Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 441 (1700-1725).djvu/91

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流涎沫。」又云:「寸口脈遲而緩,遲則為」寒,緩則為虛;榮 緩則為亡血;衛緩即為中風。邪氣中經,則身痒而癮 疹;心氣不足,邪氣入中,則胸滿而短氣,以及五臟風 脈死證,語語金鍼,大有端緒之可求矣。仲景已後,英 賢輩出,方書充棟,何反漫無取裁,坐令中風一證,鮮 畫一之法,治之百不一效。昌敢辭不敏,逐條引伸《內 經》仲景聖法為治例,而先立論以括其要焉。然世咸 知仲景為立方之祖,至中風證,仲景之方,首推侯氏 黑散為主方,後人罔解其意也。夫八風之邪,皆名虛 邪,人身經絡榮衛素盛者,無從入之,因其虛而襲之 耳。《內經》謂以身之虛而逢天之虛,兩虛相感,其氣至 骨,入則傷五臟,工候禁之,不能傷也。又謂賊風數至, 虛邪朝夕,內至五臟骨髓,外傷空竅肌膚。《靈樞》亦謂 「聖人避邪,如避矢石」,是則虛邪之來,為害最烈,惟良 工知禁之,聖哲知避之矣。然風為陽邪,人身衛外之 陽不固,陽邪乘陽,尢為易入?即如偏枯不仁,要皆陽 氣虛餒,不能充灌所致。又如中風卒倒,其陽虛更審, 設非陽虛,其人必輕矯便捷,何得卒倒耶?仲景之謂 脈微而數,微者指陽之微也,數者指風之熾也。所出 諸脈諸證,字字皆本陽虛為言,然非仲景之言而《內 經》之言也。《內經》謂天明則日月不明,邪害空竅。可見 風性善走空竅,陽虛則風居空竅,漸入腑臟。此惟離 照當空,群邪始得畢散。若胸中之陽不治,風必不出 矣。扁鵲謂虢太子尸厥之病曰:「上有絕陽之絡,下有 破陰之紐」,見五絡之絡於頭者,皆為陽絡,而邪阻絕 於上,其陽之根於陰,陰陽相紐之處,而正復破散於 下,故為是病。古人立言之精若此,仲景以後,醫脈斬 焉。中斷後賢之特起者,如劉河間則主火為訓,是火 召風入,火為本,風為標矣;李東垣則主氣為訓,是氣 召風入,氣為本,風為標矣。朱丹溪則主痰為訓,是痰 召風入,痰為本,風為標矣。然一人之身,每多兼三者 而有之,曷不曰陽虛邪害空竅為本,而風從外入者, 必挾身中素有之邪,或火、或氣、或痰而為標耶?王安 道謂:「審其為風,則從《內經》;審其為火、為氣為痰,則從 三子。」徒較量於彼此之間,得非無權而執一耶?且從 三子固各有方論可守,從《內經》果何著落耶?中風門 中,大小續命湯及六經加減法,雖曰治風,依然後人 之法也。《金匱》取古今錄驗續命湯,治風痱之身無痛 而四肢不收者,仲景所重,原不在此。所重維何?則驅 風之中,兼填空竅,為第一義也。空竅一實,庶風出而 不復入,其病瘳矣。古方中有侯氏黑散,深得此意。仲 景取為主方,隨製數方,輔其未備。後人目睹其方,心 炫其指,詎知仲景所為心折者,原有所本,乃遵《內經》 久塞其空,是謂良工之語耶。觀方下云:服六十日止 藥積腹中不下矣。久塞其空,豈不彰明哉!後人以無 師之智,爚亂成法,中風之初,治其表裏,風邪非不外 出,而重門洞開,出而復入,迺至莫禦者多矣。又謂「一 氣微汗,一旬微利」,要亦五十步之走耳。正如築堤禦 水,一旬一氣,正程功課效之日,豈有姑且開堤泄水, 重加版築之理哉?是以後人委曲偏駁,不似先聖直 切精粹。諸家《中風方論》,直是依樣葫蘆,不足觀矣。非 然也,三人行,必有我師,況綜列群方,贊其所長,核其 所短,俾學者一簡勘而心地朗然坐進此道,用之如 鍾離丹熟,銅鐵皆金,其師資於前賢,豈不大耶! 中風之脈,各有所兼,兼則益造其偏,然必顯呈於脈。 蓋新風挾舊邪,或外感,或內傷,其脈隨之忽變。兼寒 則脈浮緊,兼風則脈浮緩,兼熱則脈浮數,兼痰則脈 浮滑,兼氣則脈沉濇,兼火則脈盛大,兼陽虛則脈微 亦大而空;兼陰虛則脈數,亦細如絲;陰陽兩虛則微 數或微細。虛滑為頭中痛;緩遲為營衛衰大扺陽浮 而數,陰濡而弱,浮滑沉滑,微虛散數,皆為中風。然虛 浮遲緩,正氣不足,尚可補救。急大數疾,邪不受制,必 死無疑。若大數未至急疾,猶得不死。《經》言風氣之病, 似七診而非,故言不死。可見大數為風氣必有之脈。 亦未可定為死脈耳。

岐伯謂「各入其門戶所中,則為偏風。」仲景謂風之為 病,當半身不遂,或但臂不舉者,此為痹,脈微而數,中 風使然。門戶,指入絡、入經、入腑、入臟言也。《經》言百病 之生,必先於皮毛,邪中之則腠理開,開則邪入客於 絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於腑,廩於 腸胃。此則風之中人,以漸而深,其人之門戶未至洞 開,又不若極虛卒中入臟之驟也。仲景會其意,故以 臂不舉為痹,敘於「半身不遂」之下,謂風從上入,臂先 受之,所入猶淺也。世傳大拇一指獨痲者,三年內定 中風,則又其淺者矣。然風之中人,必從榮衛而入,風 入榮衛,則榮脈改微,衛脈改數,引脈以見其人必血 舍空虛,而氣分熱熾,風之繇來,匪朝伊夕也。

《內經》言「偏枯者不一,曰汗出偏沮,曰陽盛陰不足,曰 胃脈內外大小不一,曰心脈小堅急,曰腎水虛。」《靈樞》 亦敘偏枯於熱病篇中,皆不言風,皆不言其本於何 邪,豈非以七情、饑飽、房室,凡能虛其臟氣,致榮衛經