黃帝內經/素問第四卷

黃帝內經
素問第四卷
佚名

異法方宜論十二

黃帝問曰︰「醫之治病也，一病而治各不同皆愈。何也？」

歧伯對曰︰「地勢使然也。

故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水。其民食魚而嗜鹹，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血。故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。

西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強；其民不衣而褐薦；其民華食而脂肥。故邪不能傷其形體，其病生於內，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來。

北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽。其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸倦。故灸倦者，亦從北方來。

南方者，天地所長養，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆緻理而赤色，其病攣痺，其治宜微鍼。故九鍼者，亦從南方來。

中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按跷。故導引按跷者，亦從中央出也。

故聖人雜合以治，各得其所宜。 故治所以異，而病皆愈者；得病之情，知治之大體也。」

移精變氣論十三

黃帝問曰︰余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內，鍼石治其外；或愈或不愈，何也？

歧伯對曰︰往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑；內無眷慕之累，外無伸宦之形。此恬憺之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，鍼石不能治其外；故可移精祝由而已。 當今之世不然：憂患緣其內，苦形傷其外；又失四時之從，逆寒暑之宜；賊風數至，虛邪朝夕；內至五藏骨髓，外傷空竅肌膚。所以小病必甚，大病必死；故祝由不能已也。

帝曰︰善。余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？

歧伯曰︰色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土四時八風六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要。欲知其要，則色脈是矣。色以應日，脈以應月；常求其要，則其要也。 夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合於神明也，所以遠死而近生。生道以長，命曰聖王。中古之治病，至而治之。湯液十日，以去八風五痺之病，十日不巳，治以草蘇草荄之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。暮世之治病也則不然。治不本四時，不知日月，不審逆從。病形已成，乃欲微鍼治其外，湯液治其內；粗工兇兇，以為可攻；故病未已，新病復起。

帝曰︰願聞要道。

歧伯曰︰治之要極，無失色脈。用之不惑，治之大則。逆從到行，標本不得，亡神失國。去故就新，乃得真人。

帝曰︰余聞其要於夫子矣。夫子言不離色脈，此余之所知也。

歧伯曰︰治之極於一。

帝曰︰何謂一？

歧伯曰︰一者，因得之。

帝曰︰奈何？

歧伯曰︰閉戶塞牖，繫之病者，數問其情，以從其意；得神者昌，失神者亡。

帝曰︰善。

湯液醪醴論十四

黃帝問曰︰為五穀湯液及醪醴，奈何？

歧伯對曰︰必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者堅。

帝曰︰何以然？

歧伯曰︰此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得時，故能至堅也。

帝曰︰上古聖人作湯液醪醴，為而不用。何也？

歧伯曰︰自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳。夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。

帝曰︰今之世不必已。何也？

歧伯曰︰當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石鍼艾治其外也。

帝曰︰形弊血盡而功不立者何？

歧伯曰︰神不使也。

帝曰︰何謂神不使？

歧伯曰︰鍼石道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，榮衛不可復收。何者？嗜欲無窮，而憂患不止；精氣弛壞，榮泣衛除；故神去之，而病不愈也。

帝曰︰夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚。今良工皆稱曰︰病成名曰逆，則鍼石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟遠近，音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何暇不早乎？

歧伯曰︰病為本，工為標。標本不得，邪氣不服。此之謂也。

帝曰︰其有不從毫毛而生，五藏陽以竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之奈何？

歧伯曰︰平治於權衡，去宛陳莝，微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形。開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。

帝曰︰善。

玉板論要篇十五

黃帝問曰︰余聞揆度奇恒，所指不同，用之奈何？

歧伯對曰︰揆度者，度病之淺深也。奇恒者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恒，道在於一。神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近於微，著之玉版，命曰合玉機。 容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治；十日已。其見深者，必齊主治；二十一日已。其見大深者，醪酒主治；百日已。色夭面脫，不治；百日盡已。脈短氣絕死，病溫虛甚死。 色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從。女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易重陽死，重陰死。陰陽反他，治在權衡相奪，奇恒事也，揆度事也。搏脈痺躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛泄為奪血。孤為逆，虛為從。行奇恒之法，以太陰始。行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不復可數，論要畢矣。

診要經終論十六

黃帝問曰︰診要何如。

歧伯對曰︰正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。 三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。 五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。 七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。 九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。 十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。

故春刺散俞，及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也。 夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下。 秋刺皮膚，循理，上下同法，神變而止。 冬刺俞竅於分理，甚者宜下，間者散下。 春夏秋冬，各有所刺，法其所在。

春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。 春刺秋分，筋攣，逆氣環，為欬嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。 春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。

夏刺春分，病不愈，令人解墮， 夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。 夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。

秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之。 秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢。 秋刺冬分，病不已，令人洒洒時寒。

冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見。 冬刺夏分，病不愈，氣上，發為諸痺。 冬刺秋分，病不巳，令人善渴。

凡刺胸腹者，必避五藏。 中心者，環死； 中脾者，五日死； 中腎者，七日死； 中肺者，五日死； 中鬲者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。 刺避五藏者，知逆從也。所謂從者，鬲與脾腎之處，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺，刺之不愈，復刺。刺鍼必肅，刺腫搖鍼，經刺勿搖，此刺之道也。

帝曰︰願聞十二經脈之終，奈何。

歧伯曰︰太陽之脈，其終也戴眼反折瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。 少陽終者，耳聾百節皆縱，目寰絕系，絕系一日半死，其死也，色先青白，乃死矣。 陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁，則終矣。 少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。 太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。 厥陰終者，中熱嗌乾，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。 此十二經之所敗也。

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