玉機㣲義 (四庫全書本)/卷42

玉機㣲義　卷四十二

　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷四十二　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　破傷風門
　　論破傷風表裏中治法
　　病機云破傷風者同傷寒證治通於表裏分别隂陽有在表有在裏有在半表半裏者在裏宜下在表宜汗在表裏之間宜和解不可過其治也故表脉浮而無力者太陽也脉長而有力者陽明也脉浮而小者少陽也若明此三法而施治不中病者鮮矣
　　原病式云夫破傷中風之由者因瘡熱甚欎結而榮衛不得宣通怫熱因之徧體故多白痂是時瘡口閉塞氣難通泄熱甚則生風也不已則表傳於裏亦猶觸冒傷寒怫熱欎甚不解則表傳於裏者也但有風熱微甚兼化故殊異矣大法破傷中風風熱燥甚怫欎在表而裏氣尚平者善伸數欠筋脉拘急或時惡寒或筋惕而搐脉浮數而也宜以辛熱治風之藥開衝結滯而愈猶傷寒表熱怫欎而以麻黄湯辛熱發散者也凡用辛熱開衝風熱結滯宜以寒藥佐之則良免致藥中病而風熱轉甚也如治傷寒發熱用麻黄桂枝加黄芩石膏知母之類是也若世以甘草滑石葱豉寒藥發散甚妙若表不已漸傷入裏裏又未太甚而脉在肌肉者宜以退風熱開結滯之寒藥調之或微加治風辛熱亦得猶傷寒在半表半裏而以小柴胡和解之也若裏熱已甚而舌强口禁項背反張驚搐惕搦涎唾稠粘胸腹滿塞而或便溺閉結或時汗出脉洪數而也然汗出者由風熱欎甚於裏而表熱稍罷則腠理疎泄而心火熱甚故汗出也法宜除風散結寒藥下之後以退風熱開結滯之寒藥調之而熱退結散則風自愈矣凡治此亦宜按摩𨗳引及以藥斡開牙關勿令口禁使粥藥得下也按此論表裏中脉病證治至為詳盡前人所未論也論破傷風所因不同
　　病機云破傷風者有因卒暴傷損風襲之間傳播經絡至使寒熱更作身體反張口禁不開甚者邪氣入臟有因諸瘡不瘥榮衛虚肌肉不生瘡眼不合風邪亦能外入於瘡為破傷風之候有諸瘡不瘥舉世皆言著灸為上是謂熱瘡而不知火熱客毒逐經諸變不可勝數微則發熱甚則生風而搐或角弓反張口禁目斜亦有破傷不灸而病此者因瘡著白痂瘡口閉塞氣難通泄故陽熱易為欎結熱甚則生風也
　　按此論所因有四二者因瘡口入風似屬外因一者因灸逐熱似屬不内外因一者因瘡口閉塞内熱生風似屬内因也
　　謹按破傷風證古方藥論甚少豈非以此疾與中風同論故不另立條目也唯河間論傷寒表裏中三法同治用藥甚詳其言病因有因外傷於風有因灸及内熱所作者然與中風相似也但中風之人尚可淹延歳月而破傷風者犯之多致不救葢中風有在經在腑在臟之異獨入臟者最難治破傷風或始而出血過多或瘡早閉合瘀血停滯俱是血受病血屬隂五臟之所主故此風所傷始雖在表隨即必傳入臟故多死也又此病或瘡口坦露不避風寒而無所傷或瘡口閉合宻避風邪而反病此或病已十分安全而忽有此大抵皆由内氣虚而有欎熱者得之若内氣壯實而無欎熱者雖傷而無所害也
　　破傷風治法
　　治表之劑
　　病機羌活防風湯治邪初在表
　　羌活　　　防風　　　甘草　　　川芎藁本　　　當歸　　　芍藥〈各四兩〉地榆細辛〈各二兩〉
　　右㕮咀毎五錢水煎熱服無時熱則加大黄黄芩〈各二兩〉
　　防風湯治破傷風同傷寒表證未傳入裏急宜服之防風　　　羌活　　　獨活　　　川芎〈等分〉
　　右㕮咀毎五錢水煎服宜調蜈蚣散大效
　　按已上二方並三陽經藥也
　　蜈蚣散
　　蜈蚣〈一對〉　鰾〈三錢〉
　　右為細末用防風湯調下如表解不已覺轉入裏常服左龍丸〈即後江鰾丸四味是也〉
　　蜈蚣散治裏和至愈可服
　　蜈蚣〈一對〉　鰾〈五錢〉
　　左盤龍〈五錢炒烟盡野鴿糞是也〉
　　右為細末毎服一錢清酒調下治裏至愈可服但有裏證不可服次當下之用蜈蚣散四錢巴豆霜半錢燒飯為丸如菉豆大毎服一丸加至六七丸清酒調蜈蚣散少許送下宣利為度
　　發表雄黄散裏和至愈可服
　　雄黄〈一錢〉防風〈二錢〉草烏〈一錢〉
　　右為細末毎服一字溫酒調下
　　天麻雄黄散治表
　　天南星〈三錢〉半夏　　天麻〈各五錢〉雄黄〈二錢半〉
　　右為細末毎服一錢溫酒調下如有涎加大黄為下藥
　　三因防風散治風入瘡口項强牙關𦂳急欲死又名玉真散
　　防風　　　天南星〈炮各等分〉
　　右為末毎服三錢童子小便一大盞煎七分熱服
　　香膠散治破傷風口禁直强
　　魚膠〈燒七分存性〉
　　右研細入麝香少許毎服二錢酒調下不飲米湯下一方以蘇木煎湯下
　　元戎治破傷風欲死者
　　川烏　　　南星　　　半夏〈並生〉
　　天麻〈去蘆各等分〉
　　右為細末毎服一錢豆淋酒調下稍溫服次以酒一二盞投之
　　治破傷風
　　蝎稍七條為細末熱酒調下
　　按此已上八方並厥隂例藥也
　　治半表半裏之劑
　　病機羌活湯治半在表半在裏
　　羌活　　　菊花　　　麻黄　　　川芎石膏　　　防風　　　前胡　　　黄芩細辛　　　甘草　　　枳殻　　　白茯苓蔓荆子〈各一兩〉薄荷　　白芷〈各半兩〉
　　右㕮咀毎服五錢水煎入生薑五片熱服日二三次按此三陽經藥也
　　地榆防風散治破傷風半在表半在裏頭微汗身無汗不可發汗宜表裏治之
　　地丁草　　馬齒莧　　地榆　　防風〈各等分〉
　　右為細末毎服三錢溫米湯調下
　　治裏之劑
　　病機大芎黄湯治破傷風臟腑小便赤自汗不止者川芎　　羌活　　黄芩　　大黄〈各一兩〉
　　右㕮咀五七錢水煎温服臟腑和為度
　　按此三陽經藥此自汗乃裏實也如陽明病汗多急下之
　　江鰾丸治破傷風驚而發搐臟腑秘澁知病在裏可用此下之
　　江鰾〈剉燒半兩〉野鴿糞〈半兩炒〉雄黄〈一錢〉
　　白殭蠶〈半兩〉　蜈蚣〈一對炙〉　天麻〈一兩〉
　　只用前四味名左龍丸
　　右為細末分作三分將二分燒飯為丸桐子大硃砂為衣將一分入巴豆霜一錢用和亦以燒飯為丸如桐子大不用硃砂為衣毎服硃砂為衣二十丸入巴豆藥一丸第二服二丸加至利為度再服硃砂為衣藥病愈即止
　　按此厥隂例藥也
　　治汗之劑
　　病機白术防風湯治服發表藥過有自汗者
　　白术　　　黄茋〈各一兩〉防風〈二兩〉
　　右㕮咀毎服五七錢水煎溫服無時臟腑和而自汗者可服此藥若臟腑秘小便赤自汗者無寒也宜速下之用大芎黄湯
　　按此手少陽足陽明太隂太陽經藥也
　　白术湯治破傷風大汗不止筋攣搐搦
　　白术　　　葛根〈各一兩〉升麻　　黄芩〈各半兩〉芍藥〈二兩〉　甘草〈二錢半〉
　　右㕮咀毎服一錢水煎溫服無時
　　按此陽明太隂經藥也
　　理血之劑
　　養血當歸地黄散治病日乆氣血漸虚邪氣入胃養血為度
　　當歸　　　地黄　　　芍藥　　　川芎藁本　　　防風　　　白芷〈各一兩〉細辛
　　右㕮咀水煎服
　　按此厥隂四物例藥也
　　雜方
　　如聖散
　　方見中風門
　　一方本藥内加兩頭尖二兩







　　玉機微義卷四十二