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Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 430 (1700-1725).djvu/138

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長脈之診,按之則洪大而長,出於本位,其主陽氣有 餘也。傷寒得之,欲汗出自解也。長而緩者,胃脈也,百 病皆愈。謂之「長」,則氣治也。

牢脈之診,按之則實,大而弦,且沈且浮,而有牢堅之 意。若瘰𤻤結腫,診得牢脈者,不可內消也。 實脈之診,按舉有力而類結,曰實。《經》曰:「邪氣勝則實, 久病則虛」,人得此最忌。瘡疽之人得此,宜急下之,以 其邪氣與臟腑俱實故也。

弦脈之診,按之則緊而弦。其似緊者,謂弦如按弦而 不移,緊如切繩而轉動,以此為異。春脈浮弦而平,不 時見則為飲為痛,主寒主虛。《瘡疽論》曰:「弦洪相搏,外 緊內熱,欲發瘡疽也。」

緊脈之診,似弦而緊,按之如切繩而轉動,其主切痛 積癖也。瘡腫得之,氣血沈濇也,亦主痛也。

濇脈之診,按之則散而復來,舉之則細而不足。脈濇 則氣濇也,亦主血虛,瘡腫潰後得之,無妨也。

短脈之診,按之則不及本位。《內經》曰:「短則氣病」,以其 無胃氣也。諸病脈短,皆難治也。瘡腫脈短,真氣短也。 細脈之診,按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕,舉之如 無而似有。細而微,其主亡陽衰也。瘡腫之病,脈來細 而沈,時直者,裏虛而欲變證也。

微脈之診,按之則輭小極微,其主虛也。真氣復者生, 邪氣勝者危。瘡腫之病,潰後脈微而勻,舉自差也。 遲脈之診,按舉來遲,呼吸定息,方得三至,其脈似緩 而稍遲。痼疾得之則善;新疾得之,則正氣虛憊。瘡腫 得之,潰後自痊。

緩脈之診,按舉似遲,而稍駛於遲。《仲景》曰:「陽脈浮大 而濡,陰脈浮大而濡。陰陽同等,謂之緩。脈見長緩,百 疾自瘳。」凡諸瘡腫潰後,其脈濇遲緩者,皆易愈。以其 脈候相應,是有胃氣也。

沈脈之診,舉之不足,按之方見,如爛綿,其主邪氣在 臟也。水氣得之則逆,此陰脈也。瘡腫得之,邪氣深也。 伏脈之診,比沈而伏,舉之則無,按之至骨,方得與沈 相類,而邪氣益深矣。

虛脈之診,按之不足,遲大而輭,輕舉指下,豁然而空。 《經》曰:「脈虛則血虛」,血虛生寒,陽氣不足也。瘡腫脈虛, 宜托裏和氣養血也。

輭脈之診,按之則如帛在水中,極輭而沈細,亦謂之 「濡。」其主胃氣弱,瘡腫得之,補虛排膿托裏。

弱脈之診,似輭而極微,來遲而似有。《仲景》曰:「微弱之 脈,綿綿如瀉漆之絕。」其主血氣俱虛,形精不足。大抵 瘡家沈遲濡弱,皆宜托裏。

促脈之診,按之則去數來,時一止而復來。《仲景》曰:「陽 盛則促,主熱蓄於裏也,下之則和。」瘡腫脈促,亦急下 之。

結脈之診,按之則往來遲緩,時一止而復來。仲景曰: 「陰盛則結。」《經》曰:「促結則生,代則死。」

代脈之診,按之則往來,動則中止,不能自還,因而復 動者,曰「代脈」也。代者氣衰也。諸病見之不祥。大凡瘡 腫之病,脈促結者難治,而況見代脈乎。

動脈之診,見於關上,無頭尾,如豆大,厥厥然而動搖 者是也。《脈經》曰:「陰陽相搏,故謂之動。」動於陽則陽氣 虛而發厥,動於陰則陰氣虛而發熱,是陽生於尺而 動於寸,陰生於寸而動於尺,不可不辯也。

《論三部脈所主證候》

夫寸關尺者,脈之位也;浮沈滑濇者,脈之體也。奠位 分體,指文語證者,診脈之要道也。《脈經》曰:「大凡診候, 兩手三部,脈滑而遲,不浮不沈,不長不短,去來齊等 者,無病也。」

寸口脈浮者,傷風也;緊者,傷寒也;弦者,傷食也。浮而 緩者,中風也;浮而數者,頭痛也;浮而緊者,膈上寒,脇 下冷飲也;沈而緊者,心下寒而積痛;沈而弱者,虛損 也;緩而遲者,虛寒也;微弱者,血氣俱虛也;弦者,頭痛, 心下有水也;雙弦者,兩脅下痛也;偏絕者,不遂也;俱 絕者,不治也。「潎潎如羹上肥」者,陽氣微也;「連連如蜘」 蛛絲者,陽氣衰也。

關主中焦胸腹中事,去來徐而緩者,無病也。浮者,腹 滿而不欲食,胃虛脹也。滑者,客熱在胃也。數者,熱結 中焦也。沈伏者,中焦水氣,或嘔逆而吞酸也。弱者,胃 氣虛也。雖有虛熱,不可大攻,須防熱去則生寒也。牢 而實者,腹滿嚮嚮,噎塞而不通,或腹大痛。澀者,氣逆 也。芤則瀉血。濇堅大實,按之不減而有力者,中焦實 有結伏在胃也。微浮者,積熱不消,蚘動心悸也。 尺主下焦,腰腎膝脛足中事也。尺脈浮者,風熱小便 難也。沉者,腰背痛而腎氣不足。數者,臍下熱痛,小便 赤色而惡寒也。遲者,下焦寒而陰虛也。緊者,臍下小 腹急痛也。緩者,腳弱下腫而痿痹也。弱者,下冷而腎 氣衰也。輭者,腳不收而風痹,小便難也。伏者,小腹痛 而疝,瘕穀不化也。「細」者,溏泄而下冷也。「芤」者,小便溲 血而下虛也。牢而小者,足膝寒痹,腳下隱隱疼痛也; 「細而急」者,筋攣不能行也。「來而斷絕」者,男子小腹有