脈中故脈大；水漿不入，則血無所資生，故血少也。此言血之生於中焦也 。盧良侯曰：「《經》云：『淺深在志，遠近若一』。」 又曰：「始淺刺以去陽分之邪，再深刺之，以去陰分之邪 。」 張兆璜曰：邪氣去則正氣自復，瀉實之中，而有補虛在焉。
夫「實」者，氣入也。虛者，氣出也。氣實者，熱也。氣虛者，寒 也。入實者，右手開鍼空也。入虛者，左手閉鍼空也。
王冰曰：「入為陽，出為陰。陰生於內，故出；陽生於外，故入。陽盛而陰內拒，故熱；陰盛而陽外微，故寒。」 入實入虛者，言用鍼之補瀉也。右手持鍼，左手掐穴。如實者，右手開鍼，空以瀉之。虛者，左手閉鍼，空以補之也。
馬蒔曰：「此言瀉實補虛之有法也。夫所謂實者，邪氣之入而實也，非真實也。所謂虛者，正氣之出而虛也，乃真虛也。邪實者其體必熱，氣虛者其體必寒，寒熱之間，虛實括矣。故雖有氣盛身寒，其寒為邪，然終必熱也。大凡用鍼之法，右手持鍼，左手掐穴，方其入鍼瀉實之時，則左手掐穴，開鍼空以瀉之；及其去鍼補」 虛之時。則左手閉穴開鍼空以補之。先治偽實。而後補真虛。此要法也。然則今之用藥者。亦惟瀉實補虛如鍼法耳。孰謂理之不可類推哉。
張志聰曰：「夫虛者須其實，氣入則實矣。實者須其虛，氣出則虛矣。此言氣之開闔也。虛者補之，鍼下熱則實矣。實者瀉之，鍼下寒則虛矣。此言陰陽之氣至也。開鍼空則氣出，閉鍼空則氣入，所謂補瀉之時，與氣開闔之相合也 。」 張兆璜曰：「開闔者，三陽之氣，發於下焦。營衛者，中焦水穀之所生也。用鍼取氣，在於營衛」 ，而此篇獨論「氣出下焦，血出中焦」 ，候下焦所生之氣出入開闔，以行補瀉之法，又一法也。然三陽之氣發原於腎臟水腑。腎主藏志，故曰「刺志論。」
《鍼解篇第五十四》
馬蒔曰：「按《靈樞》有《九鍼十二原篇》，而《小鍼解篇》正所以解《九鍼十二原篇》之鍼法。此篇與《小鍼解篇》大同小異，故亦謂之《鍼解篇》，愚故以《小鍼解篇》之詞參入而釋之。」
黃帝問曰：「願聞九鍼之解，虛實之道。」岐伯對曰：「刺虛 則實之者，鍼下熱也，氣實乃熱也。滿而泄之者，鍼下 寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪盛則 虛之者，出鍼勿按。徐而疾則實者，徐出鍼而疾按之； 疾而徐則虛者，疾出鍼而徐按之。言實與虛者，寒溫 氣多少也；若有若無者，疾不可知也。察後與先者，知 病先後也。為虛與實者，工勿失其法，若得若失者，離 其法也。虛實之要，九鍼最妙者，為其各有所宜也。補 瀉之時者，與氣開闔相合也。九鍼之名，各不同形者， 鍼竆其所當補瀉也。刺實須其虛者，留鍼陰氣隆至， 乃去鍼也。刺虛須其實者，陽氣隆至，鍼下熱，乃去鍼 也。經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。『深淺在志』」者，知 病之內外也。「近遠如一」者，淺深其候等也。「如臨深淵」 者，不敢墮也。「手如握虎」者，欲其壯也。「神無營於眾物」 者，靜志觀病人，無左右視也。「義無邪下」者，欲端以正 也。「必正其神」者，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。〈菀音 鬱為其各有之為去聲〉
王冰曰：「邪者不正之目，非本經氣，是則謂邪，非言鬼毒精邪之所勝也。出鍼勿按，穴俞且開，故得經虛，邪氣發泄也。疾按，謂鍼出穴已，速疾按之，則真氣不泄，經脈氣全，故徐而疾乃實也。徐按，謂鍼出穴已，徐緩按之，則邪氣得泄，精氣復固，故疾而徐乃虛也。寒溫，謂經脈陰陽之氣也。若無若有者，言其冥昧不可即」 而知也。夫不可即知，故若無；慧然神悟，故若有也。為虛與實者，經氣已至，慎守勿失也。若得若失者，妄為補瀉，離亂大經。誤補實者，轉令若得；誤瀉虛者，轉令若失也。《鍼經》曰：「無實實，無虛虛。」 此其誡也。九鍼最妙者，熱在頭身，宜鑱鍼；肉分氣滿，宜員鍼；脈氣虛少，宜鍉鍼；瀉熱出血，發泄固病，宜鋒鍼；破「癰腫，出膿血，宜䤵鍼；調陰陽，去暴痹，宜員利鍼；治經絡中痛痹，宜毫鍼；痹深居骨解腰脊節腠之間者，宜長鍼；虛風舍於骨解皮膚之間，宜大鍼。此之謂各有所宜也。氣當時刻謂之開，已過未至謂之闔。時刻者然，水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣」 在陰分，水下不已，氣行不已，如是則當刻者謂之開，過刻及未至者，謂之闔也。謹候其氣之所在而刺之，是謂逢時，此所謂補瀉之時也。「各不同形」 ，謂長短鋒頴不等。竆其補瀉，謂各隨其療而用之也。陰氣隆至乃去鍼，陽氣隆至鍼下。
