靈蘭要覽

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<篇名>重订灵兰要览 书名:重订灵兰要览 作者: 朝代: 年份:


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<篇名>原序

属性:医自轩岐重民生,谆谆问答,通天地之化,洞阴阳之理,比之典谟,更为穷颐,其慎重 若此 。故明于此道者,自周历汉、晋、唐、宋、金、元,着述可法者不过数十家,亦各有所长, 此道之难又 若此。然禀上资不得原委师承,终亦卤莽,昔扁鹊得禁方于长桑,太仓授诊奇于阳庆,葛洪 承秘术于郑隐,思邈得仙法于龙宫,元素之梦授李明之正传,朱丹溪之埽门于罗太无,王光 庵之启钥于戴元礼,故吴中医派,得其正脉。宇泰先生飞声翰苑,博综经史,少好方书,自 《素》、《难》、《金匮》、《甲乙》诸经,下逮诸子,莫不精探渊奥。其自叙云∶余发始燥,慕范 文 正公存心济物,立志甚切。携李孝廉谦所先生与先生同年惟契,谦所先生蜃川简肃公仲子, 英华伟量,敦好奇书。得先生医论,欲广济宇内,不秘帐中。每命诸英辈刊布未遑。宇泰先 生 尝云∶吴中自王光庵得元礼之秘,再传启东诸贤,医道大振。又云∶《丹溪纂要》诸书,非 丹溪手笔,谬于选择,爰命高生访求朱氏原本重订,斫轮游刃,莫不臻妙。此书若江海之波 澜 ,山岳之岭峰,舟楫之帆樯,壁垒之标帜。其为证治诸书之选录,安可忽诸。又览先生发热 论云 ∶《灵》、《素》、《甲乙》诸书,发热针法大妙,世医罕知所取。其五脏补泻之经络,用药可 代。余欲一一立方,但恐印定后人眼目,则知先生圆神,又出竿头矣。 \x携李殷仲春顿首序\x


<目录>卷上

<篇名>中风

属性:《素问·风论》黄帝问曰∶风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风 ,或为 偏枯,(滑云∶枯当作风。)或(当作均)。为风也。其病各异,其名不同。或内至五脏六腑, 不知其 解,愿闻其说。岐伯曰∶风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理 开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也,则衰食饮。其热也,则消肌肉。故使人 而不能食, 名曰 寒热。( 音突,忽忘也。又音退。栗,寒战也。)风气与阳明入胃,循脉而上至目内 。 其人 肥则风气不得外泄,则为热中。而目黄人瘦则外泄而寒,则为寒中,而泣出。风气与太阳俱 入行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肉 (音忿真。)而有疡。卫 气 有所凝而不行,故其肉即不仁也。疠者有(疑当作因)。荣气热 ,(腐同)。其气不清,故 使鼻柱坏 而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,名曰疠风。(滑云∶此当在上收假疠者上)。或曰名 寒热 。(五字疑衍。)以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于风者 为 脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五脏六腑之俞,亦为脏腑 之风,各入其门户所中,则为偏风。风气循风府而上,则为脑风。风入系头,则为目风眼寒 。饮酒 中风,则为漏风。入房汗出中风,(书云∶中右为真气已绝,较中左更深,余尝治右偏类中 数人,皆用养血祛风,佐以化痰利湿而愈。已于《治验录》详言之,参观即知。)则为内风 。新沐 中风,则为首风。久风入中,则肠风飧泄。外在腠理,则为泄风。故风者,百病之长也。至 其变化,乃 为他病也。无常方,然致有(当作皆)风气也。帝曰∶五脏风之形状不同者何?愿闻其诊,及 其病态。岐伯曰∶肺风之状,多汗恶风,色 然白,时咳短气,书昼日则瘥,暮则甚。诊 在眉上 ,其色白。(仲景云∶肺中风者,口燥而唾,身晕而重,冒而肿胀。)心风之状,多汗恶风, 焦绝 善怒哧,赤色,病甚则言不可快。诊在口,其色赤。(仲景云∶心中风者,翕翕发热,不能 起 ,心中饥,食则呕。)肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干善怒,憎女子。诊在目 下, 其色青。(仲景云∶肝中风者,头目 ,反胁痛,常呕,令人嗜甘。)脾风之状,多汗恶风, 身体 怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食。论在鼻上,其色黄。(仲景云∶脾中风者,翕翕发 热,形如醉人,肢中烦重,目皮 而短气。)肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,脊痛不 能正立 ,其色炱,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。(《奇病论》云∶有庞然如水状,切其脉大紧, 身无 痛处,形不瘦,不能食,食少。名为何病?岐伯对曰∶病生在肾,名为肾风。不能食,善惊而心 气痿者死。)胃风之状,颈多汗恶风,饮食不下。膈塞不通,腹善满,失衣则 胀,食寒则泄。 论形瘦而腹大。首风之状,头面多汗,恶风。当先风一日,则病甚头痛,不可以出内,至风日则痛 少愈。漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干 善渴 ,不能劳事。泄风之状多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍其风,不能劳事,身体尽痛则寒。 中风最宜辨闭脱二症,闭症宜开,脱症宜固,惟当辨其脉虚大以为别。至于闭症气塞, 亦有六脉俱绝者,不得以其无脉而误认为脱症也。 中风将发预防之方 黄 (蜜炙,五钱) 防风(一钱五分) 人参(一钱五分) 橘红(一钱) 归身(酒洗,二 钱五分) 木通(二钱五分) 山栀(一钱) 甘草(五分) 红花(三分)。 脾胃虚弱,语言无力,再加人参三钱,干山药一钱五分,薏仁二钱,白术一钱 。内热加 山栀至二钱,仍多啖悉尼妙。渴加麦冬二钱五分,五味子五分。眩晕加明天麻一 钱。痰多而晕,更加旋复花五分;脚膝麻痹无力,加杜仲姜汁炒去丝,牛膝,酒浸,石 斛,酒浸, 各一钱五分。夜卧不安,或多惊恐,心神不宁,加炒酸枣仁,茯神各一钱五分。上用水 二钟,煎至一钟,入竹沥一杯,梨汁一匙,温服无时。 方书每以六经形证为定法,用小续命汤加减。岂不知《内经》云∶风为百病之长,善行 而数变,必审十二经见证,庶无实实虚虚之诮矣。 中风将发之前,未有不内热者。热极生风,能令母实,故先辈谓以火为本,以风为标, 治法先 以降心火为主,心火既降,肝木自平矣。此实则泄其子之法也。若作风治而以辛热之药疏之 者,固贻害不小,而调气一法,亦百无一验,明者更精思之。 《太平广记》载∶唐·梁新见一朝士诊之曰∶风疾已深,请速归去。其朝士复见 州马 医赵鄂,乃 复诊之,言疾危与梁说同矣。曰∶只有一法,请官人试吃消梨,不限多少,咀 不及,绞汁 而饮。到家旬日,惟吃消梨首爽矣。此亦降火除热之验也。《本草》云∶有士人病危, 诸治不应,遂就诊杨吉老。令服悉尼担余而瘳,与此朝士相仿佛。 卒中之初,有决不可吐者,有决不可进辛剂,即姜汤亦禁用者,不可不知。 今人治五脏气绝,口开手撒,眼合遗尿,鼻声如鼾,昔人所不治者,以大剂参、 浓汤 灌之,多 有得生者。可见世无不可医之证,而昔人徒认此证为有余,不知其不足,见投之以顺气疏风 之药,往往长逝。(顺气疏风而妄损元真,岂可不明辨以悟人哉。)遂目为气绝不治之候也。 则其他之为虚症,而为医所误,或幸而获痊,或不幸而毙者,可胜计哉。 每见时师初用八味顺气散,多不得效。(八味顺气散为治痰多实证之方,涉虚者是抱薪 救火。 今人不辨虚实,以为治风主剂,则遗误非浅,今特正之。)已而用二陈,四物,加胆星、天麻之类,自谓 稳当之极,可以久而奏功,而亦竟无一效,何也?盖妄以南星、半夏为化痰之药,当归、川芎为 生血之剂,而泥于成方,变通无法故也。正不知通血脉,助真元,非大剂人参不可,而有痰 者,惟 宜竹沥,少加姜汁佐之。不宜轻用燥剂。至于归、地甘粘,能滞脾气,使脾精不运,何以能 愈瘫 缓。岂若人参出阳入阴,少则留而多则宜无所不达哉?其能通血脉,虽明载《本草》,人谁 信之。 里中一老医,右手足废,不起于床者二年矣。人传其不起,过数月,遇诸途。讯之,曰 ∶吾之病几 危矣,始服顺气行痰之药,了地无应验。薄暮神志辄昏,度不可支,令家人煎进十全大补汤 ,即觉清 明。遂日服之,浃数月,能扶策而起,无何,又能拾策而步矣。经云∶邪之所凑,其气必虚 。吾 治其虚,不理其邪,而邪自去,吾所以获全也。余曰∶有是哉,使进顺气疏风之药不辍者, 墓木 拱矣。然此犹拘于成方,不能因病而变通,随时而消息,故奏功稍迟。吾早为之,当不止是 也。姑书之以俟明者采焉。 此老始亦服顺气疏风,病延载余,继因病久年老气虚,试服补剂而有效。遂日进一帖, 沉若失,遂保其身。然亦不幸之幸,执方治病,病必殆是也。


<目录>卷上

<篇名>卒中

属性:凡卒中之时,不可惊惶搬搅,只掐其人中,徐徐以药灌之。 《儒门事亲》记一老人患头痛吐下,灸火后出门,见日而仆,家人欲揉扑之。戴人立止 曰∶ 大不可搅。盖病患衰老涌泄,血脉易乱,身体内有灸火,外有太阳,是以跌仆。若又搅之, 便 不救矣。惟安神思待之以静,静便属水,自然无事。 古人治病,先审其用,次辨体质强弱,然后治之,如射之的。而市井佣工,何能梦见。 按∶卒中,大症也。聊聊数语,毋乃太简乎?世称卒中者,国中风时,如口眼 斜,半 身不遂者, 《内经》为偏枯。其左瘫右痪,及畏腿风,皆卒倒后邪浅之见证。其舌强不言,唇吻不收, 经称为痱病,即《千金》风懿之候,乃卒倒后邪深之见证。而东垣以中腑邪浅易治,中脏邪 深难治。今考楼英、孙一奎二家立法,分晰最善,乃明乎冒、伤、中三者,权轻重而用药, 其重 者,即太阳病、头项痛、腰脊强,治以桂枝汤。谓之伤风。其轻者,四时皆有,为感冒,即 冒风也 ,治以九味羌活汤加柴胡,为各经活套法也。其极重者,即三阴中寒症,及六经卒中症,治 以辛热温中法也。


<目录>卷上

<篇名>疟

属性:凡病多能为寒热,但发作有期者,疟也。无定期者,诸病也。疟之为病,若邪浅则一日 一发,邪 深则间一日或二三日而一发,邪在阴阳之分,则日与夜各发,邪在阳分上半日发,邪在阴分 则 下半日发。有先寒后热者,先伤寒后伤风,名曰寒疟。有先热后寒者,先伤风而后伤寒,名 曰温疟。有但热不寒者,阴虚不能制阳,而阳气独发,名曰瘅疟。有但寒不热者,阳虚不能 制阴,而阴气独胜,名曰牝疟。至疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒,弦小紧者下之,弦 迟者温之,弦紧数清之,浮大吐之,浮弦数者风发也,以饮食消息止之。虚微无力为久病, 洪数无力与微皆虚也。(脉无力虚微,重按几无,皆正虚邪盛之候。)暑但热不寒,或热多寒 少 ,面垢口渴,虽热退后而身常有汗,心热而烦,脉洪而虚。风则恶寒自汗,烦躁头疼,转而 为疟。风,阳气也,故先热而后寒。寒则恶寒而无汗,挛痛面惨,转而为疟。寒,阴气也, 故 先寒而后热。二症初发之际,风寒在表,虽寒热过后,而身体常自疼痛,常自畏风,宜以发 散 为主。湿则身体重,骨节痛,呕逆胀满,因冒袭雨湿,汗出澡浴得之。食则若饥而不能食, 食 则中满,呕逆腹痛,因饮食无节,饥饱有伤得之。痰则发时痰涎上壅,兀兀欲吐,或时眩晕 , 兼平时有痰之人,一得疟即当以豁痰为主。古人云∶无痰不成疟故也。虚则久疟之后,表 里俱 虚,真元未复,疟虽暂止,小劳复来,名曰劳疟。大抵间作者多,日作者少。积则久疟不止 ,邪气伏藏胁间,结为症癖,谓之疟母。大抵感暑邪为多,卫气与邪相并则病作,与邪相离 则病休。并于阴则寒已,离于阳则热止,至次日又集而并合,则复病也。其间日者,由邪气 内 薄五脏,连募原,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。 寒 多者,宜升其阳,使不并于阴,则寒自已。热者多,宜降其阴,使不并于阳,则热自已。寒 热交作者, 一升一降,而以渗利之药从中分之,使不交并,此秘诀也。暑热则清之,风寒则散之,湿则 燥之,有食消食,有痰行痰,虚者补之,有症癖者,以缓消之。不可急攻也。 辨症精详,分六气感伤而加减,启迪后进非浅。师其法者细心研究,则致病之源亦获矣 。 主方 柴胡一钱五分,升麻、葛根、羌活、防风各五分, 以上五味,俱甘辛气清,能升阳气使离于阴,而寒自已。知母一钱,石膏三钱,黄 芩枯 飘者五分,以上三味,母、芩味苦,石膏体重,俱性寒而下行,故能引阴气下降,使离于 阳 而热自已。猪苓一钱五分 分利阴阳,令不交并。穿山甲一钱,(此物能水能陆,故借 其 气引诸药出阴入阳,穿走经络,无不利道。)甘草五分。(调和诸药。尝闻一方士言,疟忌 甘草 ,能助脾经湿热耳。)此余五六年前自制方也。寻常治人,只一服便止不复发,盖表里驱逐 其邪 ,令无停留之处,故寒热立已,而他人得此方者,尚为方所泥,不能尽操纵变通之妙,时 或不 效。缘伏暑郁蒸,滞而为气,郁而为痰,皆为寒热之根,而此无利气行痰之药故也。今议加 姜制厚朴一钱以利气,三和曲一钱五分以行痰,更立加减法于后,治疟之法,尽于此矣 。 暑疟热多寒少者,减柴胡以下五味三分之二,母、芩、石膏倍原数用之。但热不寒者,去柴 胡以下 五味及山甲、猪苓,(即非寒热交并,只宜退热为主,故去此七味。)仍加粳米一勺,人参 一 钱五分。(石膏善泻胃气,故用粳米佐之,使胃气不受伤,人参亦此意。且热伤气,故用补 气之药为主。)此即白虎汤加人参也。煎药外仍宜进消暑丹一二百粒。以疏伏暑而行积痰。( 见 伤暑门。)暑病必自汗,其无汗者,乃当风取凉,闭汗不泄而致,宜芎苏散发之。(见伤寒门 。) 不可与白虎汤。风疟宜芎苏散,不必覆盖衣服,待其自然微微汗出,却以本方视寒热多少, 发作早晏,消息与之。盖为已自汗,不可更大发汗,故但微微取汗,去其寒邪而已。寒疟宜 芎苏散取汗,汗不出加麻黄一二钱以发之,发后不除,以本方消息与之。湿疟用除湿汤一剂 服,(见伤湿门。)却以本方消息与之。食疟宜于伤食门中消导之法,兼陈平饮、局方双饮子 、 清脾饮,俱可服。陈平饮乃二陈汤合平胃散也。凡虚人久疟脉弱,不能食者,慎勿用疟药, 每发五更以人参一两,生姜(一两),同煎连进二服,立止。 治疟之法,详于《内经》。今但言夏秋病疟,而不详明脉症,仅取升散之药五种,苦寒 之药三种 ,虽王金坛得意之作,窃有异议,诚恐后进误会,不审病原,辄用其方,未必尽效。盖病有 万变, 未可执一也。谚云∶执方治病,病必殆是也。假如正气不能胜邪,若再升散殆矣。此方用在 初 期,固能逐邪外出,有升降阴阳之妙。若正虚久疟,用必增剧。余每用白蔻仁一钱易穿山 甲 ,取其辛香,宣逐膈膜之壅蔽,流行荣卫,较原方尤效。用古方妙在化裁,未可拘执,则敏 捷矣 。余治久疟,审其所因,每以六八味加减,何人休疟为佐,详治验中。但师其法,不泥其方 。


<目录>卷上

<篇名>痰

属性:人身无痰,痰者津液所聚也。五谷入于胃,共糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气集于 胸中,出 于喉咙,以贯心肺,而行呼吸焉。荣气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内 注五 脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之 疾,而先行于四末分肉皮肤之间,而不休者也 ,书 行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分,间行于五脏六腑,实则行,虚则聚,聚则为痰,散则 还 为津液气血。初非经络脏腑之中,别有邪气秽物,号称曰痰。(盖论痰者,当详痰之原。痰 即水 也,水即气之所化,故无病不关于气,无病而不有痰。痰之清者又为饮,乃火不化水者也。 ) 以为身害。必先去之而后已者也。余幼喜唾痰,俞唾愈多,已而戒之。每喉间梗梗不可耐, 辄 呷白汤数口,咯退场门中,用舌搅研令碎,因而咽之百余。津液满口,即随鼻中吸气咽下,以 意送至丹田,默存少顷,咽间清泰矣。如未清,即再漱再咽,以化尽为度。方咯出时,其味 甚咸 ,漱久则甘,世人乃谓瘀浊之物,无澄而复清之理,何其谬哉。吾尝渡河矣,见舟人掬浊流 而 入之瓮,掺入矾末数分,实时澄清,此可以悟治痰之法也。故上焦宗气不足,则痰聚胸膈, 喉间梗梗,鼻息喘短;中焦荣气不足,则血液为痰,或壅脉道,变幻不常。下焦卫气不足, 则势不悍疾,液随而滞四末分肉之间,麻木壅肿。治其本则补之宜先,治其标则化之有法 。略露端倪,以须颖者之自悟云。 痰由津液所凝,聚上中下三焦,荣气不足,壅塞脉道,变幻不测。王隐君有曰∶怪症奇 病,皆属于痰。善治者,调其荣卫,诸恙自瘳矣。 如稠而不清,宜用澄之之法。散而不收,宜用摄之之法。下虚上溢,宜用复之之法。上 壅下塞,宜用 坠之之法。何谓澄之之法?如白矾有却水之性,既能澄浊流,岂不足以清痰乎,然犹不可 多用 ;至于杏仁亦能澄清,而济水之性清劲,能穴地伏流,煮而为胶,济水虽清劲,惟近世之 阿胶伪者日多,奈何?最能引痰下膈。体此用之。所谓澄之之法也。何谓摄之之法?如大肠 暴泄 脱气,及小便频数者,益智仁一味,(益智仁善调气摄涎,又能固脱,功效至捷。最能收功 。盖有 安三焦,调诸气,摄涎唾,而固脱滑之妙。故医方每以治多唾者,专取其辛而能摄,非但温 胃寒而 已。此所谓摄之之法也。何谓复之之法?肾间真气不能上升,则水火不交,水火不交,则气 不通 ,而津液不注于肾,败浊而为痰。宜用八味丸,地黄、山药、山茱萸以补肾精,茯苓、泽泻 以利水 道,肉桂、附子以润肾燥。肉桂、附子热燥之药,何以能润?曰∶经不云乎,肾恶燥,急食 辛以润 之,开腠理,致津液通气也。所谓复之之法也。此治肾虚寒痰之良法。何谓坠之之法?如痰 液 聚于咽膈之间,为嗽为喘、为膈为噎、为眩为晕,大便或时闭而不通,宜用养正丹、 灵砂丹,重剂以引之使不并,所谓坠之之法也。至于寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者 从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,湿者燥之,燥者濡之,急者 缓 之,损者温之,逸者行之,惊者平之,薄者劫之,开之发之,见于《素问·至真》,应变 不 穷,尤为治痰之要法。在圆机之士,熟察而妙用之,不可一途而取也。若乃虚症有痰,勿理 其 痰,但治其虚,虚者既复,则气血健畅,津液流通,何痰之有。今人乃谓补药能滞气而生痰 ,此聋聩之言,流害无穷矣。 痰乃津液所结,固未可尽化,但使津液流通,何痰之有。惟在调血和气之要。丹阳贺鲁 庵,年七 十余,膈间有痰不快,饮食少思,初无大害,就医京口,投以越鞠丸、清气化痰丸,胸次稍 宽。日日吞之,遂不辍口。年余,困顿不堪,僦舟来访,问脉于余。则大肉已脱,两手脉如 游 丝 ,太溪绝不至矣。见余有难色,因曰∶吾亦自分必死,但膈间胀满太甚,大便秘结不通,殊 以为苦,但得稍宽,即瞑目无憾也。固强余疏方,以至亲难辞,教用人参、白术之类,大剂 进之 ,少顷如厕,下积痰升许,胸膈宽舒,更数日而殁。夫二丸乃时师常用之药,本欲舒郁,适 增 其痞,本欲清痰,反速其毙,岂不悖哉。明效若是,而病家乃无悔悟惩创之心,岂宿业已深 ,大命垂绝,故天塞其衷,而使之决不可返耶。不然,何不论于理,而甘就屠戮者之众也。 过服辛散,正气暗受其戕。久则涸津液之源,气道塞其输机,遂致痰结日盛,胸腹愈胀 ,大便久秘,遂至大命垂绝。呜呼!身无大病而喜服药者之殷鉴欤?


<目录>卷上

<篇名>喘

属性:经云∶秋脉者,肺也。秋脉不及则喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音,其治法则 生脉散 之类是也。李明之云∶腹胀彭彭而喘,胸膈满,壅盛而上奔者,于症用药方中多加五味子, 人参次之,麦门冬又次之,黄连少许。如甚则交两手而瞀,其真气太虚也。若气短加黄 、 五味子、人参。气甚去五味子、人参,加黄芩、荆芥穗。冬月去荆芥穗,加草豆蔻仁。仲景 治火逆上气,咽喉 不利,止逆下气,以麦门冬汤主之。用麦门冬七升,半夏一升,人参四两,甘草 二两,粳米三合,大枣十二枚,水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一。经 云∶ 岁火太过,炎暑流行,肺金受邪,民病火气咳喘。又∶热淫所胜,病寒热喘咳,宜以人参、 麦冬、五味子救肺,喘有虚实之分,须细辨之。生脉散乃热伤气虚而设。童便炒黄柏降火。 《本事方 》治咳嗽上喘急,以人参一味为末,鸡子清投新水调下一钱。昔有二人同走,一含人参,一 不含。俱走三五里许,其不含者大喘,含者气息自如,乃人参之力也。楼全善治一妇人五十 余岁, 素有痰嗽,忽一日大喘,痰如泉涌,身汗出如油,脉浮而洪,似命绝之状。速用麦门冬四 钱,人参二钱,五味子一钱五分,煎服一帖,喘定汗止,三帖后痰亦渐少。更栝蒌仁、白 术、当归、芍药、黄芩各一钱,服十帖而安。 喘而无汗烦躁,脉浮大者汗之。喘而有汗腹满,脉沉实者下之。喘有内外感伤之别 ,外感烦躁无汗而喘者,宜汗。腹满有汗而喘,脉沉实者,宜下。仲景云∶上气喘而躁者, 属 肺胀。欲作风水,发汗则愈。又云∶咳而上气,此为肺胀。其人喘,目如脱状,脉浮大者, 越 婢加半夏汤主之。(麻黄六两,石膏半斤,生姜三两,大枣十五枚,甘草一两,半 夏八两,以水六升,先煮麻黄去上沫,入诸药,煮取三升,分三服)。又云∶肺胀咳而 上气 ,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏主之。(肺胀,咳而上气者,水寒之标邪也 。治以 小青龙汤平其冲气。况方中安内攘外,各尽其妙。余仿其法,以治寒嗽,莫不有桴应鼓之效 也。 麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三钱,五味子、半夏各半升,石膏二两,用 水一斗,先煮 麻黄去上沫,内诸药,煎服取三升。强人服一升,羸者减之,日三服,小儿服四合)。喘而 自汗,腹满便秘,气口脉大于人迎,下之无疑。外此则不宜轻下也,罗谦甫平气散可用。仲 景云∶膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐之不愈, 木防己汤主之。木防己三两,石膏如鸡子大十二枚,桂枝二两,人参四两,以 水 六升,煮取二升,温分二服,虚者即愈,实者三日复发复与。不愈者宜木防己汤去石膏,加 茯苓芒硝汤主之,微利即愈。痰多者,亦气短而喘,须察其平昔,非因劳倦气脱之症而发, 脉浮 滑而大,咽喉不利,四七汤甚效。气郁痰凝,俗名梅核气是也。仲景治妇人胸中如有炙脔, 用 半夏厚朴汤,即此是也。如是风痰,可用千缗汤,半夏七个煨四片,破之。皂角去皮尖 二枚,甘草炙一寸,生姜如指大,水一碗煎,去半顿服。 又治因伤风而痰作喘 逆, 兀兀欲吐,恶心欲倒,如夏月有此症,为大热也。盖此症随四时为寒热温凉,宜以酒黄连、 酒 黄柏、酒知母各等分,为细末,熟汤丸桐子大,每服二百丸,白汤送下,空心服之,仍多饮 汤,服 毕少时,便以善膳压之,使不得停留胃中,直至下元,以泻冲脉之逆也。冲脉上干逆气 不 降之故。平居则气平和,动则气促而喘者,亦冲脉之火,宜用酒黄柏,酒知母之属。凡泻气 下 痰定喘之药,施之形实痰多者为妙。降气行痰之药,损人真元,正虚者宜审。若一切虚症, 及 脉浮大,按之而涩者,下之必死,须谨之。阴虚而喘,脉弱而涩,四肢寒者,去死不远,慎 勿下之。宜用人参、麦门冬、五味、当归、生地、童便、竹沥之属。《素问·逆调论》云∶ 夫不得卧则喘 者,是水气之客也。夫水者,循津液而流也。肾者,水藏。主津液,主卧与喘也。汉防己、 茯苓之 属主之。又云∶不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音 也。阳明者,胃脉也。胃者,六腑之海。其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。( 阳明径 道壅塞,则其气不能从道,故不卧矣)《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。熟半夏、 橘红之属主之。


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<篇名>泻

属性:泄泻之病,水谷或化或不化,但大便泄水,并无努责后重者是也。脉细、皮寒、少气、 泻利、不食,为 五虚死。泄泻而犯五虚,中土已竭,危候也,参附汤尤不能挽,必加七味白术汤,可以追其 既失之脾阳,而固其元气,试之效捷。用人参附子之类救之,亦有得生者。脉缓、时小结, 或 微下留连者,皆可治。浮大洪数,或紧或弦急,皆难治。脉数疾为热,沉细为寒,虚豁为气 脱,涩 实为积滞,弦而迟者为气泄。心脉止者,为惊泄。湿则泻水,腹不痛。风则米谷不化而完出 。火 则腹痛泻水,肠鸣,痛一阵,泻一阵。痰则或泻或不泻,或多或少。食则腹痛甚而泻,泻后 痛 减。肾虚则五更时便泻,常时则否。寒则腹中冷痛,洞下清水,腹内雷鸣,米饮不化。湿者 燥之,虚者补之,热者清之,寒者温之,有痰者行痰,有积者消积,气陷则升之,气脱则涩 之。主方∶白术,炒二钱,燥湿补脾,白茯苓,去粗皮,分水,白芍,炒,各一 钱五分,止 腹痛,又 能补脾而伐肝。陈皮、去白,一钱,行气。甘草,五分,炙,和中。如的系伤湿者,去 白术以 苍术代之,盖白主收敛,不若苍能发散也,仍加羌活一钱,风能胜湿。猪苓、泽泻各五分, 治湿不利小便,非其治也。 脾虚者加人参一钱,补脾气之要药。木香、砂仁各五分,脾 虚则气 不运,故以药之辛温行气而温中,以腐水谷也。仍服(戊癸丸),方见脾门。或将前方加莲肉 五 钱,陈糯米一合炒熟俱为末,加白砂糖,每朝空腹以白汤调服,其功尤捷。 肾虚者加破 故纸一钱五分,益肾气,肉豆蔻一钱,止虚泄。二药气味相合,能使脾肾之气交相通而 化水 谷。仍多服戊癸丸。热泻粪色赤黄,弹响作痛,肛门焦痛,粪出谷道如汤之热,烦渴,小便 不 利,宜以赤茯苓代白茯苓,用为君,盖赤火色,取其相入也。热既并入于大肠而作泻,今欲引 归前阴以分其势,故用为君。仍加猪苓、泽泻渗利之药(各五分)以佐之,又加茵陈、山栀仁各 五分,二味俱苦寒,俱能解邪热而利小便。兼进如金丸,方见后。痰泻加半夏曲一钱 五分 ,行痰。用陈皮、白茯苓各二钱,治痰以行气为先,而茯苓能利水行津液故也。 虚者加人 参一钱,盖痰气多由脾虚不能运化也。用竹沥、姜汁一盏加入服之。 如体实能食者,不若加 元明粉一钱,就其势从大便去之,却服收涩之剂。食积泻多噫气如败卵臭,宜去白芍药, 加枳实、木香另磨,俱理气之药一钱,砂仁五分,仍看所伤之物而用药。如伤肉食者加 山 楂,伤米食者加神曲,伤面食者加萝卜子,伤酒者加干葛各一钱,伤蟹者加丁香五分, 仍进保和丸,方见伤食。酒积每晨起必泻,本方内加人参、干葛各一钱,白豆蔻仁、吴 茱萸各 五分。寒泻加人参一钱,熟附子、干葛各五分,阳气不足则寒,故用人参补气,姜, 附已 寒。 不能食者进八味丸。元是寒泻,因泻而寒燥引饮,转饮转泻者,去白芍药,加干姜、 黄连、人 参各一钱。干姜治初得之寒,黄连解添加之热,寒何由动,热泻久而虚,故有虚热也,须 用人参补之。此理中汤加黄连也,名连理汤,多有奇效。 有一等盛暑,又复内伤生冷,及热泻暑 泻,诸药不效者,疑似之间,尤宜用此。风泻完谷不化,丹溪以为脾虚,前已列脾虚一条, 若用 补脾药不效,盒饭治风。《素问》云∶久风入中为飧泄。又云∶春伤于风,夏生飧泄。而《 史记·仓公传》又名之为回风。足知完谷不化,(完谷不化乃回风之候,连理汤必佐羌防以 升 之,关窍通而伏风自去。)乃风症也。宜本方内以苍术代白术,加羌活、防风各一钱,(辛 温通关 窍而去风)升麻、柴胡各加五分,又经云∶清气在下,则飧泄。故以二药助甘辛之味引清 气 而上升。仍绝不与食一二日,泄当自止。暑月泄泻与热泻同,仍宜服六和汤,(方见暑门。) 并啖 浸冷西瓜数片。又有一种气泻,肠鸣气走,胸膈痞闷,腹急而痛,泻则腹下宽,须臾又急, 气塞 而不通者,此由中脘停滞,气不流转,水谷不分所致,宜于本方内以苍术代白术、去白芍药 , 以其酸收故去之。加姜制厚朴、(结散气),大腹皮(主气攻心腹),各一钱,白蔻仁五分, (辛温能 下气理中,)仍磨入木香汁服之。(木香治腹中气不转运,又火煨之,能实大肠。)如小便不 利,加猪 苓、泽泻各五分,并调进车前子散。如口渴引饮,加人参、麦冬各一钱,(二药何为能 生津而止 渴,盖脾气上升于肺,肺气下降,乃生津液,而二药能补脾肺故也)。升麻五分,(引清气上 朝于口。 )乌梅肉五个,(酸能止渴。)如久泻气脱加人参一钱,罂粟壳五个,(酸能止渴)。诃子 皮,(二药 俱酸涩,故能敛脱气而止泻)。肉豆蔻各一钱,木香,煨另磨。砂仁各五分,(肉蔻止 泄之要药 ,涩以固脱,煨木香实大肠,砂仁理气。)泻久气必下陷,须用升举之药,加升麻、柴胡各 一 钱,羌活、防风各五分,(风药能鼓舞元气上升。)有久泻不止,及泻已愈而隔年及后期 复泻者,有积 故也。宜本方内加三棱(醋煮),莪术醋煮焙干,二药消积,各一钱。木香、砂仁各五 分,(理 气。)兼进保和丸。凡大便泄,服理中汤,小便不利,大便反泄,不知气化之过,本肺不传 化,以纯 热之药治之,是以转泄,少服则不泻,多服则愈热,所以不分,若以陈皮、青皮之类治之 则可。经曰∶膀胱者,津液之府,气化则能出矣。 《儒门事亲》云;昔闻山东杨先生者,治府主洞泄不已,杨初未对病患,与众人谈日 月星辰缠度,及风云雷雨之变,自辰至未,而病者听之,而忘其圊。杨尝曰∶治洞泄不已之 人,先问其所好之 事。(良医治法变通化裁,出奇制胜,而愈其病。非拘执药饵一法,其用心智能,非庸工所 可揣 度。好棋者与之棋,好乐者与之笛笙不辍)。 按∶兹法匪直可以治泄,即七情虚劳之类亦 宜然 ,是故枚生《七发》。楚太子闻吴客之辩,涩然汗出,霍然病已。虽是寓言,实有此理也。 第晓 日风云之变者,世已难其人,而况可求之庸医中乎。可叹!可叹! 《白云集》云;黄子浓者, 江西人 也,精医术。邻郡一富翁病泄泻弥年,礼致子浓诊疗,浃旬莫效。子浓曰∶予未得其说,求 归 一月。读《易》至乾卦天行健,朱子有曰∶天之运旋不息,故阁得地在中间,如人弄碗,只 运 动不住,故空中不坠,少有息则坠矣。因悟向者富翁之病,乃气不能举,为下脱也。又时持 水滴吸水,初以大指按滴上窍,则水满筒,放其按,则水下溜无余。乃豁然悟曰∶吾可以治 翁证矣。即治装往,翁家惊喜,至即为治艾灸百会穴,未三四十壮,泄泻止矣。 一人服内托药,大便大泄,小便秘,或用五苓散则全秘,与陈皮、茯苓气化则效。 一人病虚,服附子热药小便闭,诸药不效,惟得黄连、黄芩则效。


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<篇名>水肿

属性:《既效方》云∶有人阴肿,医以赤玉涂之,令服八味丸而愈。若久病而阴肿,病已不可 救, 宜速灸水分穴。盖水分能分水谷,水谷不分故阴肿。不特阴肿,他处亦肿,尤宜急服禹余粮 丸。 《资生经》云∶水肿惟得针水沟,若针余穴,水尽即死。然灸水分则有效。(灸水分穴 为治 水肿至捷良法,)乃为要穴也。有里医为李生治水肿,以药饮之不效,一日忽为灸水分与气 海穴,翌早视其如削矣。信乎水分之能治水肿也。 《儒门事亲》云∶一男子目下肿、如卧蚕状,戴人曰∶目之下,阴也。水亦阴也。臀以 为水之主 ,其肿至于目下固也。此由房室交接之时,劳汗遇风,风入皮腠,皮腠得寒则闭,风不能出 ,与水俱行。(经云∶面肿曰风,足胫肿曰水。仲景名之曰风水。)故病如是,不禁房室则死 。 赵以德云∶嘉定沈氏,年十八,患胸腹身面俱肿,医治半月余不效。余诊其脉,六部俱 不出, 用紫苏、桔梗之类煎服一盏,胸有微汗,再服则身尽汗,其六部和平之脉皆出,一二日其 脉悉平。


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<篇名>鼓胀

属性:《九灵山房集》云∶钟女病腹胀如鼓,四肢骨立,医或以为孕、为虫、为瘵也。项彦章 诊其 脉告曰∶此气薄血室。钟曰∶服芎、归辈积岁月,非血药乎?彦章曰∶失于顺气也。夫气道 也, 血水也,气有一息之不运,则血有一息之不行矣。经曰∶气血同出而异名,故治血必先顺其 气,俾经坠得通,而后血可行。气为血帅,气行而血亦行,专治其血,无益矣。乃以苏合香 丸投 之。三日而腰作痛,彦章曰∶血欲行矣,急治芒硝、大黄峻逐之,下污血累累如瓜者,可数 十枚 ,应手而愈。彦章所以知钟女之病者,以脉弦滑而且数。弦者气结,滑者血聚实邪也。故 气行而大下之瘳。


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<篇名>胀

属性:赵以德云∶松江一男子年三十余,胸腹胀大,发烦躁渴,面赤不得卧而足冷。余以 其人 素饮酒,必酒后入内,夺于所用,精气溢下,邪气因从之上逆,逆则阴气在上,是生 胀。 浊气在上,清气在下,则生 胀。其上焦之阳,因下逆之邪所迫,壅塞于上,故发烦躁。 此因 邪从下上而盛于上者也。于是用吴茱萸、附子、人参辈,以退阴逆水邪;冷冻饮料之,以解上焦 之浮热, 入咽觉胸中顿爽,少时腹中气转如牛吼,泄气七次,明日其证愈矣。《范氏方》云∶凡腹胀 经久,忽泻数升,昼夜不止,服药不效,乃为气脱。宜用益智仁煎浓汤服之立愈。


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<篇名>脾胃

属性:今人只知脾胃虚则当补,补之不应,则补其母,如是足矣。而不知更有妙处,补肾是也 。赵养葵云∶补脾不若补肾,果肾虚,命火微弱,用八味丸为要方,许叔微之二神丸法亦妙 。脾土 克肾水不相为用,如何反补其所胜以滋肝木,曰∶不然,此其妙正在相克处也。五行以 相克为用,所以《尚书》大禹谟说个水火金木土谷惟修,此圣人立言之妙,其说长甚。 今 且以水与土言之,水不得土,何处发出,何处安着,土不得水,却是一个燥坌,物事如何 生出,万物以水土相滋,动植化生,此造化相克之妙,而医家所以谓脾为太阴湿土,湿之一 字,分明土 全赖水为用也。故曰补脾必先补肾。至于肾精不足,则又须补之以味,故古人又谓补肾不 若补脾。二言各有妙理,不可偏废也。 《本事方》云∶有人全不进食,服补脾药皆不效。余授二神丸方服之,顿能进食,此病 不可全 作脾气治。盖肾气怯弱,真元衰削,是以不能消化饮食。譬之鼎釜之中,置诸米谷,下无火 力, 终日米不能熟,其何能化。黄鲁直尝记服菟丝子,淘净酒浸曝干,日挑数匙,以酒下之,十 日外,饮啖如汤沃雪。亦知此理也。 《岩氏济生方》云∶人之有生,不善摄养,房劳过度,真阳衰虚,坎火不温,不能上蒸 脾土, 冲和失布,中州不运,是以饮食不进,胸膈痞塞,或不食而胀满,或食不消,大腑溏泄。古 人云∶补肾不如补脾,余谓补脾不如补肾。肾气若壮,丹田火盛,益火之原,以消阴翳。上 蒸脾土,脾土温和,中焦自治,膈开能食矣。 按∶许岩之说,皆与余说冥合。然却不知水土相滋之妙,故犹谆谆以火为言,是混水火 为一途 也。薛氏云∶余尝病脾胃,服补药及针灸脾俞等穴,不应,几殆。吾乡卢丹谷先生令余服八 味丸 ,饮食果进,三料而平。余兄年逾四十,貌丰气弱,遇风则眩,劳则口苦生疮,胸尝有痰, 目尝 赤涩。又一人脾虚发肿,皆以八味丸服之而愈。此皆补肾之明验也。杨仁斋医学,恐当在丹 溪之右。有云∶脾肾之气交通,则水谷自然克化,其见亦及此。


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<篇名>伤食

属性:《肘后》辨脾胃所伤变易形法∶凡诸脾脉,微洪伤苦涩物,经云∶咸胜苦。微涩伤辣 辛物,经云∶苦胜辛。微滑伤腥咸物,经云∶甘胜咸。洪缓伤甜烂物,经云∶酸胜甘。弦紧 伤酸硬物,经云∶辛胜酸。微弦伤冷硬物,经云∶温以克之。微迟伤冷痰积恶物 ,经云∶温胃化痰。饮食过多,胀痞不下,寻常率以破气之药投之。(伤食恶食,必有噫腐 吞酸 之候。)是食物既伤之前,药剂又攻之于后,脾气安得而健畅也。必须以平补之药为主,佐 以他药,一升一降,使脾肾交通,而水火既济,自然腐化矣。


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<篇名>积聚

属性:治积之法,理气为先,气既升降,津液流畅,积聚何由而生。丹溪乃谓气无形而不能 作块成 聚,只一消痰破血为主误矣。天地间有形之物,每自无中生,何止积聚也。戴复庵以一味 大七气汤,(调气和血,使其升降自如,津液周流,灌溉脏腑,无滞窒则积聚不攻而自化 矣。)治一 切积聚,其知此道欤。肝积肥气,用前汤煎熟待冷,却以铁器烧通红,以药淋之,乘热服。 肺积息 贲,用前汤加桑白皮、半夏、杏仁各五分。心积伏梁,用前汤加石菖蒲半夏各五分 。脾之积痞气,用前汤下红丸子。肾之积奔豚,用前汤倍桂加茴香炒楝子肉各五分。


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<篇名>诸气

属性:今人治一切气疾,止知求之脾肺,而不知求之肾,所以鲜效。夫肾间动气,为五脏六腑 之本,十 二经脉之根,呼吸之门,三焦之原。房劳过度,或禀受素弱,肾经不足,气无管束,遂多 郁滞 ,是生诸疾。(诸气 郁,皆属于肺。气主煦之,若郁结不舒,气机凝滞,血亦因之痹塞, 则诸 病生矣,故百病皆生于郁,是其明证)。医者以为是当理气,壳朴、香附、乌药之类,杂然 而前陈, 而气愈不可理矣。宣之泄之,以快药下之,而人之死者过半矣。于是医之中见稍高者,以为 脾虚不能运化精微之故,而从事于补脾。然仅可以苟延岁月,而多至于因循蹉跎而不救。此 不知补肾之过也。宜以破故纸、茴香子、葫芦巴之类主之。气药内须兼用和血之药佐之,盖 未有气滞而血能和者,血不和则气益滞矣。


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<篇名>诸血证

属性:撄宁生《卮言》云∶古人言诸见血非寒证,皆以血为热迫,遂至妄行,然皆复有所挟也 。或 挟风,或挟湿,或挟气。又有因药石而发者,其本皆热,上中下治各有所宜,在上则栀子、 黄芩、黄连、芍药、犀角、蒲黄,而济以牡丹皮、生地黄之类。古人云∶有冒风寒,正以阳 明火邪为风所 扇,而血为之动,中间有桂,取其能伐木也。若苍术、地榆、白芍药之类,而济以火剂,大 肠血以手 阳明火邪为风为湿也,治以火剂风剂,风能胜湿也,如黄连、黄芩、芍药、柏皮、荆芥、防 风、羌活之 类,兼用鸡冠花,则又述类之义也。血溢血泄诸蓄妄症,其始也,余率以桃仁、大黄行血破 瘀之剂 ,以折其锐气。(凡初期骤然吐血,亟宜快药下之,折其锐气。若日久正气已虚,法当调摄 。 仲景云∶亡血虚家,不可下是也。)而后区别治之。虽往往获中,然犹不得其所以然也。后来 四 明,遇故人苏伊芳举曰∶吾乡有善医者,忘其姓字,每治失血蓄妄,必先以快药下之,或问失 血复下 ,虚何以当,则曰∶血既妄行,迷失故道,不去蓄积,则以妄为常,曷以洁之。且去者自去 ,生者自生,何虚之有?余闻之愕然曰∶名言也。昔之疑,今而后释之矣。 又云∶妇人之于血 也,经水蓄则为胞胎,蓄者自蓄,生者自生,及其产育为恶露,则去者自去,生者自生。其 蕴而为乳,则无腹下漏而为月矣,失血为血家妄逆,产乳妇人常事,其去其生,则一同也。 失 血家须用下剂破血,盖施之于蓄妄之初,亡血虚家不可下,盖戒之于亡失之后。又云∶惊而 动血者,属心。怒而动血者,属肝。忧而动血者,属肺。思而动血者,属脾。劳而动血者, 属肾。又云 ∶吐血,则足阳明随经上行,渗溢胃脘而为之也。小便血,足太阳随经入膀胱也。又云∶大 便前后 下血,便前由手阳明随经下行,渗入大肠,传于广肠而下者也。 便后由足阳明随经入胃,(阴络伤 血内溢)。淫溢而下者也。古人所谓近血远血是也。又云∶咯血为病最重,(咯血乃虚劳之渐 , 其症最危。)且难治者,以肺手太阴之经,气多血少。又肺者金象,为清肃之藏,今为火所 制,迫 而上行,以为咯血,逆之甚矣。上气见血,下病闻音,谓喘而咯血且痰咳嗽也。又云∶从高 坠下,惊仆击搏,流滞恶血,皆从中风论,终归于厥阴。此海藏之说。盖厥阴多血,其化风 木,是以然也。有形当从血诊,无形当从常治,夏仲庸因蹈海惊悸,心为不宁,是为无形 ,从 风家治之而愈。又云∶唾血责在下焦阳火煎迫击为之也。(唾血属肾虚火炎。)肾主唾,为足 少阴 ,少血多气,故其症亦为难治。又有所谓肠风藏毒者,肠风则足阳明积热,久而为风,风有 所以动之也。脏毒则足太阴积热,久而生湿,从而下流也。风则阳受之,湿则阴受之。曹 氏 《必用方》云∶吐血须用干姜、甘草作汤与服,或四物理中汤亦可。如此无不愈者,若服生 地黄、竹茹、藕汁,去生便远。


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<篇名>出血不止

属性:《九灵山房集》云∶湖心寺僧履者,一日偶搔 (音国,曲脚也。)中疥,忽自血出, 如涌泉。(肌衄者,《内经》名之血汗是也。《集验方》用黄芩渍水擦之,屡试良方也。) 竟日不止。疡 医治疗勿效。邀吕元膺往视,履时已困极,无气可语,及持其脉,惟尺部如蛛丝,他部皆无 。 即告之曰∶夫脉气血之先也,今血妄溢,故荣气暴衰,然两尺尚可按,惟当益营以泻其阴 火,乃作四神汤加荆芥穗、防风,不间晨夜并进,明日脉渐出,更服十全大补汤,一剂遂痊 。


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<篇名>呕血

属性:宜降气,不宜降火。水曰润下,火曰炎上,引其气而使之下,即以水克火之理,是降气 即所以 降火也。若用苦寒之药以降火,火万无降理,盖炎上作苦,苦先入心,故芩、连之苦,本助 火入 心经之药,而名为降火者,徒以其寒耳。寒能凝血,苦能伤胃,是非但不能抑上升之气,而 使之 平行,横溢之血,而使之归源,害且有不可胜言也,可不戒哉。宜行血不宜止血,凡呕血之 症, 其始也,未有不病胸胁痛者,盖由平日起居失节,致血停瘀之久,不能归源,满而溢焉。遂 发为 呕,殆非一日之积矣,使其流行宣畅,散行百脉,又何呕之有。故凡治呕血之症,必须用行 血 之药,宣其余滞,而推陈以致新焉,血既流行,胃脘清楚,自不出矣。是行之乃所以止之也 , 医往往拘泥犀角地黄汤等,过于凉血,虽间或止之,其后常患胸胁大痛,肿满等症,以致不 起。 盖血得凉则陈者不行,新者不生,瘀物愈积,而真元愈削故也。况血不可止,而强欲止之奚 得乎。 恙由郁久化火,外袭暑热,故倾盆呕出,危殆已极。诸药不受,余曾治一妇,危在顷刻 ,因思诸 药皆苦寒,是以投以即呕,借用八汁饮,冀其甘寒可以入胃清上,血止再商,投之果应。 方载《治验录》,参观可也。 宜补肝不宜伐肝。肝藏血,血阴物也,阴难成而易亏,又肝为东方木,于时为春,为发 生之 脏,宜滋养而不宜克伐,先医谓肝无补法,大谬论也。失血之后,肝藏空虚,汲汲焉实之 不暇, 而敢以纤毫平肝之药伐之哉,往往见其治疝胀诸症,谓为肝火有余,而用平肝之药,以致爪 青 囊缩而不起者,则肝之不可伐也,亦明矣。 余外兄虞检庵病呕血,医欲用降火平肝止血之药 , 而余贻尺牍止之,奈虽用余言,从事于补,而时止时作,大率吐后新血既生,四五日还复吐 出 ,迁延岁月,忽得散脉,知决不可为矣。更数日卒。盖自得病以来,未尝瞑目而卧也,肝为 藏 血之脏,故人卧则血归肝,今肝脏虚极,不足以摄血,而荣卫之气,亦不复行于表分,故不 复瞑 目而卧,则血无所归矣。血无所归,故积久而复吐出,自然之理也。余一时思不及此,心常 缺 然,岁己卯秋,始晤缪仲淳于白下,相得甚欢,忽谓余曰,补血须用酸枣仁。余洒然有省, 嗟 乎,一人之心思有限,而病态无穷,非博览而约取,舍己而从人,即精如卢扁,不能无失也 。而况资庸智喑,学俭识寡者乎,既用自箴,因书之以诏来者。 庸俗每言伐肝,贻害匪浅,往往延成痼疾,殒身者有之。第未明肝为藏血之脏,人卧血 归于肝, 若肝虚不足以摄血,故目不瞑,若用补血养肝,血有所归,如茯神、龙眼肉、酸枣仁等,随 症择用,所以医贵博览约取,虚心研究,以匡其不逮。


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<篇名>眩晕

属性:《北梦琐言》云∶有少年苦眩晕眼花,常见一镜子。赵卿诊之曰∶来晨以鱼 奉候,及 期延 于内,从容久饥,候客退,方得交接。俄而台上施一瓯芥醋,更无他味,少年饥甚,闻芥醋 香 ,迳啜之,逡巡再啜,遂觉胸中豁然,眼花得见。卿云∶君吃鱼 太多,故权诳而愈其疾。 古名医治病,必详其原,随病化裁,出奇制胜,以冀必效。近世稍有微名,一切书籍, 置之高阁 ,自以为得轩歧真传,若是者,误人匪浅。午夜扪心,能无愧乎,余虽昏耄,仍不敢掉以轻 心,若应一诊,归必记病源,参稽古籍,所以慎之也。


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<篇名>头痛

属性:东垣云∶高巅之上,惟风可到。故味之薄者,阴中之阳,自地升天者也。所以头痛皆 用风药治 之。总其大体而言之也。然患痛人血必不活,而风药最能燥血,故有愈治而愈甚者,此其要 尤在养血,不可不审也。一人寒月往返燕京,感受风寒,遂得头痛,数月不愈。一切头风药 无 所不服,厥痛愈甚,肢体瘦削,扶策踵门求余方药。余思此症明是外邪,缘何解散不效,语 不 云乎,治风先治血,血活风自灭。本因血虚而风热入之,今又疏泄不已,乌乎能愈也。又闻 之痛则不通,通则不痛,用当归生血活血,用木通通利关窍血脉,以行当归之力,问渠能酒 乎,曰∶能而且多。近为医戒之不敢饮,因今用斗酒,入二药其中,浸三昼夜,重汤煮熟, 乘热 饮之至醉。则去枕而卧,卧起其痛如失。所以用酒者,欲二药之性上升于头也。至醉乃卧者 ,醉则浃肌肤,沦骨髓,药力方到。卧则血有所归,其神安也。有志活人者,推此用之,思 过半矣 。火郁于上而痛者,经云∶火淫所胜,民病头痛,治以寒剂,宜酒芩、石膏之类治之,又不 可 泥于此法也。又一方∶用当归二钱,川芎二钱,连翘二钱,熟地二钱,水煎六分 去 渣,以龙脑薄荷二钱,置碗底,将药乘滚冲下,鼻吸其气,俟温即服。服即安卧,其效甚速 。然此亦为血虚者设耳。 头痛六经各有见证,如太阳头痛,上至巅顶项强,腰脊必痛。阳明痛在额前,必目珠 亦痛, 便秘口渴。少阳痛在头角,口苦咽干目眩是也。太少两阴,若有痰气壅塞,清阳不升,头亦 为之痛。挟六淫之所干,所血之盛衰,皆能致痛也。


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<篇名>脑痛

属性:脑者,髓之海也。髓不足则脑为之痛,宜茸珠丹之类治之。若用风药,久之必死。脑 为元神之府,稍受微邪,即现不支之态。《内经》谓之真头痛,旦发夕死,虽进茸珠 丹,恐亦无济于事矣。


<目录>卷上

<篇名>牙疼

属性:牙疼以平胃散入梅花片脑少许,研匀擦之立效。(有胃热肾虚之因,分辨明晰,庶免遗 误。平胃加片脑,仅散湿热而已。)


<目录>卷上

<篇名>心痛

属性:《难经》云∶阴维为病苦心痛。阴维行诸阴而主荣,荣为血,血属心,故苦心痛也。洁 古云∶其治在足少阳二阴交。仲景太阴证则理中汤,少阴证则四逆汤,厥阴证则当归 四逆吴茱萸汤。 阴维为病苦心痛,若手足厥逆,危候也。


<目录>卷下

<篇名>目痛

属性:目赤肿痛,人知降火而不知活血,所以不得力,只用四物汤,内地黄用生,芍药用赤, 加酒蒸大 黄,赤茯苓、薄荷叶治之甚妙,此戴复庵法。又云∶早晨盐汤下养正丹二三十粒。又云∶若 眼赤 久而不愈,用诸眼药不效,早用苏子降气汤下黑铅丹,临卧则以消风散下三黄丸,日中则以 酒调黑神散,此数药不独治久赤眼,诸眼皆治之。 降火必兼活血,发前人所未发。若不活血,寒仍凝涩,火何由而降。气血流通,火亦随 之而降矣。


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<篇名>口糜

属性:经云∶膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜,宜以清凉之剂利小便,用五苓、导赤散 ,却合 服之神效。又云∶少阳之火气内发热,上为口糜。则又当用苦寒之剂也。 如二法不效,则宜炮姜之类反佐之。


<目录>卷下

<篇名>身重

属性:身重之症,时师止知燥湿,而不知补虚。《素问·示从容论》篇。历言肝虚、肾虚、脾 虚,皆令人体重烦冤,足知身重乃虚症也。宜补中益气汤加减,八味丸消息与之。正所虚则 邪易侵感,治标不治本,非法也。


<目录>卷下

<篇名>胁痛

属性:《九灵山房集》云∶昔钟姓者一男子,病胁痛,众医以为痈也。设诸香、姜、桂之属益 甚。 项彦章 诊其脉告曰∶此肾邪病,法当先温利而后补之,投神保丸,下黑溲痛止。即令更服神芎丸。 若疑其太过。彦章曰∶向用神保丸,以肾邪透膜,非全蝎不能导引,然巴豆性热,非得芒硝 、 大黄荡涤 之,后遇热必再作,乃大泄数次病已。项彦章所以知男子之病,以阳脉弦,阴脉微涩,弦者 痛也 ,涩者,肾邪有余也。肾邪上薄于胁不能下,且肾恶燥,热方发之,非得利不愈,经曰∶痛 随利 减,殆谓此也。房劳过度,肾虚羸怯之人,胸胁之间,每有隐隐微痛,此肾虚不能约,气虚 不能生 血之故。气与血犹水也,盛则流畅,少则壅滞。故气血不虚则不滞,既虚则鲜有不滞者。所 以作痛,宜用破故纸之类补肾,芎、归之类和血,若作寻常胁痛治,则殆矣。 当辨左右气血而施治,痛在左,肝火挟气也。痛在右,脾火挟痰食也。治从润肺柔肝, 而得捷效,乃肝移邪于肺之明证也。


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<篇名>腰痛

属性:腰者,肾之所附,肾气虚而邪客之,则能作痛。邪者,风热湿燥寒也,大抵寒湿多而风 热少,有 风有湿,有寒有热,有挫闪,有瘀血,有滞气,有痰积。风伤肾而痛,其脉必带浮,或左或 右,痛无常处 ,牵引两足,宜五积散。每服加防风五分,或加全蝎三个尤好,小续命汤、独活寄生汤,皆 可选用 ,仍合三仙丹。杜仲姜汁炒研末,每一钱空心温酒调服,名杜仲酒,治肾气腰痛,兼治风冷 为患。 伤湿而痛,如坐水中,盖肾属水,久坐水湿处,或为两露所着,湿流入足太阳经,以致腰痛 ,其 脉必带缓,遇天阴或久坐必发,身体必带迟重,宜渗湿汤主之。不效。宜肾着汤,或生附汤 。 感寒而痛者,腰间如水,其脉必紧,见热则减,见寒则增,宜五积散去桔梗,加吴茱萸五分 , 或姜附汤 加辣桂、杜仲主之。伤热而痛者,脉必洪数而滑,发渴便闭,宜甘豆汤加续断、天麻。间服 败毒散 ,若因挫闪,或 扑伤损而痛者,宜乳香趁痛散,及黑神散,和复元通气散,酒调下。不效 ,则必有恶 血停滞,宜先用酒调服苏合香丸,以五积散加大黄五分,苏木五分,当归倍元散。若因劳役 负重 而痛,宜用和气散,或普贤正气散。杨仁斋云∶劳力而痛,宜十补汤下青娥丸。瘀血为痛, 其脉必 涩,转侧若锥刀之刺,大便黑,小便赤或黑,日轻夜重,名沥血腰痛。宜苏沉麝香丸,及桃 仁酒调 黑神散,或四物汤加桃仁、红花、枳壳、乌药之属。丹溪用补阴丸中加桃仁、红花主之。气 滞而痛,其脉 必沉,若郁闷而不伸,宜人参顺气散,乌药顺气散加五加皮、木香、甘草少许,煎汤调下 。痰注而痛,其脉必滑或伏,宜二陈汤加南星、香附、枳壳主之。大抵诸腰痛皆起于肾 虚,既挟邪气,则须除其邪,如无外邪积滞而自痛,则惟补肾而已 。腰肢 痿弱,身体疲倦,脚膝酸软,脉或洪或细而皆无力。(脉细便清为阳虚,重按必沉而无力。) 是其候也。亦分寒热二症。脉细而无力,怯怯短气,小便清利,是为阳虚。宜肾气丸、 茴香丸,并戴复庵法,以大 建中汤加 川椒十粒,下腰肾丸,及生料鹿茸丸之类,仍以猪腰切作薄片,勿令断,层层掺炒茴香末, 湿纸 裹煨熟,细嚼酒下,此所以补阳之不足也。脉洪大而无力,(脉洪大无力为阴虚。其小便必 黄赤。) 小便黄赤,虚火时炎,是为阴虚。东垣所谓膏粱之人,久服汤药,醉以入房,损其真气,则 肾气 热,肾气热则腰脊痛不能举,久则髓减骨枯,发为骨痿。宜六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹之 类,治阴之不足也。 杨仁斋云∶经曰,腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。审如是,则病在少阴, 必究其受病之源而处之为得。虽然,宗筋聚于阴器,胀者肾之同系也。五脏皆取气于谷,脾 者,肾之仓廪也。郁怒伤肝,则诸经纵弛,忧思伤脾,则胃气不行,二者皆能为腰痛之寇, 故并 及之。郁怒伤肝,发为腰痛,宜调肝散主之。忧思伤脾,发为腰痛,宜沉香降气汤,和调气 散,姜枣煎主 之。又有沮挫失志伤肾而痛者,和剂七气汤,多加白茯苓,少加沉香、乳香主之。《保命集 》云∶煨 肾丸,治肝肾损及脾损,谷不化,腰痛不起者,神效。疟痢后腰痛,及妇人月经行后腰痛, 俱属虚,宜补 之,于气血药加杜仲、侧柏叶主之。丹溪云∶久腰痛必用官桂开之方止,腹胁痛亦然。 橘香丸治腰痛,经久不瘥,用官桂,亦开之意也。 腰为肾府,若肾气虚,随六淫之邪为转移则痛作,调其荣卫,损有余,补不足,究其致 痛之由,而治之为得也。


<目录>卷下

<篇名>虚损

属性:补精之药,固忌温热。然以天道验之,时非温热,则地气不能升而为雨,人身之道,何 莫不由斯。 然则肾气虽寒,补实资乎温助,故昔人苁蓉、巴戟、故纸、茴香之类,发扬肾气,使阴阳 交蒸而生精,知 此理也。自丹溪出,而以黄柏、知母为补肾之药,误人多矣,夫黄柏、知母,(知母、黄柏 ,仅可用于火炽 体盛者初期暂服,久则反从火化。)虽北方寒水之气而生,然其性降而不升,杀而不生,暂 用 其寒,可以益水,久服其苦,反能助火。经不云乎,久而增气,物化之常也。气增而久,夭 之由 也,可不慎欤。加减四柱饮,治虚劳短气乏力,语言无力,饮食少思者。人参、黄 、干 山药、白茯苓、熟附子五分,去皮脐,童便换浸三昼夜,纸裹煨三次咀片,川椒红二 十 四粒,去目及闭口者,上生姜三片,枣一枚,煎服。


<目录>卷下

<篇名>劳瘵

属性:《琐碎录》云∶男子劳伤而得瘵疾,渐见瘦瘠,用童便二盏,无灰酒一盏,以新瓷瓶贮 之, 入全猪腰一对。(取血肉有情之品,以类相从,故收效速,是损其肾者,益其精,补之于味 也。)泥 封,日晚慢火养熟,至中夜止,五更初更以火温之,饮酒食腰子,病笃者只一月效。平日瘦 怯者,亦宜服此,盖以血养血,胜一切金石草木之药也。秘方∶治虚症有火,服参、 则作 喘嗽,服 归、地则少饮食。服降火滋阴药则反削元气,而火又不降,宜用此方。甘枸杞、石斛(酒蒸 多用),麦门冬(去必多用),天门冬、干山药。以上五味,皆补虚药。(而甘凉者又不滞脾 气,以 虚症 有火者绝妙。)山茱萸、酸枣仁,炒研多用,薏苡仁、白茯苓。若咳嗽宜用五味子十余 粒,干姜二三分,薄荷四五分,忌桑皮、杏仁、苏子、降气等药。若发躁,宜倍用收 敛之药,摄火归 源。忌用知母、黄柏苦寒之药,犯之则躁愈甚矣。


<目录>卷下

<篇名>梦遗

属性:王海藏云∶余尝治脱精不止者,以涩剂止之不能,不若泻心火。泻心火不能止之,不若 用升阳 之剂。如风药之类止之。(风药善升,使阳气上举,而不下降也。)非能止之也,举其气上而 不下 也。《药要或问》云∶郑叔鲁,年二十余,攻举业,夜读书至四鼓犹未已,忽发病,卧间但 阴 着物,便梦交接脱精,悬空则无悬,饮食日减,倦怠少气。盖以用心太过,二火俱起,夜 不得眠 ,血不归经,肾水不足,火乘阴虚。(阴虚火炎,鼓灼精房,失于退藏而外泄也。)入客下焦 , 鼓其精房,则精不得聚藏而欲走,因阴着物,由厥气客之,故作接内之梦,于是上补心安神 ,中调脾胃升举其阳,下用益精生阴固阳之剂,不三月而病安矣。《医学集成》记江单医云 ∶遗泄一症,寻常只治心肾,未有别治。以《素问》、仲景考之,当服此屡效。丸方∶浓 朴(姜 制二两),羊胫(三两),炭火 通红窨杀,别研细如粉,上二味,陈黄米糊丸,桐子大,每 服百丸至三百丸,米汤下。


<目录>卷下

<篇名>不得卧

属性:《九灵山房集》云∶浙省平章左答纳失理在帅阃时,病无睡,睡则心悸神慑,如处孤垒 ,而 四面受敌,达旦目眵眵无所见,耳 无所闻,虽坚卧密室,睫未尝交也,即选医之良者, 处剂 累月勿瘳。后召元膺翁诊视,翁切其脉,左关之阳浮而虚,察其色,少阳之支溢于目 ,即 告 之曰∶此得之胆虚而风上,独治其心而不祛其胆之风,非法也。因投药方,乌梅汤、抱胆丸 。日再服,遂熟睡。一方∶治多疑不得眠如狂,用温胆汤加酸枣仁一两,炒研煎。 从来不寐之证,前人皆以心肾不交治也,投剂无效。窃思阴阳违和,二气亦不交。椿田 每用 制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。治病切勿执着,拘泥 古方,妙在随症用药,变通化裁,精思过人,是为良工。


<目录>卷下

<篇名>妄见

属性:《道山清话》云∶张子颜少卿晚年,尝目前见白光闪闪,中有白衣人如佛相者,子颜信 之弥谨 ,乃不食肉,不饮酒,然体瘠而多病矣。时泰宁不豫,汪寿卿自蜀入京诊御脉,寿卿医道 盛行, 其门如市。子颜一日从寿卿求诊,寿卿一见大惊,不复言,但投以大丸数十,小丸千金粒, 嘱 曰∶十日中服之当尽,却以示报。既数日,视所视白衣人衣变黄,而光无所见矣。乃欲得肉 食, 思饮酒,又明俱无所见,觉气体异他日矣。乃诣寿卿以告,卿曰∶吾固知矣。公脾初受病, 为肺所乘,心脾之母也。公既多疑,心气一不固,自然有所睹。吾以大丸实其脾,小丸补 其心,肺为脾之子,既不能胜其母,其病自愈矣。子颜大神之,因密问所诊御脉何如?卿曰 ∶得春气当绝,虽司命无如之何,时元符改元八月矣,至三年正月,泰宁宴驾,寿卿后入华 山,年已八十。 汪君诊法,可谓神而明之。辨证用药,精蕴毕呈。他人难测者,皆有所指归。


<目录>卷下

<篇名>发热

属性:杨仁斋云∶凡壮热烦躁,柴胡、黄芩解利之。其热乍轻而不退去,用黄芩、川芎、甘草 、乌梅作剂。或用黄连、生地、黄赤芩同煎,临熟入灯心一捻主之,其效亦速、盖川芎 、生地,皆能调血,心血一调,其热自退。(心者,君主之官焉。心清热自退, 善治热者,先调 血,血调气疏,自无蒸灼之外热也。)《心法附余》云∶退热之法,全在清心。必用麦门冬 、灯心草、白术、茯苓。盖心者,一身之主宰,而万事之根本,万令从心,心不清则妄动, 而热不退。然热 又能伤血,血滞则气郁,而热愈不退。退热之法,所以又在调血,法用川芎、当归。若夫阳 浮于外,则当敛而降之。大法用参苓白术散、姜、枣煎服。


<目录>卷下

<篇名>渴

属性:治渴必须益血。盖血即津液所化,津液既少,其血必虚,故须益血丸。吐血之后,多能 发渴,益知渴病生于血虚也。 血虚津液不能上承,则口渴也。


<目录>卷下

<篇名>盗汗

属性:问∶人之盗汗,何气使然?曰∶阳气不足,而阴气有余也。卫气昼行阳二十五度,则目 张而寤。夜 行阴亦二十五度,则目瞑而卧。卧而气不荣于阳分,则腠理开,腠理开,则津液泄矣。阳者 ,卫外 而为固者也。寤而目张,则阳气复反于阳分,故倏然而止也。止汗以黄 为君,固其阳也。 其于 五脏有所属乎。曰∶心主五液,而肾主水也。人之一身,子时一阳生,心中有赤液下入于肾 ,午 时一阴生,肾中有白气上入于心,心肾交,水火济,而无病也。心肾俱耗,则水火不交,故 至阴之 下有僭阳焉,骨为之热矣。诸阳之会有纯阴焉,额为之汗矣,额亦心之分也。有但见于额与 心,他处无之者,此由心肾俱虚,水液枯涸,势不足以周身之汗,故但见于心之分也。余尝 病怔忡盗汗,补心肾尚无功,加猪心数片引之遄已,药贵向导,不可不审也。


<目录>卷下

<篇名>白浊

属性:赤白浊总属肾虚,无寒热之别。玄菟丹,小菟丝子丸,八味丸,山药丸,皆可斟酌用之 。不宜 妄用利水清痰燥热温凉之药,慎之慎之。有因内伤,以补中益气汤主之。经曰∶中气不足 ,则溲 便为之变是也。(《内经》谓中气不足,则溲便为之变,夫中气者,脾土也。脾虚湿热下 注, 当升清以降浊,而浊自愈也。)有思想不遂,意淫于外者,宜清其心,如远志、茯苓、龙骨 、石莲、菟丝子 之类。有入房过度,伤精而致者,宜补其精。如鹿角胶、肉苁蓉、桑螵蛸之类。经曰∶思想 无穷, 所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,又为白浊是也。有精竭而赤浊,虚 之极也。宜峻补其精。若妄用凉药,必至不起。又《药要或问》曰∶白浊多因湿热下流膀胱 而来,赤白浊即《灵枢》所谓中气不足,溲便为之变是也。先须补中气,使升举之,而后分 其脏 腑气血赤白虚实以治之,其他邪热所伤者,固在泻热补虚,设肾气虚甚,或火热亢极者,则 不宜峻用寒凉之药,必以反佐之,要在权衡轻重而已。


<目录>卷下

<篇名>淋

属性:外兄贺晋卿因有不如意事,又当劳役之后,忽小腹急痛欲溺,溺中有白物如脓并血而 下, 茎中急痛不可忍,正如滞下后重之状,日数十行,更数医不效,问方于余。余作瘀血治,下 以牛膝四两,去芦酒浸一宿,长流水十二碗,煎至八碗,再入桃仁(一两去皮尖炒),红 花 二钱五分,当归梢一两酒浸,赤芍药一两五钱,木通一两,生甘草二钱五分,苎 麻根二茎,同煎至二碗去渣,入琥珀末二钱,麝香少许,分作四服,一日夜饮尽, 势减大半。按∶《素问·奇病论》云∶病有癃者,一日数十溲,此不足也。今瘀血虽散,宜 用 地黄丸加菟丝子、杜仲、益智仁、牛膝之属,补肾阴之不足,以杜复至。因循未及修治,遂 不得全愈。 或闭或一夜数十起,溺讫痛甚,迳服前丸,及以补肾之药入煎剂调理而安。从兄淳甫得淋疾 , 日数十溲,略带黄,服五苓散顿减。因腹中未快,多服利药三五日,复忽见血星,医以八正 散治之不应,索方于余。询知其便后时有物如脓,小劳即发,诊得六脉俱沉细尤甚,此中气 不足也,便后浓血,精内败也。经云∶中气不足,则溲便为之变。宜补中益气汤,加顺气之 药, 以滋其阳。六味地黄丸,疏内败之精,以补其阴。更加五味子敛耗散,牛膝通血脉,终剂而 安。 此余初学医时所录,以用药颇中肯綮,故存之。小便黄赤,有寒热虚实之别。《素问》曰∶ 诸病 水液混浊,皆属于热。宜黄柏、知母之类治之,此热症也。《脉经》云∶尺涩足胫逆冷,小 便赤 ,宜服附子四逆汤,此寒症也。 《素问》云∶胃足阳明之脉盛,则身已前皆其有余。胃则消谷善饥,溺色黄,宜降胃火。 又云∶肝热病者,小便先黄,宜降肝火,皆实症也。又云∶肺手 太阴之脉,气虚则肩背痛而寒,少气不足以息,溺色变,宜补中益气汤之类,又补肺气。又 云∶冬脉者,肾脉也。冬脉不及,则令人眇中清,脊痛,小便变,宜地黄丸之类以助肾脉 ,此虚症也。小便遗失,责在肺不在肾,盖肺者肾之上源,又其母也,上源治则下流 约 矣。《甲乙经》云∶肺脉不及,则少气不足以息,卒遗失无度。故东垣云∶宜安卧养气,禁 劳役,以黄 、人参之类补之。不愈,当责有热,加黄柏、生地。 淋有五种,气、血、砂、膏、劳。今茎中疼痛,乃血瘀为患,用血药获效,是治其源也 。若点滴涩痛,为津液 涸,茎中挟脓者,乃中气不足,且肺为水之上源。若肺虚气不上承,亦为淋也。《治验录》 辨之晰矣。


<目录>卷下

<篇名>小便不通

属性:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。何谓气化,津液乃气所化也。(小便不 通,是气化不行也。经谓膀胱者,津液之府,气化则能出矣。)《经脉别论》云∶饮入于胃 ,游溢精气 , 上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。盖譬之蒸物 然,汤气上熏釜甑,遂有液而下滴,此脾气熏蒸肺叶,所以遂能调水道而输膀胱也。故小便 不通 之症,审系所虚而水涸者,利之益甚,须以大补。人参少佐升麻,煎汤饮之,则阳升阴降, 是 地气上为云,天气下为雨也。自然通利矣。丹溪尝治一人伤寒,得汗热退后,脉尚洪,(伤 寒 得汗脉,必洪而无力。)此洪脉作虚论,与人参、黄 、白术、炙甘草、当归、芍药、陈皮 ,数日,其脉仍 大,又小便不通,小腹下妨闷,颇为所苦,但仰卧则点滴而出,日以补药服之未效,于前药 内 倍加黄 、人参,大剂与服,两日而小便方利。强力入房,过忍小便而不通者,小菟丝子丸 、六味 丸治之,多服取效,下焦有热者,凤髓丹、滋肾丸之属。杨仁斋云∶大凡水道不行,其本在 肾 ,其末在肺。合用牵牛、泽泻、便自通。虚人老人,又不在此例。王海藏云∶年老人虚秘, 是下亡津 液也。以升麻汤举之,阳升阴降,是地气上为云,天气下为雨也,所以通利。又云∶小便不 通, 非小肠膀胱厥阴也,强力房劳,过忍小便之过也。一男子病小便不通,他医治以利药益甚, 丹溪诊之,右寸颇弦滑,曰∶此积痰也。积痰在脉,脉为上焦,而膀胱为下焦,上焦闭则下 焦塞,譬如滴水之器,必上窍通而后下窍之水出,乃以法大吐,吐已病如失。经云∶膀胱 者,津 液之府,气化则能出矣。又云∶肺气通调水道,下泄膀胱。《脉诀》云∶肝胆同归津液府, 所以太阳厥阴同为一治。又云∶膀胱肾合为精府。此肾主大小二便难也。 着眼在肺气通调,水津四布二语。


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<篇名>大便不通

属性:《金匮真言论》云∶北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,故肾阴虚则大小便难,宜以地黄、 苁蓉、车前子、茯苓之属,补真阴,利水道,少佐辛药开腠理,致津液而润其燥,施之于老 人尤宜。若大小便燥 结之甚,求通不得,登厕用力太过,便仍不通,而气被挣脱,下注肛门,有时泄清水,而里 急后 重,不可忍者,胸膈间梗梗作恶,干呕有声,渴而索水,饮食不进,呻吟不绝,欲利之则气 以下脱,合用葶苈、桑白皮,二者得兼,必然中病,其间更以木通、滑石佐之,尤能透达, 虽然,大便 小便脉络相贯也,人有多日小便不通,但用神保丸。(血燥津液涸,皆致便难。神保丸等治 实症 固妙,而年老液涸者,不可不审。)作葶苈丸,大泻数行,小便自利。按∶此法实者可用, 不可不审。二 便俱闭,只利大便,小便须臾自下。若气已脱,下之即绝,固之则溺与燥矢膨满腹肠间,恐 反增 剧,升之使气自举,而秽独不为气所结,自然通利,则呕恶不堪,宜何处之。家姑八十余, 尝得 此患,余惟欲调气利小便之药,虽仅获效,而不收全功。尝慰之,令勿性急,后因不能忍, 遽索 末药利下数行,不以告余。自谓稍快矣,而脉忽数动一止,气息奄奄,颓然床褥,余知真气 已 泄,若不收摄,恐遂不救。急以生脉药投之,数剂后,结脉始退,因合益血润肠丸与服,劝 以勿服 他药,久之自有奇效。如言调理两月余,而二便通调,四肢康胜如平时矣。向使图目前之快 ,蔑 探本之明,宁免于悔哉。便秘是老人常事,盖所固而不泄,故能寿考。而一时难堪,辄躁扰 而 致疾,若求通润之方,非益血而滋肾,乌乎可也。丸方虽为家姑设,而可以通行天下,故表 而出之,以为孝子养亲,仁人安老之一助云。 益血润肠丸,熟地黄六两,杏仁炒去皮尖,枳壳麸皮炒黄,麻仁拣去壳令 净, 壳反涩大肠也,备三两,以上三味各杵膏,橘红三两五钱,阿胶炒,肉苁蓉酥煮透 烘干各一两五钱,苏子炒研,琐阳酥煮,荆芥各一钱。 上末之,以前三味膏,同杵千余下,仍加炼蜜丸,桐子大,每服五六十丸,空心白汤下 。 大法云∶ 大便秘,服神芎丸。大便不通,小便反利,不知燥湿之过,本大肠少津液,以寒燥之药治之 。是 以转燥,少服则不济,多服则亡血。所以不通,若用四物、麻子、杏仁之类则可。经云∶燥 则为枯。湿剂所以润之。肾燥便难也。 益血润肠丸,乃王道之师,非神芎丸之瞑眩。若津涸液少,当用四物润燥,间服益血润 肠丸。


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<篇名>疝

属性:朱丹溪于此道中甚有发明,而其临症处方,又多以扶植元气为主,孰虑人遭厄运,其手 书皆不传 ,而传于世者,皆为盲夫俗子裁剪增续,疵谬实多。《纂要》一书,其舛尤甚。凡丹溪长处 皆为删去,甚可恨也。即如疝症一门,首载云∶专主肝经,与肾虚而致者甚多。肝乃肾之子,而前 阴肾之窍也,欲补其肝,能无顾其母乎,而世俗执肝无补法之论,逢一疝症,辄为肝实,过用克伐, 死者多矣。今《纂要》中全不载一补法,时师既无正悟之明,又无他书足考,焉得而不误也。按 ∶ 丹溪云,疝有挟虚而发者,其脉不甚沉紧,而豁大无力者是也。当以参、术为君,疏导药佐 之,何尝封锁补法哉。张仲景治寒疝腹中痛,又胁痛里急者,当归生姜半肉汤主之。《本草衍义》称 其无 不应验,岂非补肝之效乎。余每治病甚气上冲心危急者,以八味丸投之立应,又补肾之一验 也 。又大便不通者,当利大便,如许叔微、罗谦甫,皆用芫花是已。今如《纂要》云∶不干肾 经,则五 苓不当用。又言∶疝不可下,则芫花不当用。而所列者,惟数种破血之药,苦辛杂收,寒热 无别 ,既不能补肝肾之真阴,又不能通利二窍,使邪有所泄,而耗其气于冥冥之中,且日趋于危 而不自觉也,岂不悖哉。 疝有七种,治当分别。虚实寒热,未可泥于温补。亦不可过用破气之品,景岳言之详矣 。


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<篇名>痔论

属性:《内经·生气通天论》云∶风客淫气精乃亡,邪伤肝也。因而饱食,筋脉横解,肠 为 痔。 盖风气通于肝,而淫气者,阴阳之乱气也。因其相乱,而风客之则伤精,伤精则邪入于肝 矣。 而又饮食自倍,肠胃乃伤,阴阳不和,关膈壅滞,热毒下注,血渗大肠,肠 痔漏,安得以 免。 气虚湿热下注大肠。


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<篇名>附骨疽

属性:一人生附骨疽,脓熟不得泄,溃而入腹,精神昏愦,粥药不食,医皆束手。延余治之, 诊其 脉细如蛛丝,气息奄奄欲绝。余曰∶无伤也,可以铍针刺其腹,脓大泄,然皆清稀,时若 蟹 吐沫,在法为透膜不治。或讥余。余曰∶无伤也,可治,参、 、附子加厥阴行经之药,大 剂饮之 ,为制八味丸,丸成服之,食大进,日啖饭升余,约数旬而平。余所以知可治者,溃疡之脉 洪实者死,微细者生。今脉微细,形病相合,知其受补。故云可治也。所以刺其腹者,脓不 泄,必有内攻之患,且按之而知其深,即刺之无苦也。所以信其不透膜,即透膜无损者,无 恶 候也。所以服八味者,八味丸补肾,肾气壮而上升,则胃口开而纳食故大进也。泄浓既多 ,刀圭之药,其何得济,迁延迟久,且有他患,故进开胃之药,使多食粱肉以补之,肌乃速 生,此治溃疡之要法也。 古疡医必审经络,明虚实,别脏腑脉候荣卫气血之源,非今之疡医,仅知敷贴,不明经 络脏腑,是庸工也。


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<篇名>乳痈

属性:庚午余自秋闱归,则亡妹已病,盖自七月乳肿痛不散,八月火针取脓,医以十全大补汤 与之, 外敷铁箍散不效。反加喘闷,九月产一女,溃势益大,两乳房烂尽,延及胸腋,脓水稠粘, 出脓几六七升,略无敛势,十一月始归就医,医改用解毒和中平剂,外掺生肌散、龙骨、寒 水石 等剂,脓出不止,流溅所及,即肿泡溃脓,两旁紫黑,疮口十数,胸前腋下,皆肿溃不可动 侧 ,其势可畏。余谓产后毒气乘虚而炽,宜多服黄 解毒补血,益气生肌,而医鉴前弊不敢用 。 十二月中旬后益甚,疮口二十余,诸药尽试不效。始改用余药,时脓秽粘滞,煎楮叶猪蹄汤 沃 之顿爽,乃制一方,名黄 托里汤,黄 甘温,以排脓益气生肌为君。甘草补胃气解毒,当 归身 和血生血为臣,升麻、葛根、漏芦、为足阳明本经药,及连翘、防风,皆散结疏经,栝蒌仁 、黍粘子,解毒去 肿。皂角刺引至溃处,白芷入阳明,败脓生肌,又用川芎三分,及肉桂炒柏为引用。每剂入 酒一 盏,煎送白玉霜丸,疏脓解毒,时脓水稠粘,方盛未已,不可遽用龙骨等药,理宜追之,乃 制青霞 散外掺。明日脓水顿稀,痛定秽解,始有向安之势。至辛未新正,患处皆生新肉,有紫肿处 俱用葱熨法,随手消散。但近腋足少阳分尚未敛,乃加柴胡一钱,青皮三分,及倍用川芎, 脓 水已尽 者,即用戴糁散掺之。至元霄后遂全安。凡治痈疽,须审经络部分,今所患正在足阳明之分 ,少 侵足少阳经分,俗医不更审别,一概用药,药无向导,终归罔功。甚可叹也。近有患之剧甚 如亡 妹所苦者,一痒友就余求方。余以冗未及应,诸疡医卒拱手以待毙。余甚伤之,议布其方 ,不忍自秘也。隆庆辛未九月九日记。 古名医见病知源,况必先审经络部分,然后制方,用之咸宜。惟世风不古,庸工借以需 索,而 病家亦甘受其诈欺,若稍剧之患,每束手无策。金坛心存济世疾苦,特将秘方刊布,以广流 传也。 青霞散 治痈疽溃烂,脓多不敛,先用楮叶猪蹄汤洗过,以此敷之。 飞青黛二钱,乳香一钱五分,没药一钱五分,韶粉一钱,海螵蛸一钱,枯 矾一钱,白蔹一钱,寒水石一钱,冰片三分,红粉霜另研极细和匀,后再研入一 钱,杏仁去皮尖二十四个,有死肉加白丁香五分,大痈疽烂甚腐多,加铜绿一钱五分 此方专 治溃疡。因血热肉腐化而为脓,故用青黛凉血解毒而使肉无腐为君。乳香、没药活血止痛而 消 肿为臣。寒水石之寒,佐青黛以凉血肉使不腐。枯矾之收涩排肿而追毒,韶粉、海螵蛸之收 湿 止脓汁之多而不燥,霜粉之拔毒,白蔹之敛创 ,冰片之透肌以为佐使。诸药多燥,又假杏仁之油以润之,此制方之旨也。


<目录>卷下

<篇名>子嗣

属性:严冬之后,必有阳春。是知天地之间,不收敛则不能发生,不中和则不能发生,自然之 理也。今人 既昧收藏之理,纵欲竭精,以耗散真气,靡所不至。及其无子,既云血冷,又谓精寒,燥热 之剂 投,而真阴益耗矣,安得有子。大抵无子之故,不独在女,亦多由男子。男子房劳过度,施 泄过 多,精清如水,或冷如冰,及思虑无穷,谋望高远,皆难有子。盖心主神,有所施则心驰 于 外,致君火伤而不能降,肾主智,有所劳则智乱于中,俾肾亏而不能升,上下不交,水火 不 构,而能生育者,未之有也。(求嗣者,广积阴功,然后节欲保精,自获天锡,佳儿非徒 恃药饵无 益,而有损,慎之。余《治验录》中已缕晰言之矣。又有天禀男子阴痿,女子瘕疝,及体肥 脂 实者,皆无子之端,不可执一而治。治之之法,若系房劳过度,精清如水,冷如冰者,六神 丸 主之。精竭者,五味补精丸主之。精方衰微,不能远射者,六子丸主之。禀赋元弱,气血虚 损者,肾气 丸加鹿茸主之。思虑多与心火太盛不能节欲者,大凤髓丹主之。仍以六神丸间服,上下午服 ,临 卧服定志丸。或安神丸之类。若审系虚寒者,固真丸亦可服,其阴痿痹等症,仍当于本症门 求之。 女人无子,当调其经。于月事门求之,(调经首在治肝滋水,肝气为患,妇女尤甚,往 往左胁 下痞积胀满,呕逆,皆先天肝血不足,治从滋养则平。若误投疏伐则殆。若血亏肝旺,上犯 胃脘 ,下侵两足,纳食则吐,两足挛痛,遂发痉厥,乃肝病入络,因血少不能流通,慎勿执肝无 补法,妄用克伐,宜滋水生肝,乙癸同源之治。)若体中有热者,增损地黄丸,艾附当归丸 主之。 仍间服逍遥散。若禀赋素弱,及脾胃气虚,不能荣养冲任者,补中丸主之。肢体本实,但多 郁怒,遂致 月事失期,不能成孕者,煮附丸,或香附散主之。体肥脂实,不能成孕者,《良方》荡胞之 法,并 坐导之法,亦可采用。亦当常服经验育胎丸。若的系禀受素弱,起居失节,恣啖生冷,致子 宫虚寒,不能成孕者,宜以育胎丸为主,壬子丸之类,亦可间服。 以上服药之时,俱宜谨戒房室,方能奏功,即念虑之间亦不可轻动,盖心火一动,真精 即从而走失,前功尽弃矣,戒之戒之。 按∶种子之道有四,一曰择地,二曰养种,三曰乘时,四曰投虚。何谓地,母血是也。 何谓种 ,父精是也。何谓时,精血交感之会是也。何谓投虚,去旧生新之初是也。古法以月经行后 三十时辰为准,过此子宫闭,虽交而不孕,即乘时之理也。总以清心寡欲,为最上乘妙法也 。余 治胎产三十余年,遇大险大危之候,竟得十全八九者,皆用补得法,不随流俗以治标逐瘀为 先务。余《治验录》中择载甚多,参阅可增智识也。


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