玉機㣲義 (四庫全書本)/卷35

玉機㣲義　卷三十五

　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷三十五　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　頭門
　　論頭屬肝虚
　　内經云徇蒙招尤目瞑耳聾下實上虚過在足少陽厥隂甚則入肝
　　按許學士云上虚者肝虛也攻肝虚則頭暈徇䝉者如以物䝉其首招揺不定目耳聾皆暈之狀也故肝厥頭暈治宜鈎藤散〈方見後〉
　　論暈屬肝木風火之證
　　原病式曰諸風掉皆屬肝木風主動故也所謂風氣甚而頭目暈者由風木旺必是金衰不能制木而木復生火風皆屬陽陽主乎動兩動相搏則為之旋轉故火本動也熖得風則自然旋轉也
　　論傷寒頭屬虚
　　成無已云傷寒頭責其虚也起則頭與冒者皆發汗吐下後所致是知陽虚也故針經曰上虚則然風家亦多有者風主動故爾
　　論暈分内外所因等證
　　嚴用和云暈之證經雖云皆屬於肝風上攻所致然體虚之人外感六淫内傷七情皆能暈當以脉證别之風則脉浮有汗項強不仁寒則脉𦂳無汗筋攣掣痛暑則脉虚煩悶濕則脉細沉重吐逆及其七情所感遂使臟氣不平鬱而生涎結而為飲隨氣上逆令人暈眉稜骨痛眼不可開寸脉多沉此為異耳若疲勞過度下虚上實金瘡吐衂便利及婦人崩傷産後去血過多皆令人暈當隨其所因而治之
　　按此所分四氣痰飲亡血等證可謂親切但其所集之方則欠發明學者當自求之
　　論頭風暈有飲宜吐
　　子和云大風頭風暈手足麻痺胃脘發痛皆風寒濕三氣雜至合而為痺也在上謂之停飲可用獨聖散吐之吐訖後服清上辛涼之藥
　　按此法施於胸膈痰涎閉塞多年暈不已血氣充實之人其效甚㨗
　　謹按暈一證人皆稱為上盛下虛所致而不明言其所以然之故蓋所謂虚者血與氣也所謂實者痰涎風火也原病之由有氣虚者乃清氣不能上升或汗多亡陽而致當升陽補氣有血虚者乃因亡血過多陽無所附而然當益隂補血此皆不足之證也有因痰涎鬱遏者宜開痰導鬱重則吐下有因風火所動者宜清上降火若因外感而得者嚴氏雖分四氣之異皆當散邪為主此皆有餘之證也世有所謂氣不歸元而用丹藥鎮墜沉香降氣之法蓋香竄散氣丹藥助火其不歸之氣豈能因此而復耶内經所謂治病必求其本氣之不歸求其本而用藥則善矣頭治法
　　治風之劑
　　本事川芎散治風頭暈
　　山茱茰〈一兩〉山藥　　　甘菊花　　人參茯神　　　小川芎〈各半兩〉
　　右為末毎服二錢酒調下
　　按此名治風而用藥帶補肝之意若因風而頭者分其所挾寒熱而用辛温辛凉之劑可也若因肝虚而病者此藥雖近理亦難執此而用
　　治風寒之劑
　　嚴氏三五七散治陽虚風寒入腦頭痛目耳鳴天雄〈炮去皮〉細辛〈各三兩〉山茱茰　　乾薑〈炮各五兩〉防風　　　山藥〈炒各七兩〉
　　右為末毎服二錢温酒調下
　　按此治上焦陽虚發散風寒之藥也若果有風寒所傷而頭者但用辛温辛熱之劑解散可也何必拘此
　　治濕之劑
　　嚴氏芎术湯治冒雨中濕暈嘔逆頭重不食
　　川芎　　　半夏　　　白术〈各一兩〉甘草〈炙半兩〉
　　右㕮咀每服四錢薑七片煎
　　按此和中散濕之藥也亦可治痰
　　治濕之劑
　　子和芎黄湯治頭目暈
　　大黄　　　荆芥　　　川芎　　　防風〈各等分〉
　　右為粗末大作劑料水煎去滓服以利為度
　　按此瀉上焦風熱之藥也若果有風熱頭如防風通聖之類皆可選揀而用
　　治痰之劑
　　嚴氏玉液湯治七情感動氣鬱生涎隨氣上逆頭目暈心嘈忪悸眉稜骨痛
　　大半夏〈湯洗七次〉
　　右每服四錢水煎生薑十片煎入沉香水一呷温服風痰暈者宜青州白丸子選用
　　直指二陳湯治因氣鬱痰暈
　　二陳加乾生薑煎服
　　按此二方去痰和中之平劑足太隂陽明經藥也若痰氣甚者如吐下之法皆可施自宜隨證而用去痰和中瑞竹堂化痰丸亦妙〈方見欬門〉
　　治血虚頭之劑
　　嚴氏芎藭湯治一切失血過多暈不甦
　　芎藭　　　當歸〈酒浸各等分〉
　　右㕮咀每服四錢水煎服
　　良方治風六合湯治風虚暈
　　四物湯加秦艽羌活〈詳見中風門〉
　　按已上二方皆補血和血之藥並出厥隂例然芎歸補血之陽而四物則隂陽俱補秦芁羌活可為佐使不宜等分而用
　　治氣虚頭之劑
　　直指香橘飲治氣虚暈
　　木香　　　白术　　　半夏麯　　橘皮白茯苓　　砂仁〈各半兩〉甘草〈炙〉　　丁香〈各一分〉
　　右剉每服三錢薑五片煎吞蘇合香丸本方加芎歸各三分官桂半兩治血虚暈
　　按直指方云淫慾過度腎家不能納氣歸元使諸氣逆奔而上此暈出於氣虚也吐衂崩漏肝家不能收攝榮氣使諸血失道妄行此暈生於血虚也夫既曰腎家不能納氣使氣奔上而用此香散辛熱之藥此藥果能降氣乎又曰氣虚此藥果能補氣乎又曰血虚加芎歸官桂夫血虚用芎歸則可矣所加官桂與丁香木香等藥縱使血有虚寒亦難例用若血虚有熱者其害将何如哉孟子所謂盡信書則不如無書者正此類也
　　治下虚頭之劑
　　局方黒錫丹治隂陽不升降上盛下虚頭目暈養正丹治虚風頭旋吐涎不已此藥升降隂陽
　　二方並見局方以乳香泡湯送下
　　順氣散治體虚痰盛氣不順頭目暈
　　南星〈一兩炮〉川烏　　　附子〈各半兩〉木香〈二錢半〉
　　右每服三錢薑十片煎
　　嚴氏沉香磁石丸治上盛下虚頭目暈耳鳴耳聾沉香〈半兩另研〉磁石〈火煆醋淬七次研〉胡蘆巴〈炒〉　川巴㦸〈去心〉陽起石〈煅〉　附子〈炮〉　　椒紅〈炒〉　　山茱茰肉山藥〈炒各一兩〉青鹽〈另研〉　甘菊花　　蔓荆子〈各半兩〉
　　右為細末酒煮米糊丸梧子大每七十丸空心鹽湯下
　　按已上諸方皆是温熱金石鎮墜之藥雖能補下焦之陽虚然金石體質雖重必候火煆而成佐以燥熱之藥多致飛越之亢况暈多有屬風屬火之證用者宜致思焉
　　雜方
　　本事鈎藤散治肝厥頭暈清頭目
　　鈎藤　　　陳皮　　半夏　　　麥門冬茯苓　　　茯神　　人參　　　甘菊花防風〈各半兩〉甘草〈一分〉　石膏〈一兩〉
　　右㕮咀每四錢薑七片煎
　　按前許學士所論近是則此方用藥其義未詳謹按頭暈諸方用藥俱未切當直指香橘飲之説尤為背理大抵外邪之感理宜解表但隨其風寒暑濕以治痰涎内蓄者必當清痰為先氣虚者宜補氣如東垣之法血虚者宜補血如四物増損之類若腎虚而氣不降者又當益隂而補腎若専執前藥豈能中其肯綮耶



　　玉機微義卷三十五