外科精义 (四库全书本)/卷上

外科精义　卷上

　　钦定四库全书
　　外科精义卷上
　　元　齐德之　撰
　　论疮肿诊候入式法
　　夫医者人之司命也脉者医之大业也盖医家茍不明脉则如冥行索途动致颠覆矣夫大方脉妇人小儿风科必先诊脉后对证处药独疮科之流多有不诊其脉候专攻治外或有证候疑难别召方脉诊察于疮科之辈甘当浅陋之名噫其小哉如是原夫疮肿之生皆由阴阳不和血气凝滞若不诊候何以知阴阳勇怯血气聚散耶由是观之则须信疗疮肿于诊候之道不可阙也历观古今治疗疮肿方书甚多其间诊候之法略而未详比夫诸科甚有灭裂愚虽不才辄取黄帝素问难经灵枢甲乙及叔和仲景扁鹊华陀千金外台圣惠总录古今名医诸家方论之中诊候疮肿之说简编类次贯成篇帙首载诊候入式之法次论血气色脉参应之源后明脉之名状所主证候及疮肿逆从之方庶使为疮肿科者览此则判然可晓了无凝滞于胸次一朝临疾诊候至此则察逆从次成败若黑白之易分耳
　　论荣卫色脉参应之法
　　夫天地之道曰阴与阳阴阳在人曰血与气盖血者荣也气者卫也荣者荣于中卫者卫于外所以荣行脉中卫行脉外脉者血气之先也血非脉则焉能荣于中气非脉则焉能卫于外二者相资而行内则通于五脏六腑十二经络外则濡于九窍四肢百节万毛昼夜循行如环无端以成其度会于寸口变见于脉故曰气血者人之神也脉者气血之神也所以治病之始五决为纪盖五决者五脏之色脉也脉应于内色应于外其色之与脉常相参应故曰能合色脉可以万全也凡为医先须调明色脉况为疮科于此不精虽聪惠辩博亦不足委也
　　论持手诀消息法
　　夫诊候之脉法常以平旦为纪阴气未散阳气未动饮食未进气血未乱经脉未隆络脉调匀故乃可诊有疾之脉若遇仓卒病患不拘此论内经所谓持脉有道以虚静为保但可澄神静虑调息凝心视精明察五色听音声问所苦方始按寸尺别浮沈以此参照决死生之分矣复观患人身形长短肥瘦老少男女性情缓急例各不同故曰形气相得者生三五不调者病谓如室女尼冠脉当濡而弱婴儿孺子之脉细而疾三四岁者呼吸之间脉当七八至为平比夫常人特不同耳大抵男子先诊左手女子先诊右手男子左脉大则顺女子右脉大则顺大凡诊脉先以中指揣按掌后高骨骨下为关得其关位然后齐下两左右二指若臂长人疏排其指若臂短人密排其指三指停穏先诊上指曰寸口浮按消息之中按消息之重按消息之上竟消息之下竟消息之推而外之消息之推而内之消息之然后先关后尺消息一一类此若诊得三部之中浮沈滑涩迟疾不调何病所主外观形色内察脉候参详处治以忠告之不可轻言谈笑乱说是非左右瞻望举止忽略此医之庸下也
　　论三部所主脏腑病证
　　夫诊候之道医者之难精也若非灯下苦辛勤于记诵参师访友昼夜不遑造次颠沛寤寐俯仰存心于此安能知神圣之妙哉古人曰按其脉知其疾命曰神以悟其探𧷤索隐之妙也又曰切其脉治其病谓之巧以明其指别之功也盖三指相去毫厘之近主病若千里之远观夫指别之功世人固以为难命曰神岂容易可至哉常者于经脉有三部寸关尺也从鱼际至高却行一寸曰寸从寸上一分曰鱼际从寸至尺曰尺泽寸后尺前为关关前为阳即寸口也关后为阴即尺脉也阳出阴入以关为界寸主上焦头手皮毛关主中焦腹及腰尺主下焦小腹及足此三部所主大略也又有左右两手三部为之六脉也又有人迎气口神门所主又各不同盖左手关前曰人迎右手关前曰气口两关之后一分即曰神门故脉法赞曰肝心出左肺脾出右肾为命门俱出尺部魂魄谷神皆见寸口所谓左手关前心之部也其经手少阴与手太阳为表里小肠合为府左手关上肝之部也其经足厥阴与足少阳为表里胆合为府左手关后肾之部也其经足少阴与足太阳为表里膀胱合为府右手关前肺之部也其经手太阴与手阳明为表里大肠合为府右手关上脾之部也其经足太阴与足阳明为表里胃合为府右手关后命门之部也其经手厥阴与手少阳为表里三焦合为府此谓六部所主脏腑十二经之义也又脉要精微论曰尺内两旁则季胁也尺外以候肾尺里以候腹中附上左外以候肝内以候膈右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候胸中左外以候心内以侯亶中前以候前后以候后上竟上者胸喉中事也下竟下者小腹腰股膝胫足中事也麤大者阴不足阳有馀为热中也来疾去徐上实下虚为厥颠疾来徐去疾上虚下实为恶风也故中风者阳气受也有脉俱沈细数者少阴厥也沈细数散者寒热也浮而散者为仆诸浮不躁者皆在阳为热其有躁者在乎阴诸细而沈者皆在阴则为骨痛其有静者在足数动一代者病在阳之脉也泄及便脓血诸过者切之涩者阳气有馀也滑者阴气有馀也阳气有馀为身热无汗阴气有馀为多汗身寒阴阳有馀则无汗身寒推而外之内而不外者有心腹积也推而内之外而不内者身有热也推而上之上而不下者腰足清也推而下之下而不上者头项痛也按之至骨脉气少者腰脊痛而身有痹也已上诸疾若非指明心了乌可得而妙也又平人气象论曰一呼脉再动一吸脉亦再动呼吸定息脉行五动为一大息不大不小不长不短不滑不涩不浮不沈不迟不数命曰平人平人者不病也盖平人之常气禀乎胃胃气者平人之常气也所以人常禀气于胃故脉以胃气为本也正理论曰谷入于胃脉道乃行合灵枢经云胃为水谷之海也又曰脉应四时曰平信夫四时之脉皆以胃气为本谓春夏洪秋毛冬石春之胃脉微曰平馀皆仿此逆四时有病矣若诊妇人之脉妊身则慎勿乱投汤散其妇人之脉诊得少阴脉动甚则有子也又曰阴抟别阳为有子也又曰身汗而无脉者即有妊也盖重身者问其月事观其体貌然后主治不可忽也又经曰察色按脉先别阴阳盖阴阳者天地之道也是以治病者必求其本本于阴阳寒暑四时五脏之根也以脉言之则浮沈也以部言之则尺寸也故经云脉者阴阳之法以应五脏是谓呼出心与肺吸入肾与肝呼吸之间脾受谷味其脉在中也以浮沈论之则曰浮者阳也沈者阴也应在脏腑则浮而大散者心也浮而短涩者肺也所以心肺俱浮也牢而长者肝也按之而大举指来实者肾也所以肝肾俱沈也迟缓而长者脾也脾为中州所以脉在中也仲景曰大浮数动滑皆阳也沈涩弱微皆阴也阳者热也阴者寒也所以寒则脉来沈而迟热则脉来浮而数故曰诸数为热诸迟为寒无如此验也脉经曰诸浮为风诸𦂳为痛诸伏为聚诸为饮芤者失血长则气治短则气病涩则烦心大则病进浮为在表沈为在里迟为在脏数为在腑又形壮脉细少气不足以息者危形瘦脉大胸中气多者毙形气相得者生三五不调者病三部九候皆相失者死此先圣诊脉之大法也故曰凡治病则察其形气色泽治之无候其时也所以形气相得者生色泽以浮者病易已脉从四时者可治脉弱似滑者是有胃气此皆易治也若形气相失或色夭不泽及脉逆四时或脉实益坚皆不可治经所谓必察四难而明告之又若病热脉静泄而脉大脱血脉实汗后脉躁此皆难治也若疮疽之人脓血大泄脉滑数者难治也凡瘘脓多或如清泔脉滑大散寒热发渴者治之无功也若患肺疮者咳𠻳脓血脉见洪滑治之难痊矣大凡诊脉见浮数应当发热而反恶寒虽头项拘急四肢烦痛或复战栗渴甚者但有痛处欲发疮肿也
　　论脉证名状二十六种所主病证
　　夫脉之大体二十六种此诊脉之纪纲也细而论之毫厘少差举治必远总而言之逆从虚实阴阳而已两者议之以要其中谨于诸家脉法中撮其机要翦去繁芜载其精义
　　浮脉之诊浮于指下按之不足举之有馀再再寻之状如太过瞥瞥然见于皮毛间其主表证或为风或为虚浮而大散者心也浮而短涩者肺也浮而数者热也浮数之脉应发热其不发热而反恶寒者疮疽之谓也
　　洪脉之诊似浮而大按举之则泛泛然满三部其状如水之洪流波之涌起其主虚实积热疮肿论曰脉洪大者疮疽之病进也如疮疽结脓未成者宜下之脓溃之后脉见洪大则难治若自利者不可救治也滑脉之诊实大相兼往来流利如珠按之则累累然滑也其主或为热或为虚此阳脉也疮疽之病脓未溃者宜内消也脓溃之后宜托里也所谓始为热而为虚也
　　数脉之诊按之则呼吸之间动及六至其状似滑而数也若浮而数则表热也沈而数则里热也又曰诸数为热仲景曰脉数不时见则生恶疮也又曰肺脉俱数则生疮也诊诸疮洪数者里欲有脓结也散脉之诊似浮而散按之则散而欲去举之则大而无力其主气实而血虚有表无里疮肿脓溃之后而烦痛尚未痊退者诊其脉洪滑麤散难治也以其正气虚而邪气实也又曰肢体沉重肺脉大则毙谓浮散者也
　　芤脉之诊似浮而软按之中央空两边实其主血虚或为失血疮肿之病诊得芤脉脓溃后易治以其脉病相应也
　　长脉之诊按之则洪大而长出于本位其主阳气有馀也伤寒得之欲汗出自解也长而缓者胃脉也百病皆愈谓之长则气治也
　　牢脉之诊按之则实大而且沈且浮而有牢坚之意若瘰疬结肿诊得牢脉者不可内消也
　　实脉之诊按举有力而类结曰实经曰邪气胜则实久病则虚人得此最忌疮疽之人得此宜急下之以其邪气与脏腑俱实故也
　　脉之诊按之则𦂳而其似𦂳者为如按而不移𦂳如内绳而转动以此为异春脉浮而平不时见则为饮为痛主寒而虚疮疽论曰洪相外𦂳内热欲发疮疽也
　　𦂳脉之诊似而𦂳按之如切绳而转动其主切痛积癖也疮肿得之气血沈涩也亦主痛也
　　涩脉之诊按之则散而复来举之则细而不足脉涩则气涩也亦主血虚疮肿溃后得之无妨也
　　短脉之诊按举则不及本位内经曰短则气病以其无胃气也诸病脉短皆难治也疮肿脉短真气短也细脉之诊按之则萦萦如蜘蛛之丝而欲绝举之如无而似有细而微其主亡阳衰也疮肿之病脉来细而沈时直者里虚而欲变证也
　　微脉之诊按之则软小而极微其主虚也真气复者生邪气胜者危疮肿之病溃后脉微而匀举自差也迟脉之诊按举来迟呼吸定息方得三至其状似缓而稍迟痼疾得之则善新疾得之则正气虚惫疮肿得之溃后自痊
　　缓脉之诊按举似迟而稍驶于迟仲景曰阳脉浮大而濡阴脉浮大而涩阴阳同等谓之缓脉见长缓百疾自瘳凡诸疮肿溃后其脉涩迟缓者皆易愈以其脉候相应是有胃气也
　　沈脉之诊举之不足按之方见如烂绵其主邪气在脏也水气𫝊之则逆此阴脉也疮肿得之邪气深也伏脉之诊比沈而伏举之则无按之至骨方得与沈相类而邪气益深矣
　　虚脉之诊按之不足迟大而软轻举指下豁然而空经曰脉虚则血虚血虚生寒阳气不足也疮肿脉虚宜托里和气养血也
　　软脉之诊按之则如帛在水中极软而沈细亦谓之濡其主胃气弱疮肿得之补虚排脓托里
　　弱脉之诊似软而极微来迟而似有仲景曰微弱之脉绵又如㵼漆之绝其主血气俱虚形精不足大抵疮家沈迟濡弱皆宜托里
　　促脉之诊按之则去数来时一止而复来仲景曰阳盛则促主热畜于里也下之则和疮肿脉促亦急下之
　　结脉之诊按之则往来迟缓时一止而复来仲景曰阴盛则结经曰促结则生代则死
　　代脉之诊按之则往来动则中止不能自还因而复动者曰代脉也代者气衰也诸病见之不祥大凡疮肿之病脉促结者难治而况见代脉乎
　　动脉之诊见于关上无头尾如豆大厥厥然如动摇者是也脉经曰阴阳相搏故谓之动动于阳则阳气虚而发厥动于阴则阴气盛而发热是阳生于尺而动于寸阴生于寸而动于尺不可不辨也
　　论三部脉所主证候
　　夫寸关尺者脉之位也浮沈滑涩者脉之体也奠位分体指文语证者诊脉之要道也脉经曰大凡诊候两手三部脉滑而迟不浮不沈不长不短去来齐等者无病也
　　寸口脉浮者伤风也𦂳者伤寒也者伤食也浮而缓者中风也浮而数者头痛也浮而𦂳者膈上寒胁下冷饮也沈而𦂳者心下寒而积痛沈而弱者虚损也缓而迟者虚寒也微弱者血气俱虚者头痛心下有水也双者两胁下痛也偏绝者不遂也俱绝者不治也潎潎如羮上肥者阳气微也连连如蜘蛛丝者阳气衰也
　　关主中焦胸腹中事去来徐而缓者无病也浮者腹满而不欲食胃虚胀也滑者客热在胃也数者热结中焦也沈伏者中焦水气或呕逆而吞酸弱者胃气虚也虽有虚热不可大攻须防热去则生寒也牢而实者腹满向向噎塞而不通或复大痛涩者气逆也芤则㵼血涩坚太实按之不减而有力者中焦实有结伏在胃也微浮者积热不消蛔动心悸也
　　尺主下焦腰肾膝胫足中事也尺脉浮者风热小便难也沈者腰背痛而肾气不足数者脐下热痛小便赤色而恶寒也逆者下焦寒而阴虚也𦂳者脐下小腹急痛也缓者脚弱下肿而痿痹也弱者下冷而肾气衰也软者脚不收而风痹小便难也伏者小腹痛而疝瘕谷不化也细者溏泄而下冷也芤者小便涩血而下虚也牢而小者足膝寒痹脚下隐隐疼痛也细而急者筋挛不能行也来而断绝者男子小腹有滞气也妇人月水不利也
　　论三部脉所主杂病法诀
　　夫三部之中俱见一脉所主杂病略而言之脉经曰阳邪来见浮洪阴邪来见微细水谷之邪来见实坚寒癖之邪来见小又曰浮而滑者宿食也短而滑者酒病也迟而滑者胀满也洪而大者伤寒也浮而数者伤风也浮而急者饮食不消脾不磨也沈而者寒气结而阴痛也浮而缓者皮肤不仁也滑而散者瘫痪也迟而涩者寒厥也浮而涩者霍乱也弱而涩者反胃也𦂳而滑者吐逆也短而数者心痛也而数者为疟也𦂳而急者尸遁也实小而坚者病在内而冷也浮滑而𦂳者病在外而热也短而急者病在上也长而缓者病在下也长而者病在肝也滑而洪者病在心也微而软者病在脾也浮而涩者病在肺也沈而𦂳者病在肾也又诀曰诸浮为风或为虚也诸𦂳为痛或为积也诸涩为痹诸为饮诸数为热诸迟为寒芤则为失血软则为虚若脉沈沈泽泽四肢不仁者亡祟也或大而愵愵者社祟也若脉来乍大乍小乍短乍长者鬼祟也
　　论诊候肺疽肺痿法
　　夫肺者五脏之华盖也处于胸中主于气候于皮毛劳伤血气腠理虚而风邪乘之内感于肺也则汗出恶风咳𠻳短气鼻塞项强胸胁胀满久久不瘥已成肺痿也风中于卫呼气不入热至于荣则吸而不出所以风伤皮毛热伤血脉风热相搏气血稽留蕴结于肺变成疮疽诊其脉候寸口脉数而虚者肺痿也数而实者肺疽也肺痿之候久𠻳不已汗出过度重亡津液便如烂瓜下如豕脂小便数而不渴渴者自愈欲饮者欲瘥此由肺多唾涎沫而无脓者肺痿也其肺疮之候口干喘满咽燥而渴甚则四肢微肿咳唾脓血或腥臭浊味胸中隐隐微痛者肺疽也又圣惠曰中府隐隐而微痛者肺疽也上肉微起者肺疮也中府者穴也在云门下一寸六分乳肋间动脉应手陷中也是以候始萌则可救脓成则多死若欲知有脓者但诊其脉若微𦂳而数者未有脓也𦂳甚而数者已有脓也又内经曰血热则肉败荣卫不行必将为脓大凡肺疮肺疽当咳𠻳短气胸满时唾脓血久久如粳米粥者难治若呕脓而不止者亦不可治也其呕脓而自止者自愈其脉短而涩者自痊浮大者难治其面色当白而反面赤者此火之克金皆不可治
　　论将䕶忌慎法
　　大凡有疮疽生皆只如黍粟粒许大其状至微人多不以为急此蕴大患宜速辨之不可自忽若能防之于未形理之于未成或朝觉而夕治求治于良医则必无危困矣若因循慢忽询于庸医致令脓血结聚委之于命束手待毙不以去道远乎以致筋骨败遗穿通脏腑死者十有八九矣可不慎欤盖患疮疽之人托命庸医任意措置危殆立至若用良医则可保痊愈用医之际不可不择辨之何难若能饱读经书久谙证候汤药熟闲洞明色脉性情仁善孝义忠信临事不惑处治有决方为良医委用勿疑然后要在病人自克不可恚怒悲忧叫呼忿恨骄恣情性信任口腹驰骋劳役惟宜清静恬澹耐烦为宜于患人左右止息烦杂切忌打触器物诸恶音声争辩是非咒骂鬭殴及产妇淫男体气不洁带酒腥膻鸡犬乳儿孶畜禽兽并须远离设或亲友重意问疾者可以预嘱徐行低声款曲伺候礼毕躬退勿令嗟呀惊怪话旧引其游赏宴乐远别亲戚牵惹情怀但恐病人心绪凄怆尤不可乱举方药徒论虚实惑乱患人凝滞不决祇合方便省问不可久坐多言劳倦病人深不长便夫侍患者宜须寿近中年情性沈厚勤谨耐烦仁慈智惠全在调以粥药无失时节勿令于患人左右弹指嗟咨掩泪窃言感激病人甚不利便饮食之间忌慎非细不可不载畜中勿食驴马驼骡猪狗牛羖羊等并杂鱼龟鳖虾蟹及淹浥臭味自死病倒之类慎勿尝啖飞禽之中忌食鹅鸭鸿鹰雀鹤鸳鸯鹭鸶鸠鸽鸦鸡雉及能学人言者慎勿食之野兽之中忌食獐鹿狐兔虎豹熊豺及爪牙害人有毒虫兽并父母自本命生属忌慎勿尝啖菜蔬之中忌食黄瓜茄子兰香芸薹胡荽生菜蓼芥菌瓠韭蒜葱薤慎勿食之果木之中忌食桃杏𬃷栗李柰梨梅软枣红柿樱桃胡桃榛松林檎及诸虫蚛未熟之果慎勿食之若其疮疽脓溃肿消气血虚弱则可食羊肉鹌鹑蔓菁姜酱瓜荠萝卜及黄白粮米细米稀粥软饭至若肌肉渐生思想滋味则宜食白熟酥饼荠粥羮汤熟软温和稀稠得中制造如法勿令太饱此时尤忌馒头蒸饼馎饨饨馄肉脯煎饼及炙煏𤊿煎炒咸酸油腻脂肥鱼肉若至肌肤欲平恶肉去尽疮口收敛之际尚忌起立行步揖待宾客房酒宴会嗔怒沐浴登陟台榭运动肢体寒暑劳倦正宜调节饮食保摄以待疮瘢平复精神如故气力完全方无所忌百日内慎勿触犯之
　　论疮疽肿虚实法
　　夫疮疽脓溃肿毒浸展证候危恶者须辩虚实况夫虚者难补实者易㵼补㵼之法不可轻用若或少差利害甚大然而虚实证多端不可不辩有疮之虚实有脏腑气血上下真邪各有虚实故不同也分而言之则肿起坚硬脓稠者疮疽之实也肿起外软脓稀者疮疽之虚也㵼痢肠鸣饮食不入呕吐无时手足并冷脉弱皮寒小便自利或小便时难大便滑利声音不出精神不爽者悉脏腑之虚也大便硬小便涩饮食如故肠满膨胀胸膈痞闷肢节疼痛口苦咽干烦燥多渴身热脉大精神昏塞者悉脏腑之实也凡诸疮疽脓水清稀疮口不合聚肿不赤肌寒肉冷自汗色脱者气血之虚也肿起色赤寒热疼痛皮肤壮热脓水稠粘头目昏重者气血之实也头疼鼻塞目赤心惊咽喉不利口舌生疮烦渴饮冷睡语咬牙者上实也精滑不滞大便自利腰脚沉重睡卧而不宁者下虚也肩项不便四肢沉重目视不正晴不了了食不知味音嘶色败四肢浮肿者真气之虚也肿焮尤甚痛不可近积日不溃寒热往来大便秘涩小便如淋心神烦闷恍惚不宁者邪气之实也又曰真气夺则虚邪气胜则实又曰诸痛为实痒为虚也又曰诊其脉洪大而数者实也微细而软者虚也虚则补之和其气托里也实则㵼之疏利而自导其气内经谓血实则决之气虚则掣引之
　　辩疮肿浅深法
　　夫疮候多端欲辩浅深直须得法若不素知方论而妄生穿凿者如大匠舍其绳墨以意度量安能中于规矩哉尝闻古人有言曰多则惑少则得简而论之则疮疽槩举有三种高而软者发于血脉肿下而坚者发于筋骨肉皮色不相辩者发于骨髓又曰凡疗疮疽以手按摇疮肿根牢而大者深也根小而浮者浅也又验其人初生疮之时便觉壮热恶寒拘急头痛精神不宁烦躁饮冷者其患疮疽必深也若人虽患疮疽起居平和饮食如故其疾浮浅也恶疮初生其头如米粟微似有痛痒设触破之即焮展觉有深意速服犀角汤通气丸等取通利疏畅兼用浴毒汤溻渍之类若浮浅者纵贴膏求差以此推之浅深之辩始终之次者也
　　辩脓法
　　夫疮肿之疾毒气已结者不可论内消之法即当辩脓生熟浅深不可妄开视其可否不至于危殆矣凡疮疽肿大按之乃痛者脓深也小按之便痛者脓浅也按之不甚痛者未成脓也若按之即复者有脓也不复者无脓也非也必是水也若发肿都软而不痛者血瘤也发肿日渐增长而不大热时时牵痛者气瘤也气结微肿久而不消后亦成脓此是寒热所为也留积经久极阴生阳寒化为热以此溃必多成瘘宜早服内塞散以排之诸癃瘤疣赘等至年衰皆自内溃理于年壮可无后忧也又凡疗痈疽以手掩其上大热者脓成自软也若其上薄皮剥起者脓浅也其肿不甚热者脓未成也若患瘰疬结核寒热发渴经久不消者其人面色痿黄被热上蒸已成脓也至于脏腑肠胃内疮内疽其疾隐而不见目既不见手不能近所为至难可以诊其脉而辩之亦可知矣有患胃脘痈者当候胃脉人迎者胃脉也其脉沈细者气逆则甚甚则热聚胃口而不行胃脘而为痈也若其脉洪数者脓已成也设脉迟𦂳虽脓未就已有瘀血也宜急治之不尔则邪毒内攻腐烂肠胃不可救也又肺痈论曰始萌则可救脓成即死不可不慎也久久咳脓如粳米粥者不治呕脓而止者自愈也又肠痈论曰或绕脐生疮脓从疮出者有出脐中者惟大便下脓血者自愈也
　　辩疮疽疖肿证候法
　　夫疮疽疖肿其名甚多载之纷纭方书百绪及至临疾治之无据不知所以内经曰知其要者一言而终不知其要者流散无穷愚虽不才姑揣其要而言之热发于皮肤之间是以浮肿根小至大不过二三寸者疖也六腑积热腾出于外肌肉之间其发暴甚肿皮光软侵展广大者痈也五脏风积热攻焮于肌骨风毒猛暴初生一头如㾦㿔白焦枯触之应心者疽也夫痈疮发于六腑若燎原之火外溃肤肉疽生五脏沈涩难疗若陶室之燧内消骨髓痈则易疗惟难将息而迟瘥疽则难疗易得痊复夫疖与疮初生并宜灸之谓其气本浮达以导其热令速畅也疽则烙不宜灸谓其气本深沈须达其原也凡疮疽生于外皆由热毒蕴于内明乎三者肿毒丹𤺋可以类推矣盖皮肤微高起而肌厚或痛或痒移走无常者谓之肿有因思而得之者有因风热相而得之者肿硬色白因热而得之者肿焮色赤因风热相而得之者久久而不消热胜于风若不即治血不流通与气乘之以成脓也又曰风多则痒热多则痛此为验也又有丹毒者谓人身忽然变赤如涂丹之状故谓之丹毒世俗有云赤瘤或因有疮误而相触四畔焮赤论之疮瘤凡丹瘤之疾皆游走不定状如云气者是也小儿得之最忌百日之内谓之胎瘤以其气血嫩弱脏腑柔脆难任镰针所以忌也又颈腋之间而生结核初如豆粒或如梅李核累累相连历历三五枚久久不消以渐长大或发寒热者谓之瘰有风毒者得之于风热毒者得之于热气毒者得之于气悉由风热邪气蕴经所成证候不同治之者亦各异矣
　　辩疮疽善恶法
　　夫疮疽证候善恶逆从不可不辩从来医疮槩举五善七恶殊不知此特谓肠胃之内脏腑疮疽所论之证也发背脑疽别有善恶之证载之于后盖七恶者烦躁时𠻳腹痛渴甚或泄痢无度或小便如淋者一恶也脓血既泄肿焮尤甚脓色败臭痛不可近二恶也目视不正黑睛𦂳小白睛青赤瞳子上看三恶也喘麤短气恍惚嗜卧四恶也肩背不便四肢沉重五恶也不能下食服药而呕食不知味六恶也声嘶色败唇鼻青赤面目四肢浮肿者七恶也动息自宁饮食知味一善也便利调匀二善也脓溃肿消水鲜不臭三善也神彩精明语声清亮四善也体气平和五善也病有证合七恶皮急𦂳而如善者病有证合五善而皮缓虚如恶者夫如是者岂浅识之所知哉只知五善并至则善无以加矣七恶并至见恶之极矣愚意裁之凡患疮疽之时五善之中乍见一二善证疮亦回也七恶之内忽见一二恶证宜深惧之大抵证候疮疽之发虚中见恶证者不可救也实证无恶候者自愈大凡脓溃之后而烦疼尚未痊者诊其脉洪滑麤散者难痊微涩迟缓者易痊此善恶之证于诊候之中亦可知也发背脑疽及诸恶疮别有五逆之证者白睛青黑而眼小服药而呕伤痛渴甚项中不便音嘶色败者是为五逆其馀热渴痢呕盖毒气入里脏腑之伤也当随证以治之
　　砭镰法
　　夫上古制砭石大小者随病所宜也内经谓针石砭石镵针其实一也今时用镰者从圣济总录丹毒论曰法用镰割出血明不可缓也合扁鹊云病在血脉者治之以砭石此举素问血实宜决之又气血形志论曰形乐志乐病生于内治之砭石盖砭石者亦东方来为其东方之民其病多疮疡其法宜砭石砭石之用目有证候非止丹瘤也但见肿起色赤不定宜急镰之先以生油涂赤上以镰镰之要在决泄其毒然而此法不可轻用忌其太深内经所谓刺皮无伤肉以其九鍼之用而各有所宜也砭镰之法虽治疮疽不可轻用也
　　贴熁法
　　夫疮肿之生于外者由热毒之气蕴结于内也盖肿于外有生头者有皮厚者有皮薄者有毒气深者有毒气浅者有宜用湿药贴熁者有宜用凉药贴熁者有可以干换其药者有可以湿换其药者深浅不同用药亦异是以不可不辩也若疮肿初生似有头者即当贴温热药引出其热毒火就燥之义也于四畔赤焮处捣生寒药贴熁之折伏其热势驱逐其邪恶扑火之义也夫生寒药势气力精全性味雄健或有疗者不本物理皆通用药草膏之类有势力微欲使尫瘠者敌其勇夫不亦难乎又有麤工不审逆从便用寒药敷贴趁逐邪毒复入于内归于肝心十死八九矣大抵敷贴之法欲消散肿毒血脉疏通寒热逆从断其去就焉慎不可执方无权安能散于郁结不成脓乎其肿皮厚者以故软布或以纸花子涂药贴熁之待其药干换肿皮薄者即用疏纱或薄纸涂药贴熁之其药未干即当换之至若脓溃之后即贴温肌生肉膏药要在逐臭腐排恶汁取死肌生良肉全藉温热膏剂之力也切勿用寒凉之药水调贴之夫血脉喜温而恶寒若著冷气过理即血滞难瘥矣
　　溻渍疮肿法
　　夫溻渍疮肿之法宣通行表发散邪气使疮内消也盖汤水有荡涤之功古人有论疮肿初生经一二日不退即须用汤水淋射之其在四肢者溻渍之其在腰腹背者淋射之其在下部委曲者浴渍之此谓疏导腠理通调血脉使无凝滞也且如药二两用水二升为则煎取一升半以净帛或新绵蘸药水稍热溻其患处渐渐喜溻淋浴之稍凉则急令再换慎勿冷用夫血气得寒则凝涩得热则淖泽日用五七次病甚者日夜不住或十数次肿消痛止为验此治疮肿神良之法也
　　针烙疮肿法
　　夫疮疽之疾证候不一针烙之法实非小端盖有浅有深有迟有速宜与不宜不可不辩盖疽肿皮厚口小肿多脓水出不快者宜用针烙疖皮薄惟用针以决其脓血不可烙也如其未成脓已前不可以诸药贴熁溻渍救疗以待自消久久不消内溃成脓即当弃药从其针烙当用火针如似火箸磨令头尖如𬃷核様圆滑用灯焰烧须㬰作热数揾油烧令赤于疮头近下烙之一烙不透即须再烙令透要在脓水易出不假按抑近代良医仓卒之际但以金银铁铤其様如针者可通用之实在泄其毒也或只以木炭熟火猛烧通赤蘸油烙之尤妙烙后实者撚发为絍虚者以纸为絍于絍上蘸药絍之上以帛摊温热软粘膏药贴之常令滋润勿令燥也夫疮疽既作毒热聚攻蚀其膏膜肌肉腐烂若不鍼烙毒气无从而解脓淤无从而泄过时不烙反攻其内内既消败欲望其生岂可得乎嗟乎此疾针烙取差实为当理然忌太早亦忌稍迟尝见麤工不审其证浅深妄施针烙之法或疮深针浅烙毒气不得泄以致内溃或疮浅烙深误伤良肉筋骨腐烂或抑擦掀动加益烦痛或针之不当别处作头或即时无脓经久方溃遂使痛中加痛真气转伤详其所由不遇良医也以此推之凡用医者不可不择纵常医疗之得痊者幸矣
　　灸疗疮肿法
　　夫疽则宜灸不宜烙痈则宜烙不宜灸丹瘤肿毒宜溻渍之肿皮光软则鍼开之以泄其毒治疮之手法迨不过此而各有所宜故圣惠方论曰认是疽疮便宜灸之一二百壮如菉豆许大灸后觉似焮痛经一宿乃是火气下彻肿内热气被火导之随火而出所以然也若其疮痒宜隔豉饼子灸之其饼须以椒姜盐葱相和烂捣捏作饼子厚薄如折三钱以来当疮头豉饼子上灸之若觉太热即抬起又安其上饼子若干更换新者尤佳若其疮痛即须急灸壮数多为妙若其脓已成者慎不可灸即便鍼开之即得瘥也若诸疮经久不瘥变成瘘者宜用硫黄灸法灸之其法硫黄一块可疮口大小安之别取少许硫黄于火上烧用针尖挑起点硫黄令著三五遍取脓水干差为度若其发背初生即宜土饼灸法灸之初觉背上有疮疼痒颇异认是发背即取净土水和捻作饼子径一寸厚二分贴著疮上以艾作炷灸之一炷一易饼子其疮粟米大时可灸七七炷其疮如钱许大日夜不住灸以瘥为度已上数法并依本方一一亲验所以载之愚谓疮医自幼至老凡所经验必须写之尝记疳瘘恶疮诸医不验者取蛴螬剪去两头安疮口上以艾灸之七炷一易不过七枚无不效者又法用乞火婆虫灸之同前法累验之神效人皆秘之往往父子不传人法赤皮蒜捣烂焊作饼子一如豆豉饼子灸法灸之弥佳
　　内消法
　　夫疮疽丹肿之生皆内阴阳不调荣卫凝涩气血不流之所生也古人有言曰阳滞于阴则生疮阴滞于阳则生疽疮疽之生有内有外内生于脏腑胸腹之中外则生于肤肉筋骨之表发无定处夫郁滞之本则因气血不流蒸气不能外达留滞而成内热疮疽所生焉若初觉气血郁滞皮肉结聚肿而未溃特可疏涤风热通利脏腑一二行徐次诸阳得渍即得内消矣不然则治之稍慢毒热不散反攻其内致令脓肉之聚也内经谓治病必求于本盖疮疽本乎中热之郁结不通也其风邪寒气所聚也治之宜温热之剂和血分内消也辩之有法须认风寒则肿硬色白热毒则焮肿色赤以为异也如其气已结聚不可论内消之法宜用排脓托里之药此实先后之次也
　　追蚀疮疽肿法
　　夫疮疡生于外皆由积热蕴于内内经谓血热肉败荣卫不行必将为脓留于节腠必将为败盖疮疽脓溃烂之时头小未破疮口未开或毒气不出疼痛难任者所以立追蚀脓之方法使毒气外泄而不内攻恶肉易去好肉易生也若其疮絍其血出不止者则未可絍于疮上掺追蚀之药待其熟可絍方絍若其疮絍之痛应心根者亦不可以强絍之悮触其疮其焮痛必倍变证不无不可不慎也若疮疖脓成未破于上薄皮剥起者即当用破头代鍼之剂安其上以膏贴之脓出之后用搜脓化毒之药取效如神矣若脓血未尽便用生肌敛疮之剂务其早愈殊不知恶肉未尽其疮早合后必再发不可不慎也
　　托里法
　　夫疮疽丹肿结核瘰疬初觉有之即用内消之法经久不除气血渐衰肌寒肉冷脓汁清稀毒气不出疮口不合成聚肿不赤结核无脓外证不明者并宜托里脓未成者使脓早成脓已溃者使新肉早生血气虚者托里补之阴阳不和托里调之大抵托里之法使疮无变坏之证凡为疮医不可一日无托里之药然而寒热温凉烦渴利呕临证宜审其缓急耳
　　止痛法
　　夫疮疽之证候不同寒热虚实皆能为痛止痛之法殊非一端世人皆谓乳没珍贵之药可住疼痛殊不知临病制宜自有方法盖热毒之痛者以寒凉之剂折其热则痛自止也寒邪之痛以温热之药熨其寒则痛自除矣因风而有痛者除其风因湿而痛者导其湿燥而痛者润之塞而痛者通之虚而痛者补之实而痛者㵼之因脓郁而闭者开之恶肉便溃者引之阴阳不和者调之经络秘涩者利之临机应变方为上医不可执方而无权也
　　用药增损法
　　古人用药因病制宜治不执方随病增损疗积聚补益可用丸药以从旧不改方増损盖疮疽危要之际证候多种安有执方之论固可临时加减以从其法只如发背脑疽恶丁肿脓溃前后虚而头痛者于托里药内加五味子恍惚不宁加人参茯苓虚而发热者加地黄栝蒌根往来寒热者并潮热者加柴胡地骨皮渴不止者加知母赤小豆大便不通者加大黄芒硝小便不通者加木通灯草虚烦者加枸𣏌子天门冬自利者加厚朴四肢厥逆者加附子生姜呕逆者加丁耆藿香多痰者加半夏并陈皮脓多者加当归川芎痛甚者加芍药乳香肌肉迟生者加白敛官桂有风邪者加独活防风心惊怯者加丹砂口目𥆧动者加羌活细辛愚虽不才自幼及老凡治疮疽常依此法加减用药取效如神后之学者宜细详焉
　　疗疮肿权变通类法
　　夫疮疽之病治疗多方总而论之各有所宜补㵼淋溻及敷扫贴熁鍼镰灸烙用之不同盖知其道也举治必效昧于理者利害不无尝见以寒疗热以热疗寒古今之通论也又有检方疗病妄制加减以意裁之自以为可殊不知病有从逆治有缓急法有正权方有竒偶用有轻重夫医者意也得其意然后能变通也达其变通者悟其为而省其理也则左右逢其源矣愚虽不才略陈万一尝见治寒以热而寒弥甚治热以寒而热弥炽者何也盖不知五脏有阴阳之性其可因其类而取之也假如心实生热者当益其肾肾水滋热将自除肾水虚生寒当补心心火既降寒将自除此所谓寒之而热者取之阴热之而寒者取之阳也又寒因热用热因寒用要在通其理类而已又闻微者逆之甚者从之何谓也盖治寒以热必凉而行之治热以寒必温而行之此亦欲其调和也其间有正有权者何也盖病有微有甚微者逆治理之正也甚者从治理之权也然为疮科于补㵼汗下标本逆从正权之理乌可阙而不知也大凡治疗疮疽之要法曰初觉热毒发热郁结而作疮一二日宜先服五利汤荡涤邪气疏通脏腑令内消也古今汤法谓切锉㕮咀如麻豆大以猛火急煎无令过熟欲其速利也次有丸散宣导血脉渐次消磨令缓散也助以淋溻调和荣卫行经络也更当膏润温养兼磨傅四畔贴熁之药顺其阴阳也追蚀托里汗下调补临时制宜浅深缓急自有等差男女贵贱亦当别论晋尚书禇澄曰寡妇尼僧异于妻妾虽无房室之劳而有忧思之苦此深达其情者也又仲景云物性刚柔餐居亦异治亦不同也所以黄帝兴四方之问岐伯举四治之能况病之新旧形志乐苦岂可执方无权以求其愈疾哉亦有疮疽肿痛初生一二日便觉脉沈细而烦闷脏腑弱而皮寒邪毒猛暴恍惚不宁外证深沈者亦宜即当用托里散或増损茯苓汤及温热之剂以从治之
　　论五发疽
　　夫五发者谓痈疽生于脑背眉髯鬓是也大槩论之分为三等一者疽也二者痈也三者疖也夫疽初生如粟米大痒痛有异悮触破之即焮展四畔赤肿沈闷牵引胁肋疼痛数日之后渐觉肌肤壮热恶寒烦渴肿晕侵展⿰浆汁出积日不溃抑之则流血者谓之发背疽也其发于脑者为脑疽也其发于鬓眉髯者以类呼也又有初生其状无头肿阔三四寸始觉注闷疼痛因循数日皮光微软者甚则亦令人发热恶寒头痛烦渴者谓之发背疽也又有初生一头色浮赤而无根肿见于皮肤之间大小一二寸者疖也三者之候惟疽最重此疾初生皆曰滋味与厚衣衣服厚暖则表易招寒滋味过多则五脏生热脏腑积热则血脉不流而毒气凝滞邪气伏留热抟于血血聚则肉溃成疮浅则为疖实则为痈深则为疽矣亦有因服金石发动而患此疾者亦有平生不服金石药而患此疾者盖由上祖曽服饵者其毒气流𫝊子孙此病初生认是疽则宜速疗之若气实之人急服五香连翘汤漏芦汤若年㡬未五十少壮实者可服五利大黄汤化毒丸取通利脏腑一二行疮头上用追毒散之类贴温热膏剂更溻肿汤溃毒汤淋溻之如此调治以待脓成已前不可以诸药救疗以安患人之心慎勿恼触着至脓成败溃宜服五香汤及内托里散茯苓汤当归托里散之类渴不止者服竹叶黄茋汤乳香散勿为大热服大黄𥐚硝苦寒之药若因服利药而利不止者死矣若疮中恶肉未退脓水不快者即用追蚀之药或铤子絍之用鹿角散以醋熬为糊贴之恶肉退去好肉渐生即用搜脓散翠霞散之类絍之若疮中毒气未尽慎勿早敛忌早上生肌之药纵得平复必再发其间调理次第临时制宜将䕶忌慎之法耳
　　论痈疽
　　夫疮肿之患莫大乎痈疽然而痈疽何以别之经所谓荣卫稽留于经脉之中则涩不行血脉不行则阳气郁遏而不通故生大热热毒之气腾出于外蓄结为痈久而不散热气乘之腐化为脓然而骨髓不焦枯腑脏不伤败可治而愈也何为疽五脏风毒积热毒热炽甚下陷肌肤骨髓皆枯血气涸竭其肿色夭坚如牛领之皮故命曰痈疽者其肿皮薄以泽此其候也痈之生有内有外内生胸腹脏腑之中外生肤肉筋骨之表凡此二毒发无定处而有常名夫郁滞之本始于喜怒哀乐不时饮食居处不节或金石草药之发动寒暑燥湿之不调使阴阳之不平而蕴结外使荣卫凝涩而腐溃轻者起于六腑浮达而为痈气行经络而浮也重者发于五脏沈涩而为疽气行经络而沉也明乎二者肿毒丹疹可以类推矣
　　论附骨疽
　　夫附骨疽者以其毒气深沈附著于骨也此疾与贼风相类而不同人不能辩治之误矣盖附骨疽者由秋夏露卧为冷折之风热伏结附骨成疽贼风之候由风邪之气于骨节其痛深彻骨髓遇寒则痛甚附骨疽痛而不能转初按之应骨皮肉微急洪洪如肥状者是也其贼风皮骨不甚热而索索恶寒时复汗出常欲热熨痛处即得少宽其附骨疽初时但痛无时乍寒乍热而无汗者经久不消极阴生阳寒化为热而溃也贼风不治久而变为弯曲偏枯所以不同也认是贼风则服引越脾治风之剂即得差矣认是附骨疽急宜服漏芦汤或五香连翘散疏下之次用内消升麻汤及溻渍膏贴之类纵不能消亦得浮浅及有缓疽石疽与附骨疽亦相类矣异者盖缓疽石疽皆寒气所作深伏于骨髓之间有肿与皮肉相似若疼而坚硬如石故谓之石疽缓疽其热缓慢积日不溃久乃亦紫黯色皮肉俱烂故名曰缓疽此二者其治初觉便宜补虚托里温热之剂以取消矣其次调治临疾制宜故不复具载矣
　　论阴疮
　　夫阴疮者大槩有三等一者湿阴疮二者妒精疮三者阴蚀疮又曰下疳疮盖湿疮皆由肾经虚弱风湿相邪气乘之瘙痒成疮浸淫汗出状如疥癣者是也妒精者由壮年精气盈满久旷房室阴上生疮赤肿作臼妨闷痒痛者是也阴蚀疮者由肾脏虚邪热结下焦经络痞涩气血不行或房劳洗浴不洁以致生疮隐忍不医焮肿尤甚䄂疮在里措手无方疼痛注闷或小便如淋阴丸肿痛是也或经十数日溃烂血脓肌肉侵蚀或血出不止以成下疳若身体壮热烦渴恶寒宜急治之以大豆甘草汤渍之渍毒汤等洗浴之服五香连翘汤等疏之更以截疳抵圣散干糁之四畔用磨风膏温润之后以将䕶忌慎之渴不止者服竹叶黄茋汤大便软者宜服托里茯苓调治之夫如是则无不差矣
　　论时毒
　　夫时毒者为四时邪毒之气而感之于人也其候发于鼻面耳项咽喉赤肿无头或结核有根令人増寒发热头痛肢体痛甚者恍惚不宁咽喉闭塞人不识者将为伤寒便服解药一二日肿气増益方悟始召疮医原夫此疾古无方论世俗通为丹瘤病家恶言时毒切恐传染考之于经曰人身忽经变赤状如涂丹谓之丹毒此风热恶毒所为谓之丹瘤与夫时毒特不同耳盖时毒者感四时不正之气初发状如伤寒五七日之间乃能杀人治之宜精辩之先诊其脉滑数浮洪沈𦂳涩皆其候也盖浮数者邪气在表也沈涩者邪气深也认是时毒气实之人急服化毒丹以攻之热实以不利大黄汤下之其有表证者解毒升麻汤以发之或年高气软者五香连翘汤主之又于鼻内㗜通气散取十馀𡁲作效若㗜药不𡁲者不可治之如𡁲出一血者治之必愈如左右看病之人日日用㗜药𡁲之必不传染切须忌之其病人每日用𡁲药三五次以泄热毒此治时毒之良法也经三四日不解者不可大下犹宜和解之服犀角散连翘散之类至七八日大小便通利头面肿起高赤者可服托里散黄茋散宜鍼镰砭割出血泄其毒气十日外不治自愈也此病若五七日已前精神昏乱咽喉闭塞语声不出头面不肿食不知味者必死之候活之无功矣然而此疾有阴有阳有可汗有可下尝见一工但云热毒只有寒药殊不知病有微甚治有逆从不可不审矣
　　论诸疮
　　夫诸疮之生其类甚多种大小方书载之纷纷以要而论槩举四等一者因于气血稽留而结于内者谓肠胃之中痈疽是也二者因于气血稽留而结于外者谓十丁九瘘五痔之类是也三者不因气血而为疮谓堕作并金刄汤火灸烙而伤皮肉之类是也四者不因气血而骨肉损伤者谓虫兽爪牙所害之类是也然而四者皆不难损于肌肤害于筋骨不必具载今于随方条下该说治证以法附之为治之者临疾制宜适事为故耳
　　论丁疮肿
　　夫丁疮者以其疮形如丁盖之状者是也古方论之凡有十种华元化载之五色丁千金方说丁疮有十三种以至外台秘要神巧万全其论颇同然皆不离于气客于经络五脏内蕴毒热初生一头凹肿痛青黄赤黑无复定色便令烦躁闷乱或増寒头痛或呕吐心逆以鍼刺疮不痛无血是其候也其候本因甘肥过度不慎房酒以致邪毒蓄结遂生丁疮内经曰膏梁之实是生丁疮此之谓也其治之法急于艾炷灸之若不觉痛者鍼丁四边皆令血出以囘疮锭子从鍼孔絍之上用膏药贴之仍服五香连翘汤漏芦汤等疏下之为效若或鍼之不痛无血者以猛火烧鐡鍼通赤于疮上烙之令如焦炭取痛为效亦絍前铤子用膏药贴之经一二日脓溃根出服托里汤散依常疗之以取平复如鍼不痛其人眼黑或见火光者不可治也此邪毒之气入脏腑故也养生方云人汗入食肉食之则生丁疮不可不慎也
　　辩丁肿十三种形色禁忌
　　凡疗丁肿皆刺疮心至痛处又刺四边十馀下令血出去血傅药药力得入鍼孔中则佳若不达里药力不到又看口中颊边舌上有赤黑如珠子者是也疮上按之惨痛应心者是秋冬寒毒久结皮肤中变作此疮不急疗之日夜根长流入诸脉数道如箭入身颤掉不已若不慎口味房室死不旋踵经五六日不差眼中见火光心神昏昧口乾心烦呕吐不定宜速治之
　　一曰麻子丁其状肉起头如黍米色稍黑四边微赤多痒忌食麻子油衣布衣并入麻田中行
　　二曰石丁其状皮肉相连色如黑豆甚硬刺之不入内微痛忌瓦砾砖石之属
　　三曰雄丁其状疱头黑靥四畔仰疱浆起有水出黄色太如钱孔形高者忌房室
　　四曰雌丁其状疮稍黄向里靥亦似灸疮曰面疱浆起心凹色赤如钱孔者忌房室
　　五曰火丁其状如汤火烧灼疮头黑靥四边有烟浆又如赤粟米者忌火烧烙
　　六曰⿰丁其状色稍黑有白班疮中溃有脓水流出疮形大小如匙面者忌沸热食⿰物
　　七曰三十六丁其状头黑浮起形如黑豆四畔起赤色今日生一明日生二及至十若满三十六药所不能治未满三十六可治忌嗔怒蓄积愁恨
　　八曰蛇眼丁其状疮头黑皮浮生形如小豆状似蛇眼大体硬忌恶眼人看并嫉妒人见忌毒药
　　九曰盐肤丁其状大如匙面四边皆赤有黑粟粒起食盐大忌
　　十曰水洗丁其状大如钱形如钱孔疮头白里黑靥汁出中硬忌饮浆水水洗渡河
　　十一曰刀镰丁其状阔狭如薤叶大长一寸左侧肉黑如烧烙忌刺及刀镰切割鐡刄所伤可以药治不可乱攻
　　十二曰浮沤丁其状疮体曲圆少许不合长而狭如薤叶大内黄外黑黑处刺之不痛黄处刺之痛十三曰牛拘丁其状肉色疱起掐不破
　　右十三种丁疮初起疮心先痒后痛先寒后热热定则寒多四肢沉重心惊眼花若大重者则呕逆呕逆者难治其麻子丁一种始末惟痒初录忌者不得触犯触犯者发作难治疗其浮沤丁牛拘丁两种无所禁忌纵不疗亦不能杀人其状寒热与诸丁不同皆宜将䕶依法治疗禁忌勿得触犯若或触犯脊强疮痛极甚不可忍者是也又云丁肿初发时突起如丁盖故谓之丁令人恶心恶寒四肢强痛一日疮变为焦黑色肿大光起根硬刺之不觉痛皆其候也在手足头面胸背骨节间最急其馀处则可毒入腹则烦闷恍惚似醉如此者三二日死矣皆不可不速治也
　　论瘰疬治法
　　夫瘰疬之病其名甚多巢氏病源载之三十六种千金圣惠所论瘰疬九漏总论说有风毒热毒气毒之异瘰疬结核寒热之殊其本皆由恚怒气逆忧思过甚风热邪气内于肝盖怒伤肝肝主筋故令筋蓄结而肿其候多生于颈腋之间结聚成核初如豆粒后若梅李核累累相连大小无定初觉增寒壮热咽项强痛肿结不消者当便服五香连翘汤或牡蛎大黄汤疏下三两行于上贴十香膏乌犀膏及用淋溻肿汤溃毒汤时复淋溻如此救疗即得消散若未消散可服内消丸或皂角丸之类渐以求差若肿结深硬荏苒日月不能内消者久必成脓若肿高而稍软其人面色痿黄皮肤壮热上蒸脓已成也可以鍼决核中令其溃散则易愈也治法如疮法于疮口中用追毒蚀肉锭子絍之于上用乌犀十香膏等贴之及托里之剂和之经久不差或愈而复发或别处自穴脓水透出流津不止肌体羸瘦者变成九瘘内经曰陷脉为瘘留连肉腠即此病也可用蒜饼子灸之然后疮口上用紫金散翠霞散等于上絍贴膏药求差其将䕶忌慎治疗用法无造次焉
　　论痔
　　夫痔瘘之候其名有五一曰牝痔二曰牡痔三曰气痔四曰血痔五曰酒痔又曰肠风痔脉痔雌雄痔皆五痔之别名也其状初生悉在肛边或如鼠乳或结小核痒痛注闷甚者身热恶寒诸方论之皆由房酒过度久嗜甘肥不慎醉饱以合阴阳劳扰血脉肠澼渗漏冲注下部肛边生疮变为痔疾治法始觉痔作便服通气丸槐角丸热实者服诸利汤疏利脏腑及浴洗重熨以取内消切忌酒面辛热房室肥腻稍纵嗜欲腐溃脓血或逗流淫汁岁月已深旁穿窍穴即变痔漏即须用寸金锭子三五次痊愈若能味无味之味五味足矣事无事之事百事备矣其次服食调节谨慎合宜未有不差者





　　外科精义卷上
<子部,医家类,外科精义>