伤寒论条辨 (四库全书本)/全览

伤寒论条辨　全览



　　钦定四库全书　　　　　子部五
　　伤寒论条辨　　　　　　医家类
　　提要
　　〈臣〉等谨案伤寒论条辨八卷附本草钞一卷或问一卷痉书一卷明方有执撰有执字中行歙县人是书刻于万历壬辰前有己丑自序一篇又有辛卯后序一篇又有癸巳所作引一篇则刻成时所加也大旨以后汉张机伤寒卒病论初编次于晋王叔和已有所改移及金成无已作注又多所窜乱医者或以为不全之书置而不习或沿习二家之误弥失其真乃竭二十馀年之力寻求端绪排比成编一一推作者之意为之考订故名曰条辨其原本伤寒例一篇不知为何人所加者竟削去之而以本草钞一卷或问一卷附缀于末又以医家误痉为惊风多所天枉乃历引素问金匮要略伤寒卒病论诸说为痉书一卷并附于末有执殁后其板散佚江西喻嘉言遂采掇有执之说参以已意作伤寒尚论篇盛行于世而有执之书遂微
　　国朝康熙甲寅顺天林起龙得有执旧本恶嘉言之剽袭旧说而讳所自来乃重为评点刊板并以尚论篇附刊于末以证明其事即此本也起龙序文于嘉言毒詈丑诋颇乖雅道其所评论亦皆赞美之词于病症方药无所发明今并削而不载所附刻之尚论篇原本具存已别著录其异同得失可以互勘不待此本之复载今亦削之而附见其原目于此焉乾隆四十五年五月恭校上
　　总纂官〈臣〉纪昀〈臣〉陆锡熊〈臣〉孙士毅
　　总　校　官〈臣〉陆　费　墀

　　伤寒论条辨前序
　　医之为道肇始于本草经阐明于素难至伤寒论而大备焉本草经者神农氏之书也素难者轩岐越人之书也伤寒论仲景氏之遗书也然本草之作于神农氏世传其说而不经见嘉祐本草序谓神农尝百草而医方兴上世未有文字师学相传谓之本草两汉名医仲景华佗诸贤始因古学附以新说通为编述本草由是始见于经诚如是仲景既已首事其间而乃有是论之作则其先后素难而股肱之其功岂不远贤于神皇轩岐与越人而独盛哉于是医门尊之以为圣犹儒门之圣孔子而宗师焉然则斯道之大其所以继往圣而开来学者顾不大有赖于斯文邪夫道不出自圣人不足以言大何谓大道道莫大于尧舜孔子之赞尧则曰巍巍乎惟天为大惟尧则之孔子集群圣之大成子贡之赞孔子则曰夫子之不可及也犹天之不可阶而升也然则圣人道之所以大无有不出自天者噫本草之作于神农氏继天而立极者也素难之作于轩岐越人启天人之秘也是论也本之风暑湿寒发之于三阳三阴风暑寒湿者天之四气也三阳三阴者人之所得乎天周于身之六经也四气有时或不齐六经因之而为病是故病綂乎经中伤合并脉证传变标本虚实表里寒热汗吐下温正反逆从条之以法而法三百九十七系之以方而方一百一十三者天人事物错综之自然而然者也其以风为首论者即素问曰风为百病之长之意也其推而至于坏病不以病名名病而以坏名者坏则不能尽其变而举以名之故槩之以坏曰坏者即素问曰万病皆生于风寒暑湿燥火之意也自其析而言之诚万殊也然既坏矣而曰知犯何逆随证治之知犯何逆以法治之其所以妙于一本者岂小道者所可得同日而语哉读之者皆知其为伤寒论也而不知其乃有所为于伤寒而立论所论不啻伤寒而已也本草素难之显仁藏用者表表然无馀蕴矣所以法而世为天下则方而世为万病祖乃至预有集斯道之大成而擅百世宗师之同归者道不同而同出于天天者理也理在人心无古今方隅之异也何则乃有不同是心不宗师斯而钤捶活人类证焉钤捶活人类证者出而斯道日茅塞矣继素难之往辙难乎其有人焉非天下之病是病者有所不幸而然邪何斯道之至于斯也嗟乎七篇不作杨墨之横流不息也濓洛关闽之传注不出尧舜孔子之道家殊而户异也是故义利之辩图像性命之问难其所以为不得已者易地则皆然也余何人斯而条辨哉盖将以为后之有志仲景之堂室者级阶梯之助云尔也时万历己丑春三月戊申朔新安方有执书





　　伤寒论条辨后序
　　伤寒论者仲景氏辨伤寒而论之之谓也伤寒何为而辨论也乱伤寒者中风并中风寒杂伤寒者温病风温霍乱本气自病与凡痉湿暍皆与伤寒相涉于疑故一一条辨而例论之然后各皆始得分晓而不惑此伤寒论之所以作也然诸病之所以有待于条辨例论而后各皆始得分晓而不惑者以皆綂于六经也六经各一经络藏府惟太阳独多始病荣卫之两途诸病论经论经者经辨而病明也伤寒与中风则于论经之中吃紧关系严辨又在太阳之荣卫盖风则病卫寒则病荣风寒俱有则荣卫皆受而俱病太阳一也荣卫二而病则三焉此太阳所以分当严辨而与馀经不同也过太阳阳明以下辨论乃得各归于经所以自微而著自少而多賸徒法而以方法具备者计之筹其条目法则迤逦已三百九十七方则因仍已一百一十三然而法中乃有一则曰知犯何逆随证治之之条二则曰知犯何逆以法治之之目法言若是岂非以其丝辨缕论积多若是犹不足以尽风寒之所欲论之谓邪噫仲景氏所以作论之心如此可以想见其万一于言语文字之外矣曽谓非辨非论顾可以清杂乱而正伤寒之名实乎不能也是故伤寒不可以作经而但可以作论者其意不在此欤名虽曰论实则经也说者谓医家之有此书犹儒家之有语孟盖以其浑融该博曲尽精微恢恢乎足以股肱素难而为斯道之日星信矣然其举纲振目经纶阖辟首尾条贯脉络分明近则可以言仿佛学庸远则可以议属比春秋而法象乎易说者遗之似亦未可以言其全知此书之纯粹也嗟惟文字去古未远辞简议奥读而道其道者要皆不过模形范影踪迹汤丸错择名利以求凿枘于盲瞽之馀譬之乐师习○丶勹匕以治钟鼓琴瑟节奏虽工求其所谓正六律谐五音通八风而能与天地同和者难言也叔和类集而编次之各为一篇独于太阳分而为三一一以辨标其篇目夫既以辨标其篇目则论归重于辨叔和已得之矣既分太阳为三篇则太阳一经归重于三辨叔和已明之矣自今观之各篇之中不合于辨者历历可指也而太阳三篇尤溷溷然无辨于三也似此编次徒赖叔和之名存岂复叔和之实在哉必繇后之轻浮有如类证之辈者不谙论义不会辨意骋以卑陋计图剽窃务为欺纷更错乱颠倒变易法则断股离肢方则裒多益寡将谓不如此不足以动众惟徇私已罔解悮人然冠履倒置望者必骇薰莸同爇嗅者必憎或出重辑亦未可知是以匡郭纵完而体骨终失遂使晩见狐疑卒致非全书之谬虽専医之门咸置之而不读夫以此书为非仲景氏之全书置而不读彼业不在医无足怪也以业既在医亦视为非全书而不读则其为医也可得谓之全医乎何不思之甚也于是斯文湮没至道蓁芜民膺斯疾幸耶否耶不敢必也窃为此惧跋履山川冒𫎇荆棘崎岖南北东抵齐鲁西涉川陜委志从正以趣明师期还叔和之故以通仲景之源风霜二十馀年颜霉鬓雪神其默迪一旦豁然徴之道途足成小试倦老思休归田闭阁考众本之殊同返离异而订正一师友之授传窃僭负为此集八经寒暑稿脱七誊深惭蛙吹玷荷骥附虽不足以合叔和之雅调而宣仲景氏之遗音至于溯流穷源欲伸长○丶勹匕而拟望六律正五音谐八风通天地和同底民物于康阜以上际唐虞之盛之心所以延颈企踵于任斯道之君子者未尝有一息之不然此其所以宁负僣窃而不敢逃也谨书揭简端以告同志云万历辛卯冬日长至歙灵山方有执书于溪南无逸所





　　伤寒论条辨引
　　传曰仲景者姓张氏名机仲景其字也南阳人〈张松北见曹操以其川中医有仲景为夸以建安言之则松亦仲景时人〉受业于同郡张伯祖善于治疗尤精经方举孝廉官至长沙太守后在京师为名医于当时为上手以宗族二百馀口建安纪年以来未及十稔死者三之二而伤寒居其七乃著论二十二篇证外合三百九十七法一百一十三方其文辞简古奥雅古今治伤寒者未有能出其外者也其书为诸方之祖时人以为扁鹊仓公无以加之故后世称为医圣夫扁鹊仓公神医也神尚矣人以为无以加于仲景而称仲景曰圣岂非以仲景之见诸事业载诸简篇者皆表章天人股肱素难达之天下通之古今易简而易知易能非神奇怪异人之所不可知不可能者所可同年而语哉是故称圣焉贾太傅曰吾闻古之圣人不居朝廷必在卜医之中语不虚矣然医圣也书曰论何也论也者仲景自道也盖谓愤伤寒之不明戚宗族之非命论病以辨明伤寒非谓论伤寒之一病也其文经也其事则论其心则以为始事于戚乃不欲忘其初其多则恵我后人其意则又不欲以经自居易曰谦谦君子此之谓也吾故曰名虽为论实则经也虽然若曰伤寒经殊乖矣必曰医经称情哉万历癸巳阳月之吉九山山人方有执识



　　钦定四库全书
　　伤寒论条辨卷一
　　明　方有执　撰
　　辨太阳病脉证幷治上篇第一〈凡六十六条方二十〉
　　太阳一经风寒所始营卫二道各自中伤风则中卫故以卫中风而病者为上篇然风之为风其义不一故其为病最为居多所谓中风者乃风寒暑湿之风也与诸家方书之所谓中风云者义不相同诸家方书之所谓中风盖素问曰阳之气以天地之疾风名之之风也彼但以其所谓者为中风云耳其于在此之所谓中风云者则无闻焉二义辨论精切详悉分晓惟有此书自此以下知此义者李明之而已此义不明而欲求以言医犹縁木求鱼耳其如医何〈此篇旧本第五而次辨脉伤寒例痉湿暍诸篇之下然世传诸篇皆叔和所述今案伤寒例一篇则又疑非叔和语夫以叔和编经奚恁后经而先已必后之赘附遂致颠倒错乱故条辨之以复其初云〉
　　一太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒
　　〈强群养切恶影固切下皆仿此　太阳者膀胱经也其脉起于目内眦上额交颠从颠入络脑还出别下项连风府循肩䏝内侠脊抵腰中乃六经之首主皮肤而统荣卫所以为受病之始也难经曰浮脉在肉上行也滑氏曰脉在肉上行主表也表即皮肤荣卫丽焉故脉见尺寸俱浮知为病在太阳之诊也项颈后也强痛者皮肤荣卫一有感受经络随感而应邪正争扰也恶寒者该风而言也风寒初袭表而郁于表故不胜复被风寒外迕而畏恶之及其过表而入里则不复恶仇雠之义也此揭太阳之总病乃三篇之大纲已下凡首称太阳病者皆指此而言之也〉
　　二太阳病发热汗出恶风脉缓者名为中风
　　〈恶与恶寒之恶同中音众下皆同　太阳病上条所揭云云者是也后皆仿此发热风邪干于肌肤而郁热也汗出腠理疏糸府开而不固也恶风大意见上此以风邪郁卫故卫逆而主于恶风缓即下文阳浮而阴弱之谓风性柔和所以然也中当也风谓天之八风也言既有如上条所揭云云之太阳病加之发热汗出恶风而脉缓者则其病乃是触犯于风而当之也灵枢曰夫天之生风者非以私百姓也其行公平正直犯者得之避者得无殆非求人而人自犯之此之谓也然风之为风其性属阳其中人也从卫而入卫气道也风之所以从卫入者卫亦阳从其类也此承上条而又再揭太阳分病之纪一乃此篇之小总篇内凡首称太阳中风者则又皆指此而言也下条乃释此条之义以出其治馀则或申此义与凡此条之众目耳中篇卞篇其为证候与此虽不同其为节目在彼则亦然乃太阳之大三辨也而各篇之中其条目则各自又有辨焉皆风寒之分别也学者诚能潜心涵泳体认的当则风寒之是非了然明白矣尚何独断之难能哉〉
　　三太阳中风阳浮而阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣干呕者桂枝汤主之
　　桂枝汤方
　　桂枝〈三两去皮〉芍药〈三两〉甘草〈二两切炙〉生姜〈三两切〉大枣〈十二枚擘〉
　　右五味㕮咀以水七升微火煮取三升去滓适寒温服一升服已须臾歠热稀粥一升馀以助药力温覆令一时许遍身漐漐微似有汗者益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病差停后服不必尽剂若不汗更服依前法又不汗后服小促役其间半日许令三服尽若病重者一日一夜服周时观之服一剂尽病证犹在者更作服若汗不出者乃服至二三剂禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物〈以下制度禁忌皆仿此〉
　　〈啬审草切淅心吉切翕晓吉切去上声滓照几切歠与啜同漐音石差与瘥同令平声臭恶之恶如字此申上条而详言之释其义以出其治太阳中风乃掇上条所揭攅名以指称之犹上条掇首条所揭而以太阳病为首称同一意也阳浮而阴弱乃言脉状以释缓之义也难经曰中风之脉阳浮而滑阴濡而弱是也阳浮者热自发阴弱者汗自出乃承上文而言以释发热汗出之义言惟其脉之阳浮所以证乃热自发也惟其脉之阴弱所以证乃汗自出也关前阳外为阳卫亦阳也风邪中于卫则卫实实则太过太过则强然卫本行脉外又得阳邪而助之强于外则其气愈外浮脉所以阳浮阳主气气郁则蒸热阳之性本热风善行而数变所以变热亦快捷不待闭郁而即自蒸发故曰阳浮者热自发也关后阴内为阴荣亦阴也荣无故则荣比之卫为不及不及则不足不足则弱然荣本行脉内又无所助而但自不足于内则其气愈内弱脉所以阴弱阴主血汗者血之液阴弱不能内守阳强不为外固所以致汗亦直易不待复盖而即自出泄故曰阴弱者汗自出也啬啬恶寒淅淅恶风乃双关之句盖原太阳本恶寒而明其所以亦恶风之情状也啬啬言恶寒由于内气馁不足以耽当其渗逼而恶之甚之意淅淅言恶风由于外体疏犹惊恨雨水卒然淅沥其身而恶之切之意盖风动则寒生寒生则肤粟恶则皆恶未有恶寒而不恶风恶风而不恶寒者所以经皆互文而互言之不偏此偏彼而立说也翕翕发热乃形容热候之轻微翕火炙也团而合也言犹雌之伏卵翕为温热而不蒸蒸大热也鼻鸣干呕乃详上条之未备鼻鸣者气息不利也干呕者气逆不顺也盖阳主气而上升气通息于鼻阳热壅甚故鼻窒塞而息鸣气上逆而干呕也然翕翕发热难晓而鼻鸣干呕易见有鼻鸣干呕则翕翕发热可征矣方之为言义之所在也言中风之治宜在是物也主主当也言以是为主当而损益则存乎人盖脉证无有不相兼而见者所以经但活泼泼不欲人拘执之意也桂枝其性味虽辛甘而属乎阳其能事则在固卫而善走阴也芍药味酸寒而下气快收阴而敛液夫卫气实而腠理开疏矣非桂枝其孰能固之荣血虚而汗液自出矣非芍药其谁能收之以芍药臣事桂枝而治中风则荣卫无有不和谐者佐之以甘草而和其中则发热无有不退除者使之以大枣而益脾使之以生姜而止呕皆用命之士也微火者取和缓不猛而无沸溢之患也滓淀垽也古人药大剂釜铛中煮绵绞漉汤澄滤取清故曰去滓歠大饮也热稀粥者桂枝汤却敌之奇兵应赤帜于必胜之阵也助药力微旨也譬如释氏之禅机老氏之糸关儒家之心法也漐漐和润而欲汗之貌微似二字最为要紧有影无形之谓也不可禁止之词也如水流漓言过当也病必不除决言不遵节制则不效验也小促役催速值事也禁者若物皆病之反也凡此事宜皆责之医家耳病家安能料理今人之医惟务拱默以自崖岸至不获效则反疑猜而多口于桂枝诸家集方何当见啜热稀粥四字徒以发汗相授受微似视为羡文殊不知桂枝神算捷在出奇苟简之弊牢不可破吁手足胼胝禹稷之所以圣也然则任治君子茍求至于胼胝亦何惮而不然也若曰何如此其屑屑则脱有不中其咎将谁归与数变之数音速〉
　　四桂枝本为解肌若其人脉浮紧发热汗不出者不可与也常须识此勿令误也
　　〈为去声识与志同令平声　此原所以用桂枝之奥义因著其反而示禁以见药有反对勉人当精其义以求的当之意解者救䕶而释散之之谓也肌肤肉也盖风中卫而卫不固发热汗出而恶风卫行脉外肤肉之分也桂枝救䕶之热粥释散之病之所以解也故曰本为解肌浮病在太阳也紧寒也汗不出亦寒也不可与言病不对禁勿妄投也然则桂枝汤之发汗云者奥义也识记也记其政事谓之识言当常常用心以记其事勿忘勿怠而不可使有一忽之失误盖有寒不得用桂枝故致戒警如此其言亦甚深切著明矣而人犹自误亦独何哉〉
　　五凡服桂枝汤吐者其后必吐脓血也
　　〈桂枝辛甘大热胃家湿热本甚者复得桂枝之大热则两热相搏于中宫抟则必伤甘又令人中满壅气而上溢所以胃不司纳反上涌而逆出也然胃属土土者金之母肺属金金者土之子母病固传子胃家湿热甚则必传之肺肺受胃之湿热与邪热抟郁而蒸久热为火肺为金脓血者金逢火化也〉
　　六若酒客病不可与桂枝汤得汤则呕以酒客不喜甘故也
　　〈此承上条所言复举一端以申之欲人推此以及其馀酒客者酒性湿热所谓胃家湿热甚者无逾此也呕亦吐也得汤则呕以不喜甘见上然即酒客不喜甘得汤则呕而推之则凡服桂枝汤而吐者其义皆可以比类而察识矣触类而通之亦存乎其人焉耳〉
　　七发汗后水药不得入口为逆若更发汗必吐下不止〈已上四条皆言桂枝之不对以严示禁之意水药不得入口言呕吐之甚也夫中风服桂枝汤以发汗桂枝汤者甘药也伤寒服麻黄汤以发汗麻黄汤中亦有桂枝则亦甘药也以发汗药皆有桂枝之甘而言之则此条曰发汗后水药不得入口者乃承上二条复又通以得汤则呕之甚者言而深寓戒警之意也逆者言悖于道也盖不通人之性气而逆治则亦适足以致病而生变故曰为逆也必吐下者言水药既不得入口则胃已伤若仍与前汤而重伤则必致大坏大坏则大乱夫胃中府也茍大坏乱则不惟复上逆而仍呕吐必将下加走泄而増泻利矣不止盖甚言害大以深著致戒之意也〉
　　八病有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也发于阳者七日愈发于阴者六日愈以阳数七阴数六故也
　　〈此原中风伤寒之所以始以要其所以终之意凡在太阳皆恶寒也发热恶寒者中风即发热以太阳中风言也发于阳之发起也言风为阳卫中之卫亦阳其病是起于阳也无热恶寒者伤寒或未发热故曰无热以太阳伤寒言也发于阴者言寒为阴荣伤之荣亦阴其病是起于阴也七少阳之数也六老阴之数也阳数九为老七为少阴数老六而少八者阳道顺阴道逆阳主进阴主退也愈瘳也风寒中伤人渐次人身六经之部位而传进以一日一经言之中风六日经虽传遍必七日阳进而病自愈者阳主生也伤寒六日经传遍阴退极病乃愈者阴主杀也然则中风伤寒之所以为病其始也各从其类而起其既也各得其数而愈二气相因天人一致道妙自然其机如此易曰知㡬其神乎又曰原始反终故知死生之说医有易道至哉言也孙思邈曰不知大易不足以言医学者不可不察茍志于道不可不勉〉
　　九太阳病头痛至七日以上自愈者以行其经尽故也若欲再作经者鍼足阳明使经不传则愈
　　〈传音啭见第五问后仿此　此承上条下节之自愈者复申其已然者之义而又更著其未然者之治太阳头痛首条已具言之此又独言者举大意也七日已上该六日而言也行亦传也经尽谓传遍也欲作再经谓病加进也鍼足阳明夺其传路而遏之也传与阳明篇转互音义犹古之驿传今之递书所也〉
　　十太阳病欲解时从已至未上
　　〈太阳者盛阳也故王于巳午未经曰自得其位而起者此之谓也〉
　　十一欲自解者必当先烦乃有汗而解何以知之脉浮故知汗出解也
　　〈此承上条复晓人以病解之机烦字从火从页说文页头也然则烦者热闷而头痛之谓也先烦邪欲出而与正分争作汗之兆也乃有汗谓不如此则汗不得出也脉浮邪见还表也汗出邪出也解者邪散而病去也〉
　　十二烧鍼令其汗鍼处被寒核起而赤者必发奔豚气从少腹上冲心者灸其核上各一壮与桂枝加桂汤更加桂二两
　　桂枝加桂汤方
　　于桂枝汤方内更加桂二两成五两馀依桂枝汤法〈令平声少去声上冲之上上声　此又承上条复著不喻者妄意攻之之变与其救变之治也烧鍼者鍼性寒必须先烧使之温而后可用也被寒言寒遂从鍼穴反得又入也核谓鍼穴处肉变红肿高起如核也奔豚肾之积名也气从少腹上冲心奔豚证发作之状也盖人之素有肾积者因鍼穴处寒得入之其积遂发则气自少腹上逆而冲心状若惊豚突前而奔走故曰奔豚也灸其核上者所以散其寒也与桂枝汤者解其欲自解之肌也加桂者桂走阴而能伐肾邪故用之以泄奔豚之气也然则所加者桂也非枝也方出増补故有成五两云耳　加减诸方经止云加减原无载方旧本后人増补成方类附卷末而多谬误今依増补校勘移就各该法下以便用者不费寻讨云〉
　　十三太阳病头痛发热汗出恶风者桂枝汤主之〈此与前第二条文虽差互详略而证治则一前条有脉无头痛以揭病名此有头痛无脉以言治互有详略耳无异殊也盖前条以为揭病名也故必言脉而后可以为得尽其详以头痛已见于首条之太阳病也故可得而略焉此以从泛言而论治也故虽不言脉不足以为略详及头痛者以前条既遗此申之所以为互相发明之意也桂枝汤方见前下同〉
　　十四太阳病发热汗出者此为荣弱卫强故使汗出欲救邪风者宜桂枝汤主之
　　〈此亦申上条而释之与前第三条中释第二条之意同第三条言阳浮而阴弱此言荣弱卫强卫强即阳浮荣弱即阴弱彼此互言而互相发明者也救者解救救护之谓不曰风邪而曰邪风者以本体言也〉
　　十五太阳病初服桂枝汤反烦不解者先刺风池风府却与桂枝汤则愈
　　〈此乃默喻人以救服汤不如法发汗不如经因而生变者之微旨謮者当以意逆斯则得之毋徒影射可也盖桂枝全在服法发汗切要如经若服不如法汗不如经经曰病必不除岂惟病不除风愈得入而变愈剧所以反烦反转也言转加热闷也先刺风池风府者预为杜塞风之门路也风池二穴在耳后陷者中按之引于耳中手足少阳脉之会刺可入同身寸之四分风府在顶上入发际同身寸之一寸大筋内宛宛中督脉阳维二经之会刺可入同身寸之四分〉
　　十六太阳病外证未解脉浮弱者当以汗解宜桂枝汤〈外证未解谓头痛项强恶寒等犹在也浮弱即阳浮而阴弱此言太阳中风凡在未传变者仍当从于解肌盖严不得下早之意故下条云〉
　　十七太阳病外证未解者不可下也下之为逆欲解外者宜桂枝汤主之
　　〈下去声后皆仿此　此承上条当汗解之旨更并下早之禁而申言之重致丁宁之意也下通大便也亦谓攻里是也夫所谓治病之道者即其病之所在从而疗理之求所以去之之谓也病在东而疗西欲其去也其可得乎盖风寒者外邪也皮肤肌肉者人之外体也外邪外入犹在外体汗之所以逐其还复外散则于理为顺而于道为合也下而通大便通府也府内也病在外而求之内欲何求哉于理则不顺故于道则颠倒悖戾而谓为逆也经曰从外而之内者治其外正谓此也故上下条反复深致戒谨如此〉
　　十八太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不愈浮为在外而反下之故令不愈今脉浮故知在外当须解外则愈宜桂枝汤主之
　　〈反音板下仿此　复亦反也此总上二条而申释之重致反复丁宁戒谨之意〉
　　十九风家表解而不了了者十二日愈
　　〈风家谓中风之病也表外证也解罢也了了犹惺惺也言中风之病外证俱罢大势已除馀邪未尽犹未复初也十二日经尽之时也言至此时则馀邪当悉去而初当复也盖晓人当静养以待勿多事反扰之意素问曰食养尽之母使过之伤其正也此之谓也〉
　　二十中风发热六七日不解而烦有表里证渴欲饮水水入则吐者名曰水逆五苓散主之
　　五苓散方
　　猪苓〈十八铢去皮〉茯苓〈十八铢〉泽泻〈一两六铢〉白术〈十八铢〉桂〈半两〉
　　右五味为散以白饮和服方寸匕日三多服煖水汗出愈
　　〈散上声和去声　此太阳中风失于未治久而入里之证盖中风发热必自汗出六七日不解出为过多可言也烦者汗出过多亡津液而内燥也表以外证未罢言里以烦渴属府言欲饮水者燥甚而渴希救故也吐伏饮内作故外者不得入也盖饮亦水也以水得水涌溢而为格拒所以谓之曰水逆也泽泻长于行水由其咸寒能走肾也术性最善胜湿以其苦甘而益脾也二苓淡渗利水以滋干桂擅辛甘袪风而和表然术与泽泻有苓事也桂与苓者岂非以其走阴而致师邪谓五苓散两解表里而得汗者里属府府者阳也表本阳所以一举而两得故曰汗出愈也〉
　　〈术上不当有白字说在本草钞术条下是书编始于叔和叔和有脉经脉经术上皆无白字足可徴也然则白为后人所加明甚呜呼一字之加虽微自夫执方者视之为祸后世甚大所谓杀人以政无异于刃者此不殆有甚耶〉
　　二十一太阳病不解热结膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻当先解外外解已但少腹急结者乃可攻之宜桃仁承气汤
　　桃仁承气汤方
　　桃仁〈五十个去皮尖〉桂枝〈二两去皮〉大黄〈四两〉甘草〈二两炙〉
　　右五味以水七升煮取二升半去滓内芒硝更上火微沸下火先食温服五合日三服当微利
　　〈去上皆上声内音纳更下先皆去声合音鸽后皆仿此　热结膀胱即下条太阳随经瘀热在里之互词狂心病也心主血而属火膀胱居下焦而属水膀胱热结水不胜火心火无制则热与血搏不自归经反侮所不胜而走下焦下焦蓄血心虽未病以火无制而反侮所不胜故悖乱颠倒语言妄谬与病心而狂者无异故曰如狂也血自下则邪热不复停故曰愈也少腹指膀胱也急结者有形之血蓄积也桃仁逐血也桂枝解外也硝黄耎坚而荡热也甘草甘平而缓急也然则五物者太阳随经入府之轻剂也先食谓先服汤而饮食则续后进也〉
　　二二太阳病六七日表证仍在脉微而沈反不结胸其人发狂者以热在下焦少腹当鞕满小便自利者下血乃愈所以然者以太阳随经瘀热在里故也抵当汤主之抵当汤方
　　水蛭〈三十个熬〉虻虫〈三十个熬去足翅〉大黄〈三两〉桃仁〈二十个去度尖〉
　　右四味为散以水五升煮取三升去滓温服一升不下再服
　　〈少下血不下之下抵当之当皆去声瘀影据切去上声　此承上条而复以其较重者言详其义变制以出其治上言不解此言表证仍在上言当先解外此言脉与反不结胸发狂则主血之心亦病而重于如狂鞕满即急结皆上条变文之互词小便自利见下下血言不自下者当须下之皆互相发明者也所以然者至末结上起下以发出治之词里膀胱也府也故曰随经瘀血气壅秘也抵至也水蛭虻虫攻坚而破瘀桃仁大黄润滞而推热四物者虽曰比上则为较剧之重剂然亦至当不易之正治也〉
　　二三太阳病身黄脉沈结少腹鞕小便不利者为无血也小便自利其人如狂者血证谛也抵当汤主之
　　〈此总上二条而分晓之以决言抵当为的于用之意黄瘀热外薄也小便不利以下承上文以辨白上二条而分别之也谛审也言如此则为血证审实无复可疑必须抵当者乃其的对勉人勿贰之意也〉
　　二四太阳病发汗后大汗出胃中干烦燥不得眠欲得饮水者少少与饮之令胃气和则愈若脉浮小便不利微热消渴者与五苓散主之
　　〈燥音埽乾音干令字读平声　伤寒宜发汗发汗则病解中风宜解肌发汗则变生然则太阳病发汗后大汗出者中风误于发汗变也胃中干者汗出过多亡津液也烦燥者干则燥燥则热热则烦也不得眠者胃为阴干则不足不足则不和不和所以不得眠也素问曰胃不和则卧不安此之谓也欲得饮水者热思凉而燥作渴引水以自救也少少与者胃属土土干固燥得水则润润则和和则万物生所以愈也不然多则涝涝则反为土所恶矣若脉浮言或不即愈而脉又转单浮之谓浮则邪见还表可知矣小便不利土干则水竭也微热邪还表则病已减故热亦轻也消言饮水而小便又不利则其水有似乎内自消也渴言能饮且能多也五苓散者导湿滋干功兼其全也干得滋而湿得导则热不期退而自退病不言愈而愈可知此又用五苓之一义也　方见前〉
　　二五太阳病发汗汗出不解其人仍发热心下悸头身𥆧动振振欲擗地者真武汤主之
　　〈悸其季切匣绢切𥆧日伦切振平声擗滂吉切此举下篇首条末后为逆之一节更互其词以详其义出其治以救其逆盖太阳中风误服大青龙而致逆之救法也发汗而病不解者其为误汗可知也仍发热言汗虽出病依旧在也悸怔忡也昏晕也𥆧⿰动也振振振作也擗拊心也言心怔而忡头昏而晕肉⿰而动手拊心而无何可奈厥逆筋惕肉𥆧变文之互词也夫太阳中风阳浮阴弱汗出恶风例虽名曰发汗义则实在解肌解肌者桂枝汤也法曰遍身漐漐微似汗者益佳不可令如水流漓病必不除茍至流漓岂惟病不除多见亡阳而虚甚也微弱与浮弱大略相仿佛亦互文也汗出恶风桂枝证也服大青龙势必流漓可知仍发热翕翕不除而变甚也厥逆而至于振振欲擗地啬啬淅淅变剧也病变剧矣亡阳虚甚矣大敌在前良将重选是故茯苓行水术性导湿湿导水行祖龙归海也芍药收阴附子回阳阳回阴收铁甲当关也生姜以醒其昏为救厥逆之剧盖龙之为龙方其旱也固奋然升天行雨以显诸仁及其涝也则又幡然蹈海潜渊以藏诸用行两者致水也潜渊者伏水也然则水也者龙之所以神其变化者也而真武者则又专位乎北而为司水之神也龙既不能外水以自神水又必由真武以神其主大哉青龙吾知其不能不降于真武矣道之所符而自然之验固如是夫是故误服神汤而变剧者必有神汤而后救也神乎神乎圣而不可知之之谓此非细义读者最宜致思　方见少阴篇〉
　　二六太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四支微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之
　　桂枝加附子汤方
　　于桂枝汤方内加附子三枚馀依桂枝汤法
　　〈此亦太阳中风误汗之变证发汗遂漏不止者由反治所以汗反出而势不容已也恶风者太阳中风本自汗出腠理疏而恶风既漏不止则腠理愈疏而恶愈甚也小便难者汗漏不止则亡阳亡津液亡阳则气不足亡津液则水道枯竭且小便者膀胱所司也膀胱本太阳经而为诸阳主气气不足则化不行也四支微急难以屈伸者脾统血而主四支胃司津液而为之合津液亡而胃不足则脾亦伤而血亦亏血气亏涩筋骨所以不利也夫固表敛液无出桂枝之右矣而欲复阳益气所以有附子之加焉然三枚盖出于増补非经之本文用者宜参酌〉
　　二七风湿相骨节烦疼掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之
　　甘草附子汤方
　　甘草〈二两炙〉附子〈二枚炮去皮脐破〉白术〈二两〉桂枝〈四两去皮〉
　　右四味以水六升煮取三升去滓温服一升日三服初服得微汗则解能食汗出复烦者服五合恐一升多者宜服六七合为妙
　　〈定文切剧群吉切去溪矩切　掜聚也言风与湿掜合团聚共为一家之病也有本来感受天地之风湿而为风湿相者有中风汗出过多湿霑衣被致成风湿相者有伤寒发汗过多衣被不更变而为风湿相者三者所受之因虽殊而其为病则一故其为治亦皆大略相同此盖以中风之风湿相而言烦风也痛湿也风淫则掣湿淫则痛风湿之邪注经络流关节渗骨髄四体所以烦疼掣痛而不利也近之则痛剧者外邪客于内迕之则逆也短气者汗多亡阳而气伤也恶风不欲去衣者以重伤故恶甚也或未定之词身微肿湿外薄也不外薄则不肿故曰或也甘草益气和中附子温经散湿术能胜水燥脾桂枝袪风固卫此四物者所以为风湿相之的药也〉
　　二八太阳病中风以火劫发汗邪风被火热血气流溢失其常度两阳相薰灼其身发黄阳盛则欲衄阴虚则小便难阴阳俱虚竭身体则枯燥但头汗出剂颈而还腹满而喘口干咽烂或不大便久则讝语甚者至哕手足躁扰捻衣摸床小便利者其人可治
　　〈衄疑木切讝素问作谵与詹同下仿此　强夺而取之之谓劫邪风被火热承上起下之词言太阳中风不当如此治故曰失其常度著其变以致戒之意也两阳谓风火也黄脾土之色也脾主肌肉邪热甚则土燥故色显然著见于外也阳盛阳以气言火能助气故盛也欲衄待衄未衄之词阴虚阴以血言热则耗血故虚也小便血液之类也血耗故难也然火能助气过则反败气所以阴阳俱虚竭言血气俱亏乏也身体则枯燥承上文而言亏乏之徴也剂齐分也言汗自头出至颈自颈齐分还而不下灵枢曰诸阴脉皆至颈胸中而还独诸阳脉皆上至头耳然则是乃阳有汗而阴不汗也腹满邪内实也微喘热攻于肺肺受薰蒸而气促急也口干阴虚而津液不足也咽烂炎蒸而成腐坏也或不大便言津液不足有时或则便鞕也讝语寐中多言妄语盖言出于心火盛血衰心虚而神乱也哕火炽而气逆也手足为四肢乃诸阳之本阳邪盛甚气乱神昏所以疾动而不宁也小便利者反上文阴虚小便难而言利则阴未甚虚阴未甚虚则阳犹有可以回之者所以为可治也〉
　　二九太阳病以火熏之不得汗其人必躁到不解必清血名为火邪
　　〈清与圊同　熏亦劫汗法盖当时庸俗用之烧坑铺陈洒水取气卧病人以熏蒸之之类是也躁手足疾动也到犹言反也谓徒躁扰而反不得解也清血便血也汗为血之液血得热则行火性大热既不得汗则血必横溢阴盛者所以下圊也〉
　　三十太阳病二日反躁反尉其背而大汗出大热入胃胃中水竭躁烦必发讝语十馀日振栗自下利者此为欲解也故其汗从腰已下不得汗欲小便不得反呕欲失溲足下恶风大便鞕小便当数而反不数及多大便已头卓然而痛其人足心必热谷气下流故也
　　〈尉俗作熨鞕与硬同下利下流之下去声数音朔二日当传之时也反躁欲传也尉其背亦火劫汗法也大汗出者悖道以治故出骤也大热邪热与火热相也入胃胃属土故火邪先之也水竭火盛则水涸也躁烦讝语皆内热也十馀日过经同也振鼓战栗悚缩作欲解之先兆也下利阴虚而津液偏于下走也欲解待解未解之词故其汗从腰已下不得汗至大便鞕一节乃承上文说犹未解之意言振栗若是作汗则热散而病解今自利津液又偏于下泄胃中又不足所以待解不解汗不到下体干而不得小便阳气不下通反上逆而呕失犹言不也溲小便也足下恶风无阳以为卫䕶也大便鞕无津液以为润送也小便当数而反不数至末是反上文又说要解的意盖言以人之津液偏渗而论之大便既鞕则小便当多而频数故以不数为反既反不数则津液又当回于胃中可知也及言待及津液由此而回足则大便得润而当出出多者以待则久久故多也卓特也头特然而痛阴气上达也足心必热阳气下通也谷气食气也言待解未解以来为津液又不足阳不下阴不上是以犹不解今阴上达而头独觉痛阳下行而足心则热者以胃中津液回足大便润而得出食气已下行也病虽不言解而解之意已隐然见于不言之表矣读者当自悟可也〉
　　三十一太阳病当恶寒发热今自汗出不恶寒发热关上脉细数者以医吐之过也一二日吐之者腹中饥口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以医吐之所致此为小逆
　　〈此原病变由于误治因复推其未为大过亦严戒警之意关上脾胃之部位也细则为虚数则为热所以知其误于吐也一二日言病之初犹在太阳也腹中饥阳能化谷而吐后胃虚也口不能食胃受伤也三四日病在阳明也欲食冷食阳明恶热也朝自寅至辰少阳之王时少阳未病故饮食如常也暮自申至戌阳明之王时阳明胃伤故当其时则吐也小逆言证未甚变邪未乱传但以吐伤其胃气致使止妨于饮食所以犹得为小逆也然逆虽曰小君子必求无逆而后可是故致成如此〉
　　三二太阳病吐之但太阳病当恶寒今反不恶寒不欲近衣此为吐之内烦也
　　〈此亦误吐之变证不恶寒不欲近衣言表虽不显热而热在里也故曰内烦内烦者吐则津液亡胃中干而热悗内作也〉
　　三三太阳病小便利者以饮水多必心下悸小便少者必苦里急也
　　〈饮水多而心下悸者心为火藏水多则受制也小便少则水停所以里急也〉
　　三四太阳中风下利呕逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出发作有时头痛心下痞鞕满引胁下痛干呕短气汗出不恶寒者此表解里未和也十枣汤主之
　　十枣汤方
　　芫花〈熬〉甘遂　大㦸　大枣〈十枚擘〉
　　右上三味等分各别捣为散以水一升半先煮大枣肥者十枚取八合去滓内药末强人服一钱匕羸人服半钱温服之平旦服若下少病不除者明日更服加半钱得快下利后糜粥自养
　　〈下利下少之下更皆去声羸音雷养上声　乃可攻之已上喻人勿妄下早之意漐漐汗出至短气言证虽有里犹未可下直至汗出不恶寒方是承上起下言当下以出其治然下之为下义各不同此盖邪热伏饮满胸膈与结胸虽涉近似与胃实则大不相同故但散之以芫花达之以甘遂泻虽宜苦用则大戟胜之必甘汤斯大枣是皆蠲饮逐水之物而用情自尔殊常羸瘦劣也糜粥取糜烂过熟易化而有能补之意〉
　　三五太阳病外证未除而数下之遂协热而利利下不止心下痞鞕表里不解者桂枝人参汤主之
　　桂枝人参汤方
　　桂枝〈四两去皮〉甘草〈四两炙〉白术〈三两〉人参〈三两〉干姜〈三两〉
　　右五味以水九升先煮四味取五升内桂更煮取三升去滓温服一升日再服夜一服
　　〈数读迟数有命之数音速数下利下之下去声　数言失于急遽下之太早所以原反而为反之互词也协互相和同之谓言误下则致里虚外热乘里虚而入里里虚遂协同外热变而为利利即俗谓泄泻是也不止里虚不守也痞鞕者正虚邪实中成滞碍否塞而不通也以表未除也故用桂枝以解之以里下虚也故用理中以和之干姜兼能散痞鞕之功甘草亦有和协热之用是故方则从理中加桂枝而易名义则取表里期两解之必效〉
　　三六太阳病桂枝证医反下之利遂不止脉促者表未解也喘而汗出者葛根黄连黄芩汤主之
　　葛根黄连黄芩汤方
　　葛根〈半斤〉黄连〈三两〉黄芩〈二两〉甘草〈二两炙〉
　　右四味以水八升先煮葛根减二升内诸药煮取二升去滓分温再服
　　〈此与上条因同而变异利遂不止已上与上条上节两相更互发明之词脉促已下言变殊故治异也促为阳邪上盛阳主表故为表未解之诊喘汗者里虚阴弱而表阳不为之固护也夫表未解而利则属胃有阳明之分也故肌之当解者从葛根以解之以喘汗不独表实而有里虚也故但从中治而用甘草以和之然利与上条同而上条用理中者以痞鞕也此用芩连者以喘汗属热为多也然则四物之为用其名虽与上条殊其实两解表里则一耳〉
　　三七太阳病下之后其气上冲者可与桂枝汤方用前法若不上冲者不可与之
　　〈下去声上上声　气上冲者阳主气而上升风属阳所以乘下后里虚入里而上冲也但上冲而不他变则亦有可下之机而不足为大误然终以不先解表故有上冲之逆故曰可与桂枝汤方用前法言以桂枝汤与前畨所下之汤法合汤再行表里两解之如桂枝加大黄之类是也若不上冲则非阳邪可知故曰不可与之〉
　　三八太阳病下之后脉促胸满者桂枝去芍药汤主之若微恶寒者去芍药方中加附子汤主之
　　桂枝去芍药汤方
　　于桂枝汤方内去芍药一味馀依桂汤法
　　桂枝去芍药加附子汤方
　　于桂枝汤方内去芍药加附子一枚
　　〈下去声去上声　凡下而证变者皆误下也胸满者阳邪乘虚入里而上于膈也用桂枝者散胸满之阳邪也去芍药者恶其走阴而酸收也微恶寒阳虚也加附子回阳也〉
　　三九喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳〈佳一本作仁〉
　　〈此揭言阳邪作喘治法之大要〉
　　四十太阳病下之微喘者表未解故也桂枝加厚朴杏仁汤主之
　　桂枝加厚朴杏仁汤方
　　于桂枝汤方内加厚朴二两杏仁五十个馀依桂枝汤法
　　〈此详上条而重出喘者气夺于下而上行不利故呼吸不顺而声息不续也盖表既未罢下则里虚表邪入里而上冲里气适虚而下夺上争下夺所以喘也然微者言气但亏乏耳不似大喘之气脱也以表尚在不解其表则邪转内攻而喘不可定故用桂枝解表也加厚朴利气也杏仁有下气之能所以为定喘当加之要药〉
　　四一太阳病医发汗遂发热恶寒因复下之心下痞表里俱虚阴阳气并竭无阳则阴独复加烧鍼因胸烦面色青黄肤𥆧者难治今色微黄手足温者易愈
　　〈复下之下去声　此言病变由于误治而明可愈不可愈之分以见道本自然人不可苟之意上原初误痞言再误表以误汗言里以误下言故曰俱虚阴指里阳指表无阳以俱虚言也阴独谓痞也青黄脾受克贼之色微黄土见回生之色手足温阳气回于四末也言既经反复之误又见克贼之色肌肤𥆧动而不宁则脾家之真阴败而为难治今则土见回生之色四末得温胃家之真阳复故为易愈也然则均误也如彼变则难如此变则易自然而然所谓道也虽有智者岂能加毫末是故君子慎其初以求尽道不茍道以罔人小人反是〉
　　四二太阳病下之其脉促不结胸者此为欲解也脉浮者必结胸也脉紧者必咽痛脉者必两胁拘急脉细数者头痛未止脉沈紧者必欲呕脉沈滑者协热利脉浮滑者必下血
　　〈凡在太阳皆表证也误下则变亦有乱生而不可以一途拘者促为阳邪上盛阳盛于上而不结胸则邪必待散而欲愈可知浮为热在上焦下后脉浮则邪热上必结于胸可诊紧则寒邪客于下焦下焦有少阴少阴之脉循咽夹舌本客邪为热循经而上冲所以知必作咽痛也为邪少阳少阳之脉胁所以知两胁必拘急也细数者邪气因循而欲传故知头痛未止也沈紧有寒气也故气上逆而必欲呕沈滑邪干水分也故必协热作利浮滑气伤血分也故知必致下血夫以病在太阳一误下之馀而其变乱有如此者是故君子不可不慎也〉
　　四三太阳病脉浮而动数浮则为风数则为热动则为痛数则为虚头痛发热微盗汗出而反恶寒者表未解也医反下之动数变迟膈内拒痛胃中空虚客气动膈短气躁烦心中懊憹阳气内陷心下因鞕则为结胸大陷胸汤主之若不结胸但头汗出馀无汗剂颈而还小便不利身必发黄也
　　大陷胸汤方
　　大黄〈六两去皮〉芒硝〈一升〉甘遂〈一钱另末〉
　　右三味以水六升先煮大黄取二升去滓内芒硝煮一两沸内甘遂末温服一升得快利止后服
　　〈懊影考切憹音农　太阳之脉本浮动数者欲传也浮则为风四句承上文以释其义头痛至表未解也言前证然太阳本自汗而言微盗汗本恶寒而言反恶寒者稽久而然也医反下之至大陷胸汤主之言误治之变与救变之治膈心胸之间也拒格拒也言邪热入膈膈气与邪气相格拒而为痛也空虚言真气与食气皆因下而致亏损也客气邪气也短气真气不足以息也懊憹悔恨之意心为邪乱而不宁也阳气客气之别名也以本外邪故曰客气以邪本风故曰阳气以里虚也因而陷入故曰内陷阳性上浮故结于胸以胸有凶道而势大也故曰大陷胸汤芒硝之醎耎其坚鞕也甘遂之甘达之饮所也然不有勇敢之才定乱之武不能成二物之功用故以大黄之将军为建此太平之主将若不结胸至末以变之亦有轻者言盖谓邪之内陷或不结于胸则无有定聚但头汗出者头乃诸阳之本阳健其用故汗出也馀处无汗者阴脉上不过颈阳不下通阴不任事故汗不出也小便不利者阳不下通阴不任事化不行而湿停也湿停不行必反渗土而入胃胃土本湿得渗则盛既盛且停必郁而蒸热湿热内发色必外夺身之肌肉胃所主也胃土之色黄所以黄发于身为可必也发黄可必而不言其治者以其有条也学者从其类以求之则道在矣〉
　　四四太阳病重发汗而复下之不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮热从心上至少腹鞕满而痛不可近者大陷胸汤主之
　　〈脯邦孤切　此明结胸有阳明内实疑似之辨晡日加申时也小有言微觉有也盖不大便燥渴日晡潮热从心上至少腹鞕满而痛皆似阳明内实而涉疑且变因又同惟有小潮热不似阳明之甚可以辨差分茍非义精见切鲜有不致误者所以阳明必以胃家实为正而凡有一毫太阳证在皆不得入阳明例者亦以此也诗云战战兢兢如临深渊如履薄冰司命君子临此任而无此心者难以与言仁也〉
　　四五病发于阳而反下之热入因作结胸病发于阴而反下之因作痞所以成结胸者以下之太早故也
　　〈反音板　此原结胸与痞之因发于阳发于阴见第八条结胸大抵以结鞕高当于胸为名痞者否塞于中而以天地不交之否为名病发于阴而反下之不言热入与末后申明上句而不及下句者皆欲人同推也然发于阳而下之早者未尝无痞发于阴而下之早者亦有结胸疾病之机每多不期然而然盖出于反常之变良由人之气禀不齐事物之交不一如春伤于风夏生飧泄夏伤于暑秋必痎疟秋伤于湿冬必欬𠻳冬伤于寒春必病温此固圣人论道之常经百世不易之定论然即今之病四病者而观之必各于其时而各病其病者千百一二不拘于时杂错而乱病者岁岁比比然也不言四病之故则已有言四病之故者必不能外圣人之经而异其说也是故君子道其常而善学圣人者则曰文载道之具也六经圣人之糟粕必求圣人之情于言语文字之外而后圣人之道明欲学仲景不可不勉〉
　　四六结胸者项亦强如柔痓状下之则和宜大陷胸丸大陷胸丸方
　　大黄〈半斤去皮〉葶苈〈半斤熬〉芒硝〈半升〉杏仁〈半升去皮尖熬黒〉
　　右四味捣筛二味内杏仁芒硝合硏如脂和散取如弹丸一枚别捣甘遂末一钱匕白蜜二合水二升煮取一升温顿服之一宿乃下如不下更服取下为效禁如药法
　　〈王氏曰痓当作痉群并切馀仿此　此以结胸之剧者言变制以出其治夫邪结鞕于胸俯则碍而不利势必常昂有反张之疑似如柔痉状之谓也盖病已至剧辨之不可不明治之不可不审是故大黄芒硝甘遂前有之矣葶苈有逐饮之能杏仁以下气为用白蜜甘而润导滞最为良名曰丸犹之散耳较之于汤力有加焉此诚因病制胜之良规譬则料敌添兵之妙算〉
　　四七结胸证其脉浮大者不可下下之则死
　　〈此示人冯脉不冯证之要旨戒人勿孟浪之意夫结胸之为阳邪内陷法固当下下必待实浮为在表大则为虚浮虚相则表犹有未尽入而里未全实可知下则尚虚之里气必脱未尽之表邪皆陷祸可立至如此而命尽谓非医咎何是故致戒也〉
　　四八结胸证悉具烦燥者亦死
　　〈悉具其候皆见烦燥津液竭也津液竭者不可下下证具矣不下不可下之不可不死而何〉
　　四九太阳病先下之而不愈因复发汗以此表里俱虚其人因致冒冒家汗出自愈所以然者汗出表和故也得里未和然后下之
　　〈冒昏𫎇言邪𫎇羃而外蔽也汗出则邪散故表和也得谓知则得之也里以二便言盖邪无定聚或前或后难以定拟故曰得举大意而不出方不出方者以未得则方无可出也〉
　　五十大下之后复发汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈
　　〈亡无通后皆仿此　复之为言反也未汗而下谓之反下已下而汗谓之反汗既反下又反汗谓之重亡津液津液重亡则小便少应不利非病变也故曰勿治言若治之以利其小便则小便无可利者不惟无益而反害害则转増变矣亦戒慎之意〉
　　五一太阳病未解脉阴阳俱停必先振栗汗出而解但阳脉微者先汗出而解但阴脉微者下之而解若欲下之宜调胃承气汤主之
　　〈先汗出脉经作先汗之　此槩举汗下之大旨以为诀人用治之要法夫病而至于脉阴阳俱停则气血转和无相胜负可诊矣然犹必先振栗乃得汗出而后始解者则其人本虚可知也但阳脉微先汗出而解者盖经曰阳虚阴盛汗出而愈是也但阴脉微下之而解者难经曰阳盛阴虚下之而愈是也滑氏曰受病为虚不受病为盛唯其虚也是以邪凑之唯其盛也是以邪不入即外台所谓表病里和里病表和之谓学者玩味而有得焉则于治也思过半矣〉
　　五二太阳病三日已发汗若吐若下若温鍼仍不解者此为坏病桂枝不中与也观其脉证知犯何逆随证治之〈中去声〉
　　〈三日传遍三阳之时也坏言历遍诸治而犹不愈则反复杂误之馀血气已𢢑坏难以正名名也不中犹言不当也末三句言所以治之之法也盖既不可名以正名则亦难以出其正治故但示人以随机应变之微旨斯道之一贯斯言尽之矣盖亦圣门传心之要义轮扁所谓疾徐苦甘应手厌心者不可以言传不犹是夫善学者必体而自得师焉则所谓三百九十七一百一十三者可以应病变万有于无穷矣岂惟活中风伤寒云乎哉〉
　　五三太阳病过经十馀日反二三下之后四五日柴胡证仍在者先与小柴胡汤呕不止心下急郁郁微烦者为未解也与大柴胡汤下之则愈
　　大柴胡汤方
　　柴胡〈半斤〉黄芩〈三两〉半夏〈半斤〉芍药〈三两〉枳实〈四枚〉大黄〈二两〉生姜〈五两切〉大枣〈十二枚擘〉
　　右八味以水一斗二升煮取六升去滓再煎温服一升日三服
　　〈过平声下同　过经与坏同不知何逆而二三下之适所以致逆耳故曰反也柴胡证仍在者言下而又下阳明虽未见伤而邪在少阳者亦未见除也先与小柴胡者和之之意也呕不止郁郁微烦者邪扰二阳故曰未解也大柴胡者有小柴胡以为少阳之主治用芍药易甘草者以郁烦非甘者所宜故以酸者收之也加枳实大黄者荡阳明之郁热非苦不可也盖亦一举而有两解之意〉
　　五四太阳病过经十馀日心下温温欲吐而胸中痛大便反溏腹微满郁郁微烦先此时自极吐下者与调胃承气汤若不尔者不可与但欲呕胸中痛微溏者此非柴胡证以呕故知极吐下也
　　〈胸中痛邪在膈也若曽极吐则应有心下温温欲吐何也以胃口已被吐伤邪热上于膈反欲吐而不得吐也腹微满郁郁微烦邪在胃也若曾极下则应大便微溏何也以下则胃虚邪虽实于胃大便反不能结鞕也故曰先此时自极吐下者与调胃承气汤言当荡其热以和其胃也不尔言未极吐下也但欲呕至末申明上文调胃承气汤方见下篇〉
　　五五太阳病项背强几几反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之
　　桂枝加葛根汤方
　　于桂枝汤方内加葛根三两馀依桂枝汤法
　　〈几音殊　几几鸟之短羽者动则引颈几几然形容病人之颈项俱病者俛仰不能自如之貌盖太阳之脉下颈侠脊太阳之经其别者侠脊上项阳明之脉其支者从大迎下人迎循喉咙入缺盆阳明之经其直者上腹而布至缺盆而结上颈上合于太阳故邪凑太阳则项背强加阳明则颈亦病故曰几几也反转也言太阳未罢汗转出不已而恶风犹在也以太阳尚在故用桂枝为主方以初有阳明故加葛根为引用盖葛根者走阳明之经者也然则桂枝加葛根之所以为汤其太阳阳明差多差少之兼解欤旧本以葛根汤方为増补谬甚今依经文桂枝加例补注太阳一经分荣分卫桂枝麻黄所以同主一经阳明少阳经络藏府耳葛根柴胡所以各専一经矣〉
　　五六太阳与阳明合病不下利但呕者葛根加半夏汤主之
　　葛根加半夏汤方
　　于葛根汤方内加半夏半升馀依葛根汤法
　　〈合见答切　合之为言相配偶也轻重齐多少等谓之合盖阳明切近太阳所以合也不下利乃对中篇必自下利而言两相反之词所以为彼此互相发明以见中风伤寒之分别也呕大吐也盖太阳膀胱也膀胱主水阳明胃也胃主饮风邪属阳阳主气阳邪协气泛溢水饮而上涌得逆则与俱出此吐之所以为呕太阳阳明相合而为一家之证也桂枝葛根散风而解肌太阳阳明之的药也半夏辛温散气而蠲饮主除热坚而止呕也然所谓葛根加者其葛根汤得非承上条而言指桂枝加葛根之葛根与以其无麻黄殊为允当也用者请更参详不浮沈于谬讹何如〉
　　五七太阳与少阳并病头项强痛或冒时如结胸心下痞鞕者当刺大椎第一间肺俞肝俞慎不可发汗发汗则讝语脉五六日讝语不止当刺期门
　　〈椎与槌同俞灵枢作腧音庶　并犹合也彼此相兼合而有轻重多寡之不同谓之并盖少阳间阳明去太阳远故但兼并也头项强痛见首条目无常主而旋转也冒昏𫎇不明也二阳之脉起于目二眦风能羊角旋而善偃蔽少阳属木故得之则太阳属水故受之则冒或与时互言也少阳之脉络胁而太阳内陷则为结胸虽非内陷然以并入则㡬于陷矣故有时或似结胸而心下痞鞕非谓真实常如此也然胸乃阳明之部分太少并阳明不言而可知矣肺俞在背第三椎下两傍肝俞在第九椎下两傍皆侠脊各去同身寸之一寸五分刺可入同身寸之三分肺俞留七呼肝俞留六呼夫肝与胆合刺肝俞泻少阳之太过也而肺与膀胱非合也刺肺俞其以膀胱为津液之府气化出焉肺主气故刺之以通太阳膀胱之气化与不可发汗者以不独太而有少少阳无发汗法也讝语者心火炽而胃土燥也木火通明故木盛则火炽所以脉偏见也期门见第六十四条〉
　　五八太阳少阳并病心下鞕颈项强而者当刺大椎肺俞肝俞慎勿下之
　　〈此承上条而又以勿下再出以明汗下俱不可行通下文所以为详悉一证之意也盖太少并病则五合之表里俱伤而邪无定聚汗则偏损表下则偏虚里所以两皆不可也颈项亦头项之互词上条言冒此有无冒差互详略耳〉
　　五九太阳少阳并病而反下之成结胸心下鞕下利不止水浆不下其人心烦
　　〈此又承上条出其误下之变三条一证互发前条言慎不可发汗发汗则讝语脉则是讝语脉者误汗之变也上言慎勿下之末言下之之变然则此条反下者以上条误下之变言也结胸即下后阳邪内陷之结胸下利即胁热之下利水浆不下心烦结胸下利两虚其胃也末后疑有脱简〉
　　六十伤寒五六日中风往来寒热胸胁若满默默不欲饮食心烦喜呕或胸中烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身有微热或欬者与小柴胡汤主之
　　小柴胡汤方
　　柴胡〈半升〉黄芩〈三两〉人参〈三两〉半夏〈半升洗〉甘草〈三两炙〉生姜〈三两〉大枣〈十二枚擘〉
　　右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
　　〈欬溪介切　此少阳之初证叔和以无少阳明文故犹类此凡如此者今皆从之伤寒五六日中风往来寒热互文也言伤寒与中风当五六日之时皆有此往来寒热已下之证也五六日大约言也往来寒热者邪入躯壳之里藏府之外两夹界之隙地所谓半表半里少阳所主之部位故入而并于阴则寒出而并于阳则热出入无常所以寒热间作也胸胁若满者少阳之脉循胸络胁邪凑其经伏饮聚也默静也胸胁既满谷不化消所以静默不言不需饮食也心烦喜呕者邪热伏饮胸胁者涌而上溢也或为诸证者邪之出入不常所以变动不一也柴胡少阳之君药也半夏辛温主柴胡而消胸胁满黄芩苦寒佐柴胡而主寒热往来人参甘枣之甘温者调中益胃止烦呕之不时也此小柴胡之一汤所以为少阳之和剂与　伤寒五六日中风往来寒热脉经作中风往来寒热伤寒五六日之后心烦作烦心心下作心中身有作外有〉
　　后加减法
　　若胸中烦而不呕去半夏人参加栝蒌实一枚〈烦热闷也去人参热聚而闷不宜固气也不呕无伏饮以为逆也去半夏既无伏饮为逆不须辛散也栝蒌实者寒以泄热苦以散满也〉若渴者去半夏加人参合前成四两半栝蒌根四两〈渴津液不足也半夏燥津液故去之人参生津而止渴栝蒌根彻热而益津所以加之也〉若腹中痛去黄芩加芍药三两〈腹中痛血涩而内寒也黄芩苦坚而寒中故去之芍药通宣而愈痛故加也〉若胁下痞鞕去大枣加牡蛎四两〈胁下痞鞕邪热伏饮聚为实也去大枣甘能聚气而令人中满也加牡蛎咸能耎坚而上除寒热也〉若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓四两〈悸心动也水停心下则悸所以小便不利也肾主水黄芩坚肾肾坚则水愈蓄故去之茯苓利窍窍利则水渗泄故加之〉若不渴外有微热者去人参加桂三两温覆取微似汗愈〈不渴津液无亏也故不须人参以为润外有微热表未全罢也故加桂以解肌〉若欬者去人参大枣生姜加五味子半升干姜二两〈欬气逆而嗽也去人参大枣者甘能益气也水寒窒气则欬本方有半夏水可燥也寒宜热散故易生姜以干姜之热散其寒也然欬属肺肺欲收加五味子者酸以收之也太阳一经惟荣卫之不同所以风寒分异治阳明一经虽属经络藏府最为切近太阳荣卫之道在迩风寒之辨尚严少阳一经越阳明去太阳远荣卫无相关经络藏府而已经络藏府无不同者经络藏府间风寒无异治经以伤寒五六日中风往来寒热交互为文者发明风寒至化同归于一治也斯道之精微其在于斯乎〉
　　六一伤寒中风有柴胡证但见一证便是不必悉具〈此承上条申言辨说少阳一经为病之大意〉
　　六二服柴胡汤已渴者属阳明也以法治之
　　〈己毕也渴亦柴胡或为之一证然非津液不足水饮停逆则不渴或为之渴寒热往来之暂渴也今服柴胡汤己毕而渴则非暂渴其为热已入胃亡津液而渴可知故曰属阳明也〉
　　六三凡柴胡汤病证而下之若柴胡证不罢者复与柴胡汤必蒸蒸而振却发热汗出而解
　　〈柴胡病不罢言病虽不解亦不他变则宜再行和之可知也故曰复与柴胡汤蒸蒸而振作战汗也必如此而后解者以下后里虚故也此与中篇第五十五条互义〉
　　六四妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除而脉迟身凉胸胁下满如结胸状讝语者此为热入血室也当刺期门随其实而泻之
　　〈发热恶寒即下文续得寒热经水适来妇人血为主临经不临经邪热内郁迫血妄行多则因而适然错来也七八日邪当入里之时故外热除而脉迟表罢而身凉也如似也言变胸胁下满其状有似下后阳邪内陷之结胸而讝语盖虽非反下而经水之不当来而来犹之反下而然也血室荣血停留之所经脉集会之处即冲脉所谓血海是也其脉起于气街并少阴之经夹脐上行至胸中而散故热入而病作其证则如是也期门二穴在不容两傍各去同身寸之一寸五分肝之募也肝纳血故刺期门所以泻血分之实热也〉
　　六五妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断者此为热入血室其血必结故使如疟状发作有时小柴胡汤主之
　　〈上条适来此言适断反复更互详言也续谓续后得也寒热以往来寒热言与上条恶寒发热意同适断言值经水正来适然又断止也热入血室与上证同而义异适来者因热入室迫使血来血出而热遂遗也适断者热乘血来而遂入之与后血相俱留而不出故曰其血必结也如疟状申释寒热也上言刺此出小柴胡皆互相发明也〉
　　六六血弱气尽腠理开邪气因入与正气相结于胁下正邪分争往来寒热休作有时默默不欲饮食藏府相连其痛必下邪高痛下故使呕也小柴胡汤主之〈痛当作病　此总上二条而申明之以决言小柴胡汤为的于用之意血弱气尽以经水之适来适断言也腠理开邪气因入以中风之热入血室言也胁下者少阳之部分也邪傅少阳热既入于血室而不出则邪于胁下而不散明前条之如结胸状也邪正分争二句言正气与邪气并争则寒热交作分则退明上条之如疟状也默默不欲饮食者少阳经中或为之一证脾胃亦伤之故也藏府相连者以主热入血室之厥阴肝与主往来寒热之少阳胆言而明其义也夫以藏府论之心肺之配大小肠以言其居则有上下之远隔肾配膀胱其相去则差别前后之分脾胃之为配合虽则皆位乎中亦是各开而不相著独有肝之配胆乃得相连而不相离夫性必恋于妇所以阳邪之热必下就而入于阴之血室阴主受故受其热而通其往来所以谓之必必者定然之词也邪高病下者言惟其邪乃阳邪阳上浮而居高惟其病在血室属乎阴而低下下往上来脾胃间中虽不受病未免受伤呕之为呕者此也然小柴胡汤者出表入里往来寒热之主治也而热入血室者乃下往上来之寒热似不相同亦以之为主治何也曰出入上下虽不同其主往来为寒热之少阳则一也邪属少阳发表则无表可发攻里则胃不可攻取之于血室则邪又结于胁下肝胆同归一治妇道必从于夫故从少阳之小柴胡为解厥阴之血室乃主其夫妇之和而寒热期之于必愈此热入血室之为病所以决于用小柴胡而无贰也中篇末条与此互相发明下篇无岀由此其推也然则妇人风寒为病之治其所以殊于男子者止惟如此乎曰非谓止于如此也谓大要差在血气之分耳循经以为治则一也观热入血室不外小柴胡一汤则他可知矣经之所以反复详明以示教岂非开谕后学当知致力于斯乎噫微矣哉〉

　　伤寒论条辨卷一
<子部,医家类,伤寒论条辨>



　　钦定四库全书
　　伤寒论条辨卷二
　　眀　方有执　撰
　　辨太阳病脉证幷治中篇第二〈凡五十七条方三十二〉
　　太阳统摄之荣卫乃风寒始入之两途寒则伤荣故以荣伤于寒而病者为中篇夫寒冬令也秋末春初以间乎冬寒则有之他时虽或暴变清冷大率不外本序之令气耳终不得入隆冬严寒之例以病言之必也证候显见如经始可谓为伤寒不可少有分毫违错盖经之所以条例各病对比而辨论者正为与伤寒分别争差也读者极力反复精䆒其旨久久成熟一旦贯通则认病自然亲切而于凡异说之纷纭者皆不为其所惑矣慎哉
　　一太阳病或已发热或未发热必恶寒体痛呕逆脉阴阳俱紧者名曰伤寒
　　〈或未定之词寒为阴阴不热以其著人而客于人之阳经郁而与阳争争则蒸而为热已发热者时之所至郁争而蒸也未发热者始初之时郁而未争也必定然之词恶寒见上篇然此以寒邪郁荣故荣病而分见恶寒曰必者言发热早晚不一而恶寒则必定即见也体痛者寒主坚凝而伤荣则荣实而强卫虚而弱矣荣强则血涩卫弱则气滞故痛也呕吐也逆俗谓恶心是也胃口畏寒而寒涌也阴谓关后阳谓关前俱𦂳三关通度而急疾寒性强劲而然也难经曰伤寒之脉阴阳俱盛而𦂳涩是也伤犹中也彼此两相更互发眀言太阳之为病中风固如彼矣若或有如此者则又是触犯于寒而中之也然阴寒之袭人従荣而入荣血道也寒之所以従荣入者荣亦阴亦従类也犹龙虎之于风云水火之于燥湿各以其类而相従之自然也此掲太阳分病之纪二乃此篇之小总下条乃申此而互言之详其义以出其治馀皆此条之差分耳首尾脉络纲领条目大端悉类上篇乃上篇之对待太阳之大二辨上篇一此其二已下凡首称伤寒者则又皆指有此云云之谓也〉
　　二太阳病头痛发热身疼腰痛骨莭疼痛恶风无汗而喘者麻黄汤主之
　　麻黄汤方
　　麻黄〈三两去莭〉　　桂枝〈二两去皮〉　　甘草〈一两炙〉
　　杏仁〈七十个汤浸去皮尖〉
　　右四味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗不须吸粥馀如桂枝法将息
　　〈此申上条而更互言之所以致其详而出其治也头痛已见太阳病而此犹出者以其专太阳而主始病也上条先言或已发热或未发热而此先言头痛次言发热者则是以其已发热者言也身疼腰痛骨莭疼痛即上条之体痛而详言之也上条言必恶寒而此言恶风者乃更互言之与上篇啬啬恶寒淅淅恶风双关互文之意同无汗乃对上篇之有汗而言以见彼此两相反所以为风寒之辨别不然无是证者则不言也然所以无汗者汗乃血之液血为荣荣强则腠理闭密虽热汗不出也喘气逆也卫主气卫弱则气乏逆呼吸不利而声息所以不遂也然上条言呕而此言喘呕与喘皆气逆亦互言以眀互见之意麻黄味苦而性温力能发汗以散寒然桂枝汤中忌麻黄而麻黄汤中用桂枝何也曰麻黄者突阵擒敌之大将也桂枝者运筹帷幄之参军也故委之以麻黄必胜之算也监之以桂枝莭制之妙也甘草和中而除热杏仁下气而定喘惟麻黄有专功之能故不须啜粥之𦔳〉
　　三伤寒一日太阳受之脉若静者为不传颇欲吐若燥烦脉数急者为传也
　　〈伤寒者以上二条互言者而言也下仿此一日太阳受之太阳主表而属外故外者先当也静谓恬退而和平也𦂳退恬静和平其为不传而欲愈可诊矣颇欲吐属上言不甚待吐而不吐盖呕逆未全止也燥干也数五六至已上也其主热急躁疾也欲传而加进可知也〉
　　四伤寒二三日阳眀少阳证不见者为不传也
　　〈见音现○上条举太阳而以脉言此复举阳眀少阳而以证言次第反复互相发眀也然不传有二一则不传而遂自愈一则不传而犹或不解若阳眀少阳虽不见太阳亦不解则始终太阳者有之馀经同推要皆以脉证所见为凖若只矇眬拘拘数日以论经则去道远矣〉
　　五脉浮者病在表可发汗宜麻黄汤
　　〈表太阳也伤寒脉本𦂳不𦂳而浮则邪见还表而欲散可知矣发拓而出之也麻黄汤者乘其欲散而拓出之之谓也方见前〉
　　六脉浮而数者可发汗宜麻黄汤
　　〈浮与上同而此多数数者伤寒之欲传也可发汗而宜麻黄汤者言乘寒邪有向表之浮当散其数而不令其至于传也〉
　　七脉浮数者法当汗出而愈若下之身重心悸者不可发汗当自汗出乃解所以然者尺中脉微此里虚须表里实津液自和便自汗出愈
　　〈此承上条复以其治不如法因而致变者言晓人当知谨也身重下后阴虚而倦怠也悸属心心主血阴虚则血虚所以心不宁也盖不当下而反下之故证变如此不可汗者禁勿重亡津液以复损其阴也当自汗出乃解者言下虽反而病未甚变须待其津液回当得自汗而解也所以然者已下乃申释上文之词里虚以亡津液言须表里实以待津液回邪还表言也〉
　　八伤寒发汗解半日许复烦脉浮数者可更发汗宜桂枝汤主之
　　〈更平声　伤寒发汗者服麻黄汤以发之之谓也解散也复重复也既解而已过半日之久矣何事而复哉言发汗不如法汗后不谨重新又有所复中也盖汗出过多则腠理反开䕶养不谨邪风又得易入所以新又烦热而脉转浮数故曰可更发汗更改也言当改前法故曰宜桂枝汤桂枝汤者中风解肌之法微哉旨也庸俗不省病加小愈之义不遵约制自肆粗下不喻汗法微似之旨骋以大汗为务病致变矣反谓为邪不尽汗而又汗辗转増剧卒致莫救不知悔寤噫读书不喻旨赵括鉴矣学医费人命伊谁鉴邪伤哉〉
　　九发汗已脉浮数烦渇者五苓散主之
　　〈己言发汗毕非谓病罢也浮数烦与上同而此多渇者亡津液而内燥里证也以证有里而人燥渇故用四苓以滋之以表在而脉浮数故凭一桂以和之谓五苓散能两解表里者此也　方见上篇〉
　　十伤寒汗出而渇者五苓散主之不渇者茯苓甘草汤主之
　　茯苓甘草汤方
　　茯苓〈二两〉　　桂枝〈二两去皮〉　　生姜〈三两切〉
　　甘草〈一两〉
　　右四味以水四升煮取二升去滓分温三服
　　〈伤寒不汗出汗出者以发之而出者言也然则此条二莭上莭乃承上条而以其不烦者再言下莭乃承上莭而以其更不渇者又出也不烦则热较轻可知故治亦不殊不渇则内燥更减可识故但用四苓之一以润之然里证既轻则表为犹多可必故须桂枝之三以解之然则此汤之四物其桂枝五苓二方之变制与〉
　　十一伤寒汗出解之后胃中不和心下痞鞕干噫食臭胁下有水气腹中雷鸣下利者生姜泻心汤主之
　　生姜泻心汤方
　　生姜〈四两切〉　　甘草〈三两炙〉　　人参〈三两〉
　　干姜〈一两〉　　黄芩〈三两〉　　半夏〈半升洗〉
　　黄连〈一两〉　　大枣〈十二枚擘〉
　　右八味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
　　〈噫影成切　解谓大邪退散也胃为中土温润则和不和者汗后无津液邪乍退散正未全复而尚弱也痞鞕伏饮抟膈也噫饱食息也食臭气也平人过饱伤食则噫食臭病人初瘥脾胃尚弱化输未强虽无过饱犹之过饱而然也水气亦谓饮也雷鸣者脾为阴胃为阳阴阳不和薄动之声也下利者惟阴阳之不和则水榖不分清所以杂迸而走注也生姜大枣益胃而健脾黄芩黄连清上而坚下半夏干姜蠲饮以散痞人参甘草益气而和中然则泻心者健其脾而脾输益其胃而胃化斯所以为㵼去其心下痞鞕之谓也〉
　　十二发汗病不解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤主之
　　芍药甘草附子汤方
　　芍药〈三两〉　　甘草〈三两炙〉　　附子〈一枚炮去皮破八片〉
　　已上三味以水五升煮取一升五合去滓分温服〈未汗而恶寒邪盛而表实仇雠之恶也已汗而恶寒邪退而表虚怯懦之恶也盖汗出之后大邪退散荣气衰微卫气踈慢病虽未尽解不他变而但恶寒故曰虚言表气渐虚而非病变也然荣者阴也阴气衰微故用芍药之酸以收之卫者阳也阳气踈慢故用附子之辛以固之甘草甘平合荣卫而和谐之乃国老之所长也〉
　　十三发汗后恶寒者虚故也不恶寒但热者实也当和胃气与调胃承气汤
　　〈上莭乃略上条而复言所以起下文而以其反者出也不恶寒其人表气强也但热亡津液而胃中干故曰实也当和胃气以干在胃而实也故曰与调胃承气汤然汤以㵼实而甘草则和中益气何也盖实成于虚也所谓量□而正枘其斯之谓与　方见太阳下〉
　　十四发汗后身疼痛脉沉迟者桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之
　　桂枝新加汤方
　　桂枝〈三两去皮〉　　芍药〈四两〉　　甘草〈二两灸〉
　　人参〈三两〉　　生姜〈四两切〉　　大枣〈十二枚擘〉
　　右六味以水一斗一升微火煮取三升去滓分温服如桂枝法
　　〈发汗后身疼痛脉沉迟者邪气骤去血气暴虚也用桂枝者和其荣卫不令暴虚易得重伤也加人参芍药者救复其阴阳以益其虚也加生姜者健其乍回之胃以安其榖也曰新加者得非足一百一十三而成之之谓耶微火皆当仿效首方此盖后人之赘耳〉
　　十五发汗后不可更行桂枝汤汗出而喘无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之
　　麻黄杏仁甘草石膏汤方
　　麻黄〈四两去莭〉　　杏仁〈五十个去皮尖〉　甘草〈二两灸〉
　　石膏〈半觔碎绵里〉
　　右四味以水七升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升
　　〈更行犹言再用不可再用桂枝汤则是已经用过所以禁止也盖伤寒当发汗不当用桂枝桂枝固卫寒不得泄而气转上逆所以喘益甚也无大热者郁伏而不显见也以伤寒之表犹在故用麻黄以发之杏仁下气定喘甘草退热和中本麻黄正治之佐使也石膏有彻热之功尤能助下喘之用故易桂枝以石膏为麻黄汤之变制而太阳伤寒误汗转喘之主治所以必四物者而后可行也〉
　　十六发汗后饮水多者必喘以水灌之亦喘
　　〈喘属肺肺属金金性寒故曰形寒饮冷则伤肺汗后肺气新虚易得重伤饮水饮冷也水灌则形寒肺伤矣其主气所以皆喘也〉
　　十七发汗过多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草汤主之
　　桂枝甘草汤方
　　桂枝〈四两去皮〉　　甘草〈二两灸〉
　　右二味以水三升煮取一升去滓顿服
　　〈汗多则血伤血伤则心虚心虚则动惕而悸故叉手自冒覆而欲得人按也桂枝走阴敛液宅心能固踈慢之表甘草缓脾和中益气能调不足之阳然则二物之为方收阴补阳之为用也〉
　　十八发汗后其人脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之
　　茯苓桂枝甘草大枣汤方
　　茯苓〈半斤〉　　桂枝〈四两去皮〉　　甘草〈二两灸〉
　　大枣〈十五枚擘〉
　　右四味以甘澜水一斗先煮茯苓减二升内诸药煮取三升去滓温服一升日三服
　　作甘澜水法
　　取水二斗置大盆内以杓之水上有珠子五六千颗相逐取用之
　　〈脐下悸者肾乘心汗后液虚欲上陵心而克之故动惕于脐下也欲作将作未作之谓奔豚见上篇然水停心下则悸茯苓淡渗胜水能发肾藏之淫邪桂枝走阴降肾能御奔豚于未至甘草益气能补汗后之阳虚大枣和土能制为邪之肾水甘澜水者操之而使其性抵于纯不令其得以助党而长祸也〉
　　十九发汗后腹胀满者厚朴生姜甘草半夏人参汤主之厚朴生姜甘草半夏人参汤方
　　厚朴〈半斤去皮灸〉　生姜〈半斤切〉　　半夏〈半升洗〉
　　人参〈一两〉　　甘草〈二两灸〉
　　右五味以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服〈汗后腹胀满者胃中乾阳虚气滞而伏饮停蓄也人参甘草之甘益胃而滋干生姜半夏之辛蠲饮而散满然胀非苦不泄所以厚朴者君四物而主治也〉
　　二十伤寒中风医反下之其人下利日数十行榖不化腹中雷鸣心下痞鞕而满干呕心烦不得安医见心下痞谓病不尽复下之其痞益甚此非结热但以胃中虚客气上逆故使鞕也甘草㵼心汤主之
　　甘草㵼心汤方
　　甘草〈四两灸〉　　黄芩〈三两〉　　黄连〈一两〉
　　干姜〈三两〉　　半夏〈半升洗〉　　大枣〈十二枚擘〉
　　右六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三
　　〈伤寒中风言伤寒与中风皆有此变证大意与上篇第六十条同医反下之至心下痞鞕而满大略与上篇第三十五条同此多既误而复误不得安以上前误成痞也医见至益甚言复误而痞加重也此非结热至末乃原致痞之因以出其治也甘草大枣之甘益反下之虚干姜半夏之辛散上逆之满黄芩黄连之苦解邪热之烦然证大略与上篇第三十五条同而方物有同有异者不用桂枝以无表也同用甘草干姜同为益虚而散鞕也不用参术恶益气也用大枣取滋干也以既误复误而痞益甚故用芩连以为干姜之反佐协同半夏以主散此其所以有异同之分焉〉
　　二十一伤寒服汤药下利不止心下痞鞕服㵼心汤已复以他药下之利不止医以理中与之利益甚理中者理中焦此利在下焦赤石脂禹馀粮汤主之复利不止者当利其小便
　　赤石脂禹馀粮汤方
　　赤石脂〈一斤碎〉　禹馀粮〈一斤碎〉
　　已上二味以水六升煮取二升去滓分三服
　　〈服㵼心汤已巳上承上条而再言之也复以他药下之利不止言再治之不对医以理中与之利益甚言愈误也理中者已下乃眀其误而出其治难经曰中焦者在胃中脘主腐熟水榖下焦者当膀胱上口主分别清浊主出而不内以传道也灵枢曰水榖者常并居于胃中成糟粕而俱下于大小肠而成下焦渗而俱下济泌别汁循下焦而渗入膀胱焉然则利在下焦者膀胱不渗而大肠滑脱也禹馀粮甘平消痞鞕而镇定其藏府赤石脂甘温固阳虚而枚其滑脱然收滑脱矣而利仍不止者膀胱不渗而水榖不分也利小便者导其水而分清之使府司各行其所有事也府司各行其所有事则利无馀治而愈可必矣〉
　　二二伤寒大下后复发汗心下痞恶寒者表未解也不可攻痞当先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝汤攻痞宜大黄黄连㵼心汤
　　〈表非病初之表下复发汗言踈缓其表之表也解犹救也如解渇解急之类是也解表与发表不同伤寒病初之表当发故用麻黄汤此以汗后之表当解故曰宜桂枝汤言与中风之表同当解肌而固卫也桂枝汤方见上篇攻痞方说见下篇〉
　　二三伤寒医下之续得下利清榖不止身疼痛者急当救里后身疼痛清便自调者急当救表救里宜四逆汤救表宜桂枝汤
　　〈清榖不止身疼痛者下后胃伤里虚寒甚饮食不腐化而水榖不分亡津液而骨属不利也救䕶也利甚身疼痛而急当救䕶其里者下后里虚为重也清便自调言小便清而大便调也小便清大便调里气和矣里气和而身疼痛者卫不外固而不与荣和也急当救䕶其表者不令重虚之表又易得重伤也救里宜四逆汤者复阳而收阴也救表宜桂枝汤者固卫以和荣也此救表救里之所以各有其急也四逆汤方见下篇桂枝汤方同上〉
　　二四伤寒发汗若吐若下解后心下痞鞕噫气不除者旋复代赭石汤主之
　　旋复代赭石汤方
　　旋复花〈三两〉　　人参〈二两〉　　生姜〈五两切〉
　　代赭石〈一两〉　　半夏〈半升洗〉　　甘草〈三两灸〉
　　大枣〈十二枚擘〉
　　右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
　　〈解谓大邪已散也心下痞鞕噫气不除者正气未复胃气尚弱而伏饮为逆也旋复半夏蠲饮以消痞鞕人参甘草养正以益新虚代赭以镇坠其噫气姜枣以调和其脾胃然则七物者养正散馀邪之要用也〉
　　二五伤寒八九日下之胸满烦惊小便不利讝语一身尽重不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之
　　柴胡加龙骨牡蛎汤方
　　柴胡〈四两〉　　半夏〈二合洗〉　　龙骨〈一两半〉
　　牡蛎〈一两半煆〉　人参〈一两半〉　茯苓〈一两半〉
　　铅丹〈一两半〉　桂枝〈一两半去皮〉　生姜〈一两半切〉
　　大黄〈二两〉　　大枣〈六枚擘〉
　　右十一味以水八升煮取四升内大黄切如碁子更煮一二沸去滓温服一升
　　〈胸满者下后里虚外热入里挟饮而上抟于膈所以烦也惊属心心藏神而居膈正虚邪胜所以不宁也一身尽重不可转侧者伤寒本一身疼痛亡津液而血涩不利故变沉滞而重甚也夫以心虚则惊也故用人参茯苓之甘淡入心以益其虚龙骨牡蛎铅丹之重涩敛心以镇其惊半夏新温以散胸膈之满柴胡苦寒以除郁热之烦亡津液而小便不利参苓足以润之胃中燥而讝语姜枣有以调也满在膈中半夏开之非大黄不能涤重在一身人参滋之非桂枝不能和然是证也虽无三阳之眀文而于是汤也总三阳以和之之治可征也〉
　　二六下后不可更行桂枝汤若汗出而喘无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之
　　〈前第十五条发汗后不可更行桂枝汤云云与此止差下字馀皆同夫以汗下不同而治同者汗与下虽殊其为反误而致变喘则一惟其喘一所以同归于一治也然以上篇第四十条误下变喘用桂枝厚朴杏子汤而观之则此汗下后不可更用桂枝汤可知矣通考则义全〉
　　二七伤寒下后心烦腹满卧起不安者栀子厚朴汤主之栀子厚朴汤方
　　栀子〈十四枝擘〉　厚朴〈四两姜灸〉　　枳实〈四两汤浸去穰炒〉
　　已上三味以水三升半煮取一升半去滓分三服温进一服得吐止后服
　　〈凡下而致变者皆误也心烦者外邪入里抟膈而郁闷也腹满者虚邪壅胃彭亨而不散也卧属阴腹满者阴滞也起属阳心烦者阳郁也所以皆不安宁也栀子苦寒快涌心胸之烦厚朴枳实主泄胃腹之满所以三物者能安误下后之不能安也〉
　　二八伤寒医以丸药大下之身热不去微烦者栀子干姜汤主之
　　栀子干姜汤方
　　栀子〈十四枚擘〉　干姜〈二两〉
　　右二味以水三升半煮取一升半去滓分二服温进一服得吐者止后服
　　〈丸药误用不惟病变而且毒遗误于大下不独亡阴而阳亦损所以身热不去而微烦也栀子酸苦涌内热而除烦干姜辛热散遗毒而益气吐能散滞辛能复阳此之谓也〉
　　二九伤寒五六日大下之后身热不去心中结痛者未欲解也栀子豉汤主之
　　栀子豉汤方
　　栀子〈十四枚擘〉　香豉〈四合绵里〉
　　右二味以水四升先煮栀子得二升半内豉煮取一升半去滓分为二服温进一服得吐者止后服
　　〈此条结痛比上条微烦则较重一证而争差分也前以差轻故散之以干姜此以差重故解之以香豉盖香豉能主伤寒寒热恶毒烦燥满闷然则二条者大同小异之分也〉
　　三十发汗若下之而烦热胸中窒者栀子豉汤主之〈此条亦与上同窒者邪热壅滞而窒塞未至于痛而比痛较轻也心居胸膈所以同为一治〉
　　三一发汗吐下后虚烦不得眠若剧者必反复颠倒心中懊憹栀子豉汤主之
　　〈虚烦不得眠者大邪乍退正气暴虚馀热闷乱胃中干而不和也剧极也反复颠倒心中懊憹者胸膈壅滞不得舒快也所以用栀子豉高者因而越之之法也〉
　　若少气者栀子甘草豉汤主之若呕者栀子生姜豉汤主之
　　栀子甘草豉汤方
　　于栀子豉汤方内加入甘草二两馀依前法得吐止后服
　　栀子生姜豉汤方
　　于栀子豉汤方内加生姜五两馀依前法得吐止后服
　　〈少气者气伤也故加甘草以益之呕者气逆也故加生姜以散之〉
　　凡用栀子汤病人旧微溏者不可与服之
　　〈栀子酸苦大寒而涌泄病人旧微溏者里气本虚而藏府寒也里气虚则易涌藏府寒则易泄故掲示禁止如此〉
　　三三下之后复发汗必振寒脉微细所以然者以内外俱虚故也
　　〈内谓反下则亡阴而里虚所以脉微细也外谓复汗则亡阳而表虚所以振寒也〉
　　三四下之后复发汗昼日烦燥不得眠夜而安静不呕不渇无表证脉沉微身无大热者干姜附子汤主之干姜附子汤方
　　干姜〈一两〉　　附子〈一枚去皮生用破八片〉
　　右二味以水三升煮取一升去滓顿服
　　〈反下亡阴阴既虚矣又复发汗以亡其阳则阳之虚比之阴为尤甚然阳用事于昼热之烦阳之亢也躁虽阴阳之扰也不得眠者阳不能胜阴而争夺于阴也阴用事于夜安静者无阳事也不呕不渇无表证脉沉微身无大热则阳大虚不足以胜阴为谛矣故用干姜附子偏于辛热以为汤者恢复重虚之阳而求以协和于偏胜之阴也〉
　　三五伤寒若吐若下后心下逆满气上冲胸起则头脉沉𦂳发汗则动经身为振振揺者茯苓桂枝白术甘草汤主之
　　茯苓桂枝白术甘草汤方
　　茯苓〈四两〉　　桂枝〈二两去皮〉　　白术〈二两〉
　　甘草〈二两灸〉
　　右四味以水六升煮取三升去滓分温三服
　　〈心下逆满伏饮上溢抟实于膈也气上冲胸寒邪上涌挟饮为逆也动经伤动经脉振振奋动也盖人之经脉赖津液以滋养饮之为饮津液类也静则为养动则为病病宜制胜之不宜发汗既吐下后脉又沉𦂳而复发汗则重亡津液血气衰耗故变如此术与茯苓胜湿导饮桂枝甘草固表和中故发汗动经所需者四物也〉
　　三六伤寒吐下后发汗虚烦脉甚微八九日心下痞鞕胁下痛气上冲咽喉冒经脉动惕者久而成痿
　　〈此申上条而复言失于不治则致废之意上条脉沉𦂳以未发汗言也此条脉甚微以已发汗言也经脉动即动经之变文惕即振振揺也大抵两相更互发眀之词久言既经八九日若犹不得解而更失于不治则津液内亡湿淫外渍必致痹而成痿痿者两足痿软而不相及也〉
　　三七太阳伤寒者加温鍼必惊也
　　〈温鍼者鍼用必先烧温以去其寒性也惊者心有所动而惶惧也盖心乃神之舍故谓心藏神荣气通于心故荣与心皆主血寒邪伤于荣郁而蒸热矣温鍼以攻寒火之性大热血得热则耗耗则虚血虚则心虚心虚则舍空舍空则神无所依而气浮越于外故失守而惊惶也〉
　　三八伤寒二三日心中悸而烦者小建中汤主之小建中汤方
　　桂枝〈三两去皮〉　　芍药〈六两〉　　甘草〈二两灸〉
　　生姜〈三两切〉　　胶饴〈一升〉　　大枣〈十二枚擘〉
　　右六味以水七升煮取三升去滓内胶饴更上微火消解温服一升日三服呕家不可用建中汤以甜故也〈二三日当传之时不传不变但心中悸而烦者邪虽衰微正亦虚弱不足以退散之所以持也小建中者桂枝汤倍芍药而加胶饴也桂枝汤扶阳而固卫卫固则荣和倍芍药者酸以收阴阴收则阳归附也加胶饴者甘以润土土润则万物生也建定法也定法惟中不偏不党王道荡荡其斯之谓乎〉
　　三九伤寒脉结代心动悸灸甘草汤主之
　　炙甘草汤方
　　甘草〈四两炙〉　　生姜〈三两切〉　　桂枝〈三两去皮〉
　　麦门冬〈半升〉　麻子仁〈半升〉　大枣〈十二枚擘〉
　　人参〈二两〉　　生地黄〈一斤〉　阿胶〈二两〉
　　右九味以清酒七升水八升先煮八味取三升去滓内胶烊消尽温服一升日三服一名复脉汤
　　〈脉结代而心动悸者虚多实少譬如冦欲退散主弱不能遣发而反自徬徨也人参甘草麦冬益虚以复结代之脉地黄阿胶麻仁生血以宁动悸之心桂枝和荣卫以救实姜枣健脾胃以调中清酒为长血气之助复脉以核实义之名然则是汤也必欲使虚者加进而驯至于实则实者自退散而还复于元之意也　本条代下文无代而有代阴中间疑漏代一莭〉
　　脉按之来缓而时一止复来者名曰结又脉来动而中止更来小数中有还者反动名曰结阴也脉来动而中止不能自还因而复动名曰代阴也得此脉者必难治〈结阴也下当有代脉一股〉
　　〈此承结代而推言结阴代阴以各皆详辨其状与辨脉下第四章意同〉
　　四十伤寒八九日风湿相抟身体疼烦不能自转侧不呕不渴脉浮虚而涩者与桂枝附子汤主之
　　桂枝附子汤方
　　桂枝〈四两去皮〉　　附子〈三枚炮去皮破八片〉生姜〈三两切〉
　　甘草〈二两炙〉　　大枣〈十二枚擘〉
　　右五味以水六升煮取二升去滓分温三服
　　〈风湿相抟见上篇此以得之寒因故身体疼烦不呕不渴也不能自转侧者湿主重著也浮风也虚则汗后之不足涩湿也与上篇小异而大同桂枝附子汤者即上篇之甘草附子汤以姜枣易术之变制也去术者以寒本无汗不似风之自汗而湿多也用姜枣者以寒属阴不如风阳之能食也然去彼取此虽少殊而其所以为散风除湿则均耳〉
　　若其人大便鞕小便自利者去桂枝加白术汤主之〈脉经末句汤名无白字〉
　　桂枝附子去桂枝加白术汤方
　　于桂枝附子汤方内去桂枝加术三两馀依前法〈大便鞕里实矣故去桂枝恶其主表而不知里也小便自利湿胜也故加术以其益土而能燥湿也　此加减旧阙今补〉
　　四一太阳病项背强几几无汗恶风者葛根汤主之葛根汤方
　　葛根〈四两〉　　麻黄〈三两去莭〉　　桂枝〈二两去皮〉
　　芍药〈二两〉　　甘草〈二两灸〉　　生姜〈三两切〉
　　大枣〈十二枚擘〉
　　右七味㕮咀以水一斗先煮麻黄葛根减二升去沫内诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗不须啜粥馀如桂枝法将息及禁忌
　　〈太阳病项背强几几与上篇同者风寒过太阳之荣卫初交阳眀之经络经络下所以风寒皆然也无汗者以起自伤寒故汗不出乃上篇有汗之反对风寒之辨别也恶风乃恶寒之互文风寒皆通恶而不偏有无也夫以太阳中风项背强几几汗出恶风用桂枝加葛根而论之则此太阳伤寒项背强几几无汗恶风当用麻黄加葛根而用葛根汤者何哉盖几几乃加阳眀之时喘已不作故去杏仁不用麻黄汤之全方不可以麻黄加为名而用麻黄桂枝甘草葛根以为汤者实则是麻黄加之规制也用姜枣芍药者以阳眀属胃胃为中官姜枣皆和中之物芍药有缓中之义也不须啜粥麻黄类例也〉
　　四二太阳与阳眀合病喘而胸满者不可下麻黄汤主之〈合病见上篇肺主气气逆则喘喘甚则肺胀胸满者肺胀也胸乃阳眀之部分喘乃太阳伤寒之本病以喘不除甚而至于胸满故曰合病然肺不属太阳阳眀而太阳阳眀合病之伤寒病全在肺何也曰肺为五藏之华盖内受诸经百脉之朝会其藏金其性寒寒邪凑于荣肺以寒召寒类应故也不可下者喘来自太阳之初满惟在胸不在胃也夫麻黄汤者主治太阳伤寒之初病有阳眀何以独从太阳之主治也曰麻黄固善于散寒其功尤能㵼肺家之实满杏仁惟其利于下气故其效则更长于定喘桂枝虽佐其实有纲维之妙甘草虽使其才有和缓之高是故但于太阳表之治行则阳眀胸之功自奏矣〉
　　四三太阳与阳眀合病者必自下利葛根汤主之〈必定然之词自谓自然而然也盖太阳者膀胱也膀胱主水阳眀者胃经也胃主榖寒为阴阴气主下降故伤寒无他故自然而然下利者太阳阳眀合病经中之邪热甚胃气弱不化榖不分清杂迸而走注所以谓之必也以必定自然而然下利故但用葛根汤散经中之寒邪而以不治治利以不治治利者麻黄散太阳之表葛根解阳眀之肌桂枝主荣卫之和姜枣健脾胃之弱甘草者和中之国老芍药者缓中而佐使夫如是而经中之邪散则胃中之正回不分清者自分清不显治者而治在其中矣噫王者不治四境而四境治圣人无为而无不为所谓仁之尽义之之至吾于是乎重有感焉彼以煦煦为仁孑孑为义窃圣人之王道以乱名实者谓不自欺以欺人乎悲哉〉
　　四四二阳并病太阳初得病时发其汗汗先出不彻因转属阳眀续自微汗出不恶寒若太阳病证不罢者不可下下之为逆如此可小发汗设面色缘缘正赤者阳气怫郁在表当解之薫之若发汗不彻不足言阳气怫郁不得越当汗不汗其人躁烦不知痛处乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短气但坐以汗出不彻故也更发汗则愈何以知汗出不彻以脉涩故知也
　　〈转与传同见第五问　并病见上篇太阳初得病时至不恶寒是原致并之因若太阳证不罢至解之熏之是言治之之次第若发汗不彻至末是反复申上文之详彻除也去也不彻言汗发不如法病不除去也越散也言怫郁不散也涩为血虚血虚者汗出过多也所以转阳眀也〉
　　四五伤寒六七日结胸热实脉沉𦂳心下痛按之石鞕者大䧟胸汤主之
　　〈沉为里𦂳为寒结胸故心下痛热实故石鞕方见上篇盖证同也〉
　　四六小结胸病正在心下按之则痛脉浮滑者小䧟胸汤主之
　　小䧟胸汤方
　　黄连〈一两〉　　半夏〈半升洗〉　　栝蒌实〈一枚大者〉
　　右三味以水六升先煮栝蒌取三升去滓内诸药煮取二升去滓分温三服
　　〈正在心下言不似大结胸之高而在上也按之则痛言比不按亦痛则较轻也浮则浅于沉滑则缓于𦂳此结胸之所以有大小之分也黄连苦寒以泄热也半夏辛温以散结也栝蒌实苦而润苦以益苦则致热于易泄为可知润以济辛则散结于无难开可必所谓有兼人之勇而居上功者惟此物为然也〉
　　四七伤寒十馀日热结在里复往来寒热者与大柴胡汤但结胸无大热者此为水结在胸胁也但头微汗出者大䧟胸汤主之
　　〈水即饮也以不实鞕故曰水结胸胁亦里也以热结不高故曰在里此条两节上莭以往来寒热故用大柴胡汤下莭以水结无大热故用大䧟胸汤然热结与水结胸胁与里皆互词大同小异皆下法也二方俱见上篇〉
　　四八太阳与少阳合病自下利者与黄芩汤若呕者黄芩加半夏生姜汤主之
　　黄芩汤方
　　黄芩〈三两〉　　甘草〈二两灸〉　　芍药〈二两〉
　　大枣〈十二枚擘〉
　　右四味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再夜一服
　　黄芩加半夏生姜汤方
　　于黄芩汤方内加半夏半升生姜三两馀依黄芩汤法
　　〈阳眀间太少而中居太少病阳眀独能逃其中乎是故芍药利太阳膀胱而去水缓中黄芩除少阳寒热而主肠胃不利大枣益胃甘草和中是则四物之为汤非合三家而和调一气乎然气一也下夺则利上逆则呕半夏逐水散逆生姜呕家圣药加所当加无如二物〉
　　四九伤寒六七日发热微恶寒肢节烦疼微呕心下支结外证未去者柴胡加桂枝汤主之
　　柴胡加桂枝汤方
　　柴胡〈四两〉　　桂枝〈一两半去皮〉　人参〈一两半〉
　　甘草〈一两灸〉　　半夏〈二合半洗〉　黄芩〈一两半〉
　　芍药〈一两半〉　　生姜〈一两半切〉　大枣〈六枚擘〉
　　右九味以水七升煮取三升去滓分温服
　　〈支节四肢百莭也支结言支饮抟聚而结也发热至微呕太阳之表也故曰外证未去以微而未去也故加桂枝以解之支结属少阳以结则难开也故用柴胡为主治然则是证也虽无太少之眀文而于太少之治以究之则亦因药可以知病矣〉
　　五十伤寒四五日身热恶风颈项强胁下满手足温而渴者小柴胡汤主之
　　〈身热恶风太阳表也颈项强有阳眀也胁下满少阳也然则三阳俱见病矣手足温而渴者邪凑半表半里而里证见也夫以三阳俱见病而独从少阳之小柴胡以为治者太阳阳眀之邪微少阳近里而里证见故从少阳一于和而三善则皆得也〉
　　五一伤寒阳脉涩阴脉法当腹中急痛者先与小建中汤不差者与小柴胡汤主之
　　〈阳主气涩主痛阴主血主急投以小建中者求之于益阴而和阳也不差则不对可知矣小柴胡者少阳之主治也盖少阳属木其脉弦木盛则土受制故涩而急痛也然则是治也者伐木以救土之谓也〉
　　五二伤寒五六日已发汗而复下之胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦者此为未解也柴胡桂枝干姜汤主之
　　柴胡桂枝干姜汤方
　　柴胡〈半斤〉　　桂枝〈三两去皮〉　　干姜〈三两〉
　　栝蒌根〈四两〉　黄芩〈三两〉　　牡蛎〈三两熬〉
　　甘草〈二两炙〉
　　右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服初服微烦后服汗出便愈
　　〈胸太阳阳眀也胁少阳也小便不利太阳之膀胱不清也渴而不呕阳眀之胃热而气不逆也头汗出者三阳之邪热甚于上而气不下行也往来寒热心烦者少阳半表半里之邪出入不常也柴胡黄芩主除往来之寒热桂枝甘草和解未罢之表邪牡蛎干姜咸以耎其结辛以散其满枯蒌根者苦以滋其渴凉以彻其热是汤也亦三阳平解之一法也〉
　　五三太阳病十日以去脉浮细而嗜卧者外解已也设胸满胁痛者与小柴胡汤脉但浮者与麻黄汤
　　〈脉浮细而嗜卧者大邪已退血气乍虚而肢体倦怠也胸满胁痛则少阳未除故与小柴胡以和之脉但浮则邪还表故与麻黄汤以发之〉
　　五四伤寒十三日胸胁满而呕日晡所发潮热已而微利此本柴胡证下之而不得利今反利者知医以丸药下之非其治也潮热者实也先宜小柴胡汤以解外后以柴胡加芒硝汤主之
　　柴胡加芒硝汤方
　　于小柴胡汤方内加芒硝六两馀依小柴胡汤法〈十三日过经也不解坏利也非其治也已上乃原其坏由于医之误已下至末救误之治也然微利矣加芒硝以更下之者丸之为丸大率辛热物虽快攻下下者药也热以益热热结反实而不出故须咸以耎之也〉
　　五五伤寒五六日呕而发热者柴胡汤证具而以他药下之柴胡证仍在者复与柴胡汤此虽已下之不为逆必蒸蒸而振却发热汗出而解若心下满而鞕痛者此为结胸也大䧟胸汤主之但满而不痛者此为痞柴胡不中与之宜半夏㵼心汤
　　半夏㵼心汤方
　　半夏〈半升洗〉　　黄芩〈三两〉　　干姜〈三两〉
　　人参〈三两〉　　黄连〈一两〉　　甘草〈三两炙〉
　　大枣〈十二枚擘〉
　　右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
　　〈此条上节与上篇第六十三条互相发眀盖风寒至少阳证治无差殊故更互为文而互言之以见彼此皆然也若心下满已下二节乃复言其变以出其治结胸乃其变之重者以其重而结于胸故从大䧟胸汤痞则其变之轻者以其轻而痞于心故用半夏㵼心汤半夏干姜辛以散虚满之痞黄芩黄连苦以泄心膈之热人参甘草甘以益下后之虚大枣甘温润以滋脾胃于健曰㵼心者言满在心膈而不在胃也〉
　　五六本以下之故心下痞与㵼心汤痞不解其人渴而口燥烦小便不利者五苓散主之
　　〈㵼心汤者本所以治虚热之气痞也治痞而痞不解则非气聚之痞可知矣渴而口燥烦小便不利者津液涩而不行伏饮停而凝聚内热甚而水结也五苓散者润津液而滋燥渴导水饮而荡结热所以又行为消痞满之一治也〉
　　五七妇人伤寒发热经水适来昼日眀了暮则讝语如见鬼状者此为热入血室无犯胃气及上二焦必自愈〈无与毋通○此与上篇末三条文少异而证同上篇言脉与如结胸状此言画日眀了暮则讝语上篇言刺期门及与小柴胡汤此言无犯胃气及上二焦皆互言以眀互见之意昼属阳眀了者阴邪退也暮属阴讝语者血证得阴而剧也毋者禁止之词犯胃气以禁下言也上二焦谓上焦中焦以禁汗吐言也盖卫气出上焦津液蓄于中焦汗则损卫气而亡津液是汗则犯二焦也又上焦主受纳中焦主受盛吐则纳与盛俱为逆是吐则上中二焦亦俱犯也然下固损胄下焦犯矣是三法皆不可用也三法皆不可用者邪本在血室亦非三者攻之所可能及也必自愈者言伺其经行血下则邪热得以随血而俱出犹之红汗而然故决言必定自解而愈以警人勿妄攻取致谬误以生变乱之意夫以三法既皆不可用则与其欲治宁刺期门及与小柴胡汤而法在焉即此条之必自愈而观之则上篇之期门虽不刺小柴胡汤虽不行亦皆得终当自愈从可知矣且上篇出三条而此篇一条下篇虽无出要皆欲人同推也读者通考而参详之则男子妇人风寒为病证治之异同大端可见矣〉













　　伤寒论条辨卷二



　　钦定四库全书
　　伤寒论条辨卷三
　　眀　方有执　撰
　　辨太阳病脉证幷治下篇第三〈凡三十八条方十八〉
　　中风者单只卫中于风而病也伤寒者单只荣伤于寒而病也若风寒俱有而中伤则荣卫皆受而俱病故以荣卫俱中伤风寒而病者为下篇盖寒虽专令乎冬而风则无时不有所以或则单中单伤或则俱有而中伤也单中单伤而为病者已云难治矣然则俱中伤而病者其治不尤难乎何也寒须发汗风则解肌欲并行而不悖其为两难也何如哉故能发两难发之汗者名曰青龙能解两难解之热者名曰白虎能救无两难而误服大青龙之逆者则曰真武焉夫所谓青龙白虎真武者言其灵应不难于其所难妙效验于不可测度有如此其神神汤之谓也神其神礼记曰惟圣者能之其斯之谓乎学者能眀诸此始可与言医也已
　　一太阳中风脉浮紧发热恶寒身疼痛不汗出而烦燥者大青龙汤主之若脉微弱汗出恶风者不可服服之则厥逆筋惕肉𥆧此为逆也以真武汤救之
　　〈末后六字旧本大青龙汤主之黄氏正之如此盖既曰不可服服之为逆则安得又复有大青龙汤主之之文传写之误甚眀黄氏正之甚是当从之后人又因其更改致疑并六字皆删之删之则上篇第二十五条无凭证据故存朱以偹通考然此与下条互相发眀而同一治故合二说并见于下〉
　　二伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴证者大青龙汤发之
　　大青龙汤方
　　麻黄〈六两去节〉　　桂枝〈二两去皮〉　　甘草〈二两炙〉
　　杏仁〈四十枚去皮尖〉　生姜〈三两切〉　　大枣〈十二枚擘〉
　　石膏如鸡子大〈绵裹碎〉
　　右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉扑之一服汗者停后服汗多亡阳遂虚恶风烦躁不得眠也〈上条太阳中风者言有上篇第三条之证也病属太阳则脉浮然浮以候风紧以候寒发热者中风热即发也恶寒身疼痛不汗出皆寒也风为烦寒则　盖谓风寒俱有而中伤风多寒少之证犹指言此风之中有寒之谓也此条伤寒者言有中篇首条之证也缓者风之诊身不疼亦风也但重寒也乍有轻时亦为有风而然也无少阴证者言若是但欲寐则渉于少阴之疑似矣今是但重故曰无少阴证亦谓风寒两中伤荣卫俱受病寒多风少之证犹指言此寒之中有风之谓也盖风寒二者大率多相因而少相离有寒时不皆无风有风时不皆不寒所以单中单伤者固尝自是相兼而中伤者亦尝多有此大青龙之所以作也二条者互文而互相发眀以为此篇之小縂太阳分病之纪上篇一中篇二此其三焉三者太阳一经吃紧大三辨也已下凡例此云云以为称首者皆风寒俱有而中伤之证其例则又皆统乎此也夫风寒二治大法不外乎桂枝麻黄之二汤然桂枝汤中忌麻黄而麻黄汤中反用桂枝此中有极深奥义非言语文字可以形容暴白者要在人之心领神会可大青龙者桂枝麻黄二汤合剂之变制也故为并中风寒之主治校之桂枝麻黄各半汤与桂枝二麻黄一汤则少芍药而多石膏去芍药者不欲其收也以其无芍药而观之即麻黄汤方加石膏姜枣也姜枣本桂枝汤中所有其制则重在石膏按本草石膏辛甘大寒辛以散风甘以散寒寒以除热故为并中风寒发热之用然青龙以桂枝麻黄得石膏之辛甘而有青龙之名其白虎亦以知母粳米得石膏之辛寒而有白虎之名一物二用得君而成其功名于异世神变于时者也夫所谓青龙白虎者青乃木色龙乃木神木主春春热而烦躁雷雨解而致和焉人之汗以天地之雨名之龙与云雨至发烦躁之汗而荣卫以和龙之所以为汤神汤之谓也白乃金色虎乃金神金主秋秋热而燥渴金风解而荐凉焉人之气以天地之疾风名之虎啸谷风生解燥渴之热而表里以凉虎之所以为汤神汤之谓也然均是龙也而一则曰主之一则曰发之何也主之者以烦躁之急疾属动而言发之者以但重之沉默属静而言之也　上条末节脉微弱汗出恶风盖指上篇阳浮而阴弱中风之证而言中风误服大青龙则为逆其第二十五条是也与此参看其义自合　夫以中风之用桂枝汤伤寒用麻黄汤风寒俱中伤而用大青龙汤向使认病亲切于克始用汤的对于及时则三法行之之下风寒尚有馀治乎然则三百九十七一百一十三者医药诖误之所致十八九疾痛传变之所致无二三由此观之司命君子可能不惕惕于心乎是故仲景氏之所以若然者岂得已哉惟其不得已故谆谆然曰知犯何逆随证治之知犯何逆以法治之斯言也岂非深忧天下后世而自致某不能尽其所欲言之意耶呜呼以仲景氏方法之多如许而犹自致其不能尽其所欲言之意如此则后之以截江杀车活人类证纂要自谓能尽伤寒之治而胶柱以待天下后世者吾不知其是诚何心也〉
　　三太阳病脉浮紧无汗发热身疼痛八九日不解表证仍在此当发其汗服药已微除其人发烦目瞑剧者必衄衄乃解所以然者阳气重故也麻黄汤主之
　　〈太阳病脉浮𦂳无汗发热身疼痛皆与首条同而无恶寒烦躁则是较轻于首条亦风寒俱有而中伤之证也微除言虽未全罢亦已减轻也发烦风壅而气昏也目瞑寒郁而血滞也剧作衄之兆也衄鼻出血也鼻为肺之窍肺为阳中之阴而主气阳邪上盛所以气载血上妄行而逆出于鼻也阳气以风而言也风为阳而由气道所以得随衄散解故曰阳气重故也用麻黄汤者以寒属阴性沉滞而难解所以须发之也　方见中篇下同〉
　　四太阳病脉浮紧发热身无汗自衄者愈
　　〈此承上条复以其更较轻者言以见证亦有不治自愈之变所以晓人勿妄治以致误之意太阳病脉浮𦂳发热身无汗与上条同而无疼痛既无疼痛则比之上条又更较轻于首条可知矣所以不待攻治得衄则亦自愈得衄自愈者汗本血之液北人谓衄为红汗达此义也〉
　　五伤寒脉浮紧不发汗因致衄者麻黄汤主之
　　〈以伤寒为首称而承之以脉浮紧者寒多风少之谓也上二条皆风多寒少前条以服药已微除汗发不对而致衄上条以较轻得自衄此以寒多不发汗而致衄三条之所以辨差分也盖寒多则于法当发汗当发而失于不发热欎血乱所以衄也衄则阳邪之风散麻黄汤者发其尚未散之寒也〉
　　六脉浮紧者法当身疼痛宜以汗解之假令尺中迟者不可发汗何以知之然以荣气不足血少故也
　　〈令平声　此縂上三条而著其不可汗之脉所以严致戒慎之意也盖尺以候阴迟为不足血阴也荣主血汗者血之液尺迟不可发汗者嫌夺血也〉
　　七太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈也脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也面色反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤方
　　桂枝麻黄各半汤方
　　桂枝〈一两十六铢去皮〉芍药〈一两〉　　生姜〈一两切〉
　　甘草〈一两炙〉　　麻黄〈一两去节〉　　大枣〈四枚擘〉
　　杏仁〈二十四个去皮尖〉
　　右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取一升八合去滓温服六合
　　〈八九日约言久也如疟状谓有往来寒热而无作辍之常也发热恶寒热多寒少者风寒俱有而寒少风多也不呕不渇清便欲自可邪之往来出者未彻表入亦未及里也一日二三度发乃邪居浅近则往来未及而频数故脉亦微缓而谓为欲愈也脉微而恶寒已下重以不得解者言而出其治也阴言后阳言前俱虚故禁攻也更再也不可汗已过表也不可吐下未见有里也热色阳浮外薄也然阳虽外薄以阴寒持之而不能散所以小汗亦不能得出气郁而痒也桂枝麻黄各半汤者总风寒而两解之之谓也此与第十四篇第二十章互看〉
　　八太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也不可更汗宜桂枝二越婢一汤
　　桂枝二越婢一汤方
　　桂枝〈十八铢去皮〉　芍药〈十八铢〉　甘草〈十八铢炙〉
　　生姜〈一两三钱切〉　大枣〈四枚擘〉　　麻黄〈十八铢去节〉
　　石膏〈二十四铢碎绵裹〉
　　右七味㕮咀以水五升煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升本方当裁为越婢汤桂枝汤合饮一升今合为一方桂枝二越婢一
　　〈发热恶寒热多寒少与上条同上条以脉微而恶寒为阴阳俱虚此以脉微弱为无阳两皆不可更汗亦同然风为阳病属太阳而曰无阳诚不可晓阙疑可也或曰无阳者谓有疾在阴而无在阳也审药识病即越婢观之可知矣越逾也过也婢女子之卑者也女子阴也卑少也言其人本来虚弱有宿疾在少阴少阴之脉本微弱而有不可发汗之义所以但责其难发汗之过在于少阴法则谓之无阳方则谓之越婢且是汤也名虽越婢之辅桂枝实则桂枝麻黄之合剂乃大青龙以芍药易杏仁之变制耳去杏仁者恶其从阳而主气也用芍药者以其走阴而酸收也以此易彼而曰桂枝二则主之以不发汗可知而越婢一者乃麻黄石膏之二物则是寓微发于不发之中亦可识也寓微发者寒少也主之以不发者风多而宿疾在少阴也又况首条末节不可服大青龙以发汗亦由脉微弱首条末节者以太阳中风言也此与上二条者皆以风多寒少言也合而观之则无阳之阳义不微矣乎说者如此未知是否〉
　　九服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝汤如前法若形如疟日再发者汗出必解宜桂枝二麻黄一汤
　　桂枝二麻黄一汤方
　　桂枝〈一两十七铢去皮〉芍药〈一两六铢〉　　麻黄〈十六铢去节〉
　　生姜〈一两六铢切〉　杏仁〈十六个去皮尖〉　甘草〈一两二铢炙〉
　　大枣〈五枚擘〉
　　右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升日再服
　　〈服桂枝汤证转大汗出脉转洪大者风多寒少风邪欲散而寒持之两皆不得解而热反甚也与桂枝汤如前法者重赜之也形如疟日再发者邪居浅而外向终为微寒所持故曰汗出必解言须发之也桂枝二麻黄一汤者重解风而轻于散寒也〉
　　十服桂枝汤大汗出后大烦渴不解脉洪大者白虎加人参汤主之
　　〈此与上条同而多大烦渴盖比上条汗更出过多亡津液而表里燥热更甚所以用白虎两解表里之热加人参润其燥而消其渴也　方见下〉
　　十一服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之桂枝去桂加茯苓白术汤方
　　于桂枝汤方内去桂枝加茯苓白术各三两馀依桂枝汤法煎服小便利则愈
　　〈服桂枝汤病不解而证变者不独中风而且有寒也又或下之益误也仍头项强痛翕翕发热无汗者风寒之表皆在而未除也心下满微痛者误下而证入里也小便不利下后亡津液而水饮停也去桂枝用芍药甘草者收重伤之阴而益里伤之虚也姜枣健脾胃而和中下后用之更宜故二物仍其旧也茯苓淡渗以利窍术能益土以胜水本其有停饮之故所以加之以为拯前治之误也脉经术上无白字〉
　　十二伤寒不大便六七日头痛有热者与承气汤其小便清者知不在里仍在表也当须发汗若头痛者必衄宜桂枝汤
　　〈有热则不大便为里实眀矣故虽头痛亦宜承气汤下之小便清则里无热可知故曰仍在表宜发汗然小便清而头痛阳邪上盛也故衄可必而宜桂枝汤解之　承气汤有四方此不眀言要当随证辨用耳桂枝汤方见上篇〉
　　十三伤寒脉浮滑此表有热里有寒白虎汤主之白虎汤方
　　知母〈六两〉　　石膏〈一斤碎绵裹〉　甘草〈二两炙〉
　　粳米〈六合〉
　　右四味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服〈伤寒见中篇首条其脉不浮浮者风也言不独伤于寒而亦有风则然也滑为里热以滑且浮知热不独在里也故指言此表有热盖表里俱热之谓也里有寒者里字非对表而称以热之里言盖伤寒之热本寒因也故谓热里有寒指热之所以然者言也夫寒与风俱中伤表与里既皆热欲两皆而解之诚哉极其难也譬如夏秋两届之间燥热酷甚非金风之荐凉则暑毒不解也是故白虎者西方之金神司秋之阴兽虎啸谷风冷凉生酷暑消神于解秋莫如白虎知母石膏辛甘而寒辛者金之味寒者金之性辛甘且寒得白虎之体焉甘草粳米甘平而温甘取其缓温取其和缓而且和得伏虎之用焉饮四物之成汤来白虎之嗥啸阳气者以天地之疾风名也汤行而虎啸者同气相求也虎啸而风生者同声相应也风生而热解者物理必至也抑尝以此合大小青龙真武而论之四物者四方之通神也而以命方盖谓化裁四时神妙万世名义两符实自然而然者也方而若此可谓至矣然不眀言其神而神卒不容掩者君子盛德此其道之所以大也与此与厥阴篇第二十五条互看〉
　　十四伤寒脉浮发热无汗其表不解者不可与白虎汤渴欲饮水无表证者白虎加人参汤主之
　　白虎加人参汤方
　　于白虎汤方内加人参三两馀依白虎汤法
　　〈伤寒脉浮与上条同发热无汗风寒之表在也故谓不解不可与白虎者白虎义取解秋啸谷风而凉收燥热非为发表也渴欲饮水者里热燥甚希救也无表证谓恶寒头身疼痛皆除非谓热也以证大意与上条同故主治亦与之同以多渴也故加人参之润以滋之也〉
　　十五伤寒无大热口燥渴心烦背微恶寒者白虎加人参汤主之
　　〈无大热风微也口燥渴心烦里热甚也背者太阳经脉之所适人身至阴之地不胜寒而有馀恶所以微也已上三条大意互相发眀所以治亦相仿佛而不甚殊〉
　　十六伤寒脉浮医以火迫劫之亡阳必惊狂起卧不安者桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之
　　桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方
　　桂枝〈三两去皮〉　　甘草〈二两炙〉　　生姜〈三两切〉
　　牡蛎〈五两熬〉　　龙骨〈四两〉　　大枣〈十二枚擘〉
　　蜀漆〈三两洗去脚〉
　　右为末以水一斗二升先煮蜀漆减二升内诸药煮取三升去滓温服一升
　　〈亡阳者阳以气言火能𦔳气甚则反耗气也惊狂起卧不安者神者阳之灵阳亡则神散乱所以动皆不安阳主动也桂枝甘草和伤寒之脉浮蜀漆辛平散火邪之错逆龙骨牡蛎固涩以𭣣阳神之散乱大枣生姜醒脾以缓起卧之不安去芍药者嫌其主阴则反得以胜阳也〉
　　十七火逆下之因烧鍼烦燥者桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之
　　桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
　　桂枝〈一两去皮〉　　甘草〈二两炙〉　　牡蛎〈二两熬〉
　　龙骨〈二两〉
　　右四味为末以水五升煮取二升半去滓温服八合日三服
　　〈火逆承上条而言也然虽逆而又逆而证则未变重故方物反差少而大意不殊〉
　　十八脉浮宜以汗解用火炙之邪无从出因火而盛病从腰以下必重而痹名火逆也
　　〈痹湿病也因火逆治火邪夹阳邪而上逆真阳不下通阴不用事化不行而水不得泄故湿著下体而重痹也〉
　　十九伤寒脉浮自汗出小便数心烦微恶寒脚挛急反与桂枝汤欲攻其表此误也得之便厥咽中干烦燥吐逆者作甘草干姜汤与之以复其阳若厥愈足温者更作芍药甘草汤与之其脚即伸若胃气不和讝语者少与调胃承气汤若重发汗复加烧鍼者四逆汤主之甘草干姜汤方
　　甘草〈四两炙〉　　干姜〈二两炮〉
　　右㕮咀以水三升煮取一升五合去滓分温再服芍药甘草汤方
　　白芍药〈四两〉　甘草〈四两炙〉
　　右二味㕮咀以水三升煮取一升半去滓分温再服之调胃承气汤方
　　大黄〈四两去皮清润浸〉芒硝〈半斤〉　　甘草〈二两炙〉
　　右三味㕮咀以水三升煮取一升去滓内芒硝更上微火煮令沸少少温服
　　四逆汤方
　　甘草〈二两炙〉　　干姜〈一两半〉　附子〈一枚〉
　　右三味㕮咀以水三升煮取一升二合去滓分温再服强人可大附子一枚干姜三两
　　〈数音朔反音板　脚挛急者足经始终于足寒则拘挛也已上言风寒俱有之表里证故谓与桂枝汤为反盖桂枝是中风之主治反不顺也厥谓四肢冷也咽中干烦燥吐逆者误汗损伤阳虚阴独盛也甘草益气干姜助阳复其阳者充其气之谓也厥愈足温阳气复也芍药用白酸能敛阴而主血也甘草用炙甘能补中而益脾也脚即伸阴血行也盖以一误治而表里俱伤故必求阴阳如此次第而俱复胃不和而讝语者亡津液而胃实也承气而曰调胃者以胃属阳而主里故用甘草和阴阳而缓中也重发汗而复加烧鍼则二者皆有以大损于阳矣故用偏于助阳之四逆以救其阳也〉
　　问曰证象阳旦按法治之而増剧厥逆咽中干两胫拘急而讝语师曰言夜半手足当温两脚当伸后如师言何以知此荅曰寸口脉浮而大浮则为风大则为虚风则生微热虚则两胫挛病证象桂枝因加附子参其间増桂令汗出附子温经亡阳故也厥逆咽中干烦燥阳眀内结讝语烦乱更饮甘草干姜汤夜半阳气还两足当热胫尚微拘急重与芍药甘草汤尔乃胫伸以承气汤微溏则止其讝语故知病可愈
　　〈胫音幸　此申释上文意象似也阳以风言旦晓也言似中风分晓以不啻中风故设难详申其义且眀治不可茍序不可紊以致戒慎之意末后不复言若重发汗已下一节者以其或然或不然故也〉
　　二十伤寒腹满讝语寸口脉浮而紧此肝乘脾也名曰縦刺期门
　　〈寸口气口也五藏别论帝曰气口何以独为五藏主岐伯对曰胃者水谷之海六府之大源也五味入口藏于胃以养五藏气而变见于气口也故寸口主脾胃浮紧为是肝脉也乘脾者肝木自盛脾胃之土受制也縦见辨脉法上篇期门见太阳上篇刺之者㵼木以救土也〉
　　二十一伤寒发热啬啬恶寒大渴欲饮水其腹必满自汗出小便利其病欲解此汗乘肺也名曰横刺期门
　　〈伤寒发热啬啬恶寒风寒尚在太阳而未除也大渴欲饮水者肝木本自盛而邪热炽欲得润也腹必满者水漫而泛滥也自汗出则津液得外渗矣小便利则水得下行矣夫水木之母也母必为子木得水则益甚而横故侠水为邪反侮所不胜而上乘于肺肺金若虚受其邪而不能派散之则水不得泄而肿作矣乃金藏实不纳其邪而转运散之涣为自汗而外渗潴为小便而下行此肝乘肺者所以不足为害而反欲自解也横亦见辨脉法上縦同条然縦横不同而同刺期门者縦以木贼土横以木侮金皆由木自盛而以㵼木为主治一也〉
　　二二脉浮而紧而复下之紧反入里则作痞按之自濡但气痞耳
　　〈濡与软同古字通用　复亦反也紧反入里言寒邪转内伏也濡言不鞕不痛而柔软也痞言气隔不通而否塞也易曰天地不交而万物不生也内阴而外阳也内柔而外刚也本义曰盖干往居外而坤来居内也虽然倾否有先否后喜之象故君子不可不勉学者不可不知所务〉
　　二三心下痞按之濡其脉关上浮者大黄黄连㵼心汤主之
　　大黄黄连㵼心汤方
　　大黄〈二两〉　　黄连〈一两〉
　　右二味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓分温再服〈此申上条言脉以出其治脉见关上者以痞在心下也以气痞而濡所以浮也然痞之濡由热聚也故用黄连清之于上聚虽气也痞则固矣故用大黄倾之于下麻沸汤者其取图经所谓去瘀之义与〉
　　二四心下痞而复恶寒汗出者附子㵼心汤主之附子㵼心汤方
　　大黄〈二两〉　　黄连〈一两〉　　黄芩〈一两〉
　　附子〈一枚炮去皮别煮取汁〉
　　右四味切三味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓内附子汁分温再服
　　〈痞本阴邪内伏而虚热上凝复恶寒汗出则表虚而阳不为卫䕶可知矣㵼心汤固所以为清热倾否之用加附子盖所以为敛其汗而固其阳也黄芩为附子而更加表里两解具见矣〉
　　二五病胁下素有痞连在脐傍痛引少腹入阴筋者此名脏结死
　　〈素旧常也脐傍阴分也藏阴也以阴邪结于阴经之藏攻之不可及所以于法为当死也〉
　　二六脏结无阳证不往来寒热其人反静舌上胎滑者不可攻也
　　〈无阳证言当藏结之时表已罢除无太阳也不往来寒热言痞虽属胁下由素常有而发非少阳传经之邪也反静言无阳眀之讝妄也舌心之苗也胎滑生长滑腻如胎膜也胎滑本由丹田有热胸中有寒而成然丹田阴也胸中阳也热反在阴而寒反在阳所以为不可攻也〉
　　二七问曰病有结胸有脏结其状何如荅曰按之痛寸脉浮关脉沉名曰结胸也何谓脏结荅曰如结胸状饮食如故时时下利寸脉浮关脉小细沉𦂳名曰臓结舌上白胎滑者难治
　　〈此设问荅以明结胸脏结之同异时时下利者阴邪结于阴脏而寒甚也以寒甚故脉多小细与𦂳此其所以不同盖结胸以阳邪结于阳脏结以阴邪结于阴故也末复申言脏结有难治之故者丁宁戒谨之意也〉
　　二八伤寒表不解心下有水气干呕发热而欬或渴或利或噎或小便不利少腹满或喘者小青龙汤主之小青龙汤方
　　麻黄〈三两去节〉　　芍药〈三两〉　　五味子〈半升〉
　　干姜〈二两〉　　甘草〈三两炙〉　　半夏〈半升洗〉
　　桂枝〈三两去皮〉　　细辛〈三两〉
　　右八味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升
　　〈水气谓饮也欬与喘皆肺逆也盖肺属金金性寒水者金之子故水寒相搏则伤肺也或为多证者水流行不一无所不之也夫风寒之表不解桂枝麻黄甘草所以解之水寒之相搏干姜半夏细辛所以散之然水寒欲散而肺欲收芍药五味子者酸以收肺气之逆也然则是汤也乃直易于散水寒也其犹龙之不难于翻江倒海之谓与夫龙一也于其翻江倒海也而小言之以其兴云致雨也乃大言之能大能小化物而不泥于物龙固如是夫白虎真武虽无大小之可言其于主乎人身而为四体之元神则不偏殊故在风寒之厉病皆有感而遂通之妙应若谓与在天之主四时者期如此则去道远矣故曰道不远人而不为索隐行怪者圣贤无身外之道也老氏以降龙伏虎为造道之始其亦知夫反求诸身之谓乎读者顾可忽哉〉
　　加减法〈或为诸证之治〉
　　若微利者去麻黄加荛花如鸡子大熬令赤色〈麻黄发汗利则不宜而或为诸证皆去者以汗则重亡津液也利水横行也加荛花导水也〉若渴者去半夏加栝蒌根三两〈渴津液不足也去半夏以其燥津液也加栝蒌根以其彻热而生津也〉若噎者去麻黄加附子一枚炮〈噎与䭇咽同水寒窒气也附子者利气散水寒也〉若小便不利少腹满去麻黄加茯苓四两〈水停下焦而不行则小便不利而少腹满茯苓淡渗故能通窍而利水道也〉若喘者去麻黄加杏仁半升去皮尖〈喘水气射肺而声息不利也加杏仁润肺以下其气也〉
　　二九伤寒心下有水气欬而微喘发热不渴服汤已渴者此寒去欲解也小青龙汤主之
　　〈发热不渴寒胜也故以服汤已而渴为寒去欲解大意与上条相仿故治亦同〉
　　三十太阳病二三日不能卧但欲起心下必结脉微弱者此本有寒分也反下之若利止必作结胸未止者四日复下之此作恊热利也
　　〈二三日邪热正炽之时也不能卧但欲起者邪属里而热壅甚所以知其心下必结也寒分与温病等篇第四条之寒分同所以脉微弱也利止作结胸热反上逆也四日承上文二三日而言也末句此下凝有脱误〉
　　三十一伤寒发热汗出不解心中痞鞕呕吐而下利者大柴胡汤主之
　　〈伤寒不汗出得汗出则解不解者以有风而误于偏攻热而入里所以变痞鞕呕吐而下利也大柴胡汤者合表里而两皆解之也　方见上篇〉
　　三二发汗若下之病仍不解烦躁者茯苓四逆汤主之茯苓四逆汤方
　　茯苓〈六两〉　　人参〈一两〉　　甘草〈二两炙〉
　　干姜〈一两〉　　附子〈一枚生用去皮破八片〉
　　右五味以水五升煮取三升去滓温服七合日三服〈误汗则亡阳而表踈误下则亡阴而里伤烦躁者风寒俱有而热甚也茯苓人参入心以益虚心安则液敛也四逆汤者回阳以复阴阳倡则阴随也〉
　　三三伤寒病若吐若下后七八日不解热结在里表里俱热时时恶风大渴舌上干燥而烦欲饮水数升者白虎加人参汤主之
　　〈不解以大势言不独谓表也表里俱热言风寒俱有也时时恶风言表未除也以舌干燥烦而表里之热俱甚故用白虎以大渴欲饮水故加人参　方见前〉
　　三四伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便鞕脉细者此为阳微结必有表复有里也脉沉亦在里也汗出为阳微假令纯阴结不得复有外证悉入在里此为半在里半在外也脉虽沉紧不得为少阴病所以然者阴不得有汗今头汗出故知非少阴也可与小柴胡汤设不了了者得屎而解
　　〈表以头汗出微恶寒手足冷言里以心下满口不欲食大便鞕言阳微结谓由阳气衰微故结不可全责病于阴也脉沉亦在里言不但细为在里以见表里证俱在也汗出为阳微至此为半在里半在外也一节是申释上文脉虽沉𦂳至故知非少阴也一节言此但以头汗可辨为有阳不然馀皆似少阴晓人当致精细大意类第二条第二条以中伤之初故脉如彼而用大青龙以发汗此以五六日证属半表半里而脉如此故従小柴胡以和解之也末言和之若犹不愈则当消息胃实而用治故曰得屎而解〉
　　三五伤寒胸中有热胃中有邪气腹中满欲呕吐者黄连汤主之
　　黄连汤方
　　黄连〈三两〉　　甘草〈三两炙〉　　干姜〈三两〉
　　人参〈二两〉　　桂枝〈三两去皮〉　　半夏〈半升洗〉
　　大枣〈十二枚擘〉
　　右七味以水一斗煮取六升去滓温服一升日三服夜二服
　　〈胸上焦也热以风言阳也言阳热于上焦也胃中焦也邪气以寒言阴也言阴寒郁于中焦也腹中痛阴凝而窒滞也欲呕吐热壅而上逆也夫热上焦黄连清之非桂枝不解也寒郁中焦人参理之非干姜不散也甘草大枣益胃而和中半夏辛温宽中而止呕吐也〉
　　三六伤寒有热少腹满应小便不利今反利者为有血也当下之不可馀药宜抵当丸
　　抵当丸方
　　水蛭〈二十个熬〉　虻虫〈二十五个熬去翅〉桃仁〈二十个去皮尖〉
　　大黄〈三两〉
　　右四味杵分为四丸以水一升煮一丸取七合服晬时当下血若不下更服
　　〈应平声晬音醉　此与上篇第二十一以下三条同以风寒俱有而比上篇为难解故用上篇之方而变汤为丸然名虽丸也犹煮汤焉夫汤荡也丸缓也变汤为丸而犹不离乎汤其取欲缓不缓不荡而荡之意与且曰不可馀药言即使如上篇之用汤犹未为对必如是而后可亦奇制也其犹兵家之八阵与八阵武侯兵也变则反正为奇以奇为正谓医与将同道者尚在同一权变哉晬时周时也〉
　　三七得病六七日脉迟浮弱恶风寒手足温医二三下之不能食而胁下满痛面目及身黄颈项强小便难者与柴胡汤后必下重本渴而饮水呕者柴胡汤不中与也食榖者哕
　　〈六七日经尽之时也脉迟浮弱风寒入里而表未除所以犹恶风寒也手足温半入于里而未可下也不能食误下而里伤也胁下满痛邪抟少阳也面目及身黄土受木贼而色外薄也颈项强太阳阳明之证犹在也小便难亡津液也后以大便言下重者柴胡寒里阴已虚而气滞也本渴而饮水呕者水逆也柴胡不中与者以呕为水逆非少阳或为之证也食榖者哕言过饱则亦当哕噫申眀上文呕非柴胡所宜之意末后疑有脱落〉
　　三八伤寒十三日不解过经讝语者以有热也当以汤下之若小便利者大便当鞕而反下利脉调和者知医以丸药下之非其治也若自下利者脉当微厥今反和者此为内实也调胃承气汤主之
　　〈热风也言俗谓伤寒过经不解者以庸下不省并中有风误于治之所致也若自下利至末乃推眀其所以为误而出其救误之治反和以不厥言非直谓平和　方见前〉











　　伤寒论条辨卷三
<子部,医家类,伤寒论条辨>



　　钦定四库全书
　　伤寒论条辨卷四
　　明　方有执　撰
　　辨阳明病脉证并治第四〈凡七十七条方十〉
　　阳明者胃经也其法不以经病为例而例以胃家实为正不以经病为例者阳明路接太阳经病由传从太阳过而后受多则太阳未除故须仍从太阳例如几几合病之类是也过此再入阳明胃实当之病一入胃胃为五藏六府之海而吉凶生死几焉不复有经可言矣故经无例可出而凡胃实者不得不出例此阳明所以与馀经不同也彼以一经再经循经越经规规于数日以论证者乌足与语圣贤言外之意哉
　　一阳明之为病胃家实也
　　〈阳明经也胃府也实者大便结为鞕满而不得出也作于迟早不等非日数所可拘所谓二日阳明者以经言也经主三阳传路之中不专病而专病在胃实故胃实反得以揭阳明之总与太阳之揭总者经病虽不同要之所以为揭例则一也馀经皆有总揭其例则通乎二者而同推以此观之则非全书之言不出于轻视而漫易哉〉
　　二问曰病有太阳阳明有正阳阳明有少阳阳明何谓也答曰太阳阳明者脾约是也
　　〈此条三节此节三问一答通下文二节乃三答词盖原三阳所以入胃之殊因也太阳阳明者谓太阳受病径入胃而成胃实也脾约见第六十一条此举大意详见后〉
　　正阳阳明者胃家实是也
　　〈正谓本经也以病到本经遂入胃而成胃实故指首条谓即此是也然大㮣亦只是如此〉
　　少阳阳明者发汗利小便已胃中燥烦实大便难是也〈少阳阳明者以病到少阳方才入胃而成胃实者言也发汗已下三阳皆然乃独于少阳发者以少阳主半表半里表里皆不可攻故也然三者之因虽少殊要亦不过互相发明耳〉
　　三问曰阳明病外证云何答曰身热汗自出不恶寒反恶热也
　　〈身热汗自出起自中风也不恶寒反恶热邪过荣卫入里而里热甚也此以太阳中风传入阳明之外证言〉
　　四问曰何縁得阳明病答曰太阳病发汗若下若利小便此亡津液胃中干燥因转属阳明不更衣内实大便难者此名阳明也
　　〈亡转皆见太阳篇　中风本自汗故发汗已下皆致传阳明势易也古人大便必更衣不更衣言不大便也此以太阳中风转入阳明之里证言〉
　　五问曰病有得之一日不发热而恶寒者何也答曰虽得之一日恶寒将自罢即自汗出而恶热也
　　〈不发热而恶寒起自伤寒也恶寒将自罢邪过表也即自汗出邪热郁于阳明之肌肉腠理反开津液反得外泄也恶热里热甚也此以太阳伤寒传入阳明之外证言〉
　　六问曰恶寒何故自罢答曰阳明居中土也万物所归无所复传始虽恶寒二日自止此为阳明病也
　　〈此承上条之答词复设问答而以其里证言无所复传者胃为水榖之海五藏六府四体百骸皆资养于胃最宜通畅实则秘固复得通畅则生止于秘固则死死生决于此矣尚何复传恶寒二日自止者热入里而将反恶热以正阳阳明言也以病二日而其几有如此则斯道之精微岂专专必于谈经论日所能窥测哉〉
　　七伤寒发热无汗呕不能食而反汗出濈濈然者是转属阳明也
　　〈濈照吉切　发热无汗追言太阳之时也呕不能食热入胃也反汗出者肌肉著热肤腠反开也濈濈热而汗出貌〉
　　八伤寒转系阳明者其人濈濈然微汗出也
　　〈此承上条复以微汗申言重致丁宁也〉
　　九本太阳初得病时发其汗汗先出不彻因转属阳明也
　　〈彻除也言汗发不对病不除也此言由发太阳汗不如法致病入胃之大意以为总结上文〉
　　十伤寒三日阳明脉大
　　〈伤寒三日该中风而大约言也凡类此者皆仿此脉大阳明气血俱多也〉
　　十一阳明病欲解时从申至戌上
　　〈申酉戌阳明之王时也正气得其王时则邪不能胜故退而自解也〉
　　十二阳明病脉迟汗出多微恶寒者表未解也可发汗宜桂枝汤
　　〈迟者缓之变汗出多微恶寒者风邪犹有在表者故曰未解也可发汗例也宜桂枝汤谓仍须解其肌则入胃之路自绝也方见太阳上〉
　　十三阳明病脉浮无汗而喘者发汗则愈宜麻黄汤〈浮者紧之转邪外向也无汗而喘者寒邪在表未全除也故曰发汗则愈言当仍从解外也宜麻黄汤者言当散穷冦于境界也　方见太阳中〉
　　十四阳明病若能食者名中风不能食者名中寒〈此以食之能否喻人验风寒之辨盖阳明主水榖风能食阳能化榖也寒不能食阴不杀榖也名犹言为也中寒即伤寒之互词大意推原风寒传太阳而来其辨验有如此者非谓阳明自中而然也　玉机微义谓惜乎仲景不言中寒经言中寒殆不止此何尝不言彼以经为不言者其意将以为中之与伤有各别之分也殊不知经称中伤二字于风寒者要亦从来之通称经因通称以为称非经之称始也想从来通称之意大约不过以风寒本天之二气中伤是以人之被之而为称譬如称人之中于箭伤于刀只可在刀箭疮上认病岂可向中伤上模影由此言之则中风与伤寒之说必须于风寒二病上认得证候分晓不当在中伤上各别寻头脑也且以经文大义考之措词多是互相发则中伤二字亦是互相为用不言可知矣通篇虽无伤风一说然以伤寒复称中寒论之则中风得称伤风亦可推也世俗又有感冒之称盖由愚夫愚妇不知中伤与感本素灵之互文乃讳中伤为重而起趋感冒为轻以便尉问之风遂成弊习耳原无关轻重之义读书贵格致穷理明道以正俗乃舍古不稽一从流俗直欲于虚文上争差分不究事实而求多于往哲可不正谓之冥行索涂东西一听候于呼叱哉〉
　　十五脉阳微而汗出少者为自和也汗出多者为太过〈轻高而上前者为阳微以中风之缓言中风本自汗故言出少为自和和对太过言谓未至太过耳非直谓平和太过者以其失于不治与凡治之不对致出不已者言也〉
　　阳脉实因发其汗出多者亦为太过太过为阳绝于里亡津液大便因鞕也
　　〈实以伤寒之紧言伤寒本无汗故曰因发其汗发而出之过多则与自出过多者同一致故曰亦为太过自此已下乃总结上文以申其义阳绝即亡阳盖汗者血之液血为阴阴主静本不自出所以出者阳气之动鼓之也故汗多则阳绝岂惟阳绝亡津液即亡阴也读者最宜究识〉
　　十六太伤病三日发汗不解蒸蒸发热者属胃也调胃承气汤主之
　　〈此槩言阳明发热之大意三日举大纲言也蒸蒸热气上行貌言热自内腾逹于外犹蒸炊然故曰属胃也调胃和阳明之正也　方见太阳下篇〉
　　十七阳明病本自汗出医更重发汗病已差尚微烦不了了者此大便必鞕故也以亡津液胃中干燥故令大便鞕当问其小便日㡬行若本小便日三四行今日再行故知大便不久出今为小便数少以津液当还入胃中故知不久必大便也
　　〈差与瘥同穿介切令平声为去声　差小愈也以亡津液至大便鞕是申释上文当问其小便日几行至末是详言大便出不出之所以然盖水榖入胃其清者为津液粗者成樝滓津液之渗而外出者则为汗潴而下行者为小便故汗与小便出多皆能令人亡津液所以樝滓之为大便者干燥结鞕而难出也然二便者水榖分行之道路此通则彼塞此塞则彼通小便出少则津液还停胃中胃中津液足则大便润润则软滑此其所以必出可知也〉
　　十八阳明病自汗出若发汗小便自利者此为津液内竭虽鞕不可攻之当须自欲大便宜蜜煎导而通之若土瓜根及与大猪胆汁皆可为导
　　蜜煎导方
　　蜜七合一味内铜器中微火煎之稍凝似饴状搅之勿令焦著欲可丸并手捻作梃子令头锐大如指长二寸许当热时急作冷则鞕以内谷道中以手急抱欲大便时乃去之
　　猪胆汁方
　　大猪胆一枚㵼汁和醋少许以灌谷道中如一食项当大便出
　　〈虽上或下当有大便二字　竭亦亡也上条以小便数少故知大便当自出此以小便自利而用导反复互相发也然皆不用下者以非热也〉
　　十九阳明病脉迟虽汗出不恶寒者其身必重短气腹满而喘有潮热者此外欲解可攻里也手足濈然而汗出者此大便已鞕也大承气汤主之若汗多微发热恶寒者外未解也其热不潮未可与承气汤若腹大满不通者可与小承气汤微和胃气勿令大泄下
　　大承气汤方
　　大黄〈四两酒洗〉　　厚朴〈半斤炙去皮〉　枳实〈五枚炙〉
　　芒硝〈三合〉
　　右四味以水一斗先煮二物取五升去滓内大黄煮取二升去滓内芒硝更上火微一两沸分温再服得下馀勿服
　　小承气汤方
　　大黄〈四两酒洗〉　　厚朴〈二两炙去皮〉　枳实〈三枚炙大者〉
　　已上三味以水四升煮取一升二合去滓分温二服初服汤当更衣不尔者尽饮之若更衣者勿服之
　　〈脉迟不恶寒表罢也身必重阳明主肌肉也短气腹满而喘胃实也潮热阳明王于申酉戌故热作于此时如潮之有信也手足濈然汗出者脾主四支而胃为之合胃中热甚而蒸发腾逹于四支故曰此大便已鞕也承气者承上以逮下推陈以致新之谓也曰大者大实大满非此不效也枳实泄满也厚朴导滞也芒硝耎坚也大黄荡热也陈之推新之所以致也汗多微发热恶寒皆表也故曰外未解也其热不潮胃中未定实阳明信不立也小承气者以满未鞕不须耎也故去芒硝而末复致大下之戒也更衣古人致大便之恭也夫胃实一也以有轻重缓急之不同故承气有大小调胃之异制汤有多服少服之异度盖称物平施由义之谓道也然则窃三一而滥称承气者冒也恶足与语道哉〉
　　二十阳明病潮热大便微鞕者可与大承气汤不鞕者不与之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少与小承气汤汤入腹中转失气者此有燥屎乃可攻之若不转失气此但初头鞕后必溏不可攻之攻之必胀满不能食也欲饮水者与水则哕其后发热者必大便鞕而少也以小承气汤和之不转失气者慎不可攻也
　　〈黄氏曰失汉书作屎古屎矢通失传写误　上条诀人以手足汗出为当下之时此以潮热转矢气次弟而详言亦诀人当下之二候也转矢气反屁出也胀满药寒之过也哕亦寒伤胃也鞕而少重下故也末句重致丁宁之意〉
　　二十一阳明病下之心中懊憹而烦胃中有燥屎者可攻腹微满初头鞕后必溏不可攻之若有燥屎者宜大承气汤
　　〈可攻以上以转矢气言懊憹悔憹痛恨之意盖药力未足以胜病燥鞕欲行而搅作故曰可攻言当更服汤以促之也腹微满已下以不转矢气言头鞕后溏里热轻也故曰不可攻之言当止汤勿服也未二句乃申上节以决治意〉
　　二二阳明病讝语发潮热脉滑而疾者小承气汤主之因与承气汤一升腹中转失气者更服一升若不转失气勿更与之明日不大便脉反微涩者里虚也为难治不可更与承气汤也
　　〈此承上文又以谵语并脉言亦诀人下候及斟酌用汤度数之意滑以候食故为大便鞕之诊疾里热甚也然滑疾有不宁之意不可不知微者阳气不充涩者阴血不足故曰里虚也难治者气不充则无以为运行血不足则无以为润送故曰阳微不可下无血不可下此之谓也〉
　　二三夫实则讝语虚则郑声郑声重语也
　　〈实以邪言谵语呢喃不了之妄语也虚以正言以重语释郑声者谓语声之出由于邪实正虚浊恶而厌听也〉
　　二四直视讝语喘满者死下利者亦死
　　〈直视精不荣于目也谵语神不主乎心也喘则阳争于上利则阴夺于下胃中土也阴阳争夺于上下而中气不守故无法可治而皆主死也〉
　　二五发汗多若重发汗者亡其阳讝语脉短者死脉自和者不死
　　〈汗本血之液阳亡则阴亦亏脉者血气之道路短则其道穷矣故亦无法可治而主死也和则病虽剧而血气则未竭故知生可回也　此疑太阳篇错简〉
　　二六阳明病发热汗多者急下之宜大承气汤
　　〈胃实本由于无津液而内燥汗多则津液益亡矣急下者竭则不可治也〉
　　二七发汗不解腹满痛者急下之宜大承气汤
　　〈发汗不解者失之过度也腹满痛者胃不和也急下者满去则痛止也〉
　　二八腹满不减减不足言当下之宜大承气汤
　　〈此申明上条而诀用治之意〉
　　二九伤寒吐后腹胀满者与调胃承气汤
　　〈吐亦亡津液而胃又伤腹虽满而非热结调胃承气者阳明之正也　方见太阳下〉
　　三十大阳病若吐若下若发汗微烦小便数大便因鞕者与小承气汤和之愈
　　〈此总言胃实由于亡津液而皆宜小和者通该戒大下之意也〉
　　三一阳明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必鞕鞕则讝语小承气汤主之若一服讝语止更莫复服〈此与上条互意多汗见后〉
　　三二伤寒若吐若下后不解不大便五六日上至十馀日日晡所发潮热不恶寒独语如见鬼状苦剧者发则不识人循衣摸床惕而不安微喘直视脉者生涩者死微者但发热讝语者大承气汤主之若一服利止后服〈此以势重者言独自也与谵互意循衣摸床阳偏甚而躁动于手也者阴气强涩者阴不足阳热剧甚有馀阴以济之故生可回也阴不足而阳独治故死可知也〉
　　三三汗出讝语者以有燥屎在胃中此为风也须下之过经乃可下之下之若早语言必乱以表虚里实故也下之则愈宜大承气汤
　　〈过经谓宁迟迟非谓待十三日后也言出于心心为胃之母子能令母虚故下早则必乱也表虚里实谓外邪悉入胃也〉
　　三四得病二三日脉弱无太阳柴胡证烦燥心下鞕至四五日虽能食以小承气汤少少与微和之令小安至六日与承气汤一升若不大便六七日小便少者虽不能食但初头鞕后必溏未定成鞕攻之必溏须小便利屎定鞕乃可攻之宜大承气汤
　　〈令平声　太阳不言药以有桂枝麻黄之不同也柴胡不言证以专少阳也凡似此为文者皆互发也以无太少故知诸证属阳明以脉弱故宜微和至六日已下历叙可攻不可攻之节度〉
　　三五阳明病心下鞕满者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈
　　〈上条心下鞕而用下者以属阳明胃也此谓心下鞕满不可攻者以邪聚阳明之膈也所以然者阳明之脉上至额颅其支别者从大迎前下人迎循喉咙入缺盆下膈也攻亦下也利遂不止其人阴本虚也利止者其人阳气胜也〉
　　三六阳明病不吐不下心烦者可与调胃承气汤〈不由吐下而心烦则发于胃实可知也用调胃承气者无杂故也〉
　　三七伤寒六七日目中不了了睛不和无表里证大便难身微热者此为实也急下之宜大承气汤
　　〈了了犹了了也素问曰阳明主肉其脉侠鼻络于目灵枢曰足阳明之正上循咽出于口还系目系合于阳明也又曰足阳明之筋其支者上颈上侠口合于頄下结于鼻上合于太阳太阳为目上纲阳明为目下纲所以目中不了了睛不和知胃实也急下者任脉循面入目督脉上系两目中央诸脉皆属于目而人之精神注焉是以如是其急也〉
　　三八伤寒呕多虽有阳明证不可攻之
　　〈呕属太阳故曰呕多虽有阳明不可攻以多则太阳犹有未除可知也虽字当翫味〉
　　三九食榖欲呕者属阳明也吴茱萸汤主之得汤反剧者属上焦也
　　吴茱萸汤方
　　吴茱萸〈一升洗〉　人参〈三两〉　　生姜〈六两切〉
　　大枣〈十二枚擘〉
　　右四味以水七升煮取二升去滓服七合日三服〈食榖欲呕胃寒也故曰属阳明言与恶寒呕逆不同也茱萸辛温散寒下气人参𠂀温固气安中大枣益胃生姜止呕四物者所以为阳明安榖之主治也上焦以膈言亦戒下之意〉
　　四十阳明病讝语有潮热反不能食者胃中必有燥屎五六枚也若能食者但鞕尔宜大承气汤
　　〈尔与尔同　不能食寒因也故屎燥能食因于风也故但鞕尔〉
　　四一伤寒脉浮而缓手足自温者是为系在太阴太阴者身当发黄若小便自利者不能发黄至七八日大便鞕者为阳明病也
　　〈伤寒脉浮而缓见太阳下篇然缓以候脾脾主四未故手足自温为系在太阴身当发黄者脾为湿土为胃之合若不能为胃以行其津液湿著不去则郁蒸而身发黄黄为土色土主肌肉故曰小便自利津液行也行则湿去矣所以不能发黄胃中干大便鞕而为阳明病也〉
　　四二阳明中风口苦咽干腹满微喘发热恶寒脉浮而紧若下之则腹满小便难也
　　〈阳明之脉侠口环唇然胆热则口苦咽为胆之使故口苦则咽干腹满热入阳明也微喘发热恶寒脉浮而紧风寒俱有而太阳未除也下之腹满者误下则里虚外邪未除者乘虚而尽入内䧟也小便难亡津液也〉
　　四三阳明病脉浮而紧咽燥口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重若发汗则燥心愦愦反讝语若加烧鍼必怵惕烦燥不得眠若下之则胃中空虚客气动膈心中懊憹舌上胎者栀子豉汤主之
　　〈愦匣伪切怵穿橘切惕透吉切　燥亦干也发热已上与上条同恶热阳明血气俱盛也以当太阳时恶寒今恶热故曰反也身重阳明主肌肉湿土重著也汗出热在肌肉腠理反开也已下三节言汗下烧鍼皆不可故著其变以示禁也愦愦心乱貌怵惕恐惧貌舌胎见太阳下篇彼以藏结故为难治此以膈热故涌之以栀子豉方见太阳中〉
　　若渴欲饮水口干舌燥者白虎加人参汤主之
　　〈此又以变渇更治言　方见大阳下〉
　　若脉浮发热渴欲饮水小便不利者猪苓汤主之猪苓汤方
　　猪苓〈一两去皮〉　　茯苓〈一两〉　　阿胶〈一两〉
　　滑石〈一两〉　　泽㵼〈一两〉
　　右五味以水四升先煮四味取二升去滓内下阿胶烊消温服七合日三服
　　〈此又以小便不利再出猪苓茯苓从阳而淡渗阿胶滑石滑泽以滋润泽㵼咸寒走肾以行水水行则热泄滋润则渴除〉
　　四四阳明病汗出多而渴者不可与猪苓汤以汗多胃中燥猪苓汤复利其小便故也
　　〈此承上条复以汗多不宜猪苓汤申致戒谨之意〉
　　四五阳明病脉浮而紧者必潮热发作有时但浮者必盗汗出
　　〈浮而紧与前同故申言必潮热但浮则阳盛阳盛则阴虚阴虚所以汗盗出也〉
　　四六太阳病寸缓关浮尺弱其人发热汗出复恶寒不呕但心下痞者此以医下之也如其不下者病人不恶寒而渴者此转属阳明也小便数者大便必鞕不更衣十日无所苦也渴欲饮水少少与之但以法救之渴者宜五苓散
　　〈数音朔　以表证与脉在故知痞为误下之所致以表除而作渴故知转属阳明十日无所苦者以津液偏渗而致干非热结也以干而渴故与水而宜五苓　方见太阳上〉
　　四七阳明中风脉浮大而短气腹都满胁下及心痛久按之气不通鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮热时时哕耳前后肿刺之小差外不解病过十日脉续浮者与小柴胡汤脉但浮无馀证者与麻黄汤若不尿腹满加哕者不治
　　〈尿与溺同泥叫切　少阳浮太阳太阳明胁下痛少阳也小便难太阳之膀胱不利也腹满鼻干嗜卧一身及面目悉黄潮热阳明也时时哕三阳具见而气逆甚也耳前后肿阳明之脉出大迎循颊车上耳前太阳之脉其支者从巅至耳少阳之脉下耳后其支者从耳后入耳中出走耳前也然则三阳俱见证而曰阳明者以阳明居多而任重也风寒俱有而曰中风者寒证轻而风脉甚也续浮谓续得浮故与小柴胡从和解也但浮无馀证者风虽外向终为微寒持也故发之以麻黄不尿腹满加哕者邪盛于阳明而关格所以无法可治也　小柴　尿南人胡汤见太阳上麻黄汤见太阳中　心崔切〉
　　四八阳明病脉迟食难用饱饱则微烦头必小便难此欲作谷瘅虽下之腹满如故所以然者脉迟故也〈瘅广韵作疸　迟为寒不化谷故食难用饱谷不化则与热抟湿郁而蒸气逆而不下行故微烦头小便难也瘅黄病也谷瘅水谷之湿蒸发而身黄也下则徒虚胃气外邪反乘虚䧟人所以腹满仍旧也末乃申上文虽义以致不可下之意〉
　　四九阳明病若中寒不能食小便不利手足濈然汗出此欲作固瘕必大便初鞕后溏所以然者以胃中冷水谷不别故也
　　〈瘕匣牙切　固坚固瘕积聚以本寒因水谷不化消积聚成坚固也末亦申上文致勿下之意〉
　　五十阳明病欲食小便反不利大便自调其人骨节疼翕翕如有热状奄然发狂濈然汗出而解者此水不胜谷气与汗共并脉紧则愈
　　〈奄影检切　欲食胃气将回也阳明以胃实为正故小便不利大便自调为反也骨节疼如有热馀表未除也奄然忽然也发狂阳明之所以作汗也水不胜以小便反不利言谷气以欲食言盖谓所以汗出者由小便不利胃回不作实故得汗得汗则表并解故曰脉紧则亦愈也〉
　　五一阳明病不能食攻其热必哕所以然者胃中虚冷故也以其人本虚故攻其热必哕
　　〈攻热皆寒药故知必哕胃中虚以不能食言此亦戒谨之意〉
　　五二伤寒四五日脉沉而喘满沉为在里而反发其汗津液越出大便为难表虚里实久则讝语
　　〈满胃实也逆溢则喘越出谓枉道而出也表虚津液越出也里实大便难也〉
　　五三脉浮而迟表热里寒下利清谷者四逆汤主之若胃中虚冷不能食者饮水则哕
　　〈此疑三阴篇错简〉
　　五四阳明病但头不恶寒故能食而欬其人必咽痛若不欬者咽不痛
　　〈风旋而目运也风故不恶寒能食欬逆气咽门胃之系也胃热而气逆攻咽则欬痛咽伤也〉
　　五五阳明病法多汗反无汗其身如虫行皮中状者此以久虚故也
　　〈法多汗言阳明热郁肌肉腠理反开应当多汗故谓无汗为反也无汗则寒胜而腠理反秘密所以身如虫行皮中状也久虚寒胜则不能食胃不实也〉
　　五六阳明病反无汗而小便利二三日呕而欬手足厥者必苦头痛若不欬不呕手足不厥者头不痛
　　〈此亦寒胜故小便利呕手足厥手足为诸阳之本三阳皆上头故手足厥者必苦头痛也〉
　　五七阳明病下之其外有热手足温不结胸心中懊憹饥不能食但头汗出者栀子䜴汤主之
　　〈下之外有热外者外散也故手足温不结胸心中懊憹者虽不结胸而膈中则郁烦也头汗见太阳上方见太阳中〉
　　五八阳明病口燥但欲漱水不欲咽此必衄
　　〈漱音瘦　口为胃窍胃热则口燥漱水不欲咽者阳明气血俱多虽燥不渴也衄者以气血俱多而脉起于鼻故热甚则血妄行必由鼻而出也〉
　　五九脉浮发热口干鼻燥能食者则衄
　　〈浮因于风也风为阳所以证如此也〉
　　六十脉浮而芤浮为阳芤为阴浮芤相抟胃气生热其阳则绝
　　〈芤俗读丘　浮为气上行故曰阳芤为血内损故曰阴胃中生热者阴不足以和阳津液干而成枯燥也阳绝即亡　此上二条阳之互词　疑错简〉
　　六一趺阳脉浮而涩浮则胃气强涩则小便数浮涩相抟大便为难其脾为约麻仁丸主之
　　麻仁丸方
　　麻子仁〈二升〉　芍药〈半斤〉　　枳实〈半斤〉
　　大黄〈一斤去皮〉　　厚朴〈一斤去皮〉　　杏仁〈一斤去皮尖熬研脂〉
　　右六味为末炼蜜为丸桐子大饮服十丸日三服渐加以和为度
　　〈数音朔　趺阳胃脉也其脉在足趺上动脉处去䧟谷三寸又曰冲阳一名会元浮为阳盛故主胃强涩为阴虚故小便数约约束也胃为脾之合脾主为胃以行其津液胃强则脾弱脾弱则不能为胃行其津液以四布使其得以偏渗于膀胱为小便数大便干而胃实犹之反被胃家之约束而受其制故曰其脾为约也麻子杏仁能润干燥之坚枳实厚朴能导固结之滞芍药敛液以辅润大黄推陈以致新脾虽为约此之䟽矣〉
　　六二阳明病发热汗出此为热越不能发黄也但头汗出身无汗剂颈而还小便不利渴饮水浆者此为瘀热在里身必发黄茵陈蒿汤主之
　　茵陈蒿汤方
　　茵陈蒿〈六两〉　栀子〈十四枚擘〉　大黄〈二两〉
　　右三味以水一斗先煮茵陈减六升内二味煮取三升去滓分温三服小便当利尿如皂角汁状色正赤一宿腹减黄从小便去也
　　〈越散也头汗瘀热发黄皆见太阳篇茵陈逐湿郁之黄栀子除胃家之热大黄推壅塞之瘀三物者苦以泄热热泄则黄散也〉
　　六三阳明病面合赤色不可攻之必发热色黄小便不利也
　　〈合应也赤热色也阳明之脉起于鼻胃热上行而应赤色攻则亡津液故发热色黄小便不利〉
　　六四阳明病无汗小便不利心中懊憹者身必发黄〈无汗小便不利则湿停懊憹湿停热郁也所以知黄必发也〉
　　六五阳明病被火额上微汗出小便不利者必发黄〈阳明之脉循发际至额颅故被火热甚汗出额上也黄火迫土也〉
　　六六阳明病下血讝语者此为热入血室但头汗出者刺期门随其实而㵼之濈然汗出则愈
　　〈血室头汗期门皆见太阳篇阳明之脉其直者从缺盆下乳内廉下侠脐入气街中血室之脉起于气街上行至胸中而散所以妇人热入血室则似结胸而讝语阳明热入血室则亦讝语下血男顺女逆道则同也故亦刺期门〉
　　六七阳明证其人喜忘者必有畜血所以然者本有久瘀血故令喜忘屎虽鞕大便反易其色必黒宜抵当汤下之
　　〈喜忘好忘前言往事也志伤则好忘然心之所之谓志志伤则心昏心昏则血滞所以知必有畜血也大便反易血主滑利也黒血色也　方见太阳上篇〉
　　六八病人无表里证发热七八日虽脉浮数者可下之假令已下脉数不解合热则消谷善饥至六七日不大便者有瘀血宜抵当汤
　　〈表谓无太阳里谓胃不实虽脉浮数可下者久也合热谓数独不退热亦应未除也善饥犹言快饥也大便有瘀血大意与血谛反复略同此疑太阳篇错简〉
　　若脉数不解而下不止必协热而便脓血也
　　〈抵当下之数仍不退热未除也利不止所以知协热必便脓血也〉
　　六九阳明病发潮热大便溏小便自可胸胁满不去者小柴胡汤主之
　　〈潮热少阳阳明之渉疑也大便溏小便自可胃不实也胸胁满不去则潮热仍属少阳明矣故须仍从小柴胡　方见太阳上〉
　　七十阳明病胁下鞕满不大便而呕舌上白胎者可与小柴胡汤上焦得通津液得下胃气因和身濈然而汗出解也
　　〈此承上条而言即使不大便而胁下鞕满在若有呕与舌胎则少阳为多亦当从小柴胡上焦通鞕满开也津液下大便行也百体皆受气于胃故胃和则身和汗出而病解　方见太阳上〉
　　七一二阳并病太阳证罢但发潮热手足漐漐汗出大便难而讝语者下之则愈宜大承气汤
　　〈此以太阳阳明言谓须阳罢方可治阳明之意〉
　　七二阳明少阳合病必下利其脉不负者顺也负者失也互相克贼名为负也脉滑而数者有宿食也当下之宜大承气汤
　　〈阳明属土其主水谷少阳属木其主风风主飧泄故知下利可必也阳明脉大少阳脉不负谓大而不无相胜负而相得也失得之反也谓则木克土不大则土受木贼少阳胜而阳明负为不相得犹言不宜也滑主食数主热宿食可知也大承气者陈宜推所以通因通用也〉
　　七三三阳合病腹满身重难以转侧口不仁而面垢讝语遗尿发汗则讝语下之则额上生汗手足逆冷若自汗出者白虎汤主之
　　〈阳明主胃胃主肌肉而通窍于口不仁谓不正而饮食不利便无口之知觉也然则腹满身重不仁讝语阳明也灵枢曰足少阳之正上肝贯心以上挟咽出頣颔中散于面故又曰是动则病口苦善太息心胁痛不能转侧甚则面微有尘垢亦尘也遗尿太阳膀胱不约也故曰三阳合病五合之表里俱伤也发汗则偏攻太阳邪并于阳明而谵语益甚下则偏攻阳明不惟阴虚而阳亦损故手足逆冷而额上生汗生不流也是则汗下皆不可也自汗者邪遍三阳热抟五合卫疏而表不固荣弱而里不守也夫汗下既皆不可和之于少阳则亦偏于一而非所宜是故白虎者能解秋而彻表里之热所以又得为三阳通该之一解也然病属三阳治又不从阳明而类阳明篇者一则阳明居多二则阳明属土土者万物之所归而病之吉凶生死机焉所以归重于阳明而入其类例此又叔和之深意也　方见太阳下〉
　　七四伤寒发汗已身目为黄所以然者以寒湿在里不解故也以为不可下也于寒湿中求之
　　〈上为去声　此揭下文三条之总湿以汗发不对言详见痉湿暍篇中里以黄言不可下者里非表里之里也寒湿中求之以下文三条言也〉
　　七五伤寒瘀热在里身必发黄麻黄连轺赤小豆汤主之麻黄连轺赤小豆汤方
　　麻黄〈二两〉　　赤小豆〈一升〉　杏仁〈四十枚去皮尖〉
　　连轺〈二两连轺根也〉　大枣〈十三枚擘〉　生姜〈二两切〉
　　甘草〈一两炙〉　　生梓白皮
　　已上八味以潦水一斗先煮麻黄再沸去上沬内诸药煮取三升分温三服半日则尽
　　〈此条互上条之文以出治并下二条乃三目也麻黄𠂀草杏仁利气以散寒麻黄汤中之选要也连轺小豆梓皮行湿以退热去瘀散黄之领䄂也姜枣益土为克制潦水无力不助湿　轺本草作翘翘本鸟尾以草子析开其间片片相比如翘得名轺本使者小车乘马者无义疑误〉
　　七六伤寒七八日身黄如橘子色小便不利腹微满者茵陈蒿汤主之
　　〈此与上略同而较重橘子色言黄之鲜明也腹微满湿不行也　方见前〉
　　七七伤寒身黄发热者栀子蘖皮汤主之
　　栀子蘖皮汤方
　　栀子〈十五枚擘〉　甘草〈一两炙〉　　黄蘖〈一两〉
　　右三味以水四升煮取一升半去滓分温再服
　　〈此承上三条而以发热出然热既发于外则里证较轻可知故解之以栀子蘖皮而和之以甘草以为退之之轻剂所谓于寒湿中求之者盖亦参酌乎上三条而近取云也　已上四条疑太阳中篇错简当移〉辨少阳病脉证并治第五〈凡九条方无〉
　　少阳主半表半里半不也不表不里者隙地也夫以表实则可汗里实则可下上实则可吐隙无实可言故汗下吐皆无其法而其合并之病又皆以杂出于太阳阳明篇中所以本篇条目少无可攻之道也无可攻者一则界限也故表里分先后自此而终始然则隙地反当要冲无治最有关系谓小柴胡汤为通行套药不择地而可施岂不悖哉
　　一少阳之病口苦咽干目也
　　〈少去声下皆同之下当有为字　少阳者胆经也其脉起于目锐眦灵枢曰足少阳之正上肝贯心以上挟咽出頥⿰中故又曰是动则病口苦苦胆之味也咽胆之使也口苦咽干热聚于胆也眩目旋转而昏运也少阳属木木生火而主风风火扇揺而燔灼所以然也〉
　　二少阳中风两耳无所闻目赤胸中满而烦者不可吐下吐下则悸而惊
　　〈首句以攒名揭总举大纲言三阳篇中如此云云者皆然少阳之脉上抵头角下耳后其支者从耳后入耳中出走耳前其支者下胸中贯膈肝主目胆为之合风为阳而主气耳无闻者风壅则气塞也目赤者风热则气昏也胸满而烦者风郁则膈热也少阳本无吐下法其经又多气少血吐下复伤其经则血愈少而虚血虚则心虚所以神识昏乱怔忡而惊也〉
　　三伤寒脉细头痛发热者属少阳少阳不可发汗发汗则讝语此属胃胃和则愈胃不和则烦而悸
　　〈少阳属木故其脉细则欲入里也谵语者夺其血液而胃干故心荒而乱也胃和以未至实言不和言实也然上条以风言风主气故禁吐下此以寒言寒主血故禁汗对举以示教也〉
　　四本太阳病不解转入少阳者胁下鞕满干呕不能食往来寒热尚未吐下脉沉紧者与小柴胡汤
　　〈少阳之脉其支者下胸中贯膈络肝属胆循胁里其直者从缺盆下腋循胸过季胁故病则鞕满呕不能食也往来寒热见太阳上篇浮紧为沉紧者得之寒因也　方见太阳上〉
　　若已吐下发汗温鍼讝语柴胡证罢此为坏病知犯何逆以法治之
　　〈此承上文复以乱治不对而致变剧者言与太阳上篇第五十二条意同以法即随证之互词〉
　　五三阳合病脉浮大上关上但欲眠睡目合则汗〈太阳脉浮阳明脉大关上乃少阳之部位故曰三阳合病但欲眠睡者热聚于胆也目合则汗者少阳少血虚则不与阳和寐属阴故盗出也〉
　　六伤寒三日三阳为尽三阴当受邪其人反能食不呕此为三阴不受邪也
　　〈阳以表言阴以里言能食真阳胜而表邪散也不呕里气和而胃气回也阴不受邪可知也〉
　　七伤寒三日少阳脉小者欲己也
　　〈小谓不也已愈也〉
　　八少阳病欲解时从寅至辰上
　　〈寅卯辰少阳木王之时也邪虽不胜正解必在乎得其时道固如此也外道而言意岂不谬哉〉
　　九伤寒六七日无大热其人燥烦者此为阳去入阴故也
　　〈去往也言表邪往而入于里所以外无大热而内则燥烦也愚按太阳中伤传阳明转少阳阳去入阴乃风寒之病人自表而渐里通章之大义斯道之自然仲景吃紧为人之要旨也读者最宜精思熟玩〉













　　伤寒论条辨卷四
<子部,医家类,伤寒论条辨>



　　钦定四库全书
　　伤寒论条辨卷五
　　明　方有执　撰
　　辨太阴病脉证并治第六〈凡九条方二〉
　　阴经皆属藏藏病不易治虽然治之得其道则反易愈由其不似阳经之数于变也三阴惟太阴之条目少者孤藏也然以大㮣言之首尾只病三阳而病者极多盖太阳主表先太阳而病者常也天人之自然也各经之自中凿说也无此事理也且三阳当病之时得治则愈又况一入阳明则不复转所以病阴证而病者绝少临病切要仔细端详不可苟且忽略谣俗专以交合阴阳偶尔中伤执为阴证下医又快售乃习迷而同醉遂致普通大谬〈数音速　夫以病在三阳而谓之阳证病在三阴而谓之阴证非甚高远难知也而徇俗者乃胶固执迷而不醒道之不明有以夫〉
　　一太阴之为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛若下之必胸下结鞕
　　〈太阴脾经也其脉起于大指之端上循膝股内廉入腹属脾络胃上膈挟咽连舌本灵枢曰是动则舌本强食则呕胃脘痛腹胀身体皆重是主脾所生病者舌本痛体不能动摇食不下盖脾为胃之合自利益甚者脾苦湿病而不能为胃以行其津液水谷不分也时腹自痛者灵枢曰足太阴之别名曰公孙去本节之后一寸别走阳明其别入络肠胃实则肠中切痛是也胸下结鞕者足太阴之脉其支者复从胃别上膈注心中故误下则邪反聚其别也〉
　　二太阴中风四肢烦疼阳微阴涩而长者为欲愈〈四肢四末也脾主四末素问曰风淫末疾是也阳微阳经无邪也阴涩太阴綂血血凝气滞也长阳气胜也阳主发生故邪自退而病欲愈也〉
　　三太阴病脉浮者可发汗宜桂枝汤
　　〈浮为在表太阴之脉尺寸俱沈细今见浮则邪见还表可知然浮为风宜桂枝汤者以太阴之中风言也方见太阳上篇〉
　　四自利不渴者属太阴以其藏有寒故也当温之宜服四逆辈
　　〈自利不渴湿胜也太阴湿土故曰有寒四逆之辈皆能燠土以燥湿故曰温之也〉
　　五伤寒脉浮而缓手足自温者系在太阴太阴当发身黄若小便自利者不能发黄至七八日虽暴烦下利日十馀行必自止以脾家实秽腐当去故也
　　〈此条二节自不能发黄已上与阳明篇第四十一条上节同下节相反盖同感异变而各成一家之证也然彼以至七八日反大便鞕为转阳明此以至七八日暴下利秽腐当去为脾家实何也盖脾主为胃以行其津液暴下利则脾得以为胃行其津液矣所以脾为实而证为犹系太阴也彼大便鞕者由脾不能为胃行其津液而反为约所以为转阳明也然则一脾胃也而反复之变不同有如此者医之为道岂可以易易言哉〉
　　六本太阳病医反下之因而腹满时痛者属太阴也桂枝加芍药汤主之
　　桂枝加芍药汤方
　　于桂枝汤方内更加芍药三两随前共六两馀依桂枝汤法
　　〈腹满时痛者脾受误伤而失其职司故曰属太阴也以本太阳病而反下也故仍用桂枝以解之以太阴之被伤而致痛也故倍芍药以和之〉
　　七大实痛者桂枝加大黄汤主之
　　桂枝加大黄汤方
　　桂枝〈三两去皮〉　　大黄〈一两〉　　芍药〈六两〉
　　甘草〈二两炙〉　　生姜〈三两切〉　　大枣〈十二枚擘〉
　　右六味以水七升煮取三升去滓温服一升日三服〈此承上条而又以胃家本来实者言本来实者旧有宿食也所以实易作而痛速故不曰阳明而曰大实例之变也桂枝加大黄者因变以制宜也然曰桂枝加则补方者当一例如上文云云不当载成方且以本方加也而用芍药六两水七升不合数皆后人之苟用者当斟酌焉〉
　　八太阴为病脉弱其人续自便利设当行大黄芍药者宜减之以其人胃气弱易动故也
　　〈此承上条申致戒谨之意〉
　　九太阴病欲解时从亥至丑上
　　〈亥子丑太阴所王之三时也欲解者正王则邪不能胜也〉
　　辨少阴病脉证并治第七〈凡四十六条方十五〉
　　〈三阴先太阴者太阴正位中宫统仓禀也少阴居下而先于厥阴者阴道逆自下而上也〉
　　一少阴之为病脉微细但欲寐也
　　〈少去声下皆同　少阴肾经也脉微细者少阴居于极下其脉起于小趾之下也灵枢曰是主所生病者嗜卧但欲寐嗜卧也盖人肖天地天地之气行于阳则辟而晓行于阴则阖而夜故人之气行于阳则动而寤行于阴则静而寐然则病人但欲寐者邪客于阴故也〉
　　二少阴病始得之反发热脉沈者麻黄附子细辛汤主之
　　麻黄附子细辛汤方
　　麻黄〈二两去节〉　　细辛〈二两〉　　附子〈一枚炮去皮破八片〉
　　右三味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫内药煮取三升去滓温服一升日三服
　　〈发热邪在表也脉沈少阴位北而居里也以其居里邪在表而发热故曰反也以邪在表不在里故用麻黄以发之以其本阴而标寒故用附子以温之细辛辛温通于少阴用之以佐主治者以其专经而向导也〉
　　三少阴病得之一二日口中和其背恶寒者当灸之附子汤主之
　　附子汤方
　　附子〈二枚去皮破八片〉　　茯苓〈三两〉　　人参〈二两〉
　　白术〈四两〉　　　　芍药〈三两〉
　　右五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服〈口中和谓不燥不渴里无热也少阴之脉贯脊脊背吕也背字从北从肉北天地之阴方也背肉为背人身偕阴之处也阳脉在背根阴之义也经传谓背为阳者其犹谓桂枝发汗与夫历家谓月行速之意欤肾居北方其行属水生于天一故曰少阴然则阴寒凑于少阴宜乎背恶寒而他处不恶也灸之以火者火能助阳而阴自消也主之以附子者附子温经而寒自散也人参甘温补其气以扶阳于生芍药酸平收其阴而为阳之附茯苓甘淡以利窍逐水以消阴甘以入心顺火以従阳术味苦甘苦以燥湿制水而燠土甘以益脾和中而固本也〉
　　四少阴病欲吐不吐心烦但欲寐五六日自利而渴者属少阴也虚故引水自救若小便色白者少阴病形悉具小便白者以下焦虚有寒不能制水故令色白也〈欲吐不吐心烦者少阴之脉循喉咙其支者従肺出络心注胸中故也自利者肾气实水无制也虚故引水自救释上文之渴也白寒色也病形悉具以其本病之口燥舌干言也小便白者至末反复申明上文所以晓人勿认烦渴为热以致误之意〉
　　五病人脉阴阳俱紧反汗出者亡阳也此属少阴法当咽痛而复吐利
　　〈阴阳俱紧伤寒也伤寒不当有汗故谓汗为反出亡与无同古字通用无阳者汗乃血之液阴主血寒为阴而伤血阴邪凑于少阴阴盛矣故谓无阳以为之卫䕶而汗所以反得自出也咽痛者少阴之脉循喉咙也其藏属水所以不惟咽痛而复吐利水无制也〉
　　六少阴病脉细沈数病为在里不可发汗
　　〈细沈而数里热也故曰病为在里不可发汗恶虚其表也〉
　　七少阴病脉微不可发汗亡阳故也阳已虚尺脉弱涩者复不可下之
　　〈微者气不充故曰无阳无阳则化不行故汗不可发也尺以候阴弱涩者阴血不足也故谓复不可下盖少阴藏寒其宫作强有出无入有虚无实有补无泻所以汗下皆不可行而反复丁宁以示禁止如此〉
　　八少阴病欬而下利谵语者被火气劫故也小便必难以强责少阴汗也
　　〈少阴之脉従足走腹循喉咙其支别出肺自下而上者也受火之劫火性炎上循经而蒸烁于肺肺伤则气逆所以欬也下利者少阴属水其藏虚寒劫迫则滑脱也滑脱而虚故生热乱而谵语也强责谓过求也小便与汗皆血液也少阴少血劫汗夺血则小便为之涸竭故难也〉
　　九少阴病下利若利自止恶寒而踡卧手足温者可治〈下利阴寒盛也自止寒邪退也恶寒而踡卧其藏本虚寒也手足属脾温者脾土和也土和则万物生故曰可治也〉
　　十少阴病恶寒而踡时自烦欲去衣被者可治
　　〈恶寒而踡承上条而言也时或自烦欲去衣被阳热复也犹之手足温故亦曰可治也〉
　　十一少阴病脉紧至七八日自下利脉暴微手足反温脉紧反去者为欲解也虽烦下利必自愈
　　〈紧寒邪也自下利脉暴微者阴寒内泄也故谓手足为反温言阳回也阳回则阴退故谓紧反去为欲解也夫寒邪在阴而脉紧得自利脉暴微手足温紧去为欲解者犹之邪在阳脉数而热得汗出脉和身凉数去为欲愈之意同阴阳胜复之理也〉
　　十二少阴中风阳微阴浮者为欲愈
　　〈阴阳详见二难三难阳微者风邪散而表气和也阴浮者里气胜而邪外出也〉
　　十三少阴病欲解时従子至寅上
　　〈子丑寅阳生之时也各经皆解于其所王之时而少阴独如此而解者阳进则阴退阳长则阴消且天一生水于子子者少阴生王之地故少阴之欲解必于此时欤〉
　　十四少阴病八九日一身手足尽热者以热在膀胱必便血也
　　〈膀胱属太阳太阳者六经之长也为诸阳主气与少阴肾为合阴従阳化里热达表故一身手足尽热也热在膀胱太阳多血肾司开阖阴主下降故热乱则血出于二便也〉
　　十五少阴病但厥无汗而强发之必动其血未知従何道出或从口鼻或従目出是名下厥上竭为难治
　　〈必动其血者汗为血之液不得汗则得血也或従口鼻或従目出者迫则错经而妄逆也下厥以少阴居下而热深言也上竭以妄逆言也〉
　　十六少阴病吐利手足不逆冷反发热者不死脉不至者灸少阴七壮
　　〈阴寒吐利法当厥逆者以无阳也手足不逆冷则阳自若而脾胃和故以热为反发者婉词也然阳自若则阴为有制脾胃和则五藏六府皆得以受其气而生也灸之者以其有可生之道所以通其经以遂其生也〉
　　十七少阴病恶寒身踡而利手足逆冷者不治
　　〈阴盛无阳故曰不治〉
　　十八少阴病吐利燥烦四逆者死
　　〈阴寒吐利而至于燥烦津液内亡而成枯竭也加之四肢厥逆脾土败绝也〉
　　十九少阴病下利止而头时时自冒者死
　　〈头俗谓昏晕是也诸阳在头然则下利止而头者津液内亡而阴已虚竭阳无依附浮越于外而神气散乱故时时自冒也〉
　　二十少阴病四逆恶寒而身踡脉不至不烦而燥者死〈四肢温和为顺故以厥冷为逆不顺也踡不伸也阴主屈故也诸证具见而脉又不至则阳已先绝可知矣不烦而燥孤阴亦欲自尽也〉
　　二十一少阴病六七日息高者死
　　〈息呼吸气也叹声曰息言叹息之声高而散漫无接续生息之意盖阳气欲绝故其声息如此〉
　　二二少阴病脉微沈细但欲卧汗出不烦自欲吐至五六日自利复烦燥不得卧寐者死
　　〈脉微沈细但欲卧少经之本病也汗出而不作烦热无阳也欲吐经中之邪不退也自利藏病进也更复烦燥不得卧寐阳欲绝而扰乱不宁也〉
　　二三少阴病得之二三日麻黄附子甘草汤微发汗以二三日无里证故微发汗也
　　麻黄附子甘草汤方
　　麻黄〈二两〉　　甘草〈二两炙〉　　附子〈一枚炮去皮〉
　　右三味以水七升先煮麻黄一两沸去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升日三服
　　〈无里证谓不吐利燥烦呕渇也以无里证而表又不见故用附子以佐麻黄虽曰微发汗而用甘草以易细辛盖亦和解之之意也〉
　　二四少阴病得之二三日以上心中烦不得卧黄连阿胶汤主之
　　黄连〈四两〉　　黄芩〈一两〉　　芍药〈二两〉
　　鸡子黄〈二枚〉　阿胶〈三两〉
　　右五味以水五升先煮三物取二升去滓内胶烊尽小冷内鸡子黄搅令相得温服七合日三服
　　〈少阴本欲寐反心中烦不得卧者风邪客于里热甚而里不和也黄连黄芩清膈以除风拥之里热鸡黄阿胶和血以益不足之真阴然阿胶者黑驴皮之膏液也故能逐阴经之邪风鸡黄者巽木禽之诞卵也故能定风邪于少阴芍药下气以和阴所以为少阴风热之佐使也〉
　　二五少阴病身体痛手足寒骨节痛脉沈者附子汤主之〈少阴肾也肾主骨寒淫则痛然则身体痛手足寒骨节痛者伤寒也沈为在里是故附子汤者温里以散寒之要药也　附子汤方见前〉
　　二六少阴病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便脓血者桃花汤主之
　　桃花汤方
　　赤石脂〈一斤一半全用一半筛末〉干姜〈一两〉　粳米〈一升〉
　　右三味以水七升煮米令熟去滓温服七合内赤石脂末方寸匕日三服若一服愈馀勿服
　　〈腹痛寒伤胃也小便不利下利不止者胃伤而土不能制水也便脓血者下焦滑脱也石脂之涩固肠虚之滑脱干姜之辛散胃虚之里寒粳米甘平和中而益胃故三物者所以为少阴下利便脓血之主治也〉
　　二七少阴病下痢便脓血者桃花汤主之
　　〈古利无疒疒后人所加　此比上条差轻以便脓血同故治亦同〉
　　二八少阴病下痢便脓血者可刺
　　〈此承上二条而申著其辅治之意刺所以通其壅瘀也壅瘀通便脓血自愈可者仅可之词〉
　　二九少阴病吐利手足厥冷烦躁欲死者吴茱萸汤主之〈吐则耗阳利则损阴厥冷者阴损而逆也烦躁者阳耗而乱也茱萸辛温散寒暖胃而止呕人参甘温益阳固本而补中大枣助胃益脾生姜呕家圣药故四物者为少阳扶危之所须也　方见阳明篇〉
　　三十少阴病下痢咽痛胸满心烦者猪肤汤主之猪肤〈一斤〉
　　右一味以水一斗煮取五升去滓加白蜜一升白粉五合熬香和相得温分六服
　　〈下利寒甚而水无制也咽痛胸满心烦藏病与心病具见也猪肤本草不载义不可考说者不一用者不同然既曰肤则当以𬊈猪时所起皮外毛根之薄肤为是但猪属亥宜入少阴肤乃外薄宜能解外其性则凉固能退热邪散而热退烦满可除也白蜜润燥以利咽咽利而不燥痛可愈也白粉益土以胜水土王水制利可止也猪肤汤义意者其在于兹乎〉
　　三十一少阴病二三日咽痛者可与甘草汤不差者与桔梗汤
　　甘草汤方
　　甘草〈二两〉
　　右一味以水三升煮取一升半去滓温服七合日二服桔梗汤方
　　桔梗〈一两〉　　甘草〈二两〉
　　右二味以水三升煮取一升半去滓分温再服
　　〈咽痛邪热客于少阴之咽喉也甘草甘平而和阴阳故能主除寒热桔梗苦甘而任舟楫故能主治咽伤所以微则与甘草甚则加桔梗也〉
　　三二少阴病咽中痛半夏散及汤主之
　　半夏散及汤方
　　半夏〈洗〉　　　桂枝〈去皮〉　　甘草〈炙以上各等分〉
　　已上三味各别捣筛已合治之白饮和服方寸匕日三服若不能散服者以水一升煮七沸内散一两方寸匕更煎三沸下火令小冷少少咽之
　　〈咽痛与上同而治不同者此以风邪热甚痰上壅而痹痛者言也是故主之以桂枝祛风也佐之以半夏消痰也和之以甘草除热也三物者是又为咽痛之一治也〉
　　三三少阴病咽中伤生疮不能语言声不出者苦酒汤主之
　　苦酒汤方
　　半夏〈洗破枣核大十四枚〉　鸡子〈一枚去黄内上苦酒著鸡子壳中〉
　　右二味内半夏著苦酒中以鸡子壳置刀镮中安火上令三沸去滓少少咽下不差更作三剂服之
　　〈咽伤而生疮则比痛为差重可知也不能语言者少阴之脉复入肺络心心通窍于舌心热则舌不掉也声不出者肺主声而属金金清则鸣热则昏而塞也半夏主咽而开痰结苦酒消肿而敛咽疮鸡子甘寒而除伏热已上三条证同而治殊盖各适其因之宜然尔〉
　　三四少阴病下利白通汤主之
　　白通汤方
　　葱白〈四茎〉　　干姜〈一两〉　　附子〈一枚生去皮破八片〉
　　右三味以水三升煮取一升去滓分温再服
　　〈少阴病而加下利者不独在经而亦在藏寒甚而阴胜也治之以干姜附子者胜其阴则寒自散也用葱白而曰白通者通其阳则阴自消也〉
　　三五少阴病下利脉微者与白通汤利不止厥逆无脉干呕烦者白通加猪胆汁汤主之服汤脉暴出者死微续者生
　　白通加猪胆汁汤方
　　葱白〈四茎〉　　干姜〈一两〉　　附子〈一枚生去皮破八片〉人尿〈五合〉　　猪胆汁〈一合〉
　　已上三味以水三升煮取一升去滓内胆汁人尿和令相得分温再服若无胆汁亦可用
　　〈尿与溺同奴吊切　此承上条复以其甚者言脉微阳虚也厥逆无脉干呕烦者热药治寒寒甚者格拒而不入汤不为用反争而逆乱也人尿性寒胆汁微寒以之为向导者经曰逆者従之此之谓也暴出烛欲烬而焱烈也微续真阳回而渐复也然属加减耳成方疑后人所増〉
　　三六少阴病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此为有水气其人或欬或小便利或下利或呕者真武汤主之
　　真武汤方
　　茯苓〈三两〉　　芍药〈三两〉　　生姜〈三两切〉
　　白术〈二两〉　　附子〈一枚炮去皮破八片〉
　　右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服〈腹痛小便不利阴寒内甚湿胜而水不行也四肢沉重疼痛寒湿内渗又复外薄也自下利者湿既甚而水不行则与谷不分清故曰此为有水气也或为诸证大约水性泛滥无所不之之故也真武者北方阴精之宿职专司水之神以之名汤义取主水然阴寒甚而水泛滥由阳困弱而土不能制伏也是故术与茯苓燥土胜湿芍药附子利气助阳生姜健脾以燠土则水有制而阴寒退药与病宜理至必愈〉
　　后加减法〈或为诸证之治〉
　　若欬者加五味子半升细辛干姜各一两〈水寒相抟则欬细辛干姜之辛散水寒也既散矣肺主欬而欲收五味子者酸以收之也〉若小便利者去茯苓〈茯苓淡渗而利窍小便既利不须渗也〉若下利者去芍药加干姜二两〈芍药收阴而停液非下利者所宜故去之干姜散寒而燠土土燠则水有制故加之〉若呕者去附子加生姜足成半斤〈呕气逆也去附子以其固气也加生姜以其散气也〉
　　三七少阴病下利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲绝身反不恶寒其人面赤色或腹痛或干呕或咽痛或利止脉不出者通脉四逆汤主之
　　通脉四逆汤方
　　甘草〈二两炙〉　　干姜〈三两强人可四两〉附子〈大者一枚生去皮破八片〉
　　右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服其脉即出者愈
　　〈下利清谷手足厥冷脉微欲绝而里寒者阴甚于内也身反不恶寒面色赤而外热者格阳于外也阴阳不相通所以逆乱而有或为诸多证利虽止邪欲罢也脉仍不出阳气未复也夫脉者血气之道路血阴也非阳不行姜附辛热助阳也甘草甘平益气也汤本四逆而分两殊通脉则加葱之谓〉
　　后加减法〈同前〉
　　面色赤者加葱九茎〈面色赤阳格甚也加葱通阳气也〉腹中痛者去葱加芍药二两〈腹中痛真阴不足也去葱恶其顺阳也加芍药收阴也〉呕者加生姜二两〈见前〉咽痛者去芍药加桔梗一两〈咽痛气结也去芍药聚气也加桔梗利咽也〉利止脉不出者去桔梗加人参二两〈利止脉不出见上去桔梗者嫌其载而少畅通也加人参者生其阳而和其阴也〉
　　三八少阴负趺阳者为顺也
　　〈此承上文自利而言以示人通诊吉凶利害之大意盖谓少阴属水其自利者以阴寒甚土弱而水无制也趺阳主胃而属土负谓趺阳有脉土尚强土强则水有制而少阴反为输负矣顺言不以受制为拘也盖水惟其有制则卒遵道不得终于泛滥而成大害且万物资生于土而百骸藉于胃水土平成物类乂安非天下之至顺乎古今谓趺阳有脉者不死有以哉〉
　　三九少阴病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之
　　四逆散方
　　甘草〈炙〉　　　枳实〈破水渍炙干〉　柴胡
　　芍药
　　右四味各十分捣筛白饮和服方寸匕日三服
　　〈分去声下同　人之四肢温和为顺故以不温和为逆但不温和而未至于厥冷则热犹为未入深也故用柴胡解之也枳实泄之也然热邪也邪欲解本阴也阴欲收芍药收之也甘草和之也分今之二钱五分也〉
　　后加减法〈同前〉
　　欬者加五味子干姜各五分并主下痢〈欬见前并主下利亦散水寒收泄气之意〉悸者加桂枝五分〈心主悸桂枝通心气也〉小便不利者加茯苓五分〈见前〉腹中痛者加附子一枚炮令折〈腹中痛寒甚也附子温之也〉泄利下重者先以水五升煮薤白三升煮取三升去滓以散三方寸匕内汤中煮取一升半分温再服〈下重气滞也薤白䟽泄也〉
　　四十少阴病下利六七日欬而呕渴心烦不得眠者猪苓汤主之
　　〈下利固乃阴寒甚而水无制六七日欬而呕渴心烦不得眠者水寒相蓄积不行内闷而不宁也猪苓汤者渗利以分清其水谷之二道也二道清则利无有不止者利止则呕渴心烦不待治而自愈矣　方见阳明篇〉
　　四一少阴病得之二三日口燥咽干者急下之宜大承气汤
　　〈口燥咽干者少阴之脉循喉咙挟舌本邪热客于经而肾水为之枯竭也然水干则土燥土燥则水愈干所以急于下也方见阳明篇下同〉
　　四二少阴病自利清水色纯青心下必痛口干燥者急下之宜大承气汤
　　〈水肾邪青肝色肾邪传肝也心下必痛者少阴之脉其支别者従肺出络心注胸中也口干燥见上故治同〉
　　四三少阴病六七日腹胀不大便者急下之宜大承气汤〈腹胀不大便胃实可知急下者少阴属水恶土实也〉
　　四四少阴病脉沈者急温之宜四逆汤
　　〈脉沈寒邪深入于里也温之不容以不急也　方见太阳中篇下同〉
　　四五少阴病饮食入口则吐心中温温欲吐复不能吐始得之手足寒脉迟者此胸中实不可下也当吐之若膈上有寒饮干呕者不可吐也急温之宜四逆汤〈饮食入口则吐少阴主喉咙而寒邪客之也少阴之脉络心注胸中实谓痰壅而上塞也寒以虚言温有补意〉
　　四六少阴病下利脉微涩呕而汗出必数更衣反少者当温其上灸之
　　〈数音朔更平声反少之少上声　微阳虚也涩血少也汗出阳虚不能外固阴弱不能内守也更衣见阳明篇反少者阳虚则气下坠血少所以勤努责而多空坐也上谓顶百会是也灸升举其阳以调养夫阴也〉
　　辨厥阴病脉证并治第八〈凡五十四条方六〉
　　厥阴之为病消渴气上撞心心中疼热饥而不欲食食则吐蛔下之利不止
　　〈撞陟降切蛔音回　厥阴肝经也其脉起于大指聚毛之上循股入阴中环阴器扺小腹消渴者饮水多而小便少也盖厥阴属木邪由少阴传来少阴属水木为水之子子能令母虚厥阴之邪热甚则肾水为之消肾消则引水以自救故消而且渇渴不为水止也气上撞心心中疼热者心属火木火通气肝气通于心也饥不能食者胃司食而属土木邪甚土受制也吐蛔者蛔在胃中无食则静闻食嗅则出也下之利不止者邪属厥阴下则反虚阳明阳明属土土虚则木益贼其所胜也〉
　　二厥阴中风脉微浮为欲愈不浮为未愈
　　〈风脉当浮以厥阴本微缓不浮故微浮则邪见还表而为欲愈可诊不浮反不然〉
　　三厥阴病欲解时従丑至卯上
　　〈厥阴属木王于丑寅卯之三时正气得其王时邪退而病解在六经皆然夫以六经各解于三时而三阳解自寅至亥三阴解自亥至卯厥阴之解至寅卯而终少阳之解自寅卯而始何也曰寅为阳初动阴尚强卯为天地辟阴阳分所以二经同王其病之解由此而终始也然则三阳之王时九各不相袭三阴之王时五太阴与少阴同子丑少阴与厥阴同丑寅何也曰阳行健其道长故不相及阴行钝其道促故皆相蹑也〉
　　四厥阴病渴欲饮水者少少与之愈
　　〈厥阴属木木生扵水水求生也少少与润之也愈木得润则生也〉
　　五诸四逆厥者不可下之虚家亦然
　　〈四逆见少阴篇厥见下盖厥为四逆之极阴阳既不相顺接下则必至扵脱绝故禁勿用也〉
　　六伤寒脉迟六七日而反与黄芩汤彻其热脉迟为寒今与黄芩汤复除其热腹中应冷当不能食今反能食此名除中必死
　　〈反音板应平声　反犹左也言不顺于道也黄芩汤寒药也彻亦除也应亦当也反能食者胃欲绝引食以自救也中以胃言死谓万物无土不生也〉
　　七伤寒始发热六日厥反九日而利反厥利者当不能食今反能食者恐为除中食以索饼不发热者知胃气尚在必愈恐暴热来出而复去也后三日脉之其热续在者期之旦日夜半愈所以然者本发热六日厥反九日复发热三日并前六日亦为九日与厥相应故期之旦日夜半愈后三日脉之而脉数其热不罢者此为热气有馀必发痈脓也
　　〈食以之食与饲同索当作素数音朔　食以饲之也素常也谓以素常所食之饼饵饲之以𧷤其情也一说无肉曰素谓不令犯食禁也不发热言所食之饼化消而无患故曰知胃气尚在也暴热谓厥而猛然得热见阳回之意也故曰其热续在期之旦日夜半愈也旦日明日平旦朝而阳长之时也夜半阴尽阳生之时也所以然者已下至夜半愈乃反复申明上文之意数以候热痈脓者厥阴主血血热持久则壅瘀则腐化故可必也〉
　　八伤寒先厥后发热而利者必自止见厥复利
　　〈先厥起于阴也后发热阳胜也见厥谓复厥也〉
　　九伤寒先厥后发热下利必自止而反汗出咽中病者其喉为痹发热无汗而利必自止若不止必便脓血便脓血者其喉不痹
　　〈此承上条而言汗出咽中痛阳胜而热上行也湿则痹咽中痛而曰痹者痰亦湿也厥以得热为阳回故发热虽无汗而利亦必自止便脓血亦恊热也〉
　　十伤寒一二日至四五日而厥者必发热前热者后必厥厥深者热亦深厥微者热亦微厥应下之而反发汗者必口伤烂赤
　　〈应平声　厥者必发热寒极而热复也前热者后必厥阳极而内陷也厥深热亦深厥微热亦微以大槩言也厥应下之谓邪在里也口伤烂赤厥阴之脉上与督脉会于巅其支者従目系下颊里环唇内所以误汗则热散乱而唇口伤也〉
　　十一伤寒病厥五日热亦五日设六日当复厥不厥者自愈厥终不过五日以热五日故知自愈
　　〈厥五日热亦五日阴阳胜复无偏也当复厥不厥阳气胜也阳主生故自愈可知也〉
　　十二凡厥者阴阳气不相顺接便为厥厥者手足逆冷是也
　　〈此掲厥而明其义以申其状案脉经流注手之三阴従腹走至手手之阳従手走至头足之三阳従头下走至足足之三阴従足上走入腹然则手之三阴与手之三阳相接于手足之三阴与足之三阳相接于足阴主寒阳主热故阳气内陷不与阴气相顺接则手足厥冷也然手足为四肢主之者脾也脾为阴阳不与阴相顺接而手足逆冷又可知也〉
　　十三伤寒脉微而厥至七八日肤冷其人躁无暂安时者此为藏厥非为蛔厥也蛔厥者其人当吐蛔今病者静而复时烦此为藏寒蛔上入膈故烦须臾复止又烦者蛔闻食臭出其人当自吐蛔蛔厥者乌梅圆主之又主久痢方
　　乌梅圆方
　　乌梅〈三百个〉　细辛〈六两〉　　干姜〈十两〉
　　黄连〈一斤〉　　当归〈四两〉　　附子〈六枚〉
　　蜀椒〈四两去汗〉　　桂枝〈六两〉　　人参〈六两〉
　　黄蘖〈六两〉
　　右十味异捣筛合治之以苦酒渍乌梅一宿去核蒸之五升米下饭熟捣成埿和药令相得内臼中与蜜杵二千下圆如梧桐子大先食饮服十圆日三稍加至二十圆禁生冷滑物臭食等
　　〈脉微而厥统言之也肤冷言不独手足以见阳气内陷与上文互意也躁无暂安时言热深且极也藏厥言非在经皆互词也寒言尚未变热也桂枝姜附细辛蜀椒胜寒而退阴也人参固气当归和血除烦而止呕也乌梅之酸连蘖之苦安蛔使之静也盖蛔之为物类有情识闻酸则伏得苦则安利本湿热所以滞下得苦则泄惟酸能收故虽曰治蛔而下利脓血可通主也〉
　　十四伤寒热少厥微指头寒默默不欲食烦躁数日小便利色白者此热除也欲得食其为愈若厥而呕胸胁烦满者其后必便血
　　〈热少厥微邪浅也所以手足不冷而但指头寒默默谓无言也不欲食厥阴之脉挟胃也烦躁则内热故以小便利白色为热除也欲食邪退而胃回也厥而呕胸胁烦满者厥阴脉挟胃贯膈布胁肋也便血肝不纳也〉
　　十五伤寒发热四日厥反三日复热四日厥少热多其病当愈四日至七日热不除者其后必便脓血
　　〈邪在表则热入里则厥厥少则邪散热多则正复故病为当愈也热不除至末与上条末三句互相发明〉
　　十六伤寒厥四日热反三日复厥五日其病为进寒多热少阳气退故为进也
　　〈此反上条而言进谓加重也〉
　　十七伤寒六七日脉微手足厥冷烦躁灸厥阴厥不还者死
　　〈灸所以通阳也阳不回故于法主死也〉
　　十八伤寒发热下利厥逆躁不得卧者死
　　〈肾主躁不得卧藏气绝也〉
　　十九伤寒发热下利至甚厥不止者死
　　〈此与上条大意同〉
　　二十发热而厥七日下利者为难治
　　〈厥七日而下利阳不复而里虚也〉
　　二十一伤寒六七日不利便发热而利其人汗出不止者死有阴无阳故也
　　〈发热而利里虚邪入也故曰有阴汗出不止表阳外绝也故曰无阳〉
　　二二病者手足厥冷言我不结胸小腹满按之痛者此冷结在膀胱关元也
　　〈关元在脐下三寸为小肠募故小腹满按之痛不上结扵胸阳虚也下结扵膀胱关元者阴寒胜故曰冷结也〉
　　二三伤寒五六日不结胸腹濡脉虚复厥者不可下此为亡血下之死
　　〈濡音软亡与无通　腹濡邪在经而里阴虚也脉者血之府故知无血也血亦阴下之死者重亡其阴也〉
　　二四伤寒脉促手足厥逆者可灸之
　　〈促谓短促阳气内陷而脉不至故厥逆也灸通阳也〉
　　二五伤寒脉滑而厥者里有热也白虎汤主之
　　〈滑以候热然而厥者热本寒因故曰里有热也与太阳下篇第十三条文相反而意则同互相发明者也故治同而方见彼〉
　　二六手足厥寒脉细欲绝者当归四逆汤主之
　　当归四逆汤方
　　当归〈三两〉　　桂枝〈三两去皮〉　　芍药〈三两〉
　　细辛〈二两〉　　通草〈二两〉　　甘草〈二两炙〉
　　大枣〈二十五枚擘〉
　　右七味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服〈寒与逆同本阳气内陷也细则为虚阴血不足也当归芍药养血而收阴通草细辛行脉而通闭桂枝辛甘助阳而固表甘草大枣健脾以和胃夫心主血当归补其心而芍药以收之肝纳血甘草缓其肝而细辛以润之脾统血大枣益其脾而甘草以和之然血随气行桂枝卫阳气固则血和也〉
　　若其人内有久寒者宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之
　　当归四逆加吴茱萸生姜汤方
　　于前汤方内加吴茱萸半升生姜三两
　　右九味以水六升清酒六升和煮取五升去滓分温五服〈一本水酒各四升〉
　　〈久寒谓宿昔素常藏府有沈寒也吴茱萸温藏以散寒也生姜者佐枣以和阴阳也〉
　　二七大汗出热不去内拘急四肢疼又下利厥逆而恶寒者四逆汤主之
　　〈大汗出阳虚而表不固也热不去言邪不除也内拘急四肢疼者亡津液而骨属不利也不利厥逆而恶寒者亡阳而阴寒内甚也四逆汤温经以散寒回阳而敛液者也　方见太阳下篇〉
　　二八大汗若大下利而厥冷者四逆汤主之
　　〈此与上同而较轻故治同〉
　　二九伤寒厥而心下悸者宜先治水当服茯苓甘草汤却治其厥不尔水渍入胃必作利也
　　〈渍资四切　金匮曰水停心下甚者则悸然则悸为水甚而厥则寒甚也寒无象而水有质水去则寒消入胃者水能渗土也方见太阳中篇〉
　　三十伤寒六七日大下后寸脉沈而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利唾脓血泄利不止者为难治麻黄升麻汤主之
　　麻黄升麻汤方
　　麻黄〈二两半去节〉　升麻〈一两一分〉　　当归〈一两一分〉
　　知母〈十八铢〉　黄芩〈十八铢〉　萎蕤〈十八铢〉
　　石膏〈六铢碎绵裹〉　白术〈六铢〉　　干姜〈六铢〉
　　芍药〈六铢〉　　天门冬〈六铢去心〉　桂枝〈六铢〉
　　茯苓〈六铢〉　　甘草〈六铢〉
　　右十四味以水一斗先煮麻黄一两沸去上沫内诸药煮取三升去滓分温相去如炊三斗米顷令尽汗出愈〈唾吐卧切　下部脉不至者邪乘下后里虚深入而阳内陷也咽喉不利者厥阴之脉贯膈上注肺循喉咙之后也唾脓血者肺金燥而痿也难治者表里杂乱而不清阴阳暌而不相顺接也夫邪深入而阳内陷寸脉沈而迟也故用麻黄升麻升举以发之手足厥逆而下部脉不至也故用当归姜桂温润以达之然芍药敛津液而甘草以和之咽喉可利也萎蕤门冬以润肺而黄芩知母以除热脓血可止也术能燥土茯苓渗湿泄利可愈也石膏有彻热之功所以为干旋诸佐使而妙其用焉〉
　　三一伤寒四五日腹中痛若转气下趣少腹者此欲自利也
　　〈腹中痛厥阴之脉扺小腹挟胃也转气下趣者里虚不能守而寒邪下迫也〉
　　三二下利清榖里寒外热汗出而厥者通脉四逆汤主之〈下利故曰里寒阴不守也外热故汗出阳不固也通脉四逆救表里通血气而复阴阳者也〉
　　三三下利清榖不可攻表汗出必胀满
　　〈此申上条而致戒此条汗出与上条汗出不同上条以自出言此以攻之则出言上言已然者此言未然者胀满可必者汗出则无阳而阴独治也〉
　　三四下利腹胀满身体疼痛者先温其里乃攻其表温里四逆汤攻表桂枝汤
　　〈此承上而申致用治之次序腹胀满里虚也故温之身体疼痛表实也故攻之惟虚也故必先之惟其实故可后焉　四逆汤方见太阳下篇上皆同桂枝汤方见太阳上篇〉
　　三五下利谵语者有燥屎也宜小承气汤
　　〈既下利而曰有燥屎何也胃热则屎燥若服汤不能和胃则徒利汤液其燥屎固自若所以谵语也宜小承气者厥阴易于下也　方见阳明篇〉
　　三六下利后更烦按之心下濡者为虚烦也宜栀子豉汤〈更烦言本有烦不为利除而转甚也虚烦并方见太阳中篇〉
　　三七伤寒下利日十馀行脉反实者死
　　〈实言邪胜也〉
　　三八下利有微热而渴脉弱者令自愈
　　〈微热阳渐回也渴内燥未复也弱邪退也令自愈言不须治也〉
　　三九下利脉数而渴者令自愈设不差必清脓血以有热故也
　　〈清与圊同　脉数与上文微热互相发明清犹言便脓血也〉
　　四十下利脉数有微热汗出令自愈设复紧为未解〈此与上二条互相发明汗出亦阳回气彻也紧寒未除也〉
　　四一下利脉沈而迟其人面少赤身有微热下利清榖者必郁冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴阳下虚故也
　　〈诸阳聚于面少赤亦阳回也故曰戴阳郁胃作汗也微厥邪正争也下虚指利而言也〉
　　四二下利手足厥冷无脉者灸之不温若脉不还反微喘者死
　　〈喘言息短而声不续阳气衰绝也〉
　　四三下利后脉绝手足厥冷晬时脉还手足温者生脉不还者死
　　〈晬音碎　晬时周时也此与上条互相发明〉
　　四四下利寸脉反浮数尺中自涩者必清脓血
　　〈清与圊同　寸反浮数者热转上逆也尺中自涩者热壅而血瘀也〉
　　四五下利脉沈者下重也脉大者为未止脉微弱数者为欲自止虽发热不死
　　〈下重谓滞下也大则病进微弱者邪气衰也〉
　　四六热利下重者白头翁汤主之
　　白头翁汤方
　　白头翁〈三两〉　　黄连〈三两去须〉　　黄蘗〈三两去皮〉
　　秦皮〈三两〉
　　右四味以水七升煮取二升去滓温服一升不愈更服一升
　　〈此申上条而出其治白头翁逐血以疗癖秦皮洗肝而散热黄连调胃而厚肠黄蘗者除热而止泄也〉
　　四七下利欲饮水者以有热故也白头翁汤主之〈有热谓亡津液而内燥所以欲饮水也　方同上〉
　　四八干呕吐涎沫者吴茱萸汤主之
　　〈厥阴之脉挟胃属肝上贯膈布胁肋循喉咙之后上入颃颡连目系上出与督脉会于巅其支者复従肝别贯膈上注肺故灵枢曰是肝所生病者胸满呕逆然则厥阴之邪循经而上逆故其证见如此　方见阳明篇〉
　　四九呕而发热者小柴胡汤主之
　　〈小柴胡或为有呕故通其治〉
　　五十呕而脉弱小便复利身有微热见厥者难治四逆汤主之
　　〈脉弱虽似邪衰而小便复利则是里属虚寒也故曰见厥者难治以身有微热也故虽厥可以四逆汤得救其阳之复〉
　　五一呕家有痈脓者不可治呕脓尽自愈
　　〈肝脉其支者上注肺肝主血善呕血热瘀与肺痿者皆为痈而呕脓不可治者谓脓当呕与邪逆而呕者不同也〉
　　五二伤寒本自寒下医复吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐干姜黄连黄芩人参汤主之
　　干姜黄连黄芩人参汤方
　　干姜〈三两去皮〉　　黄连〈三两去须〉　　黄芩〈三两〉
　　人参〈三两〉
　　右四味以水六升煮取二升去滓分温再服
　　〈寒格谓药寒致成格拒也干姜人参正治以遏其吐黄连黄芩反佐以通其格〉
　　五三伤寒大吐大下之极虚复极汗出者以其人外气怫郁复与之水以发其汗因得哕所以然者胃中寒冷故也
　　〈上条以药吐下言此以水发汗言亦互明之意〉
　　五四伤寒哕而腹满视其前后知何部不利利之则愈〈哕承上条而言腹满即寒生䐜胀也前后谓二便也三条疑太阳中篇错简〉








　　伤寒论条辨卷五



　　钦定四库全书
　　伤寒论条辨卷六
　　明　方有执　撰
　　辨温病风温杂病脉证幷治第九〈凡二十条方三〉
　　〈此皆旧本错杂乱出今分类为篇〉
　　一太阳病发热而渇不恶寒者为温病
　　〈发热温亦阳故热亦即发也渇热伤血也不恶寒无阴寒之仇也温春令之气也气之于时或则未应至而至或则应至未至而不齐故冬夏虽有温要必以春为正是故必也证候显见有如此者始可以言是触犯于温而病也此掲温病之名实而不出其治者论温以辨明伤寒故不之及也说者以为有论无治而不自满吁乌足与论经之大旨哉〉
　　若发汗已身灼热者名曰风温风温为病脉阴阳俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出若被下者小便不利直视失溲若被火者微发黄色剧则如惊癎时瘈疭若火薫之一逆尚引日再逆促命期
　　〈鼾音旱溲音蒐癎音间瘈音炽疭音踨　灼热谓热转加甚也风温谓触犯于温病有风也阴阳俱浮太阳本浮而风温皆阳故上下皆见浮也自汗出亦卫受伤也身重多眠睡鼻息必鼾语言难出者风拥则气昏热甚则气郁也小便不利者太阳主膀胱而风温皆阳下则反攻阴徒亡其津液而膀胱之气伤也直视者太阳之筋支者为目上纲故不转睛而上窜也失溲言小便甚失其常度也火灸熨之类也微言攻之微则变亦微发黄者火热则土燥故其色外夺也剧言攻之剧则变亦剧如惊癎时瘈疭者火甚热极而生风也熏亦火劫也一逆言乍误也尚引日言犹可以俄延再逆言复误也促命期言夭枉人之天年其致警之意深矣〉
　　二形作伤寒其脉不𦂳而弱弱者必渇被火者必谵语弱者发热脉浮解之当汗出愈
　　〈形作伤寒犹曰似伤寒指上条而申言之也不𦂳谓非伤寒也弱即风性柔缓之谓谵语者火甚则土燥也弱者发热盖引素问诸弱发热以明上文之必渇也解之言脉既属浮则当以法解之诀人用治之大意也〉
　　三脉浮热甚反灸之此为实实以虚治因火而动必咽燥唾血
　　〈此又承上条而申致戒警之意实谓脉浮热甚为邪气胜则实咽燥者肾为膀胱之合其脉之直者入肺中循喉咙挟舌本也唾血者火性炎上血因之而妄逆也已上皆言温〉
　　四病如桂枝证头不痛项不强寸脉微浮胸中痞鞕气上冲咽喉不得息者此为胸有寒也当吐之宜瓜蒂散瓜蒂散方
　　瓜蒂〈一分熬黄〉　　赤小豆〈一分〉
　　右二味各别捣筛为散已合治之取一钱匕以香豉一合热汤七合煮作稀糜去滓取汁和散温顿服之不吐者少少加得快吐乃止诸亡血虚家不可与瓜蒂散〈如桂枝证言大约似中风也头不痛项不强言太阳经中无外入之风邪以明非中风也寸候身半已上微浮邪自内出也胸中痞鞕痰涎塞膈也气上冲咽喉者痰涌上逆俗谓喉中声如曵锯是也寒以痰言痰内证也内者为虚故曰寒也是病也想当先仲景时命名者盖不过按素问阳之气以天地之疾风名之而亦呼为中风岂意后世足以夺本经之中风相乱而相误哉经革其名而以病如桂枝证掲之诚万世辨明中风似是而非之至教也易吐实风寒之栀子豉而以瓜蒂散者瓜蒂苦寒能吐顽痰而快膈小豆酸平善涌风涎而逐水香豉能起信而潮汐故佐二物而主治稀糜则又承载三物者之舟航此所以为吐虚风虚寒之对药也然而又曰虚家不可与何也是又一说也此风此寒虽人身之虚象而痰涎顾非胸中之实物邪然则虚家者不痰可言乎噫本气自病之东垣不作难乎可与同论此也休哉〉
　　五病人有寒复发汗胃中冷必吐蛔
　　〈有寒承上文而言复反也言误也误汗则徒亡津液胃中空虚故曰冷也胃虚则蛔失其所养而悖乱故吐出可必此乃申致上文不可发汗以严戒慎之意当作一条旧本出在两篇数拘有定今一之则目不合旧数故但移就相次存二以仍旧计凡如此者读者自会可也〉
　　六病人手足厥冷脉乍𦂳者邪结在胸中心中满而烦饥不能食者病在胸中当须吐之宜瓜蒂散
　　〈手足厥冷似渉于厥阴伤寒也乍忽也言非厥阴伤寒乃虚寒之邪自内而作故曰邪结在胸中邪亦以痰言所以胸中满而烦也饥不能食者痰涎涌上逆而塞膈气窒而食不通也病在胸中乃承上起下之句吐宜瓜蒂散而与前条同者虚风虚寒虽殊而痰之所以为邪则一也然前条虚风生痰即俚俗所谓中风而此条虚寒痰证即诸家方书所谓四证类伤寒而痰居其一者是也经皆掲之而不名者想当时皆不过以中风伤寒为通解经以虚风之风非风寒之风也故不曰风痰而曰胸有寒以虚寒之寒与风寒之寒不同也故不曰寒痰而曰邪在胸中但详其痰之状而革其名正其义以出其治其所以为晓寤天下后世也亦已至矣何天下后世卒深沉昏惑而反多口于经甚者则直诋桂枝汤为偶中于汉之末世诬之为不可用群然没其所谓中风之病名而懵其病于不知颠倒其伤寒之经旨于分崩离析使故习之弊至今尚然噫陋俗之难化愚夫之难晓一至是邪宜乎后之人年不古若而日䧟于促也𡨚哉〉
　　七病人身大热反欲得近衣者热在皮肤寒在骨髓也身大寒反不欲衣者寒在皮肤热在骨髓也
　　〈此揭五合表里之为病而分晓之所以勉人当求病于的之意皮肤五合之表也骨髓五合之里也热在皮肤寒在骨髓者表实里虚也寒在皮肤热在骨髓者表虚里实也然此以藏府不预而言耳合藏府而统言之则皆表而无里之可称也学者不可不究〉
　　表热里寒者脉虽沉而迟手足微厥下利清谷此里寒也所以阴证亦有发热者此表解也表寒里热者脉必滑身厥舌干也所以少阴恶寒而踡此表寒也时时自烦不欲厚衣此里热也
　　〈此承上文而详释之之意所以阴证亦有发热者之上疑有脱落〉
　　八病发热头痛脉反沉若不瘥身体疼痛当救其里宜四逆汤
　　〈此冯脉不冯证之大旨　方见太阳下〉
　　九病在阳应以汗解之反以冷水潠之若灌之其热被却不得去弥更益烦肉上粟起意欲饮水反不渇者服文蛤散若不瘥者与五苓散寒实结胸无热证者与三物小䧟胸汤白散亦可服
　　文蛤散方
　　文蛤〈五两〉
　　右一味为散以沸汤和一钱匕服汤用五合
　　白散方
　　桔梗〈三分〉　贝母〈三分〉　巴豆〈一分去皮熬黒研如泥〉
　　右件二味为末内巴豆更于臼中杵之以白饮和服强人一钱羸者减之病在膈上必吐在膈下必利不利进热粥一杯利过不止进冷粥一杯身热皮粟不解欲引衣自覆者若水以潠之洗之益令热被不得出当汗而不汗则烦假令汗出己腹中痛与芍药三两如上法〈潠心艮切　在阳谓表未罢热未除也潠喷之也灌漑之也被𫎇也言邪𫎇冒于潠灌之水郁闭而不散热悗烦恼益甚也粟起言肤上粒起如粟水寒郁留于表而然也意欲得水而不渇者邪热虽甚反为水寒所制也文蛤即海蛤之有文理者咸寒走肾而利水以之独专任者盖取督肾而行水也不差者水虽内渍犹有外被者故用五苓散内以消之外以散之而两解也寒以饮言饮本寒也又得水寒两寒抟结而实于胸中故谓无热证也小陷胸汤固小结胸之主治然白散者桔梗贝母能消饮而开膈巴豆辛温能散寒而逐水所以寒结或重而小结胸不能解者则此又可服也　小䧟胸汤方见太阳中〉
　　十病人藏无他病时发热自汗出而不愈者此卫气不和也先其时发汗则愈宜桂枝汤主之
　　〈藏无他病里气和也时以暂言谓或时则然或时不然也卫气不和表不固也先其时言于未发热之先也　方见太阳上〉
　　十一病常自汗出者此为荣气和荣气和者外不谐以卫气不共荣气和谐故尔以荣行脉中卫行脉外复发其汗荣卫和则愈宜桂枝汤
　　〈此与上条同上以暂言此言常者谓无时不然也上言藏藏为阴而主里此言荣荣亦阴而主里卫亦外皆变文之互词盖上条以暂言故其词略此以常言故其词详两相互发义不殊也然皆发汗而此不言先其时者以常故无先后之可言也〉
　　十二病人脉数数为热当消谷引食而反吐者此以发汗令阳气微膈气虚脉乃数也数为客热不能消谷以胃中虚冷故吐也
　　〈数为客热已下乃反复详明上文之义客热以邪气言虚冷以正气言〉
　　十三微数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐实血散脉中火气虽微内攻有力焦骨伤筋血难复也〈微数虚热也故戒慎不可灸逐亦追也实谓热也血散脉中言追逐之馀必至迫血血为荣而行脉中故谓散于脉中也火气虽微已下甚言追逐之害大盖骨赖血以濡既失其所濡必枯而焦筋赖血以荣既亡以为荣必衰而伤残伐其本源故也以此示人而近来人之以火灸阴虚发热者犹比比焉窃见其无有不焦骨伤筋而毙者吁是岂正命哉可哀也已〉
　　十四病人烦热汗出则解又如疟状日晡所发热者属阳明也脉实者宜下之脉浮虚者宜发汗下之宜大承气汤发汗宜桂枝汤
　　〈烦热太阳也故脉浮虚而宜汗散如疟状谓热之往来犹疟之作辍有时而不爽也晡日加申阳明之王时也故脉实而宜下解〉
　　十五未持脉时病人手义自冒心师因教试令欬而不欬者此必两耳聋无闻也所以然者以重发汗虚故如此〈此诀人推测病情之大法〉
　　十六病人不大便五六日绕脐痛烦燥发作有时者此有燥屎故使不大便也
　　〈病人谓凡有病之人证犯有如此者则皆当如此而治之之谓非独以风寒之病为言而已也此诀人辨凡百胃实之大旨〉
　　十七病人小便不利大便乍难乍易时有微热喘冒不能卧者有燥屎也宜大承气汤
　　〈小便不利所以大便有乍难乍易也时有微热阳明潮作也喘冒不能卧胃不和也故曰有燥屎　方见阳明篇下同〉
　　十八大下后六七日不大便烦不解腹满痛者此有燥屎也宜大承气汤
　　〈烦不解则热未退可知腹满痛则胃实可诊故曰有燥屎已上三条皆诀人当下之大法〉
　　十九本发汗而复下之此为逆也若先发汗治不为逆本先下之而反汗之为逆若先下之治不为逆
　　〈复与覆同古字通用　复亦反也犹言误也与下文反汗之反同意盖两比而互相发明以诀人汗下之大法〉
　　二十凡病若发汗若吐若下若亡津液阴阳自和者必自愈
　　〈阴阳以脉言而二便在其中两者和则血气无相胜负可知故自愈可必此诀人持诊之大要〉辨霍乱病脉证幷治第十〈凡九条方三〉
　　一问曰病有霍乱者何答曰呕吐而利名曰霍乱〈霍吐也乱杂乱也灵枢曰清气在阴浊气在阳清浊相干乱于肠胃则为霍乱是也〉
　　二问曰病发热头痛身疼恶寒吐利者此属何病答曰此名霍乱自吐下又利止更复发热也
　　〈发热头痛身疼恶寒外感也吐利内伤也上以病名求病证此以病证实病名反复详明之意〉
　　三伤寒其脉微涩者本是霍乱今是伤寒却四五日至阴经上转入阴必利本呕下利者不可治也欲似大便而反失气仍不利者属阳明也便必鞕十三日愈所以然者经尽故也
　　〈转失皆见阳明篇　本根原也言根因原起自霍乱也本呕意同〉
　　下利后便当鞕鞕则能食者愈今反不能食到后经中颇能食过一经能食过之一日当愈不愈者不属阳明也
　　〈此申上文末节而言其详〉
　　四霍乱头痛发热身疼痛热多欲饮水者五苓散主之寒多不用水者理中丸主之
　　理中丸方
　　人参〈三两〉　　白术〈三两〉　　甘草〈三两〉
　　干姜〈三两〉
　　右四味捣筛为末蜜和丸如鸡黄大以沸汤数合和一丸硏碎温服之日三四夜二服腹中未热益至三四丸然不及汤汤法以四物依两数切用水八升煮取三升去滓温服一升日三服
　　〈此申上文而出其治热多欲饮水者阳邪胜也寒多不用水者阴邪胜也五苓散者水行则热泄是亦两解之谓也理治也料理之谓中里也里阴之谓参术之甘温里也甘草甘平和中也干姜辛熟散寒也五苓散方见太阳上〉
　　加减法
　　若脐上筑者肾气动也去术加桂四两〈肾气动欲作奔豚也去术肾恶燥也加桂以其能伐肾邪而泄奔豚然非枝也〉吐多者去术加生姜三两〈吐气逆也术能壅气故去之姜能散气所以为呕吐之圣药也〉　多者还用术悸者加茯苓二两〈下多湿胜也复用术术能燥湿湿燥则下断也悸以饮水过度言水停之故也加茯苓水行则悸愈也〉渇欲得水者加术足前成四两半〈渇脾虚也加术缓脾也〉腹中痛者加人参足前成四两半〈腹中痛里虚也加人参补中也〉寒者加干姜足前成四两半〈寒以不用水之甚者言干姜辛热而能散寒非称权则不可也〉腹满者去术加附子一枚服汤后如食顷饮热粥一升许微自温勿发揭衣被〈气滞则腹满术甘而壅故去之附子辛散故加之饮热粥亦助药力也自温亦取微欲似汗之意勿发揭衣被防重感也　案此用术去术术上皆无白字何哉盖由文次句中上无空隙故虽有狂妄竟不能于此加毫末而经之真原昭然犹存则他术之有白出于伪妄不待言而明矣然于伪妄之疏愚亦可以见也君子察微观人于其所忽信哉〉吐利止而身痛不休者当消息和解其外宜桂枝汤小和之〈吐利止里和也身痛表退而新虚也消息犹言斟酌也桂枝汤固卫以和表者也小和言少少与服不令过度之意也〉
　　五吐利汗出发热恶寒四肢拘急手足厥冷者四逆汤主之
　　〈吐利四肢拘急手足厥冷里阴虚也汗出发热恶寒表阳衰也四逆汤表里合救之剂也　方见太阳下下同〉
　　六既吐且利小便复利而大汗出下利清谷内寒外热脉微欲绝者四逆汤主之
　　〈此与上条大同小异而义同故治亦同〉
　　七吐已下断汗出而厥四肢拘急不解脉微欲绝者通脉四逆加猪胆汁汤主之
　　通脉四逆加猪胆汁汤方
　　于四逆汤方内加猪胆汁半合馀依四逆汤法〈已止也下即利也断绝也此总上文言吐利两皆止绝而又以其馀证之不解者更治以出也不解之证者阳极虚阴极甚脾气亦衰微也然极则剧矣通脉四逆加猪胆汁者与少阴白通同一反佐以䟽剧则正治反格拒之意也〉
　　八恶寒脉微而复利利止亡血也四逆加人参汤主之四逆加人参汤方
　　于四逆汤方内加人参一两馀依四逆汤法
　　〈亡血津液竭也人参能生津也〉
　　九吐利发汗脉小烦者以新虚不胜谷气故也
　　〈此与下篇末条详略不一而义则同亦互意也〉
　　辨阴阳易差后劳复脉证幷治第十一〈凡七条方四〉
　　一伤寒阴阳易之为病其人身体重少气少腹里急或引阴中拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花膝胫拘急者烧裩散主之
　　烧裩散方
　　右取妇人中裩近隐处剪烧灰以水和服方寸匕日三服小便即利阴头微肿则愈妇人病取男子裩当烧灰
　　〈少腹之少去声　伤寒包中风而言也易犹交易变易之易言大病新差血气未复强合阴阳则二气交感互相换易而为病也身体重少气真元𧇊竭而困倦也少腹里急或引阴中拘挛者所易之气内攻也热上冲胸头不欲举眼中生花者虚阳生热而上蒸也膝胫拘急者脉乱而筋伤也裩当近隐处阴阳二气之所聚也男女易用物各归本也〉
　　二大病差后劳复者枳实栀子豉汤主之若有宿食者加大黄如博碁子五六枚
　　枳实栀子豉汤方
　　枳实〈三枚炙〉　　栀子〈十四枚擘〉　豉〈一升绵裹〉
　　右三味以清浆水七升空煮取四升内枳实栀子煮取二升下豉更煮五六沸去滓温分再服覆令微似汗〈大病㮣言也下仿此劳强力房劳复重复作病盖大邪初退血气新虚作强劳伤虚而生热犹之病复发非实发初病也枳实宽中破结栀子散热除烦香豉能解虚劳之热清浆则又栀子之监制故协三物之苦寒同主劳伤之复热而与发初病之实热不同伦也宿食陈宿之积食也食能生热故须去之大黄者去陈以致新也〉
　　三伤寒差已后更发热者小柴胡汤主之脉浮者以汗解之脉沉者以下解之
　　〈此示病后不谨调理小复之大法脉浮有所重感也脉沉饮食失节也〉
　　四大病差后从腰已下有水气者牡蛎泽㵼散主之牡蛎泽㵼散方
　　牡砺〈熬〉　　　泽㵼　　　　栝蒌根
　　蜀漆〈洗去脚〉　葶苈〈熬〉　　　商陆根
　　海藻〈洗去咸已上各等分〉
　　右七味异捣下筛为散更入臼中治之白饮和服方寸匕小便利止后服
　　〈水气肌肉肿满而虚浮盖差后新虚土未强而水无制也从腰已下而不及上者水性就下势之初起故虽泛滥未至于横溢也牡砺泽㵼海藻咸以走肾肾强则水行葶苈商陆根苦以利湿湿去则肿没蜀漆辛而能散故为诸品之佐也栝蒌根苦能彻热本乃蜀漆之使也〉
　　五大病差后喜唾久不了了者胃上有寒当以丸药温之宜理中丸
　　〈唾口液也寒以饮言不了了谓无已时也　方见前〉
　　六伤寒解后虚羸少气气逆欲吐者竹叶石膏汤主之竹叶石膏汤方
　　竹叶〈二把〉　　石膏〈一斤〉　　半夏〈半升洗〉
　　人参〈三两〉　　甘草〈二两炙〉　　粳米〈半升〉
　　麦门冬〈一升去心〉
　　右七味以水一斗煮取六升去滓内粳米煮米熟汤成去米温服一升日三服
　　〈羸音雷　羸病而瘦也少气谓短气不足以息也气逆欲吐饮作恶阻也盖寒伤形故寒解则肌肉消削而羸痩热伤气故热退则气衰耗而不足病后虚羸脾胃未强饮食难化则痰易生痰涌气逆故欲吐也竹叶清热麦冬除烦人参益气甘草生肉半夏豁痰而止吐粳米病后之补剂石膏有彻上彻下之功故能佐诸品而成补益也〉
　　七病人脉已解而日暮微烦以病新差人强与谷脾胃气尚弱不能消谷故令微烦损谷则愈
　　〈脉已解邪悉去而无遗馀也日暮阳明之王时也强与谷谓压其进食也损言当节减之也盖饮食节则脾胃和脾胃和则百体安此调理病馀之要法也〉
　　右经十一篇法三百九十七方一百一十三盖仲景氏之遗书而叔和所诠次之者也传谓世称仲景医圣良以仲景者集医哲之大成而是书者正医教之大训也初学之士舎是则无以为入道之门而敦进徳之基矣故夫笃志斯道者亦曰必由是而学焉则亦庶乎其不差而于人已不致悮驯是以往诚能至于仁熟义精道久化成不但人无枉命而已亦无惭徳则帝伯之堂可升有农之神可继岂不伟哉〈三百九十七者今移六条在第十五篇〉







　　伤寒论条辨卷六
<子部,医家类,伤寒论条辨>



　　钦定四库全书
　　伤寒论条辨卷七
　　明　方有执　撰
　　辨痉湿暍病证第十二
　　此篇相传谓为叔和述仲景金匮之文虽远不可考观其掲首之辞信有之也然既曰以为与伤寒相似而致辨焉则亦述所当述者是故后人称之为仲景之徒云
　　伤寒所致太阳痓湿暍三种宜应别论以为与伤寒相似故此见之
　　〈痓见太阳上篇暍音谒下同　痓见下素问诸痉项强是也湿霑润不干也天之两露上湿也地之水潦下湿也人之汗液身中之湿也凡著霑润经久不干皆能致病伤湿之谓也暍伤暑也史记禹扇暍淮南子武王䕃暍人于樾下左拥而右扇之是也叔和之意盖谓三者皆风寒之变证既成变证则当别为立论然自风寒变来本属太阳犹有风寒渉似之疑须当倂为辨论故掲己意而述之如左〉
　　○太阳病发热脉沉而细名曰痓
　　〈此揭痉之状发热太阳未除也沉寒也细湿也中风伤寒病犹在太阳而脉变如此者则是重感寒湿而变痉不可仍以中风伤寒称也详见下〉
　　○太阳病发汗太多因致痓
　　〈此承上条复原变痉之由千金曰太阳中风重感寒湿则变痉然则发汗太多者重感寒湿而变痉之原因也盖中风自汗伤寒发汗汗出过多衣被必湿湿胜寒生过时不更汗后新虚易于感受湿渍寒侵渗注关节所以有痉之变也不然卧太阳病而发汗安得别有所谓寒湿而可以为重感哉〉
　　○太阳病发热汗出不恶寒者名曰柔痓
　　〈此以中风而致变言汗出不恶寒风伤卫也柔风性耎缓也〉
　　○太阳病发热无汗反恶寒者名曰刚痓
　　〈此以伤寒而致变言无汗反恶寒寒伤荣也刚寒性劲急也〉
　　○病身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目脉赤独头面摇卒口噤背反张者痓病也
　　〈卒清勿切噤群⿰切　此以痉之具证言身热头热面赤目脉赤阳邪发于阳也足寒阴邪逆于阴也独头面摇者风行阳而动于上也卒忽然也噤寒而口闭也盖口者脾之窍胃为脾之合而脉挟口环唇脾虚胃寒故忽然唇口吻合噤急而饮食不通也背反张者太阳之脉侠背故寒则筋急而拘挛热则筋缓而纵弛也然刚柔二痉则各见证之一偏惟　详见风寒俱有而致变者则具见也　痉止此　　痉书〉
　　○湿家之为病一身尽疼发热身色如似熏黄
　　〈一身尽疼者人身之土内则主脾胃外则主肌肉土恶湿湿自外入肌肉先伤也发热湿郁而蒸也熏黄者土本黄色湿则昏滞故黧暗而不明也〉
　　○湿家病身上疼痛发热靣黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞内药鼻中则愈
　　〈塞心勿切内音纳　此以上湿言亦风湿也身上疼痛与上条互词靣黄喘烦脉大者风为阳而阳受之也能饮食者阳能化谷所以胃和而里无病也病在头已下申上文之意寒以湿之性言鼻气通于天故邪独甚而专主治也〉
　　○湿家其人但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则哕胸满小便不利舌上如胎者以丹田有热胸中有寒渴欲得水而不能饮则口燥烦也
　　〈强上声　此以下湿言亦寒湿也但头汗出者寒为阴阴邪客于阴阳上越而不通于下也背强欲得被覆向火者太阳之脉侠背背居偝北最为畏寒寒湿之阴邪注经络渗骨髓所以筋脉牵急而恶寒甚也哕胸满者凡在太阳下早皆然也丹田下焦也胸中上焦也热在下而寒在上所以渇欲得水反逆而不能饮且又亡津液所以口干燥而内作烦悗也〉
　　○太阳病关节疼痛而烦脉沉而细者此名湿痹之候其人小便不利大便反快但当利其小便
　　〈此以湿之入里者言关节疼痛者寒湿之气走注内渗所以脉沉而细也痹以疼痛言小便不利大便反快者湿即水甚则横流不遵故道妄逆而暴乱也利其小便者导其遵故道而行禹之治功也〉
　　○病者一身尽疼发热日晡所剧者此名风湿此病伤于汗出当风或久伤取冷所致也
　　〈发热日晡所剧者阳明主胃而属土土主湿所以热甚于阳明之王时也然汗出当风而为风湿则是以身中之湿言此其所以阳明王而热则剧与久伤取冷与夏月伤于冷水之意同〉
　　○问曰风湿相抟一身尽疼痛法当汗出而解值天阴雨不止医云此可发汗汗之病不愈者何也答曰发其汗汗大出者但风气去湿气在是故不愈也若治风湿者发其汗但微微似欲汗出者风湿俱去也
　　〈此承上条复设问答而喻治阴雨不止则湿不除所以益当发汗也然风湿本由汗出当风而得则汗之大出者必反湿转加甚可知也微微似欲汗出而不见出则湿消而风散矣此固发汗之微机后之动辄以大汗为言者其去道奚啻㝷常而已哉〉
　　○湿家下之额上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死
　　〈额上汗出微喘者阳亡于上也小便利与下利不止者阴脱于下也然治湿当利其小便而以小便利主死何也误治而阴阳散亡也　湿止此〉
　　○太阳中热者暍是也其人汗出恶寒身热而渴也〈蒸热谓之暑伤暑谓之暍汗出恶寒者太阳表不固也身热者暑邪伤阳也渇者亡津液而内燥也然渇为内证太阳主表而有渇何也炎暑之时阳浮外越人之津液本少渇为常事况更汗出而重亡津液乎且太阳温病已有渴又况暍乎〉
　　○太阳中暍者身热疼重而脉微弱此亦夏月伤冷水水行皮中所致也
　　〈身热疼重而曰夏月伤冷水水行皮中所致者土主肌肉而恶湿水渗土而蒸发也脉微弱者热则血干而气耗也然夏日则饮水古人之常事而曰伤何哉良由暑迫饮之过多或得之澡洗暑反内入也然则庸俗以当盛暑时濯流饮泉而得身热疼重遽谓为闭水伤寒者水其暑之讹而伤寒则浮谣之谬也〉
　　○太阳中暍者发热恶寒身重而疼痛其脉细芤迟小便已洒洒然毛耸手足逆冷小有劳身即热口开前板齿燥若发汗则恶寒甚加温鍼则发热甚数下之则淋甚
　　〈数音速　发热恶寒身重而疼痛总上文具证而言下乃申其详而致戒也细芤迟亦详微弱之意小便已洒洒然毛耸者阴虚而寒内作也手足逆冷者阳热内陷也小有劳身即热者阳虚气怯不胜力任之甚也口开者热甚也故反则噤是也前板齿燥者阳明热甚而津液干也恶寒甚者以虗其表也发热甚者以扰其阳而损其阴也淋甚者损其阴而津液竭也言三法皆不可也然则治之奈何金匮治暍以白虎加人参汤白虎有啸则生风之能荐凉解秋之义人参有益阳补虚之用生津止渴之功是故通寒暑而妙应神矣哉所谓方而世为万病祖者此之谓也〉
　　辨脉法上篇第十三
　　此篇已下皆叔和述仲景之言附己意以为赞经之辞譬则翼焉传类也篇目旧名平脉次第二而僭经右夫传不可以先经论脉亦无先各脉而后平脉之理且平脉不过前数条冒事必如此耳后亦各脉安得直以平脉名篇皆非叔和之旧其为后人之纷更明甚是故重考订而次序如今
　　问曰脉有三部阴阳相乘荣卫血气在人体躬呼吸出入上下于中因息游布津液流通随时动作效象形容春秋浮冬沉夏洪察色观脉大小不同一时之间变无经常尺寸参差或短或长上下乖错或存或亡病辄改易进退低昂心迷意惑动失纪纲愿为具陈令得分明师曰子之所问道之根原脉有三部尺寸及关〈参音搀差穿之切为去声令平声　根原者言人之五藏六府吉凶死生皆取决于脉所以为斯道之根本渊源也孙思邈曰从肘腕中横文至掌鱼际后文却而十分之而入取九分是为尺从鱼际后文却还度取十分之一则是寸寸十分之而入取九分之中则寸口也关界尺寸之间古无定说朱子曰俗传脉诀词最鄙浅非叔和书明甚乃能直指高骨为关似得难经本旨然则关有定位自脉诀始滑氏曰寸为阳为上部主头项已下至心胸之分也关为阴阳之中为中部主脐腹胠胁之分也尺为阴为下部主腰足胫股之分也此寸关尺为三部之说也〉
　　荣卫流行不失衡铨〈荣当作营见马氏素问注证发微〉
　　〈素问曰荣者水谷之精气也和调于五藏洒陈于六府乃能入于脉也故循脉上下卫者水谷之悍气也其气慓疾滑利不能入于脉也故循皮肤之中分肉之间难经三十二难曰人受气于谷谷入于胃乃传于五藏六府五藏六府皆受于气其清者为荣浊者为卫荣行脉中卫行脉外灵枢同而纪氏云素问曰荣者水谷之精气则清卫者水谷之悍气则浊精气入于脉中则浊悍气行于脉外则清然则三经之文虽少别而其旨则同清浊之分虽殊而其为气则一夫荣卫之为荣卫如此然三十二难又曰心者血肺者气血为荣气为卫荣行脉中卫行脉外行中行外虽同而荣则又以血言言心肺而不言水谷故王氏曰清者体之上也阳也火也离中之一阴降故午后一阴生即心之生血也故曰清气为荣浊者体之下也阴也水也坎中之一阳升故子后一阳生即肾之生气也故曰浊气为卫滑氏曰以用而言则清气为荣者浊中之清者也浊气为卫者清中之浊者也以体而言则清之用不离乎浊之体浊之用不离乎清之体故谓清气为荣浊气为卫亦可也谓荣浊卫清亦可也又曰綂而言之则荣卫皆水谷之气所为故悉以气言可也析而言之则血为荣气为卫固自有分矣是故荣行脉中卫行脉外犹水泽之于川浍风云之于太虚也合经传而观之则荣卫之在人身可以性能言而不可以色象求荣行脉中卫行脉外盖亦以其分体分用之大端言也会其极而言之其犹氤氲在天地与衡铨称具喻平准也〉
　　肾沉心洪肺浮肝此自经常不失铢分
　　〈铢音殊　肾为水藏水性就下故其脉循骨而沉心为火藏而合血脉故其脉洪洪犹洪水之洪大而有波澜之谓也肺为金藏而合皮毛金得五行之清其脉故浮肝为木藏木性曲直其脉循筋而行故经正也常久也亦经也言平人之脉以如此合四时为正通常而可久也说文十黍之重曰铢六铢为一分盖指脉之以三菽六菽约轻重而言也然言四藏而不言脾者脾之平和不可得见故其经常不可言欲人当自推也〉
　　出入升降漏刻周旋水下二刻一周循环
　　〈出而升气之上来也入而降气之下去也漏刻以一日一夜漏水下百刻而言也周旋以周身之流行旋转而言也下二句乃申上文而详言之也滑氏曰内经平人气象论云人一呼脉再动一吸脉再动呼吸定息脉五动闰以太息命曰平人故平人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸以呼吸之数言之一日一夜凡一万三千五百息毎刻一百三十五息每二刻二百七十息脉行一十六丈二尺为一周身也积而盈之毎时八刻计一千八十息脉行六十四丈八尺荣卫四周于身十二时九十六刻计一万二千九百六十息脉行七百七十七丈六尺为四十八周身刻之馀分得五百四十息脉分行二周身得三十二丈四尺合一万三千五百四十息总之为五十度周身脉得八百一十丈也此呼吸之息脉行之数周身之度合昼夜百刻之详也〉
　　当复寸口虚实见焉
　　〈见音现　滑氏曰寸口谓气口也居手大阴鱼际却行一寸之分气口之下曰关曰尺云者皆手大阴所历之处而手太阴又为百脉流注朝会之始也此承上文而言脉行周身五十度又当复始于寸口所以谓之循环也虚实见下〉
　　变化相乘阴阳相干风则浮虚寒则牢坚沉潜水畜支饮急动则为痛数则热烦
　　〈凡脉言数皆音朔　此承上文而言虚实所见之目病脉之大端也乘因也干犯也言脉之变化相因而乘由阴阳之邪相干而犯下文乃所乘所干之目风为阳邪浮虚者阳主外也寒为阴邪牢坚者阴主内也水饮皆痰之异名以其聚于内故曰水畜沉潜内伏也以其薄于外故曰支饮急外暴也浮沉牢皆脉名虚坚潜急非脉名也乃形容惟其浮则虚弱牢则坚强沉所以潜所以急之谓也动阴阳相抟而然也抟聚不散所以痛也数急疾也阳盛则数所以热烦也〉
　　设有不应知变所縁三部不同病各异端
　　〈此言虚实之见固有如上文所言者然不可执一以拘设或脉与病有不如此而相应者则又当察识其别有传变之縁故况三部所属不同则变端亦各自有异岂所言之数者可以为一定之限哉〉
　　太过可怪不及亦然邪不空见中必有姧审察表里三焦别焉知其所舎消息诊看料度藏府独见若神为子条记传与贤人
　　〈见音现别必列切度逹各切为去声传如字　太过不及总虚实而言也怪非常也言二者不常见见则当知其为怪异也姧伤犯也难经曰上焦者在心下下膈在胃上口主内而不出其治在膻中玉堂下一寸六分直两乳间陷者是中焦者在胃中脘不上不下主腐熟水谷其治在脐傍下焦者当膀胱上口主分别清浊主出而不内以传道也其治在脐下一寸故名三焦舎谓病邪客止之处所也此条乃设问答以敷陈脉道之大槩故为首章以发眀诊家入式之始事此节乃总结上文以起下条示学者当通此以逹彼因略以致详之意也〉
　　○师曰呼吸者脉之头也
　　〈呼者气之出脉之来也吸者气之入脉之去也头头绪也脉随气之出入而来去名状虽多呼吸则其源头也然脉有二此以尺寸之脉言若以周身言之则循环无端截不断无头尾之可言学者当别识　脉经无吸字〉
　　初持脉来疾去迟此出疾入迟名曰内虚外实也初持脉来迟去疾此出迟入疾名曰内实外虚也
　　〈刘氏曰来者自骨肉之分而出于皮肤之际气之升而上也去者自皮肤之际而还于骨肉之分气之降而下也出呼而来也入吸而去也经曰来者为阳去者为阴此之谓也疾即上条之太过亦阳也迟即上条之不及亦阴也然则内虚外实者阴不及阳太过也内实外虚者阴太过而阳不及也然来去出入者脉之大关键也内外虚实者病之大纲领也知内外之阴阳而明其孰为虚孰为实者诊家之切要也为此条以次首条者示学者下手工夫之急务也〉
　　○问曰上工望而知之中工问而知之下工脉而知之愿闻其说师曰病家人来请云病人苦发热身体疼病人自卧师到诊其脉沉而迟者知其差也何以知之表有病者脉当浮大今脉反沉迟故知愈也
　　〈沉迟属阴故知表邪已解也〉
　　假令病人云腹内卒痛病人自坐师到脉之浮而大者知其差也何以知之若里有病者脉当沉而细今脉浮大故知愈也
　　〈凡假令之令皆平声卒清勿切　卒痛言仓遽作痛也浮大属阳故知里邪已散也此条上设三问下二节苦发热身体疼腹内卒痛言问坐卧言望末决言知病于脉所以示诊家三者不可阙一之意也〉
　　○问曰病家人来请云病人发热烦极明日师到病人向壁卧此热已去也设令脉不和处言已愈
　　〈凡设令之令与假令之令同处言之处皆上声　眀日到则病有进退可知矣故于其向壁卧则可以拟其安而热已去也脉不和言虽未至于平静亦无躁疾之谓也此与上条大意略同〉
　　设令向壁卧闻师到不惊起而盻视若三言三止脉之咽唾者此诈病也设令脉自和处言此病大重当须服吐下药鍼灸数十百处乃愈
　　〈盻音系　此复喻人恐足以胜诈觉人勿售欺之意盻恨视貌〉
　　○师持脉病人欠者无病也
　　〈张口气悟为欠然阴阳相引则欠故无病可知也〉
　　脉之呻者病也
　　〈呻呻吟苦声〉
　　言迟者风也
　　〈舌强则言迟经络牵急则舌强筋挛则经络拘急肝属木其合筋其主风〉
　　摇头者里痛也
　　〈头属阳里属阴头摇者阴不与阳和也〉
　　行迟者表强也
　　〈表以经络言强以拘急言〉
　　坐而伏者短气也
　　〈短气者里不足也〉
　　坐而下脚者腰痛也
　　〈下脚欲求伸舒之意〉
　　里实䕶腹如怀卵物者心痛也
　　〈怀卵物犹言自冒其心之谓此条八节皆望而知之之事〉
　　○师曰伏气之病以意候之今月之内欲有伏气假令旧有伏气当须脉之若脉微弱者当喉中痛似伤非喉痹也病人云实咽中痛虽尔今复欲下利
　　〈伏气者旧有外感不即发而伏藏于经中之气也今月之内欲有伏气疑有错误微弱少阴之脉也少阴之脉从肾上贯肝膈入肺中循喉咙故喉中痛也然咽痛下利皆少阴证故病人虽言实痛亦当知其欲自下利也〉
　　○问曰人病恐怖者其脉何状师曰脉形如循丝累累然其靣白脱色也
　　〈恐怖惶惧也循理治也丝言细也累累联络貌脱色犹言失色也盖内气馁者则外色夺所以有卒然之变也〉
　　○问曰人不饮其脉何类师曰脉自涩唇口干燥也〈血少则脉涩所以唇口干燥然此以不饮而然非由此而不饮也〉
　　○问曰人愧者其脉何类师曰脉浮而面色乍白乍赤〈愧惭也脉浮而面色乍白乍赤者神游不定故血气乱而变不一也〉
　　○问曰经说脉有三菽六菽重者何谓也师曰脉者人以指按之如三菽之重者肺气也如六菽之重者心气也如九菽之重者脾气也如十二菽之重者肝气也按之至骨者肾气也
　　〈经难经也菽大豆也滑氏曰肺最居上主候皮毛故其脉如三菽之重心在肺下主血脉故其脉如六菽之重脾在心下主肌肉故其脉如九菽之重肝在脾下主筋故其脉如十二菽之重肾在肝下主骨故其脉按之至骨肾不言菽以类推之当如十五菽之重盖五藏以上下之次第而居故其气之至离皮肤有如此远近之约摸乃越人教人如此用指着意候按而取诊耳轻重以下指之法言故何氏曰越人云菽大抵是个约摸的法见得轻重有差等非真如菽之重也然此条言气难经言部部者一定之部位而气在其中气者元气谷气之精而部位亦在不言之表也虞氏有言假令左手寸口如三菽之重得之乃知肺气之至如六菽之重得之知本经之至虞氏以气推明越人言外之意如此然则此条以气言者岂非发明难经此意于虞氏未言之先欤不然既曰经说不易其部字也虽然难经有与皮毛相得者与血脉相得者与肌肉相得者与肝平者举指来疾者五句在各起句重字下而此无之则是难经详而此略参㸔则义全〉
　　○问曰脉有相乘有纵有横有逆有顺何也师曰水行乘火金行乘木名曰纵火行乘水木行乘金名曰横水行乘金火行乘木名曰逆金行乘水木行乘火名曰顺也
　　〈纵横皆平声　乘犹乘舟车之乘纵直也横者纵之对顺从也逆者顺之反水能克火而乘火金能克木而乘木乘其所胜其事易直故曰纵火受制于水而反乘水木受制于金而反乘金侮所不胜其事不直故曰横水生于金而反乘金火生于木而反乘木子来犯母其势悖故曰逆金能生水而乘水木能生火而乘火母之及子其势从故曰顺也上条言脉原于五藏合二五而成部位之次第乃推明脉之所以始也此条言脉具五行刑生制化之义乃五藏六府吉凶死生之枢机脉之大要也而其所以为斯道之根源可见矣〉
　　○问曰脉有残贼何谓也师曰脉有𦂳浮滑沉涩此六者名曰残贼能为诸脉作病也
　　〈残伤也贼害也浮滑阳盛也沉涩𦂳阴盛也阳盛为太过阴盛为不及皆可怪之脉能伤害血气者也诸脉谓各部之脉也作起也言六者若见于各部之脉中则皆能为其部生起病端如太阳之为病脉浮伤寒脉阴阳俱𦂳之类所谓邪不空见者此之谓也〉
　　○问曰脉有灾怪何谓也师曰假令人病脉得太阳与形证相应因为作汤比还送汤如食顷病人乃大吐若下利腹中痛师曰我前来不见此证今乃变异是名灾怪又问曰何縁作此吐利答曰或有旧时服药今乃发作故名灾怪耳
　　〈此勉医家病家当两相敬慎庶不为灾怪致生疑累之意〉
　　○问曰东方肝脉其形何似师曰肝者木也名厥阴其脉微濡弱而长是肝脉也肝病自得濡弱者愈也〈凡脉言濡皆读软　微非脉名盖脉以有胃气为吉微微之有胃气之谓也难经曰春脉者肝也东方木也万物之所以始生也故其气来耎弱轻虚而滑端直以长故曰盖肝主筋故其脉如此此述素难而成文素难详而此略且多错误〉
　　假令得纯脉者死何以知之以其脉如直是肝藏伤故知死也
　　〈纯即素难所谓真肝脉至如直即素难所谓中外急如循刀刃责责然如按琴瑟如新张弓是也〉
　　南方心脉其形何似师曰心者火也名少阴其脉洪大而长是心脉也心病自得洪大者愈也
　　〈心主血脉其王在夏故其脉洪大而长应万物盛长之象也然素难皆言心脉钩钩以性情言洪大而长以体势言〉
　　假令脉来微去大故名反病在里也脉来头小本大者故名覆病在表也上微头小者则汗出下微本大者则为关格不通不得尿头无汗者可治有汗者死
　　〈尿与溺同　反复钩之反复也此条下文脱二节错一节在前此节亦疑多错误〉
　　西方肺脉其形何似师曰肺者金也名太阴其脉毛浮也肺病自得此脉若得缓迟者皆愈若得数者则剧何以知之数者南方火火克西方金法当痈脓为难治也〈肺主皮毛上为华盖故脉毛浮缓迟者脾土之脉也兼得缓迟为愈者肺金得土为逢生也法当痈脓者金逢火化也　此下当有如上文假令云云之转语一节疑脱落〉
　　假令下利寸口关上尺中悉不见脉然尺中时一小见脉再举头者肾气也若见损脉来至为难治
　　〈下利属少阴损脉自上下由肺而之肾为极故肾病见损脉为难治此上当有北方肾脉其形何似云云问答起语一节此乃其下文转语一节也旧错在第十一条前今移〉
　　○问曰二月得毛浮脉何以处言至秋当死师曰二月之时脉当濡弱反得毛浮者故知至秋死二月肝用事肝脉属木应濡弱反得毛浮者是肺脉也肺属金金来克木故知至秋死他皆仿此
　　〈应平声　此承上条复以四时脉气属五行生克应病以主吉凶死生之理揭一以例其馀所以示人持诊之要法也〉
　　○师曰脉肥人责浮瘦人责沉肥人当沉今反浮瘦人当浮今反沉故责之
　　〈责求也肥人当沉者肌肤厚其脉深也故求其病于浮痩人当浮者肌肤薄其脉浅也故求其病于沉褚氏曰肥人如沉而正沉者愈沉痩人如浮而正浮者愈浮此之谓也〉
　　○师曰寸脉下不至关为阳绝尺脉上不至关为阴绝此皆不治决死也若计其馀命死生之期期以月节克之也
　　〈寸为阳阳生于尺而动于寸故下不至关为阳绝尺为阴阴生于寸而动于尺故上不至关为阴绝言生息断绝也馀命谓未尽之天年也上期日期也下期期约也月节克之与前条二月得毛浮脉至秋死同推〉
　　○师曰脉病人不病名曰行尸以无王气卒倒仆不识人者短命死人病脉不病名曰内虚以无谷神虽困无苦
　　〈王去声卒清勿切　周氏曰形体之中觉见憔悴精神昏愦食不忻美而脉得四时之从无过不及之偏是人病脉不病也形体安和而脉息乍大乍小或至或损𦂳浮滑沉涩不一残贼冲和之气是脉息不与形相应乃脉病人不病也经曰形气有馀脉气不足者死行尸之谓也又曰人受气于谷谷入于胃乃传于五藏六府五藏六府皆受于气然则内虚以无谷神者谷气弗充之谓也〉
　　○问曰翕奄沉名曰滑何谓也沉为纯阴翕为正阳阴阳和合故令脉滑关尺自平阳明脉微沉食饮自可少阴脉微滑滑者𦂳之浮名也此为阴实其人必股内汗出阴下湿也
　　〈合音阁令平声　翕起而盛动于上旋复丛聚而合也与论语始作翕如之翕同奄忽然覆也沉没于下也纯阴以其没于下言也正阳以其盛于上言也和合言阴阳并集无偏胜也阳明胃也食饮自可言胃不病也少阴肾也微滑水沉如石之滑故谓𦂳之浮名也阴实言邪在肾也少阴之脉出腘内廉上股内贯脊属肾肾主水滑为阳阳主热阳䧟入阴热郁而蒸发所以股内汗出而阴下湿也〉
　　○问曰曾为人所难𦂳脉从何而来师曰假令亡汗若吐以肺里寒故令脉𦂳也假令欬者坐饮冷水故令脉紧也假令下利以胃中虚冷故令脉𦂳也
　　〈难去声　此条一问三答以揭紧之为寒而有三因之不同以见脉非一途而可取之意〉
　　○寸口卫气盛名曰高荣气盛名曰章高章相抟名曰纲
　　〈难经曰寸口者脉之大会手太阴之脉动也五藏六府之所终始故法取于寸口是也高者豊隆而有充满之貌章者文采而有润泽之貎纲言血气俱盛则脉有纲维之意〉
　　卫气弱名曰惵荣气弱名曰卑惵卑相抟名曰损〈惵音牒　惵震惧也言卫气不足者则心常自怖卑伏下也言荣气不足者则心常自抑损减也伤也言荣卫俱弱外不足以固䕶内不足以荣养则藏府为之有所减而伤损也〉
　　卫气和名曰缓荣气和名曰迟迟缓相抟名曰沉〈缓纵也言荣不与卫和而卫自和则血不足以荣筋病则四肢纵弛而不能收痿类是也迟滞也言卫不与荣和而荣自和则气乏神昏病则百体滞殢倦怠而嗜卧瘵类是也沉溺也言溺于所偏则病也〉
　　○寸口脉缓而迟缓则阳气长其色鲜其颜光其声商毛发长迟则阴气盛骨髓生血满肌肉𦂳薄鲜鞕阴阳相抱荣卫俱行刚柔相抟名曰强
　　〈缓以候胃迟以候脾阳气长者言胃气有馀也颜色声音毛发皆阳也鲜丽也光辉也商清也长美也形容胃阳之有馀也阴气盛者言脾气充足也骨髓血肉皆阴也𦂳薄结也鲜鞕坚也形容脾阴之充足也相抱言和洽也俱行言周流也相抟言合一也极言二气得其和平皆由脾胃盈馀之所致如此则其人健王而强壮故曰强也〉
　　○趺阳脉滑而紧滑者胃气实𦂳者脾气强持实击强痛还自伤以手把刃坐作疮也
　　〈趺阳在足跗上骨间动脉处去䧟谷三寸一名会元主脾胃也滑为食故在胃则主谷气实𦂳为寒故在脾则主邪气强持实击强言胃实脾强两相抟击而为病譬则以手把刃而自伤盖谓非由别藏府而传变也〉
　　○寸口脉浮而大浮为虚大为实在尺为关在寸为格关则不得小便格则吐逆
　　〈素问曰精气夺则虚邪气胜则实尺以候阴关闭也不得小便者阴闭于下则内者不得出也格拒也吐逆者阳拒于上则外者不得入也〉
　　○趺阳脉伏而涩伏则吐逆水谷不化涩则食不得入名曰关格
　　〈趺阳见前主候脾胃故复言此以见与上条有相符之意〉
　　○脉浮而大浮为风虚大为气强风气相抟必成隐疹身体为痒痒者名泄风久久为痂癞
　　〈痂与⿱同音加　素问曰外在腠理则为泄风又曰泄风之状多汗汗出泄衣上口中干上渍其风不能劳事身体尽痛则寒癞疥也〉
　　○寸口脉弱而迟弱者卫气微迟者荣中寒荣为血血寒则发热卫为气气微者心内饥饥而虚满不能食也〈寒之为言虚也与贫之称寒同虚寒发热者血气之在人身犹水火在天地水干则火炽也饥而虚满者阳主化谷卫阳衰微不化谷故虚满而不能食也〉
　　趺阳脉大而紧者当即下利为难治
　　〈大为虚𦂳为寒脾胃虚寒故主下利为难治也〉
　　○寸口脉弱而缓弱者阳气不足缓者胃气有馀噫而吞酸食卒不下气塡于膈上也
　　〈塡音田　阳气以胃中之真气言不足则不能化谷胃气以胃中之谷气言有馀言有宿实也有宿实则郁而生热故噫饱而吞酸此盖以饮食之内伤者言也〉
　　○趺阳脉𦂳而浮浮为气𦂳为寒浮为腹满𦂳为绞痛浮𦂳相抟肠鸣而转转即气动膈气乃下少阴脉不出其阴肿大而虚也
　　〈腹满者胃气虚而邪气实也绞痛者脾家寒而邪壅滞也鸣者气之鼓也转则气之运也下则气之壅滞者极甚而反也少阴之脉循阴器而主水脉不出其阴肿大者正虚邪实水不得泄盖趺阳之土败而少阴所以无制也〉
　　○寸口脉微而涩微者卫气不行涩者荣气不逮荣卫不能相将三焦无所仰身体痹不仁荣气不足则烦疼口难言卫气虚则恶寒数欠三焦不归其部上焦不归者噫而酢吞中焦不归者不能消谷引食下焦不归者则遗溲
　　〈数音朔噫音隘酢与醋同　卫主气不行言不用事也荣主血不逮不及也不能相将言荣卫不相和谐不能相与也仰依赖也痹顽痹也不仁言不知痛痒不省人事也难言者心虚神短舌强而声不出也恶寒数欠者卫踈表不固不能御寒所以气乏而好为欠也不归其部言不还足其所有之分内也酢吞吞酸也吞酸则受纳妨矣不能消谷引食者言不司腐熟也遗溲者言不司约制也盖上焦主受纳中焦主腐熟下焦分清浊主出而专约制此甚言荣卫不相和谐致三焦皆失其常故各废其所司之职事如此〉
　　○趺阳脉沉而数沉为实数消谷𦂳者病难治
　　〈沉以候里故在脾胃则主实谷气实也数为热阳也𦂳为寒阴也言趺阳主脾胃脾胃主谷谷气实若脉见数而阳热胜阳能化谷虽病不足为害若脉得𦂳而阴寒胜阴不化谷病为难治〉
　　○寸口脉微而涩微者卫气衰涩者荣气不足卫气衰面色黄荣气不足面色青荣为根卫为叶荣卫俱微则枝叶枯槁而寒栗欬逆唾腥吐涎沫也
　　〈首三句与前条差衰字然衰则不行不足亦不逮更互发明者也气为卫色本白白属金黄土色也金生于土金无气色不显故土之色反见也血为荣色本赤赤属火青木色也火生于木火无气色不明故木色反见也荣为根者言血荣于人身之内犹木之根本也卫为叶者言气卫于人身之外犹木之枝叶也寒栗荣不足以养而卫亦不能外固也欬逆唾腥吐涎沫者气不利而血亦不调也〉
　　○趺阳脉浮而芤浮者卫气衰芤者荣气伤其身体痩肌肉甲错浮芤相抟宗气衰微四属断绝
　　〈芤音抠　浮为气虚故曰卫气衰芤为失血故曰荣气伤身体瘦者卫衰而形损也肌肉甲错者荣伤而枯坼也宗气三焦隧气之一也鍼经曰宗气积于胸中出于喉咙以贯心脉而行呼吸是也四属皮肉肌髓也盖三焦乃气之道路卫气衰而荣气伤所以宗气亦衰微四属不相维而断绝也〉
　　○寸口脉微而缓微者卫气疏踈则其肤空缓者胃气实实则消而水化也谷入于胃脉道乃行水入于经其血乃成荣盛则其肤必踈三焦绝经名曰血崩〈踈言不能固䕶卫主温分肉肥腠理踈则分肉不温腠理不肥故曰空也缓为胃气有馀实犹言强也所以谷消而水化入于胃至其血乃成乃承上文而言水谷化消则胃益实而能淫精于脉以成其血而使荣盛荣盛则卫益衰故曰其肤必踈也三焦者气之道路也经径也绝经言血不归经也崩山坏之名也阴血大下而曰崩者言其不能止静与山坏之势等也〉
　　○趺阳脉微而𦂳紧则为寒微则为虚微𦂳相抟则为短气
　　〈脾胃虚寒则不化谷短气者谷气不充而神气不足也　已上叔和皆以寸口趺阳相间而成编者寸口为脉之大会五藏六府之所终始趺阳主脾胃吉凶死生之枢机系焉二部为脉道之切要一也〉
　　○少阴脉弱而涩弱者微烦涩者厥逆
　　〈弱为虚损而不足阴虚生内热所以烦然属少阴故虽烦亦微也涩为少血而不滑不能上与阳相顺接所以厥而逆冷也〉
　　○趺阳脉不出脾不上下身冷肤鞕
　　〈脾不上下言其不能淫输水谷之精气以荣养于周身之上下也身冷肤鞕者脾胃主肌肉胃阳不为温而脾阴不为润也〉
　　○少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸膈宗气反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身不仁此为尸厥当刺期门巨阙
　　〈奔气言厥气上奔也尸厥言厥逆若尸之不温也盖三焦主行呼吸反聚而呼吸不行则血结心阻遏阳气不得上升反下䧟入于阴中与阴相抟而动阴寒甚所以令人身体不仁而成尸厥也期门见太阳上篇刺之所以散心下之血结也巨阙在上脘上一寸五分刺之所以行宗气之反聚也〉
　　○寸口脉微尺脉紧其人虚损多汗知阴常在绝不见阳也
　　〈寸为阳微为虚阳虚则卫不固所以多汗汗多亡阳故曰绝不见阳也尺为阴紧为寒阴伤于寒则损以由阴损而病故曰知阴常在也〉
　　○寸口诸微亡阳诸濡亡血诸弱发热诸紧为寒诸乘寒者则为厥郁冒不仁以胃无谷气脾涩不通口急不能言战而栗也
　　〈诸犹凡也微为气虚故曰亡阳濡为阴虚故曰亡血发热阴虚也诸乘寒者之诸指上文四句而总言之也郁冒不仁已下详厥而言也无谷气厥则饮食不通也脾统血无血故涩也口为脾之窍言心声也心主血血不荣则筋牵急而舌强故不能言也战而栗虚寒甚也〉
　　○问曰濡弱何以反适十一头师曰五藏六府相乘故令十一
　　〈此义未详或曰濡弱者万物之初始莫不皆先濡弱适往也言五藏六府相乘而往反初皆濡弱故濡弱者通该夫十一者之首事未知是否〉
　　○问曰何以知乘府何以知乘藏师曰诸阳浮数为乘府诸阴迟涩为乘藏也
　　〈浮数阳也以阳部而见阳脉故知乘府也迟涩阴也以阴部而见阴脉故知乘藏也〉
　　辨脉法下篇第十四
　　问曰脉有阴阳者何谓也答曰凡脉大浮数动滑此名阳也脉沉涩弱微此名阴也凡阴病见阳脉者生阳病见阴脉者死
　　〈阴阳者通藏府血气表里虚实风寒寒热而总言之也大浮数动滑皆阳之性能故见则为阳气至可知也沉涩弱微皆阴之体叚故见则为阴气至可诊也阴病三阴之属也见阳脉则阴消而阳长阳主生故有生之兆先见可明也阳病三阳之类也见阴脉则阳退而阴进阴主杀故应死之机已著可审也夫道不外乎阴阳万物生于阳气至而死于阴令行者造化之枢机固如是也人亦化中之一物焉能外阴阳而逃其生死乎圣贤为道之先觉故阐明生死神道以设教众人囿于道昩而不能察故但醉生梦死于形器之中而不可与言神圣工巧之妙矣学者诚能致竭心思以尽力乎此则脉道之精微虽千绪万端大要此其推也〉
　　○问曰脉有阳结阴结者何以别之答曰其脉浮而数能食不大便者此为实名曰阳结也期十七日当剧其脉沉而迟不能食身体重大便反鞕名曰阴结也期十四日当剧
　　〈浮数能食皆阳也实谓胃家实阳以风言谓由中风而结为实鞕也沉迟不能食身体重阴也鞕实互文阴以寒言谓由伤寒而结为胃实也十七十四未详〉
　　○问曰病有洒淅恶寒而复发热者何答曰阴脉不足阳往从之阳脉不足阴往乘之曰何谓阳不足答曰假令寸口脉微名曰阳不足阴气上入阳中则洒淅恶寒也曰何谓阴不足答曰假令尺脉弱名曰阴不足阳气下䧟入阴中则发热也
　　〈阳先乎阴以陷入也故曰从讳之也阴随于阳以上入也故曰乘伤之也恶寒者阳不足以胜阴而与阴俱化也发热者阴不足以胜阳而从阳之化也上条明阳明内实此明太阳发热恶寒盖申二脉而详言之也〉
　　○阳脉浮阴脉弱者则血虚血虚则筋急也
　　〈筋赖血以荣血虚则筋失其所荣润故拘挛而急也〉
　　其脉沉者荣气微也其脉浮而汗出如流珠者卫气衰也荣气微者加烧鍼则血流不行更发热而躁烦也〈沉以候里荣行脉中故衰微可知浮以候表卫行脉外汗出如流珠则表不固故衰惫可诊荣气微者已下申上文而言其失治之变流与从流下而亡反谓之流之流同行即循行周行之行也言荣本衰微则阴虚而有热加以烧鍼则反𦔳阳而损阴故血趋于流而不能循环阳得加𦔳则益作热而烦悗躁扰也〉
　　脉蔼蔼如车盖者名曰阳结也脉累累如循长竿者名曰阴结也
　　〈蔼蔼团聚貌如车盖言浮旋于上也累累聨络貎如循长竿言沉直于下也〉
　　脉瞥瞥如𦎟上肥者阳气微也脉萦萦如蜘蛛丝者阳气衰也脉绵绵如泻漆之绝者亡其血也
　　〈瞥音击　瞥过目暂见也𦎟上肥言轻浮而若有若无也萦萦犹绕绕也蜘蛛丝言柔弱而极细也成氏曰绵绵者连绵而软也如泻漆之绝者前大而后细也又曰阳气前至阴气后至则脉前为阳气后为阴气脉来前大后细为阳气有馀阴气不足是知亡血也〉
　　脉来缓时一止复来者名曰结脉来数时一止复来者名曰促阳盛则促阴盛则结此皆病脉
　　〈缓者迟于平而𫘝于迟舒徐之谓也促催速也与短促不同阳行健故盛则促阴行钝故盛则结病脉者言结促虽阴阳之剧盛犹为可治之意虽然退则吉进则主凶矣读者不可不察〉
　　阴阳相抟名曰动阳动则汗出阴动则发热形冷恶寒者此三焦伤也
　　〈抟圜捏而攅聚也动见下阴阳相抟之阴阳以二气言阳动阴动之阴阳以部位言阳动则阴随故汗出阴动则阳应故发热末二句不相𫎇疑有脱误〉
　　若脉数见于关上上下无头尾如豆大厥厥动摇者名曰动也
　　〈此言动有定位与其形状厥厥举发貎〉
　　阳脉浮大而濡阴脉浮大而濡阴脉与阳脉同等者名曰缓也
　　〈缓有二义此以相廉言盖谓气血平和与前节之缓不同〉
　　脉浮而紧者名曰也者状如弓按之不移也浮𦂳者如转索无常也
　　〈此明𦂳之辨按之不移言如之张于弓一定而不可动移也转索无常言左右旋转而不可拘也〉
　　脉而大则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相抟此名为革妇人则半产漏下男子则亡血失精〈寒言阳气减损而不足芤言阴血衰竭而空虚革言革易常度也妇人阴血充足而能化则得坤顺之常半产漏下则不足以言坤之资生矣男子阳精充盛而能施则得乾健之常亡血失精则不足以言干之资始矣天地之大徳曰生男不足以言资始女不足以言资生则人道大坏故曰革也一说革读亟变而促迫也亦通〉
　　○问曰病有战而汗出因得解者何也答曰脉浮而𦂳按之反芤此为本虚故当战而汗出也其人本虚是以发战以脉浮故当汗出而解也
　　〈病久而脉浮者邪见还表而外向也𦂳为寒阴也战邪争也言邪虽还表而欲退以阴寒所持而人又本虚故邪得以与正争惟争所以战也然脉浮矣邪外向矣故正卒胜邪卒散汗所以出而病解也〉
　　问曰病有不战而汗出解者何也答曰若脉浮而数按之不芤此人本不虚若欲自解但汗出耳不发战也〈此与上节是反对数为热阳也阳热胜而人又不虚则邪不能与正争汗出邪退也不发战正胜也　此旧本皆二节而颠倒差错各不相同今得蜀僧来本如此故从而订之〉
　　问曰病有不战不汗出而解者何也答曰其脉自微此以曾经发汗若吐若下若亡血以内无津液此阴阳自和必自愈故不战不汗出而解也
　　〈曾经多治则邪已衰故脉微无津液言无作汗之邪也阴阳自和言血气平复也风寒病解大率不外如此三者知此三者则知所以解矣〉
　　○问曰伤寒三日脉浮数而微病人身凉和者何也答曰此为欲解也解以夜半脉浮而解者濈然汗出也脉数而解者必能食也脉微而解者必大汗出也
　　〈三日言遍三阳也浮数不传阴也微邪气衰也夜半阴尽阳生之时也濈然和而汗出貎能食胃回也大汗者其人虚多虚多则受邪多受邪多故汗大也〉
　　○问曰脉病欲知愈未愈者何以别之答曰寸口关上尺中三处大小浮沉迟数同等虽有寒热不解者此脉阴阳为和平虽剧当愈
　　〈此以大槩言不独谓风寒也〉
　　○立夏得洪大脉是其本位其人病身体苦疼重者须发其汗若眀日不疼不重者不须发汗若汗濈濈自出者明日便解矣何以言之立夏得洪大脉是其时脉故使然也四时仿此
　　〈此言脉得应时而王则病有当解之自然举夏以例其馀式人推仿之意〉
　　○问曰凡病欲知何时得何时愈答曰假令夜半得病明日日中愈日中得病夜半愈何以言之日中得病夜半愈者以阳得阴则解也夜半得病明日日中愈者以阴得阳则解也
　　〈凡以大槩言阳得阴阴得阳则阴阳相际血气平复所以自然当解日中夜半以大意言馀时仿此同推〉
　　○寸口脉浮为在表沉为在里数为在府迟为在藏假令脉迟此为在藏也
　　〈此总大篇意言〉
　　○趺阳脉浮而涩少阴脉如经也其病在脾法当下利何以知之若脉大者气实血虚也今趺阳脉浮而涩故知脾气不足胃气虚也以少阴脉而浮才见此为调脉故称如经也若反滑而数者故知当屎脓也
　　〈见音现　少当作太故曰在脾经常也滑为食数为热屎脓谓脓血利也〉
　　○寸口脉浮而𦂳浮则为风紧则为寒风则伤卫寒则伤荣荣卫俱病骨节烦疼当发其汗也
　　〈此举太阳下篇首条申其脉而详明其义〉
　　○趺阳脉迟而缓胃气如经也趺阳脉浮而数浮则伤胃数则动脾此非本病医特下之所为也荣卫内䧟其数先微脉反但浮其人必大便鞕气噫而除何以知之本以数脉动脾其数先微故知脾气不治大便鞕气噫而除今脉反浮其数改微邪气独留心中则饥邪热不杀谷潮热发渴数脉当迟缓脉因前后度数如法病者则饥数脉不时则生恶疮也
　　〈前条太阴以脾言此言胃对举而两见贯意恶疮与屎脓虽不同其为血热则皆然也疮者如素问所谓膏𥹭之变足生大丁与夫多病痈疽之类是也〉
　　○师曰病人脉微而涩者此为医所病也大发其汗又数大下之其人亡血病当恶寒后乃发热无休止时夏月盛热欲著复衣冬月盛寒欲裸其身所以然者阳微则恶寒阴弱则发热此医发其汗令阳气微又大下之令阴气弱五月之时阳气在表胃中虚冷以阳气内微不能胜冷故欲著复衣十一月之时阳气在里胃中烦热以阴气内弱不能胜热故欲裸其身又阴脉迟涩故知血亡也
　　〈数音速令胜皆平声　此以误致恶寒发热者言所以然者已下申明上文之词复袷衣也〉
　　○脉浮而大心下反鞕有热属藏者攻之不令发汗属府者不令溲数溲数则大便鞕汗多则热愈汗少则便难脉迟尚未可攻
　　〈此举结胸痞气胃实等之当下者槩致丁宁戒慎之意属藏指结胸痞气也故曰攻之不令发汗属府指胃实等也故曰不令溲数谓不可利小便也〉
　　○脉浮而洪身汗如油喘而不休水浆不下体形不仁乍静乍乱此为命绝也
　　〈此节乃此条之总下五节乃五目末节乃总结上文之词盖指第九篇第四条而以其不可治者详言之之意也〉
　　又未知何藏先受其灾若汗出发润喘而不休者此为肺先绝也
　　〈首句乃承上文重起设问之词若汗出已下至此为肾绝也乃五答词汗出发润即身汗如油变文之互词喘而不休同然上节曰命绝此曰肺绝何也曰人以气在则生气绝则死肺主气气主命故以总一身而槩言之则曰命绝及以通下文拆五藏而详言之则又曰肺先绝也〉
　　阳反独留形体如烟熏直视摇头者此心绝也
　　〈此下当有为字　阳反独留乃承上接下之词人之有生气血焉耳气在则生气去则死死道之常气先绝也然血气之交亦有偏胜而不可以常论者故曰阳反独留言上节之证若不先见则是肺不先绝阳气反独迟留阳反独留则阴先绝阴血也心主血故次言之烟熏火欲烬而昏暗先形也直视者少阴之脉其支者从心系上侠咽系目也摇头者头为诸阳之会阴去则阳无所依附故不宁也〉
　　唇吻反青四肢漐习者此为肝绝也
　　〈吻微衮切　口唇边曰吻肝之脉其支者从目系下颊里环口内青肝之色也四肢手足也槷汗出貎习鸟数飞也言手足颤摇如鸟之习飞奋振而不已盖肝属木而主风脾属土而主四肢土受木贼土欲折而风不息土受伤而欲崩坏也〉
　　环口黧黑柔汗发黄者此为脾绝也
　　〈黧音黎　口为脾之窍黧黑熏黄黑暗土败之色也柔汗俗谓冷汗是也盖汗者血之液血虽阴行之者阳脾败不统血则阴不守阳不固也发黄者脾属土而主肌肉土欲败而色外夺也〉
　　溲便遗矢狂言目反直视者此为肾绝也
　　〈矢与屎同　溲便遗溺也肾司阖辟阖辟废故二便皆无禁约也肾藏志经曰狂言者是失志矣失志者死肾主骨骨之精为瞳子目反直视者骨之精不上荣于瞳子瞳子偝而不能转也〉
　　又未知何藏阴阳前绝若阳气前绝阴气后竭者其人死身色必青阴气前绝阳气后竭者其人死身色必赤腋下温心下热也
　　〈首句又承上文重起设问之词下乃答词也盖五藏绝之先后不可以上文之次第为拘故复言藏气之阴阳前后绝竭有以验之于既死之后则藏有胜负绝有迟速大率可见矣腋左右肘胁之间也成氏曰阳主热而色赤阴主寒而色青其人死也身色青则阴未离乎体故知阴气后竭也身色赤腋下温心下热则阳未离乎体故知阳气后竭也〉
　　○寸口脉浮大而医反下之此为大逆浮则无血大则为寒寒气相抟则为肠鸣医乃不知而反饮冷水令汗大出水得寒气冷必相抟其人即䭇
　　〈䭇与噎通饮去声令平声　浮为气故曰无血大为虚故曰寒䭇俗谓之𩚚义见下条〉
　　○趺阳脉浮浮则为虚浮虚相抟故令气䭇言胃气虚竭也脉滑则为哕此为医咎责虚取实守空迫血脉浮鼻中燥者必衄也
　　〈此承上条又出趺阳而以哕与衄言皆逼汗而不得汗之所致也咎过愆也责虚言求病于虚虚与上条寒互文取实言反以虚为实而攻取之也血属阴而为内守故曰空迫血言劫汗也〉
　　○诸脉浮数当发热而洒淅恶寒若有痛处饮食如常者畜积有脓也
　　〈此与第十三条互意〉
　　○脉浮而迟面热赤而战惕者六七日当汗出而解反发热者差迟迟为无阳不能作汗其身必痒也
　　〈此与太阳下篇第七条互意〉
　　○寸口脉阴阳俱紧者法当清邪中于上焦浊邪中于下焦清邪中上名曰洁也浊邪中下名曰浑也阴中于邪必内栗也表气微虚里气不守故使邪中于阴也阳中于邪必发热头痛项强颈挛腰痛胫酸所谓阳中雾露之气故曰清邪中上浊邪中下阴气为栗足膝逆冷便溺妄出表气微虚里气微急三焦相溷内外不通上焦拂郁藏气相熏口烂食龂也中焦不治胃气上冲脾气不转胃中为浊荣卫不通血凝不流若卫气前通者小便赤黄与热相抟因热作使游于经络出入藏府热气所过则为痈脓若阴气前通者阳气厥微阴无所使客气入内嚏而出之声嗢咽塞寒厥相逐为热所拥血凝自下状如豚肝阴阳俱厥脾气孤弱五液注下下焦不阖清便下重令便数难脐筑湫痛命将难全
　　〈龂音银嗢音殟清便之清读圊令平声数音朔　清指风浊指寒曰洁曰浑以天地之偏气言也阴中于邪已下至浊邪中上一节是释上文阴即下焦阳即上焦也阴气为栗已下至血凝不流是言证若卫气前通已下言变痈脓之故若阴气前通已下言变脓血利之故卫气即阳气荣气亦阴气乃承上荣卫不通而言而清浊之所以为病在其中矣阴阳俱厥已下言证并于里而加重故曰命难全也下重后重也湫以水藏言也〉
　　○脉阴阳俱𦂳者口中气出唇口干燥踡卧足冷鼻中涕出舌上胎滑勿妄治也到七日已来其人微发热手足温者此为欲解或到八日已上反大发热者此为难治设使恶寒者必欲呕也腹内痛者必欲利也
　　〈此以上条同盛而异变者言微发热邪退也大发热邪胜也恶寒表在也腹内痛入阴也〉
　　○脉阴阳俱𦂳至于吐利其脉独不解紧去入安此为欲解若脉迟至六七日不欲食此为晚发水停故也为未解食自可者为欲解
　　〈至于吐利乃承上条欲呕欲利而又以其变成者言独不解言证变而脉独在也晚发言后来更又发也已上三条一证而三变耳〉
　　○病六七日手足三部脉皆至大烦而口噤不能言其人躁扰者必欲解也
　　〈六指伤寒七指中风盖详其欲解之状而总言之也然手足三部脉皆至则是以十二经之病皆退言伤寒不独传足经明矣〉
　　若脉和其人大烦目重脸内际黄者此为欲解也〈上节以脉但皆至而未和故有口噤躁扰此以和也故惟大烦目重而脸内际见黄与太阳上篇第十一条互意但此以大㮣言耳〉
　　○脉浮而数浮为风数为虚风为热虚为寒风虚相抟则洒淅恶寒也
　　〈此㮣出恶寒之所以然〉
　　○脉浮而滑浮为阳滑为实阳实相抟其脉数疾卫气失度浮滑之脉数疾发热汗出者此为不治
　　〈滑与前第十六条洪是互文与第九篇第四条皆一意但详略不同耳〉
　　○伤寒欬逆上气其脉散者死谓其形损故也
　　〈欬逆上气肺衰也脉散血衰也肺主气而卫外血为阴而荣内两者俱衰故曰形损〉












　　伤寒论条辨卷七



　　钦定四库全书
　　伤寒论条辨卷八
　　明　方有执　撰
　　辨不可发汗病脉证幷治第十五
　　夫以为疾病至急仓卒寻按要旨难得故重集诸可与不可方治比之三阴三阳篇中此易见也又时有不止是三阴三阳出在诸可与不可中也
　　〈此叔和自掲其编述以下诸篇之由〉
　　○脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下微则阳气不足涩则无血阳气反微中风汗出而反躁烦涩则无血厥而且寒阳微发汗躁不得眠
　　〈此疑太阳下篇首条末节之互意叔和以不可汗类此伦序鉏铻难晓似此者皆当阙疑可也〉
　　○动气在右不可发汗发汗则衄而渴心苦烦饮即吐水
　　〈五藏皆有动气详见难经左右以肺言也不可发汗内证也衄渴烦吐皆见太阳上篇盖肺太阴之脉起于中焦下络大肠还循胃口上膈属肺从肺系横出腋下下循腰内行少阴心主之前而其藏通窍于鼻所以有诸证之变见如此〉
　　动气在左不可发汗发汗则头汗不止筋惕肉𥆧〈在左肝之内证也肝属少阳其脉络胆上贯膈布胁肋循喉咙之后上入颃颡连因系上出额与督脉会于巅其主风故头也汗不止者肝纳血血之液为汗迫汗则肝不纳血血不归经故液有出而无敛也筋惕肉𥆧者筋赖血以荣血虚则荣衰汗多则亡阳而亡津液所以然也〉
　　动气在上不可发汗发汗则气上冲正在心端
　　〈在上心之内证也气上冲正在心端者心属火而主血肾属水而生气逼汗则心虚水能克火故肾乘心之虚欲上凌之也而心之脉起于心中出属心系下膈络小腹肾足少阴之别名曰大锺当踝后绕跟别走太阳其别者并经上走于心包然则上冲之气亦当正在心端也〉
　　动气在下不可发汗发汗则无汗心中大烦骨节苦疼目运恶寒食则反吐谷不得前
　　〈在下肾之内证也无汗者肾水藏在时为冬阴沉在下其主闭藏其经少血也大烦者强发其汗则水干火无制也骨节苦疼目运者肾主骨骨之精为瞳子水干则骨枯而瞳子无荣养也恶寒者肾合太阳也食则反吐谷不得前者王冰曰病呕而吐食久反出是无水也此之谓也难经动气有五此言四藏而无脾岂以脾不与四藏同禁邪抑欲人与四藏同推也〉
　　○咽中闭塞不可发汗发汗则吐血气欲绝手足厥冷欲得踡卧不能自温
　　〈咽门乃胃之系而脾之脉络胃上膈挟咽连舌本然则咽中闭塞者脾胃之邪上客于咽而作逆阻也吐血者脾统血而胃为之合脾伤不能统血故妄行上溢而从胃道出也气欲绝者亡阳也手足为四肢乃诸阳之本阳欲外绝则阴亦不能内守阴阳不相顺接而厥冷故畏寒而欲得踡卧也夫如此温之且未得岂能自得其温乎〉
　　○诸脉得动数微弱者不可发汗发汗则大便难腹中干胃燥而烦其形相象根本异源
　　〈此条三节脉经只作通长一条不分截今按文意此疑是末节其形至末乃总全条之结句盖谓寒栗不能自还后节苦满腹中坚与此大便难腹中干三者之变虽相似其本源则不同之意也不如此则上下皆不相𫎇〉
　　脉微而弱弱反在关濡反在巅反在上微反在下为阳运微为阴寒上实下虚意欲得温微为虚不可发汗发汗则寒栗不能自还
　　〈此疑是上节阳以风言运动也故曰上实谓邪气实也阴以里言寒虚也故曰下虚谓里气虚也微为虚承上起下之词寒栗不能自还阳亡而阴独治也〉
　　欬者则剧数吐涎沫咽中必干小便不利心中饥烦晬时而发其形似疟有寒无热虚而寒栗欬而发汗踡而苦满腹中复坚
　　〈此当是中节首句是承上而言欬为病加剧之词也数吐已下言剧之状也有寒无热二句申似疟也欬而发汗亦承上起下之词踡谓不伸欬属肺肺金寒病则胀满所以反坚也〉
　　○欬而小便利若失小便者不可发汗汗出则四肢厥逆冷
　　〈小便利失小便肺肾二经俱病也不可发汗二经少血也四肢厥冷金水伤而土亦同败也〉
　　○厥脉𦂳不可发汗发汗则声乱咽嘶舌萎声不得前〈厥欲温𦂳则寒胜不可发汗阴阳不相顺接也声乱咽嘶舌萎病至少阴厥阴则厥少阴之脉循喉咙侠舌本而厥阴之脉循喉咙之外也声不得前者声出于肺而生于气气生于肾然则少阴肾者声之本太阴肺者声之标标本俱病此又土败而金水亦衰合上条反复示教之意〉
　　○诸逆发汗病微者难差剧者言乱目者死命将难全
　　〈逆亦厥也言乱少阴衰而志丧也目厥阴衰而风乱也盖厥逆无非少阴厥阴之证故也〉
　　一汗家重发汗必恍惚心乱小便已阴疼与禹馀粮丸服之
　　〈心主血而藏神汗多则血虚而舎空乱舎空则神纷散也阴宗筋也疼液竭而失其所荣养也〉
　　二亡血家不可发汗发汗则寒栗而振
　　〈伏皮为血出则为汗阴也阴不自出出之者阳也亡血阴虚矣寒栗而振反汗复亡其阳也〉
　　三衄家不可发汗汗出必额上䧟脉急紧直视不能眴不得眠
　　〈衄鼻血也额上通乎鼻也不能眴谓目上瞪不能开阖而动摇也所以不得瞑而眠也〉
　　四淋家不可发汗发汗必便血
　　〈胱膀蓄热而血妄则淋复发汗以迫其血则血愈不循经而愈妄便出者其道顺故也〉
　　五疮家虽身疼痛不可发汗发汗则痓
　　〈痓通作痉　病疮身疼痛血热表虚非实也发汗则表益虚而易得重感痉病出于重感故禁〉
　　六咽喉干燥者不可发汗
　　〈咽喉干燥者胃中无津液肾水亦耗衰少阴之脉循喉咙也发汗则津液愈亡而肾水益衰故致戒如此末后无发汗之变疑有漏落已上六条旧本太阳中篇今移〉
　　○伤寒头痛翕翕发热形象中风常微汗出自呕者下之益烦心中懊憹如饥发汗则致痓身强难以屈伸熏之则发黄不得小便灸则发欬唾
　　〈此互第九篇第四条曲致其不可误治之详以重致丁宁戒谨之意〉
　　辨可发汗病脉证幷治第十六
　　大法春夏宜发汗
　　〈此叔和推法外意举大㮣以掲言之春夏宜发汗者顺阳事也然伤寒冬病也可以此拘乎不可以此拘仲景肯言哉凡似此者后学皆当别识诚如此则进道方为有益〉
　　○凡发汗欲令手足俱周时出以漐漐然一时间许亦佳不可令如水流漓若病不解当重发汗汗多必亡阳阳虚不得重发汗也
　　〈此丁宁发汗之节度〉
　　○凡服汤发汗中病便止不必尽剂
　　〈此丁宁进汤之节度〉
　　○凡云可发汗无汤者丸散亦可用要以汗出为解然不如汤随证良验
　　〈此示人用汤丸经权应变之宜　已上五条疑皆叔和语〉
　　○夫病脉浮大问病者言但便鞕尔设利者为大逆鞕为实汗出而解何以故脉浮当以汗解
　　〈此言便虽鞕若脉见浮犹当从汗解盖互下不宜早而曲致丁宁之意〉
　　○下利后身疼痛清便自调者急当救表宜桂枝汤发汗
　　〈此互太阳中篇第二十三条末节而曲致丁宁之意〉
　　辨发汗后病脉证幷治第十七
　　发汗多亡阳谵语者不可下与柴胡桂枝汤和其荣卫以通津液后自愈
　　〈此互误汗亡阳而曲致其轻者之救法〉
　　此一卷第十七篇凡三十一证前有详说
　　辨不可吐病脉证幷治第十八
　　合四证已具太阳篇中
　　〈已上二条乃叔和类具篇目指经中条册之不能分出者而言勉人当精详经旨务为通贯其义以期尽道之意读者自会则书之全求可言矣〉
　　辨可吐病脉证幷治第十九
　　大法春宜吐
　　〈春气上行万物伏藏者皆冒土而上出故病之发于春者大率宜宣而吐以出之法天道也〉
　　○凡用吐汤中病即止不必尽剂也
　　〈此与第十六篇第三条汗吐不同而意同并上条亦皆叔和语然中之为言注的也知注的之为中则知中病之节度矣〉
　　○宿食在上脘者当吐之
　　〈上脘谓胃府之口也〉
　　○病人手足厥冷脉乍结以客气在胸中心下满而烦欲食不能食者病在胸中当吐之
　　〈第九篇第六条言脉乍𦂳邪气在胸中此言乍结客气在胸中𦂳者结之渐结者𦂳之剧客气即邪气彼此互相发而两比见轻重之意〉
　　○病胸上诸实胸中郁郁而痛不能食欲使人按之而反有涎唾下利日十馀行其脉反迟寸口脉微滑此可吐之吐之则利止
　　〈诸实总上文宿食邪气客气而㮣言之〉
　　辨不可下病脉证幷治第二十
　　脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下微则阳气不足涩则无血阳气反微中风汗出而反躁烦涩则无血厥而且寒阳微不可下下之则心下痞鞕〈涩与涩同　此下六条即前十五篇第二条已下之六条又以不可下再出痞鞕即结胸痞气〉
　　○动气在右不可下下之则津液内竭咽燥鼻干头心悸也
　　〈头者肺属金金衰不能制木木甚则风生也然木甚火必炽而肺太阴之脉行手少阴心主之前心为火藏所以悸也〉
　　动气在左不可下下之则腹内拘急食不下动气更剧虽有身热卧则欲踡
　　〈腹内拘急食不下者厥阴肝脉侠胃络肝也身热胃合于脾脾主肌肉而统四肢然则欲踡者里则寒也〉
　　动气在上不可下下之则掌握热烦身上浮冷热汗自泄欲得水自灌
　　〈掌握热烦者手少阴心之脉抵掌后兑骨之端入掌内后廉手心主之脉入掌中也身上浮冷者火败而土无气也热汗已下者汗生于血而主于心心属火败则液不敛剧则自求救也〉
　　动气在下不可下下之则腹胀满卒起头食则下清谷心下痞也
　　〈卒清勿切　腹胀满肾痹也头者肾少阴之脉其直者从肾上贯肝膈肝主风也食则下清谷者水横溢也心下痞者肾生气其脉之支者从肺出络心注胸中也〉
　　○咽中闭塞不可下下之则上轻下重水浆不下卧则欲踡身急痛下利日数十行
　　〈上轻以咽言下重以胃言水浆不下已下详下重之状也卧则欲踡身急痛者胃主肌肉而统四肢也下利土败而水无制也盖咽门小肠太仓胃府之传送也故应病如此夫汗下者法之对比也两比以示教前哲之心亦甚深切矣后学当仰体〉
　　○诸外实者不可下下之则发微热亡脉厥者当脐握热
　　〈诸外实指凡一切邪在表而言也发微热邪入里也亡脉阳内䧟也握持也谓当脐有热持而不散盖以热入深者言也〉
　　○诸虚者不可下下之则大渇求水者欲愈恶水者剧〈恶去声　诸虚指凡一切汗吐下后若亡血与精气夺肉脱色败脉不应者言也大渇津液竭也求水阳回也恶水无阳也然虚乃上文实之对亦两比之意〉
　　○脉濡而弱弱反在关濡反在巅反在上微反在下为阳运微为阴寒上实下虚意欲得温微为虚虚者不可下也
　　〈此举第十五篇第五条后二节而复以不可下重出下文乃言下之之变也〉
　　微则为逆欬则吐涎下之则欬止而利因不休利不休则胸中如虫啮粥入则出小便不利两胁拘急喘息为难颈背相引擘则不仁极寒反汗出身冷若冰眼睛不慧语言不休而谷气多入此为除中口虽欲言舌不得前
　　〈啮音孽　首二句乃总前第十五篇第五条后两节之两首句而通互其意下之已下言变证也寒以虚言故曰反汗出身冷若冰也不得前犹言不能出也舌主于心较之声属肺之前条则此为重矣亦两比也〉
　　○脉濡而弱弱反在关濡反在巅浮反在上数反在下浮为阳虚数为无血浮为虚数为热浮为虚自汗出而恶寒数为痛振寒而栗微弱在关胸下为急喘汗而不得呼吸呼吸之中痛在于胁振寒相抟形如疟状医反下之故令脉数发热狂走见鬼心下为痞小便淋沥小腹甚鞕小便则尿血也
　　〈首三句与上条同上条反在上则为阴阴者寒也故曰微反在下此条浮反在上浮则为阳阳者风也故曰数反在下盖两举中风伤寒之本虚者绎其变以曲致丁宁之意〉
　　○脉数者久数不止止则邪结正气不能复正气却结于藏故邪气浮之与皮毛相得脉数者不可下下之则必烦利不止
　　〈皮毛相得已上明脉之所以浮数也烦利亦协热也〉
　　○脉浮大应发汗医反下之此为大逆
　　〈此重出第十四篇第十七条之大略以申致丁宁之意〉
　　○呕多虽有阳明证不可攻之
　　〈此即阳明篇第三十一条重出〉
　　○太阳病外证未解不可下下之为逆
　　〈此太阳上之第十六条盖以凡在太阳皆然故重出以申致丁宁之意〉
　　○夫病阳多者热下之则鞕
　　〈阳以风言多犹言胜也热以自汗言鞕亡津液也〉
　　无阳阴强大便鞕者下之则必清谷腹满
　　〈阴以寒言强犹言多也清谷阴不能化也腹满阴凝滞而内胀也亦两比对言以互发之意〉
　　○脉浮而大浮为气实大为血虚血虚为无阴孤阳独下阴部者小便当赤而难胞中当虚今反小便利而大汗出法应卫家当微今反更实津液四射荣竭血尽干烦而不得眠血薄肉消而成暴液医复以毒药攻其胃此为重虚客阳去有期必下污埿而死〈埿与泥同〉
　　○伤寒发热头痛微汗出发汗则不识人熏之则喘不得小便心腹满下之则短气小便难头痛背强加温鍼则衄
　　○伤寒发热口中勃勃气出头痛目黄衄不可制贪水者必呕恶水者厥若下之咽中生疮假令手足温者必下重便脓血头痛目黄者若下则两目闭贪水者脉必厥其声嘤咽喉塞若发汗则战栗阴阳俱虚恶水者若下之则里冷不嗜食大便完谷出若发汗则口中伤舌上白胎烦燥脉数实不大便六七日后必便血若发汗则小便自利也
　　○脉濡而𦂳濡则胃气微紧则荣中寒阳微卫中风发热而恶寒荣𦂳胃气冷微呕心内烦医为有大热解肌而发汗亡阳虚烦躁心下若痞坚表里俱虚竭卒起而头客热在皮肤怅怏不得眠不知胃气冷𦂳寒在关元技巧无所施汲水灌其身客热应时罢栗栗而振寒重被而覆之汗出而冒巅体愓而又振小便为微难寒气因水发清谷不容间呕变反肠出颠倒不得安手足为微逆身冷而内烦迟欲从后救安可复追还
　　○伤寒脉阴阳俱紧恶寒发热则脉欲厥厥者脉初来大渐渐小更来渐渐大是其候也如此者恶寒甚者翕翕汗出喉中痛热多者目赤脉多睛不慧医复发之咽中则伤若复下之则两目闭寒多者便清谷热多者便脓血若熏之则身发黄若熨之则咽燥若小便利者可救之小便难者为危殆
　　○下利脉大者虚也以其强下之故也设脉浮革因尔肠鸣者属当归四逆汤主之
　　〈已上六条皆不见有不可下之言伦类不清疑非叔和之旧亦后人之纷乱耳不敢强为之说阙疑以待博识〉
　　辨可下病脉证幷治第二十一
　　大法秋宜下
　　〈伤寒冬病也若谓可以春宜吐夏宜汗秋宜下为大法则三法者其如寒之伤于冬何而仲景伤寒之治大法实不外乎三者然则三言之意岂不与仲景之旨相矛盾乎嗟乎仲景之言经也权在其中三言者不知为谁经不经权不权僭掲三篇条目之首与伤寒例妄僭六经前之逆同伤寒例以当简篇前也故削之削之则叛经之迹泯而三言者以皆掲条册首不能削只得存之存之亦乱经之罪著著与泯皆所以为狂妄戒也后之览者宜鉴于斯〉
　　○凡服下药用汤胜丸中病即止不必尽剂也
　　〈此亦叔和语〉
　　○下利三部脉皆平按之心下鞕者急下之宜大承气汤
　　〈三部脉皆平血气和可知矣心下鞕实也所以急也〉
　　○下利不欲食者以有宿食故也当宜下之与大承气汤
　　〈不欲犹恶也宿陈久也犹世俗所谓积也〉
　　○问曰人病有宿食何以别之师曰寸口脉浮而大按之反涩尺中亦微而涩故知有宿食当下之宜大承气汤
　　〈此承上文复设问答言脉以申明之之意〉
　　○下利脉反滑当有所去下之乃愈宜大承气汤○下利脉迟而滑者内实也利未欲止当下之宜大承气汤
　　〈二条亦承上文又以脉之变者言以详明之之意〉
　　○病腹中满痛者此为实也当下之宜大承气汤〈实者邪气甚之谓也〉
　　○下利差后至其年月日复发者以病不尽故也当下之宜大承气汤
　　〈其期也谓周其一年之月日期也〉
　　○伤寒后脉沉沉者内实也下解之宜大承气汤〈沉以候阴再言沉者谓深沉在里阴之意也〉
　　○脉双而迟者必心下鞕脉大而𦂳者阳中有阴也可以下之宜大承气汤
　　〈双谓左右皆然也则为阴迟则为寒心下鞕者谓客寒结滞于膈也大为阳虚𦂳为阴胜阳以府言阴以寒言谓阴寒之邪内实于胃府也〉
　　辨发汗吐下后脉证幷治第二十二
　　此第十卷第二十二篇凡四十八证前三阴三阳篇中悉具载之
　　〈此与第十七十八语意同〉
　　右记十一篇叔和分经及述经外之馀言附已意以撰次之合经亦十一篇共目二十二以为全成仲景氏未韦之遗书者也而第十七十八二十二三篇则又皆抱空名而拥虚位无册条之可检实则一十九篇之条册耳皆叔和所纪之旧额如此世固有少此以为非仲景之全书而起其说者呜呼是书也仲景之作于建安汉年号也出自叔和之撰述晋太医令也相去虽不甚远盖已两朝相隔矣是仲景之全书非仲景之全书诚不可晓也然纵非全是不是全非断可言也是是非非全责在我反我自责则是不是非不非全不全自有可见者在也见一焉则仲景之所以为仲景者可寤寐皆得全见之矣其神其妙又何待言凡我同袍尚期同勉












　　伤寒论条辨卷八
<子部,医家类,伤寒论条辨>



　　钦定四库全书
　　伤寒论条辨卷九
　　明　方有执　撰
　　本草钞
　　神农本经药三百六十五种效法周天三百六十五度之数应三才而合四时此本草之所以权舆也厥义尚矣梁陶隐居进明医别录倍之为七百三十种而义犹在焉迨夫唐本图经蜀唐慎微证类以至宋嘉佑政和重定重修义皆不论旁捜远访务在増多凡见闻所及有关用验者莫不兼收并录实总一千七百四十六种而药无遗品本草称大备疾病之需卫生之具天下至今为永赖焉然一百一十三方用者九十一种耳旧本皆一一注性味于各方药下烦冗无义今具钞而附说以为初学仓卒易于检对之便馀则略云
　　桂枝　桂味甘辛大热有小毒主温中利肝肺气霍乱转筋头痛出汗止烦坚骨节通血脉理疏不足宣导百药无所畏〈神农本经有牡桂菌桂辛温无毒无桂枝桂别录以下有桂上文钞者是皆无桂枝别说云仲景伤寒论发汗用桂枝桂枝者枝条非身干也取其轻薄而能发散愚按诸家本草桂虽云辛甘大热本经则言辛温皆无发散之说经于发汗曰宜麻黄汤曰宜桂枝汤云云者以例言也出汗不出汗有权在经深思宜之一字则有所宜者必有所不宜者在宜于此者必有不宜于彼者在此经之言外意读者要当潜心察识然后可以用经之权而能神经之妙矣苟徒泥于发汗发汗云云此成无已所以凿发散之谬注也后此人人遂皆自然其说而以为说殊不思人之用桂大率皆皮而无用枝者经于桂枝凡用皆云去皮去皮者非谓去其枝上之皮也以桂之用皆皮惟经用枝故有去皮云耳经既去皮而用枝则是去人之所用于不用而用人之所不用以为用用不与人同而意正与人相反可知矣岂取发散云乎哉不在此也然则所取何曰用不与人同而意正与人相反则是枝必桂中奇才妙用人虽皆未及知而经则独知之深者以其从阳而敏于走卫也得之者惟主理踈不足宣导百药无所畏是也〉
　　麻黄味苦温无毒主伤寒头痛温疟发表出汗去邪热气止欬逆上气除寒热通腠理疏解肌泄邪恶气消赤黒斑毒不可多服令人虚〈陶隐居云用之折除节节止汗故也先煮一两沸去上沫沫令人烦药性论根节能止汗日华子通九窍开毛孔皮肤〉
　　葛根味甘平无毒主消渴身大热解诸毒疗伤寒中风头痛解肌发表出汗开腠理〈陶隐居云生者捣取汁饮之解温病发热药性论云能治天行上气呕逆近世方书谓野葛有毒伤胎遂将妊娠妇人方中葛根改为家葛殊不思本草作于神农氏当此之时人尚无家葛乌家哉有野葛者自是一种大毒杀人不啻伤胎而已魏武啖至一尺者是也非葛也若因此物道听涂说岂不迂哉〉
　　柴胡味苦平无毒主寒热邪气推陈致新除伤寒心下烦热诸痰热结实胸中邪逆五藏间游气〈药性论云主时疾内外热不解萧炳云主痰满胸胁中痞柴本经作茈广韵如此〉
　　芍药味苦酸微寒有小毒主邪气腹痛寒热症瘕通顺血脉缓中散恶血去水气利膀胱大小肠时行寒热中恶腹痛〈本经一耳别录分赤白为二用赤者利小便下气白者止痛散血古人采自山野山野多赤后世好奇尚白取辨于种莳虽得白多而肥大乃出自人为而物已失其天性矣故难责效风寒所用义是赤者经无明文古意本来如此若芍药甘草汤方明书白者此用白也药性论云能蚀脓衍义云血虚寒人禁此一物〉
　　甘草〈国老〉味甘平无毒主五藏六府邪气长肌肉温中解百药毒〈反大㦸芫花甘遂海藻陶隐居云国老即帝师之称虽非君为君所宗故能安和草石而解诸毒也药性论云忌猪肉〉
　　栝楼根味苦寒无毒主消渴身热烦满大热除肠胃中痼热八疸身面黄唇干口燥〈反乌头日华子云治热狂时疾〉实名黄瓜主胸痹〈图经云疗时疾发黄心狂烦热闷不识人〉
　　〈近时方书及称呼皆无栝楼根惟有天花粉谓天花粉即栝楼根殊不知栝楼根者载在本经而天花粉者自本经别录以至唐蜀诸家本草皆所未有乃政和以后所收七十五种之一耳功用虽相若而物则殊别正尔谓彼即此亦失论矣〉
　　黄芩味苦平大寒无毒主诸热黄疸肠澼泄利疗痰热胃中热〈药性论云能治热毒骨蒸寒热往来肠胃不利日华子云主天行热病〉
　　黄连味苦寒无毒主明目肠澼腹痛下利五藏泠热调胃厚肠〈日华子云止惊悸烦燥天行热疾药性论云忌猪肉恶泠水〉
　　半夏味辛平生微寒熟温有毒主伤寒寒热心下坚下气喉咽肿痛头胸胀欬逆消心腹胸膈痰热满结欬嗽上气时气呕逆〈迩来下俚因经有渴者去半夏之文释者以燥津液为说遂讹燥为操谓半夏操药凡用以贝母代之夸奇矜贵以自高道邪悖邪诚可笑也药性论云开胃健脾忌羊血饴糖反乌头〉
　　生地黄味甘寒无毒除寒热〈本经止于干地黄下云生者尤良无生名〉麦门冬味甘平微寒无毒主心腹结气心下支满虚劳客热口干燥渴定肺气安五藏〈日华子冶时疾热狂〉
　　人参味甘微温无毒主补五藏安精神定魂魄止惊悸疗胸胁逆满霍乱吐逆调中止消渴〈反藜芦〉
　　术味苦甘温无毒主风寒湿痹止汗除热消食风头痛消痰水除心下急满及霍乱吐下不止〈陶隐居云术乃有两种白术叶大有毛而作桠根甜而少膏可作丸散用赤术叶细无桠根小苦而多膏可作煎用药性论云忌桃李雀肉菘菜青鱼日华子云治山岚瘴气衍义云古方及本经止言术未见分苍白二种也只缘陶隐居言术有两种自此人多贵白者今人但贵其难得惟用白耳往往将苍术置而不用如古方平胃散之类苍术为最要药功效尤速殊不详本草元无白术之名近世多用亦宜两审谨按嘉佑本草序谓本草虽世传作于神农氏盖仲景华佗诸贤之所编述也然则经文术上其曰白者无乃后之好事者之所加欤惟白之加则今之术皆出种莳务白以求售医之为道本来面目尚存几何哉〉
　　大㦸味苦寒有小毒主十二水腹满急痛积聚利大小肠〈反甘草日华子云泄天行黄病瘴疟泽漆根也〉
　　泽㵼味甘咸寒无毒除五藏痞满逐膀胱三焦停水扁鹊云多服病人眼〈药性论云宣通水道〉
　　知母味苦寒无毒主消渴疗伤寒久疟烦热〈陶隐居云甚疗热结〉旋复花味咸温冷利有小毒主结气胁下满去五藏间寒热消胸上痰结唾如胶漆心胁痰水膀胱留饮葶苈味辛苦寒无毒主症瘕积聚通利水道下膀胱水伏留热气皮间邪水上出面目浮肿〈药性论云有小毒能利小便抽肺气上喘息急止嗽衍义云用子味有甜苦两等其形则一也经既言味辛苦即甜者不复更入药也大槩治体皆以行水走泄为用故曰久服令人虚〉
　　甘遂味苦寒有毒主大腹症瘕腹满面目浮肿留饮利水谷道下五水散膀胱留热〈反甘草〉
　　五味子味酸温无毒主益气欬逆上气〈苏恭云皮肉甘酸核中辛苦都有咸味此则五味具也〉
　　茵陈蒿味苦平微寒无毒主风湿寒热邪气热结黄疸通身发黄小便不利〈日华子云治天行时疾热狂〉
　　荛花味苦辛寒有毒主伤寒温疟下十二水破积聚大坚症瘕荡涤肠胃中留癖饮食寒热邪气利水道疗痰饮〈衍义云仲景伤寒论以荛花治利者以其行水也水去则利止其意如此然今人用时当以意斟酌不可使过与不及也仍须有是证者方可用之〉
　　细辛味辛温无毒主欬逆头痛脑动百节拘挛风湿痹痛破痰利水道〈反藜芦陶隐居云最能除痰明目药性论云忌生菜日华子云忌狸肉衍义云今惟华州者佳柔韧极细真深紫色味极辛嚼之习习如椒治头面风不可阙也叶如葵叶赤黒非此即杜蘅杜蘅叶形如马蹄俗云马蹄香是也近时用者皆此物人亦莫知其非别说云单用不可过半钱匕多即气闷塞不通者死虽死无伤近年关中或用此毒人者闻平凉狱中尝治此故不可不记非本有毒但以不识多寡之用因以有此〉
　　连翘味苦平无毒主寒热〈衍义云治心经客热最胜翘经作轺注云连翘根也今之用者皆子本草无明文用者宜审〉
　　桔梗味辛苦微温有小毒主胸胁痛如刀刺除寒热风痹疗喉咽痛〈药性论主气促嗽逆衍义云治肺热气奔促嗽逆肺痈排脓〉
　　当归味甘辛温无毒主欬逆上气温疟寒热洗洗在皮肤中妇人漏下绝子诸恶疮疡〈日华子云治一切风一切血药性论云补女子诸不足别说云气血昏乱者取之立定此盖能使气血各有所归恐圣人立当归之名必因此出矣〉
　　通草味辛甘平无毒除脾胃寒热通利九窍出音声〈陈士良云茎名木通主理风热淋疾小便数急疼小腹虚满〉
　　升麻味甘苦平无毒主解百毒辟瘟疫瘴气中恶腹痛时气毒疠头痛寒热风肿诸毒喉痛口疮〈图经云解伤寒头痛本经无别录有〉
　　大黄〈将军〉味苦寒无毒主下瘀血血闭寒热破症瘕积聚留饮宿食荡涤肠胃推陈致新通利水谷调中化食安和五藏平胃下气除痰实肠间结热心腹胀满女子寒血闭胀小腹痛诸老血留结〈日华子云通宣一切气调血脉利关节泄壅滞水气四肢泠热不调温瘴热疾利大小便并传一切疮疖痈毒别说云谨按大黄收采时皆以火烧石干欲速货卖更无生者用之不须　将军者言戡定祸乱更多炮炙少蒸煮之类也　　建立太平止戈为武之谓也〉
　　萎㽔味甘平无毒主中风暴热不能动揺〈陶隐居云按本经有女萎无萎㽔别录无女萎有萎㽔日华子云除烦闷止渴润心肺治天行热狂图经云主贼风手足枯痹四肢拘　按陶云则女萎萎㽔之为物虽挛　不殊而文字之差误则明甚〉
　　天门冬味苦甘大寒无毒主诸暴风湿偏痹保定肺气去寒热〈博物志云禁食鲤鱼药性论云误食鲤鱼中毒浮萍解之衍义云治肺气之切为多其味苦但专泄而不専收寒多人禁服〉
　　贝母味辛苦微寒无毒主伤寒烦热疗腹中结实心下满洗洗恶风寒〈反乌头药性论云主胸胁逆气疗时疾黄疸与连翘同日华子云消痰润心肺别说云能散心胸郁结之气殊有功〉
　　蜀漆味辛微温有毒主疟及欬逆寒热腹中症坚痞结积聚疗胸中邪结气吐出之常山苗也〈药性论云能主疗鬼疟多时不差去寒热疟治温疟寒热不可多进令人吐逆下肥气积聚〉
　　商陆根味辛酸平有毒主水胀疝瘕除痈肿杀鬼精物疗胸中邪气水肿痿痹腹满洪直疏五藏散水气如人形者有神〈图经云俗名章柳根花赤者根赤花白者根白苏恭云白者入药用赤者见鬼神甚有毒但贴肿外用若服之伤人乃至利血不已而死也日华子云得大蒜良通大小肠㵼蛊毒堕胎协肿毒传恶　本经无疮　根字〉
　　海藻味苦咸寒无毒主瘿瘤气项下核破散结气痈肿症瘕坚气腹中上下鸣下十二水肿疗皮间积聚暴㿉留气热结利小便
　　厚朴味苦温无毒主中风伤寒头痛寒热惊悸气血痹温中益气消痰下气疗霍乱及腹痛胀满胃中冷逆胸中呕不止泄利淋露除惊去留热心烦满厚肠胃〈药性论云忌豆食之者动气味苦辛大热能主疗积年冷气腹内雷鸣虚吼宿食不消除痰饮去结水破宿血消化水谷止痛大温胃气呕吐酸水主心腹满病人虚而尿白日华子云健脾主反胃霍乱转筋泠热气㵼膀胱泄五藏一切气衍义云不以姜制则棘人喉舌平胃散中用最调中至今此药盛行既能温脾胃气又能走冷气为世所湏也〉
　　枳实味苦酸寒无毒主大风在皮肤中如麻豆苦痒除寒热结止利长肌肉利五藏除胸胁痰癖逐停水破结实消胀满心下急痞痛逆气胁风痛安胃气止溏泄〈药性论云解伤寒结胸入陷胸汤用主上气喘欬肾内伤冷阴痿而有气加而用之衍义云枳实枳壳一物也小则其性酷而速大则其性详而缓故张仲景治伤寒仓卒之病承气汤中用枳实此其意也皆取其疏通决泄破结实之义他方但导散风壅之气可常服者故用枳壳其意如此〉
　　竹叶䈽竹叶味苦平大寒无毒主欬逆上气除烦热风痉喉痹呕吐　淡竹叶味辛平大寒主胸中痰热欬逆上气　苦竹叶及沥疗口疮目痛明目利九窍〈陶隐居云竹类甚多此前一条云是䈽竹吹用淡苦尔药性论云淡竹烧沥冶卒中风失音不语日华子云苦竹作沥冶中风失音功用与淡竹同食疗云淡竹沥大寒主劳复茹主噎膈鼻衄〉
　　大枣味甘平无毒主心腹邪气安中养脾𦔳十二经平胃气通九窍补少气少津液身中不足和百药补中益气除烦闷疗心下悬肠澼生者味甘辛多食令人多寒热羸痩不可食〈陶隐居云南枣大恶孟诜云第一青州次蒲州者好诸处不堪入药生者食之过多令人腹胀日华子云牙齿有病人切忌食之食疗云多食动风发冷风并欬嗽衍义云先青州次晋州此二等可煞暴入药益脾胃为佳馀止可充食用〉
　　杏核仁味甘苦温冷利有毒主欬逆上气雷鸣喉痹下气时行头痛解肌消心下急〈解锡毒陈藏器云利喉咽润五藏去痰嗽生熟俱得半生半熟杀人日华子云多食伤神损筋骨有数种皆热小儿尤不可食多致疮痈及上膈热〉
　　桃核仁味苦甘平无毒主瘀血血闭症瘕邪气杀小虫止欬逆上气消心下坚除卒暴击血破症瘕通月水止痛〈衍义云桃有数种惟以山中自生者为正〉
　　栀子味苦寒无毒主五内邪气胃中热气胸心大小肠大热心中烦闷酒炮皶鼻〈药性论云杀䗪虫毒去热毒风利五淋解五种黄病治时疾除热衍义云仲景治发汗吐下后虚烦不得眠若剧者必反复颠倒心中懊憹栀子豉汤治之虚故不用大黄有寒毒故也栀子虽寒无毒治胃中热气既亡血亡津液府藏无润养内生虚热非此物不可去〉
　　吴茱茰味辛温有小毒主温中下气止痛欬逆寒热除湿血痹逐风邪开腠理去痰冷腹内绞痛诸冷实不消中恶心腹痛〈药性论云治霍乱转筋胃中冷气吐㵼腹痛不可胜忍者可愈孟诜云主心痛下气除呕逆藏冷开目者不堪食衍义云须深汤中浸去苦烈汁凡六七过始可用此物下气最速肠虚人服之愈甚〉
　　梓白皮味苦寒无毒主热去三虫〈别录云主吐逆胃反〉
　　黄蘗〈本经蘗木〉味苦寒无毒主五藏肠胃中结热黄疸肠痔止泄利疗惊气在皮间肌肤热赤起目热赤痛口疮〈衍义云今用皮〉
　　蜀椒味辛温有毒主邪气欬逆温中逐骨节皮肤死肌寒湿痹痛除六府寒冷伤寒温疟大风汗不出心腹留饮宿食肠澼下利泄精开腠理通血脉坚齿发调关节耐寒暑多食令人乏气口闭者杀人〈衍义云须微炒使出汗又须去附红黄壳去壳法先微炒乘热入竹筒中以梗舂之播取红用〉
　　秦皮味苦寒无毒主风寒湿痹洗洗寒气除热目中青翳白膜〈药性论云主明日去肝中久热图经云浸水便碧色书纸看之青色者真〉
　　梅实味酸平无毒主下气除热烦满止下利好唾口干〈陶隐居云此亦是今乌梅也用当去核微熬治伤寒烦热陈藏器云去痰主瘴疟止渴调中除冷热利止吐逆日华子云多啖伤骨蚀脾胃令人发热又云除劳治骨蒸去烦闷涩肠止利衍义云食梅则津液泄水生木也津液泄故伤齿肾属水外为齿故也〉
　　芫花味辛苦温有小毒主欬逆上气喉鸣喘咽肿消胸中痰水喜唾水肿久服令人虚〈药性论云有大毒能治心腹胀满去水气利五藏寒痰涕唾如胶者及一切毒风四肢挛急不能行步能㵼水肿胀满〉
　　附子味辛甘大热有大毒主风寒欬逆邪气温中金疮破症坚积聚血瘕寒湿踒躄拘挛膝痛脚疼冷弱不能行步腰脊风寒心腹冷痛霍乱转筋下利赤白坚肌骨强阴堕胎为百药长〈陶隐居云凡用三建皆热灰微炮令拆勿过焦惟姜附汤生用俗方每用附子皆须甘草人参生姜相配者正制其毒故也衍义云乌头乌喙天雄附子侧子凡五等皆一物也止依大小长短似像而名之后世补虚寒则须用附子仍取其端平而圆大及半两以上者其力全不僣风家即多用天雄亦取其大者以其尖角多热性不肯就下故取卒散也此用乌头附子之大略馀三等则量其材而用之〉
　　白头翁味苦温无毒主温疟狂昜寒热症瘕积聚瘿气逐血止痛〈苏恭云甚疗毒利〉
　　茯苓味甘平无毒主胸胁逆气忧恚惊邪恐悸心下结痛口焦舌干利小便止消渴大腹淋沥膈中痰水水肿淋结开胸腑调藏气伐肾邪〈药性论云忌米醋〉
　　猪苓味甘苦平无毒主痎疟解毒蛊疰不祥利水道〈药性论云解伤寒温疫大热发汗主肿胀腹满急痛司马彪云治渴衍义云行水之功多久服必损肾气昏人目〉
　　巴豆味辛生温熟寒有大毒主伤寒温疟寒热破症瘕结聚坚积留饮痰癖大腹水胀荡练五藏六腑开通闭塞利水谷道去恶肉烂胎不利丈夫阴杀班猫毒〈药性论云忌芦笋酱豉泠水中巴豆毒黄连汁大豆汁解之陶隐居云最能㵼人陈藏噐云主症癖痃气痞满腹内积聚冷气血块宿食不消痰饮吐水〉
　　赤小豆味甘酸平无毒主下水排痈肿脓血寒热热中消渴止泄利小便吐逆卒澼下胀满〈陶隐居云性逐津液久服令人枯燥陈士良云微寒疗水气解小麦热毒图经云甚疗脚气〉
　　麻子味甘平无毒主补中益气中风汗出逐水利小便破积血复血脉〈药性论云治大肠风热结涩及热淋日华子云逐一切风气长肌肉益毛发去皮肤顽痹下水气及下乳止消渴催生治横逆产陈士良云主肺气润五藏利大小便疏风气不宜多食损血脉滑精气痿阳气妇人多食发带疾〉
　　豉味苦寒无毒主伤寒头痛寒热瘴气恶毒烦躁满闷虚劳喘吸及两脚疼冷〈药性论云治时疾热病发汗〉
　　粳米味甘苦平无毒主益气止烦止泄〈陶隐居云此即人常所食米但有白赤小大异族四五种同一类也孟诜云常食干饭令人热中唇口干不可和苍耳食之令人卒心痛即急烧仓米灰和蜜浆服之不尔即死不可与马肉同食之发痼疾衍义云白晚米为第一早熟米不及也平和五藏补益胃气其功莫逮然稍生复不益脾过熟则佳〉
　　酒味苦甘辛大热有毒主行药势杀百邪恶毒气〈陶隐居云大寒凝海惟酒不冰量其性热独冠群物药家多有以行其势人饮之使体弊神惽是其有毒故也苏恭云酒有数种惟米酒入药陈藏噐云通血脉润皮肤散石气消忧发怒宣言畅意又云酒后不得卧黍稷食猪肉令人患大风凡酒忌诸甜物酒浆照人无影不可饮酒不可合乳饮之令人气结白酒食牛肉令人腹内生虫孟诜云久饮伤神损夀〉
　　苦酒味酸温无毒主消痈肿散水气杀邪毒〈醋也陶隐居云亦谓之酰以有苦味俗呼苦酒不可多食损人肌藏陈藏噐云破血运除症块坚积消食破结气日华子云杀一切鱼肉菜毒多食不益男子损人颜色论语云或乞酰焉是也〉
　　胶饴味甘微温主补虚乏止渴去血〈本草饴糖图经软糖粳米粟米大麻子白术黄精枳椇子等并堪作惟以糯米作者入药孟诜云健脾胃气日华子云消痰止嗽并润五藏衍义云多食动脾风　已上五种本经皆无或疑五种者皆人食用之常不烦采取开物之初不以流品论尚未收录与未知然否〉
　　干姜味辛温主胸满欬逆上气温中止血出汗逐风湿痹肠澼下利寒冷腹痛中恶霍乱胀满皮肤间结气止唾血生者尤良主伤寒头痛鼻塞止呕吐久服去臭气通神明〈干者大热生者微温皆无毒唐本干者久服令人目暗药性论干姜主霍乱不止治嗽温中秦芁为使陈藏噐云生姜须热即去皮要冷即留皮〉
　　葱白平可作汤主伤寒寒热出汗中风面目肿伤寒骨肉痛喉痹不通安胎归目除肝邪气安中利五藏杀百药毒〈日华子云治天行时疾头痛热狂通大小肠霍乱转筋及贲豚气脚气心腹痛食疗云少食则得可作汤不得多食虚人患气者多食发气上冲人五藏闷绝为通利关节出汗故也切不得与蜜相和食之促人气杀人〉
　　薤味辛苦温无毒除寒热去水气温中散结利病人〈陶隐居云凡用葱薤皆去青留白白冷而青热也孟诜云不可与牛肉同食令人成瘕食疗云骨鲠在咽不去者煮食之即下衍义云叶如金灯叶差狭而更光故古人言薤露者以其光滑难伫之义千金用治肺气喘急亦取其滑泄也大抵此物叶如韭根如葱江南闽浙之间绝少淮西河南比多有之〉
　　瓜蒂味苦寒有毒主大水身面四肢浮肿下水杀蛊毒欬逆上气及食诸果病胸腹中皆吐出之去𤾁中息肉疗黄疸〈陶隐居云甜瓜蒂也用早青者日华子云无毒治脑塞热齆眼昏吐痰食疗云瓜有两𤾁者杀人沉水者杀人食多腹胀可食盐化成水病症癖人不可食之〉
　　石膏味辛甘寒无毒主中风寒热心下逆气惊喘口干舌焦不能息除时气头痛身热三焦大热解肌发汗止消渴烦逆腹胀暴气喘息咽热〈药性论云能治伤寒头痛如裂壮热皮如火燥出毒汗主通胃中结烦闷心下急烦燥和葱煎茶去头痛日华子云治天行热狂图经云止头目昏痛〉
　　赤石脂味甘酸辛大温无毒主养心气明目益精疗腹痛泄澼下利赤白〈大抵此物能　本经无治大肠寒滑　别录有〉
　　禹馀粮味甘寒平无毒主欬逆寒热烦满下利赤白血闭症瘕大热疗小腹痛结烦疼〈药性论云主治崩中〉
　　芒硝味辛苦大寒主五藏积聚久热胃闭除邪气破留血腹中痰实结通经脉利大小便及月水破五淋推陈致新生于朴硝〈衍义云以煖水淋朴硝取汁再经熬炼减半倾入木盆中经宿遂结芒有廉棱者故其性和缓今按本经止言硝石朴硝而无芒硝芒硝有自别录以后经中何得用芒硝芒疑朴误〉
　　滑石味甘寒无毒主身热泄澼女子乳难癃闭利小便荡胃积聚寒热通九窍六腑津液去留结止渇令人利中〈衍义云治暴得吐逆不下食〉
　　代赭味苦甘寒无毒主鬼疰贼风蛊毒杀精物恶鬼腹中毒邪气除五藏血脉中热血痹血瘀大人小儿惊气入腹
　　铅丹味辛微寒主吐逆胃反惊癎瘨疾除热生于〈陶隐居云即今熬所作黄丹也药性论云主治惊悸狂走呕逆消渴日华子云凉无毒镇心安神疗反胃止吐血〉
　　人溺疗寒热头疼温气童男者尤良〈日华子云疗血闷热狂扑损瘀血运绝及困乏衍义云气血虚无热者不宜多服性寒故也〉
　　妇人裩裆主阴易病当阴上割取烧末服方寸匕童女裩益佳若女患阳易即男子裩也阴易病者人患时行病起后合阴阳便相著甚于本病其候小便赤涩寒热甚者是服此便通利〈按此与经文有同有　已上二种异临证者宜两审　　本经皆无别录有〉
　　白蜜味甘平无毒主心腹邪气诸惊癎痓安五藏诸不足益气补中止痛解毒除众病和百药养脾气除心烦食饮不下止肠澼肌中疼痛口疮明耳目色白如膏者良〈本经石蜜衍义云石乃白字〉
　　龙骨味甘平无毒主心腹鬼疰精物老魅欬逆泄利脓血夜卧自惊恚怒伏气在心下不得喘息止汗缩小便溺血养精神定魂魄安五藏〈药性论云忌鱼止梦泄精夜梦鬼交图经云此物大抵世所稀有衍义云诸家之说纷然不一既不能指定终是臆度西京颍阳县民家忽崖坏得龙骨一副皮体头角悉具不知其蜕也其毙也若谓其蜕毙则是有形之物而又生不可得见死方可见谓其化也则其形独不能化焉嘉靖癸丑余客邳之宿迁县时淮泗大水河无岸际霜后水落河中新吐一洲上有龙骨一副头角身尾全具居民惊异竞渡取之人有以角半只相贻者其色白形即枯骨䑛之黏舌入药用甚效竟莫知其所由姑录之以俟博识〉
　　阿胶味甘平微温无毒主心腹内崩劳极洒洒如疟状腰腹痛四肢酸疼女子下血安胎丈夫小腹痛虚劳羸痩阴气不足脚酸不能久立养肝气出东阿〈陶隐居云出东阿故曰阿胶入汤微炙丸散须极燥陈藏噐云阿井水煎成人间用者多非真也凡胶俱能疗风止泄补虚驴皮胶主风为最图经云今郓州皆能作之以阿县城北井水作煮为真造之阿井水煎乌驴皮如常煎胶法其井官禁真胶极难得都下货者甚多恐非真寻方书所说所以胜诸胶者大抵以驴皮得阿井水乃佳耳今属东昌府有小土城无县治井如故仍官禁以古迹因名其城曰阿城胶则造时官取水至府煮作皮出自库真胶民间难得如昔蔡氏书传曰吴兴沈氏言古说济水伏流地中今历下几发地皆是流水世谓济水经过其下东阿亦济所经取其井水煮胶谓之阿胶用扰浊水则清人服之下膈䟽痰盖其水性趋下清而重故也〉
　　猪胆味苦大寒主伤寒热渴〈刘禹锡云通大便〉
　　肤〈诸家本草无载此者〉
　　文蛤味咸平无毒主欬逆胸痹腰痛胁急
　　鸡子主除热火疮癎痉　卵白微寒疗目热赤痛除心下伏热止烦满欬逆小儿下泄酰渍之一宿疗黄疸破大烦热〈陈藏噐云鸡子益气多食令人有声药性论云液能治目赤痛黄治久疟日华子云鸡子镇心安五藏止惊安胎治怀妊　忌天行热疾狂走及开声喉　蒜〉
　　虻虫味苦微寒有毒主逐瘀血破下血积坚痞症瘕寒热通利血脉及九窍女子月水积聚除贼血在胸腹五藏者及喉痹结塞〈图经云木虻最大而绿色几若蜩蝉蜚虻状如蜜蜂黄色医方所用虻虫即此也又有一种小虻名鹿虻大如蝇咂牛马亦猛三种大抵同体俱能治血而方家相承只用蜚虻他不复用淮南　本经木子虻散积血　虻蜚虻〉
　　水蛭味咸苦平微寒有毒主逐恶血瘀血月闭破血瘕积聚无子利水道又堕胎〈陈藏噐云收干蛭当展其身令长腹中有子者去之此物难死虽加火炙亦如鱼子烟熏经年得水犹活以为楚王之病也蜀本云采得用䈽竹筒盛待干又米泔浸一宿后暴干以冬猪脂煎令焦黄然后用之勿误日华子云畏石灰衍义云畏盐〉
　　牡蛎味咸平微寒无毒主伤寒寒热温疟洒洒惊恚怒气除留热在关节荣卫去来不定烦满止汗止渴除老血涩大小肠止大小便疗泄精喉痹欬嗽心胁下痞热〈药性论云止盗汗治温疟〉
　　土瓜根〈本经王瓜味苦寒主消渴内痹瘀血月闭寒热别录一名土瓜疗诸邪气热结衍义云其根即土瓜根也日华子云土瓜根通血脉治天行热疾酒黄病壮热心烦闷〉
　　浆水味甘酸微温无毒主调中引气宣和强力通关开胃止渇霍乱泄利消宿食解烦去睡调理府藏粟米新熟白花者佳煎令醋止呕哕〈本经无别录钞〉
　　甘澜水　潦水〈二种本草皆无〉
　　斗升合〈律吕之管十二皆径三分有奇空围九分而黄锺长九寸以之审量而量多少则其容子谷秬黍千二百为龠十龠为合十合为升十升为斗十斗为斛〉
　　铢分两〈以黄锺之龠平衡而权轻重则其所容千二百黍其重十二铢分其半六铢为分两龠二十四铢计四分为两十六两为斤三十斤为钧四钓为石铢则今之四分一厘六毫有奇分则今之二钱半也〉
　　方寸匕〈匕匙也古用竹木今用铜其制正方一寸取抄散不落可重一分为一服寸则以一黍为一分黄锺长九十分分之十也以之审度而度长短则亦以黄锺之寸生丈尺此黄锺所以为万事根本〉
　　㕮咀〈言捣令大小适中其粒颗可以咀嚼之而有味也嘉祐本草谓凡酒汤膏药旧方皆云㕮咀者谓称毕捣之如大豆又使吹去细末此于事殊不允当药有易碎难碎多末少末称两则不复均平今皆细切之较略令如㕮咀者乃得无末而又调和也〉


　　伤寒论条辨卷九



　　钦定四库全书
　　伤寒论条辨卷十
　　明　方有执　撰
　　或问
　　〈问经何十二曰应十二辰数也曰六而本之三阴三阳者道生于三一阴一阳之推也是故言六则十二在其中言十二则五藏六府四体百骸周身内外所有无一物不在其中矣经在人身中一定而不移无时而不然病发于人身舍经何言哉昧者不察但醉生梦死于伤寒传六经之一语六经岂独伤寒之一病为然哉病病皆然也又若小智则亦知一不知二舍手而言足愎彼而迷此殊不知人身之阴阳天地之阴阳也阴阳之在天地而于其升降往来进退消长之所以然者可容以一毫智故言哉手经之阴阳居人身之半足经之阴阳亦居人身之半若谓传一半不传一半则是一身之中当有病一半不病一半之人也天下之病伤寒者不为不多也曾谓有人如此乎有则是矣如曰无之则是自眯其目而谓人不见见不明不亦大谬乎孔子曰道之不明也我知之矣智者过之愚者不及也愚者之不及则亦已矣道固自若也大智如舜闻其好问而好察迩言用其中于民矣未闻何过也故惟小智一或过之非穿则凿一凿与穿百邪蜂起道何如哉杂矣乱矣晦塞矣厄矣道本乎天而曰厄矣天将谓之何天下可言哉后学君子达而明之上也未至于达不厌而勉焉次也勉而力不足宁画可也无若小智焉不为斯道厄道之幸也天之庆也天下之望愚之日望也〉
　　〈问素灵之言六经起于中焦手太阴肺阳明大肠次足阳明胃太阴脾次乎少阴心太阳小肠次足太阳膀胱少阴肾次手厥阴心包少阳三焦次足少阳胆厥阴肝复从肝别贯膈上注肺伤寒论之言六经起于太阳次阳明次少阳太阴少阴厥阴两不相同何也曰六经之在人身犹六合之在天地本无终始之可言素灵之起于手太阴肺一阴而一阳手而足足而手如此而终于厥阴肝又复注肺者盖以血气之在经道中流行而循环分拆不开无起止可言借肺以言始平人之常也伤寒论之起于太阳遍三阳而后历三阴者盖以风寒之中伤人人是通身四面上下皆当之其邪亦是如此而皆进然其进也有渐故次第人身外体之躯壳为三重第一薄外皮肤一重太阳所主之部位也第二肌肉一重阳明之部位也第三躯壳里府藏外匝空一重少阳之部位也如此一重一重逐渐而进三阳主表之谓也及其进里里面内藏亦第为三层逐层亦是如此而渐上三阴主里是也盖经是各居其所的其各该所辖部属方位之处所皆拱极而听命的以邪之进也不由经道而在部位方所上超直而径进故但提纲挈领举六该十二以为言病情事实文字之权宜也二说之所以不同者各就事理以言其规则耳非谓必如此以为始终之定体也后人不首以身体察只管在纸笔上拗气辟如水底摸月形影不知空自纷纷凿凿千五百年来举世若说梦岂不大为可笑大为可笑〉
　　〈问太阳有纲有纪有目馀皆不然何也曰经为纲变为目六经皆然也太阳一经紧关有始病荣卫之道二所以风寒单合而为病三三病之变证一百五十八故分三病为三纪以为各皆领其各该所有之众目以统属于太阳邪过太阳而交馀经则荣卫皆不在论矣以荣卫自后皆不在论故皆即病于经但仍皆举纲张目而省纪不须〉
　　〈问经之为经一也太阳何独分三治曰太阳一经犹边疆也风也寒也风寒俱有也三病犹三寇方其犯边之初南北东西随其所犯御之当各明辨其方法辟如陆之车马水之舟船有所宜有所不宜是故桂枝麻黄用之在各当其可夫是之谓道也馀经犹服里盗贼在内为寇则同随在执之是已不在屑屑必以外来为别也〉
　　〈问太阳篇中之言传阳明少阳篇中又有言转夫传则传矣而又曰转转非回转之谓乎曰非也二字皆当音去声而读啭传是驿传之传转是轮转之转传转无文六书之转注字仲景之所以更互而迭用者盖以明其合为一音义欲人思而得之之意也盖风寒遍历人身之六经正犹人行啭路而过处所耳后人不思只单读传为平声如字而置转于不理会此义不明妄凿伤寒伤六经之谬说遂使杂乱纷然蜂起而聚讼卒致此书于阁置孽由此作也论语曰学而不思则冈注曰不求诸心故昏而无得呜呼一人之昏祸延天下流毒至今为学而至此可不令人长叹哉〉
　　〈问传转皆读啭此书之音义如此然则七传间蔵传之传与此音义异同何如曰不同七传间藏传是五藏自病病自内出盖五藏有相生相克之性能故以夫妇之相克而有七传母子之相生而有间藏传正得父子相代而相传之天然故曰传流传之谓也风寒本天之二气于人病为外邪故其渐次经历人身之六经有如啭路行过方所之委曲传转之谓如此其义自别何可以同言〉
　　〈问素灵之起太阴而经以十二言固是言平人之常伤寒论之起太阳而经以六言则是言病时之变也惟其常故无议以其变故多口与曰伤寒论之书本素问热论之旨也热论略伤寒论详以略而言辟如八卦起艮之连山起坤之归藏也以详而言辟如六十四卦起干之易也孟子曰前圣后圣其揆一也有能继之者则皇极经世可得拟而有也世无尧夫故口多耳以多口言之辟如猩猩与鹦鹉嚣嚣谍谍安知其心不以为能出乎其类而自谅哉噫可慨也已〉
　　〈问荣卫曰荣卫者三病始分之二道也二道明三方对则三病无馀治此仲景之所以圣也二道迷三方惑则虽三百九十七一百一十三犹以为未之足其凿凿之所以嚣嚣与未及六七日而风寒有不救者荣卫不明之罪也〉
　　〈问传转曰传转者六经盈缩之玑衡也六经明则传转之机审传转昏则拘拘数日以论经此风寒之所以有治不治之分也已过十三日而有不愈者传转不明之罪也〉
　　〈问两感曰以虚者受病言之风寒之病表虚而病也表虚则里实故曰热虽甚不死然则两感于寒而病必不免于死者盖以表里俱虚言也惟其俱虚故为不治仲景亦传之不论大羌活汤要亦不过存此活人之心云耳则可乌在能奈何两感之万一于可必哉然亦智者过之之一事近世以其谓能治两感而不察遂用之为通治风寒之套药是又焉得不谓之愚者不及知之一叕邪〉
　　〈问医有内外内者何曰人是也外者何曰天是也知人而不知天知内不知外也知天而不知人知外而不知内也知天知人则知道矣舍天人而言内外者非道也谬也〉
　　〈问风寒必自太阳而中伤而诸家乃有各经自中之说其说何如曰自中不在此中论此书之论论外入也以论外入故始太阳太阳者皮肤也皮肤之固䕶人身犹城郭之卫䕶治所经络藏府者辟如城中之百物耳寇盗虽强岂能不由城郭腾空犯内而伤人害物哉无是理也今以太阳掲中伤而言传阳明更转以互音义少阳言阳去入阴通章之大旨而玩味之则风寒浸进之实义昭然甚明又何必乱凿叛经之剰说然则各经无自中邪曰非谓无也人病不外则内以内出言何可谓无中经中络中府中藏是也此书无此此义不明则自误矣一有自误则必误人是故古之君子为学必専务实用其力于为已今人则不然欲求无误难矣哉〉
　　〈问条目中太阳中风阳明中风少阳中风三阴亦如此而历言非各经自中之谓乎曰非也盖谓中风矣初起证见太阳则谓之太阳中风明日又明日证转见阳明而少阳则又谓之阳明中风少阳中风三阴亦如此伤寒亦如此盖此书通篇大义是自首贯串至尾一气说下来脉络分明无有间断与诸家零零星星一节一意不相联属者不同学者务要瞻前顾后彻首彻尾反来复去千遍熟读沉潜深思则义理自见自然有得洪范曰思曰叡叡作圣思是圣学功夫为学不可不思〉
　　〈问说者皆在中伤感冒上认病辨轻重诸说孰优曰中伤是素灵互用之二字两感是热论推病之转语冒是吴俗之常谈认病当如尝酒醇醨美恶只可在水米麹蘖中理虚实不当向醟酿𥬠漉上清滋味〉
　　〈问先夏至为病温后夏至为病暑曰暑必小暑令行而气至小暑在夏至后一气故谓夏至前犹是温言春气未全除也夏至后始是暑节令已行也然自意为医以来温变为瘟暑为寒寒遍四时瘟满天下夏之至不至无复论矣欲生民之命各不失其正其可得乎〉
　　〈问天有六气风寒暑湿燥火风寒暑湿经皆掲病出条例以立论而不掲燥火燥火无病可论乎曰素问言春伤于风夏伤于暑秋伤于湿冬伤于寒者盖以四气之在四时各有専令故皆専病也燥火无専令故不専病而寄病于百病之中犹土无正王而寄王于四时辰戌丑未之末不揭者无病无燥火也条目中理会自见〉
　　〈问虚者受病卫中风也而曰荣虚何也曰风之中也本荣实而卫虚也风既中矣则卫实而荣虚矣虚以对实为言卫家本虚得助则实荣家本实无助反虚故医家之言虚实凡虚皆正气虚凡实皆邪气实非别家泛言虚实之可比也经曰邪气盛则实精气夺则虚又曰入者为实出者为虚此之谓也〉
　　〈问经之用方皆言主之后人则云専治两意同否曰不同主之者示人以枢纽之意也専治则必人以胶柱矣〉
　　〈问桂枝辛甘大热经之用其取发散为阳之义与曰中风发热汗出卫不固而表疏发散何取哉然一则曰发汗二则曰发汗何也曰经不云乎桂枝本为解肌又不云乎汗不出者不可与也既曰本为解肌又曰汗不出者不可与则岂发汗之谓哉桂枝有固卫之良能解肌乃中风之与义妙不可言也然则发汗者果为谁也曰热粥也妙在此也韩信以死地与士卒得效死之士卒而收背水之功仲景以汗法与热粥得逼汗之热粥而成桂枝之效医道与将道通也非天下之至神其孰能与于此谓桂枝难用者曽知此乎噫仲景远矣可以与之语夫此者谁哉贾生有言可为长太息者此也〉
　　〈问桂枝本为解肌而一则曰发汗宜桂枝汤二则曰发汗宜桂枝汤何也曰风之为病外邪也故于其初也法曰当发汗然汗既自出也卫行脉外故曰本为解肌发汗以例言发语之辞也解肌以义言核实之谓也故曰解肌乃中风之奥义妙不可言也学者能了悟桂枝发汗解肌之义例则于入此书之道已过第一关隘矣不患不升堂入室也谓桂枝难用与凡类集桂枝汤方于已之伤寒门谓为有汗伤寒之治者徒知桂枝发汗之例何尝知其解肌之义哉〉
　　〈问几几曰几自说文以来皆言鸟之短羽者不能远飞动则引颈几几然故仲景取以形容病人之颈项俱病者俯仰不能自如之貌肖峰吴氏六书总要　文如此注鸟飞远影盖冇据也然此以训释仲景书故但从旧说而于文之是非注之得失则皆不论〉
　　〈问风土之异东南偏暖西北偏寒故说者谓东南之人不病风寒偏病暑湿西北之人不病暑湿偏病风寒其说然否曰难以此拘也灵枢谓夫天之生风者非以私百姓也其行公平正真犯者得之避者得无殆非求人而人自犯之然则四气之所以为人病在人之自犯不自犯何如耳不在四气之偏不偏乃尔也以犯而言则东南之人何尝不病其东南之风寒西北之人岂可不病其西北之暑湿何也事有偶然机有不测理不可以一途取也今也必欲以偏言则淮南子曰北漠出毡裘干越生葛𫄨各生所急以备燥湿各因所处以御寒暑并得其宜物便其所故兵家有言朔陲积阴之野食肉饮酪其人理密故耐寒百粤多阳之地其人理疏故耐暑是其天性然也如此则是地虽限人以偏天则全人以性天地以生物为心而谓以其气之所不能齐者适所以病人岂天地之自然哉亦过论矣且夫得气之先莫如禽鸟以燕雁同有无之乡言之彼此虽偏相差不甚相远可知也乃若积冰不雪不青不毛之地此固判然天地之殊方异域偏之甚无过于此矣然而大禹圣人定千八百国解衣入祼无所不之贤如诸葛五月渡泸深入不毛牧羝大窖中餐毡啮雪十九年而生还诸如此者虽履偏之甚犹且不病非有主不犯之明验乎是故君子立言必以天下之常人所同有者明道以垂大中至正之教不作聪明骋奇僻诞浮泛以凿无冯之滥说经曰知犯何逆随证治之知犯何逆以法治之盖谓知是风则以风治之知犯寒则以治寒之法治之明知是三阳主犯则治以三阳知已在三阴则治以三阴何尝専东専西执南执北驾偏言以惑乱天下后世哉故世称圣言其正也〉
　　〈问太阳与少阳并病以也故刺肝俞以冒也故刺肺俞夫胆与肝合故刺肝俞所以泻少阳也而肺非膀胱之合膀胱之合肾也不刺肾俞而刺肺俞何也曰东方肝木其蔵则实其俞可刺而况在少阳之乎肾居北方其藏属水其官作强有虚无实有补无泻不可刺也然肾生气肺主气膀胱必气化而出且肺为相傅之官故不可刺之肾而曲畅旁通其治于肺焉至徳要道也精微之妙学者不可不知〉
　　〈问胃实曰胃廪水谷而几死生膀胱主分清而关通塞实由热燥而后结结由清分而后成分清在䦨门论道曰胃实医家多婉辞盖道有经有权也可与语经而不可与语权恶足与语道哉故曰权者圣人之大用〉
　　〈问背恶寒说者引经谓背为阳夫水冰地冻皲肤堕指而面独不畏寒者以诸阳皆聚于面故也今背恶寒而谓为阳何病而至阴阳之乖戾有如此乎曰病在少阴少阴缀脊而属背也以太阳之脉夹脊循背则背似可以阳言以府为阳而居前藏为阴而丽背则背又不可以阳言矣天地以北为背北天地之阴方也故君主之位必南面重向阳也六书北肉为背北肉则违阳矣然则谓背为阳为其违之讹邪故曰经传谓背为阳者其犹历家谓日月为右旋之说与谓日月为右旋之说者有所取用而左其说也此背之所以为阳而恶寒也〉
　　〈问风寒之病大势未除药补太早恐邪留不去似非治法所宜以五六日之间邪属半表半里往来寒热正炽方用人参三两其义何居曰表里者人身之阴阳也往来者邪气之出入也故曰入而并于阴则寒出而并于阳则热人参何补邪固气之物也是故主之以柴胡以其能除寒又除热也人参固其气不使其走进又走出也谓人参补药者观之矮子徒闻人参之补名未见人参之补义也〉
　　〈问阴阳易劳复孰轻重曰事虽两端理则一致皆死道也易是不怕死复是不顾死无轻重可言经虽有治盖欲令人于死中求活期一二于千百之意耳岂谓十全可必哉孟子曰知命者不立乎岩墙之下君子无轻生以自取可也〉
　　〈问今人病风寒每多食复经何无食复曰有食禁矣又何复哉不出复者立法惟严不可玩也问平人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸一呼再至一吸再至呼吸是何处见行是如何行至是如何至曰一呼一吸是以诊家言至是以尺寸言一至再至是以出入言越人法也先越人时十二经之至皆用也越人用他皆不用矣行是以经隧言三寸六寸是顺循环而演推步也应九九而成八百一十丈者一昼夜五十度周身通该之具数也理贵得中过犹不及此虚实盛衰夀夭死生所以不能逃乎三指一按之下也〉
　　〈问经隧与尺寸曰脉者血之府血之荣于人身犹水之行地中凿地得泉不可谓水专在是血脉亦然经隧犹原泉而江河尺寸犹河之有洪泉之有瀑故在经隧则流而不息藏精而神不露所以行而有常在尺寸则动而不静著灵而用以显故至而可诊然行者何尝不至特俱𨼆耳至者亦岂不行但不两见耳一之则不明二之则不是盖一而二二而一并行不悖神化莫测此之谓道也〉
　　〈问来去二字且如凡物之来也必转身回头才好去及其去也亦必转身回头才好又来脉之一来一去可是如此否曰不来不去无以言至来去者所以明至也至是个活字来去极要看得活脉道辟如江河血辟如水气辟如风来去至止辟如波浪水浅风小则波水深风大则浪江河只是波浪大海必定起涛人大脉大人小脉小同此理也肾脉重十五菽亦涛也人所同也十二经皆有动脉难经开卷第一语然则十二经皆至不独尺寸也三难曰关之前阳之动也关之后阴之动也如此则是以动字互至字读则通来去至止皆容易明白大抵看脉家书要当求作者之精微于言语文字之外才可不然损至亦是至厥厥动揺亦是动于此等不以意逆而体贴详细只管寻章摘句而咬文嚼字若之何其可以了了于胸中乎〉
　　〈问呼吸者脉之头也头训头绪何也曰脉无头尾可言头绪俗谓头脑是也盖脉之所以为脉由人之一呼一吸使之而然而呼吸之所以为呼吸者要皆无非阴阳二气屈伸舒敛以神其用而为之也然气无常用㮣而言之则盈虚盛衰呼吸亦因之而更变极而言之在则有呼吸而人以生去则呼吸亡而人以死故曰呼吸者脉之头也此语极精顾人味之何如耳脉经无吸字以无吸字只就呼者脉之头也而观之似觉不费解些然精详少一吸字则非仲景语便看得出来了叔和于此处不检点可见叔和不过只好做得个叔和而仲景毕竟到底还是个仲景一毫也不错〉
　　〈问仲景曰圣贤之生不偶然也本草作而医道兴有农氏以生民之疾病为已忧者天启之也是故有本草则必有素灵有素灵则必有难经有难经则必有伤寒论何也天以斯道济斯民必生若圣若贤者先后开继符合若一以全其成也说者谓轩岐为托是盖意其有所不屑而于斯道小视云耳孙思邈曰不知大易不足以言医程子曰五经如药方春秋如治病用药医可小云乎哉治道也窃尝思之素灵之书有自文字之始其来久远若谓八十一篇之中有无弊杂诚不可知而曰浑不出于帝伯君臣之问答则开物成务之微言非圣非贤必不能有此其初也仲景生于汉季发身孝廉则其所以为仲景可知矣以宗族二百馀口不十年而死者三之二伤寒居其七以著论呜呼斯时也伤寒何如是其多邪建安去上世千馀年矣有法无方道未备也医于此时者谓不冥行索涂邪此仲景之书所以证如此者名曰中风曰桂枝汤主之证如彼者名曰伤寒曰麻黄汤主之传病如此治如此方变证如彼治如彼方托论伤寒以名书实经纶斯道错综条贯之本末毕举开示后学以为斯道之日星吃紧继素难而作也非天启邪方其去长沙而上乎京师非由其不忍当日生民不得其正命之心而发邪则其本诸身者无非天徳之良故其措诸事业而所以继述坟典者一皆皇道之正此其所以圣当时祖百代贾生所谓不居朝廷者至是而愈足征焉素难以下一人而已朱子曰天不生仲尼万古如长夜唐子西尝于邮亭梁间见此语繇此语而观之则凡行道之人无有不知孔子之所以为孔者可知也愚每读此书盖尝窃叹天不生仲景万病如黒漆耳医门孔子之称不有以哉故曰儒必孔子正为儒必宗孔子医必仲景正学医必宗仲景儒而不宗孔子儒名而墨行者有之医而不宗仲景医名而贾事者纷纷然也嗟乎今之时去仲景之时益远矣钤捶活人类证纂要贾衒以泛滥于天下人各以意为医而仲景之道不尽湮没者徒此虚文吁医可以意言哉大学之道以诚意贯终始朱子曰正意不可无邪意不可有今之所谓意者果如何其意邪愿矣乡人之所愿也君子之所愿哉昔者杨墨之说横流乃所愿则学孔子者孟子一人卓然之意如是也愚虽不敏窃尝愿学孟子之所学矣以疾厄夺因愿学仲景是故条辨者愿来学学仲景之愚意也〉
　　〈问传谓以宗族二百馀口不十年而死者三之二伤寒居其七乃著论然则假使当日张氏之宗族不如此则仲景之论亦著否曰图出而卦画书出而畴叙麟出而春秋作者道在圣人圣人所以有神物之感也不然南人不梦驼北人不梦象神无所交也盖天生圣人而寄之以道所以圣人一感一动无非天理之自然故其文之著犹天之垂象自夫人之见之虽有多得少得之不同而其立教垂范之所以然者则有以通乎百世而无弊此圣人之所以为圣人也是书之著不犹是乎想当张氏宗族之不幸时天下之不幸有如张氏之宗族者殆不知其几何也本草之经述矣论不著乎道未备也传家以张氏之宗族为仲景之感愚谓仲景之感必有非传笔之所能尽知者而不如此其拘也何哉宗族之不幸则宗族之不能知仲景可知也宗族之不能知则天下之不能知亦可知也悲夫有仲景如斯而宗族天下之不能知则天下与宗族之不得其正命宜若一也而谓感此而寂彼岂知仲景之所以为仲景者哉然则论也者道本乎天天下万世之攸系也不可以不著也知此则仲景之所以为仲景者可求而得也呜呼安得有求仲景之所以为仲景者吾与之共论此〉
　　〈问啬啬淅淅恶风恶寒如何辨别曰啬悭吝也恶寒者辟如悭吝啬细惧事之人恁的常常怯怯然畏恶也淅淅米也孟子接淅而行是也恶风者辟如裸体之人被人卒然以水洒淅于身蓦地惊恐恨恨然畏恶也然特迎风动扇则如此间静坐卧则不恶此二者所以有大同小异之分也一而言之乃当在太阳时事过太阳则无此矣〉
　　〈问合并曰六国合从秦并六国六国不并秦不合理势之必然也知此则知合并之义矣〉
　　〈问读伤寒论曰当如程子朱子教人读论语法然今人之医置此书于不读也久矣久矣置此书于不读而谓医门有人可乎〉
　　〈问医道曰道者日用事物当然之理也理在事物是故君子不能外事物以言道医之事物治病用药是也穷药病之理核药病之实病与药对药到病解医家日用常行之所当然此之谓道也精此则神明此则妙外此而谈神论妙者要皆不过渺茫臆度而无捉摸辟之无根之木无源之水何足与言道之所以为道哉夫是则所谓理之所自出者安在可得闻乎曰人之理在脉脉之理在难经不读难经焉知脉道病之理在素灵不读素灵焉知病道药之理在本草不读本草焉知药道然则伤寒论云何曰以上言之各一其道也以此书言之总其道而会其全也故传曰古今治伤寒未有能出其外者以书之名言也岂惟伤寒哉又曰扁鹊仓公无以加之者以尽道言谓仓扁虽神其道未易求而此书之道可求也由此观之欲求医道舍此何之〉
　　〈问医务曰医务莫要于务实实谓何不虚是也实有诸已实见得病真实用得药对切切实实平平正正做将去一毫不虚假实不期神而实自神实不求妙而实自妙乃若指天说地称神道妙者是犹画道然耳何也画家多不好画眼前物件争好画鬼画龙画鬼画龙者欺人所不见易神易妙而易售也以眼前言之近小简易莫如瓠𤬛即使夺化之工为之止不过模旧式描得出两个扁扁圈子相累耳置一浑沦圆瓠𤬛质其旁而责之画虽金陵壁手莫不缩项努目张口吐舌敛手避席不能奈何仿佛于毫厘矣故曰依様画瓠𤬛盖出翰林之笑语也夫以必古方凑今病而言之非依様画瓠𤬛何以不得病情影向而㝷虚㝷补言之非画龙画鬼何要皆谓之不切实非邪然则切实当何如曰医医人也传曰道不远人又曰道不离日用间今也只在俯仰天地间寒温冷热中寻常眼面前穿衣吃饭上著实备细跟寻然后质之先圣之格言不复迷惑于淫邪之虚妄如此而若谓不得实窃敢言断断乎无此理断断乎无此理〉
　　〈问医病曰医病莫大于病凿凿谓何曰天生万物莫不各皆赋之以事有此物事则有此道故曰道本乎天天者理也自事物之得于理之所固有者而言之莫不各皆无馀无欠无亏无剰而各成其自然而然是故决不可不循此自然而然者以行之于日用事物之间而后可以言道加之毫厘损其丝忽差失其所当然移易其所以然要皆道之凿也故曰一本万殊之谓道至善之谓道大中至正之谓道医之有道自本草素灵难经伤寒论渊源而来数千年矣世远人亡经残教弛正学失传愚者不及知则亦已矣乃智者知之过则有常而喜新增多以为高改古以翻今好奇而立异作聪明骋私曲支离破碎诪张为幻者出而道于是乎凿凿然矣呜呼钤非邪之首凿之魁邪活人不佁凿邪类证巫凿也捶网漫凿也例逆凿也赋□凿也注解仆妾之凿耳何足以与凿例至若多凿纷纷凿以悮凿凿凿相寻者难以枚数淮南子曰今释正而追曲背是而从众是与俗俪走而内行无绳习凿之谓也医而至于习凿生民之命县之凿手言之可不痛心然心此则爱爱则仁仁则非道不行此道之所以道也不则忍忍由徇己己则何所不至不流于凿不已也此凿之所以凿与盖事无两适出乎此必入乎彼出乎彼必入乎此此近时之医所以又有凿燥为糙者出也夫燥埽音也凿之为糙不陋其乎医之风颓矣后学君子苟志于道当先正此颓风夫然后兹则庶乎其可也〉
　　〈问任医曰任医如任相相受天子九锡之荣而司天下万民之命当正大体不当亲细务是故进退百官调和鼎鼐爕理阴阳其要在于公天下之贤才察识其所能而器用之于天下以天下利天下焉尔天下无虞则修礼乐以和乐之设有警焉则整干戈以戡定之斟酌前代之成法而损益以因革之不作聪明以生事于承平不为贪鄱以幸祸于危乱论语曰危而不持颠而不扶则将焉用彼相不知此不足与论任医之道〉
　　〈问治病曰治病如治寇寇为天下害不治则祸乱不息鼠窃狗偷一击或可若夫云集而乌合蜂屯而蚁聚其势至于据险守僻称名僭号者岂等闲师旅所可驱除哉要必雄军大将坚甲利兵𢭏穴破巢枭渠磔杰收功端在于擒王王擒而天下之事定矣卒徒虽有逸者旋可息伏若拘拘惟卒是图不殄元恶元恶既在祸乱终当复起离之上九曰王用出征有嘉折首获匪其丑无咎知夫此而后可与辨夫治病之理〉
　　〈问用药曰用药如用兵兵非可玩之器文修武备盛世长策无事而动不惟徒取费耗殆将启衅招尤事不容己兵兴师出我既为师彼则为敌大敌在前必察其情虚实真伪得其情而可以无疑矣毋骄兵以轻敌毋慢兵以失机顺天时因地利率人和承物宜旗鼓严明士卒用命有定谋有成筭整行阵节奇正然后战胜攻取可必不则憧憧御敌其不败也鲜矣易曰师出以律否臧凶不知此不足与言用药之义〉
　　〈问立方曰立方如立阵得阵在得将当两军对垒之时纷乱扰攘之际苟非立阵则无以壮声势而夺敌忾然阵不得将则阵非其阵矣盖减灶背水神机妙算运筹帷幄之中决胜千里之外自属名将家风非徒读父书者所可徼幸于其间也本草大黄称将军用得其宜则鼓行列阵可以收倒戈之功用违其机则虽汗马血兵不过为噬脐之多事耳传曰将者三军之司命知乎此而后可与议立方之法〉
　　〈问春温夏暑秋凉冬寒者四时之令气也而素问言四气之所以为人病则曰春伤于风夏伤于暑秋伤于湿冬伤于寒夫冬夏之伤于寒暑无容议矣乃春则不以温言而言伤于风秋则不以凉言而言伤于湿何也曰冬伤于寒春必病温温在疾矣虽不言伤而伤在不言之中可知也且温主生生则亦不可以伤言又可知也然四时皆有风何谓春独伤曰四时皆有风唯春独动动则万物皆虫生所以人亦伤也夏生飧泄何也曰风属木木邪盛则土受害人身之土脾胃是也脾主化输胃廪水谷飧泄者水谷利也古人谓水饭曰飧民间水饭用于夏长夏土令行木邪发而飧泄作者物盛必衰土败木贼也秋何不以凉言曰盛夏酷暑烁石流金人如坐甑中得秋凉而解且凉主收彼方解而收不伤人可知矣故惟凉不伤人人故无凉病湿者何曰黄梅雨节五月则然土润溽暑大雨时行长夏之令也于此不以湿言乃于秋氛至凉风生暑毒退水痕收天气清地气爽之时而曰伤于湿者人病不外则内以人身中之自内出者言也内出者何曰万物至秋成物成人味厚味厚则痰多痰广韵胸上水病湿莫湿于水水寒相抟则欬所以冬必欬𠻳者以岁言之冬至子之半水泉动也若以日言夜分亦子之半亦水泉动也故人之病欬𠻳者以岁计则冬半发以日计则夜分发应水泉之动而动也不然若以外入之湿言病发则当为肿为满为胀为痛为痿为痹不当欬𠻳也呜呼道明必自物格始传曰物格而后知至知至而后意诚故又曰诚则明矣然不诚则无物有何道可言哉〉
　　〈问人皆曰医者意也意可以言医乎曰意可以入医亦足以乱医不可以言医何谓也曰医有道道本乎天意由诸己巳则未免杂于妄天则诚而已故意正而诚乃所以造道邪而妄适足以害道不察害道之意而直指意以古医是亦乱医云尔乌可以言医乎且意能害道不独医为然果斋李正叔曰自夫子设教洙泗以博文约礼授学者颜子曾子子思孟子相与共守之未尝失坠其后正学失传士各以意为学其务于该洽者既以闻见积累自矜而流于汎滥驳杂之归其溺于径约者又谓不立文字可以识心见性而陷于旷荡空虚之域儒之以意害道盖闻其弊有如此矣医自药始于本草理原于素灵脉著于难经中正之道成乃剖腹则异于华秘方又奇于仓神农之家事芜帝伯之大道塞人亦各皆以意为医其务于阿世媚俗而以贾为事者则借口于调胃补虚以悦人其好为索𨼆行怪而以诡售者则又放言谓通仙如神以自诞矜方玩法析治分科以相嫌隙先正谓医与儒通道而其所以坏则又相符如此儒尚且尔医何足怪哉呜呼是皆道之厄也儒之厄周程张子起而辟之于前朱子统而正之于后而后圣人之道如日中天今则郁郁乎盛矣医之厄仲景起方法一道大备论而正之方甫定仲景死其言未及韦而湮不奈曲学䘮心懵经愎意凿道营私论经则讹其传而昧其转是非莫辨致伤寒有七十二之妄言久道则以子代父而占世贤不肖殽使救毃之不暇者得以撒骄而自纵厄则极矣窃闻之物极则反信斯言也奚谓无挽邪天将厌其极则必有再辟者出出则此书者非再辟之玑衡邪故条辨之盖亦庶几有补于将来阙略之万一云尔若夫删繁剔悮是则幸望后贤问者俞俞爰传梓〉








　　伤寒论条辨卷十



　　钦定四库全书
　　伤寒论条辨卷十一
　　明　方有执　撰
　　痉书并序
　　余以鲁钝于医初未学也慨自连困两畨丧内病皆起于中伤风寒遍求多医治殊弗效致变俗谓虚怯竟堕不满三十而短世前后若一儿女遭惊风历殇者五厄苦𢡖痛凄凄无聊客游淮楚值彼旱疫正炽适罹其灾死信宿而重生重生者疫盖素问热病伤寒类也淮楚重治伤寒不轻用药以故不药而自死不药而自生骨立而起起而发肤悉更是岂偶然天也追思往事药病之在道初以求道于人卒不得见闻人之有道既而听命于天乃幸荷天之庆人固不能䇿功于道以直全正命于人天则乃尔曲全于我然则天之所以不欲我死必欲再造我以重生者留我之意莫非试我以警将欲畀我以致用于斯乎我苟不能仰体以俛而知之则不得与善事乎天者同日而语矣于是念念集斯道之大成圣古今而祖方法者在仲景乃购求其遗书仅得其金匮之略伤寒之卒病论皆世所阁置尘秽之残烟启而读之凛凛然惊心骇目病历多艰论皆显印顾念幸生既得于脱死之后后若舍此而外慕远求则亦不可以为能从事于求祥言矣庸是笃志専此锐力愤敏涉苦万端鬓霜而后豁悟默契潜通其言外之绪趣悔恨曽前俗谓之虚怯冤属论中坏病之谬讹惭不可及矣乃汲汲于涤秽条辨其颠倒错乱疏其祲蚀重整成卷梓布有年以痉向未齐同实则二书之一事何谓邪病起太阳证惟强耳强而汗汗而湿湿而寒寒而痉寒痉者世俗之口头语中庸之迩言甚易知也且痉因于多汗多汗因于血虚血虚惟儿家为最以未充也新产妇人次之以在蓐也大人间有以方刚也老者得无以既衰也今之惊风概是如此以此参求亦甚易明也昧者不察又不识强痉二字之名义更不省痉亡于痓乱一见有强懵懂鹘突便哆抽筋及至痉作捉摸不着又妄诞着骇仓卒揣摩不来遂滥谬惊风诬诡名而夺痉位汩没天真冤命祸世害道酿厄因循至今千馀年矣我既感天之警觉幸见天则克全子命以嗣诸后得诸已矣若或隐忍坐视诸人箝口畏懦而不谠言则亦自负适所以为违天自弃咎不反归我乎惧此更集是篇梓附条辨以报天命以申同伦以一体遐迩焉呜呼是篇也书云乎哉我于书但好读古人者耳我无书也曷敢直以书言借也文云乎哉我无文也曷敢骤以文言非也然则谓何曰无谓也盖欲希望由是将来冤斯可雪祸斯可熄道斯可明厄斯可解则庶乎尽已可言而回天有待抑以张诸后此遥为凿道造祅昏时惑世含血喷天以自污之龟鉴云耳万历戊戌孟秋既望有执自序
　　素问曰诸痉项强皆属于湿
　　〈痉音颈强上声下皆做此　诸犹凡也痉广韵风强病俗谓打寒禁是也项颈后也强筋脉牵强木劲而不和柔反㑃而不顺从受病之经其经之筋皆然湿则下文是也〉
　　金匮曰太阳病发汗太多因致痉
　　〈金匮痉皆痓叔和注痓当作痉今从之以便初学太阳病伤寒论曰大阳之为病脉浮头项强痛而恶寒是也发汗本伤寒之治法而中风之冶亦在法中其例一也太多者汗法以微似为度苟至于如水流漓而湿则过度而为太多也此举伤寒而言虽不及中风与湿而中风与上文湿义具见言表可知矣致与下文变意同〉
　　千金曰太阳中风重感于寒湿则变痉也〈中音众〉
　　〈寒湿者中风本自汗出出不已而至于如水流漓则与发之过多而湿湿而生寒其义一也上条举发汗包自汗而言此举中风该伤寒而言通前三条并而观之文虽出于三家而风寒变痉之所以然者具见义则诚如互发学者最宜精玩　痉自素问以来其见于伤寒论者乃叔和所述金匮之略也千金虽有此语未见其精悉自此以下无痉文字可稽近来乡俗未闻会有一人能言痉者虽医亦然不但痉也强亦未见有能分晓者斯道之不明岂其遭痓讹误以致如斯乎诚可叹惜愚以两娶五出一女四男皆殇于惊风遍观儿医之家惊风之论辞甚鄙野大都末流之俚谚古无此等荒唐之说来历不明其详不可考疑憾数年不能自释既而偶病伤寒死信宿而重生感天有所警也改故业而致身仲景之门受读金匮伤寒论愤力敏求私淑其旨趣寤寐其神妙以病时多艰印证二书条目心融意会恍如鉴对梦醒若有默廸在前难以告语人者见叔和痓当作痉之注忆病初项强几几之不能自胜念儿家口不能言之自苦岂旁窥侧测之所能喻及大悟惊风之谬悉皆痉语之讹因集诸痉刷正惊非别为次序如今窃案以候照对云〉
　　金匮又曰太阳病发热脉沉而细者名曰痉为难治〈伤寒论无为难治三字〉
　　〈太阳者以太阳经所主之部属皮肤言也皮肤为人一身之表表之为言外也风寒本天之二气于人身为外物故其中伤于人必自外而内人之中伤之必皮肤先受起以病方在皮肤皮肤属太阳故曰太阳病盖举大网而言始以见周身之皮肤具病所包详备辞简而意周微哉旨也后人不察如诸家纷纷争以经络之一线而嚚讼岂不大谬发热风寒之邪客于太阳与正交争蒸而为热也然病在太阳其脉必浮沉细者重感寒湿变也　六经主病其各该所主之经络部属灵素自有章章明文道之原也凡病无有不属六经者言病必称六经古意原来如此仲景为方法之祖祖是道也末流不究骋以小智妄凿非端求己私无过务为矜侉衒售媒蘖名利而已非为道也识者鄙之适所以见其弄巧卖乖叛经悖道唯徒自取垢招尤则亦竟成何益来学贤能切宜省戒太阳发热具见上矣惊风论云治惊要识惊风痰热四个字又自饰云小儿血气虚弱虚则生热热盛生痰痰盛生惊惊盛生风风盛发搐夫既曰虚矣虚则无物无物如何生出热来热是何物如何又生得痰出来痰虽有形惊是著骇心之知觉神之感应耳无踪迹可寻也痰如何骇得人生出惊来惊于自已且无踪迹有何生出风来风虽寓形于动搐是如何动六书无搐义不可稽夫热既无一毫实可言只是生于虚起从头一直虚到㡳毕竟仍是没来由虚空不可稽之搐结证天下有此事理乎然则人虽虚弱惊骇不致卒生妄热肢体虽动不属无稽之搐但卒感风寒太阳必当发热变则筋脉牵强必痉可知以此言之惊之谬痉之讹大端明矣想当愎惊谬论之初谬家多应未读仲景之书未睹叔和之注见病若然一则不知痉亡于痓二则不识强之名义只是必定个惊骇以为应当胶固诬在儿家身上更不思病情正理致妄谬端厄道酿祸至死不寤流毒至今痛惜儿家口不能言含冤莫雪子甚哀之天既觉子以警子既觉之而不言其如与谬同归何窃为此惧故不避僭以致吊如斯诚不得已也然虚之一字大抵弊在医门其为不明久矣明而以正言者必也君子乎仲景以下惜乎予未见其人也呜呼不亦可慨也夫〉
　　夫痉脉按之紧如直上下行
　　〈紧则为寒如直上下行申释上文〉
　　脉经云痉家其脉伏坚直上下
　　〈伏犹前沉细大意与上同盖脉经乃叔和所述金匮乃仲景之书世谓叔和为仲景之徒以此观之亦不为虚称也〉
　　金匮曰太阳病发热汗出而不恶寒者名曰柔痉〈恶去声下同　此以自中风而变者言风为阳而属木木性曲直故曰柔谓和耎也此与下文刚是反对惊风之慢此痉之柔也　下皆全匮〉
　　太阳病其证备身体强几几然脉反沉迟此为痉栝蒌桂枝汤主之
　　〈几音殊　其承上指太阳也证备言头项强痛汗出恶风寒具见也身体强太阳阳明合也几几者颈项俱痛俯仰不能自如也此互上条而出治惊风之抽掣搐搦不识此强而滥谬也〉
　　栝蒌桂枝汤方
　　栝蒌根〈三两〉　桂枝〈三两去皮〉　　芍药〈三两〉
　　甘草〈二两炙〉　　生姜〈三两切〉　　大枣〈十二枚擘〉
　　右六味以水九升煮取三升去滓分温三服取微似汗汗不出食顷啜热稀粥发之〈制度禁忌皆仿桂枝汤法〉
　　〈此桂枝汤加栝蒌根之六物也汤义见伤寒论盖擅固表之能神解肌之奥栝蒌根消渴而生津导湿以以彻热肌表解而湿热彻强不待䟽而䟽自至矣〉
　　太阳病其证备或恶热项背强手足拘挛者痉也桂枝汤主之
　　〈此以太阳初交阳明言病在太阳则恶风寒交阳明则反恶热太阳之热翕翕阳明之热蒸蒸拘挛拘束而蜷挛也庸俗不识强之所以为痉者狃于俚谚而文理字义之不明也〉
　　桂枝葛根汤方
　　桂枝〈三两去皮〉　　葛根〈三两〉　　芍药〈三两〉
　　甘草〈二两炙〉　　生姜〈三两切〉　　大枣〈十二枚擘〉
　　右六味以水九升先煮葛根减二升内诸药煮取三升服如上法〈内音纳〉
　　〈此亦桂枝加葛根之六物也葛根者阳明经之的药也以太阳初交阳明故用桂枝以加葛根经络明而药物对理意至而功效奏矣〉
　　太阳病发热无汗而反恶寒者名曰刚痉
　　〈此以自伤寒而变者言寒为阴而属水水寒则冰故曰则坚劲也与上柔对举而互发以见阴阳二义彼此两相反而寓戒谦致勿误之意学者不可不知然无汗不湿不湿何痉曰太阳强己微而内𨼆矣痉则强之发而外著耳惊风之急此刚之讹也〉
　　太阳病无汗而小便反少气上冲胸口噤不得语欲作刚痉葛根汤主之
　　〈上上声　小便少气上冲胸寒饮涌逆也口为脾之窍而胃脉夹口环唇噤脾虚胃寒而寒栗也欲作待作未作之意此亦互上条而出治夹音协〉
　　葛根汤方
　　葛根〈四两〉　　麻黄〈三两去节〉　　桂枝〈二两去皮〉
　　芍药〈二两〉　　甘草〈二两炙〉　　生姜〈三两切〉
　　大枣〈十二枚擘〉
　　右七味㕮咀以水一斗先煮葛根麻黄减二升去沬内诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗不须啜粥馀如桂枝法将息及禁忌
　　〈麻黄散太阳之表葛根解阳明之肌桂枝主荣卫之和则强自释而痉自定矣〉
　　病者身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目赤独头动揺卒口噤背反张者痉病也
　　〈伤寒论病下无者字目下有脉字卒读仓卒之卒反音板　身热阳明主肌肉也足寒阳不下也颈属阳明项属太阳急者强之甚时谓不常也三阳聚于头面热阴不上也赤表未解也太阳之脉夹脊循背反张者不柔和不顺从牵强益甚也此盖以痉之具证言亦风寒俱中伤之致变与凡久而至于剧者为然耳　反张灼然在背惊风远谬角弓则是忘其背而不知有其身知逐物而不知有道夫如是安得不凿空而滥谬乎〉
　　痉为病胸满口噤卧不著席脚挛急必𬹼齿可与大承气汤〈𬹼音械　胸满即气上冲胸之互文卧不着席亦反张之互词也脚挛急脾阴主四支而胃阳为之合阴阳不相顺接而厥逆也必定然之词𬹼者齿上下相抵之谓盖胃寒变热胃家实热甚而不和也　此谓𬹼齿惊风乃谚咬牙天生牙咬物何物能咬牙哉鄙俚不经无足道也且儿医之家于豆既以咬牙为寒颤乃又援以为惊使之然岂不自相予盾乎〉
　　大承气汤方
　　大黄〈四两酒洗〉　　厚朴〈半斤去粗皮炙〉　枳实〈五枚炙〉
　　芒硝〈三合　本经无芒硝芒疑朴误〉
　　右四味以水一斗先煮二物取五升去滓内大黄煮取二升去滓内芒硝更上火微一二沸分温再服得下利止后服
　　〈阳明主胃胃廪水谷为五藏六府之海百骸藉养于斯而人之吉凶死生系焉故病凡入阳明而胃不和则无论轻重皆当先以和胃为要务承气者和胃药也胃凡不和以此和之皆得愈故古今通行和胃皆以之世固有惧其大黄毒而不敢行者殊不知本草大黄无毒而药道之论良毒亦不在此盖谓对病为良苟不对病虽良亦毒也然药不自对对之者医主药而不主对医云乎哉近时俗习争言药而不言对夫药无非物也用之于病之谓药对不言矣其如病何其如习尚何谓道不在厄吾不敢允也噫可慨也巳〉
　　问曰新产妇人有三病一者病痉二者病郁冒三者大便难何谓也师曰新产血虚多汗出喜中风故令病痉去血复汗寒多故令郁冒亡津液胃燥故大便难产妇郁冒其脉微弱不能食大便反坚但头汗出所以然者血虚而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虚下厥孤阳上出故头汗出所以产妇喜汗出者亡阴血虚阳气独盛故当汗出阴阳乃复大便坚呕不能食小柴胡汤主之
　　〈三病虽殊其为血虚则一所以并为设一问答而同出方见伤寒论〉
　　病解能食七八日更发热者此为胃实大承气汤主之
　　〈此结上文三病而言以致慎馀之意　方见前　想设问答之意其亦有所为而然与且以痉言之如今时之人绝无言此病者而言产后惊风者则纷纷然何哉只缘痉在乱亡人皆不识痉名又不识强字之义所以妄认筋脉牵强为抽筋而谩谰抽掣搐搦之谬夫以惊诬诸儿家儿家㓜痴不能言诚难审理乃又以诬妇人而曰产后惊风妇人者以产育为任者也既产矣儿女在抱矣方幸庆慰天下皆称贺喜喜不自胜矣何惊邪妇人虽愚懦不似儿家无知识也病虽惑乱不似儿家不能言也痉必作辍当其辍时有虚己详细以审问之心诚求之无有不得其情者审得被骇则惊不为诬不骇则痉明而斯案定矣夫何难哉惜乎人固逞己傲物不屑如此耳虽然苟或如此而不详细则又不可〉
　　夫风病下之则痉复发汗必拘急
　　〈风必自汗表固虚矣下则又虚其里所以痉也仍复发汗以更虚其表是谓重亡津液拘急者津液重亡而强益甚也〉
　　疮家虽身疼痛不可发汗汗出则痉
　　〈血热则生疮身疼痛者血涩不利乖而不和也汗者血之液发而迫使之出则血愈乖而愈不和伤之矣故亦致痉也〉
　　伤寒头痛翕翕发热形象中风常微汗出自呕者下之益烦心中懊憹如饥发汗则致痉身强难以屈伸熏之则发黄不得小便灸则发欬唾
　　〈形象中风与伤寒论第九篇病如桂枝证异文同旨而互发故曰常微汗出〉
　　〈己上三条皆通前申致丁寕戒谨之意〉
　　〈案成藏诸金滕以待越明年生今男三岁亦病惊风时值外出家人促归困顿己二日启縢照案急以一匕灌之不待终剧应手立甦而回生案斯对矣效斯验矣嗣后慎斯法由斯道而行行皆若是周旋四十馀年于斯矣坦坦如也今老矣男有孙矣顾念天之所以与我不敢弃天条辨伤寒论时欲附此语痉湿暍篇中以彼此详略不同未之及也兹以不敢忘宿念痛斯民斯道困于厄而不敢忍故订案具书以申请　当道君子详允施行庶几将来幸辅拨痓以弭其祸乱正惊而反其风土底绩平成风土平成而痓削痓削而痉复痉复而道明道明而厄解则于医门虽未可以得仁言而于求仁之方实则不外是矣志仁后彦其朂之哉〉
　　痉书或问
　　〈问儿医之家惊风之论其说何如曰凿设耳凿谓何曰此论乃凿虚而起从头至尾句句皆是生出来的话说理之所无不可稽也请申之其言曰治惊要识惊风痰热四个字大意如此故其又自饰曰小儿血气虚弱虚则生热热盛生痰痰盛生惊惊盛生风风盛发搐殊不知血气之在人身虚莫虚于有生之初初生虽虚未闻即此便有生热之说继之以乳哺而不热者乳血气物也故资于乳哺而血气生生而齿生生之征也试可饮食而不热继之以饮食之养资于养而血气充齿更发长天癸至充之征也三十而壮充而实也四十而强实而盛也物盛必反故五十则反衰七十而老此固人血气虚实盛衰之自然不待安排至当不易之正理外此而言虚道实乱斯生矣夫虚则纯而无邪无邪则异衅无自而端故自然而然如此谓虚则生热有此理乎以热盛生痰言之痰之为物与血气俱静则为养动则为病三者一也不偏有无与生俱生无时无有褚澄有言血枯死气绝死痰尽死谓痰可治而能使之无不知死也谓生于热热无形痰有质有质生于无形亦无此理痰盛生惊惊盛生风风为何物而谓生于惊惊为何物而谓生于痰邪人当定而安静则不惊必有事焉骤闻恶声卒见怪状则惕然猛惊茫然自失盖见闻者感也惊应也所以感而应者心之知觉神之虚灵无踪迹可寻也惊于自己且无踪迹可寻而谓生于痰人能生得出风来理安在哉详观三者皆谓由盛而生热则摸不著事故乃反驾说生于虚自相矛盾乱言若此不知生不知死而谓知医可乎风盛发搐搐不出于六书六书无文义不可考而又蔓延抽掣与搦抽即掣也掣亦抽也物在器中㧞而出之抽掣之谓也故世有抽签掣签之说国有抽分掣盐之法人之肢体顶天立地病何如而何抽何掣乎搦是谠而按杜之之谓故械有谠众军有搦战人至治所见谠众则畏而不敢犯致师至敌阵见搦战则持而不能骋其义一也戒严防闲之谓耳不在动作上言何病而人之身搦何邪以此言之此论之无稽如此不谓之凿将谓之何然则热者何曰外入之病必起于太阳太阳之脉起于目内眦上额交巅入脑还出别下项夹脊抵腰中故病在太阳则其经之筋脉皆牵强而疼痛邪正交争则发热热而自汗或发汗汗出过多则湿湿则寒寒则痉也所谓强痛者证则内𨼆事属病者自省耳诊家不审则未易觉察儿家无言察觉尤难卤莽忽略则误在此矣惊风之异不端于此乎迨夫头揺手劲乃痉而外著也识见不真则抽掣之祅不造于此乎卒口噤脚挛急痉著而甚也目邪心乱则搐搦之怪不罔两于此乎背反张痉甚而危殆也指鹿为马则角弓之水底月不倒影于斯乎孰知强者痉之机痉者强之剧痉在广韵注风强病强在六书疆之省文居良切则平声弓有力也故从弓从畺声也又畺界也渠两切则上声木劲而不和柔反拗而不顺从也又弓之反拗而张也强痉音义如此太阳病之证亦如此仲景用之诚如此本始于素问渊源固如此千金略之而未详道犹垂于一线绵如此金匮言背而不言角弓病不在弓而弓义具背愰然盎于不言中所言皆指见在之实无论男妇大小之言道本一视同仁可推此则仲景之所以仲景也呜呼仲景殁痉亡于痓而此义不明此义不明而斯道晦斯道晦而惊风之乱起乱起而儿家之祸兴祸兴而角弓之衒售角弓一不是人身二不病此病三又不在目前抽掣搐搦事理皆不可求论之凿不妄何啻妄哉不盲乎医妇人者盲以群盲凿以习凿而产后惊风之孳突不顺非而效尤瞑行而索途何此属易知易明而亦不审不察非后人之所以后人欤然则大人亦有此病否曰中伤风寒为病一也有无视汗多寡不均耳不可以无言在大人则病者亦不省诊家皆不审不审则袖手捏谲不省则枉命衔冤举世昧蒙至今不醒余以幸荷上天试病之感身亲经历死而重生力致体究遂觉悟素匮言外之绪醖千金发而未白之跃如窃案候对兆报己子用经成效历履有年顾惟异端之害不辟则坟典之道不行坟典之道不行则积昏之暗不晓以是不敢怀迷敬复修此梓告多方上以尽祈副苍苍之特意旁以期维挽滔滔之沉昏庶几同心同好同归正觉则同在同聚安知不至同际一休征乎虽以鄙野质朴不文然扣钟求声盖出于端本澄源之倾心也重明三古则在仰望贤智仁孝于将来〉
　　痉书跋
　　书以载道载而不醇则反害书乎哉医家之书自本草素灵难经以至伤寒论方法具而体用备书少而义精道之原也末流纷纷汗牛充栋多遂横少遂塞以横之牵矫蹈附猎名媒利适所以成蝇蠧祲氛而言之醇乎哉盖不过徒为凿凿扰扰道愈昏而世愈惑虽多亦奚以为医道与儒道通夫何读儒家书三年则必有魁天下而名世之儒出读医书虽经世计未便见有医之能良者出于其间为何如人焉儒难邪医难邪世固有小视夫医而以易易言者盖亦未之思而云然尔愚于儒且惮不能今乃医何也天既倓然以医之道勉我我虽不敏不敢不勉也苟欲勉则凡在为道皆不可不勉而后庶乎可以能勉言是故痉有道帝伯仲景道之矣后人不道也而又反以惊风之妄谬害之祸世厄道不为不久矣此其医之所以难也欤诚有所不能忍见者故敢申明其道而复书之以与知我者同从事于勉焉痉书之谓也万历己亥正月人日九山山人有执自跋



　　伤寒论条辨卷十一