死由乎氣,氣之聚散由乎陰,而殘喘得以尚延者,賴 一綫之氣未絕耳。此臟氣之不可不察也。
《景岳全書》〈臣張介賓著〉
《脈神》
脈者,血氣之神,邪正之鑑也。有諸中,必形諸外。故血 氣盛者,脈必盛,血氣衰者,脈必衰。無病者,脈必正。有 病者,脈必乖。矧!人之疾病,無過表裡、寒熱虛實,只此 六字,業已盡之。然六者之中,又惟「虛實」二字為最要。 蓋凡以表證、裡證、寒證、熱證,無不皆有虛實,既能知 表裡寒熱,而復能以「虛實」二字決之,則千病萬病,可 「以一貫矣。且治病之法,無踰攻補,用攻用補,無踰虛 實,欲察虛實,無踰脈息。雖脈有二十四名,主病各異, 然一脈能兼諸病,一病亦能兼諸脈,其中隱微,大有 元祕」,正以諸脈中,亦皆有虛實之變耳。言脈至此,有 神存矣。倘不知要,而泛焉求跡,則毫釐千里,必多迷 誤。故予特表此義,有如洪濤巨浪中,則在乎牢執柁 桿。而病值危難處,則在乎專辯虛實。虛實得真,則標 本陰陽,萬無一失。其或脈有疑似,又必兼證兼理,以 察其孰客孰主,孰緩孰急,能知本末先後,是即神之 至也矣。
《部位解》
左寸。心部也。其候在心。與心包絡。得南方君火之氣。 脾土受生。肺金受制。其主神明清濁。
右寸。肺部也。其候在肺與膻中。得西方燥金之氣。腎 水受生。肝木受制。其主情志善惡。
〈註〉右二部所謂「上以候上」也。故凡頭面咽喉、口齒頸項、肩背之疾,皆候於此。
左關,肝部也,其候在肝膽。得東方風木之氣,心火受 生,脾土受制,其主官祿貴賤。
右關脾部也。其候在脾胃。得中央濕土之氣。肺金受 生。腎水受制。其主財帛厚薄。
〈註〉「右二部居中」,所以候中焦也。故「凡於脅肋腹背之疾,皆候於此。」
左尺。腎部也。其候在腎與膀胱大腸。得北方寒水之 氣。肝木受生。心火受制。其主陰氣之壽元。
右尺。三焦部也。其候在腎與三焦命門小腸。得北方 天一相火之氣。脾土受生。肺金受制。其主陽氣之壽 元。
〈註〉右二部,所謂下以候下也。故凡於腰腹陰道及腳膝之病,皆候於此。又按《本經》曰:「上竟上者,胸喉中事;下竟下者,少腹腰股膝脛中事。」所以脈之形見,上者候上,下者候下,此自然之理也。自王叔和云:「心與小腸合於左寸,肺與大腸合於右寸。」以致後人遂有左心小腸、右肺大腸之說,其謬甚矣。夫小腸大腸,皆下部之腑,自當應於兩尺。然脈之兩尺,左為水位,乃真陰之舍也;右為火位,乃元陽之本也。小腸屬火,而火居火位,故當配於下之右;大腸屬金,而金水相從,故當配於下之左,此亦其當然也。但二腸連胃,氣本一貫,故在《內經》亦不言其定處,而但曰大腸小腸皆屬於胃,是又於胃氣中總可察二腸之氣也。然凡在下焦臟腑。無不各具陰陽。若欲察下部之陽者。當總在右尺;察下部之陰者。當總在左尺。則盡其要矣。或問曰:「何以右尺為陽而屬火?」曰:「尺為蛇武之鄉,而地之剛居西北,所以手足之右強於左。是即左陰右陽之義也。」
《正脈十六部》
「浮脈 舉之有餘,按之不足。」浮脈為陽,凡洪、大、芤、《革》 之屬,皆其類也。為中氣虛,為陰不足,為風,為暑,為脹 滿,為不食,為表熱,為喘急。浮大為傷風,浮緊為傷寒, 浮滑為宿食,浮緩為濕滯,浮芤為失血,浮數為風熱, 浮洪為狂躁。雖曰浮為在表,然真正風寒外感者,脈 反不浮。但其緊數而略兼浮者,便是表邪。其證必發 熱無汗,或身有痠疼,是其候也。若浮而兼緩,則非表 邪矣。大都浮而有力有神者,為陽有餘,陽有餘則火 必隨之,或痰見於中,或氣壅於上,可類推也。若浮而 無力空豁者,為陰不足,陰不足則水虧之候,或血不 營心,或精不化氣,中虛可知也。若以此等為表證,則 害莫大矣。其有浮大弦硬之極,甚至四倍以上者,《內 經》謂之「關格。」此非有神之謂,乃真陰虛極,而陽亢無 根,大凶之兆也。凡脈見何部,當隨其部而察其證,諸 脈皆然。
沉脈 輕手不見,重取乃得。沉脈為陰,凡細小、隱伏、 《反關》之屬,皆其類也。為陽鬱之候,為寒,為水,為氣為 鬱,為停飲,為癥瘕,為脹實,為厥逆,為洞泄。若沉細為 少氣,為寒飲,為胃中冷,為腰腳痛,為痃癖。沉遲為痼 冷,為精寒。沉滑為宿食,為伏痰。沉伏為霍亂,為胸腹 痛。沉數為內熱。沉弦沉緊為心腹小腸疼痛。沉雖屬 裡,然必察其有力無力,以辯虛實。沉而實者,多滯多 氣,故曰:「下手脈沉,便知是氣。」氣停積滯者,宜消宜攻; 沉而虛者,因陽不達,因氣不舒,陽虛氣陷者,宜溫宜 補。其有寒邪外感,陽為陰蔽,脈見沉緊而數,及有頭