俗未知產後亡液損血,疼痛怖懼,以致神狂氣亂,則 陰氣損虛,邪熱太甚,而為諸熱證。由不讀《素問》不知 造化,故不識證候陰陽,反妄以為產後諸虛百損,便 為虛冷而無熱也。誤以熱藥溫補,或見煩渴者,不令 飲水,本雖善心,為害多矣。豈治病之道,但以臨時審 其臟腑六氣虛實,明其標本,如法治之而已矣。 孕婦臨月,可服益元散涼胎,產後仍服。如血不盡,則 以涼膈與四物合煎,調理經血。甚者大承氣合四物, 乃瀉中有補也。
胎產論
「婦人童幼,天癸未行之間,皆屬少陰,天癸既行,皆從 厥陰」論之,天癸已絕,乃屬太陰經也。治胎產之病,從 厥陰經者,是祖生化之源也。厥陰與少陽相為表裏, 故治法無犯胃氣及上二焦,為三禁,不可汗、不可下, 不可利小便。發汗者同傷寒下早之證,利大便則脈 數而已動於脾,利小便則內亡津液,胃中枯燥。製藥 之法,能不犯三禁,則榮衛自和,榮衛和而寒熱止矣。 外則和於榮衛,內則調於清便,先將此法為之初治, 次後詳而論之,見證消息,同壞證傷寒,為之緩治,或 小便不利,或大便祕結,或積熱於腸胃之間,或已成 瘻,或散血氣而為浮腫。蓋產理多門,故同傷寒壞證。 如發渴而用白虎,氣弱而用黃芪,血「刺痛而用當歸, 腹中痛而加芍藥。」已上例證,不犯三禁,皆產後之久 病也。若產後暴病禁犯,又不可拘也。如產後熱入血 室者,桃仁承氣抵當湯之類是也。胃堅燥者,大承氣, 不可以泄藥言之。產後世人多用烏金四物,是不知 四時之寒熱,不明血氣之虛與實,盲然一概用藥如 此而愈加增劇,是醫人誤之耳。大抵產病天行從增 損柴胡,雜證從加添四物。然春夏雖從柴胡,秋冬約 同四物,藥性寒熱,病證虛實,不可不察也。四物湯,常 病服餌,四時各有增損,今具增損於後。
春倍川芎,一曰春,二曰脈弦,三曰頭痛。夏倍芍藥,一 曰夏,二曰脈洪,三曰泄。秋倍地黃,一曰秋,二曰脈濇, 三曰血虛。冬倍當歸,一曰冬,二曰脈沉,三曰寒而不 食。此常服順四時之氣,而有對證不愈者,謂失其輔 也。春防風四物,加防風倍川芎;夏黃芩四物,加黃芩 倍芍藥;秋天門冬四物,加天門冬,倍地黃;冬桂枝四 物加桂枝,倍當歸,此四時常服,隨證用之也。如血虛 而腹痛,微汗而惡風,四物加肉桂,謂之「腹痛六合。」如 風虛眩運,加秦艽、羌活,謂之「風六合。」如氣虛弱,起則 無力,尩然而倒,加厚朴、陳皮,謂之「氣六合。」如發熱而 煩,不能安臥者,加黃連、梔子,謂之「熱六合。」如虛寒脈 微,氣難布息,不渴,清便自調,加乾薑、附子,謂之「寒六 合。」如中濕身沉重,無力,身涼微汗,加白朮、茯苓,謂之 「濕六合。此婦人常病及產後病通用之藥也。治婦人 虛勞。《局方》中謂之首尾六合」者,如大聖散下熟乾地 黃丸,是治無熱虛勞,專其養也,中道藥也。牡丹煎丸, 空心食前,人參荊芥散,臨臥食後,是治有熱虛勞藥 也。