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金匮玉函经

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金匮玉函经
作者:张机 东汉
清康熙年间刻本

重刻张仲景《金匮玉函经》序

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金匮玉函经》八卷,汉张仲景论著,晋王叔和所撰次也,其标题盖亦后人所加,取珍秘之意。仲景当汉季年,笃好方术以拯夭横,其用心仁矣,故自《素》、《难》、《本草》、《汤液》诸书,咸抉根得髓,其为《伤寒杂病论》,实为万世群方之祖。自叔和尊尚以后,年岁久远,错乱放失者屡矣。宋治平初,命诸臣校定,其目有三:曰《伤寒论》、《金匮方论(一名《金匮玉函要略》),以及此经是也。虽未必尽复仲景本书之旧,然一家之学粗完。余幼读二论,精微简要,务令上口,以通思索,遍求是经,独不可得。后检鄱阳马氏《经籍考》,虽列其目,而所引晁序,则实《金匮玉函要略》也。则此经盖自元时,而不行于世矣。岁壬辰,义门何内翰以予粗习张书句读,手抄宋本见授,拜受卒业,喜忘寝食。惜其讹脱者多,甚或不能以句。既无他本可校,乃博考众籍,以相证佐,补亡灭误,十得八九。稿凡数易而始可读,则掩卷而叹曰:“是可报命于内翰矣。”内翰尝以古明医多以医案示人,见爱过实,嘱刻其平生医药病状之验者。予瞿然不敢当,语云:“三折肱为良医。”予虽老是,然处方设剂,吾斯未信。因念是经,世久未见,而内翰既得禁方,不自秘匿,虽古人尤难之。开以传后,其弘济岂但一师之说哉!夫岐黄之书,经也。仲景之经,律也。临证疗疾,引经案律,十不失一二,论所述略具矣。是书则兼综两者,而整齐形证,附类方药,各有门部,次第不可淆乱,则知经又论之自出,尤医门之金科玉条也。八卷之中,上顺天和,以疗人患,非通三才之道,而得往圣之心者不能。观者苟能潜心玩索,而知其所以,则因病发药,应如桴鼓。顺之则能起死,畔之则立杀人。先儒以孙思邈尚为粗晓其旨,得其书者,未可谓不过与《伤寒论》及《要略》相出入,而卤莽治之也。不揆浅陋,愿与同志者熟读而精思之。

康熙丙申阳月上海陈世杰书

重刻《金匮玉函经》序

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吾宗怀三先生,自幼学儒,以多病废,遂笃嗜方书,壮年由上海流寓吴门,坐卧一阁,近十年所。手不释卷帙,精通诸禁方。然未尝以医自夸,所治辄效,益务实,不近名,名久大震。性高亮疏豁,无软熟态。两游京师,贵人争迎之,皆翩然谢归。出入里中,乘坏肩舆,有谒必往,切脉诊病,其可药与否,常直言以对,不为挟要欺幸。富贵人或为药所误,垂死乃相招,或投药有起势,遽以庸医间之,先生益厌苦,常谩语来者,曰:吾不能医富贵人也。儒门单户,有急相告,即毒热严冻,随早晚必赴,愈,不计其所酬薄厚。其学长于仲景,尝谓纲要精微,实轩岐之继别,而自晋唐以还,名家撰论,悉衍其绪,故读《伤寒论》及《要略》,不但诵数,悉能心知其意。惟恨未见《金匮玉函经》,市中见杜光庭所撰书,标题恰同,喜极购归,既启乃知非是,于是求之益亟。义门何先生知先生最深,得宋抄本授之,穷日夜校阅,即有脱误,以他书是正,历三四寒温,而后可句。寻考本序,为宋馆阁秘本,元明以来,相沿以《要略》为此经,虽丹溪之精通,安道之淹贯,盖皆未见,先生于是刻而传之,间尝语余,黄岐之经义深以远,仲景之书理切而要,不深其书,而求以通经,如讨源而未有楫也。然年久散失,晦蚀于诸家之说多矣。故吾读是书,自成无己外,注凡七十有二家,皆庋而不观,惧文多而益昧其经尔。今吾刻是,幸其久未见,不为注所厖,学者潜心刻意庶几得之,虽然,其间条绪同于《伤寒论》者几什之七,惧或者之,又略而弗观,不知发凡起例,仲景别有精义存焉,读《论》与《略》者不可阙也。余曰:经籍之显晦存乎其人,仲景悯宗人之雕丧,拯后世之夭横,其利溥矣。是经不绝如线,而今章之,其用心既与古密契,来者难诬其宝,而传之决也,则仲景一家之书,自此大昭矣。

丙申长至后长洲弟汝楫书

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《汉书·艺文志》载,成帝之世,诏李柱国校方技,刘氏《七略》,有医经七家,二百一十六卷,经方十一家,二百七十四卷。其存于今,独《黄帝内经》而已,《素问》、《难经》、《本草》之属,皆见于郑荀《经薄》、王阮《志录》要之最为古,书比于六经,继出者,东汉张仲景《伤寒论》,西晋王叔和撰次《玉函经》,二书实相表里,评病处方,具有条理,各诣其极,乃方技中之《论语》、《孟子》书,不得其门者,末由语于生生也。《隋书·经籍志》与唐宋《艺文志》卷目时有不同,然行于世者,犹出宋治平间,三馆校定,可以据信。吾友陈先生怀三,研精覃思,于张、王二书有年所矣。遇疾危急,群疑共却,必予全济,于是同术惊诧,目为神奇。不知惟能熟复古贤方剂,视证所宜,不肯妄行胸臆,以人之寄命为戏剧尔。以书考之,一一可覆也。先生深闵其道之暗昧,务思援古正今,谓《伤寒论》世多有,而《金匮玉函经》几无传,乃从藏书家访求善本,与箧中本再三勘校,重开以通流之。盖仁人之用心也搏与爱,其禁而戒勿泄者殊绝矣。昔东垣李明之著《伤寒会要》书,遗山元裕之为之作序。余无遗山之文辞,而此书为医学之《论语》、《孟子》,其已试之效,亦不假予言而始张,特重先生之用心,可与进于孔孟之道也。辄书其后,盖先生本儒者云。

康熙丁酉正月义门何焯

校正《金匮玉函经》疏

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《金匮玉函经》与《伤寒论》同体而别名,欲人互相检阅而为表里,以防后世之亡逸,其济入之心,不已深乎。细考前后,乃王叔和撰次之书。缘仲景有《金匮录》,故以《金匮玉函》名,取宝而藏之之义也。王叔和西晋人,为太医令,虽博好经方,其学专于仲景,是以独出于诸家之右。仲景之书,及今八百馀年,不坠于地者,皆其力也。但此经自晋以来,传之既久,方证讹谬,辨论不伦,历代名医虽学之,皆不得仿佛。惟孙思邈粗晓其旨,亦不能修正之,况其下者乎。

国家诏儒臣校正医书,臣等先校定《伤寒论》,次校成此《经》,其文理或有与《伤寒论》不同者,然其意义皆通。圣贤之法,不敢臆断,故并两存之。凡八卷,依次旧目,总二十九篇,一百一十五方。

恭惟。

主上,大明抚运,视民如伤,广颁其书,为天下生生之具,直欲跻斯民于寿域者矣。治平三年正月十八日。

太子右赞善大夫(臣)高保衡

尚书员外郎(臣)孙奇

尚书司封郎中秘阁校理(臣)林亿

等谨上

《金匮玉函经》卷第一

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证治总例

夫二仪之内,惟人最灵,禀天地精英之气,故与天地相参。天一生水,刚柔渐形,是以人之始生,先成其精,脑髓既足,筋骨斯成,皮坚毛长,神舍于心。头圆法天,足方象地,两目应日月,九窍应九州,四肢应四时,十二节应十二月。五藏应五音,六府应六律。手十指应十干,足十指茎垂应十二支。三百六十节以应一岁。天有风雨,人有喜怒,天有雷电,人有音声,天有阴阳,人有男女,月有大小,人有虚实,万物皆备,乃名为人。服食五味,以养其生。味有所偏,藏有所胜,气增而久,疾病乃成。诸经藏中,金木水火土,自相克贼。地水火风,复加相乘,水行灭火,土救其母,迭为胜负,藏气不精,此为害道。不知经脉,妄治诸经,使气血错乱,正气受刑,阴阳不和,十死一生。《经》云:地水火风,合和成人。凡人火气不调,举身蒸热,风气不调,全身强直,诸毛孔闭塞,水气不调,身体浮肿,胀满喘粗。土气不调,四肢不举,言无音声,火去则身冷,风止则气绝,水竭则无血,土败则身裂。愚医不思脉道,反治其病,使藏中金木水火土,互相攻克,如火炽然,重加以油,不可不慎,又使经脉者如流水迅急,能断其源者,此为上也。

凡四气合德,四神安和,人一气不调,百一病生,四神动作,四百四病,同时俱起。其有一百一病,不治自愈;一百一病,须治而愈;一百一病,难治难愈;一百一病,真死不治。

问曰:人随土地,得合阴阳,禀食五谷,随时相将,冬得温室,夏遂清凉,消沴调寒暑,四季不遭伤,恐惧畏无时,忽然致不祥,肺魄不能静,肝魂欲飞扬,心神失所养,脾肾亦乖方。六府彷徨乱,何以致安康。非针药不定,盍自究精详,答曰:肝虚则目暗,其魂自飞扬;肺衰则气上,其魄自掩藏;心虚则不定,诸藏受迍殃,脾肾虚衰至,内结作痈疮;六府病猬集,诸脉失经常。及时加针药,勿使及沦亡。

古者上医相色,中医听声,下医诊脉。诊候之法,固是不易。又云:问而知之,别病深浅,命曰巧焉。上医相色知病者,色脉与身形不得相失,黑乘赤者死,赤乘青者生之类。中医听声知病者,声合五音,火闻水声,烦闷惊悸,木得金声,恐畏相刑,脾者土也,生育万物,回助四傍,善者不见,恶则归之,太过则四肢不举,不及则九窍不通,六识闭塞,犹如醉人,四季运转,终而复始。下医诊脉知病者,源流移转,四时逆顺,相害相生,审知藏府之微,此为妙也。

夫诊法:常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,精取其脉,知其逆顺,必察四难而明告之,然愚医不能如斯。逆四难而生乱阶者,此为误也。

肝病治肺,心病折肾,其次取俞募,不令流转藏府。见肝之病,当泻肺金补肝木,木子火为父报仇,故火克金,子病以母补之,母病以子泻之。盖云:王者不受其邪,而为邪传,以得奸贼之侵病,及于一藏之中,五贼相害,于彼前路,当先断之一藏,不可再伤,精神不中数劳,次取俞募,其令五邪气当散去之。

凡妇人之病,比之男子,十倍难治。考诸经言,病本一体,所以难治者,妇人众阴所集,常与湿居,十五以上,阴气浮溢,百想经心,内伤五藏,外损姿容,月水去留,前后交互,瘀血停凝,中路断绝,其中伤隳,不可具论,生熟二藏,虚实交错,恶血内漏,气脉损竭,或饮食无度,损伤非一,或胎疮未愈,而合阴阳,或出行风来便利穴厕之上,风从下入,便成十二痼疾。男子病者,众阳所归,常居于燥,阳气游动,强力施泄,便成劳损,损伤之病,亦众多矣。食草者力,食谷者智,食肉者勇,以金治金,真得其真,以人治人,真得入神。

凡欲和汤合药灸刺之法,宜应精思,必通十二经脉,三百六十孔穴。营卫气行,知病所在,宜治之法,不可不通,汤散丸药,针灸膏摩,一如其法。然愚医不通十二经脉,不知四时之经,或用汤药倒错,针灸失度,顺方治病,更增他疾,惟致灭亡。故张仲景曰:哀哉烝民,枉死者半,可谓世无良医,为其解释。

吾常见愚人疾病,有三不治:重财轻命一不治,服食不节二不治,信邪贼药三不治。若主候常存,形色未病,未入腠理,针药及时,服将调节,委以良医,病无不愈,咸共思之。又自非究明医术,素识明堂流注者,则身中荥俞,尚不能知其所在,安能用针药以治疾哉。今列次第,以示后贤,使得传之万世。

张仲景曰:若欲治疾,当先以汤洗涤五藏六府,开通经脉,理导阴阳,破散邪气,润泽枯槁,悦人皮肤,益人气血,水能净万物,故用汤也。若四肢病久风冷发动,次当用散,散能逐邪风湿痹,表里移走,居无常处者,散当平之。次当用丸,丸能逐沉冷,破积聚,消诸坚症,进饮食,调营卫,能参合而行之者,可谓上工。医者意也,圣道非不妙,愚医不能寻圣意之要妙,怨嗟药石不治者,此为谬也,非圣人之过也。又能寻膏煎摩之者,亦古之例也。虚则补之,实则泻之,寒则散之,热则去之,不虚不实,以经取之。虚者十补,勿一泻之,实者泻之,虚实等者,泻勿太泄,膏煎摩之,勿使复也。若虚者重泻真气绝,实者补之重其疾,大热之气,寒以取之,盛热之气,以寒发之,又不须汗下而与汗下之者,此为逆也。仲景曰:不须汗而强与汗之者,夺其津液,令人枯竭而死。又须汗而不与汗之者,使诸毛孔闭塞,令人闷绝而死。又不须下而强与下之者,令人开肠洞泄,便溺不禁而死。又须下而不与下之者,令人心内懊憹,胀满烦乱,浮肿而死。又不须灸而强与灸之者,令人火邪入腹,干错五藏,重加其烦而死。又须灸而不与灸之者,使冷结重冰,久而弥固,气上冲心,无地消散,病笃而死,又须珍贵之药,非贫家野居所能立办,由是怨嗟以为药石无验者,此弗之思也。

问曰:凡和合汤药,治诸草石虫兽,用水升合,消减之法则云何?答曰:凡草木有根茎枝叶皮毛花实,诸石有软鞕消走,诸虫有毛羽甲角头尾骨足之属,有须烧炼炮炙,生熟有定,一如后法。顺方是福,逆之者殃。又或须皮去肉,或去皮须肉,或须根去茎,又须花须实,依方拣采,治削极令净洁,然后升合秤两,勿令参差。药有相生相杀,相恶相反,相畏相得,气力有强有弱,有君臣相理,佐使相持。若不广通诸经,焉知草木好恶,或医自以意加减,更不依方分配,使诸草石,强弱相欺,胜负不顺,入人腹内,不能治病,自相斗争,使人逆乱,力胜刀剑,若调和得宜,虽未去病,犹得利安五藏。令病无至增剧。若合治汤药,当取井花水,极令洁净,升斗勿令多少,煮之调和,一如其法。若合蜜丸,当须看第七卷,令童子杵之,极令细熟,杵数千百下,可至千万,过多益佳,依经文和合调匀。当以四时王相日造合。则所求皆得,穰灾灭恶,病者得瘥,死者更生,表针内药,与之令服,可调千金之药,内消无价之病。

夫用针刺者,先明其孔穴,补虚泻实,送坚付濡,以急随缓,营卫常行,勿失其理,行其针者,不乱乎心,口如衔索,目欲内视,消息气血,不得妄行。针入一分,知天地之气;针入二分,知呼吸之气;针入三分,知逆顺之气。针皮毛者,勿伤血脉;针血脉者,勿伤肌肉;针肌肉者,勿伤筋膜;针筋膜者,勿伤骨髓。经曰:东方甲乙木,主人筋膜魂;南方丙丁火,主人血脉神;西方庚辛金,主人皮毛魄;北方壬癸水,主人骨髓志;中央戊己土,主人肌肉智。针伤筋膜者,令人愕视失魂;针伤血脉者,令人烦乱失神;针伤皮毛者,令人上气失魄;针伤骨髓者,令人呻吟失志;针伤肌肉者,令人四肢不举失智。针能杀生人,亦能起死人。

凡用针之法,补泻为先,呼吸应江汉,补泻应星斗,经纬有法则,阴阳不相干,震为阳气始,兑为阴气终,坎为太玄华,坤为太阴精。欲补从卯南,欲泻从酉北,针入因日明,针出随月光。夫治阴阳风邪,身热脉大者,以烽针刺之。治诸邪风鬼疰痛处少气,以毛针去之。凡用锋针者,除疾速也,先补五呼,刺入五分,留入十呼,刺入一寸,留二十呼,随师而将息之。刺急者,深内而久留之;刺缓者,浅内而疾发针。刺大者,微出其血,刺滑者,浅内而久留之,刺涩者,必得其脉,随其逆顺,久留之,疾出之,压穴勿出其血,刺诸小弱者,勿用大针。然气不足,宜调以甘药,馀三针者,止中破痈坚痛结息肉也。非治人疾也。

夫用灸之法,头身腹背肩臂手足偃仰侧其上中诸部,皆是阴阳营卫经络俞募孔穴,各有所主。相病正形,随五藏之脉,当取四时相害之脉,如浮沉滑涩,与灸之人,身有大小长短,骨节丰狭,不可以情取之。宜各以其部分尺寸量之,乃必得其正,诸度孔穴,取病人手大拇指第一节,横度为一寸,四指为一部,亦言一夫,又以文理缝纵会言者,亦宜审详。

凡点灸法,皆取平正身体,不得倾侧宽纵缩狭也。若坐点则坐灸之,卧点则卧灸之,立点则立灸之。反此者,不得其穴。

凡诸言壮数者,皆以中平论也。若其人丁壮,病重者可复一倍,其人老弱,病微者可复减半。然灸数可至二三百也,可复倍加火治之,不然则气不下沉,虽焦而病不愈,又新生小儿,满一期以还者,不过一七止,其壮数多少,随病大小也。凡灸须合阴阳九部诸府,各有孔穴,而有多少。故头背为阳部,参阴而少,臂脚为阳部,亦参阴而少,胸为阴部,参阳而少,腹为阴部,亦参阳而少,此为阴阳营卫经脉事也。行壮多少在数,人病随阴阳而灼灸之。若不知孔穴,勿妄灸之,使病增重。又人体腰以上为上部,腰以下为下部,外为阳部,内为阴部,营卫藏府周流,名曰经络,是故丈夫四十以上气在腰,妇人四十以上气在乳,以丈夫先衰于下,妇人先衰于上。灸之生熟,亦宜撙节之,法当随病迁转,大法外气务生,内气务熟,其馀随宜耳。头者身之元首,人神之所注,气血精明,三百六十五络,皆归于头。头者诸阳之会也,故头病必宜审之灸其穴,不得乱灸,过多伤神,或阳精玄精阴魄再卒,是以灸头止得满百,背者是体之横梁,五藏之系著,太阳之会合,阴阳动发,冷热成病,灸大过熟,大害人也。臂脚手足者,人之枝干,其神系于五藏六府,随血脉出,能远近采物,临深履薄,养于诸经,其地狭浅,故灸宜少,过多则内神不得入,精神闭塞,否滞不仁,即手臂不举,故四肢之灸,不宜太熟也。然腹藏之内,性贪五味,无厌成疾,风寒固结,水谷不消,灸当宜熟,若大杼、脊中、肾俞、膀胱、八窌,可至二百壮,心主手足太阴,可至六七十壮,三里、太谿、太冲、阴阳二泉、上下二廉,可至百壮,腹上、上管、下管、太仓、关元,可至一百壮,若病重者,三复之乃愈耳。若治诸沉结寒冷,必灸之宜熟,量病轻重而攻治之,表针内药,随宜用之,消息将之,与天同心,百年永安,终无横夭。此要略说之,非贤勿传,请秘而用之,今以察色诊脉,辨病救疾,可行合宜之法,并方药共成八卷,号为《金匮玉函经》,其篇目次第,列于卷首。

《金匮玉函经》卷第二

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辨痉湿暍第一

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太阳病,痉湿暍三种,宜应别论,以为与伤寒相似,故此见之。

太阳病,发热无汗,而反恶寒,是为刚痉。

太阳病,发热汗出,而不恶寒,是为柔痉。

太阳病,发热,其脉沉细,是为痉。

太阳病,发其汗,因致痉。

病者,身热足寒,颈项强恶寒,时头热面赤,目脉赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,为痉。

脊强者,五痉之总名,其证卒口噤,背反张而瘛疭,诸药不已,可灸身柱、大椎、陶道。

太阳病,无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。

刚痉为病,胸满口噤,卧不著席,脚挛急,其人必𬹼齿,可与大承气汤。

痉病,发其汗已。其脉浛浛如蛇,暴腹胀大者为欲解,脉如故,反复弦者,必痉。

痉脉来按之筑筑而弦,直上下行。

痉家其脉伏坚,直上下。

夫风病,下之则痉,复发其汗,必拘急。

太阳病,其症备,身体强,𠘧𠘧然,脉沉迟,此为痉,栝楼桂枝汤主之。

痉病有灸疮,难疗。

疮家,虽身疼痛,不可发其汗,汗出则痉。

太阳病,而关节疼烦,其脉沉缓,为中湿。

病者一身尽疼烦,日晡即剧,此为风湿,汗出当风所致也。

湿家之为病,一身尽疼,发热,而身色似熏黄也。

湿家之为病,其人但头汗出而背强,欲得被覆向火。若下之蚤则哕,或胸满,小便不利,舌上如胎,此为丹田有热,胸上有寒,渴欲饮而不能饮,则口燥烦也。

湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者,死;若下利不止者,亦死。

问曰:病风湿相搏,身体疼痛,法当汗出而解,值天阴雨溜不止。师云:此可发汗,汗之而其病不愈者,何故?答曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气仍在,是故不愈。若治风湿者,发其汗,微微似欲出汗者,则风湿俱去也。

病身上疼痛,发热面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中,即愈。

湿家身烦疼,可与麻黄汤加术四两,发其汗为宜,慎不可以火攻之。

风湿脉浮,身汗出,恶风者,防己汤主之。

太阳中热,暍是也,其人汗出,恶寒,身热而渴也,白虎汤主之。

太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行肤中所致也,瓜蒂汤主之。

太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发其汗,恶寒则甚。加温针,发热益甚。数下之,则淋甚。

辨脉第二

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问曰:脉有阴阳,何谓也?答曰:脉大为阳,浮为阳,数为阳,动为阳,滑为阳;沉为阴,涩为阴,弱为阴,弦为阴,微为阴。阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。

问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?答曰:其脉自浮而数,能食不大便,名曰阳结,期十七日当剧。其脉自沉而迟,不能食,身体重,大便反坚,名曰阴结,期十四日当剧。

问曰:病有洒淅恶寒,而复发热者,何也?答曰:阴脉不足,阳往从之;阳脉不足,阴往乘之。何谓阳不足?答曰:假令寸口脉微,为阳不足。阴气上入阳中,则洒淅恶寒。何谓阴不足?答曰:尺脉弱为阴不足,阳气下陷入阴中,则发热。

阳脉浮,阴脉弱者,则血虚。血虚则筋急。

其脉沉者,营气微也。其脉浮,而汗出如流珠者,卫气衰也。营气微,加烧针,血留不行,更发热而燥烦也。

脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也。

脉累累如循长竿者,名曰阴结也。

脉聂聂如吹榆荚者,名曰散也。

脉瞥瞥如羹上肥者,阳气脱也。

脉萦萦如蜘蛛丝者,阳气衰也。

脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。

脉来缓时一止复来,名曰结。脉来数时一止复来,名曰促。脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。

阴阳相搏,名曰动。阳动则汗出,阴动则发热。形冷恶寒者,此三焦伤也。若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。

阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴与阳同等者,名曰缓也。

脉浮而紧者,名曰弦也。弦者状如弓弦,按之不移也。脉紧者,如转索无常也。

脉弦而大,弦即为减,大即为芤。减即为寒,芤即为虚。寒虚相搏,脉即为革。妇人即半产漏下,男子即亡血失精。

问曰:病有战而汗出自得解者,何也?答曰:其脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战。以脉浮,故当汗出而解。若脉浮而数,按之不芤,此本不虚。若欲自解,但汗出耳,即不发战也。

问曰:病有不战而汗出解者,何也?答曰:其脉大而浮数,故知不战汗出而解也。

问曰:病有不战,复不汗而解者,何也?答曰:其脉自微,此以曾发汗、若吐、若下、若亡血,内无津液,阴阳自和,必自愈,故不战不汗而解也。

问曰:伤寒三日,其脉浮数而微,病人身自凉和者,何也?答曰:此为欲解也,解以夜半。脉浮而解者,濈然汗出也。脉数而解者,必能食也。脉微而解者,必大汗出也。

问曰:脉病欲知愈未愈,何以别之?答曰:寸口、关上、尺中三处,大小、浮沉、迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。

师曰:立夏得洪大脉,是其本位。其人病身体苦疼重者,须发其汗。若明日身不疼不重者,不须发汗。若汗濈濈然自出者,明日便解矣。何以言之?立夏脉大,是其时脉,故使然也。四时仿此。

问曰:凡病欲知何时得?何时愈?答曰:假令夜半得病者,日中愈。日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病夜半愈者,以阳得阴则解也;夜半得病日中愈者,以阴得阳则解也。

夫寸口脉,浮在表,沉在里,数在府,迟在藏。假令脉迟,此为在藏。

趺阳脉浮而涩,少阴脉如经,其病在脾,法当下利。何以知之?脉浮而大者,气实血虚也。今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也。以少阴脉弦而浮,才见此为调脉,故称如经。而反滑数者,故知当溺脓也。

寸口脉浮而紧,浮即为风,紧即为寒。风即伤卫,寒即伤营。营卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。

趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。营卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便坚,气噫而除。何以言之?脾脉本缓,今数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便坚气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥。数脉不时,则生恶疮也。

师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,而发热无休止,时夏月盛热,而欲著复衣,冬月盛寒,而欲裸其体,所以然者,阳微即恶寒,阴弱即发热。医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,内以阳微不能胜冷,故欲著复衣。十一月之时,阳气在里,胃中烦热,内以阴弱不能胜热,故欲裸其体。又阴脉迟涩,故知亡血也。

脉浮而大,心下反坚,有热,属藏者,攻之,不令发汗。属府者,不令溲数,溲数则便坚。汗多则热愈,汗少即便难,脉迟尚未可攻。

趺阳脉数微涩,少阴反坚,微即下逆,涩即躁烦,少阴坚者,便即为难。汗出在头,谷气为下。便难者令微溏,不令汗出,甚者遂不得便,烦逆鼻鸣,上竭下虚,不得复还。

脉浮而洪,躯汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝,未知何藏先受其灾?若汗出发润,喘而不休,此为肺绝。阳反独留,形体如烟熏,直视摇头,此为心绝。唇吻反青,四肢漐习,此为肝绝。环口黧黑,柔汗发黄,此为脾绝。溲便遗失、狂语、目反直视,此为肾绝。又未知何藏阴阳先绝?若阳气先绝,阴气后竭,其人死,身色必青,肉必冷。阴气先绝,阳气后竭,其人死,身色必赤,腋下温,心下热也。

寸口脉浮大,医反下之,此为大逆。浮即无血,大即为寒,寒气相搏,即为肠鸣。医乃不知,而反饮之水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即噎。趺阳脉浮,浮即为虚,浮虚相搏,故令气噎,言胃气虚竭也。脉滑则为哕。此为医咎,责虚取实,守空迫血。脉浮、鼻口燥者,必衄。

诸脉浮数,当发热,而洒淅恶寒。若有痛处,食饮如常者,畜积有脓也。

脉浮而迟,面热赤而战惕者,六七日当汗出而解。反发热者差迟。迟为无阳,不能作汗,其身必痒也。

脉虚者,不可吐下发汗,其面反有热色为欲解。不能汗出,其身必痒。

寸口脉,阴阳俱紧,法当清邪中上,浊邪中下。清邪中上,名曰洁;浊邪中下,各曰浑。阴中于邪,必内栗,表气微虚,里气失守,故使邪中于阴也。阳中于邪,必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸,所谓阳中雾露之气,故曰清邪中上,浊邪中下。阴气为栗,足膝逆冷,溲便妄出,表气微虚,里气微急。三焦相溷,内外不通。若上焦怫郁,藏气相熏,口烂食𬹼。若中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,营卫不通,血凝不流。卫气前通,小便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入藏府,热气所过,即为痈脓。阴气前通,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声嗢咽塞。寒厥相追,为热所拥,血凝自下,状如豚肝。阴阳俱厥,脾气弧弱,五液注下,若下焦不阖,清便下重,令便数难,脐筑湫痛,命将难全。

脉阴阳俱紧,口中气出,唇口干燥,踡卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日已来,其人微发热,手足温,此为欲解,或到八日已上,反大发热,此为难治。设恶寒者,必欲呕。腹痛者,必欲利也。

脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解。紧去人安,此为欲解。若脉迟,至六七日,不欲食,此为晚发,水停故也,为末解。食自可者,为欲解。

病六七日,手足三部脉皆至,大烦,口噤不能言,其人躁扰,此为欲解。若脉和,其人大烦,目重,睑内际黄,亦为欲解。

解浮而数,浮即为风,数即为虚,风即发热,虚即恶寒,风虚相搏,则洒淅恶寒而发热也。

趺阳脉浮而微,浮即为虚,微即汗出。

脉浮而滑,浮即为阳,滑即为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度。浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。

脉散,其人形损,伤寒而咳上气者,死。

脉微而弱,微即为寒,弱即发热,当骨节疼痛,烦而极出汗。

寸口脉濡而弱,濡即恶寒,弱即发热,濡弱相搏,藏气衰微,胸中苦烦,此非结热,而反劫之,居水渍布冷铫贴之,阳气遂微。诸府无所依,阴脉凝聚,结在心下,而不肯移。胃中虚冷,水谷不化,小便纵通,复不能多。微则可救,聚寒在心下,当奈何。

辨太阳病形证治第三

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夫病有发热而恶寒者,发于阳也。不热而恶寒者,发于阴也。发于阳者七日愈,发于阴者六日愈,以阳数七,阴数六故也。 

太阳之为病,头项强痛而恶寒。 

太阳病,其脉浮。

太阳病,发热汗出而恶风,其脉缓,为中风。 

太阳中风,发热而恶寒。

太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,其脉阴阳俱紧,为伤寒。

伤寒一日,太阳脉弱,至四日,太阴脉大。

伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传,颇欲吐,躁烦脉数急者,乃为传。 

伤寒,其二阳证不见,此为不传。 

伤寒三日,阳明脉大者,为欲传。 

伤寒三日,少阳脉小者,为欲已。

太阳病,发热而渴,不恶寒,为温病,若发汗已,身体灼热者,为风温,风温之为病,脉阴阳俱浮,汗出体重,多眠,鼻息必鼾,语声难出。若下之,小便不利,直视失溲。若被火,微发黄,剧则如惊痫,时掣纵发作,复以火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。 

太阳病,三四日不吐下,见芤乃汗之。

太阳病头痛,至七日有当愈者,其经竟故也,若欲作再经者,当针足阳明,使经不传,则愈。

太阳病欲解时,从巳尽未。 

风家表解,而不了了者,十二日愈。

夫病身大热,反欲得衣者,寒在骨髓,热在皮肤,身大寒,反不欲近衣者,热在骨髓,寒在皮肤也。 

太阳中风,阳浮而阴濡弱,阳浮者热自发,濡弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕,桂枝汤主之。 

太阳病,发热汗出,此为营弱卫强,故使汗出,欲解邪风,桂枝汤主之。

太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。 

太阳病,项背强𠘧𠘧,而反汗出恶风,桂枝汤主之。《论》云:桂枝加葛根汤主之。 

太阳病,下之,其气上冲者,可与桂枝汤;不冲者,不可与之。 

太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针而不解,此为坏病,桂枝不复中与也。观其脉证,知犯何逆,随证而治之。

桂枝汤,本为解肌,其人脉浮紧,发热无汗,不可与也。常须识此,勿令误也。

酒客不可与桂枝汤,得之则呕,酒客不喜甘故也。

喘家,作桂枝汤加厚朴杏仁佳。

服桂枝汤吐者,其后必吐脓血。

太阳病,发其汗,遂漏而不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸,桂枝加附子汤主之。

太阳病,下之,其脉促,胸满,桂枝去芍药汤主之。

太阳病,得之八九日,如疟状,发热而恶寒,热多而寒少,其人不呕,清便自调,日二三发,脉微缓者为欲愈。脉微而恶寒,此阴阳俱虚,不可复吐下发汗也,面反有热色者,为末欲解,以其不能得小汗出,身必当痒,桂枝麻黄各半汤主之。

太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,当先刺风池、风府,却与桂枝汤即愈。

服桂枝汤大汗出,若脉但洪大,与桂枝汤,若其形如疟,一日再发,汗出便解,宜桂枝二麻黄一汤。

服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,若脉洪大者,白虎加人参汤主之。

太阳病,发热而恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可复发其汗,宜桂枝二越婢一汤。

服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满而微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

伤寒脉浮,自汗,小便数,颇微恶寒。论曰:心烦微恶寒,两脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,得之便厥,咽干烦躁吐逆,当作甘草干姜汤,以复其阳,厥愈足温,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语,师言夜半手足当温,两脚当伸,后如师言,何以知之?答曰:寸口脉浮而大,浮即为风,大即为虚,风则生微热,虚则两胫挛,其形象桂枝,因加附子于其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,与芍药甘草汤,尔乃胫伸,与承气汤微溏,止其谵语,故知其病可愈。

太阳病,项背强𠘧𠘧,无汗恶风者,葛根汤主之。

太阳与阳明合病,必自利,葛根汤主之。不下利但呕者

太阳病,桂枝证,医反下之,遂利不止,其脉促,表未解,喘而汗出,葛根黄连黄芩汤主之。

太阳病,头痛发热,身体疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘,麻黄汤主之。

太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤主之。

病十日已去,其脉浮细,嗜卧,此为外解,设胸满胁痛,与小柴胡汤,脉浮者,与麻黄汤。

太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身体疼痛,不汗出,而烦躁头痛,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风不可服,服则厥,筋惕肉𥆧,此为逆也。

伤寒脉浮缓,其身不疼,但重乍有轻时,无少阴证者,可与大青龙汤发之。

伤寒表不解,心下有水气,咳而发热,或渴或利或噎,或小便不利,小腹满,或微喘,小青龙汤主之。

伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已,而渴者,此为寒去欲解,小青龙汤主之。

太阳病,外证未解,其脉浮弱,当以汗解,宜桂枝汤主之。

太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏仁汤主之。

太阳病,外证未解者,不可下,下之为逆,解外者,宜桂枝汤主之。

太阳病,先发汗不解,而下之,其脉浮不愈,浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当解其外则愈,宜桂枝汤。

太阳病,脉浮紧,无汗而发热,其身疼痛,八九日不解,其表候仍在,此当发其汗,服药已微除。其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。

太阳病,脉浮紧,发热,其身无汗,自衄者愈。

二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻。因转属阳明,续自微汗出,不恶寒,若太阳病证不罢,不可下,下之为逆,如此者可小发其汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁不得越,当解之熏之,当汗而不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也,更发其汗即愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知之。

脉浮数,法当汗出而愈,若下之,身体重心悸者,不可发汗,当自汗出而解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,即自汗出愈。

脉浮而紧,法当身疼头痛,宜以汗解之,假令尺中脉迟者,不可发其汗,何以故,此为营气不足,血气微少故也。

脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。一云:桂枝汤。

脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。

病常自汗出者,此为营气和,卫气不和故也。营行脉中,为阴主内,卫行脉外,为阳主外,复发其汗,卫和则愈,宜桂枝汤。

病人藏无他病,时发热,自汗出而不愈,此卫气不和也,先时发汗即愈,宜桂枝汤。

伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,宜麻黄汤。

伤寒,不大便,六七日,头痛有热,未可与承气汤,其小便反清,此为不在里而在表也,当发其汗。头痛者必衄,宜桂枝汤。

伤寒,发汗已解,半日许,复烦,其脉浮数,可与复发汗,宜桂枝汤。

凡病若发汗、若吐、若下、若亡血无津液,而阴阳自和者,必自愈。

大下后,发汗,其人小便不利,此亡津液,勿治之,其小便利,必自愈。

下之后,发其汗,必振寒,脉微细,所以然者,内外俱虚故也。

下之后,复发其汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,而无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。

发汗后,身体疼痛,其脉沉迟,桂枝加芍药生姜人参汤主之。

发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

发汗后,其人脐下悸者,欲作贲豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

发汗后,腹胀满,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

伤寒,若吐、若下、若发汗后,心下逆满,气上冲胸,起即头眩,其脉沉紧,发汗即动经,身为振振摇,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

发其汗不解,而反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。 不恶寒,但热者实也,当和胃气,宜小承气汤。

发汗,若下,病仍不解,烦躁,茯苓四逆汤主之。

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,其人欲引水,当稍饮之,令胃中和则愈,若脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散主之。

发汗后,脉浮而数,烦渴者,五苓散主之。

伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。

中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入即吐,此为水逆,五苓散主之。

未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳,而不即咳者,此必两耳聋无闻也,所以然者,以重发其汗,虚故也。

发汗后,饮水多者必喘,以水灌之亦喘。

发汗后,水药不得入口为逆。

发汗吐下后,虚烦不得眠,剧者反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。若少气,栀子甘草豉汤主之。若呕,栀子生姜豉汤主之。

发汗,若下之,烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。

伤寒,五六日,大下之后,身热不去,心中结痛,此为末解,栀子豉汤主之。

伤寒下后,烦而腹满,卧起不安,栀子厚朴汤主之。

伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦,栀子干姜汤主之。

凡用栀子汤证,其人微溏者,不可与服之。

太阳病,发其汗而不解,其人仍发热,心下悸,头眩身𥆧而动,振振欲擗地者,真武汤主之。

咽喉干燥者,不可发其汗。

淋家不可发汗,发其汗必便血。

疮家虽身疼痛,不可攻其表,汗出则痉。

衄家不可攻其表,汗出必额上促急而紧,直视不能眴,不得眠。

亡血家不可攻其表,汗出则寒栗而振。

汗家重发其汗,必恍惚心乱,小便已,阴疼,与禹馀粮丸。

病人有寒,复发其汗,胃中冷,必吐蛔。

本发汗,而复下之,为逆,先发汗者,治不为逆,本先下之,而反汗之,为逆,先下之者,治不为逆。

伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛,急当救里,后身疼痛,清便自调,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。

病发热头痛,脉反沉,若不瘥,身体更疼痛,当救其里,宜四逆汤。

太阳病,先下之而不愈,因复发其汗,表里俱虚,其人因致冒,冒家当汗出自愈,所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。

太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振汗而解,但阳微者先汗之而解,阴微者先下之而解,汗之宜桂枝汤,下之宜承气汤。

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲食饮,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。

服柴胡汤已,渴者,此为属阳明,以法治之。

得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,其人胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难,与柴胡汤后,必下重,本渴饮水而呕,柴胡汤不复中与也,食谷者哕。

中风,五六日,伤寒,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞坚,或心中悸,小便不利,或不渴,外有微热,或咳,小柴胡汤主之。

伤寒,四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴,小柴胡汤主之。

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤。不差,即与小柴胡汤主之。

伤寒中风,有小柴胡证,但见一证便是,不必悉具。

凡柴胡汤证,而下之,柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。

伤寒,二三日,心中悸而烦,小建中汤主之。

太阳病,过经十馀日,及二三下之,后四五日柴胡证仍在,先与小柴胡汤,呕止小安,其人郁郁微烦者,为末解,与大柴胡汤下之,愈。

伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡发潮热而微利,此本柴胡证,下之不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也,先再服小柴胡汤解其外,后以柴胡加芒硝汤主之。

伤寒十三日,过经而谵语,内有热也,当以汤下之,小便利者,大便当坚,而反下利,其脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。自利者,其脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。

太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者即愈,其外不解,尚未可攻,当先解其外,外解小腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。

伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

伤寒,腹满而谵语,寸口脉浮而紧者,此为肝乘脾,名曰纵,当刺期门。

伤寒发热,啬啬恶寒,其人大渴,欲饮酢浆者其腹必满而自汗出,小便利,其病欲解,此为肝乘肺,名曰横,当刺期门。

太阳病二日,而反烧瓦熨其背,而大汗出,火热入胃,胃中水竭,躁烦,必当谵语,十馀日,振而反汗出者,此为欲解也。其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便坚者,小便当数,而反不数,及不多,大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。

太阳中风,以火劫发其汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄,阳盛即欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,寻衣摸床,小便利者,其人可治。

伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,惊狂卧起不安,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

伤寒,其脉不弦紧而弱者,必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之,当汗出愈。

太阳病,以火熏之,不得汗者,其人必燥,到经不解,必清血,名火邪。

脉浮热盛,而灸之,此为实,实以虚治,因火而动,咽燥必吐血。

微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。

脉浮,当以汗解,而反灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,此为火逆。

欲自解者,必当先烦,乃有汗,随汗而解,何以知之?脉浮故知汗出而解。

烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发贲豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。

火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

太阳伤寒,加温针必惊。

太阳病,当恶寒而发热,今自汗出,反不恶寒而发热,关上脉细而数,此医吐之故也。一日二日吐之者,腹中饥,口不能食。三日四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食夕吐,以医吐之所致也,此为小逆。

太阳病,吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。

病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,以医发其汗,阳气微,膈气虚,脉则为数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故吐也。

太阳病,过经十馀日,心下嗢嗢欲吐,而又胸中痛,大便反溏,其腹微满,郁郁微烦,先时自极吐下者,与调胃承气汤,不尔者,不可与,反欲呕,胸中痛,微溏,此非汤证,以呕故知极吐下也。

太阳病,七八日,表证仍在,其脉微沉,反不结胸,其人发狂,此热在下焦,少腹当坚而满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,太阳随经瘀热在里故也。

太阳病,身黄,其脉沉结,少腹坚,小便不利,为无血也,小便自利,其人如狂者,血证谛也。

伤寒有热,而少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。

太阳病,小便利者,为多饮水,心下必悸,小便少者,必苦里急也。

《金匮玉函经》卷第三

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辨太阳病形证治下第四

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问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,其脉寸口浮,关上自沉,为结胸。(128)

问曰:何为藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时小便不利,阳脉浮,关上细,沉而紧,为藏结。舌上白胎滑者,为难治。(129)

藏结者无阳证,不往来寒热,一云:寒而不热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。(130)

夫病发于阳,而反下之,热入因作结胸,发于阴而反下之,因作痞。结胸者,下之早,故令结胸。(131)

结胸者,其项亦强,如柔痉状,下之即和,宜大陷胸丸。(131)

结胸证,其脉浮大,不可下,下之即死。(132)

结胸证悉具,而躁者死。(133)

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,其表未解也。医反下之,动数变迟,头痛则眩,胃中空虚,客气动膈,短气烦躁,心中懊憹,阳气内陷,心下因坚,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,其馀无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。(134)

伤寒六七日,结胸热实,其脉浮紧,心下痛,按之如石坚,大陷胸汤主之。(135)

伤寒十馀日,热结在里,复往来寒热,当与大柴胡汤。但结胸无大热,此为水结在胸胁。头微汗出,大陷胸汤主之。(136)

太阳病,重发其汗,而复下之,不大便,五六日,舌上燥而渴,日晡小有潮热,从心下至少腹坚满而痛,不可近,大陷胸汤主之。(137)

小结胸者,正在心下,按之即痛,其脉浮滑,小陷胸汤主之。(138)

太阳病,二三日不能卧,但欲起者,心下必结,其脉微弱者,此本寒也。而反下之,利止者必结胸。未止者,四日复重下之,此挟热利也。(139)

太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解。其脉浮者,必结胸。其脉紧者,必咽痛。其脉弦者,必两胁拘急。其脉细而数者,头痛未止。其脉沉而紧者,必欲呕。其脉沉而滑者,挟热利。其脉浮而滑者,必下血。(140)

病在阳,当以汗解,而反以水潠之,若灌之,其热被劫不得去,益烦,皮上粟起,意欲饮水,反不渴,服文蛤散。若不差,与五苓散。若寒实结胸,无热证者,与三物小白散。(141)

太阳与少阳并病,头项强痛,或眩,时如结胸,心下痞而坚,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗即谵语。谵语则脉弦,谵语五六日不止,当刺期门。(142)

妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,其人谵语,此为热入血室,当刺期门,随其虚实而取之。(143)

妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(144)

妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必当自愈。(145)

伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。(146)

伤寒五六日,已发汗,而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦,此为末解也,柴胡桂枝干姜汤主之。(147)

伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便坚,其脉细,此为阳微结,必有表,复有里。沉亦为病在里,汗出为阳微,假令纯阴结,不得有外证,悉入在于里,此为半在外半在里。脉虽沉紧,不得为少阴,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。(148)

伤寒五六日,呕而发热,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽以下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解,若心下满而坚痛者,此为结胸。大陷胸汤主之。若但满而不痛者,此为痞,柴胡不复中与也,半夏泻心汤主之。(149)

太阳少阳并病,而反下之,结胸心下坚,利复不止,水浆不肯下,其人必心烦。(150)

脉浮而紧,而反下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。(151)

太阳中风,下利呕逆,表解乃可攻之,其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞坚,满引胁下痛,呕即短气,此为表解里未和,十枣汤主之。(152)

太阳病,医发其汗,遂发热恶寒,复下之,则心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤𥆧,如此者为难治。今色微黄,手足温者,易愈。(153)

心下痞,按之濡,其脉关上自浮,大黄黄连泻心汤主之。(154)

若心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。(155)

本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。一方云:忍之一日,乃愈。(156)

伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞坚,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣而利,生姜泻心汤主之。(157)

伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞坚而满,干呕而烦,不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但胃中虚,客气上逆,故使之坚,甘草泻心汤主之。(158)

伤寒,服汤药下利不止,心下痞坚。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者理中焦,此利在下焦,赤石脂禹馀粮汤主之。若不止者,当利其小便。(159)

伤寒吐下后,发汗虚烦,脉甚微,八九日,心下痞坚,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。(160)

伤寒汗出,若吐、若下解后,心下痞坚,噫气不除者,旋覆代赭石汤主之。(161)

太阳病,外证未除,而数下之,遂挟热而利不止,心下痞坚,表里不解者,桂枝人参汤主之。(163)

大下以后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。(162)

伤寒大下后,复发其汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,解乃可攻其痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。(164)

伤寒,发热,汗出不解,心下痞坚,呕吐下利者,大柴胡汤主之。(165)

病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞坚,气上冲咽喉不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。(166)

病者若胁下素有痞,连在脐傍,痛引少腹,入阴侠阴筋者,此为藏结,死。(167)

伤寒,若吐、若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。(168)

伤寒脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与白虎汤,渴欲饮水,无表证者,白虎汤主之。(170)

凡用白虎汤,立夏后至立秋前得用之,立秋后不可服也。

春三月病常苦里冷,白虎汤亦不可与,与之则呕利而腹痛。

诸亡血虚家,亦不可与白虎汤,得之腹痛而利者,急当温之。

太阳与少阳并病,心下痞坚,头项强而眩,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎勿下之。(171)

伤寒无大热,口燥渴而烦,其背微恶寒者,白虎加人参汤主之。(169)

太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤,若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。(172)

伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐,黄连汤主之。(173)

伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便坚,小便自利,术附子汤主之。(174)

风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,甘草附子汤主之。(175)

伤寒脉浮滑,而表热里寒者,白通汤主之。旧云白通汤;一云白虎者,恐非。(176)(旧云以下,出叔和。)

伤寒脉结代,心中惊悸,炙甘草汤主之。(177)

辨阳明病形证治第五

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阳明之为病,胃家实是也。(180)

问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有微阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者脾约(一作脾结)是也。正阳阳明者,胃家实是也。微阳阳明者,发其汗,若利其小便,胃中燥,大便难是也。(179)

问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病发其汗,若下之亡其津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实大便难者,为阳明病也。(181)

问曰:阳明病外证云何?答曰:身热汗出,而不恶寒,但反恶热也。(182)

问曰:病有得之一日,不恶热而恶寒者云何?答曰:然虽一日恶寒自罢,即汗出恶热也。(183)

问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中土也。万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。(184)

本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。(185)

病发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然,是为转属阳明。(185)

伤寒脉浮而缓,手足自温,是为系在太阴,太阴身当发黄,若小便自利者,不能发黄,至七八日便坚,为属阳明。(187)

伤寒转系阳明者,其人濈濈然微汗出也。(188)

阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮紧,若下之,则腹满小便难也。(189)

阳明病,能食为中风,不能食为中寒。(190)

阳明病,中寒不能食,而小便不利,手足濈然汗出,此欲作坚瘕,必大便初坚后溏,所以然者,胃中冷,水谷不别故也。(191)

阳明病,初欲食,食之小便反不数,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解,此为水不胜谷气,与汗共并,脉紧即愈。(192)

阳明病欲解时,从申尽戌。(193)

阳明病,不能食,攻其热必哕,所以然者,胃中虚冷故也,其人本虚,故攻其热必哕。(194)

阳明病脉迟,食难用饱,饱即发烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。(195)

阳明病久久而坚者,阳明当多汗,而反无汗,其身如虫行皮中之状,此以久虚故也。(196)

各阳明病,反无汗而但小便,二三日呕而咳,手足若厥者,其人头必痛,若不呕不咳,手足不厥者,其头不痛。(197)

各阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛,若不咳者,其咽不痛。(198)

阳明病,脉浮而紧,其热必潮,发作有时,但浮者,必盗汗出。(201)

阳明病,无汗,小便不利,心中懊憹者,必发黄。(199)

阳明病,被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。(200)

阳明病,口燥,但欲嗽水,不欲咽者,必衄。(202)

阳明病,本自汗出,医复重发汗,病已瘥,其人微烦,不了了者,此大便坚也,以亡精液胃中燥,故令其坚,当问其小便日几行?若本日三四行,今日再行者,知必大便不久出,今为小便数少,津液当还入胃中,故知必当大便也。(203)

夫病阳多者热,下之则坚,汗出多,极,发其汗亦坚。

伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。(204)

阳明病,心下坚满,不可攻之,攻之遂利不止者死,止者愈。(205)

阳明病,面合赤色,不可攻之,攻之必发热色黄,小便不利也。(206)

阳明病,不吐下而烦者,可与调胃承气汤。(207)

阳明病,其脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热,如此者其外为欲解,可攻其里也,手足濈然汗出,此为已坚,大承气汤主之。若汗出多,微发热恶寒者,外为末解,其热不潮,未可与承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和其胃气,勿令至大下。(208)

阳明病,潮热,大便微坚者,可与大承气汤,不坚者勿与之,若不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,可与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,为有燥屎,乃可攻之;若不转矢气者,此但头坚后溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水即哕,其后发潮热,必复坚而少也,以小承气汤和之。若不转矢气者,慎不可攻也。(209)

夫实则谵语,虚则郑声,郑声者,重语是也。(210)

直视谵语,喘满者死,若下利者亦死。(210)

发汗多,重发其汗,若已下,复发其汗,亡其阳,谵语脉短者死,脉自和者不死。(211)

伤寒,吐下后,不解,不大便五六日,上至十馀日,日晡时发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,若剧者,发则不识人,循衣撮空,怵惕不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死,微者但发热。谵语者,大承气汤主之。若—服利,止后服。(212)

阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必坚,坚则谵语,小承气汤主之,一服谵语止,莫复服。(213)

阳明病,谵语,发潮热,其脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转矢气者,复与一升。若不转矢气,勿更与之,明日不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。(214)

阳明病,谵语,有潮热,而反不能食者,必有燥屎五六枚也。若能食者但坚耳,大承气汤主之。(215)

阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。(216)

汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下之,过经乃可下之,下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之则愈,宜大承气汤。(217)

伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。(218)

三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗溺,发汗则谵语甚,下之则额上生汗,手足厥冷,若自汗出者,白虎汤主之。(219)

二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之即愈,宜大承气汤。(220)

阳明病,其脉浮紧,咽干口苦,腹满而喘,发热,汗出,不恶寒,反恶热,身重,发其汗即躁,心愦愦反谵语,加温针必怵惕烦躁,不得眠,下之,即胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子鼓汤主之。(221)若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎汤主之。(222)若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。(223)

阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。(224)

脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。(225)

若胃中虚冷,其人不能食,饮水即哕。(226)

脉浮,发热,口干鼻燥,能食者即衄。(227)

阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出,栀子豉汤主之。(228)

阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,而胸胁满不去者,小柴胡汤主之。(229)

阳明病,胁下坚满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。(230)

阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,其人嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,其外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。(231) 但浮无馀证者,与麻黄汤。不溺腹满,加喘者,不治。(232)

阳明病,自汗出,若发其汗,小便自利,此为津液内竭,虽坚不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根猪胆汁皆可为导。(233)

阳明病,其脉迟,汗出多而微恶寒者,表为末解,可发其汗,宜桂枝汤。(234)

阳明病,脉浮,无汗,其人必喘,发其汗即愈,宜麻黄汤主之。(235)

阳明病,发热而汗出,此为热越,不能发黄也,但头汗出,身无汗,齐颈而还,小便不利,渴引水浆,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈汤主之。(236)

阳明证,其人喜忘者,必有畜血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽坚,大便反易,其色必黑,抵当汤主之。(237)

阳明病,下之心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微满,头坚后溏者,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。(238)

病者五六日不大便,绕脐痛,躁烦,发作有时,此为有燥屎,故使不大便也。(239)

病人烦热,汗出即解,复如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,当下之,脉浮虚者,当发汗,下之宜大承气汤,发汗宜桂枝汤。(240)

大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎,所以然者,本有宿食故也,大承气汤主之。(241)

病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎故也,大承气汤主之。(242)

食谷欲呕者,属阳明,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦。(243)

太阳病,寸缓,关小浮,尺弱,其人发热,汗出复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也,若不下,其人复不恶寒而渴者,为转属阳明,小便数者,大便即坚,不更衣十日无所苦也,渴欲饮水者,少少与之,但以法救之,渴者,宜五苓散。(244)

脉阳微,而汗出少者,为自和,汗出多者为太过。阳脉实,因发其汗,出多者亦为太过。太过者,阳绝于内,亡津液,大便因坚。(245)

脉浮而芤,浮则为阳,芤则为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。(246)

趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。(247)

太阳病,三日,发其汗,不解,蒸蒸然发热者,属胃也,调胃承气汤主之。(248)

伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。(249)

太阳病,吐下发汗后,微烦,小便数,大便坚,可与小承气汤和之,愈。(250)

得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下坚,至四五日虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便,六七日,小便少者,虽不能食,但头坚后溏,未定成坚,攻之必溏,须小便利,屎定坚,乃可攻之,宜大承气汤。(251)

伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实,急下之,宜大承气汤。(252)

阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。(253)

发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。(254)

腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。(255)

伤寒腹满,按之不痛者为虚,痛者为实,当下之。舌黄未下者,下之黄自去,宜大承气汤。

阳明与少阳合病,必下利,其脉不负者为顺,负者为失,互相克贼,名为负。若滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。(256)

病人无表里证,发热七八日,脉虽浮数者,可下之,假令下已,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤(257)。若脉数不解,而下不止,必挟热便脓血。(258)

伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,少腹微满,茵陈蒿汤主之。(260)

伤寒,身黄,发热,栀子檗皮汤主之。(261)

伤寒,瘀热在里,身必发黄,宜麻黄连轺赤小豆汤主之。(262)

伤寒,发其汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿相搏在里,不解故也,以为非瘀热而不可下,当于寒湿中求之。(259)

辨少阳病形证治第六

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少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。(263)

少阳中风,两耳无闻,目赤,胸中满而烦,不可吐下,吐下即悸而惊。(264)

伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳,少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和即愈,胃不和则烦而悸。(265)

太阳病不解,转入少阳者,胁下坚满,干呕,不能食饮,往来寒热,尚未吐下,其脉沉紧,与小柴胡汤(266)。若已吐下、发汗、温针,谵语,柴胡证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。(267)

三阳合病,脉浮大,上关上,但欲寐,目合则汗。(268)

伤寒六七日,无大热,其人躁烦,此为阳去入阴也。(269)

伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。(270)

少阳病欲解时,从寅尽辰。(272)

《金匮玉函经》卷第四

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辨太阴病形证治第七

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太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下痞坚。(273)

太阴病,脉浮者,可发其汗,宜桂枝汤。(276)

太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。(274)

太阴病欲解时,从亥尽丑。(275)

自利不渴者属太阴,以其藏有寒故也,当温之,宜四逆辈。(277)

伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴,太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄,至七八日,虽暴烦,下利日十馀行,必自止,所以然者,此脾家实,腐秽当去也。(278)

太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。大实痛者,桂枝加大黄汤主之。(279)

太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,其人胃气弱易动故也。(下利,先煎芍药三沸。)(280)

辨少阴病形证治第八

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少阴之为病,脉微细,但欲寐。(281)

少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救,若其人小便色白者,为少阴病形悉具,所以然者,以下焦虚有寒,不能制溲,故白也。(282)

病人脉阴阳俱紧,而反汗出,为亡阳,此属少阴,法当咽痛,而复吐利。(283)

少阴病,咳而下利,谵语者,被火气劫故也,小便必难,为强责少阴汗也。(284)

少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发其汗。(285)

少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺中弱涩者,复不可下之。(286)

少阴病,脉紧,至七八日自下利,其脉暴微,手足反温,脉紧去,此为欲解,虽烦下利,必自愈。(287)

少阴病下利,若利自止,恶寒而踡,手足温者,可治。(288)

少阴病,恶寒而踡,时自烦,欲去衣被者,可治。(289)

少阴中风,脉阳微阴浮,为欲愈。(290)

少阴病,欲解时,从子尽寅。(291)

少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。(293)

少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死,脉不至者,灸少阴七壮。(292)

少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治。(294)

少阴病,恶寒,身踡而利,手足逆冷者,不治。(295)

少阴病,下利止,而头眩,时时自冒者死。(297)

少阴病,吐利,烦躁,四逆者死。(296)

少阴病,四逆,恶寒而身踡,脉不至,不烦而躁者死。(298)

少阴病,六七日,息高者死。(299)

少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,五六日自利,复烦躁不得卧寐者死。(300)

少阴病,始得之反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。(301)

少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无里证,故微发汗。(302)

少阴病,得之二三日已上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。(303)

少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。(304)

少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉(一作微)者,附子汤主之。(305)

少阴病,下利便脓血,桃花汤主之。(306)

少阴病,二三日至四五日腹痛,小便不利,下利不止而便脓血,桃花汤主之。(307)

少阴病,下利便脓血者,可刺。(308)

少阴病,吐利,而手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。(309)

少阴病,下利,咽痛,胸满心烦,猪肤汤主之。(310)

少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤。不差者,与桔梗汤。(311)

少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。(312)

少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。(313)

少阴病,下利,白通汤主之。(314)

少阴病,下利,脉微,服白通汤利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之,服汤脉暴出者死,微续者生。(315)

少阴病,二三日不已,至四五日腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛而利,此为有水气,其人或咳,或小便自利,或下利,或呕者,真武汤主之。(316)

少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止而脉不出,通脉四逆汤主之。(317)

少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。(318)

少阴病,下利,六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。(319)

少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。(320)

少阴病,下利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。(321)

少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。(322)

少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(323)

少阴病,饮食入口即吐,心下嗢嗢欲吐,复不能吐,始得之手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐,急温之,宜四逆汤。(324)

少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。(脉经云:灸厥阴五十壮。)(325)

辨厥阴病形证治第九

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厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥不欲食,甚者食则吐蛔,下之不肯止。(326)

厥阴中风,其脉微浮为欲愈,不浮为末愈。(327)

厥阴病欲解时,从丑尽卯。(328)

厥阴病,渴欲饮水者,少少与之即愈。(329)

辨厥利呕哕病形证治第十

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诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。(330)

伤寒,先厥后发热而利者,必自止,见厥复利。(331)

伤寒,始发热六日,厥反九日,而利,凡厥利者,当不能食,今反能食,恐为除中,食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后三日脉之,其热续在,期之旦日夜半愈,后三日脉之而数,其热不罢,此为热气有馀,必发痈脓。(332)

伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,而与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此为除中,必死。(353)

伤寒,先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹,发热无汗,而利必自止。不止者必便脓血,便脓血者,其喉不痹,(334)

伤寒一二日,至四五日而厥者,必发热,前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微,厥应下之,而反发其汗,必口伤烂赤。(335)

凡厥者,阴阳气不相顺接便为厥,厥者手足逆冷是也。(337)

伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者,自愈,厥终不过五日,以热五日,故知自愈。(336)

伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦,此为藏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之。(338)

伤寒,热少厥微,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。(339)

病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。(340)

伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈,四日至七日热不除,必清脓血。(341)

伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进。(342)

伤寒六七日,其脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者死。(343)

伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者死。(344)

伤寒六七日,不便利,忽发热而利,其人汗出不止者死,有阴无阳故也。(346)

伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此为亡血,下之死。(347)

伤寒,发热而厥,七日下利者,为难治。(348)

伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。(349)

伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。(350)

手足厥寒,脉为之细绝,当归四逆汤主之(351)。若其人内有久寒,当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。(352)

大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利,厥逆而恶寒者,四逆汤主之。(353)

大汗出,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。(354)

表热里寒者,脉虽沉而迟,手足微厥,下利清谷,此里寒也,所以阴证亦有发热者,此表热也。

表寒里热者,脉必滑,身厥舌干也,所以少阴恶寒而倦,此表寒也,时时自烦,不欲厚衣,此里热也。

病者手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当吐之,宜瓜蒂散。(355)

伤寒厥而心下悸者,宜先治水,当与茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。(356)

伤寒六七日,大下后,寸脉沉迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之,(357)

伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,为欲自利也。(358)

伤寒本自寒下,医复吐之,寒格更逆吐下,食入即出者,干姜黄芩黄连汤主之。(359)

下利有微热而渴,脉弱者自愈。(360)

下利脉数,有微热,汗出者自愈,设复紧,为末解。(361)

下利手足厥冷,无脉者,灸之不温,而脉不还,反微喘者死。(362)

少阴负趺阳者,为顺也。(362)

下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。(363)

下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。(364)

下利,脉沉弦者,下重,脉大者为末止,脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。(365)

下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。(366)

下利,脉反数而渴者,今自愈,设不差,必清脓血,以有热故也。(367)

下利后,其脉绝,手足厥,晬时脉还,手足温者生,不还不温者死。(368)

伤寒下利,日十馀行,脉反实者死。(369)

下利清谷,里寒外热,汗出而厥,通脉四逆汤主之。(370)

热利下重,白头翁汤主之。(371)

下利腹胀满,身体疼痛,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。(372)

下利欲饮水,为有热也,白头翁汤主之。(373)

下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。(374)

下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。(375)

呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。(376)

呕而发热者,小柴胡汤主之。(379)

呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。(377)

干呕吐涎沫,而复头痛,吴茱萸汤主之。(378)

伤寒,大吐大下之,极虚复极汗出者,以其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕,所以然者,胃中寒冷故也。(380)

伤寒哕而腹满,问其前后,知何部不利,利之即愈。(381)

辨霍乱病形证治第十一

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问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,名曰霍乱。(382)

问曰:病发热、头痛、身疼、恶寒,不复吐利,当属何病?答曰:当为霍乱。吐下利止,复更发热也。(383)

伤寒,其脉微涩,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴,当利,本素呕下利者,不治,若其人,似欲大便,但反失气,而仍不利,是为属阳明,便必坚,十三日愈,所以然者,经尽故也。(384)

下利后,便当坚,坚则能食者愈,今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经,能食,过之一日当愈,若不愈,不属阳明也。(384)

恶寒,脉微,而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。(385)

霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水,五苓散主之。寒多不用水者,理中汤主之。(386)

吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。(387)

吐利,汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。(388)

既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,里寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。(389)

吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。(390)

辨阴阳易差后劳复病形证治第十二

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伤寒,阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,眼胞赤,膝胫拘急,烧裩散主之。(392)

大病差后劳复者,枳实栀子汤主之。若有宿食者,加大黄,如博棋子大五六枚。(393)

伤寒差已后,更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之,脉沉实者,以下解之。(394)

大病差后,从腰以下有水气,牡蛎泽泻散主之。(395)

大病差后,其人喜唾,久不了了者,胃上有寒,当温之,宜理中丸。(396)

伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。(397)

伤寒脉已解,而日暮微烦者,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷即愈。吐下发汗后,其人脉平而小烦者,此新虚不胜谷气故也。(398)

病后劳复发热者,麦门冬汤主之。

《金匮玉函经》卷第五

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辨不可发汗病形证治第十三

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夫以为疾病至急,仓猝寻按,要者难得,故重集诸可与不可方治。比之三阴三阳篇中,此易见也,又时有不止是三阴三阳,出在诸可与不可中也。

少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发其汗。

脉浮而紧,法当身体疼痛,当以汗解,假令尺中脉迟者,不可发其汗,何以故?此为荣气不足,血气微少故也。

少阴病,脉微,不可发其汗,亡阳故也。

脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下,微则阳气不足,涩则无血,阳气反微,中风汗出,而反躁烦,涩则无血,厥而且寒,阳微发汗,躁不得眠。

动气在右,不可发汗,发汗则衄而渴,心苦烦,饮即吐水。

动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉𥆧。

动气在上,不可发汗,发汗则气上冲心。

动气在下,不可发汗,发汗则无汗,心中大烦,骨节苦疼,目运恶寒,食则反吐,谷不得前。(一云:谷不消化。)

咽中闭塞,不可发汗,发汗则吐血,气微绝,手足逆冷,虽欲踡卧,不能自温。

诸脉数动微弱,并不可发汗,发汗则小便反难,胞中反干,胃燥而烦,其形相象,根本异源。

脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下,弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温,微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗不能自还。

咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,晬时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗,咳而发汗,踡而苦满,腹中复坚。

厥而脉紧,不可发汗,发汗则声乱,咽嘶,舌萎,其声不能出。

诸逆发汗,微者难愈,剧者言乱,睛眩者死,命将难治。

太阳病,得之八九日,如疟状,发热而恶寒,热多寒少,其人不呕,清便续自可,一日再三发,其脉微而恶寒者。此为阴阳俱虚,不可复发其汗。

太阳病,发热恶寒,寒多热少,脉微弱,则无阳也,不可复发其汗。

咽喉干燥者,不可发其汗。

亡血家不可攻其表,汗出则寒栗而振。

衄家不可攻其表,汗出则额陷脉上促急而紧,直视而不能眴,不得眠。

汗家重发其汗,必恍惚心乱,小便已,阴疼,可与禹馀粮丸。

淋家不可发汗,发汗必便血。

疮家虽身疼痛,不可攻其表,汗出则痉。

冬温,发其汗,必吐利,口中烂,生疮。

下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。

咳而小便利,若失小便者,不可攻其表,汗出则厥逆冷。

伤寒一二日,至四五日厥者,必发热,前厥者后必热,厥深热亦深,厥微热亦微,热应下之,而发其汗者,必口伤烂赤。

伤寒头痛,翕翕发热,形象中风,常微汗出,又自呕者,下之益烦,懊憹如饥,发汗即致痉,身强难以屈伸,熏之即发黄,不得小便,灸即发咳唾。

伤寒其脉弦细,头痛发热,此为属少阳,少阳不可发其汗。

中风,往来寒热,伤寒五六日已后,胸胁苦满,嘿嘿不欲食饮,烦心喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞坚,或心中悸,小便不利,或不渴,外有微热,或咳,属小柴胡汤证。

伤寒四五日,身体热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴,属小柴胡汤。

伤寒六七日,发热,微恶风,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,属柴胡桂枝汤证。

太阳病,发其汗,因致痉。

太阳与少阳并病,头项强痛,或眩,时如结胸,心下痞而坚,不可发其汗。

少阴病,咳而下利,谵语,是为被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。

少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从耳目出,是为下厥上竭,为难治。

伤寒有五,皆热病之类也,同病异名,同脉异经,病虽俱伤于风,其人自有固疾,则不得同法,其人素伤风,因复伤于热,风热相薄,则发风温,四肢不收,头痛身热,常汗出不解,治在少阴、厥阴,不可发汗,汗出谵语独语,内烦燥扰不得卧,善惊,目乱,无精,治之复发其汗,如此者,医杀之也。

伤寒湿温,其人常伤于湿,因而中暍,湿热相薄,则发湿温病,若两胫逆冷,腹满叉胸,头目痛苦,妄言,治在足太阴,不可发汗,汗出必不能言,耳聋,不知痛所在,身青面色变,名曰重暍,如此者,医杀之也。

辨可发汗病形证治第十四

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凡发汗,欲令手足俱周,漐漐然一时间许,益佳,不可令如水流漓,若病不解,当重发汗,汗多必亡阳,阳虚不得重发汗也。

凡服汤药发汗,中病便止,不必尽剂也。

凡云可发汗,无汤者,丸散亦可,要以汗出为解,然不如汤,随证良验。

大法,春夏宜发汗。

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

太阳病,脉浮而数者,可发汗,宜桂枝汤。(一云麻黄汤。)

阳明病,其脉迟,汗出多而微恶寒,表为末解,可发其汗,宜桂枝汤。

夫病脉浮大,问病者言但坚耳,设利者为虚,大逆,坚为实,汗出而解,何以故,脉浮当以汗解。

伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必谵语。弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。

病者烦热,汗出则解,复如疟状,日晡发热者,属阳明,脉浮虚者,当发其汗,宜桂枝汤。

病常自汗出,此为营气与卫气不和也,营行脉中,为阴主内,卫行脉外,为阳主外,复发其汗,卫和则愈,宜桂枝汤。

病人藏无他病,时发热,自汗出,不愈,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。

脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤营,营卫俱病,骨节烦疼,可发其汗,宜麻黄汤。

太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血必自下,下者即愈,其外未解,尚未可攻,当先解其外,宜桂枝汤。

太阳病,下之微喘者,表未解故也,宜麻黄汤。又云:桂枝加厚朴杏子汤。

伤寒脉浮紧,不发其汗,因衄,宜麻黄汤。

阳明病,脉浮,无汗,其人必喘,发其汗即愈,宜麻黄汤。

太阳病脉浮者,可发其汗,宜桂枝汤。

太阳脉浮紧,无汗而发热,其身疼痛,八九日不解,其表候续在,此当发其汗,服汤药微除,发烦目眩,剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也,宜麻黄汤。

伤寒不大便,六七日,头痛,有热者,不可与承气汤,其小便清者,此为不在里,仍在表也,当发其汗,头痛者必衄,宜桂枝汤。

下利腹胀满,身体疼痛,先温其里,乃攻其表,宜桂枝汤。

下利后,身体疼痛,清便自调,急当救表,宜桂枝汤。

太阳病,头痛发热,汗出恶风,属桂枝汤证。

太阳中风,脉阳浮而阴濡弱,浮者热自发,濡弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕,属桂枝汤。

太阳病,发热汗出,此为营弱卫强,故使汗出,欲救邪风,属桂枝汤证。

太阳病,下之其气上撞,属桂枝汤证。

太阳病,初服桂枝汤,而反烦不解者,当先刺风池、风府,乃与桂枝汤则愈。

烧针令其汗,针处被寒核起而赤者,必发贲豚,气从小腹上撞心者,灸者核上各一壮,却与桂枝加桂汤。

太阳病,项背强𠘧𠘧,反汗出恶风者,属桂枝加葛根汤。

太阳病,项背强𠘧𠘧,无汗恶风,属葛根汤。

太阳与阳明合病而自利,属葛根汤证,不利但呕者,属葛根加半夏汤证。

太阳病,桂枝证,而反下之,遂利不止,其脉促,表未解,喘而汗出,属葛根黄芩黄连汤证。

太阳病,头痛发热,身体疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘,属麻黄汤证。

太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下也,属麻黄汤证。

太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身体疼痛,不汗出而烦躁,头痛,属大青龙汤证,脉微弱,汗出恶风,不可服之,服之则厥,筋惕肉𥆧,此为逆也。

阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,其人嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,其外不解,病过十日,脉续浮,与柴胡汤,但浮,无馀证,与麻黄汤。不溺,腹满,加哕者,不治。

太阳病,十日已去,其脉浮细,嗜卧,此为外解,设胸满胁痛,与小柴胡汤;脉浮,麻黄汤。

伤寒,脉浮缓,其身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,可与大青龙汤发之。

伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已而渴者,此为寒去,为欲解,属小青汤证。

少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤,微发汗。脉浮,小便不利,微热,消渴,可与五苓散,利小便发汗。

辨不可吐病形证治第十五

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太阳病,当恶寒而发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细而数者,此医吐之故也。若得病一日二日吐之者,腹中饥,口不能食,三日四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,此医吐之所致也,此为小逆。

太阳病,吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。

少阴病,其人饮食入口即吐,心中嗢嗢欲吐,复不能吐,始得之手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐,当温之。诸四逆厥者,不可吐之,虚家亦然。

辨可吐病形证治第十六

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凡服汤吐,中病便止,不必尽剂也。

大法,春宜吐。

病如桂枝证,其头不痛,项不强,寸口脉微浮,胸中痞坚,气上撞咽喉,不得息,此为胸有寒,当吐之。

病胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎沫唾,下利日十馀行,其脉反迟,寸口微滑,此可吐之,吐之利则止。

少阴病,其人饮食入则吐,心中嗢嗢欲吐,复不能吐,当遂吐之。

宿食在上脘,当吐之。

病者手足逆冷,脉乍紧,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食,病在胸中,当吐之。

辨不可下病形证治第十七

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脉濡而弱,濡反在关,弱反在巅,微反在上,涩反在下,微则阳气不足,涩则无血,阳气反微,中风汗出而反躁烦,涩则无血,厥而且寒,阳微不可下,下之则心下痞坚。

动气在右,不可下,下之则津液内竭,咽燥鼻干,头眩心悸。

动气在左,不可下,下之则腹里拘急,食不下,动气反剧,身虽有热,卧反欲踡。

动气在上,不可下,下之则掌握热烦,身上浮冷,热汗自泄,欲水自灌。

动气在下,不可下,下之则腹满,卒起头眩,食则下清谷,心下痞坚。

咽中闭塞,不可下,下之则上轻下重,水浆不下,卧则欲踡,身体急痛,复下利日数十行。

诸外实者,不可下,下之则发微热,亡脉则厥,当脐握热。

诸虚者,不可下,下之则渴,引水者易愈;恶水者剧。

脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下,弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温,微弦为虚,虚者不可下,微则为咳,咳则吐涎沫,下之咳则止而利不休,胸中如虫啮,粥入则出,小便不利,两胁拘急,喘息为难,胫背相牵,臂则不仁,极寒反汗出,躯冷若冰,眼睛不慧,语言不休,谷气多入则为除中,口虽欲言,舌不得前。

脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下,浮则为阳虚,数则为无血,浮则为虚,数则生热,浮则为虚,自汗而恶寒,数则为痛,振而寒栗,微弱在关,心下为急,喘汗不得呼吸,呼吸之中,痛在于胁,振寒相搏,其形如疟,医反下之,令脉急数,发热狂走,见鬼,心下为痞,小便淋漓,小腹甚坚,小便血也。

脉濡而紧,濡则阳气微,紧则营中寒,阳微卫中风,发热而恶寒,营紧胃气冷,微呕心内烦,医以为大热,解肌发其汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚,表里俱虚竭,卒起而头眩,客热在皮肤,怅怏不得眠,不知胃气冷,紧寒在关元,技巧无所施,汲水灌其身,客热应时罢,栗栗而振寒,重被而覆之。汗出而冒巅,体惕而又振,小便为微难,寒气因水发,清谷不容间,呕吐反肠出,颠倒不得安,手足为微逆,身冷而内烦,迟欲从后救,安可复追还。

脉浮而大,浮为气实,大为血虚,血虚为无阴,孤阳独下阴部,小便难,胞中虚,今反小便利而大汗出,法应卫家当微,今反更实,津液四射,营竭血尽,干烦不得眠,血薄肉消,而成暴液,医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如污泥而死。

趺阳脉迟而缓,胃气如经也,趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。营卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便坚,气噫而除,何以言之?脾脉本缓,今数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便坚,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥,数脉不时,则生恶疮也。

脉数者久数不止,止则邪结,血气不能复,正气却结于藏,故邪气浮之,与皮毛相得,脉数者不可下,下之必烦,利不止。

少阴病,脉微,不可发其汗,无阳故也。阳已虚,尺中弱涩者,复不可下之。

脉浮大,宜发汗,医反下之,此为大逆。

脉浮而大,心下反坚,有热,属藏者攻之,不令发汗。属府者,不令溲数,溲数则大便坚,汗多即热愈,汗少则便难,脉迟尚未可攻。

二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出复不彻,因转属阳明,欲自汗,不恶寒,若太阳证不罢,不可下,下之为逆。

结胸证,其脉浮大,不可下,下之即死。

太阳与阳明合病,喘而胸满,不可下,下之即死。

太阳与少阳合病,心下痞坚,头项强而眩,勿下之。

诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。

病欲吐者,不可下之。

太阳病,有外证未解,不可下,下之为逆。

夫病发于阳,而反下之,热入因作结胸。发于阴,而反下之,因作痞。

脉浮紧,而下之,紧反入里,则作痞。

夫病阳多者热,下之则坚。

本虚攻其热,必哕。

无阳阴强而坚,下之必清谷而腹满。

太阴之为病,腹满而吐,食不下,下之益甚,腹时自痛,胸下痞坚。

厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼痛热,饥而不欲食,甚者则欲吐,下之不肯止。

少阴病,其人饮食入则吐,心中嗢嗢欲吐,复不能吐,始得之手足寒,脉迟,此胸中实,不可下之。

伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,下之亡血死。

伤寒发热,但头痛,微汗出,发其汗则不识人,熏之则喘,不得小便,心腹满,下之短气而腹胀,小便难,头痛背强,加温针则必衄。

伤寒,其脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥,厥者脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。恶寒甚者,翕翕汗出,喉中痛。热多者,目赤睛不慧,医复发之,咽中则伤,若复下之,则两目闭,寒多清谷,热多便脓血,熏之则发黄,熨之则咽燥。小便利者可救,难者危殆。

伤寒发热,口中勃勃气出,头痛目黄,衄不可制,贪水者必呕,恶水者厥,下之咽中生疮。假令手足温者,下重便脓血,头痛目黄者,下之目闭。贪水者,下之其脉必厥,其声嘤,咽喉塞,发其汗则战栗,阴阳俱虚。恶水者,下之里冷,不嗜食,大便完谷出,发其汗,口中伤,舌上胎滑,烦躁,脉数实,不大便,六七日后必便血,发其汗,小便即自利。得病六七日,小便少者,虽不大便,但头坚后溏,未必其成坚,攻之必溏,当须小便利,定坚乃可攻之。

藏结者无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。

伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。

阳明病,潮热微坚,可与承气汤,不坚勿与之。若不大便,六七日,恐有燥屎,欲知之法,可与小承气汤。若腹中转矢气者,为有燥屎,乃可攻之。若不转矢气者,此为但头坚后溏,不可攻之,攻之必腹满不能食,欲饮水者,必哕,其后发热者,必复坚,以小承气汤和之。若不转矢气者,慎不可攻之。

阳明病,面合赤色者,不可攻之,必发热;色黄者,小便不利也。

阳明病,当心下坚满,不可攻之,攻之利遂不止者死,止者生。

阳明病,自汗出,若发其汗,小便自利,此为津液内竭,虽坚不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根、猪胆汁皆可以导。

伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞坚而满,干呕而烦,不能得安。医见心下痞,为病不尽,复重下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使之坚,属甘草泻心汤证。

下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣,属当归四逆汤证。

辨可下病形证治第十八

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凡服下药,用汤胜丸,中病即止,不必尽剂。

大法,秋宜下。

阳明病,发热汗多者,急下之,宜承气汤。(一云:大柴胡汤。)

少阴病,得之二三日,口燥咽干,急下之,宜承气汤。

少阴病,六七日,腹满不大便者,急下之,宜承气汤。

少阴病,下利清水,色青者,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大柴胡汤、承气汤。

下利,三部脉皆平。(一云:浮。)按其心下坚者,可下之,宜承气汤。

下利脉迟而滑者,内实也,利未欲止,当下之,宜承气汤。

阳明与少阳合病而利,不负者为顺,负者失也,互相克贼为负。

脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大柴胡汤、承气汤。

问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,当下之,宜承气汤。

下利不欲食者,有宿食也,当下之,宜承气汤。

下利已瘥,至其年月日时复发者,此为病不尽故也,复当下之,宜承气汤。

下利脉反滑,当有所去,下之乃愈,宜承气汤。

病腹中满痛者为实,当下之,宜大柴胡汤。

腹满不减,减不足言,当下之,宜大柴胡汤、承气汤。

伤寒后,脉沉实,沉实者下之解,宜大柴胡汤。

伤寒六七日,目不了了,睛不和,无表里证,大便难,微热者,此为实,急下之,宜大柴胡汤、承气汤。

太阳病未解,其脉阴阳俱停,必先振,汗出而解。但阳脉微者,先汗之而解,阴脉微者,先下之而解,宜承气汤。(一云:大柴胡汤。)

脉双弦而迟,心下坚,脉大而坚者,阳中有阴也。可下之,宜承气汤。

结胸者项亦强,如柔痉状。下之即和,宜陷胸丸。

病者无表里证,发热七八日,脉虽浮数,可下之,宜大柴胡汤。

太阳病,六七日,表证续在,其脉微沉,反不结胸,其人发狂,此热在下焦,小腹当坚而满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,太阳随经,瘀热在里故也,属抵当汤证。

太阳病身黄,其脉沉结,小腹坚,小便不利,为无血也,小便自利,其人如狂者,血证谛也,属抵当汤。

伤寒有热,而小腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,宜抵当丸。

阳明病,发热而汗出,此为热越,不能发黄也,但头汗出,其身无有,齐颈而还,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里,身必发黄,属茵陈蒿汤证。

阳明证,其人喜忘,必有畜血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽坚,大便必黑,属抵当证。

汗出而谵语者,有燥屎在胃中,此为风也,过经乃可下之,下之若早,谵语而乱,以表虚里实故也,下之则愈,宜大柴胡汤、承气汤。

病者烦热,得汗出即解,复如疟状,日晡所发热者,属阳明,脉实者当下之,宜大柴胡汤、承气汤。

阳明病谵语,有潮热,而反不能食者,必有燥屎五六枚,若能食者,但坚耳,属承气汤。

下利而谵语者,为有燥屎也,属承气汤。

得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证而烦,心下坚。至四日虽能食,以承气汤少与微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。不大便六七日,小便少者,虽不能食,但头坚后溏,未定其成坚,攻之必溏,当须小便利,定坚,乃可攻之,宜大柴胡汤、承气汤。

太阳中风,下利呕逆,表解乃可攻之,其人漐漐汗出,发作有时,头痛心下痞坚,满引胁下痛,呕即短气,不恶寒,此为表解里未和,属十枣汤证。

太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者即愈,其外不解,尚未可攻,当先解其外,外解小腹急结者,乃可攻之,宜桃仁承气汤。

伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,小腹微满,属茵陈汤证。

伤寒发热,汗出不解,后心中痞坚,呕而利者,属大柴胡汤证。

伤寒十馀日,热结在里,复往来寒热,属大柴胡汤证。但结胸无大热,此为水结在胸胁,头微汗出,属大陷胸汤证。

伤寒六七日,结胸热实,其脉沉紧,心下痛,按之如石坚,属大陷胸汤证。

阳明病,其人汗多,津液外出,胃中燥,大便必坚,坚者则谵语,属承气汤证。

阳明病,不吐下而心烦者,属承气汤证。

阳明病,其脉迟,虽汗出而不恶寒,其体必重,短气腹满而喘,有潮热,如此者,其外为解,可攻其里。若手足濈然汗出,此大便已坚,承气汤主之。其热不潮,腹大满而不大便者,属小承气汤,微和其胃气,勿令至大下。

阳明病,潮热微坚,可与承气汤,不坚勿与之,言不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,可与小承气汤,若腹中转矢气者,为有燥屎,乃可攻之。

阳明病,谵语妄言,发潮热,其脉滑疾,如此者,承气汤主之,因与承气汤一升,腹中转矢气者,复与一升,如不转矢气者,勿与之。明日又不大便,脉反微涩,此为里虚,为难治,不可复与承气汤。

大下后六七日,不大便,烦不解,腹满痛,此有燥屎,所以然者,本有宿食故也,属承气汤证。

病者小便不利,大便乍难乍易,时有微热,怫郁,不能卧,有燥屎故也,属承气汤证。

二阳并病,太阳证罢。但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之即愈,宜承气汤。

《金匮玉函经》卷第六

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辨发汗吐下后病形证治第十九

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发汗后,水药不得入口,为逆。

发汗后,饮水多者必喘,以水灌之亦喘。

未持脉时,病人叉手自冒心。师因教试令咳,而不即咳者,此必两耳无所闻也。所以然者,重发汗虚故也。

发汗后身热,又重发其汗,胸中虚冷,必反吐也。

二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出,复不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳证不罢者,不可下之,下之为逆,如此者,可小发其汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之,熏之。若发汗不大彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗而不汗,其人燥烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐汗出而不彻故也,更发其汗即愈。何以知其汗出不彻?以脉涩,故知之。

阳明病,本自汗出,医复重发其汗,病已瘥,其人微烦,不了了,此大便坚也,以亡津液,胃中燥,故令其坚,当问小便日几行?若本日三两行,今日再行者,故知大便不久出,今为小便数少,津液当还入胃中,故知必当大便也。

大下后发汗,其人小便不利,此亡津液,勿治之,其小便利必自愈。

病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,以医发其汗,阳气微,膈气虚,脉则为数,数为客热不能消谷,胃中虚冷故吐也。

病者有寒,复发其汗,胃中冷,必吐蛔。

伤寒发其汗,身目为黄,所以然者,寒湿相搏,在里不解故也。

发汗后,重发其汗,亡阳谵语,其脉反和者不死。

伤寒发汗已解,半日许,复烦,其脉浮数,可复发其汗,宜桂枝汤。

伤寒大下后,复发其汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻其痞,当先解表,表解乃可攻其痞,解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄泻心汤。

发其汗,反躁,无表证者,宜大柴胡汤。

服桂枝汤大汗出,若脉但洪大者,与桂枝汤。若其形如疟状,一日再发,汗出便解,与桂枝二麻黄一汤。

服桂枝汤,大汗出,大烦渴不解,若脉洪大,属白虎汤证。

太阳病,发其汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸,属桂枝加附子汤证。

发汗不解,腹满痛者,急下之,宜承气汤。(一云:大柴胡汤。)

发汗后,身体疼痛,其脉沉迟,属桂枝加芍药生姜人参汤证。

太阳病,发其汗而不解,其人发热,心下悸,头眩身𥆧而动,振振欲僻地者,属真武汤证。

发汗后,其人脐下悸,欲作贲豚,属茯苓桂枝甘草大枣汤证。

发汗过多,以后其人叉手自冒心,心下悸而欲得按之,属桂枝甘草汤证。

发汗后,腹胀满,属厚朴生姜半夏甘草人参汤。

发其汗不解,而反恶寒者,虚故也,属甘草附子汤证。

不恶寒但热者,实也,当和其胃气,属小承气汤。

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干燥,烦不得眠,其人欲饮水,当稍饮之,令胃中和即愈。

太阳病,三日,发其汗不解,蒸蒸发热者,属调胃承气汤。

伤寒脉浮,自汗出,小便数,颇覆微恶寒,而脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,得之便厥,咽燥干,烦吐逆,作甘草干姜汤以复其阳。厥愈足温,更作芍药甘草汤与之。其脚即伸,而胃气不和,谵语,可与承气汤。重发汗,复加烧针者,属四逆汤。

伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞坚,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣而利,属生姜泻心汤。

伤寒五六日,其人已发汗,而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热而烦,此为末解,柴胡桂枝干姜汤证。

阳明病汗出,若复发其汗,小便自利,此为津液内竭,虽坚不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根、猪胆汁皆可以导。

凡病,若发汗,若吐、若下、若亡血,无津液而阴阳自和者,必自愈。

伤寒大吐、下之极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕,所以然者,胃中寒冷故也。

伤寒,吐下、发汗后,心下逆满,气上撞胸,起则头眩,其脉沉紧,发汗即动经,身为振摇,属茯苓桂枝白术甘草汤证。

发汗、吐下以后,不解烦躁,属茯苓四逆汤证。

发汗、吐下后,虚烦不得眠,剧者反复颠倒,心中懊憹,属栀子汤。若少气,栀子甘草汤。若呕者,栀子生姜汤证。

伤寒下后,烦而腹满,卧起不安,属栀子厚朴汤。

伤寒吐下、发汗,虚烦,脉甚微,八九日,心下痞坚,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。

伤寒发汗,吐下解后,心下痞坚,噫气不除者,属旋覆代赭汤证。

太阳病,吐下发汗后,而微烦,小便数,大便因坚,可与小承气汤和之,则愈。

太阳病不解,转入少阳,胁下坚满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,其脉沉紧,可与小柴胡汤,若已吐下、发汗、温针,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。

吐利发汗,其人脉平而小烦,此新虚不胜谷气故也。

下已,后发其汗,必振寒,又其脉微细,所以然者,内外俱虚故也。

发汗,若下之,烦热胸中塞者,属栀子汤证。

下以后,复发其汗者,则昼日烦躁不眠,夜而安静,不呕不渴,而无表证,其脉沉微,身无大热,属附子干姜汤证。

大汗出,若大下利,厥者,属四逆汤证。

太阳病,先下而不愈,因复发其汗,表里俱虚,其人因冒,冒家当汗出愈,所以然者,汗出表和故也,表和故下之。

太阳病,先发汗,不解,而下之,其脉浮,不愈,浮为在外,而反下之,故不愈。今脉浮,故在外,当解其外则愈,宜桂枝汤。

伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,属柴胡桂枝汤证。

发汗多,亡阳狂语者,不可下,可与柴胡桂枝汤,和其营卫,以通津液,后自愈。

太阳病,医发其汗,遂发热恶寒,复下之,则心下痞坚,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加火针,因而烦,面色青黄,肤𥆧,如此者为难治,今色微黄,手足温者易愈。

夫病阳多热,下之则坚,汗出多,极发其汗,亦坚。

太阳病重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至小腹坚满而痛,不可近,属大陷胸汤证。

三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗溺,发汗则谵语,下之则额上生汗,手足厥冷,自汗,属白虎汤证。

伤寒服汤药,而下利不止,心下痞,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚,理中者理中焦,此利在下焦,与赤石脂禹馀粮汤,若不止者,当利其小便。

伤寒,医以丸药下之,身热不去,微烦,属栀子干姜汤证。

伤寒中风,柴胡汤证具,而以他药下之,若柴胡汤证不罢,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发汗出而解,此虽已下,不为逆也,若心下满而坚痛者,此为结胸,属大陷胸汤证。若但满而不痛者,此为痞,柴胡不复中与也,属半夏泻心汤证。

得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医再三下之,不能食,其人胁下满,面目及身黄,头项强,小便难,与柴胡汤,后必下重,渴饮水而呕,柴胡不复中与也,食谷则哕。

病者无表里证,发热七八日,脉虽浮数者,可下之,假令已下,脉数不解,而合热,则消谷善饥,至六七日不大便者,有瘀血,属抵当汤证。若脉数不解,而下不止,必挟热便脓血。

脉浮数,法当汗出而愈,而下之则体重心悸者,不可发其汗,当自汗出而解,所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液和,自汗出愈。

阳明病,其脉浮紧,咽干口苦,腹满而喘,发热汗出,而不恶寒,反偏恶热,其身体重,发其汗即燥,心愦愦而反谵语,加温针必怵惕,烦躁不得眠,下之即胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,属栀子汤证。若渴欲饮水,口干舌燥者,与白虎汤。若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利,与猪苓汤。

发汗已后,不可更与桂枝汤,汗出而喘,无大热,属麻黄杏子石膏甘草汤证。

病人脉微而涩者,此为医所病也,大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,而发热无休止,时夏月盛热,而欲著复衣,冬月盛寒,而欲裸其体,所以然者,阳微即恶寒,阴弱即发热,此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,阳气内微,不能胜冷,故欲著复衣。十一月之时,阳气在里,胃中烦热,阴气内弱,不能胜热,故欲裸其体。又阴脉迟涩,故知亡血也。

伤寒吐后,腹满者,属承气汤证。

伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐,食入即出,属干姜黄芩黄连人参汤证。

伤寒吐下,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升,属白虎汤证。

伤寒吐下后,未解,不大便五六日,至十馀日,其人日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼神之状。若剧者发则不识人,循衣妄撮,怵惕不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死,微者但发热谵语,属承气汤证,若下者勿复服。

太阳病,过经十馀日,心下嗢嗢欲吐,而胸中痛,大便反溏,其腹微满,郁郁微烦,先时自极吐下者,可与承气汤,不尔者不可与,欲呕胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。

太阳病,下之微喘者,表未解故也,属桂枝汤证。(一云:麻黄汤证。)

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒,其表未解,医反下之,动数则迟,头痛则眩,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因坚,则为结胸,属大陷胸汤证。若不结胸,但头汗出,其馀无有,齐颈而还,小便不利,身必发黄。

太阳病,下之脉促,不结胸者,此为欲解,其脉浮者,必结胸,其脉紧者,必咽痛,其脉弦者,必两胁拘急,其脉细而数者,头痛未止,其脉沉而紧者,必欲呕,脉沉而滑者,挟热利,其脉浮而滑者,必下血。

太阳病,下之,其脉促胸满者,属桂枝去芍药汤。若微恶寒,桂枝去芍药加附子汤证。

太阳病,桂枝证,医反下之,遂利不止,其脉促,表未解,喘而汗出,属葛根黄芩黄连汤证。

太阳病,医反下之,因腹满时痛,为属太阴,属桂枝加芍药汤证,其大实痛,属桂枝加大黄汤证。

太阳病,下之,其气上冲,可与桂枝汤,不上冲者,不可与之也。

太阳病,二三日,终不能卧,但欲起者,心下必结,其脉微弱者,此本寒也,而反下之,利止者,必结胸,未止者,四五日复重下之,此挟热利也。

太阳病,外证未除,而数下之,遂挟热利而不止,心下痞坚,表里不解,属桂枝人参汤证。

大下以后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热,属麻黄杏仁石膏甘草汤证。

太阳病,五日,下之,六七日不大便而坚者,属柴胡汤证。

太阳病,过经十馀日,反再三下之,后四五日,柴胡汤证续在,先与柴胡汤,呕止小安,其人郁郁微烦者,为末解,属大柴胡汤证。

伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身不可转侧,属柴胡加龙骨牡蛎汤证。

伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,而微利,此证当柴胡汤下之,不得利,今反利者,故知医以丸药下之,非其治也,潮热者实也,先再服小柴胡汤以解其外,后属柴胡加芒硝汤。

伤寒十三日,过经而谵语,内有热也,当以汤下之,小便利者,大便当坚,而反利,其脉调和者,故知医以丸药下之,非其治也,自利者,其脉当微厥,今反和者,此为内实,属承气汤证。

伤寒五六日,呕而发热,柴胡汤证具,而以他药下之,心下满而坚痛者,此为结胸,属大陷胸汤。

阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹者,饥不能食,但头汗出,属栀子汤证。

阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻,其人腹微满,头坚后溏者,不可下之,有燥屎者,宜承气汤。

阳明病,不能食,下之不解,其人不能食,攻其热必哕,所以然者,胃中虚冷故也。

阳明病,脉迟,食难用饱,饱即发烦,头眩者,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,其腹满即如故耳,所以然者,脉迟故也。

趺阳脉微弦,而如此,为强下之。

下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮革,故尔肠鸣,属当归四逆汤证。

伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛,急当救里,后身体疼痛,清便自调,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。

大下后,五七日不大便,烦不解,腹痛而满,有燥屎者,本有宿食故也。

大下后,口燥者,里虚故也。

火逆下之,因烧针烦躁,属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

辨可温病形证治第二十

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大法,冬宜服温热药及灸。

师曰:病发热头痛,脉反沉,若不差,身体更疼痛,当救其里,宜温药四逆汤。

下利腹满,身体疼痛,先温其里,宜四逆汤。

自利不渴者属太阴,其藏有寒故也,当温之,宜四逆辈。

少阴病,其人饮食入则吐,心中嗢嗢欲吐,复不能吐,始得之手足寒,脉弦迟,若膈上有寒饮,干呕者,不可吐,当温之,宜四逆汤。

少阴病,其脉沉者,急当温之,宜四逆汤。

下利欲食者,就当温之。

下利,脉迟紧,为痛未欲止者,当温之,得冷者满而便肠垢。

下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也,设脉浮革,因尔肠鸣,当温之,与水者哕,宜当归四逆汤。

少阴病下利,脉微涩者,即呕,汗出必数更衣反少,当温之。

伤寒,医下之,而续得下利清谷不止,身体疼痛,急当救里,宜温之,以四逆汤。

诸温之属,可与理中、四逆、附子汤,热药治之。

辨不可火病形证治第二十一

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太阳中风,以火劫发其汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄,阳盛即欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体即枯燥,但头汗出,齐颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,循衣摸床,小便利者,其人可治。

太阳病,医发其汗,遂发热恶寒,复下之,则心下痞,此表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加火针,因而烦,面色青黄肤𥆧者,难治,今色微黄,手足温者愈。

伤寒,加温针必惊。

阳脉浮,阴脉弱者,则血虚,血虚则筋惕,其脉沉者,营气微也,其脉浮,而汗出如流珠者,卫气衰也,营气微者,加烧针,血留不行,更发热而烦躁也。

伤寒脉浮,医以火迫之,亡阳,惊狂,卧起不安,属桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。

问曰:得病十五六日,身体黄,下利,狂欲走,师脉之,言当清血,如豚肝乃愈,后如师言,何以知之?师曰:寸口脉,阳浮,阴濡而弱,阳浮则为风,阴濡弱为少血,浮虚受风,少血发热,风则微寒洒淅,项强,头眩,医加火熏郁令汗出,恶寒遂甚,客热因火而发,怫郁蒸肌肤,身目为黄,小便微难,短气,从鼻出血,而复下之,胃无津液,泄利遂不止,热瘀在膀胱,畜结成积聚,状如豚肝,当下未下,心乱迷愦,狂走赴水,不能自制,畜血若去,目明心了。此皆医为,无他祸患,微难得愈,剧者不治。

伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必谵语。

太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血。

阳明病被火,额上微汗出,而小便不利,必发黄。

阳明病,其脉浮紧,咽干口苦,腹满而喘,发热汗出,而不恶寒,反恶热,其身体重,发其汗即躁,心愦愦而反谵语,加温针者必怵惕,又烦躁不得眠。

少阴病,咳而下利,谵语,是为被火气劫故也,小便必难,为强责少阴汗也。

太阳病二日,而反烧瓦熨其背,大汗出,火热入胃,胃中水竭燥烦,必发谵语,十馀日振而反汗出者,此为欲解,其汗从腰以下不得汗,其人欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便坚者,小便当数,而反不数,及多便已,其头必卓然而痛,其人足心必热,谷气从下流故也。

风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠,鼻息必鼾,语言难出。若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。

火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

伤寒头痛,翕翕发热,形象中风,常微汗出,自呕者,熏之则发黄,不得小便。

伤寒,发热头痛,微汗出,熏之则喘,加温针则必衄。

伤寒,脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥,厥者脉初来大,渐渐小,更来渐渐大,是其候也,若熏之则发黄,熨之则咽燥,小便利者可救,难者危殆。

辨可火病形证治第二十二

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二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒,若太阳病证不罢者,不可下,可小发其汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表不得越,当解之熏之,当汗而不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也。更发其汗则愈,何以知汗出不彻?以脉涩故知之。

下利,谷道中痛,当温之,以为宜火熬末盐熨之。(一方:炙枳实熨之。)

辨不可灸病形证治第二十三

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微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。

脉浮,当以汗解,而反灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,此为火逆。若欲自解,当须汗出。

脉浮,热甚,反灸之,此为实,实以虚治,因火而盛,必咽燥唾血。

辨可灸病形证治第二十四

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烧针令其汗,针处被寒核起而赤者,必发贲豚,气从小腹上冲者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。

少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之。

少阴病,其人吐利,手足不逆,反发热者,不死,脉不至者,灸其少阴七壮。

少阴病,下利脉微涩者即呕,汗出必数更衣反少,当温其上灸之。

诸下利,皆可灸足大都五壮,(一云:七壮。)商丘、阴陵泉皆三壮。

下利,手足厥冷,无脉,灸之,主足厥阴是也。灸不温,反微喘者死。

伤寒五六日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者死。

伤寒脉促,手足厥逆,可灸之,灸少阴、厥阴。

辨不可刺病形证治第二十五

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大怒无刺(“大”一作。“新”,后同。——已刺无怒。(“已”一作“新”,下同。)

新内无刺 已刺无内。

大劳无刺 已刺无劳。

大醉无刺 已刺无醉。

大饱无刺 已刺无饱。

大饥无刺 已刺无饥。

大渴无刺 已刺无渴。

大惊无刺。

无刺熇熇之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉。身热甚,阴阳皆争者,勿刺也,其可刺者,急取之。不汗则泄,所谓勿刺者,有死征也。

无刺病与脉相逆者,上工刺未生,其次刺未盛,其次刺已衰,粗工逆此,谓之伐形。

辨可刺病形证治第二十六

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太阳病,头痛,至七日自当愈,其经竟故也。若欲作再经者,当针足阳明,使经不传则愈。

太阳病,初服桂枝汤,而反烦不解者,当先刺风池、风府,却再与桂枝汤则愈。

伤寒,腹满而谵语,寸口脉浮而紧者,此为肝乘脾,名曰纵,当刺期门。

伤寒,发热,啬啬恶寒,其人大渴,欲饮酢浆者,其腹必满而自汗出,小便利,其病欲解,此为肝乘肺,名曰横,当刺期门。

阳明病,下血而谵语,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。

妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除,脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,其人谵语,此为热入血室,当刺期门,随其实而取之。平病云热入血室,无犯胃气,及上二焦,与此相反,岂谓药不谓针。

太阳与少阳并病,心下痞坚,颈项强而眩,当刺大椎第一间,肺俞、肝俞,勿下之。

妇人伤寒,怀娠,腹满不得大便,从腰以下重,如有水气状,怀娠七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫,及关元,小便利则愈。

伤寒喉痹,刺手少阴,少阴在腕当小指后动脉是也,针入三分补之。

少阴病,下利便脓血者,可刺。

辨不可水病形证治第二十七

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发汗后,饮水多者,必喘,以水灌之,亦喘。

伤寒吐下之,极虚复极汗出者,其人外气怫郁。复与之水,以发其汗,因得哕者,胃中寒冷故也。

脉浮而迟,表热里寒,下利清谷,胃中虚冷,其人不能食,饮水即哕。

下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣,当温之,与水者哕。

阳明病,潮热微坚,可与承气汤,不坚勿与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,可与小承气汤,若腹中转矢气者,此为但头坚后溏,不可攻之,攻之必腹满不能食,欲饮水者即哕。

病在阳,当以汗解,而反以水潠之,若灌之,其热却不得去,须臾益烦,皮上粟起,意欲饮水,反不渴,服文蛤散。不差,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小白散。

身热皮粟,不解,欲引衣自覆,若以水灌之洗之,其热被劫,益不得去,当汗而不汗,即烦,假令汗出已,腹中痛,与芍药三两,如上法。

寸口脉浮大,医反下之,此为大逆,浮即无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠鸣,医乃不知,而反饮水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人必噎。

寸口脉濡而弱,濡即恶寒,弱则发热,濡弱相搏,藏气衰微,胸中苦烦,此非结热,而反搏之,居水渍布,冷铫贴之,阳气遂微,诸府无依,阴脉凝闭,结在心下,而不肯移,胃中虚冷,水谷不化,小便纵通,复不能多,微则可救,剧则寒在心下,当奈何。

辨可水病形证治第二十八

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太阳病,发汗后,若大汗出,胃中干燥,烦不能眠,其人欲饮水,当稍饮之,令胃中和则愈。

厥阴病,渴欲饮水者,与水饮之即愈。

太阳病,寸口缓,关上小浮,尺中弱,其人发热而汗出,复恶寒,欲呕,但苦心下痞者,此为下之故也。若不下,其人复不恶寒而渴者,为转属阳明病,小便数者,大便必坚,不更衣十日无所苦也。欲饮水者,与之,但当如法救之,宜五苓散。

寸口脉洪而大,数而滑,洪大则营气长,滑数则胃气实,营长则阳盛怫郁不得出,胃实则坚难,大便则干燥。三焦闭塞,津液不通,医发其汗,阳盛不周,复重下之,胃燥热蓄,大便遂摈,小便不利,营卫相搏,心烦发热,两眼如火,鼻干面赤,舌燥齿黄焦,故大渴,过经成坏病,针药所不能制,与水灌枯槁,阳气微散,身寒,温衣覆汗出,表里通利,其病即除,形脉多不同,此愈非法治,但医所当慎,妄犯伤营卫。

霍乱而头痛,发热,身体疼痛,热多,欲饮水,属五苓散证。

呕吐,而病在膈上,后必思水者,急与猪苓汤饮之,水亦得也。

论热病阴阳交并生死证二十九

问曰:温病汗出,辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,病名为何?对曰:病名阴阳交,交者死。人所以汗出者,生于谷,谷生于精,今邪气交争于骨肉之间,而得汗者,是邪却而精胜也,精胜则当能食,而不复热,热者邪气也,汗者精气也,今汗出而辄复热者,邪胜也,不能食者,精无俾也,汗出而热留者,寿可立而倾也。夫汗出而脉尚躁盛者死,今脉不与汗相应,此不能胜其病也,狂言者是失志,失志者死,此有三死,不见一生,虽愈必死。

热病已得汗,而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死。其得汗而脉静者生。

热病脉尚躁盛,而不得汗者,此阳脉之极也,死。脉躁盛得汗者生。

热病已得汗,而脉尚躁喘,且复热,勿肤刺,喘甚者死。热病阴阳交者死。

热病阳进阴退,头独汗出死,阴进阳退,腰以下至足汗出,亦死。阳阴俱进,汗出已,热如故,亦死。阴阳俱退,汗出已,寒栗不止,鼻口气冷,亦死。

热病,所谓并阴者,热病已得汗,因得泄,是谓并阴,故治。(一作,“活”。)

热病,所谓并阳者,热病已得汗,脉尚躁盛,大热汗出,虽不汗出,若衄,是谓并阳,故治。

《金匮玉函经》卷第七

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方药炮制

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凡野葛不入汤,入汤则杀人,不谓今葛根也。凡半夏不㕮咀,以汤洗十数度,令水清滑尽,洗不熟有毒也。茱萸、椒之类,不㕮咀。生姜一斤,出汁三合半,生姜皆薄切之,乃捣绞取汁,汤成乃熟煮,如升数,无生者,用干者一两当二两。附子、大黄之类,皆破解,不㕮咀,或炮或生,皆去黑皮,刀刮取里白者,故曰中白。用木芍药刮去皮。大枣擘去核。厚朴即斜削如脯法。桂削去皮,用里黑润有味者为佳。细辛斩折之,麻黄亦折之,皆先煮数沸,生则令人烦,汗出不可止,折节益佳。用桃核、杏核,皆须泡去皮乃熬,勿取两人者,作汤不熬。巴豆去皮心,复熬变色。瞿麦、小草,斩折不㕮咀。石苇手扑,速吹去毛尽,曝令燥,复扑之,不尽令人淋。藜芦去头毛。葶苈皆熬黄黑色,巴豆、桃仁、杏仁,皆不可从药,别捣令如膏,乃稍纳药末中,更下粗罗。凡㕮咀药,欲如大豆,粗则药力不尽。凡煎药皆去沫,沫浊难饮,令人烦。胶,乃成下,去滓,乃纳之,饴亦然。凡丸药,胶炙之乃可捣。用胶,炙令尽沸,凡捣丸药,欲各异捣,药有难易捣耳。凡煮药用迟火,火驶药力不出尽,当以布绞之,绵不尽汁也。凡筛药欲细筛,筛讫更合治之。和调蜜丸者,益杵数为佳。凡散石药,以药计分之,下绢筛佳。散药粗筛佳,凡作膏欲生,熟则力少。

桂枝汤方(第一)

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桂枝(三两) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)

上五味,㕮咀三物,水七升,微火煮取三升,去滓。温服一升。须臾饮热粥一升馀,以助药力,温覆令汗出,一时许益佳,若不汗,再服如前,又不汗,后服当小促其间,令半日许,三服尽。病重者,一日一夜服,晬时观之,服一剂尽,病证犹在,当复作服。若汗不出者,服之二三剂,乃解。

桂枝麻黄各半汤方(第二)

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桂枝(一两十戒严铢) 芍药 生姜 甘草(炙) 麻黄(各一两) 大枣(四枚) 杏仁(二十四枚)

上七味,㕮咀,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。本方二汤各三合,并为六合,顿服,今裁为一方。

桂枝二麻黄一汤方(第三)

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桂枝(一两十六铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(十六铢) 生姜(一两六铢) 杏仁(十六枚) 甘草(一两二铢) 大枣(五枚)

上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,本方桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,分再服,今合为一方。

桂枝二越婢一汤方(第四)

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桂枝 芍药 甘草 麻黄(各十八铢) 生姜(一两三铢) 大枣(四枚) 石膏(二十四铢)

上七味,㕮咀,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药煮,取二升,去渣,温服一升。本方当裁为越脾汤桂枝汤合之,饮一升,今合为一方,桂枝汤二分,越脾汤一分。

桂枝加桂汤方(第五)

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桂枝(五两) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(二两) 大枣(十二枚)

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本方桂枝汤,今加桂

桂枝加附子汤方(第六)

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桂枝 芍药(各三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)

上六味,㕮咀三物,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本方桂枝汤,今加附子。

桂枝去芍药汤方(第七)

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桂枝(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两) 大枣(十二枚)

上四味,㕮咀,以水七升,煮取三升,去渣,温服一升,本方桂枝汤,今去芍药。

桂枝去芍药加附子汤方(第八)

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桂枝(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 附子(一枚,炮)

上五味,㕮咀,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本方桂枝汤,今去芍药加附子。

桂枝去桂加茯苓白术汤方(第九)

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芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 茯苓 白术(各三两)

上六味,㕮咀,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。小便利即愈。本方桂枝汤,今去桂加茯苓、术。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方(第十)

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桂枝(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两) 蜀漆(三两,洗,去腥) 大枣(十二枚) 牡蛎(五两,熬) 龙骨(四两)

上七味,㕮咀,以水八升,先煮蜀漆,减二升,纳诸药,取三升,去渣,温服一升。本方桂枝汤,今去芍药,加蜀漆、龙骨、牡蛎。(一法以水一斗二升,煮取五升。)

桂枝加芍药生姜人参汤方(第十一)

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桂枝(三两) 芍药 生姜(各四两) 甘草(二两,炙) 人参(三两) 大枣(十二枚)

上六味,㕮咀四味,以水一斗一升煮,取三升,去滓,温服一升。本方桂枝汤,今加芍药、生姜、人参。

桂枝倍加芍药汤方(第十二)

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桂枝(三两) 芍药(六两) 生姜(三两) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚)

上五味,㕮咀,以水七升煮,取三升,去滓,温服一升。本方桂枝汤,今加用芍药。

桂枝加大黄汤方(第十三)

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桂枝(三两) 芍药(六两) 生姜(三两) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚) 大黄(三两)

上六味,㕮咀,以水七升煮,取三升,去滓,温服一升。

桂枝人参汤方(第十四)

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桂枝 甘草(炙,各四两) 人参 白术 干姜(各三两)

上五味,以水九升煮四味,取五升,去滓,内桂更煮,取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方(第十五)

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桂枝(一两) 甘草 龙骨 牡蛎(熬,各三两)

上为末,以水五升煮,取二升,去滓,温服八合,日三服。

桂枝甘草汤方(第十六)

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桂枝(四两) 甘草(二两,炙)

上二味,以水三升煮,取一升,去滓,顿服。

桂枝加葛根汤方(第十七)

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桂枝(三两) 芍药(二两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 葛根(四两)

上六味,以水九升,先煮葛根,减二升,去上沫,内诸药煮,取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,馀如桂枝法。

葛根汤方(第十八)

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葛根(四两) 麻黄 生姜(各三两) 桂枝 芍药 甘草(各二两) 大枣(十二枚)

上七味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药煮,取一升,去滓,温服一升,取汗,不须啜粥。

葛根加半夏汤方(第十九)

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葛根(四两) 麻黄 生姜 桂枝 芍药 甘草(各二两) 大枣(十二枚) 半夏(半升,洗)

上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去上沫,内诸药煮,取三升,去滓,温服一升,取汗。

葛根黄芩黄连汤方(第二十)

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葛根(半斤) 甘草(二两,炙) 黄芩 黄连(各三两)

上四味,㕮咀,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药煮,取二升,去滓,温分服。

麻黄汤方(第二十一)

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麻黄(三两) 桂枝(二两) 甘草(一两,炙) 杏仁(七十枚)

上四味,㕮咀,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药煮,取二升半,去滓,温服八合,温覆出汗,不须啜粥,馀如桂枝法。

麻黄杏子甘草石膏汤方(第二十二)

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麻黄(四两) 杏子(五十枚) 石膏(半斤,碎,绵裹) 甘草(一两,炙)

上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药煮,取二升,去滓,温服一升。

麻黄附子甘草汤方(第二十三)

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麻黄(二两) 附子(一枚,泡,去皮,破八片) 甘草(二两,炙)

上三味,以水七升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药煮,取二升半,去滓,温服八合。

麻黄附子细辛汤方(第二十四)

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麻黄(二两) 附子(一枚,去皮,破作八片,炮) 细辛(二两)

上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药煮,取三升,去滓,温服一升。

麻黄连轺赤小豆汤方(第二十五)

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麻黄 连轺 生姜(各二两) 赤小豆(一升) 杏仁(三十枚,去皮尖) 甘草(一两,炙) 大枣(十二枚) 生梓白皮(一升)

上八味,以潦水一斗,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药煮,取三升,去渣,温服一升。

麻黄升麻汤方(第二十六)

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麻黄(二两半) 升麻 当归(各一两六铢) 黄芩 萎蕤 知母(各十八铢) 石膏(碎,绵裹) 甘草(炙) 桂枝 芍药 干姜 白术 茯苓 麦门冬(去心,各六铢)

上十四味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药煮,取三升,去渣,分温三服,一饭间,当出汗愈。

大青龙汤方(第二十七)

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麻黄(六两) 桂枝(二两) 甘草(二两,炙) 石膏(鸡子大,碎,绵裹) 杏仁(四十枚) 生姜(三两) 大枣(十二枚)

上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药煮,取三升,去滓,温服一升,覆令汗出,多者温粉扑之,一服汗者,停后服,若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠。

小青龙汤方(第二十八)

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麻黄 芍药 细辛 桂枝 干姜 甘草 五味子(碎) 半夏(各半升)

上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药煮,取三升,去滓,温服一升。渴者去半夏加栝楼根三两。微利去麻黄加荛花如鸡子,熬令赤色。噎者去麻黄加附子一枚炮。小便不利,少腹满者去麻黄加茯苓四两。喘者去麻黄加杏仁半升。(荛花不治利,麻黄定喘,今反之者,疑非仲景意。)

小建中汤方(第二十九)

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桂枝 甘草(炙) 生姜(各三两) 芍药(六两) 大枣(十二枚) 胶饴(一升)

上六味,以水七升煮,取三升,去滓,内胶饴,更上火消解,温服一升。呕家不可服,以甘故也。

小柴胡汤方(第三十)

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柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草 生姜(各三两) 半夏(半升) 大枣(十二枚)

上七味,㕮咀,以水一斗二升煮,取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三。若胸中烦,不呕者,去半夏、人参加栝蒌实一枚。若渴者,去半夏加人参,合前成四两半,栝蒌根四两。若腹中痛者,去黄芩加芍药三两。若胁下痞坚者,去大枣加牡蛎四两。若心下悸,小便不利者,去黄芩加茯苓四两。若不渴,外有微热者,去人参加桂三两,温覆微发其汗。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。

柴胡桂枝干姜汤方(第三十一)

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柴胡(半斤) 桂枝(三两) 干姜(二两) 甘草(二两,炙) 牡蛎(二两,熬) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两)

上七味,以水一斗二升煮,取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,初服微烦,复服汗出愈。

柴胡桂枝汤方(第三十二)

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柴胡(四两) 黄芩 人参(各一两半) 半夏(二合半) 甘草(一两,炙) 桂枝 芍药 生姜(各一两半) 大枣(六枚)

上九味,以水七升煮,取三升,法滓,温服一升。

柴胡加龙骨牡蛎汤方(第三十三)

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柴胡(四两) 黄芩 生姜 龙骨 人参 桂枝 牡蛎(熬) 黄丹 茯苓(各一两半) 半夏(二合半) 大枣(六枚) 大黄(二两)

上十二味,以水八升煮,取四升,内大黄更煮,取二升,去滓,温服一升。本方柴胡汤内加龙骨、牡蛎、黄丹、桂、茯苓、大黄也,今分作半剂。

大柴胡汤方(第三十四)

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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(半升) 生姜(三两) 枳实(四枚,炙) 大枣(十二枚) 大黄(二两)

上八味,以水一斗二升煮,取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。一方无大黄,然不加不得名大柴胡汤也。

柴胡加芒硝汤方(第三十五)

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柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(一两,炙) 生姜(一两) 半夏(五枚) 大枣(四枚) 芒硝(二两)

上七味,以水四升,煮取三升,去滓,分二服,以解为差,不解更作服。

柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤方(第三十六)

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柴胡(二两) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(各十八铢) 半夏(五枚) 大枣(四枚) 芒硝(三合) 大黄(四两) 桑螵蛸(五枚)

上前七味,以水四升煮,取二升,去滓,下芒硝、大黄、桑螵蛸煮,取一升半,去滓,温服五合,微下即愈。本方柴胡汤,再服以解其外,馀一服加芒硝、大黄、桑螵蛸。

茯苓桂枝甘草大枣汤方(第三十七)

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茯苓(半斤) 桂枝(四两) 甘草(二两,炙) 大枣(十五枚)

上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药煮,取三升,去滓,温服一升,日三。

茯苓桂枝白木甘草汤方(第三十八)

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茯苓(四两) 桂枝 白术(各三两) 甘草(二两)

上四味,以水六升煮,取三升,分温三服,小便即利。

茯苓甘草汤方(第三十九)

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茯苓(三两) 甘草(一两,炙) 桂枝(二两) 生姜(三两)

上四味,以水四升煮,取二升,去滓,分温三服。

五苓散方(第四十)

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猪苓(十八铢) 泽泻(一两六铢) 茯苓(十八铢) 桂(半两) 白术(十八铢)

上五味,为末,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

甘草干姜汤方(第四十一)

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甘草(二两,炙) 干姜(二两)

上二味,㕮咀,以水三升煮,取一升五合,去滓,分温再服。

芍药甘草汤方(第四十二)

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芍药(四两) 甘草(四两,炙)

上二味,㕮咀,以水三升煮,取一升五合,去滓,分温再服。

炙甘草汤方(第四十三)

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甘草(四两,炙) 生姜(三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(三两) 阿胶 麦门冬(半升,去心) 麻子仁(半升) 大枣(三十枚)

上九味,酒七升,水八升煮,取三升,去滓,内胶烊尽,温服一升,日三服。

甘草汤方(第四十四)

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甘草(二两)

上一味,以水三升煮,取一升半,去滓,温服七合,日二服。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方(第四十五)

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厚朴 生姜 半夏(各半斤) 甘草(二两) 人参(一两)

上五味,㕮咀,以水一斗煮,取三升,去滓,温服一升,日三服。

栀子豉汤方(第四十六)

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栀子(十四枚,擘) 香豉(四合,绵裹)

上二味,以水四升,先煮栀子得二升半,内豉煮,取一升半,去滓,分二服,温进一服,得快吐,止后服。

栀子甘草豉汤方(第四十七)

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栀子(十四枚,擘) 甘草(二两) 香豉(四合,绵裹)

上三味,以水四升,先煮栀子、甘草得二升半,内豉煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得快吐,止后服。

栀子生姜豉汤方(第四十八)

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栀子(十四枚,擘) 生姜(五两) 香豉(四合,绵裹)

上三味,以水四升,先煮栀子、生姜得二升半,内豉煮,取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得快吐,止后服。

栀子厚朴汤方(第四十九)

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栀子(十四枚,擘) 厚朴(四两) 枳实(四枚,去穰,炒) 

上三味,以水三升煮,取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐,止后服。

栀子干姜汤方(第五十)

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栀子(十四枚,擘) 干姜(二两)

上二味,以水三升煮,取一升,去滓,分为三服,温进一服,得快吐,止后服。

栀子黄檗汤方(第五十一)

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栀子(十四枚,擘) 黄檗(二两十六铢) 甘草(一两,炙)

上三味,㕮咀,以水四升煮,取一升半,去滓,分温再服。

《金匮玉函经》卷第八

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小陷胸汤方(第五十二)

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栝楼实(一枚) 黄连(二两) 半夏(半升)

上三味,以水六升,先煮栝楼,取三升,去渣,内诸药煮,取二升,去滓,分温三服。

大陷胸汤方(第五十三)

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大黄(六两,去皮) 芒硝(一升) 甘遂(一钱)

上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,内芒硝煮一二沸,内甘遂末,温服一升,得快利,止后服。

大陷胸丸方(第五十四)

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大黄(半斤) 葶苈 芒硝 杏仁(各半升)

上四味,捣和取如弹丸一枚,甘遂末一钱匕,白蜜一两,水二升煮,取一升,顿服,一宿乃下。

又大陷胸汤方(第五十五)

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桂枝(四两) 甘遂(四两) 大枣(十二枚) 栝楼实(一枚,去皮) 人参(四两)

上五味,以水七升煮,取三升,去滓,温服一升,胸中无坚,勿服之。

文蛤散方(第五十六)

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文蛤(五两)

上一味为散,沸汤和服,一方寸匕。

白散方(第五十七)

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桔梗 贝母(各十八铢) 芭豆(六铢,去皮心,熬黑)

上三味为散,白饮和服,强人半钱,羸人减之,病在膈上必吐,在膈下必利,不利进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。

大黄泻心汤方(第五十八)

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大黄(二两) 黄连(一两)

上二味㕮咀,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。

附子泻心汤方(第五十九)

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大黄(二两) 黄连 黄芩(各一两) 附子(一枚,炮,去皮,破,别煮,取汁)

上四味,㕮咀,三味以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。

半夏泻心汤方(第六十)

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半夏(半升) 黄芩 干姜 甘草(炙) 人参(各三两) 黄连(一两) 大枣(十六枚)

上七味,以水一斗煮,取六升,去滓再煮,取三升,温服一升,日三服。

甘草泻心汤方(第六十一)

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甘草(四两) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(半升) 黄连(一两) 大枣(十二枚)

上六味,以水一斗煮,取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。

生姜泻心汤方(第六十二)

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生姜(四两) 人参 甘草 黄芩(各三两) 半夏(半升) 干姜 黄连(各一两) 大枣(十二枚)

上八味,以水一斗煮,取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。

禹馀粮丸方

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赤石脂禹馀粮汤方(第六十三)

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赤石脂(一斤,碎) 禹馀粮(一斤,碎)

上二味,以水六升煮二升,去滓,分温三服。

旋覆代赭石汤方(第六十四)

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旋覆花(三两) 代赭石(一两) 人参(二两) 大枣(十二枚) 生姜(五两) 半夏(半升) 甘草(二两)

上七味,以水一斗煮,取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。

瓜蒂散方(第六十五)

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瓜蒂(熬黄) 赤小豆(各六铢)

上二味,各别捣,筛为散,合治之,取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合煮,作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之,不吐者少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。

白虎汤方(第六十六)

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石膏(一斤,碎) 知母(六两) 甘草(二两) 粳米(六合)

上四味,以水一斗煮,米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

白虎加人参汤方(第六十七)

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人参(三两) 石膏(一斤) 知母(六两) 甘草(二两) 粳米(六合)

上五味,以水一斗煮,米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

桂枝附子汤方(第六十八)

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桂枝(四两) 附子(三枚,炮) 甘草(二两,炙) 大枣(十五枚) 生姜(三两)

上五味,以水六升煮,取二升,去滓,分温三服。

术附汤方(第六十九)

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白术(四两) 附子(三枚,炮) 甘草(三两,炙) 生姜(二两) 大枣(十五枚)

上五味,以水六升煮,取二升,去滓,分温三服。一服觉身痹半日许,再服如冒状,勿怪也,即是附子与术,并走皮中逐水气,未得除,故使之耳,法当加桂四两,其人大便坚,小便自利,故不加桂也。

甘草附子汤方(第七十)

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甘草(三两,炙) 附子(二枚,炮) 白术(三两) 桂枝(四两)

上四味,以水六升煮,取三升,去滓,温服一升,日三服,汗出即解,能食,汗止复烦者,服五合,恐一升多者,宜服六七合为始。

芍药甘草附子汤方(第七十一)

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芍药 甘草(各一两) 附子(一枚,炮)

上三味,㕮咀,以水三升,煮,取一升三合,去滓,分温三服。

干姜附子汤方(第七十二)

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干姜(一两) 附子(一枚)

上二味,以水三升煮一升,顿服之。

十枣汤方(第七十三)

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芫花(熬) 甘遂 大戟

上三味,等分为散,以水一升半,先煮枣十枚,取八合,去滓,内药末,强人一钱,羸人半钱。若下少病不除,明日加半钱。

附子汤方(第七十四)

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附子(二枚,炮) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两)

上五味,㕮咀,以水八升煮,取三升,去滓,温服一升,日三服。

大承气汤方(第七十五)

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大黄(四两,酒洗) 厚朴(半斤,炙,去皮) 枳实(五枚,炙) 芒硝(三合)

上四味,以水一斗先煮二味,取五升,去滓,内大黄煮,取二升,去滓,内芒硝更上微火一二沸,分温再服,得下,馀勿服。

小承气汤方(第七十六)

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大黄(四两) 厚朴(二两,炙,去皮) 枳实(三枚大者,炙)

上三味,以水四升煮,取一升二合,去滓,分温三服,初服当更衣,不尔尽饮之,若更衣,勿复服。

调胃承气汤方(第七十七)

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大黄(四两、清酒浸) 甘草(二两,炙) 芒硝(半升)

上三味,㕮咀,以水三升煮,取一升,去滓,内芒硝更上火,微煮令沸,少少温服。

桃仁承气汤方(第七十八)

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桃仁(五十枚,去皮尖) 大黄(四两) 桂枝(二两) 甘草(二两,炙) 芒硝(二两)

上五味,以水七升,先煮四味,取二升半,去滓,内硝更煮微沸,温服五合,日三服,微利。

猪苓汤方(第七十九)

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猪苓 茯苓 阿胶 泽泻 滑石(碎,各一两)

上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内胶消尽,温服七合,日三服。

蜜煎(导方第八十)

(七合)

上一味内铜器中,微火煎如饴,勿令焦,俟可丸,捻作挺如指许长二寸,当热作,令头锐,内谷道中,以手急抱,欲大便时,乃去之。

又大猪胆一枚,泻汁,和醋少许,以灌谷道中,如一食顷,当大便出,宿食恶物。

麻子仁丸方(第八十一)

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麻子仁(二升) 芍药(半斤) 大黄(一斤) 厚朴(一斤,炙) 枳实(半斤,炙) 杏仁(一斤)

上六味为末,炼蜜为丸桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以和为度。

抵当丸方(第八十二)

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水蛭(二十个,熬) 虻虫(二十五个) 桃仁(三十个,去皮尖) 大黄(三两)

上四味,杵分为四丸,以水一升煮一丸,取七合服之,晬时当下血,若不下,更服。

抵当汤方(第八十三)

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水蛭(三十个,熬) 虻虫(三十个,熬,去翅足) 桃仁(二十个,去皮尖) 大黄(三两,酒浸)

上四味为末,以水五升煮,取三升,去滓,温服一升,不下再服。

茵陈蒿汤方(第八十四)

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茵陈蒿(六两) 栀子(十四枚,擘) 大黄(二两,去皮)

上三味以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味煮,取三升,去滓,分温三服,小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

黄连阿胶汤方(第八十五)

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黄连(四两) 黄芩(一两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(三两)

上五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。

黄连汤方(第八十六)

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黄连(二两) 甘草(炙,一两) 干姜(一两) 桂枝(二两) 人参(二两) 半夏(五合) 大枣(十二枚)

上七味,以水一斗煮,取六升,去滓,分五服,日三服,夜二服。

桃花汤方(第八十七)

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赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一升)

上三味,以水七升煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服,若一服愈,余勿服。

吴茱萸汤方(第八十八)

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吴茱萸(一升,洗) 人参(三两) 生姜(六两) 大枣(十二枚)

上四味,以水七升煮,取二升,去滓,温服七合,日三服。

猪肤汤方(第八十九)

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猪肤(一斤)

上以水一斗煮,取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合熬香,和相得,温分六服。

桔梗汤方(第九十)

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桔梗(一两) 甘草(二两)

上二味,以水三升煮,取一升,去滓,分温再服。

苦酒汤方(第九十一)

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鸡子(一枚,去黄,内苦酒于壳中) 半夏(洗,破如枣核大,十四枚,内苦酒中)

上以鸡子壳,置刀环中,安火上,三沸,去滓,细含咽之,不差更作。

半夏散方(第九十二)

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半夏 桂枝 甘草(炙,各等分)

上三味,各别捣,筛合治之,白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服,以水一升,煎七沸,内散一二方寸匕,更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。

白通汤方(第九十三)

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葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(一枚,生用,去皮,破)

上三味,以水三升煮,取一升,去滓,分温再服。

白通加猪胆汁汤方(第九十四)

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葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(一枚,生) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)

上以水三升,煮一升,去滓,内入尿胆汁,和相得,分温再服,无胆亦可。

真武汤方(第九十五)

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茯苓 芍药 生姜(各三两) 白术(二两) 附子(一枚,炮)

上五味,以水八升煮,取三升,去滓,温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛、干姜各一两。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍药加干姜二两。若呕者,去附子加生姜,足前成半斤。

乌梅丸方(第九十六)

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乌梅(三百个) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(一斤) 当归(四两) 附子(六两,炮) 蜀椒(四两,去子) 桂枝(六两) 人参(六两) 黄檗(六两)

上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟取捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷、滑物、食臭等。

干姜黄芩黄连人参汤方(第九十七)

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干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)

上四味,以水六升煮,取二升,去滓,分温再服。

白头翁汤方(第九十八)

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白头翁 黄连 黄檗 秦皮(各三两)

上四味,以水七升煮,取二升,去滓,温服一升,不愈更服一升。

黄芩人参汤方(第九十九)

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黄芩 人参 桂枝 干姜(各二两) 半夏(半升) 大枣(十二枚)

上六味,以水七升煮,取二升,去滓,分温再服。

黄芩汤方(第一百)

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芍药(二两) 黄芩 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚)

上四味,以水一斗煮,取三升,去滓,温服一升,日再服,夜—服。

黄芩加半夏生姜汤方(第一百一)

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黄芩(三两) 芍药 甘草(炙,各二两) 大枣(十二枚) 半夏(半升) 生姜(一两半)

上六味,以水一斗煮,取三升,去滓,温服一升,日再服,夜一服。

理中丸及汤方(第一百二)

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人参 甘草(炙) 白术 干姜(各三两)

上四味,捣筛为末,蜜和丸,如鸡黄大,以沸汤数合,和一丸,研碎温服之,日三服,夜二服,腹中未热,益至三四丸。然不及汤,汤法以四物依两数切,用水八升升煮,取三升,去滓,温服一升,日三服。

加减法

若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。吐多者,去术加生姜三两。下多者,还用术。悸者,加茯苓二两。渴欲得水者加术,足前成四两半。腹中痛者加人参,足前成四两半。寒者加干姜,足前成四两半。腹满者去术加附子一枚。

服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。

四逆散方(第一百三)

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甘草(炙) 柴胡 芍药 枳实(炙,各十分)

上四味为散,白饮服方寸匕,日三服。咳者加五味子、干姜各五分,并主久痢。悸者加桂枝五分。小便不利者加茯苓五分。腹痛者加附子一枚炮。泄利下重者先以水五升煮薤白三升,取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中煮,取一升半,分温再服。

四逆汤方(第一百四)

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甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生,去皮,破)

上三味,以水三升煮,取一升二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚,干姜三两。

通脉四逆汤方(第一百五)

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干姜(三两,强人四两) 甘草(二两,炙) 附子(大者一枚,生用,破)

上三味,以水三升煮,取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。

面色赤者加葱九茎。腹中痛者加芍药二两。呕者加生姜二两。咽痛者加桔梗二两。利止脉不出者加人参二两。

人参四逆汤方(第一百六)

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人参(一两) 甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生)

上四味,以水三升煮,取一升二合,去滓,分温再服。

茯苓四逆汤方(第一百七)

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茯苓(四两) 甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生) 人参(一两)

上五味,㕮咀,以水五升煮,取一升二合,去滓,分温再服。

通脉四逆加猪胆汁汤方(第一百八)

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干姜(三两) 甘草(二两,炙) 附子(大者一枚,生) 猪胆汁(四合)

上三味,以水三升煮,取一升二合,去滓,内猪胆汁,分温再服。

当归四逆汤方(第一百九)

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当归 桂枝 芍药(各二两) 细辛(一两) 大枣(二十五枚) 甘草(炙) 通草(各二两)

上七味,㕮咀,以水八升煮,取三升,去滓,温服一升,日三服。

当归四逆加吴茱萸生姜汤方(第一百十)

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当归 桂枝 芍药 细辛 甘草(炙) 通草(各三两) 大枣(二十五枚) 吴茱萸(二两) 生姜(半斤)

上九味,㕮咀,以水四升,清酒四升煮,取三升,去滓,温服一升,日三。

烧裩散方(第一百十一)

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上取妇人中裩近隐处,剪烧灰,以水和服方寸匕,日三服。小便即利,阴头微肿则愈。妇人病,取男子裩当烧灰。

枳实栀子豉汤方(第一百十二)

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枳实(三枚,炙) 栀子(十四枚,擘) 豉(一升,绵裹)

上以清浆水七升,空煎,减三升,内枳实栀子煮,取二升,内豉更煮五六沸,去滓,分温再服,取汗出,若有宿食,加大黄,如博棋子大五六枚。

牡蛎泽泻散方(第一百十三)

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牡蛎(熬) 泽泻 栝萎根 蜀漆(洗,去腥) 葶苈(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸,各等分)

上七味为散,白饮和服方寸匕,小便利即止。

竹叶石膏汤方(第一百十四)

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竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(半升) 人参(三两) 甘草(二两,炙) 粳米(半升) 麦门冬(一升,去心)

上七味,以水一斗煮,取六升,去滓,内粳米煮,米熟汤成,去米,温服一升,日三服。

麦门冬汤方(第一百十五)

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麦门冬(七升) 半夏(一升) 人参(二两) 甘草(二两,炙) 粳米(三合) 大枣(十二枚)

上六味,以水一斗六升煮,取六升,温服一升,日三,夜一服。

附遗

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调气饮 治赤白痢,小腹痛不可忍,下重,或面青手足俱变者,用黄蜡三钱,阿胶三钱,同溶化,入黄连末五钱,搅匀,分三次热服,神妙。

猪肚黄连丸 治消渴饮水,用雄猪肚一枚,入黄连末五两,栝蒌根、白粱米各四两,知母三两,麦门冬三两,缝定蒸熟,捣丸如梧子大,每服三十丸,米饮下。

青木香丸 主阳衰诸不足,用昆仑青木香,六路诃子皮,各二十两,捣筛,糖和丸,梧子大,每空腹酒下三十丸,日再,其效尤速。

治五噎吐逆,心膈气滞,烦闷不下,用芦根五两,锉,以水三大盏,煮取二盏,去渣,温服。

治小儿羸瘦,用甘草三两,炙焦为末,蜜丸绿豆大,每温水下五丸,日二服。

治小儿撮口发噤,用生甘草二钱半,水一盏,煎六分,温服,令吐痰涎,后以乳汁点儿口中。

治小儿中蛊欲死者,用甘草五钱,水二盏,煎五分服,当吐出。