肺之一端，以明欬始之因耳。「內外合邪」四字扼要，比 類之法，重在於此。人身有外邪，有內邪，有外內合邪。 有外邪已去而內邪不解，有內邪已除而外邪未盡。 纔一比類，了然明白，奈何不辨之於早，聽其釀患日 深耶？夫形寒者，外感風寒也；飲冷者，內傷飲食也。風 寒無形之邪入內，與飲食有形之邪相合，必留戀不 舍。治之外邪須從外出，內邪須從下出，然未可表裏 並施也。《金匱》五方，總不出小青龍湯一方為加減，是 《內經》有其論，《金匱》有其方矣。而《內經》《金匱》之所無者， 欲從比類得之，果何從哉？進而求之暑濕，暑濕之邪， 皆足令人欬也。蓋暑濕之外邪內入，必與素醞之熱 邪相合，增其煩欬，宜從辛涼解散，又當變小青龍湯 之例為白虎，而兼用天水、五苓之屬矣。進而求之於 火，則有君相之合，無內外之合，而其足以令人致欬 者，十常八九。以心與肺同居膈上，心火本易於剋制 肺金，然君火無為而治，恆不自動，有時勞其心而致 欬息，其心欬亦自止，尚不為剝牀之災也。惟相火從 下而上，挾君火之威而刑其肺，上下合邪，為患最烈， 治之亦可從外內合邪之例，比擬其或引或折，以下 其火，俾不至於燎原耳。於中欬嗽煩冤，腎氣之逆，亦 為上下合邪。但濁陰之氣，上干清陽，為鬲肓遮蔽，任 其煩冤，不能透出，亦惟下驅其濁陰，而欬自止矣。進 而求之於燥，內外上下，初無定屬，或因汗吐太過而 津越於外，或因瀉利太久而陰亡於下，或營血衰少， 不養於筋，或精髓耗竭，不充於骨，乃致肺金日就乾 燥，火入莫禦，欬無止息。此時亟生其津，亟養其血，亟 補其精水猶可為也。失此不治，轉盻甕乾杯罄，毛瘁 色弊，筋急爪枯，欬引胸背，弔脅疼痛，諸氣膹鬱，諸痿 喘嘔，嗌塞血泄，種種危候，相因而見，更有何法可以 沃其焦枯也耶？經謂：「欬不止而出白血者死」，豈非肺 受燥火煎熬而腐敗，其血亦從金化而色白耶？至於 五臟六腑之欬，《內經》言之不盡者，要亦可比類而會 通之耳。昌一人知見有限，由形寒飲冷傷肺一端，比 類以及暑濕火燥，不過粗枝大葉，啟發聰明之一助。 至從根本入理深譚，是必待於後人矣。
《續論》
昌著《欬嗽論》，比類《內經》，未盡底裏，竊不自安。再取《金 匱》嚼蠟終日不輟，始得恍然有會，始知《金匱》以欬嗽 敘於痰飲之下，有深意焉。蓋以欬嗽必因之痰飲，而 五飲之中，獨膈上支飲，最為欬嗽根底。外邪入而合 之固嗽，即無外邪，而支飲漬入肺中，自足令人欬嗽 不已。況支飲久蓄膈上，其下焦之氣逆衝而上者，尤 易上下合邪也。夫以支飲之故，而令外邪可內，下邪 可上，不去支飲，其欬終無寧宇矣。去支飲取用十棗 湯，不嫌其峻，豈但受病之初，即病蓄已久，亦不能舍 此，別求良法。其曰：「欬家其脈弦，為有水，十棗湯主之。」 正謂急弦之脈，必以去支飲為亟也，猶易知也。其曰： 「夫有支飲家，欬煩胸中痛者，不卒死」，至一百日一歲， 宜十棗湯，此則可以死，而不死者，仍不外是方去其 支飲，不幾令人駭且疑乎？凡人胸膈間孰無支飲，其 害何以若此之大，其去害何必若此之力？蓋膈上為 陽氣所治，心肺所居，支飲橫據其中，動肺則欬，動心 則煩，搏擊陽氣則痛，逼處其中，營衛不行，神魂無依， 則卒死耳。至一百日一年而不死，陽氣未散，神魂未 離可知。惟亟去其邪，可安其正，所以不嫌於峻攻也。 掃除陰濁，俾清明在躬，較彼姑待其死，何得何失耶？ 其曰：「久欬數歲，其脈弱者可治，實大數者死。其脈虛 者，必苦冒」，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。夫 不治其欬而治其飲，仲景意中之隱，不覺一言逗出 其實大數為火刑金而無制，故死；其弱且虛，為邪正 俱衰而易復，故可愈也。其曰：「欬逆倚息不得臥，小青 龍湯主之」，明外內合邪之證，惟有小青龍的對一方 耳。然而用小青龍湯，其中頗有精義，須防衝氣自下 而上，重增濁亂也。衝氣重增濁亂，其欬不能堪矣。傷 寒證用大青龍湯，無少陰證者可服，脈微「弱者不可 服，服之則肉瞤筋惕而亡陽。」《雜證》用小青龍湯，亦恐 少陰腎氣素虛，衝任之火易於逆上，衝任火上無欬， 且增煩欬，況久欬不已，顧可動其衝氣耶？蓋衝任二 脈與腎之大絡同起腎下，出胞中，腎虛不得固守於 下，則二脈相挾，從少腹逆衝而上也。於是用桂苓五 味甘草湯，先治其衝氣，衝氣即低，而反更欬。胸滿者， 因水在膈間不散，其病再變，前方去桂加乾薑、細莘 以治其欬滿，欬滿即止。第三變而更復渴，衝氣復發 者，以細莘、乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者， 為支飲也。支飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏 以去其水，水去嘔止。第四變其人形腫者，以水尚在 表也，加杏「仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不 內之。若逆而內之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻 黃發其陽故也。第五變面熱如醉。此為胃熱上衝熏 其面，加大黃以利之。」嗟夫！仲景治欬，全不從欬起見， 去其支飲，下其衝氣，且及下衝氣。法中之法，游刃空
