針灸甲乙經/卷04

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卷三 針灸甲乙經·宋校本
針灸甲乙經卷四
作者:皇甫謐 西晉
卷五
本作品收錄於《中國
針灸甲乙經·宋校本 宋高保衡、孫奇、林億等校正

經脈第一(上)[编辑]

雷公問曰︰外揣言渾束為一,未知其所謂,敢問約之奈何?黃帝答曰︰寸口主內,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩,大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大者,如是者名曰平人。人迎大一倍於寸口,病在少陽,再倍病在太陽,三倍病在陽明。盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痺,代則乍甚乍間。盛則瀉之,虛則補之,緊則取之分肉,代則取之血絡,且飲以藥,陷下者則從而灸之,不盛不虛者,以經取之,名曰經刺。人迎四倍名曰外格。外格者,且大且數。則死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病。寸口大一倍於人迎,病在厥陰,再倍病於少陰。盛則脹滿,寒則食不消化,虛則熱中出糜,少氣溺色變,緊則為痛痺,代則乍寒乍熱,下熱上寒(《太素》作代則乍痛乍止)。盛則瀉之,虛則補之,緊則先刺之而後灸之,代則取血絡而後調(《太素》作泄字)之,陷下者則從而灸之。陷下者,其脈血結於中,中有著血則血寒,故宜灸。不盛不虛,以經取之。寸口四倍者,名曰內關。內關者,且大且數,則死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病,通其滎俞,乃可傳於大數。大曰盛則從瀉,小曰虛則從補。緊則從灸刺之,且飲藥。陷下則從灸之。不盛不虛,以經取之。所謂經治者,飲藥,亦用灸刺。脈急則引,脈代(一本作脈大以弱)則欲安靜,無勞用力。

黃帝問曰︰病之益甚,與其方衰何如?岐伯對曰︰外內皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者,病益甚在中;人迎脈大緊以浮者,病益甚在外。其脈口浮而滑者病日進,人迎沉而滑者病日損。其脈口滑而沉者,病日進在內;其人迎脈滑盛以浮者,病日進在外。

脈之浮沉及人迎與氣口氣大小齊等者,其病難已。病在臟,沉而大者其病易已,以小為逆;病在腑,浮而大者,其病易已。人迎盛緊者傷於寒,脈口盛緊者傷於食。其脈滑大以代而長者,病從外來。目有所見,志有所存,此陽之並也,可變而已。曰︰平人何如?曰︰人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息,脈五動,閏(疑誤)以太息,名曰平人。平人者,不病也。常以不病之人,以調病患。醫不病,故為病患平息以調之。人一呼脈一動,一吸脈一動者,曰少氣。人一呼脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風(《素》作脈澀曰痺)。人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死。人常稟氣於胃,脈以胃氣為本,無胃氣曰逆,逆者死。持其脈口,數其至也,五十動而不一代者,五臟皆受氣矣。

四十動而一代者一臟無氣,三十動而一代者二臟無氣,二十動而一代者三臟無氣,十動而一代者四臟無氣,不滿十動而一代者五臟無氣,與之短期,要在終始,所謂五十而一代者,以為常也,以知五臟之期也。與之短期者,乍數乍疏也。

肝脈弦,心脈鉤,脾脈代,肺脈毛,腎脈石。

心脈來,累累然如連珠,如循琅 曰平。累累(《素》作喘喘)連屬,其中微曲曰病,前鉤後居,如操帶鉤曰死。

肺脈來,厭厭聶聶,如循(《素問》作落)榆葉曰平。不上不下,如循雞羽曰病。如物之浮,如風吹毛曰死。

肝脈來,軟弱招招,如揭長竿末梢曰平。盈實而滑,如循長竿曰病。急而益勁,如新張弓弦曰死。

脾脈來,和柔相離,如雞足踐地曰平。實而盈數,如雞舉足曰病。堅銳如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流曰死。

腎脈來,喘喘累累如鉤,按之堅曰平。來如引葛,按之益堅曰病。發如奪索,辟辟如彈石曰死。

脾脈虛浮似肺,腎脈小浮似脾,肝脈急沉散似腎。

曰︰見真臟曰死,何也?曰︰五臟者皆稟氣於胃,胃者五臟之本。臟氣者,皆不能自致於手太陰,必因於胃氣乃能至於手太陰。故五臟各以其時,自為而至於手太陰。故邪氣勝者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真臟之氣獨見,獨見者病勝臟也,故曰死。

春脈,肝也,東方木也,萬物之所始生也。故其氣軟弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。

反此者病。其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。太過則令人善忘,忽忽眩冒而癲疾;不及則令人胸滿(一作痛)引背,下則兩脅 滿。

夏脈,心也,南方火也,萬物之所盛長也。故其氣來盛去衰,故曰鉤。反此者病,其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛,去反盛,此謂不及,病在內。太過則令人身熱而骨痛(一作膚痛),為浸淫;不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。

秋脈,肺也,西方金也,萬物之所收成也。故其氣來輕虛以浮,來急去散故曰浮。反此者病。其來毛而中央堅,兩傍虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。太過則令人逆氣而背痛,慍慍然;不及則令人喘呼,少氣而咳,上氣見血,下聞病音。

冬脈,腎也,北方水也,萬物之所合藏也。故其氣來沉以濡(《素問》作搏),故曰營。

反此者病。其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。太過則令人解,脊脈痛而少氣,不欲言;不及則令人心懸如病飢。(《素問》下有中清,脊中痛,小腹滿,小便變赤黃四句)脾脈,土也,孤臟,以灌四傍者也。其善者不可見,惡者可見。其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及,病在中。太過則令人四肢不舉;不及則令人九竅不通,名曰重強。 經脈第一(中)

春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,名曰陰出之陽,病善怒不治,是謂五邪,皆同,死不治。

春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病,臟真散於肝,肝藏筋膜之氣也。

夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病,臟真通於心,心藏血脈之氣也。

長夏,胃微軟弱曰平,胃少軟弱多曰脾病,但代無胃曰死,軟弱有石曰冬病,軟(《素》作弱)甚曰今病,臟真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。

秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病,臟真高於肺,肺行營衛陰陽也。

冬胃微石曰平,胃少石多曰腎病,但石無胃曰死,石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病,臟真下於腎,腎藏骨髓之氣也。

胃之大絡,名曰虛裡,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應手,脈之宗氣也。盛喘數絕者。

則病在中,結而橫有積矣,絕不至曰死。診得胃脈則能食,虛則泄也。

心脈揣(《素問》作搏)堅而長,病舌卷不能言。其軟而散者,病消渴(《素》作煩)自已。

肺脈揣(《素》作搏,下同)堅而長,病唾血。其軟而散者,病灌汗,至令不複散發。

肝脈揣堅而長,色不青,病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆。其軟而散,色澤者,病溢飲。溢飲者,渴渴多飲,而溢入肌皮腸胃之外也。

胃脈揣堅而長,其色赤,病折髀。其軟而散者,病食痺痛髀。

脾脈揣堅而長,其色黃,病少氣。其軟而散,色不澤者,病足 腫,若水狀。

腎脈揣堅而長,其色黃而赤者,病折腰。其軟而散者,病少血,至令不複。

夫脈者,血氣之府也。長則氣和,短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,澀則心痛,渾渾革革至如涌泉,病進而色,弊之綽綽(一本作綿綿)其去如弦絕者死。

寸口脈中手短者,曰頭痛;寸口脈中手長者,曰足脛痛;寸口脈沉而堅者,病在中;寸口脈浮而盛者,病在外;寸口脈中手促上數(《素問》作擊)者,曰肩背痛;寸口脈緊而橫堅熱;寸口脈盛滑堅者,曰病在外;寸口脈小實而堅者,曰病在內。脈小弱以澀者,謂之久病;脈浮滑而實大(《素問》作滑浮而疾)者,謂之新病。病甚有胃氣而和者,曰病無他;脈急者曰病無他,反四時及不間臟曰死。

太陽脈至,洪大以長。少陽脈至,乍數乍疏,乍短乍長。陽明脈至,浮大而短。

厥陰有餘,病陰痺,不足病生熱痺,滑則病狐疝風,澀則病少腹積氣(一本作積厥)。

少陰有餘,病皮痺癮疹,不足病肺痺,滑則病肺風疝,澀則病積溲血。

太陰有餘,病肉痺寒中,不足病脾痺,滑則病脾風疝,澀則病積心腹時滿。

陽明有餘,病脈痺身時熱,不足病心痺,滑則病心風疝,澀則病積時善驚。

太陽有餘,病骨痺身重,不足病腎痺,滑則病腎風疝,澀則病積時善癲疾。

少陽有餘,病筋痺脅痛,不足病肝痺,滑則病肝風疝,澀則病積時筋急目痛。

太陰厥逆, 急攣,心痛引腹,治主病者。

少陰厥逆,虛滿嘔變,下泄清,治主病者。

厥陰厥逆,攣,腰痛,虛滿前閉 語,治主病者。

三陰俱逆,不得前後,使人手足寒,三日死。

太陽厥逆,僵仆嘔血善衄,治主病者。

少陽厥逆,機關不利。機關不利者,腰不可以行,項不可以顧,發腸癰,不可治,驚者死。

陽明厥逆,喘咳身熱,善驚,衄血嘔血,不可治,驚者死。

手太陰厥逆,虛滿而咳,善嘔吐沫,治主病者。

手心主少陰厥逆,心痛引喉,身熱者死,不熱者可治。

手太陽厥逆,耳聾泣出,項不可以顧,腰不可以俯仰,治主病者。

手陽明少陽厥逆,發喉痺,嗌腫痛,治主病者。

來疾去徐,上實下虛,為厥癲疾;來徐去疾,上虛下實,為惡風也。故中惡風者,陽氣受也。有脈俱沉細數者,少陰厥也;沉細數散者,寒熱也;浮而散者,為(音順)仆。諸浮而不躁者,皆在陽,則為熱;其有躁者,在手。諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛;其有靜者,在足。數動一代者,病在陽之脈也。其澀者,陽氣有餘也;滑者,陰氣有餘也。

陽氣有餘則為身熱無汗,陰氣有餘則為多汗身寒,陰陽有餘則為無汗而寒。推而外之,內而不外者,有心腹積也。推而內之,外而不內者,中有熱也。推而上之,下而不上者,腰足清也。推而下之,上而不下者,頭項痛也。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痺也。 經脈第一(下)

三陽為經,二陽為維,一陽為游部。三陽者,太陽也,至手太陰而弦,浮而不沉,決以度,察以心,合之陰陽之論。二陽者,陽明也,至手太陰弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。一陽者,少陽也,至手太陰上連人迎弦急懸不絕,此少陽之病也,搏陰則死。三陰者,六經之所主也,交於太陰,伏鼓不浮,上空至心。二陰至肺,其氣歸於膀胱,外連脾胃。一陰獨至,經絕氣浮不鼓,鉤而滑。此六脈者,乍陰乍陽,交屬相並,繆通五臟,合於陰陽。先至為主,後至為客。三陽為父,二陽為衛,一陽為紀;三陰為母,二陰為雌,一陰為獨使。二陽一陰,陽明主脾(一本無脾字)病,不勝一陰,脈軟而動,九竅皆沉。三陽一陰,太陽脈勝,一陰不能止,內亂五臟,外為驚駭。二陰二陽,病在肺,少陽(一作陰)脈沉,勝肺傷脾,故外傷四肢。二陰二陽皆交至,病在腎,罵詈妄行,癲疾為狂。二陰一陽,病出於腎,陰氣客游於心,脘下空竅,堤閉塞不通,四支別離。一陰一陽代絕,此陰氣至心,上下無常,出入不知,喉嗌乾燥,病在土脾。二陽三陰,至陰皆在,陰不過陽,陽氣不能止陰,陰陽並絕,浮為血瘕,沉為膿也。三陽獨至者,是三陽並至,並至如風雨,上為癲疾,下為漏血病。三陽者,至陽也。積並則為驚,病起如風霹靂,九竅皆塞,陽氣滂溢,嗌乾喉塞。並於陰則上下無常,薄為腸 。此謂三陽直心,坐不得起臥者,身重,三陽之病也。

黃帝問曰︰脈有四時動奈何?岐伯對曰︰六合之內,天地之變,陰陽之應,彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒,四變之動,脈與之上下,以春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權。是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下;夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下。陰陽有時,與脈為期,期而相失,如脈所分,分之有期,故知死時。微妙在脈,不可不察,察之有紀,從陰陽始。是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。持脈有道,虛靜為寶。

春日浮,如魚之游在波;夏日在膚,泛泛乎萬物有餘;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。故曰知內者,按而紀之;知外者,終而始之,此六者,持脈之大法也。

赤脈之至也,喘而堅,診曰,有積氣在中,時害於食,名曰心痺,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。

白脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,為積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痺,寒熱,得之醉而使內也。

黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢汗出當風。

青脈之至也,長而弦,左右彈,有積氣在心下支,名曰肝痺,得之寒濕,與疝同法,腰痛足清頭痛(一本云頭脈緊)。

黑脈之至也,上堅而大,有積氣在少腹與陰,名曰腎痺,得之沐浴,清水而臥。

形氣有餘,脈氣不足死;脈氣有餘,形氣不足生;形氣相得,謂之可治。脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,治之趨之,無後其時。形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難已;脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,謂之不治。所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,名曰逆四時。未有臟形,於春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大,病熱脈靜,泄而脈大,脫血而脈實,病在中而脈實堅,病在外而脈不實堅者,皆為難治,名曰逆四時也。

曰︰願聞虛實之要?曰︰氣實形實,氣虛形虛,此其常也,反此者病。谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也,反此者病。脈實血實,脈虛血虛,此其常也,反此者病。氣盛身寒氣虛身熱曰反,穀入多而氣少曰反,谷不入而氣多曰反,脈盛血少曰反,脈少血多曰反。氣盛身寒,得之傷寒;氣虛身熱,得之傷暑。穀入多而氣少者,得之有所脫血,濕居其下也;穀入少而氣多者,邪在胃及與肺也。脈少血多者,飲中熱也;脈大血少者,脈有風氣,水漿不入,此謂反也。夫實者氣入也,虛者氣出也。氣實者熱也,氣虛者寒也。入實者,左手開針孔也;入虛者,左手閉針孔也。

脈小色不奪者,新病也;脈不奪色奪者,久病也;脈與五色俱奪者,久病也;脈與五色俱不奪者,新病也。肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病毀傷,不見血,已見血,濕若中水也。尺內兩傍則季脅也,尺外以候腎,尺裡以候腹中。附上,左外以候肝,內以候鬲;右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中。前以候前,後以候後。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛中事也。粗大者,陰不足,陽有餘,為熱中也。

腹脹身熱脈大(一作小),是一逆也。腹鳴而滿,四肢清泄脈大者,是二逆也;血衄不止脈大者,是三逆也;咳且溲血脫形,脈小而勁者,是四逆也;咳脫形,身熱脈小而疾者,是五逆也。如是者,不過十五日死矣。腹大脹,四末清,脫形泄甚,是一逆也;腹脹便(一作後)血,其脈大時絕,是二逆也;咳溲血,形肉脫,喘,是三逆也;嘔血胸滿引背,脈小而疾,是四逆也;咳嘔腹脹,且飧泄,其脈絕,是五逆也。如是者,不及一時而死矣。工不察此者而刺之,是謂逆治。

治熱病脈靜汗已出,脈盛躁,是一逆也;病泄脈洪大,是二逆也;著痺不移,肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也;淫而奪形,身熱色夭然白,及後下血,篤重,是四逆也;寒熱奪形,脈堅搏,是五逆也。

五實死,五虛死。脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,悶瞀,是謂五實;脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入,是謂五虛。漿粥入胃,泄注止,則虛者活,身汗得後利,則實者活。此其候也。

心脈滿大,癇 筋攣。肝脈小急,癇筋攣。肝脈瞀悶,有所驚駭,脈不至若喑,不治。肝腎脈並沉為石水,並浮為風水,並虛為死,並小弦欲為驚。心脈揣(《素問》揣作搏,下同)滑急為心疝。肺脈沉揣為肺疝。三陽急為瘕。二陰急為癇厥(一本作二陰急為疝)。二陽,血濕(《素問》作溫)身熱者死。心肝亦下血,二臟同病者可治,其脈小沉澀為腸,其身熱者死,熱甚(《素》作熱見)七日死。胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯。男子發左,女子發右。不喑舌轉者,可治,三十日起。其從者,喑三歲起。年不滿二十者三歲死。脈至而揣,衄血身有熱者死。脈來懸鉤浮者為熱(《素》作常脈)。脈至而揣名曰暴厥,暴厥者,不知與人言。脈至而數,使人暴驚,三四日自已。脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也,微見九十日死。脈至如火薪然,是心精予奪也,草乾而死。脈至如叢棘(《素》作如散葉),是肝氣予虛也,木葉落而死。脈至如省客,省客者脈寒(一本作塞)如故也,是腎氣予不足也,懸去棗華而死。脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死。脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治。脈至如交棘(《素》作交漆)交棘者,左右傍至也,微見三十日而死。脈至如涌泉,浮鼓肌中,是太陽氣予不足也,少氣味,韭花生而死。脈至如頹土之狀,按之不足,是肌氣予不足也,五色見黑白,累發而死。脈至如懸雍。懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之氣予不足也,水凍而死。脈至如偃刀。偃刀者,浮之小急,按之堅大,五臟寒熱(《素》作菀熱),寒熱獨並於腎,如此其人不得坐,立春而死。脈至如丸,滑不著(《素》作不直)手,丸滑不著者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死。脈至如舂者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。 病形脈診第二(上)

黃帝問曰︰邪氣之中人奈何?高下有度乎?岐伯對曰︰身半以上者,邪中之;身半以下者,濕中之;中於陰則留腑,中於陽則留臟。曰︰陰之與陽,異名同類,上下相會,經絡之相貫也,如環之無端。夫邪之中人也,或中於陰,或中於陽,上下左右,無有恆常。曰︰諸陽之會,皆在於面,人之方乘虛時及新用力,若熱飲汗出,腠理開而中於邪,中於首則下陽明,中於面則下太陽,中於頰則下少陽,中於膺背兩脅,亦中其經。中於陰者,常從臂始。夫臂與,其陰皮薄,其肉淖澤,故俱受於風,獨傷於其陰也。曰︰此故傷其臟乎?曰︰身之中於風也,不必動臟。故邪入於陰經,其臟氣實,邪氣入而不容,故還之於腑。是故陽中則留於經,陰中則留於腑。曰︰邪之中臟者奈何?曰︰恐懼憂愁則傷心。形寒飲冷則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內,有所大怒,氣上而不能下,積於脅下則傷肝。有所擊仆,若醉以入房,汗出當風則傷脾。有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水則傷腎。

曰︰五臟之中風奈何?曰︰陰陽俱相感,邪乃得往。十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅。其精陽之氣,上走於目而為睛,其別氣走於耳而為聽,其宗氣上出於鼻而為臭,其濁氣下出於胃而走唇舌而為味。其氣之津液皆上熏於面,而皮又濃,其肉堅,故大熱甚,寒不能勝之也。虛邪之中身也,洒淅動其形。正邪之中人也微,先見於色,不知於身,若存若亡,有形無形,莫知其情。夫色脈與尺之皮膚相應,如桴鼓影響之相應,不得相失,此亦本末根葉之出候也,根死則葉枯矣。故色青者其脈弦,色赤者其脈鉤,色黃者其脈代,色白者其脈毛,色黑者其脈石。見其色而不得其脈,反得相勝之脈則死矣;得相生之脈則病已矣。曰︰五臟之所生變化之病形何如?曰︰先定其五色五脈之應,其病乃可別也。曰︰色脈已定,別之奈何?曰︰調其脈之緩急大小滑澀,而病形定矣。曰︰調之何如?曰︰脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦大;脈沉者,尺之皮膚亦沉;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚。故善調尺者,不待於寸;善調脈者,不待於色。能參合而行之者,可以為上工,十全其九;行二者為中工,十全其七;行一者為下工,十全其六。尺膚溫(一作滑)以淖澤者,風也。尺肉弱者,解 也。安臥脫肉者,寒熱也(一本下作不治)。

尺膚澀者,風痺也。尺膚粗如枯魚鱗者,水飲也。尺膚寒甚脈急(一作小)者,泄少氣也。尺膚熱甚脈盛躁者,病溫也。其脈盛而滑者,汗且出(一作病且出)也。尺膚燒炙人手(一作炬然),先熱後寒者,寒熱也。尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱也。尺膚炬然熱,人迎大者,當奪血也。尺堅大脈小甚則少氣,有加者,立死(《脈經》云︰尺緊於人迎者少氣)。肘所獨熱者,腰以上熱。肘後獨熱者,肩背熱。肘前獨熱者,膺前熱。肘後廉以下三四寸熱者,腸中有蟲。手所獨熱者,腰以上(一作下)熱。臂中獨熱者,腰腹熱。

掌中熱者,腹中熱也。掌中寒者,腹中寒也。魚際白肉有青血脈者,胃中有寒也。

曰︰人有尺膚緩甚(一云尺脈數甚)筋急而見,此為何病?曰︰此所謂狐(狐,《素問》作疹)筋。狐筋者,是人腹必急,白色黑色見,則病甚。 病形脈診第二(下)

黃帝問曰︰脈之緩急小大滑澀之病形何如?岐伯對曰︰心脈急甚為瘈瘲;微急為心痛引背,食不下,緩甚為狂笑;微緩為伏梁,在心下,上下行,有時唾血。大甚為喉;微大為心痺,引背善淚。小甚為善噦;微小為消癉。滑甚為善渴;微滑為心疝,引臍少腹鳴。澀甚為喑;微澀為血溢維(經絡有陽維陰維)厥,耳鳴癲疾。

肺脈急甚為癲疾;微急為肺寒熱怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。緩甚為多汗,微緩為痿偏風,頭以下汗出不止。大甚為頸腫;微大為肺痺,引胸背起,惡日光。小甚為泄;微小為消癉。滑甚為息賁上氣;微滑為上下出血。澀甚為嘔血,微澀為鼠(一作漏),在頸支腋之間,下不勝其上,甚能善酸。

肝脈急甚為惡言(一作忘言);微急為肥氣,在脅下若履杯。緩甚為善嘔;微緩為水瘕痺。大甚為內癰,善嘔衄;微大為肝痺,陰縮,咳引少腹。小甚為多飲;微小為消癉。滑甚為疝,微滑為遺溺。澀甚為溢飲;微澀為瘈瘲 攣筋。

脾脈急甚為瘈瘲 ;微急為鬲中,食飲入而還出,後沃沫。緩甚為痿厥;微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病。大甚為擊仆;微大為疝氣,腹裡大膿血在腸胃之外。小甚為寒熱;微小為消癉。滑甚為 癃;微滑為蟲毒 蠍腹熱。澀甚為腸 (一作潰);微澀為內潰,多下膿血。

腎脈急甚為骨痿癲疾;微急為奔豚沉厥,足不收,不得前後。緩甚為折脊;微緩為洞泄。洞泄者,食不化,下嗌還出。大甚為陰痿;微大為石水,起臍下至小腹垂垂然,上至胃脘,死不治。小甚為洞泄;微小為消癉。滑甚為癰 (一作癃);微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見,視黑丸。澀甚為大癰,微澀為不月沉痔。

曰︰病亦有甚變(一作病之六變)者,刺之奈何?曰︰諸急者多寒,緩者多熱,大者多氣少血,小者血氣皆少,滑者陽氣盛而微有熱,澀者多血少氣而微有寒。是故刺急者,深內而久留之;刺緩者,淺內而疾發針,以去其熱;刺大者,微瀉其氣,無出其血;刺滑者,疾發針而淺內之,以瀉其陽氣,去其熱;刺澀者必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已發針,疾按其,無令出血,以和其諸脈;小者陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調之以甘藥。

曰︰五臟六腑之氣,滎俞所入為合,今何道從入,入安從道?曰︰此陽明之別入於內,屬於腑者也。曰滎俞與合,各有名乎?曰︰滎俞治外臟,經合治內腑。曰︰治內腑奈何?曰︰取之於合。合各有名乎?曰︰胃合入於三裡,大腸合入於巨虛上廉,小腸合入於巨虛下廉,三焦合入於委陽,膀胱合入於委中央,膽合入於陽陵泉(按大腸合於曲池,小腸合於小海,三焦合於天井,今此不同者,古之別法也。又詳巨虛上廉乃足陽明與小腸相合之穴也。與胃合三裡,膀胱合委中,膽合陽陵泉,以脈之所入為合不同。三焦合委陽。委陽者,乃三焦下輔也,亦未見有為合之說)。曰︰取之奈何?曰︰取之三裡者,低跗取之;巨虛者,舉足取之;委陽者,屈伸而取之;委中者,屈膝而取之;陽陵泉者,正立豎膝予之齊,下至委陽之陽取之;諸外經者,揄伸而取之。

曰︰願聞六腑之病?曰︰面熱者,足陽明病;魚絡血者,手陽明病;兩跗之上,脈堅若陷者,足陽明病,此胃脈也。 三部九候第三

黃帝問曰︰何謂三部?岐伯對曰︰上部中部下部,其部各有三候,三候者,有天,有地,有人。上部天,兩額之動脈;上部地,兩頰之動脈;上部人,耳前之動脈。中部天,手太陰;中部地,手陽明;中部人,手少陰。下部天,足厥陰;下部地,足少陰;下部人,足太陰。下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。中部之天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。上部之天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。此三部者,三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合為九,九分為九野,九野為九臟。故神臟五,形臟四,合為九臟。五臟已敗,其色必夭,夭必死矣。曰︰以候奈何?曰︰必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之,必先去其血脈而後調之,無問其病,以平為期。

曰︰決死生奈何?曰形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調,與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。曰︰何以知病之所在?曰︰察九候獨小者病。獨大者病。獨疾者病。獨遲者病。獨熱者病。獨寒者病。獨陷下者病。以左手於左足上去踝五寸而按之,以右手當踝而彈之,其應過五寸以上蠕蠕然者不病。其應疾中手渾渾然者病。中手徐徐然者病,其應上不能至五寸,彈之不應者死。脫肉身不去者死。中部乍疏乍數者死。代脈而鉤者,病在絡脈。九候之相應也,上下若一,不得相失。一候後則病,二候後則病甚,三候後則病危。所謂後者,應不俱也。察其腑臟,以知生死之期。必先知經脈而後知病脈,真臟脈見者,邪(《素問》無邪字)勝,死也。足太陽之氣絕者,其足不可以屈伸,死必戴眼。曰︰冬陰夏陽奈何?曰︰九候之脈皆平旦死。熱中及熱病者以日中死。病風者以日夕死。病水者以夜半死。其脈乍數乍疏,乍遲乍疾者,以日乘四季死。形肉已脫,九候雖調者猶死。七診雖見,九候皆順者不死。所言不死者,風氣之病,及經月之病,似七診之病而非也,故言不死。若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發噦噫。必審問其所始病,與今之所方病,而後(《素問》下有各字)切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之。其脈疾者不病,其脈遲者病,不往不來者(《素問》作脈不往來者)死,皮膚著者死。曰︰其可治者奈何?曰︰經病者治其經,絡病者治其絡(《素問》二絡上有孫字),身有痛者治其經絡。其病者在奇邪,奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移,節而刺之。上實下虛,切而順之,索其結絡脈,刺出其血,以通其氣。瞳子高者太陽不足,戴眼者太陽已絕,此決死生之要,不可不察也。