凡溺血證，其所出之由有三，蓋從溺孔出者二，從精 孔出者一也。溺孔之血，其來近者，出自膀胱。其證溺 時必孔道澀痛，小水紅赤不利，此多以酒色慾念，致 動下焦之火而然。常見相火妄動，逆而不通者，微則 淋濁，甚則見血。《經》曰：「胞移熱於膀胱，則癃而溺血。」即 此證也。治宜清利膀胱之火，以生地、芍藥、牛膝、山梔、 黃蘗、知母、龍膽草、瞿麥、木通、澤瀉等劑，或七正散、大 分清飲、五淋散之屬，皆所宜也。溺孔之血，其來遠者， 出自小腸，其證則溺孔不痛，而血隨溺出，或痛隱於 臍腹，或熱見於臟腑。蓋小腸與心為表裏，此丙火氣 化之源，清濁所由以分也。故無論焦心勞力，或厚味 酒漿，而上中二焦、五志、口腹之火，凡從清道以降者， 必皆由小腸以達膀胱也。治須隨證察因，以清臟腑 致火之源，宜於寒陣中擇方用之。若精道之血，必自 精宮血海而出於命門。蓋腎者主水，受五臟六腑之 精而藏之。故凡勞傷五臟，或五志之火，致令衝任動 血者，多從精道而出。然何以辯之？但病在小腸者，必 從溺出；病在命門者，必從精出。凡於小腹下精泄處， 覺有痠痛而出者，即是命門之病。而治之之法，亦與 水道者不同。蓋水道之血宜利，精道之血不宜利，澀 痛不通者亦宜利，血滑不痛者不宜利也。若果三焦 火盛者，惟宜清火涼血為主，以生地、芍藥、丹皮、地骨、 茜根、梔子、槐花，及芩、連、知、蘗之類主之，或「約陰丸」、約 營煎俱可用。若腎陰不足而精血不固者，宜養陰養 血為主，以左歸飲或人參固本丸之類主之。若腎虛 不禁，或病久精血滑泄者，宜固澀為主，以祕元煎、「苓 朮菟絲丸、金櫻膏、玉鎖丹、金鎖思仙丹」之類主之，或 續斷、烏梅之屬亦所宜用。
若心氣不定，精神外馳，以致水火相殘，精血失守者， 宜養心安神為主，以人參丸、「天王補心丹」、王荊公妙 香散之類主之。
若脾肺氣虛下陷，不能攝血而下者，宜歸脾湯、人參 養營湯、「補中益氣湯」、「舉元煎」之類主之。
血出精道痛者，是即血淋之屬。多因房勞，以致陰虛 火動。營血妄行而然。凡血出命門而澀痛者為血淋。 不痛者多為溺血。好色者必屬虛也。
《便血證治》
便血之與腸澼，本非同類。蓋便血者，大便多實而血 自下也。腸澼者，因瀉痢而見膿血，即痢疾也。觀《內經》 曰：「食飲不節，起居不時者，陰受之。陰受之則入五臟， 入五臟則䐜滿閉塞，下為飱泄，久為腸澼。」此可見腸 澼之因飱泄，自與便血不同，而治亦有異。且便血有 夙疾，而腸澼惟新邪，尤為易辨。今諸書以此類言者， 皆誤也。茲列便血證治於此，而腸澼之義，則在痢疾 門，故凡臨此證者，必須詳察大便之燥泄何如，庶不 致疑似誤認之謬。然多酒之人，必多溏泄，亦多便血， 是又不可因泄而作腸澼也。
「大便下血，多由腸胃之火，蓋大腸、小腸皆屬於胃也。 但血在便前者，其來近近者，或在廣腸，或在肛門；血 在便後者，其來遠遠者，或在小腸，或在於胃。」雖血之 妄行，由火者多，然未必盡由於火也。故於火證之外， 則有脾胃陽虛而不能統血者，有氣陷而血亦陷者； 有病久滑泄而血因以動者；有風邪結於陰分而為 「便血者。大都有火者多因血熱。無火者多因虛滑。」故 治血者。但當知虛實之要。
下血因火者，宜清熱為主，惟約營煎最佳，次以地榆 散、槐花散、黃連丸、槐角丸之類主之。若熱在脾胃小 腸之間，而火之甚者，宜抽薪飲、黃連解毒湯之類主 之。若素以腸臟多火，而遠年近日，臟毒下血，久不能 愈者，宜臟連丸、豬臟丸主之。若大腸風熱而血不止 者，宜防風黃芩丸主之。
酒毒濕熱結畜大腸下血者，宜約營煎、聚金丸，或「槐 角丸之類主之。」若但以寒濕而無火下血者，宜二朮 煎，或四君子湯主之，或葛花解酲湯亦佳。
脾胃氣虛，而大便下血者，其血不甚鮮紅，或紫色，或 黑色，此陽敗而然。故多無熱證，而或見惡心嘔吐。蓋 脾統血，脾氣虛則不能收攝；脾化血，脾氣虛則不能 運化。是皆血無所主，因而脫陷妄行。速宜溫補脾胃， 以「壽脾煎、理中湯、養中煎」、歸脾湯，或十全大補湯之 類主之。
氣陷不舉而血不止者，宜補中益氣湯，或壽脾煎、歸 脾湯主之。若微陷而兼火者，宜東垣加減四物湯主 之。若氣大虛而大陷者，宜舉元煎主之。
血滑不止者，或因病久而滑，或因年衰而滑，或因氣 虛而滑，或因誤用攻擊，以致氣陷而滑。凡動血之初， 多由於火，及火邪既衰，而仍有不能止者，非虛即滑 也。凡此之類，皆當以固澀為主，宜勝金丸、香梅丸之 類主之。然血滑不止者，多由氣虛，宜以人參湯送之 尤妙，或以補中益氣湯、歸脾湯、舉元煎、理中湯加烏 梅、文蛤、五味子之類主之。若滑甚不能止者，惟玉關 丸最佳
