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将“智力发育障碍”“注意缺陷多动障碍”“孤独症谱系障碍”“发育性学习障碍”“刻板性运动障碍”“原发性抽动或抽动障碍”划入“神经发育障碍”的范畴,但名称与DSM-5有略微的不同。

ICD系统取消了“通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍”的分类,将其中的“多动性障碍”划入神经发育障碍;将相关内容分散于“焦虑及相关障碍”“应激相关障碍”和“破坏性行为与社交紊乱障碍”之中。由于撰写本章内容的原则仍然以ICD-10为依据,因此在目录中仍然保留了该范畴。撰写该内容时参照使用ICD-10和ICD-11(草案)的诊断分类,借鉴DSM-5但不作为主要参考内容。

第二节 对立违抗障碍及品行障碍

一、对立违抗障碍

(一)概述

对立违抗障碍(oppositional defiant disorder,ODD)是儿童期常见的心理行为障碍,主要表现为与发育水平不相符合的、明显的对权威的消极抵抗、挑衅、不服从和敌意等行为特征。患病率在1%~11%之间,平均为3.3%。多数起病于10岁之前,男女比例约为1.4:1。

(二)病理、病因与发病机制

虽然对立违抗障碍有明显的家族聚集性,但是目前的遗传学研究还没有一致性的发现。与情绪调节相关的困难气质被认为与对立违抗障碍相关,如高水平的情绪反应和挫折耐受性差等。父母养育方式过于严厉、不一致、忽视等在对立违抗障碍的儿童青少年家庭中比较常见。

(三)临床特征

对立违抗障碍的基本特征是频繁且持续的愤怒或易激惹情绪、好