泻淋闭者,邪火内淫,一恶也。凡疮肿发热潮烦,或失血过多,或溃脓大泄,或汗多亡阳, 或下多亡阴,以致阴血耗散,阳无所附,浮于肌表而非火也。若发热不寝,虚热也,圣愈汤;兼汗不止,气虚 也,单人参汤;发热烦躁,肉 筋惕,气血俱虚也,八物汤;大渴面赤,脉洪大而虚,阴虚发热也,古归 汤; 微热烦躁,面赤脉沉而微,阴盛发躁也,四君子汤加姜、附。凡渴不可专泥于火。若 痛发热,便利调和者, 竹叶石膏汤;肿痛发热,大便秘涩者,四顺清凉饮; 痛炽盛者,活命饮;脓水多者,圣愈汤;胃伤内亡津液 者,钱氏白术散∶肾水干涸者,八味丸。有先作渴,小便频数,而后患疽者;或愈后作渴,或舌黄干硬,小便 频数,而后患疽者,尤其恶也,宜预服八味丸、补中益气汤,以滋化源,可免是患。盖痈疽未有不因肾虚而作, 切忌知母、黄柏损阳则阴气无由而生。泄泻因寒凉伤脾者,六君子汤加砂仁,或托里建中汤、托里温中汤;脾 虚下陷者,补中益气汤吞二神丸;命门火衰者,八味丸料煎吞四神丸;肾虚不固者,古姜附汤加吴萸、五味子; 大孔痛者,附子理中汤、四逆汤。凡痈疽呕泻,肾脉虚者,死。便秘因热毒入脏,呕 心逆,发热肿硬秘结, 固宜通之。又有伏热,阳气怫郁,面赤便秘者,为邪火在经,宜汗以发之,溃后气虚血涸便秘者,十全大补 汤,或因入房伤肾便秘者,加姜。附以回阳气,则大便自润。凡便秘能食,而肚腹不胀者,切不可下。若腹痞 胀而秘者,猪胆法∶用猪胆一枚,剪去头,入盐、醋少许,以鹅管插入胆中,灌谷道内,须臾自通。小便淋沥, 频数短少,或茎中涩痛,皆肾虚恶证,详四卷淋类。 溃后肿痛臭难当; 脓血既泄,肿痛尤甚,脓色臭败者,胃虚火盛,二恶也,人参黄 汤,或十全大补汤加麦门冬、五味子。 黑睛紧小白青赤, 目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳人上视者,肝肾阴虚而目系急,三恶也,肾气丸料,或八物汤, 俱加炒山栀、麦门冬、五味子。 喘急恍惚喜卧床; 喘粗短气,恍惚嗜卧者,脾肺虚火,四恶也,六君子汤加姜、枣,或补中益气汤加麦门冬、五味子。心火 克肺金,人参平肺散;阴火伤肺,肾气丸料加五味子煎服。 虚恶肩背四肢重, 肩背不硬,四肢沉重者,脾肾亏损,五恶也,补中益气汤、十全大补汤,俱加山药、山茱萸、五味子。 食少呕药伤寒凉; 不能下食,服药而呕,食不知味者,胃气虚弱,六恶也,六君子汤加木香、砂仁;甚,加附子。挟痰者, 托里清中汤;挟火者,托里益黄汤。抑论疮肿时作呕,热毒攻心;溃时作呕,阴虚;溃后作呕,脾虚。如热盛 痛,活命饮、护心散;作脓 痛,托里消毒散;脓熟胀痛,托里散,或针以泄之。 痛便秘者,内疏黄连汤。 寒凉伤胃者,六君子汤加干姜、木香。木乘土位加芍药、柴胡;胃脘停痰,加桔梗;脾虚自病,或水侮土,加益 智仁、砂仁;郁结伤脾,加川芎、山栀、苍术、香附;湿气侵胃,倍白术。白术,生肌敛口妙剂。又有登厕触 秽作呕者,仍宜补胃。 声嘶唇鼻变青色,面目四肢肿且黄; 脾肺俱虚,七恶也,补中益气汤加姜、枣,或六君子汤加炮姜,甚,加附子,或十全大补汤加炮姜。 阳虚寒战腹疼甚,自汗呃逆雷鸣肠; 阳虚皆因误服寒凉,或溃后劳役,或吐泻之后,或误入房、梦遗,或外邪所乘。初则虚火假证,仍发热头 痛;良久寒战切牙、腹痛雷鸣、泄泻呃逆、自汗盗汗,阳虚寒气所乘之证,八恶也。急用托里温中汤,后用 六君子汤加附子,或加姜、桂;甚者,用大剂参、 、归、术,倍加姜、附,以手足温为度。 虚极发躁欲坐井,蓦然变痉身反张; 溃后发热恶寒,作渴怔忡,睡卧不宁,阳衰阴盛,发躁,脉洪大,按之微细或无,此阳虚极。蓦然牙关紧 急、腰背反张,变为痉 病,或无汗恶寒,或有汗不恶寒,九恶也。俱宜八味丸料加参、 、归、术,大剂煎服。 阴虚晡热夜不寐,消渴便污血难藏; 原禀瘦怯,或房欲竭精,或疮出脓多,或误汗下,以致日晡潮热、口干作渴、夜寐不着、疮出紫血,四物汤、 托里益气汤、肾气丸主之。便污黑者,不治;便血瘀滞者,犀角地黄汤饮之。疮疡时,或愈后,口鼻吐衄、牙宣 龈露,皆因疮疡出血,为火动而错经妄行,当求经审其因而治之。肝热则血妄行,四物汤加山栀、牡丹皮、黄 芩、白术;肝虚则不能藏血,肾气丸;心火不能生血,四物汤加炒黄连、牡丹皮、苓、术;脾虚热不能统血, 四君子汤加炒山栀、牡丹皮;脾经郁结者,归脾汤加五味子;脾肺气虚者,补中益气汤加五味子;气血俱虚者, 十全大补汤;阴火动者,肾气丸加五味子。大凡失血过多,而见烦热发渴等证,勿论其脉,急用单人参汤补之。 经云∶血生于气。苟非甘温参、 、归、术之类,以生心肝之血,决不能愈。若发热脉大者,死。 五善见三容易治,七恶见四真恶疮。 正传以善为顺,恶为逆。疮疡仍忌倒陷,又增为九逆,殊为有理。 又有一般无名肿, 非痈、非疽、非疮、非癣,状如恶疮,或瘥或剧,名曰无名肿毒。随其见证,在表在里在经用药,外以槐枝 煎汤洗净,后以赤小豆、吴萸、白胶香、黄连、黄柏、贝母、硫黄、糯米、黄丹、轻粉为末,麻油调搽。一切 恶疮,人所不识者皆同。 疖癌瘭痼也同方。 阔一寸至二寸为疖;一寸至五寸为痈;五寸至一尺为癌;一尺至二尺为竟体疽。未溃色紫黑坚硬,已溃深陷 如岩为癌。四畔生如牛唇黑硬,为瘭。无头,面色淡红为痼。四轮肿起为痈;沉溃为疽;发出于外者,为外疽; 隐伏肠胃者,为内疽。疖比痈、疽更轻,癌、瘭、痼多难治。癌多生乳、胁、臀、胯,全宜大补气血脾胃,及蜡 矾丸护膜生肌,冀其万一。瘭、痼见后周身部。


<目录>外集·卷五\外科

<篇名>痈疽总论

属性:脑发五种 头疮 风屑 白秃 软疖 大头肿 鬓疽 耳疮(附浸淫疮) 月蚀疮 内疳疮 腮 瘰 痰核 瘿瘤 脑后颈后顶心发,六腑阳毒好上蒸; 六腑阳毒聚顶,惟太阳膀胱主之。久积痰火湿热,上蒸于脑,古谓发脑、发鬓、发眉、发颐、发背,谓之五 发,至险。凡眼不见疮,皆恶。有生于两边发际穴者,如有核,宜取核以去病根。有生于脑心者,四边肿赤连 耳项,不急治,脓水从头中而出,血逆痰起不治。有生于颈后者,疮头向上,疮尾向下,形如蜂窠,乃反证也。 肿者,急宜托里散加升麻、赤芍、桔梗,防毒攻心。如痰发,或流入两肩者,不治。有生脑后对口者,名曰 天疽。其状大而色紫黑,不急治,热入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,十余日而死。有生耳后一寸三分至命之处, 名曰发颐,又日锐毒。凡头上痈疽,宜服降火化痰、消肿托里之药,不可针灸,惟初起隔蒜灸之则可,但艾炷 宜小而少。势成者,外敷南星膏,或阴阳散,敛口古香榔散。若热上蒸,连颐而穿口,必主穿喉而死。 肿纳冷真热证, 肿作痛,烦渴好饮冷水,宜解毒汤加天花粉,以除痰火湿热,或黄连消毒散、当归羌活汤、清热消毒饮、 活命饮,选用。 口干饮热肾虚情。 肿痛口干作渴,好饮热汤,为肾阳虚火炽,宜托里消毒散、托里益气汤、肾气丸、八味丸。漫肿微痛、少 食者,补中益气汤;痰多者,托里清中汤。若色黯,不溃不敛,为阴精消涸,名脑烁,不治。 头疮风屑秃软疖,总是湿热证稍轻。 头疮,宜内服酒归饮,外用雄黄、水银各等分为末,以腊月猪脂(半生半熟)和匀,洗净敷之;湿烂者, 用燕窠土、黄柏为末,干糁;痂高者,用黄蜡、沥清同熬,敷之。头上风屑、白屑极痒,宜内服单苦参丸; 下虚者,薄荷茶。外用藜芦煎汤,避风洗头,候稍干,分开头发,仍以藜芦末糁头皮上,绢帕紧缚两日夜,头风 亦效。秃疮,初起白团斑剥如癣,上有白皮,久则成痂,遂至满头生疮,中有脓孔细虫入里,不痛微痒,经久 不瘥,宜内用通圣散酒拌,除大黄另用酒炒,共为末,再用酒拌令干。每一钱,水煎服。外用红炭淬长流水, 洗去疮痂,再用淡豆豉一合,炒令烟起色焦,屋尘一团,饭饮调剂,炭火 令灰烬,等分为末,入轻粉少许, 麻油调搽。如有热,加黄连、寒水石;有水,加枯矾;有虫,加川椒、麝香少许;肿浓,加消皮烟洞烟胶、香 炉盖上香胶。如久不愈,有虫者,摩风膏加黄柏、黄丹、烟胶各一两。一方用盐乌鱼头烧灰,麻油调搽。软疖, 用抱鸡卵壳,烧存性,入轻粉、黄连减半为末,清油调敷。外肾生疮亦效。愈而再作者,用野蜂房二个,烧存 性,为末,以巴豆二十粒去壳,煎清油二三沸,去豆,以清油调敷,或枯矾亦好。多年不愈者,用猪颈上毛、 猫颈上毛各一握,烧存性,鼠屎一粒,为末,清油调敷,或加轻粉尤妙。如暑月生疖,用木槿花捣烂敷之, 最妙。 大头肿痛(又名雷头风)时行毒, 湿在高巅之上,故头面痛肿疙瘩,甚则咽嗌堵塞,害人最速。冬温后,多病此证,似伤寒寒热身痛。 治分表里三阳属; 连两目、鼻、面肿者,阳明也;发耳前后,并头角者,少阳也;脑后项下肿起者,太阳也。脉浮表证多 者,清震汤,或败毒散加荆、防;脉沉里证见者,宜羌活、黄芩,俱酒炒,大黄酒蒸为主。阳明加干葛、升麻、 芍药、石膏;少阳加栝蒌仁、牛蒡子;太阳加荆芥、防风,水煎,时时呷之。取大便,邪气去则止。甚者, 加芒硝,或防风通圣散加牛蒡子、玄参,俱用酒炒,微微下之。咽喉肿痛者,用僵蚕一两,大黄二两,蜜丸如 弹,井水化服。凶荒劳役,宜普济消毒饮,以安里。虚者,加参、归;便秘加大黄,或人中黄丸亦妙。服后 俱仰卧,使药气上行,故非便秘热盛,忌用降下之药。 表里证罢肿不消,瓷锋去血通关搐。 表里俱解,肿不消者,砭去血,外用通关散倍羊踯躅及藜芦少许,搐鼻嚏以泄其毒。久不愈,欲作脓者, 内服托里消毒散;体倦食少恶寒者,补中益气汤加桔梗。溃后肿赤不消,脓清色白者,六君子汤加桔梗、芎、归。 元气素弱、脉微者,用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、升麻、甘草各等分,以升举阳气;用牛蒡子、玄参、 连翘、桔梗减半,以解热毒。肿赤便属纯阳,脉微便属纯阴,慎之。 鬓疽肝胆之怒火,或因风热药同裹; 怒火、风热,俱宜柴胡清肝汤。肿痛甚者,活命饮。 肾虚血燥日晡潮, 肾水不能生木,以致肝胆火盛血燥,鬓及头目肿痛者,四物汤加玄参、柴胡、桔梗、甘草。风热,连头面、咽、 牙痛者,犀角升麻汤;血虚者,四物汤加参、 。 汗多喘渴脾劳过。 因劳役,肿痛、寒热、喘渴、自汗者,补中益气汤去升、柴,加五味子、麦门冬、炮姜。 耳疮三焦肝风热, 耳疮发热 痛,属三焦、厥阴风热者,柴胡清肝汤、栀子清肝汤;中气素虚者,补中益气汤加酒炒山栀、 黄芩、牛蒡子。寒热作痛,属肝风热者,小柴胡汤加山栀、川芎。 痒痛出脓兼养血; 内热痒痛出脓,寒热溺数,牵引胸胁胀痛,属肝火血虚者,八味逍遥散。 出水贪冷属肾虚,火动切忌风药劫。 耳内痒痛出水,喜冷银簪探入,属肾经虚火挟怒,忌用风药燥筋,宜肾气丸。耳边浸淫疮,出黄水者, 用羊须、荆芥、枣肉等分烧灰,入腻粉为末,麻油调搽。月蚀疮,生耳、鼻、面间及下部诸窍,随月盛衰。 用胡粉炒黄、枯矾、黄丹、黄连、轻粉各二钱,胭脂烧灰一钱,麝少许,为末,先用盐水洗净,糁之,或麻油 调搽。 内疳(疮)生于口上 ,治以钩刀并铁烙;敷以雄粉支其牙,最是虚劳元气薄。 初发如莲花,根蒂小而下垂乃大。治法以钩刀决其根,烧铁烙以止其血;次以雄黄、轻粉、粉霜、白芷、 白蔹为末,敷之∶以槐枝作枕,支其牙颊间,毋使口合。一两时许,疮瘢定合,口自梗。次日出脓,以生肌散 敷之。上 多骨疽,见后。 腮(髭发同)风热犯其胃,表分寒热里不利; 外因风热肿痛,在表寒热者,升麻胃风汤;在里二便不利者,四顺清凉饮。如表里俱解,肿痛又不消,欲 作脓也,托里消毒散,治同大头肿。 积热肿痛颇难当, 膏粱浓味,胃经积热,腮肿作痛,或发寒热者,用升麻、黄连、连翘、牛蒡子、白芷等分,水煎服。连耳 上太阳部分肿,属风热,加羌活、防风;连耳下少阳部分肿,属怒火,加柴胡、山栀、牡丹皮;连耳后少阴部 分肿,属相火,加知母、黄柏。头面齿牙俱肿,内热口干者,犀角升麻汤;齿牙唇口俱肿,出血者,清胃散加 石膏。 内寒不溃宜补剂。 内伤生冷、凉药,不能消溃,食少体倦者,补中益气汤;内伤气血俱虚者,八物汤加麦门冬、五味子。伤 七情有寒热者,八味逍遥散;伤色欲,连颐及耳后肿者,肾气丸、八味丸、十全大补汤。不可误用风药克伐之 剂。 瘰 马刀属少阳,风热痰气结核囊; 生颈前项侧,结核如大豆、如银杏,曰瘰 ;生胸胁腋下,坚硬如石,形如马刀虫,曰马刀,多气少血之 病,总皆手足少阳相火所主。盖耳前后与缺盆、肩上、胛下,属足少阳部分;延及颏、项、颊车与颈,属足阳 明部分;延及胸中、中府、云门肺经部分者死。风 尖而小;热 肿赤色,又名血 ;痰 推展滑软;气 圆而动。又有鼠残 ,大小不一。 实者化痰通经脉,清肝养血是上方。 无痰不成核。诸瘰初起,实者皆以化痰为主,通用二陈汤加防风、桔梗、黄芩、竹沥。胸紧者,以此探 吐尤妙。通经脉,必用斑蝥。疏渗小便以泻心火,古方必效散、立应散是也。但此二药甚峻,服后宜量体调治∶ 体实风热盛者,继以宣热丹服之;体虚者,托里益气汤,或八物汤合二陈汤,多服,疮口自敛。又有虚甚者, 宜先服健脾药,而后服二散;轻者,只用斑鸡丸。便坚胃盛者,白蚕丸,或追脓化毒散、软硬皂子丸。少阳分 者,柴胡通经汤;阳明分者,升麻调经汤;少阳、阳明二经,二汤合服调之。误下则犯经禁、病禁。清肝者, 胆与肝合病,则筋累累如贯珠,寒热 痛,乃肝气动而为病也,当清肝火为主,佐以养血。若寒热止而疮不愈 者,乃肝血燥而为病也,当养血为主,佐以清肝,清肝益荣汤、栀子清肝汤、柴胡清肝汤,选用。 虚久滋润肺脾肾, 疮如豆粒附筋,肉色不变,内热口干,精神倦忌,久不消溃,及肝脉弦紧,肾脉洪数,乃肾水不能生木, 以致肝血火动筋挛,忌用风药燥肝。经久烂破,脓血大泄者,脾肾愈亏,火炎于肺,皆宜肾气丸、补中胜毒饼为 主,兼服逍 遥散加桔梗、麦门冬、玄参以清肺火。多怒有肝火者,清肝解郁汤;有寒热者,单夏枯草散。肝火旺盛,或近 骨处生虫作痒者,芦荟丸。通用猫头丸、海藻散坚丸。外治∶银右散、蚕茧散、猫蝠散。虚弱者,单夏枯草膏 内服,外贴加麻油。 成 泻水补且防; ,即漏也。经年成漏者,与痔漏之漏相同。但在颈则曰瘰漏,在痔则曰痔漏,治法则一。初起者,宜温散 风冷,及行肾经湿热邪水;久则大补气血,兼用熏洗平肌塞窍之药。古方白蛇散,治瘰 成漏,以其有牵牛能 利肾经恶水,免至淋漓穿穴。但利后当量体调治,痛节酒色财气。凡漏,治详漏条。 女人经闭有潮死, 经调及经闭无潮者,可治;经闭有潮,或咳者,死。古方用玉烛散治瘰 ,和血通经,服之自消。日进一 服,七八日见效。便不闭者,柴胡通经汤、升麻调经汤。久闭者,加味逍遥散、清肝益荣汤,或用二陈汤合四 物汤加牡蛎、柴胡、黄芩、玄参、神曲为末,以桑椹膏捣丸,绿豆大。每五十丸,温酒下。或肾气丸尤妙。 男子潮咳是真伤。 瘰 ,伤证之标也。故痨瘵类有曰腹中有块、颈上有核,最为难治。况成溃漏,而不清金降火、滋肾健脾, 病患又不清心淡口,则潮汗咳泻,恶证蜂起,其可生乎?但视其目内赤脉,贯瞳人有几条,则知其几年死。 面色 白,金克木;脉洪大,为元气虚败,俱为不治。故曰∶实者可治,虚者可虑。 痰核在颈全不痛, 颈项生核,不红不痛,不作脓,推之则动,乃痰聚不散也。不可误用瘰 药治,宜二陈汤加大黄、连翘、 柴胡、桔梗。体薄者,二陈汤加桔梗、黄芩、玄参,麦门冬及防风少许,入竹沥,多服自消。如耳后与项间各有 一块者,含化丹。 在臂或痛亦不红。 臂核或作微痛者,以内无脓,散外虽肿不红,或生背膊皆然,宜陈皮、半夏、茯苓、防风、酒芩各一钱, 连翘二钱,皂角刺一钱半,川芎、苍术各五分,甘草三分,水煎服。 遍身结块多痰注,湿痰下体却宜通。 凡遍身有块,多是痰注,但在上体多兼风热,在下体多兼湿热,宜加味小胃丹、竹沥达痰丸,量体虚实服之。 通用海带丸。 瘿瘤有五应五脏, 旧分五瘿六瘤,惟薛立斋止言五瘤。盖瘿、瘤本共一种,皆痰气结成,惟形有大小,及生颈项、遍身之殊 耳。立斋云∶肝统筋,怒动肝火,血燥筋挛,曰筋瘤;心主血,劳役火动,阴火沸腾,外邪所搏而为肿,曰血 瘤;脾主肉,郁结伤脾,肌肉消薄,外邪搏而为肿,曰肉瘤;肺主气,劳动元气,腠理不密,外邪搏而为肿, 曰气瘤;肾主骨,劳伤肾水,不能荣骨而为肿,曰骨瘤。瘤之名有五者,此也。仁斋云∶筋脉呈露曰筋瘿,赤 脉交络曰血瘿,皮色不变曰肉瘿,随忧愁消长曰气瘿,坚硬不可移曰石瘿。瘿之名有五者,此也。瘿、瘤俱内 应五脏,药治相同。 瘤赤遍身瘿颈项; 瘿、瘤所以两名者,以瘿形似樱桃,一边纵大亦似之,槌槌而垂,皮宽不急。原因忧恚所生,故又曰瘿 气,今之所谓影囊者,是也。瘤初起如梅、李,皮嫩而光,渐如石榴、瓜瓠之状。原因七情劳欲,复被外邪, 生痰聚瘀,随气流住,故又曰瘤。瘤总皆气血凝滞结成。惟忧恚耗伤心肺,故瘿多着颈项及肩;劳欲邪气乘经 之虚而作,故瘤随处有之。 虽无痛痒有虚实,散坚行气不可妄。 瘿瘤或软或硬,无痛无痒,体实者,海藻散坚丸、海带丸;痰火盛者,舐掌散、神效开结散。此皆化痰 行气破坚之剂,久虚者不可妄服。虚者∶筋瘤,肾气丸,或八物汤加山栀、木瓜、炒黑龙胆草,肝火盛者,间 以芦荟丸暂服;血瘤,四物汤加茯苓、远志;肉瘤,归脾汤、补 中益气汤;气瘤,补中益气汤;骨瘤,肾气丸、补中益气汤。通用∶初起者,十六味流气饮、单蜘蛛方;稍久 者,蜡矾丸,常服自然缩小消磨。外敷南星膏。切不可轻用针刀决破,破则脓血崩溃,渗漏无已,必至杀人。 但有一种脂瘤红粉色,全是痰结,用利刀破去脂粉则愈。或有如茄垂下,根甚小者,用药点其蒂,俟茄落,即 用生肌敛口药敷之,防其出血。


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属性:疣 甲疽 代指 天蛇头 鹅掌风 红丝疮 疣属肝胆小肠经, 多患于手背及指间,或如黄豆大,或如聚粟,或如熟椹,拔之则丝长三四寸许,又曰手背发。 风热怒火或亡精; 风热血燥筋缩者,八味逍遥散加黄连,或清肝益荣汤;怒火者,柴胡清肝汤;亡精肾枯筋缩者,肾气丸。 切忌寒凉系与灸,误犯出血必伤生。 误用寒凉降火之药,及螳螂蚀、蛛丝缠、芫花浆线系、着艾灸等法,轻者反剧,重者大溃,肿痛发热、 出血而死。慎之。 甲疽恶代虽害事,不似鹅掌风难平。 甲疽,乃毒瓦斯攻于手足指, 肉裹上,指甲疼痛出血,疮中有虫。或因剔甲伤肌;或因甲长侵肌,遂成肿 痛。俱用绿矾五两,置铁板上,以炭火封之,吹令火炽,其矾即溶,流出赤汁者是真。俟流汁尽,去火待冷, 取为末,色似黄丹收之。先以盐汤洗拭,后用绿矾为君,入乳香少许敷之。重者用绿矾五钱,芦荟一钱半,麝 香一字,为末,以绢袋盛药,纳所患指于袋中,线扎定,以瘥为度。代指,指头先肿, 热掣痛,然后于爪甲 边结脓,甚者爪甲俱脱。先用芒硝煎汤淋洗,然后用乌梅核中仁为末,米醋调成膏,入指渍之自愈,或用猪脂 和蚯蚓捣烂,敷之。天蛇头疮,生手指上或足,疮傍一块开口肿痛,用鸡母杨根 醋,浸一宿即消。或以雄黄入 鸡子内,以患指浸其中一宿,次早更以蜈蚣烧烟,熏病指一二次即消。如痛甚流血不止者,用雄黄、蜈蚣、全 蝎为末,擦在疮上,却以少油抹帛上扎之。鹅掌风癣,用猪前蹄爪,破开,入菊花、苍耳末,以线缚定, 烂 食之。次日,用白鲜皮、皂角、雄黄各五分,铅制水银三分,为末,临夜用鹅脂、姜汁调搽。次早,以沙擦去, 然后量体服去风之药。此癣,乃杨梅疮类,如多年不愈者,先用瓷锋磨刮,次以蓖麻子一两,枯矾二钱,为末, 桐油调擦,火烘极热;再以枣肉三两,水银五钱,枯矾三钱,捣烂如泥,每日擦手千余下;次以肥皂、酒糟洗 净,十次神效。更灸劳宫,或内关一穴断根。又方∶桐油调密陀僧末,搽掌;外用水龙骨,火烧烟熏之。治手 足掌风及绵花癣。更以樟叶煎汤洗之。 红丝疮最害人速,或生于手或生足;发 初黄变紫青,丝迤入心毒入腹。 红丝疮,因喜怒不常,血气逆行,而生于手足间。有黄 ,其中忽紫黑色,即有一条红丝,迢迤血上而生, 若至心腹,则使人昏乱不救。或有生两三条红丝者,急以针横截红丝所到之处刺之,令其出血,以膏药贴,或 嚼萍草根敷之,立愈。


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<篇名>痈疽总论

属性:乳痈 肺痈 痿 心痈(附胁痈) 胃痈 肠痈 腹痈 乳房胆胃乳头肝, 妇人之乳,男子之肾,皆性命根也。 病初呕渴增热寒; 烦渴呕吐者,胆胃风热也。甚则毒瓦斯上冲,咽膈妨碍。寒热者,肝邪也,此皆表证,宜不换金正气散加天 花粉能止渴呕,定寒热;咽膈有碍者,甘桔汤加生姜,或护心散。如溃后见此四证,为虚。 妇人胃浓多忧郁,火化汁浊塞窍端。结核 有儿吹热气, 饮食浓味,忿怒忧郁,以致胃火上蒸乳房,汁化为浊脓,肝经气滞,乳头窍塞不通,致令结核不散,痛不 可忍。初起便宜隔蒜灸法,切忌针刀。能饮者,一醉膏加芎、归各一分,一服两服即效;不能饮者;栝蒌散。 结核亦有气血虚弱,略被外感内伤,以致痰瘀凝滞,俱以古芷贝散为主。血虚合四物汤,更加参、术、柴胡、 升麻;气虚合四君子汤,更加芎、归、柴胡、升麻。忧思伤脾者,归脾汤加栝蒌根、贝母、白芷、连翘、甘草 节,水、酒各半煎服。有肝火,结核肿痛甚者,清肝解郁汤。吹乳,因乳子膈有痰滞,口气 热,含乳而睡, 风热吹入乳房,凝注不散作痛。初起须作痛揉令稍软,吸取汁透,自可消散。不散,宜益元散,冷姜汤或井水 调,一日一夜服三五十次自解。重者,解毒汤顿服之。挟气者,古芷贝散、单青皮汤。外用漏芦为末,水调敷。 又有乳汁不行,奶乳胀痛者,涌泉散。 核久成痈硬肿漫; 核久内胀作痛,外肿坚硬,手不可近,谓之乳痈。未溃者,仍服栝蒌散、内托升麻汤,或复元通圣散加 藜芦;虚者,托里消毒散。将溃两乳间出黑头,疮顶下作黑眼者,内托升麻汤。已溃,寒热者,内托十宣散; 少食口干者,补中益气汤;晡热内热者,八物汤加五味子;胃虚呕者,六君子汤加香附、砂仁;胃寒呕吐或泻 者,六君子汤加干姜、藿香;遇劳肿痛者,八物汤倍参、 、归、术;遇怒肿痛者,八物汤加山栀。 又有核小全不痛,久则溃漏疗益难。 郁怒有伤肝脾,结核如鳖棋子大,不痛不痒,五七年后,外肿紫黑,内渐溃烂,名曰乳痈,滴尽气血方死, 急用十六味流气饮,及单青皮汤兼服。虚者,只用清肝解郁汤,或十全大补汤,更加清心静养,庶可苟延岁月。 经年以后,必于乳下溃一穴出脓,及中年无夫妇人死尤速。故曰∶夫者妻之天。惟初起不分属何经络,急用葱 白寸许,生半夏一枚,捣烂为丸,芡实大,以绵塞之,如患左塞右鼻,患右塞左鼻,一宿而消。 男儿乳疾何须怪,怒欲损伤精血干。 男子乳疾,治与妇人微异者,女损肝胃,男损肝肾。盖怒火房欲过度,以致肝虚血燥,肾虚精怯,不得上 行,痰瘀凝滞,亦能结核;妇人胎产后,亦有肝虚者。大概男子两乳肿者,栝蒌散、十六味流气饮。左乳者, 足三阴虚,郁怒所致,八物汤加山栀、牡丹皮,或清肝解郁汤;火盛风热者,更加炒黑草龙胆五分;肾虚者, 肾气丸;食少作呕,胸胁作痛,日晡头痛,溺涩者,六君子汤加芎、归、柴胡、山栀;溃烂作痛者,十全大补 汤、肾气丸;因劳怒则痛,并发寒热者,补中益气汤加炒黑山栀,不可轻用清热败毒之剂。 肺痈因痿火益炎, 经年久咳,热极叶焦而为痿,犹草木亢盛,则枝叶萎落也。火燥甚,则腐胀为脓血成痈。病因汗、吐、 下后亡津,或肾虚火炎,或浓味熏蒸面成。其候∶恶风咳嗽、鼻塞流涕、项强不能转侧、皮肤不泽、胸胁胀满、 呼吸不利、吐痰血腥秽。 痈口干燥痿涎粘;脓成胸痛或开窍,调和金水胃脾兼。 肺痿脉数而实,寒热往来,自汗咳唾,口中涎多,知母茯苓汤主之。如咯血将变痈者,紫菀散;火盛者, 人参平肺散,为丸含化;虚损者,劫劳散;虚冷不渴者,炙甘草汤加干姜∶喘急有寒邪者,小青龙汤;喘急面 浮、鼻塞胸胀者,古葶苈散。是知肺痿有寒有热,而以清金降火豁痰为主也。肺痈脉数而虚,口燥咽干,胸胁 隐痛,二便赤涩,咳唾脓血腥臭,置之水中则沉,桔梗汤主之。如吐脓者,消脓饮;咽痛者,甘桔汤;便秘者, 太乙膏为丸,白汤下。又有胸胁间开一窍,口中所咳脓血,与窍相应而 出者,宜大补气血。血多者,梅豆汤;冷热不调者,云母膏为丸,甘桔汤下;痰多少食者,托里清中汤;咳喘 短气溺少者,参 补肺汤;脾虚少食者,参术补脾汤;七情、饥饱、劳力伤脾肺者,团参饮子;咳唾痰壅者, 肾虚也,肾气丸;口干燥者,虚火也,八味丸去附子,加五味子。有吐脓血如肺痈,口臭,诸般药不效者, 消风散加发灰,米饮下。大概面赤当补脾肾,面白当补脾肺。盖补脾以生肺金,补肺以生肾水也。如阴火发热, 咳吐脓血,痰如糯米粥,脉浮大者,死;若脓血自止,脉浮短涩者,生。 心痈胸发名井疽, 胸乳间生蜂窠痈发,名井疽。状如豆大,三四日起,不早治,入于腹,十日死。 外发可治内伤殂;降火清心为要药, 心热盛极,急用疏导心火之药,迟则不救。小便涩者,清心散,或凉膈散去硝、黄,加白芷、天花粉、 瞿麦、木通;大便秘者,内固清心散,或凉膈散去硝,加白芷、天花、生地。 胁痈一样忌补虚。 初起,神效栝蒌汤,或柴胡清肝汤。盖由胁肝心火盛,虚中有热,决不敢投阳药。溃后方敢清热托里, 兼滋肾水。误投热药,易伤骨膜,慎之。胁疽,用鸡屎粘捣烂,入盐少许,醋和敷之,消肿止痛,脓成者,敷 之即安。 胃痈胃热咳脓血,人迎反盛胃脉沉; 胃脘痈,因饮食、七情火郁,复被外感寒气所隔,使热浊之气,填塞胃脘,胃中清气下陷,故胃脉沉细, 惟寒气所隔,故人迎紧盛,有此二脉者,胃痈真也。 寒热如疟皮毛纵,先宜疏利次补升。 外证寒热如疟,胃浊则肺金失养,故身皮错纵,或咳或呕,或唾脓血,俱大射干汤主之。胃火盛者,清 胃散;痰壅者,甘桔汤;大便不利者,太乙膏为丸服;小便不利者,三仁汤;内痛者,失笑散;虚而痛者,牡 丹散;脓出食少者,补中益气汤,升提胃气,或佐以前药调之。不可专治其疮。 肠痈小腹痛若淋,湿热痰瘀注内膜∶甚者腹胀有水声,便脓脐疮皆败恶。 湿热郁积成痈。痰火盛者,脉数而滑;挟瘀血多者,脉数而芤。外证小腹肿,强按之则痛,小便若淋,俨 似奔豚,发热恶寒。脉迟紧者,未有脓也,大黄汤或五香连翘汤下之,不敢下者,败毒散加秦艽、连翘;脉芤 涩者,四物汤加桃仁、红花、玄胡索、木香;脉洪数者,已有脓也,三仁汤、神效栝蒌汤;小腹疼痛、小便不 利者,脓壅滞也,牡丹散。若腹胀大,转侧闻有水声,或绕脐生疮出脓,大便屡下脓血者,不治。 间有虚冷皮甲错,腹皮似肿按软弱;中无积聚外无潮,脉数还宜用温药; 脉数外无潮热,内无积聚,身皮甲错,腹急如肿,按之却软,乃内虚阴冷,凝痰成痈,牡丹散,或内托十 宣散加茯苓,甚者败酱散,以小便利为验。 又有冷热相交并,消瘀和中后补托。 肠痈冷热证,用云母膏为丸,牛胶煎酒下,利去瘀脓则愈。其间有痛甚,大便从小便出者,亦宜。如下 脓过多者,梅豆汤合甘桔汤和之,蜡矾丸尤妙。脓止后,内托十宣散,或八物汤、补中益气汤以固本元。愈后 却宜静养,若动作躁暴,或被惊恐,则肠断而死。凡痈生小肠分尤可,大肠分近肛门者难治,肛门破者即死。 腹痈腹痛关脉数,饮食七情火滞着; 腹痈生于肚腹,皮里膜外,左关脉洪数,而腹痛甚者是也。膏粱、七情火郁,以致脾虚气滞而成;小儿多 因惊、积亏损而成。食积、疝气相类,不可误治。 无脓肿硬色如常, 漫肿坚硬,肉色不变,未有脓也,四君子汤加芎、归、白芷、枳壳,或托里散。若 肿痛甚者,邪气实 也,先用活命饮,隔蒜灸以杀其毒,后用托里散以补其气。 脓成肿软色赭若。 肿起而软,色赭赤者,脓成也,托里消毒散。若脓成而不外溃者,气血虚也,卧,针刺之。 溃未皆宜壮胃元,行经活血忌凉药; 不问初起、已溃、未溃,俱宜壮胃元气,而佐以行经活血;若误用克伐及利、下、凉药,则肿不能溃,溃 不能敛,壮者难治,老弱立死;若曾经误下,及服降火、破气、消瘀之药,大剂参、 、姜、附或十全大补 汤救之。 吁嗟九疽认亦难,按穴方知审经络。 中府属肺,巨阙属心,期门属肝,章门属脾,中脘属胃,京门属肾,天枢属大肠,丹田属三焦,关元属 小肠,每穴内隐隐痛者为疽,肉上微起者为痈。假如中府隐痛者,肺疽也;上肉微起者,肺痈也,各穴仿此, 十六味流气饮,或托里散加当归、山栀、黄芩、杏仁。


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<篇名>痈疽总论

属性:背发七种 腰发二种 发背五脏毒蕴成,七情六郁外邪并。 背虽膀胱、督脉所主,然五脏所系于背。或醇酒浓味、或郁怒房劳,以致水枯火炎,痰凝气滞;或被外邪 与毒相搏,随处发生。 肩下脊上脾家毒, 发在肩下脊上,乃因饮食感毒。广一尺,深一寸,虽溃在骨,不穿膜不死,急治脾肚中之毒,内服护 心散,外用敷药,恐毒奔心,大要服药截住。如通脊背肿者,不可救。 偏右莲蓬子内生。 莲子发,生于右胛中,外如莲蓬,内有子孔,恐其毒奔入心,大要用托里散加芩、连、黄柏、荷盖散之, 不令攻心,渐消可治。通背肿者危。 偏左初起汗即散, 胛发,生于左膊间,初起可用灯火点破,内服追疔汤,汗之即散。 左搭右搭肺肝情。 右搭肩发,骨上生者,以动之处可治,若串左肩难治;左搭肩发,骨上生者,以动之处可治,若串右肩难 治。二证内服托里散加升麻、桔梗,外用去恶散,或绵絮烧灰为末糁之,干者,麻油调搽。 脊中蜂窠防膜透, 蜂窠发,正当脊心,形如蜂窠,有孔在上者不宜,最为反证,宜托里散加菊花,生肌定痛,防毒攻心, 难治,因心火未发故也。 对心火毒太相凌。 对心发,极重。因心火盛而热气会生于此,其毒壮盛走暴,急用疏导心火之药解之。 散走流注风热盛, 散走流注发,毒瓦斯乘风热而走,急宜疏风定热治之,则气自息。若流注于手、脚、腿者,必死无疑。 气食阴虚龟见形。 此发头尾俱尖,四边散大,如龟之形。因饮食所致,而气食相关,合阴虚而成之。气虚而散者,所以开 口而阔,急服托里补药。 肾俞湿热单生发,房怒兼之双发平; 肾俞发,因受湿并怒气、饮热酒,伤于内肾,流毒肾俞生疽,急用药解内肾之毒。若肾经见有湿热,更加 房劳、郁怒过度,则两肾俞穴生发。阳发于外者,可治;阴发、痰发伤肾膜及脓稀者,死。又有肾俞一发,胛 骨上一发,肩膊上又生一发,亦胃之双发。 漫肿难治 肿易, 肿发热,疼痛色赤,作渴,脉滑数有力,先服活命饮,后用托里消毒散;漫肿不热,微疼色黯,作渴,脉 数无力者,肾虚也,托里散。少食者,六君子汤加姜;晡热阴虚者,四物汤加参、术,或肾气丸;恶寒热,四 边渐大者,阳气虚也,单人参汤、十全大补汤;小便频数者,八味丸。初起食少者,邪盛脾亏也,急用补中益 气汤救之。今俗专用赛命丹、一捻金,施于因怒、因饮食毒及肥人则可,若瘦人及因欲火 者,反烁阴作渴致泄,或血涩毒瓦斯不行。惟初起或一服之则可。凡 肿,气血胜毒易治;漫肿,服托药不应者, 乃毒胜气血,死在旬日。或已发出而不腐溃者,须急用托里药,兼补脾胃,不应,死在二旬。若已溃而色不 红活者,用托里散加参、 、肉桂及补脾之药,却不能生肌,疮口黯,晕大而不敛,乃脾崩也,死在月余。 总论中间法可凭。 表证内托发汗,里证内疏通,在经和解。体虚者,未溃托里消毒;已溃托里温补。详前总论。


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<篇名>痈疽总论

属性:臀痈(附臀蛆疮) 便毒 路岐 悬痈(附谷道中疮) 痔漏 阴疮 阴囊痈(附小儿阴囊生疮) 妇人阴疮(附交接出血) 附骨疽(附腿上寒湿疮) 杖疮 臀痈太阳部位奥,虽然多血气罕到; 臀居小腹之后,部位僻奥,虽曰多血,然气既罕到,血亦罕来。中年患此,诚为可虑。 阴虚湿热是病根,内托固里性无躁。 初起未成脓者,隔蒜灸,再用葱熨法;欲作脓者,内托羌活汤;痛甚者,活命饮;肿硬痛者,托里消毒 散,微肿痛者,托里散;脾虚不能消散,或食少不作脓者,六君子汤加芎、归、黄 ,偏右臀腿者尤宜;肾虚 不能消散,或作渴、溺淋者,肾气丸。有脾虚误服消导药,以致气陷下,肿痛甚者,补中益气汤,或十全大补 汤。溃后尤宜进此二药,以固其里。兼节酒色,戒躁暴,乃可万全。臀蛆疮痛痒者,摩风膏。只痒甚有虫者, 用硫黄一两,人言一钱,为末,用醋调匀,慢火熬干,复熬化,如火起,将醋洒数次,倾地下待冷成饼,用 麻油磨浓,候疮痒,抓破擦上,三日即愈。 便痈属足厥阴肝, 欲云便毒,实血疝也。生于腿胯小腹之间,乃厥阴肝经,乃冲、任、督三脉隧道,乃精气出入之路也。 房欲强精只一端; 或入房忍精,或思色不遂,或当泄不泄,败精凝滞为瘀,肿痛在胯腹之间,先用五苓散,利去败精,便 秘加大黄;有寒热者,小柴胡汤加山栀、泽泻,后用肾气丸以补精,兼逐瘀血。 湿热因劳或被冷,补泻方询便易难。 内有湿热,外被寒邪相拒,败瘀不得散,治宜清肝火,活瘀血,渗利肾经邪水。体实二便难者,两解汤、八 正散;挟郁怒者,流气饮子,或复元通气散加天花粉、白芷、青木香;肿痛甚者,活命饮;湿热壅滞者,龙胆泻 肝汤;体薄大便易,而小便涩者,小柴胡汤加芎、归、知、柏、泽泻,或神效栝蒌汤加柴胡、山栀;痛甚者,活 命饮去大黄。湿热因劳倦气滞者,补中益气汤。溃后俱宜托里散、八物汤加柴胡,或十全大补汤。久欲成漏者, 蜡矾丸。单方∶用紫花地丁擂酒服最妙。 骑马两边异名尔, 便毒左右两边俱发,或先有疳疮而发,或卒然起核疼痛而发,用药同前。古方∶初起宜国老膏,入皂角炭 少许主之。外用凤尾草煎汤洗净,以明松香为末,日三次干糁自愈。愈后仍戒房室行动。 路岐些小胯裆间。 肿痛者,内服单蜘蛛方;外用炒葱熨三五次,后以消毒消肿药加大黄、木鳖子、南星、草乌敷之;破者, 用生肌散。此证小儿患之,多因食积痰滞。 悬痈足三阴亏损, 生谷道前,阴囊之间,初发甚痒,状如松子,渐如莲子,日久如桃李,加以赤肿;若破则大小便从此中而 出,不可救也。 轻则漏沥重即殒; 轻则沥尽气血而亡,重则内溃即死。 初起量与清湿热, 初起湿热壅滞作痛,溺涩者,活命饮去大 黄,或龙胆泻肝汤。 大补气血犹恐晚。 不成脓,不溃者,八物汤;脓已成者,急针之。欲其生肌收敛,肾虚者,肾气丸∶血虚者,四物汤加参、 术;气虚者,四君子汤加芎、归;脾虚者,补中益气汤∶久成漏者,十全大补汤、蜡矾丸。此疾首尾常服国老 膏,虽患亦轻,虽溃亦浅。误用寒凉,则不可救。谷道中生疮,用水中荇叶细捣,绵裹纳下部,日三次即愈。 五痔原因食色伤, 经曰∶因而饱食,筋脉横解,肠癖为痔。盖饱食则脾不能运,食积停聚大肠,脾土一虚,肺金失养,则肝 木寡畏,风邪乘虚下流,轻则肠风下血,重则变为痔漏。或醉饱入房,精气脱泄,热毒乘虚下注;或淫极入房 过甚伤、筋,忍精停毒,甚则以男交男,致伤膀胱与肾肝筋脉。盖膀胱筋脉抵腰络肾,贯臀走肝,环前后二阴, 故痔乃筋脉病,发则面青痛甚,肝苦急也。五痔∶牡痔,肛边如鼠乳;牝痔,肛边一枚,生疮陷入;肠痔,结 核肠内,脱肛出血;血痔,大便清血,随下如射线;脉痔,肠口频频发 ,出血且痛且痒。五痔散主之。又有 气痔,肛门肿痛便难,强力则肛出不收,加味香苏散;酒痔,饮酒则发,干葛汤;虫痔,侵淫湿烂,岁积月累, 蚀肠穿穴, 皮丸、黑玉丹。凡毒深者,大如鸡冠、莲花、核桃;毒浅者,小如松子、牛乳、鸡心,鼠乳、樱 桃,虽种种不同,皆三阴虚也。 湿热风燥毒归肠; 痔非外邪,乃脏内湿热风燥,四气相合,蕴久流入大肠而成毒。有肠头肿块者,湿也;肛肿后坠,湿兼热 也;出脓血水者,热胜血也;痛极者,火热也;痛痒者,风热也;大便秘者,燥热也;小便涩者,肝火湿热也。 又疮头向上或硬者,热多;向下或软者,湿多。 凉血和气清湿热,润燥疏风止痛痒; 痔以凉血为主。盖热则伤血,血滞则气亦不运,而大肠下坠作痛。大要以槐花、槐角、生地凉血;芎、归、 桃仁和血生血;枳壳行气宽肠;芩、连、山栀清热;黄柏、防己、泽泻行湿;麻仁、大黄润燥;秦艽、荆芥疏 风。风邪陷下久者,防风、升麻提之;气弱者,人参、黄 补之;气不顺者,木香、槟榔和之。古方∶热痔, 黄连阿胶丸、清心丸、槐角丸、槐胆丹;湿热,加味连壳丸,或四物汤合败毒散∶风湿,秦艽汤;燥痔,四顺 清凉饮;下血者,芎归丸、苦参丸;痛者,止痛丸;痒者,黑玉丹;肿硬者,豚胃丸。 外法割剔终有害, 刀割线剔,损脏伤命;药点药敷,闭毒变漏。初起只宜蒜灸,已成者,防风、荆芥、槐花、木鳖、朴硝煎 汤熏洗,滑脱盖文蛤、莲蓬,洗后用古熊胆膏、融松油涂之。内痔,宜用生肌丸,忌茶、药。 断根滋补忌寒凉。 体实属肺与大肠风热者,加味槐角丸、加味地黄丸、三神丸,断根更易;体薄属肝脾肾三经阴精损者,肾气丸、 补中益气汤、十全大补汤,以滋化源,更节嗜欲、谨起居,方可断根。又有兼下疳疮者;有茎中出白津者,有 兼疝者,皆肝肾不足变出,勿专服寒凉泻火。蜈蚣油∶端午取大蜈蚣一条,竹签阴干,临发剪一寸, 存性, 桐油调涂,轻则不发,重则次年对周日又发,再剪一寸, 涂断根。又法∶用生蜈蚣数条,浸麻油内,俟生霉, 略熬化,涂痔及诸疮、癣。 九漏须知初与久, 凡痈疽久则宿脓腐肉,停蓄其间,穿孔必深,风冷外侵,涓涓秽脓流出,如缸瓮之有漏孔。九漏∶肝主野狼 漏,胃主鼠漏,大肠主蝼蝈漏,脾主蜂漏,肺主蚍蜉漏,心主蛴螬漏,胆主浮蛆漏,肾主瘰 漏,小肠主转筋 漏。原因气血壅滞,染触蠢动含灵之毒而名,其因治则一也。在痔则有穿肠、穿肾、穿阴者。又有无痔,肛 门左右别生一窍,流出脓血,名为 漏,窍在皮肤者易愈,脏腑损者难治。又有原有痔漏,肛边别生一块,作 脓就在痔孔出者,乃食 积注下也,宜连魏散。 初湿热兮久湿寒; 痔止出血,始终是热;漏流脓血,初是湿热,久是湿寒。初起淡红,微肿小核,宜凉血清热燥湿,牵牛酒、 加味槐角丸、脏头丸、古枳巴丸、连归丸。久则内如缟白,外如黑腐,淫虫恶臭,宜涩窍、杀虫、温补,黑玉 丹、钓肠丸、芎归丸、苦参丸、蜡矾丸。又有初起,因风冷者,久则虚而挟湿热者。 大补气血兼艾灸,熏洗平肌塞窍端。 十全大补汤、补中益气汤、黄 六一汤主之。丹溪用参、术、黄 、芎,归为君,佐以 皮、蛇蜕、 牛角腮、蜂房之类服之;外用津唾调附子末作饼,如钱浓,放疮上,漏大炷大,漏小炷小,灸令微热,不可令 痛。干则易新饼,再灸。如倦,暂止,次日又灸,直至肉平为度。外用云母膏贴之。畏灸者,内生肌丸最妙。 他如熏洗方、齿发散、蜂房散,平肌塞窍,取脓取虫诸方,粗实者酌用,清贵者慎之。 阴疮三等属肾肝,湿疮风湿痒如癣; 湿阴疮,由肾虚风湿相搏,邪气乘之,瘙痒成疮,侵淫汁出,状如疮癣。 妒精作臼肿痛痒, 妒精疮,因久旷房室,思色动欲,以致败精流入茎内。初发如粟,赤肿溃烂作臼,痛痒妨闷。 阴蚀茎丸肿相缱。 阴蚀疮,因妇人子宫有败精带浊,或月水未净,与之交合房室,后又未洗浴,男子肾虚,邪秽滞气, 遂令阴茎连睾丸肿痛,小便如淋。 甚久溃烂成下疳, 经久溃烂,侵蚀肌肉,血出不止,以成下疳疮。久不愈,必成杨梅疮,宜服仙遗粮汤预防之。 寒热烦渴宜详辨,非虚便是湿热侵, 身体烦热,壮热恶寒,宜急治之。阴血虚而有热者,小柴胡汤加参、术、芎、归;肿痛发热者,四物汤 加柴胡、山栀;湿热肿痛,健裂寒热者,小柴胡汤加龙胆草、黄连、青皮;热胜二便秘者,八正散。湿热甚则 肿痛溺涩∶及茎缩纵痒痛,或出白津者,龙胆泻肝汤。如气虚者,补中益气汤加龙胆草、山栀;烦渴不止者, 竹叶黄 汤。肿溃后,气血虚而有火者,八物汤加柴胡、山栀;无火大便软者,托里散、内托十宣散。大要, 此证肝经阴虚为本,肿痛寒热为标,宜常服肾气丸,若专治肝则误矣。 茎痒津出多脾软。 茎中痒,出白津,多因脾土软弱,不能滋生金水,以致肝经血虚火燥,宜补中益气汤,与清心莲子饮间服。 盖脾胃为肝肾之源,心实主之。外治∶湿阴疮,柏蛤散、铜绿散;妒精疮,津调散、芦脑散;阴蚀疮,凤衣散; 下疳疮,旱螺散;玉茎破裂肿痛者,鹅管散;烂臭成痛者,截疳散,或用洗药;肾茎上生疮,久不合口者,用 经布烧灰,蜜调涂上即愈。有阴毛间生虫作痒者,捣桃仁泥涂之。 阴囊痈属肝肾经,都缘阴虚湿热并; 丹溪云∶但以湿热入肝施治,而佐以补阴,虽溃脱可愈。 溺涩清肝利湿毒, 初起肿赤胀痛,小便涩滞,寒热作渴,当清肝火,分消湿热以泄,宜黑龙汤吞滋肾丸。如全因入房,囊肿 大如斗许,小腹胀闷,溺涩,发热,口干痰壅,命在反掌,宜肾气丸料加车前子、牛膝,煎吞滋肾丸,渗利湿 热。后仍肿痛者,宜补阴托里,以速其脓而针之。若脓 而便秘者,热毒壅滞也,宜托里消毒散;或又不减者, 热毒未解也,宜清肝益荣汤。脓已成者,活命饮。 溃后托里补阴精。 脓溃皮脱,睾丸悬挂,或内见筋一条不消,阴囊悉腐,玉茎下面贴囊者亦腐,如半边笔管,只宜托里散 加故纸、黄 、五味子、菟丝子,或四物汤加参、术,吞肾气丸,兼服补中益 气汤倍参、 、归、术,大补气血脾胃,切忌寒凉攻伐及淡渗损阴之药。外涂白蜡膏,囊茎旬日可复,虽曾去 阴子亦无害。又有因水肿囊肿溃者,见内科。阴囊两傍生疮,湿痒甚者,牡矾汁;或连两腿上生风湿疮者, 硫槟散。小儿阴囊生疮,及阴股间汁出,先痒后痛,愈后复发,先以火灸疮,抓去痂令干,以蜜敷之,却搜面 作饼,炙熟,乘热熨之。冷则再炙再熨,以愈为度。 妇人阴疮郁火致,损伤肝脾湿热注∶如蛇如菌如鸡冠,生虫肿痛痒脱坠。 阴户生疮,乃七情郁火,伤损肝脾,湿热下注。阴中挺出一条,尺许如蛇,痛坠出水,溺涩者,朝服补 中益气汤,晚服龙胆泻肝汤。外涂藜芦膏而收。阴中突出如菌、如鸡冠,四围肿痛者,乃肝郁脾虚下陷,先以 补中益气汤加山栀、茯苓、车前子、青皮以清肝火,兼升脾气渐愈。更以归脾汤加山栀、茯苓、川芎调理。外 涂藜芦膏,阴户突,因劳力者,血虚,四物汤加龙骨;气虚,补中益气汤。阴中生虫 如小蛆者,乃湿热甚而 心气又郁,气血凝滞而生,宜藿香养胃汤,补心汤、古硫鲤丸。外用生艾汁调雄黄末,烧烟熏之,更用雄黄锐散 纳阴中。阴中生细虫,痒不可忍,食入脏腑即死,令人发寒热,与痨证相似。先以蛇床子煎汤,洗净拭干,后 用梓树皮焙干为末,入枯矾四分之一,麝香少许,敷之立效。阴户两旁肿痛,手足不能舒伸者,用四物汤入乳 香末,同捣成饼,安阴中立效。阴肿痛极,便秘欲死者,枳橘熨;但肿痛者,四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮、 龙胆草。如时常阴痛者,四物汤加 本、防风。阴户肿痛不闭者,逍遥散、十全大补汤;肿消不闭者,补中益 气汤,肿坠者加山栀、牡丹皮。湿痒出水又痛者,忧思过也,归脾汤加柴胡、山栀、牡丹、芍药、生甘草。 溃烂者,逍遥散。 内证热倦经不调,食少胸满尿涩滞; 阴户肿痛不闭,寒热溺涩,体倦少食者,补中益气汤加升麻、柴胡至一钱,量入茯苓、山栀。阴户不闭,小 便淋沥,腹中一物攻动。胀痛者,逍遥散加柴胡、山栀、车前子。 又有交接血即来,凉药局劳当禁忌。 交接出血,乃房室有伤肝脾,虚不藏血,补中益气汤;外用热艾帛裹,入阴中,或用乱发、青皮烧灰敷之。 若出血过多,见杂证者,调补肝脾自愈。 附骨疽毒深着骨,贼风石缓不可忽;贼风得热痛少宽, 贼风因风邪搏于骨髓,故其痛亦彻骨,遇寒则甚。外证恶寒有汗,痛处常欲热熨。失治变为挛曲、偏枯, 宜越婢汤主之。 缓慢色黯石硬 。 缓疽、石疽,皆寒气伏于骨髓。但缓疽其热缓慢,色紫黯,久则皮肉俱烂;石疽肿与皮肉相似,疼痛坚硬 如石。二者初起,便宜温热托里补虚,次乃随证调治。 附疽内痛真如锥,外肉全无赤肿突;粗人多因冷露侵,湿热痰火虚家发。 外感因露卧风冷,寒湿袭深者,初起痛不能转,寒热无汗,经久寒郁为热,便秘者,漏芦饮子主之。有不敢 下者,须分经内托、汗散。在尻臀者,内托羌活汤;腿内近膝股漫肿木硬者,内托 柴汤;腿外者,内托酒煎汤; 左腿外侧,漫肿长阔,行步作痛,以手按至骨大痛者,黄连消毒散。通用槟苏散、败毒散。内伤浓味及劳役与 酒后乘凉浴水,邪入髀枢、环跳穴左右,积痰瘀血搏成,宜青草苍柏汤微汗。服此不愈,恐疽将成者,急掘地 坑,用火烧红,沃以小便,令患者赤体坐其上,以被席围抱下截,使热气熏蒸,腠理开、气血畅而愈。内伤生 冷冻饮料食、寒凉药物,血凝于内,饮食如常,活命饮;食少体倦者,六君子汤加当归、藿香。如因劳役伤食, 右腿偏肿者,补中益气汤。内伤郁怒,肿痛如锥,赤晕散漫,先用活命饮,次用八 物汤加柴胡、牡丹皮、山栀。内伤劳役,两腿肿痛,寒热食少,此湿痰下注也,补中益气汤加半夏、茯苓、 芍药。内伤房室,两臀肿硬,二便不通者,肾气丸料加车前子、牛膝煎服,兼用十全大补汤;有寒热者,逍遥 散。抑考附疽初起,宜青皮、甘草节二味煎服,以行其气,或灸熨患处。若脓已成,即用火针,使毒不得内溃; 带生,用亦无妨,且不痛,又易敛口。附骨疽漫肿光色者,用蜂房、蛇蜕、头发灰各等分为末,每三钱,酒调 服;或神应膏为丸,梧子大,每三十丸,温酒下,外仍贴之。已溃者,用平肌散,或狗头骨烧烟熏之,鱼眼疮 亦妙。腿上一切寒湿疮,用鸽子粪 过为末,干糁;如燥痛,加黄丹少许,桐油调敷。凡痈疽生伏兔穴者,不治。 杖疮破瘀止其疼,定心补益是后节。 杖疮于法本不当治。据古方破瘀去血为先,一杖毕,即饮童便和酒,不可吃茶,免血攻心。待神气定后, 体盛者,用鸡鸣散下之;体薄者,疮攻寒热,恶心少食,宜当归须散加柴胡、羌活。气郁加木香∶心腹胀痛,加 童便,心下胀满,气不通畅,加木香、槟榔。外用热豆腐,铺在杖处,其气如蒸,其腐即紫,复以热豆腐铺之, 以紫肉散尽,淡红为度。出脓血溃烂者亦宜。甚者内服乳香定痛散,随以热酒尽量而饮。虚者,溃后宜大补 气血脾胃,兼吞紫河车丹,最易平复,外贴黄蜡膏、马齿膏。凡杖疮忽干,毒攻腹内,恍惚烦闷、呕吐者, 难治。


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<篇名>痈疽总论

属性:鹤膝风 人面疮 肾脏风疮 疮 脚跟疮(附脚肚疮及 口疮) 脚发 嵌甲疮 脚指丫疮 脚背发 鹤膝风如鹤之膝,三阴亏损风邪入; 足三阴亏损,风邪乘之,以致内热,减食肌瘦,肢体挛痛,久则膝愈大而腿愈细,有如鹤之膝然。初起宜用 葱熨法,以内消之;寒热者,五积交加散,加乌药、僵蚕;已溃者,独活寄生汤、大防风汤。 亦有虚火阴血枯,所以痢后多此疾。 阳虚热来复去者,无根虚火也,十全大补汤、大防风汤;脐腹疼痛,溺频头晕吐痰者,八味丸;发热大 渴,面赤脉大,血虚甚也,古归 汤。阴虚形瘦发热者,肾气丸;挟湿热者,苍龟丸、二炒苍柏散;食少面黄 者,六君子汤;津干中气不足者,补中益气汤加五味子;脓清肌肉不生者,八物汤。妇人月经不调,发热口渴,两 膝肿痛者、肾气丸、苍龟丸、逍遥散加牛膝、杜仲、黄柏。 人面相传积业冤,贝母一施泪便出。 疮象人面,眼、口、鼻全,多生膝上,亦有臂患之者。据方书皆云冤业所至,须清心悔过,内服十六味流 气饮。久者,大苦参丸、肾气丸;外用贝母为末敷之,乃聚眉、闭口,仍用生肌敛口而愈。 肾脏风疮有如癣,初起胫上遍身攻; 此非 疮,亦非外肾风疮,乃肾虚有火血燥,或思色精不出而内败。初起两足时热,脚跟作痛,多于内胫 或上痒极,抓破成疮,久则能渐延开,失治延及腿股、遍身者有之。 外证瘙痒滴脓水,内证潮汗痰倦如。 内证晡热盗汗、口燥咽干、吐痰体瘦、腰脚倦怠,治以肾气丸为主,佐以四生散。若脾胃虚者,补中益气 汤为主,佐以肾气丸、四生散。又有遍身生疮,脓水淋沥,两腿尤甚,体倦作痒,经年不愈,乃肾虚火也,八 味丸主之。外治∶谢传伤手疮方、白胶香散。 疮肿痛湿热甚, 生两 上。初起 肿作痛,寒热者,属外邪湿热,槟苏散、败毒散主之。毒盛发寒热者,活命饮。 漫肿寒热阴分亏; 漫肿作痛,或不肿不痛,属三阴虚也,或发寒热,俱宜八物汤、十全大补汤。脾虚挟表邪者,补中益气 汤加桔梗、白芷;脾虚湿热流脓,口干少食者,补中益气汤加茯苓、芍药;晡 热加炒黑黄柏、熟地;挟怒气,加山栀、川芎;有郁者,归脾汤加山栀、柴胡。若患处黑黯,肢体恶寒,饮食 少思者,属肝肾虚败,宜八味丸;内热口干者,肾气丸;久不愈者,大苦参丸。肾脏虚风、四生散、黄 丸。 外足三阳需外治,内足三阴更难医。 外治∶外 疮,因风湿者,洗以葱汤,次用龙骨膏贴之;风热者,马齿膏;湿热者,窑土膏;因血气凝 滞者,小驻车丸加乳香少许糁之。内 疮,初起洗以盐汤,次以蜡矾纸贴之。重者,桐油膏;痒甚者,蕲艾膏; 久不愈者,内、外通用炉灰膏点去瘀肉,后贴黄蜡膏,然内必量体服药。若误用攻伐伤胃者,亦能杀人。 脚跟疮乃督肾部,内因亏损足三阴; 脚跟乃督脉发源,肾经过脉。内因饮食起居,亏损足三阴所致,或外被犬、兔所咬而成。 初必脚软并跟痛,一味滋补免得寻。 漫肿食少者,补中益气汤;晡热头昏者,逍遥散、肾气丸;咳嗽吐痰者,十全大补汤、八味丸。 久不敛口,滴尽气血而死。脚肚上生疮,初如粟渐大,抓搔不已,成片包脚相交,黄水流出,痒不可忍,久成痼 疾难愈。先用贯众煎汤淋洗,后用百药煎为末,津唾调,逐旋涂敷,自外而入。 口疮生于脚胫,或因物打 扑而成。其疮口狭,皮内极阔,皮薄如竹膜。极痒痛,终日黄水流,延蔓而生,甚者数十年不愈,又易于染人。 患者须忌房室则易愈。用韭菜地干地龙屎为末,入轻粉、清油,或白犬血调敷。内、外 疮亦治。 脚发足心或缝间,三阳易治三阴难; 生足掌,或足指缝间。色赤肿痛,脓稠者,属足三阳湿热下注、易治;微赤微肿,脓清者,属足三阴亏 损,难治;若黑黯不肿痛,不溃脓,烦热作渴,小便淋沥者,阴败末传恶证,不治。 涌泉发热乃其兆,灸熨滋降可保安。 治法∶湿热下注者,先用隔蒜灸,及活命饮以解蕴毒,次服补中益气汤、肾气丸以补精气。三阴虚者,初 起托里消毒散,或托里散加牛膝、槟榔、杜仲,或托里消毒散;溃后大防风汤、十全大补汤、八味丸。阴虚足 心热者,四物汤加知母、黄柏,脾亏者,补中益气汤。若专治疮者,死。 又有嵌甲不能行,五指湿烂如汤泼。 嵌甲因靴窄研损,爪甲陷入,四边肿 ,黄水流出,侵淫相染,五指湿烂,渐渐引上脚趺, 浆四起,如 汤泼火烧,日夜倍增,不能行动。以陈皮浓煎汤浸,良久,甲肉自相离开,轻手剪去肉中爪甲,外用蛇蜕一条 烧灰,雄黄四钱为末,干糁。干者,香油调敷。与甲疽条参治。脚指丫疮湿烂,及足指角急为甲所入,肉便刺 作疮湿烂,用枯矾三钱,黄丹五分,为末糁之。或鹅掌黄皮烧灰糁之。又方∶用细茶嚼烂敷之。因暑手抓,两 脚烂疮亦宜,能解热燥故也。指缝搔痒成疮,血出不止,用多年粪桶箍篾,烧灰敷之。脚上及指缝中沙疮,用 燕窠泥略炒,黄柏,二味为末,香油调敷,痛者加乳香。 脚背发必兼消渴,轻者赤痛犹可活;重溃色黑名脱疽,甚重筋骨宁斩割。 脚背发,又名脱疽疔,以其能溃脱也,亦有患于手背及手指者。原因膏粱房室,损伤脾肾,或先渴而后发, 或先发而后渴。轻者,色赤作痛自溃,可治。先用隔蒜炙,内服活命饮,或败毒散加金银花、白芷、大黄;痛 止乃与托里散,或内托十宣散去桂,加天花粉、金银花。挟气者,十六味流气饮;下虚者,十全大补汤、八味 丸、大苦参丸。重者,色黯不痛,先用隔蒜炙、桑枝炙,更服补药固内,则恶肉不致上侵,庶可保生。又有内 修手足、口咬等伤,或外涂生肌凉药,内服克伐,兼犯房室,患处不溃不痛,色黯上延,亦多致殒。重者须用 利刀解去其筋,则筋骨出而毒得泄。又甚在指,则斩去其指;在肉则割去其肉。外治∶用桐油及无名异煎一沸, 入花椒一勺,看疮大小剪蓼叶在内,同煎浸一七后,单以此叶贴疮上即安。


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<篇名>痈疽总论

属性:五疥 五癣 血风疮 癞风 杨梅疮 疔疮 多骨疽 翻花疮 流注 瘭痼 暑热疮 痱痤疮 寒冷疮 冻疮 手足皲 蜗疮 HT 疮 浸淫疮 白蛇缠 汤火疮 肥疮 疣疮 漆疮 竹木刺 折伤 破伤风 五疥干湿虫砂脓, 五疥由五脏蕴毒而发,属足三阴者尤多。 便秘为实利虚风; 疮有遍体难分经络,必凭外证以断虚实。 肿作痛,便秘硬,发热者,为风毒湿热;漫肿痒痛,晡热, 或时寒热,体倦少食,便顺利者,为血虚风热。 干疥瘙痒肺燥甚, 干疥瘙痒,皮枯屑起,便秘者,为心肝火郁于肺,四顺清凉饮、古荆黄汤、搜风顺气丸;久者,天门冬 膏。便利者为相火郁于肺,活血润燥生津饮,或四物汤加黄芩、连翘、天门冬;久者,肾气丸;久虚,古乌荆 丸。如素有肺风,面上多粉刺者,桦皮散。 湿毒 肿脾胃攻。 湿疥 肿作痛,久则水流如黑豆汁,便秘者为脾郁湿热毒,防风通圣散(俱酒蒸或炒,大黄另用酒煨炒 三次)加木鳖子,或升麻葛根汤加天麻、蝉蜕。气滞,复元通气散;湿胜者,除湿丹。便利者,为脾虚湿热, 补中益气汤量加芩、连清热,芎、芷燥湿;胃火作渴者,竹叶黄 汤;脾郁盗汗不寝者,归脾汤;溺涩腹胀 者,胃苓汤加黄连;久者,二炒苍柏丸;湿胜,单苍术膏;脾肺风毒者,何首乌散。 砂细作疼心血滞, 砂疥,如砂子细个,或痛或痒,抓之有水, 赤。乃心血凝滞。便秘者,当归丸,或凉膈散合四物汤;久 者,酒蒸黄连丸;胸烦多痰者,牛黄清心丸;心烦口干,小便不利者,连翘饮。便利者,活血四物汤;久者, 当归饮。 虫疥如癣肝火冲; 火盛生虫,即腐草为萤意也。虫疥,痒不知痛,延蔓易于传染。便秘者,肝风热甚,芦荟丸,或败毒散,磨 羚羊角汁刺之;久者,古苦皂丸。便利者,肝经火郁,逍遥散,磨羚羊角汁刺之;久不愈者,胡麻散。但诸疮久 则生虫,须兼外治敷洗。 脓窠 痛脾壅热,痛慢虚火肾不充; 含浆稠脓色浓, 痛便秘者,为湿热,五香连翘汤、升麻和气饮,或竹叶石膏汤合四物汤;含浆脓清色 淡,不痛便利者,为肾虚火,八味逍遥散,或四物汤加知母、黄柏,或四生散、肾气丸。 更分上下与肥瘦, 上体多兼风热,下体多兼风湿;肥人多风湿,瘦人多血热。瘦弱虚损,肾枯火炎,纵有便秘、发热、作 渴等证,只宜滋阴降火,略加秦艽、苍耳、连翘之类,决不可纯用风药凉血伤胃,因皮肤之疾而坏脏腑者有之。 通用连归汤。气虚,四君子汤;血虚,合四物汤;风,合消毒饮;湿,合平胃散。 开郁退热杀其虫。 开毒郁,须辛温,吴萸、白芷之类;退肌热,须苦寒,芩、连、大黄之类;杀虫,须水银之类,此丹溪 外治三法也。干疥,吴茱萸散,或黄连、大黄为末,猪胆汁调搽;湿疥,一上散;砂疥,剪草散;虫疥,硫黄 饼;脓窠,三黄散。通用摩风膏。洗药∶用荆芥、黄柏、苦参等分煎汤,痒加蛇床子、川椒;肿加葱白。 五癣湿顽风马牛,总皆血热肺邪留; 疥癣皆血分热燥,以致风毒克于皮肤,浮浅者为疥,深沉者为癣;疥多挟热,癣多挟湿;疥发手足遍身, 癣则肌肉瘾疹,或圆或斜,或如苔梅走散。风癣即干癣,搔之则有白屑;湿癣如虫行,搔之则有汁出;顽癣全然 不知痛痒;牛癣如牛颈皮,浓且坚;马癣微痒,白点相连, 又曰狗癣。 清热杀虫祛风湿,久则补肾自然收。 诸风湿虫癣,与疥疮大同。初起有可下者,打脓散去黄连、金银花、穿山甲、芒硝,加赤芍、白芍,水、 酒各半煎,临熟入大黄,露一宿,五更服;有可汗者,四物汤加荆芥、麻黄各五钱,浮萍一两,葱、豉煎服取 汗。一切癞癣皆效。经久不敢汗下者,只用防风通圣散去硝、黄,加浮萍、皂刺,水煎服。久年不愈,体盛者, 兼吞顽癣丸,或古龙虎丹,用何首乌、白芷、苏木等分,入猪油及盐少许,浸酒送下。体虚者,不可妄用风药。 气虚者,何首乌散、消风散;血燥者,四圣不老丹,或肾气丸,久服自效;有虫者,俱宜间服蜡矾丸。外治∶ 干癣,用野狼毒、草乌各二钱半,斑蝥七枚,生为末,津唾调搽。湿癣,用枯矾、黄连各五钱,胡粉、黄丹、水 银各二钱,为末,用猪脂油二两夹研,令水银星散尽,瓷罐收贮,搽之。牛癣,用旧皮鞋底,烧存性,入轻粉 少许,为末,麻油调敷。马疥癣,用马鞭草(不犯铁器),捣自然汁半盏,饮尽,十日即愈。通用麻油二两, 入巴豆、蓖麻子各十四粒,斑蝥七粒,熬煎三味枯黑去渣,却入白蜡五钱,芦荟末三钱,搅匀,瓷罐收贮, 括破涂之;或用川槿皮、浙剪草、木鳖子等分为末,醋调敷。洗药∶用紫苏、樟脑、苍耳、浮萍煎汤。 血风血燥风热郁,初发疙瘩或如丹;瘙痒抓破痛有水,妄投风药血益悭。 血风疮,乃三阴经风热、郁火、血燥所致。瘙痒不常,抓破成疮,脓水淋沥,内证晡热盗汗,恶寒,少食体 倦,所以不敢妄用风药。大概肝风血燥,寒热作痛者、当归饮加柴胡、山栀;痛痒寒热者,小柴胡汤加山栀、 黄连;夜热谵语者,小柴胡汤加生地;肝脾郁火,食少寒热者,八味逍遥散;脾虚晡热盗汗,不寐者,归脾汤加 山栀、熟地;肾虚有热,作渴咳痰者,肾气丸。通用∶遍身者,四物汤加浮萍、黄芩等分,甚者,紫云风丸、 换骨丸、三蛇丹;两足痛痒者,当归拈痛汤。如因饮酒后,遍身痒如风疮,抓至出血又痛者,用蝉蜕、薄荷等 分为末,每二钱,水酒调服。凡身发痒者通用。外治∶摩风膏、大马齿膏。 癞风审因分上下, 癞,即《内经》疠风。受天地间肃杀风气,酷烈暴悍,最为可畏。一因风毒,或汗出解衣入水,或酒后 当风;二因湿毒,或坐卧湿地,或冒雨露;三因传染。然未必皆由外也,内伤饮食,热毒过甚,大寒大热,房 劳秽污,以致火动血热,更加外感风寒、冷湿而发。初起身上虚痒,或起白屑、紫云如癜风然,或发紫 疙瘩 流脓。上先见者,气分受病,上体必多;下先见者,血分受病,下体必多;上下俱见者,气血俱病。从上而 下者,为顺风;从下而上者,为逆风。但从上、从下,以渐来者可治,顿发者难愈。治失其法,以致皮死, 麻木不仁;脉死,血溃成脓;肉死,割切不痛;筋死,手足缓纵;骨死,鼻梁崩塌,与夫眉落、眼昏、唇翻、 声噎,甚则蚀伤眼目、腐烂玉茎、挛拳肢体,病至于此,天刑难解。 总是阳明血热化;热甚痰瘀腐为虫,追虫取涎药必伯; 胃与大肠,无物不受,脾主肌肉,肺主皮毛。然疮痂虽见于皮肉,而热毒必归于肠胃,故法必先治阳明, 初起宜防风通圣散,在上用麻黄,以去外毒;在下用硝、黄,以去内毒;上下俱见者,用正料防风通圣散,以 解表攻里。三五日后,即服醉仙散,以吐恶涎。服后,又服防风通圣散去硝、黄,麻黄,多服久服。待胃气稍 定,用再造散以下其虫。又有宜先下虫而后吐涎者。吐、下后,仍以防风通圣散量加参、 、熟地以固气血; 或脾胃弱者,白术当倍用。 虫已蚀脏坏五形,清肝凉血火须泻。 虫因火盛,气血沸腾,充满经络,外疮延蔓,内虫攻注,蚀肝眉脱,蚀心足底穿,蚀脾声 哑,蚀肺鼻崩,蚀肾耳鸣如雷,宜先服泻青丸以泻肝火,次随证救治。虚痒者,四物汤加酒芩,调浮萍末;痒 甚加荆芥、蝉蜕;瘙痒皮皴白屑者,白花蛇丸;眉发落者,三蛇丹,或柏叶煎;眉脱鼻崩者,换肌散、补气泻 荣汤;蚀眼者,芦荟丸∶肢节废者,蠲痹散。通用∶凌霄花散、胡麻散、加味苦参丸、大枫丸、换骨丸、大麻 风丸、紫云风丸、活神丹、肾气丸、四圣不老丹、八味汤。外治∶摩风膏、浴癞方。发落不生者,先用生姜擦 三次,后用半夏为末,麻油调擦。更与四卷末须发条参看。 杨梅疮因风湿热,或伤气分或伤血; 杨梅疮,因、治与癞大同。多由肝肾脾内风湿热之毒,间有天行湿毒传染,但各俗呼名不一,有呼杨梅为 天者,有呼杨梅为大麻风者,以理推之,形如杨梅, 红湿烂痒痛属心,多生乳胁、形如鼓钉、黄豆者属脾, 多生满面,谓之大风痘;形如绵花属肺,多生毛发;形如紫葡萄,按之紧痛者属肝肾,多丛生豚臀及筋骨之 处∶形如鱼 ,内多白水,按之不紧者,谓之天 疮,乃此类之轻者。如发于鬓、额、口、鼻、谷道边者, 属阳明及少阳、太阳。如发于足胫、阴茎、胁肋者,属肝肾及太阴。大抵上先见者,气分受病,上体必多;下 先见者,血分受病,下体必多;上下俱见者,气血俱病。 初宜疏泻久补虚,免成痈癣与漏缺。 初起即服防风通圣散一帖,去麻黄用硝、黄以去内毒,待胃气稍定,再以一帖,去硝、黄用麻黄发汗以去外 毒。以后用加减通圣散、丸多服。此方内通脏腑、外发经络,为首尾要药。轻者服此一剂,更加搽、洗足矣;重 者十帖后,宜服化毒散三日,却用吹药三日,疮干痂欲脱落,再服化毒散三日,后量用防风通圣散加减。上体多 者,兼服败毒散加荆、防、钩藤;下体多者,兼服龙胆泻肝汤。从鼻准肿起,遍身生疮,面上尤多者,桦皮散;便燥 者,搜风顺气丸,以此调理断根。失治久则风毒深入经络,挟湿而成顽癣,或气血虚败而成漏,或误服轻粉、水银 及不遵禁戒,而成风堆肿烂,流脓出汁,谓之痈。病至于此,亦有蚀伤眼鼻、腐烂玉茎、拳掌肢体,与癞无异, 治宜消毒,兼以补虚。消毒∶顽癣者,皂根丸;筋骨痛者,皂刺丸、换骨丸;成漏者,象牙丸;肿块者,仙遗 粮丸。通用加味苦参丸、大枫丸、蜡矾丸、单苦参酒。消毒补虚,仙遗粮汤加钩藤,或补气泻营汤、胡麻散。补 虚∶气虚者,单人参汤、补中益气汤;血虚者,四物汤加山栀、钩藤、金银花、甘草节,或肾气丸、四圣不老 丹;气血俱虚者,八物汤、八味丸,单仙遗粮丸。外贴∶太乙膏、白蜡膏。 疔疮全是饮食毒,发因灾畜暴 伤; 经曰∶膏粱之变,足生大疔。恣食辛辣浓味,炙爆腥荤,及误食自死禽兽,蕴毒于中而即发者有之;或卒 遇大风、大雾、大暑、大寒,天地暴 之气,袭注经络,触动其毒而发者;或因感死畜蛇虫毒瓦斯而发者,其死 尤速。初发或因衣物触着而疼痛忽生,或因发疹抓破而成 ,仅一小疮,杀人一二日间,比之痈疽尤毒。 生于四肢及头面, 疔发无定处,或肩、背、腰尤缓,在头面、耳、鼻、口、目、舌根、唇上及手足骨节间者最急。如生 两足,多有红丝至脐;生两手,多有红丝至心;生唇、面、口内,多有红丝入喉者,俱难治。须急看,以针挑 拨其丝,出血以泄其毒瓦斯,方可保生。 顶硬根突近寸长。变黑肿烂透深孔,形色不一极痛痒; 疮头黑硬如钉,四畔带赤如火,盘根突起寸余,随变焦黑,未几肿大而光,转为湿烂,深孔透肌,如大针 穿之状。其形初起大小不一,或如水泡,如吴萸,如豆,如石榴子,其色有五,《内经》分应五脏,各有所属 部位。《局方》别一十三种∶一、麻子疔。状如黍米稍 黑。忌麻仁、麻衣。二、石疔。如黑豆甚硬。忌瓦砾、砖石。三、雄疔。四畔仰, 浆起,色黄,大如钱孔。四、 雌疔。四面 浆起,心凹,色稍黄,如钱孔,俱忌房室。五、火疔。状如汤火烧,四畔有烟焰。忌火烧烙。六、 烂疔。色稍黑,脓出流出。忌沸汤、热食、烂物。七、三十六疔。状如黑豆,今日生一,明日生二,及满三十 六数即死。忌嗔怒。八、蛇眼疔。状如蛇眼。忌恶眼人及嫉妒人见。九、盐肤疔。状大如匙,面色赤,中有黑 粒。忌食盐。十、水洗疔。状大如钱,头白里黑,汁出中硬。忌饮浆水、水洗、渡河。十一、刀镰疔。状如薤 叶大,长一寸,肉黑如烧烙。忌刺及刀镰切割。十二、浮沤疔。其状曲圆,少许不合,大如薤叶,内黄外黑, 黑处刺之不痛,黄处刺之痛,十三、牛狗疔。色赤, 起掐不破。以上皆宜根据法将护,若或触犯,则脊强、疮 痛不可忍。惟浮沤、牛狗无忌,不治自愈。又有一种鱼脐疔,疮头黑深,形如鱼脐,破之黄水渗出,四畔浮浆; 其毒尤甚。用丝瓜叶、连须葱、韭叶,捣烂以酒和服。其渣贴腋下,如病在左手,贴左腋下,在左足,贴左 胯下;右手足同;在中贴心脐,并用布缚住。候肉下红丝处皆白则安。有潮热者亦宜。却令人抱住,恐其颤倒, 倒则难治。或用蛇蜕烧灰,鸡子清调敷。一种水疔疮,用黄荆叶十四片,独头蒜三个,百草霜二钱,擂酒服,取 汗,大效。 或不痛痒只麻木,寒热眼中流火光。牙关急紧时惊惕,甚则呕吐毒陷肠; 诸证惟呕吐最危。 治分虚实豁心火, 实者,初服赛命丹三丸,以葱酒发汗。表证多者,追疔汤,或败毒散加蝉蜕、僵蚕、金银花;里证多者, 活命饮、五圣汤;便利溺涩者,黄连消毒散,此散初起服之内消;欲作脓者,托里消毒散。虚者,初服保生锭 子,以解毒,或蟾肝丸。有表邪不敢汗者,补中益气汤加防风、白芷;里证不敢下者,蜂蛇散。肿痛欲作脓者, 托里散、内托十宣散;不能溃者,大料参、 、归、术补之,或补中益气汤合生脉散,以防毒陷。豁心气者, 疔毒入心,则神昏、口干烦闷、恍惚似醉、呕吐不定,危证也。实者,用万病解毒丹,以黄连、当归煎汤化下; 虚者,用古芎归汤加茯苓、茯神、远志,莲肉清之。毒上攻心,呕者,护心散。有因服赛命丹吐者,亦宜此解 之。恍惚闷乱、坐卧不宁、烦渴身痛、便秘者,漏芦饮子;烦躁作渴者,竹叶黄 汤。外治∶轻者,单蟾酥为末, 以白面和黄丹搜作丸,如麦米大。用针挑破疔头,以一粒纳入,效;重者,赛金丹;危笃者,提疔锭子。 暴死灸法可回阳。 凡暴死者,多是疔毒,急用灯照遍身,若有小疮,宜急灸之,并服赛命丹,亦有复醒者。如偏僻之处,药 难导达,惟灸有回生之功。若专疏利、表散者,危。 多骨疽由疮久溃,气血不能营患处;久则腐烂骨脱出,只补脾胃壮元气。 十全大补汤、肾气丸主之。外以附子饼炙,或葱熨法,祛散寒邪,补接荣气,则骨自脱,疮自敛。若肾气 亏损,其骨渐肿,荏苒岁月,溃脓出骨,亦当用葱熨法。若投以克伐,则真气益虚,邪气益甚,鲜不有误。有上 肿硬,年余方溃,半载未愈,内热体倦作渴,用补中益气汤、肾气丸,元气渐复,出骨一块,仍服前药而愈。 有足背肿落一骨者,有手背肿落一骨者。 翻花疮因疮将敛, 元气虚弱,肝火血燥生风。 翻出一肉突如菌; 大小长短不一,或如蛇形,长数寸者,用雄黄末敷之。 内服补养脾胃药, 十全大补汤,或八物汤倍参、 、归、术。出血,乃肝不能藏、脾不能约也,补中益气汤加五味子、 麦门冬,或肾气丸。有怒火者,八味逍遥散。若用风药,速其亡也,汗多必然发 ,危哉! 外涂藜芦膏要匀。 藜芦一味为末,猪油调涂,周日一易。须候元气渐复,脓毒将尽时涂之,则 肉自入,不然,虽入复出。 若误用针刀蚀灸,其势益甚,或出血如注、寒热呕吐等证,急补脾胃为善。 流注肿块非等闲,内伤外感湿痰干;跌扑闪挫并产后,气流血注四肢关。 流者,行也;注者,住也。或结块,或慢肿,皆原素有痰火,或外感风寒,邪气流行,至其痰注之处而发;或 内伤郁怒,以致痰火骤发;或内伤房室,阴虚阳气凑袭,逆于肉理而成;或内伤劳役、饮食搏动而发;或跌扑 闪挫,一时气逆血凝而成;或产后恶露未净,复被感伤凝注。多生四肢,或胸、腹、腰、臀关节之处。初起,宜 葱熨法;实者,十六味流气饮、败毒散;痰痛便秘者,古半硝丸;虚者,二陈四物汤、托里益气汤、不换金正 气散、六君子汤加芎、归,补中益气汤加木香、枳壳,选用。令其自溃、自消。若溃久不敛者,纵有表邪,只 托里为主,十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤、托里抑青汤、托里益气汤、八味丸,更佐以豆豉饼、琥珀 膏,祛散寒邪,补接阳气。脓成,以火针破之;内有脓管,以药线腐之。若过用寒凉者,不治。 瘭大如梅小如粟,多生手指及臀足;色变不常深入肌,串筋见骨痛至极; 瘭疽,一名蛇瘴,烟瘴地面多有之。先作点而后露肉,四畔若牛唇黑硬,小者如粟如豆,剧者如梅如李。 发无定处,或臂或臀,或口齿,或肚脐,多见手、足指间。赤、黑、青、白,色变不常。根深入肌,走臂游肿, 毒血流注,贯串筋脉,烂肉见骨,出血极多,令人串痛、狂言。痛入于心即死,突出于外肾者,亦死。 恶风积毒血热成,烦躁嗳闷入心腹。 原因感受恶风,入于脉理,或烟瘴地面,伤寒疟后,及感触蛇毒所致。二十以后,四十以前者,皆积伤之 毒入胃,壅聚而成;四十以后,六十以前,乃血闭不行,壅热积血得之。治宜宣毒行血,用栝蒌根酒煎,入乳 香、没药、五灵脂、皂刺等分,以下其毒,次用清心行血之剂。如系蛇毒,赤足蜈蚣最妙,雄黄、白芷次之; 或蜡矾丸,冷酒入麝香送下。外用荆芥、白芷、川椒、葱白煎汤,入盐,俟汤温,自手臂上烫下,日三次。瘭疽 毒瓦斯走肿所至处,宜紧系之。自手发者,毒走至心;自足发者,毒走至肾,不救。各有小红筋,寻其筋之住处, 灸三炷即瘥。经云,在指则截,在肉则割。恐毒瓦斯入心入腹,令人烦躁、呕嗳、昏闷,或疮出青水秽汁者,肾 虚极也,死人至速。此疮极虑引风。凡痈疽开一寸,则一寸引风,非必风入于其中。风邪袭虚,则肉烂透骨, 恶血横流,宜南星、半夏、白芷梢,最能去风,可以频敷。其诸疗理,推展痈疽法度行之。 痼发手足或掌心,或腰或臀毒何深;无头无面愈又发,色带淡红防泻侵。 凡疮气血相搏,有头有面;风邪内作,无头无面。痼无头面,瞰里开疮,低贴肌肉,走注牵连,生于手 足,或掌心,或腰腿,或臀下伸缩之处。初起浑身壮热,手足不遂,憎寒头痛,虚渴多汗,呕逆,四肢沉重, 较之诸发,烦渴为甚。或肿毒已平,数月后,复于他处大发,但作肉色微带淡红,终不能救。大要∶培养内气 以防滑泻,治与痈疽类推。外用神应膏贴之。如疮出米泔汁者,必死。 小小诸疮风毒滞, 诸般小疮,皆因心肾不交,饮食不节,肠胃停留,以致风热寒湿之毒,与气血相搏,凝滞肌肉之间而发露 也。 暑痱冻裂手足皲。 夏暑心神郁躁,热逼汗渍成疮,遍身或出脓血,赤烂如火,用南星、半夏、黄连、黄柏各一钱,五倍子、 黄丹各五分,为末干糁。如痒加枯矾、雄黄。常服黄连阿胶丸以清心。热汗浸渍成疮,痒痛不止,用黄 、当 归、防风、荆芥穗、地骨皮、木通各二钱,白矾一两,为末,每药一两,水三大碗,煎五六沸,滤去渣,稍热淋 洗患处,拭干避风,少时立效。轻者,只用腊雪水和蛤粉敷之。痱痤疮,因汗出见湿而生,轻者状如撒粟, 用青蒿煎汤洗之,或枣叶亦好;重者热汗浸渍,匝匝成疮,用绿豆、滑石各五钱为末,绵蘸扑之,摩破成疮, 加黄柏、枣叶各五钱,片脑少许。冬月下虚,身触寒冷,血涩生疮,顽滞不知痛痒,内服升麻和气饮去大黄, 外用木香、槟榔、硫黄、吴萸、姜黄、麝香为末,麻油调搽。冻疮先痒后痛,然后肿破出血,黄水不止,用雄 雉鸡脑一枚,捣烂,黄蜡各等分,清油减半,同于慢火上熬成膏,去渣涂之,久不愈者亦效。又方∶用生附子 为末,面调涂之。手足折裂作痛,用清油五钱,慢火煎沸,入黄蜡一块,再熬溶,入水粉、五倍末各少许,熬 紫色为度。先以热水泡手足,火上烘干,后用药敷,以纸贴之。其痛立止,入水亦不落。或桐油膏涂之亦好。 手足皲,先用百沸汤泡洗,皮软拭干,然后用沥清二两,黄蜡一两,共熬匀敷之,或用五倍子为末,牛骨髓调, 瓷罐收贮,埋地中七日,取出填皲中即愈。或黄蜡膏、云母膏俱好补塞。 蜗HT 侵淫白蛇缠, 蜗疮,生手足间,相对如新茱萸,痒痛折裂,搔则黄汁淋沥,有孔如蜗,久而生虫。用杏仁、乳香各三 钱,硫黄、轻粉各一钱半,为末,用麻油三钱,入黄蜡五钱溶化,入前末煎搅成膏,去火毒,瓷器收用。又方∶ 用燕窠取抱子处土,为末干糁。先用白芷、大腹皮煎汤洗净,然后敷药。走皮HT 疮,生满颊项,发如豆梅,痒 而多汁,延蔓两耳内外湿烂,如浸淫疮之状。先用桑寄生、桑根皮各一握,白芷、黄连各少许,煎汤以绵蘸洗,候 恶血出尽拭干,次用皂荚、麻竹箨,俱烧存性,黄柏、黄连、樟叶、白芷各等分为末,麻油调搽,神效。忌醋。 手HT 疮,用皂角、枯矾、轻粉、黄柏、黄连为末敷之。小儿胎HT ,头生红饼疮,先用生艾、白芷、大腹皮、葱 白煎汤洗净拭干,次用生蓝叶、生艾叶,入蜜捣膏敷之。亦治恶疮。侵淫疮,初生甚小,先痒后痛,汁出侵淫, 湿烂肌肉,延至遍身。若从口发出,流散四肢者轻;从四肢发生,然后入口者重。用苦楝根晒干,烧存性为末, 猪脂调敷,湿则干糁;先用苦参、大腹皮煎汤洗之。白蛇缠疮,有头尾,俨似蛇形。初起宜隔蒜于七寸上灸之; 仍用雄黄为末,醋调敷之;仍以酒调服之。或万病解毒丹、蜡矾丸,外涂内服。 汤火肥疣漆刺身。 汤泡火烧疮,初时宜强忍痛,急向火炙,慎勿以冷物熨之,使热不能出,烂入筋骨。后用寒水石七两, 黄柏、黄连、黄芩、山栀、大黄、赤石脂各一两,甚者加冰片少许,为末,酒调或鸭子清调敷,或阵王丹亦好。 小儿肥疮,用松香为末,以纸卷成条,香油浸燃之,滴油搽,或用猪爪烧灰,麻油调搽。疣疮,如鱼鳞痣、 千日疮一样,多生手足,又名悔气疮。宜艾灸初起者,则余者皆落,神效。漆疮,因见生漆中毒,面痒而肿, 绕眼微赤,痒处搔之随起 ,重者遍身如豆如杏,脓 作痛。用生蟹取黄,随疮大小遍敷之,或腊茶为末, 麻油调搽,或柳叶(冬,用皮)煎汤洗之。竹木刺入肉不出,单糯米膏贴之,或头垢,或蛴螬虫捣烂,敷之, 效。或象牙为末糁之。 折伤先问出血否, 折伤有损身体,或坠跌打扑、倒压闪挫,气血郁逆而皮不破,或金刃伤皮出血。外损筋骨者,可治;内 损脏腑里膜,及破阴子、耳后者,不治。 未出攻之出则守; 未出血者,宜苏木祛瘀,黄连降火,白术和中,三味用童便入酒煎服。在上者,宜韭汁和粥吃;在下者, 可下。血冷则凝,不可饮冷水,引血入心即死。消瘀∶难鸣散、花蕊石散。顺气∶木香匀气散加童便、红曲或 红酒。已出血者,急用阵王丹止血,先服补托药,而后消瘀,虚甚者亦不敢下。血虚者,四物汤加穿山甲; 气虚者,用苏木、参、 、当归、陈皮、甘草服半月,脉散渐收,方敢以煎药调下自然铜末 一味,空心服之。如骨不碎折者,忌用。素虚损甚者,紫河车丹去麝香。但损伤妙在补气血,或被寒冷者, 先宜起寒。 腹胁胀痛增热寒, 折伤专主血论,非如六淫、七情,有在气在血之分。然肝主血,不问何经所伤,恶血必归于肝,流于胁,郁 于腹而作胀痛,或增寒热。实者,下之;虚者,当归须散、复元活血汤调之,或十全大补汤加香附、陈皮、贝 母等分水煎服。 最嫌呕吐血退场门; 凡损伤疮口忽干,毒攻腹内,恍惚烦闷,呕吐及已出血多,而又呕血不止者,难治。初起呕吐者,用 平胃散为末内服,外用姜汁调敷。破伤风浮肿者亦宜。初起吐血,用苏木煎汤,调古乌附汤、或古蚌霜散。如 恶血入肠胃,下血浊如瘀血者,用百草霜为末,酒调服。如伤外肾,小便出血不通者,五苓散。 贴敷定痛脉须和, 如命门脉和缓,关脉实者,纵伤重不死,命门虚促而脱者,虽伤浅难治。凡血未出者,脉宜洪大,已 出血者,脉忌洪大,此折伤脉要也。敷药∶单糯米膏、小曲散。定痛∶乳香定痛散、夹骨法。折伤后,为四气 所侵,手足疼痛者,应痛丸。 接骨何人是妙手? 接骨须经络穴法,骨髓明透,而又有传授,故古以危氏为善。接骨紫荆丹、接骨丹。 破伤(证似)中风有四因, 四因,百病皆然。不因气动者二∶卒暴损破风袭;或诸疮汤洗艾灸,逼毒妄行。有因气动者二∶疮口不合, 贴膏留孔风袭;或热郁遍身白痂,疮口闭塞,气难通泄,传播经络,烧烁真气,是以寒热间作,甚则发 , 口噤,角弓反张,须臾欲死。用蝎梢饼,或三生饮加天麻为末,每一钱,用黑豆淋酒调服,化痰开关。风盛 者,二乌丸;风痰俱盛者,古星风散;风痰虚者,乌蛇散;血凝心神,昏闷者,单鹅翎烧灰存性,为末,酒调 服一钱。服后,饮酒一二盏,以助药势。如血多痛甚者,如圣散;手足战掉者,朱砂指甲散、蛴螬酒。如头目 青黑,额汗不流,眼小目瞪,身汗如油者,四逆不治。 治同伤寒表里法∶ 风热燥甚,怫郁在表,善伸数欠,筋脉拘急,或时恶寒,或筋惕搐搦,宜辛热治风,佐以辛寒,如伤寒 麻桂加黄芩、石膏、知母是也。若表不已,渐传入里在肌肉者,宜退风热,开结滞,辛寒之药,或佐以辛热调 之,犹伤寒半表里而用小柴胡也。若里热已甚,而舌强口噤,项背反张,惊搐惕搦,涎唾稠粘,胸腹满塞,便 溺秘结,或时汗出,宜祛风散结,寒药下之,后复以清热开结之药调之。又云,破伤风同伤寒坏证,治看在何 经,而用本经药祛之。 太阳宜汗少阳和, 表证,古防风汤去甘草,加川芎、独活等分,水煎服,或调蜈蚣散。或九味羌活汤,少用细辛,加归、 芍等分,水煎服。便秘加大黄,缓缓通之。或用古龙虎丹发汗亦妙。半表里证,羌麻汤。 阳明下之工中甲。 若服表药过多,脏腑和而自汗者,白术防风汤;大汗不止,搐搦者,升麻葛根汤加白术、黄芩。如脏腑闭, 小便赤,自汗者,先用小芎黄汤二三服,后用大芎黄汤速下之。或江鳔丸。气弱者只用蜜导法。 本是血疾易入阴, 或始而出血过多,或疮口早合,瘀血停滞,俱是血分受病。血属阴,五脏所主,始虽在表,随即入里,故 多死也。宜养血当归地黄汤、活神丹、托里散、内托十宣散,以防毒陷。外用鱼胶散,或用鼠头骨为末,腊月 猪脂调敷,亦治狗咬。又有破伤水湿,口噤强直者,用牡蛎为末敷之,仍以甘草煎汤,调服二钱。 病痊又恐气亦乏;任是风邪不可攻,只宜大补令浃洽。 或病已十分安痊,而忽有口噤、反张、筋 搐、痰壅,似破伤风证,又似 证,其实乃气血俱虚也。凡痈疽溃后,脓血大泄,阳随阴散变证,只宜大补 气血,果系风 ,亦不宜以风药治之。血虚者,四物汤加参、术;气虚者,补中益气汤去升、柴、陈皮,加 酒炒黑黄柏、五味子、麦门冬、肉桂,大剂服之;气血俱虚,汗多作渴,寒热者,十全大补汤加桂、附、麦门 冬、五味子;呃逆者,托里温中汤。若妄投风药者,死。


<目录>外集·卷六

<篇名>杂病用药赋

属性:(制法俱见本草) 风飘浩荡之气,无处不中;头面诸阳之会,有风先入。防风省风,莫要于顺气导痰; \x古防风汤\x 防风、羌活各三钱,甘草一分,水煎。入麝一厘,调服。治卒中口眼 斜,言语謇涩,四肢如 故,别无所苦。 \x大省风汤\x 防风、生半夏各一两,甘草、生川乌、生南星、生白附子、木香各五钱,全蝎二两,每五钱, 姜十片煎服。治中风痰涎壅盛,口眼 斜,半身不遂。 \x小省风汤\x 防风、南星各四两,半夏、甘草、黄芩各二两,每一两,姜十片煎服,与导痰汤相合,煎服尤 妙。治卒中内,口噤,口眼 斜,筋脉挛急,抽掣疼痛,风盛痰实,旋晕僵仆,头目眩重,胸膈烦满,左瘫右痪, 手足麻痹,骨节烦疼,步履艰辛,恍惚不定,神志昏愦,一切风证。此方散风、豁痰、降火,可谓标本兼治者 也。气逆加木香;气虚加附子、沉香;胸满加人参;头晕加天麻、全蝎,煎熟入麝少许。 \x八味顺气散\x 即四君子汤加青皮、陈皮、白芷、乌药各等分,姜煎服,仍以酒化苏合香丸兼服妙。治中风、 中气之人,先宜服此顺气,后进风药,及曾服疏风、散火、豁痰等药不开者,用此行气甚捷。一方去茯、陈, 加天麻、沉香、紫苏、木瓜,治中风不语,口眼 斜,半身不遂,腰腿疼痛,手足挛拳。 \x导痰汤\x 半夏四两,茯苓、陈皮、南星、枳实各一两,甘草五钱,每四钱,姜煎服。治痰饮语涩,头目眩 晕;或胸膈留饮,痞塞不通。加香附、乌药、沉香,木香、磨刺,名顺气导痰汤;加芩、连,名清热导痰汤;加 羌、防、白术,名祛风导痰汤;加远志、菖蒲、芩、连、朱砂,名宁神导痰汤。 御风搜风,不过乎清心换骨。 \x御风丹\x 川芎、白芍、桔梗、细辛、僵蚕、羌活、南星各五钱,麻黄、防风、白芷各一两半,干生姜、甘 草各七钱半,为末,蜜丸弹子大,朱砂二钱半为衣。每一丸,热酒化下,日三服,神昏有涎者倍朱砂。治中风 半身不遂,神错语涩,口眼 斜及妇人头风血风,暗风倒仆,呕哕痰涎,手足麻痹。 \x搜风顺气丸\x 车前子、郁李仁、白槟榔、火麻仁,菟丝子、牛膝、山药、山茱萸各二两,枳壳、防风、独 活各一两,酒大黄五两,为末,蜜丸梧子大。每二十丸,早晨临卧,茶酒米饮任下。久觉大肠微动,以羊肚肺 煮羹补之,常服百病皆除。如食色纵欲,及老人大便结燥者,最宜;孕妇忌服。治肠胃积热,胸膈痞闷,二便 燥涩,肠风痔漏,腰膝酸疼,肢节顽麻,手足瘫痪,言语謇涩,一切诸风诸气,并皆治之。 \x牛黄清心丸\x 牛黄、柴胡、川芎、枳梗、白茯、杏仁各一两二钱半,犀角二两,白芍,防风、白术、当归、 麦门冬、黄芩各一两半,羚羊角、脑麝各一两,人参、神曲、蒲黄各二两半,阿胶一两七钱,干姜、白蔹各七 钱半,雄黄八钱,甘草五两,山药七两,大豆芽、肉桂各一两七钱半,为末,炼蜜和枣肉百枚捣丸,每两分作十 丸,金箔为衣。每一丸,食后温水化下;小儿惊痫,竹叶煎汤或酒下,治诸风缓纵,语言謇涩,怔忡健忘,喜 怒无常,悲忧少睡,头目眩 冒,胸中烦郁,痰涎壅塞,精神错愦,癫狂,乃通关透肌骨之剂也。 \x换骨丹\x 苍术、槐角、桑白皮、川芎、白芷、威灵仙、人参、防风、何首乌、蔓荆子各一两,苦参、五味 子、木香各五钱,脑麝少许,为末,用麻黄煎膏和捣,每两分作十丸,朱砂为衣。每捣烂一丸,用温酒半盏 浸之,以物盖定,不可透气,食后临卧一呷咽之,夜覆取汗,后调补脾胃及避风寒。治中风瘫痪,口眼 斜, 半身不遂,及一切风痫暗风并宜。 风虚多下注,四生万宝回春; \x四生散\x 黄 、独活、白蒺藜、白附子各等分为末。每二钱,薄荷酒调服。治男妇肝肾风毒上攻,眼赤痛 痒,昏花羞明多泪;下注,脚腿生疮,浸淫不愈,遍身风癣血风等疮及两耳内痒。如肾脏风疮,用猪腰劈开, 将前末二钱入内,合定煨熟,空心细嚼,盐汤下。 \x万宝回春汤\x 甘草、麻黄、黄芩、防己、杏仁、生地、熟地、川芎、当归、人参、防风、肉桂、干姜、陈 皮、黑附子、香附子各一分,白芍五分,黄 三分,沉香、乌药、川乌各半分,半夏、茯神各一分半,白术二 分,姜煎服。八味祛风,八味活血,八味和气。治一切虚风胃弱,气血凝滞,脉络拘急挛拳,瘫痪疼痛,痰涎壅 盛,不可专用风药。 \x古硫附丸\x 用附子一枚,重一两,以童便入粉草五钱,煮一日,附子中心无白点为度,取出挖空,入矾制 硫黄五钱,以木盖之;又用面包入火内,煨熟去面,取硫附同捣丸,梧子大。每七分或五分,量虚实大小,温 酒送下。治虚风瘫痪神效。 \x加味乌荆丸\x 荆芥二两,天麻、附子、白附子、乌药、当归、川芎各一两,为末,蜜丸弹子大,朱砂为衣。 食后细嚼一丸,茶下。治因形寒伤内头疼,鼻塞声重;或老人头风宿疾,发而又感风寒;一切虚风上攻,头目 咽膈不利。 风热宜上清,四神至宝曝日。 \x上清丸\x 百药煎、薄荷各四两,砂仁一两,片脑一钱,玄明粉、甘松、桔梗、诃子、硼砂各五钱,寒水石 三钱,日干为末,用甘草煎膏为丸,梧子大。每噙化一丸,或三五丸,茶汤下。治虚火上冲,口舌生疮,咽喉 肿痛,咳嗽烦热;又能清声润肺,宽膈化痰,爽气宁神。 \x四神丹\x 天麻、南星、防风各一两,薄荷五钱,为末,酒糊丸,绿豆大。每二十丸,荆芥、生姜煎汤下。 治手足顽麻,痰涎壅盛,头目昏眩,肩背拘急。至宝丹∶即防风通圣散加熟地、天麻、人参、羌活、黄连、黄 柏、全蝎,为末,蜜丸弹子大。每一丸,临卧细嚼茶酒任下。治风邪中脏,痰涎昏冒及诸风热。 \x愈风丹\x 即防风通圣散合四物汤、解毒汤各一料,加羌活、何首乌、细辛、菊花、天麻、独活、薄荷各一 两,为末,蜜丸弹子大。每一丸,细嚼茶酒任下。治诸般风证,偏正头痛,常宜服此调理。 \x羌活丸\x 甘菊花、羌活、麻黄、川芎、防风、石膏、前胡、黄芩、细辛、甘草、枳壳、茯苓、蔓荆子各一 两,朱砂一两半为衣。为末,水糊丸,梧子大。每四十丸,食后姜汤下。治风气不调,头目昏痛,鼻塞声重, 痰涎壅滞,遍身拘急,骨节烦疼,天阴先觉不安。 风旋头眩,君白芷而为散为丸; \x单白芷散\x 凡风痰上攻者宜。有汗者用萝卜捣汁浸晒,为末,食后沸汤调服;或以少许吹入鼻,左吹右, 右吹左,治头面诸风。 \x单白芷丸\x 为末,蜜丸弹子大。每一丸细嚼,荆芥汤下。治风证头目昏眩,脑痛及血证产后伤风,眩晕头 痛。 气厥头疼,用川芎而兼乌兼术。 \x古芎乌散\x 川芎、乌药各等分为末。每二钱,茶清调服。治因气触头疼,如人气盛头疼及产后头疼,并宜 服之。 \x芎术汤\x 川芎、白术、半夏各二钱,甘草五分,姜七片,煎服。治冒雨中湿,眩晕头重,呕逆不食。 \x芎术除眩汤\x 川芎、白术、生附子各一 钱,官桂、甘草各五分,姜七片,枣一枚,水煎服。治感寒湿,眩晕头重痛极。 \x芎辛汤\x 川芎二钱,细辛、白术各一钱,甘草五分,生姜五片,细茶少许,水煎温服。治风寒在脑,或感湿 邪,头重痛,眩晕呕吐不定。 头风清上泻火,青空玉液,半夏白术天麻汤,或搐鼻以吐其涎; \x清上泻火汤\x 柴胡一钱,羌活八分,酒黄芩、酒知母各七分,酒黄柏、炙甘草、黄 各五分,酒黄连、生 地、 本各四分,升麻、防风各三分半,归身、苍术各三分,荆芥穗、蔓荆子、川芎、生甘草、细辛各二分, 酒红花少许,水煎热服。治少时灸火过多,至老所热厥头痛,虽冬月亦喜风寒,畏暖。 \x青空膏\x 酒黄芩三两(半生半炒),甘草一两半,防风、羌活、黄连各一两,柴胡七钱,川芎五钱,为末, 第二钱,茶清调成膏,临卧白汤下。治年久偏正头痛,及风湿热上壅头目,脑痛不止,惟血虚者不宜。苦头 痛加细辛少许;痰厥头痛,去羌、防、芎、甘、加半夏曲一两半;偏正头痛服之不愈,减羌、防、芎一半,加 柴胡一倍。 \x彻清膏\x 本一两,生甘草、炙甘草各五钱,薄荷、川芎各三钱,蔓荆子、细辛各一钱,为末,每二钱, 茶清调服。治诸风上攻,头目不清。 \x玉液汤\x 半夏四钱,生姜十片,水煎,入沉香水一呷温服。治七情气郁,生痰上逆,头目眩晕,心嘈怔悸, 眉棱骨痛。 \x葫芦芭散\x 葫芦芭、三棱、干姜各等分为末。每二钱,生姜汤或酒调服。治气攻头痛及瘴疟瘥后,头痛如 破。 \x三生丸\x 半夏、南星、白附子各等分为末,姜汁蒸饼为丸,绿豆大。每四十丸,姜汤下。治痰厥头痛。 \x半夏白术天麻汤\x 以二陈汤为主,半夏治痰厥头痛,陈皮益气调中升阳,麦芽宽中助胃,各一钱半;茯苓化 痰,天麻治风虚头旋眼黑,黄 泻火补气止汗,人参泻火补中益气,泽泻利溺导湿,苍术除湿,各五分;白术 补中,神曲消食荡滞,各一钱;干姜温中,三分;黄柏泻火,二分;姜煎热服。治痰厥头痛,眼黑头旋,恶心 烦闷,气促上喘,无力以言,心神颠倒,目不敢开,如在风云中及头痛如破,身重如山,四肢厥冷,不得安卧。 \x玉壶丸\x 南星、半夏、天麻、白术各二钱,雄黄一钱,为末,姜汁蒸饼为丸服。治风湿头痛,亦治痰患。 \x搐鼻药\x 荜茇末一两半,用猪胆汁拌,再入胆内,候干,入川芎、白芷、 本、青黛、玄胡索各一两,为 末,水丸。每水化一丸,送入鼻中,觉药味至喉少酸,令病患坐定,口咬铜钱一个,当见涎出成盆,即愈。治 头痛及偏头风。 头风,补虚、安神、金枣、玉真、南星皂角白梅散,或点眼以救其失。 \x补虚饮\x 人参、麦门冬、山药各一钱,茯苓、茯神各八分,半夏、黄 各七分,前胡、熟地各五分,枳壳、 远志、甘草各一分,姜五片,秫米一撮,水煎服。治七情郁,涎随气上留阳经,心中怔悸,四肢缓弱,翕然面 热,头目眩冒,如欲摇动,一切风虚眩晕。 \x安神汤\x 黄 二钱半,羌活、黄柏各一钱,柴胡、升麻、生地、知母各五分,防风二分半,生甘草、炙甘 草各二分,水煎,入川芎、蔓荆子各三分,再煎,食后临卧热服。治头痛头旋眼黑。 \x金枣丹\x 川乌、防风、两头尖、白芷、独活、荆芥、蔓荆子各四两,白术、羌活、细辛各五钱,全蝎、威 灵仙、天麻、僵蚕各二两,木香、乳香、雄黄各一两,苍术八两,川芎五两,何首乌一两八钱,没药、草乌各一 两半, 本二两,当归三两,为末,糯米糊丸如枣大,金箔为衣,每服一丸。诸般头风,茶清或薄荷煎汤下; 雷头风、洗头风并干癣麻痹,温酒下;偏正头疼及夹脑风,为末吹鼻中,吐涎,再用姜汁调涂两太阳穴,仍茶 清化服;中风不语,瘫痪及 白虎风,姜汤下;破伤风昏倒,牙关紧急,温酒下,仍敷伤处;喘嗽,桑白皮煎汤下;痔漏,口漱浆水,洗过敷 之;恶疮久不合口,口漱盐水,洗过敷之;红丝鱼眼、 脚、脑疽、发背、疔疮、 疮,用自己小便洗过,井 水调敷,薄纸贴住,外又敷之;丹瘤,井水调敷二三次;灸疮不发及风犬、蜈蚣咬伤,口噙水洗净敷之;蛇咬, 入白矾少许,津液调敷;蝎咬,津液调敷。 \x玉真丸\x 生硫黄二两,生石膏、半夏、硝石各一两,为末,姜汁糊丸,梧子大。每四十丸,姜汤或米饮下。 虚寒甚者,去石膏换钟乳粉。治肾厥头痛不可忍。 \x南星皂角白梅散\x 南星七片,皂角十四枚,半生半煨,白梅一个,生姜三片,茶芽一撮,葱白二寸,用木器 捣碎,水煎温服,治风痰头痛。 \x点头散\x 川芎二两,香附四两,为末,茶清调二钱。治偏正头痛,常服除根。 \x谢传点眼丹\x 牙硝一钱,麝香、朱砂、雄黄各五分,为极细末,瓷罐收贮,临病用银簪蘸药点两眼角内, 立时取效。治一切急头风头痛,心腹绞痛;又治搅肠砂、闪气痛、盘肠气痛、小肠疝气及牙痛、猪风、羊风等 证。凡言谢传者, 南岗氏,讳维文,福医而有德者也,尝服其药,传其方,悉刻识之。 升麻胃风(汤),理面肿似浮; 升麻二钱,白芷、当归、葛根、苍术各一钱,甘草一钱半,柴胡、 本、羌活、黄柏、草豆蔻各三分, 麻黄不去节五分,蔓荆子二分,姜、枣煎服。治虚风能食麻木,牙关急搐,目内蠕 ,胃风面肿。 升麻顺气(汤),整面容如漆。 升麻一钱半,干葛、防风、白芷、黄 、人参各一钱,白芍六分,甘草、苍术各五分,姜、枣煎服。治忧思 饮食失节,面色黧黑,心悬如饥不欲食,气短而促。 \x洗面药\x 皂角三斤,升麻八两,楮实子五两,绿豆、白芨、白芷、天花粉各一两,甘松、砂仁、白丁香各 五钱,三柰三钱,为末,糯饭捣丸如弹子大。量用洗面,去垢润肌。治生 HT ,或生小疮,或生痱痤粉刺,皮 脚燥痒。 面浮腹痛胫寒者,补胃有功; \x补胃汤\x 柏子仁、防风、细辛、桂心、陈皮各一钱、川芎、吴萸、人参各一钱半,甘草五分,水煎服。 治胃虚胫寒不得卧,腹痛虚鸣,时寒时热,唇干面目浮肿,少气口苦,身体无泽。 面浮身枯骨痛者,干姜效急。 \x干姜散\x 干姜二两,人参、甘草、细辛各一两半,麦门冬、桂心、当归各一两七钱半,远志一两,吴萸五钱, 蜀胡椒七钱半,为末。每二钱,温酒调服。治胃虚胫寒,面浮身枯绝,诸骨节皆痛。 眼分左(火)右(水)阴阳之殊, 左阳右阴,故人之手足左不及右,耳目右不及左。左眼病则阳经病,右眼病则阴经病。阳邪日疼,阴邪夜疼。 方治风虚气热之疾。气眼羌活石膏(散), 羌活治热脑头风,石膏、黄芩洗心退热; 本治偏头痛,密蒙花治羞明,木贼退翳障,白芷清头目, 萝卜子,细辛起倒睫,麻仁起拳毛,川芎治头风,苍术开郁行气,菊花明目去风,荆芥治目中生疮,甘草和药, 各等分为末,每二钱,日三次,蜜汤调服。或加当归、枸杞、山栀、连翘、柴胡、薄荷、防风、天麻、桔梗, 等分为丸服尤妙。治远年近日,内外翳障,风热昏暗拳毛倒睫,一切眼疾,兼治头风。 风眼甘菊白蒺。 \x菊花散\x 甘菊花六钱,蝉蜕、木贼、白蒺藜各三钱;一方有荆芥、甘草各二钱,为末。每二钱,茶清下。治 肝受风毒,眼目赤肿,昏暗羞明,多泪涩痛,渐生翳障。 \x白蒺藜散\x 南星(用黑豆二合,青盐五钱,同水煮透,去豆焙干)、菊花各一两半,白蒺藜、防风、僵蚕、 甘草各一两,为末。每二钱,沸盐汤下。治肾受风毒攻眼,昏泪涩痒。 \x白僵蚕散\x 黄桑叶一两,木贼、旋复花、 僵蚕、荆芥、粉草各三钱,细辛五钱,每三钱,水煎服。治肺虚遇风冷泪出,冬月尤甚,或暴伤风热,白睛遮 覆黑珠,睑肿痛痒。 \x防风一字散\x 川乌五钱,川芎、荆芥各三钱,羌活、防风各二钱半,为末。每二钱,薄荷煎汤下。治胆 受风热,瞳人连 头痒极,不能收睑。 \x犀角饮\x 犀角二钱,黄芩、车前子、羌活各五分,白附子、麦门冬各二分半,水煎服。治脾胃受风食毒, 从下睑生黄膜上冲黑睛,痛涩难开;或小 中生赤脉,渐渐冲睛。 热则清心为主,凉胆通肝而肿突消; \x凉胆丸\x 防风、芦荟各一两、黄连、荆芥、黄芩、龙胆草各五钱,黄柏、地肤子各二钱半,为末,蜜丸梧 子大。每三十丸,薄荷煎汤下。治胆受风寒,生翳青色,两 涩痛下泪,口苦不喜食。 \x泻肝散\x 大黄、甘草各二钱半,山栀、荆芥各五分,水煎服。治肝实热,眼昏痒痛,全无翳障,头亦不旋, 或五脏风毒,突起睛高,倒睫拳毛及时行暴赤。 \x通肝散\x 山栀、蒺藜、枳壳、荆芥、甘草各五钱,车前子、牛蒡子各一钱,为末。每二钱,苦竹叶煎汤下。治 胆气攻肝而生水翳透瞳人,疼而泪出,阴处日中看之,其形一同,或睑红坚硬,或赤膜自下垂下遮睛,名垂帘 膜。 \x石决明散\x 石决明、草决明各一两,羌活、山栀、木贼各五钱,青葙子、芍药各五分,大黄、荆芥各一分, 为末。每二钱,麦门冬煎汤下。治肝热因劳用力,眼赤肿痛,忽生翳膜,或初患一目,后两目齐患,或伤寒后 热眼,食毒上壅,或脾热睑内如鸡冠蚬肉,或蟹睛疼痛,或旋螺尖起,或神祟太阳穴掣痛,或被物撞打。 \x经效散\x 柴胡五钱,大黄、当归、芍药、粉草、连翘各二钱半,犀角五分,每三钱水煎服。治因撞刺生翳, 经久复被物撞,兼为风热所攻,昏痛不见。 \x拨云散\x 羌活、防风、柴胡、甘草各一两,为末。每二钱,菊花苗或薄荷茶清下,忌一切热毒发风之物。 治男妇风毒上攻,眼目昏暗,翳膜遮睛,羞明热泪,涩痒痛烂,瘀肉侵睛。如暴赤肿,加芩、连;白睛红加白 豆蔻;便闭加大黄;烦躁不眠加山栀;肥人眼痛加风热药;瘦人眼痛加芎、归、玄参;久病昏暗加归、地为君, 甘菊为佐。 \x蔓荆散\x 蔓荆子、荆芥、苦竹叶、甘草各五钱,山栀一分,每三钱,入薄荷七叶煎服。治五脏风热,黑水 内横深瑕盘青色痛甚。 \x天门冬饮子\x 天门冬、茺蔚子、知母各一钱,人参、茯苓,羌活各七分半,五味子、防风各五分,水煎服。 治眼睛不能归中,名曰辘轳转关。 \x羚羊角散\x 家菊花、防风、川芎、羌活,车前子、川乌各五钱,半夏、羚羊角、薄荷各一分,细辛一两, 每二钱,姜煎服;或半为末,荆芥茶清下。治肝肺风热眼患,头旋两额角相牵,瞳人连鼻隔皆痛,时起红白花。 或左右轮病,或左右齐病,宜此与还睛散间服。 \x加味荆黄汤\x 荆芥、大黄各五钱,牛蒡子、甘草各一分,每三钱,水煎服。治肝壅瘀血,两睑上下生如粟 米,或赤或白,不甚疼痛坚硬者。 \x白薇丸\x 白薇五钱,防风、白蒺藜、石榴皮、羌活各二钱半,为末,糊丸梧子大。每二十丸,白汤下。 治心气不宁,风热停留睑中,皆头生疮,流浓粘睛,上下不痛,仍无翳膜。 \x五蜕散\x 蝉蜕、蛇蜕(醋煮)、猪蹄蜕(炒)、荆芥各一分,穿山甲、川乌、粉草各五钱,蚕蜕二钱半, 为末。每二钱,盐汤下。治脾受风毒,倒睫拳毛刺痛及上下睑赤;或翻出一睑在外及脾受风热,两睑如朱, 生疮;或小儿睑中生赘子,初如麻仁,渐如豆大。一方吸用蝉蜕、蛇蜕、蚕蜕、乌鸡卵壳,男子发各等分, 烧存性,为末,猪肝煮汤下一钱,治内障。 \x归葵汤\x 升麻一钱,黄 、酒芩、防风、羌活各七分半,生甘草、蔓荆子、连翘、生地、当 归、红葵花、人参各四分半,柴胡三分,水煎服。治目中留火,恶日与火光,小 紧急,隐涩难开,视物昏花, 迎风有泪。 \x古木贼散\x 木耳、木贼各等分,烧存性,为末,每二钱,热米泔下。治眼有冷泪。 虚则滋肾为先,补阳育神而睛明实。 \x滋阴肾气丸\x 生地四两,熟地三两,牡丹皮、山药、五味子、柴胡、山茱萸、归尾各五钱,泽泻、茯苓 各二钱半,为末,蜜丸梧子大,朱砂为衣。每五七十丸,空心盐汤下。此壮水之主,以镇阳光。 \x滋阴地黄丸\x 熟地一两,生地一两半,柴胡八钱,天门冬、甘草、枳壳、黄连、五味子各三钱,人参、地 骨皮各二钱,黄芩、当归各五钱,为末,蜜丸梧子大。每七十丸,茶清下,忌辛热生冷。治左肾虚血少神劳, 眼目昏黑,瞳人散大,视物昏花;或卒然见非常异处,偏头肿闷,宜此养血凉血活血,驱风散火。 \x熟地黄丸\x 生地、熟地各五钱、川芎、赤茯、枳壳、杏仁、黄连、半夏曲、天麻、地骨皮、甘草各二钱半, 黑豆四十五粒,为末,蜜丸梧子大。每三十丸,空心临卧白汤下。治同上,兼治小儿疳,眼闭合不开,内有朦 雾。 \x生熟地黄丸\x 生地、熟地、玄参、石斛各一两,为末,蜜丸梧子大。每五十丸,空心茶清下。治血虚眼目 昏花。 \x地芝丸\x 生地、天门冬各四两,枳壳、甘菊花各二两,为末,蜜丸梧子大。每百丸,温酒茶清任下。治不能 远视能近视,或亦妨近视,以此除风热。 \x杞苓丸\x 枸杞二两,茯苓四两,当归、菟丝子各一两,青盐五钱,为末,蜜丸梧子大。每七十丸,空心 热汤下。治肾脏虚耗,水不上升,眼目昏暗,远视不明,渐内内障。 \x菊睛丸\x 甘菊花四两,枸杞三两,苁蓉、巴戟各一两,为末,蜜丸梧子大。每五十丸,温酒盐汤任下。治右肾 及肝不足,眼目昏暗,瞻视茫漠,黑花冷泪。常服补不足,强目力。 \x补肾丸\x 巴戟、山药、故纸、小茴、牡丹皮各五钱,苁蓉、枸杞各一两,青盐二钱半,为末,蜜丸梧子大。空 心盐汤下五十丸。治两肾虚圆翳,或头眩耳鸣,起坐生花,视物不真。 \x又方\x 磁石、菟丝子各二两,五味子、熟地黄、枸杞子、楮实、覆盆子、车前子、肉苁蓉、石斛各三两, 沉香、青盐各五钱,为末,炼蜜为丸如梧桐子大。每服五七十丸,空心盐汤送下。治两肾虚,眼昏暗,瞳人不分, 渐成内障。 \x明目地黄丸\x 生地、熟地各一两,牛膝三两,防风、枳壳、杏仁各四两,为末,蜜丸梧子大。每三十丸空心 温酒盐汤下。治男妇肝胆积热,肝虚目暗,膜入水轮,漏暗眵泪,眼见黑花,混睛冷泪翳膜及肝肾俱虚,远年近 日,暴热赤眼,风毒瓦斯眼;兼治干湿腳氣,消中消渴,诸风气等疾。 \x驻景丸\x 菟丝子五两,熟地、车前子各三两。为末,蜜丸梧子大。每五十丸盐汤下,或茯苓、菖蒲煎汤下。 治肝肾俱虚,眼常昏暗,多见黑花,或生翳障,迎风有泪,或加枸杞子尤妙。 \x养肝丸\x 当归、车前子、防风、白芍、蕤仁、熟地、川芎、楮实各等分为末,蜜丸梧子大。每七十丸,白 汤下。治肝血不足,眼目昏花,或生眵泪,久视无力。 \x补肝散\x 熟地黄、白茯苓、家菊花、细辛各一钱八分,芍药二钱七分,柏子仁、防风、甘草各九分、柴胡三 钱六分,作二帖,水煎温服。治肝肾俱虚,黑珠上一点圆翳,日中见之差小,阴处见之则大。 \x羊肝丸\x 黄连末一两,用白羊子肝一具去膜,同于砂锅内研极烂,众手急丸梧子大。每三十丸,温水下,忌 猪肉冷水。治肝热目赤睛痛,视物昏涩,兼治远年近日内外气障,拳毛倒睫,一切眼疾。一方加甘菊、防风、 薄荷、荆芥、羌活、芎、归。 \x活命羊肝丸\x 白羯羊子肝一片,新瓦上焙干,熟地一两半,菟丝子、车前子、决明子、 地肤子、五味子、枸杞子、茺蔚子、青葙子、麦门冬、蕤仁、泽泻、防风、黄芩、茯苓、杏仁、细辛、葶苈、 桂心各一两、为末,蜜丸梧子大。每三十丸,温酒下。治肝经蕴热,毒瓦斯上攻,眼目赤肿,多泪昏暗,及年久 丧明内障,诸药、炙火无效者最妙。 \x通血丸\x 川芎、归尾、防风、荆芥各一两,生地、赤芍、甘草各五钱,为末,蜜丸弹子大。每一丸嚼烂, 薄荷、荆芥煎汤下。治血灌瞳人刺痛,无翳障视物不明,宜此引血归肝,血既散而又恐眼生花,宜再服还睛散。 \x大志丸\x 人参、茯神、芦荟、琥珀、蔓荆子各五钱,川芎、生地、熟地、茺蔚子、蝉蜕各一两,车前子、 细辛、白蒺藜、远志各七钱半,全蝎五枚,为末,蜜丸梧子大。每五十丸,空心粥饮下,临卧菖蒲煎汤下。清 心益肝,明目退翳。 \x定心丸\x 石菖蒲、甘菊花、枸杞子各五钱,辰砂二钱,远志一钱,麦门冬一两,为末,蜜丸如梧子大。 每三十丸,熟水下。治肝风热,或用力作劳,或心气不宁,两 肉攀睛。 \x盐术散\x 苍术四两,米泔浸七日,切细,入青盐一两同炒黄,去盐;木贼二两,童便浸一宿,晒为末。每 一钱温米饮下,或掺入饮食中服。治湿伤脾胃,内外障。 \x磁砂丸\x 磁石二两,辰砂一两,神曲四两,为末,蜜丸梧子大。每五十丸,食前米饮下,日三服,常服益 眼力。一方有夜明砂。夫丹砂之畏磁石,犹火之畏水,今合而用之,丹砂法火入心,磁石法水入肾,心肾各得 其养,则目自然明净。盖目疾多因脾胃有痰饮溃浸于肝,久则昏眩,神曲倍于二味者,用以健脾胃、消痰饮,极 有奇效。 \x椒目丸\x 苍术二两,椒目炒微汗一两,为末,醋煮米糊丸如梧桐子大。每二十丸,茶清送下。治久年眼生 黑花不愈。 \x补阳汤\x 羌活、独活、甘草、人参、熟地、白术、黄 各五分,柴胡一钱半,泽泻、陈皮、防风、白芍各 二分半,生地、白茯、知母、当归各一分半,肉桂半分,空心水煎服。治阴盛阳虚,九窍不通,青白翳见大 , 及膀胱肝肾经中郁遏不通于目。经云∶阴盛阳虚,当先补其阳,后泻其阴是也。每早服补阳汤,临卧服益阴 肾气丸。若天色变,饮食不调,俱不得服。 \x育神夜光丸\x 熟地、远志、牛膝、菟丝子、枳壳、地骨皮、当归,一方有生地、枸杞、甘菊各等分为末, 蜜丸梧子大。每五十丸,酒下。养神益精,益智聪心,补血不壅燥,润颜色,调脏腑,常服目光炯然,神宇泰 定,语音清彻,步履轻快,就灯永夜不倦。 \x还睛丸\x 人参、桔梗、黄芩、熟地、防风、茺蔚子、车前子、知母各二两,细辛、五味子各二两半,玄参 五钱,为末,蜜丸梧子大。每二十丸,空心茶清下。治肝经积热,肺受风邪,眼内赤涩生花,或黑或红或白。 \x益气聪明汤\x 人参、黄 、甘草各五分,芍药、黄柏各一分,蔓荆子一分半,升麻、葛根各三分,水煎 临卧热服,近五更再服,得肿更妙,治饮食劳役,脾胃不足,内障耳鸣,或多年昏暗,服此令目无内外翳障, 及耳无鸣聋之患。如烦闷有热者,渐加黄柏,盛夏倍之。 牛黄丸,惊睛复常; 牛黄一两,犀角二两,金银箔各五十片,甘草一钱二分,为末,蜜丸绿豆大。每七丸,薄荷煎汤下。 治小儿肝受惊风,两眼睛通,欲观东边,则见西畔,若振掉头脑,则睛方转。 \x柴胡散\x 柴胡、黄芩、芍药各五钱,甘草一分,每三钱,水煎服。治小儿眼胞患斑疮,热气冲透,睛疼泪 出,翳如银片,肿涩难开。 兔屎汤,斑疮若失。 单兔屎焙为末,每二钱,茶清下即安,须待疹疮安后服之。治疹疮入眼及昏暗翳障尤妙。 坠翳必假神翳, \x坠翳丸\x 青羊胆、青鱼胆、鲤鱼胆各七枚,熊胆一分,牛胆五钱,石决明一两,麝香少许,为末,面糊丸梧 子大。每十丸,空心茶清下。 \x花草膏\x 腊月羯羊胆一枚,以蜜灌满,入朱砂末少许,挂起阴干,用时取一粒入瓷器内,水化点眼。治火眼, 烂弦风眼,痛痒羞明,及眼胞皮肉有似胶凝,肿如桃李,时出热泪,或取少许含化。以蜜乃百花之英,羊胆 乃百草之精,故名。 \x退翳丸\x 栝蒌根、枳实、甘草、草决明、蔓荆子、薄荷各五钱、川芎、木贼、密蒙花、荆芥穗、甘菊花、 白蒺藜各一两,蛇蜕、蝉蜕、黄连各三钱,当归一两半,川椒七钱半;或去蔓荆、甘草、川椒,加生地一两,犀 角五钱,为末,蜜丸弹子大。每细嚼一丸。有翳障米饮下;昏暗及妇人,当归煎汤下;内障有气者,磨木香汤 下。治一切目疾皆效。 \x神翳散\x 真蛤粉、谷精草各一两,为末。每二钱,用生猪肝一片,三手指大,批开糁药在上,卷定,以线 缚之,用浓米泔一碗,煮熟为度,取出稍冷,细嚼煮肝,米泔送下,或加石燕、槟榔、磨刺尤妙。忌炙爆毒物。 治目内翳障,及疹疮后余毒不散,目生翳膜,隐涩多泪。如小儿疳眼,加夜明砂等分。 \x治雀目能早视不能晚视方\x 用 猪肝煮熟,和夜明砂作丸服之,外取白犬初生时乳汁点眼有,小犬眼开, 而人眼亦见。 搐鼻也须妙质。 \x搐鼻散\x 雄黄、朱砂各二钱,细辛五钱,脑、麝各少许,为末。令病患口含水,以少许吹入鼻中。治风热 肿赤难开。 \x点眼地黄膏\x 生地一合,黄连一两,黄柏、寒水石各五钱,用地黄捣自然汁,和成饼子,用时衬纸点眼上。 治被物撞打,及风热暴赤肿痛,目热泪出等眼,并皆治之,以其性凉,能逐去热毒故耳。如火烧汤泼,再加黄 芩、山栀、大黄等分,为末,酒调敷。 洗既多方, \x五行汤\x 洗暴赤眼及时行肿毒疼痛,用黄柏一味为末,以湿纸裹黄泥包煨,候泥干取出,每用一弹子大, 绢包浸水内,饭上蒸熟,乘热熏洗极效。此方有金木水火土制过,故名。一丸可用二三次。 \x洗暴赤眼\x 当归、黄连各一钱,赤芍、防风各五分,杏仁四枚,用水半盏,入人乳汁少许,浸药蒸过,澄 清点洗。 \x洗冷眼及伤寒者\x 防风、荆芥、菊花叶梗、薄荷、当归、干姜少许,煎汤洗。 \x洗冷泪\x 当归、槟榔、陈艾、荆芥、防风、菊花、木贼、五倍子,煎汤温洗。 \x洗红烂眼\x 当归、黄连、杏仁、铜青、皮硝净 各五分,为末,每三分,用井水不半盏调,隔纸洗。 \x洗风毒赤肿痒痛眼\x 黄连、蔓荆子、苦参各五钱,五倍子三钱,分作四次,煎汤澄清洗。热甚加芩、柏,风 甚加荆、防、薄荷。 \x洗 肉侵睛\x 归尾、黄连、荆芥、防风、朴硝、硼砂、薄荷煎汤温洗。翳加木贼,痛加乳香,虫痒加生姜。 \x洗眼睛突出\x 用新汲水沃眼中,频洗换水,其眼自入;仍以麦门冬、桑白皮、山栀子,水煎,通口服之。 点岂无术? \x春雪膏\x 于春天雪冻时取净朴硝三四斤为末,用黄连、防风、赤芍、归尾各五钱,牙皂三片,各锉碎与硝拌 和,入雪三四斤,同拌匀为水,过一宿绢滤去渣,以瓦盆盛于露天,受霜露之气,次早结成砂子,却用盆一个, 以纸斤铺盆底内,用皮纸盛砂于盆内纸斤上,使砂中水气尽渗于纸内,候砂干爽,以瓷器收贮封固,如用,每硝 砂一两,入硼砂五钱,片脑一钱或三钱,研细点眼,有翳加蕤仁五钱,治眼赤翳障羞明,但点愈即止,不可常 点,令眼皮软缩,倒睫拳毛。 \x治 肉瘀突\x 用硼砂一钱,片脑半分或一分,为末,以灯心蘸点其上。 \x治风眼流泪不止\x 用绿甘石、乌贼骨各等分为末,入片脑少许,点目井口,其泪即止。一方用白炉甘石 八钱,片脑二分半,为末,点眼;或用少许,以白汤泡化,时时洗之,治一切眼疾。 \x光明丹\x 白炉甘一两,辰砂一钱,硼砂二钱,轻粉五分,片脑三分,多至五分,麝香一分,如赤眼肿痛, 加乳、没各五分,内外翳障加珍珠五分,胆矾、熊胆各二分,烂弦风眼,加铜青、黄丹各五分,为极细末另入, 临时加减和匀,再研一二日,瓷器收贮,密封口,不可泄气。诸般眼疾皆效。 \x八宝丹\x 炉甘石、黄丹、生明矾各一两,乳香、脑、麝各三钱,珍珠(用蚌蛤盛之,以铁线缚合,火中 过)。朱砂各五钱,各为末,用蜜一两半,以铜锅熬去膜,系绵滤过,先下朱、麝、砂、矾、丹,次下脑石, 搅匀,乘热为丸黄豆大,朱砂为衣,瓷罐收贮,多年愈坚愈好,临用以井水磨化,点眼神效。 \x蕤仁膏\x 净蕤仁一两,硼砂一钱二分,片脑五分,熊胆三钱,为末,用生蜜四两调匀,瓷罐收贮,点眼, 去翳障如神。 \x金露膏\x 先将蜜六两溶化,下黄丹一两,长流水四盏,用嫩柳枝六七茎搅匀,次下蕤仁末一两,候滚十数 沸,又下黄连末五钱,不住手搅,熬至一盏七八分,纸衬绢滤过收之。有瘀肉加 砂一钱,火上慢开和入。 除昏退翳,截赤定痛。 \x立消散\x 白生盐少许,研末,用灯心蘸盐,轻手指定浮翳就点,凡三次,不疼痛,勿惊恐。治浮翳、粟翳、 雾膜遮睛,屡效。 \x姜液膏\x 生姜母一块,以银簪插入即拔出,点眼头尾。治风痒冷泪,烂弦有虫。 \x治烂弦眼\x 薄荷、荆芥、细辛为末,如烧香状烧之,以碗涂蜜少许于内覆烟上,取烟尽后,以瓷罐收之。 凡眼有风热多泪者,皆可点之。 \x明上膏\x 黄丹四两, 砂、乳香、青盐、轻粉、硼砂、片脑各二钱,麝五分,金星石、银星石、井泉石、 云母石各一两,黄连、乌贼骨各五钱,另为末,先将黄丹于锅内炒令紫色,次下白蜜一斤,候熬至沫散,其色 皆紫,次入腊月水三盏,再熬二十余沸,入余药同熬,令滴于指甲上成珠为度,用浓纸三重铺在筲箕上,将 前药倾于纸上滤过,瓷罐收贮,放水内浸三日夜去火毒,其水一日一换。看眼轻重,临晚用箸蘸药点大 头, 以眼涩为度。若治内外障,用面调成圈子,临卧置眼上,倾药入内,一月见效。此方大治远年近日,内外浓障, 瘀肉攀睛,眼眶赤烂,隐涩羞明,推眵有泪,视物茫茫,时见黑花,或睑生风粟,或翳膜侵睛,时发痒痛。如 口疮,涂之立愈。 \x拨风云膏\x 砂、硼砂、珍珠、琥珀火 、珊瑚、玛瑙、珲 各火 三钱,熊胆、石燕火 醋淬三个, 自然铜、乳香、没药、当归各二钱,轻粉、青盐、胆矾、铜青、血竭、海螵蛸、麝香、黄连、黄芩、黄柏、白 丁香、石蟹、牛黄各二两,炉甘石半斤,黄丹四两,各另为末,用蜜一斤绢滤,放水二盏于铜锅内,熬至滴水 成珠,方入黄丹搅匀,次入诸药和匀,捏成锭子,油纸摊放地上,盆覆出汗为度,次日用笋箬包裹收之。用时 以井水或梨汁化开,银簪点入,将目紧闭仰卧,切不可走泪,使药随泪出无效。但有攀睛云翳,每日点三次, 点三日,歇三日,看障翳俱尽,方研冰片三厘和膏半分,再点一次,光即复矣。忌牛、羊、鱼、肉、葱、蒜、 韭、房事及酒,空心点眼。如火眼加冰片; 肉攀睛,眼绊红丝加蕤仁、熊胆,与药等分,亦用水化开前药, 将冰片等药研加之。 \x取虫法\x 用覆子叶洗净,捣自然汁,以皂纱蒙眼上,将笔蘸药汁,画两眸于纱上,然后以汁滴眼中,当有虫 细如丝,赤色,出于纱上,或着药于纱上亦可。治烂弦风痒及眼暗不见,冷泪侵淫不止。如青盲眼,取汁阴干, 入人乳汁化开点目,即仰卧,更入片脑少许尤为妙,三四日间视物如少年。 耳聋桂香芎芷,可清神以宣风; \x桂香散\x 辣桂、川芎、当归、细辛、菖蒲、木香、木通、白蒺藜、麻黄、甘草各二分半,南星、白芷各四 分,紫苏一分,葱二茎,水煎服。治风虚耳聋。 \x芎芷散\x 白芷、菖蒲、苍术、陈皮、细辛、浓朴、半夏、甘草、木通、紫苏、辣桂各二分半,川芎一分,姜、 葱煎服。治风入耳虚鸣。 \x清神散\x 僵蚕、菊花各一两、荆芥、羌活、木通、川芎、香附、防风、菖蒲、甘草各三钱,为末,每三钱, 食后临卧茶清下。治风气壅上,头目不清,耳常重听。 虚聋磁石骨脂,能益肾以通郁。 \x磁石羊肾丸\x 磁石三两 ,再用葱白、木通各三两,同水煮一日夜,取净末二两;川芎、白术、川椒、枣 肉、防风、茯苓、细辛、山药、远志、川乌、木香、当归、鹿茸、菟丝子、黄 各一两,肉桂六钱半,熟地二两, 菖蒲一两半,为末,用羊腰子两对,去皮膜,酒煮烂,和酒糊丸梧子大,每五十丸,心温酒盐汤任下。治诸般 耳聋,补虚开窍,行郁散风去湿。 \x磁石汤\x 磁石、五味子、杜仲、白术、白石英各二钱,黄 、茯苓各一钱,水煎服。治肾虚耳聋,面黑饥 不欲食,腰胁背痛。 \x补骨脂丸\x 熟地、当归、川芎、辣桂、菟丝子、川椒、故纸、白蒺藜、葫芦巴、杜仲、白芷、菖蒲各二 钱半,磁石一钱二分半,为末,蜜丸梧子大,每五十丸,葱白温酒下,治劳损耳聋。 \x益肾散\x 磁石、巴戟、沉香、菖蒲、川椒各一两,为末,每二钱,用猪肾一枚细切,和以葱、盐并药,用湿 纸十重,包裹煨令熟,空心细嚼酒下。治肾虚耳聋。 柴胡犀角,消耳核脓流; \x柴胡聪耳汤\x 连翘四钱,柴胡三钱,甘草三钱,当归、人参各一钱,生姜三片,水二盏,煎至一盏,去渣, 入水蛭五分,虻虫三枚,麝香少许,煎二沸,食远服。治耳中干结,耳鸣而聋。 \x犀角饮子\x 犀角、菖蒲、木通、玄参、赤芍、赤小豆、甘菊各五分,甘草二分半,姜煎温服,治风热上壅, 两耳聋闭,外内肿痛,脓水流出。如左甚加蔓荆子、生地,右甚加桑白皮、麦门冬。 鼠粘子汤,止耳痛血出。 昆布、苏木、黄连、蒲黄、草龙胆各二分,鼠粘子、连翘、生地、归尾、黄芩、生甘草、炙甘草各三分,黄 、柴胡各四分,桔梗一钱半,桃仁三个,红花少许,水煎服,忌寒凉,利大便。治耳痛生疮。 鼻病御寒,通气防乌天南; \x御寒汤\x 黄连、黄柏(降火)、羌活各二分,黄 一钱,人参五分(补肺),甘草、款冬花、佛耳草(消 痰)、白芷、防风各三分,陈皮、升麻各五分,苍术七分,通寒气之壅塞,水煎热服。治寒伤皮毛,鼻塞咳嗽, 上气喘急。 \x通气汤\x 羌活、独活、苍术、防风、升麻、葛根各六分,白芷、甘草、川椒各二分,冬月加麻黄二分,姜、 枣、葱白前煎服。忌冷物、风寒。治鼻塞不闻香臭。 \x防风散\x 防风五分,黄芩、人参、甘草、川芎、麦门冬各二分,为末,食后沸汤调服。治鼻渊脑热,渗下 浊涕不止。 \x川乌散\x 防风、白附子、川乌、甘草节、川芎、白芷、细辛、干姜、菖蒲、茯苓各等分,为末。每三钱, 葱汤下。 \x单南星饮\x 南星为末,每二钱,用枣七枚,甘草少许同煎,食后服。三四服后,其硬物自出,脑气流转, 浊涕自收。外用荜茇饼。治风邪入脑,宿冷不消,鼻内结物,窒塞脑气,遂流浊髓。 \x澄茄丸\x 荜澄茄五钱,薄荷三钱,荆芥穗一钱半,为末,蜜丸芡实大。每一丸,噙化津咽下,或薄荷煎汤 磨服。治大人、小儿鼻塞不通。 \x芷荑散\x 白芷一两,辛荑五钱,苍耳子三钱半,薄荷五分,为末。每二钱,葱茶清调服。治鼻流浊涕不 止。 鼻病外治,通草细辛香荜。 \x通草丸\x 通草、细辛、附子各等分,蜜丸 绵裹塞鼻中。治鼻 有 肉,不闻香臭。 \x细辛膏\x 黑附子、川椒、川芎、细辛、吴萸、干姜各一钱半,桂心三钱半,皂角二钱,俱用醋浸一宿取 出,以猪油二两同煎附子,色黄为度,绵蘸膏塞鼻中。治鼻寒脑流清涕。 \x荜茇饼\x 荜茇、香附、大蒜杵作饼,纱衬炙热贴囟门,上用熨斗火熨透,其涕自止。 硫粉消酒 之红; \x硫粉散\x 生硫黄、轻粉各一钱,杏仁五分,为末,用饼药调,临卧时涂,次早洗去,兼治妇人鼻上黑粉刺。 瓜矾去鼻痔之疾。 \x瓜矾散\x 瓜蒂四钱,甘遂一钱,白矾(枯)、螺壳( )、草乌尖各五分,为末,用真麻油调令软硬得 所,旋丸如鼻孔大,每日一次,以药入鼻内。令达痔肉上,其痔化为水,肉皆烂下,即愈。 口舌之本,五福琥犀黑参丸; \x五福化毒丹\x 玄参、桔梗各三两,茯苓二两半,人参、牙硝、青黛各一两,甘草七钱半,麝香一分,为末, 蜜丸芡实大,金、银箔各四十片。每一丸或半丸,小儿一丸分作四服,俱薄荷煎汤化下。治积热惊惕,狂谵烦渴, 颊赤咽干,唇口肿破生疮,夜卧不宁,头面遍体多生疮疖,及小儿惊风痰热潮搐等证。如大人口臭,及小儿疮 疹上攻,口齿涎血臭气,用生地自然汁化一丸,以鸡翎刷口内;热疳黄瘦雀目者,陈粟米泔下,食后临卧服。 \x琥珀犀角膏\x 琥珀、犀角、辰砂各一钱,茯神、人参、酸枣仁各二钱,片脑一字,各另为极细末,秤净 和匀,用炼蜜搜成膏子,以瓦罐收贮,密封、俟其疾作,每取一弹子大,以麦门冬浓煎汤化下,一日五服。治 咽喉口舌生疮菌,其效如神。 \x黑参丸\x 玄参、天门冬、麦门冬各等分为末,蜜丸弹子大。每一丸,绵裹噙化,津液下。 治口舌生疮,经久不愈。 口舌之标,四般冰柏薄荷蜜。 \x冰柏丸\x 黄柏、薄荷、硼砂各等分,冰片减半,为末,蜜丸弹子大。每噙化一丸,治口舌生疮。 \x薄荷蜜\x 白蜜、薄荷自然汁等分,先以生姜蘸水揩净,然后敷之。治舌上生疮,或苔干涩,语言不真。 \x薄荷煎\x 薄荷二两半,川芎二钱,甘草、砂仁各二钱半,片脑五分,各另为末,和匀,蜜调成膏,任意 嚼咽;一方去片脑加桔梗。治口舌生疮,咽喉肿痛,痰涎壅塞。 霜盐舌肿渐消, \x古霜盐散\x 百草霜、青盐各等分,为末,井水调涂舌上。治舌忽肿硬塞闷。 泻白口疮难立 \x泻白汤\x 橘皮、竹茹、黄芩、山栀、黄柏各五分,芒硝、茯苓各一钱,生地三钱,姜枣煎服。治大肠实热, 腹胀不通,侠脐痛,食不化,喘不能久立,口舌生疮。一方有白术、桂心。 唇肿,泻胃薏苡汤; \x泻胃汤\x 大黄二钱半,葛根一钱,桔梗、枳壳、前胡、杏仁各五分,姜煎服。治胃气实热,唇口干裂,便 秘烦渴,睡流口涎。 \x薏苡汤\x 薏苡仁、防己、赤小豆、甘草、姜煎服。治风热在脾,唇口 动,或结核,或为浮肿。 唇茧,治标黄柏密。 \x黄柏散\x 黄柏二两,五倍子、密陀僧各二钱,甘草二分,为末。水调涂黄柏上,炙干再涂,药尽为度,然后 将柏作薄片,贴茧唇上。含口,治口疮。 舌膏莫去信方言,齿污必漱铭儒室。 \x擦牙方\x 荆芥、薄荷、细辛、梧桐泪等分,麝香少许,为末擦牙。热牙怕冷水,加牙硝、姜黄,内服败毒 散;冷牙怕热水,加干姜、川椒,内服黑锡丹;不怕冷热乃风牙,加白蒺藜、皂角、僵蚕、蜂房、草乌;毒痰 加南星、皂角;虫牙加雄黄、石膏、芦荟、白胶香,塞蛀孔中;气郁加香附、龙胆草;肾虚加青盐、羊胫骨;痛 加乳、没;瘀血加五灵脂、血竭。 \x当归龙胆散\x 麻黄、升麻、黄连、龙胆草、草豆蔻各一钱,白芷、羊胫骨灰、归尾、生地各五分,为末。 先用温水漱口擦之妙,或煎服亦可。治寒热相停,口齿痛不可忍。 \x白芷汤\x 麻黄、草豆蔻各一钱半,吴萸、升麻、黄 、白芷各四钱,羌活八分,当归、熟地各五分, 本三分,桂枝二分半,为末,先用温水漱净,以药擦之,或水煎服亦可。治大寒犯脑,牙齿疼痛。 \x谢传笑去散\x 乳香、没药、雄黄、胡椒、乌药、两头尖各等分为末,擦牙患处,初时甚痛,良久吐出涎来 即愈。 \x青白散\x 青盐二两。白盐四两,用川椒四两煎汁拌炒二盐,为末。擦一切牙疼,及漱水洗目尤妙。一方去 川椒,用槐枝煎浓汁,炒二盐,为末,擦牙,甚者更以五倍子煎汤漱之。治食甘过多牙疼。 \x香盐散\x 香附三两,青盐五钱,为末,擦牙。去风热,治虫牙及肾虚宣露,一切齿疾。 \x单蒺藜散\x 一味,生为末。擦牙,或煎水入盐一捻。带热时时漱之,久则大效。治风虚牙齿疼痛,龈肿动 摇,常用擦漱,大能固齿。 \x冶肾虚胃热牙疼方\x 用羊腔骨烧灰存性四两,石膏五两,升麻、生地黄各五钱,黄连一钱,梧桐泪三钱, 龙胆草少许,为末,擦牙,以水漱去。 \x治风虫牙疼方\x 用芫花、浮小麦、细辛、花椒、蜂房、青盐各一钱,用水煎浓汁漱牙,良久吐去勿咽。 \x治饮酒过牙疼方\x 临卧以井水频频含之,且漱;或用百药煎泡汤,俟冷含咽;或用砂仁嚼敷亦好。 \x延平方\x 槐枝、柳枝、桃枝、榔机草、地杨梅各一把,锉碎,注水一锅,熬至半锅,去渣,入盐一斤,煎 至水干,取盐入细辛、杨梅皮、荆芥各五钱,黄连、石膏各三钱,当归、硼砂、白芷、龙骨各二钱,川乌一 钱半,紫荆皮六钱,共为末,瓷罐收贮。每用二两,入烧枯糯米一两,研匀,逐日擦牙,或咽,又可防喉风。 \x乌须固齿补肾方\x 川芎、当归、熟地、芍药、香附、荆芥、枸杞、青盐、牛膝各三两为末,用糯米饭一升 半拌匀,阴干,竹筒固济,置桑柴火中烧存性,为末,铅盒收贮,每早擦牙二次,药与水咽下,令牙不疼不 落妙。又方用旱莲根一斤,酒洗,将青盐四两淹三宿,锅内炒存性,炒时将原汁旋倾入炒,为末,每早用一 钱擦牙咽之。 \x消齿壅法\x 生地黄捣汁一盅,以牙皂数片,火上炙热,淬地黄汁内,再炙,令汁尽为度,晒为末,敷之 即缩。又有牙齿日长渐胀,开口难为饮食者,单白术煎汤,灌漱即愈。 \x劫痛方\x 樟脑一钱,冰片三分,用蟾酥调匀,以簪头挑入痛处,即愈。 \x溺白散\x 用妇人溺桶中白垢五钱,火 ,白矾枯过、白霜梅存性各二钱,为末。先用韭根、陈茶煎浓汁, 以鸡瓴蘸热汁刷去腐肉,洗见鲜血,然后敷药,日三次,烂至喉者,以小竹管吹入。治走马疳疮,虽遍口齿落 唇穿者亦效。忌油腻、鸡、鱼,但山根发红点者难治。一方用溺垢一钱,铜绿三分,麝香一分半,为末敷之亦好。 \x取牙不犯手方\x 风化锻石、白山楂根各五钱,玉簪花、南星各三钱,荜茇二钱,蟾酥五分,为末,每取 少许于患处点三次,其牙自落。 \x取虫法\x 蟾酥五分,牡丹皮二钱,黄荆子、皂角各三钱,麝香二分,为末,用龟尿一盅,蜗牛四十九枚, 同捣成饼,用纸包印颊上,闭口一时,开口看有虫,即挑去。 客寒羌附,温风起而冷齿易安; \x羌活黑附汤\x 麻黄、黑附子、僵蚕、黄柏各三分,羌活、苍术各五分,防风、甘草、升麻、白芷各二分、 黄一钱,食后水煎服。治冬月大寒犯脑,令人脑痛齿亦痛。 \x温风散\x 当归、川芎、细辛、白芷、荜茇、 本、蜂房各等分,水煎服,仍含漱,治风冷齿痛。 神功兰藿,玉池润而风牙自逸。 \x神功丸\x 兰叶、藿香、当归、木香、升麻各一钱,生地、甘草各三钱,黄连、砂仁各五钱,为末,蒸饼 丸绿豆大。每百丸或二百丸,食远白汤下。治多食肉人,口臭不可近,及牙齿疳蚀,龈肉将脱,牙落血出不止, 兼治血痢,血崩,下血麻木,血气上冲,妄闻妄见者,皆效。 \x玉池散\x 地骨皮、白芷、细辛、防风、升麻、川芎、当归、槐花、 本、甘草各等分,水煎服。痛甚加 生姜、黑豆煎汤,热漱冷吐,或为末擦牙亦妙。治风蛀牙疼,肿痒动摇,牙龈溃烂,宣露口气。一方去地皮加 独活,治牙流血脓,变骨槽风及骨已出者,尤宜。 痛风,麻赤甜瓜并四妙,白虎黑虎捉虎,而飞步若仙; \x痛风丸\x 南星、苍术、黄柏各二两,川芎、神曲各一两,白芷、桃仁各五钱,威灵仙、羌活桂枝各三钱, 红花一钱半,防己、草龙胆各四钱,曲糊丸梧子大。每百丸,空心白汤下。治下、中、下疼痛。 \x麻黄赤芍汤\x 麻黄、赤芍各一钱,防风、荆芥、羌活、独活、白芷、苍术、威灵仙、片芩、枳实、桔梗、 葛根、川芎各五分,甘草、归尾、升麻各三分,下焦加酒柏,妇人加酒炒红花,肿多加槟榔、泽泻,痛加乳、 没,瘀血加桃仁、大黄,水煎服。治湿热流注,肢节肿痛。 \x甜瓜子丸\x 甜瓜子炒二两,木瓜一两半,威灵仙一两,川乌五钱,为末,酒糊丸梧子大。每三十丸,酒 下。治风汗出,忌热及相反药,上下皆同。治风湿相搏,腰脚疼痛。 \x四妙散\x 威灵仙酒蒸五钱,羊角灰三钱,苍术一钱半,白芥子一钱,为末。每一钱姜汤下。治痛风走注。 \x捉虎丸\x 麝香二一半,京墨 一钱半,乳香、没药、当归各七钱半,白胶香、草乌、地龙、木鳖子、五 灵脂一两半,糯米糊丸芡实大。每一丸,酒化下。治一切痛风走注,手足瘫痪,麻木不仁,白虎历节等证。如 远年近月寒湿腳氣,临发时空心服,取脚面黑汗出为效。 \x乳香黑虎丹\x 草乌、苍术、生姜各一斤,连须葱半斤,同均匀 ,春五、夏三、秋七、冬十日,每日拌 一次,晒干,入五灵脂、乳香、没药各五钱,穿山甲二两,自然铜一两,为末,醋糊丸梧子大。每三十丸,空心 热酒下,间日服尤妙,妇人血海虚冷,肚腹疼痛,临卧醋汤下,止服三十丸,不可过多。忌生冷物,但觉麻木 为效,孕妇勿服。治男妇虚冷,血气衰败,筋骨寒冷及外感风湿传于以络,手足麻木,腰腿疼痛,久则偏枯瘫 痪,口眼 斜及诸中风不能行者,并宜。 \x龙虎丹\x 草乌、苍术、白芷各一两,用童便、姜、葱汁拌, 热,入乳、没各三钱,当归、牛膝各一钱, 为末,酒糊丸弹子大。每一丸,酒化下。治痛风走注,或麻木不遂,或半身痛。 \x神仙飞步丹\x 草乌四两不去皮尖,苍术半斤,川芎、白芷各一两,为末,用生姜、连须葱各四两,和前药 捣烂,以瓷器筑药于内令实,纸封瓶口,勿令泄气,春三、夏二、秋五、冬七日取出晒,或焙干与姜、葱同为末, 醋糊为丸如梧桐子大,每服十五丸,空心温酒茶任下。忌发热物,孕妇勿服。治男子诸风湿痹,瘫痪等证。 \x古龙虎丹\x 苍术半斤(用生姜十二两捣汁,可入童便,同拌成饼),草乌四两或半斤(用生葱四两,捣 汁拌成饼),俱摊壁上阴干,脚疾加黄柏半斤,为末,面糊丸梧子大。治一切痰火瘫痪,痛风,咳喘胀满。用 酒下五十丸即吐,如欲下行用姜汤下,吐下后俱宜姜汤和胃。又苍术烧灰,草乌为末,各等分,每二钱,热酒调 服,温覆可发痛风、破伤风汗。又草乌一两(豆腐煮过),为末,每二分,体盛者三五分,酒调服之,发汗死 去一时久,忌风,密室中睡苏,服姜汤解之,痛风即愈。或加蝴蜂窠烧存性一两,生川乌五钱,为末,每三分 或五分,诸风通用。冷风湿气姜汤下,麻木麻痹葱煎汤下,四肢痛风酒下。 \x古乌龙丹\x 川乌、五灵脂各五两,为末,入脑麝研匀,水丸梧子大。每一丸,先以生姜汁研化,次暖酒调, 空心日二服。治瘫痪风,手足 曳,口眼 斜,语言謇涩,步履不能。 血风,犀角麝香与乌头,趁痛应痛定痛,而活络不屈。 \x血风丸\x 秦艽、羌活、防风、白芷、川芎、当归、地黄、白芍、白术、白茯、半夏、黄 各等分为末, 蜜丸梧子大。每五十丸,空心酒下,或水煎服亦可。兼治产后血风筋挛,痿弱无力。 \x犀角汤\x 犀角、玄参各一钱,连翘、柴胡各六分,升麻,木通各八分,沉香、射干、甘草各五分,芒硝、 麦门冬各四分,水煎服。治结阳肢肿便闭。 \x麝香丸\x 川芎三枚,全蝎二十一枚,地龙五条,黑豆二钱半,俱生用,麝香半字,为末,糯米糊丸绿豆大。 每七丸,甚者十丸,夜卧令膈空温酒下,微出冷汗便瘥。治痛风走注,痒如虫啮。 \x乌头汤\x 川乌一枚,用蜜二盏,煎至一盏二分;麻黄、芍药、黄 各二钱,甘草一钱,先用水四盏,煎 至二盏,去渣,入前蜜和,煎至一盏六分,作两次温服。治历节疼痛,不可屈伸。 \x趁痛散\x 牛膝、当归、官桂、白术、黄 、独活、生姜各五分,韭白一钱二分半,水煎,食远服,或加桑 寄生尤妙。治产后走动,气血升降失常,留滞关节,筋脉引急,遍身疼痛,甚则腰背不能俯仰,手足不能屈伸, 兼治男子痛风。 \x活血应痛丸\x 苍术六两,草乌二两,金毛狗脊四两,香附七两,陈皮五两,没药、威灵仙各一两,为末, 酒糊丸梧子大。每十五丸至二十丸,温酒下,忌桃李、雀鸽诸血。治风湿入骨,血脉凝滞,遍身麻木。上攻,头 面虚肿,耳鸣,项强背急;下注,腰腿重痛,脚膝拘挛及痢久不止,痢后鼓槌风证。常服活血气,壮筋骨。 \x定痛散\x 苍耳子、骨碎补、自然铜、血竭、白附子、赤芍、当归、肉桂、白芷、没药、防风、牛膝各三两, 五加皮、天麻、槟榔、羌活各一两,虎胫骨、龟版各二两,为末。每一钱,温酒调服。治风毒邪气,乘虚攻注皮 肤骨髓之间,与血气相搏,痛无常处,游走不定,昼静夜甚,不得睡卧,筋脉拘急,不得屈伸。 \x活络丹\x 川乌、草乌、乳香、没药、地龙、南星各六两,为末,酒糊丸梧子大。每二十丸,空心冷酒、荆 芥煎汤任下。治诸风湿毒留滞经络,注于脚间,筋脉拘挛,腰腿沉重,腹胁膨胀,不思饮食,一切痛风走注, 或脚筋吊痛,上冲心腹,及男子元脏气虚,妇人脾血久冷。 \x加减虎骨散\x 虎胫骨三两,没药五钱,为末,每二钱,温酒调服。治白虎历节诸风,骨节疼痛,昼夜不可 忍者。 \x虎骨散\x 虎骨四钱,芍药一两六钱,生地八两,以清酒一升浸,曝干,复入酒中,取酒尽为度,捣末。 每二钱,酒调日三服。治骨髓中酸疼。一方无生地,有乳香二钱。 \x潜行散\x 黄柏一味,好酒浸,晒干,为末。每一钱,煎四物汤调服,治血虚阴火痛风,及腰半以下湿热 注痛,多服取效。 \x古半硝丸\x 半夏二两,风化硝一两,为末,生姜自然汁打糊丸梧子大。每五十丸,姜汤下。治痰饮流注 疼痛。一方加茯苓一两,枳壳五钱,治中脘停伏痰饮,以致臂痛不能举,左右时复转移。 济生防风茯苓,五痹俱蠲; \x济生防风汤\x 当归、赤茯、独活、赤芍、黄芩、秦艽各五分,甘草、桂心、杏仁各二分半,防风一钱, 姜煎温服。治血痹、肌痹、皮痹。 \x济生茯苓汤\x 半夏、赤茯、陈皮各一钱,甘草、桔梗,枳实各五分,姜煎温服。治停蓄支饮及筋痹、脉痹。 \x川芎茯苓汤\x 赤茯、桑白皮、防风、官桂、川芎、麻黄、芍药、当归、甘草各五分,枣煎温服。如欲汗, 以粥助之。治着痹留注不去,四肢麻木,拘挛浮肿。 \x宣明升麻汤\x 升麻一钱半,茯神、人参、 防风、犀角,羚羊角、羌活、官桂各二分半,姜煎,入竹沥少许调服。治热痹,兼治诸风。 \x蠲痹汤\x 当归、赤芍、黄 、防风、姜黄、羌活各一钱半,甘草五分,姜枣煎温服,治手足冷痹,腰腿沉 重及身体烦疼,背项拘急。 \x川附丸\x 川乌、附子、官桂、川椒、菖蒲、甘草各一两,骨碎补、天麻、白术各五钱,为末,蜜丸梧子大。 每三十丸,食前温酒下,日三服。治气痹。 \x续断丸\x 当归、续断、萆 、天麻、防风、附子各一两,川芎七钱半,乳香、没药各五钱,为末,蜜丸 梧子大。每四十丸,温酒米饮任下。治风湿流注,四肢浮肿,肌肉麻痹。 导气天麻黄 ,三妙可必。 \x导气汤\x 黄 二钱,甘草一钱半,青皮一钱,升麻、柴胡、归尾、泽泻、陈皮各五分,五味子二十粒,红 花少许,水煎温服,乃清燥汤加减。治两腿麻木。 \x行湿流气散\x 苍术、羌活、防风、川乌各一两,薏苡仁二两,白茯苓一两半,为末。每二钱,温酒或葱 汤下。治风寒湿气痹证。身如板夹,麻木不仁,或手足酸软。 \x天麻黄 汤\x 天麻、白芍、神曲、羌活、茯苓各三分,人参、黄连各四分,当归五分,黄 、甘草、升麻、 干葛、黄柏、苍术各六分,泽泻七分,柴胡九分,水煎温服。治手足麻木,兼有风证。 \x三妙丸\x 苍术六两,黄柏四两,牛膝二两,为末,酒糊为丸如梧桐子大。每服七十丸至一百丸,空心姜汤 或盐汤送下。治三阴血虚,足心如火热渐烘腰胯,及湿热麻痹,疼痛痿软等证,皆效。一方加当归、防己、虎 胫骨、龟版各一两,名加味三妙丸。血虚加血药,气虚加气药。 九蒸(单) (丸)服之良, 端午、七夕、重阳日,收采洗去土,摘其叶,晒干铺入甑中,用好酒和蜜层层匀洒,蒸之复晒,晒之复蒸, 如此者九次,为末,蜜丸梧子大。每四十丸,空心酒下。治中风口眼 斜,时吐痰涎,语言謇涩,四肢缓弱, 骨节疼痛,腰膝无力,又能行大肠气及诸风痹。 千金(单)蓖麻(汤)擦之吉。 秋夏用叶,春冬用子,一二十斤,入甑内置大锅上,蒸半熟取起,先将绵布数尺双折所浸入蒸汤内,取出 乘热敷患处,却将前蒸热铺布上一层,候温再换热药一层,如此蒸换,必以患者汗出为度,重者蒸五次,轻者 蒸三次即愈,内服疏风活血之剂,专治风湿瘫痪,手足不仁,半