Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 462 (1700-1725).djvu/54

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考證

湯加黃連亦可。

便血之證,治者當以活血散為主,及如前藥之類。《胡氏》論瘡毒太甚,大便見黃黑色,若煩躁喘渴腹脹,此有瘀血在裏,犀角地黃湯治之。吐血衄血,水磨生犀角飲之。京衛宋鎮撫子病痘,其色灰黑,便下血餅,僕診得六脈浮洪,知是臟腑蘊熱,用五苓散加生地黃,一服而愈。

《咽喉疼痛聲啞》

咽喉疼痛而聲啞,是心胃間有熱,風邪相搏而成,以 活血除熱為主,用防風甘桔湯。若痘疹已出後有聲 音者,形病而氣不病也。痘疹未出先聲音不出者,形 不病而氣病也。痘疹出而聲音不出者,形氣俱病也, 宜服清肺湯以清其肺。有因發舉,用丁桂熱藥攻破 咽喉,而疼腫聲啞,宜用如聖散、射干鼠粘子湯。

聲音以氣為主,聲音出則氣不病,聲音不出氣斯病矣,故用藥如前。又有一等熱毒流注咽喉疼痛者,醫不審察,更用丁桂等劑,其證亦深,故用藥如前。又方:小熱用紫草、木通、車前子之類以小疏之,大熱用猪苓、澤瀉、黃芩之類以大疏之,熱退而疾自止矣。

《血氣分勇怯》

用藥之法,須分氣血勇怯。如不思飲食,脾胃受傷也, 用四君子湯開胃保脾。痘瘡赤過,或色黑者,血熱也, 涼血為主,四物、生地之類;「初出色黑者,大熱也,便宜 解毒,芩、連、黃蘗俱酒炒,鼠粘子、紫草、升麻、葛根、荊芥、 防風、甘草節、人參、黃芪之類;色白者,氣虛也,補氣為 主,四君子、陳皮之類。」有中黑陷而外白起者,氣血俱 虛也,則相兼而治,如八珍散之類。將成就而色淡者, 血虛也,宜助血,如芎、歸、酒洗芍藥之類,或加紅花。將 成就而色紫者,實熱也,宜涼血解毒,如芩、連、升麻、連 𧄍、葛根之類。大凡顏色不紅潤,即氣血不和也,更參 以《脈理》,以左手大小分熱之盛衰,以右手大小分氣 之盛衰,盛衰即勇怯之謂也,宜各用氣血藥,勇則抑 之,怯則補之,或加紫草以蘸之。若不起長,不成血疱, 不結膿窠,氣血不足也,用人牙散、獨聖散、胡荽酒一 匕金以微發之。不得已,用木香散、異功散以大發之。 須酌見其怯,藥能對證可也。

時醫多於不起長之疾,用「人骷髏」 或「人骨」 煎湯發之,服後如人醉酒然,肌色頓發紅潤。但藥性既過,依然呈露本色,且腥臭觸忤,則亦何益之有哉。

《餘毒破爛》

若本原不正,不得上等收靨,或血泡破爛,或膿水淋 漓,是皆餘毒之所致也。並用敗草散傅之,及服四物 湯以活其血,卒亦可保無虞矣。

敗草散最解瘡毒。若外靨膿水流滿牀席,即以前散羅在牀席,任其坐臥,甚為有益。山房草有沙石者,性硬不可用。《奇效方》:用黃土曬乾,碾為細末傅之。《山居簡要方》:用搽面粉,研細傅之,隨意俱可。《易簡方》:用水調蛤粉傅之,恐致瘡痂堅硬不宜。又有用牛糞敷之者,穢氣觸忤,切宜戒之。

《氣盛收斂之難》

若痘瘡已成,膿泡肥滿,色上蒼蠟,過期而不肯收斂, 其證有二:一則表裏俱實,熱氣蒸欝,是陽氣太盛,無 陰以斂之者也,服四物湯、四君子湯,或用滾水調沙 糖食之而靨者;一則內曾泄瀉元氣,外則肌肉虛弱, 表裏不固,是陰氣太盛,無陽以斂之者也,宜服木香 散,不效,異功散救之。治者能分氣血之盛衰,則知收 斂之難易矣。

「陽氣太盛,無陰以斂之,此先賢之格言,乃有餘之證,故用前藥,是執熱而以濯之也。陰氣太盛,無陽以斂之,此僕推類以擴未發之意,乃不足之證,故用前藥,是噓暖於寒谷者也。各有既濟之妙。」 泗衛高萬戶,幼年病痘,漿滿色蠟,三日不靨,乃叔宗德與僕同門,偕往視之,知是陽氣太甚,無陰以斂之,用四物湯煎熱,時入沙糖少許,一服而愈。鄉耆李伯仁女,痘瘡八日已靨,但是痂瘢未落,第十日遍身發冷,脈甚微細,惟心下有微熱。一醫見其強視,以為有風,灸中腕等處,三艾投以涼經藥。再越宿,僕自鄉回,見其閉目無語,惟覺淚下,已有不起之狀。僕診而謂之曰:「此陰氣太盛,無陽以斂之。」 用木香散加人參健脈,附子回陽,亦一服而愈。如前所云常有之疾,僕常治之,如前所云「罕通之疾」 ,而治者亦罕,須酌見表裏虛實,方可施治。又有表實裏虛,其瘡易出而難靨,固理之常。卻有反常難出而易靨者,耳與尻冷,痘之證也。今耳尻反熱,痘之變也,當於出靨難易以辨虛實,庶用藥有常變,而不拘於一定也。

《收靨分等第》

夫痘瘡收靨,有上、中下三等。其色蒼蠟,痂瘢高突,為 正靨上等也,自無餘毒,不須服藥,可刻期而收全功。 有膿滿而色灰黑,乾塌在皮膚者,為次靨中等也;有