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三、治疗

(一)急性酒精中毒的治疗

轻度无需特殊治疗,保持安静环境,注意保暖,多饮水等。严重者催吐、洗胃,生命体征的维持,加强代谢,注意水电解质紊乱等。可使用纳洛酮,一般用法为肌内注射每次0.4~0.8 mg,甚至更高剂量;也可用1.2~2.0 mg溶解在5%的葡萄糖溶液中静脉滴注,可重复使用,直至患者清醒为止。

(二)戒断症状的治疗

1.治疗原则

一次性停止饮酒,苯二氮䓬类药物替代,大量B族维生素的使用,纠正水电解质紊乱。

2.戒断症状的处理

常用苯二氮䓬类药物替代治疗,使用原则为及时足量给药,戒断期过后及时停用。

以地西泮为例:剂量一般为每次10 mg口服,3~4次/日。用药时间不宜超过5~7天,以免发生药物依赖。对于住院患者,如无法耐受口服或戒断症状严重,可静脉给予地西泮,缓慢推注或静脉滴注,期间需注意观察患者意识、呼吸等生命体征变化,预防过度镇静、呼吸抑制等不良反应。其他苯二氮䓬类药物可以与地西泮进行等量换算。国际很多指南用CIWA-Ar量表指导用药剂量。

老年人和有明显肝脏损害者,建议使用奥沙西泮或者劳拉西泮。

3.癫痫发作的处理

使用苯二氮䓬类药物或抗癫痫药。

4.震颤谵妄的处理:

(1)大剂量苯二氮䓬类药物的使用:如地西泮可加至每天100