Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 428 (1700-1725).djvu/77

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張志聰曰:去內踝五寸,乃厥陰經之蠡溝,厥陰之別絡,分布於足,與經相干於蠡溝之間,而別走於少陽之絡。脛足胻睪睪丸,即陰子也。莖陰莖乃前之宗筋,挺即陰莖也。取之所別者,取別走少陽之絡,所謂陽取陰而陰取陽,左取右而右取左也。

任脈之別,名曰「尾翳」,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛 則癢搔,取之所別也。

馬蒔曰:「此言任脈經之絡穴也。從尾翳下於鳩尾,散於腹中。邪氣有餘而實,則腹皮必痛;正氣不足而虛,則癢而搔之,皆當取此穴以治之耳。」

張志聰曰:按任脈起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至咽喉,上頤,循面入目。所謂尾翳者,即鳩尾之上。蓋任脈之別絡,出於下極,并經而上,復下於鳩尾,以散於腹。絡氣實則腹皮急,虛則癢搔,當取之所別絡也。

督脈之別,名曰「長強」,挾脊上項,散頭上,下當肩胛左 右,別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重高搖之,挾 脊之有過者,取之所別也。

馬蒔曰:「此言督脈經之有絡穴也。長強挾脊上項,散於頭上,下則當於肩胛之左右,其別者則走於足太陽膀胱經,以入貫於膂筋之間。邪氣有餘而實,則脊必強;正氣不足而虛,則頭必重。且頭重難支,必從高而搖之,此皆挾脊之有病所致也,皆當取此穴以治之耳。」 長強在脊骶骨端。張志聰曰:「按督脈起於少腹」 以下骨中央,女子入繫庭孔,其孔,溺孔之端也,其絡循陰器,合篡間,遶篡後,別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者合少陰,上股內後廉,貫脊屬腎,與太陽起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩膊內俠脊抵腰中,下循膂絡腎。其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫齊中央,上貫心,入「喉,上頤環脣,上繫兩目之下。中央蓋督脈總督一身之陽,應天道之遶地環轉,是以下行而上者,循莖至篡,從少腹貫齊中央,入喉,上頤環脣繫目;其上行而下者,起於目內眥,上額交巔,下項俠脊抵腰中,而環轉於周身之前後也。其督脈之別絡,出于長強之分,俠脊上行,散於頭上」 ,是督脈之行於脊膂者,從頭項而下行,別絡之從下而上行于頭項也。虛實者,本氣之虛實。有過者,有過之脈,邪氣之所客也 。尚御公曰:「以有過之脈,總結於督脈之後。」 蓋申明虛實者,乃本氣之虛實,非邪氣也 。朱永年曰:按任督之大絡,與經脈交相逆順而行,當知十二別絡,雖循經並行,亦往來逆順者也。

脾之大絡,名曰「大包」,出淵液下三寸,布胸脇。實則身 盡痛,虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之 脾之大絡脈也。

馬蒔曰:「此言脾經又有大絡穴也。脾固有公孫穴為絡,又有大絡,名曰大包,出足少陽膽經淵液下之三寸,布於胸脇之中。邪氣有餘而實,則一身盡痛;正氣不足而虛,則百節盡皆縱弛。此脈若羅紋之絡,其絡中必有血,皆當取此穴以治之耳。淵液腋下三寸宛宛中,舉臂取之。」

張志聰曰:「大包,乃脾經之穴名,在足少陽膽經淵液之下三寸。」 脾之大絡,循脾經之大包,而四布於胸脇,實則身盡痛,虛則百節盡皆縱。「羅絡之血」 者,謂大絡之血氣,散於周身之孫絡皮膚,若羅紋之縱橫而絡於身也。夫脾之有大絡者,脾主為胃,行其津液,灌溉於五臟四旁,從大絡而布于周身,是以病則一身盡痛,百節皆縱,而血絡之若羅紋以絡於周身。足太陰之大絡者,止並經而行,散血氣於本經之部分,是以足太陰脾臟之有二絡也。如曰脾足太陰之脈,兼是動所生而言也,曰足太陰之大絡,曰脾之大絡,分脾臟經氣而言也。

凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之 上下,人經不同,絡脈異所別也。

馬蒔曰:「此結言取絡穴之有法也。凡此十五絡者,邪氣實則其脈必見,正氣虛則其脈陷下,若陷下而視之不見,則求之上下諸穴,即其不陷下者,而知此穴之為陷也。蓋人之經脈,不見有十二經之分,故絡脈之異而別行者,亦有十五絡耳。夫以十二經而謂之十五絡者,以督任有二,脾有大包,故謂之十五也。按」 此篇以督之長強。任之尾翳。為十五絡。《難經》以陽蹻陰蹻之絡。為十五絡。殊不知督脈所以統諸陽。任脈所以統諸陰。還以《靈樞》為的也。

張志聰曰:凡此十五大絡之血氣充實,則外溢於孫絡皮膚,故實則必見;虛則下陷於內之大絡,故視之不見也。「求之上下」 者,謂絡脈之相交於上下陰陽之間,病在上者求之下,病在下者求之上,病在陰者取之陽,病在陽者取之陰也。夫十五大絡,雖與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經。