Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 462 (1700-1725).djvu/96

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考證

惟曾經瀉有木香異功證,則從木香異功散治之。

治虛弱痘有二法,的係氣虛,則宜補氣,氣虛易寒,又 宜溫之。溫補一法之中,酌量輕重處治,方為妙用。 治血熱壅遏有五法,表熱盛則痘必乾枯,「表太涼則 冰伏,內熱盛則祕結;內太涼則泄瀉,氣壅盛則腹脹 喘滿。熱毒為所抑而不得伸越,則腹脹狂亂;毒氣彌 盛則表裏受重而嬰童難任。是故治痘之法,在安表、 和中、勻氣、透肌、解毒五者而已。安其表使無乾枯冰 伏之患,和其中使無便結泄瀉之變;勻其氣使無壅 盛喘滿之過,透其肌使熱」毒得以伸越而達。表解其 毒。使內外有所分消。五者不失。則血熱壅遏之證。勢 雖綿密。亦不足憂矣。

《溫補宜審》

《丹溪》云:「木香異功散二藥,治寒的當。若虛而不寒者, 禍不旋踵。」

如瘡始出一日至十日,渾身壯熱,大便黃,是表裡俱 實也。其瘡必光澤,必起發,必飽滿,必易靨而不致損 傷。若無他疾,不宜服藥。

表裡俱實者,易出易靨;表裡俱虛者,難出難靨。表虛 難出,裡虛難靨,隨證治之。

吐瀉少食為裡虛,陷伏倒靨灰白為表虛,二者俱見 為表裡俱虛,全用異功散救之,甚至薑附、靈砂亦可 用。若止裡虛,減官桂。若止表虛,減肉荳蔻,不減官桂、 丁香。若能食便祕而陷伏倒靨者為裡實,當用《錢氏》 及丹溪下法。若不吐瀉能食為裡實,裡實而補,則結 癰毒。紅活綻凸為表實,表實而用表藥,則潰爛不結 痂。凡痘但見斑點,便忌葛根湯,恐發得表裡俱虛。 王汝言曰:「若痘瘡虛怯,淡白色癢塌,此屬虛寒,宜用 陳文中方。若發熱壯盛,齊涌紅紫色,燥癢,此屬熱毒, 急宜涼血解毒。」自陳文中方盛行後,屬虛寒者率得 生,屬熱毒者悉不救。痘是胎毒,古人治法只解毒,然 氣血虛則送毒氣不出,及不能成就,故陳文中之法。 亦千載妙訣。補前人之未備者。但溫補之法既行。而 解毒之旨遂隱。故救得一邊又害了一邊。

凡治痘子要識證候,如痘腳稀疏,根窠紅潤,不瀉不 渴,乳食不減,四肢溫和,身無大熱,如此候者,不須服 藥,惟善調護,以待成就而已。若癢塌、寒戰、咬牙,渴不 止,痘紫黑色,喘渴不寧;灰白色,頂陷腹脹,頭溫足冷, 悶亂飲水,氣促泄瀉渴如此候者,不必服藥,雖強治 之,亦無功也。

凡治痘瘡,善攻不如善守,表裡無邪,不須妄治。有等 貪利之人,不分虛實,妄投湯藥,謂曾治某病,治某病, 貪天功以為己有,以致虛虛實實,致生變異,悮人性 命,此醫之罪也。

《用藥》

凡痘子用藥,須分氣血虛實,毒氣微甚而治。故灰白 者,不起發者,癢塌者,吐利者,寒戰咬牙者,手足冷者, 皆氣虛也,宜用補氣之劑。瘡乾者,不紅活者,膿水少 者,皆血虛也,宜用補血之劑。稠密者,焮腫者,紅紫者, 皆毒甚也,宜用解毒之劑;陷伏者,兼氣血解毒治之。 凡用補氣,宜四君子湯。如瘡帶濕,或有自利,用之可 也。若瘡乾者。白朮燥津液。茯苓滲津液。或便祕實者。 不可用也。

凡用補血,宜四物湯。如瘡乾或色太嬌,用之可也。若 不能食者,生地黃泥膈,白芍藥收斂腸胃,不可用也。 凡解毒,不過黃連、黃芩、黃蘗、梔子、連𧄍、牛蒡子、升麻 之屬,俱用酒製,恐寒涼反損脾胃也。若欲行表,須少 加桂枝。他如紫草、山荳根、葛根之類,則不必用酒製 矣。

凡用解毒藥,要別臟腑,分陰陽而治之。如黃連解心 火;黃芩解肺火,梔子解肝火;黃蘗解腎與三焦火;石 膏解胃火;木通解小腸火;黃芩又解大腸火;連𧄍、牛 蒡子解瘡毒火,山荳根、紫草解痘毒火,升麻解疫毒 火,各有主治不同也。又歲半已上屬陽,心肺主事,宜 芩、連多用之;歲半已下屬陰,腎肝主事,宜黃蘗、梔子 多用之。

《初熱證治》

小兒斑疹初發,未能辨認間,但求所出之由,因內因 外及不因外內,隨其所傷,如法服餌,防其變故,抑其 盛氣,比之他證尤不可緩。或發或瀉,或解其肌,或化 其毒,求其所起之由,涼血清肺,調其臟腑,平其飲食, 謹其禁忌,嚴其養攝,適其寒溫,將理有法,俾盡其道, 使出無不快之經,成無不痂之斑。既愈之後,不致遊 毒,流汗虛腠,目疾膜瞖,瘡癤癰瘤,喉閉嗌腫,潮熱汗 泄,此治斑之大略也。

《海藏》所謂斑,即痘也,非「心為斑」 之斑。

凡瘡欲出而未出,因發搐者,是外感風寒之邪,而內 發心熱也,宜王氏惺惺散,或人參葛根湯、木香參蘇 飲。

凡瘡欲出未出而吐利者,是中焦停寒,或夾宿食也, 宜四君子湯加砂仁、陳皮,或和中散。如夾宿食者,用