千金要方 (四库全书本)/卷10

千金要方　卷十

　　钦定四库全书
　　备急千金要方卷十　　　唐　孙思邈　撰
　　宋　林亿等　校正
　　少小婴孺方
　　惊癎第三〈论　候癎法方　灸法〉
　　论曰少小所以有癎病及痉病者皆由脏气不平故也新生即癎者是其五脏不收敛血气不聚五脉不流骨法不成也多不全育其一月四十日已上至期岁而癎者亦由乳养失理血气不和风邪所中也病先身热掣疭惊啼叫唤而后发癎脉浮者为阳癎病在六腑外在肌肤犹易治也病先身冷不惊掣不啼呼而病发时脉沉者为阴癎病在五脏内在骨髓极难治也病发身软时醒者谓之癎也身强直反张如弓不时醒者谓之痉也诸反张大人脊不容侧手小儿容三指者不可复治也凡脉浮之与沉以判其病在阴阳表里耳其浮沉复有大小滑涩虚实迟驶诸证各依脉形为治神农本草经说小儿惊癎有一百二十种其证候微异于常便是癎候也初出腹血脉不敛五脏未成稍将养失宜即为病也时不成人其经变蒸之后有病馀证并宽惟中风最暴卒也小儿四肢不好惊掣气息小异欲作癎及变蒸日满不解者并宜与龙胆汤凡小儿之癎有三种有风癎有惊癎有食癎然风癎惊癎时时有之十儿之中未有一二是风惊者凡是先寒后热发者皆是食癎也惊病皆按图灸之风癎当与猪心汤食癎当下乃愈紫丸佳凡小儿所以得风癎者缘衣暖汗出风因入也风癎者初得之时先屈指如数乃发作者此风癎也惊癎者起于惊怖大啼乃发作者此惊癎也惊癎微者急持之勿复更惊之或自止也其先不哺乳吐而变热后发癎者此食癎早下则瘥四味紫丸逐癖饮最良去病速而不虚人赤丸〈本无赤丸方诸医方并无按此服四味紫丸不得下者当以赤丸赤丸差𫘝病重者当用之今次后癖结胀满篇中第一方八味名紫䨇丸者用朱砂色当赤用巴豆又用甘遂比紫丸当𫘝疑此即赤丸也〉差𫘝病重者当用之凡小儿不能乳哺当与紫丸下之小儿始生生气尚盛但有微恶则须下之必无所损及其愈病则致深益若不时下则成大疾疾成则难治矣凡下四味紫丸最善虽下不损人足以去疾若四味紫丸不得下者当以赤丸下之赤丸不下当倍之若已下而有馀热不尽当按方作龙胆汤稍稍服之并摩赤膏〈方见本篇末〉风癎亦当下之然当以猪心汤下之惊癎但按图灸之及摩生膏〈方见本篇末〉不可大下也何者惊癎心气不定〈一作足〉下之内虚益令甚尔惊癎甚者特为难治故养小儿常慎惊勿令闻大声抱持之间当安徐勿令惊怖又天雷时当塞儿耳并作馀细声以乱之也凡养小儿皆微惊以长其血脉但不欲大惊大惊乃灸惊脉若五六十日灸者惊复更甚生百日后灸惊脉乃善儿有热不欲哺乳卧不安又数惊此癎之初也服紫丸便愈不愈复与之儿眠时小惊者一月辄一以紫丸下之减其盛气令儿不病癎也儿立夏后有病治之慎勿妄灸不欲吐下但以除热汤浴之除热散粉之〈除热汤散见下篇伤寒条中〉除热赤膏摩之又以膏涂脐中令儿在凉处勿禁水浆常以新水饮之小儿衣甚薄则腹中乳食不消不消则大便皆醋臭此欲为癖之渐也便将紫丸以微消之服法先从少起常令大便稀勿大下也稀后便渐减之不醋臭乃止药也凡小儿冬月下无所畏夏月下难瘥然有病者不可不下下后腹中当小胀满故当节哺乳数日不可妄下又乳哺小儿当令多少有常剂儿渐大当稍稍増之若减少者此腹中已有小不调也便微服药勿复哺之但当与乳甚者十许日微者五六日止哺自当如常若都不肯食哺而但欲乳者此是有癖为疾重要当下之不可不下不下则致寒热或吐而发癎或更致下痢此皆病重不早下之所为也此即难治矣但先治其轻时儿不耗损而病可速愈凡小儿屎黄而臭者此腹中有伏热宜微将服龙胆汤若白而醋臭者此挟宿寒不消也当服紫丸微者少与药令内消甚者少増药令小下皆复节乳哺数日令胃气平和若不节乳哺则病易复复下之则伤其胃气令腹胀满再三下之尚可过则伤矣凡小儿有癖其脉大必发癎此为食癎下之便愈当审候掌中与三指脉不可令起而不时下致于发癎则难疗矣若早下之此脉终不起也脉在掌中尚可早疗若至指则病増矣凡小儿腹中有疾生则身寒热寒热则血脉动动则心不定心不定则易惊惊则癎发速也
　　候癎法
　　夫癎小儿之恶病也或有不及求医而致困者也然气发于内必先有候常宜审察其精神而采其候也手白肉鱼际脉黒者是癎候鱼际脉赤者热
　　脉青大者寒脉青细者为平也
　　鼻口干燥大小便不利是癎候
　　眼不明上视喜阳是癎候
　　耳后完骨上有青络盛卧不静是癎候青脉刺之令血出也
　　小儿发逆上啼笑面暗色不变是癎候
　　鼻口青时小惊是癎候
　　目闭青时小惊是癎候
　　身热头常汗出是癎候
　　身热吐𠯟而喘是癎候
　　身热目时直视是癎候
　　喜欠目上视是癎候
　　身热目视不精是癎候
　　目瞳子卒大黒于常是癎候
　　卧惕惕而惊手足振摇是癎候
　　卧梦笑手足动摇是癎候
　　意气下而妄怒是癎候
　　咽乳不利是癎候
　　身热小便难是癎候
　　吐痢不止厥痛时起是癎候
　　弄舌摇头是癎候
　　已上诸候二十馀条皆癎之初也见其候便爪其阳脉所应灸爪之皆重手令儿骤啼及足绝脉亦依方与汤直视瞳子动腹满转鸣下血身热口噤不得乳反张脊强汗出发热为卧不悟手足掣疭喜惊凡八条癎之极者也如有此非复汤爪所能救便当时灸之
　　论曰若病家始发便来诣师师可诊候所解为法作次序治之以其节度首尾取瘥也病家已经杂治无次序不能制病病则变异其本候后师便不知其前证虚实直依其后证作治亦不得瘥也要应精问察之为前师所配依取其前踪迹以为治乃无逆耳前师处汤本应数剂乃瘥而病家服一两剂未效便谓不验已后更问他师师不寻前人为治寒温次序而更为治而不次前师治则弊也或前已下之后须平和疗以接之而得瘥也或前人未下之或不去者或前治寒温失度后人应调治之是为治败病皆须邀射之然后免耳不依次第及不审察必及重弊也
　　龙胆汤治婴儿出腹血脉盛实寒热温壮四肢惊掣发热大吐𠯟者若已能进哺中食实不消壮热及变蒸不解中客人鬼气并诸惊癎方悉主之十岁已下小儿皆服之小儿龙胆汤第一此是新出腹婴儿方若日月长大者以次依此为例若必知客忤及有魃气者可加人参当归各如龙胆多少也一百日儿加三铢二百日儿加六铢一岁儿加半两馀药皆准耳
　　龙胆　　　钩藤皮　　柴胡　　　黄芩桔梗　　　芍药　　　茯苓〈一作茯神〉　甘草〈各六铢〉蜣螂〈二枚〉　　大黄〈一两〉
　　右十味㕮咀以水一升煮取五合为剂也服之如后节度药有虚实虚药如足数合水也儿生一日至七日分一合为三服儿生八日至十五日分一合半为三服儿生十六日至二十日分二合为三服儿生二十日至三十日分三合为三服儿生三十日至四十日尽以五合为三服皆得下即止勿再服也
　　大黄汤治少小风癎积聚腹痛夭矫二十五癎方大黄　　　人参　　　细辛　　　干姜当归　　　甘皮〈各三铢〉
　　右六味㕮咀以水一升煮取四合服如枣许日三
　　白羊鲜汤治小儿风癎胸中有疾
　　白羊鲜〈三铢〉　蚱蝉〈二枚〉　　大黄〈四铢〉　　甘草钩藤皮　　细辛〈各二铢〉　牛黄〈如大豆四枚〉蛇蜕皮〈一寸〉
　　右八味㕮咀以水二升半煮取一升二合分五服日三若服已尽而癎不断者可更加大黄钩藤各一铢以水渍药半日然后煮之
　　増损续命汤治小儿卒中风恶毒及久风四肢角弓反张不随并軃⿴僻不能行步方
　　麻黄　　　甘草　　　桂心〈各一两〉　芎䓖葛根　　　升麻　　　当归　　　独活〈各十八铢〉人参　　　黄芩　　　石膏〈各半两〉　杏仁〈二十枚〉
　　右十二味㕮咀以水六升煮麻黄去上沬乃纳诸药煮取一升二合三岁儿分为四服一日令尽少取汗得汗以粉粉之
　　石膏汤治小儿中风恶痱不能语口眼了戻四肢不随方
　　石膏〈一合〉　　麻黄〈八铢〉　　甘草　　　射干桂心　　　芍药　　　当归〈各四铢〉　细辛〈二铢〉
　　右八味㕮咀以水三升半先煮麻黄三沸去上沬内馀药煮取一升三岁儿分为四服日三
　　治少小中风状如欲绝汤方
　　大黄　　　牡蛎　　　龙骨　　　栝蒌根甘草　　　桂心〈各二十铢〉　赤石脂　　寒水石〈各六铢〉
　　右八味㕮咀以水一升内药重半两煮再沸绞去滓半岁儿服如鸡子大一枚大儿尽服入口中即愈汗出粉之药无毒可毎日二服有热加大黄不汗加麻黄无寒水石朴消代之
　　二物石膏汤治少小中风手足拘急方
　　石膏〈如鸡子大一块碎〉　　　　真珠〈一两〉
　　右以水二升煮石膏五六沸内真珠煮取一升稍稍分服
　　桂枝汤治少小中风脉浮发热自汗出项强鼻鸣干呕方
　　桂心　　　生姜　　　甘草　　　芍药〈各一两〉大枣〈四枚〉
　　右五味㕮咀三物以水三升煮取一升分三服〈此方与伤寒篇中方相重〉
　　二物驴毛散治少小新生中风方
　　驴毛一把〈取背前交脊上会中𢪛取如手母指大一把〉　　麝香〈二豆大〉
　　右以乳汁和铜器中微火煎令焦热出为末小儿不能饮以乳汁和之苇筒贮泻著咽中然后饮乳令入腹
　　茵芋圆治少小有风癎疾至长不除或遇天阴节变便发动食饮坚强亦发百脉挛缩行步不正言语不便者服之永不发方
　　茵芋叶　　铅丹　　　秦芁　　　钩藤皮石膏　　　杜蘅　　　防葵〈各一两〉　菖蒲黄芩〈各一两半〉　松萝〈半两〉　　蜣螂〈十枚〉　　甘草〈三两〉
　　右十二味为末蜜丸如小豆大三岁已下服五丸三岁已上服七丸五岁已上服十丸十岁已上可至十五丸
　　镇心圆治小儿惊癎百病镇心气方
　　银屑〈十二铢〉　水银〈二十铢〉　牛黄〈六铢〉　　大黄〈六分〉茯苓〈三分〉　　茯神　　　远志　　　防已白敛　　　雄黄　　　人参　　　芍药〈各二分〉紫石英　　真珠　　　防葵　　　铁精〈各四分〉
　　右十六味先以水银和银屑如泥别治诸药和丸二岁儿如麻子二丸随儿大小増之一方无牛黄一味
　　丹参赤膏治少小心腹热除热方
　　丹参　　　雷丸　　　芒硝　　　戎盐大黄〈各一两〉
　　右五味㕮咀以苦酒半升浸四种一宿以成錬猪肪一斤煎三上三下去滓乃内芒硝膏成以摩心下冬夏可用一方但用丹参雷丸亦佳
　　五物甘草生摩膏治少小新生肌肤幼弱喜为风邪所中身体壮热或中大风手足惊掣方
　　甘草　　　防风〈各一两〉　白术　　　桔梗〈各二十铢〉雷丸〈二两半〉
　　右㕮咀以不中水猪肪一斤煎为膏以煎药微火上煎消息视稠浊膏成去滓取如弹丸大一枚灸手以摩儿百过寒者更热热者更寒小儿虽无病早起常以膏摩𩕄上及手足心甚辟寒风
　　灸法
　　论曰小儿新生无疾慎不可逆针灸之如逆针灸则忍痛动其五脉因喜成癎河洛关中土地多寒儿喜病痉其生儿三日多逆灸以防之人灸颊以防噤有噤者舌下脉急牙车筋急其土地寒皆决舌下去血灸颊以防噤也吴蜀地温无此疾也古方既传之今人不详南北之殊便按方而用之是以多害于小儿也所以田舎小儿任其自然皆得无有夭横也小儿惊啼眠中四肢掣动变蒸未解慎不可针灸爪之动其百脉仍因惊成癎也惟阴癎噤痉可针灸爪之凡灸癎当先下儿使虚乃承虚炙之未下有实而灸者气逼前后不通杀人癎发平旦者在足少阳晨朝发者在足厥阴日中发者在足太阳黄昏发者在足太阴人定发者在足阳明夜半发者在足少阴
　　右癎发时病所在视其发早晩灸其所也
　　夫癎有五藏之癎六畜之癎或在四肢或在腹内当审其候随病所在灸之虽少必瘥若失其要则为害也肝癎之为病面青目反视手足摇灸足少阳厥阴各三壮
　　心癎之为病面赤心下有热短气息微数灸心下第二肋端宛宛中此为巨阙也又灸手心主及少阴各三壮脾癎之为病面黄腹大喜痢灸胃管三壮侠胃管傍灸二壮足阳明太阴各二壮
　　肺癎之为病而目白口沬出灸肺轮三壮又灸手阳明太阴各二壮
　　肾癎之为病面黒正直视不摇如尸状灸心下二寸二分三壮又灸肘中动脉各二壮又灸足太阳少阴各二壮
　　膈癎之为病目反四肢不举灸风府又灸顶上鼻人中下唇承浆皆随年壮
　　肠癎之为病不动摇灸两承山又灸足心两手劳宫又灸两耳后完骨各随年壮又灸脐中五十壮
　　右五藏癎证候
　　马癎之为病张口摇头马鸣欲反折灸项风府脐中三壮病在腹中烧马蹄末服之良
　　牛癎之为病目正直视腹胀灸鸠尾骨及大推各三壮烧牛蹄末服之良
　　羊癎之为病喜目吐舌灸大椎上三壮
　　猪癎之为病喜吐沫灸脊骨两傍各一寸七壮
　　犬癎之为病手屈拳挛灸两手心一壮灸足太阳一壮灸肋户一壮
　　鸡癎之为病摇头反折喜惊自摇灸足诸阳各三壮右六畜癎证候
　　小儿𭧂癎灸两乳头女儿灸乳下二分
　　治小儿暴癎者身躯正直如死人及腹中雷鸣灸太仓及脐中上下两傍各一寸凡六处又灸当腹度取背以䋲绕颈下至脐中竭转绳向背顺脊下行尽绳头灸两傍各一寸五壮
　　若面白啼声色不变灸足阳明太阴
　　若目反上视眸子动当灸顖中取之法横度口尽两吻际又横度鼻下亦尽两边折去鼻度半都合口为度从额上发际上行度之灸度头一处正在𩕄上末合骨中随手动者是此最要处也次灸当额上入发二分许直望鼻为正次灸其两边当目瞳子直上入发际二分许次灸顶上回毛中次灸客主人冗在眉后际动脉是次灸两耳门当耳开口则骨解开动张䧟是也次灸两耳上卷耳取之当卷耳上头是也一法大人当耳上横三指小儿各自取其指也次灸两耳后完骨上青脉亦可以针刺令血出次灸玉枕项后高骨是也次灸两风池在项后两辕动肋外发际䧟中是也次灸风府当项中央发际亦可与风池三处高下相等次灸头两角两角当回毛两边起骨是也
　　右头部凡十九处儿生十日可灸三壮三十日可灸五壮五十日可灸七壮病重者具灸之轻者惟灸顖中风池玉枕也艾使熟炷令平正著肉火势乃至病所也艾若生炷不平正不著肉徒灸多炷故无益也
　　若腹满短气转鸣灸肺募在两乳上第二肋间宛宛中悬绳取之当瞳子是次灸膻中次灸胸堂次灸脐中次灸薜息薜息在两乳下第一肋间宛宛中是也次灸巨阙大人去鸠尾下一寸小儿去脐作六分分之去鸠尾下一寸是也并灸两边次灸胃管次灸金门金门在榖道前囊之后当中央是也从阴囊下度之大孔前中分之
　　右腹部十二处胸堂巨阙胃管十日儿可灸三壮一月已上可五壮阴下缝中可三壮或云随年壮
　　强反张灸大椎并灸诸藏输及督脊上当中从大椎穷骨中屈更从大椎度之灸度下头是督脊也
　　右背部十二处十日儿可灸三壮一月已上可灸五壮若手足掣疭惊者灸尺泽次灸阳明次灸少商次灸劳宫次灸心主次灸合谷次灸三关次灸少阳
　　右手部十六处其要者阳明少商心主尺泽合谷少阳也壮数如上
　　又灸伏兔次灸三里次灸腓肠次灸鹿溪次灸阳明次灸少阳次灸然谷
　　右足部十四处皆要可灸壮数如上
　　手足阳明谓人四指凡小儿惊癎皆灸之若风病大动手足掣疭者尽灸手足十指端又灸本节后












　　备急千金要方卷十