仁端録 (四庫全書本)/卷03

仁端録　卷三

　　欽定四庫全書
　　仁端録卷三
　　眀　徐謙　撰
　　陳葵　刪定
　　眀辨痘形
　　色者血之華形者氣之充也氣血和平隂陽調暢痘自然小大適中位置勻朗如過於大者非發藥之多即禀受之弱過於小者非毒氣之深伏必邪火之浮㳺皆非痘之正形也故約言之不外氣血毒三者博求之則千態萬狀局局不同苟非閱歴之多考究之深籌策之熟鮮有不當局而迷者也
　　痘形正變　㸃粒者痘之形也故尖圓堅厚始出之形也飽滿充足成漿之形也歛束完固收靨之形也或平或陷者形之變也初出如蠶種薄如麩片密如針頭如熱之起疿寒之起粟者必不能起發而死若粘聚糊塗肌肉虚浮溶軟嫩薄皮膚潰爛者必不能收靨而死痘形疎密　痘欲其疎疎則毒少不欲其密密則毒重如頭面欲疎元首不可犯也頸項欲疎管籥不可塞也胸背欲疎臓腑腧膜之所附也若手足則不嫌其密矣謂之疎者非但稀少也鋪排磊落大小勻净亦可以言疎謂之密者非必盛多也攅聚粘連毎多成片雖見數處亦可以言密
　　疎而凶者　初出時纔見紅㸃兩三處大熱不解唇口燥裂大小便閉煩躁不寧或身不熱但増煩渴者此由毒盛𣡸遏於中不能遽出日復漸出漸加稠密一也初出一兩㸃頂尖焦黒或三四粒作一堆者僅見數處他處無有喜睡不食煩渴二便秘澁加喘促妄言者此毒伏於中不待起發而死即使起發必發毒二也有出痘疎朗遂生玩忽以致不守禁忌雜施湯藥變生不測者三也
　　密而吉者　痘出雖密分珠綻突内症和平是也密而凶者　平塌脚軟色無神内症不和是也雖密而凶治之得宜衛之甚嚴可以調致内症和平而亦獲全也
　　痘形諸名
　　粗珠痘　尖光圓澤根窠紅活順也若間有内傷外感症不易生發者須辨之
　　細珠痘　與粗珠痘同勿因其細小而妄發之致漿清痒塌潰爛
　　茱茰痘　四沿皺起形如茱茰乃元氣不足榮衛兩虚中心陷落也九日當死若得根窠紅活者須内托氣足則漿滿而頂可充也内托散中去防風白芷頂中發黒㸃者用保元湯加川芎　官桂身壯熱者加入酒炒黄芩
　　石屑茱茰痘　郛廓堅厚粿粒硬小乃氣血足表裡實順𠉀也　又有薄殻茱萸痘瓦灰茱茰痘皆宜大補元氣為主或破而乾黒脚塌如圍碁子者不治
　　大痘　髙大而飽滿者是也兒小漿空難足用保元湯倍參芪芍术漿足難收以白芍歛之然亦有過發以致濶大者起脹時粉白色頂突無陷者是也
　　梅花痘　報㸃五六粒成叢或七八粒成叢百餘處者是也至起脹連成一個平塌有贈痘光疎者生贈痘平塌枯滯者凶
　　蟢窠痘　初出時不拘頭面身體但中間有一大粒為主四圍附聚羣小一宗如蜘咮新出之状是也
　　⿰蛷痘　中無大粒但有一宗一宗小者是也　已上二種乃氣血不調經絡凝滯故聚發一處各自一種布於肌肉也若見山根年夀人中咽喉氣窩心窩上中下胃腕口背脊骨手心脚底六脉寸口諸𦂳要處難治若出於閒處者初起時即用銀針挑刀割破四聖散油胭脂調貼内服通暢飲　當歸　紅花　山查　青皮通草　木香　廣皮　菖蒲　川芎　𦍑活　防風連翹酒煎服
　　蚊迹蚤斑痘　㸃雖見而不起突此三隂經所發逆𠉀也
　　椒皮鐵葉痘　紅紫如椒黑而形枯瘁黯者皆毒傷五臓内腐而外黑此毒之重者治之何益
　　蛇殻痘　内外皆空一連乾索漿水不灌形如蛇殻頭面遍身皆腫無有空地全無光彩平𤹀而白色多屑者是也
　　麩皮痘　片片枯瘁自落毫無滋潤者是也與蛇壳痘皆毒入脾經之重症必乾枯不能作漿至十一二日必死若間有補空之痘紅潤者可治或地白暈紅根脚起者可治急扶榮衛與蚯蚓丹可頃刻徧腫退不見其形亦不見漿竟可獲愈
　　壘黍痘　壘壘如黍米之細小或紫或白者是也蠶布痘　細宻如蠶子之排布見㸃稠密如㾦起脹糊塗無地與壘黍痘皆毒盛而無所制伏必不能成漿逆𠉀也
　　圍棋痘　平塌脚散者是也乃正氣不足不能充頂必致漿清破損倒靨而死若能食便調庶㡬可治
　　象棋痘　頂平畧陷脚歛血附是也治同茱茰痘饅頭痘　頂頺脚塌不尖不平乃脾胃氣虚用保元湯加　白术白芷為主
　　晃痘〈即嬌紅痘〉粗肥血附但嫩艶不能結實此係氣血虚弱得脾胃堅固自然結實成痂否則有溏泄痒塌之患保元湯調下參苓白术散
　　蛀痘〈即針空痘〉起脹時痘頂有小孔不黑不白皆腠理不密之故大泄元氣急宜補之令其孔一密而痘自起保元湯倍黄茋再加丁桂芎歸鹿茸　若中孔色黑如鬃者難過七朝　若孔黑有核者疔也以疔法治之
　　漏瘡痘　初出瘡頂有孔如蛀痘後則膿水漏出堆聚乾結其色如天泡瘡或清水非膿無故自破水去而黑乾此皆癘氣所為不治
　　蟲痘　痘痒甚者不必夏月即寒月亦能生蛆此皆毒留而肌膚熱腐日久所致〈即腐草為螢朽木生蟲之意有形化者蝇種所生也有氣化者漿收後隂陽𣡸蒸復潰而生也或如米粒或如細絲而長寸餘〉先哲云蛆痘不死以其毒盡洩於外也又云濕生臭氣熱生蟲大命多敗速以香油收取盡花椒湯洗之或用嫩栁枝鋪下令兒卧於栁上則蛆自出或用簮挑之或以青布蘸鹽湯拭去又以清凉散歛之内服蟬花散若蛆在頭面用桑葉薄荷葉湯洗之外摻寒水石末
　　板黄痘〈又名延日痘〉起脹而痘肉齊平雖有黄漿根血紫滯逆𠉀也即使痘痂齊脱亦致日漸枯涸三七五七日而卒
　　悶痘〈又名閉痘〉若驚厥即標者心經痘也紅潤細小易漿易靨縱稠宻亦不為害非閉痘也　若或悸而不標者皆屬小腸惟小腸一經沉而不汎多致難標　若面如橘皮毛竅森聳是標不出的係閉痘矣急與麻黄蘇桂湯熱服避風㣲汗而提出之後乃隨症而治每藥要加知母　黄栢恐升提之後腎水上升火亦隨至决發水泡當降腎水以免泡患也如狂煩七竅流血者不治白悶痘　毒盛而氣血虚故報㸃白頭如㾦也漸乾枯倒靨三四日而死　或因風寒壅塞腠理以致伏毒不出宜辨之
　　紫悶痘　報㸃如丹漸乾焦紫黒五六日死　或因内外傷而氣血凝滯以致伏毒不出宜辨之
　　𦂳悶痘　毒火燔熾煎熬臓腑壅塞氣道銷爍營衛故伏而不出　若毒乘肺則喘脹衂血　毒乗肝則目血毒入小腸則尿血　毒入大腸則便血　毒入腎則
　　腰足折痛此極惡極速之症二三日死不治
　　反闗痘　反闗内剥紅變黑大便不通小便赤咬牙寒戰兼腰疼肚有小塊不飲食五日必亡
　　皮脹痘　毒為表邪實熱所閉不能發出久乃徧肌膚之間所以皮肉脹痛如牛皮橘皮之状肉腫痘不腫顆不尖綻貼肉浮萍不治
　　白漿痘　初發瘡頭便白帶漿者此疫癘症也七日死不治
　　天根痘　諸處不起壯而天庭曉星起灌者乃精氣外生十有九活若諸處起而天庭曉星獨不起灌乃血不灌頂十無一生
　　搭額痘　初出天庭連印堂心經藴毒熱難當稀疎朗朗還為吉稠密須防七日亡
　　眀朗痘　諸處不起壯而太陽太隂獨起者吉盖日月為眀之義反是為晦蝕痘凶
　　海溢痘　諸處不起壯而耳後方圓一寸獨起壯腎經旺星宿海溢也可治
　　海枯痘　諸處皆起發而耳後方圓一寸不起發腎經枯也不治〈腎為星宿海〉又有頭面遍身四肢兩耳俱已起灌惟左耳下外有二三粒不起灌者日後必唇裂齒乾如不亟救必内攻而死
　　垂珠痘　兩耳屬腎腎本臓毒之處宜發不宜存今毒在耳輪之上連綿如串珠此為毒氣傷腎之甚萬無一生
　　有根痘　頭面四肢密者十分危險若地閣畧有數㸃圓亮如珠者治之可十全腎旺故耳〈上出地閣下出足心根窠圎渾亦名有根痘〉無根痘　地閣伏陷乾枯或灰白不起者腎先絶也名無根痘不治四肢皆有足心獨無亦名無根痘陽虚血枯也用保元湯加肉桂
　　白虎痘〈又名監門痘〉嘴角兩邊各有一大痘是也木乘脾土五日後必水瀉不止主餓死於八九日之間以保元湯加白芍　官桂
　　鎻口痘　密密出於唇四圍連綿無空者是也若有一二粒空處可活盖初標時失解脾經之毒也用至寳飲去川芎　當歸减廣皮　紅花多加蘆根汁兩許救解脾毒
　　外鎖唇痘　密密出於兩唇紅肉上不空者是也主餓死若有空處可活用至寳飲加黄連　蘆根汁
　　内鎖唇痘〈其唇木厚按之如鐡又名鐵嘴痘〉密密出於兩唇口内紅肉上不空者是也不待傳經而死
　　白虎排牙痘　密密出於唇齦上下者是也比鐵嘴痘尤酷烈
　　魚子抱鼻痘　面部俱稀而鼻梁左右密如魚子鼻上反稀者危症也此毒聚脾胃必傳經發痰而死若鼻上四圍一様密者是胃經毒盛解毒泄火可生
　　鎻項托頥痘　偏身稀少獨項下頷頰之下稠密一片以至於頥也九日死
　　猪頭痘　頭頸窩中太多者急救之遲則毒結咽喉而死用山荳根　𤣥參　桔梗　甘草　生地　川芎當歸　山查　木通　荆芥　牛蒡煎服
　　逆痘　上身少下身多也此無大害只因氣弱毒從濕滯難以升發故也灌漿之時極要費心　若上身多下身少者是順痘也
　　兩頭痘　初標時自胸而上自臍而下俱有痘獨中間一截全無水火未濟之象也出七日後難救若在七日内亟用人參歸茋湯去肉桂加蘇葉　桔梗　白芷厚朴　紫草　防風　木通𠕂用黄荳三十粒煎服中實痘　頭面四肢全無止有中身稠密紅活綻突漿充結痂而愈未詳其理　按臓腑之毒輕者只就其附近處而發頭面四肢地逺不及遍達也妙在紅綻故順鬼揑痘〈即同鬼痘〉遍身全不分㸃粒斑痕成片恰如打傷㾗一様五日外不治當曲池中生毒一月見骨而死若五日内可救亟用升麻　川芎　白芷　蘇葉　前胡甘草　桔梗　當歸　防風　蘆尖　生薑煎服若身上四肢稍分㸃者不妨
　　無頭痘　遍身稠密頭面全無乃陽氣不足不能上升逆𠉀也　此症有以補中益氣湯加芎桂與服頭面雖提見數㸃終不能起脹而卒
　　藥患痘　初標紅潤誤投寒藥至四五日忽變陷伏不起將至成裡虚症也急扶表裏為主用保元湯加肉桂水患痘　水泡綿密㵼痢不止是也皆因氣虚不能運化濕氣故耳用人參　茯苓　白术　木通　通草加防風　白芷
　　九焦痘　當頭地閣顴骨胸腹身背手足皆有一二粒黒陷者是也再加狂言煩躁受毒太深矣不治
　　伏隂痘　痘不灌膿反㵼膿血或如清水者是也亟宜温裏可生用保元湯加茯苓　官桂　川芎　當歸空倉痘　外若虚脹内實乾枯全無水漿此乃氣載毒行血不附氣氣至而血不至也血既不至則毒猶伏於血中而不出是倒靨之症逆𠉀也十三日必痒塌而死若欲救之用四物湯合紫草飲或小柴胡湯加蟬蛻如已成水但形色灰白膿水清淡不能作膿者此氣血兩虚也所有之水乃初時一㸃氣血解而為水非自内潮起之水也若不痒塌必發毒險症也用十全大補湯若痘中畧有清水根窠起脹血色紅活猶有生意亟用内托散加人參　黄茋　川芎　當歸和人乳酒服若痘皮軟弱膿水清淡滲漏淫濕易於破損凶兆也若痘久熟時日已過當靨不靨則膿復化水皮亦易破勿依此論
　　向陽痘　向陽痘子徧身紅飲水狂煩却似凶亟用芩連犀角汁解除熱毒有神功
　　石臼痘　四沿髙中間陷明亮好看内實板漿不化以手摸之其硬如石不治　又有四圍灰白陷頂中間黒色此氣弱血枯難以拘血化毒九日死
　　草尾珠痘　遍身皆陷惟有尻尾骨一團飽滿如珠此尚可治補托灌膿即愈
　　復出痘　先標一二㸃於面部或口唇上下如常起灌收靨及以火照之見有紅㸃隠隠然藏於皮膚之内急


　　報痘〈一名望痘一名痘母〉時行發痘多有此症其症不同開列於左　一見痘出二三㸃於左右目胞至五朝復煩躁發熱睡卧不寧其痘頂平濶大根紅有神乃感受時行癘氣先發於外也若是正痘果少必尖突而無煩躁等症矣用葛根升麻湯二劑痘果復出匀朗紅綻前症悉平一兒未熱先見一㸃於唇上又一兒未熱先各見一
　　㸃於左右頰額頂平濶大俱至第五日身熱而復出痘勻朗而順漿足收痂但報痘潰而不斂延綿四七日而愈　一女孟夏先見一㸃於承漿頂平濶大第四日發熱痘復出稀朗紅潤而綻順也但眉心屬命門相火毒先於此相火受傷諸處雖順恐為獨隂不化也漿行倒靨肢冷喘脹搐搦九日死　一兒未熱先標㸃於心窩又一兒未熱先標於頭頂一兒未熱先標於喉中一兒未熱先標於腰間俱第五日而復出痘勻朗紅綻惟母痘平塌灰白無神痘漿雖滿倒靨喘脹而卒　一兒初標見於山根粗肥咸謂稀疎可必至三朝壯熱狂亂母痘坍陷頥頰隠隠予曰山根屬脾雖痘粗肥而形似饅頭乃毒乘脾胃以人牙散及羌活散鬱湯治之痘齊出稠宻陷痘復起用補中益氣湯漿足結痂痕色乾紅少潤唇口裂血腹飽便閉溺澁用滋養清解之劑便通安枕又口齦發疳用清胃解毒湯加連翹而愈
　　試痘　身無大熱見㸃甚疎不灌膿不結痂三五日痕迹不見者是也再過三五日忽發大熱其痘一齊擁出矣當審治之用人參　黄茋　甘草節以養氣荆芥木通　防風　青皮　牛蒡子　連翹　金銀花　酒炒黄芩　山梔　桔梗以解毒一日一服調理至十二三日後若潰爛徧身當改用十全大補湯去肉桂加白芷　防風外敷敗草散
　　冐痘　發熱至五六日痘應出不出以燈照之只皮膚中隠隠有紅㸃若其人色脈平和精神爽健雖煩不躁雖渇不消雖腹痛而不甚苦雖便實而不堅硬忽然冐大汗出者此冐痘也毒從汗解再無壅遏之患乃吉兆也
　　木痘　因其人原有痰故痘色白而不作膿也用二陳湯合四物湯一消一補仍將小麥麫調與食之立時紅活灌膿矣但不可妄投人參　粘米以助胃中痰火恐防口疳
　　賊痘　比好痘預先起壯初出便如菉豆過一日便如黄豆再一日如圓果比諸痘獨大獨速者是也標㸃雖稀其痘根窠與頂全白而無血色形雖起脹按之如皮嫩虚軟若其色掀赤者過三日後變成水泡甚至紫泡黑泡乃毒盛而氣血大虚大熱危症也若未成紫黑更得好痘相間者可治急宜清利心經藴熱而紅紫自退不然至四五日上下出血而死少進保元湯大加紫草蟬蛻或用燈心木通湯調下辰砂六一散如已成白
　　泡水泡灰白色用保元湯内加四苓以利之不然徧身抓破黑爛而死　有二三日尚未盡出其中間或有膿泡此未至而至謂之太過亦名賊痘經曰賊痘若形諸痘不能灌汁　有痘起脹而其中有先起虚大顔色如黄金者名曰賊痘宜掐破以天水散敷之内服凉血解毒藥加入人中黄　如獨大而黑中有核者名疔若疔少可治疔多根血不活腰背胸前多者不治亟用銀針挑斷疔根口含清水吮去惡血㸃入四聖膏服解毒湯救焚散　有唇上鼻凹耳邊天庭有痘皮薄先灌黄漿者名賊痘毒氣内攻脾臟也當於活血内托藥中加紫草　連翹等藥
　　覆釡痘　毒入髓海故頭項之前後左右俱滿雖紅活不治
　　補空痘　即贈痘也或有順痘若失之於初不解降火毒至於起脹灌漿期内忽然焦枯或塌壞或慘色不正便不可治矣若頭面手足胸背空處得新標細痘或十餘粒或數十粒此乃元氣未盡可於此處收功亟用䕶心散一服然後治其新補之痘庶可囬生　六日痘不起脹毒將入内反補空痘用乳香〈一錢〉川山甲〈五錢土炒焦塞在葱管内〉官桂〈二錢〉蜈蚣〈一條焙乾共為末每服三分至五分酒調下〉
　　臭痘　惟脾胃二經有之非臭痘皆無害也須辨其生死之機若臭痘或靨或破囊不盡脱紅活見血身熱氣蒸不痒不燥皆生之徵也　若皮肉臭爛深擴不收傳人毒痛頭額脫皮指爛入筋陽毬穿爛口内惡臭兩腋汗不乾皆死之徵也　有瘡乾臭者其漿稠濃其痂紅紫而厚如肥皂色者吉　有瘡腥臭者其漿清其痂或白或黄或油緑色而薄間有如雞屎色者逆也　有養漿時痘即覺臭者此毒火熏蒸之氣邪自内出也吉收靨時有臭氣帶腥者佳全無氣息者尚有餘毒未徹也　若臭如爛肉不可近者雖似結痂未可為真亟用清熱活血遲則不及　如或搔痒抓破及潰爛灌膿之時其臭焦者心火盛也危其臭臊者肝火盛也死其臭腥者肺火盛也危其臭腐者腎火旺也死其臭香者脾也水榖之府無所不受吉　古云臭痘不死以其得陽明之毒也
　　頭面痘形諸名
　　彤雲繞頂　徧身痘好但頭頂一片紅赤者膀胱毒盛須清利之
　　紫雲灌頂　遍身痘好但頭頂乾紫陷伏不起者不治
　　梨花滿頂用保元湯加天雄可救
　　烏紗覆頂　氣脱血衰元神敗也必咽喉啞塞鼻氣粗大不治
　　雲掩天庭　遍身磊落光澤惟山根至髪際三陽之位一片血泡如雲者心經客熱盛也色潤痘浮而分珠者猶可救急磨犀角加玳瑁救之葢額為清揚之分比他部不同今毒血上侵必疏通經絡使氣血和暢當用降火解毒通暢飲色凝滯而頂沈陷者不治
　　紫萍鋪額　熱甚咽痛悶亂發狂用小無比散加元參升麻　犀角
　　灰撲印堂　心經血少也兼腹痛咽乾用保元湯加白芍　芎桂　紅花凉血解毒湯
　　楊花撲面用内托散加天雄
　　落花滿地　痘多在下半面部稠密而灰白色上半面部勻朗紅潤者用補中益氣湯轉色灌膿可愈
　　毒擁命闗　遍身勻朗綻潤但眉心密簇如錢面色灰滯平塌無根八九日漿行俱滿惟眉心空殻無水而痒塌倒靨二七日喘脹而死葢眉心屬三焦相火為性命之闗痘毒每藏於至隂之下非相火攻撃不能起發雖不可少亦不可熾也今眉心灰陷相火亢極真隂爍盡矣何能收拾縱他處漿足結痂獨眉心痒塌不痂亦難免於二八之期矣
　　唇口痘形諸名
　　赤珠繞唇　脾經熱極也用小無比散加雄黄
　　烏飯沿唇　必聲啞神昏目睛不轉四肢厥冷喉鳴似鋸不治
　　胸腹痘形諸名
　　胸腹者臟腑之郭也故痘輕者胸前無胸腹密者必重也其中於各臟有期日凡病深喘急胸前搧動者肺焦脹也左乳下動脈突出者宗筋絶也皆不可治痘疹腹痛者毒未盡也
　　霞錦穿胸　火毒淫盛不治
　　紫雲布胸　血枯氣滯毒攻於胸也必咬牙戰掉唇口焦裂不治
　　黑碁排胸　不治之症三朝必死
　　栁絮飛胸　血枯氣弱用保元湯加川芎　當歸　附子主之兩乳中間膻中之位為氣之海縱他處勻朗綻突紅潤獨胸前攅聚如盞許大灰色者乃氣海受傷不能分布隂陽名鎖胸痘經曰隂陽分決精氣乃絶後雖漿滿而不蒼老胸前痒塌潰爛諸痘皆倒靨二六日喘脹而卒
　　赤鱗穿腹　胃家熱甚症必大便閉小便淋用甘露飲五苓散和解之
　　黑綴纒腹　腹脹聲啞二日死
　　白梨墮腹　血衰氣敗半月之間發驚而死
　　背腰臀痘形諸名
　　桃花映背　清火解毒可生
　　紫萍鋪背　不治之症
　　黑雲落背　不治之症
　　雪鋪魚背　血已枯盡不治
　　灰綿纒腰　諸處勻朗紅潤而腰轉稠密灰滯腰痛坐立不能名纒腰痘乃毒乘腎經不能成漿九日死　諸處勻朗紅潤而腰間攅簇如盞許大灰滯八九朝痒破成坑十一十二朝死　發熱腰痛不能發出三日死腰痛稠宻纒腰毒無出路間有空處後一日死
　　葡萄落地　臀間紅紫成片是也二日死
　　爛粟堆臀　遍身痘好惟臀上成片如粟殻臭爛者補托下元可生
　　手足痘形諸名
　　榴花散野　四肢紅赤唇口崩裂心脾肺經熱也凉血清火解毒
　　黑珠遍體　四肢枯黑如火燒過柴頭涎出氣冷朝夕即死
　　楊花墮枝　手足獨灰白氣凝血滯也用八珍湯加附子
　　身左身右側痘形
　　左半身稠密紅澤右半身只數㸃盖左屬陽順也用補中益氣湯右半身稠密灰滯左半身有數㸃盖右屬隂逆也漿雖行不能收斂必死
　　諸毒痘
　　耳毒　眼毒　唇毒　後影毒　側影毒　連珠毒皆死𠉀也
　　辨眀痘色
　　形屬氣色屬血色者五臓之精華也正則光眀衰則慘暗五臓榮枯於此見矣紅者痘始出也白者毒未解也黄者毒将解也乾黄者毒盡解也灰白者血衰而氣滯也黑者毒滯而血乾也焦褐者氣血枯也紅變白白變黄者生紅變紫紫變黑者死故順症血榮氣順其形尖細其色紅活三四日陸續出齊綻澤隨標隨長至五六日即轉白色光澤聳峻如油潤珍珠之狀外有紅盤暈鮮如雞冠又如明珠一顆放在胭脂也〈此症狀其根紅頭白〉七八日轉黄色此乃氣旺拘血化毒成漿至於化盡結痂之後必初先結靨靨乾成痂痂後有托靨二三層瘢痕紅色此最上之痘色也下此者血熱有餘則色深紅血熱之極則變紅為紫為黑矣氣虚不足則色淡白氣虚之極則變白為粉白為灰白為虚浮矣此大槩也究而言之紅者不盡實熱也更有嬌紅痘之妖嫩艷焰而為氣虚者焉白者不盡虚寒也更有鷺羽白之綻突有神而為氣實者焉總之紅白之中各有寒熱虚實之不同惟以人之强弱静躁痘之乾濕老嫩辨之則看痘之法盡矣故痘之色喜鮮明而惡晦暗喜潤澤而惡乾枯喜蒼蠟而惡嬌嫩喜綻突有神而惡平塌凹陷紅不欲焰焰則易破白不欲灰灰則難靨善觀痘色則虚實可知虚則補之實則解之寒則温之熱則平之　紅活者心也惡其嬌艷　漿白者肺也惡其灰褐　蒼蠟者肝也惡其青乾　深黄者脾也惡其肉爛　中黑者腎也惡其黑陷　裡外微紅者輕也外黑裏赤者㣲重也外紫裏白外白裏紫者大重也瘡端裏黑㸃如針孔者熱極也青乾紫陷昏睡汗出煩躁熱渇腹脹啼喘二便不通者困也
　　邵子説
　　邵子皇極經世云東赤南白西黄北黑此正色也驗之於曉午暮夜之時見之矣故東赤者乃一陽發生之氣如木之始萌也遞變而南白者乃長養之氣如火之大明也遞變而西黄者乃收斂之氣如金之從革也遞變而北黑者乃閉藏之氣如水之潛伏也若痘瘡初出一㸃血東赤也血化為水南白也水化為膿西黄也膿乾為疕北黑也亦一陽之氣也色遞變皆正色也故痘至成膿將靨之時猶帶紅色反為逆痘也故以灰白蒼蠟為秋冬正氣
　　痘色諸名
　　桃花紅　比之正色更覺又紅此六經火盛當審其何經有火邪而解之則正色見矣
　　海棠紅　比之桃花又紅色雖過紅尚帶濕潤者無害宜退火毒此痘多有虚紅須細辨之
　　嬌紅〈一名虚紅一名透頂紅一名愰痘〉此虚火甚而為紅也服退火藥一二劑而見嘔又見煩躁不寧者便是虚紅也當用寧心散以補之則虚火退而色自正矣　寧心散方　山查　前胡　茯神　逺志　當歸　陳皮　木通　生薑　石菖蒲　附嬌紅痘案於後
　　一兒患痘五朝勻朗綻突但嬌紅嫩陷乃脾胃氣弱也主漿滿而不蒼老猶防泄㵼痒塌之患治以黄土澄水煎保元湯送下參苓白术散得脾土堅固可免下陷奈俗醫因期在發漿之始恐參苓滲濕但以保元湯調理至八朝溏泄四五次漿滿而縮倒靨煩躁二六日而死嘗騐此痘多至十二日十四日而死者　一兒痘色類前以前法治之九朝漿潰而結靨如麩幸能食便調發瘡毒而愈　一兒患痘五朝嬌紅嫩艷或謂愰痘不能蒼老結痂視之見其肌膚白嫩經曰肌白嫩則皮薄嬌紅可保無虞以保元湯加官桂　白术調理而愈　一女週歲患痘嬌紅初時嘔吐溏泄人静諸處勻朗夭艷惟唇外四面稠密一片
　　〈附録〉朝數治法於左
　　一朝用桔梗　殭蠶　陳皮　川芎　甘草　木通山查　羌活　前胡
　　二朝用前方去羌活　陳皮加防風　紅花　連翹乾葛
　　三朝用桔梗　川芎　殭蠶　當歸　陳皮　甘草山查　前胡　紅花　丹皮　連翹　生地
　　四朝用山藥　茯苓　歸身　川芎　甘草　白芷蜂房　殭蠶　桔梗　陳皮　人參〈四分〉
　　五朝用前方加人參〈六分〉
　　六朝用黄茋　當歸　茯苓　白术　白芷　川芎蜂房　殭蠶　桔梗　陳皮　甘草　人參〈六分〉夜服桑蟲酒漿
　　七朝用黄茋　白芷　當歸　川芎　甘草　山甲人參〈一錢〉官桂〈二分〉至夜作㵼眼開嗆嘔先吐白沫喘脹交作随用前方加人參〈一錢〉肉菓〈五分〉砂仁〈三粒〉附子〈三分〉白术〈一錢〉黄茋〈一錢〉服後昏沉痰鋸顛作二三個時辰良久大汗周身聲音始出即與乳喫痘轉明亮頓起行漿
　　八朝用人參　黄茋　白芷　白术　紅花　殭蠶當歸　白芍　陳皮　甘草　官桂　肉菓　附子〈二分〉漿足㵼止
　　九朝用白术　山藥　黄茋　白芷　官桂　殭蠶白芍　甘草　肉菓　人參〈一錢二分〉附子〈二分〉頭面胸腹漿滿惟小腿半漿血靨
　　十朝用人參　茯苓　黄茋　术歸　芍藥　陳皮甘草　五味子苡仁　山藥以後用平補之劑加金銀花　連翹調理而愈
　　諸痘名色
　　臙脂紅　紅而帶紫乃六經火盛之極失於降火解毒故也當審何經火最盛兼解餘經宜細辨之須佐以犀角　地黄　銀柴胡一二劑如兼裏症實熱口渇便閉此雖元陽亢極亦宜降火解毒為主切不可用熱藥血泡痘　血挾熱毒而自漿也刺破而血猶紅者尚可治血黑者不治亟與犀角地黄湯加白芍以制血解毒身熱者用小柴胡湯加生地黄血漿不能收靨者用紫草湯調下飛龍腦膏
　　血靨痘　痘出稀少四五日胖如豌荳六七日血靨痂乾赤似硃砂九日而痂落此氣血充足毒少故隨出隨靨不及釀漿也此痘極佳百無一二
　　赤萍痘　痘已齊或未齊如赤色浮萍㣲㣲髙起若爬出有血亟以解毒升發藥救之如或爛痘却無妨紫萍痘　痘已出齊紫色不起不灌如浮萍貼於肉上者不治
　　白萍痘　同前二症但痘色白耳
　　焦紫痘　乃六經火盛表熱血凝之極此痘若在標㸃起脹期内見之速用活血降火解毒之藥如無舌胎口渇便閉等証但是表熱也當與發汗痘色自正矣如見舌胎口渴便閉等症此兼有裏熱當與下藥〈大黄之類〉否則火盛血燥而難治矣若乆不治至灌漿時變焦黑色雖神手無益也故痘三四日而焦紫者猶可施治六七日而焦紫者難以挽回痘譬則火也活則紅㷔為火死則變黒為炭枯則化而成灰若痘發於心肝二經而真隂不能滋灌則熱毒㷔灼遂有焦紫之色矣
　　紫雲痘　紫紅成片如雲血熱也必詀狂煩渇十日死用犀角地黄湯加　紅花　紫草
　　紫疔痘　黒陷中有黑疔相火挟君火之權心經藴毒必口流清血七日死
　　灰煤色　物魄化而為灰其色白精華㪚也屬肝金火精結而成煤其色黑梟炎爍也屬腎水五六日間若額與面有灰色必元氣不足漿不充滿俱為重症若手足灰色猶可以補真元調胃氣而獲全也痘至煤色則變黒歸腎自無可生之機矣若在三四日内見之急與疏肌竅解炎毒猶可望生也用防風通草湯浴之内服犀角地黄湯
　　鴉翎黒　痘有黑色而圓綻光潤如烏鴉翎羽之色乃大富貴之痘身上有一二㸃即富貴之兆況遍體乎治法與常法同不可誤認為變黑歸腎而妄斷其凶也此從標形起脹俱黑至行漿充滿漸黄赤有光彩此乃天元足壬癸實腎經獨發之痘名為鯨罩雲衢至貴之徵也　附黑痘貴徵案於後　房𤣥齡痘俱黑色如龍眼大老僧見之曰萬丈龍含珠今得見矣　丘瓊山七歲出痘遍身黒色父母憂哭漁父燭之躍然曰紫垣中輔弼星落此田舍翁家取筆書弼星二字於背上而去一兒痘日中視之則黑以燈照之真紅映肉遇一僧治之不服藥以洗元湯浴之即轉色紅活後至台輔　一兒痘黑圓朗光澤至漿時色如紫葡萄根圓血暈㣲黄色名為紫袍金帶　黑痘多屬血熱本為惡症然亦有順逆險之不同形狀多端須辨而治之不可槩棄但血不活色不澤者則難救矣故黑如烏羽光澤者生以熱雖熾而血尚活凉血解毒可愈　若遍體稠密粘聫不整不頂而黑者乃火涸真元名為鬼履𤣥壇逆𠉀也玉髓云黑痘内服生地龍飲外浴楓子湯内外解之　色如焦煤者死　兩太陽痘黑是血不榮氣氣不衛血治在肺肝　兩顴臉痘黑其治在心　肚腹痘黑其治在脾　手足痘黑其治在陽明　初出紫黑是腎經痘青黑是肝經痘用紫草湯　生地　陳皮　甘草　紫草當歸
　　痘徵五條
　　一痘紫黑黑㸃隠於皮膚用無比散或人牙散猪尾血三五滴酒調下兒小者三分大者五分
　　一痘初出便是黑㸃急用紫草茸〈三錢〉醇酒〈半盞〉煎至三分服
　　一痘如黒牽牛而色淤敗又黒㾗并黒靨者並用蝉脱〈十五個〉紫草茸〈一錢〉水煎服
　　一痘黒如煤炭血不紅活用紫草煎酒調下活血散一痘黑而皮膚皆黑成片者用化毒湯加蟬脱　地骨皮　黄芩　化毒湯　陳皮〈一兩〉升麻〈二錢〉甘草〈二錢〉紫草〈一兩〉葱白水煎便赤加木通
　　治騐十六條
　　一痘黒大而軟者氣弱毒盛土虚水侵也用保元湯加紫草或四君子湯加黄連　紅花
　　一痘焦黒潮熱煩躁用小無比散調犀角汁〈一錢〉
　　一痘腰腹大痛身大熱止小腹腰眼各有黑㸃餘䖏俱閉悶不出視其舌中有一黒㸃三日死
　　一痘出兩腰間紫黒痛苦名為折腰痘五朝七日死一痘出於正位偶然變動先紅後紫後黒者有之此乃毒攻於腎其症必煩渇嘔悶可用麝香人牙散
　　一痘當標㸃起發有乾黑不起者須急治之
　　一痘乾枯變黑者乃毒火太熾真水已涸内外蒸爍毒氣入裏症必心煩狂躁氣喘妄言二便閉口渇腹脹此為倒陷歸腎不治輕者宜利小便解毒用連翹湯通闗散又燈心木通湯調下六一散譫語加三製辰砂末一痘變黑未至乾塌此疫癘之氣所謂火發而薫昩者也速進凉血解毒疏表補元之藥十餘劑俟痘轉紅活乃能成漿結痂用歸尾　生地　紅花　赤芍以凉血用人參　黄茋　甘草以補元瀉火用黄芩〈酒炒〉黄連牛蒡　連翹　升麻以解毒用荆芥　防風以疏表每劑入燒人糞〈一錢〉連進十餘劑
　　一痘因久不大便熱盛於内以至痘黑而乾宜急解之用蜜酒炒黑麻黄　紅花子　紫草　人中黄　連翹酒蒸大黄　燒人糞外用膽導取下燥糞痘轉紅活
　　後以四物湯去川芎加紫草　木通　枳殻　生甘草調理自愈
　　一因外感風寒肌竅閉塞血凝不行必身痛肢厥斑㸃不長或變黒色或變青紫隠疹此為倒伏也宜温肌發表用桂枝葛根湯加麻黄　蟬脱或以紫草飲吞奪命丹外用胡荽酒噴水楊湯浴
　　一因内虚陽氣不能以副榮衛出而復沒斑㸃白色或黒色必不能乳食大便自利或嘔或厥此胃虚而不出謂之陷伏也宜用温中之劑令其胃煖榮衛復行則自出矣宜用調元湯加丁香　官桂理中湯加黄茋　官桂甚則陳氏木香散外用胡荽酒噴之
　　一痘大便利口渴而不發者内虚熱也用四物湯加肉荳
　　一痘大便利不渇者内虚寒也用理中湯或用陳氏木香散
　　一因氣血虚弱偶為房室襍穢惡氣所觸而黒陷者宜薫解之内服紫草飲或服十宣散外用胡荽酒噴之茵陳薫之外用乳香　沈香　胡荽　紅棗薫之
　　一痘六日勻朗綻突但色黯黑滯且人事安寧二便清調此非血熱之症原是兒體肌膚粗黑之故投以凉血活血解毒之劑則謬用保元湯調理可愈
　　一有因向患膿疥瘡愈後乘舊疤而見痘焦枯如疤濶大起而歪斜形似痘疔焦黑之狀須看面中顆粒分明起發形色切不可因舊疤之黑而棄之宜用疎表凉血解毒至七八九日之後根顆紅黑焦枯不活亦宜凉血解毒如十一二日日子過多根窠淡紅獨用生血補劑
　　白痘諸名
　　鷺羽白　色白而稀肺與大腸經痘也如痘顆周圍有一紅線者屬肺經初出色白宜清肺活血使痘根紅血自䕃也用黄金散山甲　當歸　生地　熟地　木香甘草　白术如肌肉痘顆一樣白者屬大腸經痘自
　　發熱時即作㵼㵼下焦黄色物然雖作㵼起脹如常不必怪之治如常法發補一例但首尾須用訶子以羅元氣
　　水白痘　頂白無紅盤或淡紅盤尖綻有神乃肺經獨發順𠉀也與平塌灰白無紅盤者不同以補中益氣湯調養始終無紅盤而愈
　　水晶痘　肝紅所發氷灌皮膚外看光澤明潤内清水汪汪胖期畧宜疎散解表切不可攻擊但畧用解毒補脾利水之劑〈歌云痘形象水晶看来莫作輕一片無膿地汪汪水内停十一二日防痒塌十四五日命必傾〉如發泡盛加青皮　猪苓如至膿期輕用保元湯加乳香　白芷　蓮肉　苡仁　白术　赤苓　澤㵼山藥如虚寒用木香散甚者用異攻散如至靨期用
　　參苓白术散或用四苓散
　　蘆花白　比灰畧白些此是氣血虚損亟宜補氣血若兼二便清滑者乃是寒症宜用温補若見㸃色白不甚起發唇舌淡白或吐或㵼或腹脹或自汗肢冷神氣怯弱表裡俱虚也
　　灰白　比蘆花畧黒三分此表裏相兼故也初發多起自額標脹時見之用至寶飲加甘菊　蘭花〈根葉皆可用〉漿痂時見之用無上飲内去陳皮加柴胡　黄芩
　　觸痘諸名
　　觸冐白　或慾氣或經血氣或飲食毒物葱蒜觸之而發痒變灰黑色者用陳壁土為末炒乾以袋盛之懸兩腿中間即免觸矣或因烟煤香氣狐臭體氣尿屎穢惡氣觸之而變粉白色者色雖不同治法則一　標時觸用通聖散　漿痂時用正氣飲　未破者觸用荆芥烟熏之　已破者觸服内托散外以辟穢散薫之敗草散敷之慎勿洩其元氣
　　白漿痘
　　初起瘡頭便帶白漿者此疫癘痘也七日死不治　見㸃白如水珠者重若稀朗兒素色黄而痘起發是氣至而血不至也當與散火倘神不内寧痘日漸增多頭尖如㾦子毒火甚也非藥可治　見㸃色白不紅不可便作虚治白而無神唇舌淡白或吐或瀉者虚症也白而起㿠色唇舌赤紅非虚也伏火痘也三日後必漸紅紫矣若以虚治誤人非淺　附白色痘案於後　一兒初標痘於右太陽乍凉乍熱白色脚塌𤨏碎細密初時發表即用桂枝　白芍以歛其根脚平塌不起用震蟄丹酒漿桑蟲以發之五朝吐尚不止用藿香　薑炒黄連以安其嘔六朝嘔吐雖止猶然乾枯少潤用白芷　黄茋　山甲以酵其漿七朝漿尚未行仍用前藥加人參〈八分〉另與酒漿　荸薺汁飲之連用二日而漿始灌正面胸背四肢猶多生痘咳𠻳聲啞至八朝而勢亟矣幸其飲食肯進大便不㵼用人參　黄茋　麥冬　陳皮甘草　川芎　當歸　紅花　白芍　前胡　桔梗煎好兼調燒人屎催蟄丹三四分顛作良久而漿行遍身矣先時頭靣俱已平乾至此重復根生紅暈旁發贈痘塌者聳而枯者潤矣後因痰𠻳特甚聲啞未開改用山豆根　知母　貝母　麥冬　黄茋　連翹　牛蒡陳皮　當歸　芍藥　甘草煎服三四劑𠻳止聲出而愈
　　内紫外白
　　痘頂紫色外白色兼大小便閉身熱口渴乃六經火盛血離當従熱治非氣虚白痘比也
　　氣血兩敗痘
　　近看猶如紅蓼花逺望胭脂色可夸臨漿清水膿不見豈有神仙治得麽　根窠膿色凡色以紅活為貴而有圏紅噀紅鋪紅之别圏紅者一線淡紅𦂳附於根下而無散走之勢也吉也噀紅者血雖似附而根脚血色隠隠出部也險也鋪紅者痘色與肉不分平鋪散漫也凶也以此察之生死可决矣盖根窠者血之暈膿漿者血之腐故六日以前耑看根窠若無根窠必不灌膿六日以後耑看膿色若無膿色必難收靨故形有起發而或致變者由色不明潤根不紅活耳若痘色光澤根窠紅活痘雖平塌亦為可治也
　　血逰痘
　　小兒無他病則臟腑之毒盡發於表𦂳附根窠然後能化血為水水化為漿其毒方盡如或元氣虚弱或火毒攻逼以致血遊肌膚無痘處反散漫而紅此血離痘窠矣毒血既不附痘将何化水成漿乎　標脹時見血遊肌膚以致不起不漿是火盛也用鎮隂丹蘆根　黄芩山梔　連翹　元參　生地　荆芥　當歸　山查屋遊加炒黑生薑　灌漿時若見血遊肌膚以致不
　　膿不靨是為虚極用返元丹　人參　黄茋　當歸黑薑　生地　屋遊　陳皮　收靨時見血遊肌膚乃熱毒未解尤宜解毒
　　疫癘痘
　　熱症者十之六寒症者十之一二寒熱相兼者十之二三葢人身之氣與天地相流通故痘之發亦感天地之氣而然耳　枯燥喘促者金鬱勝也宜潤之　鬱而不出者木鬱勝也宜發之彼此凝伏者水鬱勝也宜温之　乾涸不潤者火鬱勝也宜清之　吐㵼肉腫者土鬰勝也冝平之
　　伏火痘
　　初㸃即白精神恍惚嘔吐無時人事怠倦有似氣虚但身背中間又有枯紅紫黒之色此毒在内壅遏不發血被火囚毒禁其血不能流通於脉絡運化於肌表故不能正其色也若誤投補氣之藥愈助其毒而喘脹作矣痘被毒氣再發者亦然
　　痘形圖








<子部,醫家類,仁端錄>