Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 430 (1700-1725).djvu/130

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考證

之內,大小浮沈,遲數同等,尺寸陰陽,高下相符,男女

左右,強弱相應,四時之脈不相戾,命曰「平人。」其或一 部之內,獨大獨小,偏遲偏疾,左右強弱之相反,四時 男女之相背,皆病脈也。凡病之見,在上曰上病,在下 曰下病,左曰左病,右曰右病。左脈不和為病,在表為 陽,主四肢。右脈不和為病,在裏為陰,主腹臟。以次推 之。

凡取脈之道理各不同;脈之形狀,又各非一。凡脈之 來,必不單至。必曰「浮而弦、浮而數、沈而緊、沈而細」之 類,將何以別之?大抵提綱之要,不出浮、沈、遲、數、滑、澀 之六脈也。浮沈之脈,輕手重手而取之也;遲、數之脈, 以己之呼吸而取之也;滑、濇之脈,則察夫往來之形 也。浮為陽,輕手而得之也;而芤、洪、散、大、長、濡、弦,皆輕 手而得之之類也。沈為陰,重手而得之也;而伏石短 細牢實,皆重手而得之之類也。遲者,一息脈二至,而 緩結微弱,皆遲之類也。或曰:「滑類乎數,澀類乎遲」,何 也?然脈雖似而理則殊也。彼遲數之脈,以呼吸察其 至數之疏數;此滑澀之脈,則以往來密察其形狀也。 數為熱,遲為寒,滑為血多氣少,澀為「氣多血少。」所謂 提綱不出乎六字者,蓋以其足以統夫表裏陰陽,冷 熱虛實,風寒濕燥、臟腑氣血也。浮為陽為表,診為風 為虛;沈為陰為裏,診為濕為實;遲為在臟,為寒為冷; 數為在腑,為熱為燥;滑為血有餘,澀為氣獨滯也。人 一身之變,不越乎此。能於是六脈之中以求之,則疢 疾在人者莫能逃焉。

持脈之要有三:曰舉,曰按,曰尋。輕手循之曰「舉」;重手 取之曰按。不輕不重,委曲求之曰「尋。」初持脈,輕手候 之,脈見皮膚之間者,陽也,腑也,亦心肺之應也;重手 得之,脈附於肉下者,陰也,臟也,亦肝腎之應也。不輕 不重,中而取之,其脈應於血肉之間者,陰陽相適,沖 和之應,脾胃之候也。若浮、中沈之不見,則委曲而求 之。若隱若見。則陰陽伏匿之脈也。三部皆然。

察脈須識「上下去來至止」六字,不明此六字,則陰陽 虛實不別也。上者為陽,來者為陽,至者為陽,下者為 陰,去者為陰,止者為陰也。上者自尺部上於寸口,陽 生於陰也。下者自寸口下於尺部,陰生於陽也。來者 自骨肉之分而出於皮膚之際,氣之升也。去者自皮 膚之際而還於骨肉之分,氣之降也。應曰至,息曰「止」 也。

「明脈,須辨表裏虛實」四字。表,陽也,腑也。凡六淫之邪, 襲於經絡,而未入於胃腑及臟者,皆屬於表也。裏,陰 也,臟也。凡七情之氣,鬱於心腹之內,不能越散;飲食 五味之傷,流於腑臟之間,不能通泄,皆屬於裏也。虛 者,元氣之自虛,精神耗散,氣力衰竭也。實者,邪氣之 實,由正氣本虛,邪得乘之,非元氣之自實也。故虛者 補其正氣。實者瀉其邪氣。《經》曰。所謂邪氣盛則實。精 氣奪則虛。此大法也。

凡脈之至,在筋肉之上,出於皮膚之間者,陽也,腑也; 行於肌肉之下者,陰也,臟也。若短小而見於皮膚之 間者,陰乘陽也;洪大而見於肌肉之下者,陽乘陰也。 寸尺皆然。

《脈貴有神》

不病之脈。不求其神。而神無不在也。有病之脈。則當 求其神之有無。謂如六數七極熱也。脈中此中字浮中沈之中 有力。言有胃氣即有神矣,為泄其熱。三遲二敗,寒也。脈中 有力,即有神矣,為去其寒。若數極遲敗,中不復有力, 為無神也,將何所恃耶?苟不知此,而遽泄之去之,神 將何以依而主耶?故《經》曰:「脈者,氣血之先。氣血者,人 之神也。」善夫!

《脈陰陽類成》

浮不沈也。按之不足,輕舉有餘。滿指浮上曰「浮。」為風, 虛動之候,為脹,為風,為痞,為滿不食,為表熱,為喘。浮 大傷風鼻塞。浮滑疾為宿食,浮滑為飲。左寸浮主傷 風發熱,頭疼目眩及風痰。浮而虛遲,心氣不足,心神 不安。浮散,心氣耗,虛煩。浮而洪數,心經熱。關浮腹脹。 浮而數,風熱入肝經。浮而促,怒氣傷肝,心胸逆滿。浮 大胸脅脹滿。尺浮膀胱風熱,小便赤澀。浮大而芤,男 子小便血,婦人崩帶。浮而遲,冷疝,臍下痛。右寸浮,肺 感風寒,欬喘清涕,自汗體倦。浮而洪,肺熱而欬。浮而 遲,肺寒喘嗽。關浮脾虛,中滿不食。浮大而澀為宿食。 浮而遲,脾胃虛。尺浮風邪客下焦,大便祕。浮而虛,元 氣不足。浮而數,下焦風熱,大便祕。

沈不浮也。輕手不見,重手乃得,為陰逆陽鬱之候。為 實為寒,為氣為水,為停飲,為癥瘕,為脅脹,為厥逆,為 洞泄。沈細為少氣,沈遲為痼冷,沈滑為宿食,沈伏為 霍亂。沈而數,內熱。沈而遲,內寒。沈而弦,心腹冷痛。左 寸沈,心內寒邪為痛,胸中寒飲脅痛。關沈伏寒在經, 兩脅刺痛。沈弦痃癖內痛。尺沈腎臟感寒,腰背冷痛, 小便濁而頻,男為精冷,女為血結;沈而細,脛痠陰癢, 溺有餘瀝。右寸沈,肺冷寒痰停蓄,虛喘少氣;沈而緊 滑,欬嗽;沈細而滑,骨蒸寒熱,皮毛焦乾;關沈胃中寒