下純血者死。如屋漏水者死。大孔如竹筒者死。脣若 塗硃者死。發熱不休者死。色如魚腦，或如豬肝者，皆 半死半生。脈細皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，是謂 「五虛死。」惟用《參》《附》，十可救一。
脈候
沉小微細者吉，洪大滑數者凶。仲景云：「脈沉弦者重， 脈大者為未止，微弱者為欲自止，雖發熱不死。」
《王肯堂證治準繩》
滯下
古以赤為熱，白為冷，至劉河間、李東垣始非之。劉謂 「諸痢皆由乎熱，而以赤屬之心火，黃屬之脾土，白屬 之肺金，青屬之肝木，黑乃熱之極，而反兼腎水之化」， 其諸瀉利，皆兼於濕，濕主於痞，以致怫鬱氣不得宣 通，濕熱甚於腸胃之中，因以成腸胃之燥，故裏急後 重，小便赤澀。謂治諸痢莫若以辛苦寒藥而治，或微 加辛熱佐之，辛能開鬱，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣 平而已。行血則便血自愈，調氣則後重自除。李從脾 胃病者而論，則曰：「上逆於肺為白，下傳於陰為赤。」《衛 生寶鑒》因謂太陰主瀉，傳於少陰為痢，由泄亡津液 而火就燥。腎惡燥，居下焦血分也。其受邪者，故便膿 血。然亦赤黃為熱，青白為寒。丹溪謂滯下因火熱下 迫，而致裏急後重，用劉氏之治濕熱，李氏之保脾土， 更復一一較量氣血虛實以施治，三家皆發前代之 所未發，而舉其要也。予嘗因是而研究之，自其五色 分五臟者言，則可見濕熱之中，具有五邪之相挾；自 其上逆下傳氣血者言，則可見五臟六腑、十二經脈 之氣血，諸邪皆得傷之，而為痢之赤白。自其濕熱為 病者言則可見，由來致成濕熱之故非一端；自其分 痢有虛實者言則可見，凡在痢病者中所有之證，如 煩躁、咽乾、舌黑、噦噫後重、腹痛、脹滿、腳痛、腫弱之類， 悉有虛實之殊。是故予以痢證直斷之，為邪入胃以 成濕熱，氣傷則病於肺，血傷則傳於心。心肺者，血氣 之主也。血氣所行之方既病，安得不歸所主之臟乎？ 而大小腸者，心肺之合也，出納水穀，糟粕轉輸之官， 胃乃大小腸之總司，又是五臟六腑、十二經脈稟氣 之海，苟有內外之邪，凡損傷於經臟者，或移其邪入 胃，胃屬土濕之化，胃受邪則濕氣不化，怫鬱而成濕 熱矣。或心肺移氣血之病傳之於合，大腸獨受其病， 則氣凝注而成白痢；小腸獨受其病，則血凝注而成 赤痢。大小腸通受其病，則赤白相混而下。胃之濕熱， 淫於大小腸者亦如之。其色兼黃。若色之黑者有二， 如色之焦黑，此極熱兼水化之黑也；如黑之光若漆 者，此瘀血也。或曰：治痢從腸胃，世人所守之法也。今 乃復求其初感之邪與受之經，將何為哉？曰：病在腸 胃者，是其標也。所感之邪，與初受之經者，是其本也。 且《內經》於治標本，各有所宜施之先後，況所傳變之 法，又與傷寒表裏無異，何可不求之乎？豈止此而已。 至若腸胃自感而病，亦當以邪正分。或正氣先虛而 受邪，或因邪而致虛，則以先者為本，後者為標，與夫 積之新舊亦如之。舊積者，停食結痰所化之積也；新 積者，舊積去後，而氣血復鬱所生者也。舊積當先下 之，新積則不宜下，其故何哉？蓋腸胃之腐熟水穀，轉 輸糟粕者，皆榮衛灑陳六腑之功，今腸胃有邪，則榮 衛運行至此，其機為之阻，不能施化，故衛氣鬱而不 舒，榮血泣而不行，於是飲食結痰停於胃，糟粕留於 腸，與鬱氣泣血之積相挾，成滯下病矣。如是者，必當 下之，以通壅塞，利榮衛之行。至於升降仍不行，衛氣 復鬱，榮血復泣，又成新積，故病如初。若是者，不必求 邪以治，但理衛氣以開通腠理，和榮血以調順陰陽， 陰陽調，腠理開，則升降之道行，其積不治而自消矣。 然而舊積亦有不可下者，先因「榮衛之虛，不能轉輸 其食積，必當先補榮衛，資腸胃之真氣充溢，然後下 之，庶無失矣。」予數見俗方，惟守十數方治痢，不過攻 之澀之而已矣。安知攻病之藥，皆是耗氣損血之劑， 用之不已，甚至氣散血亡，五臟空虛，精憊神去而死。 其閉澀之又皆足以增其氣鬱，血泣之病轉生腹脹， 下為足腫，上為「喘呼，諸疾作焉。」世人之法，何足守乎。
《趙獻可醫貫》
痢病
丹溪謂：「仲景可下者，悉以承氣湯下之。大黃之寒，其 性善走，佐以厚朴之溫，善行滯氣，緩以甘草之甘，飲 以湯液，蕩滌腸胃，滋潤輕快，積行即止。禁用砒丹、巴 硇等藥，恐其暴悍毒氣，有傷腸胃清純之氣。」又謂：《局 方》例用熱藥為主，澀藥為佐，用之於下痢清白者猶 可，其裏急後重，經所謂下重者，皆屬於火，又加之澀 「熱之藥，非殺而何？」按：前論皆專主寒治之說，以為痢 發於秋，是暑月鬱熱所致，其理甚著，其議論亦和平， 但不詳所以致鬱熱者，多因暑熱酷烈，過飲冰水，過 食生冷，熱為寒鬱，久而為沉寒積冷者亦有之，不可 泥定是熱，當辨證切脈真知其有熱積，方可大黃，若 係寒積而用大黃，不惟不愈，反增痛極而危矣。大凡
