耳，豈云法治病乎？
凡反胃證，得藥而愈者，切不可便與粥飯，惟以人參 五錢，陳皮二錢，老黃米一兩，作湯細啜，旬日之後，方 可食粥，倉廩未固，不宜便進米穀，常致不救。
《死證》
年滿六旬者難治。若稟厚善守禁忌。尊信醫藥。亦有 生者。又糞如羊屎者不治。口吐白沫者不治。胸腹嘈 痛如刀割者死。
《脈候》
緊而滑者吐逆。小弱而濇者反胃。沉緩無力，或大而 弱，為氣虛。數而無力，或濇小為血虛。弦為痰，滑亦為 痰。寸緊尺濇為胸滿，不能食而吐。又《難經》曰：「脈革則 吐逆。」
《趙獻可醫貫》
《噎膈論》
「噎膈」、「翻胃」、「關格」三者，名各不同，病原迥異，治宜區別， 不可不辨也。噎膈者，饑欲得食，但噎塞迎逆於咽喉、 胸膈之間，在胃口之上，未曾入胃，即帶痰涎而出。若 一入胃下，無不消化，不復出矣。惟男子年高者有之， 少無噎膈、翻胃者，飲食倍常，盡入於胃矣。但朝食暮 吐，暮食朝吐，或一兩時而吐，或積至一日一夜，腹中 脹悶不可忍而復吐，原物酸臭不化，此已入胃而反 出，故曰「反胃」，男女老少皆有之。關格者，粒米不欲食， 渴喜茶水，飲之少頃即吐出，復求飲復吐，飲之以藥， 熱藥入口即出，冷藥過時而出，大小便祕，名曰關格。 關者下不得出也，格者，上不得入也。惟女人多有此 證，論噎膈。丹溪謂得之七情六淫，遂有火熱炎上之 化，多升少降，津液不布，積而為痰為飲，被劫時暫得 快，不久復作。前藥再行，積成其熱，血液衰耗，胃脘乾 槁。其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，食亦不 多，名之曰「噎。」其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入 胃，良久復出，名之曰「膈」，亦曰反胃。大便祕少，若羊矢 然。必外避六淫，內節七情，飲食自養，滋血生津，以潤 腸胃，則金無畏火之炎，腎有生水之漸，氣清血和，則 脾氣健運，而食消傳化矣。丹溪之論甚妙，但噎膈反 胃，分別欠明，余獨喜其「火熱炎上之化，腎有生水之 漸」二句，深中病源，惜其見猶未真，以潤血為主，而不 直探乎腎中先天之原。故其立方，以四物中牛、羊乳 之類，加之竹瀝、韭汁，化痰化瘀，皆治標而不治本也。 豈知《內經》原無多語，唯曰：「三陽結謂之膈。」三陽者，大 腸、小腸、膀胱也。結謂結熱也。大腸主津，小腸主液，大 腸熱結則津涸，小腸熱結則液燥。膀胱為州都之官， 津液藏焉。膀胱熱結則津液竭。然而三陽何以致結 熱？皆腎之病也。蓋腎主五液，又腎主大小便，腎與膀 胱為一臟一腑，腎水既乾，陽火偏盛，熬煎津液，三陽 熱結，則前後閉濇，下既不通，必反於上，直犯清道，上 沖吸門喉咽，所以噎食不下也。何為水飲可入？食物 難下？蓋食入於陰，長氣於陽，反引動胃口之火，故難 入。水者陰類也，同氣相投，故可入口。吐白沫者，所飲 之水，沸而上騰也。糞如羊屎者，食入者少，查滓消盡， 腸亦乾，小而不寬大也。此證多是男子年高五十已 外得之，又必其人不絕色慾，潛問其由，又諱疾忌醫。 曰：「近來心事不美，多有鬱氣而然。」予意鬱固有之，或 以鬱故而為消愁解悶之事，不能無也。此十有八九， 亦不必深辨。但老人天真已絕，只有孤陽，只以養陰 為主。王太僕云：「食入即吐，是無水也；食久反出，是無 火也。無水者，壯水之主；無火者，益火之源。」褚侍中云： 上病療下，直須以六味地黃丸料，大劑煎飲，久服可 挽於十中之一二。又須絕嗜慾，遠房幃，薄滋味可也。 若曰溫胃，胃本不寒。若曰補胃，胃復不虛。若曰開鬱， 香燥之品，適以助火，《局方發揮》已有明訓。河間劉氏 下以承氣。鹹寒損胃。津液愈竭。無如補陰。燄光自滅。 世俗不明。余特詳揭。
論反胃《金匱要略》云：「趺陽脈浮而濇，浮則為虛，濇則 傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名 曰反胃。」予閱《函史列傳》，有一醫案云：「病反胃者，每食 至明日中晨，皆出不化，醫以煖胃藥投之罔效」，脈甚 微而弱，有國工視之，揆諸醫所用藥，無遠於病而不 效，心慊然，未有以悟也。讀東垣書，謂吐有三證：氣積 「寒也。上焦吐者從氣；中焦吐者從積，下焦從寒。今脈 沉而遲，朝食暮吐，暮食朝吐，小便利，大便祕，此下焦 吐也。法當通其閉，溫其寒，乃遂躍然專治下焦，散其 寒，徐以中焦藥和之而愈。」觀此可見下焦吐者，乃命 門火衰，鍋底無薪，不能蒸腐胃中水穀，腹中脹滿，不 得不吐也。王太僕所謂「食久反出，是無火也」，是矣。須 用益火之原，先以八味地黃丸補命門火，以扶脾土 之母，徐以附子理中湯理中焦，萬舉萬全。不知出此， 而徒以山樝、神麴平胃化食，適以速其亡也。 《論》：關格者，忽然而來，乃暴病也，大小便祕，渴飲水漿， 少頃則吐，又飲又吐，脣燥眼珠微紅，面赤或不赤，甚 者或心痛或不痛，自病起，粒米不思，滴水不得下，胃
