四聖心源

四聖心源
作者：黃元御　清

• 版本信息

序

四聖心源自叙

醫有黃帝、岐伯、越人、仲景，四聖之书，争光日月。人亡代革，薪火無傳，玉楸子悯後世作者不达其意，既解《伤寒》、《金匮》，乃于己巳二月，作《四聖心源》，解内外百病，原始要终，以继先聖之业。创辟大略，遇事辍笔。庚午四月，北游帝城。十一月终，南赴清江。辛未二月，随驾武林。四月还署，研思旧草，十得其九，厥功未竟。八月十五，开舟北上，再客京华。壬申十月，作天人之解，续成全书。癸酉二月，解长沙药性，五月删定《伤寒》，七月笔削《金匮》，八月修温疫痘疹，成于九月十七。

维时霖雨初晴，商飙徐发，落木飘零，黃叶满阶。玉楸子处萧凉之虚馆，坐寂寞之闲床，起他乡之遥恨，生故国之绵思。悲哉！清秋之氣也，黯然远客之心矣！爰取《心源》故本，加之润色。

嗟乎！往者虞卿违赵而著《春秋》，屈原去楚而作《离骚》。古人论述，往往失地远客，成于羁愁郁闷之中。及乎书竣业就，乃心独喜，然後知当时之失意，皆为後此之得意無穷也。向使虞卿终相赵国，屈原永宦楚邦，則《离骚》不作，《春秋》莫著，迄于今，其人已朽，其书不傳，兩人之得意，不如其失意也。

当世安乐之人，其得天者诚厚。然隙驷不留，尺波电谢，生存而处华屋，零落而归山丘，身与夕露同晞，名与朝华并灭。荆棘狐兔之中，樵牧歌吟之下，其为安乐者焉在！窃以为天之厚安乐之人，不如其厚羁愁之士。丈夫得失之际，非俗人之所知也。

顾自己巳，以至壬申，历年多矣，元草未就，是天既长与以穷愁之境，而不频假以萧闲之日。帝眷之隆，何可恃也，良时非多，勗之而已。

癸酉九月甲戌昌邑黃元御

陽湖张琦序

医学盛于上古，而衰于后世。自黄岐立法，定经脉，和药石，以治民疾，天下遵守，莫之或二。于是有和、缓、扁鹊、文挚、阳庆、仓公之徒相继而起，各传其术，以博施当世，而方药至张仲景而立极。厥后皇甫谧、王叔和、孙思邈祖述而发扬之。起废痼，润枯毙，含生育物，绝厉消沴，黄岐之道，于斯为盛。

自唐以降，其道日衰，渐变古制，以矜新创。至于金元，刘完素为泻火之说，朱彦修作补阴之法，海内沿染，竞相传习。蔑视古经，倾议前哲，攻击同异，辩说是非。于是为河间之学者，与易水之学争；为丹溪之学者，与局方之学争。门户既分，歧途错出，纷纭扰乱，以至于今，而古法荡然矣。

夫医虽艺事，而拯疾痛，系生死，非芝菌星鸟之术，可以诡诞其辞也。阴阳有纪，五行有序，脉络有度，非博辨横议，所能推移其则也。一病之作，古今如一，非风俗政令，有时代之异也。一药之入，顺逆俄顷，非百年必世，可虚遁其说也。

然而宋元以来，数百年间，人异其说，家自为法。按之往籍，则判若水火，综其会通，则背若秦越。夫岂民有异疾，药有异治哉！或俗学废古，恶旧喜新，务为变动，以结名誉。凡在学者，莫不皆然，而医其一也。故脉诀出而诊要亡，本草盛而物性异。长沙之书乱而伤寒莫治，刘朱之说行而杂病不起。天下之民，不死于病而死于医，以生人之道，为杀人之具，岂不哀哉！故凡艺或可殊途，惟医必归一致。古经具在，良验难诬，有识之士，不能不是古而非今矣。

余少好医学，博览方籍。读黄氏《素灵微蕴》、《伤寒悬解》，其于黄岐秦张之道，若网在纲，有条不紊。于是乃求其全书，积二十年不可得。岁在己丑，承乏馆陶贡士张君蕴山为掖校官，得其书六种，录以畀余，乃得究其说，而益叹其学之至精。长沙而后，一火薪传，非自尊也。

余既刊《素灵微蕴》、《伤寒悬解》、《长沙药解》，而《四圣心源》为诸书之会极，乃复校而刊之。粗举源流正变，以引伸其说。世之为医者，能读黄氏书，则推脉义而得诊法，究药解而正物性，伤寒无夭札之民，杂病无膏肓之叹。上可得黄岐秦张之精，次可通叔和思邈之说，下可除河间丹溪之弊。昭先圣之大德，作生人之大卫，不亦懿哉！若乃规囿习俗，胶固师说，未遑研究，骇其偏矫，失后事之良资，为下士之闻道，则非余之所敢知矣。

道光十二年冬十一月阳湖张琦

丹徒赵克宣序

宣素不知醫，辛丑岁初夏，先君篴楼公抱恙，群醫束手。迁延三阅月，势益剧。适明府龚木民以《四聖心源》一帙见示，宣受而卒读之，嘆其说理精当，实为醫学善本。急与醫者议，仿其意制方，以希一效。而疾已大渐無及，窃恨是书之不早见也！

因念人子，当父母康强时，依依承顺，辄取岐黃家言，庋置弗观，及一旦父母有疾，非不博求醫术，及弗获效，則当父母床褥痛楚，呼天號泣，欲嚼舌啮臂，以分亲痛而不可得，亦已無如何。而醫者方坐视成败，以其必不效之术，尝试于万一，竟至不讳，則云证固不治。

鸣呼！言及此痛，何如耶！昔张从正撰《儒門事亲》十五卷，益謂儒者能明其理以事亲，当知醫也。

是书作于昌邑黃氏，刻于陽湖张氏，因所傳未广，爰与小搂弟校勘付梓，以广其傳。区区抱恨私心，亦欲使天下仁人孝子，取是书而急读之，以善其颐养之方云尔。

道光壬寅三月丹徒赵克宣竹坪序

丹徒赵克宜序

先君篴楼公，辛丑夏抱恙，延醫调治，仙草無灵。迨竹坪兄于木民龚明府处得《四聖心源》一编携归，与醫者讨论，师其意以订方，而病已不可为矣，为人子而不知醫，此愚兄弟之抱憾终天而椎心泣血者也！

伏念是编，本昌邑黃氏所著，实稱善本，向曾刻于陽湖《宛邻书屋丛书》中。宛邻张氏，集丛书十有二种，除诗、古文、词外，有黃氏所著《长沙药解》、《伤寒悬解》、《素灵微蕴》，庄氏所著《慈幼二书》，并张氏自著《素问释義》诸书，而《心源》一书，尤诸书中之至粹至精者。

夫醫虽小道，理极精深，用之得当，如济世之航，用之不当，如伤人之刃，可不慎欤！近世庸工，药性汤头，一經熟读，自诩通人。及入病家，论实论虚，猜寒猜热，以人试药，莫中病情。求其观天时之變，察人事之宜，准古酌今，神而明之者，未易数觏。此矫其弊者，有勿药中醫之说也。甚至逞其私智，立说著书，伐陽滋陰，损人生氣。种种背妄，遗祸無穷,良可慨已！纵有一二依附聖經，强为诠释，惜又穿凿附会，庞杂不精，反令古聖之道，愈解而愈晦矣。

是编宗黃帝、岐伯、越人、仲景四聖人之心傳，而運以精思，达以卓论，抉天人之秘奥，阐顺逆之精微,作述相承，独标真谛，举谬悠之说，一扫而空之，其为功岂浅鲜哉！愚兄弟不能早觏是书，以起先君痼疾，而顾念世之人子，或有愿读是书者，爰另梓流傳，以志终天之憾，且以见事亲者之不可不知醫也。竹坪兄与宜悉心校雠，付诸剞劂，谨叙其意，以为缘起云。

道光壬寅岁季春下浣丹徒赵克宜小楼序

长沙徐树铭序

叙曰：上古天真淳闷，婴疾者少，然而黄帝、岐伯、俞跗、雷公之伦，即已勤求至道，惠济寰宇，岂非风湿寒暑，天不能无偏行，疾痛痒疴，人亦何容不豫计也。三代之际，掌以专官，世宿其业，民无夭枉。秦弃旧典，术遂淆乱，扁鹊、仓公，晨星落落。至于汉末，长沙崛起，上承往圣、药乃有宗。魏晋六朝，叔和、张之隐、居翊之微有发明，未言枢辖。唐宋而降，源远末分，比之江同出岷，而枝别三千，浅深泛滥，难以概焉。

国朝昌邑黄氏，慨念医术纷歧，斯道将坠，一以黄岐秦张四圣为标准，于是有《四圣心源》、《素灵微蕴》、《四圣悬枢》之作。又念长沙二书，赞仰虽多，明晦尚半，于是又有《伤寒悬解》、《伤寒说意》、《金匮悬解》之作。《神农本草》，不见《汉志》，中间地名，颇杂后代，病其非真，不无贻误，乃复因长沙所用之品，推求功用，为《长沙药解》四卷。有未备者，别绎《大观本草》诸书，补之为《玉揪药解》八卷。

八种之书，昔远词文，义闳体博，末学粗工，卒难寻究。昧者未睹玄微，略循枝叶，辄疑黄氏意主扶阳，不无偏胜。不知黄氏之言曰：足太阴以湿土主令，足阳明从操金化气，是以阳明之操，不敌太阴之湿，及其病也，胃阳衰而脾阴旺，湿居八九。胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气。中气在二土之交，土生于火而火灭于水，火盛则土燥，水盛则土湿。泻水补火，抑阴扶阳，使中气轮转，清浊复位，却病延年，莫妙于此。此黄氏之微言也，神而明之，讵有偏胜患乎！

八种之书，刻于张氏《宛邻丛书》四种，余四种，无刻本。铭虑其久将佚也，幕友江右杨舍人希闵录有全本，因更校刻，以广其传。上士十载悟玄，下士见之，以为尚白，书之美恶，在人自领，何能相贷为缕陈乎。

黄氏尚有《素问悬解》、《灵枢悬解》、《难经悬解》，见《四库提要》目中。今访未得，殆佚遗矣。

咸豐十一年四月一日长沙徐树铭

湘潭欧陽兆熊序

呜呼！醫学之坏，至今日而极矣。其鬻术者無论也，即有一二嗜古之士，欲以涉猎方书，研求醫理，而谬种流傳，往往守一先生之言，以为标准。俗学茫昧，千手一律，杀人如麻，不可殚记。有诘而难之者，曰：吾之学，朱张刘李之学也，吾之方，固出自景岳《八阵》、叶氏《指南》之所傳也，然而不愈者，有命焉，非醫之咎也。噫！虽予亦以为非醫之咎也，何則？彼其耳目锢蔽已深，性灵汩没日久，虽欲自拔而不能，亦大可衰也已。

余自束发，侍先父母疾，即喜翻阅醫书。初师喻嘉言昌，又师陈修圆念祖，十年無所得。道光戊申，江西陈广敷溥以玉揪黃先生《醫书八种》抄本相饷。其源不尽出自醫家，而自唐以後，谈醫者莫之能及，二千年不傳之绝学，至是始得其真。爰取《四聖心源》、《素灵微蕴》，锓板行世，一时醫风，翕然丕變。

今湘乡左君菊农继明，毅然以昌明醫学为己任，费婚钱一千有奇，重刊其全部，而以校雠之役相属。其嘉惠来学之心，可謂勤矣。夫菊农亦尝从事于朱张刘李、景岳《八阵》、叶氏《指南》之说者，而一旦弃之如遗，何今之自命为名醫者，先入以为主，抵死而不悟！读此书曾不汗流浃背，一发其羞恶是非之良，不亦颠乎！

或曰：朱、张、刘、李，古大家也，张景岳、叶夭士，亦近今之名手也，斯与黃氏，优劣恶从而辨之？不知黃氏所傳者，黃帝、岐伯、越人、仲景四聖之心法，彼則背而驰焉。異端曲学，足以害道，辞而辟之，大声疾呼，吾党之责也。譬之儒家，《素问》、《灵樞》，醫之六經也，《伤寒》、《金匮》，醫之四子书也。若黃氏之羽翼仲景，方之诸子，何多让焉！

宗黃氏即以宗仲景，不宗仲景，黃岐之法不立，不宗黃氏，仲景之法不明。昌黎有言：非三代兩汉之书不敢读。段师琵琶，须不近乐器，十年乃可授。吾愿世之好学深思者，将後世一切非聖之书，视之如洪水猛兽，而一以仲景为归，涵濡既久，渐渍而化焉。若涉迷津，臻彼岸，导歧路，骋康庄，有不自旋其面目，而捐弃故伎，如菊农之勇者，無是人也。

黃氏尚有《周易悬象》、《素问悬解》、《灵樞悬解》若干卷，《四库全书提要》存目中已著录。闻其昌邑裔孙珍藏甚密，傥更有大力者搜而傳之，于以康济群生，补救劫運，岂非醫林之盛事哉！

同治元年四月朔日湘潭後学欧陽兆熊序

长沙黃济序

余癸亥在资州，患失眠疾，醫者言，人人殊，各尽所学，迄未霍然。甲子因公赴长沙，遇左君继明，为治颇效。见其为人主方辄有驗，询之始知寝馈于黃氏醫书者有年。其书理明辞达，迥異诸家，因携以入蜀。

乙丑秋，权渝郡锡韦卿观察及同官诸君子咸善是书，相与醵金镂版，以广其傳。至是告成，爰弁数言，以志缘起。

同治丙寅八月长沙黃济識

完颜崇实序

医者，生人之术也，不善用之，则之生而之死。昔仲景痛宗族之沦亡、患医者之不研求经旨，著《伤寒》、《金匮》诸书，方术家奉为神明，竟相祖述。顾其文词简古，理解深微，猝难寻求，又为王叔和乱其篇第，旨趣隔越，加以庸工罔识，私智穿凿，别立异说，枝叶横生，讹谬百出，遂使学者去此昭昭，即彼昏昏，几成痼疾。盖自宋元以来，斯道榛芜极矣。

国朝龙与，间运遂开，古来绝学，自晦昧而就高明，如日再中。即方术一家，亦骎骎乎抗衡往哲，标准来兹。若吴江徐灵胎、钱塘张隐庵、吴门叶天士、闽中陈修园诸人，皆有廓清推陷之功，羽翼阐扬之力，而集其大成者，尤推昌邑黄坤载先生。

先生著书，以地元为主，以扶阳抑阴为义。窥其旨趣，盖原本大《易》，合符《河》、《洛》、约契《参同》，所谓阴阳会通，玄冥幽微者。于仲景之学，不啻承謦咳而面聆绪言也。

夫死病而药生之，医莫不有是心也，乃生病而药死之，夫岂医者之本意，抑亦误于其所读之书而已。先生痛心疾首于谬种之流传，而独以超悟析此微言，其有功于仲景岂鲜哉，抑其有德于生民岂有涯涘哉！

彭器之观察，服膺是书，谋锓版于蜀，以广其传，并丐余一言以为重。余惟先生之书，凡有识者，皆知其不可祧，特恐学者袭谬承讹，不肯捐弃故技，故特表章之，庶几知所从事云尔。

时同治七年岁在戊辰八月之吉完颜崇实序

吴郡顾复初序

昌邑黃坤载先生，学究天人，湛深《易》理，其精微之蕴，托醫术以自现。著《伤寒悬解》、《金匮悬解》、《伤寒说意》、《长沙药解》、《玉揪药解》、《四聖心源》、《四聖悬樞》、《素灵微蕴》等书，凡八种，一扫积蒙，妙析玄解，自仲景以後，罕有伦比。其宗旨言：中皇转運，冲氣布濩，水木宜升，金火宜降而已。

盖乾坤之運，一阖一辟，陰陽之用，一消一长，《易》道易简，理固如是，即醫亦岂有殊理哉！且惟聖人，为能法天，自大贤以下，則皆法地，夫岂不用夭，天在地中故也。黃泉黑壤，深潜九幽，而一陽自地而发，生五行附地而旋转，而變化裁成之道在此矣。余尝取先生所言，证之《灵樞》、《素问》及《伤寒》、《金匮》诸书，意皆符合，特古人未尝显言，至先生始揭其秘耳。

先生虚明研虑，尝自负古人無双。曩时读仲景书，几乎一字不解，迨其後一旦大悟，遂成此八种。夫以先生之虚明，而犹有所不解，其不解，殆非犹夫人之不解矣。以先生之研虑，而犹有待于悟，其所悟，殆非犹夫人之所悟矣。乃至于既悟而所言之理，固犹夫人之所知也，然不能不推先生为独知。

《老子》曰：知常曰明。又曰：上士闻道，勤而行之，中士闻道，若存若亡。下士闻道，大笑之，不笑之，不足为道。然則读先生是书者，可于此而得其微意所在矣。夫《易》言天道，而寄其用于卜筮，先生明《易》，而著其理于醫术，天下事何浅之非深，何远之非近，岂独醫为然哉！

器之观察将刻是书，嘉惠学者，以复初略尝从事于此，属为序言，爰述大旨。至其精微所在，不可得而陈也。

同治七年岁次戊辰九月之吉吴郡顾复初序

江夏彭崧毓序

古今醫书，汗牛充栋，读不胜读，尤刻不胜刻也。不善读者，狃于所习，失之于偏，則其误犹在一己，不善刻者，茫無所择，失之于滥，則其害将遍天下。夫刻书者岂尝有意贻害哉，其心方以著书立说皆有利于人世，而讵知适以成害耶。且天地間之可以生人者，無不可以杀人者也。聖人体天地好生之心，制为种种生人之具，後世寖失其意，遂往往至于杀人，兵刑其大端，而醫术則亦非细故也。

上古醫药未兴，其民多寿，後世方书日繁，其民多夭，其故何哉？盖醫药非所以生人，特补天地之或有所憾，而人乃恃有醫药，每無疾而致疾，有疾而又不慎其疾，此杀人之所以多也。夫神农著《本草》，而後世读《本草》者，辄各主所见，其说不同。越人著《难經》，而读《难經》者，复不求甚解，而其旨益晦。聖人以生人之心著书，故其书一而精，世人以售术之心著书，故其书驳而辩。彼浅陋者勿论已，即专門名家，赫赫在人耳目者，亦不免有自炫其术之见。此仲景氏《金匮》一书，能以生人为心，故遂独有千古。而昌邑黃氏宗之，微言创義，畅发其旨，亦可謂独得千古之秘者矣。顾其书不甚傳，陽湖张氏求其全集，积二十年乃得刊行于世，于是远近始稍有知之者。

夫学儒不宗六經，而好骋百氏之说，其学卑，习醫不宗仲景，而墨守一家之言，其术谬。譬如聖人制兵与刑，辟以止辟，刑期無刑，皆生人之心也。自姑息之政行，严酷之吏起，而生意凋敝矣。

予既读黃氏之书，而犹恐其行之不远也，复命次儿汝琮锓版多印，以寄四方。愿好言醫者，家置一编，即欲藉以售术，亦庶几不失宗旨也夫。

同治七年十二月江夏彭崧毓撰

吴县曹元恒序

人之生也，不能无七情六气之感，即不能无疾痛惨怛之患。其所以济困扶危者，惟医药是赖。药有差失，生死反掌，为医者可不深念耶？念之如何？必也勤习师传以固其根本，详考古籍以核其是非，博学审问，慎思明辨，而加以阅历，虚心择善，深造自得，庶几左右逢源，顺应不穷。俾病者如枯木逢春，大旱逢雨。运用之妙，在乎一心，而融会贯通之效，必由于真积力久，难为浅见寡闻者道。

轩岐以来，医书浩如烟海，前人论之已详，无庸多赘。近如昌邑黄坤载先生《四圣心源》，上溯《灵》、《素》及扁鹊《八十一难》，下究《伤寒》、《金匮玉函》，推论阴阳消长，比附五行生克，探本穷源，一扫肤浅庸陋之习。其致力深而用心苦，良足尚也。

或以为是书用药偏温，南方不宜，不知南方竞尚寒凉，凡当温当热之证，每以寒凉误之，是正足以救其偏也。且《礼》云：“讲学以耨之”，读书者本宜存是去非。古人之书，因时适宜，莫不有偏焉，莫不有长焉。学之得当，则其偏处即其长处。《孟子》曰：“徒法不能以自行”，引申触类，举一反三，大《易》所谓“神而明之，存乎其人也”。若拘执方隅，是丹非素，则天下亦岂有无弊之书哉？

养疴索居，率书此以为读是书者告。

光緒戊申九秋吴县曹元恒序

卷一 天人解

昔在黃帝，諮于岐伯，作《内經》以究天人之奥。其言曰：善言天者，必有驗于人。然則善言人者，必有驗于天矣。天人一也，未識天道，焉知人理！

慨自越人、仲景而後，秘典弗著，至教無傳。嘆帝宰之杳茫，悵民義之幽深，徒託大象，不測其原，空撫渺窮，莫解其要。人有無妄之疾，醫乏不死之方，群稱乳虎，眾號蒼鷹。哀彼下泉之人，念我同門之友，作天人解。

陰陽變化

陰陽未判，一氣混茫。氣含陰陽，則有清濁，清則浮升，濁則沉降，自然之性也。升則为陽，降則为陰，陰陽異位，兩儀分焉。清濁之間，是謂中氣，中氣者，陰陽升降之樞軸，所謂土也。 https://ctext.org/library.pl?if=gb&file=31722&page=8 樞軸運動，清氣左旋，升而化火，濁氣右转，降而化水。化火則热，化水則寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之氣温，升而不已，积温成热，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之氣凉，降而不已，积凉成寒，而化水矣。

水、火、金、木，是名四象。四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之浮沉。分而名之，則曰四象，合而言之，不过陰陽。分而言之，則曰陰陽，合而言之，不过中氣所變化耳。

四象轮旋，一年而周。陽升于岁半之前，陰降于岁半之後。陽之半升則为春，全升則为夏；陰之半降則为秋，全降則为冬。春生夏长，木火之氣也，故春温而夏热；秋收冬藏，金水之氣也，故秋凉而冬寒。土無专位，寄旺于四季之月，各十八日，而其司令之时，則在六月之間。土合四象，是謂五行也。

五行生克

五行之理，有生有克。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。其相生相克，皆以氣而不以质也，成质則不能生克矣。

盖天地之位，北寒南热，东温西凉。陽升于东，則温氣成春，升于南，則热氣成夏；陰降于西，則凉氣成秋，降于北，則寒氣成冬。春之温生夏之热，夏之热生秋之凉，秋之凉生冬之寒，冬之寒生春之温。土为四象之母，实生四象，曰火生土者，以其寄宫在六月火令之後，六月湿盛，湿为土氣也。其实水火交蒸，乃生湿氣。六月之时，火在土上，水在土下，寒热相逼，是以湿動。湿者，水火之中氣。土寄位于西南，南热而西凉，故曰火生土，土生金也。

相克者，制其太过也。木性发散，敛之以金氣，則木不过散；火性升炎，伏之以水氣，則火不过炎；土性濡湿，疏之以木氣，則土不过湿；金性收敛，温之以火氣，則金不过收；水性降润，渗之以土氣，則水不过润。皆氣化自然之妙也。

脏腑生成

人与天地相参也。陰陽肇基，爰有祖氣，祖氣者，人身之太极也。祖氣初凝，美恶攸分，清濁纯杂，是不一致，厚薄完缺，亦非同伦。後日之灵蠢寿夭，贵贱贫富，悉于此判，所謂命秉于生初也。

祖氣之内，含抱陰陽，陰陽之間，是謂中氣。中者，土也。土分戊己，中氣左旋，則为己土；中氣右转，則为戊土。戊土为胃，己土为脾。己土上行，陰升而化陽，陽升于左，則为肝，升于上，則为心；戊土下行，陽降而化陰，陰降于右，則为肺，降于下，則为肾。肝属木而心属火，肺属金而肾属水。是人之五行也。

五行之中，各有陰陽，陰生五藏，陽生六府。肾为癸水，膀胱为壬水，心为丁火，小肠为丙火，肝为乙木，胆为甲木，肺为辛金，大肠为庚金。五行各一，而火分君相。藏有心主相火之陰，府有三焦相火之陽也。

氣血原本

肝藏血，肺藏氣，而氣原于胃，血本于脾。盖脾土左旋，生发之令畅，故温暖而生乙木；胃土右转，收敛之政行，故清凉而化辛金。午半陰生，陰生則降，三陰右降，則为肺金。肺金即心火之清降者也，故肺氣清凉而性收敛。子半陽生，陽生則升，三陽左升，則为肝木。肝木即肾水之温升者也，故肝血温暖而性生发。肾水温升而化木者，缘己土之左旋也，是以脾为生血之本；心火清降而化金者，缘戊土之右转也，是以胃为化氣之原。

氣统于肺，凡脏腑經络之氣，皆肺氣之所宣布也，其在脏腑則曰氣，而在經络則为卫。血统于肝，凡脏腑經络之血，皆肝血之所流注也，其在脏腑則曰血，而在經络則为营。营卫者，經络之氣血也。

精神化生

肝血温升，升而不已，温化为热，則生心火；肺氣清降，降而不已，清化为寒，則生肾水。水之寒者，五藏之悉凝也。陰极則陽生，故纯陰之中，又含陽氣。火之热者，六府之尽发也。陽极則陰生，故纯陽之中，又胎陰氣。陰中有陽，則水温而精盈；陽中有陰，則氣清而神旺。

神发于心，方其在肝，神未旺也，而已现其陽魂；精藏于肾，方其在肺，精未盈也，而先结其陰魄。《素问》：随神往来者謂之魂，并精出入者謂之魄。盖陽氣方升，未能化神，先化其魂，陽氣全升，則魂變而为神。魂者，神之初氣，故随神而往来。陰氣方降，未能生精，先生其魄，陰氣全降，則魄變而为精。魄者，精之始基，故并精而出入也。

形体结聚

肝主筋，其荣爪；心主脉，其荣色；脾主肉，其荣唇；肺主皮，其荣毛；肾主骨，其荣发。凡人之身，骨以立其体干，筋以束其关节，脉以通其营卫，肉以培其部分，皮以固其肌肤。

皮毛者，肺金之所生也，肺氣盛則皮毛致密而润泽。肌肉者，脾土之所生也，脾氣盛則肌肉丰满而充实。脉络者，心火之所生也，心氣盛則脉络疏通而条达。筋膜者，肝木之所生也，肝氣盛則筋膜滋荣而和畅。髓骨者，肾水之所生也，肾氣盛則髓骨坚凝而轻利。五氣皆备，形成而体具矣。

五官开窍

肝窍于目，心窍于舌，脾窍于口，肺窍于鼻，肾窍于耳。五藏之精氣，开窍于头上，是謂五官。

手之三陽，自手走头，足之三陽，自头走足。头为手足六陽之所聚会。五藏陰也，陰极生陽，陽性清虚而亲上，清虚之极，神明出焉。五神发露，上开七窍，声色臭味，于此攸辨。

官窍者，神氣之門户也。清陽上升，則七窍空灵；濁陰上逆，則五官窒塞。清升濁降，一定之位。人之少壮，清升而濁降，故上虚而下实；人之衰老，清陷而濁逆，故下虚而上实。七窍之空灵者，以其上虚；五官之窒塞者，以其上实。其实者，以其虚也，其虚者，以其实也。

五氣分主

肝属木，其色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。心属火，其臭焦，其味苦，其声笑，其液汗，其色赤。脾属土，其味甘，其声歌，其液涎，其色黃，其臭香。肺属金，其声哭，其液涕，其色白，其臭腥，其味辛。肾属水，其液唾，其色黑，其臭腐，其味咸，其声呻。

盖肝主五色，五藏之色，皆肝氣之所入也。入心为赤，入脾为黃，入肺为白，入肾为黑。心主五臭，五藏之臭，皆心氣之所入也。入脾为香，入肺为腥，入肾为腐，入肝为臊。脾主五味，五藏之味，皆脾氣之所入也。入肺为辛，入肾为咸，入肝为酸，入心为苦。肺主五声，五藏之声，皆肺氣之所入也。入肾为呻，入肝为呼，入心为言，入脾为歌。肾主五液，五藏之液，皆肾氣之所入也。入肝为泪，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕。

五味根原

木曰曲直，曲直做酸。火曰炎上，炎上作苦。金曰从革，从革作辛。水曰润下，润下作咸。土爰稼穑，稼穑作甘。

火性炎上，上炎則作苦。水性润下，下润則作咸。木性升发，直則升而曲則不升，郁而不升，是以作酸。金性降敛，从則降而革則不降，滞而不降，是以作辛。使坎离交媾，龙虎回环，則火下炎而不苦，水上润而不咸，木直升而不酸，金从降而不辛。

金木者，水火所由以升降也。木直則肾水随木而左升，金从則心火随金而右降。木曲而不直，故肾水下润；金革而不从，故心火上炎。而交济水火，升降金木之权，总在于土。土者，水火金木之中氣，左旋則化木火，右转則化金水，实四象之父母也。不苦、不咸、不酸、不辛，是以味甘。己土不升，則水木下陷，而作酸咸；戊土不降，則火金上逆，而作苦辛。缘土主五味，四象之酸苦辛咸，皆土氣之中郁也。

四象之内，各含土氣，土郁則傳于四藏，而作诸味。调和五藏之原，职在中宫也。

五情缘起

肝之氣风，其志为怒。心之氣热，其志为喜。肺之氣燥，其志为悲。肾之氣寒，其志为恐。脾之氣湿，其志为思。盖陽升而化火則热，陰降而化水則寒。离火上热，泄而不藏，敛之以燥金，則火交于坎府；坎水下寒，藏而不泄，動之以风木，則水交于离宫。木生而火长，金收而水藏。当其半生，未能茂长，則郁勃而为怒。既长而神氣畅达，是以喜也。当其半收，将至闭藏，則牢落而为悲。既藏而志意幽沦，是以恐也。

物情乐升而恶降。升为得位，降为失位，得位則喜，未得則怒，失位則恐，将失則悲。自然之性如此，其实总土氣之回周而變化也。

己土东升，則木火生长；戊土西降，則金水收藏。生长則为喜怒，收藏則为悲恐。若轮樞莫運，升降失职，喜怒不生，悲恐弗作，則土氣凝滞，而生忧思。

心之志喜，故其声笑，笑者，氣之升达而酣适也。肾之志恐，故其声呻，呻者，氣之沉陷而幽菀也。肝之志怒，故其声呼，呼者，氣方升而未达也。肺之志悲，故其声哭，哭者，氣方沉而将陷也。脾之志忧，故其声歌，歌者，中氣结郁，故长歌以泄怀也。

精华滋生

陰生于上，胃以纯陽而含陰氣，有陰則降，濁陰下降，是以清虚而善容纳。陽生于下，脾以纯陰而含陽氣，有陽則升，清陽上升，是以温暖而善消磨。水谷入胃，脾陽磨化，渣滓下傳，而为粪溺，精华上奉，而變氣血。

氣统于肺，血藏于肝。肝血温升，則化陽神；肺氣清降，則产陰精。五藏皆有精，悉受之于肾；五藏皆有神，悉受之于心；五藏皆有血，悉受之于肝；五藏皆有氣，悉受之于肺。总由土氣之所化生也。

土爰稼穑，稼穑作甘，谷味之甘者，秉土氣也。五谷香甘，以养脾胃，土氣充盈，分输四子。己土左旋，谷氣归于心肺；戊土右转，谷精归于肾肝。脾胃者，仓廪之官，水谷之海，人有胃氣則生，绝胃氣則死。胃氣即水谷所化，食为民天，所关非细也。

糟粕傳导

水谷入胃，消于脾陽，水之消化，较难于谷。缘脾土磨化，全赖于火，火为土母，火旺土燥，力能克水，脾陽蒸動，水谷精华，化为雾氣，游溢而上，归于肺家，肺金清肃，雾氣降洒，化而为水，如釜水沸腾，氣蒸为雾也。

氣化之水，有精有粗。精者入于脏腑而为津液，粗者入于膀胱而为溲溺。溲溺通利，胃無停水，糟粕後傳，是以便干。

《灵樞•营卫生会》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。氣水變化于中焦，沤者，氣水方化，而未盛也。及其已化，則氣腾而上，盛于胸膈，故如雾露。水流而下，盛于膀胱，故如川渎。川渎之决，由于三焦。《素问•灵兰秘典》：三焦者，决渎之官，水道出焉。盖三焦之火秘，則上温脾胃而水道通；三焦之火泄，則下陷膀胱而水窍闭。

《灵樞•本输》：三焦者，足太陽少陰之所将，太陽之别也。上踝五寸，别入贯腨肠，出于委陽，并太陽之正，入络膀胱，约下焦，实則闭癃，虚則遗溺。

以水性蛰藏，太陽寒水蛰藏，三焦之火秘于肾藏，則内温而外清。水府清通，上窍常开，是以氣化之水渗于膀胱，而小便利。若太陽寒水不能蛰藏，三焦之火泄于膀胱，膀胱热癃，水窍不开，脾胃寒郁，但能消谷，不能消水，水不化氣上腾，爰与谷滓并入二肠，而为泄利。泄利之家，水入二肠而不入膀胱，是以小便不利。所謂实則闭癃者，三焦之火泄于膀胱也。

經脉起止

胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是謂六府。肝、心、脾、肺、肾、心包，是謂六藏。六藏六府，是生十二經。經有手足不同，陽明大肠、太陽小肠、少陽三焦，是謂手之三陽經。陽明胃、太陽膀胱、少陽胆，是謂足之三陽經。太陰脾、少陰肾、厥陰肝，是謂足之三陰經。太陰肺、少陰心、厥陰心主，是謂手之三陰經。

手之三陽，自手走头。手陽明，自次指，出合谷，循臂上廉，上颈，入下齿，左之右，右之左，上挟鼻孔。手太陽，自小指，从手外侧，循臂下廉，上颈，至目内眦。手少陽，自名指，循手表，出臂外，上颈，至目锐眦。三經皆自臂外而走头，陽明在前，太陽在後，少陽在中。

足之三陽，自头走足。足陽明行身之前，自鼻之交頞，循喉咙，入缺盆，下乳，挟脐，循胫外，入大指次指。足太陽行身之後，自目内眦，上额，交巅，下项，挟脊，抵腰，贯臀，入腘中，出外踝，至小指。足少陽行身之侧，自目锐眦，从耳後，下颈，入缺盆，下胸，循胁，从膝外廉，出外踝，入名指。三經皆自腿外而走足，陽明在前，太陽在後，少陽在中。

足之三陰，自足走胸。足太陰行身之前，自大指，上内踝，入腹，上膈。足少陰行身之後，自小指，循内踝，贯脊，上膈，注胸中。足厥陰行身之侧，自大指，上内踝，抵小腹，贯膈，布胁肋。三經皆自腿里而走胸，太陰在前，少陰在後，厥陰在中。

手之三陰，自胸走手。手太陰，自胸，出腋下，循臑内前廉，入寸口，至大指。手少陰，自胸，出腋下，循臑内後廉，抵掌後，至小指。手厥陰，自胸，出腋下，循臑内，入掌中，至中指。三經皆自臂里而走手，太陰在前，少陰在後，厥陰在中。

手三陽之走头，足三陽之走足，皆属其本府而络其所相表里之藏。足三陰之走胸，手三陰之走手，皆属其本藏而络其所相表里之府。手陽明与手太陰为表里，足陽明与足太陰为表里，手太陽与手少陰为表里，足太陽与足少陰为表里，手少陽与手厥陰为表里，足少陽与足厥陰为表里。六陽六陰，分行于左右手足，是謂二十四經也。

奇經部次

奇經八脉，督、任、冲、带、陽蹻、陰蹻、陽维、陰维。督脉行于身後，起于下极之俞，并入脊里，上至风府，入属于脑，诸陽之纲也。任脉行于身前，起于中极之下，循腹里，上关元，入目，络舌，诸陰之领也。冲脉起于氣冲，并足少陰，挟脐上行，至胸中而散，诸經之海也。带脉起于季胁，回身一周，环腰如带，诸經之约也。陽蹻起于跟中，循外踝上行，入于风池，主左右之陽也。陰蹻起于跟中，循内踝上行，交贯冲脉，主左右之陰也。陽维起于诸陽会，维络于身，主一身之表也。陰维起于诸陰交，维络于身，主一身之里也。陽蹻、陽维者，足太陽之别，陰蹻、陰维者，足少陰之别。

凡此八脉者，經脉之络也。經脉隆盛，入于络脉，络脉满溢，不拘于經，内溉脏腑，外濡腠理，别道自行，謂之奇經也。

营氣運行

水谷入胃，化生氣血。氣之慓悍者，行于脉外，命之曰卫；血之精专者，行于脉中，命之曰营。

营卫運行，一日一夜，周身五十度。人一呼，脉再動，一吸，脉再動，呼吸定息，脉五動，闰以太息，脉六動。一息六動，人之常也。一動脉行一寸，六動脉行六寸。

《灵樞•脉度》：手之六陽，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六陰，从手至胸，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六陽，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足之六陰，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。蹻脉从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉，长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺。

平人一日一夜一万三千五百息，一息脉行六寸，十息脉行六尺，一日百刻，一刻一百三十五息，人氣半周于身，脉行八丈一尺，兩刻二百七十息，人氣一周于身，脉行十六丈二尺，百刻一万三千五百息，人氣五十周于身，脉行八百一十丈。

营氣之行也，常于平旦寅时，从手太陰之寸口始。自手太陰注手陽明，足陽明注足太陰，手少陰注手太陽，足太陽注足少陰，手厥陰注手少陽，足少陽注足厥陰，终于兩蹻、督、任，是謂一周也。二十八脉，周而复始，陰陽相贯，如环無端。五十周毕，明日寅时，又会于寸口，此营氣之度也。

卫氣出入

卫氣昼行陽經二十五周，夜行陰藏二十五周。

卫氣之行也，常于平旦寅时，从足太陽之睛明始。睛明在目之内眦，足太陽之穴也。平旦陽氣出于目，目张則氣上行于头，循项，下足太陽，至小指之端。别入目内眦，下手太陽，至小指之端。别入目锐眦，下足少陽，至小指次指之端。上循手少陽之分侧，下至名指之端。别入耳前，下足陽明，至中指之端。别入耳下，下手陽明，至次指之端。其至于足也，入足心，出内踝，下入足少陰經。陰蹻者，足少陰之别，属于目内眦。自陰蹻而复合于目，交于足太陽之睛明，是謂一周。如此者二十五周，日入陽尽，而陰受氣矣，于是内入于陰藏。

其入于陰也，常从足少陰之經而注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾，是謂一周。如此者二十五周，平旦陰尽而陽受氣矣，于是外出于陽經。其出于陽也，常从肾至足少陰之經，而复合于目。

卫氣入于陰則寐，出于陽則寤。一日百刻，周身五十，此卫氣之度也。

《难經》营卫相随之義，言营行脉中，卫行脉外，相附而行，非謂其同行于一經也。

卷二 六氣解

内外感伤，百變不穷，溯委穷源，不过六氣。六氣了彻，百病莫逃，義至简而法至精也。仲景既没，此義遂晦，寒热错讹，燥湿乖谬，零素雪于寒泉，飘温风于陽谷，以水益水而愈深，以火益火而弥热。生灵夭札，念之疚心，作六氣解。

六氣名目

厥陰风木 足厥陰肝 乙木 手厥陰心主 相火 少陰君火 手少陰心 丁火 足少陰肾 癸水 少陽相火 手少陽三焦 相火 足少陽胆 甲木 太陰湿土 足太陰脾 己土 手太陰肺 辛金 陽明燥金 手陽明大肠 庚金 足陽明胃 戊土 太陽寒水 足太陽膀胱 壬水 手太陽小肠 丙火

六氣从化

天有六氣，地有五行。六氣者，风、热、暑、湿、燥、寒。五行者，木、火、土、金、水。在天成象，在地成形，六氣乃五行之魂，五行即六氣之魄。人为天地之中氣，秉天氣而生六府，秉地氣而生五藏。六氣五行，皆备于人身。内伤者，病于人氣之偏，外感者，因天地之氣偏，而人氣感之。

内外感伤，总此六氣。其在天者，初之氣，厥陰风木也，在人則肝之經应之。二之氣，少陰君火也，在人則心之經应之。三之氣，少陽相火也，在人則三焦之經应之。四之氣，太陰湿土也，在人則脾之經应之。五之氣，陽明燥金也，在人則大肠之經应之。六之氣，太陽寒水也，在人則膀胱之經应之。

天人同氣也，經有十二，六氣统焉。足厥陰以风木主令，手厥陰火也，从母化氣而为风。手少陽以相火主令，足少陽木也，从子化氣而为暑。手少陰以君火主令，足少陰水也，从妻化氣而为热。足太陽以寒水主令，手太陽火也，从夫化氣而为寒。足太陰以湿土主令，手太陰金也，从母化氣而为湿。手陽明以燥金主令，足陽明土也，从子化氣而为燥。

盖癸水上升，而化丁火，故手少陰以君火司氣，而足少陰癸水在从化之例。丙火下降，而化壬水，故足太陽以寒水当权，而手太陽丙火在奉令之条。木之化火也，木氣方盛，而火氣初萌，母强子弱，故手厥陰以相火而化氣于风木。火氣既旺，而木氣已虚，子壮母衰，故足少陽以甲木而化氣于相火。土之化金也，土氣方盛，而金氣初萌，母强子弱，故手太陰以辛金而化氣于湿土。金氣方盛，而土氣已虚，子壮母衰，故足陽明以戊土而化氣于燥金。母氣用事，子弱未能司权，則子从母化；子氣用事，母虚不能当令，則母从子化。所謂将来者进，成功者退，自然之理也。

六氣偏见

人之六氣，不病則不见，凡一經病，則一經之氣见。平人六氣调和，無风、無火、無湿、無燥、無热、無寒，故一氣不至独见。病則或风、或火、或湿、或燥、或热、或寒，六氣不相交济，是以一氣独见。如厥陰病則风盛，少陰病則热盛，少陽病則暑盛，太陰病則湿盛，陽明病則燥盛，太陽病則寒盛也。

以此氣之偏盛，定缘彼氣之偏虚。如厥陰风盛者，土金之虚也。少陰热盛、少陽暑盛者，金水之虚也。太陰湿盛者，水木之虚也。陽明燥盛者，木火之虚也。太陽寒盛者，火土之虚也。以六氣之性，实則克其所胜而侮所不胜，虚則己所不胜者乘之，而己所能胜者亦来侮之也。

究之一氣之偏盛，亦缘于虚。厥陰能生，則陽氣左升而木荣，其风盛者，生意之不遂也。少陰能长，則君火显达而上清，其热盛者，长氣之不旺也。陽明能收，則陰氣右降而金肃，其燥盛者，收令之失政也。太陽能藏，則相火闭蛰而下暖，其寒盛者，藏氣之不行也。土为四维之中氣，木火之能生长者，太陰己土之陽升也；金水之能收藏者，陽明戊土之陰降也。中氣旺則戊己转運而土和，中氣衰則脾胃湿盛而不運。

土生于火而火灭于水，土燥則克水，土湿則水氣泛滥，侮土而灭火。水泛土湿，木氣不达，則生意盘塞，但能贼土，不能生火以培土，此土氣所以困败也。血藏于肝而化于脾，太陰土燥，則肝血枯而胆火炎，未尝不病。但足太陰脾以湿土主令，足陽明胃从燥金化氣，湿为本氣而燥为化氣，是以燥氣不敌湿氣之旺。陰易盛而陽易衰，土燥为病者，除陽明伤寒承氣证外，不多见。一切内外感伤杂病，尽缘土湿也。

本氣衰旺

經有十二，司化者六經，从化者六經。从化者不司氣化，总以司化者为主，故十二經统于六氣。病則或见司化者之本氣，或见从化者之本氣，或司化者而见从化之氣，或从化者而见司化之氣，全视乎本氣之衰旺焉。

手少陰以君火司化，足少陰之水从令而化热者，常也。而足少陰之病寒，是从化者自见其本氣，以水性原寒。手少陰之病寒，是司化者而见从化之氣，以君火原从水化也。

足太陽以寒水司化，手太陽之火从令而化寒者，常也。而手太陽之病热，是从化者自见其本氣，以火性原热。足太陽之病热，是司化者而见从化之氣，以寒水原从火化也。

足厥陰以风木司化，手厥陰之火从令而化风；手少陽以相火司化，足少陽之木从令而化暑者，常也。而手厥陰之病暑，足少陽之病风，是从化者自见其本氣，以火性生暑，而木性生风也。

足太陰以湿土司化，手太陰之金从令而化湿；手陽明以燥金司化，足陽明之土从令而化燥者，常也。而手太陰之病燥，足陽明之病湿，是从化者自见其本氣，以金性本燥而土性本湿也。

大抵足太陽虽以寒化，而最易病热。手少陰虽以热化，而最易病寒。厥陰原以风化，而风盛者固多。少陽虽以火化，而火败者非少。金性本燥，而手太陰从土化湿者，常有七八。土性本湿，而足陽明从金化燥者，未必二三也。

厥陰风木

风者，厥陰木氣之所化也。在天为风，在地为木，在人为肝。足厥陰以风木主令，手厥陰心主以相火而化氣于风木，缘木实生火，风木方盛，子氣初胎，而火令未旺也。

冬水闭藏，一得春风鼓動，陽从地起，生意乃萌。然土氣不升，固赖木氣以升之，而木氣不达，实赖土氣以达焉。盖厥陰肝木，生于肾水而长于脾土。水土温和，則肝木发荣，木静而风恬；水寒土湿，不能生长木氣，則木郁而风生。

木以发达为性，己土湿陷，抑遏乙木发达之氣，生意不遂，故郁怒而克脾土，风動而生疏泄。凡腹痛下利，亡汗失血之证，皆风木之疏泄也。肝藏血而华色，主筋而荣爪，风動則血耗而色枯，爪脆而筋急。凡眦黑唇青，爪断筋缩之证，皆风木之枯燥也。及其傳化乘除，千變不穷。故风木者，五藏之贼，百病之长。凡病之起，無不因于木氣之郁。以肝木主生，而人之生氣不足者，十常八九，木氣抑郁而不生，是以病也。

木为水火之中氣，病則土木郁迫，水火不交，外燥而内湿，下寒而上热。手厥陰，火也，木氣畅遂，則厥陰心主从令而化风，木氣抑郁，則厥陰心主自现其本氣。是以厥陰之病，下之則寒湿俱盛，上之則风热兼作，其氣然也。

少陰君火

热者，少陰君火之所化也。在天为热，在地为火，在人为心。少陰以君火主令，手少陰心，火也，足少陰肾，水也，水火異氣，而以君火统之，缘火位于上而生于下。坎中之陽，火之根也。坎陽升則上交离位而化火，火升于水，是以癸水化氣于丁火。水化而为火，則寒从热化，故少陰之氣，水火并统，而独以君火名也。

君火虽降于手，而实升于足。陽盛則手少陰主令于上，而癸水亦成温泉；陰盛則足少陰司氣于下，而丁火遂为寒灰。以丁火虽司氣化，而制胜之权，终在癸水，所恃者，生土以镇之。但土虽克水，而百病之作，率由土湿，湿則不能克水而反被水侮。土能克水者，惟伤寒陽明承氣一证，其余則寒水侮土者，十九不止。土溃則火败，故少陰一病，必寒水泛滥而火土俱负，其势然也。

至于上热者，此相火之逆也。火中有液，癸水之根，相火上逆，灾及宫城，心液消亡，是以热作。凡少陰病热，乃受累于相火，实非心家之过。而方其上热，必有下寒，以水火分离而不交也。见心家之热，当顾及肾家之寒。盖水火本交，彼此相交，則为一氣，不交則离析分崩，逆为冰炭。究之火不胜水，則上热不敌下寒之剧，不问可知也。

血根于心而藏于肝，氣根于肾而藏于肺。心火上热，則清心家之血；肾水下寒，則暖肾家之氣。故补肝之血則宜温，补心之血則宜清，补肺之氣則宜凉，补肾之氣則宜暖，此定法也。

少陽相火

暑者，少陽相火之所化也。在天为暑，在地为火，在人为三焦。手少陽以相火主令，足少陽胆以甲木而化氣于相火，缘火生于木，相火既旺，母氣傳子，而木令已衰也。

三焦之火，随太陽膀胱之經下行，以温水藏，出腘中，贯腨肠，而入外踝。君火升于足而降于手，相火升于手而降于足。少陽之火降，水得此火，而後通调，故三焦独主水道。《素问•灵兰秘典》：三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。盖水性闭蛰而火性疏泄，闭蛰則善藏，疏泄則善出。《灵樞•本输》：三焦者，入络膀胱，约下焦，实則闭癃，虚則遗溺。相火下蛰，水藏温暖而水府清利，則出不至于遗溺，藏不至于闭癃，而水道调矣。水之所以善藏者，三焦之火秘于肾藏也。此火一泄，陷于膀胱，实則下热而闭癃，虚則下寒而遗溺耳。

手之陽清，足之陽濁，清則升而濁則降。手少陽病則不升，足少陽病則不降。凡上热之证，皆甲木之不降，于三焦無关也。相火本自下行，其不下行而逆升者，由于戊土之不降。戊土与辛金，同主降敛，土降而金敛之，相火所以下潜也。戊土不降，辛金逆行，收氣失政，故相火上炎。足少陽虽从三焦化火，而原属甲木，病則兼现其本氣。相火逆行，則克庚金，甲木上侵，則贼戊土。手足陽明，其氣本燥，木火双刑，則燥热郁发，故少陽之病，多傳陽明。然少陽之氣，陰方长而陽方消，其火虽盛，而亦易衰。陰消陽长則壮，陰长陽消則病。病于相火之衰者，十之八九，内伤惊悸之证，皆相火之衰也。病于相火之旺者，十之一二而已。伤寒少陽有之。

太陰湿土

湿者，太陰土氣之所化也。在天为湿，在地为土，在人为脾。太陰以湿土主令，辛金从土而化湿；陽明以燥金主令，戊土从金而化燥。己土之湿为本氣，戊土之燥为子氣，故胃家之燥不敌脾家之湿，病則土燥者少，而土湿者多也。

太陰主升，己土升則癸水与乙木皆升。土之所以升者，脾陽之发生也。陽虚則土湿而不升，己土不升，則水木陷矣。火金在上，水木在下，火金降于戊土，水木升于己土。戊土不降，則火金上逆；己土不升，則水木下陷，其原总由于湿盛也。

《子华子》：陰陽交，則生湿。湿者，水火之中氣。上湿則化火而为热，下湿則化水而为寒。然上亦有湿寒，下亦有湿热。湿旺氣郁，津液不行，火盛者，熏蒸而生热痰，火衰者，泛滥而生寒饮，此湿寒之在上者。湿旺水郁，膀胱不利，火衰者，流溢而为白淫，火盛者，梗涩而为赤濁，此湿热之在下者。

便黃者，土色之下傳，便赤者，木氣之下陷。缘相火在水，一线陽根，温升而化乙木，木中温氣，生火之母，升則上达而化火，陷則下郁而生热。木氣不达，侵逼土位，以其郁热傳于己土，己土受之，于是浸淫于膀胱。五行之性，病則傳其所胜，其势然也。

陰易盛而陽易衰，故湿氣恒长而燥氣恒消。陰盛則病，陽绝則死，理之至浅，未尝难知。後世庸愚，补陰助湿，泻火伐陽，病家無不夭枉于滋润，此古今之大祸也。

陽明燥金

燥者，陽明金氣之所化也。在天为燥，在地为金，在人为大肠。陽明以燥金主令，胃土从令而化燥；太陰以湿土主令，肺金从令而化湿。胃土之燥，子氣而非本氣，子氣不敌本氣之旺，故陰盛之家，胃土恒湿；肺金之湿，母氣而非本氣，母氣不敌本氣之旺，故陽盛之家，肺金恒燥。

太陰性湿，陽明性燥，燥湿调停，在乎中氣。中氣旺，則辛金化氣于湿土而肺不伤燥，戊土化氣于燥金而胃不伤湿。中氣衰，則陰陽不交而燥湿偏见。湿胜其燥，則饮少而食减，溺涩而便滑；燥胜其湿，則疾饥而善渴，水利而便坚。

陰易进而陽易退，湿胜者常多，燥胜者常少。辛金化湿者，十之八九，戊土化燥者，百不二三。陽明虽燥，病則太陰每胜而陽明每负，土燥而水亏者，伤寒陽明承氣证外，绝無而仅有。是以仲景垂法，以少陰负趺陽者为顺。缘火胜則土燥，水胜則土湿，燥則克水，湿則反为水侮。水负則生，土负則死，故少陰宜负，而趺陽宜胜。以土能胜水，則中氣不败，未有中氣不败而人死者。

燥为寒热之中氣，上燥則化火而为热，下燥則化水而为寒。反胃噎膈之家，便若羊矢，其胃則湿而肠則燥。

湿为陰邪，陰性亲下，故根起于脾土而标见于膝踝；燥为陽邪，陽性亲上，故根起于大肠而标见于肘腕。所謂陰邪居下，陽邪居上，一定之位也。

然上之燥，亦因于下之湿。中风之家，血枯筋缩，其膝踝是湿，而肘腕未尝非燥。使己土不湿，則木荣血畅，骨弱筋柔，风自何来！醫家識燥湿之消长，則仲景堂奥可阶而升矣。

太陽寒水

寒者，太陽水氣之所化也。在天为寒，在地为水，在人为膀胱。太陽以寒水主令，足太陽膀胱，水也，手太陽小肠，火也，火水異氣，而以寒水统之，缘水位于下而生于上。离中之陰，水之根也。离陰降而下交坎位而化水，水降于火，是以丙火化氣于壬水。火化而为水，則热从寒化，故太陽之氣，水火并统，而独以寒水名也。

水性本寒，少陽三焦之火，随太陽而下行，水得此火，应当不寒。不知水之不寒者，癸水而非壬水也。盖水以蛰藏为性，火秘于内，水敛于外，是謂平人。木火主里，自内而生长之，故里氣常温；金水主表，自外而收藏之，故表氣常清。血生于木火，故血温而内发；氣化于金水，故氣清而外敛。人之經脉，厥陰在里，春氣之内生也；次則少陰，夏氣之内长也；次則陽明，秋氣之外收也；太陽在表，冬氣之外藏也。陽藏則外清而内温，陽泄則内寒而外热。外易寒水而为热火，内易温泉而为寒冰，外愈热而内愈寒，生氣绝根，是以死也。

癸水温而壬水寒則治，癸水寒而壬水热則病。癸水病則必寒，壬水病則多热。以丁火化于癸水，故少陰之藏，最易病寒；壬水化于丙火，故太陽之府，最易病热。是以病寒者，独责癸水而不责壬水；病热者，独责壬水而不责癸水也。

仲景《伤寒》，以六經立法，从六氣也。六氣之性情形状，明白昭揭，醫必知此，而後知六經之证。六經之變化虽多，总不外乎六氣，此義魏晋而後，绝無解者。先聖之法，一线莫傳，凌夷至于今日，不堪问矣。

六氣治法

治厥陰风木法

桂枝苓胶汤

甘草 桂枝 白芍 茯苓 当归 阿胶 生姜 大枣

上热加黃芩。寒加干姜、附子。

治少陰君火法

黃连丹皮汤

黃连 白芍 生地 丹皮

少陰病，水胜火负，最易生寒。若有下寒，当用椒、附。

治少陽相火法

柴胡芍药汤

柴胡 黃芩 甘草 半夏 人参 生姜 大枣 白芍

治太陰湿土法

术甘苓泽汤

甘草 茯苓 白术 泽泻

治陽明燥金法

百合五味汤

百合 石膏 麦冬 五味

治太陽寒水法

苓甘姜附汤

甘草 茯苓 干姜 附子

太陽病，最易化生湿热，以化氣于丙火，而受制于湿土也。若有湿热，当用栀、膏之类。

卷三 脉法解

六府化谷，津液布扬，流溢經络，会于氣口，氣口成寸，以决死生。微妙在脉，不可不察。醫法無傳，脉理遂湮，金简长封，玉字永埋。方书累架，七诊之義無闻；醫录连床，九候之法莫著。既迷罔于心中，复绵昧于指下。使踟蹰之余，命饱庸妄之毒手。顾此悢悢，废卷永怀，作脉法解。

寸口脉法

饮食入胃，腐化消磨，手太陰散其精华，游溢經络，以化氣血。氣血周流，现于氣口，以成尺寸。

氣口者，手太陰肺經之動脉也。关前为寸，关後为尺，尺为陰而寸为陽。关者，陰陽之中氣也。寸口在鱼际之分，关上在太渊之分，尺中在經渠之分。

心与小肠，候于左寸，肺与大肠，候于右寸。肝胆候于左关，脾胃候于右关。肾与膀胱候于兩尺，心主三焦，随水下蛰，亦附此焉。《素问•脉要精微论》：尺内兩傍，則季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾，兩关部也。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中，兩寸部也。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。谨调尺寸，而表里上下，于此得矣。

盖肺主藏氣，而朝百脉，十二經之氣，皆受之于肺。平旦寅初，肺氣流布，起于寸口，運行十二經中，周而复始。一日一夜，五十度毕，次日平旦寅初，复会于寸口。寸口者，脉之大会，此曰寸口，乃寸尺三部之总名，非但鱼际已也。故十二經之盛衰，悉见于此。《灵樞•經脉》：經脉者，常不可见也，其虚实也，以氣口知之。此氣口所以独为五藏主也。氣口即寸口。手之三陽，自手走头，大小肠府虽至濁，而經行头上，則为至清，故与心肺同候于兩寸。越人十难，实为定法。近人乃欲候大小肠于兩尺，乖谬极矣！

寸口人迎脉法

氣口者，手太陰經之動脉，在鱼际之下。人迎者，足陽明經之動脉，在结喉之旁。太陰行氣于三陰，故寸口可以候五藏；陽明行氣于三陽，故人迎可以候六府。以太陰为五藏之首，陽明为六府之长也。

藏陰盛則人迎小而寸口大，虚則人迎大而寸口小；府陽衰則寸口大而人迎小，旺則寸口小而人迎大。

《灵樞•禁服》：寸口主中，人迎主外。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，在手陽明。盛則为热，虚則为寒，紧則痛痹，代則乍甚乍間。人迎四倍，且大且数，名曰溢陽，溢陽为外格，死不治。寸口大一倍于人迎，病在足厥陰，一倍而躁，在手厥陰。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。盛則胀满、寒中、食不化，虚則热中、出糜、少氣、溺色變，紧則痛痹，代則乍痛乍止。寸口四倍，且大且数，名曰溢陰，溢陰为内关，死不治。

《灵樞•經脉》：人迎与脉口即寸口也。俱盛四倍以上，命曰关格，关格者，与之短期。

《灵樞•五色》：人迎盛坚者，伤于寒。氣口盛坚者，伤于食。以氣口主里，伤食則陰郁于内，故氣口盛坚；人迎主表，伤寒則陽郁于外，故人迎盛坚。

此诊寸口人迎之法也。寸口人迎之脉，载在經文，後世乃有左为人迎，右为氣口之说，無稽妄谈，不足辨也。

三部九候脉法

十二經皆有動脉，上部之動脉在头，中部之動脉在手，下部之動脉在足，是为三部。一部三候，是为九候。《素问•三部九候论》：人有三部，部有三候。三候者，有天、有地、有人也。

上部天，兩额之動脉，足少陽之颔厌也。上部地，兩颊之動脉，足陽明之地仓、大迎也。上部人，耳前之動脉，手少陽之和髎也。中部天，手少陰之太渊、經渠也。中部地，手陽明之合谷也。中部人，手少陰之神門也。下部天，足厥陰之五里也。下部地，足少陰之太溪也。下部人，足太陰之箕門也。

下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候头角之氣，地以候口齿之氣，人以候耳目之氣也。下部之天，女子則取太冲。下部之人，胃氣則候于陽明之冲陽，仲景謂之趺陽。此三部九候之法也。《难經》：三部者，寸关尺也，九候者，浮中沉也。与《素问》不同，此一部中之三部九候也，另是一法。

脏腑脉象

五藏为陰，六府为陽，陰陽既殊，脉象攸分。肝脉弦，心脉洪，脾脉缓，肺脉涩，肾脉沉。其甚者为藏，其微者为府。

《难經》：心脉急甚者，肝邪干心也，微急者，胆邪干小肠也。心脉大甚者，心邪自干心也，微大者，小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者，脾邪干心也，微缓者，胃邪干小肠也。心脉涩甚者，肺邪干心也，微涩者，大肠邪干小肠也。心脉沉甚者，肾邪干心也，微沉者，膀胱邪干小肠也。其他脏腑，依此类推。甚者沉而得之，微者浮而得之。

大抵府脉浮数，藏脉沉迟。仲景脉法：浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏是也。盖陽外陰内，一定之理。府氣内交，藏氣外济，則陰陽平而脉息调。府病則氣不内交，是以但浮而不沉；藏病則氣不外济，是以但沉而不浮也。观越人十难一脉十變之義，大肠、小肠俱候于心脉，可知欲候大小肠于兩尺之误。

四时脉体

天地之氣，生长于春夏，收藏于秋冬。人与天地同氣也，陽氣生长，則脉浮升，陰氣收藏，則脉沉降。是以春之脉升，夏之脉浮，秋之脉降，冬之脉沉。

《素问•脉要精微论》：天地之變，陰陽之应。彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四變之動，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下。夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有时，与脉为期。春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛泛乎万物有余。秋日下肤，蛰虫将去。冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。升降浮沉，随时變更。寸脉本浮，而一交秋冬，則见沉意。尺脉本沉，而一交春夏，則见浮机。此氣化一定，毫发不爽也。

仲景脉法：春弦秋浮，冬沉夏洪。弦者，浮升之象。洪者，浮之极也。浮者，金氣方收，微有降意，而未能遽沉。大约春脉沉而微浮，夏則全浮，秋脉浮而微沉，冬則全沉。仲景脉法，原与經義相同耳。

真藏脉義

土者，四维之中氣也。脾以陰土而含陽氣，故脾陽左升則化肝木；胃以陽土而胎陰氣，故胃陰右降則化肺金。金降于北，凉氣化寒，是謂肾水；木升于南，温氣化热，是謂心火。肺肝心肾，四象攸分，实則脾胃之左右升降而變化者也。

脾胃者，四藏之母，母氣亏败，四子失养，脉见真藏，則人死焉。故四藏之脉，必以胃氣为本。肝脉弦，心脉钩，肺脉毛，肾脉石，脾胃脉缓。其弦钩毛石而缓者，是四藏之有胃氣也。其弦钩毛石而不缓者，是謂真藏脉。真藏脉见，胃氣败竭，必死不救也。

《玉机真藏论》：脾脉者，土也，孤藏以灌四旁者也。《平人氣象论》：平人之常氣禀于胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。人以水谷为本，故人绝水谷則死，脉無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脉，不得胃氣也。

所謂真藏脉者，真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黃青不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黃不泽，毛折，乃死。诸真藏脉见者，皆死不治也。

五藏者，皆禀氣于胃，胃者，五藏之本也。藏氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故五藏各以其时，自胃而至于手太陰。邪氣胜者，精氣衰也，病甚者，胃氣不能与之俱至于手太陰，故真藏之氣独见，独见者，病胜藏也，故曰死。

盖土位乎中，一身之元氣也。土生于火而火死于水，故仲景垂训，以少陰负趺陽为顺。少陰水胜，則火灭而土败也。自醫法失傳，後世庸愚，乃滋陰泻陽，补水灭火，以败胃氣。以此毒天下，而民从之，良可哀也。

浮沉大小

五藏之脉，心肺俱浮，肾肝俱沉，脾胃居沉浮之間。陽浮而陰沉，其性然也。

然陽主降而陰主升，陽体虽浮而内含降意，則浮中带沉；陰体虽沉而内含升意，則沉中带浮。沉而微浮，則陰不下走；浮而微沉，則陽不上飞。若使寸脉但浮而不沉，則陽氣上逆而不交于陰；尺脉但沉而不浮，則陰氣下陷而不交于陽。水火分离，下寒上热，诸病生矣。

升降陰陽之权，全在乎中。中者，土也。己土升，則乙木上达而化清陽；戊土降，則辛金下行而化濁陰。陰陽交济，是以寸不但浮，而尺不但沉。

土之所以升降失职者，木刑之也。木生于水而长于土，土氣冲和，則肝随脾升，胆随胃降，木荣而不郁。土弱而不能达木，則木氣郁塞，肝病下陷而胆病上逆。木邪横侵，土被其贼，脾不能升而胃不能降，于是兩关之脉大。左关之大者，肝脾之郁而不升也；右关之大者，胆胃之郁而不降也。胆木化氣于相火，胆木右降，則相火下蛰而不上炎，胆木逆升，相火上炎而刑金，肺金被克，清氣郁蒸，而生上热，于是右寸之脉亦大。肝木主升，肝木不升，生意抑遏而生下热，于是左尺之脉亦大。右寸之大者，肺金之上逆也。左尺之大者，肝木之下陷也。

胃主降濁，胃逆則濁氣上填，仓廪不纳，恶心呕吐之病生焉。脾主升清，脾陷則清氣下瘀，水谷不消，胀满泄利之病生焉。肺藏氣而性降，肝藏血而性升，金逆則氣不清降而上郁，木陷則血不温升而下脱。肺主收敛，肝主疏泄，血升而不至于流溢者，赖肺氣之收敛也；氣降而不至于固结者，赖肝血之疏泄也。木陷則血脱于下，而肺金失敛則血上溢；金逆則氣郁于上，而肝木不升則氣下结。

推之，凡惊悸、吐衄、盗汗、遗精之病，皆金氣不能降敛。淋癃、泄利、嗳腐、吞酸之病，皆木氣不能生发。

金逆而莫收敛，則君火失根而左寸亦大；木陷而行疏泄，則相火下拔而右尺亦大。

大者，有余之象也。于其有余之中，得其不足之意，則脉之妙解而醫之至数也。經所謂大則病进者，别有玄机，非後世醫书陽盛陰虚之说也。

二十四脉

浮沉

浮沉者，陰陽之性也。《难經》：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脉在中。陽性浮而陰性沉，呼出为陽，心肺之氣也；吸入为陰，肾肝之氣也。

心肺之脉俱浮，浮而散大者，心也，浮而短涩者，肺也。肾肝之脉俱沉，沉而濡实者，肾也，沉而牢长者，肝也。脾居陰陽之中，其氣在呼吸之交，其脉在浮沉之半，其位曰关。关者，陰陽之关門，陰自此升而为寸，陽自此降而为尺，阖辟之权，于是在焉，故曰关也。

陽盛則寸浮，陰盛則尺沉，陰盛于里，陽盛于表。仲景脉法：浮为在表，沉为在里，一定之法也。然浮沉可以观表里，不可以定陰陽。三难：关以前者，陽之動也，脉当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及。遂上鱼为溢，此陰乘之脉也。关以後者，陰之動也，脉当见一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及。遂入尺为覆，此陽乘之脉也。陽乘陰位，則清氣不升，故下覆于尺；陰乘陽位，則濁氣不降，故上溢于鱼。溢者，浮之太过而曰陰乘；覆者，沉之太过而曰陽乘。是則浮不可以为陽，而沉不可以为陰，浮沉之中，有虚实焉。浮之损小，沉之实大，是陽虚于表而实于里也；沉之损小，浮之实大，是陽虚于里而实于表也。浮大昼加，沉细夜加，浮大昼死，沉细夜死。诊者当于浮沉之中参以虚实也。

迟数

迟数者，陰陽之氣也。九难：数者，府也。迟者，藏也。数則为热，迟則为寒。經脉之動，应乎漏刻，一呼再動，一吸再動，呼吸定息，而脉五動，氣之常也。过則为数，减則为迟。藏陰而府陽，数則陽盛而为府，迟則陰盛而为藏，陽盛則热，陰盛則寒。数之极，則为至，迟之极，則为损。一定之法也。

然迟不尽寒，而数不尽热。脉法：趺陽脉迟而缓，胃氣如經也。寸口脉缓而迟，缓則陽氣长，迟則陰氣盛，陰陽相抱，营卫俱行，刚柔相得，名曰强也。是迟缓者，趺陽寸口之常脉，未可以为寒也。曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，以发其汗，令陽氣微，膈氣虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。是数者，陽明之陽虚，未可以为热也。

凡脉或迟或数，乖戾失度則死。十四难：一呼再至曰平，三至曰离經，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。一呼一至曰离經，二呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。人之将死，脉迟者少，脉数者多。陽氣绝根，浮空欲脱，故脉见疾数。大概一息七八至以上，便不可救。虚劳之家，最忌此脉。若数加常人一倍，一息十至以上，則死期迫矣。

滑涩

滑涩者，陰陽之体也。滑則血盛而氣虚，涩則血虚而氣盛。肝藏血而肺藏氣，故肝脉滑而肺脉涩。肺性收敛，肝性生发，收敛則涩，生发則滑。金自上敛，木自下发，是以肺脉浮涩而肝脉沉滑。敛則氣聚，发則氣散，是以肺脉涩短而肝脉滑长。氣，陽也，而含陰；血，陰也，而抱陽，故滑为陽而涩为陰。脉法：大、浮、数、動、滑，此名陽也；沉、涩、弱、弦、微，此名陰也。以金水之性收藏，木火之性生长，收則浮涩而生則沉滑，长則浮滑而藏則沉涩。

滑者，生长之意，涩者，收藏之象，而俱非平氣。脉法：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，名曰残贼。以其氣血之偏，涩則氣盛而血病，滑則血盛而氣伤也。寸应滑而尺应涩，肺脉之涩者，尺之始基；肝脉之滑者，寸之初氣。尺应涩而變滑，則精遗而不藏；寸应滑而變涩，則氣痞而不通。寸过于滑，則肺金不敛而痰嗽生；尺过于涩，則肝木不升而淋痢作。是以滑涩之脉，均为病氣也。

大小

大小者，陰陽之象也。陽盛則脉大，陰盛則脉小，大为陽而小为陰。寸大而尺小者，氣之常也。寸过于大則上热，尺过于小則下寒。

然有大不可以为陽盛，而小不可以为陰盛者。脉法：脉弦而大，弦則为减，大則为芤，减則为寒，芤則为虚，寒虚相抟，此名为革，妇人則半产漏下，男子則亡血失精。盖陽衰土湿，水火不交，火炎而金烁，則关寸浮大；水寒而木郁，則关尺浮大。肺金失其收敛，肝木行其疏泄，此亡血失精，半产漏下之原。庸工以为陰虚，投以滋润，土败則命殒。是大不可以为陽盛也。伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，此为欲解也。盖邪退而正复則脉微，是小不可以为陰盛也。

凡木火泄露則脉大，金水敛藏則脉小。陽泄則上热而下寒，陽藏則上清而下温。劳伤虚损之脉，最忌浮大。陽根下断，浮大無归，則人死矣。故大則病进，小則病退。小脉未可以扶陽，大脉未可以助陰，当因委而见源，穷其大小所由来也。

长短

长短者，陰陽之形也。长为陽而短为陰。陽升于木火，故肝脉沉滑而长，心脉浮滑而长；陰降于金水，故肺脉浮涩而短，肾脉沉涩而短也。人莫不病发于陰进，而病愈于陽长，陰进則脉短，陽长則脉长，故长則氣治，而短則氣病。

然不宜过长，过长則木旺而金衰矣。木者，中氣之贼，百病之长。以木性发达，而百病之起，多因于木氣之不达，生意盘郁，而克脾胃，是以氣愈郁而脉愈长。木郁則协水以贼土，合火而刑金，故但显肝脉之长，而不形肺脉之短。金虽克木，而凡人之病，則金能克木者少，而木能侮金者多也。盖木氣之所以能达者，水土温而根本暖也。水寒土湿，生意不遂，則木愈郁而氣愈盛，所以肝病則脉长也。

缓紧

缓紧者，陰陽之情也。缓为陽而紧为陰。

缓者，戊土之氣也。脉法：趺陽脉迟而缓，胃氣如經也。曰：卫氣和，名曰缓，营氣和，名曰迟。曰：寸口脉缓而迟，缓則陽氣长，迟則陰氣盛。以土居四象之中，具木火之氣而不至于温热，含金水之体而不至于寒凉，雍容和畅，是以缓也。缓則热生。脉法：缓則胃氣实，实則谷消而水化也。《灵樞•五癃津液》：中热則胃中消谷，肠胃充廓，故胃缓也。然則伤寒陽明之脉，必实大而兼缓也。

紧者，寒水之氣也。脉法：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。此内寒之紧也。曰：寸口脉浮而紧，浮則为风，紧則为寒，风則伤卫，寒則伤营。此外寒之紧也。以水为冬氣，冬时寒盛，冰坚地坼，是以紧也。紧則痛生。曰：营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗。是外寒之痛也。曰：趺陽脉紧而浮，浮为风，紧为寒，浮为肠满，紧为腹痛，浮紧相抟，腹鸣而转，转即氣動，膈氣乃下。是内寒之痛也。

然則伤寒少陰之脉，必微细而兼紧也。盖陽盛則缓，陰盛則紧，缓則生热，紧則生寒。寒愈盛，則愈紧，热愈盛，則愈缓。以陽性发泄而陰性闭藏，发而不藏，所以缓也，藏而不发，所以紧也。

石芤

石芤者，陰陽之虚也。陽氣不降，則肾脉石，陰氣不升，則心脉芤。石則外虚而内实，芤則外实而内虚。

石者，氣虚而不蛰也。陽体虚而陰体实，水中無氣，凝冱而沉结，所以石也。平人氣象论：平人之常氣禀于胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石無胃曰死。平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃氣为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。盖坎中之陽，生氣之原也，陽根下断，陰魄徒存，坚实结硬，生氣全無，是以死也。《老子》：柔弱者，生之徒，坚强者，死之徒，此之謂也。

芤者，血虚而不守也。陰体实而陽体虚，火中無血，消减而浮空，所以芤也。脉法：趺陽脉浮而芤，浮者卫氣虚，芤者营氣伤。曰：脉弦而大，弦則为减，大則为芤，减則为寒，芤則为虚，寒虚相抟，此名为革，芤减相合，則名曰革。後世芤外又有革脉，非是。妇人則半产漏下，男子則亡血失精。曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。盖离中之陰，收氣之原也，陰根上断，陽魂徒存，虚飘空洞，收氣全無，是以病也。

血，陰也，而生于陽，陽升則化火，故温暖和畅而吐陽魂。陽虚血寒，則凝瘀而亡脱，血脱則火泄而寒增，是以失精亡血而脉芤者，不可助陰而泄陽。盖芤則营陰外脱，而血中之温氣亦亡也。

促结

促结者，陰陽之盛也。脉法：脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促。陽盛則促，陰盛則结，此皆病脉。

曰：脉蔼蔼如车盖者，名曰陽结也。脉累累如循长竿者，名曰陰结也。陰陽之性，实則虚而虚則实。实而虚者，清空而無障碍，所以不结；虚而实者，壅满而生阻隔，所以脉结。陽结則蔼蔼郁動，如车盖之升沉；陰结則累累不平，如长竿之劲节。以陽性轻清而陰性重濁，故促结之象異焉。

惊悸之家，脉多促结，以其陰陽之不济也。陽旺于木火，陰盛于金水。陽虚而生惊者，木火下虚，陰氣凝涩而不化，是以结也；陰虚而生悸者，金水上虚，陽氣郁迫而不通，是以促也。

脉法：其脉浮而数，不能食，身体重，大便反硬，名曰陰结，此脏腑之结也。盖孤陽独陰，燥湿偏盛，寒热不调，其氣必结。脏腑經络，本为一氣，藏氣结則脉氣必结，脉氣结則藏氣必结。

若夫代止之脉，并無郁阻而中断，是营卫之败竭，非促结之謂也。

弦牢

弦者，如弦之直，弦而有力曰牢。

弦牢者，陰氣之旺也。《素问•玉机真藏论》：春脉如弦。四难：牢而长者，肝也。弦牢者，肝家之脉，非病也。

然弦劳之中，而有濡弱之象，則肝平，但有弦牢，而無濡弱，則肝病矣。平人氣象论：平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。长竿末梢者，软弱之義也。盖木生于水而长于土，水土温和，則木氣发达而荣畅；水土寒湿，則木氣枯槁而弦牢。

木之为義，愈郁則愈盛。弦牢者，木盛而土虚也。弦为里湿，支饮之阻卫陽，則木氣抑遏而为弦。脉法“支饮急弦”是也。牢为外寒，寒邪之束营陰，則木氣郁迫而为牢。脉法“寒則牢坚”是也。

弦亦为寒。脉法：脉弦而大，弦則为减，大則为芤，减則为寒，芤則为虚。《金匮》：脉双弦者，寒也。偏弦者，饮也。以水寒不能生木，是以弦也。弦亦为痛。《伤寒》：陽脉涩，陰脉弦，法当腹中急痛者，先用小建中汤。以风木而贼土，是以痛也。

脉以胃氣为本，木得胃氣則和缓，不得胃氣則弦牢。平人氣象论：平人之常氣禀于胃，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。所謂無胃氣者，但得真藏脉，不得胃氣也。病肝脉来，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。新张弓弦者，弦牢之象，肝家之真藏脉也。

濡弱

濡者，如绵之软，软而無力曰弱。

濡弱者，陽氣之衰也。平人氣象论：平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。脉法：肝者，木也，其脉微弦，濡弱而长。肝病自得濡弱者愈。濡弱者，肝家之脉，非病也。

然软弱之中而有弦牢之意，則肝平，但有濡弱而無弦牢，則肝病矣。玉机真藏论：春脉如弦，其氣软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。端直以长者，弦牢之意也。盖木生于水而长于土，木氣不达，固赖土氣达之，土氣不升，亦赖木氣升之。冬令蛰藏，水冰地坼，一得春风鼓荡，則闭蛰起而百物生。是木能克土而亦能扶土。以乙木之生意，即己土之陽左旋而上发者也。生意濡弱，則土木之氣不能升达，而肝脾俱病。

氣化于戊土而藏于肺，血化于己土而藏于肝。《灵樞•决氣》：脾藏营，肝藏血。肝脾者，营血之原也。濡弱則营血虚衰。脉法：诸濡亡血，诸弱发热，血亡則热发也。伤寒脉濡而弱，不可汗下，以其血虚而陽败也。

弦牢者，木氣之太过，濡弱者，木氣之不及。太过則侮人，不及則人侮，均能为病也。

散伏

散伏者，陰陽之阖辟也。氣辟而不阖，則脉散，氣阖而不辟，則脉伏。

散者，氣泄而不藏也。陰性聚而陽性散，陽降于尺而化濁陰，則脉沉聚；陰升于寸而化清陽，則脉浮散。而聚散之权，則在于关。关者，陰陽之关锁。其散而不至于飞扬者，有关以阖之，故散而能聚。散而不聚，則心病矣。脉法：伤寒咳逆上氣，其脉散者死，謂其形损故也。脉散者，病家之大忌。散脉一形，則氣血之脱亡在近，精神之飞走不远。散见于寸，犹可挽也，散见于尺，無可醫矣。

伏者，氣郁而不发也。陽性起而陰性伏，陰升于寸而化清陽，則脉浮起；陽降于尺而化濁陰，則脉沉伏。而起伏之权，則在于关。关者，陰陽之关锁。其伏而不至于闭结者，有关以辟之，故伏而能起。伏而不起，則肾病矣。凡积聚癥瘕，停痰宿水之疾，脉必伏结。十八难：伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。故脉浮结者，外有痼疾；脉伏结者，内有积聚。《金匮》：脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中。微出寸口，积在喉中。关上，积在脐旁。上关上，积在心下。微下关，积在少腹。尺中，积在氣冲。脉出左，积在左。脉出右，积在右。脉兩出，积在中央。非但积聚如是，凡一經将病，則一氣先伏。肝病者木郁，心病者火郁，肾病者水郁，肺病者金郁，脾病者土郁，郁則脉伏。庚桑子：人郁則为病。至理妙言！诊一氣之欲伏，則知一經之将病。脉法：伏氣之病，以意候之，此之謂也。

動代

動代者，陰陽之起止也。氣欲发而不能，則为動，氣中歇而不属，則为代。

動者，郁勃而不息也。脉法：陰陽相抟，名曰動。陽動則汗出，陰動則发热。若数脉见于关上，上下無头尾，如豆大，厥厥動摇者，名曰動也。关者，中氣之變现，陰陽之樞机，陽自此降而为陰，陰自此升而为陽。陰升于寸，則遂其上浮之性，不至为動；陽降于尺，則遂其下沉之性，不至为動。惟陰欲升，脾土虚而不能升，陽欲降，胃土弱而不能降，則二氣郁于关上，而见動形。陰陽郁勃，不能升降，是以動而不止也。郁勃之久，不無胜负。陽胜而動于关上，則内泄营陰而汗出；陰胜而動于关下，則外闭卫陽而发热。热发則汗不出，汗出則热不发。汗出而热发，陰陽之胜负乃分。方其動时，陰陽郁荡，未知将来之孰胜而孰负也。動见于土位，木氣盘塞而莫达，甲木不降，乃悬虚而为惊；乙木不升，乃冲击而为痛。甲乙横逆，而贼戊己，則土氣败矣。

代者，断续而不联也。《灵樞•根结》：一日一夜五十营，以营五藏之精，不应数者，名曰狂生。五十動而不一代者，五藏皆受氣。四十動一代者，一藏無氣。三十動一代者，二藏無氣。二十動一代者，三藏無氣。十動一代者，四藏無氣。不满十動一代者，五藏無氣，与之短期。与之短期者，乍疏乍数也。乍疏乍数者，断续之象也。

盖呼吸者，氣之所以升降也。心肺主呼，肾肝主吸，脾居呼吸之間。呼則氣升于心肺，吸則氣降于肾肝。呼吸定息，經脉五動，故十息之間，五十動内，即可以候五藏之氣。一藏無氣，則脉必代矣。

十一难：脉不满五十動而一止，一藏無氣者，何藏也？吸者随陰入，呼者因陽出，今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏無氣者，肾氣先尽也。由肾而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可类推矣。代脉一见，死期在近，不可治也。代为死脉，与脾脉代之代不同。脾脉代者，脾不主时，随四时而更代也。此为病脉。

卷四 劳伤解

人不能有生而無死，而死多不尽其年。外有伐性之斧，内有腐肠之药，重以万念纷驰，百感忧劳，往往未壮而衰，未老而病。顾保炼不谨，既失之东隅，而醫药無差，冀挽之桑榆。

古聖不作，醫法中乖，贵陰贱陽，反經背道，轻則饮药而病加，重乃逢醫而人废。金将军且将玉碎，石学士未必瓦全。嘆竖子之侵陵，痛鬼伯之催促，书穷烛灭，百慨俱集，作劳伤解。

中氣

脾为己土，以太陰而主升；胃为戊土，以陽明而主降。升降之权，則在陰陽之交，是謂中氣。胃主受盛，脾主消化，中氣旺則胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精氣滋生，所以無病。脾升則肾肝亦升，故水木不郁；胃降則心肺亦降，故金火不滞。火降則水不下寒，水升則火不上热。平人下温而上清者，以中氣之善運也。

中氣衰則升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而氣病。神病則惊怯而不宁，精病則遗泄而不秘，血病則凝瘀而不流，氣病則痞塞而不宣。四维之病，悉因于中氣。中氣者，和济水火之机，升降金木之軸，道家謂之黃婆。婴儿姹女之交，非媒不得，其義精矣。醫书不解，滋陰泻火，伐削中氣，故病不皆死，而药不一生。盖足太陰脾以湿土主令，足陽明胃从燥金化氣，是以陽明之燥，不敌太陰之湿。及其病也，胃陽衰而脾陰旺，十人之中，湿居八九而不止也。

胃主降濁，脾主升清，湿則中氣不運，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故醫家之药，首在中氣。中氣在二土之交，土生于火而火死于水，火盛則土燥，水盛則土湿。泻水补火，扶陽抑陰，使中氣轮转，清濁复位，却病延年之法，莫妙于此矣。

黃芽汤

人参三钱 甘草二钱，炙 茯苓二钱 干姜二钱

煎大半杯，温服。

中氣之治，崇陽补火，則宜参、姜，培土泻水，則宜甘、苓。其有心火上炎，慌悸烦乱，則加黃连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄滑溏，則加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，則加桂枝、丹皮以舒肝。肺氣右滞，痞闷不通，則加陈皮、杏仁以理肺。

四维之病，另有专方，此四维之根本也。

陰陽

中氣升降，是生陰陽，陰陽二氣，上下回周。陰位于下，而下自左升，則为清陽；陽位于上，而上自右降，則为濁陰。清陽生发于木火，則不至于下陷；濁陰收藏于金水，則不至于上逆。清氣之不陷者，陽嘘于上也；濁氣之不逆者，陰吸于下也。濁氣不逆，則陽降而化陰，陽根下潜而不上飞；清氣不陷，則陰升而化陽，陰根上秘而不下走。彼此互根，上下环抱，是曰平人。而清氣之左升，赖乎陰中之陽生，陽生則浮動而亲上，权在己土；濁陰之右降，赖乎陽中之陰生，陰生則沉静而亲下，权在戊土。戊己升降，全凭中氣，中氣一败，則己土不升而清陽下陷，戊土不降而濁氣上逆，此陰虚、陽虚所由来也。

陰虚

陰盛于下而生于上，火中之液，是曰陰根。陰液滋息，爰生金水。陰性沉静，其根一生，則沉静而亲下者，性也，是以金收而水藏。而金水之收藏，全赖胃土之降，胃土右降，金收于西而水藏于北，陽氣蛰封，此木火生长之根本也。

胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，則上热而病陰虚。

人知其金水之亏，而不知其胃土之弱。胃以陽体而含陰魄，旺則氣化而陰生。以氣统于肺而实化于胃，肺氣清降而产陰精，即胃土之右转而變化者也。是宜降肺胃助收藏，未可徒滋心液也。

地魄汤

甘草二钱，炙 半夏三钱，制 麦冬三钱，去心 芍药三钱 五味子一钱，研 元参三钱 牡蛎三钱，煅，研

煎大半杯，温服。

水为陰，而陰生于肺胃，胃逆而肺金不敛，君相升泄，則心液消亡，而陰無生化之原。麦冬、芍药，双清君相之火，半夏、五味，降摄肺胃之逆，元参清金而益水，牡蛎敛神而藏精。

若热伤肺氣，不能化水，則用人参、黃芪，益氣生水，以培陰精之原。此补陰之法也。

陽虚

陽盛于上而生于下，水中之氣，是曰陽根。陽氣长养，爰生木火。陽性浮動，其根一生，則浮動而亲上者，性也，是以木生而火长。而木火之生长，全赖脾土之升，脾土左升，木生于东而火长于南，纯陽之位，陰氣萌滋，此金水收藏之根本也。

脾土不升，木火失生长之政，一陽沦陷，肾氣澌亡，則下寒而病陽虚。

人知其木火之衰，而不知其脾土之弱。脾以陰体而抱陽魂，旺則血生而神化。以血藏于肝而实生于脾，肝血温升而化陽神，即脾土之左旋而變化者也。是宜升肝脾以助生长，不止徒温肾氣也。

天魂汤

甘草二钱 桂枝三钱 茯苓三钱 干姜三钱 人参三钱 附子三钱

煎大半杯，温服。

火为陽，而陽升于肝脾，脾陷而肝木不生，温氣颓败，則陽無生化之原。脾陷之根，因于土湿，土湿之由，原于水寒。甘草、茯苓，培土而泻湿，干姜、附子，暖脾而温肾，人参、桂枝，达木而扶陽。

若肝血虚弱，不能生火，則用归、地、首乌，以培陽神之原。以火清則神发，血者，神魂之母也。

夫纯陽則仙，纯陰則鬼。陽盛則壮，陰盛則病。病于陰虚者，千百之一，病于陽虚者，尽人皆是也。後世醫术乖讹，乃开滋陰之門，率以陽虚之人，而投补陰之药，祸流今古，甚可恨也。

陰脱

陽自右降，降于坎府，而化濁陰，則又含陽氣，是謂陽根。陽性温和而升散，陰氣左升而不陷者，有此坎陽以辟之也。其升散之权，全在于脾，脾氣不升，則精血驰走而陰脱。

二十难曰：脱陰者，目盲。目者，陽神所发。陽根于坎，坎水，陰也，而中抱陽氣，坎陽温升，而生肝木。肝藏血而含魂，魂即血中温氣之渐灵者。温化而为热，則魂化而为神。陽神发露，上开双窍，而为兩目，目乃陽神之所出入而游行也。陰脱者，陽根澌败，精血失藏，魂神不能发露，是以目盲。

凡人之清旦目盲者，是其陰氣亡脱，定主死期不远。名为脱陰，而实以陽根之败。《素问》所謂目受血而能视者，亦是此理。後人不解經義，眼科书数千百部，悉以滋陰凉血，泻火伐陽，败其神明，以致眼病之家，逢醫則盲。醫理玄奥，非上智不解，乃以俗腐庸妄之徒，無知造孽，以祸生灵，可恨极矣！

乌肝汤

甘草二钱 人参三钱 茯苓三钱 干姜三钱 附子三钱，炮 首乌三钱，蒸 芍药三钱 桂枝三钱

煎大半杯，温服。

陽脱

陰自左升，升于离位而化清陽，則又含陰精，是謂陰根。陰性清肃而降敛，陽氣右降而不逆者，有此离陰以翕之也。其降敛之机，全在于胃，胃氣不降，則神氣飞腾而陽脱。

二十难曰：脱陽者，见鬼。仙为纯陽，鬼为纯陰，人居陰陽之半，仙鬼之交。陽脱則人将为鬼，同氣相感，是以见之。凡人之白昼见鬼者，是其陽氣亡脱，亦将续登鬼录矣。

兔髓汤

甘草二钱 人参三钱 五味一钱 半夏三钱 龙骨二钱，煅，研 牡蛎三钱，煅，研 元参三钱 附子三钱

煎大半杯，温服。

陽脱則白日见鬼，陰脱則清旦目盲。陰陽既脱，無方可醫。于其将脱之前，当见机而预防也。

精神

神胎于魂而发于心，而实根于坎陽；精孕于魄而藏于肾，而实根于离陰。陰根上抱，是以神发而不飞扬；陽根下蛰，是以精藏而不驰走。陽神发达，恃木火之生长，而究赖太陰之升；陰精闭蛰，资金水之收藏，而终籍陽明之降。太陰陽明，所以降金水以吸陽神，升木火以嘘陰精者也。

陽明不降，則火金浮升，而神飘于上；太陰不升，則水木沉陷，而精遗于下。盖陽中有陰，則神清而善发；陰中有陽，則精温而能藏。脾陷則精不交神，胃逆則神不交精。陽神飞荡，故生惊悸，陰精驰走，故病遗泄。

陰升陽降，权在中氣。中氣衰败，升降失职，金水废其收藏，木火郁其生长，此精神所以分离而病作也。培养中氣，降肺胃以助金水之收藏，升肝脾以益木火之生长，則精秘而神安矣。

神惊

神发于心而交于肾，則神清而不摇。神不交精，是生惊悸，其原由于胆胃之不降。

乙木上行，而生君火，甲木下行，而化相火。升則为君而降則为相，虽異体而殊名，实一本而同原也。相火之降，赖乎胃土，胃氣右转，陽随土蛰，相火下根，是以胆壮而神谧。相火即君火之佐，相火下秘，則君火根深而不飞動，是以心定而神安。

胃土不降，相火失根，虚浮惊怯，神宇不宁。缘君相同氣，臣败而君危，故魂摇而神荡也。陽神秘藏，則甘寝而善记，陽泄而不藏，故善忘而不寐也。

胃土之不降，由于脾土之湿。足陽明化氣于燥金，性清降而收敛，金收而水藏之，故陽蛰于坎府。湿則胃土上郁，收令不行，故火泄而陽飞也。

火炎于上，肾水沉寒，陰凝氣结，久而弥坚，历年增长，状如怀子，是謂奔豚。奔豚者，肾肝之陰氣聚而不散者也。水寒木枯，郁而生风，摇撼不已，則心下悸動。悸见脐下，則根本振摇，奔豚发矣。奔豚上腾，侮土陵心，发作欲死，最为剧证。数年之後，渐而火败土崩，則人死矣。

大凡脾肾寒湿，無不有惊悸之证，惊悸不愈，必生奔豚积块。此皆中氣亏损，陰盛陽虚之病也。庸工不解，以为心血不足，乃以归脾、补心之方，清凉滋润，助陰伐陽，百不一生，最可伤也。

少陽相火，其性甚烈，而惊悸之家，則陽败而火熄，非少陽之旺也。其相火极旺，如小建中、炙甘草兩证，乃少陽伤寒将傳陽明，故以芍药、生地，泻胆胃之燥热，内伤中此证颇少也。

金鼎汤

甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 桂枝三钱 芍药三钱 龙骨二钱 牡蛎三钱

煎大半杯，温服。

惊悸之证，土湿胃逆，相火不藏，应用茯苓去湿，半夏降胃，桂枝达肝，芍药敛胆，龙骨、牡蛎，藏精聚神，以蛰陽根。陽降根深，則魂谧神安，惊悸不作矣。

其上热者，倍芍药以清胆火。下寒者，加附子以温肾水。

若病重年深，奔豚凝结，少腹氣块，坚硬澌寒，此陰邪已盛，缓用附子。当燥土去湿，调其脾胃，後以温燥之药，熬膏贴之。详具奔豚证中。

精遗

精藏于肾而交于心，則精温而不走。精不交神，乃病遗泄，其原由于肝脾之不升。

丙火下行而化壬水，癸水上行而化丁火。壬水主藏，陽归地下者，壬水之蛰藏也。壬水非寒則不藏，陰陽之性，热則发扬而寒則凝闭，自然之理。壬水蛰藏，陽秘于内，則癸水温暖。温氣左升，是生乙木。升而不已，积温成热，是謂丁火。水之生木而化火者，以其温也。木火生长，陽氣发达，陰精和煦，故不陷流。

壬水失藏，則陽泄而肾寒。水寒不能生木，木氣下郁，則生疏泄。木以疏泄为性，愈郁則愈欲泄，以其生意不遂，时欲发舒之故也。遇夜半陽生，木郁欲動，則梦交接。木能疏泄而水不蛰藏，是以流溢不止也。甚有木郁而生下热，宗筋常举，精液时流。庸工以为相火之旺，用知母、黃柏泻之，是益其癸水之寒，而增其乙木之陷也。

乙木之升，权在己土。木生于水而实长于土，土運則木达。以脾陽升布，寒去温回，冰泮春生，百卉荣华故也。盖戊土西降，則化辛金，北行則化癸水；己土东升，則化乙木，南行則化丁火。金水之收藏，实胃陰之右转；木火之生长，即脾陽之左旋也。土湿陽衰，生氣不达，是以木陷而不升。

人知壬水之失藏，而不知乙木之不生，知乙木之不生，而不知己土之弗運，乃以清凉固涩之品，败其脾陽而遏其生氣，病随药增，愈难挽矣。

玉池汤

甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 龙骨二钱 牡蛎三钱 附子三钱 砂仁一钱，炒，研，去皮

煎大半杯，温服。

遗精之证，肾寒脾湿，木郁风動。甘草、茯苓，培土泻湿，桂枝、芍药，疏木清风，附子、砂仁，暖水行郁，龙骨、牡蛎，藏精敛神。水土暖燥，木氣升达，风静郁消，遗泄自止。

其湿旺木郁而生下热，倍茯苓、白芍，加泽泻、丹皮，泻脾湿而清肝热，不可谬用清凉滋润，败其脾肾之陽。盖肾精遗失，泄其陽根，久而温氣亡脱，水愈寒而土愈湿。火土双亏，中氣必败。未有失精之家，陰虚而生燥热者。其木郁下热，脾陽未亏，清其肝火，不至为害。若脾陽已亏，误用清润，則土败而人亡矣。仲景《金匮》亡血失精之意，後人一丝不解也。

灵雪丹

甘草 薄荷 甘遂 朝脑 陽起石 紫苏叶　各三钱

共研，碗盛，纸糊口，细锥纸上密刺小孔。另用碟覆碗上，碗边宽余半指，黑豆面固济。砂锅底铺粗砂，加水。坐碗砂上，出水一寸。炭火煮五香，水耗，常添热水。水冷取出，入麝香少许，研细。蟾酥少许，人乳浸化。葱涕，官粉，炼蜜为丸，绿豆大，磁瓶封收。

津水研半丸，掌上涂玉麈头。约一兩时，麈顶苏麻，便是药力透彻。秘精不泄，甚有良功。

若遗泄不止，势在危急，先炼此药，封之日落，研涂。一夜不走，肾精保固，徐用汤丸。

氣血

氣统于肺，血藏于肝，而总化于中氣。胃陽右转而化氣，氣降則精生，陰化于陽也；脾陰左旋而生血，血升則神化，陽生于陰也。精未结而魄先凝，故魄舍于肺，氣魄者，肾精之始基也；神未发而魂先见，故魂舍于肝，血魂者，心神之初氣也。

氣，陽也，而含陰魄，是以清凉而降敛；血，陰也，而吐陽魂，是以温暖而升发。及其魂升而神化，則又降而为氣，魄降而精生，則又升而为血。盖精血温升，則蒸腾而化神氣，神氣清降，則洒陈而化精血。精血神氣，实一物也，悉由于中氣之變化耳。

火金上热，則神氣飞扬而不守；水木下寒，則精血泄溢而莫藏。故补养神氣，則宜清凉，而滋益精血，則宜温暖。

氣秉辛金清凉之性，清則调畅，热則郁蒸，畅則冲虚，郁則滞塞，滞塞而不降，故病上逆。血秉乙木温暖之性，温則流行，寒則凝瘀，行則鲜明，瘀則腐败，腐败而不升，故病下陷。

氣滞之家，胸膈胀满，痰嗽喘逆，半缘上中之虚热；血瘀之人，紫黑成块，杯碗倾泄，多因中下之虚寒。下寒則肺氣之降于肝部者，亦遂陷泄而不升；上热則肝血之升于肺家者，亦遂逆流而不降。此氣血致病之原也。

氣滞

肺主藏氣，凡脏腑經络之氣，皆肺家之所播宣也。氣以清降为性，以心火右转，則化肺氣，肺氣方化，而已胎陰魄，故其性清肃而降敛。实則顺降，虚則逆升，降則冲虚，升則窒塞。

君相之火，下根癸水，肺氣敛之也。肺氣上逆，收令不行，君相升泄，而刑辛金，則生上热。凡痞闷嗳喘，吐衄痰嗽之证，皆缘肺氣不降。而肺氣不降之原，則在于胃，胃土逆升，濁氣填塞，故肺無下降之路。

肺胃不降，君相升炎，火不根水，必生下寒。氣滞之证，其上宜凉，其下宜暖，凉則金收，暖則水藏。清肺热而降胃逆，固是定法，但不可以寒凉之剂，泻陽根而败胃氣。盖胃逆之由，全因土湿，土湿則中氣不運，是以陽明不降。但用清润之药，滋中湿而益下寒，則肺胃愈逆，上热弥增，無有愈期也。

下氣汤

甘草二钱 半夏三钱 五味一钱 茯苓三钱 杏仁三钱，炮去皮尖 贝母二钱，去心 芍药二钱 橘皮二钱

煎大半杯，温服。

治滞在胸膈右肋者。

氣积

肺藏氣而性收敛，氣病則积聚而不散，而肝氣之积聚，较多于肺。肺氣积聚，則痞塞于心胸；肝氣积聚，則滞结于脐腹。

盖氣在上焦則宜降，而既降于下，則又宜升。升者，肝之所司，以肝木主升，生氣旺則氣升，生氣不足，故氣陷而下郁也。而肝氣之下郁，总由太陰之弱。以氣秉金令，但能降而不能升，降而不至于下陷者，恃肝木之善达，肝木之善达者，脾土之左旋也。

氣盛于肺胃，而虚于肝脾，故肺氣可泻，而肝氣不可泻。氣积于胸膈右肋，宜泻肺胃以降之；氣积于脐腹左胁，宜补肝脾以升之。此化积调氣之法也。

达郁汤

桂枝三钱 鳖甲三钱，醋炙焦，研 甘草二钱 茯苓三钱 干姜三钱 砂仁一钱

煎大半杯，温服。

治积在脐腹左胁者。

肺胃积氣，在胸膈右肋，肝脾积氣，在脐腹左胁，皆中氣虚败之病也。补之則愈闷，破之則愈结。盖其本益虚，其标益实，破之其本更虚，补之其标更实，是以俱不能效。善治者，肺胃之积，泻多而补少，肝脾之积，补多而泻少。半补而半行之，补不至于壅闭，行不至于削伐，正氣渐旺，則积聚消磨矣。

血瘀

肝主藏血，凡脏腑經络之血，皆肝家之所灌注也。血以温升为性，缘肾水左旋，則生肝血，肝血方生，而已抱陽魂，故其性温和而升散。实則直升，虚則遏陷，升則流畅，陷則凝瘀。

盖血中温氣，化火之本，而温氣之原，則根于坎中之陽。坎陽虚亏，不能生发乙木，温氣衰损，故木陷而血瘀。久而失其华鲜，是以红變而紫，紫變而黑。木主五色，凡肌肤枯槁，目眦青黑者，皆是肝血之瘀。而肝血不升之原，則在于脾，脾土滞陷，生氣遏抑，故肝無上达之路。

肝脾不升，原因陽衰陰旺，多生下寒。而温氣抑郁，火胎沦陷，往往變而为热。然热在于肝，而脾肾兩家，則全是湿寒，不可专用清润。至于温氣颓败，下热不作者，十之六七，未可概论也。

血瘀之证，其下宜温，而上宜清，温則木生，清則火长。若木郁而为热，乃變温而为清，而脾肾之药，則纯宜温燥，無有二法。以脾陷之由，全因土湿，土湿之故，全因水寒。肾寒脾湿，則中氣不運，是以太陰不升。水土湿寒，中氣堙郁，君相失根，半生上热。若误认陰虚，滋湿生寒，夭枉人命，百不一救也。

破瘀汤

甘草二钱 茯苓三钱 丹皮三钱 桂枝三钱 丹参三钱 桃仁三钱，炮，去皮尖 干姜三钱 首乌三钱，蒸

煎大半杯，温服。

血脱

肝藏血而性疏泄，血病則脱亡而不守。未脱之先，温氣虚亏，凝瘀不流。瘀少則结积而不下，瘀多則注泄而莫藏。凡便溺流漓，崩漏不禁，紫黑成块，腐败不鲜者，皆陽虚而木陷，血瘀而弗容也。

盖木性善达，水土寒湿，生氣不达，是以血瘀。木郁风動，疏泄不敛，是以血脱，而肺血之脱亡，较多于肝。肝血下脱，則遗泄于便溺；肺血上流，則吐衄于口鼻。以血在下焦則宜升，而既升于上，則又宜降。降者，肺之所司，缘肺金主收，收氣盛則血降，收氣不足，則血涌而上溢也。

而肺血之上溢，总由陽明之虚。以血秉木氣，但能升而不能降，升而不至于上溢者，恃肺金之善敛。肺金之收敛者，胃土之右转也。

血盛于肝脾，而虚于肺胃，其脱于便溺，則由肝脾之寒，其脱于口鼻，或缘肺胃之热。而陽衰土湿，中氣颓败，实为脱血之根。若专用清凉滋润，助陰伐陽，以败中氣，人随药殒，百不一生。此非血病之必死，皆粗工之罪也。

衄血

肺窍于鼻，肺氣降敛，則血不上溢。肺氣逆行，收敛失政，是以为衄，其原因于胃土之不降。

《灵樞•百病始生》：卒然多食饮，則肠满。起居不节，用力过度，則络脉伤。陽络伤則血外溢，血外溢則衄血。陰络伤則血内溢，血内溢則後血。衄血者，陽络之伤，則营血逆流，而卫氣不能敛也。

肺主卫氣，其性收敛，血升而不溢者，赖卫氣敛之。而卫氣之敛，由于肺降，降則收令行也。而肺氣之降，机在胃土，胃土上壅，肺無降路，收令失政，君相升泄，肺金被刑，营血不敛，故病鼻衄。

而火炎金伤，不皆实热，多有中下湿寒，胃逆而火泄者。至于并無上热，而鼻衄时作，則全因土败而胃逆，未可清金而泻火也。外感伤寒之衄，亦非关火盛。缘寒伤营血，营郁而卫闭，卫氣壅遏，蓄而莫容，逆循鼻窍，以泄积郁。卫氣升发，故冲营血，而为衄证。衄則卫郁泄而表病解，原非火旺金刑之故也。

仙露汤

麦冬三钱 五味一钱 贝母二钱 半夏三钱 柏叶三钱 甘草二钱 芍药三钱 杏仁三钱

煎大半杯，温服。

衄血之证，火泄金刑，氣伤血沸，宜清金敛肺，以回逆流。而必并降胃氣，降胃必用半夏。近世误以血证为陰虚，半夏性燥，不宜血家，非通人之论也。

若上热非盛，而衄证时作，則全因中下湿寒，当加干姜、茯苓温燥之药。若大衄之後，氣泄陽亡，厥逆寒冷，宜加参、芪、姜、附，以续微陽，清润之药，切不可用。

吐血

血敛于肺而降于胃，肺氣能收，則鼻不衄，胃氣善降，則口不吐。肺氣莫收，經络之血，乃从鼻衄；胃氣莫降，脏腑之血，因自口吐。而肺氣之敛，亦因胃氣之降，吐衄之证，总以降胃为主。

胃氣不降，原于土湿，土湿之由，原于寒水之旺。水寒土湿，中氣堙郁，血不流行，故凝瘀而紫黑。蓄积莫容，势必外脱。土郁而無下行之路，是以上自口出。凡呕吐瘀血，紫黑成块，皆土败陽虚，中下湿寒之证。瘀血去後，寒湿愈增，往往食减而不消，饮少而不化。一旦土崩而陽绝，則性命倾殒，故大吐瘀血之家，多至于死。

其血色红鲜者，則缘肺热。然始因上热，而究變中寒。以血藏于肝，而肝木生火，心火之热，即血中之温氣所化。血去而血中之温氣亡泄，是以大失血後，寒慄而战摇也。而其上热之时，推其中下，亦是湿寒。盖君相之火，随戊土下降，而归坎水，則上清而下暖。胃土不降，則君相升泄。非戊土之逆，而火何以升！非己土之湿，而胃何以逆！非癸水之寒，而土何以湿！胃逆火泄，升炎于上，而坎陽绝根，其肾水必寒。寒水泛滥，其脾土必湿，理自然也。

若夫零星咯吐，见于痰唾之中者，其证稍缓。以血去非多，則氣泄有限，虽亦中下寒湿，而一时不至困败。但一遭庸手，久服清润，败其中氣，則亦归死亡耳。

血证是虚劳大病，半死半生，十仅救五。而唐後醫书，皆滋陰泻火，今古雷同，百不救一，实可哀也。

灵雨汤

甘草二钱 人参二钱 茯苓三钱 半夏三钱 干姜三钱 柏叶三钱 丹皮三钱

煎大半杯，温服。

治大吐瘀血者。

吐血之证，中下湿寒，凝瘀上涌，用人参、甘草，补中培土，茯苓、干姜，去湿温寒，柏叶清金敛血，丹皮疏木行瘀，自是不易之法，尤当重用半夏，以降胃逆。

血本下行，肺胃既逆，血無下行之路，陈菀腐败，势必上涌。旧血既去，新血又瘀，逆行上窍，遂成熟路。再投清润之药，助其寒湿，中氣败亡，速之死矣。若温中燥土，令其陽回湿去，复以半夏降逆，使胃氣下行，瘀血既吐，鲜血自不再来。若下寒甚者，蜀椒、附子，亦当大用。

其零星咯吐，红鲜不凝，虽有上热，亦非实火，稍加麦冬、贝母，略清肺热。总以泻湿培土为主，不可过用苦寒也。

白茅汤

人参二钱 甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 麦冬三钱，去心 茅根三钱 芍药三钱 五味子一钱

煎大半杯，温服。

治零星吐鲜血者。

血之零吐红鲜者，虽缘土湿胃逆，而肺家不無上热，泻湿降逆之中，自宜加清肺之药。若相火极旺，則加黃芩而倍芍药。仲景三黃泻心汤，是治相火之极旺者。但此等颇少，未易轻用。若上热不敌下寒之剧，当大温水土，清润诸法，切不可用也。

便血

血生于脾，藏于肝，肝脾陽旺，血温而升，故不下泄。水寒土湿，脾陷木郁，风動而行疏泄之令，則後脱于大便。

陽氣收敛，則土温而水暖，其脾湿而肾寒者，庚金之收令不行也。後世以为肠风而用清润，脾陽愈败而愈陷，無有止期也。

其肝脾陽败，紫黑瘀腐，当补火燥土以回残陽，暖血温肝而升郁陷。若痔漏、脱肛之治，亦依此法通之。

桂枝黃土汤

甘草二钱 白术三钱 附子三钱 阿胶三钱 地黃三钱 黃芩二钱 桂枝二钱 灶中黃土三钱

煎大半杯，温服。

便血之证，亦因水土寒湿，木郁风動之故。仲景黃土汤，术、甘、附子，培土温寒，胶、地、黃芩，清风泻火，相火。黃土燥湿扶脾，法莫善矣。此加桂枝，以达木郁，亦甚精密。

溺血

水寒土湿，脾陷木郁，风動而行疏泄，谷道不收，則後泄于大肠，水道不敛，則前淋于小便。

陽氣蛰藏，則土温而水暖，其脾湿而肾寒者，壬水之藏令不行也。水性蛰藏，木性疏泄，水欲藏而不能藏，是以流漓而不止；木欲泄而不能泄，是以梗涩而不利。缘木愈郁則愈欲泄，愈欲泄則愈郁，郁生下热，小便赤数。虽火盛之极，而实以脾肾之陽虚。

泻湿燥土，升木达郁，自是主法。寒者温之，热者清之。然热在乙木，不在脾土，在肝則宜清凉，至于脾家，但宜温燥，虽肝热极盛，不可泻其脾土也。

宁波汤

甘草二钱 桂枝三钱 芍药三钱 阿胶三钱 茯苓三钱 泽泻三钱 栀子三钱 发灰三钱，猪脂煎，研

煎大半杯，温服。

溺血与便血同理，而木郁较甚，故梗涩痛楚。苓、泽、甘草，培土泻湿，桂枝、芍药，达木清风，阿胶、发灰，滋肝行瘀，栀子利水泻热。膀胱之热。

若瘀血紫黑，累块坚阻，加丹皮、桃仁之类行之，此定法也。

卷五 杂病解上

病不过内外感伤，而杂病之傳變，百出不穷。感伤者，百病之纲，百病者，感伤之目。譬如水火，源本則合，支派攸分，虽殊途而同归，实一致而百虑。

先聖既往，此道绝傳，博考方书，乖讹万状。纵身若松柏，未必後凋，况资如蒲柳，動辄零谢。申之以杂病之侵凌，益之以群工之毒药，真轻尘之栖弱草，朝露之落薤上矣。

痛昔亲从凋亡，手足伤毁，荒草颓坟，烟笼雾锁。感念存殁，情何可言，作杂病解。

鼓胀根原

鼓胀者，中氣之败也。肺主氣，肾主水，人身中半以上为陽，是謂氣分，中半以下为陰，是謂水分。氣盛于上，水盛于下，陰陽之定位也。而氣降則生水，水升則化氣，陰陽互根，氣水循环。究其转運之樞，全在中氣。中氣一败，則氣不化水而抑郁于下，是謂氣鼓；水不化氣而泛滥于上，是为水胀。

《灵樞•营卫生会》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。上焦氣盛，故如雾露之空濛。下焦水盛，故如川渎之注泻。而氣水變化之原，出于中焦。中焦者，氣水之交，氣方升而水方降，水欲成氣，氣欲成水，氣水未分，故其形如沤。

氣之化水，由于肺胃，水之化氣，由于肝脾。肺胃右降則陰生，故清凉而化水。氣不化水者，肺胃之不降也。肝脾左升則陽生，故温暖而化氣。水不化氣者，肝脾之不升也。氣不化水，則左陷于下而为氣鼓；水不化氣，則右逆于上而为水胀。而其根，总因土湿而陽败，湿土不運，則金木郁而升降窒故也。

氣鼓

氣从上降，而推原其本，实自下升，坎中之陽，氣之根也。氣升于肝脾，肝脾左旋，温暖而化清陽，是氣升于水分也。肝脾不升，陰分之氣堙郁而下陷，故脐以下肿。

木性善达，其发达而不郁者，水温土燥而陽升也。水寒土湿，脾陽下陷，肝木不达，抑遏而克脾土。肝脾郁迫而不升運，是以凝滞而为胀满。

肝氣不达，郁而生热，傳于脾土。脾土受之，以其湿热，傳于膀胱。五行之性，病則傳其所胜，势固然也。土燥則木达而水清，土湿則氣滞不能生水，木郁不能泄水，故水道不利，加之以热，故淋涩而黃赤。

脾土既陷，胃土必逆。脾陷則肝木下郁，胃逆則胆火上郁。其下热者，肝木之不升也；其上热者，胆火之不降也。病本則属湿寒，而病标則为湿热，宜泻湿而行郁，补脾陽而达木氣，清利膀胱之郁热也。

桂枝姜砂汤

茯苓三钱 泽泻三钱 桂枝三钱 芍药三钱 甘草三钱，炙 砂仁一钱，炒，研 干姜三钱

煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜浆一汤匙，温服。

膀胱湿热，小便红涩者，加栀子清之。脾肺湿旺，化生郁濁，腐败胶粘，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰饮。在下則泻利而出，在上則呕吐而出。去其菀陈，然後调之。

续随子仁，最下痰饮，用白者十数粒，研碎，去油，服之痰水即下。

瓜蒂散

瓜蒂二十个，研 赤小豆三钱，研 香豉三钱，研

热水一杯，煮香豉，令浓，去渣，调二末，温服。取吐下为度。

病重人虚者，不可服此，当用葶苈散。

水胀

水从下升，而推原其本，实自上降，离中之陰，水之根也。水降于肺胃，肺胃右转，清凉而化濁陰，是水降于氣分也。肺胃不降，陽分之水淫泆而上逆，故脐以上肿。金性喜敛，其收敛而不郁者，陽明胃土之降也。土湿胃逆，肺無降路，陽分之水，不得下行，陰分之水，反得上泛。水入于肺，宗氣隔碍，則为喘满；水入于經，卫氣壅阻，則为肿胀。

水生于肺而统于肾，藏于膀胱而泄于肝。肾与膀胱之府，相为表里。

饮入于胃，脾陽蒸動，化为雾氣，而上归于肺。肺金清肃，雾氣洒扬，充灌于經络，熏泽于皮肤，氤氲郁霭，化为雨露。及乎中焦以下，則注集滂沛，势如江汉矣。

膀胱者，水之壑也。肺氣化水，傳于膀胱，肝氣疏泄，水窍清通，是以肿胀不作。膀胱之窍，清則开而热則闭。《灵樞》：三焦者，入络膀胱，约下焦，实則闭癃，虚則遗溺。其虚而遗溺者，相火之下虚也，其实而闭癃者，非相火之下实也。以肾主蛰藏，肾氣能藏，則相火秘固而膀胱清；肾氣不藏，則相火泄露而膀胱热。相火蛰藏，膀胱清利，是謂之实。膀胱之热者，相火泄于肾藏而陷于膀胱也。

相火藏于肾水，原不泄露，其泄而不藏者，过在乙木。木性疏泄，疏泄之令畅，則但能泄水而不至泄火。水寒土湿，生氣郁遏，疏泄之令不行，而愈欲疏泄，故相火不得秘藏，泄而不通，故水道不能清利。

相火之陷，其原在肝，肝氣之陷，其原在脾。肝脾郁陷，合相火而生下热，傳于己土，己土以其湿热傳于膀胱，是以淋涩而赤黃也。

膀胱闭癃，水不归壑，故逆行于胸腹，浸淫于經络，而肿胀作焉。水热穴论：其本在肾，其标在肺，皆积水也。故水病下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。

其本之在肾者，宜泻之于膀胱；其标之在肺者，宜泻之于汗孔。汗溺之行，总以燥土疏木为主。水病之作，虽在肺肾兩藏，而土湿木郁，乃其根本也。

苓桂浮萍汤

茯苓三钱 泽泻三钱 半夏三钱 杏仁三钱 甘草二钱 浮萍三钱 桂枝三钱

煎大半杯，热服。覆衣，取汗。

中氣虚，加人参，寒加干姜。肺热，加麦冬、贝母。

苓桂阿胶汤

茯苓三钱 泽泻三钱 甘草二钱 桂枝三钱 阿胶三钱

煎大半杯，热服。

小便不清，加西瓜浆，热加栀子。中虚加人参，寒加干姜。

乙木遏陷，疏泄不行，陽败土湿，不能制伏水邪，故病肿胀。泻湿燥土，疏木行水，是定法也。後世八味加减之方，地黃助脾之湿，附子益肝之热，肝脾未至极败，服之可效，肝脾病深則不效，而反益其害，最误人也。

氣位于上，水位于下。氣之在上，虽壅满郁遏，而不至于胀，惟下陷而不升，則病氣鼓；水之在下，虽停瘀凝结，而弗至于肿，惟上逆而不降，則病水胀。肿在身半以上者，水胀也；胀在身半以下者，氣鼓也。其一身俱至肿胀者，氣病于下而水病于上也。氣水交病，則氣中亦有积水，水中不無滞氣。

总之，氣不离水，水不离氣，氣滞則水凝，水积則氣聚。氣病于下者，其水道必不利；水病于上者，其氣道必不通。仲景《金匮•水氣》之法，腰以上肿，当发其汗，汗发則氣通而水亦泄；腰以下肿，当利小便，便利則水行而氣亦达矣。

噎膈根原

噎膈者，陽衰土湿，上下之窍俱闭也。脾陽左升，則下窍能开，胃陰右降，則上窍不闭。下窍开，故旧谷善出，上窍开，故新谷善纳。新旧递嬗，出纳無阻，氣化循环，所以無病。

其上下之开，全在中氣。中氣虚败，湿土湮塞，則肝脾遏陷，下窍闭涩而不出，肺胃冲逆，上窍梗阻而不纳，是故便结而溺癃，饮碍而食格也。

缘氣之为性，实則清空，虚則滞塞。胃主降濁，脾主升清。胃降則濁氣下傳，上窍清空而無碍，是以善纳；脾升則清氣上行，下窍洞达而莫壅，是以善出。胃逆則肺金不降，濁氣郁塞而不纳；脾陷則肝木不升，清氣涩结而不出。以陽衰土湿，中氣不運，故脾陷而杜其下窍，胃逆而窒其上窍。升降之樞軸俱废，出纳之机缄皆息也。

其糟粕之不出，全由脾陷而肝郁，而谷食之不纳，則不止胃逆而肺壅，兼有甲木之邪焉。甲木逆行，克贼戊土，土木抟结，肺無下行之路，雾氣堙瘀，化生痰涎，胸膈滞塞，故食噎不下。肺津化痰，不能下润，水谷二窍，枯槁失滋，而乙木之疏泄莫遂，故便溺艰涩。总缘中氣不治，所以升降反作，出纳無灵也。

苓桂半夏汤

茯苓三钱 泽泻三钱 甘草二钱 桂枝三钱 半夏三钱 干姜三钱 生姜三钱 芍药三钱

煎大半杯，温服。

噎病胸膈滞塞，雾氣淫蒸而化痰饮。上脘不开，加以痰涎胶粘，故食阻不下，法宜重用半夏，以降胃氣。痰盛者，加茯苓、橘皮，行其瘀濁，生姜取汁，多用益善。痰饮极旺，用瓜蒂散，吐其宿痰，下其停饮。胸膈洗荡，腐败清空，則饮食渐下矣。

胸膈之痞，缘肺胃上逆，濁氣不降，而其中全是少陽甲木之邪。盖胃逆則肺胆俱無降路，胆木盘结，不得下行，經氣郁迫，是以胸胁痛楚，当以甘草缓其迫急，芍药泻其木邪，柴胡、鳖甲散其结郁。若兼风木枯燥，則加阿胶、当归，滋木清风，其痛自差。

其大便燥结，粪粒坚硬，缘土湿胃逆，肺郁痰盛，不能化生津液，以滋大肠。大肠以陽明燥金之府，枯槁失滋，自应艰涩。而陰凝氣闭，下窍不开，重以饮食非多，消化不速，谷滓有限，未能充满胃肠，顺行而下。盖以肝木郁陷，关窍堵塞，疏泄之令不行，是以便难。此宜以干姜、砂仁，温中破滞，益脾陽而开肠窍，以桂枝达木郁而行疏泄。干涩难下者，重用肉苁蓉，以滑肠窍，白蜜亦佳。木枯血燥，不能疏泄，加阿胶、当归，滋其风木。

其小便红涩，缘肺郁痰盛，不能生水以渗膀胱，而土湿木郁，疏泄不行，故水道不利。此宜苓、泽、桂枝，泻湿疏木，以通前窍。甚者，用猪苓汤加桂枝，猪、茯、滑、泽，泻湿燥土，桂枝、阿胶，疏木清风，水道自利。噎家痰多溲少，全是土湿。湿土莫運，肝不升达，是以溺癃；肺不降敛，是以痰盛。泻湿以苓、泽为主，佐以利肺疏肝之品，則痰消而溲长矣。

下窍闭塞，濁無泄路，痞郁胸膈，食自难下。下窍续开，胸膈濁氣，渐有去路，上脘自开。再以疏利之品，去其胸中腐败，食無不下之理。而上下之开，总以温中燥土为主。土氣温燥，胃不上逆，則肺降而噎开；脾不下陷，則肝升而便利矣。

庸工以为陰虚燥旺，用地黃、牛乳滋润之药，更可诛者，至用大黃。噎病之人，百不一生，尚可寿及一年者，若服汤药，則数月死矣。

醫法失傳，千古不得解人。能悟此理，則病去年增，不得死矣。

反胃根原

反胃者，陽衰土湿，下脘不开也。饮食容纳，赖于胃陰之降，水谷消磨，藉乎脾陽之升。中氣健旺，則胃降而善纳，脾升而善磨。水谷化消，关門洞启，精华之上奉者，清空無滞，是以痰涎不生；渣滓之下达者，傳送無阻，是以便溺不涩。

湿盛陽亏，中氣虚败，戊土偏衰，則能消而不能受；己土偏弱，則能受而不能消。以陽含陰則性降，降則化陰而司受盛，故胃以陽土而主纳；陰含陽則氣升，升則化陽而司消腐，故脾以陰土而主磨。陽性开，陰性闭，戊土善纳，則胃陽上盛而窍开；己土不磨，則脾陰下旺而窍闭。水谷善纳，上窍常开，所以能食；饮食不磨，下窍常闭，所以善吐。盖土性回運，氣化無停，新故乘除，顷刻莫間。饮食不磨，势难久驻，下行無路，則逆而上涌，自然之理也。

其便结者，糟粕之傳送無多也。隧窍闭涩，而渣滓有限，不能遽行，蓄积既久，而後破溢而下。下而又闭，闭而又下，零星断续，不相联属。及其迟日延时，傳诸魄門，則粪粒坚硬，形如弹丸。缘大肠以燥金之府，而肺津化痰，不能下润，故燥涩而艰难也。

仲景《金匮》于反胃呕吐，垂大半夏之法，补中降逆而润肠燥，反胃之聖方也。若与茯苓四逆合用，其效更神矣。

姜苓半夏汤

人参三钱 半夏三钱 干姜三钱 茯苓三钱 白蜜半杯

河水扬之二百四十遍，煎大半杯，入白蜜，温服。

反胃与噎膈同理，但上脘不闭耳，全以温中燥湿，降逆开结为主。土燥陽回，饮食消化，自然不吐。谷精下润，渣滓盛满，傳送無阻，大便自易。

湿氣渗泄，必由便溺，若肝氣不能疏泄，加桂枝、阿胶，疏木清风。利水滑肠之法，依噎膈诸方，無有異也。

消渴根原

消渴者，足厥陰之病也。厥陰风木与少陽相火，相为表里。风木之性，专欲疏泄，土湿脾陷，乙木遏抑，疏泄不遂，而强欲疏泄，則相火失其蛰藏。手少陽三焦以相火主令，足少陽胆从相火化氣。手少陽陷于膀胱，故下病淋癃；足少陽逆于胸膈，故上病消渴。缘风火合邪，津血耗伤，是以燥渴也。

淋因肝脾之陷，消因胆胃之逆。脾陷而乙木不升，是以病淋；胃逆而甲木不降，是以病消。脾陷胃逆，二氣不交，則消病于上，而淋病于下。但是脾陷，則淋而不消；但是胃逆，則消而不淋。淋而不消者，水藏而木不能泄也；消而不淋者，木泄而水不能藏也。木不能泄，則肝氣抑郁而生热，膀胱热涩，故溲便不通；水不能藏，則肾陽泄露而生寒，肾藏寒滑，故水泉不止。

肝木生于肾水而胎心火，火之热者，木之温氣所化；木之温者，水之陽根所发。水主蛰藏，木主疏泄，木虚則遏抑子氣于母家，故疏泄不行，而病淋涩；木旺則盗泄母氣于子家，故蛰藏失政，而善溲溺。

《素问•氣厥论》：心移热于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。此上下俱寒，上寒則少饮，下寒則多溲。饮一溲二，是精溺之各半也，是以必死。《金匮》：男子消渴，小便反多，饮一斗，小便一斗。此下寒上热，下寒則善溲，上热則善饮。饮一溲一，是溺多而精少也，則犹可治。渴欲饮水，小便不利者，是消淋之兼病者也。

肾氣丸

地黃二兩八钱 山萸一兩四钱 山药一兩四钱 丹皮一兩 茯苓一兩 泽泻一兩 桂枝三钱五分 附子三钱五分

炼蜜丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。不知，渐加。

《金匮》：消渴，饮一斗，小便一斗，上伤燥热，下病湿寒，燥热在肝肺之經，湿寒在脾肾之藏。肾氣丸，茯苓、泽泻，泻湿燥土，地黃、丹、桂，清风疏木，附子温肾水之寒，薯蓣、山萸，敛肾精之泄，消渴之神方也。

肝主疏泄，木愈郁而愈欲泄，泄而不通，則小便不利，泄而失藏，則水泉不止。肾氣丸能缩小便之太过，亦利小便之不通。《金匮》：小便一斗者主之，小便不利者亦主之，以其泻湿而燥土，清风而疏木也。

猪苓汤

猪苓三钱 茯苓三钱 泽泻三钱 滑石三钱，研 阿胶三钱

煎大半杯，入阿胶，消化，温服。

治上消下淋者。

上渴而下淋者，土湿木郁而生风燥。猪、茯、滑、泽，泻湿燥土，阿胶滋木清风，解渴通淋之良法也。

若木郁不能疏泄，宜加桂枝，以达木氣。若消淋兼作而发热脉浮者，是土湿木郁而感风邪，当以五苓发其汗也。

桂附苓乌汤

茯苓三钱 泽泻三钱 桂枝三钱 干姜三钱 附子三钱 龙骨三钱，煅，研 牡蛎三钱，煅，研 首乌三钱，蒸

煎大半杯，温服。

治饮一溲二者。

《素问》饮一溲二，水寒土湿，木氣疏泄，宜苓、泽，泻湿燥土，姜、附，暖水温中，桂枝、首乌，达木荣肝，龙骨、牡蛎，敛精摄溺。病之初起，可以救药，久則不治。

颠狂根原

颠狂者，即惊悸之重病也。肝为木，其氣风，其志怒，其声呼。心为火，其氣热，其志喜，其声言。肺为金，其氣燥，其志悲，其声哭。肾为水，其氣寒，其志恐，其声呻。脾为土，其氣湿，其志忧，其声歌。氣之方升而未升則怒，已升則为喜，氣之方降而未降則悲，已降則为恐。盖陷于重渊之下，志意幽沦，是以恐作。方其半陷，則凄凉而为悲，悲者，恐之先机也。升于九天之上，神氣畅达，是以喜生。方其半升，則拂郁而为怒，怒者，喜之未遂也。

凡人一藏之氣偏盛，則一藏之志偏见，而一藏之声偏发。颠病者，安静而多悲恐，肺肾之氣旺也；狂病者，躁動而多喜怒，肝心之氣旺也。肺肾为陰，肝心为陽，二十难曰：重陰者颠，重陽者狂，正此義也。而金水之陰旺，則因于陽明之湿寒；木火之陽盛，則因于太陰之湿热。缘胃土右降，金水所从而下行，湿則不降，金水右滞而生寒，金旺則其志悲，水旺則其志恐也。脾土左升，木火所从而上行，湿則不升，木火左郁而生热，木旺則其志怒，火旺則其志喜也。湿寒動則寝食皆废，悲恐俱作，面目黃瘦，腿膝清凉，身静而神迷，便坚而溺涩，此皆金水之旺也。湿热動則眠食皆善，喜怒兼生，面目红肥，臂肘温暖，身動而神慧，便调而水利，此皆木火之旺也。

颠缘于陰旺，狂缘于陽旺。陰陽相判，本不同氣，而颠者历时而小狂，狂者积日而微颠。陽胜則狂生，陰复則颠作，胜复相乘而颠狂迭见，此其陰陽之俱偏者也。

苓甘姜附龙骨汤

半夏三钱 甘草二钱 干姜三钱 附子三钱 茯苓三钱 麦冬三钱，去心 龙骨三钱 牡蛎三钱

煎大半杯，温服。

有痰者，加蜀漆。

治颠病悲恐失正者。

丹皮柴胡犀角汤

丹皮三钱 柴胡三钱 犀角一钱，研汁 生地三钱 芍药三钱 茯苓三钱 甘草二钱，炙

煎大半杯，温服。

有痰者，加蜀漆。

治狂病喜怒乖常者。

劳伤中氣，土湿木郁，則生惊悸。湿旺痰生，迷其神智，喜怒悲恐，缘情而发，動而失节，乃病颠狂。颠狂之家，必有停痰。痰者，颠狂之标，湿者，颠狂之本。颠起于惊，狂生于悸，拔本塞原之法，不在痰。若宿痰胶固，以瓜蒂散上下涌泄，令脏腑上下清空，然後燥土泻湿，以拔其本。

痰饮根原

痰饮者，肺肾之病也，而根原于土湿。肺肾为痰饮之标，脾胃乃痰饮之本。盖肺主藏氣，肺氣清降則化水；肾主藏水，肾水温升則化氣。陽衰土湿，則肺氣壅滞，不能化水，肾水凝瘀，不能化氣。氣不化水，則郁蒸于上而为痰；水不化氣，則停积于下而为饮。大凡陽虚土败，金水堙菀，無不有宿痰留饮之疾。

清道堵塞，肺氣不布，由是壅嗽发喘，息短胸盛，眠食非旧，喜怒乖常。盖痰饮伏留，腐败壅阻，碍氣血环周之路，格精神交济之关，诸病皆起，變化無恒，随其本氣所亏而发，而总由脾陽之败。缘足太陰脾以湿土主令，手太陰肺从湿土化氣，湿旺脾亏，水谷消迟，脾肺之氣，郁而不宣，淫生痰涎。岁月增加，久而一身精氣，尽化败濁，微陽绝根，則人死矣。

高年之人，平素陽虚，一旦昏愦痰鸣，垂头闭目，二三日即死。此陽氣败脱，痰证之無醫者也。其余百病，未至于此。

悉宜燥土泻湿，绝其淫泆生化之源，去其瘀塞停滞之物，使之精氣播宣，津液流畅，乃可扶衰起危，长生不死耳。

姜苓半夏汤

茯苓三钱 泽泻三钱 甘草二钱 半夏三钱 橘皮三钱 生姜三钱

煎大半杯，温服。

百病之生，悉由土湿，是以多有痰证，而鼓胀、噎膈、虚劳、吐衄、嗽喘、惊悸之家更甚。原因土湿陽虚，氣滞津凝。法宜燥土泻湿，利氣行郁，小半夏加茯苓、橘皮，是定法也。

在上之痰，半成湿热，在下之饮，纯属湿寒。上下殊方，温清異制，大要以温燥水土为主。上热者，加知母、石膏。下寒者，佐干姜、附子。痰之陈宿缠绵，胶固难行者，加枳实开之。饮之停瘀脏腑者，上在胸膈，用十枣汤泻其氣分，下在脐腹，用猪苓汤泻于水道。流溢經络者，用五苓散泻之汗孔。上脘之痰，可从吐出，中脘之痰，可从便下。若經络之饮，非使之化氣成津，泻于汗尿，别無去路也。一切痰饮，用瓜蒂散吐下之，功效最捷。续随子仁，驱逐痰饮，亦良物也。

咳嗽根原

咳嗽者，肺胃之病也。胃土右转，肺金顺下，雾氣降洒，津液流通，是以無痰；呼吸安静，上下無阻，是以不嗽。胃土上逆，肺無降路，雾氣堙塞，故痰涎淫生，呼吸壅碍，則咳嗽发作。其多作于秋冬者，风寒外闭，里氣愈郁故也。

而胃之所以不降，全缘陽明之陽虚。太陰以己土而生湿，陽明从庚金而化燥。燥敌其湿，則胃降而脾升；湿夺其燥，則脾陷而胃逆。以燥为陽而湿为陰，陽性運而陰性滞，理自然也。

《素问•咳论》：其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺則肺寒，肺寒則外内合邪，因而客之，則为肺咳。是咳嗽之证，因于胃逆而肺寒，故仲景治咳，必用干姜、细辛。

其燥热为嗽者，金燥而火炎也。手陽明以燥金主令，燥氣旺則手太陰化氣于庚金而不化氣于湿土，一当胃逆胆升，刑以相火，則壅嗽生焉。然上虽燥热，而下則依旧湿寒也。盖肺胃顺降，則相火蛰藏而下温；肺胃逆升，則相火浮動而上热。上热則下寒，以其火升而不降也。

缘足太陰之湿盛，則辛金从令而化湿，是生湿嗽；手陽明之燥盛，則戊土从令而化燥，是生燥咳。燥則上热，湿則下寒。究之，湿为本而燥为标，寒为原而热为委。悟先聖咳嗽之義，自得之矣。

姜苓五味细辛汤

茯苓三钱 甘草二钱 干姜三钱 半夏三钱 细辛三钱 五味一钱，研

煎大半杯，温服。

咳证缘土湿胃逆，肺金不降。氣滞痰生，窍隧阻碍，呼吸不得顺布。稍感风寒，闭其皮毛，肺氣愈郁，咳嗽必作。其肺家或有上热，而非脾肾湿寒，不成此病。岐伯之论，仲景之法，不可易也。

其甚者，則为齁喘，可加橘皮、杏仁，以利肺氣。若肺郁生热，加麦冬、石膏，清其心肺。若胆火刑金，加芍药、贝母，以清胆肺。劳嗽吐血，加柏叶，以敛肺氣。若感冒风寒，嚏喷流涕，头痛恶寒，加生姜、苏叶，以解表邪。

肺痈根原

肺痈者，湿热之郁蒸也。陽衰土湿，肺胃不降，氣滞痰生，胸膈瘀塞，湿郁为热，淫泆熏蒸，濁瘀臭败，腐而为脓。始萌尚可救药，脓成肺败則死。此缘湿旺肺郁，风闭皮毛，卫氣收敛，营郁为热，热邪内闭，蒸其痰涎而化痈脓故也。

盖风中于表，則腠理疏泄而汗出；热蒸于里，則經陽遏闭而恶寒。卫陽外敛，呼氣有出而不入；营陰内遏，吸氣有入而不出。营卫不交，风热兼作，风邪外伤其皮毛。皮毛者，肺之合也。湿土郁满，肺氣不降，而风袭皮毛，泄其卫氣，卫氣愈泄而愈敛，皮毛始开而终闭。肺氣壅塞，内外不得泄路，痞闷喘促，痰嗽弥增。口干咽燥，而不作渴，少饮汤水，則津液沸腾，多吐濁沫。热邪内伤其津血，津血与痰涎郁蒸，腐化脓秽，吐如米粥。久而肺藏溃烂，是以死也。

病生肺部，而根原于胃逆，其胸膈之痛，則是胆木之邪。以胃土不降，肺胆俱無下行之路，胆以甲木而化相火，甲木克戊土，則膈上作疼，相火刑辛金，則胸中生热。是宜并治其标本也。

苏叶橘甘桔汤

苏叶三钱 甘草二钱 桔梗三钱 杏仁三钱 茯苓三钱 贝母三钱 橘皮三钱 生姜三钱

煎大半杯，温服。

胃逆胸满重，加半夏。

肺痈胸膈湿热，郁蒸痰涎，而化痈脓。痰盛宜逐，脓成当泻。胶痰堵塞，以甘遂、葶苈之属驱之，脓血腐瘀，以丹皮、桃仁之类排之。剧者用仲景二白散，吐下脓秽，以救藏真，胜于养痈遗害者也。

二白散

桔梗三分 贝母三分 巴豆一分，去皮，炒，研如脂

为末，饮服半钱匕。虚者减之。

脓在膈上則吐，在膈下則泄。下多，饮冷水一杯，則止。

葶苈大枣泻肺汤

葶苈炒黃，研，弹子大 大枣十二枚

水三杯，煮枣，取二杯，去枣，入葶苈，煮取一杯，顿服。

脓未成則痰下，脓已成則脓下。

卷六 杂病解中

腹痛根原

腹痛者，土湿而木贼之也。乙木升于己土，甲木降于戊土，肝脾左旋，胆胃右转，土氣回運而木氣条达，故不痛也。水寒土湿，脾氣陷而胃氣逆，肝胆郁遏，是以痛作。

盖乙木上升，是为枝叶，甲木下降，是为根本。脾陷則乙木之枝叶不能上发，横塞地下而克己土，故痛在少腹；胃逆則甲木之根本不能下培，盘郁地上而克戊土，故痛在心胸。肝胆之經，旁循胁肋，左右并行，而三陽之病，則外归于經，三陰之病，則内归于藏。以陰盛于内而陽盛于外，故痛在脏腑者，厥陰之邪，痛在胁肋者，少陽之邪也。至于中氣颓败，木邪内侵，則不上不下，非左非右，而痛在当脐，更为剧也。

此其中間，有木郁而生风热者。肝以风木主令，胆从相火化氣，下痛者，风多而热少，上痛者，热多而风少。而究其根原，总属湿寒。

若有水谷停瘀，当以温药下之，仲景大黃附子汤，最善之制也。若宿物留滞，而生郁热，則厚朴七物汤，是良法也。如其瘀血堙塞，氣道梗阻，而生痛者，則以破结行瘀之品利之，桂枝茯苓丸、下瘀血汤，酌其寒热而选用焉。若無宿物，法宜培土疏木、温寒去湿之剂，大建中、附子粳米、乌头石脂三方，实诸痛证之准绳也。

姜苓桂枝汤

桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 茯苓三钱 干姜三钱

煎大半杯，温服。

治脾肝下陷，痛在少腹者。

柴胡桂枝鳖甲汤

柴胡三钱 鳖甲三钱，醋炙 甘草二钱 桂枝三钱 半夏三钱 芍药三钱 茯苓三钱

煎大半杯，温服。

治胃胆上逆，痛在心胸者。

胃寒，加干姜、川椒、附子。

凡心腹疼痛，率因水寒土湿，木氣郁冲所致。心腹痛剧欲死，四肢冰冷，唇口指甲青白者，宜姜、椒、附、桂，驱寒邪而达木郁，必重用苓、甘，泻湿培土，而缓其迫急，其痛自止。

肝以风木主令，胆从相火化氣，其間木郁风動，火郁热发，亦往往而有，而推其脾肾，無不湿寒之理。即有风热兼作，用芍药、柴、芩，以泻肝胆，而脾肾之药，必宜温燥，此定法也。

肝主藏血，风動血耗，乙木枯槁，生意不遂，郁怒而贼脾土，則生疼痛。若血枯木燥，宜芍药、阿胶、归、地、首乌之类，以滋风木。木荣风退，即当减去，不可肆用，以败土氣。

血郁痛作，或内在脏腑，或外在經络。其证肌肤甲错，兩目黯黑，多怒而善忘。以肝窍于木，主藏血而华色，血瘀不能外华，故皮肤粗涩而黑黯也。宜用丹皮、桃仁，破其瘀血。若癥结难开，加䗪虫、虻虫之类行之。寻常血瘀，五灵脂、山羊血，功力亦良。

饮食停滞，土困木郁，以致作痛，用仲景温下之法，大黃、姜、附，泻其食水。剧者，少加巴霜一二厘，扩清陈宿，功效最捷。一切宿物壅阻，并宜此法。

腰痛根原

腰痛者，水寒而木郁也。木生于水，水暖木荣，生发而不郁塞，所以不痛。肾居脊骨七节之中，正在腰間，水寒不能生木，木陷于水，结塞盘郁，是以痛作。木者，水中之生意，水泉温暖，生意升腾，发于东方，是以木氣根荄下萌，正须温养，忽而水结冰凘，根本失荣，生氣抑遏，則病腰痛。

腰者，水之所在，腹者，土之所居。土湿而木氣不达，則痛在于腹；水寒而木氣不生，則痛在于腰。然腰虽水位，而木郁作痛之原，則必兼土病。盖土居水火之中，火旺則土燥，水旺則土湿，太陰脾土之湿，水氣之所移也。土燥則木达而陽升，土湿則木郁而陽陷。癸水既寒，脾土必湿，湿旺木郁，肝氣必陷，陷而不已，坠于重渊，故腰痛作也。

色过而腰痛者，精亡而氣泄也。精，陰也，而陰中之氣，是謂陽根。纵欲伤精，陽根败泄，變温泉而为寒冷之渊，化火井而成冰雪之窟，此木枯土败之原，疼痛所由来也。缘陰陽生长之理，本自循环，木固生火，而火亦生木。少陰之火，升于九天之上者，木之子也；少陽之火，降于九地之下者，木之母也。其生于水者，实生于水中之火。水中之陽，四象之根也，《难經》所謂肾間動氣，生氣之原也。

桂枝姜附阿胶汤

茯苓三钱 桂枝三钱 甘草二钱 干姜三钱

附子三钱 阿胶三钱，炒，研

煎大半杯，温服。

奔豚根原

奔豚者，肾家之积也。平人君火上升而相火下蛰，火分君相，其实同氣。君相皆蛰，則肾水不寒。火之下蛰，实赖土氣，胃氣右降，金水收藏，則二火沉潜而不飞扬。土败胃逆，二火不降，寒水渐冱，陰氣凝聚，久而坚实牢硬，结于少腹，是謂奔豚。《难經》：肾之积，曰奔豚是也。

水邪既聚，逢郁則发，奔腾逆上，势如惊豚，腹胁心胸，诸病皆作。氣冲咽喉，七窍火发，危困欲死，不可支也。及其氣衰而还，诸证乃止。病势之凶，無如此甚。

然积則水邪，而发則木氣。其未发也，心下先悸，至其将发，則脐下悸作。以水寒木郁，則生振摇，枝叶不宁，則悸在心下；根本不安，則悸在脐間。脐上悸生者，是风木根摇，故发奔豚。

仲景霍乱：若脐上筑者，肾氣動也。肾氣者，风木摇撼之根，而论其发作，实是木邪。木邪一发，寒水上陵，木則克土，而水則刑火。火土双败，正氣贼伤，此奔豚所以危剧也。

悸者，风木之郁冲，惊者，相火之浮宕。火不胜水，五行之常，所恃者，子土温燥，制伏陰邪，培植陽根，蛰于坎府，根本不拔，則胆壮而神谧。土湿陽衰，不能降蛰相火，陽根泄露，飘越無依，寒水下凝，陰邪無制，巨寇在侧，而身临败地，故動惕荒悬，迄無宁宇。凡惊悸一生，即为奔豚欲发之兆，不可忽也。

茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓一兩 桂枝四钱 甘草二钱 大枣十五枚

甘澜水四杯，先煎茯苓，减二杯，入诸药，煎大半杯，温服，日三剂。

作甘澜水法：大盆置水，以勺扬之千百遍，令水珠散乱，千颗相逐，乃取用之。

治汗後亡陽，脐下悸動，奔豚欲作者。

桂枝加桂汤

桂枝五钱 芍药三钱 甘草二钱 生姜三钱 大枣四枚

煎大半杯，温服。

治奔豚方作，氣从少腹上冲心部者。

奔豚汤

甘草二钱 半夏四钱 芍药二钱 当归二钱 黃芩二钱 生姜四钱 芎䓖二钱 生葛五钱 甘李根白皮三钱

煎大半杯，温服。

治奔豚盛作，氣上冲胸，头疼腹痛，往来寒热者。

奔豚之生，相火升泄，肾水下寒，不能生木。风木郁冲，相火愈逆，故七窍皆热。少陽經氣，被陰邪郁迫，故有往来寒热之证。芎、归疏肝而滋风木，芩、芍泻胆而清相火，奔豚既发，风热上隆，法应先清其上。

龙珠膏

川椒五钱 附子五钱 乌头五钱 巴豆三钱，研，去油 桂枝五钱 茯苓八钱 牡蛎五钱 鳖甲五钱

芝麻油、黃丹熬膏，加麝香、阿魏，研细，布摊，贴病块。

奔豚已结，氣块坚硬，本属寒积。但陰邪已盛，稍服附子温下，寒邪不伏，奔豚必发。以邪深药微，非附子之过也。不治，則半年一载之間，必至殒命。此宜温燥脾胃，去其中焦湿寒。土燥陽回，力能制水，然後以此膏贴之。寒消块化，悉从大便而出，滑白粘联，状如凝脂。濁瘀後泄，少腹松软，重用附子暖水，然後乃受。

瘕疝根原

瘕疝者，肾肝之积也。木生于水，水之为性，得陽和而冰泮，遭陰肃而冻合，冰泮則木荣，冻合則木枯。肾水澌寒，木氣菀遏，拥肿结硬，根于少腹而盘于陰丸，是謂寒疝。

水凝則结而为内寒，木郁則发而为外热。内寒盛則牢坚而不出，外热作則奔突而不入。大小無常，動止莫測，病发則痛楚欲死，性命攸关，非细故也。

此肾肝之邪，而实原于任脉。《素问•骨空论》：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。任者，诸陰之统任。少陰厥陰之氣，总原于任脉。肾中陽秘，則冰消冻释，任中無固结之邪；肾中陽泄，水寒木郁，陰氣凝滞，乃成疝瘕带下之疾。肾性蛰藏，肝性疏泄，水氣旺則结而为疝瘕，木氣旺則流而为带下，無二理也。任为陰而督为陽，男則督旺，女則任旺，故男子之疝氣犹少，而女子之瘕带最多。

法宜温水木之寒，散肾肝之结。结寒温散，瘕疝自消。仲景大乌头煎、乌头桂枝二方，乃此病之良法也。

肾囊偏坠者，謂之㿗疝，是肝木之郁陷，拥肿硬大，常出而不入者。其时时上下者，謂之狐疝，言如狐狸之出没無常也。

茱萸泽泻乌头桂枝汤

吴茱萸三钱，炮 泽泻三钱 乌头三钱，炮 桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 生姜三钱 大枣四枚

煎大半杯，温服。

仲景乌头桂枝汤，用乌头汤一杯，桂枝汤半杯，合煎，取一杯，分五服。不知，再服。其知者，如醉状，得吐为中病。今加茱萸、泽泻，去其寒湿，以绝疝瘕之根。

其拥肿偏坠者，用此药汤热洗之，或用药末，盛袋中热熨之，日作数次，令其囊消而止。

其狐疝之偏有大小，时时上下者，仲景用蜘蛛散，亦良。

蜘蛛散

蜘蛛十四枚，炒焦 桂枝五分

研末，取八分一匕，饮和，日再服。蜜丸亦可。

积聚根原

积聚者，氣血之凝瘀也。血积为癥，氣积为瘕。

《金匮》：妇人宿有癥病，經断未及三月，而得漏下不止，胎動在脐上者，此为癥痼害，所以血不止者，其癥不去故也。缘瘀血癥聚，不在子宫，三月胎长，与癥痼相碍，故血阻而下，是癥病之为血也。

《伤寒》：陽明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，必大便初硬後溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。缘寒氣凝结，水谷不消，則大便泄利，《难經》謂之大瘕泄，是瘕病之为氣也。

癥瘕之病，多见寒热。以氣血积聚，陽不外达，故内郁而发热；陰不内敛，故外束而恶寒。氣统于肺，血藏于肝，氣聚者，多下寒，血积者，多上热。盖离陰右降而化金水，及其成水，而又抱陽氣，故下焦不寒。氣聚則金水失其收藏，陽不下蛰，是以寒生。坎陽左升而化木火，及其成火，而又含陰精，故上焦不热。血积則木火失其生长，陰不上根，是以热作。

血性温暖而左升，至右降于金水，則化而为清凉。血之左积者，木之不温也；血之右积者，金之不凉也。氣性清凉而右降，至左升于木火，則化而为温暖。氣之右聚者，金之不清也；氣之左聚者，木之不暖也。而溯其原本，总原于土。己土不升，則木陷而血积；戊土不降，則金逆而氣聚。中氣健運而金木旋转，积聚不生，癥瘕弗病也。

化坚丸

甘草二兩 丹皮三兩 橘皮三兩 桃仁三兩 杏仁三兩 桂枝三兩

炼蜜、陈醋丸，酸枣大，米饮下三五丸，日二次。

若癥瘕结硬难消，须用破坚化癖之品。内寒加巴豆、川椒，内热加芒硝、大黃。

积聚之病，不过氣血。左积者，血多而氣少，加鳖甲、牡蛎；右聚者，氣多而血少，加枳实、厚朴。总之，氣不得血則不行，血不得氣則不運。氣聚者，血無有不积，血积者，氣無有不聚，但有微甚之分耳。其内在脏腑者，可以丸愈，外在經络者，以膏药消之。

化坚膏

归尾四钱 鳖甲八钱 巴豆四钱，研 黃连四钱 三棱四钱 莪术四钱 山甲一兩二钱 筋余一钱

以上八味，用芝麻油一斤、净丹八兩，熬膏。

硼砂四钱 硵砂四钱 阿魏六钱，炒，研 麝香二钱 人参四钱 三七四钱 山羊血四钱 肉桂四钱

以上八味，研细，入膏，火化，搅匀。稍冷，倾入水盆，浸二三日，罐收，狗皮摊。

皮硝水热洗皮肤，令透，拭干，生姜切搽数十次，贴膏。一切癖块积聚，轻者一贴，重者兩贴，全消。渐贴渐小，膏渐离皮，未消之处，則膏粘不脱。

忌一切发病诸物，惟猪、犬、鸭、凫、有鳞河鱼、菘、韮、米、面不忌。其余海味、鸡、羊、黃瓜，凡有宿根之物，皆忌。若無鳞鱼、天鹅肉、母猪、荞麦、马齿苋，則忌之终身。犯之，病根立发。若癖块重发，則不可救矣。

蛔虫根原

蛔虫者，厥陰肝木之病也。木郁則蠹生，肝郁則虫化。木以水为母而火为子，乙木升于己土，胎于癸水而生君火，水升而化清陽，是以火不上热；甲木降于戊土，胎于壬水而生相火，火降而化濁陰，是以水不下寒。肝升而胆降，火清而水暖，木氣温畅，故蠹蛔不生，以其土運而木荣也。

土湿脾陷，不能荣达肝木，子母分离，寒热不交。木以水火中氣，堙于湿土，不得上下调济，由是寒热相逼，温氣中郁，生意盘塞，腐蠹朽烂而蛔虫生焉。

凡物湿而得温，覆盖不发，則郁蒸而虫化，或热或寒，不能生也。故虫不生于寒冰热火之中，而独生于湿木者，以木得五行之温氣也。温氣中郁，下寒上热，故仲景乌梅丸方，连、柏与姜、附并用，所以清子氣之上热，温母氣之下寒也。不去中下之湿寒，而但事杀蛔，土败木枯，則蛔愈杀而生愈繁。此当温燥水土，以畅肝木，則蛔虫扫迹而去矣。醫书杀虫之方，百试不效者也。

乌苓丸

乌梅百枚，米蒸，捣膏 人参二兩 桂枝二兩 干姜二兩 附子二兩 川椒二兩，去目，炒 当归二兩 茯苓三兩

炼蜜同乌梅膏，丸梧子大，每服三十丸，日二次。

若虫积繁盛者，加大黃二兩，巴霜二钱，下尽为佳。

蛔虫生化，原于土湿木郁，法以燥土疏木为主。线白虫证，是肝木陷于大肠，木郁不达，是以肛門作痒。虫生大肠之位，从庚金化形，故其色白。而木陷之根，总由土湿，当于燥土疏木之中，重用杏仁、橘皮，以泻大肠滞氣，佐以升麻，升提手陽明經之坠陷也。

便坚根原

便坚者，手足陽明之病也。手陽明以燥金主令，足陽明从燥金化氣，故手足陽明，其氣皆燥。然手陽明，燥金也，戊土从令而化燥；足太陰，湿土也，辛金从令而化湿。土湿者，能化戊土而为湿，不能變庚金之燥；金燥者，能化辛金而为燥，不能變己土之湿。以从令者易化，而主令者难變也。故伤寒陽明之便结，肠胃之燥者也；反胃噎膈之便结，胃湿而肠燥者也。伤寒陽明之便结，肠胃之热燥者也；反胃噎膈之便结，胃之寒湿，而肠之寒燥者也。

以陽主开，陰主阖，陽盛則隧窍开通而便坚，陰盛則关門闭涩而便结。凡粪若羊矢者，皆陰盛而肠结，非关火旺也。盖肾司二便，而傳送之职，則在庚金，疏泄之权，則在乙木。陰盛土湿，乙木郁陷，傳送之窍既塞，疏泄之令不行。大肠以燥金之府，闭涩不开，是以糟粕零下而不粘联，道路梗阻而不滑利，积日延久，约而为丸。其色黑而不黃者，水氣旺而土氣衰也。此证仲景謂之脾约，脾约者，陽衰湿盛，脾氣郁结，不能腐化水谷，使渣滓顺下于大肠也。误用清润之剂，脾陽愈败，則祸變生矣。

阿胶麻仁汤

生地三钱 当归三钱 阿胶三钱，研 麻仁三钱，研

煎一杯，去渣，入阿胶，火化，温服。

治陽盛土燥，大便坚硬者。

结甚，加白蜜半杯。胃热，加芒硝、大黃。精液枯槁，加天冬、龟胶。

肉苁蓉汤

肉苁蓉三钱 麻仁三钱 茯苓三钱 半夏三钱 甘草二钱 桂枝三钱

煎一杯，温服。

治陽衰土湿，粪如羊矢者。

凡内伤杂病，粪若羊矢，结涩难下，甚或半月一行，虽系肝与大肠之燥，而根缘土湿。以脾不消磨，谷精堙郁而化痰涎，肝肠失滋，郁陷而生风燥故也。法宜肉苁蓉滋肝润肠，以滑大便。一切硝、黃、归、地、阿胶、龟板、天冬之类，寒胃滑肠，切不可用。

泄利根原

泄利者，肝脾之陷下也。谷入于胃，脾陽升磨，精华归于五藏而化氣血，糟粕傳于大肠而为大便。水入于胃，脾陽消克，化为雾氣，上归于肺，肺氣降洒，化而为水，注于膀胱而为小便。水入膀胱而不入大肠，而後糟粕之後傳者，不至于滑泄。水之消化，较难于谷，陽衰土湿，脾陽陷败，不能蒸水化氣，則水谷混合，下趋二肠，而为泄利。

谷贮于大肠，水渗于膀胱，而其疏泄之权，則在于肝。今水入二肠而不入膀胱，則乙木疏泄之令，不行于膀胱而行于大肠，是以泄而不藏也。盖木生于水而长于土，水寒則生氣不旺，而湿土郁陷，又复遏其发育之机，生长之意不遂，怒而生风，愈欲疏泄。膀胱空虚，既無可泄之物，大肠盈满，水谷停积，故乙木後泄而为下利。缘木氣抑遏，郁极而发，为湿土所限，不能上达，势必下行，行則水谷摧注而下故也。其发之过激，冲突脏腑，則生疼痛。奔冲抵触，而不得上达，盘郁结塞，則生胀满。其一切诸证，皆缘土败而木贼也。

苓蔻人参汤

人参二钱 甘草二钱 白术三钱 干姜三钱 茯苓三钱 肉蔻一钱，煨，研 桂枝三钱

煎大半杯，温服。

大便寒滑不收，小便热涩不利，加石脂以固大肠，粳米以通水道。

泄利缘肠胃寒滑，法以仲景理中为主，而加茯苓燥土，肉蔻敛肠，桂枝疏木，泄利自止。若滑泄不禁，則用桃花汤，干姜温其湿寒，石脂固其滑脱，粳米益其中氣而通水道，無有不愈也。

泄利之原，率因脾肾寒湿，法宜温燥。間有木郁而生风热者，投以温燥，泄利愈加。然乙木虽为风热，而己土則是湿寒，宜清润其肝而温燥其脾。仲景乌梅丸方，连、柏与椒、姜、桂、附并用，治蛔厥而兼久利，最善之方也。

《伤寒》：太陽与少陽合病，自下利者，与黃芩汤。若呕者，与黃芩半夏生姜汤。以少陽甲木从相火化氣，其經本随陽明下降，甲木不降，上逆而克戊土，戊土壅遏，水谷盛满莫容，于是吐利皆作。胆胃郁迫，相火升炎而生燥热。此黃芩汤证也。

《伤寒》：厥陰之为病，消渴，氣上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。缘厥陰之經，木郁风動，津液耗损，故见消渴。风木郁冲，故心中疼热。下泄脾陽，乙木愈郁，己土被贼，故下利不止。此乌梅丸证也。

少陽之利，但有上热，故第用芩、芍以清胆火；厥陰之利，兼有下寒，故以连、柏清上，而并以姜、附温下。此虽伤寒之病，而亦杂证所时有，凡泄利之不受温燥者，皆此证也。杂证湿寒者多，燥热者少，千百之中，偶尔见之，不得与伤寒少陽之利同法治也。

泄利之家，肝脾下陷，則肺胃必上逆。胃逆不能降摄甲木，肺逆不能收敛相火，相火上炎，多生上热。久泄不已，相火郁升，往往喉舌生疮。疮愈則利作，利止則疮发。口疮者，胆胃之逆甚，下利者，肝脾之陷剧也，迭为盛衰，累年不愈。是宜温燥水土，驱其湿寒，下利既瘳，口疮亦平。庸工见其口疮而清上热，則脾陽益泄，利愈加而疮愈增矣。

痢疾根原

痢疾者，庚金乙木之郁陷也。金主氣而木主血，金生于土，木生于水，水温土燥，則金融而氣调，木荣而血畅。水寒土湿，不能升庚金而达乙木，則金木俱陷。

魄門者，肾之所司，而陽明燥金之府也。金性敛而木性泄，其出而不至于遗矢者，庚金敛之也；其藏而不至于闭结者，乙木泄之也。湿土与金木俱陷，則金愈郁而愈欲敛，木愈郁而愈欲泄。金愈欲敛，故氣滞而不通，木愈欲泄，故血脱而不藏。

木氣疏泄，而金强敛之，隧路梗阻，傳送艰难，是以便数而不利。金氣凝涩，而木强泄之，滞氣缠绵，逼迫而下，血液脂膏，剥蚀摧伤，是以肠胃痛切，脓血不止。其滑白而晶莹者，金色之下泄，其後重而腥秽者，金氣之脱陷也。久而膏血伤残，脏腑溃败，則绝命而死矣。

此其病湿寒为本，而湿热为标。病在少陰，則始终皆寒，病在厥陰，則中變为热。故仲景于少陰脓血，用桃花汤，于厥陰下重，用白头翁汤。缘水病則生寒，木病則生热，而寒热之原，总归于太陰之湿。盖土湿而水侮之，則郁而为湿寒，土湿而木克之，則郁而为湿热之故也。

桂枝苁蓉汤

甘草二钱 桂枝三钱 芍药三钱 丹皮三钱 茯苓三钱 泽泻三钱 橘皮三钱 肉苁蓉三钱

煎大半杯，温服。

湿寒加干姜，湿热加黃芩，後重加升麻。

痢家肝脾湿陷，脂血郁腐，法当燥湿疏木，而以苁蓉滋肝滑肠，尽行腐瘀为善。若结涩难下，须用重剂苁蓉，荡涤陈宿，使滞开痢止，然後调其肝脾。其脾肾寒湿，則用桃花汤温燥己土。其木郁生热，則用白头翁凉泻肝脾，湿热自当应药而瘳也。

淋沥根原

淋沥者，乙木之陷于壬水也。膀胱为太陽寒水之府，少陽相火随太陽而下行，络膀胱而约下焦，实則闭癃，虚則遗溺。相火在下，逢水則藏，遇木則泄。癸水藏之，故泄而不至于遗溺；乙木泄之，故藏而不至于闭癃，此水道所以调也。

水之能藏，赖戊土之降，降則氣聚也；木之能泄，赖己土之升，升則氣达也。胃逆而水不能藏，是以遗溺；脾陷而木不能泄，是以闭癃。淋者，藏不能藏，既病遗溺，泄不能泄，又苦闭癃。

水欲藏而木泄之，故频数而不收；木欲泄而水藏之，故梗涩而不利。木欲泄而不能泄，則溲溺不通；水欲藏而不能藏，則精血不秘。缘木不能泄，生氣幽郁而为热，溲溺所以结涩；水不能藏，陽根泄露而生寒，精血所以流溢。

而其寒热之机，悉由于太陰之湿。湿則土陷而木遏，疏泄不行，淋痢皆作。淋痢一理，悉由木陷，乙木後郁于谷道則为痢，前郁于水府則为淋。其法总宜燥土疏木，土燥而木达，則疏泄之令畅矣。

桂枝苓泽汤

茯苓三钱 泽泻三钱 甘草三钱，生 桂枝三钱 芍药三钱

煎大半杯，热服。

肝燥发渴，加阿胶。

脾为湿土，凡病則湿，肝为风木，凡病則燥。淋家土湿脾陷，抑遏乙木发生之氣，疏泄不畅，故病淋涩。木郁风動，津液耗损，必生消渴。其脾土全是湿邪，而其肝木則属风燥。血藏于肝，风動則血消，此木燥之原也。苓、泽、甘草，培土而泻湿，桂枝、芍药，疏木而清风，此是定法。土愈湿則木愈燥，若风木枯燥之至，芍药不能清润，必用阿胶。仲景猪苓汤善利小便，茯苓、猪苓、泽泻、滑石，利水而泻湿，阿胶清风而润燥也。

水性蛰藏，木性疏泄。乙木生于癸水，相火封藏，癸水温暖，温氣左升，則化乙木。生氣畅茂，乙木发达，疏泄之令既遂，則水道清通而相火必秘。土陷木遏，疏泄不遂，而愈欲疏泄，則相火泄露而膀胱热涩。膀胱之热涩者，风木相火之双陷于膀胱也。足少陽甲木化氣于相火，与手少陽三焦并温水藏。手少陽之相火泄，則下陷于膀胱而病淋；足少陽之相火泄，則上逆于胸膈而病消。其原总由于乙木之郁也。膀胱热涩之极者，加栀子、黃柏，以清三焦之陷，則水府清矣。

乙木之温，生化君火，木郁陽陷，温氣抑遏，合之膀胱沦陷之相火，故生下热。然热在肝与膀胱，而脾則是湿，肾則是寒。寒水侮土，移于脾宫，則脾不但湿，而亦且病寒。其肝与膀胱之热，不得不清，而脾土湿寒，則宜温燥，是宜并用干姜，以温己土。若过清肝热，而败脾陽，則木火增其陷泄，膀胱热涩，永無止期矣。惟温肾之药，不宜早用，恐助膀胱之热。若膀胱热退，則宜附子暖水，以补肝木发生之根也。

肾主藏精，肝主藏血，木欲疏泄，而水莫蛰藏，則精血皆下。其精液流溢，宜薯蓣、山茱以敛之。其血块注泄，宜丹皮、桃仁以行之。

淋家或下沙石，或下白物。砂石者，膀胱热癃，溲溺煎熬所结。水曰润下，润下作咸，溲溺之咸者，水之润下而成也。百川下流，則归于海，海水熬炼，則结盐块。膀胱即人身之海，沙石即海水之盐也。

白物者，脾肺湿淫所化。湿旺津凝，則生痰涎，在脾則克其所胜，在肺則傳其所生，皆入膀胱。膀胱湿盛，而下無泄窍，湿氣淫泆，化为带濁。白物粘联，成块而下，即带濁之凝聚者也。与脾肺生痰，其理相同。淋家下见白物，上必多痰。泻湿宜重用苓、泽，若其痰多，用仲景小半夏加茯苓、橘皮以泻之。

女子带濁崩漏，与男子白濁血淋同理，皆湿旺木郁之证。内伤百病，大率由于土湿，往往兼病淋涩，而鼓胀、噎膈、消渴、黃疸之家更甚。是缘陽虚土败，金木双郁。燥土温中，辅以清金疏木之品，淋涩自开。庸工见其下热，乃以大黃，益败脾陽，谬妄极矣！淋家下热之至，但有栀子、黃柏证，無有大黃、芒硝证，其热不在脾胃也。

一切带濁、崩漏、鼓胀、黃疸，凡是小便淋涩，悉宜熏法。用土茯苓、茵陈蒿、栀子、泽泻、桂枝，研末布包，热熨小腹，外以手炉烘之，热氣透彻，小便即行，最妙之法。

卷七 杂病解下

中风根原

中风者，土湿陽衰，四肢失秉而外感风邪者也。四肢者，诸陽之本，营卫之所起止，而追其根原，实秉氣于脾胃。脾土左旋，水升而化血，胃土右转，火降而化氣。血藏于肝，氣统于肺，而行于經络，則曰营卫。四肢之轻健而柔和者，营卫之滋荣，而即脾胃之灌注也。

陽亏土湿，中氣不能四达，四肢經络，凝涩不運，卫氣阻梗，則生麻木。麻木者，肺氣之郁，肺主皮毛，卫氣郁遏，不能煦濡皮毛，故皮肤枯槁而顽废也。诸筋者，司于肝而会于节，土湿木郁，风動血耗，筋脉结涩，故肢节枯硬。一日七情郁伤，八风感袭，闭其皮毛而郁其經藏，經络之燥盛，則筋脉急挛，肢节拳缩，屈而不伸，痹而不仁也；脏腑之湿盛，則化生败濁，堵塞清道，神迷言拙，顽昧不灵也。人身之氣，愈郁則愈盛，皮毛被感，孔窍不开，郁其筋节之燥，故成瘫痪，郁其心肺之湿，故作痴瘖。

脏腑者，肢节之根本，肢节者，脏腑之枝叶。根本既拔，枝叶必瘁，非尽关风邪之为害也。风者，百病之长，變無常态，实以病家本氣之不一，因人而變，而风未尝變。风無刻而不扬，人有时而病作，风同而人異也。此与外感风伤卫氣之风，原無悬殊，粗工不解，谬分西北东南，真假是非之名，以误千古，良可伤也。

桂枝乌苓汤

桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 首乌三钱 茯苓三钱 砂仁一钱

煎大半杯，温服。

治左半偏枯者。

中下寒，加干姜、附子。

黃芪姜苓汤

黃芪三钱 人参三钱 甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 生姜三钱

煎大半杯，温服。

治右半偏枯者。

中下寒，加干姜、附子。病重者，黃芪，生姜可用一二兩。

中风之证，因于土湿，土湿之故，原于水寒。寒水侮土，土败不能行氣于四肢，一当七情内伤，八风外袭，則病中风。

肝藏血而左升，肺藏氣而右降。氣分偏虚，則病于右，血分偏虚，則病于左，随其所虚而病枯槁，故曰偏枯。左半偏枯，应病在足大指，足厥陰肝經行于足大指也。若手大指亦病拳曲，則是血中之氣滞也。右半偏枯，应病在手大指，手太陰肺經行于手大指也。若足大指亦病拳曲，則是氣中之血枯也。究之左右偏枯，足大指無不病者，以足太陰脾行足大指，太陰脾土之湿，乃左右偏枯之原也。

土湿則肾水必寒，其中亦有湿郁而生热者。然热在上而不在下，热在肝胆而不在脾肾。而肝胆之燥热，究不及脾肾寒湿者之多，总宜温燥水土，以达肝木之郁。风袭于表，郁其肝木，木郁风生，耗伤津血，故病挛缩。木达风息，血复筋柔，則挛缩自伸。其血枯筋燥，未尝不宜阿胶、首乌之类，要当适可而止，过用則滋湿而败脾陽，不可不慎。

风家肢节挛缩，莫妙于熨法。右半偏枯，用黃芪、茯苓、生姜、附子，左半偏枯，用首乌、茯苓、桂枝、附子，研末布包，热熨病处关节。药氣透彻，則寒湿消散，筋脉和柔，拳曲自松。药用布巾缚住，外以火炉温之。三四次後，氣味稍减，另易新者。久而經络温畅，发出臭汗一身，氣息非常，胶黏如饴，則肢体活软，屈伸如意矣。

其神迷不清者，胃土之逆也；其舌强不语者，脾土之陷也。以胃土上逆，濁氣郁蒸，化生痰涎，心窍迷塞，故昏愦不知人事；脾土下陷，筋脉紧急，牵引舌本，短缩不舒，故蹇涩不能言语。此总由湿氣之盛也。仲景《金匮》：邪入于府，即不識人，邪入于藏，舌即难言者，风邪外袭，郁其脏腑之氣，非风邪之内入于脏腑也。一切羌、独、艽、防驱风之法，皆庸工之妄作，切不可服！惟經藏病轻，但是鼻口偏斜，可以解表。用茯苓、桂枝、甘草、生姜、浮萍，略取微汗，偏斜即止。

其大便结燥，缘于风動血耗，而风動之由，則因土湿而木郁。法宜阿胶、苁蓉，清风润燥，以滑大肠。结甚者，重用苁蓉，滋其枯槁。龟板、地黃、天冬之类，滋湿伐陽，慎不可用，中氣一败，則大事去矣。庸工至用大黃，可恨之极！

其痰涎胶塞，迷惑不清者，用葶苈散下之，痰去則神清。

葶苈散

葶苈三钱 白芥子三钱 甘遂一钱

研细，每服五分。宿痰即从便下。

历节根原

历节者，风寒湿之邪，伤于筋骨者也。膝踝乃眾水之溪壑，诸筋之节奏，寒則凝冱于溪谷之中，湿則淫泆于关节之内，故历节病焉。

足之三陰，起于足下，内循踝膝，而上胸中。而少厥水木之升，随乎太陰之土，土湿而不升，則水木俱陷，于是癸水之寒生，乙木之风起。肉主于脾，骨属于肾，筋司于肝，湿淫則肉伤，寒淫則骨伤，风淫則筋伤。筋骨疼痛而肌肉壅肿者，风寒湿之邪，合伤于足三陰之經也。

其病成則内因于主氣，其病作則外因于客邪。汗孔开张，临风入水，水湿内傳，风寒外闭，經热郁发，肿痛如折。虽原于客邪之侵陵，实由于主氣之感召，久而壅肿卷屈，跛蹇疲癃。此亦中风之类也，而伤偏在足。盖以清邪居上，濁邪居下，寒湿，地下之濁邪，同氣相感，故伤在膝踝。诸如膝风、脚氣，色目非一，而究其根原，正自相同。

凡腿上诸病，虽或木郁而生下热，然热在經络，不在骨髓，其骨髓之中，則是湿寒，必無湿热之理。《金匮》義精而法良，当思味而会其神妙也。

桂枝芍药知母汤

桂枝四钱 芍药三钱 甘草二钱 白术二钱 附子二钱 知母四钱 防风四钱 麻黃二钱 生姜五钱

煎大半杯，温服。

历节风证，肢节疼痛，足肿头眩，短氣欲吐，身羸发热，黃汗沾衣，色如柏汁。此缘饮酒汗出，当风取凉，酒氣在經，为风所闭，湿邪淫泆，伤于筋骨。湿旺土郁，汗从土化，是以色黃。其經络之中，則是湿热，其骨髓之内，則是湿寒。法宜术、甘培土，麻、桂通經，知母、芍药，泻热而清风，防风、附子，去湿而温寒。湿寒内消，湿热外除，肿痛自平。若其病剧，不能捷效，加黃芪以行經络，乌头以驱湿寒，無有不愈。一切膝风、脚氣诸证，不外此法。

乌头用法：炮，去皮、脐，切片，焙干，蜜煎，取汁，入药汤服。

痉病根原

痉病者，汗亡津血而感风寒也。太陽之脉，自头下项，行身之背。发汗太多，伤其津血，筋脉失滋，复感风寒，筋脉挛缩，故颈项强急，头摇口噤，脊背反折也。《素问•诊要經终论》：太陽之脉，其终也，戴眼，反折，瘈疭，即痉病之謂。以背膂之筋，枯硬而紧急故也。

太陽以寒水主令，而实化于丙火。盖陰陽之理，彼此互根，清陽左旋，則癸水上升而化君火；濁陰右转，則丙火下降而化寒水。汗亡津血，陰虚燥動，則丙火不化寒水而生上热，是以身首发热而面目皆赤也。寒水绝其上源，故小便不利。背者，胸之府，肺位于胸，壬水生化之源也。肺氣清降，氤氲和洽，蒸为雨露，自太陽之經注于膀胱，則胸膈清空而不滞。太陽不降，肺氣壅郁，故濁氣上冲于胸膈也。太陽之經，兼统营卫，风寒伤人，营卫攸分。其发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉，风伤卫也。其发热無汗，反恶寒者，名曰刚痉，寒伤营也。

病得于亡汗失血之後，固属风燥，而汗血外亡，温氣脱泄，实是陽虚，滋润清凉之药，未可肆用也。

栝蒌桂枝汤

栝蒌根四钱 桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 生姜三钱 大枣四枚

煎大半杯，热服。覆衣，饮热稀粥，取微汗。

治风伤卫氣，发热汗出者。

葛根汤

葛根四钱 麻黃三钱，先煎，去沫 桂枝二钱 芍药二钱 甘草二钱 生姜三钱 大枣四枚

煎大半杯，热服。覆衣，取微汗。

治寒伤营血，发热無汗者。

痉病是太陽证，亦有在陽明經者。若胸满口噤，卧不着席，脚挛齿齘者，胃土燥热，筋脉枯焦之故。宜重用清凉滋润之味，不可拘太陽經法。甚者，宜大承氣汤，泻其胃热乃愈。

湿病根原

湿病者，太陰湿旺而感风寒也。太陰以湿土主令，肺以辛金而化湿，陽明以燥金主令，胃以戊土而化燥，燥湿相敌，是以不病。人之衰也，湿氣渐长而燥氣渐消，及其病也，湿盛者不止十九，燥盛者未能十一。陰易盛而陽易衰，陽盛則壮，陰盛則病，理固然也。

膀胱者，津液之府，氣化則能出。肺氣化水，渗于膀胱，故小便清长。土湿則肺氣堙郁，不能化水，膀胱闭癃，湿氣浸淫，因而弥漫于周身。湿为陰邪，其性亲下，虽周遍一身，無处不到，究竟膝踝关节之地，承受为多。一遇风寒感冒，闭其皮毛，通身經络之氣，壅滞不行，則疼痛热烦而皮肤熏黃。湿陵上焦，則痛在头目；湿淫下部，則痛在膝踝；湿侵肝肾，則痛在腰腹。湿遍一身，上下表里，無地不疼，而关窍骨节，更为剧焉。

其火盛者，郁蒸而为湿热；其水盛者，淫泆而为湿寒，而总之悉本于陽虚。法当内通其膀胱，外开其汗孔，使之表里双泄也。

茵陈五苓散

白术 桂枝 茯苓 猪苓 泽泻

等分，为散，每用五钱，调茵陈蒿末一兩，和匀，空腹米饮调服一汤匙，日三服。多饮热汤，取汗。

湿家日晡烦疼，以土旺午後申前，时临未支，湿邪旺盛也。若发热恶寒，是表邪闭固，加紫苏、青萍，以发其汗。

元滑苓甘散

元明粉 滑石 茯苓 甘草

等分，为末，大麦粥汁和服一汤匙，日三服。湿从大小便去，尿黃粪黑，是其候也。

湿旺脾郁，肺壅而生上热，小便黃涩，法宜清金利水，以泻湿热。若湿邪在腹，肺氣壅滞，以致头痛鼻塞，声音重濁，神氣郁烦，当于发汗利水之中，加橘皮、杏仁，以泻肺氣。

苓甘栀子茵陈汤

茵陈蒿三钱 栀子二钱 甘草二钱，生 茯苓三钱

煎大半杯，热服。

治小便黃涩，少腹满胀者。服此小便当利，尿如皂角汁状，其色正赤。一宿腹减，湿从小便去矣。

湿家腹满尿涩，是木郁而生下热，法当利水泻湿，而加栀子，以清膀胱。若湿热在脾，当加大黃、芒硝。如湿热但在肝家，而脾肾寒湿，当加干姜、附子。若膀胱無热，但用猪苓汤，利其小便可也。

黃疸根原

黃疸者，土湿而感风邪也。太陰湿土主令，以陽明戊土之燥，亦化而为太陰之湿。设使皮毛通畅，湿氣淫蒸，犹得外泄。一感风邪，卫氣闭阖，湿淫不得外达，脾土堙郁，遏其肝木。肝脾双陷，水谷不消，谷氣瘀濁，化而为热。瘀热前行，下流膀胱，小便闭涩，水道不利。膀胱瘀热，下無泄路，熏蒸淫泆，傳于周身，于是黃疸成焉。

其病起于湿土，而成于风木。以黃为土色，而色司于木，木邪傳于湿土，則见黃色也。或伤于饮食，或伤于酒色，病因不同，总由于陽衰而土湿。湿在上者，陽郁而为湿热，湿在下者，陰郁而为湿寒。乙木下陷而陽遏陰分，亦化为湿热；甲木上逆而陰旺陽分，亦化为湿寒。视其本氣之衰旺，無一定也。

其游溢于經络，則散之于汗孔；其停瘀于膀胱，則泄之于水道。近在胸膈，則涌吐其腐败；远在肠胃，則推荡其陈宿。酌其温凉寒热，四路涤清，則证有變状而邪無遁所，凡诸疸病，莫不应手消除也。

谷疸

谷入于胃，脾陽消磨，蒸其精液，化为肺氣。肺氣宣扬，外发皮毛而为汗，内渗膀胱而为溺。汗溺输泄，土不伤湿，而木氣发达，則疸病不作。陽衰土湿，水谷消迟，谷精堙郁，不能化氣，陈腐壅遏，阻滞脾土，木氣遏陷，土木郁蒸，則病黃疸。

中氣不運，升降失职，脾陷則大便滑溏，胃逆則上脘痞闷。濁氣熏蒸，恶心欲吐，恶闻谷氣。食則中氣愈郁，头眩心烦。此当扩清其菀陈，除旧而布新也。

酒疸

酒醴之性，湿热之媒。其濡润之质，入于脏腑，則生下湿；辛烈之氣，腾于經络，則生上热。汗溺流通，湿氣下泄而热氣上达，可以不病。汗溺闭塞，湿热遏瘀，乃成疸病。

其性嗜热饮者，則濡润之下伤差少，而辛烈之上伤颇重；其性嗜冷饮者，則辛烈之上伤有限，而湿寒之下伤为多。至于醉後发渴，凉饮茶汤，寒湿伤脾者，不可胜数，未可以湿热概论也。

色疸

肾主蛰藏，相火之下秘而不泄者，肾藏之也。精去則火泄而水寒，寒水泛滥，浸淫脾土，脾陽颓败，則湿動而寒生。故好色之家，久而火泄水寒，土湿陽亏，多病虚劳，必然之理也。水土寒湿，不能生长木氣，乙木遏陷，則生下热。土木合邪，傳于膀胱，此疸病所由生也。

其湿热在于肝胆，湿寒在于脾肾。人知其陰精之失亡，而不知其相火之败泄，重以滋陰助湿之品，败其脾肾微陽，是以十病九死，不可活也。

甘草茵陈汤

茵陈三钱 栀子三钱 大黃三钱 甘草三钱，生

煎大半杯，热服。

治谷疸腹满尿涩者。

服後小便当利，尿如皂角汁状，其色正赤。一宿腹减，黃从小便去也。

茵陈五苓散

白术 桂枝 猪苓 茯苓 泽泻

等分，为散，每用五钱，调茵陈蒿末一兩，空腹米饮和服一汤匙，日三服。多饮热汤，取汗。

治日暮寒热者。

硝黃栀子汤

大黃四钱 芒硝三钱 栀子三钱

煎大半杯，热服。

治汗出腹满者。

栀子大黃汤

栀子三钱 香豉三钱 大黃三钱 枳实三钱

煎一杯，热分三服。

治酒疸心中懊憹热疼，恶心欲吐者。

元滑苓甘散

元明粉 滑石 甘草 茯苓

等分，为末，大麦粥汁和服一汤匙，日三服。

治色疸额黑身黃者。

服後病从大小便去，尿黃粪黑，是其候也。

色疸，日晡发热恶寒，膀胱急，小便利，大便黑溏，五心热，腹胀满，身黃，额黑，此水土瘀濁之证，宜泻水去湿，通其二便。仲景用硝矾散，硝石清热，矾石去湿。此變而为滑石、元明粉，亦即硝矾之意。用者酌量而通融之，不可拘泥。

黃疸之家，脾肾湿寒，無内热者，当用姜、附、茵陈，不可误服硝黃也。

暍病根原

暍病者，暑热而感风寒也。热則伤氣，寒則伤形。《素问•通评虚实论》：氣盛身寒，得之伤寒，氣虚身热，得之伤暑。以寒性敛闭，暑性疏泄，寒闭其形而皮毛不开，是以氣盛而身寒；暑泄其氣而腠理不阖，是以氣虚而身热。暍病則伤于暑，而又伤于寒者也。

盛暑汗流，元氣蒸泄，被清风而浴寒水，玄府骤闭，《素问》：玄府者，汗孔也。里热不宣，故发热恶寒，口渴齿燥，身重而疼痛，脉细而芤迟也。盖氣不郁則不病，虽毒热挥汗，表里燔蒸，筋力懈惰，精神委顿，而新秋變序，暑退凉生，肺府清爽，精力如初，不遇风寒，未尝为病。及热伤于内，寒伤于外，壮火食氣，而腠理忽敛，氣耗而热郁，于是病作也。

汗之愈泄其氣，則恶寒益甚。温之愈助其火，則发热倍增。下之愈亡其陽，則湿動木郁，而淋涩弥加。法当补耗散之元氣，而不至于助火，清烦郁之暑热，而不至于伐陽。清金而泻热，益氣而生津，無如仲景人参白虎之为善也。

人参白虎汤

石膏三钱 知母三钱 甘草二钱 粳米半杯 人参三钱

米熟汤成，取大半杯，热服。

霍乱根原

霍乱者，饮食寒冷而感风寒也。夏秋饮冷食寒，水谷不消，其在上脘則为吐，其在下脘則为泄，或吐或泄，不并作也。一感风寒，皮毛闭塞，而宿物陈菀壅遏，中氣盛满莫容，于是吐泄并作。

其吐者，胃氣之上逆，其泄者，脾氣之下陷。胃土之逆者，胆木之上逼也，脾土之陷者，肝木之下侵也。盖中氣郁塞，脾胃不转，不能升降木氣，木氣郁迫，而克中宫，刑以胆木則胃逆，贼以肝木則脾陷也。肝胆主筋，水土寒湿，木氣不荣，是以筋转。

吐泄無余，寒瘀尽去，土氣渐回，陽和徐布，中氣发扬，表邪自解。若其不解，外有寒热表证，宜以麻桂发之，而温以理中、四逆之辈。表寒既退，而脏腑松缓，痛泄自止。若其不能吐泄，腹痛愈死，可用大黃附子，温药下之，陈宿推荡，立刻轻安。病在火令，全属寒因，是以仲景立法，率主理中、四逆。變通理中、四逆之意，則病有尽而法無穷矣。倘泥时令而用清凉，是粗工之下者也。

桂苓理中汤

人参一钱 茯苓二钱 甘草二钱 干姜三钱 桂枝三钱 白术三钱 砂仁二钱 生姜三钱

煎大半杯，温服。

吐不止，加半夏。泄不止，加肉蔻。外有寒热表证，加麻黃。转筋痛剧，加附子、泽泻。

痎疟根原

痎疟者，陰邪闭束，郁其少陽之卫氣也。人之六經，三陰在里，三陽在表，寒邪伤人，同氣相感，内舍三陰。少陽之經，在二陽之内，三陰之外，内与邪遇，則相争而病作。

其初与邪遇，卫氣郁阻，不得下行，渐积渐盛。内与陰争，陰邪被逼，外乘陽位，裹束卫氣，闭藏而生外寒。卫为陰束，竭力外发，重围莫透，鼓荡不已，則生战慄。少陽甲木从相火化氣，及其相火郁隆，内热大作，陰退寒消，則卫氣外发而病解焉。

卫氣昼行六經二十五周，夜行五藏二十五周。寒邪浅在六經，則昼与卫遇而日发；深在五藏，則夜与卫遇而暮发。卫氣离，則病休，卫氣集，則病作。缘邪束于外，則恶寒，陽郁于内，則发热。陽旺而发之速，則寒少而热多；陽虚而发之迟，則寒多而热少。陽氣日盛，則其作日早；陽氣日衰，則其作日晏。陽氣退败，不能日与邪争，則間日乃作。

此以暑蒸汗泄，浴于寒水，寒入汗孔，舍于肠胃之外，經藏之間。秋伤于风，闭其腠理，卫氣郁遏，外無泄路，内陷重陰之中，鼓動外发，則成疟病也。

温疟

先伤于寒而後中于风，先寒後热，是謂寒疟；先中于风而後伤于寒，先热後寒，是謂温疟。以冬中风邪，泄其卫氣，卫愈泄而愈闭，郁为内热，又伤于寒，束其皮毛，热無出路，内藏骨髓之中。春陽发動，内热外出，而表寒闭束，欲出不能。遇盛暑毒热，或用力烦劳，氣蒸汗流，热邪与汗皆出，表里如焚，及其盛极而衰，复反故位，陰氣续复，是以寒生也。

瘅疟

其但热而不寒者，是謂瘅疟。瘅疟即温疟之重者。以其陽盛陰虚，肺火素旺，一当汗出而感风寒，卫郁热发，伤其肺氣，手足如烙，烦冤欲呕。陽亢陰枯，是以但热無寒。其热内藏于心，外舍分肉之間，令人神氣伤损，肌肉消铄，疟之最剧者也。

牝疟

其寒多而热少者，是謂牝疟。以其陰盛陽虚，卫郁不能透发，故寒多热少。盖疟病之寒，因陰邪之束闭，疟病之热，缘卫陽之郁发。其相火虚亏，郁而不发，則纯寒而無热；相火隆盛，一郁即发，則纯热而無寒。其热多者，由相火之偏胜，其寒多者，因相火之偏虚也。疟在少陽，其脉自弦，弦数者火盛則多热，弦迟者水盛則多寒，理自然耳。

柴胡栝蒌干姜汤

柴胡三钱 黃芩三钱 甘草二钱 人参一钱 生姜三钱 大枣三枚 干姜三钱 栝蒌三钱

煎大半杯，热服，覆衣。

呕加半夏。

治寒疟先寒後热者。

柴胡桂枝干姜汤

柴胡三钱 甘草二钱 人参一钱 茯苓三钱 桂枝三钱 干姜三钱

煎大半杯，热服，覆衣。

治牝疟寒多热少，或但寒不热者。

白虎桂枝柴胡汤

石膏三钱 知母三钱 甘草二钱 粳米半杯 桂枝三钱 柴胡三钱

煎大半杯，热服，覆衣。

治温疟先热後寒，热多寒少，或但热不寒者。

减味鳖甲煎丸

鳖甲二兩四钱 柴胡一兩二钱 黃芩六钱 人参二钱 半夏二钱 甘草二钱 桂枝六钱 芍药一兩 丹皮一兩 桃仁四钱 阿胶六钱 大黃六钱 干姜六钱 葶苈二钱

为末，用清酒一坛，入灶下灰一升，煮鳖甲，消化，绞汁，去渣，入诸药，煎浓，留药末，调和为丸，如梧子大，空腹服七丸，日三服。

治久疟不愈，结为癥瘕，名曰疟母。

伤风根原

伤风者，中虚而外感也。陽衰土湿，中脘不運，胃土常逆，肺金失降，胸中宗氣不得四达，时时郁勃于皮毛之間。遇饮食未消，中氣胀满，阻格金火沉降之路。肺金郁发，蒸泄皮毛，宗氣外达，是以不病。一被风寒，闭其皮毛，肺氣壅遏，不能外发，故逆循鼻窍，嚏喷而出。湿氣淫蒸，清涕流溢，譬之水氣蒸腾，滴而为露也。

水生于金，肺氣上逆，無以化水，故小便不利。《素问•风论》：劳风法在肺下，巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出則伤肺，伤肺則死矣。盖膀胱之水，全是肺氣所化，水利則膀胱之郁濁下泄，肺家之壅滞全消。湿去而變燥，故痰涕胶黏，色化青黃，出于口鼻，肺藏不伤也。少年陽衰未极，肺不终郁，則氣降而化水，故引精于三日。中年者五日。末年陽衰，不能引精者七日。若其终不能引，久而郁热蒸腐，則肺伤而死矣。

太陽引精，赖乎陽明之降。中氣運转，陽明右降，則肺金下达而化水尿，积郁始通。陽明不降，肺無下行之路，太陽無引精之权也。法宜泻肺而开皮毛，理中而泻湿郁。湿消而郁散，氣通而水调，無余事已。

紫苏姜苓汤

苏叶三钱 生姜三钱 甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 橘皮二钱 干姜三钱 砂仁二钱

煎大半杯，热服，覆衣。

齁喘根原

齁喘者，即伤风之重者也。其陽衰土湿，中氣不運，较之伤风之家倍甚。脾土常陷，胃土常逆，水谷消迟，濁陰莫降。一遇清风感袭，闭其皮毛，中脘郁满，胃氣愈逆。肺藏壅塞，表里不得通达，宗氣逆冲，出于喉咙。而氣阻喉闭，不得透泄，于是壅闷喘急，不可名状。此齁喘之由来也。

轻則但作于秋冬，是缘风邪之外束，重則兼发于夏暑，乃由湿淫之内動。湿居寒热之中，水火逼蒸，則生湿氣。湿氣在上，則随火而化热；湿氣在下，則随水而化寒。火盛則上之湿热为多，水盛則下之湿寒斯甚。此因水火之衰旺不同，故其上下之寒热亦殊。而齁喘之家，則上焦之湿热不敌下焦之湿寒，以其陽衰而陰旺，火败而水胜也。

此当温中燥土，助其推迁。降戊土于坎中，使濁陰下泄于水道；升己土于离位，使清陽上达于汗孔。中氣一转而清濁易位，汗溺一行而郁闷全消，則肺氣清降，喘阻不作。若服清润之剂，中脘愈败，肺氣更逆，是庸工之下者也。

紫苏姜苓汤

苏叶三钱 杏仁三钱 橘皮三钱 半夏三钱 茯苓三钱 干姜三钱 甘草二钱 砂仁二钱

生姜三钱

煎大半杯，热服，覆衣。

若皮毛闭束，表邪不解，則加麻黃。若言语谵妄，内热不清，則加石膏。

卷八 七窍解

清陽升露，爰开七窍，精神魂魄之所发，声色臭味之所司也。先聖既没，千载如梦，扶陰抑陽，辞乔入谷，箝娥青之舌，杜儀秦之口，塞瞽旷之耳，胶离朱之目。祸流今古，痛积人神！

仆也，轻试老拳，道宗目眇，略婴利镞，夏侯睛伤。双睛莫莫，原非大眼将军，一目䀮䀮，竟作小冠子夏。渺尔游魂，不绝如线，操觚含毫，悲愤横集，作七窍解。

耳目根原

耳目者，清陽之門户也。陰位于下，左升而化清陽，陽位于上，右降而化濁陰。濁陰降泄，則开窍于下，清陽升露，則开窍于上。莫濁于渣滓，故陰窍于二便而傳粪溺；莫清于神氣，故陽窍于五官而司见闻。清陽上达，則七窍空明，濁陰上逆，則五官晦塞。晦則不睹，塞則不闻，明則善视，空則善听。

木主五色，以血藏于肝，血华則为色也。血，陰也，而陽魂生焉，故血之内华者則为色，而魂之外光者則为视。金主五声，以氣藏于肺，氣发則为声也。氣，陽也，而陰魄生焉，故氣之外发者則为声，而魄之内涵者則为闻。

木火升清，清升則陽光外发而为兩目；金水降濁，濁降則陽体内存而为双耳。盖神明而精暗，氣虚而血实，外明乃见，内虚乃闻。木火陰体而陽用，魂中有魄，外明内暗，故能见不能闻；金水陽体而陰用，魄中有魂，内虚外实，故能闻不能见。目以用神，耳以体灵，用神則明，体灵則聪。木火之用，金水之体，皆陽也，体善存而用善发，是以聪明而神灵。

耳聋者善视，陽体已败，故神于用；目瞽者善听，陽用既废，故灵于体。所謂绝利一源，用师十倍也。清陽一败，体用皆亡，濁陰逆上，孔窍障塞，則熟视不睹泰山，静听不闻雷霆，耳目之官废矣。

目病根原

目病者，清陽之上衰也。金水为陰，陰降則精盈，木火为陽，陽升則神化。精濁故下暗，神清故上光。而清陽之上发，必由于脉，脉主于心而上络于目，心目者，皆宗脉之所聚也。《内經》：心者，宗脉之所聚也。又曰：目者，宗脉之所聚也。宗脉之陽上达九天，陽氣清明，則虚灵而神发，所謂心藏脉而脉舍神也。《灵樞經》语。神氣发现，开双窍而为精明。《素问》：夫精明者，所以别白黑，视长短。目者，神氣之所游行而出入也。窍开而光露，是以無微而不烛。一有微陰不降，則云雾暧空，神氣障蔽，陽陷而光损矣。

清升濁降，全赖于土。水木随己土左升，則陰化而为清陽；火金随戊土右降，則陽化而为濁陰。陰暗而陽明，夜晦而昼光，自然之理也。後世庸工，無知妄作，补陰泻陽，避明趋暗，其轻者遂为盲瞽之子，其重者竟成夭枉之民。愚谬之恶，决海难流也！慨自师旷哲人，不能回既霍之目，子夏贤者，不能复已丧之明，况委之愚妄粗工之手，虽有如炬之光，如星之曜，安得不殒灭而亡失乎！

然千古之人，未有如师旷、子夏之明者，所謂盲于目而不盲于心也。古之明者，察于未象，视于無形。夫未象可察，則象为糟粕，無形可视，則形为赘疣。官骸者，必敝之物，神明者，不朽之灵。达人不用其官用其神，官虽止而神自行，神宇泰而天光发，不饮上池而见垣人，不燃灵犀而察渊鱼，叶蔽兩目而無远弗照，云碍双睛而無幽不烛。如是則听不用耳，视不用目，可以耳视，可以目听。此之謂千古之明者，何事乞照于庸工，希光于下士也！

疼痛

眼病疼痛，悉由濁氣逆冲。目居清陽之位，神氣冲和，光彩发露，未有一线濁陰。若使濁氣冲逆，遏逼清氣，清氣升发，而濁氣遏之，二氣壅迫，兩相击撞，是以作疼。而濁氣之上逆，全缘辛金之不敛。金收而水藏之，則濁陰归于九地之下，金不能敛，斯水不能藏，故濁陰逆填于清位。金水逆升，濁陰填塞，則甲木不得下行，而冲击于头目。头目之痛者，甲木之邪也。甲木化氣于相火，随辛金右转而温水藏。甲木不降，相火上炎而刑肺金，肺金被烁，故白珠红肿而热滞也。

手足少陽之脉，同起于目锐眦，而手之三陽，陽之清者，足之三陽，陽之濁者，清則上升，濁則下降。手之三陽，自手走头，其氣皆升；足之三陽，自头走足，其氣皆降。手三陽病則下陷，足三陽病則上逆。凡下热之证，因手少陽三焦之陷；上热之证，因足少陽胆經之逆。故眼病之热赤，独责甲木而不责于三焦也。其疼痛而赤热者，甲木逆而相火旺；其疼痛而不赤热者，甲木逆而相火虚也。

赤痛之久，濁陰蒙蔽，清陽不能透露，則云翳生而光华碍。云翳者，濁氣之所郁结也。陽氣未陷，续自升发，則翳退而明复，陽氣一陷，翳障坚老，而精明丧矣。其疼痛者，濁氣之冲突。其盲瞽者，清陽陷败而木火不升也。

木火之升，机在己土，金火之降，机在戊土。己土左旋，則和煦而化陽神，戊土右转，則凝肃而产陰精。陰精之魄，藏于肺金，精魄重濁，是以沉降；陽神之魂，藏于肝木，神魂轻清，是以浮升。本乎天者亲上，本乎地者亲下，自然之性也。

脾升胃降，則在中氣。中氣者，脾胃旋转之樞軸，水火升降之关键。偏湿則脾病，偏燥則胃病，偏热則火病，偏寒則水病。济其燥湿寒热之偏，而归于平，則中氣治矣。

柴胡芍药丹皮汤

黃芩三钱，酒炒 柴胡三钱 白芍药三钱 甘草二钱 丹皮三钱

煎半杯，热服。

治左目赤痛者。

百合五味汤

百合三钱 五味一钱，研 半夏三钱 甘草二钱 丹皮三钱 芍药三钱

煎半杯，热服。

治右目赤痛者。

热甚加石膏、知母。

百合五味姜附汤

百合三钱 五味一钱 芍药三钱 甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 干姜三钱 附子三钱

煎大半杯，温服。

治水土寒湿而上热赤痛者。

或不赤不热而作疼痛，是無上热，去百合、芍药，加桂枝。

茯泽石膏汤

茯苓三钱 泽泻三钱 栀子三钱 甘草二钱 半夏三钱 石膏三钱

煎大半杯，热服。

治湿热熏蒸，目珠黃赤者。

桂枝丹皮首乌汤

桂枝三钱 丹皮三钱 首乌三钱 甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 干姜三钱 龙眼十个，肉

煎大半杯，热服。

治昏花不明，而無赤痛者。

桂枝菖蒲汤

柴胡三钱 桂枝三钱 丹皮三钱 生姜三钱 甘草二钱 菖蒲二钱

煎半杯，热服。

治瞳子缩小者。

乌梅山萸汤

五味一钱 乌梅三钱，肉 山萸三钱，肉 甘草二钱 首乌三钱 芍药三钱 龙骨二钱 牡蛎三钱

煎半杯，温服。

治瞳子散大者。

姜桂参苓首乌汤

人参三钱 首乌三钱 桂枝三钱 甘草二钱 茯苓三钱 干姜三钱

煎半杯，温服。

治目珠塌陷者。

芍药枣仁柴胡汤

芍药三钱 甘草三钱 首乌三钱 枣仁三钱，生，研 柴胡三钱 丹皮三钱

煎半杯，热服。

治目珠突出者。

醫书自唐以後無通者，而尤不通者，則为眼科。庸妄之徒，造孽误人，毒流千古，甚可痛恨！谨为洗发原委，略立数法，以概大意。酌其脏腑燥湿寒热而用之，乃可奏效。若内伤不精，但以眼科名家，此千古必無之事也。

耳病根原

耳病者，濁陰之上填也。陽性虚而陰性实，濁陰下降，耳窍乃虚，虚則清彻而灵通，以其冲而不盈也。目者，木火之终氣，耳者，金水之始基。木火外明，故神清而善发，金水内虚，故氣空而善内。凡大块之噫氣，生物之息吹，有窍則声入，声入則籁发，非关声音之钜细也。

窾窍空洞，翕聚而鼓荡之，故声入而响达，譬之空谷傳声，万壑皆振。声不傳于崇山，而独振于空谷者，以其虚也。声之入也以其虚，而响之闻也以其灵。声入于听宫，而响达于灵府，是以無微而不闻也。

濁氣一升，孔窍堵塞，則声入而不通矣。人之衰者，脾陷胃逆，清氣不升，濁氣不降，虚灵障蔽，重听不闻。陰日长而陽日消，窍日蔽而聪日损，氣化自然之数也。然窍闭于天而灵开于人，达者于是，有却年还聪之术也。

疼痛

耳病疼痛，悉由濁氣壅塞。耳以冲虚之官，空灵洞彻，万籁毕收，有濁則降，微陰不存。若使濁氣升填，结滞壅肿，則生疼痛。久而坚实牢硬，氣阻而为热，血郁而化火，肌肉腐溃，則成痈脓。

濁氣之上逆，缘于辛金之失敛，甲木之不降。甲木上冲，听宫胀塞，相火郁遏，經氣壅迫，是以疼痛而热肿。凡头耳之肿痛，皆甲木之邪也。

手足少陽之脉，俱络于耳，而少陽一病，則三焦之氣善陷，胆經之氣善逆。耳病之痈肿，尽甲木之为害，于三焦無关也。甲木逆升，相火郁发，則为热肿。木邪冲突，則为疼痛。木氣堵塞，則为重听。仲景《伤寒》：少陽中风，兩耳無所闻。太陽伤寒，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必兩耳無闻也。以重发汗，虚故如此。

耳聋者，手少陽之陽虚，而足少陽之陽败。耳痈者，手少陽之火陷，而足少陽之火逆也。欲升三焦，必升己土，欲降甲木，必降戊土，中氣不運，不能使濁降而清升也。

柴胡芍药茯苓汤

芍药三钱 柴胡二钱 茯苓三钱 半夏三钱 甘草二钱 桔梗三钱

煎半杯，热服。

治耳内热肿疼痛者。

热甚，加黃芩。脓成，加丹皮、桃仁。

苓泽芍药汤

茯苓三钱 泽泻三钱 半夏三钱 杏仁三钱 柴胡三钱 芍药三钱

煎半杯，热服。

治耳流黃水者。

参茯五味芍药汤

茯苓三钱 半夏三钱 甘草二钱 人参三钱 橘皮三钱 五味一钱 芍药三钱

煎半杯，温服。

治耳渐重听者。

鼻口根原

鼻口者，手足太陰之窍也。脾窍于口而司五味，肺窍于鼻而司五臭。人身之氣，陽降而化濁陰，陰升而化清陽，清則冲虚，濁則滞塞，冲虚則生其清和，滞塞則郁为烦热。上窍冲虚而不滞塞，清和而不烦热者，清氣升而濁氣降也。濁降而清升，故口知五味而鼻知五臭。

而口鼻之司臭味，非第脾肺之能也，其权实由于心。以心窍于舌，心主臭而口主味。鼻之知五臭者，心也；口之知五味者，舌也。心为君火，胆与三焦为相火，三焦升則为清陽，胆木降則为濁陰。三焦陷而胆木逆，清氣降而濁氣升，則鼻口滞塞而生烦热，臭味不知矣。

而清氣之升，由鼻而上达，濁氣之降，自口而下行。盖鼻窍于喉，口通于咽，鼻者清氣之所终，口者濁氣之所始也。喉通于藏，咽通于府，喉者地氣之既升，咽者天氣之初降也。濁氣不降而清氣下陷，則病见于口；清氣不升而濁氣上逆，則病见于鼻。故鼻病者，升其清而并降其濁；口病者，降其濁而兼升其清。

升清之权，在于太陰，太陰陷則乙木不能升其清；降濁之机，在于陽明，陽明逆則辛金不能降其濁。得升降之宜，則口鼻之窍和畅而清通矣。

鼻病根原

鼻病者，手太陰之不清也。肺窍于鼻，司卫氣而主降敛。宗氣在胸，卫陽之本，贯心肺而行呼吸，出入鼻窍者也。肺降則宗氣清肃而鼻通，肺逆則宗氣壅阻而鼻塞。涕者，肺氣之熏蒸也。肺中清氣，氤氲如雾，雾氣飘洒，化为雨露，而输膀胱，則痰涕不生。肺金不清，雾氣瘀濁，不能化水，則凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降也。

肺金生水而主皮毛，肺氣内降，則通达于膀胱，肺氣外行，則熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄，蓄积莫容，則逆行于鼻窍。鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为嚏喷。肺氣熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。

肺氣初逆則涕清，迟而肺氣堙郁，清化为濁，則滞塞而胶黏；迟而濁菀陈腐，白化为黃，則臭败而秽恶。久而不愈，色味如脓，謂之鼻痈。皆肺氣逆行之所致也。其中氣不運，肺金壅满，即不感风寒，而濁涕时下，是謂鼻渊。鼻渊者，濁涕下不止也。《素问》语。肺氣之郁，总由土湿而胃逆，胃逆則濁氣填塞，肺無降路故也。

桔梗元参汤

桔梗三钱 元参三钱 杏仁三钱 橘皮三钱 半夏三钱 茯苓三钱 甘草二钱 生姜三钱

煎半杯，热服。

治肺氣郁升，鼻塞涕多者。

五味石膏汤

五味一钱 石膏三钱 杏仁三钱 半夏三钱 元参三钱 茯苓三钱 桔梗三钱 生姜三钱

煎半杯，热服。

治肺热鼻塞，濁涕粘黃者。胃寒，加干姜。

黃芩贝母汤

黃芩三钱 柴胡三钱 芍药三钱 元参三钱 桔梗三钱 杏仁三钱 五味一钱 贝母三钱，去心

煎半杯，热服。

治鼻孔发热生疮者。

苓泽姜苏汤

茯苓三钱 泽泻三钱 生姜三钱 杏仁三钱 甘草二钱 橘皮三钱 紫苏三钱

煎半杯，热服。

治鼻塞声重，语言不清者。

口病根原

口病者，足陽明之不降也。脾主肌肉而窍于口，口唇者，肌肉之本也。《素问》语。脾胃同氣，脾主升清而胃主降濁，清升濁降，則唇口不病，病者，太陰己土之陷而陽明戊土之逆也。陽明逆則甲木不降而相火上炎，于是唇口疼痛而热肿，诸病生焉。

脾胃不病，則口中清和而無味。木郁則酸，火郁則苦，金郁則辛，水郁則咸，自郁則甘。口生五味者，五藏之郁，而不得土氣，則味不自生，以五味司于脾土也。心主五臭，入肾为腐，心为火而肾为水，土者水火之中氣，水泛于土則湿生，火郁于土則热作，湿热熏蒸，則口氣腐秽而臭恶。

太陰以湿土主令，陽明从燥金化氣，脾病則陷，胃病則逆。口唇之病，燥热者多，湿寒者少，责在陽明，不在太陰。然陽明上逆而生燥热，半因太陰下陷而病湿寒，清润上焦之燥热，而不助下焦之湿寒，則得之矣。

甘草黃芩汤

甘草二钱 黃芩二钱 茯苓三钱 半夏三钱 石膏三钱

煎半杯，热服。

治湿热熏蒸，口氣秽恶者。

贝母元参汤

贝母三钱 元参三钱 甘草二钱 黃芩二钱

煎半杯，热漱，徐咽。

热甚，加黃连、石膏。

治口疮热肿。

桂枝姜苓汤

芍药四钱 桂枝二钱 干姜三钱 甘草二钱 元参三钱 茯苓三钱

煎大半杯，温服。

治脾胃湿寒，胆火上炎，而生口疮者。

舌病

心窍于舌，舌者，心之官也。心属火而火性升，其下降者，胃土右转，金敛而水藏之也。胃逆而肺金失敛，則火遂其炎上之性，而病见于舌，疼痛热肿，于是作焉。

火之为性，降則通畅，升則堙郁，郁則苔生。舌苔者，心液之瘀结也。郁于土，則苔黃；郁于金，則苔白。火盛而金燥，則舌苔白涩；火衰而金寒，則舌苔白滑。火衰而土湿，則舌苔黃滑；火盛而土燥，則舌苔黃涩。五行之理，旺則侮其所不胜，衰則见侮于所胜。水者火之敌，水胜而火负，則苔黑而滑；水负而火胜，則苔黑而涩。凡光滑滋润者，皆火衰而寒凝；凡芒刺焦裂者，皆火盛而燥结也。

心主言，而言语之机关，則在于舌。舌之屈伸上下者，筋脉之柔和也。筋司于肝，肝氣郁則筋脉短缩，而舌卷不能言。《灵樞•經脉》：足厥陰氣绝，則筋绝。筋者，聚于陰器而脉络于舌本，脉弗荣則筋急，筋急則引舌与卵，故唇青舌卷卵缩。足太陰氣绝，則脉不荣其唇舌，脉不荣則舌萎人中满。《素问•热论》：少陰脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。足三陰之脉皆络于舌，凡舌病之疼痛热肿，則责君火之升炎。若其滑涩燥湿，挛缩弛长诸變，当于各經求之也。

芩连芍药汤

黃芩三钱 黃连一钱 甘草二钱 贝母二钱，去心 丹皮三钱 芍药三钱

煎半杯，热服。

治舌疮疼痛热肿。

桂枝地黃汤

桂枝三钱 芍药三钱 生地三钱 阿胶三钱 当归三钱 甘草二钱

煎大半杯，温服。

治肝燥舌卷者。

若中风舌强语拙，或杂证舌萎言迟，皆脾肾湿寒，不宜清凉滋润，勿服此方。

牙痛

牙痛者，足陽明之病也。手陽明之經，起于手之次指，上颈贯颊而入下齿。足陽明之經，起于鼻之交頞，下循鼻外而入上齿。手之三陽，陽之清者，足之三陽，陽之濁者。濁則下降，清則上升，手陽明升，足陽明降，濁氣不至上壅，是以不痛。

手陽明以燥金主令，足陽明以戊土而化氣于燥金，戊土之降，以其燥也。太陰盛而陽明虚，則戊土化湿，逆而不降，并阻少陽甲木之經，不得下行。牙床者，胃土所司，胃土不降，濁氣壅迫，甲木逆冲，攻突牙床，是以肿痛。甲木化氣于相火，相火失根，逆行而上炎，是以热生。虫牙者，木郁而为蠹也。甲木郁于湿土之中，腐败蠹朽，故虫生而齿坏。

牙齿为骨之余氣，足少陰肾水之所生也。水盛于下而根于上，牙者，水之方芽于火位而未盛者也。五行之理，水能胜火而火不胜水，水火一病，則水胜而火负，事之常也。而齿牙之位，以癸水之始基，微陰初凝，根荄未壮，一遭相火逆升，熏蒸炎烈，挟焦石流金之力而胜杯水，势自易易。以少水而烁于壮火，未可以胜负寻常之理相提而并论也。

黃芩石膏汤

黃芩三钱 石膏三钱 甘草二钱，生 半夏三钱 升麻二钱 芍药三钱

煎半杯，热服，徐咽。

治牙疼龈肿。

柴胡桃仁汤

柴胡三钱 桃仁三钱 石膏三钱 骨碎补三钱

煎半杯，热服，徐咽。

治虫牙。

咽喉

咽喉者，陰陽升降之路也。《灵樞•經脉》：胃足陽明之脉，循喉咙而入缺盆。脾足太陰之脉，挟咽而连舌本。心手少陰之脉，挟咽而系目系。小肠手太陽之脉，循咽而下胸膈。肾足少陰之脉，循喉咙而挟舌本。肝足厥陰之脉，循喉咙而入颃颡。五藏六府之經，不尽循于咽喉，而咽为六府之通衢，喉为五藏之总門，脉有歧出，而呼吸升降之氣，則别無他經也。

六府陽也，而陽中有陰則氣降，故濁陰由咽而下达；五藏陰也，而陰中有陽則氣升，故清陽自喉而上腾。盖六府者，傳化物而不藏，不藏則下行，是天氣之降也；五藏者，藏精氣而不泄，不泄則上行，是地氣之升也。地氣不升則喉病，喉病者，氣塞而食通；天氣不降則咽病，咽病者，氣通而食塞。先食阻而後氣梗者，是藏完而府伤之也；先氣梗而後食阻者，是府完而藏伤之也。

而总之，咽通六府而胃为之主，喉通五藏而肺为之宗。陽衰土湿，肺胃不降，濁氣堙郁，則病痹塞，相火升炎，則病肿痛。下窍为陰，上窍为陽，陰之氣濁，陽之氣清，清氣凉而濁氣热，故清氣下陷，則凉泄于魄門，濁氣上逆，則热结于喉咙也。

甘草桔梗射干汤

甘草二钱，生 桔梗三钱 半夏三钱 射干三钱

煎半杯，热漱，徐服。

治咽喉肿痛生疮者。

贝母升麻鳖甲汤

贝母三钱 升麻二钱 丹皮三钱 元参三钱 鳖甲三钱

煎半杯，热漱，徐服。

治喉疮脓成者。

声音

声音者，手太陰之所司也。肺藏氣，而氣之激宕則为声，故肺病則声为之不调，氣病則声为之不畅。而氣之所以病者，由于己土之湿。手陽明主令于燥金，手太陰化氣于湿土，陽明旺則金燥而响振，太陰盛則土湿而声瘖。譬之琴瑟箫鼓，遇晴明而清越，值陰晦而沉濁，燥湿之不同也。燥为陽而湿为陰，陽旺則氣聚而不泄，氣通而不塞，聚則响而通則鸣。唇缺齿落而言语不清者，氣之泄也；涕流鼻渊而声音不亮者，氣之塞也。

然声出于氣而氣使于神。《灵樞•忧恚無言》：喉咙者，氣之所以上下者也。会厌者，声音之户也。口唇者，声音之扇也。舌者，声音之机也。悬雍者，声音之关也。颃颡者，分氣之所泄也。横骨者，神氣所使，主发舌者也。盖門户之开阖，机关之启闭，氣为之也。而所以司其迟疾，时其高下，开阖适宜，而启闭中节者，神之所使也。是故久嗽而音哑者，病在声氣；中风而不言者，病在神明。声氣病則能言而不能响，神明病則能响而不能言。声氣出于肺，神明藏于心。四十九难：肺主五声，入心为言。缘声由氣動，而言以神发也。

闻之妇人在军，金鼓不振。李少卿军中有女子，击鼓起士而鼓不鸣。然則调声音者，益清陽而驱濁陰，一定之理也。

茯苓橘皮杏仁汤

茯苓三钱 半夏三钱 杏仁三钱 百合三钱 橘皮三钱 生姜三钱

煎半杯，热服。

治湿旺氣郁，声音不亮者。

百合桔梗鸡子汤

百合三钱 桔梗三钱 五味一钱 鸡子白一枚

煎半杯，去滓，入鸡子清，热服。

治失声喑哑者。

须发

须发者，手足六陽之所荣也。《灵樞•陰陽二十五人》：手三陽之上者，皆行于头。陽明之經，其荣髭也。少陽之經，其荣眉也。太陽之經，其荣须也。足三陽之上者，亦行于头。陽明之經，其荣髯也。少陽之經，其荣须也。太陽之經，其荣眉也。凡此六經，血氣盛則美而长，血氣衰則恶而短。

夫须发者，营血之所滋生，而实卫氣之所发育也。血根于上而盛于下，氣根于下而盛于上。须发上盛而下衰者，手足六陽之經氣盛于上故也。《灵樞•决氣》：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是謂氣。冬时陽氣内潜，而爪发枯脆，夏日陽氣外浮，而爪须和泽。缘须发之生，血以濡之，所以滋其根荄，氣以煦之，所以荣其枝叶也。

宦者伤其宗筋，血泄而不滋，則氣脱而不荣，是以無须，与妇人正同。

然則须落发焦者，血衰而实氣败，当于营卫二者双培其本枝，則得之矣。

桂枝柏叶汤

首乌三钱 桂枝三钱 丹皮三钱 生地三钱 柏叶三钱 生姜三钱 人参三钱 阿胶三钱

煎大半杯，温服。

治须落发焦，枯燥不荣。

黃涩早白，加桑椹、黑豆。陽衰土湿者，加干姜、茯苓。肺氣不充，重用黃芪，肺主皮毛故也。

卷九 疮疡解

疮疡之病，因寒邪伤营，血涩氣阻，积郁成热，肉腐为脓。陽盛則红肿而外发，陰盛則黑塌而内陷。其轻則疥癣之疾，其重則腹内之病。

《灵樞》義哲而無方，《金匮》法略而未备，後世外科之家，仰钻莫入，茫若其言，玉版尘封，金匮云埋。知若亚父，遭此难而身倾；贤如伯牛，遘斯疾而命殒。贤智不解其義，而况余子乎！

往年目病，悔为庸妄所误，寒泄脾陽。耳後壅肿，清脓如注，又几误于外科之手。游息浮扬，一缕未断，念之至今病悸，作疮疡解。

痈疽根原

痈疽者，寒伤营血之病也。血之为性，温則流行，寒則凝涩。寒伤营血，凝涩不運，卫氣郁阻，蓄而为热，热盛則肉腐为脓。脓瘀不泄，烂筋而伤骨，骨髓消烁，經脉败漏，熏于五藏，藏伤則死矣。

痈病浅而疽病深，浅則轻而深則重。痈者，营卫之壅于外也；疽者，氣血之阻于内也。营卫之壅遏，有盛有不盛，故肿有大小。穴俞开而风寒入，寒郁为热，随孔窍而外发，故其形圆。疽之外候，皮夭而坚，痈之外候，皮薄而泽，陰陽浅深之分也。

《灵樞•痈疽》：寒邪客于經脉之中則血涩，血涩則不通，不通則卫氣归之，不得复反，故壅肿。寒氣化为热，热盛則腐肉，肉腐則为脓。痈成为热，而根原于外寒，故痈疽初起，当温經而散寒，行营而宣卫。及其寒化为热，壅肿痛楚，于此营卫遏闭之秋，仍宜清散于經络。至于脓血溃泆，經热外泄，营卫俱败，自非崇补氣血不能复也。如其經络陰凝，肿热外盛，氣血虚寒，脓汁清稀，則更当温散而暖补之，不可缓也。若夫疮疖疥癣之类，其受伤原浅，但当发表而泻卫，無事他方也。

桂枝丹皮紫苏汤

桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 丹皮三钱 苏叶三钱 生姜三钱

煎大半杯，热服，覆取微汗。

治痈疽初起。

《金匮》：诸脉浮数，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发疮痈。痈疽因外感寒邪，伤其营血。营伤而裹束卫氣，卫氣郁阻，不得外达，故见恶寒。卫郁热发，肉腐脓化，則成痈疽。

初起經络郁遏，必当发表。表解汗出，卫郁透泄，經络通畅，則肿痛消除，不作脓也。若不得汗，宜重用青萍发之。表热太盛，用地黃、天冬，凉泻經络之郁。卫氣太虚，用黃芪益其經氣。

丹皮黃芪汤

桂枝三钱 桃仁三钱 甘草二钱 桔梗三钱 丹皮三钱 生姜三钱 元参三钱 黃芪三钱，生

煎大半杯，热服。

治皮肉壅肿，痈疽已成者。

热盛，重用黃芪、天冬、地黃。

排脓汤

甘草二钱，炙 桔梗三钱 生姜三钱 大枣三枚

煎大半杯，温服。

治脓成热剧，皮肉松软者。

桂枝人参黃芪汤

人参三钱 黃芪三钱，炙 桂枝三钱 甘草二钱，炙 当归三钱 芍药三钱 茯苓三钱 丹皮三钱

煎大半杯，温服。

治脓泄热退，营卫双虚者。

黃芪人参牡蛎汤

黃芪三钱 人参三钱 甘草二钱 五味一钱 生姜三钱 茯苓三钱 牡蛎三钱

煎大半杯，温服。

治脓泄後溃烂，不能收口者。洗净败血腐肉，用龙骨、象皮细末少许收之，贴仙灵膏。

仙灵膏

地黃八兩 当归二兩 甘草二兩 黃芪二兩 丹皮一兩 桂枝一兩

麻油一斤，黃丹八兩，熬膏，入黃蜡、白蜡、乳香、没药各一兩，罐收。

脓後溃烂，久不收口，洗净贴。一日一换，计日平复。

大黃牡丹汤

大黃三钱 芒硝三钱 冬瓜子三钱 桃仁三钱 丹皮三钱

煎大半杯，热服。

治疽近肠胃，内热郁蒸者。

参芪苓桂干姜汤

人参三钱 黃芪三钱 甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 干姜三钱 丹皮二钱

煎大半杯，温服。

治陰盛内寒，及脓清热微者。

甚加附子。

仙掌丹

斑蝥八钱，去头翅，糯米炒黃用，去米。川产者良，余处不可用。 前胡四分，炒 乳香一钱，去油 没药一钱，去油 血竭一钱 元参四分 冰片五分 麝香五分

研细，瓶收。

凡陽证痈疽初起，针破疮顶，点药如芥粒，外用膏药贴之，顷刻流滴黃水，半日即消。重者一日一换，一兩日愈，神效。脓成無用，陰证不治。

瘰疬根原

瘰疬者，足少陽之病也。足少陽以甲木而化氣于相火，其經自头走足，行身之旁，目之外眦，上循耳後，从颈侧而入缺盆，下胸腋而行胁肋，降于肾藏，以温癸水。相火降蛰，故癸水不至下寒，而甲木不至上热。而甲木之降，由于辛金之敛，辛金之敛，缘于戊土之右转也。戊土不降，少陽逆行，經氣壅遏，相火上炎，瘀热抟结，則瘰疬生焉。

肝胆主筋，筋脉卷屈而壅肿，故磊落历碌，顽硬而坚实也。《灵樞•經脉》：胆足少陽之經，是動則病口苦，心胁痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀挟瘿。马刀挟瘿者，足少陽之脉，循缺盆，挟胸膈，而走胁肋，其經弯如马刀，而瘿瘤挟生也。《金匮》：痹挟背行，苦肠鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得之。此以劳伤中氣，戊土逆升，少陽經脉降路壅阻，相火郁蒸，故令病此。

病在筋而不在肉，故坚而不溃，溃而不敛，较之诸疮，最难平复。而相火升炎，上热日增，脾肾陽亏，下寒日剧。久而陽败土崩，遂伤性命。非伤于血肉之溃，乃死于中氣之败也。

法当培中氣以降陽明，肺胃右行，相火下潜，甲木荣畅而归根，則疮自平矣。

柴胡芍药半夏汤

柴胡三钱 芍药三钱 元参三钱 甘草二钱 半夏三钱 丹皮三钱 牡蛎三钱 鳖甲三钱

煎大半杯，热服。

上热甚者，加黃芩、地黃。血虚木燥，加首乌。肿痛，加贝母。脓成，加桔梗。

癞风根原

癞风者，风伤卫氣而营郁未尽泄也。卫性收敛，营性发扬，风伤卫氣，闭其皮毛，风愈泄則卫愈闭，其性然也。卫闭則营血不得外发，于是郁蒸而生里热。六日經尽，营热郁发，卫不能闭，則肿透皮毛，而见红斑。斑发热除，則病愈矣。若卫闭不开，斑点莫出，营热内遏，脏腑蒸焚，則成死证。

风以木氣而善疏泄，其卫氣之闭者，风泄之也，其卫氣之闭而终开者，亦风泄之也。初时感冒，經热未盛，則氣闭而风不能泄。經尽之後，营热蒸发，則风泄而氣不能闭，是以疹见。风有强弱之不同，氣有盛衰之非一，风强而氣不能闭，則斑点尽出，氣盛而风不能泄，則斑点全無。

若风氣相抟，势力均平，风强而外泄，氣盛而内闭。风强則内氣不能尽闭，氣盛則外风不能尽泄，泄之不透，隐见于皮肤之内，是謂瘾疹。氣之不透，泄郁而为痒。痒者謂之泄风，又曰脉风。泄风者，风之未得尽泄，而遗热于經脉之中也。泄风不愈，营热内郁，久而經络蒸淫，肌肉腐溃，发为痂癞，是名癞风。

肺司卫氣而主皮毛，卫氣清和，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉焉，則皮毛荣华。卫氣郁闭，发肤失其熏泽，故肤肿而毛落。肺窍于鼻，宗氣之所出入。宗氣者，卫氣之本，大氣之抟而不行，积于胸中，以贯心肺而行呼吸者也。卫氣闭塞，則宗氣蒸瘀，失其清肃，故鼻柱坏也。

大凡温疫中风，发表透彻，红斑散布，毫发無郁，必無此病。

法宜泻卫郁而清营热，决腐败而生新血。經络清畅，痂癞自平矣。

紫苏丹皮地黃汤

苏叶三钱 生姜三钱 甘草二钱 丹皮三钱 芍药三钱 地黃三钱

煎大半杯，热服。覆衣，取汗。

若不得汗，重用青萍发之，外以青萍热汤熏洗，以开汗孔。汗後用破郁行血之药，通其經络，退热清蒸之剂，清其营卫。腐去新生，自能平愈。

但凉营泻热之品，久服則脾败，当酌加姜、桂行經之药，不至内泄脾陽，則善矣。

痔漏根原

痔漏者，手太陽之病也。手之三陽，自手走头，足之三陽，自头走足。手三陽之走头者，清陽之上升也；足三陽之走足者，濁陰之下降也。足三陽病則上逆而不降，手三陽病則下陷而不升。

《素问•氣厥论》：小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉痔。五行之理，升极必降，降极必升，升則陰化为陽，降則陽化为陰。水本润下，足少陰以癸水而化君火者，降极則升也；火本炎上，手太陽以丙火而化寒水者，升极則降也。手太陽病則丙火下陷，不上升而化寒水，是以小肠有热。五藏六府，病則傳其所胜，以丙火而化庚金，是以移热于大肠。魄門处大肠之末，丙火傳金，陷于至下之地，是以痔生于肛也。

然病在于二肠，而究其根原，实因于脾。《素问•生氣通天论》：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。以过饱伤脾，脾氣困败，不能消磨，水谷莫化，下趋二肠，而为泄利。泄則脾与二肠俱陷，丙火陷于肛門，此痔病所由生也。

氣统于肺，而肺氣之降者，胃土之右转也；血藏于肝，而肝血之升者，脾土之左旋也。凡經络脏腑之氣，皆受于肺；凡經络脏腑之血，皆受于肝。戊土一降，而诸氣皆降，己土一升，則诸血皆升。脾土湿陷，則肝木下郁而血不上行，故脱失于大便。凝則为虙瘕，流則为沉痔。沉虙者，皆肝血之下陷，無二理也。

《灵樞•邪氣脏腑病形》：肾脉微涩，为不月、沉痔。血流于後，則为沉痔，血凝于前，則为不月，不月即虙瘕也。《金匮》：小肠有寒者，其人下重便血，有热者，必痔。痔与下重便血，皆丙火之下陷。火衰而陷者，則下重便血而不痔；火未衰而陷者，則下重便血而痔生。

要之，痔家热在魄門，而脾于小肠，無不寒湿。缘丙火不虚則不陷，陷則下热而中寒。丙火上升而化寒水者，常也，下陷而不化寒水，是以生热。陷而不升，故热在魄門而不在肠胃也。

此病一成，凡遇中氣寒郁，則火陷而痔发。無论其平日，即其痔发肛热之时，皆其寒湿内作之会，而醫工不知也。經血陷流，习为熟路，岁久年深，时常滴漏，則为漏病，譬如器漏而水泄也。

茯苓石脂汤

茯苓三钱 丹皮三钱 桂枝三钱 芍药四钱 干姜二钱，炒 甘草二钱 赤石脂三钱 升麻一钱

煎大半杯，温服。

治痔漏肿痛下血。

肛热加黃连，木燥加阿胶。

卷十 妇人解

妇人之证，率与男子無殊，惟其經脉胎产三十六病，則与丈夫不同。其源流通塞，实资于调燮，花萼长消，端赖于栽培。

降自後世，此義虽乖。伤旸谷之忽寒，嘆温泉之遽冱，泛桃花之巨浪，决瓠子之洪波，乃使春华易萎，秋实难成，胎伤卵破，女德無终，玉折兰摧，妇怨何极！仆本恨人，痛心在目，作妇人解。

經脉根原

經脉者，风木之所化生也。人与天地相参也，与日月相应也。《灵樞經》语。男子应日，女子应月。月满則海水西盛，鱼脑充，蚌蛤实，經脉溢；月晦則海水东盛，鱼脑减，蚌蛤虚，經脉衰。月有圆缺，陰有长消，經脉调畅，盈缩按时，月满而来，月亏而止者，事之常也。

金主收敛，木主疏泄，金敛而木不能泄，則过期不来，木疏而金不能敛，則先期而至。收敛之极，乃断绝而不行，疏泄之甚，故崩漏而不止。木郁或中變为热，水郁則始终皆寒。其重者，亡身而殒命，其轻者，绝产而不生，非细故也。

其凝而不解者，水寒而木郁也。肾肝陰旺，經脉凝冱，既堙郁而腐败，乃成块而紫黑，调經养血之法，首以崇陽为主也。

盖經水之原，化于己土，脾陽左旋，温升而生营血，所謂中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血也。《灵樞經》语。血藏于肝而总统于冲任，陰中陽盛，生意沛然，一承雨露，煦濡长养，是以成孕而怀子。譬之于土，陽氣冬藏，水泉温暖，春木发扬，冻解冰消，暖氣升腾，故万物生焉。使冬無地下之暖，虽有陽和司令，亦成寒谷不生矣。

後世庸工，全昧此理。滋陰凉血，伐泄生陽，變膏腴之壤，作不毛之地，摧後凋之木，为朝华之草。目击此风，良深永嘆！仲景垂温經一法，吹邹子之暖律，飘虞地之熏风，古训昭然，来者当熟复而详味也。

闭结

經脉闭结，缘于肝木之郁。血者，木中之津液也。木性喜达，木氣条达，故經脉流行，不至结涩。木氣郁陷，发生不遂，則經血凝滞，闭结生焉。

乙木既陷，甲木必逆。乙木遏陷，温氣不扬，則生下热；甲木冲逆，相火不归，則生上热。經脉燔蒸，而升降阻格，内無去路，則蒸发皮毛，泄而为汗。汗出热退，皮毛既阖，而經热又作。热日作而血日耗，汗日泄而陽日败，久而困惫尪羸，眠食废损。人知其經热之盛，而不知其脾陽之虚，误以凉营泻热之药投之，脾陽颓败，速之死矣。其肝胆固属燥热，其脾肾則是湿寒，治当分别而调剂之，未可专用清凉也。

盖木生于水而长于土，乙木之温，即脾陽之左升也。水寒土湿，木氣不达，抑郁盘塞，則經脉不通，以其生氣失政而疏泄不行也。未有脾陽健運，木陷而血瘀者。其肝木之陷，咎在于脾；其胆木之逆，咎在于胃。己土不升，則戊土不降，中氣莫運，故四维不转，非第肝胆之过也。若见其闭结，辄用开通，中氣已亏，再遭攻下，强者幸生，弱者立毙，十全二三，甚非良法也。

桂枝丹皮桃仁汤

桂枝三钱 芍药三钱 丹皮三钱 桃仁三钱 甘草二钱 茯苓三钱 丹参三钱

煎大半杯，温服。

上热，加黃芩。中寒，加干姜。中氣不足，加人参。血块坚硬，加鳖甲、䗪虫。脾郁，加砂仁。

崩漏

經脉崩漏，因于肝木之陷。肝木主生，生意畅遂，木氣条达，則經血温升，不至下泄。生意郁陷，木氣不达，經血陷流，則病崩漏。

木氣疏泄，血藏肝木而不致疏泄者，氣举之也。氣性降而血性升，氣降于下，又随肝木而左升，血升于上，又随肺金而右降。血之在上者，有氣以降之，血之在下者，有氣以升之，是以藏而不泄也。肝木郁陷，升发不遂，氣愈郁而愈欲泄。木欲泄而金敛之，故梗涩而不利；金欲敛而木泄之，故淋漓而不收。金能敛而木不能泄，則凝瘀而结塞；木能泄而金不能敛，則滂沛而横行。

其原全由于土败。土者，血海之堤防也。堤防坚固，則澜安而波平，堤防溃败，故泛滥而倾注。崩者，堤崩而河决；漏者，堤漏而水渗也。缘乙木生长于水土，水旺土湿，脾陽陷败，不能发达木氣，升举經血，于是肝氣下郁，而病崩漏也。後世庸醫崩漏之法，荒唐悖谬，何足数也。

桂枝姜苓汤

甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 干姜三钱 丹皮三钱 首乌三钱

煎大半杯，温服。

治經漏。

桂枝姜苓牡蛎汤

甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 干姜三钱 丹皮三钱 首乌三钱 牡蛎三钱

煎大半杯，温服。

治血崩。

氣虚，加人参。

先期後期

先期者，木氣之疏泄，崩漏之机也；後期者，木氣之遏郁，闭结之机也。其原总由于脾湿而肝陷。木氣郁陷，不得发扬，則經血凝瘀，莫能通畅，無论先期後期，血必结涩而不利。

其通多而塞少者，木氣泄之，故先期而至。以經血上行，則血室不见其有余，必月满陰盈而後来，血陷則未及一月，而血室已盈，是以来早。其塞多而通少者，木不能泄，則後期而至。以木氣郁遏，疏泄不行，期过一月，而积蓄既多，血室莫容，然後续下，是以来迟也。

桂枝姜苓汤

丹皮三钱 甘草二钱 茯苓三钱 首乌三钱 干姜三钱 桂枝三钱 芍药三钱

煎大半杯，温服。

治經水先期。

姜苓阿胶汤

丹皮三钱 甘草二钱 桂枝三钱 茯苓三钱 干姜三钱 丹参三钱 首乌三钱 阿胶三钱

煎大半杯，温服。

治經水後期。

结瘀紫黑

經水结瘀紫黑，血室寒冱而凝涩也。血之为性，温則行，寒則滞，滞久則堙郁而腐败，是以成块而不鲜。此以土湿水寒，木氣郁塞之故。庸工謂之血热，据其木郁生热，而昧其水土之湿寒，祸世非小也。

苓桂丹参汤

丹皮三钱 甘草二钱 干姜三钱 茯苓三钱 桂枝三钱 丹参三钱

煎大半杯，温服。

經行腹痛

經行腹痛，肝氣郁塞而刑脾也。缘其水土湿寒，乙木抑遏，血脉凝涩不畅。月满血盈，經水不利，木氣壅迫，疏泄莫遂，郁勃冲突，克伤脾藏，是以腹痛。

中氣不運，胃氣上逆，則见恶心呕吐之证。血下以後，經脉疏通，木氣松和，是以痛止。此多绝产不生。温燥水土，通經达木，經调痛去，然後怀子。

其痛在經後者，血虚肝燥，风木克土也。以經後血虚，肝木失荣，枯燥生风，贼伤土氣，是以痛作也。

苓桂丹参汤

丹皮三钱 甘草二钱 丹参三钱 干姜三钱 桂枝三钱 茯苓三钱

煎大半杯，温服。

治經前腹痛。

归地芍药汤

当归三钱 地黃三钱 芍药三钱 甘草二钱 桂枝三钱 茯苓三钱 首乌三钱

煎大半杯，温服。

治經後腹痛。

热入血室

經水适来之时，外感中风，发热恶寒，七八日後，六經既遍，表解脉迟，热退身凉，而胸胁痞满，状如结胸，语言谵妄，神識不清，此謂热入血室也。以少陽之經，下胸贯膈而循胁里。少陽厥陰，表里同氣，血藏于厥陰，热入血室，同氣相感，自厥陰而傳少陽。甲木逆升，經氣不降，横塞胸胁，故状如结胸。君相感应，相火升炎而烁心液，故作谵语。肝主血，心主脉，血行脉中，血热則心病也。

盖經下之时，血室新虚，风伤卫氣，卫氣闭敛，营郁热发，热自經络而入血室，势所自然。宜清厥陰少陽之經，泻热而凉血也。

柴胡地黃汤

柴胡三钱 黃芩三钱 甘草二钱 芍药三钱 丹皮三钱 地黃三钱

煎大半杯，温服。

表未解者，加苏叶、生姜。

杂病根原

妇人之病，多在肝脾兩經。土湿木郁，生氣不达，奇邪淫泆，百病丛生。而陽虚积冷者多，陰虚结热者少。以其燥热在肝胆，湿寒在脾肾。土湿木郁而生表热者，十之八九，土燥水亏而生里热者，百無一二也。

带下

带下者，陰精之不藏也。相火下衰，肾水澌寒，經血凝瘀，结于少腹，阻格陰精上济之路，肾水失藏，肝木疏泄，故精液淫泆，流而为带。带者，任脉之陰旺，带脉之不引也。

五藏之陰精，皆统于任脉。任中陽秘，带脉横束，环腰如带，为之收引，故精敛而不泄。任脉寒冱，带脉不引，精华流溢，是謂带下。水下泄則火上炎，故多有夜热骨蒸，掌烦口燥之证。

而下寒上热之原，則过不在于心肾，而在于脾胃之湿。盖氣根于肾，坎之陽也，升于木火而藏于肺；血根于心，离之陰也，降于金水而藏于肝。金性收敛而木性生发，金随胃降，收敛之政行，离陰下潜而化濁陰，是以氣凉而水暖；木从脾升，生发之令畅，坎陽上达而化清陽，是以血温而火清。陽不郁則热不生，陰不郁則寒不作也。土湿則脾胃不運，陰陽莫交，陽上郁而热生于氣，陰下郁而寒生于血。血寒，故凝涩而瘀结也。

仲景温經一汤，温中去湿，清金荣木，活血行瘀，诚为聖法。至于瘀血坚凝，則用土瓜根散，精液滑泄，則用矾石丸，法更密矣。

温經汤

人参三钱 甘草二钱 干姜三钱 桂枝三钱 茯苓三钱 丹皮三钱 当归二钱 阿胶三钱 麦冬三钱 芍药三钱 芎䓖二钱 茱萸三钱

煎一杯，温服。

治妇人带下，及少腹寒冷，久不受胎，或崩漏下血，或經来过多，或至期不来。

陰精流泻，加牡蛎。瘀血坚硬，加桃仁、鳖甲。

骨蒸

骨蒸者，肝木之不达也。肝木生于肾水，陽根在水，春氣一交，随脾土左升，則化肝木。木氣升发，和煦温畅，及臻夏令，水中之陽，尽达于九天，則木化而为火。木火生长，是以骨髓清凉，下热不生。水寒土湿，肝木不升，温氣下郁，陷于肾水，則骨蒸夜热，于是病焉，以肾主骨也。

肝木郁陷而生下热，則胆木冲逆而生上热。肝木下陷，必克脾土，胆木上逆，必克胃土。脾胃俱病，上不能容而下不能化，饮食减损，肌肉消瘦，淹滞缠绵，渐至不起。

庸工不解，以为陰虚，率以滋陰泻热之剂，愈败土氣，土败陽伤，無有不死也。是宜燥土暖水，升达木氣。木郁条达，热退风清，骨蒸自愈。原非陰虚血热之证，清凉之品，未可过用，以伐中氣也。

苓桂柴胡汤

茯苓三钱 甘草二钱 丹皮三钱 桂枝三钱 芍药三钱 柴胡三钱 半夏三钱

煎大半杯，温服。

热蒸不减，加生地、黃芩。蒸退即用干姜、附子，以温水土。

胎妊解

胎妊者，土氣所长养也。兩精相抟，二氣妙凝，清升濁降，陰陽肇基。血以濡之，化其神魂，氣以煦之，化其精魄。氣统于肺，血藏于肝，而氣血之根，总原于土。土者，所以滋生氣血，培养胎妊之本也。木火以生长之，金水以收成之，土氣充周，四维寄旺，涵养而變化之，五氣皆足，十月而生矣。

土衰而四维失灌，藏氣不厚，則木不能生，生氣不厚，則火不能长，长氣不厚，則金不能收，收氣不厚，則水不能成。生长之氣薄，則胎不发育，收成之氣薄，斯胎不坚完。木火衰乃伤堕于初结之月，金水弱乃殒落于将成之时。

血生于木火，氣化于水金，而土則四象之中氣也，故养胎之要，首在培土。土運則清其火金而上不病热，暖其水木而下不病寒。木温而火清，則血流而不凝也；金凉而水暖，則氣行而不滞也。氣血环抱而煦濡之，形神巩固，永無半产之忧矣。

结胎

胎妊之结，生长资乎木火，收成藉乎金水。土者，四象之母，其絪缊變化，煦濡滋养，全赖乎土。脾以己土而主升，升則化陽而善消；胃以戊土而主降，降則化陰而善受。胎之初结，中氣凝蹇，升降之机，乍而堙郁，冲和之氣，渐而壅满。其始胃氣初郁，滋味厌常而喜新。及其兩月胎成，則胃氣阻逆，恶心呕吐，食不能下。迟而中氣回环，胃土续降，然後能食。

胃土降，則心火下行而化水；脾土升，則肾水上交而化火。胎氣在中，升降不利，乃水偏于下润而火偏于上炎。水润下者，火不交水而坎陽虚也；火炎上者，水不济火而离陰弱也。是故妊娠之证，下寒而上热，妊娠之脉，尺微而寸洪。

仲景《金匮》：妇人得平脉，陰脉小弱，其人渴，不能食，無寒热，名妊娠。寸为陽，尺为陰，陰脉小弱者，尺之微也。《素问•平人氣象论》：妇人手少陰脉動甚者，妊子也。手少陰之經，循臑内後廉，而走小指，脉動在神門，神門，在掌後锐骨之中。虽非寸口，然太陰之左寸，亦可以候心，神門脉動者，寸口必動。手少陰脉動者，寸之洪也。推之，左寸脉動者，右寸必動，男胎動于左寸，女胎動于右寸，亦自然之理也。

十九难：男脉在关上，女脉在关下。男子寸大而尺小，女子寸小而尺大者，常也。胎氣一结，虚实易位，大小反常，缘于中氣之壅阻也。陰陽郁格，最易为病，法宜行郁理氣为主，未可遽用填补之剂也。

豆蔻苓砂汤

白蔻一钱，生，研 杏仁二钱 甘草一钱 砂仁一钱，炒，研 芍药二钱 丹皮三钱 茯苓三钱 橘皮一钱

煎大半杯，温服。

治胎孕初结，恶心呕吐，昏晕燥渴。

证缘中氣郁阻，胃土不降，以此开郁降濁，清胆火而行肝血。内热加清凉之味，内寒加温暖之品，酌其脏腑陰陽而调之。

堕胎

胎之结也，一月二月，木氣生之，三月四月，火氣长之，五月六月，土氣化之，七月八月，金氣收之，九月十月，水氣成之。五氣皆足，胎完而生矣。而土为四象之母，始终全藉乎土，土中陽旺，則胎氣发育，十月满足，不至于堕。

盖胎妊之理，生长乎木火，收藏于金水，而四象之推迁，皆中氣之转運也。陽蛰地下，左旋而化乙木，和煦温畅，万物资生者，己土之东升也；陰凝天上，右转而化辛金，清凉肃杀，万宝告成者，戊土之西降也。木升火化而胎氣畅茂，金降水凝而胎氣坚完。生长之氣衰，則胎堕于初结，收成之力弱，則胎殒于将完，其实皆土氣之虚也。土生于火而克于木，火旺則土燥而木达，火衰則土湿而木郁。乙木郁陷而克己土，土氣困败，胎妊失养，是以善堕。

胎妊欲堕，腰腹必痛。痛者，木陷而克土也。木生于水而长于土，土湿水寒，乙木乃陷。三十六难：命門者，诸精神之所舍，原氣之所系，男子以藏精，女子以系胞。命門陽败，肾水澌寒，侮土灭火，不生肝木，木氣郁陷，而贼脾土，此胎孕堕伤之原也。

姜桂苓参汤

甘草二钱 人参三钱 茯苓三钱 干姜三钱 桂枝三钱 丹皮三钱

煎大半杯，温服。

腹痛，加砂仁、芍药。

胎漏

结胎之後，經水滋养子宫，化生血肉，無有赢余，是以断而不行。其胎结而經来者，必有瘀血阻格。缘胎成經断，血室盈满，不复流溢。肝脾陽弱，莫能行血，养胎之余，易致堙瘀。瘀血蓄积，阻碍經络，胎妊渐长，隧道壅塞。此後之血，不得上济，月满陰盈，于是下漏。按其胎之左右，必有癥块。或其平日原有宿癥，亦能致此。

若内無瘀血，則是肝脾下陷，經血亡脱，其胎必堕。若血下而腹痛者，則是胞氣壅碍，土郁木陷，肝氣贼脾也，《金匮》名为胞阻。

宜疏木达郁而润风燥，其漏血腹痛自止。

桂枝地黃阿胶汤

甘草二钱 地黃三钱 阿胶三钱 当归三钱 桂枝三钱 芍药三钱 茯苓三钱 丹皮三钱

煎大半杯，温服。

治妊娠下血腹痛者。

桂枝茯苓汤

桂枝三钱 茯苓三钱 甘草二钱 丹皮三钱 芍药三钱 桃仁三钱

煎大半杯，温服。

治妊娠下血，癥块连胎者。

轻者作丸，缓以消之。

产後根原

产後血虚氣惫，诸病丛生，病則永年毕世，不得平复。弥月之後，氣血续旺，乃可無虞。盖妊娠之时，胎成一分，則母氣盗泄一分，胎氣渐成，母氣渐泄，十月胎完，而母氣耗损十倍。寻常不过数胎，而人已衰矣。母氣傳子，子壮則母虚，自然之理也。

但十月之内，形体虽分，而呼吸关通，子母同氣，胎未离腹，不觉其虚。及乎产後，胎妊已去，氣血未复，空洞虚豁，不得充灌，動即感伤，最易为病。胎时氣滞血瘀，积瘀未尽，癥瘕续成者，事之常也。氣血亏乏，脾虚肝燥，郁而克土，腹痛食减者，亦复不少。而痉、冒、便难，尤为易致，是謂产後三病。

血弱經虚，表疏汗泄，感袭风寒，是以病痉。痉者，筋脉挛缩，头摇口噤，项强而背折也。氣损陽亏，凝郁内陷，群陰闭束，是以病冒。冒者，清氣幽埋，不能透发，昏溃而迷罔也。津枯肠燥，陰凝氣结，关窍闭涩，是以便难。便难者，糟粕艰阻，不得顺下，原于道路之梗塞，非关陽旺而火盛也。

总之，胎氣生长，盗泄肝脾，土虚木贼，为诸病之本。土氣不亏，不成大病也。

桃仁鳖甲汤

桃仁三钱 鳖甲三钱 丹皮三钱 丹参三钱 桂枝三钱 甘草二钱

煎大半杯，温服。

治瘀血蓄积，木郁腹痛者。

内热，加生地。内寒，加干姜。

桂枝丹皮地黃汤

桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 丹皮三钱 地黃三钱 当归三钱

煎大半杯，温服。

治脾虚肝燥，木郁克土，腹痛食减，渴欲饮水者。

氣虚，加人参。水寒土湿，加干姜、茯苓。

桂枝栝蒌首乌汤

桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 栝蒌根三钱 首乌三钱 生姜三钱 大枣三枚

煎大半杯，温服。

治风伤卫氣而病柔痉，发热汗出者。

葛根首乌汤

桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 葛根三钱 麻黃一钱 首乌三钱 生姜三钱 大枣三枚

煎大半杯，温服。

治寒伤营血而病刚痉，发热無汗者。

桂枝茯苓人参汤

人参三钱 甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 生姜三钱 大枣三枚

煎大半杯，温服。

治陽虚郁冒。

苁蓉杏仁汤

甘草二钱 杏仁二钱 白蜜一兩 肉苁蓉三钱

煎大半杯，入白蜜，温服。

治津亏木燥，大便艰难。

姜桂苓砂汤

茯苓三钱 甘草二钱 干姜三钱 桂枝三钱 芍药三钱 砂仁一钱

煎大半杯，入砂仁末，温服。

治饮食不消。