Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 435 (1700-1725).djvu/67

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一婦人頭面俱赤腫,焮痛甚盛,其脈浮數,此形證俱 在表也,以平昔胃氣有損,不可用發表之劑,宜用潔 古法,托裏以防邪毒之內侵,作《內托復》煎散一劑,終 日飲之,兩日而平。

少宰李蒲汀患前證,用發散之藥,耗損元氣,患處不 消,體倦惡寒,食少口乾,用補中益氣加桔梗,及托裏 消毒散而愈。

秋官陳同野患前證,元氣素弱,脈微細而伏,此形病 俱虛也。用參、朮、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、炙甘草以升舉 陽氣,用牛蒡、元參、連、𧄍、桔梗以解熱毒,二劑腫消,而 脈亦復矣。苟以脈微細為屬陰,以腫赤為屬陽,而藥 之,鮮有不悮者。 一婦人前證潰後,腫赤不消,食少體倦,膿清色白,乃 脾肺氣虛也,先用六君加桔梗、芎、歸,後用益氣湯加 桔梗而斂。

一男子前證,表裏俱解,腫痛尚不退,以「葛根升麻湯」 二劑而消。

一男子患前證,腫痛發寒熱,診其脈浮數,以「荊防敗 毒散」,二劑少愈;以「人參敗毒散」,二劑勢減半,又二劑 而瘥。

一男子耳面赤腫作痛,咽乾發熱,脈浮數,先以「荊防 敗毒散」二劑,勢退大半,又以「葛根牛蒡子湯」,四劑而 痊。

一男子頭面腫痛,服硝黃敗毒之劑愈甚。診之,脈浮 數,邪在表尚未解,用荊防敗毒散二劑,勢退大半,更 以葛根牛蒡子湯四劑而痊。《內經》云:「身半已上腫,天 之氣也;身半已下腫,地之氣也。」乃邪客心肺之間,上 攻頭目而為腫,此感四時不正之氣為患,與夫膏粱 積熱之證不同。硝黃之劑,非大便祕實不可用。若不 審其因,不辨其虛實表裏,概用攻之,必致有悮。常見 饑饉之際,芻蕘之人多患之,乃是胃氣有損,邪氣從 之為患,不可不察。予常治邪在表者,用葛根牛蒡子 湯、人參敗毒散,或普濟消毒飲子。邪在裏者,五利大 黃湯、梔子仁湯。表裏俱不解者,防風通聖散。表裏俱 解而腫不退者,犀角升麻湯。如腫甚者,砭患處出惡 血,以泄其毒,或用通氣散取嚏以泄其毒,十日外自 愈。若嚏出膿血即愈。欲其作膿者,用托裏消毒散。欲 其收斂者,用托裏散。此法最為穩當。五七日咽喉腫 閉,言語不出,頭面不腫,食不知味者,不治。

一男子服表散藥愈熾,發熱便祕,診其脈沈實,此邪 在裏也。以大黃湯下之,裏證悉退;以葛根牛蒡子湯, 浮腫亦消,惟赤腫尚存,更以托裏藥潰之而愈。齊氏 云:「時毒者,為四時邪毒之氣,而感之於人也。其候發 於鼻面耳項、咽喉,赤腫無頭,或結核有根,令人增寒 發熱,頭痛或肢體痛,甚者恍惚不寧,咽喉閉塞。庸人」 不識,將為傷寒,便服解藥,一二日腫氣增益,方悟,始 求瘡醫。原夫此疾,古無方論,世俗通為丹瘤,病家惡 言時毒,切恐傳染。考之於《經》曰:「人身忽經變赤,狀如 塗丹,謂之丹毒。」此風熱惡毒所為,與夫時毒特不同 耳。蓋時毒初狀如傷寒,五七日間,乃能殺人,治者宜 精辨之。先診其脈,滑、數、浮、洪、沈、緊、弦、「濇,皆其候也。蓋 浮數者,邪氣在表也;沈濇者,邪氣深也。氣實之人,急 服化毒丹以攻之。熱實不利,大黃湯下之。其有表證 者,解毒升麻湯以發之。或年高氣輭者,五香連𧄍湯 主之。」又於鼻內㗜通氣散,取十餘嚏作效。若㗜藥不 嚏者,不可治。如嚏出膿血者,治之必愈。左右看病之 人,每日用㗜藥嚏之,必不傳染。其病人每日亦用嚏 藥三五次,以泄熱毒,此治時毒之良法也。經三四日 不解者,不可大下,宜和解之,服犀角連𧄍散之類。至 七八日,大小便通利,頭面腫起高赤者,可服托裏散、 黃芪散,宜針鎌砭割出血,泄其毒氣,十日外不治自 愈。此病若五日已前,精神昏亂,咽喉閉塞,語聲不出, 頭面「不腫,食不知味者,必死,治之無功矣。」然而此疾 有陰有陽,有可汗,有可下。常見《麤工》但云熱毒就用 寒藥,殊不知病有微甚,治有逆從,不可不審矣。 一人冬月病頭面赤腫,耳前後尤甚,痛不可忍,發熱 惡寒,牙關緊急,涕唾稠粘,飲食難下,不得安臥。醫砭 腫上四五十針,腫赤不減,痛益甚。予診其脈浮緊,按 之洪緩,知為寒覆皮毛,鬱遏經絡,熱不得升,聚而赤 腫。且夫天令寒凜之時,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅 濇,善用針者,不得取四厥,必待天溫。又云:「冬月閉藏, 用藥多少針石也。」宜以苦溫之劑,溫經散寒,所謂寒 緻腠理,以苦發之,以辛散之。

《外科正宗》曰:「一男子耳項腫痛,發寒熱,脈浮數,以荊 防敗毒散一劑,寒退熱存;又以連𧄍消毒飲一劑,便 行三次,內熱頓退,餘腫不消。本方去大黃,加川芎,數 劑而愈。」

一男子先發寒熱,次日頭面俱腫,又二日口噤,湯水 不入。診之,脈洪數而有力,此表裏俱實也。又咽喉妨 礙,湯藥難下。先用針刺咽間,去惡血鍾許,牙關稍開, 以「防風通聖散」一劑,徐徐服之,便去三四次。腫上砭