醫燈續焰

醫燈續焰
作者：潘楫　明

• 序
• 潘楫傳
• 凡例
• 卷一

潘隱君鄧林先生傳

隱君姓潘氏，名楫，字碩甫，一号鄧林。先世三川人，自中允公某，扈建炎皇帝 蹕，因家武林。十六世傳至君。雖不仕，少以孝弟聞閭里。及壮，博學有經世才， 負大略。遭時喪亂，遁迹城隅，德益高。東南人士，師尊之，至不敢名其字，皆曰 鄧林先生。先生父云喬公，丈夫子四舉，先生最後。三兄走通邑大都賈。云喬公經 營先生就外傳，不令知生產業。先生移瞬輒誦如宿習。发甫燥，一日忽請云喬公曰：『 兄也牵車，有弟不能代。兄奉甘旨碩勞，大人爲儿藿肉漿酒謀。卜商氏何人哉？事 父母能竭其力，未學謂學。儿質下中，颇及效仲由負米故事，即百里猶膝下耳。會 延教授余杭溪南者，束修之肉不缺供。與三兄洗腆，分慶伏腊，雍雍如也。云喬公 绝怜爱之。念佳儿须卜佳妇，议先生婚。定情已协，告。先生長跪阿母前，作婴儿 啼，不欲遽受室，割养妻子。迨遲久婚成，先生孝道愈不衰。云喬公素倜傥多奇， 鄙小儒章句學。顾盼諸子，惟先生神似。先生配徐孺人卒。继配杨孺人，尤健持門 户。與先生執子妇礼，足娱两老人堂上。云喬公遂决策命先生游，觀先生胆智。先 生亦内顾少慰，從張将军建阃粤東焉。当是時桢朝亂起，所在羣盗蚁屯蜂合，不可 爬梳。粤峒獠窥伺蠢動。先生角巾乌衣，以如意指麾方略，出奇捣渠。渠一鼓夺隘， 余莫敢仰視，爭牛酒下先生。先生功还阃帅。歸省亲，柔聲怡容，仍一孝子，無赫 赫功見颜面也。云喬公侦知大喜，语杨孺人曰：若真吾儿。我家安仁。三十年一进 阶，郁郁著闲居赋，何如此儿差快人意。復命先生往。先生窃見父母饮啖减疇昔， 心忧之。詭言候張将军骑吏來同发。已而云喬公夫妇同夕逝。先生号血數斗，伟躯 者骨立矣。喪畢復游粤。張将军執先生手，如两臂復完。流氛獗甚，張迁转去粤， 深入败没。先生病不與俱，且見事势多不可爲，还里門。自拟清凉居士，卖药都市 中。厥後天下大定，交游多至大官，欲舉先生於朝。先生掉头不悦，坐醫隱，人以 伯休目之。自壮及髦，凡受業先生者，數百輩。觀其器宇，即识爲潘門弟子。有以 醫從先生游，饮上池照，不失尺寸。知先生者曰：先生寄志於醫。蓋以兄西怀君善 病，先生体阿母志，往師王紹隆。不但烧须灼艾，終日夕視脉和药必精，故通於神 明如此。三兄先先生死。未亡暨藐遗孤，悉就先生。生分哺，死歸葬。又其常行無 足異者，所著書多可傳。诗文落落有高致。年七十四，壽終於家。往歲予疾濒殆， 先生方寸匕起之。日一笋舆過余，只鸡尊酒，谈宴欢甚。觀先生饮户第一，酡颜俨 红玉，與人坐春風中，知其有隱德者。其子杓灿、苍與，皆邑知名士。苍與早夭。 杓灿敦伦尚節，概有父風，而才尤隽爽，光大先生門户未艾。先生没後三年，與余游交最善。 蔣芑曰：先生非隱者也，而德以成其隱，時會然也。身不及显，其子欲無显得 乎？惟孝友於兄弟，效奇幕府，晚晦迹於方書，是亦爲政焉。乃或父子相戾，亲兄弟爭钱财，亦独何哉。

水自源而分流曰。合分起伏，道各井然。人身之血，猶夫水也。血中之脉， 猶夫也。通則水源活，脉通則氣血行。氣也，血也，其在於人身，浑沦條析， 非一非二。设經脉不先爲流转，則潜行默运之机碍矣。濡守使，又安望其各盡乃 职耶。（《難經》二十二難曰：氣主之，血主濡之。《素問》陰陽應象論曰：陰在内，陽之守；陽在外， 陰之使。）隧道，即經脉也。言其在血中，精密隱隧，自成一道。《靈樞》營氣篇云：營氣之道，内谷 爲宝。谷入於胃，乃傳之肺。流溢於中，布散於外。精专者，行於經隧。（營出中焦之義 了然。）《靈樞》决氣篇云：中焦取汁，变化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂 脉。（壅遏猶言拥迫，使入隧道，而無别道可避也。）《靈樞》衛氣篇云：其精氣之行於經者爲營氣。 《靈樞》營衛生會篇云：中焦亦并胃中，出上焦之後。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液， 化其精微，上註於肺脉，乃化而爲血。以奉生身，莫贵於此，故独得行於經隧。合 諸篇論觀之，乃知血爲总名，而脉則指營氣流行不息之道耳。若與血二，實無有二。 然非呼吸，不能流行，故曰氣息應焉。（仲景平脉篇云：呼吸者，脉之头也。又《靈樞·動输篇》云：其 行也，以息往來。）

天陽地陰，氣陽血陰。人之脉，以血爲体，固当配地。然觀其上下周匝，出入 脏腑，联繫贯通，起伏交會，一如大氣之行於地中。故地有脉而山川秀丽，人有脉 而形体安全。象之吻合，莫有肖於此者。故曰其象法地，能再因其象而取法焉。則 吾醫之识脉，與堪舆之寻龍，無二義也。府者，藏也，聚也。隧道乃精专所註，故 爲血之府。充遍人身，應夏火之氣。中焦变赤，得正南之色，故爲心之合。肺主皮 毛而朝百脉，如部落然，故爲皮之部。（《素問》五脏生成篇云：心之合脉也，其荣色也。又六節脏象篇云： 心者生之本，其充在血。肺者氣之本，其充在皮。又五脏生成篇云：諸血者皆屬於心，諸氣者皆屬於肺： 又平人氣象論云：藏真高於肺，以行營衛陰陽。又經脉别論云：脉氣流經，經氣歸於肺。肺朝百脉， 输精於皮毛。毛脉合精，行氣於府。）

腎爲十二經脉之根，故曰資始。胃乃生化之源，故曰資生。腎之與胃，蓋有先 後天之分焉。《靈樞》經脉篇云：人始生，先成精，精成而脑髓生。骨爲干，脉爲營， 筋爲刚，肉爲强，皮肤坚而毛发長。谷入於胃，脉道以通，血氣乃行。此即資始資 生之註脚也。所謂陽中之陰者，蓋本乎營衛耳。營者營运於中，衛者护衛於外。營 爲陰血，行脉之中，入隧道也。衛爲陽氣，行脉之外，不入隧道也。

氣，陽也。血，陰也。陽主動，陰主靜。脉之行也，必氣爲之先。氣行則血行， 氣動則脉動。陰陽相應而不相失，如交誼然。橐，圈橐也，無底之器。，管也， 有孔之物。夫陽氣之自顶至踵也，雖固护於外，無間隔於中。其游行出入，溪谷募 腠，又各有窍穴，故如橐如。波，微浪也，涌叠而前。澜，回澜也，旋涡而返。 血之在氣中也，陇涌流行，亦復回環灌溉，故如波如澜，若合若分，互爲体用。周 流上下，無始無終，此則循環之義矣。

寸口大會男女定位第五

十二經中，皆有動脉。惟手太陰，寸口取决。 此經屬肺，上系吭嗌。脉之大會，息之出入。 一呼一吸，四至爲息。日夜一萬三千五百。 一呼一吸，脉行六寸。日夜八百，十丈爲準。 初持脉時，令仰其掌。掌後高骨，是謂關上。 關前爲陽，關後爲陰。陽寸陰尺，先後推寻。 心肝居左，肺脾居右。腎與命門，居两尺部。 魂魄谷神，皆見寸口。左主司官，右主司府。 左大顺男，右大顺女。本命扶命，男左女右。 關前一分，人命之主。左爲人迎，右爲氣口。 神門决斷，两在關後。人無二脉，病死不愈。 男女脉同，惟尺則異。陽弱陰盛，反此病至。 十二經者，即手足三陰三陽之經脉也。其始從中焦註手太陰肺，手太陰肺註手 陽明大肠，手陽明大肠註足陽明胃，足陽明胃註足太陰脾，足太陰脾註手少陰心， 手少陰心註手太陽小肠，手太陽小肠註足太陽膀胱，足太陽膀胱註足少陰腎， 足少陰腎註手厥陰心包，手厥陰心包註手少陽三焦，手少陽三焦註足少陽胆，足少 陽胆註足厥陰肝，足厥陰肝还復註手太陰，是謂一周。其脉數十二經，共長十六丈 二尺。各有長短，亦逐經各有動脉。如手太陰脉動中府、云門、天府、侠白；手陽 明脉動合谷、陽溪；足陽明脉動冲陽、大迎、人迎、氣冲；足太陰脉動箕門、冲門；手 少陰脉動極泉；手太陽脉動天窗；足太陽脉動委中；足少陰脉動太溪、陰谷；手厥 陰脉動勞宫；手少陽脉動禾；足少陽脉動下關、聽會；足厥陰脉動太冲、五里、 陰廉之类。既皆有動脉，是皆可即其脉以診病。今惟取手太陰寸口動脉，决諸病之 死生吉凶者，何耶？蓋手太陰一經，内屬肺脏。其經起於中府，終於少商，其肺繫 上连喉咙吭嗌以通呼吸。肺主一身之氣，氣非呼吸不行，脉非肺氣不布。故仲景云： 呼吸者，脉之头也。又寅初方升之氣，出於中焦。中焦，指胃也。蓋胃爲水谷之海， 屬土居中。灌溉四脏以及百骸。所謂灌溉者，無非一水谷之氣。四脏中固有土，而 土中亦具四脏。（即胃氣中要有弦、钩、毛、石，弦、钩、毛、石中要有胃氣義。）脉之昼夜， 五十環周。始於此，亦終於此。始終循環，原無少間。但以一日夜分四時論之，必以寅初爲更始 也。故《素問》脉要精微論云：診法常以平旦。陰氣未動，陽氣未散，饮食未进， 經脉未盛，络脉调匀，氣血未亂，故乃可診有過之脉。蓋以此時，諸脉更始於胃。 其大小虚實，躁靜疾徐，种种畢露。出於胃，即註於肺，最爲切近。又必由肺之呼 吸以行，此所謂肺朝百脉也。呼出於陽，吸入於陰。一呼脉二至，一吸脉二至，总 四至爲一息。一日一夜，约一萬三千五百息，即此一呼一吸，脉氣行去六寸，以一 萬三千五百息算來，共得八百一十丈。以脉數之十六丈二尺折算，應得周行於身五 十度，此昼夜脉行度數之準則也。（據越人二十三難云：脉數总長十六丈二尺，任督二跷在内。以一呼一吸行六 寸算之，昼夜一萬三千五百息，共行八百一十丈。周於身者，得五十度。後又云：其始從中焦註手太 陰，終於足厥陰。厥陰復还註手太陰，所謂如環無端者。不知二跷、任督從何處接入？豈附行於足少陰、太陽 耶？附則不能在循環註接之内。当俟知者。）凡初持人之脉，先令仰手。以腕之高骨对平處，謂之關上。 關前爲陽，後爲陰。陽曰寸，陰曰尺。尺至寸，長一寸九分。即此一寸九分，三部分之，爲寸、關、尺 也。關居中，若爲陰陽界限，而陰陽實互交於此。能先後细爲推究，未有不得其病情者。三部中又各有定位。 木火居左，金土居右，水居其下。若以相生論之，則左關肝木生左寸心火，左寸心火生右關脾土，右關脾 土生右寸肺金，右寸肺金生两尺腎水。魂爲肝神，魄爲肺神。谷不可言脾神，然其变化資生，生死以之，更 神乎神矣。谷神，一魂魄也；魂魄，一谷神也，而又总摄於心君。游行出入，雖無處不到； 而盛衰逆顺，未有不從寸口驗焉。左肝、心爲木、火，爲陽主升，主生長，职多发 施，故曰司官。右肺、脾爲金、土，爲陰主降，主收受，职多聚纳，故曰司府。男 子生於寅，以陽爲体。左陽也。左大則氣钟於陽，故在男爲顺。女子生於申，以陰 爲体。右陰也。右大則氣钟於陰，故在女爲顺。由是男女之本命分繫於左右，顺則 雖病，而本命猶可扶持。關前一分，人命之主者，指魂魄谷神也。左爲人迎，右爲 氣口者，指司官、司府也，决斷神門。關後有两者，指两腎也。即應腎間動氣也， 即《難經》八難所謂三焦之原，守邪之神，故曰神門。關前谷神、關後神門二脉， 即生人之先後二天也。無二者，言無此二脉也。無則根本绝矣，故死。（即無一亦死。）仲 景云：寸脉下不至關爲陽绝，尺脉上不至關爲陰绝。殆亦關前關後之謂乎？男女脉 同，同於定位。惟尺則異，異於盛衰。男子钟於陽，故陰弱。女子钟於陰，故陰盛。 独驗於尺者，天一資生之始，陰陽即判於此耳。（尺乃生人之根本，如草木之色香华實皆判定於根。） 反此，則男得女盛，女得男弱，男女皆失其常，故当病至。

七診九候第六

脉有七診。曰浮中沉、上下左右，消息求寻。 又有九候，舉按轻重，三部浮沉，各候五動。 寸候胸上，關候膈下，尺候於脐，下至跟踝。 左脉候左，右脉候右。病隨所在，不病者否。 浮爲心肺，沉爲腎肝，脾胃中州，浮沉之間。 心脉之浮，浮大而散。肺脉之浮，浮涩而短。 肝脉之沉，沉而弦長。腎脉之沉，沉實而濡。 脾胃屬土，脉宜和缓。命爲相火，左寸同斷。 與皮毛相得曰浮，按之至骨曰沉，中則在浮沉之間，上下即寸與尺，此概两手 六部而言也；左右，左手、右手也，是謂七診。言能消息细求，错綜审别，則上下 表里之病，無遁情矣。一說上下左右，即脉要精微論所云：尺内两旁，則季胁也。 尺外以候腎，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候 脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，後 以候後。上竟上者，胸、喉中事也。下竟下者，少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。（ 竟，盡也。上竟於鱼际，下竟於尺末。）又《素問》三部九候論云：独小者病，独大者病，独疾者 病，独遲者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。亦謂之七診，但與本文七診之 義不同，当參看。九候者，言脉分三部。三部中，各有浮中沉，是謂九候。九候之 情形，非舉按轻重不能得，其候以五動爲準。寸則候胸上至头之疾，關候膈下至脐 之疾，尺候脐下至足之疾。左脉候身之左，右脉候身之右。病隨脉之所在而見。不 病，則脉不應。與前七診，大同小異。（七診九候当參看。）总不外仲景所謂效象形容四字而 已。心肺居上，脉應浮。腎肝居下，脉應沉。脾胃居心肺腎肝之間，謂之中州，脉 亦應在浮沉之間。心肺同一浮也，但浮大而散者，象夏火，故屬心；浮涩而短者， 象秋金，故屬肺。肝腎同一沉也，但沉而弦長者，象春木，故屬肝；沉實而濡者， 象冬水，故屬腎。脉和而缓，不虚微，不實强，不疾不遲，自有一种舒徐冲融氣象， 土之性也，脾胃宜之。命門右腎，固舍相火，然終不能離水位，故與左同斷。

四時胃氣第七

春弦夏洪，洪当作钩。秋毛冬石，四季和缓，是謂平脉。 太過實强，病生於外。不及虚微，病生於内。 春得秋脉，死在金日。五脏準此，推之不失。 四時百病，胃氣爲本。脉贵有神，不可不审。 天地之氣，東升屬木，位当寅卯，於時爲春，萬物始生。其氣從伏藏中透出， 如一縷之烟，一线之泉。在人則肝應之而見弦脉。即《素問》玉机真藏論所謂其氣 來软弱轻虚而滑，端直以長；《素問》平人氣象論所謂软弱招招，如揭長竿末梢者 是也。氣转而南，屬火。位当巳午，於時爲夏，萬物盛長。其氣從升，後散大於外， 如腾涌之波，燎原之火。在人則心應之而見钩脉。即玉机真藏論所謂其氣來盛去衰， 平人氣象論所謂脉來累累如连珠、如循琅者是也。氣转而西，屬金。位当申酉， 於時爲秋，萬物收成。其氣從散大之極，自表初收，如浪靜波恬，烟清焰熄。在人 則肺應之而見毛脉。即玉机真藏論所謂其氣來轻虚以浮，來急去散；平人氣象論所 謂脉來厭厭聂聂，如落榆荚者是也。氣转而北，屬水。位当亥子，於時爲冬，萬 物合藏。其氣從收降而敛實，如埋炉之火、汇潭之泉。在人則腎應之而見石脉，即 玉机真藏論所謂其氣來沉以搏，平人氣象論所謂脉來喘喘，累累如钩，按之而坚者是也。（玉机真藏作 冬脉營。營者營聚於中，中必實，亦石之義。钩而按之坚，乃有石義。不尔，是夏脉矣。）以上經論 所云四時諸脉形状，雖因時变易，其中总不可少和柔平缓景象。蓋和缓爲土，即是 胃氣。有胃氣而合時，便是平脉。玉机真藏論云：脾脉者土也，孤脏以灌四旁者也。 今弦钩毛石中有此一种和缓，即是灌溉四旁，即是土矣，亦即是脾脉矣。以其寓於 四脉中，故又曰善者不可得見。平人氣象論云：長夏屬脾，其脉和柔相離，如鸡践 地。察此脉象，亦不過形容其和缓耳。辰戌丑未四季之月，各月土旺一十八日，即 是灌溉四旁之義。故分而爲四，有土而不見土也。若論五行，則析而爲五。土居其 中，是屬長夏。况長夏居金火之間，爲相生之過脉，较他季月不同，故独得見主時 之脉。二說雖殊，其義不悖，当參看。所謂太過、不及者；言弦钩毛石之脉，與時相 應，俱宜和缓而適中。欲其微似，不欲其太显；欲其微見，不欲其不見。今即以一 弦脉論之。若過於微弦而太弦，是謂太過。太過則氣實强。氣實强則氣鼓於外，而 病生於外。若不及於微弦而不弦，是謂不及。不及則氣虚微。氣虚微則氣馁於内， 而病生於内。其钩毛石之太過不及，病亦猶是。今不但不見春弦之太過不及，而反 見毛浮之秋脉。当升而反降，当生而反杀。氣机大逆，神转不回，是謂克贼，未有 不病而死者。春木既爲金克，金日邪旺，正何以堪，故死於此。五脏皆以此理推之， 自無差失。四時有四時之脉，四時有四時之病。但土灌四旁，雖病变百出，必以之 爲本。况胃氣乃水谷之精。諸脉有神，水谷之力也。不聞得谷者昌乎。誠不可不审。

平和遲數第八

调停自氣，呼吸定息。四至五至，平和之則。 三至爲遲，遲則爲冷。六至爲數，數即热證。 转遲转冷，转數转热。遲數既明，浮沉当别。 醫至病家，宜默坐片時。先调停自氣，令呼吸均匀，方診其脉。（平人氣象論云常以不 病患调病患。醫不病，故爲病患平息以调之。）大约以我呼吸一息，得彼脉四至五至爲準則。（呼吸闰 以太息，故在四至五至之間。）此爲平和之脉，斷爲無病。雖病亦極微淺，以脉不爲病变故也。（ 病邪微，不能变易其脉。）若一息三至，不及四五，是名遲脉。遲則氣寒而行慢，故病主冷。 若一息六至，過於四五，是名數脉。數則氣热而行快，故病主热。转遲則更遲，在 三至以下，而冷者愈冷矣。转數則更數，在六至以上，而热者愈热矣。此遲數脉病 之相應也。遲數既明，寒热乃定。欲知寒热之所屬，又当别乎浮沉耳。

内外因第九

浮沉遲數，辨内外因。外因於天，内因於人。 天有陰陽，風雨晦明，人喜怒忧，思悲恐惊。 外因之浮，則爲表證。沉里遲陰，數則陽盛。 内因之浮，虚風所爲。沉氣遲冷，數热何疑。 浮數表热，沉數里热。浮遲表虚，沉遲冷结。 表里陰陽，風氣冷热。辨内外因，脉證參别。 脉理浩繁，总括於四。既爲提纲，引申触类。 在表則浮，在里則沉。遲則爲寒，數則爲热。固一定不易之理，而因則有二焉。 此内外之不可不辨也。外感六淫，因之於天。内傷七情，因之於人。六淫者，天之 陰陽風雨晦明也。即《左傳》醫和所云：陰淫寒疾，陽淫热疾，風淫末疾，雨淫腹 疾，晦淫惑疾，明淫心疾也。淫者，淫佚偏胜。久而不復之謂。故陰淫則過於清冷， 而陽氣不治，寒疾從起，如上下厥逆，中外寒栗之类。陽淫則過於炎燠，而陰氣不 治，热疾從起，如狂谵烦渴，血泄浸淫之类。風淫則過於動摇，而疾生HT末，如 肢廢毛落、習螈之类。雨淫則過於水湿，而疾生肠腹，如腹满肿胀，肠鸣濡 泻之类。晦淫則過於昏暗，陽光内郁，而成惑疾，如百合狐惑，热中脏燥之类。明 淫則過於彰露，陽光外散，而成心疾，如恍惚動悸，错妄失神之类。七情者，人之 喜怒忧思悲恐惊也，即所謂七氣。而巢氏《病源論》，以勞氣易惊氣，又增寒热二 氣，广爲九氣。若配四時五脏，則又只言五氣。如《素問·陰陽應象大論》云：天 有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥湿風。人有五脏，化五氣，以生喜怒悲忧恐 是已。據巢氏言九氣之状，謂怒則氣上，喜則氣缓，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣 收聚，热則腠理開而氣泄，忧則氣亂，勞則氣耗，思則氣结。怒氣上者，怒則氣逆， 甚則呕血及食，故氣上矣。喜氣缓者，喜則氣和，營衛通利，故氣缓矣。悲氣消者， 悲則心繫急，肺布叶舉，使上焦不通，營衛不散，热氣在内，故氣消矣。恐氣下者， 恐則精却，精却則上焦閉。閉則氣还，还則下焦胀，故氣下矣。寒氣收聚者，寒則 經络涩滞，故氣收聚矣。热氣泄者，热則腠理開窍，營衛通，故汗出而氣泄矣。忧 氣亂者，忧則心無所寄，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞氣耗者，勞則喘且汗， 内動外泄，故氣耗矣。思氣结者，思則身心有所止，氣留不行，故氣结矣。是謂九 氣，而七氣即在其中。雖皆内因，而爲病則有二种。一种因感触情境，氣久不散， 著而爲病者，病生於情也。一种因五行之盛衰，五脏之虚實，互相胜復，病中見情 者，情生於病也。病生於情者，如《素問》陰陽應象大論云：喜怒傷氣，寒暑傷形。 暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，满脉去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。又 曰：東方生風，在聲爲呼，在变動爲握，在志爲怒。怒傷肝，悲胜怒。南方生热， 在聲爲笑，在变動爲忧，在志爲喜。喜傷心，恐胜喜。中央生湿，在聲爲歌，在变 動爲哕，在志爲思。思傷脾，怒胜思。西方生燥，在聲爲哭，在变動爲咳，在志爲 忧。忧傷肺，喜胜忧。北方生寒，在聲爲呻，在变動爲栗，在志爲恐。恐傷腎，思 胜恐。又《靈樞》口問篇云：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，饮食 居處。大惊卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經脉厥绝，脉道不通。陰陽相逆，衛氣 稽留，經脉虚空，血氣不次，乃失其常。又《素問》玉机真藏論云：忧恐悲喜怒， 令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚，則腎氣乘矣。怒則肝氣乘矣。悲則 肺氣乘矣。恐則脾氣乘矣。忧則心氣乘矣。又《靈樞》本神篇云：怵惕思慮者則傷 神，神傷則恐惧流淫而不止。悲哀動中者，竭绝而失生。喜樂者，神惮散而不藏。愁 忧者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。心怵惕思慮 則傷神，神傷則恐惧自失，破脱肉。脾忧愁而不解則傷意，意傷則亂，四肢不 舉。肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，当人陰缩而筋挛，两胁骨不舉。肺喜樂 無極則傷魄，魄傷則狂，皮革焦。腎盛怒而不止則傷志，志傷則善忘其前言，腰脊 不可以俯仰屈伸。恐惧而不解則傷精，精傷則骨痿厥，精時自下。又《素問》调 經論云：喜怒不節，則陰氣上逆。上逆則下虚，下虚則陽氣走之，故曰實矣。喜則 氣下，悲則氣消，消則脉虚空。因寒饮食，寒氣熏满，則血泣氣去，故曰虚矣。又 《素問》痿論，岐伯曰：悲哀太甚則胞络绝，胞络绝則陽氣内動。发則心下崩，數溲 血也。又曰：思想無穷，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛纵，发爲筋痿及 爲白淫。又《素問》遗篇云：人忧愁思慮即傷心。恚怒氣逆，上而不下即傷肝。又 《靈樞》邪氣脏腑病形篇云：愁忧恐惧則傷心。又《靈樞》口問篇云：口鼻者，氣之 門户也。故悲哀愁忧則心動，心動則五脏六腑皆摇，摇則宗脉感，宗脉感則液道開。 液道開，故涕泣出焉。又壽夭刚柔篇云：忧恐忿怒傷氣。氣傷脏，乃病脏。又《素 問》血氣形志篇云：形樂志苦，病生於脉。形樂志樂，病生於肉。形苦志苦，病生 於咽嗌。形數惊恐，經络不通，病生於不仁。又《素問》疏五過論云：嘗贵後贱， 雖不中邪，病從内生，名曰脱營。嘗富後贫，名曰失精，五氣流连，病有所并。又 云：暴樂暴苦、始樂後苦，皆傷精氣。精氣竭绝，形体毁沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽。 厥逆上行，满脉去形。愚醫治之，不知补泻，不知病情。精华日脱，邪氣乃并。又 曰：故贵脱势，雖不中邪，精神内傷，身必败亡。始富後贫，雖不傷邪，皮焦筋屈， 痿爲挛。又《素問》生氣通天論云：陽氣者，大怒則形氣绝而血菀於上，使人薄 厥。又通评虚實論云：隔則閉绝，上下不通，則暴怒之病也。又《靈樞》刺節真邪 篇曰：饮食不節，喜怒不時，津液内溢，乃下留於睾。又《素問》經脉别論曰：有 所堕恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所惊恐，喘出於肺，淫氣傷心。惊而夺精，汗出 於心。疾走恐惧，汗出於肝。此皆病生於情也。情生於病者，如《素問》金匱真言 論曰：東方色青，入通於肝，開窍於目，藏精於肝，其病发惊骇。又《素問》调經 論曰：血并於陰，氣并於陽，故爲惊狂。又曰：血并於上，氣并於下，心烦惋善怒。 血并於下，氣并於上，亂而喜忘。又宣明五氣篇曰：胃爲氣逆、爲哕、爲恐。又云： 胆爲怒。又云：精氣并於心則喜，并於肺則悲，并於肝則忧，并於脾則畏，并於腎 則恐。又云：陽入之陰則靜，陰出之陽則怒。又《素問》调經論曰：神有余則笑不 休，神不足則悲。又曰：血有余則怒，不足則恐。又《靈樞》行针篇曰：多陽者多 喜，多陰者多怒。又《素問》解精微論曰：水之精爲志，火之精爲神。水火相感， 神志俱悲，是以目之水生也。故谚言曰：心悲名曰志悲。又《靈樞》本神篇曰：肝 藏血，血舍魂。肝氣虚則恐，實則怒。又云：心藏脉，脉舍神。心氣虚則悲，實則 笑不休。又玉机真藏論曰：春脉太過，則令人善怒。又《素問》脉解篇云：陽明所 謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而惊者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然 而惊也。又曰：少陰所謂恐如人将捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入， 陰陽相薄，故恐也。又曰：肝氣当治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。又《靈 樞》根结篇曰：厥陰爲闔，闔折即氣绝而喜悲。又《素問》缪刺篇曰：邪客於足少 陰之络，令人無故善怒，氣上走贲上。又《素問》生氣通天論曰：俞氣化薄，傳爲 善畏，及爲惊骇。又《靈樞》五变篇曰：此人薄皮肤而目坚固以深者，長冲直扬。 其心刚，刚則多怒，怒則氣上逆。胸中蓄积，血氣逆留，髋皮充肌，血脉不行，转 而爲热。热則消肌肤，故爲消瘅，此言其人暴刚而肌肉弱者也。又《素問》痹論曰： 心痹者，脉不通，烦則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。又曰：肝痹， 夜卧則惊。此皆情生於病也。故病生於情者治其情，如喜胜悲，悲胜怒之类。情生 於病者治其病，如平肝怒解，温胆悸宁之类。外因之邪自表而入。当其在表，正氣 應之，其脉必浮。若見沉脉，邪已去表而入里矣。若脉不及四至，名曰遲。遲則邪 在陰分，主冷。過於四至，名曰數。數則邪在陽分，主热。内因之邪，自内而生， 如暴喜、卒惊。暴怒陽氣浮越，脉應之而浮，其中必虚。如今之暴怒蹶僕、卒惊晕 倒、大喜伛痛如中風状，而非外來之風，此即所謂虚風也。若忧思悲恐，久积沉郁， 脉應之而沉，以無虚浮風象，故直指曰氣耳。遲則爲冷。若脉遲，不論因於何氣， 皆主冷也。數則爲热。若脉數，不論因於何氣，皆主热也。數皆主热。若浮而得之， 不論何因，其热在表。沉而得之，其热在里。遲既主冷，若浮而得之，不論何因， 其冷在表而虚。沉而得之，其冷在里而结。外因之表里陰陽，内因之風氣冷热，非 參以脉，則不能分别。然而脉理浩繁，能提括其纲，自可條析其目，但以浮沉遲數 四者而触类焉。則引彼可以證此，申此可以例彼，而診家之精義，思過半矣。

浮脉第十

浮脉法天，轻手可得。泛泛在上，如水漂木。 有力洪大，來盛去悠。無力虚大，遲而且柔。 虚甚則散，涣漫不收。有边無中，其名曰芤。 浮小爲濡，绵浮水面。（绵一作帛。）濡甚則微，不任寻按。 天覆於上，陽也。浮脉似之，故曰法天。其脉應手皮毛，轻手可得。按之且有 泛泛欲上之势，如水中漂木，雖按之使沉，亦必隨手而起，《脉經》所謂舉之有余， 按之不足者是也。若浮脉中加以洪大，來盛去悠，是爲有力之浮脉，謂之浮大之脉 亦可。若浮脉中加以虚大，遲而且柔，是爲無力之浮脉，謂之虚大之脉亦可。若浮 而虚大之甚，則涣散弥漫，不敛不實，名曰散脉，《脉經》所謂氣實血虚，有表無里 者是也。若四边有而中則無，名曰芤脉。芤者，中空之草，其状如葱。《脉經》所謂 浮大而软，按之中央空，两边實者是也。若浮而小，名曰濡脉。如帛浮於水，按之软薄，全無力 也。若浮濡之甚，則極虚極小，名曰微脉。不胜重爲寻按，《脉經》所謂若有若無，或欲绝者是也。

沉脉第十一

沉脉法地，近於筋骨。深深在下，沉極爲伏。 有力爲牢，實大弦長。牢甚則實，而强。 無力爲弱，柔小如绵。弱甚則细，如蛛丝然。 地载於下，陰也。沉脉似之，故曰法地。其脉近在筋骨，非重按不可得，更有 深深下沉之势，《脉經》所謂舉之不足，按之有余者是也。若沉之極，似附著於筋 骨，名曰伏脉，《脉經》所謂極重按之乃得者是也。若沉而有力，實大弦長。弦則强 急，且大且實，坚牢之義，自可想見。《脉經》有革脉而無牢脉，要知牢即革也。革 脉形如按鼓，亦即强急坚牢之義，皆有余於外者。若牢之甚，則内外皆實，而 强，如有根蒂也。沉而無力，既小且柔，是名爲弱。《脉經》所謂極软而沉细，按之 欲绝指下者是也。弱之甚，則更柔更小，若有若無，萦萦如蜘蛛之丝，名曰细，與微脉固不相远也。

遲脉第十二

遲脉屬陰，一息三至。小於遲，缓不及四。 二损一败，病不可治。两息夺精，脉已無氣。 浮大虚散，或見芤革。浮小濡微，沉小细弱。 遲细爲涩，往來極難，易散一止，止而復还。 结則來缓，止而復來。代則來缓，止不能回。 一呼一吸爲一息，脉應四至，是其常也。遲則一息三至，氣不振发，行不如度， 故曰屬陰。缓則小於遲，猶未能及於四至。若一息二至，元氣已损。一息一至， 元氣已败，病則必不可治。两息一至，真精夺去，雖一見脉，正氣已無，不過烬燈 之余焰耳。遲而浮大，或爲虚散，或爲芤革。遲而浮小，不爲濡則爲微。遲而沉小， 不爲细則爲弱。遲而细，則力不足於往來，名曰涩。往來艰涩，則易於散，而或有 一止。（不足之止。）然非绝藏之脉，故止而復还也。结則缓中時或一止，止而復來。蓋 氣有结滞，脉爲阻碍，暂一止而復來。（阻塞之止。）與涩之易散一止者，不相悬也。代 則缓中一止，止不能回。（脱根之止。）《脉經》所云：不能自还，因而復動。正如替代之 代，有出無入，有去無來之象。

數脉第十三

數脉屬陽，六至一息。七疾八極，九至爲脱。 浮大者洪，沉大牢實。往來流利，是謂之滑。 有力爲紧，弹如转索。數見寸口，有止爲促。 數見關中，動脉可候。厥厥動摇，状如小豆。 脉以四至爲平，闰以太息，大约不出五至。若一息六至，是爲數脉。氣行速疾 逾於常度，故曰屬陽。一息七至，氣更速快，故曰疾。一息八至，陽热已極。一息 九至則元神散脱，而與遲之夺精者，固無異也。數而浮大，其名曰洪。數而沉大， 不爲牢即爲實。數而往來流利，是名曰滑，即《脉經》所云辗转替替然。與數相似 者。數而有力，是名曰紧。紧原以形状言，不以至數言。但紧脉敛實似弦，弦則直 急如弦。紧則《脉經》所云如转索，如切绳，内有搅動弹搏之状，似乎數也。若 數中時見一止，（失伦之止。）名曰促脉。脉流數疾，势如奔逸，偶不相继，故一止耳。 仲景云：陽盛則促，故当於寸口見焉。若數脉見於關上，名曰動脉。蓋關爲陰陽交 互之處，陰陽不和，两相抗激，势不相下，故迸於上而厥厥動摇也。然上下無头尾， 只在一分之關上，非圓實之小豆，不足以形容其状也。

長脉第十四

長則氣治，過於本位。長而端直，弦脉應指。 脉位有三，寸關尺也。長則透出本位。惟其透出，乃見長象。非氣之充畅，不 能有此，故曰治。若長而端直，應於指下，是爲弦脉。即《素問》玉机真藏論曰： 其氣來软弱轻虚而滑，端直以長者是也。

短脉第十五

短則氣病，不能满部，不見於關，惟尺寸候。 一脉一形，各有主病。數脉相兼，則見諸證。 脉短，則氣不充畅，無論在寸在尺，俱不能满足本部。惟其不能满部，乃見短 象。氣不足，非病而何？然此惟尺寸見之。设若在關而不满本部，則與尺寸不相接 矣，理無此脉。蓋脉类多矣。有一脉，自有一脉之形。形有不同，故病亦各異。若 脉數形兼見，而病亦數种兼成。仲景所謂此自經常，不失铢分者也。如下文云云。

卷二

浮脉主病第十六

浮脉主表，里必不足。有力風热，無力血弱。 浮遲風虚，浮數風热，浮紧風寒，浮缓風湿， 浮虚傷暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微勞極， 浮濡陰虚，浮散虚極，浮弦痰饮，浮滑痰热。 皮毛曰表，言在外也。浮脉與皮毛相得。亦有势泛泛外浮者，皆主表。氣應於 表，其里必虚，故里不足。浮亦主風。浮而有力，風热所爲。蓋風爲陽邪，其性轻 浮動荡，加之以热，势必壅盛，故有力也。（宜荆防羌壳芩栀石膏之类。）無力則浮而虚矣。血 主里，氣主表。血弱不能谐氣，故反浮，亦里不足之義。（宜參四物汤之类。）脉浮而遲， 乃鼓動之不及也，爲風虚。（宜四君子汤或防桂參之类。）脉浮而數，乃鼓動之太過也，爲風 热。（宜荆防膏薄栀芩丹皮生地之类。）脉浮而紧，紧則紧敛，寒之性也，風中有寒。（九味羌活汤、麻 黄汤或苏羌杏姜葱之类。）脉浮而缓，缓則缓漫，湿之性也，風中有湿。（宜羌防苍白术防己黄桂附 之类。）浮虚傷暑者，暑傷乎氣。氣主浮外，而暑性張散，故傷暑者多汗。經曰脉虚身 热，得之傷暑者是也。（宜清暑益氣汤、十味香薷饮之类。）浮芤失血者，血去脉空耳。蓋衛行脉 外，營行脉中，血失則營损，營损則脉中空，如芤草之状也。（宜黄歸芍或当歸补血汤、琼 玉膏之类。）脉浮而洪，充涌指下，火之象也。但浮則有表無里，故曰虚火。（宜当歸补血汤、 四物汤、六味丸、八味丸之类。）浮微勞極，陽氣欲绝也。《素問》生氣通天論曰：陽氣者，烦勞 則張，精绝辟积。於夏使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽。溃溃乎若坏都， 汨汨乎不可止。蓋言陽氣清净，烦勞則陽精張散而竭绝。积於夏長之時，当振发而 反退陷，故变病如上，是名煎厥。煎厥者，氣應振而反靡，應出而反入，如煎迫之 自外及里，煎熬之由多漸少，即《難經》十四難所謂自皮毛以及於骨之五损，從上 下者是也。今之五勞六極，虚怯损瘵，皆煎厥之类。陽主浮，以其因於耗陽，故脉 浮微耳。（宜十全大补汤、生脉散、大造丸、四君子汤、八珍汤之类。）脉浮而濡，衰薄之甚，僅有其上， 若無其下，故主陰虚。（宜四物汤、六味丸之类。）若浮而散，則又陰虚之極矣。陽在外，陰之 使；陰在内，陽之守。陰虚極而不能爲守，則陽無所根據，浮越而散，略無陰凝内敛 之象，故陰虚剧。然而孤精於内，氣耗於外，謂之陰陽两虚亦可。（宜十全大补汤、金匱腎 氣丸之类。）脉浮弦者痰饮。痰饮何自而生乎？《素問》經脉别論曰：饮食入胃，游溢精氣， 上输於脾。脾氣散精，上歸於肺。通调水道，下输膀胱，水精四布，五經并行。又 營衛生會篇曰：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。二說雖殊，其理則一。方饮之由 胃游溢而上输於脾也，腐熟如酒酵之喷发，炊釜之沸腾，即中焦之如沤。由脾散精 而上歸於肺也，拔粹升纯，氤氲若，即上焦之如雾。由肺之通调而下输膀胱也， 氣化開通，溲便註泄，即下焦之如渎。名雖有三，實則一氣。若氣虚寒不运，則饮 亦停留不行，隨不运之處停留，則隨停留之處見病矣。大约暴則爲饮，久則成痰。 清薄則爲饮，浊浓則成痰；寒多則爲饮，热多則成痰。熬汁收膏，煮水结盐之義也。 弦乃陰脉，爲陽不足。仲景云：弦爲陽运，正言陽之不能运也。又云：沉潜水蓄， 支饮急弦，俱言陽氣衰弱，不能營运其饮，故見此弦敛不鼓之脉耳。（宜金匱苓桂术甘汤、 小青龍汤之类。）水饮應沉，而言浮者，当在上焦。若浮而滑，則非弦敛不鼓之脉，寒当 化热，饮当成痰，此必然之理也。（宜二陳汤，或栀芩花粉玄明粉之类。）

卷二\浮脉主病第十六

附方

參四物汤治血虚。氣不能與之谐，反上氣喘促，自汗惡寒，面白，脉浮，按之空涩。或曾經失血者。 人參（一钱）黄（蜜炙、二钱）当歸（二钱）熟地黄（二钱）白芍药（酒炒、一钱半） 芎（八分） 上爲粗末，水二盏，煎七分，温服。 四君子汤治真氣虚弱及短氣、脉弱。加陳皮，名異功散；加陳皮、半夏，名六君子汤。 白术人參茯苓甘草（各等分） 上爲粗末，每服五钱。水一盏，煎至七分，食远温服。 九味羌活汤 羌活防風苍术（各一钱二分半）甘草白芷川芎生地黄黄芩（各一钱）细辛（四分） 加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎八分，热服取汗。陶節云：春夏秋感冒， 头疼发热，惡寒無汗，脉浮紧，見太陽表證，宜服此平正方也。其加减法，在人 自变通耳。 仲景麻黄汤治傷寒太陽脉浮，头项强痛，腰脊疼，发热惡寒，身体痛，無汗而喘者。 麻黄（一两半）桂枝（一两）甘草（五钱）杏仁（去皮尖、五十粒） 爲粗末，每服五钱，水二盏，煎初沸，去上沫，再煎至七分，温服取汗。汗出不必服盡剂。 清暑益氣汤 黄（一钱半，汗少减五分）苍术（一钱半）升麻（一钱）人參（去芦）白术陳皮神 曲泽泻（各五分）甘草（炙）黄柏（酒浸）葛根青皮（去瓤）当歸身麦門冬（去心 各三分）五味子（九粒） 水二大盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。剂之多少，临時斟酌。此東垣所制， 以治長夏土令湿胜，非独暑也。其論云：暑湿蒸炽，人感之則四肢困倦，精神短 少，胸满氣促，肢節沉疼。或氣高而喘，身热而烦，小便黄數，大便溏频。或痢 如黄糜，或如泔色。或渴或不渴，不思饮食，自汗或汗少，血先病而氣不病也， 其脉洪缓。若血氣相搏，必更加遲。病雖互换少差，其天暑湿令則一也。宜以清 燥之剂治之。《内經》曰：陽氣者，衛外而爲固也。炅則氣泄，今暑邪干衛，故身 热自汗。以黄甘温补之爲君。人參、橘皮、当歸、甘草甘微温，补中益氣爲臣。 苍术、白术、泽泻渗利而除湿。升麻、葛根甘苦平，善解肌热，又以風胜湿也。 湿胜則食不消而作痞满，故炒曲甘辛、青皮辛温，消食快氣。腎惡燥，急食辛以 润之，故以黄柏苦辛寒，借甘味泻热。补水虚者，滋其化源，以人參、五味子、 麦門冬酸甘微寒，救天暑之傷，於庚金爲佐，名曰清暑益氣汤。 百一十味香薷饮消暑氣，和脾胃。 香薷（一两）人參（去芦）陳皮（汤泡去白）白术白茯苓白扁豆（炒、去壳）黄 （去芦）干木瓜浓樸（姜汁制、炒黑色）炙甘草（各半两） 上爲细末，每服二钱。不拘時，热汤或冷水调下。 当歸补血汤治氣血俱虚，肌热惡寒，面目赤色，烦渴引饮，脉洪大而虚，重按似 無，此脉虚血虚也。此病多有得於饥饱勞役者。 黄（一两，炙）当歸（二钱，酒洗） 上咀作一服。水三盏，煎至一盏，去滓温服。食前。 琼玉膏治吐血咳嗽。 生地（新鲜者，取汁四斤）白茯苓（十三两）人參（六两） 以參、苓爲極细末，以地黄汁和蜜拌入。用瓶贮，纸箬包其口，用桑柴火重汤 煮三昼夜。取出水浸三日。白汤点服。 六味丸一名地黄丸。治腎經不足，发热作渴，小便淋閉，氣壅痰嗽，头目眩晕， 眼花耳聋，咽燥舌痛，齿牙不固，腰腿痿软，自汗盗汗，便血諸血，失音，水泛 爲痰，血虚发热等證。其功不能盡述。 熟地黄（八两，酒蒸、杵膏）山茱萸肉干山药（各四两）牡丹皮（去骨）白茯苓（ 去皮）泽泻（去毛，各三两） 上各另爲末，和地黄膏，加炼蜜，丸桐子大。每服七八十丸，空心滚汤下。 八味丸治命門火衰，不能生土，以致脾胃虚弱，饮食少思，大便不實，脐腹疼痛， 夜多漩溺等證。即六味丸加肉桂、附子各一两。 十全大补汤治氣血俱虚。发热惡寒，自汗盗汗，肢体倦怠，或头痛眩晕，口干作 渴，喉痛舌裂。及久病虚损，口干食少，咳而下利，惊悸发热。或寒热往來，晡 热内热，遗精白浊，二便見血，小腹作痛，小便短少，大便干涩。或大便滑泄， 肛門下坠，小便频數，陰茎痒痛。或脐腹陰冷，便溺遗沥。或心神不宁，寤而不 寐。或形容不充，肢体作痛，或鼻吸氣冷，急趋氣促等證，皆是無根虚火。但服 此药，諸病悉除。凡元氣素弱，起居失宜，饮食勞倦，用心太甚，以此爲主。 肉桂甘草芍药黄当歸川芎人參白术茯苓熟地黄（各等分） 上水煎服。 生脉散治热傷元氣。肢体倦怠，氣短懒言，口干作渴，汗出不止。或湿热大行， 金爲火制，绝寒水生化之源，致肢体痿软，脚欹眼黑，最宜服之。 人參（五钱）五味子麦門冬（各三钱） 上水煎服。 大造丸治諸虚百损，精血两亏，形体羸，筋骨痿弱。或七情傷感，以致成勞。 或外感失调，久成虚乏。凡一切不足之疾，服此漸復真元，功難盡述。 紫河車（一具，用米泔水浸，轻轻摆開，换洗令净白爲度。勿動筋膜，用竹器盛於長流水中，浸一 刻取生氣提回， 以瓦瓶隔汤煮極烂如糊取出。先倾汁入药内，用石臼、木椎捣極均细爲度，入後药）干地黄（一两五 钱）熟地黄（二两）麦門冬（去心）天門冬（去心，各一两半）当歸（一两）枸杞子（七钱） 五味子牛膝（各七钱）杜仲（一两半）小茴香黄柏白术（各二两）陳皮（二钱）干姜（二 钱）侧柏叶（采嚮東嫩枝，隔纸焙二两） 如氣虚，加人參，黄各一两。血虚，倍当歸，地黄。腎 虚，加覆盆子、炒，巴戟去心，山茱萸肉各一两。腰痛，加白术、盐水炒，萆，锁陽、酥 炙，續斷、酒洗，各一两。骨蒸，加地骨皮，知母，丹皮，各一两。如妇人， 去黄柏，加川芎，香附，條芩，俱酒炒，一两。共末，同河車爲丸，如桐子大。每服三钱，清晨白汤下。 八珍汤治肝脾傷损，氣血虚弱，惡寒发热，烦躁作渴。或不時寒热，眩晕昏愦。 或大便不實，小便淋赤。或饮食少思，小腹胀痛等證。 人參白术白茯苓（各三钱）甘草（炙）芍药（各一钱）当歸熟地黄（各三钱）川芎（一钱五分） 上水煎服。 仲景苓桂术甘汤《傷寒論》云：治傷寒吐下後，心下逆满，氣上冲胸，起則头眩， 脉沉紧。发汗則動經，身爲振振摇者，服此汤。又治停痰寒饮，中虚冷泻等證。 茯苓（四两）桂枝（三两，去皮）白术甘草（各二两，炙） 上水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 仲景小青龍汤《傷寒論》云：傷寒表不解，心下有水氣，干呕，发热而咳。或渴， 或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，服此汤。 又治停饮，久咳肺寒。 麻黄（去節）芍药细辛干姜甘草（炙）桂枝（去皮，各三两）五味子（半升） 半夏（半升，洗） 上以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫。内諸药，煮取三升，去滓，温服一 升。若渴，去半夏，加栝蒌根三两。若微利，去麻黄，加荛花如鸡子大，熬令赤 色。若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮。若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯 苓四两。若喘者，去麻黄，加杏仁半升、去皮尖。 二陳汤治脾胃虚弱，中脘停痰，或呕吐惡心，或头目不清，饮食少思等證，乃諸痰主药。 陳皮（一钱五分）半夏（二钱五分）白茯苓（去皮，二钱）甘草（八分） 加姜一钱煎服。

卷二

沉脉主病第十七

沉脉主里，主寒主积。有力痰食，無力氣郁。 沉遲虚寒，沉數热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄， 沉牢痼冷，沉實热極，沉弱陰虚，沉细痹湿， 沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，陰毒聚积。 脉按之至骨曰沉。对待浮表，是曰主里。寒乃水寒，积乃脏积，总屬陰凝，故 見沉脉。沉而有力，有物在里，非痰即食。（痰宜用王隱君滚痰丸，食宜用仲景大承氣汤之类。）沉而 無力，里原非實，但氣不伸。（宜和剂四七汤、河間正氣天香散之类。）沉爲在里而復遲，虚寒可 必。（宜仲景理中丸或附子理中汤之类。）沉爲在里而加數，伏热何疑。（宜宝鉴既济解毒汤、导赤散、黄 连解毒汤之类。）沉而紧，則寒爲敛實，故冷痛也。（宜金匱乌头煎、和剂來復丹之类。）沉而缓，則陽不 健行，故水蓄焉。（宜仲景五苓散、苓桂术甘汤之类。）沉而牢，乃陰寒之滞著，應当痼冷。（宜和剂 來復丹，大七香丸。）沉而實，是陽氣之聚搏，宜乎热深。（宜仲景大承氣汤、子和神芎丸之类。）沉爲 陰，弱爲虚，沉弱必主陰虚。（宜金匱腎氣丸、六味丸之类。）沉爲里，细爲湿，沉细定成痹湿。 （宜金匱桂枝附子汤、和剂渗湿汤或胃苓汤之类。）沉爲陰，弦爲饮。沉弦則饮停腹陰而時痛。（宜仲景小 青龍汤、五苓散之类。）沉爲里，滑爲食，沉滑則食宿肠里而難推。（宜仲景大承氣汤、洁古枳术丸、丹 溪保和丸之类。）沉已氣沉於骨，伏則至骨如無。势甚笃危，须分久暴。暴則既吐且利而 暴脱，温补可回；（宜和剂大七香丸、仲景理中汤或藿香正氣散之类。）久則陰毒聚积之久阻，峻攻莫 愈。（宜枳實理中丸之类。）

卷二\沉脉主病第十七

附方

王隱君滚痰丸（《养生主論》）痰之爲病，成偏头風，成雷头風，成太陽头痛。眩晕如坐 舟車，精神恍惚。或口眼動。或眉棱耳叶俱痒。或颔、腮、四肢游風肿硬、似 疼非疼。或浑身燥痒，搔之則瘾疹隨生，皮毛烘热，色如锦斑。或齿颊似痒似痛， 而疼無定所，满口牙浮，痛痒不一。或嗳氣吞酸，鼻聞焦臭，喉間豆腥氣，心烦 鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下。或因喷嚏而出。或因舉動而唾；其痰如 墨，又如破絮，或如桃胶，或如蚬肉。或心下如停冰铁，閉滞妨闷，嗳嚏连聲， 状如膈氣。或寝梦刑戳，刀兵剑戟。或梦入人家，四壁围绕，暂得一窦，百计得 出，則不知何所。或梦在烧人地上，四面烟火枯骨，焦氣扑鼻，無路可出。或不 因触发，忿怒悲啼，雨泪而寤。或時郊行，忽見天边两月交辉，或見金方數道， 回头無有。或足膝酸软。或骨節腰腎疼痛，呼吸難任。或四肢肌骨間痛如击戳， 乍起乍止，并無常所。或不時手臂麻疼，状如風湿。或卧如芒刺不安，或如毛虫 所螫。或四肢不舉，或手足重滞。或眼如姜蜇，胶粘痒涩，開闔甚難。或陰晴交 变之時，胸痞氣结，閉而不发，則齿痒咽痛，口糜舌烂；及其奋然而发，則喷嚏 连聲；初則涕唾稠粘，次則清水如註。或眼前黑暗，脑後風聲，耳内蝉鸣，眼 肉惕。治之者，或曰腠理不密，風府受邪，或曰上盛下虚，或曰虚，或曰寒，或 曰热邪。惟洞虚子備此疾若，乃能治疗。病势之來，則胸腹間如有二氣交纽，噎 塞烦郁，有如烟火上冲，头面烘热，眼花耳鸣，痰涎涕泪，并從肺胃間涌起，凛 燃毛竖，喷嚏千百，然後遍身烦躁，則去衣冻体，稍止片時。或春秋乍凉之時， 多加衣衾，亦得暂缓。或顿饮冰水而定，或痛饮一醉而宁，終不能逐去病根。乃 得神秘沉香丸方，屡获大效，愈人數萬。但不欲轻傳匪人，故以隱语括之。诗曰： 甑里翻身甲带金，於今头戴草堂深，相逢二八求斤正，硝青礞倍若沉，十七两 中零半两，水丸梧子意须斟，除驱怪病安心志，水泻双身却不任。 大黄（蒸少顷、翻過再蒸、少顷即取出，不可過）黄芩（各八两）青礞石（硝如金色）沉香 百药煎（此用百药煎，乃得之方外秘傳。蓋此丸得此药乃能收敛周身顽涎聚於一處，然後利下，甚有奇 功。曰倍若沉者，言五倍子與沉香，非礞倍於沉之謂也。以上各五钱。） 上爲末，水丸如梧子大，白汤食後空心服。 一切新旧失心喪志，或癫或狂等證，每服一百丸。氣盛能食，狂甚者，加二十丸，临時加减消息之。 一切中風瘫痪，痰涎壅塞，大便或通或结者，每服八九十丸，或加至百丸，永無秘结之患。 一切陽證風毒腳氣，遍身游走疼痛，每服八九十丸。未效，加至百丸。 一切無病之人，遍身筋骨疼痛不能名者，或头痛牙疼，或摇或痒，風蛀等證， 風寒鼻塞，身体或疼或不疼，非傷寒證者，服八九十丸。痰盛氣實者加之。 一切吞酸嗳逆膈氣，及胸中疼闷，腹中氣块冲上，呕沫吐涎，状如反胃，心下 恍惚，如畏人捕，怵惕不安，陰陽關格，变生乖證，食饥傷饱，忧思過慮，心下 嘈杂，或痛或哕，或昼夜虚饱，或饥不喜食，急慢喉閉，赤眼，每用加减服。 一切新旧痰氣喘嗽，或呕吐，头晕目眩，加减服之。 一切腮颔肿硬若瘰者，及口糜舌烂，咽喉生疮者，每服六七十丸。加蜜少许， 一處嚼碎噙化，睡時徐徐咽之。曾有口疮者，服二三十丸，根據前法噙之，三二夜即瘥。 凡一切男妇大小，虚實心疼连腹，身体羸瘦，发時必呕绿水、黑汁、冷涎，乃 至氣绝。心下温暖者，量虚實加减服之。若事屬不虞之际，至於百丸，即便回生。 未至颠危者，虚弱疑似之間，只服三十丸，或五十丸，立見生意。然後續續进之， 以瘥爲度，兼服生津化痰，温中理氣之药。 一切荏苒疾病，凡男妇患非傷寒内外等證，或酒色過度，或吐血，或月事愆期， 心烦志亂，或腹胀胁痛，勞倦痰眩，或暴行日中，因暑伏痰，口眼斜，目痛， 耳，鼻塞，骨節酸疼，干呕惡心，諸般内外疼痛，百药無效，眾醫不识者，根據 前法加减服之，效。大抵服药，须临卧在床，用熟水一口许，咽下便卧。令药在 喉膈間，徐徐而下。如日間病出不測，疼痛不可忍，必欲急除者，须是一根據前卧 法服。大半日不可服汤水，及不可起身行坐言语。直候药丸除逐下焦痰滞惡物， 遇膈入腹，然後動作，方能中病。每夜须连进二次。次日痰物既下三五次者，仍 服前數。下五七次，或直下二三次而病势顿已者，次夜减二十丸。头夜所服，并 不下惡物者，次夜加十丸。人壮病實者，多加至百丸，惟候虚實消息之。或服過 仰睡，咽喉稠粘，壅塞不利者，痰氣泛上，乃药病相攻之故也。少顷药力既胜， 自然宁帖。往往病久结實於肺胃之間，或則暴病全無泛滥者，服药下咽，即仰卧， 顿然百骸安靜，五脏清宁。次早先去大便一次。其余遍數，皆是痰涕惡物。看甚 么粪，用水搅之，盡是痰片粘涎。或稍稍腹痛，腰腎拘急者，蓋有一种顽痰惡物， 閉氣滞肠，里急後重者，状如痢疾，片饷即已。若有痰涎易下者，快利不可胜言。 顿然满口生津，百骸爽快。間有片時倦怠者，蓋因连日病苦不安，一時爲药力所 胜，氣体暂和，如醉得醒，如浴方出，如睡方起。此药并不洞泄刮肠大泻，但取 痰积惡物，自肠胃次第而下。腹中糟粕，并不相傷。其推下肠腹之粪，則药力所 到之處，是故先去其粪。其余详悉不能盡述，服者当自知之。 仲景大承氣汤此仲景以之下邪热入里、成痞满燥實坚者。後人用下腹中一應有余 积聚食物皆效。但寒饮冷积不宜。 大黄（四两，酒洗）浓樸（半斤，炙、去皮）枳實（五枚，炙）芒硝（三合） 上以水一斗，先煮二物，取五升。去滓，内大黄煮取二升。去滓，内芒硝，更 上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。 仲景小承氣汤功力稍次於大承氣。不甚坚硬燥结者宜之。 大黄（四两）浓樸（二两）枳實（三枚） 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣。不尔 者，盡饮之。若更衣，勿再服。 大七氣汤（即和剂四七汤）治喜怒不節，忧思兼并，多生悲恐，致脏氣不平，心腹胀满。 半夏茯苓（各四两）浓樸（炒三钱）紫苏（二钱） 上锉入姜煎服。 河間正氣天香散治九氣。 乌药（二两）香附末（八两）陳皮苏叶干姜（各一两） 上爲细末，每服一钱匕，盐汤下。 仲景理中丸（加附子二钱、炒，即名附子理中丸。今人用爲汤更捷。）治傷寒霍亂，下利清谷， 感冒吐泻，一切脾胃虚寒，中冷不食等證。 干姜（炮）白术（炒）甘草（炙）人參（各二钱半） 水二钟，煎八分，食前温服。 宝鉴既济解毒汤治上热，头目赤肿而痛，胸膈烦闷，不得安卧，身半以下皆寒，足尤甚，大便微秘。 大黄（酒煨，大便利勿用）黄连（酒炒）黄芩（酒炒）甘草（炙）桔梗（各二钱）柴胡 升麻连翘当歸身（各一钱） 上咀作一服。水二钟，煎至一钟。去滓，食後温服。忌醇酒、湿面及生冷硬物。 钱氏导赤散治小肠伏热。小便赤涩，或痛，或手心热，或心烦動悸，白浊等證。 生地黄木通甘草（各等分） 上同爲末，每服三钱，水一盏，入竹叶七片，同煎至五分，食後温服。一本用 黄芩，不用甘草。 黄连解毒汤治下焦一切伏热實热。或小便赤色而痛，大便热结，腹中热，或 大小便見血。 黄连（七钱半）黄柏栀子（各半两）黄芩（一两） 每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓热服。未知再服。 金匱乌头煎治寒疝绕脐，痛欲死，及沉寒痼冷，一切温暖药不能取效者，宜此主之。 乌头（大者五枚，熬、去皮，不咀） 上以水三升，煮取一升。去滓，内蜜二升，煎令水氣盡，取二升。强人服七合， 弱人服五合。不瘥，明日更服。不可日再服。 和剂來復丹治上盛下虚，里寒外热，伏暑泄泻呕吐，心腹疼痛等證。 硝石（一两，同硫黄爲末。入瓷罐内，以微火炒，用柳篦搅，不可火太過，恐傷药力。再研極细， 名二氣末）太陰玄精石（研飞）舶上硫黄（透明者各一两）五靈脂（水澄、去砂、晒干）青皮 （去白）陳皮（去白各二钱） 上用五靈脂、二橘皮爲末，次入玄精石末，及前二氣末拌匀，好醋打糊爲丸， 豌豆大。每服三十丸，空心米饮下。印作锭子，磨服更佳。 仲景五苓散《傷寒論》云：太陽病，发汗後，大汗出，胃中干，烦躁不得眠。欲得 饮水者，少少與饮之，令胃氣和則愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散 主之。此蓋治汗後表不盡解，渴多饮水，水液復停。服此解未盡之表。一以行停 中之水。今人用爲行饮利小便之常药，亦多效驗。 猪苓（十八铢，去皮）泽泻（一两六铢）白术（十八钱）茯苓（十八铢）桂枝（半两，去皮） 上五味，捣爲末，以白饮和服方寸匕。日三服。多饮暖水，汗出愈。 和剂大七香丸治脾胃虚冷，心膈噎塞，漸成膈氣，脾泄泻利，反胃呕吐。 香附子（二两）麦（一两）丁香皮（三两半）缩砂仁藿香官桂甘草陳皮（各二 两半）甘松乌药（各六钱半） 上十味爲末，蜜丸弹子大。每服一丸，盐酒、盐汤任嚼下。忌生冷肥腻物。 和剂小七香丸温中快膈，化积和氣。治中酒呕逆，氣膈食噎，茶酒食积，小儿疳氣。 甘松（八两）益智仁（六两）香附子（炒）丁香皮甘草（炙，各十二两）蓬术（煨） 缩砂（各二两） 上爲末，蒸饼爲丸，绿豆大。每服二十丸，温酒、姜汤、热水任下。 神芎导水丸 黄芩（一两）黄连川芎薄荷（各半两）大黄（二两）滑石黑牵牛（头末各四两） 河間制。治一切热證，其功不可盡述。设或久病热郁，無問瘦痿老弱，并一切 證可下者，始自十丸以爲度。常服此药，除肠胃积滞，不傷和氣。推陳致新，得 利便快。并無药燥骚扰，亦不困倦虚损，遂病患心意。或热甚，必急须下者，使 服四五十丸。未效再服，以意消息。常服二三十丸，不動脏腑，有益無损。或妇 人血病下惡物，加桂半两。病微者常服，甚者取利，因而结滞開通，惡物自下也。 凡老弱虚人，脾胃經虚，風热所郁，色黑齿槁，身瘦萎黄。或服甘热過度，成三 消等病。若热甚於外，則肢体躁扰。病於内，則神志躁動，怫郁不開，变生諸證， 皆令服之。惟脏腑滑泄者，或里寒脉遲者，或妇人經病產後，血下不止，及孕妇等不宜服。 金匱腎氣丸（見第十六） 六味丸（見第十六） 金匱桂枝附子汤《傷寒論》云：太陽病发汗，遂漏不止。其人惡風，小便難，四肢 微急，難以屈伸者，此汤主之。蓋亡陽脱液，故見上證。是汤和營衛以復陽。若 風寒湿痹等證，用之亦妙。 桂枝（三两，去皮）芍药（三两）甘草（二两，炙）生姜（三两切）大枣（十二枚）附子（三枚） 上咀，以水七升，微火煮取三升。去滓，適寒温，服一升。服已，须臾，啜 热稀粥一升余，以助药力。温覆令一時许，半身微似有汗者益佳；不可令如 水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，後服不必盡剂。若不汗，更服根據前法。又 不汗，後服小促其間，半日许令三服盡。若病重，一日一夜服，周時觀之。服一 剂盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂，禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。 和剂渗湿汤治寒湿所傷。身体重著，如坐水中，小便赤涩，大便溏泄。 苍术（炒）白术（炒）甘草（炙，各一两）茯苓（去皮）干姜（炮，各二两）橘红 丁香（各二钱半） 每服四钱，水一盏，枣一枚，姜三片，煎七分，食前去滓温服。 胃苓汤治湿郁小便不利，胸腹胀闷，或四肢沉重，或饮食停中，或湿郁发黄，或 傷食泄泻，并一切山岚瘴氣侵乘而成疟痢者，皆效。 苍术（炒）浓樸（姜汁炒）陳皮白术茯苓（各一钱半）泽泻猪苓（各一钱）甘草（六分）官 桂（五分） 上水加生姜煎服。 仲景小青龍汤（見第十六） 洁古枳术丸治痞积，消食强胃。（海藏云：本仲景枳术汤也。今易老改爲丸，治老幼虚弱，饮 食不化或脏腑软弱者。） 枳實（去瓤，麸炒，一两）白术（二两） 上爲末，荷叶裹，烧饭爲丸，如桐子大。每服五十丸，白术汤下。服白术者， 本意不取其食速化，但久服令人胃氣强實，不復傷也。 丹溪保和丸治食积，酒积。 山楂肉（二两）半夏（姜制）橘红神曲麦芽（炒）白茯苓（各一两）连翘莱菔 子（炒）黄连（各半两） 上爲末，滴水爲丸。加白术二两，名大安丸。 藿香正氣散治外感風寒，内停饮食，头痛寒热，或感湿暑，霍亂泄泻，脚转筋， 或作疟疾。常服除山岚瘴氣。 桔梗大腹皮紫苏叶茯苓浓樸（制，各一钱）甘草（炙，五分）藿香（一钱五分） 白芷白术陳皮（去白）半夏（各一钱半） 上姜、枣水煎热服。加香薷、扁豆、黄连，名藿香汤。 枳實理中丸治寒實结胸。 茯苓人參白术干姜甘草（各一两）枳實（十六片） 上爲细末，炼蜜丸如鸡子黄大。每服一丸，热汤化下。连进二、三服。

卷三

遲脉主病第十八

遲脉主脏，陽氣伏潜。有力爲痛，無力虚寒。 遲爲陰脉。五脏爲陰，故主脏。《難經》九難曰：遲者藏也。又曰：遲則爲寒。 《傷寒論》亦曰：遲爲在脏。以陽氣伏潜，不能健行，故至數遲耳。遲而有力，有壅 實不通利之意，痛可想見。（宜温而行，和剂苏合香丸、四七汤之类。）遲云陽伏，而又無力焉，虚 寒必矣。（宜温而补，四君子汤姜桂附子之类。）

卷三\遲脉主病第十八

附方

和剂苏合香丸疗傳尸，骨蒸，，肺痿，疰忤鬼氣，卒心痛，霍亂吐利，時氣， 鬼魅瘴疟，赤白暴痢，瘀血月閉，癖，疔肿，惊痫，鬼忤中人，小儿吐乳，大 人狐狸等病。又治中風卒僕，九窍閉塞，并百邪暴乘，腹痛下利，開關避邪之药也。 白术（炒）青木香乌犀角（屑）香附子（炒、去毛）朱砂（研水飞）诃黎勒（煨、 取皮）白檀香安息香（另末，無灰酒一升熬膏）沉香麝香（研）丁香荜茇（各二两） 龍脑（研）薰陸香（另研）苏合香油（入安息香膏内各一两） 上爲细末，入研药匀，用安息香膏，并炼白蜜和剂。每服旋丸如梧子大。早朝 取井华水，温冷任意，化服四丸。老人、小儿化服一丸。温酒化服亦得，并空心 服之。用蜡纸裹一丸，如弹子大，绯绢袋当心带之，一切邪神不敢近。今則俱用蜡壳，可久藏備用。 四七汤（見第十七） 四君子汤（見第十六）

卷三

數脉主病第十九

數脉主腑，主吐主狂。有力爲热，無力爲疮。 數脉爲陽，六腑亦爲陽，故主腑。《難經》九難曰：數者府也。又曰：數則 爲热。《傷寒論》亦曰：數爲在府。此以遲數分陰陽，故即以配脏腑，亦不可言其大 概耳。至若错綜互見，在腑有遲，在脏有數，在表有遲，在里有數，又安可以脏腑 二字拘定也。數脉主吐者，脉始於中焦，吐則胃氣逆，中焦扰亂，氣逆而動，故脉 數。（宜六君子汤、生姜、竹茹、茱连之类。）主狂者，狂則神志昏亂，氣無所御。氣無所御，則 奔逸於四肢，而四肢實。四肢實，是以能登高行远，跳躍異常。夫四肢爲諸陽之本， 陽邪實之，故力倍也。《難經》二十難曰：重陽者狂。又病能論曰：狂生於陽也。又 曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也。蓋言陽明之脉常動， 巨陽、少陽之脉不動。今無論常動者，即不動者亦動，動且大疾，是爲狂病之候。 觀此，則狂病之見數脉明矣。（宜東垣朱砂安神丸、集驗龍脑安神丸之类。）數而有力，聚热所鼓。 （有外感證者宜汗散：仲景有汗者桂枝汤、無汗者麻黄汤之类，無外感者，和剂凉膈散、芩连栀柏 之类。）數而無力，雖有热而虚散。热散於外，发疮之候也。（宜黄连解毒汤、消肿汤、当歸饮子之类。）

卷三\數脉主病第十九

附方

六君子汤（見第十六） 東垣朱砂安神丸治心亂烦热怔忡，心神颠倒，兀兀欲吐，胸中氣亂而热，有似懊 之状。皆膈上血中伏热，蒸蒸不安。宜用权法以镇陰火之浮行，以养上焦之元 氣。用甘草之甘温补之。当歸、生地又爲長生陰血之圣药。黄连去心烦，除湿热。 朱砂纳浮游之火而安神明。 朱砂（一钱，研、水飞）黄连（净、酒炒，一钱半）甘草（炙，五分）生地黄当歸头（ 各一钱） 上爲極细末，蒸饼爲丸，如黄米大。每服十丸，津唾咽下。 集驗龍脑安神丸治男妇小儿五积癫痫。無問远年近日，发作無時。但服此药，無不痊愈。 龍脑（研）麝香（研）牛黄（研，各三钱）犀角屑茯苓（去木）人參（去芦）麦門冬 （去心）朱砂（水飞，各二两）金箔（三十五片）馬牙硝（二钱）甘草（炙）地骨皮桑白 皮（各一两） 上爲细末，炼蜜和丸如弹子大，金箔爲衣。如有風痫病歲久，冬月用温水化下， 夏月用凉水化下，不拘時候。如病二三年，日进三服。小儿一丸分作二服。又治男妇虚勞发热 喘嗽，新汲水一盏化開服，喘满痰嗽立止。又治男子妇人语涩舌强。食後温、凉水化下，日进三服。 仲景桂枝汤《傷寒論》云：太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者热自发，陰弱者汗自 出。啬啬惡寒，淅淅惡風，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。此仲景治中風第一方也。雖云取微 汗，實則和荣衛而助中氣。其药即建中汤小变。近醫以中風自汗，竟认桂芍爲敛汗之药，冤哉。 桂枝芍药（炒）生姜（各三两）甘草（炙二两）大枣（劈，二十枚） 煎服法：同前第十七桂枝附子汤。 仲景麻黄汤（見第十六） 和剂凉膈散治大人小儿积热，烦躁多渴，面热，唇焦，咽燥，舌肿，喉閉，目赤， 鼻衄，颔颊结硬，口舌生疮，谵语狂妄，肠胃燥涩，便溺閉结，睡卧不安，一切風壅。 栀子仁连翘薄荷黄芩甘草（各一两半）大黄芒硝（各半两） 上爲粗末。每一两，水二盏，竹叶七片，煎至一盏。去滓。入蜜少许，食後服。 加姜煎亦得。去六經热。减大黄、芒硝，加桔梗、甘草、人參、防風，治肺經邪 热。咳嗽有痰，加半夏。凉膈與四物各半服，能益血泄热，名双和散。钱氏去连翘， 加藿香、石膏，爲泻黄散。（《宝鉴》连翘四两、硝黄各二两，余各一两。） 黄连解毒汤（見第十七） 消肿汤治馬刀疮。 柴胡（二钱）连翘（三钱）当歸尾甘草（各一钱）生黄芩红花（少许）黄连鼠粘 子（炒，各一钱）栝蒌根黄（各一钱半） 上件每服五钱，或一两，水煎热服，食後。 当歸饮子治疮疥風癣，湿毒燥痒疮。 当歸白芍药川芎生地黄白蒺藜防風荆芥（各一两）何首乌黄甘草（各五钱） 上咀。每服一两。水煎。或爲末，每服一二钱亦得。

卷三

滑脉主病第二十

滑脉主痰，或傷於食。下爲蓄血，上爲吐逆。 痰乃水饮所结，薄則稠粘，老則。滑脉，滑泽近於水象，如數疾而替替然， 形相似也。不腐不化之食，象亦如之，皆有物之脉也。（痰宜二陳汤；食宜丹溪保和丸，洁古枳术 丸、曲枳术丸之类。）在下則見於尺。主蓄血者，血亦类液，瘀凝类痰，以其在尺，故以 血斷。（宜仲景桃核承氣汤、《準绳》代抵当丸之类。）若見於寸，必主吐逆，蓋因滑脉之流利滑 動，势不安定，切近上焦，自当爲吐。（宜六君子汤、仲景大半夏汤、温胆汤、東垣藿香安胃散之类。）然 而所吐之物，非痰即食。设無痰食，是爲呕逆，則脉不應見滑，而又当見涩矣。

卷三\滑脉主病第二十

附方

二陳汤（見第十六） 丹溪保和丸（見第十七） 洁古枳术丸（見第十七） 曲枳术丸治强食所致，心胸满闷不快。 神曲（炒）麦（炒）枳實（去瓤、麸炒，各一两）白术（炒，二两） 上制，服如枳术丸法。 仲景桃核承氣汤《傷寒論》云：太陽病不解，热结膀胱，其人如狂。血自下，下 者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之。 宜桃核承氣汤。此下热與血结成瘀之剂也。今用下瘀血於肠腹胁下者，皆效。 桃仁（五十个，去皮尖，味甘平）桂枝（二两，去皮，味辛热）大黄（四两）芒硝（二两） 甘草（二两，炙） 上五味，以水七升，煮取二升半。去滓，内芒硝。更上火，微沸下火。先食温 服五合。日三服。当微利。 準绳代抵当丸行瘀血。（自制。） 大黄（川產、如锦纹者，去皮及黑心，四两）芒硝（一两。如欲稳，以玄明粉代）桃仁（麸炒黄， 去皮尖，另研如泥，六十枚）当歸尾生地黄穿山甲（蛤粉炒，各一两）桂（三钱或五钱） 上爲極细末，炼蜜丸如桐子大。若蓄血在上焦，丸如芥子大。临卧去枕仰卧， 以津咽之，令停留喉下，搜逐膈上。中焦食远，下焦空心。俱桐子大，以百涝水煎汤下之。 用歸地者，欲下血而不损血耳，且引諸药至血分也。諸药皆犷悍，而欲以和济之 也。如血老成积，此药攻之不動，宜去歸地，加广术（醋浸透、焙干、一两）肉桂（七钱） 六君子汤（見第十六） 仲景大半夏汤治反胃呕吐。 半夏（二升洗）人參（三两）白蜜（一升） 以水一斗三升，和蜜，扬之二百四十遍。煮药取三升，温服一升，余分再服。 温胆汤（三因）治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，氣郁生涎。 涎與氣搏，变生諸證。或短氣悸乏，或復自汗。 半夏（汤洗）枳實竹茹（各一两）橘皮（一两半去白）甘草（炙四钱）白茯苓（七钱） 每服四钱。水一盏半，生姜七片，枣一枚，煎七分，食前热服。 東垣藿香安胃散治脾胃虚弱，不进饮食，呕吐不待腐熟。 藿香（一钱半）丁香人參（各二钱）橘红（五钱） 上爲细末，每服二钱。水二盏，生姜三片，同煎至一盏，去滓凉服，食前。和滓服亦可。

卷三

涩脉主病第二十一

涩脉少血，或中寒湿，反胃结肠，自汗厥逆。 《靈樞》决氣篇曰：中焦取汁，变化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是 謂脉。脉之與血，同質異名，是二而一。况体爲陰液，多則滑利，少則枯涩，理势 之必然者。（枯涩、虚涩血少，宜四物汤之类。）寒湿袭人，肌腠痹著，氣道不利，脉安得不涩。 （滞涩之涩，宜和剂渗湿汤、百一除湿汤、三因腎著汤之类。）反胃，則朝食暮吐，暮食朝吐，或隨食隨 吐。胃無余液，以致肠中枯燥而大便秘结，脉安得不涩。（枯涩之涩，宜六君子汤、宝鉴人參利膈 丸、统旨滋血润肠汤、滋陰清膈饮之类。）自汗者，汗時時自出也。出則液耗，是謂脱液。漏而不 止，衛氣散失，四肢厥寒，是謂亡陽。陽亡液脱，脉又安得不涩。（虚涩之涩，宜十全大补汤、 济生附汤、黄建中汤之类。）一涩脉也，而有虚涩、滞涩、枯涩之分，是又在診之者，自爲靈通耳。

卷三\涩脉主病第二十一

附方

四物汤治肝脾腎血虚发热，或寒热往來，或日晡热甚，头目不清，或烦躁不寐， 胸膈作胀，胁肋疼痛等症。凡血虚諸病，以此爲主治。若脾氣虚而不能生血，宜 四君子。若脾氣郁而血虚，宜歸脾汤。若腎水涸而不生肝血，宜六味丸。 当歸（二钱）白芍药（一钱）熟地黄（三钱）川芎（钱半） 上水煎服。 和剂渗湿汤（見第十七） 百一除湿汤治寒湿所傷，身体重著，腰脚疼，大便溏泄，小便或涩或利。 半夏曲（炒）浓樸（姜制）苍术（米泔制，各二两）藿香叶陳皮（去白）白茯苓（去 皮，各一两）甘草（炙七钱）白术（生用一两） 上咀。每服四钱。水一盏，姜七片，枣一枚，煎七分。食前温服。 三因腎著汤治腎虚傷湿，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。 干姜（炮）茯苓（各四两）甘草（炙）白术（各二两） 每服四钱，水一盏，煎七分，空心温服。 六君子汤（見第十六） 宝鉴人參利膈丸治胸中不利，大便结燥，痰嗽喘满，脾胃壅滞，推陳致新，治膈 氣之圣药也。 木香槟榔（各七钱半）人參当歸（酒洗）藿香甘草枳實（麸炒黄，各一两）大黄 （酒湿蒸熟）浓樸（姜制，各二两） 上爲细末，滴水爲丸，如桐子大。每服三、五十丸。食後諸饮下。 统旨滋血润肠汤治血枯及死血在膈，饮食不下，大便燥结。 当歸（酒洗，三钱）芍药（炒）生地黄（各一钱半）红花（酒洗）桃仁（去皮尖炒）大黄（酒 煨）枳壳（麸炒各一钱） 水一钟半，煎七分，入韭菜汁半酒盏，食前服。 滋陰清膈饮（统旨）治陰火上冲，或胃火太盛，食不入，脉洪數者。 当歸芍药（煨）黄柏（盐水炒）黄连（各一钱半）黄芩山栀生地黄（各一钱）甘草（三分） 水二钟，煎七分，入童便、竹沥各半酒盏，食前服。 十全大补汤（見第十六） 济生附汤治氣虚陽弱，虚汗不止，肢体倦怠。 黄（去芦、蜜炙）附子（炮、去皮脐，各等分） 上咀。每服四钱。水一盏，生姜十片，煎八分。食前温服。未應，更加之。 黄建中汤治血氣不足，体常自汗。 黄桂（各一钱半）白芍药（三钱）甘草（一钱） 每服五钱。水一钟半，姜五片，枣二枚，煎八分。去滓，入稠饧一大匙，再煎服。旧有微溏或呕者，不用饧。

卷三

弦脉主病第二十二

弦脉主饮，病屬胆肝。弦數多热，弦遲多寒。 浮弦支饮，沉弦悬痛。陽弦头痛，陰弦腹痛。 夫饮入於胃，必陽氣爲之游溢输布。脏腑受其灌溉，形体赖其濡滋。若陽运之 力薄，則不能游溢输布，停留於中，而饮之諸證起矣。其脉弦者，弦爲陰脉，敛束 急直，無抑扬鼓動之势，正陽运之不足也。若非有饮而見弦脉，病又当在胆與肝耳。 蓋胆爲甲木，肝爲乙木。自北而東，在肝爲厥陰而陰盡，在胆爲少陽而陽微。初春 之象，逗氣尚少，升如一縷，有弦義焉。數則爲热，弦而兼數者，病亦兼热。遲則 爲寒，弦而兼遲者，病亦兼寒。弦則爲饮。弦而浮，則饮停在上，名曰支饮。支者， 支分之義，不在胃而支留於心胸間也。（宜仲景苓桂术甘汤、小青龍汤、和剂倍术丸、破饮丸、六 君子汤、仲景泽泻汤、海藏五饮汤之类。）弦而沉，則饮停在下，当爲悬痛。悬者，悬阁之義，不在胃， 而悬留於腹胁間也。以寒饮而留於陰分，故在内痛。（宜济生八神來復丹、三因控涎丹之类。）弦 脉不但主饮，而又主痛者，以弦寒敛束，氣不舒之故耳。陽弦者，寸弦也。邪在三 陽，三陽走头，故头痛。（宜玄珠茶调散、半夏白术天麻汤、仲景吴茱萸汤之类。）陰弦者，尺弦也。邪 在三陰，三陰走腹，故腹痛。（宜仲景小建中汤、香砂理中汤、東垣浓樸汤、仲景四逆汤之类。）

卷三\弦脉主病第二十二

附方

仲景苓桂术甘汤（見第十六） 仲景小青龍汤（見第十六） 和剂倍术丸治五饮。一曰留饮，停水在心下。二曰饮，水在两胁。三曰痰饮， 水在胃中。四曰溢饮，水溢在膈。五曰流饮，水在胁間，沥沥有聲。皆由饮水過多，或饮冷酒所致。 白术（二两）桂心干姜（各一两） 上爲末，蜜丸。每二十丸，温米饮下。加至三十丸。食前服。 破饮丸治五饮停蓄胸膈。呼吸之間，痛引两胁，胀满氣促。胸腹结爲癖。支满 胸膈，旁及两胁，抢心疼痛，饮食不下，反胃吐逆。九种心疼，积年宿食不消， 久疟久痢，遁尸疰忤，癫痫厥运，心氣不足，忧愁思慮，妇人腹中諸病，并皆治之。 荜茇丁香（不見火）缩砂仁蝎梢胡椒木香（不見火）乌梅肉青皮巴豆（去皮膜，各等分） 上将青皮、巴豆以漿水同浸一宿，次日滤出同炒。青皮焦，去巴豆。水淹乌梅 肉蒸一炊久，细研爲膏，入药末和匀，丸如绿豆大。每服五、七丸，临睡生姜汤下。 六君子汤（見第十六） 仲景泽泻汤治饮停心下，常苦眩冒。或胸中痞结，坚大如盘。下則小便不利。 泽泻（五两）白术（二两） 水二升，煮一升，分温再服。 海藏五饮汤治五饮最效。 旋復花人參陳皮（去白）枳實白术茯苓浓樸（制）半夏（制）泽泻猪苓前 胡桂心白芍药炙甘草（各等分） 上每一两分四服。姜十片，水二盏，煎至七分。去滓温服無時。因酒成饮，加葛根、葛花、砂仁。 济生八神來復丹治寒痰冷冻饮料，久积心胸。或呕逆喘促，或心腹搅疼，或饮食不安，状如反胃等證。 硝石（一两，同硫黄爲末、瓷器内以微火炒、用柳篦搅。不可火太過，恐傷药力。再研極细，名二氣 末）太陰玄精石（飞研，一两）五靈脂（水澄清，滤去砂石，晒干）青皮（去白）陳皮（去白，各二 两）舶上硫黄（透明）沉香木香（坚實者）天南星（粉白者，各一两） 上爲末，飞面糊爲丸，如桐子大。每服三十丸，空心米饮送下。 三因控涎丹凡人忽患胸背、手足、颈项、腰胯等隱痛難忍，筋骨牵引钓痛，時時 走易不定，乃是痰涎在心膈上下，变爲此疾。或手足冷痹，氣脉不通，誤认瘫痪也。 甘遂（去心）紫大戟（去皮）真白芥子（各等分） 上爲末，糊爲丸，桐子大，晒干。食後卧，淡姜汤或热水下五、七丸至十丸。 痰猛加數丸。 玄珠茶调散治風热上攻头目及头風热痛不可忍。 片芩（二两酒拌，炒三次，不可令焦）小川芎（一两）细茶叶（三钱）白芷（五钱） 薄荷（三钱）荆芥穗（四钱） 头巅及脑痛，加细辛、本、蔓荆子，各三钱。 上爲细末，每服二、三钱，用茶清调下。 秘藏半夏白术天麻汤治素有脾胃之證，時显烦躁，大便不利，又出入爲寒氣所郁， 闷亂大作，火郁不伸故也。醫疑有热，服疏風丸下之。原證不减，復添呕逆，食 不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼涩头旋，惡心烦闷，氣短促上喘，無氣力，目 不敢開，如在風云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，是胃氣已损，復下两 次，重虚脾胃，病名曰痰厥头痛。厥者，痰之浊氣逆上，淆溷清陽，故眩晕，非有痰厥逆而上也。 半夏（一钱五分）白术炒曲（各一钱）天麻黄人參苍术陳皮泽泻茯苓 （各五分）大麦面（一钱半）干姜（三发）黄柏（二分） 仲景吴茱萸汤《傷寒論》云：食谷欲呕者，屬陽明也，吴茱萸汤主之。《金匱》 云：呕而胸满者，茱萸汤主之。又云：干呕，吐涎沫，头痛，茱萸汤主之。觀此 則凡胃虚寒不能纳食，或吐冷冻饮料酸水者，皆效。 吴茱萸（一升洗）人參（三两）生姜（六两）大枣（十二枚） 上四味，以水七升煮取二升。去滓温服七合，日三服。 仲景小建中汤（加黄一两半、人參二两，名黄建中汤）《金匱要略》云：虚勞里急， 悸衄，腹中痛，失精，四肢疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。又《千金》疗男 女因积冷氣滞，或大病後不復，常苦四肢沉重，骨肉疼，吸吸少氣，行動喘乏， 胸满氣急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色。或饮食無味，胁肋腹胀， 头重不舉，多卧少起，甚者积年。轻者百日漸致瘦弱。五脏氣竭，則難可復常。 六脉俱不足，虚寒乏氣，少腹拘急，羸瘦百病，黄建中汤主之。 桂枝（三两）甘草（炙二两）大枣（十二枚）芍药（六两）生姜（三两）胶饴（一升） 上六味，以水七升，煮取三升。去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三 服。呕家不可用建中汤，以甜故也。 香砂理中汤（即理中丸加木香、砂仁。服法亦同。見第十七）治脾虚氣滞，或 受外寒，泄泻腹痛喜温， 或呕吐，胸膈满闷，肠腹雷鸣等證。 東垣浓樸汤治胸腹胀痛，或肠鸣後重，或受寒及寒饮食作痛。脉沉遲而弦者宜之。 浓樸（姜制）陳皮（去白，各二两）甘草（炙）干姜（各五钱）茯苓（去皮，一两） 上咀。每服一两，水煎服。 仲景四逆汤治中外皆寒，四肢逆冷，腹痛肠鸣。或汗多亡陽，或中寒泻利清谷， 舌滑氣冷。一切陰寒胜而陽虚，脉沉遲弦弱者，此方主之。 甘草（炙，一两）干姜（一两半）附子（一枚，生用去皮，破八片） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人大附子一枚，干姜三两。

卷三

紧脉主病第二十三

紧脉主寒，又主諸痛。浮紧表寒，沉紧里痛。 紧與弦相似，但多袅動夭矫之势，所謂如转索者是也。陽爲寒束，崛强不平， 故作是状。爲諸病者，亦此義耳。浮以候表，浮而紧，寒在表也。（宜温散。）沉以候 里，沉而紧，寒在里也。（宜温中。）里爲陰分，以陰寒而袭陰分，陽困陰凝，故痛也。

卷三

長短细大主病第二十四

長脉氣平，短脉氣病，细則氣少，大則病进。 長脉氣畅，故曰平。短脉氣促，故曰病。细爲正不足，故氣少也。大爲邪有余，故病进也。

卷三

浮沉主病第二十五

浮長風痫，沉短宿食。血虚脉虚，氣實脉實。 長类乎弦，亦肝木之象也。《素問》玉机真藏論曰：肝脉端直以長是也。浮則 爲風，風木偏胜，痫證作矣。（宜疏風豁痰养荣，如河間犀角丸、集驗龍脑安神丸之类。）沉主里，沉而 短，爲中氣局促，宿食停留之碍也。（宜温而推之，如和剂感應丸、红丸子之类。）脉爲血府，脉虚 者血虚。脉由氣行，氣實者脉實。

卷三\浮沉主病第二十五

附方

河間犀角丸治風癫痫，发作有時，扬手掷足，口吐痰涎，不省人事，暗倒屈伸。 犀角末（半两）赤石脂（三两）樸硝（二两）白僵蚕（一两）薄荷叶（一两） 上爲末，面糊丸，如梧子大。每服二三十丸，温水下。二、三服，不拘時。如 覺痰多，即减數。忌油腻炙炒。 集驗龍脑安神丸（見第十九） 和剂感應丸治中虚积冷，氣弱有傷，停积胃脘，不能傳化。或因氣傷冷，或因饥 饱食，饮酒過多，心下坚满，两胁胀痛，心腹大痛，霍亂吐泻，大便频數，後重 遲涩，久痢赤白，脓血相杂，米谷不化，愈而復发。又治中酒呕吐，痰逆惡心 喜睡头眩，胸膈痞满，四肢倦怠，不思饮食，不拘新旧冷积，并皆治之。 南木香肉豆蔻丁香（各一两半）干姜（炮，一两）巴豆（七十粒，去皮、心、膜，研 出油）杏仁（一百四十粒，汤泡、去皮尖、研）百草霜（二两） 上前四味爲末，外入百草霜研，與巴豆、杏仁七味同和匀。用好黄蜡六两，溶 化成汁，以重绢滤去滓；更以好酒一升，於银石器内煮蜡數沸，倾出候酒冷，其 蜡自浮於上，取蜡称用。丸，春夏修合。用清油一两，铫内熬令香熟，次下酒煮 蜡四两，同化成汁，就铫内乘热拌和前项药末。秋冬修合，用清油一两半，同煎 煮熟成汁，和前药末成剂，分作小锭，油纸裹放，旋丸服之。每三十丸，空心姜汤下。 和剂红丸子壮脾胃，消宿食，去膨胀。 京三棱（浸软、切片）蓬莪术（煨）青皮（去白）陳皮（去白，各五斤）干姜（炮） 胡椒（各三斤） 上爲末，用醋面糊丸，如梧桐子大，矾红爲衣。每服三十丸，食後姜汤送下。 小儿临時加减與服。

卷三

洪细主病第二十六

洪脉爲热，其陰則虚。细脉爲湿，其血則虚。 洪脉满指，浮大兼備，陽有余之象，故当爲热。有余於陽，則不足於陰，故爲 陰虚。细爲陰脉，细藐不振，陰湿之候。细又爲血虚者，蓋脉以血爲体，细藐之甚，体於何有？故血虚。

卷三

缓类主病第二十七

缓大者風，缓细者湿，缓涩血少，缓滑内热。 空疏缓大，風所致也。缓漫濡细，湿所侵也。缓而涩滞，血必少也。缓而滑疾，内有热也。

卷三

濡弱小主病第二十八

濡小陰虚，弱小陽竭。陽竭惡寒，陰虚发热。 濡小之脉，即所謂如帛浮水面，有上無下，陰虚之候也。弱小之脉，体不充， 势不鼓，陽竭之候也。陽竭，則陰乘陽，故惡寒。陰虚，則陽乘陰，故发热。（陽竭者 补陽，宜四君附之类。陰竭者补陰，宜六味丸、四物汤之类。）

卷三\濡弱小主病第二十八

附方

四君子汤（見第十六） 六味丸（見第十六） 四物汤（見第二十一）

卷三

微脉主病第二十九

陽微惡寒，陰微发热。男微虚损，女微泻血。 《脉經》云：微脉不胜寻按，若有若無，言其虚極也。寸微爲陽微，陽微即陽虚， 而陰氣上入陽中，故惡寒也。尺微爲陰微，陰微即陰虚，而陽氣下陷入陰中，故发 热也。男人得此，不惟惡寒发热，而且爲虚损。女人得此，不惟惡寒发热，而且爲 泻血。（虚损者未必不失血，泻血者未必不成虚损。男子补其陽，女子补其陰。）

卷三

動脉主病第三十

陽動汗出，陰動发热，爲痛與惊，崩中失血。 《傷寒論》曰：陰陽相搏，名曰動。又曰：數脉見於關上，上下無头尾，如豆大， 厥厥動摇者，名曰動。既云在關，是居尺寸之中，若不能分陰分陽者。然云陰陽相 搏，又云陽動陰動，又似乎有胜有負。故陽虚者，爲陽動陽負，負則外衛不密，而汗自出矣。陰虚者， 爲陰動陰負，負則内守不宁，而热自发矣。爲痛爲惊者，陰陽不和。氣搏击則痛，氣撺迸則惊。味厥 厥動摇四字，情形宛然。陰陽相搏不和，則衛、守两失其职，而崩中失血之證，有自來矣。（陽衛陰守。）

卷三

革脉主病第三十一

虚寒相搏，其名爲革。男子失精，女子失血。 《傷寒論》辨脉法云：脉弦而大，弦則爲减，大則爲芤。减則爲寒，芤則爲虚。 虚寒相搏，此名爲革。妇人則半產漏下，宜补血。男子則亡血失精。（宜填精。）此節正革 脉之註脚也。蓋革如皮革，急满指下。今云脉弦而大，非革而何？只此四字，可以 盡革脉之形状矣。弦則爲减以下，又发明所以爲革，并革之所以爲病也。弦則脉体 弦急细敛，是陽氣之减少也。弦而大，是改细敛爲阔大，其弦急之体仍在。弦急爲 陽减，改大則中芤。陽减爲寒，中芤爲虚。既虚且寒，徒革於外，而中則空，在女 則爲半產漏下，在男則爲亡血失精，是皆中空之驗。

卷四

促结主病第三十二

陽盛則促，肺痈陽毒。陰盛則结，疝瘕积郁。 數脉時見一止，名曰促。數則爲热，爲陽盛，主上焦热聚成毒，或热聚肺 成痈。（陽毒宜清散，如黄芩、花粉、连翘、枳壳、荆防之类。肺痈宜清解，如仲景桔梗汤之类。） 脉氣流行，爲其阻碍，故一止也。不數而缓，時見一止，名曰结，爲陰盛，主陰分或腹中聚疝痼瘕。 （宜元戎萬病紫菀丸、宝鉴沉香桂附丸之类。）久积成郁，氣坚结不散，脉氣至此，亦爲所碍，故一 止也。《難經》十八難曰：结甚則积甚，结微則积微，是又当审止歇之多寡，而斷病之轻重耳。

卷四\促结主病第三十二

附方

仲景桔梗汤《金匱要略》云：咳而胸满，振寒脉數，咽干不渴，時出浊唾腥臭， 久久吐脓如米粥者，爲肺痈。又治心脏发咳，咳而喉中如梗状，甚則咽肿喉痹，亦治血痹。 桔梗（一两）甘草（二两） 上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，則吐脓血也。 元戎萬病紫菀丸治脐腹久患癖如碗大及諸黄病。每地氣起時，上氣冲心，绕脐 绞痛。一切虫咬，十种水病，十种蛊病，及反胃吐食，呕逆惡心，饮食不消，天 行時病。女人多年月露不通，或腹如怀孕多血，天陰即发。又治十二种風，顽痹 不知年歲，昼夜不安，梦與鬼交，头多白屑，或哭或笑，如鬼魅所著，腹中生疮，腹痛，服之皆效。 紫菀（去苗）菖蒲（九節者，去毛）吴茱萸（汤洗七次、焙干）柴胡（去须）浓樸（姜 制，一两）桔梗（去芦）茯苓（去皮）皂荚（去皮、弦子炙）桂枝干姜（炮）黄连（去须， 八钱）巴豆（去皮膜，出油，研）人參（去芦）羌活独活防風（各半两）蜀椒（去目 及閉口者，微炒出汗）川乌（炮，去皮脐，半两加三钱） 上爲细末，入巴豆研匀，炼蜜丸如桐子大。每服三丸，漸加至五丸、七丸。生 姜汤送下。食後临卧服。孕者不宜服。（此方分两，一根據元版善本校定。浓樸、黄连下有分两而無各字。 川乌乃云半两加三钱，不知何謂？考温白丸方，惟川乌二两半，余药各半两，亦恐有讹。重於变古，姑仍之。） 痔漏肠風，酒下。赤白痢，诃子汤下。脓血痢，米饮汤下。堕傷血闷，四肢不 收，酒下。蛔虫咬心，槟榔汤下。氣噎忧噎，荷叶汤下。打扑损傷，酒下。中毒， 灰，甘草汤下。一切風，升麻汤下。寸白虫，槟榔汤下。霍亂，干姜汤下。咳 嗽，杏仁汤下。腰腎痛，豆淋酒下。陰毒傷寒，温酒下。吐逆，生姜汤下。饮食 氣块，面汤下。時氣，井花水下。脾風，陳皮汤下。头痛，水下。心痛，温酒下。 大小便不通，燈草汤下。因物所傷，以本物汤下。吐水，梨汤下。氣病，干姜汤 下。小儿天吊風搐，防風汤下，防己亦可。小儿疳痢，葱白汤下。小儿乳食傷，白 汤下。月信不通，红花酒下。妇人腹痛，川芎酒下。怀孕半年後胎漏，艾汤下。 有子氣冲心，酒下。產晕痛，温酒下。血氣痛，当歸酒下。產後心腹胀满，豆淋 酒下。難產，益智汤下。產後血痢，当歸汤下。赤白带下，酒煎艾汤下。解内外 傷寒，粥饮下。室女血氣不通，酒下。子死腹中，葵子汤下。 又治小儿惊痫，大人癫狂，一切風，及無孕妇人，身上顽麻，状如虫行，四肢俱肿，呻吟走痛等疾。 杨驸馬患風氣冲心，饮食吐逆，遍身枯瘦。日服五丸至七丸。至二十日，泻出 肉块如虾蟆五六枚，白脓二升愈。 赵侍郎先食後吐，目無所見，耳無所聞。服至五十日，泻青蛇五七條，長四寸许，惡脓三升愈。 王氏患大風病，眉发堕落，手掌生疮。服之半月，泻出癞虫二升，如馬尾，長寸许，後愈。 李靈患肥氣，日服五丸，經一月，泻出肉鳖三枚愈。 茹黄門卒中風，病发時服药，泻出惡脓四升，赤黄水一升，一肉虫如亂发愈。 李知府妻杨氏，带下病七年，月崩不止，骨痿著床。日服五丸至十丸、十五丸。取 下脓血五升，黄水一升，肉块如鸡子状愈。此药治一切萬病如神，唯初有孕者不宜服。 宝鉴沉香桂附丸治中氣虚弱甚，脾胃虚寒，脏腑积冷，心腹疼痛，手足厥逆冷。 便利無度，七疝引痛不可忍，喜热熨少缓者。 沉香附子（炮）川乌（炮）干姜（炮）良姜官桂吴茱萸（汤泡、去苦水）茴香 （炒，各一两） 上末，好醋煮糊丸，梧子大。每服五十丸至七八十丸，空心米饮下。

卷四

代脉主病第三十三

代則氣衰，或泄脓血，傷寒心悸，女胎三月。 代亦歇止之脉，但促、结之止，内有所碍，雖止而不全斷，中有还意；代則大 止不还，下復至，如更代者。非元氣衰微之甚，不至此也。泄脓血者，則營血耗竭， 隧道空虚，故見此欲脱不續之状。（《素問》脉要精微論云：數動一代者，病在陽之脉也。泄及便 脓血。）傷寒心悸，有中氣虚者、有停饮者、有汗下後者。中氣虚則陽陷，陽受氣於胸中。陽 氣陷，則不能上充於胸中，故悸。（宜黄建中汤之类。）停饮者，饮水多而停於心下也。水 停心下，水氣上凌，心不自安，故悸。（宜小青龍汤之类。）汗後則里虚矣，况汗乃心液， 心液耗則心虚，心虚故悸。（宜炙甘草汤、黄建中汤之类。）諸悸者，未必皆脉代。今脉代者， 正指汗後之悸，以汗爲心液，脉爲心之合耳。女胎十月而產，腑脏各输真氣，資次 培养。一月之時，足厥陰脉养之。足厥陰者，肝也。二月足少陽脉养之。足少陽者， 胆也。三月，手厥陰脉养之。手厥陰者，心胞络也。四月，手少陽脉养之。手少陽 者，三焦也。五月，足太陰脉养之。足太陰者，脾也。六月，足陽明脉养之。足陽 明者，胃也。七月，手太陰脉养之。手太陰者，肺也。八月，手陽明脉养之。手陽 明者，大肠也。九月，足少陰脉养之。足少陰者，腎也。十月，足太陽脉养之。足 太陽者，膀胱也。是以諸經脉各养三十日也。若至期当养之經，虚實不调，則胎孕 爲之不安，甚則下血而堕矣。十二經中，独心與小肠不养胎者何欤？夫心爲牡脏， 小肠爲之腑，主生血而合脉。《素問》平人氣象論曰：藏真通於心，心藏血脉之氣也。 有孕則經血不通，许學士所謂妊娠閉經隧以养胎者是也。平人氣象論又曰：妇人手 少陰脉動甚者，妊子也。曆觀經論、是知胎以血爲体，而始終十月，皆赖乎心，自不当 在轮养中又分次第矣。三月之時，心包络养胎。《靈樞》經脉篇云：心包主脉，若分氣 及胎，脉必虚代。在五脏生成篇又云：心合脉。蓋心與心包，雖分二經，原屬一脏故耳。

卷四\代脉主病第三十三

附方

黄建中汤（見第二十一） 仲景小青龍汤（見第十六） 仲景炙甘草汤《傷寒論》云：傷寒脉结代，心動悸，炙甘草汤主之。 甘草（炙，四两）生姜（切，三两）桂枝（去皮，三两）人參（二两）生地黄（一斤） 阿胶（二两）麦門冬（去心，半升）麻子仁（半升）大枣（擘，十二枚） 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升。去滓，内胶烊消盡。温服 一升，日三服。一名復脉汤。《圣济經》曰：津耗散爲枯。五脏痿弱，營衛涸流， 湿剂所以润之。麻仁、阿胶、麦門冬、地黄之甘，润經益血，復脉通心也。

卷四

脉病顺逆第三十四

脉之主病，有宜不宜。陰陽顺逆，吉凶可推。 有是病，則有是脉，如影之隨形也。與病相宜則顺，不相宜則逆。逆之與顺，何從 区别，是又在陰陽耳。如表病見表脉、里病見里脉、實病見實脉、虚病見虚脉、陽病見陽 脉、陰病見陰脉之类，皆顺而相宜者也。反此則逆。逆顺一分，而病之吉凶，從可推矣。

卷四

中風脉證第三十五

中風浮缓，急實則忌。浮滑中痰，沉遲中氣。 尸厥沉滑，卒不知人。入脏身冷，入腑身温。 風性空疏，中之於表，浮缓是其宜也。（宜千金小續命汤，轻則仲景桂枝汤加减用之。）急强而 實，略無柔和，邪氣太甚，正氣何堪？故忌。若浮而滑，带有物象，非浮缓比，此 則中痰之如中風者。（宜二陳汤、防風、竹沥、生姜之类。甚則探吐。）若沉而遲，則不在表而在里， 亦非中風，名曰中風，七情之所爲也。（宜和剂四七汤、易簡星香汤、苏合香丸之类。）尸厥亦类中 風，卒然僵僕，昏不知人。其脉沉滑者，沉爲里，滑爲邪。邪入於里，與血氣相并。 邪入正虚，搏入脏腑。入脏則邪干神舍，氣陷從陰，故身冷。脏不受邪，僅入於腑， 氣出從陽，故身温。即《金匱要略》所謂唇口青，身冷，爲入脏即死；如身和汗自 出，爲入腑即愈者是也。（宜苏合香丸、仲景備急丸、本事胜金丸、千金返魂汤之类，并萬氏灸百會法。）

卷四\中風脉證第三十五

附方

金匱千金小續命汤通治八風五痹痿厥等疾。以一歲爲总，六經爲别。春夏加石膏、 知母、黄芩，秋冬加官桂、附子、芍药。又於六經别药内，隨證细分加减。自古名醫不能越此。 麻黄（去節）人參（去芦）黄芩（去腐）芍药甘草川芎杏仁（去皮尖、炒） 防風（两半）防己官桂（各一两）附子（炮、去皮脐，半两） 上除附子、杏仁外，爲粗末，後入二味和匀。每服五钱，水一盏半，生姜五片， 煎至一盏。去滓，稍热，食前服。 附云岐子加减法：如精神恍惚，加茯苓、远志。心烦多热者，加犀角屑半两。 骨節間烦痛有热者，去附子，倍芍药。骨節冷痛，倍用桂枝、附子。燥闷小便涩 者，去附子，倍芍药，入竹沥一合煎。脏寒下痢者，去防己、黄芩，倍附子， 加白术一两。热痢不可用附子。脚弱加牛膝、石斛各一两。身疼痛，加秦艽一两。 腰痛，加桃仁、杜仲各半两。失音加杏仁一两。如或歌或笑，無所不至者，用麻黄 三两，人參、桂枝、白术各二两。去附子、防風、生姜，加当歸一两。自汗者， 去麻黄、杏仁，加白术一两。春加麻黄一两；夏加黄芩七钱；秋加当歸四两；冬加附子半两。 仲景桂枝汤（見第十九） 二陳汤（見第十六） 和剂四七汤（見第十七） 易簡星香汤治中風痰盛，服热药不得者。 南星（八钱）木香（一钱） 每服四钱。水一盏，姜十片，煎七分。不拘時温服。 苏合香丸（見第十八） 仲景三物備急丸 大黄（一两）干姜（一两）巴豆（一两，去皮心、熬、外研如脂） 上药各须精新。先捣大黄、干姜爲末，研巴豆内末中，合捣一千杵，用爲散。 蜜和丸亦佳。密器中贮之，莫令泄。主心腹諸卒暴百病，苦中惡客忤，心腹胀满， 卒痛如锥刺，氣急口噤，停尸卒死。以暖水若酒，服大豆许三四丸。或不下，捧 头起，灌令下咽，须臾当瘥；如未瘥，更與三丸；当腹中鸣，即吐下便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。 本事胜金丸治中風忽然昏倒若醉，形体昏闷，四肢不收，風涎潮於上膈，氣閉不通。 生薄荷（半两）猪牙皂角（二两，槌碎，水一升，二味一處浸，取汁，研成膏）瓜蒂（末一 两）藜芦（二两）朱砂（半两，研） 上将朱砂末二分，與二味末研匀，用膏子搜和，丸如龍眼大，以朱砂爲衣。温 酒化下一丸，甚者二丸，以吐爲度。得吐即醒，不醒不可治。必用方論中風無吐 法，引金虎碧霞爲戒。且如卒暴涎生，聲如引锯，牙關紧急，氣閉不行，汤药不 能入，命在须臾者，執以無吐法可乎？但不当用银粉药。恐损脾，坏人四肢尔。 （羅謙甫方有粉霜、铅粉，無藜芦。） 千金返魂汤治卒感忤，鬼击飞尸。諸奄忽氣绝，無復覺。或已死，绞口，口噤不 開。去齿下汤。汤入口不下者，分病患发，左右捉踏肩引之。药下，復增取盡一升，须臾立醒。 麻黄（三两）桂心（二两）甘草（一两）杏仁（七十枚） 上咀，水八升，煮取三升，分三服。（《肘後方》云：張仲景方無桂心，只三味。） 灸法灸風池、百會、曲池、合谷、風市、绝骨、環跳、肩、三里等穴。皆灸之 以凿窍疏風。

卷四

風寒脉證第三十六

風傷於衛，浮缓有汗。寒傷於營，浮紧無汗。 風爲陽邪，衛爲陽氣。風陽空疏，衛陽浮越。寒爲陰邪，營爲陰血。寒陰敛束， 血陰凝泣。故風必傷衛，寒必傷營者，皆类同而象似也。空疏浮越，自当有汗而脉 缓矣。（仲景桂枝汤證。）敛束凝泣，自当無汗而脉紧矣。（仲景麻黄汤證。）

卷四\風寒脉證第三十六

附方

仲景桂枝汤（見第十九） 仲景麻黄汤（見第十六）

卷四

暑湿脉證第三十七

暑傷於氣，脉虚身热。湿傷於血，脉缓细涩。 暑亦陽邪，性热而散。傷於氣分，從其类耳。陽邪傷氣，氣必烦蒸，故身热。 氣散不敛，故脉虚。（宜清暑益氣汤、加味香薷饮之类。）湿爲水湿，血液相近，傷血亦從其类。 脉缓细涩，流衍渗著之象也。（宜败毒散、和剂五积散之类。）

卷四\暑湿脉證第三十七

附方

清暑益氣汤（見第十六） 十味香薷饮（見第十六） 败毒散（活人） 羌活独活前胡柴胡芎枳壳白茯苓桔梗人參（以上各一两）甘草（半两） 上爲细末，每服二钱。水一盏，入生姜二片，煎七分，温服。或沸汤点亦得。 治傷寒温疫，風湿風眩，拘蜷，風痰头疼目眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼， 及老人、小儿皆可服。或瘴烟之地，或瘟疫時行，或胸多風痰，或處卑湿脚弱， 此药不可缺也。日二、三服，以知爲度。烦热口干，加黄芩。 和剂五积散治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，惡寒呕吐，或腹痛。又治傷寒发 热，头疼惡風，無問内傷生冷，外感風寒，及寒湿客於經络，腰脚疼，及妇人經血不调，或難產并治。 白芷茯苓半夏（汤洗七次）当歸芎甘草（炙）肉桂芍药（各三两）枳壳（去瓤、麸 炒）麻黄（去節根）陳皮（去白，各六两）桔梗（去芦，十二两）浓樸（去粗皮、姜制） 干姜（各四两）苍术（泔浸、去皮，二十四两） 上咀，每服四钱。水一盏，姜三片，葱白三根，煎七分热服。冒寒用煨姜，挟氣加茱萸。妇人调經催產，加艾醋。

卷四

傷寒脉證第三十八

傷寒热病，脉喜浮洪。沉微涩小，證反必凶。 汗後脉靜，身凉則安。汗後脉躁，热甚必難。 陽病見陰，病必危殆。陰病見陽，雖困無害。 上不至關，陰氣已绝。下不至關，陽氣已竭。 代脉止歇，脏绝倾危。散脉無根，形损難醫。 《素問》热論曰：今夫热病者，皆傷寒之类也。又曰：人之傷於寒也，則爲病热。 热雖甚，不死。觀此，則知傷寒雖是陰寒之邪，袭人生氣中，正氣與之抗拒，郁蒸 成热，亦理势之必然者。抗拒在表，故脉浮。郁蒸成热，故脉洪。热病得此陽脉， 知正氣不陷缩而能鼓发，胜邪必矣，故喜焉。若沉微涩小，是皆陰类。證陽脉陰， 表病見里。證與脉反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗後，邪解正復。此時脉躁盛者， 亦應宁靜。身体自然凉和。设脉仍躁而热加甚，是正氣已衰，邪氣更进，必難乎其 爲生矣。即《素問》评热論所謂有病温者，汗出輒復热，而脉躁疾，不爲汗衰，狂 言不能食，病名陰陽交者是也。（一派陽邪，陰不能復。若與陽交，并爲一而不分，是陰已绝亡， 故死。）陽病見陰者，見陰脉也，即上文所云热病而得沉微涩小之类。言證與脉反，故亦危殆。 陰病見陽者，見陽脉也。亦似與證相反，惟傷寒則不然。傷寒自表入里，從陽之陰， 刻刻侵傳，层层漸入。今陰病得陽脉，是转寒凛而变温和，起深沉而出浮淺。死陰 忽作生陽，病雖困笃，自当無害。故仲景云：陰病見陽脉者生，陽病見陰脉者死。 尺爲陰，尺脉上不至關，是陰已绝於下。寸爲陽，寸脉下不至關，是陽已竭於上。 《脉經》曰：陽生於寸，動於尺。陰生於尺，動於寸。言陰陽互相生動。今两不至關， 是陰陽離異矣。《素問》生氣通天論曰：陰陽離决，精氣乃绝，非此之謂欤！代脉止 歇者，乃藏真不能接續，其倾危可立見也。散脉無根者，謂脉外散而不敛，内無根 蒂之候。若形見损傷，必難醫治。仲景平脉篇云：傷寒咳逆上氣，其脉散者死，謂 其形损故也。其義謂咳逆屬肺，散脉屬心。肺金心火，火刑其金，故主死。形刑二義俱通，姑两存之。

卷四

饮食勞倦第三十九

饮食内傷，氣口急滑，勞倦内傷，脾脉大弱。 饮食有節，五内受益，何言傷乎？傷則過於饮食，甚至停蓄不消，而氣口急滑 之脉見矣。急則不运不输，滑則有水有物，胃中停滞。而急滑應於氣口者，以氣口 正在右關脾胃之前故也。（宜推之运之，如東垣枳术导滞丸、丹溪保和丸、洁古枳术丸、曲枳术 丸、東垣葛花解醒汤之类。）動而生陽，身固不宜久逸。東垣先生論升陽益胃汤方後云：小役形体，使 胃氣與药，得以转运升发，此即動而生陽之義。又上古天真論云：不妄作勞，皆不 言不勞。但令小役，不令過役，并不妄勞耳。若烦扰而過於勞，外則体倦，内則脾 傷。蓋脾土合肌肉而主四肢。配陽明胃腑，受纳水谷，酝酿精微，以灌溉四脏，爲 人身陽氣生化之源。過勞則肢体转旋，四肢舉動。陽氣張亂，無往非脾氣之應，則 無往非脾氣之傷矣。脾脉反大弱者，氣張則大，氣耗則弱也。（宜补中益氣汤之类。）

卷四\饮食勞倦第三十九

附方

枳术导滞丸（東垣）治傷湿热之物，不得旋化而作痞，满闷不安。 黄芩茯苓白术黄连（各三钱）泽泻（一钱）枳實（麸炒、去瓤）神曲（炒，各 五钱）大黄（煨，一两） 上爲末，汤浸蒸饼爲丸。食远白汤下五十丸。 丹溪保和丸（見第十七） 洁古枳术丸（見第十七） 曲枳术丸（見第二十） 東垣葛花解醒汤治饮酒太過，呕吐痰逆，心神烦亂，胸膈痞塞，手足颤摇，饮食减少，小便不利。 青皮（去瓤，三钱）木香（五分）橘红人參猪苓（去皮）白茯苓（各一钱半）神曲 （炒）泽泻干姜白术（各二钱）白豆蔻葛花砂仁（各五钱） 上爲極细末。每服三钱，白汤调服。但得微汗，則酒病去矣。此蓋不得已而用 之，豈可恃此酗饮成病，自损元氣。惟病酒者思之。 東垣补中益氣汤治勞役過度，饮食失節，四肢倦怠，口干身热，手心蒸热，手背 不热，時或头痛，微惡風寒，自常汗出。或氣高而喘，身热而烦。其脉洪大無力， 或脉微细软弱，或惟右脉虚大。凡中氣虚弱而不能摄血，或中氣不足而誤用克伐， 或饮食勞倦而患疟痢，脾胃氣虚而久不能愈，或腠理不密，易傷風寒，微邪凑肺 而咳嗽不已，或病久元氣下陷，或傷恐元氣不升，或元氣虚弱，感冒風寒，不胜 发表，或入房之後，勞役感冒，或勞役感冒而後入房，或陽氣不升而头晕作眩， 额上喜温而漸愈等證。不論内外病候，审是因於勞役者，以之爲主。治之法，能 生長身中胃氣，而行春夏之令。亦能使脾土以生肺金，爲肝、心、脾、肺滋化源 之剂。 黄（病甚、热甚者一钱）人參（三分，有嗽去之）甘草（炙，五分）当歸（酒制） 橘皮升麻柴胡（各三分）白术（五分） （薛新甫常用方：、參、术各一钱半，歸一钱，橘七分，柴、升各五分。） 水二盏，枣一枚，姜一片，煎至一盏。量氣弱氣盛，临病斟酌水盏大小。去滓， 食远稍热服。如傷重者，不過二服而愈。

卷四

氣病脉證第四十

欲知是氣，下手脉沉。沉極則伏，涩弱久深。 氣者，七氣也。七氣爲内因，故脉沉。沉之極，雖按之至骨，猶不显露，是爲 伏脉。再或見涩之往來不利，弱之無力衰微，非七氣内傷之久，不如是也。

卷四

六郁脉證第四十一

六郁多沉，滑痰紧食，氣涩血芤，數火细湿。 郁有六种，亦爲内因。郁則不復浮畅，故脉多沉。多沉者，不盡沉也。沉而滑， 則有水有物，痰停之郁也。沉而紧，則寒實有物，食积之郁也。沉而涩，則往來滞 涩，氣虚不之郁也。沉而芤，則沉下中空，血虚不濡之郁也。沉而數，則不能炎 上，火伏之郁也。沉而细，則附骨流衍，湿著之郁也。（大抵以越鞠丸爲主最妙。如欲分治，痰宜 济生导痰汤，重則滚痰丸。食宜丹溪保和丸。氣宜準绳氣郁汤。血宜血郁汤。火宜热郁汤。 湿宜湿郁汤之类。）

卷四\六郁脉證第四十一

附方

越鞠丸（丹溪）治六郁胸膈痞满，或吞酸呕吐，饮食不化。此治郁之圣药也。 苍术（米泔浸一宿炒）神曲（炒）抚芎山栀（炒）香附（炒）山楂（净肉）麦芽 （炒，各等分） 上末。水调神曲、麦芽作糊丸，如梧子大。每七八十丸，白汤下。 济生导痰汤治痰涎壅盛，胸膈留饮，痞塞不通。 半夏（汤洗七次，四两）南星（炮、去皮）枳實（去瓤、麸炒）赤茯苓（去皮）橘红（ 各一两）甘草（炙，半两） 上咀，每服四钱。水一盏，姜十片，煎八分，食远温服。 滚痰丸（見第十七） 丹溪保和丸（見第十七） 準绳氣郁汤治因求謀不遂，或横逆之來，或贫窘所迫，或暴怒所傷，或悲哀所致， 或思念太過，皆爲氣郁。其状胸满胁痛，脉沉而涩者是也。 香附（童便浸一宿，焙干，杵去毛，爲粗末三钱）苍术（炒）橘红制半夏（各一钱半） 贝母（去心）白茯苓（去皮）抚芎紫苏叶（自汗則用子）山栀仁（炒，共一钱）甘草木 香槟榔（各五分）生姜（五片） 煎服。如胸胁作痛，此有血滞也，宜參血郁汤治之。 血郁汤凡七情郁结，盛怒叫呼，或起居失宜，或挫闪致瘀，一應饥饱勞役，皆能 致血郁。其脉沉涩而芤，其体胸胁常有痛如针刺者是也。 香附（童便制，二钱）牡丹皮赤曲（炒）川通草穿山甲（炒）降真香苏木山楂 肉大麦芽（炒、研，各一钱）红花（七分） 水、酒各一半煎。去滓，入桃仁，去皮、泥七分，韭汁半盏，和匀，通口服。 热郁汤有陰虚而得之者，有胃虚食冷物，抑遏陽氣於脾土中而得之者。其治法皆 見发热條中。此則治夫非陰虚，非陽陷，亦不发热，而常自蒸蒸不解者也。 连翘（四钱）薄荷叶黄芩（各一钱五分）山栀仁（炒，二钱）麦門冬（去心，三钱） 甘草（五分）郁金（一钱）栝蒌皮穣（二钱） 竹叶七片煎服。問何不用苍术、香附、抚芎？曰：火就燥，燥药皆能助火，故不用也。 湿郁汤治因雨露所袭，或岚氣所侵，或坐卧湿地，或汗出衣衫，皆爲湿郁。其状 身重而痛，倦怠嗜卧，遇陰寒則发，脉沉而细缓者是也。 苍术（三钱）白术（炒）香附（炒）橘红浓樸（姜汁炒）半夏（制）白茯苓（去皮 ）抚芎羌活独活（各一钱）甘草（五分） 生姜五片，水煎。 虞抟云：一男子，年二十九。三月間，房事後骑馬渡溪，遇深淵沉没，幸得馬 健無事。连湿衣行十五里抵家。次日憎寒壮热，肢節烦疼，似疟非疟之状。一醫 作虚證治而用补氣血药，服之月余不效。又易一醫，作勞瘵治，用四物汤加知柏 地骨皮之类，及丹溪大补陰丸，倍加紫河車。服至九月，反加满闷不食。乃顾請 有乳妇人在家，只吃人乳汁四、五杯，不吃米粒。召余診視，六脉皆洪缓，重按 若牢，右手爲甚。余作湿郁處治，用平胃散，倍苍术，加半夏、茯苓、白术、川 芎、香附、木通、砂仁、防風、羌活，加姜煎服。黄昏服一帖，一更時又进一帖。 至半夜，遍身发红丹如瘾疹，片時隨没而大汗。索粥。與稀粥二碗，由是前病除 减，能食。仍與前方服三帖。後以茯苓渗湿汤，倍加白术，服二十帖平安。

卷五

痰病脉證第四十二

滑主多痰，弦主留饮。热則滑數，寒則弦紧。 浮滑兼風，沉滑兼氣。食傷短疾，湿留濡细。 滑爲水物兼有之象。主多痰者，以痰爲饮结成形故也。弦則弦直而敛，不能抑 扬鼓荡，是陽运之力薄，故饮留焉。（宜和剂倍术丸、苓桂术甘汤之类。）以饮较痰，尚未结聚， 所以弦不似滑之累累替替有物形也。大约氣机鼓動屬热，滑數是已。敛束屬寒，弦 紧是已。鼓動浮越，風之象也，故浮滑者兼風。（宜青州白丸子、法制半夏、清心牛黄丸、沉香堕痰 丸、清氣化痰丸之类。）動疾沉下，氣之郁也，故動滑者兼氣。停食於中，則氣爲食碍，不 能透达，脉爲之短。短則氣遏於内，势反成疾。短疾之脉，與滑近似，故滑亦主食 也。（宜丹溪保和丸之类。）湿爲陰邪，留必缓渗，非若陽邪之变動迅疾，故脉亦濡细耳。 （宜仲景泽泻汤之类。）

卷五\痰病脉證第四十二

附方

和剂倍术丸（見第二十二） 仲景苓桂术甘汤（見第十六） 和剂青州白丸子治男妇手足瘫痪，風痰壅盛，呕吐涎沫，及小儿惊風，妇人血風。 半夏（生七两，水浸洗）南星（生三两）白附子（生二两）川乌（生半两，去皮脐） 上爲末，以生绢袋盛，於井花水内摆出粉。如未出者，更以手揉出。如有滓， 更研，再入绢袋，摆盡爲度。置瓷盆中，日晒夜露。至晓撇去旧水，别用井水搅， 又晒至來日早，再换新水，搅如此法。春五日，夏三日，秋七日，冬十日。去水晒干後如玉片。研 细，以糯米粉煎粥清丸绿豆大，姜汤下二十丸。無時。如瘫痪風，温酒下。小儿惊風，薄荷汤下五丸。 法制半夏治一切痰嗽，或呕吐冷冻饮料酸水，風痰痰癖，胸膈痞闷，喘促等證。 半夏（拣大者五斤）明矾（一斤四两捣碎）生姜（一斤四两捣碎） 上三味，用泉水共浸七日，擦去半夏皮，加樸硝二斤八两，换水浸七日。加猪 牙皂角切片一斤四两，浸七日。此後用泉水，每日一换。至四十九日，捞起晒干 爲末。每用二钱，煎萝卜汤调下。小儿量减之。 和剂清心牛黄丸治諸風缓纵不隨，语言蹇涩，心怔健忘，恍惚去來，头目眩冒， 胸中烦郁，痰涎壅塞，精神昏愦。又治心氣不足，神志不定，惊恐悲忧，虚烦少 睡，喜怒無時。或发狂癫，神情昏亂。 白芍药麦門冬（去心）黄芩当歸（去苗）防風（去苗）白术（各一两半）柴胡桔 梗芎白茯苓（去皮）杏仁（去皮尖双仁、麸炒黄、别研，各一两二钱半）神曲（研） 蒲黄（炒）人參（去芦，各二两半）羚羊角（屑）麝香（研）龍脑（研，各一两）肉桂（去 粗皮）大豆黄卷（碎、炒）阿胶（碎、炒，各一两七钱半）白蔹干姜（炮，各七钱半）牛 黄（研，一两二钱）犀角（屑二两）雄黄（研飞八钱）干山药（七两）甘草（锉炒，五两） 金箔（一千二百片，内四百片爲衣）大枣（一百枚，蒸熟、去皮核、研成膏） 上除枣、杏仁、金箔、二角屑及牛黄、雄黄、脑、麝外，共爲细末，入余药和 匀。用炼蜜與枣膏爲丸。每两作十丸，金箔爲衣。每服一丸，温水化下，食後服。 小儿惊痫，酌量多少，竹叶汤化下。 沉香堕痰丸治宿食不消，咽膈不利，咳嗽痰涎，头目昏晕，呕逆惡心，胸膈不快。 沉香木香（各二钱）青皮（去白，二钱半）半夏曲（二两）槟榔（大者，三枚，用 面裹煨熟） 上爲细末，用生姜汁浸，蒸饼爲丸，如小绿豆大。每服二十丸，不拘時，姜汤下。 清氣化痰丸顺氣快脾，化痰消食。 半夏南星（去皮脐）皂角（切）白矾干姜（各四两） 上先将白矾等三味，用清水五碗，煎取水三碗。却入半夏二味，浸两日。再煮 至半夏、南星無白点爲度，晒干。 青皮（去穣）陳皮真苏子（炒）萝卜子（炒、另研）杏仁（去皮尖、炒、研）葛根 神曲（炒）麦（炒焦）山楂（去核）香附（各二两） 上爲末，蒸饼丸桐子大。每服五七十丸，临卧食後茶汤下。 丹溪保和丸（見第十七） 仲景泽泻汤（見第二十二）

卷五

疟疾脉證第四十三

疟脉自弦。弦數者热，弦遲者寒，代散者折。 《素問》疟論曰：夫疟皆生於風，蓋風屬木而應春。弦是其本脉，生於風則象 風，故脉自弦。又疟之作也，邪正交爭，或寒而热，热而寒。寒热往來，正邪出入， 樞主於中。經云：少陽爲樞。少陽亦應乎春，故脉亦当弦。弦而兼數，數爲热，是 知疟之多热也。（多热多汗，宜小柴胡汤，或加知母、石膏、黄连之类。甚則渴欲冷冻饮料，脉數大者， 宜白虎汤之类。）弦而兼遲，遲爲寒，是知疟之多寒也。（热少寒多，甚則厥冷呕逆，宜二陳、姜、桂、 柴胡、白术、草果之类，雖附子亦不妨用，但宜细审其證，則百发百中矣。）若代止而又散，乃正氣虚脱， 不續不敛之象。邪盛正衰，定主凶折。（此屬危殆之證。若欲用药，非大补氣血如參炙甘术附姜桂之 类，不能挽回於萬一者。）

卷五\疟疾脉證第四十三

附方

仲景小柴胡汤《傷寒論》云：傷寒五六日，中風，往來寒热，胸胁苦满，默默不欲 饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸， 小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。此半表半里，寒热往來 之药也。今用治疟之寒热往來者皆效。 柴胡（半斤）黄芩人參甘草（炙）生姜（各三两）半夏（半斤）大枣（十二枚） 上七味，以水一斗二升，煮取六升。去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。 若胸中烦而不呕者，去半夏、人參，加栝蒌實一枚。若渴者，去半夏加人參，合 前成四两半，加栝蒌根四两。若腹中痛者去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去 大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人參， 加桂枝三两，温覆取微汗愈。若咳者，去人參、大枣、生姜，加五味子半升、干姜三两。 仲景白虎汤（加人參名人參白虎汤）《傷寒論》云：傷寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤 主之。又云：吐下後，七八日不解，热结在里，表里俱热，時時惡風，大渴，舌 上干燥而烦，欲饮水數升者，白虎加人參汤主之。大抵表里皆热，在表多汗，非 閉郁之热；在里渴烦，非入腑坚實之热，转夏爲秋之剂也。 知母（六两）石膏（一斤）甘草（炙，二两）粳米（六合） 上四味，以水一斗，煮米熟汤成。去滓，温服一升。日三。

卷五

泄泻脉證第四十四

泄泻下利，沉小滑弱。實大浮洪，发热則惡。 泻痢見於下部，時時惟出，無論因之内外，总屬傷陰耗里之虚證。沉小滑弱， 乃爲相宜。（滑乃有余，似乎相反。然喜其有水液，而不因泻痢枯涸耳。大约宜五苓散、平胃散、 東垣升陽除湿汤、理中汤、五味子散、四神丸、七味白术散。痢則芍药汤、香连丸、益元散、败毒散、 東垣芍药黄芩汤、和剂真人养脏汤、金匱桃花汤、白头翁汤、和剂參苓白术散，俱当审寒热虚實 选用之。）若實大浮洪則惡矣。實大與虚反，浮洪與里反。邪盛正衰，不言可喻。再加发热，則陰 氣弥傷，而里氣弥耗，不至躁亡不已也。

卷五\泄泻脉證第四十四

附方

五苓散（見第十七） 平胃散治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦無味，胸满短氣，呕哕 噫氣吞酸，面黄肌瘦，体倦節痛。常自利，常发霍亂、反胃等證。 苍术（去粗皮、米泔浸，五斤）陳皮（三斤二两，去白）甘草（锉，炒，三十两）浓樸（去粗皮、 姜制、炒，三斤二两） 上爲细末。每服二钱。水一盏，姜三片，枣二枚，同煎七分，去滓温服。或去姜、枣带热服。空 心食前，入盐一捻，沸汤点服亦得。常服调氣暖胃，化宿食，消痰饮，辟風寒冷湿不正之氣。 東垣升陽除湿汤治脾胃虚弱，不思饮食，肠鸣腹痛，泄泻無度，小便黄，四肢困弱。 甘草大麦面（如胃寒腹鸣者加）陳皮猪苓（以上各三分）泽泻益智仁半夏防風 神曲升麻柴胡羌活（以上各五分）苍术（一钱） 上咀，作一服。水三大盏，生姜三片，枣二枚，同煎一盏。去滓，空心服。 理中汤（見第十七） 二神丸治脾腎虚弱，侵晨五更作泻，全不思食，或食而不化，大便不實神效。 破故纸（四两，炒）肉豆蔻（二两，生用） 用红枣四十九枚，生姜四两，同煮熟。去姜及皮核，取肉和药丸如梧子。每服五七十丸，空心盐汤下。 五味子散治腎泄，在侵晨五更作泻，或大便不實，不時去後。 五味子（炒，二两）吴茱萸（炒，五钱） 爲末。每服二钱，白汤调服。爲丸更妙。 四神丸治脾腎虚弱，大便不實，饮食少思。即二神丸、五味子散合丸，空心食前服。 钱氏七味白术散治中氣亏损，津液短少，口舌干渴，或口舌生疮，不喜冷冻饮料，或吐泻後口干，最宜服。 人參白术木香白茯苓甘草藿香（各五分）干葛（一钱） 上，水煎服。 芍药汤治便血後重。經曰：溲而便脓血，知氣行而血止也。行血，則便脓自愈。调氣，則後重自除。 白芍药（二两）当歸黄连黄芩（各五钱）槟榔木香甘草（各二钱）桂（二钱半） 上咀。每服五钱，水煎服。痢不减，加大黄。 香连丸治痢疾，并水泻、暑泻，甚效。 黄连（十二两，另用吴茱萸十两爲末。二味热水拌和，入瓷器，置热汤中顿一日，同炒至黄 连紫色，去茱用连） 爲末。每四两，配木香一两，醋打米糊爲丸，如梧子大。每服三十丸，白汤下。 久痢中氣下陷，以补中益氣汤下。中氣虚者，四君子加姜桂汤下。 益元散（一名天水散，一名六一散）治傷寒表里俱热，烦渴口干，小便不通及霍亂吐泻，下 利肠，五淋，及妇人產難，催生下乳。 桂府滑石（腻白者水飞，六两）粉草（去皮，一两，研烂） 上爲極细末。每服三钱，白汤调下，新水亦得。加薄荷末少许，名鸡苏散。加 青黛末少许，名碧玉散，治疗并同。 败毒散（見第三十七） 東垣芍药黄芩汤治泄痢腹痛，或後重，身热，久不愈，脉洪疾者，及下痢脓血稠粘。 黄芩白芍药（各一两）甘草（五钱） 上咀，每服一两，水一盏半，煎一盏，温服無時。如痛，加桂少许。 和剂真人养脏汤治大人小儿冷热不调，下痢赤白，或便脓血，有如鱼脑，里急後 重，脐腹痛，及脱肛坠下，酒毒湿毒，便血，并宜服。 人參白术当歸（各六钱）白芍药木香（各一两六钱）甘草肉桂（各八钱）肉果（ 面裹煨，半两）御米壳（蜜炙，三两六钱）诃子肉（一两二钱） 上咀，每服四钱，水一盏半，煎八分，去滓，食前温服。忌酒面生冷腥腻之 物。滑泄夜起，久不瘥者，加附子四片。 金匱桃花汤治下痢脓血。 赤石脂（一斤，一半锉，一半筛末）干姜（一两）粳米（一升） 上先以水七升，煮米姜令熟，去滓，温七合，内石脂末方寸匕。日三服。若一服愈，勿服。 金匱白头翁汤治热痢脓血。 白头翁（二两）黄连黄柏秦皮（各三两） 上以水七升，煮二升，去滓。温服一升，不愈更服。 和剂參苓白术散治久泻痢，或大病後调理。消渴者尤宜。 人參干山药莲肉（去心）白扁豆（去皮，姜汁浸，炒，各一斤半）於白术（二斤）桔 梗（炒黄色）砂仁白茯苓（去皮）薏苡仁炙甘草（各一斤） 上爲细末，每服二钱，米汤调下，或加姜枣煎服，或枣肉和丸，如桐子大。每 服七十丸，空心米饮下。或炼蜜丸如弹子大，汤化下。

卷五

呕吐反胃脉證第四十五

呕吐反胃，浮滑者昌。弦數紧涩，结肠者亡。 呕吐有聲有物，反出於胃，上焦之病也。（宜仲景大半夏汤、生姜半夏汤、二陳汤之类。）上焦， 則脉應浮。有物，則脉應滑。浮滑爲陽，饮食之能纳能运而不反者，陽之力也。故 云：浮滑者昌。若得弦數紧涩之脉，則逆矣。蓋弦状陰敛，陽运衰微。又弦爲肝木 之脉。呕吐屬胃，胃者土也。木來乘土，土将夺矣。《金匱要略》云：脉弦者虚也， 胃氣無余。亦惧胃土虚而見肝木之脉也。（宜平肝补脾，如四君子汤、六君子汤加防風白芍之类。）數則 爲热，热当消谷。而反吐谷者，乃知數爲虚數。虚則不运，數則氣促，呕吐不止， 胃将由此而败。《金匱要略》云：陽氣微，膈氣虚，脉乃數。（宜补中兼清虚热，如六君子汤加竹 茹、生姜、茱萸、制黄连之类。紧則爲寒，寒則無陽以运，故上出而呕吐。宜温中散寒，如理中汤、 藿香安胃散之类。）涩脉枯涩，吐亡津液之所致也。《金匱要略》所謂朝食暮吐，暮食朝吐， 宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病難治者是也。（宜补氣而生津，如四君子汤加黄、五味子 之类。）夫胃爲水谷之海，若再加大肠秘结，是全無陰液而水谷之海枯矣。水谷之海 枯而能生者，未之有也。（反胃，粪如羊屎者不治。）

卷五\呕吐反胃脉證第四十五

附方

仲景大半夏汤（見第二十） 仲景生姜半夏汤《要略》云：病患胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，胸中愦愦 然無奈者，生姜半夏汤主之。 半夏（半升）生姜汁（一升） 上以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半。小冷，分四服。日三夜一，服止，停後服。 二陳汤（見第十六） 四君子汤（見第十六） 六君子汤（見第十六） 仲景理中汤（見第十七） 藿香安胃散（見第二十）

卷五

霍亂脉證第四十六

霍亂之候，脉代勿讶。厥逆遲微，是則可怕。 仲景云：呕吐而復下利，名曰霍亂。（宜仲景通脉四逆汤、理中丸、四逆加人參汤之类。）霍亂者， 挥霍撩亂，不能自持，陰陽乖離，上下亟夺，是時脉或代止，勿惊讶也。乃卒吐暴 下，谷神顿委，暂不接續故耳。若手足厥冷，脉復遲微，是則大爲可怕。蓋手足爲 諸陽之本，遲微爲纯陰之脉，陽衰陰盛，真元漸绝之象也。是故暴脱者能漸生。而 漸绝者，又何能暴起哉？（暴脱者，如日中風雨，風雨過而日仍明。漸绝者，如日漸西坠，坠則終 此日矣，九死之證也。设欲用药救治，非附子理中汤、四逆加人參汤之类不可。）

卷五\霍亂脉證第四十六

附方

仲景通脉四逆汤《傷寒論》云；少陰病，下利清谷，里寒外热．手足厥逆，脉微欲 绝，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛、或干呕、或咽痛、或利止脉不出者，通 脉四逆汤主之。今用治霍亂吐利脉不出者亦宜。 甘草（炙，二两）附子（大者一枚、生用、去皮脐、破八片）干姜（三两，强人可四两） 上以水三升，煮一升二合，去滓，分温再服。其脉漸出者愈。 仲景理中丸（見第十七） 仲景四逆加人參汤治一切虚寒亡陽，下利，四肢厥逆等證。 甘草（炙，二两）干姜（一两半）人參（一两）附子（一枚，生用、去皮，破八片） 上以水三升，煮一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚。干姜三两。 附子理中汤（見第十七）

卷五

咳嗽脉證第四十七

咳嗽多浮，聚胃關肺。沉紧小危，浮濡易治。 咳嗽不一，强半爲風寒痰饮，風寒則傷於皮毛。（宜汗解，如麻黄汤、參苏饮之类。）痰饮 則停於胸胃。（宜二陳汤、仲景小青龍汤、拔萃半夏温肺汤之类。）皮毛者，肺之合也，邪袭其合，肺 氣應之，故上逆而爲咳。胃居肺下，寒痰冷冻饮料，停滞於中，上射於肺，肺氣迎之， 故亦上逆而爲咳。經云：形寒饮冷則傷肺。（痰饮寒浊之氣，上熏於肺，肺不清净，咳嗽從生。）形寒 固傷於外，而冷冻饮料寒痰，則皆聚於胃也。肺居最上，皮毛最表，故脉多浮耳。沉紧 小危者，沉則邪入里，紧則寒不散，小則正氣衰，均主病危。若浮而濡，浮則在表，濡受邪轻，故云易治。

卷五\咳嗽脉證第四十七

附方

麻黄汤（見第十六） 參苏饮治痰积中脘，晕眩嘈杂，怔忡哕逆，或痰停關節，手足曳，口眼斜， 半身不遂，呕吐惡心，头疼发热，及感冒風邪，鼻塞、憎寒、咳嗽等證。 人參紫苏叶前胡半夏（制）葛根（各一钱）茯苓枳壳桔梗陳皮（各八分） 木香（磨，四分） 加葱白、生姜煎服。 二陳汤（見第十六） 仲景小青龍汤（見第十六） 拔萃半夏温肺汤治心腹中脘痰水冷氣，心下汪洋嘈杂。常多涎唾，口中清水自出， 胁肋急胀痛，不欲食。此胃氣虚冷所致。其脉沉弦细遲。 旋復花人參细辛桂心甘草陳皮桔梗芍药半夏（制，各半两）赤茯苓（七钱半） 上咀。每服四钱。生姜三片，水煎。食後服。

卷五

喘急脉證第四十八

喘急息肩，浮滑者顺。沉涩肢寒，散脉逆證。 呼吸疾速曰喘，氣息短促曰急。息肩者，肩隨息動。吸則提氣，呼則舒氣。出 入不利，故肩亦爲之耸動耳。脉浮滑者，浮爲陽、爲表、爲風。（宜汗解。仲景麻黄汤或香苏 散，及枳桔桑杏之类。）滑爲陽、爲痰、爲食。（痰宜枳桔二陳汤、蒌仁、苏子，及三子养亲汤之 类。食宜丹溪保和丸、平胃散、和剂小七香丸或瓜蒂散吐之。）蓋因外邪閉遏，或爲内物阻挠，致令 机關壅滞，胸膈痞塞，而爲喘急息肩者有矣。苟能散其邪，則机關可利；推其物，則痞塞可通， 故曰顺。脉沉涩者，沉爲陰、爲里、爲下部。涩爲陰、爲虚。乃元氣不能接續，不 能舒徐以达上焦。不能达上，又豈能充四肢乎？是以喘急息肩而四肢又寒也。若更見散脉，則 元真将隨喘而散，死亡必矣。故曰逆。（脉涩肢寒，陽退陷而不达。喘息脉散，陽散越而脱根。）

卷五\喘急脉證第四十八

附方

仲景麻黄汤（見第十六） 香苏散（宝鉴）治水氣虚肿，小便赤涩。 陳皮（去白，一两）防己木通紫苏叶（各半两） 上爲末，每服二钱。水二盏，生姜三片，煎至一盏。去滓，食前温服。 枳桔二陳汤（即二陳加枳壳桔梗） 三子养亲汤治年高痰盛氣實，并氣壅哮喘等證。 紫苏子（沉水者）白芥子萝卜子（各三钱） 上水二钟，姜二片，煎七分，食後服。 丹溪保和丸（見第十七） 平胃散（見第四十四） 和剂小七香丸（見第十七） 仲景瓜蒂散 瓜蒂（二十个） 上锉。以水一升，煮取五合。去滓顿服。

卷五

火病脉證第四十九

病热有火，洪數可醫。沉微無火，無根者危。 病热而有火證，是火病也。火則脉應洪數。脉證相宜，故可醫治。若得沉微之 陰脉，是無火矣。無火而仍病热，則知爲無根之陽。虚見热象也，故主危殆。

卷五\火病脉證第四十九

附方

清心莲子饮（和剂）治心虚有热，小便赤浊。 黄芩麦門冬（去心）地骨皮車前子甘草（炙，各一钱半）石莲肉白茯苓黄 （蜜炙）人參（各七分半） 水二盏，煎一盏。水中沉冷。空心温服。发热加柴胡、薄荷。 导赤散（钱氏）丹溪云：导赤散，正小肠药也。 生地黄木通甘草（各等分） 上同爲末，每服三钱。水一盏，入竹叶七片，同煎五分，食後温服。 钱氏泻黄散治脾家郁热，口甜口疮，喜饮烦躁。 藿香（七钱）山栀仁（一两）石膏（半斤）甘草（二两）防風（四两） 上锉。同蜜、酒微炒香。爲细末，每服二钱。水一盏，煎清汁饮。 泻青丸 当歸（去芦、焙称）草龍胆（焙称）川芎栀子川大黄（煨）羌活防風（去芦） 上各等分爲末，炼蜜爲丸，鸡头大。每服一丸。煎竹叶汤，同砂糖温水化下。 局方八正散治大人小儿心經邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面赤， 烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小便赤涩，或癃閉 不通，及热淋血淋，并宜服之。亦氣分药也。 瞿麦蓄車前子滑石甘草（炙）山栀子仁木通大黄 上爲散，每服二钱。水一盏，入燈心廿茎，煎七分。去滓。食後临卧温服。小儿量與之。 左金丸治肝火胁肋刺痛，或发寒热，或头目作痛，或大便不實、小便淋秘，或小 腹疼痛。一切肝火之證，以此主治。 黄连（六两）吴茱萸（汤煮片時，一两） 粥和丸。陳皮白术汤送服。 河間防風通圣散表里氣血总清之药。 防風川芎当歸芍药大黄薄荷叶麻黄连翘芒硝（盆硝是已。上各半两）石 膏黄芩桔梗（各一两）滑石（三两）甘草（二两）荆芥白术栀子（各二钱半） 爲末。每服五钱。水煎，食远服。 升陽散火汤治男妇四肢发热、肌热，筋痹热，骨髓中热发如火。燎於肌肤，扪之 烙手。此證多因血虚而得。或胃虚過食冷物，抑遏陽氣於脾土。火郁发之，此方是也。 升麻葛根独活羌活（各五钱）防風（二钱半）柴胡（八钱）甘草（三钱炙、二钱 生）人參白芍药（各五钱） 上咀。每服半两，或一两。水煎，稍热服。 陽毒升麻汤治傷寒杂病汗吐下後，变成陽毒，发狂谵妄，喉痛下利。 升麻（五钱）犀角射干黄芩人參甘草（各二钱五分） 上咀，水煎服。 清胃汤治醇酒浓味，唇齿作痛。或齿龈溃烂，或连头面颈项作痛。 黄连（一钱五分）当歸生地黄牡丹皮（各一钱）升麻（二钱） 上水煎服。 千金黑奴丸治大热陽毒，发狂发斑，烦躁大渴。 黄芩釜底煤芒硝灶突墨梁上尘小麦奴麻黄大黄（各一两） 上爲末，炼蜜丸如弹大。新汲水化服。不定再服半丸。饮水盡，足当发寒。寒 已汗出乃瘥。未汗，再服半丸。不大渴者，不可與。 泻白散治肺火咳喘，面红，喉咽不清。 地骨皮（二钱）桑白皮（二钱）甘草（五分） 爲末。水一盏，煎六分服。 当歸龍荟丸治肝經實火，大便秘结，小便涩滞。或胸膈作痛，陰囊肿胀。凡屬肝 胆實热，并宜用之。 当歸龍胆草栀子仁黄连黄芩（各一两）大黄芦荟青黛（各五钱）木香（二钱五 分）麝香（另研，五分） 爲末，炒神曲糊丸。每服二十丸，姜汤下。

卷五

骨蒸脉證第五十

骨蒸发热，脉數而虚。热而涩小，必殒其躯。 骨蒸发热者，热自骨起，蒸发於外，内傷虚勞之热也。脉數而虚，是其本然。 蓋以數爲热，虚爲勞耳。若蒸热而見涩小之脉，涩則精血少，小則元氣衰。真陰日 损，邪火日增，不至於殒躯不已也。（方參看勞極門。）

卷六

勞極脉證第五十一

勞極諸虚，浮软微弱。土败双弦。火炎急數。 勞極者，五勞六極也。巢氏病源云：五勞者，一曰志勞、二曰思勞、三曰心勞、 四曰忧勞、五曰瘦勞。（瘦当是肝勞。）又云：肺勞者，短氣而面肿，鼻不聞香臭。肝勞者， 面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便 苦難，或時鸭溏，口内生疮。脾勞者，舌苦直，不得咽唾。腎勞者，背難以俯仰， 小便不利，色赤黄而有余沥，茎内痛，陰湿囊生疮，小腹满急。此五勞各見五脏氣 化，及經络諸證，亦甚明显。但與前五勞，不甚符合。姑存此，俟再考也。六極者， 一曰氣極，令人内虚，五脏不足，邪氣多，正氣少，不欲言。（宜四君子汤、补中益氣汤、參 术膏之类。）二曰血極，令人無颜色，眉发堕落，忽忽喜忘。（宜四物汤、六味丸、八珍汤、圣愈汤之 类。）三曰筋極，令人數转筋，十指爪甲皆痛，苦倦，不能久立。（宜四物汤、圣愈汤、济生續 斷汤、木瓜散之类。）四曰骨極，令人削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行動。（宜六 味丸、鹿角丸、保命金刚丸、丹溪虎潜丸之类。）五曰肌極，令人羸瘦無润泽，饮食不生肌肤。（宜四 君子汤、保命黑地黄丸、資生丸之类。）六曰精極，令人少氣，然内虚，五脏氣不足，发毛 落，悲傷喜忘。（宜六味丸、还少丹、龟鹿胶之类。）是即五脏所合之病，虚损而至於極處者也。 腎則多一精極，故爲六極。其證與五脏配合，甚爲有理，此巢氏之三昧論也。諸虚 者，言一切虚损不足，即五勞六極，更有七傷，俱该在内。巢氏云：七傷者，一曰 陰寒，二曰陰痿，三曰里急，四曰精连连，五曰精少、陰下湿，六曰精清，七曰小 便苦數，临事不卒。又云：七傷者，一曰大饱傷脾。脾傷善噫、欲卧、面黄。（宜資生 丸、保和丸、平胃散之类。）二曰大怒氣逆傷肝。肝傷少血、目暗。（宜四物汤、元戎逍遥散之 类。）三曰强力舉重、久坐湿地傷腎。腎傷少精、腰背痛、厥逆下冷。（宜黑地黄丸、腎著汤、八味丸、宝 鉴天真丹之类。）四曰形寒寒饮傷肺。肺傷少氣、咳嗽鼻鸣。（宜小青龍汤、麻黄汤之类。）五曰忧愁 思慮傷心。心傷苦惊，喜忘善怒。（宜天王补心丸、朱砂安神丸、朱雀丸之类。）六曰風雨寒暑傷形。 形傷发肤枯夭。（宜人參养荣汤之类。）七曰大恐惧不節傷志。（言大恐惧而不節於欲也。）志傷恍惚不 樂。（宜天王补心丸、安神丸之类。）是云七傷。亦合於五脏，但多一形志，故云七傷。较前所 云七傷，此爲得理。蓋前七傷，大抵俱屬腎證。人身感疾，触處可傷，豈独一腎。 若云腎有七傷則可。正文不言七傷而註录者，欲其便於查考耳。夫勞極损傷，氣血 日耗，形体漸衰。所見之脉，隨病呈象。如空虚之浮、不鼓之软、欲绝之微、無力 之弱。雖云病脉，然與病猶相宜也。至若双弦，乃知土败。急數定爲火炎。蓋弦爲 肝木，双弦則木太盛。久病之土，何堪其侮，故知其必败也。數已爲热。急數，則 躁疾直强，略無半点和柔。邪火炎炎，真陰自绝。两皆不治之證。

卷六\勞極脉證第五十一

附方

四君子汤（見第十六） 补中益氣汤（見第三十九） 參术膏治中風虚弱，諸药不應。或因用药失宜，耗散元氣，虚證蜂起。但用此药， 补其中氣，諸證自愈。 人參白术（各等分） 上水煎稠收膏，汤化服之。 四物汤（見第二十一） 六味丸（見第十六） 八珍汤（見第十六） 圣愈汤治一切失血。或血虚烦渴躁热，睡卧不宁。或疮證脓水出多，五心烦热，作渴等證。 熟地黄（生者自制）生地黄当歸（酒拌，各一钱）人參黄（炒）川芎（各二钱） 上水煎服。 济生續斷汤治肝勞虚寒，胁痛胀满，挛缩烦闷，眼昏不食。 川續斷（酒浸）川芎当歸（酒浸、去芦）陳皮（去白）半夏（制）干姜（炮，各一 两）肉桂（不見火）炙甘草（各半两） 咀。每服四钱。水一盏，姜五片，煎服無時。 木瓜散治筋虚極，脚手拘挛，十指甲痛，數转筋。甚則舌卷卵缩，唇青面黑。 木瓜（去子）虎胫骨（酥炙）五加皮（洗）当歸（酒浸）桑寄生酸枣仁（炒）人 參柏子仁黄（各一两）炙甘草（一两） 煎服法同前。 鹿角丸治骨虚極，面肿垢黑，脊痛不能久立，血氣衰惫，发落齿枯，甚則喜唾。 鹿角（二两）牛膝（酒浸，焙去芦，一两半） 上爲细末，炼蜜丸如梧子大。每服七十丸，空心盐汤下。 保命金刚丸治腎损骨痿，不能起於床。宜服此益精。 萆杜仲（炒、去丝）苁蓉（酒浸）菟丝子（酒浸，各等分） 上爲细末，酒煮猪腰子，捣和丸，如桐子大。每服五七十丸。空心用温酒送下。 丹溪虎潜丸 龟版黄柏（各四两）知母熟地黄（各二两）牛膝（三两半）芍药（一两半）锁 陽虎骨（酥炙）当歸（各一两）陳皮（七钱半）干姜（半两） 上爲末，酒糊丸。加附子，治痿厥如神。 保命黑地黄丸（加五味子爲腎氣丸）治陽盛陰衰，脾胃不足，房室虚损，形瘦無力，面多 青黄而無常色，此补氣益胃之剂也。 苍术（一斤，泔浸）熟地黄（一斤，酒蒸、捣如泥）五味子（半斤）干姜（秋冬一 两，夏半两，春五钱） 上爲细末。枣肉丸，如桐子大。食前米饮或酒服百丸。治血虚久痔甚妙。經云： 腎苦燥，急食辛以润之。此药開腠理，生津液，通氣。又五味子酸以收之。此雖 陽盛而不燥热，乃是五脏虚损於内，故可益血收氣。此药类象神品方也。 資生丸健脾開胃，消食止泻，调和脏腑，滋养荣衛。王肯堂先生曰：余初识缪仲 淳時，見袖中出弹丸咀嚼。問之。曰：此得之秘傳。饥者服之即饱，饱者服之即 饥。因疏其方。余大善之，而颇不信其消食之功。已於饥饱後，顿服二丸，径投 枕卧。夙興，了無停滞，始信此方之神也。先恭簡年高脾弱，食少痰多。余龄葆 摄，全赖此方。因特附著於此，與世共之。 白术（米泔水浸、用山黄土拌蒸九次、晒九次、去土、切片、焙干，三两）人參（去芦、人乳 浸透、饭锅上蒸熟，三两）白茯苓（去粗皮、水飞去筋膜、人乳拌、饭锅上蒸熟、晒干，一两 五钱）橘红山楂肉（炒）神曲（炒，各二两）川黄连（姜汁炒）白豆蔻仁（微炒）泽泻 （去毛、炒，各三钱半）桔梗（米泔浸、炒）真藿香（洗）甘草（蜜炙、去皮，各五钱） 白扁豆（去壳、炒）莲肉（去心、皮，各一两）薏苡仁（淘净、炒，三两） 干山药（炒）麦芽面（炒）芡實（净肉炒，各一两五钱） 末之，炼蜜丸。每丸二钱重。每服一丸，醉饱後二丸。细嚼，淡姜汤下。 杨氏还少丹大补心腎脾胃，一切虚损，神志俱耗，筋力顿衰，腰脚沉重，肢体倦怠，血氣羸乏，小便混浊。 干山药牛膝（酒浸）远志（去心）山茱萸（去核）白茯苓（去皮）五味子巴戟（酒浸 去心）肉苁蓉（酒浸一宿）石菖蒲楮實杜仲（去粗皮、姜汁酒拌同炒、斷丝）舶茴香（各一 两）枸杞子熟地黄（各二两） 此據宝鉴所定。考杨氏原方，山药、牛膝各一两半。茯苓、茱萸、楮實、杜仲、 五味、巴戟、苁蓉、远志、茴香各一两。菖蒲、地黄、枸杞各半两。 上爲细末，炼蜜同枣肉爲丸，如桐子大。每服三十丸。食前温酒或盐汤下。日 三服。五日覺有力，十日精神爽，半月氣壮，二十日目明，一月夜思饮食，冬月 手足常暖。久服令人身体轻健，筋骨壮盛，悦泽難老。更看体浓加减。如热加山 栀一两。心氣不宁，加麦門冬一两。少精神，加五味子一两。陽弱加續斷一两。 常服固齿，無瘴疟。妇人服之，容颜悦泽，暖子宫，去一切病。 龟胶治諸虚百损，精少髓枯，腎衰，水道竭乏，血液干涸，一切陰不足之證。 龟壳十斤或數十斤，水浸五七日，視上黑皮浮起，即取刮净纯白。如灼過，以 刀剜去焦迹，再洗净。石臼中捣碎，入瓷坛中包固。再坐大锅中，隔水煮。水干， 旋以温水添足，不斷火一二昼夜。視版酥烂汁稠，滤去版滓。将汁入锡锅中，或 瓷锅，桑火缓缓熬收。不住搅動，至滴水不散，用铜杓兜入瓷器中。冷即成饼， 每服不拘多少，滚水、温酒任化下。 鹿胶治陽衰，形羸体瘦，少氣困乏，力减神疲，或精冷無子，及一切虚寒陽不足之證。 嫩鹿角不拘多少，寸截浸水數日，去粗皮，隔水煮如龟版法。服法亦同。但角坚硬，必 煮一日，方捣碎，再入坛煮收如上。俱宜腊月水煮，庶胶經久不臭。若二胶合服，陰陽两补，更妙也。 丹溪保和丸（見第十七） 平胃散（見第四十四） 元戎逍遥散治血虚勞倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心怔颊赤，口燥咽干， 发热盗汗，减食嗜卧。及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女 荣衛不和，痰嗽潮热，肢体羸瘦，漸成骨蒸。（加山栀、牡丹皮，名加味逍遥散。） 白茯苓（去皮）白术（炒）当歸白芍药（炒）柴胡（各一两）甘草（半两） 上咀。每服四钱。水一钟，煨生姜一块切片，煎至六分。去滓。热服無時。 腎著汤（見第二十一） 金匱腎氣丸（見第十六） 宝鉴天真丹治上焦陽虚。 沉香穿心巴戟（酒浸）茴香（炒）萆（酒浸，炒）胡芦巴（炒香）破故纸（炒香） 杜仲（麸炒，去丝）琥珀黑牵牛（盐炒，去盐，各一两）官桂（半两） 上十味爲末，用清酒打糊爲丸，如桐子大。每服五十九。空心温酒送下。盐汤亦可。 仲景小青龍汤（見第十六） 仲景麻黄汤（見第十六） 天王补心丸宁心保神，益血固精，壮力强老，令人不忘。除怔忡，定惊悸，清三 焦，化痰涎，祛烦热，疗咽干，育养心神。 人參（去芦，五钱）当歸（酒浸）五味子麦門冬（去心）天門冬（去心）柏子仁酸枣仁（各一 两）白茯苓（去皮）玄參丹參桔梗远志（各五钱）生地黄（四两）黄连（酒洗、炒，二两） 上爲末，炼蜜丸如桐子大。朱砂爲衣。每服二三十丸。临卧燈草、竹叶煎汤下。 朱砂安神丸（見第十九） 朱雀丸（百一）治心腎不交，心神不定，事多健忘。 沉香（半两）茯神（二两） 上爲细末，蜜丸如小豆大，飞朱砂爲衣。每服二十丸。食後用人參汤下。 和剂人參养荣汤治脾肺俱虚，发热惡寒，肢体瘦倦，食少作泻等證。若氣血虚而 变見諸證，勿論其病，勿論其脉，但服此汤，其病悉退。 白芍药陳皮人參黄（蜜炙）桂心当歸白术甘草（炙，各一钱）熟地黄五 味子（炒杵）白茯苓（去皮，各七分半）远志（去心，五分） 上姜枣水煎服。

卷六

失血脉證第五十二

諸病失血，脉必見芤。缓小可喜，數大可忧。 衛行脉外，荣行脉中。凡失血之病，脉中必空，故見芤象。若缓小不足，與病 相宜，是可喜也。脉數而大，邪盛正衰，且爲火象，必烁真陰，誠爲大可忧者。

卷六

瘀血脉證第五十三

瘀血内蓄，却宜牢大。沉小涩微，反成其害。 血蓄於内，瘀凝不行。瘀凝則脉大，不行則脉牢，亦因病呈象也。逐之使去， 巢穴一空，而致新不難矣。（宜桃仁承氣汤或丹皮、红花之类。）设脉沉小涩微，是病有余而脉 反不足，病有物而脉若無物。雖云瘀血，亦不過著於經络。如仲景所云：荣衛氣傷， 内有干血之类。似非瘀蓄於一處者，故脉見如斯。补之有碍，逐之不能，是反成其害也。（宜大黄虫丸。）

卷六\瘀血脉證第五十三

附方

仲景桃核承氣汤（見第二十） 仲景大黄虫丸结在内者，手足脉必相失，宜此方。然必兼大补剂琼玉膏之类服之。 大黄（十分。古以二钱半爲一分。当是二两半，蒸）黄芩（二两）甘草（三两）桃仁（一升） 杏仁（去皮尖一升）地黄（十两）芍药（四两）干漆（一两）虻虫（一升）水蛭（百枚） 蛴螬（一升）虫（半升） 上十二味，末之。炼蜜爲丸，小豆大。酒饮服五丸。日三服。

卷六

精浊脉證第五十四

遗精白浊，微涩而弱。火盛陰虚，芤濡洪數。 腎主藏精，欲後方爲施泄。今或念動即出，或無欲自遗，此皆腎虚不能藏摄故 耳。（宜知柏八味丸、河間秘真丸、猪肚丸之类。）白浊者，小便色白而浊，亦爲腎虚胞冷不能厘清 所致。（宜清心莲子饮、萆厘清饮之类。）形屬精液，證屬脱亡，脉安得不微涩而弱也？设見 芤濡洪數之脉，芤濡固爲陰虚，而洪數實因火盛。火盛則精遗，火盛則便浊，似與 腎之虚、胞之寒而不能藏、不能别者，大径庭矣。临診可忽乎故？（宜六味丸、导赤散、六一散之类。）

卷六\精浊脉證第五十四

附方

知柏八味丸（即六味丸加知母、黄柏） 河間秘真丸治白淫，小便不止，精氣不固。或有余沥，及梦寐陰人通泄。 龍骨（一两）大诃子皮（五枚）缩砂仁（半两）朱砂（一两，研细、留一分爲衣） 上爲末。面糊丸，绿豆大。每服一二十丸。空心温酒、热水任下。不可多服。 猪肚丸治醉饱後遗精，神效。 牡蛎（、另研極细）白术（各四两）苦參（三两）猪肚一具（煮極烂、去油膜、捣如泥） 上前三味，捣筛極细。同猪肚捣數百杵，令極匀。燥略增肚汁。丸如桐子大。 每服五十丸，空心米饮送下。不但治遗滑，即勞瘦者，亦能肥也。 清心莲子饮（見第四十九） 萆厘清饮治真元不固，不時白浊，或小便频數，凝如膏糊等證。 益智仁川萆石菖蒲乌药（各等分） 上咀。每服四钱。水一盏，入盐一捻，煎七分。食前温服。一方加茯苓、甘 草。 六味丸（見第十六） 钱氏导赤散（見第四十九） 六一散（見第四十四）

卷六

三消脉證第五十五

三消之脉，浮大者生。细小微涩，形脱可惊。 三消者，上中下也。渴而多饮爲上消。《素問》氣厥論謂之膈消。（宜金匱猪苓汤、人參 白虎汤、子和加减三黄丸、凉膈散、酒煮黄连丸、六一散之类。）消谷善饥爲中消。《素問》脉 要精微論謂之消中。（宜酒煮黄连丸、大黄黄连泻心汤、山栀、黄连之类。）渴而便數有膏爲下消。 《素問》氣厥論謂之肺消。饮一溲二，後人又謂之腎消。（宜六味丸、固本丸、知柏八味丸之类。） 娄全善亦云：腎消者，饮一溲二。其溲如膏油，即膈消、消中之傳变。总不外火烁真陰，津液燥 竭。自古論之者多矣，惟刘河間、張戴人二論，辞義畅达，最爲中綮。兹录於下。 河間曰：五脏六腑四肢，皆禀氣於脾胃。行其津液，以濡润养之。然消渴之病，本 湿寒之陰氣極衰，燥热之陽氣太盛故也。治当补腎水陰寒之虚，而泻心火陽热之實。 除肠胃燥热之甚，济身中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，氣血和而不 涩。則病自已矣。况消渴者，因饮食服饵之失宜，肠胃干涸，而氣不得宣平；或精 神過违其度而耗亂之；或因大病，陰氣损而血液衰，虚陽悍，而燥热郁甚之所成 也。若饮水多而小便多，名曰消渴。若饮食多，不甚渴，小便數而消瘦者，名曰消 中。若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。一皆以燥热太甚，三焦 肠胃之腠理，怫郁结滞，致密壅滞，復多饮於中，終不能浸润於外，荣养百骸，故 渴不止，小便多出或數溲也。戴人之論，則曰火能消物，燔木則爲炭，燔金則爲液， 燔石則爲灰，煎海水則爲盐，鼎水則干。人之心腎爲君火，三焦胆爲相火。得其平， 則烹炼饮食，糟粕去焉。不得其平，則燔灼脏腑，而津液耗焉。夫心火甚於上，爲 膈膜之消；甚於中，爲肠胃之消；甚於下，爲膏液之消；甚於外，爲肌肉之消。上 甚不已，則消及於肺。中甚不已，則消及於脾。下甚不已，則消及於肝腎。外甚不 已，則消及於筋骨。四脏皆消盡，則心始自焚而死矣。故知消渴一證，调之而不下， 則小润小濡，固不能杀炎上之势。下之而不调，亦旋饮旋消，終不能沃膈膜之干。 下之调之，而不减滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，則病已而復作。能從此三者，消渴 亦不足忧矣。二公此論消渴之因證，可謂既明且悉，不烦再解。但其脉浮大者，尚 屬弥漫宽散。前河間云：使道路散而不结，津液生而不枯，氣血和而不涩，則病自 已矣。然非弥漫宽散之氣机，不能得此不结、不枯、不涩之病机耳。故云浮大者生。 若脉细小浮涩，則氣血之虚衰枯槁，不言可知。再加身体瘦悴，是謂形脱。即戴人 所云木爲炭、金爲液、石爲灰、水爲盐、鼎水干之義。形氣两败，豈直可惊已哉。

卷六\三消脉證第五十五

附方

金匱猪苓汤治发热，渴欲饮水，小便不利。 猪苓茯苓阿胶滑石泽泻（各一两） 上五味，以水四升，先煮四味。取二升，去滓，内胶烊消。温服七合。日三服。 仲景人參白虎汤（見第四十三） 子和加减三黄丸治丹石毒及热渴。以意測度，须大實者方用。 黄芩（春四两，夏、秋六两，冬三两）大黄（春三两，夏一两，秋二两，冬四两）黄连（ 春四两，夏七两，秋三两，冬二两） 上爲末，炼蜜丸如桐子大。每服十丸。服一月病愈。 和剂凉膈散（見第十九） 和剂酒煮黄连丸治伏暑发热，呕吐惡心。并治膈热，解酒毒，浓肠胃。 黄连（去须，十二两）好酒（五斤） 上将黄连以酒煮干，研爲末。滴水丸如桐子大。每服三五十丸。空心热水送下。 六一散（見第四十四） 大黄黄连泻心汤治太陽病发汗，遂发热惡寒。因復下之，心下痞，表里俱虚，陰 陽血氣并竭。無陽則陰独，復加烧针，因胸烦，面色青黄肤者，難治。若色微 黄，手足温者，易愈。心下痞，按之濡，其脉關上浮者。 大黄（二两）黄连（一两，加黄芩爲伊芳尹三黄汤） 上锉如麻豆，沸汤二升渍之，须臾绞去滓。分温再服。 六味丸（見第十六） 固本丸（叶氏加人參名人參固本丸）夫心生血，血生氣，氣生精。精盛則须发不白，容貌不 衰。今人滋补血氣，多用性热之药，殊非其治。此方蓋用生地黄能生精血，用天門冬引入所生 之地。熟地黄能补精血，用麦門冬引入所补之地。又以人參能通心氣，使五味并歸於心。 生地黄（洗）熟地黄（洗，再蒸）天門冬（去心）麦門冬（去心，各一两） 上爲末，炼蜜丸如桐子大。空心温酒或盐汤下三十丸。 知柏八味丸（見第五十四）

卷六

小便淋脉證第五十六

小便淋，鼻头色黄。涩小無血，數大何妨。 淋者，淋沥不净。者，閉塞不通。其證小便少而數，少腹弦急，痛引於脐。 病源論皆謂腎虚膀胱热之所成也。分有五种，曰石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋。 石淋者，淋而出石也。腎主水，水结則化爲石。腎虚爲热所乘，热則成淋。其病状， 小便則茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石從小便出。甚者塞痛，令 人闷绝。（宜局方石韦散、三因石燕丸之类。）氣淋者，腎虚膀胱热，氣胀所爲也。膀胱合與腎 爲表里。膀胱热，热氣流入於胞。热則生實，令胞内氣胀，則小腹满。腎虚不能制 其小便，故成淋。其状膀胱小便皆满，尿涩，常有余沥是也。亦曰氣癃。（宜瞿麦汤、沉 香散之类。）膏淋者，淋而有肥，状似膏，故謂之膏淋，亦曰肉淋。此腎虚不能制肥液， 故與小便俱出也。（宜鹿角霜丸、菟丝子丸之类。）勞淋者，謂勞傷腎氣，而生热成淋也。腎氣 通於前陰。其状，尿留茎内，數起不出，引小腹痛，小便不利，勞倦即发也。（宜黄 汤、补中益氣汤之类。）血淋是热淋之甚者，則尿血，謂之血淋。心主血，血之行身，通遍 經络，循環腑脏。热甚，則散失其常經，溢渗入胞，而成血淋也。（宜立效散、济生小蓟 饮子之类。）五种之外，復有寒热二种。寒淋者，其病状先寒战，然後尿是也。由腎氣 虚弱，下焦受冷氣，入胞與正氣交爭，寒氣胜，則战寒而成淋。正氣胜，則战寒解， 方得小便也。（宜肉苁蓉丸、八味丸之类。）热淋者，三焦有热，氣搏於腎，流入於胞，而成 淋也。其状小便赤涩。亦有宿病淋，今得热而发者。其热甚，則变尿血。亦有小便 後，如小豆羹汁状者，蓄作有時也。（宜六一散、本事火府丹、导赤散、局方八正散之类。）巢氏之說 如此，恐未必盡然。大抵皆三焦氣化不及，热迫膀胱，令水道涸涩之所成也。勞、 氣、血、膏、石，雖分五种，其病机，必因勞動火，火盛搏氣，甚及於血。血转爲 膏，膏转爲石。自清而浊，自薄而浓，自柔而坚，自無形而漸有形。亦熬汁成膏， 煮水结盐之義，豈真有砂石出水脏哉？至若腎虚不能制肥液，更可笑也。曆考《内 經》，并运氣等篇，肝、心、脾、肺、腎、小肠、督脉，亦皆有此證。三焦膀胱病此 者，爲独多耳。夫三焦膀胱者，《素問》靈蘭秘典雖列爲二，在三焦，則曰决渎之官， 水道出焉。在膀胱，則曰州都之官，津液藏焉。氣化則能出矣。三焦之下，即接膀 胱。一主藏，一主决，相爲根據倚。故《靈樞》本藏篇云：腎合三焦。三焦、膀胱者， 腠理毫毛其應。又四時氣篇云：小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太陽大络。 又五癃津液篇云：三焦閉不泻，津液不化，不得渗膀胱，則下焦胀。又本输篇云： 膀胱者，津液之府也。少陽屬腎，腎上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水 道出焉。屬膀胱，是孤之府也。觀此，則知三焦、膀胱，名雖二而實一。故古人刺 灸之法，多取三焦穴，而不取膀胱，義可想矣。所謂少陽屬腎者，少陽正指三焦手 少陽，非足少陽也。即腎合三焦之变文。腎上连肺者，言以最下之腎，而相将於最 上之肺。凡在两脏之中者，俱在相将之内。此所以成一三焦也。况肺主氣而通调水 道，三焦亦主氣而上下游行。如是，則淋秘又不独下焦爲然。上中下之氣，有一不 化，則不得如决渎之水而出矣。热乘津液，則水道不利。水道不利而有热，必郁蒸 而外发黄色。見於鼻者，以鼻爲肺窍耳。脉涩小者，涩滞微小而不滑利也。征其正 衰而無血。數大爲火象。火證見之，又何妨乎？较之無血者，是爲易治。

卷六\小便淋脉證第五十六

附方

局方石韦散治腎氣不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不宣，出少起數，脐腹 急痛，蓄作有時，勞倦即发。或尿如豆汁，或便出砂石。 芍药白术滑石葵子瞿麦石韦（去毛）木通（各二两）当歸（去芦）甘草 王不留行（各一两） 上爲细末。每服二钱。空心煎小麦汤调下。日二三服。 三因石燕丸治石淋。因忧郁，氣註下焦，结如食盐，小便痛不可忍。或出砂石而 後小便通。 石燕（火烧令通赤、水中淬三次、研極细、水飞、焙干）石韦（去毛）瞿麦穗滑石（各一两） 上爲细末，面糊丸桐子大。每服十丸。用瞿麦、燈心煎汤，食前送下。日二三 服。甚即以石韦去毛，瞿麦穗、木通各四钱，陳皮、茯苓各三钱爲末。每服三钱。 以水一盏，煎七分，去滓服。 瞿麦汤治心經蕴热，小便赤涩痛。 瞿麦穗（七钱半）冬瓜子茅根（各半两）黄芩（去黑心，六钱）木通（二钱半） 竹叶（一把）滑石（二两，研爲细末，分作三帖）葵子（二合） 上除滑石外，粗捣筛，分作三剂。每剂用水三盏，煎二盏。去滓，入滑石末一帖，搅匀，食前温服。 沉香散治氣淋。多因五内郁结，氣不舒行，陰滞於陽，而致壅滞，小腹胀满，便 尿不通，大便分泄，小便方利。 沉香石韦（去毛）滑石王不留行当歸（各半两）葵子白芍药（各七钱半）甘草 橘皮（各二钱半） 上爲末。每服二钱，煎大麦汤下。 鹿角霜丸（三因）治膏淋。 鹿角霜（用嫩角连顶骨者，锯作挺子。長三寸。洗了，用水桶内浸。夏三冬五昼夜。用清水 同入镬内煮之。覺汤少，添温汤。日夜不绝，候角酥糜爲度。轻漉出，用刀刮去皮，如雪白。放在筛子上， 候自干。微火焙之。其汁慢火煎膏，凝即角胶。候角極干，爲细末即鹿角霜）白茯苓秋石（各等分） 上爲细末，糊丸如桐子大。每服五十丸，米饮下。 菟丝子丸 菟丝子（去尘土、水淘净、酒浸、控干、蒸、捣、焙）桑螵蛸（炙，各半两）泽泻（二钱半） 上爲细末，炼蜜丸如桐子大。每服二十丸，空心清米汤送下。 黄汤治腎虚变勞淋，结涩不利。 黄（二两）人參五味子白茯苓（去皮）旱莲子磁石（火、醋淬）滑石（各一两） 桑白皮（七钱半）枳壳（去瓤、麸炒）黄芩（各半两） 上捣筛，每服三钱匕。水一盏，煎七分。服無時。 补中益氣汤（見第三十九） 立效散治小便淋閉作痛，有時尿血，下焦结热。 瞿麦穗山栀子（炒）甘草（各三钱） 上作一服。水二钟，煎一钟，食前服。 济生小蓟饮子治下焦结热，尿血成淋。 生地黄（四两）小蓟根滑石通草蒲黄（炒）藕節淡竹叶当歸（去芦，酒浸）山 栀仁甘草（各半两） 上咀。每服四钱。水一盏，煎八分。空心温服。 肉苁蓉丸治冷淋。 肉苁蓉（酒浸切、焙）熟地黄山药石斛（去根）牛膝（酒浸切、焙）官桂（去粗皮） 槟榔（各半两）附子（炮去皮、脐）黄（各一两）黄连（去须，七钱半）细辛（去苗叶） 甘草（炙，各二钱半） 上爲末，蜜丸桐子大。每服二十丸，盐酒下。 八味丸（見第十六） 六一散（見第四十四） 本事火府丹治心經蕴热，小便赤少，五淋涩痛。 黄（一两）生干地黄（二两）木通（三两） 上爲末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，木通煎汤下。 导赤散（見第五十四） 局方八正散（見第四十九）

卷七

大便燥结脉證第五十七

大便燥结，须分氣血。陽數而實，陰遲而涩。 燥结一證，稍有分别。大抵血液少者多燥涩，氣火盛者多结滞。然而燥則必结， 结則必燥，又似難爲分别。但以脉合證，而屬氣屬血，自井然矣。氣火盛者爲陽， 脉必有余，故數實也。（宜局方麻仁丸之类。）血液少者爲陰，脉必不足，故遲涩也。（宜四物汤、 東垣导滞通幽汤之类。）氣血一判，而再审其因、有風燥、（宜五仁丸、得效皂荚丸、搜風顺氣丸之类。）火 燥、（宜大小承氣汤、麻仁丸之类。）亡血燥、（宜四物汤之类。）產後脱血燥、（宜四物汤加人參、 黄之类。）呕吐傷液燥、（宜四君子加麦冬、五味之类。）汗後亡液燥、（宜八珍汤、十全大补汤之类。） 腎虚液少燥、（宜六味丸、八味丸之类。）老年血衰燥、（宜四物汤，麻仁丸、济生苁蓉润肠丸之类。） 氣實壅盛结、（宜六磨汤、得效橘杏丸、苏麻粥之类。）氣虚不能傳送亦结、（宜黄汤之类。）氣热 干涸结、（宜大承氣汤、麻仁丸、六一散之类。）氣寒凝滞不行亦结。（宜局方半硫丸、枳實理 中汤之类。）但宜以脉辨證，以證求因。而用药拟方，無余蕴矣。

卷七\大便燥结脉證第五十七

附方

和剂麻仁丸治肠胃热燥，大便秘结。 浓樸（去皮、姜制炒）白芍药枳實（麸炒，各半斤）大黄（蒸焙，一斤）麻仁（别研， 五两）杏仁（去皮尖、炒，五两半） 上爲末，炼蜜丸如桐子大。每服二十丸，临卧温水下。大便通利則止。 四物汤（見第二十一） 東垣导滞通幽汤治幽門不通，上冲吸門不開，噎塞氣不得上下，大便難。脾胃初 受热中，多有此證。治在幽門，以辛润之。 当歸身升麻梢桃仁泥甘草（各一钱）红花（少许）熟地黄生地黄（各五分） 水二盏，煎一盏，调槟榔末五分，稍热服。 得效五仁丸治津液枯竭，大肠秘涩，傳道艰難。 桃仁杏仁（炒、去皮尖，各一两）柏子仁（半两）松子仁（一钱二分半）郁李 仁（炒，一钱）陳皮（四 两，另爲末） 上将五仁另研如膏，入陳皮末，研匀，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心米饮下。 得效皂角丸专治有風人脏腑秘塞。大效。 猪牙皂角枳壳（去瓤）羌活桑白皮槟榔杏仁（去皮尖、另研）麻仁（另研）防風川 白芷陳皮（去白，各等分） 上爲末，蜜丸如桐子大。每服三五十丸，白汤下。蜜汤亦可。 圣惠搜風顺氣丸治三十六种風，七十二种氣。去上热下冷，腰脚疼痛，四肢無力， 多睡少食，羸瘦，颜色不完黄赤，惡疮下疰，口苦無味，憎寒毛耸，积年瘕氣 块，丈夫陽事斷绝，女子久無子嗣，久患寒疟，吐逆泻痢，变成勞疾，百節疼。 小儿、老人皆可服。补精驻颜，疏風顺氣。 車前子（二两半）白槟榔火麻子（微炒、去壳另研）郁李仁（汤泡、去皮、研）菟丝子（酒浸，焙、 炮、晒干）牛膝（酒浸一宿）干山药（各三两）枳壳（去瓤，麸炒）防風（去叉）独活（各一两）锦纹大 黄（五钱，半生半熟） 上爲末，炼蜜丸如桐子大。每服二十丸，酒茶米饮任下，百無所忌。早晨、临 卧各一服。服一月消食，二月去肠内宿滞，三月無倦少睡，四月精神强胜，五月 耳目聪明，六月腰脚轻健，一年百病皆除，老者返少。如服药覺脏腑微動，以羊 肚肺羹补之。久患肠風便血，服之除根。如颤语蹇涩及瘫痪，服之隨即平復。酒 後一服，宿酲消盡，百病不生。孕妇勿服。 济生苁蓉润肠丸治发汗利小便，亡津液，大肠秘。老人、虚人皆可服。 肉苁蓉（酒浸、焙，二两）沉香（另研，一两） 上爲末，麻子仁汁打糊，丸如桐子大。每服七十丸，空心米饮下。 大承氣汤（見第十七） 小承氣汤（見第十七） 四君子汤（見第十六） 八珍汤（見第十六） 十全大补汤（見第十六） 六味丸（見第十六） 八味丸（見第十六） 六磨汤治氣滞腹急，大便秘涩。 沉香木香槟榔乌药枳壳大黄（各等分） 上各件热汤磨服。 得效橘杏丸氣秘老人、虚弱人皆可服。 橘红（取末）杏仁（去皮尖另研，各等分） 上和匀，炼蜜丸如桐子大。每服七十丸。空心米饮下。 苏麻粥顺氣，滑大便。 紫苏子麻子仁（不拘多少） 二味研烂，水滤取汁，煮粥食之。 黄汤年高便秘宜服。 绵黄陳皮（去白，各半两） 爲末。每服三钱。用大麻仁一合烂研，以水投取漿水一盏，滤去滓，於银、石 器内煎。候有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，调药末空心服。此药不冷不燥，其效如神。 六一散（見第四十四） 局方半硫丸年高泠秘、虚秘，及癖冷氣。 半夏（汤洗七次，焙干爲细末）硫黄（明净者、研極细、用柳木槌杀過） 上以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末搅和匀，入臼内杵數百下。丸如桐子大。每 服十五丸至二十丸。無灰温酒或生姜汤任下。妇人醋汤下。俱空心服。 枳實理中汤（見第十七）

卷七

癫狂脉證第五十八

癫乃重陰，狂乃重陽。浮洪吉兆，沉急凶殃。 癫者颠也。謂发時颠倒，異於平日。语言错亂，喜怒無因，或笑或歌，或悲或 泣，神迷意惑，秽洁妄知。平日能言，发反沉默。平日沉默，发反多言。甚或行步 不休，或復僵僕不起。俗呼爲失心風。狂者刚暴猖狂，叫号骂詈。甚則逾垣上屋， 蹈火赴汤，不避死生，不知饥饱，倍常勇力，若邪所凭。俗呼爲发狂。二者證既不 同，因当各異。古人多以癫狂混称，亦疏略矣。蓋人身氣爲陽，血爲陰。腑爲陽， 脏爲陰。腑之手足六經爲陽，脏之手足六經爲陰。形質可見者爲陽，神志不可見者 爲陰。身半以上爲陽，身半以下爲陰。表爲陽，里爲陰。凡此陰陽，俱各两相根據倚， 互爲交通。而後氣血和平，腑脏安靜，經脉调匀，形神合一。上下無厥逆之虞，表 里無盛虚之变。如是，則微小疾，亦無自而生，况癫狂乎？今癫云重陰者，謂偏 重於陰也。邪入於陰而陰實也。五脏爲陰，神志舍於五脏，亦爲陰。设或抑郁不伸， 謀思不遂，悲哀不置，傺無聊，久久藏神凝结，情识昏述，靈明何有，此癫之成 於神志者也。（宜靈苑辰砂散、歸脾汤、人參琥珀丸之类。）一种因陽虚不能衛外，反下陷而附并於 陰。附并於陰則陰氣實，下而不上，則升降紊而癫疾作矣，即《脉經》所謂陽附陰 則癫者是也。（宜升陽益氣加补中益氣汤、四逆散之类加减用之。）一种因三陽經從头下行，三陰經不 得從足上行而逆下。下則陰經實，亦似陽附陰之義。但此直指經脉之逆，經所謂癫 疾厥狂，久逆之所生者是也。（宜调其升降，正其逆顺，如交感丹加升麻、巴戟、木香、桂枝之类。）一种因 内有蓄血，令人如狂，或善忘，或如見鬼。如狂者，如狂而非狂，即癫状也。血者， 神明之府，血蓄不行，神机大碍，故見上證。血爲陰，是亦重陰、陰實之義，謂之 邪入於陰亦可。（宜桃仁承氣汤、代抵当丸之类。）狂則反是，乃重陽、陽實之證也。《素問》 宣明五氣篇云：邪入於陽則狂。邪入陽則陽實，陽實則热盛。陽性主動，以盛热而 加以動性，猖狂刚暴，不言可知。又生氣通天論云：陰不胜其陽，則脉流薄疾，并 乃狂。并則陽重、陽實之義。故《素問》病能論云：狂生於陽也。又云：陽明者常 動，巨陽、少陽不動。不動而動大疾，此其候也。蓋言陽明之經脉常動，以陽明爲 水谷之海，其氣充盛，故常動。巨陽、少陽之脉不動，言二經之氣不如陽明之盛， 故不動。不動者，非不動也，不如陽明之常動也。今無論常動者，即不動者，亦常 動而動且大疾，是爲狂病之候。觀此，則狂病之爲重陽、陽實明矣。與上文脉流薄 疾，并乃狂，若出一義。又《靈樞》通天篇亦云：陽重脱，易狂。脱非陽脱， 言重并於陽分，而若與陰脱離也。又《靈樞》本神篇云：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂 忘不精。肺喜樂無極則傷魄。魄傷則狂，狂者意不存人。夫肝屬木，性上达而藏魂， 故魂主升，陽也。悲哀而至於動中，則神情消沮，恍成秋金而克木。木受克，則肝 氣傷。肝氣傷，則魂無所歸。而欲其精明不忘，不可得矣。（宜升达，如逍遥散加郁金、香附、 远志、茯神、木香之类。）肺屬金，性收降而藏魄，故魄主降，陰也。喜樂而至於無極，則 神情涣散，恍成夏火而克金。金受克，則肺氣傷。肺氣傷，則魄無所歸。一派浮陽， 動成狂妄，又安能内照而意存人事哉。（宜收敛，如天王补心丹、朱雀丸加龍骨、牡蛎、枣仁、茯神之类。） 又《靈樞》經脉篇云：陽明病至，則惡人與火。聞木聲，則惕然而惊。心欲動。独 閉户塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走。夫邪客陽明，則陽盛热甚。人則增烦， 火則助热，故惡也。聞木聲而惊者，惊其相克，故惕然心動也。閉户塞牖，即惡人、 火之義。甚則欲上高而歌，棄衣而走者，以四肢爲諸陽之本，热實四肢，健於登躍， 故能上高而歌。身表爲諸陽之署，热盛於身，意求凉爽，故欲棄衣而走。（宜白虎汤、承 氣汤、凉膈散、紫雪之类。）又《靈樞》大惑論云：衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽，則 陽氣满。陽氣满，則陽跷盛。不得入於陰，則陰氣虚，故目不瞑。又曰：衛氣留於 陰，不得行於陽。留於陰，則陰氣盛。陰氣盛，則陰跷满。不得入於陽，則陽氣虚， 故目閉也。其中言及二跷者。以二跷之脉皆上會於目内。陽脉交於陰則陰跷盛， 故目閉。陰脉交於陽則陽跷盛，故目開。《靈樞》癫狂篇，首叙目之内外及上下者， 亦以癫則目閉，狂則目開，而明陰陽之所以不同也。是皆不易之理。然而兼痰、兼 火、兼風者，常十之五。以三种兼證而较审之，則癫必多痰，而狂必多火、多風也。 痰則多滞九窍。九窍從陰從脏，九窍不利，故多癫。風火多淫四肢，四肢從腑從陽， 四肢盛實，故多狂。陰陽分屬，二說覺更了然。（痰宜滚痰丸、壽星丸，火宜泻青丸之类。）其脉浮 洪者，是爲陽脉。陽狂得之，與證相宜。即陰癫得之，亦從陰转陽，自里达表之象， 故均爲吉兆。若沉而急，沉則入陰迫里，急則强急不柔，是無胃氣之脉也。不論狂 癫，凶殃立至。又不独脉爲然，而證亦不可忽者，故癫狂篇言呕多沃沫、氣下泄者 不治，又言癫发如狂者不治。蓋呕多沃沫，脾败；氣下泄，腎败。脾、腎二脏，爲 人之先後二天。二脏已败，自無生理。发如狂者，陰竭於内，陽散於外，脱根外越， 燈灭忽明之象，亦主死。如是，則脉與證，又不可不參看也。

卷七\癫狂脉證第五十八

附方

靈苑辰砂散治風痰諸痫，狂言妄走，精神恍惚，思慮迷亂，乍歌乍哭，饮食失常， 疾发僕地，吐沫戴目，魂魄不守。 辰砂（一两，须光明有墙壁者）酸枣仁（半两，微炒）乳香（半两光莹者） 上量所患人饮酒几何，先令恣饮沉醉，但勿令吐。至靜室中，以前药都作一服， 温酒调之，令顿饮。如饮酒素少人，但以隨量取醉。服药讫，便安置床枕令卧。 病淺者半日至一日，病深者至三两日。令家人潜伺之。鼻息匀调，但勿唤覺，亦 不可惊触使覺。待其自醒，即神魂定矣。萬一惊寤，不可復治。吴正肃公少時心 病，服此一剂，五日方寤，遂瘥。 歸脾汤治因思氣结、因忧抑郁，以致脾傷而心下痞闷，寤不得寐。右關脉结而大。 或思慮傷脾，不能统血，而血衄妄行。或健忘怔忡，惊悸盗汗。或心脾作痛，嗜 卧少食，大便不调。或肢体重痛，月經不调，赤白带下。或思傷脾而患疟痢等證。 人參白术白茯苓黄龍眼肉酸枣仁（各二钱）远志当歸（各一钱）木香甘 草（各五分） 上加姜枣煎服。 人參琥珀丸治失神狂亂，哀樂無由，惊悸不時，夜不能寐，一切恍惚不宁等證。 人參（去芦）琥珀（另研）茯神（去木）白茯苓（去皮）石菖蒲（節密小者）远志（各半 两，酒浸半日去心） 乳香（另研）朱砂（另研水飞）酸枣仁（温酒浸半日去壳，纸上炒令香熟，各二钱半） 上爲细末。炼蜜丸桐子大。每服二十丸，食後温酒下，日再服。如不能饮，枣汤下。 补中益氣汤（見第三十九） 仲景四逆散《傷寒論》云：少陰病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中 痛、或泄利下重者，四逆散主之。 甘草（炙）枳實（破、水渍、炙干）柴胡芍药 上四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕。日三服。 申先生交感丹补虚损，固精氣，乌须发。此铁瓮城申先生方也。久服令人有子。 苍术（刮净，一斤分作四分，用酒、醋、米泔、盐汤各浸七日晒研）川椒红（炒研）小茴 香（各四两，炒研） 交感丹（又）凡人中年精耗神衰，蓋由心血少，火不下降，腎氣惫，水不上升，致心 腎隔绝，荣衛不和。上則多惊，中則塞痞，饮食不下，下則虚冷遗精。愚醫徒知 峻补下田，非惟不能生水滋陰，而反見衰悴。但服此方半年，屏去一切暖药，绝 嗜欲，然後習秘固流之术，其效不可殚述。俞通奉年五十一，遇铁瓮城申先生， 授此服之，老猶如少，年至八十五乃終也。因普示羣生，同登壽域。 茯神（去皮、木，四两）香附子（一斤，新水浸一宿，石上擦去毛，炒黄） 爲末，炼蜜丸弹子大。每服一丸，侵晨细嚼，以降氣汤下。 降氣汤 香附子（如上法半两）茯神（二两）炙甘草（一两半） 爲末，点沸汤，服前药。 仲景桃核承氣汤（見第二十） 代抵当丸（見第二十） 逍遥散（見第五十一） 天王补心丸（見第五十一） 朱雀丸（見第五十一） 仲景白虎汤（見第四十三） 仲景大承氣汤（見第十七） 小承氣汤（見第十七） 凉膈散（見第十九） 紫雪治发斑咽痛，及暑中三陽，腳氣烦躁。 升麻（六钱）黄金（十两）寒水石石膏（各四两八钱）犀角羚羊角（各一两）玄參（一两六钱 ）沉香木香丁香（各五钱）甘草（八钱） 用水五盏，先煮黄金至三盏。入諸药，再煎至一盏，去滓。入芒硝三两二钱，慢火煎，以柳木搅不停 手。候欲凝，入瓷盆中，更下朱砂、麝香末各三分，急搅令匀。候冷凝结成雪。每一钱，细细咽之。 滚痰丸（見第十七） 琥珀壽星丸（局方用南星一斤、朱砂二两、琥珀一两。無猪心血。） 天南星（一斤。掘坑深二尺。用炭火五斤於坑内烧热红，取出炭扫净。用好酒一升浇之，将南星 趁热下坑内，用盆急蓋讫，泥壅合。經一宿取出，再焙干爲末）琥珀（四两另研）朱砂（一两研飞，以一半爲衣） 上和匀。猪心血三个，生姜汁打面糊，搅令稠粘。将心血和入药末，丸如桐子 大。每服五十丸，用人參汤空心送下。日三服。 泻青丸（見第四十九）

卷七

痫病脉證第五十九

痫病宜虚，實急者惡。浮陽沉陰，滑痰數热。 痫之始发，卒然跌僕，手足牵掣，口噤作聲，或吐沃沫痰涎。一饭顷，氣平苏 醒。與癫、二證，似是而非。癫證則如上文所云，證則多身强直，如弓反張， 亦無痫證之作聲也。然有陰陽二种，正如小儿之急惊、慢惊。陽痫先身热，螈惊 啼而後发。其脉浮洪，病屬六腑，外在肌肤，轻淺易治。（宜集驗龍脑安神丸、河間犀角丸之类。） 陰痫身冷，不惊掣，不啼叫，卒然而发，略無先兆。其脉沉搏，病屬五脏，内在骨 髓，深重難治。（宜清心牛黄丸、神應丹之类。）昔賢皆謂有痰有热，客於心胃之間，因聞大惊 而作。若热盛，雖不聞惊亦作。是謂先有痰热而後发痫也，恐未必然，总不如三因 之論爲的。其論以惊動脏氣不平，郁而生涎，閉塞諸經，厥而乃成。或在母腹受惊， 或感六氣，或饮食不節，逆於脏氣而成。蓋忤氣得之外，惊恐得之内，饮食得之屬 不内外。所因不同，治法亦異。如惊者，安神丸以平之。挟痰者，三圣散以吐之。 挟火者，清神汤以凉之。可下者，即以承氣汤下之。其脉总宜虚而不宜實。實則邪 盛。若實而急，是無胃氣。唯强急而不柔和，凶惡之征也。浮則痫发於陽，沉則痫 发於陰，滑則痫发多痰，數則痫发多热。因病見脉，因脉知病，亦理之自然耳。

卷七\痫病脉證第五十九

附方

龍脑安神丸（見第十九） 河間犀角丸（見第二十五） 清心牛黄丸（見第四十二） 神應丹治諸痫。 好辰砂（不拘多少） 上细研，猪心血和匀，以蒸饼裹剂蒸熟。就热取出，丸如桐子大。每服一丸，人參汤下。食後、临卧俱可。 三圣散 瓜蒂（拣净，炒微黄）防風（去芦，各三两）藜芦（《圣惠方》减用之，或一两，或半两，或三钱） 上爲粗末。每服约半两，以齑汁三茶盏，先用二盏煎三五沸，去齑汁。次入水 一盏，煎至三沸。却将先二盏同一處熬二沸，去滓澄清放温。徐徐服之，以吐爲度，不必盡剂。 大承氣汤（見第十七）

卷七

喉痹脉證第六十

喉痹之脉，數热遲寒。缠喉走馬，微伏則難。 痹者，閉也，閉塞不通之謂。乃火盛氣结，以致喉咙肿胀，呼吸難通，壅塞痰 涎，水漿不下。一二日，即能杀人。十二經脉與經别，多過於此。即不然，亦在其 前後左右也。有經脉過者，有經别過者，有經脉、經别俱過者。如肺手太陰經脉， 無過於此者。而經别篇則云：手太陰之正，上出缺盆，循喉咙。大肠手陽明之脉， 循缺盆，上颈贯颊。經别篇又云：上循喉咙。胃足陽明之脉，循喉咙，入缺盆。 經别篇又云：上循咽，出於口。脾足太陰之脉，上膈夹咽，连舌本。經别篇又云： 上结於咽，贯舌中。心手少陰之脉，上夹咽。經别篇又云：上走喉咙，出於面。小 肠手太陽之脉，循咽下膈。其支者，循颈上颊。而經别則無。膀胱足太陽之脉，自 脑还出，别下项。經别篇又云：直者從膂上出於项。腎足少陰之脉，循喉咙，夹舌 本。經别篇又云：直者繫舌本，復出於项。心包络手厥陰之脉，亦無過此者。而經 别則云：手厥陰之正，别屬三焦，出循喉咙。三焦手少陽之脉，上项繫耳後。而經 别則無。經别雖無，其手厥陰之正，有别屬三焦，出循喉咙者，以三焦與心包爲配， 故曰屬。屬則經脉相屬而合一也。胆足少陽之脉，下加颊車，下颈。經别篇又云： 足少陽上夹咽，出颐颔中。肝足厥陰之脉，循喉咙之後，上入颃颡，而經别亦無。 故《靈樞》第十篇，諸經是動、所生之病，有云颈肿者，（手陽明是動。）有云鼽HT喉痹者， （手陽明所生。）有云颈肿喉痹者，（足陽明所生。）有云舌本强者，（足太陰是動。）有云舌本痛者，（足太 陰所生。）有云嗌干者，（手少陰、足厥陰二經是動。）有云嗌痛颔肿者，（手太陽是動。）有云颈颔 肿者，（手太陽所生。）有云项痛者，（足太陽所生。）有云咽肿者，（足少陰所生。）有云嗌干及痛者，（ 足少陰所生。）有云嗌肿喉痹者，（手少陽是動。）有云颔痛者。（足少陽所生。）种种不同，总無外 氣火二字。與本篇所云： 氣有余，則当脉所過者热肿，同一義也。（宜黄芩、枳壳、连翘、丹皮、薄荷、荆芥、山栀、防風、牛蒡、 玄參、黄柏、黄连、山豆根、射干、升麻、生地、甘草、桔梗、石膏等药。在临證定在何經，相宜者用。 又不可纯用寒凉，须配轻散者斯善矣。）然諸證之中，惟喉痹爲急。而喉痹中，又惟以发於手少陰、少陽二經 者爲最急。蓋喉主天氣，通呼吸，爲生氣之門。火热搏聚則肿胀，肿胀則窍閉，窍 閉則氣塞，氣塞則痰涎壅。愈壅愈塞，愈塞愈壅，呼吸亦将從此而斷。况少陰君火， 少陽相火，火性速而炎上，较之他經，不更烈乎？故一二日即成不治。惟针刺出血， 以泻其實；探吐痰涎，以决其壅，皆倉卒治标之妙法也。（刺肿處出血，用鹅翎蘸酸涩之味以探吐。） 其脉多數，數則爲热故也。間有脉遲者，乃是外寒袭經，經氣不利，郁滞於所過之 處，故亦爲痹。外則兼表證，内亦不如數热之肿痛，此不但忌用寒凉，而且当温散 也。更有一种缠喉風，或麻或痒，又肿又痛，缠绵於内，肿达於外。一种走馬喉痹， 须臾之間，痛而肿，肿而閉，閉而氣绝。暴发暴死，如走馬然。二者俱火中挟風。 火性烈，風性疾。風火交煽，故发病凶暴如此。（此等證惟刺最妙。）其脉應浮大洪數，而 反見微伏，是正衰邪盛，补泻罔從。欲其生也，不亦難乎？

卷七\喉痹脉證第六十

附方

和剂甘桔汤治風痰上壅，咽喉肿痛，吞吐有碍。 苦桔梗（一两）炙甘草（二两） 每服三钱。水一盏，煎七分，食後温服。 三因荆芥汤治咽喉肿痛，语聲不出，咽之痛甚。 荆芥（半两）桔梗（二两）甘草（一两） 上锉散。每服四钱。水一盏，姜三片，煎六分，去滓温服。 和剂解毒雄黄丸治缠喉風及急喉痹，卒然倒僕，牙關紧急，不省人事。 雄黄（研飞）郁金（各一两）巴豆（去皮、出油，十四枚） 上爲细末，醋煮面糊爲丸，如绿豆大。热茶清下七丸，吐出顽痰立苏。如未， 再服。如至死者，心头猶热，灌药不下，即以刀尺铁匙，斡開口灌之，下咽無有 不活。如小儿惊热，痰涎壅塞，或二丸、三丸，量大小加减。一法用雄黄丸三粒， 醋磨化，灌之尤妙。其痰即瘥。 宝鉴碧玉散治心肺积热，上攻咽喉，肿痛閉塞，水漿不下。或喉痹、重舌、木舌、肿胀，皆可服。 青黛盆硝蒲黄甘草（各等分） 上爲细末，研匀。每用少许，吹入咽喉内，细细咽下。若作丸，用砂糖爲丸。每两作五十丸。每服一丸，噙化咽下。 宝鉴開關散治喉風氣息不通。 白僵蚕（炒、去丝嘴）枯白矾（各等分） 上爲细末。每服三钱，生姜蜜水调下，细细服之。 瓜蒂散（見第四十八） 宝鉴備急如圣散治時氣缠喉風，漸入咽喉，閉塞水谷不下。牙關紧急，不省人事。 雄黄（细研）藜芦白矾（飞）猪牙皂角（去皮弦） 上等分，爲细末。每用一豆大，鼻内之，立效。 咽喉急備丹 青黛芒硝白僵蚕（各一两）甘草（四两） 上爲细末。用腊月内牛胆有黄者，盛药其中，荫四十九日，多時爲妙。 宝鉴增损如圣散治風热攻冲會厭，语聲不出，咽喉妨闷肿痛。 桔梗（二两）甘草（一两半）枳壳（汤浸去瓤，二钱半）防風（半两） 上爲细末。每服三钱。水一大盏，煎至七分，去滓，入酥如枣许，搅匀，食後温服。 瑞竹羅青散治单双乳蛾。 蒲黄（五钱）羅青盆硝（研，各三钱）甘草（二钱） 上爲细末。每服一钱。冷蜜水调，细细咽之。吞不下，鸡翎蘸药，喉内扫之，立效。 烧盐散治悬雍垂長，咽中妨闷。 烧盐、枯矾研细，各等分，和匀。以箸头点之，即消。 四七汤（見第十七） 四味汤治咽喉中如有物，咽吐不利。 半夏（以生姜汁浸一宿、汤浸切洗）浓樸（刮去粗皮、以生姜汁浸、炙黄）陳橘皮（以汤浸 去白、焙，各一两）赤 茯苓（刮去黑皮，二两） 上锉碎，每服三钱匕。水一盏，入生姜一枣大擘碎。煎六分，去滓，食远温服。 白矾散治急喉閉。 白矾（三钱）巴豆（二个，去壳作六瓣） 上将矾於铫内慢火熬化爲水，置巴豆於内。候干，去巴豆，取矾研爲末。每用少许，吹入喉中，立愈。

卷八

眩晕脉證第六十一

諸風眩晕，有火有痰。左涩死血，右大虚看。 眩者，目乍黑乍明，KTKT不定也。晕者，头昏目旋转，岑岑欲倒也。高巅而見 動象，風性爲然，故眩晕者多屬諸風。（或兼見惡風、项强等證。脉應浮。宜芎散、東垣羌活汤之类。） 又不独一風也，有因於火者，有因於痰者，有因於死血者，有因於虚者。夫火性上 炎，冲於巅顶，動摇旋转，不言可知。（或兼見心烦、口燥、面赤耳鸣、嘈杂吞酸等證。脉應數。宜凉膈 散、防風通圣散之类。）胸中痰浊隨氣上升。头目位高而空明，清陽所註。淆浊之氣，扰亂 其間。欲其不眩不晕，不可得矣。（或兼見吐痰呕饮、胸痞肠鸣等證。脉應滑。宜東垣半夏白术天麻汤、滚 痰丸、玉液汤之类。）諸陽上行於头，諸脉上註於目。血死，則脉凝泣。脉凝泣，則上註之 力薄矣。薄則上虚而眩晕生焉。其脉左手必涩。涩爲滞涩，征死血之不流利也。（或 兼見胁痛、喜忘、目黄、便黑等證。宜四物汤、丹皮、红花、桃仁之类。）又爲枯涩，征血液之不充足也。 謂之血虚眩晕亦可。（宜四物汤。）脉必征於左者，以左心主血，肝藏血，腎主液，爲血之 源耳。头以法天，諸陽之首。又云清陽出上窍，而目在其中。清陽者氣也，氣不足則不能上达，以致头目 空虚，而眩晕時時作矣。其脉右手必大而無力，散漫空松之象也，謂之氣虚眩晕亦可。脉必征於 右者，以右肺主氣，脾生氣，命門火爲氣之根耳。（宜补中益氣汤、芎、歸、菊花之类。）

卷八\眩晕脉證第六十一

附方

芎散治風头眩，眼目昏痛眩晕，倦怠，心忪。 芎前胡白僵蚕（炒）人參（各一两）蔓荆子天麻（酒浸焙）防風（去叉，各半两） 上爲末。每服二钱。食後温酒调下。 東垣羌活汤治風热壅盛，上攻头目昏眩。 羌活防風黄芩（酒洗，各一两）柴胡（七钱）黄连（酒煮一两）黄柏（酒炒）栝蒌（ 酒洗，各半两）甘草（炙，七钱）白茯苓（五钱）泽泻（三钱） 上爲粗末。每服五钱。水煎取清。食後或先卧，通口热服之。日二服。 凉膈散（見第十九） 防風通圣散（見第四十九） 上散。賈同知、崔宣武、刘庭瑞及河間者共四方。其中药品增减、分量多寡， 俱不相同。但河間適中，选用当從之也。 半夏白术天麻汤（見第二十二） 滚痰丸（見第十七） 玉液汤治七情所傷。氣郁生涎，隨氣上逆，头目眩晕，心嘈忪悸，眉棱骨痛。 半夏（肥大者六钱，汤泡七次，切作片） 上作一服。水一钟半，生姜十片，煎至八分。去滓，入沉香末少许，不拘時温服。 四物汤（見第二十一） 补中益氣汤（見第三十九）

卷八

头痛脉證第六十二

头痛多弦。浮風紧寒，热洪湿细，缓滑厥痰， 氣虚弦软，血虚微涩，腎厥弦坚，真痛短涩。 弦爲陰脉，敛直而無抑扬之势，乃陽虚不能張大，或致外邪所乘。况头乃六陽 所乘，邪束於外，陽郁於中，安得不痛？故头痛者多弦。多弦者，不皆弦也。亦有 脉浮而痛者，屬風，風性飘荡虚浮也。（兼見惡寒、发热、自汗等證，宜仲景桂枝汤、玄珠茶调散之类。） 脉紧而痛者屬寒，寒性收敛紧實也。（兼見惡寒、发热、無汗、体痛等證，宜仲景麻黄汤，九味羌活汤之类。） 脉洪而痛者屬热，热性充盛洪大也。（兼見惡热、面赤、口干等證，其痛刺動不定。宜泻青丸、二仙散、对 金散、神芎丸、凉膈散之类。）脉细而痛者屬湿，湿性渗衍濡细也。（兼見体痛、头重冒、鼻塞、目黄等證， 宜奇效芎术汤、半夏白术天麻汤，或瓜蒂散，或红豆散搐鼻。）脉缓滑而痛者屬痰。痰乃凝水结液，停蓄 不流，故替替然缓滑也。（兼見呕逆、痞闷、肠鸣等證，宜局方玉壶丸、半夏白术天麻汤之类。）脉弦软而痛 者屬氣虚。氣虚則弦敛软弱，而無鼓動之力。（兼見惡寒、痛而空晕、四肢多寒喜暖、氣虚微、体倦等 證，宜补中益氣汤、六君子汤之类。）脉微涩而痛者屬血虚。血虚則微弱涩滞，而有干燥之象。 （兼見面白、口干、头两侧痛甚而兼晕、痛加於夜或夜热等證，宜四物汤、逍遥散之类。）脉弦坚而痛者屬 腎。腎氣厥逆，不能接引膀胱。膀胱經氣壅遏，上實下虚，巅爲之痛，脉亦弦直而坚實也。 即《靈樞》經脉篇所云：膀胱是動，則病冲头痛。《難經》六十難所云厥头痛者 是也。（兼見头重晕、腰痛、少腹里急、上热下寒等證，宜六味丸、八味丸、羌活、川芎之类。）《難經》单言手 三陽而不及足三陽，恐未盡善。《素問》五藏生成篇云：头痛巅疾，下虚上實，過 在足少陰、巨陽，甚則入腎。此正指膀胱厥痛不已，甚則入腎而爲真头痛也。其痛 连脑盡痛，齿亦痛。蓋腎主骨、主髓，髓以脑爲海，而齿則骨之余也。其脉短涩者， 短則陽脱於上，涩則陰衰於下。若手足厥寒至節者，必死不治。（此等證若欲治之，非猛进乌 附之药不可。或灸百會穴，以望生於萬一。）雖然，头痛又不止此數种。六腑之清陽固上升，而五 脏之精华亦上註。外有六淫之侵，内有經络之逆。使隧道壅遏，清陽混淆，而痛作於头巅者多矣。故 五脏六腑皆能病此，但宜细察其脉與兼見之證，以别其脏腑、陰陽、寒热、虚實而施治焉，則萬舉萬当矣。

卷八\头痛脉證第六十二

附方

桂枝汤（見第十九） 玄珠茶调散（見第二十二） 麻黄汤（見第十六） 九味羌活汤（見第十六） 泻青丸（見第四十九） 二仙散（即茶调散） 大黄黄芩（各二两）牵牛滑石（各四两） 上爲细末。滴水爲丸，如小豆大。温水下十五丸。每服加十丸，以利爲度。日三服。 对金散治偏正头風。 大黄黄芩（各等分） 上二味，爲極细末。每服四分，临睡用好酒调下。仍饮酒盡量一醉，散发露顶 卧。令人扇头數百扇，蓋暖，睡至明日病失矣。不愈，再一服如前法。须大醉扇透，百发百中。 神芎丸（見第十七） 凉膈散（見第十九） 奇效芎术汤治湿头痛，眩晕痛極。 川芎附子（生，去皮、脐）白术（以上各三钱）桂心（去皮） 上作一服。水二钟，生姜七片，枣二枚，煎至一钟。食远服。 半夏白术天麻汤（見第二十二） 瓜蒂散（見第四十八） 红豆散 麻黄根（炒，半钱）苦丁香（半钱）红豆（十粒）羌活连翘（各三钱） 上五味爲细末。鼻内搐之。 和剂玉壶丸治風痰吐逆，头痛目眩，胸膈烦满，饮食不下。及咳嗽痰盛，呕吐涎沫。 天南星（生）半夏（生，各一两）天麻（半两）头白面（三两） 上爲细末。滴水爲丸，如梧桐子大。每服三十丸。用水一大盏，先煎令沸。下 药煮五七沸，候药浮即熟。漉出放温，别用生姜汤下。不计時候服。 补中益氣汤（見第三十九） 六君子汤（見第十六） 四物汤（見第二十一） 逍遥散（見第五十一） 六味丸（見第十六） 八味丸（見第十六）

卷八

心腹痛脉證第六十三

心腹之痛，其类有九。细遲從吉，浮大延久。 心腹之痛，其类甚多。此僅言有九者，亦舉其要耳。曰饮、曰食、曰風、曰寒、 曰热、曰悸、曰虫、曰忤、曰疰。饮者，痰饮也。痰饮留中，清陽淆浊，故痛。（兼見 氣喘、痞闷等證，其脉滑，宜二陳汤、丹溪海蛤丸、前胡半夏汤之类。）食者，食物也。食物停积，氣碍不 行，故痛。或勉食寒凉馁败之物，扰亂中和，亦痛。（兼見胀满、呕嗳食臭、惡食等證，其脉紧滑， 宜加味枳术丸、香砂平胃散之类。）風者，風邪也。乘虚内干，邪正相搏，故痛。（兼見自汗、惡風等證， 其脉缓，宜香苏散、參苏饮之类。）寒者，寒邪也。乘虚内袭，荣脉凝泣，故痛。（兼見惡寒、呕逆、 喜温等證，其脉紧，宜五积散、苏合香丸之类。）热者，火也。火郁不发，熏蒸於中，故痛。（兼見惡热、热 中、嘈杂吞酸等證，其脉數，宜统旨清中汤、越鞠丸、左金丸之类。）悸者，心中動悸也。中氣空虚，乍有 所触，不能持定，故痛。（兼見心慌、心悸、恍惚等證，其脉虚微，痛而欲按，宜黄建中汤、补中益氣汤、六君 子汤之类。）虫者，虫积也。饮食不節，寒热不時，以致虫動。虫動則攻冲上下，故痛。 （兼見面黄白斑驳、呕吐清水沃沫，或作或止，或痛處動欲痛等證，其脉大小不匀，宜九痛丸、剪红丸、芜荑散、 仲景乌梅丸、萬應丸、集效丸之类。）忤者，客忤也。不正之邪，一時干忤，亂其清道，挠其运机，故痛。 （兼見吐逆、头目不清，或妄見妄言，或不知人等證，其脉數動，宜苏合丸、備急丸、紫金锭、九痛丸 之类。）疰者，尸疰也。如蛊如蛀，不识何因。或去或來，痛無定所。此得之亡人所傳，即傳尸氣也。 （兼見骨蒸吐血、咳嗽勞损諸證，其脉微弱而數，宜於勞病門选方对證用之。）外有瘀血痛、厥心痛、真心痛三 种。瘀血痛者，痛在胃脘。或热饮食，或極呕吐，致傷胃脘，络血迸溢。瘀留於 中，氣爲所碍，或作或止，或食下痛甚，或饮汤水作呃。其脉涩。（宜二陳汤、桃仁、红花、 五靈脂、玄胡、香附、韭汁、藕汁、红曲之类。）厥心痛者，因諸脏腑經络有循胃口上膈者、（手太陰肺。） 有络肺下膈者、（手陽明大肠。）有下膈屬胃络脾者、（足陽明胃。）有從胃别上膈註心中者、（足 太陰脾。）有络心下膈抵胃者、（手太陽小肠。）有夹脊者、（足太陽膀胱。）有络心註胸中者、（足少陰 腎。）有起於胸中，出屬心包络下膈者、（手厥陰心包络。）有布膻中，散络心包下膈者、（手少 陽三焦。）有下胸中贯膈者、（足少陽胆。）有夹胃上贯膈，布胁肋者、（足厥陰肝。）有循腹里上關 元者、（奇經任脉。）有并於脊里者、（奇經督脉。）有夹脐上行，至胸中而散者、（奇經冲脉。）有入 里维络諸陰者，（奇經陰维脉。）是諸脏腑經络及任、督、冲、维之脉。氣有厥逆，則經有偏 盛。而当脉所過如胃口、胸、膈、心包、膻中、脊、胁、脐、腹等處，隨經相引而 痛。乃諸經之痛，豈心痛哉。（諸經之痛，則隨經有兼見之證。如肺經痛，惡寒、氣急、胀满、痛引缺盆，宜參 苏饮、香苏散、苏合丸之类。大肠痛，上引膈，肠鸣口干，宜四七汤、枳桔二陳汤之类。胃痛，引脾及膺乳、呕吐， 宜二陳汤、平胃散、東垣温胃汤、來復丹之类。脾痛，引胃脘、心下，腹胀善噫、善呕、食不下，宜二陳汤、香 砂平胃散、理中汤、來復丹之类。小肠痛，引膈胃，肠鸣，宜二陳汤、四七汤、苏合丸之类。膀胱痛，引腰脊， 惡寒，宜參苏饮、東垣天台乌药散。腎痛，引胸中腰脊，心如饥、上氣、喝喝而喘、善恐，宜半硫丸、乌药顺氣 散之类。心包痛，引包络胸胁，胸胁支满、心動、心烦、喜笑，宜二陳汤、铁瓮先生交感丹之类。三焦，痛引心包 膻中，耳鸣，宜二陳汤、越鞠丸之类。胆痛，引胸膈胁肋、口苦、善太息、振寒，宜二陳汤、温胆汤、小柴胡 汤之类。肝痛，引膈胃胁肋，嗌干、呕逆、胸满，宜二陳汤四七汤、來復丹之类。）真心痛者，真脏痛也。 蓋心爲一身君主，神明所居，邪不易侵，病不易及。必也真脏自虚，神明失守，致心包厥痛之邪，乘虚而入。 《難經》言其痛甚但在心。但在心，則毫不控引他處。必兼見神昏舌短，手足青冷。斯爲旦发夕死，夕发旦死 之真心痛耳。以上諸痛，若脉見细遲，是氣减舒徐，厥邪衰退之象，理應從吉。设 或大浮，知邪方盛。况心腹里證而得表脉，更非所宜。雖不至於殒躯，亦難愈也。

卷八\心腹痛脉證第六十三

附方

二陳汤（見第十六） 丹溪海蛤丸治痰饮心痛。 海蛤（烧爲灰，研極细。過數日，火毒散，用之）栝蒌仁（带瓤同研） 上以海蛤入栝蒌内，干湿得所爲丸。每服五十丸。 前胡半夏汤治痰盛。 前胡半夏（姜制）茯苓（各二钱）陳皮木香紫苏枳壳甘草（各一钱） 上作一服。水二钟，生姜三片，乌梅一个，煎一钟。食远服。 正傳加味枳术丸治痰积、食积、酒积、果积、肉积。在胃脘当心而痛，及痞满 惡心、嘈杂嗳氣、吞酸、吐呕、脾疼等證。 白术（三两）枳實（麸炒黄色）苍术（米泔浸三宿，焙）猪苓（去黑皮）麦曲（炒微黄）半夏（ 汤泡透，各一两）泽泻（去毛）赤茯苓（去皮）川芎黄连（陳壁土炒，去土）白螺壳（， 各七钱）缩砂仁草 豆蔻黄芩（陳壁土同炒）青皮（去白）莱菔子（炒）干生姜（各七钱）陳皮（去白）香附米（童便浸 ）神曲（炒微黄）栝蒌仁浓樸（姜制炒）槟榔（各三钱）木香甘草（各二钱） 吞酸加吴茱萸汤泡。寒月五钱，热月二钱半。久病挟虚，加人參、白扁豆、石 莲肉各五钱。時常口吐清水，加炒滑石一两，牡蛎五钱。 上爲细末。用青荷叶泡汤浸晚粳米，研粉作糊爲丸，如桐子大。每服七十丸，多至百丸，清米饮送下。 香砂平胃散（見第四十四） 香苏散（見第四十八） 參苏散（見第四十七） 五积散（見第三十七） 苏合香丸（見第十八） 统旨清中汤治火痛。 黄连山栀（炒，各二钱）陳皮茯苓（各一钱半）半夏（一钱，姜汤泡七次）草豆蔻仁（捶碎）甘 草（炙，各七分） 水二钟，姜三片，煎八分。食前服。 越鞠丸（見第四十一） 左金丸（見第四十九） 黄建中汤（見第二十一） 补中益氣汤（見第三十九） 六君子汤（見第十六） 金匱九痛丸治九种心痛。 附子（炮，二两）生野狼牙（炙香）巴豆（去皮心、炒、研如脂，各半两）人參干姜吴 茱萸（各一两） 上爲末。炼蜜丸如桐子大。酒下。强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中惡腹胀，口不能言。 又治连年积冷，流註心胸痛，并冷肿上氣，落馬坠車血疾等證，皆主之。忌口如常法。 神效剪红丸专取一切虫积，神效無比。凡人百病，皆人饮酒過度，食傷生冷，致 使脾胃不和，心膈胀满，呕惡咽酸，常吐清水，面色萎黄，不进饮食，山岚瘴氣， 水肿蛊胀，咳嗽，痰涎壅滞，酒积食积，氣积氣块，翻胃噎膈，呕逆惡心， 肠風痔漏，脏毒酒痢，累蕴积热，上攻头目，下生疮癣，妇人血氣，寒热往來， 肌体羸弱，月經不调，赤白带下，鬼氣鬼胎，產後諸疾，小儿五疳虫积，誤吞铜 铁、惡食、惡毒等物，并宜服之。每服五更鸡鸣時，用冷茶清吞下。更用馬桶盛 粪於野地看之，庶見药易辨。或虫或积，或如鱼冻，或作五色等积。若一次未見 虫积，更看第二、三次下來，此即是病根。有积消积，有氣消氣，有虫取虫，有 块消块。若病根去，其病自消。若病淺，即一服見效。若源深，更须再一服。能 宣导四時蕴积。春宣积滞，不生疮毒。夏宣暑湿，不生热痢。秋宣痰饮，不生瘴 疟。冬宣風寒，不生瘟疫。此药温和，不動元陽真氣，亦無反惡。小儿半服。孕妇休服。其效如神。 一上末槟榔生研细，取净末一斤。以二两爲母。余十四两，上第一次。以一等羅筛過，取齐晒干。 二上末商陸，即樟柳根。白者可用，赤者杀人。金毛狗脊、贯眾各四两。以 上三味，和一處研極细末。上第二次，以二等羅筛過，取齐晒干。又方不用贯眾，則虫出來猶未死也。 三上末三棱醋煮，莪术醋煮各八两，青木香、西木香各四两，雷丸醋煮二两 半，南木香二两。以上六味，和一處研極细末。上第三次，以三等羅筛過，取齐晒干。 四上末大黄铡碎，酒浸晒干。研细，取净末一斤，上第四次。以四等羅筛，取齐晒干。 五上末黑牵牛半生半炒，研细取头末，净一斤，上第五次。以五等羅筛過， 取齐晒干。又方有枳壳一斤爲母，有藿香四两和入諸药。 上作五處，另研極细末，要作五次上末，却用茵陳半斤、大皂角一斤，煎汁滤 净。法水爲丸，如绿豆大，晒干。後用丁香末一两，或加芦荟末一两亦妙。以前 净汁煎一滚，洒入丸药，旋摇令光莹爲度。再以阿胶二两，以前汁熬溶，洒入丸 药，旋摇光莹，晒干。壮人每服五钱，弱人每服四钱，更以茶清吞下。小儿减半。 芜荑散治大人小儿蛔咬心痛。經云：虫贯心則杀人。欲驗之，大痛不可忍，或吐 青黄绿水涎沫，或吐虫出，发有休止，此是蛔心痛也。宜速疗之。 芜荑雷丸（各半两）干漆（捶碎，炒火烟盡，一两） 上爲细末。每服三钱。温水七分，盏调和服。不拘時。甚者不過三服。小儿每服半钱。 仲景乌梅丸 乌梅（三百枚）细辛（六两）干姜（十两）当歸（四两）黄连（一斤）附子（六两，炮去 皮脐）蜀椒（四两去汗）桂枝（六两去皮）人參（六两）黄柏（六两） 上十味，異捣筛，合治之。以苦酒浸乌梅一宿，去核蒸之五升米下。饭熟，捣 成泥和药，令相得，内臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸。日 三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。 萬應丸取虫积神效。 黑牵牛（取头末）大黄槟榔（各八两）雷丸（醋煮）南木香（各一两）沉香（五钱） 上将黑牵牛、大黄、槟榔和一處爲末，以大皂角、苦楝皮各四两煎汁，法水爲 丸，如绿豆大。後以雷丸、木香、沉香和一處研末爲衣。每服三、四十丸，五更 用砂糖水送下。或作末服亦可。 集效丸治因脏腑虚弱，或多食甘肥，致蛔虫動作，心腹绞痛。发則种聚，往來上 下，痛有休止，腹中烦热，口吐涎沫，是蛔虫，宜服此药。若积年不瘥，服之亦 愈。又治下部有虫，生痔痒痛。 木香鹤虱（炒）诃子（面裹煨，去核）槟榔芜荑（炒）附子（煨去皮脐）干姜（各七钱半） 大黄（一两半）乌梅（十四个去核） 上爲末。炼蜜丸如桐子大。每服三、四十丸。食前用陳皮汤下。妇人淡醋汤送下。 備急丸（見第三十五） 紫金锭一名玉樞丹，一名神仙解毒萬病丹。治一切药毒，菰子毒，鼠莽毒，惡菌 蕈，金石毒，吃疫死牛馬肉毒，河豚毒，時行瘟疫，山岚瘴疟，忽喉閉，缠喉風， 脾病黄肿，赤眼疮疖，冲冒寒暑，热毒上攻。或自缢溺水，打扑损傷，痈疽发背， 未破鱼脐疮肿，汤火所傷，百虫鼠犬蛇傷，癫邪狂走，鬼胎鬼氣，并宜服之。凡 人居家或出入，不可無此药。真济世衛家之宝。如毒药岭南最多，若游宦岭表， 才覺意思不快，便服之即安。二广山谷間有草曰胡蔓草，又名斷肠草。若人以急 水吞之急死，缓水吞之缓死。又取毒蛇杀之，以草覆之，以水洒之。數日菌生其 上。取爲末，酒调以毒人。始亦無患，再饮酒，即毒发立死。其俗淫妇人多自配 合北人，與人情分相好，多不肯逐北人回。陰以药置食中，北人还，即戒之曰： 子某年來。若從其言，即復以药解之。若過期不往，必死矣。名曰定年药。北人 届彼，亦宜志之。若覺中毒，四大不调，即便服之。或於鸡豚鱼羊鹅鸭等肉下药， 復食此物，即触发其毒。急服此药一粒。或吐或利，隨服便瘥。昔一女子久患勞 瘵，爲尸虫所噬。磨一粒服之。一時久，吐下小虫千余條。一大者，正爲两段。 後只服苏合香丸，半月遂服如常。至牛馬六畜中毒，亦以此救之，無不效。 山茨菰（南北處處有之。俗名金燈笼。叶似韭，花似燈笼，色白，上有黑点，结子三棱。二月開花、 结子，四月初苗枯。即挖地得之，遲則苗腐烂難寻矣。與有毒老鸦蒜極相类，但蒜無毛，茨菰上有 毛包裹，宜辨。去皮洗極净。焙二两）川文蛤（一名五倍子。捶破，洗刮内净焙干，二两）千金子（ 一名續隨子，去壳拣色極白者用纸包裹，换纸研數十次，去盡油，以色白再研纸無油成霜爲度，一两） 麝香（拣盡血毛皮壳，细研净，三钱）红芽大戟（杭州紫大戟爲上，江南土大戟次之。去芦根，洗極 净焙干，一两半。北方绵大戟色白者大峻利，反能傷人，弱人服之有吐血者。慎之） 上各研爲细末和匀，以糯米粥爲剂，每料分作四十粒，於端午重陽七夕合。如欲 急用，辰日亦可。於木臼中杵數百下，不得令孝妇人、孝子、不具足人、鸡犬之类 見之。切宜秘惜，不可广傳，轻之無效。如痈疽发背未破之時，用冷水磨涂痛處， 并磨服，良久覺痒立消。陰陽二毒，傷寒心闷，狂言亂语，胸膈壅滞，邪毒未发， 及瘟疫山岚瘴氣，缠喉風，冷水入薄荷一叶，同研下。急中癫邪，喝叫亂走，鬼胎 鬼氣，并用暖無灰酒下。自缢并落水死、心头暖者，及惊死、鬼迷死未隔宿者，并 冷水磨灌下。蛇犬蜈蚣傷，并用冷水磨涂傷處。諸般疟疾，不問新久，临发時，煎 桃柳枝汤磨下。小儿急慢惊風，五疳八痢，蜜水、薄荷一叶同磨下。牙關紧急，磨 涂一丸，分作三服，量大小與之。牙痛酒磨涂，及含药少许吞下。汤火傷，東流水 磨涂傷處。打扑损傷，炒松節無灰酒下。年深日久头疼、太陽疼，用酒入薄荷叶磨， 纸花贴太陽穴上。諸般痫疾，口眼斜，眼目掣眨，言语蹇涩，卒中風口噤，牙關 紧急，筋脉挛缩，骨節風肿，手足疼痛，行步艰辛，一應風氣疼痛，并用酒磨下。 有孕妇人不可服。（一方加山豆根、全蝎、朱砂、雄黄各一两。） 四七汤（見第十七） 枳桔二陳汤（見第四十八） 平胃散（見第四十四） 東垣温胃汤治服寒药多，致脾胃虚弱，胃脘痛。 白豆蔻（二分）益智砂仁浓樸甘草干姜姜黄（各二分）黄陳皮（各七分）人 參泽泻（各三分） 上爲细末。每服三钱。水一盏，煎半盏，食前温服。 來復丹（見第十七） 理中汤（見第十七） 東垣天台乌药散治一切沉寒痼冷，心腹搅痛，并积年寒疝。 天台乌药木香茴香（炒）青皮（去白）良姜（炒，各五钱）槟榔（锉，二枚）川 楝子（十个）巴豆（十四枚） 上十味，先以巴豆打碎，同楝子用麸炒黑色。去巴豆麸，俱不用。外爲细末。 每服一钱，温酒调下。痛甚者，炒生姜热酒下。 和剂半硫丸（見第五十七） 乌药顺氣散治風氣攻註四肢，骨節疼痛，遍身顽麻。及瘫痪，步履艰難，脚腰痿 软，或心腹疼痛。 麻黄（去根節）陳皮乌药（各二钱）白僵蚕（去丝嘴炒）干姜（炮，五分）川芎枳壳 桔梗白芷甘草（炒，各一钱） 水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。 铁瓮先生交感丹（見第五十八） 温胆汤（見第二十） 小柴胡汤（見第四十三）

卷九

疝氣脉證第六十四

疝氣弦急，积聚在里。牢急者生，弱急者死。 疝氣者，氣聚而大，外仍敛束，故脉則見弦急而證則多腹痛也。字下從山，亦 是聚而大之之義，皆從寒湿积郁於里得之。間有曰風、曰热者，亦不過寒風、湿热 耳。其发也，多惡寒寒热，呕逆不食，状类傷寒。但兼腹痛，或小腹痛胀，或只绕 脐痛，或上冲心胸痛，或旁引胁肋痛，或脐下硬急，或氣走肠鸣，或控引睾丸，痛 胀急坠，或氣歸囊袋，收纵不時，甚或囊外或冷、或湿、或热、或红，亦有出水及 久久成痈者。此皆里有故积，復感風寒水湿，或加奔走焦勞，以致触動积邪，氣聚 而发。或一二日，或延多日，得温暖及出汗，俱能氣散而解也。其脉弦急者，弦急 乃厥陰肝脉，疝多发於肝故也。又弦敛急直，氣不鼓畅，主諸痛胀，疝則未有不痛 不胀者。若弦急而牢，見积聚之有根，亦征元本之壮實，脉證两宜，故曰生；若但 急而弱，急則邪盛，弱則正衰，更非积聚在里者之所宜，故曰死。所云多发於肝者， 《素問》五藏生成篇、平人氣象論、長刺節論、缪刺論，及《靈樞》經脉篇之言也。 而《素問·骨空論》又云：有发於任脉、督脉者。《素問》陰陽别論、五藏生成篇、 脉要精微論、玉机真藏論、大奇論、四時刺逆從論，及《靈樞》邪氣脏腑病形篇、 經筋篇又皆云有发於别脏别腑者。骨空論言任脉有内结七疝之名，而未有七疝之状。 巢氏因叙七疝曰厥疝、曰疝、曰寒疝、曰氣疝、曰盘疝、曰疝、曰野狼疝。而張 子和復立七疝之名，曰寒疝、曰水疝、曰筋疝、曰血疝、曰氣疝、曰狐疝、曰疝。 外復有小儿疝及膀胱、小肠等氣，亦指称爲疝者。聚讼纷纷，迄無定論。近惟張 景岳一辯，最爲详悉得理。兹录於下，不敢再赘。 景岳曰：愚按本經諸篇，所言疝證不一。有云狐疝者，以其出入不常也。有疝者， 以其顽肿不仁也。有冲疝者，以其自少腹上冲心而痛也。有厥疝者，以积氣在腹中， 而氣逆爲疝也。有瘕疝者，以少腹冤热而痛出白，一名蛊也。有六經風疝者，如四 時刺逆從論之所云也。有小肠疝者，如邪氣脏腑病形篇曰：小肠病者，小腹痛，腰 脊控睾而痛，時窘之後者，亦疝之屬也。是皆諸疝之義。按骨空論曰：任脉爲病， 男子内结七疝，女子带下瘕聚。蓋任脉者，起於中極之下，以上毛际，循腹里，上 關元，总諸陰之會。故諸疝之在小腹者，無不由任脉爲之原，而諸經爲之派耳。云 七疝者，乃总諸疝爲言，如四時刺逆從論所言者六也，邪氣脏腑病形篇所言者一也。 蓋以諸經之疝，所屬有七，故云七疝。若狐、、冲、厥之类，亦不過爲七疝之别 名耳。後世如巢氏所叙七疝，則曰厥、、寒、氣、盘、、野狼。至張子和非之曰： 此俗工所立谬名也。蓋環陰器上抵少腹者，乃屬足厥陰肝經之部分，是受疝之處也。 又曰：凡疝者，非肝木受邪，則肝木自甚，皆屬肝經。於是亦立七疝之名，曰寒、 水、筋、血、氣、狐、。治多用下。继自丹溪以來，皆宗其說。然以愚觀之，亦 未爲得。夫前陰、小腹之間，乃足三陰、陽明、任、冲、督脉之所聚，豈得独以厥 陰經爲言。但如四時刺逆從論所云，六疝皆兼風言者，本非外入之風。蓋風屬肝， 肝主筋。故凡病各經之疝者，謂其病多在筋，而皆挟肝邪則可；若謂必在厥陰，則 不可也。後世议論徒多，又安能出《内經》之范围哉，學人当以經旨爲正。至於治 之之法，大都此證寒則多痛、热則多纵、湿則多肿坠，虚者亦然。若重在血分者不 移，在氣分者多動。分察六者於諸經，各因其多少虚實兼治之，自無不效也。

卷九\疝氣脉證第六十四

巢氏七疝状

厥逆心痛，足寒，諸饮食吐不下，名曰厥疝。（宜桂附二陳汤之类。） 腹中氣满，心下痛，氣积如臂，名曰疝。（宜東垣川楝散。） 寒饮食，即胁下、腹中盡痛，名曰寒疝。（宜仲景乌头煎、和剂胡芦巴丸之类。） 腹中乍满乍减而痛，名曰氣疝。（宜苏合香丸、東垣川楝散之类。） 腹中痛在脐旁，名曰盘疝。（宜桂枝汤、東垣丁香楝實丸之类。） 腹中脐下有积聚，名曰疝。（宜茴香散之类。） 小腹與陰相引而痛，大便難，名曰野狼疝。（宜木香散、丁香楝實丸之类。）

卷九\疝氣脉證第六十四

張子和七疝状

寒疝，其状囊冷结硬如石，陰茎不舉，或控睾丸而痛。得於坐卧湿地，或寒 月涉水，或冒雨雪，或坐卧砖石，或風冷處使内過勞。宜以温剂下之。久而無子。宜東垣天台乌药散之类。 水疝，其状腎囊肿痛，陰汗時出。或囊肿而状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或 少腹中按之作水聲。得於饮水、醉酒，使内過勞，汗出而遇風寒湿之氣，聚於囊中， 故水多，令人爲卒疝。宜以逐水之剂下之。有漏针去水者，人多不得其法。（宜腰子散、 五苓散、仲景牡蛎泽泻散之类。） 筋疝，其状陰茎肿胀，或溃或脓，或痛而里急筋缩，或茎中痛，痛極則痒，或 挺纵不收，或白物如精，隨溲而下。久而得於房室勞傷，及邪术所使。宜以降心之 剂下之。（宜白芍、茯苓、当歸、小茴香、青皮、黄柏、苍术、川楝之类。） 血疝，其状如黄瓜，在少腹两旁，横骨两端约中。俗云便痈。得於重感春夏大 燠，勞於使内，氣血流溢，渗入脬囊。留而不去，结成痈肿，脓少血多。宜以和血 之剂下之。（宜歸、芍、牛膝、靈脂、青皮、木香、丹皮、没药、玄胡索之类。） 氣疝，其状上连腎区，下及陰囊。或因号哭忿怒，則氣郁而胀；怒哭号罢，則 氣散者是也。有一治法，以针出氣而愈者。然针有得失，宜以散氣之药下之。或小 儿亦有此疾，俗曰偏氣。得於父已年老，或年少多病，陰痿精怯，强力入房，因而 有子，胎中病也。此證不治，惟筑宾一穴灸之。（宜正氣天香散之类。） 狐疝，其状如瓦。卧則入小腹，行立則出小腹入囊中。狐則昼出穴而溺；夜則 入穴而不溺。此疝出入上下往來，正與狐相类也。亦與氣疝大同小異，今人带钩钤 是也。宜以逐氣流經之药下之。（宜金匱蜘蛛散之类。） 疝，其状陰囊肿缒，如升如斗，不痒不痛者是也。得之地氣卑湿所生。故江 淮之間，湫溏之處，多感此疾，宜以去湿之药下之。女子陰户突出，雖亦此类，乃 热則不禁固也，不可便謂虚寒而涩之、燥之、补之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦 坚之。（宜荔核散、三层茴香丸、济生橘核丸、香附散之类。女子陰突，肝火居多，宜龍胆泻肝汤、 加味逍遥散，或少加升提之类。） 以上子和論疝七條，形證可謂详悉。但七疝七名，形證亦異，治之当各有方。而 俱云下者，恐出偏見。今拟对證方药於下。在診之者合宜則用，亦不敢概云不可下也。

卷九\疝氣脉證第六十四

附方

桂附二陳汤（即二陳加肉桂、附子） 東垣川楝散 木香川楝子（锉细、用巴豆十粒、打破、一處炒黄，去巴豆）茴香（盐一匙、炒黄、去盐，各一两） 上爲细末。每服二钱。空心食前，温酒调下。 金匱乌头煎（見第十七） 和剂胡芦巴丸治小肠疝氣，偏坠陰肿，小腹有形如卵，上下來去，痛不可忍。或 绞结绕脐攻刺，呕吐闷亂。 胡芦巴（炒，一斤）茴香（盐炒，十二两）吴茱萸（洗、炒，十两）川楝子（去核、炒，一斤 二两）巴戟（去心、炒）川乌（炮、去皮，各六两） 上爲末，酒糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸，空心温酒下。小儿五丸，茴香汤下，食前。一方有黑牵牛。 苏合香丸（見第十八） 桂枝汤（見第十九） 東垣丁香楝實丸治男子七疝，痛不可忍。妇人瘕聚带下。 当歸（去芦）附子川楝子茴香（炒，各一两） 上四味锉碎。以好酒三升，同煮酒盡。焙干，作细末一两，再入下项药： 丁香木香（各五分，一作二钱）全蝎（十三个）玄胡索（五钱，一作一两） 上四味同爲细末，入前项当歸等末拌匀，酒糊丸如桐子大。每服三十丸至百丸， 空心食前温酒送下。一方無当歸、木香，名苦楝丸。 茴香散治膀胱氣痛。 茴香蓬术京三棱金铃子肉（各一两）炙甘草（半两） 上爲细末。每服二钱，热酒调服。每发痛甚连日，只二、三服立定。 木香散治心疝。小腹痛闷不已。 木香陳皮良姜干姜诃子（去核）枳實（各一钱半）草豆蔻黑牵牛川芎（各一钱） 水二钟，煎一钟，食前服。或爲细末，每服二钱，白汤调服。 東垣天台乌药散（見第六十三） 腰子散治腎氣作痛。 黑牵牛（炒熟）白牵牛（炒熟） 爲细末，每用三钱。猪腰子一对，薄切開缝，入川椒五十粒，茴香一百粒。以 牵牛末遍掺入腰子中。线扎，湿纸數重裹，煨香熟，出火氣。燈後空心嚼吃，好 酒送下。少顷就枕，天明取下惡物即愈。 五苓散（見第十七） 金匱牡蛎泽泻散 牡蛎泽泻蜀漆（洗去腥）栝蒌根葶苈子商陸根（熬）海藻（洗去咸，以上各等分） 上七味，異捣下，筛爲散，更入臼中治之。白饮和服方寸匕。小便利，止後服。 正氣天香散（見第十七） 金匱蜘蛛散 蜘蛛（十四枚，炒焦）桂（半钱，要入厥陰，取其肉浓者） 上爲散。每服一钱。蜜丸亦可。雷公云：凡使勿用五色者，兼大身上有刺毛者， 并薄小者。须用屋西南有網，身小尻大，腹内有苍黄脓者真也。凡用去头足了， 研如膏，投药中。此余之法。仲景炒焦用，全無功矣。 荔核散治疝氣陰核肿大，痛不可忍。 荔枝核（十四枚，烧灰存性，用新者）八角茴香（炒）沉香木香青盐食盐（各一钱） 川楝肉小茴香（各二钱） 上爲细末。每服三钱，空心热酒调服。 三层茴香丸治腎與膀胱俱虚，爲邪氣抟结，遂成寒疝，伏留不散。脐腹疼痛，陰 核偏大，肤囊肿，重坠滋長，有妨行步，瘙痒不止，時出黄水，浸成疮疡，或長 怪肉，屡治不痊，以致腎經閉结，陰陽不通，外腎肿胀，冷硬如石，漸大。皆由 频服热药内攻，或因兜取，以致如此。用药温导陽氣，漸退寒邪，补虚消疝，暖 养腎經，能使復元。一應小肠氣寒疝之疾，久新不過三料。 第一料 舶上茴香（用盐半两同炒焦黄，和盐秤）川楝子（炮去核）沙參（洗锉）木香（各一两） 上爲细末。煮米糊爲丸，如桐子大。每服二十丸，空心用温酒或盐汤下。日三 服。小病一料可安。才盡，便可用第二料。 第二料药加 荜茇（一两）槟榔（半两） 上共前药六味，重五两半，爲末，根據前糊丸。丸數、汤使亦如前。若病未愈，服第三料。 第三料药加 白茯苓（四两紧實者，去黑皮）黑附子（炮、去皮脐、称半两，或加作一两） 上通前八味，重十两，并根據前糊丸汤使。丸數加至三十丸。小肠氣发频，及三 十年者寒疝氣如栲栳大者，皆可消散。神效。 济生橘核丸治四种病，卵核肿胀，偏有小大。或坚硬如石，痛引脐腹，甚則 肤囊肿胀成疮，時出黄水。或成痈溃烂。 橘核海藻昆布海带（各洗）川楝肉（炒）桃仁（麸炒各一两）制浓樸木通枳實（麸 炒）延胡索（炒）桂心木香（各半两） 上爲细末。酒糊丸如桐子大。每服七十丸，空心盐酒、盐汤下。虚寒甚者，加 炮川乌一两。坚胀久不消者，加砂二钱，醋煮旋入。 香附散治疝胀及小肠氣。 上用香附不拘多少，爲末。每用酒一盏，入海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻细 嚼，调香附末二钱服。一方以海藻爲末，用热酒调尤效。甚者灌之。 一方热酒下荆芥末。 龍胆泻肝汤治肝經湿热，两拗肿痛，或腹中疼痛，或小便涩滞等證。 龍胆草（酒拌、炒黄）泽泻（各一钱）車前子（炒）木通生地黄（酒拌）山栀（炒） 当歸（酒拌）黄芩（炒）甘草（各五分） 上水煎服。 加味逍遥散（見第五十一）

卷九

腰痛脉證第六十五

腰痛之脉，多沉而弦。兼浮者風，兼紧者寒。 弦滑痰饮，濡细腎著。大乃腎虚，沉實闪肭。 腰痛者，足之六經病也。足三陽從头走足，足三陰從足入腹。各經受邪，則隨 各經之所過者爲痛，與头心爲痛之義略同，而手之六經不與焉，以手經不至於腰也。 其因有三，曰外因、内因、曰不内外因。外因者，風、热、寒、湿也。木化風，火 化热，水化寒，土化湿。風多傷厥陰，火多傷少陽，寒多傷太陽、少陰，湿多傷太 陰、陽明。此言邪傷足三陰、三陽之經也，亦各從其类也。厥陰腰痛，腰中如張弓 弩弦（宜调肝散、加味逍遥散之类。）少陽腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以 顾。（宜逍遥散倍白芍加枳壳、木香之类。）太陽腰痛，則引项脊尻背如重状（宜東垣羌活胜湿汤、川芎肉桂 汤、九味羌活汤之类。）足少陰腰痛，痛引脊内廉。（宜金匱八味丸、六味丸、青娥丸之类。）太陰散脉 腰痛，腰下如有横木居其中，甚則遗溲。（宜東垣苍术汤、统旨清湿散之类。）陽明腰痛，不可以 顾，顾如有見者，善悲（宜四物汤、平胃散、导痰汤之类。）内因者，恐惧失志、恚怒忿恨、抑郁 忧思也。恐惧失志則傷腎，恚怒忿恨則傷肝，抑郁忧思則傷脾。此言情志不得其所， 三陰脏氣自傷也。亦各從其类也。腎傷腰痛，虚羸不足，面目黧黑，远行久立，力 不能盡。（宜六味丸、煨腎丸、黑地黄丸之类。）肝傷腰痛，腹急胁胀，目視KTKT，所祈不得，意 淫於外，宗筋弛纵，及爲白淫。（宜六味丸加知柏之类。）脾傷腰痛，肌肉濡渍，痹而不仁， 饮食不化，肠胃胀满，閉坠腰胁。（宜平胃散、局方普賢正氣散之类。）不内外因者，房室過度， 烦勞不節，以致精力耗竭，腰膂空虚，发爲腰痛。蓋精藏於腎，而腰者腎之府。力 出於膂，而腰者膂所繫。其痛转侧屈伸不得，膝酸胫冷，腰中冷，面黑，伛偻不能 久立。（宜二至丸、子和無比山药丸、六味丸之类。）一种腰痛，因作勞多汗，衣里冷湿，久久得之。 其證身重不渴，小便自利，食饮如常，腰以下冷重，如带五千钱者。（名曰腎著。腎著者， 因勞極，腎膂之氣張散，汗湿乘之，乘其已所胜也。湿因註渗腰膂之間，著而不行，猶邪有著落，無 碍他處，故但腰痛而重，更無他證。如上所云，宜仲景腎著汤、子和禹功散、统旨清湿散、渗湿汤之类。 ）一种因搏击、堕坠、闪肭，氣血凝滞，或只氣滞而血未至於瘀，或血瘀结而氣久方行，令人伛偻肿痛 而重，牵引胁脊。氣滞者，呼吸亦痛，不能转侧，鼻塞。身不動，則痛亦定。（宜良方人參顺氣散、 乌药顺氣散之类。）血瘀者，亦转侧不能，腰下重痛，若锥刀之刺，大便黑，面目黄，日 轻夜重。（宜调荣活络饮、仲景桃核承氣汤之类。）一种积痰停饮，阻滞於腰胁之間，有碍氣道， 亦能作痛。其痛或作或止，或移易不定，或不仁，或麻木，或痛處如冰，腰脊重坠。 （宜导痰汤、王隱君滚痰丸之类。）以上諸證，大抵外因，寒湿多而風热少；内因，腎多，肝次 之，而脾脏少。不内外因，感亦明显。若謹慎善摄之人，自不多罹，并可終身不一 遇也。諸腰痛，脉多沉弦者，沉爲在里，在下，弦則爲痛，故多沉弦也。兼浮者， 沉弦中有泛泛欲浮之势，所謂如水漂木，舉之有余，是状風邪虚浮之性，非言在表 之浮也。兼紧者寒，寒紧敛也。兼滑者痰饮，痰饮滑利也。兼濡细者腎著，腎著者 湿，濡细渗著也。兼大者腎虚，腎虚不敛藏，而反空松虚大也。兼實者闪肭，闪肭 非血瘀，則氣滞。皆成凝滞，故沉實也。

卷九\腰痛脉證第六十五

附方

调肝散治郁怒傷肝，发爲腰痛。 半夏（制，三分）辣桂宣木瓜当歸川芎牛膝细辛（各二分）石菖蒲酸枣仁 （荡、去皮、微炒）甘草（炙，各一分） 每三钱，姜五片，枣二枚，煎服。 加味逍遥散（見第五十一） 東垣羌活胜湿汤治脊痛项强，腰似折，项似拔，冲头痛，乃足太陽經不行也。 羌活独活本防風（各一钱）蔓荆子（三分）川芎（二分）甘草（炙，五分） 上咀，作一服。水二盏，煎一盏，去滓，食後温服。 東垣川芎肉桂汤丁未年冬，曹通甫自河東來。有役人小翟，宿於寒湿之地，腰痛 不能转侧，两胁搐急作痛，月余不愈。腰痛論中所說，皆爲足太陽、足少陰血络 中有凝血作痛，間有一二證屬少陽胆經外络脉病，皆宜去血络之凝乃愈。其《内 經》有云：冬三月，禁不得针，只宜服药通其經络，破其血络中败血。此方主之。 羌活（一钱半）柴胡（一钱）独活（五分）肉桂苍术（各一钱）防風汉防己（各三分） 桃仁（五枚，去皮、另研如泥）歸梢甘草（炙）川芎（各一钱）炒曲（五分） 上咀，水酒煎，去滓，食远热服。 九味羌活汤（見第十六） 六味丸（見第十六） 八味丸（見第十六） 直指青娥丸治腎虚腰痛，益精助陽，乌须壮脚。用安胎饮吞，神效。 破故纸（四两，炒香）杜仲（去粗皮、锉，四两，用生姜二两半擦淹，炒干） 上爲末。用胡桃肉三十个研膏，入少许蜜，丸桐子大。每服五十丸，食前下。 東垣苍术汤治湿热脚腿疼痛。 苍术（五钱，去湿止痛）柴胡（三钱，行經）防風（一钱半，去風胜湿）黄柏（一钱半，始 得之時寒也。久不愈，寒化爲热。除热止痛） 水二钟，煎至一钟，空心食前服。 统旨清湿散 黄柏（盐水拌炒，一钱五分）泽泻（一钱）苍术（一钱半，米泔浸炒）杜仲白芍药（煨 ）牛膝（酒浸）木瓜威靈仙陳皮（各一钱）甘草（三分） 痛甚者，加乳香、没药末五分，临服调入。 四物汤（見第二十一） 平胃散（見第四十四） 导痰汤（見第四十一） 保命煨腎丸治腎肝损及脾损谷不化。宜益精、缓中、消谷。 牛膝萆杜仲（炒，去丝）白蒺藜防風菟丝子（酒浸）肉苁蓉（酒浸）胡芦巴破 故纸（酒炒，各等分）官桂（减半） 上爲细末，将猪腰子制如食法，捣烂，炼蜜和杵，丸如桐子大。每服五七十丸， 空心用温酒送下。治腰痛不起，甚效。 黑地黄丸（見第五十一） 知柏八味丸（見第五十四） 和剂普賢正氣散 陳皮半夏苍术浓樸藿香甘草生姜（各等分） 每服五钱。水二盏，葱二段，黑豆百粒，煎八分，不拘時热服。 二至丸治老人虚弱，腎氣虚损，腰痛不可屈伸。 附子（炮、去皮脐）桂心（不見火）杜仲（去皮、锉、炒、去丝）补骨脂（炒，各一 两）鹿角（镑）麋角（镑，各二两）鹿茸（酒炙）青盐（另研，各半两） 上细末，酒煮糊和丸，如桐子大。每服七十丸，空心同胡桃肉细嚼，用盐汤或 盐酒送下。如惡热药者，去附子，加肉苁蓉一两。 子和無比山药丸治諸虚百损，五勞七傷，肌体消瘦，目暗耳鸣。 赤石脂（）茯神（去皮木）山茱萸（去核）熟干地黄（酒浸）巴戟（去心）牛膝（去根， 酒浸）泽泻（以上各一两）杜仲（去皮切，姜汁炒）菟丝子（酒浸）五味子（拣，六两）肉 苁蓉（酒浸，四两） 上爲细末。炼蜜爲丸如桐子大。每服三十丸，空心温酒或盐汤送下。 腎著汤（見第二十一） 子和禹功散 黑牵牛（四两）茴香（炒，一两） 上爲末。姜汁调一、二钱服。 良方人參顺氣散治氣滞腰痛。 人參川芎桔梗白术白芷陳皮枳壳麻黄（去節）乌药白姜（炮）甘草（炙，各一钱） 水二钟，煎一钟。或爲细末，食前用甘草汤调服。一方加五加皮一钱。 乌药顺氣散（見第六十三） 调荣活络饮治失力腰闪，或跌扑瘀血，及大便不通而腰痛。 川大黄当歸條川牛膝（去芦，酒洗）杏仁（去皮，研如泥，各二钱）赤芍药红花 羌活怀生地黄（酒洗，各一钱）川芎（一钱半）桂枝（三分） 水一钟半，煎八分，食前温服。 桃核承氣汤（見第二十） 滚痰丸（見第十七）

卷九

腳氣脉證第六十六

腳氣有四，遲寒數热，浮滑者風，濡细者湿。 腳氣一證，經名厥，汉名缓風，宋齐後始名腳氣。陳無择謂風、寒、暑、湿四 邪皆能成。今曆診是證，成於寒湿者，十常八九。經曰：清湿袭邪，病起於下，信 然哉。其始发也，甚微，发亦易解，故人常忽而不覺，覺亦不速治。及其深久，愈 发愈重，甚至痿痹不仁者有之，入腹冲心者有之，身命從此而殒，可哀也。足三陰、 三陽六經，皆有此證，而发於三陽者轻，三陰者重。以三陰屬脏，經络居里，若非 脏氣大虚，邪不易及。其證不論陰陽，初发時，大类傷寒，头痛发热，惡寒呕吐， 但足屈伸不能，或痛或红爲異耳。在陽，多惡寒壮热头痛，或骨節痛，或呕吐渴烦， 或叫号谵语，或腿脚红紫極热，大肿大痛，手不可按，或顽痹麻木。患多在腿外廉 陽分。三陽經所過之處，面光泽，脉多浮。在陰，多惡寒，甚或厥逆，不发热或微 热，头不痛，或骨痛筋挛，或呕逆，或神昏沉默，或腹痛下利，或畏見光明，或大 小便閉，或心烦動悸，或小腹不仁，或冲胸闷亂。患處肿痛或不肿，或微赤而热， 或反極冷。患多在腿内廉陰分，三陰經所過之處，面青惨，脉多沉。此言陰陽之大 概。若细别之：太陽則发热头痛惡寒，目眩项强，腰脊、身体及外踝後至小指外侧 皆痛。（宜仲景麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、败毒散、集驗麻黄左經汤之类。）陽明則翕翕发热， 口鼻干，善欠，腹胀，自髀、膝、膑、外廉以下足跗中指内俱痛。（宜得效芎芷香苏散、大黄 左經汤之类。）少陽則往來寒热，口苦，胁痛，面垢，头目眩痛，腋下馬刀肿痛，髀膝外至 及外踝諸指節皆痛。（宜小柴胡汤、半夏左經汤之类。）三陽并合爲病，則憎寒壮热，自汗惡風， 或無汗惡寒，眩晕重著，關節掣痛，手足拘挛，疼痛冷痹，腰腿缓纵不隨，心躁氣 上，呕吐下利，其脉浮弦紧數。（宜大料神秘左經汤、加味败毒散之类。）太陰則腹满，胸膈痞， 舌繫急，循骨下股膝内前廉、内踝過核骨後廉足大指之端内侧皆痛。（宜胃苓汤、六物附 子汤之类。）少陰則腰脊痛，上冲胸咽，饥不能食，面黑，大小淋，善恐，小趾、足 心、内踝跟中、内廉皆痛。（宜麻黄附子细辛汤、金匱八味丸之类。）厥陰則腰胁偏痛，脚挛急， 嗌干、呕逆、洞泄，足大趾连足趺上廉，上至内廉，循股環陰，小腹夹脐諸處胀 痛。（宜茱萸木瓜汤、神應养真丹之类。）三陰并合爲病，則四肢拘挛，上氣喘满，小便閉涩，心 热烦闷，遍身浮肿，脚弱，缓纵不能行步。（宜加味败毒散、追毒汤之类。）以上六經受病，流 註自汗爲風胜，（脉多浮滑，宜多羌活、独活、防風、桂枝。）無汗疼痛爲寒胜（脉多遲，宜多桂 附姜辛。）热烦爲暑胜，（脉多數，宜多黄芩、黄柏、木瓜、香薷。）重著肿满爲湿胜。（脉多濡细， 宜多苍术、泽泻、薏苡、防己、茯苓。）至如防己、木瓜、米仁、槟榔、苍术、黄柏、肉桂、桂枝、 巴戟、葳蕤、木通、羌活、枳壳、泽泻、桑枝之类，各隨其氣所胜者而偏调之，證相宜者而倍用 之，又不可拘於一方也。東垣謂此疾，南方卑下，乃寒湿之邪外袭經络而成。如北 方地高，外鲜水湿，发此者皆内傷酒乳，湿热之邪下註也。故南則宜作寒湿治，北 則宜作湿热治。此雖发前人之未发，恐未必盡然也。南方固下，豈乏膏粱嗜酒之人？ 北方固高，豈無践涉洗濯之事？是在圓机者，謹察證脉而分别之，斯善矣。

卷九\腳氣脉證第六十六

附方

仲景麻黄汤（見第十六） 仲景桂枝汤（見第十九） 九味羌活汤（見第十六） 败毒散（見第三十七） 集驗麻黄左經汤治風、寒、暑、湿流註足太陽經，腰足挛痹，關節重痛，行履艰 難，憎寒发热，無汗而寒，或自汗惡風，头痛眩晕，并一切瘫痪麻木等證。 麻黄（去節）干葛细辛（去苗）白术（去芦）茯苓（去皮）防己（去皮）桂心羌活 （去芦）防風（去芦）甘草（炙，各等分） 上咀。每服七钱。水二盏，姜五片，枣一枚，煎一盏，空心服。自汗去麻黄， 加肉桂、芍药。重著加术、陳皮。無汗减桂，加杏仁、泽泻。 得效芎芷香苏散 川芎（七钱）甘草（二钱）紫苏叶干葛白茯苓柴胡（各半两）半夏（六钱）枳壳（炒， 三钱）桔梗（生，二钱半）陳皮（三钱半） 每服三钱。水一盏，姜三片，枣一枚，煎八分，不拘時温服。 大黄左經汤治風寒暑湿流註足陽明經，腰脚痹痛，行步艰難，涎潮昏塞，大小便 秘涩，腹痛呕吐，或復下利，惡聞食氣，喘满肩息，自汗谵妄，并宜服之。 大黄（煨）细辛（去苗）茯苓（去皮）防己（去皮）羌活（去芦）黄芩前胡（去芦） 枳壳（去瓤、麸炒）浓樸（姜制）甘草（炙）杏仁（去皮尖、麸炒） 上各等分，每服七钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎八分，空心热服。腹 痛加芍药。秘结加阿胶。喘急加桑白皮、紫苏。小便秘加泽泻。四肢疮疡浸淫加升麻。（各等分。） 仲景小柴胡汤（見第四十三） 半夏左經汤治足少陽經受風、寒、湿、暑，流註发热，腰脚俱痛。头疼眩晕，呕 吐酸水，耳聋惊悸，热闷心烦，氣促喘满，肩背麻痹，腰腿不隨。 半夏（汤洗七次、切片）干葛细辛（去苗）白术（去芦）茯苓（去皮）桂心防風（去 芦）干姜（炮）黄芩甘草（炙）柴胡（去芦）麦門冬（去心，各七钱半） 上咀。每服七钱。水一盏半，姜五片，枣一枚，煎一盏，去滓，空腹服。热 闷，加竹沥，每服半合。喘满，加杏仁、桑白皮。 大料神秘左經汤治風、寒、暑、湿流註足三陽經。手足拘挛，疼痛，行履艰難， 憎寒发热，自汗惡風。或無汗惡寒，头眩，腰重，關節挛痛。或卒中昏塞，大小便秘涩。或腹痛， 呕吐，下利，惡聞食臭，髀腿顽痹，缓纵不隨，热闷惊悸，心烦氣上，脐下冷痹，喘满氣粗。 麻黄（去節）干葛细辛（去苗）浓樸（姜制）茯苓（去皮）防己（去皮）枳壳（去瓤，麸 炒）桂心羌活（去芦）防風（去芦）柴胡（去芦）黄芩半夏（酒洗七次）干姜（炮） 麦門冬（去心）甘草（炙，各等分） 上咀。每服七钱。水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎一盏，去滓，空心服。 自汗加牡蛎、白术，去麻黄。肿满加泽泻、木通。热甚無汗减桂，加橘皮、 前胡、升麻。腹痛吐利去黄芩，加芍药、附子炮。大便秘加大黄、竹沥。喘 满加杏仁、桑白皮、紫苏等分。凡有此病，備细详證，逐一加减，無不愈者。 加味败毒散治三陽經腳氣流註，脚踝热赤肿，寒热如疟，自汗惡風，或無汗惡寒。 人參（去芦）赤茯苓（去皮）甘草（炙）芎前胡（去芦）羌活（去芦）独活（去芦 ）枳壳（去瓤，麸炒）桔梗（去芦）大黄（煨）苍术（米泔浸，各等分） 上每服五、七钱。水一盏，姜五片，薄荷五叶，煎一盏，去滓热服。皮肤赤疹，加蝉蜕。 胃苓汤（見第十七） 六味附子汤治四肢流註於足太陰。骨節烦疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，惡風怯寒，头面手足肿痛。 附子（炮，去皮脐）桂心防己（去皮，各四两）白术（去芦）茯苓（去皮，各三两）炙甘草（二两） 上咀。每服五钱。水二盏，生姜七片，煎一盏，去滓，空心温服。 仲景麻黄附子细辛汤 麻黄（去節）细辛（各二两）附子（一枚炮） 上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升。去上沫，内药煮取三升。去滓，温服一升。日三服。 八味丸（見第十六） 茱萸木瓜汤治腳氣冲心，闷亂不识人，手足脉欲绝。 吴茱萸（半两）干木瓜（一两）槟榔（一两） 上咀，每服八钱。以水一盏半，生姜五片，煎一盏，去滓温服，不拘時候。 神應养真丹治厥陰肝經受邪，四氣所傷肝脏。或左瘫右痪，涎潮昏塞，半身不遂， 手足顽麻，言语蹇涩，头旋目眩，牙關紧急，氣喘自汗，心神恍惚，肢体缓弱，上攻头目，下註脚 膝，荣氣凝滞，遍身疼痛。兼治妇人產後中風，角弓反張，堕車落馬，打扑傷损，瘀血在内等證。 当歸（酒浸，去芦）天麻川芎羌活（去芦）白芍药熟地黄（各等分） 上爲细末，炼蜜和丸如弹子大。每服一丸，木瓜，菟丝子煎酒下。脚痹，薏苡 仁煎酒下。中風，温酒、米汤下。一方無羌活，入木瓜、熟阿胶等分。 追毒汤治肝、腎、脾三經爲風、湿、寒、热毒上攻。陰陽不和，四肢拘挛，上氣 喘满，小便秘涩，心热烦闷，遍身浮肿，脚弱缓纵，不能行步。 半夏（汤洗七次）黄（去芦）甘草（炙）当歸（去芦）人參（去芦）浓樸（姜 制）独活（去芦）橘皮（去白，各一两）熟地黄芍药枳實（去瓤、麸炒）麻黄（去節， 各二两）桂心（三两） 上咀，每服八钱。水一大盏半，姜七片，枣三枚，煎一大盏，去滓，空心温服。日三夜一。

卷十

痿病脉證第六十七

痿病肺虚，脉多微缓。或涩或紧，或细或濡。 痿者，委也。足痿不用，有委靡不振之義，故字從委。其證五脏俱能成，而此 独歸於肺者，本《素問》也。《素問》痿論岐伯曰：肺热焦，則皮毛虚弱急薄，著而 生痿。又曰：肺者脏之長也，爲心之蓋也。有所失忘，所求不得，則发肺鸣。鸣 則肺热叶焦。五脏因肺热叶焦，发爲痿。觀岐伯所言，則知五脏之痿，必自肺始。 内則先叶焦，而外則先皮毛虚弱急薄也。蓋肺居心上，爲最高。外合皮毛，爲最表。 故云脏之長，心之蓋，主一身之氣而司呼吸，朝百脉而行荣衛。故平人氣象論曰： 脏真高於肺，以行荣衛陰陽也。其令收降，其化清肃。设有失忘，求謀不得，則肺 氣郁。郁則收者愈收，氣遏爲火而热生焉。热則清肃之化不行，炎蒸之邪自迫。斯 時也，氣不宁靜，則喘鸣；脏不濡润，則焦萎，然不独一肺止也。蒸熏荣衛，耗竭 脏陰，嗣是五脏之合，如筋、脉、肉、骨之屬，亦皆不得其荣润，而諸痿之證作矣。 故岐伯又曰：心氣热，則下脉厥而上。上則下脉虚，虚則生脉痿，樞折挈，胫纵而 不任地也。（宜丹溪虎潜丸、补陰丸之类。）肝氣热，則胆泄口苦，筋膜干。筋膜干，則筋急而挛， 发爲筋痿。（宜四物汤、三因加减四斤丸之类。）脾氣热，則胃干而渴，肌肉不仁，发爲肉痿。（宜 東垣神效黄汤、钱氏泻黄散之类。）腎氣热，則腰脊不舉，骨枯而髓减，发爲骨痿。（宜丹溪虎潜丸、 三因加减四斤丸之类。）此皆言肺热叶焦，皮毛急薄，热留著不去，灾及四脏而发爲諸痿也。 若四脏不虚，無隙可乘，則热亦不能遽袭。故下文岐伯復曰：悲哀太甚則胞络绝。 胞络绝，則陽氣内動，发則心下崩，數溲血也。故本論曰：大經空虚，发爲肌痹， 傳爲脉痿。（宜仲景炙甘草汤、黑地黄丸之类。）此言悲哀太甚，致心繫急而胞络绝。评热論曰： 胞脉者，屬心而络於胞中。绝則不能上交於心，亢陽内迫。内迫則血溢下崩，隨溲 而出。崩則大經空虚，無以荣灌脉络，故先爲肌痹，而漸傳爲脉痿也。又曰：思想 無穷，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛纵，发爲筋痿，及爲白淫。故《下 經》曰：筋痿者，生於肝，使内也。（宜知柏八味丸、四物汤、加味逍遥散之类。）此言外想邪淫而 不遂，及甚於入房。一則肝火抑郁，一則陰精耗亡，皆前陰所關。前陰者，宗筋也。 宗筋無陰以养，而反爲火迫，故弛纵痿弱，及淫念動而白物隨下。故筋痿者，生於 肝使内也。又曰：有漸於湿，以水爲事，若有所留，居處相湿，肌肉濡渍，痹而不 仁，发爲肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得於湿地也。（宜胃苓汤、仲景防己黄汤、東垣參术汤 之类。）此言從事於水湿之處，居處皆湿，漸受其邪，留著而濡渍肌肉之間。久則肌肉 不仁，发爲肉痿。故肉痿者，得之湿地也。又曰：有所远行勞倦，逢大热而渴。渴 則陽氣内伐，内伐則热舍於腎。腎者水脏也，今水不胜火，則骨枯而髓虚，故足不 任身，发爲骨痿。故《下經》曰：骨痿者，生於大热也。（宜知柏八味丸、六味丸、补陰丸之类。） 此言远行勞倦，逢热而渴。渴則内热殊甚。内热甚，則乘其虚者而迫之。远行勞倦， 則腎氣適虚。（經脉别論云：持重远行，汗出於腎，腎虚明矣。）腎虚，則受其热而不能胜，漸至髓减 骨枯，以致足不任身，发爲骨痿。故骨痿者，生於大热也。又曰：陽明者，五脏六 腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机關也。冲脉者，經脉之海也，主渗灌溪谷， 與陽明合於宗筋。陰陽总宗筋之會，會於氣街，而陽明爲之長，皆屬於带脉而络於 督脉。（腰脊不舉，似兼督脉證。）故陽明虚則宗筋纵，带脉不引，（前白淫似带脉不引證。）故足痿不 用也。又曰：各补其荥而通其俞，调其虚實，和其逆顺。筋、脉、骨、肉，各以其 時月受，則病已矣。前岐伯論痿之感受傳变，可謂盡矣，而終復歸之陽明者，何哉？ 蓋陽明爲水谷之海，冲爲血海。此不言水谷而言五脏六腑之海，不言血而言經脉之 海，見脏腑經脉，無非二者爲之源。一润宗筋爲陽，一灌溪谷爲陰。总宗筋而會於 氣街，推陽明爲之長者。氣街乃陽明正脉，亦有尊水谷之義。督脉直行，带脉横围， 陽明冲脉，皆屬带而络督。陽明虚，則不能荣养宗筋，而带脉亦無力收引，故足痿 不用也。是知束骨利机關者，必藉乎宗筋，而宗筋又藉陽明之荣润，故治痿者独取 陽明也。然必兼視各脏之荥俞，宜补宜通；受病之時月，或衰或盛，而後逆顺可和， 虚實可调，病良已矣。此岐伯答帝治痿之针法也。其脉多微缓，或涩或紧，或细或 濡者，以微應皮毛，缓應肌肉，涩應血脉，紧應筋膜，细濡應骨髓耳。

卷十\痿病脉證第六十七

附方

虎潜丸（見第五十一） 补陰丸 黄柏知母（俱盐酒拌炒）熟地黄败龟版（酥炙，各四两）白芍药（煨）陳皮牛膝（酒浸，各二 两）虎胫骨（酥炙）锁陽（酒浸、酥炙）当歸（酒洗，各一两半）冬月加干姜五钱半。 上爲末，酒煮羯羊肉爲丸，盐汤下。 四物汤（見第二十一） 三因加减四斤丸治腎、肝虚，热淫於内，致筋骨痿弱，不自胜持，起居须人，足 不任地，惊恐战掉，潮热時作，饮食無味，不生力氣，諸虚不足。 肉苁蓉（酒浸）牛膝（酒浸）天麻木瓜（干）鹿茸（燎去毛、切、酥炙）五味子（酒 浸）熟地黄菟丝子（酒浸、另研，各等分） 上爲细末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心温酒、米饮任下。一方不用五味子，有杜仲。 東垣神效黄汤 黄（二钱）人參（去芦）白芍药炙甘草（各一钱）蔓荆子（锉二分）陳皮（去白，五分） 水一盏八分，煎一盏，去滓，临卧稍热服。如小便淋涩，加泽泻五分。如有大 便热證，加黄柏，酒炒四次，三分。麻木不仁，雖有热，不用黄柏，再加黄一 钱。如眼缩小，去芍药。忌酒、醋、湿面、大料物、葱、韭、蒜及淡渗、生冷、 硬物。麻木重甚者，加芍药一钱。 钱氏泻黄散（見第四十九） 仲景炙甘草汤（見第三十三） 黑地黄丸（見第五十一） 知柏八味丸（見第五十四） 加味逍遥散（見第五十一） 胃苓汤（見第十七） 仲景防己黄汤 防己（一两）甘草（半两，炒）白术（七钱半）黄（去芦，一两一分） 上锉。每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服。良久 再服。喘者，加麻黄半两。胃中不和，加芍药三分。氣上冲者，加桂枝三分。下有陳寒者， 加细辛三分。服後当如虫行皮中，從腰下如冰，後坐被上。又以一被绕腰以下，温令微汗瘥。 東垣參术汤治氣虚颤掉。 人參白术黄（各二钱）白茯苓炙甘草陳皮（各一钱）附子（甚者加。童便制，一钱） 水二钟，煎八分，食前服。 六味丸（見第十六）

卷十

痹病脉證第六十八

風寒湿氣，合而爲痹。浮涩而紧，三脉乃備。 痹之一證，無如《素問》痹論之精且详矣。其言邪客之多少，傳变之淺深，證 状之虚實，腑脏之死生，荣衛形体之異，寒热陰陽之分，皆辞義显明，不可增损一字，兹录全文於下。 黄帝問曰：痹之安生？岐伯对曰：風、寒、湿三氣杂至，合而爲痹也。其風氣 胜者爲行痹，寒氣胜者爲痛痹，湿氣胜者爲著痹也。帝曰：其有五者，何也？岐伯 曰：以冬遇此者爲骨痹，以春遇此者爲筋痹，以夏遇此者爲脉痹，以至陰遇此者爲 肌痹，以秋遇此者爲皮痹。帝曰：内舍五脏六腑，何氣使然？岐伯曰：五脏皆有合。 病久而不去者，内舍於其合也。故骨痹不已，復感於邪，内合於腎。筋痹不已，復 感於邪，内舍於肝。脉痹不已，復感於邪，内舍於心。肌痹不已，復感於邪，内舍 於脾。皮痹不已，復感於邪，内舍於肺。所謂痹者，各以其時，重感於風、寒、湿 之氣也。凡痹之客五脏者：肺痹者，烦满、喘而呕。（宜当歸汤、紫苏子汤之类。）心痹者，脉 不通，烦則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。（宜茯神汤之类。）肝痹者，夜 卧則惊，多饮，數小便，上爲引如怀。（宜萆丸、奇效人參散之类。）腎痹者，善胀，尻以代 踵，脊以代头。（宜加味五痹汤、奇效人參散之类。）脾痹者，四肢懈堕，发咳呕汁，上爲大塞。 （宜温中法曲丸、黄丸之类。）肠痹者，數饮而出不得，中氣喘爭，時发飧泄。（宜茯苓川芎汤之类。） 胞痹者，少腹膀胱，按之内痛。若沃以汤，涩於小便，上爲清涕。（宜腎沥汤之类。）陰氣 者，靜則神藏，躁則消亡。饮食自倍，肠胃乃傷。淫氣喘息，痹聚於肺。淫氣忧思， 痹聚於心。淫氣遗溺，痹聚於腎。淫氣乏竭，痹聚於肝。淫氣肌绝，痹聚在脾。諸 痹不已，亦益内也。其風氣胜者，其人易已也。帝曰：痹其時有死者，或疼久者， 或易已者，其故何也？岐伯曰：其入脏者死。其留连筋骨間者疼久，其留皮肤間者 易已。帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其食饮居處爲其病本也。六腑亦各 有俞，風、寒、湿氣中其俞，而食饮應之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：以针治 之，奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合。循脉之分，各有所发。各隨其過，則病 瘳也。帝曰：荣衛之氣，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精氣也。和调於五脏， 洒陳於六腑，乃能入於脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。衛者，水谷之悍氣 也。其氣疾滑利，不能入於脉也。故循皮肤之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸 腹。逆其氣則病，從其氣則愈。不與風、寒、湿氣合，故不爲痹。帝曰：善。痹或 痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣 多也。有寒，故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣衛之行涩，經络時疏，故不通。 皮肤不營，故爲不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其热者，陽 氣多，陰氣少，病氣胜，陽遭（《甲乙經》作乘。）陰，故爲痹热。其多汗而濡者，此其逢 湿甚也。陽氣少，陰氣盛，两氣相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之爲病，不痛何 也？岐伯曰：痹在於骨，則重。在於脉，則血凝而不流。在於筋，則屈不伸。在於 肉，則不仁。在於皮，則寒。故具此五者，則不痛也。凡痹之类，逢寒則虫，（《甲乙 經》作急。）逢热則纵。帝曰：善。其脉浮涩而紧者，浮爲風，涩爲湿，紧爲寒。乃一 脉中見此三种，始爲三邪杂合。若杂合中，邪有偏胜，則又当审脉之浮多、涩多、 紧多，以别之也。主方十一首，固與本論腑脏證对，殊不知三邪之变見於形体者， 不可胜紀。論中雖分行、痛、著三种，而三种之證未經列出。如痛痿走註、麻木不 仁、拳挛重著等證，似與前方漠不相關。若概治之，恐迂缓無裨。故又选对證名方 於後，以便采用焉。（行痹宜仙靈脾散、三因控涎丹。痛痹宜乌药顺氣散、丹溪二妙散。著痹宜東 垣神效黄汤、温經除湿汤、史国公浸酒之类。）

卷十\痹病脉證第六十八

附方

当歸汤 当歸（酒洗二钱）赤芍药（煨一钱半）独活防風赤茯苓黄芩秦艽（各一钱）杏仁（去皮 尖，八分）甘草（六分）桂心（三分） 水二钟，姜三片，煎八分，不拘時，温服。 紫苏子汤治肺痹，胸心满塞，上氣不下。 紫苏子（炒，八两）半夏（汤洗，五两）陳皮（去白）桂心（各三两）人參白术甘草（炙，各二两） 上咀。每服四钱。水一盏，生姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，不拘時，温服。 茯神汤治心痹，神思昏塞，四肢不利，胸中烦闷，時復恐悸。 茯神（去木）羌活（去芦）麻黄（去根節）麦門冬（去心、焙）龍齿（各一两）远志 （去心）犀角屑薏苡仁人參（去芦）蔓荆子防風（各七钱五分）赤芍药甘草（炙，各五钱） 上咀。每服三钱。水一钟，姜五片，煎七分，去滓。不拘時，温服。 萆丸治肝痹，缓筋脉，去邪毒，调荣衛。 萆羌活（去芦）天麻（酒浸一宿、切、焙，各一两）附子（炮、去皮脐，半两）乳香 没药（另研，各二钱半） 上爲细末，入乳香、没药同研匀，炼蜜丸弹子大。每服一丸，空心温酒化下。日再服。 奇效人參散治肝痹，氣逆，胸胁引痛，眠卧多惊，筋脉挛急。此药镇肝去邪。 人參（二两）杜仲（去粗皮、炒）黄（蜜炙）酸枣仁（微炒）茯神（去木，各一 两）五味子细辛（去苗）熟地黄秦艽（去苗土）羌活（去芦）丹砂（细研）芎（各半两） 上爲细末。入丹砂，再研令匀。每服一钱，不拘時，温酒调下。日三服。 加味五痹汤治五脏痹證。 人參茯苓当歸（酒洗）白芍药（煨）川芎（各一钱，肝、心、腎痹倍之）五味子（十五 粒）白术（一钱，脾痹倍之）细辛（七分）甘草（五分） 水二钟，煎八分，食远服。肝痹加酸枣仁、柴胡。心痹加远志、茯神、麦門冬。 脾痹加浓樸、枳實、砂仁、神曲。肺痹加半夏、紫菀、杏仁、麻黄。腎痹加独活、 官桂、杜仲、牛膝、黄、萆。 温中法曲丸治脾痹，发咳呕汁。 法曲（炒）枳實（麸炒）白茯苓吴茱萸（汤浸、焙炒）桂心浓樸（去皮，姜汁炒）当歸 （切，焙）甘草（炙，各三两）麦（微炒五合）细辛（去苗）干姜（炮）麦門冬（去心 焙）附子（炮、去皮脐）桔梗（炒）人參（各一两） 上爲细末，炼蜜丸桐子大。每服七十丸，食前热水下。日三服。 黄丸治脾痹，肌肉消瘦，心腹胀满，水谷不化，食即欲呕，饮食無味，四肢怠惰，或時自利。 黄（锉）石斛（去根）附子（炮、去皮脐）肉苁蓉（酒浸、切、焙）益智（去皮）白 术人參（各一两）浓樸（去皮、姜汁炒）桂心（各一两半）五味子当歸白豆蔻（去壳） 枳實（麸炒）沉香（锉）良姜（各七钱五分）诃黎勒（煨、去核，二两）吴茱萸（汤洗） 丁香（各半两） 爲细末。煮枣肉和捣五百杵，丸如梧子大。每服三十丸，食前温酒送下。 茯苓川芎汤 赤茯苓（一钱半）桑白皮防風苍术（米泔浸一宿、炒）麻黄芍药（煨）当歸（酒洗， 各一钱）官桂（五分）川芎（一钱二分）甘草（四分） 水二钟，枣二枚，煎八分，食前温服。 腎沥汤 麦門冬（去心）五加皮犀角（各一钱半）杜仲（姜汁炒，去丝）桔梗赤芍药（煨） 木通（各一钱）桑螵蛸（一个） 水二钟，入羊腎少许，煎八分，食前服。 仙靈脾散治風走註，往來不定。 仙靈脾威靈仙芎苍耳子（炒）桂心（各一两） 上爲细末，每服一钱，温酒调，不拘時。 三因控涎丹（見第二十二） 乌药顺氣散（見第六十五） 丹溪二妙散治筋骨疼痛因湿热者。如有氣，加氣药。如血虚，加补血药。如痛甚，加姜汁，热辣服之。 黄柏（炒）苍术（炒制、去皮） 上爲末，生姜研，入汤煎沸调服。此二物皆有雄壮之氣，如表實、氣實者，少酒佐之。 東垣神效黄汤（見第六十七） 東垣温經除湿汤治肢節沉重，疼痛無力之圣药。 羌活（七分）独活黄柏麻黄（去節）当歸（各三分）柴胡黄黄连木香草豆 蔻神曲（各二分）人參甘草（炙）泽泻猪苓白术（各一钱）陳皮苍术（各二钱）白芍 药（三钱）升麻（五分） 上作二服。用水二大盏，煎一盏，去滓，食远稍热服。 史国公浸酒方专治左瘫右痪，四肢顽麻，骨節疼，諸般寒湿風氣。 当歸虎胫骨（酒浸一日，焙干酥炙）羌活鳖甲（炙）萆防風（去芦叉）秦艽川牛 膝松節晚蚕沙（各二两）枸杞子（五两）干茄根（八两，饭上蒸熟） 用無灰酒一斗，绢袋盛药入酒内，封十日。取饮時，不可面嚮坛口，恐药氣冲 人头面。饮酒不可間斷。饮盡，药滓晒干爲末，米糊丸梧子大，空心酒下五十丸。忌食发風動氣之物。

卷十

五疸脉證第六十九

五疸實热，脉必洪數。涩微屬虚，最忌发渴。 疸者，黄胆也，謂湿疸、谷疸、女勞疸、酒疸及黄汗也。名雖分五，實脾胃爲 之总司，湿热爲之原始。夫脾胃屬土，合肌肉而主四肢。其化湿，其性滞著，其色 黄，其脉遲缓。所畏者風木，而復喜風之燥。能制者寒水，而反惡水之湿。人之病 也，若内無脾胃之郁，外無風湿之搏，雖有外邪，氣机自利，热不蒸，黄又何自 而成乎？故《金匱要略》論湿疸曰：寸口脉浮而缓，浮則爲風，缓則爲痹。痹非中 風，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。蓋言風之独行者，乃名中風。中風則腠理空 疏，皮毛開泄，汗出热越，不能发黄。今則脉浮而缓，浮固爲風，缓爲土湿。湿則 痹著，非若風之疏利，必郁瘀成热。脾土所主之四肢，亦苦烦闷，而黄色則蒸行於 表也。其論谷疸，則曰：趺陽脉紧而數，數則爲热，热則消谷。紧則爲寒，食即爲 满，尺脉浮，爲傷腎。趺陽脉紧，爲傷脾。風寒相搏，食谷即眩。谷氣不消，胃中 苦浊。浊氣下流，小便不通。陰被其寒，热流膀胱，身体盡黄，名曰谷疸。夫人饮 食入胃，胃主消纳，脾主运输。脾胃温和，两称其职。今胃热而過於强，則徒能消 纳。脾寒而失之弱，則不能运输。既寒且弱，肝木得以乘之。木者，風也。風與寒 搏，脾愈不运。更加以食，氣愈不消。搏於寒，則中爲满。搏於風，則上爲眩。氣 既不消，胃中自浊。浊則不能清升，而反下流。下流則脾之紧寒乘腎，胃之數热乘 膀胱。（《尚書》洪范曰：土爰稼穑。稼穑作甘。夫萬物藉土以生，人赖稼穑以养。稼穑者，谷也。 谷氣下流，而必歸之腎與膀胱者，亦土乘水義。《難經》三十七難曰：脾氣通於口，口和則知谷味矣。 脾主五味，食味之歸於脾者不可胜數，而独言一谷味者，正稼穑作甘之義也。）膀胱者，州都之官，主 藏津液。腎者水脏，主通二陰。热流膀胱，而小便又復不利。水與热郁，未有不蒸而成黄者。 以膀胱太陽主表，故黄 遍於周身也。（或兼寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄爲谷疸。宜茵陳汤加减主之。）其論女 勞疸，則曰额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如 水状，不治。此言女勞而成疸，則黄不言可知矣。细察仲景文義，是亦谷氣郁蒸之 变證也。蓋人過勞於房室則傷精，精傷則腎虚，腎虚則真水不足，真水不足則相火 炽炎。於是胃中浊热之氣，不流於膀胱而竟歸之腎。一以乘不足之水虚，一以就同 类之火炽。火炽則君火亦因而動。况子午同氣，心腎交通，故不惟腎經之足心热， 而心經之掌心亦热也。薄暮氣降而屬陰，乘其已虚之陰，助其下流之势，無如此际， 故薄暮病即发也。膀胱雖虚急，而热不内蓄，故小便自利也。若湿热相火郁甚，久 而不愈，則脾氣积而不运，腎氣散而不藏，致腹胀如有水状者，是脾腎两败，故不 治也。《金匱》又云：黄家日晡所发热，而反惡寒，此爲女勞得之。膀胱急，少腹满， 身盡黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，時溏。此女勞之 病，非水也。腹满者難治，宜硝矾散主之。其論酒疸，則曰：心中懊而热，不能 食，時欲吐，名曰酒疸。酒疸者，過饮而病黄，亦谷氣郁蒸之变證也。《靈樞》論勇 篇云：酒者，水谷之精，熟谷之液也。熟則已經酝酿，拔其精微，蜕其糟粕，纯陽 氣胜之物。其性悍，多升而少降。（今人饮少酒即头面先红，此多升少降之明驗也。）非上所云谷氣， 未經腐熟酝酿者比。故湿热不流於下，但积於中焦，郁胃熏心，令人外发黄而内烦 懊，不能食而時欲吐也。又云：酒疸諸證，小便不利，心中热，足下热，又或無热， 谵语，小腹满，欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之。沉弦者，先下之。心中热，欲呕 者，吐之愈。酒疸下之，久久爲黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮 肤抓之不仁，其脉浮弱，雖黑微黄，故知之。酒疸心中懊，或热痛，栀子大黄汤 主之。黄汗一證，仲景《金匱要略》收入水氣病中，其主治與治疸亦自悬绝。後人 以其汗黄，遂列爲五疸之一，實非疸也。今本文既云五疸，則黄汗在其中，似不可 移去，姑從之，而論治仍從《要略》。在圓机者，自爲识别可也。《要略》曰：黄汗之 爲病，身体重，发热汗出而渴，状如風水，汗沾衣，色正黄如柏汗，脉自沉，從何 得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黄芍桂酒汤主之，此黄汗之 病因也。蓋人作勞汗出，陽氣動張，陰液妄泄。此時玄府未閉，荣衛两虚，即浴於 水。水寒之邪，未有不乘虚而入者。入則水湿内侵，浮陽外拒，郁搏於肌肉之間。 肌肉者，脾土之合，故身則发热，而汗則見黄色也。原以荣衛虚而受邪，邪入則愈 虚，而陽仍不固，陰液仍泄。即仲景所云陽浮者热自发，陰弱者汗自出之義。以汗 液出多，故渴。以水氣在表，故状如風水。水性就下，故脉沉。治以黄芍桂酒汤 者，所以和荣固衛，托里建中，則黄從汗减，水從汗消，與治疸之发汗利小便者， 固不可同日语也。又云：黄汗之病，两胫自冷。假令发热，此屬曆節。食已汗出， 又身常暮盗汗出者，此荣氣也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热 不止者，必生惡疮。若身重，汗出已輒轻者，久久必身。即胸中痛。又從腰以 上汗出，下無汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁， 小便不利，此爲黄汗，桂枝加黄汤主之。此黄汗之变證也。黄汗既爲陰陽两虚， 陽則浮散於表，陰則脱根於下。两胫逆冷者其常也。今不冷而反发热，是热爲湿郁 所成，乘陰之虚，流註下焦，以及於胫。而胫以上之諸節，曆遍而痛，不言可知。 此黄汗之傳爲曆節者如此。衛者，陽氣也。勞則陽動，陽動則衛氣張散。卒逢食谷， 胃陽骤升。張散之虚陽不能羁谷氣之悍，故與之俱出而爲汗也。又暮爲陽衰之時， 勞動衰耗之陽，暮則愈衰。衰則不能外固，而汗因盗出矣。此黄汗之挟勞氣者如此。 凡热隨汗而解者，理之常也。今汗已，反更发热，如是久久，則津液續亡，肌肤枯 涩，身体又安得不甲错乎？甲错而热仍不止，不但淺灾肌肤，亦将祸延肉理。惡疮 之生，势所必然。（如流註痈毒之类，故云惡。）身重者，水湿之邪也。汗出輒轻，似乎邪解， 今云久久者，必轻而復重，重而復轻。亡散衛陽，耗竭津液，不知其几。而邪仍不 去，則必转爲身，而胸中痛矣。《靈樞》本藏篇云：衛氣和，則分肉解利，皮肤调 柔，腠理致密。又云：衛氣者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司開闔。《素問》痹 論又云：衛氣循皮肤之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。调經論亦云：陽受氣 於上焦，以温皮肤分肉之間。觀諸篇論，則知人身分肉腠理，皆衛氣之所充實。上 焦胸腹，皆衛陽之所布输。今衛氣亡散，分肉腠理不能致密，而反空虚，空虚故 而動。上焦胸腹不得受其熏布，亦隨而爲虚痛也。（痛必欲按。）荣氣既虚，衛復不固。 况腰以上爲陽，陽主開，故汗出。腰以下爲陰，陰主闔，荣衛虚而邪復滞著，故無 汗。惟其無汗，邪不松解，故如有物在皮中，而腰爲之弛痛也。剧則三焦皆無所 御，荣衛不能相将。氣不将於上，則不能食。氣不将於中，則生烦躁。氣不将於下， 則小便不利。治以桂枝加黄汤者，與上條黄芍桂酒汤之義亦同。但此條云食已 汗出，常暮盗汗，汗已反热，汗出輒轻而不解，汗上出而下無，皆似病在汗處，故 加姜、枣、甘草，蓋欲助脾胃以行津液，益辛甘以别取正汗耳。諸病黄家，但利其 小便。假令脉浮，宜以汗解之，宜桂枝加黄汤主之。（治疸利小便，固一定之法。然脉浮者郁在 表，又宜以汗解也。）諸黄，猪膏发煎主之。黄胆病，茵陳五苓散主之。（二皆通治之方。）黄胆腹 满，小便不利而赤，自汗出，此爲表和里實，当下之，宜大黄硝石汤。（汗出爲表和，腹 满、便實爲里實。里實者宜下之。）黄胆病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除 必哕。哕者，小半夏汤主之。（小便色不变，大便欲自利，里無热也，則喘满爲虚象。若认爲热而除之，必胃 寒作哕矣。）諸黄腹痛而呕者，宜柴胡汤。（腹痛而呕，半表半里。柴胡汤即小柴胡汤也。）男子黄，小便 自利，当與虚勞小建中汤。（黄而小便自利，知非湿郁，乃男子勞役傷脾所致。脾傷則見土色。）病黄胆， 发热烦喘，胸满口燥者，以病发時，火劫其汗，两热所得。然黄家所得，從湿得之。 一身盡发热而黄，肚热。热在里，当下之。（凡病肚热者，热在腹，不独疸也。手按則知。）脉沉， 渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。（沉爲在里，渴爲里热。热則多饮，而小便復不利，必郁爲黄。）腹满， 舌痿黄燥，不得睡，屬黄家。（胃土郁則水液不分布，故腹满、舌燥。經云：胃不和則睡不安， 皆黄家之先驱也。） 黄胆之病，当以十八日爲期。治之十日以上瘥，反剧爲難治。（土旺於四時各十八日，湿土之病 期亦應之。十日以上則旺氣漸衰，邪宜漸退。反剧者則正不胜邪，故云難治。）疸而渴者，其疸難治。疸而不 渴者，其疸可治。发於陰部，其人必呕。发於陽部，其人振寒而发热也。（湿土郁而成疸， 内關脾胃。发於脾陰則呕，发於胃陽則振寒发热，皆二經是動之病。）正文云：五疸實热，以疸皆湿與热郁。 外不得通，内不得泄，蒸成黄。虚松而有通泄處，則不能成黄，故曰實热，若是 則脉自應洪數。涩微者，自應爲虚黄也。渴爲里热，黄爲表蒸。表里热亢，陰何以 堪？又疸既湿郁，汗溺不通，可復加之饮乎？渴則多饮，故最忌也。（丹溪云：黄胆不必分 五。总是湿热不分。則何以處治，是失之太簡。巢氏广爲九疸，亦先之太繁。惟《金匱》論證處方， 言言中的。學人宗之，自無過不及之偏也。）

卷十\五疸脉證第六十九

附方

金匱茵陳汤治寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，名爲谷疸。 茵陳蒿（六两）栀子（十四枚）大黄（二两） 上以水一斗，先煮茵陳减六升。内二味，煮三升。去滓，分温三服。小盒饭利， 尿如皂角汁状，色正赤。一宿腹减，黄從小便去也。 金匱硝石矾石散治女勞疸。身黄额黑，日晡发热惡寒，膀胱急，小腹满，足下热，因 作黑疸。其腹满如水状，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。 硝石矾石（各烧，等分） 上爲散，以大麦粥汁和服二钱，日三。重衣覆取汗，隨大小便去。小便黄，大便黑，是其候也。 金匱栀子大黄汤治酒疸，心中懊，或热痛。 山栀子（十四枚）大黄（一两）枳實（五枚）豆豉（一升） 上四味，以水六升，煮二升，分温三服。 金匱黄芍桂酒汤 黄（五两）白芍药桂枝（各三两） 上以苦酒一升，水七升相和，煮三升，温服一升。当心烦，服至六七日乃解，若心烦不止者，以苦酒阻故也。 金匱桂枝加黄汤治黄胆脉浮而腹中和者，宜汗之。若腹满，欲呕吐，懊而不 和者，宜吐之，不宜此方。 桂枝白芍药生姜（各三两）黄甘草（各二两）大枣（十二枚） 上以水八升，煮三升，温服一升。须臾，饮热稀粥一升余，以助药力，取微汗。 若不汗，更服。 金匱猪膏发煎 猪膏（半斤）亂发（如鸡子大，二枚） 上二味和膏中，煎发消药成，分再服。病從小便出。 金匱茵陳五苓散 茵陳蒿末（十分）五苓散（五分） 上二味和，先食饮方寸匕。日三服。 金匱大黄硝石汤 大黄黄柏硝石（各四两，一作滑石）栀子（十五枚） 上以水六升，煮二升，去滓，内硝石，更煮取一升。顿服。 金匱小半夏汤 半夏（一升）生姜（半斤） 上以水七升，煮一升半，分温服。 小柴胡汤（見第四十三） 小建中汤（見第二十二）

卷十一

水病脉證第七十

脉得諸沉，责其有水。浮氣與風，沉石或里。 沉數爲陽，沉遲爲陰。浮大出厄，虚小可惊。 據正文，水氣有四：曰氣水、曰風水、曰石水、曰里水。《金匱要略》多皮水、 正水、黄汗，無氣水、里水。而氣水、里水，又各突見一條於後，豈以皮水即氣水， 與風水之脉皆浮者，皆爲表水，而以正水、石水、黄汗之脉皆沉者，皆爲里水者乎？ 其脉雖諸种不一，而沉則在在皆兼，即氣水、風水之在表而脉應浮者，亦必有沉沉 欲下之势。蓋沉下者，水之性也，以状言；浮則以位言耳。若沉而數，乃爲陽水， 證必兼陽而热多。沉而遲，乃爲陰水，證必兼陰而寒多。水脉浮大，水氣涣散，灾 厄将出之象。水脉虚小，則正衰邪存，誠可惊也。《金匱要略》曰：風水，其脉自浮， 外證骨節疼痛，惡風。又云：脉浮而洪，浮則爲風，洪則爲氣。風氣相搏，風强則 爲瘾疹，身体爲痒。痒爲泄風，久爲痂癞。氣强則爲水，難以俯仰。風氣相击，身 体洪肿，汗出乃愈。惡風則虚，此爲風水。不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口 多涎，此爲黄汗。又云：寸口脉沉滑者，中有水氣，面目肿大，有热，名曰風水。 視人之目窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉動，時時咳，按其手足上陷而不 起者，風水。又云：太陽病，脉浮而紧，法当骨節疼痛。反不疼，身体反重而。 其人不渴，汗出即愈，此爲風水。惡寒者，此爲極虚发汗得之。渴而不惡寒者，此 爲皮水。分肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此爲黄汗。 痛在骨節，咳而喘，不渴者，此爲脾胀。其状如厥，发汗即愈。然諸病此者，渴而 下利，小便數者，皆不可发汗。又云：風水脉浮身重，汗出惡風者，防己黄汤主 之。腹痛加芍药。又云：風水惡風，一身悉肿，脉浮不渴，續自汗出，無大热，越 婢汤主之。皮水，其脉亦浮，外證肿，按之没指，不惡風，其腹如鼓，不渴，当 发其汗。又云：皮水爲病，四肢肿，水氣在皮肤中，四肢聂聂動者，防己茯苓汤主 之。又云：厥而皮水者，蒲灰散主之。正水，其脉沉遲，外證自喘。石水，其脉自 沉，外證腹满不喘。（黄汗，其脉沉遲，身发热，胸满，四肢、头面肿久不愈，必致痈脓。）里水者， 一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越 婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。又云：心水者，其身重而少氣，不得卧，烦而 躁，其人陰肿。（宜防己茯苓汤、当歸散之类。）肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，時 時津液微生，小便續通。（宜分氣补心汤、当歸散之类。）肺水者，其身肿，小便難，時時鸭溏。 （宜分氣香苏饮，导水茯苓汤之类。）脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。 （宜胃苓汤、调胃白术泽泻散之类。）腎水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，陰下湿，如牛鼻上汗， 其足逆冷，面反瘦。（宜金匱腎氣丸、济生腎氣丸之类。）又云：寸口脉沉而遲。沉則爲水，遲則 爲寒。寒水相搏，趺陽脉伏，水谷不化。脾氣衰則溏，胃氣衰則身肿。少陽脉卑， 少陰脉细。男子則小便不利，妇人則經水不通。經爲血，血不利則爲水，名曰血分。 （宜调荣散、四制香附丸之类。）又云：寸口脉遲而涩，遲則爲寒，涩爲血不足。趺陽脉微而遲， 微則爲氣，遲則爲寒。寒氣不足，則手足逆冷。手足逆冷，則荣衛不利。荣衛不利， 則腹满胁鸣相逐，氣转膀胱，荣衛俱勞。陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼。陽前 通則惡寒，陰氣通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行。大氣一转，其氣乃散。實則失 氣，虚則遗尿，名曰氣分。（宜防己茯苓汤、實脾饮、復元丹之类。）又云：氣分，心下坚大如盘， 边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药，加麻辛附子汤主之。又云：心下坚，大如盘， 边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。（旋，圓也。杯高於盘，盘大於杯。此杯、盘之異，总皆水饮聚结。） 又云：水之爲病，其脉沉小，屬少陰。浮者爲風，無水。虚胀者爲氣水，发其汗即 已。脉沉者，宜麻黄附子汤。浮者，宜杏子汤。又云：病者苦水，面目、四肢、身 体皆肿，小便不利。脉之不言水，反言胸中痛，氣上冲咽，状如炙脔，当微咳喘。 审如師言，其脉何类？師曰：寸口脉沉而紧，沉爲水，紧爲寒。沉紧相搏，结在關 元。始時尚微，年盛不覺。陽衰之後，荣衛相干。陽损陰盛，结寒微動。腎氣上 冲，喉咽塞噎，胁下急痛。醫以爲留饮而大下之。氣击不去，其病不除。後重吐之， 胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又與葶苈丸下水。 当時如小瘥，食饮過度，肿復如前。胸胁苦痛，象如奔。其水扬溢，則浮咳喘 逆，当先攻击冲氣令止，乃治咳。咳止，其喘自瘥。先治新病，病当在後。（总宜金匱 腎氣丸。）又云：趺陽脉当伏，今反紧。本自有寒疝。腹中痛，醫反下之，下之即胸 满短氣。又云：趺陽脉当伏，今反數。本自有热消谷，小便數，今反不利，此欲作 水。又云：寸口脉浮而遲，浮脉則热，遲脉則潜。热潜相搏，名曰沉。趺陽脉浮而 數，浮脉即热，數脉即止。热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則络脉虚， 伏則小便難。虚難相搏，水走皮肤，即爲水矣。又云：寸口脉弦而紧，弦則衛氣不 行，紧即惡寒，水不沾流，走於肠間。又云：少陰脉紧而沉，紧則爲痛，沉則爲水， 小便即難。脉得諸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者死。（脉出者，脉出腎少陰之部。 水源泛滥而散，欲其歸源，不可得矣。）又云：夫水病患，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏。其人 消渴，病水腹大，小便不利。其脉沉绝者，有水，可下之。又云：病下利後，渴， 饮水，小便不利，腹满因肿者何也？答曰：此法当病水。若小便自利，及汗出者， 自当愈。又云：諸有水者，腰以下肿，当利小便。腰以上肿，当发汗，乃愈。以上 《金匱》論水病之寒热虚實，表里陰陽，脏腑氣血。雖有多种，然约而言之，总不外 腎、脾、肺三脏爲之原始也。蓋腎居下焦，屬水，统摄陰液，爲水之宗本。右爲相 火，火以济寒，故水得以宣扬也。脾居中焦，屬土，合肌肉，爲水之堤防，主化谷 生津，津生不穷，故水得以灌溉也。肺居上焦，屬金，主氣，爲水之化源，行荣衛 而出治節，故水得以通调也。人或房室勞倦，忧思恐惧，饮食起居，各以类傷其脏 而脏氣虚。虚則各失其职，而水液之常道紊矣。在腎則不能统摄宣扬而停蓄，在脾 則不能堤防灌溉而滥行，在肺則不能生化通调而壅閉。况脾與胃合，胃又倚腎爲關。 關門不利則水聚，利則必由於氣化，是肺又爲腎關之所倚也。故《素問·水热穴 論》曰：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。上仲景治水方法，皆以脉證爲本，而後 量其轻重虚實，治之百無一失。世俗淺醫，欲求急效，動以破氣去水爲正治。不知 暂宽一二，肿满續至。坐視其死者比比，可胜悼哉。後學当不厭其繁，而一惟以靈素金匱爲準，斯得之矣。 《準绳》云肿病不一，或遍身肿，或四肢肿、面肿、脚肿、皆謂之水氣。然有陽水， 有陰水。并可先用五皮饮，或除湿汤加木瓜，腹皮各半钱。如未效，继以四磨饮。 遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便多閉，此屬陽水。轻宜四磨饮，添磨生枳壳，兼进 保和丸。重則疏凿饮子利之，以通爲度。亦有雖烦渴而大便已利者。此不可更利， 宜用五苓散，加木通、大腹皮半钱以通小便。遍身肿，不烦渴，大便自调，或溏 泄，小便雖少而不赤涩，此屬陰水，宜實脾饮。小便多少如常，有時赤，有時不赤。 至晚則微赤，却無涩滞者，亦屬陰也，不可遽补。木香流氣饮，继进復元丹。若大 便不溏，氣息胀满，宜四磨饮下黑锡丹。四肢肿，謂之肢肿，宜五皮饮加姜黄、木 瓜各一钱，或四磨饮，或用白术三两，咀。每服半两，水一盏半，大枣三枚拍破， 同煎至九分，去滓温服，日三無時。名大枣汤。面独肿，苏子降氣汤，兼氣急者尤 宜。或煎熟去滓後，更磨沉香一呷。有一身之間，惟面與双脚浮肿，早則面甚，晚 則脚甚。經云：面肿爲風，脚肿爲水，乃風湿所致。须問其大小肠通閉，别其陰陽 二證，前後用药。惟除湿汤，加木瓜、腹皮、白芷各半钱，可通用。或以苏子降氣 汤、除湿汤各半帖煎之。羅謙甫导滞通經汤，治面目、手足浮肿。感湿而肿者，其 身雖肿，而腰下至脚尤肿。腿胀满尤甚於身。氣或急，或不急。大便或溏，或不溏。 但宜通利小便爲佳。煎五苓散，吞木瓜丸。（内犯牵牛，亦不可轻服。）間进除湿汤，加木瓜、 腹皮各半钱，炒莱菔子七分半。因氣而肿者，其脉沉伏。或腹胀，或喘急，宜分氣 香苏饮。饮食所傷而肿，或胸满，或嗳氣，宜消导宽中汤。不服水土而肿者，胃苓 汤，加味五皮汤。有患生疮，用干疮药太早，致遍身肿，宜消風败毒散。若大便不 通，升麻和氣散。若大便如常，或自利，当导其氣自小便出，宜五皮饮，加生料五 苓散。腹若肿，只在下，宜除湿汤，和生料五苓散，加木瓜、泽泻之类。以上數條， 爲有余之證。大病後浮肿，此繫脾虚，宜加味六君子汤。白术三钱，人參、黄各 一钱半，白茯苓二钱，陳皮、半夏曲、芍药、木瓜各一钱。炙甘草、大腹皮、木香 各五分，姜、枣煎服。小便不利，間入五苓散。有脾肺虚弱，不能通调水道者，宜 用补中益氣汤补脾、肺、六味丸补腎。有心火克肺金，不能生腎水，以致小便不利 而成水證者，宜人參平肺散。若腎經陰亏，虚火烁肺金而小便不生者，用六味地黄 丸以补腎水，用补中益氣汤以培脾土。脾、肺、腎之氣交通，則水谷自然克化。二 經既虚，漸成水胀。又誤用行氣分利之药，以致小便不利，喘急痰盛，已成蛊證。 宜加减金匱腎氣丸主之。以上數條，爲不足之證。不足者，正氣不足。有余者，邪 氣有余。凡邪之所凑，必正氣虚也。故以治不足之法治有余則可，以治有余之法治 不足則不可。洁古法，如水肿因氣爲肿者，加橘皮。因湿爲肿者，煎防己黄汤， 调五苓散。因热爲肿者，八正散。如火热燥肺爲肿者，乃绝水之源也，当清肺除燥， 水自生矣。於栀子豉汤中加黄芩。如热在下焦，陰消使氣不得化者，当益陰而陽氣 自化，黄柏、黄连是也。如水胀之病，当開鬼門，洁净府也，白茯苓汤主之。白茯 苓汤能变水。白茯苓、泽泻各二两，郁李仁五钱。水一碗，煎至一半，生姜自然汁 入药。常服無時，從少至多。服五七日後，覺腹下再肿，治以白术散。白术、泽泻 各半两爲末，煎服三钱。或丸亦可，煎茯苓汤下三十丸。以黄芍药建中汤之类调 养之。平復後，忌房室、猪鱼盐面等物。香茹熬膏，丸如桐子大。每服五丸，日三。 漸增，以小便利爲度。冬瓜不限多少，任吃。鲤鱼一头，重一斤以上者，煮熟，取汁和冬 瓜、葱白作羹食之。青头鸭或白鸭，治如食法，细切，和米并五味煮熟作粥，食之。宜空腹時进。 昔人論水病，知經義者，固惟仲景一人。近世何柏斋、張景岳二論，亦庶几焉。故附录於下。 柏斋曰：造化之机，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分。水爲湿、爲寒；火 爲燥，爲热。火性炎上，水性润下。故火宜在下，水宜在上，則易交也。交則爲既 济，不交則爲未济。不交之極，則分離而死矣。消渴證，不交而火偏盛也。水氣證， 不交而水偏胜也。制其偏而使之交，則治之之法也。小火不能化大水，故必先泻其 水，後补其火。開鬼門，泻在表在上之水也。洁净府，泻在里在下之水也。水势既 减，然後用暖药以补元氣，使水火交，則用药之次第也。又云：卢氏以水肿隶肝、 腎、胃而不及脾，丹溪非之似矣。然實則皆非也。蓋造化生物，天地水火而已矣。 主之者天也，成之者地也。故曰干知太始，坤作成物。至於天地交合变化之用，則 水火二氣也。天运水火之氣於地之中，則物生矣。然水火不可偏盛。太旱物不生， 火偏盛也。太涝物亦不生，水偏盛也。水火和平，則物生矣，此自然之理也。人之 脏腑，以脾胃爲主。蓋饮食皆入於胃而运以脾，猶地之土也。然脾胃能化食與否， 實由於水火二氣，非脾胃所能也。火盛，則脾胃燥。水盛，則脾胃湿。皆不能化物， 乃生諸病。水肿之證，蓋水盛而火不能化也。火衰，則不能化水，故水之入於脾胃 者，皆渗入血脉骨肉。血亦化水，肉发肿胀，皆自然之理也。导去其水，使水少减； 復补其火，使二氣平和，則病去矣。丹溪謂脾失运化，由肝木侮脾。乃欲清心經之 火，使肺金得令，以制肝木。則脾土全运化之职，水自顺道，乃不爲肿。其词迂而不切，故書此辯之。 景岳曰：愚按肿胀一證，觀《靈樞》胀論之義，則五脏六腑，無不有之。再考 諸篇，如脉要精微論曰：胃脉實，氣有余則胀。邪氣脏腑病形篇曰：胃病者，腹 胀，胃脘当心而痛。本神篇曰：脾氣實，則腹胀，泾溲不利。陰陽應象大論曰：浊 氣在上，則生胀。此皆實胀也。太陰陽明論曰：饮食起居失節，入五脏，則满 閉塞。經别篇曰：足太陰之别公孙。虚則鼓胀。皆虚胀也。經脉篇曰：胃中寒， 則胀满。異法方宜論曰：脏寒生满病。風論曰：胃風膈塞不通，腹善胀，失衣則 胀。此皆寒胀也。陰陽别論曰：二陰一陽发病，善胀心满。診要經終論曰：手少陰 終者，腹胀閉。足太陰終者，腹胀閉。此心脾受傷之胀也。此外如六元正紀，至真 要大等論，有云太陰所至，爲身重肿。及土郁之发，太陰之初氣，太陰之胜復， 皆湿胜之肿胀也。有曰水运之太過，有曰寒胜則浮，有曰太陽之司天，太陽之胜復， 皆寒胜之肿胀也。有曰少陰之司天，少陰之胜復，少陽之司天，少陽之胜復，有曰 热胜則肿，皆火胜之肿胀也。有曰厥陰之司天在泉，厥陰之復，有曰陽明之復，是 皆水邪侮土，及金氣反胜之肿胀也。觀此，則不惟五脏六腑，即五运六氣，亦無不 皆有是病。然至真要大論曰：諸湿肿满，皆屬於脾。水热穴論曰：其本在腎，其末 在肺，皆聚水也。又曰：腎者胃之關也。關門不利，故聚水而從其类也。由此言之， 則諸經雖皆有胀，然無不關於脾、肺、腎三脏。蓋脾屬土，主运化。肺屬金，主氣。 腎屬水，主五液。凡五氣所化之液，悉屬於腎。五液所行之氣，悉屬於肺。转输於 二脏之中，以制水生金者，悉屬於脾。所以肿胀之生，無不由此三者。但證有陰陽 虚實，如諸論之所云者，不可不辯。大都陽證多热，热者多實。陰證多寒，寒者多 虚。先胀於内而後及於外者多實，先肿於表而後甚於里者多虚。小便黄赤，大便秘 结者多實；小水清白，大便稀溏者多虚。脉滑數有力者多實，弦浮微细者多虚。形 色红黄，氣息粗長者多實；容颜憔悴，音聲短促者多虚。凡是實證，必由六淫有余 傷其外，或饮食怒氣傷其内，故致氣道不行，三焦壅閉。此則多在氣分，無處不到， 故不分部位而多通身浮肿。又或氣實於中，則爲单腹胀急。然陽邪急速，其至必暴， 每成於旬日、數日之間，此惟少壮者多有之。但破其结氣，利其壅滞，則病無不愈。 此治實之道也。若是虚證，必由五志积勞，或酒色過度，傷其脾腎，日积月累，其 來有漸。此等病候，多染於中年之外。其形證脉氣，必有虚寒之候，显然可察。非 若實證之暴至，而邪热壅结、肝氣悍逆之有因也。治實者，本無所難。最難者，在 治虚耳。然虚有在氣者，有在水者。在氣者，以脾氣虚寒，不能运化，所謂氣虚中 满者是也。在水者，以脾虚不能制水，則寒水反侮脾土，泛滥爲邪。其始也，必從 陰分漸次而升，按肉如泥，肿有分界，所謂水鼓、水胀者是也。然水雖制於脾，而 實主於腎。蓋腎本水脏，而元陽生氣所由出。若腎中陽虚，則命門火衰。既不能自 制陰寒，又不能温养脾土。陰陽不得其正，則化而爲邪。夫氣即火也，精即水也。 氣之與水，本爲同类，但在於化與不化耳。故陽旺，則化而精能爲氣；陽衰，則不 化而水即爲邪。凡火盛水亏則病燥，水盛火亏則病湿。故火不能化，則陰不從陽， 而精氣皆化爲水。所以水肿之證，多屬陽虚，故曰寒胀多，热胀少也。然觀丹溪之 治肿胀，云清浊相混，隧道壅塞而爲热。热留爲湿，湿热相生，遂成胀满。治宜补 其脾，又须养肺金以制木，使脾無贼邪之患。滋腎水以制火，使肺得清化之令。其 說重在湿热，而猶以制火爲言，夫制火固可保金，独不慮其不生土乎？若以此法施 於陽實而热者則可；若以治陽虚而氣不化者，豈不反助陰邪而益其病哉。故予之治， 此必察其果繫實邪，則直清陽明，除之極易。凡屬虚勞内损者，多從温补脾腎而愈， 俱得復元。或临證之际，有虚實未明，疑似難决者，則宁先以治不足之法，探治有 余。若果未投而病反加甚，是不宜补也。不妨易辙，自無大害。倘药未及病而病自 甚者，其轻重真假，仍宜详察。若誤以治有余之法治不足，而曾經峻攻者，真氣復 傷，雖神丹不能疗矣。或從清利，暂見平復，使不大补脾腎，以培根本，雖愈目前， 未有不危亡踵至者。此治虚之道也。夫肿胀之病，多有标實本虚，最爲危候。若辨之不明，則祸人非淺。

卷十一\水病脉證第七十

附方

仲景防己黄汤（見第六十七） 仲景越婢汤加术四两，即越婢加术汤。 麻黄（六两）石膏（半斤）生姜（三两）大枣（十五枚）甘草（二两） 水六升，先煮麻黄。去上沫，内諸药，煮三升，分温三服。 防己茯苓汤 防己黄桂枝（各三两）茯苓（六两）甘草（二两）水六升，煮二升，分温三服。 蒲灰散 蒲灰（一两七钱半）滑石（五钱） 上杵爲散，饮服方寸匕。日二服。 甘草麻黄汤 甘草（二两）麻黄（四两） 水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮三升，温服一升。重覆汗出。不汗再服。慎風寒。 当歸散水肿之疾，多由腎氣不能摄养心火，心火不能滋养脾土。故土不制水，水 氣盈溢，氣脉閉塞，渗透經络，发爲浮肿，心腹坚胀，喘满不安。 当歸桂心木香赤茯苓木通槟榔赤芍药牡丹皮陳皮白术（各一钱三分） 水二钟，紫苏五叶，木瓜一片，煎一钟，不拘時服。 分氣补心汤治心氣郁，发爲四肢浮肿，上氣喘急。 木通川芎前胡（去苗）大腹皮（泡）青皮白术枳壳（麸炒）甘草（炙，各一钱）香附 （去毛、炒）白茯苓桔梗（各一钱半）细辛木香（各五分） 水二钟，姜三片，红枣二枚，煎一钟，食前服。 分氣香苏饮 桑白皮（炒）陳皮茯苓大腹皮香附（炒，各一钱）紫苏（一钱半）桔梗枳壳（各八 分）草果仁（七分）五味子（十五粒） 水二钟，姜三片，煎八分，入盐少许，食前服。 导水茯苓汤治水肿。头面、手足、遍身肿如烂瓜，手按而陷，手起隨高，喘满倚 息，不能转侧，不能倒卧，饮食不下，小便秘涩，溺出如割，或如黑豆汁。諸药不效，用此即愈。 赤茯苓麦門冬（去心）泽泻白术（各三两）桑白皮紫苏槟榔木瓜（各一两）大腹 皮陳皮砂仁木香（各七钱半） 上咀。每服半两。水二盏，燈草二十五根，煎八分，去滓，空心服。如病重 者，可用药五两，再加去心門冬二两，燈草半两，水一斗，於砂锅内熬一大碗， 再下小铫内，煎至一大盏。五更空心服。滓再煎服。连进三服，小水自利，一日添如一日。 胃苓汤（見第十七） 元戎调胃白术泽泻散治痰病化爲水氣，傳爲水鼓，不能食。 白术泽泻芍药陳皮茯苓生姜木香槟榔（各等分） 上爲末，水煎服。一法加白术，治脐腹上肿如神。心下痞者加枳實，下盛者加牵牛。 金匱八味丸（見第十六） 济生腎氣丸治腎虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，或喘急痰盛，已成 蛊證，其效如神。此證多因脾胃虚弱，治失其宜。元氣復傷而变者，非此不救。 熟地黄（四两）薯蓣（一两）山茱萸（一两）泽泻（一两）茯苓（三两）牡丹皮（一 两）肉桂（一两）附子（炮五钱）牛膝（一两）車前子（一两） 上末，炼蜜丸如桐子大。每服七八十丸，空心米饮下。 调荣饮治瘀血留滞化爲水，四肢浮肿，皮肉赤纹，名血分。 蓬术川芎当歸延胡索白芷槟榔陳皮赤芍药桑白皮（炒）大腹皮 赤茯苓葶苈（炒）瞿麦（各一钱）大黄（一钱半）细辛官桂甘草（炙，各五分） 作一服。水二钟，姜三片，红枣二枚，煎一钟，食前服。 四制香附丸治妇人女子，經候不调。 香附（浸去皮。一斤分作四分，酒浸一分，盐水浸一分，童便浸一分，醋浸一分，各三日，焙干） 上爲细末，醋糊丸如桐子大。每服七十丸，空心食前温酒下。（香附子血中之氣药也。 開郁行氣而血自调，何病不瘳。妇人宜常服之。） 济生實脾饮治陰水发肿，用此先實脾土。 浓樸（去皮，姜制）白术木瓜（去瓤）大腹子附子（炮）木香（不見火）草果仁白茯 苓（去皮）干姜（炮，各一两）甘草（炙，半两） 上咀。每服四钱。水一盏，姜五片，枣一枚，煎七分。不拘時温服。 復元丹（見第六十四） 桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 桂枝生姜（各三两）甘草（一两）大枣（十二枚）麻黄细辛（各二两）附子（一枚，炮） 上以水七升，先煮麻黄，去上沫，内諸药。煮取二升，分温三服。当汗出，如 虫行皮中，即愈。 金匱枳术汤 枳實（七枚）白术（二两） 上咀，以水五升，煮取三升，分温三服。腹中软即当散也。 麻黄附子汤 麻黄（三两）甘草（二两）附子（一枚炮） 水七升，先煮麻黄，去上沫，内二味，煮取二升半。温服八合，日三服。 葶苈丸治肺氣咳嗽，面目浮肿，喘促不安，小便赤色。 甜葶苈（隔纸炒）贝母（煨黄色）木通（各一两）杏仁（去皮尖、双仁，炒）防己（各二两） 爲末，枣肉丸如桐子大。每服五十丸。桑皮煎汤，食前下。 和剂五皮散治風湿客於脾經，氣血凝滞，致面目虚浮，四肢肿满，心腹膨胀，上 氣喘急。兼治皮水、妊娠胎水。 五加皮地骨皮生姜皮大腹皮茯苓皮（各等分。一方加白术。磨沉香、木香入服） 上咀。每服三钱。水一盏，煎七分，热服無時。 除湿汤（見第二十一） 济生四磨汤治七情感傷，上氣喘闷不食。 人參槟榔沉香天台乌药 上四味，各浓磨水，取七分，煎三、五沸。放温，空心服。或下养正丹尤佳。 济生疏凿饮子治水氣，浮肿喘急，烦躁多渴，大小便不利，服热药不得者。 泽泻商陸赤小豆（炒）羌活（去芦）大腹皮椒目木通秦艽（去芦）茯苓皮槟 榔（各等分） 上咀。每四钱，水一盏，姜五片，煎七分，空心服。 五苓散（見第十七） 和剂木香流氣饮治諸氣痞塞不通，胸膈膨胀，面目虚浮，四肢肿满，口苦咽干，大小便秘。 半夏（汤洗七次，焙二两）青皮（去白）浓樸（姜制，去粗皮）紫苏（去梗）香附子（去毛，炒 ）甘草（炙，各一斤）陳皮（去白二斤）肉桂（去粗皮，不見火）蓬莪术（煨）丁香皮（不見 火）草果仁（各六两）木通（去節，八两）藿香叶白芷赤茯苓（去皮）白术干木瓜人 參（去芦）石菖蒲（各四两） 上咀。每服四钱。水一盏半，姜三片，枣二枚，煎七分，热服。 和剂黑锡丹治痰氣壅塞，上盛下虚，心火炎盛，腎水枯竭，一應下虚之證，及妇 人血海久冷無子，赤白带下。 沉香胡芦巴（酒浸，炒）附子（炮）陽起石（研细，水飞，各一两）肉桂（半两） 破故纸舶茴香（炒）肉豆蔻（面裹煨）木香金铃子硫黄黑锡（去滓秤，各二两） 上用黑盏，或新铁铫内，如常法结黑锡硫黄砂子。地上出火毒，研極细。余药 细末和匀，自朝至暮，以研至黑光色爲度。酒糊丸如桐子大。陰干。入布袋内， 擦令光莹。每四十丸，空心盐姜汤，或枣汤下。女人艾枣汤下。 和剂苏子降氣汤治虚陽上攻，氣不升降，上盛下虚，痰涎壅盛，胸膈噎塞，并久年肺氣，至效。 紫苏子（炒）半夏（汤泡，各二钱半）前胡（去芦）甘草（炙）浓樸（去皮，姜制，炒） 陳皮（去白，各一钱）川当歸（去芦，一钱半）沉香（七分） 水二钟，姜三片，煎一钟，不拘時服。虚冷人加桂五分，黄一钱。 宝鉴导滞通經汤治脾湿有余，及氣不宣通，面目手足浮肿。 木香白术桑白皮陳皮茯苓（各等分） 上咀。每五钱，水二盏，煎一盏，去滓，温服。空心食前。《内經》云：湿淫 所胜，平以苦热，以苦燥之，以淡泄之。陳皮苦温，理肺氣，去氣滞，故以爲主。 桑皮甘寒，去肺中水氣，水肿胪胀利水道，故以爲佐。木香苦辛温，除肺中滞氣。白术苦甘温， 能除湿和中，以苦燥之。白茯苓甘平，能止渴，除湿，利小便，以淡渗之，故以爲使也。 和剂木瓜丸治腎經虚弱下攻，腰膝沉重少力，腿脚肿痒，疰破生疮，脚心瘾痛， 筋脉拘挛。或腰膝缓弱，步履艰難，舉動喘促，面色黧黑，大小便秘涩，饮食减少，無問久新，并宜服之。 熟地黄（洗、焙）陳皮（去白）乌药（各四两）黑牵牛（炒，三两）石楠藤杏仁（去 皮尖）当歸苁蓉（酒浸、焙）干木瓜續斷牛膝（酒浸，各二两）赤芍药（一两） 上爲细末，酒糊爲丸，如桐子大。空心木瓜汤吞三五十丸，温酒亦得。 消导宽中汤 白术（一钱五分）枳實（麸炒）浓樸（姜制）陳皮半夏山楂肉茯苓神曲（炒）麦芽（炒 ）萝卜子（炒，各一钱） 水二钟，姜三片，煎八分。小便不利加猪苓、泽泻。 加味五皮汤即五皮散。脚肿加五加皮、木瓜、防己。不服水土，入胃苓汤。 消風败毒散 人參独活柴胡桔梗枳壳（麸炒）羌活茯苓川芎前胡甘草荆芥防風（各一钱） 水二钟，姜三片，煎八分，食远服。 和剂升麻和氣散 干姜（五分）干葛（一两）大黄（蒸半两）熟枳壳（五分）桔梗熟苍术升麻（各一 两）芍药（七钱半）陳皮甘草（各一两半）当歸熟半夏白芷茯苓（各二钱） 每服四钱。水一盏，姜三片，燈心十茎，煎七分，食前温服。 补中益氣汤（見第三十九） 六味丸（見第十六） 東垣人參平肺散治肺受热而喘。 桑白皮（炒二钱）知母（一钱半）甘草（炙）茯苓人參地骨皮天門冬（去心，各一钱 ）青皮陳皮（各六分）五味子（三十粒，捶碎） 水二钟，生姜五片，煎一钟，食远温服。如热，加黄芩、薄荷叶各一钱。 八正散（見第四十九） 栀子豉汤 栀子（十四枚炒）香豉（四合） 傷寒汗、吐、下後，虚烦不得眠，心中懊者，此方主之。汗吐下之後，正 氣不足，邪氣乘虚而结於胸中，故烦热懊。烦热者，烦扰而热。懊者，懊恼 闷也。栀子味苦，能涌吐热邪。香豉氣腐，能克制热势，所謂苦胜热，腐胜焦 也。是方也，唯吐無形之虚烦則可。若用之以去實，則非栀子所能宣矣。宣實者，以瓜蒂散主之。

卷十二

胀满脉證第七十一

胀满脉弦，土制於木。湿热數洪，陰寒遲弱。 浮爲虚满，紧則中實。浮大可治，虚小危極。 胀，謂胀於外。满，謂满於中。排脏腑而廓胸胁，急皮肤而露筋脉，脐凸腰圓， 鼓之如鼓，胸腹之疾也。間亦有胀及於头面四肢者，與水肿大同小異，而此則無水 耳。大抵饮食不節，起居失宜，房室過勞，忧思無極，久久皆足以耗其守陰，衰其 陽运，致氣壅滞留中，而胀满之疾漸起矣。故實者少，虚者多。热者少，寒者多。 成於他脏腑者少，成於脾胃者多。蓋虚則氣空浮，故易鼓而大。寒則氣凝滞，故易 壅而坚。脾胃居中，以胸腹爲宫城，屬土而化湿，性缓氣屯，故亦易胀易满。此但 言其常耳。至若五脏六腑盛衰之胀，五运六氣胜負之胀，有實者，有热者，有成於 他脏腑者，又不能以此數端盡也。在圓机者自爲审别，再宜參看張景岳水胀一論， 斯得之矣。《靈樞》諸胀，則有本神篇所云：腎氣實則胀；（腎主藏。藏已中實，而更加以實， 其爲胀也，不言可知。）經脉篇所云：胃病，則大腹水肿，（胃屬土而主中焦。土病不能制水，則水泛滥而腹 大矣。）又云：胃中寒，則胀满，寒則氣滞而壅塞故。又云：足太陰虚，則鼓胀；（脾足太陰主运， 虚則不运。不运則胀。虚則空，故如鼓也。）邪氣脏腑病形篇所云：三焦病者，腹氣满，小腹尤坚， 不得小便，窘急。溢則水留，即爲胀，候在足太陽之外大络。（三焦主氣，爲游行之部。病則 氣化滞而游行阻，故病如是。在太陽者，三焦联繫膀胱耳。）热病篇所云：男子如蛊，女子如。（蛊者，蛊 毒也，胀急如蛊蓄。者阻也，阻滞如怀孕。皆形容腹之大。）《素問》諸胀，則有脉解篇所云：太陰所 謂病胀者，太陰子也。十一月，萬物氣皆藏於中，故曰病胀；（亦氣藏而中實，故病如是。）大 奇論所云：肝满、肺满、腎满皆實，即爲肿。肺之壅，喘而两满。肝壅，两满， 卧則惊，不得小便。腎壅，下至少腹满，胫有大小，髀大跛，易偏枯；（肺主氣而呼 吸應。两肝，主惊主疏泄而經两，腎經胫與髀，而少腹乃其部分。故肺壅實則氣喘而两满， 肝壅實满卧惊而艰小便，腎壅實則少腹满而胫髀大跛偏枯。）调經論所云：志有余則腹胀；（志爲腎 所藏。有余則實，實則胀，與腎氣實則胀之義同。）脉要精微論所云：胃氣實則胀；（胃脉下膈屬胃络脾。 其支者起於胃口下，循腹里，實則經脉泷涌，故胀。）陰陽應象大論所云：中满者，泻之於内，（中满實則 從内泻之，如攻下之类。若虚 满、虚胀，泻之反成其害也，不可不审。）又云：浊氣在上，則生胀；（清陽上升，浊陰下降，浊不降而陰滞 於上，胀生焉。）生氣通天論所云：因於氣爲肿，四维相代，陽氣乃竭；（氣者荣衛脏腑之氣也。流 行如常，何肿之有。设或不调不顺，則壅滞而形肿於外。四维乃人之四肢，爲諸陽之本，更代俱病，陽氣不從此 衰竭乎？即本篇所云失之則外壅肌肉、衛氣散解之義。）太陰陽明論所云：饮食不節、起居不時者，陰受之。 陰受之，則入五脏。入五脏，則满閉塞；（饮食起居爲内傷，内傷則陰受之而入脏。故内則病满閉塞 也。）平人氣象論所云：盛而紧曰胀；（此言胀病之脉也。盛則氣實，紧則氣强。皆中有余邪，故胀。）異法 方宜論所云：脏寒生满病；（此言胀病生於方土也。北土地寒，乳酪爲食。外寒敛而内滞腻，故满病生焉。）五 常政大論所云：適寒凉者胀；（適，往也。適往寒凉之處，外閉内郁，故胀。）刺热篇所云：下牙車， 爲腹满。（此言外部之色應腹中而知胀满也。牙車即牙床转動之處。牙車之下，正應腹中。腹胀者，牙車下当見青 白色。青白爲寒，寒則凝滞，故胀也。）《金匱要略》論諸胀满有云：趺陽脉微弦，法当腹满。不满者 必便難，两疼痛，此虚寒從下上也。以温药服之。（微弦之脉，陽不能运，腹自当满。设不满亦当 便難、两痛，正不运、不通故耳。然見於胃足趺陽之脉，則知虚寒自下逆上也。服以温药，則能通、能运而愈矣。 如枳實理中汤之类。）又云：病者胀满，按之不痛爲虚，痛者爲實。可下之。舌黄未下者，下之 黄自去。（正虚於内，按以實其虚，故不痛。邪實於内，按以實其實，故痛。）又云：腹满時减，復如故。 此爲寒，当與温药。（得暖必减，如理中汤加丁桂之类。）又云：病腹满，发热十日，脉浮而數， 饮食如故，浓樸七物汤主之。又云：按之心下满痛者，此爲實也，当下之，（下固可下， 要审其满痛者爲何物。）宜大柴胡汤。又云：腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承氣 汤。以上諸胀諸满，雖种种不同，然而無一不關於脾胃者。蓋脾胃者，土也。居 中而溉四脏，胸腹乃其城府。胸腹胀满，猶城府崩裂。未有城府崩裂，而土能独全 者。有諸中，形諸外，此必然之理也。脉若見弦，知木來侮土，更爲不吉。若見數 洪，必湿热之郁。若見遲弱，乃陰寒所凝。浮則氣散，外雖满而中必虚。紧則氣敛， 外固坚而中更實。浮而大者，元氣之振作，與病形相宜，故云可治。虚而小者，知 元氣之衰微，又與病形相反，故云危極。外有肠覃、石瘕二种，女子之病也。宝鉴 言之甚详。以其类乎胀满，故附录於此。肠覃者，寒氣客於肠外，與衛氣相搏，氣 不得荣，因有所繫癖而内著，惡氣乃起，肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益 大，至其成，如怀子之状。久者離歲，按之則坚，推之則移，月事以時下，此其候 也。（夫肠者，大肠也。覃者延也。大肠以傳导爲事，乃肺之腑也。肺主衛，衛爲氣。得热則泄，得 冷則凝。今寒客於大肠， 故衛氣不荣，有所繫止，而结瘕在内贴著，其延久不已，是名肠覃也。氣散則清，氣聚則浊。结爲瘕聚， 所以惡氣发起，肉乃生。小漸益大，至期而鼓其腹，如怀子之状也。此氣病而血未病，故月事不斷應時而下，本非 妊娠，可以此爲辨矣。露丸、木香通氣散主之。）石瘕者，生於胞中。寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通， 惡血当泻不泻。以留止，日以益大，状如怀子，月事不以時下，皆生於女子，可导而 下。（夫膀胱爲津液之府，氣化則能出焉。今寒客於子門，則氣塞而不通，血壅而不流，以留止，结硬如石，是名石瘕 也。 此病先氣病而後血病，故月事不來，則可宣导而下出者也。《難經》云：任之爲病，其内若结。男子爲七疝，女 子爲瘕聚，此之謂也。非大辛之剂不能已也。可服見丸、和血通經汤。）諸胀满病，腹胀，身热。或腹大胀，四末 清，脱形，泄甚。或腹胀便血，其脉大，時绝。或呕咳，腹胀且飧泄，其脉绝。或 面黑，齿長而垢，腹胀閉，上下不通。或腹胀不得息，善噫善呕。呕則逆，逆則面 赤。不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦。或手足掌纹不見，或脐凸氣促等證，皆主必死。

卷十二\胀满脉證第七十一

附方

枳實理中汤（見第十七） 金匱浓樸七物汤 浓樸（半斤）甘草大黄（各三两）大枣（十枚）枳實（五枚锉）桂枝（三两）生姜（五两） 水一斗，煮四升，温服八合。日三服。呕者，加半夏五合。下利，去大黄。寒多者，加生姜至半斤。 仲景大柴胡汤 柴胡半夏（各半斤）黄芩（三两）芍药（三两）生姜（五两）枳實（四枚炙）大枣（十二枚） 上七味，以水一斗二升，煮六升，去滓再煎，温服一升。日三服。一方用大黄二两。 宝鉴露丸治寒傷於内，氣凝不流，结於肠外，久爲瘕，時作疼痛，腰不可伸。 京三棱蓬莪术（二味各一两，并酒浸。入巴豆三十粒，切碎同炒深黄色，去巴豆不用）干漆（洗去腥，炒烟 盡）川乌（炮，各半两）砂（四钱，另研）轻粉（一钱，另研）茴香（盐炒）青皮（去白） 雄黄（另研）穿山甲（炒，各三钱）麝香（五分，另研） 上爲细末，研匀，生姜汁煮面糊和丸，如梧子大。每服二十丸至三十丸，空心生姜汤下，温酒亦得。 宝鉴木香通氣散治寒氣结瘕，腹大坚满，痛不可忍。 木香戎盐（炒）京三棱（炮，各半两）浓樸（一两姜制）枳實（麸炒）甘草（炙，各三钱 ）干姜（炮）蓬莪术（炮，各二钱） 上爲末。每服三钱，食前淡生姜汤调下。 宝鉴見丸治寒氣客於下焦，血氣閉塞而成瘕聚，坚大久不消者。 附子（炮、去皮脐，四钱）鬼箭羽紫石英（各三钱）泽泻肉桂玄胡索木香（各二钱）槟 榔（二钱半）血竭（一钱半，另研）水蛭（一钱，炒烟盡）京三棱（五钱锉）桃仁（三十粒，汤 浸去皮尖，麸炒研）大黄（二钱锉，用酒同三棱浸一宿焙） 上十三味，除血竭、桃仁外，同爲末，入另研二味和匀，用元浸药酒打糊，丸 如桐子大。每服三十丸，食前淡醋汤下，温酒亦得。 宝鉴和血通經汤治妇人室女受寒，月事不來，惡血积结，坚硬如石。 当歸京三棱（炮，各五钱）广术（炮）木香熟地黄肉桂（各三钱）红花贯眾苏木 （各二钱）血竭（一钱另研） 上十味，除血竭外，同爲细末，和匀，每服三钱，热酒一盏调下。食前，忌生 冷，及当風大小便。

卷十二

积聚脉證第七十二

五脏爲积，六腑爲聚。實强者生，沉细者死。 《難經》五十五難曰：积者，陰氣也。聚者，陽氣也。陰沉而伏，陽浮而動。又 曰：积者，五脏所生。聚者，六腑所成。越人以陰陽分脏腑。既分脏腑，自有五六 之名。但曆考《靈》、《素》积聚瘕之类，亦不全以脏腑分也。如《靈樞·百病始生篇》 云：积之初成，必先身形自虚，而後外邪中傷，始於皮肤、腠理、毛发，次络脉， 次經脉，次输，次伏冲，次肠胃，次肠胃之外，募原之間。此言邪氣自淺入深之常 道也。然亦有不必傳至極處。邪之所在，無論淺深，若有积留，即积於彼。故本篇 岐伯又曰：或著孙脉，或著络脉，或著經脉，或著於膂筋，或著於肠胃之募原，上 连於缓筋。邪氣淫，不可胜論。後復详言留著成积之病状，曰：其著孙络之脉而 成积者，其积往來上下。臂手孙络之居也。浮而缓，不能句积而止之。故往來移行 肠胃之間。水凑渗註灌，濯濯有音。有寒則胀满，雷引，故時切痛。其著於陽明 之經，則挟脐而居。饱食則益大，饥則益小。其著於缓筋也，似陽明之积，饮食則 痛，饥則安。其著於肠胃之募原也，痛而外连於缓筋。饱食則安，饥則痛。其著於 伏冲之脉者，揣之應手而動。发手，則热氣下於两股，如汤沃之状。其著於膂筋在 肠後者，饥則积見，饱則积不見，按之不得。其著於输之脉者，閉塞不通，津液不 下，孔窍干壅。此邪氣之從外入内，從上下也。又云：积之始生，得寒乃生，厥乃 成积也。又云：厥氣生足，生胫寒。胫寒，則血脉凝涩。血脉凝涩，則寒氣 上入於肠胃。入於肠胃，則胀。胀則肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。又云： 卒然多食饮，則肠满。起居不節，用力過度，則络脉傷。陽络傷則血外溢，血外溢 則衄血。陰络傷則血内溢，血内溢則後血。肠胃之络傷，則血溢於肠外。肠外有寒 汁沫，與血相搏，則并合凝聚不得散，而积成矣。又云：卒然外中於寒，若内傷於 忧怒，則氣上逆。氣上逆，則六输不通，温氣不行，凝血蕴里而不散，津液 涩渗，著而不去，而积皆成矣。最後黄帝始曰：其生於陰者奈何？岐伯曰：忧思傷 心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出当風，傷脾；用力過度，若入房汗出浴， 則傷腎。此五脏之五傷也。雖不详言成积之状，謂之五脏所生可也。謂之即成肥氣、 伏梁、痞氣、息贲、贲豚，五积之因亦可也。據本篇全文，及《素問·脉要精微論》 云：推而外之，内而不外，有心腹积也。又五脏生成論云：赤，脉之至也，喘而坚。 診曰有积氣在中，時害於食，名曰心痹。（赤乃其色。色赤而脉喘坚，則知病爲心痹。下文仿此。）白， 脉之至也，喘而浮，上虚下實，惊，有积氣在胸中，喘而虚，名曰肺痹。青，脉之 至也，長而左右弹，有积氣在心下支，名曰肝痹。得之寒湿，與疝同法。黄，脉 之至也，大而虚，有积氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。黑，脉之至也，上坚而大， 有积氣在少腹與陰，名曰腎痹。又平人氣象論云：寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹 中有横积痛。又云：盛喘數绝者，則病在中。结而横，有积矣。又大奇論云：腎脉 小急，心脉小急，不鼓，皆爲瘕。又云：三陽急，爲瘕。又《靈樞》邪氣脏腑病形 篇云：心脉微缓，爲伏梁，在心下。肝脉微急，爲肥氣，在胁下，若覆杯。腎脉微 急，爲沉厥奔豚。又衛氣篇云：积痛可移者，易已也。积不痛，難已也。又《難經》 十八難云：診在右胁有积氣，得肺脉结脉。结甚則积甚，结微則积微。診不得肺脉 而右胁有积者何也？然肺脉雖不見，右手脉当沉伏。又《脉經》云：脉遲而涩，中 寒有结。又云：弦急疝瘕，小腹痛，又爲癖病。又云：弦小者寒癖。由是觀之， 則脉之小也、微也、小急也、弦急也、沉也、沉伏也、遲也、涩也、實也、數绝也、 沉横也、结伏也、長而左右弹也，是皆陰寒敛實之脉。則知积之成也，亦多屬陰寒 陰寒則不能温散，而易於凝著。始則毫厘之留，日以增益，如堆然。久久則小者 大，软者坚，虚者實，無形者有形。越人言其始发也，有常處，其痛不離其部，上 下有所終始，左右有所穷處。又云：积者，陰氣也。又云：陰沉而伏，皆中的之语。 聚則不然。越人謂聚者，陽氣也，六腑所成。又云：陽浮而動，病发無根，痛無常 處。夫無根無常，則氣不留止。偶與氣血相搏，則邪正相干。氣聚而痛，氣散則解， 非若积之留止不移不散也。如肠腹攻冲，疝瘕热，胸腹胀满，切痛雷鸣等證，皆 聚之类也。古人論积聚，分脏腑者，亦不過以沉伏留止不移者屬陰，陰則爲脏，浮 動聚散不常者屬陽，陽則爲腑耳。治之者，当於留止聚散上相机，不当於脏腑二字 上作工夫也。其脉實强者，陽脉也。一以征邪正之相搏，一以征元本之壮實。從腑 從陽，故曰生。其脉沉细者，陰脉也。一以征邪氣之深入，一以征元本之衰微。從 脏從陰，故曰死。以上积聚二證，楫引靈素難經金匱諸書，其病因病状，可謂详且 悉矣。但言證處，不斩然，亦不全屬一證。故雖有成方，不能插入。今曆觀积聚之 由，似宜温行，不宜寒敛，似宜运動樞机，不宜专尚攻克。是选名方十九首，以便择用焉。

卷十二\积聚脉證第七十二

附方

济生大七氣丸治积聚瘕，隨氣上下，心腹痛，上氣窒塞，小腹胀满，大小便不利。 京三棱蓬莪术青皮陳皮（各去白）藿香叶桔梗（去芦）肉桂（不見火）益智仁（各一 两半）甘草（炙，七钱半）香附（炒去毛，一两半） 上咀。每服五钱，水二盏，煎一盏，食前温服。 東垣肥氣丸治肝之积，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人咳逆疟，连年不已。其脉弦而细。 柴胡（二两）黄连（七钱）浓樸（半两）甘草（炙，三钱）椒（炒去汗、去目及閉口者， 四钱）广术（炮）昆 布人參（各二钱半）皂角（去皮弦子煨）白茯苓（去皮共一钱半）川乌（炮去皮脐，一钱二分）干 姜巴豆霜（各五分） 上除茯苓、皂角、巴豆外，爲極细末。再另研茯苓、皂角爲细末，和匀，方旋 旋入巴豆霜和匀，炼蜜丸如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加 至大便微溏。再從两丸加服起，周而復始。积减大半，勿服。 東垣息贲丸治肺之积，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘嗽发肺痈，其脉浮而毛。 浓樸（姜制，八钱）黄连（炒，一两三钱）人參（去芦）干姜（泡）白茯苓（去皮、另末） 川椒（炒去汗）紫菀（去毛，各一钱半）桂枝（去粗皮）桔梗京三棱（炮）天門冬（去心皮） 陳皮川乌（炮去皮脐）白豆蔻（各一钱）青皮（五分）巴豆霜（四分） 上除茯苓、巴豆霜旋入外，余药共爲细末，炼蜜丸如桐子大。每服二丸，一日 加一丸，二日加二丸，加至大便微溏，再從二丸加服起。煎淡姜汤食远送下。周 而復始，积减大半，勿服。秋、冬加浓樸五钱，通前一两三钱。黄连减七钱，用 六钱。 金匱鳖甲煎丸治疟母。 鳖甲（炙，三两）乌扇（烧）黄芩鼠妇（熬）大黄桂枝石韦（去毛）浓樸紫葳阿胶 （各七钱半）干姜人參瞿麦桃仁（各五钱）柴胡蜣（熬，各一两五钱）芍药牡丹皮 虫（炒，各一两二钱半）蜂窠（炙，各一两）葶苈（炒）半夏（各二钱半）赤硝（三两） 上二十三味爲末，取灶下灰一斗，清酒一斛二升浸灰。候酒盡一半，著鳖甲 於中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内諸药煎爲丸，如桐子大。空心服七丸，日三 服（千金方用鳖甲十二片，又以海藻三分，大戟一分，虫五分。無鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和諸药和丸。） 東垣伏梁丸治心之积，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心。其脉沉而芤。 黄连（去须，一两半）人參（去芦）浓樸（去粗皮，姜制各半两）黄芩（三钱）肉桂茯神（ 去皮）丹參（炒，各一钱）川乌（炮、去皮脐）干姜（炮）红豆菖蒲巴豆霜（各五分） 上除巴豆霜外，爲末，另研巴霜，旋入和匀，炼丸如桐子大。初服二丸，一日 加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從二丸加服。淡黄连汤下，食远，周 而復始。积减大半，勿服。秋、冬加浓樸半两，通前共一两。减黄连半两，只用一两。黄芩全不用。 半夏汤治肺积息贲咳嗽。 半夏（汤泡去滑，焙干）细辛（去苗叶）桑白皮（炙）前胡（去芦，各一两半）桔梗（炒） 贝母（去心）柴胡（去苗）诃黎勒（煨去核）炙甘草人參（去芦）白术（各一两） 上咀，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣三枚，擘破，同煎至七分，去滓温服。食後临卧各一服。 東垣痞氣丸治脾之积，在胃脘，腹大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮 食不爲肌肤。其脉浮大而長。 浓樸（制、半两）黄连（去须，八钱）吴茱萸（泡，三钱）黄芩白术（各二钱）茵陳（酒制、 炒）缩砂仁干姜（炮，各一钱半）白茯苓（另爲末）人參泽泻（各一钱）川乌（炮、去皮脐 ）川椒（各五分）巴豆霜（另研）桂（各四分） 上除茯苓、巴豆霜，另研爲末旋入外，余药同爲细末，炼蜜丸桐子大。初服二 丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從二丸加服。淡甘草汤下食 远，周而復始。积减大半，勿服。 東垣奔豚丸治腎之积，发於小腹，上至心下，若豚状，或上或下無時。久不已， 令人喘逆，骨痿少氣，及治男子内结七疝，女子瘕聚带下。其脉沉而滑。 浓樸（姜制，七钱）黄连（炒，五钱）苦楝子（酒煮五钱）白茯苓（另末）泽泻菖蒲（各二 钱）玄胡索（一钱半）附子（去皮脐）全蝎独活（各一钱）川乌头（炮）丁香（各五分） 巴豆霜（四分）肉桂（二分） 上除巴豆霜、茯苓，另爲末旋入外，余药爲细末，炼蜜丸如梧子大。初服二丸。 一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從二丸加服。淡盐汤下食远。积 减大半，勿服。秋冬加浓樸二两，通前一两二钱。如积势坚大，先服前药不减， 於一料中，加存性牡蛎三钱。疝、带下勿加。如积满腹，或半腹，先治其所起是何积。当先服 本脏积药，諸疾自愈，是治其本也。余积皆然。如服药人覺热，加黄连。氣短加浓樸。闷亂加桂。 三因奔豚汤 甘李根皮（焙）干葛川芎当歸白芍药黄芩甘草（炙，各一钱半）半夏（汤泡七次，二钱） 上作一服。水二钟，姜五片，煎至一钟，食前服。 萬病紫菀丸（見第三十二） 太無神功助化散专治男子妇人腹中痞块，不拘氣血食积所成。此方之妙，不可盡述。 地蓄瞿麦穗大麦（各五钱）神曲（二钱半）沉香木香（各一钱半）甘草 （五钱）大黄（二两） 上爲细末净，根據分两和匀。男以燈心、淡竹叶二味等分煎，及無灰酒同调服， 汤多於酒。妇人用红花、燈心、当歸等分煎汤，及無灰酒同调服，酒多於汤。忌 油腻動氣之物，及房事一月。药须於黄昏服。大、小便見惡物爲度。 宝鉴醋煮三棱丸治一切积聚，不拘远年近日，治之神效。 京三棱（四两醋煮软，竹刀切片，晒干）川芎（二两，醋煮微软，切片）大黄（半两，醋浸， 湿纸裹煨過切） 上爲末，醋糊丸如桐子大。每服三十丸，温水下無時。病甚者，一月效。小者半月效。 宝鉴圣散子治远年积块，及妇人干血氣。 砂大黄（各八钱）麦（六两，炒取净面）干漆（炒烟盡，二两）蓄茴香（炒） 槟榔（各一两） 妇人干血氣，加穿山甲二两炮。 上爲细末，每服五钱，临卧温酒调下。仰卧，此药只在心头。至天明大便如烂 鱼肠，小便赤爲驗。药并無毒，有神效。小儿用一钱，十五以上三钱。空心服之， 更效。（此按古方校定。今纲目刻本砂六两，大黄八两，豈不誤人。） 三圣散消积块，进饮食。 橘红（一斤，净）甘草（四两）盐（半两） 用水三、四碗，從早煮至夜，以烂爲度。水干則添水。晒干爲末，淡姜汤调下。有块者加姜黄半两， 同前药煮。氣滞加香附二两，同前药煮。氣虚者，加沉香半两，另入。噤口痢，加莲肉二两，去心另入。 控涎丹（見第二十二） 云岐牡丹散治妇人久虚羸瘦，血块走註，心腹疼痛。 牡丹皮桂心当歸玄胡索（各一两）莪术牛膝赤芍药（各三两）京三棱（一两半） 上爲粗末，每服三钱，水、酒各半钟，煎服。 三因化氣丸（見第三十二） 保和丸（見第三十七） 沉香化氣丸专攻赤、白、青、黄等色痢疾，諸般腹痛，饮食傷积，酒积，痰积， 血积、跌扑损傷，五积六聚，胸膈氣逆痞塞，胃中积热，中满腹胀，疟痞茶癖， 及中諸毒惡氣，傷寒大便不通，下後遗积未盡，感時疫氣，瘴氣，并諸惡肿疮疡 肿毒，及食諸般牛畜等物中毒。不問妇人小儿，并皆治之。 大黄（绵纹者）黄芩（條實者，各一两）人參（官拣去芦）白术（去芦，肥者各三钱）沉香 （上好角沉水者四钱，另爲末） 上将前四味锉碎，用雷竹沥七浸七曝。候干，爲極细末，和沉香末再研匀，用 竹沥入姜汁少许爲丸。如绿豆大，朱砂爲衣，晒干，不見火。每服一钱，淡姜汤送下。小儿六分。

卷十二

中惡脉證第七十三

中惡腹胀，紧细者生。脉若浮大，邪氣已深。 不善之謂惡。暗袭潜侵，忽然倒僕，昏不知人，或手足厥寒，或肌肤粟起，或 语言错妄，或唇齿噤關，或肢体不仁，或面目青黑，即客忤卒厥，鬼击飞尸之类。 涉水登山，穿冢入庙，夜行露卧，吊死問喪者，多得之。然非正氣之大虚，邪亦不 能一時中傷如此也。初宜灌以苏合丸。候窍開氣转，再以调氣平胃散與服。若服後 吐下者，如六君子汤、香砂四君子汤，皆中的之药，視與證相宜者，投之自無不效 也。人之正氣，自内达表，自胸腹而达四肢者，其常也。卒中外邪，則正氣不能达 外，而反退缩於中。退缩於中，則氣机敛實，而紧细之脉象見矣。腹安得不胀？药 力一助，正氣必張，邪氣必散，紧者仍舒，细者仍充，而本來之面目可还也。故知 其生。若脉浮大，則正先散越。散越於外，則里更虚。里更虚，則邪必深入，而欲爲之治，不亦難乎？

卷十二\中惡脉證第七十三

附方

苏合香丸（見第十八） 调氣平胃散 木香乌药白豆蔻檀香砂仁（各一钱）藿香（一钱二分）苍术（一钱半）浓樸（姜汁炒）陳 皮（各一钱）甘草（五分） 水二钟，姜三片，煎八分，食前服。 六君子汤（見第十六） 香砂四君子汤（即四君子加砂仁、木香，見第十六） 千金返魂汤（見第三十五） 玉樞丹（即紫金锭。見第六十三） 华佗救中惡方治一應忤惡鬼氣。 犀角末（五钱）辰砂（水飞過）麝香（研，各二钱五分） 每服二钱，井水调下。如一時不能得此药，用雄黄末一钱，煎桃枝叶汤调灌之。 又無雄黄，可用著身上多時遭汗衣，或贴肉衬衣。男用女，女用男。烧存性，服二钱，百沸汤调下。 又方韭菜捣汁滴鼻中。冬月用韭根。 又方百會穴，人中穴，足大拇指離甲一韭叶许，名鬼眼穴，及丹田、氣海諸穴， 灸七壮，愈多愈妙。一二處醒，即止，不必俱灸也。以炭火烹米醋熏鼻亦妙。諸 急證，宜先以牙皂末搐鼻取嚏。牙關紧者，以乌梅肉擦之自開。皆通關之法，後可进药。 砒毒早禾杆烧灰，新汲水淋汁，绢滤過。冷服一碗，得下利即安。新汲水调白扁 豆末亦好。华佗用黑铅磨浓水灌之。 附子、天雄、川乌、斑蝥毒煮大小黑豆汁饮。 河豚毒倉卒無药，用清油多灌之，得吐愈。 巴豆毒煮黄连汁饮。 諸药毒甘草、黑豆、淡竹叶等分，水一碗煎服。 刺毛虫毒疼痛不已，蚯蚓泥干搽。又治胡蜂叮。 郁肉漏脯毒（郁肉，密器蓋隔宿者。漏脯，茅屋漏下沾著者）烧犬屎，酒服方寸匕。生韭汁亦好。 馬肉毒香豉二两，杏仁三两，蒸一饭時，杵之。酒煎服。芦根煮汁饮，亦良。 牛肉毒甘草煮汁饮之，即解。 犬肉毒心下坚，腹胀口干，发热妄语，或洞下。杏仁一升，不去皮，熟研，以沸汤三升和取汁。 分三服。利下肉片良。 中箭死鸟兽肉毒大豆煮汁及盐汁，服之解。 諸鱼毒橘皮煎浓汁饮之解。芦根煮汁亦食。 蟹毒紫苏煮汁饮之。苏子亦好。 諸果毒猪骨烧過爲末，水服方寸匕，解。 諸菌毒闷亂欲死，人粪汁饮一升。饮土漿一、二升亦良。大豆浓煮汁饮之，或服 吐利药，俱可解。亦治枫树菌毒，令人哭不止。（哭，一作笑。） 野芋毒即前方。 閉口椒毒戟入咽喉，氣欲绝，或吐白沫，身冷，用肉桂煎汁饮之。或多饮冷水， 或食蒜，或饮地漿，俱良。 水莨菪叶毒人每誤认作菜食，令人狂亂吐血。甘草煮汁饮之，即解。 芹菜毒手背腹满痛，名蛟龍病。以芹上带蛟蜃精耳，用硬糖二、三升煮服之，当吐如蜥蜴者。 贪食成病方食多不消，心腹坚满痛。用盐一升，水三升，煮盐消化。分三服，当吐出食。 諸食物毒煮甘草荠汁饮之，通能解。

卷十三

痈疽脉證第七十四

痈疽浮數，惡寒发热。若有痛處，痈疽所发。 脉數发热，而痛者陽。不數不热，不疼陰疮。 未溃痈疽，不怕洪大。已溃痈疽，洪大可怕。 痈者，壅也。疽者，阻也。荣衛氣血，壅塞阻滞，郁热成脓之所致，有陰陽脏 腑之分。痈大而淺，疽小而深。大則氣鼓发。鼓发，則嚮表而淺。小則氣收敛。收 敛，則近里而深。淺則從腑從陽，故易消易溃。深則從脏從陰，故難消難溃。易溃 者，則毒從外泄。難溃者，則毒常内陷。此吉凶轻重之所由分也。方書謂其源有五， 一曰天行時氣，二曰七情内郁，三曰体虚外感，四曰身热搏於風冷，五曰食炙、 饮法酒、服丹石等热毒。雖分爲五，然总不外三因也。三因者，一外因，如《素問》 运氣等篇之太陽、少陰、陽明、太陰、少陽、厥陰之客氣，以及所至所復，寒燥湿 邪，并热淫所胜，歲火太過之发爲疹疮疡，痈疽疮肿。又據脉要精微論，帝曰： 諸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之肿，八風之变也。又生氣通天論曰： 勞汗当風，寒薄爲。郁乃痤。（薄之淺則爲，郁之久則爲痤。）又曰：陽氣者，開闔不得， 寒氣從之，乃生大。荣氣不從，逆於肉理，乃生痈肿。（腠理之開闔，皆衛氣主之。衛氣失常， 則開闔亦不得如常矣。邪因乘隙而入，结於筋络，故成伛偻。邪若入陷於脉，則營亦不顺，逆於肉理之中， 久則结聚爲痈肿也。）又《素問》氣穴論曰：邪溢氣壅，脉热肉败，荣衛不行，即将爲脓。内消骨髓， 外破大，留於節腠，必将爲败。（邪留於節腠溪谷之間。節腠溪谷，神氣所註，必大爲败坏，豈僅 消髓破而已？）又《靈樞》刺節真邪篇曰：虚邪之中人也，搏於脉中，則爲血閉。不通則爲 痈。（亦荣氣不從義。）又云：热胜其寒，則烂肉腐肌爲脓，内傷骨。内傷骨，爲骨蚀。（热氣 胜，久則良肉腐化爲脓。不外泻而内入，入則烂及於骨。骨傷不易生新附骨，如虫之蚀也。）又曰：邪氣 中之，凝结日以易甚，连以聚居，爲昔瘤。凝结之久，日漸增聚，則日漸長大矣。不腐而大，赘於形体， 其名曰瘤。昔者，夙昔之謂，言其久也。又曰：骨與氣并，日以益大，則爲骨疽。（邪附於骨，久爲 骨疽。）又曰：有热則化爲脓，無热則爲肉疽（此邪结於肉者。有热，久則肉腐爲脓，無热，久則肉化 爲漿渣。今疽瘤内常有此类。）一内因，如《素問》陰陽别論曰：三陽爲病，发寒热，下爲痈肿。（ 三陽者，太陽也。 太陽主表，故发寒热。太陽走足，故下爲痈肿。）又《素問》氣厥論曰：腎移寒於脾，痈肿少氣。脾 移寒於肝，痈肿筋挛（腎水寒氣反移，凌於脾土，是爲逆。逆則氣壅肌肉而爲肿，以脾主肌肉故。脾以 寒氣反移凌於肝木，亦爲逆。逆則氣不独壅肌肉，而筋亦挛肿，以肝主筋故。）又《素問》厥論曰：少陽 厥逆，发肠痈，不可治。惊者死。（此言少陽游行之火。若厥逆结聚，爲毒最甚，故不可治。若发惊， 是爲入脏，主死。以惊屬心，脏則指厥陰心包络也。）又《靈樞》脉度篇曰：六腑不和，則留结爲痈。（腑爲 陽，陽主衛。衛氣不和，則留结於肌腠而痈肿矣。）又玉版論，黄帝曰：病之生時，有喜怒不測，饮食不節。陰 氣不足，陽氣有余，營氣不行，乃发爲痈疽。陰陽不通，两热相搏，乃化爲脓。（喜 怒傷氣，饮食傷脏。不測者，暴发之謂。暴則氣壅逆而陽有余。不節者，纵食偏嗜之謂。不節則五宫傷而陰 不足。陽有余則氣聚而热胜，陰不足則荣不行而热亦胜。两热相搏，營衛不行，故化脓而成痈疽也。） 又陳無择亦云：痈疽瘰，不問虚實寒热，皆由氣郁而成，蓋言喜怒忧思久郁所致。治以远志酒、独胜散，兼 以五志相胜之理，乃善。（如恐胜思，思胜恐之类。）不内外因，如《素問》生氣通天論曰： 膏粱之变，足生大丁，受如持虚。（足生者，必生也。）又異法方宜論曰：東方之域，天地 之所生也。鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其處，美其食。鱼者，使 人热中。盐者，胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆爲痈疡，其治宜砭石。（鱼生於水，外 陰而内陽，水之体也。動而不息，火之象也。火显於外，陽蓄於内，美食久久，使人热中。痈疡之病， 乃其常耳。）又有久服丹石法酒，热毒蓄中，发爲痈疽疔肿，亦同膏粱之类。其脉浮數者，以血泣而 氣復從之。邪與正郁，郁則化热，故數也。在表在陽，故浮也。正爲邪搏，則宣畅 外衛之力薄，故復惡寒。據脉證，似與傷寒表證無異。但傷寒雖有痛，或在头，或 在身体，或在骨節，未有痛止於一處者。今痛止一處而脉數，此處必化热爲脓，正 痈疽所发之處也。即《傷寒論》辨脉法所謂諸脉浮數，当发热而洒淅惡寒。若有痛 處，饮食如常者，蓄积有脓是也。如此者，乃爲陽毒。若脉不數，身不热，所患之 處不疼，是邪客陰分，不能鼓发，多致内陷。然必兼有烦懊呕逆，胸膈不安等證。 否則不热不疼，脉又不數，是一不病患也，何得謂之陰疮而反重於陽證耶？方痈疽 之未溃也，無論成脓與否，热邪郁蓄，外不疏通，脉之鼓涌洪大，是其宜也。至於 已溃，則热泄邪解，而洪大之脉宜衰矣。溃而不衰，一派热邪，正從何復，誠爲大 可惧者。與《素問》评热病論所謂病温者，汗出輒復热，而脉躁疾，不爲汗衰，病 名陰陽交者，同一義也。凡此痈疽疡肿，自有专書，註固不能畢述，然《靈樞》痈 疽一篇，穷源别流，包括殆盡，恐業外醫者，不能出其范围也，故備录於下。黄帝 曰：余聞肠胃受谷，上焦出氣以温分肉而养骨節，通腠理。（衛氣源流。）中焦出氣如露， 上註溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤爲血。血和，則孙络先满溢，乃註於络脉。 皆盈，乃註於經脉。陰陽以張，因息乃行。（荣氣源流。）行有經紀，周有道理，與天合 同，不得休止。切而调之，從虚去實。泻則不足，疾則氣减，留則先後，從虚去虚， 补則有余。血氣已调，形氣乃持。余已知血氣之平與不平，未知痈疽之所從生。成 败之時，死生之期，有远近，何以度之，可得聞乎？岐伯曰：經脉流行不止，與天 同度，與地合紀。故天宿失度，日月薄蚀。地經失紀，水道流溢，草萱不成，五谷 不殖，径路不通，民不往來，巷聚邑居，則别離異處。血氣猶然，請言其故。夫血 脉營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒邪客於經络之中則血泣。血泣則不通。 不通，則衛氣歸之，不得復反，故痈肿。（言衛氣因以留聚，而不得復返於平常流行之故道也。）寒氣 化爲热，热胜則腐肉，肉腐則爲脓。脓不泻則烂筋，筋烂則傷骨，骨傷則髓消，不 当骨空，（骨空，骨中之细孔，如鬃眼者，所以通血液之渗灌。）不得泄泻，血枯空虚，則筋骨肌肉不 相營。經脉败漏，熏於五脏，脏傷故死矣。黄帝曰：願盡聞痈疽之形，與忌曰名。 岐伯曰：痈发於嗌中，名曰猛疽。（猛者猛烈急速之謂。）猛疽不治，化爲脓。脓不泻，塞咽 半日死。其化爲脓者，泻則合豕膏冷食，三日已。发於颈，名曰夭疽，（外在颈而内則入腋熏 肺。以其最上，故曰夭。）其痈大以赤黑。不急治，則热氣下入淵腋，前傷任脉，内熏肝肺， 十余日而死矣。陽氣大发，消脑留项，名曰脑烁。（烁，消烁也。烈火熔金之謂。脑被其热，烁亦如 之。烦心者，腎毒傳心也。）其色不樂，项痛而如刺以针。烦心者，死不可治。发於肩及， 名曰疵疽，其状赤黑。急治之，令人汗出至足，不害五脏。痈发四五日，逞（速也。） 之。发於腋下，赤坚者，名曰米疽。（言其小如粟米也。）治之以砭石。欲细而長，疏砭之， 涂以豕膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，爲馬刀侠缨，急治之。（馬刀蛤蛎之屬， 痈形似之。侠缨者，发於结缨之處，人迎之下颈侧也。二痈一在腋，一在颈，常相联繫，故俗名曆 串。）发於胸，名曰井疽。（言其深也。）其状如大豆。三四日起。不早治，下入腹。不治，七日死矣。 发於膺，名曰甘疽。色青，其状如谷實栝蒌，常苦寒热。急治之，去其寒热，十歲死。死後出脓。（甘屬土。 此疽发於陽明胃經，隱名也。即乳痈之类。内累累如谷食之蓓，如栝蒌之包子。雖不即死，亦 不即愈。）发於胁，名曰败疵。（亦乳串之类。）败疵者，女子之病也。灸之。其病大痈脓，治 之。其中乃有生肉，大如赤小豆。锉草根各一升，以水一斗六升，煮之竭，爲 取三升，則强饮浓衣，坐於釜上，令汗出至足已。发於股胫，名曰股胫疽。其状不 甚变而痈脓搏骨。不急治，三十日死矣。发於尻，名曰锐疽。（尾骨盡處而尖锐，故名。）其 状赤坚大。急治之。不治，三十日死矣。发於股陰，名曰赤施。（股陰，足太陰、厥陰二經所 過之處。火毒傷陰之甚則发。此曰赤施者，謂赤火之施发耳。）不急治，六十日死。在两股之内，不治。 十日而当死。发於膝，名曰疵痈。其状大，痈色不变，寒热，如坚石。勿石，石之 者死。须其柔，乃石之者生。諸痈疽之发於節而相應者，不可治也。发於陽者百日 死，发於陰者三十日死。（節爲神氣之所游行出入。若上下左右相應而发者必死。）发於胫，名曰兔啮。 （如兔之啮傷，故在胫。）其状赤至骨。急治之，不治害人也。发於内踝，名曰走缓。（毒害於足， 則走缓而不能疾。）其状痈也，色不变，數石其输而止其寒热，不死。发於足上下，名曰 四淫。（毒淫其末，諸陽之本败矣。亦上下相應者。）其状大痈。急治之，百日死。发於足旁，名曰 厉痈。（厉，惡也。）其状不大，初如小指发。急治之。去其黑者，不消輒益。不治，百 日死。（急挑去其黑者，不尔則增多。）发於足指，名脱痈。其状赤黑，死不治。不赤黑，不死。 不衰，急斩之，否則死矣。（不赤黑者，雖不死，亦欲其即衰去。不衰則急斩其指。不然則毒入指脱 而死。）黄帝曰：夫子言痈疽，何以别之？岐伯曰：荣衛稽留於經脉之中，則血泣而不行。不 行，則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜則肉腐，腐則爲脓。 然不能陷，骨髓不能焦枯，五脏不爲傷，故命曰痈。黄帝曰：何謂疽？岐伯曰：热 氣淳盛，下陷肌肤，筋髓枯；内连五脏，血氣竭。当其痈下，筋骨良肉皆無余，故命曰疽。疽者，上之 皮夭以坚，上如牛领之皮。（皮夭白，如牛脊皮之坚浓也。）痈者，其皮上薄以泽，此其候也。

卷十三\痈疽脉證第七十四

痈疽杂述

《鬼遗方》云：痈之痛，只在皮肤之上。其发如火焚茅。初如黍米，三两日如掌 大，五七日如碗大。即易治。如肿冷，（热不外发。）发渴，（邪热在内。）发逆，（邪攻里而呕。）治 之難愈。又云：疽发如小疖，触則徹心痛，四边微起如橘皮孔，色红赤，不全变， 脓水不甚出。至七八日，疼闷喘急。若始肿高，五七日忽平陷，此内攻之候也。又 云：痈疽有三等。毒瓦斯浮淺，屬腑。毒瓦斯沉深，屬脏。毒瓦斯猛烈而行經络，或淺或 深無定，五脏六腑，皆受五毒，難爲调理。惟宜於痈疽諸處，不問虚實，高肿起盛， 光泽疼痛，只在皮肤之上，热急胀满，或有痒疼，别無惡候。初用温药平氣，次用排脓发穴。（治痈所謂平氣者， 乃犀角饮之类。其方用犀角、连翘、漏芦、甘草、当歸、肉桂，皆发表之药也。所謂 发穴者，乃棘针之类，用皂角刺爲君，甘草、川芎、乳香爲佐使，亦托里之药也。然不若洁古、東垣 諸方发表托里爲稳当。）疽发諸處，不拘大小，唯起在背。广一尺、二尺、三尺，皮浓紫黑，高肿不常， 内疼如锥刺攻击，满闷應四肢重疼，前心亦痛，余處发猶可。惟虚處及近筋骨處， 若脓毒未溃，即傷烂筋骨肉。损爲疽者，屬五脏毒瓦斯深沉，氣伏坚實。不宜缓治之， 须内實五脏，外透皮肤，令软匀和。即脓透，宜用内托實脏氣之药，排脓匀氣乃可， 不比痈之毒瓦斯淺也。毋一类治之。 凡一切疮肿，見有内攻之候，急以内托散及内补汤药，补填脏腑令實，最怕透 膜，膜穿十無一生矣。娄全善云：痈之邪淺。其稽留壅遏，独在經脉之中，而专攻 於外。故初发時，自表便发热，患處便如碗如盆，高肿而痛甚者。纵欲下陷，缘正 氣内固，不肯受，故或便秘，或发渴、发逆以拒之。是以骨髓終不焦枯，五脏終不 傷也。疽之邪深，其稽留壅遏，内连五脏而不专攻於外，故身体或無热，患處或不 肿。毒甚者，聲嘶氣脱，眼黑眼小，十指肿黑如墨，多死也。治之之法，痈之初发， 当以洁古法爲主。表者散之，里者下之，火以灸之，药以敷之。脓未成者，必消 脓。已成者，速溃。又当以《鬼遗方》爲主，补填脏腑令實，勿令下陷之邪蔓延。 外以火灸，引邪透出，使有穴歸著而不亂，則可转死爲生。今外科不分痈疽，一例 宣热拔毒。外以五香耗其氣，内以大黄竭其血。終不能自悟其药之非。惜哉！《集驗》 云：痈疽之名雖多，而其要則二，陰陽而已。发於陽者，爲痈，爲热，爲實；发 於陰者，爲疽，爲冷，爲虚。故陽发，則皮薄色赤肿高，多有椒眼數十而痛；陰 发，則皮浓色淡肿硬，状如牛颈之皮而不痛。又有陽中之陰，似热而非热，雖肿而 實虚。若赤而不燥，欲痛而無脓，既浮而復消，外盛而肉腐。陰中之陽，似冷而非 冷，不肿而實，赤微而燥，有脓而痛，外雖不盛而内實烦闷。陽中之陰，其人多肥， 肉紧而内虚。陰中之陽，其人多瘦，肉缓而内實。而又有陽变而爲陰者，草醫凉剂 之過也；陰变而爲陽者，大方热药之骤也。然陽变陰者，其證多，猶可返於陽，故 多生。陰变爲陽者，其證少，不能復爲陰矣，故多死。然間有生者，此醫偶合於法， 百中得一耳。觀此，則痈與疽但有陰陽深淺内外虚實之分，而無大小之别。精要乃 謂二寸至五寸爲痈，五寸至一尺爲疽者，谬矣。凡痈疽之脉沉實，发热烦躁，外無 赤痛，其邪深在里，宜先疏通以绝其源。浮大數，肿在外，当先托里，恐邪入 内。不沉不浮，内外證無，知其在經，当和荣衛。身無热而脉數者，内有痈脓。數脉不時見，当生惡疮。 諸痈肿，欲知有脓無脓，以手掩肿上热者爲有脓，不热者爲無脓。 人身之有經络，猶地理之有界分。治病不知經络，猶捕贼不知界分，其能無诛 伐無過之咎乎？况手足十二經络，有血氣多少之分。如手少陽三焦、足少陰腎、太 陰脾，多氣少血。手厥陰心包络、手太陽小肠、足太陽膀胱，多血少氣。手陽明大 肠、足陽明胃，多氣多血。此其大较也。多血少氣者易愈，多氣少血者難疗。氣多 之經，可行其氣。血多之經，可破其血，不可執一也。 疮疡有五善七惡。動息自宁，饮食知味，一善也。便利调匀，二善也。脓清肿 消，不臭，三善也。神采精明，语聲清爽，四善也。体氣和平，五善也。烦躁時嗽， 腹痛渴甚，或泄利無度，小便如淋，一惡也。脓血大泄，肿尤甚，脓色臭败，痛 不可近，二惡也。喘粗短氣，恍惚嗜卧，三惡也。目視不正，黑睛紧小，白睛青赤， 瞳子上看，四惡也。肩背不便，四肢沉重，五惡也。饮食不下，服药而呕，食不知 味，六惡也。聲嘶色败，鼻青赤，面目四肢浮肿，七惡也。五善見三則瘥，七惡見 四則危。《元戎》云：疮疡自外而入者，不宜灸。自内而出者，宜灸。外入者，托 之而不内。内出者，接之而令外。故經云：陷者灸之。灸而不痛，痛而後止其灸。 灸而不痛者，先及其溃，所以不痛。而後及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而後止 其灸。灸而痛者，先及其未溃，所以痛。而次及将溃，所以不痛也。凡人初覺发背， 欲结未结，赤热肿痛，先以湿纸覆其上，立視候之。其纸先干處，即是结痈头也。 取大蒜切成片，如当三钱浓薄，安於头上，用大艾炷灸之。三壮即换一蒜片。痛者， 灸至不痛。不痛者，灸至痛時方住。最要早覺早灸爲上。一日、二日，十灸十活。 三日、四日，六七活。五、六日，三四活。過七日，則不可救矣。若有十數头作一 處生者，即用大蒜研成膏，作薄饼铺头上，聚艾於蒜饼上烧之，亦能活也。若背上 初发赤肿一片，中間有一片黄粟米头子，便用独蒜，切去两头，取中間半寸浓薄， 正安於疮上，著艾灸十四壮，多至四十九壮。又头爲諸陽所聚，艾炷宜少而小。若 少陽分野，尤不可灸。灸之多致不救。亦有因灸而死者，蓋虚甚孤陽将绝，其脉必 浮數而大，且鼓，精神必短而昏，無以抵当火氣，宜其危也。方書治痈疽，用针烙 者，乃用圓针如箸，如纬铤大，头圓平，長六七寸，一样二枚，蘸香油於炭火中烧 红，於疮头近下烙之。宜斜入嚮软處，一烙不透，再烙必得脓也，总要用得其宜。 若毒深针淺，脓不得出。毒淺烙深，损傷良肉。不当其所，他處作头。此皆不能愈 疾，反增痛苦，又有用砭镰者，此血實者宜决之。砭镰者，瓷锋之类。未熟而决， 以泄其毒，不可太深。所謂刺皮無傷肉，不可轻用。又有敷贴之法。初生之疮，肿 似有头而未起，即当贴温热药，引出热毒。火就燥之義。若疮肿初生即高起，四畔 赤，宜捣生寒药贴之，折伏其热势，驱逐其邪惡，扑火之義。大抵敷贴之法，欲 消散肿毒，疏通血脉。寒热错綜，皆期於不成脓也。又有用淋洗法。疮肿初生，一 二日不退，须用汤水淋射之。其在四肢者，泻渍之。其在腰腹及背者，淋射之。其 在下部委曲者，淹渍之。無非疏导腠理，通调血脉，使無凝滞耳。

卷十三\痈疽脉證第七十四

将护法

大凡疮疽初生，皆如黍粒。其状至微，人多忽視，因成大患。能防於未形，理 於未成。朝覺夕治，則必無危困矣。否則脓血结聚，毒入深沉，束手待毙，悔之何 及。夫以不赀之躯，缓慢自忽。更托命庸醫，任其措置，危殆可立而至，故醫不可 不择。然当知其饱讀經書，久諳疾候，洞明色脉，汤药熟闲，更平素仁善孝義，临 事不惑者，方爲良醫而济我事也。又要在病患自克，不可恚怒悲忧，叫呼忿恨，及 骄性情，纵口腹，任勞役，惟宜恬淡耐烦。至如患人左石，尤宜止息烦杂。一切打 触器物，諸惡音聲，爭辯是非，咒骂斗殴，產妇淫男，体氣不洁，腥膻秽浊，鸡犬 畜兽，并须远離。设亲友問疾者，可以预嘱徐行，低聲款曲，礼畢躬退。勿令咨嗟 惊讶，话旧谈新，妄言虚實，亂舉药方，久坐多言，重叠省問，勞烦病体，惑亂性 情，爲害非淺小也。其侍患者，宜壽近中年，性情仁浓。调治药物，無失其時。畜 中勿食野兽自死有病之肉。水族勿食異状杂鱼，及父母自身本命生屬。蔬中勿食不 時、無名、大热、大寒、滑泄之菜。果中勿食不時、酸涩難化及虫蛀之物。只宜黄 白粱米，稀粥，软饭，瓜荠萝卜姜酱，及酥烂洁净猪羊等肉。勿令過饥，勿令太饱。 此時猶忌一應面果炙、煎炒肥甘浓味。若肌肤将平，惡肉去盡，疮口收敛，尚忌 起立行步，揖待宾客，房室宴會，嗔怒沐浴，登陟遨游，冲寒冒暑。直待疮瘢平復， 精神如故，氣力完全，方無所忌。百日内，慎勿触犯之。此篇不但将护疮疽，即一 切虚损久疾，信能奉行，自然大有裨益。故录出與世共宝之。

卷十三\痈疽脉證第七十四

附方

远志酒治一切痈疽发背，疖毒惡候。有死血陰毒在中，則不痛。傅之即痛。有忧 怒等氣内攻，則痛。傅之即不痛。或蕴热在内，手不可近，傅之清凉。或氣血虚而不敛，傅之自敛。 远志（不以多少，泔浸捶去心，干爲末） 酒一盏，调末三钱，澄清饮之，以滓傅於患處。 独胜散治痈疽。皆缘血滞氣凝而致者。 香附子（去毛令净，以生姜汁淹一宿，烙干研極细） 上，無時，以白汤调二钱服。又云疽多由怒而得，但服香附，进食宽氣，自有神效。 人參败毒散（見第三十七） 飞龍夺命丹专治疔疮发背，胸疽，吹乳，痈疽，一切無名肿毒。惡疮無头者，服 之有头。不痛者，服之知痛。已成形者，服之立愈。危急者，服之無失。 蟾酥（干者，酒化）雄黄（各二钱）胆矾寒水石（各一钱）乳香没药铜绿（各二钱）轻粉 麝香（各五分）海洋（即蜗牛连壳，二十一个）朱砂（一钱，作衣） 爲末。先将海洋研爲泥，和末，丸绿豆大。丸不就，加好酒多杵。每服三丸。 用葱白三寸，令病者嚼烂，吐於男左女右手心。将烂葱裹药，無灰酒三、四盏， 温热送下。避風蓋暖卧。约人行五里许，饮热酒助药力。发热大汗爲度。重不過三服。 蟾酥丸治疔黄一切惡疮。 川乌莲花蕊朱砂（各一钱半）乳香没药（各二钱）轻粉蟾酥（各一钱）麝香（五分） 爲末，糊丸豌豆大。每服一丸。病重者二丸。根據前夺命丹服法取汗。 真人活命饮治一切痈疽肿毒。 穿山甲（三片切碎，蛤粉炒）天花粉甘草節乳香白芷赤芍贝母（各一钱）防風（七 分）没药皂角刺（各五分）当歸尾（酒洗）陳皮（各一钱半）金银花（三钱） 在背，皂刺爲君。在腹，白芷爲君。在胸，加蒌仁二钱。在四肢，金银花爲君。 疔疮，加紫河車草三钱。作一帖。老酒钟半，煎一钟，温服。煎须用大瓦器，纸 封口，勿泄氣。服看證上下，饥饱服之。能饮者，再饮數杯。忌酸物、铁器。宜服於未溃之先。 护心散治发背痈疽，发脑，发髭，脑虚头晕，風湿等證。 甘草（炙，一钱）绿豆粉（炒，二钱）朱砂（研，水飞過，一钱） 上爲细末，作一服，白汤调下。 防風通圣散（見第六十一） 神效托里散治痈疽发背，肠痈奶痈，無名肿毒，赤疼痛，憎寒发热。不問老幼，并治之。 黄（去芦，五两）当歸（一两八钱）粉草（炙，八钱）忍冬藤叶（五两） 上爲细末，每服五钱。酒一盏半，煎至一盏。病在上，食後服。在下，食前服。少顷再进，留滓外傅。 正铁箍散 贝母（去心）白芷苍耳草灰（醋拌晒干，各二两）或加龍骨二钱尤妙。 上爲细末，水调或香油调，贴疮上。 铁井栏治無名肿毒，或背疽。 芙蓉叶（重陽前收研末）苍耳（端午前收，烧灰存性） 上同研细，以蜜水调，傅患處四围，露头。 补中益氣汤（見第三十九） 玉樞丹（見第六十三） 十全大补汤（見第十六） 当歸补血汤（見第十六） 神仙太乙膏治一切痈疽疮毒，已溃未溃者。如发背，以温水洗净，软绢拭干，用 绯帛摊贴。更爲丸，冷水送下。血氣不通，温酒下。赤、白带，当歸酒下。咳嗽 及喉閉缠喉風，并用新绵裹置口中噙化。一切風赤眼，捏作小饼，贴太陽穴，更 以山栀子汤下。打扑傷损，外贴内服，橘皮汤下。腰膝痛，贴患處，盐汤下。唾 血，桑皮汤下。以蛤粉爲衣，其膏可收十余年不坏。又治瘰，用盐汤洗贴，酒 下一丸。杨梅疮毒，溃烂者尤效。妇人經脉不通，腹痛，甘草汤下，并摊贴之。 疥疮，用麻油煎滚，和膏涂之。虎、犬、蛇、蝎傷，刀斧傷，皆可内服外贴。 玄參白芷当歸赤芍肉桂大黄生地（各一两） 麻油二斤，入铜锅内，煎至黑，滤去滓，入黄丹十二两再煎，滴水抡软硬得中， 即成膏矣。肿毒跌扑疼痛，加乳香、没药。 制丹法：黄丹先炒紫色，倾缸内，用滚水一桶泡之。再汲凉水满缸，用棒常搅。 浸一宿，去水，再炒如前二次，方研令極细用。 替针丸 雄雀粪（二十粒）砂陳倉米没药（各一字） 上研匀，以米饭丸，如粟大。每用一粒，贴疮口眼中，即溃脓出。 六君子汤（見第十六） 围药 南星草乌头黄柏白芨（各二两）五倍子（炒一两） 上爲细末，调如糊，隨血围匝如墙壁，可移险處於不险處如神。 金丝萬應膏治扑损傷，手足肩背并寒湿腳氣，疼痛不可忍。小儿脾疳，泻痢，咳嗽，不肯服药者。 沥青（二斤半）威靈仙黄蜡（各二两）蓖麻子（一百个，去壳、研）没药乳香（各一两 别研）麻油（夏二两，春、秋三两，冬四两）木鳖子（二十八个，去壳、切片子研。） 上先将沥青同威靈仙下锅熬化，以槐柳枝搅候焦黑色，重绵滤過。以沥青入水 盆，候冷成块。取出秤二斤净，再下锅熔開。下麻油、黄蜡、蓖麻、木鳖子泥， 不住手槐柳枝搅匀。须慢火，滴入水中不粘手，扯拔如金丝状，方可。如硬，再 旋加油少许。如软，加沥青。試得如法，却下乳没末。起锅在炭火上，再用槐柳 枝搅數百次。又以粗布滤膏在水盆内，扯拔如金丝。频换水浸一日，却用小铫盛。 如跌扑傷，於疼痛處火上炙热贴，透骨肉爲驗。连换热水數浴之，則血瘀自消。 小儿脾疳贴患處。泻痢，贴肚上。咳嗽，贴背心。 八珍汤（見第十六） 疥疮大風膏治一切干湿疥疮，并脓窠烂疮。 大風子（二两，去壳）枯矾（四两）蛇蜕（烧存性）樟脑蜂窠（烧存性，各三分）水银 （五分，用锡死之）油烛（四两） 風子諸药爲末，入烛油，次入水银，捣匀涂擦。 桃花隔纸膏贴久患疮如神。驗過千百矣。 上好透明松香，水煮，隨换水，煮數十次，以色白味不涩苦爲度。研细，入上 上飞丹十分之四，再研匀。用猪板油去膜切碎，同药捣匀，摊油纸上。作隔纸膏， 上针刺多孔。先将苦茶洗患處净，拭干粘贴。以绢帛紧包扎，一日一换。雖二十年疮，不消十纸。 千捶膏治瘰。 沥青（一两）杏仁（去皮，十三粒半）蓖麻仁（四十九粒） 同捣烂。初捣甚燥，如不能成膏者，捣千下，則漸柔粘矣。用布摊贴。未溃消，已溃出核。 乌龍膏治一切痈疽发背，無名肿毒，初发热未破者。 用陳年小粉，不拘多少，入锅炒令成黄黑色，取出待冷，碾極细，以陳米酷调， 稀稠得所。如過稀，微火熬之，其色如漆。用瓷瓶收贮。遇有肿毒，量肿大小， 用榜纸摊成膏药，中剪一孔，露出毒头，粘贴疼痛即止。少顷覺痒，久則肿毒自消。甚效。 白麦饭石膏治脓溃後，围疮口。 白麦饭石（二两。有小於鹅卵石者，有大於鹅卵石者。其色有青、黑、白、红点相間，惟松脆爲佳。 以炭火至红，以好米醋淬之。如此淬十數次，研爲末，重羅去粗者。取细末入乳钵，數人更递研五七 日，如面極细爲妙）白蔹（二两，研爲细末）鹿角灰（不用自脱者。须用带脑顶骨全者。却是生取 之。截角作二、三寸長，灰火烧令烟盡。研，羅爲末，再入乳钵，更递研極细。二两） 上三味，最要研得極细，方有效。粗則反致甚痛，细則大能止痛，收口排脓。 （精粗之異如此。）和合。量药末多寡，用陳好米醋，入银、石器内，熬令鱼眼沸。却旋 旋入药末，用竹篾子不住手搅，熬一、二時久，令稀稠得所。提出以瓷器盛之。 候冷，以纸蓋覆，勿令著尘。用時，先以猪蹄汤洗去脓血，以软绢挹干，鹅翎蘸 膏涂敷四围。凡有赤處盡涂之，但留中心一口如钱大。未溃，能令内消。已溃， 則排脓如湍水。逐日令口收敛。疮久肌肉腐烂，筋骨出露，用旧布片涂药贴疮， 但内膜不穿，亦能取安。洗疮勿可手触嫩肉，亦不可口氣吹著。合药，亦忌腋氣 之人，及月經有孕妇人見之。仍可熬好米醋一大碗，收瓷器内，候逐日用药。如 疮上久則药干，以鹅翎点醋拂拭药上，勿令燥也。初則一日一洗一换药。十日後， 两日一换。 古方云：麦饭石，颜色黄白，类麦饭。曾作磨者尤佳。按麦饭石不可作磨。状 如麦饭团，生粒点。如無此石，当以旧面家磨近齿處石代之，取其有麦性故也。 或溪中寻白石如豆如米大者，即是也。其石大小不等，或如拳，如鹅卵，略如握聚一团麦饭。 精要神異膏治諸般惡毒疮疖，发背痈疽，其妙如神。 露蜂房（要用蜂儿多者爲妙，细剪、净，一两）全蛇蜕（盐水洗净、焙干）玄參（去芦，各 半两）绵黄（七钱半）黄丹（五两，研细後入）杏仁（去皮尖，切小片，一两）男子亂 发（洗净焙干，如鸡子大）真麻油（一斤） 上件药，先将麻油入银铫中，同亂发於風炉上，慢慢文武火熬。候发焦熔盡， 以杏仁投入。候杏仁色变黑，好绵滤去滓。再将所熬清油入银铫内。然後入黄、 玄參二味，慢火熬一二時。取出铫子，安一冷風炉上，候半時久，火力稍息，旋 入露蜂房、蛇蜕二味，将柳枝急搅。移铫於火上，不住手搅。慢火熬至黄紫色， 用绵滤過。後復入清油在铫内，乘冷投黄丹，急搅片時。又移铫於火上，文武火 慢慢熬，不住手用柳枝搅千余转，候药油变黑色，滴於水中凝结成珠子，則是膏 成就矣。若珠子稀，再熬少時，必候得所，然後用瓷器内封收待用。或恐偶然熬 火太過，稍硬難用，却入少蜡熬添麻油在内，瓷器盛封，蓋於甑上蒸，乘热搅匀， 收而用之。膏药熬成了，须用所盛瓷器，置净水盆中，出火毒一昼夜，歇三日方 可用。熬此膏药，極難於火候，须耐烦看火紧慢。火猛，即药中火发，千萬謹戒。 （膏药方甚多，效無過於此。） 内托復煎散肿於外，根盘不深，形證在外而其脉浮者，病在皮肉，非氣盛，則 必侵於内，急宜服之，托里健胃。 地骨皮黄芩茯苓芍药人參黄白术桂甘草防己当歸（各一两）防風（二两） 先以苍术一斤，水五升，煎三升，去术，入前药再煎至三、四盏，取清汁，分 三、四次，終日饮之。如未已，再煎半料饮之。如大便秘，烦热，少服黄连汤。 如微利，及烦热已退，仍與此散，使荣衛俱行，邪氣不能内傷也。 神仙蜡矾丸治痈疽及肠痈。托里消毒，固脏腑，止疼痛。 黄蜡（二两）明矾（三两） 先将黄蜡熔開，離火待少温，入矾末和匀。眾手急丸如桐子大。每服二三十丸， 食前酒下，每日二服。此药不惟定痛生肌，且护膜止泻，消毒化脓，内痈排脓， 托里之功甚大。金石药毒发疽，非此莫治。更用白矾爲末，每日酒服一钱尤效。 有遍身生疮状如蛇头者，尤宜服之。每日百丸。若蛇蝎并一切毒虫所傷，溶化热 涂患處，内更服之，毒即解。服至三、四两以上，愈見其功。此宜於痈毒溃後服之，肠痈尤效。 痈疽收口药 白龍骨白蔹乳香没药（各半分） 爲末掺之。 比天膏（此淮安王寡妇家秘傳） 麻黄川芎白芷薄荷草乌全蝎（各二两）防風连翘黄芩黄连大黄 知母贝母当歸苍术羌活桔梗柴胡荆芥五倍子海螵蛸白芨 穿山甲木鳖子大風子蛇蜕栀子血余（各三两）椿皮桑枝槐枝柳枝（二寸许者，各 二十段）片脑（一钱）麝香（二钱）乳香没药（各五钱）龍骨血竭（各三钱）轻粉 （二两）赤石脂（三钱） 上麻黄等粗药，入麻油内浸一宿。文武火熬至药枯黑色。去滓再熬，滴水成珠。 每油二斤，入密陀僧一斤，收成膏。下片脑细药，柳枝不住手搅，入水中，出火毒收用。 治痈疽发背，無名肿毒，疔疮瘰，鼠疮疮，棒疮刀傷，便毒鱼口，風癣顽 疮，多日不满，口常流脓水，妇人吹乳奶疽，疮疖等项。先将花椒汤洗净贴。 肩背風吹，两膊疼，贴肩井穴。左右肘疼，贴曲池穴。 風寒湿氣，腰眼大腿酸麻，贴患處。两曲膝冷痛，贴膝眼上。腳氣舉发，贴疼處。跌打损傷，贴患處。 以上諸證，俱用食盐炒热，布包熨患處，令透毛孔，方贴之。 仙傳萬靈膏（忌用铁锅煎） 羌活独活山栀两头尖官桂玄參大黄五倍子当歸白芷皂角 天花粉赤芍生地熟地山茨菰防風黄连川芎红芽大戟连翘桔 梗白芨（各六钱）木鳖子（二十粒去壳）白蔹苦參（各六钱）穿山甲（十片）蓖麻子 （八十粒去壳）杏仁（四十粒）血余（四两）槐枝柳枝桑枝（寸许長者，各三十段）巴豆 （三十粒，去壳） 用麻油二斤四两，春、秋浸三日，夏浸二日，冬浸五日。熬枯黑色，去滓再熬， 滴水成珠。每油二斤，下飞丹一斤，松香三两，黄蜡二两，桐油二两熬。不老不 嫩。稍冷，入乳香、没药各六钱，血竭、阿魏、孩儿茶、百草霜、轻粉、馬苋膏各三钱，桑枝搅匀摊贴。 治痈疽发背疮。用火烘手热，摩百余下贴。已出脓者，不必摩。疥癣疮，搔 痒贴。風癞，用木鳖子火煨研烂，置脓上贴。無名肿毒，贴患處。跌扑刀斧傷， 贴患處。風痰壅塞，贴心上，热手摩百下。痞块，木鳖子研烂，置膏药上贴之。 以皮硝一两，鸽粪五钱，蒜二个，捣匀。用面作一圈，围定在膏药外。熨斗火运 药上，令氣透。蛊胀，加煨木鳖，贴心下脐上，热手摩百次。瘫痪湿氣痛，加煨 木鳖贴患處，手摩百下。月經不调，贴血海穴，手摩百下。 解轻粉毒 用佛前照過陳年琉璃，烧存性，爲末。每服二钱，酒调下。日服一二次。一月全愈。 花蕊石散治一切打扑金刃傷损。身体出血者，急於傷處掺药，其血化爲黄水。如 有内损，血入脏腑，热煎童便，入酒少许，调一钱服之。若牛肠出不损者，急 送入，用桑白皮爲线缝合。掺药，血止立活。如無桑白皮，用生麻縷亦可。不得 封裹疮口，恐作脓血。以竹夹两边皮起亦好。如疮干，以津液润之，然後掺药。 妇人產後，败血冲心，胎衣不下，并用童便调服。 硫黄（明净者四两，捣粗末）花蕊石（一两，捣粗末） 二味拌匀，先用纸筋和盐泥，固济罐子一个。候泥干，入药於内，再用泥封口。 候干，置四方砖上，書八卦五行字。用炭一秤，笼叠周匝。自巳、午時後下火， 令漸漸上徹，直至經宿，火冷炭消。又放經宿，罐冷取出，研，贮瓷瓶内收用。

卷十四

肺痈脉證第七十五

肺痈已成，寸數而實。肺痿之形，數而無力。 肺痈色白，脉宜短涩，不宜浮大，唾糊呕血。 《金匱要略》問曰：热在上焦者，因咳爲肺痿。肺痿之病，何從得之？師曰：或 從汗出，或從呕吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快药下利，重亡津液， 故得之。曰：寸口脉數，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？師曰：爲肺痿之病。若 口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脉反滑數，此爲肺痈，咳唾脓血。脉數虚者爲肺痿， 數實者爲肺痈。又問曰：病咳逆，脉之。何以知此爲肺痈？当有脓血，吐之則死， 其脉何类？師曰：寸口脉微而數，微則爲風，數則爲热。微則汗出，數則惡寒。風 中於衛，呼氣不入。热過於荣，吸而不出。風傷皮毛，热傷血脉。風舍於衛，其人 則咳，口干喘满，咽燥不渴，時唾浊沫，時時振寒。热之所過，血爲之凝滞。蓄结 痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成則死。又云：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴， 必遗尿、小便數。所以然者，以上虚不能制下故也。此爲肺中冷，必眩，多涎唾， 甘草干姜汤以温之。若服汤已，渴者，屬消渴。又云：肺痈喘不得卧，葶苈大枣泻 肺汤主之。又云：咳而胸满，振寒脉數，咽干不渴，時出浊唾，腥臭，久久吐脓 如米粥者，爲肺痈，桔梗汤主之。又云：肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出， 不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。以上數條，《金匱要 略》辯肺痿、肺痈之所成不同也。其言热在上焦者，痿痈皆有热也。其言咳者，痿 痈皆有咳也。其言亡津液者，痿痈皆亡津液也。其言脉數者，痿痈皆脉數也。但痿 屬肺氣虚，虚則雖有热而不烈。热不烈，則雖亡津液，不至燥涸，故雖咳而口中反 有浊唾涎沫。热雖客肺，亦不致腐良爲脓，惟肺脏痿萃而已，其脉雖數而必虚。痈 則不然，乃肺脏氣壅邪實。實則热烈。热烈，則津液亡而更加干涸，故口中辟辟燥。 烈热迫肺，肺将腐傷，故氣逆而咳。咳即胸中隱痛也。津液既涸，脉應涩滞，而反 滑數者，蓄热腐化，挟有脓血之象，即謂之數實亦可。次條云：寸口脉微而數者， 以衛疏故微，邪郁故數。衛疏邪郁，故汗出表热而且惡寒也。此言風之初袭，邪猶 在表，不入於里，惟隨呼出。中於衛而外傷皮毛，郁而爲热，其热則不出於外，惟 隨吸入，過於荣而内傷血脉。夫衛者，主表，主皮毛，陽也。風客之，則内關於肺。 肺氣壅逆，故咳而喘满。衛主氣，肺亦主氣。口咽爲氣之門户。氣不通调，則津液 不周布，故口干咽燥，或有時反唾浊沫。以热不在胃，故不渴。衛疏邪客，時爲振 寒，此皆風中於衛，激動肺氣之證驗也。荣主里，主血脉，陰也。热迫之，則内及 於脉。肺朝百脉而行荣衛，况邪自皮毛始。皮毛者，肺之合。由合入肺，肺受其热， 血爲之凝结。久則腐败爲脓，隨吐而出如米粥。此皆热過於荣，败傷肺体之證驗也。 始萌則在陽，在衛，屬氣分，故云可救。久則入陰，傷血脉，傷脏体，故云脓成則 死。三條所云肺痿者，虚寒之痿，痿之变也。肺虚而寒則液不流布，故亦吐涎沫。 無热迫肺，則肺氣不逆，故不咳。無热，故不渴。肺居最上，爲諸氣之总司，而通 调水道，下输膀胱。遗尿小便數者，肺氣虚冷，有失通调之职，所謂不能制下也。 氣虚於上，故眩。治以甘草干姜汤者，姜以温冷，草以补虚。草补土而不补金者， 虚則补其母耳。服此温剂而渴者，肺中必热。是知遗尿、便數，非痿證，乃消渴也。 即氣厥論所謂饮一溲二，肺消之屬。下四條所载已成痈、未成痈，皆肺氣壅塞之有 余者。前二條論中，颇悉其義。而皂角、葶苈、桔梗輩亦皆下氣、泻壅、開结之药， 以方合證，理可想見，故不重解也。本文云：肺痈已成，寸數而實者，即要略所謂 脉數實者爲肺痈。肺痿之形，數而無力者，即要略所謂脉數虚者爲肺痿。必候於寸 者，以肺居最上也。肺痈色白，脉宜短涩者，言其面色白爲肺色，短涩爲肺脉。色 脉與證相符，故宜也。若脉浮大，是爲火象。唾如米糊，呕見脓血，是火克金。肺脏已傷，宜乎？

卷十四\肺痈脉證第七十五

附方

金匱甘草干姜汤 甘草（四两，炙）干姜（二两炮） 上咀。以水三升，煮取一升五合。去滓，分温再服。 金匱葶苈大枣泻肺汤治肺痈喘咳不得卧，或鼻塞清涕，不聞香臭酸辛，上氣迫塞， 服此汤。可先服小青龍汤一剂，乃进此。（小青龍汤方見第十六。） 葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大）大枣（十二枚） 上先以水三升，煮枣取二升。去枣，内葶苈煮取一升。顿服。 桔梗汤亦治血痹。今人用此爲咽喉諸證要药。（見第三十二。） 炙甘草汤（見第三十三） 千金甘草汤治同桔梗汤。 甘草 上一味，以水三升，煮减半。分温三服。 千金生姜甘草汤治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。 生姜（五两）人參（三两）甘草（四两）大枣（十五枚） 上四味，以水七升，煮三升，分温再服。 千金桂枝去芍药加皂荚汤治肺痿吐涎沫。 桂枝生姜（各三两）甘草（二两）大枣（十枚）皂荚（一枚，去皮子炙焦） 上五味，以水七升，微微火煮取三升。分温三服。 外台桔梗白散治咳而胸满，振寒，脉數，咽干不渴，時出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，爲肺痈。 桔梗（去芦）贝母（去心，各三分）巴豆（一分，去皮、熬） 上三味爲散。强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者，吐脓血。膈下者，泻 出。若下多不止，饮冷水一杯則定。 千金苇茎汤治咳有微热，烦满，胸中甲错，是爲肺痈。 苇茎（二升）薏苡仁（半升）桃仁（五十粒）瓜瓣（半斤） 上四味，以水一斗，先煮苇茎得五升。去滓，内諸药。煮取二升，服一升。再服当吐如脓。 泻白散治肺痈。 桑白皮（炒，二钱）地骨皮（去骨）甘草（炙）贝母（去心）紫菀桔梗（炒）当歸 （酒拌，各一钱）栝蒌仁（一钱半） 作一剂。水一钟，姜三片，煎八分，食远服。 立斋云：此方乃泻肺邪消毒之剂也。若喘咳唾痰沫，肺脉浮數者，用之有效。 四物汤治肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽。 贝母（去心）紫菀（去苗土）桔梗（炒，各一两）甘草（炙，半两） 上捣筛。每服三钱。水一盏，煎五七沸，去滓。不拘時，稍冷服。如咳嗽甚， 加去皮尖杏仁三枚同煎。小儿量减。 肺痈神方 用薏苡米爲末，糯米饮调下，或入粥内煮吃亦可。一方用水煎服，当下脓血便愈。 济生排脓散治肺痈。得吐脓後，以此排脓补肺。 生绵黄二两，细末。每二钱，水一碗，煎五分服。 排脓散 黄（盐水拌炒）白芷五味子（炒、杵）人參（各等分） 爲细末。每服三钱。食後蜜汤调下。 肺痈收口方 肺痈收敛疮口，只有合欢树皮，或白蔹煎汤饮之。然不可饮於未吐脓血之先也。 肺痈方（又） 野毛栗根二两，水二钟，煎五分服。覺肺中微有聲，數次即愈。 治吐脓血方 吐脓血如肺痈，口臭，他方不應，宜消風散。入男子发灰，清米汤下。两服。 治肺痈方（又） 鲜百合捣汁，酒和服。六、七次愈。 試肺痈法 凡人覺胸中隱隱痛，咳嗽有臭痰，吐在水内。沉者是痈脓，浮者是痰。

卷十四

肠痈脉證第七十六

肠痈實热，滑數可知。數而不热，關脉芤虚。 微涩而紧，未脓当下。紧數脓成，切不可下。 肠痈者，肠内生痈也。大肠、小肠皆有之。大抵得之不節饮食、不適寒温。或 积垢瘀凝，或败血留滞。壅塞不行，久郁化热，久热腐脓，而痈斯成矣。如小腹肿 痞皮急，按之則痛，小便數如淋，或復自调，時或发热，或自汗惡寒，身如甲错。 外無热，内無积聚而見上證者，皆肠痈之候也。甚者腹胀大，转侧有水聲。或绕脐 生疮，或脓自脐出，或大便出。其脉數者，小便脓也。洪數、滑數者，大有脓也（宜 薏苡附子败酱散。）遲紧，或微涩而紧者，未有脓也。（宜大黄牡丹汤、萬氏桃仁承氣汤加连翘、秦艽。入風 者加防風。準绳蜡矾丸亦效。）郁结成热，其热自實。热實，則脉之滑數，不言可知。若數而 無热，則數爲虚促之數，非热所鼓。不惟不實，而與腹中相應之關脉，亦且芤虚矣。 雖見諸證，未必成脓。设的确有痈，亦瘀凝之血耳。蓋血瘀聚於肠腹，則流行之脉 道中，反覺空虚，故脉芤也。若脉微涩而紧者，氣猶滞著敛實，未化脓也，下之足 以荡其留结之邪。若脉紧滑數，热已沸涌消熔，脓已成也。下之反以夺其生新之力。 即痈疡未溃，宜泻實。已溃，宜补虚義。

卷十四\肠痈脉證第七十六

附方

薏苡附子败酱散治肠痈爲病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状。腹無积聚， 身無热，脉數，此肠内有痈脓也。此方主之。 薏苡仁（十分）附子（二分）败酱（五分） 上三味，杵爲末，取方寸匕。以水二升，煎减半，顿服。小盒饭下。 大黄牡丹汤治肠痈少腹肿痞，按之痛如淋，小便自调，時時发热，自汗出，復惡 寒，其脉遲紧者，脓未成，可下之。当有血。脉洪數者，脓已成，不可過下，总以此方主之。 大黄（四两）牡丹皮（一两）桃仁（五十个）瓜子（半升）芒硝（三合） 上五味，以水六升，煮取一升。去滓，内芒硝再煎沸。顿服之。有脓当下。如無脓，当下血。 萬氏治肠痈方 桃仁承氣汤加秦艽、连翘。（桃仁承氣汤見第二十。） 薏苡仁汤治肠痈，腹中痛，烦躁不安。或胀满不食，小便涩。妇人產後虚热， 多有此病。纵非痈，但疑似間，便可服。 薏苡仁栝蒌仁（各三钱）牡丹皮（去骨）桃仁（各二钱） 上作一服。水二钟，煎一钟，不拘時服。 按此方药品和平，其功且速，常治腹痛，或发热，或胀满不食，水道涩滞。產 後多有此證。或月經欲行，或行後作痛尤效。 四圣散一名神效栝蒌散。治肠痈，痈疽生於脑髭背腋，及便毒。服之神效。 生黄栝蒌（一枚，去皮）粉草（四钱，研末）没药（研末，三钱）乳香（研末，一钱） 上用好红酒二大碗，慢火煎至一碗。分作两服，两日服盡。大便顺导惡物妙。 若干栝蒌，則用两三枚。一方。若病在上，食後服。在下，食前服。毒已结成， 即脓化爲水。毒未成，即於小便中出。疾甚，再合服，以退爲度。 神仙蜡矾丸（見第七十四） 云母膏治一切痈疽疮疖，折傷等證。 蜀椒（去目及閉口者，微炒）白芷没药赤芍药肉桂当歸盐花菖蒲麒麟竭 黄白芨芎木香龍胆草白蔹防風浓樸麝香桔梗柴胡松 脂人參苍术黄芩乳香附子茯苓良姜合欢皮（各五钱）硝石甘草 云母（各四两）桑白皮槐枝柳枝柏叶水银（以绢另包。待膏成，以手细弹在上，名养膏母 ）陳皮（各二两）清油（四十两）黄丹（二十两） 上除云母、硝石、麒麟竭、乳香、没药、麝香、盐花、黄丹八味另研外，余药 并细切，入油浸七日。文火煎，以柳枝不住手搅。候匝沸，乃下火。沸定，又上 火。如此者三次，以药黑色爲度。去滓，再熬。後入丹與八味末，仍不住手以槐 柳枝搅。滴水中成珠，不软不硬爲度。瓷器收贮。候温，将水银弹上。用時先刮 去水银，或服或贴，隨宜用之，其功甚大也。 排脓散治肠痈小腹胀痛，脉滑數。或里急後重，或時時下血。 黄（盐水拌炒）当歸（酒拌）金银花白芷穿山甲（蛤粉炒）防風连翘栝 蒌（杵）甘草（各一钱） 作一剂，水二钟，煎八分，食前服。若脓将盡，去穿山甲、连翘，加当歸、川 芎。或爲末，每服三钱，食後蜜汤调下，亦可。

卷十五

胎產脉證第七十七

妇人之脉，以血爲本。血旺易胎，氣旺難孕。 少陰動甚，謂之有子。尺脉滑利，妊娠可喜。 滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可别。 左疾爲男，右疾爲女。女腹如箕，男腹如釜。 欲產之脉，其至離經。水下乃產，未下勿惊。 新產之脉，缓滑爲吉。實大弦牢，有證則逆。 男爲陽，女爲陰。陽主氣，陰主血，一定之常理也。故女子以血爲本。血旺， 是爲本足。本足而施之以陽，則生化自全，而成胎亦易易矣。氣旺，則血反衰，是 爲本不足，且失常理，未有理失常而能孕者也。又人之身，陰靜陽動，陰体陽用。 則血固陰靜也，亦体也。凝胎结孕，必動由靜始，体成用先。是知女人以血胜氣者 爲贵。少陰動甚者，心手少陰之脉動甚也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云 有子。即《素問》平人氣象論所謂妇人手少陰脉動甚者，妊子也。有子者，有妊之 謂，男女之通称，非独指男子。如下文所辨，則有男女之分矣。尺脉者，左右腎脉 也。腎爲天一之水，主子宫以繫胞，孕胎之根蒂也。滑利，則不枯涩，而且有替替 含物之象，故喜其妊娠。即《素問》陰陽别論所謂陰搏陽别，謂之有子。叔和《脉 經》所謂尺中之脉，按之不绝，法妊娠。上文所謂動甚妊子者，同義也。即此滑利 之脉，應指疾而不散。滑爲血液，疾而不散，乃血液敛结之象，是爲有胎三月矣。 若但疾而不散，是從虚漸實，從柔漸刚，血液坚凝，转爲形体，故不滑耳。此妊娠 五月之脉状也。其疾，左胜於右，是爲男孕。以男屬陽居左，胎氣钟於陽，故左胜。 右胜於左，是爲女孕。以女屬陰居右，胎氣钟於陰，故右胜。胜者，甚、不甚之謂， 非左疾右不疾也。更視其腹，如箕者爲女胎，如釜者爲男胎。蓋男、女之孕於胞中， 女則面母腹，男則面母背。雖各肖父母之形，亦陰陽相抱之理。女面腹，則足膝抵腹，下 大上小，故如箕。（箕，簸箕也。前淺而後深，覆之則高下異。）男面背，則背脊抵腹，其形 正圓，故如釜。（釜，食锅也，覆之正圓。）一說女動於腹，動不一處而動甚。男動於腹，舉 腹動而動微。動不一者，四肢也。舉腹動者，背也。曆觀數說，則男女在胞之仰覆， 信不诬矣。及其欲產也，其脉與十月怀妊平常見者忽異。假如平日之脉浓浮，临產 則脉忽沉；平日之脉遲，临產則脉忽數。至如大小滑涩，临產皆忽然而異。蓋十月 胎氣安定，一旦欲落，氣血動荡，胞胎迸裂，自與經常離異，而脉亦非平昔之状貌 矣。雖然亦必有水先下，俗謂之胞漿，养胎之液也。水下，則胞裂而產。不尔，猶 未即下，勿认爲產難而惊讶也。及其已產也，氣血两虚，其脉宜缓滑。缓則舒徐， 不因氣夺而急促。滑則流利，不因血去而涩枯，均吉兆也。若脉實大弦牢，非產後 氣血俱虚者所宜。實爲邪實，大爲邪进，弦爲陰敛而宣布不能，牢爲坚著而瘀凝不 解，是皆相逆之脉。设外有證，又豈能顺乎？

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

虞氏曰：《脉經》云：診其脉，手少陰之脉動甚者，妊子也。蓋手少陰，心脉 也，心主血脉故也。又腎爲胞門子户。尺中腎脉，按之不绝，当妊子也。又妇人妊 娠一月之時，足厥陰脉养之，二月足少陽脉养之，三月手厥陰脉养之，四月手少陽 脉养之，五月足太陰脉养之，六月足陽明脉养之，七月手太陰脉养之，八月手陽明 脉养之，九月足少陰脉养之，十月足太陽脉养之，是以諸經脉各养三十日也。若夫 至期当养之經，虚實不调，則胎孕爲之不安，甚則下血而堕矣。夫手足十二經，氣 血盈亏不同，如手足厥陰、太陽少氣多血，手足太陰、少陰少血多氣，手足少陽氣 多血少，手足陽明氣盛血多。安胎之法，宜各按月根據經，視其氣血虚實而调之，庶 無胎堕之患。其或感冒風寒，别生異證，又宜各按法而调治之。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

洁古云：治胎產之病，從厥陰經論之，是主氣生化之源也。厥陰與少陽爲表里， 故治法無犯胃氣及上二焦。有三禁：不可汗，不可下，不可利小便。发汗則傷上焦 之陽，利大便則脉數而動脾，利小便則内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯此 三禁，則荣衛自和而寒热止矣。如氣弱則黄，血刺痛而和以当歸，腹中疼而加之芍 药。大抵產病天行，從小柴胡增损。杂證從四物增损。宜详察脉證而用之。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

《集略》云：母之腎脏繫於胎，是母之真氣，子之所赖也。受妊之後，宜令镇 靜，則血氣安和。须内远七情，外薄五味。大冷大热之物，皆在所禁。使雾露風邪， 不得投間而入。亦不得交合陰陽，触動欲火。謹節饮食，若食兔缺唇，食犬無聲， 食杂鱼而致疮癣。心氣大惊而癫疾，腎氣不足而解颅，脾氣不和而羸瘦，心氣虚乏 而神不足。儿從母氣，不可不慎也。苟無胎動、胎痛、泻痢，及風寒外邪，不可轻 易服药。不得已，在审度疾势轻重，药性高下，不必多品。然父少母老，產女必羸。 母壮父衰，生男必弱。氣受偏萃，與之补之。补羸女，則养血壮脾。补弱男，則壮 脾節色。羸女宜及時而嫁，弱男宜待壮而婚。昔人論年老有子者，男不過八八，女 不過七七，則知血氣在人，固自有量，夫豈逃陰陽之至數哉。 丹溪曰：胎前当清热养血。產妇因火逼動胎，逆上作喘急者，急用條芩、香附 之类，爲末调下。條芩水中取沉者爲佳，黄芩安胎，乃上、中二焦药，能降火下行。 天行不息，所以生生而無穷。茺蔚子治血行氣，有补陰之妙。命名益母，以其行中 有补也。故曰胎前無滞，產後無虚。難產可煎作膏。條芩、白术，乃安胎圣药。俗 以黄芩爲寒而不用，反謂温热药能养胎。殊不知胎孕宜清热凉血，使血循經而不妄 行，乃能养胎。怀妊嗜物，乃一脏之虚。如爱酸，乃肝脏不能养胎而虚也。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

鸡肉合糯米食，令子生寸白虫。食犬肉，令子無聲。鲤鱼同鸡子食，令子 生疳多疮。食兔肉，令子缺唇。食羊肝，令子多厄。食鳖肉，令子项短缩头。鸡子 與桑椹同食，令子倒生心寒。鲜鱼同田鸡食，令子喑哑。雀肉同豆酱食，令子面生 黯黑子。食螃蟹，令子横生。食生姜，令子多指。食水漿，令绝產。食雀肉饮酒， 令子多淫無耻。食茨菰，消胎氣。食驴、馬肉，過月難產。豆酱合藿香食，堕胎。 食山羊肉，令子多病。食鳅鳝無鳞鱼，難產。食諸般菌，生子惊風而夭。食雀脑，令子患雀目。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

歌曰：斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣， 三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝丹皮桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星 與通草，瞿麦干姜桃仁通，砂干漆蟹脚爪，地胆茅根莫用好。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

《便產须知》云：勿亂服药，過饮酒。勿针灸舉重，登高涉险，心有大惊，犯之 產難，子必癫痫。勿多卧，時時行步。勿勞力過傷，使腎氣不足，生子解颅，脑破 不合。衣毋太温，食毋太饱。若脾胃不和，荣衛虚怯，子必羸瘦多病。若自家及邻 家修造動土，犯其胎氣，令子破形殒命。刀犯者形必傷，泥犯者窍必塞。打击者色 青黯，繫缚者相拘挛。此皆驗如影响。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

《脉經》曰：妇人怀躯七月而不可知，時時衄血而转筋者，此爲躯也。《脉經》 曰：妊娠初時，寸微小，呼吸五至。三月而尺數也。脉滑疾，重以手按之散者，胎 已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。尺脉左偏大爲男，右偏大爲女。 左右俱大，產二子。大者，如實状。妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾爲男，右 疾爲女。俱疾爲生二子。《胎經》曰：若胎病不動，欲知生死，令人摸之。如覆 杯者則男，如肘颈參差起者女也。觀此說，則前如箕如釜之義了然。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

徐之才云：妊娠一月，名胎胚。宜饮食精熟，酸羹大麦。毋食腥辛，是謂才正。 足厥陰肝养，不可针灸其經。（如大敦、行間、太冲、中封、五里、中等穴是也。）肝主筋及血。血 行痞涩，不爲力事。寝必安，無令恐畏。 妊娠二月，名始膏。毋食辛臊，居必靜處。男子勿勞，百節皆痛，是爲胎始结。 足少陽胆养，不可针灸其經。（如胆窍、丘墟、趺陽、绝骨、外丘、陽陵泉等穴是也。）胆主精。 儿精成，常慎护，勿惊動。 妊娠三月，名始胎。当此之時，未有定仪，見物而化。欲生男者，操弓矢。欲 生女者，弄珠玑。欲子美好，數視璧玉。欲子賢良，端坐清虚，是謂外象而内感者 也。手心主包络养，不可针灸其經。（如中冲、勞宫、大陵、内關、間使、門、曲泽等穴是也。） 包络主脉，毋悲哀、思慮、惊動。 妊娠四月，始受水精以成血脉。食宜稻粳，羹宜鱼雁。是謂盛血氣以通耳目而 行經络。手少陽三焦养，不可针灸其經。（如關冲、陽池、内關、三陽、天井、曲垣等穴是也。） 是時儿六腑成。宜靜形体，和心志，節饮食。 妊娠五月，始受火精以成其氣。卧必晏起，沐浴浣衣，深其居處，浓其衣服， 朝吸天光，以避寒殃。其食稻麦，其羹牛羊，和以茱萸，调以氣味，是謂养氣，以 定五脏。足太陰脾养，不可针灸其經。（如隱白、大都、公孙、商丘、三陰交、漏谷、陰陵泉等穴是也。） 脾主四肢，儿四肢成。毋大饥甚饱，毋食干燥炙热，毋大勞倦。 妊娠六月，始受金精以成其筋。身欲微勞，毋得靜處，出游於野，數觀走犬行 馬。食宜鸷鸟、猛兽之肉。是謂变腠理纫筋，以养其力，以坚背膂。足陽明胃养， 不可针灸其經。（如厉兑、丰隆、陰市、上下廉、三里等穴是也。）儿口目成，调五味，食甘美，毋太饱。 妊娠七月，始受木精以成其骨。勞身摇肢，毋使定止。動作屈伸，以运血氣。 居處必燥。饮食避寒，常食稻粳以密腠理。是謂养骨而坚齿。手太陰肺养，不可 针灸其經。（如少商、鱼际、列缺、尺泽、天府等穴是也。）肺主皮毛，儿皮毛已成。勿大言，勿号 哭，勿薄衣，勿洗浴，勿寒饮。 妊娠八月，始生精以成肤革。和心靜息，毋使氣極。是謂密腠理而泽颜色。手 陽明大肠养，不可针灸其經。（如商陽、二間、合谷、上下廉、三里、曲池、肩井、肩等穴是也。） 陽明主九窍，儿九窍成。勿食燥物及失食。勿忍大便。 妊娠九月，始受石精以成皮毛。六腑百節，無不畢備。饮醴食甘，缓带自持而 待之。是謂养毛发，致才力。足少陰腎养，不可针灸其經。（如涌泉、然谷、太溪、交信、筑 宾、復溜等穴是也。）腎主續縷，儿脉络續縷皆成。勿處温冷，勿著炙衣。 妊娠十月，五脏俱備，六腑齐通，纳天地氣於丹田，關節人神皆備，但俟時而生。 妊娠一月始胚，二月始膏，三月始胞，四月形体成，五月能動，六月筋骨力， 七月毛发生，八月脏腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，即產矣。宜服滑胎、束胎 等药，入月即服。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

妊娠临月，最要安神定慮。常步履。勿多睡、饱食、過饮酒及杂药。宜先贴產 圖，根據位铺床帐。预請老练稳婆，備办汤药器物。欲產時，不可多人喧哄。但用老 妇二人扶行，及凭物站立。若見漿水，腰腹痛甚，是胎離經。令產母仰卧，令儿转 身。若儿头嚮產門，方可用药催生坐草。若心烦，用水调服白蜜一匙。覺饥，吃糜 粥少许，勿令饥渴，恐乏其力。不可强服、早服催生滑胎等药，及早於坐草，使稳婆亂動手。 薛氏曰：欲產之時，覺腹内转動，即当正身仰卧。待儿转身嚮下，時作痛，試 捏產妇手中指中節或本節跳動，方與临盆，即產矣。若初覺，不仰卧以待转胞，或 未產而水频下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生、難產之患。若胎衣破而不得分 娩者，保生無忧散以固其血，自然生息。如血已耗，用八珍汤料一斤，益母草半斤， 水數十碗，煎熟不時饮之，亦有得生者。凡孕妇只腹痛，未產也。若连腰痛甚者， 将產也。蓋腎候於腰，胞繫於腎故也。凡孕家，宜预請有仁心知事稳婆，先與說知。 倘有生息不顺，只說未產；或遇双胎，只說胞衣未下，恐惊則氣散，愈難生息。 產值盛暑，或血晕血溢，当饮清水解之。冬末春初，產室用火，和暖下部，衣 服当温浓，方免胎寒血结。若临月洗头足，亦致難產。 胞漿先破，惡水來多，胎干不得下，须先與四物汤，补养血氣。次浓煎葱汤放 温，令坐婆洗產户。须是款曲洗，令氣上下通畅。更用酥油、滑石末涂產口里。次 服神妙乳朱丹，或葵子如圣散。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

一曰正產。十月满足，忽腰腹作阵，疼痛相似，胎氣顿陷。至於脐腹痛極，乃 至腰間重痛，谷道挺迸，继之漿破血出，儿乃遂生。 二曰傷產。蓋人之生，各有時日，不可改易。今有未產一月前，忽然脐腹疼痛， 有如欲產，仍無事，是名試月，非正產也。但產母未有正產之候，不可令人抱腰， 產母亦不可妄亂用力。蓋欲產之時，脐腹疼痛，儿身未顺，收生者，却教產母早用 力。儿身才转動，即便用力一逼，使儿错路，忽横忽倒，不能正生，皆缘產母用力 未当所致。必须待儿顺身逼户，方始用力一送，令儿下生，此方是母之用力当也。 若未有正產之候，而用力早，妄服药，譬如揠苗助長，無益有害。 三曰催產。欲產時漿破血下，脐腹作阵疼痛，腰重谷道挺迸，已見正產之候， 但未生下，可服药以催之。或有經及數日，產母困苦。明是正產之候，但儿難生。 亦可服药以助母正氣，儿乃得下。 四曰冻產。冬月天冷，經血得冷則凝，以致儿不能下，此害最深。若冬月產者， 下部不可去绵衣，并不可坐卧冷處。当满房著火，常有暖氣，令母背身嚮火，令脐 下腿膝間常暖。血暖則流利易生。 五曰热產。盛夏之月，要温凉得所。勿恣意取凉，致傷胎氣。亦不可人多，热 氣逼母，使母血沸，致有发热头疼，面赤如醉，不知人事者。 六曰横產。儿先露手，或先露臂，此由母未当用力而用之太過也。儿身未顺， 用力一逼，遂至身横，不能生下。当令母安然仰卧，後令看生人，先推其手，令人 直上，漸漸逼身，以中指摩其肩，推上正之，或以手攀其耳而正之。须是母仰卧， 然後推儿直上，徐徐正之。候其身正，服催生药一盏，方用力令儿下生。 七曰倒產。產母胎氣不足，關键不牢，用力太早，致儿不能回转，便直下先露 其足。当令母仰卧，令看生人推其足入。不可令母用力，亦不得惊恐，使儿自顺。 八曰偏產。儿身未正，母用力過早，致儿头偏在左，或偏在右。故头雖露，偏 在一畔，不能生下。当令母仰卧，次令看生人轻轻推儿近上，以手正其头，令儿头 端正，然後令母用力一送，即便生下。若是小儿头後骨，偏在谷道，只露其额，当 令看生人，以绵衣炙温裹手，於谷道外，轻轻推儿头正，便令母送儿生也。 九曰碍產。儿身已顺而露正顶，不能生下。蓋因儿身回转，肚带扳其肩，以此 露正顶而不能生。当令母仰卧，令看生人轻推儿近上，徐徐引手以中指按儿肩下， 拨其肚带，仍须候儿身正顺，方令母用力送，令儿生下。 十曰坐產。儿将生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路。急於高處，繫一手巾， 令母以手攀之，轻轻屈足坐身，令儿生下，非坐在物上也。 更有盘肠產者，临產母肠先出，然後儿生。若產後肠不收，甚楚。即以醋半盏， 新汲水七分调匀，母面。每一缩，三缩盡，此良法也。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

交骨不開，產門不閉，皆元氣素弱，胎前失调，以致血氣不能运达而然。交骨 不開，陰氣虚。（宜加味芎歸汤、补中益氣汤、龟壳散之类。）產門不閉，氣血虚。（宜十全大补汤。）

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

子死腹中者，多因惊動太早，或犯禁忌，致令產難。胞漿已破，無血养胎，枯 涸而死。须驗產母舌青黑，其胎死矣，当下之。（宜平胃散加樸硝，千金神造汤，半夏汤之类。）大 法寒者，热以行之。热者，凉以行之。燥者，滑以润之。危急者，毒药下之。下宜樸硝之类。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

临產束胎，瘦敛則易生（宜束胎丸、达生散、張氏方、保生無忧散、神寝丸之类。）

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

催生大法，滑以流通涩滞，苦以驱逐閉塞，香以開窍逐血。氣滞者行氣。胞漿 先破，疾困者固血。（宜佛手散、三合济生汤、黑神散、阿胶赤小豆汤、兔脑丸、如神散、黄金散之类。）

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

凡產畢，饮热童便一盏，不得便卧，宜閉目坐。须臾上床，宜仰卧，不宜侧。 宜竖膝，未可伸足。高倚床头，浓铺褥。遮围四壁，使無孔隙，免致贼風。及以 醋涂鼻，或用醋炭及烧漆器。更以手從心掩按至脐下，使惡露不滞。如此三日，以 防血晕、血逆。不問腹痛不痛，有病無病，以童便和酒半盏，温服五七服。酒雖行 血，亦不可多，能发昏晕。宜频食白粥少许。一月後，宜食羊肉、猪蹄少许。仍慎 言语七情、寒暑、梳头、洗足，以百日爲度。若氣血素弱者，不计日月，否則患手 足、腰腿痛等證，名曰蓐勞，最難治疗。初產時，不可問是男是女，恐因言语而 泄氣，或以爱憎而動氣，皆能致病。不可独宿，恐致虚惊。不可括舌，恐傷心氣。 不可漱齿，恐致血逆。须氣血平復，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山岳，可 不戒哉。產妇将息如法，脏腑调和，庶無疾苦。须先服黑神散，四物汤。若壮热头 痛，此乳脉将行。头目不清，是血晕，用清魂散。粥食不美，是胃氣虚。（宜六君子汤、当歸建中 汤。陳藏器云：渍苎汁與產妇服之，将苎麻與妇人枕之，止血晕。產妇腹痛，置苎於腹上則止。）

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

丹溪曰：產後当大补氣血。雖有杂證，以末治之。產後补虚，用參、术、黄 、陳皮、当歸、川芎、炙甘草。如发热，轻則加茯苓淡渗之，其热自除。重則加 干姜。凡產後有病，先固氣血。 產後一切病，多是血虚，皆不可表。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

仲景云：問新產妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？ 師曰：新產血虚，多汗出，喜中風，故令病痉。亡血復汗，寒多，故令郁冒。亡津 液，胃燥，故大便難。（郁冒即今所謂血晕也。） 《千金》云：凡產後满百日，乃可會合。不尔，至使虚羸，百疾滋長。慎之。凡 妇人患風氣，脐下虚冷，莫不由此，早行房故也。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

《脉經》曰：診妇人生產之後，寸口脉洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。妇 人新產乳子，脉沉小滑者生，實大坚弦急者死。 丹溪曰：產前脉细小，產後脉洪大者，多死。又曰：產前脉当洪數。既產而脉洪數如故者，多主死。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

胞衣不下者，謂之息胞。由產初用力，比儿出而体已疲惫，不復能用力。產胞 停留間，而或外冷乘之，則血道涩，故不下。须急以方药救治，不妨害於儿。所奈 者，胞繫连儿脐。胞不出，即不得以時斷脐浴洗，冷氣傷儿，則成病也。旧法胞衣 不出，恐损儿者，根據法截脐而已。產處须顺四時方嚮，并避五行禁忌。若有触犯，多令產妇難產。 郭稽中曰：胞衣不下，亦有流血入衣中，衣爲血所胀，故不得下。治之稍缓， 胀满腹中，以次上冲心胸。疼痛喘急者難治。但服夺命丹，以逐去衣中之血。血散 胀消，衣自下也。牛膝汤亦效。 薛氏曰：有因惡露入衣，胀而不能出。有因元氣亏损而不能送出。其惡露流衣 中者，腹中胀痛，用夺命丹，或失笑散，并胡氏法之类以消瘀血，缓則不救。其元 氣不能送者，腹中不胀痛。用保生無忧散以固补元氣。或用蓖麻子肉一两细研成膏，涂母右足心。 衣下即洗去。缓則肠亦出。如肠不收，仍用此膏涂脑顶，則肠自入。或加桂芎歸丸、红花酒之类。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

（附厥逆） 《大全》云：產後血晕者，由败血流入肝經，以致眼黑头旋，不能起坐，甚至昏 闷不省人事，謂之血晕，以细酒调黑神散服。若作暗風、中風治之誤矣。有血热乘 風，逆上凑心，以致昏迷不省，氣閉欲绝者，服童便最好。然其由有三。有用心使 力過多而晕者，有下血過多而晕者，有下血少而晕者。其晕雖同，治之則異，当审 详之。下血多而晕者，昏而烦亂，当以补血清心。下血少而晕者，乃惡露不下而上 抢。心下满急，神昏口噤，绝不知人。当以破血，行血药。古法云：產妇分娩讫， 预将秤锤或黄石硬炭，烧令通赤，置器中，急於床前以醋沃之。得醋氣，可除血晕。 產後一月内，時作爲妙。崔氏云：凡晕者，皆是虚热，血氣奔迸，腹中空虚所致。 欲分娩者，第一须先取酽醋以涂口鼻，仍置醋於旁，使聞其氣，兼细细饮之，此爲 上法。如覺晕，即以醋面。苏來即饮醋，仍少與解之。（一云仍少與水解之。）一法烧干漆 令烟浓，熏產妇面即醒。（如無干漆，取旧漆器火烧烟熏亦妙。）血晕用药。（宜清魂散、失笑散、 芎歸汤、荆芥散、白薇汤之类。）

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

惡露不下，由產後脏腑勞傷，氣血虚损，或胞络挟宿冷，或產後当風取凉。風 冷乘虚而搏血，則壅滞不宣，积蓄在内，故令惡露不下也。宜失笑散、花蕊石散、 起枕散。

卷十五\胎產脉證第七十七

胎產杂述

《大全》云：產後血露不绝者，由產後损傷經血，虚损不足，或分解之時，惡血 不盡，留停腹中。致氣血不摄，故令淋沥不绝也。 薛氏曰：若前證肝氣热而不能主血，宜六味地黄丸。若肝氣虚而不能藏血，宜 逍遥散。若脾氣虚而不能摄血，宜六君子汤。若胃氣下陷而不能统血，宜补中益氣 汤。若脾經郁热而血不歸源，宜加味歸脾汤。若肝經怒火而妄行，宜加味四物汤，若氣血俱虚，宜 十全大补汤。若肝經風邪而血沸腾，宜四物加防風。他如乌金散、蒲醋饮子，俱宜审證用之。

卷十五\胎產脉證第七十七

附方

保生無忧散治妊娠身居安逸，口厭甘肥，忧樂不常，食物不節，致胞胎肥浓，根 蒂坚牢。或瘦人血少胎弱，临蓐難產。入月服之，則易生也。 当歸川芎白芍药枳壳（麸炒）木香甘草（炙，各一钱半）乳香（另研）血余（ 烧存性，另研，各五分） 上作一服水煎，入乳香、血余和匀。不拘時服。 八珍汤（見第十六） 四物汤（見第二十一） 神妙乳砂丹治難產。 明乳香爲末，以猪心血爲丸，如桐子。朱砂爲衣。日干。每服一丸，嚼碎冷酒 下。良久未生，再服。或以莲叶蒂七个，水煎化服二丸。良久未生，再服。 葵子如圣散催生。 黄蜀葵子，不拘多少，烙干爲末。热酒调下二钱。神效。如無子，花亦可。若胎漏血干難產，痛 極者，并进三服。良久腹中氣宽，胎滑即產。须見正產候，方可服之。如打扑死胎，红花酒下。 加味芎歸汤產後血氣虚，感風寒，头疼寒热。 当歸川芎（各二钱）紫苏干葛（各一钱） 上锉，加生姜三片，水煎服。 补中益氣汤（見第三十九） 龟壳散治交骨不開，不能生產。 当歸川芎败板（一个，酥炙）妇人头发（生長過者一握，烧存性） 上爲散。每服五钱，水煎服。约人行五里即生。始胎死不下，灼過龟版亦可。 十全大补汤（見第十六） 平胃散（見第四十四） 千金神造汤治動胎及產難，子死腹中，或妊娠两儿，一死一生。服之令死者出，生者安。神驗莫測。 蟹爪（一升）甘草（二尺）阿胶（三两） 上三味，以東流水一斗，先煮蟹爪，甘草得三升。去滓。次内胶令烊，顿服之。 不能下，再服。若人昏牙紧，拗口，内药。药入即活。煎药作東嚮灶，用苇薪煮之。 半夏汤治胎衣不下，或子死腹中，或血冲上昏闷，或血暴下，及胞干而不能產者。 半夏曲（一两半）桂（去皮，七钱半）大黄（五钱）桃仁（三十粒，去皮尖、炒） 上爲粗末。先服四物汤一、二服，次用此药一钱，生姜三片，水煎服。如未效，次服下胎丸。 束胎丸胎瘦易生，服至產則已。 白术枳壳（去瓤，麸炒，各等分） 爲末，烧饭丸如桐子大。八月，一日食前服三、五十丸，温水下。 达生散八、九个月内，服十數帖，易產。 大腹皮（三钱）人參陳皮紫苏茎叶（各五分）歸身尾白术白芍药（各一钱） 甘草（炙，二钱） 上作一服，入青葱五叶，黄杨脑七个（即黄杨树叶梢儿。食少胎瘦者不须用。）水煎服。或 加枳壳、砂仁。春加川芎。夏加黄芩。秋加泽泻。冬加砂仁。氣虚，倍參、术。 氣實，加香附、陳皮。血虚，加当歸、地黄。形實，倍紫苏。性急多怒，加黄连、柴胡。热甚，加 黄芩。湿热，加滑石、半夏。食积，加山楂。食後易饥，倍黄杨脑。腹痛，加木香、官桂。 張氏方治妊娠胎肥壅隘，動止艰辛。临月服之，缩胎易產。兼治肠中諸疾，下氣宽膈。 枳壳（五两）甘草（一两半）香附子（三两，炒去毛） 上爲末，姜汤点服。如丈夫妇人，冷氣攻刺，胁肋疼痛者，用葱白三寸，同煎 服。妇人脾寒，血氣成块作痛，热酒调服。大小便不通，白牵牛汤调服。 神寝丸瘦胎滑利易產。临月服之神效。 通明乳香（半两另研）枳壳（麸炒，一两） 爲末，炼蜜丸如桐子大。每三十丸，空心温酒下。 佛手散治妊娠因事僕跌，子死腹中，惡露妄行，疼痛不已，口噤欲绝，用此药探 之。若子死腹中，立便逐下。若腹痛隨止，子母俱安。又治临產艰難，胞衣不下， 及產後血晕，不省人事，状如中風，血崩惡露不止，腹中血刺痛，血滞浮肿， 血入心經，语言颠倒，如見鬼神，血風相搏，身热头痛，或似疟非疟，一切胎前 產後，危害野狼狈，垂死等證，并皆治之。丹溪云：催生只用佛手散，最稳当，又效捷。 当歸（酒洗、去芦，一两）川芎（七钱，一方各等分） 上细锉，分作四分。每服先用水一盏，煎将干，投酒一盏半，煎五、七沸温服。 如口噤，開灌之。如人行五里许，再灌一服。盡此四服，便產神驗。如產難 倒横，子死腹中，先用黑豆炒熟，入白水、童便各一盏，用药四钱煎服。如胞產五七日，不下垂 死，及矮石女子，交骨不開者，加龟版，并生育過妇人头发，烧灰爲末。每三钱，酒调服。 三合济生汤以枳壳、芎歸、达生三方，抽其精粹而成合此汤。治临產艰難。雖一、 二日不下者，服此自然转動下生。 当歸（三钱）川芎枳壳（麸炒，各二钱）香附子（炒，一钱）苏叶（八分）粉草（七 分）大腹皮（姜汁洗，一钱半） 上用水煎。待腰腹痛甚，服之即產。一方加白芷一钱。 黑神散（一名催生如神散）治横生逆產，其功甚大。并治胎前產後虚损，月水不止，崩漏等證。 百草霜白芷（不見火，各等分） 上爲末。每服二钱，以童便、米醋和如膏，加沸汤调下。或童便酒煎进二服。 然血得黑則止，此药大能固血，又免血涸，甚妙。一方加白滑石，煎芎歸汤调下。 阿胶赤小豆汤治難產累日，氣力乏盡，不得生，此是宿有病者，宜此方。 阿胶（二两）赤小豆（二升） 上，以水九升，煮豆令熟。去滓，内胶令烊。每服五合。不覺，更服。不過三服即出。 兔脑丸（一名催生丹）治難產，及横生逆產。 兔脑（腊月者，去皮膜，研如膏）明乳香（二钱半，细研）母丁香（爲末，一钱）麝香（ 一字，另研细） 上研匀，用兔脑髓和爲丸，如鸡头大。陰干，油纸封里。每一丸。破水後，温 水下，即產。隨男左女右手握药出。 如神散催生累效，理則難通。 用路上草鞋一双，取鼻梁上绳，洗净烧灰，童便和酒调下三钱。一名千里馬。 黄金散治生產一、二日，難分娩者。服之如神。 真金箔，大者五片，小者七片。以小磁钟，将水少许，去纸，入箔在内，用指 研匀。後再添水至半钟。一面先令一人扶產妇虚坐，又令一妇人用两手大指，按 定產母两肩上肩井穴，前药温服，其胎即下。此催生圣药。如產月未足，又能安之。 清魂散產後血晕者，氣血暴虚，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花。極甚者，令 人闷绝不知人，口噤神昏，氣冷。宜先取干漆或漆器，烧鼻中熏之，频置醋炭房内，次进此药即醒。 泽蘭叶人參（各二钱半）川芎（半两）荆芥穗（一两） 上爲细末。每服二钱，用温酒、热汤各半盏，或入童便调，急灌之。下咽眼即開，氣定即醒。 六君子汤（見第十六） 当歸建中汤治產後勞傷，虚羸不足，腹中疼痛，呼吸少氣，小腹拘急，痛连腰背， 時自汗出，不思饮食。產讫直至月满，一日三服，令人身壮强健。 当歸（四两）白芍（六两）桂心（三两）黄（一两半） 上锉。每服四钱，加姜、枣，水煎。入饴糖一块再煎，稍热服。如崩中衄血，加阿胶、地黄。 夺命丹治胎衣不下。蓋儿之初生，惡血流入衣中，爲血所胀塞，故不得下。须臾 冲上逼心即死，急服此药。 黑附子（炮，五钱）牡丹皮（一两）干漆（炒烟盡，二钱五分） 上爲细末，用米醋一升，大黄末一两，同煮成膏，和前药爲丸，如桐子大。每服五、七丸，温酒下。 牛膝汤治胞衣不出，脐腹坚胀急痛，即杀人。服此药，胞即烂下，死胎亦下。 牛膝瞿麦（各四两）当歸尾通草（各六两）滑石（八两）葵子（五两） 一方有桂心二两。 上细切。以水九升，煮取三升，分三服。 失笑散產後惡血上攻，心腹痛欲死，及儿枕痛或牙關紧急。一服可愈。 蒲黄（炒）五靈脂（各一钱） 上爲细末，作一服。用酽醋调膏，入水一盏煎服。 胡氏法治產後胞衣不下。惟有花蕊石散一件，最爲要紧。若乡居药局远者，倉卒 無之，今有一妙法。產讫胞衣不下，稍久，則血流胞中，爲血所胀，上冲心胸， 喘急疼痛，必致危笃。若有此症，宜急斷脐带，以少物繫带，必用力牢固繫之。 然後绝斷，使其子血脉，不潮入胞中，胞衣自当痿缩而下。纵淹延數日，亦不害人。累驗。 加桂芎歸汤有胞衣不下，因產母元氣虚薄者，以此温之自下。 川芎当歸（各二钱）官桂（四钱） 上锉一服，水煎服。 红花酒 红花（一两） 酒煮浓汁服。如口噤，斡開灌之。速效。 芎歸汤（即佛手散） 荆芥散治產後風虚血晕，精神昏昧。 荆芥（一两三钱）桃仁（炒，五钱） 上爲细末，温水调下三钱。微喘，加杏仁（炒）、甘草各三钱。 白薇汤治產後胃弱不食，脉微，多汗，亡血发厥，郁冒等證。 白薇当歸（各六钱）人參（三钱）甘草（一钱半） 上切，分作二帖。水煎服。 花蕊石散（見第七十四） 起枕散治產後惡血不行，心腹及儿枕作痛，甚危。 当歸白芍药（酒炒，各三钱）川芎（二钱）官桂玄胡索牡丹皮蒲黄（炒）五靈 脂（炒）没药（各一钱）白芷（一钱） 上锉，水煎，入童便，空心服。 六味地黄丸（見第十六） 逍遥散（見第五十一） 加味歸脾汤（即歸脾汤加柴胡、牡丹皮。見第五十八。） 加味四物汤治產後血崩，如豆汁紫黑過多者。 当歸川芎芍药生地黄蒲黄阿胶蓟根白芷 上水煎服。 乌金散治產後血迷、血晕，败血不止，淋漓不斷，脐腹痛，昏眩，多汗，無力，及崩中下血不止。 麒麟竭男子亂发灰松墨（、醋淬）百草霜当歸肉桂赤芍延胡索鲤 鱼鳞（烧存性，各等分） 上爲末。每服二钱，空心温酒调下。 蒲醋饮子治新產瘀血，逐败滋新。此药治血神效，又非黑神散之可比也。月内每 日一、二服尤良，及疗一切惡露與血积。 真蒲黄不拘多少。熬米醋令稠，和药成膏。每服一弹子大，食前醋汤化開服。 陰陽和而後孕，孕固有天成自然之妙也。不諳者，乃一意珍护，時进汤丸。久 久氣血偏胜，反致胎氣不安，及半產艰生者多矣。故胎前諸方不備录。然有不得 已者，於下外附驗過方中求之。

卷十五\胎產脉證第七十七

外附胎產驗過方

益母丸（又名千金保胎丸）凡女人受孕，經三月而胎堕者，雖氣血不足，乃中冲脉有傷。 中冲脉，即陽明胃經，供應胎孕。至此時，必须節饮食、绝欲、戒怒，庶免小產之患。服此可以保全。 白术（土炒）熟地黄（姜汁炒）杜仲（姜汁炒，各四两）当歸（酒洗）續斷（酒洗） 阿胶（蛤粉炒）香附米（四制）益母草條芩（炒，各二两）陳皮川芎艾叶（醋炙，各一两） 砂仁（炒，五钱） 上爲细末，煮枣肉爲丸，如桐子大。每服百丸，空心米饮下。 金匱当歸散此方养血清热，孕妇宜常服之。如瘦人血少有热，胎動不安，素曾半 產者，皆宜服之，以清其源，而無後患也。 当歸川芎白芍药黄芩（各一两）白术（二两） 上爲末。每服二钱，酒饮调服。日再服。或用酒糊爲丸，如桐子大。每服五十丸，茶汤任下。日三服。 白术汤治胃虚惡阻吐水，甚至十余日，水漿不入者。 白术（炒，一两）人參（五钱）丁香（二钱半）甘草（一钱） 上爲细末。每服二钱，加生姜五片，水煎。食前温服。 缩砂散治妊娠胃虚氣逆，呕吐不食。 缩砂仁爲末。每服二钱。生姜汤或米饮调服。 三物解毒汤治誤服毒药。 甘草黑豆淡竹叶（各等分） 上用水煎浓服。 白扁豆散治妊娠誤服諸般毒药，動胎欲堕。 白扁豆生去皮，爲细末。米饮调服方寸匕。神效，或浓煎亦可。 豆淋酒治產後，猶有余血水氣者。 黑豆五升，熬令烟盡，投瓷器内，以酒一斗淬之饮。蓋豆淋酒治污血，又能发表也。 枳實芍药散《金匱》云：產後腹痛烦满，不得卧，此方主之。 枳實（炒令黑，勿太過）芍药（各等分） 上杵爲散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。 羊肉汤治產妇脾虚，爲寒邪所乘，以致腹痛。及寒月生產，寒氣入於產門，脐下胀满，手不可犯。 精羯羊肉（四两）当歸川芎（各半两）生姜（一两） 上以水十盏，酒三盏，煎至四盏。分四次，空心服。加葱，盐亦可。 《衍義》云：一妇人產当寒月，寒氣入產門，脐满，手不得犯。此寒疝也。醫将治 之以抵当汤，謂其有瘀血耳。予教之曰：非其治也，可服張仲景羊肉汤。少减，作二服愈。 回生丹治產後瘀积等證。 大黄（一斤爲细末）苏木（三两，锉，用河水五碗，煎汁三碗）黑豆（三升，煮熟取汁 三碗）红花（三两，酒四碗煎汁三碗） 上将大黄末，以好醋二斤搅匀，以文武火熬成膏。次下三项汁。搅開大黄膏， 再熬成膏。如有锅HT，焙干入在後药。 当歸川芎熟地黄白茯苓苍术香附玄胡索桃仁蒲黄牛膝（各一两） 白芍药甘草陳皮木香三棱五靈脂羌活地榆山茱肉（各五钱）人參 白术木瓜青皮（各三钱）良姜（四钱）乳香没药（各二钱） 同末，大黄膏爲丸，如弹子大。每服一丸，好酒化下。 艾附暖宫丸治妇人經水不调，小腹時痛，赤白带下，子宫寒冷。 香附（四制，一斤）艾叶（醋浸炒）当歸川芎白芍药（酒炒）熟地黄（姜汁炒，各 一两）玄胡索（炒，二两）甘草（生用，八钱） 上爲细末，醋糊丸，如桐子大。每服七、八十丸。米汤、酒任下。 神方驗胎散两三个月月經不行，疑而未决，此药探之。 真雀脑芎（一两）当歸（全用。重一两者，只用七钱） 爲细末，分作二服。浓煎，好艾汤一盏调下，或好酒调服亦得。可待三两个時 辰，覺脐腹微動而频，即有胎也。動罢即愈，安稳無虞。如不是胎，即不動，所 滞惡物自行。如服药不覺效，再煎红花汤调下。

卷十六

小儿脉證第七十八

小儿之脉，七至爲平。更察色脉，與虎口纹。 三歲以下小儿，纯陽之体。形質小，呼吸促。脉之周行而應指疾，大约以七 至爲平，非若大人四至爲平也。其太過爲數、爲热，不及爲遲、爲寒，則與大人無 異矣。雖然脉至七八，難全爲準，必察其色，與所見之證，更視虎口之纹，而病情 始無隱匿。蓋五脏之列於面，各有定部。如左腮屬肝，右腮屬肺，额上屬心，鼻屬 脾，颏屬腎是已。諸邪之見於部，亦各有定色。如赤爲热，白爲寒，黄爲积，青黑 爲痛是已。虎口者，食指内侧连大指作虎口形，故曰虎口。是處肌皮嫩薄，纹色显 明，即肺手太陰經脉之盡處，諸脉大會此經。察色者，即所以察脉也。故色赤爲 热，在脉則數。色白爲寒，在脉則遲。色黄爲积，在脉則缓。色青黑爲痛，在脉則沉 弦。此皆自然之理，非可牵會。雖無五部之分，而有三關之别。指初節曰風關，二 節曰氣關，三節曰命關。纹色見風關者轻。再进，則上氣關爲重。再进，則直透命 關爲最重，甚則主死。由風邪而干正氣，正氣不能胜而迫及於命，漸进漸深之象也。 至如外證。肝病，主諸風颤掉。實則目直叫呼，胁痛项急，呵欠顿闷，二便閉塞。 虚則切牙多欠，目閉羞明。心病，主惊。實則发搐叫喊或笑，发热，欲饮水，频吐 舌。虚則悸，卧不安，畏見人，舌痿不能乳。脾主困。實則困顿，身重肌热，腹胀 硬，唇肿而渴。虚則吐泻不食，慢風，四肢不收，口流涎。肺主喘。實則胸满喘促 闷亂。虚則哽氣，呵欠，寒栗。腎主恐怖。畏明，不能立，二便清泄，足冷。但有 虚證，而無實證。以上諸證，不過言其大概耳。至於倾移傳变，何可胜紀。惟圓机 之士，參合色脉，识本知标，溯流穷源，错綜体认。纵不能臻圣神之域，谅亦不在工巧之下矣。

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

《千金》論云：小儿宜用父故絮，女用母故絮爲衣，勿用新绵及過浓，令壮热生 疮，发痫。又令筋骨缓弱。宜時見風日爲佳。

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

乳者，奶也。哺者，食也。乳後不得便與食，哺後不得便與乳。小儿脾胃弱， 乳食相并，難以克化。周歲以上，必成乳癖、食癖，作热作疼，疳病從此始。丹溪 曰：小儿肠胃薄窄，一切酸咸甜辣、鱼肉水果，湿面煎炒，俱是发热難化之物，皆 宜禁绝。只與熟菜白粥。非唯無病，且不纵口，可以养德。妇人無知，唯务姑息。 畏其啼哭，無所不與。积成痼疾，雖悔何及。乳母尤宜謹節。饮食下咽，乳汁便通。 情欲中動，乳脉便應。儿得此乳，疾病立至。不吐則泻，不疮則热。惊搐夜啼，口 糜腹痛諸疾，所由來矣。病之初來，其溺必少，便须询問，隨證治母，可消患於未 形也。乳母亦不宜用狐臭、瘿、喘嗽、疥癣、头疮、聋哑、鼻、痫證之人。 《肘後》云：儿生三日，宜助谷神。碎米作饮如乳，與儿大豆许，令咽之。频與三豆许。三七日可哺。 《千金》云：儿哺早，不胜谷氣，令头面体生疮，愈而復发，羸難养。一月後， 雖哺勿多。不嗜食，勿强與之。宝鉴云：儿五十日，可哺如枣核。百日弹丸。早晚 二哺。莫当風解衣澡浴，及带哭而乳，冒冷而哺。又不可在神佛驴馬畔及各房異户，皆令儿爲病。 钱乙云：惜儿過当，三两歲猶未饮食，致脾胃弱，一生多病。半年後，宜煎陳 米稀粥時與之。十月後，漸與稠粥助中氣，自然易养少病。 《外台》崔氏：初哺儿，用平定成日，丑、寅、辰、巳、酉日吉。男忌戊、己，女忌丙、丁日。 小儿四、五歲，当斷乳而不肯斷者，（宜画眉膏。）斷後，肉食宜少少漸进，則無疳癖之患。 田氏曰：大凡小儿過暖生热，热極生風。提抱生痈，喂饲生癖。盛夏浴後，勿 即乳儿，儿啼勿即與乳，令儿成胃毒，或秋成痢。浴後良久，身体燥，儿啼後，俟 氣息平，方可乳。盛啼即乳，多令氣逆成呃。 《千金》論曰：乳儿勿過饱，饱則溢而吐。若乳來多猛，取出後再乳，或先捏 去宿汁乳之。乳母欲寐，当以臂枕儿头與乳平。母欲睡熟，即夺其乳。恐其不知饱 足，亦成呕吐。父母交合，儿卧於侧，或惊起，勿與乳。蓋氣亂未定，亦能害儿。 《颅囟經》曰：夏不去热乳，令儿呕吐。冬不去寒乳，令儿泻痢。侵早乳儿，皆 须捏去宿乳。乳汁勿投於地。虫蚁食之，令乳無汁。宜沃東壁上。 張涣曰：乳母须每日三時摸儿项後風池。若壮热者，即须熨之，使微汗即愈。 （風池在头项筋两辕之边。）切不可妄针灸，亦不可輒吐下。蓋针灸傷儿經络，吐下動儿脏腑也。 婴儿半歲，尻骨已成，乳母当教儿學坐。二百日外，掌骨成，教令地上匍匐。 三百日，膑骨成，教令独立。周歲，膝骨成，教令行步。此皆一定之法。世人惜儿， 怀抱過時，柔痿筋骨，爲害非淺。

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

儿在胎，藉胎液以生脏腑。分娩時，口含血块。啼聲出，即咽下。此毒内伏命 門，外感天時，多发爲惊風疮疹等病。须於未啼時，用绵裹指，急挖去，用黄连、 豆豉、朱、蜜、甘草解之，後出痘亦轻。又或難產，或冒風寒垂危者，勿即斷脐带。 急烘绵絮，包抱怀中。以胎衣置火中，更用火纸捻，於脐带上下往來燎之。使暖氣 入腹，必自苏。尤戒浴，恐腠理泄而外邪乘也。看舌下有膜如榴子连舌，致啼不出， 聲不转，速以指爪斷，或用苇刀割之，微有血出即活。若血出多，烧发灰，猪脂和 涂之。儿上下唇與齿龈连處，皆有一筋牵引。若上唇筋紧，即生上炼。下唇筋紧， 即生下炼。上炼生疮满头，或眉間如癣状。瘙痒不已，復流黄汁，至處生疮。下炼 起腰背，漸至四肢，患亦如上。若不治，或头面相通，累年不轻，令夭折；或成大病，惟每早拭口佳。 儿生三日，以桑、槐、榆、桃、柳嫩枝各三寸長者二三十節，煎汤。適冷热， 入猪胆汁一枚浴之。勿久。浴汤用猪胆、益母草，不生疥疮。用金银花、虎头骨、 麝、丹砂，辟惡氣、客忤惊痫。用桃、梅、李、楮根叶，解体热温疫。须临浴時煮。 紀用經浴法。用寅、卯、酉日吉，壬、午、丁、未、癸、巳凶。不能上三日，勿犯 下三日。又三日、五日、七日宜浴。 小儿浴，勿先斷脐带，恐水湿侵脐，有脐風、脐疮等證。用清油调发灰敷脐佳。 《千金》云：脐勿以刀割。隔单衣咬斷，以暖氣呵七遍，即缠结所留带致儿足趺 上。斷讫，看脐带中多有虫，急剔去。不尔，入脐成疾。脐当長六寸，長則傷肌， 短則傷脏。不以時斷，及汁不盡，暖氣漸微，即生寒，令儿脐風。宝鉴論斷脐。 若用剪刀，先於怀中令剪暖。又水入脐，多天钓，痛苦啼叫，面青黑。脐傷動，久 不干，傷外風，即口噤不可救。《圣惠》云：儿生一宿，抱近明無風處，看脐上有赤 脉直上者，即於脉盡头灸三壮，赤散即無患矣。裹脐必用软练帛。若十许日，怒啼 不止，必脐燥刺腹，或衣中有刺物。或换衣，或换裹，须细察之。 崔氏云：儿衣须清水洗。勿令污浊。新瓶盛，密蓋，置便宜處。三日後，根據月 吉地嚮陽處埋之。入土三尺，须牢筑，令儿壽。若不謹，或爲虫畜傷食，主儿不壽， 或横亡。宜天德月空處埋，吉。（正月天德在辛，月空在丙辰。余详官本曆日。）若遇反支，宜挂宅 外福德上嚮陽高燥處。待過月，然後根據法埋藏，吉。甲、乙日生，丙、丁日藏。丙、 丁日生，戊、己日藏。戊、己日生，庚、辛日藏。庚、辛日生，壬、癸日藏吉。 《集驗方》云：小儿初剃头，不择日，皆於盈月日剃之。蓋俗所尚。前產妇未得 出房，於盈月，即與儿俱出。謂胎发秽惡，有触神灶，令儿不安，故於此日剃头而 出。凡剃头须避風就暖。剃後，以杏仁三枚，去皮尖研碎。入薄荷三叶，再同研。 却入生麻油三、四滴，腻粉拌和，头上擦，免生疮疥热毒。

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

《千金》云：儿初生輒死，視口中悬雍前上有泡者，以指甲摘取头，决溃去血，勿令入咽。

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

《三因》云：儿初生不能啼者，必難產冒寒所致。急用绵絮包抱怀中，勿斷脐带， 将胞衣置炉炭中烧之。再捻大纸條，蘸油点火，於脐带下熏之，令火氣入脐，更以 热醋汤烫洗脐带。须臾氣回啼哭，方可浴。浴後斷带。又或有泡在上，即如上救初生輒死法治之。

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

儿初生，眼不開、呻吟，胎热故也，宜天竺黄散、生地黄汤，及與乳母吃。亦 有洗拭不净，使秽汁溃於中，致赤烂。長亦不瘥。（宜真金散洗之。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

此亦拭口不净，惡秽入腹，令儿腹满氣短，不能吮乳。或母取冷過度，胎中受 寒，令儿腹痛也。（宜外台方之类，灸承漿七壮亦好。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

此多因母恣食热物，热毒入胎所致。如脐腹肿胀，四旁青黑色及口撮，即不可 救。（如未見色，宜外台方豆豉膏之类。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

由胎中受热，热结肛門燥涩，所以如此。若三日不通，急令乳母以温水漱口， 咂儿前後心，并脐下、手足心共七處，凡四、五次。仍以轻粉半钱，蜜少许，温水 化開，時時服少许，以通爲度。如仍不通，须透而通之，金簪、玉簪俱可。须刺入 一、二寸，内少苏合丸於内，粪出爲快。若腹膨胀，呻吟不乳，至一七則難救，用硬葱针肛門亦好。

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

初生口中舌上，白屑如鹅之口。由在胎受谷氣盛，心脾热氣熏发，用发缠指， 蘸井花水揩拭之。睡時，黄丹出火氣，掺舌上。如屑不脱，可浓煮栗汁，绵缠 指蘸拭。如無栗，栗木皮代之。

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

其證舌强唇青，聚口撮面，面目黄赤，喘急聲不出，饮乳有妨。若口出白沫， 四肢冷，不治。其或肚胀青筋，吊肠卵疝，内氣引痛，皆肠胃郁结不通所致。治宜 疏利，過七日乃免。（宜辰砂、僵蚕散之类。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

此皆因斷脐不慎，爲風冷、水湿所乘。入於脐，流入心脾，令腹胀、脐肿，四 肢不收，多啼不乳，甚者发搐。久不瘥，爲脐疮。入於經脉，多变爲痫。若脐凸肚 紧，微有青色，口撮不開，肝氣盛而克脾土，不可施治。纵使得安，亦非長壽。（宜 五苓散之类。）又法：小儿七日内患脐風撮口，百無一愈。但看儿齿龈上，有小泡子如 粟米状，以熟帛裹指，蘸温水轻轻擦破即安。又灸然谷穴，在内踝前，大骨下陷中。 灸三壮，针入三分，不宜見血。《颅囟經》治脐湿，用枯矾、龍骨爲末，入麝少许， 拭脐干用。避風，绛帛灰敷妙。蓋破屋烂草爲末掺之亦好。氣脐，大如栗，虚肿而 软疼，用竹沥涂，日數上，消。脐疮宜龍骨散。凸脐，因儿有热在胸，频频伸引， 呃呃作聲，努張其氣，抑入根本之中，所以凸起，虚大可畏。不必以药敷之，恐反 爲害（宜白芍药汤加米仁煎汤，空心温服，以外消散涂贴自平。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

亦惊風之类，但发時头面仰視，翻眼抬睛，故名天钓。（宜双金散，或灸两手大拇指两甲内 相半。男先灸左，女先灸右。及两足大拇指中間各三、五壮。又灸前、後手心各五壮。妙。） 头目不仰，乃惊風之类。（宜辰砂抱龍丸。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

《原病式》謂遗尿不禁爲冷。《内經》云：不约爲遗溺。仁斋曰：小便者，乃津液 之余也。腎主水，膀胱爲津液之府。腎與膀胱俱虚，而冷氣乘之，不能拘制，其水 出不禁，謂之遗尿。睡里出者，謂之尿床。此皆腎與膀胱俱虚，而挟冷所致。（宜鸡肠 散、外台方。）亦有热结於腎部，干於足厥陰之經。庭孔郁结，氣血不能宣通，則痿痹 而神無用，故液渗入膀胱而溺遗失。（宜六味丸。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

楫師王紹龍先生云：心爲一身君主，神识之舍，外候於舌，無論外感、内傷， 皆当察之。其色红润而净者吉。有苔者病。苔薄少，色鲜明者轻。浓满，色黑暗者 危。色枯燥不泽，圓缩强硬者死。至於傷寒痘疹，更宜细察。又脾之脉络络舌本， 心脾有热，無處疏泄，而发證於舌者，如弄舌、重舌、木舌、舌白、舌黄、舌疮、 舌血之类。弄舌者，時時微吐其舌，如火之焰，心脾积热所致。（兼脾證者，宜泻黄散；兼心 證宜导赤散，或大黄黄连泻心汤。）重舌者，舌下有形如舌。（宜刺出血及服泻黄散，敷糁清液散、 馬牙硝、蒲黄末之类。）木舌者，舌肿漸大，塞满口，不治杀人。（宜泻黄散。）舌白者，舌上有浓 白苔也。（宜桑白皮汁敷之。薄荷汁、生姜蘸擦亦妙。）舌黄者，即舌上黄苔也。（宜泻黄散。）舌疮者， 舌上生疮也。（宜白矾涂足法。）舌血者，舌上黑，有孔出血不止，心火炽盛故也。（宜蒲黄末敷之。） 重龈、重者，龈上、上肿也。总不外一热，俱宜刺决洗拭。（宜鸡内金爲末干糁，或服五福化毒丹。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

小儿鼻衄者，因肺胃热盛，迫血妄行，出於上窍。春、冬衄者，宜用生地黄汁， 加生蒲黄末少许，砂糖井花水浸服之。秋、夏宜用車前草一握，洗净，同生姜一處 研取汁，入白蜜一匙。先拌查塞鼻，次用新汲水和蜜并車前姜汁饮之。又生萝卜捣 汁，仰头滴入鼻即止。次以新汲水和蜜萝卜汁饮之。又宜服胶黄散。

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

應语不语曰语遲。由母受惊怖，内動儿脏，邪乘於心。舌乃心苗，心氣不和， 舌痿無力故也。（宜菖蒲丸，或灸心俞三壮。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

巢氏云：古謂天上有鸟，名無辜，昼伏夜游。小儿衣衲，夜露失收，鸟從上過。 小儿亲体，染其毒瓦斯，遂致面黄发直，壮热，能饮食而不生肌肉，累积月日而死， 故名無辜。汉東王先生非之曰：此由八邪所乘。八邪者何？謂饥、饱、勞、役、風、 惊、暑、积也。若然，是皆有因而成，不得名無辜矣。楫謂夜露陰沉，百邪皆出。 狐狸枭鹏之类，何所不有。衣染其氣，小儿氣虚体薄者，理應成病。以其不在八邪 之内，無辜而得，故名無辜，非独因鸟名也。（宜肥儿丸、布袋丸之类。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

小儿禀赋不足，血氣不荣，肌肉瘦瘁，骨節耸露，如鹤膝之節，乃腎虚不生骨髓耳。 （宜钱氏地黄丸。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

小儿哺乳，不節不消，致脾胃衰弱。弱則愈不能消，令肌肉羸，骨如柴露， 吸吸苦热。以其得之乳哺，故曰哺露。（宜大啟脾丸、肥儿丸。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

小儿脾胃尚弱，若哺食過度不消，水谷之精减少，不荣肌肉，日漸瘦削。其颈 项四肢，骨立零丁，而腹則独大如奚囊也，故名丁奚。與哺露大同小異。其證吐泄 不時，色惨潮热。或黄瘦，颅開囟陷，手足如筒。（宜參苓白术散、大啟脾丸之类。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

俗名口水。流滞於颐下，故名。由脾虚冷液多，不能收摄耳。亦有脾虚挟热而 流者，宜审證施治。（虚冷宜益黄散，热宜泻黄散之类。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

有惊啼、夜啼、啼。惊啼者，精神不定，睡卧不安，如惊而啼，屬脏热。夜 啼者，入夜即啼，陰寒相感，屬脏寒。啼者，腹中痛甚，張氣促眉，身而啼， 屬食不消，或有积滞。（惊啼宜安神丸、凉膈散。夜啼宜花火膏、蝉花散、茅先生抹唇膏。啼宜白 术当歸煎丸之类。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

龟胸者，母食五辛，或儿食宿乳，热熏於肺，肺氣不宁，以致咳逆上氣，壅满 胸中。久則胸亦高肿，如龟之胸也。龟背者，是强儿坐，或坐風中，邪乘於脊，或 乘於督脉，不能解散，漸如伛偻而背高如龟状也（龟胸者，宜泻白散、外治涂龟尿法。龟背者，宜羌 活、防風及龟、鹿胶等药外，亦宜涂龟尿。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

解颅者，小儿數歲，囟不合而头颅開也。囟陷者，囟門深陷也。囟填者，囟門 肿起也。皆屬腎虚髓少，骨氣不實，多主夭折。間有脏腑有热，热上冲而成者，然 腎虚固本病也。（宜补中益氣汤、钱氏地黄丸、小儿锢囟药之类。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

腎主骨、主髓。虚則髓少骨柔，故行遲耳（宜钱氏地黄丸、麝茸丹之类。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

亦腎虚也。夫齿爲骨之余，藉髓荣养。腎髓虚少，不能充骨，又安能及齿，故 久不生也（宜六味地黄丸。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

亦少陰腎脏虚耳。腎主藏精，其华在发。少陰氣血不足，即发疏薄不生。亦有 因头疮而秃落者。（宜千金楸叶方、榆末散、圣惠黑豆膏选用。） 钱氏曰：小儿長大不行，行則脚弱。齿久不生，生則不固。发久不生，生則不 黑。皆屬氣血虚也，宜大剂补之。（发黄宜千金冀大豆方。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

齿者，骨之余。其本在腎，而經則屬胃與大肠。病在本者，多屬虚。在經者， 多實火。宜细察形脉兼證治之。（宜清胃汤、雄黄丸、千金白盐方、靈苑生齿方。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

耳者，心腎之窍，肝胆之經也。心腎主内，屬精血不足。肝胆主外，屬風热有 余。或聋聩，或鸣响者，禀赋虚也。或胀痛，或脓痒者，邪氣客也。（虚者宜六味地黄丸， 風热客者宜柴胡清肝散。）其他諸證不一，宜後方对證选用。（宜汤氏龍黄散。若諸虫入耳，宜立驗散。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

五软者，头项软、手软、脚软、肌肉软、口软是也。头软，头不舉，项脉软而 難收。治雖暂瘥，他年必再发。手软，則手垂，四肢無力，亦懒抬肩。若得聲圓， 还进饮食，乃慢脾風候也，尚堪醫治。脚软者，五歲不能行，虚羸脚细小，不妨荣 衛。但服參等药，并钱氏地黄丸，長大自然肌肉充满。肌肉软，則肉少皮宽，自 離饮食，不長肌肉。（宜钱氏橘连丸。）若泻利频者，難治。口软則虚。舌退场門，唇青、氣 喘則難治。薛氏曰：头项软者，天柱骨弱，脏腑骨脉皆虚，諸陽氣不足也。手足软 者，脾主四肢，中州不足，不能荣养四肢，故肉少皮宽而饮食不爲肌肤也。口软者， 口爲脾窍，上、下龈屬手、足陽明。陽明主胃，脾胃氣虚，舌不能藏而常舒出也。 此五者，皆因五脏氣弱，不能滋养充达。原其要，則总歸於胃，以胃爲水谷之海， 五脏六腑之大源。故治必先以脾胃爲主，皆宜用补中益氣汤以滋化源。头项、手、足三软，兼服地黄丸。

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

五硬者，仰头取氣，難以動摇，氣壅作痛，连於胸膈，手足心冷而硬，此陽氣 不營於四末也。經曰：脾主四肢。又曰：脾主諸陰。今手足冷而硬者，独陰無陽也， 故難治。若肚筋青急者，木乘土位，急用六君子汤加炮姜、肉桂、柴胡、升麻，以 復其真氣。若繫風邪，当參惊風治之。此證從肝脾二脏受患，补脾平肝。

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

魃，小鬼也。乳儿未能行，而母復有娠。其儿忽微下利，寒热往來，毛发， 爲有惡鬼神导腹中之胎，妒嫉而爲此，故名魃病也。以他儿食其乳，亦能相继而病， 故俗又名继病。雖然妊娠乳儿不必悉致魃，亦偶有此耳。女子氣血，上爲乳汁，下 爲經水。小儿饮交乳且病，况氣血既荣於胎，而乳汁必自漓薄。儿饮之，能無病乎？鬼神之咎，似無稽也。

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

客忤者，是小儿神氣软弱，忽有非常之物，或未經识見之人触之，與儿氣相忤 而发病，謂之客忤，亦名中客，又名中人。其状吐下青、黄、白色，水谷解離，腹 痛，反倒夭矫，面变易五色，状似痫，但眼不上插耳。其脉弦急數者是也。失時不 治，久則難治。若乳母饮酒過度，醉及房勞喘後乳者最剧，能杀儿。凡儿衣布绵帛 鞋袜中，不得有头发。凡小儿中客，急視其口中悬雍左右，当有青黑肿脉核，如麻 豆大。或赤、或白、或青者，便宜用针速刺，或爪摘决之。并以绵缠钗头，拭去血 能愈。（宜豆豉大丸摩法、谭氏殊圣治客忤方、張涣辟邪膏、灶中黄土方、三物烧发散之类。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

小儿中惡者，是卒中鬼邪之氣也。其證先無他病，卒然心腹刺痛，闷亂欲死是 也。此必精氣衰弱，而後鬼惡得以中之。若腹大而满，脉紧大而浮者死，紧细而微 者生。治之余邪不盡，留滞脏腑，更发变爲疰病矣。（宜先下苏合香丸。未醒以皂角末搐鼻取嚏， 次服沉香降氣汤。又宜葱刺鼻法、肘後灸法、管吹下部法。以上救客忤中惡法及一切卒死，皆可參用。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

小儿卒死者，是三虚而遇贼風，故無病倉卒而死。三虚者，乘年之衰，逢月之 空，失時之和也。（详《靈樞》歲露篇。）人因此三虚，復遇贼風，令陰氣偏竭於内，陽氣 阻隔於外。荣衛壅閉，陰陽不通，故暴绝而死。若脏腑未竭，良久乃苏。亦有挟鬼 神氣者，皆须治令邪退乃生。若有余邪留蓄，再发則成疰病矣。其證眼合哜齿，遍 身绵软，面青黑，口鼻冷。（宜苏合香丸、千金牛舐方、熨两胁方、治卒魇方、皂角搐鼻法、鸡冠 血方、灸人中及心下之类。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

小儿鬼持者，乃神氣弱，爲鬼所持。其状無他疾，乃萎黄啼唤，口氣常臭是也。 （宜圖經治鬼持方、外台深師五邪丸之类。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

疰者，註也，亦言住也。謂風邪鬼氣住人身内，又復註易傍人，無問人之大小。 若血氣衰弱，則陰陽失守。風邪鬼氣，因而客之。留住肌腠，连著脏腑。或皮肤掣 動，游易不常，或心腹刺痛，或体热皮肿。沉滞至死，死後註人。小儿襁褓居室， 無因触冒風邪，多缘乳母解脱之時，不避温凉暑湿，或抱持出入早晚，其神魂软弱， 爲鬼氣所傷故耳。（宜太乙備急散。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

尸疰者，是五尸之中，一尸疰也。人無問大小，腹内皆有尸虫。尸虫爲性忌惡， 多接引外邪，共爲患害。小儿血氣衰弱者，精神亦羸，故尸疰因而爲病。其状沉默， 不的知病之所在。或寒热淋漓。涉引歲月，遂至於死。死又疰易傍人，故曰尸疰也。 （宜圣惠木香散之类。）

卷十六\小儿脉證第七十八

小儿杂述

蛊疰者，人以蛇虫諸毒，聚於器中，令相啖食。食盡存一物，最惡最毒，名曰 蛊。能隨饮食变化，入腹还生，食人五脏。小儿中者，證與大人無異。其状心腹多 刺痛懊闷。急者即死，缓者延涉歲月。羸困下血，脏烂乃死。死又疰易傍人，故爲 蛊疰也。（宜范汪十七物紫參丸、羚羊角散、雄黄散、小儿五种蛊毒方、败鼓皮方。）

卷十六\小儿脉證第七十八

附方

画眉膏 山栀（三个，烧存性）雄黄（少许）朱砂（少许） 上爲细末，入麻油、轻粉各少许，调匀。候儿睡著，浓抹於两眉上，醒便不食 乳。未效，再用，加黄丹一钱。 金朱饮（本名天竺黄散）治惊壮热，傷寒伏热，上焦虚热重舌，口鼻生疮，赤眼。 川郁金（锉，皂荚水煮干，细者如胆状佳）天竺黄甘草（炙）馬牙硝（各半两）朱砂 （一分，研）蝉壳（十四个，水洗去土）麝香（少许） 上爲末。每服半钱至一钱，蜜汤调下。 生地黄汤治初生儿眼不開。 干地黄赤芍药川芎当歸（去芦）栝蒌根甘草（各等分） 上爲细末。少许，用燈心煎汤，调抹口中。 真金散治儿初生，洗眼不净，秽汁浸渍，眼赤烂，至長不瘥，母食热物、热药，名曰胎赤。 黄连（去须）黄柏当歸赤芍药（各一钱）杏仁（去皮、尖，半钱） 上锉散。乳汁浸一宿，晒干。爲極细末，用生地黄汁调一字，频频点眼。新绵 裹荆芥，汤浸温，時時洗浴，母服洗心汤。 外台方 乳两合，葱白一寸，煎一两沸，去葱，吃即乳。 豆豉膏 黑豆（一勺）田螺（十九个）葱（一大把） 上捣烂，芭蕉汁调，贴脐下。 苏合香丸（見第十八） 辰砂僵蚕散治初生撮口。 辰砂（水飞半钱）僵蚕（真的去丝嘴炒，一钱）蛇蜕皮（炒一钱）麝香（研，半钱） 上爲極细末，少许，用蜜调，敷唇口。 五苓散（見第十七） 龍骨散治脐中疮。 龍骨（）轻粉（各半钱）黄连（去须，一钱半） 上爲極细末，少许，干掺脐。 白芍药汤治冷疝腹痛，及誤汗下，即坏證傷寒是也。并宜先服，次投对證之剂。 白芍药（一两半）泽泻（去粗皮，七钱半）甘草（炙，二钱）薄桂（去粗皮，一钱半） 上件咀。每服二钱。水一盏，煎七分，空心温服。誤汗、誤下，加人參、南 木香各二钱。脐下痛，入生姜及盐同煎。或加钩藤亦好。 外消散治儿初生脐突，或痛或不痛。痛則啼不已。及小儿因感湿热，陰囊浮肿。 大黄牡蛎（各半两）樸硝（二钱） 前二味，锉焙爲末，仍入樸硝钵内同杵匀。用一、二钱。先取田螺净洗，水半 碗活過宿。去螺，用水调，涂肿處即消。其螺放生勿害。治陰囊肿，用車前子煎汤，候冷调敷。 双金散治天钓惊風，目久不下。 蜈蚣（一个去头、足、尾，用真酥涂，慢火炙黄。置砧子上，面南立，用竹刀子当脊缝中亭剖作 两半个。左边者入一帖子，内写左字。右边者亦入一帖子，内写右字。不得错誤。）麝香（一钱，细研。 先将左边者同於乳钵内研作细末，却入在左字帖内收起。别用乳钵将右边字者入麝香同研極细，却入右 字帖内收。不得相犯。每有病者眼睛钓上，止見白睛，兼角弓反張，更不能出聲者，用此药法治之。） 上用细苇筒子，取左字帖内药少许，吹在左边鼻里。右亦如之。用药不可多。 若眼未全下，更添些小，以意量度，其眼即下。 神砂抱龍丸治小儿惊風、痰喘、風寒。 胆星（四两）朱砂（水飞五钱）麝香（五分）雄黄（二钱五分）天竺黄（一两） 上爲極细末，甘草膏和丸，朱砂爲衣。一方加金箔十張。 鸡肠散治因膀胱有热，服冷药過多，小便不能禁止，或遗尿病。 鸡肠（一具。男用雌鸡，女用雄鸡，烧存性）牡蛎茯苓（去皮）桑螵蛸（炒，各五钱） 桂（去粗皮）龍骨（各二钱半） 上爲極细末，仍以鸡一具，鸡肠一具，烧存性，研極细末，每用和前药末 一钱，用温酒调化，食前服。 外台方疗小儿睡中遗尿，不自覺。 桂末、雄鸡肝等分，捣，丸一豆大，温水下，日三服。 六味地黄丸（見第十六） 泻黄散（見第四十九） 导赤散（見第十七） 大黄黄连泻心汤（見第五十五） 清液散治小儿重舌及口疮。 青黛樸硝（各一钱）龍脑（一字） 上爲细末，用蜜调。鹅翎蘸少许敷之。 五福化毒丹治积热、惊惕、狂谵、烦渴、颊赤、咽干、唇口生疮、夜卧不宁、头 面遍身疮疖，及小儿惊風痰热、潮搐等證。如大人口臭，及小儿疮疹，上攻口齿， 涎血臭氣，用生地自然汁化一丸，以鸡翎刷口内。热疳黄瘦雀目者，陳粟米泔下。食後临卧服。 玄參桔梗（各二两）人參牙硝青黛（各一两）甘草（七钱五分）麝香（一分） 蜜丸，芡實大。金、银箔各四十片爲衣。每一丸作四服，薄荷汤下。 胶黄散治小儿大衄，口、鼻、耳出血不止。十五六歲儿陽盛，多此病。 阿胶（一两）蒲黄（半两） 上爲末。三歲半钱。生地黄汁微煎，调服，食前。 菖蒲丸治小儿心氣不足，五、六歲不能言。 石菖蒲（二钱）人參（切去芦，焙，半两）丹參（二钱）天門冬（去心、皮）麦門冬 （去心焙，各一两）赤石脂（三钱） 直指有当歸、川芎、朱砂。 上爲细末，炼蜜丸如绿豆大或麻子大。温水下五、七丸，至一二十丸。不拘時， 日三服。久服取效。又有病後腎虚不语者，宜兼服钱氏地黄丸。 肥儿丸治小儿脑後项边有物如弹子，按之转動，软而不痛，名無辜疳。久服神效。 胡黄连神曲（炒）麦（各五钱）槟榔（三钱）木香（二钱）肉豆蔻（面裹煨）使君 子（肉各二钱半） 上爲细末，蒸饼丸如黍米大。用米饮，食远服。 布袋丸治諸疳疾，面黄腹大，饮食不调，肌肉枯瘁。 夜明砂（拣净，淘澄净）芜荑（炒，去皮，各二两）白茯苓（去皮）白术（無油者去芦） 人參（去芦）甘草芦荟（细末，各半两）使君子（肥白者，微炒去皮，二两） 上爲末，汤浸，蒸饼和丸，如弹子大。每服一丸。以生绢袋盛之，次用精猪肉 二两，同药一處煮。候肉熟烂，提取药於当風處悬挂。将所煮肉并汁，令小儿食。 所悬之药，第二日仍根據前法煮食，只待药盡爲度。 钱氏地黄丸治头囟不合，体瘦，骨露如鹤膝，皆腎虚也。并治腎疳天柱倾倒，腎主骨故。 熟地黄（洗，焙，八钱）泽泻（洗、去毛）牡丹皮（去心）白茯苓（各三钱）山茱萸 肉牛膝鹿茸（酥炙）山药（各四钱） 上爲末，炼蜜丸如梧子大。三歲以下三、二丸，温水空心化下。 大啟脾丸（即資生丸，見第五十一） 參苓白术散（見第四十四） 益黄散（又名补脾散）治脾胃虚寒，泄泻呕吐，腹痛，口鼻氣冷。有热證不可服。 陳橘皮（一两）青橘皮诃子肉甘草（各半两，锉炒）丁香（二钱）白茯苓（一两） 上爲细末。每服二钱，水一盏，煎至六分。食前温服。 泻黄散（見第四十九） 安神丸（見第十九） 凉膈散治小儿脏腑积热，烦躁多渴，头昏，唇焦咽燥，舌肿喉閉，目赤鼻衄，颔 颊结硬，口舌生疮，痰實不利，涕唾稠粘，睡卧不宁，谵语狂妄，肠胃燥结，便 溺赤涩。一切風肿，并宜服之。（方見第十九。） 花火膏取燈火一颗，涂乳上，令儿吮之。 蝉花散治小儿夜啼不止，状若鬼祟。用蝉蜕下半截爲末，一字，薄荷汤入酒少许 调下。或者不信，将上半截爲末，煎汤调下，即復啼也。古人立方，莫知其妙。 茅先生抹唇膏主小儿夜啼，内有惊热。 蝉壳（一个，去足）燈花（两朵）朱砂（少许） 上爲末。如小儿夜啼，遇夜用鸡冠血调药，抹儿上、下两唇，即止。夹朱砂膏 與服。 白术当歸煎丸治胎寒腹痛，遇夜啼叫，身体張，有如痫状，吐不止，大便酸 臭。乳食雖多，不生肌肤。 白术当歸木香 上等分，爲细末，炼蜜爲丸，如桐子大。每服一丸，煎木香汤化下。 泻白散（見第四十九） 涂龟尿法取龟置荷叶上。镜照之，則自尿。一法以鬃搐其鼻，亦自出。 补中益氣汤（見第三十九） 小儿锢囟药 白芍药粉 上取黄雄鸡，临儿囟上，刺其冠，以血滴囟上。血止，以芍药末敷上。掩血令 不見，一日立瘥。不愈，再如法敷之。 麝茸丹治數歲不能行。 麝香（别研）鹿茸（酥炙黄）生干地黄虎胫骨（酥涂炙黄）当歸（洗，焙干）黄（锉） 上件各一两，爲细末，用羊髓四两煮烂，和成膏，如黍米大。每服十粒，磨沉香汤下。乳食前，日三服。 千金楸叶方治少小头不生发。以楸叶捣取汁，敷头上立生。 榆末散治小儿白秃，发不生。捣榆皮末，苦酒调涂。 圣惠神效黑豆膏治儿脑疳，发连根作穗，脱落不生，或白秃疮发不生者，兼能黑须。 黑豆苣（各三合）诃黎勒皮（一两） 上件药，捣羅末，水拌令匀，内於竹筒中，以亂发塞口，灰内煨，取油贮瓷 器中。先以米泔皂荚汤洗头，拭干涂之。日再用。十日发生。 千金翼大豆方治发黄。以醋煮大豆烂，去豆煎令稠，涂发。 清胃汤治胃火牙痛或连头面。（方見第四十九） 雄黄丸治小儿牙齿黑蛀，氣臭疼痛。 雄黄（二钱）麝香（半钱） 上爲细末，软饭和爲梃子，安在牙内。 千金白盐方常以白盐末封齿龈上，日三夜二。 靈苑生齿方 上用雄、雌鸡粪各十四颗，焙干，同研如粉，入麝香少许。仍先以针挑破损齿 脚下血出，将散子敷之。年高者，不過二十日生。年少者，十日。不计傷损及少自退落，并再生。 柴胡清肝散治肝、胆、三焦風热怒火，或乍寒乍热，往來寒热、发热或头发疮毒等證。 柴胡（一钱半）黄芩（炒）人參川芎（各一钱）山栀（炒，一钱半）连翘甘草（ 各五分）桔梗（八分） 上水煎服。 汤氏龍黄散治小儿耳，汁出不止。 枯白矾龍骨末黄丹（炒，各半两）麝香（一钱） 上同研细，先以绵杖子榐脓水盡。用散一字半，分爲两處入耳内。日二次。 立驗散治蚰蜒及諸虫入耳。 川芎白芷夜明砂（炒）猪牙皂角（炙）南星（炮，各七钱五分）百部白丁香 藜芦（各四钱）草乌（半两）砒霜（另研）荜茇（各二钱）海金沙（二钱半） 上爲细末，研匀。临時更用铅丹调色匀，瓷器收。如蚰蜒入耳，取少许，以醋 一滴调化。以细翎蘸药入耳窍，微吹，令药氣行，立出。药不得多，多則蚰蜒成 水不出。如蝎螫，先点少醋在螫處，掺药半字许，擦令热即效。 钱氏橘连丸治疳瘦。久服消食和氣，長肌肉。 橘皮（一两）黄连（米泔浸一宿，一两半） 上爲细末，另研入麝香五分。用猪胆七个，分药入胆内，漿水煮。候临熟，以 针微刺破，以熟爲度。煮粟米粥和丸，如绿豆大。每服十丸至二、三十丸，米饮下。量儿加减無時。 豆豉大丸摩法用豉數合，水拌湿，捣熟，丸如鸡子大。摩儿囟上、足心各五、六 遍，又遍摩儿心及脐上下。食顷，破視其中，当有细毛。即掷丸道中。 谭氏殊圣治客忤方 惊啼哭不休，壮热脉如钩，莫识爲何病，傷心不自由。犀角雄黄捣，桃符煎水 稠，參苓苡子，三粒化無忧。 張涣辟邪膏儿血氣未實，神氣软弱。除父母及乳养人外，勿令見生人，及抱往别 房異户，及見牛馬畜兽等。其父母家人之类，自外夜行歸家，亦勿令見，恐經履 鬼神惡氣犯儿。令吐下五色，水谷解離，状似发痫，但眼不上戴，脉不弦急，名曰客忤。 真降香（锉）白胶香沉香虎头骨（微炒）鬼臼（去毛）草龍胆人參白茯苓 上各半两，捣羅细末。次入水磨雄黄半两，细研水飞。次研麝香一钱拌匀，炼 蜜和丸鸡头大。每一粒，煎乳香汤化下。及别丸如弹子大，用绿绢袋盛，佩儿衣上。仍卧内。常烧神妙。 灶中黄土方客忤因而惊忤者。治法用灶中黄土，研二两，鸡子一枚去壳。二件相 和，入少许水调。先以桃、柳枝汤浴儿，後将此药涂五心及顶門上。（陳無择法用灶中 黄土、蚯蚓屎等分，如此法涂之。） 三物烧发散治小儿見生人，惊忤啼不止。 即用來人囟上发十茎，斷儿衣带少许，合烧灰细末，和乳饮儿愈。 皂荚搐鼻法（見第七十三） 沉香降氣汤（即前辟邪膏） 葱刺鼻法 上取葱黄心，刺其鼻。男左女右，入七、八寸。小儿量度之。若使目中血出佳。 扁鵲法同是。 葛氏肘後灸法以绳围其死人肘腕，男左女右畢，伸绳從背上大椎度以下，又從此 灸横行，各半绳。此法三灸各三，即起。又令爪其病患人中取醒。不起者，卷其 手灸下文头。隨年壮，又灸鼻中三壮也。又灸颐下宛宛中，名承漿穴、十壮，大 效。又灸两足大指爪甲聚毛中七壮。此华佗法。一云三七壮，又灸脐中百壮也。 管吹下部法以管吹下部。须數人互吹，氣通則活。 千金牛舐方治卒死無脉。無他形候，陰陽俱竭故也。 用牵牛临儿鼻上，二百息。牛舐必瘥。牛不肯舐，著盐汁涂面上，即牛肯舐。 熨两胁法右炙熨斗，熨两胁下。（《備急方》云：又治尸厥。） 治鬼魇死方捣韭汁灌鼻孔中。剧者灌两耳。（張仲景云灌口中。） 鸡冠血方治小儿不知所病便死绝方。 上取雄鸡冠，临儿口上，割血滴入口，下即活。 灸法卒死而四肢不收，屎便者，灸心下一寸、脐上三寸、脐下四寸各一百壮。儿小者隨年。 圖經治鬼持方用虎睛爪并指骨毛，繫儿臂上，辟惡鬼。 外台深師五邪方疗鬼魅，妄言狂走，恍惚不识人。此爲鬼忤。 丹砂雄黄（各别研）龍骨馬目毒公鬼箭（各五两）鬼臼（二两）赤小豆（三两）芫 青（一枚）桃仁（百枚，去皮尖熬，别研） 上捣末，细绢筛，合諸药拌令匀。後内蜡，和如弹丸。绛囊盛繫臂。男左女右， 小儿繫颈。合時勿令妇人、鸡、犬見。服者，蜜和丸如桐子大，一服三丸，日三服。忌五辛生血物。 太乙備急散主卒中惡、客忤，五尸入腹，鬼刺、鬼痱及中蛊疰，吐血、下血及心 腹卒痛，腹满，傷寒陰毒病六、七日。 雄黄芫花桂心（各二两）丹砂蜀椒（各一两）藜芦巴豆（各一分）附子（炮裂、去皮脐， 五分）野葛（三分） 上九味，巴豆别治如脂，余合治下筛，以巴豆合和，更捣令匀，以铜器密贮之， 勿泄。有急疾，水服一字匕。可加至半钱匕。老、小半之。病在头，当鼻衄，在 膈上吐，在膈下利，在四肢当汗出。神效。 圣惠木香散治小儿尸疰，心腹胀痛不可忍。 木香鬼箭羽桔梗（去芦头）当歸（锉，微炒）紫苏茎叶（各半两）槟榔（三分） 上捣爲粗散。每一钱，以水一小盏，入生姜少许，煎五分，去滓。不计時温服。更量儿大小加减。 范汪方十七物紫參丸疗大人、小儿蛊疰、瘕积聚，瘦削，大、小便不利，卒忤 惡風，胪胀腹满，淋水转註。殚門盡户，延及子孙，醫不能疗者。 紫參人參半夏（汤洗）藜芦代赭石桔梗白薇肉苁蓉（各一分）石膏大 黄牡蛎（熬）丹參（各一分）虾蟆（烧灰）乌头（炮，各四分）野狼毒（七分）附子（ 炮，五分）巴豆（七十枚，去心、皮熬） 上药捣筛，蜜和爲丸，以饮下如小豆一丸。日三服。老、小以意减之。蜂虿所 螫，涂上神良。忌猪、羊肉、冷水。一方無虾蟆，有干姜四分。 羚羊角散治小儿中蛊，腹内坚如石，面目青黄，小便淋沥，变易無常。 羚羊角（屑）荷（各一两）栀子仁（七枚）赤芍药牡丹皮黄连（去须，各一分） 犀角（屑半两） 上捣粗末，羅爲散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓温服。日三、四服。更量儿大小，加减與之。 雄黄散治小儿飞蛊，状如鬼氣者，宜服。 雄黄麝香（各细研）犀角（末，各半两） 上药都研令匀。每服以温水调下半钱匕。日四、五服。量儿大小加减。 小儿五种蛊毒方 上捣馬兜铃根，羅爲散。每服一钱，水一盏，煎五分，去滓，空腹顿服。当隨吐蛊出。未吐再服。 败鼓皮方 上用败鼓皮一片，烧灰，细研爲粉。空心粥饮调服一钱。病患须臾呼蛊主姓名，便愈。

卷十七

奇經八脉脉證第七十九

奇經八脉，其診又别。直上直下，浮則爲督， 牢則爲冲，紧則任脉。寸左右弹，陽跷可决。 尺左右弹，陰跷可别。關左右弹，带脉当訣。 尺外斜上，至寸陰维。尺内斜上，至寸陽维。 督脉爲病，脊强癫痫。任脉爲病，七疝瘕坚。 冲脉爲病，逆氣里急。带主带下，脐痛精失。 陽维寒热，目眩僵僕。陰维心痛，胸胁刺筑。 陽跷爲病，陰缓陽急。陰跷爲病，陽缓陰急。 癫痫螈，寒热恍惚。八脉脉證，各有所屬。 奇經八脉者，在十二經脉之外，無脏腑與之配偶，故曰奇。夫脏腑之脉，寸、 關、尺有定位；（左寸心、小肠，右寸肺、大肠，左關肝、胆，右關脾、胃，左尺腎、膀胱，右尺命 門、三焦。）浮、中、沉有定体；（《難經》以三菽、六菽、九菽、十二菽按之至骨，分肺、心、脾、 肝、腎。）弦、钩、毛、石有定形。（春弦肝木，夏钩心火，秋毛肺金，冬石腎水。）此則另爲一脉，形 状固異，而隧道亦殊。病證不同，而延醫自别。蓋督、任、冲三脉皆起於胞中，一源而三派。督行於背， 总督諸陽。任行於腹，总督諸陰。冲則後行於背，前行於腹，上行於头，下行於足，以 至溪谷肌肉，無處不到，誠十二經内外上下之要冲也。故《靈樞》顺逆肥瘦篇曰： 冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。二脉直行上下，发源最中，故見於脉， 亦皆直上直下也。直上直下者，即三部俱長透之義。若直上下而浮，則氣張扬，陽 象也，故屬督。若直上下而紧，則势敛束，陰象也，故屬任。若直上下而牢，則体 坚實，有余之象也，故屬冲。陽跷、陰跷者，皆起於足跟。人身之超越矫捷者，亦 莫過於足跟，故曰跷。一則爲足太陽之别，循外踝上行，入風池，合於太陽，故名 陽跷。一則爲足少陰之别，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉，故名陰跷。寸以候陽， 寸左右弹者，言在寸左右，皆有弹石搏手之势，是陽跷脉也。尺以候陰，尺左右 弹者，言在尺左右，皆有弹石搏手之势，是陰跷脉也。二經之起，以踝之内外分陰 陽者，外踝屬太陽，而内踝屬少陰也。二經之脉，以尺寸分陰陽者，以陽跷入風池， 合太陽至头，故以寸候之。陰跷合少陰而不至头，故以尺候之也。带脉者，围身一 周，不上不下，如束带然。故弹搏之脉，惟見於左、右中關耳。陽维、陰维者，维 持一身。陽维维陽，起於諸陽之會。陰维维陰，起於諸陰之交。夫人身經脉繁密， 二脉能於陰交陽會處，加一扎缚，舉纲齐目，而陰陽斯得维持之力矣。其見於脉， 自尺至寸，皆刺斜而上。陰則自外入内，陽則自内出外。蓋其經亦皆自下而起，陽 自外踝，出肩至脑，陰自内踝，入腹至喉故也。此八經之脉状，病則見，不病則不 見。《難經》二十八難曰：人脉隆盛，入於八脉而不環周，故十二經亦不能拘之。不 能拘之者，謂十二經不能拘此八脉在環周之内。然而八脉之元元，已寓於十二經中 矣。故平和不病，則不見也。其脉曰浮、曰牢、曰紧、曰左右弹、曰斜上，雖皆各 因其陰陽道路呈象，而脉状則俱似有邪而實者。本難云：蓄則砭射，良有以哉。其 病督脉脊强癫痫者，蓋督脉起於少腹以下骨中央。女子入繫庭孔之端，終陰器，绕 篡，绕臀，至少陰，與太陽、少陰合，入股内，贯脊，屬腎，與太陽起目内，上 额交巅，上入络脑，还出，别下项，循肩膊内，夹脊，抵腰中，入循膂，络腎。（自 目内上额，下循膂络腎，皆合太陽而并行者也。）其男子循茎下至篡，與女子等。其少腹直上者， 贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，環唇，上繫两目之下中央。其脉之别，名曰長强， 挟脊上项，散上头，下当肩胛，左右别走太陽，入贯臀。二十八難亦曰：督脉者， 起於下極之俞，并於脊里，上至風府，入屬於脑。由是觀之，則督脉與太陽合行者 十九，故邪客則脊强，以其贯脊也。督與太陽皆主表，而督爲諸陽之总。太陽爲諸 陽之長，又曰巨陽。風邪從类傷陽，表必先受，故留則爲癫痫疾也。癫痫時发時止， 或筋脉牵引，或项背反張，雖云風傷督脉，亦太陽主筋故耳。（宜羌活胜湿汤、生铁落饮、泻 青丸之类。）任脉爲病，七疝瘕坚者。蓋任脉总諸陰之會，其脉起於胞中，循腹里，爲 經络之海。其浮而外者，循腹里，上行於咽喉，别而络唇口。《難經》亦云：起於中 極之下，以上毛际，循腹里，上關元，至咽喉。七疝者，在巢氏則曰厥疝、疝、 寒疝、氣疝、盘疝、疝、野狼疝。張子和非之，另立七名。曰：寒疝、水疝、筋疝、 血疝、氣疝、狐疝、疝。而諸經之载，如《素問》四時刺逆從論所云狐疝風、肺 風疝、脾風疝、心風疝、腎風疝、肝風疝。骨空論所云冲疝。脉解篇所云疝。玉 机真藏論所云疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。《靈樞》邪氣脏腑病形篇所 云：小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，時窘之後。此亦疝类也。名雖多种，总不 能出於七疝之外。蓋七疝之发，必在前陰、少腹之間，任脉所經之地。雖屬他經， 未有不以任爲原者。瘕者，假也。氣聚則坚，氣散則平。亦似疝之時作時止，发則 亦在任脉界分，多屬血凝經滞，女子之病也。（宜東垣丁香楝實丸、三因散聚汤、化氣汤之类。）冲 脉爲病，逆氣里急者。冲之與任皆起胞中，上循背里，爲經络之海，亦名血海。其 浮而外者，亦循腹上行，會於咽喉，别而络唇口，强半與任脉同。《素問》骨空論曰： 冲脉者，起於氣街，并足少陰之經，挟脐上行，至胸中而散。二十八難則曰：起 於氣冲，并足陽明之經，挟脐上行，至胸中而散。痿論亦曰：冲脉者，經脉之海， 主渗灌溪谷，與陽明合於宗筋。二論所并，雖有少陰、陽明之不同，要知自脐至胸， 與陽明則并於前，與少陰則并於後也，故與陽明皆得称爲五脏六腑之海。其氣不顺， 血不和，則胸腹之氣循經壅逆而里急矣。（宜苏子降氣汤、黑锡丹、震靈丹之类。）带脉爲病，带 下脐痛精失者，以带脉起於季胁，回身如带，脏腑十二經络皆過於此。若饮食不節， 勞欲纵傷，致令湿热下流，邪火内郁。外或風入胞宫；邪凝脐腹。带脉不任，與邪 俱陷。或赤或白，如涕如脓。或青黄杂色，或浊黑異形。溢漏不時，淋沥不净。其 兼證，則腰腹疼，足膝痿软，头目晕眩，經脉參差。甚或寒热往來，容颜枯瘁。 然而发源於冲、任、脾胃者多，以冲爲血海，任总諸陰，脾胃司水谷故耳。是以骨 空論曰：任脉爲病，女子带下瘕聚。又痿論曰：冲脉與陽明合於宗筋之會，而陽明 爲之長，皆屬於带脉。带脉起於季胁章門，前則当脐上，故又或爲脐痛。《靈樞》經 别篇曰：腎足少陰，当十四椎，出屬带脉。蓋腎主藏精，带固腰膂，虚則一不能藏， 一不能固，而精有自失者矣。（宜金匱桂枝龍骨牡蛎汤、和剂威喜丸之类。）陽维爲病，寒热、目眩、 僵僕者，以陽维维络一身之陽，陽主衛，主氣、主表，病則不能维陽，是陽無护持， 而衛氣亦因之不固，故在表則生寒热。其脉氣所发，别於金門，（在足太陽外踝下）以陽交爲 ，（足少陽外踝上。）與手、足太陽及跷脉會於俞，（手太陽肩後。）與手、足少陽會於天， （手少陽缺盆上。）又會於肩井（足少陽肩上。）其在头也，與足少陽會於陽白（足少陽眉上，） 上於本神及临泣，（俱在足少陽眉上。）上至正營（足少陽目窗上。）及脑空，（足少陽枕骨下。） 下至風池，（足少陽颞後。）與督脉會於風府、（督脉後发际。）哑門。（督脉風府後。）觀此， 則知本脉之维於头目手足 颈项肩背諸陽，無一不到。其脉不荣，則不能维。在头目，無维則眩。在颈项肩背， 無维則僵。在手足，無维則僕矣。（宜東垣柴胡升陽汤、東垣退热汤之类。）陰维爲病，心痛、胸 腹刺筑者，以陰维维络一身之陰。陰主荣、主里，不能维陰則陰無约束，而荣氣因 之不和，故在里則心痛。又荣主血，血合心，故心痛也。其脉氣所发，陰维之名 曰筑宾，（足少陰内踝上）與足太陰會於腹哀、（足太陰乳下。）大横，（足太陰腹哀下。）又與足太陰會 於府舍、（足太陰少腹下、）期門，（足厥陰乳下。）與任脉會於天突、（任脉喉下。）廉泉。（任 脉舌本下。）觀此，則知本脉之维於胸腹諸陰，亦無一不到。其脉不荣，則不能维。在胸胁失所 维，則動筑而刺痛矣。（宜本事枳實散、奇效拈痛丸、四七汤之类。）陽跷爲病，陰缓陽急。陰跷爲 病，陽缓陰急，及癫痫螈，寒热恍惚者，蓋二跷之脉，同发一源。《難經》二十八 難曰：陽跷脉起於跟中，陰跷脉亦起於跟中，不唯同起於根，而又同終於目。《靈 樞》脉度篇曰：跷脉者，少陰之别。起於然谷之後，上内踝之上，直上循陰股， 入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入，屬目内，合於太陽、陽跷而上 行。氣并相还，則爲濡目。（濡润荣养於目。）又曰：男子數其陽，女子數其陰。当數者爲 經，不当數者爲络。觀此，則知二跷之脉，雖以男女分陰陽，而實則迭爲經络，是 一本也。故其爲病，亦不似前六脉，逐經分屬。本文以癫痫螈，寒热恍惚，总繫 二經之下，以二經均可病此。證雖云四，而病机可分爲八。陰陽缓急之義，自是显 然。夫人之身，背爲陽，腹爲陰。開爲陽，闔爲陰。外爲陽，内爲陰。热爲陽，寒 爲陰。癫則目閉俯首，陰急而陽缓也。痫則目直僵僕，陽急而陰缓也。大惑論所謂 衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣满。陽氣满則陽跷盛。不得入於陰則陰 氣虚，故目不瞑。衛氣留於陰，不得行於陽。留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰跷满。 不得入於陽則陽氣虚，故目閉。脉度篇亦云：跷之陰脉荣其脏，陽脉荣其腑。又云： 内溉五脏，外濡腠理。又陰出陽，則交於足太陽。陽入陰，則交於足少陰。雖一爲 太陽之别，一爲少陰之别，而實則隨衛氣相終始者。故衛氣之行留，即可征二跷之 虚盛。者，挈也。筋脉挈嚮里拘，陰急而陽缓也。者，纵也。筋脉纵從外弛， 陽急而陰缓也。寒則氣收敛，從里從陰，陰急而陽缓也。热則氣散漫，從表從陽， 陽急而陰缓也。恍者，目前恍然，若有所見。缪刺論曰：邪客於足陽跷之脉，令人 目痛從内始，且合太陽上行而并濡於目，病屬目而從外。陽跷之病，陽急而陰缓 也。惚者，胸中惚，若有所失。脉度篇曰：跷脉者，少陰之别，起於然谷之後， 循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆。二十八難曰：陰跷脉者，亦起於跟中，循内踝 上行至咽喉，交贯冲脉，病屬胸腹而從内。陰跷之病，陰急而陽缓也。二脉一爲經， 一爲络。病在經，則經急络缓。病在络，則經缓络急。总之，皆可言經，皆可言络， 但以男女分陰陽之所屬，缓急證病邪之所在，而正文以諸證爲二經所共，義良深矣。 （宜胃風汤、交加散、海藏愈風汤、加味逍遥散、十全大补汤之类。）

卷十七\奇經八脉脉證第七十九

附方

羌活胜湿汤（見第六十五） 生铁落饮治肝木有余，或大怒諸火上炎。上盛下虚，发爲癫狂，神氣不宁，渴烦谵妄。 生铁四十斤，入火烧赤沸。砧上锻之，有花出如蘭如蛾，纷纷坠地者，是铁落。 用水二斗，煮取一斗，入後药。 石膏（三两）龍齿（研）白茯苓防風（去芦，各一两半）玄參秦艽（各一两） 上爲粗散，入铁汁中，煮取五升。去滓，入竹沥一升和匀。温服二合，無時，日五服。 泻青丸（見第四十九） 東垣丁香楝實丸（見第六十四） 三因散聚汤治九氣积聚，状如瘕，隨氣上下，发作心腹绞痛，攻刺腰胁，小腹 胀，大小便不利。 半夏（汤洗七次）槟榔当歸（各七钱五分）陳皮（去白）杏仁（去皮尖，麸炒）桂心（各 二两）茯苓炙甘草附子（炮去皮脐）川芎枳壳（去瓤，麸炒）浓樸（姜制）吴茱萸（ 汤浸、各一两） 每服四钱。水一盏，姜三片，煎七分，食前温服。大便不利，加大黄。 三因化氣汤治息积。 砂仁桂心木香（各二钱五分）甘草茴香（炒）丁香皮青皮陳皮干姜蓬术 （炮，各半两）胡椒沉香（各一钱） 上爲细末。每服二钱，姜苏盐汤调下。妇人醋汤下。 苏子降氣汤（見第七十） 黑锡丹（見第七十） 震靈丹（紫府元君南岳魏夫人方。出道藏。一名紫金丹） 治男子真元衰惫，五勞七傷，脐腹冷疼，肢体酸痛，上盛下虚，头目眩晕，心 神恍惚，血氣衰微，及中風瘫痪，手足不遂，筋骨拘挛，腰膝沉重，容枯肌瘦， 目暗耳聋，口苦舌干，饮食無味，心腎不足，精滑梦遗，膀胱疝坠，小腹淋沥， 夜多盗汗，久泻久痢，呕吐不食，八風五痹，一切沉寒痼冷，服之如神。及治妇 人血氣不足，崩漏虚损，带下，久冷胎藏無子。 禹余粮（火醋淬不计遍數，手捻得碎爲度）紫石英赤石脂丁头代赭石（如禹余粮炮 制，各四两） 以上四味，并作小块，入坩锅内，盐泥固济。候干，用炭十斤，通红，火盡 爲度。入地埋，出火毒二宿。 滴乳香（另研）五靈脂（去砂石、筛）没药（去砂石、研，各二两）朱砂（水飞過，一两） 上八味，并爲细末，以糯米粉煮糊爲丸，如鸡豆大。晒干出光。每一丸，空心 温酒或冷水任下。常服镇心神，驻颜色，温脾胃，理腰脐，除尸疰蛊毒，辟鬼魅 邪厉。久服轻身，漸入仙道。忌猪、羊血，恐减药力。妇人醋汤下。孕妇不可服。 金匱桂枝龍骨牡蛎汤《金匱要略》云：夫失精家，少腹弦急，陰头寒，目眩发落， 脉極虚芤遲，清谷亡血失精，脉得諸芤動微紧。男子失精，女子梦交，桂枝龍骨 牡蛎汤主之（《短剧》云：虚弱浮热汗出者，除桂加白薇、附子各三分，名二加龍骨汤） 桂枝芍药生姜（各三两）甘草（二两）大枣（十二枚）龍骨牡蛎（各三两） 上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。 和剂威喜丸治丈夫元陽虚惫，精氣不固，余沥常流，小便浊，梦寐频泄。及妇人 血海久冷，白带，白漏，白淫，下部常湿，小便如米泔，或無子息。 黄蜡（四两）白茯苓（去皮四两作块，用猪苓二钱半同於瓷器内煮二十余沸，出，日干。不用猪苓） 上以茯苓爲末，熔黄蜡搜爲丸，如弹子大。空心细嚼，满口生津，徐徐咽服， 以小便清爲度。忌米醋，尤忌使性氣。只吃糟醋。 東垣柴胡升陽汤治陽虚下陷，发热。 柴胡升麻葛根独活羌活（各半两）防風（二钱半）甘草（生二钱、炙二钱）人 參白芍药（各半两） 上咀。每服半两。水三大盏，煎一盏，去滓，稍热服。忌冷物、冰水月余。 東垣退热汤治表中虚热，或遇夜則甚。 黄（一钱）柴胡（七分）生甘草黄连（酒制）黄芩芍药地骨皮生地黄苍术（各 五分）当歸身升麻（各三分） 上咀，作一服。水二盏，煎一盏，去滓，食远温服。 本事枳實散治男子两胁疼痛。 枳實（一两）白芍药（炒）雀脑芎人參（各半两） 上细末，姜枣汤调二钱，酒亦得。食前日三服。 奇效拈痛丸治九种心痛。 五靈脂蓬莪术（煨）木香当歸（各等分） 上爲末，炼蜜和丸，如桐子大。每服二十丸。食前用橘皮煎汤下。 四七汤（見第十七） 胃風汤 白芷（一钱二分）升麻（二钱）葛根苍术蔓荆子当歸身（各一钱）甘草柴胡 本羌活黄柏草豆蔻麻黄（不去節，各五分） 水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分。温服。 交加散治螈，或颤振，或產後不省人事，口吐痰涎。 当歸荆芥 上爲细末，每服二钱。水一盏，酒少许，煎七分，灌下神效。 海藏愈風丹（一名舉卿古拜散）治一切失血，筋脉紧急，產後及汗後搐搦。 荆芥（爲细末） 先以炒大豆黄卷，以酒沃之。去黄卷，取清汁调前末三、五钱，和滓服之。轻 者一服，重者二服、三服即止。氣虚者忌服。童便调亦得。 加味逍遥散（見第五十一） 十全大补汤（見第十六）

卷十七

反關脉第八十

平人無脉，移於外络。兄位弟乘，陽溪列缺。 平人無脉者，非無脉也。謂寸口脉不應指，而反從尺旁過肺之列缺，大肠之陽 溪，刺斜出於外络。其三部定位，九候淺深，俱與平常應見於寸口者無異。若兄固 有之位，弟窃而乘之。此反常異眾之脉，千百中僅一見也。

卷十七

真脏脉第八十一

病脉既明，吉凶当别。經脉之外，又有真脉。 肝绝之脉，循刀责责。心绝之脉，转豆躁疾。 脾則雀啄，如屋之漏，如水之流，如杯之覆。 肺绝如毛，無根蕭索，麻子動摇，浮波之合。 腎脉将绝，至如省客，來如弹石，去如解索。 命脉将绝，虾游鱼翔，至如涌泉，绝在膀胱。 真脉既形，胃氣已無。參察色證，斷之以臆。 以上正文之論脉，首先源派，次及流行，次則左右男女定位，次則五脏陰陽合 時。寒热，則屬之遲數。内外，則别之浮沉。以至虚實異形，正邪各状。因脉知病， 因病识脉。病則该於疮疡女幼，脉則穷於奇經反關，可謂明且详矣。然而諸脉之外， 更有所謂真脉者，大關生死，故又审别於卷末焉。夫人禀五行而生，則五行原吾身 之固有。外與天地通，内與谷神合，是得以默运潜行而不显然彰露。设五脏之元真 败绝，谷神不将，則五行之死形，各隨脏而見矣。在肝如循刀责责。（强劲弦急，按之切手。 ）所謂软弱轻虚而滑，端直以長者，無有也。在心如转豆躁疾。（前屈後居，柔滑全無。）所謂 累累如连珠，如循琅者，無有也。在脾如雀啄粒，（坚锐连屬。）如屋之漏，（许久一滴，二 脉乍疏乍數。）如水之流，（去而不返。）如杯之覆。（止而不扬。）所謂和柔相離，如鸡践地者無有 也，在肺如毛，無根蕭索，（上則微茫，下則斷绝。）麻子動摇，（微散而亂。）浮波之合。（浮促無根。） 所謂厭厭聂聂，如落榆荚者無有也。在腎至如省客，（省，問之。客一至即去。）來如弹石， （弹搏而來，所藏盡出。）去如解索。（解散而去，欲藏無入。）所謂喘喘累累如钩，按之而坚者無有也。 在命門右腎，與左腎同，但内涵相火。故其绝也，如虾之游，如鱼之翔，忽尔靜中 一躍，火欲绝而忽焰之象也。在膀胱，至如涌泉，（泛滥不收。）以其藏津液而爲州都之 官，故绝形如此。蓋脉之和柔得体者，胃氣與之俱耳。胃氣者，即生生水谷之氣也。 胃氣微少，亦成病，何况於無。無則生生之根本先绝，而五脏欲自持久，不可得矣。 若能再察色證而以臆斷之，理当不爽。

卷十八（补遗）

正文病类多矣。考之方書，尚缺多种，皆屬常見之疾，何可竟無方治。今补入。

卷十八（补遗）

嘈杂

嘈杂一證，有火，有痰，有饮，有虫。雖云多种，而源則不離乎脾胃。膏粱之 人，每多患此。其发也，如饥之欲食，甚則烦沸杂亂，與吞酸、吐酸、干呕、胃痛 等疾，皆爲噎膈反胃之漸。（宜三圣丸、越鞠丸之类。挟痰者二陳加栀、连，挟饮者丹溪导饮丸， 挟虫者乌梅丸、酒煮黄连丸之类。）

卷十八（补遗）\嘈杂

附方

三圣丸治嘈杂神效。 白术（四两）橘红（一两）黄连（炒，五钱） 上爲细末，神曲糊丸如绿豆大。每服七八十丸。食远津唾下，姜汤亦得。 越鞠丸（見第四十一） 二陳汤（見第十六） 丹溪导饮丸治水饮嘈杂。 吴茱萸（三钱）白茯苓（一两）黄连（五钱）苍术（炒，一两）独活（七钱） 上爲细末，神曲糊丸服。 乌梅丸（見第六十三） 酒煮黄连丸（見第五十五）

卷十八（补遗）

吞酸吐酸

吞酸與吐酸，大同小異。吞酸，酸在胸胃，忽作忽止，蜇胃刺心。吐酸，酸水酸 物，隨吐而出，味如酽醋，蜇喉软齿。是皆形寒胃冷，食郁饮停，谷氣不分，中焦 郁。正猶酿酒不发，過時而成酸味也。吞吐之所以異者，吞則胃中饮少，吐則胃 中饮多耳。間有屬火者，乃热不得散。屬木者，乃氣不得伸。火不散者发之，木不 伸者达之。故统宜温中散寒，令郁滞開而病自愈矣。（宜发明藿香安胃散、加减二陳汤，三因曲术 丸、二陳加茱、连、神曲、苍术方、酒煮黄连丸）

卷十八（补遗）\吞酸吐酸

附方

藿香安胃散（見第二十） 加减二陳汤治痰饮爲患，呕吐，头眩，心悸。或因食生冷，脾胃不和，吞酸、吐酸等證。 丁香（一两）半夏陳皮（各五两）茯苓（三两）甘草（一两半） 上咀。每服四钱，水煎，入生姜三片煎服。 三因曲术丸治中脘宿食留饮，酸蜇心痛，口吐清水。 神曲（炒，三两）苍术（泔浸三宿，洗净，日干，炒，一两半） 上爲末，生姜汁别煮神曲糊爲丸，姜汤送下。 二陳加茱连神曲苍术方 陳皮（一钱）白茯苓（一钱）苍术（炒，一钱二分）黄连（吴茱萸汁煮，炒，一钱）神曲（炒，一钱） 水二钟，生姜一片，煎八分服。 酒煮黄连丸（見第五十五）

卷十八（补遗）

噎膈

噎者，食入不利，或挨塞而下，或負痛而纳，其病在喉。膈者，食雖入膈，或 氣逆，或满闷，或隱痛，或得嗳少宽，或得吐反快，其病在膈。二疾多并見，噎者 必膈，膈者必噎也。即翻胃之先驱，积郁沉忧，氣结不散，久久成此。《張鸡峰方 論》曰：此病不在外，不在内，不屬冷，不屬热，不是實，不是虚，所以药難取效。 多缘忧思恚怒，動氣傷神。氣积於内，動則諸證見，氣靜疾平。手扪之而不得疾之 所在，目視之而不知色之所因，耳聽之而不知音之所发，故针灸药石皆不获效。乃 神意間病也，旨哉言乎。（宜生姜半夏汤、香砂宽中汤、五膈宽中散、谷神嘉禾散、统旨补氣运 脾汤、代抵当丸之类选用。）

卷十八（补遗）\噎膈

附方

生姜半夏汤止呕吐，開胃消食。 半夏生姜（各三钱） 上咀，水二盏，煎七分服。 统旨香砂宽中汤治氣滞，胸痞噎塞，或胃寒作痛。 木香（临服時，磨水入药三、四匙）白术（炒）陳皮香附（各一钱五分）白豆蔻（去壳） 砂仁（去壳）青皮槟榔半夏曲白茯苓（各一钱）浓樸（姜制，一钱二分）甘草（三分） 水二钟，姜三片，煎八分。入蜜一匙，食前服。 和剂五膈宽中散治七情四氣傷於脾胃，以致陰陽不和，胸膈痞满，停痰氣逆，遂 成五膈。并治一切冷氣。 白豆蔻（去皮，二两）甘草（五两）木香（三两）浓樸（去皮，姜汁炒，一斤）缩砂 仁（去壳）丁香青皮（去白）陳皮（去白，各四两）香附子（炒，去毛，十六两） 上爲细末。每服二钱。姜三片，盐少许，不拘時，沸汤点服。 和剂谷神嘉禾散治脾胃不和，胸膈痞闷，氣逆生痰，不进饮食。或五噎、五膈。 白茯苓（去皮）缩砂仁（去皮）薏苡仁（炒）枇杷叶（去毛，姜汁炙香）人參（去芦， 各一两）白术（炒，二两）桑白皮（炒）槟榔（炒）白豆蔻（炒，去皮）青皮（去白）谷 （炒）五味子（炒，各半两）沉香 杜仲（去皮，姜汁酒涂炙）丁香藿香隨風子石斛（酒和炒）半夏（姜汁捣和作饼，炙黄色）大 腹子（炒）木香（各七钱半）甘草（炙，二两）陳皮（去白）神曲（炒，各二钱半） 每服三钱，水一盏，姜三片，枣二枚，煎七分，不拘時温服。五噎，入干柿一 枚。膈氣吐逆，入薤白三寸、枣五枚。 统旨补氣运脾汤治中氣不运，噎塞。 人參（二钱）白术（三钱）橘红茯苓（各一钱五分）黄（蜜炙，一钱）砂仁（去皮， 八分）甘草（四分，炙）有痰加半夏曲（一钱。） 水二钟，姜一片，枣一枚，煎八分，食远服。 代抵当丸治瘀血噎膈，食下疼痛。（方見第二十。）

卷十八（补遗）

自汗

自汗者，不因勞動，不因天暑，不因热饮食，時時汗自出，故曰自汗也。乃衛 氣虚而不能固密，心液因之漏泄。（宜当歸补血汤倍黄、玉屏風散、保元汤、黄建中汤之类。）若表中 風邪者，亦能令衛腠空疏，而汗時自出。此邪去則汗止。（宜桂枝汤。）

卷十八（补遗）\自汗

附方

当歸补血汤（見第十六） 得效玉屏風散治自汗。 防風黄（各一两）白术（炒，二两） 每服三钱，水二盏，姜三片，煎六分，不拘時温服。 保元汤治自汗無休止。 黄（蜜炙，三钱）人參（二钱）甘草（炙，一钱） 水二盏，煎七分，温服。 黄建中汤（見第三十三） 桂枝汤（見第十九）

卷十八（补遗）

盗汗

盗汗者，睡中偷出。多发於夜，如盗之乘人不覺而夜出也。屬陰虚。蓋人之衛 氣昼行於陽，出外；夜行於陰，入内。入内則内热。内热，則不足之陰受其蒸。入 内則表虚。表虚，則蒸泄之液無從固。於是陰失其守，陽失其衛，而汗淋漓於睡梦 間者有矣。（宜当歸六黄汤、大建中汤之类。）

卷十八（补遗）\盗汗

附方

当歸六黄汤治盗汗久不愈。面白黄，肌瘦，或夜热骨蒸，饮食减少，四肢無力， 足膝疼，发無虚夜。服此神效。 当歸生地黄熟地黄黄柏黄芩黄连（各一钱）黄（二钱） 上作一服，水二钟，煎一钟，临卧服。 大建中汤治虚热盗汗，百節疼，肢体倦怠，日漸羸弱，口苦舌涩，心怔短氣。 绵黄（炙）远志（燈心煮，去心）当歸（酒洗）泽泻（各二钱）白芍药龍骨（ ）人參（各一钱五分）炙甘草（一钱） 上作一服，水二钟，姜五片，煎一钟，食前服。氣弱，加炮附子（二钱），腰痛筋急，加官桂（去皮一钱）。

卷十八（补遗）

悸、怔忡

《準绳》云：悸即怔忡。今曆觀病状，則二證少有分别。悸則心中微動，如恐如 惊。怔忡則心胸振筑，莫知其來；忽尔宁寂，莫知其去。甚則头目眩晕，神氣若浮， 蓋悸之重者也。大抵因痰积饮停，氣冲火击所致。（宜导痰汤、温胆汤、茯苓甘草汤、姜术汤之类。） 亦有中氣虚而忡悸者。（宜补中益氣汤、四君子汤、六君子汤、小建中汤、黄建中汤之类。）亦有 心經氣血不足，火不定，神不安而忡悸者。（宜四物汤、朱雀丸、当歸补血汤、經驗定心丹之类。） 有心液過耗，汗多亡陽，脉代而忡悸者。（宜炙甘草汤。）

卷十八（补遗）\悸、怔忡

附方

导痰汤（見第四十一） 温胆汤（見第二十） 茯苓甘草汤治心下停水忪悸。 白茯苓（去皮）桂枝（各三钱）生姜（半两）甘草（二钱） 水二钟，煎一钟，不拘時服。 姜术汤治停饮怔忡。 白姜（生）白术茯苓半夏曲（各一钱）辣桂甘草（各五分） 水一钟，姜三片，红枣一枚，煎六分，不拘時服。 补中益氣汤（見第二十九） 四君子汤（見第十六） 六君子汤（見第十六） 小建中汤（見第六十九） 黄建中汤（見第三十三） 四物汤（見第二十一） 朱雀丸（見第五十一） 当歸补血汤（見第十六） 經驗定心丹（楫自制） 茯神（去皮木，一两）远志（酒浸软去心，五钱）人參（去芦，八钱）沉香（黑 重沉水者，三钱，不見火）龍 骨（，七钱）怀生地（洗去土，一两半）当歸身（酒洗，一两）白芍药（酒炒，八钱）丹參（ 去芦，一两）桂枝（去骨，三钱）甘草（炙，二钱）荷蕊（出水而未開者焙干，一个） 爲極细末，炼蜜爲丸，如绿豆大，用上好水飞過，朱砂爲衣。每服二钱，食远 白汤下。午後勿服。此方驗過多人矣。 炙甘草汤（見第三十三）

卷十八（补遗）

健忘

道過之言，行過之事，久不记忆曰忘。若当下即不能记，索之胸臆，了不可得 者，健忘也。乃心虚腎惫，水火不交，精血之府空，荣衛之道涩，致令机關不利， 靈巧不開。高年衰朽者，多得之。（宜歸脾汤、讀書丸、朱雀丸、二參丸、開心散之类。）亦有痰血癖 积碍其机關而成者，此又不以年高論也。（宜壽星丸、导痰汤、代抵当丸选用。）

卷十八（补遗）\健忘

附方

歸脾汤（見第五十八） 讀書丸 石菖蒲菟丝子（酒煮）远志（酒浸去心，各一两）地骨皮（去骨洗净，二两）生地黄五 味子川芎（各一两） 上爲末，薄糊丸桐子大，每服七、八十丸，临卧白汤下。 朱雀丸（見第五十一） 二參丸治健忘，养神定志，和血安神，外华腠理。 天門冬（去皮）熟地黄（酒蒸捣）丹參（各一两半）白茯苓（去皮）麦門冬（去心）甘草 （各一两）远志（酒浸去心）人參（去芦，各半两） 上爲细末，炼蜜和丸如桐子大。以朱砂研極细，水飞過半两爲衣。每服五十丸， 加至百丸。空心煎愈風汤送下。（愈風汤繫洁古方。其方三十三味，皆風药，繁杂之甚，故不录。今只以 白汤送之。） 開心散治好忘。 石菖蒲（一两）白茯苓（去皮，二两）远志（去皮）人參（去芦，各二钱半） 上爲细末，每服一钱，食後米饮调下。 壽星丸治痰滞經络多忘。（方見第五十八） 导痰汤（見第四十一） 代抵当丸治瘀血喜忘。（方見第二十）

卷十八（补遗）

不寐

《難經》四十六難曰：老人寤而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然經言少壮者， 血氣盛，肌肉滑，氣道通，荣衛之行，不失其常，故昼日精，夜不寤。老人血氣衰， 肌肉不滑，荣衛之道涩，故昼日不能精，夜不寐也。故知老人不得寐也。（宜八珍汤、歸 脾汤之类。）虚勞虚烦不得眠者（宜仲景酸枣仁汤。）胆虚惊悸不寐者。（宜温胆汤、六君子汤 之类。）痰饮停中，烦惑不合目者。（宜内經半夏汤、导痰汤之类。）

卷十八（补遗）\不寐

附方

八珍汤（見第十六） 歸脾汤（見第五十八） 仲景酸枣仁汤治虚勞虚烦不得眠。 酸枣仁（二升）甘草（一两）知母茯苓芎（各二两。深師有生姜二两） 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升。内諸药，煮三升，分温三服。 温胆汤（見第二十） 六君子汤（見第十六） 内經半夏汤治陰陽之氣偏胜，不相和谐，陽不得入陰，故不瞑不寐。服此陰陽通， 卧可立至。黄帝所謂决渎壅塞，經络大通，陰陽和得者也。亦治痰氣阻塞，陽不 入陰，成上證。大抵转動樞机，則陰陽自谐矣。其汤方以流水千里以外者八升， 扬之萬遍，取其清五升煮之。炊以苇薪火，沸，置秫米一升。（秫米，北人謂之黄米，可以 酿酒，）治半夏五合。徐炊，令竭爲一升半。去其滓，饮汁一小杯，日三。稍益，以 知爲度。故其病新发者，覆杯則卧，汗出則已。久者，三饮而已也。 导痰汤（見第四十四）

卷十八（补遗）

呃

呃，即哕也。有火、有痰饮、有寒、有虫、有食、有胃虚、有腎虚。种种不同， 但虚寒者十九。然必细察得之久暴，聲之远近，形之盛衰，及病之所由起，則施治 自多效也。蓋潜行默运，無聲無臭者，中氣之常也。若有所激，氣即爲火，易其常 性，卒暴上冲。仍欲其潜行默运，無臭無聲，安可得乎？至若痰饮停中，碍其清道。 陰寒迫里，遏其陽升。或蛔卒動而氣阻，或食暴入而氣壅，或胃氣虚於上而氣不舒， 或腎氣虚於下而氣不續，皆能挠挫运机，行不顺利，而呃呃之聲，有自來矣。故因 於火者，其聲频以促，兼面赤而脉數。（宜二陳汤加山栀、黄连之类。）因於痰饮者，其聲缓匀， 兼吞酸面泽而脉滑。（宜二陳汤、温胆汤、导痰汤之类。）因於陰寒者，其聲短，而聲扼扼不扬， 兼面色青白，惡寒而脉紧。（宜二陳汤加干姜、丁桂之类。）因於虫者，其聲或作或止，或缓或 促，兼面色不一，胃中或痛、或吐清水冷涎，或心中嘈杂，脉遲數大小不定。（宜二陳 汤去甘草加吴茱萸、制黄连、干姜、细辛之类。）因於食者，其聲浊而类呕，兼嗳逆酸腐，惡食，面 黄，脉紧滑。（宜和剂枳實半夏汤、曲枳术丸、法制陳皮、法制槟榔之类。）因胃氣虚寒者，其 聲促而無力，或得食少止，面青白，畏寒，脉缓弱無力。（宜六君子汤、四君子汤、橘皮竹茹汤、 理中汤、洁古柿钱散之类。）因腎氣虚寒者，其聲远而長，或作或止，半刻一聲，脐下或動筑，面黑， 腰疼，或足冷惡寒，脉沉微。（宜金匱腎氣丸、良方參附汤之类。）

卷十八（补遗）\呃

附方

二陳汤（見第十六） 温胆汤（見第二十） 导痰汤（見第四十一） 和剂枳實半夏汤 枳實（麸炒）半夏（各等分）加麦（炒） 每服七钱，水二盏，姜五片，煎八分，温服無時。 曲枳术丸（見第二十） 法制陳皮消食化氣，宽利胸膈，美进饮食。 茴香（炒）甘草（炙，各二两）青盐（炒，一两）干生姜乌梅肉（各半两）白檀香（二钱半） 上六味爲末。外以陳皮半斤，汤浸去白，净四两，切作细條子。用水一大盏， 煎药末三两，同陳皮條子一處慢火煮。候陳皮極软，控干少時，用干药末拌匀， 焙干。每服不拘多少，细嚼，温姜汤下，無時。 法制槟榔治酒食過度，胸膈膨满，口吐清水，一切积聚。 鸡心槟榔（一两，切作小块）缩砂（取仁）白豆蔻（取仁）丁香（切作细條）粉草（切作 细块，各一两）陳皮（去白，切作细條）生姜（切作细條，各半斤） 上用河水二碗，浸一宿。次日用慢火，砂锅内煮干，焙干，入新瓶收。每服一 撮，细嚼酒下。或爲细末，汤调服亦可。 六君子汤（見第十六） 四君子汤（見第十六） 橘皮竹茹汤治胃虚寒，呕逆或呃。 陳皮（二升）竹茹（二升）大枣（三十枚）生姜（半斤）甘草（五两）人參（一两） 以水一斗，煮取三升，温服一升，日五服。 理中汤（見第十七） 洁古柿钱散治胃虚寒呃逆。 柿钱丁香人參（各等分） 上爲细末，水煎，食後服。 金匱腎氣丸（見第十六） 良方參附汤治陽氣虚寒，自汗惡寒，或手足逆冷，大便自利，或脐腹疼痛，呃逆 不食，或汗多发等證。 人參（一两）附子（炮，五钱） 上姜枣水煎，徐徐服。去人參，加黄，名附汤。

卷十八（补遗）

面

夫手、足六陽之脉，皆上至头，而面爲諸陽之會。胃足陽明之脉，又起於鼻之 交中，故面独能耐寒也。设反惡寒及面寒者，胃寒。惡热及面热者，胃热。面寒 者，面多青白。面热者，面多赤。面黄而斑驳者，胃中虫积。面黄而已食如饥者， 胃疸。面肿者，胃風。面疮者，胃火。膏粱积热，以胃脉起於面，故面病多屬胃。亦有面疮之屬 脾肺風热，面尘之屬肝胆燥热，面之屬風湿痰饮，又不独一陽明 胃也。宜後方选对證者，主治之。

卷十八（补遗）\面

附方

升麻胃風汤治胃風面肿，或麻木，牙紧目。 升麻（二钱）白芷当歸葛根苍术（各一钱）甘草（一钱）柴胡本羌活黄 柏草豆蔻（各三分）麻黄（不去節，五分）蔓荆子（二分） 姜一片，枣一枚，水二盏，煎七分。食後服。 升麻顺氣汤治忧思饮食失節，面色黧黑，心悬氣促。 升麻（一钱半）干葛防風白芷黄人參（各一钱）白芍药（六分）甘草苍术（各五分） 水二盏，姜一片，大枣一枚，煎七分。食远温服。 犀角升麻汤治陽明經络受風热，口唇、颊車、发鬓肿痛，及鼻额間连头面痛。口 不可開，雖能言语，有妨饮食。亦治面热。 犀角（七钱半）川升麻（半两）防風黄芩（各三钱半）香白芷白附子川芎（各 二钱半）羌活（三钱一字）生甘草（一钱半） 上咀，都作一服。水五盏，煎至三盏半。去滓，分作三服，一日一服讫，其 證必减。如脏腑有些溏不妨。足陽明，胃經也。經云：肠胃爲市。又云：陽明多 血多氣。胃之中，腥膻五味無所不纳，如市廛無所不有也。六經之中，血氣俱多， 腐熟饮食之毒聚於胃，故此方以犀角爲主，升麻佐之入胃經。余药皆涤除風热，用之有效也。 补胃汤治胃虚胫寒，面目浮肿。亦治面寒。 柏子仁防風细辛桂心陳皮（各一钱）川芎吴茱萸人參（各一钱半）甘草（五分） 水二钟，煎七分。食远温服。 茯苓桂枝五味子甘草汤加大黄治咳逆倚息不得卧，面热如醉，此爲胃热上冲，熏其面故耳。 七白散治面、面垢。 白蔹白术白牵牛白附子白芷白芍药白僵蚕（各等分） 爲末。每用五钱，煎汤洗之。 洗面药治面生，或生小疮，或生痤，粉刺，皮肤瘙痒，面垢。 皂角（三斤）升麻（八两）楮實子（五两）绿豆白芨白芷天花粉（各一两） 甘松砂仁白丁香（各五钱）三奈（三钱） 上爲末，糯米饭捣丸，如弹子大。量用洗面。 面上五色疮方 用盐汤绵浸疮上。日五、六度。 面上豆痕或斑靥方 用密陀僧细末，夜以人乳汁调敷。 面上粉刺方 用不语唾涂之。或捣菟丝子汁涂。或以白矾末少许，酒调涂。（不语唾恐是平旦未言语先者。） 斗門方治黑令面色好。 白僵蚕黑牵牛北细辛（各等分） 爲粗末，作澡豆。又去小儿胎秽。 指爪破面方 用生姜自然汁，调轻粉。敷破處。無瘢瑕。 又方 橄榄汁敷之。無痕。 平胃散 面疮。水调平胃散涂之。 白附子散治面上热疮似癣。或生赤黑斑点。 白附子密陀僧白茯苓白芷定粉（等分） 上爲末。先用萝卜煎汤洗面净，後用羊乳调。至夜敷患處，次早洗去，效。 祛風白芷散治面上風癣疮。 白芷（三钱）黄连黄柏黄丹（各二钱）茯苓（一钱五分）轻粉（一钱） 上爲细末，用油调搽癣疮上。或加孩儿茶二钱，麝香二分，亦可。

卷十八（补遗）

目

《靈樞》大惑論曰：五脏六腑之精氣，皆上註於目而爲之精。精之窠爲眼，（窠者， 窝也。聚精成窝，搏结之義。）骨之精爲瞳子，筋之精爲黑眼，血之精爲络，（大小赤络。）其窠氣 之精爲白眼，肌肉之精爲约束、裹撷，（上、下眼胞爲目约裹）筋骨血氣之精而與脉并爲繫，（眾精 并脉，以繫於目）上屬於脑，後出於项中。又曰：瞳子黑眼法於陰，白眼赤脉法於陽，故 陰陽合，转而精明也。觀是論，則後人診眼疾而分五轮八廓者，蓋本乎此。其所 云氣轮者，金精之腾结也，即經所謂窠氣之精爲白眼。白眼屬肺，肺主氣，故曰氣 轮。肺在行爲金，金至坚，故白珠独坚實。風轮者，木精之腾结也，即經所謂筋之 精爲黑眼。黑眼屬肝，肝主筋，在行爲木而應風，故曰風轮。風性動，故黑睛左右 不定而色带青也。血轮者，火精之腾结也，即經所謂血之精爲络。络屬心，心主血， 故曰血轮。心在行爲火，火有君、相两种，故岐分於两角，無正轮也。肉轮者，土 精之腾结也，即經所謂肌肉之精爲约束、裹撷。屬脾，脾主肌肉，故曰肉轮。脾在 行爲土，土包萬物，该四脏。四脏皆爲裹束，故開則動而萬用，閉則靜而萬寂矣。 水轮者，水精之腾结也，即經所謂骨之精爲瞳子。瞳子屬腎，腎主骨，在行爲水， 故曰水轮。水爲天一之精，故独得居中。内有大络六，以通心、肺、脾、肝、腎、 命門；中络六，以通胆、胃、大小肠、三焦、膀胱；外有小细之络，莫知其數。（其 络嚮明，視之了了可數，即禽兽異类，皆有此也。）皆血贯於脑，下连脏腑，通畅血氣，往來以滋於 目。故凡病目，則有形色經络显見，而可驗内之何脏何腑受病。外有二窍以通其氣， 内涵諸液，出而爲泪。更有神膏、神水、神光、真氣、真精，皆滋目之源液也。神 膏者，目内包涵膏液，破則黑稠水出，由胆中渗润精汁积成，涵养瞳神，衰則有损。 神水者，由三焦发源，先天真一之氣所化。在目之内，不可得見。触物损破，則見 黑膏，形如稠痰。在目之外者，即目上润泽之水也。水衰，則有火胜燥暴之患。水 竭，則有目轮大小之疾。耗涩，則有昏眇之危。亏者多，盈者少。神光者，目自視 之精华也。心火发源，胆火用事。夫神之於人也亦大矣，不独一視爲然。即行走執 捉，言笑聽聞，無神宰率，則块然一形而已。真血者，职藏在肝，升以滋目，指五 脏六腑經络之血，非肌腠散漫之血，故曰真也。真氣者，以經络滋养，必先氣而 後血濡，即发生真一之元氣也。真精者，即先後二天，真元化汁，根於腎，施於胆， 以及瞳仁之精也。凡此數者，一有所损，則目病矣。大概目形圓而長，外有坚壳數 重，中含清脆，内包神膏。膏外神水，水外皆血。血以滋水，水以滋膏。膏内一点 黑莹，即是腎胆所聚之精华也。唯此一点，空明净徹，烛照無穷，是曰水轮。然必 三者具而後靈明全，三即胆汁、腎精、心神也。五轮足而外應溥，五即氣、風、血、 肉、水也。合之浑然，分之井然。水爲体，火爲用。氣爲运動，神爲维持。妙合陰 陽，光同日月。午前小，午後大，隨天地之盈亏。男左胜，女右胜，别陰陽之禀赋。 至若刚柔壽夭，诈直智愚，皆能以目驗知。神哉宝乎。更有八廓，其說以八卦八方， 内配脏腑，分别經络，似亦有理。前五轮說中已悉其義，今不更赘。惟录八廓之名， 以備考證。一曰傳送廓，應乾卦，位居西北，络通大肠而屬肺。二曰津液廓，應坎 卦，位居正北，络通膀胱而屬腎。三曰會陰廓，應艮卦，位居東北，络通上焦而配 屬命門。四曰清净廓，應震卦，位居正中，络通胆而屬肝。五曰养化廓，應巽卦， 位居東南，络通中焦而配屬肝络。六曰胞陽廓，應離卦，位居正南，络通小肠而屬 心。七曰水谷廓，應坤卦，位居西南，络通胃而屬脾。八曰關泉廓，應兑卦，位居 正西，络通下焦而配屬腎络。以六配八，余二無配。重肝络、腎络配之者，蓋目根 源於腎，专窍於肝，故较他脏爲独胜焉。以上五轮八廓之生成配合也。知此，則知 内傷者，内動脏氣，灾及五轮。外感者，不從脏变，外邪先袭於络，由络及廓，由 廓及轮。故内傷見證，不肿不痛，痛亦不甚。或視物漸覺不明，或遇晚即爲瞀， （俗名鸡盲，亦名雀目。）或羞明畏日，或不能久視远視，或涩不欲開，或眼胞收小，或倒睫 拳毛，或青翳白膜，或白珠黄色、黑睛蓝色，或瞳仁散大，或紧小，或欹侧，或两 脂糊，或弦烂，或泪流，或視物以一爲二、以红爲白、以正爲斜，以曲爲直，种 种由漸而成者，屬内傷。脏也，陰也。外感見證，則发如風火，痒痛不堪。或中如 砂石，或外見疮疡，或脂泪不時，或星障卒起，或嚮天日如针刺，或近燈烛如火烘， 或兼鼻塞齿疼，或兼身热头痛。种种卒暴而來者，屬外感。腑也，陽也。是故病腑 者易愈，病脏者難瘳。脏則視其何脏何因，腑則視其何邪何络而後调之、散之、补 之、泻之。温凉升降，在圓机者自爲斟酌也。选方。

卷十八（补遗）\目

附方

簡易补肝散治肝虚目睛疼，冷泪不止，筋脉痛，及羞明怕日。 夏枯草（五钱）香附子（一两） 上爲末。每服一钱，腊茶调下。服無時。 本事菊花散治肝腎風毒瓦斯上冲眼痛。 甘菊花牛蒡子（炒，各八两）防風（三两）白蒺藜（去刺，一两）甘草（一两五钱） 上爲细末，每服二钱，熟水调下。食後、临卧。 泻青丸治眼暴发赤肿疼痛。（方見第四十九） 局方汤泡散治肝經風热上壅，眼目赤涩，睛疼多泪。 赤芍药当歸黄连（各等分） 上爲末。每二钱汤顿调，热洗。日三、五次。御药院方加荆芥。 汤泡散治肝經風热攻睛，赤肿羞明，漸生翳膜。 杏仁防風黄连（去须）赤芍药当歸尾（各半两）铜青（二钱）薄荷叶（三钱） 上锉散。每用二钱，極沸汤泡。乘热先熏後洗，冷則再暖用。日两三次。一方 入白盐少许，閉目沃洗。盐亦散血。 分珠散治眼患血灌瞳神，惡血不散。 槐花白芷地黄栀子荆芥甘草黄芩龍胆草赤芍药当歸（各一两） 上水煎服。春加大黄泻肝，夏加黄连泻心，秋加桑白皮泻肺。 清凉散冰瑕深翳。 蔓荆子荆芥苦竹叶甘草（各半两）栀子（二钱半） 上薄荷水煎服。 二黄散治努肉攀睛。 黄芩大黄防風薄荷（各等分） 上水煎，入蜜少许，食後服。 照水丸治翳神驗。 海螵蛸蛤粉（南康真者，各五分）片脑（半分）黄蜡（五分） 上末，先熔蜡搅微冷，入末和爲丸，如麻子大，带匾些。临卧纳眼中翳膜上。次日照水自落。 千金磁朱丸治神水宽大漸散，昏如雾露中行，漸睹空中有黑花，漸睹物成二体。 久則光不收，及内障，神水淡绿色、淡白色者。 磁石（吸针者）辰砂神曲 先以磁石置巨火中，醋淬七次，晒干，另研極细，二两。辰砂另研極细，一 两，生神曲末三两，與前药和匀。更以神曲末一两，水和作饼，煮浮爲度。搜入 前药，炼蜜爲丸，如梧桐子大。每服十丸，加至三十丸。空心饭汤下。（按此方磁石法 水入腎，朱砂法火入心，而神曲专入脾胃，乃道家黄婆媒合婴HT之理。或加沉香半两，升降水火尤佳。） 煮肝散治内外障翳眼。 上用猪肝二两，批開，以夜明砂末二钱匕，掺在肝内，麻绳缚定。用水一盏， 煮令肝转色白。取出烂嚼，用煮肝汤送下，食後服。 洗眼方治内外障，翳膜赤脉昏涩。 上以桑條，於二、三月間采嫩者，曝干，净器内烧過，令火自灭，成白灰。细 研，每用三钱，入瓷器或银石器中，以沸汤泡，打转候澄。倾清者入於别器内， 更澄。以新绵滤過極清者，置重汤内令热，開眼淋洗，逐日一次。但是諸眼疾皆效。 菊睛丸治肝腎不足，眼昏，常見黑花，多泪。 枸杞子（三两）苁蓉（酒浸、炒）巴戟（去心，各一两）甘菊花（四两） 上爲末，炼蜜爲丸，如梧子大。每服五十丸，温酒、盐汤食远任下。余太宰方，加熟地黄二两。 驻景丸治肝腎虚，眼昏翳。 熟地黄車前子（各三两）菟丝子（酒煮，五两） 爲末。炼蜜丸，桐子大。每服五十丸，食前白茯苓、石菖蒲汤任下。又方加枸杞子一两半，尤佳。 枸杞子酒治肝虚当風眼泪。 上用枸杞子最肥者二升，捣破，内绢袋，置罐中。以酒一斗浸讫，密封勿泄氣。 候三七日，每日取饮之，勿醉。 地芝丸治能远視，不能近視。亦能治脉風成疠。 生地黄（焙）天門冬（去心，各四两）枳壳（炒）甘菊花（去蒂，各二两） 上爲细末。炼蜜丸如桐子大。每服一百丸，茶清送下。 定志丸治能近視，不能远視。 远志（去苗、心）菖蒲（各二两）人參白茯苓（去皮，各一两） 爲细末。炼蜜丸，以朱砂爲衣。每服十丸，加至二十丸，食後米饮下。

卷十八（补遗）

耳

《素問》陰陽應象大論曰：腎主耳，在窍爲耳。《靈樞》脉度篇曰：腎氣通於耳。 腎和，則耳能聞五音矣。五閱五使篇曰：耳者，腎之官也。金匱真言又曰：南方赤 色，入通於心，開窍於耳。是耳一也，爲两脏共開之窍，豈非心腎交通，水火相济 之義乎？若二脏不和，虚實寒热，皆能上致耳疾。即經络之過於耳者，亦皆能作疾。 如《靈樞》經脉篇曰：小肠手太陽之脉，入耳中，其病耳聋。三焦手少陽之脉，從 耳後，入耳中，出走耳前，其病耳聋浑浑。大肠手陽明之别脉，入耳，合宗脉，實則龋聋。 口問篇曰：耳中，宗脉之所聚也。胃中空，則宗脉虚。虚則下溜而脉竭，故上虚而鸣。选方四首。

卷十八（补遗）\耳

附方

清神散治風氣壅上，头目不清，耳常重聽。 僵蚕菊花（各一两）荆芥羌活木通川芎香附防風菖蒲甘草（各二钱） 爲末。每三钱，食後临卧茶清下。 磁石汤治腎虚耳聋，面黑，饥不欲食，腰胁背痛。 磁石五味子杜仲白术白石英（各二钱）黄白茯苓（各一钱） 水煎服。 益腎散治腎虚耳聋。 磁石巴戟沉香菖蒲川椒（各一两） 爲末。每二钱，用猪腎一枚，细切，和以葱、盐并药，用湿纸十重包裹，煨熟。空心细嚼，酒下。 犀角饮子治風热上壅，耳聋肿痛，脓水流出。 犀角菖蒲木通玄參赤芍药赤小豆甘菊花（各五分）甘草（二分半） 姜煎，温服。

卷十八（补遗）

鼻

《素問》金匱真言曰：西方色白，入通於肺，開窍於鼻。陰陽應象大論曰：肺主 鼻，在窍爲鼻。脉度篇曰：肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。五脏别論曰：五氣 入鼻，藏於心肺。心肺有病，而鼻爲不利也。氣厥論曰：胆移热於脑則爲辛鼻淵。 經脉篇曰：胃足陽明之脉，起於鼻之交中，其病爲鼽衄。大肠手陽明其病亦爲鼽 衄，膀胱足太陽亦爲鼽衄。又曰：脾热者，鼻先赤。选方七首。

卷十八（补遗）\鼻

附方

通氣汤治鼻塞不聞香臭。 羌活独活苍术防風升麻葛根（各六分）白芷甘草川椒（各二分） 冬月加麻黄二分，姜、枣、葱白煎服。 防風散治鼻淵脑热渗下，浊流不止。 防風（五分）黄芩人參甘草川芎麦門冬（各二分） 爲末，食後沸汤调服。 单南星饮治風邪入脑，宿冷不消，鼻内结物，壅塞脑氣，遂流浊髓。 南星爲细末。每二钱，用枣七枚，甘草少许同煎。食後服。三、四服，其物自 出，涕自收，外贴荜茇饼。 荜茇饼 荜茇香附大蒜（等分） 捣作饼。纱衬炙热，贴囟門上，用熨斗火熨透，其涕自止。 瓜矾散治鼻痔肉，化水自下。 瓜蒂（四钱）甘遂（一钱）白矾（枯）螺壳（四钱）草乌尖（各五分） 爲末。真麻油调，丸如鼻孔大。每日一次，以药入鼻内，令著痔肉上。 芷夷散治鼻流浊涕。 白芷（一两）辛夷（五钱）苍耳仁（三钱半）薄荷（五分） 爲末。每二钱，葱、茶清调服。 鼻衄不止方 鲜生地捣汁，饮之立止。萝卜汁、無灰酒和服。陰炼人中白温汤调服，及单饮童便俱妙。

卷十八（补遗）

口唇

金匱真言論曰：中央黄色，入通於脾，開窍於口。五脏生成論曰：脾之合肉也， 其荣唇也。六節藏象論曰：脾胃之华，在唇四白。脉度篇曰：脾氣通於口。脾和， 則口能知谷味矣。經脉篇曰：大肠手陽明之脉，挟口交人中。其病爲口干。胃足陽 明之脉，挟口交承漿，其病口唇胗。（胗即疮疹，字通用。）足少陽病爲口苦。足太陰終者唇 反。衛氣失常篇曰：唇青黄赤白黑者，病在肌肉。选方四首。

卷十八（补遗）\口唇

附方

泻白汤治大肠實热，便结脐痛，口疮。 橘皮竹茹黄芩山栀黄柏（各五分）芒硝茯苓（各一钱）生地黄（三钱） 姜、枣煎服。 黄柏散治茧唇。 黄柏（二两）五倍子密陀僧（各二钱）甘草（二分） 爲末，水调涂黄柏上，炙干再涂，药盡爲度。後将黄柏切作薄片，贴茧唇上。 五福化毒丹（見第七十八） 冰柏丸治口舌生疮。 黄柏薄荷硼砂（各等分）冰片（减半） 爲末，蜜丸弹子大。每噙化一丸。

卷十八（补遗）

舌

陰陽應象大論曰：心主舌，在窍爲舌。脉度篇曰：心氣通於舌，心和則舌能知 五味矣。夫言出於心，非舌不能发，故云舌者心之苗。其色赤，其形尖而善動，火 之象也。經脉篇曰：脾足太陰之脉，连舌本，散舌下。其病舌本强，及舌本痛。腎 脉循喉咙挟舌本，其病口热舌干。口問篇曰：少陰氣至則啮舌。以上目、耳、鼻、 口、舌爲脏之開窍，固当見五脏之变病，所謂五脏不和，則七窍不通。然而經络病 多，脏氣病少，若识别不真，即有毫厘千里之谬。惟谛审而治之，則善矣。选四方 與第七十八小儿門參看。

卷十八（补遗）\舌

附方

薄荷煎治口舌生疮，咽喉肿痛，痰涎壅塞。 薄荷（二两半）川芎（二钱）甘草砂仁（各二钱半）片脑（五分） 各另爲末和匀，蜜调成膏，任意嚼咽。 黑參丸治口舌生疮，久不愈。 玄參天門冬麦門冬（各等分） 爲末蜜丸，弹子大。每一丸，绵裹噙化，津液下。 薏苡仁汤治風热在脾，唇口動，或结核。 薏苡仁防己赤小豆甘草（等分） 加生姜煎服。 舌血、舌肿、舌出方 炒槐花细末掺之即止。肿胀者，蒲黄末掺之。患热病多舌出不能入者，冰片搽之愈。

卷十八（补遗）

齿

齿者，骨之余。骨不外露，齿質乃骨而外露，故曰余。如唇爲肉余、爪爲筋余、 发爲血余，俱内藏者，余出而外露也。氣則不言余，以氣呼出可見耳。腎主骨，故 齿屬腎，言其本也。胃足陽明之入上齿龈，大肠手陽明之入下齿龈，言其經也。是 故本病者多病齿骨，經病者多病齿龈。然有虚實風火虫蚀之不同，在診之细爲分别，則無不效。选方七首。

卷十八（补遗）\齿

附方

清胃汤（見第四十九） 香盐散治虫牙及腎虚宣露，一切齿疾。 香附（三两）青盐（五钱） 謝傅笑去散治牙疼。 乳香没药雄黄胡椒乌药两头尖（各等分） 爲末擦牙。初時甚痛，良久涎出便愈。 白蒺藜散治風虚牙疼，齿龈摇動。 白蒺藜生捣去刺，筛末擦牙。或煎水入盐一捻，带热時漱。 青白散治一切牙疼，及漱水洗目尤妙。 青盐（二两）白盐（四两） 用川椒四两，煎汁拌炒二盐，爲末擦之。 齿缝出血（一名牙宣） 惟以白盐擦之妙。 齿肉壅出 鲜生地黄汁一碗。牙皂角數铤，火上炙热，蘸汁，再炙，再蘸盡汁，焙燥末之。敷上立消。

卷十八（补遗）

须发

《素問》五脏生成篇曰：腎之合骨也，其荣发也。上古天真論曰：腎氣實，齿更 发長。是发爲屬腎。又心主血，发者血之余，是发又屬心。发生上指，象火，用心 過度者，发早白，皆心之驗也。巢氏云：胆之荣在须，又《靈樞》曰：冲、任二脉， 不荣於口唇者，故须不生焉。是须发雖殊，总不外荣血之爲润养也。选方五首。

卷十八（补遗）\须发

附方

天宝单方 治丈夫妇人，久患头風眩闷，头发干落，胸中痰壅。每发，即头旋眼昏，不覺 欲倒者，是其候也。先灸两風池，各二七壮，并服此酒及散。永瘥。其法春末夏 初，收白菊软苗陰干，捣末。空腹取一方寸匕，和無灰酒服之。日再服，漸加三 方寸匕。若不饮酒者，但和羹粥汁服亦得。秋八月合花收曝干。切取三大斤，以 生绢袋盛，贮三大斗酒中，經七日服之。日三次，常令酒氣相續爲佳。 巨胜丸治風眩。能返白发爲黑。 巨胜子白茯苓甘菊花（等分） 炼蜜丸如桐子大。每服三钱，清晨白汤下。 旱莲膏黑须发，益腎陰。 旱莲草，用泉水煮汁熬膏。日服外，即以膏揩之。 地黄膏久服乌须发。 生地黄（三斤，捣取汁）茜草（一斤，水五大碗，煎绞取汁，滓再煎二、三次取汁。） 合二汁，缓火煎如膏。以瓶盛之，每日空心温酒服半匙。一月髭须如漆。 鸡峰杂興方 用何首乌雌、雄各半斤，分作四分。一分用当歸汁浸，一分生地黄汁浸，一分 旱莲汁浸，一分人乳浸。三日取出。各曝干，瓦焙，石臼捣末，蒸枣肉和丸，梧 子大。每服四十丸，空心百沸汤下。

卷十八（补遗）\附拟补内外因第九六淫方

陰淫、上下厥逆、中外寒栗

附子理中汤（見第十七） 四逆汤（見第二十二）

卷十八（补遗）\附拟补内外因第九六淫方

陽淫、狂谵烦渴、血泄浸淫

白虎汤（見第四十三） 犀角地黄汤治小肠淋沥，出血疼痛，及心血妄行，吐血、衄血等疾。食後临卧服。 犀角（如無，以升麻代之。半两）白芍药（二钱）牡丹皮（半两）生地黄（二钱） 上，锉作一服，水一盏，煎八分，空心服。

卷十八（补遗）\附拟补内外因第九六淫方

風淫、肢廢毛落、習螈

宝鉴醉仙散治疠風遍身麻木。 胡麻子（炒）牛蒡子（炒）枸杞子蔓荆子（炒，各一两）白蒺藜苦參防風栝蒌 根（各五钱） 上爲细末。每一两四钱，入轻粉二钱拌匀。每服一钱，茶清调，晨午各一服。 至五七日，於牙缝中出臭涎，令人如醉，或下脓血，病根乃去。仍量病之轻重、人 之虚實用。病重者，须先以再造散下之。候元氣将復，再用此药。忌一切炙浓 味，只可食淡粥時菜。諸蛇以淡酒蒸熟食之，可以助药力。 通天再造散治大風惡疾。 郁金（半两）大黄（煨，一两）皂角刺（黑大者，炒，一两）白牵牛（六两，半生半炒） 爲末。每服五钱。日未出，面東，無灰酒调下。

卷十八（补遗）\附拟补内外因第九六淫方

雨淫、腹满肿胀、肠鸣濡泻

平胃散（見第四十七） 五苓散（見第十七） 胃苓汤（見第十七）

卷十八（补遗）\附拟补内外因第九六淫方

晦淫、百合、狐惑、热中脏燥

《金匱》百合病論曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，復不能食。 常默默，欲卧不能卧。欲行不能行。饮食或有美時，或有不用，惡聞食臭。時如寒 無寒，如热無热，口苦，小便赤。諸药不能治，得药則剧吐利，如有神靈者。身形 如和，其脉微數。每溺時头痛者，六十日乃愈。若溺時头不痛，淅然者，四十日愈。 若溺快然，但头眩者，二十日愈。其證或未病而预見，或病四、五日而出，或病二 十日，或一月後見者，各隨證治之。 百合知母汤百合病，发汗後者，主此方。 百合（七枚擘）知母（三两切） 上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出。去其水，更以泉水二升，煎取一升，去 滓。别以泉水二升，煎知母取一升去滓。後合和煎取一升五合，分温再服。 滑石代赭汤百合病，下後者，主此方。 百合（七枚擘）滑石（三两碎，绵裹）代赭石（如弹丸大一枚，碎绵裹） 上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出。去其水，更以泉水二升，煎取一升，去 滓。别以泉水二升，煎滑石、代赭取一升，去滓。後合重煎，取一升五合，分温再服。 百合鸡子汤百合病，吐後者，主此方。 百合（七枚擘）鸡子黄（一枚） 上先水洗百合，渍一宿，当沫出。去其水，更以泉水二升，煎取一升。去滓，内鸡子黄搅匀，煎五分温服。 百合地黄汤百合病，不經吐下发汗，病形如初者，主此方。 百合（七枚擘）生地黄汁（一升） 上以水洗百合，浸一宿，当白沫出。去其水，更以泉水二升，煎取一升。去滓， 内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病勿更服，大盒饭如漆。 狐惑之爲病，状如傷寒，默默欲眠，目不得閉，卧起不安。蚀於喉爲惑，蚀於 陰爲狐。不用饮食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀於上部，則聲喝（一作嗄），甘草泻心汤主之。 甘草泻心汤 甘草（四两）黄芩人參干姜（各三两）黄连（一两）大枣（十二枚）半夏（半升） 蚀於下部，則咽干，苦參汤主之。 蚀於肛者，雄黄熏之 雄黄 上一味爲末，筒瓦二片合之烧，嚮肛熏之。 《脉經》云：病患或從呼吸，上蚀其咽，或從下焦蚀其肛陰。蚀上爲惑，蚀下爲狐。狐惑病者，猪苓散主之。 病者脉數，無热微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三、四日，目赤如鸠眼。七、 八日，目四黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当歸散主之。 赤小豆当歸散 当歸（十两）赤小豆（三升，浸令芽出，曝干） 上二味，杵爲散。漿水服方寸匕。日三服。 金匱甘麦大枣汤治妇人喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，名曰脏躁。 甘草（三两）小麦（一升）大枣（十枚） 上三味，以水六升，煮三升。温分三服。亦补脾氣。 明淫、恍惚動悸、错妄失神。 金匱桂枝去芍药加蜀漆龍骨牡蛎救逆汤治惊狂不安，陽氣散失，或因灸熨火邪而陽氣浮越，致成上證。 桂枝（三两，去皮）甘草（二两，炙）生姜（三两）牡蛎（五两熬）龍骨（四两）大枣 （十二枚）蜀漆（三两， 洗去腥） 上爲末。以水一斗二升，先煮蜀漆减二升，内諸药，煮取三升。去滓，温服一升。 東垣朱砂安神丸（見第十九）

卷十九（补遗）

古有四診，謂望、聞、問、切也。經以神、圣、工、巧配之。正文八十一，第 其言非以脉求證，則問證合脉，僅從事於工巧，而望、聞之法，十無一二。豈以後 學庸劣，皆不足與语神圣之道乎？今汇辑补入。至若触类引申，又不止此數條已也。惟同志者屬意焉。

卷十九（补遗）\望診

脏腑部分

《靈樞》五色篇曰：五脏六腑，各有部分。能别部分，萬舉萬当。自额而下阙庭 上，屬咽喉之部分也。自阙中循鼻而下鼻端，屬五脏之部分也。自内挟鼻而下至 承漿，屬六腑之部分也。自颧而下颊，屬肩背手之部分也。自牙車以下颐，屬股膝 胫足之部分也。 又曰：五脏次於中央，六腑挟其两侧，首面上於阙庭，王宫在於下極者是也。

卷十九（补遗）\望診

五官

《靈樞》五閱五使篇曰：鼻者，肺之官也。目者，肝之官也。口唇者，脾之官也。 舌者，心之官也。耳者，腎之官也。故肺病者，喘息鼻張。肝病者，青。脾病者， 唇黄。心病者，舌卷短、颧赤。腎病者，颧與颜黑。

卷十九（补遗）\望診

診病新久

《素問》脉要精微論曰：征其脉小，色不夺者，新病也。征其脉不夺，其色夺者， 此久病也。征其脉與五色俱夺者，此久病也。征其脉與五色俱不夺者，新病也。 五色篇曰：明堂者，鼻也。阙者，眉間也。庭者，颜也。蕃者，颊侧也。蔽者， 耳門也。其間欲方大。去之十步，皆見於外。如是者，壽必中百歲。 明堂骨高以起，平以直。五脏次於中央，六腑挟其两侧，首面上於阙庭， 王宫在於下極。五脏安於胸中，真色以致，病色不見。明堂润泽以清，五官惡得無辨乎？ \r面部圖\pt106a1.bmp\r 庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾 也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，腎也。当腎者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者。膀 胱子處也。男子色在於面王，爲小腹痛，下爲卵痛，其圜直爲茎痛。在女子爲膀胱子處之病，散爲痛，抟爲聚。 \r脏腑色見面部圖\pt106a2.bmp\r 颧者，肩也。颧後者，臂也。臂下者，手也。目内上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙車以上者， 股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此五脏六腑 肢節之部也。 \r肢節色見面部圖\pt106a3.bmp\r

卷十九（补遗）\望診

统論色

《素問》脉要精微論曰：能合色脉，可以萬全。五色者，氣之华也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽， 不欲如盐。青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。黄欲如羅裹雄黄，不欲如黄土。 黑欲如重漆色，不欲如地苍。《素問》五脏生成篇曰：青如翠羽者生，赤如鸡冠者 生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生。此五色之見生也。青如草滋者 死，黄如枳實者死，黑如者死，赤如血者死，白如枯骨者死。此五色之見死 也。又云：生於心，如以缟裹朱。生於肺，如以缟裹红。生於肝，如以缟裹绀。生 於脾，如以缟裹栝蒌實。生於腎，如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。 夫氣由脏发，色隨氣华。如青、黄、赤、白、黑者，色也。如帛裹朱、如鹅羽、 如苍璧之泽、如羅裹雄黄、如重漆色。又云：如翠羽、如鸡冠，如蟹腹，如豕膏， 如乌羽。或有鲜明外露，或有光润内含者，氣也。氣至而後色彰，故曰欲、曰生。 若赤如赭、白如盐、青如蓝、黄如土色、黑如地苍，甚則青如草滋、黄如枳實、黑 如、赤如血、白如枯骨，或晦黯不泽，或悴槁不荣。败色雖呈，氣於何有，故 曰不欲，且曰死。由此觀之，則色與氣，固不可须臾離也。然而外露者不如内含。 内含則氣藏，外露則氣泄。亦猶脉之弦、钩、毛、石，欲其微，不欲其甚。下文所 云如以缟裹者，正取五色之微見，方是五脏之外荣。否則過於彰露，與弦、钩、毛、 石之独見而無胃氣，名曰真藏者，何以異乎？

卷十九（补遗）\望診

面

《難經》十三難曰：五脏有五色，皆見於面，亦当與寸口，尺内相應。假令色 青，其脉当弦而急。色赤，其脉浮大而散。色黄，其脉中缓而大。色白，其脉浮涩 而短。色黑，其脉沉濡而滑。脉數，尺之皮肤亦數。脉急，尺之皮肤亦急。脉缓， 尺之皮肤亦缓。脉涩，尺之皮肤亦涩。脉滑，尺之皮肤亦滑。假令色青，其脉浮涩 而短，若大而缓，爲相胜。（色青爲肝。脉得浮涩而短，爲肺脉，爲金克木；大而缓爲脾脉， 爲木克土，是謂相胜。）浮大而散，若小而滑，爲相生也。（浮大而散爲心脉，爲木生火；小而滑 爲腎脉，爲水生木，是謂相生。） 玉机真藏論曰：凡治病，察其形氣色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，無後 其時。形氣相得，謂之可治。色泽以浮，謂之易已。脉從四時，謂之可治。脉弱以 滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治。色夭不泽，謂之難治。 脉實以坚，謂之益甚。脉逆四時，爲不可治。必察四難而明告之。 五脏生成篇曰：色味当五脏。白当肺，辛。赤当心，苦。青当肝，酸。黄当脾， 甘。黑当腎，咸。故白当皮、赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。 《靈樞》五色篇曰：五脏六腑之肢節，各有部分。有部分，用陰和陽，用陽和陰。 当明部分，萬舉萬当。（和陰陽之盛衰，衰多益寡。和而平之，萬舉萬当矣。）能别左右，是謂大道。 男女易位，故曰陰陽。审察泽夭，謂之良工。（左右乃陰陽之道路。而男女從逆不同，故位亦異。位定 然後能察其润泽枯夭也。）沉浊爲内，浮泽爲外。（内爲脏，外爲腑，以沉浮别之。然在色上看，非心 會不能得。）黄赤爲風，青黑爲痛，白爲寒，黄而膏润爲脓，赤甚者爲血，痛甚爲挛，寒甚爲 皮不仁。五色各見其部。察其浮沉，以知淺深。察其泽夭，以觀成败。察其散抟， 以知远近。視色上下，以知病處。（浮則病淺，沉則病深。泽則成全，夭則败亡。散解者新近，抟聚者 久远。上則在上，下則在下，皆以色形知病也。）积神於心，以知往今。故相氣不微，不知是非。屬意勿 去，乃知新故。（視色之道，必积神屬意，乃知已往來今及新病故疾。）色明不粗，沉夭爲甚，不明不 泽，其病不甚。（明泽不粗显，而但見沉夭，病必甚也。若無沉夭，雖不明泽，病亦不甚。）其色散， 驹驹然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。（驹，小馬也。奔逸不定，言其色散無定所。氣雖聚，痛 未成形也。）腎乘心，心先病，腎爲應，色皆如是。（脏必自虚，而後贼邪乘之。所見之色，自是 胜我者。五脏皆然。）男子色見於面王，爲小腹痛，下爲卵痛。其圜直爲茎痛。高爲本，下爲首，狐疝 陰之屬也。（卵茎、狐，乃膀胱、小肠、子處之病也。其部位在於面王上下，故色見於彼。圜直象茎， 故以色見之高下，分茎病之本末。俗以鼻之大小，驗前陰之巨细，有以哉。）女子在於面王，爲膀胱子處之病。 散爲痛，抟爲聚。方圓左右，各如其色形。其隨而下至胝爲淫。有润如膏状，爲暴食不洁。（ 女子部分亦同，而病亦在下。但所見皆冲、任、带脉如淫带、淋浊、瘕聚之类。或有因暴食，湿热下 流而成前證者。若色抟則聚而结，色散者但痛而已。）左爲左，右爲右。其色有邪，聚散而不端，面色所 指者也。（病見於色，左右不爽，故隨其色之所指，察聚散而知邪之抟與痛也。）色者，青、黑、赤、 白、黄，皆端满，有别乡。别乡赤者，其色赤大如榆荚。在面王，爲不日。（五色之正端满合時日者，是爲無邪。 有别乡者，猶言正色之外，别部又見一色也。如赤見於面王，則非其部。不当見而見，又非其時矣。）其色上 锐，首空上嚮，下锐下嚮，在左右如法。（色之侵乘，必視其尖锐處爲乘之首。上锐上乘，下锐下乘，左右 皆如其法。）以五色命脏。青爲肝，赤爲心，白爲肺，黄爲脾，黑爲腎。肝合筋，心合脉，肺合 皮，脾合肉，腎合骨也。（别五色而知五脏，因五脏而知五合。再察在何部，而分生克吉凶，病固無遁情矣。） 面上白点，腹中虫积。 面青白黄色不常，及面上如蟹爪路，一黄一白者，食积。两颧時赤，虚火上炎。 病患面無血色，無寒热，脉沉弦者，衄也。 病患見黄色光泽者，爲有胃氣，不死。干黄者凶。 赤色出两颧，大如拇指，病雖小愈，必卒死。 黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。 冬月面惨，傷寒。紫浊，時病。色白而肥，氣虚多痰。黑而瘦，陰虚火旺。

卷十九（补遗）\望診

目

《靈樞》論疾診尺篇曰：目赤色者，病在心。白在肺，青在肝，黄在脾，黑在腎。 黄色不可名者，病在胸中。 白睛黄淡，脾傷泄痢。黄而浊，兼面如熏，湿盛黄胆。黄如橘子明者，热多。 黄中兼青紫，脉芤，是瘀血，胸中两胁必有块。 眼黑而颊赤者，热痰也。眼胞上下如烟煤者，痰也。眼黑而行走艰難，呻吟者， 入骨痰也。其證遍体骨節酸痛。眼黑，面带土色，四肢痿痹，屈伸不便者，風痰也。 目黄，大烦，脉大爲病进。目黄、心烦、脉和者，爲病将愈。目精晕黄，衄未 止，平人見黑氣起口、鼻、耳、目者凶。 目睛黄，酒疸。黄白及眼胞上下肿者，谷疸。其人心下必痞胀。 明堂眼下青色，多欲、精神勞傷。不尔，即未睡。 面黄目青，爲傷酒。 面無精光，齿黑者，凶。 瘰赤脉贯瞳者，凶。一脉，一歲死。一脉半，歲半死。二脉，二歲死。三脉，三歲死。 目間青脉起者，掣痛。（乃少陽胆經之滞也。）瞳子高碩者，太陽不足。 病患面目俱等者，吉。 面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，皆不死。 面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青皆死。 面目有黄色，是有胃氣，爲吉。（前二節，一有胃氣，一無胃氣。） 傷寒眼下青色，屬挟陰。挟陰者，俗指房事也。 《金匱要略》曰：其目正圓者，不治。（瞪直屬太陽經绝。太陽主筋，故。 一作死。）又色青 爲痛，色黑爲勞，色赤爲風，色黄者小便難，色鲜明者有留饮。（鲜明者，俗言水汪汪也。俱指白珠。） 目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，氣短促而冷者，陰病。目睛了了，鼻中呼 吸出入，能往能來，口鼻息長而皆热者，陽病也。

卷十九（补遗）\望診

鼻

《金匱要略》曰：病患有氣色見於面部，願聞其說。師曰：鼻头色微黑者，有水 氣。色黄者，胸上有寒。色白者，亡血也。设微赤非時者死。 鼻头色黄，小便必難。（上云：胸上有寒。寒則水谷不运，故小便難也。）余處無恙，独鼻尖青黄 者，其人必爲淋也。 鼻头青，腹中痛，舌冷者死。 鼻孔忽仰起者死。 鼻枯槁不泽者死。 鼻冷如冰，连两颐者，多死。 病患鼻头明，山根亮，目黄光，起色。 鼻头微白者，亡血。

卷十九（补遗）\望診

血脉

論疾診尺篇曰：診血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑爲久痹，多赤、多黑、 多青皆見者，寒热。（血脉即络脉。肌皮嫩薄者，視之可見。） 《素問》平人氣象論曰：臂多青脉曰脱血。（络中血脱，故不红而多青。）

卷十九（补遗）\望診

毛发

发枯生穗，血少火盛。 毛发不坚，多堕落者，衛氣疏，或有風。 眉堕者，風也。 病患头毛上逆者，凶。（血枯不荣，如枯草不柔顺而劲直。小儿疳病多此，亦主有虫。）

卷十九（补遗）\望診

形体

人之大体爲形，形之所充者氣。形胜氣者夭，（肥白氣不充。）氣胜形者壽。（修長黑色有神。） 氣實形實，氣虚形虚。 形盛脉细，少氣不足以息者死。形瘦脉大，胸中多氣者死。 形氣相得者生，參伍不调者死。 肥人多中風，以形浓氣虚，難以周流，而多郁滞生痰。 痰壅氣塞成火，而多暴厥也。 瘦人陰虚，血液衰少，相火易亢，故多勞嗽。 病患形脱而氣盛者死。（正虚則形脱，邪實則氣盛。）形体充大而皮肤宽缓者壽。形体充大 而皮肤紧急者夭。 形氣相失，謂之難治。 形盛氣虚，氣盛形虚，形涩而脉滑，形大脉小，形小脉大，形長脉短，形短脉 長，形滑脉涩，肥人脉细小轻虚如丝，羸人脉躁，俱凶。 血實氣虚則肥，氣實血虚則瘦。肥者，能寒不能热。（能讀耐。）瘦者，能热不能寒。 美髯而長至胸，陽明血氣盈。髯少血氣弱。不足，則無髯。美髯者，太陽多血。 坐而下一脚者，腰痛也。 行遲者，痹也。或表强，或腰脚痛，或麻木風疾，里實护腹，如怀卵物者，心痛也。 持脉，病患欠者，無病也。（經云：陽引而上，陰引而下則欠。陰陽相引，故云無病，病亦即愈。） 息摇肩者，心中坚。息引胸中上氣者，咳。息張口短氣者，肺痿吐沫。 形肉已脱，九候雖调者死。 掌中寒者，腹中寒。掌中热者，陰不足，虚火盛。 診時，病患叉手扪心，閉目不言，必心虚怔忡。 倉廪不藏者，門户不要也。水泉不止者，膀胱不藏也。 头者，精明之府。头倾視深，精神将夺。 背者，胸中之府。背曲肩隨，府将坏矣。 腰者，腎之府。转摇不能，腎将惫矣。 膝者，筋之府。屈伸不能，行則偻俯，筋将惫矣。 骨者，髓之府。不能久立，行則振掉，骨将惫矣。 眼胞肿，十指头微肿者，必久咳。

卷十九（补遗）\望診

死證

尸臭，舌卷，囊缩（肝绝）。口不合（脾绝）。肌肉不滑，唇反（胃绝。）发直，齿枯，及遗尿 （腎绝）。毛焦，面黑，直視，目瞑不見（陰氣绝）。目眶陷，目繫倾，汗出如珠（陽繫绝）。病後喘 泻（脾脉将绝）。目正圓，手撒，戴眼（太陽绝）。 吐沫。聲如鼾睡。面赤。面青黑，唇青。人中满，唇反。发與眉冲起。爪甲下 肉黑。手掌無纹，脐凸，足跗肿。面青，但欲伏眠，目視不見，汗出如油，肝绝， 八日死。眉倾者胆死。手足爪甲青，或脱落，呼骂不休，筋绝，八日死。肩息，直 視，心绝，立死。发直如麻，不得屈伸，自汗不止，小肠绝，六日死。口冷，足肿， 腹热，胪胀，泄利無時不覺，脾绝，五日死。脊痛肿，身重不可反復，胃绝，五日 死。耳干，舌背肿，溺血，大便赤泄，肉绝，九日死。口張氣出不返，肺绝，三日 死。泄利無度，大肠绝。齿枯，面黑，目黄，腰欲折，自汗，腎绝，四日死。齿黄枯落，骨绝。

卷十九（补遗）\望診

五脏绝證

五脏已夺，神明不守，聲嘶。 循衣摸床，谵语，陽明绝；妄语错亂，及不语失音，热病猶可生。 脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，肺绝。（汗腻不流，脉洪而喘不休，真氣外散。） 陽反独留，形体如烟熏，直視摇头，心绝。（心爲火脏，故陽热独存。烟熏，火極焦灼之象。） 唇吻反青，四肢汗出，肝绝。（唇吻屬脾，而青色屬木。木乘土，故曰反。） 環口黧黑，柔汗，发黄，脾绝。（水色凌土。冷汗、身黄，脾真散越。） 溲便遗失，狂言，目反，直視，腎绝。（溲、便，二陰腎脏所司。遗失則門户不閉，水精败绝，目背瞳人。） 陽氣先绝，陰氣後竭者，死時身面必青。（陽先脱，陰绝於後，故青色存也。） 陰氣先绝，陽氣後竭者，死時身面、手足必赤，腋下温，心下热。（陰先脱，陽绝於 後，故赤色見。余陽未即盡，故腋温、心热。） 水漿不下，形体不仁，乍靜乍亂，胃绝。（胃纳水谷，合肌肉故。） 六腑氣绝，足冷脚缩。五脏氣绝，便利不禁，手足不仁。手太陰氣绝則皮毛焦。 太陰者，肺也，行氣温於皮毛者也。故氣不荣，則皮毛焦而津液去。津液去則皮節 傷。（皮上之纹。）皮節傷，則皮枯毛折。（津液去而皮節平，毛無润养而折。）毛折者，則毛先 死。丙日笃，丁日死。（火克金。余仿此。）手少陰氣绝則脉不通，脉不通則血不流，血 不流則色泽去，故面色黑如黧。此血先死。壬日笃，癸日死。 足太陰氣绝，則脉不荣其口唇。口唇者，肌肉之本也。 脉不荣，則肌肉不滑泽。肌肉不滑泽，則肉满。肉满則唇反，唇反則肉先死。甲日笃，乙日死。 足少陰氣绝，則骨枯。少陰者，冬脉也。伏行而温於骨髓。故骨髓不温，則肉 不著骨。骨肉不相亲，則肉濡而却。肉濡而却。故齿長而垢，（齿龈肉退却，而齿則長垢也。） 发無润泽。無润泽者，則骨先死。戊日笃，己日死。 足厥陰氣绝，則筋缩引卵與舌。厥陰者，肝也。肝者，筋之合也。筋者，聚於 陰器而络於舌本。故脉不荣，則筋缩急。筋缩急，則引卵與舌，故舌卷囊缩。此筋 先死。庚日笃，辛日死。 三陰氣俱绝，則目眩转，目。目者，爲失志。失志則志先死，死即目也。 （目不見也。脱陰者目。） 六陽氣俱绝，則陰與陽相離。陰陽相離則腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流。旦占夕死，夕占旦死。

卷十九（补遗）\望診

诈病

嚮壁卧。聞師到，不惊起而目盼視，若二言三止，脉之咽唾者，此诈病也。若 脉和平，当言此病太甚，须针灸數十處，服吐下药乃愈。（吓其诈也。）

卷十九（补遗）\聞診

聲

《難經》六十一難曰：聞其五音以别其病。以五脏有五聲，以合於五音。謂肝呼 應角，心言應征，脾歌應宫，肺哭應商，腎呻應羽是也。然此義深奥，非寻常所可 仿佛者。今惟以名賢簡易之法，汇著於下。 脉之呻者，痛也。（爲彼診時，有呻吟之聲。） 言遲者，風也。（風滞於氣，机關不利，出言遲吃而蹇涩。） 聲如從室中言，此中氣之湿也。（湿浊淆氣，言不清亮。） 言而微，終乃復言者，此夺氣也。（謂氣短弱不相接，言未已，停止半晌復言。） 衣被不敛，言语骂詈不避亲疏者，此神明之亂也。（即風狂之类。热病不論。） 出言懒怯，先轻後重者，内傷不足。 出言壮厉，先重後轻者，外感有邪。 攒眉呻吟者，苦头痛。 叫喊，或呻吟，以手扪心下者，中脘痛。 呻吟不能转身，或转而作楚態者，腰痛。 呻吟摇头，或攒眉以手扪腮唇者，齿痛。 呻吟不能行起者，腰脚痛。 爲彼診時，數吁氣者，屬郁结。（吁則氣郁少伸。） 摇头言者，里痛。 形羸聲哑，勞瘵不治。（此必咽中有疮，肺金火克。肺主聲故耳。） 暴哑者，風痰，伏火或忿怒叫喊所致。 聲嘶色败，久病不治。 坐而氣促喉聲者，痰火哮喘。 言语蹇涩者，風痰。 中年人聲浊，痰火。 診時独言独语、言谈無绪者，思慮傷神。（心神他寄故耳。） 傷寒坏證，聲哑爲狐惑。上唇有疮，虫食其脏。下唇有疮，虫食其肛。 雖病而聲音响如故者，吉。 《金匱要略》曰：病患语聲寂然喜惊呼者，骨節間病。语聲喑喑然不徹者，心膈 間病。语聲啾啾然细而長者，头中病。（欲言復寂，忽又惊呼，非深入骨節之病，不如此也。况骨節中屬 大筋。筋爲肝合，骨乃胆主，惊呼亦出於肝胆故耳。）喑喑，低渺之聲，聽不明徹，必心膈間有所阻碍。 啾啾，细長之聲，所謂如室中、瓮中出者。头中有湿，混其清陽，故鼻窒发聲如此也。

卷十九（补遗）\聞診

息

氣短促不足以息，虚甚（氣不能應呼吸）。 平人無寒热，短氣不足以息者，實也（中焦有碍或痰火。） 吸而微數，其病在中焦，實也。当下之即愈（中實，吸不得入，还出復入，故微數也。）虚者不 治（實則可下。中虚，吸不盡入而微數者，肝腎欲绝。）在上焦者，其吸促。在下焦者，其吸远。此皆 難治。呼吸動摇振振者不治。（病在上焦，氣宜通下。病在下焦，氣宜达上。上下交通，病斯愈矣。 今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸远而不能达上。上下不交通，病豈易治乎？動摇振振，氣不载形也。）

卷十九（补遗）\問診

人品起居

凡診病，必先問所看何人，或男或女，或老或幼，或童僕，或婢外家。次問得 病之日，受病之原，及饮食胃氣如何？便利如何？曾服何药？日間何如？夜間何如或寐或寤，有無胀闷痛處？

卷十九（补遗）\問診

病證

問病不答，必耳聋。即当询之，是素聋否？不則病久，或汗下過傷虚聋。 問而懒言答，惟点头者，是中氣虚。 昏愦不知人，問是暴厥，抑是久病？ 妇女僵厥，多是中氣，亦须問其曾大怒否？ 妇女当問其月水如何？寡妇氣血凝滞，两尺多滑，不可誤斷爲胎。室女同。 心腹胀痛，問其旧病、新病。

卷十九（补遗）\問診

嗜欲苦樂

問其所欲何味，所嗜何物？或纵酒，或斋素。喜酸者，則知肝虚。喜甘，脾虚。他味準此。 头身臂膊作痛，必問曾病惡疮否？临病必审形志。或形勞志苦，或抑郁傷中， 故贵脱势，眷恋於心。雖不中邪，病從内生，名曰脱營。（謂脱散營氣。） 嘗富後贫，悲忧内结，名曰失精。（謂精神喪失。） 二者皮焦筋屈，痿痹爲挛。以其外耗於衛，内夺於荣。良工診之，必知病情。 再問饮食起居，暴樂暴苦，始樂後苦。暴怒傷陰，暴喜傷陽，形体毁沮，精华 日脱，邪氣内并。（邪乘虚而袭。）

卷十九（补遗）\問診

附：辨舌

張三锡曰：金镜录载三十六舌，辨傷寒之深淺吉凶，可称详備。然细讨究，不 過陰陽、表里、寒热、虚實而已。陶節曰：傷寒邪在表，則舌無苔。热邪在表， 則苔漸生。自白而黄，黄而黑甚則黑裂矣。黑苔多凶。若根黑或中黑，或尖黑，皆 屬里热。全黑，則热極而難治。常見外感挟内傷，宿食重而结於心下者。五六日， 舌漸黄，或中干而边润，名中焙舌。此則里热尚淺。若全干，無論黄黑，皆屬里證， 分轻重下之。若曾經下，或屡下不减，乃宿滞结於中宫也。询其脉之虚實，及中氣 何如。實者润而下之。虚人神氣不足，当生津固中氣。有用生脉散，对解毒汤而愈 者。有用附子理中汤，冷服而愈者。一則陰極似陽，一則陽極似陰，不可不辨。 白苔屬寒。外證烦躁，欲坐卧於泥水中，乃陰寒逼其無根失守之火而然。脉大 不鼓，当從陰證治。若不大躁，呕吐者，從食陰治之。 白苔燥虚而微热，或不得汗，或胃中少有饮而不行，宜温解。 白滑苔虚寒胃寒，陽氣不振，宜温。 白苔起芒刺津液不足，胃中有物，宜运動。 黄苔微热，热漸入里，或燥渴之象。宜清解。 灰色苔胃中有物，中氣虚热，渴而不能消饮者，宜温解。 黑色苔热入里實。燥浓者，宜下。滑润者，水困火，宜温。雖黑而润，所謂水極似火也。不燥爲異。 凡傷寒辨舌者，以舌屬心而主火。寒爲水也，水寒凌火，舌受其困。 產後辨舌者，以心主血也。經云：少陰氣绝，則血不流。故舌紫黑者，爲血先死。 凡見黑舌，要問曾食酸甜咸物否？能染成黑色。凡視舌色，雖有成見，亦必细 审兼證，及脉之虚實。不尔，恐有毫厘千里之谬。

卷二十（附余）

醫范

張仲景曰：夫天布五行以运萬类，人禀五常以有五脏。經络府俞，陰陽會通。 玄冥幽微，变化難極。自非才高识妙，豈能探其理致哉？上古有神农、黄帝、岐伯、 伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，汉有公乘、陽慶及倉公。下 此以往，未之聞也。觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知。各承家技，始終顺旧。 省疾問病，务在口给。相对斯须，便處汤药。按寸不及尺，握手不及足。人迎趺陽， 三部不參。動數发息，不满五十。短期未知决診，九候曾無仿佛。明堂阙庭，盡不 見察，所謂窥管而已。夫欲視死别生，實爲難矣。孔子云：生而知之者上，學則亚 之。多聞博识，知之次也。余宿尚方术，請事斯语。 孙真人曰：醫方卜筮，藝能之難精者也。既非神授，何以得其幽微？世有愚者， 讀方三年，便謂天下無病可治。及治病三年，乃知天下無方可用。故學人必须博極 醫源，精勤不倦。至若道聽途說而言醫者，豈不深自誤哉。 史嵩曰：夫爲醫者，在讀書耳。讀而不能爲醫者有矣，未有不讀而能爲醫者也。 不讀醫書，又非世業，杀人豈不甚於梃刃乎？ 金华戴叔能曰：醫以活人爲务，與吾儒道最切近。自唐書列之技藝，而吾儒不 屑爲之。世之習醫者，不過誦一家之說，守一定之方，以幸其病之偶中；不復深探 远索，上求圣賢之意，以明夫陰陽造化之會歸；又不能博極羣書，采择眾议，以資論治之权变； 甚者至於屏棄古方，附會臆見，辗转相迷，而其爲患不少矣。是豈圣賢慈惠生民之本意哉。 學士商辂曰：醫者，意也。如对敌之将，操舟之工，贵乎临机應变。方固難於 盡用，然非方，則古人之心弗傳，茫如望洋，如捕風，必有率意而失之者矣。方果 可以弗用乎？雖然，方固良矣，然必熟之《素問》以求其本，熟之《本草》以究其 用，熟之診視以察其證，熟之治疗以通其变。始於用方，而終至於無俟於方，夫然 後醫之道成矣。昔许胤宗謂我善讀仲景書而知其意，然未嘗专用其方，誠名言哉。 《續醫說》云：近時醫者，偏執己見。或好用热药，或好用凉药。然《素問》有 異法方宜論，抑何嘗偏執耶？古之良醫，必量人之虚實，察病之陰陽，而後投以汤 剂。或补或泻，各隨其證。若的是陽虚失血，治以干姜、附子；諸虚百损，补以人 參、黄；痰热壅嗽、清以芩、连；大便结热，利以硝黄。其法豈盡廢乎？许叔微 有云：形有寒邪，雖婴孩亦可服金液；脏有热毒，雖老羸亦可服大黄。至哉通变之說也。 杨仁斋曰：治病如操舟。操舟在手，当風波震荡之冲，一有转移，則舟覆矣。 醫衡主持在我，不可遍徇病家所欲。尤不可張惶，使病患惊聞。有病家粗识皮肤， 辨難反復，萬勿惑焉。又有瘥後触犯再復，隱讳不言，须诘問其由，庶得对病施药。 陸宣公論云：醫以活人爲心，故曰醫乃仁术。有疾而求疗，不啻求救焚溺於水 火也。醫乃仁慈之术，须披发撄冠而往救之可也。否則焦濡之祸及，少有仁心者能 忍乎？窃有醫者，乘人之急而诈取货财，是則孜孜爲利，跖之徒也，豈仁术而然哉。 比之作不善者尤甚也，天地豈不報之以殃乎？今見醫家後裔，多获余慶，荣擢高科，此天道果 報之驗。奚必计一時之利而戕贼仁義之心，甚與道术相反背，有乖生物之天理也。從事者，可不鉴哉！ 醫者当自念云：人身疾苦，與我無異。凡來請召，急去無遲。或止求药，宜即 发付。勿問贵贱，勿择贫富。专以救人爲心，冥冥中自有之者。乘人之急，故意 求财，用心不仁，冥冥中自有祸之者。吾乡有張彦明，善醫。僧道、贫士、军兵及 贫者求药，皆不受钱，或反以钱米與之。人來請召，雖至贫下，亦去。富者以钱求 药，不問多寡，必多與药，期於必愈。未嘗萌再携钱來求药之心。病若危笃，亦多 與好药，以慰其心，終不肯受钱。予與處甚久，详知其人爲醫而口終不言钱，可謂 醫人中第一等人矣。一日城中火灾，周回焚盡，烟焰中独存其居。一歲牛灾尤甚， 而彦明庄上独全。此神明助之也。其子讀書，乃與魁荐。孙二、三人，皆庞浓俊爽，亦天道福善 之信然也。使其孜孜以钱物爲心，失此數者，所得不足以偿其所失矣、同門之人，可不鉴哉。 孙真人曰：其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻視，人所惡見者，但发怜憫爱恤之心， 不得起畏難蒂芥之意，是吾志也。 孙真人曰：夫爲醫之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道說是非，议論人物，炫 耀聲名，訾毁諸醫，自矜己德。偶然治瘥一病，則昂头戴面，而有自许之貌，謂天 下無双，此醫人之膏肓也。 孙真人曰：醫到病家，纵绮羅满目，勿左右顾盼。丝竹凑耳，無得自有所娱。 珍羞迭荐，食如無味。兼陳，看若無有。所以尔者，夫一人嚮隅，满堂不樂， 而况病患苦楚，不離斯须，而醫者安然欢娱，傲然自得，真人神之所共耻，至人之所不爲也。 老君曰：人行陽德，人自報之。行陰德，鬼神善之。陰陽報施，豈诬也哉。所 以醫人不得恃己所長，专心經略财物。但作救苦之心，於冥冥之中，自膺多福矣。 钱乙在神宗時，治皇子仪国公病螈。国醫莫能治。乙进黄土汤，遂愈。神宗 問曰：黄土汤何以愈斯疾？乙对曰：以土胜水，木得其平，則風自止。且諸醫所治 垂愈，但小臣適当其愈耳。神宗悦其对，赏赉甚浓。 程篁墩云：近世有儒名者，立說斥東垣、丹溪之書爲不足觀。曰：二家動引 《素》、《難》，猶儒者動引唐虞三代，何益於事？噫！爲此言者，亦悖之甚矣。 谭景升化書云：誉人者，人誉之。谤人者，人谤之。 朱丹溪先生诲子十說。其一云：同道中，切宜謙和，不可傲慢於人。年尊者， 恭敬之。有學人，師事之。倘有醫类，但当義让，不可攘夺，致怨招谤。經云：礼之用，和爲贵。 《泊宅編》云：王居安秀才，久苦痔疾。聞蕭山有善工，力不能招致，遂命舟 自乌程走钱塘，舍於靜邸中，使人迎醫。醫绝江至杭。既見，欣然爲治药饵。且云： 請以五日爲期，可以除根本。初以一药，放下大肠數寸。又以一药洗之。徐用药线 结痔。信宿痔脱，其大如桃。復以药饵调养，數日遂安。此工初無難色，但放下大 肠了，方议報謝之物。病者知命悬其手，盡许行囊所有爲酬，方许治疗。又玉山周 僅，调官京師。旧患膀胱氣，外腎偏坠。有货药人云：只立谈間，可使之止。约以 萬钱及三缣之報。相次入室中，施一针，所苦果平。周大喜，即如數酬金帛而去。 後半月，其疾如故。使人访醫者，已不見矣。古之賢人，或在醫卜之中。今之醫者， 急於聲利，率用詭道以劫流俗，殆與穴坯挟刀之徒無異。予目击二事，今書之以爲世警。 《申志》载温州醫僧法程，字無枉。少瞽，百端治之不愈，但昼夜誦觀世音菩萨 名号，如是十五年。梦中聞菩萨呼之使前，若有物其足，不可動。菩萨嘆曰：汝 前世爲灸師，誤灸损人眼。今生当授此報，難以免。但吾怜汝誠心，但使汝衣食丰 足。遂探怀中，掬宝珠满手與之。既寤，醫道大行，衣钵甚富。至七十猶在。 《巳志》载宜興段承务，醫术精高。然贪顾财贿，非大势力者，不能屈致。翟忠 惠公居常熟，欲見之不可。诿平江守梁尚書邀之始來。既回平江，適一富人病，來 谒醫。段曰：此病不過汤药數剂可疗，然非五百千爲謝不可。其家始许半酬。拂衣 去。竟從其請。别奉银五十两爲药資。段求益至百两，乃出药爲治。數日愈，挟所 获西歸。中途夜梦一朱衣曰：上帝以尔爲醫，而浓取贿赂，殊無济物之心。命杖脊 二十，遂敕左右而鞭之。既寤，覺脊痛。呼僕視之，捶痕宛然。还家未几而死。 宣城符里镇人符助教治痈疽，操心亡状。病者疮不毒，先以药发之。忽一黄衣卒來，持 片纸示之云：陰司追汝，以藤杖点其背。符大叫痛。黄衣曰：汝原來也知痛。隨手成大疽而死。 《名醫录》云：京師有一妇人，姓白，有美容，京人皆称爲白牡丹。货下胎药爲 生。忽患脑疼，日增其肿，名醫治之皆不愈。日久溃烂，臭秽不可聞。每夜聲唤， 远近皆聞之。一日遂與家中云：我所蓄下胎方，盡爲我焚之。戒子弟曰：誓不可傳 此業。其子告母云：我母因此起家，何棄之有？其母曰：我夜夜梦數百小儿咂我脑 袋，所以疼痛叫唤。此皆是我以毒药坏胎，获此果報。言讫遂死。 《醫說》载宣城管内水陽村，醫陸陽，字義若，以技称。建炎中，朱萃老編修 妻避寇惊忧致疾，陸誤投以小柴胡汤杀之。溧水高淳镇李氏子，病瘵召之。用药未 效。從出娼家饮，索钱并酒馔。不與。投以刚剂數十粒，又杀之。紹興九年，陸暴 病。呼曰：朱宜人、李六郎，休打我，我便去也。旬日死。 黄帝曰：經脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以 不十全者，精神不专，志意不理，外因相失，故時疑殆，診不知陰陽逆從之理，此 治之一失也。受師不卒，妄作杂术，谬言爲道，更名自功，妄用针药，後遗身咎， 此治之二失。不適贫富贵贱之居，生之浓薄，形之寒温，不適饮食之宜，不别人之 勇怯，不知比类，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。診病不問其始，忧慮饮食之失節，起 居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，爲粗所穷，此治之四失也。 黄帝曰：凡未診病者，必問嘗贵後贱。雖不中邪，病從内生，名曰脱營。嘗富 後贫，名曰失精。五氣留连，病有所并。醫工診之，不在脏腑，不变躯形。診之而 疑，不知病名。身体日减，氣虚無精。病深無氣，洒洒然時惊。病深者，以其外耗 於衛，内夺於營。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。凡欲診病者，必問饮食 居處。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。精氣竭绝，形体毁沮。暴怒傷陰，暴喜傷 陽。厥氣上行，满脉去形。愚醫治之，不知补泻，不知病情。精华日脱，邪氣乃并。 此治之二過也。善爲脉者，必以比类奇恒，從容知之，爲工而不知道，此診之不足 贵。此治之三過也。診有三常，必問贵贱，封君败傷，及欲候王。故贵脱势，雖不 中邪，精神内傷，身必败亡。始富後贫，雖不傷邪，皮焦筋出，痿爲挛。醫不能 严，不能動神。外爲柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行。此治之四過也。凡 診者，必知終始，有知余绪。切脉問名，当合男女。離绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚， 血氣離守。工不能知，何术之语。嘗富大傷，斩筋绝脉，身体復行，令泽不息，故傷败结， 留薄歸陽，脓积寒炅。粗工治之，亟刺陰陽。身体解散，四肢转筋，死日有期，醫不能明。 不問所发，惟言死日，亦爲粗工，此治之五過也。凡此五者，皆受术不通，人事不明也。 《周礼》：醫師掌醫之政令，聚毒药以共醫事。凡邦之有疾病者，疡者造焉， 則使醫分而治之。（政謂聚毒药以供醫事。令謂使醫分而治之，毒药药之。辛苦者，头疮曰，身疮曰疡。分治者， 醫各有能也。凡药有有毒者，有無毒者。無毒所以疗病，有毒所以发病。而药物之性，隨四時而生死。金石之性，禀五 行而 浓薄。其类不一，其性必偏。而人之身，感陰陽寒暑之偏而有病。病以偏而感，药以偏而用，必相攻而後相济。用之 不善，則無毒者亦毒矣。必欲醫者知用药之爲毒，而不敢轻。辨君臣佐使之制，调温凉燥湿之宜，审表里吐纳之方， 达造化性命之理，則雖毒不毒矣。故其职以聚毒药爲主者，重之也？） 歲終，則稽其醫事以制其食。十全爲上。十失一，次之。十失二，次之。十失 三，次之。十失四爲下。（稽，计也。食，禄也。十全謂所治十人皆愈也。失謂其不效者。失四爲下，則其禄最薄。 失五者黜之而無禄。罚之重者，重民命也。豈他职之可比也。） 疾醫，掌养萬民之疾病。四時皆有疠疾。春時有首疾，夏時有痒疥疾，秋時 有疟寒疾，冬時有嗽上氣疾。（天有六氣，謂陰陽風雨晦明，皆足以傷形。人有六疾，謂寒热末腹惑心，皆足以 傷氣。營运於荣衛，周流於四肢。交通則爲和，有余、不足則爲疾。苟调养不得其道，而與之值焉。是以氣疾交攻，甚 者或 至於病。此疾醫於治病言养者，精察夫六疾之本，而顺適夫六氣之运，此醫之良者也。疠疾者，氣不和之疾。，酸削 也。 首疾，头痛也。嗽，咳也。上氣，逆喘也。凡人四時之間，冬傷於寒，陽主於内。春木用事，而陽发於外，然後寒氣搏 之， 爲首之疾。春木爲肝，而主色。火胜於夏，以子胜母，故暑氣溢而爲疥痒之疾。夏傷於暑，陰主於内。秋金用事，而 陰发 於外，然後暑氣搏之，爲疟寒之疾。秋金爲肺，而主聲。水胜於冬，以子胜母，故寒氣壅而爲嗽上氣疾。是四者， 皆四時不和之氣，故謂之疠。） 以五味、五谷、五药养其病，以五氣、五聲、五色其死生。两之以九窍之变， 參之以九脏之動。（五味醯、酒、饴蜜、姜、盐之屬。五谷麻、黍、稷、麦、豆也。五药草、木、虫、石、谷也。养 猶治也。病由氣胜，負而生氣之羸，則攻之。其不足則养之也。五氣者，肝氣温，心氣热，脾氣和，肺氣凉，腎氣寒是 已。 五聲者，肝聲呼，心聲嘆，脾聲歌，肺聲哭，腎聲呻是已。五色者，肝色青，心色赤，脾色黄，肺色白，腎色黑是已。 三者剧易之征見於外。察其盈虚休王，則吉凶可知矣。九窍者，陽窍七，两耳、两目、两鼻、一口也。陰窍二，大小 二府也。窍謂其有形而見於外者。两之謂陰陽，变謂陰陽之变。觀其證之变而有通塞之二候。九脏者，正脏五，謂肺、 心、肝、脾、腎，及六腑中胃、膀胱、大肠、小肠四者。脏謂皆有形而藏於内者。參之謂陽陰與冲氣。察其脉之動， 而有浮、中、沉之三部。以要而言，九脏皆不出於五脏，而上關九窍。两之參之而得其要。則五要可用，而醫無過誤之 失矣。） 凡民之有疾病者，分而治之。死終，則各書其所以而入於醫師。（少者曰死，老者曰終， 所以謂治疾不愈之状也。入於醫師者，醫師得以制其禄，且以爲後戒。） 疡醫，掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药杀之齐。（肿疡壅而上生创者。溃疡痈而含脓血者。 金疡刃创也。折疡跌者。祝当爲註，以药附之也。，刮去脓血也。杀，以药食其惡肉也。） 凡疗疡，以五毒攻之，以五氣养之，以五药疗之，以五味節之。（止病曰疗。五毒，五 药之有毒者。今醫方有五毒之药，作之合黄，置石胆、丹砂、雄黄、矾石、磁石其中，烧之三昼夜。其烟 上著，以鸡羽扫取之。以註创，惡肉破則骨盡出。謂刮去败血。杀謂蚀去惡肉。蓋肿者欲散，溃者 欲合，傷者欲復，斷者欲續。故必先攻之以五毒，而後养之以五谷，疗之以五药，節之以五味也。） 凡药以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养氣，以甘养肉，以滑养窍。凡有 疡者，受其药焉。（此言各以其类相养也。酸，木味。木根立地中似骨。辛，金味。金之缠合異物似筋。 咸，水味。水之流行地中似脉。苦，火味。火出入無形似氣。甘，土味。土含载四者似肉。滑，滑石也。 凡諸滑物通利往來，似窍然。治疡以骨爲主，而筋脉氣不可以過盛，用药宜得其中焉。） 陶弘景曰：今庸醫處疗，皆耻看本草。或倚约旧方，或聞人傳說，或遇其所忆， 便揽筆疏之。俄然戴面，以此表奇。其惡畏相反，故自寡昧。而药类违僻，分量參 差，亦不以爲疑。脱或偶尔值瘥，則自信方驗。若旬月未瘳，則言病源深结，了不 反求諸己，详思得失。虚构聲称，多纳金帛，非惟在显宜贵，固将居幽贻谴矣。 張湛曰：夫經方之難精，由來尚矣。今病有内同而外異，亦有内異而外同。故 五脏六腑之盈虚，血脉荣衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以审之。而寸口關 尺，有浮沉弦紧之亂；俞穴流註，有高下淺深之差；肌肤筋骨，有浓薄刚柔之異。 惟用心精微者，始可與言於兹矣。今以至精至微之事，求之於至粗至淺之思，豈不 殆哉。若盈而益之，虚而徹之，塞而壅之，寒而滞之，是重加其疾而望其生，吾見其死矣。 孙真人曰：凡古今病名，率多不同。缓急寻检，常致疑阻。若不判别，何以示 眾。且如世人呼陰毒傷寒，最爲剧病。嘗深摭其由。然口称陰毒之名，意指少陰之 證，病實陰陽之候。命一疾而涉三病，以此爲治，豈不茫昧。殊不知陰毒、少陰、 陰陽，自是三候，爲治全别。古有方證，其說甚明。今而混淆，害人最急。又如肠 風、脏毒、咳逆、慢惊，遍稽方論，無此名称。深穷其状，肠風，乃肠痔下血。脏 毒，乃痢之蛊毒。咳逆者，哕逆之名，慢惊者，陰痫之病。若不知古知今，何以爲 人司命？加以古之經方，言多雅奥，以利爲滞下，以蹶爲腳氣，以淋爲癃，以實爲 秘，以天行爲傷寒，以白虎爲曆節，以膈氣爲膏肓，以喘嗽爲咳逆，以僵直爲， 以不语爲，以缓纵爲痱，以怔忪爲悸，以痰爲饮，以黄爲瘅。諸如此論，可不讨 論？而况病有數候相类，二病同名者哉。宜其視傷寒、中風、热病、瘟疫，通曰傷 寒。肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕，率爲水氣。疗中風专用平痰药，指滞下或以爲勞疾， 伏梁不辨乎風根，中風不分乎時疾。此今天下醫者之公患也，是以别白而言之。 古云：不得爲賢宰相，則爲明醫，甚者醫之難明也。略舉數事。一曰凉药治损 谬。其說盛於丹溪。謂人之一身，陽常有余，陰常不足。而用知母，黄柏等，謂之 滋陰。至今治虚勞者遵而用之。初服胃氣尚强，久之則中寒而食减。陰未滋，陽已 竭矣。或曰：泻南方，补北方，經语也。然不知經云：東方實，西方虚。乃不治東 西，而唯泻南补北。腎爲肝母，水旺則金不受熏而能制木，故曰母能令子虚也。爲 金木謀則然，而非概治虚勞也。以王節斋之高明，亦因仍而不覺，豈一時之誤否耶？ 二曰炮制失宜谬。今人以童便浸參，曰肺热，还傷肺也。本草參忌卤與溲。卤，盐 也。溲，便溺也。何反用其忌也？又附子者，正取其勇悍之性，亦用童便煮之，至 三、五日。譬如用猛将以御劲敌，取其猛也。而损傷其手足，饥饿其体肤，乃使其 临阵，可乎？夫用药者，宜察其当用與否。如不当用，曷若已之。三曰认药舛错谬。 青皮則以小枳實混之，其枳壳則以香丸混之，石膏則以方解石混之。又另立软石膏、 软柴胡之說。猶未也，以五倍子爲文蛤，以莲花须爲莲花蕊，以山萝卜爲沙參，皆 舛也。夫青皮入足厥陰經，故陳皮治高，青皮治低。小枳實，胸中药也，何由入厥 陰經也？余可类推矣。又枸杞子、地骨皮，根之於實，一树也。王節斋分屬草木二 部，皆舛也。四率意處方谬。古人處方，慎重不苟。所有成方，如四君子、四物、 二陳、平胃等号玉笈三十六方，孙思邈真人傳自龍宫，而杂布於諸方書中。名各皆 有深意，後人合宜則用，稍爲增减出入，無不應者。乃今時處方，或散漫無紀，或 任便自用，或惯作平淡庸柔之剂。無大益，亦無大损者。将謂成則歸功，败則無所 歸咎，而不知紧要之疾，乃作誤害矣。又王氏类方，最爲精密。而四君子易甘草以 黄。夫临證處方，自無死法，而录刻古方，不宜变损。或古有之則可，古未 有，則仍旧爲是。愚謂用药如用兵，兵本杀人，善用之則生人。醫本生人，不 善用之則杀人。旨哉言乎，故孔子以战、疾并慎。而醫家者言，則有四診九候， 五科八要，誠慎之也。不然而平日不调習，临敌無節制，卤莽决裂，其不以兵爲戏乎？ 王忠文公云：李明之弟子多在中州，独刘守真之學，傳之荆山浮圖師。師至 江南，傳之中人羅知悌，而南方之醫皆宗之矣。及国朝，天下之言醫者，非刘氏之 學，弗道也。刘李之法，雖攻补不同，會而通之，隨證而用之，自中其病矣。近時 吾吴中称良醫師，則以能持東垣者，謂之王；持張刘者，謂之伯。噫！尧舜以揖让， 汤武以干戈。苟合道济世，何必曰同。余嘗病世之专於攻伐者，邪氣未退，而真氣 先然矣。专於补养者，或致氣道壅塞，爲祸不少，正氣未復，而邪氣愈炽。古人 有云：药贵合宜，法当應变。泥其常者，人參反以杀人；通其变者，乌头可以活命。 孙真人所謂隨時增损，物無定方，真知言哉。 震泽王文恪公云：今之醫者，祖述李明之、朱彦修，其處方不出參术之类，所 謂醫之王道，信知本者矣。然病出於变，非术參輩所能效者，則药亦不得不变。可 变而不知变，則坐以待亡。变而失之毫厘，則反促其死，均之爲不可也。故曰：可與立，未可與权。 药而能权，可謂妙矣。明之、彦修未嘗廢权也。世醫師其常，而不師其变，非用权之難乎？ 孔志约云：動植形生，因方舛性。春秋節变，感氣殊功。離其本土，則質同而 效異。乖於采摘，乃物是而時非。名實既爽，寒温多谬。用之凡庶，其欺已甚。施之君父，逆莫大焉。 陳嘉谟曰：醫學贸易，多在市家。谚云：卖药者，一眼。用药者，两眼。服药 者，無眼，非虚语也。古圹灰云死龍骨，苜蓿根爲土黄，麝香捣荔核搀，藿香采 茄叶杂，煮半夏爲玄胡索，盐松梢爲肉苁蓉，草仁充草豆蔻，西呆代木香，熬广胶 入荞麦作阿胶，煮鸡子及鱼枕爲琥珀，枇杷蕊代款冬花，驴脚胫作虎骨，松脂混麒 麟，番硝和龍脑香。巧诈百般，甘受其侮，甚至杀人，歸咎用药，乃大關繫，非比寻常，不可不慎也。 《陶贞白外傳》云：有弟子桓，先得道，将超升。弘景問曰：某行教修道，勤 亦至矣，得非有過而淹延在世乎？桓曰：君之陰功著矣。所修本草，以虻虫、水 蛭爲药，功雖及人而害於物命。以此一紀之後，当解形去世，署蓬莱都水监耳。言 讫乃去。弘景復以草木之药，可代物命者，著《别录本草》三卷，以赎其過焉。後 陶弘景果解形仙去，又爲茅山上清第九代宗師也。 许胤宗曰：醫特意耳。思慮精則得之。脉之候幽而難明。吾意所解，口莫能宣 也。古之上醫要在視脉，病乃可识。病與药值，惟用一物攻之，氣纯而愈速。今之 人不善爲脉，以情度病，多其物以幸有功。譬猎不知兔，广络原野，冀一人获之， 术亦疏矣。一药偶得，它味相制，弗能专力，此難愈之驗也。脉之妙處不可傳，虚 著方剂，終無益於世，此吾所以不著書也。 《太微仙君功過格》云：以符法针药救重疾，一人爲十功。小疾，一人爲五功。 如受病家贿赂，則無功。施药一服，爲一功。傳人保益性命符法药术等，每一事爲 五功。如受贿而傳，則一功。凡有重疾告治，不爲拯救者，一人爲二過。小疾， 一人爲一過。治不如法，爲一過。不愈而受贿，百钱爲一過，贯钱爲十過。修合 毒药，欲害於人，爲十過。害人性命，爲百過。害人不死而病，爲五十過。害一 切眾生禽畜性命，爲十過。害而不死，爲五過。故傷杀人性命者，爲百過。誤傷 杀性命，爲八十過。大明律，凡庸醫爲人用药针刺，誤不根據本方，因而致死者， 责令别醫辨驗药饵穴道。如無故害之情者，以過失杀人論，不许行醫。若故违 本方，诈疗疾病而取财物者，计赃，準窃盗論。因而致死，及因事故，用药杀人者斩。 樵谈有曰：杀人者死，法也。庸醫杀人，不死。猛将杀人，不死。酷吏杀人，不死。法在乎？

卷二十（附余）\醫范

缪仲淳祝醫五則

凡人疾病，皆由多生不惜眾生身命，竭用人力，好杀鸟兽昆虫，好HT楚下贱， 甚則枉用毒刑，加諸無罪。种种業因，感此苦報。業作醫師，爲人司命，見諸苦恼， 当興悲憫。详检方書，精求药道。谛察深思，务期协中，常自思惟。药不对病，病 不对机，二旨或乖，則下咽不返。人命至重，冥報難逃。勿謂一時衣食，自贻莫忏 之罪於千百劫。戒之哉！宜惧不宜喜也。 凡爲醫師，当先讀書。凡欲讀書，当先识字。字者，文之始也。不识字義，宁 解文理。文理不通，動成窒碍。雖诗書满目，於神不染，触途成滞，何由省入？譬 諸面墙，亦同木偶。望其拯生民之疾苦，顾不難哉？故昔称太醫，今曰儒醫。太醫 者，通天地人者也。儒醫者，讀書穷理，本之身心，驗之事物，战战兢兢，求中於 道。造次之际，罔敢或肆者也。外此，則俗工耳，不可以言醫矣。 凡爲醫師，当先识药。药之所產，方隅不同，則精粗顿異；收采不時，則力用 全乖。又或市肆饰伪，足以混真。苟非确认形質，精嘗氣味，鲜有不爲其誤者。譬 如将不知兵，立功何自？醫之於药，亦猶是耳。既识药矣，宜習修事。雷公炮炙， 固爲大法。或有未盡，可以意通。必期躬亲，勿圖苟且。譬諸饮食，烹调失度，尚 不益人，反能增害，何况药物關乎躯命者耶。可不慎諸。 凡作醫師，宜先虚怀。靈知空洞，本無一物。苟執我見，便與物对。我見坚固， 势必轻人。我是人非，與境角立。一靈虚窍，動爲所塞。雖日亲至人，終不获益。 白首故吾，良可悲已。執而不化，害加於人。清夜深思，宜先愧耻。况人之才识， 自非生知，必假問學。問學之益，广博難量。脱不虚怀，何由纳受？不耻無學，而 耻下問，私心自胜，於道何益。苟非至愚，能不儆省乎？ 醫師不患道术不精，而患取金不多。舍其本業，专事旁求。假宠贵人，冀其口 吻，以希世重。纵得多金，無拔苦力。於当來世，豈不酬偿。作是思惟，是苦非樂。 故当勤求道术，以济物命。纵有功效，任其自酬。勿责浓報。等心施治，勿轻贫贱。 如此，則德植厥躬，鬼神幽赞矣。（以上所祝五條，皆關切醫師才品道术，利济功過，仰願來學， 俯從吾祝，則进乎道而不囿於技矣。讵非生人之至幸，醫道之大光也哉。） 陶弘景曰：五經四部，军国礼服，若講用乖越者，猶可矣。止於事迹非宜尔。 至於汤药，一物有谬，便性命及之。千乘之君，百夫之長，何不深思戒慎耶？昔许 太子侍药不嘗，招弑君之惡。季孙馈药，仲尼有未达之辞。知其药性之不可轻信也。

卷二十（附余）\醫范

袁氏醫家十事

一、醫之志。须发慈悲恻隱之心，誓救大地含靈之苦。視眾生之病，不論亲疏 贵贱，賢愚贫富，皆当恫乃身，盡力殚力，曲爲拯理。 二、醫之學。须上通天道，使五运六氣，变化郁復之理，無一不精。中察人身， 使十四經络，内而五脏六腑之淵涵，外而四肢百骸之贯串，無一不徹。下明物理， 使昆虫草木之性情氣味，無一不畅。然後可以识病而用药。 三、醫之识。醫之用药，如将之用兵。纵横合变，呼吸異宜。非识見之高，不 能神會而独斷也。然此识非可袭取，非可商量。全在方寸中，虚明活泼。须涤除嗜 欲，恬無爲，則虚空自然生白也。 四、醫之慎。醫爲人之司命，生死繫之。用药之际，须兢兢業業，不可好奇而 妄投一药，不可轻人命而擅試一方，不可骋聪明而遽违古法。倘或稍誤，明有人非， 幽有鬼责，可惧也。 五、醫之善。君子之游藝，與據德根據仁，皆爲實學。故古人技藝之工，都從善 养中得來。若承蜩，若养鸡，皆是法也。醫雖小道，實具甚深三昧。须收摄心体， 涵泳性靈，動中習存，忙中習定。外則四体常和，内則元神常寂。然後望色聞聲， 問病切脉。自然得其精，而施治得宜也。 六、醫之术。醫非徒仁术，亦仙术也。谚云：古來醫道通仙道，此豈無稽之言 哉。凡欲學醫，须将玄門之旨，留神講究。玄牝之門，生身之户，守中养氣之訣， 觀窍觀妙之理，务求明師指示，亲造其藩而闯其室。此處看得明白，則病候之生灭， 身中之造化，已洞悉矣。以之治疾，豈不易易。况人之疾，有草木金石所不能治者， 則教之根據法用功，無不立愈。天台智者禅師，謂一日一夜调息之功，可以已二十余 年之痼疾。蓋天之陽氣一回，則萬物生色。人之元氣一復，則百体皆和。宿疾普消，特其余事耳。 七、醫之量。書云：必有忍，其乃有济。有容德乃大。醫者术業既高，則同类 不能無忌。识見出眾，則庸庶不能無疑。疑與忌合，而诽谤指摘，無所不至矣。须 容之於不校，付之於無心，而但盡力於所事。間有排挤殴詈，形之辞色者，亦须以 孟子三自反之法應之。彼以逆來，我以顺受。處之超然，待之有礼，勿使病家動念可也。 八、醫之言。仲尼大圣屡以慎言爲训。而醫者之言，尤当慎者，不可夸己之長， 不可谈人之短，不可浮誕而骇惑病患，不可轻躁而诋诽同类。病情之來曆，用药之 权衡，皆当據實晓告，使之安心调理。不可诬轻爲重，不可诳重爲轻。即有不讳， 亦须委曲明谕。病未剧，則宽以慰之，使安心调理；病既剧，則示以全歸之道，使 心意泰然。宁默毋哗，宁慎毋躁。 九、醫之行。语曰：以身教之從，以言教之讼。故慎吾之言，不若端吾之行。 道高天下，守之以謙。智绝人羣，處之以晦。敦孝弟，重伦理，而於礼、義、廉、 耻四字，則秉之如蓍龟，遵之如柱石。久而勿失，自然起敬起信，而醫道易行也。 十、醫之守。醫雖爲养家，尤须以不贪爲本。凡有病患在，即舉家不宁。当此 時而勒人酬謝。家稍不足，則百计營求，艰難更倍。即充足之家，亦於满堂懊恼之 中，而受其咨诅痛苦之惠，亦非心之所安也。故我生平於病患所馈，不敢纤毫轻受。 有不给者，或更多方周给之。非以市恩，吾盡吾心而已矣。子孙習醫而能根據此十事，古之圣賢，何以加此。

卷二十（附余）\醫范

爲醫八要

（楫著） 醫家存心，当自重，不当自轻。当自謙，不当自傲。当计功，不当计利。当怜 贫，不当谄富。自重必多道氣，自轻必無恒心。自謙者，久必學进；自傲者，久必 术疏。计功則用心於治病而伎巧生，计利則用心於肥家而詭诈出。怜贫則不择人而 醫，陰德無穷。谄富則不待請而至，卑污莫状。

卷二十（附余）\醫范

采芝八則

（明州蔣式金著） 立己宜养重，不宜自轻 吾党既以斯道爲己任，則此一人之身，實千萬人之所繫命者也。必当立志清华， 持躬敦樸，以示吾道之不苟。倘復徇人喪己，径窦甘趋，且非怀珍待聘之心，難免枉寻直尺之诮。 临證宜计功，不宜圖利 業以治生。若謂忧道不忧贫，斯不近情之语也。第贪得之念胜，則隨在而急欲 奏功。未能殚厥心以從事，有以人圖侥幸者矣。是宜乃身，以祈必济。庶功 成而利亦隨之。洵不必撄情得失，而已禄在其中。 持心宜善下，不宜恃能 學問之道，虚己者多助，自恃者罔功。况岐伯之傳，義精理奥，豈一人之私智 所能洞測者乎？若彼管窥，狃於一得，遂有蔑視侪类之思。是以安於寡陋，而所業 日荒，古人所以有持满之戒也。良賈深藏，允宜被服。 行道宜怜贫，不宜谄富 炎凉丑態，涉世恒情。吾党雖無是行，而或存是心。每見遇贵介之子，持术惟 患其不精。值窭寒之徒，用意輒邻於忽略。抑思此术，原爲救人而设。独無告者， 更宜加以矜怜。匪第完济世之初心，是亦陰行善之一節。 看書宜辨理，不宜執方 陳言往論，雖古人己試之明驗，然神而明之，存乎其人。况五方之風氣强弱不 齐，古今人之禀性浓薄亦異。若必執成法而不善变，是何異强方枘以就圓凿也。淵 博之士，宜出自心之玄解，毋泥括帖之旧聞。 治病宜究因，不宜务末 标本之說，昔人論之甚祥。今之圖治者，不审其致之之由，而漫施补救。如救 焚者，第扑其燎原之焰，而不灭其火。焰雖熄而火性尚存，終必復燃也。是在培其 根、塞其源，歼厥渠魁，而羣丑自嚮風而遁矣。 處友宜從浓，不宜怀谗 慨自人不古處，交道衰。在同途共事者，更深操戈下石之惨。不知谮人者， 人亦谮之。曷若息厥雌黄，互相规劝。宏其党类，各借聲援。一以收同人之益，一以维聲氣之穷。 制药宜求精，不宜就簡 質本五行，各宜其用，制法咸宗雷公矣。然考諸出處，或一本而根梢異治，或 一味而咀不同。所產有地土之殊，所藏有新旧之别。慎毋指鹿爲馬，徒取充宠。 认鲁爲鱼，漫夸具眼。致令奇方圣剂，竟介於效與不效之間。不惟無以起沉，而適足以损令望。

卷二十（附余）\醫范

吴鹤皋太素脉論

醫家以岐黄爲祖。其所論脉，不過測病情、决死生而已，未有所謂太素也。扁 鵲、倉公之神，仲景、叔和之圣，亦無所謂太素也。何後世有所謂太素者，不惟測 人之病情，而能占人之穷通。不惟决人之死生，而能知人之祸福，豈其术反過於先 圣耶？是亦風鉴巫家之教耳。初學之士，先须格致此理，免爲邪說摇惑，則造诣日 精，而倉、扁、張、王之堂可闯矣。故太素乃醫之旁門，不得不辨，亦惡紫亂朱，距邪放淫之意。 又：太素之說，固爲不經，然其間亦有可采者。如曰脉形圓净，至數分明，謂 之清。脉形散涩，至數模糊，謂之浊。質清脉清，富贵而多喜。質浊脉浊，贫贱而 多忧。質清脉浊，此謂清中之浊。外富贵而内贫贱，失意處多，得意處少也。質浊 脉清，此謂浊中之清。外贫贱而内富贵，得意處多，失意處少也。若清不甚清，浊 不甚浊，其得失相半而無大得喪也。富贵而壽，脉清而長。贫贱而夭，脉浊而促。 清而促者，富贵而夭。浊而長者，贫贱而壽。此皆太素可采之句也，然亦不能外乎 風鉴，故業太素者，不必師太素。但師風鉴，風鉴精而太素之說自神矣。至其甚 者，索隱行怪，無所不至，是又巫家之教耳。孔子曰：攻乎異端，斯害也已，正士豈爲之。

卷二十（附余）\醫范

吴鹤皋脉案式

脉案者，窃公案之義。醫者察得病情，立定方法，使病邪不能逃吾之方論。药 至而邪伏，譬之老吏聽讼，援律定刑，使奸人無所逃也。 一書某年、某月、某地、某人。二書其人年之高下，形之肥瘦長短，色之黑白 枯润，聲之清浊長短。三書其人之苦樂病由，始於何日。四書初時病證，服某药， 次服某药，再服某药。某药少效，某药不效。五書時下昼夜孰甚，寒热孰多，喜惡 何物，脉之三部九候如何。六引經旨以定病名。某證爲标，某證爲本。某證爲急， 当先治。某證爲缓，当後治。某脏当补，某脏当泻。七書当用某方，加减某药。某 药补某脏，某药泻某脏。君臣佐使之理，吐下汗和之意，一一详盡。 書年之干支，月之春秋者，占运氣也。書某地者，占方宜也。書年形聲色者， 用之以合脉也。書苦樂者，占七情也。書始於何日者，占久近也。曆問某病證药物 而書其驗否者，以之斟酌己見也。書昼夜寒热者，辨氣血也。書喜惡何物者，察陰 陽脏腑也。書脉状者，以之合年形聲色病證也。書經旨者，如法家引律，使确乎不 可逃也。書病名者，用药如用兵，師出贵有名也。書标本者，识轻重也。書方药君 臣之理者，欲病患达而嘗也。凡看王公大人，贵宦儒門之病，必書此一案，便無一 毫苟且，自然奏功。即不愈，亦免誤投药剂之疑也。 陶弘景曰：晋時有一才人，欲刻正周易及諸药方，先與祖讷共論。祖云：辯释 經典，纵有異同？不足以傷風教。至於汤药，小小不达，便至於壽夭所由，則後人 受弊不少，何可轻以裁斷。祖之此言，可爲仁识，足爲龟镜矣。 《曲礼》曰：醫不三世，不服其药。宋景濂云：古之醫師，必通於三世之書。所 謂三世者，一曰黄帝针灸，二曰神农本草，三曰素問脉經。《脉經》所以察證，本 草所以辨药，针灸所以祛疾。非是三者，不足以言醫。傳經者，既明载其說，復斥 其非，而以父子相承三世爲言，何其惑與？夫醫之爲道，必志慮淵微，机颖明发， 然後可與於斯，雖父不能必其子也。 施笠泽曰：愚按古今之称神醫者，莫若扁鵲、倉公。而扁鵲之术，則受之長桑 君。倉公之术，則傳之公乘、陽慶，初未聞以世傳也。至如李東垣、朱丹溪、滑伯 仁輩，皆豪傑自振者。是知醫在讀三世書，而不在於祖父之三世也。

卷二十（附余）\醫范

張顾存先生回头歌

奉劝仁术们，亟回头，從宽譬，不爲良相爲良醫，願得博济行仁義，資彼青蚨 半养身。先要陰功积漸次，念關天，休计利。朱（秀水宰相）钱（山陰宰相）严（云南冢宰） 廖（云南中丞）齐昌嗣。 楫曰：虚言谤人而不知悔，大言誉己而不知惭。惟以利亂厥心，罔顾丑出其口。 此小人之尤者也，而醫党特甚。殊不知世有明眼。虚言大言，如見肺肝，不旋踵而 爲人鄙笑者多矣。所謂谤人誉己者，適所以誉人谤己也。吴因之先生曰：造谤者甚 忙，受谤者甚闲。忙者不能造闲者之命，闲者則能定忙者之品。亦名言哉。

卷二十一（附余）

病則

《史记》曰：病有六不治。骄恣不論於理，一不治也。轻身重财，二不治也。衣 食不能適，三不治也。陰陽并脏氣不定，四不治也。形羸不能服药、五不治也。信巫不信醫，六不治也。 秦觀《劝善录》云：今人或爲汤火所傷，或爲针刀誤傷，手足痛已難忍，必号 叫求救。至於临時头昏腹痛，或小可疾病，便须呼醫买药，百般救疗，於我自身， 爱惜如此。至於生物，則恣意屠宰，不生怜憫。未論佛法，明有劝戒。未論天理， 明有報應。若不仁不恕，惟知爱物，亦非君子長者之所当爲。谛觀物情，当念眾生。不可不戒。不可不戒。 沈莲池曰：世人有疾，杀牲祀神，以祈福。不思己之祀神，欲免死而求生也。 杀他命而延我命，逆天悖理，莫甚於此矣。夫正直者爲神，神其有私乎？ 寇宗曰：治妇人，雖有别科，然亦有不能盡圣人之法者。今豪足之家，居奥 室之中，處帷幔之内，復以帛蒙手臂，既不能行望色之神，又不能殚切脉之巧，四 者有二缺焉。黄帝有言曰：凡治病，察其形氣色泽。形氣相得，謂之可治。色泽以 浮，謂之易已。形氣相失，謂之難治。色夭不泽，謂之難已。又曰：診病之道，觀 人勇怯，骨肉皮肤，能治其情，以爲診法。若患人脉病不相應，既不得見其形，醫 人只據脉供药，其可得乎？如此言之，乌能盡其术也。此醫家之公患。世不能革， 醫者不免盡理質問。病家見所問繁，爲醫業不精，往往得药不肯服。似此甚多。 扁鵲見齐候之色，尚不肯信，况其不得見者乎。呜呼！可謂難也已。 王海藏云：常人求診拱默，苟令切脉，試其能知病否。且脉者，人之氣血，附 於經络。热胜則脉疾，寒胜則脉遲。實則有力，虚則無力。至於得病之由及所傷之 物，豈能以脉知乎？故醫者不可不問其由，病者不可不說其故。孙真人云：未診先問，最爲有準。 丹溪云：病而服药，须守禁忌。孙真人《千金方》言之详矣，但不详言所以禁 忌之由。敢陳其略，以爲规戒。夫胃氣者，精纯冲和之氣。人之所赖以爲生者也。 若謀慮神勞，動作形苦，嗜欲無節，思想不遂，饮食失慮，药饵违法，皆能致傷。 况傷之後，须用调补。恬不知怪，而又恣意犯禁。旧染之疾，與日俱积。吾見醫将 日不给，而傷败之胃氣，無復完全之望，去死近矣。 龚廷賢曰：南方人有患病者，每延醫至家診視後，只索一方，令人购药於市。 不論药之真伪新陳，有無炮炙制度，輒用服之。不效，不责己之非，惟责醫之庸。 明日遂易一醫。如是者數，致使病證愈增。而醫人亦惑亂，莫知其所以誤也。吁！ 此由病家之過欤？抑醫家之不明欤？ 王海藏曰：病患服药，必择人煎药，能识煎熬制度。须令亲信恭誠至意者。煎 药铫器，除油垢腥秽。必新净甜水爲上。量水大小，斟酌以慢火煎熬。分數用纱滤 去滓，取清汁服之，無不效也。 孙真人曰：古來醫人皆相嫉害。扁鵲爲秦太醫令李醯所害，即其事也。一醫處 方，不得使别醫和合。脱或私加毒药，令人增疾，漸以致困。如此者非一，特须慎 之。宁可不服其药，以任天真。不得使愚醫相嫉，贼人性命，甚可哀傷。 陶弘景曰：王公贵胜，合药之日，悉付羣下。其中好药贵石，無不窃换。乃有 紫石英、丹砂吞出洗取，一片動經十數過卖。諸有此例，巧伪百端。雖復监检，終 不能覺。以此疗病，故難即效。如斯并是药家之盈虚，不是醫人之淺拙也。 龚廷賢曰：北方有患病者，每延醫至家，不論病之轻重，時刻欲效。否則即復 他求，朝秦暮楚。殊不知人禀有虚實，病感有淺深。且夫感冒腠理之疾，一二剂可 愈；至於内傷勞瘵之證，豈可以一二剂而愈哉？此習俗之弊，誤人者多矣。惟智者辨之。 寇宗曰：夫病不可治者，有六失。失於不审，失於不信，失於過時，失於不 择醫，失於不识病，失於不知药。六失之中，有一於此，即爲難治。非只醫家之罪， 亦病家之罪也。矧有醫不慈仁，病者猜鄙，二理交驰，於病何益。由是言之，醫者不可不慈仁，不 慈仁則招非。病者不可猜鄙，猜鄙則招祸。惟賢者洞达物情，各就安樂，亦治病之一說耳。 苏東坡曰：脉之難明，古今之所病也。至虚有盛候，大實有羸状。疑似之間， 便有死生之異。士大夫多秘所患以求痊，驗醫能否，使索病於冥漠之中，辨虚實冷 热於疑似之間。醫者不幸而失，終不肯自謂失也，巧饰遂非以全其名。間有謹願者， 雖合主人之言，亦參以所見，两存而杂治。吾平生求醫，蓋於平時默驗其工拙。有 疾求疗，必盡告以所患，使醫了然知患之所在，然後診之。虚實冷热，先定於中， 脉之疑似，不能惑也。故雖中醫，治吾疾常愈。吾求疾愈而已，豈以困醫爲事哉。 褚澄曰：用药如用兵，用醫如用将。善用兵者，徒有車之功。善用药者，姜有 桂之用。知其才智，以军付之，用将之道也。知其方伎，以生付之，用醫之道也。 世無難治之疾，有不善治之醫。药無難代之品，有不善代之人。非命而绝，從可知矣。 《素問》曰：拘於鬼神者，不可與言至德。惡於针石者，不可與言至巧。病不许 治者，病必不治，治之無功矣。 王符潜夫論曰：疾棄醫药，更往事神，故至於死亡。不自知爲巫所欺誤，乃反 恨事巫之晚，此荧惑细民之甚者也。

卷二十一（附余）

病家须知

（潘之淇著） 一、养神明。凡人一身精血從氣，氣從神。神者，精氣之母也。礼曰：有疾。 疾者斋，养者皆斋。斋也者，清明之至也。心不苟慮，身不苟動，志一氣應，达乎 神明，所以理陰陽而迎天庥也。肝主仁。心主礼，肺主義，腎主智，脾主信，性情 之宅也。是故却病法有曰：靜坐觀空，覺四大皆從假合，此上之上者也。又曰：常 将不如我者，巧自宽解。萬事到來，以死譬之。庶亦心安意定，清虚日來。又曰： 時請高明亲友，講開怀出世之事，亦足以荡涤烦襟，開发志意。若夫愁思縷结，則 神郁於内。内而不出，爲滞爲幽。暴怒炎攻，則氣冲於上。上而不下，爲張爲蹶。 又或栖栖身後，盼盼妻孥，視眼前一切可欣可喜。難割難舍之物，繫恋不已，營度 不休，未有不至於傷生殒命者也。試想到傷生殒命時，那一人能替得我，那一物能 将得去耶。苏東坡曰：因病得闲殊不惡，安心是药更無方。此真病患一服清凉散也。 一、防邪物。房室不远，則耗其精。勞動不戒，則耗其力。言语不省，則耗其 氣，此邪之自内受者也。起居不謹則風露侵，饮食不節則肠胃损，此邪之自外入者 也。健人有此，不免於病，况病者而可以益之毒乎。然病患性情多恣，稍不当意， 忿意生。父母妻子惧其拂也而任之。偏於數事，多所违犯。故病者不可自轻其生， 而侍病者尤不可不慎防密摄，事事留心。若纵其所欲，未有不至於坏者。慎之慎之。 一、戒讳疾。《醫家四要》曰：望、聞、問、切，猶人之有四肢也。一肢廢，不 成其爲人。一要缺，不成其爲醫。然必先望、先聞而後切者，所重有甚於切也。乃 病家不知此理，往往秘其所患，以俟醫之先言，即以驗醫之能否。豈知病固有證似 脉同，而所患大相刺谬。若不先言明白，猝持氣口，其何能中？昔丹溪有叔祖，年 七十，患泄泻，脉涩而带弦，询其喜食鲤鱼，遂以茱萸、陳皮、生姜、砂糖等药， 探吐胶痰而泻止。又有邻人素患疳疮。夏初泄泻，脉亦涩而弦。丹溪曰：此下疳之 重者，與当歸芦荟丸去麝，四剂而泻止。此两人證似脉同而治之迥别者，以其問之 详，言之明也。又如其人，或先贵後贱，或先贫後富，暴樂暴苦，始樂後苦，及所 思所喜，所惡所欲，所疑所惧之云何。其始病所傷所感，所起所在之云何。以至病 体日逐转变之情形，病後所服药饵之违合，必详言之，則切脉自無疑惑，投剂便可 奏功。若种种讳忌不言，而懵然伸臂授醫，使其邀射覆之一中，是直以性命爲戏 也。王海藏曰：常人求診，拱默惟令切脉。殊不知氣血附於經络，热則脉疾，寒則 脉遲，實則有力，虚則無力。若得病之因與所傷之物，豈能以脉知之乎？苏東坡曰： 吾疾必盡告醫者，使胸中了然，然後診脉，疑似不能惑也。吾求疾愈而已，豈以困 醫爲事哉。两翁真高明之見也，病家不可不知。 一、謹微疾。凡服药於微，則其病易疗。若過半而治疗者，什三矣。過七八而 治疗者，什不得一矣。昔齐中尉潘满如小腹痛，倉公診曰：病得之酒且内。中尉不 復自止於内。二十八日，当溲血而死。居二十五日，果溲血，三日死。王仲宣年二 十。仲景謂之曰：君有病，四十歲当眉落，半年而死。授五石汤令服，可免。居數 日，復問之。詭云：已服汤。仲景曰：色候固非服汤之診，君何轻命也。後至期果 如其言，眉落而死。今人染病在身，不自珍惜，罔遵醫戒，忽略初机。直至深重， 乃始張惶，卒以喪亡而不救。噫！晚矣。 一、慎药石。病家有三种陋習。一者聽信師巫，广行杀戮，祷赛鬼神，而醫药 反若可缓，煎调漫托匪人。二者不明药理，旦暮更醫，致使源流不清，臧否淆溷， 亂投杂剂，罔知適從。三者自命知醫，胶持意見，妄爲加减，以掣醫人之肘。有此 三弊，雖倉扁無以見其能矣。善养者知之。

卷二十一（附余）

尊生十二鉴

（楫著） 远房室 經脉篇云：人始生，先成精。又上古天真論爲《素問》首篇，亦单說得一精字。 蓋精者，先天之胚胎，生生之种子也。故欲修長年，必先远色，矧病者乎。病既因虚致邪，务宜坚城却寇。 寡嗜欲 嗜欲不满，心無宁時。损耗精神，莫此爲甚。人非木石，安能绝無。簡而寡之，斯爲得矣。 斷思想 思想無穷，神结於内。展转勿置，烦由以生。時日未覺，久則暗损氣血多矣。亟宜斩绝。 消暴怒 《内經》云：怒則氣上。上而不下，病從生矣。甚有呕血者，痰塞僕蹶者，皆氣 上不下故耳。能临事顾身，怒将潜灭。 戒勞動 動而生陽，勉力動之成火矣。故勞字上從火，下從力。動亦從力、從重，非重 力不能動也。勞動，則氣火烦沸，諸火上腾，病变不出。而素有火疾者，更爲甚焉。惟靜逸爲对治之法。 省言语 言由心发。既发於心，則恐其错誤，未免烦费吾心，细爲检点。又人之一言一 语，必由呼吸而出。费心损神，呼吸损氣。神氣两亏，於人何益？ 慎起居 起居者何，一切行住坐卧，早起晚息也。慎起居者何，言一切行住坐卧，早起 晚息間，謹而慎之。勿使風寒暑湿之邪，乘虚侵袭。而病中尤当防備，要令我城坚固，莫教围寇益兵。 勿迎送 迎送勞形。周全於迎送之間，則勞神矣。谅我病夫，雖礼可廢。 節饮食 饮食赖以养生。而养生中，有戕生者。故生氣通天論云：陰之所生，本在五味。 陰之五宫，傷在五味。傷者，言其偏胜也。五味且不可偏，而乃有偏於凉冷，偏於炙 ，偏於膏粱，偏於曲者。漸令湿热垢腻，久积肠胃。一旦发爲疮疡疔毒，痰 火痈疽，种种惡疾，必不能免。人又何苦取一時之快，而博他日之大不快也。愚哉！ 检药石 药石聽醫，吾何以检之哉？择其善者從之，其不善者棄之。善與不善，评之於 理而已。更有效醫自試，君佐妄施，致令轻者困，重者笃。忽於入口，遗而噬脐，愚之甚矣。 修德行 古语云：人有善念，天必從之。故国有灾異，君惟修德，可以弭之。是君一身 修德，即能荫庇一国，而人一心修德，豈不能获免己身。所謂修德者何，即告解改 過也。要在扫除旧習，顿悟昨非，束步绳趋，兢時惕日，如此不辍，如此終身，是 之謂真告解，真改過也。天意自然嚮註，凶眚自然潜消。若急來抱佛脚，上岸讨行 李，試問头上翁，已早知之矣。 明用度 谚言黄白爲世間活宝。宝固不可浪费，活豈教人死守乎。有等家富矣，而贫状 浮面，穷语挂唇，惟利是圖，卑污罔顾。讵知此生之光景有限，饶君粟贯陳红，究 竟來一样耳。较彼處贫安，隨分樂者，果孰得孰失乎？噫！良可悲也。 闽李廉泉者，商吾淅。戊辰正月，忽中風昏愦。延醫治疗，至四月不愈。召余 診。余與药，復谆谆戒忌。逾月，復不减。询知其以余所嘱戒忌者，竟忘矣。因命 筆書调摄事宜十二則，令置座右。不月而李疾顿愈。是知调摄力胜吾笼中物百倍，敢梓傳爲病家一助云。 寇宗曰：夫未聞道者，放逸其心，逆於生樂，以精神徇智巧，以忧畏徇得失， 以勞苦徇礼節，以身世徇财利。四徇不置，心爲之病矣。極力勞形，躁暴氣逆，当 風纵酒，食嗜辛咸，肝爲之病矣。饮食生冷，温凉失度，久坐久卧，大饱大饥，脾 爲之病矣。呼叫過常，辯爭陪答，冒犯寒暄，恣食咸苦，肺爲之病矣。久坐湿地， 强力入水，纵欲勞形，三田漏溢，腎爲之病矣。五病既作，故未老而羸，未羸而病。 病至則重，重則必毙。呜呼！是皆弗思而自取之也。衛生之士，謹此五者，終身無 苦。經曰：不治已病，治未病，正此謂矣。 寇宗曰：夫安樂之道，在能保养者得之。况招來和氣之药少，攻决之药多， 不可不察也。是知人之生，须假保养，無犯和氣以資生命。才失将护，便至病生。 苟或處治乖方，旋見颠越。防患须在闲日，故曰：安不忘危，存不忘亡。此圣人之预戒也。 朱丹溪曰：與其救疗於有疾之後，不若摄养於無疾之先。是故已病而求治，所 以爲醫家之法。未病而先治，所以明摄生之理。夫如是，則思慮而预防者，何患之 有哉。此圣人不治已病，治未病之意也。 《食治通說》云：燕居暇日，何所用心。善养形神，周防疾患。常存謹畏，無失 调将。食饮之間，最爲急务。安危所繫，智力可分。與其畏病而求醫，孰若明理以 自求。與其有病而治以药，孰若抑情而预治。情斯可抑，理亦自明。能任理而不任 情，則所养可謂善养者矣。防患却病之要，其在兹乎。 寇宗曰：夫用药如用刑。刑不可誤，誤即干人命，用药亦然。一誤，即便隔 生死。然刑有鞫司，鞫成然後议定，议定然後書罪。蓋人命一死，不可復生，故须 如此详謹。今醫人才到病家，便以所見用药。若高醫识病知脉，药又相当，如此即 應手作效。或庸下之流孟浪亂投汤剂，逡巡便至困危。如此杀人，何太容易。世間 此事甚多，良由病家不择醫，平日未嘗留心於醫术也。可不惧哉。 《物理論》曰：夫醫者，非仁爱不可托也。非聪明达理，不可任也。非廉洁淳良， 不可信也。是以古之用醫，必选名姓之後。其德能仁恕博爱，其智能宣畅曲解，能 知天地神祗之次，能明性命吉凶之數。處虚實之分，定逆顺之節。原疾診之轻重， 而量药剂之多少。贯微达幽，不失细小，如此乃謂良醫，豈区区俗學人能之哉。 陶弘景曰：醫贵有恒，不可权饰妄造。所以醫不三世，不服其药。九折臂者， 乃成良醫，蓋謂药功积深故也。今之承藉者，多恃炫名价，不能精心研習，虚傳聲 美。京邑諸人，皆尚聲誉，不取實學，聞風兢往。自有新學该明，而名称未播贵胜， 以爲始習，多不信用。委命虚名，良可惜也。 吴球曰：西乡一人患病，久慕城間名醫，舆迎治病。因事绊，不得亲行，遂令 伊芳兄前去。患者不樂，服药無效，遂送歸。仍請本醫。至途遇兄，询其病源。兄曰： 某病，某脉，用某药，今在此囊中。遂将药带至病家。病者聞至，遂有喜色。診脉 後，竟将前药煎與服之。病者曰：此药氣味與前者大不相同。须臾問曰：何如？答 曰：稍可。次日又进，其病瘳矣。吁！药一也，其氣味異焉，蓋其人疑心故耳。 宋景濂赠郑院判序云：有其术而無所於用，值可用之机而人不能任之。欲望其 以有成者，百家之所難也，惟醫爲甚。扁鵲、华佗，天下固不常有也。使有之而值 淺易之疾。遇難语之人，上之不足展吾术，次之不能從吾所欲爲。法宜针而责我以 砭，法宜實而命我以虚。乖迕拘執，卒之與恒醫無異。是豈醫之罪哉？势使然也。 誠有善任人者，惟吾所用而不较，期以成效而不泥於私謀，人人皆可得而勉矣。故 疾有死於過爱而生於达理。過爱者，恐其危而不肯任人。达理者，知非己之所能爲， 則信人而求其成效。其达者，乃所以生之，而爱乃所以杀之也。若福建承宣布政使 陳君彦铭，其达理者欤。陳君之妻，偶得寒疾，羸弱已甚，征太醫院判官郑某治之。 郑請曰：愈否在我，幸無挠我。陳君许诺。郑君乃視脉而疗之。或謂药性與疾戾， 以语慑陳君。君不聽，任之不变。已而果愈。陳君出金帛謝之。郑君辞曰：子善任 吾故尔。使子不我任而自用，雖欲愈，可得耶？ 孙真人曰：世間凡有病患亲朋、故旧，交游來問疾，其人曾不經事，未讀一方， 自夸了了，诈作明能，谈說異端。或言是虚，或言是實，或云是風，或云是虫，或 云是水，或云是痰。纷纷谬說，种种不同。破坏病患心意，不知孰是，迁延未就。 時不待人，然致祸，各自散走。是病先须好人及好名醫，识病深淺，探赜方書， 博览古今，事事明解者看病。不尔，大誤人事。 《見聞搜玉》云：饮食男女，人之大欲存焉。制之若無，斯爲圣人。節而不纵， 可謂賢人。纵而不節，是爲下愚。蓋杀生以資口腹，淫欲以喪天真，二者更相助法。 因美饮食，則血氣盛。血氣盛，則淫欲多。淫欲多，則反损血氣。血氣损，則又赖 饮食以資补。是二者更相造罪也。若欲省口腹，先節淫欲。若能節淫欲，即可省口 腹，此乃安身延年之道。若纵之，則人生受用之數有限，限盡則早終矣。 徐真甫云：愚見患者小愈，胃氣才回，咸謂以爲能食者不死，率意恣欲，妄投 浓味，惟其不嗜胜人爲忧。噫！弗思甚也。殊不悟浓味遂邪。古人摄养，每以寡嗜 欲，薄滋味爲先。况病患傷败之际，而又重傷，其不危殆者寡矣。又見久病之人少 愈，而目尚昏，腰尚重痛，謂病久郁抑，精閉不通，率尔入房，以疏郁结。往三行 而病遽起，反至不救者多矣。饮食不節，反轻爲重，反安爲危者，曆曆有之。此天下之通弊，惟賢者知之。 《本草衍義》云：身以安樂爲本，安樂以保养爲本。本既固，疾病何由而生，夭 横何由而至。摄生之道，無逮於此。夫草木無知，猶假灌溉。矧人爲萬物之靈，豈 不資保养。然保养之義，其理萬计。约而言之，其术有三。一养神、二惜氣、三堤 疾。忘情去智，恬虚無，杂事全真，内外無寄。如是，則神不内耗，境不外惑， 真一不杂，神自宁矣。此养神也。抱元一之本根，固歸真之精氣，三焦定位，六贼 忘形，识界既空，大同斯契，則氣自定矣。此惜氣也。饮食得宜，温凉合度，出處 無犯於八邪，寤寐不可以勉强，則身自安矣。此堤疾也。 和氣汤专治一切客風怒氣、怨氣、抑郁不平之氣。先用一忍字，後用一忘字。 上二味和匀，不语唾送下。服後更饮醇酒五、七杯，使熏然半酣尤佳。 快活無忧散除烦恼，斷妄想。 上二味等，研爲極细末，用清净汤调服。凡合此药，先要洒扫一净室。窗棂虚 朗，前列小槛，栽花种竹，贮水养鱼。室中设一几、一榻、一蒲团。每跏趺靜坐， 瞑目调息，将前药服之。至三炷香久，任意所適，或散步空庭，吟弄風月，或展 玩法帖名画，或歌古诗二、三首。倦則啜苦茗一瓯，就枕偃息。久之，覺神清氣 爽，天君泰然，不知人間有烦恼，不見我心有妄想，斯則效可睹矣。 我命在我，不在於天。愚人所自致百病風邪者，皆由恣意極情，不知自惜，故 虚损生也。譬如枯朽之木，遇風即折；将崩之岸，值水先颓。今若不能服药，但知 爱精節情，亦得一、二百年壽也。 《吴山里人日记》云：太上曰：真人在己，莫問邻。老子曰：事天治人莫如啬， 是爲深根固蒂、長生久視之道。則彼家采战之說，决非真道可知矣。其原始於富贵。 人既欲長生，又耽情欲。方术之士因进其說，以逢其欲，而要重糈。據余所見，士 大夫誤信而誤用之，弱者必夭，强者必衰，大都不得終其天年，况長生乎。夫參、 ，草木也，可以补虚。酒肉、長食也，可以助羸。秋石、河車，人所棄也，制而 服之，可以起廢。如所云二弦真氣，童少津液，豈得無补。但采取之法，既無真傳； 临境之時，又多危险。所得者少，所失者多，不如一切屏绝可也。 《奉亲养老書》云：老人之食，宜其温热熟软，忌粘硬生冷。每日晨朝，宜以醇 酒先进平补下元药一服，女人則平补血海药一服，無燥热者良。寻猪、羊腎，煮一 杯压之，五味葱薤鹑等粥皆可。至辰時，服人參平氣散一服，然後次第以顺四時 温软饮食进之。食後引行一、二百步，令运動消散。临卧時，进化痰利膈人參半夏 丸一服。尊年之人，不可顿饱。但频频與食，使脾胃易化，谷氣長存。若顿令饱食， 肠胃虚薄，不能消纳，故成疾患。爲人子者，深宜体悉此养老之大要也。日只可进 前药三服，不可多饵。如無疾患，亦不须服药，但只调停饮食，自然無恙矣。 《奉亲养老書》云：老人药饵，只是扶持之法。只可用温平顺氣，进食补虚、中 和之药治之。不可用市肆赎买、他人惠送、不知方味及野狼虎之药。與之服饵，切宜详审。 《奉亲养老書》云：天癸數穷，則精血耗竭。神氣浮弱，返同小儿，全假将护以 助衰晚。若遇水火兵寇，非横惊怖之事，必先扶持老人於安稳處避之，不可喧忙惊 動。尊年之人，一遭大惊，便至冒昧，因生余疚。凡喪葬凶祸，不可令吊。疾病危 困，不可令問。寝寐饮食，不可令惊。悲哀忧愁，不可令人预報。秽惡臭败，不可 令聞。生冷粘硬毒物，不可令食。蔽漏卑湿，不可令居。卒風暴寒，不可令冒。烦 恼大热，不可令中。動作行步，不可令勞。暮夜之食，不可令饱。陰雾晦暝，不可 令饥。假借鞍馬，不可令乘。偏僻药饵，不可令服。廢宅欹宇，不可令入。坟園冢 墓，不可令游。危险之地，不可令登。淵急之水，不可令渡。暗昧之室，不可令孤。 凶祸远報，不可令知。轻薄婢使，不可令亲。家園冗事，不可令管。皆宜忌之，以保長年。 《奉亲养老書》云：老人骨肉疏，冷風易中。若窄衣贴身，暖氣著体，自然氣血 流利，四肢和畅。雖遇盛夏，亦不可袒露。其颈後连项，常用紫软夹帛，自颈後巾帻中垂下著肉， 入衣领中，至背脾間，以护腠理。中年人肌肉瘦怯，腠理開疏。若風傷腠中，便成大患。深宜慎之。 《琐碎录》云：老不醫風。非不醫風也，只当调氣尔。少不醫勞，非不醫勞也，只当调脾尔。 《琐碎录》云：世人奉养，往往倒置。早漱口，不若将困而漱，去齿間所积，牙亦坚固。 《千金要方》云：大喜大悲、男女热病未瘥、女子月血新產者，不可合陰陽。热疾新瘥，交者死。 《千金要方》云：老子曰：凡人生多疾病者，是風日之子。生而早死者，是晦日 之子。在胎而傷者，是朔日之子。生而母子俱死者，是雷霆霹雳日之子。能行步有 知而死者，是下旬之子。兵血死者，是月水盡之子，又是月蚀之子。能胎不成者， 是弦望之子。命不長者，是大醉之子。不痴必狂者，是大勞之子。生而不成者，是 平晓之子。意多恐悸者，是日出之子。好爲盗贼贪欲者，是禺中之子。性行不良者， 是日中之子。命能不全者，是日映之子。好诈及妄者，是晡時之子。不音耳聋者， 是人定之子。天地閉，氣不通，其子死。夜半合陰陽，生子上壽賢明。夜半後合會， 生子中壽，聪明智能。鸡鸣合會，生子下壽，克父母。此乃天地之常理也。 《千金要方》云；患赤目，须忌房事。不然，令人患内障。 《千金要方》云：善摄生者，凡覺陽事转盛，必謹而抑之，不可纵心竭意，以自 贼也。若一度制得，則一度火灭，一度增油。若不能制，纵情施泻，即是膏火将灭，更去其油，可不深自防。 《千金要方》云：夜梦惡，不须說。旦以水面東之。咒曰：惡梦著草木，好梦成宝玉。即無咎也。 巢氏《病源論》云：人卧不寤，皆是魂魄外游，爲他邪所枕录，欲还未得，致 成魇也。忌火照，則神魂不復入，乃至於死。而人有於燈光前魇者，是本由明出，故不忌火。 葛洪《肘後方》云：人忽不寤，勿以燈照之，杀人。但痛啮其踵及足拇指甲 际而唾其面，則活。取韭捣汁，吹鼻中。薤汁亦得。冬月用韭根汁灌於口中。 《琐碎录》云：浴出不可和衫裙寝熟。恐成外腎疼，腰背拳曲。 方匀《泊宅篇》云：眼疾不可浴。浴則病，甚至有失明者。能斷沐头，則一生無眼疾。 《沐浴身心經》云：沐浴用五种香汤。一者白芷，能去三尸。二者桃皮，能辟邪 氣。三者柏叶，能降真仙。四者零陵香，能集靈圣。五者青木香，能消秽召真。 《本草》云：甑氣水浴发，令发長密黑润。 《本草》云：干粳米饭，常食令人热中，唇口干。不可和苍耳食，令人卒心痛。 急烧倉米炭，和蜜漿服之。不尔，即死。不可與馬肉食，发痼疾。陳倉米亦然。 張文潜云：張安道每晨起食粥一大碗。空腹胃虚，谷氣便作。所补不细，又極 柔腻，與脏腑相得。妙齐和尚說：山中僧每将旦一粥，甚繫利害。如不食，則終日 覺脏腑燥渴。蓋能畅胃氣，生津液也。東坡云：夜坐饥甚，吴子野劝食白粥，云能推陳致新，利膈养胃。 《食治通說》云：食饮以時，饥饱得中，水谷变化，冲氣和融，精血以生，荣衛 以行，腑脏调平，神志安宁。正氣充實於内，元真通會於外。内外邪莫能干，一切疾患無從作。 《琐碎录》云：啖饵之类過多，覺不快者，惟饮酒至醉。則既醒之後，所苦皆 瘥。其效過於服药。陳橘皮汤亦能解。 《食治通說》云：当盛暑時，食饮加意调節。缘伏陰在内，腐化稍遲。又果園 蔬，多将生啖。苏水桂漿，唯冷冻饮料生冷相值，克化尤難。微傷即飧泄，重傷即霍亂 吐利。是以暑月食物，尤要節减，使脾胃易於磨化。戒忌生冷，免有腹藏之患。 《食治通說》云：好食生冷者，将爲腹痛、心疼、呕吐、泄痢之疾。好食炙者， 将爲口疮咽痛、壅热痈疡之疾。 《翰府名谈》云：今人食冷物，必饮汤，将温其脾。已冰其脾，何温之有？不若 未食冷物，先饮汤温之，继食冷無患。 《千金要方》云：善养性者，先饥而食，先渴而饮。食欲數而少，不欲顿而多，則難消也。 常欲令如饱中饥，饥中饱耳。蓋饱則傷脾，饥則傷氣。故每學淡食。食当熟嚼，使米脂入腹。 《食治通說》云：食饮之宜，当候已饥而进食，食不厭熟嚼。仍候焦渴而引饮，饮不厭细呷。 無待饥甚而後食，食不可太饱。或覺微渴而省饮，饮不欲太频。食不厭精细，食不厭温热。 王叔和洞识摄生之道，常謂人曰：食不欲杂，杂則或有所犯。当時或無灾患， 积久爲人作疾。寻常饮食，每令得所。多餐令人膨胀短氣，或致暴疾。夏至秋分， 少食肥腻饼之屬。此物與酒食瓜果相妨。当時不覺病，入秋陽消陰盛，寒氣总至， 多諸暴卒，良由涉夏取冷太過，饮食不節故也。而不达者，皆至病至之日，謂是受 病之始，不知其所由來者漸矣。豈不惑哉？ 《琐碎录》云：食後以小纸捻打喷嚏數次。氣通，則目自明，痰自化。 《食疗本草》云：野鸭九月以後即中食，全胜家者。雖寒不動氣。人身上小热疮， 多年不好者，但多食之即瘥。 《本草》云：饮食须逐日熬熟用。經宿即動氣。有牙齿并脾疾人，切不可吃。 《琐碎录》云：伏热者，不可饮水。冲寒者，不可饮汤。 《本草拾遗》云：温病起，食菜多死。 《博物志》云：秋蟹毒者，無药可疗。目相嚮，足斑者，尤甚。 《食疗本草》云：女人倒生，吞麻子二、三粒，即顺生。 《琐碎录》云：欲醒酒，食橄榄。 《琐碎录》云：食韭後，杨枝皮擦牙，用冷水漱之，不作氣。 《琐碎录》云：大雪中跣足，不可便以热汤洗，或饮热酒，足指隨堕。 《云笈七签》云：饮食伏床凶，不可嚮北吃食。 本草服药食忌：凡药中有甘草，忌食猪肉、菘菜、海菜。黄连、胡黄连忌猪肉、 冷水。苍耳忌猪肉、馬肉、米泔。桔梗、乌梅忌猪内。仙茅忌牛肉、牛乳。半 夏、菖蒲忌羊肉、羊血、饴糖。牛膝忌牛肉。陽起石、云母、钟乳、砂、矾石并 忌羊血。商陸忌犬肉。丹砂、空青、轻粉并忌一切血。吴茱萸忌猪心、猪肉。地黄、 何首乌忌一切血、葱、蒜、萝卜。补骨脂忌猪血、芸薹。细辛、藜芦忌狸肉、生菜。 荆芥忌驴肉、黄颡鱼、河豚、一切無鳞鱼蟹。紫苏、天門冬、丹砂、龍骨忌鲤鱼。 巴豆忌野猪肉、菰笋、芦笋、酱、冷水。苍术、白术忌雀肉、青鱼、菘菜、桃、李。 薄荷忌鳖肉。麦門冬忌鲫鱼。常山忌生葱、生菜。附子、乌头、天雄忌豉汁、稷米。 牡丹忌葱、胡荽。浓樸、蓖麻忌炒豆。鳖甲忌苋菜。威靈仙、土茯苓忌醋及一切酸味。蜜忌及生葱。 凡服药，不可杂食肥猪、犬肉，油腻，羹脍，腥臊，陳臭諸物。 凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生葱、諸果、諸滑滞之物。 《琐碎录》云：凡服药，药氣與食氣不得相逢。食氣消，則服药。药氣散，則进 食。其药有食前、食後者，皆宜审此。

卷二十一（附余）

醫家難事有三情

（張介宾著） 一曰病患之情。所謂病患之情者，有素禀之情，如五脏各有所偏，七情各有所 胜。陽脏者，偏宜於凉。陰脏者，偏宜於热。耐毒者，缓之無功。不耐毒者，峻之 爲害。此脏氣之有不同也。有好惡之情者，不惟饮食有憎爱，抑且舉動皆關心。性 好吉者，危言見非。意多忧者，慰安云伪。未信者，忠告難行。善疑者，深言則忌。 此情性之有不同也。有富贵之情者，富多任性，贵多自尊。任性者，自是其是。真 是者，反成非是。自尊者，遇士或慢。自重者，安肯自轻。此交际之有不同也。有 贫贱之情者，贫者衣食不能周，况乎药饵。贱者焦勞不能释，怀抱可知。此调摄之 有不同也。又若有良言甫信，谬說更新，多岐亡羊，終成画饼，此中無主而易亂者 之爲害也。有最畏出奇，惟求稳当，車薪杯水，宁甘败亡，此内多惧而過慎者之爲 害也。有以富贵而贫贱，或深情而挂牵，戚戚於心，心病焉能心药，此得失之情爲 害也。有以急性而遭遲病，以更醫而致杂投，惶惶求速，速变所以速亡，此缓急之 情爲害也。有偏執者，曰吾乡不宜补，則虚者受其祸。曰吾乡不宜泻，則實者被其 傷。夫十室且有忠信，一乡焉能皆符，此習俗之情爲害也。有參、术入唇，惧补心 先痞塞。硝、黄沾口，畏攻神即飘扬。夫杯影亦能爲祟，多疑豈法之良，此成心之 情爲害也。有讳疾而不肯言者，終当自誤。有隱情而不敢露者，安得其详。然尚有 故隱病情，試醫以脉者。使其言而偶中，則信爲明良。言有弗合，則目爲庸劣。抑 孰知脉之常体，僅二十四，病之变象，何啻百千。是以一脉所主非一病，一病所見 非一脉。脉病相應者，如某病得某脉則吉。脉病相逆者，某脉值某病則凶。然則理 之吉凶，雖融會在心，而病之变態，又安能以脉盡言哉。故知一、知二、知三，神 圣谆谆於參伍。曰工、曰神、曰明，精详豈独於指端。彼俗人之淺見，固無足怪； 而士夫之明慧，亦每有蹈此弊者。故忌望聞者，診無聲色之可辨。惡详問者，醫避 多言之自惭。是於望、聞、問、切，已舍三而取一，且多有并一未明。而欲得夫病 情者，吾知其必不能也。所以志意未通，醫不免爲病困。而朦胧猜疑，病不多爲醫 困乎？凡此皆病患之情，不可不察也。 二曰旁人之情。所謂旁人之情者，如浮言爲利害所關，而人多不知检。故或爲 自負之狂言，則醫中有神理，豈其能測。或執有據之凿論，而病情多亥豕，最所難 知。或操是非之柄，則同於我者是之，異於我者非之，而真是真非，不是真人不识。 或執見在之見，則头疼者云救头，脚疼者云救脚，而本标纲目，反爲迂远庸谈。或 议論於贵贱之間，而尊贵執言，孰堪违抗，故明哲保身之士，宁爲好好先生。或辨 析於亲疏之际，而亲者主持，牢不可拔，雖真才實學之師，亦当唯唯而退。又若荐 醫，爲死生之攸繫，而人多不知慎。有或見轻淺之偶中而爲之荐者，有意氣之私浓 而爲之荐者，有信其便便之谈而爲之荐者，有見其外饰之貌而爲之荐者，皆非知之 真者也。又或有贪得而荐者，陰利其酬。關情而荐者，别圖冀望。甚有斗筲之輩者， 妄自骄矜，好人趋奉，薰莸不辨，擅肆品评。誉之則盗跖即尧舜，毁之則鸾凤亦鸱 ，洗垢索瘢，無所不至。而怀真抱德之士，必其不侔。若此流者，雖其发言容易， 欣戚無關，其於淆亂人情，莫此爲甚。多致明醫有掣肘之去，病家起刻骨之疑。此 所以千古是非之不明，总爲庸人扰之耳。故竭力爲人任事者，豈不岌岌其危哉。凡 此皆旁人之情，不可不察也。 三曰同道人之情。所謂同道人之情者，尤爲闪灼，更多隱微。如管窥蠡測，醯 鸡笑天者，固不足道；而見偏性拗，必不可移者，又安足論。有专恃口给者，牵合 支吾，無稽信口。或爲套语以诳人，或爲甘言以悦人，或爲强辯以欺人，或爲危词 以吓人，俨然格物君子，此便佞之流也。有专务人事者，典籍經書，不知何物，道 聽途說，拾人唾余，然而終日營營，绰風求售，不邀自赴，儇媚取容，偏投好者之 心，此阿谄之流也。有专务奇異者，腹無藏墨，眼不识丁，乃詭言神授，伪托秘傳， 或假脉以言祸福，或弄巧以亂經常，最覺新奇，動人甚易，此诈欺之流也。有务饰 外觀者，夸張侈口，羊質虎皮。不望色，不聞聲，不详問，一診而药，若謂人淺我 深，我明人昧，此粗疏孟浪之流也。有专务排挤者，陽若同心，陰爲浸润。夫是曰 是，非曰非，猶避隱惡之嫌，第以死生之际，有不得不辨者，固未失爲真誠之君子。 若以非爲是，以是爲非，颠倒陰陽，掀翻祸福，不知而然，庸庸不免，知而故言， 此其良心已喪，谗妒之小人也。有贪得無知，藐人性命者。如事已疑難，死生反掌， 斯時也，雖在神良，未必其活。故一药不敢苟，一著不敢亂，而僅僅冀於挽回。忽 遭若輩，求速贪功，谬妄一投，中流失楫，以致必不可救。因而嫁谤自文，極口反 噬。雖朱紫或被混淆，而苍赤何辜受害，此贪幸無知之流也。有道不同不相爲謀者， 意見各持，異同不决。夫轻者不妨少谬，重者難以略瘥。故凡非常之病，非非常之 醫不能察。用非常之治，又豈常人之所知。故独聞者，不侔於眾；独見者，不合於 人。大都行高者谤多，曲高者和寡，所以一齐之傅，何当眾楚之咻。直至於败，而 後羣然退散，什之一人，則事已無及矣，此庸庸不揣之流也。又有久習成風，苟且 應命者。病不關心，些须惟利。蓋病家既不识醫，則倏赵倏钱；醫家莫肯任怨，則 惟苓惟梗。或延醫务多，則互爲觀望。或利害攸繫，則彼此避嫌。故爬之不痒，挝 之不痛。醫称稳当，誠然得矣。其於坐失机宜，奚堪耽誤乎？此無他，亦惟知醫者 不真，而任醫者不专耳。诗云：发言盈庭，谁執其咎？筑室於道，不溃於成。此病 家、醫家近日之通弊也，尚多難盡。必期不失，未免迁就。但迁就，則碍於病情。 不迁就，則碍於人情。有必不可迁就之病情，而復有不得不迁就之人情，其将奈之 何哉。当局者，能详察斯言，而各爲儆省。非惟病患之情，旁人之情，同道人之情， 不難於不失，而相與共保天年，同登壽域之地，端從此始，惟明者鉴之。 陶弘景曰：凡煮汤欲微火，令小沸。其水根據方。大略二十四药，用水一斗，煮 取四升，以此爲推。然利汤欲生，少水而多取汁。补汤欲熟，多水而少取汁，不得令水多少。用新 布两人一尺木绞之，澄去浊，纸覆令密。温汤勿用铁器服。汤宁小沸，热則易下，冷則呕涌。 李時珍曰：陶氏所說乃古法也。今之小小汤剂，每一两，用水二瓯爲準。多則 加，少則减之。如剂多水少，則药味不出。剂少水多，又煎耗药力也。凡煎药，并 忌铜、铁器，宜用银器、瓦罐，洗净封固，令小心者看守。须识火候，不可太過、 不及。火用木炭、芦苇爲佳。其水须新汲味甘者。流水、井水、沸汤等各根據方法。 若发汗药，必用紧火热服。攻下药，亦用紧火煎熟，下硝黄再煎，温服。补中药宜慢火，温服。 陰寒急病，亦宜紧火急煎服之。又有陰寒烦躁，及暑月伏陰在内者，宜水中沉冷服。 孙真人曰：夫百病之本，有中風、傷寒、寒热、温疟、中惡、霍亂、大腹水肿、 肠、下利、大小便不通、贲豚、上氣、咳逆、呕吐、黄胆、消渴、留饮、癖食、 坚积、瘕、惊邪、癫痫、鬼疰、喉痹、齿痛、耳聋、目盲、金疮、折、痈肿、 惡疮、痔、瘤瘿、男子五勞七傷、虚乏羸瘦、女子带下、崩中、血閉、陰蚀、蛊 蛇蛊毒。此皆大略宗兆，其間变動枝叶，各根據端绪以取之。又有冷热勞损、傷饱、 房勞、惊悸、恐惧、忧恚、怵惕，又有產乳、落胎、堕下、瘀血，又有贪饵五石， 以求房中之樂，此皆病之根源，爲患生諸枝叶也，不可不知其本末。但嚮醫說， 男女長幼之病，有半與病源相附會者，便可服药也。男子者，眾陽所歸，常居於燥。 陽氣游動，强力施泄，便成勞损。损傷之病，亦以眾矣。若比之女人，則十倍易治。 凡女子十四以上，則有月事，月事來日，得風冷湿热，四時之病相协者，皆自說之。 不尔，與治誤相触動，更增困也。處方者，亦應問之。 孙真人曰：比來田野下里家，因市得药，隨便市上雇人捣合，非止諸不如法， 至於石斛、菟丝子等難捣之药，费人功力，赁作捣者，隱主悉盗棄之。又爲尘埃秽 氣入药中，羅筛粗惡，隨風飘扬。眾口嘗之，眾鼻嗅之。药之精氣，一切都盡，與 朽木不殊。又復服饵不能盡如法。服盡之後，反加虚损，遂谤醫者處方不效。夫如 此者，非醫之咎。自缘发意甚誤，宜熟思之。 玉华子云：知邪思者，覺也。斷邪思者，不續也。人之有疾，必有所因。及知 其因，則謹於未因，及去其因，勿復其因，此愈疾之功也。斷念之覺，由於不續。 每覺每去，勿續則已。故曰：瞥求是病，不續是药。 張大復曰：杀物以疗病，不若全物以疗之之善也。昔予舅氏之病疹也。外大父 将求鹳卵而疗焉。既得之矣，鹳且逐卵而僕於地。大父傷之曰：有死子而求生之， 有生卵而必傷之，何見之舛也。遂舍之。夜半疹愈。夫使食卵而愈，未有不以爲卵 驗矣。鹳有其卵而子得生，亦非鹳之能生之也。然而生非卵驗也，因是可以解世人 之惑。余常病悸。有醫者教之食鳖。曰：食鳖則血滋，血滋則悸去。從之期月而悸 自如也。一夕梦羣鳖來嘬余，自颈以及於臂，肤無完者。覺而心怦怦焉，悸乃益甚。 嗟乎！固有以杀而病甚者也。

跋

嘗謂天地無脉，則辘轳不转；山川無脉，則靈秀不钟；草木無脉，則苍翠不舒。 凡所以能生生者，惟有脉之纡回營运而已。乃知人一小天地耳。胎形於先，生成於 後。形具而氣周，氣周而脉見。是人之生於脉也益信。今欲治生者，孰不洞悉脉之 原委，以察陰陽之虚實，辨脏腑之寒热，定吉凶於呼吸乎。第紫虚以《四言舉要》 闡奥於前，意括未该。我師推展於今，钩深致远，因脉及證，因證及方，辯析無剩 義，而且多别解，即郭象之註庄、張湛之註老，不是過焉。書成，题曰：醫燈續焰。 夫以五都九市之奇，羅於暗室，非太乙之藜，無以别其珍奇異宝。是集也，洵紫虚 之薪傳，後學之指南也欤。所謂一燈才煜，而千百世之暗皆除。予追隨曆有年所， 周旋於風雨晦明，得藉離明之照。兹杀青告成，分校及門，因附言於殿。以是知壽 天下、壽萬世者，端此矣，宁小补哉。 壬辰浴佛日，甬東門人蔣式金顿首謹跋并書。