欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第135卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第一百三十五卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第一百三十五卷目錄

　醫部彙考一百十五

　　運氣門五

　　黃帝素問〈六元正紀大論下　至真要大論上〉

藝術典第一百三十五卷

醫部彙考一百十五

運氣門五

《黃帝素問》

《六元正紀大論》〈下〉

帝曰：「五運之氣，亦復歲乎？」

〈註〉此論五運之化，受司天在泉之勝制，鬱極乃發，以報復其歲氣，故曰：「折其鬱氣，資其化源。」蓋謂歲氣勝制其化運，當以所勝之味折之，而勿使其鬱復也。

岐伯曰：鬱極乃發，待時而作也。

〈註〉待時而作者。土鬱發於四之氣。金鬱發於五之氣。水鬱發於二火前後。火鬱發於四之氣。惟木發而無時也。

帝曰：「請問其所謂也？」岐伯曰：「五常之氣，太過不及，其 發異也。」帝曰：「願卒聞之。」岐伯曰：「太過者暴，不及者徐， 暴者為病甚，徐者為病持。」

〈註〉太過之運受鬱，其發暴；不及之運受鬱，其發徐。持者能主持而不甚，即持於春，持於秋之意。

帝曰：「太過不及，其數何如？」岐伯曰：太過者其數成，不 及者其數生，土常以生也。

〈註〉初生之氣微，故主不及；已成之數盛，故主太過。天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。五行之氣，皆感天生地成，地生天成，此《河圖》數也。「土常以生」者，土位中央，感天干而始化，天地之氣皆本於五，而終於九，此《洛書》數也。故曰：「天地之間，不離於五」，人亦應之。

帝曰：「其發也何如？」岐伯曰：「土鬱之發，巖谷震驚，雷殷 氣交，埃昏黃黑，化為白氣，飄驟高深，擊石飛空，洪水 乃從，川流漫衍，田牧土駒，化氣乃敷，善為時雨，始生 始長，始化始成。故民病心腹脹，腸鳴，而為數後，甚則 心痛脅䐜，嘔吐霍亂，飲發注下，胕腫身重，雲奔雨府， 霞擁朝陽，山澤埃昏。其乃發也，以其四氣，雲橫天山， 蜉。」�《生滅》，怫之先兆。

〈註〉言五鬱之發，有天地山川之變象，有草木蟲獸之兆徵，有民病之災眚，有寒熱之變更，觀其發而知其復也。雷者，火之氣，三之氣主火，四之氣主土，故殷殷然之雷，在土之下，火土相合而發於三氣四氣之交白，乃金之氣，土舒而金化也。高深，高山深谷之間。「田牧土駒」者，蓋因洪水泛衍，如駒之土塊，散牧於田野之間。「始」者，謂土受天干之始化，土氣復而生長化收成之氣，咸從土化也。民病腹脹腸鳴諸證，皆感土氣而發。其四氣者，發於夏秋之交，四之氣也。太陰所至，為雲雨蜉蝣，朝生暮死，感濕氣而化生濕土之氣，上蒸而為雲，橫天山，下化而蜉。�生滅，此怫鬱欲發之先兆也。

金鬱之發，天潔地明，風清氣切，大涼乃舉，草樹浮煙， 燥氣乃行，霿霧數起，殺氣來至，草木蒼乾，金乃有聲。 故民病欬逆，心脅滿引少腹，善暴痛，不可反側，嗌乾 面塵色惡，山澤焦枯，土凝霜鹵，怫乃發也，其氣五，「夜 零白露，林莽聲悽」，怫之兆也。

〈註〉明潔清切，金之令也。涼燥殺氣，金之氣也。此所鬱之金氣復發，而政令復行也。欬逆嗌乾，肺之病也。《靈樞經》曰：「足少陽是動，病心脅痛，不能轉側，甚則面有微塵，體無膏澤。」又曰：「肝是動，則病腰痛嗌乾，面塵脫色。」蓋金氣復而肝木病也。土凝霜鹵者，言土凝如霜之鹽，即芒硝、火硝是也。其氣五者，發於五之氣也。夜零「白露」，言露濃之如霜。林莽聲悽，聲在樹間，此秋聲也。金之鬱氣，欲發之先兆也。

水鬱之發，陽氣乃辟，陰氣暴舉，大寒乃至，川澤嚴凝， 寒雰結為霜雪，甚則黃黑昏翳，流行氣交，乃為霜殺， 水乃見祥。故民病寒客心痛，腰脽痛，大關節不利，屈 伸不便，善厥逆，痞堅腹滿，陽光不治，空積沉陰，白埃 昏暝，而乃發也。其氣二火前後，太虛深，元氣猶麻散， 微見而隱，色黑微黃，怫之先兆也。

〈註〉氣交，乃夏秋之交，相火之後也。霜殺，寒結為霜而殺物也。祥，怪異也。腰脽，腎之腑也。關節屈伸，乃筋骨之病，腎主骨而筋屬於節也。厥逆痞堅腹滿者，陽氣下藏，中氣塞也。君火主二之氣，相火主三之氣，其氣發於二火之前後也。「氣猶麻散」者，寒凝之氣，感火氣而欲散也

木鬱之發太虛，埃昏雲物以擾，大風乃至屋發折木，

木有變故。「民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通， 食飲不下，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆，太虛 蒼埃，天山一色，或氣濁色黃黑，鬱若橫雲不起，雨而 乃發也。其氣無常，長川草偃，柔葉呈陰，松吟高山，虎 嘯巖岫，怫之先兆也。」

〈註〉太虛。埃昏，木氣發，而埃土飛揚，雲物以擾，風之動也。「屋發折」，木鬱怒之大發也。民病胃脘咽鬲，食飲不下，木勝而土傷也。上支兩脅，耳鳴眩轉，仆不識人，風氣之為病也。天山一色，皆蒼色也。濁色埃，土昏翳也。按：土鬱曰黃黑埃鬱，水鬱曰黃黑昏翳，木鬱曰黃黑鬱若，蓋言天元地黃，天地之氣色交相怫鬱也。橫雲不「起雨」者，風行天上，密雲不雨也。風乃天地四方之氣，故所發無常。「松吟高山」，風之聲也。虎嘯巖岫，虎嘯則風生，風從虎也。此木鬱將發之先兆也。

火鬱之發，太虛曛翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山澤 燔燎，材木流津，廣廈騰煙，土浮霜鹵，止水乃減，蔓草 焦黃，風行惑言，濕化乃後。故民病少氣，瘡瘍癰腫，脅 腹胸背面目四肢䐜憤，臚脹瘍疿，嘔逆，瘛瘲骨痛，節 乃有動，注下溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目 赤心熱，甚則瞀悶懊憹，善暴死。刻終大溫，汗濡元府， 其乃發也。其氣四，動復則靜，陽極反陰，濕令乃化，乃 成華發水凝，山川冰雪，焰陽午澤，怫之先兆也。

〈註〉大明，日月之光明也。火鬱發而曛翳於上，則日月之明不彰。「土浮霜鹵」者，水濕之氣，受鬱熱上蒸，而成如霜之鹵也。「惑言」者，嘻嘻嗃嗃，形容其風自火出也。風火相合，故陰濕之氣在後乃化。民病癰腫諸證，皆火熱盛而精血傷也。「少氣」者，火為氣之賊也。瞀悶，肺氣病也。火甚精傷，故善暴死。「刻終」者，謂一氣分主六十日零八十七刻半。如三氣之終，而大溫將發於四之氣也。元府汗空也。動復則靜。「陽極反陰」者，少陰所至為熱生，終為寒，少陰之從本從標也。「濕令乃化乃成」者，少陽所至為火生，終為蒸溽也。水凝冰雪，寒之勝也。光華之氣，發於水凝；焰陽之熱，生於午澤，山澤通氣也。此二火之氣，受寒氣之鬱極，而將復發也。

有《怫》之應，而後報也，皆觀其極而乃發也。「木發無時」， 水隨火也。

〈註〉報，復也，如華發水凝焰，陽午澤怫之應也。陽極反陰，山川冰雪，鬱之極也。風氣行於四時，是以木發無時，水發於二火前後，故水隨火也。

謹候其時，病可與期，失時反歲，五氣不行，生化收藏， 政無恆也。

〈註〉「謹候其時，則病可期而知，亦可以先期而調之。失時，失五音六氣所主之時，反歲逆司天在泉之歲氣，不能使之上下合德，無相奪倫，五氣不行者，不能使五運宣行，致乖其生化收藏之常政矣。」

帝曰：「水發而雹雪，土發而飄驟，木發而毀折，金發而 清明，火發而曛昧，何氣使然？」岐伯曰：「氣有多少，發有 微甚，微者當其」氣。甚者兼其下。徵其下氣而見可知 也。

〈註〉此明五運之鬱，受六氣之勝制也。按《六微旨論》曰：「願聞地理之應，六節氣位何如？」岐伯曰：「顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復行一步，土氣治之；復行一步，金氣治之；復行一步，水氣治之；復行一步，木氣治之；復行一步，君火治之；相火之下，水氣治之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。」此言六氣之有定位，各有承制之在下，故曰：「徵其下氣而見可知」；言徵其六氣在下之承制，則所見水發之雹雪，土發之飄驟可知矣。氣有多少者，五運之氣有太過不及也；發有微甚者，有徐有暴也。當其氣者，當其本氣而自發也；兼其下者。水發而兼土之雹雪，土發而兼木之飄驟，木發而兼金之毀折，金發而兼火之清明，火發而兼水之曛昧。蓋分別此章之復。乃受六氣之鬱。非五運之自相勝復也。

帝曰：「善。五氣之發，不當位者何也？」岐伯曰：「命其差。」帝 曰：「差有數乎？」岐伯曰：「後皆三十度而有奇也。」

〈註〉「位，謂五運所主之時。命，令也。差，參差也。言五運之發，不當其本位而發者，乃所行之政令有差。如水位於冬，而所發在於二火前之正月二月；土位於長夏，而所發在於四氣之七月八月；金位於秋，而所發在於五氣之九月十月；火位於夏，而所發在於四氣之七月八月，皆後發三十日而有奇。蓋鬱極而後乃發，是」以去本位之少遲。

帝曰：「氣至而先後者何？」岐伯曰：「運太過則其至先，運 不及則其至後，此候之常也。」帝曰：當時而至者何也？ 岐伯曰：「非太過非不及，則至當時，非是者眚也。」

〈註〉此論五運主時之有太過不及也。氣，謂四時之

氣運，謂五運之化。五運各主七十二日有奇。運太過則其氣至先，運不及則其氣至後，此時候之常也。非太過非不及，則氣至當時，非是者，則生長化收藏之氣不應，而為四時之災眚矣。

帝曰：「善。氣有非時而化者，何也？」岐伯曰：「太過者當其 時，不及者歸其己勝也。」

〈註〉此論六氣主時之有太過不及也。「六氣各主六十日有奇，如清肅之氣行於春，炎熱之氣行於秋，凝寒之氣行於夏，溽蒸之氣行於冬，是謂非時而化。」蓋太過者，當其時而各司寒熱溫涼之氣；不及者，歸其己勝，己勝者，謂歸於勝己之氣，即非時之化也。

帝曰：「四時之氣至，有早晏，高下左右，其候何如？」岐伯 曰：「行有逆順，至有遲速，故太過者化先天，不及者化 後天。」帝曰：「願聞其行何謂也？」岐伯曰：「春氣西行，夏氣 北行，秋氣東行，冬氣南行，故春氣始於下，秋氣始於 上，夏氣始於中，冬氣始於標，春氣始於左，秋氣始於 右，冬氣始於後，夏氣始於前，此四時正化之常。故至 高之地，冬氣常在，至下之地，春氣常在，必謹察之。」帝 曰：「善。」

〈註〉此論四時之氣，而有太過不及也。「早晏」者，先天而至，後天而至也。「順者，春氣西行，夏氣北行，秋氣東行，冬氣南行；逆者，反順為逆也。春氣生於東，故從東而西行；夏氣發於南，故從南而北行；秋氣始於西，故從西而東行；冬氣始於北，故從北而南行，此四時之應四方也。故春氣自下而升，秋氣從上而降，夏火之氣由中而布於四旁，冬藏之氣，從表而歸於內府，左東右西，前離後坎，此四時之有高下左右，乃正化之常也。故至高之地，冬氣常在，謂收藏之氣，從高而下，自外而內也；至下之地，春氣常在，謂生長之氣，自下而升，從內而外也。」

黃帝問曰：「五運六氣之應，見六化之正，六變之紀，何 如？」岐伯對曰：「夫六氣正紀，有化有變，有勝有復，有用 有病，不同其候，帝欲何乎？」帝曰：「願盡聞之。」

〈註〉此論五運六氣之主時，而各有德化政令，勝復變病之常。前之所謂「初之氣、二之氣」者，論加臨之客氣，乃六期環轉，各有不同。此論四時之主氣，有春之木，夏之火，秋之金，冬之水，各主七十二日有奇。又有初氣之厥陰，二氣之少陰，三氣之少陽，四氣之太陰，五氣之陽明，六氣之太陽，各主六十日零八十七刻半。此四時不易之氣。有寒熱溫涼。生長收藏之政令。故曰「常。」

岐伯曰：「請遂言之。夫氣之所至也，厥陰所至為和平， 少陰所至為暄，太陰所至為埃溽，少陽所至為炎暑， 陽明所至為清勁，太陽所至為寒雰，時化之常也。」

〈註〉「氣之所至」，謂四時有五運六氣之所至也。春氣舒遲，故為和平。少陰雖主君火而本寒，故主於寒熱之交，以司溫和之氣。此節蓋以厥陰風木主春，少陽炎暑主夏，陽明清涼主秋，太陽寒水主冬，此四時氣化之常也。以太陰轉列於少陽之前者，謂土氣分旺於四季，先從春夏始也。

「厥陰所至為風府，為璺啟；少陰所至為火府，為舒榮； 太陰所至為雨府，為員盈；少陽所至為熱府，為行出； 陽明所至為司殺府，為庚蒼；太陽所至為寒府，為歸 藏。」司化之常也。

〈註〉府者，各有所司也。璺，啟，開坼也。舒榮，舒展而榮華也。《員，盈周》。�也，夏氣始於中行出者，從中而出於外也。庚，更也，草木至秋而更變也。「歸藏」者，萬物至冬而歸藏也。此三陰三陽，各有風寒濕熱之所司，而為璺啟舒榮之化，故為司化之常。

厥陰所至為生為風搖，少陰所至為榮為形見，太陰 所至為化為雲雨，少陽所至為長為蕃鮮，陽明所至 為收為霧露，太陽所至為藏為周密，氣化之常也。

〈註〉生長化收藏，五時之氣也。風搖形見，氣之化也，故為「氣化之常。」

「厥陰所至為風生，終為肅；少陰所至為熱生，中為寒。 太陰所至為濕生，終為注雨；少陽所至為火生，終為 蒸溽；陽明所至為燥生，終為涼。太陽所至為寒生，中 為溫。」德化之常也。

〈註〉「夫四時皆有風氣，能生長萬物，而亦能收殺也。少陰太陽，為水火陰陽之主。太陽標陽而本寒，少陰標陰而本熱。少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陽之上，寒氣治之，中見少陰。陰陽標本互換於中，故中寒而中溫也。太陰濕土之氣，上蒸而為雲為雨，故終為注雨；少陽相火，生於地澤，故終為溽蒸；陽明燥金，終為清」涼。生者謂六氣所生之德。而為涼為肅德之化也。

厥陰所至為毛化，少陰所至為羽化，太陰所至為倮 化，少陽所至為羽化，陽明所至為介化，太陽所至為 鱗化，德化之常也。

〈註〉五類之蟲，感五運六氣而生育，故為德化之常

厥陰所至為生化，少陰所至為榮化，太陰所至為濡

化，少陽所至為茂化，陽明所至為堅化，太陽所至為 藏化，布政之常也。

〈註〉生，榮，濡，茂，堅藏，乃「六氣之政，而宣布於四時。

厥陰所至為飄怒大涼，少陰所至為大暄寒，太陰所 至為雷霆驟注烈風，少陽所至為飄風燔燎霜凝，陽 明所至為散落溫，太陽所至為寒雪冰雹白埃，氣變 之常也。」

〈註〉飄怒風之變涼，乃金氣承之；「大暄」火之甚寒，乃陰精承之；雷霆驟注，濕土之變極，則風氣承之。飄風者，風自火出也。燔燎炎之甚極，則水氣承之；散落肅殺之甚溫，乃火氣承之；寒雪冰雹，寒之甚極，則土氣承之。蓋氣極則變，變則害承乃制。

厥陰所至為撓動，為迎隨，少陰所至為高明焰，為曛。 太陰所至為沉陰，為白埃，為晦暝，少陽所至為光顯， 為彤雲，為曛。陽明所至為堙埃，為霜，為勁切，為悽鳴。 太陽所至為剛固，為堅芒，為立令，行之常也。

〈註〉迎，隨，往來也。「彤雲」者，澤氣上蒸而為雲也。「悽鳴」，金有聲也。「剛固堅芒」，乃寒凝冰堅之象。此六氣之令，行於四時之常也。

「厥陰所至為裏急，少陰所至為瘍胗身熱，太陰所至 為積飲否隔，少陽所至為嚏嘔，為瘡瘍，陽明所至為 浮虛，太陽所至為屈伸不利」，病之常也。

〈註〉此春病之常也。裏急，逆氣上升也。厥陰主春，春氣始於下而上，故為裏急。陽明主秋，秋氣始於上，故為浮虛。火生於木，風火相煽，故為身熱瘡瘍。土位中央，而分旺於四季，故四時為痞稸中滿之病。太陽主筋，為風氣所傷，故緛短而屈伸不利。

厥陰所至為支痛，少陰所至為驚惑，惡寒、戰慄、譫妄； 太陰所至為稸滿；少「陽所至為驚躁瞀昧，暴病。陽明 所至為鼽，尻陰股膝髀腨胻，足病。太陽所至為腰痛」， 病之常也。

〈註〉此夏病之常也。

「厥陰所至為緛戾，少陰所至為悲妄衄衊，太陰所至 為中滿，霍亂吐下，少陽所至為喉痹耳鳴嘔涌，陽明 所至為脅痛皴揭，太陽所至為寢汗痙」，病之常也。

〈註〉此秋病之常也。戾即轉出小便之關。戾。厥陰主利前陰。而脈絡陰器。為燥金所傷。故戾緛不利。以燥而遇燥。故皮為皴揭。

厥陰所至為脅痛嘔泄。少陰所至為語笑，太陰所至 為重胕腫。少陽所至為暴注。�瘛暴死。「陽明所至為 鼽嚏。太陽所至為流泄。」禁止病之常也。

〈註〉此冬病之常也。心主言。而喜為心志君火。為冬令之寒水所迫。則心氣實而語笑不休。

凡此十二變者，「報德以德，報化以化，報政以政，報令 以令。」「氣高則高，氣下則下，氣後則後，氣前則前，氣中 則中，氣外則外」，位之常也。

〈註〉「報德以德，報化以化」者，所謂春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政，蓋無勝則無復也。「氣高則高，氣下則下」者，謂春氣始於下，則運氣皆主厥陰之風木；秋氣始於上，則運氣皆屬陽明之燥金；夏氣始於前，則運氣皆主少陽之炎暑；冬氣始於後，則運氣皆屬太陽之凝寒。此四時六氣皆有定位之常，非若客氣之環轉也。

故風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則 濡泄，甚則水閉胕腫。隨氣所在。以言其變耳。

〈註〉風熱燥寒，四時之氣也。以濕土而列於四時之後者，謂土旺四季，先春夏而後秋冬也。「隨氣所在」者，隨四時之氣而言五運之勝耳。「在」者，言風氣在春，熱氣在夏，燥氣在秋，寒氣在冬，濕氣在於四季，各主七十二日有奇。

帝曰：「願聞其用也。」岐伯曰：「夫六氣之用，各歸不勝而 為化。故太陰雨化，施於太陽；太陽寒化，施於少陰；少 陰熱化，施於陽明；陽明燥化，施於厥陰；厥陰風化，施 於太陰。各命其所在以徵之也。」

〈註〉此論五行勝化之為用也。「命其所在而徵之者，太陰之氣在於長夏，太陽之氣在於冬，少陰之氣在於夏，陽明之氣在於秋，厥陰之氣在於春。如冬有雨化，以徵太陰之勝；夏有寒化，以徵太陽之勝，此與春勝長夏，長夏勝冬」之義相同。

帝曰：「自得其位何如？」岐伯曰：「自得其位，常化也。」帝曰： 「願聞所在也。」岐伯曰：「命其位而方月可知也。」

〈註〉「自得其位者，四時之六氣，各自司其本位，此時化之常也。厥陰位於正月二月，少陰位於三月四月，各命其位而方之月，則可知六氣之所在矣。」

帝曰：六位之氣，盈虛何如？岐伯曰：太少異也。太者之 至徐而常，少者暴而亡。

〈註〉此言主時之六氣，亦有盛有虛，乃隨歲運之太少也。「歲運太過，則六位之氣盈；歲運不及，則六位之氣虛。蓋太過之氣，來徐而長；不及之氣，來疾而短，故曰少者暴而亡

帝曰：「天地之氣盈虛何如？」岐伯曰：天氣不足，地氣隨

之，地氣不足，天氣從之，運居其中，而常先也。惡所不 勝，歸所同和，隨運歸從，而生其病也。故上勝則天氣 降而下，下勝則地氣遷而上，多少而差其分，微者小 差，甚者大差，甚則位易氣交，易則大變生而病作矣。 《大要》曰：「甚紀五分，微紀七分，其差可見。」此之謂也。

〈註〉此論主時之六氣，亦有天地盈虛之分，而上下相勝也。歲半以上，天氣主之，歲半以下，地氣主之。運居天地之中，常先天地之氣而為之勝，故曰：「隨運歸從，而生其病」，謂天地之氣歸從運氣，而彼此相勝也。氣交，謂三氣四氣之交。如天氣不足，地氣隨之，則四之土氣，先交於三氣之火；如地氣不足，天氣隨之，則三之火氣，先交於四氣之土，此火土子母相合，謂之歸，所同和，乃勝之微者也。微者小差，小差者，在天之紀，仍居七分，而三分交於地；在地之紀，仍居七分，而三分交於天。此上下氣交，不為民病者也。惡所不勝者，惡己所不勝之氣也。太陽寒化，施於少陰；陽明燥化，施於厥陰，此下勝則地氣遷而上；厥陰風化，施於太陰，少陰火化，施於陽明，此上勝則天氣降，而下，乃勝之甚者也。甚者大差，大差者，在天之紀居五分，而五分直降於下；在地之紀居五分，而五分反遷於上，故曰「甚則位易氣交，易則大變生而病作矣。」位易者，謂越三氣四氣之位，而初氣二氣行於五位六位，五氣六氣行於初位二位，此所不勝之氣勝之。故曰「惡所不勝』。」越其位而加之。故曰「大變。」如歸所同和。則不越位矣。

帝曰：「善。論言熱無犯熱，寒無犯寒，余欲不遠寒，不遠 熱奈何？」岐伯曰：「悉乎哉問也！發表不遠熱，攻裏不遠 寒。」帝曰：「不發不攻，而犯寒犯熱何如？」岐伯曰：「寒熱內 賊，其病益甚。」帝曰：「願聞無病者何如？」岐伯曰：無者生 之，有者甚之。帝曰：「生者何如？」岐伯曰：不遠熱則熱至， 不遠寒則寒至，寒至則堅否，腹滿痛急下利之病生 矣，熱至則身熱吐下，霍亂，癰疽瘡瘍，瞀鬱注下，瞤瘛 腫脹，嘔鼽衄，頭痛，骨節變，肉痛，血溢血泄，淋閟之病 生矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：「時必順之，犯者治以勝 也。」

〈註〉「此言主時之六氣，亦當遠寒而遠熱者也。辛甘發散為陽，故有病而應發散者，即當遠熱而不遠熱矣。酸苦涌洩為陰，如有病而應攻裏者，即當遠寒而不遠寒矣。如雖病而不宜發表攻裏，若妄犯之，則寒熱內賊，其病益甚；若無病而不遠熱，不遠寒者，則堅痞、腹滿、身熱、吐下之病生矣。時，謂四時。治以勝者，如犯熱」則以所勝之寒治之，如犯寒，則以所勝之熱治之。

黃帝問曰：「婦人重身，毒之何如？」岐伯曰：「有故無殞，亦 無殞也。」帝曰：「願聞其故，何謂也？」岐伯曰：「大積大聚，其 可犯也，衰其大半而止，過者死。」

〈註〉此言胎孕積聚，亦有陰陽寒熱之分，所當遠寒而遠熱者也。「重身」，謂娠妊而身重毒者，大寒大熱之藥也。娠婦始結胎之一月、二月，乃木氣司養，三月、四月主火，五月、六月主土，七月、八月主金，九月、十月主水，至太陽而五行已周，陰陽水火分，而成後天之形身矣。然未生之前，五行之氣，各有盛有虛，有勝有鬱，宜以寒熱溫涼，順逆而調之。設或有病而欲不遠寒，不遠熱，亦無傷於胎氣，所謂有故無殞，然亦無過之而致殞也。即如大積大聚，乃屬臟腑之五行，尚其可犯寒而犯熱者也。若過犯之則死。寒熱溫涼，是謂四畏，可不慎諸。

帝曰：「善。」鬱之甚者，治之奈何？岐伯曰：木鬱達之，火鬱 發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。然調其氣，過者 折之，以其畏也，所謂瀉之。帝曰：假者何如？岐伯曰：有 假其氣，則無禁也，所謂主氣不足，客氣勝也。

〈註〉此言四時之鬱，而有調治之法也。鬱之甚者，太陰施於太陽，則水鬱矣；太陽施於少陰，則火鬱矣；少陰施於陽明，則金鬱矣；陽明施於厥陰，則木鬱矣；厥陰施於太陰，則土鬱矣。調治之法，木鬱則舒達之，火鬱則發散之，土鬱則疏奪之，金鬱則泄利之，水鬱則折流之。然調其所勝之氣，太過者折之，以其畏而無復也。所謂「瀉之」，謂瀉其勝氣也。假者，非長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，春勝長夏，乃主氣不足，客氣勝也。如厥陰風木主春，而值陽明金氣加臨，君相二火主夏，而值太陽寒水加臨，長夏濕土主氣，而值厥陰風木加臨，陽明金氣主秋，而值二火之氣加臨，太陽寒水主冬，而值太陰土氣加臨有假，其氣竟以寒熱治客氣之勝，而主氣之寒熱則無禁也。按此篇所謂《六元正紀論》者，六氣謂之六元五運亦感天元而化也。

帝曰：「至哉聖人之道，天地大化，運行之節，臨御之紀， 陰陽之政，寒暑之令，非夫子孰能通之。請藏之靈蘭 之室，署曰《六元正紀》，非齋戒不敢示，慎傳也

《至真要大論》〈上〉

《黃帝問》曰：「五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治， 司天地者，其至何如？」

〈註〉此承《六元正紀篇》而言，五運六氣，互相交合。各有太過不及，彼此勝制，已詳論矣。今欲分論六氣之司天在泉，其氣至之何如也。

岐伯再拜對曰：「明乎哉問也！天地之大紀，人神之通 應也。」

〈註〉王冰曰：「天地變化，人神運為，中外雖殊，其通應則一也。」

帝曰：「願聞上合昭昭，下合冥冥，奈何？」岐伯曰：此道之 所生，工之所疑也。

〈註〉「昭昭合天道之明顯，冥冥合在泉之幽深。道之所生惟一，不知其要，則流散無窮，故多疑也。」

帝曰：「願聞其道也。」岐伯曰：「厥陰司天，其化以風；少陰 司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽司天，其化 以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒。以所 臨臟位，命其病者也。」

〈註〉風寒暑濕燥火，天之六氣也。三陰三陽上奉之，故六氣為司天之化臨。「臟位」者，天氣上臨，而下合人之臟位，隨六氣之所傷而命其病也。

帝曰：地化奈何？岐伯曰：「司天同候，間氣皆然。」帝曰：間 氣何謂？岐伯曰：「司左右者，是謂間氣也。」帝曰：何以異 之？岐伯曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。

〈註〉此言「六氣司天，而環遶於地下，故與司天同候，從左右而環轉，是以間氣皆然。但司天在泉之氣紀，歲間氣紀」步之不同也。

帝曰：「善。歲主奈何？」岐伯曰：「厥陰司天為風化，在泉為 酸化，司氣為蒼化，間氣為動化。少陰司天為熱化，在 泉為苦化，不司氣化居氣為灼化。太陰司天為濕化， 在泉為甘化，司氣為黅化，間氣為柔化。少陽司天為 火化，在泉為苦化，司氣為丹化，間氣為明化。陽明司 天為燥化，在泉為辛化，司氣為素化，間氣為清化。太 陽司天為寒化，在泉為鹹化，司氣為元化，間氣為藏 化，故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五臟所 宜，乃可以言盈虛，病生之緒也。」

〈註〉主歲者，謂六氣之各主一歲。風寒暑濕燥火，乃在天之六氣，故為司天之化。《天元紀論》曰：「在地為化，化生五味，故在地為味化。」司氣者，司五運之氣化，五運者，五行之氣也，感天之蒼黅丹素元之五色，而化生地之五行，是以司氣為蒼為丹為黅為素，君火以明而在天，故不司在地之火化。所謂居氣者，言少陰不司氣化，在六氣之中自有所居之上下，即下篇之南政居南，北政居北也。間氣之為動、為灼、為柔、為明、為清、為藏者，六氣之用也。

帝曰：厥陰在泉而酸化先，余知之矣。風化之行也何 如？岐伯曰：風行於地，所謂本也，餘氣同法。本乎天者， 天之氣也；本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節分而 萬物化生矣。故曰：「謹候氣宜。無失病機。」此之謂也。

〈註〉此言司天在泉，俱以六氣為本。「六氣遶地環轉，而上下周行，又非氣司天化，而味主地化也。六氣之本於上者，即為天之氣；本乎下者，即為地之氣。天地合氣，六節分而萬物化生。故謹候六氣之所宜，無失五行之病機，斯得至真之要道。」

帝曰：其主病何如？岐伯曰：司歲備物，則無遺主矣。帝 曰：「先歲物何也？」岐伯曰：「天地之專精也。」帝曰：司歲者 何如？岐伯曰：「司氣者主歲同，然有餘不足也。」帝曰：「非 司歲物，何謂也？」岐伯曰：「散也，故質同而異等也。氣味 有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之 謂也。」

〈註〉《主病》，謂主治病之藥物司歲。�「物，謂從六氣五運以備之。如少陰少陽二火司歲，則當收附子、薑、桂之熱物；如陽明燥金司歲，則當收桑皮、蒼朮之燥物；如厥陰風氣主歲，則當收防風、羌活之風物；如太陽寒水司歲，則當收芩、連、大黃之寒物；如太陰土氣司歲，則當收山藥、黃精之類甘平甘溫之品，及蒼、丹、黅素元之穀，所謂藥食宜」也。此皆得天地之專精，故先取歲物，謂先備司歲之物，即上篇之所謂食歲穀以全其真，蓋食天地之精，以養吾身之真也。司氣，謂五運之氣，五運雖與主歲相同，然有太過不及之分，太過之歲則物力厚，不及之歲則物力淺薄矣。若非氣運司歲之物，則氣散而力薄，故形質雖同，而氣味有淺深厚薄之異。「治保」有多少者，謂治病保真之藥食，或宜多用，或宜少用也。按：中古之世，不能司歲備物，用炮製，以代天地之助，如製附子曰炮，製蒼朮、桑皮曰炒，蓋以火助火，而以燥助燥也。近有製附子以水煮曰陰製；製桑皮以蜜拌曰潤燥，是猶用鷹犬而去其爪牙，則驅之搏蹇兔而不能，又安望韓盧之技哉？

帝曰：「歲主臟害何謂？」岐伯曰：以所不勝命之，則其要

也

〈註〉此論五運之氣，受司天在泉之勝制。歲主，謂六氣之主歲。五臟內屬五行，而外合五運，五運之氣，受勝制之所傷，則病人五臟而為害矣。如少商金運而值二火司天，少宮土運而值厥陰在泉，此皆運氣之所不勝，而受勝氣之所勝制，故以所不勝命之，則歲主臟害之要可知矣。

帝曰：「治之奈何？」岐伯曰：「上淫於下，所勝平之；外淫於 內，所勝治之。」

〈註〉「上淫於下」，謂司天之氣淫勝，其在下之運氣，當以所勝平之，如少商金運而火熱上臨，宜平以鹹寒，佐以苦甘；「外淫於內」者，在泉之氣淫勝，其在內之五運，當以所勝治之，如少宮土運而風木下淫，宜治以辛涼，佐以苦甘。

帝曰：「善。」平氣何如？岐伯曰：謹察陰陽所在而調之，以 平為期，正者正治，反者反治。

〈註〉「平氣」，謂無上下之勝，制運氣之和平也。甲丙戊庚，壬為陽運，乙丁己辛、癸為陰運。陰陽二運，有太過不及之分，故謹察陰陽所在而調之，以平為期。正者正治，謂太過之歲，當抑其勝氣，扶其不勝。反者反治，謂不及之運，為所不勝之氣反勝，當反佐以取之。

帝曰：「夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口 相應，若引繩，小大齊等，命曰平，陰之所在寸口何如？」 岐伯曰：「視歲南北，可知之矣。」帝曰：「願卒聞之。」

〈註〉此承上文以明少陰之所在也。五運之中，少陰不司氣化，隨六氣之陰陽而上下左右，故曰「陰之所在，何如？聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝，太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽。蓋太衝坎位也，廣明離位也。少陰主天一之坎水，而上為太陽之離火，是以北政之歲，隨三陰而在坎，南政之歲，從三陽而在離，故有應不應之分焉。所謂南北者，陰陽也。五運之中，戊癸化火，以戊癸年為南政，甲乙、丙丁、己庚、辛壬為北政，五運之政，有南有北，少陰之氣，有陰有陽，是以隨之而上下也。寸尺，血脈也。血乃中焦之汁，流溢於下而為精，奉心神化赤而為血，故脈始於足少陰腎，而主於手少陰心，是以診寸尺之陰」陽，以徵少陰之上下。

岐伯曰：「北政之歲，少陰在泉，則寸口不應；厥陰在泉， 則右不應，太陰在泉，則左不應；南政之歲，少陰司天， 則寸口不應，厥陰司天，則右不應，太陰司天，則左不 應。諸不應者，反其診則見矣。」

〈註〉「風寒暑濕燥火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之，司主歲之六氣。木火土金水火，地之陰陽也，司五行之化運。化運五歲而右遷，而五行之中有二火，故君火不司氣化，然雖不主運，而有所居之位焉。少陰之上，君火主之，是少陰本於陰而主於陽，是以南政之歲居於陽，北政之歲居於陰也。司天在南，在泉在北，此天地之定位，人面南而診之，寸為陽而在南，尺為陰而在北。北政之歲，少陰在泉，則隨陰而居北，是以寸口不應。南政之歲，少陰司天，則對陰而居陽，是以寸口不應。不應者，脈微而不應於診，此論寸尺之陰陽南北也。北政之歲，厥陰在泉，則少陰在左，故右不應。太陰在泉，則少陰在右，故左不應。南政之歲，厥陰司天，則少陰在左，故右不應；太陰司天，則少陰在右，故左不應。」此論人迎寸口之左右也。諸不應者，謂左右之不應也。反其診者，以人面南面北而診之也。蓋以圖象平置於几上，以司天在南，在泉在北。北政之歲，人面北以診之；南政之歲，人面南以診之，則左右之不應可見矣。夫天上地下，天南地北，此天地之定位也。「人面南而面北」者，人居天地氣交之中，隨天地之氣而環轉也。

帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之歲，三陰在下，則寸不 應；三陰在上，則尺不應；南政之歲，三陰在天，則寸不 應；三陰在泉，則尺不應，左右同。故曰：「知其要者，一言 而終；不知其要，流散無窮」，此之謂也。

〈註〉此總結上文之義，故問尺而兼論寸焉。所謂「三陰」者，以少陰居二陰之中。「上下」者，以天在上而泉在下也。「左右同」者，謂尺之左右不應，與寸之左右不應同也。「故知其要」者，知少陰之不司氣化，隨陰陽而居上居下也。「不知其要，流散無窮」者，如《疏註》之議論紛紜，而茫無歸著也。

帝曰：「善。天地之氣內淫而病何如？」岐伯曰：「歲厥陰在 泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀。民病灑 灑振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅裏急，飲食不下，鬲 咽不通，食則嘔，腹脹善噫。得後與氣，則快然如衰，身 體皆重。」

〈註〉此論六氣在泉而為民病，當以所勝之氣味治之。厥陰在泉，寅申歲也。風淫於下，則塵土飛揚，故地氣不明，平野昏昧，草得生氣，故早秀也。按《經脈篇》云：脾是動，則病灑灑振寒，善伸數欠。脾氣病則

飲食不下，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重，蓋水淫而土病也。又厥陰肝脈，上貫膈，布脅肋，故為心痛支滿等證。

「歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明。」民病 腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，寒熱皮膚痛，目瞑 齒痛，䪼腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大，蟄蟲不藏。

〈註〉少陰在泉，卯酉歲也。少陰君火，生於水中，故焰浮川澤。少陰標陰而本火，故陰處反明。腹中常鳴者，火氣奔動也。氣上衝胸者，火氣炎上也。喘不能久立，寒熱皮膚痛者，火淫肺金也。目瞑者，熱甚陰虛，畏陽光也。齒痛䪼腫，熱乘陽明也。發熱如瘧者，少陰標本之氣病也。熱在下焦，則少腹中痛，熱在中焦，則腹大也。

「歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，則埃昏巖谷，黃反 見黑」，至陰之交，民病飲積心痛耳聾，渾渾焞焞，嗌腫 喉痹，陰病見血，少腹痛腫，不得小便，病衝頭痛，目似 脫，項似拔，腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨如別。

〈註〉太陰在泉，辰戌歲也。土為草木所資，故草乃早榮。黃乃土色，黑乃水色。土勝濕淫，故黃反見黑。《五常政論》曰：「太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變」，皆土勝水應之義。至陰之交，乃三氣四氣之交，土司令也。飲積心痛，寒濕上乘也。按《經脈》篇自耳聾至喉痹，乃三焦經病。自陰病至不得小便，以邪濕下流，為腎臟受「病，自衝頭痛，至腨如別，乃膀胱經病。」蓋三焦為決瀆之官，膀胱乃水津之腑，土氣淫勝，而水臟水腑皆為病也。

「歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。民病 注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便。」少陰同候。

〈註〉少陽在泉，巳亥歲也。少陽之火，地二所生，故焰明郊野，寒熱更至。熱傷血分則注赤，熱傷氣分則注白。熱在下焦，故少腹痛而溺赤。血便者，甚則血出於小便也。少陰之火出自水，少陽之火生於地，皆有陰陽寒熱之分，故與少陰同候。

歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清暝。民病喜嘔，嘔有 苦，善太息，心脅痛，不能反側。甚則嗌乾面塵，身無膏 澤，足外反熱。

〈註〉陽明在泉，子午歲也。金氣淫於下，則霿霧清暝於上矣。按《經脈篇》：「嘔苦善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面有微塵，體無膏澤。足外反熱，乃足少陽病；嗌乾面塵，乃足厥陰病」，蓋金勝而肝膽病也。

歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘慄，民病少腹控睪， 引腰脊，上衝心痛，血見嗌痛頷腫。

〈註〉太陽在泉，丑未歲也。寒水淫勝，故凝肅慘慄。寒淫於下，則膀胱與腎受之。膀胱居於少腹，故小腹痛。腎主陰器，故控引睪丸。太陽之脈挾脊抵腰中，故引腰脊。腎脈絡心，故上衝心痛。心主血而寒氣逼之，故血見。按《經脈》篇嗌痛頷腫，乃小腸經病。小腸者，心之腑也，亦水邪上侮火臟火腑而然。

帝曰：「善。治之奈何？」岐伯曰：「諸氣在泉，風淫於內，治以 辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之。」

〈註〉風乃木氣，金能勝之，故治以辛涼，過辛恐反傷其氣，故佐以苦甘，苦勝辛而甘益氣也。木性急，故以甘緩之，風邪勝，故以辛散之。《臟氣法時論》曰：「肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之。」

熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。

〈註〉熱乃火氣，水能勝之，故宜治以鹹寒，佐以甘苦。甘勝鹹，所以防鹹之過，苦能泄，所以去熱之實也。酸乃木味，火生於木，以酸收之者，收火歸原也；熱鬱於內而不解者，以苦發之。

濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。

〈註〉濕乃陰土之氣，故宜治以苦熱，苦能勝濕熱以和陰也。酸從木化，故佐以酸淡。以苦燥之者，苦從火化也。《卦傳》曰：「燥萬物者莫」�乎火，以淡泄之者，淡味滲泄為陽也。

火淫於內。治以鹹冷。佐以苦辛。以酸收之。以苦發之。

〈註〉火淫於內，故宜治以鹹冷，苦能泄，辛能散，故當佐以苦辛，以酸收之，以苦發之，與上文同義。

燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。

〈註〉燥乃清涼之金氣。故當治以苦溫。燥則氣結於內。故當佐以辛甘發散。以苦下之。

寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹瀉之，以辛潤之， 以苦堅之。

〈註〉寒乃水氣，土能勝水，熱能勝寒，故宜治以甘熱。《臟氣法時論》曰：「腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之，以苦補之，以鹹瀉之。」

帝曰：「善。」天氣之變何如？岐伯曰：「厥陰司天，風淫所勝， 則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰。民病胃 脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強， 食則嘔，冷泄，腹脹溏，瘕泄水閉，蟄蟲不去，病本於脾。」 衝陽絕，死不治。

〈註〉厥陰司天，巳亥歲也。風淫於上，故「太虛埃昏」雲

物擾亂，寒生於春氣，是以流水不冰。按《經脈篇》：「舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，飲食不下，溏瘕泄，水閉」 ，皆脾經之病。蓋風木淫勝，故病本於脾。蟄蟲藏於土中，因風氣外淫，故不去也。衝陽足陽明胃脈，在足跗上，動脈應手，胃氣已絕，故死不治。

少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政，民病胸中煩 熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，寒熱欬喘，大雨且至，唾血血 泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺 盆中痛，心痛肺䐜，腹大滿，膨膨而喘欬，病本於肺，尺 澤絕，死不治。

〈註〉少陰司天，子午歲也。少陰之火，發於陰中，故為怫熱。少陰太陽，陰中有陽，陽中有陰，陰陽相從，標本互換。是以火熱甚而大雨至，水寒極而運火炎。民病胸中煩熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，肺受火熱而津液不生也。唾血血泄，熱淫而迫血妄行也。按《經脈篇》，溺色變，肩背臂腨痛，煩心胸滿，肺脹膨膨而喘欬，皆肺經之病。蓋火淫則金氣受傷，故病本於肺。尺澤在肘內廉大文中動脈應手，肺之合穴脈也。肺氣已絕，故死不治。

太陰司天，濕淫所勝，則沉陰且布，雨變枯槁，胕腫骨 痛，陰痹。陰痹者，按之不得，腰脊頭項痛，時眩，大便難， 陰氣不用，饑不欲食，欬唾則有血，心如懸，病本於腎。 太谿絕，死不治。

〈註〉太陰司天，丑未歲也。濕淫於上，故沉陰且布，草木枯槁，得化氣之雨，而變生胕腫陰痹，皆感寒濕之氣。病在陰者，名曰痹，故按之不得也。腎主骨而膀胱為之腑，故腰脊頭項骨痛。腎開竅於二陰，故大便難也。陰氣不用者，不能上交於心也。上下不交，則上焦之火熱留於胃，胃熱則消穀，故善饑。胃氣上逆，故不欲食也。欬唾有血者，心火在上，而不得上下之相濟也。《經脈篇》曰：「腎是動，病，目䀮䀮無所見，心如懸若饑。」蓋心腎不交，故虛懸於上而若饑也。此上濕勝水，故病本於腎。太谿，腎之動脈，在足內踝外踝骨上，太谿脈不至，則腎氣已絕，故死不治。

少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平。民病頭 痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水， 身面胕腫，腹滿仰息，泄注赤白，瘡瘍欬，唾血煩心，胸 中熱，甚則鼽衄。病本於肺，天府絕，死不治。

〈註〉少陽司天，寅申歲也。火淫所勝，故金政不平。少陽之火，在天為暑，故民病頭痛，寒熱而瘧，熱上皮膚，色變黃赤，火上淫於肺也。傳為水者，逼其金水外溢，故為腫滿之水病也。仰息，肺氣逆而不得偃息也。泄注赤白，瘡瘍唾血煩心，火熱盛也。鼽衄，甚而及於肺也。此火淫勝金，故病本於肺。天府肺脈，在腋下三寸，動脈應手，肺氣已絕，故死不治。

陽明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內 變，民病左胠脅痛，寒清於中，感而瘧，大涼革候，欬腹 中鳴，注泄鶩溏，名木斂生菀於下，草焦上首，心脅暴 痛，不可反側，嗌乾面塵腰痛，丈夫㿗疝，婦人少腹痛， 目昧眥，瘍瘡痤癰，蟄蟲來見，病本於肝。太衝絕，死不 治。

〈註〉陽明司天，卯酉歲也。燥金淫勝於上，則木受其制，故草木生榮俱晚。肝血傷而不能榮養筋骨，故生內變。左胠脅痛，肝經病也。感寒清而成瘧者，秋成痎瘧也。大涼革候者，夏秋之交，變炎暑而為清涼也。腹中鳴，注泄鶩溏，寒清於中也。名木斂於上，而生菀於下，草焦上首，肅殺之氣淫於上也。心脅暴痛，不可反側，嗌乾面塵，㿗疝眥瘍，皆肝經之病。蓋金淫於上，故病本於肝。太衝在足大指本節後二寸，動脈應手，肝經之俞穴脈也。肝氣已絕，故死不治。

太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變於中， 發為癰瘍。民病厥心痛，嘔血血泄鼽衄，善悲，時眩仆。 運火炎烈，雨暴乃雹。胸腹滿，手熱肘攣，掖腫，心澹澹 大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌乾，甚則色炱， 渴而欲飲，病本於心。神門絕，死不治。所謂動氣知其 臟也。

〈註〉曰：「寒氣反至者，謂太陽為諸陽之首，即君火之陽也。然本於在下之寒水，今寒氣反從上而至，是上下皆寒，而太陽運居於中，故曰運火炎烈。」夫寒臨於上，如陽能勝之，即所謂凡傷於寒則為病熱，乃病反其木，得標之病矣。故治反其本，得標之方，此太陽從本從標，寒熱更勝之氣也。是以癰瘍嘔血，鼽衄腹滿，乃陽熱中盛之證。如心痛眩仆，面赤目黃，色炱善噫，乃寒凌心火，逼其火熱上炎，水火寒熱交爭，而神門脈絕，心氣滅矣。神門，心之俞穴，在手掌後銳骨端，動脈應手，故所謂候脈之動氣，則知其五臟之存亡矣。

帝曰：「善。治之奈何？」

〈註〉此論司天之六氣淫勝，而以所勝之氣味平之

岐伯曰：「司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以

甘緩之，以酸瀉之。」

〈註〉按在泉之氣，曰淫於內而曰治；司天之氣，曰所勝而曰平。蓋天氣在外而地氣在內也。故曰「治者，治其內而使之外也；曰平者，平其上而使之下也。是以在在泉曰以辛散之，在司天曰以酸瀉之。」

熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。

〈註〉此與《在泉》之治法相同，但少以苦發之。蓋自下而上，淫於內者，宜從之而發散於外也。

濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。 濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。

〈註〉濕乃土之氣，故上甚而熱，亦宜用辛溫發散，以汗為故而止。《金匱要略》曰：「腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。」此皆治水濕之要法。

火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之， 以酸復之，《熱淫》同。

〈註〉少陽之火，乃地火也，平之而未平者，淫於內也，故當以苦發之。此即三焦之元氣，宜復以酸收之，勿使其過於發散也。夫少陰之熱，君主之火也，淫甚則外內相合，亦當以苦發之。

燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之。

〈註〉苦溫能勝清金，辛能潤燥，燥必內結，故以酸苦泄之。

寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以鹹瀉之。

〈註〉夫淫於內。則干涉於臟氣。故上文曰：「以辛潤之。以苦堅之。」此勝於外。故宜平之瀉之而已。

帝曰：「善。邪氣反勝，治之奈何？」岐伯曰：「風司於地，清反 勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。熱司於地，寒反 勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。濕司於地，熱反 勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之。火司於地，寒反 勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。燥司於地，熱反 勝之，治以平寒，佐以苦甘，以辛平之，以和為利。」寒司 於地。熱反勝之。治以鹹冷。佐以甘辛。以苦平之。

〈註〉「邪氣反勝」者，不正之氣，反勝在泉，主歲之氣，又當用勝邪之氣味以平治之。

帝曰：其司天邪勝何如？岐伯曰：「風化於天，清反勝之， 治以酸溫，佐以甘苦；熱化於天，寒反勝之；治以甘溫， 佐以苦酸辛；濕化於天，熱反勝之；治以苦寒，佐以苦 酸；火化於天，寒反勝之；治以甘熱，佐以苦辛；燥化於 天，熱反勝之；治以辛寒，佐以苦甘；寒化於天，熱反勝 之；治以鹹冷，佐以苦辛。」

〈註〉此論「六氣司天，邪氣反勝，宜以所勝之氣味平之也。