醫門法律/辨息論

喻昌曰∶息出于鼻，其气布于膻中。膻中宗气，主上焦息道，恒与肺胃关通，或清而徐，或短而促，咸足以占宗气 之盛衰。所以《经》云∶乳之下，其动应衣，宗气泄也。人顾可奔迫无度，令宗气盛喘数急，有余反成不足耶？此指呼 出为息之一端也。其谓起居如故而息有音，此肺之络脉逆也。不得卧而息有音者，是阳明之逆也。益见布息之气，关通 肺胃，又指呼出为息之一端也。呼出心肺主之；吸入肾肝主之；呼吸之中，脾胃主之。故惟脾胃所主中焦，为呼吸之总 持。设气积贲门不散，而阻其出入，则危急存亡非常之候。善养生者，俾贲门之气，传入幽门，幽门之气，传二阴之窍 而出，乃不为害。其上焦下焦，各分呼出吸入，未可以息之一字，统言其病矣。此义惟仲景知之，谓息摇肩者心中坚， 息引胸中上气者咳，息张口短气者，肺痿唾沫。分其息颛主乎呼，而不与吸并言，似乎创说。不知仲景以述为作，无不 本之《内经》，昌前所拟呼出为息二端，不足尽之。盖心火乘肺，呼气奔促，势有必至。呼出为心肺之阳，自不得以肝 肾 之阴混之耳。息摇肩者，肩随息动，惟火故动也。息引胸中上气咳者，肺金收降之令不行，上逆而咳，惟火故咳也。张 口短气，肺痿唾沫，又金受火形不治之证，均以出气之粗，名为息耳。然则曷不径以呼名之耶？曰∶呼中有吸，吸中有 呼，剖而中分，圣神所不出也。但以息之出者主呼之病，而息之入者主吸之病，不待言矣。《经》谓乳子中风热，喘鸣肩 息，以及息有音者，不一而足。惟其不与吸并言，而吸之病转易识别，然尚恐后人未悉，复补其义云∶吸而微数，其病 在中焦实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸迟，此皆难治。呼吸动摇振振者不治，见吸微且 数，吸气之往返于中焦者速，此必实者下之，通其中焦之壅而即愈。若虚则肝肾之本不固，其气轻浮脱之于阳，不可治 矣。昌前所指贲门幽门不下通，为危急存亡非常之候者此也。在上焦者其吸促，以心肺之道近其真阴之虚者，则从阳火 而升，不入于下。故吸促，是上焦未尝不可候其吸也。下焦者其吸迟，肝肾之道远其元阳之衰者，则困于阴邪所伏，卒 难升上，故吸迟。此真阴元阳受病，故皆难治。若呼吸往来，振振动摇，则营卫往返之气已索，所存呼吸一线耳，尚可 为哉？学人先分息之出入，以求病情，既得其情，合之愈益不爽。若但统论呼吸，其何以分上中下三焦所主乎？噫！微 矣。 【律一条】 凡辨息，不分呼出吸入以求病情，毫厘千里，医之过也。