醫貫/卷六

补中益气汤论

补中益气汤

黄 （一钱） 当归 人参 炙甘草 陈皮 升麻 柴胡 白术

此方东垣所制．治内伤之方．古方只有黄 一钱．其余各三分．薛立斋常用参 各钱半．白术一钱．当归一钱．陈皮七分．升柴各五分．进退加减．神应无穷．如病甚者．参 或三钱五钱．随证加用．凡脾胃喜甘而恶苦．喜补而恶攻．喜温而恶寒．喜通而恶滞．喜升而恶降．喜燥而恶湿．此方得之．

或问曰．古今称补中益气汤．为万世无穷之利．其义云何．曰此发前人之所未发．继仲景河间而立．意义深远也．世人一见发热．便以外感风寒暑湿之邪．非发散邪从何处解．又不能的见风寒暑湿对证施治．乃通用解表之剂．如九味羌活汤败毒散十神汤之类．甚则凉膈白虎．杂然并进．因而致毙者多矣．东垣深痛其害．创立此方．以为邪之所凑．其气必虚．内伤者多．外感者间有之．纵有外邪．亦是乘虚而入．但补其中益其气．而邪自退听．不必攻邪．攻则虚者愈虚．而危亡随其后矣．倘有外感．而内伤不甚者．即于本方中．酌加对证之药．而外邪自退．所谓仁义之师．无敌于天下也．至于饮食失节．劳役过度．胃中阳气自虚．下陷于阴中而发热者．此阳虚自病．误作外感而发散之．益虚其虚矣．为害岂浅哉．又有一种内伤真阴而发热者．与内伤阳气相似．此当补真阴．非四物汤之谓．又非坎离丸之类．详见先天要论中者．心肺在上．肾肝在下．脾胃处于中州．为四脏之主气者．中焦无形之气．所以蒸腐水谷．升降出入．乃先天之气．又为脾胃之主．后天脾土．非得先天之气不行．是方盖为此气因劳．而下陷于肾肝．清气不升．浊气不降．故用升麻使由右腋而上．用柴胡使由左腋而上．非借参 之功．则升提无力．是方所以补益后天中之先天也．

或问曰．余见先生动辄以先天后天立论．余考之易中先天后天之图．干南坤北离东坎西等卦位．于医道中甚无所合．而先生屡言之不已．其义云何．曰怪乎子之问也．余所谓先天者．指一点无形之火气也．后天者．指有形之体．自脏腑及血肉皮肤．与夫涕唾津液．皆是也．既曰先天．此时天尚未生．何况有干南坤北八卦对待之图乎．曰．然则伏羲此图．何为而设也．余曰．此非先天之图．乃中天八卦之图．天位乎上．地位乎下．日出乎东．水源于西．风雨在天上．山雷在地下．人与万物位乎中．余尝见邵子排列如此．有中天八卦数．其当今所用者．止一文王后天图．出乎震．齐乎巽．相见乎离．致役乎坤．悦言乎兑．战乎干．劳乎坎．成乎艮．以春秋昼夜十二时相配．因以定阴阳．决生死．推而天文地理星相医卜．无一不以此图为则．至于先天者．无形可见．即易中帝出乎震之帝．神也者妙万物而为言之神是也．帝与神．即余先天要论中所称真君真主．本系无形．不得已而强立此名．以为主宰先天之体．以为流行后天之用．东垣先生独会其宗．而于补中益气方中．用柴胡升麻者．正以升发先天之气．于脾土之中．真万世无穷之利．余所以谆谆为言也．盖人身以脾胃为主．人皆知之．而先天隐于无形者．举世置而弗论．故余既立先天要论矣．后于后天论中．发明东垣脾胃论．亦用先天无形者为主．读脾胃论者．读至人受水谷之气以生．所谓清气营气卫气元气谷气春升之气．皆胃气之别名．则可见矣．饮食入胃．犹水谷在釜中．非火不熟．脾能化食．全借少阳相火之无形者．在下焦蒸腐．始能运化也．此时若用寒凉之药．饮食亦不运化矣．盖脾胃中之火．土中之火．纳音所谓炉中火．养炉中火者．须频加煤炭．盖以热灰温养其火．而火气自存．一经寒水．便成死灰．将以何者蒸腐水谷．以何者接引灯烛．举目皆地狱光景．可不戒哉．经曰．劳者温之．损者温之．正取温养之义也．

东垣曰．岐伯曰有所劳倦．形气衰少．谷气不盛．上焦不行．下脘不通．而胃气热．热气熏胸中故内热．举痛论云．劳则气耗．劳则喘且汗出．内外皆越．故气耗．夫喜怒不节．起居不时．有所劳伤．皆损其气．气衰则火旺．火旺则乘其脾土．脾主四肢．故困热无气以动．懒于语言．动作喘乏．表热自汗．心烦不安．当病之时．宜安心静坐．以养其气．以甘寒泻其热火．以酸味收其散气．以甘温补其中气．经言劳者温之．损者温之是也．金匮要略云．平人脉大为劳．脉极虚亦为劳．夫劳之为病．其脉大．手足烦热．春夏剧．秋冬瘥．以黄 建中汤治之．此亦温之之意也．盖人受水谷之气以生．所谓清气营气元气卫气春升之气．皆胃气之别名也．夫胃气为水谷之海．饮食入胃．游溢精气．上输于脾．脾气散精．上归于肺．通调水道．下输膀胱．水精四布．五经并行．合于四时．五脏阴阳．揆度以为常也．若饮食失节．寒温不适．脾胃乃伤．喜怒忧恐．损耗元气．脾胃气衰．元气不足．而火独盛．火者阴火也．起于下焦．元气之贼也．壮火食气．少火生气．火与元气不两立．一胜则一负．脾胃气虚．则下流肝肾．名曰重强．阴火得以乘其土位．故脾证始得．则气高而喘．身热而烦．其脉洪大而头痛．或渴不止．其皮肤不任风寒．而生寒热．盖脾胃之气下流．使谷气不得升浮．是春生之令不行．则无阳以护其荣卫．遂不任风寒．而生寒热．此皆脾胃之气不足所致也．然与外感风寒之证．颇同而实异．内伤脾胃．乃伤其气．外感风寒．乃伤其形．伤其外则有余．有余者泻之．伤其内则不足．不足者补之．汗之下之吐之克之之类．皆泻也．温之和之调之养之之类．皆补也．内伤不足之病．苟误认作外感有余之证．而反泻之．则虚其虚也．实实虚虚如此死者．医杀之耳．然则奈何．唯当以辛甘温剂补其中．而升其阳则愈矣．经曰．劳者温之．损者温之．又曰．温能除大热．大忌苦寒之药．损其脾胃．今立补中益气汤主之．夫因饥饱劳役．损伤脾胃．或专因饮食不调．或专因劳力过度．或饥饱之后．加之劳力．或劳力之后．加之饥饱．皆为内伤．脾胃一虚．肺气先绝．故用黄 以益皮毛而闭腠理．不令自汗．损其元气．上喘气短．人参以补之．心火乘脾．须炙甘草之甘．以泻大热．而补脾胃中元气．若脾胃急痛．并大虚腹中急缩者．宜多用之．经曰．急者缓之．白术苦甘温．除胃中热．利腰脐间血．胃中清气在下．必加升麻柴胡以引之．引黄 甘草甘温之气味上升．能补卫气之散解而实其表也．又缓带脉之缩急．二味皆苦平．味之薄者．阴中之阳．引胃中清气升于阳道．及诸经生发之气．以滋春气之和也．气乱于胸中．为清浊相干．用去白陈皮以理之．清升而浊自降矣．胃气虚不能升浮．为阴火伤其生发之气．荣血大亏．荣气不营．阴火炽起．日渐熬煎．血气日减．心主血．减则心无所养．致使心乱而烦．故以当归和之．如烦犹未止．加服地黄丸．以补肾水．水旺而心火自降．以手扪之．而肌表热者．表证也．只服补中益气汤一二服．得微汗则已．非止发汗．乃阴阳气和．自然汗出也．

如精神短少．倍加人参五味子．如头痛．加蔓荆子．如头痛有痰沉重．乃太阴痰厥头痛．加半夏天麻．如腹中痛者．加白芍药．如恶寒冷痛．更加桂心．如恶热喜寒热痛．更加黄连．如腹中痛恶寒．而脉弦者．是木来克土也．小建中汤主之．盖芍药味酸．于土中泻木为君．如脉沉细腹痛．以理中汤主之．干姜叶热．于土中泻水．以为主也．

脐下痛者．加熟地黄．如不已．乃大寒也．更加肉桂．凡小腹痛．多属肾气奔豚．惟桂泄奔豚．故加之．如胁痛．或胁下缩急．俱加柴胡芍药．如体重肢节痛．或腹胀自利．脉来濡缓者．湿胜也．加苍术浓朴主之．

如风湿相搏．一身尽痛．加羌活防风 本．别作一服．病去勿再服．以诸风药损人元气也．

如冬月恶寒发热无汗．脉浮而紧．本方加麻黄桂枝．（如麻黄五分用参 各一钱．）如冬月恶风发热有汗．脉浮而缓．加桂枝芍药．伤寒必恶寒．伤风必恶风．伤食必恶食．伤寒恶寒．烈火不能热．重绵不能温．内伤者．得就暖处．着绵温火．便不恶矣．内伤饮食．口不知味．不思饮食．伤寒者．虽不能食．未尝不知味也．劳力内伤者．身体沉重．四肢困倦．百节烦疼．心满气短．懒于言语．若伤寒者．太阳则头痛．少阳则胁痛．阳明则目痛．不若内伤之怠惰嗜卧也．伤寒发热．拂拂如羽毛之热．热在皮毛．内伤者．肌体壮热．扪之烙手．右手气口脉大于左手人迎三倍．其气口脉急大而数．时一代而涩．涩是肺之本脉．代是气不相接．乃脾胃不足之脉．大是洪大．洪大而数．乃心脉刑肺．急是弦急．乃肝木挟心火克肺金也．其右关脉属脾．比五脉独大而数．数中时显一代．此不甚劳役．是饮食不时．寒温失所．胃脉损弱．隐而不见．惟内显脾脉如此．若外伤．人迎脉大于气口也．

东垣以手扪热．有三法．以轻手扪之则热．重按之则不热．是热在皮毛血脉也．重按筋骨之间则热蒸手．轻摸之则不热．是热在骨髓也．轻手扪之不热．重手按之亦不热．不轻不重按之而热者．是热在筋骨之上．皮毛血肉之下．乃热在肌肉．肌肉间热者．正内伤劳倦之热也．若余于内伤真阴者．以手扪热．亦有二．扪之烙手骨中如炙者．肾中之真阴虚也．扪之烙手．按之筋骨之下．反觉寒者．肾中真阳虚也．面必赤者．阴盛于下．逼阳于上也．口必渴者．肾水干枯．引水自救也．若口吐痰多．如清水者．肾水泛上为痰．口必不渴也．口咯痰如沫者．水沸为痰．阴火熬煎．口必渴也．腰胁痛者．肾肝虚也．足心如烙者．涌泉涸竭也．膝以下冷者．命门衰绝．上气必喘也．尺脉必数者．阴火旺也．尺脉数而无力．或欲绝者．真阳衰也．骨痛如折者．肾主骨．骨衰乘火也．此阳虚阴虚之辨．而阴虚之中．又有真阴真阳之不同．其治法详于先天论中．

或问曰．丹溪云东南之人．阳气易以升．不可服补中益气汤．当今江以南之人．果尽不当服乎．曰此东南指人之脏腑而言也．盖东方属肝．南方属心．肝与心有火者．不可服．恐木火愈旺也．若黄帝起四方之问．岐伯有四治之能．此东南西北方指地位也．既不可服东南二方之剂．其人上盛者．必下虚．其肾气大虚矣．急须填补北方先天之元气为要．总而言之．先天后天不得截然两分．上焦元阳不足者．下陷于肾中也．当取之至阴之下．下焦真阴不足者．飞越于上部也．焉可不引而归原耶．是以补中益气汤．与肾气丸并用．朝服补阳．暮服补阴．互相培养．但先后轻重之分．明者知之．不必详述．

或问肾气丸中．以地黄为君．恐其泥膈．或于脾胃有妨乎．

曰肾气丸中．尽是肾经的药．并无一味脾胃药杂其中．径入肾经．焉能泥膈．凡用药须要分得阴阳水火清净．如朝廷有六部．一部有一部之事．一部有一部用事之人．今欲输纳钱粮．而可与天曹用事之人同议乎．曰若如所言．予正谓肾经水部．不可与脾经户部相杂之谓耳．曰余所谓不杂者．谓肾水药中．不可杂脾土药．脾胃药中．不得杂肾经药．如四君子汤．脾经药也．杂地黄其中．则泥膈矣．八味地黄丸．肾经药也．加人参则杂矣．若论肾与脾胃．水土原是一气．人但知土之为地．而不知土亦水也．自天一生水．而水之凝成处．始为土．土之坚者为石．此后天卦位坎之后．继之艮．艮为山为土．艮土者．先天之土．水中之主也．土无定位．随母寄生．随母而补．故欲补太阴脾土．先补肾中少阳相火．若水谷在釜中．非釜底有火则不熟．补肾者．补肾中火也．须用八味丸．医不达此．而日从事于人参白术．非探本之术．盖土之本初原是水也．世谓补肾不如补脾．余谓补脾不如补肾．

伤饮食论

阴阳应象论云．水谷之寒热．感则害人六腑．是饮食之伤．伤于寒热也．痹论云．饮食自倍．肠胃乃伤．是饮食之伤．自伤于饥饱也．古人治法．分上中下三等而治之．在上者因而越之．瓜蒂散之类主之．中者消化．神曲麦芽山楂三棱广术之类主之．在下者引而竭之．硝黄巴豆牵牛甘遂之类主之．古人又分寒热而治之．伤热物者．以寒药治之．伤寒物者．以热药治之．如伤冷物二分．热物一分．则用热药二停．寒药一停．若备急丸是也．予意当随证加减．大抵饮食之病．伤寒物一边居多．以上法门．未必可为典要也．当今方家．以平胃散为主．出入增减．亦可为脾胃之准绳．

平胃者．胃中有高阜．则使平之．一平即止．不可过剂．过剂则平地反成坎矣．今人以平胃散．为常服补剂者．误也．不若枳术丸为胜．夫枳术丸．乃洁古老人所制．用枳实一两．白术二两．补药多于消药．先补而后消．以荷叶裹饭．烧熟为丸．盖取荷叶色青．得震卦之体．有仰盂之象．中空而清气上升．烧饭为丸．以助谷气．谓洁古枳术一方．启东垣末年之悟．补中益气．自此始也．但洁古专为有伤食者设．今人以此丸为补脾药．朝服暮饵．更有益之橘半番砂者．则又甚矣．吾恐枳实一味．有推墙倒壁之功．而人之肠胃中．既已有伤．墙壁不固．能经几番推倒乎．

至若山楂神曲麦芽三味．举世所常用者．余独永弃．盖山楂能化肉积．凡年久母猪肉．煮不熟者．入山楂一撮．皮肉尽烂．又产妇儿枕痛者．用山楂二十粒．砂糖水煎一碗服之．儿枕立化．可见其破气又破血．不可轻用．曲 者．以米与水在瓷缸中．必借曲以酿成酒．必借 以酿成糖．脾胃在人身．非瓷缸比．原有化食之能．今食不化者．其所能者病也．只补助其能而食自化．何必用此消克之药哉．大凡元气完固之人．多食不伤．过时不饥．若夫先因本气不足．致令饮食有伤矣．前药一用．饮食虽消．但脾既已受伤．而复经此一番消化．愈虚其虚．明后日食复不化．犹谓前药已效．药力欠多．汤丸并进．展转相害．羸瘦日增．良可悲哉．余痛此弊．因申言之．凡太平丸保和丸肥儿丸之类．其名虽美．俱不敢用．盖名之美者．其药必恶．故以美名加之．以欺人耳目．非大方家可用也．故医有贪贱之医．有富贵之医．膏粱之子弟．与藜藿之民不同．太平之民．与疮痍之民不同．乡村闾巷顽夫壮士．暴有所伤．一服可愈．若膏粱子弟．禀受虚弱．奉养柔脆．概以此术施之．贻害不小．夫有医术．有医道．术可暂行一时．道则流芳千古．有古方．有今方．有圣方．

有俗方．余以为今人不如古人．不敢自立一方．若脾胃惟东垣为圣．择而用之．以调中益气补中益气二方．因人增减．真知其寒物伤也．本方中加热药．如姜桂之类．热物伤也．加黄连之类．真知有肉食伤也．加山楂数粒．酒食伤也．加葛花一味．随证调理．此东垣之法．方士之绳墨也．然以寒治热而热不去．以热治寒而寒不除．奈之何．经曰．寒之不寒．是无水也．热之不热．是无火也．壮水之主．益火之原．此东垣之未及也．

如有食填太阴．名曰食厥者．上部有脉．下部无脉．不治则死．急以阴阳盐汤．探吐其物即愈．如有食积．肠腹绞痛．手不可按者．不得不下．审知其为寒积．必用巴豆感应丸．审知其为热积．必用大黄承气汤．下之不当．死生立判．慎之哉．

昔张子和动辄言下．盖下之当也．仲景三承气．审之详密．可下不可下急下．分毫不爽．如下血积．必用桃仁红花．下水必用牵牛甘遂．下水中之血．必用虻虫水蛭．今人畏而不敢下者．不明之罪小．无忌而妄用者．杀人之罪大．医司人命．岂易言哉．

何柏斋云．造化生物．天地水火而已．主之者天．成之者地也．故曰干知大始．坤作成物．至于天地交合变化之用．则水火二气也．天运水火干地之中．则物生矣．然水火不可偏盛．太旱物不生．火偏盛也．太涝物亦不生．水偏盛也．水火和平而物生．自然之理．人之脏腑．以脾胃为主．盖饮食入于胃．而运以脾．犹地之土也．然脾胃能化物．实由于水火二气．非脾所能也．火盛则脾胃燥．水盛则脾胃湿．皆不能化物．乃生诸病．制其偏而使之平．则治之之法也．

愚按制其偏而使之平一句．甚好．所谓制者．非去水去火之谓．人身水火．原自均平．偏者病也．火偏多者．补水配火．不必去火．水偏多者．补火配水．不必去水．譬之天平．此重则彼轻．一边重者．只补足轻之一边．决不凿去马子．盖马子一定之数．今人欲泻水降火者．凿马子者也．

余于脾胃．分别阴阳水火而调之．如不思饮食．此属阳明胃土受病．须补少阴心火．归脾汤补心火．以生胃土也．能食不化．此属太阴脾土．须补少阳相火．八味丸补相火．以生脾土也．无非欲人培养一点先天之火气．以补土之母耳．若理中汤用干姜．所以制土中之水也．建中汤用芍药．所以制土中之木也．黄 汤所以益土之子．使不食母之食也．六味丸所以壮水之主也．八味丸所以益火之原也．土无定位．寄旺于四时．无专能．代天以成化．故于四脏中兼用之．总之以补为主．不用克伐．脾气下陷．补中益气．肝木乘脾．加左金丸．郁怒伤脾．归脾汤．脾虚不能摄痰．六君子汤．脾肾两虚．四君四神．阴火乘脾．六味丸．命门火衰．不生脾土．八味丸．先天之气足．而后天之气不足者．补中气为主．后天足而先天不足者．补元气为主．或曰．正当胸膈饱闷之时．数日粒米不下．陈皮枳壳木香乌药．日夜吞咽．尚且不通．复可补乎．曰此正因初先不知补益．擅用发散．克伐太过．虚痞之病也．经曰．下焦虚乏．中焦痞满．欲治其虚．则中满愈甚．欲消其痞．则下焦愈乏．庸医值此．难以措手．疏启其中．峻补于下．少用则邪壅于上．多用则峻补于下．所谓塞因塞用者也．善用者能以人参一两．或七八钱．少加升麻一钱．大剂一服即愈．此内经之妙用．不可不知也．

东垣云．酒者大热有毒．气味俱阳．乃无形之物也．若伤之．止当发散．汗出则愈矣．其次莫如利小便．乃上下分消其湿．今之病酒者．往往服酒症丸大热之药下之．又有牵牛大黄下之者．是无形元气受病．反下有形阴血．乖误甚矣．酒性大热．已伤元气．而复重泻之．又损肾水真阴．及有形血气．俱为不足．如此则阴血愈虚．真水愈弱．阳毒之热大旺．反增其阴火．是元气消铄．折人长命．不然则虚损之病成矣．宜以葛花解酲汤主之．

葛花解酲方

青皮（去瓤三钱） 木香（五分） 橘红 人参 茯苓（各一钱五分） 猪苓（一钱五分） 白豆蔻（五分） 葛花（五分） 砂仁（五分） 泽泻（一钱） 白术（二钱） 干姜（一钱） 神曲（一钱） 上为细末．每服（三钱）．白汤调下．得微汗则病去．此东垣原方．宜加减用．

中暑伤暑论

中暑者．面垢自汗口燥．闷倒昏不知人．背冷手足微冷．或吐或泻或喘或满是也．当是时．切勿便与冷水．或卧冷地．如行路 死者．即置日中热地上．以小便溺热土上．取热土罨病患脐上．急以二气丹同苏合香丸．汤调灌下．如无二气丹．研蒜水灌之亦可．盖中伤暑毒．外阳内阴．诸暑药多用暖剂．如大顺散之用姜桂．枇杷叶散之用丁香．蒜亦辛热之物．又蒜气臭烈．能通诸窍也．

东垣分阴阳动静而治之．

静而得之者．为阴证．或深堂水阁．过处凉室．以伤其外．或浮瓜沉李．过食生冷．以伤其内．所谓因暑而伤暑者也．其病必头痛恶寒．肢节疼痛而烦心．肌肤大热无汗．腹痛吐泻．为房室冷物之阴寒所遏．使周身阳气不得伸越．以大顺散主之．

动而得之者．为阳证．或行人或农夫．于日中劳役得之．为热伤元气．其病必苦头疼发燥恶热．扪之肌肤大热．必大渴引饮．汗大泄齿燥．无气以动．乃为暑伤气．苍术白虎主之．若人元气不足．用前药不应．惟清暑益气汤．或补中益气汤为当．大抵夏月阳气浮于外．阴气伏于内．若人饮食劳倦．内伤中气．或酷暑劳役．外伤阳气者多患之．法当调补元气为主．而佐以解暑．若阴寒之证．用大顺散桂附大辛热之药．此内经舍时从证之良法．不可不知．今人患暑证殁而手足指甲或肢体青黯．此皆不究其因．不温其内．而泛用香薷饮之类所误也．夫香薷饮．乃散阳气导真阴之剂也．须审有是证而服之．斯为对证．今人平日间恐患暑病．而先服此以预防．适所以招暑也．若人元气素虚．或房劳过度而饮之者．为祸尤不浅．若欲预防．惟孙真人生脉散．为夏令最宜．暑乃六气中之一．即天上火．惟此火可以寒水折之．非比炉中火与龙雷火也．凡伤暑腹痛吐泻交作者．一味冷井水．加清蒿汁饮之立愈．暑毒从小便中泄矣．名曰臭灵丹．

暑喜伤心．心属南方火．从其类也．小肠为心之府．利心经暑毒．使由小肠出．故青蒿香薷为要．有因伤暑．遂极饮冷水．或医者过投冷剂．致吐利不止．外热内寒．烦躁多渴．甚欲裸形．状如伤寒．此阴盛格寒．宜用温药．香薷次中加附子．浸冷服．

又有因冒暑．吐极胃虚．百药不入．粒米不下．入口即吐．病甚危笃．急用人参一钱．黄连五分．姜汁炒焦．糯米一撮．水一钟．煎一小酒盏．候冷用茶匙徐徐润下．少顷再入一匙．得入数匙不吐．尽一小盏．便可投药食矣．

暑病与热病相似．但热病脉盛．暑病脉虚为辨耳．

二气丹治伏暑伤冷．二气交错．中脘痞结．或吐或泻．

硝石 硫黄（各等分） 上为细末．石器内火炒令黄色．再研．用糯米丸如梧桐子大．每服四十丸．

大顺散治冒暑伏热．引饮过多．脾胃受湿．水谷不分．霍乱呕吐．脏腑不调．

甘草（三两） 干姜 杏仁 肉桂（四两） 上先将甘草炒八分黄色．次入干姜同炒．令姜裂．次入杏仁同炒．令杏仁不作声为度．用筛筛净后．同作一处捣罗．每服二钱．水一钟．煎七分温服．如烦躁．井花水调服．不拘时．

香薷饮治伏暑引饮．口燥咽干．或吐或泻．并皆治之．

香薷（半斤） 白扁豆（炒四两） 浓朴（姜汁炒四两） 黄连（姜汁炒二两）

上 咀．每服三钱．水一钟．入酒少许．煎七分温服．

十味香薷饮消暑气．和脾胃．

香薷（一两） 人参 陈皮 白术 茯苓 黄 白扁豆 木瓜 浓朴（姜汁炒） 甘草（炙） 以上各半两．上为细末．每服三钱．冷水调下．

清暑益气汤

黄 （一钱） 苍术（钱半） 升麻（一钱） 人参 白术 陈皮 神曲 泽泻（各五分） 甘草 黄柏 葛根 青皮 当归 麦门冬（各三分） 五味子（九粒） 水二钟．煎至一钟．

内经曰．阳气者．卫外而为固也．热则气泄．今暑邪干卫．故身热自汗．以黄 甘温补之为君．人参陈皮当归甘草．微温补中益气为臣．苍术白术泽泻．渗利而除湿．升麻葛根苦甘平．善解肌热．又以风胜湿也．热则食不消．而作痞满．故以炒曲甘辛．青皮辛温．消食快气．肾恶燥．急食辛以润之．故以黄柏苦寒．借其气味．泻热补水．虚者滋其化源．故以麦门冬五味子酸甘微寒．救天暑之伤庚金为佐．此病皆由饮食劳倦．伤其元气．乘天暑而发也．元气不虚．暑邪从何处而入哉．

一小儿患呕吐泻利．烦躁搐搦．或以为惊．或以为风．余见其口燥．手指茶壶．腹中鸣．出对诸医曰．易治也．借药笼中三味药足矣．用黄连五分．甘草三分．人参五分．水煎冷服．下咽顷刻．即睡而安．或问曰．黄连甘草解毒善矣．又加人参五分．谓何．余曰若不用参．此儿当病气弱数日．得参明后日复如无病患矣．次日果然．

白虎汤

石膏 知母 甘草 人参 糯米

此方是暑月热病发热之正方．名曰白虎者．西方之金神也．将来者进．成功者退．使秋金之令行．则火令退听．石膏寒中之药．淡而辛．能汗能利．必审其人有大汗而渴齿燥．其脉洪而长．时当夏月可用．若无汗不渴．脉虚而不洪长．或重按全无．虽壮热口渴．象白虎汤证．此系脾胃气虚．元阳不足．误服白虎必死．又有一等大失血后．或妇人产后．壮热喘促．面赤引饮．脉虚．名曰血虚发热．最忌白虎．须用当归补血汤则安．

夷坚甲志云．昔虞丞相自渠川被召．途中冒暑．得疾泄痢连月．萝壁间有韵语云．暑毒在脾．湿气连脚．不泄则痢．不痢则疟．独炼雄黄．蒸饼和药．甘草作汤．服之安乐．别作治疗．医家大错．如方制服．其疾随愈．引此为例．余可类推．

湿论

有在天之湿．雨露雾是也．在天者本乎气．故先中表之荣卫．有在地之湿．泥水是也．在地者本乎形．故先伤肌肉筋骨血脉．有饮食之湿．酒水奶酪是也．胃为水谷之海．故伤于脾胃．有汗液之湿．谓汗出沾衣．未经解换者是也．有太阴脾土所化之湿．不从外入者也．阳盛则火胜．化为湿热．阴盛则水胜．化为寒湿．其证发热恶寒．身重自汗．筋骨疼痛．小便秘涩．大便溏泄．腰痛不能转侧．跗肿肉如泥．按之不起．

经曰．因于湿首如裹．湿气蒸于上．故头重．又曰．湿伤筋．故大筋 短．小筋弛长． 短为拘．弛长为痿．又曰．湿胜则濡泄．故大便溏泄．大便泄故小便涩．又曰．湿从下受之．故跗肿．

又曰．诸湿肿满．皆属脾土．故腹胀肉如泥．湿气入肾．肾主水．水流湿．各从其类．故腰肾痛．治法在上者当微汗．羌活胜湿汤．在下者当利小便．五苓散．夫脾者．五脏之至阴．其性恶湿．今湿气内客于脾．故不能腐熟水谷．致清浊不分．水入肠间．虚莫能制．故濡泄．法当除湿利小便也．

东垣曰．治湿不利小便．非其治也．又曰．在下者引而竭之．圣人之言．虽布在方策．其不尽者．可以意求耳．夫湿淫从外而入里．若用淡渗之剂以除之．是降之又降．是复益其阴．而重竭其阳．则阳气愈削．而精神愈短矣．是阴重强阳重衰．反助其邪之谓也．故用升阳风药即瘥．以羌活独活柴胡升麻各一钱．防风根半钱．炙甘草半钱．水煎热服．大法云．湿淫所胜．助风以平之．又曰．下者举之．得阳气升腾而愈矣．又曰．客者除之．是因曲而为之直也．夫圣人之法．可以类推．举一而知百也．

有香港脚．类伤寒．发热恶寒．必脚胫间肿痛．俱从湿治．千金方有阴阳之分．阴香港脚．胫处肿而不红．阳香港脚．肿而红者是也．

有湿热发黄者．当从郁治．凡湿热之物．不郁则不黄．禁用茵陈五苓散．凡见用五苓茵陈者．十不一生．当用逍遥散．方见郁论．

凡伤寒必恶寒．伤风必恶风．伤湿必恶雨．如伤湿而兼恶寒无汗．骨节疼痛者．仲景有甘草附子汤．

甘草附子汤

甘草（炙一钱） 附子（钱半） 白术（二钱） 桂枝（四钱） 水煎．作一服．

金匮防己汤治湿胜身重阳微．中风则汗出恶风．故用黄 炙．甘草以实表．防己白术以胜湿．

防己（三钱） 甘草（钱半炙） 白术（二钱） 黄 （三钱半） 加生姜大枣．水煎作一服．

羌活胜湿汤通治湿证．

羌活 独活 本 防风 甘草 川芎（各一钱） 蔓荆子（三分）

如身重腰痛沉沉然．经中有寒也．加酒防己五分．附子五分．

有一友宦游京师．病腿痛发热．不能履地．众以为腿痈．延予视之．扶掖而出见．予曰．非痈也．以补中益气汤．加羌活防风各一钱．一服如失．次日乘马来谢．

余一日患阴丸一个肿如鸭卵．发热．以湿热证治之．不效．细思之．数日前从定海小船回．有湿布风帆在坐下．比上岸始觉．以意逆之．此感寒湿在肾丸也．乃用六味地黄．加柴胡吴茱萸肉桂各一钱．独活五分．一服而热退．再服而肿消．后有患偏坠者．此方多妙．

疟论

或问曰．经云夏伤于暑．秋必病疟．前人虽备言之．旨殊未畅．盍明示诸．曰不发于夏．而发于秋．此亢则害承乃制．子来救母之义．盖暑令当权．君火用事．肺金必受伤克．火位之下．水气承之．肾水为肺之子．因母受火伤．子来承之．以制火救母．于是水火相战．阴阳交争．大胜则大复．小胜则小复．此阴阳胜复之常理．疟之所由作也．然而有病有不病者．盖邪之所凑．其气必虚．故其人元气不固者．暑邪得以乘之．所以治疟．以扶元气为主．

发在夏至后处暑前者．此三阳受病．伤之浅者．近而暴也．发在处暑后冬至前者．此三阴受病．伤之重者．远而深也．

发在子半之后午之前．是阳分受病．其病易愈．发于午后者．是阴分受病．其病难愈．

或问曰．有一日一发．有间日一发．有三日一发．何也．曰在阳则发早．在阴则发晏．浅则日作．深则间日．夫人荣卫之气．一日一周．历五脏六腑十二经络之界分．每一界各有一舍．荣卫之有舍．犹行人之传舍也．邪气客于荣卫之舍．与日行之卫气相接．则病作．离则病退．故一日一周．有止发之定期．其间日而作者．气之舍深．内薄于阴．阳气独发．阴气内着．阴与阳争．不得出．故间日而作也．三日一作者．邪入于三阴也．作于子午卯酉日者．少阴也．寅申已亥日者．厥阴也．辰戌丑未日者．太阴也．

凡治疟必先问其寒热多寡．而参之脉证．有寒多热少者．有热多寒少者．大抵寒热往来．皆属少阳经证．治法当以小柴胡为主．若寒多者．小柴胡加桂枝．有但热不寒者．名曰瘅疟．有但寒不热者．名曰牝疟．金匮云．阴气孤绝．阳气独发．则热而少气烦冤．手足热而欲呕．名曰瘅疟．邪气内藏于心肺．外舍于分肉之间．令人消烁脱肉．又云．温疟者．其脉如平．人身无寒但热．骨节疼烦．时时呕逆．以白虎加桂枝汤主之．但寒者．名曰牡疟．蜀漆散主之．此寒热多寡之定法也．然亦有不可执者．当察其脉之虚实何如．若但寒者．其脉或洪实或滑．当作实热治之．若但热者．其脉或空虚或微弱．当作虚寒治之．仲景云．疟脉自弦．弦数者多热．弦迟者多寒．弦小紧者可下．弦迟者可温．弦紧者可发汗及针灸也．弦数者．风痰发也．以饮食消息止之．

凡疟将发之时．与正发之际．慎勿施治．治亦无效．必待阴阳并极而退．过此邪留所客之地．然后治之．且当病未发二三时前．迎而夺之可也．

古今治疟证候．有风寒暑湿不同治疗．有汗吐下各异方术．无虑千百．不能尽述．独无痰不成疟．无食不成疟．深得致疟之因．无汗要有汗．散邪为主．有汗要无汗．扶正气为主．深得治疟之法．以青皮饮一方．治秋时正疟．随证加减．屡用屡效．若胃中有郁痰伏结者．以草果饮一服即愈．

服前方不应．当以补中益气汤．倍柴胡加半夏生姜．养正而邪自除．薛立斋先生云．凡人久疟．诸药不效．以补中益气汤加半夏．用人参一两．煨姜五钱．此不截之截也．一服即愈．

仁斋云．有人脏腑久虚．大便常滑．忽得疟疾．呕吐异常．以二陈加人参白豆蔻．进一二服．病患自觉气脉顿平．寒热不作．盖白豆蔻流行三焦．元气荣卫一转．寒热自平．继今遇有呕吐发疟之证．或其人素虚者．慎勿用常山等药．以上专论秋时正疟之法也．世间似疟非疟者多．世人一见寒热往来．便以截疟丹施治．一截不止则再截．再截而止．止而复发复截．以致委顿．甚或因而致毙者有之．是不可不辨也．

经曰．阳虚则恶寒．阴虚则恶热．阴气上入于阳中．则恶寒．阳气下陷于阴中．则恶热．凡伤寒后大病后产后劳瘵等证．俱有往来寒热．似疟非疟．或一日二三度发．并作虚治．但有阳虚阴虚之别．阳虚者补阳．如理中汤．六君子汤．补中益气汤加姜桂．甚则加附子．诸方中必用升麻柴胡．以提出阴中之阳．水升火降而愈．医书中有论及之者矣．至于阴虚者．其寒热亦与正疟无异．而阴疟中又有真阴真阳之分．人所不知．

经曰．昼见夜伏．夜见昼止．按时而发．是无水也．昼见夜伏．夜见昼止．倏忽往来．时作时止．是无火也．无水者．壮水之主．以镇阳光．六味汤主之．无火者．益火之原．以消阴翳．八味汤主之．世人患久疟而不愈者．非疟不可愈．乃治之不如法也．丹溪云．夜发者邪入阴分．宜用血药引出阳分．当归川芎红花生地黄柏治之．亦未及真阴真阳之至理．遍考诸书疟论．并未能露其意．且余常试有神验．故特表而出焉．余见发疟有面赤口渴者．俱作肾中真阴虚治．无不立应．凡见患者寒来如冰．热来如烙．惟面赤如脂．渴欲饮水者．以六味地黄加柴胡芍药肉桂五味．大剂一服便愈．

有渴甚者．每发时饮汤不绝．必得五六大壶方可．余以六味丸一料．内肉桂一两．水十碗．作四砂锅．煎五六碗．以水探冷．连进代茶．遂熟睡渴止而热愈．

又有恶寒恶热．如疟无异．面赤如脂．口渴不甚．吐痰如涌．身以上热如烙．膝以下自觉冷．此真阳泛上．肾虚之极．急以附子八味地黄汤．大剂冷冻饮料而热退．继以人参建中汤调理．

加减地黄方肾肝同治之法．

熟地（四钱） 山药（二钱） 山茱萸肉（二钱） 丹皮（钱半） 茯苓（钱半） 泽泻（一钱） 五味子（一钱） 柴胡（一钱） 芍药（一钱） 肉桂（一钱） 水三钟．煎一钟服．

八味地黄方即六味地黄分两．外加附子一钱．肉桂一钱．

补中益气汤加半夏方

人参 黄 甘草 当归 白术 柴胡 升麻 陈皮 半夏 加煨姜

六味丸方

熟地（八两） 山药（四两） 山萸肉（四两） 丹皮（三两） 茯苓（三两） 泽泻（三两） 加肉桂（一两）

建中汤方

人参（一钱） 芍药（二钱） 甘草（一钱） 肉桂（七分） 大枣 饴糖

又有一等郁证似疟者．其寒热与正疟无异．但其人口苦呕吐清水或苦水．面青胁痛耳鸣脉涩．须以逍遥散．加茱连贝母．倍柴胡．作一服．继以六味地黄．加柴胡芍药调理而安．

至于三阴疟者．惟太阴疟．当用理中汤．必加肉桂．若少阴厥阴．非八味地黄不效．

逍遥散治郁疟．

柴胡（一钱） 芍药（一钱） 陈皮（一钱） 牡丹皮（一钱） 茯神（一钱） 当归（一钱） 白术（一钱） 贝母（一钱） 薄荷（七分） 黄连（五分每一两用吴茱萸二钱水拌炒焦色合用）．

青皮饮

青皮 浓朴 白术 柴胡 草果仁 茯苓 黄芩 半夏 甘草 此方以柴胡为主．大抵寒热往来．属少阳经证．故用以为君．草果浓朴所以化食．青皮半夏所以祛痰．寒多者．可加肉桂．热多者．可加黄连．

草果饮治脾胃有郁痰伏涎者．元气壮强者可用．虚者莫用．

草果 常山 知母 乌梅 槟榔 甘草 穿山甲

赵以德云．知母性寒．入足阳明药．用治阳明独盛之火热．使其退就太阴也．草果性温药．治足太阴独盛之寒．使其居于阳明也．二经合和．则无阴阳交错之变．是为君．常山主吐胸中痰结．是为臣．甘草和诸药．乌梅去痰．槟榔除痰癖．破滞气．是佐药．穿山甲者．以其穿山而居．遇水而入．则是出阴入阳．穿其经络于荣分．以破暑结之邪．为之使也．

白虎汤加桂方治瘅疟．若脉虚弱不宜．

石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（二两） 桂枝（去皮三两） 糯米（二合） 每服五钱．

蜀漆散治牝疟．见金匮．

蜀漆（烧去腥） 云母（烧三夜） 龙骨（各等分） 上为散．未发前．以浆水服半钱匕．如温疟加蜀漆一钱．临发时服一钱匕．

牡蛎汤治牡疟．

牡蛎（四两熬） 麻黄（去节） 蜀漆（各三两） 甘草（二两） 水八升．先煮蜀漆麻黄去沫．

得六升．内诸药．煮取二升．温服一升．若吐则勿更服．

理中汤此方专治大阴疟．必加肉桂一钱乃效．

人参（二钱） 白术（二钱） 干姜（钱半） 炙甘草（一钱）

痢疾论

痢者．古名滞下是也．里急后重．逼迫恼人．或脓或血．或脓血相杂．或无糟粕．或糟粕相杂．或肠垢．或痛或不痛．或呕或不呕．或发热或不发热．当详辨其阴阳寒热虚实而施治．不可偏执一见也．

原病式云．利为湿热甚于肠胃．怫郁而成．其病皆热证也．俗以白痢为寒误也．世有用辛热药而愈者．盖病微．得热则郁结开通．气和而愈．甚者其病转极．故治痢者．必用寒以胜热．燥以胜湿．少加辛热佐之．以为发散开通之用．如此无不愈者．

丹溪谓仲景可下者．悉以承气汤下之．大黄之寒．其性善走．佐以浓朴之温．善行滞气．缓以甘草之甘．饮以汤液．荡涤肠胃．滋润轻快．积行即止．禁用砒丹巴 等药．恐其暴悍毒瓦斯．有伤肠胃清纯之气．又谓局方例用热药为主．涩药为佐．用之于下痢清白者犹可．其里急后重．经所谓下重者．皆属于火．

又加温热之药．非杀而何．按前论皆专主寒治之说．以为痢发于秋．是暑月郁热所致．其理甚着．其议论亦和平．但不详所以致郁热者．多因暑热酷烈．过饮冰水．过食生冷．热为寒郁．久而为沉寒积冷者．亦有之．不可泥定是热．当辨证切脉．真知其有热积．方可用大黄．若系寒积而用大黄．不惟不愈．反增痛极而危矣．大凡下热痢用大黄．下寒痢用巴豆．有是病则服是药．详按古人之成法．不容毫发差谬．内经通因通用．原有两条．有酒蒸大黄．有蜡丸巴豆．分析甚明．不可不考也．又谓温热之药．用于下痢清白者犹可．则纯红血痢者．必不可用温热矣．然王海藏有云．暑月血痢．不用黄连．阴在内也．本草衍义云．有一男子暑月患血痢．医以凉药逆治．专用黄连木香阿胶．此病始感便治则可．病久肠虚．理不可服．逾旬几至委顿．理当别治．

（此一段论．又见证类本草序中） 海藏云．杨师三朝大醉．至醒发大渴．饮冷水三巨杯．次日又饮茶三碗．后病便鲜血．四次约一盆．先以吴茱萸丸．翌日又以平胃五苓各半散．二大服血止．复白痢．又以感应丸．四服白痢乃止．其安如故．或问曰．何为不用黄连之类以解毒．而所用者温热之剂乎．予曰．若用寒凉．其疾大变难疗．寒毒内伤．复用寒凉．非其治也．况血为寒所凝．浸入大肠间而便下．得温乃行．所以用热药其血自止．经曰．治病必求其本．此之谓也．胃既得温．其血不凝而自行．各守其乡矣．举此为例．可见不可偏执用寒之说．倘有遇血痢者．不可偏见以为热也．

大抵后重者宜下．腹痛者宜和．身重者宜除湿．脉弦者去风．脓血稠粘者．以重药竭之．身冷自汗者．以毒药温之．风邪内缩者．宜汗之．滑泄不及拈衣者．止涩之． 溏为利．宜温之而已．必当求其所因．辨其阴阳而治之．斯得之矣．

世人一见滞下．不分寒热阴阳虚实．便以大黄汤荡涤之．是重剂也．其次以黄芩芍药汤和之．是轻剂也．

香莲丸是常药也．当归芍药和其血．槟榔枳壳调其气．见有血色者．红花生地地榆以凉其血．黄连黄柏以清其火．朝夕更医．出入增减．不过如此．已濒于危．犹曰血色依然．腹痛未减．谁敢温补．死而无悔．伤哉伤哉．

凡腹痛后重．小便短少．口渴喜冷冻饮料．大肠口燥辣．是为挟热下痢．前法固宜．若腹痛口不渴．喜热饮．小便清长．身不热．腹喜热手熨者．是为挟寒下痢．须理中姜桂温之．至于初起受病．原系热痢．迁延日久．各证不减．或反加重．理当别治．竟作虚看．须用补中益气一升一补．倍加参 温补．如小腹重坠．切痛奔豚．此兼属少阴症．急加吴萸肉桂破故纸肉果．甚则加附子．如有纯血者．加炒黑干姜．虚回而利自止．若必待血清利止而后补．亦晚矣．

世间似痢非痢者多．东垣云．饮食有伤．起居不时．损其胃气．则上升清华之气．反从下降．是为飧泄．久则太阴传少阴．而为肠 ．里急后重．脓血交错．数至圊而不能即便者．专用补中益气汤为主．使升降之道行．其痢不治而自消矣．余法东垣．凡有热者．加姜炒黄连．有寒者加姜桂．兼小腹痛者．用建中汤．

有风湿者．加防风羌活．肝气乘脾者．倍柴胡．加芍药木香．滑泄者．加粟壳诃子．如此温补不愈．又当别治．经曰．热之不热．是无火也．无火者．益火之原．急补命门之火．以生脾土之母．此万举万全之策也．

又有一等阴虚似痢者．即五泄中大瘕泄者．是也．经曰．里急后重．数至圊而不能便．必茎中痛．褚氏云．阴已耗而复竭之．则大小便牵痛．愈痛则愈便．愈便则愈痛．其证红白相杂．里急后重．悉似痢疾．必小便短涩而痛．或不通而痛．或欲小便而大便先脱．或欲大便而小便自遗．两便牵引而痛．此肾虚之危证．急以八味地黄．加补骨脂肉豆蔻阿胶．兼理中汤加升麻桂附．相继间服．庶可挽回．世以痢药致毙者．不可枚举．其详见先天要论泄泻条内．

有一等积滞已少．但虚坐努责．此为下多亡血．倍用当归为主．生血药为佐．血生自安．此是血虚阴证．后重有二．邪气坠下者．圊后不减．虚努不收者．圊后随减．此可以辨虚实．

有一等噤口痢者．汤药入口随出．在下缠住急迫．多因热毒炽盛．逆冲胃口．胃气伏而不宣．急用黄连以吴茱萸炒过．拣去茱萸．共人参等分．加糯米一撮．浓煎一盏．细口一匙一匙润下．但得二三匙咽下．便不复吐矣．如吐再服．有一等寒气逆上者．用温补之药调之．其病易治．

有一等休息痢者．经年累月．愈而复发．此系寒积在大肠底．诸药所不到．独巴豆一味研炒．蜡丸如龙眼大．空腹服之．再不复发．此亦通因通用之法也．

不肖体素丰．多火善渴．虽盛寒．床头必置茗碗．或一夕尽数瓯．又时苦喘急．质之先生．为言此属郁火证．常令服茱连丸．无恙也．丁巳之夏．避暑檀州酷甚．朝夕坐冰盘间．或饮冷香薷汤．自负清暑良剂．孟秋痢大作．初三昼夜下百许．次红白相杂．绝无渣滓．腹胀闷．绞痛不可言．或谓宜下以大黄．先生弗顾也．竟用参术姜桂渐愈．犹白积不止．服感应丸而痊．后少尝蟹螯．复泻下委顿．仍服八味汤．及补剂中重加姜桂而愈．夫一身历一岁间耳．黄连苦茗．曩不辍口．而今病以纯热瘥．向非先生．或投大黄凉药下之．不知竟作何状．又病室孕时．喘逆不眠．用逍遥散立安．又患便血不止．服补中黑姜立断．不再剂．种种奇妙．未易殚述．噫．先生隔垣见人．何必饮上池水哉．闻之善赠人者以言．其永矢勿谖者．亦以言．不肖侏儒未足为先生重．窃以识明德云尔．四明弟子徐阳泰顿首书状．

世有疟后痢．有痢后疟者．夫既为疟后发泄已尽．必无暑热之毒．复为痢疾．此是元气下陷．脾气不能升举．似痢非痢也．既为痢后下多则亡血．气又随痢散．阴阳两虚．阳虚则恶寒．阴虚则恶热．故寒热交战．似疟非疟也．俱作虚论．俱用补中益气加温补．其病自愈．

有一孕妇疟痢齐发．医治两月余．疟止而痢愈甚．又加腹痛饮食少进．延余视之．余曰虚寒也．以补中益气加姜桂．一服痢止太半．再一服而反加疟病大作．主人惊恐．余曰此吉兆也．向者疟之止．乃阴盛之极．阳不敢与之争．今服补阳之剂．阳气有权．敢与阴战．再能助阳之力．阴自退听．方中加附子五分．

疟痢齐愈．大服补剂．越三月产一子．产后甚健．

大黄汤

用大黄（一两锉碎） 好酒二大盏．浸半日．煎至一盏半．去渣分作二服．痢止勿服．如未止再服．取利为度．

芍药汤

芍药（一两） 当归 黄连 黄芩（各五钱） 肉桂（二钱半） 大黄 甘草 槟榔 木香（一钱）

上九味．每服五钱．水二钟．煎至一钟．

香莲丸

黄连（净二十两用吴茱萸十两同炒焦检去茱萸不用） 木香（五两不见火） 上为细末．醋糊丸．如桐子大．每服三十丸．米饮下．

感应丸新旧冷积并可治．此方神妙不可言．虽有巴豆不令人泻下．其积自然消化．

南木香 肉豆蔻 丁香（各一两半） 干姜（炮一两） 百草霜（二两） 巴豆（七十粒去皮心膜研去油）杏仁（一百四十粒去皮尖） 上前四味为末．外入百草霜研．巴豆与杏仁另研细末同和匀．用好黄蜡六两．溶化成汁．以重绢滤去渣．更以好酒一升．于砂锅内．煮蜡数沸倾出．酒冷其蜡自浮于上．取蜡称用．丸用清油一两．铫内熬令香熟．次下蜡四两．同化成汁．就铫内乘热拌和前药末．捏作锭子．丸如豆大．每服三十丸．姜汤空心送下．

杨子建云．世人有患疫毒痢．初得时．先发寒热．忽头痛壮热．思入凉室．思吃冷水．狂言狂走．浑身肌肉疼痛．手不可着．忽下痢．或白或赤．或赤白相杂．此证难治．此系太岁在中．其年春夏之内．多有寒肃之化．阳光少见．寒热二气．更相交争．忽于夏月多寒热之化．寒邪犯心．水火相战．所以先发寒热．水火相犯．血变于中．所以多下赤痢．如紫草色．如苋菜色者．寒邪犯心之重也．白色者尚轻．赤色者渐重．赤白相杂者．气血相等．寒热之气相搏也．治诸证之法．先夺其寒．以后随证调理．

万全护命方

麻黄（去根节） 官桂（去粗皮各七钱半） 大川芎 白术（各二两）本独活 桔梗 防风 芍药 白芷（各半两） 丹皮 甘草（各二钱半） 细辛（三钱三分） 牵牛（一钱七分）

上为细末．每服二钱．热汤调下．和渣热服．若服此药后．寒热已退．赤痢已消减．便修合第二方．

诃子（五枚） 用面裹火煨热．去核为细末．每服二钱匕．以米汤一盏半．煎取一盏．空心和渣服．

服前二方药病势已减．所下之物止余些小．或下清水．或如鸭溏．或只余些小红色．宜修合第三方．以牢固大肠．还复真气．

舶上硫黄（一两去砂细研为末） 薏苡仁（二两炒研为末） 上二味和匀．滴熟水为丸．如桐子大．每服五十丸．空心米汤下．