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医学集成/卷一

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阴阳诸论

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阴阳一道,始于一,终于八。伏羲画之以开其渊源,文王演之以神其变化。

故一而二,阴阳判矣,则对待之数出焉。阴阳判,天地位矣,则主宰之理立焉。

天地位,四时行而万物生,则知人之生生化化,唯此阴阳而已。所以卦有乾坤,人有男女,故曰:乾道成男,坤道成女。乾道成男,成于坎中之一阳也,奇也;坤道成女,成于离中之二阴也,偶也。此阴阳奇偶之道,诚生生不息之机也。

天地阴阳

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天地有阴阳。日为太阳,月为少阴,此天之阴阳也。水为太阴,火为少阳,此地之阴阳也。是天非阴阳而无晦明,地非阴阳而无消长,天地非阴阳而失其清宁,万物非阴阳而无由生化。则知天地非阴阳,天地亦浑沦于无象之表;阴阳无天地,阴阳亦湮没于太极之中。此天地阴阳之道,诚万物生化之源也。

人身阴阳

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人身有阴阳,即肾与命门所藏之真水真火是也。真水者,元阴也,以长以立,亦曰元精;真火者,元阳也,以生以化,亦曰元气。元精元气者,即人生化之元神也。生气通天,惟赖乎此,至阴阳立命之基。阴本于两肾,阳根于命门。两肾犹坎外之二,分于命门之外;命门犹坎中之一,介乎两肾之中。故道家谓之丹田,梁邱子谓之子户。医者以精气含于内,谓之子宫。男女媾精,受命于中,谓之命。出入是门谓之门,故曰命门。命门者,精气之宅,水火之家,诚先天北阙,后天祖基也。人身阴阳之道,学者所当究心也。

病有阴阳

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病有阴阳。如畏热为阳,怯寒为阴;在表为阳,在里为阴;上病为阳,下病为阴;饮冷为阳,饮热为阴;好动为阳,好静为阴;喜明为阳,喜暗为阴;多言为阳,不语为阴;面赤为阳,面黯为阴。新病,朝急者阳邪胜,暮危者阴邪胜;久病,昼静者阳虚,夜安者阴虚。至阴中有阳,阳中有阴,尤当细察。

药有阴阳

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药有阴阳,当知宜忌。

桂、附、干姜、吴萸、枸杞,故纸、巴戟、鹿胶、苁蓉,阳药也,阳虚寒盛,六脉微迟者宜,阴虚脉大者忌之。

生地、龟胶、白芍、女贞、丹皮、知柏,阴药也,阴虚热盛,六脉洪数者宜,阳虚脉细者忌之。

麻黄、桂枝,细辛、羌活、川芎、升麻,味辛性升,阳也,寒邪在表,内无烦渴,六脉浮紧者宜。热邪在里,大烦大渴,六脉洪滑或细数而阴虚者忌之。

大黄、芒硝、滑石、芩、连、石膏,味苦性降,阴也,热邪在里,烦渴胀满便结,六脉洪滑鼓指者宜。若口渴喜热饮,腹胀便不结,或衰老久病,脉微而阳虚者,虽有前证,尤宜忌之。

半夏、生姜止呕宜,阴虚失血者忌之。

乌梅、地榆止血宜,表邪未清者忌之。

苍术、葛根发表宜,呕吐者忌之。

童便、当归血分宜,便溏者忌之。

香砂、枳壳气滞者宜,气弱者忌之。

柴胡、白芥、薄荷,入肝家,胁痛者宜,表虚汗出者忌之。

药性阴阳,关系非小,投之一错,杀人反掌,可不畏哉。

阴虚证论

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阴虚者,水亏其源。如口渴咽焦,引水自救;或躁扰狂越,欲卧泥中;或五心烦热而消瘅骨蒸;或二便秘结,而溺如浆汁;或吐血衄血,咳嗽遗精;或斑黄无汗者,由津液之枯涸;或中风瘈疭者,以精血之败伤,凡此皆无根之焰。有因火不归源,皆阴不足以配阳,病在阴中之水也。王太仆云:‘寒之不寒,是无水也。无水者,壮水之主,以制阳光,如六味左归饮丸之类是也。’

阳虚证论

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阳虚者,火衰其本。火亏于下,则阳衰于上。或神气昏沉,或动履困倦,或头目眩晕而七窍偏废,咽喉哽噎而呕恶气短,皆上焦之阳虚也。有饮食不化而吞酸反胃,痞满膈塞而水泛为痰,皆中焦之阳虚也。有清浊不分而肠鸣滑泄,阳痿精寒而脐腹多痛,皆下焦之阳虚也。又或畏寒洒洒,火脏之阳虚,不能御寒也;肌肉鼓胀,土脏之阳虚,不能制水也;拘挛痛痹,木脏之阳虚,不能营筋也;寒嗽虚喘,身凉自汗,金脏之阳虚,不能保肺也;精遗血泄,二便失禁,腰脊如折,筋疼骨痛,水脏之阳虚,精髓内竭也。凡此皆阳虚之证也。王太仆云:‘热之不热,是无火也,无火者,益火之源,以消阴翳,如八味右归饮丸之类是也。’

先天解说

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两肾为先天之本,坎离寓焉。坎居左肾,坎中满,坎为中男,上下二爻为坤阴,中一爻为乾阳,坎为水即先天真水,中一爻为阳,即先天真阳,阴中有阳,水中有火是也。离居右肾,离中虚,离为中女,上下二爻为乾阳,中一爻为坤阴,离为火即先天真火,中一爻为阴即先天真阴。阳中有阴,火中有水是也。修炼家谓龙从火里出,虎向水边生,此也。

后天解说

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后天脾胃,气血也,戊己也。戊为阳土,己为阴土,《捷径》云:‘刀圭足以延寿考。’系道家隐语,戊字一丿,即刀字这一丿也。己字一𠃌,即刀字这一𠃌也,合而为刀。圭字两重土,即戊土己土也,合而为圭,故曰刀圭。

丹田解说

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脐下寸半为气海,一寸八分为丹田。沦沦浑浑,如露珠,如水泡,顺则成人,逆则成仙。保合太和,长生不老。道家谓之婴儿,佛家谓之舍利子,医家谓之丹田。

五行生克

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金、木、水、火、土为五行,金生水,水生木,木生火,火生土,土生金为五行相生。金克木,木克土,土克水,水克火,火克金为五行相克。

五脏六腑

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心、肝、脾、肺、肾,为五脏。胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦为六腑。合心包络为十二经。

脏腑表里

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心与小肠为表里,心包络与三焦为表里,肝与胆为表里,脾与胃为表里,肺与大肠为表里,肾与膀胱为表里。

脏腑所属

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心与小肠属火,心为丁火,小肠为丙火;肝与胆属木,肝为乙木,胆为甲木;脾与胃属土,脾为己土,胃为戊土;肺与大肠属金,肺为辛金,大肠为庚金;肾与膀胱属水,肾为癸水,膀胱为壬水。

足六经辨

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太阳膀胱,阳明胃,少阳胆,太阴脾,少阴肾,厥阴肝。

手六经辨

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太阳小肠,阳明大肠,少阳三焦,太阴肺,少阴心,厥阴心包络。

十二经络

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手三阳,从手至头;手三阴,从脏至手;足三阳,从头至足,足三阴,从足至腹。太阳、少阴行身之后,阳明、太阴行身之前,少阳、厥阴行身之侧。

足经脉长,遍络四体,手经脉短,统在足经,故伤寒外感但言足经不言手经。

寸关尺解

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以掌后高骨为关,从关至鱼际,得一寸,以寸名;从关至尺泽,得一尺,以尺名。以关为间隔,尺寸不得混而为一家,合寸关尺为三部。

六部脉解

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六部脉,候以寸关尺。左寸以候心,左关以候肝,左尺以候肾,右寸以候肺,右关以候脾,右尺以候命门。六部各有所属,究之精于六脉,分而不分,不分而分,斯得诀矣。

脉定至数

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诊脉之初,先平自己呼吸,以己之呼吸,定他人之呼吸。人之脏腑不可见,于脉息见之。脉来四至为缓,即平人无病之脉。抛去此部,又考他部,从六部中考其太过不及,斯有权衡。权衡者,先看人之强弱,后考脉之虚实。千病万病,总不出阴阳表里虚实六字。再从六字细心探讨,则权衡定矣。

脉定权衡

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脉以缓字为权衡,缓字探得熟,能识诸症。探得浮沉迟数四大脉真处,则知缓字外即是病,或浮或沉或迟或数,不必尽具。探得缓字在某部,即知某部无病,从病脉治之权衡得矣。

浮沉统属(崔氏)

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从肉上行者,为浮;从肉下行者,为沉。

浮而无力,为濡;沉而无力,为弱。

浮沉有力,中取无力,为芤。

沉极至骨,为伏。

浮极内空,为革。

沉极内坚,为牢。

浮中沉三部有力,为实;浮中沉三部无力,为虚。

浮中沉三部无力,按之且小,似有似无,为微。

浮中沉三部无力,按之且大,涣漫不收,为散。

迟数统属

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三至为迟,六至为数,四至为缓。

缓脉动时一止,为结。

数脉动时一止,为促。

结促之脉,动而中止,不能自还,为代。

滑涩统属

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滑溜如珠,为滑;往来涩滞,为涩。

状如弓弦,按之且劲,为弦;弹搏人手为紧。

来时应指而盛,去时减力而衰,为洪。

细软如丝,为细。

来去迢迢而长,为长;来去缩缩而短,为短。

圆如豆粒,约约动摇不移,为动。

诸脉主病

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浮为在表,沉为在里。濡为阳虚,弱为阴虚。

芤为失血,伏为闭郁。革为伤精,牢为坚积。

实为邪虚,实为正虚。微为阳惫,散为虚极。

迟为脏寒,数为腑热。缓为无病,结为寒盛。

促为热盛,代为气乏。滑为痰病,涩为血少。

弦为水饮,紧为寒痛。洪为胀热,细为气少。

长为气盛,短为气虚,动为痛热。