Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 429 (1700-1725).djvu/50

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術數也。凡為醫工者,固以《明經脈篇》為始,然必先明《本經本輸篇》,如井榮輸經合之義,則經脈始可明也,遂可傳以大數,如上文「盛則徒瀉之」 云云也。所謂盛則徒瀉之者,但瀉而無補也。虛則徒補之者,但補而無瀉也。緊則為痛痹,或灸或刺,或飲藥,三者可兼行也。脈陷下,則但灸之而已。不盛不虛,以經取之,則取陽經者,不取陰經,取陰經者,不取陽經,此之謂經治。其飲藥、灸、刺三者,亦可兼行也。且其脈急者,可加導引之功;或脈大而弱者,則當主於安靜,雖有用力,不至大勞也。此乃大法之所在,即《約方》之要者,而外揣渾束為一之義盡矣,庶可以為天下師。若未滿而約之,則是不知經脈而欲知術數也,僅足以為工耳,豈非以下材自限者哉。

張志聰曰:此總結上文,以申明約束為一之道。「通其營輸」 者,謂血氣之相合,從營輸而溜注於脈也。「大數」 者,謂合一之道,通天道也。故知其大數,則曰「盛則徒瀉之,虛則徒補之,陷下則徒灸之。」 蓋謂氣盛者宜瀉,氣虛者宜補,氣陷下者宜灸。今氣與血合,渾束為一,有病者則當取之於經,氣盛於脈中者,又當引而伸之。血氣和平而相合者,則欲安靜調養,是徒瀉、徒補、徒灸也。所謂「經治」 者,飲藥亦曰灸刺,此病入於經所,當以經治之。脈急則引者,陰陽偏盛之氣并於脈中,故脈數急,又當引而伸之,蓋囊滿勿約,則輸泄矣。若脈大以弱者,此平和之氣,與血相合而已。和調則欲安靜以調養,無用力以傷其血脈,無煩勞以傷其氣也。此篇假人迎氣口之盛躁,以明氣血之合一。故曰「脈急則引」 者,先言盛躁之氣,而合於脈中也;繼言脈大以弱者,乃平和之氣血,渾束於一也。氣并於脈中,故脈大,血氣和調,故柔耎也。《外揣篇》論渾束為一,而合於天道,天地有外內,上下之氣交,故司外可以揣內,司內可以揣外,此天地之合一也。此篇論陰陽六氣,與血脈渾束為一應,司天在上,在泉在下,如水鏡之察,不失其形,此水天之合一也。愚按此篇大義,謂陰陽六氣,外合於手足六經,內合於五臟六腑,可分可合,可外可內者也。「候人迎氣口」 者,候六氣之在外而不涉於經也;「陷下則灸之」 者,謂氣陷於內,而不陷於脈也。故曰:「審察衛氣,為百病母。」 衛氣外行於皮膚分肉,內行於臟腑之募原,六氣在外,同衛氣而在膚表之間,陷於內則入於臟腑之募原矣。故曰:「審察其本末之寒溫,以驗其臟腑之病。」 蓋以內為本而外為末,血為本而氣為標,審其病之在氣在脈,在外在內也。如病在外之六氣,而不涉於六經者,有「病在氣而轉入於經者;有陷於內而不干於臟腑者;有陷於募原之中而病及於臟腑者。此六氣之於經脈,臟腑可分而可合也。緊則為痛痹者,病形而傷氣也;代則乍甚乍間者,氣始入於脈也。蓋六氣本於五臟之所生,而外出於膚表,合而為一,則從絡而脈,脈而經,經而臟腑也。六氣出入於臟腑經脈之間,有離有合,運行無息者也。春夏人迎微大,秋冬寸口微大,此六氣行於脈外也。脈大以弱,則欲安靜,此氣與血合,混束而為一矣。」 即如「中風傷寒,六經相傳,七日來復」 ,此病在六氣而不涉於經也。如病一二日,即見嘔吐洩泄諸證者,此陷於內而入腑也。有病一二日,即見神昏氣促煩躁諸證者,此陷於臟腑之募原,而為半死半生之證矣。蓋客於臟外者生,干臟者死。干臟而臟真完固,不為邪傷者生,臟真傷而神昏躁盛者死。故曰:「治五臟者,半死半生也。」 如《傷寒》之黃連、阿膠、桃花、小陷胸證,此病在氣而溜於經也。蓋邪入於經,其臟氣實,不必動臟,則溜於腑。若血脈傳溜,大氣入臟,腹痛下淫,可以致死,而不可以致生矣。夫邪氣淫泆,不可勝數,有病一二日,或即溜於經,或即陷於內,或即干臟入腑者;有病多日,而漸次溜經陷內,干臟入腑者;有病久而止,在氣在形,不入於內者,此邪病之有重輕,正氣之有虛實也。此篇論血氣之離合出入,審病氣之輕重死生,大有關於至道,使後學知正氣之出入。則知邪病之淺深。治其始蒙。捄其未逆。弗使邪氣內入。而成不救也。。