永樂大典/卷03614

維基文庫,自由的圖書館
跳到导航 跳到搜索
 卷之三千五百八十七 永樂大典
卷之三千六百十四
卷之三千六百十五 

永樂大典卷之三千六百十四 十寒

諸寒證治九

 傷寒太陽證張仲景傷寒論辨太陽病脉證并治。太陽之爲病。脉浮。頭項强痛而。惡寒。

成無已注經曰尺寸俱浮者。太陽受病。太陽受病。太陽主表爲諸陽主氣。脉浮頭項强痛而惡寒者。太陽表病也。太平聖惠方。太陽病脉浮大數

者。宜發汗也。又云。脉浮數者。宜桂枝湯。方見傷寒本論。太陽病發熱汗出惡風脉緩者。名爲中風。成無已注。風。陽也。寒。隂也。風則傷衛。發熱汗出惡

風者。衛中風。榮病發熱無汗不惡風而惡寒。衛病則發熱汗出。不惡寒而惡風。以衛爲陽衛外者也。病則不能衛固其外。而皮腠踈。故汗出而惡風

也。傷寒脉緊。傷風脉緩者。寒性勁急而風性解緩故也。索矩傷寒新書云。中風者。法當惡風。或反惡寒者有之。傷寒者法當惡寒。或反惡風者有

之。其故何也。風少而寒多。其爲中風則惡寒也。寒少而風多。其爲傷寒則惡風也。若但中風則惡風也。曰中風。若但中寒則惡寒也。曰傷寒。若風寒

相半。則惡風寒。亦曰中風。或曰中。風寒也。翕翕發熱。中風象。蒸蒸發熱伏熱象。身灼熱。風温象。三者皆病昭著。邪疾本病。皆證之著。中風有汗或

無汗。傷寒無汗或有汗。餘病仿此。許叔微傷寒百證歌。論中風傷寒脉仲景以浮緩脉爲中風脉。浮濇而緊爲傷寒脉。中風有汗。傷寒無汗何也。

内經云。滑者。隂氣有餘也。濇者陽氣有餘也。陽氣有餘。則身熱無汗。隂氣有餘則多汗身寒大抵隂陽欲其適平而已。陽氣不足。隂徃乘之。故陰有

餘隂氣不足。陽徃從之。故陽有餘。風傷於衛。則榮不受病。故陽不足而隂有餘是以中風脉浮而緩。必多汗也。寒傷於榮。則衛未受病故陰不足而

陽有餘。是以傷寒脉浮濇而緊。亦爲無汗也。仲景辨二者脉證。亦有所受者矣。王好古隂證畧例。論自汗分陰陽。成無已云。傷風自汗。汗出惡風

寒者。有表也。汗出不惡風寒者。表解裏未和也。有陽明發熱汗出此爲熱越有陽明發熱汗多者下之。海藏云。内感傷冷自汗大惡風寒。汗出身凉

不熱者隂證也。汗出身熱得隂脉者。亦隂證也。太陽病或已發熱。或未發熱。必惡寒體痛嘔𠸺。脉隂陽俱緊者。名曰傷寒。成無已注。經曰。凡陽於寒

則爲病熱。爲寒氣客於經中陽經怫結而成熱也。中風即發熱者。風為陽也。及傷寒云。或已發熱。或未發熱。以寒為隂邪不能即熱。鬱而方變熱也

風則傷衛。寒則傷榮。衛虛者惡風。榮虛者惡寒。榮傷寒者。必惡寒也。氣病者則麻。血病者則痛。風令氣緩。寒令氣逆。體痛嘔𠸺者。榮中寒也。經曰。脉

盛身寒。得之傷寒。脉隂陽俱緊者。知其傷寒也。傷寒一日太陽受之。脉若靜者爲不傳。頗欲吐若躁煩脉數急者。爲傳也。成無已注太陽主表。一日

則太陽受邪。至二日當傳陽明。若脉氣微而不傳。陽明胃經受邪。則喜吐。寒邪傳裏者則變熱。如頗欲吐。若煩躁脉急數者。馬太陽寒邪變熱。傳於

陽明也。太平聖惠方云。煩躁欲吐。脉急數者乃傳别臓也。宜桂枝湯。傷寒二三日。陽明少陽證不見者。爲不傳也。成無已註傷寒二三日。無陽明

少陽證。知邪不傳。止在太陽經中也。太陽病發熱而渴不。惡寒者。爲温病成無已註。發熱而渴不。惡寒者。陽明也。此太陽受邪。知爲温病。非傷寒也。

積温成熱。所以發熱而渴不惡寒也。若發汗已。身灼熱者名曰風温。風温爲病。脉隂陽俱浮。自汗出。身重多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小

便不利。直視失溲。若被火者。微發黄色。劇則如驚癎。時瘈瘲。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。成無已註。傷寒發汗已則身凉。若發汗已身灼熱

者非傷寒。爲風温也。風傷於上。而陽受風氣。風與温相合。則傷衛。脉陰陽俱浮自汗出者。衛受邪也。衛者氣也。風則傷衛。温則傷氣。身重多眠睡者。

衛受風温而氣昏也。鼻息必鼾。語言難出者。風温外甚而氣壅不利也。若被下者。則傷藏氣太陽膀胱經也。内經曰。膀胱不利爲癃。不約為遺溺。癃

者小便不利也。太陽之脉。起目内眥。内經曰。瞳子高者。太陽不足。戴眼者。太陽已絶。小便不利。直視失溲。爲下後竭津液。損藏氣。風温外勝。經曰欲

絶也。爲難治。若被火者。則火助風温成熱。微者熱瘀而發黄。劇者熱甚生風如驚癎。而時瘈瘲也。先曾被火爲一逆。若更以火熏之。是再逆也。一逆

尚猶延引時日而不愈。其再逆者必致危殆。故云促命期。索矩傷寒新書。方者。量也。謂汗下可量諸病。如發汗已身灼熱者。風温下之已。身疹出

者温毒。餘仿此。蘭室寳鑑類纂曰。瘈瘲。陽證也。手足抽掣。俗謂搐搦也。病有發熱惡寒者。發於陽也。無熱。惡寒者。發於陰也。發於陽者。七日愈。發

於陰者。六日愈。以陽數七。陰數六故也。成無已註。陽爲熱也。隂爲寒也。發熱而惡寒。寒傷陽也。無熱而惡寒。寒傷隂也。陽法火。隂法水火成數七。水

成數六。陽病七日愈者。火數足也。隂病六日愈者。水數足也龐安時傷寒總病論云。發於陽者。隨證用汗藥攻其外。發於隂者。用四逆輩温其内。

索矩傷寒新書。發熱而惡寒者發於陽宜解表。因惡寒先罷者。在分隂陽證。無熱而惡寒者發於隂。宜温裏。因但發熱者。在辨表裏證。王好古醫

壘元戎。王朝奉辨隂陽證。夫病發熱而惡寒者。發於陽也。不發熱而惡寒者。發於陰也。發於陽者可攻其外。發於隂者。可温其内。發表以桂枝。温裏

以四逆。張仲景論少陰通脉四逆證。面色赤。又少陰下利脉沉遲。面色少赤。此二證似陽。然皆下利清榖爲異也。凡少陰證。無汗類麻黄湯證。麻

黄湯證。脉陰陽俱緊。少陰脉微細為異也。又汗出為陽微。故仲景云陰不得有汗。脉陰陽俱緊而反汗出為亡陽。屬少陰也。仲景論傷寒脉浮自汗

出。小便數。脚攣急。反與桂枝攻表誤也。常器之云。便合用桂枝加附子湯治之。若悮服桂枝湯。即便有發厥吐逆譫語等證。治具本論太陽上篇中。

孫兆云。陽證即頭痛身熱。脉洪數。也。陰證則頭微痛而身不熱。脉沉細遲緩。 凡陰病宜與四逆理中軰皆自愈。若夏月得隂證。亦慮四逆太熱。宜

與理中最佳也。又云。大抵發熱惡寒者。是表證屬太陽也。只惡寒。是隂證也。然隂證亦有發熱者。盖是表熱裏寒。其脉必沉遲。或手足微厥。或下

利清榖。更以别證驗之可知也。 又云。本是陰病。醫與熱藥過多。却見熱證者。亦斟酌以凉藥解之。 又云。隂證形靜。無發狂者。惟餌温藥過多。胷

中熱實。或大便硬。有發狂者。亦宜承氣湯軰下之。不可輕用。本是陽病熱證。醫誤吐下過多。遂成陰證者。却與理中四逆軰温之。病源云。傷寒過

經而不愈。脉反沉遲。手足厥逆者。此爲下部脉不至。陰陽隔絶。邪客於足少陰之經。毒氣上熏。故咽喉不利。或痛而生瘡。太陽病頭痛至七日已上

自愈者。以行其經盡故也。若欲作再經者。鍼足陽明。使經不傳則愈。成無已註傷寒自一日至六日。傳三陽三隂經盡。至七日當愈。經曰。七日太陽

病衰。頭痛少愈。若七日不愈。則太陽之邪再傳陽明。針足陽明爲迎而奪之。使經不傳則愈。龐安時傷寒緫病論云。補足陽明土。三里穴也。 索

矩傷寒新書。傷寒六日已上未愈者。非再經則傳遲也。傷寒再經。起自東漢。非上古說也。 六經皆有頭痛。可汗者約歸太陽。可下者約歸陽明。

可和者約歸少陽。可温者約歸三隂。或指少隂。餘證倣此。太陽病欲解時。從已至未上。成無已註。已爲正陽。則陽氣得以復也。始於太陽終於厥隂。六經各

以三時為解。而太陽從巳至未。陽明從申至戌。少陽從寅至辰。至於太隂從亥至丑。少陰從子至寅。厥隂從丑至卯者。以陽行也速。隂行也緩。陽主於

晝。隂主於夜。陽三經解時從寅至戌。以陽道常饒也。陰三經解時從亥至卯。以隂道常乏也。内經曰。陽中之太陽。通於夏氣。則巳午未太陽乘主也。

風家表解而不了了者。十二日愈。成無已註。中風家發汗解後。未全快暢者。十二日大邪皆去。六經悉和則愈。 龐安時傷寒緫病論云。南楚方言

疾愈謂之差。或謂之了。病人身大熱反欲得近衣者。熱在皮膚。寒在骨髄也。身大寒反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髄也。成無已註。皮膚言淺骨

髄言深。皮膚言外。骨髄言内。身熱欲得衣者。表熱裏寒也。身寒不欲衣者。表寒裏熱也。 朱肱傷寒活人書。問病人有身大熱反欲得衣。有身大寒

反不欲近衣。答曰。此名表熱裏寒表寒裏熱也。病人身大熱反欲得衣。熱在皮膚寒在骨髄也。仲景無治法。宜先與隂旦湯。寒已。次以小柴胡湯加

桂。以温其表。病人身大寒反不欲近衣。寒在皮膚熱在骨髄也。仲景亦無治法。宜先與白虎加人參湯熱除。次以桂枝麻黄各半湯。以解其外。大抵

病有標本。治有先後。表熱裏寒者。脉須沉而遲。手或微厥。下利清榖也。所以陰證亦有發熱者。四逆湯通脉四逆湯主之。表寒裏熱者。脉必滑而厥。

口燥舌乾也。所以少隂惡寒而蜷。時時自煩。不欲厚衣。用大柴胡下之而愈。此皆仲景之餘議也。趙嗣眞活人百問釋疑第十七問。病人身大熱

反欲得近衣者。熱在皮膚。寒在骨髄也。身大寒反不欲近衣。寒在皮膚。熱在骨髄也。活人書曰。此名表熱裏寒。表寒裏熱也。愚詳仲景論。止分皮膚

骨髄。而不曰表裏者。盖以皮脉肉筋骨五者。素問以五。藏之合主於外。而充於身者也。惟曰。藏曰府。方可言裏。可見皮膚即骨髄之上。外部浮淺之

分。骨髓即皮膚之下。外部深沉之分。與經絡屬表。藏府屬裏之例不同。况仲景出此證於太陽篇首。其為表證明矣。是知虛弱素寒之人。感邪發熱。

熱邪浮淺。不勝沉寒。故外怯而欲得近衣。此所以為熱在皮膚寒在骨髓。藥宜辛温。至於壯盛素熱之人。或酒客軰。感邪之初。寒未變熱。陰邪閉於

伏熱。隂凝於外。熱鬱於内。故内煩而不近衣。此所謂寒在皮膚熱在骨髓。藥宜辛凉。必也一發之餘。既散表邪。又和正氣。此仲景不言之妙。若以皮

膚為表。骨髓為裏。則麻黄湯證骨節疼痛。其可名為有表復有裏之證耶。太陽。中風。陽浮而陰弱。陽浮者熱自發。隂弱者汗自出。嗇嗇。惡寒。淅淅。惡

風。翕翕發熱。鼻鳴乾嘔者。桂枝湯主之。成無已註。陽以候衛。隂以候榮。陽脉淳者。衛中風也。隂脉弱者。榮氣弱也。風并於衛。則衛實而榮虛。故發熱

汗自出也。經曰。太陽病發熱汗出者。此為榮弱衛强者是也。嗇嗇者。不足也。惡寒之貌也。淅淅者。洒淅也。惡風之貌也。衛虛則惡風。榮虛則惡寒。榮

弱衛强。惡寒復惡風者。以自汗出則皮膚緩。勝理疏。是亦惡風也。翕翕者。熇熇然而熱也。若合羽所。覆。言熱在表也。鼻鳴乾嘔者。風擁而氣逆也。與

桂枝湯和榮衛而散風邪也。許叔微普濟本事方云。今傷風古謂之中風。王燾外臺秘要方范汪論。黄帝問於岐伯曰。人傷於寒而得病。何以反更

爲熱。岐伯曰。極陰變陽。寒盛則生熱。熱盛則生寒。諸病發熱。惡寒脉浮洪者。便宜發汗。當發汗而其人適失血。及大下利如之何。岐伯答曰。數少與

桂枝湯。使體潤漐漐汗纔出。連日如此。自當解也。韓祇和傷寒微㫖論戒桂枝湯篇。 治傷寒病發表藥。無出仲景桂枝湯。最為古今發表藥之

精要。于今時之用。即十。中五六。變成後患。非藥之過。乃醫流不知其時也。嘗觀主醫者于霜降後。立春以前。天氣寒列。用桂枝湯發表。尚有鼻衄狂

躁。咽中生瘡之患。甚者至於發斑吐血黄生。豈是藥之過劑。盖人之肌體陽多。不能任其熱藥。况乎春之時矣。 夫用藥之法同時而異方者。因貴

賤憂樂不同耳。况太平與亂世之人。豈可一槩而治之耶。素問立異法方宜。論。乃是隨五方風俗而調治也。故禮記王制篇云。五方之民。言語不通。

嗜欲不同。達其志。通其欲。著至教論云。足以治羣僚。不足以治王侯。注云。布衣與血食。主療亦殊矣。方盛衰論云。論必上下度民君卿。注云。度量民

及君卿。三者調養之殊異。何者憂樂若分。不同秩也。此同時之人尚分憂樂。何况異世人乎。且仲景本建安人也。漢末之際。兵革未嘗少息。居民無

逸樂之聚。故嗜欲寡。滋味薄。則人之精氣充實。邪毒難犯。雖有傷寒之病。非桂枝湯不能發表。方今之時。太平久矣。居民憂逸相傳。近及數世。恣酒

嗜欲。耗散精血。筋骨柔脆。其於豪貴之家。多是服芳草石藥。為養命之術。因兹肌體之間。陽氣多而隂氣少。陽氣旣多。時遇邪氣為害。若投至熱藥

發表。足可以助陽為病。兹知其桂枝湯不可容易與人服也。戒之哉。戒之哉。假今居村落少近乎市井之人。有傷寒病。若參酌其桂枝令服之。徃徃

中病者。盖肌體充實可服之。若與市人一法治之。則成後患。况富貴之人乎。且仲景傷寒論内桂枝難投。而承氣可用者何。盖謂太平之人。禀受陽

氣多。及藏腑柔脆。故熱藥成患。而寒藥可用也。醫者宜加深察焉。辨桂枝葛根麻黄湯篇。愚每覧仲景傷寒論。辨太陽病證第一方云。太陽中風。

陽浮而陰弱。汗自出。嗇嗇。惡寒。淅淅。惡風。翕翕發熱鼻鳴乾嘔者。桂枝湯。又本證第三方云。太陽病項背。强。几几反汗出。惡風者。桂枝加葛根湯主

之。又辨太陽病證第一方云。太陽病項背几几無汗。惡風者。葛根湯主之。及本證第五方。太陽頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗而喘者。麻

黄湯主之。今詳此數方中。形證頗不相順。及藥味似不對病。非先賢之悞。盖年代深逺。或編簡脱漏。或傳寫訛謬也。愚敢以短見。少開其意爾。 本

方云。太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮熱自發。陰弱汗自出。即未明此陰陽二字。作何分别。况傷寒病脉浮為陽。有可汗者。今脉既浮。何必更言陽浮。若

將寸脉盛為陽浮發熱。即陽脉盛不可汗之也。若言隂弱自汗出者。隂脉既弱。陽脉當盛。豈可自汗出也。須是三部脉浮。寸脉短少。為陰盛自汗出

也。今欲改正此一條。云太陽中風。三部脉浮緊數。關前寸脉短為陽虛。關後尺脉大為陰盛。常自汗出。嗇嗇。惡寒。淅淅惡風。鼻鳴乾嘔者。宜桂枝湯。

一方云。太陽病項背强。几几反汗出惡風者。桂枝加葛根湯。一方云。太陽病項背几几無汗。惡風者。葛根湯主之。此二方内藥味俱同。何故變其名

也。本方下新注云。太陽中風自汗用桂枝。傷寒無汗用麻黄。今證云。汗出惡風。而方中有麻黄。恐非仲景本意。又云。桂枝加葛根。恐是桂枝中但加

葛根耳。今時賢添此注解。但只據二方中藥味相同。故特立新意。並不分形證隂陽之異。却將有汗惡風。與無汗惡風。同法治之。義可疑焉。病人有

汗。惡風。三部脉浮。寸脉力小為陽虛。尺脉力大為陰盛。可用桂枝湯。或桂枝加桂。病人無汗惡風。三部脉浮。寸關尺皆有力。為隂陽氣俱盛。其桂枝

湯可去桂。棗。加葛根麻黄服之。如此則使後人不感爾。一方云。無汗惡風。用葛根湯。又云無汗惡風。發熱身疼痛而喘。用麻黄湯。今據麻黄湯方

云。却於葛根湯方内去葛根。芍藥。棗。薑。四味。甘草减半。加杏子七十箇為治法。且本論云。無汗惡風。發熱身疼痛而喘者。此一證似不相類。况病人

無汗。惡風。是陰陽氣俱盛。今證却云惡風又發熱。即是寒熱徃來。當與小柴胡湯。若無汗發熱。即陽氣獨盛。何故於葛根湯方内去芍藥。减甘草。况

傷寒證中只有二證。一則言有汗惡風發熱身疼痛病證内。去惡風二字。改作病人無汗發熱身疼。葛根湯去桂枝麻黄。棗。服之。若喘加。杏子七十

箇。乃為順耳。况本卷第七方云。汗漏不止憎風者。桂枝加附子。此是隂氣獨盛。當加附子耳。今改此證。又云無汗發熱身疼。即是陽氣獨盛。當於葛

根湯内去桂枝麻黄棗三味為是。一方云。太陽。中風用桂枝。又云。太陽病汗出。惡風。桂枝加葛根。若謂汗出惡風證。重於中風證。於桂枝湯更加麻

黄葛根湯。况此二味藥力。全不勝桂枝。若為汗出惡風證重於中風證者。即當於桂枝湯内去桂枝加麻黄根也。今可改此二證。一方云。太陽中風

如。惡風用桂枝。一方云。太陽病自汗出不止及。惡風者。桂枝加薑。棗。或加桂枝是也。且醫者治傷寒病。投表藥者。全不分别有汗惡風。無汗惡風。及

無汗發熱。若能曉此三證。及辨脉浮沉中之隂陽。何患乎治病之不愈也。脉要精微論云。諸過者切之。陽氣有餘為身熱無汗。陰氣有餘。為多汗身

寒。隂陽有餘。則無汗而寒。注云。陽餘無汗。隂餘身寒。隂陽有餘。則無汗而寒。今將此條為證者。然宗派殊異。而理趣頗同。故特引而為解也。 龐安

時傷寒緫病論云。凡桂枝湯證病常自汗出。小便。不數。。手足温和。或手足梢露之則微冷。覆之則温。渾身熱微煩。而又憎寒。始可行之。若病者身無

汗。小便。數。或手足逆冷。不惡寒反惡熱。或飲酒後慎不可行桂枝湯也。脉緊必無汗。設有汗。不可誤作桂枝證。索矩傷寒新書。中風與傷寒並可

投桂枝麻黄。若分中風自汗用桂枝者。其虛人也。傷寒無汗用麻黄者。其實人也。由此中風自汗。實人者麻黄亦可用。傷寒無汗。虛人者桂枝亦可用。

故曰桂枝麻黄。於。中風傷寒並可投也。 桂枝湯虛人可服。非實人亦可服者。兼麻黄在中。麻黄湯實人可服。然虛人亦可服者。兼附子在中。餘兼

藥仿此。朱肱傷寒活人書加减法。桂枝湯自西北二方居人四時行之。無不應驗。江淮間唯冬及春可行之。自春末及夏至已前。桂枝證可加黄

芩一分。謂之陽旦湯。夏至後有桂枝證。可加知母半兩。石膏一兩。或加升麻一分。若病人素虛寒者。止用古方。不在加减。仍有桂枝證。服湯已。無桂 

枝證者。尤不可再與。和劑局方云。無汗休服。 許叔徵普濟本事方。有人病發熱惡寒自汗。脉浮而微弱。三服湯而愈。此方在仲景一百十三方

内獨冠其首今人全不用苦哉。仲景云太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者熱自發。陰弱者汗自出。嗇嗇惡風。浙浙。惡寒。翕翕發熱。宜桂枝湯。此脉與證。

仲景說得甚分明。止是人看不透。所以不敢用。仲景云。假今。寸口脉微。名曰陽不足。陰氣上入陽中。則湎浙。惡寒也。尺脉弱。名曰陰不足。陽氣下陷

入陰中。則發熱也。此謂元受病不然也。又曰。陽徵則。惡寒。隂弱則發熱。醫發其汗。使陽氣微。又大下之。今陰氣弱。此謂醫所病而然也。大抵陰不足

陽徃從之。故内陷而發熱。陽不足隂徃乘之。故陰上入陽中則惡寒。舉此二端明白。如何憚而不行桂枝哉。又云。若二三月病温。宜陽旦湯。 許叔

微傷寒九十論太陽桂枝證。鄉人吳德甫得傷寒。身熱自汗。惡風。鼻出涕。關以上浮。闕以下弱。予曰。此桂枝證諦也。仲景法中第一方。而世人不敢

用。公但服之。一啜而微汗解。翌日諸苦頓除。公曰仲景法如此徑捷。世人何以不用。予應之曰。仲景論表證。一則桂枝。二則麻黄。三則青龍。桂枝則

治中風。麻黄治傷寒。青龍治中風見寒脉。傷寒見風脉。此三者人皆能言之。而不知用藥對證之妙處。故今之醫者多不喜用。無足怪也。且脉浮而

緩者中風也。故濇濇。惡寒。淅淅。惡風翕翕發熱。仲景以桂枝對之。浮緊而濇者傷寒也。故頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗而喘。仲景以麻

黄對之。至於中風脉浮緩。傷寒脉浮緊。仲景皆以青龍對之何也。子嘗深究三者。審於證候脉息。用之無不應手而愈。何以言之。風傷衛。衛。氣也。寒

傷榮。榮。血也。榮行脉中。衛行脉外。風傷衛。則風邪干於陽氣。氣不固發越而汗。是以自汗而表虛。故仲景用桂枝以發汗。用。芍藥以利其血。蓋。中風

則病在脉之外。其病稍輕。雖同曰發汗。特解肌之藥耳。故桂枝證云今遍身漐漐。徵似有汗者益佳。不可如水淋漓。病必不除。是知中風不可大發其

汗。大發其汗。則反動榮血。邪乘虛而居脉中。故病不除也。寒傷榮。則寒邪干於隂血。而榮行脉中者也。寒邪客於脉中。非特榮受病。邪自内作。則并

與衛氣犯之。乆則浸淫及骨。是以汗不出而熱。齒乾煩冤。仲景以麻黄大發其汗。又以桂枝辛甘助其發散。欲損其内外之邪。榮衛之病爾。大抵二

藥皆發汗。而桂枝則發其衛之邪。麻黄并衛與榮而治之。病常自汗出者。此為榮氣和。榮氣和者。外不諧。以衛。氣不共榮氣和諧故爾。榮行脉中。衛

行脉外。復發其汗。榮衛和則愈。宜桂枝湯。又第四十七證云。發熱汗出者。此為榮弱衛强。故使汗出。欲散邪風。宜桂枝湯。是知中風汗出者。榮和而

衛不和也。又第一卷云。寸口脉浮而緊。浮則為風。緊則為寒。風則傷衛。寒則傷榮。榮衛俱病也。麻黄湯中并桂枝而用。此仲景之意歟。至於青龍雖

治傷寒見風脉。傷風見寒脉。然仲景云。汗出惡風。不可服之。服之則厥逆。筋愓肉瞤。故膏龍一證尤難用。須是形證諦。當。然後可行。王寔大夫證治

中。止用桂枝麻黄各半湯。盖慎之也夫。又論桂枝證。里間張太醫家有一婦人病傷寒。發熱。惡風。惡心自汗。脉浮而弱。予曰。當服桂枝。渠云。家有

自合者。予今三啜之。三啜而病不除。子詢其藥。桂枝乃用肉桂耳。予曰。肉桂與桂枝不同。予自治以桂枝湯。一啜而解。論曰。仲景用桂枝者。盖取枝

梢細薄者爾。非若肉桂之肉厚也。盖肉桂厚實。治五。藏者用之。取其鎮重。桂枝輕清。治傷寒用之。取其發散。今人倒用之。是以無功。辨桂枝湯用

弓藥證。馬亨道庚戌春。病發熱頭疼。鼻鳴惡心。自汗惡風。宛然桂枝證也。時賊馬破儀眞三日矣。市無芍藥。予自詣園圃采芍藥以和劑。一醫曰。此

赤芍藥耳。安可用也。予曰。此當用。再啜而微汗解。論曰。仲景桂枝加减云十有九證。但云芍藥。聖惠方皆稱赤芍藥。孫尚藥方皆稱白芍藥。聖惠方

乃太宗朝命翰林王懷德編集。孫兆為國朝醫師。不應如此背戾。然赤者利。白者補。予嘗以此難名醫。皆愕然失措。謹按神農本草。稱芍藥主邪氣

腹痛。利小便。通順血脉。利膀胱小大腸。時行寒熱。則全是赤芍藥也。又桂枝第九證。云微寒者。去芍藥。盖懼芍藥之寒也。惟甘草芍藥湯一證。云白

芍藥。謂其兩脛拘急血寒也。故用白者以補。非特此也。素問云。濇者陽氣有餘也。陽氣有餘。為身熱無汗。隂氣有餘。為多汗身寒。傷寒脉濇身無汗。

盖邪中陰氣。故陽有餘。非麻黄不能發散。中風脉滑。多汗身寒。盖邪中陽。故陰有餘。非赤芍藥不能利其陰邪。然則桂枝用赤芍藥明矣。當叅考百

證歌許叔微傷寒百證歌。論桂枝湯用赤白芍藥不同。仲景桂枝湯加减法凡十有九證。但云芍藥。聖惠方皆用赤芍藥。孫尚方皆用白芍藥。聖

惠乃太宗朝命王懷德等編集。孫兆為累朝醫師。不應如此背戾。然赤白補瀉。極有利害。常見仲景桂枝第四十七證云。病發熱汗出。此爲榮弱衛

强。故使汗出。欲散邪風。宜桂枝湯。蓋風傷衛而邪乘之。則衛强榮弱。雖不受邪。終非適平也。故衛强則榮弱。仲景以桂枝發其邪。以芍藥助其弱。故

知用白芍藥也。榮旣弱而不受病。乃以赤芍藥瀉之。决非仲景意。至於小建中。為尺遲血弱而設也。舉此皆用白芍藥。而仲景亦止稱芍藥。可以類

雉矣。論桂枝肉桂。仲景桂枝湯用桂枝者。盖取桂之枝梢細薄者爾。非若肉桂之肉厚也。盖肉桂厚實。治五藏用之者。取其鎮重也。桂枝輕揚。治

傷寒用之。取其發散也。今人倒用之是以見功寡。論桂枝麻黄青龍用藥三證。仲景論表證一則桂枝。二則麻黄三則青龍。桂枝治中風。麻黄治

傷寒。青龍治中風見寒脉。傷寒見風脉。此三者人皆能言之。而不知用藥對病之妙處。故今之醫者不敢用仲景方。無足怪也。且脉浮而緩者。中風

也。故嗇嗇惡寒。淅淅。惡風。翕翕發熱。仲景以桂枝對之。脉浮緊而嗇者。傷寒也。故頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗而喘。仲景以麻黄對之。至

於。中風脉浮緊。傷寒脉浮緩。仲景皆以青龍對之何也。子嘗深究三者。審於證該。脉息相對。用之無不應乎而愈。何以言之。風傷衛。衛。氣也。寒傷榮。

榮。血也。榮行腖中。衛行脉外。風傷衛。則風邪干陽氣。陽氣不固。發越而為汗。是以自汗而表虛。故仲景用桂枝以發其邪。用芍藥以助其血。盖中風

則病在脉之外。其病稍輕。雖同曰發汗。特斛肌之藥耳。故桂枝證云。令遍身漐漐微似有汗者益佳。不可令如水流浦。病必不除。是知中風不可大

發其汗。大發其汗。則反動榮血。邪承虛而居其中。故不除也。寒傷榮。則寒邪干隂血。而榮行脉中者也。寒邪居脉中。則非特榮受病也。邪自内作。則

并與衛氣犯之。久則浸湮及骨。是以汗不出而煩冤。仲景以麻黄大發其汗。又以桂枝辛甘而其發散。欲狷其内外之邪。榮衛之病故爾。大抵二藥

皆發汗。而桂枝則發其衛之邪。麻黄并與榮衛而治之。固有淺深也。何以驗之。仲景桂枝第十九證云。病常自汗出者。以為縈氣和。榮氣和者外不

諧。以衛氣不共榮氣諧和故耳。榮行脉中。衛行脉外。復發其汗。榮衛和則愈。宜桂枝湯。又第四十七證云。發熱汗出者。此為榮弱衛强。故使汗出。欲

散邪風。宜桂枝湯。是知中風汗出者。榮和而衛不和也。又第一卷云。寸口脉浮而緊。浮則為風。緊則為寒。風則傷衛。寒則傷榮。榮衛俱病。骨節煩疼

當發其汗。是知傷寒浮緊者。榮衛俱病也。麻黄湯中并桂枝而用。此仲景之意歟。至於青龍雖治傷寒見風脉。傷風見寒脉。然仲景云。汗出惡風者。

服之則筋愓肉瞤。故青龍一證尤難用。必須形證諦當。然後可行。王寔止以桂枝麻黄各半湯代之。盖慎之者也。李知先傷寒活人書括論桂枝

石膏湯。傷寒三日。外與諸湯不差。脉熱仍數。邪氣猶在經絡。未入藏府者。桂枝石膏湯主之。此方可夏至後代桂枝證用。若加麻黄。可代麻黄青龍

湯用。有汗脉缓為桂枝證。無汗脉緊為麻黄青龍證。又論麻黄桂枝湯。服桂枝湯吐者。其後必吐膿血。出證治論。服麻黄湯發煩目瞑劇者。必衄出。

活人書頭疼發熱汗出。惡風。宜桂枝湯之類。應解散而用桂枝者。頭疼發熱無汗。惡寒者。宜麻黄湯之類應解散而用麻黄者。二者均為解散。正分

輕重。不可不察也。仲景云。無汗不得服桂枝。有汗不得服麻黄。古人有汗者當斛肌。無汗者當發汗。古人云。傷寒有輕重。湯劑不可一例用。明當

隨證加减。謂如桂枝加桂湯。即本方中加桂若千。减者即去桂若干。餘皆橄此。成無已傷寒明理論桂枝湯方。經曰。桂枝本為解肌。君其人脉浮

緊發熱汗不出者。不可與之。常須識此勿令惧也。盖桂枝湯本專主太陽中風。其於腠理緻宻。榮衛邪實。津液禁固。寒邪所勝者。則桂枝湯不能發

散。必也皮膚踈凑。又自汗。風邪干於衛氣者。乃可授之也。仲景以解肌為輕。以發汗為重。是以發汗吐下後身疼不休者。必與桂枝湯而不與麻黄

湯者。以麻黄湯專於發汗。其發汗吐下復津液内耗。雖有表邪。而止可解肌。故須桂枝湯小和之也。桂味辛熱。用以為君。必謂桂猶圭也。宣導諸藥

為之先聘。是猶辛甘發散為陽之意。盖發散風邪。必以辛為主。敬桂枝所以為君也。芍藥味苦酸微寒。甘草味甘平。二物用以為臣佐者。内經所謂

風淫所勝。平以辛。佐以苦。以甘緩之。以酸收之。是以弓藥為臣。甘草為佐也。生薑味辛温。大棗味甘温。二物為使者。内經所謂風淫於内。以甘緩之。

以辛散之。是以薑棗為使者也。薑棗味辛甘。固能發散。而此又不特專於發散之用。以脾主為胃行其津液。薑棗之用。專行脾之津液。而和榮衛者

也。麻黄湯所以不用薑棗者。謂專於發汗。則不特行化而津液得通矣。用諸方者。請熟究之。 陳自明管見良方。兩證俱見。即未可下。宜桂枝湯。

施盧續易簡方志寧云。如發熱有所謂翕翕發熱者。有所謂蒸蒸發熱者。若翕翕發熱者。謂如鳥合羽。覆其肌膚。明言其熱在外也。有汗桂枝湯。無

汗麻黄湯。志寧强欲巧學宇說。形容翕翕發熱。如鳥合羽。覆其肌膚。熱在外也。若以㧞下鳥羽為大羽扇。覆其肌膚。斷莫見其熱之微甚。若使活鳥

合羽覆其肌膚。惟鸛惟鶴。亦本有術。使其寧貼與覆。别。其熱之重輕。為如何孫還曾將鸛鶴試。得鸛鶴說。出古今書。原其翕翕發熱者。乃太陽經初

病傷風。其脉陽浮而陰弱。陽浮者熱自發。陰弱者汗自出。淅淅。惡風。嗇嗇。惡寒。翕翕發熱。非傷寒證。志寧不應引傷風證比類辨傷寒證。旦添無汗

者服麻黄湯一脚。增人之惑。誤人之用。為戕人之媒也。劉守眞傷寒直格云桂枝證反下之。不成結胸及痞。但腹滿證在者。本方倍加芍藥。大實

痛者。更加大黄半兩。脉弱已自利者不加。論傷風表證。一日。中風。夫傷風之候。頭痛項。强。肢節煩疼。或目疼肌熱。乾嘔鼻鳴。手足温。自汗出。惡風

寒。脉陽浮而緩。陰浮而弱也。關前為陽。關後為陰。此為邪熱在表。皆桂枝湯解肌之證也。或汗出憎風而加項背。强痛者。宜桂枝加葛根湯也。反無

汗者。宜葛根湯也。雖已服桂枝。反煩不解而無裹證者先剌風池風府。却與服之。或服桂枝大汗出。脉浮而洪大。再宜服之。發汗後丰日許復煩熱。脉

浮數。者。再宜桂枝湯也。當汗而反下之。不成結胷。而但下利清榖不化。表證尚在者。表熱裹寒也。此言乘氣寒藥下之者也。或惧用已豆熱藥下之。

而協熱利不止者。或表裹皆熱。自利或嘔者。皆宜五苓散止利。兼解表也。急以四逆湯温裹。利止裹和。急以桂枝湯解表。或表熱裹和。下利同法。或

陽明病脉浮遲。汗出微。惡寒。或太陽病腹滿而脉浮。或宜汗反下之。但氣上衝而脉浮者。並宜桂枝湯也。脉反沉實者。大承氣湯下之。張子和心

鏡論發汗。世人只知桂枝麻黄發汗。獨不知凉藥能汗。大有盡善者。熱藥汗不出者反益病。凉藥發之百無一損。素問云。辛甘發散為陽。白粥配葸

食之。便能發汗。益元加薄荷亦能發汗。承氣用薑棗煎。以辛甘發散之意。守眞雙解。子和演為吐法。豈非凉藥亦能發汗也。雲岐子保命集。桂枝

湯論。尺寸脉俱浮。太陽受病。當一二日發。以其脉上連風府。頭項痛。腰脊强。太陽經始於目内皆。從頭下至足。終於至陰。為表之表。其太陽者。標熱

本寒。為太陽之表。表陽則熱。本者膀胱之裹主水故寒。脉浮為在表。故太陽經病。身熱意寒頭痛項强腰痛。几治太陽不可利小便。不可妄下。利小

便。者熱傳於裹而為血證。下之則變為結胷。此太陽經病所禁也。若傅於本者。可利小便。本為膀胱有熱。小便赤澀何禁也。太陽中風。風傷衛。衛氣

虛而脉浮。身熱自汗。惡風。宜桂枝湯補之。表虛故也。桂枝辛熱。生薑辛温甘草甘平。大棗甘温。芍藥酸苦微寒而收。實其衛氣而止汗。辛甘發散風

邪馬陽矣。太陽中風。陽浮者。寸浮也。陰弱者。尺弱也。來虛自汗鼻鳴者肺通於鼻。鼻和則聞香臭矣。肺氣受邪而不通。肺主衛。風傷衛。故鼻鳴乾

嘔。汗出。惡寒。太陽標病當補其衛。汗不得外泄。故使榮氣内守宜桂枝湯。太陽標病。身熱頭痛項强。寸浮尺弱。寸浮自汗出。尺弱熱自發。隂虛則發

熱。陽浮則。惡寒。翕翕發熱。為肌熱。鼻鳴乾嘔者。裏和。表有病。桂枝湯主之。王好古此事難知問桂枝湯發汗。本草云。桂枝能止煩。出汗。仲景或云。復

發其汗。或云先其時發汗。或云當得汗解。或云當發汗。更發汗。并發汗。宜桂枝湯者數證。是用桂枝發汗也。復云。無汗不得服桂汗。又云汗家不得

重發汗。又云發汗過多者。却用桂枝甘草湯。是閉汗也。一樂二用。如何說得。仲景發汗閔汗。與本草相通為一也歟。答曰。本草云。味辛甘熱無毒。能

為百樂長。通血脉止煩。出汗者。是調血而汗自出也。仲景云。藏無他病。發熱自汗者。此衛氣不和也。榮氣不和。則内外不諧。衛氣不與榮氣諧和也。

若榮氣和則愈。故皆用桂枝湯調和榮衛。榮衛和則汗自出也。風邪從此而去。非桂枝能開腠理發出汗也。以其固閉榮血。衛氣自和。邪無地而出

矣。其實則閉汗孔也。昧者不解閉汗之義。凡見病者。便用桂枝湯發汗。若與中風自汗者合。其劾桴鼓。見其汗而安。則曰此桂枝發出汗也。無問傷

寒無汗者。復與桂枝誤之深矣。故仲景言無汗不得服桂枝。是閉汗孔也。又言發汗多。又手胃心。心悸欲得按者。用桂枝甘草湯。是亦閉汗孔也。又

云。汗家不得重發汗。若桂枝湯發汗。是重。發汗也。凡桂枝條下言發字。當認作出字。是汗自然出也。非若麻黄能開腠理而發出汗也。本草出汗二

字。上文有血脉一語。是非三焦衛氣皮毛中樂。是為榮血中樂也。如是則出汗二字。當認作榮衛和自然汗出。非桂開而發出汗也。故後人用桂治

虛汗。讀者當逆察其意則可矣。噫。神農作於前。仲景述於後。其揆一也。王好古醫壘元戎仲景桂枝湯。治太陽證傷風自汗。脉浮而緩。自汗。小便。

不數。者宜用。無汗小便數。手足冷。不。惡寒。或膏梁好飲酒者不宜用。王朝奉桂枝白虎問答。或云春初秋未冬月。方用桂枝麻黄。五六月壯熱。宜

用白虎。若誤用桂枝麻黄。則内熱發黄。生斑必矣。二月。三月。四月。病温。宜陽旦湯。七月八月猶熱。病壯熱高宜白虎。自然汗解。或問孫曰。杜張皆言

夏若果見桂枝麻黄證。亦豈得不用只用白虎也。孫曰。此說甚妙。但臨時看證用之。老弱之人不宜白虎。白虎治傷寒。亦治暍證。尚從善傷寒紀

玄妙用集論桂枝湯非特治傷寒而然。驅以雜治。無所徃而不可。若婦人作軀産後中風。若諸卒。中風。亡陽自汗者用之。黄病加黄耆。痙病加括𧁾。

去芍藥。加皂英。以治肺痿。去芍樂。加麻黄。細辛。附子。以治氣分去薑。棗。加五味。當歸。以治血痹。去薑。棗。加黄耆。當歸。以治虛勞。女子夢交通。男子失

精。則加龍骨。牡礪。寒疝腹痛炙刺不已。則入烏頭煎。减桂去棗。又可療小户嫁痛連日者也。除桂加白薇。附于。又可療虛赢發熱汗出者也。噫。世之

昧者。偶得一方。隐秘不示。以為舉世之方莫能尚也。及其用之。鮮獲全效。殊不知不察病源。不知通變。亦末如之何也矣。所謂學方三年。無病可治。

治病三年。無方可用。是惟仲景因其證而加减之千變萬化。舉治咸應。昔人以為甚效若神。而為諸方之祖者是也。

桂枝湯方桂枝三兩。去皮。味幸熱   芍藥三兩。味若酸微寒   

甘草二兩炙。味甘辛    生薑三兩切。味辛温大棗十二枚擘。味甘温。内經曰。辛甘發散為陽。桂枝 湯幸甘之劑

也。所以發散風邪。内經曰。風浮所勝。平以辛。佐以若甘。以甘緩之。以酸收之。是以 桂枝為主。芍樂甘草為佐也。内經白。風淫於内。以

甘緩之。以辛散之。是以出薑大棗為使也。太平聖惠方。用赤芍藥。右五味㕮咀。以水七升。微火煮取三升。去滓。適寒温服一升。服已。須

臾歠熱稀粥一升餘。以助樂力。温覆令一時許。遍身漐漿微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服汗出病。差。停 後服。不必

盡劑。若不汗。更服依前法。又不汗。 後服小促。使其間半日許令三服盡。若病重者。一 日一夜服。周時觀之。服一劑盡病證猶在者。更作 服。

若汗不出者。乃服至二三劑。禁生冷粘滑肉麫五辛酒酪臭惡等物。孫思邈千金要方云。先以水七升煮秦令爛。去滓。乃内。諸樂。小兒以

意减之。忽光濟傷寒集義中。引本草云。五辛者。蒜蒽韭薤薑也。又陽旦湯治傷寒中風。脉浮發熱徃來。汗出 惡風。頭項。强。鼻鳴乾嘔。桂枝

湯主之。隨病加减如左。以泉水一斗。煮取四升分服一升。日三。自汗者去桂枝加附子一枚。渴者。去桂加栝𧁾三兩。利者去芍樂桂。加乾

薑三兩。附于一枚炮。心下悸者去芍樂。加茯苓四兩。虛勞裏急。正陽旦主之。煎得二升。内膠飴半兩為再服。若脉浮緊發熱者。不可與之。

太陽病頭痛發熱汗出。惡風者。桂枝湯主之。成無已註頭痛者。太陽也。發熱汗出。惡風者。。中風也。與桂枝湯解散風邪。王叔和脉經。太陽病頭痛

發熱汗出。惡風。若。惡寒屬桂枝湯證太平聖惠方。惡風作惡寒。雲岐子保命集。太陽脉浮而弱。不及平脉。頭痛項强。發熱汗出。惡風者。太陽摽

病。故宜桂枝湯。太陽病項背。强。几几反汗出。惡風者。桂枝加葛根湯主之。林億等校正云。謹按仲景本論。太陽。中風自汗用桂枝。傷寒無汗用麻黄。

今證六汗出。惡風。而方中有麻黄。恐非本意也。第三卷有葛根湯證云。無汗。惡風。正與此方同。是合用麻黄也。此云桂枝加葛根湯。恐是桂枝中但

加葛根耳。成無已註云。几几者。伸頸之貌也。動則伸頸摇身而行。項背。强者。動則如之。項背几几者。當無汗。反汗出惡風者。中風表虛也。與桂枝

湯以和表。加麻黄葛根以祛風。且麻黄主表虛。後葛根湯證云。太陽病項背。强几几無汗。惡風葛根湯主之。樂味正與此方同。其無汗者當用麻黄。

今曰汗出恐不加麻黄。但加葛根也。 龐安時傷寒總病論太陽痛身體几几。脉反流遲者。欲作痓。宜桂枝加栝𧁾湯。栝𧁾不主。中風項强几几。其

意治肺熱令不能移於賢也。桂枝湯内當加栝𧁾四兩。朱肱傷寒活人書。桂枝加葛根湯伊尹湯液論。桂枝湯中加葛根。今監本用麻黄誤也。

許叔微傷寒九十論桂枝加葛根湯證。庚戌建康徐南强。得傷寒。背强汗出。惡風。子曰。桂枝加葛糧證。病家曰。一醫用此方一劑而病如舊。汗出愈

多矣。予曰。得非仲景三方乎。曰然。予曰誤矣。此方有麻黄。所以愈見汗多。林億謂止於桂枝加葛根是矣。予令依林說而服之。微汗而解。 雲岐子

保命集太陽標病。脉浮而長。項背强者太陽也。几几發熱不。惡寒者。陽明標病。與太陽相并。均宜桂枝加葛根湯。太陽病下之後。其氣上衝者。可與

桂枝湯。方用前法。若不上衝者。不可與之。成無已註。太陽病屬表而反下之。則虛其裏。邪欲乘虛傳裏。若氣上衝者。裏不受邪。而氣逆上與邪爭也。

則邪仍在表。故當復與桂枝湯解外。其氣不上衝者。裏虛不能與邪爭。邪氣已傳裏也。故不可更與桂枝湯攻表。太陽病三日。已發汗。若吐。若下。若

温針。仍註不解者。此為壞病。桂枝不中與也。觀其脉證。知犯何逆。隨證治之。成無已註。太陽病。三日中。曾經發汗。吐下。温針。虛其正氣。病仍不解者。謂

之壞病。言為醫所壞病也。不可復用桂枝湯。審觀脉證。知犯何逆而治之。逆者隨所逆而救之。桂枝本為解肌。若其人脉浮緊。發熱汗不出者。不可

與也。常須識此。勿令悞也。成無已註。脉浮發熱汗出。惡風者。中風也。可與桂枝湯解肌。脉浮緊發熱不汗出者。傷寒也。可與麻黄湯。常湏識此。勿妄

治也。若酒客病不可與桂枝湯。得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。成無已註。酒客内熱。喜辛而。惡甘。桂枝湯甘。酒客得之。則中滿而嘔。喘家作桂枝湯

加厚朴杏子佳。成無已註。太陽病為諸陽主氣。風甚氣擁。則生喘也。與桂枝湯以散風。加厚朴。杏仁。以降氣。凡服桂枝湯吐者。其後必吐膿血也。成

無已註。内熱者服桂枝湯則吐。如酒客之類也。旣亡津液。又為熱所摶。其後必吐膿血。吐膿血。謂之肺痿。全匱要畧曰。熱在上焦為肺痿。謂或從汗。

或從嘔吐。重亡津液故得之。太陽病發汗。遂漏不止。其人。惡風。小便難。四支微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。成無已註。太陽病因發汗。遂汗

漏不止而。惡風者。為陽氣不足。因發汗陽氣益虛。而皮腠不圉也。内經曰。膀胱者。州都之官。津液藏馬。氣化則出。小便一難者。汗出亡津液。陽氣虛弱。

不能施化。四肢者。諸陽之本也。四肢微急。難以屈伸者。亡陽而脱液也。針經曰。液脱者骨屬屈伸不利。與桂枝加附子湯以温經復陽。龐安時傷

寒總病論云。桂枝湯内加附子一枚。炮去皮尖切片同煎如前。小便。難為有津液可作汗。若小便數不可悞認陽旦證也。許叔微普濟本事方云。

桂枝湯内附子半兩。如前入薑棗同煎。有一士人得太陽病。因發汗汗不止。惡風小便澀。足攣曲而不伸。予診其脉浮而大。浮為風。大為虛。予曰。在

仲景方中有兩證。大同小異。一則小便。難。一則小便數。用藥少差。有千里之失。仲景第七證云。太陽病發汗。遂漏不止。其人。惡風小便。難。四肢微急。

難以屈伸者。桂枝加附子。第十六證云。傷寒脉浮自汗出。小便。數。心煩微。惡寒。脚攣急。反以桂枝湯以攻其表。此誤也。得之便厥咽中乾。煩躁吐逆

一則漏風。小便。難。一則有汗小便。數。或惡風。或惡寒。病各不同也。予用第七證桂枝加附子湯。三啜而汗止。佐以甘草芍藥湯。足便得伸。其第十六

證治法見本方。 雲岐子保命集。太陽標本。病頭痛項强。惡風。身寒自汗脉浮。而微發汗。遂漏不止。小便。難而清。四肢急。難以屈伸者。太陽標與少

隂本相并。故宜桂枝加附子湯。太陽病下之後。脉促胷滿者。桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者。去芍藥方中加附子湯主之。成無已註。脉來數。時一

止。復來者名曰促。促為陽盛。則不因下後而脉促者也。此下後脉促。不得為陽盛也。太陽病下之。其脉促不結胸者。此為欲解。此下後脉促而復胷

滿。則不得為欲解。由下後陽虛。表邪漸入。而客於胷中也。與桂枝湯以散客邪。通行陽氣。芍藥益隂。陽虛者非所宜。故去之。陽氣已虛。若更加之微

寒。則必當温劑以散之。故加附子。龐安時傷寒總病論云。桂枝湯内去芍藥。只用四味也。芍藥味酸。脉促胷滿。恐成結胷。故去芍藥之佐。全用辛

甘發散其毒氣也。太陽病得之八九日。如瘧狀。發熱。惡寒。熱多寒少。其人不嘔。清便欲自可。一日二三度發。脉微緩者為欲愈也。脉微而。惡寒者。此

陰陽俱虛。不可更發汗。更下。更吐也。面色反有熱色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必痒。宜桂枝麻黄各半湯。林億等校正云。謹按桂枝湯方。

桂枝芍藥生薑各三兩。甘草二兩。大棗十二箇。麻黄湯麻黄三兩。桂枝二兩。甘草一兩。杏仁七十箇。今以算法約之。二湯各取三分之一。即得桂枝

一兩十六銖。芍藥。生薑。甘草。麻黄。一兩。大棗四枚。杏仁二十三箇。零三分。枚之一。收之得二十四箇。合方詳此方乃三分之一。非各半也。宜云半湯。

成無已註云。傷寒八九日則邪傳再經。又遍三陽。欲傳三隂之時也。傳經次第。則三日傳遍三陽。至四日陽去入隂。不入隂者為欲解。其傳隂經第

六日。傳遍三隂為傳經盡而當解。其不解傳為再經者。至九日又遍三陽。陽不傳隂則解。如瘧發作有時也。寒多者為病進。熱多者為病退。經曰。厥

少熱多。其病為愈。寒多熱少。陽氣退。故為進也。今雖發熱。惡寒。而熱多寒少。為陽氣進而邪氣少也。裏不和者嘔而利。今不嘔清便自調者。裏和也。

寒熱。間日發者。邪氣深也。日一發者。邪氣復常也。日再發者。邪氣淺也。日二三發者。邪氣微也。内經曰。大則邪至。小則平。言邪甚則脉大。邪少則脉

徹。今日數多而脉微緩者。是邪氣微緩也。故云欲愈。脉微而。惡寒者。表裏俱虛也。陽。表也。隂。裏也。脉微為裏虛。惡寒為表虛。以表裏俱虛。故不可更

發汗。更下更吐也。隂陽俱虛。則面色青白。反有熱色者。表未解也。熱色。為赤色也。得小汗則和。不得汗則邪氣外散皮膚而為痒也。與桂枝麻黄各

半湯小發其汗。以除表邪。許叔微普濟本事方證。嘗記一親戚病傷寒。身熱頭疼無汗。大便不通已四五日。子訊問之。見醫者治大黄朴消等欲

下之。予曰。子姑少待。予為視之。脉浮緩卧宻室中。自稱其。惡風。予曰表證如此。雖大便不通數日。腹又不脹。别無所苦。何遽便下。大抵仲景法湏表

證罷方可下。不爾。邪乘虛入。不為結胷。必為熱痢也。予作桂枝麻黄各半湯。繼之以小柴胡。褺褺汗出。大便亦通而解。仲景云。凡傷寒之病。多從風

寒得之。始表中風寒。入裏則不消失。擬欲攻之。當先解表。乃可下之。若表已解而内不消。失滿。大實。堅有燥屎。自可除下之。雖四五日不能為禍也。

若不宜下而便攻之。内虛熱入。脅熱遂利煩躁諸變。不可勝數。輕者困篤。重者必死矣。元本正大重疊蘿曉。予删正此段。其理甚明。大抵風寒入裏

不消。必有燥屎。或大便堅秘。須是脉不浮。不。惡風。表證罷乃可下。大便不通。雖四五日不能為害。若不顧表而便下。遂為協熱痢也。雲岐子保命

集。太陽標病。脉浮而大。頭痛項强。八九日如瘧狀。熱多寒少不嘔者。無少陽證。清便。自調者。裏和也。寒熱榮衛俱病。又云。身痒者。榮樹不行。故宜桂

枝麻黄各半湯。 王好古此難知論太陽證。太陽證頭項痛。腰脊强。發熱惡寒無汗。胍尺寸俱浮而繫。是病發於陽。陽者。衛也。麻黄湯主之。 太

陽證頭項痛。腰脊强。發熱惡風自汗。脉尺寸俱浮而緩者。榮也。桂枝湯主之。麻黄湯是陽經衛藥也。開凑理。使陽氣申泄。此藥為衛實也。桂枝湯是

隂經榮藥也。開衛氣使隂氣不泄。此藥為衛虛也。桂枝麻黄為榮衛藥。間何以知榮衛藥。答曰。經言太陽中風。陽浮而隂弱。陽浮者熱自發。隂弱者

汗自出。桂枝湯主之。成無已註云。桂枝和榮衛。散風邪也。又經言病常自汗出者。此為榮氣和。榮氣和者。外不諧。以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮

行脉中。衛行脉外。復發其汗。榮衛和則愈。宜桂枝湯。以此知榮衛藥也。或曰。桂枝湯。麻黄湯。太陽藥也。是固然矣。本非太陽藥也。以其風寒皆自太

陽入。故太陽證例。其用麻黄湯。謂開榮衛氣藥也。桂枝湯。調固榮氣藥也。故仲景用此二藥。謂調榮衛。以是知血氣在太陽家地分中病。故世人只

見頭項痛腰脊。强為太陽病。不知實病者榮衛。當以二藥為榮衛之劑。然則非榮衛之藥。乃太隂少陰之藥也。何以然。手太隂為肺主衛。手少隂為

心主榮。是衛氣榮血。乃心肺所主。故麻黄湯為手太隂之劑。桂枝為手少隂之劑也。以其麻黄屬肺。桂枝入心。故傷風寒而嗽者。前人用麻黄桂枝

也。又論桂枝麻黄各半湯證。太陽證頭痛發熱自汗惡風。脉當緩而及緊。傷風得傷寒脉也。太陽證頭痛發熱無汗惡寒。脉當緊而反緩。偒寒得傷

風脉也。二證不同。本經大青龍湯主之。易老用桂枝麻黄各半湯。此言外之意。楊氏云。非明脉者不可用大青龍湯。以其有厥逆筋愓肉瞤及亡陽

之失也。故易老改用九味羌活湯。而不用桂枝麻黄也。羌活湯無論有汗無汗。悉宜主之。但有緩急之不同耳。九味羌活湯藥證加减餌之。具見于

後。又論桂枝二麻黄一湯證。太陽證發熱惡寒。自汗脉風。太陽證發熱。惡風無汗脉緩。易老元用桂枝二麻黄一。治上二證。後復用羗活湯。 蘭室

寳鑑梅師云。經言冬不可汗。及失血大下之後。皆不可汗。如此者數與麻黄桂枝湯。使遍身微潤。連日自當解矣。千金國類纂云。冬不可汗者。以

脉不甚浮。身無大熱故也。不問傷寒中風。並數進桂枝麻黄各半湯。或得少汗而解。或無汗自解。屢試良驗也。太陽病初服桂枝湯。反煩不解者。先

剌風池。風府。却與桂枝湯則愈。成無已註。煩者。熱也。服桂枝湯後當汗出而身凉和。若反煩不解者。風甚而未能散也。先剌風池風府。以通太陽之

經而泄風氣。却與桂枝湯解散則愈。龐安時傷寒總病論云。太陽病初服桂枝湯。反煩不解者。先剌風池風府。却與桂枝湯則愈。按風池是少陽

之經。陽維之會。不針天柱。而取風池者。陽維維於諸陽。巨陽與諸陽主氣故也。服桂枝湯大汗出脉洪大者。與桂枝湯如前法。若形如瘧日再發者。

汗出必解。宜桂枝二麻黄一湯。林億等校正云。謹按桂枝湯方。桂枝芍藥生薑各三兩。甘草二兩。大棗十二箇。麻黄湯方。麻黄三兩。桂枝二兩。甘草

一兩。杏仁七十箇以算法約之桂枝湯取十二分之五。即得桂枝芍藥生薑各一兩六銖甘草二十銖。大棗五箇。麻黄湯取九分之二。即得麻黄十

六銖。桂枝十銖。三分銖之二。收之得十一銖。甘草五銖三分銖之一。收之得六銖。杏仁十五箇九分銖之四。收之得十六箇。二湯所取相合。即共得

桂枝一兩十七銖。麻黄十六銖。生薑芍藥各一兩六銖。甘草一兩二銖。大棗五箇。杏仁十六箇合方。成無已註云經曰。如服一劑。病證猶在者。故

當復作本湯服之。服桂枝湯汗出後脉洪大者。病猶在也。若形如瘧日再發者。邪氣容於榮衛之間也。與桂枝二麻黄一湯。解散榮衛之邪 龐安

時傷寒總病論云。桂枝二麻黄一湯。用桂枝湯末一兩。麻黄湯末半兩。以水一升半。薑三片。棗三箇。煎减半去滓。温飲一盞。未有小汗。再服之。 雲

岐子保命集。太陽摽病頭痛項强。身熱惡寒。脉浮而洪。過於平脉。而自汗不止。衛氣不與榮氣諧和。剌風池風府。整太陽之綱。却與桂枝。汗又不止。

形似瘧一日再發。非桂枝證也。脉洪大者。故獨桂枝不愈。可與桂枝二麻黄一湯和其榮衛。服桂枝湯大汗出後。大煩渴不解。脉洪大者。白虎加人

參湯主之。成無已註。大汗出脉洪大而不渴。邪氣猶在表也。可更與桂枝湯。若大汗出脉洪大而煩渴不解者。表裏有熱。不可更與桂枝湯。可與白

虎加人參湯生津止渴。和表散熱。雲岐子保命集論渴飲水證。與桂枝麻黄發汗之後。脉洪大而渴者有二。上中下有熱。分三藥所主而治之。肺

熱於上焦渴而飲水。故上焦之渴白虎湯也。熱在中焦。胃熱飲水。小便不利。故中焦之渴猪芩湯也。熱在下焦。膀胱有熱而渴。小便不利。五芩散也。

蘭室寳鑑云。此方立夏後立秋前乃可服。立秋後不可服。正月二月三月尚凛冷。亦不可與服之。與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家亦不可與。得之

則腹痛。利者。但可温之當愈。傷寒脉浮無汗。其表不解。不可與白虎湯去人參。太陽病發熱惡寒。熱多寒少脉微弱者。此無陽也。不可發汗。宜桂枝

二越婢一湯方。林億等校正云。謹按桂枝湯万。桂枝。芍藥。生薑。各三兩。甘草二兩。大棗十二箇。越婢湯方。麻黄二兩。生薑三兩。甘草二兩。石膏半斤。

大棗十五箇。今以算法約之。桂枝湯取四分之一。即得桂枝芍藥生薑各十八銖。甘草十二銖。大棗三個。越婢湯取八分之一。即得麻黄十八銖。生

薑九銖。甘草六銖。石膏二十四銖。大棗一箇八分之七乘之。二湯所取相合即共得桂枝芍藥甘草。麻黄。各十八銖。生薑一兩三銖。石膏二十四銖。

大棗四個合方。舊云桂枝三。今取四分之一。即當云桂枝二也。越婢湯。方見後。成無已註云。胃為十二經之主。脾治水榖為卑藏若婢。内經曰。脾

主為胃行其津液。是湯所以謂之越婢者。以發越脾氣。通行津液。外臺方。一名越脾湯。即此意也。雲岐子保命集。太陽病頭痛項强。熱多寒少。脉

微而弱隂脉也。熱多寒少。有陽明太陽與陽明標并。宜桂枝二越婢一湯。王好古隂證畧例論。元陽中脱有内外。或有人飲冷内傷。一身之陽便從

内消。身表凉。四肢冷。脉况細。是謂隂證。則易知之。若從外走。身表熱。四肢温頭重不欲舉。脉浮弦。按之全無力。醫者不察。便與表藥雙解等。復使汗

出。三焦之氣絶。以此殺人者多矣。或自服蜜茶。及沐浴盖覆。强令汗出。以致變證不救。如此自殺者亦多矣。身凉脉沉。服調中藥。陽自内之外。身體

温和而愈。脉浮弦細者。服調中藥。陽從内生。喚入外熱。復得脉平温和而愈。此證不可不察也。故仲景云。太陽病發熱惡寒。熱多寒少脉微弱者。此

無陽也。不可發汗。此一條雙解。蜜茶。沐浴。隂證。皆不可用。又經云。脉濡而緊。濡則胃氣微。緊則榮中寒。陽微衛中風。發熱而惡寒。榮緊胃氣冷。微嘔

心内煩。醫為有大熱。解肌又發汗。亡陽虛煩躁。心下若痞堅。表裏俱虛竭。卒起而頭眩。客熱在皮膚。悵怏不得眠。不知胃氣冷。緊寒在關元。右此仲

景濡緊二脉。即外熱内寒證也。桂枝二越婢一湯方

桂枝去皮 芍藥 甘草各十八銖生薑一兩三錢切大棗四枚擘 麻黄十八銖去節   石膏二十四銖碎

綿裏右七味㕮咀。以五升水煮麻黄一二沸去上沫。内。 諸藥煮取二升。去

滓温服一升。本方當裁為越婢湯 桂枝湯。合飲一升。今合為一方。桂枝二越婢一。 李知先傷寒活人書括云越脾湯本方有术附二味。

服桂枝湯或下之。仍頭項。强痛。翕翕發熱無汗。心下滿微痛。小便。不利者。桂枝去桂加茯苓白术湯主之。成無已注。頭項强註痛。翕翕發熱。雖經汗下。

為邪氣仍在表也。心下滿微痛。小便。利者。則欲成結胷。今外證未罷無汗。小便。不利。則心下滿微痛。為停飲也。與桂枝湯以解外。加茯苓。白术。利小

便。行留飲。孫思邈千金翼方。於桂枝湯中惟除去桂枝一味。加茯苓。白术二味為湯。服一升。小便即利。本云桂枝湯。今去桂枝加茯苓白术。 王

燾外臺秘要方云。忌海藻。菘菜。酢。桃。李。雀肉等。李知先傷寒活人書括云。得小便利則愈。以茯苓利小便也。十便良方名茯苓白术湯。傷寒脉浮

自汗出。小便數。心煩王叔和脉經。心煩二字作頗復。微。惡寒。脚攣急。反與桂枝湯欲攻其表。此誤也。得之便厥咽中乾。煩躁吐逆者。作甘草乾薑湯

與之。以復其陽。若厥愈足温者。更作芍藥甘草湯與之。其脚即伸。若胃氣不和讝語者。少與調胃承氣湯。若重發汗。復加燒鍼者。四逆湯主之。成無

已註。脉浮自汗出小便數而。惡寒者。陽氣不足也。心煩脚攣急者。陰氣不足也。隂陽血氣俱虛。則不可發汗。若與桂枝湯攻表。則又損陽氣。故為誤

也。得之便厥咽中乾煩躁吐逆者。先作甘草乾薑湯復其陽氣。得厥愈足温。乃與芍藥甘草湯益其隂血。則脚脛得伸。隂陽雖復。其有胃燥讝語。少

與調胃承氣湯微溏。以和其胃。重發汗為亡陽。加燒針則損隂。内經曰。榮氣微者。加燒針則血不流行。重發汗復燒針是隂陽之氣太虛。四逆湯以

復隂陽之氣。龐安時傷寒總病論云。太陽病自汗。四肢難以屈伸。若小便。難者。可與陽旦證内加附子一枚。炮去皮尖。八破同煎服之。陽旦即桂

枝湯異名。若小便。數。者。慎不可行此湯。宜用芍藥甘草湯。若誤行桂枝附子湯攻表。則咽乾煩躁。厥逆嘔吐者。作甘草乾薑湯與之。以復陽氣。若厥

愈足温。更與芍藥甘草湯。其脚即伸。若胃氣不和讝語者。少與調胃承氣湯微溏。則讝語止也。芍藥甘草湯主脉浮而自汗。小便。數。寸口脉浮大。浮

為風。大為虛。風則生微熱。虛則兩脛攣。小便。數。仍汗出為津液少。不可誤用桂枝湯。宜補虛退熱通治。誤服湯後。病證仍存者。按古之三兩。准今之

一兩。古之三升。准今之一升。若以古方裁减。以合今升秤。則銖兩升合之分毫難以從俗。莫若以古今秤均等而减半為一劑。稍增其枚粒。乃便於

俗耳。且仲景方云。一劑盡。病證猶在者。更作减半之劑。此古方一劑。又加其半。庶可防病未盡而服之也。有不禁大湯劑者。再减半亦得。肘後所謂

或以一分為兩。或以二銖為兩。以盞當升可也。貧家難辨。或臨時抄撮。皆可麤末。每抄五錢。水兩平盞。煎八分服之。有薑棗者。每服入薑三片。棗三

枚一日三服。未中病可六七服也。有不可作主散者。是病勢大。宜依古方行之。凡湯一劑。有附子一枚。增半之劑。合用附子一枚半。古方不折枚者。

是枚力要完也。半兩已上大附子。可當一枚半。四錢以下者。可以兩枚為准。枚傷多不妨。仲景云。强人可加附子成兩枚是也。又曰。傷寒已得汗。身

和脉弦細。讝語妄見。此為津液不和。與小柴胡去人參加桂枝湯服之。津液和自愈。未。差與調胃承氣湯下之。凡厥通用四逆湯。謂其脉浮遲。或微。

或細。或沉。皆屬裏。有寒也。成無已傷寒明理論四逆湯方。四逆者。四肢逆而不温也。四肢者。諸陽之本。陽氣不足。隂寒加之。陽氣不相順接。是致

手足不温。而成四逆。此湯中發陽氣。却散隂寒。温經暖肌。是以四逆名之。甘草味甘平。内經曰。寒淫於内。治以甘熱。却隂扶陽。必以甘為主。是以甘

草為君。乾薑味辛熱。内經曰。寒淫所勝。平以辛熱。逐寒正氣。必先辛熱。是以乾薑為臣。附子味辛大熱。内經曰。辛以潤之。開發腠理。致津液。通氣也。

暖肌温經。必憑大熱。是以附子為使。此奇制之大劑也。四逆屬少隂。少隂者腎也。腎肝位逺。非大劑則不能達。内經曰。逺而奇耦。制大其服。此之謂

也。劉守眞傷寒直格調胃承氣湯。治諸發汗和解吐後不。惡寒。但發熱而或蒸蒸然者。或曰深心下温温欲吐。而胷中滿痛。大便。反溏。腹微滿。鬱

鬱微煩。先此時自極吐下者。先蘇佃切。先此時者先於此時之前已曾自極吐下。而復此證也。或日深裏熱譫語。法當承氣下之。誤以銀粉。巴荳。燥

熱大毒丸藥下之。以致眞隂損虛。則邪熱轉甚。甚者為邪。衰者為正。因而協熱下利不止。脉反調和也。協胡刧切。和也。合也。今言病本為熱。而又與

辛熱大毒丸藥下之。則兩熱協和相合。而熱甚下利不止也。下利脉當微厥。而其熱藥攻之。故脉反適當其調和也。言有熱利不止。而脉反平。或滑

實大而緊者也。反或表病裏和。而下之太早。表熱乘虛入裏。而或不成結胷。但為熱利不止。心下滿鞭。成煩渴咽乾。脉滑數。而或實者。或諸腹滿實

痛者。或煩渴譫妄者。小便。赤澀。大便。或鞕或熱泄。脉滑實而緊甚也。並宜調胃承氣湯下之。四逆湯治傷寒表熱。未入於裏。誤以寒藥下之太早。

其表熱本未入。而因藥裏寒下利不止。或表熱裏寒自利不止者。急以四逆温裏。脉浮不渴。小便清白不温。完榖不化者是也。或辨便溺之色者。須

更審其飲食何物之色也。或下後協熱利不止者。咽乾煩渴也。謹不宜温也。宜五苓之類散其濕熱也。惟裏寒者。可以温之。止其寒。瀉利止裏和。表

證尚在者。急以桂枝湯解表也。或雜病寒飲嘔吐者。或寒濕泄瀉者。然雖雜病。若濕熱吐瀉者。不宜此方。雖亦有温熱痞閉之微者。誤。中辛熱開發

而效。甚者强劫不開。則怫熱病轉加也。惟裏寒可通用四逆湯也。或畜熱極深者。手足厥冷。則不宜此方。當以下之。雲岐子保命集。太陽經病傷

寒。頭痛項背。强。發熱自汗。小便數。者。傳陽明也。微煩惡寒。脚攣急脉浮弱者與桂枝湯。得之便厥咽乾煩躁吐逆者。外熱而裏寒也。作甘草乾薑湯

與之。汗止。榮衛内守。更作甘草芍藥湯與之。其脚即伸。若胃中氣不和。與調胃承氣湯。王好古此事難知論下焦寒四逆例。乾薑味苦。能止而不

能行。附子味辛。能行而不止。寒泄小便不通。二藥湯也。能利小便。不若薑术附三味内加茯苓以分之為佳矣。薑附皆生用不炮。先服薑附湯有二

法。一法當熱服。手少隂心也。水包火。熱服以接心火。身表寒盛。外火少也。寒從外生。熱從内消。譬如凍死。寒在外也。一法當寒服。足少隂腎也。邪入

水冷服。以類腎水。身表微熱。内水多也。熱從外生寒從内清。譬如飲冷者。寒在内也。王好古醫壘元戎論芍藥甘草湯。芍藥白補而赤瀉。白收而

赤散。酸以收之。甘以緩之。酸甘相合。用補隂血。又論芍藥二甘草一湯。脉弦加防風。川芎。脉洪加黄苓。脉緩加桂枝。脉濇加當歸。脉遲加乾薑。大便

軟加白术。小便濇加茯苓。又論甘草乾薑湯。内經曰。辛甘發散為陽。甘草。乾薑。以復陽氣。四逆湯同。又論調胃承氣湯。加牛蒡子。寒水石。為細末。煉

蜜調服。治疫氣大頭病。加當歸為滌毒散。治時氣疙瘩五發瘡瘍喉閉。雷頭大便軟。升麻。荷葉湯下。震之象也。王朝奉舉常器之云。有大小便不通

氣結一條。有大小便。不通連服三承氣湯。及諸下湯不過者。多是氣結必死矣。可針會隂穴。在兩隂之間。此數。有救得者。因此亦有承氣内兼巴豆

下而通者。不可不知。加郁李仁佳。蜜導薑銳二法在後。氣結會隂。食療云。酒服郁李仁丸四十九粒。更瀉尤良王好古隂證畧例用附子法。古人

用附子。不得已也。皆為身凉脉沉細而用之。若裏寒身表大熱者。不宜用。以其附子味辛熱。能行諸經而不止。身尚熱但用乾薑之類。以其味苦能

止而不行。只是温中。一法若身熱消而變凉。内外俱寒。薑附合而並進。温中行經。陽氣俱生。内外兩得。可保康寧。此之謂也。若身熱便用附子。切恐

轉生他證。昏冐不止。可慎可慎。危亦林得效方云。四逆湯治隂毒要藥李憲德生堂經驗方云。四逆湯此温之重劑。潘思敬加减藥證集。論調

胃承氣湯。承者。順也。加調胃二字甚良。世人惡寒喜暖。聞名便畏。豈知用之有利益於脾胃。子和知其然。常作調中湯用。以愚世人。加生薑棗煎。便

喜和補脾胃氣。豈知辛甘發散之理也。所以調和脾胃。順承其氣。流濕潤燥。故立此名也。又於此藥中加桃仁一十五粒。桂枝。大黄。芒硝。甘草。各半

兩。名桃仁承氣湯。桂枝。甘草。為表藥。芒硝。大黄。為裏藥桃仁散血。故從太陽陽明之實熱。治諸發汗和解吐後。並宜用服調胃承氣下之。其大黄以

酒浸邪氣居高。非酒不能至。譬物在高巔。人迹之所不及射以取之。故用酒引而上行。若無酒浸。只用生大黄苦泄峻下。則必遺高之分邪熱也。是

以愈後或目赤喉閉。或頭種。及高之熱疾生矣。  甘草乾薑湯方

甘草四兩炙味甘平    乾薑二兩炮味辛熱内經曰。辛甘發散為陽。甘草乾薑相合。以復陽氣

右㕮咀。以水三升。煮取一升五合。去滓分温再服 。芍藥甘草湯方

白芍藥四兩。苦酸微寒   甘草四兩。炙甘平芍藥白補而赤瀉。白收而赤散也。酸以收之。甘以緩之。酸甘相合。用

補陰血。右二味㕮咀。以水三升。煮取一升半。去滓分温再服之。

調胃承氣湯方    大黄四兩。去皮清酒浸   甘草二兩炙。味甘平 

芒消半升。味鹹苦大寒内經曰。熱淫於内。治以醎寒。佐以苦甘。芒消醎寒。以除熱。大黄苦寒

以蕩實。甘草甘平。助二物推陳而緩中。右三味㕮咀。以水三升。煮取一升。去滓内芒消。更上火微煮令沸。少

少温服之。四逆湯方

甘草二兩炙。味甘平   乾薑一兩半。味辛熱附子一枚生用。去皮破八片。辛大熱 劉守眞宣明論云。附子以

半兩者為佳。小者力弱。大者性惡。非處方之宜。世但以美其大者。未知古人之有則也。

内經曰。寒淫於内。治以甘熱。又曰。寒淫所勝。平以辛熱。甘草薑附相合為甘辛大熱之劑。乃可發散陰寒之氣。

右三味㕮咀。以水三升。煮取一升二合。去滓分温再服。强人可大附子一枚。乾薑三兩。

問曰。證象陽旦。按法治之而增劇。厥逆咽中乾。兩脛拘急而讝語。師曰。言夜半手足當温。兩脚當伸。後如師言。何以知此。答曰。寸口脉浮而大。浮則

為風。大則為虛。風則生微熱。虛則兩經攣。病證象桂枝。因加附子參其間。增桂令汗出。附子温經亡陽故也。厥逆咽中乾煩躁。陽明内結。讝語煩亂。

更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還。兩足當熱。脛尚微拘急。重與芍藥甘草湯。爾乃脛伸。以承氣湯微溏則止其讝語。故知病可愈。成無己註陽旦。桂枝

湯别名也。前證脉微自汗出。小便數。心煩微。惡寒。脚攣急。與桂枝湯證相似。是證象陽旦也。與桂枝湯而增劇。得寸口脉浮大。浮為風邪。大為血虛。

即於桂枝湯加附子。温經以補虛。增桂令汗出。以祛風。其有治之之逆。而增厥者。與甘草乾薑湯。陽復而足温。更與芍藥甘草湯隂和而脛伸。表邪

已解。隂陽已復。而有陽明内結。讝語煩亂。少與調胃承氣湯。微溏泄以和其胃。隂陰陽之氣皆和。内外之邪悉去。故知病可愈。







永樂大典卷之三千六百十四










PD-icon.svg 本作品在全世界都属于公有领域,因为作者逝世已经超过100年,并且于1923年1月1日之前出版。