續名醫類案 (四庫全書本)/卷58

續名醫類案　卷五十八

　　欽定四庫全書
　　續名醫類案卷五十八
　　錢塘魏之琇撰
　　瘡痬
　　陸肖愚治徐邑宰秋末冬初遍身生癤大小不一紅痛焮痒黄水淋漓或謂風熱用防風通聖數劑不減或謂諸痛痒瘡痬皆屬心火用芩連山梔生地等十劑益甚且飲食漸減脉之浮數微按之又沈中帶緩而弱曰凡風熱大都為癮疹未必為瘡癤至瘡痬之為心火經固言之第脉微弱為多此元氣不足也緩者濕也數雖為熱而微數不可純責之火據今日之症火為標濕為本原得病之由又濕為標元氣不足為本此必乗虚汗出澡浴濕漬肉腠久而熱蝕為膿水發為痛痒也用蒼术苡仁茯苓燥熱為君人參白术黄茋甘草補氣為臣連翹蟬退清熱為佐葛根白芷入陽明肌肉為使二劑痛痒頓減胃少開十劑全愈
　　張子和治穎臯韓吉卿自髀至足生濕䘌大者如錢小者如豆痒則搔破水到則浸滛類虫行袴襪愈而復生瘢痕成凹十餘年不瘥張哂之曰此濕䘌瘡也由水濕而得故多在足下以舟車濬川大下十餘行一去如埽
　　一省掾背項常有痤癤愈而復生張曰太陽血有餘也先令涌泄之次于委中䤵針出紫血病更不復作也
　　一張君衮常喜熱火烘灼其背及兩足又食自死肉久而兩足常生癤毒愈而復生半年餘以清凉飲子下之得紫黒血積于便中去者月餘其癤毒頓除是知積熱毒致癰腫者如此
　　薛立齋治春元沈電川之内暑月面生痤癤乗凉入風面目浮腫越二日左臂腫痛癮疹如丹背脇髀股等處發腫塊三四肉色不紅痛甚晝夜號呼寒熱往來飲食不思服活命飲及行氣敗毒之劑其勢愈熾肝脉浮濇脾脉强硬此屬二經榮氣不足風邪乗虚流注經絡為患先以八珍加黄茋柴胡青皮數劑腫處漸漸紅腫又以十全大補加銀花白芷龍膽草貝母十餘劑脇腿二處潰膿椀許餘塊漸平仍服十全大補湯調理月餘而安向使専于袪風攻毒鮮不敗事矣
　　張仲安治凍瘡用黄柏燒存性研細以雞子清調敷破者乾糝上神妙
　　治暑肌膚瘡爛或因搔成瘡多是大暑汗出坐卧濕地致肌膚多瘡爛汁出有一乳母曰此易差也取乾壁細土末敷之隨手即差
　　治一切惡瘡遍用藥不効者陳米飯𦂳作團火煆存性麻油膩粉調敷蘇韜光丁亥年耳上病碎瘡或痛或痒兩月餘百藥不効季倅子長敷此方初不之信試用之過日即愈辛丑年再作吕仲發顯謨云此症夏以痰飲治之故只用肥皂燒存性生油膩粉調敷尤佳〈並集成三條〉
　　薛立齋治一男子年四十三嵗自四十已來每至夏發熱而倦日午益甚晩凉少可面生瘡㿔耳下筋微腫更結小核三四枚附筋上曰此火令不慎房勞虧損腎水不能制火然也名曰注夏彼不信服降火敗毒藥加口乾倦怠夜間熱甚午後腿軟足心熱筋牽痛復來問治曰口乾倦怠此中氣陷下也夜間發熱陽氣陷于隂分也午後腿酸足熱隂虚火甚也耳下筋牽痛血虚不能潤筋也先以補中益氣湯少用柴胡升麻加五味麥冬熟地治之諸症頓退更服滋腎丸而痊若以每至火令而然用敗毒凉藥鮮不危矣凡春末夏初患頭痛脚軟食少體熱此仲景云春夏劇秋冬差而脉大者正世俗所謂注夏病也
　　趙州守北方人年逾四十頭面生痬瘡數枚焮痛飲冷積日不潰服清熱消毒藥不應診其脉數按之則實以防風通聖散二劑頓退又以荆防敗毒散而愈又一男子患在四肢審其脉症亦屬有餘以黄連觧毒湯治之亦愈
　　繆仲淳治一婦人生癤臂上用連翹白芷白芨花粉各二錢甘菊一兩紫花地丁金銀花各五錢甘草生地茜草各三錢地榆四錢角刺牛蒡各一錢服之半日立出膿血而愈〈廣筆記〉又治一男子生癤膝下加牛膝三錢立破出鮮血愈
　　丁右武親驗坐板瘡方松香五錢細研雄黄一錢細研如濕痒加蒼术三錢各末和匀以綿紙包褁撚成紙撚二條臘月猪油浸透㸃火燒著取滴下油搽上立効〈仝上〉
　　立齋治一男子逾四十胃氣素弱面常生瘡盜汗發熱用黄茋建中湯少愈更以補中益氣湯而平東垣云氣虚則腠理不宻邪氣從之逆于肉理故多生瘡若以甘溫之劑實其根本則腠理自固即無他疾
　　張生患漆瘡作嘔由中氣弱漆毒侵之以六君子湯加砂仁藿香酒芍治之彼不信另服連翹消毒散嘔果盛復求治仍以前藥外以麻油調鐡鏽末塗之而愈
　　趙千兵患兩腿生瘡每服敗毒藥則飲食無味反増腫脹此脾虚濕熱下注也以六君子湯加蒼术升麻酒芍服之以黄蠟麻油各一兩輕粉三錢為膏貼之而愈大凡下部生瘡雖屬濕熱未有不因脾腎虚而得者
　　一男子濕熱下注兩腿生瘡以人參敗毒散加蒼术黄栢服之以金黄散敷貼又一人患此久而不愈以船板灰存性一兩輕粉三錢為散麻油調貼更以黄栢知母防己龍膽草茯苓當歸川芎黄耆白术服之並愈若人兩腿生瘡作痛或遍身作痛以當歸拈痛湯治之
　　一婦人兩腿腕紫黯寸許搔破出水或用袪風砭血年餘漸腫如掌許乃服草烏等劑遍身瘙痒時出血水内熱體倦飲食無味月經三月一至脉洪而數按之則濇此燥劑愈傷脾血也先以補中益氣湯加白芍川芎五味十餘劑乃與加味逍遥散加熟地鉤藤二十餘劑再用歸脾湯加川芎熟地治之而不發
　　一婦人素清苦四肢似癬疥作痒出水怒則起赤暈服袪風敗毒等劑赤暈成瘡膿水淋漓晡熱内熱自汗盜汗月經不行口乾舌燥此欝傷脾血也用歸脾湯逍遥散兩月而痊
　　一儒者素食膏粱發熱作渴飲冷患瘡如大麻風大便出黑血服清熱祛風等寒藥益甚謂血分有熱火也故寒之不寒用四物二連湯以清熱凉血用六味丸以補腎生水而熱退又用柴胡梔子散調理而痊
　　一婦人性急善怒月經不調内熱口苦患時瘡服敗毒藥膿水淋漓熱渴頭日晡益甚用加味逍遥散服之漸愈因大怒月經如涌眼赤出淚用四物湯加山梔柴胡連芩數劑而愈年餘手足臂腕起白㸃漸大搔起白屑内熱盜汗月經兩月餘一至忽怒或惡寒頭痛或不食作嘔或胸乳作脹或腹内作痛或小便見血或小水不利或白帶下注此皆肝木制伏脾土元氣虚而變症也用補中益氣湯加黒山梔及加味歸脾湯間服半年而愈
　　一婦人久𣡸患在四肢腿腕尤甚誤用敗毒寒凉之劑晡熱内熱自汗盜汗月經不行口乾咽燥此欝火傷脾也用歸脾湯數劑後兼服逍遥散五十餘劑而痊
　　劉松篁經騐方云㑹水灣陳玉田妻病天蛇毒瘡一老翁用水蛇一條去頭尾取中截如手指長刮去骨肉勿令病者見以蛇皮包手指自然束𦂳以紙外褁之頓覺遍身皆凉其病即愈數日後解視手指有一溝如小繩蛇皮内宛然有一小蛇頭目俱全也〈本草綱目〉
　　孫思邈以貞觀五年七月十五日夜以手中指觸著庭木至曉遂患痛不可忍經十日痛日深瘡日髙大色如熟小豆色嘗聞長者論有此方遂用治之手下即愈痛亦除瘡亦即瘥未十日而復如故方用蒲公英搗爛取汁塗之〈仝上〉
　　張子和曰麻先生妻病伐指痛不可忍酒調通經散一錢半夜先吐吐畢而痛減余因歎曰向見陳五曽病此醫以為小虫傷或以草上有毒物觸之遷延數月膿盡方已以今日觀之可以大笑
　　王思中治一人患瘡疹隂囊腫脹如升不能跬步王曰此瘡蟲也就外利劑中加麥桿四十九莖遂消〈吳江縣志〉
　　戊申之水乃二百餘年創見之變人足浸水中數日即皮破生瘡痛不可忍一法取水荆條煎水浴之立愈〈續金陵瑣事〉
　　痬症
　　吳性全忽患症如癘風眉毛脱落面額褪皮皮去肉色又如白癜風耳前後目上下多生小癤乳旁及腿上亦有頗去膿血往時久病喘予以養肝之劑愈之自是足趾縫及兩旁常作痒出稠水及面痬既發足疾頓失有指為風者有指為濕者有指為牛皮癬大麻風者幸渠素不輕藥守至數月不愈乃就診余曰前所指皆非也此即往時喘之變症耳良由肝火熾盛火極似風上滛于肺盖火就燥也前在經絡則為喘今在皮毛則為痛薛立齋謂之癘痬類症治之必五十劑乃瘳與生地杞子蔞仁赤芍甘草麥冬净銀花鮮首烏之屬出入加減果五十劑而愈夫肝木為龍龍之變化莫測其于病也亦然明者遇内傷症但求得其本則其標可按籍而稽矣此天地古今未洩之秘内經微露一言曰肝為萬病之賊六字而止似聖人亦不欲竟其端委迨以生殺之柄不可全操之人耳余臨症數十年乃始獲之實千慮之一得也世之君子其母忽諸
　　患痬便秘
　　薛立齋治一男子患癰未作膿焮痛煩躁便秘脉實用内疎黄連湯二劑諸症悉退以四物加芩連四劑而消
　　一男子潰後便濇脉浮按之則濇以八珍湯加紅花桃仁陳皮杏仁治之而愈
　　一弱人潰後便秘而脉濇以四物湯加紅花桃仁黄茋治之而愈
　　一男子潰後便秘而脉浮以四君子湯加陳皮杏仁當歸治之而愈
　　一老人潰後大便秘小便赤濇診之脉浮數而濇以八珍湯加知柏治之而已愈後小便復數而赤大便秘口乾目花以加減八味丸滋腎丸治之而愈此症乃隂血虚陽火盛故用前藥有効向投苦寒之劑必致有誤矣
　　一男子潰後便濇肌膚作痒謂氣血虚不能營于腠理用補劑治之不信乃服風藥致不救大抵瘡痬始作便秘脉數而濇者宜降火凉血為主潰後便秘脉濇者宜補血氣為主若投風藥禍在反掌
　　鄺進士患癰將痊大便秘結服大黄等藥反廢飲食乃用補氣血之劑加桃仁麻仁未効更以猪膽汁深納穀道續以養氣血而愈原病式云諸澁枯涸皆屬于燥燥者火之氣病後血衰故大便秘澁宜以辛甘潤之如用苦寒則胃氣伐矣凡老弱産後便難皆氣血虚也膽汁最効
　　腎臟風
　　薛立齋治一男子患腎臟風飲燒酒發赤暈砭出血敷追毒之藥成瘡出水日晡益甚類大麻風服遇仙丹眉毛折落大便下血虚羸内熱飲食甚少勢誠可畏先用聖濟犀角地黄湯其血漸止又用五味異功散加當歸升麻飲食漸進用四物參术丹皮内熱漸減用易老袪風丸膿水漸少又八珍丹皮之類漸結靨因思慮發熱盜汗作痒赤暈用加味歸脾湯數劑熱漸止用加味逍遥散六味丸而痊
　　一男子遍身生瘡膿水淋漓晡熱口乾兩足發熱形體消痩襍服風藥六年未愈尺脉洪數而無力此腎經瘡也如小兒腎疳之症用加減八味丸不半載而痊
　　一男子遍身生瘡似疥非疥膿水淋漓兩腿為甚作痒煩熱肢體倦怠年餘不愈以為腎經虚火用加減八味丸痊
　　一男子素膏粱醇酒患腎臟風延及遍身服癘藥益甚又用撚藥于被中熏之嘔吐腹脹遍身浮腫潰爛膿水淋漓如無皮而死
　　一男子患足三隂虚患血風瘡症誤服袪風散毒之藥外敷斑猫巴豆等藥肌肉潰爛嘔吐腹膨或泄瀉虚冷或煩熱作渴此藥復脾胃虚敗也辭不治不越月而歿
　　一男子患遍身小瘡或時作痒口乾作渴服消風散起赤痒益甚服遇仙丹膿水淋漓飲食無度肌肉消痩尺脉洪數左尺尤甚謂腎水不足虚火上炎為患先用加減八味丸其渴漸止用補中益氣湯加五味肌肉漸生佐以八珍湯加丹皮麥冬百餘帖而痊二年後不節房勞其瘡復作惑于人言又服消風散之類其瘡復患仍用前藥而痊
　　一男子内臁作痒色黯搔起白皮各砭刺出血其痒益甚更起赤暈延及外臁津滛不已服袪風之藥肢體亦然不見效驗左尺脉洪大而數無力謂此腎經虚火復傷其血火益甚而患耳先以八珍湯加五味子丹皮三十餘劑諸症漸退乃佐以加減八味丸料又百餘劑而痊
　　劉鴻腿生濕瘡數年不愈尺脉輕診似大重按無力此腎氣虚風邪襲之而然名曰腎臟風瘡以四生湯治之不信自服芩連等藥遂致氣血日弱膿水愈多形症愈𢢑迨二年復求治仍以前藥治之而愈夫肢體有上下臟腑有虚實世之患者但知苦寒之藥能消瘡毒殊不知腎臟風因腎氣不足所致當以蒺藜為君黄茋為臣白附子獨活為佐使若再服敗毒等藥則愈耗原氣速其死矣
　　癘風
　　竇材治一人病癘症鬚眉盡落面目赤腫手足悉成瘡痍令炙肺俞心俞四穴各十壯服換骨丹一料二月全愈鬚眉更生
　　一人徧身赤腫如錐刺竇曰汝病易治令炙心俞肺俞四穴各一百壯服胡麻散二服而愈但手足微不隨復炙前穴五十壯又服胡麻散二料全愈
　　一人面上黒腫左耳下起雲紫如盤蛇肌肉中如刀刺手足不知痛詢其所以因同僚邀逰醉卧三日覺左臂黒腫如蛇形服風藥漸減今又發竇曰非風也乃濕氣客五臟之俞穴前服風藥乃風勝濕故當暫好然毒根未去今炙腎俞二穴各百壯服換骨丹一料全愈面色光潤如故
　　張子和治桑恵民病面風黒色畏風不敢出爬搔不已眉毛脱落作癩醫三年張曰非癩也乃出素問風論曰腎風之狀多汗惡風脊痛不能正立其色黑面痝然浮腫今公之病腎風也宜先刺其面大出血其血當如墨色三刺血變色矣于是下針自額上下䤵針直至頥頂皆出血果如墨色徧腫處皆針之惟不針目鋭眥外兩旁盖少陽經此少血多氣也隔目又針之血色乃紫二日外又刺其血色變赤初針時痒再刺則覺額痛三刺其痛不可忍盖邪退而然也待二十餘日又輕刺一遍方已每刺必以水洗其面血十日黒色退一月面稍赤三月乃紅白但不服除根下熱之藥病再作張在東方無能治者
　　吳恕字如心錢唐人博極羣書少貧貨烏蛇丸治瘋疾時采風使適有患此疾者召恕與談驚服其議論遂委托治之疾果愈〈杭州府志〉
　　秘韞治大風用大烏蛇一條打死盛之待爛以水二碗浸七日去皮骨入糙米一升浸一日晒乾用白雞一隻餓一日以米飼之待毛羽脱去殺雞煮熟食以酒下之喫盡以熱湯一盆浸洗大半日其病自愈〈本草綱目〉
　　王海藏云王氏患大瘋病眉髮墮落掌内生瘡服紫菀丸半月瀉出癩虫二升如馬尾長寸許後愈紫菀吳茱茰菖蒲柴胡厚朴各一兩桔梗茯苓皂莢桂枝乾薑黄蓮蜀椒巴豆〈去皮膜用油炒〉人參各五錢川烏三錢加羌活獨活防風各一兩蜜丸桐子大每服三丸漸加至五丸七丸生薑湯送下食後臨卧服孕婦忌之此方治病甚多不能悉録
　　周子固治王君海子病癘衆醫莫能療周授𠤎藥潄之牙齦出穢血數斗既而形盡痩骨立後第以美味補之數月瘥〈九靈山房集〉
　　薛立齋治一男子冬間口苦耳鳴隂囊濕痒來春面發紫塊微腫麻木至冬遍身色紫不知痛痒至春紫處但大至夏漸潰又至春眉落腫潰此患在肝膽二經令刺手指縫并臂腿腕出黒血先與再造散二服下毒穢更以小柴胡合四物湯加白芷防風天麻角刺漸愈又與換肌散但遍體微赤此血虚有火因家貧未得調理秋間發熱至春面仍發塊用前散并養血藥喜年少謹疾得愈
　　一膏梁之人鼻壊眉落指脱體潰熱渴晡甚四物湯加酒炒黒知柏五味麥冬白芷天麻角刺三十餘劑熱渴少止時仲夏精神倦怠氣喘身熱小便黄數大便稀溏此元氣虚而時熱勝也用補中益氣湯頓安乃與換肌散及益氣湯兼服兩月更以生肌散代茶飲瘡少退至仲秋暈少食自汗體重大便溏數此亦時濕之症用清燥湯調理而愈又用補中益氣湯少加酒炒黒知柏角刺天麻兩月餘而痊又因勞倦耳聵熱渴誤服祛風藥病氣益劇身發赤疹與益氣聰明湯月許而愈
　　一男子赤痛熱渴膿水淋漓心煩掌熱目昧語濇怔忡不寜此心經受症也用安神丸兼八珍湯少加木通炒黒黄連逺志元氣漸復却行砭刺外邪漸退但便燥作渴用柴胡飲并八珍湯而愈再用換肌散而瘥
　　一男子肚見青筋面起紫泡發熱作渴寅卯時甚脉數腿轉弱小便濇此肝經火症先用柴胡飲熱退便利却用小柴胡合四物湯加龍膽草炒山梔三十餘劑及八珍湯加柴胡山梔飬其氣血乃用換肌散去其内毒而安年餘因勞役飲食失宜寒熱頭痛遍身赤疹自用醉仙散而歿
　　一男子面發紫疙瘩膿水淋漓睡中搐搦遍身麻木漸發赤塊勞怒則痒肝脉洪大砭刺臂腿腕各出血用清胃湯加大黄角刺四劑煎下㵼青丸肝脉少退以升麻湯數劑下前丸諸症少愈却用寳鎰換肌散斤許又用小柴胡合四物湯加蒼术天麻角刺百餘劑及六味地黄丸半載而愈後因勞遍身麻痒脉微而遲此氣血俱虚不能榮于腠理用十全大補湯加五味麥冬調理年餘而安
　　一男子面赤發紫泡下體痒痛午後發熱大便燥黒此火盛而血虚也用再造散及四物湯加防己膽草及刺腿指縫出毒血而便和仍以前藥加白术白芷茯苓羌獨活而便黄仍以四物去膽草防己少用獨活加元參萆薢五十餘劑而瘡退却用補中益氣湯加天麻麥冬而氣血漸充時仲秋霖雨遍身痠痛用清燥湯而安隨用換肌散胡麻散八珍湯兼服而愈
　　一上舍面發腫肌如癬後變疙瘩色紫搔之出水此脾肺之症也先用清胃湯以清胃熱觧表毒又用四物湯加山梔黄芩柴胡角刺甘草節以養隂血袪風熱及砭臂腿腕手足指縫并患處以出毒血疎通隧道乃與八珍湯加白芷角刺五加皮全蝎及二聖散兼服月餘以養隂血治瘡毒又與補氣㵼榮湯少愈再與換肌散而全愈後因勞倦遂發赤暈日晡尤甚以四物湯加丹皮柴胡山梔并用補中益氣湯年餘雖勞而不發
　　一男子遍身如癬搔痒成瘡色紫麻木按之則痛小便數而少此脾胃受症邪多在表用清胃散更砭刺患處并臂腿腕出黒血神思漸爽但惡寒體倦口乾此邪氣去而真氣虚也以大劑參茋芎歸蒺藜桔梗數劑元氣頓復却用八珍湯加黄著白芷蒺藜天麻軟柴胡及二聖散治之其瘡漸愈後用換肌散八珍湯等藥調理半載而痊後仍發誤用剋伐攻毒患兩感傷寒而死
　　一男子遍身疙瘩搔則痒按則痛便閉作渴此邪在内也治以再造散二服微下三次用桃仁承氣湯加當歸四劑及砭出黒血漸知痛痒但形體倦怠用培養之劑復其元氣又用二聖散其瘡頓愈更用大補年餘而康後患痰涎壅盛舌强語濇用二陳蒼术知柏澤瀉四劑而愈再用補中益氣湯調理而安
　　一男子素清苦眉盡落病在肝膽二經也乃刺臂腿腕及患處出黒血空心服八珍湯加五味胡麻首烏威靈食後服換肌散喜其無兼變之症又能篤守禁忌不半年而痊
　　一儒者脚心或痒痛或麻痒腫脹二年後身體作痒漸變疙瘩發熱耳鳴日晡益甚此屬腎虚也乃砭刺臂腿腕及手足指縫去其瘀血用六味地黄丸料加五味柴胡五十餘劑以補腎又用換肌散祛風丸以治瘡各斤許瘡漸愈得滋補守禁而痊
　　一上舍遍身患之形體俱虚謂須用調補元氣完復方治其瘡不信服蛇酒以攻内毒更敷砒霜等藥以蝕外毒頓加嘔吐清水體痛如錐或以為毒氣外發不知脾主肌肉此因毒藥脾傷而然也反服袪毒之劑吐瀉不止而歿
　　一男子用藥湯熏洗汗出不止喘𠻳不食腹鳴足冷肢體抽搐謂此因熱傷元氣腠理不宻汗出亡陽耳是日果卒
　　下疳〈此症與梅瘡無甚差别〉
　　丹溪治一隣人年三十餘性狡而躁素患下疳瘡或作或止夏初患白痢膈上微悶醫與理中湯四帖昏悶若死片時而甦脉之兩手皆濇重按畧似數曰此下疳瘡之深重者與當歸龍薈丸去麝四帖而利減與小柴胡去半夏加黄連白芍川芎生薑煎五六帖而安
　　薛立齋治一男子下疳腫痛不消一男子潰而腫痛發熱小便秘濇日晡或熱一小兒腫痛諸藥不應俱以小柴胡湯吞蘆薈丸數服而愈
　　一小兒十五嵗患前症襍用消毒之藥虚症悉具二年餘矣詢之乃禀受所致用萆薢湯月餘諸症漸愈又用補隂八珍湯補中益氣湯而瘥
　　一男子陽事腫痛小便如淋自汗甚苦時或尿血少許尺脉洪數按之則濇先用清心蓮子飲加牛膝山梔黄柏知母柴胡數劑更以滋腎丸一劑而痊玉機微義曰如自汗小便少不可以藥利之既已自汗則津液外亡小便自少若再利之則營衛枯竭無以制火而煩熱愈甚當俟熱退汗止小便自行也兼此症乃陽明經病大忌利小便
　　張景岳治一少年因偶觸穢毒遽患下疳始潰龜莖敷治不効旋從馬口延入尿管以漸而深直至肛門逐節腫痛形如魚骨毎過夜則膿結馬口脹不得出潤而通之則先膿後尿敷洗皆不能及張嘗遇一山叟𫝊得槐花蘂方因以治之不十日莖根漸愈半月後自内逹外退至馬口而痊後瘡濕尚未浄復與五加皮飲十餘劑而愈向傳方者曰此方善治滛瘡熱毒悉從小便泄去且服此者可免終身瘡毒後患然猶有解毒竒驗則在發瘡之時但見通身忽有雲片紅斑數日而沒者即皆瘡毒應發之處瘡毒已解瘡形猶見是其驗也張初未之信及此人瘡發之時瘡固不多而通身紅斑果見凡兩日而消〈方在景岳全書〉
　　立齋治州守姜節甫患下疳膿水淋漓作渴吐痰午前惡寒午後發熱曰午前惡寒屬陽氣虚弱午後發熱屬隂血不足不信反服二陳知柏之類飲食益少大便不實又日晡熱渴小腹重墜患虚焮腫恪用四物知柏之類飲食不思此脾氣虚而下陷先用補中益氣湯調養脾胃以升陽氣諸症漸愈又用六味丸滋補腎水以生肝血而痊
　　一男子患此腫硬焮痛寒熱先以人參敗毒散二劑而止更以小柴胡湯加黄連青皮治之而愈
　　一男子潰而腫痛小便赤濇以加減龍膽瀉肝湯加青皮黄連二劑少愈又以小柴胡湯加知柏當歸茯苓數劑愈
　　一男子因勞莖竅作痒時出白物發熱口乾以清心蓮子飲治之而安
　　一男子潰而腫痛發熱日晡尤甚以小柴胡湯加黄連知母當歸而愈
　　一男子已愈惟莖中一塊不散以小柴胡湯加青皮荆防服之更以荆防牛膝首烏滑石甘草各五錢煎湯熏洗各數劑而消
　　一男子隂莖或腫或作痛挺縱不收一男子莖中作痛筋急縮或作痒白物如精隨溺而下此筋疝也並用龍膽瀉肝湯治之皆愈張子和曰遺溺閉癃隂痿浮痺精滑白滛皆男子之疝也不可妄歸之腎冷若血涸不月月罷腰膝上熱足躄嗌乾癃閉少腹有塊或定或移前隂突出後隂痔核皆女子之疝也但女子不謂之疝而謂之煆
　　一男子下部生疳諸藥不應延及遍身突腫狀似翻花筋牽骨痛至夜尤甚此肝腎二經濕熱所致先以導水丸五服次以龍膽瀉肝湯數劑再與除濕健脾之藥外帖神異膏吸其膿隔蒜炙拔其膿而愈若表實者以荆防敗毒散裏實者以内疎黄連湯表裏俱實者防風通聖散表裏俱虚者八珍湯氣虚者四君子湯血虛者四物湯俱加兼症之藥治之並愈〈痬科大法畧具于此〉若服輕粉等藥反收毒于内以致迭發㮣服防風通聖散氣血愈虚因而不治者多矣
　　繆仲淳治數友下疳用黄柏官粉膩粉杏仁珠末氷片敷之無不愈者後去膩粉杏仁加黄芩更以小大薊地骨皮湯洗净敷之効更良〈廣筆記〉
　　仲淳治下疳極秘神方鮮小薊鮮地骨皮各五兩煎濃汁浸之不三四日即愈一切極痛者屢用神効〈仝上〉
　　立齋治一老人患疳小便淋漓脉細體倦此氣虚兼濕熱也用清心蓮子飲及補中益氣湯治之而愈又一弱人抝中作痛小便淋瀝此因火燥下焦無血氣不能降而滲泄之令不行用四物湯加黄柏知母茯苓牛膝木通十餘貼痛止便利先君氣短抝中若瘡小便不通製四物湯加參茋煎吞滋腎丸而愈盖前症以虛為本以病為末益其本則末自去設若不固元氣専攻其病害滋深矣
　　王錦衣年逾四十素有淋患疳瘡焮痛倦怠用小柴胡湯加黄連黄柏青皮當歸而愈
　　梅瘡
　　李時珍曰今醫家有搜風解毒湯治楊梅瘡不犯輕粉病深者月餘淺者半月即愈服輕粉藥筋骨攣痛癱瘓不能動履者服之亦効其方用土茯苓一兩苡仁金銀花防風木𤓰木通白蘚皮各五分皂莢子四分氣虛加人參七分血虛加當歸七分水二大椀煎飲一日三服忌飲茶及牛羊雞鵝魚肉燒酒法麵房勞盖秘方也〈本草綱目〉
　　縣中陳某家有使女生廣瘡求醫于方上道人其方只用乾荷葉一味煎濃湯當茶日逐飲之盡量而止不過六七日即愈親試驗甚又一當縣甲首者生廣瘡𫝊方上人方用麥母子草根搗汁和好酒同服即愈其草須取竹中無露水者為上〈李詡戒菴漫筆〉
　　馮楚瞻治張姓人曽患梅瘡清凉解毒而愈未㡬忽頭顱面頰鼻柱牙牀疼痛不堪飲食難進謂餘毒為害復用清凉觧毒漸至飲食俱廢坐卧不能精神疲困六脉微弱馮曰果屬陽毒脉宜洪大此為寒凉久服致隂陽失職耳即惡瘡初發亦由精血元陽𧇊損斯隂寒凝沍之氣得以乗之乃與大劑熟地麥冬白术牛膝五味附子兼八味丸並服半月全愈
　　孫文垣治吳東星瘧止腰痛白濁咳𠻳肌肉大消百治不應痛劇欲死脉之左細右滑大俱六至口渴眼赤知其昔患梅瘡餘毒尚伏經絡因瘧後氣血不足舊毒感動故痛而暴也以當歸白芍甘草牛膝鈎藤苡仁木通白蘚皮用土茯苓四兩煎湯煎藥服下痛止𠻳除脉緩其半數帖大効精神漸復冬至日乘酒縱慾次日腰如束足面疼右眼赤小水短足底有火從兩胯冲上痛不可言再以歸芍鈎藤甘草牛膝苡仁紅花生地黄柏三日症畧減適大雪寒甚有女醫因其大便燥結一日夜進元明粉一兩五錢後大去而腰痛愈猛兩足攣縮氣息奄奄面青燥六脉俱伏痛使然也知服元明粉所致曰症雖熱但病在經絡筋骨間徒瀉腸胃無益也足攣腰痛者由天氣寒極經絡凝濇法當散寒邪之標使痛定然後治本乃用桂心杜仲炙草蒼术破故紙五加皮二劑痛定四肢柔和飲食始進囑曰疾在經絡俟春和始可除之勿亟也不信更服滋隂降火之劑兩月無功再求治乃以煨腎散進大瀉五六度〈仍是瀉其腸胃矣〉四肢皆冷咸以為瀉之非也曰病從此減矣夫何憂再進理脾藥數帖神氣遂轉腰胯柔和漸能步履乃以威靈仙末二錢入猪腰内煨食之又瀉一二度審其梅毒濕熱已清改用苡仁當歸生熟地白芍牛膝黄柏丹參龜版調理全安
　　朱懐竹壯年客外不謹患楊梅瘡恐人知之欲歸乃求速愈用藥熏洗不瘳又用藥末㸃之日服煎藥三帖治兩月毒且入内下則肛脱瘡滿如蕈上則肺壅喘盛胸脹不能仰卧内熱惡寒譫語隂囊疙瘩腫痛兩足瘡延腫大脉之俱洪大而數曰病重甚幸壯年猶可治第胸中有瘀血毒物俟出後乃可與藥否則反用致疑另延醫果大發喘𠻳吐紫黒血塊如膿者椀許腥穢不可近此熏藥迫毒入肺瘀壅肺竅故喘𠻳必俟吐盡從而消之斯易為力也乃用丹皮桑白皮白蘚皮木通前胡枳殻桔梗甘草杏仁苡仁葶藶服後大便急重二十餘次所下黒紫膿血甚多喘咳稍定紅痰稍淡二三劑能卧改用白芍當歸白蘚皮貝母黄連銀花皂角苡仁麥冬木通二帖足瘡腫漸消隂囊出膿血二椀許兩尺已不洪大前方加丹參又二帖囊結疤三日後落下厚可半寸洞見兩丸係一光薄白胞用紅粉霜加生肌藥敷之日三次膿水乾再以人參歸芍白芷甘草白蘚皮皂角苡仁首烏調理一月悉愈令日用土茯苓猪肉各半斤同煮爛入醬鹽如常食之湯當茶飲遂瘳次年生女
　　譚公亮患結毒醫用五寳丹餌之三年不効仲淳云五寳丹非完方也無紅鉛靈柴不能奏功時無紅鉛姑以松脂鉛粉麻油調敷應手而滅公亮先用喬伯珪所贈乳香膏止痛生肌甚㨗反用此二味功効彌良乃知方藥中不在珍貴之劑也〈廣筆記〉
　　陸養愚治朱少川因感冒寒熱咳𠻳筋骨疼痛服發㪚藥寒熱已除而疼痛咳𠻳不止或以羌活治痛杏仁治𠻳不効又以其漁色必隂虚投六味月餘反口渴異常身熱疼痛益甚脉之沉細數而有力因問其曽患梅瘡否答曰已過矣曰此症正其遺毒也疼痛者毒在經絡骨髓也咳𠻳口渴者毒火上也用養血觧毒之劑倍土茯苓數劑而減十劑全愈
　　薛立齋治一男子遍身皆患梅瘡左手脉浮而數以荆防敗毒散治之表症乃退以仙方活命飲六劑瘡漸愈兼飲萆薢湯月餘而愈
　　一男子患下疳諸藥不應延及遍身突腫狀如翻花筋攣骨痛至夜尤甚此肝腎二經濕熱所致先以導水丸五服次以龍膽瀉肝湯數劑再與除濕健脾之藥外貼神異膏吸其膿隔蒜炙㧞其毒而愈
　　一童子外腎患之延及小腹數枚作痛發熱以小柴胡湯吞蘆薈丸更貼神異膏月餘而安
　　一儒者患前症先外腎作痒出水後隂囊股内小腹脇臂發小㿔或乾或膿窠誤服袪風等藥肢體倦怠惡寒發熱飲食漸減大便不實脉見浮兩尺浮數此腎水虚熱肝木乗脾土也用六味地黄丸補中益氣湯為主佐以換肌消毒散而愈
　　一人患此服攻毒等藥患處凸而色赤作痛肢體倦怠惡寒發熱脉浮而虚此元氣復傷而邪氣實也用補中益氣湯二劑而愈
　　進士劉華甫患之數月用輕粉硃砂等藥頭面背臀各結一塊二寸許潰而形氣消弱寒熱口乾舌燥唇裂小便淋瀝痰涎上涌飲食少思此脾胃傷諸臟弱而虚火動也先用六君子湯二十餘劑又用補中益氣湯加山藥山茰麥冬五味服之胃氣復而諸症愈惟小便未清痰涎未止用加減八味丸而痊
　　一男子患楊梅瘡後兩腿一臂各潰二寸許一穴膿水淋漓少食無睡久而不愈以八珍湯加棗仁茯神服之毎日以蒜搗塗患處炙良久隨貼膏藥數日稍可却用豆豉餅炙之更服十全大補湯而愈
　　一婦人患之皆愈惟兩腿兩臁各爛一塊如掌兼筋攣骨痛三年不愈諸藥無効日晡熱甚飲食少思以萆薢湯兼逍遥散倍用茯苓白术數劑熱止食進貼神異膏更服八珍湯加牛膝杜仲木𤓰三十餘劑而痊
　　一婦人患此燃輕粉藥于被中熏之致遍身皮塌膿水淋漓不能起居以滑石黄柏菉豆粉末等藥鋪席上令可卧更服神功托裏散月餘而痊〈一云飲金銀花散〉
　　一彌月小兒先于口内患之後延于身上年餘不愈以萆薢為末乳汁調服母以白湯調服月餘而愈
　　青浦四十二堡一大家娶妾生楊梅瘡遍身潰爛臨終棄之于野一乞丐收養之數日不死女忽思食肉適有數盜在孟㜑墩祭賽丐者乞肉即與一肩懐歸食婦食未盡者懸之樹枝為蜈蚣所食毒侵肉中婦食之瘡為毒發旬日全愈其色更麗于前丐欲送歸婦不許曰我當終身從君矣遂為伉儷生一子丐者日操舟乞食龍潭其婦言笑不苟亦云賢矣〈雲間襍誌無名氏〉
　　立齋治一男子咽間先患及于身服輕粉之劑稍愈已而復發仍服之亦稍愈後大發上腭潰蝕與鼻相通臂腿數枚其狀如桃大潰年餘不歛神思倦怠飲食少思虚症悉具投以萆薢湯為主以健脾胃之劑兼服之月餘而安
　　一婦人患之臉鼻俱蝕筋骨作痛脚面與跟各腫一塊三月而潰膿水淋漓半載不歛治以前藥亦愈
　　一男子隂莖患之腫痛先以導水丸龍膽瀉肝湯各四服少愈再以小柴胡湯加黄柏蒼术五十餘劑而平
　　一男子隂莖腫潰小便赤色肝脉數以小柴胡湯加木通青皮龍膽草四帖又龍膽瀉肝湯數帖而痊
　　一婦人焮痛便秘作渴脉沉實以内疎黄連湯二劑裏症已退以龍膽瀉肝湯數劑頓退間服萆薢湯月餘而愈
　　一男子患之發寒熱便秘作渴兩手脉實以防風通聖散治之而退以荆防敗毒散兼龍膽瀉肝湯而痊
　　一男子愈後腿腫一塊久而潰爛不歛以蒜搗爛敷患處用艾隔蒜炙之更貼神異膏及服黒丸子并托裏藥兩月而愈
　　一男子皆愈但背腫一塊甚硬肉色不變年餘方潰出水三載不愈氣血俱虛飲食少思以六君子湯加當歸藿香三十餘劑少愈更飲萆薢湯兩月餘而愈一男子患之勢熾兼脾胃氣血皆虚亦服前藥而痊
　　馬銘鞠治李行甫患黴瘡〈俗呼廣瘡〉誤用水銀番磽等藥搓五心三日間舌爛齒脱喉潰穢氣滿室吐出腐肉如猪肝色湯水不入腹脹二便不通醫皆謝去獨用治喉藥吹喉痰壅愈甚痛難忍㡬死按其腹不痛雖脹滿未堅猶未及心知水銀毒入腹未深法宜以鉛收之急用黒鉛斤餘分作百餘塊加大劑甘桔湯料銀花甘草各用四五兩水二三十椀鍋内濃煎濃取三四椀入湯注中徐灌之任其自流逾時舌漸轉動口亦潄净即令恣飲數盞另取查再煎連前濃汁頻濯手足次日二便去黒水無𥮅始安方用吹口藥及敗毒托裏藥數劑而愈後賈僕有顔孝者亦患黴瘡誤用水銀熏條其症如一行甫即以前法治之次日立起〈廣筆記〉
　　白癜風〈附紫癜風〉
　　薛立齋治一男子常咳𠻳腿患白癜風皮膚搔起白屑服消風散之類痒益甚起赤暈各砭出血赤暈開口而痒愈甚服遇仙丹之類成瘡出水殊類大麻風咳𠻳吐痰面色皎白時或痿黄此脾肺二經虚熱之症先用五味異功散治之虚熱稍退又用地黄清肺飲脾氣漸清又用八珍湯六味丸而尋愈後又咳𠻳痰喘患處作痒用參蘇飲二劑散其風邪又用五味異功散加桔梗補其肺氣而痊二年後咳𠻳作渴飲水脉洪大左尺為甚用加減八味丸補腎水而痊
　　一男子素不慎房勞嘗患足三隂虧損治愈後兩腿腕患紫癜風延于兩股作痒各砭出血痒處日甚服消風等藥患處微腫延及上體兩眼昏濇謂腎臟風先用四生散四服後用易老袪風丸月餘用地黄丸兩月餘而痊後飲食起居失宜肢體色赤服二丸隨愈
　　一男子患白癜風過飲或勞役患處色赤作痒服消風散之類頓起赤暈遍身皆痒砭出血服袪風藥患處出血恪服遇仙丹患處愈焮元氣日虚先用九味蘆薈丸九味羌活湯諸症頓愈用加味逍遥散加味四物湯乃痊
　　一婦人患白癜風誤以為大麻風服蛇酒等藥患處焮腫經水兩三月一行曰此肝血傷而内風也誤服風藥必筋脉拘急不信仍作風治果身起白屑四肢拳攣始信先用八珍湯四劑又用四君子湯二劑月餘乃以四君子湯又用八珍湯二劑又月餘諸症漸退元氣漸復又以四君子湯為主以逍遥散為佐將兩月瘡靨脱落又月餘而愈
　　斑瘡
　　唐王琰云比嵗有病天行發斑瘡頭面及身須周匝狀如火燒瘡皆戴白漿水隨快隨生不治數日必死治後瘡瘢黯一嵗方滅此惡毒之氣所為以水煮升麻綿沾洗之苦酒煮彌佳但躁痛不可忍也又云建武中南陽擊虜初呼為虜瘡諸醫參詳療之方取好蜜摩瘡上以蜜煎升麻數拭之〈外臺秘要〉
　　繆仲淳治顧奉常女臂患紫雲風用稀薟蒼耳雄黄末之醇漆為丸或疑漆有毒競沮之然竟以此藥收功〈製漆用生蟹黄攪和可化作水入藥廣筆記〉
　　一婦人患斑症作痒脉浮數以人參敗毒散二劑少愈更以消風散四劑而安又用柴胡清肝散而愈
　　一婦人患斑症痒痛大便秘結脉沉實以四物湯加芩連大黄槐花治之而便利用四物二連湯而瘡愈
　　一婦人患斑作痒脉浮以消風散四劑而愈
　　一婦人患斑作痒脉浮數以人參敗毒散二劑少愈更以消風散四劑而安
　　一男子患斑色赤紫焮痛發熱喜冷脉沉實以防風通聖散一劑頓退又以荆防敗毒散加芩連四劑而愈
　　舉人陸世明㑹試途中勞役胸患斑焮赤作痛頭痛發熱形倦少食大便或溏或結小便赤濇此勞傷元氣而氣火内動投補中益氣湯一劑頓退再劑而痊又數劑而平復
　　一室女年十四天癸未至身發赤斑痒痛左關脉數此因肝火血熱以小柴胡湯加山梔生地丹皮治之而愈若因怒而致者亦宜治以前藥
　　一男子面起赤暈時或發腫臂手亦然搔起白屑服癘風藥内熱體倦脉大而虛此因元氣虛而隂血復傷用六味丸補中益氣湯而愈
　　一婦人身如丹毒搔破如癘熱渴頭暈日晡益甚此屬肝經風熱血燥用加味逍遥散而愈
　　一婦人身如丹毒搔破淋漓熱渴頭暈日晡益甚用逍遥散加炒山梔陳皮而愈又用八珍柴胡山梔丹皮而痊
　　一婦人患前症誤服大麻風藥破而出水煩渴頭暈誠類風症六脉洪數心肝脾為甚曰風自火出此因怒動肝火血燥而生風耳非真風症也與逍遥散六味丸以清肝火滋脾血生腎水而痊
　　一婦人患前症掻破久不愈食少體倦此肝脾𧇊損隂虛發熱也先用補中益氣湯加川芎炒梔元氣漸復更以逍遥散而瘡愈
　　一婦人患赤逰風晡熱痒甚用清肝養血之劑不信乃服大麻風藥臂痛筋攣又服化痰順氣之劑四肢痿弱又一婦患前症數服風藥煎湯泡洗以致腹脹並歿
　　一女子月經先期先發赤暈微腫作痒若遇氣惱赤痒益甚服袪風之藥患處更腫砭出紫血甚多其痒愈作謂肝火血燥風藥復傷血而為患也先用加味逍遥散清肝火益肝血赤痒少止用地黄丸滋腎水生肝木各五十餘貼而痊後因惱怒經水不止發熱作渴患處赤痒先用加味小柴胡湯二劑諸症頓止又用加味逍遥散而安
　　天泡瘡〈其症屬元氣不足邪氣所乗亦有𫝊染而患主在肝腎二經故多在下體發起楊梅下疳畧同〉
　　薛立齋治一儒者患天泡色焮赤作痛大便秘而不實服袪風敗毒等藥舌痛口乾脉浮而數此邪氣去而隂虛所致用六味丸料加山梔當歸四劑脉症頓退又用八珍湯加山梔丹皮瘡色漸白後用四君加歸茋而愈
　　一儒者患之誤服袪風消毒之藥復傷元氣因勞役過度内熱口乾齒齦作痛右關脉洪數而虚此脾胃受傷而火動用清胃散之類而愈
　　一儒者患之或成粒或成片或出水脾肺脉俱洪數此風邪所傷先用荆防敗毒散加萆薢鉤藤數劑漸愈但口乾内熱用四物加山梔鉤藤銀花甘草節而愈後遍身搔痒内熱口乾佐以六味丸而瘥
　　一商人毎勞役飲酒後則遍身生瘡服袪風敗毒之劑面目胸背臂脇結一塊如桃栗凹凸痒痛膿水淋漓氣血虚甚寒熱往來作渴痰涌此濕熱壅盛元氣虛而不能愈也外敷當歸膏内服補隂八珍加萆薢五錢并換肌消毒散加乾葛鈎藤各一錢二十餘劑諸症漸退仍以前藥為主佐以調理之劑兩月餘氣血復而瘡愈
　　一男子焮腫痛發熱服袪風清熱藥愈熾診其脉沉實乃邪在内也用防風通聖散一劑頓愈又荆防敗毒散二劑而安夫此症雖屬風熱當審在表裏治無誤矣
　　一小兒患此焮痛發熱脉浮數挑去毒水以黄柏滑石末敷之更飲荆防敗毒散二劑而愈
　　一小兒焮赤發熱以黄柏滑石末敷之飲大連翹湯二劑少愈更以金銀花散而痊
　　毛閣老孫年十餘嵗背側患水泡瘡數顆發熱脉數此肺胃經風熱所致名曰天泡瘡遂以荆防敗毒散加芩連服之外去毒水以金黄散敷之又四劑而愈
　　楊文魁腹患此症及腰背焮痛飲冷脉數按之愈大乃表裏俱實也以防風通聖散一劑更敷金黄散勢減大半再以荆防敗毒散二劑而痊












　　續名醫類案卷五十八