溫熱經緯/卷五

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方論

甘草湯

甘草（二兩） 水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。

• 王晉三曰：「一藥治病，是曰奇方。」
• 徐洄溪曰：「大甘為土之正味，能制腎水越上之火。」
• 王朴庄曰：「自《靈》、《素》至漢、晉、宋、齊諸古方，凡云一兩者，以今之七分六厘準之。凡云一升者，以今之六勺七抄準之。」
• 汪按：唐人之方則一兩，當古之三兩。
• 雄按：鞠通凡引古方，輒改定其分兩，而輕重甚未當也。學人審之。
• 雄按：《傷寒類要》治傷寒心悸，脈結代。《聖濟總錄》治舌腫塞口。《外科精要》治一切癰疽諸發及丹石、煙火藥發。《兵部手集》治懸癰。《直指方》治痘瘡煩渴及蟲毒藥毒。《金匱玉函》治小兒撮口及小兒羸瘦。《得效方》治小兒遺溺。皆以一味甘草為方，妙用良多，總不外乎養陰、緩急，清熱、化毒也。
• 汪按：亦兼取和中利水。

桔梗湯

桔梗（一兩） 甘草（二兩） 水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

• 鄒潤安曰：「腎家邪熱，循經而上，肺不任受，遂相爭競，二、三日邪熱未盛，故可以甘草瀉火而癒。若不癒，是肺竅不利，氣不宣洩也。以桔梗開之，肺竅既通，氣遂宣洩，熱自透達矣。」
• 雄按：雖以桔梗名湯，而倍用甘草以為駕馭，後人改稱「甘桔湯」是矣。但須審證而投，不可泥為通治咽痛之方也。黃錦芳《醫案求真》嘗論及之，醫者不可不知。

豬膚湯

豬膚（一斤）

• 雄按：以豬皮去其肉肥，刮如紙薄，杭人能造，名曰肉??。可以充饌。水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合（即是米粉），熬香，和令相得，溫分六服。
• 王晉三曰：「腎應彘而肺主膚。腎液下泄，不能上蒸於肺，致絡燥而為咽痛者，又非甘草所能治矣。當以豬膚潤肺、腎之燥，解虛煩之熱，白粉、白蜜緩中，俾豬膚比類，而致津液從腎上入肺中，循喉嚨，復從肺出絡心，注胸中，而上、中、下燥邪解矣。」

黃連阿膠湯

黃連（四兩） 黃芩（一兩） 芍藥（二兩） 阿膠（三兩） 雞子黃（二枚） 水五升，先煮三物，取二升，去滓；內膠烊盡，小冷；內雞子黃，攪令相得。溫服七合，日三服。

• 鄒潤安曰：「尤氏云：『陽經之寒變為熱，則歸於氣；陰經之寒變為熱，則歸於血。』陽經或有歸於血者，惟陰經之熱，則必不歸於氣，故三陰有熱結證，不用調胃承氣、小承氣，而獨用大承氣。諸下利證不已，必便膿血，是其驗也。心中煩，不得臥，熱證也。至二、三日以上，乃心中煩，不得臥，則非始即屬熱矣。始即屬熱，心中煩，不得臥者，為陰虛。陰虛則不得瀉火。今至二、三日以上始見，則為陽盛，陽盛則宜瀉火。然致此陽盛，亦必其陰本虛。故阿膠、芍藥、雞子黃、無非救陰之品。瀉火則惟恃芩、連。而芩止一兩，連乃四兩，此黃連之任，獨冠一方，而為補劑中瀉藥矣。」

豬苓湯

豬苓（去皮） 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠（各一兩） 水四升，先煮四味，取二升，去滓；內阿膠烊消，溫服七合，日二。

• 周禹載曰：「熱盛膀胱，非水能解，何者？水，有止渴之功，而無祛熱之力也。故用豬苓之淡滲，與澤瀉之鹹寒，與五苓不異。而此易朮以膠者，彼屬氣，此屬血也；易桂以滑石者，彼有表，而此為消熱也。然則所蓄之水去，則熱消矣。潤液之味投，則渴除矣。」
• 鄒潤安曰：「松之概挺拔勁正，楓之概柔弱易搖。松之理粗疏，楓之理堅細。松之葉至冬益蒼翠而不凋，楓之葉至冬 遂鮮赤而即落。是其一柔一剛，顯然殊致。茯苓屬陽，治停蓄之水不從陽化者。豬苓屬陰，治鼓盪之水不從陰化者。是故仲景以豬苓名方者，其所治之證，曰少陰病，下利，咳而嘔、渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。若五苓散則其治有渴者、有不渴者。至茯苓入他方，所治之病，則不渴者居多。蓋渴者，水氣被陽逼迫，欲得陰和而不能也，與之豬苓，使起陰氣以和陽化水，譬之楓葉已丹，遂能即落也。」

大承氣湯

濃朴（去皮，炙，八兩） 枳實（炙，五枚） 大黃（四兩，酒洗） 芒硝（三合） 水一斗，先煎二物，取五升，去滓；內大黃，煮取二升，去滓；內硝，更上微火一二沸，溫再服。得下，餘勿服。

• 鄒潤安曰：「柯氏云：『濃朴倍大黃為大承氣，大黃倍濃朴為小承氣。是承氣者在枳、朴。應不在大黃矣。』但調胃承氣湯不用枳、朴，亦名承氣何也？且三承氣湯中，有用枳、朴者，有不用枳、朴者；有用芒硝者，有不用芒硝者；有用甘草者，有不用甘草者。惟大黃則無不用，是承氣之名，固當屬之大黃。況濃朴三物湯即小承氣湯，濃朴分數且倍於大黃，而命名反不加『承氣』字。猶不可見承氣不在枳、朴乎？自金、元人以『順』釋『承』。而大黃之功不顯。考《本經》首推大黃通血，再以《六微旨大論》：『亢則害，承乃制之義參之。』則承氣者，非血而何？夫氣者，血之帥。故血隨氣行，亦隨氣滯，氣滯血不隨之滯者，是氣之不足，非氣之有餘。惟氣滯並波及於血，於是氣以血為窟宅，血以氣為禦侮。遂連衡宿食，蒸逼津液，悉化為火。此時惟大黃能直搗其巢，傾其窟穴，氣之結於血者散，則枳、朴遂能效其通氣之職，此大黃所以為承氣也。」
• 雄按∶此余夙論如此，鄒氏先得我心。
• 汪按：大黃本血分之藥，故知此說確不可易。

白虎湯

石膏（一斤） 知母（六兩） 甘草（炙，二兩） 粳米（六合）水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

• 方中行曰∶白虎者，西方之金神，司秋之陰獸。虎嘯谷風冷，涼風酷暑消神於解熱，莫如白虎。石膏、知母辛甘而 寒，辛者，金之味。寒者，金之性。辛甘體寒，得白虎之體焉。甘草、粳米，甘平而溫，甘取其緩，溫取其和，緩而且 和，得伏虎之用焉。飲四物之成湯，來白虎之嗥嘯。陽氣者，以天地之疾風名也。風行而虎嘯者，同氣相求也；虎嘯而風生者，同聲相應也；風生而熱解者，物理必至也。抑嘗以此合大小青龍、真武而論之，四物者四方之通神也。而以命名，蓋謂化裁四時，神妙萬世，名義兩符，實自然而然者也。方而若此，可謂至矣。然不明言其神，而神卒莫之掩者，君子慎德，此其道之所以大也。
• 汪按∶飲四物之成湯以下數行語。多支離牽強必宜削去。夫白虎湯清熱乃甘雨非涼風也。既備四方之神。朱鳥一方何以獨缺。且熱劑而名真武。名與實爽矣。醫者不能研究醫理。乃附會經義以自文其淺陋甚且衍。先天論太極以欺人。實則無關於辨證處方也。自明以來。庸醫陋習。大率如此。學人戒之。

白虎加人參湯

原方加人參（三兩） 煮服同前法。

• 鄒潤安曰：「傷寒，脈浮、發熱、無汗，其表不解者，不可與白虎湯。」
• 汪按：洄溪云：「『無汗』二字最為白虎所忌。」渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。可見白虎加人參湯之治，重在渴。其時時惡風，則非常常惡風矣。背微惡寒，則非遍身惡寒矣。常常惡風，遍身惡寒者，謂之表證也。時時惡風，背微惡寒者，表邪已經化熱，特尚未盡耳，謂之無表證 可也。然熱邪充斥，津液消亡。用栝蔞根，生津止渴可也，何以必用人參？《靈樞·決氣篇》∶「腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。津為水，陰屬也。能外達上通則陽矣。」夫是之謂陰中之陽。人參亦陰中之陽。惟其入陰，故能補陰；惟其為陰中 之陽，故能入陰，使人陰中之氣化為津，不化為火，是非栝蔞根可為力矣。
• 雄按：朱奉議云：「再三汗、下，熱不退者，以此湯加蒼朮一錢，如神。」

黃芩湯

黃芩（三兩） 甘草（炙） 芍藥（各二兩） 大棗（十二枚）水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再、夜一服。

• 鄒潤安曰：「或問黃芩湯，治何等證？其證腹痛與否？若腹痛何以用黃芩？若腹不痛何以用芍藥？」
• 汪按∶腹痛因乎熱者甚多，謂腹痛必因寒者，前人拘滯之見也。曰∶其證身熱不惡風，亦不惡熱，或下利，或嘔，腹則不痛。蓋芍藥、甘草、大棗，桂枝湯裡藥也；以不惡風，故不用薑、桂。黃芩、甘草、大棗，小柴胡裡藥也；以不往來寒熱，故不用柴胡。以其常熱，故不用人參。若不嘔，則並不用半夏、生薑，至芍藥則並不因腹痛而用，以桂枝湯證原無腹痛也。亦不心下痞硬，故不去大棗也。又《厥陰篇》云：「傷寒脈遲，與黃芩湯除其熱，腹中則冷，不能食。」可知黃芩湯證之脈必數。黃芩所治之熱，必自裡達外，不治但在表分之熱矣。然仲景用黃芩有三耦焉。氣分熱結者，與柴胡為耦。血分熱結者，與芍藥為耦。濕熱阻中者，與黃連為耦。以柴胡能開氣分之結，不能泄氣分之熱；芍藥能開血分之結，不能清迫血之熱；黃連能治濕生之熱，不能治熱生之濕。譬之解鬥，但去其鬥者，未平其致鬥之怒，鬥終未已也。故黃芩協柴胡能清氣分之熱；協芍藥，能泄迫血之熱；協黃連，能解熱生之濕也。
• 汪按：前人方解，不過望文生義，必如鄒氏諸條，始覺有味可咀矣。

黃芩加半夏生薑湯

原方加半夏（半升） 生薑（三兩） 煮服法同前。

• 鄒潤安曰：「嘔而脈數、口渴者，為火氣犯胃，不宜加此。」
• 雄按：章虛谷云：「生薑性熱，僅能治寒，不可泛施於諸感也。」
• 汪按：傷寒一百十三方。用薑者五十七。則此味原非禁劑。然溫、暑證最宜慎用。用之不當。或致殺人。洄溪謂：「雖與芩、連同用。亦尚有害是也。」又古時未有炮製之法。凡方用半夏無不兼用薑者。義取制半夏之毒。其所以治病者。功在半夏。不在薑也。今所用半夏。必先已薑制。可不必兼用薑矣。後人不察。但見古方用薑者不少。遂不論何證，隨手妄施。其中必有誤人，而不自覺者，戒之！

梔子豉湯

梔子（十四枚） 香豉（四合，綿裹）水四升，先煮梔子得二升半；內豉，煮取升半，去滓，分為二服。溫進一服，得吐，止後服。

• 徐洄溪曰：「此劑分兩最小，凡治上焦之藥皆然。按此湯加減七方，既不註定何經，亦不專治何誤。總由汗、吐、下之後，正氣已虛，尚有痰涎、滯氣，凝結上焦，非汗下之所能除。」
• 雄按：溫暑、濕熱之證，每有痰涎、滯氣，凝結上焦，不必在汗、吐、下後也。既非汗、下可除，尤忌妄投補劑。《經》所云：「在上者，因而越之」，則不動經氣，而正不重傷。此為最便，乃不易之法也。古方梔子皆生用，故入口即吐，後人作湯，以梔子炒黑，不復作吐，全失用梔子之意，然服之於虛煩證亦有驗，想其清肺、除煩之性故在也。
• 汪按：欲取吐者，必宜生用。

一物瓜蒂湯

瓜蒂（二個，銼） 水一升，煮取五合，去滓，頓服。

• 尤在涇曰：「暑之中人也，陰虛而多火者，暑即寓於火之中，為汗出而煩渴。宜白虎加人參以清熱生陰。陽虛而多濕者，暑即伏於濕之內，為身熱而疼重。故暑病恆以濕為病，而治濕即所以治暑。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水氣，水去而暑無所根據，將不治而自解矣。此治中暑兼濕者之法也。」

炙甘草湯（一名復脈湯）

甘草（四兩，炙） 生地黃（一斤） 麥冬 麻仁（各半斤） 桂枝 生薑（各三兩） 人參 阿膠（各二兩） 大棗（三十枚）

（方中行曰：「地黃上不當有『生』字。」）

清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓；內膠烊消盡，溫服一升，日三。

• 沈亮宸曰：「此湯為千古養陰之祖方也。」
• 鄒潤安曰：「地黃分數，獨甲於炙甘草湯者。蓋地黃之用，在其脂液，能榮養筋骸、經脈乾者，枯者，皆能使之潤澤也。功能復脈，故又名復脈湯。脈者，原於腎而主於心，心血枯槁，則脈道泣澀。此《傷寒論》所以脈結代與心動悸並稱，《金匱要略》又以脈結悸與汗出而悶並述。至肺痿之心中溫溫液液，涎唾多，則陰皆將盡之孤注，陽僅膏覆之殘焰，惟此湯可增其殼內絡外之脂液也。」

瓜蒂散

瓜蒂（熬黃） 赤小豆（各一分）

（汪按：赤小豆乃小粒赤豆，俗名米赤者是也。勿誤用相思子。）

各別篩為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓；取汁，和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐為止。諸亡血虛家，不可與之。

• 盧子繇曰：「瓜象實在須蔓間也。蒂、瓜之綴蔓處也。性遍蔓延，末繁於本，故少延輒腐。《爾雅》云：『其紹瓞』；《疏》云：『繼本曰紹，形小曰瓞。』故近本之瓜常小，近末之瓜轉大也。凡實之吮抽津液，惟瓜稱最。而吮抽津液之樞惟蒂，是以瓜蒂具徹下炎上之用，乃蒂味苦而瓜本甘，以見中樞之所以，別於上下內外，誠涌泄之宣劑、通劑也。」

麻黃連軺赤小豆湯

麻黃 連軺 甘草（炙） 生薑（各二兩） 赤小豆 生梓白皮（各一升） 杏仁（四十個） 大棗（十二枚）潦 水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫；內諸藥，煮取三升，分溫三服。半日服盡。 鄒潤安曰∶《本經》臚列連翹之功。以寒熱起，以熱結終。此條瘀熱在里句，適與連翹功用不異。郭景純《爾雅》注∶ 一名連苕，苕，軺聲同字異耳！而今本《傷寒論》注曰∶連軺即連翹根，遂以《本經》有名未用翹根當之。陶隱居雲∶ 方藥不用，人無識者。故唐本草去之。豈仲景書有此，六朝人皆不及見，至王海藏忽見之耶？噫！亦必無之事矣。

梔子柏皮湯

梔子（十五枚） 黃柏（二兩） 甘草（一兩）水四升，煮取升半，去滓，分溫再服。 鄒潤安曰∶梔子大黃湯、茵陳蒿湯、大黃硝石湯、梔子柏皮湯證，其標皆見於陽明。陽明者，有在經、在腑之分。 發熱、汗出、懊 ，皆經證也；腹滿、小便不利，皆腑證也。梔子大黃湯證，經多而腑少；茵陳蒿湯證，有腑而無經； 梔子柏皮湯證，有經而無腑；大黃硝石湯證，經少而腑多。 雄按∶《金鑒》雲∶此方之甘草，當是茵陳蒿，必傳寫之訛也。

茵陳蒿湯

茵陳蒿（六兩） 梔子（十四枚） 大黃（二兩）水一斗，先煮茵陳減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。 小盒飯利，溺如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，病從小便去也。徐洄溪曰∶先煮茵陳，則大黃從小便出，此秘法也。 鄒潤安曰∶新感之邪，為素有之熱，結成黃膽，此證已所謂因陳矣。故《傷寒》、《金匱》二書，幾若無疸不因陳者。 然梔子柏皮湯證，有外熱而無里熱。麻黃連翹赤小豆湯證，有里熱而無外熱。小建中湯證，小便自利。小柴胡湯證，腹 痛而嘔。小半夏湯證，小便色不變而噦。桂枝加黃 湯證，脈浮。梔子大黃湯證，心中懊 。硝石礬石散證，額上黑。 日晡發熱，則內外有熱，但頭汗出，齊頸而還，腹滿，小便不利，口渴，為茵陳蒿湯證矣。第腹滿之治在大黃，內熱之 治在梔子。惟外復有熱，但頭汗出，小便不利，始為茵陳的治。其所以能治此者，以其新葉，因陳干而生，清芬可以解 鬱熱，苦寒可以泄停濕也。蓋陳干本能降熱利水，復加以葉之如絲如縷，挺然於暑濕蒸逼之時，先草木而生，後草木而 凋，不必能發散。而清芳揚溢，氣暢不斂，則新感者，遂不得不解，自是汗出不止於頭矣。故曰發熱汗出，此為熱越不 能發黃也。

抵當湯

水蛭（熬） 虻蟲（去翅足，熬） 桃仁（去皮尖，各三十個） 大黃（三兩，酒浸） 上為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下再服。 徐洄溪曰∶凡人身瘀血方阻，尚有生氣者，易治。阻之久，則無生氣而難治。蓋血既離經，與正氣全不相屬，投以 輕藥，則拒而不納。藥過峻，又能傷未敗之血，故治之極難。水蛭，最喜食人之血。而性又遲緩善入。遲則生血不傷， 善入則堅積易破。借其力以攻積久之滯，自有利而無害也。 雄按∶王肯堂雲∶人溺、蜂蜜，皆制蛭毒。 章虛谷曰∶經言∶陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。外溢則吐衄，內溢則便血。蓋陰陽手足十二經交接，皆由絡 貫通，接連細絡，分佈周身，而血隨氣行，必由經絡流注，表里循環，是故絡傷則血不能循行，隨陰陽之部而溢出，其 傷處即瘀阻，阻久而蓄積，無陽氣以化之，乃成死血矣。故仲景用飛走蟲藥，引桃仁專攻絡結之血。大黃本入血分，再 用酒浸，使其氣浮，隨蟲藥循行表里，以導死血歸腸腑而出，豈非為至妙至當之法哉！由是類推，失血諸證，要必以化 瘀調經絡為主矣。余每見有初治即用呆補之法，使瘀結絡閉，不能開通，終至於死，良可慨也！ 雄按∶王清任論虛勞亦主瘀阻。蓋本大黃 蟲丸之義而言也。

文蛤散

文蛤（五兩）為散。以沸湯和一錢匕服，湯用五合。

文蛤湯

文蛤 石膏（各五兩） 麻黃 甘草 生薑（各三兩） 杏仁（五十粒） 大棗（十二枚） 水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。 鄒潤安曰∶文蛤即海蛤之有紋理者，吳人謂之花蛤。 雄按∶王晉三雲∶若黯色無紋者，服之令人狂走赴水。夏小正∶ 季秋之月，雀入於海為蛤。安氏雲∶雀，羽蟲也。羽蟲屬火，火炎上，故鳥上飛。曷為入海而為蛤？蓋九月火伏於戌， 十月純陰，金水之令，故羽蟲感之而化也。蛤屬水，水性下，故下潛。秋冬，水勝火。雀為蛤，象火之伏於水也。又離 為火為雉為蚌，雀雉之類，蛤蚌之類，外剛內柔，皆離之變化也。因而思《傷寒論》反以冷水 灌之證，非火厄於水而 何？《金匱要略》吐後渴欲得水之條，非火之溺於水而何？惟其火在水中而病，故以火入水中而生者治之。然厄於水者 惡水，惡水則火與水未相浹也。故直以是使水中之火，仍暢茂得生而可已，溺於水者喜水。喜水則火與水漸相浹矣。故 必合麻杏甘膏加姜棗，以清發之乃能已也。

五苓散

澤瀉（一兩六銖）豬苓 茯苓 白朮（各十八銖），方中行曰∶朮上不當有「白」字。 雄按∶二十四銖為一兩，每銖重四分二厘弱，六銖為錙，即二錢五分，十八銖即七錢五分也。 桂枝（半兩） 為末。以白飲和服方寸匕，日三，多服暖水，汗出愈。 沈果之曰∶中風發熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆。五苓散主之。蓋表證為太 陽不足，故用桂以宣陽氣，通津液於周身，即《內經》「水精四布，五經並行」之旨，非用之以通水道下出也。里證為三 焦之氣化不宣，故用瀉、術、二苓以通三焦之閉塞，非開膀胱之溺竅也。夫下焦之氣化不宣，則腹膨而小便不利。水蓄 膀胱，是為胞痹。此乃水蓄於膀胱之外，不能化入膀胱，故用五苓以化之。至小便不利，汗出而渴者，亦主以是方。而 不渴者，茯苓甘草湯主之。蓋渴為陽氣不足，水不上升也。不升則不降，故用桂以升之，二苓、澤瀉以降之，而用術以 為中樞，乃注者，莫不以渴為熱入膀胱，津液被劫所致。如果熱入而復用桂、術以溫液耗津，又加苓、澤以滲之，是熱 之又熱，耗之又耗，速之斃矣。且不渴者反不用五苓而用茯苓甘草湯，可知不渴則無須桂、術之蒸騰津液，而桂、術之 非治太陽而治三焦，更不待言矣。

小陷胸湯

栝蔞實（大者一枚） 黃連（一兩） 半夏（半升） 水六升，先煮栝蔞取三升，去滓；納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。 鄒潤安曰∶觀仲景之用栝蔞實，在此湯曰小結胸，正在心下，按之則痛；在栝蔞薤白白酒湯，曰喘息咳唾，胸背痛， 短氣。而其脈，一則曰浮滑，一則曰寸口沉遲，關上小緊數，是皆陰中有陽，且踞於陽位者也。夫胸背痛，較按之方痛 則甚，痹則較結為輕，咳唾喘息，是其勢為上沖，而居於心下，按之才痛。似反靜而不動，此其機總緣氣與飲相阻，寒 與熱相糾。熱甚於寒者，其束縛反急而為結；寒甚於熱者，其蔽塞自盛而為痹，是故結胸之病伏，胸痹之病散。伏者， 宜開。散者，宜行。故一則佐以連、夏之逐飲泄熱；一則佐以薤、酒之滑利通陽。栝蔞實之裹無形，攢聚有形，使之滑 潤而下則同，能使之下，似是治實之方，僅能使之下，不能使其必通，又非純乎治實之道矣。何以知不能使之必通？蓋 有停飲痛甚，至不得臥，即當加半夏。若兼胸滿脅下逆搶心，則仍加枳、朴、桂枝，倘竟能通，又何必如是哉？是知栝 蔞實之治，大旨在火與痰結於陽位，不純乎虛，亦不純乎實者，皆能裹之而下，此其擅長矣。

百合散

桔梗 貝母（各三分） 巴豆（一分，去皮心膜，熬黑，研如脂） 雄按∶古人以六銖為一分，分字去聲即二錢五分也。 為末，內巴豆更於臼中杵之，以白飲和服，強人半錢，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利進熱粥一杯； 利過不止，進冷粥一杯。汪按∶半錢者，以銅錢取藥末，僅沒錢文之半，即半錢匕，而省「匕」字，非若今人以五分為 半錢也。 鄒潤安曰∶寒實結胸，無熱證者，治以白散。散中用桔梗為疏通氣分之主。夫開導胸中之氣，仲景於大承氣湯、梔 子濃朴等湯，莫不用枳、朴。此偏不用何哉？蓋病有上下，治有操縱。結在上者，宿痰停飲也。故凡結胸，無論熱實寒 實，寧用甘遂、葶藶、巴豆，不用枳、朴，如大陷胸湯丸、白散是也。結在中下，始熱與實浹，氣隨熱化，則於蕩滌邪 穢中，疏利其與邪為伍之氣，大小承氣諸湯是也。況桔梗之用，使氣上越，而不使氣下泄，今病在至高，固宜操上而縱 下，不使中下無過之地，橫被侵陵。故曰，病在膈上必吐，在膈下必利也。熱邪與停飲結，治以栝蔞。而佐之者，反用 半夏、黃連；寒邪與停飲結，治以巴豆。而佐之者，反用桔梗、貝母。於寒因熱用、熱因寒用之中，反佐以取之。可謂 精義入神以致用者矣。

調胃承氣湯

大黃（四兩，去皮，清酒浸） 甘草（二兩，炙） 芒硝（半升） 水三升，先煮大黃、甘草取一升，去滓；內芒硝，更上火微煮，令沸，少少溫服之。 徐洄溪曰∶芒硝，善解結熱之邪。大承氣用之，以解已結之熱邪。此方用之，以解將結之熱邪。其能調胃，則全賴 甘草也。

升麻鱉甲湯

升麻 當歸 甘草（各二兩） 蜀椒（炒，去汗，一兩） 鱉甲（手指大一片，炙） 雄黃（半兩，研） 水四升，煮取一升，頓服之。老小再服，取汗。《金匱要略》陽毒用此方。陰毒去雄黃、蜀椒。《肘後》《千金方》陽 毒用升麻湯，無鱉甲、有桂。陰毒用甘草湯，即本方無雄黃。《活人書》陽毒升麻湯用犀角、射干、黃芩、人參。無當歸、 蜀椒、鱉甲、雄黃。 徐洄溪曰∶蜀椒辛熱之品，陽毒用而陰毒反去之，疑誤。《活人書》加犀角等四味，頗切當。

百合知母湯

百合（七枚） 知母（三兩） 先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水；別以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎知母取一升；後 合煎取一升五合，分溫再服。 王朴庄曰∶百合入藥，以野生極小者為勝。

百合雞子黃湯

百合（七枚） 雞子黃（一枚） 先煎百合，如前法了；內雞子黃攪勻，煎五分，溫服。

百合滑石代赭湯

百合（七枚，擘） 滑石（三兩，碎綿裹） 代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹） 先煎百合如前法。別以泉水二升，煎滑石、代赭取一升，去滓；後合和，重煎取一升五合，分溫再服。

百合地黃湯

百合（七枚，擘） 生地黃汁（一升） 先煮百合，如前法了；內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病勿更服，大盒飯如漆。

百合滑石散

百合（一兩，灸） 滑石（三兩） 為散。飲方寸匕，日三服。當微利者，止服。熱則除。 鄒潤安曰∶玩百合知母湯，可以見汗則傷氣，邪搏於氣分，為消渴熱中也。玩百合雞子黃湯，可以見吐則傷上，邪 擾於心，為煩懊不寐也。玩百合代赭湯，可以見下則傷血，邪搏於血分，為血脈中熱也。玩百合地黃湯，可以見不經吐 下發汗，則系百脈一宗，悉致其病，無氣血上下之偏矣。所謂百脈一宗者何？《平人氣象論》曰∶胃之大絡，名曰虛里， 出於左乳下，其動應衣，為脈宗氣，是最近於心，乃着邪焉，是以見證行臥不安，如有神靈，皆心中輾轉不適之狀，口 苦小便數，身形如和，其脈微數，皆心中熱鬱氣 之徵。以此例之，《本經》百合主邪氣腹滿心痛。蓋有若合符節者，而 治法始終不外百合。則以心本不任受邪，心而竟為邪擾，則不責將之謀慮不審，即責相之治節不行。今邪阻於上而不下 行，為肺之不主肅降，無能遁矣。故欲征其愈期，極宜驗其小便。凡溺時必肺氣下導，小便乃出。今氣拄於頭，即欲下 行，上先有故，則肺形之軒舉不隨，氣之支結不降，亦又何疑。乃頭中之不適，復分三等，其最甚者，至氣上拄而為痛， 其次則不痛而為淅淅然，又其次則因小便通而快然，即此驗其軒舉支結之淺深微甚，既了如指掌矣。況合之以百合地黃 湯下雲∶大盒飯如漆。百合滑石散下雲∶微利者止服，熱則除。則百合之利大小便，又與《本經》吻合矣。

栝蔞牡蠣散

栝蔞根 牡蠣（熬，等分） 為細末。飲服方寸匕，日三服。 鄒潤安曰∶百合病至一月不解，而變成渴，以百合湯洗之。而仍不瘥，則病為傷中上之陰無疑。雖然，僅曰渴，不 曰欲飲水，且不煩不熱，究竟病無駐足之所，僅渴之一端，為得所根據借耳！於此見昔之百脈一宗，悉致其病者，今則上 焦已化，而在下者尚未化也。上焦已化，百脈之病已蠲其半，百合遂無所用之。而下焦之未化者，不得不選用牡蠣，使 之召陽歸陰，而其主腦，尤在治上焦之已化者，故方中配以從陽化陰之栝蔞根，兩物等分，標名則升栝蔞於牡蠣之上， 為一方之統攝也。

甘草瀉心湯

甘草（四兩，炙） 黃芩 人參 乾薑（各三兩） 半夏（半升） 黃連（一兩） 大棗（十二枚，《傷寒論》無人 參） 水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，溫服一升，日三。 王晉三曰∶甘草瀉心，非瀉結熱。因胃虛不能調劑上下，水寒上逆，火熱不得下降，結為痞，故君以甘草、大棗和 胃之陰。乾薑、半夏啟胃之陽。坐鎮下焦客氣，使不上逆，仍用芩、連，將已逆為痞之氣，輕輕瀉藥卻，而痞乃成泰矣。

赤豆當歸散

赤小豆（三升，浸，令芽出，曝乾） 當歸（十分） 杵為散。漿水服方寸匕，日三。汪按∶赤小豆乃赤豆之小種。今藥肆以半紅半黑之相思子為赤小豆。醫者亦多誤用。 然相思子不能出芽。即此方可證其訛。

二妙散

茅山蒼朮（生用） 川黃柏（炒黑） 為末。搗生薑，煎沸湯調服。 王晉三曰∶此偶方之小制也。蒼朮，生用，入陽明經，能發二陽之汗；黃柏，炒黑，入太陰經，能除至陰之濕。一 生一熟，相為表里，治陰分之濕熱，有如鼓應桴之妙。

生薑瀉心湯

生薑（四兩） 甘草（炙） 人參 黃芩（各三兩） 半夏（半升） 黃連 乾薑（各一兩） 大棗（十二枚） 水一斗，煮取六升，去渣；煎取三升，溫服一升，日三。 徐洄溪曰∶汗後而邪未盡，必有留飲在心下，其證甚雜。而方中諸藥，一一對證。內中又有一藥治兩證者。亦有兩 藥合治一證者，錯綜變化，攻補兼施，寒熱互用，皆本《內經》立方諸法，其藥性又皆與《神農本草》所載，無處不合， 學人能於此等方，講求其理而推展之，則操縱在我矣。

半夏瀉心湯

半夏（半升） 黃芩 乾薑 甘草（炙） 人參（各二兩） 黃連（一兩） 大棗（十二枚） 水一斗，煮取六升，去渣；再煎取三升，溫服一升，日三。 方中行曰∶半夏、乾薑，辛以散虛滿之痞。黃芩、黃連，苦以泄心膈之熱。人參、甘草甘以益下後之虛。大棗，甘 溫潤以滋脾胃之液。曰瀉心者，言滿在心膈而不在胃也。

大黃黃連瀉心湯

大黃（二兩） 黃連（一兩） 麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫再服。 尤在涇曰∶成氏雲∶此導虛熱之方也。按所謂虛熱者，對燥矢而言也。蓋邪熱入里與糟粕相結，則為實熱；不與糟 粕相結，則為虛熱。非陰虛陽虛之謂。本方以大黃、黃連為劑，而不用枳、朴等藥者，蓋以泄虛熱，非以盪實熱也。 雄按∶不但不用枳、朴等藥也。二味僅以麻沸湯漬，須臾即絞，其味甚薄，乃可泄虛熱。若久漬味濃，雖無枳朴， 亦能下走腸胃也。汪按∶尤氏解釋極精妙。夢隱更以煎法釋之，亦妙！

附子瀉心湯

大黃（二兩，酒浸） 黃連（炒） 黃芩（炒，各一兩） 附子（一枚，去皮，別煮取汁） 以麻沸湯二升，漬三味，須臾絞去渣；內附子汁，分溫再服。 徐洄溪曰∶前方乃法之最奇者，不取煎而取泡，欲其輕揚清淡，以滌上焦之邪。此法更精。附子用煎，三味用泡， 扶陽，欲其熱而性重，開痞，欲其生而性輕也。 雄按∶觀此可知用藥之道。 鄒潤安曰∶心之為體，於卦象離，今被邪逼，則外陽內伐，內陰沸騰。故半夏、甘草、生薑三瀉心湯，治陰邪之未 化者也。大黃黃連、附子二瀉心湯，治陰邪之已化者也。陰邪已化，不逼心陽，則在內之沸亂略定。惟在外之邪氣尚阻， 則取二黃之泄熱，盪去其邪，邪去正自安矣。惡寒汗出者，在上之陰邪才化，在下之陰氣復逆，故輕取二黃之氣以盪熱 除穢。重任附子之威，以追逐逆陰，使之異趨同歸，相成而不相背也。其未化者，陽餒 於陽位，而恣肆於陰分，邪盤 踞於清道，而潰泄於下焦，非乾薑、半夏、生薑之振散陰霾，不足以廓清心之外郭。非人參、黃連之養陰泄熱，不足以 安擾心之內訌也。又曰，余治瘧發時先嘔者，用半夏瀉心。吐瀉交作者，用生薑瀉心。胸痞下利者，用甘草瀉心，皆應 如桴鼓。

小承氣湯

大黃（四兩） 濃朴（二兩） 枳實（三枚） 水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯，當更衣；不爾者，盡飲之。若更衣勿服。 雄按∶於大承氣湯既去芒硝而減枳、朴，復以大黃同煎，而緩其蕩滌之性，古人謂之和胃之劑，故曰小承氣湯。

牛黃清心丸

陝西牛黃（二分五厘） 鏡面硃砂（一錢五分） 生黃連（五錢） 黃芩 山梔（各三錢） 鬱金（二錢） 為末，蒸餅為糊，丸如黍米大。每服七八丸。 王晉三曰∶此丸古有數方，其義各別。若治溫邪內陷，包絡神昏者，惟萬氏此方為妙。蓋溫熱入於心包絡，邪在里 矣。草木之香，僅能達表，不能透里，必借牛黃幽香物性，乃能內透包絡，與神明相合，然尤在佐使之品，配合咸宜。 萬氏用芩、連、山梔以瀉心火。鬱金以通心氣。辰砂以鎮心神，合之牛黃相使之妙。是丸調入犀角、羚羊角、金汁、甘 草、人中黃、連翹、薄荷等湯劑中，頗建奇功。 雄按∶周公謹雲∶《局方》牛黃清心丸，止是前八味至蒲黃而止。自山藥以後，凡二十一味，乃補虛中山芋丸。當時 不知何以誤並為一，因循不曾改正，貽誤後人匪細。凡此之類，讀書者不可不知也。一方用牛黃、雄黃、黃連、黃芩、 梔子、犀角、鬱金、硃砂各一兩、真珠五錢、冰片、麝香各二錢五分，研煉蜜丸，每重一錢，金箔為衣，蠟匱，功效較 萬方為勝。汪按∶萬方太輕，此方較有力。

至寶丹

生烏犀角 生玳瑁 琥珀 鏡面 硃砂（研飛） 雄黃（研飛，各一兩） 西牛黃（五錢） 龍腦（研） 麝香（研， 各一錢） 安息香（一兩五錢，為末，酒研飛淨一兩，熬膏，用水安息尤妙） 金箔銀箔（各五十片，研細為衣） 先將犀、玳為細末，入余藥研勻，將安息香膏，重湯煮，凝成後，入諸藥中，和搜成劑，丸如梧子大，蠟護，臨服 剖，用人參湯化下三丸至五丸。《本事方》有人參、南星、天竺黃。 王晉三曰∶此治心臟神昏，從表透里之方也。黃，犀、玳、珀，以有靈之物，內通心竅。朱、雄、二箔，以重墜之 品，安鎮心神。佐以腦、麝、安息，搜剔幽隱諸竅。東垣雲∶冰、雄、牛、麝，入骨髓，透肌膚。抱朴子言∶金箔、雄 黃，合餌為地仙，若與丹砂同用為聖金。餌之可以飛升。故熱入心包絡，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之。能祛 陰起陽，立展神明，有非他藥所可及。徐氏雲∶安神定魄，必備之方，真神丹也。若病因頭痛而即神昏不語者，此肝虛 魂升於頂，當用牡蠣救逆以降之，又非至寶丹所宜輕試。

涼膈散（一名連翹飲子）

連翹（四兩） 大黃（酒浸） 芒硝 甘草（各二兩） 黃芩（酒炒） 薄荷 梔子（各一兩） 為粗末。每服三五錢，加竹葉七片，水一碗半，煎一碗，去滓；入生白蜜一匙，微煎溫服。 與四物各半服，能和營泄熱，名雙和散。《本事方》加赤芍、干葛，治諸熱累效。《玉機》雲∶輕者，宜桔梗湯。汪 按∶此方與第二方桔梗湯名同實異。即本方去硝、黃，加桔梗舟楫之品。浮而上之，去膈中無形之熱，且不犯中下二焦 也。 雄按∶此方加減法，詳《宣明論》。 徐洄溪曰∶此瀉中上二焦之火，即調胃承氣加疏風清火之品也。 余師愚曰∶熱淫於內，治以咸寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散於上。大黃、芒硝推盪其中。使上 升下行，而膈自清矣。余謂疫疹乃無形之熱，投以硝黃之猛烈，必致內潰，因去硝、黃，加生石膏、桔梗，使熱降清升， 而疹自透，亦上升下行之義也。 雄按∶法本宣明，剪裁甚善。

犀角地黃湯

暹羅犀角（磨汁） 連翹（各三錢） 生地（五錢） 生甘草（五分） 水二鍾，武火煎三物至八分，去滓；入犀汁和服。 王晉三曰∶溫熱入絡，舌絳煩熱，八九日不解，醫反治經，寒之，散之，攻之，熱勢益熾，得此湯立效者。非解陽 明熱邪，解心經之絡熱也。按《本草》犀角、地黃能走心經，專解營熱。連翹入心，散客熱。甘草入心，和絡血。以治 溫熱證，熱邪入絡，功勝《局方》。

導赤散

生地 木通 甘草梢（各等分，雄按∶生地、木通不應等分。） 水煎服，或加淡竹葉。汪按∶古方淡竹葉即竹葉也，淡竹乃竹名耳。今藥肆所售淡竹葉草，是小青之別種，性能涼 胃，不能清心，醫人每多誤用。 雄按∶本方去甘草，加黃芩蜜丸，名火府丹，亦治心熱溺澀淋渴等證；本方加升麻、黃連、丹皮，名升麻清胃湯。 輕清涼血，乃秦皇士透化斑疹之良劑。

理中丸

人參 甘草（炙） 朮 乾薑（各三兩） 搗篩為末，蜜和為丸，如雞子黃大。以沸湯數合和一丸，研碎溫服之。日三四服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸。 雄按∶「未熱」二字，須着眼，腹中不冷者，其可服乎。 然不及湯。湯法∶以四味根據兩數切，用水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三。 徐洄溪曰∶此仲景治寒多霍亂之方也，蓋亦傷寒之類。後人以暑月之吐利當之，而亦用此方，更造為大順散者，皆 無稽之論也。

四君子湯

人參 白朮（炒） 茯苓（各二錢） 甘草（炙，一錢） 生薑（三片） 大棗（二枚） 水煎，溫服。 徐洄溪曰∶此補脾之主方。

玉女煎

生石膏（三五錢） 熟地（三五錢或一兩） 麥冬（二錢） 知母 牛膝（各一錢五分） 水一鍾半，煎七分服。 雄按∶陳修園力辟此方之謬。然用治陰虛胃火熾盛之齒痛，頗有捷效。若治溫熱病，地黃宜生，牛膝宜刪。葉氏引 用，決不泥守成方，近讀《景岳發揮》，果與陳氏之論印合。

四物湯

生地 當歸（各三兩） 芎 （一兩五錢） 芍藥（二兩） 咀。每服四錢，水二盞，煎八分，去滓，溫服。 張路玉曰∶四物為陰血受病之專藥，非調補真陰之藥也。

汪按∶調補真陰宜集靈膏。不宜四物，而人多誤會。

小柴胡湯

柴胡（半斤） 黃芩 人參 甘草（炙） 生薑（各三兩） 半夏（半升） 大棗（十二枚） 水一斗二升，煮取六升，去滓；再煎取三升，溫服一升，日三。

尤拙吾曰∶熱入血室三條，其旨不同。第一條是血舍空而熱乃入者，空則熱不得聚而游其部，故脅滿痛。第二條是 熱邪與血俱結於血室者，血結亦能作寒熱，柴胡亦能去血結，不獨和解之謂矣；第三條是熱邪入而結，經尚行者，經行 則熱亦行而不得留，故必自愈。無犯胃氣及上二焦，病在血而不在氣，在下而不在上也。若誅伐無過，變證隨出，烏能 自愈耶？

沈再平曰∶今人治瘧，必用此湯。若非此湯，即不足以為治者。故致輾轉淹滯，變生不測，竟能殞命，則知瘧本非死證，惟概以柴胡治瘧者，殺之也。夫柴胡為少陽表藥，若其瘧果發於少陽，而以柴胡治之，無不立愈。若系他經用之， 則必使他經之邪輾轉而入少陽，遷延以斃，乃既死猶曰∶柴胡為治瘧主藥，吾開手即用之，不知其何以死？病家亦以柴胡治瘧而竟不效，真其命之當死也。彼此昏迷，不得一悟，良可浩嘆！

雄按∶《內經》論瘧，既分六經，又分臟腑，並不 泥定少陽一經，醫家繹之。 雄按∶本方柴、半各八兩，准今得六錢零八厘。參、草、苓、姜各三兩，准今得二錢二分八厘。棗十二枚。以水一 斗二升，准今得八合零四抄，煮至減半，去滓，再煎至減半，夫煎而又煎，只取四分之一，其湯之濃郁甘柔可知。喻氏 謂和藥取其各藥氣味之相和。余謂和者，取其氣緩味濃，斯為補正托邪之劑。故惟風寒正瘧，邪在少陽者，可以按法而 投。則參、甘、薑、棗，補胃充營。半夏利其樞。柴、芩解其熱。病無不愈矣。猶之今人於瘧發之先，飽啖羊肉酒飯， 亦能取效。

汪按∶瘧疾寒來之時。強食過飽。往往一寒不能復熱而死。吾見甚多。不可不戒。蓋風寒自表而受，胃腑空 虛，自能安谷，治必先助中氣，托邪外出，即御外邪，杜其內入，誠一舉兩全之策也。若溫熱暑濕諸瘧，邪從口鼻而受， 肺胃之氣，先已窒滯，病發，即不飢惡谷，脘悶苔黃，苟不分別，但執此湯，奉為聖法。則參、甘、薑、棗，溫補助邪， 驟則液涸神昏，緩則邪留結痞，且有耗傷陰血而成瘧勞者。即不用全方，而專以柴胡為治瘧主藥，亦惟營陰充裕，或溫 熱暑濕之邪，本不甚重。及兼感風寒之表邪者，始可見功。

汪按∶治正瘧必宜此湯。溫暑亦有正瘧。不獨風寒方用。黃芩是清熱，非祛寒也。且柴胡主少陽半表半裡。黃芩裡藥。亦非以治表邪。但當辨其是否正瘧耳。若似瘧非瘧。妄用柴胡。 必提成長熱不退。或兩耳大痛。甚至神昏。更或引動肝風痙厥立至。生平見之屢矣。故倪涵初所定三方，亦愈病者稀而 加病者多也。

汪按∶瘧疾強止變成臌脹者多不救。而人但知其臌脹而死。未嘗歸咎於治瘧之不善，故醫者終身誤人而不 自知。雖告之不信也。世人凡患瘧，不究病因，輒以姜棗湯灌之，其弊類此，羊肉亦然。凡屬時瘧，雖愈後亦忌食，食 則必復，此時瘧之所以異於正瘧也。可不察哉！

桂枝紅花湯

《傷寒》桂枝湯加紅花。 原方桂枝芍藥、生薑（各三兩） 甘草（炙，二兩） 大棗（十二枚）

蔥豉湯

蔥白（一握） 香豉（三合） 水煎，入童子小便一合，日三服。 雄按∶蘆根、桑葉、滑石、蔗漿之類，皆可隨證佐用。 張路玉曰∶本方藥味雖輕，功效最着。凡虛人，風熱伏氣發溫，及產後感冒，靡不隨手獲效。

尤拙吾曰∶溫邪之發，陰必先傷，設有當行解散者，必兼滋陰之品於其中。昔人於蔥豉湯內加童便。於梔豉湯中加 地黃、麥冬。亦此意也。 雄按∶二方加減，古法最詳。 華岫雲曰∶在內之溫邪欲發，在外之新邪又加，蔥豉湯最為快捷方式，表分可以整肅。 鄒潤安曰∶梔子與蔥白，一系泄熱，一系通陽。泄熱者縱，通陽者橫。縱則能通上下之道，此所以宜於汗吐下後，表邪已解之時。橫則能達外內之情，此所以宜於病初起，卒難識別之際。而豆豉擅開發上焦鬱抑，宣導陰濁逗留，故在先在後，咸藉以奏功也。 雄按∶葉氏春溫篇，於新邪引動伏邪，亦主是方。蓋此湯為溫熱初病開手必用之劑，鞠通不察，舍近而圖遠，遂為 喻氏臆說所惑，以桂枝湯為初感之治，仍不能跳出傷寒圈子矣。意欲紹述仲聖乎。則祖上之門楣，不可夸為自己之閥閱 也。拘守其跡，豈是心傳。尤氏雲∶桂枝湯為傷寒表病而里和者設。設溫病伏寒變熱，少陰之精已被劫奪，雖有新舊合 邪，不可更用辛溫助熱而絕其本也。吳氏殆未之聞耶？

清心涼膈散（一名桔梗湯）

即涼膈散去硝、黃，加桔梗。余氏又加生石膏，為治疫疹初起之良劑。

葦莖湯

葦莖（二斤） 薏苡仁 瓜瓣（各半斤） 桃仁（五十枚） 水一斗，先煮葦莖得五升，去滓；納諸藥，煮取二升，服一升，再服。 雄按∶鄒氏續疏雲∶葦莖形如肺管，甘涼清肺，且有節之物，生於水中，能不為津液閡隔者，於津液之閡隔而生患 害者，尤能使之通行。薏苡色白味淡，氣涼性降，秉秋生之全體，養肺氣以整肅，凡濕熱之邪客於肺者，非此不為功也。 瓜瓣即冬瓜子，冬瓜子根據於瓤內，瓤易潰爛，子不能 ，則其能於腐敗之中，自全生氣，即善於氣血凝敗之中，全入生 氣，故善治腹內結聚諸癰，而滌膿血濁痰也。桃仁入血分而通氣，合而成劑，不僅為肺癰之妙藥，竟可廖肺痹之危 。

瀉白散

桑白皮 地骨皮（各一兩） 甘草（五錢） 為粗末。每服一二錢，入粳米百粒水煎。

徐洄溪曰∶「此方能治肺中之飲。」 雄按∶此瀉去肺熱而保定肺氣之方也。若肺不傷於熱而傷於風寒者，誠有如鞠通所謂必將邪氣戀定，而漸成勞怯矣。 故用藥必先議病也。

葶藶大棗瀉肺湯

葶藶（熬，令黃色，搗丸，如雞子大） 大棗（十二枚） 水三升，煮棗，取二升，去棗；內葶藶煮取一升，頓服。 雄按∶《外台》用葶藶、杏仁各一升，大棗六十枚，合杵如膏，加蜜作丸桐子大。桑白皮湯下六七十丸，以大便通利 為度。《本事方》無杏仁，有陳皮、桔梗，棗肉丸梧子大。每服五七丸，飲下，名棗膏丸。元戎於本方加麻黃、五味子， 汪按∶此二味並用，似嫌夾雜。並治痰實飲閉而為喘脹者。余治虛弱人，患實痰哮喘者。用葶藶炒黃，煎湯去渣，以湯 煮大棗食之。亦變峻劑為緩劑之一法也。

竹葉石膏湯

竹葉（二握） 生石膏（一斤） 半夏（半斤，洗） 人參（三兩） 甘草（二兩，炙） 麥門冬（一斤） 粳米 （半斤） 雄按∶陳修園曰∶《傷寒論》用人參者有數方。皆因汗、吐、下之後，亡其津液，故取甘涼以救其陰也。 水一斗，先煮六味，取六升，去滓；內粳米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三。《集驗》此方加生薑，治嘔最良。 雄按∶余用此方，治暑瘧極妙。 徐洄溪曰∶此治傷寒解後，虛贏少氣之善後方也。蓋大病之後，必有留熱，治宜清養。後人俱概用峻補以留其邪， 則元氣不能驟復，愈補愈虛矣。 雄按∶此理惟喻氏知之，葉氏精之。

清燥救肺湯

經霜桑葉（三錢，去筋） 杏仁（七分，去皮尖，炒黃） 麥門冬（一錢二分） 生石膏（二錢五分） 人參（七 分） 阿膠（八分） 胡麻仁（一錢） 枇杷葉（去毛筋，一片） 甘草（一錢） 水一碗，煎六分，食遠服。痰多，加貝母、栝蔞；血枯，加生地；熱甚，加犀角、羚羊角，或加牛黃。 柯韻伯曰∶古方用香燥之品以治氣鬱，不獲奏效者，以火就燥也。惟繆仲淳知之，故用甘涼滋潤之品，以清金保肺 立法。喻氏宗其旨，集諸潤劑而制此湯，用意深矣。汪按∶此治秋燥證之神方，勝於東垣清燥湯多矣。

妙香丸（一名大聖丸）

巴豆（三百十五粒，去皮心膜，炒熟研如面） 牛黃（研） 膩粉（研） 龍腦（研） 麝香（研，各三兩） 辰 砂（飛，九兩） 金箔（九十片，研）研勻，煉黃蠟六兩，入白蜜三分，同煉令勻為丸。每兩作三十丸，白湯下二丸， 日二。《宣明》有水銀、硼砂。 此丸治驚癇百病，亦治傷寒潮熱積熱，結胸發黃，狂走躁熱，大小便不通。徐氏雲∶三分一丸，難於下咽，宜作一 分一丸，每服三丸為妥。

六一散（一名天水散）

膩白 滑石（六兩，水飛） 甘草（一兩，炙）為細末。每服三錢，溫水或新汲水調下，日三。暑濕內侵，風寒外 襲者，豆豉五十粒，蔥白五寸，水一盞煮汁調下即解。甚者，三服必愈。催生下乳，溫水擂胡麻漿調下，並可下死胎， 解斑蟊毒。加辰砂少許，名益元散；加黃丹少許，名紅玉散；加青黛少許，名碧玉散；加薄荷葉末少許，名雞蘇散。 李瀕湖曰∶熱散則三焦寧，而表里和；濕去則闌門通，而陰陽利。完素以之治七十餘證，贊為凡間仙藥，不可缺之。 雄按∶小溲清長者，勿服。

大順散

甘草（三十斤，銼寸長） 乾薑 杏仁（去皮尖） 肉桂（去粗皮，各四斤）先將甘草同白砂炒及八分黃熟，王晉 三曰∶白砂即河砂。或雲是白砂糖，非。次入乾薑同炒，令姜裂；次入杏仁，又同炒候不作聲為度，篩去砂後，入肉桂 一處搗為散。每服二錢，水煎溫服。如煩躁，井華水調下，不拘時，沸湯調亦可。 王安道曰∶此方，甘草最多，乾薑、杏仁肉桂次之。除肉桂外，三物皆炒者，原其初意，本為冒暑伏熱，引飲過多。 脾胃受濕，嘔吐水谷不分，臟腑不調所立。蓋溫中藥也，內有杏仁，不過取其能下氣耳。若以之治靜而得之之證，吾恐 不能解，而反增內煩也。世俗不明，類曰夏月陰氣在內，此等方為必用之藥。吁！誤矣。夫陰氣，非寒氣也。蓋夏月陽 氣發散於外，而陰氣則在內耳！豈可視陰氣為寒氣，而用溫熱之藥乎？陰果為寒，何以夏則飲水耶？汪按∶若夏月必宜 溫藥。則冬月必宜涼藥乎。且大熱煩躁。而更以薑桂之燥熱助之。不得已而用井華水。欲使相濟。不知井華水之力不能 制也。尤為進退無據矣。 徐洄溪曰∶此治暑月內傷飲冷證，非治暑也。又甘草多於諸藥八倍亦非法。此等病百不得一，偶用之耳！而製藥四 十二斤，又止服二錢，其意何居？其方本不足取，而世之庸醫竟以此治燥火之暑病，殺人無算，可勝悼哉！

紫雪丹

黃金（一百兩，徐雲∶以飛金一萬頁代之尤妙。） 寒水石 磁石 石膏 滑石（各三斤） 以上並搗碎，用水一斛，煮至四斗，去滓，入下藥∶ 羚羊角屑 犀角屑 青木香 沉香（各五斤） 丁香（一兩， 徐雲∶宜用二兩。） 元參 升麻（各一斤） 甘草（八兩，炙） 以上入前藥汁中，再煮取一斗五升，去滓，入下藥∶ 朴硝（十斤） 硝石（四斤，徐雲∶二硝太多宜用十分之一。） 二味入前藥汁中，微火上煎，柳木篦攪不住，候有七升，投在木盆中半日，欲凝，入下藥∶ 硃砂（三兩） 麝香 當門子（一兩二錢五分） 二味入前藥中，攪調令勻，瓷器收藏，藥成霜雪而色紫，新汲水調下。 雄按∶《雞峰》方無磁石、滑石、硝石，其二角只用各十兩，丁、沉、木香各五兩，升麻六兩，朴硝二斤，麝香卻用 三兩，餘六味同。又薛公望雲∶方中黃金不用亦可。汪按∶宜用飛金箔不可去。 徐洄溪曰∶邪火毒火，穿經入髒，無藥可治。此能消解，其效如神。

禹餘糧丸（即針砂丸，又名蛇含石丸）

蛇含石（即蛇黃大者，三兩，以新鐵銚盛入炭火中燒，石與銚子一般紅，用鉗取蛇黃傾入醋中，候冷，研極細末， 聽用） 禹餘糧（三兩） 真針砂（五兩，以水淘淨，炒干，入餘糧一處用米醋二升，就銚內煮，醋干為度，後用銚並 藥入炭火中燒紅鉗出，傾藥淨磚上，候冷研細）以三物為主，其次量人虛實入下項藥∶ 羌活 川芎 木香 茯苓 牛膝 桂心 白豆蔻 大茴 蓬朮 附子 乾薑 青皮 三棱 白蒺藜 當歸（酒浸一 宿，各五錢） 為末，入前藥拌勻，以湯浸蒸餅，捩去水，和藥；再杵，為丸，梧子大。食前溫酒、白湯任下三十丸至五十丸。最 忌鹽，一毫不可入口，否則發疾愈甚。但試服藥，即於小便內旋去，不動臟腑，而能去病，日三服。兼以溫和調補氣血 藥助之，真神方也。 雄按∶此乃治水腫寒積之方，今人輒用以治脹。然脹有寒熱二證，設熱脹誤服，貽害非輕。丹溪雲∶溫熱之藥太多， 宜有加減，不可徒執其方。魏玉橫雲∶陰虛內熱，而為 脹，誤服燥熱石藥，必死。 徐洄溪曰∶此方兼治有形之積塊。

牡蠣澤瀉散

牡蠣 澤瀉 蜀漆（洗去腥） 栝蔞根 葶藶子 商陸根（熬） 海藻（洗去咸，各等分）異搗，下篩為散，更入 臼中杵之。白飲和服方寸匕。小便利，止後服。 雄按∶古雲∶商陸水煎，能殺人。 華岫雲曰∶葉氏雖善用古方，然但取其法而並不膠柱，觀其加減之妙，如復脈、建中、瀉心等類可知。至用牡蠣澤 瀉散，只取此二味。故案中有但書用某方而不開明藥味者，決非盡用原方，必有加減之處，觀者以意會之可也。 雄按∶ 此論通極，諸方皆當作如是觀。 鄒潤安曰∶牡蠣澤瀉散證水蓄於下，上焦之氣，不能為之化。故《類萃》商陸、葶藶以從上下降，澤瀉、海藻以啟 水中清氣上行，栝蔞、牡蠣則一以上濟其清，一以下召其濁，而使之化耳。 又曰∶牡蠣澤瀉散，治腰以下水氣不行，必先使商陸、葶藶從肺及腎，開其來源之壅。而後牡蠣、海藻之軟堅，蜀 漆、澤瀉之開泄，方能得力。用栝蔞根者，恐行水之氣過駛，有傷上焦之陰。仍使之從脾吸陰，還歸於上，與常山之蛇， 擊其首則尾應，擊其尾則首應者不殊也。

越脾湯

麻黃（六兩） 石膏（八兩） 生薑（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 水六升，煮麻黃去沫；內諸藥，煮取三升，分三服。惡風，加附子一枚。 喻嘉言曰∶越脾湯者，示微發表於不發之方也。大率取其通調營衛。麻黃、石膏二物，一甘熱，一甘寒，合而用之， 脾偏於陰，則和以甘熱。胃偏於陽，則和以甘寒。乃至風熱之陽，水寒之陰，凡不和於中土者，悉得用之。何者？中土 不和，則水谷不化其精悍之氣，以實營衛，營衛虛則或寒、或熱之氣，皆得壅塞其隧道，而不通於表里。所以在表之風 水用之，而在里之水兼渴而小便自利者咸必用之，無非欲其不害中土耳。不害中土，自足消患於方萌矣。

甘遂半夏湯

甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚） 芍藥（五枚） 甘草（如指大一枚，一本無甘草） 汪按∶王氏雖為之釋究當從一本去甘草為是。 水二升，煮取半升，去滓；以蜜半升，和藥汁煎取八分，頓服之。 王晉三曰∶甘遂反甘草，反者此欲下而彼欲上也，乃以芍藥約之，白蜜潤之，則雖反而甘遂仍得下滲。《靈樞》有言， 約方如約囊。甘遂、半夏逐留飲瀰漫於腸胃之間，雖利而續堅滿，苟非以甘草、白蜜與甘遂大相反者，激而行之，焉能 去其留着之根？相反為方，全賴芍藥之酸可勝甘，約以監反，庶不溷亂中焦而為害。然學識未優者，不可輕試於人也。

控涎丹（一名妙應丸）

甘遂（去心） 大戟（去皮） 白芥子（各等分） 為末，蒸餅糊丸。每服五七丸至十丸，臨臥薑湯服。 雄按∶余治虛人飲證，每以六君子湯去甘草，送服，甚妥。達可謂之子龍丸。雲∶治流注竄毒甚效。 王晉三曰∶控，引也。涎讀作羨，湎涎也。水流貌。引三焦之水，湎涎流出於水道也。芥子色白，入肺而達上焦。 甘遂色黃，入脾而行中焦。大戟色黑，入腎而走下焦。故白芥子走皮里膜外之水飲。甘遂決經隧之水飲，大戟逐臟腑之 水飲。三者引經各異，湎涎於水道則同，故復之為方，而名控涎也。汪按∶涎即次之俗字，亦作漩，本指口唾，引伸為 痰涎。王說未當。

又控涎丹

治諸癇。

生川烏 半夏（洗） 僵蠶（炒，各半兩，生薑汁浸一宿） 鐵粉（三錢，研） 全蠍 甘遂（面裹煨，各二錢半） 為細末，生薑自然汁為丸，如綠豆大，硃砂為衣。每服十五丸，生薑湯下。二方俱忌食甘草。

五子五皮湯

即五皮飲（五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮生薑皮一方五加易陳皮。一方五加易桑白皮）加杏仁、蘇子、葶藶子、 白芥子、萊菔子。一方無杏仁、芥子。有香附、車前子。

桂苓丸

桂（一兩） 茯苓（二兩） 為末，蜜丸。沸湯下二錢。作湯名桂苓飲。

禹功丸（即禹功散）

黑牽牛頭（入磨一次，不復再磨，四兩） 大茴香（炒，一兩） 為細末。以生薑自然汁調服一二錢。或加木香一兩。

防己茯苓湯

防己 黃耆 桂枝（各三兩） 茯苓（六兩） 甘草（二兩） 水六升，煮取二升，分溫三服。 王晉三曰∶余治太陽腰髀痛，審證借用此方，如鼓之應桴。

中滿分消湯

半夏（一錢） 濃朴 黃連 黃柏（俱姜制） 川烏 乾薑（俱炮開口） 吳萸（炒）草豆蔻（炒研） 木香 人 參（各五分） 茯苓 澤瀉（各一錢半） 生薑（五片） 水煎，稍熱服。大忌房勞、生冷、炙 、酒、面、糟醋、鹽醬等物。身熱，脈浮，喘滿，有表證，加麻黃五分。血 虛至夜煩熱，加歸身、黃 各五分。陽氣下陷，便溺赤澀，加升麻、柴胡各三分。脾氣虛弱，飲食不磨，去黃柏，加益 智仁、蓽澄茄、青皮各二分。

中滿分消丸

濃朴 半夏 黃連（俱薑汁炒） 黃芩 枳實 白朮（同枳實拌濕炒焦） 干生薑 茯苓 豬苓 澤瀉 人參（各 五錢） 甘草（炙，一錢），湯浸蒸餅為丸，梧子大。每服百丸，沸湯下。脾胃氣滯，食積脹滿，加陳皮、砂仁各五錢。 經脈濕滯，腹皮 臂痛不可拊者，加片子薑黃一錢。肺熱氣化不行，溺閉喘渴者，加知母三錢。 張路玉曰∶東垣分消湯、丸，一主溫中散滯，一主清熱利水，原其立方之旨，總不出《內經》平治權衡，去菀陳 ， 開鬼門，潔淨府等法。其湯方主中滿寒脹，乃下焦陰氣逆滿，抑遏中焦陽氣，有似乎陰之象，故藥中雖用烏頭之辛熱， 宣布五陽，為辟除陰邪之嚮導，即用連、柏之苦寒以降泄之。苟非風水膚脹，脈浮，證起於表者，孰敢輕用開鬼門之法， 以鼓動其陰霾四塞乎。丸方主中滿熱脹，用黃芩之輕揚以降肺熱，則用豬苓、澤瀉以利導之。故專以潔淨府為務。無事 開鬼門、宣布五陽等法也。

小青龍湯

麻黃（去節） 芍藥 細辛 乾薑 甘草（炙） 桂枝（各三兩） 五味子 半夏（各半升） 水一斗，先煮麻黃湯減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。 徐洄溪曰∶此方專治水氣。蓋汗為水類，肺為水源，邪汗未盡，必停於肺胃之間，病屬有形，非一味發散所能除， 此方無微不到，真神劑也。

木防己湯

木防己（三兩） 桂枝（二兩） 人參（四兩） 石膏（如雞子大，二枚） 水六升，煮取二升，分溫再服。虛者即愈，實者復發，去石膏，加茯苓、芒硝。 尤拙吾曰∶防己，桂枝，一苦一辛，並能行水氣而散結氣。而痞堅之處，必有伏陽。吐下之餘，定無完氣。書不盡 言，而意可會也。故又以石膏治熱，人參益虛，於法可謂密矣。其虛者，外雖痞堅，而中無結聚，即水去氣行而愈。其 實者中實有物，氣暫行而復聚，故三日復發也。去石膏加芒硝者，魏伯鄉雲以其既散復聚，則有堅定之物留作包囊，故 以堅投堅而不破者，即以軟投堅而即破也。加茯苓者，亦引飲下行之用耳。 鄒潤安曰∶防己之莖如木，故名木防己。後世以其出漢中，因又名漢防己，非二物也。如仲聖但以防己名湯，則曰 木防己湯。連他物以名湯，則除去木字，以便稱謂耳。後人以莖為木，以根為漢，及治風治水之分，均屬臆斷。

藿香正氣散

濃朴 陳皮 桔梗 白朮 半夏（各二兩） 大腹皮（換檳榔亦可，或用蒼朮） 白芷 茯苓 蘇葉 藿香（各三 兩） 甘草（炙，一兩） 為粗末。每服三錢，姜三片，棗一枚，煎熱服。汪按∶《蘭台軌範》無白朮。

不換金正氣散

蒼朮（泔浸去皮，麻油拌，炒黃，四兩） 濃朴（去皮薑汁，炒） 陳皮（去白） 甘草（炙，各三兩） 藿香 半 夏（各二兩） 為粗末。每服三錢，水煎溫服。或加香豉。 雄按∶二方皆治風寒外感，食滯內停，或兼濕邪，或吸穢氣，或傷生冷，或不服水土等證，的是良方。若溫暑熱證， 不兼寒濕者，在所切禁。今人謂其統治四時感證，不審病情，一概亂用，殊可笑也。

六和湯

香薷（二兩） 人參 茯苓 甘草（炙） 扁豆 濃朴（姜制） 木瓜 杏仁（去皮尖） 半夏（各一錢） 藿香 砂 仁（炒研，各六分） 生薑（三片） 大棗（一枚） 水煎，熱服。一方無香薷，有白朮。汪按∶宜用香薷為暑月受涼閉汗故表之也。 雄按∶此亦治暑月外感風寒，內傷生冷之劑。香薷飲之方不一，主治略同。皆非治暑之藥也，用者辨之。

五積散

蒼朮 濃朴 陳皮 甘草 麻黃 桂枝 炮姜 半夏 茯苓 枳殼 桔梗 芍藥 當歸 川芎 白芷 生薑 蔥白 為粗末。每服三錢，水煎服。汪按∶麻黃亦為閉汗而設。 雄按∶此治外受寒濕，內挾冷食之劑。

益黃散

陳皮 青皮（下食入太陰之倉） 丁香（去脾胃中寒，各二錢） 訶子肉（五錢，能開胃消食止痢） 甘草（炙， 三錢） 為末。每服一二錢，水煎。錢仲陽用治脾土虛寒，嘔吐泄瀉。汪按∶徐洄溪謂訶子肉水煎澀難入口。此方似宜末服。 不必水煎。

又益黃散

人參 陳皮（去白，各一錢） 黃 （二錢） 生甘草 炙甘草（各五分） 芍藥（七分） 黃連（少許） 為末。每服二錢，水一杯，煎五分服。李東垣用治慢脾風。

星附六君湯

即六君子湯、四君子加陳皮半夏是也。加制南星、白附子。 附連香飲（佚） 俟考 雄按∶本論主治熱氣深伏，煩渴嘔逆，必以黃連之苦降泄熱為君。或謂即香連丸，則木香與火升作嘔者，非所宜也。 若寒嘔，則石蓮丁香飲甚妙。

黃連竹茹橘皮半夏湯

藥即湯見。 雄按∶此方於橘皮竹茹湯，去生薑之溫、甘草之甘，加黃連之苦寒，以降諸逆衝上之火。半夏之辛開，以通格拒搏 結之氣。用治嘔噦，其效如神。

來復丹

太陰元精石 舶上硫黃 硝石（各一兩，用硫黃為末微火炒結成砂子大） 橘紅 青皮（去白） 五靈脂（澄去砂， 炒令煙盡，各二錢） 為末，醋糊丸，豌豆大。每服三十丸，白湯下。

七香餅

香附 丁香皮（各一兩二錢） 甘松（八錢） 益智仁（六錢） 砂仁 蓬朮 廣皮（各二錢） 為末，神麴糊調勻，捏成餅子。每重一二錢，干之，用時杵碎，水煎服。

平胃散

茅山蒼朮（去粗皮，米泔浸，五兩） 紫濃朴（去皮，薑汁炒） 陳皮（去白，各三兩二錢） 甘草（炙，二兩） 為末。每服二錢，水一盞，姜一片，同煎七分，溫服。 柯韻伯曰∶《內經》以土運太過曰敦阜，其病腹滿。不及曰卑監。其病留滿痞塞。三承氣湯，調胃土之敦阜。此方平 胃土之卑監也。培其卑者而使之平，非削平之謂。猶溫膽湯用涼劑而使之溫，非用溫之調也。 雄按∶柯氏此論，雖已超越前賢，而義猶未暢也。三承氣湯，調胃土之敦阜韙矣。若卑監者，乃是脾德有慚，土不 勝濕，健運失職，陽氣不升，非胃病也。夫脾字從卑，原為陰土，其性惡濕，燥補相宜，既知脾濕去而不滯，脾得補而 健運。則是方也，乃調脾土之卑監而名曰平胃者，以脾氣健而升，則胃自平而降耳。本非削平之謂也。

胃苓湯

即平胃合五苓也。

桃核承氣湯

桃仁（五十個，去皮尖） 大黃（四兩） 甘草 桂枝 芒硝（各二兩） 水七升，煮取二升半，去滓；內芒硝，更上火，微沸，下火，先令溫服五合，日三服。當微利。徐雲∶微利則僅通 大便，不必定下血也。 徐洄溪曰∶熱甚則血凝而上干心包，故神昏而如狂。血得熱而行，苟能自下，則邪從血出，亦能自愈。但小腹急結， 是蓄血見證，宜此主之。鄒潤安曰∶瘀血一證，《傷寒論》《金匱要略》論之最詳。大凡已見熱標，而無熱證。脈無熱象 者，瘀也。有所阻則應有所不通，有所阻而氣化仍通者，瘀也。並無所阻，而自謂若有所阻者，瘀也。有燥象而不渴， 不應渴而反渴者，瘀也。蓋氣以化而行，血以行而化，氣已行而結者，猶結，則非氣病。況血應濡而不濡，實非枯而似 枯。是非有瘀，何由得此哉？ 雄按∶余治李氏婦，崩後溺澀。暨顧氏婦，產後小便不通，皆以瘀行而愈。可見病機多幻，雖聖人亦有所不能盡也。 故許知可治毗陵貴婦，用桃仁煎而愈。古之人有行之者矣。王清任論病專究瘀血，即葉氏所云病久入絡，義皆本於仲景 也。

白虎加桂枝湯

石膏（一斤） 知母（六兩） 甘草（炙，二兩） 粳米（二合） 桂枝（三兩 銼）。每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。 鄒潤安曰∶或問，桂枝與白虎，寒熱天淵，安可兼用？且論中諄諄以表不解，禁用白虎，既可兼用，則何不加此， 而必待表解乎？曰表不解不可與白虎條，上文言脈浮、發熱無汗，乃麻黃證，非特不得用白虎，且不得用桂枝矣。白虎 證者脈大也，汗出也，煩渴欲飲水也。三者不兼即非是。今雲其脈如平，身無寒，但熱，時嘔，皆非白虎證，亦未必可 用桂枝。特既與白虎，則三者必具，再加骨節煩疼之表，則無寒不得用柴胡，有汗不得用麻黃，熱多又不得用附子。不 用桂枝和營通絡而誰用者，且古人於病有分部，非如後世多以陰陽五行生剋為言。 雄按∶因此遂成議藥不議病之世界， 積重難返，奈何？傷寒有傷寒用藥之例，溫瘧有溫瘧用藥之例。蓋傷寒自表入里，故有一毫未化之寒，即不可與全入者 並論，溫瘧自內出外，里既全熱，但有骨節煩疼一種表證，即不得全認為熱而單用白虎，故必兼桂枝使之盡化，而頃刻 致和矣。

四獸飲

即六君子湯加草果為散。每服四五錢，生薑三片，鹽少許，烏梅一個，水煎服。

露薑飲

人參 生薑（等分） 陰陽水煎，去滓，露一宿；再煎數沸，溫服。 葉香岩曰∶瘧疾之發，由於受暑者多，若驟用溫補截之，為害不淺。松江趙嘉柱，瘧發數次，用此法變血痢而死。 雄按∶此方必邪衰正餒而纏綿不已者，始可用以截之。白露降而炎暑消，故取秋露以滌余邪。若秋前露自地升，不 能取也。

鱉甲煎丸

鱉甲（十一分，炙） 烏扇（即射干，燒） 鼠婦（熬） 乾薑 黃芩 大黃 桂枝 石葦（去毛） 濃朴 紫葳 阿 膠（各三分） 柴胡 蜣螂（熬，各六分） 芍藥 牡丹皮 蟲（熬，各五分） 葶藶（熬） 半夏 人參（各一分） 瞿麥 桃仁（各二分） 蜂窠（四分，炙） 赤硝（十二分） 為末，取 灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰。俟酒盡一半，着鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁。內諸藥煎， 為丸，如梧子大。空心服七丸，日三服。雄 按∶凡用介類之藥入丸劑，皆當仿此聖法，庶無流弊。 王晉三曰∶鱉甲煎丸，都用異類靈動之物。若水陸飛潛，升者、降者、走者、伏者咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明，取 鱉甲為君守之。其泄厥陰破 瘕之功，有非草木所能比者。阿膠達表息風，鱉甲入里守神，蜣螂動而性升，蜂房毒可引 下， 蟲破血，鼠婦走氣。葶藶泄氣閉，大黃泄血閉。赤硝軟堅，桃仁破結。烏扇降厥陰相火，紫葳破厥陰血結。乾薑 和陽退寒，黃芩和陰退熱。和表里則有柴胡、桂枝，調營衛則有人參、白芍。濃朴達原，劫去其邪。丹皮入陰，提出其 熱。石葦開上焦之水，瞿麥滌下焦之水。半夏和胃而通陰陽。灶灰性溫走氣，清酒性暖走血。統而論之，不越厥陰陽明 二經之藥。故久瘧邪去營衛而着臟腑者，即非瘧母亦可藉以截之。《金匱》惟此方與薯芋丸藥品最多。皆治正虛邪着，久 而不去之病。非匯集氣血之藥，攻補兼施，未易奏功也。 雄按∶有形 瘕，按之不移者，即非瘧母，亦可藉以緩消。

六神湯

即四君子湯加山藥、扁豆。

雄按∶二陳湯去甘草，加旋復花、石菖蒲、膽南星，亦名六神湯，治癲狂昏厥諸痰證，極效。

三黃湯

黃連（酒煮） 黃芩（酒炒） 大黃（酒浸，各等分） 《金匱》倍大黃名瀉心湯。 麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。為末，煉白蜜丸，梧子大，名三黃丸。去大黃，加黃柏等分煎，名金花 湯。更加梔子，名梔子金花湯（即黃連解毒湯）。為末，蜜丸，名金花丸。金花湯為末蜜丸，名三補丸。三黃丸加黃柏等 分，滴水丸，名大金花丸。 張石頑曰∶金花湯止芩、連，柏三味，作丸名三補金花丸。較湯多梔子，作湯名解毒。更加大黃則名大金花湯。湯 丸雖異，功用不殊。但取急攻則用湯，緩祛則用丸。微有區別耳。

甘露消毒丹（一名普濟解毒丹）

飛滑石（十五兩） 綿茵陳（十一兩） 淡黃芩（十兩） 石菖蒲（六兩） 川貝母 木通（各五兩） 藿香 射 干連翹 薄荷 白豆蔻（各四兩） 各藥曬燥，生研細末見火則藥性變熱。 每服三錢，開水調服，日二次。或以神曲糊丸，如彈子大，開水化服。亦可。 雄按∶此治濕溫時疫之主方也。六元正紀，五運分步，每年春分後十三日交二運。征，火旺，天乃漸溫。芒種後十 日交三運。宮，土旺，地乃漸濕。溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金，人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃 成濕溫疫癘之病。而為發熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫，斑疹身黃，頤腫口渴，溺赤便閉，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等證。 但看病患舌苔淡白，或濃膩，或干黃者，是暑濕熱疫之邪尚在氣分。悉以此丹治之立效。並主水土不服諸病。汪按∶普 濟消毒飲用芩、連、陳皮、元參、連翹、甘桔、升柴、馬勃、鼠粘、薄荷、板藍根、僵蠶。或加人參大黃。今附載。

神犀丹

烏犀角尖（磨汁） 石菖蒲 黃芩（各六兩） 真懷生地（冷水洗淨浸透，搗絞汁） 銀花（各一斤，如有鮮者搗 汁用尤良） 糞清 連翹（各十兩） 板藍根（九兩，無則以飛淨青黛代之） 香豉（八兩） 元參（七兩） 花粉 紫 草（各四兩）各生曬研細（忌用火炒），以犀角，地黃汁、糞清和搗為丸（切勿加蜜，如難丸可將香豉煮爛），每重三錢， 涼開水化服，日二次，小兒減半。如無糞清，可加人中黃四兩，研入。 雄按∶溫熱暑疫諸病，邪不即解，耗液傷營，逆傳內陷，痙厥昏狂，譫語發斑等證。但看病患舌色干光，或紫絳， 或圓硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁而舌赤口乾者，是溫暑直入營分。酷暑之時，陰虛之體，及新產 婦人，患此最多。急須用此，多可挽回。切勿拘泥日數，誤投別劑，以僨事也。兼治痘 毒重，夾帶紫斑危證。暨痘疹 後，餘毒內熾，口糜咽腐，目赤神煩諸證。方中犀角為君，鎊而煎之。味極難出，磨則需時，緩不及待。抑且價昂，非 貧人所能猝辦。有力者，預為合就施送，則患者易得，救活必多；貧者重生，陰功亦大。或存心之藥鋪照本制售。亦方 便之一端也。

溫膽湯

竹茹 枳實 半夏（各一兩） 橘紅（一兩五錢） 茯苓（七錢） 甘草（炙，四錢）每服四五錢，生薑一片，紅 棗一枚，水一鍾五分，煎七分服。 羅東逸曰∶膽為中正之官，清靜之府。喜寧謐，惡煩擾。喜柔和，不喜壅郁。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。是以 虛煩驚悸者，中正之官，以 熱而不寧也。熱嘔、吐苦者，清靜之府，以郁久而不謐也。痰氣上逆者，土家濕熱反乘， 而木不得遂其條達也。如是者，首當清熱，及解利三焦。方中以竹茹清胃脘之陽。而臣以甘草、橘、半，通胃以調其氣。 佐以枳實，除三焦之痰壅。使以茯苓平滲，致中焦之清氣。且以驅邪，且以養正，三焦平而少陽平，三焦正而少陽正， 膽家有不清寧而和者乎！和，即溫也。溫之者，實涼之也。晉三亦云∶膽氣退熱為溫，非謂膽寒而溫之也。 雄按∶此方去姜、棗，加黃連，治濕熱痰而化瘧者，甚妙。古人所未知也。

麻黃杏仁甘草石膏湯

藥即湯見。 張石頑曰∶此大青龍湯去桂枝、越脾湯加杏仁也。 雄按∶彼二方有姜、棗。專祛上焦濕熱痰氣，與苓桂朮甘湯互發。 彼借苓、朮，專祛心下之支飲。此借石膏，專祛膈上之濕熱也。汪按∶此語可商石膏除熱非祛濕之品也。 尤在涇曰∶汗出而喘，無大熱者，其邪不在經腠而在肺中。故非桂枝所能發。麻、杏辛甘入肺，散邪氣。肺被邪郁 而生熱，石膏辛寒入肺，除熱氣。甘草甘溫，安中氣。且以助其散邪清熱之用，乃肺臟邪氣發喘之的劑也。又曰∶大青 龍主散表寒而兼清里熱，故麻黃多於石膏。此清肺熱而兼散肺邪，故石膏多於麻黃。

白頭翁湯

白頭翁（二兩） 秦皮 黃連 黃柏（各三兩） 水七升煮取二升，去滓，溫服一升。 柯韻伯曰∶三陰俱有下利證。自利不渴者，屬太陰，是髒有寒也；自利渴者，屬少陰，以下焦虛寒，津液不升，故 引水自救也。惟厥陰下利屬於熱，以厥陰主肝而司相火。肝旺則氣上撞心，火郁則熱利下重。溫熱穢氣，奔迫廣腸，魄 門重滯而難出，《內經》雲「暴注下迫」者是矣。脈沉為在里，弦為肝脈，是本郁之徵也。渴欲飲水，厥陰病則消渴也。 白頭翁，臨風偏靜，長於驅風。用為君者，以厥陰風木，風動則木搖而火旺，欲平走竅之火，必寧搖動之風。秦皮，木 小而高，得清陽上升之象為臣。是木郁達之，所以遂其發陳之性也。黃連，瀉君火，可除上焦之渴，是苦以發之。黃柏 瀉相火，可止下焦之利，是苦以堅之也。治厥陰熱利有二∶初利，用此方以昇陽散火，是謂下者舉之，寒因熱用法；久 利，則用烏梅丸之酸以收火。佐以苦寒，雜以溫補，是謂逆之從之，隨所利而行之，調其氣使之平也。 雄按∶徐氏亦云，烏梅丸治久痢之聖方也。

縮脾飲

縮砂仁 烏梅肉 草果仁（煨） 甘草（炙，各四兩） 干葛 白扁豆（各二兩） 每服四錢，水一碗，煎八分，水澄冷服以解煩，或欲溫、欲熱，任意服。 雄按∶脾為陰土，喜燥而惡濕，貪涼飲冷，則脾陽為濕所滯，而緩縱解佚，不能宣運如常矣。故以砂仁、草果快脾 而去其所惡之濕。臣以甘草、扁豆，甘淡以培其正氣。即佐葛根、烏梅，一以振其敷布之權，一以縮其緩縱之勢。況梅 能生液，濕去津生，最為可法。

三甲散

鱉甲 龜甲（並用酥炙黃為末，各一錢，如無酥，各以醋炙代之） 穿山甲（土炒黃，為末） 蟬蛻（洗淨，炙干） 白僵蠶（切，生用） 牡蠣（ 為末） 當歸（各五分） 白芍（酒炒，七分） 甘草（三分） 蟲（三個，干者擘 碎，鮮者杵爛，和酒少許，取汁入湯藥同服，其滓入諸藥同煎） 水二鍾，煎八分，濾去滓，溫服。 雄按∶此方從《金匱》鱉甲煎丸脫胎。

白虎加蒼朮湯

即白虎湯加蒼朮一味。 葉香岩曰∶知母，氣味苦寒，入足陽明。甘草，氣味甘平，入足太陰。石膏，氣味辛寒，入手太陰，足陽明。蒼朮， 氣味苦辛溫，入足太陰。粳米，氣味甘平，入手足太陰。此治暑濕相搏而為濕溫病者，以苦寒辛寒之藥清其暑，以辛溫 雄烈之藥燥其濕，而以甘平之藥緩其中，則賊邪正邪皆卻，正自安矣。

清暑益氣湯

人參 黃耆 白朮 廣皮 神曲 澤瀉（各五分） 蒼朮 升麻（各一錢） 麥冬 炙草 葛根 當歸 黃柏（各 二分） 青皮（二分半） 五味子（九粒） 水二盞，煎一盞，去滓，溫服。 雄按∶《治法匯》止用參、耆、朮、草、歸身、橘皮、五味、麥冬、黃柏九味，加姜、棗。汪按∶東垣此方洄溪已譏 其用藥雜亂。此去蒼朮升麻葛根是矣。然猶不免近雜。用此方者。加減尚宜斟酌。 王晉三曰∶此治膏粱之體，因避暑而襲涼飲冷，內傷脾胃，抑遏真陽之劑，故方中以清解與補益兼施。 尤拙吾曰∶元氣本虛，而又傷於暑濕，以致四肢倦怠，精神短少，懶於動作，胸氣短促，不思飲食，脈浮緩而遲者。 雄按∶其脈如是，乃氣虛濕盛，兼吸微暑也。可用此方。若體實脈盛，或雖虛而不甚，及津涸煩渴多火者，則不可 混投也。 雄按∶《濕熱病篇》第三十八條後，余有清暑益氣法，可用也。汪按∶夢隱所定清暑益氣方。用西洋參石斛麥冬黃連 竹葉荷稈知母甘草梗米西瓜翠衣十味。較東垣之方為妥。然臨證尚宜加減斟酌。又按。傷暑倦怠投參麥五味立效。然必 審其無外感者。若有暑邪投之其危立至。不可不慎也。 雄按∶東垣專事昇陽，徐洄溪、章杏雲皆深非之，此方亦從補中益氣加味。魏柳洲雲∶補中益氣湯，為東垣治內傷 外感第一方。後人讀其書者，鮮不奉為金科玉律。然不知近代，病患類多真陰不足，上盛下虛者，十居八九。即遇內傷 外感之證，投之輒增劇，非此方謬，要知時代稟賦各殊耳。陸麗京嘗言，陰虛人，誤服補中益氣，往往暴脫，司命者審 諸。今人吸煙者多，陰液既已耗傷，痰氣極易升逆。按∶丹溪雲∶素無痰者，服升柴不致滿悶。孫文垣雲∶經謂升降浮 沉必順之。又曰∶天時不可伐，雖宜升提之病，而冬之閉藏，實為春令發生之本，天人一理。若罔顧天時，而強用升提 之法，是伐天和而泄元氣，根本既虧，來春何以發生？此等至理，皆不可不知也。余謂東垣立方，命名本錯。設當時立 此培中舉陷之法，名曰補中升氣湯，則後人顧名思義，咸知其為升劑矣。原以升藥舉陷，乃既曰補中，復雲益氣。後人遂以為參、朮得升、柴，如黃耆得防風，而功愈大。既能補脾胃之不足，又可益元氣之健行。凡屬虛人，皆堪服餌，而忘其 為治中虛兼外感之方，再經立齋之表章，每與腎氣丸相輔而行。幸張會卿一靈未泯，雖好溫補，獨謂此方未可浪用，奈 何以盧不遠之賢，亦袒新甫，甚矣！積重之難返也。惟葉天士謂立齋用藥，每執死法，未免有不中肯綮者。汪按∶洄溪 亦以立齋為庸醫之首。

生脈散

方見《濕熱病篇》第三十九條。

香薷飲

四味香薷飲、黃連香薷飲、五物香薷飲、十味香薷飲，並見《濕熱病篇》第四十條。

真人養臟湯

人參 白朮（炒焦，各錢半） 肉桂 訶子肉 木香 肉豆蔻 罌粟殼（各五分） 水煎，溫服。一方有白芍、甘草。甚者，加附子五分。 雄按∶此治久瀉而脾腎虛寒，髒氣不撮之方也。汪按∶此方訶子肉 粟殼並用。較益黃散更澀。亦宜未服。不宜煎 服。又按。此方必純屬虛寒者方可用。若用以治暑熱之痢。則必噤口告危。殺人如草矣。

冷香飲子

附子（炮） 陳皮 草果（各一錢，炙） 甘草（一錢五分） 生薑（五片） 水一鍾，煎滾即濾，井水頓冷服。 雄按∶此方與大順散，皆治陰寒冷濕之氣，客於太少二陰而為霍亂吐下之方也。多由畏熱而浴冷臥風，過啖冰瓜所 致。乃暑月之中寒證，非病暑也。若痢疾門中，可用此方之證，甚屬罕見。苟諦審未確，切須慎之。萬一誤投，噬臍奚 及。洄溪雲∶如有暑邪者，姜斷不可用。雖佐芩、連，不可救也。況姜、附同用，而無監製之品可乎？俞東扶雲∶昔羅 謙甫治商參政與完顏小將軍二案，俱用熱藥，俱不名曰暑病。又吳球治遠行人一案，雖在暑月，直曰中寒。蓋恐後世誤 以熱藥治暑，特舉病因以稱之，可謂名正言順矣。蓋寒暑者，天地一定之陰陽，不容混淆。隆冬，既有熱病，盛夏，豈 無寒病？故辨證為醫家第一要務。辨證既明，自然不惑於悠悠之謬論，而無倒行逆施，遺人夭殃之慮矣。

敗毒散

羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓 甘草 薄荷為細末。每服二錢。水一盞，煎七分，溫服，或 沸湯點服，亦得。 雄按∶此即《活人》本方去人參、姜，加薄荷。 余師愚曰∶此足三陽藥也。羌活入太陽而理游風。獨活，入太陰而理伏邪，兼能除痛。柴胡，散熱升清，協川芎和 血平肝，以治頭痛目昏。前胡、枳殼，降氣行痰，協桔梗、茯苓以泄肺熱，而除濕消腫。甘草，和里。更以薄荷為君， 取其清涼氣味皆薄，疏導經絡，表散能除高巔邪熱。方名敗毒，良有以也。疫證初起，服此先去其爪牙。 雄按∶爪牙者， 表邪之謂也。無表邪者，不可用也。使邪不盤踞經絡，有斑即透，較升葛荊防，發表多多矣。如口乾舌燥加黃芩。喉痛 加山豆根、倍甘、桔。 雄按∶雖加苦寒之品，終嫌升散，必惡寒無汗者，始可用也。古方引用生薑，生薑性太熱，與疫 證不宜，以蔥白易之可也。 雄按∶喻氏論疫，推服此方為第一，極言其功效之神，後人從而和之。然羌、獨、柴、芎，類屬溫升。考《活人書》 治傷寒瘟疫，風濕風眩，拘蜷風痰，頭痛目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強睛疼。則所治者，原是風寒濕障雜感之傷寒瘟 疫，並非兼治暑燥之病者。余氏因熊氏先剪爪牙之說，遂謂溫熱之疫，初起亦當先服此方，雖每服二錢，尚是小劑，但 必外挾風寒濕之表邪者，始為合拍。否則熱得風而愈熾，能無亢逆之憂乎？惟桔梗湯最為中 ，用者審之。

清瘟敗毒飲

生石膏（大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢） 小生地（大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢） 烏犀角（大劑六錢至八錢，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢） 真川連（大劑四錢至六錢，中劑二錢至四錢，小劑一錢至一錢半） 梔子 桔梗 黃芩 知母 赤芍 元參 連翹 甘草 丹皮 鮮竹葉 先煮石膏數十沸，後下諸藥，犀角磨汁和服。 此十二經泄火之藥也。凡一切火熱，表里俱盛，狂躁、煩心、口乾、咽痛，大熱乾嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱甚 發斑，不論始終，以此為主方。蓋斑疹雖出於胃，亦諸經之火有以助之。重用石膏，直入胃經，使其敷布於十二經，退 其淫熱。佐以黃連、犀角、黃芩，泄心肺火於上焦。丹皮梔子、赤芍，泄肝經之火。連翹、元參，解散浮游之火。生地、 知母，抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水。桔梗、竹葉，載藥上行，使以甘草和胃。此大寒解毒之劑，重用石膏， 則甚者先平，而諸經之火，自無不安矣。若疫證初起，惡寒發熱，頭痛如劈，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下 泄。六脈沉細而數，即用大劑；沉而數者，即用中劑；浮大而數者，用小劑。如斑一出，即加大青葉，並少佐升麻四五 分，引毒外透，此內化外解，濁降清升之法。治一得一，治十得十，以視升提發表而加劇者，何不俯取芻蕘之一得乎？ 雄按∶觀此說則初起不必用剪爪牙之法也。又秦皇士治斑，用升麻、黃連、生地、丹皮、甘草、木通，名升麻清胃 湯。 輕清涼血，亦是透化斑疹之妙法。誤食葷腥者，加山楂、砂仁。 乾隆甲申，余客中州，先君偶染時疫，為群醫所誤，抱恨終天。曷其有極。思於此證，必有以活人者，公之於世， 亦以稍釋余懷。因讀《本草》，言石膏性寒，大清胃熱。味淡氣薄，能解肌熱。體沉性降，能泄實熱。恍然大悟，非石膏 不足以治熱疫，遇有其證，輒投之，無不得心應手。三十年來，頗堪自信，活人所不治者，筆難罄述。然一人之治人有 限，因人以及人無窮。因着為《疫疹一得》，公之於世，使天下有病斯疫者，起死回生，咸登壽域，余心庶稍安焉！桐城 余霖漫識。 吳種芝曰∶甲寅夏，久無雨，暑氣盛行，人多疾病，病則必死。醫家齊束手不治，師愚輒予以石膏黃連等劑，無不 立效，其得之則生，不得則死者，不可更仆數。而余門下奎氏兄弟，一存一夭，尤屬明徵。然存活日多而謗者日益眾， 謂師愚非石膏不立劑，是誣人。甚至以謗師愚之故，並謂石膏為斷不可用，豈不更誣藥哉！誣人既已不可，誣藥而愚者 信焉。妄者傳焉，雖遇熱證凶危，仍以柴葛當之。不效則投以丹、芩。又不效則投以人參、桂、附。 雄按∶粗工伎倆， 大率如此。至於一誤再誤，死而後已。醫者猶詡詡得意曰∶非我也。命也！是以謗師愚之故，而累及無辜，置人之生死 於弗顧也。豈不大可嘆哉！ 庄制亭曰∶此方分兩太重，臨證時不妨量裁一二味，或減輕分兩，如石膏由三五錢以至二三兩皆可取效。汪按∶石 膏體重若止用三五錢似嫌太少。 雄按∶余君治祁某案後雲∶此方醫家不敢用，病家不敢服，甚至藥肆不敢賣。有此三不敢，疫證之死於誤者，不知 凡幾。紀文達公於癸丑年曾目擊師愚之法，活人無算，而謂其石膏有一劑，用至八兩，一人服至四斤，因而疑為司天運 氣所值，未可執為通例。余氏書中，亦羅列運氣之說，然則甲子、甲申、戊子、丙午、癸丑、甲寅等年，歲運並不同， 何以案中治法皆同乎？此司天在泉之不可泥，但察其時之旱潦，見證之宜否為可憑也。道光中歸安江筆花治一時疫發斑， 用石膏至十四斤而斑始透，蓋深得師愚之法者。而王予中太史《白田集》有《石膏辨》雲∶目擊受石膏之害者甚多，深 以繆仲淳、袁體庵為不可法，賢者，尚爾。無怪乎庸耳俗目之謗師愚也。夫停食不消，因而致死者多矣。豈可歸罪於五 谷，以為神農后稷作俑，而令天下人辟穀耶？況物性之中和，莫如谷矣。而霍亂痧脹，一口米湯下咽，即難救治。蓋一 病有一病之宜忌，用得其宜，硝、黃可稱補劑；苟犯其忌，參、朮不異砒 。故不可舍病之虛實寒熱而不論，徒執藥性 之純駁，以分良毒也。補偏救弊，隨時而中，貴於醫者之識病耳！先議病，後議藥，中病即是良藥。汪按∶凡藥能治病 者。誤用即能殺人。參、朮與硝、黃無異也。貴於中病而已。乃世人無病者偏好服藥。及有病又不議病而議藥。醫者欲其道 之行。藉以謀生相率阿世取容偶有特立之士力排眾論別出心裁。如師愚者且群目為怪物矣。欲求醫學之昌明何可得乎。 此數語乃醫者之良箴。處方之軌範。吾願世之醫人。取而三復之。然讀書以明理，明理以致用。苟食而不化，則粗庸偏 謬，貽害無窮，非獨石膏為然矣。 紳先生，博覽之餘，往往涉獵岐黃家言，或筆之於書，或參贊親友之病，世人因信 其知儒，遂並信其知醫，孰知紙上談兵，誤人不淺，呂晚村是其尤者也。安得如徐洄溪者，一一而砭之哉！汪按∶洄溪 有涉獵醫書誤人論。言皆切中。可以垂戒。而醫貫砭一書尤極有功於醫學。無如世之庸耳俗目。推尊晚村者終不肯信也。可嘆。

錫類散

象牙屑（焙） 珍珠（各三分） 飛青黛（六分） 梅花冰片（三厘） 壁錢（俗名喜兒窠，二十個，用泥壁上者， 木板上者勿用） 西牛黃 人指甲（男病用女，女病用男，分別合配，各五厘） 研；極細粉，密裝瓷瓶內，勿使泄氣。專治爛喉時證，及乳蛾、牙疳、口舌腐爛。凡屬外淫為患，諸藥不效者，吹 入患處瀕死可活。 雄按∶此方尤鶴年附載於《金匱翼》雲∶張瑞符傳此救人而得子，故余名之曰「錫類散」。功效甚着，不能殫述。

硃砂安神丸

透明硃砂（另研） 黃連（各五分） 生地（三錢） 當歸 甘草（各二錢）為細末，酒泡蒸餅丸，如麻子大，即 以硃砂為衣。每服三十丸，臥時津液咽下。 葉仲堅曰∶經雲∶神氣舍心，精神畢具。又雲∶心者，生之本，神之舍也。且心為君主之官，主不明則精氣亂，神 太勞則魂魄散，所以寤寐不安，淫邪發夢。輕則驚悸怔忡，重則痴妄癲狂。硃砂具光明之體，赤色通心，重能鎮怯，寒 能勝熱，甘以生津，抑陰火之浮游，以養上焦之元氣，為安神之第一品。心苦熱，配黃連之苦寒瀉心熱也。更佐甘草之 甘以瀉之。心主血，用當歸之甘溫歸心血也，更佐地黃之寒以補之。心血足則肝得所藏而魂自安，心熱解、則肺得其職 而形自正也。

集靈膏

人參 枸杞子（各一斤） 天冬 麥冬 生地 熟地（各二十八兩） 淮牛膝（酒蒸，四兩） 甜水砂鍋熬膏，將成，加煉白蜜六兩，滾數沸收之，白湯或酒調服。 雄按∶先大父雲∶此方始見於《廣筆記》，雲出內府。又載於《治法匯》而無牛膝，方後注∶血虛，加當歸四兩。脾 弱，加白朮四兩或半斤。且雲治一切氣血兩虛，身弱咳嗽者，罔不獲效。凡少年但覺氣弱倦怠，津液少，虛火上炎，急 宜服之。後惟魏玉橫善用此方，《續名醫類案》內極着其功效，實即人參固本加味也。或又加仙靈脾。余謂峻滋肝腎之陰， 無出此方之右者。若兼帶下遺精者，宜去牛膝，加黃柏。大便易滑者，亦去牛膝，重加生薏仁。《理虛元鑒》治勞嗽，用 本方去人參、牛膝，加元參、甘桔。

麥冬湯

麥冬（一兩，炙） 甘草（二兩） 鮮竹葉（十五瓣） 北棗肉（兩枚） 為細末。每服五錢，粳米湯盞半，煎至一盞，溫服。不能服者，綿漬點口中，如加人參更妙。 雄按∶此海藏方也。即《金匱》麥門冬湯去半夏，加竹葉。治房勞復之氣欲絕者，服之大效。然《外台》於此證， 主一味竹皮湯，以竹皮堅韌，能固氣液之脫，而清虛火，方中似不可缺。又枸杞子純甘多液，能補精神氣血之耗傷。凡 氣喘吸促，根蒂欲漓者，可加入兩許，殊勝人參、熟地也。即不因房勞而氣液兩虧，不能受重劑峻補者，余亦用此法接 續其一線之生機，每多獲效。推而廣之，可以養心營，可以潤肺燥，汪按∶嗽證肺雖虛而尚有邪者，麥冬究宜慎用。可 以緩肝急，可以補脾陰，其用多矣，宜易其名曰「小復脈湯」。