驗方新編/卷22

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卷二十二

痧症

刪訂痧書序

（古無痧字，本作沙，俗或作痧，又作痧。）

痧無專書，雖古有絞腸痧、乾霍亂、青筋、白虎、中惡等症治，而禁忌未明，剖析未盡，千古如在暗室，醫家托為怪症。稍知推拿焠刮者，又禁人服藥，迷誤就斃，可勝悼哉！康熙初，林藥樵始以痧書授王養吾，丙寅刻、晰微補化，全書未廣流傳。乾隆丙午，江寧有重梓施送者，《沈氏尊生書》亦已收入，而見者卒鮮。爰為刪纂開雕，較原書詞理簡淨，視沈刻眉目清疏，中有疊出數見者，便於倉猝檢閱，對症施治，毋嫌煩複也。方名原取六十四卦，今改八音分紀，省字數易記查耳。家置一冊，庶幾識所忌宜，無誤身命，倘有同志益廣其傳可也。嘉慶三年歲次戊午泰興何汾丹流氏志。

附原書正誤一條：醫家不信有痧，頭痛則用紫蘇、麻黃髮汗。腹痛則用木香、枳實溫中。不語直視則認為陰症，而用桂、附、乾薑。卒倒脈伏，認為中風而用牛黃、蘇合，小兒則誤作驚風、痘症，婦人則誤為經阻血凝，立刻殺人，可勝惜哉！人只知絞腸痛是痧，不知有下肚疼而種種雜症之兼現，疑似之間，必當詳究也。

原敘（節錄）

吾師林姓，其先閩人，諱森，號藥樵，自號深山野人，性韜晦，有山水癖，佳句妙楷，時與邱壑爭奇。一日遇於荊溪之南嶽，拂石對語，片晌投洽，徐而叩之。凡天文、術數、地理、方藥，無不精貫，予追隨不忍釋。野人曰：偉男子立身行己，豈得虛生於天地，必將世上人維持調護，所貴一點真心耳。出《痧書》一冊付予曰：子知醫，是書不道人所已言，不經人所已試，持此以往，可與古人頡頏霄漢間矣。既又授我手法。予復綜覈古今，即所聞見，編成是書，幸得張子一庵，詳加訂繹，紫崖詹子，概為梓傳，二十年來，始得相與有成、以廣野人之惠澤，豈偶然哉。康熙丙寅養吾山人王凱偉仙志。

續著刮痧辨並添刻痧藥方及扯痧法序

余刻《痧症全書》，前已印刷於千部送人，人得其書者，依法治療，效驗甚速，諒君諸亦有所聞。無如間有識字不多之人，將刮字認作割字，竟任意用刀在病人手足彎割裂。殊不知刮者系用光圓無破損之清銅錢一文，或用香油在手足彎上拍濕，或用涼水在手足彎上拍濕，然後將錢在手足彎上輕輕刮之。如果是痧，略刮一二十下，必有紫黑點現於皮上，則痧氣已出。如病仍不減，則是痧毒太深，即用瓷鋒在黑點上將皮略為刺破一點，放出黑血，則病必松，並不用刀也。查書內並無痧藥統治方及扯痧法，茲施鐵珊兄贈余《消劫警世編》內有痧藥妙香方，又三弟卿臣寄到所敘扯痧法，特一併刻入，並再印千部以廣其傳。是書治病甚多，伏望得是書者，存濟世活人之心，平時實力講求，臨時對症發藥，其有操刀妄割者，尤宜善刀而藏，免增余之罪戾也！同治三年三月初九日退一步想齋主人又識。

痧藥妙香丸

蘇合香一兩（如無，以藿香代之，曬乾不見火），硃砂四錢（水飛），紫厚朴五錢，紫河車三錢（白麵調裹，火煨熟，去面），真麝香七分半，川貝母五分（去心），曬蠶砂一兩，紫蘇葉五錢，白滑石七錢五分（水飛），製半夏五錢，橘紅二錢五分，赤茯苓二錢五分，青皮二錢五分，茅山蒼朮二錢五分（米泔水浸），生甘草一錢五分，枳殼二錢五分（麩炒），粳米粉三兩，明雄黃二錢五分（水飛淨），上藥研為細末，用生薑、蔥各四兩取汁去渣和粳米粉為丸綠豆大，用瓷瓶收貯，勿令泄氣。痧重者九丸，輕者七丸，陰陽水吞服，孕婦忌服。配藥宜用歷載天醫、天德吉日。麝香宜在大藥行買真時，丸時務將各藥末放在擂缽內擂數千下，庶幾擂勻，然後用蔥、薑汁和粳米粉入藥末內揉搓許久，使米粉與藥末配合均勻，乾濕相宜，趕成細條捻綠豆大丸子，捻至二百丸即放碗內，另備硃砂末為衣，用碟蓋住碗口，雙手轉搖。及丸子捻完，夥入一碗，多多轉搖，搖至丸干如鐵沙子之堅為度。

扯痧法

南方秋夏，痧症最多，曾見人猝病扯痧，不藥立愈。其法用水拍濕結喉及兩邊（即大迎穴）皮上，兩手臂彎（即曲澤穴，在腕中）皮上，兩腿彎（即委中穴）皮上，將食指、中指拳曲夾著結核等處皮上，用力揪扯一二十下，則痧氣發現，皮上露出黑紫顏色。若是毒重，則皮上必有黑紫點或有黑紫高起一道，須用瓷鋒尖在黑紫處輕輕刺破浮皮，即流出黑血而愈。至於結喉及結喉兩邊，萬不可用瓷鐸刺也。此外治易知易行之法，必有益無損，與痧藥均便於行路之人。蓋一面吞藥，一面自己換手扯痧，立即見效。較之針灸諸方，既簡便而且穩當，願仁人君子留心焉。

痧原大略第一

先吐瀉而心腹絞痛者，其痧從穢氣發者多，先心腹絞痛而吐瀉者，從暑氣發者多。心胸昏悶，痰涎膠結，從傷伏熱發者多。遍身腫脹疼痛，四肢不舉，舌強不言，從寒氣水過時，郁為火毒而發者多。

痧無補法第二

痧者，厲氣也，入氣分則作腫作脹，入血分則為蓄為瘀，遇食積痰火則氣阻血滯，最忌熱湯熱酒。不論犯者虛實，皆以有餘治，絕無補法，用藥克削，病自當之，中病即已。

分經絡第三

腰背顛頂，連及風府，脹痛難忍，足太陽膀胱經痧。兩目赤腫，唇乾鼻燥，腹中絞痛，足陽明胃經痧。脅肋腫脹，痛連兩耳，足少陽膽經痧。腹脹板痛，不能屈伸，四肢無力，泄瀉不已，足太陰脾經痧。心胸吊痛，身重難移，作腫作脹，足厥陰肝經痧。痛連腰腎（外腎也），小腹脹硬，足少陰腎經痧。咳嗽聲啞，氣逆發嗆，手太陰肺經痧。半身疼痛麻木，左足不能屈伸，手太陽小腸經痧。半身脹痛，廢俯仰，右足不能屈伸，手陽明大腸經痧。病重昏沉；或狂言不省人事，手少陰心經痧。或醒或寐，或獨語一二句，手厥陰心包絡經痧。胸腹熱脹，揭去衣被，乾燥無極，手少陽三焦經痧。

按：十二經受病見症，隨症施治，其引經藥亦不可少，今通列手足經脈後：手少陰心循手小指內側出其端。手太陽小腸起手小指端，循外側上行。手少陽三焦起手無名指端。手厥陰心包絡，又名手心主，出中指端。手陽明大腸起手食指端。手太陰肺出手大指端。足厥陰肝起足大趾藂毛上。足太陰脾起足大趾端。足陽明胃起足次趾外間。又一支亦入大趾端，又一支入中趾外間。足少陽膽起足四趾間。足太陽膀胱起足小趾外側端。足少陰腎起足小趾下。閱此便於針刺。

膀小藁柏羌些須，胃大葛樸芷區區，脾芍腎獨鹽酒俱。

膽肝焦絡柴丹青，川芎宜少再丁寧，肺蔥桔芷心獨辛。

羌芎白芷少為貴，胃腸脾肺升麻廢，腎尤切戒毋加桂。

看涼熱第四

痧犯太陽則頭痛發熱。犯少陽則耳旁腫脹，寒熱往來，犯陽明則面目如火，但熱不寒。犯太陰則腹痛。犯厥陰則小腹或胸脅痛。犯少陰則腰痛。以上皆身涼。犯肺則咳嗽痰喘微熱，甚則鼻衄。犯心則心痛或心脹，頭額冷汗如珠，而身或熱或涼。犯膀胱則小便溺血、甚則身熱。犯大腸則痢下膿血，重則嘔吐身熱。犯肝則沉重不能轉側，晡熱內熱，甚則吐血。犯三焦則熱毒內攻，上則口渴，下則更結。

凡痧氣壅阻發而為熱，若誤為外感傳經熱症而發汗溫飲，雖慢痧遲緩，亦必變出頭汗、發狂、譫語種種重症。不知外感之脈浮數而緊，熱症之脈洪數有力，痧症之脈終有不同，或有可疑，須看痧筋有無辨之。

痧症身涼而內熱者宜攻其里，表實者宜透其肌，用藥隨時活變，故不主方。

分表裡第五

痧感肌表，人不自知。則入半表半裡，故胸中作悶，或作嘔吐而腹痛生焉。此可粹刮而愈。不愈用金四、金五方。

痧毒入里，故欲吐不吐，欲瀉不瀉，衝心則心胸大痛，攻腹則盤腸吊痛，可放痧而愈。不愈，用絲三、石六方。

痧毒中深，逆攻心膂，立時發暈，氣血不流，放亦無紫血，即有亦不多。惟當審脈辨症，的系風寒暑濕，氣血食積痰飲，施治令蘇，氣血流動，然後扶起放痧。如不醒，擇用絲五、匏一、土五方。如此重症，立時連進湯丸，方能有救。

痧阻於氣分宜刮，壅於血分宜放。痛而絞動者，阻於食積之氣分也。痛而不移者，壅於血分而有瘀也。發於頭面上部，毒氣上壅也。纏於手足下部，毒氣下注也。上吐下瀉，痧氣衝激也。煩悶氣脹，痧氣壅塞也。惡寒發熱，痧氣遏於肌表也！胸膈偏痛，毒血滯於經絡也。為腫為脹，食積血瘀結於腸胃也。吐血便血，痧氣泛溢而憂潰敗也。咳嗽喘急，痧壅氣分而生痰逆也。立時悶絕者，毒血攻心也。手足軟而不能運者，毒血注下也。腰脅俱痛者，偏痛半身者，身重不能轉側者，皆毒壅瘀也。變成腫毒潰爛者，毒血凝滯攻壞肌表也。

審脈第六

痧脈多微緩細澀，有時弦數，縱浮大亦虛而無力，疾徐不倫，時或六脈俱伏，伏亦無妨，痧退脈即漸還。如頭痛壯熱，脈應洪實而脈反微遲者，痧也。厥冷不語，脈應沉細而反滑數者，痧也。脈症不符，便舍症而從脈。診痧盡此兩言。

按：傷寒、雜病，自有本脈。若一兼痧，其脈必變，病必凶暴。然兼痧之脈可知也，傷食痧脈多緊實，傷血痧脈多芤滑，傷暑痧脈多洪滑而疾數，傷風痧脈多沉微，穢觸痧脈多變異不常，傷氣痧脈多沉伏或如雀啄，傷寒濕痧脈多沉細。或有痧脈似陰症者，尤不可不辨，如傷寒脈沉遲無力，是直中三陰，治用熱藥何疑？惟傷寒兼痧，脈似陰症，一服溫補熱藥，痧毒變幻，悔無及矣。故於其外見症候稍有不合，便取痧筋驗之，有則為痧，無則為陰，涼熱異施。且放痧服藥後，經絡無阻，脈便不復沉伏，然後按脈辨症，治其傷寒，無不效者。至雜症兼痧有沉伏之脈，亦准此法。

凡痧脈微細者生，實大急數者重，洪大無倫者凶。一部無脈者輕，一手無脈者重，兩手無脈者死。六脈無根及諸怪脈現而放痧、服藥不應者不治。

丹溪治雜症，以氣、血、痰為先。痧脹何能離此？痧脹有氣塞者，為喘急、為脹滿、為嘔噦，為頭眼脹，其痛緊，脈必洪數，屬陽。有氣閉者，為昏冒、口噤、目翻、厥冷，雖痛口不能言，脈必沉伏，屬陰。痧有血熱者，為煩躁，為紫斑，為頭面赤，為衄，口出紅沫、脈必實大屬陽。有血阻者，腰痛，脅痛，攻心痛，手足青紫，脈必緊牢，乍大乍小，屬陰，痧有痰寒者，喉中漉漉有聲，吐咯不出，嘔吐酸水清涎，脈必弦滑，屬陽。有痰厥者，卒倒、手足厥冷，肌膚芒刺，遍身青筋，坐臥不能轉側，脈必微細，似有似無，屬陰。亦不得謂陽痧則生，陰痧則死，痧有脈伏三日亦得救活者，在得其竅而已。

論吐下第七

傷寒食未化，下之太早，反引寒邪入胃，變為熱邪固結，所食乃成結胸。若痧症新食，以吐為先，至所食既久，驟然痧脹，雖食消未盡，下之無礙。盡因痧本火毒在腸胃，腸胃部分肌肉作腫作脹，盤腸絞痛，遍及臟腑。故外宜刮放，以泄其毒於表，內可即下，以攻毒於裡，則腫脹自當潛消，食積因之通利，非有寒邪入胃變成結胸之可憂也！但下之必先消散食積，又宜以漸而進中病即止。

霍亂症，噁心腹痛，上吐下瀉，瀉如水注。此感受暑火暴發，升降不利，清濁不分，所瀉皆五臟津液。宜急用五苓散或胃苓湯，以分利陰陽，清暑火之氣。有夾食積者，亦不可過下，恐津液暴涸，元氣損傷也。更有吐瀉無物，亦有上下關閉竟不吐瀉者，為乾霍亂，惟心腹絞痛，令人立斃。急以炒鹽湯深吐，通則可救，即定後，周時勿進粒米，得食復發，慎之！即如嘔盡瀉空倦極，當用六和湯調理（方補群方末）。

急症第八

急症昏迷，先觀唇舌，色黑者凶，黃者重，淡紅者略輕。蓋黃知內熱，黑知熱極，淡紅雖熱，用藥不可太冷，又要看舌苔施治。

痧症危急，放血不流，若審無食積，血痰阻滯於中，用陰陽水或泥漿水、晚蠶砂水、細辛水、白砂糖梅水，擇一飲之。稍醒扶起，再治。若有食積血痰，破瘀用桃仁、紅花、童便之類，去新食用鹽湯、礬湯吐之。食久痧脹，用楂、卜、麥芽消之。有積阻用檳榔、大黃驅之，金七方治之。或痰血凝結，昏迷不醒，用菜油、麝香調下，立蘇；阻滯去，痧氣行，筋自現，而後可刮可放，當藥即藥。蓋緣痧症初發，未攻壞臟腑故耳。

凡痧藥得宜，倘有不效者，蓋湯劑多帶冷，冷則直入腸胃未能達於肌膚血肉，故治先刮放也。刮放而藥仍不效，必刮放未盡也。刮已到，放已盡，而痧猶在，則毒惟在陽明胃及脾、肝、腎三陰經絡，非藥何以治之。

昏迷不醒，難施刮放，當用藥救。夫湯藥帶冷，雖不能即周血肉，然當熱毒攻心，正遇帶冷之物，順流而下，昏迷自醒。有不醒，乃食積血痰所阻，攻而下之，無不醒者。

痧發無寒症，然亦有時為寒，非真寒也。蓋因痧熱而服大寒之劑以至此。夫痧必無食積血阻於中，方可服寒飲得效。若一有之，而飲大寒，則食不消、積不行、血不散，而毒反冰伏矣。嘗見岩谷中行旅感冒，渴飲澗泉而即斃者，是名寒痧，蓋飲寒毒結，多致不救也。若幸遇放痧之人，毒血一行，便無阻滯。故方書有服陰陽水者，不獨取井水，即此故耳。是以久服涼飲痧有未痊者，略用三香溫和之劑，實為權宜之術。若驟用桂、附、乾薑、吳萸、參、耆之屬，則又誤矣。

痧皆屬火，火有君、相之別。手少陰君火也，右腎命門為手心主，乃手厥陰胞絡之臟。《經》言心之原出於大陵。凡刺大陵穴者，以瀉手心主相火之原耳。又有手少陽三焦，合為表裡，神脈同出現於右尺，二經代君行令。故相火之為病居多，火性炎烈，以致三焦阻塞，六脈全乖，昏冒痰喘。然相火作病，猶有可回，若犯心君，殞在須臾，莫謂術疏耳！

痧犯咽喉，則痰喘如鋸，先放痧，急用薄荷、牛蒡、山豆根、童便之類清之，兼吹竹一方，餘症且緩治。

痧症危急，大便不通，急宜放痧，用潤下丸以攻之。小便不通宜放痧，用土四方以分利之。

痧有心胸高起如饅餃者不治（曾用竹六方愈一婦），心胸左右或背心一點痛者凶，角弓反張者死，腰腎一片痛者死，脅肋痛者，四肢腫痛者難治。鼻如煙煤者；舌卷囊縮者；環口黎黑者；頭汗如珠、喘而不休者；昏迷甚、放無血，服藥不應者；痧塊大痛，服藥不應者；俱死。此皆實熱之為害耳。

緒論第九

痧感氣分而毒在肌表者，或作脹作嘔，或微眩微惡寒，不飢餓，宜急刮之，毒氣不致內攻則愈，是刮之不可不早也。若入血分而毒在血肉者，或痛或瀉，或懊惱不安，或發熱，或兩脅脹痛，宜急刺之，毒氣得以外泄則愈。若深入而重者，毒滯於臟腑經絡之內，直攻心腹，呼之不應，扶之不起，危在須臾，雖經刮刺，仍不能不用藥救之。但有風寒暑濕之宜分，食積痰氣之宜辨，所當因症而施治者也。且先灌涼水使痧氣少降，或以陰陽水調白礬灌之而後進藥，庶可得生。最忌熱湯熱酒、粥飲米食。若不知禁，則輕者必重，重者必危，或結痧塊，以致變出奇症，尤必先行刮刺以泄其毒，用藥方能取效。

聞江南溪澗有射工蟲，含沙射人影，即寒熱頭痛，筋急體強，悶亂呻吟，涎流咳嗽。始中便不能言，朝輕暮重。不識者，指為傷寒。土人曰：此痧病也。用真正玉樞丹磨服一錠即安。凡渡有毒蟲處，先用竹竿擊水面，急渡則無妨。

按：射工溪毒中病者，狀如傷寒，寒熱發瘡，偏在一處。用紅莧莖葉搗汁飲一升，日再服，以渣敷之。馬齒莧同。惟鵝喜食此蟲，故鄰近家多畜鵝。

嶺南煙瘴，尤多痧病，乃溪毒、沙蝨、水弩、射工、蜮、短狐、蝦鬚之類，俱能含沙射人。被其毒者，憎寒壯熱，百體分解，肢節痛酸，似傷寒初發狀。彼土人治法，手捫痛處，用角筒入肉以口吸出其砂，外以大蒜煨熱搗膏封貼瘡口，即愈。諸蟲惟蝦鬚最毒，若不早治，十死八九。其毒入骨、狀若蝦鬚，瘡類疔腫。彼地有鸂、鶒、鸀、鳿等鳥，專食諸蟲，以此鳥毛、糞煅灰服之，及籠此鳥於被毒人身畔吸之，其痧聞氣自出而愈，其餘治法，詳前後各條。

瘟疫與痧脹皆氣為之，或因風雨寒暖不時，山澤濕熱蒸動，又兵荒積屍之氣，隨天地升降流行，人在氣交中無可逃避，轉相漸染，故痧有觸穢一症也。凡人尤忌夜行，多致犯痧，以受陰濁之氣故耳。

明末癸未京師大疫，有胸腹滿生白毛者，有頭大如斗，眼鼻俱沒者，有兩腮紅腫痰喘壅塞者，呼吸間，死以萬計，皆痧類也。針挑血出隨愈。頃之，變為嗽喘，症雖輕不半日隨斃，用前法挑之亦隨愈。放痧之法，由來久矣。

按：所謂大頭瘟者，下非不病，特甚於上耳。疙瘩瘟，內非不病，特見於外耳。蝦蟆瘟，腹非不病，特痹於喉耳。症類多端，惟以清熱解毒為主，治之先上先下，從內從外，自當因症而施。以上諸症，用普濟消毒飲，最好新增祛瘴闢瘟湯一方。

辛酉一婦，孕幾八月，夫不在家，黃昏時忽飢不可忍，即炊米一升為飯，食盡而睡。少頃，隔房聽其啼叫三聲，以為產矣，呼之不應，持燈照之，婦已死、腹內依然，如此怪症，焉知非痧？然亦不及措手矣。

解㑊亦症，解者骨節解散，㑊者筋不收束，似寒似熱，困怠煩懣，腹疼飲食不美，嘔吐酸水。或因傷酒中濕，或感風寒、房勞、女人經水不調、血氣不和，皆成此症，即痧類非傷寒也。宜先用熱水蘸搭臂膊，以苧麻刮之，甚者刺十指、委中出血，或以香油燈照身背有紅點處烙之，使腠理開通，血氣舒暢而愈。又宜服蘇合香丸。

（汾）按：解㑊不盡為痧，然暗痧、慢痧，每似解㑊，人所當知。《名醫類案》更解㑊以痧名，未為無見，但後附載杭氏說，力辨解㑊非痧，適與庸醫之見同，勿為所誤。

白虎病，凡太歲後一位為白虎，如太歲在已、則白虎辰，太歲在申則白虎在末。其神所值之方，小兒出入居處，或有觸犯則病。其身微熱或冷，有時啼叫，屈指如數物狀，以集香湯治之，用沉、降、檀、乳四香，參、草、茯神、棗仁，水煎，臨服入麝香少許，存滓房內燒之。

至如小兒出瘄疹，一名麻、又名痧，散見於皮膚，與沙粒相似。小兒出疹，必先身熱咳嗽，或嘔吐腹痛，時隱時現，三日乃平。今時痧症，亦有細粟紅點，或隱或顯，額上最多，胸、脅、頸、項次之，手、足、腰、背又次之。在內則心腹脹疼，在外則肌膚芒刺。其原皆因血熱毒熾，故與小兒之痧疹同名。若小兒果系痧疹，必從本科正治，又不當混入此痧症也。治痧當明雜症，其於兼痧、類痧等症，方能兼治無誤。

繆仲醇曰：絞腸痧屬胃氣虛，猝中邪穢，郁遏不得吐瀉，以致絞腸異常，胸腹驟脹，遍體紫黑。細尋頭頂心必有紅髮，速拔去之，急以三稜饞針刺委中，擠出熱血，可立蘇，次用新汲涼水入鹽兩許恣飲，得吐瀉即止（蛇蟲傷亦有紅髮）。

手法第十

脈不明不可亂用藥，症不明不可輕用藥。手法不明即藥亦不能速效，故手法為治痧要著。

一曰焠。痧在肌表未發出者，以燈照之，隱隱膚間，且慢焠，若既發出，狀如蚊咬，粒如㾦麩。疏則累累，密則連片，更有發過一層復發兩、三層者。焠法看頭額及胸前兩邊，或腹上與肩膊處，照定紅點，以紙捻條或大燈草微蘸香油點灼焠之，即時爆響。焠畢便覺胸腹寬鬆，痛亦隨減。

一曰刮。痧在膚里發不出者，則用刮。若背脊頸骨上下及胸前脅肋兩肩臂彎，用銅錢或碗口蘸香油刮之。若在頭額項後兩肘臂膝腕，用棉紗線或苧麻繩蘸油戛見紅紫血點起方止。大小腹軟肉內痧，用食鹽以手擦之，痧既刮出，痛楚亦輕矣。

一曰刺。古言東南卑濕利用砭，以針刺放毒血，即砭道也。痧重者經鐵器難解，放痧當用瓷鋒作針，為妥善得法。

放痧有十處

頭頂心百會穴（只挑破略見微血，以泄毒氣，不用針入）、印堂（頭痛甚者用之，針鋒微微入肉，不須深入）、兩太陽穴（太陽痛甚者用之，針入一二分許）、喉中兩旁（惟蝦蟆、大頭瘟可用，亦勿輕用）、舌下兩旁（惟急喉風、喉蛾痧可用，急吐惡血，不可嚥下）、兩乳（乳頭垂下盡處是穴。此處不宜多用，不如看有青筋在乳上下者刺之）、手十指頭（用他人兩手扐下不計遍數，捏緊近脈處，刺十指頂出血，一法：用線扎十指根，刺指近甲處出下血。或謂針刺手足，無如指頂為妙。指頂勿太近甲，令人頭眩）、兩臂彎（臂彎中名曲澤，腿彎中名委中，先蘸溫水拍打，其筋自出，然後迎刺）、足十趾、頭（同手）、兩腿彎（細看腿彎上下前後，有細筋深青或紫紅者，名痧眼，即迎其來處刺之。如無青筋，用熱水拍打腿彎，直刺委中，惟此穴可深分許。其腿上大筋不可刺，刺亦無血，令人心煩。腿兩邊硬筋不可刺，恐令筋吊，至臂彎筋色亦如此辨之）。

痧筋現者毒入血分，宜放。乍隱乍現者毒入氣分，及現而放。微見者乃毒阻氣分，治宜通其腸胃，痧筋自現。至伏而不現者，必從脈症辨之，血則散，食則消，痰積則驅，結既解而筋復現，然後刺放可也？

痧筋或現數處或一處，必刺去惡血，令痧毒盡泄。或誤飲熱湯，痧筋反隱而不現，略現亦刮放不出，急飲冷水解之，後可刮放，痧為食積所阻，刮放不出者，當先消食積而再刮放。熱極血凝，瘀阻胸腹，刮放不盡者，當先散瘀血而再刮放。痧發兼遇惱怒，傷肝作脹，刮放難盡者，又當先用破氣藥再刮放，如此，痧毒皆可漸消矣。

用藥大法第十一

凡治病用藥，若得其宜，未有不效者。痧之為病，乃感受四時不正之氣，故當以驅邪為主，養正非所先也。宜疏散不宜大表，宜下降不宜升提，宜涼解不宜辛熱，宜清理不宜滯澀，宜消導不宜補益，宜開通不宜收斂，宜行氣不宜補氣，宜活血不宜補血，佐之以解毒，兼之以清火，化氣以消其脹，行血以逐其邪，此用藥之大法也。又須因病制宜。用荊芥、防風之類者，從表而散也。用陳皮、青皮之類者，從中而消也。用枳實、大黃之類者，從大便而下也。用木通、澤瀉之類者，從小便而下也。山楂、萊菔，所以治其食之阻，檳榔、莪朮，所以驅其積之滯，香附、砂仁，所以開其氣之閉，紅花、銀花，所以活其血之凝，此因病用藥之大法也。

藥忌

用藥一差，凶危立見。先知其忌，則思過半矣。參、耆、白朮、山藥，恐補毒氣，痧所大禁。熟地、白芍，補血斂血，痧所大忌。甘草，用之恐成痧塊，難治。一應甘甜之味俱不宜。茯苓、豬苓，恐其滲濕，轉實痧氣，俱在禁例。半夏、白芷，蒼朮，性燥忌用。升麻、禁用，恐提痧氣，上升難遏。麻黃，發表太過，禁用。肉桂、附子、吳茱萸，禁用，恐助毒，立時有變。乾薑能助熱毒，當忌（過服冷水宜少用，以善散寒氣）。五味子、木瓜，酸斂忌用。竹瀝，性寒忌用，用須薑汁，方走經絡，不如弗用為佳。杜仲、補骨脂、枸杞子，即腰疼不可用。茯神、柏子仁、酸棗仁，即虛煩不寐，亦不可用。蓯蓉、巴戟，尤所大忌。

評：半夏、藿香止吐。凡治吐症用半夏、藿香，獨痧症作吐，半夏性燥，須防益助火邪，必不可用。藿香惟取其正氣以治穢觸，倘腸胃有食積、血瘀，阻滯痧毒，驟用此以止吐，反有閉門逐盜之憂。

藥宜

陳皮、青皮，陳行痧氣，青伐肝氣，痧氣壅阻鬱結不行者，非此不利。枳殼、枳實，破痧氣，驅毒氣，除脹氣，下食氣，積滯壅塞者，非此不開。枳殼性緩，枳實性速，各有所宜。荊芥，透肌解表，散痧毒。痧筋隱隱不發者，非此不現。防風，透肌發表，為臣使之功，寒熱往來，痧毒壅滯郁遏不發者，非此不清。柴胡，和解表裡，專治少陽膽經寒熱往來。前胡，疏風消痰治嗽，表熱者宜用。乾葛，散陽明胃經之邪，兼能解渴。紫樸，寬中治嘔，消痰下氣。薄荷，辛涼利竅，消腫解毒，消氣清喉。紫蘇，疏風順氣，身熱當用。獨活，發散治熱，其性至頸而還，力不能過發，且可活血解痧毒是最要之味。細辛，透竅散痧之妙藥，勿以其味辛而疑之。

（汾）按：細辛極散真氣，過服即能殺人。壯實而痧重者多止錢許，老稚單弱者酌減少用，痧輕者可弗用。

桔梗，入肺經，其性上而復下，故能引枳殼破胸中至高之氣。香附，行血中之氣，恐香燥須便制，行血酒炒，斂血醋炒。延胡索，活血行氣，理血氣凝滯作痛；五靈脂，善消宿血，血塊凝滯不散，非此不破。鬱金，能入心經散郁消瘀，痧毒攻心者，非此不能奏功（時以價高用薑黃代之，終不妙）。木香，行滯氣，燥濕氣，驅寒氣，開鬱氣，痧後腹痛不解，此要藥也。砂仁，順氣開鬱，散痧消食，始終可用。烏藥，善行周身之氣，凡痧所阻滯者，得此無處不到。秦艽，活血驅風，消痧毒筋骨疼痛，壯實不清者，非此不解。連翹，消痧毒，解諸經火邪，清熱而不滯，治痧要藥。梔子，涼心去火，發斑並痧根紅者可用。貝母，川貝專治熱痰，土貝兼破瘀血。白芥子，脅下之痰，非此不達。天冬、麥冬，潤肺消痰，一治其本，一治其標（去心）。杏仁，瀉肺潤腸胃，利氣消痰涎（去皮尖）。桑皮、兜鈴，治嗽瀉肺。

（汾）按：兜鈴清熱降氣，但肺虛挾寒者大忌。曾聞之世醫者云：凡治嗽禁用訶子、兜鈴、紫菀、白芍、五味等藥。小兒尤忌。能令肺縮小，即貝母亦非風寒濕滯諸痰症所宜，誤用反令不愈，附志於此，以俟別擇。

赤芍，血熱發斑者可用。陳香圓，破結氣可用。丹參，亦活血之劑；山楂、卜子、麥芽、神麯，痧為食壅，善消而不暴。紅花、茜草、銀花，活血解痧毒。桃仁，破瘀活血，瘀為血阻，非此不流。痧為血滯，非此不順。蘇木，取惡血新瘀者莫及。荊三稜、蓬莪朮，食積心痛、痧毒阻滯痞悶者宜用。牛膝，活血，引痧氣下行。香薷，通上徹下，利水氣，治暑傷之要藥（說詳金三方）。牛蒡子，解痧毒，清喉，痧中要藥。劉寄奴，散瘀血，解痧毒，下氣消脹破血仙藥，多服令人下痢。紫花地丁，解毒化斑。澤蘭葉，解痧毒。益母草，女人胎產俱宜。地骨皮，退熱除蒸，止陰虛骨蒸勞熱。菊花，清心解熱毒，葉亦可用。青黛，治痧至妙之品。晚蠶砂，解痧毒治熱。穿山甲，透痧消痰，破瘀托毒，善走經絡之神劑，經絡諸藥所不到者，非此不達（土炒末）。乳香、沒藥，消瘀血而不傷新血，痧症以治血結。阿魏，破積聚，逐惡血，其功甚大。角刺，透毒能引諸藥至於痧毒血瘀之所。大麻仁，潤大腸，腸胃燥結者宜用。雄黃、牛黃、膽星、天竺黃，消痰丸中宜用。麝香，開竅，散痧功亦甚大。明礬，解痧毒，消痰定痛，用之探吐宿食甚妙。石膏，暑痧、暑天最多，自汗大渴，用白虎湯即解。龜甲，破宿血，在胸用上截，在下用下截（去肋酥炙末）。殭蠶，活血分之痰，佐山甲透經絡以破瘀毒（須炒末用一二分）。童便，解痧毒，消痰降火最速，定痛，治血痢、痢下血水，諸藥莫及。板藍根，即澱葉，普濟消毒飲中用之以解溫毒。小青草，一名血見愁，清熱除疹最速。梅花，得一元之氣，治痧上品（取大半開者紙籠當風處陰乾，桃花亦可）。天仙子，即紅蓼子，治痧塊多用，亦去痞積。紫荊皮，絲一、絲七俱用作引。惟絲一有之。

評：荊芥細辛防風：痧症寒熱，不由外感，其毒從鼻吸而入，搏擊肌表。荊芥、細辛，善能透竅，使由竅入者亦由竅泄。防風臣使為佐，不比麻黃、羌活，專計發表，反有升發火毒之慮也。

宜忌相半

羌活，痧忌發表太過，若頭痛或因寒起，更兼痧症，欲引太陽經，用半分至二分。川芎，上行頭目，頭角骨痛者必需。下通血海，肝臟不榮者當用。用一分至三分止，多則恐提痧氣。藿香，痧症作吐，取其正氣以治穢觸，然必痧毒無阻，乃可俟冷飲之。沉香、檀香、丁香，痧始發忌用，若痧後心腹疼痛不休，胸脅脹悶，寒凝氣滯，得此可舒，用一分至三分。生地，涼血，血熱者可用，血瘀者非宜。當歸，頭身尾各有所宜，用須斟酌（歸尾不妨）。黃連，心脈洪實者可用，能解熱毒。黃芩，肌熱不退者可用（上二味冷性凝滯，痧中忌用，用須酒炒）。元參，咽痛、犯腫毒者可用；色黑，紫血痧有瘀血忌用。亦能清氣消痰，滋陰潤肺。花粉，口乾渴，連飲水不能止者可用。性沉寒、痧毒未清者忌，恐凝滯痧氣也。木通、車前、澤瀉，痧氣鬱阻，小便不利，在所當求。若鬱熱太重，不因小水禁用。黑醜，通上徹下，痧毒脹滿，必須用此，丸散中奏效。凡破氣之味，俱莫能及。但耗散真氣，恐人有宜有不宜，故方中不載。大黃，治食積阻痧毒，為丸以備急用，其功莫大，若痧脹之極，必須急服此以攻之，恐病有宜有不宜，故方中雖載，不及細加。

補原本未列藥（注取本草）

薑黃：理血中之氣，破血下氣，性烈於鬱金，血虛者勿用（片子者入手臂，金七，石一，絲二、三，土二、三、六，革八）。

檳榔：破滯散邪，消食行痰，墜諸氣至於下極，氣虛下陷者勿用（金七、八，石六，絲三，竹七，匏五，土一）。

白蒺藜：散肝風，瀉肺氣，破血消症，通乳墜胎（去刺、酒蒸用。石四，絲三、四、六，竹五，匏四、六，革一）。

降香：辟邪惡，療創傷，止血定痛，消腫生肌（金七，石二、四、五，絲四，竹五）。

丹皮：瀉陰胞中火，治無汗骨蒸（地骨治有汗骨蒸，金六，竹二，土四，革二）。

蒲黃：性滑，行血消瘀，通經脈，利小便，無瘀勿服（炒黑性澀，止一切血。絲六、七，土三、四）。

白豆蔻：利三焦，暖脾胃，散滯氣，消酒積。若火升作嘔，因熱腹痛，氣虛諸症，咸宜禁之（金八，石一，絲一）。

旋覆花：軟堅下氣、行痰水、通血脈，肺與大腸藥，虛者勿多服，冷利大腸宜戒（絹包紮煎，金一，土六）。

栝蔞：降痰治嗽，蕩熱滌垢，清咽利腸，胃虛脾瀉者忌（金一加石七歌，竹八）。

大腹皮：下氣行水，治痞脹，稍涉虛者勿用（酒洗，再黑大豆汁洗，曬，灰火煨。金一加竹四）。

威靈仙：善走十二經絡，治諸風痰積、浮腫閉結，大走真氣，耗血（忌茶麵。金一）。

飲食第十二

痧氣壅滿胸膈，甚者十日五日不飲食亦無妨，惟俟痧氣盡，然後與之。初退覺餓，設驟進飲食，立能變重，必忍耐一二日，乃可萬全。痧後多戒葷腥數日，庶無屢發之患。痛後亦有不喜食者，有食而作脹復疼者，又有或疑傷寒而餓壞者，其間飲食最要斟酌。宜忌不可不審也。

食忌

生薑（痧所大忌，勿作藥引）、圓眼、大棗（俱習作引）、辣醬、花胡椒、煙、茶、火酒、醋、面、索粉、麵筋、糯米糰粽、豬羊肉、雞、魚、蒜、蔥、芥菜、瓜、茄、水紅菱、糖食、桃、梅、李、杏。

發痧若飲粥湯、熱湯、熱酒，輕者必重，重者必危；吃米食諸物，恐結成痧塊，日久變出他疾，難於救療。忌用熱湯洗澡，愈洗愈將毒氣趕入腹內。

食宜

黑砂糖，活瘀血，解痧毒，凡瘀血作痛者，得此則安。食鹽，解痧毒，定痛，用之吐去新食。芋艿，治痧熱解毒，有痧患者生食之甘美。燈芯湯，口渴者飲之，作藥引可用。蘆粟湯、山楂湯、蘿蔔子湯、蘆柴根湯、荸薺、百合、藕、西瓜。

待痛止後，知飢方可吃飯湯、清水米粥、米糊湯、亦宜少用，且須冷吃，不然則復發（陳大麥煮粥為妙）。

救急小方第十三

芋艿帶毛生嚼不麻方，斑痧已驗。生黃豆細嚼不豆腥。上二方可試痧，亦解毒。

燒鹽湯待冷灌下探吐，或鹽放鏟頭燒紅碎水中飲。明礬末，陰陽水調服二錢，多至三錢，服之取吐，不吐再服。上二方，乃吐新食阻隔痧毒之法，必多飲吐，善救急。

陰陽湯：涼水滾湯各半對衝。陰陽水，井水、河水各半，中隔者可飲。泥漿水服，路上受暑起脹，用仰天皮水攪清飲之。白砂糖攪梅水服。細辛末同砂仁湯冷服。此法治氣阻受寒痧。晚蠶砂為末，白滾湯冷服。頭髮數十根燒灰，白礬二錢研末，用涼水調服取吐。

陳佛手柑煎湯涼服。陳香櫞煎湯涼服。羊糞一把，滾湯泡，以碗對合，一時濾去渣，待冷極飲之。童便連飲碗許。蘿蔔纓子煎湯服。蘆柴根煎湯微溫服。蘆粟子或粟根煎湯待冷服。綠豆煎湯溫服，做綠豆粉泔水亦可。生豆腐漿吃碗許。麻油一盞灌下。菜油二兩、麝香一錢，昏迷欲死者調下立蘇。絲瓜葉搗汁飲（又可止霍亂）。伏龍肝（即灶心土）泡水飲（止嘔吐）。蚱蜢五六個煎湯溫服。陳樟木、陳皮等分，東壁土水煎，連進三四服。銀硃擂細點眼角愈。蕎麥炒焦，去殼為末，溫湯調三錢服（蕎麥與皂礬相反，日後謹防有犯，此方勿忌）。

痧分症治第十四

痧不盡系六氣七情，或因飢飽勞逸，或為穢觸疫染，皆可成痧。痧無定脈，凡脈與症不應者，即為痧脈。亦無定症，不論風、食、勞、痰，而以本症治之不效者，皆痧症也。

風痧

頭疼腿痠，身熱自汗，咳嗽腹痛，此時氣所感，不可同傷風治法純用疏風，當刮痧為先，用金一方。

暑痧

頭眩噁心，自汗如雨，脈洪拍拍，上吐下瀉，腹痛或緊或慢，金二方主之。暑脹不已者、金三方。如竹葉石膏湯、六一散，俱可選用。

陰痧

腹痛而手足冷，宜粹。或因穢觸，用金四方。

陽痧

腹痛而手足暖，出血即安。或因鬱氣不通，用金五方。

陰陽痧

此症猝然從腰腿起至心腹痛，上身熱、下身冷者易治，上身冷、下身熱者難治。急令強健人將熱手盡力向下順捋，並熨足心，急用油、錢刮兩腿彎穴，刮出現點，再用瓷針刺出涎水，再針十足趾尖出血。如無血，必須再拍、再捋、再刮、再針，以見血為度。即用滑石末一錢，麻油一兩服之。服後吐出涎痰宿食，自然大小便俱通，下身漸熱矣。如心腹痛仍不減，方用灶心土、檳榔、藿香、木通、枳殼、蘆粟、砂仁等分，燈芯三十寸，以陰陽水煎服即愈。已經效驗。

紅痧

膚隱紅點如瘼疹，痧在肌表，外用焠刮，內服金五方。

斑痧

頭眩眼花，噁心嘔吐，身有紫斑，痧在血肉。急用刮放，遲則入里生變，當用金五方。

烏痧

滿身脹痛，面色塵黑，身有黑斑，毒在臟腑。氣滯血凝，以致疼痛難忍，用金七丸（外用老薑汁點眼角，男左女右，汗出即愈）。

吐痧

湯水入口即吐，研伏龍肝泡水澄飲即定，藥亦以此水煎，用金四方。

瀉痧

水瀉不計遍數，不可下，又不可止澀，惟分理陰陽，用五苓散去桂；白朮換蒼朮，加車前、木通之類。

緊痧

急痛，霎時暈倒，半刻即死，急為放痧焠刮，服滌痧丸，亦得救活。

慢痧

痧之慢者，或十日半月而死，甚至三四月而死，必須速治，遲則痧毒蔓延滯結，在內者先壞臟腑，在中者先損經絡，在表者先潰肌肉，一若失治，便成死症。

初犯痧症，邪氣勝，元氣衰，或旬日輒發，久則日近一月，蓋由胃氣本弱，故爾數犯，待痧退後，當用木八方，充其胃氣，則痧自斷矣。

暈痧

一時暈昏跌倒，乃痧毒所攻，毒血一沖，必壞臟腑。蓋毒血與食積痰氣，結聚心腹胸膈之間，而經絡不轉，氣血不通，雖欲刮放，而痧不出；治法：視其食積、痰血、氣阻及暑熱、伏熱、穢觸之類，急用藥消散，俟胸膈一鬆，昏迷自醒，然後驗筋刺之，用金八、石一丸。

絞腸痧

心腹絞腸大痛，如板硬、如繩轉、如筋吊、如錐、如割。輕者亦微微絞痛，脹悶非常，放痧可愈。若不愈，必審脈症，辨暑、穢、食積、血痰所阻施治，須連進數劑，俟少安，方可漸為調理（石二至八）。

一婦絞痛危急，刮放不愈，右手脈伏，放痧三十針，用石二末，金八丸，清茶飲之，並用石三方服下，熟睡愈。

一婦口吐痰涎，腹中絞痛，刮之少安，用藥不效。次日復昏沉大痛、先刺指頭出血，用石四末沖砂仁湯下，並用金一方加丹參、山豆根、茜、銀、楂、卜，服下而安。

一人盤腸絞痛脈伏，刮痧，用石五、石六方稍愈。黃昏復絞痛叫喊，又有石七、石八方而痊。

抽筋痧

兩足抽筋疼甚，忽至一身青筋脹起如箸粗，將處處大放毒血，用絲一丸。

暗痧

心中悶悶不已，欲食不食，行坐如常，即飲溫熱，不見凶處，並無心腹腰背疼痛，但憔悴日甚。若不知治，亦成大害。此痧之慢而輕者。放之即愈。更有頭痛發熱，心中作脹，類於傷寒，有寒熱往來，似瘧非瘧，悶悶不已。有咳嗽煩悶，似乎傷風。有頭面腫脹，兩目如火。有四肢紅腫，身體重滯不能轉側。此痧之慢而重者，誤吃熱物，遂沉重昏迷，或喘急狂亂。此等當審脈辨症。在表者刮，在中者放，在裡者或丸散、或煎劑，須連進數服，俟少安漸為調理（絲二、三、四）。

一孀婦，四月間忽昏迷沉重，顏色變黑，左脈洪大，右脈沉微，此暗痧也！腿彎青筋三條，刺紫黑血如注，不醒，次日用石二方稍蘇，至五日復刺痧，用絲二方乃能大醒，再調理愈。

一老人，六月發熱沉重，昏迷不省，舌上黑苔芒刺，狂罵不絕，六脈俱伏，刺血不流。用石二方、絲三方稍冷飲之，又用金三方，次日少蘇，但身重如石，苔刺不退，用金六方而痊。

一少婦重娠，夜聞火下樓墜僕悶絕，竟不作聲，安胎、治驚藥俱不效，經兩日而死胎下。延予診之，無脈，細按如蛛絲，但四體溫軟如睡，急放手足血，便作呻吟，投滌痧散一服，遂蘇，更用絲三並四方而痊。

一十一歲婢，六日不食，頭面微腫，索消食方，予曰：脈微，面腫，其殆痧乎。刺腿彎二針，用石二方，一服愈。

悶痧

痧毒衝心，發暈悶地，似中暑中風，即時而斃。此痧之急者，如略有甦醒，扶起放痧，不愈，審脈服藥施療。若不醒，扶不能起，必辨症的確，用藥數劑灌醒，扶起放痧，再為調治。

一五旬外女人，目閉牙緊，冷至肩膀，但胸腹微暖，六脈毫無，間忽睜目苦叫數聲，灌藥亦稍受，如此三日，醫用烏藥順氣散、牛黃丸罔效。予為刺十指，血紫黑相間，投滌痧丸，一脈呻吟，再服脈起，或云是痓症，用他藥，脈伏，病如初，又來索丸，與之，人漸醒，脈復起，投石二方、石一方而愈。

落弓痧

倏忽昏迷不醒，或痰喘眼吊，形如小兒落弓症。此暗痧難識，必審脈辨症，再看身體涼熱，唇舌潤燥何如。然後治之（絲五、六、七）。

一人發熱口渴，昏迷不醒，兩目上翻，六脈微細而伏，用石二方、砂仁湯冷下而蘇，扶起放痧，用石七方，痧尚未盡，又用絲五方加銀花、丹參、山楂而痊。

一人時常身熱微渴，煎滾茶飲之，倏然沉重昏迷，左尺沉細，動止不勻，右寸浮而芤。此腎虛而痧犯之，腎水之痧，逆行於肺，故痰氣壅盛而發暈也。用絲六方加牛膝、貝母和童便飲，更用絲七方而醒，然後扶起放痧。愈。

噤口痧

默默不語，語亦無聲，此乃痧氣壅盛，熱痰上升，阻逆氣管，咽喉閉塞而熱。宜先放痧，審肺、腎、脾三經脈，次推詳余經。（絲八）

一女，日為後母所詈，痧脹煩悶昏沉，左關有力，右脈沉伏，語無聲，乃傷氣痧也。煎陳香圓一個，微冷飲，稍有聲，次日左關弦長而動，蓋因怒傷肝，痧氣猶阻肝經之故。刺腿彎三針，血如注，又刺頂心、腎、指十餘針，乃用絲二方與絲八方加延胡、香附，微溫服，乃痊。

撲蛾痧

痰涎壅盛，喘急如鋸，痛若喉蛾，但喉蛾喉內腫脹，痧只痛而無腫脹。形若急喉風，但喉痛而不移，痧則痛無一定，且痧有痧筋可辨也（竹一、二、三）。

一人，痰氣壅盛，脈多怪異，吹吊痰藥，益凶暴痛極。此三焦命門痧也。刺臂指、腿彎青筋，紫黑血甚多，不愈。用石五、絲五方，外吹竹一方，又用竹二方，三服而愈。

一人喉痛極，痰涎壅盛，余視之，痧也。不信，延喉科治之，且飲熱湯，至夕殂。此症用竹三方必效。

角弓痧

心胸脹極，痧毒內攻，故頭頂向後，形如角弓反張，是臟腑已壞，死症也。急用白酒將毛青布蘸抹手足拘急處，再噴其遍體，少頃鬆動，然後用藥，或可回生。藥用石二、絲二之類。附歌：

手足拘縮角弓張，臟腑攻衝毒勢強。

火酒遍噴兼蘸抹，死中求治石絲方。

瘟痧

寒氣鬱伏肌肉間，至春而發，暑熱凝滯血肉中，至秋而發，皆名瘟痧。秋瘟尤易傳染。其症寒熱似瘧，腹或痛或不痛，或喘急飽悶，頭面腫脹，或變下痢膿血，輕者纏綿，重者危急，宜放痧、消食積為主。俟痧毒已泄，然後和解清裡，除其寒熱，健脾養血，補其中虛（竹四）。

一人於九月惡寒發熱，痰嗽煩悶，口渴，舌苔，刺血不流，臥床沉重。此誤飲熱也。用陰陽水加明礬一錢飲之，又用消食去積藥加熟軍二錢，微冷飲少愈，次日復刺臂指痧筋去血，用活血解毒藥漸愈。

其妻同時寒熱煩悶，頭面腫脹，脈伏，放痧不愈，飲微冷礬湯，次用透竅消毒下氣藥加牛膝三錢，二服愈。

其子亦寒熱如瘧，心腹絞痛，吐瀉不已，六脈沉緊，用石一方並竹四方入大黃一錢，次日再服，愈。

滿痧

初起跌倒，牙關緊閉，不省人事，捧心拱起，鼻扇耳鳴，急為大放毒血，用金七、石一丸、竹五味（竹五）。

脫陽痧

小腹急痛，腎縮，面黑氣滯，出冷汗，名為脫陽，有似發痧。用連須蔥白三莖研爛，酒四碗，煮二碗，作三服。又炒鹽熨臍下氣海穴，令氣熱。

羊毛痧

腹脹連背心或腰胯，如芒刺痛，用燒酒罈頭泥研篩細，和燒酒作團，輥擦痛處，即有細白毛黏團上。

羊筋痧

腹脹，渾身板痛。此二症胸前或腰背用小針穿皮挑出筋毛，自愈。只揀疼處看，有毫毛聚起者便是。藥用滌痧丸、普濟消毒飲。

一人傴僂不前，自謂鬼箭打，藥樵視其疼處，用小針貫紅綠絲線，就膚間穿過二三分許即拽斷，亦不見血豁處露絨毛狀，挑三四針後，其行如駛。

紫疱痧

痧不內攻則外潰，為腫為毒之外，又有發為紫疱血者，亦異症也（竹六）。

一養媳手足下半身俱腫，大腹亦脹，發出兩腿足紫血疱，如圓眼密布，皆云爛麻瘋，服藥益甚。及見腿彎痧筋發現，遂放五針，又指頭十餘針，盡去毒血，診脈俱和，用竹六方二服，結痂愈。

瘋痧

一人犯大麻瘋，眉發脫，面目敗，手足攣，遇老人為放痧三次，曰：此痧瘋也。傳一方曰：日服之，以漸而痊（方附竹六後）。

血沫痧

脹悶廢食，兩脅疼甚，口出痰血沫如西瓜瓤汁，用薰陸香為君，佐以寄奴、茜草之類，治之即愈（薰陸即丹陽所產零陵香）。

湘聞京師曾患時症，凡吐唾淡紅色，旋病不數日死。有乩仙傳方，但知其和豬膽汁作錠，錠可活三人，適一醫用豬膽作引，亦立愈。遂屢用得效，症與此類，附記。

蛔結痧

痧毒攻胃，蛔死入大腸，與宿糞相結，腹中大痛，又有胃中熱脹之甚，蛔不能存，因而上湧，乘吐而出。或蛔結腹痛，不大便，或由大便出，與傷寒吐蛔伏陰在內者不同，治宜清痧脹為主，加熟大黃（竹七）。

一女痧發痛極，頭汗如雨，脈芤而洪實，放刮不出，用竹二方，次日筋現放痧，用石七方下死蛔三條，結糞亦下，腹痛遂止。

一婦發熱心疼，口多痰涎，吐蛔二條，投竹七方，痰遂退。

銅痧

渾身上下、頭面眼珠盡如薑黃色者，邪熱散乎脾胃，而土之本色現乎外也。蓋脾為陰臟以土主燥，胃為陽腑戊土主濕，一濕一燥，濕熱熏蒸（如𨠭面狀，故發黃也。竹八）。

一羽士時疫七八日，遍身發黃，目瞪體僵，六脈如無，忽又如沸，二便久閉，奄奄待斃，以滌痧散撬灌，刺臂指血點滴如墨，委中絕無，勉與竹八方，竟霍然。

（汾）按，《本草從新》云：黃疸須分陰陽，陽黃宜茵陳，陰黃鬚溫補，若用茵陳多致不救。葉氏《臨證指南》論之尤詳。此書專為痧症言之，痧皆屬火，如前所言羽士脈症，故當無陰陽之分也。其稍輕者非便閉亦不必大黃，又可參用五苓之類。

鐵痧

頭面手足十指如鍋煤色，不治，以血凝也。或用火酒擦身法，委中刺出紫黑血兩茶杯，竟有立愈者。

痧塊

氣痞痛、血塊痛、食積塊痛，皆因刮放未盡，不用藥消，以致毒流滯成塊。治法：在氣分用沉香、砂仁之類；血分用桃仁、紅花之類；食積用檳、卜之類；相兼者，當並治（匏一二）。

又有不忌食物，痧毒裹食成塊，兩脅下痛，其痧塊變症甚多，故為難治。且治痧惟在初發若飲熱湯，毒血凝結，即慢痧不致脹急傷人，亦成脅痛，瘀之日久，勢必難散。

一婦腹痛，放痧二次，忽左脅有塊，屢痛不止，坐臥不安，脈芤沉微。此毒滯不行之故。用竹五並匏一方與石一方加貝母、白芥子，二服而痊。

一人身熱吐痰脅痛、喘嘔不已，左脈洪數，右脈似伏，刺過二針，服童便，喘嘔稍減，用金七丸、潤下丸，身熱吐痰俱已，又用匏二方，三服而痊。

身重痧

痧症始發雖暴未必身重，若飲熱毒阻，遍身重痛，不能轉側。放痧後，急宜消瘀解毒，久則難治，放痧不效者死（匏三、四）。

一人臘月腹微痛，嘔酸水，飲薑湯大痛，脹重不能轉側，右脈伏，放痧，用匏三方痧減，又放痧服匏四方愈。

心煩嗜睡痧

痧衝心胸，故心煩或嗜睡，此等俱慢痧，若誤以心煩嗜睡治之，日甚一日。倘飲熱物，必漸凶險，遂成不起之疾。治法：刺血為主，可不藥而痊。

遍身青筋痧

一羸瘦人慣發痧，一月數發，發則面青如靛，滿身青筋脹起，如箸，痛自小腹攻上胸脅，困倦難伏。向作虛損溫補，憊益甚。針曲池、委中，黯血如注，少蘇，用火酒進滌痧丸，立效，後連進數服。竟絕根。

遍身腫脹痧

暑熱疫毒，攻裡則為痰喘為血瘀，昏沉不省。若元氣實，內不受邪，即散於肌肉，為腫為脹。誤飲熱湯，便成大害。此痧之暗者，宜從脈異處辨之。

一女，手足俱腫，將逮於腹，六脈弦細沉遲，此慢痧變症。緣不肯放血，數日腫脹益甚，勉強放二十餘處，紫黑血出，用石二方，並散痧解毒消瘀順氣藥，以痧久綿延，服十餘帖腫脹始消。

一婢，久患瘡，腹大如臌，手足俱腫，左脈微數，右歇止。夫瘡毒入內腫脹，脈必洪數有力，今脈症不合，此慢痧為患也，腿彎果有青筋，刺五針，未愈，又刺指頭十餘針，用石二方並匏四方，五服，遂如舊。

痧別兼類變第十五

痧有兼症、類症、變症，非望聞問切所能盡，惟看痧筋辨之。夫痧筋所見者，青紫之色也。痧症所原者，血中之毒也。血中之毒既無可消則百病生，治之自宜刮放，刮放不盡，則宜用藥，先去其痧，後理其病；其或當兼治當預防者，務詳審之。

傷寒兼痧

凡傷寒頭痛寒熱諸症，或受暑、觸穢、感疫，忽兼犯痧，惟認脈看筋，必先治痧，痧退乃治傷寒。若誤飲熱湯姜引，慢者猶可，緊者立見凶危（匏五）。

一人傷寒十四日，忽昏沉身重，醫治不醒。予曰：痧氣衝心故昏迷，痧入血分經絡故不能轉側，先放痧用匏五方，痧退，治傷寒而痊。

一女頭痛發熱，屬太陽症，用羌活沖和湯稍愈，至四日藥忽不應，更面赤身熱煩悶，六脈洪大無倫。此傷寒兼犯痧症。刺青筋一針，流流黑血，余細筋隱隱，服匏二方兩帖，稍松。次日痧筋大現，刺九針，服絲七方少安，後驟進飲食，復發熱面赤，又刺兩足青筋，用匏二方兩帖，稍愈。偶飲溫茶，立刻狂言，令飲冷井水二碗，更服數帖，痧氣乃清。但病久身虛發暈，服參湯而蘇。

痧類傷寒

傷寒集中有四症類傷寒，未若痧類傷寒之凶暴。夫傷寒頭痛寒熱，屬足太陽膀胱經，是寒從肌表而入，故宜發散為先。若痧症頭痛，是毒氣上攻，不因個感寒氣，其寒熱雖在肌表，乃時氣由呼吸而入，郁為熱毒，搏擊肌表，內熱則外寒，故亦惡寒。宜先刺顛頂放痧泄毒，用藥透竅解毒順氣為主，若誤用羌活、麻黃髮表太甚，反助痧焰，勢必攻衝腫脹，立時見凶，要知痧症宜清涼，而痧毒可內解。傷寒宜辛散，則寒氣可外舒，斷不可以互混（匏六、七）。

一人寒熱昏沉，面色紅黑，指頭青黑，脈洪數，皆曰新昏，症必屬陰。予曰：非也。脈洪數，痧毒搏擊也；指青黑，毒血流注也；面紅黑，痧毒升發頭面三陽也。視痧筋放之，微見紫黑血，用石二方、晚蠶砂湯服。漸醒，復刺血如注，但發熱身重，肩背痛，用大劑匏六方，漸能轉運，猶身熱大便不通，用卜、實、軍、樸、麥芽、桃仁溫服，便通熱減，痊。

一婦，頭痛寒熱，煩悶喘渴，頭汗如雨，面黑指青，氣口脈虛歇止，左三部洪數無倫，若非痧而有是脈，恐不能生。刺頂心一針，臂、腿數針，不愈。彼因飯後起病，用礬湯吐之，煩悶喘汗俱除。餘症未愈，用匏七方二帖，大便通而安，後十餘日腹中大痛，口吐涎沫，又因穢觸而然，刮痧，用金四方而愈。

傷風咳嗽痧

痧感時氣咳嗽，肺經受傷，不可同傷風治，法當刮痧為先，清喉順氣，涼肺散痧為主（匏八）。

一人傷風咳嗽，日晡微寒發熱，脈芤虛而無力，乃肺經痧也，刮放稍可，不服藥，至十餘日嗽不止，用匏八方加前胡、山豆根愈。

咳嗽嘔穢痧

痧凌肺經，氣逆發嗆，痰涎嘔噦，或面目浮腫，或心胸煩悶，此熱毒入氣分，痧筋往往不現，當刮之。間有入血分者，必待痧筋方刺之，急宜理其痧毒，若從傷風治則誤。

一人嗆不絕聲，面目腫，嘔痰不已，更吐鮮血，脈弦緊且數。此痧氣搏激於筋脈間，令多刮之，用石二方加童便，微冷服，又用絲四方而痊。

一女子發熱咳嗽，嘔吐痰涎，胸中脹悶，面目浮腫，服風嗽藥，心益脹悶，延及一月，知為痧之變症，刮訖，用金一方加貝母、薄荷、童便飲之即愈。

霍亂痧

痛而不吐瀉者，名乾霍亂。毒入血分宜放痧，新食宜吐，久食宜消，食消下結宜攻。痛而吐瀉者，毒入氣分宜刮痧，有痧筋則放，宜調其陰陽之氣。須知腸胃食積，宜驅不宜止，止則益痛。若吐瀉而後痛者，此因瀉糞穢觸，宜用藿香正氣，須防食積血滯。或消或攻或活血，彼山藥、茯苓及燥濕之劑，溫暖之藥，皆不可亂投。乾霍亂盤腸大痛，先放痧，用石二方與潤下丸妙。

一人晚覺腹痛，吐瀉數十次，痛益甚，宿食雖吐瀉盡，乃毒入血分，血瘀作痛也。用絲六、絲七方少平，次日再服，愈。

痧痢

夏傷於暑，秋必瘧痢。痢初必先泄瀉，腸胃空虛，則易感穢氣，即成痧痛。或炎熱疫癘，因積而發，亦致痧痛。夫痢不兼痧，積去便輕，若一兼犯，必絞痛異常，止治痢無效，或變如豬肝色，如屋漏水、或惟血水，或變噤口不食，嘔噦凶危，或休息久痢，綿延歲月，惟先治痧兼治積，則痧消而積易去，積去而痧可清矣。

一人發熱痢血水，日百餘次，肛門窘迫，腹痛異常，嘔噦不食，六脈遲數不常，或時歇止，此痧痢也。刮放後，痛減半，用石一方、砂仁湯下，煎用竹六方，去赤白滯甚多，諸症悉愈。

一人發熱脹悶沉重，痢下紫血，醫但治痢，甚危篤。見六脈洪大不勻，令刮痧，用匏三方入童便飲，次以蘇木、紅花、五靈脂、茜草、烏藥、香附、當歸導瘀乃安。

痧類瘧疾

痧有寒熱往來，類乎瘧疾，或昏沉、或狂亂、或痰喘、或煩悶叫喊，或嘔噦吐痰，睡臥不安，或大小便結，舌黑生芒，如此重極，脈必有變，不與瘧同，宜細辨。

一人日晡寒熱，昏沉脹悶，大便不通，舌焦苔厚，左脈浮大而虛，右沉細而澀，不似瘧脈，視乳下有青筋，刺出毒血，用散痧消毒活血藥，諸症退。又用潤下丸二錢，大便通，惟寒熱未退，用小柴胡湯而痊。

瘧疾兼痧

瘧忽兼犯乎痧，瘧必因痧而變，苟慢以為瘧而忽視之，必至傷人，是非先治其痧，即輕痧亦必有遺患（土一）。

一少男患瘧凶暴，驗筋放痧，稍松，用石二、金八方兩服，扶而起，次日傷食患益甚，更放痧，用散痧消食順氣解毒藥，三服稍安。後又傷食發熱，用楂、卜、青、陳、紫樸、白芥四服，大便不通加大黃、枳實，便通熱減，但病久虛暈心跳，用棗仁、茯神、參、耆、熟地之類，調補一月，痊。

一婦瘧八日，忽壯熱不已，昏沉不醒，左脈不勻，右虛澀，非瘧脈也。刺臂青筋，流紫黑血，不愈。服金五方加藿、樸、檳、卜並土一方，稍醒，次日又刺指頭，服金五方加軍、枳，熱退後用絲二方運動其氣，痊。

頭痛痧

毒中臟腑之氣，閉塞不通，上攻三陽顛頂，故痛入腦髓，發暈沉重，不省人事，名真頭痛，旦夕死。急刺顛頂泄毒、藥惟破毒清臟為主。毒中臟腑之血，壅瘀不流，上衝三陽頭面肌肉，故肌肉腫脹，目閉耳塞，心胸煩悶，急刺顛頂及其餘青筋。藥宜清血分，破壅阻為要（土二、三）。

一人頭痛發暈沉重，脈伏，刺顛頂及痧筋，少蘇，脈沉實而上魚際，用土二方。

一婦頭面紅腫，發熱頭痛迷悶，脈芤而疾，刺左腿彎三針，血如注，冷服紅花膏半杯，用土三方。

心痛痧

屬氣則時疼時止，痰涎迷悶，刺手臂，服順氣藥為主。屬血則大痛不已，昏沉不醒，刺腿彎，服活血藥為主，遲則難救。

一人心中暴痛，痰涎迷悶，兩寸沉伏，關尺洪緊，刺痧筋二十針，用石三方，四帖而安。

腰痛痧

痧毒入腎，腰痛不能俯仰，若誤飲熱，必煩躁、昏迷、搦搐、舌短、耳聾，垂斃而已。

一婦腰中大痛板硬，誤飲熱酒，發熱煩躁，昏沉痰湧，左尺虛微，右尺洪實，脈兼歇止，刺血不流，用石四方，腿彎筋現，刺二針血流，再服二帖，痛減。

小腹痛痧

毒入大、小腸，則小腹大痛不止，形如板硬，絞絞不已，治須分左右二股屈伸為驗（土四）。

夏月不頭痛發熱，但小腹疼，或心腹俱痛脹痞不能屈伸，此皆暑火流注臟腑，故先小腹痛，遍及心腹，宜六和湯清解之，或四苓加香薷、木瓜、紫蘇和散之，或正氣散加黑梔、或炒鹽和陰陽水探吐痰涎可耳。

一少年小腹大痛，每每左臥左足不能屈伸，太陽小腸經痧也。服土四方三帖筋始現，刺左腿彎二針，用絲七方冷服、愈。

一人小腹大痛，每每右臥右足不能屈伸，陽明大腸經痧也。刺腿彎青筋四針血流不愈，用竹八方冷服，半夜痧退而安。

頭眩偏痛痧

痧氣慢者，常覺頭眩內熱，或半邊頭痛，心煩不安，宜刮痧，不愈，用清熱下氣之劑。

流火流痰痧

痧毒傳變，忽足忽手，忽發肌膚，忽為痰喘，隱現無定，來去不常，而痧脈又不現，最難識認。有熱似流火，腫似流痰，而不比流火流痰之輕緩。或痛極難忍，或癢痛不已，此等驗於痧筋發現，刺之無疑，然後憑脈所犯風寒暑濕及食積痰血氣阻分治之，斯能有效。

一婦日間左小腿紅腫大痛，暮即腹痛而足痛止，次日右小腿紅腫大痛，腹痛又止。六脈如常，難據為痧。腿彎有青筋三條，刺血甚多，反加痰喘，此放痧未盡之故，用竹二方加土貝母二錢，兩服稍愈。次日左腿彎又刺痧筋一條，顛頂一針，服前湯加牛膝三錢，痧即退，更服絲七方，俱痊。

一人晚間右腿紅腫痛方已，喉旁腫痛，不覺為痧，只見時症犯此者多。細看兩臂痧筋，刺血，用石八方倍楂、卜加大黃一錢，食消便下而安。

痰喘氣急痧

先有痰喘氣急，痧脹因之，先治痧，後治痰氣，無令痧為本病之助。先有痧脹，痰喘氣急因之，但治痧而痰氣自愈。若痧有寒熱不清痰喘氣急者兼和解。痧有但熱無寒喘急者，兼消食順氣。有大便不通，小便不利喘急者，又有痢下膿血喘急者，俱宜攻裡。有瘀血凝滯、小便利、大便黑喘急者，當慮痧毒攻壞臟腑，不痛可治，痛而不已難治，服藥不應者死（土五）。

一人發熱頭痛，脹悶昏迷、痰喘氣急，六脈無根。若痧脹則有救，因放痧、用石五方、絲四方、稍冷服。又用土五方一服，昏迷即醒，脹喘俱平，更用金一方加青、翹、楂、卜、熟軍，發熱頭疼俱已，脈復舊。

一婦痰喘氣急，脹悶不已，刺乳下二針，出紫黑血，稍可，用竹四方三服愈。

一人痰喘氣急，發熱身重，腹中絞痛，刮放不愈，用金四方並石六方加大黃服之愈。

半身不遂痧

慢痧遲緩，中於血分，未至攻心，留滯經絡，或在左在右，半身疼痛或麻痹，遂成半身不遂，見痧筋急刺破，用藥散毒活血消瘀（土六）。

一人朝涼夜熱，氣急半年，服藥不應，加右半身疼不能俯仰，痰嗽食減，成勞弱病。然脈症不符，閱痧筋刺二十餘針，用土六方二服後，疼痛吐痰俱除，後朝用六味丸，夕用補中益氣，寒熱愈。

臌脹兼痧

先有臌脹，忽痧乘之，臌脹益甚，痧宜早治。

一人臍突筋青，心坎將平，知為血臌，其指頭黑色，兼痧無疑。刺二十餘針，腿臂血出，略鬆。服絲三方、臍下青筋漸退，後用臌症藥導去惡水，日服治臌香櫞丸，二月餘臌症盡平。

痧變臌脹

慢痧遷延時日，留滯肌膚腸胃中，若不早治，即成真臌。

一人急氣作脹飽悶，臍下青筋突起，心坎將平，此慢痧成臌也，刺二十餘針，出毒血，臍筋即淡，腹內覺鬆，用石二方，脹漸消。

老病兼痧

先有痰火嗽疾，忽喘急如鋸，或頭汗如油，煩悶莫狀。雖是痰火危篤，然有兼感時氣穢觸驟然勢盛者，必宜察脈按症，先清痧、次治痰，漸補氣血可耳。

一嫗素抱痰火老弱病，忽痰壅喘急如鋸，六脈不勻如雀啄，此兼痧症，尚有挽回，刺出惡血，用散痧消食豁痰順氣藥，並進土五方漸安，後大補氣血而痊。

弱症兼痧

先有勞弱症，或時吐血或微干嗽，顴唇鮮紅，或骨蒸發熱不已，一染時氣穢觸，必兼痧症，或痰喘、或喉鯁、或脹悶煩熱，較平時不足之症益覺沉重，宜治痧為主，令痧退盡方治本症。

一勞弱吐紅症，脈洪實有力，醫謂此脈是症之所忌，予見勢暴凝焉，視腿彎筋青色，先放痧，脈和症平，又用散痧消食去積藥，飲食漸進，後用六味丸及十全湯，勞弱亦愈，蓋向病俱從痧氣而泄，所以用補得效也。

一婦吐血乾嗽，晝涼夜熱已久，因怒午後忽發熱脹悶、痰喘昏迷，左關微緩，餘脈應指不勻。夫怒氣左關必有力，勞弱脈亦宜弦數，內有瘀血，寸關亦當見芤，脈不對症，兼痧明矣，刺痧筋、倍用石二方清茶飲之，神清喘已，但勞弱未愈耳。

內傷兼痧

先辨痧症治其標，後審內傷治其本（土七）。

一老婦爭產相毆，發熱嗽痰，胸中脹悶，診知內傷兼痧，刺痧筋二十餘針，服石二方，稍松，用土七方治其內傷，服後下黑糞，瘀消症平，後用木六方，並前虛症亦除。

痧變癆瘵

痧惡飲熱，有反喜熱湯者，症益莫識慢痧所以漸成癆瘵也。毒入氣分傷肺，喘嗽吐痰，發熱聲啞，肺為嬌臟，若不知治，變為百日緊勞，輕者數年終殆。毒入血分，重者兆變在即，輕者歲月延捱。若毒瘀胃口，必須去盡乃愈。毒瘀肝經，損壞內潰，吐血數發，勢極多危。毒瘀心包絡，更加凶險，不待時日。毒瘀腎經，腰脊疼痛，嗽痰咯血，日甚一日，凡痧毒遣患，總成勞瘵，治須識之於始，莫咎其終。

一人痧脹不服藥，惟放痧三次，胃脘間成一塊，咳嗽吐痰，發熱不食，日漸尫瘦，右關芤而緊，余俱數。此內有瘀血，必吐出方解，用桃仁、蘇木、澤蘭、白蒺、香附、烏藥酒煎服。吐出紫黑血碗許，更用活血引下之劑，加童便，酒服愈。

痧變吐血鼻衄便紅

痧毒衝心則昏迷，痧毒沖肺則氣喘痰壅，甚則鼻衄，痧毒入肝則胸脅疼痛，不能轉側，甚而血湧吐出。痧毒流於大腸則大便血，流於膀胱則小便血，治宜先清痧毒，順其所出之路，則氣自順而血自寧（土八，革一）。

一人放痧，不服藥，變筋骨疼痛，十日後吐血甚多，疼痛不愈，診其脈芤，此痧退尚存瘀血，用匏四方。

一幼兒痧痛，大便紅，令放痧，用土八方。

一女痧痛溺血甚多，放痧不愈，用革一方加銀花、連翹、牛膝、益母而痊。

一人痧脹鼻衄，是痧氣由衄而泄，用金六方。

痧變發斑

痧粒不過紅點而已，至有渾身成片斑爛，發熱頭暈者，金五方主之。

犯痧小便不通

毒結膀胱，溺水不利，小腹脹痛難忍，用土四方。

一八歲小兒發熱，眼竄不語，或以驚風治，以傷寒治，一無效。予用滌痧散、燈心湯調，灌下便作呻吟，已經十日大小便閉，小腹脹急，手不可按，用潤下丸五分，小便去數升，再用一錢，大去宿糞，遂愈。

眼目怪症痧

毒火上衝，幸心君不受邪，而逆犯厥陰肝母，故兩目紅腫如桃，甚則眼珠突出。然他症患目惟在於目，痧必心中煩悶而目疾因之，苟不早治，則痧毒已參陽位，其火勢炎極，輕則壞目，重則殞命。宜先刺顛頂以泄毒氣，用清火活血順氣之劑，加牛膝、石斛以引火歸原。

若心中煩熱頭眩，兩目紅腫大痛，眼珠掛出，左目尤甚，至晚即昏暈。用革二方加童便服，眼珠始收。若兩目通紅，甚至起障翳，此痧之餘毒在肝，用革三寸加燈心、白芙蓉葉，水煎溫服。

一婦頭痛身熱，眼珠突出半寸，痛不可忍，眼科療之更甚。予為刺頂門一針，太陽、睛明、合谷三穴各二針，痛減半，竟投痧症藥，珠收痛止，惜治已遲。竟失明矣。

痧後牙疳

用革四方，神效。

痧後胸膈痛

痧已退盡，留瘀胸膈作痛，用失笑散。

婦人倒經痧

遇痧經阻，或鼻紅，或吐紅，腹腫脹，不能轉側者是也，腹不痛亦為暗痧。若攻壞臟腑不治，急放痧，再用藥（革五）。

附：胎產痧論

孕婦痧易傷胎，產後痧防惡阻，救療俱為尤急。若暗痧陡發，則胎前痧脈溷於有孕，產後痧脈雜於惡阻，又無心腹痛據，須究症候、察聲色，看有痧筋，急宜刺破，肌膚痧壅，焠割兼施，攻壞臟腑，莫能挽矣。

胎前痧痛

胎前痧痛，沖絞可畏，凡安胎藥如白朮、當歸、茯苓之類，痧所大禁，其治痧破氣破血之劑，又胎所忌，斟酌其間，活血解毒用銀花、丹參、益母、紅花、寄生；順氣用香附、陳皮、紫樸、砂仁、烏藥；散痧用荊芥、防風、獨活、細辛；消食積用楂、卜、神麯、麥芽，採擇於中，最為穩當。若勢盛難效，權用一二味，克伐恐於胎氣有防，不可不慎（革六、紅花、細辛少用）。

一婦娠六月，寒熱煩悶，痧在初發未現，用藥不應，忽爾昏沉，次日左手脈伏，面目微黑，乃刺腿彎六針，少愈，服革六方而安。後用小柴胡湯退熱，又參、苓、歸、地健脾養血，乃痊。

產後痧痛

產後藥須溫暖，痧脹藥惟清涼，既屬相反，則方毋執一。今制方為臨症法：散痧用獨活、細辛；破血用桃仁、紅花；順氣用香附、烏藥、陳皮；解毒用銀花、紫地丁；消食用楂、卜、神麯、麥芽。如產後利用薑炭、肉桂以溫血，痧症所禁也；痧症利用荊芥、防風以散痧、連翹、薄荷以清熱，產後不宜也。況痧症脹極。尤貴大黃、枳實、檳榔以通積滯，而產後之藥更不可用。蓋痧而用溫，脹者益脹，產而用冷，瘀者益瘀，惟取微溫之氣，則兩不相妨，更加童便以清熱消瘀，豈非良法乎（革七、八）。

一產婦三日後腹絞痛，脹如臌，惡露不通。夫產後痛當在小腹，今大腹絞痛異常，非產婦本病，脈洪數有力，兼痧無疑。先飲童便一杯，少蘇，刺出毒血，痛稍定，用絲六方，痧退而惡露通。

一產後數日，去血過多，忽寒熱脹悶甚危，脹洪大無倫，念惡血去盡，不宜得此脈。視痧筋果有紅、紫二條，放過，便不復洪大，又刺指臂十餘針，用革七方四服痊。

一產婦六日，遍體疼痛，寒熱如瘧，昏悶異常，六脈歇止，見指甲帶黑，刺指七針，舌底紫黑血一針，稍緩，用革八方四服全瘳。

小兒夾驚痧

小兒一時痰壅，氣急不語，眼目上翻，發搐脹滿，人盡作驚治不愈，速看痧筋放血，額上現痧，急用火焠，先令痧退，然後治驚，用土五方可也，若執驚風治必死。

痘前痧脹

痘本先天因時而發，痧亦時氣所感，而胎元之毒因之俱發。凡痘未現點前痧脹，必煩悶痰涎，甚至昏迷沉重不省人事，此其候也。小兒滑疾之脈，類於痧症厥厥動搖之脈，雖若疑似難明，然有痧筋可辨，不可針，單用藥清之，宜木一方，透痧兼發其痘，痧自退，痘自起矣。若痘點既形觸穢痘隱者，諸痘科自悉。

痘後痧脹

痘後氣虛，尤宜防護，嘗有收靨結痂，安然無事，一遇暑侵穢觸即成痧脹，忽然生變，人多認為惡痘所致，大誤。

一七歲子脫痂光潔，飲食行步如舊，迨二十五朝，忽叫喊發暈，脈微細而伏，若惡痘餘毒兆變，脈當沉緊有力，今脈症不合，痧筋歷歷可指，用竹二合竹四方即蘇。後小腹痛變痢，用當歸五錢，山楂一錢，熟軍五分，童便微溫飲之。即愈。

痘前痘後見有痧筋，止可用藥，切忌針刺。

瘡症兼痧

瘡痛者，心火血熱所致，膿腫作痛，必漸而來，非若兼痧之驟而可畏，況瘡脈多洪數，兼痧脈固不同，筋又可驗。

一女患瘡半載，一日酒後血熱，且食雞鵝，膿瘡大盛，與涼血解毒藥，更覺昏迷飽悶，脈不洪數反沉微，必痧使然，刺頭頂一針，指頂數針，稍清爽，猶脹悶，用木二方、木三方愈。

痧變腫毒

痧毒留滯腠理即成腫毒，宜先放痧，用解毒散痧藥以除其根，然後審十二經絡臟腑，分陰陽寒熱處治，輕則消之，重則托之，虛則補之，實則瀉之。紅腫甚者屬陽，用木三方。白色平腫不起發者屬陰，用木四方。毒有半陽半陰，用木二方。穿破後貼太乙膏。若無膿只流毒水，或膿少血多，用飛龍奪命丹研碎些須填太乙膏中，拔去毒水膿血後，單貼膏，毒口難收摻紅玉散（木四、五）。

一人遍身疼痛，背發一毒，黑爛痛苦，脈沉微，指頭黑色，而惡熱飲。此痧變惡毒，用冷圍藥而成背疽也。令去圍藥，放痧訖，俟痧氣已絕，用木四方溫托之，外敷如前法，另有木五方選用。

附：痧後調理，說見後木六、七、八方。

六十四方第十六（加總歌）

風暑陰陽斑烏暈，金接石頭絞腸並（暑暈各二絞腸七）。

絲首抽筋尾噤痰，暗痧落弓中各三。

入竹三喉次瘟滿，六疱七蛔八黃疸。

匏中塊重症俱重，傷寒兼類又傷風。

土瘧頭頭小腹喘，更有不遂傷紅轉。

革連血目牙婦科，木排痘瘍痧後和。

按：七十二症，絲方者半，或一症數方，或一方數症，今症案專匯中卷，歌方另編，分類便查。

金一：金一風痧腹痛頻，頭疼汗熱腿痠臻。荊防細殼陳旋等，煩嗽早先匏八陳（痧脹春夏多，暑尤甚，故首風暑）。荊芥、防風、細辛、枳殼、陳皮、旋覆花等分，水兩杯，煎七分，稍冷服（湯飲冷溫見用藥第十一）。

加減法（大同小異，余可類推，後不具載）：頭面腫時荷與菊，腫歸手足膝威銀。渴須花粉吐須便，知母連翹內熱清。貝蔞併力治痰多，寒熱須將柴獨和。茜草丹皮行血滯，射干山豆屬喉科。腹皮厚朴皆消脹，食積疼時楂卜強。心痛延胡蓬莪妙，青皮小腹脹疼良，薄荷藿香清穢觸，面黑紅花與蘇木（面黑血瘀也）。痧兼痢疾赤白同，加用檳榔效自速。放痧不出弗須驚，蘇木桃仁血可行。荊芥細辛加倍用，其餘對症再論評（細辛不得過五分）。

頭面腫加薄荷、甘菊。手足腫牛膝、威靈、銀花。口渴花粉。吐不止童便。內熱知母、連翹。痰多貝母、蔞仁。寒熱柴胡、獨活。血滯茜草、丹皮。喉腫射干、山豆根。腹脹大腹皮、厚朴。食積腹痛山楂、卜子。心痛延胡、莪朮。小腹脹痛青皮。穢觸薄荷、藿香。面黑紅花、蘇木。赤白痢檳榔。放痧不出加蘇木、桃仁，倍荊芥、細辛。

金二：暑痧金二治頭眩，自汗如傾吐瀉兼。薷荷翹通銀與樸，澤車瓜豆藿頻添（頭眩者必噁心，扁豆、木瓜、木香、香薷飲）。香薷、薄荷、連翹各一錢，木通、銀花、紫樸各七分，水煎冷服（原方有銀花，原歌無銀花，加有澤、車、瓜、豆、藿等味）。

金三：暑脹金三自可平，卜薷楂樸殼陳青，紫蘇催汗隨加減，竹葉膏湯用亦靈。蘿蔔子、香薷、山楂、紫樸、枳殼、陳皮、青皮、紫蘇等分，冷服。汁多去紫蘇。

《本草從新》云：貪涼飲冷，陽氣為陰邪所遏，宜香薷溫散利濕。若飲食勞役內傷暑症，宜清暑益氣及人參白虎等湯。無表邪而誤服香薷，重虛其表，反益之熱矣。審之。

金四：腹疼肢冷宜金四，焠後楂翹枳索荷。藿附可加砂與木，陰痧穢觸最為多。山楂、連翹、枳殼、延胡索各一錢，薄荷七分，藿香、香附各四分，冷服。歌加砂仁、木香。

金五：金五陽痧手足暖，荊防翹郁與陳青。芎妨喉痛心煩熱，腹痛多般加減靈（原歌有郁無芎）。荊芥、防風各一錢，連翹、陳皮、青皮各八分，川芎三分，稍冷服。食不消加楂、卜，食積稜、術，有積檳榔，痰多貝母、白芥。咳嗽桑皮、兜鈴。氣壅烏藥、香附。血壅桃仁、紅花。鬱悶不舒細辛。大便不通枳實、大黃。小便不通木通、澤瀉。暑熱香薷、厚朴。喉痛去川芎，加薄荷、射干、牛蒡。心煩燥去芎，加黑梔。

金六：退痧熱之劑。金六頭眩嘔發斑，速行刮放免奇患。粉丹荷骨梔元細，帶冷湯將血熱刪。花粉、丹皮、薄荷、地骨皮、山梔、元參、細辛等分，稍冷服。

金七：治食積壅阻痧毒，疼痛難忍，頭面黑，手足腫，胸腹脹悶。烏痧金七水丸方，蘇索脂仙卜最強。稜術姜陳檳實樸，烏香沉降魏砂湯。蘇木、延胡、五靈脂、天仙子、蘿蔔子各兩，三稜、莪朮、薑黃、陳皮、檳榔、枳實、厚朴各七錢，烏藥五錢，香附四錢，沉香、降香各三錢，阿魏二錢，水法為丸如綠豆大，每服十五丸、砂仁湯稍冷下。

金八：治痧氣急，胸腹脹痛，迷悶昏沉。金八暈痧萊實樸，仙陳稜術姜沉檳。蔻烏廣木香丸就，湯用砂仁急脹平（十一味同上，多蔻、木、少蘇、延、脂、附、降、魏）。萊菔子、枳實、厚朴各七錢，天仙子、廣皮、三稜、莪朮各六錢，薑黃、沉香、檳榔各五錢，白蔻、烏藥各四錢，木香三錢，水丸綠豆大。每服三十丸，砂仁湯稍冷下。

石一：治氣壅血阻、昏迷不醒，遍身沉重，不能轉側。石一暈痧先廣脂，姜仙稜術與青宜。枳烏蔻木沉阿魏，丸進氣壅血阻時（八味同二方脂魏同七蔻木同八加青皮）。廣皮、靈脂各一兩，薑黃、天仙子、三稜、莪朮、青皮各七錢，枳實六錢，烏藥、白蔻仁各五錢。木香、沉香各二錢，阿魏錢，丸法服法同上，痧塊案加貝、芥。

石二：治痧仙劑，石二仙方治絞腸，細辛荊穗降真香。鬱金共末清茶冷，三匙勿多怕有傷。細辛一兩，荊芥五錢，降香三錢，鬱金二錢，共為細末。每服三匙，清茶稍冷服（以下七方相聯酌用）。

石三：治痧氣內攻。脈伏石三痧內攻，元胡卜芥與稜蓬。青烏枳殼紅香附，任是盤腸可奏功。元胡、菔子、三稜、白芥、蓬朮各一錢，青皮、烏藥、枳殼各八分，紅花七分，香附四分，水煎，稍冷服。

石四：治痧毒中腎。石四腰疼中腎痧，懷牛白蒺鳳仙花。桃紅降末調糖黑，童便衝來力更加（歌原注：作桃紅。童便宜十二歲童子）。牛膝二兩，白蒺一兩，大紅鳳仙花、桃花、紅花各七錢，降香五錢，共末，黑砂糖調童便沖服。

石五：治痧氣寒凝。石五寒凝腹痛方，辛烏降郁木沉香。冷調細末三分服，通下三條可迭嘗（可與石二、絲二、匏一參看）。細辛五錢，烏藥三錢，降香二錢，鬱金、木香、沉香各一錢，共研細末。每三分冷服，砂仁湯下。

石六：痧因食積主方。石六痧緣食積因，消除腹痛力堪憑。青烏檳卜蓬稜實，依類還將楂曲增。青皮、烏藥、檳榔、蘿蔔子、蓬朮、三稜、枳實各一錢，水煎。歌加楂曲。

石七：治痧大便乾結，氣血不通，煩悶昏沉。便結昏沉石七通，燈心湯佐水丸功。桃麻軍實青辛樸，青與蔞和酌量中（原歌有蔞無青）。桃仁（去皮尖）、麻仁、大黃、枳實、青皮、細辛、厚朴等分，水法丸，燈心湯冷服一錢至三錢。

石八：治痧食氣壅盛。食氣壅時石八方，絞腸七劑此分詳。青陳楂樸蓬稜實，辛卜翹煎滯冷湯（流火、流痰案倍楂、菔，加大黃）。青皮、陳皮、山楂、紫樸、蓬朮、三稜、枳實、細辛、卜子、連翹等分，水煎，稍冷服。

絲一：治食積成塊，痛久不已，推上移下，筋脈抽掣。抽筋絲一荊湯下，丸曲楂脂菔實青。蓬樸稜檳姜藥蔻，木沉阿魏又加丁。神麯、楂肉、靈脂、卜子、枳實、青皮各一兩，蓬朮、厚朴各八錢，三稜、檳榔各七錢，薑黃、烏藥、蔻仁各五錢，木香、沉香各三錢，丁香一錢，水丸綠豆大。每十丸，紫荊皮煎湯下。

絲二：治過飲冷水痧不愈者。絲二砂湯末細羅，木沉檀共五分多。暗痧暑被寒冰激，刮放兼施氣可和。木香、沉香、檀香等分，共細末。每五分，砂仁湯微冷下。

絲三：治食積血瘀成塊，日久不愈。絲三瘀食成痧塊，蒺索脂桃末最宜。茜菔姜蘭楂土貝，銀檳烏藥並青皮。白蒺藜（去刺）二兩，延胡、靈脂各兩半，桃仁（去皮尖）兩二錢，茜草、菔子、薑黃、澤蘭、楂肉、土貝母（淨）各兩，銀花八錢，檳榔七錢，烏藥、青皮各六錢，共末。每一錢，溫酒服下。

絲四：治血瘀下散。暗痧絲四與前通，血瘀桃仁蒺索攻。細沒降香均作末，一錢酒下與前同。桃仁（去皮尖）、白蒺（搗去刺）、延胡各一兩，細辛四錢，沒藥（去油，為末）、降香各三錢，末一錢，酒下。加歌：落弓痧症頗難知，痰喘昏迷眼吊時，絲五方仍聯六七，放痧去血復何疑。

絲五：治痧氣鬱閉。末成絲五郁堪排，枳卜烏翹與郁偕。更擬銀丹楂作輔，清茶冷下致為佳。枳實、卜子各兩，烏藥、連翹各八錢，鬱金二錢，末，清茶稍冷下（照案加銀花、丹參、山楂）。

絲六：痧因血瘀主方。絲六專攻血鬱方，桃紅獨蒺索蒲黃。烏兼殼附成方外，膝貝加來入便良。桃仁、紅花、獨活、白蒺（炒末）、延胡、蒲黃、烏藥各一錢，枳殼七分，香附三分，水煎，微溫服（案加膝、貝、童便）。

絲七：治血痰。絲七昏迷治血痰，青紅蒲殼用宜諳。無多香附些須貝，記取落弓症第三。青皮、紅花、蒲黃各錢，枳殼六分，香附四分，貝母二分，溫服。

絲八：痧因氣阻主方。噤痰絲八語無聲，氣阻須兼刺放行。烏藥青陳楂紫樸，瘀痰汁渴兩加增。烏藥、青皮、陳皮、山楂、紫樸等分，稍冷服。血瘀加延胡、香附、桃仁。痰多貝母、白芥。頭汗枳實、大黃。口渴薄荷、花粉。痧筋不現細辛、荊芥。加歌：痰涎壅盛撲蛾痧，莫認喉蛾用藥差。竹一二三來救治，外吹內服妙堪誇。

竹一：治痧咽喉腫痛。咽喉竹一熱方升，天竺硼朱明粉冰，腫痛吹消聲拽鋸，煎方有二次相承。天竺黃、硼砂名二錢，硃砂一分，元明粉八釐，冰片五釐，共末，吹喉。

竹二：治血滯。竹二喉疼血滯生，寄奴紅赤茜丹荊。蒺藜烏藥兼香附，氣急痰壅不用驚（流火流痰案，加貝母，一加牛膝）。寄奴、紅花、赤芍、茜草、丹皮、荊芥各一錢，白蒺（搗末）八分，烏藥五分，香附三分，水煎，微溫服。

竹三：痧症咽喉腫痛主方。喉痛竹三理命焦，菊蒡荷梗貝銀翹。殼加桔梗和烏藥，童便衝來腫即消（原歌無薄荷）。甘菊、牛蒡、薄荷、老蘇梗、川貝、銀花、連翹、枳殼各錢，桔梗五分，烏藥四分，微溫，沖童便服。

竹四：治痧氣食結，胸中飽悶，腹中絞痛。瘟痧竹四雜牽纏，細麥前陳卜腹錢。二兩山楂濃作汁，藥宜消食放宜走。細辛、麥芽、前胡、陳皮、卜子、腹皮（黑豆湯泡洗）各一錢，先將山楂二兩濃煎湯，次入六味煎，稍冷服。

竹五：治痧毒血痧成塊，堅硬突起不移者。滿痧竹五突堅持，蘇木紅桃索蒺脂。薑黃降赤軍烏附，稜術青陳角獨篩。蘇木二兩，紅花、桃仁（去皮尖）、延胡、白蒺各一兩，靈脂七錢，薑黃、降香、赤芍各六錢，大黃五錢，烏藥、酒炒香附、三稜、蓬朮、青皮、陳皮、角刺各四錢，獨活三錢，細末。每二錢，溫酒下。

竹六：竹六痧成紫疱羅，須從血治用蓬莪。蘭紅芎桔桃烏膝，放血先覘脈已和。莪朮、澤蘭、紅花、川芎、桔梗、桃仁、烏藥、牛膝，水煎溫服。

麻瘋痧方：重用銀花及苦參，懷牛生地赤紅芩。角和酒水頻煎飲，痧似麻瘋放幾針。銀花六錢，苦參四錢，牛膝三錢，生地、赤芍、紅花各二錢，黃芩一錢五分，角刺一錢，酒、水各半煎。

竹七：治痧食積氣阻。竹七攻蛔結食傷，更兼氣阻痛難當，檳陳楂卜荷翹附，砂末同沖廣木香。檳榔、陳皮、山楂、卜子、薄荷、連翹、香附，以上等分，煎好，加砂仁末五分，木香磨沖二分，稍冷服（又症案加熟軍）。

竹八：治痧毒結於大腸。竹八能消遍體黃，軍除腸毒起垂僵。茵翹蔞實桃青赤，更共銀芩梔子黃（原歌無銀花）。大黃三錢，茵陳、連翹、栝蔞、枳實、桃仁、青皮、赤芍、銀花、酒芩、山梔各錢，水煎，微溫服。

匏一：治過服冷水痞悶者。匏一飲寒結塊多，丸須砂卜與脂和。木沉更倚檀香力，痞悶時兼竹石瘥（案兼用竹五，石一，絲一、二、三亦可參看）。砂仁、卜子各八錢，五靈脂六錢，木香、沉香各五錢，檀香二錢，水法丸，每五分，白湯下。

匏二：治痧因血實。匏二痧因血實瘀，更將脅塊與消除。軍楂青貝桃脂赤，香附紅花滯可疏。大黃、山楂、青皮、貝母、桃仁、靈脂、赤芍各錢，香附、紅花各四錢二分，水煎，微溫服。

匏三：消食順氣和血。身重匏三解毒先，散瘀順氣食消兼。卜楂赤殼同歸尾，厚朴相和用水煎。卜子、山楂各二錢，赤芍、枳殼、歸尾各錢，紫樸八分，微冷服。

匏四：治血結不散。更因身重尋匏四，血結痧宜白蒺藜。蘇寄桃紅青獨活，略加烏藥助排擠。白蒺（去刺搗）錢二分，蘇木、寄奴、桃仁、紅花各錢，青皮八分，獨活六分，烏藥四分，微溫服。

匏五：治痧因食積血滯，傷寒匏五療兼痧，卜芍檳翹銀與楂。桔梗防烏延枳殼，先疏積滯法無差。卜子二錢，赤芍、檳榔、連翹、銀花、山楂各錢，桔梗、防風、烏藥、延胡、枳殼各七分。

匏六：匏六類寒發熱攻，頭疼煩悶症何凶。澤蘭香附桃蘇木，獨蒺楂烏並有功。澤蘭、香附、桃仁、蘇木、獨活、白蒺末、山楂、烏藥，微溫服。

匏七：治先因傷食、發熱口乾等症。匏七類傷寒食先，口乾身熱狀同前。柴翹楂卜紅荊粉，枳實將軍酒製煎。柴胡、連翹、山楂、卜子、紅花、荊芥、花粉、枳實（分數自酌加），酒縛大黃二錢，微冷服。

匏八：治痧似傷風咳嗽。匏八傷風咳嗽痧，荷桑桔殼菊銀花，射干鈴粉元參貝，嗽甚還須童便加（與金一症似方異）。薄荷、桑皮、桔梗、枳殼、甘菊、銀花、射干、兜鈴、花粉、元參、貝母等分，溫服，嗽甚加童便飲。

土一：治痧痰氣壅盛。土一痧防暑瘧兼，熱寒迷悶壅痰涎。葛柴知殼青陳樸，貝藿檳榔十味全（原歌無貝）。葛根、柴胡、知母、枳殼、青皮、陳皮、紫樸、川貝、藿香、檳榔，溫飲。

土二：治痰氣壅塞。土二真頭痛有方，清痰理氣貝薑黃。橘辛青樸荊烏藥，煎就沖和砂末涼。貝母二錢，薑黃一錢，橘紅、細辛各八分，青皮、紫樸各七分，荊芥六分，烏藥五分，沖砂仁末五分，微冷服。

土三：散瘀毒，引火下行。頭痛土三因症施，除瘀引火下行時。牛翹獨殼楂桃澤，赤芍姜蒲並所宜。牛膝二錢，連翹、獨活、枳殼、山楂、桃仁、澤蘭、赤芍、薑黃、蒲黃各錢，微冷服。

土四：治痧毒入小腸。土四功同竹八分，痛拘小腹左難伸，膝蒲翹及通銀索，蘭細丹皮入便溫（大腸痧痛在右足，用竹八方）。牛膝二錢，蒲黃、連翹、白芨、木通、銀花、延胡、澤蘭、細辛、丹皮各錢，加童便，微溫服。

土五：治痰涎喘急。痰涎土五喘如奔，星竺雄朱共一門。麝與牛黃丸草水，淡薑湯每進雙元。膽星、竺黃各三錢，雄黃、硃砂各五分，麝香、牛黃各三分，甘草水丸梧子大。每二丸，淡薑湯稍冷下。

土六：土六半身不遂痧，丹參旋覆與山楂。橘蘭角甲姜延芍，散毒消瘀解痛麻。丹參、旋覆、山楂、橘紅、澤蘭、角刺、山甲、薑黃、延胡、赤芍，水煎服。

土七：土七煩勞與嗽痰，內傷痧症要兼諳。丹紅烏赤桃蘭索，獨活陳皮一例參。丹參、紅花、烏藥、赤芍、桃仁、澤蘭、延胡、獨活、陳皮，溫服。

土八：養血和中。吐衄便紅推土八，歸身熟地與丹參。青紅茜赤楂翹殼，養血和中力自深。歸身、續斷、丹參、青皮、紅花、茜草、赤芍、楂肉、連翹、枳殼，微溫服。

革一：治痧氣血阻塞。革一同前血阻明，肝心肺部患非輕。蒺荊荷赤青陳等，案有銀翹膝益名。白蒺（末）、荊芥（炒黑）、薄荷、赤芍、青皮、陳皮等分，微冷服（溺血案加銀花、連翹、牛膝、益母）。

革二：眼目奇痧革二方，梔翹丹決斛銀涼。殼牛芍茜加童便，外有當歸可酌量（原歌，加列當歸）。黑梔、連翹、丹皮、草決明、石斛、銀花、枳殼、牛膝、赤芍、茜草，臨服加童便。

革三：目症革三須穀精，連通菊賊芍、羌荊。羚羊生地兼生草，更有將軍望月明。穀精、黃連、木通、甘菊、赤芍、羌活、荊芥、羚角、生地、生草、大黃、望月砂，煎服。

革四：革四牙疳中白主，官硼粉黛共肩差。二茶荷草黃連等，冰片珠牛拭腐吹（原歌缺雨前茶）。人中白三錢，官硼、花粉、青黛各錢，兒茶、雨前茶、薄荷、甘草、黃連各五分，冰片一分，珠子、牛黃各半分，研無聲，濃茶拭淨，去腐，吹。

革五：行經散痧。倒經革五婦人科，腹脹痧攻吐衄多，桃附青紅楂獨細，放痧煎用便沖和。桃仁、香附、青皮、紅花、山楂、獨活、細辛，水煎，加童便引。

革六：胎前革六解痧虞，益附紅荊卜曲俱。桑寄難求辛略減，煎成沖服與砂須（紅花亦少用）。益母、香附、紅花、荊芥、卜子、神麯、桑寄生、細辛，沖砂仁末服。

革七：革七原知產後虛，散痧須是帶消瘀。楂銀丹益柴牛獨，烏附陳辛絞痛除。山楂、銀花、丹參、益母、柴胡、牛膝、獨活、烏藥、石斛、陳皮、細辛，水煎服。

革八：革八仍前產症求，楂銀丹益獨柴牛。別加桃艾蘇姜附，縱有諸邪不用憂。山楂、銀花、丹參、益母、獨活、柴胡、牛膝、桃仁、艾葉、蘇木、薑黃、香附。

木一：痘前木一看筋先，翹殼荊防用必兼。蒡桔青紅楂卜子，散痧發痘自安全（牛蒡原歌有方無）。連翹、枳殼、荊芥、防風、牛蒡、桔梗、青皮、紅花、山楂、卜子。

木二：治痧後熱毒流連不已，木二瘡瘍熱毒攻，羌蒡歸膝穗翹通。青皮蟬蛻紅花合，腫痛都隨痧氣空。羌活、牛蒡、當歸、牛膝、荊穗、連翹、木通、青皮、蟬蛻、紅花等分，溫服。

木三：消痧後餘毒竅發。紅腫純陽用木三，荊蒡土貝菊銀甘。翹通紅紫兼桃肉，竅發無虞痧毒酣（原歌少紅花）。荊芥、牛蒡、土貝、甘菊、銀花、甘草、連翹，木通、紅花、紫花地丁等分，胡桃肉一枚，溫服。

木四：治痧後餘毒流連氣血，不能即潰者。木四留癰毒潰遲，銀花歸草貝參耆。芷楂角膝胡桃肉，莫使流連氣血移（原歌少膝），銀花、紅花、當歸、甘草、貝母、人參、黃耆、白芷、山楂、角刺（搗）、牛膝，加桃肉一個，煎七分，空心溫服。

木五：痧後熱毒癰疔，疼痛不已。木五癰疔芍大黃，粉連乳麥貝雄蒡。穿山甲與生甘草，研末五分調蜜湯（原歌少粉、蒡、草）。赤芍二錢，大黃炒一錢曬一錢，花粉、黃連、乳香（淨）、沒藥（淨）、川貝（去心炒）、雄黃、牛蒡（炒）各一錢，穿山甲（土炒）八分，生甘草七分，共研末，蜜湯調服五分。

木六：痧氣退盡，氣血虛弱者，用木六、七方補之。木六防邪痧後滋，芎歸地芍補虛羸。參苓朮草陳耆並，好待痧清應候施。川芎、當歸、熟地、白芍、人參、茯苓、白朮、生甘草、陳皮、黃耆，水煎，空心服。

木七：痧退調理。木七再商痧後藥，銀蒡貝藥扁歸楂。人參甘草無多用，蓮肉胡桃作引加。銀花、生蒡、土貝、山藥、白扁豆、當歸、山楂各錢，人參四分，甘草三分，蓮肉六枚，桃肉一個，空心服。

木八：治數患痧者，必待全愈，然後服之，以絕其根。若痧氣未除，則不可服，恐甘者作脹，熱者助邪耳。木八能教痧絕根，待他全愈妙方存。鹽礬烏草乾姜共，米飯為丸湯帶溫。食鹽（炒）、明礬（火飛）各兩，川烏（泡）、甘草各五錢，乾薑三錢，共為細末，米飯為丸。每服一錢，白湯溫下。新犯痧者，一二服即愈。久犯痧者，十服全愈。蓋甘草以助胃，薑、烏以充胃，明礬以解毒，食鹽以斷痧，誠為良方，人屬虛寒，必加倍多服，方能有效。

八丸：金七、八，石一、七，絲一，匏一，土五，木八。

九末：石二、四、五，絲二、三、四、五，竹五，木五。

兩吹：竹一，革四。

四十六湯：內附瘋方。加減法：金一、五，絲八。

應用群方第十七

玉樞丹：治瘴氣、蠱毒，解惡藥，服砒、毒菌、河豚、死牛馬肉、狐貍、鼠、蟒之毒，蛇、犬、惡蟲所傷，一切癰疽、發背、瘡疹、赤腫諸瘤，不服水土，隨手取應。山慈菇（俗名金燈籠，葉似韭，花似燈籠，色白，上有黑點，結子三稜，二月苗、三月花、四月枯。於苗時記地，秋、冬挖得之，上有毛裹，此味不真則不效。去皮，焙）二兩，文蛤（即五倍子，捶破洗、焙乾）三兩，紅芽大戟（去蘆焙乾）兩半，千金子（即續隨子，去殼研去油取霜）兩，麝香（研末）三錢，上三味為末，入千金、麝香研勻，和糯米濃飲，木臼內杵千餘下，分為四十錠。宜端午、七夕、重陽淨室修制，勿令女人、小子、雞犬見。每用一錠，薑汁、薄荷湯研服，井華水冷磨亦得，通利兩次無妨，用溫粥補。孕婦不可服。癰疽發背未破時，用涼水磨塗、並服，良久覺癢即消。陰陽二毒，傷寒，心悶狂亂，胸滿、邪毒未發，並瘟疫，嵐瘴、纏喉風、痧脹腹疼，冰水入薄荷一小葉同磨下。

急中風、癲、鬼胎、鬼氣，用無灰酒下；縊、溺心頭暖者，驚死、鬼迷未隔宿者，並井水磨灌。蛇、犬、蜈蚣傷，冷水磨塗。新久諸瘧，當日桃、柳枝煎湯磨下。小兒急、慢驚崗、五疳、二痢，蜜水、薄荷葉同磨下，牙關緊急磨塗並服。牙痛，含少許吞下。湯火傷，東流水磨塗。跌打傷損，炒松節，無灰酒下。頭疼、太陽痛，酒磨爛塗紙貼太陽穴。諸癇、口喎斜、唇眼掣及夜睡多涎、言語謇澀，卒中風、口噤筋攣、肢節腫痛，並用酒磨下。

牛黃八寶丹：治痧發斑、發狂、渾身赤紫、痧後毒瘍，隨消。元參（瓦焙）、明雄黃各五錢，羌活（炒）、川黃連（土炒）、犀角、羚羊角、川貝母（炒，去心）、乳香（淨）、沒藥各三錢，青黛（水澄）二錢，珍珠四分，劈砂（水飛）五錢，牛黃、冰片各二錢，上法制細末，外將揀淨銀花、甘菊、紫地丁各二兩，甘草五錢，長流水五碗，砂鍋慢火煎至半，取汁絞濾，青桑柴熬膏，入煉蜜盞許，再熬黏。箸和前末丸，每丸三分，幼一丸，長二丸，蜜湯調服（牛黃、冰片過多，擬用二分）。

仙方腦麝丸：治嵐瘴，解茶、痰、酒、渴，除伏暑，退心熱，止喉疼，開目霧及赤白痢一切火症，神效。黃藥子、白藥子各三兩，天花粉二兩，川連兩（用心擇過，碾末，篩細，止用頭末），廣木香三錢，沉香三錢，麝香五分，片腦三分，豬膽調，蒸為丸，每丸一分。

瘴氣痰渴，老年痰火，臨臥噙化三丸。暑路常噙一丸，止渴消暑。如感大熱，用五七丸，同好茶一撮，鹽梅一個擂碎，井華水調下。心熱頭疼，目霧，噙化三五丸，赤痢用茅根汁擂七丸，白痢用茶、梅擂服。痧脹，面赤身熱，喘急昏迷者，服下即蘇。

鬱金丸：隨常痧症腹痛者，一服見功，且治九種心疼。五靈脂（醋炒）兩，延胡索八錢，砂仁（炒）、生明礬各五錢，木香（不見火）、真鬱金（勿用薑黃代）、雄黃為衣各三錢，神麯糊丸，卜子大。每用五六丸，唾津嚥下（須少用溫水，水不可丸，竟用神麯糊亦得）。

煉石丹：痧脹通用。千年石（即陳石灰，水飛）兩，松根石（即真琥珀）三錢，水骨石（即白滑石水飛）二錢，水滴為丸，表熱煩躁者，青黛為衣。眩暈心悶者，硃砂為衣。每二錢垂頭蘆粟湯下。

硫礬丸：硫黃、明礬各四兩（同人罐，用豆腐漿煮一日夜，去腐渣，再慢火熬至乾燥，連罐埋地三尺，三日取出成紫金色，下一層有泥渣不用），茯苓、山藥各三兩（二味同蒸，曬乾、露一宿），當歸（酒洗，炒燥）四兩，白蒺藜（酒浸一宿，炒燥）四兩，烏藥（略炒）三兩，半夏（水浸一宿，入薑汁二兩，明礬五錢，角刺切碎兩，同煮，多用水煎乾）三兩，杏仁（去皮尖，焙）兩半，陳皮（去白）兩，小茴（炒燥）兩，共細末，同制硫、礬，用膠棗肉丸綠豆大，。每清晨鹽湯下錢半，臨臥白湯下一錢。

有人病痧十年，發則叫喊暈死，或用醋炭熏鼻，或鹽湯探吐，並用華佗危病方略得解，醒後服此丸全愈除根。予屢行多效，真神方也。

附華佗危病方：吳茱萸、木瓜、食鹽各五錢（同炒焦），砂罐水三碗煮百沸，隨病人冷熱任意服之即蘇。

潤下丸：治大腸燥實，二便秘結，痧毒壅盛者。大黃（酒製）四兩，黑醜（炒、頭末）二兩，牙皂煎汁丸鳳仙子大。每服一錢，多至二錢止，燈心湯上，不獨潤腸，兼利小便。

治臌香圓丸：或水、或食、或氣俱治。蘿蔔子（炒）六兩，陳香圓四兩，醋製香附三兩，廣皮（去白）、荊三稜（醋炒）、蓬莪朮（醋炒）、澤瀉、茯苓各二兩，山楂（去核）、青皮（去瓤）各兩，神麯糊丸豌豆大。每服五六十丸，米飲下。

大羌活湯：《經》云：兩感者死不治。一日太陽與少陰俱病，頭痛發熱惡寒，口乾煩懣而渴。太陽者府也，自背俞而入，人所共知。少陰者臟也，自鼻息而入，人所不知也。鼻氣通於天，故寒邪無形之氣從鼻而入。腎為水，水流濕，故腎受之。又云：天之邪氣感則害人五臟，以是知內外兩感，臟腑俱病，欲表之則有里，欲下之則有表，表裡既不能一治，故死矣。然所稟有虛實，所感有淺深，虛而感之深必死，實而感之淺，猶或可治。羌活、獨活、防風、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、細辛、炙草各等分，知母、川芎、生地倍之。俱片，每服兩半，煎一大盞熱飲之，不解再服。

此解利兩感神方也。若痧症與此彷彿，亦以是方加減而選用之。

加減聖效散：治傷寒時疫、風濕、陰陽兩感，表裡未辨，或外熱內寒，或外寒內熱，肢節拘急，頭項腰脊疼痛，發熱惡寒，嘔逆喘咳，鼻塞聲重及食飲生冷，傷在胃脘，胸膈飽懣，腸脅脹痛，心下痞結，手足逆冷，腸鳴泄瀉，不穀不消，小溲不利等症。東坡蒞杭多疫，設劑活眾，原名聖散子，今有痧症相類療之悉效。卜子（炒）、砂仁（炒、研）、檳榔、陳皮、延胡各八錢，厚朴、防風、蒼朮、藁本、藿香葉、柴胡、獨活、石菖蒲、澤瀉、枳殼、細辛各五錢，草豆蔻（去殼）十個，共粗末。每五錢、水盞半煎一盞，去滓溫服，不計時候，取遍身微汗即愈。時氣不和，空心飲之，可辟邪疫。

如聖散：治當心而痛，遍身骨節牽痛，或嘔吐噁心，不時發作者，兼治疝氣勞根，此方可補痧脹所不逮。枳殼（麵炒）三兩，小茴（微炒）三錢，鹽磚（鏟上燒紅）三分，為細末。每服二錢，溫酒調下。如不止，再服一錢。

失笑散：治血迷心竅，不知人事，婦人產後，心腹絞痛及腹中瘀積血作痛者，男婦慣發痧脹，服此永不再犯。靈脂（去砂，炒）、蒲黃（炒）等分，為末。每一二錢，溫酒調下。

普濟消毒飲：太和間疫癘，初憎寒壯熱體重，次傳頭面腫盛，目合喉喘，舌乾口燥，俗云大頭傷寒，諸藥莫治，東垣云：身半以上，天之氣也，邪熱客於心肺，上攻頭面而為腫耳，制方活眾，刻石以傳（《醫方集解》此方微有不同）。黃芩、黃連（各酒炒）五錢，牛蒡、大黃各三錢，陳皮（去白）、元參、生甘草、連翹、板藍根各二錢，馬勃錢，川芎、防風各八分，殭蠶（炒）、升麻、柴胡各七分，薄荷五分，桔梗三分，共細末，半用湯調頻服，半用蜜丸噙化，盡劑而愈，或水煎，食遠溫服（原無大黃，便秘加用，酒煨）。

祛瘴闢瘟丹：治時疫痧瘴，老幼男婦皆同者。厚朴、蒼朮、羌活、防風、陳皮、枳實、香附、牛蒡子各錢，檳榔、白芷各八分，藿香、川芎各五分，細辛四分，甘草三分，薑、蔥煎服。

無汗加蘇葉、薄荷。口渴花粉、葛根。身重汗出防己、石膏。溫瘧柴胡、半夏。遍身疙瘩腫痛藍葉、大黃、殭蠶。肌肉發紅黑紫斑元參、大青、連翹。大便秘結大黃。先中熱又中暑加白虎、香薷。頭痛川芎。風溫身體灼熱芩、連、梔子。咳嗽涕唾、頭目昏眩荊芥、金沸草（金沸草即旋覆花）。

白虎湯：治溫病身熱自汗口乾、脈來洪大。霍亂、傷暑、發痧神妙。石膏（煨）五錢，知母三錢，甘草錢，粳米一撮。

病在陽明肌肉，則巨陽之表邪已解，故外不惡寒，又無頭痛身疼之症，但自汗而發熱也。《經》曰：熱淫所勝，佐以苦甘，以知母、甘草解其熱，蓋熱則傷氣，用粳米、甘草之甘以益其氣，且治不眠煩躁也。煩者肺、躁者腎也。以石膏為君，佐知母之苦以清腎之源，因石膏體堅而重墜，知母沉寒而走下，故用米、草之甘以緩之，使不速達於下焦也。白虎金神，司秋者也，暑火至秋而衰，且知母苦寒，又能保太陰肺金之氣，故名白虎，以為三陽經一解表藥耳。雖是三陽解表藥，切記有汗當施，無汗當戒，蓋無汗者，必須柴、葛、升麻以解表邪，不可見其身熱，誤用白虎，以郁遏其熱，使不能外越也。

汾嘗驗溫病久而無汗，有必兼白虎乃解者。溫瘧宜桂枝白虎，《醫方集解》明言之矣。至於柴葛升麻亦自各有所宜，《傷寒論注》等書自悉。

記異症方案一條：靖江劉姓，年四旬，遇疫遭數喪自外歸，母病旋卒，遂成驚悸，不寐，略睡去即叫跳，其心如蕩如撞，服天王補心丹之類半月不效，予用奇方制就琥珀丸，三服遂定（每服三分三釐，共錢）。又變怪症，飲食如故，忽然目翻涎流，喊如羊，其頭側過左肩，手亦向左反張，突起旋走，面如土色，食頃稍蘇，日夜百番，或曰羊癇、曰痙病，然癇症當見怪脈，今無脈，非五癇可知。若作痙治，用麻黃髮汗，續命祛風，恐立斃耳；予書原載角弓痧，症略相似，即投煉石丹一服，日夜各減半，二服日中不發，晚只數次，三服全愈。但面色不正，另立丸方調理而痊。真琥珀（同燈芯研）四錢，辰砂（研細，取豬心血和，仍放入心內，濕紙包煨，心熟為度，取出曬乾）五錢，整大半夏兩（洗淨，同薑汁半盞、牙皂、白礬各三錢煮透心極熟，曬乾用八錢），膽星六錢，石菖蒲、炙草各五錢，棗仁二兩，遠志肉、白茯神、橘紅、歸身、柏子仁、山藥、麥冬各兩，煮棗肉丸梧子大，金箔為衣。每服三十丸，臨臥圓眼、燈心湯下。此丸兼治怔忡、健忘、驚悸、癲癇等症。

加味活命飲：一切痧後留滯熱毒，發為癰腫、發背、疔、疽。穿山甲（土炒）、銀花、大黃各三錢，歸尾、陳皮各錢半，花粉、赤芍、生地、薄荷、防風、白芷、貝母、甘草節、乳香各錢，沒藥（淨）、角刺各五分（以上三味後下）。

毒在背加角刺錢半，在腹加白芷，在胸加蔞仁二錢，在頭面手足加銀花五錢。水入大瓦瓶封口煎，溫服。側睡。忌鐵器、酸味諸毒物（一方無軍、地、荷，好酒煎，大潰勿服）。

六一散：降火利竅解煩渴（無濕者多服，反耗津液，加渴），水飛滑石六兩，粉草末兩。

夏月涼水調飲。加硃砂名益元散，治小兒身熱咳嗽，微帶驚風，燈心湯調服，屢效。

治腹痛法：取大公雞一隻，其人仰臥放肚上雞即伏，如疼止即跳下而愈，此法試過亦驗。

又法：凡痧屬肝經者多，肝附於背，第七骨節間，遇犯痧者，先循其七節骨縫中將大指甲重掐入，候內骨節響方止，以鹽塗之。如不響，即將鹽重擦，必便透入，遂能止疼。

補原本未列方

五苓、胃苓、六和、正氣，見論吐下瀉痧、霍亂痧、水腹痛痧。

五苓散加減：去桂即四苓，白朮換蒼朮，加末二味。

豬苓、茯苓、澤瀉、蒼朮（泔浸）、車前、木通。

胃苓湯：去白朮、桂、草。即前上四味，加製厚朴、陳皮去白。

六和湯：厚朴錢五分，赤苓、藿香、扁豆、木瓜、蒼朮各錢，砂仁、半夏、人參、杏仁、甘草各五分，暑加香薷、冷加紫蘇，一方無蒼朮，一方有白朮。

藿香正氣散：藿香、紫蘇、白芷、茯苓、腹皮各二錢，桔梗、紫樸、陳皮、白朮（土炒）、半夏曲各二錢，甘草錢，每五錢，水煎（此與六和、薑、棗引勿輕用），或加木瓜，傷食重者加消食藥，元氣虛弱人慎用。

續附絡痛方案

一客匠，年十六，發熱，久之胸脅痛，脈細弱，或作勞怯治。嘔噦便秘，小腹脹急。或參用左金，便溺通而痛愈緊，夜尤甚，小便赤色，投痧症藥亦未效。儒醫孫敬承云：脈無變，而胸前不可手近，其痛在絡，用金鈴子肉一個，元胡錢，蔞皮錢，生香附錢半，陳大麥仁三錢，煎飲，一服而愈。金鈴入絡，佐以元胡，氣血俱通。似與痧宜，而書中未收，附記於此。

又，海浮石治痰甚妙，並附後。金鈴子（即川楝子），苦寒，能導小腸、膀胱之熱，因引心包相火下行，通利小便（脾胃虛寒者忌，肉與核不並用）；海石（一名浮石），咸軟堅，寒潤下，止嗽止渴通淋，化上焦老痰，消結核（多服損人血氣）。

原敘言康熙庚戍有滌痧丸引刻於毗陵，此書症案中屢言滌痧散，而方竟失載，續當訪補。

附：景岳刮痧新案

向余荊人，年近四旬，於八月終初寒之時，偶因暴雨後中陰寒痧毒之氣，忽於二鼓時，上為嘔惡，下為胸腹攪痛，勢不可當擋時值暮夜，藥餌不及，因以鹽湯探吐之，痛不為減，遂連吐數次，其氣愈升，則其痛愈劇，因而上塞喉嗌，甚至聲不能出，水藥毫不可入，危在頃刻間矣。余忽憶先年曾得秘傳刮痧法，乃擇一光滑細口瓷碗，別用熱湯一鍾，入香油一二匙，卻將碗口蘸油湯內，令其暖而且滑，乃兩手覆托其碗，於病者背心輕輕向下刮之，以漸加重，碗干而寒，則再浸再刮。良久，覺胸中脹滯漸有下行之間，稍見寬舒，始能出聲。頃之，忽腹中大響，遂大瀉如傾，其痛遂減，幸而得活，瀉後得睡一飯頃，復通身瘙癢之極，隨發出疙瘩風餅如錢大者，不計其數，至四鼓而退。愈後，細窮其義。蓋以五臟之系咸附於背，故向下刮之，則邪氣亦隨而降。凡毒氣上行則逆，下行則順，改逆為順，所以得愈。雖近有兩臂刮痧之法，亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也！至若風餅疙瘩之由，正以寒毒之氣，充塞表裡，經臟俱閉，故致危劇。今其臟毒既解，然後經氣得行，而表裡俱散也。可見寒邪外感之毒，凡臟氣未調，則表亦不解，表邪未散，則臟必不和，此其表裡相關，義自如此。故治分緩急，權衡在人矣。繼後數日，一魏姓者，亦於二鼓忽患此症，治不得法，竟至五鼓痛極而斃，遇與不遇，此其所以為命也。

又針灸法

刺委中穴出血，或刺十指頭出血，皆是良法，今西北人凡病傷寒熱入血分而不解者，悉刺兩手摑中出血，謂之打寒。蓋寒隨血去，亦即紅汗之類也。故凡病傷寒霍亂者，亦宜此法治之。今東南人有刮痧之法，以治心腹急痛，蓋使寒隨血去，則邪達於外而臟氣始安，此亦出血之意也。

霍亂吐瀉不止，灸天樞、氣海、中脘三穴立愈。霍亂危急將死，用鹽填臍中，灸二七壯立愈。轉筋，十指拘攣，不能屈伸，灸足外踝骨尖上七壯。

救急良方

霍亂絞腸痧，以針刺其手指近甲處一分半許出血即安。仍先自兩臂捋下，令惡血聚於指頭後刺之。

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驗方新編