中西匯通醫經精義

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中西匯通醫經精義
作者:唐宗海 清

守方隅之見者,不能馳域外之觀。而好高務广輩又往往舍近求遠,趨新奇而廢正道。如陳相师许行梁武尊佛氏不已乎然。果能擇善而從。則又如趙武灵王易胡服习骑射遂霸天下。盖穷变通。久不拘于墟也。方今四海爲家。五洲同轨自鸿荒以至今日天地开辟于斯爲盛举。凡三才之所有百族之所宜。上可损益乎。古今下可参酌乎。中外要使善无不备美无不臻驾三皇而轶五帝。岂獨一材一艺彰明较著于天下已耶。夫醫其小焉者也。然即以醫论之五行列于洪范爲调变陰陽之资十全重于周官实康济斯民之助。故自轩岐以逮仲景醫法。详明與政治声教相辅佐。晋唐以后渐失真传。宋元以来尤多纰谬。及今泰西各国通于中土。不但机器矜能即于醫学。亦诋中国爲非。岂知中国宋元后醫诚可訾议。若秦汉三代所传内难仲景之書极爲精确。迥非西醫所及。盖西醫初出未尽周详中醫沿讹率多差误。不及此时厘正醫道贻害生民。不知凡几余以菲材值古今大变局时自顾一手一足毫不能扶持中外。惟于醫道尝三致意因摘灵素诸經录其要義兼中西之说解之不存疆域异同之見。但求折衷歸于一是冀五大洲万国之民咸无夭札始无歉于寸心。夫醫其小焉者也。所望贤士大夫采风觀政弃短取长得推行尽利之方策长治久安之术。俾中外交泰同登熙雍和之盛。則诚尽美尽善矣醫其小焉者也。时大清光绪十八年岁在壬辰秋九月蜀天彭唐宗海容川叙于黄歇浦上袖海山房

一唐宋以后醫学多讹。西法近出详形迹而略氣化得粗遗精皆失也。因集灵素诸經采其要语分篇详注爲救其失起見非好辩也识者谅之。

一每篇标题四字以别章节。知非著述体裁。然使学人先知纲目易于寻求不嫌有乖大雅也。

一是書注释多由心得。实皆以經解經毫无杜撰间采西法或用旧说总求其是而已。

一是書期于实用與各种經古文词不同。故解義训诂无汉宋门户之分。亦无中西异同之見。要使經旨皎然足裨实用爲有益于世耳。

一中国脏腑图。皆宋元后人所绘與人身脏腑真形多不能合。故各图皆照西醫绘出较旧图实爲美善。

一中国醫林改错曾剖视脏腑與西醫所言略同。足見中国脏腑與西人原无差别。因采其图以爲印證。

一所采西人脏腑图。非但据西人之说。实則證以内經形迹丝毫不爽以其图按求經義則氣化尤爲著实。

一十二經脉奇經各穴。皆西醫所不能知。因采铜人图绘出。意在发明經旨穴不尽载。惟采有关經氣者详悉注之。

一胃五窍及三焦。中西皆无其图。今特本内經之義切实绘出。揆之西人形迹亦无不合。足見西人雖详于形迹而犹未及内經之精。

一是書方證未能详列然于审證处方之理。业經发明則权衡在我。无论中西各醫書皆有裁别不致迷眩。是醫学正本清源之書也。

一是書所引内难經文未及其半。然大義微言采注已备熟。此后再读全書自能涣然冰释。

人身陰陽

西醫謂造化主。惠育群黎。所謂造化主。即天地之神也。與中国人本天地之中以生之義。不谋而合。但语言文本。略不同耳。兹且举天地生人之理。先注明之。天地只此陰陽。化生五运六氣。人身秉此陰陽。乃生五脏六腑。夫自古通天者。生之本。本于陰陽。凡人未生之前。男女媾精。而成此胎孕。即本天地水火之氣而交媾也。既生之后。鼻息呼吸。得天之陽以养氣饮食五味。得天之陰以养血是未生之前。既生之后皆无不與天相通。而所以相通之故。則以人身之陰陽实本于天地之陰陽而已。西洋化学。言人吸空中养氣而活。所謂养氣。即天陽也。至于饮食五味。不知是地之陰质。雖西醫書先有博物一篇。而未将陰陽两字分晰。究不得其主宰。陰者藏精而起亟也。陽者卫外而爲固也。人身之陰陽互爲功用。陽无陰則亡。陰无陽則脱。陰主藏精于内。而陰中之氣。乃常亟起。以应乎外。有如皮肤在外属陽。而在内之血液。必达于皮肤。以爲毛爲汗。氣退场门鼻爲陽。而在下之水津。必出于孔窍以爲津爲液。此即亟起应陽之一端也。又亟與极通。陰精生陽氣如太极之动而生陽也。故曰起亟。陽者陰之卫也。有陽卫于外。而陰乃固于中。譬之女子之胎。内有血衣是陰也。其外先有水衣包之。水衣包血衣。此即陽卫于外。陰乃得固之義。又如伤寒。邪入皮毛。继乃传經入里。盖因陽不卫外。是以陰不能固于其内。此可見陰陽交互之理。言人之陰陽。則外爲陽内爲陰。言人身之陰陽。則背爲陽腹爲陰。言人身脏腑中陰陽。則脏者爲陰。腑者爲陽。就人浑而论之。則在外者。皮肉筋骨皆属陽。在内者。五脏六腑皆属陰。若就人身分而论之。則背象天覆爲陽。督脉統之而太陽經全司之腹象地载爲陰任脉統之而太陰經全司之再以脏腑分论之。則五脏主藏爲陰。六腑主泻爲陽。夫外爲陽。而有腹背之陰陽者。陽中有陰陽也。内爲陰。而有脏腑之陰陽者。陰中有陰陽也。人必先明天地陰陽之理。而后知人身之氣化。西醫剖割视驗。人之背面前面左右内外。层折详矣。而不能将各层分出陰陽。則上知其形。不知其氣。以所剖割只能驗死尸之形。安能見生人之氣化哉。此节生氣通天论。金匮真言论文合爲一章。以爲醫理之大源也。五脏所生。天有五氣。地有五行。人本天地之中以生。而有五脏。脏者藏也。藏天地之精氣。所以成其形而爲人也。故欲知人身之陰陽。须先知五脏之氣化。东方生风。东方于卦爲震。于时爲春。陽氣发动。而陰应之。遂生风氣。风氣者。乃天春生无形之氣也。西洋天学。言空氣有冷熱相吸而成风。夏月熱带在北。則风從南至。冬月熱带在南。則风自北来。内經所謂东方当南北之间。是西洋言风之往来。内經則风所從生。南北是陰陽两殊。故风從此异。东方是陰陽交应。故风從此生。内經探生风之源。比西洋更精。风生木。由无形之五氣。生有形之五行。春氣所生爲甲乙木。西洋格致。皆以草木有根芽子核而生。然当天地开辟。实有风氣。而后化生草木即以芽核论之。仍是秉风氣所生。盖地土陰质。得发动之陽氣。即风氣也。邵康节所謂地下。有雷声春光弥宇宙是矣。既萌芽后。則感受空中之风。而天又有风星。以司其氣化。雖西洋有引土膏吸炭氣之说。亦只是火来就木水来生木。而究木之体。則总属风氣。盖在天則木本风化而在人則肝爲风脏。木生酸。有木之形。即有性味。木之味酸。故凡果实。味皆带酸。变酒爲醋。亦只是风氣酿成。酸生肝。五氣五行。亦既朕兆而成性味矣。然后人得秉之而生五脏。秉风木之氣所生。則爲肝脏焉。盖人所以日食五味者。借以生养五脏也。酸味入腹。則生养肝脏焉。子孕母腹中。亦赖母所食五味合之氣血以生五脏。南方生熱。南方正当赤道。于卦爲离。陽氣外发。是生熱氣。即西洋所謂熱带。日行赤道生熱也。故日爲众陽之精。熱生火。熱者夏之令也。夏氣所生。于地之五行。爲丙丁火。熱是无形之天氣。火是有形之地氣。故河图之數。地二生火西洋化学。言以钢击石。所生之熱。與钢镰磨下石屑。與空中养氣化合而燃。钻木相磨。亦與空中养氣化合而燃。即内經熱生火之證。火生苦。凡物經火。味无不苦。盖火之性使然也。草木秉火之性者。其味皆苦。另详性味篇。苦生心。生人秉火之性味。于是而生心脏。與酸生肝義同。中央生溼。中央。陰陽交会之所。陰属水。陽属火。水火交会。而生溼氣。爲长夏之令。以化生万物。央者。陰陽二字。双声合爲一音也。盖天陽地陰。下下相交。南熱北寒。水火相交。遂蒸爲溼。西洋言谈养炭轻四氣。弥漫地球。而古圣。只以中央二字。已赅其義。溼生土。溼氣无形。化生有形。爲戊己土。土之生物。全在于中含溼氣也。西洋言土即是地。不知古圣。却有分别。天是陽在上。地是陰在下。而土在陰陽相交之中央也。西洋言土。是物质腐烂而成。而不知所以腐烂。皆借溼氣。土生甘。土之味本淡。而所生五谷則味甘。故甘者。土之性味也。西洋但知现成之五味。而不知五味所自生。故其论藥多误。甘生脾。人秉土之性味。于是而生脾脏。西方生燥。西方主秋金之氣。收敛肃杀。其氣爲燥。在一日爲申酉日入之时。陰收陽敛。氣泽消灭。致成燥氣。在一刻爲秋令。收敛肃杀。所以成物。赖此燥氣也。西洋化学。不知燥氣。因此爲水火消耗之氣。不能以器取得故不知也。燥生金。有此无形之燥氣。乃生有形之金。于地之五行爲庚辛金。秋日燥氣用事。則草木黄落。即是生金之驗。土之所以生金者。亦以其由溼返。燥凝而成质也。金生辛。有燥金之氣性。然后生此辛味。辛生肺。人秉金之性味。于是而生肺脏。所以藏天地之金氣也。北方生寒。北方主冬令。生寒氣。熱带在南。冷带在北。故西洋有北冰海之说。寒生水。氣以生形。寒氣所生。爲壬癸水。西洋謂水。是轻养氣所化。獨内含轻氣。以冷玻璃罩之。則與空中养氣。化爲水珠。然必罩以冷玻璃。仍從冷而化也。又云将二氣放水银盆内烧之。复化爲水。水银极寒。是與内經寒生水之義亦合。水生咸。寒水之性。其味爲咸。咸生腎。人生秉寒水之性味。而生腎脏。以司人周身之水。人生本天亲地。故生此五脏。以应天地之陰陽。必先知人之五脏。本于五行。然后发之爲百骸。推之爲万物。莫不本于五行焉。五行之氣偏則爲病。草木各得五行之氣。借以调五脏之偏。藥之功用以著设非先明五行之理。不可以言醫也。故引素问陰陽应象论文以明之。西洋天学化学。雖與中国五行之说不同。而義实相通。惟西洋醫学。則止就人身形质立论。不知人之氣化。实與天地同体也。

五脏所属

五脏秉于五行。凡秉五行之氣而生者。皆以类相属推其类。可尽天地之物。知所属。乃明形氣所歸。而病之原委。藥之宜忌。從可识矣。肝旧说七叶。居左胁下。非也。西醫云。四叶。后靠脊。前连膈膜。胆附于肝之短叶间。膈即附脊连肝。從肝中生出。前连胸膛。肝体半在膈上。半在膈下。实不偏居于左。謂肝居左者。不过应震本东方位自当配在左耳。肝图醫林改错。言肝系。后著脊。前连胃。名爲总提。上有胰子。总提内有行水管爲胃行水西醫言肝无所事。只以回血生出胆汁入腸化物。二说言肝。行水化食。不过内經。肝主疏泄之義而已。至肝系之理。尚未详言。按肝系上连心包络。故同称厥陰。經系著脊处則爲肝。俞穴系循腔子。一片。遮尽是爲膈膜肝系下行前连腹中。統膜而后连腎系。爲肝之根通身之膜内连外裹。包肉生筋皆從肝。系而发旧说言肝居左。西说言肝居右。然其系实居。脊间正中。至诊脉分部左右。亦從其氣化而分。非以形而分也。在天爲风。震巽主氣。在天爲风。人秉天之风氣而生肝脏以司周身之风。故凡风病以肝爲主。在地爲木。本天无形之风氣。生有形之木。肝实秉风木之氣所生。解得二字。便知肝之氣化。在体爲筋。筋连于骨。盖骨属腎水。筋属肝木。乃水生木之義。以应天甲乙之象。究肝生筋之迹。实由肝膈连及周身之膜由膜而连及于筋也。西醫剖视見白膜包裹瘦肉。而两头即生筋也。然彼但言筋之体。未言筋之根。惟内經以筋属肝。是從肝膈而发出膜网。然后生筋。若不寻出筋之源头則筋病不知治法。在色爲苍。微青微黄。皮色老潤。乃苍正色。其肝无病。若青勝黄則肝寒。若黄勝青則肝熱。西人不讲五行。故不知氣色相应之理。在音爲角。角爲木音。和而长知肝无病。西洋声学言弦管甚详。然不能分出五音六律。則察理未精。在声爲呼。叫呼也。肝氣太勝。和长之音变爲叫呼。狂谵之类是也。宜抑其肝。在变动爲握。支节运动。皆筋所主。而手尤显然。故筋之变动。則发爲握。寒則拘急熱則缩挛。风火閉结則握拳。透爪搐搦。皆筋之变。在窍爲目。肝脉交颠入脑。由脑而通于目故肝开窍于目。肝藏魂。昼則魂游于目而爲视夜寐則目閉魂复。返于肝。西醫剖割眼珠。极赞重叠細络之妙。受光照察之神。然试问醒开寐閉。黑子瞳子之所由生。則不知也。又使无神水。而欲其受。外光能乎。惟心火腎水交会于脑。合肝脉注目中。肝者心之母。腎之子故并二脏之精而开窍于目。西醫之精。能将斜目修削使正。然不久仍斜不知病源。剖割何益哉。在味爲酸。木之本味也。木得寒溼之氣。則化而爲酸。如菜入坛腌則酸是矣。木得溼熱之氣。則变而爲酸。如得糟曲。則酸是矣。吐酸亦分寒熱二證。寒酸吐清冷。熱酸带腐臭。其液爲泪。目爲肝窍。故泪爲肝液。其華在爪。爪是筋之余。肝主筋。故其華在爪。其臭爲臊。食草木各禽兽。皆有臊臭。秉木之氣故也。五臭之辨精矣。西人不知。其谷爲麦。麦爲芒谷秉东方勾萌之木氣。故麦牙能疏肝。仲景治除中病。以蒸饼试之。取木克土也。其畜鸡。巽爲鸡。木畜也。故仲景用鸡矢。治转筋。取其爲肝去风也。五常政论。以犬属肝。木之畜又是一義。其虫毛。大而虎豹。小而毛虫。皆风木之氣所生。故肝病癫痫。或作虎豹之状。又有病遍体生毛者。西醫五种。有博物新篇图。画狮象小虫。毫芒毕具。然不知属风木之所生。則于醫理物理不能推到造化根源也。其數八。河图三爲木之生數。八爲木之成數。五行之數。理极精微非西人所得知也。數起于一者。初也。始也。混沌初开。惟水先有。故曰天一生水。然水氣初生而未成也。必待火木金土之氣皆生。水得兼借其氣而后成。故历二三四五至于。六數水乃成。焉火則继水而生故地二生火。亦成于水之后。故天七成之水火之氣。已具乃化生木故天三生木地八成之四九金五十。土其理一也。生于陽者成則爲陰生于陰者成則。爲陽圣人于生成之次序。而以數纪之又以其數之陰陽。而于物驗之神矣。其果李。仲景用李根皮。郁李仁。皆治肝也。一行之中。又各分五行。故果雖同是木实。而又各属五脏。其菜韭。得春氣最先。故属木。韭根止血。能行肝氣故也。韭子治遗精。温敛肝氣也。心形圆上阔下尖。周遭夹膜。即包络也。其上有肺罩之。空悬胸中。其下有膈膜遮截。膈爲膻。包络爲膻中。心爲君主。西醫云。有脑氣筋贯之。有左右房。以生血回血。又按心之脉络。從包络中发出。以达于周身。故包络爲臣使之官。心图西醫言心内。分左右四房。皆有管窍爲生血回血之用。血受炭氣。則紫回行至心右上房。有一总管。接回血入心中。落右下房。又一总管。运血出而过肺。被肺氣吹去紫色。遂变纯赤。还入心之左上房。落左下房。又有一总管运血出行。遍于周身。回转于心。此即内經营卫交会。于手太陰肺及心主血脉之说也。在天爲熱。夏令南方离火主氣。是爲熱也。在体爲脉。心生血。乃秉火氣之化。故血色赤。脉者。血之道路也。脉經云脉爲血府。西醫云。心房动跳不休。周身之脉。皆应之而动。醫林改错。謂脉是氣管非也。觀仲景复脉湯。全补心血。可知之矣。在色爲赤。火之色見于皮里。如以缟裹朱。心血足也。若赤斑麻疹。皆是心火太甚。西洋化学。言红色中多养氣。又言养氣能燃。即内經火之色赤之義。在音爲征。音和而美。其舌抵齿。在声爲笑。心志喜故发声爲笑。在变动爲忧。喜之变也。心火宣明。則喜心火郁閉則忧。西人但知忧喜笑怒。人有此当然之情。而所以成此情者。西人不知。在窍爲舌。心之脉管。從肺系以上于舌。而辨五味。在味爲苦。物經火。其味皆苦然苦雖是火味。实則火之余氣也。故凡味苦者。均能泻火。在志爲喜。心火宣明。故喜。其液爲汗。汗乃膀胱化水之氣。透出皮毛者也。故凡汗均歸太陽經。因小腸爲心之府。與膀胱同是太陽經同附著于连网之上。心火宣布。由小腸连网并合膀胱是爲火交于水。乃能化氣。外达而爲汗故仲景无汗用麻黄。有汗用桂枝二方。均主桂枝。以宣心陽也。此所以汗爲心液。西洋醫法不知汗之源也。其荣爲色。血足故也。其臭爲焦。凡物火灼。其氣皆焦。其數七。河图二爲火之生數。七爲火之成數。其谷黍。色赤性温。故爲心之谷。其畜马。天之大火星爲心。又名天驷房驷之精。下則化爲马。故马爲火畜。金匮真言云。其畜羊。然以马爲義长。其虫羽。羽族应南方朱鸟之象。西洋格致言鸟肉多缝隙。使养氣充满。則轻灵善飞。养氣能燃火。則知羽族。秉火氣多矣。其果杏。夏之果。故属火。杏仁苦降。雖是肺藥。实以火制金之義也。其菜薤。氣辛温。叶不沾水。秉火氣所生者也。仲景用治胸痹。以其能宣心陽也。脾居中脘。围曲向胃。西醫云。傍胃处又有甜肉一条。生出甜汁從连网入小腸上口。以化胃中之物。脾内有血管。下通于肝。余按脾居油膜之上。與各脏相通。其血氣往来之道路。全在油膜中也。中国醫書。无甜肉之说。然甘味属脾。乃一定之理。西醫另言甜肉。不知甜肉。即脾之物也。又按仲景越脾湯。是发散肌肉。脾约丸是滋潤膏油。盖脾脏生内。之膏油從内膏油。透出于外。是生肌肉然則外肌内膏。皆脾之物也。西醫言脾中之血。壅熱氣以薰化水。谷盖血即心火所生。壅生熱以化谷者。火生土之義也。至于脾土制水之说。西醫不知。言水入口。散出于胃。走连网中。不知连网上之。膏即脾之物。膏滑。故水利。脾图醫林改错言脾中有管。名玲陇宫。水從胃透入此管。遂下走鸡冠油中也。余按脾與胃相连处。有膜一条。其中有管。自然无疑脾质凝血而成。西醫言脾中有血管。回血聚于脾中者极多。余按血是心火所生。火生土。故統血极多。食入則脾拥动熱氣以化之。西醫又言有甜肉汁化谷。按甜肉即胰子也。生于油上。凡膏油皆脾所生之物。膏能化水胰子。能化油脾称溼土。正指胰子與膏也。有此滑潤。故腸中通利而物化。宋元后图脾居于右。西醫图居于左。考淮南子。已有脾左肝右之说。但脾之应脉。实在右手。盖其功用实歸于右也。在天爲溼。长夏之令。陰陽交会。是生溼氣。在地爲土。溼氣所化。于五行爲土。凡物溼渍皆化爲土。而土中又常含溼氣也。在体爲肉。此肉字兼肌言之。肌是肥肉。肉是瘦肉。人身肥肉包瘦肉。外之肥肉。又由腔内之油膜透达而生者也。脾生油膜之上脾氣足則油多而肥膜上之油。即脾之物也。在内爲膏油。在外爲肥肉。非两物也。油膜中有赤脉。属脾血分。脾之血足。則此赤脉由内达外是生瘦肉。盖土是天地之肉。脾亦应之。而生肌肉。在色爲黄。黄爲中央之土色。凡人面黄明潤爲无病。发黄爲溼。病在脾也。在音爲宫。声大而和。其舌居中。在声爲歌。脾主思。思而得之。則发爲歌。癫狂自歌。脾绝亦歌。在变动爲哕。脾氣逆满。吐声不吐物也。與噫呃略同。非痰即血之所致。在窍爲口。口通五脏。然主于纳谷先通于胃。而胃实脾之腑也。故口亦是脾之窍。凡百体皆有专属者。有兼属者。西醫图口。通脑通心肺。通胃。而不通脾。不知胃乃脾之腑。不通脾。而反属脾窍。則其歸属。有真主宰矣。内經精确如此。真中外所不能及。在味爲甘。西醫云。甜肉汁。入腸化物。盖甘者。土之本味也。故甘味均能补脾。太甘則又壅脾氣。而爲病。在志爲思。脾主运用。故其志在思。而思虑又转伤脾。在液爲涎。五液皆腎所主之水也。脾土不能制水。則水溼而爲涎。脾寒者。其涎清冷脾熱者其涎稠粘。其荣爲唇。口爲脾之窍。唇又爲口之门户。故脾之氣血冲和。則唇明潤。脾熱者唇枯脾绝者唇缩唇不與脾连。而脾荣却見于唇。西醫之拘于形迹者。断不能知。其臭香。甘味所发。其氣爲香。木香之类。所以入脾。其數五。河图十爲土之成數。五爲土之生數。居五行之中。兹故獨举中五以立言。其谷稷。味甘入脾。即北地小米之大而黄者。其畜牛。黄牛也。鸣中宫音。本草言牛乳益脾。忌酸味,因牛属土。酸属木。故不相宜。義可类推。其虫。如蚯蚓是秉土之精能化毒以利水。其果枣。味纯甘。土之果。补脾多用之。其菜葵。即冬葵。秉土溼氣所生。故滑潤。土能制水。故冬葵子。能利小便。肺西醫言肺覆而盂。前两叶包心。在后有峡及肺根。此根即氣管。肺脉连网等。包裹肺衣而成每肺外。有衣薄而通明包肺四面。肺有缩力。每叶藏氣管氣管之末爲氣泡。肺脉至氣泡而散。即包。氣泡功用主呼吸也。此说于肺衣氣泡。颇能详明宋元后不知肺之功用。全在衣與泡也。肺图旧云八叶。非也。西醫云五叶。右三左二。披离下垂。后附脊骨。前连胸膛。肺中有管窍。通于膈膜。而下达氣海。肺质轻松。外有膜沫濡潤。以助呼吸。在天爲燥。在天爲收敛肃杀。秋燥之氣。故經秋則草木焦枯感燥氣也。在地爲金。燥氣所生。于地之五行。爲庚辛金。人之肺脏实秉燥金之氣。而生者也。在体爲皮毛。肺金干象。其体如天。天包于地之外。皮毛包于人身之外。故皮毛属肺。肺多孔窍。皮毛尽是孔窍。所以宣肺氣。使出于皮毛以卫外也。西醫剥皮觀而知人何处皮浓。何处皮薄。然不知皮爲肺之所司。言毛孔能传人之熱外出。而不知是太陽卫外之陽也。在色爲白。金之本色。人面白而明潤者。肺无病。白如枯骨者死。惨白者失血。以肺主氣。但見肺之色是氣多而血少也。在音爲商。西方金音。口张声扬。在声爲哭。商声也。主秋令发哀伤之声故哭。在变动爲咳。肺主氣。氣逆而抢上。故咳有痰火迕犯而咳者。有寒饮閉滯而咳者。在窍爲鼻。氣管总統于肺。而上通于鼻以主呼吸。在味爲辛。金之性烈。故味辛。細辛薄荷之类是也。若大辛者。又秉金敛火速之性。主下行以温肝腎。桂附是也。在志爲忧。肺主敛。忧則氣敛。在液爲涕。涕出于鼻。故爲肺之液。肺有寒。則涕自出。有火則无涕。其荣爲毛。肺主皮毛。故肺腴。則皮毛荣也。其臭爲腥。鱼爲水族。兼秉金氣故其臭皆腥。其數九。河图。四爲金之生數。九爲金之成數。其谷稻。秋熟。皮黄米白。故属金。其畜狗。说文云。叩氣发声。故名狗。肺主氣。狗能叩氣。故属肺金之畜。其虫介。铠甲之象。属金鳖甲山甲。均能破肝。以其秉金氣能攻制木也。其果李。按李既属肝。此当以梨配之。五常政论作桃。其菜韭。韭色白。亦可属肺。然其得春氣爲多。总宜属肝。秉金氣者。不止此藥。古人以此属肺。亦只示人以端倪。非謂此外。更无其物。又以見一物。不止一義耳。腎形如豆。又似猪腰子。腎中有油膜一条贯于脊骨是爲腎系此系下连。网膜又有氣管由肺而下。附脊循行。以下入腎系而透入。网膜达于丹田。两腎属水中间腎系属火即命门也。命门爲三焦膜油发源之所。故命门相火。布于三焦。焦即油膜也。旧说多误。西醫析言之。而不能会通也。详考内經自見。腎靠脊而生。有膏油遮掩。附腎有薄膜包裹。西醫名爲腎衣。此衣发于腎系。乃三焦之源也。腎系是白膜层叠退出而成。一条贯脊。系中内窍通。脊髓最深之窍也。其次爲氣管。外通于鼻。以吸天陽下入丹田。爲生氣之根又其次爲溺。窍水入胃。散膜膈中。以入腎系。合爲溺窍透入下焦乃及膀胱。西醫但言氣管溺管。而不知化精通髓。尤有一管名曰命门者。水中之陽外通天氣爲生命之根源也。内經未言溺过腎中。然謂三焦爲水道。膀胱爲水府。腎爲三焦膀胱之主。其司溺從可知矣。腎图在天爲寒。北方冬令。陽氣内敛。陰氣交互。是爲寒氣。在地爲水。寒氣所生。于卦爲坎。于五行爲水。在体爲骨。腎秉寒水之氣。主蛰藏受五脏之精而藏之化。髓生骨。小儿髓不足。故头骨未合。老人腎虚。故骨痿也。西醫将人骨骼。照印入書。长断大小。圆锐曲折。尽其形矣。然不知是腎之所生。彼以骨中有髓。知爲脑髓生骨。而不知并脑髓。皆腎所生也。余识西醫潘某中国人。而爲外国醫士者也。其妻死。即用洋藥。化去尸肉。存枯骨。置之藥局。以备考校。此于接骨检驗。询爲有益。于内證毫无补裨。存其骨。而不知骨所自生。迁可笑矣。在色爲黑。水之色也。黑而惨淡者。水泛土衰。黑如烟煤者。水枯腎竭。五行之理。成功者。退五。色亦然黑转青。則黑退青转红。則青退烂布造作洋纸。腐化全带黑色。若欲退其黑色。用品蓝入。則黑退。然纸成后。内存品蓝性。久則变出青色。必再加品红水。則青色退尽。永不变蓝色矣。是可見五行退卸之理。在音爲羽。其音低細。在声爲呻。呻。伸也腎氣在下。故声欲太息。而伸出之。在变动爲栗。战栗。寒貌老。人陽虚。往往寒战。在窍爲耳。陳修园謂腎脉不上头。腎與心交。假心小腸之脉。入耳爲听宫。其说迂曲。岂有腎自开窍。而无路上头之理。盖腎主脑。髓耳通于脑。路甚直捷。所以腎开窍于耳也。西人称耳深处之穴。曰耳鼓箱。有薄翳盖之。氣搏則动。下有細骨如干。传其动于穴底耳翳接細络。如琴瑟之有弦。稀密拉。放以外音传于脑。則耳亦琴也。巧妙之至。西人此说精矣。然不知耳是腎窍。不知司听者。是何物也。盖髓爲精神所会。而窍通于耳。故能辨声音。声氣二者。皆空虚无形。然声速于氣。氣已至。則可呼吸而入口。声已至。不能招收而得。西学言空氣。布满天地凡声音者。是击动空氣而成也。据此則耳之辨音。亦以耳窍内之氣爲外空氣击动。故声传入耳。腎者。生氣之源。而髓則腎精所化。則髓中之氣尤至。灵氣也。故外空氣传声动之則应。又听有遠近明暗之分。則久视乎髓中之氣。有优劣也。西学尚未谈到此。在味爲咸。洪范曰。潤下作咸。水之味也。藥如苁蓉等。皆入腎。在志爲恐。腎存志。爲作强之官。腎虚不能作强。則爲恐矣。在液爲唾腎络上贯膈。入肺系。系舌本。舌下廉泉玉英穴。出液之道也。腎液上泛。則爲唾。其荣爲发。发雖血之余。实則血從氣而化。外达皮毛。上至颠顶而生发也。氣乃腎水之生陽。由太陽經而达于外。以上于头。血在血室之中。得腎氣之化。外达則爲皮毛。上行則生头发。血室氣海是二是一。皮毛头发。并非二物。所以发名血余。而又爲腎水之荣也。故乌须发之藥皆补腎。其臭爲腐。凡物入水。无不腐化。故水之臭腐。其數六。河图。一爲水之生數。六爲水之成數。其谷豆。黑豆也。其性沉。其色黑。故属腎水。其畜豕豕也。色黑属亥。爲水之畜。其虫鳞。鱼龙。皆水中之陽物也。故鲤鱼湯利水。龙骨镇腎氣。皆從其类之義。其果栗。色黑。根不亡本。故属腎水。其菜藿。古藿。即豆苗叶。天地之大。不外五行。人禀天地而生五脏。推之于物。各禀五行。因皆與人之五脏相属。能知五行变化之理。則于病藥。自然会通。故节录金匮真言脏象论等文合爲一章以見大概。

五脏所藏

人之所以灵于物者。以其秉五行之秀也。夫此灵秀之氣。非空无所寄而已。实則藏于五脏之中。是爲五脏之神。人死則其神。脱离五脏。人病則五脏之神不安。知五神之所司。而后知五病之情状。心藏神。人所以有知覺。神主之也。神是何物。浑言之。則两精相搏謂之神。空言之。則变化不測謂之神。此皆放言高论。未能实指之也。吾且爲之实指曰。神乃生于腎中之精氣。而上歸于心。合爲离卦中含坎水之象。惟其陰精内含陽精外護心脏之火。所以光明朗潤而能烛物盖神即心火。得腎陰。济之而心中湛然神明出焉故曰心藏神。心血不足。則神烦。心火不足。則神怯。风痰入心。則神昏也。西醫知心爲生血回血之脏。而謂心不主知覺者主知覺者。是脑髓筋。又言脑后筋。只主运动。脑前筋主知覺又言脑筋有通于心者。彼不知髓。实心之所用。而非髓能知覺也。盖髓爲水。之精得心火照之而光見故生知覺矣古文思字從囟。從心。即以心火照脑髓之義。髓如月魄心如日光相照爲明。此神之所以爲用也。肝藏魂。魂者陽之精。氣之灵也。人身氣爲陽。血爲陰。陽无陰不附。氣无血不留。肝主血。而内含陽氣。是之謂魂。究魂之根源。則生于坎水之一陽。推魂之功用。則发爲干金之元氣。不藏于肺。而藏于肝者。陽潜于陰也不藏于腎而藏于肝者。陰出之。陽也。昼則魂游于目而爲视夜則魂歸于肝而爲寐。魂不安者梦多魂不强者虚怯西醫不知魂是何物。故不言及于梦然西人知覺與華人同。试问彼夜寐恍惚。若有所見者。是何事物。因何缘故則彼将哑然。盖魂非剖割所能探取。而梦非器具所能測量故彼不知也。肺藏魄。人身血肉块然。陰之质也。有是质。即有宰是质者。秉陰精之至灵。此之謂魄。肝主血本陰也。而藏陽魂肺主氣本陽也。而藏陰魄陰生于陽也。实指其物。即肺中清華潤泽之氣西醫所謂。肺中只有膜沫是也。惟其有此沫。則散爲膏液。降爲精血。陰质由是而成矣魂主动而魄主静。百合病。慌惚不宁魄。受扰也。魔魇中恶。魄氣所掩也人死爲鬼。魄氣所。变也。凡魂魄皆无形有象。变化莫測。西醫剖割而不見。遂置弗道。夫谈醫而不及魂魄。安知生死之说哉。脾藏意。旧注心之所忆謂之意。心火生脾土。故意藏于脾。按脾主守中能記忆也。又主运用。能思虑也。脾之藏意如此。脾陽不足則思虑短少。脾陰不足則記忆多忘。腎藏志。旧注心之所之謂之志。神生于精。志生于心。亦心腎交济之義。按志者。专意而不移也志本心之作用。而藏于腎中者陽藏于陰中也。腎生精。爲五脏之本。精生髓爲百骸之主。精髓充足。伎巧出焉。志之用也。又按志。即古字。記也事物所以不忘。赖此記性。記在何处。則在腎經益腎生精。化爲髓而藏于脑中。凡事物。經目入脑。經耳入脑經心亦入脑。脑中之髓。即将事物印記不脱。久之要思其事物。則心一思之而脑中之事物立现。盖心火陽光如照相之镜也。脑髓陰汁如留影之藥也。光照于陽而形附于陰。與心神一照而事記髓中同義。西学留影妙矣。而西醫則不知人身自有照影留声記事之妙。质雖剖割千万人。能得此理否古思字。從囟從心囟者脑前也。以心神注囟則得其事物矣。内經又有五脏七神之说。云脾藏意與志。腎藏精與氣。與此不同。然志须属腎。精氣血三者。非神也。另条详注。不在此例。故從五神之说爲是。

五脏所主

此条先言所合。言本脏之内外相合也。后言所主。明其相制相成也。心之合脉也。西醫云。心有运血管。回血管外則散达周身。内則入于心中。心中有上下四房。以存血。心体跳动不休。而周身血管应之而动是爲动脉此说极是。脉經云脉爲血府即此之謂也。醫林改错。謂脉是氣管非血管。言氣乃能动。血不能动。夫果是氣管則随氣呼吸。一呼止。当动一至。一吸止当。动一至何以一呼动二至。一吸动二至。显與氣息相错哉是脉非氣管。其应心而动爲无疑矣。故云心之合脉也。西醫言脉不足爲诊具足見西醫之粗浅也。脉诊两手。始于内經。详于难經。事确理真非西人器具測量。所能得也。详下荣卫生会。及诊脉精要篇。其荣色也。心主血。血足則色華。血脱則色枯。其主腎也。五行之理。相生相制制則生化。心是。火脏而受制于腎水。是腎乃心脏生化之主。故其主腎也。心爲离火。离卦中之陰爻。即含坎。水之象也。心之所以生血。亦以水交于火即化爲血。另详氣血条。惟其以水济火。而火之功用乃成。故心血虚者。必兼补腎水。觀天王补心丹。仲景复脉湯均用地黄。其義可知。肺之合皮也。肺爲干金。体高而大。如天之无不覆。氣达于外。以卫周身。如天之无不包。故合于皮毛。西醫云。周身氣管。外則散爲毛。窍。内則总統于肺。故肺合皮毛。凡是外感。无不治肺也。西法用數百倍显微镜。照見毛形如树。其下有。坑。坑内有许多虫。或进或出。其实皆氣之出入也。盖肺主行氣。肺中尽是氣孔。鼻者直出之孔。毛者横出之孔鼻氣大。故人皆知之毛孔之氣細故人不知。实則鼻氣一出則毛孔之氣俱出鼻氣一入。則毛孔之氣俱入。中国人不知皮毛與肺相连。皆是從毛窍相通也。其荣毛也。毛者。血之余也。然实則血從氣。化而生焉。氣生于水。先天真氣。名天癸水。女子以血爲主。氣從血化。故水化爲血。内行下达。則爲月信男子以氣爲主。則血從。氣化故血化。爲水上行外达則生须與毛另详氣血条。毛荣者氣化之盛也。肺主氣故其荣在毛。其主心也。天之五行。火西流。而后能秋地之五行。火克金。而后成器人之五行。心火温肺。而后胸中陽和。无寒饮咳痹之證。故心火者。乃肺之主也。心火太甚。則肺燥。心火不足。則肺寒。肝之合筋也。筋象甲乙木。故爲肝所合。人但知筋著。于骨节间。而不知筋实與肝通盖肝中有大膈膜。内连肥网。外连皮肤。凡有瘦肉。皆有网膜包之。凡肉之网膜。其两头皆连于筋。肝之氣。即從内膈膜发爲外之网膜。由网膜而发爲筋。筋所以爲肝之合也。中醫但言其義。未言其形。今借西法。指出迹象。尤爲确实。合者。相连之謂也。凡筋抽。皆是内膜。伸缩收放。因牵动其筋而然。若不知筋所发生之源。則不能治也。其荣爪也。爪爲之筋余。筋节柔和。故其荣发見于爪。其主肺也。肝主血主清陽之氣。必得肺金制之。木不郁而爲火。則清氣得升。血脉和畅如金不能平。木則肝火上升。爲痰咳虚痨失血等證。脾之合肉也。肉是人身之陰质。脾爲太陰。主化水谷以生肌肉。肌是肥肉。肉是瘦肉。肥肉是氣所生瘦肉是血所生脾生连网之上。脾氣足則内。生膏油。透出于外。則生肥肉脾血足。則又從连网中凝结而生瘦肉。亦由内生出于。外肥肉包瘦肉者氣包血。故也。脾陽虚則肉浮。脾陰虚則肉消。脾生膏油。從膏油而生出肌肉。其形迹之相连最显然也。乃西醫剖割但浅割外皮。其肉象如何。深割内皮。其肉象又如何。究未知肌肉属脾。所以不得治法。其荣唇也。脾开窍于口。唇乃口之门户。故其荣在唇。凡病唇缩。爲脾绝不治。其主肝也。肝属木。能疏泄水谷脾土得肝木之疏泄。則饮食化肝木之陽。不升則爲泻泄。肝寒則腹痛。霍乱觀建中湯。用桂枝温肝。即知其義。肝火郁。則爲痢。亦是肝病累脾。故肝爲脾之所主西醫謂肝生胆汁。入胃化谷即内經木能疏。土之義。腎之合骨也。骨内有髓。骨者。髓所生。周身之骨。以背脊爲主腎系贯脊。腎藏精。精生髓。髓生骨故骨者。腎之所合也。西醫支解人而视之。详言脑髓。脑氣筋。而不知髓是何物。因不知腎與骨合。所以其治多碍也。其荣发也。人之毛发。皆是血從氣化所生。義详五脏所属条。及本条其荣毛句。但毛生于氣孔中。属肺金。须生于唇。乃任脉所终之地。属肝胃两經。而发則生于头。是督脉經與太陽經所交也太陽經。從背上头督脉經從脊贯头太陽膀胱。爲腎之府。督脉属腎均交于头。血在丹田之内。從氣之化循經而上。生爲头发。故腎精足。則其荣在发。老人腎竭。所以发白。血從氣化之理详天癸条。其主脾也。脾土能制水。所以封藏腎氣也。脾不統摄。則遗精。脾不制水則腎水泛。而爲痰饮。张隐注六微旨论云。土位之下。风氣承之。风位之下。金氣承之。金位之下。火氣承之。君火之下。陰精承之。亢則害承乃制。制則生化。故五脏所合。言其相生也。五脏所主。言其相成也。先心肺而后脾腎。乃歸重于相成。之義欤。西醫不讲五行。分脏腑。截然各别而于交通之故。生成之理。概不能知。

脏腑所合

合者。相合而成功也。有脏以爲体即有腑以爲用。脏之氣行于腑。腑之精输于脏。二者相合。而后成功。故引灵输本枢篇文以明之。肺合大腸。大腸者。传导之府。肺爲清金。大腸爲燥金。肺藏魄。而大腸肛门。即爲魄门。肺與大腸交通之路全在肺系膜油之中。由膜油以下达于大腸。而大腸全体。皆是油膜包裹。雖大腸與肺。一上一下。极其悬遠。而其氣從油膜之中。自相贯注。盖肺极高。大腸极下。其情势自足相临。手太陰肺經。與手陽明大腸經。又相表里。故相通也。传导之府。謂传导肺氣使不逆也。凡大腸之病皆從肺来。故大腸燥结。须潤肺大腸痢證。发于秋金之时。亦是肺金。遗熱于大腸。然大腸病。亦能上逆而反遗于肺。伤寒论云下痢便脓血者。其喉不痹。不便脓血者。其喉爲痹。盖邪熱不從大便而泻上壅。于喉宜泻大腸。此大腸。所以爲传导肺氣之府也。大腸图宋元后图大腸。折叠一团。不能分出上中三回。惟西醫言大腸头。接小腸下之阑门。由右腹而上行。爲上回。横绕至胃下。过左畔。爲横回。由左腹而下行。爲下回。至胯乃转爲直腸。凡人泻利腹鸣。可试其回转之路也。仲景云。腹中转夫氣者。尚有燥屎。仲景下一个转字。已绘出大腸之形。而宋元后醫不之察。反不如西醫之踏。实小腸上與胃接爲幽门。全体皆與油膜相连。甜肉汁胆汁。皆從油膜中入小腸也。心合小腸。小腸者。受盛之府。手少陰心經。與手太陽小腸經。脉络循行。相爲表里。小腸全体。生连油膜。上循肝膈。透入胸中。而爲心包络。心與小腸交通处。全從包络透出。下行达于油膜。乃與小腸相通。小腸受盛五谷使化精汁以上。奉于心。而化血故小腸爲心之府。心火不宣。則小腸之糟粕不化。是飧泄。心火太甚則熱移小腸。膜油中爲熱所蒸。饮水從油膜中过。則被蒸爲黄赤色痢證糟粕。不化垢腻脓血。全是心移熱于小腸之病。又详下受盛之官注。肝合胆。胆者。中精之府。内經云。脾之與胃。以膜相连耳。谨按各脏腑。遠近不一。实皆以膜相连惟胆附于肝。最爲切近。西醫言肝无能事。只是化生胆汁而胆汁循油膜入胃。則饮食之物。得之乃化。是中焦之精氣。全赖于胆。故胆者中精之府也。胆属火。肝属木。胆汁爲肝所化是木生火也。胆汁化物是木能疏土也。故經云食氣。入胃散津于肝。肝寒則胆汁不能化物。肝熱則胆汁化物太过。而发中消等證。脾合胃。胃者五谷之府。脾居胃外。以膜相连。西醫云。近胃处又有甜肉一条。甜肉汁入胃。則饮食自化。予按經文。甘生脾。是甜肉汁。即脾之物也。无庸另立条目。脾主化谷胃主纳谷是胃者。脾之腑也。胃爲陽脾爲陰。纳谷少者胃陽虚。纳谷多而不化者脾陰虚。如膈食病。粪如羊屎。即是脾。陰虚无濡潤之氣故燥结。不化知脾陰胃陽乃知健脾胃之法李东垣重脾胃。而方皆温燥。是但知胃陽。而不知脾陰。西醫言胃津化物。甜肉汁化物。胆汁化物。則但主陰汁立论。而又不明胃爲陽。主纳谷之理皆偏也。胃图上曰贲门。下曰幽门。后面與肝膜相连前面與膈膜相连。下與脾相曲抱。脾生一物。曰甜肉。醫林改错。名爲总提。即胰子也。胰子能去油。西醫但言甜肉汁。化谷。而不知其。化油也。脾又生脂膏。所以利水谷在胃中。又赖脾土之溼升布津液以濡之。然后腐变。故胃但称五谷之府。不言化五谷以見胃。主纳。脾主化一燥一溼互爲工用。腎合膀胱。膀胱者。津液之府也。腎爲水脏。膀胱爲水之府。凡人饮水。无不化溺。而出于膀胱。自唐以下。皆謂膀胱。有下窍。无上窍。饮入之水。全凭氣化以出。又謂水入小腸。至阑门飞渡入膀胱。无從入之路也。故曰氣化。醫林改错。深叱其谬。西醫云。水入于胃。散走膜膈。胃之四面。全有微丝管出水。水入膜膈。走肝膈。入腎系。腎主沥溺。由腎系出。下走连网。膀胱附著连网。溺入之口。即在连网油膜中也。中国人見牲畜已死。膀胱油膜收缩。不見窍道。遂謂膀胱。有下口无上口。疏漏之至。西醫此说。诚足骂尽今醫。然持此以薄古圣。則断断不可。盖内經明言。下焦当膀胱上口。又言三焦者。决渎之官。水道出焉。内經所謂三焦。即西醫所謂。连网油膜是也。故焦字。從H從后人改省作焦。乃不知爲何物矣。溺出膀胱实則三焦主之而膀胱所主者。則在于生津液。腎中之陽蒸动膀胱之水于是水中之氣。上升則爲津液氣著于物仍化爲水氣出皮毛爲汗。氣退场门鼻爲涕爲唾。游溢脏腑内外則統名津液。实由腎陽蒸于下膀胱之水。化而上行。故曰腎合膀胱。而膀胱。爲腎生津液之府也。又详下条。膀胱图膀胱與连网相接处。即是入水道。子宫在膀胱后。男子名爲丹田。腎陽入丹田。蒸水則化氣上行。膀胱如釜中蓄水。丹田如灶里添薪。膀胱下口。曲而斜上。以入陰茎。溺能射出者。則又肺氣注射之力也。少陽属腎。腎上连肺。故将两脏。三焦者。中渎之府也。水道出焉。属膀胱。是孤之腑也。是六腑之所與合也。上言腎合膀胱。此言腎又合三焦也。少陽者。水中之陽。是爲相火。属腎者。属于腎。中命门也。命门即腎系由腎系下生连网油膜是爲下焦中生板油是爲中焦上生膈膜。是爲上焦其根源。实出于腎系。腎系即命门也。命门爲相火之根三焦根。于命门故司相火而属于腎夫腎具水火。合三焦者。是相火所合也。又云腎上连肺者。金水相生。是水陰之所合也。故腎雖一脏。而将爲两脏矣。腎主水。而行水之腑实爲三焦。三焦即人身膜油。连腸胃及膀胱。食入于胃。由腸而下。饮水入胃。則胃之四面均有微管。将水吸出。散走膜膈此膜即三焦也。水由上焦。历肝膈。透腎系。入下焦油。膜以达。膀胱故三焦者。中渎之府水道出焉。属膀胱者。謂三焦。與膀胱相联属也。是孤之府。謂五脏各配五腑。而三焦司腎水之决渎。又獨成一腑也。是六腑之所與合句。又总言六腑合五脏。相合而成功也。中国自唐宋后。不知三焦爲何物。是以醫法多讹。西醫爲连网。知其物矣。然不知其发源何处。所名同何氣是以知犹不知。三焦图故将五脏之将。当读如将帅之将言少陽三焦。下连属于腎。上连属于肺。腎肺相悬。全赖少陽三焦以联属之。然則少陽一腑。故已統帅两脏。如一将而将两营。也是孤之腑。言少陽三焦。獨成一腑。极其广大。故能統两脏。又言属膀胱者。是三焦下出之路足見自肺至膀胱從上而下。統歸三焦也。

脏腑之官

官。謂所司之事也。无病則各效其职。有病則自失所司。心者君主之官。神明出焉。人身知覺运动。无一不本于心。故百体皆爲之臣而心爲君主也。西醫言人心。只是顽然一物。不能司知覺运动。其司知覺运动者。全在脑髓。尝割兔脑。剜其脑之后筋。則身缩。可知司运动者。是脑后筋。剜其脑之前筋。則叫号。可知司知覺者。是脑前筋。以此拟人。亦无不然。予謂西醫此说。非也。人身破一皮。拔一毛。无不痛缩叫号者。何必剜脑氣筋而后身缩叫号哉。盖西醫知髓而不知髓是何物。内經云。腎主髓。髓者腎精所生。腎與心。原互爲功用。髓筋通于心。乃腎交于心。合爲离卦中含坎水之象所以能司神明也。详心藏神注。即如西醫所云脑后筋。剜之亦不知叫号。必其筋不與心通故也。西醫又言脑有筋。通于心。当是彼所謂脑前筋。司知覺者也。夫因其與心通故司知覺則司知覺者仍是此心。设以知覺爲脑所司何以不通心之脑筋。剜之亦不叫号哉。即彼之说。刺彼之谬可不辨而自明矣。盖腎足則髓足。髓筋入心以水济火真精内含則真光外发神明于是出焉。盖心属火有光髓属腎水。能收引光。氣心神上注于脑髓則光氣相照而事物晓。然参看上腎藏志注尤明。肺者相傅之官。制节出焉。心爲君主。肺在心外。以辅相之心火恐其大过。則肺有清氣以保護之。如师傅之辅助其君也。故称相傅之官。究其迹象。則因心血回入于肺。得肺氣吹出。血中浊氣。則复变红而。返入于心。在内經乃营血與卫会于肺中之说又即相傅之官。所司职事也。西醫則云。回血返入肺中。吹出血中炭氣。則紫色退而变爲赤血。复入于心。肺是淘汰心血之物。此即内經肺爲相傅之義。但中国不名炭氣。只名浊氣也。心火太过。則氣有余而上逆下注。心火不足。則下泄。上爲饮咳。皆不得其制节之故也。惟肺制心火。使不太过。节心火。不使不及。則上氣下便无不合度。肝者将军之官。谋虑出焉。凡人身之陰陽。陰主静。静則有守。陽主动。动則有爲。肝爲厥陰經。乃陰之尽也。故其性坚忍而有守厥陰中見少陽。陰尽陽生。胆火居于肝中。陰中含陽。陽氣发动故能有爲谋虑從此而出。所以称爲将军之官。故肝氣横者。敢爲狂乱。肝氣虚者。每存惧怯。胆者中正之官。决断出焉。西醫言苦胆汁。乃肝血所生中国旧说。皆謂胆司相火。乃肝木所生之氣。究之有是氣。乃有是汁。二说原不相悖。惟西醫言人之惧與不惧。不关于胆。而又不能另指一所。实未知胆爲中正之官故也。盖以汁论。則胆汁多者。其人不惧。以氣论。則胆火旺者。其人不惧。太过者不得乎中。則失其正。是以有敢爲横暴之人。不及者。每存惧怯。亦不得乎中正也。胆氣不刚不柔。則得成爲中正之官。而临事自有决断。以肝胆二者合论。肝之陽藏于陰故主谋。胆之陽出于陰。故主断。膻中者臣使之官。喜乐出焉。膻即胸前膈膜。周回连著胁脊。以遮浊氣。膈膜名膻。而居膻之中者。則是心包络。旧注以膈爲膻中不知膈遮浊氣。只是上焦一大膜耳。不能代心宣化何得名臣使之官惟心包络。則相心布令。居于膻膈之中故名膻中属相火。又主血。以血济火。則和而不烈。故主喜乐。心忧者包络之火不宣也。心过喜者包络之火太盛也。西醫言心上。半有夹膜裹之。即包络之謂也。但西醫不知包络。所司何事。脾胃者。仓廪之官。五味出焉。各脏腑。各名一官。惟脾胃两者。合名一官。何也。盖胃主纳谷脾主消谷。二者相合。而后成功。故脾與胃。統称仓廪之官。言脾胃。主消纳五谷也。而又云。五味出焉者。盖五谷备具五味。一入胃中。即化爲汁液從脾之。油膜散走达五脏出焉者。出脾胃而达诸脏腑营卫也。胃不纳谷。則五味不入胃。属陽宜燥之。脾不化谷。則五味不能达于各脏。脾属陰宜滋之。小腸者。受盛之官。化物出焉。盛音承。贮也。小腸上接于胃。凡胃所纳之物。皆受盛于小腸之中。西醫云。小腸通体皆是油膜相连。其油膜中。皆有微丝血管。與小腸通胆之苦汁。從微丝血管注入腸中以化食物脾之甜肉汁。亦注入。小腸化物而物所化之精汁。即從膜中出小腸而达各脏。故曰化物出焉。王清任醫林改错。以附小腸者。爲鸡冠油。更名氣府。謂爲元氣所存。主化饮食。而不知内經明言。小腸者受盛之官。化物出焉。已实指。小腸之氣化矣其附小腸之油膜。即中焦也。属之于脾。小腸又系心之腑。其相通之路則從油膜。中之丝管上膈达包络以达于心。心遗熱于小腸。則化物不出。爲痢爲淋。脾陰。不足則中焦不能受盛膈食便结。三焦相火不足不能薰。化水谷則爲溏泻西醫又有小腸发炎之症。即中国之泄痢腸痈等症。中国近说。水入小腸。然后從阑门下飞渡入膀胱。西醫斥其非也。水從胃已散出。走连网中。详下三焦注。然則小腸中所受盛者。只是食物。乃陰质也。饮主化氣。食主化血。食物在小腸。皆化爲液以出于连网遂上奉心而生血。所以小腸爲心之腑。乃心所取材处也。大腸者。传道之官。变化出焉。变化出三字。謂小腸中物至此。精汁尽化变爲糟粕而出其所以能出之故。則赖大腸爲之传道。而大腸所以能传道者。以其爲。肺之腑。肺氣下达故能传道是以理大便必须调肺氣也。另详五脏所合条。腎者。作强之官。伎巧出焉。西醫云。人之才智。均出于脑髓人之筋力。均出于脑氣筋究问脑髓何物則西醫不知也。盖髓者。腎精所生精足則髓足。髓在骨内髓足。則骨强。所以能作强而才力。过人也。精以生神。详見心藏神注。精足神强。自多伎巧。髓不足者力不强。精不足者智不多西醫论髓之法多。而治髓之法少。以不知髓是腎所生是以无從施治。也中国近醫。則又知腎不知髓反爲西醫所笑。不知古圣内經已有髓海论骨空论。又将腎與髓合论之。甚矣。古圣人千。古莫及矣。三焦者。决渎之官水道出焉。焦古作。即人身之膜膈所以行水也。今醫皆謂水至小腸下口。乃渗漏入膀胱。非也醫林改错。西醫。均笑斥之。盖自唐以后。皆不知三焦爲何物。西醫云。饮水入胃。胃之四面。皆有微丝血管。吸出所饮之水。散走。膈膜达于连网油膜之中而下入膀胱。西醫所謂连网。即是膈膜。及俗所謂网油并周身之膜。皆是也网油连著。膀胱水因得從网。油中渗入膀胱即古所名三焦者。决渎之官。水道出焉是矣。三焦之根出于腎中。两腎之间。有油膜一条。贯于脊骨。名曰命门。是爲焦原從此系发生板油。连胸前之膈。以上循胸中。入心包络。连肺系上咽。其外出。爲手背胸前之腠理。是爲上焦從板油连及鸡冠油。著于小腸。其外出爲腰腹之腠理。是爲中焦從板油连及网油。后连大腸前连膀胱。中爲胞室。其外出爲臀胫少腹之腠理。是爲下焦。人饮之水。由三焦而。下膀胱。則决渎通快如三焦不利。則水道閉外爲肿胀矣。西醫知连网之形甚悉。然不名三焦。又不知连网源头。并其氣化若何。皆不知也。膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出焉。凡人饮食之水。无不入于膀胱。膀胱如人身之洲渚。故曰州都之官。人但知膀胱主溺。而不知水入膀胱。化氣上行。則爲津液。其所剩余质。乃下出而爲溺。經文所謂氣化則能出者。謂出津液非出溺也。氣化二字。自唐以下。无人知之吾于此特详言曰。火交于水即化爲氣觀西法以火煎水。而取轻氣即是火交于水。化氣之一證。人身之水火。如何交哉。盖人心主火。人鼻吸入之氣。乃天陽也。亦属火。西醫云。氣從鼻入。其管入肺。历心系。循背脊。以下入腎系。又從腎系达连网。以至于脐下。按西醫所说。吸入之路推究其理。則知吸入者。是天陽。属火也。历心系則引心火而并下入脐下。即氣海也女子名爲胞宫。經云膀胱者。胞之室。胞即油膜一大夹室。能伸能缩。实大过于膀胱胞與膀胱只隔一间又全在微丝血管與膀胱。相通凡人吸入之天陽合心火下。至胞中則蒸动膀胱之水化而爲氣與西法以火煎。水取氣无异夫此膀胱之水。既化爲氣。則透出。膀胱入于胞中上循脐旁。氣冲上膈入肺。而还出于口鼻上出之氣。著漆石。則爲露珠在口舌脏腑之中。則爲津液且氣之退场门鼻。其显然者也。又外出于皮毛以薰肤潤。肌而爲汗。所謂氣化則津液。能出者此也。老人溺多。化氣少而水质多。壮者溺少。化氣多而水质少也。西醫但言氣從肺历心系而至脐下。未言出氣之路其意以爲仍由原路而出。不知非也。盖氣之出路实循氣冲上达于膈而出于肺。西醫云胸膈乃助肺扇动呼吸之物。不知膈爲出氣之路。非入氣之路不得混言扇动。呼吸也夫吸從脊入。督脉主之。呼從膈出。任脉主之。吸入陽也。火交于水也。呼出陰也。氣仍可返爲水也。呼吸循环。道家以爲秘诀。醫家昧其指歸。惟内經氣化則能出矣。一语明明指破。何注家多不识耶。火不足以蒸水。則津液不升。氣不得化。水不足以济火。則津液干枯。小水不下。按上言脏腑所合。只有五脏六腑。此条出兰台秘典论。又添出膻中一脏。是爲六脏六腑。论乃备矣。且腎具水火中系属火爲命门故上条云。少陽属腎。謂三焦相。火其根在命门也。腎上连肺謂金水相生。而膀胱爲之府也。又曰故将两脏。是腎與命门又可分爲两脏而配三焦。膀胱之两腑矣。难經以左爲腎。右爲命门。自有取義。然則言五脏六腑者。举其要也。言六脏六腑者。备其物也。再加命门。而爲七脏六腑。又其零也。盖天地陰陽奇耦。不无零正。参伍错综。以尽其变。人之脏腑应之。所以經有奇經。而脏腑亦有零奇欤。

五藏九窍

前五脏所属内只七窍。此条备论九窍。乃无遗漏。肝开窍于目。注見前五脏所属条。心开窍于耳。耳系腎窍此。言心窍者。心與腎相交。听音者腎精也。而辨语者心神也。心小腸之脉入听宫。陳修园以此爲司听之主。而不知耳通于脑髓。脑氣筋下通于心。西醫言之甚详。故耳爲腎窍。又爲心窍。均由脑通。從可识矣。三焦爲腎腑。耳内爲腎窍。故耳外則三焦之脉绕之。耳又爲心窍。故耳外之小腸經脉亦注于听宫。以見腑之应脏有如是者。不得指小腸之脉。爲耳窍通心之路也。修园之说。犹差一黍。脾开窍于口。注見五脏所属条。肺开窍于鼻。同前。腎开窍于二陰。前陰是膀胱下口。主出溺。膀胱者腎之腑也。腎主水。化氣化水。從前陰而出。故前陰爲腎之窍。又前陰有精窍。與溺窍相附。而各不同。溺窍内通于膀胱。精窍則内通于胞室。女子受胎。男子藏精之所。尤爲腎之所司。故前陰有病。溺窍者。有病精。窍者不可不详辨也。后陰是大腸下口。宜属于脾胃。然其体在下。以部位言之。凡在下者。皆腎所司。腎液充腴。則肛门不结腎氣充摄。則不脱肛。惟其二陰皆。属腎窍故經言腎爲胃关以饮食之质。皆從二陰出也。西醫图画二陰甚悉。然不知二陰究属何脏。所以治法不精。余按腎开窍于二陰。而前陰之病。多出心肝。后陰之病多由脾胃。又以耳爲心窍。與心开窍于舌之義不同。总見五脏错综。互相通贯。学人宜详参焉。

男女天癸

世謂女子之經血。爲天癸。非也内經明言男子亦有天癸。而注内經者。又不能实指爲何物。王冰旧注。知其所至之地而于天癸。究未明言。吾尝細考經文。参證西法。旁及丹經别录。于陰陽水火血氣數端。颇能分析。因详注之。又此章元微。西洋醫法所不能知。故西人于女子之經水。男子之精氣。皆不能洞悉源委。女子二七。而天癸至。七爲陽數。八爲陰數。离爲女。坎爲男。皆陰陽互换之道。故男陽而得陰數。女陰而得陽數。女子七岁更齿。二七而天癸至。天癸者。天一所生之癸水。乃腎中一陽之氣。化而爲液也。至者謂腎氣化水。至于胞中也。任脉通。太冲脉盛。月事以时下。人身总統陰陽者只是任督两脉。任居前面属胃属心。主后天。督居背脊。属腎。主先天。二脉交会。則在胞中胞居大腸之前。膀胱之后。乃是油膜中一个夹室。此胞之膜。上连网油。又上則歸结于背脊中间是爲腎中之系即命门也。督脉贯之爲先天陽。氣之根源氣即水也。西法于水中取氣。凡人口鼻之氣。著物皆化爲水。而腎中。天一陽氣所生之水則爲癸。水至者癸水发于腎。系之中下八网油。而至于胞中也。此是督脉所司。先天腎中之陽。交于胞中是水非血也。属先天之氣分其属后天血分者。則爲冲任两脉波任丽于陽明属后天主奉心化血。陽明饮食所。化之精汁上歸。于肺奉心火之化則色赤爲血既化成血。則由冲任两脉。导引而下行。以入胞宫。與天癸之水会合。所謂任脉通者。盖任脉起于胞中。天一陽氣所化之癸水。既從督脉下入胞中。則后天任脉感陽氣而通畅。其丽于任脉者爲太冲脉。亦得天癸之陽而所化之陰血。更加盛满。于是陰血循冲任。亦下入胞中。與癸水会合。則爲經血年月一行。是爲月事。故曰月事以时下。女子属陰。以血爲主天癸之水氣。亦從血化皆爲赤色。其实中有水液也。督脉癸水之陽不足。則經迟經滯。冲任之陰血不足。則經淡經枯。男子二八。腎氣盛。天癸至。男女雖有不同。而其先天皆主腎。后天皆主胃。男子二八。先天腎中生陽之氣。所化癸。水亦至胞中。女子之胞名血海。名子宫。以其行經孕子也。男子之胞名丹田。名氣海。名精室。以其爲呼吸之根藏精之所也。胞乃先后天。交会之所先天督脉腎陽。所化之水既至胞中則后天冲任。奉心所化之血。與水相应而冲任通畅亦下胞中爲陰。與陽应氣與血交女子以血爲主。則水從血化而爲經男子以氣。爲主則血從水化而爲精。精清者血不足。精不射者氣不足。精少者。氣血均不足。精氣溢泻。血從水氣之化。而非清水。必稠浊者。以其水中有血质。故也惟其血與水合化。而后精氣溢满。得泻出矣。西醫言精是外腎睾丸所生不知睾丸只是发精之器。非生精之所。西醫因剖视。只見睾丸内有精。而别处无精。不知精生則营运不見。既死之人。而求其化生所在决不得矣。睾丸中之精亦死精耳。安可据此以爲生精处哉。详全体总论篇。陰陽和。故有子。此又統男女言之。天癸水爲陽。冲任之血。爲陰和者。謂会于胞中。协议而化也女和則經行。男和則精溢。故能生育而有子。今人不知此理。而妄行服藥。以求有子。能无误乎。此节乃血氣交会。化爲。月信变爲腎精。之原委最要之義也。化爲精者。上行循督脉而入脊。上脑是生骨髓。循任脉而上。颊绕唇。是生髭须出。于皮肤生毛亦较女子更重。盖男子之血不下。泻化精氣而上行。外达所以多须毛也。血主陰主下行。女子之水從血化而爲經則内行下达每月一泻其余血氣既下泻所以上无髭须。外少毛毫也。且女子之骨较弱。亦以經血下行。而上生骨髓者少矣。西醫论髓而不知髓是何物。所生只原未识氣血变化之理也。另详于后。

血氣所生

人身只氣與血两者而已。火交于水即化爲氣。義已详膀胱三焦条。兹不再论。惟水交于火即化爲血之理。尚未发明。特详于此。南方生熱。熱生火。火生苦。苦生心。心生血。熱火生苦。苦生心已详卷首。惟心生血句。尚待注明。盖心属离卦。内陰爻坎之水也。外陽爻則离本卦之火也。惟其以水。济火乃发光明而成离象是以灌膏則燎盛。抽薪則焰息。薪膏有汁液火得之而后然即是以水济火之明驗矣。人身心象离卦。必在下胞中腎。陰之水津循冲任上。入于胃合饮食所化之。汁上腾于肺部。以入于心此汁得心火之化遂变爲赤色。是爲血。西醫云。饮食之汁。由吸管。返运至颈会管。與心血混爲赤色。此一混字殊谬。岂有日日混入。而血不加淡者乎。不知汁入颈会管。即水交于火也。变爲赤色即奉心火之化而爲血也。血之生化如此西醫言血内。有红白二轮红多白少。不知其白者。水液之本形也。其红者。奉心所化之赤色也。食氣入胃。浊氣歸心。淫精于脉脉氣流經。饮入于胃。游溢精氣。上输于脾。脾氣散精。上歸于肺。通调水道。下输膀胱。水精四布。五經并行。饮是本于天陽。主化氣之物。食是本于地陰。主化血之物。今人不知血氣根源。本于饮食。惟此条經文。言饮食氣血。生化之原委也。氣乃水之所化。凡饮水。皆属化氣之物。所謂饮入于胃云云。即三焦膀胱条。所注水氣往来之道路也。水津四布。五經并行者。謂水化津液。而四布。則五脏之經脉得其调养乃并行而不悖也。義已详十二官条。兹不再赘。惟食氣入胃。浊氣歸心。淫精于脉。脉氣流經。此单言化血之理。尚待详言。食者有形之。陰质故主化汁。变血得脾之运健。肝胆疏利。則化。爲汁液西醫言甜肉汁入胃化谷苦胆汁入胃化谷同一意也。既化。爲汁。腾布于。上得肺氣之化則色白妇人之乳汁是矣妇人乳子。此汁已供儿食。不能入心化血。則血无余。故月經停而不行。断乳之后。此汁上行入心。則化爲血。既化爲血。則转而下行。每月有余是以行經男子血所由生。與妇人同但化精。化經各不同。耳浊氣歸心之浊字。训稠浓之意。非謂渣。秽也。陰汁稠浓上歸于心則化爲血既化爲血。則淫溢此精汁。而散行于脉管。西醫謂心有出血管。导血出。又有回血管。导血入西醫名管中醫名脉。二而一也。脉氣流經者。謂流行于各經络。而回复有常。西醫云心左房之血。由出血管导行于周身。心体动跳不休。每一跳。則周身之脉应之而跳血既行遍周身則转入回血管。其色变紫。以受炭氣也。紫血由回。管递传。复返于颈会管得肺氣呼出則炭氣出而紫色退复变爲赤。入心右房转至左房而又出也。則脉氣流經之謂矣。时醫有大络散众络。众络散孙络之说言其出而不言其复。與流經二字。尚不确切。故引西醫之说證之。西醫所图脉管详矣。然不能分别十二經脉。又其言回血。不能分别几时方回于心。惟内經言一呼脉。行三寸一吸脉行。三寸則能算出血行之时节。何时出者。当于何时。回矣義详营卫生会篇。甚矣。古圣之精也。中焦受氣取汁。变化而赤。是爲血。義详上条。重引此者。总見血所由生也。谷入于胃。脉道乃行。水入于經。其血乃成。此节总言血脉。出于胃中饮食所化之汁上行入于心管化爲血以散爲众脉所以脉道乃行也。下言水入于經其血乃成一水字尤精微即吾所謂水。交于火即化。爲血合。爲离中含陰之象也。水生于腎中。入于胞室。是爲天癸水。循冲任上行。入胃則津液充足濡化谷。食谷化爲汁。其中仍有天癸之水氣在也。此汁上入于心是爲水交于火。得心火化之变爲赤血此所謂水入于經。其血乃成也。血之支派。散走内外。循环无端。而其总統。則在任脉。既化爲血。即循任脉而下入于胞中。與腎氣天癸之水。合男子化精髓。女子月信下。胥由于此矣。西醫言血中有养汁明汁。爲白轮。血爲红轮。此不知养汁明汁。即水交于火而化血者也。内經以任脉爲血之总司。西醫則有总脉管之说。謂從心左房出而至腹中腹下。乃分是匹。考究其总管之道路。却只是任脉之道路也。盖血之支派。散走内外。循环无端。而其总統。則在任脉。血即循任脉而下入于胞中。與腎氣天癸之水合。男子化精髓女子月信下。此条详血略氣。其实血氣二者。不能相离。论氣详膀胱氣化条。论血氣相合□□□□癸条。参看自明。

营卫生会

营卫即氣血。而名之曰营卫者。氣血以体言。营卫以用言。故必另详其義也。氣血之变化。男精女經。氣血之功用。陰营陽卫各有区分。尤宜详辨。此全是生人之作用。若剖视死人。則不得也。人受氣于谷其清者爲营。浊者爲卫。营在脉中。卫在脉外营周不休。五十度而复大会。陰陽相贯。如环无端。卫氣。行于陰二十五度行。于陽二十五度。分爲昼夜。太陽主外。太陰主内。各行二十五度。平旦陰尽而陽受氣矣。营者血也。卫者氣也。血守于内。如兵家之安营。故曰营氣。御于外。如兵家之護卫。故曰卫。上编言浊氣歸心爲血。此言清者爲营。浊者爲卫。非刺谬也。上编浊字。指陰汁言。以陽爲清。則陰爲浊矣。此篇清浊。以刚柔言陰氣柔和爲清陽氣刚悍爲浊。故曰清者爲营浊者爲卫也。营在脉中。謂营血由心。之脉管散爲众管达于上下又有回脉管复回于心。总在皮膜肌肉之里。以爲陽氣之守也。卫在脉外謂卫氣上输于肺走于脏腑外达皮毛以護卫营氣爲陰之外卫也。营周不休者。謂营行脉中周于通。身将人身三停内外。分爲五十度。一日一夜。营血周行五十度。而复返。于肺與卫氣大会西醫謂心有左右两房。生血由左房出。有运血管由内达外。然后入回血管由外返内。复入于心。回血色紫。返心过肺管。呼氣出。則吹去紫色。紫色者。炭氣也。紫色已去仍变赤血。而返于心。由右房入。又由左房出。循环不休。西醫此说。即内經营周不休五十度而复大会之实迹也。所謂陰陽相贯。如环无端也。卫氣之行則分陰陽内外。太陽在外爲陽。太陰在内爲陰昼則卫氣行陽二十五度。夜則行陰二十五度。平旦行陰已尽。陽分受氣。是卫氣复于肺與营相会矣卫行于陽則寤。卫行于陰。則寐。故难經言卫行五十度。复会于手太陰。而人之卧起。皆卫氣出。入之驗也。灵枢云。人經脉前后上下左右周身。十六丈二尺爲一度。人一呼脉行三寸。一吸脉行三寸。计昼夜一万三千五百息。脉行五十度也。西醫将脉管剖视。自謂详矣。而不能分出各經。又不能共计其长短。于回血合氣之數皆无從。起算然則西醫。安能如中国古法之精哉。营出中焦。卫氣出于下焦。上言人受谷氣。清者爲营。浊者爲卫。似营卫皆出中焦矣。而此又别之曰。卫氣出于下焦。則尤爲探源之论。盖人身只此先后两天。爲生化之本。营血雖生于心而取汁則在中焦。故曰营出中焦。是后天之所生化也。卫氣雖統于肺。周于太陽皮毛之间。而其氣之化源。則在脐下丹田氣海之中。是先天之所生化也。卫出先天。督脉主之。营出后天。任脉主之。任督相贯。营卫相循。如此其精微也。旧注不知。乃謂卫氣出于下焦之下字。当作上字。則诚误矣。心者血肺者氣。血爲营氣爲卫相随上下。謂之营卫。营卫雖生于中下二焦。然营卫之行。則統于心肺周行上下也上既言之而兹又引难經此语。取其详明。不厌烦复也。此篇前二节。出灵枢。后一节出难經。再参看十二官。男女天癸血氣诸条。自能通贯。

六經六氣

天有金木水火土之五行。以营运不息。名曰五运。人秉之而生五脏。所以应五运也。義详卷首。兹不再赘。天有风寒溼燥火熱之六氣。以充塞万物。人秉之而有六經。脏腑各有一經。合爲六經。所以应天六氣也。名太陽者。因天有此太陽之氣。名太陰者。因天有此太陰之氣。六經之名。皆本于天非由人强名之也。必知經氣之所主。而后病情可识矣。此等氣化。乃生人所以然之理。見病之原委。皆尽于此。西醫全不能知。其治病多误。少陽之上。火氣治之。中見厥陰。陽明之上。燥氣治之。中見太陰。太陽之上。寒氣治之。中見少陰。厥陰之上。风氣治之。中見少陽。少陰之上。熱氣治之。中見太陽。太陰之上。溼氣治之。中見陽明。所謂本也。本之下。中之見也。中見之下。氣之标也。本标不同。氣应异象。天有六氣。人秉之而有六經。六經出于脏腑。脏腑各有一經脉。游行出入。以布其化而經脉中所。络之处。名爲中見也。足少陽胆經。由胆走足。中络厥陰肝脏。手少陽三焦經。由三焦走手。中络厥陰包络。故少陽經中見厥陰。手少陽三焦。足少陽胆。同司相火。是相火者。少陽之本氣也。故曰少陽之上火氣治之。謂二經之脏腑。以火爲主是本氣也。中見厥陰。是其中有风。氣居之也。而其标爲少陽經。則又主陽氣之初动也。足陽明胃經。属燥土。手陽明大腸經。属燥金。此雨經。皆燥氣主治。(手陽明大腸經脉。循行络太陰肺。而后走手足陽明胃經脉。循行络太陰脾而后走足。故陽明經。中見爲太陰。)也。足太陽膀胱經。属寒水。手太陽小腸經。属君火。手從足化。以寒水爲主。故太陽之上。統称寒水治之。手太陽經脉。循行络少陰心。而后走手。足太陽經脉。循行络少陰腎。而后走足。故二經中見少陰也。足厥陰肝經。属风木。手厥陰包络經。属相火。子從母化。以风爲主。故厥陰之上风氣治之。手厥陰經中络少陽三焦。足厥陰經。中络少陽胆。故二經中見少陽也。足少陰腎經属水陰。手少陰心經属火熱。心爲君主腎從其化故少陰两經。統是熱。氣主治手少陰心經中络太陽小腸。足少陰腎經。中络太陽膀胱。故曰中見太陽足太陰脾經。属溼土。手太陰肺經。属清金。二經子母。同氣故太陰之上。溼氣治之。手太陰肺經络手陽明大腸足。太陰脾經。络足陽明胃。故曰中見陽明。所謂本也。句总结上文。謂六經之上。其主治者。皆其本。氣也本氣根于脏腑。是本氣居經脉之上也。由本氣循經下行。其中络者。中之見也。由中見之下。而經脉外走手足。以成六經。又各有太少陽明厥陰之不同。則又系六氣之末。故曰氣之标也。或标同于本。或标同于中。标本各有不同。而氣化之应。亦异象矣。故六經各有病情好恶之不一。仲景伤寒论。全根于此。不可不详究焉。再按六經之名。太者陰陽之至大。少者陰陽之初生。明者陽氣之极盛。厥者陰氣之竭尽也。先知五行以爲体。又知六氣以爲用。然后可以读伤寒金匮然后可以治男女百疾。西醫于六經名目。從未得知。于氣化安能梦見。乃云人是铁养炭等。共十四质。凑合而成。夫彼所謂十四质。皆經剖割锻炼。然后取得其质。而人之未死者。岂止此块然之质哉。

經氣主治

六經六氣。各有所從所主之不同。必明。此而后知氣化之理。若西洋醫。既不知此。則亦不必與办也。少陽太陰從本。少陰太陽從本從标。陽明厥陰不從标本。從乎中也。此言六經氣化。或以脏腑本氣之陰陽。爲主或以經脉标氣之。陰陽爲主或以中見之氣化爲主。各有性情之。不同也陳修园伤寒论注。引张景岳之论曰。少陽太陰從本者。以少陽本火而标陽。太陰本溼而标陰。标本同氣。故当從本。然少陽太陰。亦有中氣。而不從中者。以少陽之中。厥陰木也。木火同氣。木從火化矣。太陰之中陽明金也。土金相生。燥從溼化矣。故不從中也。少陰太陽從本從标者。以少陰本熱而标陰。太陽本寒而标陽。标本异氣故或從本或從标而主治须审也。然少陰太陽。亦有中氣。而不從者。以少陰之中。太陽水也。太陽之中。少陰火也。同于本則异于标同于标則异于本故皆不從中氣也。至若陽明厥陰。不從标本從乎中者。以陽明之中。太陰溼土也。亦以燥從溼化矣。厥陰之中。少陽相火也。亦以木從火化矣。故陽明厥陰不從标本而從中氣也。要之五行之氣。以木遇火。則從火化。以金遇土。則從溼化。总不离乎水。流溼火就燥同氣相求之義耳。此注甚明。知此。而后知邪正之盛负。表里之传变也。太陽爲开。陽明爲阖。少陽爲枢。太陰爲开。厥陰爲阖。少陰爲枢。开之过。陽明胃經。主纳水谷化精汁洒行五脏六俯。化糟粕。传入大腸小腸。其氣化主于内行。下达故陽明主阖。凡是呕逆自汗等。皆陽明不能主阖之过。少陽三焦。内主膈膜。外主腠理。内外出。入之氣均從腠理。往来故有邪在腠理。則寒熱往来。太陽之氣不得外达诸證。上下往来之氣。均從膈膜行走故有结胸陷胸。邪欲入胃則呕。甚則呕吐不止诸證。凡此皆少陽不能司其。转枢之过也。太陰爲开者。手太陰肺。主布散。足太陰脾主营运。凡血脉之周流。津液。之四达皆太陰司之。故曰太陰爲开也。厥陰爲阖者。足厥陰肝經。主藏下焦之陰氣。使血脉。潜而精不泄手厥陰心包络。主藏上焦之陰氣。使陰血敛。而火不作故曰厥陰爲阖也。少陰爲枢者手少陰心經。内合包络下。生脾土。故能爲二經之转枢足。少陰腎經。上济肺金。下生肝木。亦能爲二經之转枢也。此數者。爲审證施治之大关键。不可不详究也。内經此數条。言人身氣化最精。中国注伤寒者。尚有人知。西洋醫法。從无论者。故论形雖精。而论治转粗耳。张隐陳修园注伤寒。全本于此。读者详之。

十二經脉

手陽明大腸脉。起大指次指之端。出合谷。行曲池上肩贯颊夹鼻孔下齿。入络肺下膈属大腸。大腸是肺之腑。故大腸經脉。亦與肺經。相爲表里。肺脉起大指内侧。大腸經亦起于大指之端。而其支又起于次指之端者。以見同源异流之義耳。合谷俗名斧口。皆肺脉交会之所也。三陰經行肘内。三陽經行肘外。手陽明經。由合谷上行。至曲池。上肩。贯颊。挟鼻孔鼻孔者。肺之窍也。大腸者。肺之腑也。肺脏开窍于鼻而腑之經脉即上夹于鼻脏腑之。相应何其巧也。下齿。入络肺。尤其氣化所禀承者。由肺下膈。属于大腸。知經脉與肺相贯之故。即知大腸。全秉肺之氣化矣。凡經脉皆出于脏腑。而手之三陰三陽。论穴者均由手起。不过便于數穴耳。实則先有脏腑。而后生出經脉。非有此手上之經脉。而后有脏腑也。大腸與肺。皆主秋金。属商音。肺太陰起少商者。商之陰也。大腸經起食指内侧。名商陽穴。其主金商而。属陽也。此一脏一腑。对举之穴。合谷在虎口。秋金白虎之口。手陽明與肺相合处曲池在屈肘横纹尽处。肩在肩骨之端。天鼎喉旁四寸。與食管相当处。故名鼎。禾即颊车也。绕齿龈夹鼻爲迎香穴。肺开窍于鼻而其腑之經脉。终于夹鼻足見相应之妙用。手陽明图足陽明胃經脉。起眼下。入齿。环唇循喉咙。下膈属胃络脾。下挟脐。至膝下。入足中指。胃脉起于眼下。绕面行。故人正面。均属陽明經。入齿。故龈肉全属陽明。环唇者。脾脏开。窍于口。故胃腑之脉從外环之。以应乎。脾亦如手陽明經。夹鼻之意。循喉咙两旁动脉。爲人迎穴是矣。下膈属胃络脾。所以秉氣于脾也。下挟脐。至膝下三里穴。膝胫以前。均陽明經之所行。入足中指。陽明脉所止之处。足陽明图胃脉上起承泣。在眼下。循面。入上齿。出环唇。下至喉旁。寸五分。名人迎穴。又下横骨。内爲缺盆穴。缺盆骨下陷中。爲氣户穴。謂肺氣與胃脉。相通之门户也。入属胃。又行脐旁二寸。爲天枢穴。膝外陷中。名犊鼻穴。膝下三寸。三里穴。皆胃氣之大会。至足背爲趺陽脉。入中指。其支者。入大指次指之端。名厉兑穴胃。爲后天統主前面冲任皆歸属之。足太陰脾之脉。起大指之端。上膝股。入腹属脾經胃上挟咽连舌本散舌下。起足大指隐白穴。上膝入股。謂股之内面。入腹属脾脏。而又络胃。是胃陽明居太陰之中。故六氣标本。謂太陰中見。陽明也。上膈挟咽。與陽明同路惟陽明发于面。而太陰终于舌本。一陰一陽。各有不同。盖陽明爲陽之盛故上于面以卫外。太陰爲陰之至故终于舌下。以生布津液。使津液出于口。用济陽明之燥。此陰陽所。以互爲功用也。足太陰图脾經起大指内侧隐白穴。循内踝陷中名商邱穴。踝上三寸名三陰交穴。以三陰之脉交会于此也。循膝内侧。上股入。腹中属脾又見于食窦穴。言胃中之食。由脾所化。此爲化食之窍道也。從此又络胃。上挟咽。连舌本。散舌下。足見爲心之苗又即脾經之根源矣。舌辨其味。脾即食其味。故脾經散于舌下。外經穴尚可图。若其散。行绕络由胃至舌之迹。則非形迹可图也。手少陰心之脉。起于心中。出心系。下膈络。小腸复上肺出腋下。至肘。抵掌中。入小指之内。其支者上挟咽。中国旧说。心有四系。下通于各脏者。非也。西醫剖视。并无四系。言心有左右房。左房生血。递出爲总血管。分爲众管。散于脏腑。周于身。于是入回血管。复循行。至心之右。爲总回血管。递入心。爲血一周。是心之通于四脏者。在血管也。西醫名管。而内經則名爲脉。内經云。营行脉中。营周于身心之合。脉也。即是西醫之说矣。但西醫不能分别各脏。各有經脉。只将众脉管。皆属于心。而不知。手少陰心。又有专属之脉也。出心系。下膈络小腸。心所以與小腸。相表里也。复上肺心主血。肺主氣。营卫之交会全在于此。西醫謂回血受炭氣。皆变紫色。递至总回管。得肺氣呼出。則炭氣散。而紫血复变爲赤。仍入心。由右房。递左房。而后出也。内經言少陰心脉。复上肺。便是大会。于肺之路矣又出腋下肘。入小指之内。其支者。上挟咽。故少陰有咽痛症。手少陰图心脉之用事。在下络小腸。爲生血运血之路道。其支者。上夹咽。上系目系。此最主氣化处(也。至于出腋下极泉穴。循肘抵掌后骨际。爲神门穴。终于小指内侧。爲少冲穴。數穴皆經脉之枝叶也。言针灸者。但论外之經穴。而言氣化者。則其内之路道爲犹重也。手太陽小腸之脉。起小指之端。循手外。上肘绕肩。入络心。下膈。抵胃入小腸。少陰抵掌中。太陽循手外。此足見陰陽内外之不同也。入络心。故太陽經。中見少陰下膈抵胃。小腸與胃。原相连接。以司其事也。手太陽图小腸之脉。上胃络心至颈。分上下行。上行至耳下曲颊之后。名天容穴。至面锐骨之端。名颧穴终于听宫與足少陽相接壤其下行者從颈起至肩际陷中名俞穴至腕端五分名陽谷穴。至小指外侧。名少泽穴。此經與膀胱合氣。故其司化。與足太陽同。足太陽膀胱之脉。起目内。上额交巅。下脑后。挟脊抵腰。入络腎。下属膀胱。循髀外。下至踝。终足小指。三陽經。全将人身绕尽。所以卫外爲固也。少陽终目锐。陽明终于目下之承泪穴。故太陽經起于目内。以見三陽。相交而成其总統一身之局也。上额交巅顶上全属太陽。所以头上生发者乃膀胱中之氣。挟胞中之血。合化上行而生头发故发名血余以其根于胞血也。凡乌发均须滋水。伤寒后其发必脱。則又因膀胱氣化而后生发。故发又属腎與膀胱之水。也头乃陽氣之所萃。故其顶全属太陽。經下脑后风府穴。爲太陽經脉之要会。挟脊抵腰。故凡角弓反张。伤寒背脊痛。均属于太陽。入络腎。腎爲水脏陽。氣之原膀胱爲其腑。故其脉亦下。络腎。循髀外下。至踝终足小指。总之行身之背。自上及下。以周于一身。而主卫外也。至陰穴。在足小指外侧。爲陰之极地。太陽之陽。根于水。陰之中。故其經亦起于至陰睛明穴。在眼之大角而與陽明相交。故称睛明以見太陽之氣至头面。而极盛也膀胱與胞相连而胞膜著于腰下十九椎旁故其穴名胞。肓肓之原根于腎。系上生肝系在十三椎旁。因名肓门。(有肓即有膏。膏生于脾而内護心。外会于脊與肓相交在第四椎旁因名膏肓此。太陽與心。相会之穴。也魄户在三椎旁肺藏魄。而合于太陽。故名魄户觀此經穴而知其氣之相通矣。)足太陽图足少陰腎之脉。起小指之下。趨足心。循内踝。上股贯脊。属腎。络膀胱循喉咙。挟舌本。其支者。出络心。太陽經。终足小指之外。少陰經。即起足小指之下。以見一表一里相趨应也。趨足心循内踝。太陽行外踝少陰循内踝上股贯脊。属腎络膀胱脏與腑所以交通。循喉咙者。腎上连肺。声音出于肺而生于腎也。挟舌本者。腎主液。所以出于口也。其支者出络心以見心腎相交。坎离互济之義耳。足少陰图足心涌泉穴。爲腎脉极。底最忌疮漏泄氣。然骨在内踝下。前一寸。太溪在内踝后。足跟骨上此处有动脉。内經皆以爲诊。凡病且死。此脉不。绝者。尚可。救治陰谷在膝下曲膝之间。又上股入小腹。络膀胱。循脐旁一寸。名肓俞。謂肓膜之要会在此也。入属腎。上络心循喉咙挟舌本。雖不列穴名而腎經之主化在络心循喉挟舌处爲尤多舌下涌泉。爲腎液所出犹津道之要也。手厥陰包络之脉。起于胸中。属心包络。下膈历三焦。出液入肘抵掌中。循中指之端。西醫謂心之上面。周遭有夹膜裹之。即包络也。包络上连肺系。由肺系连及于胸内之四面。皆是油膜。又下爲膈膜。又下爲网。油膜所謂膜者。皆三焦也。三焦與包络相通其迹如此。故包络之脉。下膈历三焦也。出腋入肘。抵掌中。循中指之端。故中指应心。亦由于此。手厥陰图包络與三焦。只一膜油相连。故其脉從三焦。至胸中而歸并于心包出于乳后一寸。腋下三寸之间。名天地间。脉过腋下。至肘。抵曲肘陷中。名屈泽穴。刺痧疫多取此出血。以泻心包。之邪也。大陵在掌后两筋之间。又中指之末名冲良。妇孕則此穴脉动。足見心包。血旺也。手少陽三焦之脉。起小指次指之端。循手表。上贯肘。入缺盆。布膻中。络心包络。下膈属三焦。支者出耳上角。三焦根于腎系。下爲胞室。当膀胱上口。爲下焦中爲连网附著小腸爲中焦上爲胸膈。又循胸而上。統名爲膻。上连肺系。而下入爲心包络。故三焦與命门同司相火。以其油膜相连也。三焦與心包络相表里。亦以其油膜從膻膈而上入爲包络也。三焦經脉贯肘。故肘上消灼清冷渊穴。种牛痘。能发出腎中之毒。亦以三焦之原。根于腎系。故也。膻中古本省作胆。后人不知膻爲何物。遂误胆爲胆。夫胆在膈下。此云布胆中。络心包。络然后下膈則知胆系膻字之省非苦。胆也。此等字唐宋后均不之辨。安可以注内經。手少陰图少陽爲冲陽。故第一穴名冲关。小指次指陷中名中者。抵掌后高骨。凡三焦氣旺者。此骨乃高起。上至肘外大骨缝中。名天井穴。再上二寸。名清冷渊。以與手太陽經会。而合于寒水之氣也。再上至肘外对腋。爲消灼穴。言其主。相大也。上至缺盆天穴。即内入心包。散行下膈。而属于三焦。西洋言腹中統膜。皆有自和脑筋。如网络之。意即三焦。經脉。散布之義至缺盆合。爲一脉支者更上耳后尖骨陷中。名翳风穴。再上爲脉穴。风皆肝。筋所主而焦膜乃生筋之。原也。故此二穴有此二名又绕耳前爲耳门穴。至眉尾空窍。爲丝竹穴。具見腎开窍于耳。而三焦爲腎。故其經绕耳以应之也足少陽胆之脉。起于目锐。绕耳前后至肩下。循胁里。络肝属。胆下至足入小指之间。足少陽脉。與手少陽脉。均行于耳。均司相火。内則三焦之膜连肝而及于胆。外則三焦之經络耳而交于胆經。此以見脏腑相通之妙。足少陽图足少陽。起目锐名瞳子穴。绕耳前陷中。名听会穴绕耳后发陷中。名风池穴。皆少陽风木所发泄处。下至肩上陷中。名肩井穴。循侧旁。下至肝期门之下五分。名日月穴。胆脉实從肝胆。出于此穴。然后上下行也。下行至股外。垂手中指尽处。名风市穴。膝下一寸爲陽陵穴。循外踝。至小指次指之间。窍陰穴而终。陽經根于。陰穴。以見陰生于陽中也。足厥陰肝之脉。起大指丛毛之际。上足跗。循股内。过陰器抵小腹。属肝络胆。挟胃贯膈循喉咙。上过目系。與督脉会于颠顶。毛发皆血之余也。肝主血。故肝經起于足大指。而其间即生丛毛。以爲主血之驗。陰器名爲宗筋。乃通身筋之所主。属肝經。故肝脉绕于陰器也。小腹两旁。皆属肝經。故寒疝等證。络胆者。厥陰之脉。中見少陽。肝與胆。相表里也。挟胃者。肝木清陽之氣。上升疏土所以化物。贯膈循喉咙。故肝氣逆有呕满诸證。上连目系。肝开窍于目也。與督脉会于颠顶。督脉属腎。爲肝之母。会于颠顶子会于母也。目系颠顶内爲脑髓脑风晕迷均肝所司以其脉相通也。西醫详论脑髓。而无治髓之藥。盖不知髓。系督脉。所生又不知髓是。肝脉所贯。岂知其治法哉。足厥陰图大敦在足大指丛毛中。循足内侧。上至曲泉。在曲膝横纹尽处。诸筋会于膝之穴也。循股内。抵陰器之横骨尽处。名鼠鼷穴。绕陰器。故生毛。肝血所发泄也抵少腹上肋曲肘尖处。爲章门穴。再上爲期门穴。乃肝之募。謂肝膜之所。通也。從此入属肝脏。此爲肝下行之脉。贯膈络胃。循喉咙。上连目系。則开窍于目。與督脉会于颠顶。陽經惟。太陽最长陰經爲厥陽最长乃氣血之司领也。

冲任督带

十二經。正經也。又有八脉。名爲奇經。兹不具论。而单论此四脉者。盖陽维陽。两脉附于太陽經行。身之背。以太陽統治之矣。陰维陽两脉。行身之前。附于太陰。以太陰統治之矣。惟此四脉。主治有别不能赅于十二經中故另详之西醫画脉管。枝分派别。可謂详矣。然论络不歸于經。论經不歸于脏腑。譬之有千军而无一将。則亦无所統属矣。至于奇經八脉。中国且久不讲。何怪西醫不知耶。冲脉起于少腹之内。胞中。挟脐左右上行。并足陽明之脉。至胸中而散。上挟咽。胞中名爲氣海。乃呼吸之根也。人之呼氣。由氣海上。胸膈入肺管而出于喉其路径全循冲脉而上。故内經云冲爲氣街盖指。此也凡是氣逆均责于冲。故仲景有降冲逆。之法。胞中又名血海。胃中饮食之汁。奉心化血下。入胞中。即由冲脉。导之使下。故内經云。女子二七而天癸至。太冲脉盛。月事以时下也。总之胞中爲先天腎氣。后天胃血交会之所。冲脉起于胞中导先天腎氣。而上行以交于胃导后天陰血下行入胞中以交于腎。导氣而上。导血而下通于腎丽于陽明冲脉之所司可知矣。冲脉图冲脉者出氣之冲衢也。氣生于丹田。而其出路則在脐下三寸。隔中行旁开五分。名氣街穴是氣之出。路故名氣街近醫因灵枢。言胸氣有街。腹氣有街。头氣有街。足氣有街。遂不能指出氣街穴在何处。然内經明言起于氣街。挟脐上行。則明指氣街穴。在脐之下也。今人改氣街作氣穴大失經旨。由氣街至脐旁。爲肓俞肓即膜也。丹田之膜。上会于脐。故此穴名。肓俞也。又上胸至通谷穴而散。盖有膜上胸。則散。爲肺衣。而全包肺。故冲脉亦至此而散肺衣会。于咽故冲脉又夹。咽而止总見氣出于丹田。循脐旁。上胸中。走肺衣中。又上会于咽。則氣從之出矣。膜中氣行之道路即名冲脉。冲主氣。與任之主血者不同。可知十二正經。奇經八脉。各有所主不同皆各脏腑氣。血往来之道路有散有合不得但指血管。以爲經脉也。任脉起于少腹之内。胞室之下。出会陰之分。上毛际循脐中央。至膻中。上喉咙。绕唇终于唇下之承浆穴。與督脉交。督脉在背。总制诸陽。謂之曰督。任脉在腹。总統诸陰謂之曰任。陰陽。相贯。故任與督两脉必。相交下則交于前后陰之间。上則交于唇之上下也。以先后天论之督在脊。属腎属先天任在腹。属胃属后天先天主氣下交胞中。后天主。血下。交胞中全在此二脉也。以水火论督脉属氣属水任脉属血属火是任脉当又属之心。心腎相。交水火。既济。皆由。于此。故任脉者。陰脉之海也。任脉图任脉起胞中。下至两陰之间。名会陰穴謂與督脉相会。而当两陰间。故名会陰。上至少腹聚毛之处。名中极穴。又上至脐下三寸。爲关元穴。乃元陽元陰交关之。所也。出脐中上行至于鸠尾。上二寸六分。爲膻中穴。膻中是心包络生血而出。随任脉上下。营运故任脉之穴。兼具包。络之名正見任脉。爲心包行血也。從膻中上行。三寸二分陷中。爲紫宫穴。紫宫者。指心而言也。心应洛書九紫离卦。故名紫宫。任脉至此。正内合。于心故以心位。名之正見任脉。爲心行血之統脉也。又上至唇下。爲承浆穴。與督脉交而任脉终。其支者循面而至于眼下。細觀任督之交会起止。而知督脉主陽主氣任脉主陰主血。互相贯通。爲生身之总司也。督脉起于腎中。下至胞室。乃下行。络陰器循二陰之间。至尻贯脊历腰俞。上脑后。交颠。至囟会入鼻柱。终于人中。與任脉交。督脉起于腎中。下至胞室。腎中天一所生之癸水。入于胞中全在督脉导之使下也。腎氣至胞。任脉应之,則心胃之血。乃下会于胞中。此爲任督。相交心腎。相济道家坎离水火交媾之乡。即在于此。督脉络陰器循二陰之间。與任脉会于下也。贯脊上顶。交于人中。與任脉会于上也。今細察其脉。由鼻柱。上脑贯脊。抵腎由腎入胞中据此路道觀之乃知督脉主陽主生。腎氣盖氣生于天陽吸入鼻孔。至脑门下肺管循背脊。而下入腎又由腎入。胞中故吸入則胞。中满也。吸入之氣实由鼻由脑由脊而下。故掩鼻张口能出氣而不能吸氣。盖吸由脊下。非從鼻脑。不能入也。呼由膈出。故张口能出氣。也。吸由脊下督脉主之知督脉之所主乃知氣之生化再详天癸。乃膀胱条。督脉图督脉起于胞中。出会陰穴。至尾闾骨端。名长强穴。上至二十一椎。名腰俞穴是腰腎筋膜所连也。再上十四椎当腎正中。爲命门穴。乃腎系贯脊之处爲督脉之主盖任是心血所司。督是腎氣所司故命门爲督脉之主穴也。又上至第三椎爲身柱穴。肺腎相交。爲一身元氣之宰。故称爲柱再上大椎至发际一寸宛中。爲风府。发上二寸五分。爲脑户。即西醫脑后叶之中缝也。至颠顶爲百会穴。與肝脉交会于此。前行当囟门。爲囟会穴。謂心神上照于髓。以发知覺是神與髓会之所也又至额上发际爲神庭亦是心神上出于此之義。下鼻准。至齿缝龈交穴而终。盖人身吸。天陽入鼻循脊下。腎系而入。丹田总歸督脉所主化。氣化精爲人身命之原总督周身脏腑。故称督也。带脉当腎十四椎出属带脉围身一周。前垂至胞中。带脉总束诸脉。使不妄行。如人束带故名。究带脉之所從出。則贯腎。系是带当属腎女子系胞。全赖带脉主之盖以其根结于命门也。环腰贯脐。居于身之中停又当属之于脾。故脾病則女子带下。以其属脾。而又下垂于胞中。故随带而下也。带脉图带脉。后在十四椎。当腎之中。前在脐。绕腰一周。带脉一穴。則在季胁当少陽部位。近图带脉三穴一。带脉穴。在足少陽胆經。季胁之下。一寸八分。再下三寸。爲五枢穴。又下爲维道穴。似带脉绕行三匝。而有上中下三穴也。然难經云。脉带起于季胁。回身一周无三匝之说也。又灵枢經曰。足少陰脉别走太陽。至十四椎。属带脉。后人遂以带。爲腎之别脉。非也。属带脉者。謂其爲带脉所管束非言带脉是腎之脉也。因其穴居少陽之界。以爲少陽脉者。亦非也。肝胆能爲带脉之病。然带脉终非肝。胆之脉。盖带主管结前后。前束任而經心小腸之脐中后束督而經腎系之中。人身惟脾主中州。交合水火带脉适当腰腹之中应歸爲脾之脉也。其穴在胁。亦以前不。居任位后不居督位。正見其管束。前后也。或疑带脉不與脾连。岂知腹中膜油皆脾之物。腎著陽治带脉。以脾爲主。女科以妇人带下。皆歸于脾。良有以也。按此四脉。督在背。总統诸陽属先天任在腹总統诸陰属后天冲脉丽于陽明。而通于胞宫。由后天以交于先天腎者也。带脉出于腎中。以周行脾位由先天以交于后天脾者也。四者互爲功用。不可不详究焉。

全体总论

以上所论脏腑。其形体氣化。大略皆具又有未尽者。补注于此。篇内多重出之義。然意取求详。不嫌词费西醫有全体图考阐微等書。将骨脉皮肉脏腑。层折剖割。以示精详。而究于陰陽氣化。皆不能知。似精实粗。读者参考自見。五脏者。所以存精神血氣魂魄者也。六腑者所以化水谷而行津液者也。精神血氣魂魄。已详五脏所藏条兹不再注。六腑化水谷行津液。亦皆見六腑条矣。但腸胃膀胱。人皆知其化水谷而三焦與胆。所以能化水谷者。人多不知也。只缘不识三焦爲何物。又不知三焦爲决渎之官。读吾所注三焦条。自能知之胆之所以化水谷者。經旨言胆主清陽之氣。上升。入胃木能疏土也。而西醫直言胆汁入胃化谷。确有取驗。言氣言汁義自赅洽详十二官。及脾胃胆三焦条。参看乃見。六腑皆主化水谷。夫谷化。則爲液奉心而生血水化則爲津达肺而爲氣。故曰行津液者也。西醫言腸胃。及各吸管中有养汁如牛乳有明汁如水不知明汁即津也。养汁即液也。西醫知其汁。而不能言是何物所生。惟内經則津生于水水入化氣而爲津液生于谷谷入化汁而爲液陽津陰液。岂徒知其名物而不得其治法哉。又详营卫生会条脑髓骨脉胆。女子胞此六者存于陰而象于地。故存而不泻。名曰奇恒之府。西醫言脑髓筋。分走脏腑。周身知覺运动。均出脑氣筋。言之甚详。然究不知脑髓是何物所化生。故其言似精实粗。盖腎主骨。腎系贯脊。通于脊髓。腎精足。則入脊化髓上循入脑而爲脑髓是髓者精氣之所会也。髓足則精氣能供五脏六腑之驱使。故知覺运动。无不爽健。非髓能。使各脏实各脏能使髓也。西醫又謂诸骨内之髓。與脑中者不同。又不知骨是髓之所生。内經言髓生骨。诸骨中之髓。與脑无异。惟诸骨中杂有油。膜血丝耳。盖由脑髓散走诸骨。皆穿膜附筋以入于骨。所以内杂膜。油血丝岂可云髓有不同耶。脉者血之道路也。详心腎条。胆附于肝。已详胆条。女子之胞。男子名爲精室。乃血氣交会。化精成胎之所。最爲紧要。西醫剖割精矣。乃于膀胱之后。大腸之前。只知女子有胞宫。而不知男子亦有胞宫。以女子之胞极浓且大。中空可驗。男子之胞。只是一层夹膜扁薄而不可見。故只知男子有精管。而不知男子之精管。即從胞中出。也特人死胞缩精收。故扁且薄。西醫忽不及察也。此胞又名氣海。氣入則脐下胀。是其驗矣。又名丹田。详天癸条。此六者。存而不泻。雖胆汁有出入。而究與六腑之输泻者不同。异于常腑。故曰奇恒之府。西醫言脑筋。主知覺运动。大脑在前。小脑在后。中爲中脑。有裂有回。分歧叠積。耳目口鼻。全與脑通。脑經分布。又散行于脏腑肢体。凡知覺运动。皆脑司之也。此说半是半非。已详辨于五脏所藏篇。至于脑汁。究是何物所生。則西醫不知。盖腎精生髓由脊上行以入于脑。是爲髓海在头者名脑。在众骨中者名髓。内經盖分爲二。故云髓会绝骨。而此與骨脉胆胞。合爲六者。則分爲二而言之也。又西醫治脑无藥。不知脏腑經脉。皆交于脑。源流出入。岂无其路耶。脑髓图骨图西醫详图骨式。有相连而凹者。有相连而凸者。有如锋者。有如椎者。有骨裂。有骨衣骨皆外坚中松。有筋相连。有脉管回管脑筋。透入于骨。究人身诸骨。則知上帝造创之功大哉。然西醫未知何者爲主骨。何者爲辅骨。何处骨大而反不紧要。何处骨小而反关生死。如中国之洗冤录。检驗伤痕。分别制命與否。則论骨较精。至于内經言骨。更能探其源头。曰腎生髓。髓生骨則知腰脊。爲主骨四肢爲辅骨骨属腎水。而筋属肝木。筋著于骨者水生木也。骨赖筋连者。母用子也。骨中之髓。又会于绝骨。齿又骨之余者矣。觀齿之生落。而知男女老幼。各有其时。无不下。应腎氣則(知髓生骨之理。非徒知其形而已也。)脑氣筋图此后面脑筋图西醫又有前面脑筋图。不具载者。以脑髓生于腎。循脊贯。脑爲督脉所司其前面脑筋总皆以后面者爲本也。脉管图此总脉管据内經考之。即任脉也身之背亦有脉。而不图之。以血之所主在于任脉至于动脉。或隐或見。或散或合。有深浅分合之殊。又西醫所未言。胞宫图胞宫之营。发于腎系下爲一大膜前连。膀胱后连大腸中间一个夹室。男子丹田氣海又名精室。女子又名子宫血海。陰道之内。退出爲子宫下口。可收可缩。又名子脏。仲景所称妇人脏燥。脏结痛引陰筋。皆指此言。血管全绕。网膜全包一主氣。一主血交会于此。爲生化之大源。胃大腸小腸三焦膀胱。此五者。天氣之所生也。泻而不存。受五脏浊氣。名曰传化之府输泻者也。糟粕形质之物。皆曰浊氣。由此五者传化。主输泻而不留。故名传化之府。三焦與腸胃并论。是三焦。明有其物后人以爲空腔子。岂不谬哉。详三焦条。各图見上。魄门上爲五脏。使水谷不得久存。魄门。肛门也。肺藏魄。肛门上合于肺。故名魄门。肺在上。总統五脏而魄门在下。令五脏之浊物。從此而出。故爲五脏。使既名魄门。便知爲肺所司既爲五脏使便知肺亦能統五脏也。男子肛头。西人图之最悉。盖彼以刀割治病。不得不详其形迹。然用心則苦。而操术实粗。中国痔漏等證。擅长者多矣。何尝以刀割爲能。人有髓海。有血海。有氣海。有水谷之海。以应四海。脑爲髓海。胞爲血海。膻中爲氣海。胃爲水谷之海。西醫论髓。以爲知覺运动之主。謂脑髓筋。达于脏腑肢体。而后能司知覺运动也。西醫知脑髓之作用。而不知脑髓之来历。所謂脑筋。但言其去路而不知髓有来路。所以西法无治髓之藥也。不知背脊一路髓筋。乃是髓入于脑之来路也。盖内經明言腎藏精。精生髓。細按其道路。則以腎系贯脊。而生脊髓。由脊髓上循入脑。于是而爲脑髓。是脑非生髓之所。乃聚髓之所。譬犹海非生水之所。乃聚水之所。故名髓海。既聚于此。而又散走脏腑肢体。以供使用。如聚钱者库也。而用钱者人也。人能用钱。而钱不能用人。脏腑肢体能用脑髓。非脑髓用冬处也。再者髓之生由于腎。欲补髓者。即從腎治。肝脉入脑交颠目系贯髓。凡神魂晕迷风狂。皆從肝治之。即是治髓。脑又通鼻。可從肺治髓筋入心。可從心治。髓筋聚于胃。又可從胃以治之。西醫论髓特详。而无治法。不抑谬哉。胞爲血海。已详天癸条。盖血生于胃之水谷。化液上肺。奉心化血。循冲任脉。下入胞中。既聚于胞中。化精化血达于周身。皆在于此。参看天癸条自明。膻中爲氣海。此有两说。一说丹田爲氣海。即胞宫也。呼吸歸根之地。名之爲氣海亦宜。详膀胱三焦天癸营卫条。此云膻中爲氣海者。盖指氣之出纳。在乎肺也。膻乃胸前大膜膈也。膻之中即胸中。只有心胞络與肺。故前云膻中者。君主之官。是指胞络言。此云膻中爲氣海。是指肺言以胞络與肺。均在膈内。故均可名膻中也。膻膈之與胞络相通。已详十二官条。此言與肺相通。其道路又须详言。氣之根在脐下丹田。即网油中一夹室也。由网油走脐旁。上生膈膜。是爲膻。由胸膈循腔子。上连肺系。氣之出路即由此通于肺管。故凡咳嗽。則胸前痒滯。皆膻膈间氣。不得利也。欲知膻之治法。当参看肺腎三焦包络条。胃爲水谷之海。水主化氣生津。谷主化液生血。一則糟粕入大腸。一則余沥入膀胱。另详腸胃膀胱各条。脾與胃互爲功用。又须看脾之作用。胸腹者。脏腑之郭也。胸内最上爲肺。肺下爲心。爲包络。包络上连肺系。肺系连腔内之薄膜。其膜循腔子而下。是爲膻膈大膜。绕肋骨一周。连于肝。附于脊。肝体半在膈上。半在膈下。膈附于脊。下行爲板油。连于腎系。又下爲网油。网油上行而连于小腸。胃下行而连于大腸膀胱。是爲腹中也。脾在胃后。贴胃。居网油上。网油即三焦也。上胸下腹。均從网油连。及以爲脏腑之道路。故曰胸腹者。脏腑之宫城也。以部位言之。胸上属肺。胸膺之间属心。胸膺之下属胃。大腹與脐属脾。脐又属小腸。脐下属腎。膀胱亦当脐下。故脐下又属膀胱。大腸在膀胱之后。故脐下又属大腸。宜详其层次也。血室乃肝所司。血室大于膀胱。故小腹两旁。謂之少腹。乃血室之边际也。属之于肝。少腹上连季胁。亦属肝。季胁上连肋骨属胆。分别部居。各從其位。腹與胸分三停。上停名胸在膈上心肺包络居之。心與包络。從著脊处油膜中。下通肝腎。肺有薄衣。连及胸内。前面之膜爲肺。通中下焦之路。肺系上连包络。后著脊。前连胸膈。肝体半在膈上。半在膈下。胃附肺系。透下膈。横曲如袋。胃下爲小腸。爲大腸。爲肝胆。是爲中停。皆生连油膜之上。即中焦也。脐以下爲下停。有膀胱有胞宫。有直腸。皆生连油膜上即下焦也。后世不知焦從。因不知通身之膜。皆是三。故读經文者。少识精義。西醫曰腹内統膜。一丽腹里。一包脏腑。一成筋以束脏腑。肝胃脾。小腸大腸横回。直腸上截。子宫蛋核。此被全包。如大腸头。小腸头。大腸上下回。直腸中。陰道膀胱。此不全包。如左右腎。此被遮过专。包一脏曰。包膜兼包两脏。曰连膜折叠成筋以束脏腑。曰筋膜。西醫言膜如此其详。證以三焦之说。而精義始出。胸腹图膻中者。心主之宫城也。前言膻中爲氣海。是指肺言。此言膻中爲心主之宫城。是指包络言。膻爲膈。包络居膈之中。故曰膻中。爲心主之宫城。相心宣化。详十二官条。膻中图此胸下一层膈膜。后著脊。左右连筋骨尽处。中叶连胸之鸠尾。即膈是也。膻之下层通腹中。膻之上层爲胸内之薄膜。连心系。名包络。又名心主。包络是心外卫。膻中是包络外卫。其形难图。故只图胆以明之。究膻之根附脊骨。與肝系相连。而下乃连及腎系。是三焦少陽所发出而布于膈也。胃者。太仓也。胃主纳谷。故名太仓。胃之所以能纳谷。详十二官条。咽喉小腸者。传送也。咽喉居胃之上。传送而入。小腸居胃之下。传送而出。二者皆爲胃之使。故治咽喉與小腸。宜以胃爲主。胃五窍者。闾门也。醫林改错言胃有三窍。上下窍纳谷。传入小腸。又有一窍出水入油膜。西醫言胃通体。均有微窍行水入连网。予已详胃三焦条。兹云五窍其義尤详。盖上窍主纳水谷者也。下窍入小腸。主化谷之糟粕也。旁窍入三焦。膜油之中。主行水之余沥也。中通于脾爲一窍。所以化水谷者也。上输于肺。爲一窍所以布精汁者也。故云胃五窍者。闾门也。唐宋以后。无人知之。即西醫剖视。又何尝精細似此。胃五窍图西醫言胃有肝膈大筋。胸膈大筋。互相牵住。使不得动。不知胸膈。筋是互通三焦之窍。肝膈筋。是循脊上肺通心之窍。内經所謂胃有大络。上通于心也。又曰脾之與胃。以膜相连。故又通脾。西醫识其形。而未明其理也。廉泉玉英者。津液之道也。二穴在舌下。足少陰腎。主化氣上行。氣即水也。故氣之所至。皆是津液。腎津必上于口。然后氣泽能布于下。仲景伤寒论。以存津液爲主。亦以其氣化所存。人赖以生也。可不重欤。二穴举舌。即可逼视。不必再图。腰脊者。身之大关节也。腰爲腎系所贯。脊爲髓筋所通。人身骨节。皆主于腎。而生于髓。腰脊爲腎。與髓所在。故爲身之大关节。凡治骨节。当知所主矣。西醫脊骨。折剖甚详。然不知脊所重者。全在于腰也。且全身大骨。皆從腰发。原不知腎主骨之理。則辨骨无益。肢胫者。身之管。以趨翔也。肢是手节。胫是足节。其骨最大。中空故名管。管中有髓及脂。以主运动。故能趨翔。西醫言手足骨中之髓。與脑脊之髓不同。謂其中杂脂油也。不知由脑脊散达肢胫。皆以筋肉相连。肉内有脂油。即附之而入骨。是以手足骨中。均杂脂油。脂脾所司。髓是腎所司。兼脂油。是脾腎合致其功。故脾主四肢。腎主肢胫。西醫图四肢之骨详矣。惜未知其所統属。則治法不明。茎委者。身中之机。陰精之候。津液之道也。茎。陰茎。委。垂卵也。机如泰西机器之机。所以出精行溺。精窍通于腎。西醫謂睾丸主生精。非也。内宫太监无睾丸。友人王东樵。觌面问过太监。亦有精能泄出。可知睾丸。非生精之物。内經明言陰精之候。盖指此耳。溺窍通于膀胱。膀胱者。津液之府。故溺窍名爲津液之道。究之茎委。乃肝之宗筋。肝脉所绕也。故皆以治肝爲主。宗筋主束骨。而利机关。故人身之机关。皆听治于此。西醫图陰器甚详。然此等物事。人人皆自具之。何待详图。但西醫以剖割爲治。此处爲地无多。非详不能下手。若内經仲景之法。针藥灵妙。无取刀割之粗。故不须图。且西醫图之。而究不知陰器所主之妙理也。咽喉者。水谷之道也。咽喉乃胃之上口。在喉咙之后。主进水谷。故治咽以胃爲主。病在咽。則水谷不得下。喉咙者。氣之所以上下者也。肺之上管爲喉咙。在咽之前。主氣之呼吸。氣不利。声音不利。病在喉也。喉咙图会厌图西醫名爲总氣管。自肺以下。分支入腎。透入丹田。主吸天陽薰蒸膀胱之水。化氣上出。循腹至胸。從肺衣而复歸于总氣管。氣從前面出。從后面入。而皆由总氣管。故曰所以上下也。会厌者。音声之户也。会厌在喉咽之两旁。能张能收。食入則收。掩其喉。音出則张开。故曰音声之户。乃喉之门也。当属肺。西醫名爲声管。前爲会厌。后爲瓢韧骨。两旁皆有内皮。中衬筋膜。收放出声。四围有數十小核。生涕以潤声管。又云有上下二筋。下筋缓。上筋紧。收放出声。内經云。风寒客于会厌。則暴哑。正此筋不能收放也。口唇者。声音之扇也。唇开合而后语句清明。故曰声音之扇。口唇属脾。故有脾中风。唇缓失音之證。舌者。声音之机也。舌者。心之苗。言爲心声。故舌能辨音。究音之所。故生則□□□□□□□。后能发音。舌图机者謂其伸缩转掉。声只是响出于喉。音則分宫商征角羽。其辨在舌。腎津上廉泉至英穴。以出于舌。則滑利。声清。舌属心火。赖腎水济之。腎脉络舌。所以转舌也。悬雍垂图悬雍垂者。音声之关也。喉间之上。有如悬雍之下垂。俗名帝丁。音從此出。故曰音声之关。此属之肺。余見哑人。皆无上帝丁。盖会厌大张。无关閉則氣不收束。氣散而不能成音也。俗名咽舌。謂食入則掩其喉。不令水谷入内也。然哑人无帝丁。水谷亦不得入氣管中。則帝丁者。实主音声而爲之关键也。居氣管之口。当属于肺。颃颡者。分氣之所泄也。颃颡即上。氣從此分出于口爲唾。分出于鼻爲涕。故曰分氣之所泄也。横骨者。神氣所使。主发舌者也。横骨在舌本。心存神而开窍于舌。故横骨爲其所使。以爲发舌之机。此數节详论咽喉口舌发音之道。可以得治法矣。横骨图此西醫所图。名环韧骨。在会厌之下。当会厌。又有半边韧骨。名爲会厌韧骨。與舌根相连。主发舌者也。韧骨以膜相连。又有筋牵之。最灵动。以供心神肺氣之所使神與氣当分论。五脏六腑之精。皆上注于目。前言肝开窍于目。言其大要也。此言五脏六腑之精。皆上注于目。則分析更微矣。夫肝脉入脑。通于目系。故开窍于目。至五脏六腑。所以通于目者。西醫云脑氣筋。通各脏腑。据此則各脏腑之精。循脑筋而上注于目也。骨之精爲瞳子。瞳神属腎。故其色极黑。腎主骨故曰骨之梢爲瞳子。凡病瞳子多是腎虚。筋之精爲黑眼。肝主筋。肝之精汁。上注爲眼黑珠。眼科書謂之风轮。亦以肝主风也。治黑珠。当以肝爲主。血之精爲络。白珠外有红肉裹之。而结于大眼角内者。即络也。乃血之精。属之于心。凡起血翳均当治心血。氣之精爲白眼。氣属于肺白眼生病。多是肺受溼熱。肌肉之精爲约束。约束即眼皮。乃陽明。胃脉所绕。爲脾經肌肉之精所结聚。凡是肿烂澀痒。皆脾經风溼熱也。裹结筋骨氣血之精。而與脉并爲系。上属于脑后出于项中。此又总言目系入于脑中。而通于脑后。以見五脏之精。全由脑入目可以知治目之路径矣。大指治氣轮血轮肉轮。藥氣可由喉咙顽颡。而上通于脑。其路最捷易治。治黑珠必循肝脉而上入于脑其路略深。治瞳子必由腎督。脉而上入。于脑其路更深未。易治也。目图西醫有衣筋肌折之辨。亦云详矣。然不能分出脏腑所属。則不得其治法惟内經五层眼。皮爲肉轮。红筋络之爲血轮。白珠爲氣轮黑珠爲风轮。瞳子爲水轮分此五脏則義有所歸再者目系入脑而贯项后。所以瞳人反背。脑后可针雖西醫未究到此。诸脉皆属于目。太陽脉终目内。少陽脉终目外。陽明脉绕眼。终目下承泪穴。厥陰脉入脑而交于目系。腎之督脉。入脑通于目系。手少陰心之脉。其支者。上挟咽系目系。惟太陰之脉。不上于目故曰诸脉皆属于目。诸髓皆属于脑。西醫言手足骨中之髓。與脑髓不同。不知实发源于脑髓。散走诸骨。每骨节有筋脉油膜相连。故诸骨中之髓。杂有油膜血丝。其实诸髓。皆属于脑。而脑髓又生于腎也。诸筋皆属于节。节者。骨节也。骨属腎水。筋属肝木。水生木。故骨节。之间亦生筋而筋又爲骨之使也。凡病骨节。皆责于筋西醫详骨與髓。而于筋甚略。因彼但以运动属之脑氣。不以爲筋所主也。然使无筋。則骨不联。属又乌能运动哉。诸血皆属于心。血有肝藏脾統之说。然营运在脾。敛戢在肝。而生复周回均在于心觀西醫血管图。可知诸血皆属于心。详心生血条。诸氣皆属于肺。氣之源在腎。详膀胱天癸营卫条。而此云属肺者。以氣之总管在肺。故肺主制节。司腎氣之出纳。而又制节肝氣。使不得逆制节脾氣使不得泄制节心氣。使不得越肺之氣治而各脏之氣皆治矣。人之血氣精神者。所以奉生而周性命者也。人之知覺性也。人之生死命也。性在心。故字從心。命在腎。故腎系曰命门。有此性命。人乃得生。其所以奉生而周于性命之间者。則又赖乎精神。神藏于心。性之所在也。精藏于腎。命之所在也。究精所由生。則是氣之变化究神所由生。則是血之功用故先言血氣。從言精神。而推极于性命中国注家。尚多囫囵。何况西醫之泥于迹者哉。详心腎各条。經脉者。所以行血氣。而荣陰陽。濡筋骨。利关节者也。内經名脉。西醫名管其实一也。西醫详绘管窍。然不能分出經名。不知十二經。與奇經八脉。达于周身。以行血氣。使内陰外陽筋骨关节无所不周病則按經施治。自然得效。經脉。以行氣血則不得单指血管言也。按西醫有脉鞘。是连膜或筋膜包裹脉管回管脑筋不等。内經所謂經脉。亦非西醫所能尽見。比如督脉是。行氣者也。比如任脉是行血者也。二脉已显然不同。安得执西说之死法以衡之。卫氣者所以温分肉充皮肤肥腠理司开阖者也。卫氣已详营卫条分。肉即在内之赤肉。與外之白肉。有分别者也。卫氣由内达外。先從分肉而出。以温分肉后肉皮肤最外一层。陽氣由内充于外。以卫皮毛。此爲卫氣之能事也。详膀胱营卫条。腠理乃分肉之外。皮肤之内。油膜是也。有绉纹。故曰腠理。内发于三焦。乃卫氣所行之道路故氣足則肥。卫氣昼行于陽。則目张而寤氣达于外。不畏风寒夜行于陰則目閉而寐。氣敛于内故必拥。被以卫陽。入里則畏外寒也。此皆卫氣司开阖之驗。详营卫太陽各条。西醫不知也。卫分肉图此西醫汗管汗核图也。言汗管。或藏腠中或隐腠下。缠如螺丝透至皮肤外。而汗出焉。然西醫不知汗所從生。实在膀胱化氣由三焦连网。以达于皮毛也。凡人暑时。饮水多出汗亦多。而小便反少。是水從皮毛而泻。則不下走膀胱。足見汗之根源。生于膀胱爲卫氣之所发泄。皮毛图此西人用显镜。托大毛皮之形。毛根附近有油核。是血脉散于膜中而成者也。又有汗核汗管。附毛而生。盖毛皆爲血之余而非。血所生也。血從氣化。随卫氣达于腠理。然后发出。故拔视毛根只見油與水而不見血也。志意者。所以御精神。收魂魄。适寒温。和喜怒者也。此又言重脾腎二者。一主先天。一主后天。爲人身之本也腎藏志。志定則足以。御腎精御心。神使不得妄动。志定則足以收肝魂收肺魄。使不得妄越。脾藏意。主思虑。故能令寒温适其宜喜怒。和其节志之與意。不綦重哉。西醫但以知覺。全歸于脑。而七情不分。性命不辨。彼之志意與中国同。而何尝知志意所司哉。是故血和則經脉流行。营覆陰陽。筋骨劲强关节清利矣。女子經脉不流行。則月信错乱。周身作痛。男子雖无月信亦有經脉不流行之證。内外陰陽。十二經脉。皆血所营周覆祷者也。筋骨关节皆血所贯注者也。故必血和而后能流行营覆。必血和而后能劲强清利。反此者皆宜理血。此论营血。西醫有血脉图。然但图血出之道。未图血回之管。又不能分出十二經脉。无当于治。故不载之。夫彼所以不图回血管者。以一来一回纷而难辨也。夫彼既有难辨之处。宜其不知經脉之说也。血脉图此西醫脉管图。只是血营运而出之管。非回血管也。西人执此。辨中国十二經脉。及奇經八脉。以爲无其事也。醫林改错。亦謂經脉无凭。不知彼皆剖割死人。安能复辨經穴。且經道非血管也。故内經言某經多血少氣。某經多氣少血。足見經道。統血氣而言不得。以血管氣管当之也。西醫言人别有自和脑筋随各脏腑而异用。或包筋包。骨。包血管。包氣管。或散或合西醫此说似。即内經所言之經道惜西人不通華文。于内經未深考也。况任脉专。主血督脉专主氣安得以血管当經脉之说哉。卫和則分肉解利。皮肤潤泽。腠理致密矣。此论卫氣。已详上及膀胱条。志意和。則精神专直。魂魄不散。悔怒不起。五脏不受邪矣。志和則先天腎无病。意和則后天脾无病。故有此效。详上。寒温和。則六腑化谷。风痹不作。經脉通利。肢节得安矣。此节與上相联。乃申明脾藏意适寒温之義。寒温和則脾氣冲和。故六腑能化水谷脾主肌肉。不作风痹等證。脾統血。主肢节和則皆得通利而安矣。卷首详论脏腑。其有未經论及者。皆补于此。人身之氣化形质已赅备矣。雖西醫剖视。而亦不及内經之精。

五脏所伤

人必脏腑血氣。先有亏损。然后生病。故论病机。先言五脏所伤。忧愁思虑則伤心心爲火脏火氣宣明。則能化生血液。流畅筋脉。血脉流行。則其志常喜若反乎喜而爲忧愁。思虑。則心氣遏抑火郁血滯。故伤心也。治宜宣达心陽。通畅血脉又常以喜勝忧虑。斯愈矣。形寒饮冷則伤肺。肺金畏火。自然惧熱。此又云畏寒冷者何也。盖肺之体雖是陰金。而肺之用实主陽氣。氣布于外則爲卫陽以充皮毛若衣服失。宜外形受寒則皮毛洒淅。渐入腠理。发熱动饮爲咳喘等症。治宜温散氣布于内。則爲宗氣以司呼吸散津于脾下。输膀胱。若饮水浆果瓜之属。多受冷氣。則陽氣不能布化水饮停積。爲咳喘癖痛等症。治宜温降。悲怒氣逆則伤肝。悲者肺主之。过悲則金来克木。木不能达。怒者肝主之。过怒則肝木横。决血不能静。二者皆逆氣也。肝乃主血之脏血。之所以流行不滯。潜伏不动者。全赖氣之和。平有以配养此血耳。今其氣逆則血逆。肝木郁于下。肝火犯于上。而肝受伤矣悲則肝木郁于下。宜辛以升散之。怒則肝火犯乎上。宜苦以降解之。然总以养和神。得其平爲要。饮食劳倦則伤脾。饮所以潤脾。过多則停饮爲溼。发爲胀泄痰咳之證。土能治水。而反爲水所困也。宜渗利食以养脾。过多則停食。爲泄爲满。脾能化食。而反爲食所困也。宜消导。脾主肌肉劳以运动肌肉。使其活泼。乃益得安然。劳至于倦。必致消瘦发熱。盖动而生陽伤脾之。陰故肌肉反受其病。治宜填补静养。久坐溼地。强力入房。則伤腎。腎中之陽。能化溼氣。則水达膀胱。氣行肢脊。若久坐溼地。則溼氣太甚。而腎陽反受其伤。必生肢脊疼肿等證。治宜燥之。腎中陰精充足无损則能种子。入房乃其常事。若力已竭。而犹勉强入房。則腎精枯矣。治宜滋补。

五脏所恶

五脏各有氣化。即各有性情。有性情即有好恶。知其所恶即知治之之法。心恶熱。世传五脏辨法。謂肝熱筋灼。惊痫。肺熱咳嗽。氣上口渴。脾熱肉消。便秘潮熱。腎熱骨蒸。精枯髓竭。又上焦熱。則心烦口渴头咽目痛。中焦熱則饮食减少。肿胀痢疟。下焦熱則小便不利。大便失调。熱之見證雖不一。而总之歸于心經。盖心爲火脏。凡是火熱。皆心所司。心化血以养火則火不亢而熱除。若火太亢。則心血受伤。故心恶熱。凡治熱證。无不用苦藥。所以治心之火也。西醫見熱病即。以水置胸前。此熱轻者可以立刻彻去若熱重者。外被冰阻。則熱反内攻。爲熱毒伏心而死。现下香港疫證。爲西醫十治十死。皆此之故也。所以港人逃避。然則西醫。亦当知变计矣。肺恶寒。肺氣如天居至高布陽氣。故在外則皮毛畏寒。恐伤其卫外之陽。在内則胸膈恶寒。恐伤其布護之氣。寒伤皮毛。发熱咳嗽寒伤胸膈。停饮痹痛。肝恶风。肝木主风。而即恶风。盖血得和。氣則流畅血得邪氣則消。灼凝结老人中风小儿惊风一切风溼麻木瘙痒痉痫。盖无一不当治肝。即无一不当养血。诚以风乃陰中之陽。血中之氣。故惟风能鼓荡其血。亦惟血能调养其风。脾恶溼。飧泄洞泄痞满肿胀水饮等。證皆是溼氣有余。脾土不能克化。五行惟土能制水。土勝則水受制。水勝則土无权。故脾能治溼而反恶溼。脾居油膜之上。膜属三焦行水之道。油属脾。水遇油。則滑利不留。此即脾所以制水也。若水太多。則油反受其浸渍。当分寒溼熱溼以燥利之。腎恶燥。腎主藏精下通水道。上发津液。总系陰精之所运化者也。燥則伤其陰精。骨髓枯津液少。水道干澀。必用滋潤之品庶。几腎水得养。以上二条。經文最简略。然包括之病甚多。但能触类引伸。便可通一毕万。

脏腑爲病

五脏六腑病形百出。然各有自爲之病形。以爲證据。如心爲噫。非心止有噫之一證。謂无论何證。但見噫氣。則知属于心矣。余仿此。心爲噫。噫者胸中结氣。哽之使出俗说是打格顿非也。打格顿與噫。音義不符。打格顿是氣厄于胸而出于口。故名曰呃。二者均病在胸前。属心之部位。故皆属心經。柿形象心而蒂苦澀。治呃降心氣也。胸满噫氣。乃是肺胃痰火。仲景旋覆麦冬治之。而必用赭石破心血镇心氣也。久病闻呃爲胃绝。則以其火不生土。心氣逆也。心病不止一噫。然見噫氣。便知属心。用藥乃知方向。肺爲咳。内經言五脏六腑。皆有咳證。而无不聚于胃关于肺。盖肺主氣管。氣管中非痰饮。即风寒火燥。令其氣逆故咳。有從皮毛口鼻入氣管者。有從腸胃膈膜入氣管者。当分头治之。按咳二證。道路不同。鼻主吸氣。字從鼻。是吸入之氣管不利。此管详膀胱肺腎条。咳字從欠。欠者口氣下垂也。口主出氣是呼出之氣管不利。此管在胸。膈故每咳必胸前。痒滯。详三焦条。肝爲语。谵语属陽明燥熱。郑声属心神虚恍。而此云肝爲语。盖燥熱乃木火克土。神恍乃肝魂不清。因而心神扰惑。故皆宜泻木火安魂也。脾爲吞。脾主化谷生津。凡口中津液少者。时常作吞。引之状反吞爲吐又是水谷不下之故。皆属脾病。可以互勘。腎爲欠爲嚏。欠者陰。引陽入。故呵欠。至而欲寐嚏者。陽引陰出故喷嚏出而人醒。二者皆根于氣海。故腎病則見此二證。胃爲氣逆。爲哕爲恐。陽明主纳。其氣以下行爲顺。氣逆則反其令也。冲脉丽于陽明冲逆亦属陽明胃。哕者。吐秽恶之氣也。吞酸嗳腐之类。皆反其纳物之令也。恐者腎所主。腎水动而胃土不能制之。故恐亦属胃。大小腸爲泄。泄多是脾胃中焦之證。然总出于腸中。故皆属于大小腸之病。小腸属火以化谷。火虚則谷不化而飧泄。大腸属金以燥粪燥氣不足則粪溏泻。小腸火甚則又胶结爲痢。大腸燥粪則又秘结不便。此又爲泄之变态矣。下焦溢爲水肿。三焦乃决渎之官前已详注。此但云下焦者。因上焦连心肺。中焦连脾胃。多兼心肺脾胃之證。尚非三焦专责。惟下焦当膀胱上口爲水入膀胱之路此处不利則水溢于上。达于外而发水肿。下焦属腎属肝治宜疏泄肝腎。又肺居高能御下。主通调水道。非开利。肺氣不能治下焦也。膀胱不利爲癃。不约爲遗溺。膀胱下爲溺管。溺管淋澀不通爲癃肺主水道。由肺氣閉。則宜清利。肝脉绕茎。由肝血滯。則宜滑利。据西醫之说。以爲溺管发炎肿塞或砂淋内塞究之。皆肺肝两端所致也。又溺管之后爲精窍。精窍有败精死血。亦能挤塞溺管。法当利腎。夫肺以陰氣下达膀胱。通调水道而主制节。使小便有度。不得违碍肝腎以陽氣达于膀胱蒸发水氣使其上腾。不得直泻。若陽氣不能蒸。发則水无约束。发爲遗溺。治宜温胞室。盖膀胱如釜。胞如灶温。胞室者。釜底添薪也。参看十二官条自見。胆氣郁爲怒。胆者木生之大也。西醫论胆专言汁不知有汁即有氣。故内經均以氣立论。木氣条畅。火氣宣达。則清和朗潤。其人和平。若木郁生火。火郁暴发則爲震怒凡病之易怒者皆责于胆氣也。脏腑之證。不一而足。举此爲驗。任其證形百变均莫得而遁情矣。

诸病所属

属者所統属也。知其所属。則纲领既得。而其条目可例求矣。诸风掉眩皆属于肝。肝爲风脏。凡风病皆属于肝。诸风。謂中风伤风惊风疠风之类。所该之證多矣。掉謂转动。凡猝倒痉痫抽掣摇战之类皆是。肝主筋此皆筋之爲病也。眩是昏晕。凡昏花妄見。头目旋转。皆是肝开窍于目。故有此病也。西醫謂目眩惑昏花。痉痫抽掣。皆脑髓筋爲病謂目系通脑故昏眩。脑氣用力太过。則肉缩伸抽掣。究问脑氣何故病。此則西醫茫然。岂知肝脉通于脑。开窍于目而土筋。凡西醫所謂脑氣。皆肝脉所司。而脉筋所以致病。則又肝风爲政也。故凡掉眩皆属于。风而诸风爲病。总属之肝。诸寒收引皆属于腎。腎司寒氣。故凡寒證。皆属之腎。腎又主骨。腎陽四达。則骨体舒展举动轻便。若肢骨拘急而收曲。或缓而引长。皆骨不爲用也。须知拘收引。與抽掣缩短者不同。一是寒症一是风症当辨。诸氣郁。皆属于肺。五脏六腑之氣。无不总統于肺。以肺爲氣之总管也。故凡治氣。皆当治肺。肺立皮毛。是氣之乖于皮毛者。也说文謂形恶。如紫癜斑瘤。黑痣鼻之类西醫言毛孔下有油核。其管直通皮肤。若面生黑刺。即管塞。之故此即内經之说也。郁是氣遏于内。不得舒发也。見病。如氣逆痰滯。血结便閉之类。是氣之乖于腹内者。郁與畅反肺氣不畅故郁。宜散降之。诸溼肿满皆属于脾。肿在皮肤四肢。满在腹内胀塞。皆溼氣壅滯。水不下行。停走于膈膜中也。然溼證尚不止此。故曰诸溼或头目晕沉。或疟暑泄痢。或周身痹痛。或痰饮癖。皆属脾土。不制水所致盖脾生油膜之。上膜是三焦主水道油是脾之物油不沾水。此脾所以利水也。若脾之油失其令則溼氣乃。得藏匿。故治溼责之于脾。诸痛疮痒。皆属于心。此言诸疮。或血分凝结阻滯其。氣氣與血争則痛。或血虚生熱。兼动风氣。风火相扇。則痒。皆属心經血分爲病。治宜和血。又凡病不干血分皆不发痛。故痞臌肿等。均不痛凡是腹痛肢体痛。盖无不关于血分故皆属心。诸熱瞀皆属于火。诸熱謂发熱恶熱瘟暑等症。瞀謂眼目昏花。黑暗見鬼等症。謂筋不得伸。抽掣等證。皆属于火者。盖诸熱是火伤氣分。火克肺金也。瞀是心神扰惑。视物昏乱。火属心。心脏火。扰其神故瞀。是肝筋爲火所灼。无血养筋。故缩扯。與缓不收有异。当辨之。诸厥固泄。皆属于下。厥謂四肢逆冷。固謂腹中瘕積。如寒疝之类。泻謂下利不止。皆属于下。謂属于下焦腎經也。腎陽不能四达。則厥。腎陽不能上升則泻腎陽不能化氣則固结。故皆属于下。宜温之也。诸痿喘呕。皆属于上。痿有两證。一是肺痿。肺叶焦。举不能通调津液。則爲虚劳咳嗽。一是足痿。胫枯不能行走。則爲足痿。然未有足痿而不发于肺者。盖肺主行津液。由陽明而下潤宗筋。足乃能行。肺之津液。不行則宗筋失养故足痿。雖見于下。而亦属之上焦也。喘属肺之呼不利。呕属胃之饮食。氣逆肺胃。均属上焦。上焦属陽。多病火逆宜清之也。诸禁鼓栗。如丧神守。皆属于火。禁謂口齿禁切。噤口痢。痉病口禁之类。鼓栗。謂鼓战栗。如疟疾手足摇战之类。如丧神守。謂谵语百合病。恍惚不安之类盖熱极反寒之象。火扰心神之征。皆宜治其火也。诸痉项强。皆属于溼。寒溼則筋脉凝熱溼則筋脉胀。故皆能发痉與项强之證。诸逆冲上。皆属于火。诸逆謂吐咳呛呕等。凡是冲脉氣逆头目咽喉胸中受病。均系心肝之火。挟冲脉上行也。宜抑之。诸胀腹大。皆属于熱。诸胀謂腹内胀满。腹大謂单腹胀。此證是肝不疏泄。脾不运化。肝不疏泄。則小便不利。水停爲胀。脾不运化。則单腹胀。皆属于熱者。属于肝木乘脾也。然此與上节火字有别。火属血分熱属氣分熱則氣分之水多壅。故主胀大。诸躁狂越。皆属于火。躁謂烦躁。狂謂癫狂。越謂升高。垣。凡此皆三焦與胃火太甚。而血氣勃发也。诸暴强直。皆属于风。强直僵仆倒地。暴者猝然发作。风性迅速。故能暴发。凡风均属之肝。肝属筋胀。风中筋脉。不能引动。則强直矣。风者陽动而陰应之也。故风俱陰陽两性中风之陰。則爲寒风中风之陽。則爲熱风无论寒熱。均有强直之證。宜細辨之。诸病有声按之如鼓。皆属于熱。此與腸鸣不同。腸鸣則转氣切痛下泄。属水渍入腸。发爲洞泻是寒非熱也。此有声。乃在人皮里膜内。连网油膜之中。凡人身连网油膜。均是三焦。乃相火之府。行水之道路也水火相激。往往发声。但其声绵绵。與雷鸣切痛者有异按之亦能作声。又拒手。如按鼓皮。以其在皮膜间。故按之如鼓。是三焦之火。與水爲仇也。故曰皆属于熱。盖三焦爲行氣之府。氣多則能鼓吹其膜中之管使之有声如西洋象皮人搦之則出声是矣。诸病跗肿疼酸惊骇。皆属于火。跗足背。凡足肿皆发于厥陰陽明两經。陽明之脉行足背。厥陰之脉。起足大指丛毛内联踝。肝木生熱。壅遏胃經之溼。則循經下注而发足肿。极酸疼也。酸字颇有实義。西醫云。凡脚氣必胃中先酿酸水。继而尿中有蛋白形。尿味亦酸乃发脚肿痛但西醫未言所以致酸。與因酸致肿之故。惟内經理可互證。經云肝木在味爲酸盖木能生火木能克土土不化水火又蒸之。則变酸味是酸者溼與熱合之味也。羹湯夏月。过夜則酸溼遇熱也。冬月則否有溼而无熱也。知酸所以致疼肿而脚氣可治矣。又凡乍惊乍骇。皆是肝經。木郁火发。魂不藏之故。是以皆属于火。诸转反戾。水液混浊。皆属于熱。转者。左右扭掉也。反者角弓反张也。戾如犬出户下。其身曲戾。即陽明痉病头。曲至膝也。水液混浊。小便不清也。转在侧属少陽經。反在后属太陽經戾在前属陽明經。水道在膈膜中。属三焦經皆属于熱。是水液混浊。固属三焦之熱。而诸转反戾。亦当同属三焦矣。三焦。网膜西人謂之连网。由内达外。包裹赤肉两头生筋以贯赤肉筋连于骨节。故利曲伸。觀此則知转反戾是筋所牵引。实則网膜伸缩使然。故内經與水液同论。以見皆属三焦网膜中之熱也。西醫乃謂抽掣痉等。发于脑筋。不免求深反浅。故西人无治之之术也。诸病水液。澄澈清泠。皆属于寒。下爲小便上爲涎唾。其道路总在三焦膜膈之中。无论何證。但据水液。有澄澈清泠之状。即是三焦大虚之候。故曰皆属于寒。诸呕吐酸。暴注下迫。皆属于熱。呕謂干呕。是火逆也。吐有寒證。吐酸則无寒證。暴注下。迫里急后重。逼塞不得畅。俗名痢證。皆属于熱者。属于肝經之熱也。肝火上逆則呕吐酸。肝火下注則痢。下迫因肝欲疏泄。肺欲收敛。金木不和故欲泻不得。且痢多发于秋。金克木也。病机百出。未能尽录但举其凡。以例其余。

四时所病

四时各有主氣。客氣五方强弱之异兹所举者。不过明脏腑氣应與天时并行之義耳。醫者当知隅反。春善病鼽衄。鼽是鼻塞流涕。衄是流鼻血。鼽属氣分。春陽发泄。爲陰所閉則鼻塞不通。治宜疏散其寒。衄属血分。春木生火。动血上冲。干犯清道。鼻爲肺窍。木火侮肺。故发衄。治宜清降其火。善病者。謂多此种病也。仲夏善病胸胁。胸是两乳中间属心。胁是两乳旁边。属三焦。心是君火。三焦是相火。皆與夏氣相应。故仲夏善病胸胁。以火有余。多发逆满也。长夏善病洞泻寒中。长夏未。月溼土主氣。脾主溼而恶溼。溼甚則发洞泻陽极于外。无以温养中土。故发寒中之病。觀冬月井水温。夏月井水冷。則知夏月。中宫多寒矣。秋善病风疟。风属肝疟属少陽。因风致疟。本系木火爲病。而多发于秋令者。木火侮金也。盖秋当肺金主氣之时。金氣清肃。則皮毛自敛。膜腠自和设风氣鼓动。則爲皮毛不得敛。而发寒熱。风火相煽。則膜腠不得和。而战栗。溺赤。知此理者。可得治疟之法矣。冬善病痹厥。痹是骨节疼痛。厥是四肢逆冷。腎中陽氣。能达于骨节。充于四末。則无此病。冬令寒水氣盛。往往腎陽不足。故多此病。四时之病不一而足。則此种爲多。且知其理。而一切非时之病。理皆可识。

脏腑通治

心與胆通。心病怔忡。宜温胆爲主。胆病战栗。癫狂宜补心爲主。旧注君相二火。一氣相通此解通字。與以下各通字不合。盖所謂通者必有相通之道路唐宋后凭空说理。不按实迹。西醫雖详形略氣。然如此等道路非借西说。不能发明西醫云。人之脏腑。全有连网相联。其连网中。全有微丝管。行血行氣。据此則知心與胆通。其道路亦在膜网之中。盖胆附于肝肝系著。脊上循入。肺系连及于心胆與心通之路即在其系中。故心病怔忡宜温胆。胆病战栗癫狂宜补心。非空论矣。又温字补字。有辨。經言温之以氣。补之以味内經言以苦补心。是泻心火。即是补心。以益其陰也。温之以氣是益其陽也。肝與大腸通。肝病宜疏通大腸。大腸病宜平肝經爲主。肝内膈膜下。走血室前连膀胱后连大腸。厥陰肝脉又外绕行肛门。大腸传导。全赖肝疏泄之力。以理论。則爲金。木交合以形论。則爲血能潤腸。腸能导滯之。故所以肝病宜疏通大腸。以行其郁结也。大腸病如痢症。腸风秘结。便毒等症。皆宜平肝和血潤腸。以助其疏泄也。脾與小腸通。脾病宜泄小腸火。小腸病宜潤脾爲主。西醫图绘脾居连网之上。小腸通体。皆與连网相附。连网中均有微丝管相通据此則内經所言。道路显然。西醫不知内經。妄诋轩。岐以爲未見脏腑。此不足怪。獨怪中国。趨好洋学。舍古圣之書。而弗深考。岂不谬哉。脾病多是小腸之火。蒸助溼氣发肿胀作泻满。小便混浊。故当泻小腸至于小腸所以化物不滯。全赖脾溼。有以濡之西醫所謂甜肉汁入腸化物是矣。故小腸病痢及秘结。阑门不开。膈食等症。皆宜潤脾。肺與膀胱通。肺病宜清利膀胱水。膀胱病宜清肺氣爲主。肺主通调水道。下输膀胱其路道全在三焦膜中。已详言之。故肺與膀胱相隔其遠。而实相通。肺病則水停爲痰饮。故宜清利膀胱以泻之。膀胱病。多由肺之上原。不得疏通。故宜清肺氣爲主。腎與三焦通。腎病宜调和三焦。三焦病宜补腎爲主。三焦之原。即发于腎系。故腎與三焦相通。三焦爲腎行水化氣。故腎病宜调和三焦。譬如腎氣。丸用苓泽以利三焦之水。保元陽。用黄以充三焦之氣是矣。三焦病不能行水。則宜滋腎陰。不能化氣。則宜补腎陽。近醫不知三焦爲何物。西醫名连网。不名三焦。且又不知腎系爲三焦之根。安知人生氣化哉。此条全可考脏腑路道。西醫形迹之学。未及如是之精。而今人不讲。反爲西人所笑。堪发一叹。

望形察色

形是肢体。色是面部。此理最微比脉更难。今且举其大略。使人得其门径。西醫于察色未深考。以五色命脏青爲肝。赤爲心。白爲肺。黄爲脾。黑爲腎。肝合筋。心合脉。肺合皮。脾合肉。腎合骨也。言五色命于五脏。每脏各見本色便知其病。各脏又各有所合便。知其病之所在。譬如青色属肝。肝合筋。便知其病在筋。余仿此。青如草滋者死。青如翠羽者。生黄如枳实者死。黄如蟹腹者生。黑如者死。黑如乌羽者生。白如枯骨者死。白如豕膏者生。此言五色荣者生。枯者死。盖必有血與氣泽。方能荣也。凡色多青則痛。多黑則痹。黄赤則熱。多白則寒。五色皆見。則寒熱也。青爲肝色。青勝則肝木克土。故痛。黑爲腎之色。黑勝則寒水凝滯。故痹。黄赤爲火土之色。故主熱。白爲金色令。主清冷。且温体者血也。血色少故白色多。而知其体寒。五色皆見乃。错乱之象。故主寒熱并見。明堂者鼻也。阙者眉间也。蕃者颊侧也。蔽者耳门也。明堂骨。高以起。平以直。首面上于阙庭。王宫在于下极。五脏次于中央。六腑挟其两侧。此言人面之部位。分发脏腑。以诊其色也。面分三停。上爲阙。阙下爲下极。即山根也。以阙论則处下。合鼻言之。則适居于中。故称极焉。是爲王宫。心之应也。鼻居王宫之下。故名明堂。其诊法。則当以五脏從上而下。配于中央。而六腑各随其脏。配于两侧。有诸内形诸外。亦各從其类也。面部图明堂今名准头。王宫今名山根。阙今名印堂。蕃今名颊。蔽今名耳。古人不剃须。故不诊颐下。今诊决有心额腎颐之说。是俗醫所配。雖今人剃须。氣色终不見于此。未可据以爲诊也。人身内肺系心系肝系著脊。腎系均著脊。惟脾在胃下。不著脊。然脾膜之根仍在脊也。故脾俞穴在背。是五脏皆居于身中也。所以诊法。亦配于面之中央。而六腑。則随其脏位。以配于侧。阙上咽喉也。阙爲眉间。阙之上則至高矣。咽喉之位。在诸脏腑之上。故应于阙上。阙中者肺也。俗名印堂。肺居胸中。高于五脏。故应于此。下极者心也。下极。即山根心居肺之下。肺应于阙中。則心当应于此。直下者肝也。相法称爲年寿。即鼻梁也。肝配于此者以肝在腹中半在膈上半在膈下。位实在心肺之下。故当配于此。唐宋后醫。以肝配左颧肺配右颧。此西金东木之義。然非五脏自具之位次也。且旧说以爲肝在脾之下。故曰下焦属肝腎。不知水木相生。肝固與腎相属。而究其形体所居則肝半。在膈上半在膈下脾在膈下。居于油膜之上。近胃联小腸也。中醫少見脏腑。多失其真。而西醫笑之。并謂轩岐先谬岂知古圣精核。更过西人。此联合次。便見圣人审定脏腑最精。至經脉穴道尤爲西人所不知也。今必謂古圣洞見脏腑。尤属空谈。不足折服西人。即以剖视例之。古创制作。亦断无未經剖视之理。且轩帝战。泉涿鹿。何难剖割之有。(图見后。)肝左者胆也。举左以赅右。言肝应于鼻梁。其左右附鼻梁者。胆之应也。下者脾也。下者指准头言鼻梁在上。則准头在下。故称下焉。脾在腔内。实居肝之下。油膜之上。故应配于鼻梁之下。此名明堂爲脾之应。脾能总統五脏。故准头之诊最要。方上者胃也。方上二字不得其解。旧说以爲口之上。鼻孔之旁。余按方字。義训两舟。相并殆指鼻之两孔其形如方舟也。然則准头爲明堂而两孔即方上也。本經云五脏位于中央六腑挟其两侧則鼻准属脾。两孔旁自当属胃。中央者大腸也。此中央字。当合颊侧與鼻计之。颊侧距鼻之中爲中央。盖颊侧名蕃。鼻准名明堂。其中即可名中央。胃近鼻大腸连胃。位次亦宜。挟大腸者腎也。腎有两枚。故配于面部颊侧两旁。是最下之两旁也。腎居于下。配此爲宜。后人配于口下承浆之所。不知古不剃须。口下须掩。氣色不見。故内經不以此察色。以腎配两颊。腎有两枚。分左右诊。于義爲合。当腎者脐也。腎與脐前后相对。故当腎之下。即以诊脐。面王以上小腸也。面王以下。膀胱子处也。面王二字无旧解。然明堂者。北面朝王之所也。疑即明堂鼻准是矣。膀胱子处。即子宫二物皆在脐下。與腎位相等。腎两枚居背后。故分发两旁应腎在后也。膀胱子宫在前。則当次位于前。居鼻下。故曰面王以下。膀胱子处也。惟小腸與胃相接。而爲心之府。未易定其位次。且小腸之膜油全连及肝。胆脾也。故配于胆胃之交肝脾之际位在鼻准上边两旁夹鼻之处。故曰面王以上小腸也。予按后人望色。左肝右肺。心额腎颐鼻脾。法甚简易。然不及内經诊法爲更详。面图阙属肺。阙旁生眉。即当属肺。世多以眉属肝。不知眉实属肺。内經云肺风之状。其诊在眉上。足見眉实肺氣所发泄。然肝血如不交于肺。即不能化生眉毛。凡毛皆是血化。爲氣而发泄者也。单有血不能生毛单有氣。亦不能生毛。目之部位。統属肝窍所司。由肝目之部。上交阙旁。系肺之所司矣爲肝血上交。于肺氣所以化生眉毛肺爲華盖。故相書称眉亦名華盖。肝木主怒。侮肺金。而难制故眉粗之人性最刚烈。自阙至明堂。分发五脏而以六腑配于两侧。详矣惟三焦包络。未曾分发余。按經文義。实具于言下。盖三焦爲腎之腑。腎位配于蕃。正当颊侧。則三焦。当配于蔽。正当耳门也。腎开窍于耳。三焦之脉又統耳護腎窍。以蔽诊三焦。自不爽也。至于包络配在山根两旁。其義更可类推。散見于經文者。如发上指。汗出如油。大肉脱。大骨陷。唇及舌卷。囊缩鼻张。不治之證。未能悉举。但明脏腑相应之理。可以通一毕万。且如眼神尤宜細察。再读伤寒金匮則尽知之。

闻声别證

声音之道微妙难通。故闻而知之謂之神。肝木在音爲角在声爲呼。在变动爲握心火在音爲征。在声爲笑。在变动爲忧。脾土在音爲宫。在声爲歌。在变动爲哕肺金。在音爲商。在声爲哭。在变动爲咳。腎水在音爲羽。在声爲呻。在变动爲栗。已详五脏所属条。人能本宫角征羽五音。呼笑歌哭呻五声。以参求五氣之邪。則思过半矣。西人审病。至于察尿之味。亦云苦矣。只因于声音氣色。未能辨析。是以出此下策。中盛脏满氣勝伤恐者。声如從室中言。是中氣之溼也。言而微。终日乃复言者。此夺氣也。言语善恶不避亲疏者。此神明之乱也。經意甚明。盖即闻声而知其神與氣焉。病患语声寂寂然。喜惊呼者。骨节间病语声喑喑然不彻者。心膈间病。语声啾啾然。細而长者。头中病。此數语系金匮文。寂寂然。不欲语属三陰經。喜惊呼。則又属厥陰肝經。病入三陰。厥陰主筋骨间。知其病在下。焦。声出不彻。声不扬也。胸中大氣不转出入艰滯。知其病在中焦胸膈间。啾啾然。細而长声自下焦陰分。缘足太陽。而上达于颠顶。故知其病在头中。按声氣根于腎中。上于胸膈。出于肺管。达于鼻转于舌。辨于唇。或氣虚而音微或机停而语蹇。或膈间有滯而氣碍。或鼻间有违而音乖。散見各書。細心人当自领取。非笔楮所能尽也。

问察原委

病家不可讳病。醫家不可護短。须察问其原委。乃不昧于治法。问尝贵后贱。雖不受邪。病從内生。名曰脱营。尝富后贫。名曰失精。必问饮食居处。暴乐暴苦。始乐后苦。皆伤精氣。此是问病之原由也。问法不止于此。当推类以求。凡诊者。必知终始。有知余绪。切脉问名。当合男女。此一节是总言察问之法。必知终始。謂起病及其终病形如何。可全察矣。有知余绪。有即又字余绪。謂其兼見之微證。必兼察之。乃知何者爲重病。何者爲轻病。或合治。或分治。可得言也。再切脉问名。以定其病之主名。使无差爽。男女各有不同。又当合计各有病情病状之实乃无误矣。此段问法甚详。在人細究。附录陳修园问證歌括曰一问寒熱二问汗三问头身四问便。五问饮食六问胸。七聋八渴均当辨。九问旧病十问因。再加服藥参机变。妇人尤必问經期。迟速閉崩皆可驗。更添短语告儿科。天花麻疹全占驗。

诊脉精要

察脉知病。精之至矣。然内經仲景。皆合人迎趺陽合诊。今則獨取寸口。盖去繁就简爲得其要兹所引注。皆獨取寸口之法。十二經中。皆有动脉。獨取寸口。以决五脏六腑死生之法何謂也。寸口即今掌后诊脉之所。此难經发问。以起下義。近出西醫。不知脉法。即欲以此攻斥脉法。謂周身皆有动脉。何得以手之寸口爲诊。彼盖不知中国古人。创立脉法。已先自爲问难所謂十二經。皆爲动脉者。早已代洋醫说过。早經驳辨。彼西醫既不知脉何得侈口妄谈哉。然寸口者。脉之大会。手太陰之动脉也。人一呼脉行三寸。一吸脉行三寸呼吸定息。脉行六寸。人一日一夜。凡一万三千五百息。脉行五十度。周于身。荣卫行陽二十五度。行陰二十五度。爲一周。复会于手太陰。寸口者。五脏六腑之所终始。故法取于寸口也。近说肺朝百脉爲華盖。五脏六腑之氣。皆上薰于肺。故即肺寸口之脉。可以诊知各脏。其说亦通。而究不知营卫相会爲五脏所终始。故獨取寸口越人立法甚精矣。卫氣之行。西醫不知。营血之行。西醫知之。西醫云。血出心管。行于周身。转回則爲紫色。受炭氣故也。回血入心路經肺管。呼出之氣吹之紫色。乃散复入于心此即内經营周于身之義矣。无一息不有血出于心之左房。即无一息。不有血回入心之右房。然计所出之血待其回入。亦须一日一夜特营血之行。與卫不同。营血則息息皆有出有入。卫氣之行。則须行。度一周。乃复于肺。而與营血相会。此小会也。盖卫氣昼行于陽則寤。夜行于陰則寐。必昼夜各行二十五度。乃复于肺而與营氣大会故营言周于身卫則言复会于手太陰。文義显别。不可混也。营氣周行脏腑内外。而皆会于肺故獨取寸脉可以诊脏腑内外诸病矣。按灵枢云。人經脉前后上下左右。周身十六丈二尺。一周于身。爲一度。昼夜一万三千五百息。氣行五十度。其經脉长短之數。氣行传递之路皆详于内經。脉度营氣篇。兹不具论觀其脉动。與氣行分言則知脉是营血氣附脉行昼則行。营外爲行陽。二十五度夜則行营内爲行陰二十五度内經云老人夜不寐。营血虚。卫陽不得入于陰也。觀此則知营卫相附之理。营周而复始。故无一息不返于肺以入心。卫行必一度。乃返于肺也。其五十度。則陰陽之。數已行尽而返于肺則名。曰大会脏腑之所终始也。以其会于肺。故即肺脉。便可诊脏腑诸病。西醫不知营卫相会之处。而但知脉是血管。辨中国诊脉之非只自形其粗浅耳。從关至尺。是尺内陰之所至也。從关至鱼际。是寸口陽之所治也。关者。尺寸分界之地。脉诀所謂高骨爲是也。关下爲尺泽。主肝腎而沉。故属陰关前爲寸。主心肺而浮。故属陽。脉图西醫不信脉法謂。人周身脉管。皆生于心中血管。心体跳动不休脉即应之而动。人身五脏。何得只据血管爲断。又言手脉。只是一条。何得又分出寸关尺。此说似是而实非也。細按手脉。至鱼际上。則脉不見动。至尺泽下。脉亦不見动。盖脉雖一条。而有分散合聚隐見之别。寸口者。脉之大聚。会处爲营卫相会之要区。故即以此诊诸病脉管内属血分。脉管外属。氣分迟數是脉管中事。浮沉是脉管外事。至于脉之前后。又分寸爲陽。尺爲陰。盖手脉既属脉之都会自有部分之别。陽外陰内。天地不易之理。凡主表主上主氣。属陽者。皆诊于寸。主里主血主下。属陰者皆诊于尺也。上部法天主胸以上至头之有疾也。中部法人。主膈以下至脐之有疾也。下部法地。主脐以下至足之有疾也。此即内經上竟上者。胸喉中事。下竟下者。少腹腰足间事之義。盖天下之理。本天亲上。本地亲下。各從其类。故左寸在上应心。右寸在上应肺。左关在中属肝。右关在中属脾。左尺在下属腎。右尺在下属命门。总是分上中下之義。其分左右者。則以水爲天一。宜配在左火爲地二。宜配在右。水生木木生火。故心肝均位于左。火生土。土生金。故脾肺均位于右。各從其类義也。至于六腑。又各從其类以配次之。肺之腑爲大腸。肺居右关上寸部。則大腸宜配于右关下尺部矣。亦有时诊于右寸。总見肺與大腸一家故也。胃從脾。配在右关。三焦從命门。配在右尺膀胱從腎。配左尺胆從肝。配。在左关。小腸從心。配在左寸。小腸亦可配在左尺。以心位于左关之上。則小腸当從之于下也。脏腑之位次。既明又推之于形体。則喉舌头面胸前肩膊。皆诊于寸部。腋下腹际從腰以还。皆当诊于关部。小腹尾尻二陰股胫膝脚。皆当诊于尺部。此内經竟上竟下之法。实大易亲上亲下之理。其旨微矣辨證有分部。诊法有合三部。共诊法。最要通其理。方可言诊。西醫所不知也。手图旧诀部位。左心膻中肝胆腎小腸。右肺胸中脾胃命大腸。周梦覺三指禅脉法。以爲左心小腸肝胆腎膀胱。右肺大腸脾胃腎命门。然犹有未尽之義。宜分爲左寸心膻中小腸。左关肝胆。左尺腎膀胱及小腸也。右寸肺胸中大腸。右关脾胃。右尺命门三焦。及大腸也。盖大小腸或附。于肺以其表里相通也。或附于两尺。以其居下也。膻中即包络。胸中即肺衣。古法不诊三焦。以未知三焦之根。即在腎系。今特配于右尺。于義乃备。脉有三部九候。三部者寸关尺也。九候者浮中沉也。此與内經三部九候之法不同。然头手足遍诊之法。其廢已久。故即從难經。以寸关尺爲三部。三部各有浮中沉。是爲九候。呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之间脾也。其脉在中。浮者陽也。心肺俱浮。浮而大散者心也。浮而短澀者肺也。沉者陰也。肝腎俱沉牢而长者。肝也。按之濡举指来实者。腎也。脾者中州故其脉在中。是陰陽之法也。上节以部位分五脏。此又以呼吸浮沉分五脏也。心肺在上部。出氣由之。故呼出属心肺。一呼脉当二至也。肝腎在下部。入氣歸之。故吸入属肝腎。一吸脉当二至也。呼吸之间。脾主中宫。司出入脉当一至。故呼吸定息。脉来。五至者爲无病若多一至。則有一脏太过若少一至。則有一脏不足此察至數之法知此義。則知至數迟速之故。其脉在中以下。又言以浮中沉。分别五脏也。言脉在人肌肉之中。轻按即見爲浮。浮爲在外属陽。心肺应之。浮而大散。其应在心。浮而短澀。其应在肺。重按乃見爲沉。沉爲在里属陰。肝腎应之。牢而长者弦之象。属肝經。濡而实者滑之象。属腎經。脾者中州。故其脉在中是陰陽适中之地也。此以沉诊肝腎浮诊心肺中诊脾胃取配之義。亦多方矣。春脉弦。夏脉钩。秋脉毛。冬脉石。四时皆以胃氣爲本。四时之变病。死生之要会也。钩即洪。毛即浮。石即沉也。胃氣見于脉。乃和缓之象。言弦钩毛石。各見和缓爲有胃氣四时之变。謂太过不及。不得胃氣。則可以知其病矣。此详言五脏四时之主脉。而又歸本于胃氣近代三指禅脉诀。以缓脉爲纲诚能知胃氣爲本之旨学人可以一览。數者腑也。迟者脏也。诸陽爲熱。诸陰爲寒數則爲熱迟則爲寒。腑属陽。故數脉当应腑脏属陰。故迟脉当应脏數則爲熱。诸陽主氣也。迟則爲寒。诸陰主氣也。夫以迟數分脏腑。此未尽然。而數則爲熱。迟則爲寒。盖有一定不易者。脉之跳动。出于心血之起落。属脉管中。血之所主。心主火。血虚火少。則动迟血多火旺則动速又凡脉之粗大細虚皆脉管中事。当與迟數同断。脉法。要辨脉管内是血分脉管外。是氣分則延醫自有分别。浮者陽也。滑者陽也。长者陽也。沉者陰也。短者陰也。澀者陰也。各以其經所在。名病顺逆也。浮滑长爲陽。沉短澀爲陰。据此治病。已得其要。又再分各經以定顺逆。如腎脉宜沉而反浮。心脉宜浮而反沉則爲逆既明脉之定象。又言脉无定体。因經而分顺逆。其法最細。西醫但知脉是血管。而不知氣附脉行。血管外。即氣道也。西醫云。脉外有膜。名脉鞘。光滑而薄。分數层。中有小孔。如筛。按此即附脉行之氣孔也。脉管只是一条。动則俱动。故迟數无部位之分。氣則上下异。其轻重也。故浮沉有三部之别從此类推而氣管血管分诊合诊則脉无遁情余读西醫書。即益知古圣之精。尤愿西醫。读古圣書。亦可补其不及也。此诊法。全從难經。盖内經遍诊头足。自越人变法。而群趨简易。后世脉诀。托始于此。于法甚精。故宜從之。再参诸脉書。則尽其奥矣。

审治处方

寒者熱之。熱者寒之。微者逆之。甚者從之。坚者削之。客者除之。劳者温之。结者散之。留者攻之。燥者濡之。急者缓之。散者收之。损者益之。逸者行之。惊者平之。诸法以寒治熱。以熱治寒攻散补平。皆易知之。惟微者逆之甚者從之。此理极其微妙。盖微者如小贼。可以扑灭。甚者如巨盗。巢穴深固。非诱之不爲功。西醫如治熱證。則以冰压胸。此熱者寒之之正法也。然熱之微者。可以立除。如熱之甚者。反逼激其熱。使内伏入心而死。香港疫症。如此治死者多矣。皆不知甚者從之也。比如被火伤甚重。則忌用冷水浇。恐火毒伏心而死也。然則逆從之法。可不讲耶。逆者正治。從者反治。熱因寒用。寒因熱用。塞因塞用。通因通用。其始則同其终則异可使破積。可使溃坚可使氣和可使必已。逆者以寒治熱。以熱治寒。故爲正治。從者熱病從熱。寒病從寒。故爲反治又言反治之理。熱藥因寒而得其用。寒藥因熱而得其用。即所謂反佐之治也。塞因塞用。如满逆不下從而吐越之。通因通用。如泻痢不止。從而潤降之。其始則與。病從同。所以诱之其终則與病各异所以敌之。也变幻莫測。故可破坚積。以期其必愈。病在下。取之上。病在上。取之下。病在中。旁取之。此又言治病不可逐末。当求其源委所在如小便大便不利。病在下也。然多是心肺传移之病。故当取之。上头目耳喉间。病在上也。然多是肝腎之邪上犯。故当取之下。病在中。属脾胃。然多是少陽厥陰之邪所犯。故宜旁取之。治法之详。当求各書。然能洞明内經大義。則各書治法。其理已具。西醫言治多执著。故鲜神妙。

氣味陰陽

西醫言。彼国用藥。历试而知。较有实据。不比中国专以色香氣味分发脏腑則影响无据矣。不知西醫此说。适形其陋。曰历试則毫无把握。惟凭尝试矣。彼惟不论五行。专以形氣立说。所以得半遗全。譬如彼言养氣能养物百果羹肉得。养氣皆不坏取养氣以水银白矾硝石。烧之即出。不知彼所謂养氣。即中国所謂陰氣。中国以冰养果羹。即取其纯陰不化。水银等纯陰。故多养氣。轻氣能发火。是轻氣即中国所謂陽氣。然則西醫言轻养。何如中国言陰陽。爲得其实也。使氣味形性。不兼论之。則一物之功用不全。且西人试驗。岂古人尝藥未试耶。積陽爲天。積陰爲地。陽爲氣陰爲味。人與万物同一天地。即同一陰陽。万物各禀天地之陰陽。以变化人身之陰陽。藥之功用。于是乎著天食人以五氣。地食人以五味。氣味即陰陽之分見者也。陰味出下窍。陽氣出上窍清陽发腠理。浊陰走五脏。清陽实四肢。浊陰歸六腑。味浓者爲陰。薄者爲陰中之陽。氣浓者爲陽薄者爲陽中之陰。味浓則泄。薄則通。氣薄則发泄。浓則发熱。元素曰。清之清者发腠理。清之浊者实四肢浊之浊者歸六腑。浊之清者走五脏。附子氣浓。爲陽中之陽。大黄味浓。爲陰中之陰。茯苓氣薄。爲陽中之陰。所以利小便。入手太陽。不离陽之体也。麻黄味薄。爲陰中之陽。所以发汗入手太陰。不离陰之体也。同氣之物。或味不同。同味。之物或氣不同。各有浓薄。故性用不等。李杲曰。味之薄者。則通。酸苦咸平是也。味之浓者則泄。咸苦酸咸是也。氣之浓者发熱。辛甘温熱是也。氣之薄者渗泄。甘淡平凉是也。渗謂小汗。泄謂利小便。此是辨藥之大法。一定而不移者也。西醫不言氣味。考其用大黄利下。用樟脑发熱。功用究不离乎氣味。特西醫不之解耳。辛甘发散爲陽。酸苦涌泄爲陰。咸味涌泄爲陰淡味渗泄爲陽。六者或收或散。或缓或急。或潤或燥。或软或坚。所以利而行之。调其氣使平也。发散是能升发外散。出汗温四肢也。涌是上吐。泄是下利。渗泄是利小便。六者謂辛甘酸苦咸淡也。宗曰。生物者氣也。成物者味也。以奇生則成而耦。以耦生則成而奇。寒氣坚。故其味。咸可用以软熱氣软。故其味苦可用以坚风氣散故其味酸可用以收燥氣收故其味辛可用以散土者冲氣无所不和。故其味甘可用以缓用藥之道。总调之使平而已宗此注深得氣味相反相成之性。学人察之。附李杲之说曰。藥有升降浮沉。生长收藏以配四时。春升夏浮。秋收冬藏土居中化。是以味薄者升。而生氣薄者。降而收氣浓者。浮而长味浓者沉而藏氣味平者化而成按味薄者。甘平辛平微温微苦之类是。氣薄者。甘寒酸平咸平淡凉之类是氣浓者。甘熱辛熱之藥。是味浓者。苦寒咸寒之藥是。氣味平者。得土之性。能兼。升降也。李时珍曰。酸咸无升甘辛无降寒无浮。熱无沉。其性然也。一物之中。又有根升梢降。生升熱降之不同。贵細审焉。

性味宜忌

凡藥之性味。各以五行歸五脏。而生克好恶具焉。故各有宜忌。盖藥得性味之偏所以调五脏。之偏勝也。偏而得中則病已。偏而太过則不宜。肝欲散。急。食辛以散之。用辛补之。酸泻之。肝木性主散达。急而不散。則宜辛以散之。夫辛是金之味然适得木之性故辛能补肝酸是木之味。而反得。金收之性。故酸能泻肝。心欲软急。食咸以软之。用咸补之。甘泻之。心爲火脏。性主柔。韧急則刚燥。故食咸以软之。咸得水味。而具火性。故入心血。甘爲土之味。火生土。則泻其氣矣。脾欲缓。急。食甘以缓之。用苦泻之。甘补之。凡性與味皆。互换。故得木味者。得金性得水味者。得火性惟土爲中氣性味不换得土味者即得土性。缓者和也。脾急則不和。食甘以缓之。以甘之本味歸脾。能补土也。以苦泻之者。甘升苦降。味相反而功异也。肺欲收。急食酸以收之。用酸补之辛泻之。肺主秋收之金。急則反常。故用酸以收之。辛則能散其氣也。腎欲坚急食咸以坚之。用苦补之。咸泻之。腎体沉石。欲其坚病則失常惟苦味具寒之性能坚之。故以苦补之。咸則潤软。故能泻腎。辛走氣。氣病毋多食辛咸走血。血病毋多食咸苦走骨。骨病毋多食苦。甘走肉。肉病毋多食甘。酸走筋。筋病毋多食酸。五脏之本味。即能伤及五体。总見太过之爲病也。按照肺肝之例。苦亦泻心。酸亦泻脾。而云甘泻心。苦泻脾。总見性味之功用。非出于一途也。

七方十剂

七方出于岐伯。謂氣有多少。形有盛衰。治有缓急。上下内外之不同。故立七方以制之。十剂出于北周徐之才。謂十种是藥之大体。详之則靡遗失。惟十剂内缺寒熱两端。后人又加寒熱二剂。足成十二剂醫者但熟七方十剂之法。便可以通治百病。大方病有兼症。邪有强盛。非大力不能克之。如仲景之大承氣湯。大青龙湯。一汗一下。皆取其分两重。藥味多勝于小承氣小青龙也。学人可以类推。小方病與兼證。邪氣轻浅。藥少分两轻。中病而止。不伤正氣。如仲景小承氣之微下小建中。小温經之微温。小柴胡之微散。皆取其中病而止。力不太过也。余仿此。缓方虚延之證。剽劫不能成功。须缓藥和之。有以甘缓之者。炙甘草湯。四君子湯。治虚劳是也。有以丸缓之者。乌梅丸治久痢是也。有多其物以牵制使性不得骋而缓治之者。薯蓣丸治风氣百病。侯氏黑散。填补空窍。须服四十九日是也。有徐徐服以取效。如半夏苦酒煎。徐徐呷之。甘蜜半夏湯。徐徐咽下是也。急方病势急。則方求速效。如仲景急下之。宜大承氣。急救之。宜四逆湯之类。盖发表欲急。則用湯散。攻下欲急。則用猛峻。审定病情。合宜而用。奇方单方也。病有定形藥无牵制意取单锐。見功尤神如仲景少陰病。咽痛。用猪肤湯。后世补虚用獨参湯獨附湯。又如五苓五物三物七氣皆以奇數名方。七枚五枚等。各有意義。然奇方总是藥味少。而锐利者也。偶方偶对单言。单行力孤不如多品力大。譬如仲景用桂枝麻黄則发表之加大。若单用一味。則力弱矣。又如桂枝湯。单用桂枝。而必用生姜以助之。是仍存偶之意也。腎氣丸桂附同用。大建中椒姜同用。大承氣硝黄同。用皆是此意。复方重复之義。两證并見則两方合用。數證相杂則化合數方而爲一方也。如桂枝二越婢一湯是两方相合。五積散是數方相合又有本方之外。别加藥品如调胃承氣湯加连翘薄荷黄芩栀子爲凉膈散。再加麻黄防风白术枳壳厚朴爲通圣散。病之繁重者。藥亦繁重也。岐伯言奇之不去則偶之。是复方。乃大剂。期于去病矣。又云偶之不去則反佐以取之。所謂寒熱温凉。反從其病也。夫微小寒熱。折之可也。若大寒熱。則必能與异氣相格是以反佐以同其氣复令寒熱参合使其始同终异是七方之外。有反佐之法。补可扶弱先天不足。宜补腎。六味丸腎氣丸二仙胶之类是也。后天不足。宜补脾。四君子歸脾湯。补中湯之类是也。氣弱者宜补肺。人参是也。血弱者宜补肝。当歸是也。神弱者宜补心。枣仁是也。再审陰陽轻重治之。則妙于补矣。重可镇怯怯則氣浮。重以镇之。有四等惊氣乱。宜琥珀至宝丹之类。恐氣下。宜二加龙骨湯。磁珠丸沉香。怒氣逆。宜生铁落饮。芦荟丸。滚痰丸之类。虚氣浮。宜安神丸之类。其余代赭石湯风引湯之类。皆当推究。轻可去实。风寒之邪。中于人身痈疮疥痤。发于肢体。宜轻而扬之。使從外解。仲景用麻桂。今人用人参败毒散。香苏饮。香茹白芷薄荷荆芥之类。又小柴胡。爲和散之总方。加减用之。可以和营卫而去诸邪。当类推焉。

目录[编辑]

宣可去壅[编辑][编辑]

头目鼻病。牙噤喉塞。实痰在胸。水火交结。氣逆壅满。法宜宣达。或嚏或吐。或令布散。皆謂之宣。取嚏如通关散。取吐如胆矾甘草薄荷。令其布散。如越鞠丸逍遥散之类。又如四逆散丸。氣丸皆是散意。

通可行滯[编辑][编辑]

火氣郁滯。宜用通剂。利其小便滯于氣分者。用木通滑石。六一散之类滯于血分者。用防己导赤饮。五淋散之类。凡味淡者。皆利小便。得金水之性也。凡藥白皮通茎皆利小便。象三焦之纹理也。

泄可去閉[编辑][编辑]

邪盛則閉塞。必以泄剂。從大便夺之。备急丸泻寒实。承氣湯泻熱实。葶苈泻肺湯。是泄其氣桃仁承氣湯。是泄其血。十枣湯泄水。秘方化滯丸攻積由此求之。凡宜破利者。皆泄之类。

滑可去著[编辑][编辑]

著謂留而不去也。痰粘喉。溺浊淋。大腸痢等症。皆是。宜滑泽以涤之。瓜霜冬葵子散。榆皮饮。痢症三方之类是也。

澀可固脱[编辑][编辑]

脱如开腸洞泻。溺遗精滑。大汗亡陽之类。宜用澀剂以收敛之。理中湯桃。花湯止利参术附湯。止汗六黄湯止盗汗固精丸天雄散止滑精。术附湯止小便。大约牡蛎龙骨海螵蛸。其质收澀。五味诃子其味收澀莲房棕灰麻黄根。其性收澀。随加寒熱氣血诸品。乃爲得宜。

溼可潤燥[编辑][编辑]

燥者枯也。风熱怫郁。則血液枯竭。而爲燥病上燥則渴或爲肺痿。宜人参白虎加花粉。琼玉膏。救肺湯。下燥則结。麻仁丸苁蓉丸。腸燥則膈食。宜当歸芝麻丸。筋燥則缩挛。宜阿胶竹茹湯。总之养血則当歸地黄。生津則麦冬花粉。益精則枸杞菟丝。在用者广求之。

燥可去溼[编辑][编辑]

外感之溼。宜神术湯汗之。溼泛爲痰。宜二陳湯降之。溼停不溺。宜五苓散利之。胃溼宜平胃散。脾溼宜腎著湯。皆治寒溼也。又有溼熱之證。反忌燥藥。当以苦坚清利治之。知母防己湯。黄柏散相宜。

寒能勝熱[编辑][编辑]

寒熱者。證治之太端也。熱證如伤寒温疟虚痨。何一不有。当以寒藥治之。其间进退出入。在人审矣。甘寒之剂。白虎湯。甘露饮之类。苦寒之剂。金花湯。龙胆泻肝湯之类。大抵肺胃肌熱。宜银翘石膏。心腹熱。宜苓连。肝腎熱宜黄柏知母胆草。

熱可制寒[编辑][编辑]

寒者陰氣也。積陽生熱。能制寒證,辛温之品是矣。附子湯。附子細辛湯。治太陽少陰之寒。四逆湯。理中湯。治脾腎之寒。吴萸湯。乌梅丸治肝寒。青龙湯治肺寒。薤白治心胸之寒。回陽救急湯。統治里寒。桂枝湯統治表寒。方难尽录。读書者。遍查之。内經所载。只奇偶两方。仲景之方。七法大备。雖其时无十剂之说。而十剂之法亦寓。自北周徐之才。作十剂。后人又添寒熱二者。按證处方。可称精細近出西醫。乃謂中国但能用藥不知剖割去病。抑知灵素针灸。无剜腸剔骨之险。有起死回生之妙。尤恐术有未精。不肯多用。且華元化亦有剖割之法。据元化所传中脏經。岂能高出内經之上。后世不從元化之术。固畏其难亦避其险也。可知剖割粗工不及针刺之妙而针法微渺不如方藥之详仲景獨以方藥治病。爲至当也。今人不考针剖與廢之故。偶見西醫剖割得效。奉爲神奇。而不知其得失参半也。四川某脑后颈上生一疮。俗名对口疮。此系发于督脉。督脉上颈贯脑。颈之能竖。督脉之力也。西醫不知。剜去其疮填之以藥。謂即生肉。其人遂项折不能举。三日而亡。陕客某病腹臌。西醫破其腹。流水两碗。缝之旋愈。不久又臌胀。又破之。连破三次。臌胀复发。西醫以爲不可治。夫不知水之何以生。而但知放水。此西人不讲五行之过。故人謂西法精。而吾謂西法疏也。予曾治总理衙门总办。章京陳君兰秋。名诚肌肤甲错。肉削筋牵陰下久漏。小腹微痛。大便十日一行。胁内难受。不可名状。腰内亦然。前陰缩小。右耳硬肿如石。予曰。此腎系生痈。连及胁膜。下连小腹。故时作痛。再下穿漏。乃内痈之苗也。法当治腎系爲主。陳君勃然起曰。西醫亦云。病在腰背筋髓内。所以割治三次。而漏不止无藥可治也。大便不利。可时服蓖麻油。故每八九日一服。蓖麻油。今君言與西醫同。得无束手无策乎。予曰君在各国衙门。习見西人。以爲西法千古所无。不知西人算学出于周髀。机器流传。出于般巧。墨子。醫用剖割。亦華元化之流派。不必西人果宗數子。而其法要不外是。中国人未深考。乃转震而惊之。可叹也。夫且君病西人知在腰内。试问君耳何以硬。前陰何以缩。大便何以不下。西人不能知也。陳君曰。然前问彼无以对。予曰西人不知腎系。即是命门。生出板油连网。即是三焦。腎开窍于二陰。故前陰缩而大便秘。三焦經绕耳。命火位当属右。故見右耳硬肿。周身甲错者。腎系三焦内。有干血死脓也。按仲景法治之得效。大抵西人初创醫法。尚多未准故以试驗爲衡。中国經數圣试驗准确。定出形性氣味。丝毫不差。爲最精也。即如中国治胃。有以参益氣者。有以花粉生津者。有以二术燥土者。有以苓半利水者。有以姜椒温中者。有以芩连清熱者。至于大黄攻胃之積。非补胃也。西醫补胃之济。用黄连水官桂酒苏打。如无苏打用牡蛎粉。大黄末合用作水早晚服。谨按此方。寒熱并用。总主利降。以消食耳。西人見食消即以爲补胃。岂不稍瘥。盖脏腑皮肉。西人知其层折經络。氣化西人昧其指歸是以用藥多未合宜。予之此说。人或河汉斯言。盍取西醫各書考之。且安得业算數汽机之人。尽如我之谈醫。去彼之短。用彼之长。以我之长。益彼之短。岂不极人事之能。而尽造化之量乎。有志未逮。企予望之。

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