負重努力,傷其經絡。宜服蠲毒流氣飲、內托千金散、 黃礬丸、護心丹。此證乃乘虛感風,濕熱相結而成。初 生一二,漸至於多,及二三、五十者,或遍體皆生。先發 汗以解風濕,次用參芪之劑補之,圍藥薑汁酢調,次 服「內托千金散」,大加參、芪,《霖雨》加蒼朮、澤瀉。
《附骨證治》
夫「附骨癰者,即貼骨癰」也,皆附骨貼肉而生,字雖殊 而病則一。此證之發,因盛暑身熱,賊風入於骨節,與 熱相搏,復遇冷濕所折,或居勞太過,兩足下水,或坐 臥濕地,身體虛弱而受寒邪,致風熱伏結壅遏,附骨 成疽,著大骨節間。其急者,身不得動,按之應骨痛,經 日便覺皮肉生急,洪洪如肥狀;其緩者,一點酸疼,漸 覺長大,行步艱難,以致骨肉不相續。若失治,令身成 膿,不潰至死,身變青黯,但痛按之至骨,久則結腫,則 成瘰𤻤。其附骨疽久而即腫結膿,以此為異。若治附 骨疽,係賊風中之,則病深膿多。凡偏枯攣曲之生,乃 附骨疽之漸也。四肢困倦,乍寒乍熱,小便赤,大便澀, 無汗,須用紫蘇、蘄艾、鳳仙草煎湯熱熨之,使腠理開 發,以布拭乾,再用乾被覆之,燒乳香熏之。如虛甚,隨 服「人參膏」,略加附子以助其氣,復以艾火攻之,萬無 不愈者。
《元朱震亨心法》
《附骨疽》
環跳穴痛,防生附骨疽,以蒼朮佐黃蘗之辛行;以青 皮冬加桂枝,夏加黃芩,體虛加杜牛膝,以生甘草為 使,大料煎入生薑汁,食前飲之。痛甚者,恐十數貼發 不動,少加麻黃,一二貼又不動,恐疽將成。急掘地成 坎,以火煆紅,沃以小便,赤體坐其中,以席圍下體,使 熱氣熏蒸,腠理開,氣血暢而愈。
附骨癰,熱在血分之極。初發時以青皮、甘草治之,破 後當養血。
《齊德之外科精義》
《論附骨》
夫附骨疽者,以其毒氣深沉,附著於骨也。此疾與賊 風相類而不同,人不能辨,治之誤矣。蓋附骨疽者,夏 秋露臥,為冷折之,風熱伏結,附骨成疽。賊風之候,由 風邪之氣搏於骨節,故其痛深骨髓,遇寒則痛甚,附 骨疽痛而不能轉,初按之應骨,皮肉微急,洪洪如肥 狀者是也。其賊風皮骨不甚熱,而索索惡寒,時復汗 出,常欲熱熨痛處,即得少寬。其附骨疽初時但痛無 時,乍寒乍熱而無汗者,經久不消,陰極生陽,寒化為 熱而潰也。賊風不治,久而變為攣曲偏枯,所以不同 也。認是賊風,則服越婢治風之劑,即得差矣。認是附 骨疽,急宜服漏蘆湯,或五香連𧄍散疏下之,次用內 消升麻湯及溻潰膏貼之之類,縱不能消,亦得浮淺, 及有緩疽、石疽,與附骨疽,亦相類而異者,蓋緩疽、石 疽,皆寒氣所作,深伏於骨髓之間,有腫與皮肉相似, 若疼而堅硬如石,故謂之「石疽」、緩疽,其熱緩慢,積日 不潰,久乃亦紫黯色,皮肉俱爛,故名曰「緩疽。」此二者, 其治初覺,便宜補虛托裏,溫熱之劑,以耳消矣。其次 調治,臨疾制宜,故不復具載。
《明李梴醫學入門》
《附骨疽》
「賊風」,因風邪搏於骨髓,故其痛亦徹骨,遇寒則甚。外 證惡寒有汗,痛處常欲熱熨,失治變為攣曲偏枯,宜 越婢湯主之。
緩疽、石疽,皆寒氣伏於骨髓,但緩疽其熱緩慢,色紫 黯,久則皮肉俱爛。石疽,腫與皮肉相似,疼痛堅硬如 石。二者,初起便宜溫熱,托裏補虛,次乃隨證調治。 外感因露臥風冷,寒濕襲深者,初起痛不能轉,寒熱 無汗,經久寒鬱為熱,便祕者,漏蘆飲子主之。有不敢 下者,須分經內托汗散。在尻臀者,內托羌活湯。腿內 近膝股漫腫木硬者,「內托芪柴湯。腿外側者,內托酒 煎湯。」左腿外側漫腫長闊,行步作痛,以手按至骨大 痛者,黃連消毒散。通用「檳蘇散、敗毒散。」
內傷厚味及勞役,與酒後乘涼浴水,邪入髀樞、環跳 穴,左右積痰,瘀血搏成,宜青草蒼蘗湯微汗。服此不 愈,恐疽將成者,急掘地坑,用火燒紅,沃以小便,令患 者赤體坐其上,以被席圍抱下截,使熱氣熏蒸,腠理 開,氣血暢而愈。
內傷生冷飲食,寒涼藥物,血凝於內,飲食如常,「活命 飲食少體倦者,六君子湯加當歸、藿香。如因勞役傷 食,右腿偏腫者,補中益氣湯。」
內傷鬱怒,腫痛如錐,赤暈散漫,先用活命飲,次用八 物湯,加柴胡、牡丹皮、山梔。
內傷勞役,兩腿腫痛,寒熱食少,此濕痰下注也,補中 益氣湯加半夏、茯苓、芍藥。
「內傷房室,兩臀腫硬,二便不通者,腎氣丸料加車前 子、牛膝煎服,兼用十全大補湯。有寒熱者,逍遙散。」 《抑考》附:疽初起,宜青皮、甘草節二味煎服,以行其氣, 或灸熨患處。若膿已成,即用火針,使毒不得內潰,帶