伤寒舌鉴 (四库全书本)

伤寒舌鉴

　　钦定四库全书　　　　　子部五
　　伤寒舌鉴　　　　　　　医家类
　　提要
　　〈臣〉等谨案伤寒舌鉴一卷
　　国朝张登撰登字诞先长洲人璐之子是书备列伤寒观舌之法分白胎黒胎灰色红色紫色徽酱色蓝色八种末附妊娠伤寒舌为图一百二十各有总论案舌白胎滑之说始见张机伤寒论而其法不详后金镜录推至三十六图未为赅备观舌心法衍至一百三十有七图又颇病繁芜登以己所阅历参证于二书之间削繁正舛以成是编较之脉候隐微尤易考验固论伤寒者所宜参取也乾隆四十六年四月恭校上
　　总纂官〈臣〉纪昀〈臣〉陆锡熊〈臣〉孙士毅
　　总　校　官〈臣〉陆　费　墀
　　钦定四库全书
　　伤寒舌鉴
　　长洲　张登撰
　　白胎舌总论
　　伤寒邪在皮毛初则舌有白沬次则白涎白滑再次白屑白疱有舌中舌尖舌根之不同是寒邪入经之微甚也舌乃心之苗心属南方火当赤色今反见白色者是火不能制金也初则寒郁皮肤毛窍不得疏通热气不得外泄故恶寒发热在太阳经则头痛身热项背强腰脊痛等证传至阳明经则有白屑满舌虽证有烦躁如脉浮紧者犹当汗之在少阳经者则白胎白滑用小柴胡汤和之胃虚者理中汤温之如白色少变黄者大柴胡大小承气分轻重下之白舌亦有死证不可忽视也



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　　黄胎舌总论
　　黄胎者里证也伤寒初病无此舌传至少阳经亦无此舌直至阳明府实胃中火盛火乘土位故有此胎当分轻重泻之初则微黄次则深黄有滑甚则干黄焦黄也其证有大热大渴便秘讝语痞结自利或因失汗发黄或畜血如狂皆湿热太盛小便不利所致若目白如金身黄如橘宜茵蔯蒿汤五苓散栀子檗皮汤等如畜血在上焦犀角地黄汤中焦桃仁承气汤下焦代抵当汤凡血证见血则愈切不可与冷水饮之必死大抵舌黄证虽重若脉长者中土有气也下之则安如脉下利舌胎黄中有黑色者皆危证也













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　　黑胎舌总论
　　伤寒五七日舌见黑胎最为危候表证皆无此舌如两感一二日间见之必死若白胎上渐渐中心黑者是伤寒邪热𫝊里之候红舌上渐渐黑者乃瘟疫𫝊变坏证将至也盖舌色本赤今见黑者乃水来克火水极似火火过炭黑之理然有纯黑有黑晕有刺有隔瓣有瓣底红瓣底黑者大抵尖黑犹轻根黑最重如全黑者纵神丹亦难救疗也








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　　灰色舌总论
　　灰色舌有阴阳之异若直中阴经则即时舌便灰黑而无积胎若热传三阴必四五日表证罢而胎变灰色也有在根在尖在中者有浑舌俱灰黑者大抵传经热证则有灰黑干胎皆当攻下泄热若直中三阴之灰黑无胎者即当温经散寒又有畜血证其人如狂或瞑目讝语亦有不狂不语不知人事而面黑舌灰者当分轻重以攻其血切勿误与冷水引领败血入心而致不救也
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　　红色舌总论
　　夫红舌者伏热内畜于心胃自里而达于表也仲景云冬伤于寒至春变为温病至夏变为热病故舌红而赤又有瘟疫疫疠一方之内老幼之病皆同者舌亦正赤而加积胎也若更多食则助热内蒸故舌红面赤甚者面目俱赤而舌疮也然病有轻重舌有微甚且见于舌之根尖中下左右疮蚀胀烂⿴细长短种种异形皆瘟毒火热蕴化之所为也其所治亦不同当解者内解其毒当砭者砭去其血若论汤液无过大小承气黄连解毒三黄石膏等比类而推可也














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　　紫色舌总论
　　紫舌胎者酒后伤寒也或大醉露卧当风或已病而仍饮酒或感冒不服药而用葱姜热酒发汗汗虽出而酒热留于心胞冲行经络故舌见紫色而又有微白胎也胎结舌之根尖长短厚薄涎滑干焦种种不同当参其源而治之


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　　霉酱色胎舌总论
　　霉酱色胎者乃夹食伤寒一二日间即有此舌为寒伤太阴食停胃府之证轻者胎色亦薄虽腹痛不下利桂枝汤加橘半枳朴痛甚加大黄冷食不消加干姜厚朴其胎色厚而腹痛甚不止者必危舌见酱色乃黄兼黑色为土邪𫝊水证必唇口干燥大渴虽用下夺鲜有得愈者









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　　蓝色胎舌总论
　　蓝色胎者乃肝木之色发见于外也伤寒病久已经汗下胃气已伤致心火无气胃土无依肺无所生木无所畏故乘膈上而见纯蓝色是金木相并火土气绝之候是以必死如微蓝或稍见蓝纹犹可用温胃健脾调肝益肺药治之如纯蓝色者是肝木独盛无畏虽无他证必死

















　　妊娠伤寒舌总论
　　妊娠伤寒邪入经络轻则母病重则子伤枝伤果必坠理所必然故凡治此当先固其胎气胎安则子母俱安面以候母舌以候子色泽则安色败则毙面赤舌青者子死母活面舌俱青沬出者母子俱死亦有面舌俱白母子皆死者盖谓色不泽也


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　　伤寒舌鉴