欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第506卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第五百六卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第五百六卷目錄

　醫部彙考四百八十六

　　痘疹門二十八

　　救偏瑣言〈痘有首尾疏達訣　痘有不宜疏達訣　放點證治準　稀有內證　總

　　訣　密有充肥　總訣　陷有毒滯　總訣　綻有囊薄　總訣　薄有浮衣　總訣　平扁

　　與不鬆辨　總訣　氣拘與毒絆辨　總訣　嬌紅非血熱辨　總訣　血鬱非氣虛辨　總

　　訣　起脹證治準　攻毒總訣　申明鼻衄　申明舌刺咽乾　申明溺血　申明大腸逼迫

　　　申明拂鬱皮毛　申明啼號不已　申明胸堂壅遏日夜無眠　申明痰迷上竅昏悶無聲

　　　申明靜躁無定愁容可掬　申明骨節煩疼腰如被杖　申明筋抽脈惕　申明遍體炎炎

　　　申明四肢獨冷　申明通身汗湧　申明頭汗如蒸　申明毒湧掀腫　申明疙瘩塊　申

　　明預封預腫　申明紅絲遶目倒豎拳毛　申明痘如蒙垢口穢噴人　申明發始咬牙　申

　　明發始弄舌　申明兩頰通紅痘無一點　申明湧出如針　申明黑陷歪斜　申明紫背浮

　　萍　申明蚤斑　申明貫珠攢簇怪痘　申明惡色并治法　申明四毒頂　申明痘佳證惡

　　　申明痘白雄標　申明飛漿　申明泡湧〉

藝術典第五百六卷

醫部彙考四百八十六

痘疹門二十八

《救偏瑣言》

《痘有首尾疏達訣》

此言毒火表裏俱盛，令得宣暢，非外感內傷也。

「痘有首尾宜疏達，不可專以痘初發。初發之時固多 宜，槳期斂後尤當察。若使表裏俱實甚，期在行漿正 湧盛，疏表達裏不能權，變證百出趨愈遠，安望成漿 毒化膿，壅遏毒火成內攻，漿期已得此中竅，期在收 痂又當曉。謾道回漿宜斂陰，宜疏反斂終不清，致毒 留連難跳脫，紅暈依然痂燥黑，輕則纏擾重則斃，多」 因誤斂少清徹，謾道漿後證無實，猶宜鬆達反令塞， 毒痂抓肉不能落，餘毒般般無休歇，輕發癰疔重必 悶，誤將惡毒為虛論，首尾疏達痘如何，惡毒為殃何 用多，片雲能使日光晦，前後工夫須合符，有一不侔 知未靖，餘氛未殄得非茶，《證一》炮熱尚如曩，餘象和 平那筭康，痛苦神情仍未釋，痘雖許可怎無傷，漿信 肥濃形足羨，色猶焮赤可云祥，形色神情俱似可，一 惡當頭未肯降，一惡深藏根未拔，能虧九仞至淪亡。 只此類推餘可概，可拘末路不通方，更有一痘最為 奇，痘出稀疎綻且肥，起脹成漿猶似順，順中倏爾變 崎蹊，逆嫌一點非虛話。結局雄疔要害踞，有痘稠密 頗多虞，前局多虞後轉移。從此遞看渾似順，順中恆 有伏干戈。前途棄甲從旁刺，結局疔痍遍體羅。早覺 尚能謀治策，昧即攻心殞刻期。惡毒難靖猶難測，疏 達工夫可忽微。

《痘有不宜疏達訣》

「痘有始終忌疏達，不第行漿收靨時。」證犯氣虛難振 作，發始須當預護持。痘賴氣領方能透，虛更疏兮有 何竇。毛竅況以氣為衛，衛已疏洩何堪再？縱有客感 謂傷氣，非若表實傷風例。疏邪還宜兼實表，竟爾疏 邪焉得起？氣能充塞令毒暢，氣虛裏實猶希旺。藉令 通達混同施，裏若虧兮損何地？即有停滯謂傷脾，非 若脾強傷食例。消食毋使脾受虧，脾氣虛虧痘必危。 莫謂放標功有待，始之不謹終何賴。

《放點證治準》

痘未見點，豫卜其為吉為凶，惟於神情證象而求之， 《脈理》而參之，然非極美極惡者，未易鏡其將來也。放 點則有形可察，有色可詳，順、逆、險三途，昭然而覩矣。 蓋形成於氣，色根乎血，氣正則拘領其毒，毒有所拘， 痘雖密而得定其位，不糊模，不細碎，顆粒分明而腳 必周淨，毒有所領，毒易達於外，痘雖密，頂綻突而囊 蒼老，此氣得其正而形其無間也。血正則榮載其毒， 毒有所載，痘雖密而能安其位，根有盤助，囊厚其藏 而饒涵泳，毒受其榮，痘不燥濇，形雖密，淡而不白，紅 而不嬌，此血得其正而色其無咎也。反此則氣血反 受毒制可知。有表裏俱虛而出不快者，有表裏俱實 而毒壅滯者，有氣血虛餒，皮薄而色白者，有毒火熾 盛。形惡而色惡者，千形萬態，總由此出。詳別證治於 後。

放點於熱三日後，身涼神爽，顆粒鬆朗，淡紅蒼老，其 餘可知為順，不必服藥。

放點熱不一日，烈熱乾炮，帶火而出，不論稀密，色一 紫艷或焮紅，其他可知。此梟毒烈火，及早圖之，不致 日後內潰。急以攻毒清火，帶清肌透發，不可以初見 而翫忽也。

放點有身不見熱，神情困倦，偶因四旁痘氣相感而 出，見痘色淡皮薄，此腠裏不密，肌肉不固，不能約束 而然也。不宜疏散，防日後有痒塌之患，以調中湯主 之。

放點有先因吐瀉困倦，頭溫足冷，適感時行而出，色 淡囊薄，而淹滯不起者，此氣虛不振，不能透發，宜以升發中，即兼治本，免日後有倒陷之患。

放點有熱如火熾，紫艷焮紅，神情躁亂，累日不鬆而 不起者，急宜攻毒涼血、清火疏肌以透之。

放點，有僅數粒，色不甚紅，亦有甚白，身體溫和，神情 清爽，不諳者目之為「順。」不知其囊窠累日不見粗壯， 痘色不見光肥，浮沉其間，名為「等伴痘。」先見數點者， 報痘也。四五日後，身必忽然大熱，神即昏憒，大隊梟 毒，一時湧出，其痘稠密紫黯，大都不起。明者即與挑 破，吮鬆其毒，以藥胭脂貼之，內服豬尾膏、通天散，活 血疏透。來勢猖狂，法必蕩滌，庶可救。

放點有毒，火雄烈，氣血不能約束，一齊湧出，火熱如 焚，急宜攻毒涼血清火。

放點熱猶火灼，乾燥如煙，神情躁亂，不論稀稠，急宜 攻毒涼血，清肌散火，緩則毒內攻，恐無及矣。

放點痘色乾滯礬紅，身宜壯熱而反涼者，以毒火遏 鬱於內，非真涼也。急宜散火疏肌，活血透發，俟火透 而後清涼，不宜遽與清火。

放點痘甚稀疎，卻間蚤斑，或間紫黯，有若紫背浮萍， 或犯貫珠堆簇，神情愁悶，及諸般痛楚之類，多因惡 毒盤據於內，表裏故不相符，不可因其稀而致忽也， 即當攻其伏毒，鬆肌活血。

放點有脣烈焮腫，甚有焦黑如煤，或口中穢氣不堪， 或舌起芒刺，此毒火犯胃，急宜重以清火涼血解毒， 重必攻之。

放點皮毛刺痛。衣衾苦動。此毒壅於肺。急宜重以攻 毒鬆肌透發。失治至行漿時。膿根不起。必至燥痒而 斃。

放點筋抽脈惕。叫喊不已者。此伏毒在肝。宜疏肝。毒 重必宜攻。有咬牙者亦如之。

放點譫語狂煩，如見鬼祟，此毒火迷心，宜涼血清火。 兼之身熱如烙，或諸般痛楚者，尤宜攻毒。

放點骨節煩疼，更有腰如被杖。此毒在於腎，大都不 起攻毒，刻不容緩。

放點拳毛倒豎，目泡下有血絲如線絆於其處，或腹 痛不已，身熱如火，肢冷如冰，此毒伏於脾，急宜攻毒， 兼清肌透發。

放點小水，有如醃魚汁，有鮮血如紅花膏，此毒火下 注小腸。急宜攻毒涼血。鼻衄成流者亦然。

放點大便，欲解不解，或解時疾首蹙頞，所解如漆如 膠，有若瘀血，有若羊糞者，此毒注大腸，急宜攻毒，因 勢而利導之。

「放點大便暴注如傾，有純解清水而躁亂者，此火擾 大腸，宜分理涼大腸。五臟伏火伏毒，惟下利稍輕，以 大腸為傳送之地，雖壅滯艱塞，終得因勢利導。 放點顆粒稀疎，囊窠飽滿，而色有礬紅，有紫艷，有晦 色，此毒火在於血分也，宜解血分之毒，清血中之火。 放點有歸附甚厚，而囊窠不鬆，或平或陷，此血至而 氣不」至也。宜「寬氣道、鬆肌疏透。」兼他證凶暴者必下 之。

放點有郛，殼圓滿，而盤助乾滯，此氣至而血不至也， 宜清榮活血，兼他證猖狂者必攻之。

放點有外感未愈，或風、或寒、或風熱，或輕或重，有累 日不起，有起而不快，此為表實，審其何邪而疏解之， 令毒有出路。

放點有飲食未消，中宮阻塞，口中噯腐酸臭，腹內飽 悶，痘出不快者，是為裏實。急宜消化，令得宣暢。放點， 證治之大略也。由此而推之，其餘可概矣。

《稀有內證》

「痘欲其稀，稀則毒輕」，不知稀而有內證，非真稀也。透 於外，其毒則為痘；藏於中，其毒則見證。或躁亂，或痛 楚，或乾嘔，或昏迷，或失血，或叫喊，或洞瀉，或艱塞，或 大渴不已，或脈惕筋抽，或咬牙弄舌，內證甚多，類此 是也。無論氣血不足，即使有餘，亦為毒所錮閉，而陷 於無用，於囊窠不能鬆綻，痘色不能紅活，非血鬱而 白，即乾紅而滯。或紫艷，或深紅，或間斑點，脣黑如煤， 頂黯如焠，非壯熱如炮，即身涼而躁。痘即可以數紀， 亦何貴其稀也。儘有頂綻如珠，光明潤澤，一犯內證， 便非真稀明者。燭其故，隨其證之所至，或宜疏，或宜 達，或宜清火，或宜攻毒，或宜破瘀，或宜透發。乘毒未 張大，及早圖之，容可保全生命矣。

《總訣》

《外稀》尤貴內安和，內不安和稀用何。重必內攻輕內 擾，蚤圖猶得幸無疴。

《密有充肥》

痘畏其密，密則毒盛，不知密得充肥，其毒雖盛，而氣 血頗饒，氣血雖饒，而或陷害於毒，亦何能發透於外 而覩其充肥？今充肥則氣血不為毒害可知，充肥則 氣血又得以制其毒而化毒又可知，其毒雖盛何畏 焉。外有熱熾如火，或絳紅，或紫艷，或煩燥，痘雖充肥， 毒亦猛烈，較之深藏隱伏者，彼得發見於外耳，又不 得概以「充肥」而目之也

《總訣》

毒無壅滯痘充肥。痘得充肥正有餘。更得淡紅滋潤 色。縱然稠密莫躊

《陷有毒滯》

氣不能充則頂陷，陷則虛無疑矣。然必皮薄色淡，方 合虛局。若囊厚色蒼，氣之本體已具，未有氣虛而囊 不薄，色不嫩者也。以氣為壯火所蝕，壅遏不能上達， 以故陷而不滿，不惟囊厚而且臃腫，不惟色老而且 乾滯，尚有別證可參，與虛陷自是迥別。每見時師不 審其由，一見頂陷，便為氣虛，亦不識根腳之如何為 斂，如何為塌，如何為根鬆，如何為毒絆，因其頂陷連 腳亦混言之。曰：「此痘腳塌頂陷，并血亦牽在其中」，則 曰：「氣血兩虛，必須大補。」貿貿焉竟以參芪保元固本， 以實投實，致誤者不可勝紀矣。悲夫！

《總訣》

痘瘡頂陷若茱萸，囊老乾紅豈是虛。氣因毒滯無能 峻，毒得鬆兮氣自尊。

《綻有囊薄》

「氣尊於中則綻，綻則氣似足。」然綻而不蒼，是空擡虛 殼也，綻何取焉？氣虛不能衛護，郛殼隨毒而起，雖若 圓滿而實飄薄，其色淡白，雖紅亦嫩，體必溫涼，人必 懶倦，無論氣虛不實，其血亦自不足，不得目其磊落 而可喜也。其本質與嬌紅同體，薄似浮衣，證自迥別。 乘氣血未至離散，及時早圖，未始不可以轉移也，不 則必至痒塌而斃。

《總訣》

氣虛頂綻痘空囊，綻若囊空反不祥，浮擡不實成何 用，及早扶元免破傷。

《薄有浮衣》

痘瘡皮薄，自是氣虛。蓋皮毛屬肺，肺主氣，痘之囊窠 厚薄，頂綻頂陷，蒼老皺嫩，皆氣主之，未有皮薄而氣 不虛者也。獨有浮衣則不然，毒火猛烈，衝突皮膚，其 苦皮隨其炮熾而起，如湯火炮燃之象，較之氣虛之 薄，其薄更有甚焉者，熟知其本然，囊窠尚伏而未起， 毒火一清，本體自透，漸成蒼老，然果何以辨其為浮 衣也？其道一以貫之。氣虛之薄，其體自涼，其盤自淡， 其神必倦，口不膩渴，大小便如常，諸凡火象，自爾不 犯，是為真薄。若盤暈焮赤，躁渴神煩，身熱如焚，或小 便沁紅，大便閉結，或傾腸直注，不必一一反是，有一 二干值的確，烈火無逃者，餘即有似虛似寒間乎其 間，正其熱劇隱伏之故，非雙關兩屬之證也。若以氣 虛治。助其烈火。閉其毛竅。不得發洩。其外浮衣勢必 破碎如乾豆皮。內囊肉色燥赤如剝兔。并空隙之地 亦散漫游紅。煩躁擾亂。而莫可救藥矣。似是而非。可 不明辯也乎。

《總訣》

皮薄身涼屬氣虛，皮毛火逼起浮衣，窠囊毒湧同於 薄，一得清肌即轉移。

《平扁與不鬆辨》

何為不鬆，板實而不暢滿也。何為平扁？餒乏而不充 拓也。其形若似，其致不同，一屬於虛，一屬於實。然實 亦有不同，一有可生，一有必斃。囊窠板實，氣為毒滯， 以故不能暢滿。若血猶歸附，受困惟在於氣。一治其 毒，毒殺其勢，氣得以伸其轉運，血因以佐其流通，氣 運血隨，而痘自鬆，其可生者此耳。令氣血俱為遏鬱 者，囊固不鬆，根亦無暈，所謂「痘色與肉色一般」，此氣 血俱不至之痘也，無可救藥。如身涼人靜，囊軟色淡， 絕無乾燥壅滯之象，是謂平扁，由氣虛而不能峻頂 也。早宜保元湯，倍用黃芪而振氣，內力得旺而氣尊 於中矣。虛實補瀉之界，不可以不明辨也。

《總訣》

毒滯囊窠謂不鬆，氣虛平扁莫能充，不鬆形色無柔 嫩，平扁何曾有板癰。

《氣拘與毒絆辨》

上文「平扁與不鬆」，指痘之窠囊而言，此「拘」與絆，指痘 之根腳而言也。根主盤暈而屬血，血隨氣以為通塞， 氣得其令，則毒受制於氣，氣能以蓄血定位，拘斂其 根，不使旁溢，盤暈能圓壯而紅潤，是氣交則圓必周 凈之謂也，是為氣拘。若氣失其令，受制於毒，氣為毒 錮，窠囊固不得鬆，而盤亦緊束如箍，按之結硬，則根 無盤暈矣。是痘神情大都躁亂，而體則不熱者，此屬 不治。所謂陽毒易治，陰毒難理。

《總訣》

毒絆根窠似氣拘，氣拘盤蓄痘充肥，絆其緊束根堅 硬，并亦無盤淚必揮。

《嬌紅非血熱辨》

紅者血之體也，血因火動而呈其色也。痘不遇火，雖 紅必淡紅，則為火迫矣。故古人有言曰：「紅屬血熱」，良 有以也。蓋指紅深者而言，非所云嬌也。嬌則氣固不 足，連血亦虛，無幾之血，為無根之火，遊行於皮膚間， 故雖紅而實嬌，口必不膩，熱必不壯，囊窠不能厚，日後必至敗於痒塌，其痘最惡，所以謂紅而嫩，不若白 「而老。」嫩者嬌之謂也。

《總訣》

痘令深紅是火炎，水紅榴子又虛看，血虛氣弱嬌何 嫩，皮薄漿清痒必纏。

《血鬱非氣虛辨》

白屬氣虛，自古言之，何以既白矣，而云非虛也？蓋血 著於外則紅，鬱於內則白，血受毒鬱則血不能灌輸 於痘，而潛伏於內，所謂血不至之痘也。然其空隙之 地，必有硃砂斑點雜於其中，即未必其然。或有數點 紫滯乾紅而露其朕兆者，即痘無可憑。或神情躁亂， 脣口焦裂，渴膩如脂；或衄血溺血，舌弄如蛇之類，色 雖隱伏。端倪自見。若以氣虛治。投於丁香薑桂之屬。 不俄頃而遍體焦紫矣。

《總訣》

毒壅血鬱不流通，血鬱難呈載毒功，白即似虛機自 露，細心參合掩何從。

《起脹證治準》

痘之根透則為起，囊綻則為脹，起居先而脹繼之者 也。痘初放點，其粒如菽，遞及五朝前後，表裏得以無 邪，痘瘡不至偏陷，縱步而出，根透囊綻，菽而至於如 豆，是謂起脹，毒其盡行於肌表矣。以毒達於外，痘故 得以起脹也。其象眼封鼻塞，氣尊血附，頂白根紅，白 而且肥，紅而能淡，光壯如珠，身體溫和，神清氣爽，飲 食二便如常。是起脹之順者也。勿藥有喜。其斯之謂 歟。

起脹時，若表邪未盡，致毒不能盡行肌表，向來痰唾 稠粘，或鼻流清涕，或面赤多淚，或面青聲重，或翕翕 發熱，或淅淅惡寒，或毫竅直豎，至此猶未霍然，痘必 未能起脹，仍必疏肌達表而兼升發。古人言：「一見紅 點，便忌升麻乾葛」，不可拘也。

起脹時若有宿食未消，致毒阻塞於內，向來胸膈不 寬，按之眉愁，口中噯腐酸臭，轉矢氣極臭，至此猶未 跳脫，痘必應至。不至仍以寬中化食而兼升發。古人 言「治雜證，一寸痘子，落後一丈」，不可訓也。

起脹時表裏無邪，雖無阻礙，氣虛血弱，痘雖起脹而 少光壯，淡白而不蒼老，眼不甚封，鼻不甚塞，腳雖不 塌，頂不能綻，體靜溫和者，稍稍解毒，中即當漸補氣 血，溫中保脾，如「保元湯」加芎、歸、木香、殭蠶、曰芷、山樝， 量用解毒一二味，以豫防漿後泄瀉倒陷之患。 起脹時有氣血虛劇，不惟溫而且冷，不但靜而且倦， 不惟「白而更嫩，不但不老，而且皺薄頂陷，而兼腳塌 重，語聲輕，眼不能封，鼻不能塞，淹淹不振而不起脹 者，即當大劑保元湯加芎、歸、鹿茸，以峻補氣血，或丁 香、桂、附以振作元陽。參、芪太重，必須濟以山樝，以此 味能行參、芪之滯，不減參、芪之力，此用藥相濟之法， 不可不知。桂、附量視緩急，參、芪、鹿茸，遲則」殆無及矣。 此偏於不及者。大略治法也。

起脹時，至若毒火猛烈，更有伏火伏毒，鬱於皮毛，痛 如膚剝，衣衾難動，期雖起脹，竟累日壅遏者，有毒參 陽位，面目焮腫而痘不腫者，有毒滯於頂，根起而囊 不鬆者，有一身之內，通塞不均，衝突處則重頂，甚則 湧泡，遏鬱處或平或陷，甚至連窠囊亦板實者；亦有 窠粒周圍，貼抱一圈，狀如珠殼者，有毒擁皮肉，痘雖 粗大，板而平者，此等梟毒在於氣分，不拘痘色紅與 白，紫與黯，必用蕩滌之劑，佐以青皮、赤芍、荊芥、牛蒡、 木通、蟬蛻，用山樝兩許，煎湯代水以治之，重以桑蟲 透發，庶氣不為毒錮，氣得以暢達，而痘起脹矣。古人 言氣不可虧，不可法也。

「起脹時有諸痘未漿，并有未及放白，數點先已黃熟 者」，有半為熱毒燔灼，半為伏毒錮閉，一則鋪紅肆溢， 一則痘若水珠者，有通身或紫黯，或紫艷，或焮紅，或 礬紅，或晦色，或間硃砂斑點，或紫背浮萍，或失血空 竅者。此等熱毒在於血分，不拘痘之日期，亦必以蕩 滌為主，佐以桃仁、赤芍、紫草、地丁、丹皮、荊芥、木通、豬 尾膏地龍以散其凝結之毒。庶血不為毒瘀得以通 達，而痘自起脹矣。古人言「補血之功難。須當養於平 素」之說，不可泥也。

假令毒火發見於外，熱如火熾，煩渴不已，口熱如爐， 不拘在氣在血，均以石膏、芩、連、犀角或四聖散、金汁 等類，以制其陽光烈火，庶氣血兩不受炙，痘其得以 起脹而榮潤矣。古人言：「疹愛清涼痘要溫」，不得以此 痘律也。

起脹時，有根起而囊少脹，起脹而或少充，充而色或 少潤，潤而熱有未和，是毒火未得宣暢，概以疏透清 解，固無事於蕩滌，亦不必過以寒涼，尤不宜妄用辛 熱，亦不當便用溫補。但以連𧄍、牛蒡、生地、丹皮、紅花、 山樝、甘草、荊芥穗之類，稍以白芷、殭蠶、桑蟲占米，以 催漿拓頂。火雖不熾，清之則熱得以和平，色得以滋 潤行漿，而漿以得洋溢，毒雖不盛，解之則囊得以鬆 泛，毒得以化漿，至收結而不為餘毒𦆑擾。清解之法常規原以此期。痘至五六日，大都起脹，起脹則毒在 外，毒既在外，而清之解之，則毒無寒凝之慮；痘方起 脹，則漿未及行而裏未虛，乘未虛而清之解之，則痘 無內虛倒陷之患，而孰知過與不及，不可以常理論 也歟！

《攻毒總訣》

問痘如何有用攻，伏毒伏火豈堪容。毒火鬆透稠無 害，毒火深藏稀亦凶。細究神情暨見證，察形驗色皎 如星。上焦衝突如泉衄，舌刺脣焦與炙同。下迫小腸 溲是血，大腸逼迫苦難禁。拂鬱皮毛痛似剝，啼號不 已虐中宮。　胸堂壅遏躁如嗔，日夜無眠擾不寧。痰 一因之迷上竅，氣雄煩悶叩無聲。靜不靜兮躁不躁， 愁「容可掬畏人親，骨節煩疼腰似杖。」筋抽脈惕狀如 驚，　遍體炎炎駭熱深。更呀四體有如冰，通身汗湧 令人畏。尤怪身焦首似蒸，毒湧肌肉周身板，掀腫如 吹，痘卻平，擁突如桃名疙瘩。「痘瘡未見毒先行，痘未 脹時面預腫，額顴未起眼先封，　赤眼泡下遶紅絲， 倒豎拳毛人未知，遍軀晦滯如蒙垢，口舌無」皮穢氣 噴。兩頰焮紅無點粒，發始牙爭舌不寧。報點歪斜黑 陷硬，一齊湧出細如針。紫背浮萍斑似蚤，犯一稀稠 總不論。　貫珠攢簇又堪嗟，蟹爪遊蠶䕯上沙。「燕蟢 二窩并鳥跡，疊錢鼠跡及螺疔，雁行珠殼蛇皮類，履 底環珠總象形，　其在部位亦多名。覆釜蒙頭兩截 分，瑣項𦆑腰雙鎖口，托腮攢背與」攢胸，披肩囊腹咽 關屬，抱鬢蒙骩及鎖脣，鱗坐囊毬暨抱膝，隨地逢之 莫輕　色有紫艷有深紅，紫滯乾紅又不同。紫類 雞冠花是艷深其無異絳桃紅滯色猶如《花木筆》，乾 如紙色有礬紅。若比《青蓮》滯更惡，《椒皮乾》色惡無倫。

「《有頂》平平若烙炮」 ，「有頂如煤類火燒」 ，有頂陷下根。

紅腫，有頂尖圓色紫焦。痘色頗佳多惡證，痘稀色白 見雄標。飛漿迭見黃如蠟，發泡看來似荸桃。有白有 紫有色黑，或粗或細毒咸梟，　那般痘色那般形，見 證神情總毒伏。毒伏於內血受瘀，毒伏於內氣受錮。 毒輕本受氣血制，慘彼氣血亦歸毒。是痘生成必內 潰，除卻蕩滌無生路。縱使不能一一蘇，舍此千中無 一復。前人列於不治條，後人模糊傍矩矱。亦有識者 謂實病，「懊歎嬰兒是天命，天假千慮之一得，殺身惡 毒容稍滅，惡毒驅兮氣血暢，氣血融通痘自放。氣領 血載功自全，頂白根紅自光壯。即使貫珠堆聚類，亦 得鬆擡無敢抗。氣煦血化漿自成，不籍參芪保元神， 成痂落靨無侵蝕，胃自開強脾自實。此痘不拘兒厚 薄，不拘未痘先病弱，不拘眼下便已瀉。不因眼下便 閉結，不拘成漿宜保脾，不拘痘後須調理。尋常之法 治尋常，不可將來抵惡酌。梟毒不驅是縱虎，驅之不 盡防竊發。若使反以補為良，可歎適以齎盜糧，有慮 兒虛且傍穩，坐視匍匐將入井。從來有病則病受，始 終細細宜詳究。犯此尤當及早圖，更須絕頂方駐足。 但憑漿後胃日強，夜臥日高猶未足。落痂體快與身 涼，笑口歡容無稍楚，方是梟毒盡無餘，纔得修文偃 卻武。」

《申明鼻衄》

痘瘡鼻衄，與雜證鼻衄不同。雜證不過迫於肺經浮 遊之火，清之立解，縱有為積熱所致，勢亦猖獗者有 之，要無內潰之慘。痘乃先天毒火，不衄則已，衄則烈 毒內亂，五臟沸騰，致血妄行，空竅點點，皆毒血也，非 等閒邪火可例，勢必蕩滌而佐以涼解，庶可治其虐 燄，不則毒血內瘀，毒瘀於內，其有不潰者乎？內至於 潰，其有得生者乎？若僅以犀角地黃之劑而希止之， 是猶揚湯止沸，非鍋底抽薪之法也。是證甚多，以下 攻毒之驗，總難筆記，各附其一，以證其概。

《申明舌刺咽乾》

舌胎如刺，咽乾如炙，《傷寒》雜證見之，亦陽盛陰虧之 象。然扶陰抑陽，其厄可解。痘瘡若見，總以烈毒肆虐， 非僅煿炙而已也。輕則乾憔，重則焦黑，亦必潰而後 已。總係咽喉之毒，所以咽啞水嗆，並為逆證。舌刺如 芒者不治。欲解其圍，非蕩滌不可。即使攻之，亦必早 圖，乃克有濟，不當目之於泛常也。

《申明溺血》

痘瘡失血列於「不治」，總以烈毒內攻也，況出自小腸 乎。故五淋惟血尤重，痘瘡犯此，可知涼血清毒固是 證之首務。而無斬關之劑以驅逐之，縱極清極涼，僅 足以緩其流，難以澄其源也。

《申明大腸逼迫》

大腸為傳送之官，通利易，結實難，故大便之實與瀉， 中氣之虛實因之。所以古人治痘，用木香異功散，以 豫防其滑瀉，而孰知梟毒深藏之痘，不為氣領，不為 血載，表裏壅塞，發洩無門，因有傳送之隙可乘毒，其 騰湧於此矣。腸既毒湧，下注逼迫，自欲解而仍不得 解，誠能因勢而利導之，俾毒得以宣暢，則氣血融通， 而痘其發皇矣。

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《申明拂鬱皮毛》

===痘未分布，而毒先湧發如癤者，名為「疙瘩塊。」痘未及

乎肌肉，而毒之鋒頴先射乎皮毛，謂之「頴毒。」稍一攖 之，痛如膚剝者是也。此不早圖，任其肆虐，七八朝必 至燥痒外剝而斃，毒之最惡者也。

《申明啼號不已》

啼哭嬰兒之常態，至於不已，非煩熱所致，即痛之使 然，而可慮矣。聲必急驟，面必愁容，與常態自是不同。 即使煩熱痛楚，其因別證，如蛔結、食積、瘡瘍、癤毒等 類，亦無事於蕩滌者。惟痘瘡犯此，中藏伏毒，毒則擾， 擾則攻，攻則潰，所以叫喊不已者不治，非不可救藥 也，正不知有此治法耳。

《申明胸堂壅遏日夜無眠》

胸堂乃上焦心肺之地，最輕清而邪不易犯者。然六 淫惟火上炎而易及，干於心則以火濟火，而神自不 寧，干於肺則金被火爍，而躁自不覺。況此火更出於 毒，病不止於燔灼，輕則內擾，眉宇不舒；重則內攻，如 魚失水，日夜無眠，所必至矣。輕者導赤可解，重者必 需攻逐，不則養虎貽患。是證施於未見，使痘可以成 顆。施於已見細碎可以退去。凡猖獗之證。在三日後 內已受攻無及矣。

《申明痰迷上竅昏悶無聲》

心之氣出於肺而為聲，其竅若管籥焉。竅為痰迷，痰 因氣閉，氣因毒滯，毒氣瀰漫，痰迷心竅。蓋心為神明 之官，迷則神自不清，閉則聲自不出矣。詳其痘瘡皮 肉壅腫紫滯焮紅，壯熱氣粗者，方合是證。

《申明靜躁無定愁容可掬》

凡「靜則病退，躁則病進」，至於似乎靜而卒不容安，似 乎躁而若為所禁，滿面愁容，凡所遇而增惡焉，較之 狂躁者更重，甚至有天柱傾倒，刻不能支者矣。痘瘡 犯此，無論「熱如炮烙」，紫艷深紅，見其熱毒內擾，即身 體溫和，痘色黯滯者，尤見其熱毒固閉，而故身無安 放也。與氣虛困倦，自是霄壤。

《申明骨節煩疼腰如被杖》

痘瘡包孕在於腎臟，腰者腎之候也，骨亦屬腎。此地 若痛，是於發動之地，便即肆虐，烏能歷日，期待朝數， 而施功於次第也。縱有良法，苦不及施，猶之迅雷不 及掩耳，所以腰如被杖者為不治。惟於痘未見點，萌 芽甫動，得以即挫其鋒，庶可挽回於萬一。若一見點， 本臟便壞，惟有待斃而已。若清溪、章繼美之痘，是一 驗也。

《申明筋抽脈惕》

筋，抽脈惕者，狀若驚也。筋屬肝，毒在於肝，不得尋竅 而出，筋脈受其衝激，以故抽惕如驚，而實非驚。有發 於未痘之先，景象凶暴，見痘即止，此痘發於心，世俗 所謂驚痘者是也。然亦非驚，此則未發已發，不時抽 惕，惟懷抱者知之，傍觀者不覺。此毒不驅，肝臟受攻， 肝為血海，血海擾害，難於載毒；紅暈不著，難以成漿； 囊不充溢，首尾類多咬牙，終必潰而後已。是證輕者 疏達活血，稍與攻毒；重者重與攻毒，佐以活血疏達。 若以驚視，誤人多矣。

《申明遍體炎炎》

痘瘡非熱不發，非熱不脹，非熱不成漿，非熱不結痂， 是元陽制化其毒，終始其功，故首尾不可無熱。然熱 宜和，體宜潤，乃若如火炎炎，遍體乾灼，肆虐臟腑，蝕 真氣，爍真陰，是痘瘡焦紫之媒。不論已出未出，按之 若此者，便是窮兇極惡之證，不可以泛常之熱而忽 之也。

《申明四肢獨冷》

四肢屬脾，惟宜和暖，固不宜熱，尤不宜冷。冷而皮薄、 色淡、身涼，而手足更冷者，此脾臟虛寒，元陽幾脫之 象。冷而乾紅色滯，通身火熱，而手足獨冷者，此裂毒 壅遏於脾，邪陽莫透，火鬱則寒之象，冷之極，正熱之 極也，較之炮熾者而更重矣。在他證則發之而火自 散，此係裂毒深藏，非攻不透，失治而脾必潰爛矣。

《申明通身汗湧》

陽虛則自汗，汗多則亡陽，而有虛脫之患。孰知痘瘡 有陽極而汗湧洩者也。人身水火，不容偏勝，水勝則 火熄，火勝則水沸，烈火燔灼，五液沸騰，液有出於毛 竅者為汗，此五液之一也。火擾於內而汗自洩，是汗 之為火逼可知。有汗出如淋者，火之極也。其證通身 焮赤燔熱，氣粗躁亂，是其驗也。火盛即毒盛，故氣虛 而毒盛者有之。未有血熱而毒輕者也。火毒相併。血 遇必瘀。血至於瘀。而內有不潰者乎。其攻自不容緩。

《申明頭汗如蒸》

頭汗如蒸者，通身焦燥如炙，惟頭面汗若籠蒸也。緣 烈毒湧於肌表，壅塞氣道而致表實。然五液卻沸於 內，滲洩無門，以故身燥如炙。火性炎上，兼之不容旁 達，燄尤上竄，汗之所以上湧若蒸也。頭為諸陽之首， 輕清最上之位，邪陽不易犯者。又一身之樞紐，痘瘡 吉凶之準，邪陽更不宜犯者。而汗若此，五內可知。前 人所以謂「毒參陽位者死。」是汗居其一也。尚有并頭面而不得洩者。面反青黯。兩目徬徨。悶亂喘急。此又 立刻待斃者矣。

《申明毒湧掀腫》

瘡有毒盛，鬆透於外者，肉地即腫，必因痘腫而腫，囊 必綻突，色必紅潤。若郛廓則平，痘色則滯，肌肉掀腫 如吹，按之板實，此一身領毒之氣，悉為毒錮，一任梟 毒衝突於身，所謂難療肉腫痘不腫者是也。此毒不 驅，七日必至內攻而斃。

《申明疙瘩塊》

痘瘡輕淺者，萌芽發動，氣領血載，從容散布，不但顆 粒分明，界地亦不連其色。若重而急者，朕兆一萌，毒 鋒如射，或上竄，或旁湧，任其毒之所至，擁突如桃，形 如癤毒，是謂「疙瘩塊。」痘未及見，毒先湧發，驗其身熱 如炮，神情躁亂，哈舌不已，叫喊不止，更合之兩目昬 眊，肉瞤筋惕，是其證也。若以尋常癤毒視之，則誤矣。

《申明預封預腫》

痘至五日期，起脹光壯，面因痘脹而腫，眼因面腫而 閉，此勢之必然者也。痘若平而不起，板而不鬆，惟皮 肉掀腫，目泡擁合，此梟毒騰湧，不受氣領，不為血載， 惟毒縱橫，是亦毒參陽位之一證也。前人所以謂「面 目預腫者不治」，及早攻之，容或可救。

《申明紅絲遶目倒豎拳毛》

「紅絲遶目」者，有血絲遶於拳毛之下也。「拳毛倒豎」者， 眼拳毛根根如針簇也，此伏毒衝擊於脾之使然。各 臟凡有伏毒，即是惡證，至於脾最惡矣，僅在兩腎之 上，卻居心肺肝部之下，毒愈下而透愈難，脾受衝擊 所屬之地，自失其常，所以拳毛倒豎，血絲遶目畔也， 較之腹痛脣腫等證，殆有甚焉者矣，是屬毒參陽位 之一證也。

《申明痘如蒙垢口穢噴人》

痘如蒙垢，色近於灰，灰而囊薄色白者，此氣血不足， 虛之極也。灰而黯滯，囊老板實，此氣血為邪毒壅滯， 不能煥發其華，色愈黯者，其毒愈深。若兼之於口中 穢氣，令人難近，此毒固盛，而烈火尤內燄者也，不可。 其似而失其真也。

《申明發始咬牙》

鬥牙，有血虛，有熱毒。大都漿後者屬血虛，漿前者屬 熱毒，然漿後而猶因熱毒者有之，未有發始而血虛 者也。往往有痘方二三日而便鬥牙者，有見點而即 犯此者，更有痘未及見，一發熱而相戛作聲者。無論 痘未及見，就在放標透點時，血初定位，縱血虛之人， 血亦何自而虛，致齒失其養耶。明是毒火肆虐，不必 參合，形色內證，自是燎然。

《申明發始弄舌》

舌者心之苗，心寧則舌寧，心擾則舌亂。心固象《離》屬 火，雖若易動，然下交於腎，得坎水相濟而成。其為火 者，故為君火，當寂無所觸。其何弗寧者，惟是邪陽烈 毒，衝突其經，以火濟火，二火相併，其苗自不能寧。痘 瘡自內達表，非火不透，痘之順者，其熱溫和，客火不 熾，於心何犯？即使險者，因逐毒而壯，熱者有之，熱因 逐毒而壯，猶為發揚鬆透之火，於內亦不擾，擾則險 而逆矣。烈毒內炎，燔及少陰，非躁亂無聲，即叫喊不 已，非躁熱如煙，即汗出如油，痘隱隱於肌肉之間，非 紫艷或礬紅，證難悉舉類多。如此弄舌，其能免乎？是 證燔熱者攻而涼解，隱伏者攻而散達，斯得之矣。

《申明兩頰通紅痘無一點》

兩頰係一身痘瘡之主，氣血領載之會，先於此地透 發，後及其餘，見氣得其暢，故領毒而先後不紊，得於 此地分根，不連其色，見血得其和，故載毒而盤暈圓 凈。若一片通紅，是血被火灼而旁溢，毒不受載矣。不 見點粒，是氣被火蝕而遏鬱，毒無所領矣。氣血俱為 陷害，僅以涼血升透，成何濟耶。

《申明湧出如針》

痘瘡形成於氣毒，受氣制者，出必漸次雖密，亦分珠 圓綻，以毒輕鬆而氣得以拘領也。毒若雄猛，則氣不 能領，一任毒之奔騰，所以湧出而不得漸次；氣更不 能拘，一任毒之縱橫，所以細碎而不成顆粒。痘之蛇 皮蠶殼，皆始於此。其痘斃在七朝，本無治法，惟於放 點之初，見有攢簇不成顆粒者，速即攻之，令洶湧之 勢大挫其鋒，遏鬱之氣得伸其令庶乎密者可以轉 稀疎，細者可以轉磊落此真稀痘之祕訣也。但當治 之以早是痘令一越宿毒即有定位三日內攻已成 牢不可破矣。儘有一見點而攻不退者，必至蛇皮蠶 殼亡之其命也歟。

《申明黑陷歪斜》

氣得其暢，包血成圓而鬆透。血得其和，附氣成暈而 紅活。反此自平陷歪斜，乾紅滯色，甚則其黑硬矣。以 見梟毒縱橫，氣血瘀滯，可知散見且凶，況報痘乎？希 冀挽回，豈徒事升發之謂歟。

《申明紫背浮萍》

痘之色，血之色也。血和紅而能潤，血熱其紅若絳矣熱劇則紫，紫黯則血瘀矣。至如紫背浮萍，較之紫黯 不更甚乎。緣為血被火炙，榮失其榮，致色乃爾。更受 逼迫，血失其位，致見此斑，古人棄之不問。若在初見， 其血瘀而未死，及時破滌，瘀毒得活，其斑漸淡漸退， 儘有可活者。僅以活血之劑而希治之，必至就木而 已。

《申明蚤斑》

蚤斑者，有點不成顆，有粒無盤暈，似乎蚤疤，名為「蚤 斑。」點子雖同，但蚤疤鬆而散，此則斂而結，其色紫，其 點細，較若紫背浮萍，其勢略緩。亦以血為毒瘀，外見 此斑內瘀不破，必然內潰，是亦不治之證也。

《申明貫珠攢簇怪痘》

痘不在乎稀得勻朗散布，雖多何害？若連串貫珠，有 形相似，而雜乎其間者，若堆聚攢簇，有象可名，而間 乎其內者，有一於此，空地雖多，亦何取焉？須知梟毒 深藏，氣血錮閉，毒無領載，痘不得透，故多隙地內，卻 受其殃。其貫珠攢簇者，梟毒衝突，氣血不能駕馭，一 任毒之縱橫。凝結成條者，外見連串貫珠；團結成塊 者，外見堆聚攢簇，誠中形外，信不誣也。是毒頑而不 鬆，伏而不透，猶賊之巨魁也。此毒不治，諸痘皆為抗 拒，治不以攻，治之何益？巨魁授首，前途不戰，有倒戈 之勢。然世於貫珠者習矣，不察而多忽；於攢簇者，歸 咎於命而棄絕焉。興言及此，亦慘甚矣。庶狀其圖象， 或得觸目經心；詳其治法，或得挽回。萬一未必無小 補云。

《申明惡色并治法》

痘之色，血之見乎外也。血和則紅淡而潤，紅深如絳， 則血熱之燄昭然。熱若鬱而不透，則火燄不發，而紅 自乾乾而至於色類椒皮，榮失其榮，而血幾於死矣， 是紅之最惡者此也。熱劇則血瘀而色紫，紫而艷，雖 瘀而猶可活；紫至於滯，則血被毒囚而內攻，幾成矣， 是紫之不堪者此也。黯滯青蓮，可無擬治法矣。是紅 「是紫，皆熱毒肆虐，在所必攻，然攻有不同，當分隱見， 其隱與見之分，總以身之熱與不熱辨之。身熾熱者， 熱毒燔灼，其血沸騰，攻宜與涼血清火並行，大忌辛 燥，即當歸在所宜禁以血中之辛藥也。體不熱者，熱 毒固閉，血如膠漆，攻宜與導瘀活血共濟，大忌寒涼， 即生地亦所宜禁以血中之涼劑也。」然辛燥尤不可 攖。總令血得其和。歸於紅潤。斯為良法。

《申明四毒頂》

痘貴綻而紅活，平平若烙炮者，其頂若熨而平，其色 若熟而腐白也。痘貴氣尊而血附下陷根腫者，頂若 茱萸而腳不鬆也。一平一陷，均氣為毒滯，一毒上壅 而不得榮於囊殼，一毒下鬱而不得透於頂尖。冶法 皆所當攻。其熾熱者，重攻而寒之，熱不甚者，輕瀉而 鬆透之。如煤類火燒者，其色焦黑，似乎火焠者，然囊 頂尖圓者，本是妙境，而色焦紫形亦何足取也？斯二 者，均血被火灼，血劇則變也。大都不治，得無他證，而 顆粒磊落者，容或可治。熾熱者，攻而寒之，更導其瘀。 熱不甚者，攻而導之，兼達其閉。

《申明痘佳證惡》

痘之吉凶，世多還以痘準。如顆粒圓綻，盤暈肥紅，更 兼疎朗，人人目之為順，何虞其有覆敗之患哉！不知 痘象雖佳，證或凶暴，若以痘美而致忽焉，繼必痘隨 證變，秀而不實矣。然證與痘俱由內而發，何以痘既 若此，證又若彼耶？蓋痘出於險者，毒恆有隱見不同。 發見處則氣血暢達，領載其毒，痘故得以光壯；隱伏 處，則氣血錮閉，毒無駕馭，橫證所以旁出。即以痘觀 之，稀疎處可以數紀，稠密處無以容針，衝突處至於 重頂陷伏處，過期不透，即以證言之，體熱如烙者，肢 冷如冰，傾瀉如注者，倏爾閉塞，毋感乎痘無可虞，而 有可畏之證矣。證不必多，美難勝惡，犯一痘忌，大局 隨之，順不嘉多，逆嫌一點，此之謂也。

《申明痘白雄標》

痘若稀疎，其毒似輕，淡白則痘似不足。至於標痘，或 紫或焦，或盤暈焮赤，中心黑陷，按之板實，是謂「雄標」， 係一身痘瘡之主，主痘若此，則其稀者，諸痘為梟毒 抗拒也，致伏於內，故若稀，非毒輕也；白者血為毒鬱， 不得外著，故白非不足也。急宜刺之，吮出其毒，用胭 脂膏封貼，視其神情。內證輕者以活血透毒，重則必 攻。令毒根一鬆。通身透發。而白變為紅矣。

《申明飛漿》

痘期十四日，自放點以至落痂，猶十二卦之陰陽消 長也。當初出一點紅血初定位純陰，《坤》卦之象，陰極 陽生，漸而復，復而臨，臨而《泰》，三陽透於頂尖之上，陽 交於陰，氣會乎血，痘故紅而變白。五朝大壯，六朝夬， 七朝乾，六陽呈象，血受氣化而至純陽，痘故白變為 黃，所謂「七漿八足」，是則為膿成膿而色自黃，是痘之 應至而至，陰陽自然之理也。若未及三朝，諸痘未能 放白數點，驟然黃熟，緣為烈毒所衝故爾。漿成迅速， 足謂飛漿。止一、二點，熱不甚熾者，以針挑之，用胭脂膏封貼，但與涼血清解，自放白成漿矣。如其迭見不 已，熱如炮烙者必攻，僅與清火涼血，終必焦紫，不能 救援者也。

《申明泡湧》

「痘瘡氣盛則泡」，氣盛者毒氣盛也，毒氣雄猛，反成「遏 鬱」，遏鬱之極，內有衝突，以物極則反也。遏鬱處頂平 頂陷，顆粒不鬆，連肉亦有板實者。衝突處毒鋒如射 膺，其鋒者囊隨毒起，泡之有自來矣。所起乃郛殼浮 皮，不為氣領而囊故飄薄；不受血載而根故無暈。氣 血關鎖之極者，色白而囊空。氣得浮動者，內涵清水； 血得浮動者，水若醃魚血內瘀者其色紫，血幾於死 者其色黑，宛若一荸桃之形，有粗有細，酷肖其色，有 白有紫有黑，而有若醃魚水色也。總為毒氣衝突之 使然，證屬不治。但於放點之時，顆粒不鬆，根無盤助 者，知其泡所必至，即以驅毒鬆肌，杜於未萌，斯為良 法。有膿成之後，過期不斂，膿化為水，數粒相併而若 泡者。以針挑破自乾。不為泡論。