伤寒捷诀

伤寒捷诀
作者：严则庵　裘庆元　清

严则庵纂辑、裘庆元辑

序

伤寒捷诀者．予祖宫方则 公之所着也．自古以来．伤寒之书．何啻充栋．而或失．或失则杂矣．且其间各执所见．建词立论．往往不同．问津者恒苦之．予祖上自黄帝素问．下及仲景河间东垣丹溪诸书．无不研究．沉潜之久．恍然自得．盖素问以足六经分经论治．然未尝不通乎义也．仲景立三百九十六法．垂一百一十三方．可询而诀也．河间以伤寒为热病．经曰．热病者．皆伤寒之类是也．东垣以内伤寒悉类伤寒．而丹溪之书．则云伤寒属内伤寒者．十居八九．是皆殊途而同归．百虑而一致者也．于是酿花为蜜．集腋成裘．不漏不支．作歌成诀．斯诚后学之津梁矣．独惜注释未详．而粗浅者流．或第奉行故事．未审证之源委．立方之分寸．是犹吾祖之深忧也．予不自揣．因其耳熟．更参前贤章疏节解．务使分证立方之妙． 如指掌．非敢祖作而孙述．亦冀不负吾祖之苦心焉尔．按仲景诀．未免汗漫．初学读之．如涉海问津．以三阳三阴编诀捷简．一诵了然矣各加注释．庶各经不混．脉络分明．不毋小补于万一云尔．读注全集．更有深心．知者鉴之

总论

欲治伤寒．先须识症．诊脉定名．处方必应．且如太阳有伤荣伤卫之分．阳明有在腑之病．少阳但主乎中．故曰胆为清净．至三阴有传经直中之不常．须究脉理而推详．传经者．脉沉数而烦热．直中者．脉沉细而清凉．当汗而下．为结胸痞气．当下而汗，为厥竭亡阳．肠垢 溏．须辨协寒协热．瘀热蓄血．可知发黄发狂．癃疹斑烂．起于湿热二毒．筋惕肉．由于汗下两伤．若夫风温湿温．风湿中湿．风温则喘息多眠．湿温则妄言不食．风湿肢体重而额汗流．中湿肌肤黄而小便赤．温病发于春时．热病生于夏月．阳毒则面赤而狂斑．阴毒则唇青而冷厥．发汗战汗．身凉者喜水火既济之功．合病并病．下利者俱土木互相为克．又闻实为谵语．虚作郑声．水气停蓄者．或呕或哕．火邪劫夺者．或狂或惊．蛔厥狐惑．总是虫症之号．刚痉柔痉．并为风病之名．霍乱乃暑湿相搏．寒热是邪正交争．喘咳者．水搏寒而所致．吐衄者热迫血而妄行．单伏双伏．此非怪脉．乃否极泰来之兆．阳易阴易．皆为危症．犯男交女接之情．恶寒喘嗽者．发表自愈．恶热喘满者．攻里必宁．咳逆又名呃忒．动悸更曰怔忡．双传者双经同病．百合者．百脉一宗．懊恼因心中之郁闷．烦躁是内热之薰蒸．脐痛引阴．名为脏结．厥利能食．号曰除中．螈 者．手足抽搐．怫郁者．头面蒸红．劳食再复．缘新瘥之狂禁．过经不解．与温疟之相同．盖伤寒传变之不一．非杂病径直而可攻．予兹略陈其要．学人自宜变通．

伤寒总诀治法

一二日可发表而散．三四日宜和解而痊．五六日便实．方可议下．七八日不愈．又复．日传二经．病名两感．经传六日．应无不痊．太阳无汗．麻黄为最．太阳有汗．桂枝为先．小柴胡为少阳之要领．大柴胡行阳明之秘坚．至三阴则难拘定法．或可温而可下．宜数变以曲全生意．或可方而可员．

太阳经伤寒

恶寒发热身无汗．头痛腰痛属太阳．此是伤寒邪在表．急宜发散最为良．按伤寒初起一二日内．乃足太阳膀胱经受之．其脉起于目内 睛明穴．上脑下项．挟脊．抵腰．行身之后．终于足小指．至阴穴也．其症则头项痛．腰脊强．以及周身病是也．然太阳为表之表．其脉尺寸俱浮而紧者．寒伤荣．故无汗也．急宜发散．则汗出而诸症愈矣．宜羌活汤及麻黄汤主之．若浮而缓者．风伤卫．故有汗也．宜桂枝汤主之．若伤寒见风．伤风见寒．此为风寒兼受．荣卫两伤也．宜大青龙汤主之．他如发热烦渴．小便不利．此为热入膀胱之本．宜五苓散主之．麻黄汤中用桂枝．杏仁甘草四般见发热畏寒身体痛．须知一服汗淋漓．伤寒发表用羌防．苏叶川芎白芷苍．甘草生姜葱共引．冬时无汗用麻黄．按羌活防风．为足太阳发表药也．佐以苏叶川芎白芷苍术诸味之辛温．则能助阳气而发表矣．和以甘草．使以姜葱．俾腠理通而寒邪散．至冬月伤寒．必须麻黄之辛热以汗之．断不可少也．他如春夏秋．谓非时感冒．未可轻用．

太阳经伤风

伤风约略似伤寒．有汗须知救表先．此是风邪伤在卫．桂枝斟酌自安全．桂枝汤内药三般．芍药甘草一处攒．若是麻黄相合用．方名各半治伤寒．大青龙汤桂麻黄．杏仁石膏甘草藏．枣子生姜乘热服．风寒两解此为良．五苓散内用猪苓．白术云苓泽泻群．肉桂少加为引导．功能利水更生津．

阳明经分在经在腑

太阳不解入阳明．邪入阳明势渐深．目痛鼻干人少睡．在经在腑却宜分．阳明者，阳气正盛．故曰阳明．其脉尺寸俱长．长而微洪．经病也．长而沉数．腑病也．脉有寸关尺三部．此止言尺寸者．关在其中矣．

阳明经经病

在经发热尚憎寒．目痛难眠鼻孔干．症属太阳犹未罢．葛根白虎应居先．按伤寒二三日内．乃足阳明胃经受之．其脉起于鼻承泣穴．络于目．循于面．行身之前于足次指．属兑穴也．其症则身热目痛鼻干不得眠．然阳明为表之里．其脉尺寸俱长．长而微洪．经病也．乃太阳症未罢．犹有恶寒在也．宜解肌汤葛根汤及白虎汤主之．长而沉数．腑病也．乃太阳经症已罢．不恶寒．专发热也．宜大承气汤及调胃承气汤主之．若表症未除．里症又急者．宜大柴胡汤合表里而兼治之．他如病在膈上者可吐．宜瓜蒂散主之．此重剂也．汗下后虚烦懊恼者可吐．宜栀子豉汤主之．此轻剂也．解肌汤内芍甘羌．干葛陈皮桔梗良．白芷黄芩姜共枣．阳明经病可煎尝．葛根汤内用麻黄．二味加入桂枝汤．轻可去实因无汗．有汗加葛去麻黄．白虎汤中用石膏．甘草知母本乃抄．人参加上生津液．热渴虚烦入米熬．

阳明经腑病

在腑不寒专发热．咽干作呕心烦渴．发狂谵语大肠坚．大小三承汤可啜．按不恶寒者，邪不在表也．咽干烦渴，并作呕者．皆胃热甚也．胃火上冲．故心神失守．谵语狂言．大便坚燥．皆里症也．急宜下之．陶节 曰．伤寒邪热传里．须看气势浅深用药．若三焦俱伤．则痞满燥实坚全见．宜大承气汤．邪在中焦．只有燥实坚三症．宜调胃承气汤加甘草和中．去枳实者．恐伤上焦氤氲之气也．邪在上焦．则痞而满．宜小承气汤去芒硝者．恐伤下焦真阴也．若表症未除．里症又急．不得不下者．则用大柴胡汤通表里而缓治之．大承气最紧．小承气次之．调胃又次之．大柴胡又次之．盖恐硝性急燥．不可轻用也．大承气汤用朴硝．大黄等分不须饶．浓朴倍加并枳实．通肠利便有功劳．小承气汤三件药．枳实大黄并浓朴．结胸谵语大肠坚．每服五钱功易觉．

大黄 浓朴 枳实 名浓朴三物汤 又浓朴大黄两味治太阳病腹痛而闭．调胃承气有硝黄．甘草同加用最良．腹满便坚兼口渴．心烦谵语总相当．大柴胡汤用大半夏枳实共为良．更有黄芩与芍药．姜枣同煎利大肠．瓜蒂散中赤小豆．二味匀平有传授．豆豉一合水同煎．膈上停痰须此吐．栀子豉汤栀子先．更加豆豉水同煎．病后虚烦眠不得．心中懊恼吐之痊．

少阳经主中宜和解

少阳寒热往来频．口苦咽干胁下疼．目眩耳聋头角痛．小柴汤是顶门针．按伤寒三四日内．及足少阳胆经受之．其脉起于目锐 ．瞳子 骨、上头角、络耳、循胸、胁、行身之侧．终于足四指之窍阴穴也．其症则胸胁满而耳聋．往来寒热．然少阳为半表半里．其脉尺寸俱弦．弦而数者．病在中也．宜小柴胡汤和之．凡治有三禁．不可发汗．发汗则谵语．不可吐下．吐下则悸而惊．只宜和之．以柴胡汤．至病患呕而不渴．加半夏．渴而作呕．加姜汁竹茹．或渴或不渴．或呕或不呕．在随症而加减之．小柴胡汤 五般．半夏人参共交攒．更有黄芩与甘草．生姜枣子水同煎．

三阴经分传经直中

三阳传罢入三阴．转入阴经势转深．若是阴经名直中．沉寒锢冷却宜温．所以三阴有传经直中之不常．须究脉理而推详．传经者．脉沉数而烦热．直中者．脉沉

太阴经传经热症

阳邪传入太阴经．腹满咽干手足温．尺寸俱沉时常数．桂枝加入大黄平．按伤寒四五日内．乃足太阴脾经受之．其脉起于手足大指之隐白穴．上行至腹．络于嗌．连舌本．行身之前．终于大包穴也．其症则腹满或痛．咽干自利．然三阳为表．三阴为里．其脉尺寸俱沉．沉而有力．传经热症也．宜桂枝加大黄汤下之．沉而无力．直中寒症也．宜理中四逆汤温之．若本是阳症．或重受风寒．或过食生冷．或误服凉药．遂变成阴症．此为害热未已．寒病复起．始病热症．末传寒中也．亦宜理中四逆汤温之．他如伤寒入三阴．尚有在经表邪．如太阴有桂枝加芍药汤．少阴有麻黄附子细辛汤．厥阴有当归四逆汤之类．皆阴经表药也．

当归四逆汤

当归 白芍 桂枝 细辛 通草 甘草 大枣

桂枝大黄甘草芍．枳实柴胡姜枣着．槟榔大腹用水煎．太阴实热须臾却．桂枝加芍减甘草．更用生姜及大枣．表症未除因误下．太阴腹痛斯安好．

太阴经直中寒症

直中阴经不发热．腹痛恶寒四肢厥．唇青面黑是真阴．四逆理中真妙诀．（此太阴直中寒症其脉沉细无力宜温之）

四逆汤中姜一两．生附减半去皮尖．一两甘草水煎服．厥而下利用之痊．理中甘草用干姜．白术人参是的当．若是内中加附子．更名附子理中汤．

少阴经传热症

阳邪传入少阴中．口燥咽干谵语同．便实绕脐时硬痛．腑中燥屎却宜攻．按伤寒五六日内．及足少阴肾经受之．其脉起于足之涌泉穴．上行贯脊．循喉咙．络舌注心中．行身之前．终于 府穴也．其症则口燥咽干．便实谵语．或绕脐腹痛．是腑中燥屎使然．与直中全无干涉．宜下之．如大承气及调胃承气汤是也．麻黄附子细辛汤．发表温经

少阴经直中寒症

恶寒无热厥如冰．吐泻交加腹内疼．六脉沉迟阴毒盛．身如被杖爪唇青．此少阴直中寒症也．其脉沉细无力．宜温之．如四逆汤理中汤之类是也．

厥阴经传经热症

舌卷囊拳消渴甚．四肢厥冷乍还温．烦满便坚多属热．六一顺气可旋吞．按伤寒六七日内．乃足厥阴肝经受之．其脉起于足大指之大敦穴．循阴器．抵小腹．络于肝．行身前之侧．终于期门穴也．其症则烦满而囊缩．筋急而唇青．在男子则囊拳．在女子廷孔急痛．痛引小腹．廷孔者．阴之深处也．亦宜分传经直中治之．其脉沉实有力当下．如六一顺气汤之类是也．沉迟无力当温．如回阳救急汤之类是也．六一顺气芍药标．柴胡枳实大黄硝．黄芩浓朴同甘草．可代三黄功更高．

厥阴经直中寒症

口吐涎沫不作渴．呕逆腹疼四肢厥．爪唇青黑是真寒．回阳救急功尤捷．（此足厥阴直中寒症也．其脉沉迟无力宜温之）

回阳救急半甘苓．熟附干姜肉桂参．白术陈皮五味子．治寒直中厥阴经．夫伤寒三阴有传经之热症．有直中之寒邪．自是两途．岂容混治．其可用不可用之理．果何哉．若能辨其因．正其名．察其形．治法焉有不当者乎．

结胸

结胸五种须分别．大小结胸并水结．热实结胸烦躁多．寒实结胸浑不热．按伤寒太阳经症．表未解而医遽下之．表邪乘虚入里．在五六日便坚口渴．日晡潮热．上至心下．下至小腹硬满而痛不可按者．乃大结胸也．宜大陷胸汤主之．或心下硬满．按之则痛．是必待按．然后作痛．况止在心下．则小腹之不硬痛可知矣．热征于前．故曰小结胸也．宜小陷胸汤主之．或水饮停胸．水结胸也．小半夏加茯苓汤主之．或热多烦躁．热实结胸也．如大柴胡六一顺气汤．皆可选用也．或寒多无热．寒实结胸也．枳实理中汤主之．大陷胸汤大黄硝．甘遂同煎力更饶．邪在胸中宜陷下．体虚胃弱漫轻调．小陷胸汤半夏连．栝蒌实共水同煎．苦能泄热辛能散．利下黄涎即便安．小半夏加茯苓汤．行水散痞有生姜．加桂去夏治悸厥．茯苓甘草汤名彰．

血结胸

血结胸中不可按．如狂嗽水不欲咽．大便黑色小便通．犀角地黄汤最善．按伤寒经病．热极而蓄血积于胸中．硬痛而不可按者．为血结胸也．宜犀角地黄汤、及桃仁承气汤主之．活人云．大抵结胸症固当下．须看气之虚实．脉之盛衰．若脉来浮大者．犹带表邪不可下．下之则死．下后而复反结者亦死．结胸症悉具．而烦躁者亦死．下后而舌反黑裂者亦死．下后而谵言 语者亦死也．

痞气

满而不痛名为痞．枳桔频投是妙方．更有泻心汤可服．大黄附子半甘姜．按伤寒心下痞硬而痛者．为结胸．为实．硬满而不痛者．为痞气．为虚．凡伤寒痞气．轻者通用枳桔汤．其行气下膈也．若心下痞．按之濡．关上浮者．大黄黄连泻心汤主之．若心下痞．而复恶寒汗出者．附子泻心汤主之．若寒多热少．胸满而不痛．脉濡者半夏泻心汤主之．若干呕有水气者．生姜泻心汤主之．若干呕下利腹鸣者．此非结热．但以胃虚客气上逆．故使硬也．甘草泻心汤主之．大抵伤寒之痞．与杂症不同．伤寒之痞．从外之内．故宜苦泻．杂症之痞．从内之外．故宜辛散．附子泻心用三黄．寒加热药以维扬．痞乃热邪寒药治．恶寒加附始相当．半夏泻心黄连芩．干姜甘草与人参．大枣和之治虚痞．法在降阳并和阴．（去人参即甘草泻心汤加姜即生姜泻心汤）

下厥上竭

少阴但厥身无汗．强发之时血不安．或从口鼻或目出．下厥上竭实难全．按伤寒传入少阴而身厥者．乃荣卫俱虚．不当发汗也．若强发其汗．致血妄行．或从口鼻．或从目出．此名为下厥上竭．主不治也．

亡阳

过汗亡阳症不轻．三焦上下及周身．桂枝加减苓甘附．真武汤兼附泻心．亡阳者．谓发汗过多而汗不止也．然有卫外之阳．为周身荣卫之主．此阳虚遂有汗漏不止．恶寒身痛之症．宜桂枝加附子汤主之．有膻中之阳．为上焦心肺之主．此阳虚遂有叉手冒心．及奔豚之症．宜桂枝甘草汤及茯苓桂枝甘草汤主之．有肾中之阳．为下焦真元之主．此阳虚遂有发热眩悸． 振擗地之症．宜真武汤主之．有胃中之阳．为中焦水谷生化之主．此阳虚遂有腹胀满．胃不和．而成心下痞之症．宜生姜泻心汤主之．大抵伤寒亡阳．病本不轻．救误者须观脉症．知犯何逆以法治之．真武汤中芍药煨．云苓浙术炙甘随．附子炮来加减用．生姜五片总相宜．

肠垢溏

伤寒下利多般数．要识阴阳勿差误．三阳利时身必热．三阴但温无热俱．合病自利汤．或用黄芩汤可愈．自利不渴属太阴．少阴必渴身虚故．外审证兮内凭脉．内外并观斯两得．脉大由来却是虚．脉滑而数有宿食．协热而利脐下热．谵语而利燥屎结．少阴心痛口燥烦．却与利之斯要诀．按利与痢不同．利者．泻也．不因攻下而泄泻也．此即伤寒自利之症．俗名漏底伤矣．凡伤寒自利．有因三阳传阴经而下利者．为协热利．协热利者．曰肠垢．脐下必热．宜黄芩汤葛根汤主之．有因阴寒直中阴经而下利者．必协寒利．协寒利者．曰 溏．脐下必寒．宜理中四逆汤主之．原病式曰．泻白为寒．青黄红黑皆热也．大抵阳热之利．与阴寒不同．宜细辨而详治之．凡自利不可发汗．以下利为邪气内攻．走津液而胃虚也．黄芩汤用甘芍并．伤寒自利枣和烹．此方遂为治痢祖．后人加味或更名．

发黄

温热在里不能散．蓄积脾中成此患．头面有汗至颈还．渴饮水浆曾莫闲．茵陈五苓汤最奇．渗湿除黄功有赞．瘀血之症亦相类．大便必黑此其异．下焦有热或加狂．桃仁须加入承气．脾胃有湿热则发黄．黄者、脾胃之色也．此即伤寒瘀热、发黄之症．瘀热即阳黄也．经曰．阳明病发热汗出．此为热．越则不发黄．若但头汗．身无汗．小便不利．渴饮水浆．此为痰热在里．必发黄．宜以茵陈蒿汤主之．如初起发者．则以茵陈五苓散主之．亦有太阳瘀热在里发黄者．此亦为阳黄．宜以麻黄连翘赤小豆汤主之．若身如橘色．小便不利．腹微满者．亦宜茵陈蒿汤主之．若身黄发热者．则热外出而不内入矣．宜以栀子柏皮汤主之．亦有寒湿发黄者．身熏黄而色暗．此为阴黄．宜茵陈附子汤主之．亦有瘀血发黄者．小便利．大便黑．此蓄血症也．宜桃仁承气汤及犀角地黄汤主之．大抵伤寒发黄．与杂症不同．宜参症治之．经曰．中湿与发黄．不利小便非其治也．茵陈蒿汤用大黄．浓煎去疸善殴黄．栀子柏皮兼可用．五苓加上又为良．桃仁承气五般奇．甘草硝黄并桂枝．血症发黄瘀内结．狂言妄语总相宜．渗湿汤中苍白术．陈皮泽泻猪苓茯．浓朴香砂甘草同．灯心姜引水煎服．犀角地黄芍药汤．血升胃热火邪干．斑黄汤毒皆堪治．或益柴苓总伐肝．

发狂

烦躁狂言仍面赤．热潮咽痛号重阳．便于阳毒经中治．承气黄连白虎详．阴燥发狂宜附子．血瘀承气地黄汤．发狂者．谓湿毒在胃．并入于心．遂使神志不定而发狂也．狂之发作．少卧不饥．妄语笑．妄起行．登高而歌．弃衣而走．甚则逾垣上屋．此伤寒阳毒发狂之症也．经曰．邪入于阳则狂．又曰．重阳则狂．是也．宜以大承气汤倍加芒硝急下之．有身热烦躁．不得发狂者．表里俱热．宜三黄石膏汤．双解散治之．又有干呕、面赤、发斑、咽痛、下利黄赤、壮热不得汗者．宜葶苈苦酒汤治之．亦有阴燥发狂者．此非狂也．为阴极发燥．周身之火．浮游于外．或欲坐井中．或欲投泥水中卧．或欲向阴凉中坐．烦躁不安．亦如狂也．但手足逆冷．脉息沉微迟细．虽烦躁不能饮水者也．宜附子汤救之．不可一例以阳狂治也．亦有瘀血发狂者．血上逆则喜忘．血下蓄则如狂．宜桃仁承气汤及犀角地黄汤主之．其或重熨迫汗．灼艾烧针．令人烦躁卧起不安．则谓之火邪惊狂凡是数者．各有条例．或狂言目反直视．为肾绝．汗出辄复狂言．不能食．死症也．非药石所能及矣．

附子汤

附子（炮二枚） 茯苓（三两） 人参 白术 芍药

黄连解毒汤四味．黄柏黄芩栀子是．退黄清热更祛烦．吐血便红皆可治．

发斑

身如涂朱眼如火．发斑狂叫无人我．血热不散出乘虚．三黄青黛汤最妥．发斑者．谓热伤血．血热不散．里实表虚．发于皮肤而为斑也．或渴症误温．或当汗失汗．当下失下．或汗下未解．或下早热邪入胃．或下迟热留胃中．皆致发斑．轻如疹子．重如锦纹．若色紫黑．热极而胃烂者必死．此即伤寒阳毒发斑之症也．凡斑疹将发未发之时．宜以升麻葛根汤先透其毒．如热甚者．再以犀角地黄汤主之．如青黛大青知母石膏黄连黄柏黄芩之类．以斑尽为度．如汗吐下后．虚极发斑者．宜以人参白虎汤主之．亦有温毒发斑者．冬时感寒．至春始发也．宜以元参升麻汤解之．凡斑疹不可发汗．发汗则重令开泄．更增斑烂．亦不可遽下．遽下．则重损其阴．恐斑毒内陷．多致不救．不可不慎也．升麻葛根汤四味．攒上芍药甘草是．伤寒发热与头痛．痘疹初热为要剂．

筋惕肉

病患肉 并筋惕．汗出过经真无敌．不然邪入大经中．状如螈 癫痫疾．发汗动经身振摇．宜用茯苓桂枝术．动气在左误下之．忽尔肉 最为逆．筋惕肉 者．皆由汗下太过．表邪未解．血气虚夺．筋肉失养所致．不然邪入大经者．谓不因发汗．而邪热搏于血脉之中．故惕惕而跳动也．张仲景特立真武汤以救其误．又腹中上下左右有动气．俱不可汗下．否则必筋惕肉 ．其在左边动气者．俱不可汗下．若汗下则筋惕肉．其在右边动气者．尤当以汗下为戒也．

风温

风温热汗脉多浮．喘渴痴眠体不收．病在二阴无发汗．人参败毒散宜投．风温者．谓先伤于风．因而伤热．风与热搏．即发风温也．其脉尺寸俱浮．其症则身热自汗．头痛、喘息、发渴、昏睡．或体重不仁．其病则在少阴厥阴二经．宜以人参败毒散治之．凡风温不可发汗．发汗则谵语烦躁．目乱无精．如此死者．医杀之耳．人参败毒散桔梗．甘草川芎茯苓等．枳壳前胡独活羌．柴胡十味性凉冷．

湿温

湿温谵热汗流频．腹满胫寒头目疼．病在太阴无发汗．加苍白术效如神．湿温者．谓伤于湿．因而中暑．湿与热搏．即发湿温也．其脉寸濡而弱．尺小而急．其状胸满．头目痛．发壮热．若妄言．身上汗多．而胫逆冷．其病则在太阴经．宜以白虎加苍术汤治之．凡湿温不可发汗．发汗则使人不能言．耳聋不知痛处．其身青面色变．是名重 ．如此死者．医杀之耳．

风湿

风湿浮兮额汗微．肿疼发热毒重衣．桂枝附子专能治．甘附汤中悉可医．风湿者．先伤湿而后伤风也．其脉浮虚而涩．其症肢体重痛．不能转侧．额上微汗．怯寒而不欲去衣．大便难．小便利．宜以桂枝附子汤及甘草附子汤治之．凡风湿不可发汗．若发汗则风去湿在．非徒无益．而反害之．

中湿

中湿身黄热痛频．肠稀便涩缓而沉．五苓除湿专能治．甘附汤中悉可宁．中湿者风雨袭虚．润泽蒸气．人多为湿所伤也．其脉沉而缓．其症一身尽痛．重着发黄．关节烦痛．发热鼻塞．时或胀满．大便利．小便难．宜以五苓散除湿汤及甘草附子汤治之．凡中湿不可发汗．发汗则病热而痉者死亦不可下下之则额汗胸满微喘而哕．小便不利．经曰治湿之道．不利小便．非其治也．

温病热病

伤寒温病发于春．夏月伤寒热病临．羌活冲和汤可治．防风通圣散能平．伤寒即病者．谓之伤寒．不即病者．谓之温暑．及冬时伤寒．至春变为温病．至夏变为热病也．其原不殊．故一称为伤寒．其类则殊．施治不得相混．今人或疑麻黄桂枝汤不可用．不知伤寒冬寒之时．寒邪在表．开其腠理．非辛温不能散之．此麻黄桂枝等剂．所以必用也．温病热病．发于暄热之时．郁热自内达外．无寒在表．故非辛凉寒苦酸之剂．不能解．此麻黄桂枝所以不可用．而后人所处九味羌活汤、防风通圣散之类．兼治内外者之所以可用也．九味羌活汤防风．黄芩白芷与川芎．苍术生地细辛甘．煎法还用姜枣葱．防风通圣将军芍．薄荷归芎草朴硝．栀翘芩桔并白术．麻黄荆芥滑石膏．

阳毒

阳毒狂言面赤红．身斑烦躁数弦洪．黄连承气专能治．犀角升麻汤可攻．阳毒者．谓邪气深重．或失汗．或失下．或误服热药．遂变成阳毒．其脉弦洪促数．其症面目俱赤．发斑如锦纹．心下结闷烦躁咽痛．甚则狂言奔走．逾垣上屋．宜以升麻葛根汤、犀角地黄汤、大承气汤、黄连解毒汤详症治之．五日者可治．过六七日不可治矣．

阴毒

阴毒唇青厥冷频．腹痛阴燥疾而沉．回阳四逆专能治．真武和阴悉可平．阴毒者．谓肾本虚寒．或伤冷物．或感寒邪．或汗下失宜．遂变成毒．其脉沉细而疾．其症爪唇青黑．四肢厥冷．身如被杖．腹中绞痛．甚则阴极发燥．精神恍惚．宜以四逆真武汤详症治之．五日可治．过六七日不可治矣．

发汗

太阳发汗用青龙．误服之时肾气空．厥逆身 何药救．方名真武可收功．发汗者．谓发汗过多．乃误服大青龙汤所致．仲景曰．若脉微弱．汗出恶风．不可服此．服之则厥逆筋惕肉 ．此为逆也．此亦少阴过汗亡阳之症．故俱用真武汤以救其误．盖取固肾为义也．

战振栗

战动于身栗动心．二邪胜负两般寻．振振汗出将全愈．鼓颔虚寒四逆平．战者．身为之摇也．栗者．心战而惕也．此伤寒欲解．将汗之时．邪正相争．故战振而股栗也．然战栗有属阳者．真气来复．正气鼓动．外争而胜．故身为振摇．遂大汗而解也．有属阴者．阳微阴胜．邪气内争．而正不胜．故心寒足蜷．鼓颔厥冷．而一身战摇也．宜四逆汤温之．

合病

太阳合胃脉浮长．若是浮弦合少阳．胆合胃时弦不短．黄芩承气葛根详．合病者．谓二阳经．或三阳经同病．病之不传者也．凡三阳合病．必互相下利．如太阳阳明合病下利．脉浮长者．葛根汤主之．如太阳少阳合病下利．脉浮弦者．黄芩汤主之．如少阳阳明合病下利．脉弦长者．小承气汤主之．若脉长大而弦．利不止．不食．病名曰负．负者失也．土败木贼则死也．

并病

太阳原与阳明并．复病归来作一家．尚有太阳宜各半．太阳症罢大承瘥．并病者．谓一经先受病．又过一经病之传者也．如太阳阳明若并而未尽．是谓未过．仲景所谓太阳病不罢．面赤．阳气怫郁．在表不得越．烦躁短气是也．犹当汗之以各半汤．若并之已尽．是谓传过．仲景所谓太阳病罢．潮热．手足汗出．大便硬而谵语是也．法当下之．以大承气汤．是知传则入腑．不传则不入腑．并病传变有如此．

谵语

谵语证本非一类．或因下利或胃实．三阳合病或瘀血．或者热入于血室．大抵发热阳脉生．反见阴脉斯为逆．血室血瘀承气宜．柴胡白虎地黄合．谵语者．数数更端．声高脉洪而数．盖由胃热乘心．神识昏冒．妄言不休．经曰．实则谵语是也．然谵语症非一端．有因胃有燥屎而谵语者．宜承气汤治之．有因过汗亡阳而谵语者．宜柴胡加桂枝汤治之．以和荣卫而通津液也．有因三阳合病而谵语者．宜白虎汤治之．有因热入血室而谵语者．宜桃仁承气汤及犀角地黄汤治之．大抵谵语属实．故宜解清热．然亦有阳虚气脱而谵语者．宜用参术归 等剂．他如脉短则死．脉自和则愈．又身微热．脉浮大者生．逆冷脉沉．或气上逆而喘满．或气下夺而自利．皆为逆．

郑声

郑声脉细是虚形．一语频言脉更沉．大小便稀手足冷．急煎附子理中汤．郑声者．只将一事一语．郑重谆复．声低脉细而沉．经曰虚则郑声是也．其证大便稀．小便利．手足冷．此阳虚气脱之状也．宜急煎附子理中汤以救之．大抵郑声属虚．本非实证．他如神昏气促．呃逆不止．不知人事者死．

呕吐

胃家有热难停食．胃冷无和纳水浆．二证皆令人呕逆．呕家圣药是生姜．若是上行为气逆．胃家由是不安康．有物有声谓之呕．有物无声谓之吐．盖由表邪传里．里气上逆．则为呕吐水谷不下是也．然呕吐症本不同．有因气逆而呕者．宜小柴胡汤加生姜主之．有因水停心下而呕者．宜茯苓甘草汤主之．有因胃热而吐者．宜竹叶石膏汤加生姜汁主之．有因胃寒而吐者．宜理中汤加生姜主之．大抵呕吐清水．即为寒症．若胃中有热．必是涎液酸水．病机云．诸呕吐酸．及水液混浊．皆属于热．诸病水液澄彻清冷．皆属于寒．此可见矣．竹叶石膏汤用参．麦冬半夏更加临．甘草生姜加粳米．虚烦自利热能清．

干呕

阳明胃络从头走．气上逆行须便呕．少阳呕苦小柴胡．胸中有热黄连候．小停心下茯苓甘．先呕后渴五苓散．汗后虚烦竹叶汤．栀子豆豉尤堪啖．有物无声谓之呕．即海藏东垣所谓干呕是也．然干呕症亦不同．有因太阳自汗而干呕者．桂枝汤主之．有因水气在表而干呕者．小青龙汤主之．有因水气在里而干呕者．十枣汤主之．有因少阴下利而干呕者．姜附汤主之．有因厥阴吐沫而干呕者．吴茱萸汤主之．大抵干呕与呕吐不同．宜分别治之．小青龙汤桂麻草．半夏细辛芍药炒．干姜五味可同煎．水停心下斯方好．十枣汤中用大枣．芫花大戟甘遂好．干呕胁痛宜煎服．伏饮停痰医莫少．吴茱萸汤人参枣．重用生姜温胃好．阳明寒呕少阴利．厥阴能解痛皆保．

火邪惊狂

火邪劫夺或惊狂．迫汗烧针更走阳．烦躁不安何药治．柴胡龙骨可煎尝．火邪惊狂者．医家用火熏熨迫汗．及烧针灼艾而然也．其人亡阳躁卧起不安．宜柴胡加龙骨牡蛎汤主之．盖柴胡龙骨牡蛎能除烦敛气而镇惊也．

蛔厥

胃冷仍加重汗出．因成蛔厥吐长虫．病源本属厥阴症．宜用乌梅与理中．蛔厥者．病在厥阴也．蛔入上膈则痛．须臾复止．得食则呕．而又烦．蛔闻食臭复出也．此为脏寒当自吐蛔．与乌梅温脏安蛔．亦有胃冷吐蛔者．此因发汗所致．病在阳明也．宜用理中汤加炒川椒五粒．槟榔五分．吞乌梅丸．盖乌梅丸于辛酸入肝药中微加苦寒．纳上逆之阳邪．而顺之使下也．名曰安蛔．实是安胃．故病主久利．见阴阳不相顺接．而下利之症．皆可以此方括之也．乌梅丸用细辛桂．人参附子椒姜继．黄连黄柏及当归．温脏安蛔寒厥剂．

狐惑

咽干声哑名狐惑．狐则食肛下唇疮．上唇有疮或食脏．黄连犀角可煎尝．狐惑者．谓伤寒失汗所致．食少胃虚．虫啮五脏．故唇口生疮．虫食其脏．则上唇生疮为惑．虫食其肛．则下唇生疮为狐．喉咽干．声哑齿燥．恶食、面目乍赤、赤白、乍黑．舌上白苔．唇黑喜眠．四肢沉重．宜以黄连犀角汤主之．

刚痉柔痉

元来痉病属膀胱．口噤如痫身反张．此是伤风感寒湿．故分两痉有柔刚．无汗为刚须易识．惟有葛根汤第一．有汗为柔见端的．桂枝葛根汤救急．二经皆宜续命汤．刚痉去桂用麻黄．柔痉去麻当用桂．只根据此法最为良．痉者．太阳中风．重感寒湿而致也．凡太阳过汗．湿家发汗．产后血虚．以及破伤风．皆致发痉．经曰．身热足寒，头项强急、恶寒、头热、面赤、背反张、口噤．脉沉细．如发痉状是也．若先受风．复感寒．无汗恶寒．为刚痉．先受风．复感寒．恶风有汗．为柔痉．古方通用小续命加减治之．有汗去麻黄．无汗去桂枝．然刚痉属阳．每多急满之症．宜大承气汤下之．柔痉属阴．每多厥逆之症．宜桂心白术散附子防风散温之．大抵刚痉易治．柔痉难治．神而明之．存乎其人耳．小续命汤防己桂．杏仁黄芩芍药配．甘草参芎与麻黄．附子防风一同会．

霍乱

呕吐而利名霍乱．四肢逆冷成斯患．寒多不渴理中汤．热多而渴五苓散．暑月忽然心撮痛．两脚转筋多冷汗．上吐下利并燥烦．水浸香藿吞数盏．霍乱者．谓挥霍乱也．外有所感．内有所伤．阴阳争膈．邪正交争．故上吐下泻．而腹中痛也．邪在上焦．则吐．邪在下焦．则泻．邪在中焦．则吐泻交作．此湿霍乱．症轻易治．若上不能吐．下不能泻．则邪不能出．壅塞正气．关格阴阳．此干霍乱．俗名绞肠痧．其死甚速．切勿与谷食．即米汤下咽亦死．然霍乱主治．亦有不同．如热多口渴而吐利者．五苓散主之．寒多不渴而吐利者．理中汤主之．若挟中湿而吐利者．藿香正气散主之．若挟中暑而吐利者．三物香薷饮主之．大抵霍乱有挟外感者．有挟内伤者．主治最难分别．古方通用盐熬热童便调饮．极为得治．近时通用阴阳水最为稳当．服之有神工．藿香正风用紫苏．大腹陈皮桔梗咀．甘草云苓半夏曲．浓朴白芷枣姜投．香薷饮内药四般．浓朴相参扁豆攒．加上黄连为绝妙．和中祛暑颇能安．

寒热往来

往来寒热斗阴阳．大小柴胡及桂姜．热结心烦仍喜呕．渴而头汗用之良．寒热往来者．阴阳相胜．邪正相争而作也．盖寒为阴．热为阳．里为阴．表为阳．邪客于半表半里．阴出与阳争．阴胜则寒．阳出与阴争．阳胜则热．阳不足则先寒．阴不足则先热．是以寒热往来而无定时也．然寒热往来亦有不同．有因热结在里．而寒热往来者．宜大柴胡汤主之．有因汗吐下后．不呕而渴．但头微汗而寒热往来者．宜柴胡桂姜汤主之．

发喘

伤寒喘急最宜详．专论阳明及太阳．太阳无汗麻黄症．阳明潮热小承汤．水停心下喘而咳．加减青龙必可当．阴症喘时肢逆冷．理中四逆用为良．夫喘者．肺病也．经曰．肺主气．肺气逆而上行．冲冲而上．喝喝而息．数张口、抬肩、摇身、滚肚、是为喘也．凡伤寒发喘．有因太阳无汗而喘者．此为邪气在表．心腹必濡而不坚．当用麻黄汤主之．有因水停心下而喘者．此为即水为邪．宜小青龙汤散之．有因阳明潮湿而喘者．此为邪气在里．心腹必胀而为满．法当用小承气汤下之．若阴症喘则必促．脉浮而厥．宜理中四逆汤温之．大抵诸喘为恶症．以邪气因盛．正气将脱也．他如直视谵语．及汗出如油．喘不休．俱不治也．

咳嗽

太阳咳嗽用青龙．里水还须十枣攻．寒热柴胡加减治．阴邪真武总收功．有声无痰曰咳．有痰无声曰嗽．经曰．肺主气．形寒饮冷则伤之．使气逆而不散．冲击咽膈．今喉中淫淫如痒．习习如梗．而咳嗽也．凡伤寒咳嗽．有因太阳水气在表而咳者．宜小青龙汤主之．有因太阳水气在里而咳者．宜十枣汤主之．有因少阳寒热往来而咳者．宜小柴胡汤加减治之．有因少阴水气在里而咳者．宜真武汤主之．大抵伤寒以嗽为轻．不与杂症同．须斟酌治之．

吐血

皆因邪热中三焦．当汗医家失审量．热毒入深成吐血．桃仁承气地黄汤．吐血者．诸阳受热．其邪在表．当汗不汗．致使热毒入腑．积瘀于内．迫血妄行而吐也．宜以桃仁承气汤主之．亦有服桂枝汤而吐血者．宜犀角地黄汤主之．大抵吐血衄血．有阳乘阴者．有阴乘阳者．阳乘阴者．血热妄行是也．阴乘阳者．血不归经是也．

衄血

太阳衄血病将瘳．犀角黄芩芍药搜．漱水阳明犀角进．当归四逆少阴授．衄血者．经络及服桂枝汤后而衄者．此皆阳气盛长病欲解也．宜犀角地黄汤．及黄芩芍药汤．茜根汤．茅花汤．加减主之．有因少阴发汗而动衄者．此症难治．亦可用当归四逆汤主之．大抵吐血衄血．脉滑小者生．脉实大者死．脉微者易治．若热甚．脉反数急者死也．衄而头汗出．或身上有汗．不至足者．皆难治也．凡衄血亡血家不可发汗．发汗则阴阳俱虚．针经曰．夺汗者无血．夺血者无汗．此之谓也．当归四逆桂枝芍．细辛甘草木通合．直加大枣治阴厥．脉细阳虚由血弱．

单伏双伏

伤寒脉伏是何缘．阳极如阴大汗全．更有夹阴沉伏见．须投姜附灸关元．伤寒一手脉沉曰单伏．两手脉沉曰双伏．不可以阳症见阴为诊．乃火邪内郁．不得发越极似阴．故脉伏．必有大汗而解．正如久旱将雨．六合阴晦．雨后庶物皆苏之义．又有夹阴伤寒．先有伏阴在内．外复感寒．阴盛阳衰．四肢厥冷．六脉沉伏．须投姜附及灸关元．脉乃复出也．若太溪冲阳．皆无脉者必死．

阴阳易

阴阳易即女劳复．痛引阴中热上冲．通用烧 男女易．须知 鼠亦收功．男病新瘥．女与之交曰阳易．女病新瘥．男与之交曰阴易．细考之即女劳复也．有谓男病愈后．因交而女病．女病愈后．因交而男病．于理未然．古今未尝见此症也．其脉离经．其状体重少气．小腹里急．或引阴中拘挛．热上冲胸．头重不欲举．眼中生花．膝胫拘急．古方通用烧 散．取女人 裆近隐处．煎烧灰．水调．方寸匕．日三服．女病用男 ．亦有用鼠汤者．皆治女劳复之方也．

咳逆

阳明咳逆热寒生．水饮停痰气逆行．半夏生姜皆可治．橘皮柿蒂总堪平．咳逆者．气上逆而呃忒也．仲景作咳逆．即此症也．切勿误作咳．咳者嗽也．亦勿误．哕者呕也．今从俗作呃逆者是也．凡伤寒呃逆．有因胃热而呃者．橘皮竹茹汤主之．有因胃寒而呃者．丁香柿蒂汤主之．有因水饮停痰而呃者．半夏生姜汤主之．大抵呃在中焦．谷气不运．其声短小．得食即发．呃在下焦．真气不足．其声长大．不食亦然．若咳逆不止者．不橘皮竹茹治呕咳．参甘半夏枇杷麦．赤茯再加姜枣煎．方由金匮此方 ．丁香柿蒂人参姜．呃逆因寒中气戕．济生香蒂仅二味．或加橘竹用皆良．

心动悸

心悸三阳证自详．水停苓甘小柴汤．冒旋甘桂 真武．小建中建炙甘方．悸者．心中筑筑动．怔忡不安也．凡伤寒动悸．有因太阳水停心下．厥而悸者．火．故悸也．经曰先治其水．后治其厥．宜茯苓甘草汤主之．有因太阳发汗过汗．冒旋而悸者．宜桂枝甘草汤主之．有因发汗过多． 动而悸者．宜真武汤主之．有因阳明壮热往来而悸者．宜小柴胡汤主之．有因少阳发汗．谵语而动悸者．亦宜小柴胡汤主之．有因伤寒三四日心悸而烦者．此阳气虚也．宜小建中汤主之．有因伤寒脉结代而心动悸者．宜炙甘草汤主之．小建中汤芍药多．桂姜甘草大枣和．更加饴糖和中脏．虚劳腹痛效无过．炙甘草汤参姜桂．麦冬生地火麻仁．大枣阿胶加酒服．虚劳肺痿效如神．

两感伤寒

阴阳俱病终难起．两感伤寒慢料理．一日太阳与少阳．头痛口干烦饮水．二日阳明合太阴．腹满身热如焚毁．不欲饮食鼻中干． 言妄语终难睡．三日少阳合厥阴．耳袭囊缩不知人．厥逆水浆不入口．六日为期是死辰．两感者．双经同病也．其症一日太阳与少阴俱病．二日阳明与太阴俱病．三日少阳与厥阴俱病．此阴阳表里俱病．欲汗之则有里症．欲下之则有表症．经曰．其两感于寒者必死．故仲景亦有治法．然仲景又曰．两感俱作．治有先后．如表症急者．当先救表．里症急者．当先救里．故易老为制大羌活汤．意谓传经者．皆为阳邪．一于升阳．散热滋养阴藏．则感之浅者．尚或可平也．大羌活汤即九味．己独知连白术暨．散热培阴和表里．伤寒两感差堪慰．

百合

百合一宗皆病形．无复经络最难明．欲卧又却不得卧．欲行还复不能行．饮食有美美．虽如强健步难胜．如有寒热复如无．口舌小便还赤涩．药才入口即吐利．如有神灵来作孽．病后虚劳多变成．百合地黄汤可啜．百合者．百脉一宗也．其症行住坐卧不安．如有鬼神状．此是伤寒病后．虚邪所致．宜以百合知母汤、百合鸡子汤、百合代赭汤、百合地黄汤主之．

懊（读恼古字通用）

伤寒懊恼胜怔忡．或实或虚皆胃中．结胸下早阳邪陷．阳明误下胃虚空．客气动膈心中燥．栀子汤兼大陷胸．胃中燥屎宜承气．腹满头坚不可攻．懊 者．谓郁闷不舒也．凡伤寒懊恼．有因短气烦躁．胸中懊恼．心下因硬则为结胸者大陷胸汤主之．有因舌上白苔．虚烦不得眠．心下懊恼者．此邪热郁于胸中也．宜栀子豉汤吐之．有因阳明无汗．小便不利．心中懊恼者．必发黄．宜茵陈蒿汤主之．有因阳明病下后．懊恼而烦．胃中有燥屎者．此邪热结于胃中也．宜承气汤攻之．

奔豚动气

奔豚动气有奇方．左右高低细揣量．去术理中兼用桂．不堪汗下应须详．奔豚者．肾积也．动气者．谓脏气不调．肌肤间筑筑跳动．遂藏所主．见于脐之左右上下．独不言当脐者．脾为中州．以行四脏之津液．左右上下皆不可汗下．何况中州．其敢轻动乎．古通用理中汤去术加桂苓为主．以茯苓利水．桂泄奔豚．故宜加用．白术滞气．故去之．

脏结

脏结无阳舌白苔．阴筋急痛引脐来．虽然饮食全如故．下利频频不可回．

除中

厥而下利当不食．反能食者号除中．此为胃气无余候．纵有良师莫奏功．

螈

螈为引缩 为伸．热极风生并在经．涤热祛风犹可望．防风通圣散能平．筋急而缩为螈．筋缓而伸为 ．伸缩不已．为螈 ．俗谓之搐搦是也．此皆热极生风．风主动．故螈 ．宜以防风通圣散治之．以涤热而祛风也．

怫郁

怫郁阳蒸聚体肤．便坚为实哕为虚．二阳并病容颜赤．承气参枝各半舒．怫郁者．谓阳气蒸越．形见于头面体肤之间．聚赤而不散也，凡伤寒怫郁．有因小便不利．时有微热．大便乍难．怫郁而不得卧者．此为燥屎囊实也．宜承气汤下之．有因吐下后极虚．其人怫郁．复与水发汗．因而得哕者．此胃中虚也．宜桂枝人参汤主之．有因太阳初得病发汗不彻．并归阳明．续自微汗面赤者．此阳气怫郁也．宜各半汤主之．

劳复食复

伤寒瘥后热还生．因食因劳辄动经．脉实下之浮即汗．大柴鼠粪气温平．劳复食复者．谓伤寒新瘥．血气未平．余热未尽．因劳动而复作者．名曰劳复．以枳实栀子豉汤及小柴胡汤主之．宜和中以退其热也．又有因过餐而复发者．名曰食复．以栀子大黄汤及大柴胡汤主之．通其阳以退其热也．

过经不解

坏病多缘汗下差．过经不解咎医家．柴胡汤内加硝治．解表还兼泻里佳．过经不解者．谓伤寒十二日当愈不愈．则再传．是谓过经．此即伤寒坏病．多因汗下失宜所致．宜柴胡加芒硝汤治之．以解表而攻里也．

温疟

温疟多因坏病成．后寒先热往来频．小柴加桂专能治．白虎人参实可平．温疟者．冬受寒邪．复感春寒而发也．其脉尺寸俱盛．其症先热后寒．或寒热往来．此寒坏病也．宜小柴胡汤少加薄桂主之．如热多倍加柴胡．寒多倍加桂枝．若热甚而烦躁者．宜人参白虎汤主之．大抵伤寒温疟．不与杂症同．宜参证治之．

渴症

大渴饮时能一斗．常令止与二三升．若还不与非其治．强饮无疑别病生．脉浮而渴太阳有汗而渴阳明症．渴而自利属少阴．三者不同须审定．自非大渴莫与饮．小渴惟宜滋润尔．若是剧饮心下满．变成水结难调理．

漱水不欲咽

阳明口渴苦头痛．水不下咽将衄血．瘀血停留定发狂．病家外症无寒热．按阳明内有热者．欲饮水．今漱水不欲咽．是热在经而里无热也．阳明经气血俱多．经盛．逼血妄行．故知必作衄也．宜犀角地黄汤及茅花汤主之．无表症．不寒热．胸腹满．口燥渴．漱水不欲咽．小便多者．此为瘀血．必致发狂．宜桃仁承气汤．甚者抵当丸．取尽黑色为度也．又少阴脉沉细．手足冷．或时烦躁作渴．欲漱水不欲咽者．宜四逆汤主之．又下利厥逆．无脉干呕、烦渴、欲漱水不欲咽．宜白虎加猪胆汁人尿主之．及唇时不欲咽者．宜理中汤加乌梅主之．大抵阴症发燥烦渴．不能饮水．或有勉强饮下．良久复吐．或饮水而呕．或哕逆皆内寒也．盖无根失守之火．游于咽嗌之间．假作燥渴．则不能饮．或有能饮水不吐．复欲饮者．热也．

背恶寒

背上恶寒人少会．少阴之病口中和．三阳合病口干燥．以此区分免致讹．背恶寒者．谓身体不恶寒．独在背上也．经云．背为阳．腹为阴．背恶寒者．阳不足也．然有阴阳二证．若邪热陷内．消耗津液．故口中干燥．全无滋吐．宜用人参白虎汤主之．又中暑亦有背恶寒症．但面垢自汗．脉虚而伏．亦宜服之．若脾胃素虚之人．遇暑月饮冰水．啖生冷．寒气蓄聚．阴上乘阳．致寒从背起．冷如掌大．当以温药主之．大顺散之类是也．大顺散内用干姜．桂杏还同甘草良．中暑却宜专服此．井花调服自安康．

恶寒

恶寒发热发于阳．阴病憎寒身体凉．解表桂枝并越婢．温中须索理中汤．恶寒一症．即前云寒邪外束．则恶寒也．此复举以言之．分别三阳三阴之不同也．若在三阳、则必发热．若在三阴、则专恶寒而不发热．在三阳则宜解表．如羌活汤、解肌汤、小柴胡汤、各随证用之．如中三阴则宜理中汤、或四逆汤、皆可选用也．如桂枝汤越婢汤未可轻用．

汗后恶寒

汗后恶寒宜芍药．脉沉发热下尤良．四肢疼痛仍兼利．厥冷须投四逆汤．伤寒汗后．则寒邪自散．不当恶寒．然汗后犹恶寒者．何也．盖阳微则恶寒．须芍药汤以收敛之．倘脉沉属里．发热恶寒者．恐内有积热．宜下之为良也．若四肢疼痛泻利厥冷．此阴症也．宜四逆汤温之．

阳经发热

太阳发热恶风寒．汗出阳明胃燥干．（有燥屎而干枯）呕逆项疼身发热．医家当作少阳看．（太阳当汗阳明当下少阳当和解）

阴经发热

太阴厥阴皆不热．惟有少阴间发热．阳经发热脉浮大．四肢遇暖便闭塞．阴经发热脉必沉．下利四肢恒厥逆．

下后有热

曾经下后身发热．渐觉胸中成痛结．香豉栀子却相宜．去病每如汤沃雪．

头痛

三阳往往病头痛．随证须知识病因．太阳恶寒宜解表．羌和汤中倍用芎．蒸蒸发热阳明热．调胃承气方最真．少阳受病脉弦细．痛连项角耳中疼．或加口苦兼寒热．小柴胡症自分明．三阴本没头疼痛．头若疼时属厥阴．更有停痰能作祟．四肢厥逆痛难禁．

咽痛

咽痛阴阳迥不同．咽喉肿痛热邪攻．脉浮散大或吐血．随方用药自然通．阴毒咽痛喉不利．寒邪伏在少阴中．脉来微弱当温散．半夏桂汤是先锋．须用四逆加桔梗．治不可紊自见功

．

胁痛

少阳胆经循胁过．邪入此经痛无那．心下坚满引胁痛．十枣医治定须可．阳明坚满大便结．项强不食并潮热．因而转入少阳经．惟小柴胡汤最功．

腹满痛

腹中满痛别阴阳．里实须知下最良．脉实有力阳明实．大柴小承总一方．三阳腹满而急痛．脉沉微细里寒藏．附子理中并四逆．对证服药自然康．三阴下利纯清谷．（ 水泻洞泄完谷也）里虚已极四神汤．肠鸣泄泻而腹痛．虚痛还宜小建良．

燥咽干

（脾为胃行津液热则枯）

脾中有热胃干枯．口燥咽干津液无．宜用白虎加参治．少阳口苦小柴胡．咽干慎不可发汗．发汗无津气愈虚．少阴火威水欲涸．口苦却宜承气需．

循衣摸床

伤寒吐下仍不解．大便不利寒热在．循衣摸床殊不安．独语犹如见鬼怪．微喘直视不识人．谵语狂言不可骇．大承服后脉强生．忽若清兮死难待．

烦躁

伤寒烦躁症如何．阳明经与少阴科．阳明脉长大便秘．伤寒之候太阳多．阴盛阳虚亦烦躁．少阴之症勿会讹．汗之而烦医者误．病解而烦气不和．更有虚烦宜竹叶．根据方调治莫蹉跎．

昼夜偏剧

卫气循环不暂停．昼则行阳夜在阴．卫独留阳阳跷盛．阳盛阴虚夜不宁．卫若留阴阴跷满．阴满阳虚昼却宁．暮谵昼了阴虚症．昼燥阳虚夜气清．须要调胃各归分．二气和谐可渐平．

多眠

多眠思症病形殊．风温狐惑及柴胡．更有少阴当慎别．须知四者病何如．风温身热当自汗．小柴胁满项强拘．少阴自利但欲寐．狐惑多眠非一途．

不得眠

伤寒何事不得眠．汗过胃中干燥烦．或因吐下虚烦致．或因大热语言颠．小便不利正发渴．心烦少气苦忧煎．若其水停心下满．但与猪苓可保痊．伤寒瘥后热还在．阴来复时阳使然．

小便不利

胃中干则无小便．慎勿利之强使然．下焦有热不通泄．量病时须泄与宣．咳而有水青龙候．项强无汗桂枝痊．大抵中遇发黄者．先利小盒饭使快．阳明汗多津液无．却以小便利为戒．阳若凑之阴分虚．小便难出热邪拘．伤风不止桂加附．阳明风中小柴胡．

小便自利

太阳下焦有热秘．小腹必满便不利．小便不利反自利．此是抵当血症谛．阳明自汗小便结．忽若利时津液竭．屎难坚硬不可攻．蜜导用之斯要诀．又问小便何故数．肾与膀胱虚热作．虚不故令小便频．热则迟涩相击搏．有汗不可服桂枝．趺阳浮涩是脾约．胃中不和谵语时．调胃承气宜斟酌．

大便不利

大便坚硬或不通．柴胡承气可收功．亦有不可攻击者．歌载篇章里症中．寒则溏泄热则垢．可揣阴阳虚实候．藏火不及大寒行．民病 溏肠胃讹．

阴症

阴症身凉二便清．病初自汗不头疼．也无烦躁也无渴．脉息沉微自可明．

阳症

阳症身热头疼痛．体痛咽干难卧动．或有谵语及寻衣．脉急洪长宜审用．

表症

伤寒表症是如何．无汗恶寒身热多．头项俱疼脉浮取．施方审症汗之和．

里症

伤寒里症心腹痛．不恶寒而恶热蒸．其脉沉数兼自汗．二便秘少下之生．

阴厥

阴厥身凉热不由．二便清滑不烦时．脉来沉浮如端的．三建汤兼四逆宜．

阳厥

阳厥时时指爪温．心烦便闭口干论．脉来沉细中还疾．承气柴胡最可吞．

阴症似阳

阴症似阳面色红．小便清滑大便通．浑身微热沉迟脉．真武汤兼用理中．

阳症似阴

阳症身凉冷四肢．小便赤少大便稀．心烦口燥脉沉数．白虎汤兼竹叶奇．

妇人伤寒

妇人此病当区别．身重身轻不同例．产前身重且安胎．产后血虚先补血．惟有柴胡四物汤．庶可调和便安悦．

妇人热入血室

妇人中风六七日．身热续续发寒 ．经水适来或适断．热随阴血居其室．昼则明了暮语．状如见鬼似疟疾．无犯胃气及三焦．小柴胡汤尤为的．更刺期门似泻肝．邪去自然保安吉．切须急疗莫迟迟．变症来时恐莫及．

伤寒有时气瘟疫不同

春气温和夏暑热．秋气清凉冬凛冽．四时正气自调匀．不犯寒邪无病孽．冬时严寒欲周密．君子深藏宜入室．中而即病曰伤寒．触冒寒邪成此疾．毒气入深不即病．至春与夏邪方出．春为温病夏为暑．变态无端病非一．若乃时行自不同．盖是非时之气失．春时应暖反大寒．夏时应热偏寒 ．秋气清凉大热来．冬月严寒如春日．少长一般病相似．此是时行归瘟疫．防风通圣扶正气．九味羌和汤检一．

伤寒有四症相类

食积寒痰并脚气．更兼亦有患劳烦．要识四般相类症．不与伤寒一例看．寒痰者．中脘停痰．自中胸满．但头不痛．项不强．与伤寒异耳．宜二陈汤主之．食积者谓胃中停食．发热头痛．但身不痛气口紧盛．与伤寒异耳．宜平胃散主之．脚气者．足受寒湿．头痛、身热、肢节痛、便秘、呕逆．但脚痛．或肿满．或枯细．与伤寒异耳．宜加减小续命汤主之．劳烦者．气血俱虚．燥烦发热．但身不痛．头不痛．不恶寒．脉不浮紧．与伤寒异耳．宜补中益气汤主之．李东垣内伤外感辨曰．伤于饮食劳复．七情六欲．为内伤．伤于风寒暑湿为外感．内伤发热．时热时止．外感发热．热甚不休．内伤恶寒．得暖便解．外感恶寒．虽浓衣烈火不除．内伤恶风．不畏甚风．反畏隙风．外感恶风．见风便恶．内伤头痛．乍痛乍止．外感头痛．连痛不休．直待表邪传里方罢．内伤有湿．或不作渴．或心火乘肺．亦作燥渴．外感须一二日外．表热传里．口方作渴．内伤则热伤气．四肢沉困无力．倦怠嗜卧．外感则风伤筋．寒伤骨．一身筋骨疼痛．内伤则短气不足以息．外感则喘壅气盛有余．内伤则手心热．外感则手背热．天气通于肺鼻者．肺之外候．外感伤寒．则鼻塞．伤风则流涕．然能饮食．口知味．腹中和．二便如常．地气通于脾口者．脾之外候．内伤则懒言恶食．口不知味．小便黄赤．大便或秘或泄．左人迎脉主里．内伤则气口大于人迎．内伤证属不足．宜温．宜补．宜和．外感证属有余．宜汗．宜吐．宜下．若内伤之症．误作外感．妄发其表．重虚元气．祸如反掌．故立补中益气汤主之．又有内伤外感兼病者．若内伤重者．宜补养为先．外感重者．宜发散为急．惟上焦痰呕．中焦湿热．伤食膈满者．皆不服补中益气汤．明医杂着云．世间发热症．类伤寒者数种．治各不同．张仲景论伤寒伤风．此外感也．风寒之邪．感于外．自表入里．故宜发表以解散之．此麻黄桂枝之义也．以其感于冬时之令．寒冷之月．实时发病．故谓之伤寒．而药用辛热以胜寒．若时非寒冷．则药当有变矣．如春温之月．则当变以辛凉之药．夏暑之月．则当变以甘寒苦之药．又有一种冬温之病．谓之非其时而有其气．盖冬寒时也．而反病温焉．此天时不正．阳气反泄．用药不可温热．又有一种时行寒疫．却在温暖之时．当温暖而寒反为病．此亦天时不正．阴气反逆．用药不可寒凉．又有一种温疫热病．多发于春夏之间．沿门合境相同者．此天地之疠气．当随时令．参气运．而施治．宜用刘河间辛凉甘苦寒之药．以清热解毒．以上诸症．皆为感天地之邪者．若夫饮食劳倦为内伤元气．此则真阳下陷．内生虚热．故东垣发补中益气之论．用参等甘温之味．大补其气．而提其下陷．此用气药以补其不足也．又若劳心好色．内伤真阴．阴血既伤．故阳气偏胜而变为火矣．是谓阴虚火旺．劳瘵之症．故丹溪发阳有余．阴不足之论．用四物加黄柏知母补其阴．而火自降．此用血药以补血之不足也．补气补血．皆内伤症也．一则因阳气之下陷以升提之．补其气．一则因阴火之上升．滋其阴．以降下之．一升一降．迥然不同矣．又有夏月伤暑之病．虽属外感．却类伤寒．与伤寒大异．盖伤寒则寒邪客表有余之症．故宜汗之．暑伤气．元气为热所伤．而耗散不足之症．故宜补之．东垣所谓清暑益气是也．又有因时暑热而多食冷物以伤其内．或过取凉风以伤其外．此非暑伤．乃因暑而自致之病．治宜辛热解表．或辛温理中之药．却与伤寒治法相类者也．凡此数症．外形相似．实有不同．治法多端．不可或谬．故必审其果为伤寒及寒疫也．则用仲景法．果为温病及瘟疫也．则用河间法．果为气虚也．则用东垣法．果为阴虚也．则用丹溪法．如是．则庶无差误以害人矣．今人但见发热之症．一皆认作伤寒外感．率用汗药以发其表．汗后不解．又用表药以凉其肌．设是虚症．岂不死哉．间有颇知发热属虚．而用补药．则又不知气血之分．或气病而补血．或血病而补气．误人多矣．故外感之与内伤．寒病之与热病．气虚之与血虚．如冰炭相反．治之若差．则轻病必重．重病不救矣．医贯曰．读伤寒而不读东垣书．则内伤不明．而杀人多矣．读东垣书而不读丹溪书．则阴虚不明．而杀人多矣．东垣脾胃论．深明饥饱劳役发热等症．俱是内伤．悉类伤寒．切戒汗下．以为内伤多而外感少．只须温补．不必发散．如外感多而内伤少．温补中少加发散．以补中益气汤为主．如内伤兼寒者．加麻黄．兼风者加桂枝．兼暑者加黄连．兼湿者加羌活．此特阳虚发热之一门也．然阴虚发热者十有六七．亦类伤寒．今人一见发热．则曰伤寒．须用发散而致死．则曰伤寒之法已穷．余尝于阴虚发热者．见其大热、面赤、口渴、燥烦、与六味地黄丸一剂．即愈．如下部恶寒．足冷．上部渴甚．燥极．或饮而反吐．即如肉桂五味．甚则加附子冷冻饮料．以此活人多矣．此丹溪发明阴虚发热之外．尚遗未尽之旨也．

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