Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 446 (1700-1725).djvu/18

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液也,而腎主五液,故汗證未有不由心血虛得者,心 陽虛不能衛外而為固,則外傷而自汗;腎陰衰不能 內營而退藏,則內傷而盜汗。然二者之汗,各有冷熱 之分,因寒氣乘陽虛而發者,所出之汗必冷;因熱氣 乘陰虛而發者,所出之汗必熱。雖然熱火過極亢則 害承乃制,反兼勝己之化而為冷者有之,此又不可 不察也。至夫肺虛者,固其皮毛,黃芪六一湯、玉屏風 散。脾虛者,壯其中氣,補中益氣湯、四君子湯。心虛者, 益其血脈,當歸六黃湯。脾虛者,禁其疎泄,白芍、棗仁、 烏梅。腎虛者,助其封藏,五味、山茱萸、龍骨、地骨皮、牡 蠣、遠志、五倍子、何首烏。五臟之內,更有宜溫宜清。宜 潤宜燥。豈容膠一定之法。以應無窮之變乎。

《傷寒諸汗證治》

自汗惡風寒者,桂枝湯。惡寒自汗,表虛也,小建中湯 或黃芪建中湯。自汗不惡風寒,表證罷,裏證實也,承 氣湯。汗多小便利,必津液竭,大便雖鞕,不可攻,宜蜜 煎導。其法用蜜於銅器中微火煎,稍凝攪之,勿令焦, 皂角末少許和之,乘熱捻作棗子樣,冷納穀道中。欲 大便,急去之。自汗而渴,小便難,五苓散。汗多不止曰 亡陽,桂枝附子湯。外用白朮、藁本、川芎、白芷各一兩, 牡蠣粉、米粉各二兩,細末紗囊周身撲之。盜汗在半 裏半表,膽有熱也。小柴胡湯。頭汗者,熱不得越,陽氣 上騰。譫語,承氣湯。心下滿,頭汗出,水結胸也。小半夏 茯苓湯。頭汗出,劑頸而還,發黃也。茵陳五苓散。頭汗 出,小便難者死。手足汗,大便燥,譫語,大承氣湯。寒不 能食,小便不利,水穀不分,手足汗者。理中湯。

《王肯堂證治準繩》

自汗

心之所藏,在內者為血,發於外者為汗。汗者乃心之 液。而自汗之證,未有不由心腎俱虛而得之。故陰陽 虛,必腠理發熱自汗,此固陰陽偏勝而致。又有傷風、 中暑、病濕、驚怖、房室、勞極,歷節腸癰、痰飲、產蓐等證, 亦能令人自汗。仲景謂:肉極則自津脫,腠理開,汗大 出。巢氏云:「虛勞病,若陽氣偏虛,則津發泄為汗。」又云: 「心臟熱則腠理開,腠理開則汗出。」諸家言汗出之義, 大約如此。嘗因是而究之,汗者津之泄也,津與氣同 類,氣之所至,津即有之,以故知《內經》之言心為汗者 大矣哉!蓋心是主陽之臟,陽乃火也,氣也,故五臟六 腑表裏之陽,皆心臟主之,以行其變化,是故津者隨 其陽氣所在之處而生,亦隨其火擾所在之處,泄出 為汗,其汗盡由心出也。不然,何《內經》言風、言勞動、言 陰陽相爭者,其汗各由其所在臟腑而出之乎?然五 臟六腑,又必以十二經絡榮衛為要,因經脈是司其 出入,行氣之隧道,榮行脈中以滋陰血,衛行脈外以 固陽氣,陽氣固則腠理肥,元府密,而臟腑經脈榮衛 貫通。若在內之臟腑,「與表之經脈離居,則兩者出入 之機皆廢,於是邪在於內,則元府不密,而汗從臟腑 出;邪在表,則腠理不固,而汗從經脈出。」所以自汗之 由,不可勝計。至若臟腑之陰拒格,衛氣浮散於外,無 所依從,或胃氣虛衰,水穀氣脫散者;或肺氣微弱,不 能宣行榮衛而津脫者。如是自汗,雖病重而尚有可 治。獨三陽之絕汗出者。不可治矣。

盜汗

衛氣至夜行於陰,或遇天之六淫在於表,或遇人氣 興衰所變,如天之五邪六淫者相乘於裏,或臟腑經 脈之陰陽自相勝負,則皆有以致陽氣之不足,然而 非惟寒濕燥同其陰者,能傷其陽而已,至若風、火、熱 同其陽者,則亦傷之,而相火出腎肝、表裏四經者尢 甚。夫火與元氣不兩立,故火盛則陽衰,衛與陽一也, 陽衰則衛虛,所虛之衛行陰,當瞑目之時,則更無氣 以固其表,故腠理開,津液泄而為汗,迨寤則目張,其 行陰之氣,復散於表,則汗止矣。夫如是者,謂之盜汗, 即睡中之寢汗也。《內經》謂腎病者,腹大脛腫,喘欬,寢 中汗出。又歲水太過,甚則土氣乘之者,病亦若是。註 曰:腎邪攻肺,心內微,心液為汗,故寢汗。仲景《傷寒論》 中名盜汗,謂陽明病當作裏實而脈浮者,必盜汗。又 三陽合病,目合則汗。成無己謂傷寒盜汗,非若雜病 者之責其陽虛而已。是由邪在半表半裏使然也。何 者?若邪氣一切在表,干於衛則自汗出。此則邪氣侵 行於裏,外連於表邪,及睡則衛氣行於裏,乘表中陽 氣,不緻津液得泄,而為盜汗,亦非若自汗,有為之虛 者,有為之實者,其於盜汗,悉當和表而已。今觀仲景 二論,似若不同,究其微旨,則一而已矣。何則?《內經》論 其源,則心腎者,乃陰陽之主,所以論汗必自心之陽, 論寢必自腎之陰。仲景之云:「從其邪之所在之陰陽, 便成盜汗」,是指陰陽之流者耳。抑究其源流,悉是衛 氣之為用。衛氣者,由穀氣之所化,肺臟之所布。然天 真之陽,必得是而後充大,無是則衰微,故《生氣通天 論》所言陽氣者,如蒼天之氣順之則陽固與陽因而 上衛外者之類,皆指衛氣也。所以王註以衛氣合天 地之陽氣。若夫成無己之釋仲景者,固善矣,抑亦未