Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 440 (1700-1725).djvu/42

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通,以八正散加破故紙、小茴香、川楝子。

《徐春甫古今醫統》

陰腫

夫陰腫者,皆由膀胱蘊熱,風濕相乘,或濕熱流注,或 疝氣攻作,或暴風客熱,及小兒啼叫,怒氣結聚,或蟲 蟻吹毒所致。詳其所因,施以方治。

疝,脈緊急洪數,則為熱痛。經言:脾傳之腎,病名曰疝 瘕,少腹煩冤而痛出白,名曰蠱。註:言少腹痛,溲出白 液也。一作客熱內結,銷鑠脂肉,如蠱之食,故名曰蠱。 然經復言熱為疝瘕,則不止為寒,當以脈證辨之。 《辨疑錄》云:「每見男子小腸疝氣,痛不可忍,陰囊腫大, 或偏墜一邊,發作之時,小腸捫之,聲如青蛙狀,如桃 李」木瓜,衝上則面黑,墜下則仆地,病者不勝痛苦,諸 醫治療,莫測其機。有云:疝本肝經,與腎經絕無相干, 恐為未備之說。原夫疝氣肝經屬本,心腎屬標。疝者 多濕熱怒氣傷肝,房勞過度,心腎包絡,鬱結小腸,皮 裏膜外,氣聚無出,以致如斯。或曰:以心腎為標,今以 房勞過傷,是獨言其腎也。譬如小兒偏「墜無房勞,斯 疾何由而作也?」曰:「小兒因稟父母濕熱,氣鬱小腸,而 成偏墜,皆不作疼痛。至於中年房勞過度,戕其真氣, 包絡氣虛,腎邪衝上,往來疼痛,故發作無度。今世俗 作寒氣,或作鬱結而治,每用香燥,及用大黃、牽牛、巴 霜利其大便,元氣轉傷,而病愈甚。予考小腸多氣少 血之經,心氣鬱結,則腑受邪,肝氣一盛,則子亦盛矣。 故二氣攻入小腸、膀胱而痛,病者但以手捫之可忍, 殊不知皮膜漸寬,其氣愈熾,服藥不能避忌,年遠根 深,故難治救。每用五苓散內加行氣之藥,獲效者多, 利小便以出邪者鮮矣。」按藥性,豬苓、澤瀉分理陰陽, 以和心與小腸之氣;白朮調脾,并利臍腰間濕及死 血;茯苓淡利膀胱之水,桂能伐肝邪,茴香善治小腸 之氣。金鈴子、橘核去膀胱之氣。檳榔下氣。少加木通, 以為導引小腸之邪出也。屢用屢驗。

木腎

《木腎》是濕熱頑痹,結硬,如痰核之類,反不痛是也。治 宜溫散疏利以逐之。

《王肯堂證治準繩》

《疝論》

或問疝病,古方有以為小腸氣者,有以為膀胱氣者, 唯子和、丹溪專主肝經而言,其說不同,何以辨之?曰: 小腸氣,小腸之病;膀胱氣,膀胱之病,疝氣,肝經之病, 三者自是不一,昔人以小腸膀胱氣為疝者,誤也。殊 不知足厥陰之經,環陰器,抵少腹,人之病此者,其發 睪丸脹痛,連及少腹,則疝氣之係於肝經可知矣。小 腸氣,俗謂之「橫弦豎弦」,遶臍走注少腹攻刺,而膀胱 氣,則在毛際之上,小腹之分作痛,與疝氣之有形如 瓜,有聲如蛙,或上於腹,或下於囊者不同也。但小腸 膀胱,因經絡並於厥陰之經,所以受病,連及於肝,則 亦下控引睪丸為痛。然止是二經之病,不可以為疝 也。

趙以德曰:「此條本為睪丸之證立名。然《內經》以疝者 痛也,有腹中臟腑之痛,一以疝而名者,故通敘於此。 其腹中五臟之疝,得以就此而考焉。有睪丸之痛,《內 經》謂任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。衝脈 為病,逆氣裏急。然稱任脈,有七疝之名,而無七疝之 狀。及按諸篇以雙字命其名曰㿗疝者,以三陽為病」, 發寒熱痿厥,其傳為㿗疝。及陽明司天,陽明之勝,肝 是動病,足陽明筋病,皆為㿉疝。謂厥疝者,面黃,脈之 至,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝。謂疝瘕, 以脾邪傳之腎,病名疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名 曰蠱。謂衝疝者,以衝任督生病,上衝心,痛,不得前後。 謂卒疝者,邪客厥陰之絡,則卒疝暴痛,與厥陰之別。 蠡溝氣逆,亦睪丸卒痛,謂㿉癃疝者,厥陰之陰盛,而 脈脹不通,謂狐疝者,肝所生病也,殆非及此。雙字之 名者,由任脈行諸經之會,而有七疝者歟?此外獨稱 一字疝者,則有太陰在泉,主勝則寒氣逆滿,甚則為 疝;有太陽在泉,少腹控睪,上引心痛;有少腹痛,不得 大小便,名曰疝,得之寒。有足太陰經病,陰器紐痛,上 引臍。有心疝。脈急,小腸為之使,少腹當有形。有腎脈 大急滑,皆為疝。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺 疝。三陰急為疝。《靈樞》有謂心脈微滑為心疝。肝脈滑 甚為㿉疝。脾脈微大為疝氣,腹中裹大膿血,在腸胃 之外滑甚為㿉癃疝。腎脈滑甚為癃㿉。諸脈之滑者, 為陽氣甚盛,微有熱。夫如是者,名為七疝,中分邪氣 之寒熱者也。《內經》又云:「厥陰滑則病狐疝風,少陰脈 滑,病肺風疝,太陰脈滑,病脾風疝,陽明脈滑,病心風 疝,太陽脈滑,病腎風疝,少陽脈滑,病肝風疝。」所言風 者,非外入之風,由肝木陽臟自動之風也。故經云:「脈 滑曰風。」然連以疝稱者,蓋腎肝同居下焦,而足厥陰 佐任脈之生化,因肝腎之氣並逆,所以任之陰氣為 疝,肝之陽氣為風,所以風疝連稱也。李東垣謂脈滑 者,為丙丁火熱併於下,不勝壬癸,從寒水之化,故生 㿗疝,亦用熱治,《內經》亦不專主尺部而言也。豈不為