醫部彙考四十三

《黃帝素問四十三》

《至真要大論篇第七十四》〈下〉

帝曰：六氣標本，所從不同奈何？岐伯曰：「氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。」帝曰：「願卒聞之。」岐伯曰：「少陽太陰從本，少陰太陽，從本從標，陽明厥陰，不從標本，從乎中也。故從本者，化生於本，從標本者，有標本之化，從中者，以中氣為化也。」帝曰：「脈從而病反者，其診何如？」岐伯曰：「脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。」帝曰：諸陰之反，其脈何如？岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者，逆正順也，若順逆也。故曰：知標與本，用之不殆。明知逆順，正行無間，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。故《大要》曰：「麤工嘻嘻，以為可知」，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。

王冰曰：「從本、從標、從中，皆以其為化主之用也。化謂氣化之元主也。有病以元主氣，用寒熱治之。脈從而病，反言病。熱而脈數，按之不動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。諸陰之反言形證，是寒，按之而脈氣彭擊於手下盛者，此為熱盛，拒陰而生病，非寒也。反佐取之，是為逆取；奇偶取之，是為從取。寒病治以寒，熱病治」以熱，是為逆取。若寒盛格陽，治熱以熱，熱盛拒陰，治寒以寒之類，皆謂之逆。外雖用逆，中乃順也，故曰此逆乃正順也。若寒格熱而治以寒，熱拒寒而治以熱，外則雖順，中氣乃逆，故方若順，是逆也。嘻嘻言，心意怡悅，以為知道終盡也。六氣之用，麤之與工，得其半也。厥陰之化，麤以為寒，其乃是溫；太「陽之化麤以為熱，其乃是寒？由此差互，用失其道，故其學問識用，不達工之道半矣。」太陽少陰，各有寒化熱，量其標本應用，則正反矣。何以言之？太陽本寒而標熱，少陰本熱而標寒，方之用亦如是。厥陰陽明中氣亦爾。厥陰之中氣為熱，陽明之中氣為濕，此二氣亦反其類，太陽少陰也。然太陽與少陰有標本，用與諸氣不同，故曰同氣異形也。夫一經之標本，寒熱既殊，言本當究其標，論標合尋其本，言氣不窮其標本，論病未辨其陰陽，雖同一氣而生，且阻寒溫之候，故心迷正理，治益亂經，呼曰「麤工」，允膺其稱爾。夫天地變化，尚可盡知，況一人之診，而云冥昧，得經之要，持法之宗，為天下師，尚「卑其道，萬民之式，豈曰大哉！」馬蒔曰：「此言六氣各有所從之標本，而百病皆當知標本。從者，取也。六氣有從本而取之者，正以少陽之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。何也？以氣化從本而生也。有從本從標而取之者，正以少陰之本熱，其標陰。蓋君火生於午，午者一陰生之位，火本熱而其氣當陰生之初，故標本異，而君火屬少陰也。太陽之本寒，其標陽，蓋水居北方子，而子者一陽生之位；水本寒，而其氣當陽生之初，故標本異，而寒水屬太陽，故從本從標」也。何也？以氣化從本標而生也。有不從本標，而從中氣以取之者，陽明之中太陰，厥陰之中少陽，本末與中不同，故不從標本。從乎中者，何也？以氣化從中氣而生也。「其有病熱而脈鼓，是脈從也，若按之不鼓，乃寒盛格陽所致，非熱也，凡諸陽脈之不鼓者，可以類推，其非陽病矣。病寒而脈沉，是脈從也，若按之鼓甚而盛，乃熱盛拒陰所致，非寒也。凡諸陰脈之太鼓者，可以類推，其非陰病矣。此脈之從，而病之所以反也。是故百病之」生，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，氣化與是身相須也。人之治病者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有兼取標本而得者，有逆取而得之者，即寒病治以熱，熱病治以寒，如上文「反其佐以取之」者是也。有從取而得者，即寒病治以熱，熱病治以寒，如上文「奇之不去則偶之」者是也。但逆取而得之者。人皆以為逆。而不知寒盛格陽。治宜以熱。熱盛格陰。治宜以寒。外雖若逆。而中則甚順。正其所以為順。