公共卫生与东西方文明（陈方之《卫生学与卫生行政》序）

公共卫生与东西方文明（陈方之《卫生学与卫生行政》序）
作者：胡适

　　我的朋友陈方之博士著了这部《卫生学与卫生行政》，要我写几句话做序。我是完全不懂医学的，但我读他这部书，毫不觉得吃力，所以我可以预料这部书将来一定有很多的读者，一定可以作为公共卫生的重要宣传品，一定可以裨益无数的人民。

　　西方新文明和东方古文明的优劣，近年来颇有人出力争论，其实这是很明白清楚的问题，有眼睛的都应该看得出，那有争论的馀地。简单说来，中国的儒家思想也未尝不想做到一种“正德，利用，厚生”的文明。只可惜一班道士要无为，后来又添了一班和尚也要无为。无为是一条死路，万走不上“正德，利用，厚生”的目的地去。果然，大家讲无为，只好决心不要做人了，只好希望做神仙，做罗汉，成佛升天。于是中国的文明便成了仙佛的文明。仙佛的文明就是不要做人而妄想成仙成佛的文明。这种文明便不是人的文明。

　　这种不是人的文明有种种奇怪的现状。他们妄想仙佛的三十二种庄严，七十二般变化，却忘了一身的龌龊，一家的污秽。他们在那不洁的环境里住惯了，不知不觉地把他们的龌龊污秽加在仙佛的身上去。于是有烂脚的神仙，嗜痂的神仙，遍体生疮的活佛。这种理想反照回来，神仙菩萨都可以污秽不洁，何况凡人呢？于是有“邋遢邋遢，吃了做菩萨”的成语了。

　　他们妄想仙佛的长生不死。腾云来去，却不想想法子改造他们的轿子和舢板船，也不想想法子改良他们的医药。他们妄想仙佛的庄严净土，琅嬛福地，四时不谢之花，八节长春之草，却不睁开眼睛看看他们府上的满地鸡屎浓痰，厨下的满地猪屎牛粪，街上的遍地毛厕臭水，野外的满地棺材坟墓。他们望著天上，却完全忘记了地下。

　　疾病来了，只好求神，求仙方，许愿。人死了，都是命该如此。瘟疫来了，只好求瘟神。瘟神无灵时，只好叹口气，闭门束手等死。死一家，只是一家命该绝。死一村，只是一村命该绝。至于猪瘟，牛羊瘟，牲口瘟，更是没有法子的事。万物之灵的人，尚且顾不得自己，何况哑口说不出苦痛的牲畜呢？

　　这便是那不是人的文明。不是人的文明的唯一特点便是人命不值钱。人生如梦，如梦幻泡影，如电如露，值得什么！因为人命不值钱，故医药之学三千年中从不曾列于六艺，列于四科，列于太学学科之中。因为人命不值钱，故公共卫生三千年中从不曾列入国家行政之内。

　　这便是东方的精神文明的怪现状。

　　今日世界的新文明虽然有许多缺点，但至少可以说是人的文明。人的文明的特点就是特别图谋人生的幸福。这个新文明的一个大原则就是先做到“利用，厚生”，然后再谈别的问题。人的文明的第一要务是保卫人的生命。生命的保卫有两大方面，一是个人的卫生，一是公共的卫生。凡提倡体育，增进医术，保卫个人的健康，固是重要。但个人不是孤立的，是和他所在的环境有密切的利害关系的。一只瘟鼠可以灭绝一城，可以毁灭半个国家。几个蚊虫可以衰弱一个种族。所以单靠个人的保卫是不够的，必须有公共卫生的设施，使个人对于环境里的种种因子——空气，水，饮食，秽物，病菌等等，——都可以得著安全的保障。

　　公共卫生的原理有两点：

　　第一，人类的健康和疾病都和环境里的种种因子有因果的关系，而这种种因子大都是可以用人的智力来管理制裁的。

　　第二，这种种和健康疾病有关的因子，如水，如空气，如病菌，大都是属于很广漠的范围，关系一区域一城市，不是个人的能力所能及，只有公家机关才能管理制裁。

　　所以公共卫生的意义只是充分运用行政机关的权力，管理制裁一切关系人生健康疾病生死的种种重要因子。扫除疾病的来源，造成清洁健康的环境。

　　公共卫生的纲目，陈方之先生在本书里已有很详细的叙述了。他先述污物的处理，瘟疫的预防，水供的注意，空气的卫生，次述衣，食，住等事的卫生。纲领虽多，大要只是运用政府的工具来制裁改善人民的环境。

　　公共卫生是“人的文明”的第一要务，没有卫生行政的国家便够不上说人的文明。但这件事业的设施也有许多阻碍，其中最大的阻碍便是上文说的那种不愿做人而妄想成仙作佛的人生观。这种人生观有许多荒谬的思想可以阻碍公共卫生的设施：

　　(1)死生有命，疾病有命。

　　(2)净土在西天，天堂在死后，人生不过浮云幻梦，修短何妨达观。

　　(3)且随缘自在，无为最好，多事多殃。

　　这种人生观不打倒，人的文明决不能实现。我们赞成陈方之先生和他的朋友们的卫生政策的人，应该帮助他们打倒这种“人生观”，帮助他们宣传那卫生政策背后的新人生观。这新人生观的最低限度有这几个要点：

　　第一，死生疾病不在命，而在于物的原因。命不可制裁，而物可制裁。制裁得一分原因，便可以有一分效果。古话相传，“物必先腐也而后虫生之”，真是根本大错。我们今日至少要人人明白“物必先有虫而后腐也”。因为虫是腐因，故杀菌，消毒，灭蚊，驱蝇，捕鼠，都有防病延年的功能。

　　第二，净土天堂都不在天上而在人间。人生的任务是要在这个人世里建立净土，建立天国。公共卫生便是净土法门。改造环境便是天堂大路。人生也许不过是一场梦，但你一生只有这一次做梦的机会，岂可不做一个像样子的梦？少吐几口浓痰，多打几个蚊子，便是你建立净土的功德，胜过造七级浮屠。

　　第三，不可随缘，须要造因。无为不如早进棺材去。文化是祖宗的手脚心思挣扎出来的。若大家无为，人类至今还在茹毛饮血穴居野处的时代。自然界有许多势力是人们的仇敌，空气里，水里，食物里，飞虫的血里，都往往充满著比虎狼凶千百倍的微细毒菌。我们不灭绝他们，他们便要灭绝我们。只有充分运用人类的智力和组织去积极征服自然，才有生存的机会。

　　这是我读陈方之先生的书的一点子牢骚，便写了出来请他指教。

　　（原载1935年1月12日《出版周刊》第111号）